Гистероскопия довольно часто практикуется в гинекологии для диагностики и лечения различных заболеваний органов репродуктивной системы. После ее проведения у женщин возникают кровянистые выделения и незначительные тянущие боли в животе, что является вполне естественным, так как во время данной процедуры так или иначе происходит травмирование слизистых оболочек цервикса или матки. Но, как и любое другие инструментальное вмешательство, она может сопровождаться осложнениями, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью. А какие выделения после гистероскопии являются нормальными, а какие должны насторожить женщину, вы сейчас и узнаете.

Гистероскопия – что это такое и как проводится?

Как уже было сказано, гистероскопия представляет собой гинекологическую процедуру, которую применяют в качестве диагностики или лечения различных заболеваний. Для ее проведения используют специальный прибор – гистероскоп, имеющий вытянутую прямоугольную форму и оснащенный двумя шлангами и кранами. Через один шланг осуществляется подача медицинского раствора или газа под высоким давлением, а через другой происходит их отвод.

Благодаря такому устройству удается провести процедуры, которые ранее без сильного травматического вмешательства сделать было невозможно. Чаще всего гистероскоп применяют с целью улучшить обзор матки, увеличить ее полость или отмыть от слизи и сгустков крови.

Чтобы отслеживать то, как проводятся манипуляции, применяется специальная телескопическая система, которая представляется в виде небольшой трубки с камерой на конце. Крепится она к внешнему корпусу гистероскопа и вводится во влагалище одновременно со шлангами для подачи жидкостей.

Гистероскопы бывают разных моделей и некоторые из них также оснащены дополнительными каналами, которые дают возможность использовать во время проведения процедуры дополнительные инструменты, например, ножницы, щипцы, электроды и т.д. Как правило, применяются они в тех случаях, когда требуется провести биопсию или удалить небольшие новообразования в полости матки или цервиксе (например, полипы, кисты и т.д.).

Более того, гистероскопы имеют различные оптические системы. Некоторые из них применяются для проведения общего обзора органов репродуктивной системы (они не увеличивают изображение), а другие обладают панорамным обзором и увеличивают полученное изображение в 20 и более раз.

Также существуют так называемые микро гистероскопы, применение которых позволяет увеличить изображение в 150 раз. Благодаря таким устройствам, врачам удается видеть происходящие изменения в строении слизистых оболочек, проводить диагностику клеток, которые вызывают подозрение на развитие рака и т.д.

Сама по себе процедура проводится в кабинете у гинеколога. Пациентка усаживается на гинекологическое кресло, ей вводят внутривенный наркоз, а далее при помощи специальных приборов осуществляют расширение цервикса, после чего в полость матки вводится гистероскоп и другие необходимые инструменты.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению гистероскопии являются следующие патологические состояния:

• Привычные выкидыши, когда установить их истинную причину при помощи других диагностических методов не удается.
• Аномалии матки.
• Нарушение менструального цикла (только в возрасте от 18 до 45 лет).
• Миома матки.
• Аденомиоз (внутренний эндометриоз).
• Рак.
• Непроходимость маточных труб.
• Удаление полип и других образований в полости матки.

Кроме того, гистероскопия активно используется в гинекологии для удаления внутриматочных контрацептивов, перед проведением ЭКО и для контроля за состоянием матки после родов или абортативных вмешательств.

Однако у этой процедуры имеются и свои противопоказания. Применять ее ни в лечебных, ни в диагностических нельзя при наличии следующих состояний:

• Маточное кровотечение.
• Беременность.
• Заболевания инфекционного характера.
• Воспаление цервикса или матки.
• Стеноз цервикса.

Гистероскопия не относится к бесплатным процедурам, которые осуществляются в государственных бюджетных медицинских организациях. Ее проведение стоит немалых денег, однако в отличие от других хирургических вмешательств, осложнения после нее возникают очень редко. Но риски их появления, хоть и небольшие, но имеются, а потому, каждая женщина должна знать, какие ощущения должны наблюдаться после гистероскопии и сколько идут выделения из влагалища после ее проведения. Ведь именно по изменению общего самочувствия и характеру влагалищных выделений можно своевременно выявить осложнения, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Как в норме проходит восстановление после процедуры?

Так как применение гистероскопа становится причиной повреждения слизистых оболочек цервикса и матки, открытие небольшого кровотечения после проведенной процедуры является нормой. Но какое кровотечение после гистероскопии считается нормальным и сколько дней оно должно наблюдаться?

Ответить на этот вопрос однозначно сложно, так как каждый организм имеет свои индивидуальные особенности, которые влияют на скорость его восстановления. Более того, в этом деле немаловажную роль играет и цель, с которой применялась процедура. Если ее использовали для диагностики какого-либо заболевания, то красные сукровичные или розовые выделения из влагалища могут наблюдаться на протяжении 1-2 дня. При этом в нижней части живота могут возникать боли тянущего характера, но не более суток с момента проведения гистероскопии.

В тех случаях, когда она данная процедура используется для лечения гинекологических заболеваний (например, для удаления новообразований, избыточного слоя эндометрия и т.д.), то в этом случае матка кровоточить может долго – до 4-5 дней, что также является нормальным. Появление в этом случае сильных болей в животе в первые дни тоже не сигнализирует о развитии осложнений.

Стоит отметить, что и появление желтых выделений после гистероскопии , использующейся в качестве лечебной терапии, не относится к отклонениям, но только в том случае, если наблюдаются они спустя 3-6 дней после процедуры и не сопровождаются повышенной температурой, слабостью или сильными болями в животе. Очень хорошим сигналом является появление коричневых выделений после гистероскопии матки на 3-5 сутки, которые указывают на нормальный процесс заживления поврежденных тканей.

Как только матка полностью восстановиться, появляются белые или водянистые выделения, которые появляются в небольшом количестве и не вызывают у женщин неприятных ощущений. Нужно сказать, что гистероскопия никак не влияет на гормональный фон и менструальный цикл. А потому, если она проводилась, например, за несколько дней до предполагаемой даты наступления месячных, появление спустя 2-4 дня после операции обильных кровянистых выделений также является нормой. Они говорят о наступлении менструации и не сигнализируют о возникновении осложнений.

Когда стоит повторно обратиться к врачу?

Идти к врачу следует в тех моментах, когда:

• Мазня длиться более недели после прекращения кровотечения.
• На 2-4 сутки появляются боли в животе.
• Влагалищные выделения приобрели желтоватый цвет и плохо пахнут.
• Повысилась температура.
• Ощущается сильная слабость.
• Из влагалища вышел кровяной сгусток (появляется он по причине неполного очищения матки).

Все эти симптомы сигнализируют о развитии осложнений, требующих незамедлительного лечения. Так, например, после гистерорезектоскопии из влагалища начинает выделяться слизистый секрет, имеющий темно желтый или зеленоватый оттенок и истощающий резкий специфический аромат, то это говорит о развитии бактериальной инфекции. Оставлять ее без внимания ни в коем случае нельзя, так как она может привести к развитию абсцесса или сепсиса.

Как правило, при развитии бактериальной инфекции у женщин отмечается:

• Высокая температура (свыше 38 градусов).
• Слабость.
• Боли в животе.

Еще одним осложнением после проведенной гистероскопии является перфорация стенок матки, возникшая на фоне зондирования или неправильном расширении цервикса. В данном случае у женщин появляются тянущие боли в животе и из влагалища начинает мазать темным розоватым густым экссудатом.

Помимо этого, во время операции может быть нарушена целостность кишечника. Чаще всего происходит это на фоне удаления новообразований при нечетком выведении изображения внутренних органов на мониторе компьютера. При этом также возникают тянущие боли в животе, которые могут наблюдаться более недели, а также из влагалища и анального отверстия может выделяться сукровица.

Также довольно частым осложнением гистероскопии является эндометрит, который начинает развиваться в результате инфицирования полости матки во время проведения операции. В данном случае у женщины может пойти коричневая мазня с примесями гноя, имеющая неприятный запах и дополняющаяся повышением температуры.

И еще одно осложнение, характерное для гистероскопии, – воздушная эмболия. Возникает она, как правило, при закачивании в полость матки воздуха при введении в нее медицинского раствора. Это состояние является крайне опасным, так как часто становится причиной не только открытия кровотечения, которое потребуется остановить как можно быстрее, но и летального исхода.

Осложнения после гистероскопии и лапароскопии обычно возникают на 3-4 сутки. При этом они практически всегда сопровождаются сильными болезненными ощущениями в нижней части живота, выделением из влагалища гноя и неприятным запахом. Если спустя несколько дней после операции женщина не отмечает у себя появление всех симптомом и чувствует она себя нормально, то поводов для беспокойства нет. Однако повторный осмотр у врача все равно требуется, так как некоторые осложнения могут развиваться бессимптомно.

Что делать, если появились признаки осложнений?

Если у женщины на протяжении 3-6 дней обильно идет кровь из влагалища, при этом появляются и другие признаки развития патологических состояний, то ей ни в коем случае нельзя сидеть дома и дожидаться, пока все пройдет само собой. Такого не будет. Нужно немедленно идти к врачу!

Кровотечение после гистероскопии — довольно частое осложнение. Развивается на протяжении нескольких часов по окончании диагностической процедуры и может быть как физиологическим, так и патологическим. Установить причину возникновения выделений крови способен только врач, который принимает решение о необходимости лечения.

Выделения после процедуры

Гистероскопия — лечебно-диагностическая процедура, которая проводится под местным обезболиванием. Суть метода заключается во введении в полость матки специального прибора — гистероскопа, который оснащен камерой. Так проводится визуальный осмотр стенок матки. При осуществлении лечебной гистероскопии возможно одновременное удаление образований в полости матки, а также отбор материала для гистологического исследования.

Возникновение кровянистых выделений после операции — совершенно нормальное явление. Чаще всего они обусловлены небольшой травматизацией тканей вследствие введения гистероскопа. Это состояние краткосрочное, выделения бывают незначительными, имеют мажущий характер. Их продолжительность составляет всего лишь несколько дней. Важную роль играет и то, какой вид гистероскопии проводился. При осуществлении диагностической манипуляции выделения должны быть минимальными, поскольку отсутствует травматизация тканей. При проведении резекции образований или других лечебных процедур выделения будут гораздо интенсивнее. Для профилактики кровотечения врач должен назначить кровоостанавливающие средства на 1-2 дня.

Кровотечение после гистероскопии

Сколько дней может идти кровь после проведения процедуры? Не существует конкретного ответа на этот вопрос, поскольку все зависит от объема проводимой операции. В норме выделения должны быть незначительными и полностью прекратиться на второй-третий день.

Если кровит после гистероскопии 3-4 дня и дольше, это свидетельствует о развитии кровотечения. В этом случае не нужно ждать и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Одной из частых причин обильного кровотечения бывает проведение выскабливания. Как правило, гистероскопия сопровождается возникновением выделений в связи с началом менструации. Месячные начинаются сразу после выскабливания.

Появление небольшого количества крови может быть обусловлено повреждением слизистой оболочки шейки матки во время введения гистероскопа. При этом цервикальный канал расширяется с помощью специальных пулевых щипцов. Как долго могут быть выделения?

Кровотечение будет незначительным, пройдет самостоятельно спустя 2-3 дня, как только ранка заживет.

Гистероскопия может сопровождаться нарушением целостности слизистой оболочки, миометрия, крупных кровеносных сосудов и даже перфорацией стенки матки. Несмотря на визуальный контроль, одно неосторожное движение грозит серьезным повреждением органа. Данное состояние требует немедленного проведения операции, чтобы не допустить развития перитонита.

Что делать при возникновении кровотечения

Если выделения появились сразу после проведения процедуры и имеют довольно слабый характер, волноваться не стоит. Женщина должна некоторое время отдохнуть. Ведь несмотря на то, что процедура проводится амбулаторно, это все же инвазивное вмешательство.

Иногда кровотечение приобретает патологический характер. Основные его признаки:

• интенсивные, обильные выделения темно-бордового цвета;
• наличие сгустков;
• боль внизу живота;
• неприятный запах из влагалища;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При появлении подобных симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Как правило, лечение проводится в условиях стационара. Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально.

В лечении используют следующие группы лекарственных средств:

1. Кровоостанавливающие препараты. В зависимости от интенсивности кровотечения назначают таблетированные формы или в виде инъекций. Для этого применяют Дицинон, Викасол и др.
2. Средства для сокращения матки. Основной препарат из этой группы — Окситоцин.
3. Инфузионная терапия для восстановления объема крови. С этой целью используют внутривенные вливания физиологического раствора, глюкозы, Реосорбилакта, Реополиглюкина и др.
4. Переливание плазмы. Показано при выраженной кровопотере.
5. Средства для укрепления стенок кровеносных сосудов. К ним относятся Аскорутин, Аскорбиновая кислота и др.
6. Лекарства для улучшения свертываемости крови.
7. Препараты железа. Дают возможность ликвидировать железодефицитную анемию вследствие массивной кровопотери.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития осложнений после проведения гистероскопии, в том числе и кровотечения, следует тщательно подготовиться к процедуре и соблюдать все рекомендации врача, касающиеся послеоперационного периода.

В течение 3-4 недель женщина должна воздержаться от сексуальных контактов и ограничить любые физические нагрузки. Отказаться от приема ванны в пользу душа. Не посещать баню, бассейн, сауну, пляж. Для проведения гигиенических процедур использовать специальные средства, обладающие нейтральным уровнем кислотности.

Важную роль играет отказ от применения тампонов, в послеоперационный период нельзя использовать вагинальные формы лекарственных препаратов, а также спермицидных средств.

Чтобы не допустить разжижения крови, нужно исключить лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты.

Если женщина принимает препарат постоянно, об этом обязательно должен быть уведомлен лечащий врач.

Пациентка должна быть внимательна к здоровью: регулярно измерять температуру тела, следить за характером влагалищных выделений, принимать назначенные с целью профилактики бактериальной инфекции противомикробные средства.

Важно обеспечить полноценное и сбалансированное питание, чтобы организм получал необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества.

Гистероскопия — важная диагностическая процедура, имеющая неоценимое значение в установлении диагноза. Грамотная подготовка позволит пройти ее максимально безболезненно и без осложнений.

Вконтакте

В клинической практике послеоперационному периоду после гистероскопии с удалением полипа в матке или диагностического исследования уделяется пристальное внимание. От того, насколько точно и добросовестно женщина будет выполнять рекомендации врача, будет зависеть состоятельность матки в будущем.

Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, в ходе восстановления после гистероскопии придется соблюдать те же правила, как после полостного вмешательства. Однако несмотря на это по длительности реабилитационный период все же будет менее продолжительным, чем после лапароскопии или лапаротомии матки.

Как правило, постоперационный период при использовании метода гистероскопии более короткий, чем при полостных операциях на матку, в том числе лапароскопических. Срок, в течение которого женщине потребуется соблюдать жесткий послеоперационный режим и находиться в стационаре, зависит от целей процедуры:

1. Если проводилась диагностическая процедура в виде осмотра полости матки, женщина может покинуть стены больницы уже через несколько часов. Полный период восстановления после такой операции длится не больше 3- дней.
2. Если проводилась диагностическая гистероскопия полипа матки небольшого размера, которая не требовала обширного вмешательства и травмирования эндометрия, пациентка может находиться в больнице сутки, иногда до трех дней. Такого же срока пребывания в стационаре требует процедура гистероскопии с выскабливанием эндометрия. В этом случае необходимость наблюдения за состоянием пациентки после удаления полипов в матке требуется для раннего выявления и устранения кровотечений и других вероятных проблем.
3. Послеоперационное сопровождение после гистероскопии для удаления миомы матки наиболее продолжительное. После нее пациентка находится в стационаре не меньше недели после операции. Полный же период восстановления может продолжаться до полутора месяцев.

В целом восстановительный период продолжается намного дольше, чем срок пребывания в стенах поликлиники. После того, как женщину выпишут из стационара, ее самочувствие будет восстанавливаться постепенно. Может потребоваться достаточно продолжительное лечение после гистероскопии с использованием медикаментов и физиотерапевтических методов, гимнастики, диеты и других терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Окончание восстановительного периода наступит, когда прекратятся нетипичные выделения из матки, когда ее состояние вернется к нормальному, и это подтвердит диагностика. Сроки полного восстановления, как и период госпитализации, вариативны: если делали гистерорезектоскопию, послеоперационный период и восстановление займет не меньше трех недель, в то время как диагностические манипуляции не требуют долгой реабилитации.

Важно! Если гистероскопия использовалась как метод лечения бесплодия, беременность планируется после прохождения полного курса реабилитации, но не раньше, чем через 3 месяца после операции.

Восстановление после гистерорезектоскопии

Сложность и продолжительность послеоперационного периода после гистерорезектоскопии, то есть процедуры, в ходе которой проводились хирургические манипуляции, обусловлены травмированием выстилающей матку слизистой, а иногда подслизистого и мышечного слоя органа. Как правило, операцию выполняют для удаления полипа в матке или миомы. Эти новообразования удаляют либо электрокоагуляцией, либо прямым иссечением хирургическими инструментами с последующей коагуляцией раневой поверхности.

Так как риск развития кровотечений после резектоскопии миомы или полипа остается достаточно высоким, женщина должна находиться под наблюдением врача не менее 3 дней. Если после операции в матке не наблюдаются обильные кровотечения и признаки воспалительного процесса, женщина выписывается домой, где она будет проходить дальнейшее лечение (медикаментозное).

В течение двух недель после того, как была проведена гистерорезектоскопия полипа эндометрия или миомы матки, женщине предстоит:

• исключить физические нагрузки, прыжки, бег, наклоны и приседания, езду на велосипеде;
• отказаться от интимной близости;
• отказаться от посещения бассейна, бани и сауны;
• соблюдать тщательную интимную гигиену;
• использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Помимо этого потребуется периодически наблюдаться у гинеколога, а также пройти УЗИ диагностику спустя 1, 3 и 6 месяцев после вмешательства.

Восстановление после диагностической операции

После диагностической гистероскопии послеоперационный период обычно длится не больше суток. После окончания этого периода женщину отпускают домой, где она будет находиться еще 3-5 дней. В это время у пациентки могут появиться скудные кровянистые выделения из влагалища, которые считаются нормой, а также боли внизу живота средней и низкой интенсивности.

Для их устранения врач может прописать спазмолитики или другие препараты.

В большинстве случаев специальная реабилитация после диагностической гистероскопии не требуется. Единственное, на что стоит обратить внимание пациентке - тщательная гигиена и временный отказ от секса. Если дополнительно проводилась лечебная процедура (коагуляция новообразований, выскабливание), минимум на неделю следует сократить физическую активность и тяжелые нагрузки.

Когда уйдут боли

Неприятные ощущения в нижней части брюшной полости, пояснице, а иногда и в промежности наблюдаются практически у всех женщин, перенесших гистероскопию. Их появление обусловлено нарушением целостности слизистых оболочек и эндометрия матки. Так как они имеют множество нервных рецепторов, возникает спазм и боль, которые иногда сохраняются до полного заживления тканей, то есть около недели или чуть дольше.

Важно! Если боль носит регулярный характер и становится невыносимой, врач может применять инъекции анальгетиков и спазмолитиков. Однако чаще он рекомендует пациенткам принимать препараты в таблетках.

Быстро ли растет эндометрий после операции гистероскопии

Полное восстановление после операции на матке фиксируется, когда эндометрий становится целостным, равномерным и способным выполнять свои функции. В этом плане после гистероскопии присутствуют некоторые особенности послеоперационного периода. Например, заживление эндометриального слоя органа всегда происходит путем естественной регенерации. Ткань самостоятельно восстанавливается в течение нескольких дней или недель в зависимости от масштаба оперативного вмешательства и площади раневой поверхности.

Принудительно восстановить изначальное состояние эндометрия очень сложно, так как на способность этого типа тканей полости матки к делению и регенерации влияет несколько факторов:

• гормональный фон;
• иммунитет;
• поступление в организм основных питательных и биологически активных веществ.

У большинства женщин со стандартными показателями здоровья восстановление эндометриального слоя происходит через 1-2 менструальных цикла.

Как восстановить эндометрий

Специалисты утверждают, что восстановление эндометрия после гистероскопии - дело сугубо интимное и уникальное для каждой пациентки. Вмешиваться в процесс они предпочитают в случае, если через месяц после вмешательства УЗИ выявит недостаточно быструю регенерацию тканей. Наиболее часто такое происходит при лечении после гистероскопии полипа эндометрия, имеющего большие размеры и широкое основание. В этом случае раневая поверхность оказывается обширной и требует использования дополнительных мер:

• приема препаратов для выравнивания гормонального фона;
• приема средств для стимуляции иммунитета и регенеративных способностей организма;
• приема антибиотиков или противовоспалительных препаратов для исключения инфицирования послеоперационных ранок;
• проведения физиотерапии, массажа и так далее.

Неплохой стимулирующий эффект дает соблюдение норм правильного питания и умеренная физическая активность. Как правило, усилия окупаются достаточно быстро - через 2-3 недели эндометрий начинает восстанавливаться более интенсивно.

Обратите внимание! Использовать стимулирующие препараты без консультации с врачом нельзя, так как существует вероятность того, что вместо нормальных эндометриальных тканей на месте послеоперационной ранки вырастет соединительная или рубцовая ткань.

Питание после проведения гистероскопии

Рекомендации по питанию после гистероскопии при эндометриозе, миоме или полипе матки стандартные: в первые сутки необходимо деликатно нагружать пищеварительный тракт жидкой пищей, а затем постепенно нагружать кишечник для восстановления перистальтики.

В список, что можно кушать в первый день после гистероскопии матки, входят:

• прозрачные бульоны;
• жидкие каши на воде или молоке;
• кисломолочные напитки;
• протертый творог с добавлением сливок;
• мягкие овощные пюре.

На вторые и третьи сутки после гистероскопии в рацион можно вводить супы на овощном или нежирном курином бульоне, паровые котлеты из диетических сортов мяса, отварную на пару рыбу, каши (пшенную, гречневую, манную, овсяную). Также можно употреблять тушеные и отварные овощи, омлеты, запеканки с мясом и овощами. Пить желательно слабо заваренные черный или зеленый чаи, компоты, морсы, натуральные соки и минеральную воду без газа.

Важно! Чтобы уменьшить риск возникновения запора, рекомендуют выпивать не меньше 2 литров воды в день.

Строго запрещено употреблять алкоголь, кофе, блюда с обилием специй, а также жареные овощи и мясо, соусы и майонез. Продукты с высоким содержанием жира желательно исключить из меню до полного восстановления.

Когда можно заниматься спортом

После гистероскопии заниматься спортом разрешено не ранее, чем через неделю после проведения процедуры. Особое внимание следует уделить выбору физической активности, ведь далеко не все занятия спортом могут оказаться полезными. На что следует обратить внимание:

• тренировки не должны утомлять или провоцировать возникновение дискомфорта;
• физические упражнения не должны содержать прыжки, бег, поднятие тяжестей и другие нагрузки, которые запрещены в восстановительный период;
• полноценные нагрузки не следует начинать раньше, чем это позволит врач.

Несмотря на то, что гиподинамия после гистероскопии противопоказана, практически все занятия спортом могут оказаться потенциально опасными. Исключение составляет лишь йога, дыхательная гимнастика и ходьба.

Общие рекомендации как вести себя после проведения гистероскопии

В целом образ жизни после проведения гистероскопии должен подчиняться принципам ЗОЖ, но с поправкой на то, что женщина перенесла операцию. Наиболее строгие ограничения описывают рекомендации относительно гигиены и водных процедур. Анатомическое строение женской половой системы предрасполагает к легкому проникновению инфекции из внешней среды, поэтому важно сократить до минимума или вовсе исключить следующие аспекты привычной жизни:

• в первый месяц после вмешательства не стоит принимать ванну, лучше отдать предпочтение душу;
• поход в бассейн стоит заменить душем - в искусственных водоемах можно переохладиться или подхватить инфекцию;
• ходить в баню не рекомендуется в течение 1-2 месяцев, так как повышение температуры тела может спровоцировать кровотечение;
• половая жизнь после операции исключена минимум на 4-6 недель;
• после гистероскопии разрешено нагружать себя максимум тремя килограммами ноши, поэтому прерогативу поднимать тяжести, даже если это маленький ребенок, оставьте близким;
• для уменьшения риска тромбоза стоит носить компрессионные чулки.

Если после операции женщина решила ехать на море, ей придется отказаться от купания на общественных пляжах, а лежать для получения загара придется только в тени в утреннее и вечернее время. Омрачить отдых могут и другие советы специалистов.

Например, следует соблюдать режим дня: спать ночью, а также отдыхать в течение дня, избегать яркого солнца, жары или холода. В период восстановления нельзя употреблять спиртное, напитки с искусственными ароматизаторами, энергетики и другие не всегда полезные напитки, а также многие экзотические блюда.

Как правило, вести себя после гистероскопии в соответствии с рекомендациями удается большинству женщин. Тем не менее, реабилитация может омрачиться спазмами и обильными кровянистыми выделениями, которые считаются нормой. Чтобы облегчить их, женщина может записаться на массаж или пройти курс физиотерапии. Быстрее восстановиться поможет магнитотерапия, электрофорез, гальванотерапия и другие процедуры.

Важно! Классический способ избавления от боли в животе «по-женски», который советует держать холод на пояснице и на животе, может обернуться воспалением матки и придатков. Поэтому от него стоит отказаться. Пить алкоголь для уменьшения боли тоже не стоит, ведь он не совместим со многими лекарствами, которые женщина будет принимать несколько дней после операции.

Что нельзя делать после гистероскопии

Практически все ограничения после гистероскопии касаются ситуаций, которые могут спровоцировать развитие инфекции, воспаления или возникновение кровотечения из матки. К ним относятся:

• занятия, которые требуют физических усилий и поднятия тяжестей;
• водные виды спорта, а также отдых на пляже и в бассейне;
• нахождение в жарких, душных помещениях, включая сауны, бани, непроветриваемые жилые и нежилые помещения, места, открытые солнцу;
• занятия и виды деятельности, которые сопровождаются сильной вибрацией - езда по неровным дорогам, вождение спецтранспорта, езда на велосипеде, конный спорт.

Кроме того, строго запрещается использовать и принимать внутрь лекарственные средства с гепарином и его аналогами, пищевые продукты, которые разжижают кровь, раздражают слизистые оболочки. Прежде всего это алкоголь, газированные напитки, специи, жирные острые блюда, кофе.

Что назначают после проведения гистероскопии

Гистероскопия практически никогда не применяется как самостоятельный способ лечения миом и эндометриоза, полипов и синехий матки. Для полноценного устранения этих патологий после проведения манипуляций назначают различные медикаментозные препараты. С их помощью удается добиться максимальной результативности терапии. Ее основу составляют гормональные таблетки и препараты, которые исключают инфицирование ранок в матке, стимулируют регенерацию эндометрия.

Первым препаратом, который рекомендует принимать врач после гистероскопии - «Дюфастон». Он помогает нормализовать прогестерон, благодаря чему восстанавливается гормональный фон и менструальный цикл. Как правило, «Дюфастон» после гистероскопии начинают принимать с первого дня после операции, или же после начала первого цикла. Гинеколог может посоветовать вместо него принимать гормональные таблетки «Норколут», которые содержат те же вещества, но в другой дозировке.

Важно! Перед назначением гормональных препаратов необходимо сдать анализы на половые гормоны. Опираясь на результаты лабораторной диагностики, врач рассчитает необходимую дозировку.

Если в результате операции на эндометрии матки образовалась большая рана, назначают препараты эстрогена в течение 3-4 недель. Их дозировка также рассчитывается индивидуально.

• «Транексам» - для предотвращения кровотечений;
• «Вобэнзим» - для ускорения регенерации эндометрия;
• «Лонгидаза» - для уменьшения риска образования послеоперационных спаек;
• суппозитории «Гексикон» - для предотвращения воспалений.

В случае, если женщине не назначили противозачаточные гормональные средства, и в период восстановления произошел незащищенный половой акт, врач может посоветовать принять «Постинор». Однако это средство используют очень осторожно, так как сочетание открытой ранки на эндометрии с его принудительным отторжением может спровоцировать обильное кровотечение из матки.

Нужно ли пить антибиотики и какие лучше

Принимать антибиотики после гистероскопии показано всем без исключения пациенткам. Препараты этой категории необходимы для профилактики послеоперационных инфекций и воспалений. Как долго и в какой дозировке надо пить антибиотики, определяют исходя из объема и сложности вмешательства, текущего состояния женщины и имеющихся проблем со здоровьем.
В большинстве случаев для антибиотикотерапии после гистероскопии матки используют антибиотики широкого спектра действия:

• «Тержинан»;
• «Амоксиклав» или «Азитромицин»;
• «Полижинакс»;
• «Клацид» и их аналоги.

Эти противомикробные препараты используют в стандартных дозировках. Иногда ее могут изменить в соответствии с особенностями организма пациентки. Антибактериальное воздействие подкрепляется приемом НПВС, что позволяет снизить до минимума риск возникновения послеоперационных осложнений.

Можно ли ставить противовоспалительные свечи

После гистероскопии матки достаточно часто ставят свечи, которые помогают доставлять лекарственные вещества в проблемные зоны без потери эффективности. В большинстве случаев вагинальные суппозитории обладают именно противовоспалительным действием. Они оказываются эффективны даже при наличии обильных выделений из влагалища, поэтому их использование приветствуют многие гинекологи.

Возможные осложнения или когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на сравнительно низкую травматичность процедуры, после гистероскопии матки могут развиться разнообразные гинекологические осложнения. Среди них значатся:

• воспалительные процессы эндометрия или эндометриты бактериального и не бактериального происхождения;
• кровотечение из плохо запаянных сосудов матки;
• распространение эндометриоза в брюшную полость;
• рецидив миомы или полипа матки, когда опухоль вновь развивается на том же месте.

Не заметить негативные последствия операции на матке практически невозможно, так как они появляются в первые дни после гистероскопии. Выражаются такие патологии интенсивными болями в животе, лихорадкой, появлением слизистых зловонных выделений из влагалища. Иногда открытая ранка может кровить скудно, но в течение долгого времени, что также считается признаком патологии. Поэтому при появлении упомянутых симптомов рекомендуется обратиться к гинекологу или врачу, который проводил гистероскопию матки.

Женщинам приходится регулярно проходить обследование гинекологической сферы с профилактической целью, особенно после 40 лет. Но бывают ситуации, когда обычного врачебного осмотра недостаточно – тогда назначаются дополнительные методы как лабораторные, так и инструментальные. К последним относят многочисленную группу процедур, среди которых весомую роль занимает гистероскопия, поскольку она позволяет непосредственно увидеть и оценить матку изнутри.

Но кроме диагностического значения, манипуляция преследует и лечебную цель, что придает ей широкую распространенность и актуальность в гинекологии. А женщины, которым довелось столкнуться с гистероскопией наверняка желают знать, что их ожидает после исследования и как себя вести. Компетентно на эти вопросы ответит лишь врач, а пациентке нужно соблюдать все его рекомендации.

Суть процедуры

Гистероскопия представляет собой инвазивную методику, позволяющую провести диагностику и лечение некоторых гинекологических заболеваний. Ее суть заключается во введении специального инструментария в полость матки с последующим осмотром слизистой оболочки или выполнением других манипуляций: введения лекарственных растворов, удаления патологических образований, взятия биопсии, электро- или лазерной коагуляции и пр. Важную роль в этом играет тонковолоконная оптическая система гистероскопа или миниатюрная видеокамера на его конце, с помощью которых можно видеть и фиксировать все происходящее.

Стандартное исследование проводится в условиях стационара, поскольку все же относится к инвазивным процедурам. Но в то же время, гистероскопия обладает высокой безопасностью и низким риском осложнений. А использование современных мини-эндоскопов позволяет получить дополнительные преимущества:

1. Малую травматичность.
2. Отсутствие необходимости в общей анестезии.
3. Возможность выполнения в амбулаторных условиях.
4. Сокращение продолжительности процедуры.
5. Хорошую переносимость пациентками.

Для того чтобы полость матки стала видна, нужно расправить ее стенки, что достигается благодаря введению жидкости (физиологический раствор) или нагнетания углекислого газа. Вид используемого инструментария определяется целью манипуляции и ее объемом.

Показания

Проведения гистероскопии требуют многие случаи, связанные с гинекологической и даже акушерской патологией. Решение о выполнении процедуры принимается врачом исходя из клинической ситуации и состояния женщины. Среди показаний нужно отметить следующие:

• Менструальная дисфункция.
• Метроррагии в постменопаузе.
• Гиперплазия эндометрия.
• Опухоли (фибромиома, полипы, рак).
• Эндометриоз (аденомиоз).
• Аномалии развития матки.
• Синехии (синдром Ашермана).
• Неполный аборт.
• Замершая беременность.
• Послеродовые осложнения.
• Бесплодие.

Спектр состояний, при которых целесообразна гистероскопия, довольно широк. И в каждом из случаев процедура окажет ожидаемый эффект: выявит патологию и будет способствовать ее излечению.

Гистероскопия показана многим женщинам с гинекологической и акушерской патологией, когда другими способами решить проблему невозможно.

Обычные последствия

Пройдя процедуру, женщине требуется определенное время на восстановление. Реабилитационный период условно проходит в два этапа. На первом происходит заживление микропорезов и других повреждений матки, полученных при выполнении хирургических манипуляций (удаления опухолей, спаек, коагуляции, биопсии). Восстанавливается и цервикальный канал, который находился в расширенном состоянии. Это занимает до 2–3 недель. На втором этапе формируется новый функциональный слой эндометрия, который участвует во всех фазах менструального цикла. Полная регенерация слизистой оболочки происходит за полгода.

Боли

Не стоит переживать, если присутствуют незначительные боли после гистероскопии. Они ощущаются внизу живота или отдают в область крестца, продолжаясь в течение нескольких дней. Причиной считается растяжение матки, ее травматизация, а также расширение шейки. Этого все равно не избежать, потому болевой синдром считается нормой. У особо чувствительных женщин он бывает довольно интенсивным, что даже требует приема обезболивающих средств.

Выделения

Незначительные выделения или скудное кровотечение после гистероскопии, продолжающееся 2–3 дня, также не должно внушать опасений. Слизистая оболочка матки испытывала определенные повреждения, особенно при сопутствующем выскабливании, что и привело к таким последствиям. Затем характер выделений меняется: они становятся сукровичными и приобретают желтоватую окраску, т. е. уже не содержат крови. Такая ситуация в норме длится около 2 недель.

Температура

Нередко женщины отмечают небольшое повышение температуры тела. Это происходит по той же причине – из-за повреждения внутренней оболочки матки. В результате происходит развитие асептического воспаления, что и дает такую реакцию организма. Но подобное может наблюдаться лишь в период, когда идут физиологические выделения. Обычно температура после гистероскопии находится в пределах 37–37,2 градуса и повышается лишь в вечернее время. А утром она должна быть в норме.

Менструации

Когда была проведена лишь диагностическая гистероскопия, после нее менструальный цикл возобновляется согласно графику, но возможна небольшая задержка – не более 3 дней. В случае проведения лечебных манипуляций, затрагивающих эндометрий, месячных может не быть довольно длительное время. Как правило, циклические выделения приходят с восстановлением функционального слоя слизистой оболочки.

Если гистероскопия прошла гладко, то обычными последствиями считаются умеренные боли, непродолжительные выделения и субфебрильная температура тела.

Осложнения

У некоторых женщин есть риск формирования осложнений после процедуры. Прежде всего это касается пациенток с сопутствующей патологией. Некоторые состояния и вовсе являются противопоказанием для выполнения гистероскопии. К ним относят:

1. Общие инфекционные заболевания.
2. Обострение хронических болезней.
3. Воспалительная патология половых органов.
4. Декомпенсация экстрагенитальной патологии.
5. Нормальная маточная беременность.
6. Атрезия (заращение) шеечного канала.

Если произвести манипуляцию у этой категории пациенток, то можно ожидать непредвиденных и крайне тяжелых последствий. Но даже при соблюдении всех показаний бывают осложнения, связанные с нарушением правил выполнения гистероскопии и несоблюдением женщиной рекомендаций врача после процедуры. В раннем восстановительном периоде могут наблюдаться следующие состояния:

• Инфицирование.
• Кровотечение.
• Гемолиз.

А поздние осложнения включают пиометру, гидросальпинкс, деформацию маточной полости, появление спаек, активацию хронических воспалительных заболеваний. Поэтому женщины, столкнувшиеся с симптомами, отличными от допустимых после исследования, должны сразу же обратиться к врачу. Чаще всего речь идет о сильных болях, длительных кровянистых выделениях со сгустками или другими патологическими примесями (гной), повышении температуры выше 37,2 градуса.

Чтобы восстановительный период после диагностической или лечебной процедуры прошел в соответствии с ожиданиями женщины, ей следует выполнять все рекомендации врача. Необходимо тщательно следить за собственным самочувствием, обращая внимание на любые изменения. Следует ежедневно измерять температуру (в утреннее и вечернее время) и придерживаться следующих правил:

1. Воздержаться от половых отношений до начала месячных.
2. Поддерживать личную гигиену (прием душа, подмывание с нейтральными средствами).
3. Избегать сильных физических нагрузок.
4. Отказаться от использования тампонов, влагалищных свечей, спринцеваний.
5. Полноценно питаться (без острых, жирных, соленых, копченых и жареных блюд).
6. Регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь.
7. Запрещается ходить в баню, принимать ванну, купаться в бассейне на протяжении 3 недель.

Многие женщины также задаются вопросом о возможности зачатия ребенка после проведения исследования. Но каждая ситуация индивидуальна. Если выполнялась диагностическая гистероскопия, по результатам которой не выявлено значимых отклонений, способных негативно повлиять на развитие эмбриона, эти вопросом следует заниматься не ранее, чем через 3 месяца. А оперативная (лечебная) манипуляция требует более длительного периода – до полугода. Но нужно учитывать и другие факторы, такие как возраст, гормональный фон, экстрагенитальная патология и пр.

Гистероскопия является высокоинформативной диагностической и эффективной лечебной технологией, которая применяется во многих случаях. После проведения процедуры женщину могут ждать не совсем приятные ощущения виде боли, выделений и субфебрильной температуры. Но они совершенно нормальны и не несут какой-то угрозы. А вот при появлении отклонений от физиологического течения восстановительного периода нужно сразу обращаться к врачу, ведь возможны и серьезные осложнения.

Несмотря на то, что гистероскопия – достаточно безопасная диагностическая и оперативная процедура, тем не менее в 1% случаев все же возможно возникновение осложнений гистероскопии .

Наиболее распространенными из них являются:

• травмирование (прободение, перфорация) матки или цервикального канала;
• инфицирование внутренних половых органов или обострение воспалительных процессов, не выявленных перед проведением операции;
• попадание воздуха (при газовой гистероскопии) в кровеносные сосуды матки;
• возникновение сильных кровотечений;
• побочные эффекты, вызванные введенной анестезией.

Перфорация матки во время гистероскопии

Это осложнение встречается довольно редко, а его причиной чаще всего становятся низкая квалификация врача и нарушение техники . Перфорация (травмирование) матки – это прободение ее стенки гистероскопом. Пациентка после такого повреждения ощущает сильную боль в животе, у нее резко понижается артериальное давление, она впадает в обморочное состояние. Обычно в таких случаях женщине требуется срочно проводить открытую полостную операцию и устранять очаг повреждения.

Развитие эндометрита после гистероскопии

Эндометритом называется воспаление эндометриальной ткани – внутреннего слоя, устилающего матку. Его наиболее частой причиной становится инфекция, занесенная в матку во время операции. Симптомами данного являются ноющие, тянущие боли внизу живота, которые начинают проявляться спустя несколько дней после проведенной операции, повышение температуры тела (жар, озноб), появление кровянистых выделений из влагалища и т.д. При любом из перечисленных состояний женщине нужно безотлагательно обращаться к врачу.

Маточное кровотечение после гистероскопии

Любые кровотечения из половых путей (особенно сильные) требуют немедленного обращения пациентки за врачебной помощью! В норме женщина наблюдает умеренные кровянистые влагалищные выделения в течение 3-х – 5-ти дней. Но если вы вдруг заметили обильное кровотечение, особенно продолжающееся более двух дней, то вам нужно срочно отправляться в медицинское учреждение, где вам выполняли гистероскопию!

Воспаление матки после гистероскопии

Воспалительный процесс на фоне проведенной гистероскопии чаще всего возникает после проведения выскабливания полости матки. Обычно это происходит из-за того, что операция была проведена тогда, когда в половой системе женщины остался недолеченный или невыявленный воспалительный процесс, а также при несоблюдении антисептических правил. Лечение таких осложнений гистероскопии осуществляется при помощи назначения антибиотиков.

Гематометра после гистероскопии

Гематометра (скопление в полости матки крови) возникает при проведении гистероскопии с целью выскабливания из-за спазма матки. В норме во время послеоперационного периода кровь, скопившаяся в полости матки, вытекает из нее в течение нескольких дней (обычно до пяти дней), но если матка находится в спазматическом состоянии, то кровь накапливается и приводит к тому, что женщина начинает испытывать болезненные ощущения внизу живота. Для решения данной проблемы проводится бужирование (процесс снятия спазма матки) и назначается прием специальных препаратов, рассасывающих кровяной сгусток и выводящих кровь.

Повреждение слизистой оболочки матки во время гистероскопии

Чаще всего такое происходит при проведении выскабливания. Во время такой гистероскопии врач может случайно захватить кусочек слизистой оболочки матки и повредить ее. К сожалению, повторного восстановления поврежденной слизистой оболочки не происходит, поэтому все меры лечения, направленные на ее восстановление, являются безрезультатными. Поэтому крайне важно, чтобы операцию выполнял только опытный врач, тогда подобных осложнений женщине можно не бояться.

Еще одним достаточно редким осложнением гистероскопии является неполное удаление из полости матки кусочков полипов или миомных узлов, особенно если удаляются слои эндометрия. Но такое встречается очень редко, потому что благодаря монитору, соединенному с камерой гистероскопа, хирург, проводящий операцию, видит все, что он удаляет внутри матки.