Ангина при беременности встречается довольно часто. Это связано со снижением иммунной защиты организма женщины на фоне беременности. Организм будущей матери подвергается некоторым изменениям со стороны эндокринной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, респираторной систем, что приводит к частичному сбою в работе именной системы.

Женщина становится более восприимчивой к инфекционным возбудителям, поэтому чаще наблюдаются ОРВИ, обострения хронических заболеваний. В третьем триместре беременности негативные факторы экзогенного и эндогенного характера в меньшей степени влияют на плод в сравнении с первыми месяцами. Это обусловлено:

• практические полным формированием органов, систем плода, поэтому они не столь подвержены мутациям;
• хорошей защитой плаценты;
• выработкой некоторых защитных факторов в организме плода.

Перечисленные виды защиты не гарантируют отсутствие осложнений. Все еще сохраняется высокий риск фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременных родов.

Прогрессирование ангины способствует формированию абсцессов, флегмоны в полости рта с распространением на клетчатку. В результате этого повышается риск отека шеи с затрудненным дыханием, развитием гипоксии. Кровотечение возможно из кровеносных сосудов, которые питают миндалины, при их гнойном расплавлении. Состояние требует немедленной медицинской помощи.

Генерализация стрептококковой инфекции приводит к осложнениям системного характера. Инфекция предрасполагает развитию ревматической лихорадки с поражением клапанного аппарата сердца, суставов, (мигрирующий полиартрит), почек (гломерулонефрит). При сепсисе очаги инфекции могут иметь различную локализацию, например, в легких, почках, кожных покровах.

При кардиальном поражении женщину беспокоит стенокардия, одышка. На электрокардиограмме, при ультразвуковом исследовании регистрируются изменения, характерные для клапанных покровов, миокардита, эндокардита, перикардита.

Почечная дисфункция проявляется болью в поясничной зоне, дизурическими расстройствами. В лабораторных анализах мочи регистрируются бактерии, повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов, белка. При ультразвуковой диагностике выявляется поражение чашечек, лоханок, клубочков почек.

Появление боли в горле относится к первым клиническим признакам, которые позволяют заподозрить наличие воспалительного процесса в области миндалин, задней глоточной стенки.

Обычно на следующий день начинает беспокоить недомогание, снижается аппетит, появляется ломота в теле, что является признаком интоксикационного синдрома. Лихорадка вначале не превышает 37,5 градусов (при катаральной ангине), однако может достигать 39 градусов в случае развития гнойного тонзиллита. При прогрессировании болезни патологический процесс распространяется на окружающие миндалины структуры, затрудняется процесс жевания, глотания, открывания рта.

1. Катаральная форма характеризуется увеличением миндали за счет инфильтративных процессов, отечности. Они становятся красными, однако не имеют налета.
2. Фолликулярная, лакунарная формы развиваются при нагноении фолликул, которые визуализируются в виде зерен, при скоплении гнойных масс в лакунах. На поверхности миндалин появляются гнойные пленки. В результате этого развивается выраженный синдром интоксикации.
3. Язвенно-некротическая форма проявляется формированием язвенных очагов на поверхности миндалин. Налет приобретает тусклую, серую окраску, при попытке его удаления остается кровоточащая рана. Процесс постепенно охватывает заднюю глоточную стенку, небо, язычок, дужки.

Также выделяют вторичные формы тонзиллита, которые развиваются как осложнение основного заболевания, например, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, энтеровирусной инфекции. Среди специфических форм ангины стоит выделить грибковый тип, тонзиллит Симановского-Венсана.

Комплексная терапия при тонзиллите позволяет за короткий срок добиться хороших результатов, тем самым предупредив появление нежелательных последствий. Чтобы максимально уменьшить нагрузку на организм женщины, устранить патогенные микроорганизмы и уменьшить выраженность клинических симптомов, рекомендуется придерживаться следующих направлений в лечении:

1. соблюдение определенного режима дня, питания;
2. борьба со стрептококком;
3. уменьшение воспалительного процесса, поражения миндалин;
4. предупреждение фебрильной гипертермии;
5. укрепление иммунитета.

Теперь подробно разберем, что входит в каждый пункт лечения.

Соблюдение режима

В связи с тем, что иммунитет беременной женщины ослаблен, ему необходимы силы для восстановления, поэтому ангина при беременности требует постельного режима длительностью до 10 дней. На протяжении этого периода возбудитель циркулирует по кровеносному руслу, поэтому отмечается высокий риск развития осложнений.

Адекватная антибиотикотерапия позволяет в более короткий срок справиться с возбудителем, однако организму все равно требуется время для восстановления.

На протяжении острого периода женщина может заразить окружающих людей, поэтому рекомендуется использование медицинской маски.

Обильное питье позволяет ускорить выведение токсических веществ, выделяемых патогенными микроорганизмами. В результате этого снижается концентрация токсинов, уменьшается выраженность синдрома интоксикации, что приводит к снижению гипертермии.

Питьевой режим может включать компоты, соки, кисель, морсы. Обволакивающие свойства киселя предупреждают дальнейшее поражение миндалин, стимулируют регенераторные процессы. Кроме того, стоит отметить, что полноценный питьевой режим предупреждает обезвоживание организма, связанное с повышенным потоотделением, одышкой.

В третьем триместре беременности питьевой объем должен рассчитываться врачом во избежание появления отеков.

«Беременный» период, особенно после 6 месяца, довольно часто характеризуется отечным синдромом. Это обусловлено сдавлением вен, лимфососудов увеличенной маткой, из-за чего отток крови из нижних конечностей затрудняется. Размеры матки сдвигают кишечник, от чего у женщины наблюдаются запоры, а боли в поясничной области обусловлены увеличением нагрузки на позвоночник.

Что касается питательного рациона, женщине запрещается соблюдение строгих диет, так как организм должен получать достаточное количество питательных веществ для восполнения энергетических запасов, повышения иммунной защиты.

В период болезни рекомендуется куриный бульон, овощные, фруктовые соки, легкие салаты. Исключить из рациона следует твердые, жирные, жареные, острые блюда, кофе, газированные напитки.

Помимо этого, беременной необходимо:

• избегать стрессов;
• достаточно времени уделять сну, отдыху;
• регулярно проветривать комнату.

В лечении запрещено:

• самостоятельно удалять пленки с поверхности миндалин, что предрасполагает распространению инфекции, формированию открытой раны;
• применять процедуры, связанные с высокими температурами, например, горячие компрессы, душ, ножные ванные;
• применение антибактериальных средств без предварительного согласования с врачом, а также преждевременное завершение антибиотикотерапии.

Ранее прекращение приема антибактериальных средств приводит к повторной активации патогенных микроорганизмов, что проявляется возвращением клинических симптомов. Стоит заметить, что в данном случае целесообразно назначать антибактериальные средства другой группы, так как на предыдущие медикаменты возбудитель уже мог выработать устойчивость.

Опасность незавершенной антибиотикотерапии заключается в сохранении стрептококка в организме, риска развития серьезных осложнений на фоне неярко выраженной симптоматики.

Лечение ангины подразумевает использование антибактериальных препаратов, необходимых для устранения инфекционного возбудителя. В случае катаральной ангины можно обойтись без системных антибиотиков при условии ранней диагностике, начале интенсивного терапевтического курса.

При появлении першения в горле беременной следует немедленно начать полоскание горла антисептическими растворами.

Своевременное начало терапии позволяет приостановить распространение инфекции, уменьшить воспалительный процесс. Даже если окажется, что это обычный фарингит, полоскания принесут только пользу.

Гнойные формы тонзиллита требуют назначения антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. Обычно причиной ангины является стрептококк, поэтому применяются препараты, которые губительно действуют на него.

• Пенициллины,например, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Они довольно широко назначаются беременным, так как не оказывают негативного влияния на плод.
• Цефалоспорины (Цефалексин, Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим). Назначаются при отсутствии эффекта, непереносимости пенициллинов. Не токсичны для эмбриона.
• Макролиды (Сумамед, Эритромицин) применяются коротким курсом при отсутствии возможности применения вышеперечисленных антибиотиков. Выделяют невысокий риск побочных действий, однако, при согласовании с врачом могут назначаться.

Акцентируем внимание, что не все антибактериальные средства разрешены для использования у беременных женщин в 3 триместре:

1. Доксициклин, тетрациклин - легко проникают сквозь плаценту, нарушают обмен минералами, откладываются в зубных зачатках, костях, печени.
2. Фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин) после преодоления плацентраного барьера повреждают суставные структуры (хрящи, связки, кости).
3. Макролиды (кларитромицин, рокситромицин) токсически действуют на эмбрион.
4. Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) при проникновении к плоду поражают почки, органы слуха, что приводит к глухоте.
5. Ко-тримоксазол (бисептол) в случае приема в высоких дозах преодолевает плацентарный барьер, приводит к формированию пороков сердца, мутациям.

Воздействовать непосредственно на патологический очаг можно с помощью растворов для местного использования. Благодаря регулярному полосканию, орошению поверхности миндалин удается предупредить распространение инфекции, уменьшить воспаление.

Полоскания необходимо повторять каждые 2 часа, чередуя с орошением миндалин, рассасывание таблетированных форм препаратов с противомикробным действием. Из наиболее безопасных, широко используемых антисептических растворов выделим следующие.

1. Фурацилин - противомикробный препарат, губительно действующий на стрептококки, стафилококки. Для приготовления раствора следует растворить 2 таблетки в стакане горячей воды, охладить, использовать для полоскания горла. Также лекарство продается в готовой для применения форме.
2. Хлоргексидин - антисептическое средство, которое позволяет очистить миндалины от микробов, гнойных пленок, уменьшить воспаление. Для полоскания используется готовый раствор 0,05%. Если указана другая концентрация, перед применением требуется разведение кипяченой водой.
3. Мирамистин - современный антисептик, отличающийся высокой эффективностью. Для удобства орошения миндалин флакон оснащен специальной насадкой.
4. Ингалин выпускается в виде спрея, раствора, состоит из антисептика, масла эвкалипта, мяты. Кроме противомикробного действия оказывает противовоспалительный, анальгезирующий эффект.
5. Хлорофиллипт представляет собой вытяжку из листьев эвкалипта. Оказывает противовоспалительное, антимикробное действие. Выпускает в форме раствора, спрея, таблеток.
6. Для рассасывания назначаются таблетки Лизобакт, Фарингосепт.

Из народных рецептов используется раствор соды, соли (по 1 ч.л.) на стакан воды. При отсутствии аллергической реакции на йодсодержащие препараты, можно добавить 2 капли йода. Полоскать дважды в сутки.

Борьба с лихорадкой

Ангина при беременности часто сопровождается гипертермией. Если температура достигает 37,5 градусов, женщине рекомендуется обильное питье, теплый душ, обтирание тела разбавленным раствором уксуса.

Когда температура превышает 38 градусов помимо перечисленных мероприятий необходимо принимать жаропонижающие препараты. Антипиретики не должны иметь в составе аспирин.

Длительная фебрильная/гектическая гипертермия приводит к гипоксии, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности, преждевременным родам.

Профилактика тонзиллита предусматривает укрепление иммунитета, предупреждение снижения иммунной защиты еще на этапе планирования беременности. Ангина при беременности встречается довольно часто, однако женщинам необходимо стараться избежать ее. Что для этого нужно?

• Профилактический курс терапии хронических заболеваний перед беременностью, что снизит риск обострения патологии, что снижает иммунную защиту.
• Лечение инфекционных болезней на этапе планирования беременности.
• Здоровое питание обеспечивает достаточное поступление в организм будущей матери, плода витаминов, белков, жиров, углеводов. Благодаря этому развитие эмбриона проходит соответственного сроку беременности.
• Полноценный отдых, сон.
• Уменьшение влияния стрессов для предупреждения гормональных колебаний.
• Регулярное проветривание комнаты, влажные уборки, использование увлажнителя воздуха.
• Прогулки в парковой зоне, поездки в лес, на море для смены климата, укрепления иммунитета.
• Дозированная физическая активность, например, аквааэробика.
• Одежда должна соответствовать погоде, что позволит избежать переохлаждения, негативного влияния сквозняков, промокания под дождем.
• Соблюдение кулинарных технологий, что предупреждает развития токсикоинфекции, дизентерии, сальмонеллеза. Также рекомендуется не посещать непроверенные места общественного питания.
• Соблюдение личной гигиены, частое мытье рук.
• Использование медицинской маски в разговоре с болеющим человеком.
• Необходимо избегать массовых скоплений людей, особенно в периоды эпидемии.

Напоследок хочется заметить, что регулярное профилактическое обследование у акушера-гинеколога позволяет своевременно диагностировать патологию. Своевременно начатое лечение - залог легкого течения болезни, предупреждения развития тяжелых осложнений.

Тонзиллит, в простонародье ангина – заболевание, поражающее слизистые ткани горла и миндалины, может носить вирусный, грибковый или бактериальный характер. Лечение патологии важно начинать вовремя, ведь она чревата опасными последствиями для почек, легких и других систем организма. Ангина при беременности в третьем триместре уже не наносит сильного удара по развивающемуся плоду, но при игнорировании симптомов болезни может негативно повлиять на малыша, вплоть до гипоксии и гибели.

На 30 неделе, до 34-35 заканчивается формирование всех органов и систем плода, он почти готов к жизни вне утробы. Но тяжелое течение тонзиллита у матери способно навредить малышу, особенно при резком повышении температуры и длительной гипертермии. Если заражение произошло на сроке 36-37 недель, острая форма патологии зачастую провоцирует преждевременные роды, особенно в сочетании с гестозом (поздним токсикозом). В 38-39 недель отягощенная ангина может вызвать слабую родовую деятельность и осложнения в процессе родоразрешения.

Многие женщины считают, что в третьем триместре инфекции уже не опасны для плода, и не обращают внимания на симптомы заболевания, либо лечатся в домашних условиях, не посещая врача, чем и провоцируют осложнения. Перед родами организм тратит все силы на вынашивание плода до положенного срока, нагрузка на системы возрастает вдвое, а иммунитет резко ослабевает, в результате течение ангины может быть тяжелым. Вот почему важно лечить инфекционные болезни на любом сроке беременности.

Заболевание нужно лечить

Виды ангины и их симптомы

При заражении организм тратит силы на то, чтобы усилить поступление к плоду сквозь плаценту питательных веществ и витаминов, из-за чего у многих беременных ангина изначально протекает без температуры. Возбудителями выступают стрептококк группы А, стафилококк, пневмококк, грибы и гемофильная палочка, инфицирование происходит воздушно-капельным и бытовым путем.

Симптомы патологии похожи на ОРВИ и грипп – женщина ощущает першение в горле, общую слабость, ломоту в мышцах.

По мере прогрессирования признаки становятся выраженнее и зависят от вида ангины:

• катаральная – такая форма считается самой легкой. Миндалины поражаются поверхностно, температура повышается незначительно, общее самочувствие может не нарушаться. Если не приступить к лечению, заболевание проходит само, либо переходит в следующие стадии;
• фолликулярная – воспаление затрагивает фолликулы миндалин. Горло отечно, сквозь слизистую просвечиваются гнойные вкрапления. Содержимое высвобождается из фолликулов и скапливается на поверхности гланд. Температура достигает 38-39оС;
• лакунарная – имеет тяжелое течение, столбик градусника поднимается до 39-40оС. В лакунах миндалин скапливается гной, они выглядят как широкие бело-желтые борозды. Патологический налет распространяется и по всей поверхности гортани;
• язвенно-некротическая – самая тяжелая форма ангины. Миндалины покрываются темно зеленым налетом, после его очищения на слизистой остаются кровоточащие язвы. Состояние резко ухудшается, отягощается рвотой, высокой температурой, нарушением сознания.

Осторожно!
Гнойная ангина наиболее опасна для будущей матери и младенца, поскольку бактериальные агенты могут проникнуть через общий кровоток к плоду и вызвать его заражение. Начинать терапию следует на начальной, катаральной стадии, когда можно обойтись без антибиотиков и предупредить тяжелые последствия.

Как лечить ангину беременной женщине в 3 триместре

Во время вынашивания плода важно избегать самостоятельного приема медикаментов, которые обладают побочными действиями и могут больше навредить, чем помочь от тонзиллита.

На начальной стадии заболевания беременной показаны следующие терапевтические меры:

• соблюдение постельного режима как минимум 2-3 дня в условиях изоляции от остальных членов семьи;
• обильное теплое питье – следует употреблять не менее 2 литров в сутки компота, морса из ягод, чая зеленого и с молоком, минеральной воды;
• местное лечение путем применения спреев с обеззараживающим и обезболивающим действием, леденцов для рассасывания, растворов типа Люголь;
• полоскание гортани антисептическими составами и отварами лечебных трав;
• прием витаминов и иммуномодулирующих средств;
• соблюдение диеты – нельзя есть продукты, раздражающие горло (слишком горячие или холодные, острые, кислые, пересоленные, грубую пищу).

Основное лечение ангины состоит в полоскании горла – процедуру следует проводить каждые 2 часа, используя разные составы. Можно приготовить обычный солевой раствор, либо сделать отвар трав с противовоспалительными и антисептическими свойствами, например, из ромашки, мать-и-мачехи, календулы, подорожника, мяты.

Полоскание помогает смыть с поверхности миндалин патогенную флору и ускорить выздоровление. Рекомендуется смазывать эпителий гортани раствором Люголя – он снижает температуру и уровень воспаления.

Безопасны для беременной женщины ингаляции с травами, физраствором, но их можно проводить при отсутствии высокой температуры. По назначению врача проводят УФО горла, это позволяет остановить размножение микробной флоры и заживить слизистую.

Лекарства от ангины

Тонзиллит – патология, которую можно вылечить без применения медикаментов только на ранней стадии. Осложненное течение требует назначения лекарств, но использовать можно не все препараты.

Список разрешенных при беременности препаратов:

• жаропонижающие – Парацетамол и Ибуфен. Они безопасны для плода и эффективно устраняют гипертермию, в отличие от Аспирина, который опасен нарушением кровообращения;
• местные средства – Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин. Антисептиками обрабатывают горло несколько раз в день;
• спреи с обеззараживающими и обезболивающими свойствами – Гексорал, Ингалипт, Каметон, Пропосол. Они не оказывают системного влияния, воздействуют непосредственно в очаге воспаления и безопасны для малыша;
• пастилки и леденцы для рассасывания – Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Доктор Мом. Средства местного действия оказывают анестезирующий, противовоспалительный и очищающий эффект на больное горло;
• антигистаминные – Супрастин, Зиртек. Назначаются при выраженной отечности гортани и наличии аллергической предрасположенности у пациентки.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Самостоятельное назначение антибиотиков беременной женщине запрещено, поскольку они негативно влияют на состояние плода. Особенно опасны препараты Тетрациклин и Левомицетин, после их применения у ребенка развиваются нарушения слуха, дисфункция почечной и печеночной систем.

Антибиотики

Если женщина обратилась к врачу на начальной стадии ангины, то без применения антибактериальных средств можно пока обойтись.

Их назначение обязательно в следующих случаях:

• тяжелое течение патологии лакунарной или язвенно-некротической формы;
• высокая температура;
• помутнение сознания, рвота, судорожный синдром;
• длительная гипертермия, опасная развитием гипоксии плода;
• острая боль в горле с невозможностью проглатывать пищу и жидкость.

Наблюдение
Самыми безопасными считаются препараты Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин (пенициллины), Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон (цефалоспорины), Сумамед, Азитромицин, Макропен (макролиды). Они не оказывают негативного влияния на плод и разрешены к применению во время беременности. Дозировка рассчитывается доктором, в зависимости от тяжести симптомов и чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Нео-Ангин

Препарат в таблетках без содержания сахара и драже для рассасывания. Нео-Ангин содержит противовоспалительные, противогрибковые, обезболивающие компоненты, главные из которых левоментол и амилметакрезол. Средство отличается хорошей переносимостью, приятным вкусом и быстрой всасываемостью.

Беременным женщинам назначают по одной таблетке каждые 2-3 часа, до шести драже в течение суток. Нео-Ангин устраняет острую боль в горле, препятствует дальнейшему размножению бактерий и грибков, купирует воспаление. Наибольший эффект средство оказывает в начальной стадии тонзиллита, когда пока нет необходимости в назначении антибиотиков широкого спектра действия.

Анти-Ангин

Лекарство продается в форме спрея для местной обработки гортани и таблеток для рассасывания. Аэрозоль содержит хлоргексидин и тетракаин, в драже присутствует также витамин С. Может использоваться в третьем триместре беременности, безопасен для будущей матери и младенца.

Действие препарата Анти-Ангин объясняется свойствами компонентов:

• хлоргексидин – активен против штаммов бактерий и грибков, наиболее часто вызывающих развитие тонзиллита;
• тетракаин – эффективно устраняет болевые ощущения и раздражение гортани;
• витамин С – стимулирует неспецифический иммунный ответ организма и повышает сопротивляемость слизистой горла инфекциям.

Таблетки для рассасывания применяют каждые 2-3 часа по одной, не более 6 драже в сутки. Спрей распыляют на область пораженных миндалин 5-6 раз в день по 1-2 дозы. Курс лечения определяется доктором, но не превышает 5 суток подряд.

Доверьтесь доктору

Что делать в домашних условиях

Одновременно с лечением, назначенным доктором, на дому можно применять рецепты народной медицины. Они безопасны для плода, являются поддержкой организму для ускорения выздоровления и повышения сопротивляемости инфекциям.

В домашних условиях применяются следующие методики:

• наложение компрессов – хорошо помогает успокоить горло компресс с сырым картофелем (овощ натирают и накладывают на марлю, оставляют на шее на ночь). Не менее эффективен прохладный отвлекающий компресс из творога – его нужно измельчить, наложить на ткань и держать на области шеи в течение получаса;
• полоскание горла – среди народных средств выделяют разбавленный сок свеклы и моркови, сироп лимона или яблочный уксус, перемешанный с водой, отвары целебных трав;
• проведение ингаляций – паровые процедуры проводят при отсутствии температуры. Можно сделать раствор из соли и соды, запарить сухую траву эвкалипта, ромашки или мяты. Ингаляция делается в течение 8-10 минут, после чего нельзя переохлаждаться, есть и пить четверть часа.

Для внутреннего приема можно готовить напиток из свежих листьев смородины, вишни, калины. Знаменитое лечебное средство мед применяют при отсутствии аллергической предрасположенности. Продукт пчеловодства добавляют в чай, делают с ним воду для полоскания горла. Можно рассасывать во рту кусочек прополиса, он хорошо снимает болевые ощущения и купирует воспаление.

Ослабляется организм

Чем опасна ангина при беременности в третьем триместре

Несмотря на то, что после 33-35 недель органы малыша уже сформированы, ангина все еще представляет опасность не только для ребёнка, но и для матери. Организм женщины ослаблен повышенной нагрузкой на системы, защитные силы тоже снижены.

В результате тяжелого течения тонзиллита будущая мать может пострадать от опасных последствий:

• менингит;
• воспаление легких;
• ревматизм;
• миокардит;
• инфицирование почек;
• полиартрит;
• общая интоксикация организма.

Такие осложнения проявляются по причине выраженного отравления внутренних органов продуктами распада патогенных микроорганизмов. Чтобы избежать их, нельзя игнорировать симптомы болезни и длительно заниматься самолечением. Бактериальная ангина требует применения антибиотиков, без которых патология переходит и на плод.

Последствия для ребенка

Тонзиллит угрожает не только самой женщине, но и здоровью малыша. При отсутствии лечения главным осложнением считается преждевременное начало родов. Оно может быть спровоцировано отслойкой плаценты, тяжелым поздним токсикозом (гестозом), повышением сократительной активности матки.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
При высокой температуре у женщины плод испытывает кислородное голодание. Если от гипертермии не избавиться, длительная гипоксия вызывает отмирание частиц мозга и гибель плода. Вот почему так важно при ангине сразу обращаться к врачу и проводить соответствующее лечение.

Каждая женщина на протяжении всего периода гестации подвержена непрерывным атакам болезнетворных микробов и вирусов, перед которыми иммунная система оказывается бессильной. Часто возникает вопрос, насколько высокую опасность представляет ангина при беременности в третьем триместре, ведь плацента уже полностью сформирована и обеспечивает надежный барьер для эмбриона. Однако в случаях с ангиной риск по-прежнему очень высок.

Ангина. Общие сведения

Ангина – одно из наиболее распространенных заболеваний инфекционного или аллергического характера, сопровождающееся патологическими изменениями лимфоидной ткани глотки. Название болезни произошло от древних греков, что в переводе с греческого в прямом смысле называется «удушьем». В большинстве случаев ангина протекает в острой форме и имеет свойство оставлять после себя серьезные осложнения.

При ангинах инфекционными возбудителями поражаются миндалины глоточного кольца. В некоторых случаях ангина спровоцирована острой аллергической реакцией на определенный раздражитель.

По статистике около 75% людей на планете в возрастной группе до 40 лет часто страдают различными видами ангин. Не стоит забывать о том, что именно в этом возрасте активна репродуктивная функция организма. Поэтому не исключено, что в период беременности риск заболевания ангиной достаточно высок. Некоторые воспринимают ангину как обычное осложнение вирусной инфекции в носоглоточной области, но это предположение является неверным.

Ангина в зависимости от спровоцировавших её факторов бывает первичной и специфической. При первичной ангине нет особых поводов для беспокойства. Это самостоятельное заболевание, которые проходит после оказания лечения местного характера. Куда серьезнее протекает специфическая ангина. Её вызывают различные патогенные вирусы и бактерии. Такой тип ангины сложно диагностировать, так как она может являться просто сопутствующим симптомом при течении какого-то внутреннего заболевания.

Игнорировать ангину опасно для жизни, ведь последствия даже после избавления от неё могут стоить пациенту жизни. С возрастом лимфоидная ткань несколько атрофируется, и ангины отступают.

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, и общих клинических симптомов выделяют несколько видов ангин:

• гнойную;
• фолликулярную;
• вирусную;
• герпесную;
• катаральную;
• дифтерийную;
• скарлатинную;
• моноцитарную;
• хроническую.

По локализации пораженных областей ангина имеет несколько степеней тяжести протекания:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Ангина заразна. Передается возбудитель воздушно-капельным путем. Заболевшие должны держаться на безопасной дистанции от здоровых людей. Это особенно важно соблюдать, когда в одном жилище с зараженным находится беременная женщина. Обильные выбросы возбудителя происходят в моменты чиханий, покашливания больного и даже при совместном использовании предметов бытового назначения.

С приходом холодной дождливой погоды возникают массовые вспышки ангины вирусного происхождения. Некоторым людям достаточно всего лишь промочить ноги под дождем или сделать несколько глотков холодной воды, и ангина не заставит себя долго ждать. Буквально спустя несколько часов после переохлаждения инфекция стремительно развивается, не оставляя шансов на легкое течение болезни.

Беременной женщине в период активизации вирусных пандемий желательно воздержаться от частых поездок в общественном транспорте и пребывании в местах большого скопления людей. Риск заражения возрастает для лиц, работающих в больших коллективах, особенно с присутствием детей. Это касается детских учреждений, поликлиник, супермаркетов, промышленных предприятий.

Защитить себя и своего будущего младенца беременная может, если будет использовать элементарные средства индивидуальной защиты. Можно носить марлевые повязки, через каждые два часа сменяя их. Повязка, которая не меняется на чистую спустя пару часов, становится влажной благодаря высокой гигроскопичности. Такое средство защиты, оставшееся на несколько часов на лице, станет серьезным источником опасности. Также не стоит пренебрегать давним эффективным способом препятствия проникновения патогенных микробов в организм – оксолиновой мазью. Стоимость ее невысока, она имеется в продаже в каждой аптеке и отпускается без рецепта. Смазав носовые ходы оксолиновой мазью, можно защитить себя от вирусных инфекций, блуждающих в окружающем пространстве.

Ангина может развиваться двумя путями:

• наружным (заражение из окружающей среды);
• внутренним (распространение из внутренних очагов хронических инфекций).

Наиболее опасным и распространенным из бесчисленного количества возбудителей ангины является стрептококк группы А. Благодаря ему возникает до 80% случаев ангины. Стрептококки группы А проникают извне и из внутренних источников, таких, как:

• микоплазмоз;
• хламидиоз;
• кандидоз;
• гонорейный возбудитель;
• сифилис;
• кариозные зубы;
• хронический гайморит;
• стоматит;
• дифтерия;
• скарлатина.

Активизация с наступлением холодов аденовирусов, риновирусов, вирусов группа и герпеса будет только способствовать прогрессированию ангин.

Причины и симптомы ангины

Каждому необходимо учитывать возможности своей иммунной системы, которые, к сожалению, у жителей промышленных мегаполисов, невысоки. У многих, страдающих хроническими заболеваниями, иммунитет ослаблен, что значительно снижает сопротивляемость организма.

Неблагоприятными факторами, способствующими снижению иммунитета помимо перемены погодных условий и наличия хронических заболеваний, являются также:

• недостаток витаминов и микроэлементов;
• однообразный пищевой рацион;
• вредные привычки;
• частые стрессовые ситуации;
• неблагоприятные условия работы с присутствием вредных токсинов;
• анатомическая предрасположенность миндалин к ангине;
• гипоплазия лимфоидной ткани в детском возрасте.

Общая симптоматика ангин всех типов выглядит следующим образом:

• резкое повышение базальной температуры;
• затрудненное дыхание;
• одышка;
• обильное потоотделение;
• головокружения;
• нарушение тембра голоса;
• тошнота;
• рвота;
• сильные боли в области носоглотки;
• чувство заложенности верхних дыхательных путей;
• нарушение сна;
• усиление болей и отечности в горизонтальном положении тела;
• значительный отек органов носоглотки;
• покраснение слизистой гортани;
• выраженная интоксикация организма;
• спутанность сознания;
• потеря аппетита;
• нарастающий удушающий кашель;
• серозный налет на нёбных миндалинах.

В зависимости от вида ангины симптомы могут несколько варьироваться, однако, острая фаза заболевания протекает в пределах общей клинической картины.

Вирусная ангина

Вирусная ангина зависит от специфики вирусной инфекции, спровоцировавшей заболевание, а также сопротивляемости организма. Причинами вирусной ангины часто выступают: герпевирус, аденовирус, риновирус, коронаровирус или синцитиальный вирус. Вне зависимости от локализации очага инфекции начинаются пищеварительные расстройства:

• тошнота;
• рвота;
• отсутствие аппетита;
• болезненные ощущения в органах пищеварения;
• диарея.

На фоне подобной симптоматики может развиться вторичная ангина. Клиническую картину прояснит общий анализ крови. Таким типам ангин подвергаются молодые женщины репродуктивного возраста.

Герпесная ангина

Герпесная ангина особенно опасна для беременных женщин. Тяжелые симптомы подвергают испытаниям и развивающийся эмбрион. Отличительным признаком герпесной ангины считается изменение структуры слизистых оболочек зева. После покраснения появляются некрупные папулы, превращающиеся в гнойные шишечки, разрывающиеся на 3-4 сутки. В местах разрывов остаются эрозии с красной каймой и серозным налетом. Вирус герпеса приводит к опасным изменениям лимфатических узлов. Герпес легко передается от матери к будущему младенцу.

Ангина при гриппе

При беременности переносить грипп особенно тяжело. Грипп может сопровождаться ангиной. К острым симптомам ангины подключаются ринит и конъюнктивит.

При ангинах, протекающих с вирусом гриппа, следует обеспечить беременной все необходимые условия и надлежащее медикаментозное лечение. Опасными могут стать осложнения, проявляющиеся порой бессимптомно.

Плацента не может защитить эмбрион от вирусных инфекций, передающихся кровотоком.

Ангина при скарлатине

Острое инфекционное заболевание скарлатина обычно начинается с симптомами, характерными для ангины. Более того, у ангины и скарлатины один возбудитель – стрептококк группы А.

Нёбные миндалины покрываются серозным налетом, а язык от корня приобретает малиновый оттенок. Увеличенные лимфатические узлы и головные боли свидетельствуют о распространении инфекции. Высокая температура до 40°С может провоцировать тошноту и рвоту.

Такой тип ангины больше свойственен лицам в детском возрасте, однако, не являются исключением и лица старшего возраста. Поэтому беременные оказываются в группе риска.

Моноцитарная ангина

Моноцитарная ангина начинается с острой формы. Возбудитель проникает в организм воздушно-капельным путем. Миндалины постепенно покрываются грязно-серозным налетом. Опасность этой ангины в том, что миндалины стремительно увеличиваются и сходятся по срединной линии, перекрывая просвет верхних дыхательных путей, затрудняя дыхание.

Моноцитарная ангина более характерна для детей, но девушки до 20-летнего возраста также находятся в опасности. Эмбрион у заболевшей матери подвергается гипоксии вследствие кислородного голодания.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина вызывает довольно глубокие поражения лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин. Начинается заболевание сразу с острой формы. Температура может повышаться до 39-40°С, вызывая тяжелое недомогание, утрату дееспособности и спутанность мышления. Таким образом, организм пытается оказывать сопротивление выраженной интоксикации патогенными бактериями.

Боли в глотке не зависят от актов глотания. Как говорится, имеет место сильная боль «в покое». Боли переходят в область ушей и скул. Могут наблюдаться сильные головные боли, на которые невозможно воздействовать обезболивающими препаратами.

Фолликулярная ангина провоцирует рвоту, сильное удушье, боли в суставах. На поверхности нёбных миндалин появляются гнойные фолликулы беловато-желтоватого оттенка точечной формы, постепенно сливающиеся с прогрессированием инфекции в крупные конусы. Не оказывая необходимых лечебных мероприятий высок риск тяжелых осложнений и летального исхода. Самым неприятным является период течения фолликулярной ангины – он длится 7-8 суток.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина отличается тяжелым клиническим течением, оставляющим после себя серьезные осложнений. Гнойные выделения из миндалин в начале развития инфекции окрашены в ярко-желтый цвет, затем становятся серозно-желтыми.

Продолжительность лакунарной ангины доходит до 8 суток, а при подключении сопутствующих заболеваний и осложнений этот период может значительно увеличиваться.

Катаральная ангина

Катаральная ангина – наиболее часто возникающий и самый легкий по тяжести протекания вид ангин. Воспалительный процесс поражает слизистые оболочки нёбных миндалин, вызывая сильные боли при глотании. Базальная температура держится в пределах 37-38°С. Для беременных такая температура может оказаться критической. Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о распространении патогенной инфекции в лимфатическую систему и кровоток. В третьем триместре беременности подобное состояние может представлять явную угрозу эмбриону, несмотря на то, что плацента уже сформировалась и исполняет роль надежной мембраны.

Нёбные миндалины при катаральной ангине заметно увеличиваются, краснеют и вызывают ощутимый дискомфорт в носоглоточной области. Острое состояние длится 2-3 суток. При оказании надлежащих мер ангина проходит без особенных осложнений.

Дифтерией может заболеть любой человек. Женщинам во всех фазах гестации дифтерия может принести тяжелые недомогания, тем более, что перечень лекарственных препаратов, оказывающих необходимое действие, в этот период весьма ограничен. На фоне дифтерии может развиться ангина. Дифтерийная палочка передается воздушно-капельным путем. В большинстве случаев болезнетворные бактерии поражают нёбные миндалины.

Дифтерийная ангина заявляет о себе удушающим кашлем, обильным потоотделением, одышкой, острой дыхательной недостаточностью. Если не оказывать своевременной лечебной помощи, высок риск летального исхода.

Осложнения после ангины

Помимо того, что ангина в большинстве случаев протекает весьма болезненно, она опасна развитием серьезных осложнений, которые могут затронуть жизненно важные органы и системы в материнском организме и организме будущего младенца. Речь идет о следующем:

• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• ревматизм;
• половые дисфункции;
• бесплодие;
• гнойные артриты;
• хронический бронхит;
• хронический тонзиллит;
• фарингит;
• ларингит;
• ринит.

Большую опасность представляет ангина, перенесенная «на ногах». Это сложное заболевание вызывает нарушения в работе внутренних органов ввиду высокой чувствительности тканей к интоксикации от стрептококка. Поражение тканей миокарда дает себя знать сразу после острой фазы ангины. Пациент чувствует быструю усталость и неспособность к выполнению посильных ежедневных задач.

Гнойная ангина имеет особенность давать осложнения на связочно-сухожильный аппарат. Суставы начинают болеть сразу после излечения от ангины. Воспаленные суставы нижних конечностей выдают себя повышенной отечностью и болью.

Игнорирование острых симптомов ангины и переход к самолечению может неизменно привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Лечение лекарственными препаратами и средствами народной медицины

В зависимости от типа ангины назначается соответствующее лечение, которое обязательно должно быть комплексным. Однако в случаях с беременными женщинами требуется индивидуальный подход.

Основными мероприятиями для преодоления ангины у беременной станут:

• строгий распорядок дня;
• щадящая диета;
• антибактериальная терапия;
• антисептики местного назначения;
• противовоспалительная терапия;
• жаропонижающая терапия;
• обезболивающая терапия;
• минеральные и витаминные комплексы.

Ангины, протекающие с обильным выделением гноя и высокой температурой, необходимо лечить антибиотиками. Помимо лекарственных препаратов больному придется делать регулярную санацию ротовой полости, которая сводится к полосканиям носоглоточной полости и снятию гнойного налета с миндалин. Любые назначения для беременной должен делать наблюдающий её в этом периоде врач.

Современная фармакология неустанно работает над созданием новых препаратов, ориентированных на преодоление ангины и безвредных для беременных.

Из антибиотиков при ангинах в третьем триместре назначают:

• «Амоксициллин»;
• «Цефалексин»;
• «Цефапирин»;
• «Цефсулодин»;
• «Сумамед»;
• «Кларитромицин».

Допустимые антибиотики в третьем триместре беременности при ангине не оказывают негативного воздействия на эмбрион. Противопоказаны препараты тетрациклиновой и фторхиноловой групп. Игнорируя запреты, беременная рискует вызвать аномалии развития костной ткани и кроветворения у эмбриона.

Важная роль в борьбе с ангиной отводится воздействиям на воспаленные миндалины и ткани носоглотки препаратам точечного применения. К примеру, такой спрей, как «Биопарокс», содержащий антибактериальное вещество широкого спектра действия – фузафунгин, станет просто незаменим.

Полоскания воспаленного горла антибактериальными и антисептическими растворами снизят активность патогенной микрофлоры и «вымоют» гнойные сгустки. В третьем триместре допускается применение следующих препаратов:

• «Фурацилин». Противомикробное средство, активно применяющееся в подавлении стафилококковых и стрептококковых инфекций. Для приготовления раствора для полосканий 2 таблетки растворяют в стакане крутого кипятка. Полоскать горло раствором фурацилина можно несколько раз в сутки. На каждый день необходимо готовить свежее сырье.
• «Хлоргексидин». Эффективный антисептик, завоевывающий популярность благодаря доступной цене и мягкому безболезненному воздействию на слизистые оболочки при различных патологиях. Раствор хлоргексидина очистит и продезинфицирует гнойные миндалины. Для полосканий горла используют раствор с концентрацией 0,05%.
• «Мирамистин». Препарат стратегического назначения, разработанный институтом реабилитации ликвидаторов аварии на ЧАЭС. Отличается низкой стоимостью и обширной областью применения. Раствор, купленный в аптеке, уже является готовым к применению на слизистые оболочки. Его можно наносить на пораженные участки глотки и миндалины несколько раз в сутки.
• «Ингалипт». Антибактериальный, обезболивающий, противовоспалительный препарат, выпускающийся в виде спрея. Нанося спрей на гнойные миндалины, можно быстро снять болевой синдром и нейтрализовать патогенные бактерии.
• «Хлорофиллипт». Препарат растительного происхождения, изготовленный из листьев эвкалипта, обладает противомикробным, противовоспалительным, противовирусным и обезболивающим эффектом одновременно. Масляным хлорофиллиптовым раствором смазывают воспаленные миндалины, а спиртовым раствором препарата, разведенным в воде в пропорции 1:10, выполаскивают горло.

Ангина - это инфекционное заболевание миндалин, которое чаще всего вызывают стрептококки, передающиеся воздушно-капельным путём. Что делать, если вы заразились ангиной в 3 триместре беременности? Конечно, лечиться. Как - об этом мы расскажем далее.

Ангина при беременности в 3 триместре сопровождается сильными болями в горле, а также ломотой в суставах, высокой температурой, отсутствием аппетита и общим недомоганием. Заболевание характеризуется возникновением белого налёта на миндалинах и покраснением горла. В зависимости от вида ангины её признаки могут отличаться. В целом, заболевание может быть нескольких типов: лакунарным, катаральным, а также фолликулярным.

Если ангина возникла на последних месяцах вынашивания малыша, будущая мама должна сразу же обратиться к врачу. Доктор проведёт обследование, установит правильный диагноз и назначит лечение, максимально безопасное для беременной и её ребёнка.

Как лечить ангину при беременности в 3 триместре

Лечение ангины при беременности в 3 триместре осуществляется комплексными методами, которые выбирает врач. При лечении могут использоваться:

1. Антибиотики. Несмотря на то, что они противопоказаны беременным, заболевание устранить другим способом не получится. Поэтому врач должен подобрать препарат, наиболее безопасный для беременной.
2. Полоскания и ингаляции. Для этих целей могут назначаться различные травяные отвары, антисептические растворы и пр.
3. Правильное питание. Молодая мама нуждается в сбалансированном рационе по определению: это нужно для правильного роста и развития малыша. В период инфекционного заболевания ей также могут порекомендовать исключить из питания острое и кислое, то есть продукты, раздражающие слизистую.
4. Обильное питьё. В период болезни нужно употреблять чай с молоком и мёдом, обычную воду. Морсы и вода или чай с лимоном противопоказаны.

О том, как вылечить ангину при беременности в 3 триместре расскажет врач. Обратиться к нему при возникновении заболевания нужно обязательно, так как организм беременной ослаблен, и самостоятельно с ангиной он справиться не сможет.

Последствия ангины при беременности в 3 триместре

Что будет, если не лечить ангину? Особенно опасна в этот период фолликулярная форма заболевания, которая может спровоцировать септическое отравление. Ангина, в этом случае, может вызывать сильный токсикоз, выкидыш, отслойку плаценты. Также заболевание отрицательно скажется на развитии плода: дети, мамы которых перенесли ангину и не лечили её во время беременности, рождаются с различными отклонениями и проблемами со здоровьем.
Кроме того, ангина может стать причиной замирания плода.
Лечить ангину при беременности нужно обязательно, причём, строго под наблюдением врача. Самолечение или отсутствие лечения вовсе могут привести к весьма негативным последствиям. Берегите своё здоровье и старайтесь укреплять иммунитет. В этом случае, на протяжении всей беременности вы не заболеете.

Ангина на поздних сроках беременности не угрожает развитию ребёнка, так как его органы практически полностью сформировались. Угрожает эта инфекционная болезнь развитием серьёзных осложнений и будущей матери. К лечению этого заболевания женщина, вынашивающая ребёнка, должна подходить очень серьёзно, чтобы не спровоцировать усугубления своего состояния, гипоксии, преждевременных родов или остановки развития ребёнка.

Причины возникновения ангины в 3 триместре беременности

1. Обтирание тела водой, подкислённой лимонным соком или яблочным уксусом. Процедура ускоряет теплоотдачу и потоотделение, благодаря чему возможно эффективное понижение температуры.
2. Прикладывание к лобной области капустного листа или холодного компресса. Эти методы никакого вреда вынашиваемому ребёнку не представляют, но предпочтительнее использовать первый вариант. Холодный компресс, наложенный на горячий лоб, может спровоцировать спазм сосудов, что неблагоприятно отражается на состоянии будущей мамочки.
3. При температуре, достигшей очень высоких отметок, рекомендуется пить травяной чай из листьев подорожника, взятых в 3-х частях, душицы и малины в 2-х и мать-и-мачехи 4-х. Столовую ложку этой смеси заваривают стаканом кипятка и после остывания употребляют. Горячий травяной чай при тонзиллите пить категорически не рекомендуется.

Если не помогли снизить температуру, будущая мамочка может прибегнуть к традиционной медицине. В ней список безопасных для беременных жаропонижающих лекарств ограничен . Дозировка его для женщины, вынашивающей ребёнка, составляет 1 таблетку. Принимать лекарство допустимо не чаще 3-х раз в сутки, обязательно после еды. Перерыв между их приёмами должен составлять не менее 8 часов.

Питание, обильное питье и режим больной в период прохождения лечения

Во время беременности должно быть разнообразно и полноценно. Пищевой рацион будущей мамочки следует насытить витаминами и микроэлементами, необходимыми в этот период. Оптимальной едой считается легко усвояемая высококалорийная пища, способная надолго насытить организм беременной.

Лучше всего, если будущая мама будет употреблять:

• куриные бульоны с протёртыми овощами;
• каши с сухофруктами;
• овощные и фруктовые пюре;
• постные сорта мяса и рыбы;
• «живые» кисломолочные продукты.

Эти блюда могут насытить организм всеми необходимыми веществами. Питьевой режим должен быть усилен травяными чаями и компотами, приготовленными из сухофруктов. Но пить на последних сроках беременности следует всё же в меру, не более 2-х литров жидкости в день, чтобы не вызвать возникновения отёков.

Запрещенные методы лечения ангины в третьем триместре беременности

При лечении ангины в третьем триместре следует особенно осторожно относиться к применяемым методам терапии. Некоторые лечебные мероприятия способны оказать негативное воздействие на внутриутробное развитие ребёнка, поэтому их применение категорически запрещено будущим мамочкам.

Отрицательно влияют на протекание беременности следующие мероприятия:

• обработка воспалённых гланд препаратами на основе йода может спровоцировать проблемы со щитовидкой у новорождённого;
• использование спиртовых компрессов, горчичников, перцовых пластырей паровых ингаляций и горячих ножных ванн нередко приводят к прерыванию беременности.

Из медикаментозных средств, категорически запрещённых женщинам в положении, можно выделить антибиотики фторхинолонового или тетрациклинового ряда и Аспирин, которые в 1 триместр и на последних сроках, могут спровоцировать прерывание беременности. К недопустимым народным средствам относятся шалфей, усиливающий маточные сокращения и способствующий снижению прогестерона в крови, и цветки липы, повышающие тонус матки и провоцирующие преждевременные роды.

Возможные осложнения ангины во время 3 триместра беременности

Пациентки с острой формой тонзиллита, находящиеся в положении, нередко спрашивают о последствиях отказа от медикаментозного лечения заболевания. Специалисты отмечают повышенную опасность такого подхода. Последствия ангины при беременности в третьем триместре бывают очень серьёзными. Отсутствие лечебных мероприятий при гнойных формах патологического состояния способно вызвать септическое отравление.

Врачи отмечают следующие осложнения ангины, возможные на последних сроках вынашивания ребёнка:

• усиление токсикоза;
• начало преждевременной родовой деятельности;
• гипоксия и задержка развития плода;
• возникновение плацентарной недостаточности.

Стоит знать! Также ангина при беременности в третьем триместре отрицательно скажется на умственном развитии ребёнка. У детей возможно появление после рождения различных психических отклонений.

Лечить инфекционный воспалительный процесс, поразивший область гортани беременной женщины, необходимо в обязательном порядке. Очень важно, чтобы все терапевтические мероприятия проходили под непосредственным контролем терапевта и гинеколога. Помимо этого, беременным женщинам рекомендуется укреплять иммунитет и соблюдать профилактические меры, что снизит вероятность развития ангин.

Информативное видео