Синдром трехглавой мышцы голени К мышечным синдромам при неврологических проявлениях патологии позвоночника относят синдром трехглавой мышцы голени. Трехглавая мышца голени состоит из лежащей поверхностно и подкожно икроножной мышцы и расположенной спереди

Упражнение 91 (при синдроме трехглавой мышцы голени - боли или судорогах по задней поверхности голени ниже подколенной ямки) Упражнение выполнять сидя на кушетке так, чтобы стопа больной ноги, согнутая в тазобедренном и на 90° в коленном суставах, опиралась на маленькую

Самомассаж голени Эту процедуру рекомендуется начинать с икроножной мышцы. Проводить ее можно в положении сидя (рис. 48). Рис. 48. Самомассаж голениНаправление движений – от ахиллова сухожилия к подколенной ямке. На первом этапе выполняют поочередное и комбинированное

Перелом голени Одной из причин такого рода перелома является сильный удар по голени, падение на ногу тяжелых предметов, резкое вращение голени при фиксированной стопе (рис. 52). Рис. 52. Перелом голениОдна из типичных ситуаций при таком переломе – сдавливание голени при

Самомассаж голени, ахиллова сухожилия, стопы и подошвы Его проводят, если при остеохондрозе появляются боли в ногах.Самомассаж начинают с икроножной мышцы. Сеанс проводят в положении сидя. Для этого одну ногу кладут на другую таким образом, чтобы нижняя внешняя сторона

Самомассаж голени Самомассаж начинают с икроножной мышцы. Сеанс проводят в положении сидя. Для этого одну ногу кладут на другую таким образом, чтобы нижняя внешняя сторона массируемой голени лежала на бедре второй ноги у колена. Второй вариант: сидя на полу или на

Боль в голени Причинами болей в мышцах голени могут быть плоскостопие, неправильная техника бега и ходьбы (у спортсменов), неудобная обувь и т. д. Особенно часто боли в голени появляются у спортсменов. Так, у занимающихся аэробикой боль в голени наблюдается в 22 % случаев, у

Классификация мышц голени основана на их расположении.

1. Передняя группа мышц голени (разгибатели): передняя боль­шеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный раз­гибатель большого пальца стопы.

2. Латеральная группа: длинная и короткая малоберцовые мышцы..

3. Задняя группа мышц голени (сгибатели):

а) поверхностный слой - трехглавая мышца голени, подо­швенная мышца;

б) глубокий слой - подколенная мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы; задняя боль­шеберцовая мышца.

Передняя группа мышц голени . Мышцы этой группы располо­жены кпереди от межкостной мембраны.

Передняя большеберцовая мыш ца, m. tibialis anterior, начинается от большеберцовой кости и межкостной мембраны голени; ее су­хожилие прикрепляется с подошвенной по-

верхности к медиальной КЛИНОВИДНОЙ и ос­нованию 1 плюсневой костей.. Ф у н к Ц и я: разгибает стопу, поднимает ее медиальный край (супинирует), приводит стопу, участвует в образовании стремени стопы (см. далее), которое затягивает поперечные своды.

Длинный разгибатель пальцев , m. extensor digitorum longus, начинается от латерального 7 мыщелка большеберцовой и головки мало­берцовой костей, от межкостной мембраны голени. Сухожилия прикрепляются к дисталь­ным фалангам II - V пальцев. Ф у н к Ц и я: разгибает четыре последних пальца, разги- 6 бает (поднимает) стопу в голеностопном су­ставе.

Длинный разгибатель большого пальца сто-

пы, m. extensor hallucis longus, расположен между двумя предыдущими; начинается от двух нижних третей медиальной поверхно­сти малоберцовой кости, а также от межкостной мембраны голени. Его су­хожилие прикрепляется к ос­нованию дистальной фаланги.

Ф У н к Ц и я: участвует в разгиба­нии стопы; разгибает большой палец стопы.

Латеральная группа мышц голени. Длинная малоберцовая мышца , m. peroneus longus, двупери­стая, начинается от головки и двух верхних третей малоберцовой кости. Длинное сухожилие мышцы огибает сзади латеральную ло­дьок:ку, ложится на подошву и прикрепляется к I-II плюсневым костям и к медиальной клиновидной кости. Вместе с передней большеберцовой мышцей образует стремя стопы. Ф у н к Ц и я: сги­бает стопу в голеностопном суставе, вращает внутрь (пронирует) и отводит стопу, укрепляет поперечные своды стопы.

Короткая малоберцовая мышца , m. peroneus brevis, лежит на малоберцовой кости, начинается от ее нижней половины. Сухо- 2КИЛие огибает латеральную лодыжку и прикрепляется к бугри­стости V плюсневой кости. Ф у н к Ц и я: сгибает стопу, поднимает ее латеральный край и отводит стопу.

Задняя группа мышц голени. Поверхностный слой . Трехглавая мышца голени, m. triceps surae, состоит из икроножной и камбало­видной мышц.

Икроножная мышца , m. gastrocnemius, имеет две головки: ме­диальную и латеральную, начинающиеся от соответствующих над­мыщелков бедренной кости; обе головки соединяются на середи­не голени и переходят в СУХО2КИЛие, которое сливается с сухожи­лием камбаловидной мышцы. При этом образуется пяточное (Ахилово) сухожилие, прикрепляющееся к пяточному бугру.

Камбалавидная мышца , m. soleus, почти вся покрыта икронож­ной мышцей. Начинается от верхней трети малоберцовой и боль­шеберцовой костей, образуя сухожильную дугу, под которой про­ходят сосуды и нервы.

ф у н к Ц и и: трехглавая МЫШЦА голени сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); вращает голень внутрь (латеральная го­ловка) или наружу (медиальная головка).

Подошвенная мышца , m. plantaris, рудиментарная; небольшое брюшко начинается от латерального надмыщелка бедренной кос­ти, переходит в длинное тонкое сухожилие, которое вплетается в Ахиллово сухожилие. Ф у н к Ц и я: сгибает голень и стопу.

Глубокий слой . Представлен четырьмя мышцами, которые по­чти на всем протяжении покрыты трехглавой мышцей голени.

Подколенная мышца , m. popliteus, лежит в области коленного сустава, начинается от латерального надмыщелка бедренной кос­ти, прикрепляется к задней поверхности проксимального эпифи­за большеберцовой кости. Ф у н к Ц и я: сгибает голень, вращает ее внутрь.

Длинный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum longus, занимает наиболее медиальное положение из этой группы мышц. Она на­чинается от средней трети задней поверхности большеберцовой кости, переходит в сухожилие, которое проходит позади меди­альной лодыжки на подошву. Затем оно разделяется на четыре отдельных сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фа­лангам II - V пальцев, предварительно пронизывая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сги­бателя пальцев на кисти). Ф у н к Ц и я: сгибает стопу, поднимая ее медиальный край, сгибает ногтевые фаланги II - V пальцев.

5-й плюсневой кости. Длинная мышца превосходит в силе короткую более чем в 2 раза. Обе мышцы выполняют роль эверторов и пронаторов. При ходьбе в период переноса происходит нарастание активности мышцы перед контактом с опорой. В фазу переднего толчка малоберцовая мышца пронирует стопу. Сокращение мышцы приводит к эверсии заднего отдела стопы и предотвращает подворачивание пятки вовнутрь. В конце периода опоры перед задним толчком и во время него наблюдается рост активности мышц. Их сокращение вызывает стабилизацию суставов среднего отдела стопы и 1-го луча. Натяжение сухожилия длинной малоберцовой мышцы, которая проходит рядом с кубовидной костью, содействует стабилизации пяточно-кубовидного сустава, 4то облегчает отталкивание стопы от опоры. Обе малоберцовые мышцы контролируют устойчивость тела в ходьбе и стоянии. При стоянии на одной ноге работа малоберцовой мышцу позволяет удерживать равновесие во фронтальной плоскости. При нарушении устойчивости тела происходит повышение активности мышцы. Роль длинной малоберцовой мышцы в ходьбе зависит от скорости передвижения. При замедлении ходьбы происходит увеличение роли мышцы в поддержании равновесия, а при ускорении ходьбы наступает уменьшение ее роли.

Задняя группа мышц голени

Трехглавая мышца голени. Мышца состоит из трех головок. Внутренняя и наружная поверхностные головки начинаются от медиального и латерального мыщелков бедра и образуют икроножную мышцу. Глубокая головка, или камбаловидкая мышца, начинается от верхней части большеберцовой и малоберцовой костей. Трехглавая мышца является основным сгибателем стопы в голеностопном суставе. При ходьбе в фазу переднего толчка мышца сокращается в эксцентрическом режиме. Она ограничивает разгибание в голеностопе, стабилизирует его и взаимодействует с четырехглавой мышцей бедра в разгибании коленного сустава. В фазе заднего толчка мышца проявляет максимальную концентрическую активность. Ее сокращение обеспечивает сгибание стопы, отталкивание стопой от опоры и подъем тела вверх.

Задняя большеберцовая мышца. Идет от межкостной мембраны голени, проходит под медиальным мыщелком, прикрепляется к бугристости ладьевидной кости и подошвенной поверхности всех клиновидных костей. Мышца осуществляет сгибание и инверсию стопы в подтаранном суставе и приведение среднего отдела стопы, что обеспечивает супинацию стопы. Мышца выполняет функцию основного динамического стабилизатора свода стопы. Она поддерживает свод стопы и препятствует его опусканию. Работа мышцы определяет положение и соотношение костей в суставах заднего и среднего отделов стопы. При ходьбе в фазу переднего толчка имеет место эксцентрическая активность мышцы, которая противодействует пронации стопы. В фазу заднего толчка происходит концентрическое сокращение мышцы, в результате чего наступает инверсия стопы, придающая суставам стопы жесткость, необходимую для отталкивания от опоры.

Баланс мышц

Сила мышцы определяется ее моментом относительно оси, вокруг которой происходит вращение сегмента, вызванное действием данной силы. Момент силы равен произведению величины силы на величину ее плеча. Плечом называется перпендикуляр, опущенный из оси на линию действия силы. Мышцы голени, которые осуществляют движение и стабилизацию в суставах стопы, расположены вокруг берцовых костей. Спереди находится передняя большеберцовая мышца, снаружи - малоберцовые мышцы, сзади - трехглавая мышца, изнутри - задняя большеберцовая мышца. Отдельные мышцы обладают разной силой. Самыми сильными являются мышцы задней группы голени. Они обеспечивают половину силы пропульсии при ходьбе. Сгибатели стопы сильнее разгибателей в 3 раза. Камбаловидная мышца в полтора раза сильнее, чем обе головки икроножной мышцы. Отношение силы мышц-инверторов к эверторам составляет 1:1. Силы, которые развивают отдельные мышцы, расположенные по разные стороны от оси голени и обладающие разной массой, сбалансированы между собой. Моменты одних мышц уравновешены моментами других мышц. Деятельность всех мышц скоординирована. Сбалансированная работа мышц обеспечивает опороспособность ноги, поглощение ударной нагрузки и отталкивание 6т опоры в ходьбе, поддержание устойчивости всего тела.

Недостаток в работе одних мышц приводит к преобладанию тяги других мышц, в результате чего возникает мышечный дисбаланс в нескольких плоскостях. Движением стопы в сагиттальной плоскости управляют передняя б4ль-шеберцовая и трехглавая мышцы. При отсутствии их сокращения стопа находится в состоянии свободного виса под действием собственного веса. При ослаблении разгибателей стопы происходит преобладание тяги сгибателей, в результате чего стопа принимает положение эквинуса. При ослаблении сгибателей наступает преобладание мышц разгибателей, в результате чего образуется пяточная установка. Во фронтальной плоскости движениями стопы управляют задняя большеберцовая и малоберцовые мышцы. Задняя большеберцовая осуществляет инверсию в подтаранном суставе и приведение в средне-тарзальном суставе. Малоберцовые мышцы производят эверсию в подтаранном суставе и отведение в средне-тарзальном суставе. Одновременное сокращение обеих мышц приводит к стабилизации средне-тарзального сустава.

Нагрузка на кости голени

В положении стоя большеберцовая и малоберцовая кости испытывают неодинаковую нагрузку. 85% веса с блока таранной кости передается на плафон большеберцовой кости, 15% веса - на малоберцовую кость через межберцовый синдесмоз и таранно-малоберцовое сочленение. Во время ходьбы на кости голени действуют внешняя и внутренняя силы. Внешняя сила обусловлена влиянием таких факторов, как реакция опоры, поверхность опоры и конструкция обуви. Внутренняя сила зависит от строения конечности, упругости кости, плотности костной ткани и напряжения мышц. Во время ходьбы большеберцовая кость одновременно подвергается действию следующих сил: компрессия, изгиб, торсия, смещение, основной из которых является компрессионная сила. Силы компрессии и изгиба обусловлены величиной и ускорением реакции опоры, а также сокращением мышц. Смещающая нагрузка зависит от угла наклона голени относительно опоры, который изменяется на протяжении опорного периода. Сила торсии связана с наружной и внутренней ротациями голени на стопе. Сокращение мышц голени увеличивает силу компрессии и уменьшает силу смещения. Одновременное действие всех сил при ходьбе вызывает вначале, во время переднего толчка, увеличение силы компрессии по задней поверхности кости, а затем, во время заднего толчка, рост силы компрессии по передней поверхности кости.

Отдельные параметры механической нагрузки оказывают влияние на строение кости. Величина нагрузки обусловливает структуру костных трабекул. Рост нагрузки приводит к увеличению массы и числа трабекул. Длительность нагрузки влияет на толщину костного кортикала. Увеличение продолжительности активности приводит к увеличению площади кортикального слоя кости.

Кость оказывает сопротивление действующей на нее силе, что зависит от точки приложения силы. Под действием компрессирующей силы вдоль центра большеберцовой кости она подвергается сжатию по всему^сечению. Сопротивление кости зависит от прочности материала. При нагрузке по центру прочность материала используется максимально. При эксцентричном приложении компрессионной силы относительно оси кости несущая способность кости определяется моментом внутренней пары сил, плечо которых зависит от распределения прочности материала по кости. Наблюдается непрямая зависимость. При эксцентричном приложении силы прочность материала оказывает меньшее влияние на сопротивление кости, нем при компрессии кости по оси, когда она испытывает изгиб, и ось кости становится криволинейной. Величина изгиба зависит от упругости кости и от точки приложения силы. Структуры кости по выпуклой стороне испытывают растяжение, а по вогнутой стороне - сжатие. Между сжатыми и растянутыми участками находится нейтральный слой, приходящийся на область костно-мозгового-канала диафиза кости. Поперечные сечения кости, которые в условиях ровной кости параллельны, при изгибе образуют между собой угол.