Η γονόρροια είναι μια μολυσματική και άκρως μεταδοτική ασθένεια που προσβάλλει τους βλεννογόνους του ουρογεννητικού συστήματος, αλλά είναι επίσης δυνατή η μόλυνση του στοματοφάρυγγα ή του ορθού. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Αιτίες

Η γονόρροια προκαλείται από τον γονόκοκκο (Neisseria gonorrhoeae), που πήρε το όνομά του από τον γιατρό-ερευνητή Albert Neisser. Η ασθένεια μεταδίδεται μόνο από άρρωστο άτομο σε άτομο.

Η κύρια οδός μετάδοσης της γονόρροιας είναι η σεξουαλική (γεννητική), αλλά η μόλυνση είναι δυνατή μέσω της ανογεννητικής και της στοματικής επαφής.

Επιπλέον, η κάθετη οδός μόλυνσης είναι γνωστή - κατά τη διάρκεια του τοκετού, ένα παιδί μολύνεται, περνώντας από το κανάλι γέννησης μιας άρρωστης μητέρας.

Η οικιακή οδός μετάδοσης δεν μπορεί να αποκλειστεί, αλλά η αξιοπιστία της δεν έχει τεκμηριωθεί, καθώς το παθογόνο είναι ασταθές στο εξωτερικό περιβάλλον.

Είδη

Υπάρχουν γεννητικές και εξωγεννητικές (μη γεννητικές) γονόρροιες. Η γονόρροια των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζεται από βλάβη στα ουρογεννητικά όργανα.

Η ομάδα της εξωγεννητικής γονόρροιας περιλαμβάνει:

• πρωκτική γονόρροια (φλεγμονή του ορθού),
• γονόρροια του σκελετικού και μυϊκού συστήματος (γονόρροια αρθρίτιδα),
• γονόρροιες βλάβες του επιπεφυκότα των ματιών (γονοβλενόρροια),
• γονόρροια λοίμωξη του φάρυγγα (γονοκοκκική φαρυγγίτιδα).

Η νόσος χωρίζεται σε φρέσκια, χρόνια και λανθάνουσα γονόρροια.

Η φρέσκια γονόρροια λέγεται ότι εμφανίζεται όταν η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από λιγότερο από 2 μήνες. Η φρέσκια βλεννόρροια χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και τορπιώδη (δεν υπάρχουν παράπονα, αλλά υπάρχει ελαφρά έκκριση).

Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από περισσότερους από 2 μήνες, διαγιγνώσκεται χρόνια γονόρροια.

Η λανθάνουσα ή κρυφή γονόρροια δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις.

Συμπτώματα γονόρροιας σε γυναίκες και άνδρες

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται 2-14 ημέρες μετά τη μόλυνση (περίοδος επώασης). Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες (για παράδειγμα, θεραπεία με αντιβιοτικά, παρουσία καλής ανοσίας), οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται μετά από 1-2 μήνες.

Γονόρροια στους άνδρες

Η ασθένεια στους άνδρες ξεκινά με βλάβη στην ουρήθρα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα δυσφορίας (κάψιμο και κνησμό) που εμφανίζεται κατά τη διαδικασία της ούρησης. Επίσης, η ούρηση γίνεται επώδυνη.

Εάν πιέσετε το κεφάλι του πέους, εμφανίζεται μια σταγόνα πύου. Όταν το οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας εμπλέκεται στη διαδικασία, η ούρηση γίνεται πιο συχνή.

Μετά τη σεξουαλική επαφή, μπορεί να εμφανιστεί μια αιματηρή σταγόνα.

Κατά την εξέταση είναι αισθητή η υπεραιμία (κοκκινίλα) της ακροποσθίας και της κεφαλής του πέους.

Οι βουβωνικοί λεμφαδένες συχνά γίνονται φλεγμονώδεις, διευρυμένοι και επώδυνοι.

Στην περίπτωση μιας ανιούσας λοίμωξης, η γονόρροια εξαπλώνεται στον προστάτη αδένα, επηρεάζοντας τα σπερματοδόχα κυστίδια και τους όρχεις. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, να εμφανιστεί πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και να προκύψουν προβλήματα με τη στύση.

Γονόρροια στις γυναίκες

Σε περισσότερες από τις μισές μολυσμένες γυναίκες, η γονόρροια εμφανίζεται χωρίς σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις.

Στην αρχή της νόσου, η ουρήθρα, ο κόλπος και ο αυχενικός σωλήνας εμπλέκονται στη διαδικασία. Η φλεγμονή της ουρήθρας εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα: εμφανίζεται ωχροκίτρινη έκκριση από την ουρήθρα, αίσθηση κνησμού και καύσου σε αυτή την περιοχή και η ούρηση γίνεται επώδυνη.

Με γονόρροια κολπίτιδα και τραχηλίτιδα, πυώδης, πρασινωπή λευκόρροια με δυσάρεστη οσμή, μερικές φορές με τυρώδη σύσταση, απελευθερώνεται από το γεννητικό σύστημα. Υπάρχει επίσης αίσθημα καύσου και κνησμού, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Σε περίπτωση ερεθισμού με μολυσμένες εκκρίσεις του αιδοίου, γίνεται φλεγμονή, κόκκινο και πρήξιμο και εμφανίζεται κνησμός στο περίνεο.

Όταν εξετάζεται στον καθρέφτη, παρατηρείται υπεραιμία (ερυθρότητα) του τραχήλου της μήτρας και πυώδης έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα.

Εάν η λοίμωξη αυξάνεται υψηλότερα, επηρεάζεται η μήτρα και τα εξαρτήματά της.

Διαγνωστικά

Η γονόρροια στις γυναίκες πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (τριχομονάση, καντιντίαση, βακτηριακή κολπίτιδα).

Στους άνδρες - με ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα άλλης λοιμώδους ή μη λοιμώδους αιτιολογίας.

Η διάγνωση της γονόρροιας τίθεται με βάση τα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς και τα τυπικά κλινικά σημεία που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση.

Αλλά για να επιβεβαιωθεί η ασθένεια είναι απαραίτητο να διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις:

Μικροσκοπία επιχρισμάτων

Για τη λήψη επιχρισμάτων, συλλέγεται υλικό (έκκριση) από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα, τον κόλπο και τον πρωκτό. Πριν από αυτό, ο γιατρός αντιμετωπίζει τις αναφερόμενες ανατομικές δομές με ένα στυλεό εμποτισμένο σε αλατούχο διάλυμα. Πριν κάνετε το τεστ, πρέπει να αποφύγετε την ούρηση και να σταματήσετε τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων 4-5 ημέρες πριν. Όλα τα επιχρίσματα λαμβάνονται εις διπλούν. Η πρώτη παρτίδα επιχρισμάτων χρωματίζεται με μπλε του μεθυλενίου και η δεύτερη με Gram.

Μέθοδος καλλιέργειας

Η ουσία της πολιτιστικής (βακτηριολογικής) μεθόδου είναι ο εμβολιασμός εκκρίσεων από τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος σε θρεπτικά μέσα. Το συμπέρασμα παρέχεται μετά από 7 ημέρες, αλλά δίνει 100% αποτελέσματα. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των καλλιεργημένων γονόκοκκων στα αντιβιοτικά.

Ανοσολογική αντίδραση φθορισμού

Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρώση των επιχρισμάτων με ειδικές βαφές, μετά την οποία οι γονόκοκκοι λάμπουν κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία

Η ουσία της μεθόδου είναι η ανίχνευση αντισωμάτων στο παθογόνο και όχι τα επιχρίσματα, αλλά τα ούρα λαμβάνονται για ανάλυση.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR)

Για την PCR, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιχρίσματα από τις ανατομικές δομές του ουρογεννητικού συστήματος και των ούρων. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική, αλλά δαπανηρή.

Εάν διαγνωστεί χρόνια γονόρροια (επαναλαμβανόμενη και αναποτελεσματική θεραπεία, αρνητικά αποτελέσματα βακτηριοσκοπικών και βακτηριολογικών εξετάσεων), πραγματοποιούνται προκλητικές εξετάσεις, μετά τις οποίες ανιχνεύεται το παθογόνο στους βλεννογόνους.

Υπάρχουν χημικές, βιολογικές, θερμικές, διατροφικές και φυσιολογικές προκλήσεις. Για το πιο ακριβές αποτέλεσμα πραγματοποιείται συνδυαστική πρόκληση (διεξαγωγή δύο ή περισσότερων δοκιμών ταυτόχρονα). Μετά από πρόκληση, τα επιχρίσματα λαμβάνονται μετά από μια μέρα, δύο ή τρεις.

*ελέγξτε το ομοσπονδιακό πρότυπο για τη διάγνωση και τη θεραπεία της γονόρροιας, σύμφωνα με το οποίο γράφτηκε αυτό το άρθρο.

Θεραπεία της γονόρροιας

Η θεραπεία της γονόρροιας πραγματοποιείται συνήθως από δερματοφλεβολόγο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, επιπλεγμένη γονόρροια), ένας γυναικολόγος αντιμετωπίζει την ασθένεια στις γυναίκες και ένας ουρολόγος στους άνδρες.

Η μη επιπλεγμένη γονόρροια αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση· όλες οι άλλες περιπτώσεις υπόκεινται σε νοσηλεία. Η θεραπεία ενδείκνυται και για τους δύο σεξουαλικούς συντρόφους, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Κατά την περίοδο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τηρείτε τη σεξουαλική ανάπαυση, τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (υποχρεωτικό πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας και ντους) και να αποφεύγετε τα πικάντικα τρόφιμα και το αλκοόλ.

Οξεία γονόρροια

Η αιτιοτροπική θεραπεία (εξάλειψη της αιτίας της νόσου) συνίσταται στην απαλλαγή από τους γονόκοκκους και συνίσταται στη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Για φρέσκια βλεννόρροια, συνταγογραφούνται

• αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης (ciprofloxacin, abactal, ofloxacin),
• κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη, κεφιξίμη),
• μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, ιοσαμυκίνη),
• τετρακυκλίνες (Unidox).

Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 7, το πολύ 10 ημέρες. Συνιστάται ο συνδυασμός της θεραπείας με αντιβιοτικά που είναι δραστικά κατά των χλαμυδίων και του ουρεόπλασματος (καθώς η γονόρροια εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρό τους).

Χρόνια μορφή

Η χρόνια γονόρροια διαρκεί πολύ περισσότερο για να αντιμετωπιστεί.

Πρώτον, το γονοεμβόλιο συνταγογραφείται σε κύκλους 6-8-10 ενδομυϊκών ενέσεων και φαρμάκων που διεγείρουν τη μη ειδική ανοσία (πυρογόνο, ριβονουκλεάση) και μόνο μετά από αυτό πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Γονόρροια (γονόρροια ή απλώς tripac)είναι μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε ένα άτομο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία και μπορεί επίσης να μεταδοθεί σε νεογέννητο παιδί.

Αυτή η ασθένεια ήταν γνωστή ακόμη και πριν από τη γέννηση του Χριστού· έχει από καιρό ταυτιστεί με ένα από τα στάδια. Αλλά μόνο στη δεκαετία του '30 του 19ου αιώνα, στη Γαλλία, ο γιατρός Philippe Ricor, που εργαζόταν στο Midi Hospital for Venereal Diseases, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η γονόρροια υπήρχε ως μεμονωμένη ασθένεια.

Αργότερα, προς το τέλος του αιώνα, το 1879, ο Γερμανός γιατρός Albert Neisser ανακάλυψε το βακτήριο γονόκοκκος, το οποίο προκαλεί τη γονόρροια.

Ολόκληρο το γένος αυτών των βακτηρίων (Neisseria) ονομάστηκε προς τιμήν του. Ήταν ο Neisser που ανέπτυξε μεθόδους για τη θεραπεία αυτής της μολυσματικής νόσου.

Τι είναι?

Βλεννόρροιαείναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει πρωτίστως το ουρογεννητικό σύστημα του ανθρώπου. Τα βακτήρια γονόκοκκου κατοικούν στους βλεννογόνους του ουρογεννητικού συστήματος ανδρών και γυναικών, καθώς και στο ορθό, τον ρινοφάρυγγα και τα μάτια. Όλα εξαρτώνται από την ανοσία και το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο ταξιδευτής.

Οι γονόκοκκοι είναι βακτήρια οβάλ σχήματος που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα σε ζευγάρια. Η διακύμανση στα μεγέθη τους είναι περίπου 0,8-1,2 μικρά. Πληθαίνουν κυρίως στο κυτταρόπλασμα των λευκοκυττάρων πυώδους έκκρισης.

Ο χρόνιος τριπτήρας και η έκθεση σε διάφορα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει μετάλλαξη του γονόκοκκου. Τα βακτήρια υπάρχουν σε μορφή κάψουλας και αναπτύσσονται σε μια κοινότητα που μοιάζει με σμήνος. Στο εξωτερικό περιβάλλον, όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 50°C, οι γονόκοκκοι πεθαίνουν ακαριαία.

Τα βακτήρια είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά της πενικιλίνης και στις στρεπτομυκίνες, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνονται ανθεκτικά σε αυτά.

Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης της νόσου

Η αιτία της νόσου είναι η σεξουαλική επαφή διαφόρων ειδών με έναν μολυσμένο σύντροφο.

Το ποσοστό μόλυνσης των ανδρών από έναν άρρωστο σύντροφο είναι περίπου 35%, στις γυναίκες η πιθανότητα μόλυνσης είναι μεγαλύτερη - περίπου 65%.

Δεδομένου ότι οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη ουρήθρα, είναι πιο πιθανό να ξεπλύνουν τα βακτήρια με τα ούρα πριν καταστρέψουν τον βλεννογόνο της ουρήθρας.

Υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης παιδιού κατά τον τοκετό από άρρωστη μητέρα και σε συνθήκες διαβίωσης (χρήση προϊόντων γενικής υγιεινής - πετσέτα, πετσέτα).

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα κορίτσια.

Οι γονόκοκκοι μπορούν να διεισδύσουν σε ένα νεογέννητο μωρό σε περίπτωση πρόωρης βλάβης της εμβρυϊκής μεμβράνης, κατά τη διέλευση του εμβρύου από το κανάλι γέννησης (εμφανίζεται μόλυνση των ματιών ή των γεννητικών οργάνων των κοριτσιών). Συχνά ένα παιδί γεννιέται τυφλό.

Το βακτήριο της γονόρροιας πεθαίνει γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον, αλλά ευδοκιμεί στην επιφάνεια των βλεννογόνων και στο εσωτερικό των επιθηλιακών κυττάρων και των λευκοκυττάρων. Η γονοκοκκική λοίμωξη χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τη θέση της βλάβης στους ιστούς του σώματος:

• στο ουρογεννητικό σύστημα.
• στο ορθό (ή φλεγμονή).
• στην άρθρωση του γόνατος (γοναρθρίτιδα).
• στα μάτια (πυώδης επιπεφυκίτιδα ή βλενόρροια).
• φλεγμονή στον φάρυγγα ().

Η περίοδος επώασης, όταν η γονόρροια βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση, κυμαίνεται από 1-2 ημέρες έως μερικές εβδομάδες, μερικές φορές έως και 1 μήνα. Στους άνδρες, η ασθένεια εκδηλώνεται πιο γρήγορα.

Συμπτώματαγονόρροια στους άνδρες

Στην πρώτη περίπτωση, όταν το ουρογεννητικό σύστημα ενός άνδρα έχει υποστεί βλάβη από ένα βακτήριο του γονόκοκκου, εμφανίζονται άφθονες πυώδεις εκκρίσεις από την ουρήθρα και πόνος κατά την ούρηση με τη μορφή αίσθημα καύσου.

Σε αντίθεση με τις γυναίκες, τα συμπτώματα στους άνδρες εμφανίζονται πιο γρήγορα (τη δεύτερη μέρα ένας πόνος στο κόψιμο μπορεί να σας ενοχλήσει).

Εάν η τρίπερα στους άνδρες διεισδύσει στο οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας, μπορεί να επηρεαστούν οι όρχεις, η επιδιδυμίδα κ.λπ. Σε περίπτωση ανεπαρκούς ανθρώπινης ανοσίας, η ασθένεια απειλεί να εξελιχθεί σε ().

Κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία ουρηθροκυστίτιδα (φλεγμονή των βλεννογόνων της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης). Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα εντείνονται και μπορεί να εμφανιστεί αίμα στο τέλος της ούρησης. Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να επηρεάζεται, τότε η κατάστασή του θα επιδεινωθεί.

Τριπεροειδής νόσος στους άνδρες, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, επηρεάζει το ορθό. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά στον πρωκτό, εμφανίζονται ερυθρότητα, αυξήσεις και εξάνθημα. Μετά την κίνηση του εντέρου, μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα καύσου και ελαφρά αιμορραγία.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα ή μαζί με φλεγμονή της ουρήθρας. Αυτή η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της στοματικής-γεννητικής επαφής μεταξύ των συντρόφων. Εκτός από βλάβη στον φάρυγγα, μπορεί να μολυνθούν οι αμυγδαλές και ολόκληρη η στοματική κοιλότητα.

Φλεγμονώδη συμπτώματα της βλεννογόνου μεμβράνης

Αναπλήρωση και πύον στο λαιμό

Τα συμπτώματα της φαρυγγίτιδας είναι ήπια. Μερικές φορές με ενοχλεί, πόνος και πόνος κατά την κατάποση.

Όταν εξετάζεται από γιατρό, μπορεί να υπάρχει οίδημα, γκριζωπή επικάλυψη σε ορισμένες περιοχές της στοματικής κοιλότητας και αύξηση.

Γονοκοκκική αρθρίτιδα

Η γονοκοκκική αρθρίτιδα συνήθως επηρεάζει όσους έχουν πρωκτίτιδα. Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι ερυθρότητα και πρήξιμο των αρθρώσεων των δακτύλων, των αστραγάλων και των καρπών.

Η νόσος ανιχνεύεται με τη λήψη εξετάσεων αίματος και υγρών αρθρώσεων.

Σημεία και επιπλοκές χρόνιας νόσου στους άνδρες

Στο στάδιο της χρόνιας γονόρροιας, οι φλεγμονώδεις διεργασίες εκφράζονται στα ακόλουθα αρσενικά όργανα:

• το δέρμα της κεφαλής του πέους και το εσωτερικό μέρος της ακροποσθίας (βλ. φωτογραφία παραπάνω).
• αδένας του Cooper;
• προστάτης;
• σπερματικά κυστίδια?
• επιδιδυμίδα;

Σημάδια χρόνιας πορείας της νόσου είναι κόλληση των χειλιών της ουρήθρας το πρωί, μικρές εκκρίσεις και αλλαγές στο επιθήλιο της ουρήθρας. Μεταξύ των επιπλοκών, μπορεί επίσης να σημειωθεί.

Συμπτώματαβλεννόρροιαστο γυναικείο μισό

Στις γυναίκες, όπως και στους άνδρες, το tripak επηρεάζει διάφορα όργανα και δεν γίνεται αντιληπτό στο αρχικό στάδιο. Τα πρώτα σημάδια της νόσου στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά από 1-2 εβδομάδες (βλ. φωτογραφία παραπάνω). Η νόσος Gripper στην κλασική της μορφή προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα στις γυναίκες:

• μικρή πυώδης λευκωπή ή γκριζωπή κολπική έκκριση.
• επώδυνη ούρηση (κάψιμο, φαγούρα, μερικές φορές τσούξιμο).
• ερυθρότητα, οίδημα, εμφάνιση ελκών στις βλεννώδεις περιοχές.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• αιμορραγία κατά την απουσία εμμήνου ρύσεως.

Συμπτώματα φλεγμονής του τραχήλου της μήτρας και της ουρήθρας

Όταν η γονόρροια εξαπλώνεται στον τράχηλο, μια γυναίκα εμφανίζει συχνή πυώδη έκκριση με δυσάρεστη οσμή.

Κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα, εμφανίζεται πόνος και ελαφρά αιμορραγία.

Η βακτηριακή βλάβη στην ουρήθρα συνοδεύεται από την ίδια έκκριση και πόνο κατά την ούρηση. Και τα δύο όργανα μπορούν να μολυνθούν ταυτόχρονα.

Όταν τα πυελικά όργανα έχουν μολυνθεί, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί, ναυτία και έμετος μπορεί να εμφανιστούν και η σεξουαλική επαφή μπορεί να είναι επώδυνη.

Τα συμπτώματα στις γυναίκες είναι ίδια όπως και στους άνδρες:

• αρθρίτιδα;
• πρωκτίτιδα

Επιπλοκές κατά την πορεία της νόσου στις γυναίκες

Στις γυναίκες, όταν οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες φλεγμαίνουν, μπορεί στη συνέχεια να εμφανιστεί έκτοπη κύηση, απόφραξη των σαλπίγγων και στειρότητα.

Ένα νεογέννητο παιδί, λόγω γονορροϊκής επιπεφυκίτιδας, μπορεί να παραμείνει τυφλό για πάντα (βλ. φωτογραφία παραπάνω).

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση της νόσου, αρκεί να κάνετε ένα επίχρισμα στο ορθό, στον τράχηλο (γυναίκες) ή στο λαιμό.

Τις περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται γονόρροια βακτηριολογική διάγνωση, που δίνει κατά 90% σωστά ερευνητικά αποτελέσματα. Υπάρχει μέθοδος αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης- Αυτή είναι μια πειραματική μέθοδος, είναι πιο ευαίσθητη.

Θεραπεία λοίμωξης

Στις μέρες μας, το tripper είναι μια λοίμωξη που αντιστέκεται όλο και περισσότερο στα αντιβιοτικά πενικιλίνης και συχνά επηρεάζει το σώμα μαζί με.

Για τις έγκυες γυναίκες, ο γιατρός θα επιλέξει ατομική θεραπεία ( Σπεκτινομυκίνηή άλλα παρόμοια φάρμακα).

Σε περίπτωση επιπλοκών ή χρόνιας πορείας της νόσου, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• η ασθένεια επηρέασε διάφορα ανθρώπινα όργανα.
• η μόλυνση έχει εξαπλωθεί μέσω του αίματος σε όλο το σώμα ()
• ο ασθενής απέφυγε τη θεραπεία.
• απροσδόκητες υποτροπές γονόρροιας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής απαγορεύεται η σεξουαλική επαφή· απαιτείται να εξαλείψει τις κακές συνήθειες, να οδηγήσει έναν ήρεμο τρόπο ζωής και να μην κρυώσει πολύ. Για την ενίσχυση της ανοσίας, ο γιατρός συνταγογραφεί διάφορα φάρμακα.

Όλες οι προσπάθειες θεραπείας, συνδυασμένες, θα δώσουν θετικό αποτέλεσμα.

Σημαντικό: Μην κάνετε ποτέ αυτοθεραπεία, πηγαίνετε σε κλινική. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τα απαραίτητα φάρμακα και τις δοσολογίες τους.

Ενδιαφέρων

Η γονόρροια είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται σεξουαλικά και επηρεάζει τους βλεννογόνους των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, την ουρήθρα, το ορθό, τον φάρυγγα και τα μάτια.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι το βακτήριο Neisseria gonorrhoeae. Ένα χαρακτηριστικό των γονόκοκκων είναι ότι μπορούν να ζήσουν στις μεμβράνες των κυττάρων του σώματος και στα ίδια τα κύτταρα. Υπάρχουν στελέχη γονόκοκκων που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά και στα αντισώματα που παράγονται από τον οργανισμό. Αυτό περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία της νόσου.

Η ασθένεια μεταδίδεται σεξουαλικά και επομένως θεωρείται αφροδίσια. Η μόλυνση με γονόρροια είναι δυνατή μέσω οποιουδήποτε είδους σεξουαλικής επαφής - κολπική, πρωκτική και στοματική. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από γονόρροια. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες έχουν έως και 80% πιθανότητα να προσβληθούν από γονόρροια μέσω της επαφής με έναν μολυσμένο σύντροφο και έως και 40% για τους άνδρες. Τα ανδρικά γεννητικά όργανα προστατεύονται περισσότερο από τη γονόρροια: το ουρογεννητικό κανάλι είναι στενότερο και τα ούρα μπορούν να ξεπλύνουν τους γονόκοκκους κατά την ούρηση.

Η μόλυνση από γονόρροια με οικιακά μέσα είναι πολύ σπάνια, καθώς τα βακτήρια πεθαίνουν σε επιθετικό εξωτερικό περιβάλλον όταν εκτίθενται στον ήλιο και τις οικιακές χημικές ουσίες. Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω ειδών υγιεινής, όπως μια πετσέτα ή μια κοινόχρηστη τουαλέτα. Οι γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό να μολυνθούν στο σπίτι από τους άνδρες.

Ένας άλλος τρόπος μόλυνσης είναι κατά τον τοκετό. Μια μολυσμένη μητέρα μπορεί να περάσει γονόκοκκους στο μωρό της καθώς το μωρό περνά από τον τράχηλο και τον κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση επηρεάζονται τα μάτια των νεογνών και τα γεννητικά όργανα. Η συγγενής γονόρροια του ουρογεννητικού διαγιγνώσκεται κυρίως στα κορίτσια. Στα αγόρια, ο επιπεφυκότας των ματιών συχνά υποφέρει από γονόρροια, η οποία μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης.

Τύποι γονόρροιας

Η γονόρροια μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά μέρη του σώματος.

Ανάλογα με τη θέση της γονόρροιας, διακρίνονται διάφοροι τύποι της νόσου:

• γονόρροια της ουρήθρας και των γεννητικών οργάνων.
• γονόρροια της περιοχής του πρωκτού και του ορθού.
• γονόρροια του σκελετικού και του μυϊκού συστήματος.
• γονοκοκκική φαρυγγίτιδα;
• Γονοκοκκική λοίμωξη των ματιών?
• γονορροϊκή ενδοκαρδίτιδα;
• γονορροϊκή μηνιγγίτιδα.

Η γονόρροια των ουρογεννητικών οργάνων επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας, τον αυχενικό σωλήνα, τη μήτρα, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες, τους περιουρηθρικούς αδένες και το περιτόναιο. Στους άνδρες, η περιοχή της ουρήθρας προσβάλλεται συχνότερα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η τοπική ανοσία του κόλπου είναι μειωμένη, το κολπικό επιθήλιο μπορεί να υποστεί βλάβη από τη γονόρροια.

Η γονόρροια της περιοχής του πρωκτού και του ορθού διαγιγνώσκεται ως γονοκοκκική πρωκτίτιδα. Ο βλεννογόνος του ορθού επηρεάζεται. Αυτός ο τύπος γονόρροιας διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ομοφυλόφιλους άνδρες και κατά τη διάρκεια της γεννητικής-πρωκτικής επαφής σε παραδοσιακά ζευγάρια.

Με τη γονοκοκκική φαρυγγίτιδα, παρατηρείται ερυθρότητα του λαιμού, σχηματισμός πυώδους πλάκας και διευρυμένοι λεμφαδένες. Μπορεί να μεταδοθεί μέσω της γεννητικής-στοματικής επαφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της χρήσης πιάτων από μολυσμένα άτομα. Τις περισσότερες φορές μεταδίδεται μέσω της στοματικής επαφής με ασθενείς.

Η γονόρροια του σκελετικού και του μυϊκού συστήματος ονομάζεται επίσης γονοαρθρίτιδα. Επηρεάζει τις αρθρώσεις, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη κινητικότητα και πόνο. Αναπτύσσεται με χρόνια γονόρροια χωρίς θεραπεία.

Η γονοκοκκική μόλυνση των ματιών ονομάζεται βλενόρροια και επηρεάζει τον επιπεφυκότα των ματιών. Συχνά διαγιγνώσκεται σε νεογνά - τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη γέννηση, εάν η μητέρα είναι άρρωστη ή είναι φορέας γονόρροιας. Πολύ σπάνια μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της νόσου, διακρίνονται οι φρέσκες και οι χρόνιες μορφές γονόρροιας:

• με φρέσκια γονόρροια, η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από λιγότερο από 2 μήνες.
• με χρόνια γονόρροια, η μόλυνση εμφανίστηκε πριν από περισσότερους από 2 μήνες.

Η φρέσκια γονόρροια διακρίνεται περαιτέρω σε οξεία (με έντονα συμπτώματα), υποξεία (με λιγότερο έντονα συμπτώματα) και τορπιώδη (με ελάχιστα συμπτώματα).

Με τη χρόνια γονόρροια, τα συμπτώματα της λοίμωξης είναι λιγότερο έντονα από ό,τι με την οξεία γονόρροια, αλλά η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να γίνει φορέας γονόκοκκων, αλλά να μην αρρωστήσει. Η μεταφορά της γονόρροιας μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μέσω εργαστηριακών εξετάσεων. Αυτή είναι μια επικίνδυνη επιλογή, καθώς ένα άτομο είναι πηγή μόλυνσης για έναν σεξουαλικό σύντροφο και τους ανθρώπους γύρω του. Με μείωση της ανοσίας, συμπτώματα γονόρροιας μπορεί επίσης να εμφανιστούν στον φορέα.

Πώς εκδηλώνεται η γονόρροια;

Η έναρξη των συμπτωμάτων μετά τη μόλυνση δεν εμφανίζεται αμέσως. Η περίοδος επώασης για τη γονόρροια μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 14 ημέρες. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τη μέθοδο μόλυνσης, τη θέση των γονόκοκκων και την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς.

Η κλινική εικόνα είναι διαφορετική για τους άνδρες και τις γυναίκες. Τα συμπτώματα διαφέρουν επίσης για διαφορετικούς τύπους γονόρροιας.

Η φρέσκια γονόρροια των ουρογεννητικών οργάνων στις γυναίκες έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυώδης κολπική έκκριση?
• συχνή ούρηση, συνοδευόμενη από κνησμό, κάψιμο και πόνο.
• μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
• διαταραχή του γυναικείου κύκλου.
• πόνος στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της.
• η εμφάνιση ελκών στον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων.
• αποχρωματισμός και οίδημα του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων.
• αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 39 μοίρες.
• δυσπεψία - ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος.

Η κλινική εικόνα της γονόρροιας στις γυναίκες μπορεί να αλλάξει εάν άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις σχετίζονται με τη γονόρροια.

Η φρέσκια γονόρροια των ουρογεννητικών οργάνων στους άνδρες έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• στένωση της ουρήθρας που προκαλείται από οίδημα του βλεννογόνου της ουρήθρας.
• κάψιμο και φαγούρα στο ουρογεννητικό κανάλι.
• πυώδης απόρριψη από την ουρήθρα.
• συχνή ούρηση, συνοδευόμενη από πόνο και κάψιμο.
• πυρετός και ρίγη.

Η χρόνια γονόρροια των ουρογεννητικών οργάνων εκδηλώνεται ως εξής:

• σε άνδρες και γυναίκες, εμφανίζονται συμφύσεις στη λεκάνη, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα.
• στους άνδρες, η λίμπιντο μειώνεται, παρατηρείται στυτική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας.
• Στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, υπάρχει σοβαρή φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων της οικείας σφαίρας και μειώνεται η γονιμότητα (η ικανότητα σύλληψης και γέννησης παιδιού).

Η γονόρροια της πρωκτικής και ορθικής περιοχής σε άνδρες και γυναίκες συνοδεύεται από:

• επώδυνες κινήσεις του εντέρου?
• φαγούρα, πρήξιμο και κάψιμο στον πρωκτό.
• πυρετός;
• πυώδης απόρριψη από τον πρωκτό.
• έλκη του ορθού και του πρωκτού.
• πολλαπλασιασμός πολυπόδων στο ορθό (με χρόνια γονόρροια του ορθού).

Το Blennorea έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• φλεγμονή, οίδημα και ερυθρότητα του επιπεφυκότα.
• πυώδης απόρριψη από τα μάτια.
• έλκη στους βλεννογόνους των ματιών.
• φλεγμονή του κερατοειδούς των ματιών.
• εμφάνιση καταρράκτη (σπάνια).
• τύφλωση (χωρίς θεραπεία ή με συγγενή βλενόρροια).

Όταν μολυνθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού, συνήθως διαγιγνώσκεται αμφοτερόπλευρη βλενόρροια. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή μονόπλευρη φλεγμονή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της γονόρροιας πραγματοποιείται από διαφορετικούς ειδικούς. Η γονόρροια του γεννητικού συστήματος στις γυναίκες αντιμετωπίζεται από γυναικολόγο και στους άνδρες από ουρολόγο. Ένας πρωκτολόγος διαγιγνώσκει ορθική γονόρροια. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος ασχολείται με τη γονοκοκκική φαρυγγίτιδα. Η βλενόρροια αντιμετωπίζεται από οφθαλμίατρο, η γονόρροια μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζεται από νευρολόγο. Στη διάγνωση και τη θεραπεία της γονόρροιας συμμετέχει επίσης ένας λοιμωξιολόγος. Μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο.

Είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί η γονόρροια με οπτική εξέταση, αφού συχνά εμφανίζεται χωρίς έντονα συμπτώματα, επομένως η εργαστηριακή διάγνωση είναι απαραίτητη. Για ανάλυση, παίρνουν εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό, τα μάτια και κάνουν ένα επίχρισμα από τον βλεννογόνο του λαιμού. Στη συνέχεια, το βιολογικό υλικό εξετάζεται σε μικροσκόπιο, πραγματοποιείται βακτηριακή καλλιέργεια και γίνεται διάγνωση PCR.

Η γονόρροια συχνά συνοδεύεται από άλλα ΣΜΝ, επομένως γίνονται πρόσθετοι έλεγχοι για διάφορες λοιμώξεις και ιούς. Στις γυναίκες πραγματοποιείται κυτταρολογία του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας, στους άνδρες ουρηθροσκόπηση.

Η διάγνωση της γονόρροιας πραγματοποιείται αρκετές φορές. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της προόδου στη θεραπεία. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ενδείκνυται έλεγχος παρακολούθησης με συλλογή υλικού για εργαστηριακό έλεγχο.

Οι σεξουαλικοί σύντροφοι του μολυσμένου ατόμου θα πρέπει επίσης να ελέγχονται για γονόρροια, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα. Αυτό είναι ένα λεπτό ζήτημα, αλλά δεν μπορείτε να κρύψετε το γεγονός της διάγνωσης της νόσου από τον σύντροφό σας.

Θεραπεία

Η γονόρροια πρέπει να αντιμετωπίζεται από γιατρό, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Στους ενήλικες, η μη επιπλεγμένη γονόρροια αντιμετωπίζεται στο σπίτι· τα παιδιά νοσηλεύονται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη πολλών ειδικών. Η πρόγνωση για τη θεραπεία αυτής της νόσου είναι συνήθως θετική. Η δυσκολία στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι ότι οι γονόκοκκοι συχνά σχηματίζουν στελέχη που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά - αυτό προκαλεί δυσκολίες στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Η ανεπεξέργαστη γονόρροια γίνεται πάντα χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τη γονόρροια, η σεξουαλική δραστηριότητα απαγορεύεται για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση μεταξύ τους. Το αλκοόλ, η ενεργή αθλητική προπόνηση και η υποθερμία απαγορεύονται.

Τα αντιβιοτικά παίζουν ζωτικό ρόλο στη θεραπεία της γονόρροιας. Συνταγογραφούνται από το στόμα, ενδομυϊκά, με τη μορφή κολπικών ή ορθικών υπόθετων, με τη μορφή αλοιφών, διαλυμάτων και κρεμών.

Η θεραπεία της γονόρροιας πραγματοποιείται ολοκληρωμένα. Μαζί με άλλες θεραπευτικές μεθόδους, χρησιμοποιείται επίσης φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, UHF, μαγνητική θεραπεία. Η ανοσοθεραπεία επιταχύνει τη θεραπεία και βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει τη μόλυνση.

Σε περίπτωση οξείας πυώδους γονοκοκκικής διαδικασίας στο περιτόναιο ή τη μήτρα, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Ο γιατρός ανοίγει την περιοχή του αποστήματος, αφαιρεί πυώδεις μάζες και νεκρούς ιστούς και θεραπεύει τον ιστό με αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Χωρίς επαρκή θεραπεία, η γονόρροια μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές:

• αγονία;
• ανικανότητα;
• έκτοπη εγκυμοσύνη στις γυναίκες.
• μόλυνση του αίματος με γονόκοκκους με την επακόλουθη εξάπλωσή τους σε όλους τους ιστούς.

Πώς να αποτρέψετε τη γονόρροια

Πρόληψη της γονόρροιας - υγιεινός τρόπος ζωής, διατήρηση καλής υγιεινής και αποφυγή ασωτίας. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο δικά σας είδη υγιεινής - σφουγγάρι, πετσέτα, οδοντόβουρτσα. Δεν πρέπει να κάθεστε σε τουαλέτες σε δημόσιους χώρους· αφού επισκεφθείτε την τουαλέτα, θα πρέπει να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι ή να τα αντιμετωπίζετε με απολυμαντικό διάλυμα. Κατά τη σεξουαλική επαφή, συνιστάται η χρήση αντισύλληψης φραγμού.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, φροντίστε να υποβληθείτε σε έλεγχο για γονόρροια. Αυτό θα κρατήσει το μωρό και τη μητέρα υγιή. Ίσως η χειρότερη συνέπεια της γονόρροιας είναι η μόλυνση των παιδιών, γιατί αυτό συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμη τύφλωση.

Στη Ρωσία, ο τακτικός έλεγχος για τη γονόρροια είναι υποχρεωτικός για τους εργαζόμενους στους τομείς της εκπαίδευσης, της ιατρικής και της δημόσιας εστίασης. Οι ιατρικές εξετάσεις διενεργούνται ετησίως και τα αποτελέσματα των εξετάσεων καταγράφονται στον ατομικό ιατρικό φάκελο.

(από τον ελληνικό όρο " γονόρροια", που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον γιατρό Γαληνό με την έννοια "λήξη του σπέρματος") - λοιμώδη αφροδίσια νόσο, συνήθως μεταδίδεται σεξουαλικά.

Η ασθένεια προκαλείται από έναν ειδικό μικροοργανισμό - Οι γονόκοκκοι του Νάισερή Neisseria gonorrhoeae. Ο Neisser ανακάλυψε τον γονόκοκκο το 1879. Η γονόρροια είναι ιδιαίτερα συχνή μεταξύ των ατόμων σε νεαρή ενεργό ηλικία· περισσότεροι από 200 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως αρρωσταίνουν από γονόρροια κάθε χρόνο. Η αναλογία γυναικών προς άντρες με γονόρροια είναι, σύμφωνα με έρευνες, 2:1,5. Όταν εμφανίζεται γονόρροια, εμφανίζεται βλάβη βλεννογόνος των γεννητικών οργάνων, λιγότερο συχνά - μάτια, αμυγδαλές, ορθό.

Στην περίπτωση της προχωρημένης γονόρροιας, επηρεάζονται ζωτικά όργανα - η καρδιά, οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος. Μπορεί ακόμη και να αναπτυχθεί γονοκοκκική σήψη . Τέτοιες επιπλοκές της γονόρροιας απαιτούν άμεση θεραπεία. Οι πηγές της νόσου είναι ασθενείς με γονόρροια. Τα κορίτσια μπορούν επίσης να μολυνθούν από γονόρροια μέσω μολυσμένων πετσετών, πετσετών, πάνων και βρώμικων χεριών.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές γονόρροιας: φρέσκο, εάν η νόσος διαρκεί λιγότερο από 2 μήνες, κάτι που με τη σειρά του συμβαίνει οξύς , υποξεία , ναρκωμένος , και χρόνιος, δηλ. διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες.

Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή και η ασθένεια μεταδίδεται μέσω κολπικός , και στο πρωκτικός , και στο στοματικό σεξ . Οι γυναίκες αρρωσταίνουν σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις επαφής με ασθενή με γονόρροια, αλλά οι άνδρες όχι πάντα, γεγονός που σχετίζεται με τη στενότητα του ανοίγματος της ουρήθρας. Η μόλυνση εμφανίζεται σημαντικά λιγότερο συχνά μέσω επαφής, για παράδειγμα, από μια μητέρα με ασθένεια σε ένα παιδί, κατά τη διέλευση του εμβρύου από το κανάλι γέννησης.

Στο τέλος της σύντομης περιγραφής, θα καταρρίψουμε έναν από τους κοινούς μύθους. Δεδομένου ότι οι γονόκοκκοι ζουν μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη και τις περισσότερες φορές πεθαίνουν έξω από αυτήν, είναι επομένως θεωρητικά δυνατό να μολυνθούν με γονόρροια στην πισίνα, αλλά είναι απίθανο.

Συμπτώματα γονόρροιας

Τυπικά, η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες στους άνδρες και 5-10 ημέρες στις γυναίκες.

Τα κύρια συμπτώματα της γονόρροιας στους άνδρες είναι:

• οξύς πόνος και αίσθημα καύσου όταν ούρηση;
• κιτρινωπή έκκριση από τον ουρηθρικό πόρο αυθόρμητα ή με πίεση.
• αυξημένη επιθυμία για ούρηση.
• ερυθρότητα του δέρματος της ουρήθρας γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα.
• θολά ούρα με "νιφάδες" ή αίμα σε αυτά.
• η στύση μπορεί να είναι επώδυνη.
• μερικές φορές ανεβαίνει θερμοκρασία , εμφανίζεται κρυάδα .

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μόλυνση εξαπλώνεται σε προστάτης Και όρχεις .

Συμπτώματα γονόρροιας στις γυναίκες:

• πόνος κατά την ούρηση?
• συχνάζω;
• ακανόνιστο, βρώμικο κίτρινο, παχύ, μερικές φορές με δυσάρεστη οσμή.
• συχνή επιθυμία για ούρηση.
• μεταξύ της εμμήνου ρύσεως?
• είναι πιθανά ρίγη και πυρετός.

Αρκετά συχνά, η γονόρροια εμφανίζεται σε γυναίκες χωρίς τα κύρια συμπτώματα και εάν εμφανιστούν, η έκκριση αναγνωρίζεται ως και ο πόνος κατά την ούρηση.

Διάγνωση γονόρροιας

Ο γιατρός διαγιγνώσκει γονόρροια με βάση την εξοικείωση με τα παράπονα του ασθενούς, την εξέταση των γεννητικών οργάνων και τα αποτελέσματα της γενικής κολπικό επίχρισμα, ουρήθρα, έκκριμα από τα μάτια, εξέταση πρωκτού, δεδομένα τεστ ούρων. Καθορίζεται η σεξουαλική δραστηριότητα του ασθενούς, η πρόσφατη σεξουαλική επαφή, η εμφάνιση εκκρίσεων από την ουρήθρα και το αν έχει υποφέρει στο παρελθόν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Εάν ο ασθενής δεν έχει χρησιμοποιήσει απολυμαντικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί βακτηριοσκοπική ανάλυση. Στα αρχικά στάδια της νόσου, δηλ. για τη «φρέσκια» γονόρροια, η άμεση μέθοδος είναι αποτελεσματική ανοσοφθορισμού, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε επιπλέον άλλες πιθανές. Πριν από την έναρξη της κύριας θεραπείας, πραγματοποιούνται επίσης δοκιμές. Στην περίπτωση της χρόνιας γονόρροιας, συνταγογραφείται μια πιο ακριβής μελέτη - PCR, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ή καλλιέργεια.

Θεραπεία της γονόρροιας

Είναι επιτακτική ανάγκη η θεραπεία της νόσου να πραγματοποιείται από αφροδισιολόγο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύνολο διαδικασιών που συμβάλλουν στην ανάρρωση του ασθενούς. Αυτό περιλαμβάνει τοπική θεραπεία και μεθόδους.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της γονόρροιας ανήκουν στην ομάδα της πενικιλίνης -,. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά που ταξινομούνται ως τετρακυκλίνες - μερικές φορές αζαλίδες (,), κεφαλοσπορίνες και μερικές άλλες. χρησιμοποιείται για την αύξηση της ανοσίας και της αντίστασης του οργανισμού σε λοιμώξεις, σε αυτήν την περίπτωση εμβολιοθεραπεία, αυτοαιμοθεραπεία, prodigiosan , . Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία της γονόρροιας περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση, , θεραπεία με λέιζερ, UHF, Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Ουραλίων.

Η τοπική θεραπεία της γονόρροιας πραγματοποιείται με την εισαγωγή διαλύματος (0,5%) στον κόλπο ή την ουρήθρα, μικροκλύσματα με βάμμα χαμομηλιού. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί αρκετά γρήγορα, διαφορετικά μπορεί να γίνει χρόνια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη συνιστώμενη δίαιτα και να μην πίνει αλκοόλ. Δεν μπορείτε να παίξετε αθλήματα, πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.

Εάν η ασθένεια συνδυάζεται με χλαμύδια ή, τότε η θεραπεία της γονόρροιας συνοδεύεται από τη χρήση φαρμάκων για ταυτόχρονες λοιμώξεις - αζιθρομυκίνη , δοξυκυκλίνη . Επειδή Τα αντιβιοτικά σχεδόν πάντα συμβάλλουν στην καταστροφή της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας, και ταυτόχρονα στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν λακτο και μπιφιδο (, Bifilong ).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αυτοθεραπεία της γονοκοκκικής λοίμωξης συνήθως οδηγεί σε χρόνια γονόρροια και άλλες μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Έτσι, με τα πρώτα σημάδια της νόσου ή εάν εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Κατά τη θεραπεία της χρόνιας γονόρροιας, η ίδια η μόλυνση καταστρέφεται και συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα .

Εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια, τότε τα κύρια συμπτώματα της γονόρροιας μπορεί να εξαφανιστούν, ο πόνος θα εξαφανιστεί, αλλά το «σύνδρομο της πρωινής πτώσης» θα παραμείνει κ.λπ. εκροή θολού υγρού από το άνοιγμα της ουρήθρας. Συχνά παρατηρούνται παροξύνσεις της νόσου που προκαλούνται από υποθερμία και έμμηνο ρύση.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η βλεννόρροια θεωρείται ιάσιμη εάν τα συμπτώματα της νόσου έχουν εξαφανιστεί εντελώς, και οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι αρνητικές και δείχνουν την απουσία του παθογόνου.

Οι γιατροί

Φάρμακα

Η προσωπική πρόληψη της γονόρροιας συνίσταται στον αποκλεισμό της περιστασιακής σεξουαλικής επαφής και στην υποχρεωτική χρήση. Εάν συμβεί τυχαία σεξουαλική επαφή, συνιστάται να επικοινωνήσετε με μια κλινική αφροδίσιων ασθενειών ή με ένα κέντρο προσωπικής πρόληψης που λειτουργεί εκεί το συντομότερο δυνατό για να εφαρμόσετε τα απαραίτητα μέτρα για την αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου.

Επιπλοκές γονόρροιας

Μεταξύ των επιπλοκών της προχωρημένης γονόρροιας στους άνδρες είναι μια παραβίαση σπερματογένεση , και το εσωτερικό στρώμα της ακροποσθίας, καθώς και βλάβη στον όρχι και την επιδιδυμίδα του ορχίτιδα , επιδιδυμίτιδα ή, που μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Σε μια γυναίκα, η φλεγμονή εξαπλώνεται στη μήτρα (), στις σάλπιγγες και περαιτέρω στις ωοθήκες και τα εξαρτήματα ( σαλπιγγοωφορίτιδα ), που μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα, καθώς και σε διάφορες σεξουαλικές διαταραχές, ψύξη , ανάπτυξη.

Εάν μια έγκυος μολυνθεί από γονόρροια, τότε είναι πιθανό ότι πρόωρος τοκετός , εμβρυϊκός θάνατος. Η γονόρροια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα νεογέννητα, τα οποία μπορεί να αναπτύξουν οφθαλμικές παθήσεις που οδηγούν σε τύφλωση. Εάν οι γονόκοκκοι έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, τότε είναι πιθανές σοβαρές ασθένειες όπως βλάβες στις αρθρώσεις, την καρδιά, το δέρμα και τον εγκέφαλο.

Για την πρόληψη, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι βασικοί κανόνες προσωπικής υγιεινής, ειδικά μετά τη χρήση της τουαλέτας, και να πλένετε τακτικά τα γεννητικά όργανα με σαπούνι και νερό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την έγκαιρη θεραπεία και τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, οι επιπλοκές της νόσου μπορούν να αποφευχθούν.

Διατροφή, διατροφή για γονόρροια

Κατάλογος πηγών

• Adaskevich V.P. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. - Vitebsk: Εκδοτικός Οίκος του Ιατρικού Ινστιτούτου Vitebsk, 1996;
• Vasiliev M.M. Γονοκοκκική λοίμωξη/ Μ.Μ. Vasiliev // Med. Εφημερίδα. -2003.-Αριθ. 51, 52;
• Δερματοφενερολογία / Επιμέλεια Α.Α. Κουμπάνοβα. - Μ.: DEX-PRESS, 2010.

Γονόρροια - συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η γονόρροια; Θα συζητήσουμε τα αίτια της εμφάνισης, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο του Δρ. Sergei Anatolyevich Agapov, αφροδισιολόγο με 37 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Γονοκοκκική λοίμωξη (γονόρροια, γονόρροια)- μια κοινή μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται σεξουαλικά και, σπανιότερα, κάθετα (από τη μητέρα στο νεογέννητο), που επηρεάζει κυρίως τα ουρογεννητικά όργανα.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), περισσότεροι από 70 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο νοσούν από γονόρροια κάθε χρόνο. Μόνο το 2012 αναφέρθηκαν 106,1 εκατομμύρια κρούσματα μόλυνσης παγκοσμίως. Στη Ρωσία, η συχνότητα της γονοκοκκικής λοίμωξης, σύμφωνα με στοιχεία για το 2014, ήταν 23,9 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η επίπτωση της γονόρροιας το 2016 ήταν 145,8 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Η μεγάλη διαφορά σε αυτούς τους δείκτες πιθανότατα δεν οφείλεται στο πραγματικό ποσοστό επίπτωσης, αλλά σε ελλείψεις στη στατιστική καταγραφή και στην ευρεία αυτοθεραπεία αυτής της λοίμωξης στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Παράγοντες κινδύνου για γονόρροια σε ενήλικες:

• ηλικία έως 25 ετών ·
• υπέστη προηγουμένως χειροκροτήματα και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• απροστάτευτη σεξουαλική επαφή (χωρίς χρήση προφυλακτικού).
• ομοφυλοφιλική σεξουαλική επαφή.
• νέος σεξουαλικός σύντροφος ή περιστασιακό σεξ.
• πορνεία;
• σεξουαλική βία.

Παράγοντες κινδύνου για γονόρροια στα παιδιά:

• η μητέρα έχει υποστεί στο παρελθόν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ή βιάστηκε·
• μητέρες που δεν υποβλήθηκαν σε έλεγχο για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης·
• αποτυχία πρόληψης της οφθαλμικής γονόρροιας (γονοκοκκική επιπεφυκίτιδα) μετά τον τοκετό.

Η αιτία της νόσου είναι η μόλυνση από γονόκοκκους (Neisseria gonorrhoeae), ένα βακτήριο σε σχήμα φασολιού. Είναι ακίνητα και δεν σχηματίζουν σπόρια.

Το μήκος του γονόκοκκου είναι κατά μέσο όρο 1,5 μικρά, πλάτος - 0,8 μικρά. Λόγω της παρουσίας κάψουλας, οι γονόκοκκοι δεν έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει λεπτά νημάτια (pili) στην επιφάνεια των βακτηρίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη λοιμογόνο δύναμη και τη μετάδοση γενετικών πληροφοριών, ενώ ανιχνεύονται επίσης οιδήματα σε σχήμα φιάλης που σχετίζονται με το εξωτερικό τοίχωμα.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, οι γονόκοκκοι είναι βιώσιμοι σε πύον και βλέννα, γεγονός που υποδηλώνει μια μη σεξουαλική οδό μόλυνσης. Όταν εισέλθουν στο αίμα, εξουδετερώνονται γρήγορα και πεθαίνουν λόγω της ενεργοποίησης της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται σπάνια η εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα.

Διαδρομές μετάδοσης:

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα γονόρροιας

Εκδήλωση γονόρροιας στους άνδρες

Όταν μολύνονται με γονοκοκκική λοίμωξη, οι άνδρες εμφανίζουν οξεία φλεγμονή της ουρήθρας - ουρηθρίτιδα. Ξαφνικά, εμφανίζεται άφθονη πυώδης κιτρινοπράσινη έκκριση από την ουρήθρα, που συνοδεύεται από κάψιμο, πόνο, πόνο στην ουρήθρα και συχνή επιθυμία για ούρηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η έκκριση αναμιγνύεται με φρέσκο ​​αίμα. Χαρακτηρίζεται από τη συνεχή εμφάνιση εκκρίσεων που λερώνουν τα εσώρουχα. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται μια απότομη υπεραιμία (αυξημένη ροή αίματος) και οίδημα των «σφουγγαράδων» του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Με την ψηλάφηση της ουρήθρας παρατηρείται μέτριος πόνος. Η ασυμπτωματική εξέλιξη στους άνδρες είναι εξαιρετικά σπάνια.

Εκδήλωση γονοκοκκικής λοίμωξης στις γυναίκες

Η γονόρροια στις γυναίκες εκδηλώνεται με οξεία ή υποξεία φλεγμονή του τραχηλικού σωλήνα - ενδοτραχηλίτιδα και σε πιο σπάνιες περιπτώσεις ουρηθρίτιδα. Τα κύρια συμπτώματα είναι η πενιχρή πυώδης κολπική έκκριση, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η εμφάνιση αίματος μετά τη σεξουαλική επαφή και η συχνή και επώδυνη ούρηση. Όταν εξετάζεται στον καθρέφτη, παρατηρείται υπεραιμία του τραχήλου και των τοιχωμάτων του κόλπου και ελάχιστη πυώδη έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα. Η γονόρροια στις γυναίκες είναι ασυμπτωματική σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.

Γονοκοκκική πρωκτίτιδα και πρωκτίτιδα (ορθική γονόρροια)

Εμφανίζεται και στα δύο φύλα ως αποτέλεσμα της πρωκτικής σεξουαλικής επαφής και, σπανιότερα, όταν διαρρέει κολπικό έκκριμα. Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος, κάψιμο στον πρωκτό, βλεννοπυώδης έκκριση από το ορθό, μερικές φορές αναμεμειγμένη με αίμα και σπάνια επώδυνη επιθυμία για αφόδευση. Η ανοσκόπηση αποκαλύπτει οιδηματώδη και υπεραιμικό βλεννογόνο του ορθού, καλυμμένο με ισχνή πυώδη έκκριση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γονορροϊκή πρωκτίτιδα είναι ασυμπτωματική.

Γονοκοκκική φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα και στοματίτιδα

Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται λόγω μόλυνσης κατά το στοματικό σεξ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο· η ξηρότητα και ο πόνος στο λαιμό είναι λιγότερο συχνά, ειδικά κατά την κατάποση. Κατά την εξέταση μπορεί να ανιχνευθεί υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, της μαλακής υπερώας και των αμυγδαλών.

Στους ενήλικες εμφανίζεται σπάνια - κυρίως όταν μολυσμένο έκκριμα από τα γεννητικά όργανα έρχεται στα μάτια με τη βοήθεια των χεριών και είναι μονόπλευρο. Πολύ πιο συχνή είναι η γονοκοκκική βλενόρροια των νεογνών, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, στην οποία επηρεάζονται και τα δύο μάτια (εμφανίζεται σοβαρή υπεραιμία του επιπεφυκότα, οίδημα των βλεφάρων και άφθονη πυώδης έκκριση).

Μια σπάνια εκδήλωση γονόρροιας στις γυναίκες είναι αιδοιοκολπίτιδα, που παρατηρείται κυρίως σε κορίτσια, καθώς και σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Παθογένεια γονόρροιας

Ισχυρή στερέωση των γονόκοκκων τύπου ΙΙ στα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης συμβαίνει με τη βοήθεια των πυλώνων και της πρωτεΐνης. Στη συνέχεια, μέσα σε 24-28 ώρες, τα βακτήρια διεισδύουν στον υποεπιθηλιακό συνδετικό ιστό μέσω μεσοκυττάριων κενών, σχηματίζοντας εκεί μικροαποικίες. Η καταστροφή του επιθηλιακού ιστού και η φλεγμονώδης αντίδραση που προκαλούνται από αυτά συμβαίνουν με την εμφάνιση εκκρίσεων και υποεπιθηλιακής διήθησης (μια περιοχή συσσώρευσης κυττάρων, αίματος και λέμφου στον ιστό). Με την εξάπλωση της λοίμωξης, αυτή η διαδικασία φλεγμονής εξαπλώνεται σε γειτονικές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης και σε απομακρυσμένα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος: οπίσθια ουρήθρα, προστάτης αδένας, σπερματοδόχοι, επιδιδυμίδες, σάλπιγγες, ωοθήκες, κοιλότητα της μήτρας. Λιγότερο συχνά, οι γονόκοκκοι εξαπλώνονται μέσω του αίματος, οδηγώντας σε μόλυνση στις αρθρώσεις και σε διάφορα όργανα και στη συνέχεια σε σήψη.

Η μόλυνση με γονόκοκκους ενεργοποιεί την κυτταρική ανοσία, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη ευαισθησία των λεμφοκυττάρων στο γονοκοκκικό αντιγόνο και αυξάνεται με τη μακρά πορεία της νόσου. Έτσι, η διαίρεση των ανοσοεπαρκών κυττάρων συμβαίνει με αύξηση του βλεννογόνου επιθηλίου των ουρογεννητικών οργάνων και παράγονται εκκριτικά IgA, IgG, IgM, τα οποία μπορούν να βρεθούν στην έκκριση του προστάτη, στο σπερματικό υγρό και στην αυχενική έκκριση. Και παρόλο που η συγκέντρωση συγκεκριμένων αντισωμάτων είναι αρκετά υψηλή, η μεταμολυντική ανοσία εξακολουθεί να μην προκύπτει. Επομένως, ασθενείς που είχαν προηγουμένως βλεννόρροια μπορεί να μολυνθούν ξανά.

Μεταξύ άλλων, ανοσοποιητικοί μηχανισμοί εμπλέκονται στον σχηματισμό ασυμπτωματικής λοίμωξης σε περιπτώσεις όπου ο πολλαπλασιασμός των γονόκοκκων συμβαίνει μόνο στην επιφάνεια του βλεννογόνου επιθηλίου, χωρίς να εισβάλλει στους εν τω βάθει ιστούς και χωρίς να προκαλεί φλεγμονή.

Υπάρχουν τέσσερις γνωστοί ορολογικοί τύποι γονόκοκκων, από τους οποίους τα pili υπάρχουν στους τύπους I και II. Οι γονόκοκκοι με πίλοι μπορούν να μετατραπούν σε μορφές L, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση στελεχών που παράγουν β-λακταμάση, ανθεκτικά στις κινολόνες και ανθεκτικά στην πενικιλλίνη, καθώς και στη χρονιότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της γονόρροιας

Επί του παρόντος δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή κλινική ταξινόμηση της γονοκοκκικής λοίμωξης. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, η γονόρροια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• 54.0 - γονοκοκκική λοίμωξη των κατώτερων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος, η οποία δεν επεκτείνεται στους παραουρηθρικούς και βοηθητικούς αδένες (γονοκοκκική ποικιλία ουρηθρίτιδας, κυστίτιδας, αιδοιοκολπίτιδας, τραχηλίτιδας).
• 54.1 - γονοκοκκική λοίμωξη των κατώτερων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος με την προσθήκη παραουρηθρικών και βοηθητικών αδένων στη φλεγμονώδη διαδικασία (γονοκοκκικό απόστημα των μεγάλων αιθουσαίων αδένων).
• 54.2 - γονοκοκκική πυελοπεριτονίτιδα και άλλη γονοκοκκική λοίμωξη των ουρογεννητικών οργάνων (γονοκοκκικός τύπος επιδιδυμίτιδας, ορχίτιδα, προστατίτιδα, φλεγμονώδης νόσος των πυελικών οργάνων στις γυναίκες).
• Μια γονοκοκκική οφθαλμική λοίμωξη 54,3 (γονοκοκκικός τύπος επιπεφυκίτιδας, ιριδοκυκλίτιδα, γονοκοκκική οφθαλμία νεογνών).
• Μια 54,4 - γονοκοκκική λοίμωξη του μυοσκελετικού συστήματος (γονοκοκκική ποικιλία αρθρίτιδας, θυλακίτιδα, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, τενοντοελυτρίτιδα).
• A 54,5 - γονοκοκκική φαρυγγίτιδα.
• 54,6 - γονοκοκκική λοίμωξη της πρωκτικής περιοχής.
• A 54,8 - άλλες γονοκοκκικές λοιμώξεις (γονοκοκκικός τύπος εγκεφαλικού αποστήματος, ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία, σηψαιμία, δερματικές βλάβες).

Στάδια της νόσου:

Επιπλοκές γονόρροιας

Η γονοκοκκική λοίμωξη, αν δεν αντιμετωπιστεί, προκαλεί σχεδόν πάντα διάφορες τοπικές και εκτεταμένες, πρώιμες (οξείες) και όψιμες (χρόνιες) επιπλοκές.

Τοπικές επιπλοκέςπεριορίζεται από την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και τις συνέπειές της εντός του ουρογεννητικού συστήματος και των γειτονικών οργάνων του.

Η φλεγμονή του όρχεως και της επιδιδυμίδας του είναι η πιο συχνή επιπλοκή της γονόρροιας στους άνδρες. Στην οξεία γονόρροια ορχιεπιδιδυμίτιδα εμφανίζεται οξύς πόνος στο όσχεο και στο περίνεο, που εξαπλώνεται στο ορθό και δυσκολεύεται στην ούρηση. Το όσχεο διογκώνεται, το επίπεδο της ροής του αίματος σε αυτό αυξάνεται και η ψηλάφηση αποκαλύπτει ένα συμπαγές και έντονα επώδυνο προσάρτημα. Σε μια χρόνια διαδικασία, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος. Η γονόρροια ορχιεπιδιδυμίτιδα είναι μια σοβαρή επιπλοκή που οδηγεί σε ουλές της επιδιδυμίδας και του σπερματικού πόρου.

Στένωση ουρήθρας- έντονη στένωση της ουρήθρας. Προηγουμένως, αυτή η επιπλοκή της γονόρροιας εμφανιζόταν αρκετά συχνά στους άνδρες. Τελευταία, αυτό έχει συμβεί σπάνια. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσκολία στην ούρηση και η εξασθένηση της ροής των ούρων.

Οι περιπτώσεις φλεγμονής των παραουρηθρικών αδένων εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά στους άνδρες ( παραουρηθρίτιδα), βλάβες των σπερματοδόχων κυστιδίων ( κυστιδίτιδα) και φλεγμονή του προστάτη αδένα ().

Φλεγμονώδεις παθήσεις της πυέλου(σαλπιγγοφορίτιδα, ενδομητρίτιδα, πυελοπεριτονίτιδα) είναι συχνές και σοβαρές επιπλοκές της γονόρροιας στις γυναίκες. Τα κύρια συμπτώματά τους είναι πόνος με κράμπες στην ηβική περιοχή και στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και πυώδη ή βλεννοπυώδη έκκριση από το γεννητικό σύστημα. Στην οξεία διαδικασία, σημειώνεται πυρετός και ρίγη. Η ανάπτυξη περιτονίτιδας με θανατηφόρο κατάληξη είναι πιθανή. Σε μια χρόνια πορεία, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα.

Αυτός ο τύπος επιπλοκών λόγω συμφύσεων και κυκλικών αλλαγών στις σάλπιγγες θεωρείται η κύρια αιτία της σαλπιγγικής υπογονιμότητας στις γυναίκες και της ανάπτυξης. Με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της λεκάνης, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αρκετά συχνά αυτόματες αμβλώσεις και πρόωρους τοκετούς και τα παιδιά γεννιούνται συχνά με χαμηλό βάρος γέννησης.

Πιο σπάνιες τοπικές επιπλοκές της γονόρροιας στις γυναίκες περιλαμβάνουν φλεγμονή του κολπικού προθαλάμου ( αιθουσαία), βλάβη στους παραουρηθρικούς πόρους και στους αδένες ( παραουρηθρίτιδα), απόστημα αδένα Bartholin () και βλάβη της ουροδόχου κύστης ().

Διάχυτη γονόρροια (γονοκοκκαιμία)αναπτύσσεται με την αιματογενή εξάπλωση των γονόκοκκων από τα ουρογεννητικά όργανα στο δέρμα, τις αρθρώσεις και άλλα όργανα. Εκδηλώνεται ως απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, συχνά δερματικά εξανθήματα και άλλα συμπτώματα ανάλογα με το όργανο που έχει προσβληθεί. Με διάχυτη γονόρροια, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις σήψης, επισκληρίδιου αποστήματος, ηπατικού αποστήματος, ενδοκαρδίτιδας, μυοπερικαρδίτιδας, πνευμονίας, τενοντοελυτρίτιδας, αρθρίτιδας, περιηπατίτιδας (σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis).

Ορατά συμπτώματα της εξάπλωσης της διαδικασίας είναι αιμορραγικό δερματικό εξάνθημα, αρθρίτιδα και παλαμοπελματιαία κεράτωση.

Εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή των άκρων πάνω από τις αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών. Αρχικά εμφανίζονται μικρές κόκκινες κηλίδες που αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος, μετατρέπονται σε φλύκταινες ή φουσκάλες με αιμορραγικό περιεχόμενο και νέκρωση στο κέντρο.

Στο γονοκοκκική αρθρίτιδαΠροσβάλλονται 1-2 αρθρώσεις. Η διαδικασία είναι πάντα μονόπλευρη. Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται οι μετακαρποφαλαγγικές, μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών, του γονάτου, του αγκώνα, του αστραγάλου, του ώμου και του ισχίου. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο πόνος, η υπεραιμία, ο πυρετός και το πρήξιμο της άρθρωσης.

εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Οι εστίες κεράτωσης εντοπίζονται σε διάφορα μέρη του δέρματος, αλλά πιο συχνά στα πέλματα και τις παλάμες, και χαρακτηρίζονται από έντονα περιορισμένες κεράτινες πλάκες που μοιάζουν με σκληροτράχηλο που βρίσκονται σε διηθημένη βάση.

Γονοκοκκική και HIV λοίμωξη- η γονόρροια αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV κατά 3-5 φορές· με τη γονόρροια του ορθού, ο κίνδυνος αυτός δεκαπλασιάζεται.

Διάγνωση γονόρροιας

Για τη διάγνωση της γονόρροιας χρησιμοποιούνται μικροσκοπικές, βακτηριολογικές και μοριακές εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς και μέθοδοι ενόργανης εξέτασης.

Περιπτώσεις που απαιτούν διάγνωσηγια την παρουσία γονόκοκκων:

Ερευνητικό υλικόκατά τη διάγνωση:

• στις γυναίκες - απόρριψη από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα, τον κόλπο, το κάτω ορθό, το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, τους μεγάλους αιθουσαίους και παραουρηθρικούς αδένες, τη βλεννογόνο μεμβράνη του επιπεφυκότα των ματιών.
• στους άνδρες - απόρριψη από την ουρήθρα, το κατώτερο ορθό, το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, τη βλεννογόνο μεμβράνη του επιπεφυκότα των ματιών, την έκκριση του προστάτη.
• σε παιδιά και γυναίκες που δεν έχουν ιστορικό σεξουαλικής επαφής με διείσδυση - έκκριμα από την ουρήθρα, οπίσθιο βόθρο του προθάλαμου του κόλπου, κόλπο (με χρήση παιδικού γυναικολογικού καθίσματος), κάτω ορθό, οπίσθιο τοίχωμα φάρυγγα, επιπεφυκότα.

Για να είναι σωστά τα διαγνωστικά αποτελέσματα, πρέπει να τηρούνται τα εξής: κανόνες έρευνας:

Η παρουσία γονόρροιας μπορεί να προσδιοριστεί με την ανίχνευση των γονόκοκκων ή του γενετικού τους υλικού με ένα από τα ακόλουθα διαγνωστικές μεθόδους:

• μικροσκοπική εξέταση του υλικού.
• πολιτισμική εξέταση (βακτηριακή καλλιέργεια).
• μέθοδοι μοριακής βιολογικής έρευνας.

Η διάγνωση της γονόρροιας στα παιδιά γίνεται αποκλειστικά με μεθόδους πολιτισμικής ή μοριακής έρευνας.

Εξέταση με μικροσκόπιοπεριλαμβάνει την εξέταση ενός επιχρίσματος χρωματισμένου με Gram κάτω από μικροσκόπιο, στο οποίο μπορούν να ανιχνευθούν σκούρο μπλε διπλόκοκκοι, που τις περισσότερες φορές εντοπίζονται ενδοκυτταρικά.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη (90-100%) και ειδική (90-100%) κατά την εξέταση επιχρισμάτων από την ανδρική ουρήθρα με έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, κατά την εξέταση του υλικού που λαμβάνεται από τον αυχενικό σωλήνα, το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, του ορθού και του επιπεφυκότα, η ευαισθησία του μειώνεται απότομα στο 45-60%, και κατά την εξέταση ατόμων με ασυμπτωματικές μορφές της νόσου, είναι πρακτικά άχρηστο. Μερικές φορές χρησιμοποιείται χρώση με μπλε του μεθυλενίου, αλλά αυτή η μέθοδος δεν διακρίνει τους Gram-αρνητικούς γονόκοκκους από τους Gram-θετικούς διπλόκοκκους. Τα πλεονεκτήματα της μικροσκοπικής διάγνωσης είναι η ταχύτητα, το χαμηλό κόστος της μελέτης και η δυνατότητα χρήσης της σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα εξοπλισμένο με μικροσκόπιο φωτός.

Πολιτιστική εξέτασησυνίσταται στη σπορά του υλικού σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να προσδιοριστούν οι ενζυμικές ιδιότητες των γονόκοκκων και η ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Ακριβής και συγκεκριμένη επιλογή Ν.γονόρροιαείναι συχνά απαραίτητη για την παροχή ιατρικών αποδεικτικών στοιχείων για νομικούς σκοπούς σε διαδικασίες γάμου και οικογένειας και σε περιπτώσεις σεξουαλικής επίθεσης. Το μειονέκτημα της μεθόδου καλλιέργειας είναι η διάρκεια της μελέτης και η παρουσία εξειδικευμένου εργαστηρίου

Μοριακές μέθοδοιπραγματοποιείται με ενίσχυση DNA Ν.γονόρροιαχρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Οι μοριακές δοκιμές είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες και ειδικές. Για την πραγματοποίησή τους απαιτούνται πιστοποιημένα συστήματα δοκιμών. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι το σχετικά υψηλό κόστος της και η ανάγκη για εξειδικευμένο εργαστήριο.

Μέθοδοι ενόργανης έρευναςπεριλαμβάνουν ουρηθροσκόπηση, κολποσκόπηση, ανοσκόπηση, υπερηχογραφική εξέταση, διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Όλες οι αναγραφόμενες ενόργανες μέθοδοι χρησιμοποιούνται σύμφωνα με ενδείξεις για χρόνιες μορφές της νόσου.

Θεραπεία της γονόρροιας

Θεραπεία της γονοκοκκικής λοίμωξης A 54.0περιλαμβάνει διπλή ή μονοθεραπεία.

Η διπλή θεραπεία περιλαμβάνει την επιλογή της πρώτης ή της δεύτερης από τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

• μία εφάπαξ δόση 250 mg κεφτριαξόνης ενδομυϊκά και 1 g αζιθρομυκίνης από το στόμα.
• εφάπαξ δόση 400 mg κεφιξίμης και 1 g αζιθρομυκίνης από το στόμα.

Η μονοθεραπεία περιλαμβάνει επίσης την επιλογή μιας από τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

• εφάπαξ δόση κεφτριαξόνης 250 mg ενδομυϊκά.
• εφάπαξ δόση κεφιξίμης 400 mg από του στόματος.
• μία εφάπαξ δόση σπεκτινομυκίνης 2 g ενδομυϊκά.

Θεραπεία νεογνικής γονοκοκκικής επιπεφυκίτιδας:

• εφάπαξ δόση 50 mg/kg κεφτριαξόνης (μέγιστο 150 mg) ενδομυϊκά.
• εφάπαξ χρήση 25 mg/kg καναμυκίνης (μέγιστο 75 mg) ενδομυϊκά.
• μία εφάπαξ δόση σπεκτινομυκίνης 25 mg/kg (μέγιστο 75 mg) ενδομυϊκά.

Θεραπεία της γονοκοκκικής λοίμωξης A 54.1:

• χρήση 1,0 g κεφτριαξόνης ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια κάθε μέρα για 14 ημέρες.
• ή χρήση 1,0 g κεφοταξίμης ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 14 ημέρες.

Ένα εναλλακτικό φάρμακο είναι η σπεκτινομυκίνη. Πρέπει να λαμβάνεται 2,0 g ενδομυϊκά κάθε 12 ώρες. Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν 1-2 ημέρες μετά την έναρξη της παρεντερικής αντιβιοτικής θεραπείας, συνιστάται να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε cefixime 400 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα για 14 ημέρες (όχι πλέον).

Θεραπεία εγκύων γυναικών με μη επιπλεγμένη γονοκοκκική λοίμωξη:

• εφάπαξ δόση κεφτριαξόνης 500 mg ενδομυϊκά.
• ή εφάπαξ δόση 400 mg κεφιξίμης από το στόμα.

Θεραπεία παιδιών με μη επιπλεγμένη γονόρροια. Εάν το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα 45 kg, τότε ενδείκνυται μια εφάπαξ δόση 125 mg κεφτριαξόνης ενδομυϊκά. Ένα εναλλακτικό φάρμακο είναι η σπεκτινομυκίνη - μια εφάπαξ δόση των 40 mg/kg (γενικά όχι περισσότερο από 2,0 g) ενδομυϊκά. Εάν το σωματικό βάρος είναι πάνω από 45 kg, τότε το φάρμακο χρησιμοποιείται σύμφωνα με θεραπευτικά σχήματα για ενήλικες.

Ορισμός της θεραπείαςΗ γονόρροια πραγματοποιείται δύο εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο καλλιέργειας ή τέσσερις εβδομάδες αργότερα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αρνητικά, τότε η περαιτέρω παρατήρηση διακόπτεται.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι με την πάροδο του χρόνου, τα βακτήρια που προκαλούν τη γονόρροια ανέπτυξαν ανθεκτικότητα σε ορισμένους τύπους φαρμάκων, όπως η σιπροφλοξασίνη (ανθεκτικά στελέχη εντοπίστηκαν στο 97% των χωρών), η αζιθρομυκίνη (81%) και οι κεφαλοσπορίνες ευρέος φάσματος (66%). )..

Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι ο συνδυασμός των γονόκοκκων με Chlamydia trachomatis, προκαλώντας, εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα τελευταία βακτήρια μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση μη ειδικής και μεταγονοκοκκικής ουρηθρίτιδας. Αυτός ο συνδυασμός μικροοργανισμών βρίσκεται στο 15-25% των περιπτώσεων. Από αυτή την άποψη, ο ΠΟΥ συνέστησε τη συμπερίληψη προληπτικής θεραπείας Chlamydia trachomatisστο θεραπευτικό σχήμα για τη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα και ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία. Εάν η λοίμωξη δεν είναι περίπλοκη, τότε η πιθανότητα ανάκαμψης με μία μόνο πορεία θεραπείας είναι 95%-98%.

Η θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων ασθενών με γονόρροια είναι υποχρεωτική, ανεξάρτητα από το αν έχουν γονοκοκκική λοίμωξη.

Το μόνο αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο είναι η χρήση προφυλακτικού κατά την περιστασιακή σεξουαλική επαφή.

Η επίδραση μιας τέτοιας μεθόδου πρόληψης έκτακτης ανάγκης όπως η εισαγωγή αντισηπτικών διαλυμάτων (χλωρεξιδίνη, μιραμιστίνη, σιδιπόλη) στην ουρήθρα ή τον κόλπο δεν έχει επιβεβαιωθεί κλινικά, επομένως η χρήση της δεν συνιστάται.

Εμβολιασμός

Η ανάπτυξη ενός φαρμάκου για την πρόληψη της μόλυνσης από γονόρροια συνεχίζεται εδώ και εκατό χρόνια, αλλά δεν έχει δημιουργηθεί ακόμη ένα αποτελεσματικό εμβόλιο. Το εμβόλιο MeNZB, που δημιουργήθηκε για την πρόληψη της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, παρουσιάζει χαμηλή αποτελεσματικότητα, καθώς ο μηνιγγιτιδόκοκκος και ο γονόκοκκος έχουν αρκετά παρόμοια αντιγόνα.

Ένα θεραπευτικό και διαγνωστικό εμβόλιο γονόκοκκου παράγεται στη Ρωσική Ομοσπονδία, αλλά δεν έχει προφυλακτικές ιδιότητες, η θεραπευτική του δράση δεν έχει επιβεβαιωθεί από κλινικές μελέτες και δεν συνιστάται η χρήση για διαγνωστικούς σκοπούς (τη λεγόμενη πρόκληση).

Πρόληψη της γονόρροιας στα νεογνά

Για την πρόληψη της νεογνικής γονόρροιας επιπεφυκίτιδας, όλα τα βρέφη μετά τη γέννηση λαμβάνουν αμέσως θεραπεία μία φορά και με τα δύο μάτια με τα ακόλουθα φάρμακα:

• 1% οφθαλμική αλοιφή τετρακυκλίνης;
• 0,5% οφθαλμική αλοιφή ερυθρομυκίνης;
• 2,5% υδατικό διάλυμα ποβιδόνης-ιωδίου.
• 1% διάλυμα νιτρικού αργύρου.
• Οφθαλμική αλοιφή χλωραμφενικόλης 1%.

Η προληπτική θεραπεία νεογνών των οποίων οι μητέρες είχαν γονόρροια συνίσταται σε μια εφάπαξ δόση 25-50 mg/kg κεφτριαξόνης (όχι περισσότερο από 125 mg) ενδομυϊκά.

Βιβλιογραφία

1. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Παγκόσμια επίπτωση και επικράτηση επιλεγμένων ιάσιμων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. - 2012.
2. Οδηγίες του ΠΟΥ για τη θεραπεία της Neisseria gonorrhoeae. - 2016.
3. Ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες. Δερματοφλέβια 2015: Δερματικές παθήσεις. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. - 5η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - Μ.: Business Express, 2016. - 768 σελ.