Las altas concentraciones de glucosa en la sangre tienen un efecto perjudicial en todos los sistemas del cuerpo. Es característico de la diabetes mellitus tipo 1-2. El azúcar aumenta debido a una producción insuficiente de la hormona por parte del páncreas o a su mala absorción. Si la diabetes no se compensa, la persona enfrentará graves consecuencias (coma hiperglucémico, muerte). La base de la terapia es la introducción de insulina artificial de acción corta y prolongada. Las inyecciones son necesarias principalmente para personas con enfermedad tipo 1 (insulinodependientes) y formas graves del segundo tipo (no insulinodependientes). El médico tratante debe indicarle cómo calcular la dosis de insulina después de recibir los resultados del examen.

Sin estudiar algoritmos de cálculo especiales, seleccionar la cantidad de insulina para inyección pone en peligro la vida, ya que una persona puede esperar una dosis letal. Una dosis de la hormona calculada incorrectamente reducirá tanto la glucosa en sangre que el paciente puede perder el conocimiento y caer en un coma hipoglucémico. Para evitar consecuencias, se recomienda al paciente comprar un glucómetro para controlar constantemente los niveles de azúcar.

Calcula correctamente la cantidad de hormona siguiendo los siguientes consejos:

• Compra balanzas especiales para medir porciones. Deben capturar masa hasta fracciones de gramo.
• Anota la cantidad de proteínas, grasas y carbohidratos que consumes y trata de tomarlos en la misma cantidad todos los días.
• Realizar una serie semanal de pruebas utilizando un glucómetro. En total, debe tomar de 10 a 15 medidas al día antes y después de las comidas. Los resultados obtenidos le permitirán calcular la dosis con más cuidado y garantizar que el régimen de inyección seleccionado sea correcto.

La cantidad de insulina para la diabetes se selecciona según la proporción de carbohidratos. Es una combinación de dos matices importantes:

• ¿Cuánto cubre 1 UI (unidad) de insulina de los carbohidratos consumidos?
• ¿Cuál es el grado de reducción de azúcar después de la inyección de 1 unidad de insulina?

Es habitual calcular los criterios establecidos de forma experimental. Esto se debe a las características individuales del cuerpo. El experimento se lleva a cabo en etapas:

• Es recomendable inyectarse insulina media hora antes de las comidas;
• medir la concentración de glucosa antes de comer;
• después de la inyección y después de terminar la comida, tomar medidas cada hora;
• Según los resultados obtenidos, agregue o reduzca la dosis en 1-2 unidades para una compensación completa;
• Calcular correctamente la dosis de insulina estabilizará los niveles de azúcar. Es aconsejable anotar la dosis seleccionada y utilizarla en un ciclo posterior de terapia con insulina.

Se utilizan dosis altas de insulina para la diabetes tipo 1, así como después de estrés o trauma. Para las personas con el segundo tipo de enfermedad, no siempre se prescribe terapia con insulina y cuando se logra la compensación, se cancela y el tratamiento continúa solo con la ayuda de tabletas.

La dosis se calcula, independientemente del tipo de diabetes, en función de los siguientes factores:

• Duración de la enfermedad. Si el paciente padece diabetes durante muchos años, sólo una dosis grande reduce el azúcar.
• Desarrollo de insuficiencia renal o hepática. La presencia de problemas con los órganos internos requiere un ajuste a la baja de la dosis de insulina.
• Sobrepeso. El cálculo comienza multiplicando el número de unidades de medicación por el peso corporal, por lo que los pacientes obesos necesitarán más medicación que las personas delgadas.
• El uso de medicamentos de terceros o hipoglucemiantes. Los medicamentos pueden mejorar o ralentizar la absorción de insulina, por lo que al combinar medicamentos y terapia con insulina, será necesario consultar a un endocrinólogo.

Es mejor que un especialista seleccione fórmulas y dosis. Evaluará la proporción de carbohidratos del paciente y, dependiendo de su edad, peso, así como de la presencia de otras enfermedades y medicamentos, elaborará un régimen de tratamiento.

Cálculo de dosis

La dosis de insulina es diferente en cada caso. Está influenciado por varios factores a lo largo del día, por lo que siempre debes tener a mano un glucómetro para medir tu nivel de azúcar y ponerte una inyección. Para calcular la cantidad necesaria de hormona, no es necesario conocer la masa molar de la proteína insulina, sino simplemente multiplicarla por el peso del paciente (UI * kg).

Según las estadísticas, 1 unidad es el límite máximo por 1 kg de peso corporal. Superar el umbral permitido no mejora la compensación, solo aumenta las posibilidades de desarrollar complicaciones asociadas con el desarrollo de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar). Puede comprender cómo elegir la dosis de insulina observando los indicadores aproximados:

• una vez diagnosticada la diabetes, la dosis básica no supera las 0,5 unidades;
• después de un año de tratamiento exitoso, la dosis se deja en 0,6 unidades;
• si la diabetes es grave, la cantidad de insulina aumenta a 0,7 unidades;
• en ausencia de compensación, la dosis se fija en 0,8 unidades;
• después de identificar complicaciones, el médico aumenta la dosis a 0,9 unidades;
• Si una niña embarazada sufre de diabetes tipo 1, la dosis se aumenta a 1 unidad (principalmente después del sexto mes de embarazo).

Los indicadores pueden variar según el curso de la enfermedad y los factores secundarios que afectan al paciente. El siguiente algoritmo le indicará cómo calcular correctamente la dosis de insulina eligiendo la cantidad de unidades de la lista anterior:

• No se permite utilizar más de 40 unidades a la vez y el límite diario varía de 70 a 80 unidades.
• Cuánto multiplicar el número de unidades seleccionado depende del peso del paciente. Por ejemplo, una persona que pesa 85 kg y que compensa con éxito su diabetes durante un año (0,6 unidades) no debe inyectarse más de 51 unidades por día (85*0,6=51).
• La insulina de acción prolongada (a largo plazo) se administra 2 veces al día, por lo que el resultado final se divide por 2 (51/2=25,5). Por la mañana la inyección debe contener 2 veces más unidades (34) que por la noche (17).
• Se debe utilizar insulina de acción corta antes de las comidas. Representa la mitad de la dosis máxima permitida (25,5). Se distribuye en 3 horarios (40% desayuno, 30% almuerzo y 30% cena).

Si la glucosa ya está elevada antes de la introducción de la hormona de acción corta, el cálculo cambia ligeramente:

• 11-12 +2 unidades;
• 13-15 +4 unidades;
• 16-18 +6 unidades;
• 18> + 12 UNIDADES

La cantidad de carbohidratos consumidos se muestra en unidades de pan (25 g de pan o 12 g de azúcar por 1 XE). Dependiendo del indicador de grano, se selecciona la cantidad de insulina de acción corta. El cálculo se realiza de la siguiente manera:

• por la mañana, 1 XE cubre 2 unidades de la hormona;
• a la hora del almuerzo, 1 XE cubre 1,5 unidades de la hormona;
• Por la noche, la proporción de insulina y unidades de pan es igual.

Cálculo y técnica de administración de insulina.

La dosificación y administración de insulina es un conocimiento importante para cualquier diabético. Dependiendo del tipo de enfermedad, son posibles ligeros cambios en los cálculos:

• En la diabetes tipo 1, el páncreas deja de producir insulina por completo. El paciente debe recibir inyecciones de hormonas de acción corta y de acción prolongada. Para hacer esto, tome la cantidad total de unidades de insulina permitidas por día y divídalas por 2. El tipo de hormona de acción prolongada se inyecta 2 veces al día y el tipo de acción corta, al menos 3 veces antes de las comidas.
• En la diabetes mellitus tipo 2, se requiere terapia con insulina si la enfermedad es grave o si el tratamiento farmacológico no produce resultados. La insulina de acción prolongada se utiliza para el tratamiento 2 veces al día. La dosis para la diabetes tipo 2 no suele exceder las 12 unidades a la vez. Se utiliza una hormona de acción corta para el agotamiento completo del páncreas.

Después de realizar todos los cálculos, debe averiguar qué técnica existe para administrar insulina:

• lávese bien las manos;
• desinfectar el tapón del frasco del medicamento;
• aspirar aire en la jeringa equivalente a la cantidad de insulina inyectada;
• Coloque la botella sobre una superficie plana e inserte una aguja a través del tapón;
• suelte el aire de la jeringa, dé la vuelta al frasco y extraiga el medicamento;
• la jeringa debe contener 2-3 unidades más que la cantidad de insulina requerida;
• saque la jeringa y exprima el aire restante, mientras ajusta la dosis;
• desinfectar el lugar de la inyección;
• inyectar el medicamento por vía subcutánea. Si la dosis es grande, entonces por vía intramuscular.
• Desinfecte nuevamente la jeringa y el lugar de la inyección.

El alcohol se utiliza como antiséptico. Limpia todo con un trozo de algodón o un bastoncillo de algodón. Para una mejor absorción, es recomendable inyectar en el estómago. Periódicamente, se puede cambiar el lugar de la inyección en el hombro y el muslo.

¿Cuánto reduce 1 unidad de insulina el azúcar en sangre?

En promedio, 1 unidad de insulina reduce la concentración de glucosa en 2 mmol/l. El valor se comprueba experimentalmente. En algunos pacientes, el azúcar cae 2 unidades una vez y luego 3-4, por lo que se recomienda controlar constantemente los niveles de glucemia e informar a su médico sobre todos los cambios.

Cómo utilizar

El uso de insulina de acción prolongada crea la apariencia de que el páncreas está funcionando. La administración se produce media hora antes de la primera y última comida. Las hormonas de acción corta y ultracorta se utilizan antes de las comidas. El número de unidades varía de 14 a 28. En la dosis influyen varios factores (edad, otras enfermedades y medicamentos, peso, nivel de azúcar).

Colapsar

Para una terapia con insulina adecuada tanto para la diabetes tipo 1 como para las lesiones diabéticas tipo 2, es necesario seleccionar la dosis de insulina administrada por vía subcutánea. El artículo describe en detalle las características del cálculo de la insulina de acción corta, ultracorta y prolongada. Se dan las fórmulas necesarias con ejemplos de determinación en función de la calidad y cantidad de los alimentos consumidos.

La diabetes mellitus tipo 1 y 2, como una epidemia, afecta a un número cada vez mayor de pacientes, provocando trastornos metabólicos y complicaciones graves incluso en los niños. Si antes era difícil tratar las lesiones en la diabetes tipo 2 y completamente imposible en la diabetes tipo 1, ya que no se descubrió la insulina, la base del tratamiento patogénico, ahora esta área se está desarrollando activamente. Se han descubierto análogos de la hormona mediante ingeniería genética. Se estudiaron los mecanismos patogénicos de la enfermedad, lo que permitió explicar el uso de insulina a corto y largo plazo en la terapia con insulina para la diabetes. Solo queda responder correctamente a las preguntas: cómo calcular la cantidad de hormona administrada y cómo determinar cuántas de esta cantidad de unidades estarán en la fracción extendida y cuántas en la fracción corta.

¿Por qué es necesario calcular correctamente la dosis de insulina?

Cualquier medicamento que se tome por vía oral o se administre por vía parenteral debe tomarse en una cantidad adecuada aprobada por los médicos. Esto es especialmente cierto en el caso de los medicamentos hormonales. Por tanto, la cantidad de insulina, especialmente en niños, necesita un estricto control y selección, ya que si se excede mucho la dosis de insulina, el nivel de glucosa en sangre disminuye progresivamente. Si con la hiperglucemia existe la amenaza de coma hiperosmolar y cetoacidótico, las condiciones de hipoglucemia son aún más peligrosas. Esto debe evitarse con especial cuidado, porque es muy difícil sacar al cuerpo del estado comatoso si el nivel de azúcar sérico en sangre es críticamente bajo. Esto requiere medidas de reanimación y las condiciones de un departamento especializado. Incluso si esto se observa, no siempre es posible curar y hacer que un paciente con un coma hipoglucémico diagnosticado se recupere.

Al mismo tiempo, es necesaria la selección de la dosis de insulina para mantener adecuadamente la glucemia en el nivel adecuado. El objetivo de la diabetes tipo 1, así como de la diabetes tipo 2, es la hemoglobina glicosilada. Refleja el grado de glucemia durante 3 meses y es un valor fiable que refleja la compensación de la enfermedad y la adecuación de la dosis prescrita de insulina de acción prolongada y su análogo de acción corta. Es por eso que la cuestión de cómo calcular la dosis del fármaco es relevante para los pacientes con esta endocrinopatía. En los casos en que el proceso de cálculo falla y la cantidad de hormona es insuficiente, los niveles de glucosa aumentan. Con la hiperglucemia, especialmente si ocurre de forma crónica, aumenta el riesgo de accidentes vasculares y otras complicaciones. Por este motivo, la selección adecuada de la dosis de insulina para la diabetes tipo 2 es importante en términos de pronóstico y desarrollo de enfermedades no deseadas y peligrosas.

Seleccionar la cantidad necesaria de insulina de acción corta

Para explicar cómo calcular la dosis de insulina en general, es necesario introducir algunos conceptos necesarios. Para que el paciente no tenga que preocuparse por calcular la cantidad de carbohidratos y la masa de los productos consumidos, se inventaron las unidades de pan. Su uso simplifica y facilita un poco la determinación de la dosis de insulina. 1 unidad se considera equivalente a 10 g de alimento con carbohidratos. Algunas personas están más acostumbradas a utilizar 12 g, sin embargo, hay que recordar que a la hora de calcular la dosis de insulina para la diabetes tipo 2 o las lesiones insulinodependientes tipo 1 siempre se utiliza el mismo valor.

Para "neutralizar" 1 unidad de pan, se requiere un número diferente de unidades administradas del fármaco hormonal. Depende de la hora del día, porque el grado de actividad del cuerpo y la cantidad de secreción del aparato insular del páncreas están sujetos a cambios circadianos. Por la mañana, para 1 XE, necesita 2 unidades de insulina, por la tarde, 1 unidad y por la noche, 1,5 unidades.

Para seleccionar la cantidad requerida de insulina de acción corta, se requiere un algoritmo de acciones claro. Para empezar, conviene recordar algunos hechos y postulados.

• El aporte calórico diario es lo primero a tener en cuenta. Su determinación tiene en cuenta la naturaleza de la actividad y el nivel de actividad física. La cifra media para un paciente que pesa 60 kg y cuya actividad física se acerca a la media es de 1.800 kcal.
• La proporción de alimentos con carbohidratos consumidos durante el día es del 60%. En promedio - 1080 kcal.
• Al consumir 1 g de carbohidratos se liberan 4 kcal de energía.
• La dosis de insulina en los diabéticos generalmente se determina teniendo en cuenta el peso corporal. También un parámetro importante son las características del curso de la enfermedad y la duración (experiencia). A continuación se muestra una tabla que muestra indicadores de cuántas unidades de la hormona se deben administrar por peso corporal. Multiplicando este indicador por el peso, obtenemos insulina diaria.
• Primero, por conveniencia, se selecciona la insulina de acción corta y luego la de acción prolongada;
• Los alimentos con proteínas o alimentos que contienen grasas no se tienen en cuenta a la hora de determinar la dosis.

Analicemos una situación clínica concreta. Un paciente que pesa 60 kg padece diabetes desde hace 4 años. El nivel de actividad física es medio (para que sea más cómodo calcular la dosis de insulina). Como ya se ha determinado, 1080 kcal es la ingesta calórica diaria de un paciente con los parámetros especificados. Teniendo en cuenta que 1 g de carbohidratos, cuando se descompone, produce 4 kcal de energía, se necesitarán 270 g de alimentos con carbohidratos para cubrir 1080 kcal. Tomando como base que 1 unidad de pan es idéntica a 12 carbohidratos, calculamos que el número de unidades de pan capaces de proporcionar el intercambio energético necesario será 22 (270/12 = 22,5, redondeado - 22).

De un curso de dietética sabemos que se debe cubrir el 30% del gasto energético en la mañana, el 40% en el almuerzo y el 30% en la cena. Es fácil determinar que en este caso por la mañana es necesario tomar 7 XE (neutralizado por 1 XE con dos unidades de insulina, lo que significa: 7 XE x 2 unidades de insulina = 14 unidades) e inyectar 14 unidades de corto- insulina que actúa. A la hora del almuerzo, el 40% corresponde aproximadamente a 8 XE (8 XE x 1 unidad de insulina = 8 unidades) y la misma cantidad de hormona. Por la noche, la cantidad de alimento con carbohidratos recomendada para este paciente será de 7 unidades y, teniendo en cuenta las 1,5 unidades de insulina necesarias, para utilizar esta cantidad de carbohidratos se deben administrar 10 unidades del medicamento por vía subcutánea.

A continuación se explica cómo calcular la cantidad de insulina de acción corta. Durante un período de tiempo, se debe observar cuál será la reacción del cuerpo a la terapia seleccionada. Es necesario someterse a una prueba de glucosa en sangre al menos tres veces al mes y examinar el porcentaje de hemoglobina glucosilada después de 3 meses para comprender si la terapia con insulina es adecuada a las características del cambio en el metabolismo de los carbohidratos.

Seleccionar insulina de acción prolongada

Hemos resuelto la definición de unidades análogas de hormonas de acción corta. Todo lo que queda es descubrir cómo calcular y cuáles son las reglas para seleccionar un medicamento de acción prolongada y extralarga. Hay que recordar que la cantidad se administra una vez si el fármaco tiene eficacia durante 24 horas, y se divide en 2 administraciones cuando el efecto se limita a 12 horas.

Cómo elegir una dosis de insulina de acción prolongada

• La cantidad diaria de la hormona se determina independientemente del tiempo de su efecto (el peso corporal se multiplica por el indicador de la tabla, en nuestro caso clínico 60x0,8 = 48 unidades);
• del número resultante de unidades hormonales, se resta la cantidad del análogo corto del medicamento y se obtiene el valor determinado (48-14 (por la mañana) - 8 (almuerzo) - 10 (por la noche) = 16 unidades) .

El cálculo de la insulina mostró que el fármaco de acción prolongada debe administrarse en una cantidad de 16 unidades y la hormona de acción corta, 32 unidades, divididas en tres dosis.

¿Qué hacer si su nivel de glucosa en sangre es alto?

Esta situación (hiperglucemia) obligará a ajustar el tratamiento ya seleccionado. Para evitar una administración incorrecta del medicamento, conviene retirarlos del mercado.

1. Se inyecta un fármaco hormonal de acción prolongada en el tejido subcutáneo del pliegue del hombro o del muslo.
2. Cuando es necesario utilizar insulina de acción corta, se prefiere la zona abdominal como lugar de inyección, ya que allí la absorción del fármaco tarda un poco más.
3. El fármaco de acción corta se utiliza entre 15 y 20 minutos antes de la comida prevista. Si el medicamento tiene un efecto muy rápido (análogos ultracortos), debe administrarse inmediatamente antes de las comidas.
4. Los fármacos de ingeniería genética que actúan durante 12 horas se administran dos veces (hay que tener en cuenta que la cantidad de hormona calculada se divide por la mitad).
5. Los análogos de duración ultralarga se administran una vez.
6. La inyección se realiza rápidamente, pero el medicamento se inyecta lentamente (cuenta lentamente hasta 10), solo después de eso se retira la aguja.

Si se cumplen todos los puntos, el cálculo fue correcto y aún se detecta hiperglucemia durante un estudio de perfil glucémico, es necesaria una administración adicional de la hormona, lo cual debe consultarse con su médico.

Además, es necesario tener en cuenta la actividad física para la diabetes tipo 1. Antes del evento planificado, que va acompañado de un gasto energético, es necesario consumir 2 unidades de pan (24 g) de carbohidratos. Lo mismo se debe hacer después de la carga.

En la diabetes mellitus tipo 2 no es necesario tener en cuenta la actividad física. Lo mismo que fijar la atención en la cantidad de unidades de pan consumidas durante el régimen de inyección subcutánea utilizando mezclas preparadas. Pero con la administración basal-bolo, es necesario controlar lo que come.

Video

←Artículo anterior Artículo siguiente →

Si no logra sus objetivos de glucosa en sangre, primero averigüe si hay algún error al seguir las indicaciones de su médico. ¿Se sigue la técnica de inyección de insulina, el medicamento está caducado, las inyecciones se aplican a tiempo y se toman los alimentos, las dosis se introducen correctamente en la jeringa?

¿O tal vez tuvo algunos problemas adicionales, por ejemplo, hubo una situación estresante? ¿Alguna vez ha tenido infecciones respiratorias agudas? ¿Su actividad física ha disminuido drásticamente o, por el contrario, ha aumentado? ¿Quizás has perdido el control de tu dieta?

Incluso sucede que el paciente (esto es especialmente típico en los adolescentes) se administra deliberadamente insulina en dosis inadecuadas para empeorar su condición y lograr algunos de los objetivos de sus seres queridos. Estas preguntas deben tener respuesta y sólo después de eliminar todos los posibles errores debemos empezar a cambiar las dosis de insulina.

Regla dos

Una vez que esté seguro de que está haciendo todo correctamente, pero no obtiene el resultado deseado, decida qué tipo de insulina es responsable del aumento o disminución del azúcar. Si hay un aumento o disminución de la glucosa en sangre en ayunas, el problema está en la insulina "extendida", que se administró la noche anterior, si se cambian las lecturas después de las comidas- exigir revisión, en primer lugar, de la dosis de insulina “corta”.

Regla tres

Si no hay episodios graves de hipoglucemia, no hay necesidad de apresurarse a cambiar la dosis de insulina "extendida". Se necesitan de 2 a 3 días para comprender por qué el nivel de azúcar no se mantiene en el nivel deseado. Por tanto, es habitual ajustar la dosis de insulina “extendida” una vez cada 3 días.

Regla cuatro

Si la causa de la descompensación es la insulina "corta", su dosis se puede cambiar con más frecuencia (incluso todos los días), según los resultados del autocontrol de la glucemia. Si el azúcar antes de las comidas es alto, aumente la dosis basándose en que 1 unidad de insulina reduce el nivel de glucosa en aproximadamente 2 unidades mmol/l; esto significa que ha trabajado con la dosis de hoy (realizó un ajuste de emergencia). Para evitar que la hiperglucemia vuelva a ocurrir mañana a la misma hora, ajuste la dosis de forma rutinaria, siempre, por supuesto, que la comida correspondiente contenga la misma cantidad de unidades de carbohidratos.

Regla cinco

Cambie la dosis con mucho cuidado.- no más de 1-2, máximo 3-4 unidades, seguido de un control cuidadoso de la glucosa en sangre. Si la hiperglucemia sigue siendo alta, es mejor repetir la administración de 2 a 4 unidades de insulina "corta" después de 2 horas. No debes apresurarte a aumentar las dosis, porque ya sabes que una fuerte disminución de los niveles de azúcar es mucho más peligrosa que niveles altos pero estables (claro, si no hay cetosis, pero ya lo comentamos cuando hablamos de las complicaciones de la diabetes).
Algunos artículos contienen recomendaciones para hiperglucemia superior a 18 mmol/l de añadir otras 12 unidades (!) a la dosis planificada de insulina “corta”.

Hagamos los cálculos. 1 unidad de insulina reduce los niveles de glucosa en sangre en 2 mmol/L. Multipliquemos 2 por 12 y obtengamos 24 mmol/l. Pero también hay una dosis planificada de insulina “corta”. ¿Qué obtendremos al final? Hipoglucemia grave, sin duda. Si el nivel de azúcar es tan alto (más de 18 mmol/l), es mejor añadir 2-4 unidades a la dosis planificada, comprobar el nivel de azúcar después de 1,5-2 horas y, si el indicador permanece en el mismo nivel, hacer una dosis adicional. “truco” de 3-4 unidades de la misma insulina "corta". Después de 1 a 1,5 horas, deberá volver a controlar su nivel de azúcar.

Si nada ha vuelto a cambiar, lo mejor es consultar a un médico lo antes posible. Sólo si no hay ayuda médica disponible (el paciente se encuentra en algún lugar muy alejado del hospital), puede intentar en el futuro realizar inyecciones adicionales de insulina "corta" de forma independiente a razón de 0,05 unidades por 1 kg de peso por hora.

Por ejemplo, el peso del paciente es de 80 kg. Multiplicamos 0,05 por 80 y obtenemos el resultado: 4 unidades. Esta dosis se puede administrar por vía subcutánea una vez cada hora, siempre que también se determine el nivel de azúcar en sangre cada hora. Si la tasa de disminución de la glucemia supera los 4 mmol/l por hora, es necesario dejar de "bromear" y continuar determinando el nivel de azúcar en sangre cada hora. En cualquier caso, la dosis única total de insulina "corta" no debe superar las 14-16 unidades (planificada más corrección). Si es necesario, se puede administrar una inyección adicional de insulina "corta" entre las 5 y las 6 de la mañana.

Regla seis

Hasta que se ajusten las dosis de insulina, el número de unidades de pan que se reciben para el desayuno, el almuerzo y la cena debe permanecer constante día a día.
Puede permitirse una dieta y una rutina diaria más libres solo después de que se hayan calculado las dosis y se hayan alcanzado los valores glucémicos objetivo.

Regla siete

Si su nivel de azúcar no es muy alto (no más de 15-17 mmol/l), cambie la dosis de una sola insulina a la vez, por ejemplo, la de “liberación prolongada”. Espere tres días durante los cuales controlará sus niveles de azúcar; si disminuye gradualmente, acercándose al objetivo, puede que no sea necesario cambiar la dosis de insulina “corta”. Si durante el día, incluso después de las comidas, el azúcar aún se sale de escala, aún es necesario agregar 1-2 unidades de insulina "corta". O viceversa, deje la misma dosis de insulina "a largo plazo", pero ajuste la insulina "corta", pero nuevamente poco a poco: 1-2 unidades, máximo 3 (esto depende del nivel de glucosa en la sangre antes comidas).

Asegúrese de controlarlo después de comer (después de 1-2 horas, dependiendo del momento de mayor actividad - el pico de acción - de este tipo de insulina "corta").

Regla ocho

En primer lugar, normalizar las dosis que provocan la hipoglucemia.

Regla nueve

Si sus niveles de azúcar son altos las 24 horas del día, intente eliminar primero el valor más alto. La diferencia en las lecturas durante el día es pequeña: ¿no supera los 2,8 mmol/l? Luego, primero normalice los números de la mañana. Por ejemplo, si su nivel de azúcar en sangre en ayunas es de 7,2 mmol/l y 2 horas después de una comida es de 13,3 mmol/l, primero cambie la dosis de insulina "corta". El azúcar en ayunas es de 7,2 mmol/l y después de una comida ¿Es 8, 9 mmol/l? Ajuste lentamente la dosis de insulina de "acción prolongada" y solo entonces, si es necesario, aplique insulina "corta".

regla diez

Si la dosis total de insulina durante el día es más de 1 unidad por 1 kg de peso corporal, lo más probable es que se produzca una sobredosis de insulina. Con un exceso crónico de insulina administrada, se desarrolla el síndrome de sobredosis crónica; los episodios frecuentes de hipoglucemia son reemplazados por un fuerte aumento del azúcar a valores altos, aumenta el apetito y, a pesar de la descompensación de la diabetes, el peso no disminuye, sino que aumenta.

Además, una manifestación de una sobredosis de insulina vespertina puede ser el fenómeno de Somogyi, cuando en respuesta a la hipoglucemia nocturna se desarrolla hiperglucemia por la mañana, lo que a menudo implica un aumento erróneo de la dosis vespertina de insulina y solo agrava la gravedad de la afección. . El aumento de azúcar durante el fenómeno Somogyi puede persistir durante 72 horas y, en casos raros, incluso provocar cetoacidosis.

Regla once

Si no puede reconocer las condiciones de hipoglucemia, se debe aumentar su objetivo de azúcar en sangre.

Además de ajustar las dosis de insulina, también es necesario reconsiderar la alimentación y la actividad física. Si las hipoglucemias son frecuentes, es necesario ajustar la ingesta de carbohidratos: agregue un refrigerio intermedio o aumente su volumen en el desayuno, el almuerzo o la cena (es preferible un refrigerio adicional por la tarde).

En cuanto a la actividad física, en este caso conviene reducirla un poco. Pero si su nivel de azúcar es constantemente alto, debería, por el contrario, reducir la ingesta de carbohidratos durante las comidas principales y hacer ejercicio más vigorosamente. Probablemente no valga la pena cancelar por completo los refrigerios intermedios o las meriendas, ya que esto puede aumentar las fluctuaciones glucémicas.
Régimen de tratamiento intensivo con insulina. Bueno para todos, pero puede no ser adecuado para algunos pacientes. Por ejemplo, las personas mayores o con capacidades limitadas de autocuidado no podrán determinar de forma independiente el cambio de dosis requerido y administrar la inyección correctamente. Lo mismo puede decirse de quienes padecen enfermedades mentales o tienen bajos niveles de educación.

Este método también es imposible para aquellos pacientes que no tienen la capacidad de medir de forma independiente sus niveles de glucosa en sangre, aunque los glucómetros se han vuelto tan accesibles que estos problemas son muy raros. Nada funcionará con el método intensificado para personas indisciplinadas. Y, por supuesto, esto es imposible si una persona rechaza categóricamente las inyecciones frecuentes y la extracción de una gota de sangre de un dedo. En tales casos, se utiliza un régimen de terapia con insulina tradicional.
Con la pauta tradicional, 2 veces al día a una hora estrictamente fija- antes del desayuno y antes de la cena - se administran las mismas dosis de insulina de "acción corta" y de "acción prolongada". Es con este régimen de tratamiento que es posible mezclar de forma independiente insulinas de acción corta y media en una jeringa. Al mismo tiempo, estas mezclas "artesanales" han sido reemplazadas por combinaciones estándar de insulinas "cortas" y "medianas". El método es cómodo y sencillo (los pacientes y sus familiares entienden fácilmente lo que deben hacer) y, además, requiere una pequeña cantidad de inyecciones. Y el control de la glucemia se puede realizar con menos frecuencia que con un régimen intensificado; bastará con hacerlo 2-3 veces por semana.

Por eso es bueno para personas mayores solitarias y pacientes con capacidades limitadas de autocuidado.

Desgraciadamente, de esta forma es imposible conseguir una imitación más o menos completa de la secreción natural de insulina y, por tanto, una buena compensación de la diabetes. Una persona se ve obligada a cumplir estrictamente con la cantidad de carbohidratos que se le determinó de acuerdo con la dosis seleccionada de insulina, comer siempre estrictamente a la misma hora y cumplir estrictamente con la rutina diaria y la actividad física. El intervalo entre el desayuno y la cena no debe superar las 10 horas. Para las personas que llevan un estilo de vida activo, esta opción de terapia no es en absoluto adecuada, pero como existe y se utiliza, hablaremos de ello con más detalle.

Ya conoces la existencia de medicamentos combinados estándar, que consisten en una mezcla de insulina de “acción corta” y “de acción prolongada”.
nota- casi todos los nombres de insulina combinada contienen la indicación "mezcla", que significa mezcla, o "peine", que es una abreviatura de la palabra "combinada". Podría ser simplemente una letra mayúscula "K" o "M". Se trata de un etiquetado especial de las insulinas, necesario para no confundir las formas regulares con las mezclas.

Además de esto, cada frasco debe tener una designación digital correspondiente a las proporciones de insulina "corta" y "extendida". Tomemos, por ejemplo, "Humalog Mix 25": Humalog es el nombre real de la insulina, mix es una indicación de que se trata de una mezcla de humalog "corta" y "extendida", 25 - la proporción de insulina "corta" en esta mezcla es del 25% y la proporción de insulina "extendida", respectivamente, es el 75% restante.

NovoMixe 30

En NovoMix 30 la proporción de insulina "corta" será del 30% y la insulina de "acción prolongada" será del 70%.
Como siempre, la dosis diaria de insulina la debe determinar su médico. A continuación, se administran 2/3 de la dosis antes del desayuno y 1/3 antes de la cena. En este caso, por la mañana la proporción de insulina "corta" será del 30-40%, y la proporción de insulina "extendida", respectivamente, será del 70-60%. Por la noche, la insulina de "acción prolongada" y la "de acción corta" se administran, por regla general, por igual, por lo que deben estar disponibles al menos dos opciones de mezcla, por ejemplo, 30/70 y 50/50.

Por supuesto, para cada tipo de mezcla se necesitan jeringas independientes. Las más populares son las mezclas que contienen un 30% de insulina de acción corta ( NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3, etc. .). Por la noche, es mejor utilizar mezclas en las que la proporción de insulina "corta" y "larga" sea cercana a uno (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Teniendo en cuenta las necesidades individuales de insulina, pueden ser necesarias mezclas con una proporción de fármaco de 25/75 o incluso 70/30.
Para pacientes con diabetes tipo 1 Generalmente no se recomienda utilizar un régimen de terapia con insulina tradicional, pero si es necesario, es más conveniente utilizar combinaciones con un gran volumen de insulina de “acción corta”. Para la diabetes tipo 2, por el contrario, las mezclas con predominio de insulina de “acción prolongada” son óptimos (puede ser del 70 al 90%).
Inicio, pico y duración de la acción de las mezclas de insulina estándar. Dependen no solo de la dosis administrada (como ocurre con todas las demás formas), sino también del porcentaje de insulina "corta" y "de acción prolongada" que contienen: cuanto más de la primera en la mezcla, antes comienza y termina su acción , y viceversa. En las instrucciones de cada frasco, siempre se indican estos parámetros: la concentración de insulina contenida. Te guían ellos.
En cuanto a los picos de acción, hay dos: uno se refiere a la acción máxima de la insulina "corta", el segundo - "de acción prolongada". Además siempre están indicados en las instrucciones. Actualmente, se ha creado una pluma de insulina mixta NovoMix 30, que consta de aspart “ultracorta” (30%) y aspart protamina cristalina “extendida” (70%). Aspart es un análogo de la insulina humana. Su parte ultracorta comienza a actuar entre 10 y 20 minutos después de la administración, el pico de acción se desarrolla después de 1 a 4 horas y la parte extendida "funciona" hasta 24 horas.
NovoMix 30 se puede administrar una vez al día, inmediatamente antes de las comidas e incluso inmediatamente después de las comidas.
Cuando se utiliza NovoMix 30, la glucemia después de las comidas se reduce de forma más eficaz. y, lo que es muy importante, al mismo tiempo disminuye la frecuencia de cuadros de hipoglucemia, lo que permite un mejor control de la diabetes en general. Este medicamento es especialmente bueno para la diabetes tipo 2, cuando la glucemia nocturna se puede controlar con comprimidos.
Ya hemos dicho que el uso de mezclas de insulina fija no permite un control cuidadoso de la glucemia. Siempre que sea posible, se debe dar preferencia a un régimen de tratamiento intensificado.
Al mismo tiempo, en los últimos años se ha utilizado cada vez más un método especial de administración de insulina: un suministro constante durante todo el día, en pequeñas dosis. Esto se hace usando una bomba de insulina.

La insulina es producida por el páncreas. El azúcar obtenido de los alimentos es responsable de la cantidad de sustancia. La hormona participa en el transporte de energía a tejidos y órganos.

Una persona sana produce tanta insulina como es necesaria para procesar la glucosa resultante.

Los diabéticos deben ajustar su dieta o recibir hormonas adicionales.

Para la diabetes tipo 1, las inyecciones de insulina son la única forma de prolongar la vida del paciente.

Cartas de nuestros lectores

Sujeto: ¡El nivel de azúcar en sangre de la abuela ha vuelto a la normalidad!

De: Cristina ( [correo electrónico protegido])

Para: Administración del sitio

cristina
Moscú

Mi abuela padece diabetes desde hace mucho tiempo (tipo 2), pero últimamente ha habido complicaciones en sus piernas y órganos internos.

En la diabetes tipo 1, la cantidad total de insulina disminuye. Con el tipo 2 de la enfermedad, la sensibilidad de los tejidos a la hormona disminuye. En el primer caso, el tratamiento con inyecciones es la única forma de ayudar. En el segundo, se prescribe terapia con insulina a medida que avanza la enfermedad.

A cada paciente se le administra un tipo y cantidad de medicamento diferente.

Según el método de producción, la insulina se divide en 4 tipos:

• humano: obtenido del cuerpo humano utilizando E. coli;
• carne de cerdo, obtenida del páncreas de cerdo;
• del ganado: sintetizado a partir del páncreas de animales grandes;
• ballena - obtenida del páncreas de las ballenas;
• Diseñado genéticamente: sintetizado a partir del páncreas de cerdo, reemplazando un aminoácido que no es idéntico al de los humanos por uno adecuado.

La insulina genéticamente modificada es idéntica a la insulina humana. Se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de la diabetes. El suero bovino tiene tres aminoácidos diferentes y se prescribe en casos raros debido a reacciones alérgicas al medicamento. La hormona de ballena se diferencia aún más de la hormona humana y se prescribe en muy raras ocasiones.

Clasificación por velocidad de impacto.

Dependiendo del curso de la enfermedad, existen 5 tipos de fármacos según la velocidad y duración de la exposición:

• Acción ultracorta. La eficacia se produce 10 minutos después de la inyección. Se administra antes o inmediatamente después de las comidas, por vía subcutánea. Válido por no más de 3 horas.
• Acción corta. Efectivo en 30 minutos. Tomado antes de las comidas. El efecto dura 6 horas.
• Acción media. El medicamento se administra 2 veces al día a la misma hora. El efecto comienza después de 1,5 horas y no dura más de 20 horas.
• De larga duración. El efecto se produce 3 horas después de la administración. La duración del efecto es de 24 horas. Se administra 1-3 veces al día.
• Medicamentos combinados. Combinan velocidad y duración media del efecto.

Los fármacos de acción ultracorta y corta imitan el trabajo del páncreas después de comer.

Después de comer, el cuerpo produce un esteroide anabólico que puede convertir el azúcar resultante en energía. Las inyecciones a medio y largo plazo imitan el funcionamiento del órgano digestivo fuera de la ingesta de alimentos. Entre comidas, el cuerpo produce glucosa de forma independiente, cuyo procesamiento requiere una cierta cantidad de insulina. En caso de insuficiencia total del páncreas, el uso simultáneo de medicamentos a corto y largo plazo compensará el funcionamiento del órgano.

Una dosis de insulina calculada incorrectamente provoca la muerte. Cuando se excede el nivel hormonal, el nivel de azúcar del cuerpo disminuye drásticamente, lo que provoca un coma glucémico. La dosis del esteroide anabólico la calcula individualmente el médico, pero un diabético puede ayudar con la determinación correcta de la dosis:

• Es necesario adquirir un glucómetro, que determina la cantidad de azúcar en cualquier lugar, independientemente del tiempo. Debes medir tus niveles de azúcar a lo largo de la semana: por la mañana en ayunas, antes de las comidas, después de las comidas, en el almuerzo, por la noche. En promedio, se toman al menos 10 mediciones por día. Todos los datos se registran en un bloc de notas.
• Unas básculas especiales controlarán la cantidad de alimentos consumidos y ayudarán a calcular las proteínas, grasas y carbohidratos consumidos. En la diabetes, la dieta es uno de los componentes importantes del tratamiento. La cantidad de nutrientes debe ser la misma todos los días.

El valor máximo de insulina al calcular la dosis es 1 unidad por 1 kilogramo de peso corporal. Aumentar el valor máximo no mejora y provoca hipoglucemia. Dosis aproximadas en diferentes etapas de la enfermedad:

• En la identificación de diabetes tipo 2 complicada se utilizan 0,3 unidades/1 kg de peso.
• Si se detecta un grado de dependencia de la insulina de la enfermedad, se prescriben 0,5 unidades/1 kg de peso.
• En el transcurso de un año, con dinámica positiva, la dosis aumenta a 0,6 unidades/1 kg.
• Para casos severos y sin compensación, la dosis es de 0,7-0,8 unidades/1 kg.
• Si se presentan complicaciones se prescriben 0,9 unidades/1 kg.
• Durante el embarazo se aumenta la dosis a 1 unidad/1 kg de peso.

1 dosis del medicamento: no más del 40% del requerimiento diario. Además, el volumen de inyección depende de la gravedad de la enfermedad y de factores externos (estrés, actividad física, toma de otros medicamentos, complicaciones o enfermedades concomitantes).

Cálculos de ejemplo:

1. Para un paciente que pesa 90 kilogramos y que padece diabetes tipo 1 desde hace un año con dinámica positiva, la dosis de insulina es de 0,6 unidades. por día (90 * 0,6 = 54 unidades - norma diaria de insulina).
2. La hormona de acción prolongada se administra 2 veces al día y es la mitad de la dosis diaria (54/2 = 27 - la dosis diaria de insulina de acción prolongada). La primera dosis del fármaco es 2/3 del volumen total ((27*2)/3=18 – la dosis matutina de un fármaco de acción prolongada). La dosis nocturna es 1/3 del volumen total (27/3=9 – dosis nocturna de insulina de acción prolongada).
3. La insulina de acción corta también constituye la mitad de la norma hormonal total (54/2 = 27 - la dosis diaria de un fármaco de acción rápida). El medicamento se toma antes de las comidas 3 veces al día. La dosis de la mañana es el 40% de la norma total de insulina de acción corta, las dosis del almuerzo y de la noche son del 30% cada una (27*40%=10,8 – dosis de la mañana; 27*30%=8,1 unidades – dosis de la tarde y del almuerzo).

Si el nivel de glucosa es alto antes de las comidas, el cálculo para la administración rápida de insulina cambia.

Las medidas se realizan en unidades de grano. 1XE = 12 gramos de carbohidratos. La dosis del medicamento de acción corta se selecciona según el valor de XE y la hora del día:

• por la mañana 1XE = 2 unidades;
• en el almuerzo 1XE = 1,5 unidades;
• por la tarde 1XE = 1 unidad.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, los cálculos y las dosis varían:

• En la diabetes tipo 1, el cuerpo humano no produce insulina. En el tratamiento se utilizan hormonas de acción rápida y prolongada. Para el cálculo, el valor total permitido de unidades de insulina se divide por la mitad. El fármaco de larga duración se administra 2 veces al día. La insulina de acción corta se administra de 3 a 5 veces al día.
• Para la diabetes tipo 2 grave, se administra un medicamento de acción prolongada. Las inyecciones se realizan 2 veces al día, no más de 12 unidades por inyección.

1 unidad de insulina reduce el azúcar en sangre en una media de 2 mmol/l. Para una lectura precisa, se recomienda un control continuo del azúcar en sangre.

Tipos de terapia

Terapia con insulina y sus variedades.

El objetivo de la terapia con insulina es administrar una cantidad del fármaco cercana a la norma fisiológica del paciente. Hasta el 80% de la hormona se administra durante el día y el resto por la noche. Este régimen de toma del medicamento se acerca a la producción fisiológica de la hormona en una persona sana.

Cada persona metaboliza la glucosa de manera diferente. Procesar 1 unidad de pan requiere de 0,5 a 4 unidades de insulina. Para saber la dosis requerida de la solución, debe medir su nivel de azúcar después de comer.

Conociendo la cantidad de unidades de pan en el producto, puede calcular la tasa de insulina. Si el nivel de azúcar permanece alto después de la inyección, se aumenta la dosis del medicamento.

Tipos de terapia

Se utilizan dos métodos de terapia con insulina para tratar la diabetes:

Para tratar eficazmente la diabetes en casa, aconsejan los expertos dialife. Esta es una herramienta única:

• Normaliza los niveles de glucosa en sangre.
• Regula la función pancreática
• Alivia la hinchazón, regula el metabolismo del agua.
• Mejora la visión
• Apto para adultos y niños
• No tiene contraindicaciones

Disponemos de todas las licencias y certificados de calidad necesarios tanto en Rusia como en los países vecinos.

¡Precio reducido para diabéticos!

Compra con descuento en la web oficial

• Terapia tradicional. En el tratamiento se utilizan insulinas de acción corta y prolongada. Hasta el 60% se debe al uso de hormonas de larga duración, el 40% a la insulina rápida. Se respetan estrictamente la dieta y los tiempos de inyección. Se excluyen las meriendas, saltarse comidas, los deportes no programados y el estrés.
• Terapia intensiva. En el tratamiento se utilizan insulinas de acción corta y prolongada. La ingesta de hormonas de acción corta se calcula en función de los alimentos consumidos. No se requiere un estricto cumplimiento de una dieta, se permite hacer ejercicio y comer refrigerios.

Métodos de administración de medicamentos.

Para facilitar la administración de insulina, se han creado dispositivos especiales que se utilizan de forma rápida y sencilla. Hay tres formas de administrar el medicamento.

La diabetes mellitus es una enfermedad en la que se determina una deficiencia absoluta o relativa de la hormona hipoglucemiante en el cuerpo humano.

Esta hormona juega un papel importante en el cuerpo humano, pero su función principal es reducir el azúcar en sangre.

A los pacientes con diabetes tipo 1 se les recetan inyecciones de insulina de por vida.

Las personas que padecen diabetes tipo 2 pueden verse limitadas a tomar medicamentos en tabletas durante mucho tiempo. Se les recetan inyecciones en caso de descompensación de la enfermedad y aparición de complicaciones.

Bases fisiológicas de la terapia con insulina.

La farmacología moderna crea análogos completos de la hormona humana. Estos incluyen la carne de cerdo y la insulina genéticamente modificada. Dependiendo del tiempo de acción, los medicamentos se dividen en cortos y ultracortos, a largo plazo y ultralargos. También existen medicamentos que mezclan hormonas de acción corta y de acción prolongada.

Las personas con diabetes tipo 1 reciben 2 tipos de inyecciones. Convencionalmente se les llama inyecciones “básicas” y “cortas”.

Se prescribe 1 tipo a razón de 0,5 a 1 unidad por kilogramo por día. El promedio es de 24 unidades. Pero, en realidad, las dosis pueden variar significativamente. Entonces, por ejemplo, en una persona que recientemente se enteró de su enfermedad y comenzó a inyectarse la hormona, la dosis se reduce varias veces.

A esto se le llama la luna de miel diabética. Las inyecciones mejoran la función pancreática y las células beta sanas restantes comienzan a secretar la hormona. Esta condición dura de 1 a 6 meses, pero si se sigue el tratamiento prescrito, dieta y actividad física, la “luna de miel” puede durar más. La insulina de corta duración se inyecta antes de las comidas principales.

¿Cuántas unidades debo poner antes de comer?

Para calcular correctamente la dosis, primero debe calcular cuánto XE hay en el plato preparado. La insulina de acción corta se inyecta a razón de 0,5-1-1,5-2 unidades por XE.

Es importante entender que el cuerpo de cada persona es individual y cada uno tiene sus propias necesidades. Se cree que las dosis deberían ser mayores por la mañana que por la noche. Pero sólo puedes determinar esto controlando tus niveles de azúcar. Todo diabético debería tener miedo a una sobredosis. Puede provocar un coma hipoglucémico y la muerte.

Cuando se detecta la enfermedad por primera vez, la persona es hospitalizada en el departamento de endocrinología, donde médicos expertos seleccionan las dosis necesarias. Pero una vez en casa, la dosis prescrita por el médico puede no ser suficiente.

Por eso todos los pacientes asisten a una escuela de diabetes, donde se les enseña a calcular el medicamento y elegir la dosis correcta en función de las unidades de pan.

Cálculo de dosis para la diabetes.

Para elegir la dosis correcta del medicamento, debe llevar un diario de autocontrol.

Afirma:

• nivel glucémico antes y después de las comidas;
• unidades de pan comido;
• dosis administradas.

Con la ayuda de un diario, no será difícil determinar sus necesidades de insulina. El propio paciente debe saber cuántas unidades inyectar y determinar sus necesidades mediante prueba y error. Al comienzo de la enfermedad, es necesario llamar o reunirse con un endocrinólogo con más frecuencia, hacer preguntas y obtener respuestas. Sólo así podrás compensar tu enfermedad y prolongar tu vida.

Diabetes tipo 1

En este tipo de enfermedad, la "base" se inyecta 1 o 2 veces al día. Depende del fármaco elegido. Algunas duran 12 horas, mientras que otras duran un día entero. Entre las hormonas cortas, las más utilizadas son Novorapid y Humalog.

En Novorapid, la acción comienza 15 minutos después de la inyección, después de 1 hora alcanza su pico, es decir, el máximo efecto hipoglucemiante. Y a las 4 horas deja de funcionar.

Humalog comienza a actuar 2-3 minutos después de la inyección, alcanza su punto máximo después de media hora y cesa completamente su efecto después de 4 horas.

Vídeo con un ejemplo de cálculo de dosis:

Diabetes tipo 2

Durante mucho tiempo, los pacientes pasan sin inyecciones, esto se debe al hecho de que el páncreas produce la hormona por sí solo y las píldoras aumentan la sensibilidad de los tejidos a ella.

El incumplimiento de una dieta, el exceso de peso y el tabaquismo provocan un daño más rápido al páncreas y los pacientes desarrollan una deficiencia absoluta de insulina.

En otras palabras, el páncreas deja de producir insulina y entonces los pacientes necesitan inyecciones.

En las etapas iniciales de la enfermedad, a los pacientes solo se les prescriben inyecciones basales.

La gente lo inyecta 1 o 2 veces al día. Y paralelamente a las inyecciones, se toman comprimidos.

Cuando la "base" se vuelve insuficiente (el paciente a menudo tiene niveles altos de azúcar en sangre, surgen complicaciones: disminución de la visión, problemas renales), se le prescribe una hormona de acción corta antes de cada comida.

En este caso, también deberían realizar un curso escolar de diabetes sobre el cálculo de XE y la selección correcta de la dosis.

Regímenes de terapia con insulina.

Existen varios regímenes de dosificación:

1. Una inyección: este régimen se prescribe con mayor frecuencia a pacientes con diabetes tipo 2.
2. Se utiliza un régimen de inyecciones múltiples para la diabetes tipo 1.

Los científicos modernos han descubierto que las inyecciones más frecuentes imitan el trabajo del páncreas y tienen un efecto más beneficioso sobre el trabajo de todo el cuerpo. Para ello se creó una bomba de insulina.

Se trata de una bomba especial en la que se inserta una ampolla con insulina de acción corta. A partir de él, se adhiere una microaguja a la piel humana. La bomba está configurada con un programa especial según el cual cada minuto una insulina ingresa a la piel de una persona.

Durante una comida, una persona establece los parámetros necesarios y la bomba administrará de forma independiente la dosis requerida. Una bomba de insulina es una excelente alternativa a las inyecciones constantes. Además, ahora existen bombas que pueden medir los niveles de azúcar en sangre. Desafortunadamente, el dispositivo en sí y los consumibles mensuales son caros.

El Estado proporciona a todos los diabéticos jeringas especiales para inyecciones. Hay plumas de jeringa desechables, es decir, una vez que se acaba la insulina, se tira y comienza una nueva. En las plumas reutilizables, se reemplaza el cartucho con el medicamento y la pluma continúa funcionando.

La jeringa tiene un mecanismo sencillo. Para comenzar a usarlo, debe insertar un cartucho de insulina, colocarle una aguja y marcar la dosis requerida de insulina.

Hay asas disponibles para niños y adultos. La diferencia es que para los bolígrafos para niños el paso de insulina es de 0,5 unidades y para los adultos es de 1 unidad.

La insulina debe guardarse en la puerta del frigorífico. Pero la jeringa que usas todos los días no debe estar en el refrigerador, ya que la hormona del resfriado cambia sus propiedades y provoca el desarrollo de lipodistrofia, una complicación común de la terapia con insulina, en la que se forman grumos en los lugares de inyección.

Tanto en la estación cálida como en la fría, es necesario ocultar la jeringa en una funda especial que proteja la insulina de la hipotermia y el sobrecalentamiento.

Reglas para administrar insulina.

La inyección en sí no es difícil. Para la insulina corta, se utiliza con mayor frecuencia el abdomen y para la insulina larga (básica), el hombro, el muslo o las nalgas.

El medicamento debe penetrar en la grasa subcutánea. Si la inyección se realiza incorrectamente, se puede desarrollar lipodistrofia. La aguja se inserta perpendicular al pliegue cutáneo.

Algoritmo para administrar una jeringa con bolígrafo:

1. Lavar las manos.
2. En el anillo de presión del mango, marque 1 unidad, que se libera al aire.
3. La dosis se establece estrictamente según lo prescrito por el médico, los cambios de dosis deben acordarse con el endocrinólogo. Se recoge el número necesario de unidades y se realiza un pliegue cutáneo. Es importante comprender que al inicio de la enfermedad, incluso un ligero aumento de unidades puede convertirse en una dosis letal. Por eso es necesario medir con frecuencia el nivel de azúcar en sangre y llevar un diario de autocontrol.
4. A continuación, debe presionar la base de la jeringa e inyectar la solución. Después de administrar el medicamento, el pliegue no desaparece. Debe contar hasta 10 y solo entonces sacar la aguja y soltar el pliegue.
5. No debe inyectar en un lugar con heridas abiertas, erupciones cutáneas o áreas con cicatrices.
6. Cada nueva inyección debe realizarse en un lugar nuevo, es decir, está prohibido inyectar en el mismo lugar.

Video tutorial sobre el uso de una jeringa:

A veces las personas con diabetes tipo 2 tienen que utilizar jeringas de insulina. Un frasco de solución de insulina puede contener 40, 80 o 100 unidades por ml. Dependiendo de esto, se selecciona la jeringa requerida.

Algoritmo de administración con jeringa de insulina:

1. Utilice una toallita con alcohol para limpiar el tapón de goma de la botella. Espera hasta que el alcohol se seque. Extraiga la dosis requerida de insulina del frasco + 2 unidades en la jeringa y colóquele la tapa.
2. Trate el lugar de la inyección con una toallita con alcohol y espere hasta que el alcohol se seque.
3. Retire la tapa, suelte el aire e inserte rápidamente la aguja en un ángulo de 45 grados en el medio de la capa de grasa subcutánea en toda su longitud, con el lado cortado hacia arriba.
4. Suelte el pliegue e inyecte insulina lentamente.
5. Después de retirar la aguja, aplique un hisopo de algodón seco en el lugar de la inyección.

La capacidad de calcular la dosis de insulina y realizar las inyecciones correctamente es la base del tratamiento de la diabetes. Todo paciente debe aprender esto. Al inicio de la enfermedad todo esto parece muy difícil, pero pasará muy poco tiempo y el cálculo de la dosis y la propia administración de insulina se realizará de forma automática.