سوزاک یک بیماری عفونی و بسیار مسری است که غشاهای مخاطی دستگاه ادراری تناسلی را درگیر می کند، اما عفونت اوروفارنکس یا رکتوم نیز امکان پذیر است. هم مردان و هم زنان از این بیماری رنج می برند.

علل

سوزاک توسط گونوکوک (Neisseria gonorrhoeae) که به نام دکتر محقق آلبرت نایسر نامگذاری شده است، ایجاد می شود. این بیماری فقط از فرد بیمار به فرد دیگر منتقل می شود.

راه اصلی انتقال سوزاک جنسی (تناسلی) است، اما عفونت از طریق تماس آنوژنیتال و دهان امکان پذیر است.

علاوه بر این، مسیر عمودی عفونت شناخته شده است - در هنگام زایمان، کودک آلوده می شود و از کانال تولد یک مادر بیمار عبور می کند.

مسیر انتقال خانگی را نمی توان رد کرد، اما قابلیت اطمینان آن ثابت نشده است، زیرا پاتوژن در محیط خارجی ناپایدار است.

انواع

سوزاک تناسلی و خارج تناسلی (غیر تناسلی) وجود دارد. سوزاک تناسلی با آسیب به اندام های ادراری تناسلی مشخص می شود.

گروه سوزاک خارج تناسلی شامل:

• سوزاک آنورکتال (التهاب رکتوم)،
• سوزاک سیستم اسکلتی و عضلانی (آرتریت سوزاک)،
• ضایعات سوزاک ملتحمه چشم (گونوبلنوره)،
• عفونت سوزاکی حلق (فارنژیت گنوکوکی).

این بیماری به گونوره تازه، مزمن و نهفته تقسیم می شود.

گفته می شود که سوزاک تازه زمانی رخ می دهد که عفونت کمتر از 2 ماه پیش رخ داده باشد. سوزاک تازه به حاد، تحت حاد و اژدر تقسیم می شود (شکایتی وجود ندارد، اما ترشحات جزئی وجود دارد).

اگر عفونت بیش از 2 ماه پیش رخ داده باشد، سوزاک مزمن تشخیص داده می شود.

سوزاک نهفته یا پنهان تظاهرات بالینی ندارد.

علائم سوزاک در زنان و مردان

اولین علائم بیماری 2-14 روز پس از عفونت (دوره کمون) ظاهر می شود. اما تحت برخی شرایط (به عنوان مثال، درمان با آنتی بیوتیک، وجود ایمنی خوب)، اولین تظاهرات بیماری پس از 1-2 ماه ظاهر می شود.

سوزاک در مردان

این بیماری در مردان با آسیب به مجرای ادرار شروع می شود. بیماران از احساس ناراحتی (سوزش و خارش) که در طول فرآیند ادرار رخ می دهد شکایت دارند. همچنین ادرار دردناک می شود.

اگر سر آلت تناسلی را فشار دهید، یک قطره چرک ظاهر می شود. هنگامی که قسمت خلفی مجرای ادرار درگیر می شود، دفع ادرار بیشتر می شود.

پس از آمیزش جنسی، ممکن است یک قطره خونی ظاهر شود.

در معاینه، پرخونی (قرمزی) پوست ختنه گاه و سر آلت تناسلی قابل توجه است.

غدد لنفاوی اینگوینال اغلب ملتهب، بزرگ و دردناک می شوند.

در صورت عفونت صعودی، سوزاک به غده پروستات سرایت می کند و وزیکول های منی و بیضه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. در این حالت ممکن است دما افزایش یابد، درد دردناک در قسمت پایین شکم ظاهر شود و مشکلات نعوظ ایجاد شود.

سوزاک در زنان

در بیش از نیمی از زنان آلوده، سوزاک بدون تظاهرات بالینی قابل توجه رخ می دهد.

در همان ابتدای بیماری، مجرای ادرار، واژن و کانال دهانه رحم درگیر این روند هستند. التهاب مجرای ادرار با علائم واضح رخ می دهد: ترشحات زرد کم رنگ از مجرای ادرار ظاهر می شود، احساس خارش و سوزش در این ناحیه و ادرار دردناک می شود.

با واژینیت سوزاک و سرویکیت، لکوره چرکی مایل به سبز با بوی نامطبوع، گاهی اوقات با قوام پنیری، از دستگاه تناسلی خارج می شود. همچنین احساس سوزش و خارش، درد در هنگام مقاربت وجود دارد.

در صورت تحریک با ترشحات عفونی فرج، ملتهب، قرمز و متورم می شود و خارش در پرینه ایجاد می شود.

هنگام بررسی در اسپکولوم، پرخونی (قرمزی) دهانه رحم و ترشحات چرکی از کانال دهانه رحم مشاهده می شود.

اگر عفونت بالاتر رود، رحم و ضمائم آن تحت تأثیر قرار می گیرند.

تشخیص

سوزاک در زنان باید از سایر عفونت های مقاربتی (تریکومونیاز، کاندیدیاز، واژینوز باکتریایی) افتراق داده شود.

در مردان - با اورتریت و پروستاتیت سایر علل عفونی یا غیر عفونی.

تشخیص سوزاک بر اساس شکایات مشخصه بیمار و علائم بالینی معمولی که در طول معاینه شناسایی می شوند، تعیین می شود.

اما برای تایید بیماری لازم است آزمایشات آزمایشگاهی انجام شود:

میکروسکوپ اسمیر

برای گرفتن اسمیر، مواد (ترشحات) از مجرای ادرار، کانال دهانه رحم، واژن و مقعد جمع آوری می شود. قبل از این، پزشک ساختارهای تشریحی ذکر شده را با یک سواب آغشته به محلول نمکی درمان می کند. قبل از انجام آزمایش، باید از ادرار کردن خودداری کنید و مصرف داروهای ضد باکتری را 4-5 روز قبل قطع کنید. همه اسمیرها در دو نسخه گرفته می شوند. دسته اول اسمیر با متیلن بلو و دسته دوم با گرم رنگ آمیزی می شود.

روش کشت

ماهیت روش فرهنگی (باکتریولوژیکی) تلقیح ترشحات از اندام های دستگاه تناسلی ادراری به محیط های غذایی است. نتیجه گیری پس از 7 روز ارائه می شود، اما 100٪ نتیجه می دهد. علاوه بر این، این روش امکان تعیین حساسیت گنوکوک های کشت شده به آنتی بیوتیک ها را نیز فراهم می کند.

واکنش فلورسانس ایمنی

این روش شامل رنگ آمیزی اسمیر با رنگ های مخصوص است، پس از آن گونوکوک ها زیر میکروسکوپ می درخشند.

سنجش ایمونوسوربنت مرتبط

ماهیت روش تشخیص آنتی بادی های پاتوژن است و نه اسمیر، بلکه ادرار برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.

واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)

برای PCR، می توانید از اسمیرهای ساختارهای آناتومیک دستگاه تناسلی ادراری و ادرار استفاده کنید. این روش موثر است، اما گران است.

اگر سوزاک مزمن تشخیص داده شود (درمان مکرر و بی اثر، نتایج منفی آزمایش های باکتریوسکوپی و باکتریولوژیک)، آزمایش های تحریک آمیز انجام می شود، پس از آن پاتوژن بر روی غشاهای مخاطی تشخیص داده می شود.

تحریکات شیمیایی، بیولوژیکی، حرارتی، تغذیه ای و فیزیولوژیکی وجود دارد. برای دقیق ترین نتیجه، یک تحریک ترکیبی (انجام دو یا چند آزمایش به طور همزمان) انجام می شود. پس از تحریک، اسمیر پس از یک، دو یا سه روز گرفته می شود.

*استاندارد فدرال برای تشخیص و درمان سوزاک را که مطابق با آن مقاله نوشته شده است، بررسی کنید.

درمان سوزاک

درمان سوزاک معمولاً توسط متخصص پوست انجام می شود. اما در برخی موارد (مثلاً سوزاک عارضه دار)، متخصص زنان و زایمان بیماری را در زنان درمان می کند و متخصص اورولوژی در مردان.

سوزاک بدون عارضه به صورت سرپایی درمان می شود و سایر موارد در بیمارستان بستری می شوند. درمان برای هر دو شریک جنسی، صرف نظر از نتایج آزمایش، اندیکاسیون دارد. در طول دوره درمان، رعایت استراحت جنسی، قوانین بهداشت فردی (شستن اجباری دست ها پس از استفاده از توالت و دوش) و اجتناب از مصرف غذاهای تند و الکل ضروری است.

سوزاک حاد

درمان اتیوتروپیک (از بین بردن علت بیماری) شامل خلاص شدن از شر گونوکوک و شامل تجویز داروهای ضد باکتری است.

برای سوزاک تازه تجویز می شوند

• آنتی بیوتیک های فلوروکینولون (سیپروفلوکساسین، آبکتال، افلوکساسین)،
• سفالوسپورین ها (سفتریاکسون، سفیکسیم)،
• ماکرولیدها (آزیترومایسین، جوزامایسین)،
• تتراسایکلین ها (یونیدوکس).

دوره درمان 7، حداکثر 10 روز طول می کشد. توصیه می شود که درمان را با آنتی بیوتیک هایی که علیه کلامیدیا و اورهاپلاسما فعال هستند ترکیب کنید (زیرا سوزاک اغلب در پس زمینه آنها رخ می دهد).

فرم مزمن

درمان سوزاک مزمن بسیار بیشتر طول می کشد.

ابتدا، گونوواکسین در دوره های 6-8-10 تزریق عضلانی و داروهایی که ایمنی غیراختصاصی را تحریک می کنند (پیروژنال، ریبونوکلئاز) تجویز می شود و تنها پس از آن درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.

سوزاک (سوزاک یا فقط تریپاک)یک بیماری شایع مقاربتی است که در صورت عدم درمان می تواند عوارضی برای فرد ایجاد کند و همچنین می تواند به نوزاد تازه متولد شده نیز منتقل شود.

این بیماری حتی قبل از میلاد مسیح نیز شناخته شده بود و از دیرباز با یکی از مراحل شناخته شده است. اما فقط در دهه 30 قرن نوزدهم، در فرانسه، دکتر فیلیپ ریکور، که در بیمارستان بیماری های مقاربتی میدی کار می کرد، به این نتیجه رسید که سوزاک به عنوان یک بیماری فردی وجود دارد.

بعدها، در اواخر قرن، در سال 1879، دکتر آلمانی آلبرت نایسر، باکتری گونوکوک را کشف کرد که باعث سوزاک می شود.

کل جنس این باکتری ها (نیسریا) به افتخار او نامگذاری شد. این نایسر بود که روش هایی را برای درمان این بیماری عفونی ابداع کرد.

آنچه هست?

سوزاکیک بیماری عفونی است که در درجه اول سیستم تناسلی ادراری انسان را تحت تاثیر قرار می دهد. باکتری گونوکوکوس در غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی ادراری مردان و زنان و همچنین رکتوم، نازوفارنکس و چشم ها ساکن است. این همه به مصونیت و مرحله ای که تریپر در آن قرار دارد بستگی دارد.

گونوکوک ها باکتری هایی بیضی شکل هستند که به صورت جفت در بدن انسان قرار دارند. تفاوت در اندازه آنها حدود 0.8-1.2 میکرون است. آنها عمدتاً در سیتوپلاسم لکوسیت های ترشح چرکی جمع می شوند.

تریپر مزمن و قرار گرفتن در معرض داروهای مختلف می تواند باعث جهش گنوکوک شود. باکتری ها به شکل کپسول وجود دارند و در یک جامعه ازدحام مانند رشد می کنند. در محیط خارجی، زمانی که دما از 50 درجه سانتی گراد بالاتر می رود، گنوکوک ها فوراً می میرند.

این باکتری ها به آنتی بیوتیک های پنی سیلین و استرپتومایسین ها حساس هستند، اما با گذشت زمان نسبت به آنها مقاوم می شوند.

علل و عوامل ایجاد بیماری

علت این بیماری تماس جنسی انواع مختلف با شریک آلوده است.

درصد عفونت مردان از شریک بیمار حدود 35٪ است، در زنان احتمال عفونت بیشتر است - حدود 65٪.

از آنجایی که مردان مجرای ادرار طولانی تری دارند، احتمال دارد قبل از آسیب رساندن به مخاط مجرای ادرار، باکتری ها را با ادرار پاک کنند.

احتمال عفونت کودک در حین زایمان از مادر بیمار و در شرایط زندگی (استفاده از محصولات بهداشتی عمومی - دستشویی، حوله) وجود دارد.

این به ویژه برای دختران صادق است.

گونوکوک ها می توانند در صورت آسیب زودرس به غشای جنین، در حین عبور جنین از کانال تولد (عفونت چشم ها یا اندام های تناسلی دختران) به داخل نوزاد نفوذ کنند. اغلب یک کودک نابینا به دنیا می آید.

باکتری سوزاک به سرعت در محیط خارجی می میرد، اما در سطح غشاهای مخاطی و داخل سلول های اپیتلیال و لکوسیت ها رشد می کند. عفونت گنوکوکی با توجه به محل آسیب به بافت های بدن به چند نوع تقسیم می شود:

• در دستگاه تناسلی
• در رکتوم (یا التهاب).
• در مفصل زانو (گونارتریت).
• در چشم (ملتحمه چرکی یا بلنوره).
• التهاب در حلق ().

دوره کمون، زمانی که سوزاک در حالت نهفته است، از 1 تا 2 روز تا چند هفته و گاهی تا 1 ماه متغیر است. در مردان، این بیماری سریعتر خود را نشان می دهد.

علائمسوزاک در مردان

در حالت اول، هنگامی که دستگاه تناسلی مرد توسط یک باکتری گنوکوکی آسیب می بیند، ترشحات چرکی فراوان از مجرای ادرار و درد هنگام ادرار به شکل احساس سوزش ظاهر می شود.

برخلاف زنان، علائم در مردان سریعتر ظاهر می شود (در روز دوم ممکن است درد بریدگی شما را آزار دهد).

اگر تریپرا در مردان به قسمت خلفی مجرای ادرار نفوذ کند، بیضه ها، اپیدیدیم و غیره ممکن است درگیر شوند. در صورت ناکافی بودن ایمنی انسان، بیماری تهدید می کند که به () تبدیل شود.

در طول عفونت، اورتروسیستیت حاد (التهاب غشاهای مخاطی مجرای ادرار و مثانه) می تواند ایجاد شود. در این حالت علائم تشدید می شود و ممکن است خون در انتهای ادرار ظاهر شود. اگر بیمار همچنان تحت تأثیر قرار گیرد، وضعیت او بدتر می شود.

بیماری تریپرال در مردان، تقریباً در نیمی از موارد، رکتوم را تحت تأثیر قرار می دهد. فرآیند التهابی در مقعد شروع می شود، قرمزی، رشد و بثورات ظاهر می شود. پس از اجابت مزاج، احساس سوزش و خونریزی خفیف ممکن است رخ دهد.

این بیماری می تواند به طور مستقل یا همراه با التهاب مجرای ادرار ایجاد شود. این عفونت در نتیجه تماس دهان و تناسلی بین شرکا رخ می دهد. علاوه بر آسیب به حلق، لوزه ها و کل حفره دهان نیز می توانند عفونی شوند.

علائم التهابی غشای مخاطی

پر کردن و چرک در گلو

علائم فارنژیت خفیف است. گاهی اوقات آزارم می دهد، درد و درد در هنگام بلع.

هنگامی که توسط پزشک معاینه می شود، ممکن است تورم، پوشش خاکستری رنگ در برخی از نواحی حفره دهان و افزایش وجود داشته باشد.

آرتریت گونوکوکی

آرتریت گونوکوکی معمولاً بر کسانی که پروکتیت دارند تأثیر می گذارد. علائم اصلی این بیماری قرمزی و تورم مفاصل انگشتان، مچ پا و مچ دست است.

این بیماری با آزمایش خون و مایع مفصلی تشخیص داده می شود.

علائم و عوارض بیماری مزمن در مردان

در مرحله سوزاک مزمن، فرآیندهای التهابی در اندام های مردانه زیر بیان می شود:

• پوست سر آلت تناسلی و قسمت داخلی پوست ختنه گاه (عکس بالا را ببینید).
• غده کوپر؛
• پروستات؛
• وزیکول منی؛
• اپیدیدیم؛

علائم دوره مزمن بیماری چسباندن لب های مجرای ادرار در صبح، ترشحات کوچک و تغییرات در اپیتلیوم مجرای ادرار است. از جمله عوارض می توان به آن نیز اشاره کرد.

علائمسوزاکدر نیمه زن

در زنان نیز مانند مردان، تریپاک بر اندام های مختلف تأثیر می گذارد و در مرحله اولیه قابل توجه نیست. اولین علائم بیماری در زنان ممکن است تنها پس از 1-2 هفته ظاهر شود (عکس بالا را ببینید). بیماری گریپر در شکل کلاسیک خود علائم زیر را در زنان ایجاد می کند:

• ترشحات کوچک چرکی مایل به سفید یا خاکستری واژن؛
• ادرار دردناک (سوزش، خارش، گاهی اوقات سوزش)؛
• قرمزی، تورم، ظهور زخم در نواحی مخاطی؛
• درد در قسمت پایین شکم؛
• خونریزی در زمان عدم قاعدگی

علائم التهاب دهانه رحم و مجرای ادرار

هنگامی که سوزاک در دهانه رحم گسترش می یابد، یک زن ترشحات چرکی مکرر با بوی نامطبوع را تجربه می کند.

در طول فعالیت جنسی، درد و خونریزی خفیف رخ می دهد.

آسیب باکتریایی به مجرای ادرار با همان ترشحات و درد هنگام ادرار همراه است. هر دو عضو می توانند همزمان آلوده شوند.

هنگامی که اندام های لگنی آلوده می شوند، دمای بدن ممکن است افزایش یابد، حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد و مقاربت جنسی ممکن است دردناک باشد.

علائم در زنان مانند مردان است:

• آرتروز؛
• پروکتیت

عوارض در طول دوره بیماری در زنان

در زنان، زمانی که تخمدان ها و لوله های فالوپ ملتهب می شوند، حاملگی خارج از رحم، انسداد لوله ها و ناباروری ممکن است متعاقبا رخ دهد.

یک کودک تازه متولد شده، به دلیل ورم ملتحمه سوزاک، ممکن است برای همیشه نابینا بماند (عکس بالا را ببینید).

تشخیص

برای تشخیص بیماری کافی است یک اسمیر از رکتوم، دهانه رحم (زنان) یا گلو انجام دهید.

اغلب، سوزاک تشخیص داده می شود تشخیص باکتریولوژیک، که 90٪ نتایج تحقیق درستی می دهد. یک روش وجود دارد واکنش زنجیره ای پلیمراز- این یک روش تجربی است، حساسیت بیشتری دارد.

درمان عفونت

امروزه تریپر عفونتی است که به طور فزاینده ای در مقابل آنتی بیوتیک های پنی سیلین مقاومت می کند و اغلب همراه با آن بر بدن نیز تأثیر می گذارد.

برای زنان باردار، پزشک درمان فردی را انتخاب می کند ( اسپکتینومایسینیا سایر داروهای مشابه).

در صورت بروز عوارض یا سیر مزمن بیماری، بیمار نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. در اینجا تعداد کمی از آنها هستند:

• این بیماری بر اندام های مختلف انسان تأثیر می گذارد.
• عفونت از طریق خون در سراسر بدن پخش شده است ()
• بیمار از درمان اجتناب کرد.
• عودهای غیر منتظره سوزاک

در طول درمان، بیمار از آمیزش جنسی منع می شود، لازم است عادت های بد را حذف کند، سبک زندگی آرام داشته باشد و بیش از حد سرد نشود. برای تقویت ایمنی، پزشک داروهای مختلفی را تجویز می کند.

تمام تلاش های درمانی، با هم، نتیجه مثبت خواهد داد.

مهم: هرگز خوددرمانی نکنید، به کلینیک بروید. فقط یک متخصص می تواند داروهای لازم و دوز آنها را تعیین کند.

جالب هست

سوزاک یک بیماری عفونی است که از راه جنسی منتقل می شود و غشاهای مخاطی اندام های تناسلی خارجی و داخلی، مجرای ادرار، راست روده، حلق و چشم ها را درگیر می کند.

عامل بیماری سوزاک باکتری نایسریا گونوره است. یکی از ویژگی های گونوکوک ها این است که می توانند روی غشای سلول های بدن و در خود سلول ها زندگی کنند. گونه هایی از گونوکوک ها وجود دارند که در برابر آنتی بیوتیک ها و آنتی بادی های تولید شده توسط بدن مقاوم هستند. این به طور قابل توجهی درمان بیماری را پیچیده می کند.

این بیماری از طریق جنسی منتقل می شود و بنابراین مقاربتی محسوب می شود. عفونت سوزاک از طریق هر نوع تماس جنسی - واژینال، مقعدی و دهانی امکان پذیر است. زنان بیشتر در معرض ابتلا به سوزاک هستند. آمارها نشان می دهد که زنان تا 80 درصد از طریق تماس با شریک آلوده و تا 40 درصد برای مردان احتمال ابتلا به سوزاک را دارند. اندام‌های تناسلی مردانه در برابر سوزاک محافظت می‌شوند: مجرای ادراری تناسلی باریک‌تر است و ادرار می‌تواند گونوکوکی‌ها را در حین ادرار شسته باشد.

عفونت سوزاک از طریق وسایل خانگی بسیار نادر است، زیرا باکتری ها در یک محیط تهاجمی خارجی در معرض نور خورشید و مواد شیمیایی خانگی از بین می روند. عفونت از طریق وسایل بهداشتی مانند حوله یا دستشویی مشترک امکان پذیر است. زنان نیز بیشتر از مردان در خانه به این بیماری مبتلا می شوند.

راه دیگر عفونت هنگام زایمان است. یک مادر آلوده می تواند گونوکوک ها را در حین عبور کودک از دهانه رحم و واژن به کودک خود منتقل کند. در این حالت چشم نوزادان و اندام تناسلی تحت تأثیر قرار می گیرد. سوزاک مادرزادی ادراری تناسلی عمدتاً در دختران تشخیص داده می شود. در پسران، ملتحمه چشم اغلب از سوزاک رنج می برد که می تواند باعث کاهش بینایی شود.

انواع سوزاک

سوزاک می تواند قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد.

بسته به محل سوزاک، چندین نوع بیماری متمایز می شود:

• سوزاک مجرای ادرار و دستگاه تناسلی؛
• سوزاک ناحیه مقعد و رکتوم؛
• سوزاک سیستم اسکلتی و عضلانی؛
• فارنژیت گنوکوکی؛
• عفونت چشم گنوکوکی؛
• اندوکاردیت سوزاک؛
• مننژیت سوزاک

سوزاک اندام های تناسلی بر غشای مخاطی مجرای ادرار، کانال دهانه رحم، رحم، لوله های فالوپ، تخمدان ها، غدد اطراف مجرای ادرار و صفاق تأثیر می گذارد. در مردان، ناحیه مجرای ادرار اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. در موارد نادر، هنگامی که ایمنی موضعی واژن کاهش می یابد، اپیتلیوم واژن ممکن است در اثر سوزاک آسیب ببیند.

سوزاک ناحیه مقعد و رکتوم به عنوان پروکتیت گنوکوکی تشخیص داده می شود. مخاط رکتوم تحت تأثیر قرار می گیرد. این نوع سوزاک بیشتر در مردان همجنس‌گرا و در هنگام تماس تناسلی-مقعدی در زوج‌های سنتی تشخیص داده می‌شود.

با فارنژیت گنوکوکی، قرمزی گلو، تشکیل پلاک چرکی و بزرگ شدن غدد لنفاوی مشاهده می شود. از طریق تماس تناسلی – دهانی قابل انتقال است. در برخی موارد، عفونت از طریق استفاده از ظروف افراد آلوده رخ می دهد. اغلب از طریق تماس دهانی با بیماران منتقل می شود.

سوزاک سیستم اسکلتی و عضلانی نیز گونوآرتریت نامیده می شود. مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد که منجر به اختلال در تحرک و درد می شود. با سوزاک مزمن درمان نشده ایجاد می شود.

عفونت گونوکوکی چشم بلنوره نامیده می شود و ملتحمه چشم را درگیر می کند. اغلب در نوزادان تشخیص داده می شود - در روز دوم یا سوم پس از تولد، اگر مادر بیمار باشد یا ناقل سوزاک باشد. به ندرت از طریق تماس جنسی منتقل می شود.

با توجه به مدت و شدت بیماری، اشکال تازه و مزمن سوزاک تشخیص داده می شود:

• با سوزاک تازه، عفونت کمتر از 2 ماه پیش رخ داده است.
• با سوزاک مزمن، عفونت بیش از 2 ماه پیش رخ داده است.

سوزاک تازه بیشتر به حاد (با علائم مشخص)، تحت حاد (با علائم کمتر) و سورپید (با حداقل علائم) تقسیم می شود.

در سوزاک مزمن، علائم عفونت کمتر از سوزاک حاد است، اما احتمال عوارض زیاد است.

در موارد نادر، فرد می تواند ناقل گونوکوک باشد، اما بیمار نشود. ناقل سوزاک فقط از طریق آزمایشات آزمایشگاهی قابل تشخیص است. این یک گزینه خطرناک است، زیرا یک فرد منبع عفونت برای شریک جنسی و افراد اطراف او است. با کاهش ایمنی، علائم سوزاک نیز ممکن است در ناقل ظاهر شود.

سوزاک چگونه ظاهر می شود؟

شروع علائم پس از عفونت بلافاصله رخ نمی دهد. دوره کمون سوزاک می تواند از 1 تا 14 روز طول بکشد. طول دوره کمون بستگی به روش عفونت، محل گنوکوک و وضعیت ایمنی بیمار دارد.

تصویر بالینی برای مردان و زنان متفاوت است. همچنین علائم برای انواع مختلف سوزاک متفاوت است.

سوزاک تازه اندام های تناسلی ادراری در زنان علائم زیر را دارد:

• ترشحات چرکی واژن؛
• تکرر ادرار، همراه با خارش، سوزش و درد؛
• خونریزی بین قاعدگی؛
• اختلال در چرخه زن؛
• درد در شکم، در قسمت پایین آن؛
• ظهور زخم در مخاط تناسلی؛
• تغییر رنگ و تورم مخاط تناسلی؛
• افزایش دما بیش از 39 درجه؛
• سوء هاضمه - تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم.

اگر سایر عفونت های مقاربتی با سوزاک همراه باشند، تصویر بالینی سوزاک در زنان ممکن است تغییر کند.

سوزاک تازه اندام های تناسلی ادراری در مردان دارای علائم زیر است:

• باریک شدن مجرای ادرار ناشی از تورم مخاط مجرای ادرار؛
• سوزش و خارش در مجرای ادراری تناسلی؛
• ترشح چرکی از مجرای ادرار؛
• تکرر ادرار، همراه با درد و سوزش؛
• تب و لرز

سوزاک مزمن اندام های تناسلی ادراری به صورت زیر ظاهر می شود:

• در مردان و زنان، چسبندگی در لگن ظاهر می شود که می تواند باعث ناباروری شود.
• در مردان، میل جنسی کاهش می یابد، اختلال نعوظ مشاهده می شود، از جمله ناتوانی جنسی.
• در زنان، چرخه قاعدگی مختل می شود، التهاب شدید اندام های داخلی حوزه صمیمی وجود دارد و باروری (توانایی باردار شدن و بچه دار شدن) کاهش می یابد.

سوزاک ناحیه مقعد و رکتوم در مردان و زنان با موارد زیر همراه است:

• حرکات روده دردناک؛
• خارش، تورم و سوزش در مقعد؛
• تب؛
• ترشح چرکی از مقعد؛
• زخم های راست روده و مقعد؛
• تکثیر پولیپ در رکتوم (با سوزاک رکتوم مزمن).

Blennorea دارای علائم زیر است:

• التهاب، تورم و قرمزی ملتحمه؛
• ترشح چرکی از چشم؛
• زخم در غشاهای مخاطی چشم؛
• التهاب قرنیه چشم؛
• ظاهر آب مروارید (نادر)؛
• کوری (بدون درمان یا با بلنوره مادرزادی).

در هنگام زایمان، بلنوره دو طرفه معمولاً تشخیص داده می شود. در موارد دیگر، التهاب یک طرفه ممکن است.

تشخیص

تشخیص سوزاک توسط متخصصان مختلف انجام می شود. سوزاک دستگاه تناسلی در زنان توسط متخصص زنان و در مردان توسط متخصص اورولوژی درمان می شود. پروکتولوژیست سوزاک رکتوم را تشخیص می دهد. متخصص گوش و حلق و بینی با فارنژیت گنوکوکی سروکار دارد. درمان بلنوره توسط چشم پزشک و مننژیت سوزاک توسط متخصص مغز و اعصاب درمان می شود. متخصص بیماری های عفونی نیز در تشخیص و درمان سوزاک نقش دارد. ممکن است لازم باشد با یک ایمونولوژیست مشورت کنید.

تشخیص سوزاک با معاینه بصری تقریبا غیرممکن است، زیرا اغلب بدون علائم مشخص رخ می دهد، بنابراین تشخیص آزمایشگاهی ضروری است. برای تجزیه و تحلیل، ترشحات اندام تناسلی، مقعد، چشم ها را می گیرند و از غشای مخاطی گلو لام می کنند. در مرحله بعد، مواد بیولوژیکی زیر میکروسکوپ بررسی می شود، کشت باکتریایی انجام می شود و تشخیص PCR انجام می شود.

سوزاک اغلب با سایر بیماری های مقاربتی همراه است، بنابراین آزمایش های اضافی برای عفونت ها و ویروس های مختلف انجام می شود. در زنان سیتولوژی مخاط کانال دهانه رحم و در مردان اورتروسکوپی انجام می شود.

تشخیص سوزاک چندین بار انجام می شود. این برای پیگیری پیشرفت در درمان ضروری است. پس از اتمام درمان، معاینه بعدی با جمع آوری مواد برای آزمایش آزمایشگاهی نشان داده می شود.

شرکای جنسی فرد مبتلا نیز باید از نظر سوزاک غربالگری شوند، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشند. این یک موضوع ظریف است، اما شما نمی توانید این واقعیت را که بیماری را از شریک زندگی خود تشخیص داده اید پنهان کنید.

رفتار

سوزاک باید توسط پزشک درمان شود، در غیر این صورت ممکن است عوارضی ایجاد شود. در بزرگسالان، سوزاک بدون عارضه در خانه درمان می شود، کودکان در بیمارستان تحت نظارت چندین متخصص درمان می شوند. پیش آگهی برای درمان این بیماری معمولا مثبت است. مشکل در درمان این بیماری این است که گونوکوک ها اغلب سویه هایی را تشکیل می دهند که به آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند - این امر باعث ایجاد مشکلاتی در انتخاب درمان مناسب می شود. سوزاک درمان نشده همیشه مزمن می شود.

در طول درمان سوزاک، فعالیت جنسی برای جلوگیری از عفونت مجدد یکدیگر ممنوع است. الکل، تمرین ورزشی فعال و هیپوترمی ممنوع است.

آنتی بیوتیک ها نقش حیاتی در درمان سوزاک دارند. آنها به صورت خوراکی، عضلانی، به شکل شیاف واژینال یا رکتوم، به شکل پماد، محلول و کرم تجویز می شوند.

درمان سوزاک به طور جامع انجام می شود. همراه با سایر روش های درمانی، فیزیوتراپی نیز استفاده می شود - الکتروفورز، UHF، درمان مغناطیسی. ایمونوتراپی سرعت درمان را افزایش می دهد و به بدن در مبارزه با عفونت کمک می کند.

در صورت بروز پروسه گنوکوکی چرکی حاد در صفاق یا رحم، درمان جراحی ضروری است. پزشک ناحیه آبسه را باز می کند، توده های چرکی و بافت مرده را خارج می کند و بافت را با مواد ضد میکروبی درمان می کند.

بدون درمان کافی، سوزاک می تواند عوارض متعددی ایجاد کند:

• ناباروری؛
• ناتوانی جنسی؛
• حاملگی خارج رحمی در زنان؛
• عفونت خون با گنوکوک ها و انتشار بعدی آنها در سراسر بافت ها.

چگونه از سوزاک پیشگیری کنیم

پیشگیری از سوزاک - یک سبک زندگی سالم، حفظ بهداشت خوب و اجتناب از هرزگی. شما باید فقط از وسایل بهداشتی خود استفاده کنید - اسفنج، حوله، مسواک. در مکان های عمومی نباید روی توالت بنشینید؛ پس از مراجعه به سرویس بهداشتی باید دست های خود را با صابون بشویید یا با محلول ضدعفونی کننده درمان کنید. در طول رابطه جنسی، توصیه می شود از پیشگیری از بارداری مانع استفاده کنید.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، حتما از نظر سوزاک غربالگری شوید. این باعث می شود کودک و مادر سالم باشند. شاید بدترین پیامد سوزاک عفونت کودکان باشد، زیرا اغلب منجر به نابینایی غیرقابل برگشت می شود.

در روسیه، غربالگری منظم برای سوزاک برای کارگران در زمینه های آموزشی، پزشکی و پذیرایی عمومی اجباری است. معاینات پزشکی سالانه انجام می شود و نتایج معاینات در پرونده پزشکی شخصی ثبت می شود.

(از اصطلاح یونانی " سوزاک"، اولین بار توسط جالینوس پزشک در معنای "انقضای مایع منی" استفاده شد) - بیماری مقاربتی عفونی، معمولا از طریق جنسی منتقل می شود.

این بیماری توسط یک میکروارگانیسم خاص ایجاد می شود - گونوکوک نایسریا نایسریا گونوره. نایسر گنوکوک را در سال 1879 کشف کرد. سوزاک به ویژه در میان افراد جوان فعال شایع است؛ بیش از 200 میلیون نفر در سراسر جهان هر ساله به سوزاک مبتلا می شوند. نسبت زنان به مردان مبتلا به سوزاک طبق تحقیقات 2:1.5 است. هنگامی که سوزاک رخ می دهد، آسیب رخ می دهد مخاط تناسلی، کمتر - چشم ها، لوزه ها، رکتوم.

در مورد سوزاک پیشرفته، اندام های حیاتی تحت تأثیر قرار می گیرند - قلب، ریه ها و مغز. حتی ممکن است توسعه یابد سپسیس گنوکوکی . چنین عوارضی از سوزاک نیاز به درمان فوری دارد. منشا این بیماری بیماران مبتلا به سوزاک هستند. دختران همچنین می توانند از طریق حوله های آلوده، دستمال های شستشو، پوشک، و دست های کثیف به سوزاک مبتلا شوند.

انواع زیر سوزاک وجود دارد: تازه، اگر بیماری کمتر از 2 ماه طول بکشد که به نوبه خود اتفاق می افتد حاد , تحت حاد , سوزناک ، و مزمن، یعنی بیش از دو ماه طول بکشد.

عفونت در طول رابطه جنسی رخ می دهد و بیماری از طریق آن منتقل می شود واژینال ، و در مقعدی ، و در رابطه جنسی دهانی . زنان تقریباً در تمام موارد تماس با بیمار مبتلا به سوزاک مریض می شوند، اما مردان همیشه مریض نمی شوند که با باریکی دهانه مجرای ادرار همراه است. عفونت به طور قابل توجهی کمتر اتفاق می افتد از طریق تماسبه عنوان مثال، از یک مادر مبتلا به یک کودک، در هنگام عبور جنین از کانال زایمان.

در پایان شرح مختصر، یکی از افسانه های رایج را از بین می بریم. از آنجایی که گنوکوک ها فقط بر روی غشای مخاطی زندگی می کنند و اغلب در خارج از آن می میرند، بنابراین از نظر تئوری امکان ابتلا به سوزاک در استخر وجود دارد، اما بعید است.

علائم سوزاک

به طور معمول، دوره کمون بیماری در مردان از 2 تا 5 روز و در زنان 5 تا 10 روز طول می کشد.

علائم اصلی سوزاک در مردان عبارتند از:

• درد شدید و احساس سوزش زمانی که ادرار کردن;
• ترشحات زرد رنگ از مجرای مجرای پیشابراه به طور خود به خود یا با فشار.
• افزایش میل به ادرار کردن؛
• قرمزی پوست مجرای ادرار در اطراف دهانه خارجی؛
• ادرار کدر با "پرک" یا خون در آن؛
• نعوظ ممکن است دردناک باشد.
• گاهی بلند می شود درجه حرارت ، ظاهر می شود لرز .

اگر درمان نشود، عفونت به آن سرایت می کند پروستات و بیضه ها .

علائم سوزاک در زنان:

• درد هنگام ادرار کردن؛
• زود زود؛
• نامنظم، زرد کثیف، غلیظ، گاهی اوقات با بوی نامطبوع؛
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• بین قاعدگی؛
• لرز و تب ممکن است.

اغلب، سوزاک در زنان بدون علائم اصلی رخ می دهد و در صورت ظاهر شدن، ترشحات به عنوان و درد در هنگام ادرار مشخص می شود.

تشخیص سوزاک

پزشک بر اساس آشنایی با شکایات بیمار، معاینه اندام های تناسلی و نتایج کلی، سوزاک را تشخیص می دهد. اسمیر واژینال، مجرای ادرار ، ترشح از چشم ، معاینه مقعد ، داده ها آزمایش ادرار. فعالیت جنسی بیمار، رابطه جنسی اخیر، ظاهر شدن ترشحات از مجرای ادرار و اینکه آیا قبلاً به بیماری های مقاربتی مبتلا بوده است مشخص می شود.

اگر بیمار از مواد ضدعفونی کننده استفاده نکرده باشد، ممکن است تجویز شود تجزیه و تحلیل باکتریوسکوپی. در مراحل اولیه بیماری، یعنی. برای سوزاک "تازه"، روش مستقیم موثر است ایمونوفلورسانس، به شما امکان می دهد سایر موارد احتمالی را نیز شناسایی کنید. قبل از شروع درمان اصلی، آزمایشاتی نیز انجام می شود. در مورد سوزاک مزمن، مطالعه دقیق تری تجویز می شود - PCR، واکنش زنجیره ای پلیمراز یا کشت.

درمان سوزاک

ضروری است که درمان این بیماری توسط یک متخصص ونرولوژیست در یک محیط بیمارستان انجام شود. معمولاً پزشک مجموعه ای از اقدامات را تجویز می کند که به بهبودی بیمار کمک می کند. این شامل درمان و روش های محلی است.

آنتی بیوتیک هایی که در درمان سوزاک استفاده می شوند متعلق به گروه پنی سیلین هستند -،. آنتی بیوتیک های طبقه بندی شده به عنوان تتراسایکلین ها نیز می توانند استفاده شوند - گاهی اوقات آزالیدها (،)، سفالوسپورین ها و برخی دیگر. برای افزایش ایمنی و مقاومت بدن در برابر عفونت استفاده می شود، در این مورد واکسن درمانی، اتوهمتراپی، prodigiosan ، . روش های فیزیوتراپی برای درمان سوزاک عبارتند از الکتروفورز, , لیزر درمانی, UHF, ناحیه فدرال اورال.

درمان موضعی سوزاک با وارد کردن محلول (0.5٪) به واژن یا مجرای ادرار، میکروتنقیه با تنتور بابونه انجام می شود. با درمان به موقع، بیماری می تواند به سرعت درمان شود، در غیر این صورت می تواند مزمن شود. در طول درمان، بیمار باید رژیم غذایی توصیه شده را رعایت کند و الکل مصرف نکند. شما نمی توانید ورزش کنید، باید از رابطه جنسی خودداری کنید.

اگر این بیماری با کلامیدیا ترکیب شود یا درمان سوزاک با استفاده از داروها برای عفونت های همزمان همراه باشد - آزیترومایسین , داکسی سایکلین . زیرا آنتی بیوتیک ها تقریباً همیشه به تخریب میکرو فلور روده طبیعی کمک می کنند، سپس در همان زمان برای بیماران داروهای حاوی لاکتو و بیفیدو تجویز می شود ( Bifilong ).

لازم به ذکر است که خوددرمانی عفونت گنوکوکی معمولاً منجر به سوزاک مزمن و سایر عوارض غیرقابل برگشت می شود. بنابراین در اولین علائم بیماری یا در صورت بروز هرگونه احساس ناخوشایند در ناحیه تناسلی، باید در اسرع وقت با متخصص تماس بگیرید.

هنگام درمان سوزاک مزمن، خود عفونت از بین می رود و داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی نیز تجویز می شوند، به عنوان مثال، و داروهای تعدیل کننده ایمنی .

اگر بیماری مزمن شده باشد، علائم اصلی سوزاک ممکن است ناپدید شوند، درد از بین می رود، اما "سندرم قطره صبح" باقی می ماند و غیره. ترشح مایع کدر از دهانه مجرای ادرار. تشدید بیماری ناشی از هیپوترمی و قاعدگی اغلب مشاهده می شود.

با درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب است. سوزاک در صورتی که علائم بیماری به طور کامل از بین رفته باشد و آزمایشات آزمایشگاهی منفی باشد و عدم وجود عامل بیماری زا را نشان دهد، درمان شده تلقی می شود.

دکترها

داروها

پیشگیری شخصی از سوزاک شامل حذف رابطه جنسی گاه به گاه و استفاده اجباری است. در صورت وقوع تماس جنسی تصادفی، توصیه می شود در اسرع وقت با یک کلینیک بیماری های مقاربتی یا یک مرکز پیشگیری شخصی که در آنجا فعال است تماس بگیرید تا اقدامات لازم برای جلوگیری از پیشرفت بیماری را انجام دهید.

عوارض سوزاک

از جمله عوارض سوزاک پیشرفته در مردان، تخلف است اسپرم زایی , و لایه داخلی پوست ختنه گاه و همچنین آسیب به بیضه و اپیدیدیم آن اورکیت , اپیدیدیمیت یا، که می تواند منجر به ناباروری شود. در یک زن، التهاب به رحم ()، لوله های فالوپ، و بیشتر به تخمدان ها و زائده ها گسترش می یابد. سالپنگو اوفوریت ) که می تواند منجر به ناباروری و همچنین اختلالات جنسی مختلف شود. یخ زدگی ، توسعه.

اگر یک زن باردار به سوزاک مبتلا شود، احتمال دارد که تولد زودرس ، مرگ جنین سوزاک مخصوصاً برای نوزادانی که ممکن است دچار بیماری های چشمی شوند که منجر به نابینایی می شود خطرناک است. اگر گنوکوک ها به اندام های دیگر سرایت کرده باشند، بیماری های جدی مانند آسیب به مفاصل، قلب، پوست و مغز ممکن است.

برای پیشگیری باید اصول اولیه بهداشت فردی را به خصوص پس از استفاده از توالت رعایت کرد و به طور مرتب اندام تناسلی را با آب و صابون شستشو داد. لازم به ذکر است که با درمان به موقع و رعایت تمام توصیه های پزشک می توان از عوارض بیماری جلوگیری کرد.

رژیم غذایی، تغذیه برای سوزاک

فهرست منابع

• آداسکویچ V.P. بیماری های مقاربتی. - ویتبسک: انتشارات موسسه پزشکی ویتبسک، 1996;
• واسیلیف M.M. عفونت گنوکوکی/ M.M. واسیلیف // مد. روزنامه. -2003.-شماره 51، 52;
• درماتوونرولوژی / ویرایش شده توسط A.A. کوبانووا. - M.: DEX-PRESS، 2010.

سوزاک - علائم و درمان

سوزاک چیست؟ در مقاله دکتر سرگئی آناتولیویچ آگاپوف، متخصص بیماری‌های عفونی با 37 سال تجربه، علل بروز، تشخیص و روش‌های درمان را بررسی خواهیم کرد.

تعریف بیماری. علل بیماری

عفونت گنوکوکی (سوزاک، سوزاک)- یک بیماری عفونی رایج که از طریق جنسی و کمتر رایج به صورت عمودی (از مادر به نوزاد) منتقل می شود و عمدتاً اندام های ادراری تناسلی را تحت تأثیر قرار می دهد.

طبق گزارش WHO (سازمان بهداشت جهانی) سالانه بیش از 70 میلیون نفر در سراسر جهان به سوزاک مبتلا می شوند. تنها در سال 2012، 106.1 میلیون مورد عفونت در سراسر جهان گزارش شده است. در روسیه، بر اساس داده های سال 2014، بروز عفونت گنوکوکی 23.9 مورد در هر 100000 نفر بود. در ایالات متحده، بروز سوزاک در سال 2016، 145.8 مورد در هر 100000 نفر بود. تفاوت زیاد در این شاخص ها به احتمال زیاد نه به دلیل میزان بروز واقعی، بلکه به دلیل نقص در ثبت آماری و خوددرمانی گسترده این عفونت در فدراسیون روسیه است.

عوامل خطر سوزاک در بزرگسالان:

• سن تا 25 سال؛
• قبلاً از کف زدن و سایر عفونت های مقاربتی رنج می برد.
• رابطه جنسی محافظت نشده (بدون استفاده از کاندوم)؛
• رابطه جنسی همجنس گرا؛
• شریک جنسی جدید یا رابطه جنسی تصادفی؛
• تن فروشی؛
• خشونت جنسی

عوامل خطر سوزاک در کودکان:

• مادر قبلاً دچار عفونت های مقاربتی شده یا مورد تجاوز جنسی قرار گرفته است.
• مادرانی که در دوران بارداری از نظر عفونت های مقاربتی غربالگری نشده اند.
• عدم پیشگیری از سوزاک چشمی (کانژونکتیویت گنوکوکی) پس از زایمان.

علت این بیماری عفونت با گونوکوک (Neisseria gonorrhoeae)، یک باکتری لوبیا شکل است. آنها بی حرکت هستند و هاگ تشکیل نمی دهند.

طول گنوکوک به طور متوسط ​​1.5 میکرون، عرض - 0.8 میکرون است. گونوکوک ها به دلیل وجود کپسول با یکدیگر تماس ندارند. میکروسکوپ الکترونی رشته‌های نازکی (پیلی) را بر روی سطح باکتری‌ها که مسئول بیماری‌زایی و انتقال اطلاعات ژنتیکی هستند، نشان می‌دهد و تورم‌های فلاسکی شکل مرتبط با دیواره بیرونی نیز شناسایی می‌شوند.

برای مدتی، گنوکوک ها در چرک و مخاط زنده هستند، که نشان دهنده مسیر غیرجنسی عفونت است. هنگامی که آنها وارد خون می شوند، به سرعت خنثی می شوند و به دلیل فعال شدن دفاع ایمنی بدن می میرند، در نتیجه انتشار آنها در سراسر بدن به ندرت اتفاق می افتد.

مسیرهای انتقال:

در صورت مشاهده علائم مشابه، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم سوزاک

تظاهرات سوزاک در مردان

هنگامی که مردان به عفونت گنوکوکی آلوده می شوند، التهاب حاد مجرای ادرار - اورتریت را تجربه می کنند. ناگهان ترشحات چرکی زرد-سبز فراوان از مجرای ادرار ظاهر می شود که با سوزش، درد، درد در مجرای ادرار و میل مکرر به ادرار کردن همراه است. در موارد شدید، ترشح با خون تازه مخلوط می شود. با ترشح دائمی که لباس زیر را لکه دار می کند مشخص می شود. در معاینه، پرخونی شدید (افزایش جریان خون) و تورم "اسفنج های" دهانه خارجی مجرای ادرار تشخیص داده می شود. درد متوسط ​​در لمس مجرای ادرار مشاهده می شود. پیشرفت بدون علامت در مردان بسیار نادر است.

تظاهرات عفونت گنوکوکی در زنان

سوزاک در زنان با التهاب حاد یا تحت حاد کانال دهانه رحم - اندوسرویسیت و در موارد نادرتر، اورتریت ظاهر می شود. علائم اصلی آن ترشحات چرکی ناچیز واژن، درد در قسمت پایین شکم، ظاهر شدن خون پس از آمیزش جنسی و تکرر ادرار و دردناک است. هنگامی که در اسپکولوم بررسی می شود، پرخونی دهانه رحم و دیواره های واژن و ترشحات چرکی کمی از کانال دهانه رحم مشاهده می شود. سوزاک در زنان در بیش از 50 درصد موارد بدون علامت است.

پروکتیت گونوکوکی و آنوسیت (گونوره رکتوم)

این بیماری در هر دو جنس در نتیجه آمیزش جنسی مقعدی و به‌ندرت در هنگام نشت ترشحات واژن رخ می‌دهد. علائم اصلی عبارتند از درد، سوزش در مقعد، ترشح مخاطی چرکی از راست روده، گاهی اوقات با خون مخلوط شده و به ندرت میل دردناک برای دفع مدفوع. آنوسکوپی مخاط رکتوم ادماتوز و پرخون را نشان می دهد که با ترشحات چرکی کم پوشیده شده است. در بیشتر موارد، پروکتیت سوزاک بدون علامت است.

فارنژیت گونوکوکی، التهاب لوزه و استوماتیت

این بیماری ها به دلیل عفونت در حین رابطه جنسی دهانی ایجاد می شوند. در بیشتر موارد، بیماران هیچ شکایتی از خود نشان نمی دهند، خشکی و درد در گلو به خصوص هنگام بلع کمتر شایع است. در طول معاینه، پرخونی و تورم غشای مخاطی دیواره خلفی حلق، کام نرم و لوزه ها قابل تشخیص است.

در بزرگسالان به ندرت اتفاق می افتد - عمدتاً زمانی که ترشحات عفونی از دستگاه تناسلی با کمک دست ها به چشم وارد می شود و ماهیت یک طرفه دارد. بسیار شایع تر، بلنوره گنوکوکی نوزادان است که در هنگام زایمان رخ می دهد، که در آن هر دو چشم تحت تأثیر قرار می گیرند (پرخونی شدید ملتحمه، تورم پلک ها و ترشحات چرکی فراوان ظاهر می شود).

تظاهرات نادر سوزاک در زنان است ولوواژینیتکه عمدتا در دختران و همچنین در زنان در دوران یائسگی مشاهده می شود.

پاتوژنز سوزاک

تثبیت قوی گنوکوک های نوع II بر روی سلول های اپیتلیال غشای مخاطی با کمک پیلی و پروتئین رخ می دهد. سپس در عرض 24-28 ساعت، باکتری ها از طریق شکاف های بین سلولی به بافت همبند زیر اپیتلیال نفوذ کرده و میکروکلونی هایی را در آنجا تشکیل می دهند. تخریب بافت اپیتلیال و واکنش التهابی ناشی از آنها با ظهور ترشحات و نفوذ زیر اپیتلیال (منطقه ای از تجمع سلول ها، خون و لنف در بافت) رخ می دهد. با گسترش عفونت، این روند التهاب به نواحی مجاور غشای مخاطی و قسمت های دوردست دستگاه تناسلی گسترش می یابد: مجرای ادرار خلفی، غده پروستات، وزیکول های منی، اپیدیدیم، لوله های فالوپ، تخمدان ها، حفره رحم. به ندرت، گونوکوک ها از طریق خون پخش می شوند و منجر به عفونت در مفاصل و اندام های مختلف و سپس سپسیس می شوند.

عفونت با گنوکوکی باعث فعال شدن ایمنی سلولی می شود که در افزایش حساسیت لنفوسیت ها به آنتی ژن گنوکوکی ظاهر می شود و با یک دوره طولانی بیماری افزایش می یابد. بنابراین با افزایش اپیتلیوم مخاطی اندام های ادراری تناسلی تقسیم سلول های دارای ایمنی بدن اتفاق می افتد و IgA، IgG، IgM ترشحی تولید می شود که در ترشح غده پروستات، مایع منی و ترشحات دهانه رحم یافت می شود. و اگرچه غلظت آنتی بادی های خاص بسیار زیاد است، اما ایمنی پس از عفونی هنوز ایجاد نمی شود. بنابراین، بیمارانی که قبلاً سوزاک داشته اند ممکن است دوباره مبتلا شوند.

از جمله مکانیسم‌های ایمنی در ایجاد عفونت بدون علامت در مواردی که تکثیر گونوکوک‌ها تنها در سطح اپیتلیوم مخاطی بدون حمله به بافت‌های عمیق و بدون ایجاد التهاب رخ می‌دهد، دخیل هستند.

چهار نوع سرولوژیک شناخته شده گونوکوک وجود دارد که پیلی در انواع I و II وجود دارد. گونوکوک با پیلی می تواند به شکل L تبدیل شود که منجر به ظهور سویه های تولید کننده بتالاکتاماز، مقاوم به کینولون و مقاوم به پنی سیلین و همچنین مزمن شدن فرآیند التهابی می شود.

طبقه بندی و مراحل توسعه سوزاک

در حال حاضر هیچ طبقه بندی کلینیکی پذیرفته شده ای برای عفونت گنوکوکی وجود ندارد. بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم، سوزاک به انواع زیر تقسیم می شود:

• 54.0 - عفونت گنوکوکی قسمت های تحتانی دستگاه ادراری تناسلی که به غدد پاراورترال و جانبی گسترش نمی یابد (انواع اورتریت گنوکوکی، سیستیت، ولوواژینیت، سرویسیت).
• 54.1 - عفونت گنوکوکی قسمت های تحتانی دستگاه ادراری تناسلی با افزودن غدد پاراورترال و فرعی به فرآیند التهابی (آبسه گنوکوکی غدد دهلیزی بزرگ).
• A 54.2 - لگنوپریتونیت گنوکوکی و سایر عفونت های گنوکوکی اندام های ادراری تناسلی (نوع اپیدیدیمیت گنوکوکی، اورکیت، پروستاتیت، بیماری التهابی اندام های لگنی در زنان).
• 54.3 - عفونت چشم گنوکوکی (نوع کنژنکتیویت گنوکوکی، ایریدوسیکلیت، چشم گنوکوکی نوزادان).
• 54.4 - عفونت گنوکوکی سیستم اسکلتی عضلانی (انواع گنوکوکی آرتریت، بورسیت، استئومیلیت، سینوویت، تنوسینوویت).
• A 54.5 - فارنژیت گنوکوکی.
• عفونت 54.6 - گنوکوکی ناحیه آنورکتال.
• A 54.8 - سایر عفونتهای گنوکوکی (نوع گنوکوکی آبسه مغزی، اندوکاردیت، مننژیت، میوکاردیت، پریکاردیت، پریتونیت، پنومونی، سپسیس، ضایعات پوستی).

مراحل بیماری:

عوارض سوزاک

عفونت گنوکوکی، در صورت عدم درمان، تقریباً همیشه باعث عوارض مختلف موضعی و گسترده، زودرس (حاد) و دیررس (مزمن) می شود.

عوارض موضعیمحدود به گسترش فرآیند التهابی و پیامدهای آن در دستگاه تناسلی ادراری و اندام های مجاور آن است.

التهاب بیضه و اپیدیدیم آن شایع ترین عارضه سوزاک در مردان است. در اورکی اپیدیدیمیت حاد سوزاک، درد شدید در کیسه بیضه و پرینه رخ می دهد، به راست روده گسترش می یابد و ادرار مشکل می شود. کیسه بیضه متورم می شود، سطح جریان خون به آن افزایش می یابد و لمس یک زائده فشرده و به شدت دردناک را نشان می دهد. در یک فرآیند مزمن، درد کمتر مشخص می شود. اورکی اپیدیدیمیت سوزاک یک عارضه جدی است که منجر به ایجاد اسکار در اپیدیدیم و واز دفران می شود.

تنگی مجرای ادرار- باریک شدن شدید مجرای ادرار. پیش از این، این عارضه سوزاک اغلب در مردان رخ می داد. اخیراً این اتفاق به ندرت رخ داده است. علامت اصلی مشکل در ادرار کردن و ضعیف شدن جریان ادرار است.

موارد التهاب غدد پاراورترال در مردان بسیار کمتر رخ می دهد. پاراورتریتضایعات وزیکول های منی ( وزیکولیت) و التهاب غده پروستات ().

بیماری های التهابی لگن(سالپنگووفوریت، اندومتریت، لگنوپریتونیت) از عوارض شایع و جدی سوزاک در زنان هستند. علائم اصلی آنها درد گرفتگی در ناحیه شرمگاهی و پایین شکم و همچنین ترشحات چرکی یا مخاطی از دستگاه تناسلی است. در روند حاد، تب و لرز مشاهده می شود. ایجاد پریتونیت با یک نتیجه کشنده امکان پذیر است. در یک دوره مزمن، علائم کمتر مشخص می شود.

این نوع از عوارض ناشی از چسبندگی و تغییرات سیکاتریسیال در لوله های فالوپ، عامل اصلی ناباروری لوله ها در زنان و تکامل محسوب می شود. با بیماری های التهابی مزمن لگن، زنان اغلب سقط های خود به خود و زایمان های زودرس را تجربه می کنند و کودکان اغلب با وزن کم متولد می شوند.

عوارض موضعی نادرتر سوزاک در زنان شامل التهاب دهلیز واژن است. وستیبولیتآسیب به مجاری و غدد پاراورترال ( پاراورتریتآبسه غده بارتولین () و آسیب مثانه ().

سوزاک منتشر (گونوکوکسمی)با انتشار هماتوژن گونوکوک ها از اندام های تناسلی ادراری به پوست، مفاصل و سایر اندام ها ایجاد می شود. این خود را به صورت افزایش شدید دما، اغلب بثورات پوستی و سایر علائم بسته به اینکه کدام اندام تحت تأثیر قرار گرفته است، نشان می دهد. با سوزاک منتشر، مواردی از سپسیس، آبسه اپیدورال، آبسه کبدی، اندوکاردیت، میوپریکاردیت، پنومونی، تنوسینوویت، آرتریت، پری هپاتیت (سندرم فیتز هیو کورتیس) توصیف شده است.

علائم قابل مشاهده گسترش روند، بثورات پوستی هموراژیک، آرتریت و کراتوز کف پلانتار است.

اغلب در ناحیه اندام های بالای مفاصل پا و دست رخ می دهد. در ابتدا، لکه‌های قرمز کوچک ظاهر می‌شوند که به سرعت افزایش می‌یابند و به جوش‌ها یا تاول‌هایی با محتویات هموراژیک و نکروز در مرکز تبدیل می‌شوند.

در آرتریت گنوکوکی 1-2 مفصل تحت تأثیر قرار می گیرند. این روند همیشه یک طرفه است. اغلب مفاصل متاکارپوفالانژیال، بین فالانژیال دست، زانو، آرنج، مچ پا، شانه و مفصل ران تحت تاثیر قرار می گیرند. علائم مشخصه درد، پرخونی، تب و تورم مفصل است.

2-3 هفته پس از شروع بیماری رخ می دهد. کانون‌های کراتوز در قسمت‌های مختلف پوست قرار دارند، اما اغلب در کف پا و کف دست قرار دارند و با پلاک‌های شاخی پینه‌مانند به شدت محدودی که روی یک پایه نفوذی قرار دارند مشخص می‌شوند.

عفونت گنوکوکی و HIV- سوزاک خطر ابتلا به عفونت اچ آی وی را 3 تا 5 برابر افزایش می دهد و با سوزاک رکتوم این خطر ده برابر افزایش می یابد.

تشخیص سوزاک

برای تشخیص سوزاک از تست های میکروسکوپی، باکتریولوژیکی و مولکولی و همچنین روش های معاینه ابزاری استفاده می شود.

مواردی که نیاز به تشخیص دارندبرای حضور گونوکوک:

مواد تحقیقدر حین تشخیص:

• در زنان - ترشح از مجرای ادرار، کانال دهانه رحم، واژن، راست روده تحتانی، دیواره خلفی حلق، غدد بزرگ دهلیزی و paraurethral، غشای مخاطی ملتحمه چشم.
• در مردان - ترشح از مجرای ادرار، رکتوم تحتانی، دیواره خلفی حلق، غشای مخاطی ملتحمه چشم، ترشح غده پروستات.
• در کودکان و زنانی که سابقه آمیزش جنسی با دخول ندارند - ترشح از مجرای ادرار، حفره خلفی دهلیز واژن، واژن (با استفاده از اسپکولوم زنانه کودکان)، رکتوم تحتانی، دیواره خلفی حلق، ملتحمه.

برای اینکه نتایج تشخیصی صحیح باشد، باید موارد زیر رعایت شود: قوانین تحقیق:

وجود سوزاک را می توان با تشخیص گنوکوک یا ماده ژنتیکی آنها توسط یکی از موارد زیر تعیین کرد. روش های تشخیصی:

• بررسی میکروسکوپی مواد؛
• معاینه فرهنگی (کشت باکتری)؛
• روش های تحقیق بیولوژیکی مولکولی

تشخیص سوزاک در کودکان منحصراً با روش های تحقیقاتی فرهنگی یا مولکولی انجام می شود.

آزمایش میکروسکوپیشامل بررسی یک اسمیر رنگ‌آمیزی گرم زیر میکروسکوپ است که در آن دیپلوکوک‌های آبی تیره که اغلب در داخل سلولی قرار دارند قابل تشخیص است.

این روش تشخیصی در هنگام بررسی اسمیر از مجرای ادرار مردانه با تظاهرات بالینی مشخص بسیار حساس (90-100٪) و اختصاصی (90-100٪) است. با این حال، هنگام بررسی مواد به دست آمده از کانال دهانه رحم، دیواره خلفی حلق، رکتوم و ملتحمه، حساسیت آن به شدت به 45-60٪ کاهش می یابد و هنگام معاینه افراد مبتلا به اشکال بدون علامت بیماری، عملا بی فایده است. گاهی اوقات از رنگ آمیزی متیلن بلو استفاده می شود، اما این روش گونوکوک های گرم منفی را از دیپلوکوک های گرم مثبت متمایز نمی کند. از مزایای تشخیص میکروسکوپی می توان به سرعت، هزینه کم مطالعه و امکان استفاده از آن در هر موسسه پزشکی مجهز به میکروسکوپ نوری اشاره کرد.

امتحان فرهنگیشامل کاشت مواد بر روی محیط های غذایی خاص است. این به منظور تعیین خواص آنزیمی گنوکوک ها و حساسیت آنها به آنتی بیوتیک ها ضروری است. انتخاب دقیق و خاص N. سوزاکاغلب در ارائه شواهد پزشکی برای اهداف قانونی در دادرسی های ازدواج و خانواده و در موارد تجاوز جنسی ضروری است. عیب روش کشت، مدت زمان مطالعه و وجود آزمایشگاه تخصصی است

روش های مولکولیتوسط تکثیر DNA انجام می شود N. سوزاکبا استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز تست های مولکولی بسیار حساس و اختصاصی هستند. برای انجام آنها، سیستم های آزمایشی تایید شده مورد نیاز است. عیب روش هزینه نسبی بالای آن و نیاز به آزمایشگاه تخصصی است.

روش تحقیق ابزاریشامل اورتروسکوپی، کولپوسکوپی، آنوسکوپی، معاینه اولتراسوند، لاپاراسکوپی تشخیصی. همه روش‌های ابزاری ذکر شده بر اساس نشانه‌هایی برای اشکال مزمن بیماری استفاده می‌شوند.

درمان سوزاک

درمان عفونت گنوکوکی A 54.0شامل درمان دوگانه یا تک درمانی است.

درمان دوگانه شامل انتخاب اولین یا دومین روش درمانی زیر است:

• یک دوز واحد 250 میلی گرم سفتریاکسون به صورت عضلانی و 1 گرم آزیترومایسین خوراکی.
• یک دوز واحد 400 میلی گرم سفیکسیم و 1 گرم آزیترومایسین خوراکی.

تک درمانی همچنین شامل انتخاب یکی از روش های درمانی زیر است:

• تک دوز سفتریاکسون 250 میلی گرم عضلانی.
• تک دوز سفیکسیم 400 میلی گرم خوراکی؛
• یک دوز واحد اسپکتینومایسین 2 گرم داخل عضلانی.

درمان کنژنکتیویت گنوکوکی نوزادی:

• یک دوز 50 میلی گرم بر کیلوگرم سفتریاکسون (حداکثر 150 میلی گرم) به صورت عضلانی.
• یکبار مصرف 25 میلی گرم بر کیلوگرم کانامایسین (حداکثر 75 میلی گرم) به صورت عضلانی.
• یک دوز واحد اسپکتینومایسین 25 میلی گرم بر کیلوگرم (حداکثر 75 میلی گرم) به صورت عضلانی.

درمان عفونت گنوکوکی A 54.1:

• استفاده از 1.0 گرم سفتریاکسون به صورت عضلانی یا داخل وریدی هر روز به مدت 14 روز.
• یا استفاده از 1.0 گرم سفوتاکسیم به صورت داخل وریدی هر 8 ساعت به مدت 14 روز.

داروی جایگزین اسپکتینومایسین است. باید 2.0 گرم عضلانی هر 12 ساعت مصرف شود. اگر علائم 1-2 روز پس از شروع آنتی بیوتیک درمانی تزریقی ناپدید شوند، توصیه می شود که مصرف سفیکسیم 400 میلی گرم 2 بار در روز خوراکی به مدت 14 روز (دیگر) ادامه یابد.

درمان زنان باردار مبتلا به عفونت گنوکوکی بدون عارضه:

• تک دوز سفتریاکسون 500 میلی گرم داخل عضلانی.
• یا یک دوز 400 میلی گرم سفیکسیم خوراکی.

درمان کودکان مبتلا به سوزاک بدون عارضه. اگر وزن بدن از 45 کیلوگرم تجاوز نکند، یک دوز 125 میلی گرمی سفتریاکسون به صورت عضلانی تجویز می شود. یک داروی جایگزین اسپکتینومایسین است - یک دوز 40 میلی گرم بر کیلوگرم (به طور کلی بیش از 2.0 گرم) به صورت عضلانی. اگر وزن بدن بیش از 45 کیلوگرم باشد، دارو مطابق با رژیم های درمانی برای بزرگسالان استفاده می شود.

تعریف درمانسوزاک دو هفته پس از اتمام درمان با استفاده از روش کشت یا چهار هفته بعد با استفاده از روش PCR انجام می شود. اگر نتایج معاینه منفی باشد، مشاهده بیشتر متوقف می شود.

شایان ذکر است که با گذشت زمان، باکتری هایی که باعث سوزاک می شوند، به انواع خاصی از داروها مانند سیپروفلوکساسین (سویه های مقاوم در 97٪ کشورها شناسایی شده اند)، آزیترومایسین (81٪) و سفالوسپورین های طیف وسیع (66٪) مقاومت پیدا کرده اند. ). .

همچنین مشخص شده است که ترکیب گونوکوک ها با کلامیدیا تراکوماتیسدر صورت عدم درمان، باکتری دوم می تواند منجر به بروز اورتریت غیراختصاصی و پس از گنوکوک شود. این ترکیب از میکروارگانیسم ها در 15-25 درصد موارد یافت می شود. در این راستا، WHO گنجاندن درمان پیشگیرانه را توصیه کرد کلامیدیا تراکوماتیسدر رژیم درمانی اورتریت گنوکوکی.

پیش بینی. جلوگیری

اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و درمان به موقع شروع شود، پیش آگهی مطلوب امکان پذیر است. اگر عفونت پیچیده نباشد، احتمال بهبودی با یک دوره درمانی 95 تا 98 درصد است.

درمان شرکای جنسی بیماران مبتلا به سوزاک اجباری است، صرف نظر از اینکه آیا آنها عفونت گنوکوکی دارند یا خیر.

تنها اقدام پیشگیرانه موثر استفاده از کاندوم در هنگام مقاربت جنسی گاه به گاه است.

اثر چنین روش پیشگیری اضطراری مانند معرفی محلول های ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین، میرامیستین، سیدیپول) به مجرای ادرار یا واژن از نظر بالینی تأیید نشده است، بنابراین استفاده از آن توصیه نمی شود.

واکسیناسیون

تولید دارویی برای جلوگیری از عفونت سوزاک صد سال است که ادامه دارد، اما هنوز واکسن موثری ساخته نشده است. واکسن MeNZB که برای جلوگیری از عفونت مننگوکوک ساخته شده است، اثربخشی کمی دارد، زیرا مننگوکوک و گنوکوک چندین آنتی ژن مشابه دارند.

واکسن گنوکوکی درمانی و تشخیصی در فدراسیون روسیه تولید می شود، اما دارای خواص پیشگیری کننده نیست، اثر درمانی آن توسط مطالعات بالینی تایید نشده است و استفاده برای اهداف تشخیصی (به اصطلاح تحریک) توصیه نمی شود.

پیشگیری از سوزاک در نوزادان

برای جلوگیری از ورم ملتحمه سوزاک نوزادان، همه نوزادان پس از تولد بلافاصله یک بار با هر دو چشم با داروهای زیر درمان می شوند:

• پماد چشمی تتراسایکلین 1٪؛
• پماد چشمی اریترومایسین 0.5٪؛
• محلول آبی 2.5٪ پوویدون ید.
• محلول نیترات نقره 1٪؛
• پماد چشمی کلرامفنیکل 1٪.

درمان پیشگیرانه نوزادانی که مادرانشان سوزاک داشته اند شامل یک دوز 25 تا 50 میلی گرم بر کیلوگرم سفتریاکسون (نه بیش از 125 میلی گرم) عضلانی است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. سازمان بهداشت جهانی. شیوع و شیوع جهانی عفونت های منتقله از راه جنسی قابل درمان انتخاب شده - 2012.
2. دستورالعمل WHO برای درمان نایسریا گونوره. - 2016.
3. دستورالعمل های بالینی فدرال درماتوونرولوژی 2015: بیماری های پوستی. عفونت های مقاربتی. - ویرایش پنجم، بازبینی شده. و اضافی - M.: Business Express, 2016. - 768 p.