Гинекомастия у мужчин проявляется патологическим, но доброкачественным увеличением грудных желез за счет разрастания стромальной или жировой тканей. В первом случае речь идет об истинной гинекомастии, обычно дефект возникает у новорождённых, подростков, людей преклонного возраста или вследствие гормонального дисбаланса. Липомастия связана с избыточной массой тела и не представляет угрозы для мужского здоровья, однако если не вылечить гинекомастию, со временем диагноз может обернуться серьезной психологической травмой.

Специалист поможет

Гинекомастия относится к числу тех заболеваний, которые весьма неохотно обсуждаются в кругу друзей или родственников, поэтому не все мужчины знают, к какому врачу обращаться с деликатной проблемой. Прежде всего следует записаться на прием к участковому доктору, он проведет первичный осмотр молочной железы и направит пациента к узкому специалисту.

Диагностика и дальнейшее лечение заболевания находятся в компетенции маммолога и эндокринолога.

Диагностика и дальнейшее лечение заболевания находятся в компетенции маммолога и эндокринолога. Если наблюдается нарушение репродуктивной функции, мужчине дополнительно рекомендуется посетить уролога или андролога, при наличии механических повреждений грудных мышц в тренажерном зале хирург оценит состояние железистой ткани и составит предварительное заключение. При запущенной гинекомастии не обойтись без консультации врача-онколога.

Консервативная терапия

Если форма недуга позволяет лечить гинекомастию дома, то мужчине следует запастись терпением. В зависимости от причины пролиферации железистых структур терапевтический курс может длиться от 1-2 месяцев до нескольких лет. Так, гормональные препараты для нормализации уровня андрогенов и женских половых гормонов применяются в течение полугода.

При неосложненной гинекомастии врачи назначают:

Тестостерон. Показан исключительно при дефиците стероида или его производных. Препарат позволяет вернуть нормальный размер и форму грудной железы, оптимизировать общий гормональный фон. Убирать эстетический дефект нужно, соблюдая точную дозировку, бесконтрольное употребление тестостерона ведет к тяжелой гинекомастии, трудно поддающейся лечению.

Кломифен. Действие антиэстрогена заключается в подавлении синтеза женских гормонов в организме сильного пола. Активизирует естественную выработку андрогена, а также уменьшает количество жировых отложений.

Даназол. Мужчинам с гинекомастией следует контролировать гормональное соотношение тестостерон-эстроген. С помощью синтетического препарата замедляется выработка эстрогенов, происходит нормализация гормонального баланса. В высоких дозах Даназол обладает слабой андрогенной активностью.

Нолвадекс. Первоначально медикамент применяли для лечения рака груди, эффективен даже на поздних стадиях гинекомастии. Нолвадекс является селективным антагонистом эстрогенных рецепторов, поэтому оказывает влияние только на пораженные участки организма.

Искусственно восстанавливать гормональный профиль можно в домашних условиях с помощью капсул или внутримышечных инъекций. Стоит отметить, что андрогенная недостаточность у мужчин зрелого возраста зачастую сопровождается гинекомастией различной степени тяжести. В таком случае врачи советуют проводить лечение тестостероном с добавлением эфиров, органические вещества поддерживают необходимую концентрацию полового гормона на протяжении длительного периода времени. В медицинской практике пользуются популярностью Тестостерон пропионат, Тестостерон ципионат и другие.

Стимулирует рост мужской груди большое количество пролактина в крови, к примеру, после стероидного курса. В связи с гиперпролактинемией снижается либидо, возникает олигоспермия, грудная железа может выделять серозный или молочный секрет (галакторея). Препарат Каберголин обладает строго избирательным действием и эффективно борется с гинекомастией у мужчин.

Естественное решение проблемы

Консервативное лечение дает хорошие результаты в первые 4 месяца с момента возникновения симптомов гинекомастии, тогда как методы нетрадиционной медицины уместны на протяжении всего течения болезни. Фитотерапия, натуропатия, коррекция гормонального фона с помощью специально подобранной диеты и упражнения, укрепляющие грудные мышцы, направлены на избавление от физиологической гинекомастии и общее укрепление организма.

• Диетическое питание.

В норме организм взрослого мужчины содержит примерно 2 г цинка, большая часть которого находится в печени, мышечных тканях и поджелудочной железе. На фоне снижения запасов микроэлемента возникает гинекомастия, поэтому врачи рекомендуют обогатить ежедневный пищевой рацион цинком.

При лечении гинекомастии важно соблюдать диету с цинкосодержащими продуктами, к примеру из морепродуктов.

1. Говяжья печень.
2. Тыквенные и подсолнечные семена, кунжут, миндаль.
3. Пшеничная, овсяная и рисовая каши.
4. Морепродукты (устрицы, анчоусы, рыбная икра).
5. Свежие овощи и фрукты (зеленый горошек, брокколи, вареная или консервированная кукуруза, черная смородина, цитрусовые).
6. Зеленый чай, минеральная вода.

В группе риска находятся мужчины с избыточным весом и вредными привычками. Хмель содержит мощные фитоэстрогены, злоупотребление пивом неизбежно ведет к эндокринным нарушениям, ожирению. Для организации правильного и сбалансированного питания следует обратиться к врачу диетологу. Никотин также оказывает ингибирующее действие на концентрацию тестостерона, поэтому заядлым курильщикам грозит увеличение грудной железы.

Комплексное лечение гинекомастии у мужчин предусматривает использование различных упражнений, которые можно выполнять дома, на улице, в спортивном зале. Физкультурные занятия способствуют похудению, снимают эмоциональное напряжение, раздражительность, улучшают качество сна.

Физические упражнения способствуют похудению, снимают эмоциональное напряжение, раздражительность, улучшают качество сна.

Предупредить или избавиться от гинекомастии позволят:

1. Отжимания от пола. Мужчине следует отжиматься утром и вечером, ежедневно увеличивая количество подходов.
2. Пробежки на различные дистанции. Желательно бегать на свежем воздухе в утреннее время суток.
3. Велосипедный спорт. Борется с лишними килограммами, тем самым устраняя ложную гинекомастию.
4. Плавание. Врачи советуют мужчинам посещать бассейн не реже 3 раз в неделю.

Перечисленные варианты отлично подходят для самостоятельного тренинга, однако возврат к нормальным размерам грудной железы при жировом или смешанном типе гинекомастии является длительным и трудоемким процессом. Важно, чтобы исходный уровень физической нагрузки подобрал лечащий доктор.

• Советы народной медицины.

В качестве вспомогательного лечения гинекомастии подойдет сочетание народных методов с медикаментозной терапией. Иногда недуг сопровождается ноющими болями в области грудины. Целебное действие на железистую ткань мужчины оказывают продукты пчеловодства.

Медовый компресс ставят следующим образом: мед тонким слоем наносится на молочные железы, сверху накрывается полиэтиленовой пленкой и плотно фиксируется полотенцем. Длительность процедуры не должна превышать 8 часов.

Увеличенную грудь можно убрать повышением концентрации стероидов в организме мужчины с помощью:

• Корня женьшеня. Домашние или аптечные настойки призваны усиливать выработку тестостерона. Для приготовления лекарства от гинекомастии нужно смешать по 50 г корня женьшеня, листьев гинкго билоба, коры йохимбе, овсяной смолы и залить литром этилового спирта. Поставить настойку в затемненное место на полмесяца, по истечении указанного срок, жидкость процедить. Пить по 30 капель в сутки. Продолжительность лечения определяет врач, обычно курс не превышает 2 месяца.
• Семян укропа и валерианы. Берем стакан укропного семени и 2 ст. л. валерианы, заливаем их 1, 25 литра кипятка. Компоненты перемешиваем и ставим на сутки в прохладное место, затем добавляем 200 мл воды. Мужчины при гинекомастии лечение проводят трижды в сутки, употребляя по 1 ст. л. настойки за 30 минут до еды.
• Чабреца. Употребление отвара из лекарственного растения на протяжении месяца избавит мужчину от гинекомастии. Чтобы приготовить напиток, следует залить 2 ст. л. травы литром воды и кипятить на слабом огне около 5-10 минут. Полезно добавлять в остывший отвар мед по вкусу.

Как видите, гинекомастии можно избежать, кардинально изменив образ жизни: отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы здорового питания, регулярно тренировать грудные мышцы. Своевременное обращение к врачу в разы увеличивает шансы мужчины на выздоровление и позволяет обойтись без серьезных последствий. Берегите себя!

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К АНДРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия — это увеличение грудных желез или железы у мужчин. Гинекомастия может быть симметричной, двухсторонней и ассиметричной, односторонней.

• Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани (ткани молочной железы),
• Ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями при ожирении, которые увеличивают объём грудной железы.
• Псевдогинекомастия — увеличение молочных желез при новообразованиях.

Основным проявлением гинекомастии является появление уплотнения в ткани грудной железы и её увеличение. В отличие от жировой ткани, фиброадипозная ткань или ткань, образующаяся при гинекомастии, имеет более высокую плотность. Гинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями при дотрагивании. Боли обусловлены быстрым ростом железистой ткани. Впоследствии боли могут уменьшаться и исчезать. Гинекомастия физиологическая (возникающая в определённые возрастные периоды) — это состояние, которое не требует лечения в большинстве случаев и проходит самостоятельно.

Физиологическая гинекомастия :

• новорождённых
• подростковая гинекомастия (чаще односторонняя, исчезает самостоятельно)
• старческая гинекомастия (почти всегда двусторонняя)

Одной из наиболее часто встречающихся форм истинной гинекомастии является пубертатная или юношеская гинекомастия , возникающая в период полового созревания при нормальном половом развитии. Эта форма гинекомастии характеризуется появлением субареолярной односторонней или двусторонней припухлости, нередко довольно болезненной. Эта припухлость может исчезнуть по окончании пубертатного периода, но в ряде случаев сохраняется и у взрослых. Причина гинекомастии в пубертатном периоде неизвестна, однако предполагают, что она является результатом временного дисбаланса между синтезом половых гормонов (эстрогенов, андрогенов) и гонадотропных гормонов, а также повышения в крови концентрации пролактина и эстрадиола. У большинства юношей при пубертатной гинекомастии увеличение молочных желез настолько незначительно, что лечения не требует, и только приблизительно у 7—8% пациентов более 3 лет сохраняются большие размеры молочных желез, что может травмировать психику молодого человека. У мужчин старшего возраста гинекомастия встречается чаще чем у более молодых мужчин. Это связано с возрастным андрогенным дефицитом и нарушением соотношения андрогены/эстрогены (мужские/женские) в сторону повышения эстрогенов.

Вариант гинекомастии	Причины
Гинекомастия новорождённых	Является физиологической в период новорождённых, связана с высоким уровнем материнских эстрогенов в крови новорождённого. Проходит самостоятельно, лечения не требует.
Препубертатная гинекомастия	лекарственно-индуцированная; эстрогенсекретирующие опухоли надпочечников и яичек; нарушение функции щитовидной железы.
Пубертатная гинекомастия	Является физиологической (у 70% подростков в пубертате), самопроизвольно проходит по окончании пубертата. Патологической считается, если сохраняется после завершения полового созревания, что чаще всего обусловлено врождёнными эндокринными заболеваниями: синдром Клайнфельтера; резистентность к андрогенам (синдром Рейфенштейна); истинный гермафродитизм.
Постпубертатная гинекомастия	гипогонадизм, любого генеза; лекарственная; алкогольный цирроз печени (в 75% в сочетании с ЭД); тиреотоксикоз (30%); после голодания (при возобновлении питания); опухоли яичек; опухоли печени; гиперпролактинемия; эстрогенсекретирующие опухоли.

Какой прогноз при гинекомастии?

Физиологическая гинекомастия проходит без лечения. Отмена препаратов, вызвавших гинекомастию, приводит к уменьшению размеров молочных желёз. В других случаях прогноз и исход зависят от причины заболевания. Диффузная гинекомастия не является фактором риска для развития рака. Гинекомастия — это заболевание, что не угрожает жизни мужчины, однако оно относится к той группе болезней, что может изрядно попортить нервы. Увеличенные молочные железы приходится тщательно скрывать. Летом всегда возникает проблема выхода на пляж, а нередко и вовсе выбора одежды. Увеличенные молочные железы «проглядывают» из под тонкой футболки или рубашки и вызывают повышенное внимание со стороны окружающих. Ничего хорошего, одним словом. С другой стороны гинекомастия может быть следствием весьма серьёзных заболеваний. Не совсем понятно, к какому врачу следует обращаться по поводу гинекомастии. Больные приходят консультироваться и лечить гинекомастию к эндокринологу, маммологу, онкологу, хирургу, урологу. Самое интересное, что в каждой из этих специальностей имеются аспекты, относящиеся к гинекомастии. Однако, квалифицированную диагностику и адекватное лечение можно провести только при комплексном подходе к проблеме гинекомастии. Особое значение принимает понимание онкологических проблем связанных с гинекомастией. Для пациента также очень важно иметь возможность правильно понять возможности безоперационного лечения гинекомастии. Часто гинекомастия может возникать у пациентов принимающих анаболические стероиды, и в этом случае, только врач знакомый с проблемами спортивной медицины окажется полезным. Врач должен иметь опыт во всех этих специальностях, или работать в сотрудничестве с данными специалистами, быть готовым к смежной консультации.

Каковы причины гинекомастии?

Всего насчитывается порядка 30 причин возникновения патологической гинекомастии. Большинство из них связано с нарушением баланса тестостерон/эстрогены, определённая часть связана с приёмом лекарственных средств. Причины патологической гинекомастии условно можно разделить на три большие группы:

• Преобладание в организме женских половых гормонов. Может быть связано с целым рядом причин — от применение косметики с эстрогенами до опухолей лёгкого.
• Снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона) также может быть связано с целым рядом причин, начиная от врождённого отсутствия яичек и заканчивая хронической почечной недостаточностью.
• Применение некоторых лекарственных средств. Примерно 2 десятка лекарственных средств вызывают появлением гинекомастии.

Идиопатическая гинекомастия. Этот вид гинекомастии связан с неизвестными причинами. Если после комплексного обследования причина не найдена, а клиническая картина не укладывается в физиологическую гинекомастию, ставят диагноз идиопатической гинекомастии, то есть болезни с неизвестной причиной.

• Истинная гинекомастия отмечается при ряде заболеваний, характеризующихся дисбалансом между синтезом эстрогенов, андрогенов, пролактина и гонадотропных гормонов (например, при гермафродитизме, синдроме Клайнфелтера и др.). Возникновение гинекомастии в большинстве случаев обусловлено именно дисбалансом половых гормонов.
• Повышение уровня эстрогенов при гинекомастии встречается в следующих случаях: при гормонально-активных опухолях надпочечников и яичек, продуцирующих эстрогены, при лечении рака предстательной железы.
• При первичном гипогонадизме также отмечается относительное повышение уровня эстрадиола, поскольку повышенный уровень ЛГ стимулирует ароматазу яичек, что приводит к увеличению синтеза эстрогенов и усугублению дисбаланса половых стероидов. В рамках данной патологии особенно следует отметить синдром Клайнфельтера в связи с его высокой распространённостью и плохой выявленностью. Вторичный гипогонадизм , является причиной относительного повышения уровня эстрогенов и снижения уровня андрогенов.
• Гинекомастия наблюдается при нарушении функции щитовидной железы и встречается у 10-40% мужчин с гипертиреозом. Это обусловлено повышением уровня ССГ и усилением ароматизации андрогенов в эстрогены в периферических тканях. У больных гипотиреозом, аддисоновой болезнью гинекомастия связана с гормональным дисбалансом: в первом случае она является следствием гиперпролактинемии, во втором — нарушения стероидогенеза в надпочечниках.
• Гинекомастия при гиперпролактинемии сочетается с олигоспермией и половыми нарушениями. При этой форме гинекомастии иногда обнаруживают изменение формы турецкого седла, отмечают симптомы поражения центральной нервной системы. Роль гиперпролактинемии в развитие гинекомастии является спорным. Известно, что превышение уровня пролактина крови негативно влияет на выработку гонадотропинов, что приводит к возникновению вторичного гипогонадизма. Большинство пациентов с гинекомастией имеют нормальный уровень пролактина. Также известно, что не у всех пациентов с гиперпролактинемией наблюдается гинекомастия.
• Гинекомастия развивается при заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией или нарушением процессов обмена веществ в организме, при диспротеинемии, белковом голодании, сахарном диабете, диффузном токсическом зобе, туберкулёзе лёгких, сердечно-сосудистой недостаточности, леченной дигиталисом (чаще в восстановительном периоде).
• Нарушение функции печени и почек приводят к развитию гинекомастии. У больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, повышается уровень эстрадиола, пролактина и снижается уровень тестостерона. При печёночной недостаточности повышается ароматизация андрогенов в эстрогены в периферической ткани, увеличивается уровень СССГ, соответственно снижается уровень свободного тестостерона, что также вызывает развитие гинекомастии. При хронических заболеваниях печени гинекомастия возникает вследствие повышения концентрации эстрогенов в крови, причиной чего является извращение метаболизма стероидов в печени. Особой формой является гинекомастия при алкогольном циррозе печени (синдром Сильвестрини — Корды), этот синдром включает также гипогонадизм и половую импотенцию.
• Описаны семейные формы истинной гинекомастии, среди которых различают гинекомастию, сочетающуюся с атрофией яичек и передающуюся по женской линии, и гинекомастию без атрофии яичек, которая передаётся по мужской линии. Особой формой семейной гинекомастии является так называется синдром Рейфенштейна — гинекомастия, сочетающаяся с гипоспадией.
• Развитие гинекомастии при «синдроме возобновлённого кормления» мало изучено. Причиной гинекомастии, развивающейся после голодания, считают возобновление секреции гормонов и уменьшение переработки гормонов печенью при голодании. Впервые возникновение гинекомастии у мужчин, начинающих хорошо питаться после долгого периода недоедания, было замечено во время второй мировой войны. Механизм развития гинекомастии в данном случае неизвестен.
• Распространённой формой гинекомастии является лекарственная гинекомастия, развивающаяся при приёме медикаментов, нарушающих баланс между содержанием андрогенов и эстрогенов. Гинекомастия может появиться после лечения препаратами, воздействующими на рецепторы ткани молочных желез к эстрогенам, увеличивающими их продукцию или продукцию гонадотропинов и пролактина.

Развиваться гинекомастия может и вследствие применения некоторых лекарств. Так, наиболее часто гинекомастию вызывают кортикостероиды, а также:

• Анаболические стероиды
• Спиронолактон
• Флутамид
• Циметидин
• Ранитидин
• Изониазид
• Кремы с эстрогенами
• Метилдофа
• Метоклопрамид
• Резерпин
• Марихуана
• Героин
• Теофиллин
• Амиодарон
• Нифедипин
• Верапамил
• Трициклические антидепрессанты
• Фенотиазиды
• Дигитоксин
• Кетоконазол
• Диазепам
• Методон
• Фенитоин
• Метронидазол
• Каптоприл
• Эналаприл

Почему опасна гинекомастия?

Гинекомастия в большинстве своём спонтанно регрессируют, и не доставляет каких-либо серьёзных неудобств для мужчины. Однако при длительном существовании гинекомастия повышает риск развития рака молочной железы. Это заболевание встречается у мужчин относительно редко, но часто приводит к таким же серьёзным последствиям, что и рак молочной железы у женщин. Подозрительными в отношении рака молочной железы являются такие симптомы как кровянистые выделения из соска, появления плотного уплотнения, изменение кожи над образованием, появление изъязвления, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

В чём диагностика гинекомастии?

• Осмотр пациента. При осмотре врач выясняет детали заболевания, исследует работу других систем организма.
• Выяснение присутствия возможных причин развития заболевания.
• После осмотра, при необходимости производится лабораторное исследование, при котором выясняется баланс тестостерон/эстрогены. При подростковой гинекомастии, когда диагноз не вызывает сомнений, исследование уровня гормонов не назначается.
• При отсутствии убедительных причин проводится анализ крови на содержание в сыворотке не только тестостерона, эстрадиола, но и ЛГ, ФСГ, пролактина, тиреотропина, хорионического гонадотропина, печёночных проб, азота, мочевины, креатинина.
• Обследование может дополняться инструментальными методами исследований, направленных на поиск конкретной причины, которая могла привести к появлению гинекомастии. Так, например, при подозрении на рак молочной железы назначается маммография (рентгенологический метод исследования молочной железы), биопсия (пункция образования тонкой иглой), ультразвуковое исследование молочной железы и подмышечных лимфатических узлов. При увеличении уровня тестостерона и хорионического гонадотропина проводится ультразвуковое исследование яичек, возможно проведение компьютерной томографии надпочечников
• В менее ясных случаях необходимо исследовать уровни онкомаркеров: ? — субъединицы чХГ, ? — фетопротеина.

Как проводят лечение гинекомастии?

Выбор метода лечения напрямую зависит от причины развития гинекомастии.

Основные направления в лечении гинекомастии:

• Отмена лекарственного средства, вызвавшего гинекомастию.
• Исключить употребление наркотиков.
• Если гинекомастия возникла вследствие ожирения, показана диета, способствующая нормализации массы тела
• Гинекомастия после голодания проходят без лечения
• Гинекомастия пубертатного периода проходят без лечения. При подростковой гинекомастии достаточно увеличения физической нагрузки
• При узловых формах гинекомастии в зрелом возрасте предпочтительно хирургическое лечение.
• Консервативное лечение гинекомастии может быть эффективным в первые 4 месяца от начала заболевания. В промежуточную стадию развития заболевания (4-12 месяцев) консервативное лечение редко даёт эффект, и оно неэффективно после года её существования.
• Нормализация уровня тестостерона. Задача консервативного лечения заключается в сдвиге гормонального баланса в сторону повышения уровня мужских половых гормонов.
• Коррекция тиреотоксикоза.
• Хирургическое лечение гинекомастии назначается во всех случаях, когда консервативное лечение не показано или не дало эффекта. В подростковом возрасте хирургическое лечение назначается только через два года после развития заболевания, так как в этот период ещё можно надеяться на самостоятельное выздоровление. При наличии очень выраженной гинекомастии даже в подростковом возрасте показано хирургическое лечение. Целью операции является восстановление нормального контура груди.

Какое консервативное лечение гинекомастии?

Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением врача. Оно зависит от формы заболевания. Необходимость лечения юношеской гинекомастии, выбор метода и сроки проведения лечебных мероприятий диктуются психологическим состоянием больного. Можно придерживаться выжидательной тактики, поскольку чаще всего через 2—3 года при юношеской гинекомастии происходит самопроизвольная регрессия увеличенных молочных желез. Консервативное лечение предполагает назначение лекарственных средств, и чаще всего оно направленно на регуляцию баланса тестостерон/эстрогены. Регуляция баланса проводится в зависимости от сдвига в пользу тестостерона или эстрогенов. При недостаточном содержании тестостерона назначаются препараты тестостерона. При избыточном содержании эстрогенов назначаются антиэстрогенные препараты. Консервативное лечение гинекомастии с целью уменьшения объёма молочных желез проводится при первой стадии заболевания (первые 4 месяца после начала увеличения молочных желез). Эффективность медикаментозного лечения гинекомастии низкая и объективно не доказана. В последние годы появились попытки воздействовать на патогенетические механизмы гинекомастии с помощью препаратов, подавляющих секрецию пролактина или стимулирующих выделение лютеинизирующего гормона. Последние применяют в течение 1—6 месяцев. С целью подавления высокой концентрации эстрогенов могут использоваться гормональные препараты.

• Тестостерон — мужской половой гормон. Назначают этот препарат в случае снижения его уровня. Особенно эффективно назначение тестостерона при гипогонадизме (состояние, обусловленное снижением уровня тестостерона). Назначение тестостерона при физиологической подростковой гинекомастии эффективно невсегда.
• Антиэстрогенные препараты назначают при избыточном содержании в организме мужчины эстрогенов. Антиэстрогены блокируют воздействие эстрогенов на молочную железу и другие зоны, на которые могут воздействовать эстрогены. Существуют много антиэстрогенов, например, Даназол, однако их применение ограничено многочисленными побочными эффектами.
• Гель дигидротестостерона, местно (в России не зарегистрирован).
• Ингибиторы ароматазы — опыт лечения в мире невелик (Франция, Уругвай).

Применяют различные методы физиотерапии: йод-индуктофорез на область молочной железы, УВЧ на область молочной железы, парафинно-озокеритовые аппликации, грязелечении, лазеротерапию. Не следует поспешно направлять больного с гинекомастией на мастэктомию. Прежде чем прибегнуть к хирургической коррекции, пациент должен пройти полное обследование и некоторое время просто находиться под динамическим наблюдением для оценки течения гинекомастии и лечения. Показания для хирургического лечения гинекомастии:

• большой объём грудных желез,
• если гинекомастии более года,

Какие виды хирургического лечения гинекомастии проводятся?

Хирургическое лечение гинекомастии (операции) в нашей клинике не проводятся. Не следует поспешно направлять больного с гинекомастией на мастэктомию. Прежде чем прибегнуть к хирургической коррекции, пациент должен пройти полное обследование и некоторое время просто находиться под динамическим наблюдением для оценки течения гинекомастии и лечения. Показания для хирургического лечения гинекомастии:

• большой объем грудных желез,
• если гинекомастии более года,
• неэффективность консервативной терапии,
• явно выраженный косметический дефект.

Хирургический метод (липосакция, мастэктомия) остаётся достаточно распространённым методом лечения гинекомастии. Хирургическое лечение заключается в удалении тканей молочной железы. Существует несколько видов операций. Такие оперативные вмешательства проводятся как при истинной, так и при ложной гинекомастии. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении ткани молочной железы, а также удаления жировой ткани, присутствие которой увеличивает размер грудной железы. Цель хирургического лечения — удаление ткани молочной железы и восстановление нормального контура молочной железы у мужчины. В настоящее время разработано несколько операций по устранение гинекомастии:

• удаление молочной (простая мастэктомия) с удалением сосково-ареолярного комплекса. В настоящее время для лечения гинекомастии не используется в связи с выраженным косметическим дефектом.
• удаление молочной железы (подкожная мастэктомия) из параареолярного разреза с сохранение ареолы и соска.
• удаление молочной железы из параареолярного разреза с дополнительной липосакцией для восстановления контура
• эндоскопическая мастэктомия (при небольших размерах молочной железы).

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем

Время на чтение: 5 мин

Гинекомастия у мужчин проявляется одно- либо двухсторонним увеличением размера молочных желез. При этом пациент испытывает болезненность при .

Для гинекомастии физиологической характерно самостоятельное регрессирование. Если медикаментозное лечение в домашних условиях неэффективно, назначается операция.

В противном случае длительная гинекомастия может привести к злокачественному процессу.

Медицинские показания

Грудь при рассматриваемом недуге растет быстро, достигая 10 см в диаметре.

Частота развития гипертрофии молочной железы у мужчин молодого возраста составляет 40%. У 60% новорожденных мальчиков набухают соски, что связано с воздействием эстрогенов матери.

Диагностируется у 30% мальчиков в возрасте 12 - 14 лет. Чаще выявляется двухсторонняя гинекомастия, которая сопровождается выделениями из сосков.

Недуг такого вида регрессирует в течение года. Если она сохраняется больше 2 лет, как называется такая патология? В таком случае врачи ставят диагноз пубертатная стойкая гинекомастия.

У пожилых мужчин грудь растет в возрасте 50 - 80 лет.

Медики различают следующие формы недуга:

• псевдогинекомастия, или ложная;
• истинная.

Первый недуг развивается на фоне массивного отложения жировой ткани, что способствует увеличению объема железы.

При истинной гинекомастии у мужчин развивается гипертрофия ткани. Физиологическая форма недуга проявляется в 3 видах:

1. Новорожденная - грудь растет у 60 - 90% младенцев. Лечение не проводится, так как железа уменьшается через 2 недели.
2. Юношеская гинекомастия - развивается с 13-14 лет. Причина возникновения - отсутствие созревания мужского полового органа и всей системы. Чаще юношеская гинекомастия регрессирует самостоятельно в течение 2 лет.
3. Пожилая - развивается после 50 лет на фоне высокой концентрации эстрогенов и низкой выработки тестостерона.

При гинекомастии у мужчин выявляется двустороннее симметричное увеличение 2 желез либо ассиметричное - 1 груди.

Для растущей груди характерно несколько стадий развития:

Пролиферирующая - Как правило, длится 4 месяца. На данном этапе патология обратима. При гинекомастии лечение заключается в приеме медикаментов.

Промежуточная - Стадия протекает 4 - 12 месяцев. На этом этапе разбухают груди, которые возвращаются к прежним размерам весьма редко.

Фиброзная - у мужчины сильно болят. В них появляется зрелая соединительная и жировая ткани. Грудь не возвращается к прежним размерам самостоятельно.

В нормальном состоянии железы недоразвиты и состоят из незначительного количества жировой и железистой тканей, протоков и сосков. Их развитие и функциональность зависят от влияния эстрогенов и пролактина.

Из-за разных причин нарушается процентное соотношение между андрогеном и эстрогеном в сторону повышения значения последнего показателя.

Иногда к причинам гинекомастии у мужчин относят низкую чувствительность тканей к воздействию тестостерона. Эстрогены способствуют увеличению и роста грудей по женскому типу.

Если патология сопровождается аденомой гипофиза, тогда в органах может увеличиваться жировое отложение.

Для истинного увеличения и самой железы должно нарушиться соотношение гормонов. Подобное явление характерно для опухолевых процессов в яичках, надпочечниках.

Аналогичная клиника может быть связана с гиперпролактинемией, нарушенным обменным процессом, циррозом, способна возникать на фоне медикаментозного лечения в домашних условиях (кортикостероиды, анаболические стероиды).

Клиническая картина

Если недуг развивается у новорожденного мальчика, наблюдается незначительное увеличение молочной железы.

Патология сопровождается появлением молозивоподобных выделений. Двусторонняя, как и односторонняя, гинекомастия проявляется увеличением груди до 15 см в диаметре.

Растет не только сама грудь, но и сосок. пигментируется, расширяясь в диаметре до 3 см. Чаще увеличенная грудь не болит, но может беспокоить чувство давления.

При одностороннем течении недуга существует высокий риск развития ракового процесса. Если патология отмечается на фоне импотенции, тогда симптомы гинекомастии у мужчин будут сопровождаться поражением ЦНС.

Если из сосков идет кровь, при этом изменилась кожа железы, то требуется консультация онколога.

К какому врачу обратиться, если проявились вышеописанные признаки гинекомастии?

Специалист этого профиля должен выяснить, когда увеличилась грудь, испытывает ли пациент боль, какие лекарства принимаются в настоящий период.

Если недуг выявлен у женщины, ее должен осмотреть гинеколог. Врач осматривает влагалище, берет мазок. Гинеколог назначает последующую диагностику с учетом полученных данных.

При этом врач должен выяснить состояние потенции. Мужчине рекомендуется пройти лабораторное тестирование (анализы крови, мочи) и инструментальное обследование.

На основе полученных результатов пациента отправляют к онкологу либо хирургу. Как определить гинекомастию?

Начальная заключается в визуальном осмотре и пальпации желез, яичек. Затем врач оценивает выраженность вторичных половых симптомов. Выясняется семейный анамнез.

Конкретные методы диагностики могут называться врачом после анализа проявляемых симптомов. Чтобы исключить рак, назначается рентген легких, КТ ГМ.

Чтобы определить, как протекает истинная или ложная гинекомастия у мужчин, проводится ультразвуковое обследование груди.

Методы терапии

Заболевание физиологического характера исчезает самостоятельно. При его течении препараты не принимаются.

Чтобы подавить высокую концентрацию эстрогенов, подросткам могут назначить ГП (Кломифен, Даназол). Если лечение гинекомастии тамоксифеном неэффективно, проводится пластическая операция с предварительным удалением жира.

Если болезнь носит патологический характер, осуществляется лечение без операции. Пациенту назначают препараты с тестостероном.

Терапия проводится в домашних условиях, если недуг находится на первой стадии. Если выявлен избыток эстрогенов, назначается антиэстрогенное лечение Тамоксифеном.

Если заболевание спровоцировано медикаментами, оно самостоятельно исчезает после их отмены.

Любое лекарство от гинекомастии принимается по назначению врача. Медикамент Тестостерон рекомендуется мужчинам в возрасте, у которых выявлен низкий уровень данного гормона.

Препарат Кломифен является антиэстрогеном, с помощью которого можно лечить гинекомастию. Нолвадекс относится к селективам. Это средство чаще назначается при тяжелом течении болезни.

Препарат Даназол - производное тестостерона синтетической основы. Если болезнь возникла на фоне приема медикаментов, дозировка Даназола снижается.

Гинекомастия, спровоцированная болезнью внутренних органов, требует терапии первичного недуга.

Оперативные методики терапии

Чтобы устранить , назначается операция. Она может проводиться по следующим методам:

• подкожная мастэктомия у мужчин осуществляется путем сохранения ареолы;
• подкажная мастэктомия с последующей липосакцией;
• эндоскопическая методика.

Мастэктомия выполняется в нескольких вариантах:

Метод Холстеда

Удаляют железу и подмышечную клетчатку.

Расширенный метод

Удаляются мышцы груди, жировая клетчатка. В отличие от предыдущего варианта, в этом случае вскрывается грудная клетка.

Единый блок по удаления молочной железы, клетчатки и малой грудной мышцы.

Метод Маддена

Операция проводится по вышеописанному варианту, при этом сохраняется грудная мышца.

Простой вариант

Одновременное удаление железы и фасции.

Вышеперечисленные операции хорошо переносятся. Они не требуют затяжной госпитализации и продолжительного восстановления.

В течение первых 2 недель пациент должен носить эластическое утягивающее белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур, сократив кожный покров. Через 5 дней можно выполнять привычную работу.

Заболевание, протекающее дольше 12 месяцев, может привести к фиброзу.

Осложнением болезни является психологический дискомфорт, который чаще возникает у подростков. При гинекомастии после операции пациент может испытывать сильную боль.

В послеоперационном периоде особое внимание уделяется образу жизни пациента и питанию. С помощью таких манипуляций предотвращается чрезмерная выработка эстрогена.

Пациент должен бросить курить, так как никотин нарушает баланс между гормонами.

Аналогичное явление наблюдается при злоупотреблении спиртными напитками.

Хмель, входящий в состав алкоголя, увеличивает жировую ткань в размерах. Нельзя есть из пластиковых контейнеров.

В рацион включается брокколи, в которой содержится минимум калорий. Можно снизить эстроген ежедневными физическими упражнениями.

Если у пациента лишний вес, тогда физическая активность может нормализовать уровень тестостерона.

Народная терапия

При гинекомастии лечение народными средствами проводится по рекомендации врача.

Принцип такой терапии - применение целебных растений, уменьшающих выработку женских гормонов, стимулирующих производство мужских веществ.

Можно пить готовые таблетки женьшеня, но лучше использовать натуральный продукт.

Кусочек корня растения тщательно пережевывается во рту.

На вкус женьшень неприятен, но он эффективно лечит гинекомастию. Настойка на его основе быстро регулирует гормональный баланс, положительно влияя на потенцию.

На фоне ее длительного приема уменьшается грудь. Чтобы приготовить настойку, требуется 50 г корня и 1 л спирта.

Через 2 недели жидкость переливается в стеклянную емкость и хранится в холодном месте. Рекомендуется пить по 30 капель лекарства 3 - 4 раза в день. Терапия длится месяц.

От гинекомастии помогает любисток. Это растение улучшает пищеварение, укрепляя все тело, нормализуя гормональное нарушение.

Корень любистока содержит в себе фитостерол - вещество, снижающее уровень "плохого" холестерина.

При этом предотвращается заболевание простаты.

Можно сделать вино из корня любистка: сырье измельчается, заливается красным вином, подогревается до появления пенки.

Настаивается 3 дня. Затем вино процеживают, принимая по 1 рюмке ежедневно после ужина.

От гинекомастии помогает отвар тимьяна. Его принимают на протяжении 3 недель. На 2 ст. л. травы понадобится 1 литр воды. Состав варят 10 минут, охлаждая и процеживая.

Прогноз рассматриваемой патологии зависит от успешного устранения ее причины.

Он более благоприятен для лекарственной формы и менее - для хронического процесса.

На фоне длительного течения повышается риск ракового процесса.

Профилактика любой формы гинекомастии заключается в предотвращении недуга и факторов, способных ее вызвать.

Не найден плагин CherryLink

Увеличение молочных желез у лиц мужского пола, которое определяется при пальпации и нередко заметно невооруженному взгляду. Заболевание носит доброкачественный характер, обычно не угрожает жизни больного, однако может быть следствием или предвестником серьезных нарушений в организме. Гинекомастия обусловлена пролиферацией неактивной железистой ткани молочной железы и гиперплазией жировой ткани под воздействием эстрогенов, количество которых в организме мужчины обычно минимально.

Увеличение молочной железы у мужчин наиболее характерно в определенные жизненные периоды, а именно:

• в неонатальном периоде - под воздействием материнских эстрогенов, проникнувших в организм младенца трансплацентарно; обычно регресс этой формы гинекомастии наблюдается спустя несколько недель после рождения;
• в пубертатном периоде - развивается у мальчиков в возрасте 11-14 лет на фоне физиологического снижения уровня свободного тестостерона и повышения эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны; при благоприятном исходе регрессирует спустя год после возникновения;
• в возрасте 50-80 лет развивается наиболее часто, обычно вследствие гормональных нарушений.

Классифицируется гинекомастия следующим образом:

• в зависимости от преобладания в молочной железе жировой и железистой тканей - ложная и истинная соответственно;
• в зависимости от локализации дефекта - симметричная и асимметричная.

Увеличение молочных желез у мужчин в своей основе обычно содержит дисбаланс гормонов тестостерона и эстрогена. Среди причин возникновения гинекомастии обычно гормональные нарушения, однако и они имеют определенные предпосылки:

• побочное действие лекарственных препаратов, среди которых некоторые наименования антиандрогенов, антибиотиков, противоязвенных и сердечнососудистых средств, психоактивных и противоопухолевых веществ, средств для лечения гиперпролактинемии;
• снижение уровня мужского полового гормона тестостерона, что может быть спровоцировано различными функциональными нарушениями, от врожденного отсутствия яичек до хронической почечной недостаточности, от дисфункции эндокринных желез до онкологических заболеваний;
• повышение уровня женского полового гормона эстрогена, что также провоцируется различными факторами внешнего и внутреннего происхождения, от использования косметических средств до онкологических процессов.

Отдельного внимания заслуживает идиопатическая гинекомастия, то есть такая, однозначной причины которой не выявлено. Таковая диагностируется после комплексного обследования и ознакомления с анамнезом патологии, если симптоматика гинекомастии в конкретном случае не совпадает с общепринятой для физиологической.

Для гинекомастии характерен следующий набор клинических симптомов :

• синдром втянутого соска;
• фиксация кожи над опухолью;
• изъязвление кожи над опухолью;
• фиксация опухоли к большой грудной мышце;
• разрастание регионарных лимфатических узлов.

Гинекомастия обычно развивается в три этапа:

• начальная стадия или пролиферирующая гинекомастия - заболевание продолжительностью максимум 4 месяца, для лечения достаточно консервативных методов;
• промежуточная стадия - заболевание развивается уже более 4 месяцев, но менее одного года; в этот период молочная железа дозревает до того состояния, обратного развития которого достичь весьма сложно;
• завершающая или фиброзная стадия - в молочной железе наблюдается преобладание соединительной ткани, часто окруженной жировой; изменения необратимы и могут быть устранимы хирургическим путем.

Как лечить гинекомастию?

Лечение гинекомастии определяется ее происхождением. А потому и стратегии лечения необходимо рассматривать в соответствии с пробуждающими заболевание факторами.

• Ятрогенная гинекомастия (спровоцированная неадекватными лекарственными средствами) может быть преодолена после отмены препаратов, что необходимо осуществлять непременно с участием лечащего врача, а не самостоятельно.
• Пубертатная гинекомастия обычно проходит самостоятельно спустя 2-3 года после начала пубертата.
• Гинекомастия на фоне новообразований различной локализации обычно требует лечения этого новообразования, часто хирургическим путем.
• Гинекомастия на фоне тиреотоксикоза или гипотиреоза также предполагает лечение ее первопричины.
• Если в основе гинекомастии лежит гипогонадизм , то врач может назначит терапию препаратами тестостерона или хорионического гонадотропина.
• При идиопатической гинекомастии лечение вовсе может не назначаться, едва ли в том случае, когда пациент испытывает психологический или физический дискомфорт, болевые ощущения, что бывает нечасто.

Из средств медикаментозной терапии для лечения гинекомастии применяются Тамоксифен, Даназол, Местеролон; регресс также наблюдается на фоне приема ингибиторов ароматазы. При медикаментозном лечении первое контрольное обследование целесообразно проводится спустя 2 месяца от начала лечения. Оно направлено на оценку эффективности и безопасности подобранной дозы лекарственных препаратов. Выводы осуществляются после пальпации и УЗИ молочных желез, биохимического анализа крови (для оценки функции печени). Для оценки эффективности и безопасности лечения препаратами тестостерона производится определение концентрации общего тестостерона в сыворотке крови, определение содержания гемоглобина и гематокрита, определение простатоспецифического антигена. Все вышеперечисленные обследования рекомендуется повторять каждые полгода, а в случае неэффективности медикаментозной терапии, прибегать к хирургическим методам.

Оперативные вмешательства на сегодняшний день приобретают все большую популярность. Показаниями являются:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии спустя два года ее проведения;
• персистирующая пубертатная гинекомастия (более 5 см, спустя 3 года после развития).

Во время операции посредством удаления дополнительной ткани восстанавливается нормальная анатомическая структура мужской молочной железы. Удаление выполняется через полукруглый параареолярный разрез. Осложнениями в данном случае могут быть некроз, уплощение соска, утрата чувствительности ареолярной области.

С какими заболеваниями может быть связано

• - механизм развития гинекомастии не до конца изучен, однако возникает она в данном случае уже на фоне образовавшейся гиперпролактинемии.
• , вследствие чего происходит снижение секреции тестостерона яичками, а уровень общего и свободного эстрадиола остается в пределах физиологических значений или повышается.
• - значительное повышение уровня пролактина в крови естественным образом обуславливает пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы и подавляет синтез гонадотропинов, что развивается во вторичный гипогонадизм, а затем и в гинекомастию.
• - гинекомастия развивается на фоне повышенного уровня ГСПГ и усиленного преобразования андрогенов в эстрогены.
• Гипогонадотропный - обычно сопровождается снижением синтеза тестостерона при том, что выработка эстрогенов надпочечниками сохраняется, а это уже приводит к относительной гиперэстрогенемии.
• Доброкачественные - новообразования начинают продуцировать эстрогены или их предшественников.
• Опухоли, продуцирующие ХГЧ, это обычно герминогенные опухоли яичек и карциномы различных локализаций - повышение уровня ХГЧ провоцирует выработку яичками тестостерона, избыток которого посредством метаболизма в жировой ткани преобразуется в эстрогены.
• - обычно у больных почечной недостаточностью повышается уровень лютеинизирующего гормона, эстрадиола, и в некоторой степени пролактина, а концентрация тестостерона при этом сводится к пониженным значениям.
• Хроническая - сопровождается снижением метаболизма андрогенов в печени, они же ароматизируются в эстрогены, увеличивается уровень ГСПГ и снижается концентрация свободного тестостерона.

Лечение гинекомастии в домашних условиях

Лечение гинекомастии в домашних условиях возможно, если предпочтение отдается консервативным методам, что предполагает назначение лекарственных средств, направленных на регуляцию баланса тестостерон/эстрогены. Назначение препаратов должно происходить после профессиональной диагностики, а само лечение происходить под контролем профильных специалистов. На определенном этапе лечения может понадобиться консультация эндокринолога, маммолога, онколога, хирурга, и даже уролога, мнением которых не стоит пренебрегать.

Какими препаратами лечить гинекомастию?

• - наносить на кожу раз в день
• - 400 мг один раз в сутки
• - независимо от приема пищи по 25-75 мг/сут в 1-3 приема; продолжительность приема препарата составляет 3 месяца
• - внутримышечно по 1 ампуле раз в 3 месяца
• - внутримышечно по 1 мл раз в 3 недели
• - 20 мг один раз в сутки
• Препараты - 1000-3000 ЕД внутримышечно раз в 3-5 суток по назначению врача

Лечение гинекомастии народными методами

Лечение гинекомастии народными средствами не оказывает должного результата, поскольку не влияет на механизм заболевания, который часто обусловлен исключительно гормональным дисбалансом.

К каким докторам обращаться, если у Вас гинекомастию

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, что входит в компетенцию маммолога или эндокринолога. Доктор осведомится о следующих нюансах:

• длительность существования увеличенной молочной железы;
• наличие болезненных ощущений или уплотнения железы;
• прием лекарственных препаратов;
• сексуальная функция;
• изменения массы тела;
• симптомы тиреотоксикоза.

Лабораторные исследования, которые может назначить специалист, представлены биохимическим анализом крови (с определением содержания креатинина и печеночных ферментов), исследованием уровня гормонов (общего тестостерона, ГСПГ, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ, свободного Т4, β-ХГЧ). Параллельно с тем назначаются инструментальные обследования - маммография, УЗИ молочных желез, мошонки, МРТ надпочечников, головного мозга (по показаниям). О подготовке к каждому анализу или обследованию при необходимости такового сообщает лечащий врач. В последствии может понадобиться консультация или а.

Лечение других заболеваний на букву - г

Лечение гайморита

Лечение галактореи

Лечение гамартомы легкого

Лечение гангрены легкого

Лечение гастрита

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение гемолитической лейкопении

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморроя

Лечение гемоторакса легких

Лечение гемофилии

Лечение гемохроматоза

Лечение генитального герпеса

Лечение гепатита G

Лечение гепатита А

Лечение гепатита В

Лечение гепатита Д

Гинекомастия - это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии - это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания. В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Что это такое?

Гинекомастия - увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов - тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

• абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
• относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
• снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

• дефицит мужских гормонов;
• перепроизводство эстрогена;
• гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
• неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
• рак молочной железы;
• другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

1. Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй - лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
2. Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной - за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

1. Пролиферирующая, или развивающаяся, - это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
2. Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
3. Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы гинекомасти, фото

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

• появление припухлости в области сосков;
• шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
• увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
• болезненность сосков;
• выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

• первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
• вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
• третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Как выглядит гинекомастия, фото можно увидеть ниже:

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

1. Анализ крови - для выявления уровня эстрогенов.
2. Анализ спермы - для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
3. УЗИ груди - для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение гинекомастии у мужчин

Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.

Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

1. Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
2. Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
3. Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
4. Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Гинекомастия в бодибилдинге

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

• нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
• также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
• крайне важно употреблять больше белков.
• больше есть овощей, фруктов и злаков.
• нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
• включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
• употреблять продукты с большим количеством цинка - сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

• золотого корня;
• подорожника;
• листьев малины;
• каркаде;
• хмеля;
• красного клевера;
• шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.