Svjetska zdravstvena organizacija je postavila okvir za adolescenciju: od 10 do 20 godina. Koncept teške (ili prijelazne) dobi dugo se veže za razdoblje adolescencije. Suvremena djeca brzo rastu, tijekom adolescencije neke bolesti i problemi nestaju, dok se druge pojavljuju.

Tinejdžeri su još djeca i još im prijete dječje bolesti.

Oni od njih koji nisu imali ospice, rubeolu ili zaušnjake lako obole od njih u kontaktu s oboljelom osobom.Primjećeno je da adolescenti obolijevaju rjeđe od predškolske djece, ali mnogi od njih nastavljaju bolovati od ranog djetinjstva. U ovoj dobi mnoge kronične bolesti djece postaju sve akutnije.

U adolescenata se često otkriva anemija, a znakovi rahitisa (osiromašenje kostiju kalcijevim solima) mogu se čak pojaviti s nedovoljnom konzumacijom životinjskih masti i. Tijekom adolescencije uočava se veliki broj psihosomatskih bolesti (pritužbe na bolove u trbuhu, groznicu, glavobolju). U pravilu je to odgovor na sve kompliciranije odnose tinejdžera s učiteljima, vršnjacima i roditeljima.

Stanje živčanog sustava u adolescenata je drugačiji nego u odraslih i djece. Ovo je razdoblje kada uzbuđenje živčanih procesa prevladava nad inhibicijom. Nestabilnost živčanog sustava može uzrokovati promjene u funkcioniranju vitalnih organa i sustava. Vanjski znakovi toga su povećana ekscitabilnost, izražene emocionalne reakcije na minimalne stresne situacije i znojenje. U adolescenciji dolazi do restrukturiranja živčane i endokrine regulacije vitalnih funkcija tijela, što se odražava na rad srca i krvnih žila (smanjuje se i ubrzava puls).

Osnovni, temeljni obilježje endokrinih promjena je promjena u hormonskom statusu.

Drugi važan sustav koji određuje adaptivne reakcije i osigurava otpornost tijela na vanjske utjecaje je imunološki sustav. Prema suvremenim pojmovima, postoji pet kritičnih razdoblja u razvoju imunološkog sustava, a peto od njih koincidira s adolescencijom. Uočava se kod djevojčica u dobi od 12-13 godina, kod dječaka - u 14-15. Hormonalne promjene i okolišni čimbenici mogu dovesti do smanjenja adaptivnih sposobnosti imunološkog sustava adolescenata i uzrokovati pojavu mnogih kroničnih bolesti.

Pubertet zauzima posebno mjesto u razvoju djeteta. Njegov početak poklapa se s vremenom adolescencije i njegova je posebnost. Postoji jasna veza između hormonske aktivnosti spolnih žlijezda i tjelesnog i spolnog razvoja. Djevojčice počinju nadmašiti dječake u visini s otprilike 10 godina. S početkom prve menstruacije, stopa rasta djevojčica naglo pada, a dječaci ih ponovno počinju pretjecati. Razina puberteta odražava stanje neuroendokrinih regulatornih mehanizama tijela u cjelini i jedan je od glavnih pokazatelja zrelosti reproduktivnog sustava.

Zbog procesa ubrzanog rasta i razvoja suvremenih adolescenata ubrzava se i brzina rasta srca i krvnih žila. Kod djevojčica rast srca i krvnih žila počinje i završava ranije nego kod dječaka. Srce modernog osamnaestogodišnjaka veće je od srca odraslog čovjeka koji je živio prije pola stoljeća. Međutim, uz tako značajno povećanje veličine srca, promjeri velikih krvnih žila u adolescenata ostali su relativno uski. To može imati negativan učinak na srce, jer stvara dodatno opterećenje za srce povezano s cirkulacijom krvi. Stoga tinejdžeri često prijavljuju bolove u predjelu srca. Tijekom pregleda i na elektrokardiogramu liječnik može otkriti znakove metaboličkih ili upalnih promjena u srčanom mišiću, a ponekad i poremećaje srčanog ritma. Tijekom ubrzanog rasta tijela ponekad se mogu uočiti odstupanja u razvoju oblika i veličine srca.

Značajke kardiovaskularnog sustava u adolescenciji postoji i sklonost poremećajima srčanog ritma – aritmijama.

Među razlozima koji pridonose kašnjenju u razvoju srca su nepovoljni životni uvjeti - kronične bolesti, žarišta upale u krajnicima, zubima, sinusima i drugim organima. Važnu ulogu u tome igraju različita kršenja načina života, niska pokretljivost adolescenata ili, obrnuto, pretjerano fizičko preopterećenje. Povećani mentalni stres i emocionalni slomovi stvaraju uvjete za razvoj poremećaja vaskularnog tonusa - hipertenzivnih ili hipotoničnih stanja.

Dobro je poznato da se cijeli ljudski životni ciklus može podijeliti u tri glavne faze: sazrijevanje , zrelo doba i nažalost starenje . Tijekom prijelaza iz jednog razdoblja u drugo razlikuju se kritična dobna razdoblja, tijekom kojih se događaju kvalitativne promjene u rastu i razvoju organizma, njegovoj interakciji s okolinom.
Jedno od tih vrlo važnih razdoblja je razdoblje adolescencije (puberteta). . To je razdoblje u kojem se događa biološko i psihološko restrukturiranje tijela, što dovodi do zrelosti. Što se događa u ovo vrijeme?

Fiziološke promjene

U tom razdoblju dolazi do vrlo brzog biološkog sazrijevanja tijela. Neki istraživači čak govore o "fiziološka oluja" , misleći na promjene koje se događaju tijekom adolescencije. Priroda kao da žuri da dovrši svoju kreaciju i u toj žurbi ne primjećuje da u njoj ima još mnogo “nedostataka”.
Kosti rastu tako brzo da mišićno tkivo ne može pratiti rast kostura. Zbog toga se često javljaju bolovi u mišićima, koji iznenađuju i plaše same tinejdžere i njihove roditelje. Izgled se naglo mijenja: lik postaje nespretan, ruke i noge su duge i tanke, pokreti su nespretni i nespretni.
Mnogi se počinju sramiti svoje visine, pa se spuštaju, pokušavajući smanjiti visinu i sustići druge u razredu. Drugi, naprotiv, brinu zbog svog navodno malog rasta. Mlade djevojke počinju se brinuti zbog svoje navodne debljine i nezadovoljne su proporcijama svog tijela. Zapravo, većina ovih manifestacija je privremena i nestat će nakon nekog vremena.

Proturječja u promjenama

Postoje unutarnja proturječja u fiziološkim procesima koji se odvijaju u tijelu tinejdžera. Troškovi rasta su toliko veliki da se u tom razdoblju osoba često osjeća umorno i treba joj dodatni odmor. Ovo je vrijeme unutarnjeg kontradiktornog i često konfliktnog stanja gubitka uobičajenog i stjecanja novog fizičkog “ja”.
Svaka promjena u stanju organizma izaziva uzbunu: tjelesni i pubertet prije svega izazivaju sumnju: "Razvijam li se ispravno?" Neki istraživači to nazivaju kompleksom "ružno pače" : Osoba se uspoređuje s vršnjacima koji prolaze kroz istu stvar. Ali on vidi samo njihov izgled, a ne njihova iskustva, zbog čega dolazi do zaključka da on nije takav; U tom razdoblju nitko ne zna kako će biti, a mašta zamišlja najgore. Sumnje i tjeskoba otkrivaju se kroz razdražljivost, namjernu "glasnost" odjeće, frizure i ponašanja.

Hormonalne promjene u tijelu

Najvažniji utjecaj na formiranje tinejdžera u razdoblju odrastanja imaju hormoni. Endokrine žlijezde proizvode iste hormone i kod žena i kod muškaraca. Izuzetak je spolne žlijezde : kod muškaraca testisi proizvode spolne hormone androgene (najviše testosteron), a kod žena jajnici koji proizvode estrogen i progesteron.
Osim izlučivanja, spolne žlijezde obavljaju i drugu funkciju: u njima sazrijevaju spolne stanice - spermiji u muškaraca, a jajašca u žena. Aktivacija i složena interakcija hormona rasta i spolnih hormona uzrokuje intenzivan fizički i fiziološki razvoj.

Vanjske promjene

Izvana se to prvenstveno očituje skokom rasta, promjenom figure, izgledom sekundarne spolne karakteristike . Pubertet kod djevojčica obično počinje u dobi od 10-11 godina, tj. nešto ranije od dječaka.
Kao što je spomenuto, u ovom razdoblju dolazi do brzog rasta. Kod djevojčica, za razliku od dječaka, gornji dio tijela se značajno povećava, bokovi postaju širi, a figura postaje zaobljena. Vanjski spolni organi se povećavaju, koža na njima potamni, dlake počinju rasti ispod pazuha, a počinju se razvijati mliječne žlijezde. Zatim, otprilike 2 godine nakon početka puberteta, pojavljuje se prva menstruacija.
Dječakova figura također se mijenja: njegova ramena postaju šira, zdjelica postaje uža, noge postaju duže i mišićavije; kostur brzo raste. Godišnje povećanje rasta kod nekih dječaka doseže 10 cm.Dlake počinju rasti na pubisu, pazuhu i licu (prvo iznad gornje usne, na bradi, a zatim na obrazima). Hrskavica grkljana se povećava i mijenja, a glasnice postaju deblje - glas se "lomi", a zatim i njegov ton postaje niži.
Pod utjecajem muških spolnih hormona pojačava se lučenje žlijezda lojnica, osobito na koži leđa i lica. Uz nedovoljnu higijensku njegu često se pojavljuju akne. U pravilu do 14. godine počinje stvaranje i oslobađanje sperme (tekućine koju proizvode testisi i koja sadrži muške spolne stanice - spermije). Značajne promjene događaju se i na genitalijama: povećavaju se testisi i penis (u dužinu i debljinu). Koža im potamni.
Sve te promjene odnose se na fiziološki aspekt. Ali također je važno zapamtiti što se događa u unutarnjem svijetu tinejdžera.

Psihološke karakteristike adolescencije

Roditeljima se često čini da je djetinjstvo najbezbrižnija i najlakša faza života. To se vjerojatno može reći i za predškolce i osnovnoškolce. Ali ne o tinejdžerima. Osim opisanih fizioloških promjena, dramatično se mijenja i sama osobnost tinejdžera. Što se događa tijekom adolescencije?
Ukratko, glavna obilježja adolescencije mogu se okarakterizirati na sljedeći način:

• tinejdžer postaje emocionalno nestabilna , ljut, razdražljiv i vrlo osjetljiv na vanjske procjene;
• tinejdžer odlučuje o svom spolni identitet počinje razmišljati o odnosima sa suprotnim spolom i doživljava prvo iskustvo seksualnog uzbuđenja;
• tinejdžer, koji se fizički jako mijenja, vara i unutarnja slika o sebi počinje drugačije osjećati sebe općenito, svoj izgled, svoju novu društvenu ulogu;
• tinejdžer radikalno mijenja svoje samosvijest - počinje drugačije misliti, drugačije osjećati, ima nove vrijednosti i ciljeve.

Zadaci adolescencije

Ovakva slika se nameće ako ovo razdoblje promatramo s distance. Ako sve pogledate očima samog tinejdžera, slika se mijenja: umjesto jednostavne izjave činjenica, stvarne i vrlo teške životne zadatke , koje je ponekad odraslima teško riješiti. Što se događa?
Tinejdžer više nije dijete, a nije ni odrasla osoba. Ali mora osvijestiti sebe, shvatiti što želi i što može, izgraditi svoj unutarnji svijet i naučiti učinkovito komunicirati s vanjskim svijetom. Istodobno, tinejdžer treba odlučiti i o izboru zanimanja, naučiti pronaći zajednički jezik s vršnjacima, promijeniti odnose s roditeljima... A svi ti zadaci stoje pred tinejdžerom u isto vrijeme.

Unutarnji položaj tinejdžera

Također je važno zapamtiti da je položaj u kojem se tinejdžer nalazi u ovom trenutku vrlo ranjiv. S jedne strane, tinejdžer želi da ga se doživljava kao odraslog i nastoji braniti svoja prava. S druge strane, nema životnog iskustva, znanja, niti potrebnih vještina.
Nestabilnost u položaju tinejdžera također donosi mijenjanje samopoštovanja . U ovoj dobi vrlo je važno osjećati se jedinstvenom, značajnom osobom. Ali upravo u to vrijeme, tinejdžer se suočava s ozbiljnom kritikom: mogao bi bolje učiti i krajnje je vrijeme da se osamostali.
Pa zamislite kako se osjeća tinejdžer. Ukratko, njegovo se stanje može opisati kao produljeni stres , koji se može proširiti na cijelu obitelj. Što učiniti kako bi se sigurno preživjelo ovo nedvojbeno teško razdoblje i za roditelje i za same tinejdžere?

Što može pomoći?

Prvo , tinejdžerima treba reći o potrebi brižan i pun poštovanja odnos prema sebi i svom tijelu , podsjećaju ih da postaju odrasli, a to nije lako. Svaka osoba je jedinstvena, jedinstvena i to treba shvatiti i cijeniti! I morate se odnositi prema svojoj individualnosti s poštovanjem.
Drugo , važno je da sami odrasli razumiju i pomognu razumjeti za tinejdžera što se događa u njegovom životu . Spoznaja da su mnogi procesi uzrokovani dramatičnim restrukturiranjem tijela pomoći će vam da se lakše nosite s takvim teškim promjenama. Emocionalna nestabilnost, nagle promjene raspoloženja, nedosljedan položaj - glavni problemi ove dobi - sve su to posljedice hormonalnih promjena u tijelu i promjena u strukturi i funkcioniranju mozga. Oni su neizbježni i ispravni. Svijest o ovoj činjenici može značajno smanjiti anksioznost adolescenata i nerazumijevanje, ponekad i razočaranje roditelja.
Treći , može pomoći tinejdžerima u ovom trenutku iskustvo njegovih roditelja i bliskih odraslih osoba . Razgovorima od srca do srca, dijeljenjem vlastitih iskustava i razgovorom o svojim osjećajima pomažete svom tinejdžeru da upozna sebe i svijet oko sebe. Ako tinejdžer razumije i obraća pozornost na svoj unutarnji prostor, moći će se lakše integrirati u nove, odrasle, društvene interakcije.
I konačno , glavna pomoć je pažljiv, pažljiv i pun poštovanja jedni prema drugima . Samo tako možete održati odnos povjerenja i prebroditi ovo teško razdoblje bez gubitaka. I zapamtite: svako teško razdoblje završava, ali odnosi ostaju.

Hormonalne promjene

Dakle, s obzirom na hormonske promjene kod djevojčica u dobi od 10 godina, u tom se razdoblju uočavaju primjetne promjene u funkcioniranju tijela. Na primjer, jajnici djevojčica u peributantnom razdoblju (to je razdoblje čija prva faza počinje od 10-13 godina, a posljedica je formiranja dnevne ciklusnosti i povećanja proizvodnje estrogena u jajnicima) s stalnog režima usmjerene su na otpuštanje male količine hormona estrogena, čiju proizvodnju regulira hipotalamus (dio mozga). To se događa kroz sustav "povratne sprege" i omogućuje održavanje koncentracije hormona na određenoj i konstantnoj razini. Ali u vrijeme restrukturiranja tijela i razdoblja puberteta, "postavke" hipotalamusa se mijenjaju i, u vezi s tim, opaža se značajno povećanje sinteze estrogena u jajnicima, što dovodi do povećane koncentracije ovog hormona u krvi. U vezi s tim procesom, neke djevojke mogu značajno povećati svoju ukupnu tjelesnu težinu i promijeniti se.

Također tijekom ovog razdoblja dolazi do hormonalnih promjena ne samo na razini povećanja količine estrogena koji cirkulira u krvotoku, već s vremenom dolazi i do promjene u količini proizvedenog progesterona, koji se sintetizira u jajnicima na trenutak nakon ovulacije. Sve ove promjene značajno utječu na većinu sustava tijela djevojke i, sukladno tome, dovode do različitih fizioloških transformacija.

One djevojčice koje imaju nisku tjelesnu masnoću u dobi od 10 godina često zaostaju za svojim vršnjacima kada je u pitanju pubertet. Prije svega, to je zbog činjenice da je količina masti u tijelu djevojke izravno povezana s proizvodnjom hormona.

Usput, hormoni koji se obično povezuju s muškim spolom - androgeni i male količine testosterona - također su karakteristični za tijelo djevojke, ali su prisutni u njemu u vrlo malim nakupinama. Ovi hormoni obavljaju mnoge značajne funkcije. Na primjer, oni su odgovorni za ukupni rast dlaka na tijelu.

Hormonalni skokovi i povećanje njihove razine u tijelu djevojčice u pubertetu mogu biti uzrokovani različitim promjenama u emocionalnom stanju tinejdžera, na primjer, emocionalnom promjenjivošću, čestim promjenama raspoloženja, stalnim osjećajem nemira i tjeskobe.

Hormonalni val i fizičke promjene

U prvoj fazi puberteta počinje intenzivan rast jajnika i drugih unutarnjih reproduktivnih organa. Proizvodi koji se proizvode su erogeni, u ovom trenutku dostižu vrhunac aktivnosti.

Počinje utjecaj tjelesne masti na pubertetske promjene: kod djevojčica s gustom tjelesnom strukturom pubertet se javlja mnogo ranije, a kod mršavih djevojčica s malom težinom primjećuju se kašnjenja u fiziološkim promjenama u tijelu.

Kao rezultat povećanja razine hormona u tijelu, djevojka počinje poprimati ženstvene oblike: povećava se mliječna žlijezda, produbljuje glas, pojavljuju se stidne dlake. Taj se proces naziva pojavom sekundarnih spolnih obilježja. Nakon toga dolazi do zamjetnog ubrzanja rasta, što je potaknuto povećanjem razine spolnih hormona, hormona rasta i još jednog elementa koji se naziva inzulinu sličan faktor rasta I. Upravo iz tog razloga u razdoblju od U dobi od 10 do 12 godina, djevojčice rastu mnogo više od svojih vršnjaka dječaka, ali za sve je kriv aktivan val hormona koji prati gotovo cijelo razdoblje puberteta kod djevojčica.

VSD, ili vegetativno-vaskularna distonija, u adolescenciji je kompleks simptoma koji je značajno čest među ovom dobnom kategorijom djece. Stav prema VSD-u je dvosmislen čak i među liječnicima: mnogi od njih smatraju distoniju ne bolešću, već samo prolaznim stanjem povezanim s hormonalnim promjenama u tijelu tijekom puberteta.

Manifestacije VSD-a najčešće se promatraju u dobi od 13-15 godina i trenutno se promatraju u gotovo 50% adolescenata. Nakon puberteta kod mnogih od njih simptomi nestaju. Tijek VSD-a može biti akutan i kroničan. U akutnom tijeku, patologija se manifestira u obliku napada, najčešće kao reakcija na stresnu situaciju.

Glavni uzroci VSD-a

Stres, anksioznost i sukobi s roditeljima pridonose pojavi VSD-a kod adolescenata.

Problemi u tijelu modernih tinejdžera nisu slučajni, s obzirom na njihov način života: značajan stres tijekom obrazovanja, sjedilačka zabava (uglavnom za računalom), nepoštivanje dnevne rutine itd.

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju VSD-a su:

1. Promjene u hormonalnim razinama tijekom puberteta.
2. Intenzivan rast kostura i organa, s kojim krvne žile "ne mogu pratiti", zbog čega trpi opskrba krvlju vitalnih organa i sustava; njihova nedovoljna opskrba kisikom. Hipoksija u tim organima uzrokuje mnoge manifestacije VSD-a.
3. Prethodne bolesti, posebno infekcije.
4. Traumatske ozljede.
5. Loše navike: mnogi tinejdžeri u ovoj dobi počinju pušiti i piti alkohol. Krhko tijelo reagira na toksične utjecaje razvojem VSD-a.
6. Česti uzrok VSD-a je neravnoteža između neuroza.
7. Stresne situacije različitih razina: provjera znanja, upis na fakultet, odnosi s roditeljima, sukobi s vršnjacima, psihološki kompleksi itd.
8. Kongenitalne razvojne anomalije.
9. Nasljedna predispozicija: ako roditelji pate od kardiovaskularnih bolesti, vjerojatnije je da će dijete razviti VSD.

Negativan utjecaj bilo kojeg od ovih čimbenika (ili nekoliko istodobno) može dovesti do pojave VSD-a.

Simptomi

VSD nije u potpunosti proučen. Smatra se da je primarni poremećaj živčanog sustava, a kardiovaskularne promjene sekundarne. Budući da živčani sustav regulira rad svih organa, uključujući tjelesnu temperaturu, puls i krvni tlak, lučenje znojnih žlijezda itd., manifestacije VSD-a u adolescenata mogu biti vrlo raznolike.

Najčešće uočeni simptomi su:

• promjene krvnog tlaka;
• povećan i nestabilan puls;
• bol u području srca;
• emocionalna labilnost;
• kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
• povećano znojenje;
• hladni ekstremiteti;
• ponavljajuće glavobolje;
• bljedilo ili crvenilo lica;
• vrtoglavica i zamračenje očiju;
• moguće;
• naglo povećanje temperature;
• probavni poremećaji (proljev ili zatvor, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu);
• promjene u apetitu (povećanje ili smanjenje);
• osjećaj slabosti, povećan umor;
• poremećaj mokrenja (česti nagon).

Dječaci imaju veću vjerojatnost da će doživjeti bolne simptome. Psihoemocionalne reakcije su tipičnije za djevojčice.

Psiha u ovoj dobi je nestabilna, pa sve poteškoće i problemi postaju stres za tijelo. Češće su uzbudljivi, emocionalni tinejdžeri, kod kojih bilo koji razlog izaziva duboke emocije, osjetljivi na VSD.

S VSD-om se često primjećuje loše raspoloženje, uključujući depresiju, i razvijaju se mnoge fobije (strahovi). Sumnjičavost, suzljivost su karakteristični, histerija nije isključena. Osim znojenja, pojačava se lučenje lojnih žlijezda, mogu se pojaviti otekline i loša podnošljivost topline i hladnoće.

Akutni oblik VSD karakteriziraju napadi:

1. Hipertenzivna kriza: visoki krvni tlak, glavobolja, bolovi u srcu, ubrzan rad srca, utrnulost udova, drhtanje u tijelu, osjećaj straha.
2. Hipotonična kriza, koja se očituje sniženim krvnim tlakom, usporenim pulsom, osjećajem straha i osjećajem potonuća u srcu.
3. Kriza mješovitog tipa, u kojoj se kombiniraju manifestacije hipotonične i hipertenzivne krize.

Kako se dijete pretvara u dječaka ili djevojčicu

Pubertet je vrlo važno i uzbudljivo razdoblje u životu jučerašnjeg djeteta. Sjećate li se kako ste se osjećali u tim godinama? Na primjer, stalno sam si postavljala pitanja: “Je li sa mnom sve u redu?”, “Zašto se to događa mom tijelu?”, “To se svima događa, a oni šute? Ili sam ja posebna?

Svetlana Anatoljevna FEKLISTOVA

Endokrinolog odgovarao na pitanja “Zdravstvenog stručnjaka” Svetlana Anatoljevna FEKLISTOVA. Ovaj je članak savjet za roditelje koji, promatrajući svoju djecu u adolescenciji, mogu razumjeti gdje je norma i gdje je potrebna uputnica stručnjaku. U prvom dijelu materijala stručnjak je detaljno govorio o pubertetu i hormonalnim promjenama, čiji je rezultat transformacija djeteta u dječaka ili djevojčicu.

–Svetlana Anatolyevna, u kojoj dobi današnja djeca ulaze u pubertet? Kada postoji razlog za zabrinutost?

– Prvo, definirajmo pubertet. Pubertet je dobno razdoblje obilježeno promjenama u tijelu, fiziološkim, hormonalnim i psihičkim promjenama. Razdoblje završava s početkom puberteta i spremnošću tijela za reprodukciju. Pubertet kod djevojčica počinje oko 10-11 godine, ali se pomak od 1-2 godine smatra normalnim. Pubertet kod dječaka počinje malo kasnije nego kod djevojčica: oko 12-13 godina, ponekad kasnije.

U nekim slučajevima može se dogoditi ranije ili kasnije od očekivanog. Ako djevojčice započnu pubertet prije 8. godine, a dječaci prije 9. godine, stanje se naziva preuranjeni spolni razvoj. Ako pubertet kod djevojčica ne nastupi nakon 15-16 godina, a kod dječaka nakon 16-17 godina, tada se ovo stanje naziva odgođeni pubertet. Oba stanja zahtijevaju obveznu konzultaciju s endokrinologom, budući da postoji hormonska neravnoteža koja nije na vrijeme pokrenula pubertet. Liječnik će procijeniti pubertet ili nedostatak puberteta djeteta te propisati određene pretrage i dijagnostičke postupke.

– Koje će pretrage liječnik propisati?

– Endokrinolog će vas u pravilu svakako uputiti na hormonsku analizu krvi za određivanje razine spolnih hormona, hormona nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Možda ćete trebati ultrazvuk endokrinih organa. Liječnik će propisati potrebne vrste dijagnostike nakon pregleda pacijenta. Mnogo ovisi o očekivanoj dijagnozi i praćenju stanja tinejdžera.

–Što se događa s djetetovim tijelom u pubertetu?

– Riječ je o jedinstvenom procesu čiji će rezultat biti transformacija djeteta u mladića ili djevojku. Jednostavnije rečeno, imamo određenu hijerarhiju u hormonskom sustavu, gdje su glavne hormonske strukture mozga - hipotalamus i hipofiza. Luče hormone – GnRH, LH, FSH. U organizmu djeteta ti se hormoni luče u zanemarivo malim količinama, a od 10-12 godine počinje njihovo pojačano lučenje pulsom, najprije noću, a potom i danju. Ovi hormoni utječu na jajnike/testise i potiču proizvodnju spolnih hormona – estrogena kod djevojčica, testosterona kod dječaka. Oni, pak, počinju utjecati na ciljne organe - mišićno-koštani sustav, kosu, kožu itd.

Od djevojke do djevojke

–Što se događa u tijelu djevojke?

– U ženskom tijelu se događaju mnoge fenotipske promjene – sekundarna spolna obilježja pojavljuju se određenim slijedom.

Prvi stupanj - thelarche: rast mliječnih žlijezda. Obično počinje oko 10-11 godine. Thelarche nastaje zbog povećanja razine cirkulirajućih estrogena u krvi, koji stimuliraju žljezdano tkivo mliječne žlijezde. Istodobno s thelarcheom dolazi do estrogenizacije sluznice rodnice i razvoja rodnice i maternice. Daljnji razvoj mliječnih žlijezda događa se tijekom puberteta i adolescencije.

Druga faza - pubarche: početak rasta aksilarnih, a zatim stidnih dlaka. Obično slijedi thelarche, oko 11-12 godina starosti, ali istovremeni razvoj thelarche i pubarche također je normalan. Do razvoja stidnih i aksilarnih dlakavosti dolazi zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih androgena i to nadbubrežnih (muški spolni hormoni – DHEA, DHEA sulfat, koji bi također trebali biti prisutni u ženskom tijelu).

Treća faza je pubertetsko ubrzanje rasta.. Povećanje estrogena potiče proizvodnju hormona rasta, koji zauzvrat potiče povećanje somatskog rasta. Pubertetski nalet rasta počinje u dobi od 9-10 godina i doseže najveću brzinu između 12-13 godine. Međutim, prekomjerne razine estrogena dovode do inhibicije lučenja hormona rasta. Nakon toga, brz skok može biti praćen prestankom rasta. Estrogeni također pomažu u zatvaranju zona rasta dugih kostiju. Dakle, pacijenti s preuranjenim pubertetom imaju rani početak rasta, ali u konačnici imaju nizak rast zbog preranog zatvaranja epifiznih ploča rasta ako se liječenje ne provede na vrijeme.

Četvrti stadij - menarha: pojava menstruacije. Prosječna dob prve menstruacije kreće se između 12-13 godina, obično 2 godine nakon razvoja dojke. Menstrualni ciklus u adolescentica obično je neredovit tijekom prvih 6 do 12 mjeseci nakon menarhe. Uspostava redovitih ovulacijskih ciklusa događa se otprilike 2 godine nakon početka menstruacije. Hipotalamus, hipofiza, jajnici i maternica sastavni su dijelovi ženskog reproduktivnog sustava koji sudjeluju u uspostavi i regulaciji menstrualnog ciklusa.

Mjesečni ciklus podijeljen je u dvije faze od 14 dana: 1 - folikularnu i 2 - lutealnu, koju karakteriziraju promjene u jajnicima tijekom ciklusa. U prvoj fazi ciklusa dolazi do oslobađanja FSH koji uzrokuje razvoj primarnih folikula jajnika koji pak proizvode estrogene koji potiču rast endometrija. Pod utjecajem FSH obično samo jedan od ovih folikula (dominantan) dostigne maksimalni razvoj - stadij zrelog folikula, dok se ostali prestaju razvijati u različitim fazama. Do 14. dana razina estrogena doseže svoj maksimum, u kojem trenutku izlučivanje LH iz hipofize doseže vrhunac. Ovaj vrh LH potiče ovulaciju - pucanje stijenke zrelog folikula i oslobađanje jajne stanice, koja gotovo odmah ulazi u lumen jajovoda.

Nakon ovulacije počinje druga faza menstrualnog ciklusa, lutealna faza. Dominantni folikul u kojem se dogodila ovulacija nakuplja lutealni pigment i razvija se u žuto tijelo. Žuto tijelo proizvodi progesteron, koji potiče sekretorne promjene u endometriju kako bi se osigurala implantacija oplođenog jajašca. Ako ne dođe do oplodnje, žuto tijelo degenerira i razina progesterona (i estrogena) se smanjuje. S oštrim smanjenjem razine progesterona i estrogena u endometriju, razvija se ishemija i odvajanje epitela funkcionalnog sloja - dolazi do menstruacije.

Menstruacija završava pubertet. To jest, s početkom menstruacije, tijelo tinejdžerice je postiglo sve hormonalne promjene i dostiglo odraslo stanje.

–Što se događa s težinom i kožom djevojke? Kako je reguliran proces znojenja?

– U pubertetu, uz lošu prehranu i manjak tjelesne aktivnosti, može doći do naglog povećanja tjelesne težine. To je povezano s razvojem fiziološke inzulinske rezistencije, kada inzulin omogućuje dugotrajnu cirkulaciju glukoze u krvi, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze i nakupljanja masnih rezervi.

Ako govorimo o znojenju, hormoni imaju aktivan utjecaj na ovaj proces, budući da su žlijezde znojnice i lojnice pod kontrolom hormona kao što su DHEA sulfat, testosteron, TSH, DHT i 5-alfa reduktaza. Svi ovi hormoni stimulirajuće djeluju na žlijezde znojnice koje su prethodno bile neaktivne i počinju raditi. Kao rezultat toga, tinejdžeri se počinju jako znojiti, a znoj može razviti neugodan miris. Ovo je privremena pojava koja prolazi sama od sebe u zdravom tijelu; u tom se razdoblju treba pažljivije pridržavati higijene. U pravilu, znojenje s neugodnim mirisom može trajati oko godinu dana, a zatim prolazi samostalno. Uz jako znojenje i