მამაკაცის ურეთრა არის გამოსავალი შარდის ბუშტიდან, ე.ი. განყოფილება, საიდანაც იწყება შარდვა. როგორია და როგორ გამოიყურება ურეთრა მამაკაცებში - ეს არის 16-დან 24 სმ-მდე სიგრძის ღრუ მილი, რომელსაც ქალის შარდსაწვეთთან შედარებით შედარებით დიდი სიგრძე აქვს, ქალებში კი ორჯერ მოკლე.

ამიტომ, მამაკაცები სწრაფად იწყებენ თავს ცუდად გრძნობენ ურეთრიტით. ქალებში, ურეთრის ანთების და ურეთრიტის ინფექციის სიმპტომები ხშირად ვლინდება მსუბუქი ფორმით.

ურეთრის არხის სექციები მამაკაცებში

ანატომიური მონაცემების მიხედვით, მამაკაცებში ურეთრის არხი სამი განყოფილებაა:

1. პროსტატული (პროსტატული);
2. მემბრანული (webbed);
3. სპონგური.

პირველი მდებარეობს პროსტატის ჯირკვალში, მისი სიგრძე დაახლოებით 40 მმ-ია. მეორე მონაკვეთი შედარებით მოკლეა და არის დაახლოებით 20 მმ. მისი დასაწყისი მდებარეობს პროსტატის ჯირკვლის უკანა ნაწილში, ხოლო ბოლო წერტილი არის მამაკაცის სასქესო ორგანოს თავის მიდამოში. ამ განყოფილების ღრუ ყველაზე ვიწროა.

და მესამე, ბოლო მონაკვეთი მდებარეობს პენისის ლილვის შიგნით. სიგრძით იგი უფრო გრძელია ვიდრე პროსტატისა და მემბრანული განყოფილებები, აქვს სპონგური სტრუქტურა და ახასიათებს მობილურობა. სპონგური მონაკვეთის ბოლოს არის ურეთრა, რომელსაც ეწოდება ხორცი.

ურეთრიტის მიზეზები

ხშირად მამაკაცის ურეთრის არხში ანთებითი პროცესი იწყება ბაქტერიული, ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების ფონზე.

რა პათოგენურმა მიკრობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული ურეთრიტის პროვოცირება:

• სტრეპტოკოკები;
• ქლამიდია;
• სტაფილოკოკები;
• coli;
• ტრიქომონასი;
• კანდიდას სოკოები;
• ვირუსები;
• ტუბერკულოზის ბაცილი;
• ურეპლაზმა;
• მიკოპლაზმები;
• შერეული.

ხშირად ასეთი ბაქტერიებით ინფექციის შედეგია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, რომლებიც სქესობრივი გზით გადამდებია დაუცველი სქესობრივი გზით. ინფექცია ხდება პირველადი ფორმის სახით, რადგან საწყისი დაზიანება იწყება პენისის ბოლოდან.

მაგრამ ასევე არსებობს ურეთრიტის მეორადი ფორმა, როდესაც დაავადება ვლინდება სისხლის მიმოქცევის ან ლიმფური სისტემის მეშვეობით შინაგანი ორგანოების ინფექციის შედეგად.

გარდა ამისა, არსებობს სხვა დაკავშირებული მიზეზები. ჩამოვთვალოთ ისინი:

• დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ქრონიკული ფორმით ანთებითი პროცესის სახით;
• სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები;
• კბილებში კარიესული ღრუების არსებობა;
• ალერგიული რეაქციები კოსმეტიკაზე, პროდუქტებზე, მედიკამენტებზე;
• ცხარე საკვების, მწნილის, მჟავე და მწნილი საკვების რეგულარული მოხმარება;
• ალკოჰოლური სასმელების ხშირი გამოყენება;
• ოქსილის, ფოსფორის და შარდმჟავით მდიდარი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება;
• ურეთრის არხის პათოლოგიური შევიწროება;
• თანდაყოლილი ან შეძენილი ბუნების გენიტარული სისტემის ანომალიები.

მამაკაცებში ურეთრიტის შედეგი ასევე შეიძლება იყოს არანამკურნალევი დაავადებები, როგორიცაა უროლიტიზი, პოდაგრა ან პროსტატის ადენომა. მამაკაცის ურეთრის ანთება ასევე შეიძლება მოხდეს ეპიდიდიმიტისა და ვეზიკულიტის ფონზე.

ხშირად, ფიზიკური გადატვირთვა, ფსიქო-ემოციური გადატვირთვა და ადრე მიღებული დაზიანებები ურეთრის არხის მიდამოში იწვევს უარყოფით ეფექტს. ზოგჯერ ეს გამოწვეულია კათეტერის სისტემის დამონტაჟებით ან ბუშტის ცისტოსკოპიით გამოწვეული დაზიანებით. იგივე ეხება გულ-სისხლძარღვთა ტიპის დაავადებებს და მენჯის ორგანოების შეშუპებას.

Რისკის ფაქტორები

ურეთრიტის დაინფიცირების რისკი იზრდება, თუ მამაკაცი არ იყენებს პრეზერვატივს სქესობრივი აქტის დროს; თუ პარტნიორი დაავადებულია ინფექციური დაავადებით, ვირუსი შეიძლება გადავიდეს მამაკაცის პენისის ლორწოვან გარსზე. ინფიცირებულმა შეიძლება არ იცოდეს ამის შესახებ, შედეგად, მას აქვს ყველანაირი სტაგნაცია, რაც ამცირებს იმუნური სისტემის ფუნქციონირებას.

ასეთი პრობლემა შეიძლება შეექმნას მათაც, ვისაც საერთოდ არ სურს დიეტის მონიტორინგი, რაც ხშირად იწვევს ჰიპოვიტამინოზის ნიშნებს. იგივე ეხება იმ მამაკაცებს, რომლებიც ნაკლებად აქცევენ ყურადღებას ინტიმურ ჰიგიენას. ზოგჯერ ამის მიზეზი არის სითხის არასაკმარისი მიღება, როდესაც ორგანიზმში დეჰიდრატაცია ხდება.

დაავადების გამომწვევი ყველაზე ცნობილ ბაქტერიებს შორის ექიმები სტრეპტოკოკები, ენტეროკოკები და სტაფილოკოკები არიან. ხშირად ეს ხდება მეორადი ინფექციის დამატების ბრალი, როდესაც დაავადების განვითარების მიზეზია გონოკოკები, მიკოპლაზმები და ურეაპლაზმები. შედეგად, წარმოიქმნება ხელსაყრელი პირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როდესაც შერწყმულია დაავადების სპეციფიკური და არასპეციფიკური ფორმა.

ურეთრიტის სახეები

ბუნებით ურეთრიტი არის ინფექციური და არაინფექციური ტიპის (გონოკოკური ან არაგონოკოკური). დაავადების რა ფორმა დაიწყებს მამაკაცის შეწუხებას, მთლიანად დამოკიდებულია იმ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია ინფექციური პროცესი.

მოგეხსენებათ, მამაკაცის ურეთრაში ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა სახის მიკროორგანიზმებით, მათ შორისაა ოპორტუნისტული ხასიათის ბაქტერიები.

რაც შეეხება არაინფექციურს, მამაკაცებში ასეთი ურეთრიტი ვლინდება შემდეგი სახით:

• ალერგიული. ამის შედეგია ალერგია ჰიგიენური საშუალებების, მედიკამენტების ან საკვები პროდუქტების მიმართ.
• ტრავმული. ის ჩნდება ცისტოსკოპიის ან კათეტერიზაციის დროს ურეთრის რღვევის ან გახეთქვის შემდეგ.
• შეგუბებითი. წარმოიქმნება მენჯის არეში ვენური შეშუპების გამო.

ურეთრიტის ხანგრძლივობის ბუნებით არის ახალი (მწვავე, ქვემწვავე და ტორპიდული) და ქრონიკული. იყოფა წინა და უკანა. პირველი მდებარეობს პენისის წინ, ხოლო მეორე შარდსადენის დასაწყისიდან, რომელიც მდებარეობს შარდის ბუშტის გამოსასვლელში.

პათოლოგიის შესაძლო გამოვლინებები

ურეთრალური არხის დაავადების პირველი სიმპტომები მამაკაცებში არ ვლინდება მაშინვე, არამედ 5-7 დღის შემდეგ, ზოგჯერ კი ამ პერიოდში. ამ პერიოდის ბოლოს, როგორც წესი, პაციენტი იწყებს შემდეგი სახის დაავადებებს:

• შარდსაწვეთის არხში ტკივილი იგრძნობა შარდვის დროს ან მის შემდეგ.
• მამაკაცი პენისში წვის ნიშნებს გრძნობს.
• ურეთრიტის დროს ორგანოს თავი იწყებს შეშუპებას, რითაც ტკივილს იწვევს ურეთრიტით დაავადებული სქესობრივი კონტაქტის დროს და არა მარტო.
• მეორე დილით შარდსადენის არხიდან გამონადენი შეინიშნება ლორწოს ან ჩირქის სახით სპეციფიკური არომატით. ბუნებით ისინი ნაცრისფერი ან თეთრია, გაშრობის შემდეგ ყვითლდებიან.
• სასტიკი სიწითლე შეინიშნება პენისის გარედან.

პათოგენური ბაქტერიების განვითარების პროცესში ურეთრა ვიწროვდება, რაც არ აძლევს მამაკაცს ბუშტის სრულად დაცლას აუტანელი ჭრილობის ტკივილის გამო. ხშირად, ურეთრიტის დროს, მამაკაცი ერექციის პერიოდში გრძნობს დისკომფორტს, შარდში შეიმჩნევა სისხლის ნაწილაკები, რომლებიც ზოგჯერ ხვდება სათესლე სითხეშიც.

მაგრამ ასევე არის სიტუაციები, როდესაც ინკუბაციური პერიოდი გადაიდო განუსაზღვრელი ვადით. სიმპტომების არარსებობის გამო მამაკაცმა არ იცის თავისი ავადმყოფობის შესახებ, ამის შესახებ იგებს შემთხვევით, ლაბორატორიული ანალიზისთვის შარდის გავლის შემდეგ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, რთულია ურეთრიტის შესახებ სწავლა. მაგალითად, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სხეულის სიცხე ან ზემოთ აღწერილი სიმპტომები, მაგრამ მსუბუქი ფორმით, რაც მას საავადმყოფოში წასვლის საფუძველს არ მისცემს.

თუ ურეთრიტს დიდი ხნის განმავლობაში არ მკურნალობთ, მაშინ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პროსტატის ჯირკვალზეც. ინფექციური პროცესის შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, თუნდაც გენიტალური მიდამოში მსუბუქი დაავადებით, მამაკაცს სჭირდება უროლოგის ან ვენეროლოგის კონსულტაცია.

როგორ ხდება დაავადების დიაგნოსტიკა

როგორც უროლოგებმა და ვენეროლოგებმა აღნიშნეს, მამაკაცებში ბაქტერიული ურეთრიტის დიაგნოსტირება შესაძლებელია სხვადასხვა ფორმით, ტრიქომონას, გონორეის, მიკოპლაზმის, ქლამიდიის და კანდიდოზის სახით. იმის დასადგენად, თუ რომელი დაავადების ამ ფორმას განიცდის მამაკაცი, ექიმმა უნდა ჩაატაროს პენისის დეტალური ვიზუალური გამოკვლევა, მოუსმინოს ჩივილებს და ისაუბროს დისკომფორტის დაწყების დროზე. ასეთი მონაცემები აუცილებელია სწორი ანამნეზის შედგენისთვის.

ამის შემდეგ, ექიმი, პაციენტთან კომუნიკაციისა და მის მიერ მიღებული ვიზუალური გამოკვლევის ყველა შედეგის საფუძველზე, გადასცემს პაციენტთა სიებს შემდეგი ტიპის დიაგნოსტიკური პროცედურებისთვის:

• შარდის ზოგადი ანალიზი.
• ტესტი ზიმნიცკის და ნეჩიპორენკოს მიხედვით.
• სატანკო თესვა, ანალიზი აუცილებელია გამომწვევის დამნაშავის დასადგენად.
• მკურნალობის დროს პაციენტმა პერიოდულად უნდა აიღოს საკონტროლო ნაცხი, რათა დადგინდეს დანიშნული წამლის ეფექტი, რაც ექიმს საშუალებას აძლევს შეცვალოს მკურნალობის კურსი პრეპარატის ეფექტურობიდან გამომდინარე.
• PCR ანალიზი არის მაღალი სიხშირის მეთოდი, ის საშუალებას გაძლევთ დააფიქსიროთ მიკრობების არსებობა ბიოლოგიურ მასალაში, თუნდაც მინიმალური რაოდენობით ორგანიზმში.
• ურეთრიდან ნაცხის გამოკვლევა მიკროსკოპის საშუალებით მაქსიმალური გადიდებით.

რა საშიშროებაა დაგვიანებული მკურნალობა

მნიშვნელოვანია ურეთრიტის მკურნალობას სწორად და დროულად მივუდგეთ, რადგან საავადმყოფოში დაგვიანებით მიღებისას ან მედიკამენტების თვითდახმარების შემთხვევაში, ეს შეიძლება სავსე იყოს მამაკაცის კეთილდღეობისთვის სერიოზული გართულებებით. დიდია ინფექციის გავრცელების ალბათობა სასქესო სისტემის მიმდებარე ორგანოებზე. ამიტომ, მამაკაცში ურეთრიტის ფონზე შეიძლება დაზარალდეს არა მხოლოდ თირკმელები, სათესლე ჯირკვლები, სათესლე ჯირკვლები, სათესლე ბუშტუკები, არამედ პროსტატის ჯირკვალიც. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას მამაკაცს უნაყოფობით და გენიტალური არეში დარღვევებით.

ზოგჯერ არსებობს შიში, რომ პაციენტს შემდგომში აწუხებს ანთებითი პროცესი ურეთრაში რაიდერის სინდრომით. მამაკაცებში ასეთი დაავადება, როგორც წესი, ვლინდება სახსრების ტკივილისა და ვიზუალური ფუნქციების დაზიანების სახით.

ურეთრის მკურნალობა მამაკაცებში

ვენეროლოგის ან უროლოგის მთავარი ამოცანაა მამაკაცის სასქესო მიდამოში ანთებით-ინფექციური დაავადების შესაბამისი მკურნალობის პოვნა. ამისათვის სპეციალისტმა უნდა დაადგინოს პათოგენი, რამაც გამოიწვია სასქესო ორგანოს დაავადება, ამ შემთხვევაში მკურნალობა თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა მხოლოდ ინდივიდუალურად.

უპირველეს ყოვლისა, ანთებით-ინფექციური პროცესის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ანტიბიოტიკები, რომელთაგან საუკეთესოდ ითვლება Monural. ასეთი პრეპარატი ხელს უწყობს არა მხოლოდ ბაქტერიული (ჩირქოვანი) ურეთრიტის სიმპტომების მოხსნას, არამედ საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ანთების განვითარება.

ურეთრიტის მკურნალობის გარდა, ექიმი ასევე განსაზღვრავს შემდეგი სახის მედიკამენტებს:

• ანთების საწინააღმდეგო მოქმედების პრეპარატები ტაბლეტის სახით, გელის ან მალამოს სახით;
• წამლები, რომლებსაც აქვთ სიცხის დამწევი ეფექტი სხეულის მაღალ ტემპერატურაზე;
• მედიკამენტები ტკივილის შესამსუბუქებლად და თირკმელებისა და სასქესო სისტემის ორგანოების ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად.

გარდა ამისა, ურეთრიტის დროს სასარგებლოდ ითვლება საჯდომი აბაზანები სამკურნალო ბალახების დამატებით. ჩვეულებრივ, თუ მამაკაცი სასწრაფოდ მიდის საავადმყოფოში, მისი მდგომარეობის გაუარესების მოლოდინის გარეშე, მას უნიშნავენ სახლში მკურნალობას. რისი თქმა არ შეიძლება დაავადების მოწინავე სტადიაზე, განსაკუთრებით მაშინ, როცა პაციენტს აქვს გართულებები, ამ შემთხვევაში იგი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია.

დაავადების მკურნალობისთვის მთავარი აქცენტი კეთდება არა მხოლოდ მედიკამენტების გამოყენებაზე, ექიმი ასევე აძლევს პაციენტს შემდეგ რეკომენდაციებს:

• • • მკურნალობის პერიოდში არ მიიღოთ ალკოჰოლი და არ მოწიოთ თამბაქოს ნაწარმი;
    • შეწყვიტე სექსი გარკვეული ხნით.

თუმცა, თუ პაციენტი უარს ამბობს მათ დაცვაზე, მაშინ მას აქვს დიდი ალბათობა, რომ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება დაიწყოს გართულებები, რაც შეიძლება ძალიან სწრაფად გადაიზარდოს მწვავე ფორმიდან ქრონიკულში. ექსპერტების აზრით, მამაკაცისთვის ეს შეიძლება სერიოზულ შედეგებად იქცეს, როდესაც ინფექცია მოულოდნელად წყვეტს თავის შეხსენებას და პაციენტი საერთოდ წყვეტს ფიქრს საკუთარ ჯანმრთელობაზე გამოხატული სიმპტომების არარსებობის გამო.

ფიზიოთერაპიის დახმარება

ურეთრიტის მკურნალობის პროცესის არსი არის ანტიბაქტერიული საშუალებების დანიშვნა, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების მწვავე სიმპტომების შემსუბუქებას. ამასთან ერთად გამოიყენება მამაკაცებში ურეთრის არხის დაავადების მკურნალობის ადგილობრივი და ფიზიოთერაპიული მეთოდებიც. ადგილობრივი წამლები გვესმის, რომ არის მედიკამენტები, რომლებიც შედის პაციენტის სხეულში ურეთრის არხის ღრუს მეშვეობით, ამ მიზნით ძირითადად გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა Miramistin, Dioxidin და ჰიდროკორტიზონზე დაფუძნებული პრეპარატები.

რაც შეეხება ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს, ისინი ინიშნება მხოლოდ ქრონიკული ურეთრიტის პერიოდში, როდესაც სამკურნალოდ გამოიყენება ელექტროფორეზი, UHF, ლაზერული ან მაგნიტური თერაპია. ასეთი მეთოდებით მკურნალობის კურსი განისაზღვრება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, პაციენტის სიმძიმისა და კეთილდღეობის მიხედვით.

ურეთრიტის პროფილაქტიკა

მომავალში ურეთრიტით ხელახალი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, მამაკაცისთვის მნიშვნელოვანია პრევენციული მიზნებისათვის თვალყური ადევნოს ინტიმურ ჰიგიენას, აუცილებელია საცვლების ტარება მხოლოდ ბუნებრივი ქსოვილისგან. ასევე არ არის მიზანშეწონილი სხვა ადამიანების პირადი აქსესუარების გამოყენება: პირსახოცი, კბილის ჯაგრისი ან საპარსი. ამრიგად, არსებობს ინფექციის ან სოკოვანი დაავადებების დაჭერის რისკი.

ინტიმური ცხოვრება უნდა აშენდეს მხოლოდ ერთ დადასტურებულ პარტნიორთან, რათა უარი თქვას უხამსი ინტიმურ ურთიერთობებზე. თუ უკვე შეიქმნა სიტუაცია, როდესაც მუდმივი პარტნიორი არ არის, მაშინ ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად მამაკაცმა ყოველთვის უნდა დაიცვას თავი - გამოიყენოს პრეზერვატივი ყოველი სქესობრივი კონტაქტის დროს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ურეთრიტი ყოველთვის არ ხდება გამოხატული ფორმით, ამიტომ დაავადების დასადგენად საჭიროა დაუკავშირდეთ უროლოგს, რისთვისაც არ არის საჭირო სიმპტომების გამოვლენის ლოდინი. არსებობს შესაძლებლობა, რომ მამაკაცი უკვე ინფიცირებულია, მაგრამ არ იცის ამის შესახებ, ინფექციის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლის გამო, მეგობრების რჩევით დუნე სიმპტომების აღმოსაფხვრელად წამლების გამოყენებით.

რატომ არ შეიძლება სასქესო ორგანოების დაავადებების მკურნალობა დამოუკიდებლად, თუნდაც საწყის ეტაპზე, რომ აღარაფერი ვთქვათ მოწინავე ეტაპზე? ფაქტია, რომ სხვადასხვა ბაქტერიას შეუძლია გამოიწვიოს ურეთრიტი, რომელიც ექიმმა უნდა დაადგინოს და გამომწვევის ტიპის მიხედვით შეარჩიოს შესაბამისი მკურნალობა. ვინაიდან მამაკაცებში ურეთრის დაავადების იმპროვიდენტურმა მკურნალობამ შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს გართულებები, იქამდე, რომ მამაკაცი უბრალოდ უნაყოფო ხდება.

გარდა ამისა, იმისათვის, რომ არ მოხდეს დაავადების პროვოცირება, მნიშვნელოვანია:

• • • არ გაცივდეს;
    • არ გამოავლინოთ თქვენი სხეული გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის ქვეშ;
    • თავიდან აიცილოთ სასქესო ორგანოს დაზიანება;
    • უარი თქვით ალკოჰოლზე;
    • დაბალანსებულ დიეტაზე გადასვლა;
    • დალიეთ დადგენილი რაოდენობის სითხე დღეში.

გარდა ამისა, სასარგებლოა ვიტამინების კომპლექსების გამოყენება იმუნური სისტემის შესანარჩუნებლად, როგორიცაა Timalin, Duovit, Ribomunil ან Gepon. ასევე, შედეგების თავიდან აცილების მიზნით, საჭიროების შემთხვევაში, თუ შარდვის სურვილი გაჩნდა, დაუყოვნებლივ უნდა წახვიდეთ ტუალეტში. თუ ეს შესაძლებელია, არ გამოავლინოთ თქვენი სხეული სტრესულ სიტუაციებში.

ანომალია, როდესაც გარეთ მდებარე შარდსადენის ღიობი შევიწროებულია, ახალგაზრდა ბიჭებში საკმაოდ ხშირად შესაძლებელია. ამასთან, მისი დიაგნოსტიკა რთული არ იქნება. მსგავსი პრობლემის დროს შარდის ნაკადი წვრილია, ამის გამო შარდვა ძალიან რთულია. ასევე, ასეთი პრობლემა შეიძლება შეინიშნოს გოგონებში - კურსით შევიწროება ელასტოზის სახით. თუ არსებობს შარდის გადინების დარღვევის სიმპტომები და ასევე არსებობს ურეთრის ფუნქციონირების სხვადასხვა რეფლექსური დარღვევები, მაგრამ დაავადება არ არის, უნდა გამოიყენოთ ურეთროგრაფიის გამოყენება, რაც შესაძლებელს ხდის განსაზღვროს სად არის ურეთრა. აქვს გაფართოებული ტერიტორია .

ექიმი სკალპელით ჭრის შარდის გამოსხივების არხის გარე შევიწროებულ ხვრელს უშუალოდ წინა კანის ფრენულუმთან ახლოს. ამ მანიპულაციის შემდეგ არ არის საჭირო არხში რეზინის მილის დატოვება, რომელსაც კათეტერი ეწოდება, რადგან შარდვის პროცესი თავისთავად წარიმართება. თუ ბავშვს აქვს გარეგანი შფოთვა, მაშინ ტკივილგამაყუჩებელი წამალი ერთხელ უნდა დაინიშნოს. ის მოგცემთ საშუალებას, თავი დააღწიოთ ტკივილს, დაძლიოთ შარდვის პროცესის შიში. ტკივილისგან გიხსნით აბაზანებს თბილი წყლით, რომელშიც ცოტაოდენი კალიუმის პერმანგანატია დამატებული. მათთვის შესაფერისია ევკალიპტიც. და გვირილის დეკორქცია. ისინი შესანიშნავია ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ობლიტერაცია

მსგავსი ანომალია ეხება შარდსადენსაც, ის თანდაყოლილია და ახასიათებს არხის სანათურის ინფექცია მთელ სიგრძეზე. როგორც წესი, პრობლემა იშვიათია, მიდის სხვა ანომალიურ მოვლენებთან, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. ზოგჯერ სეგმენტური ობლიტერაცია ხდება ბიჭებში. როგორც წესი, ამ ანომალიის ადგილები განლაგებულია ბულბარულ მიდამოში, ასევე არხის ნავიკულური ფოსოს მიდამოში.

ხშირად ხდება ურეთრის გარე გახსნის ობლიტერაცია. ასეთი ანომალია დაკავშირებულია ემბრიონში ორგანოების სწორი განლაგების დარღვევასთან. და ეს პრობლემა საკმაოდ გვიან ვითარდება, როდესაც დასრულებულია ემბრიონის ყველა ქსოვილის/ორგანოს ფორმირება ზოგადად. ის იშვიათად არის თავსებადი სხვა ანომალიებთან. განსაკუთრებული გამოვლინებაა შარდისთვის არხის გარეგანი გახსნის არარსებობა.

ხშირად დიაგნოზი სვამენ ბავშვის დაბადებიდან მე-2 დღეს, როდესაც ჩნდება ურეთრის ობლიტერაციის ძირითადი სიმპტომები. თუ დაფიქსირდა ამ ანომალიის მარტივი ვარიანტები, პირდაპირ იქ, სადაც უნდა იყოს საშარდე არხის გარეგანი გახსნა, აღმოჩენილია თითქმის გამჭვირვალე ფირი, რომელიც გამოდის ბავშვის ყვირილის / დაძაბვისას. ექიმები ასეთ სიტუაციებში ხვრეტენ ამ ფილმს.

საშარდე გზების ღრმა ნაწილების ობლიტერაცია დაკავშირებულია კაპიტატის ნელ განვითარებასთან, მის კავშირთან დანარჩენ საშარდე სისტემასთან. ამ შემთხვევაში, არხის ობლიტერაცია მის ბოლქვიან ნაწილში იშვიათად ხდება. ასე უკავშირდება უროგენიტალური სინუსიდან (ექტო-, ენდოდერმი) წარმოშობილი განყოფილებები.

თუ ახალშობილს არ აქვს შარდვა დაბადებიდან პირველივე დღეებში, ჯერ დაადგინეთ, არის თუ არა ობლიტერაცია საშარდე არხზე, არის თუ არა ობლიტერაცია ურეთრაზე. შესამოწმებლად, თქვენ უნდა სცადოთ კათეტერის გავლა. ეს ხდება, რომ ამის გაკეთება თითქმის შეუძლებელია, შემდეგ დიაგნოზი დადასტურებულია. ობლიტერაციის დონე, ფისტულების არსებობა დგინდება უშუალოდ ცისტოგრაფიის გამოყენებით, რომელიც კეთდება პუბის ზემოთ პუნქციის გამოყენებით.

შარდვის ნაწილობრივი ობლიტერაციის სიმპტომატიკა ხშირად მოდის ნორმალურად შარდვის შესაძლებლობის სრულ არარსებობაზე, რაც შეინიშნება ბავშვის დაბადებისთანავე. ინსტრუმენტების უშუალოდ საშარდე არხით ტარებისას შეინიშნება მათი სრული ობსტრუქცია. როდესაც არხი იშლება, შარდი შეიძლება გამოიყოფა უშუალოდ შარდისთვის ღია სადინარიდან, ასევე თანდაყოლილი ფისტულის მეშვეობით: ვეზიკო-ვაგინალური, ვეზიკო-რექტალური.

ახალშობილთა მკურნალობა

ბავშვის მკურნალობა უნდა დაიწყოს მისი ცხოვრების პირველი დღიდან. საშარდე არხის გარეთ ხვრელის ამოშლისას მას კვეთენ საკმაოდ ბასრი თაფლით. ხელსაწყო. პროცედურა კაპიტატში დაახლოებით 0,5 სმ-ზე აღმოიფხვრება გვირაბით. ფოლის კათეტერი შარდის არხში რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში. თუ არხის ეგრეთ წოდებულ პროქსიმალურ ნაწილში აღინიშნებოდა მასიური ატრეზია + ობლიტერაცია, მაშინ მიზანშეწონილია პათოლოგიისგან თავის დაღწევის რადიკალური მეთოდების გამოყენება უფროს ასაკში.

აღსანიშნავია, რომ ახალშობილებისთვის პათოლოგიისგან თავის დაღწევა უნდა დასრულდეს შარდვის დივერსიით უშუალოდ ფისტულის მეშვეობით, რომელიც მოთავსებულია არხზე ატრეზიის ზემოთ. და ეს შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაბრკოლება ლოკალიზებულია დისტალური ნაწილის წინ. გარკვეული დროის შემდეგ, როდესაც ბიჭი დაახლოებით შვიდი წლისაა, ტარდება ურეთროპლასტიკა. შემდეგ კეთდება ურეთრის მასიური ობლიტერაცია - წინა ნაწილი. მიზანშეწონილია შარდის გადინება ბუბის ზემოთ ფისტულის მეშვეობით.

ეს ხდება, რომ არხის ატრეზია ხდება ვეზიკორექტულ ფისტულასთან ერთად. შემდეგ, ახალშობილის სიცოცხლის დაწყებისთანავე, ქირურგიული ჩარევის დახმარებით გამოიყოფა შარდის ბუშტი სწორი ნაწლავით. ქირურგიული ჩარევა ვეზიკოვაგინალური ფისტულით ტარდება ექვსი წლის შემდეგ.

როდესაც ობლიტერაცია შერწყმულია საშარდე სადინრის არდახურვასთან, ბავშვს ოპერაცია უტარდება დაახლოებით ხუთი წლის ასაკში. შემდეგ იქმნება საშარდე არხის სეგმენტი, რის შემდეგაც ხდება საშარდე სადინრის ამოკვეთა.

თუ შარდსადენის დიდი უბნები იშლება, იმ პირობით, რომ შარდის გადინება თავდაპირველად განხორციელდა ახალშობილში ფისტულის მეშვეობით, ურეთროპლასტიკა კეთდება ზემოთ აღწერილი ერთ-ერთი მეთოდით, ხუთი წლის ასაკში.

როგორ ხდება არხის შევიწროება?

ეს თანდაყოლილი პათოლოგია შესაძლებელია ამ არხის სხვადასხვა სეგმენტში, მაგრამ შეიძლება ლოკალიზებული იყოს დისტალურ ნაწილში. არანორმალური თვისება გავლენას არ ახდენს მრავალი ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობაზე. ამასთან, კლინიკური სიმპტომები სწრაფად არ ვითარდება, მაგრამ მათი განვითარება დამოკიდებულია შარდის გადინების დარღვევის დონეზე. ასეთი დაავადებით ბევრი ბავშვი სიცოცხლისუნარიანია. კლინიკური სურათი მთელი ძალით მაშინვე არ ჩნდება. ძირითადი მახასიათებლები: ურეთრა-ვეზკულური სეგმენტის ობსტრუქციის სიმპტომების კომპლექსი.

შევიწროება შესაძლებელია შარდის არხის ელემენტებში, რომლებიც წარმოიქმნება ცალკეული სეგმენტების გავლენით, რომელთა განვითარება ხორციელდება სხვადასხვა ნაწილებს შორის საზღვარზე მდებარე დამოუკიდებელი რუდიმენტებიდან:

• კავერნოზული;
• კაპიტირება;
• მემბრანული;
• ბოლქვიანი;
• პროსტატის.

შარდვა ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში რთულია. პროცესი საკმაოდ იშვიათია. ძილში ბავშვებს არ შეუძლიათ შარდის გამოყოფა, რადგან ამ პროცესისთვის საჭიროა დამხმარე კუნთოვანი მასის აქტიური დაძაბვა. შარდი გამოდის სუსტი თხელი ნაკადით. ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია გამოირჩეოდეს მხოლოდ წვეთებით, მცირე ნაწილებში. შარდის გამოყოფა საკმაოდ დიდხანს გრძელდება. ამ პერიოდში ბავშვი მოუსვენარია. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს აქტი წყვეტილია.

დიაგნოზი კეთდება საშარდე არხის დაკალიბრების მეთოდით, ურეთროგრაფიით, კერძოდ:

• აღმავალი;
• დაღმავალი.

კეთდება ურეთროგრამა, სადაც ჩანს შარდვის არხის გაფართოება პროქსიმალურ ნაწილში. თუ არის გამოხატული შევიწროება, ცისტოგრამაზე უნდა აღინიშნოს შარდოვანაში კედლის ტრაბეკულარობის არსებობა. გარდა ამისა, ზოგჯერ შეინიშნება ცრუ დივერტიკულა. ეს ხდება, რომ შარდის ბუშტუკოვანი რეფლუქსია ნარჩენი შარდის არსებობით. მიუხედავად ამისა, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, რომელიც საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ დაგინიშნავთ ოპტიმალურ მკურნალობას.

ურეთრა (ურეთრა) არის გამომყოფი სადინარი, რომლის მეშვეობითაც შარდი გამოიყოფა შარდის ბუშტიდან გარეთ. მამაკაცებში სასქესო ჯირკვლების საიდუმლოებები ასევე გამოიყოფა ურეთრის მეშვეობით.

ანატომია. ქალის ურეთრა - 3,5-4 სმ სიგრძით - უფრო განიერია, ვიდრე მამრობითი, იწყება ბუშტის ფსკერზე მდებარე ღიობიდან, გადის ბოქვენის სახსრის უკან და ქვემოთ, ხვრეტს უროგენიტალურ დიაფრაგმას და იხსნება გარედან პუდენდალურ ტუჩებს შორის. მამრობითი ურეთრა არის 22-25 სმ სიგრძის მილი, რომელიც შედგება ლორწოვანი და კუნთოვანი გარსებისგან, თავის გზაზე S-ის ფორმის მოსახვევს ქმნის; იწყება შარდის ბუშტის ბოლოში გახსნით, გადის და მდებარეობს მის შიგნით. ურეთრის ამ ნაწილს პროსტატა ეწოდება. მას მოსდევს მემბრანული ნაწილი, რომელიც გადის მენჯის უროგენიტალურ დიაფრაგმაში და სპონგური ნაწილი, რომელიც მდებარეობს პენისის კავერნოზულ სხეულებს შორის.

ურეთრის პროსტატული და მემბრანული ნაწილები ქმნიან მის ფიქსირებულ ნაწილს. დაკიდული ლიგატიდან დაწყებული ურეთრის მოძრავი ნაწილია. პროსტატის ურეთრის სიგრძე 3-4 სმ-ია, მის უკანა კედელზე არის გრძივი როლიკერი -, ხოლო მის გვერდით ზედაპირებზე გამოსახულია ეაკულაციური სადინრების პირები და პროსტატის ჯირკვლების ღიობები. ურეთრის მემბრანული ნაწილი მისი ყველაზე ვიწრო და მოკლე მონაკვეთია. სწორედ ამ განყოფილებაში შეინიშნება კუნთების წინააღმდეგობა კათეტერიზაციის დროს.

ბოქვენის ძვლების ქვეშ სპონგური ნაწილის დასაწყისში არის გასქელება - ურეთრის ბოლქვი. ბოლქვის ნაწილს ახასიათებს ლორწოვანი ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების დიდი რაოდენობა, ასევე არის ბოლბურეთრალური ჯირკვლების გამომყოფი სადინარები (კუპერი). ურეთრის ყველაზე პერიფერიული ნაწილია ნავიკულური ფოსო. აქ არის ყურძნის ფორმის ურეთრა (Littre). ხშირად ნავიკულური ფოსოს უკანა კედელზე არის ნახევარმთვარის განივი ნაოჭი.

შარდსადენის სისხლით მომარაგება ხორციელდება შიდა პუდენდალური არტერიის ტოტების მეშვეობით. გემები ფართოდ ანასტომოზირდება და ქმნიან ფართო არტერიულ ქსელს. პროსტატის და მემბრანული ნაწილების ვენები მიედინება მენჯის ვენურ წნულში, კავერნოზული სხეულების ვენები დაკავშირებულია პენისის დორსალურ ვენასთან. ურეთრის ინერვაცია ხორციელდება კავერნოზული სიმპათიკური წნულიდან, აგრეთვე საკრალური ნერვების ზურგის ტოტებიდან.

ურეთრა ეს არის მილი, რომლის მეშვეობითაც გამოიყოფა შარდი და სპერმა. მამრობითი ურეთრის სიგრძეა 18-20 სმ, ის შეიძლება დაიყოს სამ ნაწილად: პროსტატის - 3-4 სმ სიგრძის, შარდის ბუშტის შიდა და გარე სფინქტერს შორის (უროგენიტალური დიაფრაგმის ზემოთ), მემბრანული - 1,5-2 სმ. გრძელი, პერფორირებული უროგენიტალური დიაფრაგმა, ხოლო წინა - 15-17 სმ სიგრძის, რომელიც პერიფერიისკენ იყოფა ბოლქვიან (პერინეულ), სკროტალურ და ჩამოკიდებულ, ანუ კავერნოზულ ნაწილებად. ურეთრის სანათურის დიამეტრი დაახლოებით 1 სმ-ია, ურეთრის ყველაზე ვიწრო ნაწილებია მემბრანული განყოფილება და გარე ღიობი; ყველაზე განიერია პროსტატის და ბოლქვის ნაწილები, აგრეთვე ნავიკულური ფოსო გარე ღიობის უკან. ურეთრის მთელ სიგრძეზე გაფორმებულია სვეტოვანი ეპითელიუმი, გარდა ნავიკულური ფოსისა, რომელიც მოპირკეთებულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით.

ზედა კედლის გასწვრივ ურეთრის ლორწოვან გარსზე იხსნება ლიტრის ჯირკვლების მრავალრიცხოვანი ღიობები და მორგაგნის ლაკუნები; ბოლქვიანი ნაწილის ქვედა კედელზე არის ორი დიდი კუპერის ჯირკვლის ღიობები, რომელთა ზომა შეიძლება მიაღწიოს ბარდას. პროსტატის ურეთრის უკანა კედელზე არის სათესლე ტუბერკულა, რომლის ქსოვილი შედგება სამი შრისგან: ლორწოვანი გარსი, ლორწქვეშა კავერნოზული ქსოვილი და კუნთოვანი შრე.

სათესლე ჯირკვლის გვერდითი ზედაპირებზე ღიაა პროსტატის ჯირკვლების სადინარები, რომელთა რაოდენობა 30-დან 50-მდეა, მის თავზე კი ორივე ვაზ-დეფერენის პირი.

კუნთების ფენები შედგება გლუვი ბოჭკოებისგან, რომლებსაც აქვთ გრძივი მიმართულება შიგნით და წრიული მიმართულება გარედან.

პროსტატის განყოფილებაში არტერიული სისხლით მომარაგება ხორციელდება შუა ჰემოროიდული და ქვედა კისტოზური არტერიებით, ბოლქვოვანი განყოფილება - ბოლქვიანი არტერიით, კავერნოზული განყოფილება - ა. ურეთრალი, აა. ზურგის და ღრმა პენისი. ამავე სახელწოდების ვენები გროვდება ლორწოვან გარსში და ქმნიან წნულებს, რომლებიც მიედინება ნაწილობრივ წნულის სანტორინიუსში, ნაწილობრივ პლექსუს პროსტატისში.

კავერნოზული ურეთრის ლიმფური ჭურჭელი მიდის საზარდულისკენ და გარეთა იღლიის ლიმფური კვანძებისკენ, უკანა ნაწილი - იღლიის, ჰიპოგასტრიკულ და ზედა ჰემოროიდულ ლიმფურ კვანძებში.

ურეთრა ინერვატირდება პუდენდალური ნერვით, n.dorsalis penis და nn. პერინეი.

ურეთრა ქალებში გაცილებით მოკლეა, ვიდრე მამაკაცებში. მისი სიგრძე 3-4 სმ-ია, ხსნის ჯირკვლების სინუსებისა და გამომყოფი სადინრების მწირ რაოდენობას; ორი მათგანი იხსნება ურეთრის გარე ღიობის გვერდებზე - სკენის ჯირკვლების გამომყოფი სადინარები.

ქალის ურეთრას სისხლი მიეწოდება შიდა პუდენდალური არტერიიდან, ქვედა კისტოზური არტერიიდან და ვაგინალური არტერიიდან. ვენები მიედინება სანტორინის პლექსუსში და საშოს ვენურ სისტემაში.

Კვლევის მეთოდებიურეთრის ინსპექტირება, პალპაცია, პათოლოგიური სეკრეციის მოპოვება და გამოკვლევა, შუშის ნიმუშები და ინსტრუმენტული გამოკვლევა: ბუჟენაჟი (იხ.), ზონდი (იხ.), აგრეთვე რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკური კვლევის მეთოდები - ურეთროგრაფია (იხ.). შარდსადენის გამოკვლევისას ყურადღება მიაქციეთ გარე ღიობას, მის სიგანეს, სიწითლეს, სეკრეციის არსებობას, ღრუბლების წებოვნებას. ამავდროულად, პენისის თავის გამოკვლევისას აღინიშნება პათოლოგია: განვითარების ანომალიები, (იხ.), თავისა და პრეპუტიური ტომრის ანთება, პარაურეთრალური გადასასვლელები, წყლულები. როდესაც ვლინდება ინფილტრატები, მცირე კვანძები, ცვლილებები კუპერის ჯირკვლებში. ძალიან მნიშვნელოვანია შარდის ნაკადის ცვლილებების შესწავლა. თუ ურეთრაში ობსტრუქციაა, შარდის ნაკადი თხელდება, მაგრამ ესკარის სიძლიერე ნორმალურია. როდესაც შარდის ბუშტის კუნთოვანი კედელი დასუსტებულია, შარდის ნაკადი დუნე ხდება და ვერტიკალურად ეცემა. ახლად გამოთავისუფლებული შარდის დათვალიერება საშუალებას გვაძლევს გადავწყვიტოთ ურეთრაში პათოლოგიური პროცესის გავრცელების საკითხი. ამ მიზნით გამოიყენება მინის ნიმუშები. არის ორი მინის ნიმუში; ტესტირებამდე პაციენტმა უნდა 3-5 საათის განმავლობაში. არ მოშარდო. შარდის პირველი ნაწილი (50-60 მლ) პაციენტი ავსებს პირველ ჭიქას, დანარჩენს - მეორეს. შარდი შედის პირველ ჭიქაში, გამორეცხავს ლორწოს, ჩირქს ან სისხლს მთელი ურეთრიდან, ხოლო მეორე ჭიქა შარდის ბუშტიდან. პირველ ჭიქაში ჩირქის არსებობა მიუთითებს ურეთრის პერიფერიული (წინა) ნაწილის ანთებით დაავადებაზე, ჩირქი ორივე ჭიქაში - ურეთრის უკანა მხარეს. უფრო ზუსტი სამჭიქიანი ტესტი: კათეტერის გამოყენებით რეცხავენ ურეთრის წინა ნაწილს და სითხეს აგროვებენ პირველ ჭიქაში, შემდეგ პაციენტი შარდავს ორ დოზად. მოღრუბლული შარდის შეფასებისას არ უნდა დაივიწყოს მარილის ნალექის შესაძლებლობა. ერთნაირად მოღრუბლული, ქერცლიანი შარდი შეიძლება შეიცავდეს ფოსფორმჟავას კრისტალებს. შარდში რამდენიმე წვეთის დამატებისგან

2964 0

ურეთრა არის მილაკოვანი ორგანო, რომელიც წარმოადგენს ქვედა საშარდე გზების დისტალურ ნაწილს, რომელიც ურეთრის გარდა მოიცავს შარდის ბუშტს მთელი თავისი სტრუქტურით. ურეთრა იწყება შარდის ბუშტის გამოსვლისთანავე, ე.ი. ბუშტის კისერი. ამრიგად, შარდის ბუშტის კისერი არ არის ურეთრის ნაწილი.

მათ შორის საზღვარი კარგად არის განსაზღვრული ენდოსკოპიით:როდესაც ურეთროცისტოსკოპი ამოღებულია ბუშტიდან, გაივლის საშვილოსნოს ყელს და მოძრაობს დისტალურად, შეიძლება დააკვირდეს საშვილოსნოს ყელის დახურვას - ეს მხოლოდ საშვილოსნოს ყელთან დისტალურია და იწყება ურეთრა.

ურეთრის ბოლო წერტილი არის გარეგანი ხვრელი (meatus), რომელსაც აქვს ნაპრალის მსგავსი ვერტიკალური ფორმა და იხსნება პენისის ჯირკვლის ზედა ნაწილში. (თუ არის ამ წერტილის ცვლა, მაშინ არის ხორცის დისტოპია.)

საერთაშორისო ანატომიური კლასიფიკაციის მიხედვით, ურეთრა დაყოფილია სამ სეგმენტად.:

1. პროსტატული (პროსტატული), პროსტატის გავლით;
2. მემბრანული (მემბრანული), გარშემორტყმული უროგენიტალური დიაფრაგმით;
3. სპონგური (სპონგური), უროგენიტალური დიაფრაგმიდან ხორცამდე.

ნახატი

ნორმალური ანატომიის თვალსაზრისით, ეს კლასიფიკაცია სწორია. ამასთან, ურეთრის სხვადასხვა ნაწილში სტრიქტურების პათოლოგიის, ქირურგიული ტაქტიკისა და მკურნალობის ტექნიკის თავისებურებების შესწავლის თვალსაზრისით, ჩვენი აზრით, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ უფრო დეტალური კლასიფიკაცია, რომელიც წარმოდგენილია ნახ. 1.

ურეთრის განყოფილებები

თითოეული ეს განყოფილება განსხვავდება სტრუქტურული მახასიათებლებით და შესრულებული ფუნქციებით, რაც განსაზღვრავს ურეთრის სხვადასხვა სეგმენტების რეკონსტრუქციისა და პლასტიკური აღდგენის სპეციფიკურ თავისებურებებს მისი სტრიქტურებით. განვიხილოთ თითოეული განყოფილება უფრო დეტალურად.

1. პროსტატის განყოფილება:

• სიგრძე ~ 40 მმ (საზღვრები: შარდის ბუშტის კისრიდან სათესლე ტუბერკულოზის დისტალურ ბოლოებამდე);
• დიამეტრი - 10-15 მმ;
• გარდამავალი ეპითელიუმით შემოსილი (შარდის ბუშტის მსგავსად), არ შეიცავს თავის გლუვკუნთოვან გარსს, თუმცა გლუვი კუნთების ცალკეული შეკვრა შარდის ბუშტის კისრიდან გადადის ქვეეპითელური შემაერთებელ ქსოვილში, რომელიც მნიშვნელოვანი საზღვრების გარეშე მჭიდრო კავშირშია. პროსტატის ქსოვილი.

ამიტომ პროსტატის ურეთრის ოპერაცია (ღია ან ენდოსკოპიური) ყოველთვის პროსტატის ოპერაციაა.

ქირურგიული ჩარევის გვერდითი ეფექტები ამ სფეროში შეიძლება გამოწვეული იყოს ანატომიის შემდეგი მახასიათებლებით:

• შარდის შეკავების დარღვევა, ვინაიდან შარდის ბუშტის კისერი და პროსტატის გლუვი კუნთოვანი ქსოვილი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შეკავების მექანიზმებში;
• ნაყოფიერების დაქვეითება ეაკულაციური სადინარების ხვრელის ობსტრუქციის გამო;
• პროსტატის, სათესლე ბუშტუკების და ეპიდიდიმის ინფექციების და ანთების განვითარება პროსტატის სადინარების და ეაკულაციური სადინარების ობსტრუქციის გამო;
• ერექციული ფუნქციის დარღვევა ელექტროშოკის გამო, ენდოსკოპიური ან ღია ქირურგიული ჩარევების დროს ნეიროვასკულური ჩალიჩებისთვის, რომლებიც მიდიან პენისამდე პროსტატის გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ და განლაგებულია განსაკუთრებით ურეთრასთან პროსტატის მწვერვალის მიდამოში.

2. მემბრანული განყოფილება:

• სიგრძე - 1,5-2 სმ (საზღვრები: პროსტატის ზემოდან, ანუ სათესლე ტუბერკულოზის დისტალური წერტილიდან, ურეთრის სფინქტერის დისტალურ საზღვრამდე, კარგად გამოკვეთილი ურეთრის ენდოსკოპიის დროს ლორწოვანი ნაკეცებით წერტილის სახით. რადიალურად კონვერტაცია მასზე და გახსნა შემდგომი კრანიალური ხელსაწყოს ხელშეწყობით);
• დიამეტრი ~ 9 მმ;
• გაფორმებულია გარდამავალი ეპითელიუმით, რომლის ქვეშ შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფენა გარშემორტყმულია განივზოლიანი კუნთოვანი ბოჭკოებით, რომლებიც წარმოიქმნება რამდენიმე კუნთისგან: levator ani კუნთი, ღრმა განივი პერინეალური კუნთი.

ეს კუნთები, რომლებიც გარშემორტყმულია მემბრანულ ურეთრას ყველა მხრიდან, და უფრო მეტად გვერდითი და უკანა კედლების გასწვრივ, ქმნიან ურეთრის სფინქტერს, რომელიც უზრუნველყოფს როგორც შარდის შეკავების, ასევე შარდვის ფუნქციას.

• შარდის შეკავების დარღვევა ტოტალურ შეუკავებლობამდე ელექტრული დენით სფინქტერის დაზიანების გამო ენდოსკოპიის დროს ან მისი დაზიანება ღია ოპერაციის დროს;
• ერექციული დისფუნქცია ენდოსკოპიური ჩარევების დროს ნეიროვასკულური შეკვრის ელექტრო დენით დაზიანების გამო.

3. ბოლბოს განყოფილება:

• სიგრძე ~ 50-60 მმ (საზღვრები: ურეთრალური სფინქტერი პენისის ფეხების მის ღეროში შერწყმის ზონამდე);
• დიამეტრი - 10-12 მმ;
• დაფარულია ცილინდრული ეპითელიუმით, ლორწოვანი გარსი შეიცავს შემაერთებელ ქსოვილს, რომელიც მდიდარა ელასტიური ბოჭკოებით, რომლებიც ორიენტირებულია გრძივად ურეთრის სიგრძის გასწვრივ. ლორწოვან გარსს აკრავს შარდსადენის ღრუბელი (სპონგური) სხეული, რომლის აგებულება განსხვავდება პენისის კავერნოზული სხეულისგან, თუმცა გარეგნულად, ე.ი. მაკროსკოპული თვალსაზრისით, ისინი მსგავსია. სპონგური სხეულის ნეკნებიანი ქსოვილი განპირობებულია იმით, რომ იგი (ქსოვილი) არის ვენური სისხლძარღვების მასივი, რომლებიც მიმდებარედ არიან ერთმანეთის მიმდებარე და ურეთრის გასწვრივ ორიენტირებული. ამიტომ, ბოლქვის განივი მონაკვეთზე, არის ქსოვილის ერთგვარი უჯრედულობა, მაგრამ ეს არის ვენების ხარვეზები. ბოლქვოვან ურეთრას აქვს ექსცენტრიულად განლაგებული სანათური, გადაადგილებული დორსალური მიმართულებით (სურ. 2).

სურათი 2. ბოლქვიანი შარდსადენის კვეთა. A, B, C - ურეთრის სანათურის თანაფარდობა სპონგურ სხეულთან სხვადასხვა დონეზე

ბოლქვიანი ურეთრა გამოირჩევა კურსის გამრუდებით - დისტალური მხრიდან ჩაღრმავებულობით. სხვადასხვა უბანში, მისი გამოჩენა პერინეალური ჭრილობის მეშვეობით არ არის იგივე. პროქსიმალურ მესამედში მას აქვს ყველაზე დიდი კედლის სისქე, შარდსადენის დიამეტრი 20-25 მმ-ს აღწევს, კურსი კი კაუდალურ-კრანიალურია, ე.ი. პაციენტის ლითოტომიის პოზიციაში საოპერაციო მაგიდის სიბრტყის პარალელურად.

მედიანური მესამედის დიამეტრი ~ 18-20 მმ-ია, ხოლო ურეთრის მიმდინარეობა პერინეუმის კანის პარალელურია. ბოლქვიანი ურეთრის დისტალური მესამედის დიამეტრი 10-12 მმ-მდეა (მნიშვნელოვნად შემცირებული), სანათური კი უფრო ცენტრალურად მდებარეობს. ამრიგად, ბოლქვოვანი ურეთრის დორსალური კედლის სისქე არის დაახლოებით 2,0-2,5 მმ, ხოლო მუცლის კედლის სისქე შუა ხაზის გასწვრივ პროქსიმალურ მესამედში არის 20-22 მმ, ხოლო დისტალურ მესამედში - 4,0-5,0 მმ.

ქირურგიული ჩარევის შესაძლო გვერდითი ეფექტები ამ სფეროში, ანატომიის თავისებურებების გამო:

• ეაკულაციური ფუნქციის დარღვევა, კერძოდ, შესუსტებული ეაკულატის გამოყოფა პერიურეთრალური კუნთების დაზიანების გამო (ბულბოკავერნოზული);
• შარდის შემდგომი ინსტილაცია პერიურეთრალური კუნთების სისუსტის გამო;
• პენისის დამოკლება და/ან ერექციის კუთხის დაქვეითება ბოლქვიანი ურეთრის > 2,0-2,5 სმ რეზექციის გამო.

4. პენისის განყოფილება:

• სიგრძე პენისის მოდუნებულ მდგომარეობაში არის ~ 7-8 სმ, ერექციის მდგომარეობაში ~ 11-12 სმ. სიგრძეს აქვს ინდივიდუალური რყევების საკმაოდ ფართო დიაპაზონი (საზღვრები: კავერნოზის ფეხების შესართავი ზონიდან. სხეულები გვირგვინის ღერომდე);
• დიამეტრი ~ 9-10 მმ;
• კედლის სისქე მედიანური ხაზის გასწვრივ დორსალურ ზედაპირზე არის 1,0-1,5 მმ, ვენტრალურ ზედაპირზე - დაახლოებით 3,0-4,0 მმ;
• შიდა ზედაპირი მოპირკეთებულია ცილინდრული ეპითელიუმით, რომლის ქვეშ არის შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფენა; ლორწოვანი გარსი გარშემორტყმულია ურეთრის ღრუბლისებრი სხეულით. ურეთრის სანათური გარკვეულწილად ექსცენტრიულია სპონგური სხეულის კედლების სხვადასხვა სისქის გამო. გარეთ, სპონგური სხეული დაფარულია ადვენტიციური გარსით, რომელიც აშკარად ზღუდავს მას პენისის მიმდებარე ღრმა ფასციალური გარსიდან (ნახ. 3).

სურათი 3. პენისის ლილვის ჯვარი მონაკვეთი

პრაქტიკაში ამ მიდამოში ქირურგიული ჩარევის ყველაზე გავრცელებული არახელსაყრელი შედეგია პენისის დამოკლება, მისი გამრუდება ურეთრის > 1.0 სმ დამოკლების გამო, ან მისი ელასტიურობის დაქვეითება, ან პერიურეთრალური ციკატრიკული ადჰეზიების განვითარება კავერნოზულ სხეულებთან. კანი.

5. ჯირკვლის (კაპიტატური) განყოფილება:

• სიგრძე ~ 1,0-2,0 სმ (საზღვრები: გვირგვინის ღრმულიდან ხორცამდე);
• დიამეტრი ~ 10-11 მმ ნავიკულური ფოსოს მიდამოში და 7-9 მმ გარე ღიობის მიდამოში;
• ლორწოვანი გარსის შიდა ზედაპირი მოპირკეთებულია ბრტყელი სტრატიფიცირებული ეპითელიუმით, რომლის ქვეშ შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფენა თხელ კონტაქტშია პენისის ჯირკვლის ქსოვილთან;
• ნავიკულ ფოსოში ზურგის კედლის გასწვრივ არის მეტ-ნაკლებად გამოხატული ლორწოვანი ნაოჭი – გერინის სარქველი, რომელიც ზოგჯერ ხელს უშლის ხელსაწყოს შეუფერხებელ გავლას ურეთრაში.

ქირურგიული ჩარევის შესაძლო გვერდითი ეფექტები ამ სფეროში, ანატომიის თავისებურებების გამო:

• შარდის ნაკადის ჩახშობა სკაფოიდური ფოსოს კედლების უთანასწორობის გამო, რომელიც ქმნის ჭავლის ცილინდრულ ფორმას;
• პენისის ჯირკვლის გამრუდება - მისი დაღმა გადახრა კედლის ნაწიბურის გამო, კაპიტატური ურეთრის დამოკლების გამო;
• ცუდი კოსმეტიკური შედეგი, ხორცპროდუქტების უკან დახევა კაპიტალური ურეთრის კედლის არასაკმარისი სინაზის გამო. ბოლქვიანი, პენისური და კაპიტალური
• შარდსადენის მონაკვეთები აქვთ და საერთოა მათთვის
• სტრუქტურები:
• შარდსაწვეთის ლორწოვანი გარსი შეიცავს ბევრ ლიტრის ლორწოვან ჯირკვალს (ძირითადად დორსალური კედლის გასწვრივ და ნაკლებად გვერდითი) და ღრმა განივი კუნთის სისქეში მდებარე ორი კუპერის ჯირკვლის სადინარები მიედინება ბოლქვიურ ურეთრაში (პროქსიმალური მესამედი). . ჯირკვლების სეკრეცია ფარავს ლორწოვანი გარსის ზედაპირს, რათა ის შარდისთვის შეუღწევადი გახადოს და ამით შეამციროს ენერგიის დაკარგვა შარდის ნაკადში, როდესაც ის ურეთრაში გადის. ზოგადად მიღებულია, რომ ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელიც სხვა საკითხებთან ერთად აზიანებს ჯირკვლებს, ამცირებს სეკრეციის გამომუშავებას, რაც არღვევს ლორწოვანის დატენიანებას, ასევე მის დაცვას შარდის ქიმიური და სხვა უარყოფითი ზემოქმედებისგან (თეორიულად, შედეგად, შარდის დინება უნდა გაუარესდეს);
• შარდსადენის ამ მონაკვეთების ლორწოვანი გარსი შეიცავს ბევრ ლაქუნას, ე.ი. მცირე ფსევდოდივერტიკულა. ლორწოვანი გარსის ეს აშკარა სიჭარბე რეალურად მისი რეზერვია, რომელიც აუცილებელია ერექციის დროს ურეთრის გახანგრძლივებისთვის. ასეთი „სარეზერვო“ ლორწოვანი გარსის არსებობის და ლორწოვან გარსში დიდი რაოდენობით ელასტიური ბოჭკოების არსებობის გამო შესაძლებელია ურეთრის რეზექცია დაძაბულობისგან თავისუფალი ანასტომოზით;
• სპონგური სხეული არის ორიგინალური სტრუქტურა არა მხოლოდ როგორც ურეთრის ნაწილი, არამედ როგორც მთლიანი პენისი. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს როგორც შარდვის, ასევე ერექციული და ეაკულაციური ფუნქციების შესრულებაში.

ნათელია, რომ შარდვის დროს შარდსადენის სანათური საგრძნობლად უნდა გაფართოვდეს, რათა შარდის ნაკადის გადინება მოხდეს და ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ურეთრის სანათური გარშემორტყმულია რბილი, ელასტიური, ადვილად გაფართოებადი ქსოვილებით: სპონგური სხეული უბრალოდ. ასეთი "რბილი ბალიში". ერექციისას მისი ქსოვილები ადვილად გაფართოებული უნდა იყოს არა იმდენად სიგანით, რამდენადაც სიგრძით (ეს კაცს ცხოვრებაში ათასობითჯერ ემართება).

გასაგებია, რომ ერექციის დროს სპონგური სხეულის მოცულობის გაზრდა ჰემოდინამიკური ეფექტია. იგივეა რაც კავერნოზულ სხეულში? ან როგორ შეუძლია სხეულის სპონგური სტრუქტურა მსგავსი ეფექტის მიწოდებას? სპონგური სხეულის სტრუქტურისა და ფუნქციის გასაგებად, აუცილებელია მისი არტერიული და ვენური სისტემების სწორად გაგება.

სხეულის სპონგური არტერიული სისტემა

სპონგური სხეულის არტერიული სისტემა პენისის არტერიული სისტემის განუყოფელი ნაწილია (სურ. 4).

სურათი 4. პენისის არტერიული სისტემის დიაგრამა

პენისის არტერია- შიდა პუდენდალური არტერიის ტერმინალური ტოტი. პენისის არტერიის პროქსიმალურ მესამედში გადის ა. bulbaris, ხოლო დისტალურ მესამედში, კავერნოზულ სხეულებში შესვლამდე, არტერია გამოსცემს სხვა ტოტს - ა. ურეთრალი. ამრიგად, ბულბუსში და ურეთრის ღრუბელ სხეულში ორი ა. bulbaris და ორი ა. ურეთრალი. ისინი განლაგებულია სპონგური სხეულის 3 და 9 საათზე (სურ. 5).

სურათი 5. სპონგური შარდსადენის კვეთა: A - ბოლქვიანი მონაკვეთის შუა მესამედში; ბ – სასჯელაღსრულების დეპარტამენტში

პენისის არტერიებში სისხლის ნაკადის შენარჩუნებით, ბოლქვოვანი ურეთრის განივი გაკვეთა შუა და, განსაკუთრებით, პროქსიმალურ მესამედში, იწვევს არტერიულ სისხლდენას (პენისის არტერიები შეიძლება დაზიანდეს ბოქვენის ძვლების მოტეხილობით). როგორც წესი, ის ჩერდება ნათურის ტამპონით მოკლე დაჭერის შემდეგ.

ურეთრის არტერიები მიდის პენისის თავთან და შეაღწევს მასში. იგი ასევე მოიცავს ორ ღრმა და ორ დორსალურ პენისის არტერიას. ამრიგად, თავს აქვს არტერიული ქსელი, რომელიც იკვებება ექვსი არტერიით. ცნობილია, რომ პენისის ყველა ერთიდაიგივე და განსხვავებული არტერია ინტენსიურად ანასტომიზებს ერთმანეთთან. ეს ნათლად ჩანს, როდესაც სპონგური სხეულის დორსალური ზედაპირი გამოყოფილია მღვიმოვანი სხეულების ვენტრალური ზედაპირისგან, ე.ი. ურეთრის ღრმულიდან, როდესაც პერფორირებული არტერიები იკვეთება და ხდება არტერიული სისხლდენა, რომელიც საჭიროებს კოაგულაციას.

სურათი 6. პენიალური ურეთრის სპონგიოზური კორპუსის არტერია. კუნთოვანი საფარი მოიცავს ცალკეულ კუნთების შეკვრას არტერიის სანათურის პარალელურად

ურეთრის პენისის ნაწილში ურეთრის არტერიებს უჩვეულო სტრუქტურა აქვს (სურ. 6). მათი კუნთების შრე შედგება ცალკეული კუნთების შეკვრებისგან, რომლებიც ორიენტირებულია არტერიაში სისხლის ნაკადის პარალელურად. ასეთ არტერიებს აქვს გაფართოების კარგი უნარი, მაგრამ რაც მთავარია გახანგრძლივება, რაც მნიშვნელოვანია ერექციისთვის.

სპონგური სხეულის ვენური სისტემა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სპონგური სხეულის ბოლქვიანი ნაწილის უმეტესი ნაწილი შედგება ვენებისგან, რომლებიც წარმოიქმნება სპონგური სხეულის კრანიალური ბოლოდან. ვენური ღეროები ლორწოვანის ირგვლივ გრძივად არის ორიენტირებული და მიდიან პენისის ურეთრის გასწვრივ და შეუფერხებლად შედიან თავში, სადაც ქმნიან რთულ წნულს.

ამრიგად, თავი პენისის სპონგური სხეულის მნიშვნელოვანი კომპონენტია, არ არსებობს საზღვარი შარდსადენის ღრუბლიან სხეულსა და თავს შორის - ისინი ფუნქციონირებენ როგორც ერთი მთლიანობა.

კვლევებმა, რომელიც ჩვენ კოლეგებთან ერთად ჩავატარეთ, შესაძლებელი გახდა იმის დადგენა, რომ სპონგური სხეულის ბოლქვიანი ნაწილი შეიცავს დიდი რაოდენობით სინუსებს. მათი უმეტესობა ბოლქვის პროქსიმალურ მესამედშია და მათი რიცხვი თანდათან მცირდება მისი დისტალური მესამედისკენ (სურ. 8).

სურათი 8. სპონგური სხეულის ბოლქვოვანი ნაწილი: A - ბოლქვის სპონგური სხეულის პროქსიმალური ნაწილის მონაკვეთი, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ვენებს და სინუსებს; B - იგივე მონაკვეთი უფრო მაღალი გადიდებით: ვენა და სინუსი; (A, C, D - შეღებვა ჰემატოქსილინით და ეოზინით, გადიდება Ok.: W-PI Yux / 23; Ob.: A-Plan 20x / 0.25; B - შეღებვა ჰემატოქსილინით და ეოზინით, გადიდება Ok.: W-PI 10x /23; Rev. A-Plan 40x/0.25)

პრაქტიკულად არ არის სინუსები პენისის ურეთრაში, ისევე როგორც პენისის თავში. ბოლქვის სინუსები აგებულებით განსხვავდება კავერნოზული სხეულების სინუსებისგან იმით, რომ მათ თითქმის არ აქვთ დასაკეცი და, შესაბამისად, ვერ გაზრდიან თავიანთ მოცულობას ასე მნიშვნელოვნად (სურ. 9). სინუსის სკანირებაზე ჩანს მცირე არტერიოლების ხვრელები.

სურათი 9. სკანოგრამა (ელექტრონული მიკროსკოპი, x1000): A - ბოლქვის სინუსს აქვს მცირე დასაკეცი; B - კავერნოზული სხეულის სინუსი, რომელსაც აქვს ძლიერ დაკეცილი ზედაპირი

როგორც ჩანს, ბოლქვის მცირე არტერიოლებიდან სისხლი შედის სინუსებში, რაც იწვევს მათ გაფართოებას და მხოლოდ ამის შემდეგ მიემგზავრება სინუსებიდან წარმოშობილ ვენებში (სურ. 10).

სურათი 10. ბოლქვში სისხლის ნაკადის სქემა (არტერიები - წითელი, სინუსები - მწვანე, ვენები - ლურჯი)

ბოლქვის პროქსიმალურ მესამედში არტერიები მჭიდროდ არის გარშემორტყმული დიდი რაოდენობით სინუსებით და ვენები წარმოიქმნება აქ (ნახ. 11).

სურათი 11. ბოლქვის პროქსიმალური მესამედი. დიდი და პატარა არტერიები გარშემორტყმულია მრავალი სინუსებით, მცირე რაოდენობით ვენებით. შეღებილი ჰემატოქსილინით და ეოზინით, გადიდება Ok.: W-PI 10x/23; Ob.:A-Plan 10x/0.25

პენისის ურეთრის ვენები ორიენტირებულია მკაცრად გრძივი მიმართულებით, როგორც "ბუნჯის შეკვრა", სანათურის გარშემო (სურ. 12).

სურათი 12. სპონგური ურეთრის განივი მონაკვეთი პენისის შახტის შუა მესამედში, ვენების მრავალი სანათური, რომელიც ორიენტირებულია ურეთრის სანათურის გასწვრივ. შეღებვა ვან გიესონის მიხედვით, გადიდება Ok.: W-PI 10x/23; Rev.: A-Plan 10x/0.25

ვენებს აქვთ "ბალიშები" გლუვკუნთოვანი ბოჭკოების შეკვრით ცენტრში, რომლებიც, როგორც ჩანს, მნიშვნელოვან ჰემოდინამიკურ როლს ასრულებენ, კერძოდ: ისინი ქმნიან სისხლის ნაკადის მიმართულებას "პერიფერია - ცენტრი" და ინარჩუნებენ წნევის გრადიენტს (ნახ. 13). .

სურათი 13. სხეულის სპონგური ვენა პენისის ლილვის შუა მესამედში. ისარი მიუთითებს კუნთების ბალიშზე. შეღებვა ლაზურით და ეოზინით, გადიდება Ok.: W-PI 10x/23; Ob.:A-Plan 10x/0.25

რა თქმა უნდა, ბოლქვისა და პენისის ურეთრის ვენებს აქვთ არა მხოლოდ მრავლობითი ანასტომოზები, არამედ კავშირები ექსტრასპონგიურ ვენებთან, კერძოდ, კავერნოზული სხეულების წრეწირულ ვენებთან და, შესაბამისად, პენისის ღრმა დორსალურ და ზედაპირულ ვენებთან. .

ასე რომ, პენისის ერექციაში აქტიურად არის ჩართული ურეთრის სპონგური სხეული და პენისის თავი და ეს მნიშვნელოვანი გარემოება გასათვალისწინებელია სპონგური ურეთრაზე ქირურგიული ჩარევისას.

ანატომიური ტერმინები, რომლებიც არ არის მიზანშეწონილი გამოსაყენებლად:

• „წინა“ და „უკანა“ ურეთრა ჩვენთვის ძველი და ნაცნობი ტერმინებია, მაგრამ დღევანდელი ოპერაციის პოზიციიდან, ჩემი აზრით, მათ აზრი დაკარგეს.
• „წინა“ ითვლებოდა ურეთრის ნაწილს ხორციდან მემბრანულ ზონამდე. ჩნდება ლოგიკური კითხვა: „ფრონტი“ ვისთან ან რასთან მიმართებაში? უროლოგთან მიმართებაში, რომელიც მასში ხელსაწყოს შეჰყავს, ეს არის წინა ნაწილი, ხოლო შარდის ნაკადთან მიმართებაში, ის აღმოჩნდება "ბოლო" ნაწილი.
• ტერმინებმა „დაკიდებული“, „სკრუტალური“, „პერინეალური“ ურეთრაც დაკარგა მკაფიო ანატომიური და ფუნქციური ბგერა, მით უმეტეს, რომ ზოგიერთი მათგანი საკმაოდ დისონანსია.

მ.ი. კოგანი

ურეთრა (ურეთრა) - რა არის ეს?

Გმადლობთ

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

ურეთრა ( ურეთრა) ეს არის ორგანო მილის სახით, რომლის მეშვეობითაც ხდება შარდის ბუშტის შიგთავსის ევაკუაცია სხეულიდან.

ურეთრის სტრუქტურა და ფუნქციები

შიგნით არხის კედლები დაფარულია ლორწოვანი გარსით, რასაც მოჰყვება კუნთოვანი გარსი და შემაერთებელი ბოჭკოების ფენა, ორგანოს აქვს მილის ფორმა.
სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლებში არხის სტრუქტურა არ არის იგივე.

ურეთრა მამაკაცებში - სიგრძე 22 სმ-მდე, დიამეტრი 8 მმ-მდე.
იგი დაყოფილია სამ განყოფილებად: პროსტატის, მემბრანულიდა სპონგური.
პროსტატის განყოფილების ირგვლივ არის პროსტატის სხეული სპეციალური პროტრუზიით, რომელიც ხელს უშლის სპერმის რეფლუქს შარდის ბუშტში. აქ არის სათესლე სადინარების და პროსტატის სადინარების გასასვლელები.
მემბრანული რეგიონი ძალიან ვიწროა და მდებარეობს მენჯის კუნთოვანი დიაფრაგმის დონეზე.
15 სმ-მდე სიგრძის სპონგური მონაკვეთი - გადის პენისის სხეულში.

ურეთრა ქალებში სიგრძე 4 სმ-მდე, დიამეტრის 1,5 სმ-მდე.ურეთრის უკანა ზედაპირი დაკავშირებულია საშოს კედელთან. არხის მთელ სიგრძეზე არის პერიურეთრალური ჯირკვლები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ლორწოს, რომლის რაოდენობაც მღელვარებასთან ერთად იზრდება.
შარდის შესანარჩუნებლად არხი იკეტება ორი სფინქტერით: შიდადა გარე.

არხის ფუნქცია:

• შარდის გამოყოფა
• მამაკაცებში სათესლე სითხის გამოყოფა.

სფინქტერები

გარე ურეთრის სფინქტერი არის დაწყვილებული კუნთი, რომელიც აკუმშავს არხის გარკვეულ ნაწილს. ეს კუნთები ქალებში მიმაგრებულია საშოზე ( და გაწურეთ), მამაკაცებში დაკავშირებულია პროსტატასთან.
შიდა სფინქტერი არის შარდის ბუშტის სფინქტერი, რომელიც უფრო მძლავრი კუნთოვანი კედელია ურეთრის გასასვლელში.

მიკროფლორა ქალებში

მიკროფლორის ნორმა განსხვავდება ასაკის მიხედვით. ზრდასრულ ჯანმრთელ ქალში მიკროორგანიზმების აბსოლუტური უმრავლესობა არის ლაქტობაცილები, ასევე საპროფიტული სტაფილოკოკები და ეპიდერმული სტაფილოკოკები, შესაძლებელია ბიფიდუმბაქტერიების 10%-მდე, ასევე პეპტოსტრეპტოკოკის 5%-მდე არსებობა. მიკროორგანიზმების ამ კომბინაციას ე.წ დოდერლეინის მიკროფლორა.

მიკროფლორა მამაკაცებში

მამაკაცებში ურეთრის მიკროფლორა უცვლელი რჩება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ურეთრაში ბიჭების დაბადებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ვლინდება ეპიდერმული ოქროსფერი სტაფილოკოკი, საპროფიტული სტაფილოკოკი აურეუსი. ამავდროულად, მიკროორგანიზმები ბინადრობენ არხის მხოლოდ პირველ 5 გარე სანტიმეტრში. გარდა ამისა, ის თითქმის სტერილურია. რეაქცია არხში ნეიტრალური-ტუტეა.

ნაცხის

ჩვენებები:

• საშარდე გზების ინფექციის შესაძლებლობა
• გამონადენი ურეთრიდან
• დისკომფორტი არხის მიდამოში
• შარდსასქესო სისტემის ანთება

ხშირად ნაცხს იღებენ პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს უროლოგის ან გინეკოლოგის მიერ.

მიზნები:

• მიკროფლორას შემადგენლობისა და ხარისხის აღმოჩენა, პათოგენების იდენტიფიცირება.

ნაცხის მომზადება:

• ანალიზამდე 7 დღით ადრე არ მიიღოთ მედიკამენტები, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკები.
• არ დალიოთ ალკოჰოლი დღის განმავლობაში
• 12 საათის განმავლობაში არ შეაერთოთ,
• ტესტირებამდე 60 წუთით ადრე არ მოშარდეთ,
• ქალებისთვის არ გამოიყენოთ ვაგინალური პრეპარატები, არ გაიკეთოთ დუში 24 საათის განმავლობაში.

გაფხეკება

ღობის გახეხვა მამაკაცებში
სკრეპინგის პროცედურა უმტკივნეულოა და ტარდება სპეციალური ზონდის გამოყენებით.
პროცედურის დაწყებამდე პენისის თავს ამუშავებენ ფიზიოლოგიური ხსნარით. გამონადენის არარსებობის შემთხვევაში ხდება შარდსადენის მასაჟი, რის შემდეგაც იხსნება პენისის თავი, არხში 4 სმ-მდე სიღრმეზე შეჰყავთ ზონდი, ის მოძრაობს საკუთარი ღერძის გარშემო და ამით აგროვებს ლორწოვან უჯრედებს გამოსაკვლევად. . ბიომასალა მოთავსებულია სინჯარაში ფიზიოლოგიური ხსნარით.

სკრაპინგი ქალებში
გახეხვამდე 3 საათის განმავლობაში არ უნდა მოშარდოთ. თუ გამონადენი ბევრია, ურეთრის გასასვლელი იწმინდება მარლით ფიზიოლოგიური ხსნარით. ზონდი ჩასმულია არხში 2 სმ სიღრმეზე, 5 წამის განმავლობაში ის ტრიალებს საკუთარი ღერძის გასწვრივ. ბიომასალა გადადის საცდელ მილში, ზონდის კედლებს ფიზიოლოგიური ხსნარით რეცხავს.

პოლიპი

ეს არის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმა, რომელიც წარმოიქმნება საშარდე არხის ლორწოვან გარსზე. ნეოპლაზმა არის შემაერთებელი ბოჭკოების გაფართოებული უბანი, რბილი შეხებით, ზომაში სწრაფად მზარდი და ფარავს ურეთრის შიდა სანათურს.

Მიზეზები:

• ინფექციით გამოწვეული ქრონიკული ანთებითი პროცესები
• ჰორმონალური დარღვევები
• ნაწლავების ანთება.

განვითარების პირველ ეტაპზე პროცესი უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, გარკვეული პერიოდის შემდეგ დისკომფორტის შეგრძნებას იწვევს.
იგი ვლინდება ურეთროსკოპის დახმარებით და უშეცდომოდ ინიშნება ნაცხი შარდსადენიდან და ნაცხი მიკროფლორისთვის.

თერაპია:
პოლიპის ქირურგიული მოცილება.

ურეთრის ანთება (ურეთრის ინფექცია)

ურეთრიტი არის ურეთრის ლორწოვანი გარსის ანთება. დაავადება ძალიან ხშირად ვითარდება ორივე სქესში.

Მიზეზები:

• ინფექციები ( ვირუსები, ბაქტერიები, ქლამიდია, მიკოპლაზმები, გონოკოკები, ტრიქომონა, მიკოზური ინფექციები, ასევე შერეული),
• ლორწოვანის დაზიანება ( უფრო ხშირია კათეტერიზაციის შემდეგ),
• მეტაბოლური პროცესების დარღვევა,
• Ალერგიული რეაქცია,
• სტაგნაციის პროცესები,
• შარდსადენის დაავადებები.

სიმპტომები:

• გამონადენი ურეთრიდან,
• ტკივილი, ტკივილი ან შარდის გაძნელება
• მამაკაცებში შარდსადენის ტუჩები ერთმანეთს ეწებება.

დიაგნოსტიკა:
მიკროფლორის შემოწმება, შესწავლა.

მკურნალობა:

• სამედიცინო ( ანტიბიოტიკები)

კისტა

შარდსადენის ორგვარი კისტა არსებობს: კისტები, რომლებიც ვითარდება საშარდე ორგანოების წარმოქმნის დარღვევის დროს, ასევე ის, რომელიც წარმოიქმნება ურეთრის გამოსასვლელის ირგვლივ მდებარე კანის ჯირკვლების გადაკეტვისას.
დაავადება უფრო დამახასიათებელია შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებისთვის, ანთებითი პროცესის არსებობისას და ზოგჯერ ტრავმის შემდეგ. კისტის ზომა შეიძლება 4 სმ-ს მიაღწიოს.

სიმპტომები:

• გართულებული შარდვა
არხის გარე გამოსასვლელის ირგვლივ ჩნდება გამონაყარი.

თუ პაციენტის ორგანიზმის დაცვა დასუსტებულია, არსებობს ცისტების დაჩირქების შესაძლებლობა, რაც ართულებს თერაპიას.

დიაგნოსტიკა:
ყველაზე ხშირად გვხვდება გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.

მკურნალობა: ქირურგიული მოცილება.

გამკაცრება (შევიწროება)

შევიწროება პროსტატის სიმსივნის მკურნალობის გართულებაა. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში სანათური მთლიანად იკეტება.

სტრიქტურის განვითარების სიხშირე:

• რადიკალური პროსტატექტომიის შემდეგ - 7,2%.
• რადიკალური ხასიათის სხივური თერაპიის შემდეგ - 3,2%.
• ბრაქითერაპიის შემდეგ - 1,3%.

სიმპტომები:

• მსუბუქი ტკივილი შარდვის დროს
• შარდი გამოდის თხელი ნაკადით, წნევის გარეშე
• დისკომფორტი შარდვის დროს
• შარდის ყოველი გამოყოფისას შარდის რაოდენობა მცირდება.
• შარდის გასვლამდე საჭიროა დაძაბვა, დაელოდეთ
• მას შემდეგ, რაც ძირითადი შარდი გამოდის, ის კიდევ ცოტა ხნით გამოდის.
• თვითმფრინავი არ არის დასრულებული
• შარდში შეიძლება იყოს სისხლი
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში
• გამონადენი ურეთრიდან.

დიაგნოსტიკა:

• ურეთროსკოპია
• კონტრასტული ურეთროგრაფია
• უროფლომეტრია.

მკურნალობა:

• ბუჟენაჟი
• ურეთროტომია
• ურეთროპლასტიკა
• ბიოორსორბციული სტენტების გამოყენება.

გაფრთხილება:
ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია მეტი დალევა მცირე რაოდენობით, რათა შარდვა რაც შეიძლება გახშირდეს და არ დაუშვას შარდსადენის კედლების ერთად ზრდა. არ ამოიღოთ კათეტერი არხიდან წინასწარ. დროულად უმკურნალეთ გამომყოფი ორგანოების ანთებას.

ურეთრალური მეჭეჭები (ენდოურეთრალური)

მეჭეჭები ადამიანის პაპილომავირუსის გამოვლინებაა. ვირუსი გადაეცემა სქესობრივი გზით. ორგანიზმში ინფექციის ლატენტური პერიოდი შეუზღუდავია.
ფორმაში მეჭეჭები ჰგავს ყვავილოვანი კომბოსტოს თავებს, რომლებიც ამაღლებულია ლორწოვანი გარსის ზედაპირთან მიმართებაში.
პირველად გამოჩენის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მეჭეჭები შესაძლოა თავისთავად გაქრეს. მეჭეჭების გადაგვარება ავთვისებიან ნეოპლაზმად დაფიქსირდა ცალკეულ შემთხვევებში.
ძლიერი სქესის წარმომადგენლები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ. თუ გენიტალური მეჭეჭების მოცულობა დიდია, მამაკაცს შეიძლება ჰქონდეს შარდის გართულება.

მკურნალობა:
გენიტალური მეჭეჭების აღმოფხვრა კრიოთერაპიის მეთოდებით, ასევე მედიკამენტებით პოდოფილინი. უნდა გვახსოვდეს, რომ თავად ვირუსი არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან.
რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გააძლიეროთ იმუნური სისტემა, იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, მიიღოთ ვიტამინები.

კიბო

ეს არ არის ძალიან გავრცელებული დაავადება. ქალები 10-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან ამ ტიპის კიბოთი, ვიდრე მამაკაცები.

სიმსივნის ლოკალიზაცია:
ის შეიძლება განთავსდეს არხის ნებისმიერ ნაწილში, მაგრამ უფრო ხშირად გვხვდება გარე გამოსასვლელში ვულვასა და ურეთრას შორის. მამაკაცებში სიმსივნე შეიძლება განთავსდეს არხის ნებისმიერ ნაწილში.

სიმპტომები ქალებში:

• ტკივილი და წვა შარდვის დროს
• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს
• Შარდის შეუკავებლობა

სიმპტომები მამაკაცებში:

• ზოგიერთი არც თუ ისე აშკარა სირთულეები კოპულაციის დროს, ისევე როგორც შარდვა.

დაავადების მოწინავე სტადიებში შეიძლება შეინიშნოს ტკივილი ერექციის დროს, ტკივილი პერინეუმში, სასქესო ორგანოების შეშუპება.

დიაგნოსტიკა:

• ინსპექტირება და პალპაცია
• ნაცხის ციტოლოგია
• ჰისტოლოგია
• ცისტოსკოპია და ცისტოგრაფია, პროსტატოგრაფია.

მკურნალობა:

• ქირურგიული
• დასხივება.

კარუნკული

კარუნკული არის პოლიპების ერთ-ერთი სახეობა, რომლის ზომებია 3-დან 5 მმ-მდე. კარუნკული შეიძლება განვითარდეს როგორც ფეხზე, ასევე მის გარეშე. პოლიპი ალისფერი ფერისაა, ტრავმის დროს სისხლდენა, ვინაიდან მასში ბევრი კაპილარია. "ახალგაზრდა" კარუნკულები რბილია, მაგრამ რაც უფრო ძველია ფორმირება, მით უფრო მყარია მისი ზედაპირი.
ეს წარმონაქმნი უფრო ხშირად გვხვდება მოწინავე ასაკის ქალებში, კარუნკულები იშვიათად არის მრავალჯერადი და ჩვეულებრივ ყალიბდება ურეთრის გარეთა გასასვლელთან.

სიმპტომები:

• Შარდის შეუკავებლობა
• სისხლის გამონადენი.

ხშირად ასოცირდება საშარდე გზების და შარდის ბუშტის ანთებასთან.

მკურნალობა:

• ქირურგიული
• ელექტროკოაგულაცია.

დამწვრობა

თერმული დამწვრობა, როგორც წესი, არ ფარავს დიდ ადგილს, სწრაფად ნაწიბუროვანია, ჩვეულებრივ ქრება სპეციალური მკურნალობის გარეშე.
ქიმიურმა დამწვრობამ შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანის ქსოვილის ანთება და სიკვდილი.

დამწვრობის სიმპტომები:

• ტკივილი წამლის მიღების დროს.

Პირველადი დახმარება:
თუ ეს სიმპტომი დაფიქსირდა, დაუყოვნებლივ უნდა შემოწმდეს შარდსადენში ჩასხმული სითხის ტემპერატურა და ასევე, მართლაც არის თუ არა სამკურნალო ნივთიერება ჩასხმული ან მოხდა შეცდომა.

თუ დამწვრობა ქიმიურია, ჩამოიბანეთ არხი სითხით, რომელიც ანეიტრალებს პირველის ეფექტს ( მაგალითად, თუ მჟავა შეიტანეს, ჩამოიბანეთ სოდას ხსნარით, ხოლო თუ ტუტეა, ლიმონმჟავას ან ძმრის ხსნარით.).
ჩამორეცხვის შემდეგ ჩადეთ არხში სინთომიცინის მალამო. ნაჩვენებია, რომ პაციენტს ბევრი სვამს.
შემდგომი თერაპია ტარდება როგორც ურეთრის ანთებით. თუ დამწვრობა მძიმეა, უნდა დამონტაჟდეს სანიაღვრე.

ბუჟენაჟი

ეს არის ურეთრის სტრიქტურული დაავადების სამკურნალო ძალიან ძველი მეთოდი, რომელსაც იყენებდნენ ანტიკურ პერიოდში. მეთოდის სახელწოდება მომდინარეობს ფრანგულიდან " ბუგი", რაც ნიშნავს " ბირთვი».

მეთოდოლოგია:
პროცედურა მოიცავს არხის სანათურის გაფართოებას სპეციალური ჯოხით. პროცედურა განსაკუთრებულ ოსტატობას მოითხოვს, ვინაიდან არსებობს კედლების დაზიანების, ურეთრის გახეთქვის შესაძლებლობა. მეთოდი დღეს იშვიათად გამოიყენება, ვინაიდან პრაქტიკულად შეუძლებელია პროცედურის ჩატარება დამატებითი ტრავმატიზაციის გარეშე.

უფრო თანამედროვე ტიპის ბუჟენაჟი არის სპეციალური კათეტერის გამოყენება, რომელიც აღჭურვილია მზარდი სეგმენტით. ეს სეგმენტი დამონტაჟებულია სტრიქტურის ადგილზე და ამოტუმბულია წყლით. სეგმენტი იზრდება მოცულობაში, რაც იწვევს ნაწიბურების და სტრიქტურების გაფართოებას. ეს მეთოდი უფრო ნაზი, მაგრამ არც თუ ისე ეფექტურია.

დროდადრო ჩატარებული ურეთრის კათეტერიზაცია ასევე მიეკუთვნება ბუჟენაჟის ერთ-ერთ სახეობას. ეს მეთოდი ყველაზე გავრცელებულია მედიცინაში. მაგრამ იგი გამოიყენება მხოლოდ ურეთრის სტრიქტურების მკურნალობის სხვა მეთოდებთან ერთად.

Მასაჟი

ეს არის მამაკაცებში ქრონიკული ურეთრიტის ერთ-ერთი მკურნალობა. მასაჟი ტარდება სპეციალური ხელსაწყოებით ( გაიღვიძე). მასაჟის წინ არხს რწყავენ ხსნარით ვერცხლისწყლის ოქსიციანიდიინფექციის თავიდან ასაცილებლად. იგივე ხსნარი შეედინება შარდის ბუშტში.

პროცედურა ტარდება პაციენტთან ერთად მწოლიარე მდგომარეობაში. ექიმი ბუჟს მარჯვენა ხელით ათავსებს და მარცხენა ხელით უჭირავს, ფრთხილად ატარებს ბუჟს ფესვიდან გასასვლელამდე. პროცედურის ხანგრძლივობაა 30-დან 60 წამამდე. პროცედურების სიმრავლე: დღეში ერთხელ ან ორ დღეში.
პროცედურის შემდეგ ურეთრას რწყავენ ოქსიციანური ვერცხლისწყლის ხსნარით.

უფსკრული

ეს დაზიანება უფრო დამახასიათებელია ძლიერი სქესისთვის. არის რღვევა პენისის მოტეხილობით, პერინეუმის სისხლჩაქცევით. უფსკრული შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი.
სრული გახეთქვის დროს შარდი არ გამოიდევნება ორგანიზმიდან, არამედ ვრცელდება ქსოვილებში, რაც იწვევს უამრავ გართულებას.

დახურული დაზიანების სიმპტომები:

• პერინეალური ჰემატომა
• შარდსადენიდან შარდს შორის სისხლი გამოიყოფა
• დაგვიანებული შარდვა.

არხის გახეთქვის დროს ხშირად ხდება ტკივილგამაყუჩებელი შოკი, კანი ცისფერდება, ძლიერდება და მტკივა. თუ რღვევა არასრულია, სისხლი არ გამოიყოფა.

მკურნალობა:
არასრული დაზიანებისთვის, ჩვეულებრივ, საკმარისია ანტიბიოტიკები და წოლითი რეჟიმი.
თუ შარდის ფუნქცია დარღვეულია, კათეტერიზაცია ინიშნება შარდის ევაკუაციისთვის.
თუ დაზიანება მნიშვნელოვანია, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა.

პლასტიკური

ჩვენებები:

• მალფორმაციები
• სტრიქტურები.

პენისის თანდაყოლილი დეფექტის გამოსწორების ოპერაციის დროს ურეთრა წარმოიქმნება პაციენტის სხეულის სხვა ნაწილებიდან აღებული ქსოვილებისგან. ოპერაცია ბავშვობაში ინიშნება ( ერთიდან ხუთ წლამდე).

ურეთრის პლასტიკური ქირურგია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არხის გამოსასვლელი მდებარეობს პენისის უკანა მხარეს, სკროტუმში და ასევე პერინეუმზე.

შემუშავებულია ურეთრის ფორმირების 50-ზე მეტი მეთოდი მალფორმაციების დროს. ყველაზე ხშირად, არხის ფორმირებისთვის გამოიყენება პენისის ქვედა ნაწილის ქსოვილი. სასურველია მკურნალობა ჩატარდეს ბავშვობაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიდი სტრიქტურებით ( ოთხ სანტიმეტრზე მეტი) გამოიყენეთ აუგმენტური ურეთროპლასტიკა. ასეთი ოპერაციები საკმაოდ რთულია და ზოგჯერ ორ ეტაპად ტარდება. ოპერაციის დროს არხის დიამეტრი იზრდება ქსოვილის დამატებითი ნაწილის გადანერგვით.
ჩვეულებრივ, ლორწოვანი გარსის საჭირო ნაჭერს იღებენ პაციენტის ლოყის შიგნიდან. ქსოვილის ასეთი ფლაკონი ძალიან სწრაფად იღებს ფესვებს ახალ ადგილას.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.