Жыныс герпесі I немесе II типті қарапайым герпес вирусынан туындайды. Бірақ өмірде «қарапайым» нәрсенің бәрі күрделі болып шығады. Дәл осындай жағдай герпес диагнозымен туындайды.
Қайталанатын ауырсыну, қышу және күйдіру, сондай-ақ жыныс аймағында, жамбас пен бөкселерде көпіршікті бөртпе пайда болуы сізді ескертуі керек. Егер сізде бұл белгілер пайда болса, дәрігермен кеңесу керек.
Дұрыс диагноз қою үшін тәжірибелі дәрігерге бөртпенің пайда болуына бір рет қарау және науқастың шағымдарының сипатын бағалау қажет. Бірақ кейбір жағдайларда жыныстық герпес диагнозы қойылғанға дейін жылдар өтуі мүмкін.
Герпестің әдеттегі ағымы жағдайында, қайталанудың ескерту белгілері болған кезде: қышу, ауырсыну, шаншу, содан кейін көпіршікті бөртпе, мұның бәрі дәрігерді сізде жыныстық герпес бар деп санауға әкелуі мүмкін. Егер сіз қышу мен қайталанатын бөртпеге шағымдансаңыз және дәрігер оны тексеру кезінде көрсе, онда ол қосымша зертханалық зерттеулерсіз «генитальді герпес» диагнозын қоя алады. Жыныс герпесімен бөртпе жыныс мүшелерінде, атап айтқанда уретра немесе қынап ішінде, жамбас пен аяқтарда орналасуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Әйелдерде герпес жиі бөкселерде пайда болады және етеккірдің жақындауымен байланысты. Ректальды аймақта және оның ішінде көпіршікті бөртпе де жыныс герпесінің көріністеріне жатады.
Тексеру:Жыныстық герпесті диагностикалау үшін дәрігермен жеке кеңесу және тексеру қажет. Бұл акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, аллерголог-иммунолог немесе жай ғана жалпы тәжірибелік дәрігер болуы мүмкін. Жыныс герпесімен алғаш рет кездесетін кез келген науқас белгісізден қорқады, атап айтқанда, науқас дәрігердің нені қарайтынын түсінбейді. Емтиханға гигиеналық тұрғыдан дайындалу керек. Дәрігер сіздің жыныс мүшелеріңізді, денеңіздің терісінің жағдайын, шап, қолтық және мойындағы лимфа түйіндерін тексергісі келеді.
Әрі қарай, жыныс мүшелерінің құрылымы әртүрлі болғандықтан, әйелдер мен ерлерді тексеру әртүрлі жолмен жүреді:
Еркектерге жыныс мүшелерін көрсету, оның басын ашу және аталық бездерін көрсету ұсынылады. Егер бөртпе анальды аймақта орналасса, онда оны сырттан да тексеруге болады. Дәрігер арнайы қасық, щетка немесе мақта тампонын пайдаланып, уретрадан сынақтан өтуі мүмкін. Қоршау бірнеше секундқа созылады. Процедура жағымсыз, бірақ ауыртпалықсыз. Кейде жұтқыншақты қырып алу қажет болуы мүмкін, ол мақта тампонымен немесе тік ішектен толығымен ауыртпалықсыз қабылданады: мақта тампонымен немесе ректоскоптың көмегімен. Арнайы медициналық құрал, ол вазелинмен майланған, анусқа енгізіледі.
Әйелге гинекологиялық креслоға жату ұсынылады. Төменнен беліне дейін шешініп, орындыққа арқасымен жатады, аяқтарын жайып, тізеден бүгеді. Аяқтар тізе астындағы арнайы тіректермен бекітіледі. Егер әйел шиеленіссіз, босаңсымаса және алаңдамаса, онда емтихан толығымен ауыртпалықсыз. Дәрігер қынапқа шандырды енгізеді және қынапты ішінен герпетикалық бөртпелерге тексереді. Дәрігер бөртпеден, қынаптан, жатыр мойнынан және уретрадан тырна алады. Өйткені Әйелдерде уретра кеңірек болғандықтан, олар көбінесе ауырсынуды сезбейді. Ерлер де, әйелдер де уретрадан жағынды алғаннан кейін зәр шығару жолында шаншу және өте қысқа уақыт бойы зәр шығару кезінде ыңғайсыздық сезінуі мүмкін. Егер әйел анальды секспен айналысса немесе анальды аймақта бөртпе пайда болса, дәрігер тік ішектен сынақтан өтуі мүмкін.
Айта кету керек, герпес жиі басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялармен бірге жүреді, сондықтан сіздің дәрігеріңіз басқа ауруларға: мерез, СПИД, В гепатиті, хламидиоз және басқа инфекцияларға тестілеуді ұсынуы мүмкін.
Өкінішке орай, 60-80% жағдайда жыныстық герпес атипті түрде кездеседі: яғни. Қышу, көпіршіктер немесе басқа көріністер мүлдем болмауы мүмкін. Герпес жыныс мүшелерінің аздап қызаруы, терінің ауырсынатын жарықтары ретінде көрінуі мүмкін немесе науқасты тек көпіршіксіз қышумен алаңдатуы мүмкін. Кейбір жағдайларда әйелдерде жыныстық герпес молочницамен және ол сияқты маскарадпен бірге пайда болуы мүмкін. Егер әйелде кандидальды колпит (молочница) жиі қайталанса, ол міндетті түрде герпеске тексерілуі керек.
Сізде жыныстық герпес бар-жоғын анықтайтын бірнеше сынақ түрлері бар.
Көпшілігі «көне», мәдени әдіс деп аталатын.Оның мәні капиллярды, шприцті немесе тампонды пайдаланып, герпетикалық атқылаулардан немесе көпіршіктерден мазмұнды алып, өсіп келе жатқан тауық эмбрионына орналастырылады. Герпес вирусы белгілі бір «дақтар» қалдыратын эмбрионның өлімінің сипатына сүйене отырып, аурудың болуы туралы қорытынды жасалады.
Полимеразды тізбекті реакция әдісі немесе ПТР ретінде қысқартылған.
ПТР науқаста вирусты тек рецидив кезінде ғана анықтай алады!!! ПТР үшін материал бөртпе аймақтарынан арнайы щеткамен алынады. Бұл әдіс герпетикалық атқылауларда немесе жыныс мүшелерінде қарапайым герпес вирусының бар-жоғын және оның қандай түрі екенін жоғары сенімділікпен анықтауға мүмкіндік береді. ПТР диагностикалық әдісін қолдану арқылы сенімді нәтижелерді алу үшін осы реакция жүргізілетін бөлменің стерильділігі мен температуралық жағдайына жоғары талаптар қойылады. Кейбір жағдайларда зертханалық қызметтерді ұйымдастырудағы кемшіліктерге байланысты ПТР диагностикасының нәтижелері (біз тек жыныстық герпес туралы айтып отырмыз) сенімсіз болып шығады: жалған оң немесе жалған теріс.
Ең сенімді болып саналады иммундық ферментті талдау (ИФА), ол вирусты емес, қанда айналатын оған қарсы қорғаныс антиденелерін анықтайды. Сынақ аш қарынға қабылданады.
Герпес вирусы денеге енген кезде, ол қорғаныс антиденелерін - иммуноглобулиндерді Ig G & Ig M (G класы иммуноглобулин және Эм класы иммуноглобулин) шығару арқылы әрекет етеді. Инфекциядан кейін бірден қанда Ig M пайда болады, содан кейін ғана бірінші және кейінгі қайталанудан кейін қанда Ig G анықталуы мүмкін.
ELISA реакцияларының екі түрі бар:
1. Сапалы, олар қанда HSV-ге Ig G немесе Ig M антиденелерінің бар-жоғын анықтаған кезде;
2. Қандағы осы иммуноглобулиндердің титрі немесе орысша айтқанда мөлшері анықталған кезде сандық.
Қазіргі уақытта ELISA көмегімен сіз HSV I немесе HSV II вирусының қандай түрі сіздің жыныс герпесіңізге себеп болғанын анықтай аласыз.
Сапалы реакцияны пайдалана отырып, сіз вирустың қандай түрін жұқтырғаныңызды анықтай аласыз және сізде бұрын рецидивтер болған-болмағанын ЖҰЗАЙ аласыз. Сандық ИФА дәрігерге сіздің вирусқа қарсы иммунитетіңіздің күйін шамамен бағалауға мүмкіндік береді.
Кейбір дәрігерлер мен олардың пациенттері ELISA нәтижелерін түсіндіру кезінде жиі қателеседі. Кейбір адамдар ELISA қандағы герпес вирустарының мөлшерін көрсетеді деп санайды. Қарапайым герпес вирусы сакральды жүйке плексусында өмір сүретінін және қайталанудан бірнеше минут бұрын қанда пайда болуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Иммунитет тапшылығы (СПИД, қатерлі ісік, органдарды трансплантациялау) адамдарда қандағы нашар вирус дененің қорғаныш жасушаларының оңай олжасына айналады және бірден өледі.
Қарапайым герпес вирусына қарсы антиденелердің жоғары титрлері сізде жақында аурудың қайталанғанын көрсетуі мүмкін. Дәрігер сізде герпеске қарсы антиденелердің жоғары титрлері бар және оларды «емдеу» керек десе қателеседі. Бұл емдеу нәтиже бермейді. Жүктілік кезінде де солай. Ig G және Ig M қорғаныш иммуноглобулиндерінің жоғары титрлері жүктілікке қарсы көрсетілім болып табылмайды.
Бактериялық инфекциялардан айырмашылығы, ацикловир, валацикловир, фамвир, панавир және иммуномодуляторлар сияқты вирусқа қарсы препараттарды қабылдау сынақ нәтижелеріне әсер етпейді. Сондықтан, дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде сіз қорықпай сынақтан өтуге болады.
Орташа алғанда, материал жиналған сәттен бастап зертханадан сынақ нәтижелерін алғанға дейін 1-ден 3 аптаға дейін уақыт кетеді.
Тек сізді оларға жіберген дәрігер ғана талдаулардың, атап айтқанда ИФА нәтижелерін түсіндіре алады. Әртүрлі зертханалар әртүрлі өндірушілердің шығын материалдарын пайдаланатындықтан, екі зертханадағы қалыпты көрсеткіштер әртүрлі болуы мүмкін. Және бір жағдайда Ig G титрі = 1:1100 аурудың жоқтығын, ал екіншісінде жақында қайталануын көрсетеді.
Өкінішке орай, бүгінгі күні диагнозды 100% сенімділікпен белгілейтін немесе жоққа шығаратын зертханалық зерттеулер жоқ. Тесттер түпкілікті нәтиже бермейді. Суретте герпес анық, бірақ сынақтарда бұл растау жоқ. Вирус зертханаға жеткенге дейін қырғышта өледі. Сынақ теріс болған сияқты, бірақ іс жүзінде вирус пен ауру бар. Сондықтан талдауды қайта қабылдауға дайын болу керек.
Өкінішке орай, Ресей Федерациясының көптеген аумақтарында жыныстық герпеске арналған сынақтар Міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасына және Ресей Федерациясының азаматтарына тегін медициналық көмек көрсетудің Мемлекеттік кепілдік бағдарламасына кірмейді. Олардың төлемі науқастың иығына аударылады.
Батыс медицинасынан айырмашылығы кеңестік және ресейлік иммунологтар 2 қадам алға жылжыды. Ресей өзінің иммунологиялық мектебімен, атап айтқанда Федералдық медициналық-биологиялық агенттігінің Иммунология мемлекеттік ғылыми орталығы институтымен танымал. Сонымен, біздің ғалымдар герпестің жиі қайталануының (жылына 6 немесе > эпизод) себебі иммундық жүйенің жұмысының бұзылуы екенін анықтады. Сондықтан ондағы бұзылуды тауып, оны емдеу арқылы сіз қайталанулардың санын азайта аласыз. Иммундық жүйенің бұзылуын анықтау үшін иммунограмма жасау керек - біздің денеміздің қорғаныш жасушаларының кеңейтілген талдауы. Иммунограмманы орындау үшін қан тамырдан алынады. Сынақты рецидив кезінде, аш қарынға қабылдау керек. Иммунограмма нәтижелері бойынша белгілі бір қорғаныс жасушаларының жетіспеушілігі анықталады. Иммуномодулятор тағайындалады, ол иммунитеттің күйін түзете алады және қайталануларды болдырмайды.
Емдел, тексеріл, сау бол!
Иван Юрьевич Кокоткин,
акушер-гинеколог
Герпес сынағы негізінен вирусты қандай да бір жолмен дамытқандарға ұсынылады. Жүкті әйелдер мен жақын болашақта бала тууды жоспарлаған жұптар үшін антиденелердің болуын тексеру міндетті болып табылады. Бұл вирустың бұл түрі ұрық үшін қауіпті екеніне байланысты, ол патологияның дамуына және тіпті нәрестенің өліміне әкелуі мүмкін.
Диагностика қажет пе, жоқ па, әркім өзі шешеді. Ғалымдар герпесті бір рет жұқтырған адам өмірінің соңына дейін тасымалдаушы болатынын дәлелдеді, өйткені бұл «инфекцияның» емі әлі табылған жоқ. Бірақ, егер сіз вирустың болуы туралы білсеңіз және алдын алу шараларын қолдансаңыз, сіз оның бар екенін ұзақ уақыт ұмытып, ауруды үнемі бақылауда ұстай аласыз. Талдау вирустың болуын ғана емес, оның даму дәрежесін де анықтауға көмектеседі.
Симптомдары
Жер шарының тұрғындарының шамамен 90% -ы герпес вирусынан бір дәрежеде зардап шегеді. Ғылым адам денесін тіршілік ету ортасы ретінде таңдаған 8 түрін біледі. Олардың әрқайсысының өзіндік белгілері мен емдеу әдістері бар. Ең көп тарағандары HSV 1 және 2 типтері болып саналады. Олар сондай-ақ герпес және жыныстық герпес деп аталады.
Біріншісі бет аймағында локализацияланған, көбінесе еріндер, мұрын қанаттарында және ауыз бен мұрынның ұшы арасындағы кеңістікте. Ол мөлдір немесе бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған өте ауыратын безеулер түріндегі жалғыз бөртпелермен сипатталады. Бастапқы белгілерге болашақ бөртпе орнында қышу, жану және терінің қызаруы жатады. Инфекция бірнеше кезеңде дамиды, инфекциядан кейін және алғашқы белгілер пайда болғанға дейін 5-10 күн өтуі мүмкін. Қайталану кезеңі 7-ден 14 күнге дейін созылады, содан кейін вирус белгісіз уақытқа «ұстау күйіне өтеді».
Жыныс немесе жыныстық герпес пениса, аталық без, қынап аймағында және жыныс мүшелерінен анусқа өту аймағында көрінеді. Инфекцияның бұл түрі массивті немесе оқшауланған бөртпелермен, сондай-ақ сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер түрінде сипатталады. Аурудың барлық кезеңінде зардап шеккен аймақта ауырсыну, жану және қатты қышу байқалады. Айта кету керек, инфекцияның бұл түрімен айқын белгілердің болуы вирустың бастапқы көрінісі кезінде ғана тән. Болашақта ауру симптомсыз болуы мүмкін.
Вирустың дамуының және оның пассивті фазадан белсенді фазаға өтуінің себебі:
Қарапайым герпес ауа тамшылары арқылы, тері арқылы тасымалдаушымен тікелей байланыста, жыныстық қатынас кезінде, ауызша және анальды жыныстық қатынас кезінде, гигиеналық заттар мен іш киім арқылы беріледі. Сонымен қатар, киімнің кедергісі вирус үшін қауіпті емес, презерватив тек 70% қорғауға көмектеседі және белгілі бір жағдайларда ол адам ағзасынан тыс өмірлік белсенділікті 30 минуттан 5 күнге дейін сақтай алады. Ерте диагностика емдеуді тезірек бастауға көмектеседі, қалпына келтіру процесін жылдамдатады және тіпті белсенді фазаның дамуын болдырмауға көмектеседі.
Диагностика
Жыныс және лабиальды герпес диагностикасы көрнекі және зертханалық болуы мүмкін. Алғашқы қабылдау кезінде дәрігер науқасқа сауалнама жүргізеді және сыртқы тексеру жүргізеді. Тән бөртпелердің болуы диагнозды тексерусіз жасауға көмектеседі, бірақ зертханалық зерттеулер вирустың даму дәрежесін анықтауға көмектеседі.
Герпестің жасырын түрлерін анықтау және диагнозды нақтылау үшін келесі сынақтар жүргізіледі:
Бұл зерттеулердің барлығы қымбат, бірақ 100% дерлік нәтиже береді.
Мәдени әдіс көп уақытты қажет етеді, бірақ ол өте сенімді. Мәні: жасуша культурасы егіледі, культура өсіріледі, содан кейін зерттеледі. Талдау үшін көпіршіктерден сұйықтық алынады. Дақылдар тауық эмбриондарында өсіріледі.
Иммунологиялық әдіс вирустардың макромолекулаларын және олардың қосылыстарын анықтауға көмектеседі. Вирус ағзаға қонғаннан кейін қорғаныс жүйесі антиденелерді - M және G иммуноглобулиндерін (IgM және IgG) шығара бастайды. Олардың сынақ материалында болуы организмде вирустың болуын растайды. Жыныс герпесінің мұндай диагнозы аурудың даму дәрежесін анықтауға, ал инфекцияның басқа түрлерінде қоздырғыш вирустың түрін анықтауға көмектеседі. Тікелей және жанама ИФА бар.
ПТР – молекулалық биологияға қатысты әдіс; ол биоүлгідегі белгілі бір ДНҚ фрагменттерінің санын көбейту үшін қолданылады. Бұл әдіс қанда ғана емес, сонымен қатар зәрде, сілекейде және амниотикалық сұйықтықта вирустың болуын анықтауға көмектеседі. Егер сұйықтықта сәйкес ген болса, онда ол талдау үшін алынған үлгіде клондалады. Бұл әдісті қолдана отырып, сіз вирустың мутацияға ұшыраған-болмағанын білуге болады. ПТР инфекциядан кейін бірден герпесті анықтауға және вирустың түрін нақты анықтауға мүмкіндік береді.
Осы әдістерден басқа, қарапайым герпесті анықтаудың тағы бір жолы бар - серологиялық. Дегенмен, бұл талдау аурудың түрін анықтауға мүмкіндік бермейді.
Талдауға дайындық
Тестілеуге жолдама берілгеннен кейін дәрігер не және қалай істеу керектігін түсіндіреді. Егер диагнозды нақтылау үшін көпіршіктерден сұйықтық қажет болса, оны жинауға арналған арнайы нұсқаулар жоқ. Олар келіп, тапсырып, кетіп қалды. Антиденелердің болуын анықтауға арналған материалдар аш қарынға қабылданады.
Нақты нәтижелерге қол жеткізу үшін дәрігерлер зертханаға барар алдында соңғы 8 сағатта тамақ ішпеуге кеңес береді. Бұған дейін майлы және қуырылған тағамдарды асыра пайдаланбаған жөн. Герпеске арналған материалдарды жібермес бұрын, кез келген дәрі-дәрмектерді қабылдауға тыйым салынады. Егер бұл мүмкін болмаса, дәрігерге хабарлау керек.
Егер сізге қайтадан герпеске тексеру қажет болса, оны сол емханада жасаған дұрыс. Әртүрлі жерлерде әртүрлі реагенттер мен интерпретациялар қолданылуы мүмкін. Егер зерттеулер бір жерде жүргізілсе, дәрігерге шарлау және дұрыс қорытынды жасау ыңғайлы болады.
Әйелдердегі жыныстық герпес
Жыныстық герпес дегеніміз не?
Жыныс немесе жыныстық герпес - қарапайым герпес вирустары (HSV немесе қарапайым Герпес вирусы, HSV) туындаған жыныс мүшелерінің ауруы. Қазіргі уақытта герпес вирусының 8 түрі белгілі, олардың алғашқы 2 түрі (HSV-1 және HSV-2) жыныстық герпес тудырады. 80% жағдайда жыныстық герпес HSV-2, 20% -да HSV-1 немесе екеуінің қосындысы тудырады. Вирустың бірінші түрі жиі жыныстық герпестің алғашқы эпизодын тудырады. Жыныс герпесінің қайталанатын көріністері әрқашан дерлік HSV-2-мен байланысты. Жыныстық герпес әдетте сыртқы жыныс мүшелеріне, перинэяға және анусқа және (сирек) қынап пен жатыр мойнына (қынаптық және жатыр мойны герпесіне) әсер етеді. Ауыр жағдайларда инфекция жатырдың денесіне және оның қосалқыларына (фаллопиялық түтіктер мен аналық бездерге) таралуы мүмкін.
Әйелдерде жыныстық герпес қаншалықты жиі кездеседі?
Жердің ересек тұрғындарының 90% -ы 1 және 2 типті қарапайым герпес вирустарын жұқтырған. Инфекциядан кейін қарапайым герпес вирусы жұлынның жанында орналасқан жүйке ганглияларына еніп, өмір бойы сонда қалады. Дегенмен, жыныстық герпестің көріністері жұқтырған адамдардың аз ғана бөлігінде пайда болады.
Америка Құрама Штаттарында халықтың 3% өмірінде кем дегенде бір рет жыныстық герпес эпизоды болғанын хабарлады, бірақ сынақтар халықтың 20% -дан астамы HSV-2 жұқтырғанын көрсетті. Жүктілік кезінде герпестің берілу жиілігі 100 000 туылған нәрестеге 2 құрайды (Еуропалық деректер).
Жыныстық герпес қалай беріледі?
Жыныс герпесінің негізгі берілу жолы - жыныстық. Герпес вирусы қалыпты жыныстық қатынас арқылы да (әдетте HSV-2), ауызша (HSV-1) және анальды секс (HSV-2) арқылы да беріледі. Егер жыныстық серіктес 50% -дан астам жағдайда аурудың ешқандай көрінісі болмаса, инфекция мүмкін. Жыныстық герпеспен жұқтырудың тұрмыстық жолы (мысалы, жеке гигиена құралдары арқылы) сирек кездеседі. Егер герпес көріністері болса немесе тері мен шырышты қабықтың зақымдалуы (жаралар, жарықтар) болса, жұқтыру ықтималдығы жоғары. Әйелдің жұқтырған ер серіктестен жұқтыру ықтималдығы шамамен 17% құрайды. Презервативті пайдалану бұл ықтималдықты 2 есеге жуық азайтады.
Жыныс герпесімен кім жиі ауырады?
Жыныстық герпес көбінесе бір немесе бірнеше қауіп факторларына ұшыраған адамдарға әсер етеді:
Әйелдерде жыныстық герпес қалай көрінеді?
Жыныс герпесінің негізгі көріністері:
- бұлтты сұйықтықпен толтырылған шағын көпіршіктердің пайда болуы. Олар жамбастың ішкі бөлігінде, анус айналасында, перинэяда, сыртқы жыныс мүшелерінің бетінде, уретрада, қынапта және жатыр мойнында пайда болуы мүмкін.
Көпіршіктердің пайда болуының алдында терінің қызаруы және қышуы пайда болады. 5-7 күннен кейін көпіршіктер жарылып кетеді. Жарылған жердің орнында бірте-бірте қабыршақтанып, 1-2 апта ішінде сау теріге ауыстырылатын эрозиялар немесе жаралар пайда болады. - Көпіршіктер пайда болған жерде қышу, жану және ауырсыну
- Зәр шығару кезінде қышу және қышу (уретра зақымдалғанда пайда болады)
- Шап лимфа түйіндері ұлғайған
- Температураның жоғарылауы, бұлшықет ауыруы, жалпы әлсіздік.
Бұл белгілер әдетте 1-2 аптаға созылатын жыныстық герпестің өршуі кезінде ғана пайда болады. Қалған уақытта инфекцияның көріністері байқалмайды.
Әйелдерде жыныстық герпесті қалай анықтауға болады?
Тәжірибелі гинекологпен кеңесу және мұқият тексеру өте маңызды, өйткені ұқсас белгілер мен симптомдар жыныс мүшелерінің басқа инфекцияларында немесе олардың комбинациясы кезінде, сондай-ақ терінің және шырышты қабықтың кейбір жұқпалы емес ауруларында байқалуы мүмкін. Науқастың шағымдары мен гинекологиялық тексеруден басқа, жыныстық герпесті диагностикалау үшін әртүрлі зертханалық әдістер қолданылады.
Ең сенімді әдістер – вирусологиялық зерттеу және гендік диагностика. Вирусологиялық зерттеу кезінде көпіршіктердің мазмұны арнайы жасушалық орталарға немесе вирус көбейетін тауық эмбриондарына орналастырылады. Дегенмен, вирусологиялық зертханалық диагностика мәселелері және жасуша мәдениетінің төмен сапасы қазіргі уақытта Ресейде ұсынылған герпеске ұқсас зерттеулердің нәтижелеріне жиі күмән тудырады.
Гендік диагностика (әдетте ПТР, полимеразды тізбекті реакция) науқастың секрециясында вирустық ДНҚ-ның болуын анықтау үшін қолданылады. ПТР 100% дерлік сезімталдықпен (вирусты анықтау мүмкіндігі) және спецификалық (қарапайым герпес вирусын басқа вирустардан ажырату мүмкіндігі) сипатталады. Заманауи зертханаларда қарапайым герпес вирустарын 1 және 2 типті ажыратуға болады. Бұл аурудың болжамын анықтау үшін маңызды, өйткені HSV-2 қайталанатын өршуді тудыруы мүмкін.
Көмекші әдістер ретінде қандағы вирусқа антиденелерді ферменттік иммуносорбентті талдау (ИФА) және иммунофлуоресценция реакциясы (RIF) арқылы анықтау қолданылады. Көптеген адамдарда HSV-1 антиденелері бар, оларды анықтау жыныстық герпестің болуын немесе вирустың жыныстық жолмен берілу фактісін көрсетпейді.
Бір қандағы HSV антиденелерін анықтау жеткіліксіздәрігерлер кейде ұмытып кететін жыныстық герпесті диагностикалау үшін. Бұл пациентті жаңылыстыруға болмайды, әсіресе әйелдерде HSV-2 антиденелері болуы ықтимал (Еуропада орташа жиілігі 25%). Тек HSV-2-ге (және одан да көп HSV-1-ге қарсы) антиденелердің болуы/жоқтығы ПТР деректерінсіз немесе вирусты оқшаулаусыз әйелдің жыныстық герпес инфекциясын біржақты растай немесе жоққа шығара алмайды. Жұқтырған кезден бастап қанда антиденелер пайда болғанға дейін 6-12 апта өтуі мүмкін. Әртүрлі сынақтардың өзіндік сезімталдығы мен ерекшелігі бар.
Сонымен қатар, антиденелерді анықтау белгілі бір күрделі диагностикалық жағдайларда, жүктілік кезінде, аурудың ағымының сипаттамаларын нақтылау үшін өте маңызды болуы мүмкін.
Жағындыдағы вирустық антигендерді анықтауға арналған тікелей иммунофлуоресценция әдісі (DIF) аз сезімтал және спецификалық болып табылады және бұл күндері, әдетте ПТР қол жетімді болмаған кезде сирек қолданылады.
Неліктен жыныстық герпеспен емдеу керек? Әйелдер үшін қауіп
Жыныс герпесінің барлық жағдайлары міндетті емдеуді қажет етеді. Әйтпесе, асқынулар дамуы мүмкін, олардың негізгілері:
Әйелдердегі жыныстық герпестің ұзақ мерзімді асқынуы психологиялық және психосексуалдық проблемалар болуы мүмкін - Еуропадағы әйелдердің 70% -дан астамы жыныстық герпестің алғашқы эпизодтарынан кейін әртүрлі тәжірибелер мен депрессияға бейімділігін атап өтті. Сондықтан ауру әйелге психологиялық қолдау көрсету, оның білімі мен оң мотивациясы соншалықты маңызды, бұл герпес проблемасының барлық заманауи зерттеулерінде атап өтіледі.
Жыныстық герпес және жүктілік
Жұқтырған анадан ұрықтың герпес вирусын жұқтыруы жүктілік кезінде болуы мүмкін, дегенмен берілу ықтималдығы әдетте өте төмен. Дегенмен, бастапқы жыныстық герпеспен бұл ықтималдық 50% жетуі мүмкін. Көбінесе инфекция босану кезінде (перинаталдық), ұрық герпестен зардап шеккен туу каналынан өткен кезде пайда болады. Дегенмен, кесар тілігі жаңа туған нәрестеге герпестің берілуіне жол бермейді.
Ұрықтың инфекциясы жүйке жүйесіне (инфекция жағдайларының 35%), көзге және теріге (45%) ауыр зақым келтіріп, баланың мүгедектігіне, тіпті өліміне әкелуі мүмкін.
Вирус жұқтырған аналардан жаңа туған нәрестелерге герпестің берілуінің жалпы жиілігі 5% жетеді. HSV-2 антиденелерінің болуы жүктілік кезінде герпес жұқтыру қаупінің төмендеуімен байланысты.
Герпес вирустық инфекциясы бар жүкті әйелдерді емдеуге өте сақтықпен қарау керек. Жүктілік кезіндегі герпеске белсенді вирусқа қарсы терапия әрқашан мүмкін емес және тек емдеуші дәрігердің нұсқауы бойынша және оның қадағалауымен жүзеге асырылады.
Жыныс герпесімен емдеу
Жыныс герпесімен емдеу денеде вирустың толық жойылуына әкелмейді, бірақ бұл аурудың көріністерін тез жоюға мүмкіндік береді және жаңа өршу жиілігін төмендетуі мүмкін.
Ерлерде де, әйелдерде де жыныстық герпесті емдеудің негізгі әдісі - арнайы антигерпетикалық препараттарды қолдану: вирусқа қарсы химиотерапия.
Төрт препарат герпеске қарсы тиімділігін дәлелдеді: ацикловир (Зовиракс және оның аналогтары), валацикловир (Валтрекс), фамацикловир (Фамвир) және пенцикловир (Денавир). Оның ішінде Ресейде алғашқы 3 дәрі ғана тіркелген. Ең жиі қолданылатын ацикловир. Дәрілер неғұрлым ертерек тағайындалса, емдеудің тиімділігі соғұрлым жоғары болады. Емдеу бөртпе пайда болғаннан кейін бірінші күні немесе олардың пайда болуына дейін басталған кезде максималды тиімділікке қол жеткізіледі.
Жиі асқынулар үшін (жылына 6 реттен көп) бірнеше ай бойы ұзақ мерзімді профилактикалық (техникалық) емдеу жүргізіледі. Бұл емдеу қайталану жылдамдығын 75% төмендетуі және қайталанатын өршудің ауырлығын төмендетуі мүмкін. Емдеу күрделі және ұзақ болғандықтан, қайталанудың алдын алу үшін препараттарды таңдау және тағайындау туралы шешімді емдеуші дәрігер әртүрлі факторларды, соның ішінде психологиялық аспектілерді және пациенттің мотивациясын ескере отырып қабылдайды.
Арнайы вирусқа қарсы терапиядан басқа кез келген терапевтік агенттерді таңдау қатаң негізделуі керек.
Біздің елімізде басқа дәрілік препараттарды (иммуномодуляторлар, адаптогендер, интерферон индукторлары және т.б.) кеңінен қолдану тәжірибесі дәлелденген тәжірибе болып табылмайды және көбінесе ғылыми негізі жоқ. Біз сізді «иммундық жүйеңізді көтеру» немесе «денеңізді толық тазарту» ұсыныстарынан сақ болуға шақырамыз - кем дегенде, олардың қандай негізде тиімді болуын күтуге болатынын және олардың герпеске қалай зерттелгенін сұраңыз.
Сондай-ақ, жыныстық инфекциялар үшін тиімді және қауіпсіз дәлелденген герпеске қарсы вакцина жоқ.
Жыныстық герпес үшін симптоматикалық терапия мүмкін: герпес белгілерін азайту үшін жергілікті емдеу (ауырсыну, жану, қышу) және жеңіл анальгетиктерді қолдану мүмкін.
Есіңізде болсын, жыныстық герпестің толық және бір реттік емделуіне 100% кепілдік шындыққа жанаспайды және оның ұсыныстары емдеуге қабілетсіз немесе адал емес көзқарасты көрсетуі мүмкін.
Тым көп жазылған?
Сізге қажет ақпарат 3 минутта (бейне)
Жыныс герпесімен, дәрі-дәрмекпен және дәстүрлі әдістермен қалай емдеуге болады
Герпес - бұл аттас вирус тудыратын жұқпалы ауру. Денеге енгеннен кейін ол жасушалардың ішіне еніп, қалыпты иммундық қорғанысты әлсіретеді. Белгілі бір жағдайларда және иммунитеттің күрт төмендеуінде жыныстық герпес пайда болады, оны емдеу қиындықтар тудырады.
Қазіргі уақытта бұл вирустың (HSV) 8 түрі бар екені белгілі. Жыныс формасының қоздырғыштары HSV-2 (80% жағдайда) және HSV-1 болып табылады.
Клиникалық көріністер болмаған кезде вирус тасымалдаушылары серіктестерін жұқтыра алмайды.
Жыныс герпесінің себептері
Ауру көбінесе жыныстық қатынас арқылы, тұрақты түрде де, анальды жыныстық қатынас кезінде де жұғады. Сирек жағдайларда инфекция жеке гигиена құралдары арқылы жүреді.
Жыныс герпесімен ауыз қуысында герпетикалық бөртпелер бар серіктестен жұқтыруға болады, өйткені жыныс мүшелерімен ауызша байланыс кезінде инфекция еріннен жыныс мүшелеріне таралады.
Бұл ауруды жұқтыру мүмкіндігін арттыратын қауіп факторлары:
Симптомдар
Жыныс герпесінің белгілері мен емі өз ерекшеліктеріне ие. HPV-2 бастапқы инфекциясы кезінде ауру 90% жағдайда жасырын түрде жүреді. Сондықтан, герпестің бірінші эпизоды, шын мәнінде, рецидив болып табылады.
Бұл жыныстық қатынас, стресстік жағдай, жұқпалы ауру, гипотермия, алкогольді теріс пайдалану, сондай-ақ жалпы немесе жергілікті анестезиямен хирургиялық араласу арқылы туындауы мүмкін.
Әдемі жыныстағы жыныстық герпеспен бөртпе локализацияланған:
Еркектерде герпестің өршуі кезінде бөртпе теріде немесе шырышты қабаттарда орналасады:
Герпеспен бастапқы инфекция үшін инкубациялық кезең 8 күнге дейін. Содан кейін келесі белгілер пайда болады:
Кейде жалпы әлсіздік пен әлсіздік бар. Аурудың белгілері толығымен жойылғанша 30 күнге дейін қажет болуы мүмкін. Жыныстық герпесті тиімді емдеу бұл кезеңді қысқартады.
Екінші инфекциямен ауру ұқсас белгілермен көрінеді. Вирус адам ағзасына енгеннен кейін оны аурудың тасымалдаушысына айналдырады. Бұл жағдайда ремиссия кезеңдері өршумен ауыстырылады.
Герпес вирусы шырышты қабаттар мен теріде емес, жұлын нервінің түйіршіктерінде өмір сүреді, сондықтан бөртпе пайда болғанға дейін жүйке ганглийлерінің бойында дірілдеген ауырсыну, бөртпе пайда болған аймақта қышу және күйдіру түрінде ескерту белгілері пайда болады. пайда болады.
Сіз жағымсыз белгілерді байқадыңыз ба, бірақ қандай дәрігер жыныстық герпеспен емдейтінін білмейсіз бе? Егер бұл аурудың белгілері болса, әйелдер гинекологқа, ал ерлер урологқа немесе андрологқа хабарласуы керек.
Әріптестен алынған вирус әрқашан бөртпелерге әкелмейді, бұл жағдайда иммундық жүйенің күйі шешуші рөл атқарады.
Аурудың диагностикасы
Иммунитеттің күйіне байланысты аурудың қайталанатын ағымының үш түрі бар: аритмиялық, монотонды және басатын.
Атиптік жыныс герпесімен оның белгілері басқа аурулар сияқты жасырылады, ал асимптоматикалық курспен ауруды тек арнайы сынақтардың көмегімен тануға болады.
Ауруды дұрыс диагностикалау және жыныстық герпесті қалай емдеу керектігін білу үшін маманмен кеңесу керек. Анамнезді жинаудан басқа, герпес түрін анықтау үшін бірқатар зертханалық зерттеулер жүргізіледі.
Вирусологиялық зерттеу үшін көпіршіктердің мазмұны алынып, қоздырғыш көбейетін арнайы ортаға орналастырылады. Бұл әдіс өте дәл емес, сондықтан оның нәтижелеріне жиі күмәнданады.
Неғұрлым сенімді ақпарат полимеразды тізбекті реакцияны қолданатын гендік диагностикамен қамтамасыз етіледі (вирустық ДНҚ-ның болуы анықталады).
Талдау патогенді анықтауға және оны басқалардан ажыратуға мүмкіндік береді. Науқастың қанында вирусқа антиденелердің бар-жоғын анықтау үшін көмекші әдіс ретінде ферментке байланысты иммуносорбентті талдау қолданылады.
Герпесті емдеу
Көптеген адамдар жыныстық герпесті мәңгілікке қалай емдеуге болатыны туралы сұраққа қызығушылық танытады? Өкінішке орай, аурудан толық құтылу мүмкін емес, өйткені вирус ағзаға енгеннен кейін сол жерде қалады. Дәрілік препараттардың көмегімен сіз аурудың клиникалық көріністерін тез жоюға және ремиссия кезеңін ұзартуға болады.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Терапия таблеткадағы дәрі-дәрмектермен, сондай-ақ сыртқы қолдануға арналған жақпалармен жүзеге асырылады.
Жыныстық герпесті емдеуге арналған тиімді препараттар:
- «Ацикловир» («Ацивир», «Зовиракс», «Ацикловир-БСМ», «Виролекс», «Лизавир», «Цикловакс»);
- Фамцикловир (Valtrex);
- «Пенцикловир».
- «Ацикловир»;
- «Зовиракс»;
- «Виролекс»;
- «Фукорцин» (тері зақымдалған болса);
- Оксолинді жақпа.
- «Амиксин»;
- «Полиоксидоний»;
- «Ликопид»;
- «Интерферон».
- Бактериялар герпетикалық жараларға түсіп, іріңді жараларды тудыруы мүмкін.
- Егер герпес вирусы көзге түссе, ол көру қабілетін зақымдауы мүмкін.
Вирусқа қарсы препараттарды қолданудың екі жолы бар - эпизодтық енгізу түрінде (10 күнге дейін қысқа курс) және профилактикалық (бір-екі ай ішінде).
Медициналық тәжірибеде ацикловир (таблеткаларда немесе капсулаларда) және оның аналогтары жиі қолданылады. Ересек пациенттерге нұсқаулыққа сәйкес препараттың емдік дозасы тағайындалады. Аурудың ерте кезеңдерінде дәрі-дәрмектерді қабылдау бөртпелердің пайда болуын болдырмауға көмектеседі.
Көпіршіктер пайда болғаннан кейін емдеуді бастасаңыз, симптомдар азаяды және сауығу жылдамырақ болады. Аурудың жиі қайталануымен алдын алу үшін вирусқа қарсы препараттарды қабылдау керек.
Жергілікті препараттармен жыныстық герпесті қалай емдеуге болады? Осы мақсатта жақпа аурудың кешенді терапиясының бөлігі ретінде қолданылады:
Иммуномодуляторлар вирусқа қарсы препараттармен бірге тағайындалады:
Аталған препараттар жыныстық герпеспен ауыратын науқастардың иммундық жүйесіне әсер етеді, оның спецификалық және бейспецификалық факторларын ынталандырады. Бұл вирустың одан әрі таралуын блоктауға және қайталану жиілігін азайтуға мүмкіндік береді.
Ауруды емдеу режимі
Жыныс мүшелерінің герпесімен емдеудің белгілі бір схемалары бар. Нақтысын таңдау аурудың түріне, оның ұзақтығына және науқастың жағдайына байланысты.
Бастапқы инфекция кезінде дәрі қабылдау
Герпес
Герпес - қарапайым герпес вирусы (HSV) тудыратын өте кең таралған ауру.
Герпес қалай көрінеді?
Герпес инфекциясы теріде немесе шырышты қабаттарда пайда болатын сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер түріндегі бөртпелермен көрінеді. Бөртпе әдетте ауырсыну мен ыңғайсыздықпен бірге жүреді. Көпіршіктер тыртықсыз жазылады, бірақ қайталануға бейім.
Қарапайым герпес вирусының екі түрі бар - HSV-1 және HSV-2. HSV-1 ең таралған түрі болып табылады және әдетте ауызша герпес тудырады. HSV-2 әдетте жыныстық герпес тудырады. Бірақ екі түрі де терінің немесе шырышты қабықтың кез келген аймағын жұқтыруы мүмкін. Ересек халықтың шамамен 80% қанында HSV-1 антиденелері бар. Ересек халықтың шамамен 25 пайызында HSV-2 антиденелері бар.
Герпес вирусы қалай беріледі?
Вирус жақын қарым-қатынас арқылы, мысалы, сүйісу арқылы берілуі мүмкін. Адамдардың көпшілігі вирусты үш пен бес жас аралығында жұқтырады, бірақ вирус әдетте жыныстық жетілуден кейін пайда болмайды.
HSV эпидермис жасушаларына, терінің сыртқы қабатына шабуыл жасап, сұйықтық толтырылған көпіршіктердің пайда болуына әкеледі. Вирус эпидермистен жүйке жолдарының бойымен қозғалып, жүйке ұштарында орналасады, онда ол уақытша әрекетсіз болады. Суық ауа райы сияқты әлсіреген иммундық жүйе вирустың белсенді болуына және көпіршіктердің пайда болуына әкелуі мүмкін.
Герпестің белгілері қандай
Герпес инфекциясы әртүрлі жолдармен дамиды. Кейбір адамдар өте аз симптомдары бар немесе мүлде жоқ герпеспен кездеседі. Бастапқы герпетикалық індет вирус жұқтырғаннан кейін бір-үш апта ішінде басталады. Симптомдар бірнеше апта ішінде жоғалады. Кейінірек, егер HSV әлсіреген иммунитеттің нәтижесінде белсендірілсе, көпіршіктер қайтадан пайда болады.
Денедегі герпестің белсендіруінің алғашқы симптомы - терідегі жағымсыз қышу сезімі. Біраз уақыттан кейін қызарған жерде сұйықтық толтырылған көпіршіктер пайда болады. Көп ұзамай көпіршіктердің орнында жаралар пайда болады, олар қышымамен жабылып, 8-10 күнде жазылады. HSV антиденелері бар адамдардың шамамен 20 пайызы өмір бойы герпестің қайталануынан зардап шегеді. Балаларда вирус ауыз қуысында және тамақта пайда болуы мүмкін. Инфекция безгегі мен ауырсынумен бірге жүруі мүмкін.
Герпесті қалай болдырмауға болады
Инфекцияны дененің басқа бөліктеріне таратпау үшін жараларды ұстамаңыз. Әйтпесе, жаралар дененің кез келген бөлігінде, соның ішінде саусақтар мен жыныс мүшелерінде пайда болуы мүмкін.
Герпеспен ауыратын ерінге тигеннен кейін қолыңызды жуыңыз.
Салауатты өмір салтын ұстану және иммунитетті арттыруға қамқорлық жасау арқылы герпестің көріністерін әлсіретуге немесе болдырмауға болады. Әртүрлі пайдалы тағамдарды жеп, үнемі жаттығу жасаңыз және жеткілікті ұйықтаңыз.
Герпес індетін тудыратын себептер адамнан адамға өзгереді. Менструация, қызба және шамадан тыс күн сәулесі герпес инфекциясының белсенді болуына себеп болуы мүмкін. Күннен қорғайтын кремді қолдану герпес ауруының алдын алады.
Герпес қалай диагноз қойылады?
Диагноз қою үшін медициналық тарих және герпестің сыртқы көріністері жеткілікті. Алдын ала диагнозды растау үшін науқастың қан анализін қолдануға болады.
Герпестің ықтимал асқынулары
Герпесті қалай емдеуге болады
Бөртпелерді емдеу 5% ацикловирмен (креммен), күніне бес рет бес күн бойы қолданылады. Дәрі-дәрмекті әдетте рецептсіз немесе дәріханада рецепт бойынша сатып алуға болады.
Герпесті емдеу алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін дереу басталуы керек. Уақытылы емдеу герпес індетінің ұзақтығын қысқартады және қалпына келтіруді тездетеді.
Герпестің мерзімді ауыр шабуылдары да таблеткалар түріндегі герпетикалық препараттармен емделеді. Дәрігер қабынуға қарсы препараттардың профилактикалық курсын, сондай-ақ терапевтік курсты тағайындай алады. Курстың ұзақтығы - 5-7 күн.
Болашақта герпестің қайталануы
Аурудың дамуы адамнан адамға өзгереді. Кейбір адамдарда герпес белгілері аз немесе мүлдем жоқ, ал басқалары жиі індеттен зардап шегеді. Герпестің қайталануы жасына қарай азаяды.
Қатысты сілтемелер
Герпесті қалай анықтауға болады?
Герпес- теріде немесе шырышты қабаттарда көпіршіктердің тән бөртпелері бар вирустық ауру. Қарапайым және герпес зостер бар. Дегенмен, соңғы уақытта жыныстық герпес сияқты аурулардың өсуі байқалады, оны емдеу белгілі бір қиындықтарды тудырады. Жыныстық герпес сіздің жыныстық өміріңізді төзгісіз етеді. Терідегі және шырышты қабықтардағы жағымсыз бөртпелер, ауырсыну мен ыңғайсыздық ұзақ уақыт бойы сіздің серігіңізге айналуы мүмкін.
Герпес инфекциясының көзі науқас адам немесе вирус тасымалдаушысы болып табылады. Қарапайым герпес вирусының (HSV) белсенді дамуына гипотермия, сондай-ақ созылмалы инфекция ошақтары ықпал етеді. Медициналық орталықтың урологтары «Біздің дәрігер»герпестің нақты диагностикасын жүргізу және жыныстық герпес үшін тиімді емдеуді тағайындау.
Жыныс герпесін диагностикалаудың келесі негізгі әдістері бар:
Вирусологиялық әдіс - жасуша дақылдарын немесе тауық эмбриондарын жұқтыру арқылы вирустың жинақталуын, кейіннен қарапайым герпес вирусының (HSV) расталуын қамтиды. Вирусологиялық әдіс асимптоматикалық және созылмалы қайталанатын ағым үшін көрсетілген.
Вирус антигендерін анықтау
Ең көп қолданылатын реакция – ауру жануарлардан алынған изотоппен белгіленген антиденелерді пайдалана отырып немесе биотехнологияны пайдалана отырып, вирус антигенін анықтау арқылы иммунофлуоресценция реакциясы (RIF).
HSV антиденелерін анықтау
Бастапқы герпес инфекциясы кезінде оған қарсы А (IgA) класындағы антиденелер (иммуноглобулиндер) түзіледі. Қайталанатын герпеспен IgA және IgG мөлшерінің жоғарылауы байқалады. Антидене титрінің 4 немесе одан да көп есе жоғарылауы бастапқы инфекцияның тән белгісі болып табылады. Антиденелерді анықтаудың ең оңтайлы әдісі - ферментпен байланысты иммуносорбентті талдау (ИФА).
ПТР диагностикасы
Полимеразды тізбекті реакция қазіргі уақытта жыныстық герпес диагностикасының ең кең таралған әдісі болып табылады. Әдіс зерттелетін материалдағы герпес вирусының ДНҚ-сын, материалда оның шамалы мөлшері болса да, оны қайта-қайта көшіру және жинақтау арқылы табуға көмектеседі.
Жыныс герпесімен емдеу бикафтонды ауызша қабылдауға, бонафтонға, оксалинге немесе теброфенге жақпа тағайындаудан тұрады; уретра зақымдалған болса, интерферон ерітіндісінің тамшыларын енгізіңіз; эрозиялар үшін интерферон және дезоксирибонуклеаза лосьондары ұсынылады, қайталанатын герпеске қарсы герпетикалық вакцина ұсынылады. Несеп-жыныс герпетикалық инфекциясының алдын алудың маңызды шаралары ерте диагностика және белсенді емдеу болып табылады, бұл асқынулардың жиілігін және оның таралу ықтималдығын азайтады. Аурудың продромальды белгілері пайда болған кезден бастап эрозия толығымен эпителиденгенге дейін жыныстық қатынастан бас тарту ұсынылады.
Ұзақ уақыт бойы герпеспен емдеуді кешіктірмеңіз. Иммундық жүйе әлсіреген кезде қарапайым герпес вирусы (HSV) өзін бірден көрсетеді. Ол із-түзсіз өтпейді. Егер сіз герпесті емдемесеңіз, ол сізді өмір бойы күтпеген шабуылдармен қорлайтын болады.
Урологтар, гинекологтар медициналық орталықтың вирусологтарымен бірге «Біздің дәрігер»урологиялық және гинекологиялық ауруларды диагностикалау және емдеу бойынша медициналық қызметтердің толық кешенін ұсынады: ерлер мен әйелдердің бедеулігі, жыныстық жолмен берілетін аурулар, әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің қабыну аурулары. «Біздің дәрігер» медициналық орталығының мекенжайы мен телефон нөмірін веб-сайттың «Байланыстар» бөлімінде білуге болады.
Герпес диагностикасы
Розит Наталика СергеевнаДерматовенеролог. Медицина ғылымдарының кандидаты, 1 санатты дәрігер. Кездесуге жазылыңыз
Жыныс герпесін диагностикалау әдістері көбінесе науқастың аурудың қай кезеңінде дәрігермен кеңесетініне байланысты.
Жыныс герпесінің типтік белгілерімен дәл диагноз қою үшін науқасты тексеру жеткілікті. Ауырсыну, қышу, жану сезімі және жыныс аймағында бөртпе пайда болуы, тіпті зертханалық зерттеулер болмаса да, герпесті көрсете алады.
Әрине, мұндай белгілері бар науқас оларды міндетті түрде дәрігердің назарына жеткізуі керек: акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог-андролог, аллерголог-иммунолог немесе жалпы тәжірибелік дәрігер.
Науқас шағымданатын болса, дәрігерді жыныс герпесінің ықтималдығы туралы ойлауға жетелейді, жыныс мүшелері, дене терісінің күйі, шап аймағындағы лимфа түйіндері, қолтықтар және мойын тексеріледі. Егер бөртпе сыртқы тексеруге қол жетімсіз шырышты қабаттарда болса, дәрігер талдау үшін материалды алады. Қажет болса, уретрадан, жұтқыншақтан немесе тік ішектен қырып алу қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, әйелдерден қынаптан немесе жатыр мойнынан тырнақ алынуы мүмкін.
Жыныстық герпес жиі басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялармен бірге жүреді, сондықтан диагноз қою кезінде дәрігер пациентке мерез, ЖИТС, В гепатиті, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз және басқа инфекциялар сияқты ауруларға тестілеуді ұсынуы мүмкін.
Жыныс герпес: емдеу
Жыныстық герпес диагнозы қойылғаннан кейін дәрі-дәрмекпен емдеу тиімді деп санауға болады. Ол генитальді герпестің өршуіне тосқауыл қою, инфекцияның қайта оралу ықтималдығын азайту және симптомдардың өршуін болдырмау мақсатында жүзеге асырылады.
Жыныс герпес - бұл адамдардың жыныс мүшелеріне қоныстанатын вирус арқылы берілетін белгілі ауру. Вирус жыныстық қатынас арқылы берілуі мүмкін. Ауру ерлер мен әйелдерде пайда болған кезде жыныс мүшелерінің жанында көпіршіктер немесе ашық жаралар тобының кластерлері (ұсақ жаралар) пайда болады.
Жыныс герпесі ерлер мен әйелдерде пайда болған кезде жыныс мүшелерінің жанында көпіршіктер немесе ашық жаралар тобының кластерлері (ұсақ жаралар) пайда болады.
Инфекция «толық емделуге жатпайды» деп жіктеледі. Вирус жұқтырған адамның денесінде әрқашан болады. Симптомдарды жеңілдетуге және вирустық індеттің шыңын азайтуға арналған және емдейтін бірқатар дәрі-дәрмектер бар.
Жыныс герпесі біздің қоғамда жиі кездеседі, өйткені оны жұқтыру өте оңай. Тіпті инфекция белгілерін көрсетпегендер де тасымалдаушы болуы мүмкін. Көптеген адамдар герпес вирусының олардың денесінде бар екенін білмейді. Медициналық статистикаға сәйкес, планетаның 50 жасқа дейінгі әрбір алтыншы адамы HSV-2 деп аталатын вирусты жұқтырады. Инфекцияны тасымалдаушылардың 80% жыныстық герпес вирусының белгілерін тани алмайды немесе оларда ешқандай белгілер болмайды. Вирус иммунитеті төмен адамдарда немесе жыныстық серіктестері көп адамдарда жиі кездеседі.
Жыныс герпес вирусының болуымен қатар басқа урогенитальды инфекциялар да диагноз қойылады.
Жыныстық герпес: ерлер мен әйелдердегі көріністің ерекшеліктері, емдеу
Герпес адам популяциясында кең таралған. Бұл вирустық инфекция маңызды медициналық және әлеуметтік проблема болып табылады.
Қарапайым герпес вирусы (HSV) планетадағы 10 адамның 9-ына әсер етеді. Әрбір бесінші адамда ол кейбір сыртқы көріністерді тудырады. HSV нейродермотропизммен сипатталады, яғни жүйке жасушаларында және теріде көбеюді қалайды. Вирус жұқтыратын сүйікті орындар - ерінге жақын тері, бет, жыныс мүшелерін, ми, конъюнктива және көздің қасаң қабығын төсейтін шырышты қабаттар. HSV қалыпты емес жүктілік пен босануға, ұрықтың өліміне, түсік түсіруге және жаңа туған нәрестелерде жүйелі вирустық ауруға әкелуі мүмкін. Қарапайым герпес вирусының қуық асты безінің және жатыр мойнының қатерлі ісіктерімен байланысты екендігі туралы дәлелдер бар.
Ауру әйелдерде жиі кездеседі, бірақ ерлерде де кездеседі. Аурудың ең жоғары деңгейі 40 жаста болады. Дегенмен, жыныстық герпес көбінесе жыныстық қатынас кезінде ұлдар мен қыздарда пайда болады. Кішкентай балаларда жыныс мүшелеріне инфекция көбінесе қолдың терісінен, балалар топтарындағы ластанған сүлгілерден және т.б.
HSV сыртқы ортада тұрақсыз және күн сәулесінің және ультракүлгін сәулелердің әсерінен өледі. Төмен температурада ұзақ уақыт сақталады. Құрғақ күйінде HSV 10 жылға дейін өмір сүре алады.
Жыныстық герпес қалай беріледі?
Аурудың себебі - қарапайым герпес вирусының екі түрі, негізінен HSV-2. Вирустың бірінші түрі бұрын тері және ауыз қуысы ауруларымен байланысты болды. HSV-2 жыныстық герпес пен менингоэнцефалит тудырады. Қазір вирустың бірінші түрі немесе олардың қосындысынан туындаған ауру жағдайлары бар. Көбінесе тасымалдаушыда аурудың ешқандай белгілері болмайды және ол инфекцияның көзі екеніне күмәнданбайды.
Бұл ауруды қалай жұқтыруға болады? Жыныс герпесінің берілуінің ең көп тараған жолдары жыныстық және байланыс болып табылады. Көбінесе инфекция вирустың тасымалдаушысымен немесе науқас адаммен жыныстық қатынас арқылы пайда болады. Сіз сүю арқылы, сондай-ақ жалпы тұрмыстық заттарды (қасық, ойыншық) ортақ пайдалану арқылы жұқтыруыңыз мүмкін. Вирус ауа тамшылары арқылы да берілуі мүмкін.
Қоздырғыш баланың денесіне босану кезінде анасынан түседі. Мұндай берілу қаупі науқастың зақымдану түріне байланысты. Ол 75%-ға дейін жетеді. Сонымен қатар, ұрықтың инфекциясы ананың өткір ауруы кезінде вирусемия кезеңінде (қанға вирустық бөлшектердің шығуы) қан арқылы мүмкін.
Балалар көп жағдайда өмірінің алғашқы жылдарында HSV-1 инфекциясын жұқтырады. 5 жасқа қарай HSV-2 инфекциясы да артады. Өмірдің алғашқы алты айында нәрестелер ауырмайды, бұл аналық антиденелердің болуына байланысты. Егер анасы бұрын жұқтырмаған болса және оның қорғаныш антиденелерін балаға бермесе, онда мұндай ерте жастағы балалар қатты ауырады.
Классификация
Медициналық тұрғыдан бұл ауру «Симплекс Герпес вирусынан туындаған аногенитальды герпетикалық вирустық инфекция» деп аталады. Аурудың екі негізгі түрі бар:
Несеп-жыныс мүшелерінің инфекциясы:
Тік ішектің және анус айналасындағы терінің инфекциясы.
Жыныс герпесінің даму механизмі (патогенезі).
Вирус ағзаға зақымдалған шырышты қабаттар мен тері арқылы енеді. «Кіру қақпасы» аймағында ол көбейіп, әдеттегі көріністерді тудырады. Қоздырғыш әдетте ары қарай таралмайды, ол сирек лимфа түйіндеріне енеді, тіпті азырақ қанға еніп, вирусемияны тудырады. Вирустың одан әрі тағдыры көбінесе адам ағзасының қасиеттеріне байланысты.
Егер денеде жақсы иммундық қорғаныс болса, қолайсыз жағдайларда инфекцияның қайталануын жоққа шығармайтын вирус тасымалдаушысы қалыптасады. Егер дене инфекцияны жеңе алмаса, герпес вирусы ішкі органдарға (ми, бауыр және басқалар) қан арқылы еніп, оларға әсер етеді. Антиденелер инфекцияға жауап ретінде өндіріледі, бірақ олар өршу мен қайталанудың дамуына кедергі келтірмейді.
Иммундық жүйе әлсіреген кезде жүйке жасушаларында бұрын сақталған вирус белсендіріліп, қанға түсіп, аурудың өршуін тудырады.
Аурудың белгілері
Тасымалдаушы болып табылатын адамдардың көпшілігінде HPV ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілерді тудырмайды. Бұрын жұқтырмаған адамдарда жыныстық герпестің инкубациялық кезеңі 7 күн. Ерлерде вирус генитурарлы жүйенің органдарында, әйелдерде - жатыр мойны каналында, қынапта және уретрада сақталады. Инфекциядан кейін жыныстық герпес вирусының өмір бойы тасымалдаушысы қалыптасады. Ауру рецидивтермен тұрақты болады.
Инфекцияның сыртқы белгілерінің дамуына ықпал ететін себептер:
Осы факторлардың әсерінен продромальды кезең пайда болады - «ауруға дейінгі». Жыныс герпесінің бастапқы белгілері: болашақ ошақтың орнында пациенттер қышудың, ауырсынудың немесе жанудың пайда болуын атап өтеді. Біраз уақыттан кейін зақымдану орнында бөртпелер пайда болады.
Әйелдер мен ерлерде бөртпелерді локализациялау
Жыныс герпесі қалай көрінеді?
Бөртпе элементтері бөлек орналасқан немесе топтастырылған және диаметрі 4 мм-ге дейінгі кішкентай көпіршіктерге ұқсайды. Мұндай элементтер қызарған (эритематозды), ісіну негізі – перинейдің терісінде, перианальды аймақта және жыныс мүшелерінің шырышты қабатында орналасқан. Көпіршіктердің (көпіршіктердің) пайда болуы орташа температурамен, бас ауруымен, әлсіздікпен және ұйқысыздықпен бірге жүруі мүмкін. Аймақтық (шаптық) лимфа түйіндері ұлғаяды және ауырады. Бастапқы эпизод әсіресе бұрын вирусты жұқтырмаған және оған антиденелері жоқ адамдарда айқын көрінеді.
Бірнеше күннен кейін везикулалар өздігінен ашылып, біркелкі емес контурлары бар эрозияларды (шырышты қабаттың үстіңгі зақымдануы) құрайды. Осы уақытта пациенттер эрозия аймағында қатты қышу мен жану сезіміне, жылауға, жыныстық қатынас кезінде одан да күшейетін қатты ауырсынуға шағымданады. Аурудың алғашқы он күнінде жаңа бөртпелер пайда болады. Олардан вирустық бөлшектер белсенді түрде шығарылады.
Бірте-бірте эрозиялар қыртыстармен жабылады және емдейді, әлсіз пигментацияның шағын аймақтары немесе терінің ашық жерлері қалады. Бөртпе элементінің пайда болуынан оның эпителизациясына (емдеу) дейінгі уақыт екі-үш апта. Қоздырғыш жүйке діңдерінің жасушаларына енеді, онда ол ұзақ уақыт жасырын қалады.
Әйелдердегі герпестің белгілері жыныстық еріндерде, вульвада, перинэяда, қынапта және жатыр мойнында көрінеді. Еркектерде пениса, жыныс терісі және уретра зақымдалады.
Бұл процеске жиі жамбас нервтері қатысады. Бұл төменгі аяқтың терісінің сезімталдығының бұзылуына, төменгі арқа мен сакрумдағы ауырсынуға әкеледі. Кейде зәр шығару жиі және ауырады.
Әйелдерде герпистің бірінші эпизоды ерлерге қарағанда ұзағырақ және айтарлықтай байқалады. Емдеусіз өршу ұзақтығы шамамен 3 апта.
Қайталанатын жыныстық герпес
Аурудан айыққандардың шамамен 10-20% қайталанатын жыныс герпесімен ауырады. Инфекцияның бірінші көрінісі әдетте күштірек болады. Жыныс герпесінің қайталануы аз қарқынды түрде көрінеді және бастапқы белгілерге қарағанда тезірек өтеді. Бұл вируспен күресуге көмектесетін денеде қазірдің өзінде бар антиденелерге байланысты. 1 типті жыныстық герпес 2 типке қарағанда сирек қайталанады.
Аурудың өршуі кішігірім симптомдар ретінде көрінуі мүмкін - қышу, сирек бөртпелер. Кейде аурудың суреті шырышты қабықтың ауыр біріктірілген эрозиялары мен жараларымен көрінеді. Вирустың таралуы 4 күн немесе одан да көп уақытқа созылады. Шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы пайда болады, лимфостаз және лимфаның тоқырауына байланысты жыныс мүшелерінің қатты ісінуі (піл ауруы) жоққа шығарылмайды.
Рецидивтер ерлер мен әйелдерде бірдей жиі кездеседі. Ерлерде эпизодтар ұзағырақ, ал әйелдерде айқын клиникалық көрініс бар.
Егер рецидивтердің жиілігі жылына алтыдан көп болса, олар аурудың ауыр түрі туралы айтады. Орташа түрі жыл ішінде үш-төрт өршумен, ал жеңіл түрі бір немесе екі өршумен бірге жүреді.
20% жағдайда атипті жыныстық герпес дамиды. Аурудың көріністері несеп-жыныс жүйесінің басқа инфекциясымен жасырылады, мысалы, кандидоз (молочница). Осылайша, молочница әдеттегі жыныстық герпеспен іс жүзінде жоқ ағумен сипатталады.
Жыныс герпесінің диагностикасы келесі зертханалық зерттеулер арқылы жүзеге асырылады:
Әртүрлі зақымданулардан 2-ден 4-ке дейін бірнеше күндік аралықпен жыныстық герпеске бірнеше рет сынақтан өту ұсынылады. Әйелдерде циклдің 18-20 күнінде материал жинау ұсынылады. Бұл вирустық инфекцияны тану және диагнозды растау мүмкіндігін арттырады.
Несеп шығару және жыныс мүшелерінен (қынап, уретра, жатыр мойны) алынған зәрді және қырындыларды зерттеуге арналған ПТР ең ақпараттандыратын сынақтар болып табылады.
Емдеу
Жыныс герпесімен ауыратын науқастардың диетасы ерекше ерекшеліктерге ие емес. Ол толық, теңдестірілген, ақуыздар мен витаминдерге бай болуы керек. Өршу кезінде тағамды пісіру немесе бұқтыру немесе бумен пісіру жақсы. Ашыған сүт және көкөніс өнімдері, сондай-ақ көп сұйықтық ішу пайдалы болады.
Жыныс герпесінің емі, оның қарқындылығы мен ұзақтығы аурудың түріне және оның ауырлығына байланысты. Әрбір науқаста генитальді герпесті қалай емдеуге болатынын науқасты толық тексеру және тексеру негізінде венеролог анықтайды. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Науқасты қалай емдеу керектігін анықтау үшін оның иммунограммасынан деректер қажет, яғни иммунитеттің күйін бағалау.
Ауруды емдеу үшін келесі препараттар топтары қолданылады:
Ацикловир терапиясы
Жедел жыныстық герпес және оның қайталануын емдеу режимі, ең алдымен, Ацикловирді (Зовиракс) қамтиды. Иммунограмма қалыпты болса, ол он күн бойы немесе қалпына келгенге дейін бес дозаға бөлінген 1 грамм тәуліктік дозада тағайындалады. Елеулі иммун тапшылығы немесе тік ішектің зақымдануы кезінде тәуліктік доза 4-5 дозада 2 грамға дейін артады. Емдеу неғұрлым ерте басталса, оның тиімділігі соғұрлым жоғары болады. Терапияны бастаудың ең жақсы нұсқасы, онда дәрі ең тиімді болып табылады, продромальды кезең немесе бөртпе пайда болған бірінші күн.
Аурудың қайталануынан қалай құтылуға болады? Осы мақсатта Ацикловирмен супрессиялық терапия тәулігіне 0,8 г дозада тағайындалады. Таблеткалар айлар, кейде жылдар бойы қабылданады. Күнделікті дәрі-дәрмек пациенттердің барлығына дерлік рецидивтерді болдырмауға көмектеседі, ал олардың үштен бірі аурудың қайталанатын эпизодтарын бастан кешірмейді.
Ацикловир сөздің өзін, сондай-ақ Acyclostad, Vivorax, Virolex, Herperax, Medovir, Provirsan қамтитын сауда атауларымен шығарылады. Оның жанама әсерлеріне ас қорыту бұзылыстары (жүрек айнуы, іштің ауыруы, диарея), бас ауруы, қышу, шаршау жатады. Препараттың өте сирек жағымсыз әсерлері - қан түзудің бұзылуы, бүйрек жеткіліксіздігі және жүйке жүйесінің зақымдануы. Препаратты жеке төзімсіздік жағдайында ғана қолдануға болмайды, сонымен қатар бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге сақтықпен тағайындау керек. Жүктілік және емшек сүтімен емізу кезінде, сондай-ақ балаларда қолдануға болады, бірақ мүмкін болатын қауіпті бағалағаннан кейін ғана.
Продромальды кезеңде және аурудың ерте кезеңдерінде 5% ацикловир кремі тиімді. Бөртпелер теріде орналасса жақсы көмектеседі. Бір апта бойы күніне бірнеше рет жағыңыз.
Ацикловирдің екінші буын препараттары бар, олар тиімдірек. Оларға валацикловир (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicon, Virdel) жатады. Ол ас қорыту мүшелерінен жақсы сіңеді, оның биожетімділігі ацикловирге қарағанда бірнеше есе жоғары. Сондықтан емдеудің тиімділігі 25% жоғары. Аурудың өршуі 40% аз дамиды. Препарат АИТВ-инфекциясы, бүйрек немесе сүйек кемігін трансплантациялау кезінде, сондай-ақ 18 жасқа дейінгі балаларға қарсы. Жүктілік кезінде және емшек сүтімен емізу кезінде қолдану қаупі мен пайдасын бағалағаннан кейін мүмкін болады.
Баламалы препараттар
Ацикловирге төзімді вирустардан туындаған болса, жыныстық герпесті қалай емдеуге болады? Бұл жағдайда балама препараттар тағайындалады - Famciclovir немесе Foscarnet. Фамцикловир Минакер, Фамацивир, Фамвир сияқты атаулармен сатылады. Препарат өте жақсы төзімді, тек кейде бас ауруы немесе жүрек айнуын тудырады. Жалғыз қарсы көрсеткіш - бұл жеке төзімсіздік. Бұл препарат жаңа болғандықтан, оның ұрыққа әсері аз зерттелген. Сондықтан оны жүктілік және емізу кезінде қолдану тек жеке көрсеткіштерге сәйкес мүмкін болады.
Жергілікті препараттар
Бөртпелерді емдеу үшін қолданылатын кейбір вирусқа қарсы препараттар жақпа түрінде келеді. Олардың ішінде мыналарды атап өтуге болады:
Қолдану жиілігі мен жергілікті препараттармен емдеу ұзақтығын дәрігер анықтайды. Әдетте олар аптасына күніне бірнеше рет тағайындалады.
Интерферон препараттарымен жыныстық герпес терапиясы
Соңғы жылдары организмге инфекцияның өзімен күресуге көмектесетін, көбінесе тікелей вирусқа қарсы әсері бар интерферондарға немесе интерферон индукторларына қызығушылық артуда. Оларға мыналар жатады:
Оларды ішкі және жергілікті түрде тағайындауға болады. Бұл препараттардың кейбірі суппозиторийлер болып табылады. Осылайша, Viferon ректальды суппозиторийлері жиі жыныстық герпеске арналған кешенді терапияның бөлігі ретінде тағайындалады.
Симптомдарды жеңілдету үшін сіз парацетамол немесе ибупрофен сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдауға болады.
Жыныстық герпеске антибиотиктер тағайындалмайды, өйткені олар вирустарға емес, бактерияларға ғана әсер етеді. Гомеопатия және дәстүрлі әдістер сияқты терапия бағыттарының тиімділігі дәлелденбеген.
Алдын алу
Жыныс герпесінің спецификалық профилактикасы, яғни вакцина әзірленді. Ресейде жасалған поливакцинаны жылына бірнеше рет 5 инъекция курсында енгізу керек. Бұл белсенді емес культураға қарсы вакцина. Мұндай алдын алудың тиімділігі зерттелуде.
Арнайы емес профилактика жыныстық гигиенаны сақтау және кездейсоқ жыныстық қатынастан аулақ болудан тұрады.
Жыныс герпесімен жұқтырған адам қатты салқындамауы керек, эмоционалдық стресстен, қарқынды жаттығулардан және шиеленісудің басқа себептерінен аулақ болу керек.
Инфекция және жүктілік
Жүктілік жыныстық герпестің өршуін тудыратын фактор емес деп саналады. Алайда кейбір ғалымдардың пікірі басқаша.
Клиникалық көріністері жоқ HSV тасымалдауымен жүктілік және босану әдетте қалыпты болып табылады. Жүкті әйелді емдеу жүйелі көріністерді дамытқан жағдайда жүзеге асырылады, мысалы, менингит, гепатит. Әдетте бұл әйел жүктілік кезінде вируспен алғаш рет кездескен кезде болады. Емдеу үшін ацикловир тағайындалады.
Егер мұндай емдеу жасалмаса, вирустық бөлшектердің плацента арқылы баланың қанына түсуі нәтижесінде (зақымдалған немесе тіпті сау) жатырішілік инфекция дамиды. Жүктіліктің бірінші триместрінде ақаулар пайда болады. Екінші және үшінші триместрде баланың шырышты қабаты, терісі, көзі, бауыры, миы зақымдалады. Құрсақішілік ұрықтың өлімі болуы мүмкін. Мерзімінен бұрын босану қаупі артады. Мұндай нәресте туылғаннан кейін ауыр асқынулар болуы мүмкін: микроцефалия (мидың дамымауы), микроофтальмия және хориоретинит (соқырлыққа әкелетін көздің зақымдануы).
Жеткізу табиғи түрде жүзеге асырылады. Кесариялық бөлім тек ананың жыныс мүшелерінде бөртпе болған жағдайда, сондай-ақ оның инфекциясының алғашқы эпизоды жүктілік кезінде болған жағдайда ғана тағайындалады. Дәл осындай жағдайларда балаға герпес вирусын берудің пренатальды алдын алу 36 аптадан бастап тағайындалған Ацикловирдің көмегімен ұсынылады. Науқас әйелді пренатальды дайындау үшін одан да ыңғайлы және үнемді дәрі - бұл Вальцикон (Валацикловир) препараты. Босанғанға дейін вирусқа қарсы препараттарды қолдану жыныстық герпестің өршу жиілігін азайтуға және баланы жұқтыратын вирустық бөлшектердің симптомсыз шығу ықтималдығын азайтуға көмектеседі.
Науқас әйелді босанған кезде судың мерзімінен бұрын жарылуы және плацентаның бөлінуі қауіпті. еңбектің әлсіздігі. Сондықтан оған медицина қызметкерлерінің ерекше назары қажет.
Жаңа туған нәресте үшін жыныстық герпес қаншалықты қауіпті?
Егер бала туу арнасынан өту кезінде HSV-мен байланыста болса, ол туғаннан кейін 6 күннен кейін неонатальды герпесті дамытады. Оның салдары жалпыланған сепсис болып табылады, яғни баланың барлық ішкі мүшелерінің инфекциясы. Жаңа туған нәресте тіпті инфекциялық-токсикалық шоктан өлуі мүмкін.
Балаға ықтимал қауіпке байланысты әрбір жүкті әйел HSV тасымалдауына тексеріледі және қажет болған жағдайда дәрігердің тағайындауы бойынша емдеуден өтеді. Бала туылғаннан кейін оны да тексеріп, қажет болған жағдайда емдейді. Егер балада инфекция белгілері болмаса, оны 2 ай бойы бақылау керек, өйткені аурудың көріністері әрқашан бірден көрінбейді.
Жүктілік кезіндегі аурудың жағымсыз салдарын болдырмау үшін жұқтырған әйел жүктілікке дейін арнайы дайындықтан өтуі керек, бұл тұжырымдамаға дейінгі дайындық деп аталады. Атап айтқанда, өсімдік тектес вирусқа қарсы және иммуностимуляциялаушы агенттер (Альписарин) пациентте шиеленіс пайда болған кезде ауызша және жақпа түрінде тағайындалады. Сонымен бірге оның иммунитеті интерферон индукторлары арқылы түзетіледі. Жоспарланған жүктілікке дейінгі үш ай ішінде жасушалық метаболизмді жақсарту үшін метаболикалық терапия да тағайындалады (рибофлавин, липой қышқылы, кальций пантотенаты, Е дәрумені, фолий қышқылы). Сонымен қатар, сіз пассивті иммунизацияны пайдалана аласыз, яғни әйелдің денесіне дайын вирусқа қарсы антиденелерді - иммуноглобулиндерді енгізу, бұл шиеленісу қаупін азайтады.
Жүктілікті жоспарлау алты ай ішінде рецидив болмаған жағдайда ғана жүзеге асырылуы керек. Жүктілікке дейін жыныстық герпесті диагностикалау және емдеу ана мен бала тарапынан асқынулардың жиілігін азайтуға, жүктілік кезінде қайталану ықтималдығын азайтуға және құрсақішілік инфекция немесе неонатальды герпес қаупін барынша азайтуға мүмкіндік береді. Осының барлығы сәбилердің аурушаңдығы мен өлімін азайтуға көмектеседі.
Герпес - бұл вирус. Қазір герпестің сексен түрі бар, бірақ тек тоғыз түрі адамда ауру тудыруы мүмкін. Жануарлардағы герпес вирустары адамдарда өзін көрсете алмайтынын және керісінше екенін білу маңызды.
Адамдарда жиі кездесетін герпестің екі түрі бар. Біреуі денеге, бетке және ерінге зақым келтірсе, екінші түрі несеп-жыныс жүйесіне әсер етеді - бұл жыныстық герпес деп аталады. Жыныстық герпес вирусын жұқтырудың ең көп таралған жолы - жыныстық қатынас.
Сіз тұрмыстық құралдар арқылы, сүлгілерді, зығыр маталарды, сондай-ақ дәретхана мен ваннаны, сондай-ақ гигиеналық заттарды гигиеналық емес пайдалану арқылы жұқтыруыңыз мүмкін. Сіз жұқтырған адам аурудың өршуін сезінген кезде ғана герпесті жұқтыруыңыз мүмкін екенін білу маңызды. Егер осы кезеңде ауру адам мен сау адам арасында байланыс болса, онда жұқтыру ықтималдығы өте жоғары.
Денеге енген кезде вирус жүйке жүйесіне енеді, онда ол ұзақ уақыт бойы тыныштықта қалуы мүмкін. Денеде герпес вирусы үшін қолайлы кез келген өзгерістер болған кезде ол белсендіріліп, теріге және шырышты қабаттарға ауысады. Қышу мен бөртпе пайда болады.
Герпес - әлемдегі ең таралған вирус, бірақ жұқтырғандардың бестен бірінде ғана симптомдар бар.
Жыныс герпесі қалай көрінеді? Ерлерде ол ең алдымен сыртқы жыныс мүшелерінде пайда болады. Жыныс мүшесінің басында, сондай-ақ бөренелерінде қызыл шекарасы бар көпіршіктер пайда болады. Кейде ұрық және перинэяда көпіршіктер пайда болады. Содан кейін бұл көпіршіктер жарылып, эрозиялар түзеді. Сондай-ақ, жақын жерде бірнеше көпіршіктер болса және олар жарылып кетсе, сіз бірнеше кішкентай емес, бір үлкен эрозия аласыз. Герпес уретрияда да пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда ерлер уретраның жануы мен ауырсынуына шағымданады. Сіз жиі уретрадан ағуды байқай аласыз. Қосымша белгілер қызба және лимфа түйіндерінің ұлғаюын қамтуы мүмкін.
Әйелдерде симптомдар бірдей, жалғыз айырмашылығы - әйелдерде бөртпелер жыныстық еріндерде, жатыр мойнында, клиторда және қынапта пайда болады.
Емдеу болмаса да, аурудың белгілері бір-екі апта ішінде өздігінен жоғалады. Бірақ кейіннен дерлік барлығы дерлік аурудың қайталануын бастан кешіреді. Жыныс герпесімен ауыратын адамдар көбінесе басқа органдармен проблемаларға шағымданбайды. Бірақ вирус иммундық жүйені айтарлықтай әлсіретуі мүмкін, бұл басқа органдардың ауруларына әкелуі мүмкін.
Жыныс герпесінің өткір түрінде диагностикасы өте қарапайым. Оның белгілері барлығына тән. Бұл герпес вирусына ғана тән белгілер. Бірақ талдаудың да бірнеше түрі бар.
Жыныс герпесінің ең көне сынағы мәдениет әдісі болып табылады. Оның мағынасы - науқас науқастың мазмұны тампон көмегімен көпіршіктер түрінде бөртпелерден жиналады. Ол тауық эмбрионына ауыстырылады. Әрі қарай, эмбрионның өлу сипатына сүйене отырып, вирустың із қалдырған жеріне байланысты диагноз қойылады.
Келесі әдіс ПТР – полимеразды тізбекті реакция. Бұл әдіс аурудың қайталануы кезінде ғана жақсы. ПТР организмде вирустың бар-жоғын анықтауға, сондай-ақ оның түрін дәл көрсетуге мүмкіндік береді.
Процедура щеткамен бөртпеден материалды алып тастауды қамтиды. Жақсы диагностикалық нәтижелер үшін зерттеу жүргізілетін бөлменің стерильділігі мен температуралық жағдайларының қатаң стандарттары бар.
Ең сенімді талдау ELISA сынағы болып саналады - иммуноферменттік талдау. Бұл сынақ вирустың болуын оған қарсы антиденелердің негізінде анықтайды. Ауру пайда болған кезде антиденелер белсендіріліп, қанда айналады. Бұл сынақты аш қарынға алу керек.
Герпес - ең көп таралған вирустық ауру. Дүние жүзі тұрғындарының көпшілігі герпес вирусының (HSV) бір немесе басқа түрін тасымалдаушылар болып табылады немесе осы аурудан зардап шегеді. Герпес вирусының 8 түрі белгілі. Вирустың алғашқы 5 түрі ең көп зерттелген. Алғашқы 2 түрі - қарапайым герпес, ол жыныстық герпес сияқты ауруды тудырады. Уақытылы емделмесе, бұл ауру денсаулыққа қауіп төндіретін асқынуларды тудыруы мүмкін. Сондықтан жыныстық герпесті уақтылы диагностикалаудың маңызы зор.
Вирустың берілуі
Жыныстық герпес әдетте жыныстық немесе ауызша-генитальді байланыс арқылы жыныстық жолмен беріледі. Инфекция анальды жыныстық қатынас кезінде де пайда болады.
1 типті қарапайым герпес әдетте адамның бетінде және ерінде пайда болатын аурудың қоздырғышы болып табылады, бірақ науқас серіктеспен ауызша жыныстық қатынас кезінде адам жыныстық герпес дамуы мүмкін. 2 типті вирус жыныстық герпестің тікелей қоздырғышы болып табылады. Жеке гигиена ережелері сақталмаса, кейбір жағдайларда инфекция тұрмыстық құралдар арқылы болуы мүмкін. Бала туылған кезде ауру анадан жұқтыруы мүмкін.
Клиникалық сурет
Вирус адам ағзасына енгеннен кейін ол жерде мәңгі қалады. Дегенмен, оның белгілері міндетті түрде пайда болмайды. Бастапқы инфекция кезінде ауру дене температурасының жоғарылауымен, ауырсынумен және жану сезімімен көрінеді. Адам жалпы әлсіздікке ұшырайды. Дегенмен, симптомдар жұқтырғандардың 10-12% -ында ғана кездеседі.
Вирус ағзаға енгеннен кейін, біраз уақыттан кейін науқаста жарылып, ауыратын көпіршіктер пайда болады. Көпіршіктерден ағып жатқан сұйықтық өте жұқпалы, өзін-өзі жұқтыру және инфекцияның дененің басқа бөліктеріне берілуі мүмкін. Бөртпелер жыныс мүшелерінде, бөкселерінде, жамбастарында, сакрумда және ануста пайда болады.
Егер мұндай белгілер пайда болса, сіз міндетті түрде дәрігермен кеңесуіңіз керек. Жыныстық герпесті анықтаудың бірнеше нұсқасы бар. Кейбір диагностикалық әдістер сенімдірек, басқалары азырақ. Симптомдардың елеулі көрінісімен науқасты қарапайым тексеру герпесті анықтауға мүмкіндік береді. Растау үшін сынақтар тағайындалады.
Аурудың диагностикасы
Вирусты анықтау үшін науқастан жағынды алынады және жасушалардың культурасы жасалады. Бұл вирустың түрін анықтауға мүмкіндік беретін өте ақпараттық талдау. Егер адам оң жауап алса, онда ол 100% ауру болуы мүмкін. Дегенмен, өсіргенде, жалған теріс сынақ нәтижелерінің ықтималдығы айтарлықтай жоғары. Бұл талдауды симптомдар басталғаннан кейін екі күннен кешіктірмей жүргізу керек екеніне байланысты. Егер аурудың қайталануы орын алса, вирусты анықтау тек 30% ықтималдықпен жүреді.
Денеде HSV бар-жоғын анықтау үшін көптеген әртүрлі сынақтар бар, бірақ ең көп таралғаны полимеразды тізбекті реакция (ПТР) әдісі болып табылады. Ол аурудың қайталануы кезінде локализациядан алынған материал негізінде жүзеге асырылады.
Дәл диагноз қою үшін қан анализі қолданылады. Ең сенімдісі - пациенттің денесінде антиденелерді анықтайтын ферменттік иммуносорбенттік талдау. Иммундық ферментті талдау сандық немесе сапалық болуы мүмкін. Вирустың түрін анықтау үшін сапалы талдау жүргізіледі, ал сандық талдау организмдегі антиденелерді анықтауға бағытталған. Антиденелердің көп саны аурудың жақында қайталануын көрсетеді.
Герпес вирусының инфекциясы өмірге қауіп төндірмейді - пациенттердің көпшілігі өмір сүру сапасын және либидоды сақтайды. Дегенмен, кейбір жағдайларда жыныстық герпес ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан аурудың белгілері болмаса да, қандай жағдайларда жыныстық герпеске талдау жасау керек екенін анықтау керек.
Жыныстық герпес – жыныстық жолмен берілетін ауру (ЖЖБИ). Оның қоздырғышы, қарапайым герпес вирусы (HSV) адам ағзасына енгеннен кейін өмір бойы сонда қалады. Адам білмей тұрып вирустың тасымалдаушысы болуы мүмкін.
Бұл сұрақ жыныстық герпес вирусының инфекциясы диагнозы қойылған немесе осы жағымсыз аурудың белгілерін тапқан адамдар үшін де өзекті.
Қандай сынақтардан өту керек және олар диагноз қою үшін қаншалықты дәл? Сонымен қатар, көпшілікті сұрақ қызықтырады: тест нәтижелері бойынша жұқтыру уақытын білу мүмкін бе - бұл жауап инфекцияның көзін максималды дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді.
Еріндердегі герпесті бәрі біледі, адамдар оны суық деп атайды, өйткені өткір респираторлық инфекциялар немесе тұмау кезеңінде, гипотермиядан немесе сызбалардың әсерінен кейін тән көпіршіктер мезгіл-мезгіл пайда болады. Аурудың бұл түрі HSV 1 типінен туындайды. Жыныс герпесі жыныс мүшелерінің терісінде және шырышты қабаттарында локализацияланған бірдей көпіршіктердің болуымен сипатталады. Бірақ ауру 2 типті вирустан туындайды.
Жыныс герпесінің клиникалық көрінісі еріндердегі герпеске ұқсас: инфекциядан кейін және инкубациялық кезеңнен кейін (1-ден 25 күнге дейін) вирус мезгіл-мезгіл мөлдір немесе сарғыш мазмұнмен толтырылған көпіршіктер түрінде бөртпе түрінде көрінеді. Көпіршіктер пайда болғанға дейін пациент локализация нүктесінде қышу, қышу және жану сезімін сезінеді. Кейіннен көпіршіктер жарылып, қыртыс пайда болады, олар уақыт өте келе жоғалады.
Иммундық жүйенің күйіне байланысты герпес жылына 1-ден 6 немесе одан да көп рет қайталанады. Дифференциалды диагностика және емдеу тактикасын әзірлеу үшін сізге жыныстық герпеске тестілеу қажет.
Зерттеу нәтижесі вирустың болуын ғана емес (диагнозды растау), сонымен қатар аурудың сатысын (жедел немесе созылмалы) анықтауға көмектеседі. Өйткені, жиі көрінетін белгілер (көпіршіктер, қышу) ұзақ уақыт өткеннен кейін, әртүрлі жағымсыз факторлардың әсерінен иммунитеттің әлсіреуі кезінде ғана пайда болады.
Жыныс герпесінің қоздырғышы 2 типті вирус болып саналғанымен, HSV-1 жыныс мүшелерінің шырышты қабығына және терісіне түсіп, классикалық жыныстық герпес тудыратын жағдайлар бар. Жыныс герпесіне арналған сынақтар жиынтығы вирустың түрін анықтауға көмектеседі. Бұл жағдай жұқтыру әдісін жоғары ықтималдықпен болжауға мүмкіндік береді. Мысалы, ауызша-қынаптық жыныстық қатынас кезінде жұқпалы аурумен ауыратын серіктес серіктесіне жыныстық герпесті жұқтыруы мүмкін.
Герпеске арналған жағынды сынағы
Диагностика үшін жағынды алынады - көпіршіктердің мазмұны.- Жағынды мәдениет (культура әдісі). Биоматериал қоректік ортаға салынады. Үлгі микроорганизмдердің жеткілікті саны «өскеннен» кейін микроскопиялық зерттеуге дайын; нәтиже 2 аптаға дейін дайын болады. Жыныс культурасын талдау жыныс герпесін диагностикалау үшін ең танымал, ол диагнозды растауға және вирустың түрін анықтауға мүмкіндік береді.
- Иммунофлуоресценция реакциясы. Сынақ материалына спецификалық антиденелер (HSV-ге жауап ретінде адам ағзасы өндіреді) және жарық бояғыш қосылады. Антиденелер өздерінің антагонистін (вирусты) қоршайды, нәтижесінде микроскопта қоздырғыш анық көрінеді.
Көпіршіктер пайда болған сәттен бастап алғашқы 2 күн ішінде жағынды алынады, әйтпесе жалған теріс нәтиже болуы мүмкін. Жалған оң сынақ нәтижелері жоқ.
Антиденелерге қан сынағы (иммундық ферментті талдау)
Инфекция жұқтырған кезде организм арнайы антиденелерді (иммуноглобулиндер) шығару арқылы инфекциямен күресе бастайды. Антиденелер үшін қан сынағы әдеттегі симптомдар болмаса да, герпесті диагностикалауға көмектеседі.Мұндай талдаудың нәтижелері әрқашан шартсыз емес:
- Олар жалған негативтер болуы мүмкін. Егер инфекциядан кейін аз уақыт өтсе, денеде «агрессорға» антиденелерді дамытуға уақыт болмады. Бұл жағдайда теріс нәтижені растау үшін қайталама сынақтан өту керек.
- Жалған позитив. Егер антиденелер үшін оң нәтиже алынса, бірақ герпес белгілері болмаса, инфекцияның ықтималдығы төмен, мысалы, науқаста жыныстық белсенділік болмаса, сынақтың дұрыстығына күмәндану ақталған. Бұл жағдайда қосымша зерттеулер қажет.
Жыныс герпесіне талдау үшін қан тамырдан алынады.
Бір қызығы, вирусқа қарсы препараттарды қабылдау иммуноглобулиндердің саны мен сапасына әсер етпейді. Сондықтан ELISA вирусқа қарсы препараттарды қабылдау кезінде жасалуы мүмкін - бұл жағдай сынақтың сезімталдығына әсер етпейді.
Антиденелер сынағы нәтиже нұсқалары
Дене герпес вирусына қарсы екі түрлі антидене шығарады:- Егер инфекция жақында (1 айға дейін) пайда болса, науқастың қанында IgM антиденелері бар. Яғни, сынақтарда осы типтегі антиденелердің болуы денеде қорғаныс дамып жатқанын көрсетеді.
- IgG антиденелерінің болуы вирустың ұзақ уақыт бойы болғанын және иммунитеттің қалыптасқанын білдіреді.
IgG антиденелерінің аз мөлшері lgM-нің жоғары мөлшерімен үйлескенде жедел генитальді герпес, керісінше нәтиже аурудың созылмалы ағымына тән.
Вирустың екі түрі де (HSV-1 және HSV-2) өздерінің жұп антиденелеріне ие. Сондықтан талдау нәтижелері вирустың түрін (бірінші немесе екінші), инфекция сатысын (жедел немесе созылмалы) көрсетеді.
Герпестің екі түріне де тән антиденелердің - бірінші және екінші - қанда табылуы сирек емес. Бұл жағдайда HSV инфекциясының екі түрі анықталады.
ИФА көрсеткіштері
Инфекцияның сатысын анықтау мүмкіндігі жүкті әйелдер мен жүкті болуды жоспарлағандар үшін өте маңызды.- Егер сынақ нәтижесі созылмалы инфекцияны көрсетсе, онда әйелдің иммундық жүйесі вирустың плацентаға енуіне жол бермейді. Ұрықтың жұқтыру қаупі ең аз, бірақ жағдайды бақылау және бөртпе түрінде аурудың қайталануын болдырмау керек. Егер босану кезінде рецидив болса, кесар тілігі көрсетіледі. Бұл туу каналы арқылы өту кезінде нәрестенің инфекция қаупін азайтады.
- Жедел кезең белгіленсе, тұжырымдаманы 1-2 айға кейінге қалдыру керек, ал жүкті әйелдер вирусқа қарсы препараттармен емдеу курсынан өтуі керек. Өйткені, ананың денесі инфекцияға қарсы тұрақты қорғанысты дамытпайынша, вирус ұрыққа еніп, оның дамуына әсер етуі мүмкін. Туа біткен патологиялар жүктілік кезінде, әсіресе ерте кезеңдердегі өткір жыныстық герпестің жеткілікті жиі кездесетін асқынуы болып табылады.
Назар аударыңыз! Антиденелері жоқ жүкті әйелдер инфекциядан қорғану үшін барлық шараларды қабылдауы керек. Жыныс герпесінің өткір кезеңі туылмаған нәрестенің дамуындағы ақауларға, соның ішінде мүгедектік пен өлімге толы.
Цанк сынағы
Материалды алу үшін жаңа герпес қуығының түбін қырыңыз. Бояғаннан кейін оны микроскоппен зерттейді. Нәтиже оң болса, зертханашы үлкен өлшемдегі атипикалық жасушаларды анықтайды.Ескерту: сынақ жылдам диагностикалық әдіс болып табылады, бірақ дәлдігі жоқ.
Оң нәтижеге әкелетін патогенді анықтау мүмкін емес: кез келген түрдегі жыныстық герпес бірдей нәтиже береді. Сондай-ақ, сынама желшешек пен бөртпе тудыратын вирустың түрі Varicella-zoster болған кезде де оң нәтиже береді.
ПТР талдауын қолданатын диагностика ең оңтайлы болып саналады. Талдау жылдам және дәл нәтиже береді. Везикулалардағы биоматериал вирустық ДНҚ-ның болуы үшін зерттеледі. Әдістің артықшылығы - оның төмен құны. Жалған оң және жалған теріс нәтижелер іс жүзінде жойылады. Егер зертхана талдау жүргізу шарттарына – қажетті стерильділік пен температуралық жағдайларға сай болса, онда ДНҚ-ның ең кішкентай фрагменттері де анықталады.
Барлығына HSV тестілеу керек пе?
Герпес вирусын тасымалдаушылардың көп болуына байланысты (бүкіл халықтың 90 пайызына дейін) көптеген адамдарда сұрақ туындайды: жыныстық герпеске қалай тестілеуден өту керек және егер оның көріністері болмаса, мұны істеу керек пе? ауру. Сарапшылар тәуекел тобы деп аталатындар үшін міндетті тестілеуді ұсынады - тасымалдау ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:- жүктілікті жоспарлайтын әйелдер;
- Жүкті әйелдер үшін міндетті TORCH сынағы ұрық үшін ықтимал қауіпті барлық инфекцияларды, соның ішінде герпесті қамтиды;
- Жедел немесе қайталанатын кезеңде герпеспен ауыратын анадан туған балалар;
- Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар – АҚТҚ жұқтырған, операциядан кейінгі науқастар кортикостероидтарды, химиотерапияны және т.б.
Тасымалдауды уақтылы анықтау дәрігерге емдеуді тағайындауға және келесі асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді:
- Герпетикалық этиологияның энцефалиті - мидың зақымдануы;
- Миелит - омыртқаның ауруы;
- Офтальмогерпес (кератит) - толық соқырлыққа әкелуі мүмкін;
- Гепатит - бауырдың зақымдануы;
- Пневмония.
Иммунитет төмендеген/болмаған жағдайда вирус дерлік кез келген мүшелер мен тіндерге әсер етеді.
Егер жыныстық герпес белгілері айқын болса, адам дәрігермен кеңеседі. Сондықтан қажетті сынақтар туралы шешімді дәрігер қабылдайды, пациент тек оның ұсыныстарын орындай алады.
Жыныс мүшелерінің асимптоматикалық герпесімен ауырады деп күдіктенетіндер, бірақ қандай сынақтар және қай жерде жүргізілетінін білмейтіндер үшін жеке клиникаға бару мүмкіндігі бар. Сіз емхананы «неғұрлым қымбат болса, соғұрлым жақсы» қағидасы бойынша емес, достарыңыздың пікірлері бойынша таңдауыңыз керек немесе ескі ауызша сөзді қолданыңыз. Бір талдаудың құны 300-ден 1200 рубльге дейін өзгереді. түріне және күрделілігіне байланысты.
