RCHR (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Денсаулық сақтауды дамытудың республикалық орталығы)
Нұсқа: Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің клиникалық хаттамалары – 2016 ж

Көп пішінді эритема (L51.1), буллезді емес эритема (L51.0), көп пішінді эритема (L51)

Стоматология

жалпы ақпарат

Қысқаша сипаттамасы

Бекітілген
Денсаулық сақтау сапасы жөніндегі бірлескен комиссия
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі
2016 жылғы 16 тамыздан бастап
№ 9 хаттама

Көп пішінді экссудативті эритема- бактериялық және дәрілік аллергиямен байланысты зақымдану элементтерінің шынайы полиморфизмімен сипатталатын ауыз қуысының шырышты қабаты мен терінің қабыну ауруы. Ол жедел басталып, қайталанатын курспен сипатталады.

ICD-10 және ICD-9 кодтарының корреляциясы:

Хаттаманың әзірленген күні: 2016

Протокол пайдаланушылары: терапевттер, дерматологтар, жұқпалы аурулар бойынша мамандар, аллергологтар, стоматологтар.

Дәлелдер деңгейі шкаласы:

А	Жоғары сапалы мета-анализ, RCT-ге жүйелі шолу немесе қиғаштық ықтималдығы өте төмен (++) үлкен RCT, оның нәтижелері сәйкес популяцияға жалпылануы мүмкін.
IN	Когорт немесе жағдайды бақылау зерттеулеріне жоғары сапалы (++) жүйелі шолу немесе бейімділік қаупі өте төмен жоғары сапалы (++) когорт немесе жағдайды бақылау зерттеулері немесе төмен (+) ауытқу қаупі бар RCT, оның нәтижелері тиісті популяцияға жалпылануы мүмкін.
МЕН	Когорт немесе жағдай-бақылау зерттеуі немесе рандомизациясыз бақыланатын сынақ, ауытқу қаупі төмен (+). Нәтижелерін тиісті популяцияға немесе бейімділік қаупі өте төмен немесе төмен (++ немесе +) РТКТ-ға жалпылауға болады, оның нәтижелерін тиісті популяцияға тікелей жалпылау мүмкін емес.
D	Кейс сериясы немесе бақыланбайтын зерттеу немесе сараптамалық қорытынды.

Классификация

Жіктелуі:
· инфекциялық-аллергиялық;
· токсикалық-аллергиялық.

Диагностика (емхана)

Амбулаториялық диагностика

Диагностикалық критерийлер:
Шағымдар:жалпы әлсіздік, бас ауруы, әлсіздік, безгегі, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну. Тамақтың және ауыздың ауыруы.

Анамнез:инфекциялық-аллергиялық түрінде организмде созылмалы инфекция ошақтары пайда болады, бұл рецидивтердің маусымдылығын көрсетеді. Уытты-аллергиялық нысанда дәрі-дәрмектерді (сульфаниламидтер, антибиотиктер) қабылдауға міндетті нұсқаулар бар. Аурудың ағымы қайталанатын, қоздырғыш факторларға гипотермия, жіті респираторлық аурулар, созылмалы аурулардың өршуі, дәрі-дәрмектерді қабылдау және тамақтанудағы қателіктер жатады.

Физикалық тексеру:визуалды тексеру кезінде алақанның, білектің, аяқтың және аяқтың терісінде «кокардалар» анықталады - көкшіл-күлгін дақтан, весикулдан немесе папуладан және ортасында қыртыстан тұратын күрделі элемент. Еріннің қызыл шекарасында геморрагиялық қыртыстар көрінеді. Ауыз қуысының шырышты қабатында эритема фонында күрт ауыратын эрозиялар, жаралар, афталар, субэпителиальды көпіршіктер мен көпіршіктер анықталады. Шынайы полиморфизммен жалған мономорфизм байқалады (зақымданудың барлық элементтерінің эрозиясы). Никольский симптомы теріс.
Аймақтық лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады, бір-біріне немесе айналасындағы тіндерге қосылмаған.

Зертханалық зерттеулер:жалпы клиникалық қан анализі, цитологиялық зерттеулер (іздің жағындысы), аллергиялық сынақтар.

Аспаптық зерттеулер:Жоқ.

Диагностикалық алгоритм:
· сұрақ қою;
· көзбен шолу;
· пальпация;
· Никольский симптомы.

Дифференциалды диагностика

Дифференциалды диагностика және қосымша зерттеулердің негіздемесі:

Диагноз	Дифференциалдың негіздемесі диагностика	Сауалнамалар	Диагнозды алып тастау критерийлері
Стивенс-Джонсон синдромы	Жалпы клиникалық белгілердің болуы: жалпы әлсіздік, мазасыздық, бас ауруы. Сіз полиморфизм теріде және ауыз қуысының шырышты қабатында бөртпелер.	Көрнекі тексеру	Ауыз қуысының шырышты қабаты ғана емес, сонымен қатар мұрын, көз және жыныс мүшелері де зардап шегеді.
Дәрілік стоматит	Ауыз қуысында ауырсыну, тамақ ішкенде және сөйлескенде күшейеді	Сұрақ қою	Аурудың тарихы дәрі-дәрмектерді бұрын қолданғанын көрсетуі керек.
Жедел герпетикалық стоматит	Жалпы жағдайдың бұзылуы. Ауыз қуысында ауырсыну, тамақ ішкенде және сөйлескенде күшейеді	Сұрақ қою Көрнекі тексеру	Қайталанулар жоқ. Эрозияны полициклді контурлармен біріктіруге бейім.
Созылмалы қайталанатын герпес	Ауыз қуысында ауыратын эрозиялар.	Көрнекі тексеру	Жалпы жағдайы бұзылмаған. Терінің шекарасында және еріннің қызыл шекарасында біріктіруге бейім кішкентай көпіршіктердің локализациясы. Пайда болған эрозиялардың полициклді контурлары бар. Цитологиялық зерттеуде алып көп ядролы жасушалар.
Акантолитикалық пемфигус	Ауыз қуысында ауыратын эрозиялар. Терідегі қыртыстар.	Көрнекі тексеру Аспаптық зерттеу Цитологиялық зерттеу	Ауыз қуысының шырышты қабатының аздап өзгерген түсі фонында эрозия. Никольскийдің оң белгісі. Цитологиялық зерттеу кезінде акантолитикалық Цанк жасушаларын анықтау.
Екіншілік мерез	Ауыз қуысының шырышты қабатында эрозия	Көрнекі тексеру Микробиологиялық зерттеу Серологиялық реакциялар RIF (иммунофлуоресценция реакциясы) RIBT (бозғылт трепонеманың иммобилизация реакциясы)	Пальпация кезінде ауырсыну жоқ. Инфильтрацияланған негіздің болуы. Эрозиядан алынған тырналарда бозғылт трепонема кездеседі. Вассерман реакциясының және микрореакцияның оң нәтижесі. RIF және RIBT оң.

Шетелде емделу

Кореяда, Израильде, Германияда, АҚШ-та емделу

Медициналық туризм бойынша кеңес алыңыз

Емдеу

Емдеуде қолданылатын препараттар (белсенді заттар).

Емдеу (амбулатория)

Амбулаториялық ем

Емдеу тактикасы:Жалпы емдеу десенсибилизаторлық препараттарды тағайындауды және салицилаттарды қолдану арқылы қабынуға қарсы терапияны қамтиды.

Дәрілік емес емдеу: III режим, №15 кесте.

Дәрі-дәрмекпен емдеу(аурудың ауырлығына байланысты):

Емдеу кезеңдері	Дәрі-дәрмектер	Қолдану режимі	Қолдану мақсаты
Жергілікті емдеу	лидокаин 1-2% шешім	Қолданбалар 5 минут	Анестезия
	1% сутегі асқын тотығы ерітіндісі	Ауыз ванналары	Антисептикалық емдеу
	1:5000 шешім калий перманганаты	Ауыз ванналары	Антисептикалық емдеу
	Преднизолон жақпа 0,5%	Қолданбалар
	Гидрокортизон жақпа 1%	Қолданбалар	Қабынуға қарсы терапия

Төтенше жағдайларда әрекет ету алгоритмі:Жоқ.

Басқа емдеу түрлері:Жоқ.

Мамандармен кеңесуге көрсеткіштер:Жоқ.

Алдын алу шаралары:
· ауыз қуысының санитариясы;
· организмдегі созылмалы инфекция ошақтарын жою;
· денені санитарлық тазарту;
· жұмыс және демалыс тәртібі;
· созылмалы жалпы соматикалық ауруларды емдеу.

Науқастың жағдайын бақылау:науқасты бақылау картасы, науқастың жеке бақылау картасы, жеке іс-қимыл жоспары.

Емдеу тиімділігінің көрсеткіштері:
· аурудың қайталанбауы.

ақпарат

Дереккөздер мен әдебиеттер

1. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық қызмет көрсету сапасы жөніндегі бірлескен комиссиясы отырысының хаттамасы, 2016 ж.
   1. 1) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2006 жылғы 10 қазандағы N 473 Бұйрығы. «Ауруларды диагностикалау және емдеу бойынша клиникалық нұсқаулар мен хаттамаларды әзірлеу және жетілдіру жөніндегі нұсқаулықты бекіту туралы»; 2) Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Ауыздың және еріннің шырышты қабығының аурулары. – 2005. – 92 б.; 3) Терапиялық стоматологиядағы диагностика: Оқу құралы / Т.Л. Рединова, Н.Р. Дмитракова, А.С. Япеев т.б.- Ростов н/д.: Феникс, 2006. -144 б.; 4) Ауыз қуысының және еріннің шырышты қабығының аурулары / Ред. Проф.Е.В. Боровский, профессор А.Л.Машкиллейсон. – М.: MEDpress, 2001. -320 б.; 5) Зазулевская Л.Я. Ауыз қуысының шырышты қабығының аурулары. Студенттер мен практиктерге арналған оқулық. – Алматы, 2010. – 297 б.; 6) Лангле Р.П., Миллер К.С. Ауыз аурулары атласы: Атлас / Ағылшын тілінен аударма, ред. Л.А. Дмитриева. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. -224 б.; 7) Терапиялық стоматология. Ұлттық көшбасшылық. Мәскеу, Геотар-Медиа, 2009, 908 б.; 8) Барер Г.М. терапевтік стоматология. 3-бөлім. Ауыз қуысының шырышты қабығының аурулары. «ГЕОТАР – МЕДИА» баспа тобы, 2008. – 288 б.; 9) Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Ауыз қуысының және еріннің шырышты қабығының аурулары. Мәскеу, 2001. – 168 б.

ақпарат

Біліктілік ақпараты бар хаттама әзірлеушілерінің тізімі:
1) Есембаева Сәуле Серікқызы – медицина ғылымдарының докторы, профессор, «С.Д. Асфендияров», Стоматология институтының директоры, Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің штаттан тыс бас стоматологы, «Бірыңғай қазақстандық стоматологтар қауымдастығы» ҚБ президенті, топ жетекшісі;
2) Баяхметова Әлия Алдашевна – медицина ғылымдарының докторы, профессор, «С.Д.Д. атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті» РМК жанындағы стоматология институты РМК терапиялық стоматология кафедрасының меңгерушісі. Асфендияров».
3) Мажитов Талғат Мансурұлы – медицина ғылымдарының докторы, «Астана медицина университеті» АҚ профессоры, «Клиникалық фармакология және интернатура» кафедрасының профессоры, клиникалық фармаколог.

Мүдделер қақтығысының жоқтығын ашу:Жоқ.

Хаттаманы қарау шарттары:хаттаманы ол жарияланғаннан кейін және ол күшіне енген күннен бастап 3 жыл өткен соң немесе дәлелдеу деңгейі бар жаңа әдістер болған жағдайда қайта қарау.

Рецензенттер тізімі:
1) Жаналина Бақыт Секербекқызы – медицина ғылымдарының докторы, Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті жанындағы Ресей мемлекеттік университетінің профессоры. М.Оспанова, хирургиялық стоматология және балалар стоматологиясы кафедрасының меңгерушісі;
2) Мазур Ирина Петровна – медицина ғылымдарының докторы, П.Л. атындағы Ұлттық жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру медициналық академиясының профессоры. Шупика, Стоматология институтының стоматология кафедрасының профессоры.

Тіркелген файлдар

Назар аударыңыз!

• Өзін-өзі емдеу арқылы сіз денсаулығыңызға орны толмас зиян келтіре аласыз.
• MedElement веб-сайтында және «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Аурулар: Терапевт нұсқаулығы» мобильді қосымшаларында орналастырылған ақпарат дәрігермен бетпе-бет кеңес беруді алмастыра алмайды және алмастырмауы да керек. Егер сізде қандай да бір ауру немесе сізді мазалайтын белгілер болса, міндетті түрде медициналық мекемеге хабарласыңыз.
• Дәрі-дәрмектерді таңдау және олардың дозасы маманмен талқылануы керек. Тек дәрігер науқастың денесінің ауруы мен жағдайын ескере отырып, дұрыс дәрі-дәрмекті және оның дозасын тағайындай алады.
• MedElement веб-сайты және «MedElement», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Аурулар: Терапевт анықтамалығы» мобильді қосымшалары тек ақпараттық және анықтамалық ресурстар болып табылады. Бұл сайтта жарияланған ақпаратты дәрігердің нұсқауын рұқсатсыз өзгерту үшін пайдалануға болмайды.
• MedElement редакторлары осы сайтты пайдалану нәтижесіндегі кез келген жеке жарақат немесе мүліктік зақым үшін жауапты емес.

Қалыпты дені сау адамдар үшін инфекциялық эритема үшін қалыпты үйде емдеу (демалыс, сұйықтық және ауырсынуды басатын дәрілерді қоса) жеткілікті. Бөртпенің қайта пайда болуы аурудың асқынғанын немесе жағдайдың нашарлағанын білдірмейді. Жиі бөртпе күн сәулесінің, жоғары температураның немесе стресстік жағдайлардың әсерінен қайта пайда болуы мүмкін.
Антибиотиктер инфекциялық эритеманы емдеу үшін қолданылмайды, себебі ауру бактерия емес, вирус тудырады.
Тәуекел тобындағы адамдарды емдеу.
Дегенмен, жүкті әйелдер мен иммундық жүйесі әлсіреген немесе орақ тәрізді жасуша ауруы немесе талассемия сияқты қан проблемалары бар адамдар бесінші аурудан асқыну қаупі жоғары. Мұндай адамдар мамандардың бақылауында болуы керек, егер олар ауру адаммен байланыста болса, дәрігерге қаралуы керек. Кейде асқынуларды жою үшін ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін.
Егер сіз жүкті болсаңыз және бесінші ауруды тудыратын вирусқа ұшыраған болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз сіздің жұқтырғаныңызды немесе иммунитетіңіз бар-жоғын білу үшін қан анализін ұсынуы мүмкін. Егер сіз жұқтырған болсаңыз, дәрігер жүктілік кезінде жиі ұрықтың дыбыстық сынамасын ұсынуы мүмкін.
Инфекциялық эритеманың таралуын болдырмау.
Бөртпе пайда болған кезде сіз енді аурудың тасымалдаушысы болмайсыз. Балада бөртпе пайда болғаннан кейін ол мектепке немесе балабақшаға оралуы мүмкін.
Инфекциялық эритемамен ауыратын адамдар, соның ішінде асқынулары бар адамдар вирустың таралуын тоқтату үшін сақтық шараларын қолдануы керек. Қолыңызды жиі жуу керек. Егер инфекциялық эритема бар адамдар ауруханаға жатқызылса, олар басқа науқастардан оқшаулануы мүмкін.
В19 парвовирусына қарсы вакцина қазір сынақтан өтуде және жақын арада қол жетімді болуы мүмкін.
Инфекциялық эритема асқынуларын емдеу.
Жүкті әйелдер мен иммундық жүйесі әлсіреген немесе орақ тәрізді жасуша ауруы немесе талассемия сияқты қан проблемалары бар адамдар бесінші аурудан асқыну қаупі жоғары.
Жүкті әйелдерді емдеу Өте сирек жағдайларда В19 парвовирусын жұқтырған ұрықта ауыр анемия және ісіну немесе полихидрамниоз деп аталатын жағдай дамуы мүмкін. Мұндай проблемаларды анықтау үшін ұрық пен ананы мұқият қадағалап, жүйелі түрде ультрадыбыстық зерттеуден өту керек. Ұрықтың ісінуі анықталған кезде, нәресте әлі құрсақта жатқанда, ұрықтың қанын құю арқылы емдеуге болады, бірақ бұл әдетте қажет емес. Жүктілік кезінде инфекциялық эритема жұқтырған аналардан туған кейбір нәрестелер де қан құйылуы мүмкін.
Қан аурулары бар немесе иммундық жүйесі әлсіреген адамдарды емдеу.
Анемияны тудыратын қан аурулары бар адамдарға (мысалы, орақ жасушалы ауру немесе талассемия) жағдайы тез нашарласа (қысқа мерзімді апластикалық анемия) қан құю қажет болуы мүмкін. Созылмалы парвовирус В19 инфекциясының және терең анемияның дамуын болдырмау үшін иммундық жүйесі әлсіреген адамдарға иммуноглобулинді көктамыр ішіне енгізуге болады.

Эритема түйіні ICD-10 - 10-шы қайта қараудан кейін бірегей саны бар терең тері ангииті тобына жататын тері ауруы. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл терідегі және оның қалған қабаттарындағы май тінінің қабынуы, ол тәуелсіз ауру ретінде де, неғұрлым ауыр ішкі патологиялардың белгілерінің бірі ретінде де пайда болады. Эритема түйіні ICD-10 тек дәрігер тағайындағандай емделуі керек.

Ауру коды

Аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес, 10-шы қайта қарау, бұл ауруға бірегей код тағайындалды: L52. Түйінді эритема «Уртикария және эритема» (коды L50-54), сондай-ақ «Тері және тері астындағы тіндердің аурулары» класына (коды L00-L99) кіреді.

Симптомдары

Ауру өткір және созылмалы түрінде кездеседі. Негізінен жалпы әлсіздік, бұлшықет ауруы және буын ауруы байқалады.

Эритеманың жедел түрі келесі белгілермен сипатталады:

аяқтардағы ауыр бөртпе, мүмкіндігінше тезірек пайда болады;

бөртпе түйіндері үлкен қызыл ісіктерге ұқсайды;

дене температурасы 38-39 градусқа дейін көтеріледі;

жалпы әлсіздік және бас ауруының шабуылдары сезіледі;

ауру кезінде қызару көкшіл, жасылдау болып өзгереді және ақырында сары реңкке ие болады;

2-3 аптадан кейін ісінген дақтардың жоғалуы.

Патологияның бұл түрі ауыр тонзиллиттен кейін жас әйелдер мен балаларға көбірек тән. Қайталанбайды.

Созылмалы түрі тағы бірнеше сорттарға бөлінеді: миграциялық (ұзақ дамитын) және үстірт-инфильтративті. Манифесттер:

мерзімді рецидив;

маусымдық көрініс (көктем-күз);

бар аурулармен біріктірілген: аллергия, қан тамырлары проблемалары, созылмалы инфекция;

сыртқы жағынан ол диаметрі 2-4 см болатын табиғи терінің немесе ашық көк-қызғылт реңктің бірнеше түйіндеріне ұқсайды;

жеңіл ауырсыну сезіледі;

төменгі аяқ пен жамбастың орналасуы;

аяқтың ісінуімен бірге жүруі мүмкін;

сирек жағдайларда түйіндер үзіледі;

шиеленісуі бірнеше айға созылады.

Бұл түрі орта және егде жастағы әйелдерде кездеседі.

Эритема түйіні (немесе түйіндік) жасөспірімдер ауруы деп саналады. Бұл қыздарда жиі кездеседі, ер балаларда сирек кездеседі.

Негізінде эритема келесі аурулардың бірінің белгісі ретінде көрінеді:

туберкулез, мерез;

стрептококк тудыратын жұқпалы аурулар;

қызыл жегінің эритематозы;

ревматоидты артрит;

асқазан жарасымен бірге жүретін колит;

Крон ауруы;

онкология;

Сирек жағдайларда қоздырғыш - белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін дененің өндіретін заты.

Сирек жағдайларда жүктілік кезінде түйіндер пайда болады. Бұл жағдайда тексеру үшін дәрігермен кеңесу керек.

Гипертониямен ауыратын адамдар тәуекелге ұшырайды.

Аурудың анықтамасы дененің зардап шеккен аймақтарын және гистопатологияның нәтижелерін зерттеуден тұрады: терідегі ұсақ тамырлардың жай-күйі, олардың айналасында организм шығаратын белгілі бір заттардың жиналуы, тығыздық үшін дерманың ретикулярлық қабатын зерттеу. және таралу.

Ең алдымен туберкулезді жұқтыру ықтималдығы зерттеледі. Егер диагноз расталса, тиісті терапия тағайындалады.

Кішкентай балаларға аминокапрон қышқылы тағайындалады. Әртүрлі жаста препарат ерітінді, сироп немесе таблетка түрінде таңдалады.

Аурудың ауыр сатысында антибиотиктермен бірге гормоналды препараттар тағайындалуы мүмкін.

Денені нығайту және іштен қабынумен күресу үшін витаминдер тағайындалады: аскорбин қышқылы, аевит, автогемотерапия және т.б.

Физиотерапия сынап-кварц шамымен, UHF немесе диатермиямен сәулеленуді қамтуы мүмкін.

Сыртқы қолдану үшін деконгестанттық компресстер тағайындалады.

Түйінді эритема

Анықтама және жалпы ақпарат [өңдеу]

Түйінді эритема

Эритема түйіні бактериялық антигендерді қамтитын иммундық кешендер арқылы қан тамырларының зақымдалуына негізделген. Әйелдер ерлерге қарағанда 3-6 есе жиі ауырады, аурудың шыңы 20-30 жаста болады. Элементтер аяқтың, тобық пен тізе буындарының алдыңғы бетінде таңдамалы түрде локализацияланған.

Этиологиясы және патогенезі[өңдеу]

Патогистология

Тері ангиитінің патогистологиялық құрылымы өте ұқсас: қан тамырларының эндотелийінің ісінуі, тамыр қабырғаларының инфильтрациясы және олардың лейкоциттер жасушаларымен (нейтрофилдер, эозинофилдер, лимфоциттер, гистиоциттер), лейкоцитоклазиялар арасында нуклейкоциттердің болуы. инфильтрациялық жасушалар - ядролық шаң деп аталатын), қан айналымы тамырларының қабырғаларының фибриноидты сіңуі және олардың шеңбері, ұлпадағы эритроциттердің экстравазаттары, тамыр қабырғасының сегменттік некрозы.

Клиникалық көріністері[өңдеу]

Жедел түйінді эритема- аурудың ең таралған нұсқасы болмаса да, классикалық. Ол аяқтың және аяқтың жалпы ісінуінің фонында баланың алақанындай ашық қызыл, ісінген, ауыратын түйіндердің аяқтарында жылдам бөртпе түрінде көрінеді (сирек аяқ-қолдардың басқа бөліктерінде). Дене температурасының 38-39 ° C дейін жоғарылауымен, жалпы әлсіздікпен, бас ауруымен, артралгиямен сипатталады. Аурудың алдында әдетте суық тию немесе тамақ ауруы пайда болады. Түйіндер 2-3 апта ішінде із-түзсіз жоғалып, түсі көкшіл, жасылдау, сары түске өзгереді («көгерген гүлдену»). Түйіндердің ойық жарасы жоқ. Қайталанулар байқалмайды.

Түйіннің созылмалы эритемасы(тері ангиитінің ең таралған түрі) тұрақты қайталанатын курспен сипатталады, әдетте жетілген әйелдерде кездеседі. Көбінесе шиеленісулер көктемде және күзде пайда болады және фундук немесе грек жаңғағы тәрізді аздаған көкшіл-қызғылт тығыз, орташа ауыратын түйіндердің пайда болуымен сипатталады. Олардың дамуының басында түйіндер терінің түсін өзгертпеуі мүмкін, одан жоғары көтерілмеуі мүмкін және тек пальпация арқылы анықталуы мүмкін. Түйіндердің дерлік эксклюзивті локализациясы - төменгі аяқ (әдетте олардың алдыңғы және бүйір беттері). Аяқтар мен аяқтардың орташа ісінуі байқалады. Жалпы құбылыстар бір-біріне сәйкес келмейді және нашар көрсетіледі. Қайталанулар бірнеше айға созылады, оның барысында кейбір түйіндер жойылуы мүмкін, ал басқалары оларды алмастыратын сияқты.

Мигранттардағы түйінді эритемаәдетте субакуталық, сирек созылмалы, курстық және негізгі зақымданудың өзіндік динамикасы бар. Процесс, әдетте, табиғатта асимметриялы және аяқтың антеролатеральды бетіндегі бір жалпақ түйіннен басталады. Қызғылт-көгілдір түсті, қамыр тәрізді консистенциялы түйін перифериялық өсу есебінен тез ұлғаяды, көп ұзамай шөгілген және бозарған ортасы және кең ісіну тәрізді, қаныққан шеткі аймағы бар үлкен терең тақтаға айналады. Зақымдану бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады. Жалпы құбылыстар мүмкін (төмен температура, әлсіздік, артралгия).

Эритема түйіні: диагностика[өңдеу]

Әдеттегі жағдайларда тері ангиитін диагностикалау айтарлықтай қиындықтар туғызбайды. Тері ангиитінің бір немесе басқа түрін алдын ала диагностикалау үшін әдетте науқасты клиникалық тексеру және негізгі анамнездік деректерді жинау жеткілікті.

Әдетте, ангиит диагнозын растау үшін, әсіресе тұрақты аурумен немесе оның атипті әртүрлілігімен, терінің зақымдалған аймағына патогистологиялық зерттеу жүргізу қажет.

Дифференциалды диагноз[өңдеу]

Эритема түйіні: емдеу[өңдеу]

Түйінді эритема (субаактивті, созылмалы)

а) Жалпы емдеу: йодидті сілтілер (3% калий йодид ерітіндісі, 1 ас қасық күніне 2 рет)

б) Жергілікті емдеу: Диметилсульфоксидті қолдану, бутадионмен окклюзиялық таңғыштар, глюкокортикоидты жақпа.

Түйінді ангиит

а) Жалпы ем: хинолиндер (Хлорокин 0,25 г/тәу);

б) Жергілікті ем: Глюкокортикоидты жақпа; құрғақ жылу

Болжау

Оқшауланған немесе басым тері зақымдануы бар ангиитпен өмірдің болжамы қолайлы. Жедел нұсқалар әдетте циклдік ағымға ие, өздігінен регрессияға бейім және қайталанбайды. Созылмалы нысандарда болжам терапия мен профилактиканың сәйкестігімен анықталады.

Алдын алу[өңдеу]

Тері ангиитінің барлық жағдайында аурудың клиникалық көріністері жойылғаннан кейін емдеуді тоқтатуға болмайды. Зертханалық көрсеткіштер толығымен қалыпқа келгенше оны азайтылған көлемде жалғастыру керек, ал келесі 0,5-1 жыл ішінде пациенттерді демеуші емде қалдыру керек, бұл үшін әдетте қанның микроциркуляциясын және реологиялық қасиеттерін жақсартатын, тамырларды қорғайтын ангиопротекторлар қолданылады. жағымсыз әсерлерден қабырға: пирикарбат немесе кальций добезилаты (0,25 г күніне 2-3 рет), дисагреганттар (дипиридамол 0,025 г күніне 2-3 рет, ксантинол никотинат 0,15 г күніне 3 рет), шеткергі гемокинаторлар (циннаризин түнде 025 г). ) немесе адаптогендер (Элеутерококк сығындысы 25 тамшыдан күніне 2 рет тамақтанар алдында). Пациенттерге қауіп факторларының (гипотермия, физикалық және жүйке жүктемесі, ұзақ жүру, көгеруі) әсерін болдырмайтын профилактикалық шараларды сақтау қажеттілігі туралы ескерту керек. Қажет болған жағдайда науқастар жұмысқа орналастырылуы керек, кейде уақытша еңбекке жарамсыздыққа ауыстырылады. Пациенттерге салауатты өмір салтын (таңертеңгілік жаттығулар, қатайту, су процедуралары, тұрақты теңдестірілген тамақтану, таза ауада серуендеу, жүзу, жеткілікті ұйқы) ұсыну керек.

Басқа [өңдеу]

Түйінді-ойық жаралы ангиит

Кең мағынада оны ойық жара түрі деп санауға болады созылмалы эритема түйіні. Процесс басынан бастап торпидті ағымға ие және тығыз, жеткілікті үлкен, аздап ауыратын көкшіл-қызыл түйіндермен көрінеді, ыдырауға және жаралануға бейім, баяу тыртықты жаралардың пайда болуымен. Жаңа түйіндердің үстіндегі терінің қалыпты түсі болуы мүмкін. Кейде процесс көкшіл дақпен басталады, ол уақыт өте келе түйінді тығыздауға және жараға айналады. Ойық жаралар жазылғаннан кейін жалпақ немесе тартылған тыртықтар қалады, олардың аймағы өршу кезінде қайтадан қалыңдап, жаралануы мүмкін. Типтік орналасу - аяқтың артқы беті (бұзау аймағы), бірақ түйіндер басқа жерлерде де орналасуы мүмкін. Аяқтардың жабысқақтығы тән. Процесс созылмалы, қайталанатын ағымға ие, жетілген әйелдерде, кейде ерлерде байқалады.

Дереккөздер (сілтемелер) [өңдеу]

Дерматовенерология [Электронды ресурс] / ред. Ю.С.Бутова, Ю.К.Скрипкина, О.Л.Иванова - М.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

Инфекциялық эритема (бесінші ауру)

Іздеу

ClassInform веб-сайтындағы барлық классификаторлар мен анықтамалықтар арқылы іздеңіз

СТН бойынша іздеу

Федералдық салық қызметінің дерекқорынан контрагенттер туралы ақпарат

OKOF - OKOF2
OKOF классификатор кодын OKOF2 кодына аудару

OKPD2 ішіндегі OKDP
OKDP классификатор кодын OKPD2 кодына аудару

OKPD2 ішіндегі OKP
OKP классификатор кодын OKPD2 кодына аудару

OKPD - OKPD2

OKPD2 ішіндегі OKUN

??????? ????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

??????? ????????

??????? ????????? — ???????? ??????? ?????????, ????????????????? ?????????? ??????? ????; ??????????? ?????????????? ? ????? ??? ????????? ????????? ?? ??????? ? ?????? ??????? ??????????? ?????. ???? ???????? ??????? 20-30 ???.

L52 ????????? ?????????

???????

???????????? ??????? . ??????????? ????? (OMIM 132990, Â. ?????? ????????? ??????).

??????? ????? . ???????????? ??????????? . ???????? ?????? . ????????? . ????? ?? (??????????????, ??????????? ?????????????, ???????) . ???????? ????? . ??????? ?????.

???????? (????????)

??????????? ??????? . ???????????, ???????, ???? — ??????? (? ??????????? ?????????? ????? ?? ????????? — ???????) ???? ????????? 1-1,5 ??, ?????? ?????????????? ?? ???????? ???????????? ???????, ?? ????????? ????????????? ??????????? ?? ????? ??????? ???? . ????????? ??????????? ????, ???????????, ????? . ????????? ???? . ?????????? ??????????? ????????????? ????? ?????? . ???????? ?????????????? ?????????.

???????????

?????? ???????????? . ?????? ?????: ?????????? ???, ????????? ?????????? . ?????? ???? ?? ???????????? ?? ?????????? . ?????????????? ??????? ??????? ?????? ?? ??????? ??????????? ?????????????? ??? ???????????? . ???????? ??????? ???? (???????? ?????).

???????????????? ??????????? . ???????????? . ???????? . ????????? ???????? . ??????? ??????-???????? . ??? . ??????????????? ????????? . ???????.

???????

??????? . ???? .. ????????????????? ??????? 325 ?? ?? 8-12 ?/???. ????????????? ??????????????? ??????????? ?????????? ????????? ? ????????? ????? (???????? ??????? ???? ????????? ??? ???????????? 30 ??% ? ????) .. ??????????? 75-150 ??/??? ? 3 ?????? .. ????????? 500-1 000 ??/??? ? 2 ?????? .. ???? ????? ???????? ?????????????? ???????, ????????? — ???????? ????????????, ???????? ???????? ? ?????????, ??????????????? ??? ???????? ??????? ??????? ? ?????? ??????????, ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ?????, ??, ????????? ??????????????? . ??? ?????????? ?? ??????????????? ???????? — ?????????? ?????????????????? . ????? ????? 40-900 ?? ????????? ? 2-3 ?????? . ??? ????????? ????? — ???????? ????????????? (2,5-5 ??/??) ? ??????? ????????? . ?? — ?????? ??? ????? ??????? ???????.

??????? ? ??????? . ???????????? ??????????? — 6-12 ???. ? 12-14% ??????? ??????? ??????????????, ? ?????????? ?????????????????? ? ????????? ???. ???????? ?????? ??????? ?? ??????????????? ?????????, ?????????????, ??????? ??????????? ??????????????.

???-10 . L52 ??????? ?????????

ClassInform арқылы іздеу
OKPO кодын INN арқылы іздеңіз

СТН бойынша OKTMO
INN бойынша OKTMO кодын іздеңіз

OKATO by INN
INN бойынша OKATO кодын іздеңіз

СТН бойынша OKOPF

Қарсы тарапты тексеру

Қарсы тарапты тексеру

Түрлендіргіштер

OKPD классификатор кодын (OK 034-2007 (KPES 2002)) OKPD2 кодына (OK 034-2014 (KPES 2008)) аудару

ICD-10: L50-L54 - есекжем және эритема

Классификациядағы тізбек:

3 L50-L54 Уртикария және эритема

L50-L54 коды бар диагностика 5 нақтылайтын диагнозды қамтиды (ICD-10 тақырыптары):

Құрамында 9 диагностика блогы бар.

Аллергиялық контактілі дерматит (L23.-) ангионевроздық ісіну (T78.3) тұқым қуалайтын тамырлардың ісінуі (E88.0) Квинке ісінуі (Т78.3) есекжем. алып (T78.3). жаңа туған (P83.8). папулярлы (L28.2). пигментті (Q82.2). сарысуы (T80,6). күн (L56.3).

L51 - көп пішінді эритема
Дереккөз: http://mkb10.su/L50-L54.html

Түйінді эритема ауруының түрлері

Эритема түйіні екі түрде болады:

өткір түйіндік эритема;

созылмалы эритема түйіні.

Жедел эритема түйіні безгегі мен әлсіздік фонында пайда болады. Ол тез дамып келе жатқан, сопақ контурының көп, өте үлкен дермогиподермальды түйіндері түрінде көрінеді, пішіні жарты шар тәрізді, айналасындағы теріден сәл жоғары көтерілген және пальпация кезінде ауырсыну. Бұл түйіндер аяқтың, тізе және тобық буындарының алдыңғы бетінде локализацияланған.

Созылмалы эритема түйіні, өз кезегінде, бірнеше кіші түрлерге бөлінеді, атап айтқанда:

«бұлыңғыр» шекаралары бар, көкшіл-қызыл немесе қоңыр-қызыл түсті тығыз түйіндердің басым болуымен сипатталатын миграциялық эритема түйіні;

беткей инфильтративті эритема түйіні, ол үлкен өлшемдермен сипатталады және бөртпелердің өзі дене температурасының көтерілуімен, ауырсынуымен, буындардың ісінуі және ЭТЖ жоғарылауымен бірге қалыптасады.

Түйін эритемасының пайда болу себептері

Түйін эритемасының себептері әртүрлі. Болуы мүмкін:

стрептококк инфекциялары (стенокардия, скарлатина);

туберкулез;

иерсиниоз;

Венерияның лимфогранулемасы;

алапес;

гистоплазмоз;

кокцидиоз. Бір сөзбен айтқанда, «инфекцияның созылмалы ошақтары» деп атайтындардың барлығы;

саркоидоз;

спецификалық емес ойық жаралы колит;

сульфаниламидті препараттарды қабылдауға аллергиялық реакция (сульфален, сульфодиметоксин);

организмнің контрацептивтерді қолдануға реакциясы;

біріншілік туберкулез;

алапес;

есірткіге төзбеушілік салдарынан (йод, бром, сульфаниламидтер);

лейкоз;

лимфогранулематоз;

гипернефроидты ісік.

Эритема түйіні тәуелсіз ауру немесе басқа аурудың симптомы немесе науқастың белгілі бір препаратқа шамадан тыс сезімталдығының белгісі болуы мүмкін.

Балаларда эритема түйіні суықтан немесе тамақ ауруынан кейін пайда болуы мүмкін (әсіресе стрептококк).

Түйін эритемасының белгілері

Түйінді эритема келесі белгілердің болуымен сипатталады:

эритематозды жұмсақ «бляшкалар» мен түйіндердің пайда болуы;

безгек;

жалпы бұзылу;

артралгия;

өкпе лимфа түйіндерінің аденопатиясы;

эписклеральды бөртпелер;

асқазан-ішек жолдарының бұзылуы;

дене температурасының жоғарылауы;

Свит синдромы;

буындардағы, сүйектердегі және бұлшықеттердегі ауырсыну;

айналадағы терінің үстінен көтерілген аяқтардағы ауыр, тығыз көгерулердің пайда болуы;

нейтрофильді лейкоцитоз.

Түйін эритемасының диагностикасы

Дерматолог-дәрігер науқасқа түйінді эритема диагнозын оның клиникалық көрінісіне қарай қояды. Бұл ауруды тудырған себептерді анықтау үшін дәрігер науқасты тексеруге жіберіп, оған емделуді тапсырады:

биопсия;

тестілеу үшін тері сынақтарын (тазартылған ақуыз туындысы) алыңыз;

клиникалық қан анализін жасаңыз;

ESR жоғарылауын тексеру үшін қан анализін жасаңыз;

орташа лейкоцитоз үшін қан анализін жасаңыз;

кеуде қуысының рентгенін алыңыз;

жұлдыру сынамасын алыңыз;

микробактериялардың болуына тері сынамасын жасаңыз.

Эритема түйінін емдеу

Эритема түйінін емдеу курсы міндетті түрде мыналарды қамтуы керек:

төсек режимі;

инфекция ошақтарын санитарлық тазарту;

құрғақ жылу мақсаты;

аяқтың жоғары позициясы;

салқын компресстер;

стероидты емес қабынуға қарсы препараттар курсын тағайындау.

Қабынуды жеңілдету үшін науқасқа калий йодиді тағайындалады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу келесі рецепттерді қамтиды:

антибиотиктер (эритромицин, доксициклин, пенициллин, цепорин, кефзол);

десенсибилизаторлар;

салицилаттар (аспирин, аскофен);

С, В, РР дәрумендері;

аскорутин;

күнделікті;

флугалин;

синкумара;

делагила;

плакенил;

ангиопротекторлар;

антикоагулянттар (гепарин);

стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.

Сондай-ақ пациентке магниттік терапия, лазерлік терапия, индуктотермия, ультрадыбыстық терапия курсынан өту және қабыну түйіндері немесе зақымдалған буындар аймағында гидрокортизонмен фонофорез сеанстарынан өту пайдалы.

Жүкті әйелдерді эритема түйінімен емдеу біршама проблемалы, өйткені осы кезеңде көптеген дәрі-дәрмектер оларға қарсы.

Еритема түйінін емдеу болжамы әдетте науқас үшін қолайлы.

Дегенмен, өткір эритема түйіні аурудың созылмалы түріне айналуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Осы себепті, егер сіз белгілі бір белгілерді анықтасаңыз, дәл диагнозды белгілеу және емдеу курсын тағайындау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Түйін эритемасының алдын алу

Түйін эритемасының дамуын болдырмаудың барлық алдын алу шаралары негізінен денені уақтылы санитарлық тазартудан тұрады (созылмалы инфекция ошақтарынан).

Түйін эритема туралы барлығы: жалпы түсінік, себептері, белгілері, емі

Сыртқы көріністің себептері

Түйінді эритема (ICD 10 кодының тағайындалуы L52) тері мен тері астындағы майға әсер ететін жүйелі ауру. Этиологиясы толық анық емес. Көбінесе патологияның дамуында тұқым қуалайтын фактор шешуші рөл атқарады.. Эритема түйінінің пайда болуы белгілі бір факторлардың әсер ету фонында пайда болатын иммундық қабыну синдромының пайда болуымен түсіндіріледі.

Ауру дербес дами алады - бастапқы нысаны немесе басқа патологияларға байланысты - қайталама түрі.

Эритема түйінінің пайда болуының келесі инфекциялық емес факторлары бөлінеді:

Саркоидоз. Бұл ең көп таралған себептердің бірі болып саналады.

Ішекке әсер ететін қабыну патологиялары. Оларға ойық жаралы колит және аймақтық энтерит жатады.

Бехчет синдромы.

Лейкоз.

Лимфогранулематоз.

Вакцинацияның теріс салдары.

Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау. Мұндай жағымсыз реакция антибиотиктерді, ауызша контрацептивтерді, сульфаниламидтерді, салицил қышқылы бар препараттарды, йодидтерді қолданғанда байқалды.

Жүктілік жағдайы.

Жұқпалы аурулардың басқа себептері:

Стрептококктың әртүрлі зақымдануы - тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, фарингит, қызылша.

Туберкулез.

Сирек жағдайларда трихофитоз, иерсиниоз, кокцидиоидомикоз дамуының фонында.

Егер сізде жыныстық жолмен берілетін аурулар болса - гонорея, мерез, хламидиоз.

Вирустардың теріс әсеріне байланысты - цитомегаловирустар, Эпштейн-Барр.

Қан тамырларының бұзылуынан зардап шегетін адамдарда түйінді эритема жиі созылмалы болатыны анықталды. Оларға варикозды тамырлар мен атеросклероз жатады.

Аллергиялық сипаттағы ілеспе аурулар (атопиялық дерматит, астма) болған кезде иммундық жүйенің ерекше реакциясы байқалады.

Эритеманың түйіндік түрінің типтік көрінісі тері астындағы тіндерде тығыз түйіндердің пайда болуы болып табылады.. Мұндай неоплазмалардың диаметрі 5-тен 50 мм-ге дейін өзгереді. Түйіндердің үстінде қызарған тегіс тері бар. Олар негізгі бетінен сәл жоғары көтеріледі, бірақ бұлыңғыр шекаралары бар. Бұл қоршаған тіндердің ісінуіне байланысты.

Түйіндердің мөлшері өте тез өседі, содан кейін белгілі бір диаметрге жетіп, олар өсуін тоқтатады. Ауру әдетте ауырсыну түрінде көрінеді, ол әртүрлі қарқындылыққа ие болуы мүмкін. Сонымен қатар теріде қышу сирек байқалады. Олар пайда болғаннан кейін 3-5 күннен кейін түйіндер тығызырақ болады. Түзілім үстіндегі эпидермистің түсі бірте-бірте көк, қызылдан жасыл және сарғыш түске дейін өзгереді.

Көбінесе төменгі аяқтарда эритемасы бар түйіндер пайда болады. Көптеген жағдайларда аяқтар симметриялы түрде әсер етеді, бірақ бір жақты зақымданулар да бар.

Кейде тері астындағы майлы тіндердің түйіндері аяқтың басқа бөліктерінде - жамбастарда, бөкселерде, балтырларда кездеседі.

Эритема түйінінің басқа белгілері мыналарды қамтиды:

анорексия;

қалтырау;

сәжде;

бірлескен ауырсыну, таңертең қаттылық;

кейде буындардың қабынуы.

3 аптадан кейін ауру жойылады. Түйіндер бұрын орналасқан аяқ-қолда гиперпигментацияланған аймақтар пайда болады, терінің пиллингі байқалады. Уақыт өте келе бұл белгілер толығымен жоғалады.

Ауру басқа патологиялардың фонында пайда болуы мүмкін болғандықтан, барлық науқастар дененің жағдайын кешенді диагностикадан өтеді. Оған мыналар кіреді:

Жалпы қан анализі. Эритема түйінінің дамуымен ESR жоғарылауы және нейтрофильді лейкоцитоз анықталады, бұл пациенттің денесінде қабыну процесінің болуын көрсетеді.

Ревматоидты фактор анықталған ревматоидты сынақтар жүргізіледі.

Бактериялық культура мұрын-жұтқыншақтан жүзеге асырылады. Әдетте стрептококк инфекциясын анықтауға көмектеседі, бұл жиі тері астындағы тіндердің қабынуын тудырады.

Егер туберкулезге күдік болса, туберкулинді диагностика жүргізіледі.

Иерсиниозды растау үшін нәжіс өсіру жүргізіледі.

Созылмалы инфекция ошақтарының болуына күдік болса, рино- және фарингоскопия тағайындалады.

Кеуде қуысының рентгені және КТ.

Аяқтарда орналасқан тамырлардың УДЗ.

Егер эритема түйіні болса, бірнеше жоғары мамандандырылған мамандардың кеңесі көрсетіледі - флеболог, жұқпалы аурулар маманы, пульмонолог.

Емдеу

Емдеуді үйде жасауға болады. Ауруды емдеу оның дамуына себеп болған себептерді ескере отырып жүзеге асырылады.

Дәстүрлі әдістер

Мәселені жүйелі және жергілікті әсер ету құралдарын қолдана отырып, дәстүрлі түрде емдеу жақсы:

• Саңырауқұлаққа қарсы, вирусқа қарсы немесе бактерияға қарсы препараттар (Amoxiclav, Viferon, Fluconazole). Аурудың дамуының инфекциялық себебі үшін тағайындалады.
• Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Олардың ең танымалдары - Диклофенак, Мовалис, Селекоксиб.
• Кортикостероидтар (преднизолон). NPS тиімсіз болған кезде тағайындалады.
• Аминохинолиндік препараттар. Ауру созылмалы түрге ауысқан жағдайда қолданылады.
• Антигистаминдер (Супрастин, Лоратадин). Ісінуді азайту және қышуды жою үшін қолданылады.
• Физиотерапия – фонофорез, UHF.

Дәстүрлі әдістер

Халықтық әдістер фармацевтикалық препараттарға қарағанда эритема түйінін емдеуде тиімді емес. Ең танымал рецепттер:

• Жылқы каштаны мен тәтті беде жапырақтары қоспасының ас қасық 220 мл қайнаған суға құйылады, содан кейін су моншасында 15 минут ұсталады. Жарты сағаттан кейін сұйықтықты сүзу керек. Препарат күніне үш рет бір ас қасықтан қабылданады. Қажет болса, дәрілік препаратты дайындау үшін компоненттердің біреуі ғана қолданылады.
• Егер сіз күн сайын бір түйір сарымсақ жеп, оны аз мөлшерде балмен жесеңіз, қабыну процесін жоюға болады.
• Алоэ жапырақтарын алып, ет тартқышы арқылы бұрау керек (зауыт 3 жастан асқан). Лимон шырыны мен табиғи бал бірдей мөлшерде құйылады. Қаласаңыз, майдалап туралған жаңғақ қосуға болады. Оң әсерге жету үшін әр тамақ алдында бір ас қасық препаратты жеу керек.
• Витаминді шайларды үнемі тұтыну. Итмұрын, лингонжидек жапырақтары, таңқурай, қарақаттан жасалған сусындар жақсы әсер етеді.

Ықтимал салдары

Эритема өзі сирек апатты салдарға әкеледі. Бірақ өте жиі бұл дереу медициналық араласуды қажет ететін неғұрлым ауыр патологиялардың белгісі.

Терінің бетінде тығыз түйіндер пайда болған кезде денені кешенді тексеруден өтіп, патологияның дамуының нақты себептерін белгілеу қажет.

Кейде эритема қайталануы мүмкін. Бірақ бұл айтарлықтай қауіп төндірмейді және емдеуге болады.

Аурудың алдын алу бүкіл дененің жұмысына теріс әсер ететін қатар жүретін ауруларды уақтылы емдеуден тұрады. Сіз дұрыс тамақтануыңыз керек, жаман әдеттерден бас тартуыңыз керек және иммундық жүйеңізге оң әсер ететін стресстен аулақ болуыңыз керек. Бұл аурумен ауыратын науқастарға біраз уақыт тым қарқынды күн радиациясынан аулақ болуға және салқындатуға жол бермеу ұсынылады.

Эритема түйінінің дамуының әртүрлі себептерін ескере отырып, емдеу және алдын алу әдістерін таңдау қиын. Бірақ мәселеге кешенді көзқарас және дәрігермен уақтылы кеңесу жағымсыз салдардың алдын алады.

Түйінді эритема

Түйінді эритема– Ауру, әсіресе жүкті әйелдер арасында жиі кездеседі. Ауру орташа өлшемді түйіндердің болуымен сипатталады (диаметрі бір сантиметрден үш сантиметрге дейін), олар көбінесе төменгі аяқ аймағында орналасады, бірақ басқа жағдайларда жамбастарда, бөкселерде және қолдарда да пайда болуы мүмкін. Әдетте, мұндай түйіндер екі аяқтың симметриялы түрде пайда болады. Түйіндердің өзіне тән белгілері де бар – олар ұстағанда ыстық, бетінен сәл жоғары көтерілген, түйіндердің үстіндегі тері жұқарған, оның беті жылтыр. Басқан кезде ауырсыну сезіледі.

Әдетте, эритематозды бөртпе пайда болғанға дейін немесе пайда болған кезде дене қызуы көтеріледі, тұмауға ұқсас белгілерге ұқсас жалпы әлсіздік, буындар ауырады.

Аурудың ағымында эритема түйіні кейбір өзгерістерге ұшырайды. Бастапқы кезеңде әрең қызғылт түйіндер мөлшері тез өсіп, түсі ашық қызғылттан ашық күлгінге дейін өзгереді. Шамамен бір аптадан кейін түйіндер күлгін түске айналады, ал ремиссия сатысында процесс қарапайым көгерулерге ұқсайды - алдымен жасыл-сары реңк пайда болады, ол қалдық түрінде теріні қоңыр түске бояйды. Бұл пигментация өте баяу кетеді.

Түйін эритемасының пайда болу себептері

Аяқтардағы эритематозды түйіндердің пайда болуы тек аурудың көрінісі болып табылады, оның себептері әлдеқайда тереңірек жатыр. Ұзақ уақыт бойы эритема түйінінің себебін анықтау мүмкін болмады және әділеттілік үшін айта кету керек, қазірдің өзінде эритема түйінінің себептері толығымен түсінілмейді, бірақ оның пайда болуын тудыратын факторлар қарастырылды. Тәуекел тобына гормоналды контрацептивтерді қабылдайтын әйелдер мен жүкті әйелдер жатады.

Осы факторлардың ішінде бактериялық антигенді инъекция арқылы енгізуді атап өткен жөн. Еуропалық дәрігерлер эритема түйіні мен туберкулез арасындағы байланысты растады, ал американдық дәрігерлер стрептококк инфекциясымен байланысты растады. Саркоидоз, гистоплазмоз және иерсиниоз ауруды тудыруы мүмкін. Эритема сонымен қатар дәрі-дәрмектерді, әсіресе контрацептивтерді қабылдауға жауап болуы мүмкін.

Төменгі аяғындағы тамырлардың жағдайы аурудың пайда болуы мен клиникалық көрінісінде үлкен маңызға ие. Дәрігерлер эритема көбінесе варикозды және тромбофлебитпен ауыратын әйелдерде пайда болатынын дәлелдеді. Қан тамырларының мұндай проблемалары көбінесе жүктілік кезінде пайда болатынын ескеріңіз, сондықтан бұл фактор жүкті әйелдерде эритема түйінінің жиілігін арттырады.

Эритема түйінінің пайда болуы қабыну ауруларының типтік клиникалық көрінісінде көрінеді. Қан анализі эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауын көрсетеді. Әдетте, эритема түйіні пайда болған кезде дәрігерлер туберкулез, қызыл жегі, асқазан мен ішек аурулары сияқты ауруларды тексереді. Стрептококкты анықтау үшін тамақ мәдениетін жасау керек.

Басқа жағдайларда эритема түйіні тәуелсіз ауру болуы мүмкін. Содан кейін себебін анықтау мүмкін болмайды.

Аурудың формалары

Түйінді эритема екі түрде болуы мүмкін: жедел және созылмалы. Қандай пішін диагноз қойылғанына байланысты аурудың көріністері ерекшеленеді.

Жедел түріндедене температурасы жоғары деңгейге дейін көтеріледі - шамамен отыз тоғыз градус. Пациенттер қалтырауды сезінеді, буындар, мойын, жамбас және иық аймағында ауырсынуды сезінеді. Жедел форманың бастапқы кезеңінде сіз тері астындағы айқын жиектері жоқ тығыздағыштарды байқай аласыз. Көбінесе өткір кезеңдегі эритема бірден ашық қызыл дақтар түрінде көрінеді, содан кейін ғана пигментация процестің әлсіреу кезеңіне байланысты өзгереді. Бұл әдетте бір айға жуық уақытты алады. Жедел эритема көбінесе туберкулиндік сынаққа әсіресе сезімтал қыздарға әсер етеді.

Созылмалы түріндеТүйінді эритеманың кіші түрін аллергиялық васкулит ретінде ажыратуға болады. Ол жиі қайталанатын ұзақ курспен сипатталады, іс жүзінде ыдырамайтын түйіндердің аз саны (түсі өзгермейді). Сол түршелерде Беверстедттің вагус эритемасы ерекшеленеді, онда эритема ошағы пайда болады және өшеді, оның айналасында түсін өзгертпейтін жаңа түйіндер пайда болады.

Эритема түйінін емдеу

Түйін эритемасының жалпы белгілерінен құтылу үшін әдетте салицилаттар мен антигистаминдердің кең ауқымы (Диазолин, Супрастин, Зиртек, Тавегил, Телфаст, Кларитин) қолданылады. Тесттер көрсеткеніне байланысты антибиотиктер тағайындалуы мүмкін. Өзін-өзі емдейтін эритема, тіпті одан да көп антибиотиктерді өз бетімен қабылдауға қатаң тыйым салынады - дәрі-дәрмектер асқазан-ішек жолында ауыр аллергиялық көріністерге және асқынуларға әкелуі мүмкін.

Тері түйіршіктері көбінесе кортикостероидтармен өңделеді, бірақ олардың қолданылуы белгілі бір ерекшеліктермен шектеледі. Мысалы, жұқпалы аурудың фонында бұл препараттарды қолданбаған дұрыс

Түйін эритемасы бар науқастар төсек демалысына жатқызылады. Емдеудің физиотерапевтік әдістері кеңінен қолданылады - фонофорез, төменгі аяққа жылы компресс, ихтиолды жылыту компресстері, UHF, диатермия. Жергілікті симптоматикалық емдеуге арналған препараттар курсынан кейін иммундық жүйені нығайту үшін терапия жүргізіледі. Ащы, қуырылған және майлы тағамдардан, консерванттардан, аллергендерден бас тарту ұсынылады.

Балалардағы түйінді эритема

Эритема түйінінің әлі нақты анықталған себептері жоқ, сондықтан бұл ауруға тәсілдер әртүрлі. Балалық шақтағы эритема түйінінің этиологиясы үшін көбінесе вирустық компонент ұсынылады, онда эритема түйіні вирустық антигенмен агглютинация ретінде қабылданады. Жаңа туылған және нәресте кезеңіндегі балаларда эритема түйіні туберкулездік интоксикацияның салдары болуы мүмкін (аллергиялық реакция), ал егде жаста бұл стрептококктарға, стафилококктарға және кандидоздарға реакция деп айта аламыз. Бұл жағдайда ішек флорасында патогендік микроорганизмдердің болуының маңызы зор. Кейбір жағдайларда түйінді эритема - бұл тым сезімтал бала денесінің антибиотиктерге, йодқа, барбитураттарға, сульфаниламидтерге және басқа да препараттарға реакциясы.

Көбінесе ауру көктемде, күзде және қыста күшейеді.

Балалардағы клиникалық көрініс ересектердегіден айтарлықтай ерекшеленбейді. Барлық белгілерге асқазанның бұзылуын қосуға болады. Кейбір жағдайларда балаларда түйінді эритема жұмсартуы, іріңдеу және кейіннен ауыр жергілікті салдарсыз жойылуы мүмкін.

Балалардағы эритема түйінін емдеу кезінде туберкулездік этиология расталмаған кезде бруфен, кальций глюконаты, реопирин, напросин, аминокапрон қышқылы сияқты препараттар қолданылады. Майлардың ішінде Вишневский жақпа, ихтиол жақпа, ацемин ұсынылады. Терапия кезінде баланың иммунитетін арттыру өте маңызды. Ол үшін рутин, аевит, В дәрумендері сияқты витаминдер тағайындалады.

Әдетте, балалардағы эритема түйіні ауруды емдеудің бірінші аптасында оң динамикасын көрсетеді және орта есеппен екі аптаға дейін жойылады, ал терінің түсі процестің ауырлығына байланысты екі айға дейін қалпына келеді. Егер түйінді эритема қайтадан пайда болса, оның сипаттамалары өзгереді (әрине, ауырлық дәрежесі, ұзақтығы, іріңнің пайда болуы), онда ревматизм, асқазан аурулары, ісік ісіктері, туберкулез үшін мұқият тексеру қажет.

Жүкті әйелдердегі эритема түйіні

Жүкті әйелдердегі эритема түйінін бұрын дәрігерлер өте теріс қабылдады. Сол кездегі дәрігерлерге арналған оқулықтарда эритема түйіні ұрықтың туа біткен ақауларына қауіп төндіретіні жазылған, сондықтан жүктілікті тоқтату тағайындалған. Әділдік үшін, қазірдің өзінде кейбір дәрігерлер жүкті әйелдердегі эритема түйініне қатысты тым категориялық екенін атап өткен жөн.

Ең алдымен, жүкті әйелде эритема түйіні пайда болған кезде, дәрігерлер туберкулез, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, Бехчет ауруы және т.б. болуы мүмкін аурудың себептерін анықтау үшін диагностикалық шараларды жүргізеді. Көбінесе бұл аурулар жүкті әйелдерде эритеманың себептері емес, бұл аурумен күресуді айтарлықтай жеңілдетеді.

Бүгінгі күні эритема түйіні әйелдің денсаулығына көбірек зиян келтіретіні анықталды - жүректе асқыну пайда болады, ал бала үшін мұндай факторлар дерлік байқалмайды. Бұл жағдайда жүрек-тамыр жүйесімен проблемалар болса, дәрігерлер консервацияны тағайындай алады. Кейбір жүкті әйелдерде түйінді эритема екінші немесе үшінші триместрдің соңына қарай басылуы мүмкін.

Егер асқынулар болмаса, онда жергілікті емдеу көрсетіледі: эритема түйінінің ошақтары индовазинмен майланады, шымшу мен парацетамол ауызша қабылданады. Қабынуды азайту үшін сіз аспиринді аз мөлшерде қабылдауға және диклофенакты енгізуге болады, Deep Relief жақпа майын қолданыңыз.

Жұқпалы:

• трихофитоз;
• Шаптың лимфогранулематозы;
• мысықтарды тырнау ауруы;
• алапес;
• Бластомикоз;
• гистоплазмоз;
• кокцидиомикоз;
• Иерсиниоз;
• Пситакоз.

Этиологиясы белгісіз.

Патогенезі: әртүрлі жұқпалы аурулардың қоздырғыштарымен тері және тері астындағы тіндердің қан тамырларының сенсибилизациясы. Әдетте, эритема түйіні жалпы инфекциялардан кейін немесе фонында дамиды (стрептококкты тонзиллит, туберкулез, алапес, мерез, микоздар).

Көбінесе сенсибилизатор дәрі ретінде жіктеледі. Түйінді эритема көбінесе саркоидоздың тері синдромы болып табылады.

Кейде ол паранеопластикалық симптом ретінде әрекет етуі мүмкін. Алдын ала факторлар: суық тию, төменгі аяғындағы тоқырау, гипертония.

Генетикалық аспектілер

Тұқым қуалайтын пішін (

түйінді отбасы).

Тәуекел факторлары

Жұқпалы аурулар Терең микоздар Саркоидоз Дәрілік заттарды қабылдау (сульфаниламидтер, пероральді контрацептивтер, бромидтер) Ойық жаралы колит Крон ауруы.

Этиология

белгісіз.

Патогенез

әртүрлі жұқпалы аурулардың қоздырғыштарымен терінің және тері астындағы тіндердің қан тамырларының сенсибилизациясы. Әдетте түйінді

жалпы инфекциялардан кейін немесе фонында дамиды (стрептококкты тонзиллит, туберкулез, алапес, мерез, микоздар). Көбінесе сенсибилизатор дәрі ретінде жіктеледі. Көбінесе түйінді

саркоидоздың тері синдромы болып табылады. Кейде ол паранеопластикалық симптом ретінде әрекет етуі мүмкін. Алдын ала факторлар: суық тию, төменгі аяғындағы тоқырау, гипертония.

Әдетте, терінің қызаруы уақытша құбылыс болып табылады, тітіркендіргіш фактор жойылғаннан кейін тез өтеді (мысалы, эмоционалды жарылыстан туындаған). Патологиялық формалар тұрақтылығымен және ұзақтығымен сипатталады, олардың негізгі себептері:

• вирустық немесе бактериялық шыққан қабыну және жұқпалы аурулар;
• терінің күйіктері (күн, радиация, химиялық);
• аллергиялық эритема - аллергендерге әсер етудің салдары;
• аутоиммунды аурулар (жүйелі қызыл жегі).

Қызарудың физиологиялық факторларына кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе жергілікті қолдану (мысалы, жылыту жақпалары), ұрып-соғу немесе массаж сияқты физикалық әсерлер және тотығу алдында күн сәулесінің ультракүлгін сәулеленуі жатады. Тері түсінің рефлекторлық өзгеруі күшті эмоциялар (ұят, ашу), оргазм, кейде гипноздық ұсыныспен туындайды.

Патологиялық процестің даму механизмі тітіркендіргіштің әрекетімен анықталады. Вирустар немесе бактериялар қабынуды және жалпы интоксикацияны қоздырады, бұл безгегімен және шағын тамырларға қанның ағуымен бірге жүреді. Күйік пен аллергия кезінде қанға гистаминнің бөлінуіне байланысты қызару пайда болады, бұл капиллярларды кеңейтеді және олардағы қанның тоқырауына ықпал етеді.

Эритема түйіні: белгілері, белгілері

Клиникалық сурет

Жедел және созылмалы түрлері бар. Жедел түйінді

Баланың алақанындай ауыратын, ашық қызыл, ісінген түйіндердің аяқтарында жылдам бөртпе түрінде көрінеді. Дене қызуы 38-39 градусқа дейін көтеріледі.

С, жалпы әлсіздік, бас ауруы, кейде артралгия. Түйіндер 2 - 3 аптадан кейін ізсіз жоғалып, түсі көкшіл, жасылдау, сарыға (көгерген гүлдену) дәйекті түрде өзгереді.

Түйіндердің ойық жарасы жоқ. Ауру жас әйелдер мен балаларда жиі кездеседі, әдетте жұлдырудан кейін және қайталанбайды.

Созылмалы түйіндік

Түйін эритемасының белгілері

Бұл аурудың жиырмадан астам түрі бар және олардың әрқайсысында өз себептері мен сыртқы клиникалық белгілері бар. Қызарудың түрі және ілеспе белгілер дерматологқа бастапқы тексеру кезінде эритеманың бір немесе басқа түрін жеткілікті сенімді диагностикалауға мүмкіндік береді.



Келесі формалар бөлінеді:

1. Симптоматикалық (эмотивтік)
2. Тұрақты
3. Рамирестің тұрақты күлді дерматозы (дихромды эритема)
4. Пальмар - алақанның эритемасы (туа біткен алақан, «бауыр алақандары»)
5. Полиморфты
6. Көп формалы экссудативті эритема (Стивенс-Джонсон эритемасы)
7. Физиологиялық
8. Вирустық
9. Жұқпалы
10. Эритема Камера
11. Биеттің центрифугалық эритемасы
12. Дарияның центрифугалық эритемасы
13. Күн (ультракүлгін)
14. Ультракүлгін
15. Тұрақты
16. Ревматикалық сақина
17. Жаңа туылған нәрестенің эритема токсикумы
18. Түйінді
19. Түйін
20. Суық
21. Жылулық
22. Скарлатинді десквамативті эритема
23. Милиананың эритемасы
24. Радиалды
25. Хаммельдің бұралған эритемасы
26. Шектелген
27. Афзелиус-Липшуц миграциялық эритемасы
28. Блумның туа біткен телеангиэктатикалық эритемасы

Терінің қызаруы медициналық терминологияда эритема деп аталады.Оған табиғи зиянсыз факторлар себеп болуы мүмкін - ауа температурасының жоғарылауы, ыстық суға шомылу немесе физикалық әсер. Бірақ терінің түсінің қызыл түске дейін айқын себепсіз өзгеруі - бұл білікті медициналық көмекке жүгінуді талап ететін денедегі патологиялық процестердің сигналы.


Грек тілінен шыққан бұл термин («эритрос» - қызыл) капиллярлардың кеңеюіне байланысты терінің айқын қызаруын білдіреді. Бұл шағын тамырлар тікелей теріде орналасқан, сондықтан оларға қанның ағыны сырттан анық көрінеді. Бұл ағзадағы жұқпалы-қабыну процесінің белгілерінің бірі болуы мүмкін, бірақ көбінесе ешқандай аурумен байланысты емес таза физиологиялық себептерге ие.

Эритеманы белсенді, жедел қабыну үдерісінен туындаған және қанның тоқырауымен (веноздық тоқырау) байланысты пассивті деп бөлу керек.

Себептер

Әдетте, терінің қызаруы уақытша құбылыс болып табылады, тітіркендіргіш фактор жойылғаннан кейін тез өтеді (мысалы, эмоционалды жарылыстан туындаған). Патологиялық формалар тұрақтылығымен және ұзақтығымен сипатталады, олардың негізгі себептері:

• вирустық немесе бактериялық шыққан қабыну және жұқпалы аурулар;
• терінің күйіктері (күн, радиация, химиялық);
• аллергиялық эритема - аллергендерге әсер етудің салдары;
• аутоиммунды аурулар (жүйелі қызыл жегі).

Қызарудың физиологиялық факторларына кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе жергілікті қолдану (мысалы, жылыту жақпалары), ұрып-соғу немесе массаж сияқты физикалық әсерлер және тотығу алдында күн сәулесінің ультракүлгін сәулеленуі жатады. Тері түсінің рефлекторлық өзгеруі күшті эмоциялар (ұят, ашу), оргазм, кейде гипноздық ұсыныспен туындайды.

Патологиялық процестің даму механизмі тітіркендіргіштің әрекетімен анықталады. Вирустар немесе бактериялар қабынуды және жалпы интоксикацияны қоздырады, бұл безгегімен және шағын тамырларға қанның ағуымен бірге жүреді. Күйік пен аллергия кезінде қанға гистаминнің бөлінуіне байланысты қызару пайда болады, бұл капиллярларды кеңейтеді және олардағы қанның тоқырауына ықпал етеді.

Диагностика

Эритеманың көптеген түрлерінің бірін диагностикалау өте қиын, өйткені терінің қызаруы және онымен бірге жүретін белгілер көптеген ауруларға тән. Мысалы, қашан, немесе. Алдын ала, бастапқы диагнозды қойғаннан кейін дерматолог нақты сынақтарды тағайындайды:

• ауруды тудыратын вирусқа антиденелердің болуын анықтау үшін серологиялық тест;
• қалыптасқан элементтердің санын анықтау үшін жалпы қан анализі;
• аллергиялық сынақтар;
• егер бар болса, пустулдардан экссудат алу.

Сондай-ақ алдымен эритеманың физиологиялық себептерін алып тастау және дифференциалды диагнозды жүргізу қажет.

Эритема - фотосуреттер, симптомдар және емдеу

Бұл аурудың жиырмадан астам түрі бар және олардың әрқайсысында өз себептері мен сыртқы клиникалық белгілері бар. Қызарудың түрі және ілеспе белгілер дерматологқа бастапқы тексеру кезінде эритеманың бір немесе басқа түрін жеткілікті сенімді диагностикалауға мүмкіндік береді.

Келесі формалар бөлінеді:

1. Симптоматикалық (эмотивтік)
2. Тұрақты
3. Рамирестің тұрақты күлді дерматозы (дихромды эритема)
4. Пальмар - алақанның эритемасы (туа біткен алақан, «бауыр алақандары»)
5. Полиморфты
6. Көп пішінді экссудативті эритема (+ Стивенс-Джонсон эритемасы)
7. Физиологиялық
8. Вирустық
9. Жұқпалы
10. Эритема Камера
11. Биеттің центрифугалық эритемасы
12. Дарияның центрифугалық эритемасы
13. Күн (ультракүлгін)
14. Ультракүлгін
15. Тұрақты
16. Ревматикалық сақина
17. Түйінді
18. Түйін
19. Суық
20. Жылулық
21. Милиананың эритемасы
22. Радиалды
23. Хаммельдің бұралған эритемасы
24. Шектелген

Аурудың белгілі бір түрін емдеу принциптері оны тудырған себептерге, аурудың ауырлығына, науқастың жасына және кейбір басқа факторларға байланысты. Сонымен қатар, физиологиялық формалар өздігінен және тез кетеді, олар терапияны қажет етпейді.

Екінші атау эмоционалды, оның шығу тегін көрсетеді. Терінің қызаруы ашулану, ұят немесе стресстік жағдайлар сияқты күшті эмоциялардан туындайды. Ол бет, кеуде және мойын терісінің түсінің айқын қызыл немесе қызыл-қызыл түске ауысуы ретінде көрінеді. Бұл жағдайда холинергиялық рецепторларды ынталандыратын химиялық реакцияға байланысты тамырлар қысқа уақытқа кеңейеді.

Симптоматикалық эритема суреті

Тұрақты эритема

ICD-10 коды L95.1. Ол сондай-ақ Крокер-Уильямс эритемасы немесе Крокер-Уильямс эритемасы ретінде белгілі. Анық емес этиологияның сирек кездесетін түрі: себептері васкулит, инфекция немесе тұқым қуалаушылық болуы мүмкін. Ауру кішігірім папулалардың пайда болуымен басталады, олар кейіннен шеттері бойында жоталары бар біркелкі емес контурдың үлкен (диаметрі 7 см-ге дейін) ошақтарына біріктіріледі. Түсі қызғылт қызылдан қою қызылға дейін өзгереді, беті бастапқыда жұмсақ болады, содан кейін қалыңдауы мүмкін, NSAID, гепариндер, витаминдер, антиагреганттар, ангиопротекторлар тағайындалады. Үлкен зақымданулар криотерапия көмегімен жойылады.


Тұрақты биік дәуірдің фотосы.

Рамирестің тұрақты күлді дерматозы (дихромды эритема)

Күл-сұр дақты бөртпелердің пайда болуымен бірге жүретін лихен планусының сирек нұсқасы.

Ешқандай емдеу дамымаған. Бөртпенің тәуелсіз өздігінен регрессиясы мүмкін.


Дихроматикалық дәуірдің фотосы.


ICD-10 коды L53.8. Тән белгісі - алақанның қатты қызаруы. Бұл құбылыстың патологиялық әртүрлілігі көбінесе бауыр аурулары, лейкемия, ревматоидты артрит, бактериалды эндокардит және басқа патологиялардан туындайды. Жүре пайда болған пальмалық эритеманы бауырдың алақан белгісі деп те атайды.

Кейде жүкті әйелдерде байқалады, әдетте екінші триместрде. Пальмалық эритема фотосуреті негізінен алақан төбелері мен саусақтардың ұштары қызыл түске боялғанын көрсетеді. Кейіннен гиперемия бүкіл алақанды жабады.

Субъективті түрде қышу және пульсация сезімі болуы мүмкін, басқанда тері қысқа уақытқа бозарып кетеді, содан кейін гиперемия күйіне оралады. Емдеу пальмалық эритеманың себебіне сәйкес тағайындалады - цирроз, сарғаю, артрит.


Бауыр алақандары
Алақанның эритемасы (алақан)

Туа біткен алақан эритемасы тұқым қуалайды және капиллярлық пальмалық анастомоздардың кеңеюінен пайда болады. Ауру басқа белгілермен бірге жүрмейді және емдеуді қажет етпейді.

ICD-10 коды L51. Жиі қайталанатын немесе созылмалы түрге ауысатын өткір ауру. Себептер инфекциялар да, ағзаның токсикалық-аллергиялық реакциялары да болуы мүмкін. Ол шырышты қабаттарда және теріде полиморфты бөртпелер түрінде көрінеді және олар аяқ-қолдарда (аяқтардың, аяқтардың және білектердің арқасы) қатаң симметриялы түрде пайда бола бастайды. Диаметрі 3 см-ге дейін қызғылт шекарасы бар көк дақтар және кішкентай папула пайда болады. Ауырсыну және қышу пайда болады, кейде жалпы денсаулық нашарлайды.Еріннің шекарасы да процеске қатысады, кейіннен қанды қыртыстардың пайда болуы. Бөртпе шамамен бір аптаға созылады, содан кейін көпіршіктер құрғап, дақтар жоғалады.


Көп формалы экссудативті дәуір. шынтақтарда



Кейбір жағдайларда ауру везикулобуллезді түрде (Стивенс-Джонс эритемасы) пайда болады, ауыр ағыммен және өлімнің жоғары қаупімен сипатталады.


Стивенс-Джонсон эритемасы Ер. Стивенс-Джонсон бетінде

Көп формалы эритема

Көп пішінді эритемамен синоним. Ол әртүрлі типтегі бірнеше бөртпелермен сипатталады: папула (түйіндік бөртпе), везикулалар (ұсақ сұйықтық толтырылған көпіршіктер), қан кетулер - тері ішілік қан кетулер және т.б. Олардың пайда болуы жалпы интоксикация белгілерімен бірге жүреді.

Себеп әдетте оның төзімсіздігіне байланысты дененің препаратқа теріс реакциясы болып табылады. Аурудың дамуы шырышты қабаттарға таралуына және үлкен көпіршіктердің пайда болуымен бөртпелердің біріктірілуіне әкеледі. Емдеу аллергенді препаратты тоқтатуды, антигистаминдерді, глюкокортикоидтарды, жараларды емдейтін препараттарды және витаминдерді қабылдауды қамтиды. Жүрек-тамыр синдромы бар болса, емделеді.





Физиологиялық эритема

ICD-10 коды P83.1. Атауынан бұл құбылыстың ауырсынуды білдірмейтіні, тез өтетіні және емдеуді қажет етпейтіні анық. Ересектерде теріге физикалық әсер ету немесе рефлекторлық жүйке реакциялары нәтижесінде пайда болады. Сондай-ақ нәрестелерде туылғаннан кейін бірнеше сағат немесе күннен кейін пайда болатын физиологиялық эритема бар (кейде кішкентай сұр-сары бөртпелер). Ол босанғаннан кейінгі кезеңдегі бала ағзасының бейімделу ерекшеліктерімен түсіндіріледі.

Жаңа туылған нәрестелердегі физиологиялық эритеманың себебі, ең алдымен, температураның айырмашылығы: жатырда ол жоғары және тұрақты, сондықтан оның төмендеуі перифериялық қан айналымының жоғарылауына және сәйкесінше уақытша қызаруға әкеледі. Емдеуді қажет етпейді, өйткені ол бір күнде кетеді. 2 немесе 3 күндерде эритеманы тудыратын екінші фактор асқазан-ішек жолдары арқылы тамақтануға тәуелділік және осы жолмен аллергендердің ағзаға енуі болуы мүмкін. Сондай-ақ, инфекция анықталмаса, әдетте терапияны қажет етпейді. Кейде қышуды жеңілдету үшін антигистаминдік тамшылар тағайындалады.


Физиологиялық дәуір. жаңа туған нәрестелер



ICD-10 коды L51.8. Аурудың себебі - ағзаны вируспен жұқтыру. Көбінесе 4-2 жастағы балалар, әсіресе көктем мен күзде ауырады. Вирустық эритеманы бастапқы кезеңде басқа жұқпалы суық тиюмен шатастыру оңай, өйткені симптомдар дерлік бірдей. Балалардағы вирустық эритеманың негізгі белгілері:

• температураның жоғарылауы;
• тамақ ауруы, мұрынның қышуы;
• мұрынның ағуы;
• бас ауруы;
• 2 немесе 3 күннен кейін денеде және ауыз қуысының шырышты қабатында бөртпелердің (дақтар) пайда болуы.

Бірнеше күннен кейін бөртпе жоғалады, бірақ ішкі органдар инфекцияға ұшырайды. Балалардағы вирустық эритема, егер дер кезінде танылмаса, қан түзілуінің бұзылуына, буындар мен сүйек кемігінің зақымдалуына, анемияға әкеледі. Емдеу вирусқа қарсы препараттармен және анальгетиктермен жүзеге асырылады. Лоринден ® және Адвантан ® жақпа майлары сырттан қолданылады.



Инфекциялық эритема

ICD-10 коды B08.3. Екінші атауы - парвовирус В19 туындаған «бесінші балалық инфекция». Бұл балаларда өте жиі кездеседі, көп жағдайда симптомсыз немесе жеңіл өтеді. Инкубациялық кезең 2 аптаға дейін, содан кейін бірінші және негізгі симптом пайда болады - щектердің қатты қызаруы. Содан кейін бүкіл денеде тән «кружевая» бөртпе пайда болады, ол 2 аптадан кешіктірмей жоғалады. Емдеу ең алдымен симптоматикалық және иммундық қолдау болып табылады. Ересектерде ауру ауыр, парвовирус әсіресе жүкті әйелдер үшін қауіпті.







Эритема Камера

ICD-10 коды L53. Балалар мен ересектерде кездесетін аурудың жұқпалы түрінің түрі. Ол интоксикация мен қызбаның шамалы белгілері бар жеткілікті жеңіл курспен сипатталады. Балалардағы Чамераның эритемасының фотосуреті аурудың басталуынан бірінші күні пайда болған бөртпелердің екінші күні белгілі бір пішіндегі үлкен даққа біріктірілетінін көрсетеді.

Қызарған жерлерде көбелектің контуры бар. Балалардағы Камера эритемасы 2 апта ішінде толығымен жоғалады және қажет болған жағдайда тек симптоматикалық емделеді. Ересектер оны оңай көтереді, әдетте өшірілген түрінде, кейде буындардың аздап ісінуі кезінде пайда болады.



Биеттің центрифугалық эритемасы

ICD-10 коды L93. Бұл қызыл жегінің сирек кездесетін беткейлік түрінің атауы. Бұл жағдайда бұл аутоиммунды ауру субъективті жағымсыз сезімдермен бірге жүрмейтін тұлғаның ортасынан шеттерге дейін қызару түрінде көрінеді («көбелек» симптомы). Ол жеке ауру ретінде жіктеледі, бірақ дененің жүйелі зақымдануының белгілерінің бірі болуы мүмкін. Ол безгекке қарсы препараттармен, В дәрумендерімен және антиоксиданттармен емделеді.



Дарияның центрифугалық эритемасы

Ауруды доғалы тұрақты эритема деп те атайды. Оның дамуының нақты себебі анықталған жоқ. Вирустық, саңырауқұлақтық және бактериялық теорияларды жоққа шығаруға болмайды.

Эритема дененің терісінде (сирек жағдайда бетінде) сақиналарға ұқсас орталықтағы депрессияға байланысты кішкентай қызғылт түйіндердің пайда болуымен сипатталады.

Емдеу негізгі ауруды емдеуді, антигистаминдерді және глюкокортикостероидтарды қабылдауды қамтиды.



ICD-10 коды L55. Бұл диагноз күннің ұзаққа созылуының және дененің ашық аймақтарының ультракүлгін сәулелерінің әсерінің салдары болып табылады. Нәтижесінде тері бірнеше сағат бойы қызарып кетеді, жанасу ауырсынуды тудырады, аздап ісіну және жалпы дене температурасының жоғарылауы мүмкін. Күн эритемасын емдеу келесі шараларға байланысты:

• радиацияның әсерін тоқтату;
• салқын душ және зардап шеккен аймаққа суық лосьондар;
• декспантенол негізіндегі спрейлер.

Неғұрлым ауыр дәрежедегі кең зақымданулармен (көпіршіктердің пайда болуымен) дерматологпен кеңесу ұсынылады. Ол қабынуға қарсы және антигистаминдерді, глюкокортикоидтары бар жақпаларды тағайындайды.

Ультракүлгін сәулеленуге сезімталдығы жоғары және күн эритемасының даму үрдісі бар науқастарға жыл мезгіліне қарамастан әрқашан жоғары SPF сүзгісі бар кремді пайдалану ұсынылады.



Ультракүлгін эритема

ICD-10 коды L56. Күнге ұшыраған кезде ол күн эритемасының синонимі болып саналады, сонымен қатар жасанды көздерден (арнайы құрылғылар, солярийлер және т.б.) туындауы мүмкін. белгілері бірдей: терінің гиперемиясы, ауырсыну, әл-ауқаттың жалпы нашарлауы. Емдеу сәулеленген аймақтарды салқындату және аэрозоль түріндегі декспантенолды қолданудан тұрады.

ICD-10 коды L53. Бұл жоғары сезімталдық бар белгілі бір заттың қанға түсуіне организмнің реакциясы. Бұл аурудың ерекшелігі - қызару әрқашан терінің немесе шырышты қабаттың бір аймағында пайда болады. Ең жиі зардап шеккен аймақтар - табиғи қатпарлар, жыныс мүшелері және бет. Бекітілген эритеманың фотосуретінде дақ кең, қызыл немесе көкшіл түсті, кейде көпіршіктер және ілеспе эрозиялар бар.

Ауруды емдеу әрқашан қоздырғыш факторды анықтаудан және жоюдан басталады (көбінесе бұл NSAIDs, антибиотиктер, гормоналды агенттер). Бекітілген эритеманы одан әрі емдеу инфузиялық терапияны, энтеросорбенттерді және стероидтарды сыртқы қолдануды қамтиды. Кең ауқымды эрозиялық зақымданулар біріктірілген микробқа қарсы және жараларды емдейтін жақпа және жүйелі кортикостероидтарды қолдануды талап етеді.





Сақина тәрізді эритема

ICD-10 коды L53.1 Бұл тұжырымдама сыртқы көріністері ұқсас дерматологиялық аурулар тобын біріктіреді. Тән жалпы симптом - денедегі сақина тәрізді немесе жабық пішінсіз қызару, қабығы бар немесе жоқ, весикулалар. Аурудың нақты түріне байланысты себеп инфекциялар, гельминтоздар, әлсіреген иммунитет, тонзиллит, микоздар, гормоналды теңгерімсіздік және қатерлі ісік болуы мүмкін.

Көбінесе сақина тәрізді эритема ревматикалық сипатта болады.

Емдеу негізгі диагнозға сәйкес тағайындалады.


Сақина тәрізді дәуірдің фотосы.

Токсикалық эритема

ICD-10 коды L53.0. Бұл организмге аллергенді енгізудің салдары және олардың температурасының жоғарылауымен терінің гиперемияланған аймақтары түрінде көрінеді. Әдетте жаңа туған нәрестелерде, толыққанды және емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде байқалады. Ересектерде сырқаттанушылық статистикасы белгісіз, себебі экзогендік (сыртқы) немесе эндогендік (тұқым қуалаушылық, дәрілік заттар, тамақ) факторлар болуы мүмкін. Антигистаминді қабылдау арқылы емделеді.



ICD-10 коды L52.Ауру өз атауын негізгі клиникалық симптомға сәйкес алды - аяқтың терісінде бірнеше немесе жалғыз түйіндердің пайда болуы. Жедел түрінде олар диаметрі шамамен 2 немесе 3 см, қызғылт немесе көкшіл түсті және ауырсынумен сипатталады (жүре алмауға дейін). Себептері: инфекциялар (көбінесе стрептококк, токсоплазмоз, туберкулез) немесе дәрілік заттарға аллергия. Емдеу қоздырғыш факторға байланысты көрсеткіштерге сәйкес ауруханада жүргізіледі.

Түйінді дәуір фотосы.



Түйінді эритема

ICD-10 коды L52. Ол эритема түйінімен синоним болып табылады, сондықтан белгілері мен этиологиясы (аурудың себептері) бірдей. Емдеу де дәл осылай жүзеге асырылады - ауруды тудырған факторға сәйкес ауруханада.

ICD-10 коды L50.2. Қоршаған орта температурасының төмендеуіне жауап ретінде теріде тұрақты ауыратын қызару және бөртпелер пайда болуы мүмкін. Бұл құбылыстың себептері анықталмады, бұл процесс, мүмкін, суықта гистаминді босатып, аллергиялық реакция тудыратын арнайы ақуыздар арқылы іске қосылады. Созылмалы инфекциялар және әлсіреген иммунитет те қоздырғыш факторлар болуы мүмкін. Этиотропты емдеу жоқ, антигистаминдер тағайындалады, жұқпалы аурулар анықталады және емделеді.



Ауруды торлы телеангиэктатикалық пигментті дерматоз деп те атайды. Термиялық эритема инфрақызыл сәулеленудің ұзақ әсерінен дамиды (камин, электр жылыту жастықтары және т.б.).

Емдеу эритеманың себебін жоюға дейін созылады.





Эритеманың бұл түрімен ерекшелік - эритематозды-десквамативті бөртпелер. Ауру жақсы ағыммен және қолайлы болжаммен сипатталады.

Эритеманың себебі - бактериялар (стафило- және стрептококк флорасы).

Аурудың басталуы әрқашан өткір болады. Жоғары температура, интоксикация синдромы және жарқын дақты бөртпе бар. Эритема жойылғаннан кейін қатты пиллинг басталады (әсіресе алақанда және табандарда).

Дифференциалды диагностика скарлатинамен жүргізіледі.

Емдеу бактерияға қарсы және қабынуға қарсы терапияны қамтиды, сонымен қатар антигистаминдер де көрсетілген.



Милиананың эритемасы

ICD-10 коды L53. Ауру - мерезге қарсы ескірген дәрілік сальварсанды парентеральді енгізуге аллергиялық реакция. Ол бүкіл денеге тән скарлатина немесе қызылша тәрізді бөртпе түрінде көрінеді. Салварсан заманауи және қауіпсіз препараттармен ауыстырылғандықтан, бұл эритема пайда болмайды.

ICD-10 коды L58. Бұл радиобиологиядағы радиацияға жауап ретінде терінің қызаруы деп аталады. Себептер табиғи немесе жасанды (ракты емдеу және диагностикалау үшін қолданылатын) радиоактивті сәулелену болуы мүмкін. Ерте эритема сәулеленуден кейін 24 сағат ішінде пайда болады, аздап гиперемиямен сипатталады және тез өтеді. Шынайы радиациялық эритема бірнеше күннен кейін дамиды, тұрақты және ауырсынумен, ісінумен және қышумен бірге жүреді.



Хаммельдің бұралған эритемасы

ICD-10 коды L53.3. Өрнекті эритемалар тобына жатады, ағаш кесіндісін еске түсіретін және негізінен бет, мойын және кеуде аймағында локализацияланған орама жолақтар түрінде көрінеді. Бұл ісік маркері, яғни қатерлі ісіктің пайда болуын көрсетеді және негізгі ауруды тиісті емдеуді талап етеді. Эритема сүт бездерінің аденокарциномаларында, миеломаларда, өкпе ісіктерінде және т.б.

Жиектелген эритема

ICD-10 коды L51.8. Басқа атауы - сарысу токсидермия, ол организмге сарысуларды енгізуге жауап ретінде пайда болады. Сыртқы көрінісі серозды бөртпелерден немесе есекжемнен тұрады: бөртпе пайда болады, теріде серозды сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер. Емдеу симптоматикалық болып табылады.

ICD-10 коды A69.2. Кене шаққанда және ағзаға Borrellia burgdorferi бактериясы түскеннен кейін дамитын жұқпалы тері ауруы. 1-ден 3 аптаға дейін созылатын инкубациялық кезең шекаралары тез кеңейетін сақина тәрізді эритематозды нүктенің пайда болуымен ауыстырылады.

Созылмалы миграциялық эритема немесе Лайма ауруы деп те аталады. Патогенді жою және симптоматикалық емдеу үшін антибиотиктер курсы көрсетілген. Асқынған жағдайда Стивенс-Джонсон синдромы (ICD-10 коды L51.1) немесе некролитикалық миграциялық эритема дамиды, ол ауыз қуысының, өңештің, жыныс мүшелерінің және көздің шырышты қабығының ауыр зақымдалуына әкелуі мүмкін. Емдеу қиын.



Ауру тұқым қуалайды және аутосомды-рецессивті тұқым қуалау тәсіліне ие. Әдетте, ер адамдар зардап шегеді. Блум эритемасы әйелдерде өте сирек кездеседі.

Сипаттама - бетте көбелек эритемасының (жүйелі қызыл жегі сияқты), сондай-ақ қабақтың, құлақтың және қолдың терісіндегі қызыл дақтардың пайда болуы. Беттің эритемасынан басқа, науқастарда ергежейлі бойлық және долихоцефалиялық бас сүйегінің белгілері бар.

Ешқандай емдеу дамымаған.

Туа біткен телеангиэктатикалық дәуір. Блум

Салдары мен болжамдары

Аурудың әр түрі үшін нәтиже әртүрлі. Мысалы, инфекциялық эритема тез және ешқандай салдарсыз өтеді. Уытты және миграциялық формалар өмірге қауіп төндіреді. Терінің зақымдануы зақымдану тереңдігіне байланысты із қалдырмай немесе тыртықпен жазылады. Сондай-ақ болжам медициналық көмектің уақытылы және дұрыстығына байланысты.

Алдын алу

Эритеманың дамуын толығымен жоққа шығару мүмкін емес сияқты, бірақ ықтималдығын айтарлықтай төмендетуге әбден болады. Бұл аурудың барлық дерлік түрлері иммунитеттің төмендеуі және созылмалы инфекциялардың фонында дамиды. Яғни, дер кезінде денсаулықты жақсартып, ауруларды емдеу керек. Кенелер мекендейтін жерлерде сақтық пен қорғаныс шаралары сізді эритема мигранттарынан қорғайды.