Гормональная терапия тестостероном назначается мужчинам при наступлении – естественного процесса угасания репродуктивных функций. Появление симптомов, связанных со снижением уровня мужских гормонов, становится поводом для применения различных лекарственных средств. Нехватка эндогенного (собственного) тестостерона в этот период ухудшает качество жизни, приводит к проблемам со здоровьем.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Постепенное падение уровня тестостерона – это естественный процесс, связанный с угасанием репродуктивной функции. Изменения начинаются после 45 лет, когда происходит снижение концентрации тестостерона в крови. В ответ на низкую выработку гормона активизируется гипофиз: увеличивается продукция , усиливается влияние на тестикулы. В идеале такая схема должна была бы привести к закономерному повышению уровня тестостерона, но с наступлением андропаузы система дает сбой.

По статистике почти у половины мужчин в возрасте 45-55 лет отмечаются те или иные .

Специалисты утверждают: основная проблема адропаузы – это вовсе не низкий уровень тестостерона. Причина плохого самочувствия кроется в дисбалансе всех гормонов и в частности – соотношения тестостерона и эстрогена. У молодых мужчин эстроген вырабатывается в небольших концентрациях. С возрастом усиливается переработка тестостерона в эстроген. Исследования показывают, что в возрасте 54 лет и женщин в 59 лет примерно одинаков.

Нехватка тестостерона не только усиливает выработку эстрогена, но и стимулирует прикрепление женского гормона к специфическим рецепторам во всех органах и тканях. И если в молодости эстроген шел на поддержание анаболических процессов, то с возрастом организм перестает справляться с такой нагрузкой.

Избыток эстрогена и нехватка тестостерона в комплексе и приводят к возникновению симптомов андропаузы.

Показания для проведения тестостероновой терапии

Гормональная терапия назначается в таких ситуациях:

1. Естественная андропауза, протекающая с выраженными симптомами нехватки тестостерона.
2. Патологические состояния в любом возрасте, при которых возникает дисбаланс гормонов (заболевания гипофиза, гипоталамуса и пр.).

Поводом для назначения терапии тестостероном может стать появление таких симптомов:

Одновременно с этим возникают расстройства в сексуальной сфере:

• снижение либидо;
• отсутствие оргазма;
• нарушение эрекции и эякуляции;
• потеря способности к зачатию ребенка.

Прогрессирующее снижение тестостерона приводит и к появлению различной патологии со стороны внутренних органов и костно-мышечной системы. Возникают такие симптомы:

• нарушения мочеиспускания;
• снижение плотности костной ткани () и появление болей в спине;
• повышение артериального давления;
• нарушение ритма сердца.

Неприятные проявления андропаузы в сочетании с низким уровнем прогестерона становятся поводом для проведения гормональной терапии.

Варианты тестостероновой терапии

Выделяют два метода лечения:

1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
2. Стимулирующая терапия.

Заместительная гормональная терапия

Хорошо известный метод, применяемый в медицине с середины прошлого столетия. И если первые обладали большим числом побочных эффектов, то современные средства гораздо лучше переносятся пациентами.

Принцип действия заключается во введении в организм тестостерона, который восполнит дефицит собственного гормона и нивелирует тем самым неприятные симптомы мужского климакса.

Препараты тестостерона применяются в различных формах:

Пероральные средства

• Просты в применении.
• Эффективны только при легком течении андропаузы.
• Действуют в течение 4 часов.
• Назначаются несколько раз в сутки, что делает эти средства не самыми удобными для постоянного применения.
• Противопоказаны при некоторых болезнях ЖКТ.

Инъекционные формы

• Оптимальный вариант при наличии клинически выраженных симптомов андропаузы.
• Действуют длительное время: от 1 до 3 месяцев.
• Эффект от применения препарата отмечается уже спустя 3 дня.
• Не влияют на работу ЖКТ, не обладают гепатотоксичным эффектом.
• Могут приводить к резкому скачку уровня гормонов после отмены.
• После обучения пациент может самостоятельно ставить инъекции препарата.

Трансдермальные препараты

• Представлены в виде пластырей.
• Не требуют особых навыков при установке: достаточно следовать инструкции.
• Действуют в течение дня, создавая оптимальный уровень гормонов в крови.
• Требуют регулярной замены.
• Хорошо переносятся и редко приводят к появлению побочных эффектов.

Подкожные средства

• Устанавливаются врачом: имплант вводится под кожу, после чего рана ушивается.
• Эффективны и относительно безопасны (возможны осложнения после проведенного оперативного вмешательства).
• Действуют в течение 6 месяцев, обеспечивая равномерное выделение гормона.
• Требуют замены в определенный срок.
• В РФ официально не зарегистрированы.

Побочные эффекты

Современные гормональные препараты хорошо переносятся пациентами, однако при использовании больших доз возможно развитие побочных эффектов:

Исследования, проведенные немецкими учеными, показали, что длительное и/или бесконтрольное применение препаратов тестостерона увеличивает риск развития тромбозов вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии. Отмечена также связь приема высоких доз гормона и повышения частоты сердечно-сосудистой патологии у мужчин.

Стимулирующая терапия

Относительно новый метод лечения, применяемый при достижении андропаузы. Суть его заключается в использовании препаратов, стимулирующих выработку собственного тестостерона. На фоне терапии концентрация гормона достигает оптимального уровня, уходят неприятные симптомы, снижается риск развития серьезных заболеваний.

Для стимулирующей терапии у мужчин применяются препараты на основе . Это вещество активизирует сперматогенез и запускает выработку эндогенного тестостерона. Препарат вводится внутримышечно один раз в неделю. Терапию начинают с небольших доз гормона (около 500-1000 ЕД). При хорошей переносимости дозировку препарата постепенно увеличивают. Курс лечения длится не менее 12 месяцев. После отмены ХГ его действие сохраняется до полугода.

Чтобы определить, будет ли действенен данный метод терапии необходимо провести пробу: пациенту вводят по 1500 ЕД препарата в течение 3 дней, после чего измеряют . Концентрация гормона должна повыситься на 50% и более. При отсутствии эффекта показана заместительная терапия тестостероном.

Лечение противопоказано при раке простаты и злокачественных опухолях молочной железы.

Сравнение методов терапии

Сравнительная характеристика заместительной и стимулирующей терапии представлена в таблице:

Признак	Заместительная терапия	Стимулирующая терапия
Принцип действия	Введение тестостерона и поддержание его на нужном уровне в организме	Стимуляция выработки собственного тестостерона
Преимущества	Высокая эффективность	Пролонгированный эффект. Позитивное влияние на выработку собственных половых гормонов. Минимум воздействия на сперматогенез (не нарушает выработку спермы, не влияет на размер тестикул)
Недостатки	Возможны резкие изменения концентрации гормона в крови, что плохо переносится пациентами. Большое число иных побочных эффектов. Обратимое торможение сперматогенеза и уменьшение размера тестикул во время терапии	Возможность аллергической реакции
Формы выпуска	Пероральные, инъекционные, подкожные, трансдермальные средства	Инъекционная форма
Длительность действия	Зависит от формы выпуска (от 4 часов до 3 месяцев)	2-3 дня
Эффективность	Большой выбор препаратов позволяет подобрать оптимальный вариант	Некоторые пациенты не реагируют на применение стимулирующих препаратов

Окончательный выбор метода терапии будет зависеть от состояния мужчины, наличия сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости тех или иных препаратов. Категорически не рекомендуется принимать любые гормональные средства без назначения врача.

Добавить комментарий

В лечении возрастного андрогенного дефицита основой является терапия, направленная на нормализацию содержания тестостерона в плазме крови!!!
Повысить содержание тестостерона можно двумя способами:
. проведением заместительной терапии андрогенами
. стимуляция андрогенпродуцирующей функции яичек препаратами хорионического гонадотропина.
В настоящее время общепризнанным стандартом назначения заместительной терапии андрогенами при возрастном андрогенном дефиците является назначение препаратов тестостерона. Показания к назначению тех или иных андрогенных препаратов разобраны в соответствующих главах данного обзора, однако кратко скажем о собственном опыте данной терапии.
Учитывая наличие значимых факторов риска заместительной гормональной терапии у мужчин старше 45 лет (риски онкологической патологии предстательной железы и сердечно-сосудистых заболеваний), несмотря на тщательность предварительного обследования, в дебюте лечения мы предпочитаем препараты тестостерона с коротким периодом выведения из организма. Далее при отсутствии отрицательной динамики в клиническом состоянии и данных лабораторных исследований мы рекомендуем пациентам переход на депо-формы тестостерона.
Критериями эффективности лечения возрастного андрогенного дефицита будут:
. снижение симптомов андрогенной недостаточности: повышение либидо, улучшение общей сексуальной удовлетворенности, уменьшение выраженности или исчезновения вегето-сосудистых и психических расстройств;
. при лечении более 1 года - повышения плотности костной массы, уменьшение выраженности висцерального ожирения, нарастание мышечной массы;
. нормализации лабораторных параметров: повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности при неизмененном уровне липопротеидов высокой плотности.

Терапия тестостероном благоприятно влияет на сексуальную функцию.

Терапия тестостероном приводит к увеличению мышечной силы.

Терапия тестостероном уменьшает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Эффективность терапии тестостероном.

Несмотря на явные успехи заместительной гормональной терапии андрогенами при возрастном андрогенном дефиците, лечение гонадотропными препаратами имеет очень авторитетных сторонников обладающих очень серьезной аргументацией.
Вот их аргументы:
1. Заместительная гормональная терапия имеет ряд серьезных недостатков.
Внутримышечные формы препаратов тестостерона приводят к значительным колебаниям концентрации тестостерона в сыворотке крови, часто не физиологичным.
Пероральные формы препаратов тестостерона неспособны продолжительное время удерживать в крови физиологическую концентрацию тестостерона.
Имплантация препаратов тестостерона создает не физиологическое распределение концентрации тестостерона во времени.
Транскутанные формы дороги и вызывают местные реакции.
Всех этих недостатков лишена тщательно подобранная терапия гонадотропными препаратами.
2. В физиологических условиях в клетках Лейдига синтезируется не только тестостерон, но и много других половых стероидов - эстрогенов и прогестинов. Назначение заместительной терапии андрогенами приводит к блокаде синтеза лютеинизирующего гормона, а снижение концентрации лютеинизирующего гормона ингибирует синтез всех остальных половых стероидов в яичках.
Стимуляция андрогенпродуцирующего аппарата яичек (клеток Лейдига) препаратами хорионического гонадотропина представляется более физиологичным, поскольку стимулируется синтез не только эндогенного тестостерона, но и всех остальных необходимых стероидов.
3. Бесспорно, что эндогенный тестостерон, продуцируемый клетками Лейдига, лучше любого синтетического аналога. Поэтому в случаях с гипогонадотропным гипогонадизмом, а также в случаях с возрастным андрогенным дефицитом, когда необходимо сохранить и спермообразующую функцию яичек, предпочтение следует отдавать препаратам хорионического гонадотропина, стимулирующего секрецию собственного тестостерона клетками Лейдига.
4. Также необходимо отметить, что наблюдается сохранение эффекта применения препаратов хорионического гонадотропина у пациентов в течение 1-6 месяцев после прекращения терапии, что является положительным дополнительным моментом применения данной терапии.
В заключение также следует отметить недостатки стимулирующей терапии препаратами хорионического гонадотропина возрастного андрогенного дефицита.
1. Лечение данным препаратом возможно только после проведения пробы с хорионическим гонадотропином. Если эта проба будет отрицательной, то смысла в проведении данного вида лечения нет - резервные возможности клеток Лейдига отсутствуют, субстрат для стимуляции отсутствует.
2. Необходимость еженедельных внутримышечных инъекций в течение продолжительного времени.
3. Поскольку хорионический гонадотропин стимулирует продукцию не только тестостерона, но и эстрадиола, то при данном виде терапии возрастает риск гиперэстрогенемии и гинекомастии
4. Продолжительное лечение препаратами хорионического гонадотропина может привести к появлению антител к хорионическому гонадотропину и развитию резистентности к данному виду лечения.

В выработке рекомендаций принимали участие представители следующих ассоциаций: Международная ассоциация андрологов (ISA), Международная ассоциация стареющих мужчин (ISSAM) и Европейская ассоциация урологов. Авторы: E. Nieschlag, K. Swerdlof, H.M. Behre, L.T. Gooren, T.M. Kaufman, T.T. Legros, B. Lunenfeld, T.E. Morley, C. Schulman, C. Wang, W. Weidner и F.C.W.Wu.

Рекомендация 1.
Определение возрастного гипогонадизма.
(Late onset hypogonadism, LOH). Клинический и биохимический синдром, ассоциированный с пожилым возрастом и характеризующийся типичными клиническими симптомами и дефицитом циркулирующего тестостерона. Это может приводить к существенному ухудшению качества жизни, оказывать неблагоприятное влияние на функцию целого ряда систем организма.

Рекомендация 2.
Возрастной гипогонадизм как синдром характеризуется следующим:
. Легко распознаваемыми признаками - снижением либидо, ухудшением качества и частоты эрекции, особенно ночной эрекции.
. Изменением настроения с сопутствующим снижением интеллектуальной активности, когнитивной функции.
. Нарушением сна.
. Снижением мышечной массы тела, ассоциированной с уменьшением её объема и силы.
. Увеличением висцеральной жировой ткани.
. Уменьшением волосяного покрова и изменением тургора кожи.
. Снижением минеральной плотности кости с развитием остеопении, остеопороза и увеличением риска переломов.

Рекомендация 3.
У пациентов с предполагаемым гипогонадизмом обязательно должно быть проведено клиническое и биохимическое обследование. Специальные биохимические исследования должны быть выполнены в следующем объеме:
1. Определение концентрации общего тестостерона в сыворотке крови и секс-стероид связывающего глобулина (SHBG), для чего необходимо взятие венозной крови в промежутке 07.00 и 11.00 часов. Для подтверждения наличия гипогонадизма наиболее приемлемым параметром является определение уровня общего тестостерона и определение концентрации свободного тестостерона, используя математический расчет или его определение надежным методом равновесного диализа.
2. В настоящее время нет всеми приемлемой величины нижней границы нормы общего тестостерона. Тем не менее, имеется общее согласие, что при уровне общего тестостерона выше 12 нмоль/л или уровне свободного тестостерона выше 250 пмоль/л не требуется назначения заместительной терапии. Окончательно, основываясь на данных, полученных у молодых взрослых мужчин, достигнут консенсус, что при уровне общего тестостерона ниже 8 нмоль/л или свободного тестостерона ниже 180 пмоль/л необходима заместительная терапия препаратами тестостерона. Поскольку симптомы дефицита тестостерона начинают проявляться при его концентрации в диапазоне 8-12 нмоль/л, решение о назначении терапии должно быть принято для тех конкретных пациентов, у которых исключены другие причины имеющихся симптомов гипогонадизма.
3. Определение концентрации свободного тестостерона в слюне является достаточно надежным подходом. Однако данная методология требует дальнейшей стандартизации. Нормативы для взрослых мужчин в большинстве клиник и референсных лабораториях пока отсутствуют.
4. В тех случаях, когда уровень тестостерона ниже или меньше нижней границы приемлемого нормального уровня тестостерона, характерного для мужчин, рекомендуется провести вторичное определение тестостерона, а также исследовать содержание в сыворотке лютеинизирующего гормона и пролактина.

Рекомендация 4.
1. Общеизвестно, с возрастом ассоциированы изменения функции других эндокринных систем, однако достоверная значимость этих изменений все ещё мало понятна. В принципе, определение гормонов щитовидной железы, кортизола, дигидроэпиандростерона и его сульфатной формы, мелатонина, гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 не требуется при определении возрастного гипогонадизма. Однако, в тех случаях, когда есть клинические симптомы соответствующих эндокринных нарушений, требуется определение вышеназванных гормонов, равно как и ряда других.
2. Сахарный диабет второго типа часто встречается у пожилых мужчин. В настоящее время не ясно, какой эффект оказывает тестостерона на уровень глюкозы крови и на чувствительность к инсулину; поэтому лечение, прежде всего, должно быть направлено на компенсацию диабета, при этом возможно также и назначение препаратов тестостерона в случае наличия его дефицита у пациента.
3. У стареющих мужчин с жалобами на эректильную дисфункцию необходимо исследовать липидный спектр сыворотки и состояние сердечно-сосудистой системы.

Рекомендация 5.
Четкими показаниями, основанными на клинических симптомах в комплексе с биохимическим подтверждением низкого уровня циркулирующего тестостерона должен располагать врач, прежде чем назначить заместительную терапию препаратами тестостерона.

Рекомендация 6.
1. Терапия тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, у которых подозревается или уже диагностирован рак простаты и грудной железы.
2. Мужчинам с выраженной полицитемией, нелеченным синдромом ночного апноэ, с патологией сердца и серьезными симптомами обструкции нижних мочевых путей, особенно вследствие доброкачественной гиперплазии простаты, противопоказано назначение заместительной терапии препаратами тестостерона. Незначительная обструкция не является абсолютным противопоказанием для проведения такой терапии. После успешного лечения обструкции, противопоказания снимаются.
3. В случае отсутствия определенных противопоказаний, возраст пациента как таковой, не является противопоказанием для назначения заместительной терапии тестостероном.

Рекомендация 7.
1. Препараты естественного тестостерона должны использоваться для заместительной терапии. Все доступные в настоящее время препараты тестостерона для внутримышечного, подкожного, внутрикожного введения, а также для орального и защечного введения являются безопасными и эффективными. Лечащий врач должен обладать достаточными знаниями и конкретным пониманием фармакокинетики, равно как и быть информирован о положительных и побочных эффектах каждого препарата. Выбор препарата должен проводиться совместно врачом и пациентом.
2. В случае возникновения противопоказаний в процессе лечения (особенно карциномы предстательной железы) требуется быстрое прекращение заместительной терапии тестостероном. Препараты короткого действия (трансдермальные, оральные, защечные) у пациентов с возрастным гипогонадизмом должны быть предпочтительными по сравнению с длительно действующими (внутримышечные, подкожные).
3. Имеется недостаточно данных для того, чтобы определить на каком уровне необходимо поддерживать циркулирующий тестостерон в процессе заместительной терапии с учетом её эффективности и безопасности. На данный момент наших знаний необходимо стремиться поддерживать концентрацию тестостерона в крови на уровне, характерном для мужчин молодого возраста. Важно избегать суперфизиологического уровня тестостерона. Несмотря на желательность поддерживать суточный ритм тестостерона, к этому не надо стремиться при проведении заместительной терапии.

Рекомендация 8.
1. 1 . Алкилзамещенные препараты тестостерона, такие как 17a-метилтестостерон абсолютно противопоказаны, так как они обладают гепатотоксическим действием и поэтому не должны назначаться пациентам.
2. Недостаточно данных к настоящему времени, чтобы рекомендовать проведение заместительной терапии пожилым мужчинам дигидротестостероном, равно как и другими стероидами, такими как дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон сульфат, андростендиол и андростендион.
3. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) стимулирует продукцию тестостерона клетками Лейдига, однако у стареющих мужчин этот эффект слабее, чем у молодых. Поскольку недостаточно информации об эффективности и побочных эффектах лечения хорионического гонадотропина у пожилых мужчин, то его использование не рекомендуется для терапии возрастного андрогенного дефицита.

Рекомендация 9.
Улучшение признаков и симптомов дефицита тестостерона должно быть тщательно прослежено и в случае отсутствия положительной динамики, ухудшения состояния пациента, терапия тестостероном должна быть прекращена.

Рекомендация 10.
Ректальное пальпаторное исследование предстательной железы и определение в сыворотке простатического специфического антигена (ПСА) обязательно у мужчин старше 45 лет, равно как определение объема железы, прежде чем будет назначена терапия тестостероном. В первые 12 месяцев лечения состояние простаты исследуется ежеквартально, а затем раз в год. Трансректальная биопсия предстательной железы под контролем ультразвука показана только в том случае, если результаты ректальной пальпации и уровень ПСА в сыворотке указывают на возможную карциному предстательной железы.

Рекомендация 11.
Терапия тестостероном обычно сопровождается повышением настроения и улучшением общего самочувствия. Появление существенных негативных отклонений в поведении больного при лечении тестостероном диктует необходимость модификации дозы препарата или прекращения терапии.

Рекомендация 12.
Полицитемия периодически развивается в процессе лечения тестостероном. Периодическое гематологическое исследование необходимо, например, перед назначением терапии, каждые 3 месяца в течение первого года, а затем один раз в год. Возможно, потребуется изменение дозы препарата.

Рекомендация 13.
Плотность костной ткани увеличивается в процессе заместительной терапии, возможно уменьшение частоты переломов. Поэтому оценка плотности костной ткани желательна с интервалом один раз в 2 года.

Рекомендация 14.
У некоторых пациентов с эректильной дисфункцией и низким уровнем тестостерона, лечение одним тестостероном не приносит положительного результата. В этом случае дополнительно в терапию можно включить ингибиторы фосфодиэстеразы-5. И наоборот, пациенты с эректильной дисфункцией и низким уровнем тестостерона, которые не отвечают положительно на ингибиторы фосфодиэстеразы, требуют включения в терапию дополнительно препаратов тестостерона.

Рекомендация 15.
Пациенты, которым успешно проведена терапия по поводу опухоли предстательной железы и у которых развился клинический гипогонадизм, являются кандидатами на заместительную терапию тестостероном, спустя достаточный срок после завершения лечения опухоли простаты. При этом необходимо исключить наличия остаточной опухоли. Пациент должен быть информирован о возможном риске, равно как о положительных эффектах такой терапии. В этом случае пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Нет надежных аргументов «за и против» данной рекомендации. Врач должен иметь хороший опыт и знания для принятия решения в каждом конкретном случае.

Инъекционные формы лучше для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин. Известные представители – Сустанон , Омнадрен , лекарства на основе тестостерона ципионата и энантата. После инъекции максимальная концентрация достигается через 48-72 часа, после чего плавно падает, и через 2 недели приходит к минимуму.

Обратите внимание

При лечении инъекционными формами описан эффект «американских горок»: после введения на вторые сутки повышается настроение, выносливость, половое влечение, затем действие лекарственного вещества нивелируется, и требуется очередная доза. К негативным аспектам относят супра-физиологическое действие, когда концентрация гормонов превышает необходимый порог.

Изменение самочувствия пациента под действием инъекций – один из побочных эффектов уколов тестостерона.

Небольшая стоимость и относительная доступность позволяет, несмотря на нежелательные эффекты, использовать эти препараты и сегодня.

Небидо (тестостерона ундеканоат) – самый высокоэффективный препарат-пролонг из данной группы. Кратность введения – 1 инъекция в 2.5-3 месяца. Андрологи и эндокринологи любят Небидо за отсутствие гормональных скачков (не обладает пиком повышения концентрации), удобство применения, полный спектр действий и минимизацию негативного влияния на печень.

Трансдермальные формы появились на рынке относительно недавно, они обеспечивают физиологический «плавный» уровень тестостерона. Многие пациенты, ранее испытывающие проблемы с энантатом тестостерона, получили по фармакологическим свойствам эффективную замену.

К недостаткам можно отнести не совсем удобное применение. Так, пластырь Тестодерм прикрепляется на мошонку, а Андродерм , который крепится на кожу, помимо действующего вещества, содержит вспомогательные, которые при длительном применении вызывают раздражение.

Определенные проблемы в применении создают следующие аспекты:

• водные процедуры можно принимать только через 6 часов;
• кожные заболевания препятствуют использованию трансдермальных препаратов;
• жаркий климат и связанное с ним повышенное потоотделение снижают эффективность действия. Кроме того, есть риск передачи действующего вещества при тактильном контакте партнеру.

Показания к проведению заместительной гормональной терапии у мужчин

Гормональная заместительная терапия обоснована при следующих состояниях:

• первичный и вторичный ;
• 2-х сторонний с подтвержденной андрогенной недостаточностью и после исключения злокачественных новообразований;
• , и , обусловленные недостатком андрогенов;
• состояние после травматического удаления яичек.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• рак грудной железы;
• подтвержденный или предполагаемый рак простаты;
• , или ;
• с симптомами обструкции нижних мочевыводящих путей.

Относительные:

• хроническая никотиновая интоксикация;
• обструктивная патология легких;
• полицитемия;
• доброкачественная .

Обратите внимание

Нельзя использовать ципионат тестостерона взаимозаменяемо с пропионатом тестостерона.

Побочные эффекты от заместительной гормональной терапии

Гормоны принимать по своему усмотрению и без обследования категорически не рекомендуется.

Список побочных действий внушителен:

• изменение психических реакций: раздражительность, агрессивное поведение, амнезия, ;
• анафилаксия;
• дизурические расстройства;
• нагрубание грудных желез, гинекомастия;
• приливы;
• повышение ;
• кожный зуд и высыпания;
• задержка жидкости;
• тромбоэмболия;
• повышение артериального давления;
• уменьшение в размерах собственных яичек на фоне атрофии;
• прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты.

Андрогенный дефицит у возрастных мужчин

Синдром возрастного андрогенного дефицита у мужчин - сочетание клинических проявлений с нарушением биохимических показателей, что обуславливается возрастными изменениями на фоне снижения уровня тестостерона.

Известно, что 98% тестостерона в организме находится в связанном с белками виде, а на свободный тестостерон приходится всего 2%. Тестостерон не обладает высокой активностью и считается прогормоном (предшественником). Для перехода в активную форму (дегидротестостерон) нужен фермент 5-альфа-редуктаза.

Обратите внимание

Исследование, проведенное в Масачусетсе, показало, что уровень тестостерона не стабилен на протяжении жизни и начинает убывать по 2-3% в год с четвертого десятилетия жизни, а после 50 - на 0,8-1.6%.

Андрогенный дефицит проявляется клинически сочетанием симптомов:

• снижение полового влечения;
• нарушение эректильной функции;
• сонливость;
• уменьшение плотности костной ткани;
• выпадение лобковых волос;
• снижение способностей;
• перепады настроения.

Сами по себе симптомы не показательны для окончательной диагностики андрогенного дефицита, окончательные выводы можно делать после результатов обследования.

Две основных группы для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин - экзогенные андрогены и препараты, которые стимулируют выработку собственного тестостерона.

Относительно недавно для борьбы с гипоандрогенией рассматривается вопрос о применении хорионического гонадотропина, влияющего на гипотоламо-гипофизарную систему и, опосредованно, на клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон.

Так как нет достаточного количества информации о влиянии ХГЧ на мужской организм и побочных эффектов, то для коррекции возрастного гормонального дефицита хорионический гонадотропин не применяется. Исключение, когда возрастной мужчина планирует отцовство.

Лечение хорионическим гонадотропином не приводит к ухудшению .

Опасность самолечения

Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему

Самые распространенные негативные последствия от приема нестероидных половых гормонов на сердечно-сосудистую систему включают:

• учащение пульса;
• повышение ;
• нарушение липидного обмена: снижение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• желудочковые .

Побочные эффекты на печень

Все анаболические стероиды в той или иной степени обладают гепатотоксическим действием.

Чем выше доза гормонов, тем больше вероятность увеличения АЛТ/АСТ и .

Использование гормональных препаратов также приводит к подавлению II,V,VII и X и увеличению протромбинового времени. Другим опасным для жизни неблагоприятным эффектом со стороны печени – пелиоз, который характеризуется появлением кровенаполненных, кистозных структур. Эти кисты могут осложняться кровотечением, отмена препаратов обычно приводит к выздоровлению.

Анаболические стероиды считаются факторами риска неалкогольной жировой болезни печени.

Другие печеночные отрицательные действия, связанные со злоупотреблением андрогенными препаратами, включают субклеточные изменения гепатоцитов, гепатоцеллюлярную гиперплазию и тотальное повреждение печени.

Побочные эффекты на эндокринную систему

Эндогенный тестостерон и сперматогенные функции яичек на фоне приема анаболических стероидов блокируются, так как подавляется выработка ФСГ.

Кроме того, бесконтрольный прием тестостерона изменяет функцию поджелудочной и щитовидной желез.

Побочные эффекты на урогенитальный тракт

Предстательная железа крайне чувствительна к андрогенам, в ответ на стимуляцию, она увеличивается в размерах . Отрицательная динамика особенно заметна, если изначально есть ДГПЖ. На фоне нарушения оттока мочи ожидаемы рецидивирующие , гидронефроз почек, кровотечение и пр. осложнения.

Другие отрицательные действия включают импотенцию, приапизм и .

Анаболические стероиды у спортсменов часто приводят к атрофии яичек и бесплодию.

Влияние на кроветворную систему

Уменьшение выработки прямых факторов свертывания крови приводит к увеличению протромбинового времени. У пациентов, принимающих антикоагулянты и анаболические стероиды, существует риск развития кровотечения.

Побочные эффекты со стороны кожи

Волосистая часть кожи головы богата множеством рецепторов, чувствительных к препаратам тестостерона. - одна из реакций на экзогенный тестостерон.

Кроме того, нарушается выработка кожного сала, что приводит к появлению акне.

Побочные эффекты со стороны нервной системы

Ведутся исследования, предварительные данные которых показывают, что злоупотребление гормонами приводит к нейротоксическому поражению. Ухудшаются , ослабевает визуальная память.

Другое исследование продемонстрировало, что Нандролон и Метандростенолон потенциально повышают риск и прогрессирование нейродегенеративных заболеваний.

Анаболические стероиды изменяют поведение, типичны:

• перепады настроения;
• агрессивность;
• тревожность;
• нарушение либидо.

На что обратить внимание при лечении гормонами

Учитывая множество серьезных побочных действий, необходимо контролировать функции органов и систем:

Могут понадобиться консультации эндокринолога, гематолога, уролога, онколога, терапевта, невролога и пр.

Тестостерон вырабатывается яичками в процентной доле более 90 %, остальное незначительное количество производится надпочечниками. Нарушить приток андрогена в кровь можно под влиянием внешних и внутренних факторов.

Условия снижения тестостерона:

Негативным образом сказывается употребление пива, содержащего фитоэстроген, а также курение, отравляющее организм. При длительном воздействии синдрома дефицита тестостерона возможно уменьшение растительности на теле и изменение тембра голоса.

ФАКТ . Нерегулярная сексуальная жизнь подавляет половые рефлексы - тестостерон в крови уменьшается.

Что делать в такой ситуации? Медикаменты или народные средства?

Травы и другие компоненты природного происхождения используются, если снижение тестостерона наблюдается небольшой период времени. Легче всего корректируется гормональный фон после устранения дестабилизирующих факторов, особенно злоупотребления алкоголем, воздействия нервного напряжения и неправильного питания.

Однако существуют и предпосылки к необходимости проведения медикаментозного лечения, если диагностируются значительные физиологические расстройства.

Рациональность проведения терапии при:

1. механических повреждениях половых органов;
2. генетических болезнях;
3. опухоли гипофиза;
4. орхите и крипторхизме;
5. варикоцеле, сперматоцеле и гидроцеле.

Опасны также инфекционные воспаления органов мошонки, которые часто возникают при инфицировании венерическими болезнями. На фоне изъявляющихся повреждений кожных покровов возникают баланопостит и эпидидимит.

При заражении микоплазмозом и трихомониазом у мужчин также понижается уровень тестостерона одновременно с ухудшением сперматогенеза.

Хламидиоз провоцирует воспаление придатков, мочевого пузыря и нарушение потенции.

Уничтожение посторонних возбудителей производится преимущественно приемом мощных антибиотиков, а уже затем проводится терапия, восстанавливающая баланс тестостерона в крови.

При диагностированной астеноспермии (количество подвижных спермиев менее половины от их общего числа) и азооспермии (активные половые клетки полностью отсутствуют) помощи природных компонентов уже будет недостаточно.

Врожденные формы недостатка мужского гормона называют синдромом Каллмана и синдромом Клайнфельтера . В последнем случае наблюдается не только дефицит тестостерона, но и плохо развитые половые органы.

Андрологи в таких ситуациях прописывают медикаменты, заставляющие вернуть здоровый гормональный фон. В пожилом возрасте нужно быть готовым к появлению андропаузы: после 50 лет значительное снижение андрогена - естественный процесс, который корректируется только медикаментозно.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ . Мужчинам с раком простаты или другими болезнями предстательной железы увеличение концентрации тестостерона в крови противопоказано.

Тактика лечения нехватки тестостерона у мужчин: упражнения, рекомендации, медикаменты

В качестве консервативных методов восстановления здорового уровня гормонов используют фитопродукцию. Сильным тонизирующим воздействием обладают настойки: женьшеня, элеутерококка, лимонника китайского и листьев дерева гинкго.

Ощутимую помощь оказывает употребление мультикомплексов (Витрум, Алфавит, Мультитабс), содержащих витамины, из которых строится тестостерон (В, С, Е, D), и микроэлементы (цинк и селен). Из продуктов андрологи советуют «налегать» на орехи, имбирь, сухофрукты, чеснок, яйца и морепродукты.

Физические нагрузки аналогичным образом входят в список того, что называют must-have при синдроме дефицита андрогена.

Полезные упражнения для усиления выработки тестостерона:

• разминка (от 5 до 10 минут);
• упражнения с поднятием штанги (от 10 до 40 минут);
• силовые занятия на крупные мышцы (ноги, грудь, спину);
• упражнения на пресс (10–20 мин).

Соперничество между особями мужского пола - традиционный источник повышения тестостерона. С древних времен доминирование заставляло мужчин испытывать эйфорию после побед в войнах или на охоте.

В современных условиях эти методы могут рассматриваться как варварскими и неэтичными некоторыми мужчинами, поэтому рационально выбрать более цивилизованные методы поднятия духа.

Участие в спортивных состязаниях - от бега до бокса - может стать подспорьем для лечения недостаточного количества андрогена в крови максимально естественными методами.

Успехи в карьере также рассматриваются как элемент социального доминирования, восстанавливающего природную силу мужчины. Пиковый подъем тестостерона наблюдается в период повышения по службе, при активном саморазвитии и карьерных достижениях.

Выработка гормона происходит равным образом при созерцании женского обнаженного тела, поэтому для укрепления половой конституции следует увеличить количество сексуальных контактов.

Меньшее количество андрогена образуется при вербальном общении с противоположным полом без эротических контактов.

Одновременно с вышеперечисленными рекомендациями следует увеличить физическую активность - оптимальным вариантом становится запись в спортзал. Напряжение мышц автоматически активизирует мужской рефлекс, заставляющий вырабатывать больше тестостерона.

Если консервативные методы неэффективны, то врач вправе назначить лекарственные средства андрогенной группы. Распространенные инъекционные варианты: Сустанон 250, Небидо, Тестостерона пропионат, Омнадрен. В качестве таблеток может быть выписан Андриол, мази - Андрогель.

Длительность приема средств с тестостероном:

1. ампулы - в течение 7–10 дней;
2. таблетки принимаются до 1 месяца;
3. гель - 1–3 месяца.

Данные препараты вводят в кровь искусственно созданный тестостерон, но также существуют медикаменты, заставляющие половую систему реанимировать выработку собственного гормона.

Медикаменты этой группы: Ариматест, Эво-Тест, Витрикс, Трибулус, Энимал Тест . Подавляя ароматазу - антагониста тестостерона, анаболические вещества приводят к резкому повышению мужского гормона, однако их прием рекомендован вкупе с походом в фитнес клубы или спортивные комплексы.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ . Пожизненное введение инъекций возможно только при врожденном недостаточном развитии тестикул - гипогонадизме - или утрате яичками своих функций уже в процессе жизни.

Заключение

Лечение пациентов с пониженным тестостероном необходимо: долгое присутствие слабого гормонального фона ведет к ожирению, импотенции и даже преждевременному старению мужчины.

Поддержание выработки достаточных концентраций андрогена помогает продлить хорошее самочувствие и надолго закрепить поведенческие и физиологические качества, подлинно присущие представителю сильного пола.

В заключение смотрите видео о препаратах для повышения тестостерона у мужчин на основе трибулуса:

Гормональная (гормонозаместительная) терапия - один из необходимых шагов для поддержания мужского здоровья и долголетия. Выявляют гормональные нарушения у мужчин уролог-андрологи и эндокринологи. Показаться этим врачам нужно при первых признаках гормональных проблем - изменении веса, формы фигуры, выпадении волос, снижении половой активности.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Почему возникает необходимость в гормональной (гормонозаместительной) терапии

Гормоны - это биологически активные вещества, выделяемые клетками, расположенными на поверхности желёз внутренней секреции. Сами по себе гормоны не активны до встречи с клетками-мишенями. Взаимодействие веществ происходит благодаря кровотоку.

Гормоны взаимодействуют друг с другом, их концентрации взаимосвязаны, поэтому неполадки в выработке одних гормонов ведут к нарушению производства других. Так, при заболеваниях гипофиза происходит сбой в продуцировании гормонов-стимуляторов, следствием чего является недостаточное производство половых гормонов. Вся гормональная система находится в гомеостазе - состоянии саморегуляции для поддержания гормонального равновесия.

С возрастом, по разным причинам, некоторые гормоны начинают выделяться вне пределов нормы, что приводит к значительному ухудшению самочувствия и снижению качества жизни. Для мужчин опасен и низкий уровень гормонов, и высокий.

У мужчин ситуация усугубляется тем, что 60-65% из них - курильщики, при этом 20% начали курить ещё в подростковом возрасте. 19-26% населения злоупотребляет алкоголем. Курение и алкоголь оказывают прямое влияние на гормональный фон, потому что тормозят работу гипофиза, продуцирующего жизненно необходимые гормоны.

Исходя из того, что мужчины более склонны к употреблению спиртных напитков и табакокурению, возрастные гормональные нарушения у них наступают раньше и проходят тяжелее, чем у женщин. Первые симптомы андрогенодефицита (нехватки мужских половых гормонов) наблюдаются уже в 35-летнем возрасте и даже раньше, а уже в 40 лет на фоне гормонального дисбаланса развиваются хронические заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа).

Единственный способ нормализации баланса гормонов - замещающая гормонотерапия, проводимая строго под наблюдением врача-эндокринолога. Самолечение представляет смертельную угрозу, потому что избыток андрогенов приводит к развитию злокачественных опухолей предстательной железы. Гормонотерапия назначается исключительно на основе анализов крови на гормоны в соответствии с самочувствием пациента.

Первое время пациент регулярно наблюдается у эндокринолога и сдаёт анализы. Только при условии положительного влияния прописанных лекарств - нормализации гормонального фона и улучшения самочувствия, доктор выписывает препараты, которые мужчина сможет принимать длительное время.

Эффективность гормонотерапии зависит от возраста пациента. Чем раньше мужчина обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение. 60-летний мужчина, имеющий явные андрогинные изменения, будет восстанавливаться гораздо дольше и тяжелее, чем 42-летний пациент, почувствовавший первые признаки нехватки гормонов.

Вовремя назначенная гормонотерапия улучшает качество и продолжительность жизни, предотвращая наиболее распространённые опасности андрогенной недостаточности - инфаркт миокарда, инсульт, ишемическую болезнь сердца, стенокардию, тахикардию, сахарный диабет, опухоли предстательной железы.

Как определить, когда нужна гормонотерапия

40 лет знаковый возраст и для мужчин, и для женщин. Хотя у представителей сильного пола первые признаки старения организма (внутреннее) могут проявляться гораздо раньше, всё зависит от половой конституции и образа жизни.

Признаки по которым заметен гормональный дисбаланс у мужчины:

• ожирение по абдоминальному типу (растёт живот при относительной худобе ног, рук и торса) при уменьшении процента мышечной массы;
• депрессивное состояние (недовольство жизнью, раздражительность, ощущение упущенного счастья, несостоятельности, нереализованности в жизни без видимых на то причин);
• снижение либидо, уменьшение сексуальных аппетитов, нежелание половой близости;
• упадок сил, желание спать и ничего не делать;
• эректильная дисфункция;
• повышенный сахар в крови;
• высокий холестерин;
• набухание грудных желез.

Как работают тестостеронозаместительные препараты

Тестостерон - главный мужской гормон. Он содержится и в организме представительниц прекрасной половины человечества, но в значительно меньших дозах.

У мужчин тестостерон вырабатывается яичками под воздействием гормонов, продуцируемых гипофизом, и в меньшем количестве надпочечниками. Норма тестостерона - показатель 12,5-40,6 нМоль/л. Этого уровня достаточно для нормального функционирования предстательной железы, яичников, сохранения и увеличения объёма мышечной массы, снижения уровня холестерина, поддержания эрекции и пр.

По причине заболевания или возрастных изменений количество тестостерона в крови падает. Это приводит к ухудшению самочувствия и развитию различных заболеваний.

Первые синтетические аналоги тестостерона поступили в свободную продаж в странах СССР в 80-е годы 20 века. Препаратами пользовались не только в терапевтических целях, но и в спортивном мире. Именно на этот период приходится расцвет бодибилдинга, потому что искусственные андрогены приводили к быстрому росту мышечной массы и увеличению физической силы. Но синтез тестостерона происходил не в яичках, а в печени, в результате чего там скапливались токсины и канцерогены. Печень разрушалась, и синтетические аналоги тестостерона некоторое время были запрещены до изобретения препаратов нового поколения.

Сам по себе тестостерон не активен, для его активации требуется фермент 5-альфа-редуктаза. Именно он превращает гормон в дигидротестерон - активную форму андрогена. Только врач может определить, что именно необходимо пациенту: сам синтетический аналог тестостерона или ингибитор 5-альфа-редуктазы. От этого зависит результат лечения. Самолечение строго противопоказано, потому что приводит к раку яичек.

Эндокринолог назначает пациенту сдачу анализов крови несколько раз в день: утром, днём и вечером. По динамике выработки гормона определяется, что является основной проблемой: нехватка самого гормона или его ингибитора. Затем врач назначает сам препарат.

Существует несколько форм выпуска препарата:

• Пероральная форма (таблетки) является самой удобной. К достоинствам относятся: различная дозировка, возможность самостоятельного использования, удобство применения. Среди недостатков таблеток можно назвать высокий процент подделок, накопительный эффект, строгое соблюдение дозировки и периодичности приёма.
• Инъекционная форма (укол) чаще используется в заместительной терапии. Достоинства: эффект наступает сразу и длится продолжительное время, активное вещество поступает сразу в кровь и находится в стабильной концентрации, не требуется контроль над ежедневным приёмом. Некоторым мужчинам инъекции противопоказаны, они производятся под кожу, но для этого необходимы определённые навыки.
• Трансдермальная форма (пластыри, крема)используется крайне редко, потому что процент активного вещества, поступающего через кожу, довольно мал. Помимо того, что нужно следить за чистотой кожных покровов, следует избегать занятий в бассейне и тренажёрном зале. Тем не менее, некоторые мужчины полюбили именно такую форму введения андрогена. Она не затрагивает печень и осуществляет плавное поступление тестостерона в кровь.
• Подкожная форма (импланты). В России такая форма введения андрогенов запрещена. Суть её такова: под кожу вводится имплант с нанесённым на поверхность гормоном определённой дозировки, рассчитанной на полгода. Затем имплант извлекают и на его место вставляется новый.

В пользу проведения гормонозамещающей терапии под наблюдением эндокринолога говорит тот факт, что некоторым мужчинам не нужен искусственный аналог тестостерона. Им достаточно пройти курс стимуляторов, которые заставят яички самостоятельно продуцировать необходимую дозу тестостерона.

Это касается в основном молодых мужчин, у которых в силу физических и психологических нагрузок подавляется активность гонад. Врач на основе анализов крови делает выводы и назначает лечение адекватное индивидуальным особенностям организма. При этом препаратный курс синтетическими андрогенами может привести к развитию онкологии, если его будет использовать здоровый мужчина.

Изменение пропорций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов у мужчин

Прежде всего нужно узнать причину снижения тестостерона, ведь возрастная андрогенная недостаточность - это всего лишь одна десятая вероятных факторов.

Тестостерон синтезируется клетками Лейдига в яичках из холестерина, поступающего в организм с пищей. За синтез отвечают гонадотропины - гормоны, вырабатываемые гипоталамусом. К ним относятся лютеинизирующий гормон ЛГ (он поддерживает работу клеток Лейдига) и фолликулостимулирующий гормон ФСГ (контролирует сперматогенез). Контроль над функционированием осуществляет гипоталамус.

Гомеостаз заключается в том, что при недостаточной выработке тестостерона в яичках гипоталамусу поступает сигнал, и он сигнализирует гипофизу выделять больше ЛГ или ФСГ. Норма фолликулостимулирующего гормона у мужчины - 1,5-12,0 мЕд/л, а лютеинизирующего гормона - 0,5-10 мЕд/л.

В отличие от женщин, эти гормоны у представителей сильной половины человечества не колеблются на протяжении месяца, а сохраняют стабильный уровень. Важно также и соотношение пропорций. ВСГ должен всегда преобладать над ЛГ, и изменение в обратную сторону приводит к ряду проблем со здоровьем.

Фолликулостимулирующий гормон влияет на клетки Сертоли, расположенные на семенных канальцах. Клетки способствуют выработке веществ, поддерживающих активность сперматозоидов. При недостатке ФСГ питательной жидкости будет вырабатываться мало, что станет причиной мужского бесплодия.

К снижению выработки ФСГ приводит сахарный диабет, избыточный вес, опухоли надпочечников, головного мозга. Также низкий уровень ФСГ бывает при проблемах с тонким кишечником. Истинную причину недуга может установить только врач.

Анализы и УЗИ для выявления гормональных проблем у мужчин

Лютеинизирующий гормон также сам по себе не понижается или повышается. Врач-эндокринолог берёт несколько анализов крови, по которым делает выводы об уровне гормона. На его значение может влиять стресс, поэтому психологический момент также учитывается.

Если все анализы показывают стабильно низкий уровень ЛГ, пациенту проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и надпочечников. Дополнительно врач берёт анализ крови на тиреоидные гормоны, а также проводится биохимический анализ крови, определяющий состояние почек и печени. Параллельно проверяется качество сперматозоидов, потому что ЛГ влияет на поддержание их жизнеспособности.

Из каких этапов состоит заместительная гормональная терапия у мужчин

Гормональная заместительная терапия - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление разбалансированных функций организма. Комплекс мер можно разделить на несколько этапов:

• Восстановление оптимального уровня тестостерона;
• Восстановление других гормональных показателей;
• Нормализация веса, увеличение мышечной массы;
• Лечение сердечно-сосудистых патологий - нормализация холестерина;
• Профилактика рака предстательной железы;
• Восстановление либидо.

Восстановление оптимального уровня тестостерона

Синтетические препараты имеют различную дозировку, поэтому вид препарата подбирает уролог, андролог или эндокринолог.

Довольно популярны неинвазивные средства (гели, пластыри), но они имеют низкую дозировку, поэтому помогут не всем. Инъекции сохраняют уровень тестостерона на долгий период, но вызывает резкий скачок гормонов, что чревато развитием онкологических опухолей. Таблетки являются самыми популярными препаратами, однако и они не должны приниматься без консультации эндокринолога.

Восстановление других гормональных показателей

Заболевания щитовидной железы встречаются у мужчин часто. Иногда причиной пониженного тестостерона является недостаточная работа щитовидной железы. Синтетические препараты тестостерона лишь ненадолго решают проблему, однако после отмены или снижения дозировки патология вновь возвращается, поэтому нужно лечиться комплексно.

Нормализация веса, уменьшение жировой ткани и увеличение мышечной массы

Мужчины после 30 лет живут воспоминаниями юности, когда они могли кушать всё подряд, и им при этом многие говорили «почему ты такой худой». Хороший метаболизм и хороший гормональный фон делали своё дело, большинство юношей 16-25 лет могут похвастаться подтянутой фигурой и отсутствием жировой прослойки без каких-либо специальных диет и тренировок.

После 25 лет для поддержания рельефности нужно уже посещать тренажёрный зал - мужчина быстро нарабатывает мышцы и сбрасывает жирок. После 31-35 ситуация меняется кардинальный образом: мышцы теряют упругость, появляется заметный живот, любые упражнения даются тяжелее, а физическая нагрузка сопровождается тахикардией и одышкой.

Это и есть первые признаки андрогенной недостаточности, и именно на этом этапе следует предпринимать меры. Если упустить момент, то восстановление затянется на долгие, а эффективность гормонозамещающей терапии будет заметна не сразу.

Нормализация веса после 40 невозможна без сбалансированного питания. Тестостерон повышается не только с помощью гормонов, но и благодаря продуктам питания. 20-30% рациона должны составлять продукты, богатые полезными жирами - авокадо, рыба, оливки, орехи. Белковая пища должна доминировать над углеводной.

Большое значение имеют физические нагрузки. Без них невозможна нормализация веса. Если мужчина никогда не занимался спортом, ему тяжёло восстановить оптимальную физическую форму.

Процесс нормализации веса займёт не один год, но во многом это позволит добиться необходимого уровня тестостерона. При значительных проблемах назначается гормональная терапия, восстанавливающая баланс мужского гормона.

Лечение сердечно-сосудистых патологий, вызванных избытком «плохого» холестерина

Андрогенная недостаточность часто сопровождается высоким холестерином, представляющим угрозу здоровью. У женщин сосуды защищены гормоном эстрогеном, поэтому они попадают в группу риска после 50 лет, а мужчины намного раньше - уже в 35.

В России 60% сердечно-сосудистых расстройств вызвано последствием «атаки» липопротеинов очень низкой плотности. Они оседают на стенках сосудов, образуя бляшку. Она забивает сосуды, сужая их просвет и ухудшая кровоснабжение органов. Ещё более опасным является отрыв бляшки кровотоком. Результатом станет инсульт и смертельный исход.

С другой стороны нехватка липопротеина очень высокой плотности также негативно сказывается на гормональном фоне. На 50% половые гормоны состоят из холестерина, он же отвечает за поддержание клеточной мембраны. Курение, алкоголь, отсутствие физической активности, стрессы на работе — всё это способствует повышению «плохого» холестерина.

Верхний предел «плохого» холестерина не должен быть выше 3,5 ммоль/л. Сахарный диабет также способствует изменению пропорций в пользу «плохих» липопротеинов. Единственным немедикаментозный способ снижения холестерина - пересмотр рациона и отказ от вредных привычек. Даже не меняя привычное меню, но заменяя обжарку на варку, можно снизить уровень холестерина на 20%.

Если же пациент не может сам справиться с проблемой, и у него высок риск инфаркта или инсульта, врач выписывает ему препараты, снижающие холестерин. Самолечение в данном случае запрещено, иначе можно усугубить гормональный дисбаланс.

Профилактика рака предстательной железы гормонами

Профилактика рака простаты имеет большое значение, ведь злокачественные новообразования предстательной железы занимают 5 место среди причин смерти мужчин до 70 лет. Рак развивается очень медленно и выявляется только тогда, когда метастазы распространяются на другие органы - печень, почки, лёгкие.

Гормонозамещающая терапия - важная часть профилактической работы в борьбе с раком предстательной железы, так как за функциональность этого органа отвечают андрогены, точнее, андростендионы. Эти половые гормоны превращаются в предстательной железе в эстрогены (эстрадиол). При неблагоприятных условиях (избыток жиров, курение, алкоголь) происходит дисбаланса тестостерона и эстрогена, приводящий к изменениям в клетках.

Один из способов распознавания предрасположенности к раку простаты - тест PSA. Методика выявляет антиген в эпителии простаты. Через продуцируемую предстательной железой жидкость антиген попадает в сыворотку крови. Нормой считается показатель 4 нг/мл. Пограничные показатели указывают на гиперплазию - неконтролируемое разрастание клеток аденомы.

При гормонозамещающей терапии необходимо регулярное обследование предстательной железы через прямую кишку.

Восстановление либидо

Регулярная половая жизнь - прекрасная профилактика рака предстательной железы, и в то же время она затруднительна при андрогенной недостаточности.

Жидкость, выделяемая простатой, сбрасывается при половом акте естественным образом. При отказе от сексуальной жизни жидкость застаивается в протоках, вызывая гипоксию. Это усиливает пролиферацию - разрастание клеток путём их деления. При длительном воздержании риск развития простаты увеличивается в несколько раз.

У женщин либидо основано на эмоциональной составляющей, а у мужчин имеет физиологическую основу. Без нормального уровня тестостерона привести мужское либидо в норму невозможно. Однако принимать синтетические препараты самостоятельно очень опасно, это необходимо проводить под контролем эндокринолога, который сам подберёт дозировку исходя из состояния здоровья и гормонального фона пациента.

Для этого пациент сдает сдает анализ на тестостерон, по его результатам будет рассчитываться доза и подбираться препарат.