RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2016
Erythema multiforme bullosa (L51.1), Erythema multiforme non-bulous (L51.0), Erythema multiforme (L51)
Zubné lekárstvo
všeobecné informácie
Stručný opis
Schválené
Spoločná komisia pre kvalitu zdravotnej starostlivosti
Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazašskej republiky
od 16. augusta 2016
Protokol č.9
Multiformný exsudatívny erytém- zápalové ochorenie ústnej sliznice a kože, charakterizované skutočným polymorfizmom prvkov lézie, spojené s bakteriálnymi a liekovými alergiami. Je charakterizovaný akútnym nástupom, po ktorom nasleduje recidivujúci priebeh.
Korelácia kódov ICD-10 a ICD-9:
Dátum vypracovania protokolu: 2016
Používatelia protokolu: terapeuti, dermatológovia, infektológovia, alergológovia, zubári.
Stupnica úrovne dôkazov:
| A | Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) skreslenia, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu. |
| IN | Vysokokvalitné (++) systematické preskúmanie kohortových alebo prípadovo-kontrolných štúdií alebo vysokokvalitné (++) kohortové alebo prípadové kontrolné štúdie s veľmi nízkym rizikom zaujatosti, alebo RCT s nízkym (+) rizikom zaujatosti, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu . |
| S |
Kohortová alebo prípadová-kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom zaujatosti (+). Výsledky ktorých možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo +), ktorých výsledky nemožno priamo zovšeobecniť na príslušnú populáciu. |
| D | Séria prípadov alebo nekontrolovaná štúdia alebo znalecký posudok. |
Klasifikácia
Klasifikácia:
· infekčno-alergické;
· toxicko-alergický.
Diagnostika (ambulancia)
AMBULANCIA DIAGNOSTIKA
Diagnostické kritériá:
Sťažnosti: celková slabosť, bolesť hlavy, malátnosť, horúčka, bolesť svalov a kĺbov. Bolesť v hrdle a ústach.
Anamnéza: v infekčno-alergickej forme sú v tele ložiská chronickej infekcie, čo naznačuje sezónnosť relapsov. V prípade toxicko-alergickej formy sú povinné pokyny na užívanie liekov (sulfónamidy, antibiotiká). Priebeh ochorenia je recidivujúci, provokujúcimi faktormi sú hypotermia, akútne respiračné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení, užívanie liekov, nutričné chyby.
Fyzikálne vyšetrenie: pri vizuálnej kontrole sa na koži dlaní, predlaktí, nôh a chodidiel určujú „kokady“ - komplexný prvok pozostávajúci z modrofialovej škvrny, vezikuly alebo papule a kôry v strede. Na červenom okraji pier sú viditeľné hemoragické kôry. Na sliznici ústnej dutiny sa na pozadí erytému určujú prudko bolestivé erózie, vredy, afty, subepiteliálne pľuzgiere a pľuzgiere. Pri skutočnom polymorfizme je zaznamenaný falošný monomorfizmus (erózia všetkých prvkov lézie). Nikolského symptóm je negatívny.
Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé a nie sú spojené navzájom ani s okolitými tkanivami.
Laboratórny výskum: všeobecný klinický krvný test, cytologické štúdie (odtlačkový náter), alergické testy.
Inštrumentálne štúdie: Nie
Diagnostický algoritmus:
· spochybňovanie;
· vizuálna kontrola;
· palpácia;
· Nikolského symptóm.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika a zdôvodnenie ďalších štúdií:
| Diagnóza |
Zdôvodnenie diferenciálu diagnostika |
Prieskumy | Kritériá vylúčenia diagnózy |
| Stevensov-Johnsonov syndróm |
Prítomnosť všeobecných klinických príznakov: celková slabosť, malátnosť, bolesť hlavy. Polymorfizmus vás vyrážky na koži a sliznici úst. |
Vizuálne inšpekcia |
Postihnutá je sliznica nielen ústnej dutiny, ale aj nosa, očí a pohlavných orgánov. |
| Stomatitída vyvolaná liekmi | Bolesť v ústach, horšia pri jedle a rozprávaní |
Spochybňovanie |
Anamnéza ochorenia musí naznačovať predchádzajúce užívanie liekov. |
| Akútna herpetická stomatitída |
Porušenie všeobecného stavu. Bolesť v ústach, horšia pri jedle a rozprávaní |
Spochybňovanie Vizuálna kontrola |
Žiadne recidívy. Náchylné na splývanie erózie s polycyklickými obrysmi. |
| Chronický recidivujúci herpes | Bolestivé erózie v ústnej dutine. |
Vizuálna kontrola |
Všeobecný stav nie je narušený. Lokalizácia malých bublín, náchylných na fúziu, na hranici kože a na červenom okraji pier. Výsledné erózie majú polycyklické obrysy. Obrovské viacjadrové bunky pri cytologickom vyšetrení. |
| Akantolytický pemfigus | Bolestivé erózie v ústnej dutine. Krusty na koži. |
Vizuálna kontrola Inštrumentálny výskum Cytologické vyšetrenie |
Erozia na pozadí mierne zmenenej farby ústnej sliznice. Pozitívny Nikolský znak. Detekcia akantolytických Tzanckových buniek počas cytologického vyšetrenia. |
| Sekundárny syfilis | Erozia na ústnej sliznici |
Vizuálna kontrola Mikrobiologické vyšetrenie Sérologické reakcie RIF (imunofluorescenčná reakcia) RIBT (reakcia imobilizácie treponema pallidum) |
Žiadna bolesť pri palpácii. Prítomnosť infiltrovanej základne. V škrabancoch z erózie sa nachádza bledý treponém. Pozitívny výsledok Wassermanovej reakcie a mikroreakcie. RIF a RIBT sú pozitívne. |
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Lieky (aktívne zložky) používané pri liečbe
Liečba (ambulancia)
Ambulantná liečba
Taktika liečby: Všeobecná liečba zahŕňa predpisovanie desenzibilizačných liekov a protizápalovú liečbu salicylátmi.
Nedrogová liečba: Režim III, Tabuľka č.15.
Medikamentózna liečba(v závislosti od závažnosti ochorenia):
| Etapy liečby | Lieky | Spôsob aplikácie | Účel aplikácie |
|
Miestne liečbe |
lidokaín 1-2% Riešenie |
Aplikácia 5 minút | Anestézia |
| 1% roztok peroxidu vodíka | Ústne kúpele | Antiseptické ošetrenie | |
|
1:5000 Riešenie manganistan draselný |
Ústne kúpele | Antiseptické ošetrenie | |
|
Prednizolón masť 0,5% |
Aplikácie | ||
|
Hydrokortizón masť 1% |
Aplikácie | Protizápalová terapia |
Algoritmus činnosti v núdzových situáciách: Nie
Iné typy liečby: Nie
Indikácie pre konzultácie s odborníkmi: Nie
Preventívne opatrenia:
· sanitácia ústnej dutiny;
· odstránenie ložísk chronickej infekcie v tele;
· sanitácia tela;
· rozvrh práce a odpočinku;
· liečba chronických celkových somatických ochorení.
Monitorovanie stavu pacienta: pozorovacia karta pacienta, individuálna pozorovacia karta pacienta, individuálny akčný plán.
Ukazovatele účinnosti liečby:
· žiadny relaps ochorenia.
Informácie
Pramene a literatúra
- Zápisnice zo zasadnutí Spoločnej komisie pre kvalitu zdravotníckych služieb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2016
- 1) Príkaz Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky č.473 zo dňa 10.10.2006. „Po schválení Inštrukcií pre vývoj a zlepšenie klinických smerníc a protokolov pre diagnostiku a liečbu chorôb“; 2) Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. Choroby sliznice úst a pier. – 2005. – 92 s.; 3) Diagnostika v terapeutickej stomatológii: Učebnica / T.L. Redinová, N.R. Dmitraková, A.S. Yapeev a kol., Rostov n/D.: Phoenix, 2006. -144 s.; 4) Ochorenia sliznice ústnej dutiny a pier / Ed. Prof.E.V. Borovský, prof. A. L. Mashkilleyson. – M.: MEDpress, 2001. -320 s.; 5) Zazulevskaya L.Ya. Choroby ústnej sliznice. Učebnica pre študentov a odborníkov z praxe. – Almaty, 2010. – 297 s.; 6) Langlais R.P., Miller K.S. Atlas ústnych chorôb: Atlas / Preklad z angličtiny, ed. L.A. Dmitrieva. – M.: GEOTAR-Media, 2008. -224 s.; 7) Terapeutická stomatológia. Národné vedenie. Moskva, Geotar-Media, 2009, 908 s.; 8) Barer G.M. terapeutická stomatológia. Časť 3. Choroby ústnej sliznice. Vydavateľská skupina "GEOTAR - MEDIA", 2008. - 288 s.; 9) Borovsky E.V., Mashkilleyson A.L. Ochorenia sliznice ústnej dutiny a pier. Moskva, 2001. – 168 s.
Informácie
Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými informáciami:
1) Yesembayeva Saule Serikovna - doktorka lekárskych vied, profesorka RSE na PVC „Kazakh National Medical University pomenovaná po S.D. Asfendiyarov, riaditeľ Inštitútu zubného lekárstva, hlavný zubný lekár na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, prezident mimovládnej organizácie „United Kazakhstan Association of Dentists“, vedúci skupiny;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna - doktorka lekárskych vied, profesorka, vedúca Katedry terapeutickej stomatológie, Ústav stomatológie RSE na RSE „Kazašská národná lekárska univerzita pomenovaná po S.D. Asfendiyarova."
3) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor lekárskych vied, profesor Astana Medical University JSC, profesor Katedry klinickej farmakológie a stáže, klinický farmakológ.
Zverejnenie žiadneho konfliktu záujmov: Nie
Podmienky na preskúmanie protokolu: preskúmanie protokolu 3 roky po jeho zverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo ak sú dostupné nové metódy s úrovňou dôkazov.
Zoznam recenzentov:
1) Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - doktorka lekárskych vied, profesorka Ruskej štátnej univerzity na Štátnej lekárskej univerzite Západného Kazachstanu pomenovaná po. M. Ospanová, primárka oddelenia chirurgickej stomatológie a detskej stomatológie;
2) Mazur Irina Petrovna - doktorka lekárskych vied, profesorka Národnej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania pomenovaná po P.L. Shupika, profesor Katedry zubného lekárstva Ústavu zubného lekárstva.
Priložené súbory
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
- Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
- Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Directory“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
- Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.
Normálnym zdravým ľuďom stačí na erythema infectiosum bežná domáca liečba (vrátane odpočinku, tekutín a liekov proti bolesti). Opätovné objavenie sa vyrážok neznamená, že ochorenie pokročilo alebo že sa stav zhoršil. Často sa vyrážka môže znova objaviť v dôsledku vystavenia slnečnému žiareniu, vysokým teplotám alebo stresovým situáciám.
Antibiotiká sa nepoužívajú na liečbu erythema infectiosum, pretože ochorenie je spôsobené vírusom, nie baktériou.
Liečba pre ľudí so zvýšeným rizikom.
Avšak tehotné ženy a ľudia s oslabeným imunitným systémom alebo krvnými problémami, ako je kosáčikovitá anémia alebo talasémia, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku komplikácií piatej choroby. Takíto ľudia musia byť pod dohľadom odborníkov a ak prídu do kontaktu s chorým, mali by navštíviť lekára. Niekedy môže byť potrebná hospitalizácia na odstránenie komplikácií.
Ak ste tehotná a dostali ste sa do kontaktu s vírusom, ktorý spôsobuje piatu chorobu, lekár vám môže odporučiť krvný test, aby zistil, či ste sa nenakazili alebo ste si vytvorili imunitu. Ak ste boli infikovaná, váš lekár vám môže odporučiť časté testovanie zvuku plodu počas tehotenstva.
Prevencia šírenia erythema infectiosum.
V čase, keď sa vyrážka objaví, už nebudete prenášačom choroby. Akonáhle sa u dieťaťa objaví vyrážka, môže sa vrátiť do školy alebo škôlky.
Ľudia, ktorí dostanú erythema infectiosum, vrátane tých, u ktorých sa vyvinú komplikácie, by mali prijať opatrenia na zastavenie šírenia vírusu. Mali by ste si často umývať ruky. Ak sú ľudia s erythema infectiosum hospitalizovaní, môžu byť izolovaní od ostatných pacientov.
Vakcína proti parvovírusu B19 sa v súčasnosti testuje a môže byť dostupná vo veľmi blízkej budúcnosti.
Liečba komplikácií spôsobených erythema infectiosum.
Tehotné ženy a ľudia s oslabeným imunitným systémom alebo krvnými problémami, ako je kosáčikovitá anémia alebo talasémia, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku komplikácií piatej choroby.
Liečba tehotných žien Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u plodu, ktorý bol infikovaný parvovírusom B19, môže vyvinúť závažná anémia a opuch alebo stav nazývaný polyhydramnión. Na odhalenie takýchto problémov je potrebné pozorne sledovať plod a matku a vykonávať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. Keď sa zistí, že plod má edém, plod môže byť liečený transfúziou krvi, kým je dieťa ešte v maternici, hoci to zvyčajne nie je potrebné. Niektoré deti narodené matkám, ktoré počas tehotenstva dostali erythema infectiosum, môžu tiež dostať krvnú transfúziu.
Liečba pre ľudí, ktorí majú poruchy krvi alebo oslabený imunitný systém.
Ľudia, ktorí majú krvné poruchy, ktoré spôsobujú anémiu (ako je kosáčikovitá anémia alebo talasémia), môžu potrebovať krvnú transfúziu, ak sa stav rýchlo zhorší (krátkodobá aplastická anémia). Aby sa zabránilo rozvoju chronickej infekcie parvovírusom B19 a hlbokej anémie, ľuďom s oslabeným imunitným systémom sa môže intravenózne podávať imunoglobulín.
Erythema nodosum ICD-10 je kožné ochorenie zo skupiny hlbokej kožnej angiitídy, ktoré má po 10. revízii jedinečné číslo. Jednoducho povedané, ide o zápal tukového tkaniva v koži a jej zvyšných vrstvách, ktorý sa vyskytuje ako samostatné ochorenie, tak aj ako jeden z príznakov závažnejších vnútorných patológií. Erythema nodosum ICD-10 sa má liečiť výlučne podľa predpisu lekára.
Kód choroby
V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb, 10. revízia, bol tomuto ochoreniu pridelený jedinečný kód: L52. Erythema nodosum je zaradený do podtriedy „Urtikária a erytém“ (kód L50-54), ako aj do triedy „Choroby kože a podkožného tkaniva“ (kód L00-L99).
Symptómy
Ochorenie sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Pozoruje sa hlavne celková slabosť, bolesti svalov a kĺbov.
Akútna forma erytému je charakterizovaná:
Táto forma patológie je typickejšia pre mladé ženy a deti po ťažkej tonzilitíde. Už sa to nestane.
Chronická forma je rozdelená na niekoľko ďalších odrôd: migračné (dlhodobo sa rozvíjajúce) a povrchovo-infiltratívne. Prejavuje sa:
Tento typ sa vyskytuje u žien stredného a staršieho veku.
Erythema nodosum (alebo nodosum) sa považuje za dospievajúce ochorenie. Vyskytuje sa častejšie u dievčat, menej často u chlapcov.
V zásade je erytém vyjadrený ako znak jednej z nasledujúcich chorôb:
V zriedkavých prípadoch sa počas tehotenstva objavia uzliny. V tomto stave by ste sa mali poradiť s lekárom na vyšetrenie.
Rizikovou skupinou sú ľudia s hypertenziou.
Definícia choroby pozostáva z vyšetrenia postihnutých oblastí tela a výsledkov histopatológie: stav malých kožných ciev, akumulácia určitých látok produkovaných telom okolo nich, štúdium hustoty retikulárnej vrstvy dermis a šírenie.
Najprv sa študuje pravdepodobnosť infekcie tuberkulózou. Ak sa diagnóza potvrdí, predpíše sa vhodná liečba.
Malým deťom je predpísaná kyselina aminokaprónová. Pre rôzne vekové kategórie sa liek vyberá vo forme roztoku, sirupu alebo tabliet.
V prípade závažného štádia ochorenia môžu byť hormonálne lieky predpísané spolu s antibiotikami.
Na posilnenie tela a boj proti zápalu zvnútra sú predpísané vitamíny: kyselina askorbová, aevit, autohemoterapia a ďalšie.
Fyzioterapia môže zahŕňať ožarovanie ortuťovo-kremennou lampou, UHF alebo diatermiu.
Na vonkajšie použitie sú predpísané dekongestantné obklady.
Erythema nodosum
Definícia a všeobecné informácie [upraviť]
Erythema nodosum
Erythema nodosum je založený na poškodení krvných ciev imunitnými komplexmi, ktoré zahŕňajú bakteriálne antigény. Ženy ochorejú 3-6 krát častejšie ako muži, vrchol ochorenia nastáva vo veku 20-30 rokov. Prvky sú selektívne lokalizované na prednom povrchu nôh, členku a kolenných kĺbov.
Etiológia a patogenéza[upraviť]
Patohistológia
Patohistologická štruktúra kožnej angiitídy je dosť podobná: opuch endotelu krvných ciev, infiltrácia cievnych stien a ich obvod leukocytovými bunkami (neutrofily, eozinofily, lymfocyty, histiocyty), leukocytoklázia (prítomnosť fragmentov jadier leukocytov medzi leukocytmi). infiltrujúce bunky - tzv. jadrový prach), fibrinoidná impregnácia stien obehových ciev a ich obvodu, extravazáty erytrocytov v tkanive, segmentálna nekróza cievnej steny.
Klinické prejavy[upraviť]
Akútny erythema nodosum- klasický, aj keď nie najčastejší variant ochorenia. Prejavuje sa ako rýchla vyrážka na nohách (zriedkavo na iných častiach končatín) jasne červených, opuchnutých, bolestivých uzlín veľkosti detskej dlane na pozadí celkového opuchu nôh a chodidiel. Charakterizované zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C, celkovou slabosťou, bolesťami hlavy, artralgiou. Ochoreniu zvyčajne predchádza prechladnutie alebo bolesť hrdla. Uzliny zmiznú bez stopy v priebehu 2-3 týždňov, pričom postupne menia svoju farbu na modrastú, zelenkastú, žltú („modrinový kvet“). Nedochádza k ulcerácii uzlín. Nie sú pozorované žiadne relapsy.
Chronický erythema nodosum(najčastejšia forma kožnej angiitídy) je charakterizovaná pretrvávajúcim recidivujúcim priebehom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u zrelých žien. Exacerbácie sa častejšie vyskytujú na jar a na jeseň a sú charakterizované výskytom malého počtu modrasto-ružových hustých, stredne bolestivých uzlín veľkosti lieskového orecha alebo vlašského orecha. Na začiatku svojho vývoja nemusia uzly meniť farbu kože, nemusia sa nad ňu dvíhať a dajú sa určiť iba palpáciou. Takmer výhradnou lokalizáciou uzlov je dolná časť nohy (zvyčajne ich predná a bočná plocha). Zaznamenáva sa mierny opuch nôh a chodidiel. Všeobecné javy sú nekonzistentné a slabo vyjadrené. Relapsy trvajú niekoľko mesiacov, počas ktorých môžu niektoré uzly vymiznúť a zdá sa, že iné ich nahradia.
Erythema nodosum migrans má zvyčajne subakútny, menej často chronický priebeh a zvláštnu dynamiku hlavnej lézie. Proces je spravidla asymetrický a začína jediným plochým uzlom na anterolaterálnom povrchu nohy. Uzol ružovo-modravej farby, cestovitej konzistencie, sa pomerne rýchlo zväčšuje v dôsledku periférneho rastu a čoskoro sa zmení na veľkú hlbokú plaketu s vpadnutým a bledším stredom a širokou opuchnutou, nasýtenejšou periférnou zónou. Lézia trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Možné sú všeobecné javy (nízka horúčka, malátnosť, artralgia).
Erythema nodosum: Diagnóza[upraviť]
Diagnóza kožnej angiitídy v typických prípadoch nepredstavuje výrazné ťažkosti. Na predbežnú diagnostiku tej či onej formy kožnej angiitídy zvyčajne postačuje klinické vyšetrenie pacienta a zber základných anamnestických údajov.
Na potvrdenie diagnózy angiitídy, najmä s pretrvávajúcim ochorením alebo jeho atypickou odrodou, je spravidla potrebné vykonať patohistologické vyšetrenie postihnutej oblasti kože.
Diferenciálna diagnostika[upraviť]
Erythema nodosum: Liečba[upraviť]
Erythema nodosum (subakútny, chronický)
a) Celková liečba: Jodidové alkálie (3% roztok jodidu draselného, 1 polievková lyžica 2x denne)
b) Lokálna liečba: Aplikácie dimetylsulfoxidu, okluzívne obväzy s butadiónom, glukokortikoidná masť.
Nodulárna angiitída
a) Všeobecná liečba: Chinolíny (chlorochín 0,25 g/deň);
b) Lokálna liečba: Glukokortikoidná masť; suché teplo
Predpoveď
Prognóza života s angiitídou s izolovanými alebo prevládajúcimi kožnými léziami je priaznivá. Akútne varianty majú zvyčajne cyklický priebeh, sú náchylné na spontánnu regresiu a neopakujú sa. Pri chronických formách je prognóza určená primeranosťou terapie a prevencie.
Prevencia[upraviť]
Vo všetkých prípadoch kožnej angitídy, keď klinické prejavy ochorenia vymiznú, liečba sa nemá prerušiť. Malo by sa v ňom pokračovať v zníženom objeme až do úplnej normalizácie laboratórnych parametrov a počas nasledujúceho 0,5 – 1 roka by pacienti mali byť ponechaní na udržiavacej liečbe, na ktorú sa zvyčajne používajú angioprotektory, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti krvi a chránia cievy. steny pred nepriaznivými účinkami: pyrikarbát alebo dobesilát vápenatý (0,25 g 2-3x denne), dezagreganty (dipyridamol 0,025 g 2-3x denne, xantinol nikotinát 0,15 g 3x denne), periférne hemokinátory (cinnarizin 0,025 g na noc ) alebo adaptogény (extrakt z Eleutherococcus 25 kvapiek 2x denne pred jedlom). Pacienti by mali byť upozornení na potrebu dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré vylučujú vystavenie rizikovým faktorom (hypotermia, fyzické a nervové preťaženie, dlhá chôdza, modriny). V prípade potreby by mali byť pacienti zamestnaní a niekedy prevedení do dočasnej invalidity. Pacientom treba odporučiť zdravý životný štýl (ranné cvičenia, otužovanie, vodné procedúry, pravidelná vyvážená strava, prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, dostatočný spánok).
Iné [upraviť]
Nodulárna-ulcerózna angiitída
V širšom zmysle ho možno považovať za ulceratívnu formu chronický erythema nodosum. Proces má od samého začiatku torpídny priebeh a prejavuje sa hustými, pomerne veľkými, mierne bolestivými modročervenými uzlinami, náchylnými na hnilobu a ulceráciu s tvorbou pomalých jazvovitých vredov. Koža nad čerstvými uzlinami môže mať normálnu farbu. Niekedy proces začína modrastou škvrnou, ktorá sa časom premení na nodulárne zhutnenie a vred. Po zahojení vredov zostávajú ploché alebo vtiahnuté jazvy, ktorých oblasť môže počas exacerbácií opäť zhrubnúť a ulcerovať. Typickou lokalizáciou je zadná plocha nôh (oblasť lýtok), no uzliny môžu byť umiestnené aj v iných oblastiach. Charakteristická je pastovitosť nôh. Proces má chronický, opakujúci sa priebeh, pozorovaný u zrelých žien a niekedy aj u mužov.
Zdroje (odkazy) [upraviť]
Dermatovenerológia [Elektronický zdroj] / ed. Y. S. Butova, Y. K. Skripkina, O. L. Ivanova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
Erythema infectiosum (piata choroba)
Vyhľadávanie
Vyhľadávajte vo všetkých klasifikátoroch a referenčných knihách na webovej stránke ClassInform
Hľadať podľa TIN
Informácie o protistranách z databázy Federálnej daňovej služby
Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2
Preklad kódu klasifikátora OKDP do kódu OKPD2
Preklad kódu klasifikátora OKP do kódu OKPD2
??????? ????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.
??????? ????????
??????? ????????? — ???????? ??????? ?????????, ????????????????? ?????????? ??????? ????; ??????????? ?????????????? ? ????? ??? ????????? ????????? ?? ??????? ? ?????? ??????? ??????????? ?????. ???? ???????? ??????? 20-30 ???.
- L52 ???????? ????????
???????
???????????? ??????? . ??????????? ????? (OMIM 132990, Â . ???????? ???????? ????????).
??????? ????? . ???????????? ??????????? . ???????? ?????? . ????????? . ????? ?? (??????????????, ??????????? ?????????????, ???????) . ???????? ????? . ??????? ?????.
???????? (????????)
??????????? ??????? . ???????????, ???????, ???? — ??????? (? ??????????? ?????????? ????? ?? ????????? — ???????) ???? ????????? 1-1,5 ??, ?????? ?????????????? ?? ???????? ???????????? ???????, ?? ????????? ????????????? ??????????? ?? ????? ??????? ???? . ????????? ??????????? ????, ???????????, ????? . ????????? ???? . ?????????? ??????????? ????????????? ????? ?????? . ???????? ?????????????? ?????????.
???????????
?????? ???????????? . ?????? ?????: ?????????? ???, ????????? ?????????? . ?????? ???? ?? ???????????? ?? ?????????? . ?????????????? ??????? ??????? ?????? ?? ??????? ??????????? ?????????????? ??? ???????????? . ???????? ??????? ???? (???????? ?????).
???????????????? ??????????? . ???????????? . ???????? . ????????? ???????? . ??????? ??????-???????? . ??? . ??????????????? ????????? . ???????.
???????
??????? . ???? .. ????????????????? ??????? 325 ?? ?? 8-12 ?/???. ????????????? ??????????????? ??????????? ?????????? ????????? ? ????????? ????? (???????? ??????? ???? ????????? ??? ???????????? 30 ??% ? ????) .. ??????????? 75-150 ??/??? ? 3 ?????? .. ????????? 500-1 000 ??/??? ? 2 ?????? .. ???? ????? ???????? ?????????????? ???????, ????????? — ???????? ????????????, ???????? ???????? ? ?????????, ??????????????? ??? ???????? ??????? ??????? ? ?????? ??????????, ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ?????, ??, ????????? ??????????????? . ??? ?????????? ?? ??????????????? ???????? — ?????????? ?????????????????? . ????? ????? 40-900 ?? ????????? ? 2-3 ?????? . ??? ????????? ????? — ???????? ????????????? (2,5-5 ??/??) ? ??????? ????????? . ?? — ?????? ??? ????? ??????? ???????.
??????? ? ??????? . ???????????? ??????????? — 6-12 ???. ? 12-14% ??????? ??????? ??????????????, ? ?????????? ?????????????????? ? ????????? ???. ???????? ?????? ??????? ?? ??????????????? ?????????, ?????????????, ??????? ??????????? ??????????????.
???-10 . L52 ??????? ?????????
Vyhľadajte kód OKPO podľa INN
Vyhľadajte kód OKTMO podľa INN
Vyhľadajte kód OKATO podľa INN
Kontrola protistrany
Konvertory
Preklad kódu klasifikátora OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) do kódu OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))
ICD-10: L50-L54 - Urtikária a erytém
Reťaz v klasifikácii:
3 L50-L54 Žihľavka a erytém
Diagnóza s kódom L50-L54 obsahuje 5 objasňujúcich diagnóz (záhlavia ICD-10):
Obsahuje 9 blokov diagnóz.
Vylúčené: alergická kontaktná dermatitída (L23.-) angioedém (T78.3) dedičný vaskulárny edém (E88.0) Quinckeho edém (T78.3) žihľavka. obrie (T78.3). novorodenca (P83.8). papulózne (L28.2). pigmentované (Q82.2). srvátka (T80.6). solárne (L56.3).
Zdroj: http://mkb10.su/L50-L54.html
Typy ochorenia erythema nodosum
Erythema nodosum prichádza v dvoch formách:
Akútny erythema nodosum sa objavuje na pozadí horúčky a malátnosti. Vyjadruje sa vo forme rýchlo sa rozvíjajúcich, mnohopočetných, veľmi veľkých dermohypodermálnych uzlín oválneho obrysu, pologuľovitého tvaru, mierne vyvýšených nad okolitú kožu a bolestivých pri palpácii. Tieto uzly sú lokalizované na prednom povrchu nôh, kolenných a členkových kĺbov.
Chronický erythema nodosum je zase rozdelený do niekoľkých podtypov, a to:
Príčiny erythema nodosum
Príčiny erythema nodosum sú rôzne. To môže byť:
Erythema nodosum môže byť nezávislou chorobou alebo príznakom inej choroby alebo príznakom nadmernej citlivosti pacienta na konkrétny liek.
U detí sa erythema nodosum môže objaviť po prechladnutí alebo bolesti hrdla (najmä streptokokovej).
Príznaky erythema nodosum
Erythema nodosum sa vyznačuje prítomnosťou takých symptómov, ako sú:
Diagnóza erythema nodosum
Dermatológ diagnostikuje pacienta s erythema nodosum na základe jeho klinických prejavov. Na určenie dôvodov, ktoré viedli k tejto chorobe, lekár pošle pacienta na vyšetrenie a nariadi mu, aby podstúpil:
Liečba erythema nodosum
Priebeh liečby erythema nodosum musí nevyhnutne zahŕňať:
Na zmiernenie zápalu je pacientovi predpísaný jodid draselný.
Medikamentózna liečba zahŕňa predpis:
Pre pacienta je tiež užitočné absolvovať kurz magnetoterapie, laserovej terapie, induktotermie, ultrazvukovej terapie a absolvovať fonoforézne sedenia s hydrokortizónom v oblasti zápalových uzlín alebo postihnutých kĺbov.
Liečba tehotných žien s erythema nodosum je trochu problematická, pretože v tomto období je pre nich veľa liekov kontraindikovaných.
Prognóza liečby erythema nodosum je pre pacienta vo všeobecnosti priaznivá.
Je však dôležité mať na pamäti, že akútny erythema nodosum sa môže rozvinúť do chronickej formy ochorenia. Z tohto dôvodu, ak identifikujete určité príznaky, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste stanovili presnú diagnózu a predpísali priebeh liečby.
Prevencia erythema nodosum
Všetky preventívne opatrenia na zabránenie vzniku erytému nodosum spočívajú hlavne vo včasnej sanitácii tela (z ložísk chronickej infekcie).
Všetko o erythema nodosum: všeobecná koncepcia, príčiny, symptómy, liečba
Dôvody vzhľadu
Erythema nodosum (ICD 10 kódové pridelenie L52) je systémové ochorenie, ktoré postihuje kožu a podkožný tuk. Etiológia nie je úplne jasná. Najčastejšie pri rozvoji patológie zohráva rozhodujúcu úlohu dedičný faktor.. Vzhľad erythema nodosum sa vysvetľuje výskytom imunozápalového syndrómu, ktorý sa vyskytuje na pozadí vystavenia určitým faktorom.
Choroba sa môže vyvinúť nezávisle - primárna forma alebo v dôsledku iných patológií - sekundárna forma.
Rozlišujú sa tieto neinfekčné faktory pre vznik erytému nodosum:
Medzi ďalšie príčiny infekčných chorôb patria:
Zistilo sa, že erythema nodosum sa často stáva chronickým u ľudí, ktorí trpia vaskulárnymi poruchami. Patria sem kŕčové žily a ateroskleróza.
Špecifická reakcia imunitného systému sa pozoruje v prítomnosti sprievodných ochorení alergickej povahy (atopická dermatitída, astma).
Typickým prejavom nodulárnej formy erytému je výskyt hustých uzlín v podkoží. Priemer takýchto novotvarov sa pohybuje od 5 do 50 mm. Nad uzlinami je hladká koža, ktorá sa mení na červenkastú. Mierne stúpajú nad hlavný povrch, ale majú rozmazané hranice. Je to spôsobené opuchom okolitých tkanív.
Uzly sa zväčšujú pomerne rýchlo a potom, keď dosiahnu určitý priemer, prestanú rásť. Ochorenie sa väčšinou prejavuje bolesťou, ktorá môže mať rôznu intenzitu. Zároveň sa na koži zriedkavo zaznamenáva svrbenie. Už 3-5 dní po ich objavení sa uzly zhustnú. Postupne sa farba epidermis nad útvarom mení z modrej, červenkastej na zelenú a žltkastú.
Najčastejšie sa na dolných končatinách tvoria uzliny s erytémom. V mnohých prípadoch sú nohy postihnuté symetricky, ale existujú aj jednostranné lézie.
Niekedy sa uzliny podkožného tukového tkaniva nachádzajú na iných častiach nôh - stehná, zadok, lýtka.
Ďalšie príznaky erythema nodosum zahŕňajú:
Po 3 týždňoch choroba ustúpi. Na končatine, kde sa predtým nachádzali uzliny, sa objavujú oblasti s hyperpigmentáciou a pozoruje sa odlupovanie kože. V priebehu času tieto príznaky úplne vymiznú.
Keďže ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí iných patológií, všetci pacienti podstupujú komplexnú diagnostiku stavu tela. Obsahuje:
Ak je prítomný erythema nodosum, je indikovaná konzultácia s niekoľkými vysoko špecializovanými odborníkmi - flebológom, špecialistom na infekčné choroby, pulmonológom.
Liečba
Liečba sa môže vykonávať doma. Liečba choroby sa vykonáva s prihliadnutím na dôvody, ktoré viedli k jej rozvoju.
Tradičné metódy
Najlepšie je liečiť problém tradičným spôsobom pomocou systémových a lokálnych prostriedkov:
- Antifungálne, antivírusové alebo antibakteriálne lieky (Amoxiclav, Viferon, Fluconazol). Predpísané na infekčnú príčinu vývoja ochorenia.
- Nesteroidné protizápalové lieky. Najpopulárnejšie z nich sú Diclofenac, Movalis, Celecoxib.
- Kortikosteroidy (prednizolón). Predpísané, keď je NPS neúčinný.
- Aminochinolínové lieky. Používa sa, ak sa choroba stala chronickou.
- Antihistaminiká (Suprastin, Loratadine). Používa sa na zníženie opuchu a odstránenie svrbenia.
- Fyzioterapia - fonoforéza, UHF.
- Polievková lyžica zmesi listov gaštanu konského a sladkej ďateliny sa naleje 220 ml vriacej vody a potom sa nechá 15 minút vo vodnom kúpeli. Po pol hodine musí byť kvapalina filtrovaná. Liečivo sa užíva jednu polievkovú lyžicu trikrát denne. V prípade potreby sa na prípravu liečiva použije iba jedna zo zložiek.
- Zápalový proces môžete odstrániť, ak budete jesť strúčik cesnaku každý deň a budete ho jesť s malým množstvom medu.
- Je potrebné vziať listy aloe a skrútiť ich cez mlynček na mäso (rastlina je staršia ako 3 roky). Citrónová šťava a prírodný med sa nalejú v rovnakom množstve. Ak chcete, môžete pridať jemne nasekané vlašské orechy. Aby ste dosiahli pozitívny účinok, musíte pred každým jedlom zjesť polievkovú lyžicu lieku.
- Pravidelná konzumácia vitamínových čajov. Pozitívne pôsobia nápoje zo šípok, listov brusnice, malín a ríbezlí.
- trichofytóza;
- Inguinálna lymfogranulomatóza;
- Choroba poškriabania mačiek;
- malomocenstvo;
- blastomykóza;
- histoplazmóza;
- kokcidioidomykóza;
- yersinióza;
- Psitakóza.
- zápalové a infekčné ochorenia vírusového alebo bakteriálneho pôvodu;
- popáleniny kože (slnko, žiarenie, chemické);
- alergický erytém je dôsledkom vystavenia alergénom;
- autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus).
- Symptomatický (emotívny)
- Vytrvalý
- Ramirezova pretrvávajúca popolavá dermatóza (dyschromický erytém)
- Palmar - erytém dlaní (palmárne vrodené, „pečeňové dlane“)
- Polymorfný
- Multiformný exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov erytém)
- Fyziologické
- Vírusové
- Infekčné
- Erytém Chamera
- Odstredivý erytém Biette
- Odstredivý erytém Darie
- Solárne (ultrafialové)
- ultrafialové
- Opravené
- Krúžková reumatická
- Toxický erytém novorodenca
- zauzlený
- Nodose
- Chladný
- Termálne
- Skarlatiniformný deskvamatívny erytém
- Erytém Miliana
- Radiálne
- Hammelov kľukatý erytém
- Ohraničené
- Afzelius-Lipschutz migračný erytém
- Vrodený Bloomov teleangiektatický erytém
- zápalové a infekčné ochorenia vírusového alebo bakteriálneho pôvodu;
- popáleniny kože (slnko, žiarenie, chemické);
- alergický erytém je dôsledkom vystavenia alergénom;
- autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus).
- sérologický test na zistenie prítomnosti protilátok proti vírusu, ktorý spôsobuje ochorenie;
- všeobecný krvný test na určenie počtu vytvorených prvkov;
- alergické testy;
- odber exsudátu z pustúl, ak nejaké sú.
- Symptomatický (emotívny)
- Vytrvalý
- Ramirezova pretrvávajúca popolavá dermatóza (dyschromický erytém)
- Palmar - erytém dlaní (palmárne vrodené, „pečeňové dlane“)
- Polymorfný
- Multiformný exsudatívny erytém (+ Stevensov-Johnsonov erytém)
- Fyziologické
- Vírusové
- Infekčné
- Erytém Chamera
- Odstredivý erytém Biette
- Odstredivý erytém Darie
- Solárne (ultrafialové)
- ultrafialové
- Opravené
- Krúžková reumatická
- zauzlený
- Nodose
- Chladný
- Termálne
- Erytém Miliana
- Radiálne
- Hammelov kľukatý erytém
- Ohraničené
- zvýšenie teploty;
- bolesť hrdla, svrbenie nosa;
- výtok z nosa;
- bolesť hlavy;
- objavenie sa vyrážok (škvŕn) na tele a sliznici úst po 2 alebo 3 dňoch.
- zastavenie vystavenia žiareniu;
- studená sprcha a studené vody na postihnutú oblasť;
- spreje na báze dexpantenolu.
Tradičné metódy
Ľudové lieky nie sú menej účinné pri liečbe erythema nodosum ako farmaceutické lieky. Najobľúbenejšie recepty:
Možné následky
Samotný erytém má zriedkavo katastrofálne následky. Ale veľmi často je to znak vážnejších patológií, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.
Keď sa na povrchu kože objavia husté uzliny, je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu tela a stanoviť presné príčiny vývoja patológie.
Niekedy sa erytém môže opakovať. Nepredstavuje však vážne nebezpečenstvo a je vysoko liečiteľný.
Prevencia ochorenia spočíva vo včasnej liečbe sprievodných ochorení, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie celého tela. Mali by ste sa správne stravovať, vzdať sa zlých návykov a vyhýbať sa stresu, čo bude mať pozitívny vplyv na váš imunitný systém. Pacientom, ktorí mali toto ochorenie, sa odporúča, aby sa nejaký čas vyhýbali príliš intenzívnemu slnečnému žiareniu a zabránili ochladzovaniu.
Vzhľadom na rôznorodosť príčin vzniku erytému nodosum je výber metód liečby a prevencie zložitý. Ale integrovaný prístup k problému a včasná konzultácia s lekárom zabráni nežiaducim následkom.
Erythema nodosum
Erythema nodosum– Ochorenie je pomerne časté, najmä u tehotných žien. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou stredne veľkých uzlín (od jedného do troch centimetrov v priemere), ktoré sa najčastejšie nachádzajú v oblasti predkolenia, ale v iných prípadoch sa môžu objaviť aj na stehnách, zadku a pažiach. Zvyčajne sa takéto uzliny objavujú symetricky na oboch končatinách. Samotné uzliny majú tiež charakteristické znaky - na dotyk sú horúce, mierne vystúpené nad povrch, koža na vrchole uzlín je stenčená, jej povrch je lesklý. Pri stlačení sa cíti bolesť.
Typicky sa pred alebo počas objavenia sa erytematóznej vyrážky vyskytuje horúčka, celková nevoľnosť podobná príznakom podobným chrípke a bolesť kĺbov.
V priebehu ochorenia prechádza erythema nodosum určitými zmenami. V počiatočnom štádiu sa sotva ružové uzliny rýchlo zväčšujú a menia farbu zo svetloružovej na jasne fialovú. Asi po týždni sa uzliny sfarbia do fialova a už v štádiu remisie sa proces podobá obyčajným modrinám - najskôr sa objaví zelenožltý odtieň, ktorý vo svojej zvyškovej forme farbí pokožku do hneda. Táto pigmentácia mizne veľmi pomaly.
Príčiny erythema nodosum
Výskyt erytematóznych uzlín na končatinách je len prejavom ochorenia, ktorého príčiny sú oveľa hlbšie. Po dlhú dobu nebolo možné identifikovať príčinu erythema nodosum a spravodlivo stojí za to povedať, že ani teraz nie sú príčiny erythema nodosum úplne pochopené, ale faktory, ktoré vyvolávajú jeho výskyt, boli zohľadnené. Ohrozené sú ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu a tehotné ženy.
Medzi týmito faktormi stojí za zmienku zavedenie bakteriálneho antigénu injekciou. Európski lekári potvrdili súvislosť medzi erythema nodosum a tuberkulózou a americkí lekári potvrdili súvislosť so streptokokovou infekciou. Sarkoidóza, histoplazmóza a yersinióza môžu vyvolať ochorenie. Erytém môže byť tiež reakciou na užívanie liekov, najmä antikoncepcie.
Stav ciev dolných končatín má veľký význam pre vzhľad a klinický obraz ochorenia. Lekári dokázali, že erytém sa najčastejšie objavuje u žien, ktoré trpia kŕčovými žilami a tromboflebitídou. Všimnite si, že takéto problémy s krvnými cievami sa najčastejšie vyskytujú počas tehotenstva, a preto tento faktor zvyšuje frekvenciu erythema nodosum u tehotných žien.
Vzhľad erythema nodosum sa prejavuje typickým klinickým obrazom zápalových ochorení. Krvný test odhalí zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Zvyčajne, keď sa objaví erythema nodosum, lekári robia vyšetrenie na choroby, ako je tuberkulóza, lupus erythematosus a choroby žalúdka a čriev. Na zistenie streptokoka sa musí urobiť kultivácia hrdla.
V iných prípadoch môže byť erythema nodosum nezávislou chorobou. Potom je identifikácia príčiny nemožná.
Formy ochorenia
Erythema nodosum sa môže vyskytnúť v dvoch formách: akútna a chronická. V závislosti od diagnostikovanej formy sa prejavy ochorenia líšia.
V akútnej forme telesná teplota stúpa na vysokú úroveň - asi tridsaťdeväť stupňov. Pacienti pociťujú zimnicu a bolesť kĺbov, krku, bedier a ramien. Už v počiatočnom štádiu akútnej formy si môžete všimnúť zhutnenia pod kožou, ktoré nemajú jasné okraje. Najčastejšie sa erytém v akútnom štádiu okamžite prejaví ako jasne červené škvrny a až potom sa pigmentácia mení v závislosti od štádia útlmu procesu. Zvyčajne to trvá približne jeden mesiac. Akútny erytém postihuje najčastejšie dievčatá, ktoré sú obzvlášť citlivé na tuberkulínový test.
V chronickej forme Je možné rozlíšiť podtyp erythema nodosum ako alergickú vaskulitídu. Je charakterizovaný dlhým priebehom s častými relapsmi, malým počtom uzlov, ktoré sa prakticky nerozpadajú (farba sa nemení). V tom istom poddruhe sa rozlišuje Beverstedtov erythema vagus, v ktorom sa objavuje a vybledne ohnisko erytému a okolo neho sa objavujú nové uzliny, ktoré nemenia svoju farbu.
Liečba erythema nodosum
Na zbavenie sa celkových príznakov erythema nodosum sa zvyčajne používajú salicyláty a široká škála antihistaminík (Diazolin, Suprastin, Zyrtec, Tavegil, Telfast, Claritin). V závislosti od toho, čo ukazujú testy, môžu byť predpísané antibiotiká. Samoliečebný erytém a ešte viac užívanie antibiotík na vlastnú päsť je prísne zakázané - lieky môžu viesť k závažným alergickým prejavom a komplikáciám v gastrointestinálnom trakte.
Hrčky na koži sa často liečia kortikosteroidmi, ale ich použitie je obmedzené určitými stavmi. Napríklad na pozadí infekčnej choroby je lepšie tieto lieky nepoužívať
Pacienti s erythema nodosum sú umiestnení na lôžko. Fyzioterapeutické metódy liečby sú široko používané - fonoforéza, teplé obklady na dolnú časť nohy, ichtyolové zahrievacie obklady, UHF, diatermia. Po kurze liekov na lokálnu symptomatickú liečbu sa vykonáva terapia na posilnenie imunitného systému. Odporúča sa zdržať sa ostrých, vyprážaných a mastných jedál, konzervačných látok a alergénov.
Erythema nodosum u detí
Erythema nodosum zatiaľ nemá svoje jasne definované príčiny, preto sú prístupy k tomuto ochoreniu rôzne. Pre etiológiu erythema nodosum v detskom veku sa najčastejšie navrhuje vírusová zložka, pri ktorej je erythema nodosum vnímaná ako aglutinácia s vírusovým antigénom. U detí v novorodeneckom a dojčenskom období môže byť erythema nodosum dôsledkom intoxikácie tuberkulózou (alergická odpoveď), vo vyššom veku môžeme povedať, že ide o reakciu na streptokoky, stafylokoky a kandidy. V tomto prípade má veľký význam prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v črevnej flóre. V niektorých prípadoch je erythema nodosum odpoveďou príliš citlivého detského organizmu na antibiotiká, jód, barbituráty, sulfónamidy a iné lieky.
Najčastejšie sa ochorenie zhoršuje v jarnom, jesennom a zimnom období.
Klinický obraz u detí sa príliš nelíši od toho u dospelých. Ku všetkým príznakom môžete pridať podráždený žalúdok. V niektorých prípadoch u detí môže erythema nodosum zmäknúť, hnisať a následne vymiznúť bez závažných lokálnych následkov.
Pri liečbe erythema nodosum u detí, keď nie je potvrdená tuberkulózna etiológia, sa používajú lieky ako brufen, glukonát vápenatý, reopirín, naprosyn a kyselina aminokaprónová. Medzi masťami sa odporúča Višnevská masť, ichtyolová masť a acemín. Počas liečby je veľmi dôležité zvýšiť imunitu dieťaťa. Na tento účel sú predpísané vitamíny ako rutín, aevit a vitamíny B.
Typicky, erythema nodosum u detí vykazuje pozitívnu dynamiku už v prvom týždni liečby ochorenia a v priemere ustúpi do dvoch týždňov a farba pokožky sa obnoví do dvoch mesiacov v závislosti od závažnosti procesu. Ak sa znovu objaví erythema nodosum, zmení sa jeho charakteristika (závažnosť priebehu, trvanie, výskyt hnisavosti), potom je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie na reumatizmus, žalúdočné choroby, nádorové novotvary, tuberkulózu.
Erythema nodosum u tehotných žien
Erythema nodosum u tehotných žien predtým vnímali lekári dosť negatívne. V učebniciach pre lekárov tej doby bolo napísané, že erythema nodosum ohrozuje vrodené chyby plodu, takže bolo predpísané ukončenie tehotenstva. V záujme spravodlivosti stojí za zmienku, že aj teraz sú niektorí lekári príliš kategorickí, pokiaľ ide o erythema nodosum u tehotných žien.
Po prvé, keď sa u tehotnej ženy objaví erythema nodosum, lekári vykonajú diagnostické opatrenia na identifikáciu príčin ochorenia, ktorými by mohla byť tuberkulóza, abnormality gastrointestinálneho traktu, Behcetova choroba atď. Najčastejšie tieto ochorenia nie sú príčinou erytému u tehotných žien, čo značne uľahčuje boj proti tejto chorobe.
Dnes sa zistilo, že erythema nodosum je škodlivejší pre zdravie samotnej ženy - na srdci sa vyskytuje komplikácia a pre dieťa sú tieto faktory takmer nepostrehnuteľné. V tomto prípade môžu lekári predpísať konzerváciu, ak sú problémy s kardiovaskulárnym systémom. U niektorých tehotných žien môže erythema nodosum ustúpiť do konca druhého alebo tretieho trimestra.
Ak nie sú žiadne komplikácie, je indikovaná lokálna liečba: ložiská erythema nodosum sa lubrikujú indovazínom, orálne sa užívajú zvonkohry a paracetamol. Na zníženie zápalu môžete užívať aspirín v malých dávkach a vstrekovať diklofenak, použiť masť Deep Relief.
Infekčné:
Etiológia neznáma.
Patogenéza: senzibilizácia krvných ciev kože a podkožného tkaniva patogénmi rôznych infekčných ochorení. Typicky sa erythema nodosum vyvíja po alebo na pozadí bežných infekcií (streptokoková tonzilitída, tuberkulóza, lepra, syfilis, mykózy).
Menej často sa senzibilizačné činidlo klasifikuje ako liek. Erythema nodosum je často kožný syndróm sarkoidózy.
Niekedy môže pôsobiť ako paraneoplastický symptóm. Predisponujúce faktory: prechladnutie, prekrvenie dolných končatín, hypertenzia.
Genetické aspekty
Zdedená forma (
zauzlený rodinný).
Rizikové faktory
Infekčné ochorenia Hlboké mykózy Sarkoidóza Užívanie liekov (sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, bromidy) Ulcerózna kolitída Crohnova choroba.
Etiológia
neznámy.
Patogenéza
senzibilizácia krvných ciev kože a podkožného tkaniva patogénmi rôznych infekčných ochorení. Zvyčajne nodulárne
sa vyvíja po alebo na pozadí bežných infekcií (streptokoková tonzilitída, tuberkulóza, lepra, syfilis, mykózy). Menej často sa senzibilizačné činidlo klasifikuje ako liek. Často uzlovité
je kožný syndróm sarkoidózy. Niekedy môže pôsobiť ako paraneoplastický symptóm. Predisponujúce faktory: prechladnutie, prekrvenie dolných končatín, hypertenzia.
Normálne je začervenanie kože dočasný jav, ktorý rýchlo prechádza po odstránení dráždivého faktora (napríklad spôsobeného emocionálnym výbuchom). Patologické formy sú charakterizované pretrvávaním a trvaním; ich hlavné príčiny sú:
Fyziologické faktory začervenania zahŕňajú požitie alebo lokálne použitie určitých liekov (napríklad hrejivých mastí), fyzický vplyv, ako je výprask alebo masáž, a UV žiarenie na slnku pred opaľovaním. Reflexná zmena farby pleti je spôsobená silnými emóciami (hanba, hnev), orgazmom a niekedy aj hypnotickou sugesciou.
Mechanizmus vývoja patologického procesu je určený pôsobením dráždivého činidla. Vírusy alebo baktérie vyvolávajú zápal a celkovú intoxikáciu sprevádzanú horúčkou a prívalom krvi do malých ciev. Pri popáleninách a alergiách sa objavuje začervenanie v dôsledku uvoľňovania histamínu do krvného obehu, ktorý rozširuje kapiláry a podporuje stagnáciu krvi v nich.
Erythema nodosum: príznaky, symptómy
Klinický obraz
Existujú akútne a chronické formy. Akútna nodulárna
sa prejavuje ako rýchla vyrážka na nohách bolestivých, jasne červených, opuchnutých uzlín veľkosti detskej dlane. Zaznamenáva sa horúčka do 38 - 39 stupňov.
C, celková slabosť, bolesť hlavy, niekedy artralgia. Uzliny zmiznú bez stopy po 2 - 3 týždňoch, pričom postupne menia svoju farbu na modrastú, zelenkastú, žltú (modrinový kvet).
Nedochádza k ulcerácii uzlín. Choroba je častejšia u mladých žien a detí, zvyčajne po angíne a neopakuje sa.
Chronická nodulárna
Príznaky erythema nodosum
Existuje viac ako dve desiatky odrôd tejto choroby a každá z nich má svoje vlastné príčiny a vonkajšie klinické príznaky. Typ začervenania a sprievodné symptómy umožňujú dermatológovi pomerne spoľahlivo diagnostikovať ten či onen typ erytému pri vstupnom vyšetrení.
Rozlišujú sa tieto formy:
Začervenanie kože sa v lekárskej terminológii označuje ako erytém. Môže to byť spôsobené prírodnými neškodnými faktormi - zvýšená teplota vzduchu, kúpanie v horúcej vode alebo fyzický vplyv. Ale zmena farby kože na červenú bez zjavného dôvodu je signálom patologických procesov v tele, ktoré si vyžadujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
Tento výraz gréckeho pôvodu („erythros“ - červený) označuje výrazné začervenanie kože v dôsledku rozšírenia kapilár. Tieto malé cievy sa nachádzajú priamo v koži, takže príval krvi k nim je zvonka zreteľne viditeľný. Môže to byť jeden z príznakov infekčno-zápalového procesu v tele, ale často má čisto fyziologické príčiny, ktoré nesúvisia so žiadnymi chorobami.
Erytém by sa mal rozdeliť na aktívny, spôsobený akútnym zápalovým procesom, a pasívny, spojený so stagnáciou krvi (venózna stáza).
Príčiny
Normálne je začervenanie kože dočasný jav, ktorý rýchlo prechádza po odstránení dráždivého faktora (napríklad spôsobeného emocionálnym výbuchom). Patologické formy sú charakterizované pretrvávaním a trvaním; ich hlavné príčiny sú:
Fyziologické faktory začervenania zahŕňajú požitie alebo lokálne použitie určitých liekov (napríklad hrejivých mastí), fyzický vplyv, ako je výprask alebo masáž, a UV žiarenie na slnku pred opaľovaním. Reflexná zmena farby pleti je spôsobená silnými emóciami (hanba, hnev), orgazmom a niekedy aj hypnotickou sugesciou.
Mechanizmus vývoja patologického procesu je určený pôsobením dráždivého činidla. Vírusy alebo baktérie vyvolávajú zápal a celkovú intoxikáciu sprevádzanú horúčkou a prívalom krvi do malých ciev. Pri popáleninách a alergiách sa objavuje začervenanie v dôsledku uvoľňovania histamínu do krvného obehu, ktorý rozširuje kapiláry a podporuje stagnáciu krvi v nich.
Diagnostika
Diagnostikovanie jedného z mnohých typov erytému je dosť ťažké, pretože charakteristické začervenanie kože a sprievodné symptómy sú charakteristické pre mnohé choroby. Napríklad, keď , alebo . Po vykonaní predbežnej primárnej diagnózy dermatológ predpíše špecifické testy:
Tiež je potrebné najskôr vylúčiť fyziologické príčiny erytému a vykonať diferenciálnu diagnostiku.
Erytém - fotografie, príznaky a liečba
Existuje viac ako dve desiatky odrôd tejto choroby a každá z nich má svoje vlastné príčiny a vonkajšie klinické príznaky. Typ začervenania a sprievodné symptómy umožňujú dermatológovi pomerne spoľahlivo diagnostikovať ten či onen typ erytému pri vstupnom vyšetrení.
Rozlišujú sa tieto formy:
Zásady liečby určitého typu ochorenia závisia od príčin, ktoré ho vyvolali, závažnosti ochorenia, veku pacienta a niektorých ďalších faktorov. Okrem toho fyziologické formy odchádzajú nezávisle a rýchlo, nevyžadujú terapiu.
Druhý názov je emotívny, čo naznačuje jeho pôvod. Začervenanie pokožky je spôsobené silnými emóciami, ako je hnev, hanba alebo stresové situácie. Prejavuje sa ako prechodná zmena farby pokožky tváre, hrudníka a krku do výraznej červenej alebo karmínovej farby. V tomto prípade sa cievy krátko rozšíria v dôsledku chemickej reakcie stimulujúcej cholinergné receptory.
Fotografia symptomatického erytému
Pretrvávajúci erytém
Kód ICD-10 L95.1. Je tiež známy ako Crocker-Williams erytém alebo Crocker-Williams erythema. Pomerne zriedkavý typ nejasnej etiológie: príčinami môžu byť vaskulitída, infekcie alebo dedičnosť. Choroba začína výskytom malých papulov, ktoré sa následne spájajú do veľkých (až 7 cm v priemere) ohniskov nerovného obrysu s hrebeňmi pozdĺž okrajov. Farba sa mení od ružovkastej po sýtočervenú, povrch je spočiatku mäkký, potom zhrubne a môže sa odlupovať.Predpísané sú NSAID, heparíny, vitamíny, protidoštičkové látky a angioprotektory. Veľké lézie sa odstraňujú pomocou kryoterapie.
Fotografia pretrvávajúcej týčiacej sa éry. Ramirezova pretrvávajúca popolavá dermatóza (dyschromický erytém)
Vzácny variant lichen planus, sprevádzaný objavením sa popolavo-šedých bodkovaných vyrážok.
Nebola vyvinutá žiadna liečba. Je možná nezávislá spontánna regresia vyrážky.
Fotografia z dischromatickej éry. 
Kód ICD-10 L53.8. Charakteristickým príznakom je silné začervenanie dlaní. Patologická rozmanitosť tohto javu je najčastejšie spôsobená ochoreniami pečene, leukémiou, reumatoidnou artritídou, bakteriálnou endokarditídou a inými patológiami. Získaný palmárny erytém sa nazýva aj znak pečeňovej dlane.
Niekedy sa pozoruje u tehotných žien, zvyčajne v druhom trimestri. Fotografia palmárneho erytému ukazuje, že prevažne palmárne eminencie a končeky prstov sčervenajú. Následne hyperémia pokrýva celú dlaň.
Subjektívne sú pocity svrbenia a pulzácie pravdepodobné, pri stlačení koža na krátky čas zbledne, potom sa vráti do stavu hyperémie. Liečba je predpísaná v súlade s príčinou palmárneho erytému - cirhóza, žltačka, artritída.
Pečeňové dlane 
Erytém dlaní (palmárny) Vrodený palmárny erytém má dedičnú povahu a je spôsobený rozšírením kapilárnych palmárnych anastomóz. Choroba nie je sprevádzaná ďalšími príznakmi a nevyžaduje liečbu.
Kód ICD-10 L51. Akútne ochorenie, ktoré sa často opakuje alebo nadobúda chronickú formu. Príčinou môžu byť infekcie aj toxicko-alergické reakcie organizmu. Prejavuje sa ako polymorfné vyrážky na slizniciach a koži a na končatinách (chrbát chodidiel, nôh a predlaktí) sa začínajú objavovať striktne symetricky. Vytvárajú sa modré škvrny s ružovým okrajom do priemeru 3 cm a malé papuly. Objavuje sa bolestivosť, svrbenie, niekedy sa zhoršuje celkový zdravotný stav, do procesu sa zapája aj okraj pier, následne sa tvoria krvavé krusty. Vyrážka trvá asi týždeň, potom pľuzgiere zaschnú a fľaky zmiznú.
Multiformná exsudatívna éra. na lakťoch 
V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje vo vezikulobulóznej forme (Stevens-Jonesov erytém), charakterizované ťažkým priebehom a vysokým rizikom smrti.
Stevensov-Johnsonov erytém 
Er. Stevens-Johnson na tvári Multiformný erytém
Synonymum pre multiformný erytém. Je charakterizovaná mnohopočetnými vyrážkami rôznych typov: papuly (nodulárna vyrážka), vezikuly (malé pľuzgieriky naplnené tekutinou), krvácania - presné intradermálne krvácania a iné. Ich vzhľad je sprevádzaný príznakmi všeobecnej intoxikácie.
Príčinou býva negatívna reakcia organizmu na liek v dôsledku jeho neznášanlivosti. Progresia ochorenia vedie k rozšíreniu na sliznice a fúzii vyrážok s tvorbou veľkých pľuzgierov. Liečba zahŕňa vysadenie alergénového lieku, podávanie antihistaminík, glukokortikoidov, liekov na hojenie rán a vitamínov. Kardiovaskulárny syndróm sa lieči, ak je prítomný.
Fyziologický erytém
Kód ICD-10 P83.1. Z názvu je zrejmé, že tento jav neznamená bolestivý stav, rýchlo prechádza a nevyžaduje liečbu. U dospelých sa objavuje v dôsledku fyzického vplyvu na kožu alebo reflexných nervových reakcií. Existuje aj fyziologický erytém, ktorý sa objavuje u dojčiat niekoľko hodín alebo dní po narodení (niekedy s menšími sivožltými vyrážkami). Vysvetľuje sa to zvláštnosťami adaptácie tela dieťaťa v popôrodnom období.
Príčinou fyziologického erytému u novorodencov je predovšetkým rozdiel v teplote: v maternici je vyššia a konštantná, takže jej pokles vedie k zvýšenému periférnemu prekrveniu, a teda k dočasnému začervenaniu. Nevyžaduje liečbu, pretože zmizne do jedného dňa. Druhým faktorom spôsobujúcim erytém na 2. alebo 3. deň môže byť závislosť na výžive cez gastrointestinálny trakt a vstup alergénov do tela touto cestou. Zvyčajne tiež nevyžaduje liečbu, pokiaľ sa nezistí infekcia. Na zmiernenie svrbenia sa niekedy predpisujú antihistamínové kvapky.
Fyziologická éra. novorodencov 
Kód ICD-10 L51.8. Príčinou ochorenia je infekcia tela vírusom. Väčšinou ochorejú deti vo veku 4-2 rokov, najmä na jar a na jeseň. Vírusový erytém je v počiatočnom štádiu pomerne ľahko zameniteľný s inými infekčnými prechladnutiami, pretože príznaky sú takmer rovnaké. Medzi hlavné príznaky vírusového erytému u detí patria:
Po niekoľkých dňoch vyrážka zmizne, ale vnútorné orgány sa infikujú. Vírusový erytém u detí, ak nie je včas rozpoznaný, vedie k poruchám krvotvorby, poškodeniu kĺbov a kostnej drene a anémii. Liečba sa vykonáva antivírusovými liekmi a analgetikami. Vonkajšie sa používajú masti Lorinden ® a Advantan ® .
Erythema infectiosum
Kód ICD-10 B08.3. Druhý názov je „piata detská infekcia“, spôsobená parvovírusom B19. U detí sa vyskytuje veľmi často a vo väčšine prípadov prebieha asymptomaticky alebo mierne. Inkubačná doba je až 2 týždne, po ktorých sa objaví prvý a hlavný príznak - silné začervenanie líc. Potom sa po celom tele objaví charakteristická „čipková“ vyrážka, ktorá zmizne najneskôr do 2 týždňov. Liečba je primárne symptomatická a podporná imunity. U dospelých je ochorenie závažnejšie, parvovírus je nebezpečný najmä pre tehotné ženy.
Erytém Chamera
Kód ICD-10 L53. Typ infekčnej formy ochorenia, ktorá sa vyskytuje u detí a dospelých. Vyznačuje sa pomerne miernym priebehom s menšími príznakmi intoxikácie a horúčkou. Fotografia erytému Chamera u detí ukazuje, že vyrážky, ktoré sa objavia v prvý deň od začiatku ochorenia, sa na druhý deň zlúčia do veľkej škvrny špecifického tvaru.
Začervenané oblasti majú obrys motýľa. Chamerov erytém u detí úplne zmizne do 2 týždňov av prípade potreby sa lieči výlučne symptomaticky. Je ľahko tolerovaný dospelými a zvyčajne sa vyskytuje vo vymazanej forme, niekedy s miernym opuchom kĺbov.
Odstredivý erytém Biette
Kód ICD-10 L93. Toto je názov vzácneho povrchového typu lupus erythematosus. V tomto prípade sa toto autoimunitné ochorenie prejavuje vo forme začervenania rozbiehajúceho sa od stredu tváre k okrajom (príznak „motýľa“), ktorý nie je sprevádzaný subjektívnymi nepríjemnými pocitmi. Je klasifikovaná ako samostatná choroba, ale môže byť jedným zo znakov systémového poškodenia organizmu. Lieči sa antimalarikami, vitamínmi B a antioxidantmi.
Odstredivý erytém Darie
Ochorenie sa tiež nazýva oblúkovitý perzistujúci erytém. Presný dôvod jeho vývoja nebol stanovený. Nemožno vylúčiť ani vírusové, plesňové a bakteriálne teórie.
Erytém sa vyznačuje tým, že sa na koži tela (menej často na tvári) objavujú malé ružovkasté uzliny v dôsledku depresie v strede, podobne ako prstene.
Liečba zahŕňa terapiu základného ochorenia, užívanie antihistaminík a glukokortikosteroidov.
Kód ICD-10 L55. Táto diagnóza je dôsledkom dlhodobého pobytu na slnku a vystavenia UV žiareniu exponovaných oblastí tela. V dôsledku toho koža na niekoľko hodín sčervenie, dotyk spôsobuje bolesť, je možný mierny opuch a zvýšenie celkovej telesnej teploty. Liečba solárneho erytému spočíva v nasledujúcich opatreniach:
Pri rozsiahlych léziách ťažšieho stupňa (s tvorbou pľuzgierov) je vhodné poradiť sa s dermatológom. Predpíše protizápalové a antihistaminiká, masti s glukokortikoidmi.
Pacientom so zvýšenou citlivosťou na ultrafialové žiarenie a sklonom k vzniku solárneho erytému sa odporúča vždy používať krém s vysokým SPF filtrom, bez ohľadu na ročné obdobie.
Ultrafialový erytém
Kód ICD-10 L56. Pri vystavení slnku sa považuje za synonymum slnečného erytému, ale môže byť spôsobený aj umelými zdrojmi (špeciálne prístroje, soláriá a pod.). príznaky sú rovnaké: hyperémia kože, bolestivosť, celkové zhoršenie pohody. Ošetrenie spočíva v ochladzovaní ožiarených oblastí a použití dexpantenolu vo forme aerosólu.
Kód ICD-10 L53. Je to reakcia tela na určitú látku vstupujúcu do krvného obehu, na ktorú existuje precitlivenosť. Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že začervenanie sa vždy objavuje v rovnakej oblasti kože alebo sliznice. Najčastejšie postihnuté oblasti sú prirodzené záhyby, pohlavné orgány a tvár. Fotografia fixovaného erytému ukazuje, že škvrna je rozsiahla, má červenú alebo modrastú farbu, niekedy s pľuzgiermi a sprievodnými eróziami.
Terapia choroby vždy začína detekciou a zrušením provokujúceho faktora (najčastejšie sú to NSAID, antibiotiká, hormonálne činidlá). Ďalšia liečba fixovaného erytému zahŕňa infúznu terapiu, enterosorbenty a vonkajšie použitie steroidov. Rozsiahle erozívne lézie vyžadujú použitie kombinovaných antimikrobiálnych mastí a mastí na hojenie rán a systémových kortikosteroidov.
Erytém v tvare prstenca
Kód ICD-10 L53.1.Tento koncept spája skupinu dermatologických ochorení s podobnými vonkajšími prejavmi. Charakteristickým všeobecným príznakom je prstencové alebo uzavreté beztvaré začervenanie na tele, s alebo bez odlupovania, vezikúl. V závislosti od konkrétnej formy ochorenia môžu byť príčinou infekcie, helmintiázy, oslabená imunita, tonzilitída, mykózy, hormonálna nerovnováha a rakovina.
Najčastejšie má prstencový erytém reumatický charakter.
Liečba je predpísaná v súlade s hlavnou diagnózou.
Fotografia éry v tvare prsteňa. Toxický erytém
Kód ICD-10 L53.0. Je to dôsledok zavedenia alergénu do tela a prejavuje sa vo forme hyperemických oblastí kože so zvýšením ich teploty. Zvyčajne sa pozoruje u novorodencov, donosených a dojčených detí. U dospelých nie sú štatistiky výskytu známe, príčinou môžu byť exogénne (vonkajšie) alebo endogénne (dedičnosť, lieky, jedlo) faktory. Lieči sa užívaním antihistaminík.
Kód ICD-10 L52. Choroba dostala svoj názov v súlade s hlavným klinickým príznakom - tvorbou viacerých alebo jednotlivých uzlín na koži nôh. V akútnej forme majú priemer asi 2 alebo 3 cm, ružovú alebo modrastú farbu a vyznačujú sa bolesťou (až neschopnosťou chodiť). Príčiny: infekcie (najčastejšie streptokoky, toxoplazmóza, tuberkulóza) alebo alergie na lieky. Liečba sa vykonáva v nemocnici podľa indikácií v závislosti od provokujúceho faktora.
Fotografia zauzlenej éry. 
Erythema nodosum
Kód ICD-10 L52. Je synonymom pre erythema nodosum, takže symptómy a etiológia (príčiny ochorenia) sú rovnaké. Liečba sa tiež vykonáva rovnakým spôsobom - v nemocnici podľa faktora, ktorý spôsobil ochorenie.
Kód ICD-10 L50.2. V reakcii na nižšie teploty okolia sa na koži môže objaviť trvalé bolestivé začervenanie a vyrážky. Príčiny tohto javu neboli zistené, proces je pravdepodobne spúšťaný špeciálnymi proteínmi, ktoré v chlade uvoľňujú histamín a spôsobujú alergickú reakciu. Spúšťacím faktorom môžu byť aj chronické infekcie a oslabená imunita. Neexistuje žiadna etiotropná liečba, predpisujú sa antihistaminiká, identifikujú a liečia sa infekčné choroby.
Ochorenie sa tiež nazýva retikulátna teleangiektatická dermatóza pigmentosa. Tepelný erytém sa vyvíja pri dlhšom vystavení infračervenému žiareniu (krb, elektrické vykurovacie podložky atď.).
Liečba sa scvrkáva na odstránenie príčiny erytému.
Pri tomto type erytému sú charakteristickým znakom erytematózne-deskvamatívne vyrážky. Ochorenie sa vyznačuje benígnym priebehom a priaznivou prognózou.
Príčinou erytému sú baktérie (stafylo- a streptokoková flóra).
Nástup choroby je vždy akútny. Existuje vysoká horúčka, syndróm intoxikácie a jasná škvrnitá vyrážka. Po vymiznutí erytému sa začína hojné olupovanie (najmä na dlaniach a chodidlách).
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so šarlachom.
Liečba zahŕňa antibakteriálnu a protizápalovú terapiu, indikované sú aj antihistaminiká.
Erytém Miliana
Kód ICD-10 L53. Ochorenie je alergická reakcia na parenterálne podanie salvarsanu, zastaraného lieku na syfilis. Prejavuje sa ako charakteristická šarlach alebo vyrážka podobná osýpkam po celom tele. Vzhľadom na to, že salvarsan bol nahradený modernejšími a bezpečnejšími liekmi, tento erytém nevzniká.
Kód ICD-10 L58. Toto je názov pre začervenanie kože v reakcii na žiarenie v rádiobiológii. Príčiny môžu byť prirodzené alebo umelé (používané na liečbu rakoviny a diagnostiku) rádioaktívne žiarenie. Včasný erytém sa objaví do 24 hodín po ožiarení, je charakterizovaný miernou hyperémiou a rýchlo ustúpi. Skutočný radiačný erytém vzniká po niekoľkých dňoch, je trvalý a je sprevádzaný bolesťou, opuchom a svrbením.
Hammelov kľukatý erytém
Kód ICD-10 L53.3. Patrí do skupiny vzorovaných erytémov, prejavuje sa vo forme vinutých pruhov, ktoré pripomínajú rez dreva a sú lokalizované najmä v oblasti tváre, krku a hrudníka. Ide o nádorový marker, to znamená, že indikuje vznik malígneho nádoru a vyžaduje vhodnú liečbu základného ochorenia. Erytém sa pozoruje pri adenokarcinómoch mliečnych žliaz, myelómoch, pľúcnych nádoroch atď.
Lisovitý erytém
Kód ICD-10 L51.8. Ďalším názvom je sérová toxidermia, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na zavedenie séra do tela. Vonkajším prejavom sú serózne vyrážky alebo žihľavka: objaví sa vyrážka, pľuzgiere naplnené seróznou tekutinou na koži. Liečba je symptomatická.
Kód ICD-10 A69.2. Infekčné kožné ochorenie, ktoré vzniká po uhryznutí kliešťom a po preniknutí baktérie Borrellia burgdorferi do tela. Inkubačná doba, ktorá trvá od 1 do 3 týždňov, je nahradená objavením sa erytematóznej škvrny v tvare prstenca, ktorej hranice sa rýchlo rozširujú.
Tiež sa nazýva chronický migračný erytém alebo lymská borelióza. Na zničenie patogénu a symptomatickú liečbu je indikovaný priebeh antibiotík. V prípade komplikácií sa vyvinie Stevensov-Johnsonov syndróm (kód ICD-10 L51.1) alebo nekrolytický migračný erytém, ktorý je plný vážneho poškodenia slizníc úst, pažeráka, pohlavných orgánov a očí. Je ťažké liečiť.
Ochorenie je dedičné a má autozomálne recesívny spôsob dedičnosti. Spravidla sú postihnutí muži. Bloomov erytém je u žien extrémne zriedkavý.
Charakteristický je výskyt motýľového erytému (ako pri systémovom lupus erythematosus) na tvári, ako aj červené škvrny na koži viečok, uší a rúk. Okrem erytému na tvári majú pacienti trpasličí vzrast a znaky dolichocefalickej lebky.
Nebola vyvinutá žiadna liečba.
Vrodená telangiektatická éra. Bloom Dôsledky a prognózy
Výsledok je odlišný pre každý typ ochorenia. Erythema infectiosum napríklad rýchlo a bez následkov zmizne. Toxické a migračné formy predstavujú nebezpečenstvo pre život. Kožné lézie sa hoja v závislosti od hĺbky lézie bez zanechania stopy alebo s jazvami. Prognóza závisí aj od včasnosti a správnosti lekárskej starostlivosti.
Prevencia
Zdá sa, že nie je možné úplne vylúčiť vývoj erytému, ale je celkom možné výrazne znížiť pravdepodobnosť. Takmer všetky typy tejto choroby sa vyvíjajú na pozadí zníženej imunity a chronických infekcií. To znamená, že je potrebné urýchlene zlepšiť zdravie a liečiť choroby. Opatrnosť a ochranné opatrenia v biotopoch kliešťov vás ochránia pred erythema migrans.
