หนึ่งในขั้นตอนที่มีการพูดคุยกันและน่าสงสัยมากที่สุดในการรักษาเด็กหลอดแก้วคือการเจาะรูขุมขน

นี่เป็นหนึ่งในกิจกรรมบังคับที่เด็กผู้หญิงทุกคนต้องผ่านเมื่อทำพิธีการ คู่แต่งงานหลายคู่ที่ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกเมื่อทราบขั้นตอนนี้ ก็เกิดความตื่นตระหนกและคิดว่าอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายได้ นี่คืองานประเภทไหนและราคาเท่าไหร่?

การเจาะรูขุมขนคืออะไร และเหตุใดจึงต้องทำในระหว่างการผสมเทียม?

การเจาะผสมเทียมเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่นำไข่ที่โตเต็มที่และมีคุณภาพสูงที่สุดออกจากรังไข่ของผู้หญิง

หลังจากนั้นนำตัวอย่างไปใส่ในหลอดทดลองเพื่อใช้ในการปฏิสนธิด้วยวัสดุเมล็ดพืชและได้ตัวอ่อน นี่เป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุดในนรีเวชวิทยา ดังนั้นเมื่อตกลงที่จะทำการปฏิสนธินอกร่างกายผู้หญิงจึงสนใจเป็นอันดับแรกว่าการเจาะไข่จะเกิดขึ้นได้อย่างไร

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 15-20 นาทีโดยเฉลี่ย ดำเนินการโดยใช้เข็มกลวงและเครื่องอัลตราซาวนด์ อุปกรณ์จะดูดไข่ที่โตเต็มที่แล้วนำไปใส่ในหลอดทดลอง เซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดช่วยตรวจสอบกระบวนการทำงานทั้งหมดและติดตามการเคลื่อนไหวของเข็ม

นี่เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างเจ็บปวด ดังนั้นจึงไม่ควรทำโดยไม่ต้องดมยาสลบ ใช้ยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่ การผ่าตัดจะคงอยู่จนกว่าแพทย์จะกำจัดโอโอไซต์ออกจากอวัยวะสืบพันธุ์ตามจำนวนที่ต้องการ

เพื่อเพิ่มจำนวนรูขุมขน การกระตุ้นรังไข่เทียมมักดำเนินการก่อนการเจาะ

ในช่วงเริ่มต้นของรอบประจำเดือนหญิงสาวจะได้รับยาฮอร์โมนซึ่งเธอดื่มจนกว่ารูขุมขนจะโตเต็มที่ ในช่วงเวลานี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะช่วยเพิ่มจำนวนไข่ในรังไข่และเพิ่มโอกาสในการแยกไข่ที่มีคุณภาพดีที่สุด ดังนั้นการเจาะจึงถือเป็นขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วที่จำเป็นและดำเนินการภายใต้ระเบียบการใด ๆ

การเจาะเด็กผสมเทียมทำวันไหน?

เพื่อให้ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพและแม่นยำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แพทย์จะกำหนดล่วงหน้าว่าโอโอไซต์จะเริ่มออกจากฟอลลิเคิลเมื่อใด ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นสองสามวันก่อนการตกไข่ นักสืบพันธุ์ใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ตรวจสอบการปล่อยฮอร์โมน luteal สูงสุดและพิจารณาว่าเมื่อใดจึงจะสามารถสกัดไข่ที่โตเต็มที่ได้

หากการตกไข่กำลังจะเกิดขึ้น แต่รูขุมขนยังไม่สุกเต็มที่ เด็กผู้หญิงก็จะหยุดรับประทานยาฮอร์โมน ในกรณีนี้ให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้ในรอบประจำเดือนถัดไป

วิธีการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ได้รับไข่ที่มีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับการเจาะอย่างเหมาะสม

หนึ่งเดือนก่อนการเจาะแพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. ห้ามรับประทานยาใด ๆ โดยไม่ได้รับความรู้จากผู้เชี่ยวชาญ - หากสตรีมีครรภ์อยู่ระหว่างการรักษาบางอย่างจะต้องแจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์เกี่ยวกับเรื่องนี้
2. หลีกเลี่ยงการใช้วัตถุเจือปนอาหาร อาหารแปรรูป อาหารกระป๋อง อาหารจานด่วน และปลาดิบ
3. ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ให้ใช้การป้องกันเพื่อป้องกันตนเองจากโรคติดเชื้อและการอักเสบ
4. หลีกเลี่ยงสถานที่แออัด คน และสัตว์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (สวมหน้ากากอนามัยหากจำเป็น)
5. หากจำเป็น ให้รับประทานกรดโฟลิกและวิตามิน
6. กำจัดนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมด (การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด)
7. ลดการบริโภคกาแฟและผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน
8. ห้ามมิให้ไปโรงอาบน้ำหรือซาวน่าหรืออาบน้ำร้อนที่บ้าน
9. หลีกเลี่ยงขั้นตอนความงาม การอาบแดด และการนวดหลัง
10. ป้องกันตัวเองจากความเครียดทางร่างกายและอารมณ์
11. หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ 4 วันก่อนการผ่าตัด
12. ก่อนทำหัตถการ 12 ชั่วโมง คุณจะต้องรับประทานอาหารเย็น และล้างลำไส้และปัสสาวะในตอนเช้า การผ่าตัดจะดำเนินการในขณะท้องว่าง
13. หากจำเป็น ให้ล้างลำไส้ด้วยสวนทวาร
14. โดยสาวจะต้องมาตามนัดโดยไม่ต้องแต่งหน้า เพ้นท์เล็บ หรือคอนแทคเลนส์

เมื่อปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ทั้งหมด ผู้หญิงจะสามารถเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดและการตั้งครรภ์ในอนาคตได้อย่างเต็มที่ ถ้าเธอกินดี ไม่ออกแรงมากเกินไป และมีอารมณ์ดี การผ่าตัดก็จะประสบความสำเร็จ

คุณสมบัติของงาน

การเจาะรูขุมขนเกิดขึ้นตามเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด สิ่งสำคัญคือหญิงสาวจะต้องมาถึงตามนัดอย่างเคร่งครัดตามเวลาที่กำหนด แพทย์จะตั้งเวลาเพื่อให้คนไข้เตรียมตัวทำหัตถการและนั่งบนโซฟาอย่างสบาย การเตรียมการใช้เวลานานกว่าขั้นตอนปกติ โดยใช้เวลาประมาณ 20–30 นาทีโดยเฉลี่ย

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยทั่วไปจะมีการกำหนดไว้หากนักสืบพันธุ์จะทำการสกัดฟอลลิเคิลจำนวน 6-10 ฟอลลิเคิลที่อยู่ในรังไข่ 2 รัง เนื่องจากการดมยาสลบทำให้หญิงสาวไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายระหว่างการผ่าตัด

ส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนนี้จะดำเนินการทางเหน็บยาทาง บางครั้งมีการกำหนดวิธีการส่องกล้อง (ผ่านช่องท้องด้านหน้า) หากผู้ป่วยมีโรคหรือความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก

หลังจากที่นักสืบพันธุ์รวบรวมฟอลลิเคิลตามจำนวนที่ต้องการแล้ว พวกมันจะถูกนำไปใส่ในหลอดทดลองและถ่ายโอนไปยังนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อน ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบได้ภายในไม่กี่นาทีว่าได้เก็บไข่ตามจำนวนที่ต้องการแล้วโดยใช้การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการหรือไม่

หากมีวัสดุเพียงพอ การดำเนินการก็เสร็จสิ้น หากมีวัสดุไม่เพียงพอ ให้ทำการเจาะซ้ำ เมื่อรวบรวมวัสดุแล้ว จะนำไปใส่ในตู้ฟักแบบพิเศษ

หากสามีนำอสุจิไปผสมเทียม สามีจะบริจาคอสุจิในช่วงที่เจาะ ตัวอย่างผลลัพธ์จะได้รับการวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาการทำงานของอสุจิ

กิจกรรมทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 15–20 นาทีโดยเฉลี่ย หากดำเนินการตามขั้นตอนอย่างถูกต้องจะไม่เกิดผลเสียต่อผู้ป่วยและการพักฟื้นจะใช้เวลา 3-5 วัน

ความเป็นอยู่ที่ดีและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการเจาะ

หลังจากเจาะ เด็กหญิงจะถูกแยกออกไปอีกห้องหนึ่งเพื่อสังเกตอาการเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนที่ผิดธรรมชาติในร่างกาย ร่างกายแต่ละคนจะมีปฏิกิริยาเป็นรายบุคคล แพทย์จึงขอให้ผู้ป่วยพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสักพักหนึ่ง ผู้หญิงควรเตรียมพร้อมสำหรับสุขภาพที่ทรุดโทรมอย่างรุนแรง

อาการปกติหลังการเจาะ ได้แก่:

• อ่อนแอ, ง่วงนอน, ง่วง;
• ความรู้สึกปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง
• เพิ่มกล้ามเนื้อ
• พบการตกขาวเป็นเลือดหรือสีน้ำตาล
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ท้องอืด;
• การขยายรังไข่สูงสุด 5 ซม.

อาการทั้งหมดควรจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 3-4 วัน บางครั้งอาจเร็วกว่านั้น แต่ในบางกรณีอาจเกิดอาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้ พวกเขาพูดถึงการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือผิดปกติ อาการเจ็บหลังทำควรหายไปภายใน 3 วัน สูงสุด 5 วัน หากไม่หายควรแจ้งแพทย์

อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึงผลเสีย:

• คลื่นไส้มีอาการอาเจียน
• เป็นลม, เวียนศีรษะ;
• อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• อาการปวดเฉียบพลันและยาวนานในบริเวณขาหนีบ
• การปรากฏตัวของเลือดออกหนักจากช่องคลอด;
• การเพิ่มขนาดของรังไข่สูงถึง 7-8 ซม.
• ท้องอืดอย่างรุนแรงที่ไม่หายไปหลังจาก 2 วัน
• ท้องเสีย;
• ปวดเมื่อปัสสาวะ
• อุณหภูมิฐานเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

หากมีอาการดังกล่าวควรไปโรงพยาบาลทันที อาการดังกล่าวส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงพัฒนาการของการกระตุ้นมากเกินไป เมื่อติดต่อกับสถาบันทางการแพทย์ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งมักจะน้อยกว่าการรักษาแบบผู้ป่วยใน ผู้ป่วยจะได้รับยา Dostinex, Magnele B6 และกรดแอสคอร์บิก ซึ่งจะช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนและหยุดเลือดออกหนัก (หากเริ่มแล้ว)

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ผู้ป่วยจะประสบกับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อหลอดเลือดของมดลูกส่งผลให้มีเลือดออกภายใน
• การบาดเจ็บต่ออวัยวะสืบพันธุ์
• ความก้าวหน้าของฝีในรังไข่ ผนังมดลูก หรือท่อ;
• การแตกของถุง;
• ภูมิไวเกินต่อการดมยาสลบ

เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่ดีและป้องกันตัวเองจากภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างเต็มรูปแบบก่อนดำเนินการตามระเบียบการและตรวจดูกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย นอกจากนี้คุณควรเลือกคลินิกที่มีชื่อเสียงไร้ที่ติในการดำเนินการปฏิสนธิ ท้ายที่สุดแล้วมันก็ขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของผู้เชี่ยวชาญว่าเด็กผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงได้หรือไม่

วิธีเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิ

เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของรังไข่กระตุ้นมากเกินไปและเพื่อการสุ่มตัวอย่างที่มีประสิทธิผลมากขึ้น แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. รับประทานยาฮอร์โมนทั้งหมดตามสูตรที่กำหนด (หากทำเด็กหลอดแก้วตามวัฏจักรตามธรรมชาติ ก็จะไม่ต้องรับประทานยา)
2. ก่อนที่จะเริ่มโปรโตคอล ให้เข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด
3. ขอแนะนำให้เริ่มควบคุมอาหารหนึ่งเดือนก่อนการนัดหมาย - ไม่รวมอาหารที่มีไขมัน อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และอาหารหนักๆ ออกจากอาหาร รวมถึงโปรตีนที่ย่อยง่าย คาร์โบไฮเดรต และไขมันที่ดีต่อสุขภาพในเมนู
4. ทานเฉพาะยาฮอร์โมนที่แพทย์สั่งเท่านั้น
5. ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ
6. หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป ความเครียด และความวิตกกังวล

วิดีโอจะแสดงรายละเอียดวิธีการเจาะให้คุณทราบ

บทสรุป

การเจาะรูขุมขนระหว่างการผสมเทียมเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในระหว่างการผสมเทียม มีการกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบตามเวลาที่นักสืบพันธุ์วิทยากำหนด

ค่าใช้จ่ายในการเจาะขึ้นอยู่กับคลินิกและคุณสมบัติของแพทย์ ขั้นตอนนี้ช่วยในการแยกไข่ที่โตเต็มที่ออกจากรังไข่และดำเนินการปฏิสนธิในห้องปฏิบัติการในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย ดังนั้นจึงไม่ควรกลัวแต่ควรเตรียมตัวล่วงหน้าเพื่อเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ได้สำเร็จ

บุคคลใดที่เตรียมเจาะอวัยวะภายในอย่างใดอย่างหนึ่งถามคำถาม: การเจาะเจ็บไหม?แล้วมันเป็นยังไงบ้าง? การเจาะมักเข้าใจว่าเป็นการเจาะช่องของอวัยวะภายในเพื่อรวบรวมวัสดุที่จะใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือวินิจฉัย บ่อยครั้งที่การเจาะจะดำเนินการเพื่อจุดประสงค์สองประการพร้อมกัน วัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหมายถึงการนำของเหลวจากการก่อตัวทางพยาธิวิทยาไปศึกษาต่อ การเจาะเพื่อการรักษาจะดำเนินการเพื่อนำยาเข้าไปในผนังของช่องอวัยวะหรือในทางกลับกันเพื่อสูบของเหลวที่สะสมออกมา

ประเภทของการเจาะ

การเจาะประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคตลอดจนอวัยวะภายในที่กำลังตรวจสอบ:

การเจาะไขกระดูกดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการศึกษา เมื่อทำการเจาะจะใช้เข็ม Kassirsky แบบพิเศษ ขั้นตอนนี้ดำเนินการที่กระดูกสันอก ส้นเท้า หรือกระดูกเชิงกรานด้านใดด้านหนึ่ง

ช่องท้องจะถูกนำไปศึกษาของเหลวที่สะสมอยู่ในผนังช่องท้อง ด้วยโรคทางนรีเวชของเหลวสามารถสะสมอยู่ในช่องว่างของมดลูกได้ เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำและเลือกวิธีการรักษา การเจาะจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดส่วนหลัง

อวัยวะใด ๆ ดำเนินการโดยใช้เข็มพิเศษ วัสดุที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปยังการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา

ในระหว่างการเจาะเอว น้ำไขสันหลังจะถูกรวบรวมเพื่อการศึกษาต่อไป

เยื่อหุ้มปอด - ดำเนินการเมื่อมีของเหลวสะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดรอบ ๆ ปอด

ดำเนินการเจาะ

ขั้นตอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่กำลังตรวจ:

เมื่อทำการเจาะเยื่อหุ้มปอดจะใช้ยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง โดยหันหลังให้แพทย์ เพื่อให้กระดูกซี่โครงเคลื่อนออกจากกันเล็กน้อย ผู้ป่วยจะยกมือที่จะเจาะ จะทำอัลตราซาวนด์ก่อนและกำหนดตำแหน่งการเจาะที่แน่นอน บริเวณที่ฉีดจะหล่อลื่นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากการดมยาสลบเริ่มมีผล แพทย์จะทำการเจาะ เนื้อหาที่นำมาจะถูกวางไว้ในภาชนะพิเศษ หากจำเป็นต้องสูบของเหลวออก จะต้องติดภาชนะไว้กับเข็มเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินออก ในระหว่างการดำเนินการรักษามักให้ยาปฏิชีวนะ

การเจาะไขกระดูกเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ผู้ป่วยนอนหงายบริเวณที่ฉีดจะหล่อลื่นด้วยไอโอดีนและแอลกอฮอล์ หลังจากผลของยาโนโวเคน แพทย์ใช้เข็ม Kassirsky แบบพิเศษโดยการบิดเข็ม แพทย์จะเข้าไปตรงกลางกระดูกสันอก หลังจากติดเข็มแล้วจะมีเข็มฉีดยาติดอยู่ หลังจากรวบรวมไขกระดูกแล้ว เข็มจะถูกเอาออก และพันผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อไว้ในบริเวณที่เจาะ

การเจาะช่องท้องจะดำเนินการผ่านผนังโพรงหรือในกรณีของโรคทางนรีเวชผ่านทางช่องคลอดส่วนหลัง ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งและวางกระดูกเชิงกรานไว้ข้างใต้ หลังจากการดมยาสลบบริเวณที่เจาะจะถูกหล่อลื่นด้วยไอโอดีนและเริ่มเจาะ จากนั้นเจาะช่องท้องด้วยเครื่องมือพิเศษ ขั้นแรก ต้องใช้ของเหลวตามจำนวนที่ต้องการเพื่อการวินิจฉัย และส่วนที่เหลือจะไหลลงสู่แอ่ง หลังจากที่กระแสน้ำอ่อนลง ช่องท้องของผู้ป่วยจะถูกดึงด้วยผ้าขนหนูเพื่อฟื้นฟูความดันในช่องท้อง จากนั้น ให้ถอดเครื่องมือออกและติดผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อบริเวณที่เจาะ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกพาไปที่วอร์ด

การเจาะเพื่อวินิจฉัยของเหลวที่สะสมในอวัยวะของมนุษย์จะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ เลือกเข็มที่ต้องการ ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ตำแหน่ง และความลึก หลังจากให้ยาแก้ปวดแล้ว แพทย์จะสอดเข็มเข้าไป กระบวนการทั้งหมดดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ หลังจากรวบรวมของเหลวหรือให้ยาแล้ว เข็มจะถูกดึงออกและพันผ้าพันแผลบริเวณที่ฉีด

อย่างที่คุณเห็นการเจาะทะลุนั้นไม่มีอะไรผิดปกติ การเจาะเจ็บไหม?ก็สามารถจดจำคนที่ผ่านเหตุการณ์นี้ได้ บ่อยที่สุดเมื่อสอดเข็มเข้าไปในผิวหนังคน ๆ หนึ่งจะรู้สึกราวกับว่าถูกยุงกัด ด้วยการดมยาสลบ อาการปวดจึงน้อยมาก

หากคุณต้องการเจาะภายใน คุณสามารถโทรติดต่อศูนย์การแพทย์ของเราและนัดหมายได้ แพทย์ผู้มีประสบการณ์มีความชำนาญในเทคนิคการทำหัตถการทุกประเภท เราจะทำการเจาะเพื่อการวินิจฉัยหรือการรักษาโดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​โดยสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่ออ่อนน้อยที่สุด โปรดจำไว้ว่าการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นหลักประกันว่าจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว!

การเจาะหรือการเจาะใช้เพื่อระบุการสะสมของของเหลว (หนอง, ของเหลวในเซรุ่ม, เลือด) หากสงสัยว่ามีอยู่ในเนื้อเยื่อและโพรงของร่างกายมนุษย์ การเจาะ (การเจาะ) ดังกล่าวเรียกว่าการทดสอบหรือการวินิจฉัย

การเจาะยังใช้ในการรักษากระบวนการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นกับการปล่อยของเหลว (เซรุ่ม, เป็นหนอง, ฯลฯ ) ตัวอย่างเช่นการอักเสบของข้อต่อเป็นหนอง, empyema เป็นต้น

ทดสอบการเจาะวินิจฉัย- ข้อบ่งชี้ในการเจาะเพื่อวินิจฉัยโรค การทดสอบการเจาะจะดำเนินการเพื่อตรวจจับการมีอยู่ของของเหลว ชนิดและธรรมชาติในการกำหนดประเภทของจุลินทรีย์ (ทางแบคทีเรียและทางแบคทีเรีย) เท่านั้น องค์ประกอบของเซลล์และทางเคมีของของเหลว

การเจาะทดสอบจะทำสำหรับ empyema, น้ำในช่องท้อง, อาการบวมน้ำในช่องท้อง, การอักเสบของข้อต่อเป็นหนอง, ไฮโดรซีลีของเยื่อหุ้มอัณฑะ, ฝี ฯลฯ การเจาะเอวหรือกระดูกสันหลังจะได้รับน้ำไขสันหลังเพื่อการวิจัยและศึกษาองค์ประกอบของมัน พร้อมทั้งลดแรงกดดัน

ข้อห้ามสำหรับการเจาะ- การเจาะมีข้อห้ามสำหรับซีสต์ไฮดาติดในช่องท้องเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้และการแพร่กระจายของโรคต่อไป ไม่ควรเจาะผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย

การผลิตการเจาะ- การเจาะเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดดังนั้นเมื่อทำการเจาะจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ ก่อนที่จะเจาะจำเป็นต้องฆ่าเชื้อกระบอกฉีดยาและเข็มหลาย ๆ อัน ศัลยแพทย์ต้องเตรียมมือให้พร้อม ผิวหนังของผู้ป่วยบริเวณที่เกิดการเจาะในอนาคตและบริเวณรอบ ๆ จะหล่อลื่นด้วยไอโอดีน เมื่อเจาะด้วยเข็มหนา ผิวหนังบริเวณที่เจาะจะถูกดมยาสลบโดยการฉีดสารละลายยาสลบโนโวเคน 0.25% ผ่านเข็มบางๆ เมื่อเตรียมผิวแล้วให้ใช้กระบอกฉีดยาตรวจสอบผลและความชัดของเข็มจากนั้นทำการเจาะโดยถือกระบอกฉีดยาไว้ในมือขวา การเจาะจะทำในแนวตั้งฉากกับผิวหนัง โดยแทงเข็มเข้าไปลึกจนรู้สึกว่าปลายเข็มว่างหรือไม่มีแรงต้านทาน หลังจากนั้นให้จับเข็มด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้และดึงลูกสูบของเข็มฉีดยาออกด้วยมือขวา หากของเหลวไม่ปรากฏในกระบอกฉีดยา ให้ขยับเข็มเพิ่มอีกเล็กน้อย ไปเรื่อยๆ จนกระทั่งของเหลวปรากฏขึ้น เมื่อขยับเข็มให้ลึกขึ้นจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากโครงสร้างทางกายวิภาคของบริเวณนี้และระวังเนื่องจากอาจได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดขนาดใหญ่และอวัยวะสำคัญ

หลังจากผลลัพธ์นี้หรือผลลัพธ์นั้น เข็มและกระบอกฉีดยาจะถูกถอดออก และบริเวณที่เจาะ (บาดแผล) จะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลคอลโลเดียนขนาดเล็ก ซึ่งใช้สำลีก้อนชุบคอลโลเดียน

ภาวะแทรกซ้อน การเจาะเป็นการดำเนินการที่รับผิดชอบ เนื่องจากการละเมิดภาวะ asepsis ในระหว่างการเจาะ การติดเชื้ออาจเข้าสู่โพรงในร่างกายหรือเนื้อเยื่อโดยทำให้เกิดฝีหรือเสมหะ

เมื่อดูดของเหลวหรือหนองลงในกระบอกฉีดยา เข็มอาจอุดตันด้วยไฟบริน ฯลฯ ในกรณีนี้จำเป็นต้องดึงเข็มออกแล้วแทนที่ด้วยเข็มอื่นหรือดันปลั๊กที่อุดตันออก หากมีหนองหนาจำเป็นต้องเปลี่ยนเข็มเป็นเข็มที่หนาขึ้น เมื่อค่อยๆ ถอดเข็มออก หนองอาจไหลลงคลองที่เกิดจากการติดเชื้อของเข็มและเนื้อเยื่อ โดยจะมีฝีหรือเสมหะเกิดขึ้นในบริเวณที่เกิดการเจาะครั้งก่อน ดังนั้น จึงควรถอดเข็มออกอย่างรวดเร็ว

การเจาะเยื่อหุ้มปอด การเจาะเยื่อหุ้มปอดทำเพื่อรับรู้ถึงการมีอยู่และธรรมชาติของสารหลั่ง (การเจาะทดสอบ) เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเพื่อกำจัดหนอง (ความทะเยอทะยาน) เช่นเดียวกับการนำอากาศหรือไนโตรเจนมาสู่การก่อตัวของปอดบวมเทียมในวัณโรค ฯลฯ

เครื่องมือสำหรับการเจาะ- สำหรับการเจาะทดสอบ จะใช้เข็มฉีดยา Luer หรือ Record เข็มจะหนาขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรดจำไว้ว่าหนองอาจมีความหนาและมีลิ่มเลือดไฟบรินจำนวนมาก

ในการดูดหนอง (เรียกว่าความทะเยอทะยาน) ให้ใช้เข็มฉีดยาที่มีเข็มหนาหรือเครื่องช่วยหายใจ (Poten)

การเลือกไซต์เจาะ- การเจาะส่วนใหญ่จะทำในช่องว่างระหว่างซี่โครงเส้นที่ 6-7 หรือ 8 ตามแนวรักแร้หรือตามแนวเซนต์จู๊ดที่ด้านหลังในช่องว่างระหว่างซี่โครงเส้นที่ 7-9

เทคนิคการเจาะ- ในการทดสอบการเจาะ ผู้ป่วยจะนั่งอยู่บนโต๊ะและขอให้โน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย มือของผู้ป่วยควรอยู่บนศีรษะหรือผู้ช่วยควรจับไว้ คุณสามารถวางผู้ป่วยไว้บนเตียงหรือโต๊ะผ่าตัด (โต๊ะเครื่องแป้ง) ในด้านที่ดีต่อสุขภาพของเขา มือของผู้ป่วยยกขึ้นที่ศีรษะ วางหมอนข้างหรือผ้าห่มแบบม้วนไว้บริเวณรักแร้ของด้านที่มีสุขภาพดีเพื่อให้ด้านที่ได้รับผลกระทบนูนขึ้นและให้การสนับสนุนที่ดี

หลังจากนี้ให้ดำเนินการดังนี้ ค้นหาช่องว่างระหว่างซี่โครงที่จำเป็นสำหรับการเจาะ โดยนับกระดูกซี่โครงจากด้านบนหรือด้านล่างเพื่อตรวจสอบ เมื่อกำหนดช่องว่างระหว่างซี่โครงแล้ว ให้วางนิ้วชี้ของมือซ้ายเพื่อให้ขอบด้านบนของนิ้วสัมผัสถึงขอบล่างของซี่โครงที่อยู่ด้านบน และขอบล่างของนิ้วสัมผัสถึงขอบด้านบนของกระดูกซี่โครงที่อยู่ด้านล่าง เมื่อใช้นิ้วสัมผัสช่องว่างระหว่างซี่โครงแล้ว ให้วางนิ้วชี้โดยมีเยื่อกระดาษอยู่ที่ขอบด้านบนของกระดูกซี่โครงที่อยู่ด้านล่าง จากนั้นนำเข็มที่มีเข็มฉีดยาหรือเข็มจากเครื่องช่วยหายใจ Poten มาฉีดในแนวตั้งฉากกับจำนวนเต็ม โดยให้ติดอยู่ตรงกลางช่องว่างระหว่างซี่โครง หรือดีกว่านั้นคือฉีดเข้าไปใกล้กับขอบด้านบนของกระดูกซี่โครงด้านล่างเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงซึ่งไหลไปตามขอบล่างของซี่โครงที่อยู่ด้านบน หลังจากที่เข็มเจาะเข้าไปในช่อง ซึ่งรับรู้ได้จากการหยุดความต้านทานของเนื้อเยื่อแล้ว ลูกสูบของกระบอกฉีดยาจะถูกดึงออกหรือเปิดก๊อกของเครื่องช่วยหายใจ Poten เมื่อดูดหนองในปริมาณที่เพียงพอโดยการสำลัก (จากผู้ใหญ่ 800 ถึง 1,200 กรัมสามารถดึงออกมาได้) หรือเมื่อได้รับหนองระหว่างการทดสอบการเจาะ เข็มจะถูกถอดออก

การใช้เครื่องช่วยหายใจ Poten- เมื่อเตรียมอุปกรณ์แล้วให้ตรวจสอบการทำงานของก๊อกน้ำที่สูบลมออกมาและพยายามดึงน้ำหมันหรือน้ำเกลือจากถ้วยหรือกะละมังที่ปลอดเชื้อ หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุปกรณ์ทำงานอย่างถูกต้องแล้ว ให้ทำการเจาะ ก่อนทำการเจาะ อากาศจะถูกสูบออกจากขวดแก้วของอุปกรณ์ และต้องปิดก๊อกเครื่องช่วยหายใจที่ด้านเข็ม หลังจากสูบลมออกแล้ว ให้ปิดวาล์วไปที่ปั๊ม เปิดวาล์วไปที่เข็ม จากนั้นของเหลวจะเริ่มไหลเข้าสู่อุปกรณ์ เมื่อมีหนองสะสมอยู่ในขวดจำนวนหนึ่ง ก๊อกน้ำจะปิดลง จากนั้นเปิดก๊อกน้ำไปที่ปั๊มอีกครั้ง ปิดก๊อกน้ำไปที่เข็มแล้วสูบลมออก ทำเช่นนี้ต่อไปจนกว่าจะกำจัดหนองตามจำนวนที่ต้องการ ชิ้นส่วนของอุปกรณ์ Poten ใช้ในการฆ่าเชื้อเข็มและท่อที่เชื่อมต่อเข็มเข้ากับก๊อกน้ำ

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มปอด- ระหว่างเจาะ เข็มอาจเข้าไปในซี่โครงได้ ควรดึงเข็มออกแล้วสอดกลับเข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครง อาจได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดระหว่างซี่โครง (หายาก) การแทรกซึมของอากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดในขณะที่เจาะอาจทำให้หายใจลำบากเนื่องจากการสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax) ในที่สุดเนื้อเยื่อปอดก็สามารถถูกเจาะได้ซึ่งทำให้มีอาการไอและบางครั้งอาจมีเลือดปนออกมา เสมหะ

การเจาะช่องท้อง การเจาะช่องท้องทำเพื่อการรักษาน้ำในช่องท้องเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา ข้อบ่งชี้ในการเจาะเพื่อเอาของเหลวออกหรือรับรู้ถึงธรรมชาติของของเหลวคือการสะสมมากเกินไปในช่องท้องโดยหายใจลำบากและหายใจถี่ สำหรับการเจาะช่องท้องจะใช้ trocars พิเศษ

สถานที่เจาะ. คุณสามารถเจาะช่องท้องด้านซ้ายในช่องอุ้งเชิงกรานตรงกลางระหว่างสะดือและแกนหน้าส่วนบน โดยปกติแล้วจะมีการเจาะตามแนวเส้นสีขาวตรงกลางระหว่างสะดือและหัวหน่าว ในกรณีที่มีความจำเป็นอย่างยิ่ง (มีน้ำในช่องท้องจำกัด) การเจาะสามารถทำได้ทางด้านขวาเช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของช่องท้อง การใช้เครื่องเพอร์คัชชันจำเป็นต้องให้แน่ใจว่าไม่มีลำไส้ในระดับการเจาะ

เทคนิคการเจาะ- การเจาะทำได้ดังนี้ วางผู้ป่วยไว้บนหลัง เลื่อนไปที่ขอบด้านซ้ายของเตียง (หรือโต๊ะผ่าตัด) และเอียงไปทางซ้ายเล็กน้อย การเจาะสามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าเอนหรือนั่ง เพื่อหลีกเลี่ยงอาการเป็นลม อย่ายกศีรษะของผู้ป่วยขึ้นสูง หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจด้วยการเคาะว่ามีของเหลวในบริเวณที่มีการเจาะในอนาคต ผิวหนังจะถูกหล่อลื่นด้วยไอโอดีน ดมยาสลบด้วยสารละลายโนโวเคน 0.25% และทำแผลที่ผิวหนัง (การเจาะทำได้โดยไม่มีแผล) บุคคลที่ทำการเจาะยืนอยู่ทางด้านซ้ายของผู้ป่วยและหยิบ trocar ในมือขวาของเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งดังนี้: ที่จับของ trocar วางอยู่บนฝ่ามือและนิ้วชี้จะยื่นออกไปบน trocar ตามความยาวของมัน เพื่อเป็นอุปสรรคต่อการเจาะลึกเกินความจำเป็น จับบริเวณที่เจาะด้วยนิ้วชี้ของมือซ้าย ฉีดโทรคาร์ตั้งฉากกับช่องท้อง ทันทีที่เข็มเจาะเข้าไปในช่องท้อง สไตเล็ตจะถูกเอาออกจากโทรคาร์ด้วยมือขวา trocar cannula ค่อยๆ เคลื่อนไปข้างหน้าอย่างช้าๆ ประมาณ 2/3 ของความยาว ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้าย ยึด cannula ไว้จนสุดจุดเจาะ ของเหลวเริ่มไหลออกมาเป็นกระแสน้ำแรง ซึ่งจะอ่อนลงเมื่อปริมาณของของเหลวลดลง และในที่สุด ของเหลวก็หยุดไหลโดยสมบูรณ์ เมื่อการไหลของของเหลวลดลง ผู้ป่วยจะเอียงไปทางซ้ายมากขึ้นโดยจับ trocar cannula เพื่อช่วยให้ของเหลวส่วนสุดท้ายไหลออกมา คุณสามารถกดผนังหน้าท้องเบาๆ เพื่อเพิ่มแรงกด

ในตอนท้ายของการผ่าตัด cannula trocar จะถูกเอาออก และผิวหนังที่อยู่ใกล้กับบริเวณที่เจาะจะถูกจับด้วยนิ้วซ้ายหรือจับแบบพับ หากใช้กรีด จะมีการเย็บผิวหนัง ปิดแผลด้วยผ้าคอลโลเดียน

ก่อนทำการเจาะ จะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะให้หมดเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ

หลังจากปล่อยของเหลวแล้ว ผู้ป่วยควรนอนหงายหรือหันไปทางขวาเล็กน้อยเพื่อไม่ให้ของเหลวรั่วไหลและปล่อยให้แผลปิด

การเจาะตรงกลางในท่านั่งทำได้เช่นนี้ ผู้ป่วยนั่งตรงข้ามโต๊ะ และหย่อนขาลงบนเก้าอี้หรือเก้าอี้ หลังจากนั้นโดยใช้กฎเดียวกันกับท่าหงาย การเจาะจะทำตามแนวกึ่งกลางของนิ้ว 3-4 เหนือข้อต่อหัวหน่าว ผู้ทำการเจาะยืนอยู่ข้างหน้าผู้ป่วย หันหน้าไปทางเขาและไปทางขวาเล็กน้อย แล้วสอด trocar เข้าไปตามที่ระบุไว้ข้างต้น สำหรับผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่อ่อนแอ เพื่อป้องกันโรคโลหิตจางในสมอง ควรเจาะในท่านอนหรือกึ่งนอนจะดีกว่า

ภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยอาจเป็นลมในขณะที่เจาะเนื่องจากความเจ็บปวดหรือวิตกกังวล การกำจัดของเหลวจำนวนมากอย่างรวดเร็วอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การไม่ปฏิบัติตามกฎของภาวะ asepsis อาจนำไปสู่การติดเชื้อในบาดแผลและช่องท้องตามมาด้วยการเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน

บ่อยครั้งในระหว่างการผ่าตัดของเหลวหยุดไหลกะทันหัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก omentum หรือลำไส้ซึ่งอยู่ติดกับช่องเปิดภายในของ cannula ปิดลง คุณควรพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วย หากของเหลวไม่ไหล คุณสามารถสอดโพรบแบบมีร่องผ่านแคนนูลา และเคลื่อนโอเมนตัมหรือลำไส้ออกจากแคนนูลา โดยจะต้องกระทำด้วยความระมัดระวังและเป็นไปตามกฎปลอดเชื้อ

ในระหว่างการเจาะช่องท้องอาจมีเลือดออกจากเส้นเลือดฝอย มันหยุดเองและใช้ผ้าพันแผลกดทับ หลอดเลือดดำซาฟีนัสหรือหลอดเลือดแดงส่วนปลายสามารถได้รับบาดเจ็บจากโทรคาร์ได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้ร้ายแรงและอาจต้องได้รับการผ่าตัด การไหลเวียนของเลือดจำนวนมากที่มีน้ำในช่องท้องบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่หลอดเลือดในช่องท้อง

เมื่อมีน้ำในช่องท้องอาจได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้องขยายใหญ่ (ตับ, ม้าม) ด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้ เลือดออกจะรุนแรงมากจนต้องผ่าตัดทันที ดังนั้นหากตับขยายใหญ่ขึ้นแนะนำให้เจาะทางด้านซ้ายและม้ามขยายใหญ่ทางด้านขวา ในสตรี หากการวินิจฉัยผิดพลาด ถุงน้ำรังไข่อาจถูกเจาะ

หลังจากเจาะช่องท้อง ของเหลวอาจยังคงรั่วไหลผ่านแผลต่อไปเป็นเวลาหลายวัน มักพบในผู้ป่วยที่มีการสูญเสีย turgor ผนังช่องท้อง ผิวหนังจะเกิดการระคายเคืองและเปื่อยจากการเปียกน้ำอย่างต่อเนื่อง หากมีของเหลวรั่วไหลออกจากบาดแผลตรงบริเวณที่เจาะ คุณต้องเปลี่ยนผ้าปิดแผลปลอดเชื้อบ่อยขึ้น

การเจาะเอว- การเจาะบริเวณเอวเพื่อสกัดน้ำไขสันหลังเพื่อการตรวจ เพื่อลดความดันในช่องไขสันหลัง การให้สารละลายยาสลบหรือยาชาในระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง และเพื่อจัดการเซรั่มสำหรับการรักษาและการป้องกัน (ไข้กาฬหลังแอ่น, ยาต้านบาดทะยัก) รวมถึงสารที่เป็นยา ในระหว่างการเจาะพวกเขาจะเจาะเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองของไขสันหลัง

ในการเจาะจะใช้เข็มต่างๆ ซึ่งต้องยาวพอ (ประมาณ 8 ซม.) แข็งแรงและยืดหยุ่นได้ ปลายเข็มควรเอียงเป็นมุมป้าน เข็มต้องมีแมนดริน ในเด็ก สามารถใช้เข็มสั้น (4-5 ซม.) ในการเจาะได้ ในกรณีที่ไม่มีเข็มพิเศษ การเจาะสามารถทำได้โดยใช้เข็มฉีดยาธรรมดา หลังจากการเจาะของเหลวจะไหลออกมาเองหรือถูกดูดออกด้วยหลอดฉีดยา

สถานที่เจาะ. การเจาะเอวทำได้ในช่องว่างระหว่าง III และ IV หรือดีกว่าระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว IV และ V พื้นที่นี้หาได้ง่ายหากคุณเชื่อมต่อจุดสูงสุดของยอดอุ้งเชิงกรานทั้งสองด้วยเส้นขวาง - เส้นตัดผ่านกระดูกสันหลังที่ระดับกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่ ด้านล่างสุดของกระบวนการนี้คือช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่ซึ่งเป็นที่ทำการเจาะ การเจาะในตำแหน่งนี้จะถูกกำหนดโดยลักษณะทางกายวิภาคของไขสันหลัง ในระดับนี้ ไขสันหลังจะสิ้นสุดที่ cauda equina ซึ่งประกอบด้วยเส้นประสาทแต่ละส่วน cauda equina อยู่ในถุงแมงมุมและทอดยาวจากเอว II ไปจนถึงกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ II ถุงนี้เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง

ตำแหน่งของผู้ป่วยระหว่างการเจาะ- ในการทำการเจาะ ผู้ป่วยจะนั่งอยู่บนโต๊ะผ่าตัดโดยห้อยขาและงอหลัง จากนั้นผู้ป่วยจะวางข้อศอกบนเข่า แขนของผู้ป่วยสามารถหันไปข้างหน้าได้ คุณสามารถวางผู้ป่วยไว้บนโต๊ะผ่าตัดโดยเหยียดขาออกได้ บางครั้งการเจาะจะทำโดยผู้ป่วยนอนตะแคง ในกรณีนี้ส่วนบนของร่างกายยกขึ้นเล็กน้อยวางหมอนหรืออย่างอื่นงอขาไปที่ท้อง (งอเข่าและข้อสะโพก) เอียงศีรษะไปข้างหน้าเพื่อให้คางสัมผัสกับหน้าอก - ตำแหน่งนี้ใช้เพื่อให้เกิดความแตกต่างสูงสุดของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง

เทคนิคการเจาะ- เมื่อเตรียมมือแล้วให้ทาไอโอดีนที่หลังของผู้ป่วยและทำเครื่องหมายเส้นแนวนอนด้วยไอโอดีนจากยอดอุ้งเชิงกรานข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่งโดยใช้นิ้วของมือซ้ายพวกเขารู้สึกถึงกระบวนการที่คดเคี้ยวของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่และค้นหาช่องว่างระหว่าง IV และกระบวนการ V spinous พวกเขาหยิบเข็มด้วยมือขวาและขอให้ผู้ป่วยงอหลังและไม่ยืดให้ตรงระหว่างการเจาะ จับเข็มเหมือนปากกาเขียน แทงเข็มเข้าไปในผิวหนังใกล้กับขอบนิ้วชี้ ทำเครื่องหมายกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนเอว IV และแทงเข็มลึกลงไป เมื่อเจาะผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ชั้นกล้ามเนื้อ และ aponeuroses แล้ว เข็มจะพบกับสิ่งกีดขวางจากเอ็นสีเหลือง ด้วยการเพิ่มแรงกดบนเข็มเนื้อเยื่ออื่น ๆ และเยื่อดูราจะถูกเจาะหลังจากนั้นพวกมันก็เจาะเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังและในเวลาเดียวกันก็เข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง ความจริงที่ว่าเข็มอยู่ในถุงแมงมุมนั้นถูกระบุโดยหยดของน้ำไขสันหลังสีอ่อนที่ยื่นออกมา ที่ความดันปกติ ของเหลวจะไหลออกมาเป็นหยด (พบน้อยหรือบ่อยกว่านั้น) เมื่อความดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคบางชนิด น้ำไขสันหลังอาจรั่วไหลออกมาในกระแสน้ำ หลังจากปล่อยหรือนำของเหลวไปตรวจแล้ว เข็มจะถูกถอดออกและปิดบริเวณที่เจาะด้วยผ้าพันแผลคอลโลเดียน ปริมาณของเหลวที่ปล่อยออกมาจะแตกต่างกันไป เพื่อการวิจัย ให้รับประทาน 10-15-20 มิลลิลิตร สำหรับอาการไขสันหลังอักเสบและการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะจะมีการปล่อยของเหลว 20-40 มิลลิลิตรขึ้นไป สำหรับท้องมานที่หัว - 50-100 มล.

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเจาะ- การเจาะเอวอาจมีภาวะแทรกซ้อนทั้งในระหว่างและหลังจากนั้น

การเจาะอาจไม่สามารถทำได้หากมีภาวะกระดูกสันหลังคด กระดูกยื่นออกมา (exostoses) หรือขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นฟลาวัม

เมื่อรวมกับน้ำไขสันหลังแล้ว เลือดสามารถไหลออกได้ทั้งในรูปแบบของส่วนผสมกับน้ำไขสันหลังหรือบริสุทธิ์ การรั่วไหลของเลือดบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่หลอดเลือดดำของเยื่อดูรา หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ของเหลวที่รั่วไหลอาจเริ่มใสและโปร่งใส หากเลือดไหลไม่หยุด ให้ถอดเข็มออกแล้วเจาะให้สูงขึ้นหรือดีกว่านั้น ให้เลื่อนการเจาะออกไปเป็นวันถัดไป

ในระหว่างการเจาะ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดจากการเจาะเพียงครั้งเดียว
หรือขาทั้ง 2 ข้าง ขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บของหางม้าและเข็ม ในกรณีนี้เข็มจะไม่ถูกถอดออก แต่จะดึงกลับเล็กน้อย

หลังจากเจาะจะมีอาการปวดหัว เวียนศีรษะ ปวดกระดูกสันหลัง ชัก คลื่นไส้ อาเจียน ชา และรู้สึกคลานบริเวณแขนขาส่วนล่าง อธิบายได้โดยการฉีดเส้นประสาทของ cauda equina ปรากฏการณ์เหล่านี้จะหายไปโดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไป 10-12 ชั่วโมง ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เลือดออกร้ายแรง ฯลฯ) ในเด็ก อาการแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยาก

ข้อควรระวัง: 1) ไม่ควรเจาะผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีเนื้องอกในสมอง 2) หลังการเจาะผู้ป่วยควรนอนหงายเป็นเวลาหลายชั่วโมงโดยไม่ยกศีรษะขึ้นมากเกินไป 3) คุณไม่ควรดื่มของเหลวมากเกินไปในคราวเดียว 4) เพื่อป้องกันการบาดเจ็บ ควรใช้เข็มบาง (0.8 และ 0.9 มม.) 5) มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ควรทำการตรวจกระดูกสันหลัง

การเจาะทะลุสำหรับ hydrocele ของเยื่อหุ้มอัณฑะ- การเจาะจะดำเนินการในเด็กเพื่อเอาของเหลวออกและนำสารยาเข้าไปในโพรงเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา

การเจาะทำได้โดยใช้โทรคาร์บาง ๆ (3 มม.) หรือเข็มพร้อมเข็มฉีดยา

เทคนิคการเจาะ. ใช้มือซ้ายจับถุงอัณฑะใกล้กับรากแล้วบีบ ไฮโดรเซเลจะเกร็งตัวขึ้น พวกเขาใช้มือขวาจับ trocar วางบนฝ่ามือแล้วเจาะที่ด้านบนของเนื้องอก แมนดรินจะถูกเอาออกและของเหลวเริ่มไหลออกจากโทรคาร์ หลังจากนั้นในกรณีที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษสารยาจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงท้องมาน

การเจาะกระเพาะปัสสาวะ- ข้อบ่งชี้ในการเจาะกระเพาะปัสสาวะคือการไม่สามารถระบายปัสสาวะด้วยสายสวนได้ (การตีบหรือแตกของท่อปัสสาวะ, ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป)

เหนือหัวหน่าว กระเพาะปัสสาวะอยู่ติดกับผนังหน้าท้องโดยตรง เหนือกระเพาะปัสสาวะ เยื่อบุช่องท้องจะสร้างถุงซึ่งอยู่ห่างจากหัวหน่าว 1.5-2 ซม. หากมีของเหลวอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ 300 มล. เมื่อฟองถูกยืดออกด้วยของเหลว ระยะห่างนี้จะเพิ่มขึ้น กระเพาะปัสสาวะถูกเจาะด้วย trocar บาง ๆ หรือเข็มจากเครื่องช่วยหายใจ Poten

ตำแหน่งผู้ป่วย- ผู้ป่วยนอนหงาย ควรโกนขนบริเวณหัวหน่าว ผิวหนังได้รับการหล่อลื่นด้วยไอโอดีน สำหรับการเจาะพวกเขาจะยืนอยู่ทางด้านขวาของผู้ป่วยและตรวจสอบให้แน่ใจว่าด้วยการกระทบกระเทือนว่ากระเพาะปัสสาวะถูกยืดออกด้วยปัสสาวะ

เทคนิคการเจาะ. การเจาะจะทำตามแนวเส้นที่อยู่ติดกัน นิ้วชี้ของมือซ้ายทำเครื่องหมายที่ขอบของข้อต่อหัวหน่าว trocar ถือด้วยมือขวาและปลายนิ้วชี้อยู่ห่างจากปลาย trocar 5-6 ซม. นั่นคือที่ความลึกที่ควรสอด trocar ฉีดโทรคาร์ในแนวตั้งฉากกับเล็บมือซ้าย ห่างจากหัวหน่าวประมาณ 1 ซม. ปัสสาวะควรไหลช้าๆ และไม่มีแรงกดดันต่อช่องท้อง ไม่ควรปล่อยฟองออกจนหมด เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด trocar จะถูกเอาออก และปิดแผลด้วยผ้าคอลโลเดียน

ภาวะแทรกซ้อน การบาดเจ็บทางช่องท้องและการติดเชื้อของบาดแผลพบได้น้อย เมื่อถอด cannula ออก ปัสสาวะ 2-3 หยดอาจเข้าไปในเนื้อเยื่อพรีเวซิคัลและติดเชื้อได้ วิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการส่งของเหลวปลอดเชื้อเล็กน้อยเข้าไปในช่องเปิดของโทรคาร์ก่อนที่จะถอด cannula ออก

การเจาะหลอดเลือดดำ การเจาะหลอดเลือดดำจะทำเพื่อแยกเลือด สำหรับการแช่ สำหรับการถ่าย เพื่อจุดประสงค์ในการแนะนำสารละลายของสารยาเข้าสู่หลอดเลือดดำ

เทคนิคการเจาะ. ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะหรือนั่งใกล้โต๊ะ แขนของผู้ป่วยเหยียดออกและนอนอยู่บนโต๊ะโดยพับข้อศอกขึ้นด้านบน มีการใช้สายรัดบนไหล่ของผู้ป่วยในลักษณะที่สร้างแรงกดต่ำอย่างสม่ำเสมอ เมื่อหลอดเลือดดำบวม ให้เลือกหนึ่งในนั้นเพื่อเจาะ และควรเลือกหลอดเลือดดำที่บวมหลังจากใช้สายรัด หลอดเลือดดำที่ผิวเผินมากนั้นบางเกินไปและเข็มเมื่อเจาะเข้าไปจะทะลุหรือผ่านหลอดเลือดดำไป

การเจาะทำได้โดยใช้เข็มเดียวหรือด้วยเข็มและกระบอกฉีดยา เข็มถูกยึดไว้เหมือนปากกาเขียน โดยมีนิ้วอิสระวางอยู่บนแขนขา มือซ้ายเหยียดผิวหนัง เจาะผิวหนังด้วยเข็มที่ทำมุมเล็กน้อยเหนือหลอดเลือดดำโดยตรง หลังจากนั้นเข็มจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำอย่างเฉียง เมื่อคุณรู้สึกถึงทางเดินของผนังหลอดเลือดดำ เข็มจะเคลื่อนไปในแนวนอนตามความยาวของหลอดเลือด หากเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ เลือดจะปรากฏขึ้นทันที ซึ่งจะถูกรวบรวมลงในหลอดทดลองหรือแก้วทดแทน หรือดูดเข้าไปในหลอดฉีดยา เมื่อใส่เข็ม ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปลายเข็มที่เอียงคว่ำลงและกระบอกฉีดยาหงายขึ้น เมื่อสิ้นสุดการเจาะ เข็มจะถูกดึงออก มีการใช้ผ้าพันแผลอัดเบา ๆ ในบริเวณที่เจาะหรือกดบริเวณที่เจาะด้วยผ้ากอซและหล่อลื่นด้วยไอโอดีนสักพัก

แม้ว่าเข็มจะอยู่ในหลอดเลือดดำ แต่เลือดก็อาจไม่ไหลออกมา เพื่อกำจัดสิ่งนี้ คุณควร: 1) ลดปลายเข็มลงโดยไม่ต้องดันเข็มไปข้างหน้า; 2) สัมผัสปลายเข็มด้วยมือข้างที่ว่าง 3) หมุนและขยายลูกสูบของกระบอกฉีดออกเล็กน้อย 4) หากปลายไม่ชัดเจนเหนือหลอดเลือดดำควรดึงเข็มออกเล็กน้อยแล้วดันไปข้างหน้าอีกครั้งโดยยกปลายขึ้นเล็กน้อย 5) หากไม่ได้ผลให้เอาเข็มไปที่ผิวหนังและเมื่อรู้สึกถึงหลอดเลือดดำแล้วให้เลื่อนเข็มอีกครั้งพยายามเจาะเข้าไปในหลอดเลือดดำ 6) หากไม่สำเร็จ ให้ถอดเข็มออกทั้งหมดและตรวจสอบ หลังจากนั้นให้ทำการเจาะซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อน จุดที่เอียงเกินไปสามารถเจาะผนังทั้งสองของเรือได้ เลือดเริ่มซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและก่อให้เกิดเลือดคั่งผ่านการเจาะผนังหลอดเลือดดำ เมื่อให้ยาของเหลวหลังสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังผ่านรูในหลอดเลือดดำ สารบางชนิด (เช่นแคลเซียมคลอไรด์, นีโอซัลวาร์ซาน) ทำให้เกิดเนื้อร้ายเซลลูโลส

เนื้อหาจากวิกิพีเดีย - สารานุกรมเสรี

การเจาะเพื่อการรักษา

ในการรักษาในระหว่างการเจาะ อาจให้ยา ของเหลวส่วนเกินอาจถูกเอาออก (เช่น เลือดออก) หรืออากาศ และอาจทำการล้าง

การเจาะช่องท้อง

• วัตถุประสงค์:

พวกเขาจะนำไปกำจัดน้ำในช่องท้องที่สะสมในช่องท้อง ใช้ pneumoperitoneum และให้ยาต่างๆ การเจาะจะดำเนินการโดยแพทย์ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ พยาบาลเตรียมทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการเจาะและช่วยเหลือแพทย์ในระหว่างหัตถการ เตรียมผู้ป่วย สนับสนุนเขาในระหว่างหัตถการ และติดตามเขาหลังจากการเจาะในวอร์ด

• วิธีการ:

สำหรับการเจาะที่คุณต้องการ: เครื่องมือปลอดเชื้อ (โทรคาร์พิเศษ, โพรบกระดุม, เข็มและหลอดฉีดยาสำหรับยาชาเฉพาะที่, อุปกรณ์สำหรับการเย็บ), ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อ, ไม้พันสำลี, ผ้าขนหนูหนากว้าง, หลอดทดลองปลอดเชื้อ, สารละลายโนโวเคน 1-2% ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ , สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน, แอลกอฮอล์, คลีโอล, อ่างสำหรับเก็บน้ำในช่องท้อง

ผู้ป่วยทำความสะอาดลำไส้ด้วยสวนในวันก่อนหรือในตอนเช้าของการเจาะและก่อนที่การเจาะจะล้างกระเพาะปัสสาวะ ทันทีก่อนการเจาะจะมีการฉีด Promedol ด้วย Cordiamine ใต้ผิวหนัง เพื่อปล่อยน้ำในช่องท้อง ผู้ป่วยจะนั่งบนเก้าอี้เพื่อให้หลังได้รับการรองรับ และกระดูกเชิงกรานจะวางอยู่บนพื้นระหว่างขา ผิวหนังได้รับการรักษา บริเวณที่เจาะถูกทำเครื่องหมายและดมยาสลบด้วยยาสลบหรือยาชา ผนังหน้าท้องถูกเจาะด้วยโทรคาร์และเอาแมนดรินออก ส่วนแรกของของเหลวที่ไหลอย่างอิสระจะถูกนำเข้าไปในหลอดทดลองเพื่อการวิจัย จากนั้นของเหลวจะไหลลงสู่แอ่ง เมื่อความตึงเครียดของเครื่องบินไอพ่นอ่อนลง พวกเขาก็เริ่มใช้ผ้าเช็ดตัวเพื่อกระชับท้องเพื่อฟื้นฟูความดันภายในช่องท้อง หลังจากถอด trocar ออกแล้ว บริเวณที่เจาะจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีนและแอลกอฮอล์และปิดผนึกด้วยสติกเกอร์ปลอดเชื้อหรือเย็บไหม 1-2 เส้นบนผิวหนัง เย็บผ้าเช็ดตัวที่รัดหน้าท้องและนำผู้ป่วยไปที่วอร์ดโดยใช้เกอร์นีย์ ในการใช้ pneumoperitoneum ผู้ป่วยจะวางบนหลังของเขา ก๊าซ (โดยปกติคือออกซิเจน) จะถูกนำเข้าไปในช่องท้องโดยใช้อุปกรณ์ pneumothorax อย่างช้าๆ ภายใต้การควบคุมของอาการของผู้ป่วย

• วัตถุประสงค์:

การเจาะด้วยอัลตราซาวนด์

• วิธีการ:

ใช้สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาการสะสมของของเหลวทางพยาธิวิทยา (ฝี, ซีสต์, ห้อเลือด, ปัสสาวะรั่ว ฯลฯ ) ที่อยู่ในช่องท้อง, โพรงเยื่อหุ้มปอด, โพรงเยื่อหุ้มหัวใจ ฯลฯ โดดเด่นด้วยความแม่นยำสูงและปลอดภัยสูงสุด ใช้เข็มพิเศษที่มีเครื่องหมายอัลตราโซนิกที่ปลายการทำงาน

ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ จะเลือกวิถีโคจรที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับเข็ม ขนาดและความลึกของตำแหน่งของการก่อตัวของการเจาะและวิถีการเจาะที่เลือกขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการเจาะเลือกเข็มของการลับคมความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางบางประเภท การดมยาสลบจะนำไปใช้กับผิวหนังบริเวณที่เจาะและเนื้อเยื่อตามเข็ม การสอดเข็มโดยใช้เซ็นเซอร์การเจาะ การติดเข็มเจาะเข้ากับเซ็นเซอร์อัลตราโซนิก หรือวิธี "ปล่อยมือ" หลังจากที่เข็มเข้าไปในโพรงภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์เนื้อหาจะถูกสำลัก ดำเนินการสุขาภิบาล (ล้าง) และให้ยา เข็มจะถูกลบออก

• วัตถุประสงค์:

การเจาะกระดูก (กระดูกอก เชิงกราน กระดูกเชิงกราน กระดูกหน้าแข้ง) ดำเนินการเพื่อให้ผู้บริจาคได้รับไขกระดูกและเพื่อให้ผู้ป่วยศึกษาไขกระดูก ตลอดจนการถ่ายเลือดและสารทดแทนเลือด

• วิธีการ:

การเจาะทำด้วยเข็ม Kassirsky เตรียมเข็มฉีดยาบดอย่างดีและติดตั้งเข้ากับเข็ม Kassirsky เข็มอื่นๆ สารละลายโนโวเคน 1-2% สำหรับการดมยาสลบ แอลกอฮอล์ อีเทอร์ สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน แก้วสไลด์ แก้วบดสำหรับรอยเปื้อน เครื่องมือผ่านการฆ่าเชื้อ สนามผ่าตัด และมือก็พร้อมเหมือนการผ่าตัด เข็มและกระบอกฉีด Kassirsky สำหรับการสำลักจะต้องไม่เพียงแต่ผ่านการฆ่าเชื้อเท่านั้น แต่ยังแห้งด้วย ไม่เช่นนั้นอาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้ พวกเขาจะแห้งทันทีก่อนที่จะเจาะโดยการล้างด้วยแอลกอฮอล์ก่อนแล้วจึงล้างด้วยอีเทอร์

ดำเนินการเจาะ

• การเจาะทะลุหน้าอก:

ผู้ป่วยวางบนหลังของเขาบนโซฟาเตี้ยและแข็ง และถอดเสื้อออก สถานที่สำหรับเจาะคือร่างกายของกระดูกอกที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามในเส้นกึ่งกลางหรือถอยเล็กน้อยจากเส้นกึ่งกลางไปทางขวา พวกเขาเจาะผิวหนังและแผ่นกระดูกด้านนอกของกระดูกอกทันที การที่เข็มผ่านแผ่นกระดูกนั้นมาพร้อมกับการกระทืบที่เป็นลักษณะเฉพาะและความรู้สึกของการต้านทานที่เอาชนะได้ หลังจากนั้นแมนดรินจะถูกเอาออก วางเข็มฉีดยาลงบนเข็ม และไขกระดูกจะถูกดูดออก ผู้ป่วยรู้สึกถึงความทะเยอทะยานในรูปแบบของความเจ็บปวดที่จู้จี้เล็กน้อย เมื่อได้รับเครื่องหมายวรรคตอน (มักจะไม่เพียงพอ) จึงมีการทำรอยเปื้อนและถอดเข็มออก สำลีก้อนที่แช่คอลโลเดียนจะถูกกดลงบนบริเวณที่เจาะและทำสติกเกอร์

• การเจาะทะลุของกระดูกเชิงกราน:

สถานที่ที่ได้เปรียบมากที่สุดสำหรับการเจาะถือเป็นยอดอุ้งเชิงกรานใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนหน้า หลังจากเตรียมและดมยาสลบผิวหนังแล้ว เข็มจะถูกสอดเข้าไปโดยการเจาะในแนวตั้งฉากกับกระดูกโดยตรงที่ความลึก 2 ซม. หลังจากนั้นไขกระดูกจะถูกดูดเข้าไป

• การเจาะกระดูกส้นเท้า:

ทำเช่นเดียวกันกับความลึก 1-2 ซม.

การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด

การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายเพื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่ง

• วัตถุประสงค์:

เมื่อของเหลวอักเสบหรือบวมสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด ส่วนหนึ่งของมันจะถูกเจาะออกโดยการเจาะเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา

• ระเบียบวิธีวิจัย:

สำหรับการเจาะเพื่อวินิจฉัยมักใช้เข็มฉีดยาขนาด 20 กรัมและเข็ม (ความยาว 7-10 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.2 มม. ตัดเป็นมุม 45 องศา) สำหรับการดมยาสลบ ให้เตรียมสารละลายโนโวเคน เข็มฉีดยา หรือคลอโรอีเทน 1-2% เพื่อศึกษาของเหลว - หลอดทดลองปลอดเชื้อ 2-3 หลอดและสไลด์จำนวนเท่ากันสำหรับรอยเปื้อน นอกจากนี้ ให้นำแอลกอฮอล์ สารละลายแอลกอฮอล์ของไอโอดีน คอลโลเดียนหรือคลีโอล สำลีฆ่าเชื้อ แปรง และแหนบ การเจาะจะดำเนินการในห้องแต่งตัวหรือในวอร์ด ผู้ป่วยนั่งอยู่บนโต๊ะเครื่องแป้งโดยหันหลังให้หมอและหันหน้าไปทางพยาบาลที่คอยพยุงเขา ผู้ป่วยวางมือบนด้านที่เจาะบนศีรษะหรือบนไหล่ตรงข้าม เพื่อให้ช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านที่เจาะกว้างขึ้น แพทย์จะเลือกสถานที่เจาะโดยพิจารณาจากการตรวจ การแตะ การตรวจคนไข้ และการส่องกล้อง มือก็พร้อมเหมือนการผ่าตัด สนามผ่าตัดได้รับการบำบัดด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีนและแอลกอฮอล์ หลังจากการดมยาสลบ จะมีการเจาะที่ขอบด้านบนของกระดูกซี่โครง ซึ่งตั้งฉากกับหน้าอก ของเหลวที่ได้จะถูกเทจากกระบอกฉีดยาลงในหลอดทดลองและทำสเมียร์สำหรับกล้องจุลทรรศน์

• วิธีการรักษา:

เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาจะใช้การเจาะเพื่อแนะนำยาปฏิชีวนะเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด หลังจากการเจาะเสร็จสิ้น เข็มจะถูกดึงออกอย่างรวดเร็ว โดยเตรียมสำลีชุบคอลโลเดียนไว้ใกล้กับจุดที่เจาะเพื่อปิดรูที่เจาะทันที หากมีการสะสมของของเหลวจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอดจะใช้เครื่องช่วยหายใจ pleuroaspirator ซึ่งเป็นภาชนะแก้วที่มีความจุ 500 มล. โดยมีการแบ่งส่วน จุกยางที่มีแผ่นโลหะสองแผ่นเชื่อมต่ออยู่ตรงกลางด้วยสกรูปิดคอของภาชนะให้แน่น หลอดแก้วสองหลอดผ่านเข้าไปในภาชนะผ่านจุก: หลอดยาวซึ่งปลายด้านนอกเชื่อมต่อกันด้วยท่อยางเข้ากับเข็มหรือโทรคาร์และหลอดสั้นเชื่อมต่อกันด้วยท่อยางเข้ากับปั๊ม มีที่หนีบบนท่อยางใกล้กับจุดเชื่อมต่อกับท่อแก้ว ถอดชิ้นส่วนทั้งหมดของอุปกรณ์ (ยกเว้นปั๊ม) ออกก่อนใช้งาน ล้างให้สะอาดและเก็บไว้ในที่แห้ง การดูดของเหลวเริ่มต้นด้วยการสูบอากาศออกจากถัง ทำได้โดยใช้ปั๊มโดยเปิดก๊อกน้ำบนท่อสั้นและปิดบนท่อยาวที่เชื่อมต่อกับเข็ม หลังจากสูบออกแล้ว วาล์วบนท่อที่เชื่อมต่อกับปั๊มจะปิดลง เจาะตามที่อธิบายไว้ข้างต้น แล้วเปิดก๊อกน้ำที่เชื่อมต่อภาชนะเข้ากับเข็ม ของไหลจากช่องเยื่อหุ้มปอดไหลเข้าสู่หลอดเลือดเนื่องจากความแตกต่างของความดัน เมื่อภาชนะเต็ม คุณจะต้องยึดรูในท่อที่เชื่อมต่อกับเข็ม ถอดจุกออกจากภาชนะแล้วเทของเหลวออก จากนั้นเสียบปลั๊กแล้วปั๊มลมซ้ำแล้วดูดของเหลวออก 2-3 ครั้ง

การเจาะเอว

น้ำไขสันหลังถูกสกัดเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา

ดำเนินการเจาะเอว

การเจาะจะดำเนินการโดยแพทย์ พยาบาลเตรียมเข็ม Birov ด้วยแมนดรินหรือเข็มธรรมดายาว 5-6 ซม. สำหรับการเจาะ ในการปฏิบัติงานด้านกุมารเวชศาสตร์จะใช้เฉพาะเข็มธรรมดาเท่านั้น นอกจากเข็มแล้ว พยาบาลยังต้องเตรียมไอโอดีนสำหรับรักษาผิวหนัง อีเทอร์ และสารละลายยาสลบหรือโนโวเคน 0.25% สำหรับสูบน้ำไขสันหลัง วางผู้ป่วยไว้ทางด้านขวาหรือซ้ายใกล้กับขอบเตียงมากที่สุด ขานำไปสู่ท้องและศีรษะเอียงไปทางหน้าอกทำให้หลังโค้งและกระบวนการที่หมุนออกจากกัน เข็มถูกสอดเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว III และ IV หรือบนกระดูกสันหลังด้านบน (ด้านล่าง) สำหรับการวินิจฉัย ให้นำของเหลว 10 มล. ลงในหลอดทดลอง โดยสังเกตความดันที่ของเหลวไหลออกและระดับความโปร่งใสและไม่มีสี

โดยปกติน้ำไขสันหลังจะอยู่ในรูปของน้ำกลั่นและไหลด้วยอัตราประมาณ 60 หยด/นาที เมื่อความดันเพิ่มขึ้น หยดสามารถรวมตัวเป็นกระแสแนวตั้งหรือไหลออกมาเป็นลำธารที่มีรูปร่างโค้งได้ ในกรณีทางพยาธิวิทยาของเหลวบางครั้งจะได้สีเหลือง (xanthochromia) หรือมีเมฆมาก (เช่นมีอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง) เมื่อถอดเข็มออก บริเวณที่ฉีดจะถูกผนึกด้วยสำลีและคอลโลเดียน หลังจากเจาะ 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยควรนอนคว่ำหน้า โดยมีหมอนหนุนไว้ใต้ท้อง ในรัสเซีย ห้ามผู้ป่วยลุกจากเตียงเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ในคลินิกต่างประเทศ การนอนบนเตียงเกินหนึ่งชั่วโมงถือว่าไม่ได้ผลและไม่มีการฝึกฝนอีกต่อไป ผู้ป่วยบางราย (โดยเฉพาะผู้ที่มีระบบประสาทไม่เสถียร) หลังการเจาะอาจมีอาการอ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะ ปวดหลัง คลื่นไส้ (อาเจียน) ปัสสาวะไม่ออก นั่นคืออาการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง ในกรณีเหล่านี้ กำหนดให้มีเมธามีน ฯลฯ)

สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจะใช้เข็มสามกลุ่ม: การสำลัก; การดูดแบบดัดแปลง การตัด เข็มสำหรับสำลักมีท่อที่มีผนังบางและมีปลายแหลมที่มุมต่างๆ และใช้เพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียดแบบกำหนดเป้าหมายโดยมีการสำลักวัสดุสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา เข็มดูดแบบดัดแปลงมีแคนนูลาที่มีขอบแหลมคมและปลายที่มีรูปร่างหลากหลาย ออกแบบมาเพื่อการเก็บตัวอย่างทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา เข็มตัดมีสามประเภท: Menghini ที่มีปลายการทำงานที่แหลมคม, Tru-Cut ซึ่งมี cannula ที่มีขอบคมและสไตเล็ตภายในที่มีรอยบาก และการตัดสปริงด้วย "ปืน" พิเศษ ออกแบบมาเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อการตรวจชิ้นเนื้อ วิธีดำเนินการและความแม่นยำในการวินิจฉัยของการศึกษาขึ้นอยู่กับประเภทของเข็มที่ใช้และสามารถเข้าถึงได้ถึง 93-95% ซึ่งเทียบได้กับการตรวจชิ้นเนื้อทั่วไป

ดูเพิ่มเติม

แหล่งที่มาของข้อมูล

• เทคโนโลยีการวินิจฉัยและการรักษา / เอ็ด มายาตา VS - มอสโก, 2512

• คู่มือการดูแลพยาบาล / เอ็ด Kovanova V.V. - "ยา", มอสโก, 2517 - 464 หน้า - 255,000 เล่ม

โรคระบบทางเดินหายใจเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในโลก ในบางกรณีเมื่อปอดได้รับความเสียหายจะมีของเหลวหรือหนองจำนวนมากเกิดขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของการเจาะเยื่อหุ้มปอดทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ความหมายของการเจาะเยื่อหุ้มปอด

การเจาะเยื่อหุ้มปอดเป็นขั้นตอนในการเอาของเหลวหรืออากาศออกจากปอดของผู้ป่วย วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแล้วแทงเข็มเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด ตามด้วยการสูบของเหลว หนอง เลือด หรืออากาศออก วัสดุที่ได้รับจะถูกตรวจสอบเพื่อตรวจสอบการรักษาต่อไป การเจาะจะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่และใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที

บ่งชี้ในการเจาะเยื่อหุ้มปอด

แม้จะดูเรียบง่าย แต่ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามหลายประการและต้องการความแม่นยำสูงสุดจากแพทย์ การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการเมื่อมีของเหลวหรืออากาศจำนวนมากสะสมอยู่ในเยื่อหุ้มปอดระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอด พยาธิวิทยานี้เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดไหล โรคหลายชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิด:

• โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย
• มะเร็งปอด
• โรคปอดบวม;
• ไฮโดรทรวงอก;
• การก่อตัวของเนื้องอก
• โรคลูปัส erythematosus;
• การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในปอด
• ฝีในปอด

เยื่อหุ้มปอดไหลอาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ระดับโปรตีนในหลอดเลือดต่ำ หรือหัวใจวายครั้งก่อน ในกรณีนี้บุคคลนั้นรู้สึกเจ็บปวดที่กระดูกสันอกและมีอาการไอแห้งตลอดเวลา

จำเป็นต้องมีการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดในกรณีต่อไปนี้:

• ปริมาตรของของเหลวในปอดเกิน 3 มล.
• การปรากฏตัวของอากาศและก๊าซในเยื่อหุ้มปอด;
• ความจำเป็นในการให้ยาปฏิชีวนะเข้าไปในโพรงปอดโดยตรง
• การสะสมของเลือด
• การก่อตัวของฝูงหนอง;
• สงสัยเป็นเนื้องอก

การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบเนื้อหาเพื่อพิจารณาการรักษาในภายหลัง ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วหากภาวะนี้คุกคามชีวิตของเขา นอกจากนี้ในระหว่างการเจาะช่องปอดสามารถฉีดยาเข้าไปในอวัยวะได้โดยตรงซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา

ข้อห้าม

นอกจากนี้ยังมีข้อห้าม หากสภาพของผู้ป่วยไม่เสถียร (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ), การเจาะบริเวณปอดไม่เป็นที่พึงปรารถนา ข้อจำกัดอีกประการหนึ่งคือการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้หญิงโดยเฉพาะในการตั้งครรภ์ระยะแรกจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสถานการณ์ของตนเอง ในกรณีนี้ ขั้นตอนจะถูกเลื่อนออกไป

การเตรียมการที่จำเป็น

การเตรียมการรวมถึงการเอ็กซเรย์ทรวงอกภาคบังคับ นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะในระหว่างการตรวจ แพทย์จะสามารถระบุตำแหน่งของการสะสมของของเหลว และจากข้อมูลนี้ จะร่างโครงร่างของบริเวณที่เจาะได้

หากมีของเหลวสะสมมาก แพทย์จะใช้การแตะ (เครื่องเคาะ) เพื่อเลือกบริเวณที่เหมาะสมที่สุดในการเจาะ

เนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันในระหว่างการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในได้ โดยมีอาการไอรุนแรงซึ่งควบคุมได้ยาก ผู้ป่วยจึงได้รับยาแก้ไอและยาแก้ปวด เพื่อบรรเทาความเครียดทางอารมณ์

ในวันที่ทำหัตถการ ผู้ป่วยจะถูกถอดยาออกทั้งหมด ยกเว้นยาที่สำคัญ ไม่กี่ชั่วโมงก่อนการเจาะแนะนำให้งดรับประทานอาหาร

เพื่อป้องกันการแพ้ส่วนประกอบที่รวมอยู่ในยาชา อาจใช้ยาแก้แพ้ได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อการตรวจวิเคราะห์ทั่วไป กฎหมายกำหนดให้ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยหรือญาติของเขาในการเจาะเยื่อหุ้มปอด

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง ก่อนที่จะเริ่มเจาะเยื่อหุ้มปอด แพทย์และพยาบาลจะทำความสะอาดมือและสวมเสื้อผ้าที่ปลอดเชื้อ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้สารในช่องเยื่อหุ้มปอดเข้าตาขอแนะนำให้ใช้มาสก์และแว่นตาที่ปลอดเชื้อ

คุณสมบัติของเทคนิค

ผู้ป่วยจะถูกพาไปที่ห้องรักษา ในบางกรณีเมื่อการขนย้ายผู้ป่วยไม่เป็นที่พึงปรารถนา การเจาะจะดำเนินการในวอร์ด ขั้นตอนนี้บางครั้งก็ดำเนินการโดยทีมรถพยาบาล ณ ที่เกิดเหตุด้วย

ระหว่างเจาะผู้ป่วยควรเปลื้องผ้าให้เอวแล้วนั่งเอนไปข้างหน้า ยกแขนข้างหนึ่งขึ้นเล็กน้อยเพื่อเพิ่มพื้นที่ระหว่างซี่โครง ต้องระบุตำแหน่งที่เจาะด้วยความแม่นยำสูง มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยงที่จะทำลายเส้นประสาทหรือหลอดเลือดแดงได้ ด้วยเหตุนี้ การเจาะจึงเกิดขึ้นที่ขอบด้านบนของซี่โครงเสมอ

จุดเริ่มต้นของขั้นตอน

บริเวณที่เจาะถูกคลุมด้วยฟิล์มปลอดเชื้อรอบปริมณฑลแล้วทำการบำบัดสองครั้ง จากนั้นด้วยแอลกอฮอล์ หลังจากนั้นเข็มฉีดยาที่เต็มไปด้วยสารละลายโนโวเคน (0.5%) จะถูกสอดเข้าไปในผิวหนัง เมื่อเจาะลึกลงไปแพทย์จะค่อยๆบีบยาสลบหรือเคนออกซึ่งจำเป็นเพื่อลดความเจ็บปวดในผู้ป่วย . ความยาวของเข็มต้องไม่ต่ำกว่า 7 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 มม. ในกรณีส่วนใหญ่ การเจาะจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์

ยิ่งกระบอกฉีดยามีขนาดเล็กลง ขั้นตอนก็จะยิ่งเจ็บปวดน้อยลง ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อทำการเจาะในเด็ก

เมื่อเข็มไปถึงบริเวณเยื่อหุ้มปอด แพทย์จะไม่รู้สึกถึงแรงต้านของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออีกต่อไป และผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด ในกรณีนี้จำเป็นต้องควบคุมความลึกของการสัมผัสเพื่อไม่ให้ปอดเสียหาย หลังจากนั้นเข็มบาง ๆ จะถูกถอดออกจากหน้าอกและแทนที่ด้วยเข็มที่ใช้ซ้ำได้ซึ่งมีท่อยางและกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งติดอยู่

ด้วยการเคลื่อนไหวย้อนกลับของลูกสูบแพทย์จะเริ่มสูบน้ำออกจากช่องเยื่อหุ้มปอด เมื่อกระบอกฉีดยาเต็มก็เปลี่ยน ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ท่อเพื่อที่ว่าเมื่อเปลี่ยนกระบอกฉีดยาจะสามารถปิดกั้นการเข้าถึงออกซิเจนไปยังบริเวณเยื่อหุ้มปอดได้ การไม่ปฏิบัติตามกฎนี้จะนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ ดังนั้นจึงสะดวกกว่ามากในการใช้การแตะสองทางเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ สำหรับปริมาณที่มากขึ้น อาจต้องใช้เครื่องดูดไฟฟ้า ผู้ป่วยจะต้องสงบสติอารมณ์และไม่เคลื่อนไหวตลอดเวลา

มาตรการการรักษาเพิ่มเติม

ขึ้นอยู่กับโรคที่กระตุ้นให้เกิดการสะสมของของเหลวส่วนเกินพื้นที่ภายในเยื่อหุ้มปอดจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและให้ยาปฏิชีวนะ เนื้อหาของช่องเยื่อหุ้มปอดที่ได้รับระหว่างขั้นตอนจะถูกรวบรวมในหลอดปลอดเชื้อและส่งไปวิเคราะห์ทางชีวเคมีซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ ในตอนท้ายของขั้นตอน บริเวณที่สอดเข็มจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใช้ผ้าพันแผล

หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องอยู่ในท่าหงายต่อไปอีกสองชั่วโมง หลังจากเจาะไปได้ระยะหนึ่งจำเป็นต้องทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการเจาะเยื่อหุ้มปอด

ควรชี้แจงว่าผู้เชี่ยวชาญไม่ค่อยทำผิดพลาดเมื่อทำการเจาะ ผู้ป่วยเองสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ - อันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันทำให้เข็มสามารถทำร้ายอวัยวะใกล้เคียงได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอาจเป็น:

• Hemothorax เป็นความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครง และส่งผลให้มีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง
• Pneumothorax คือการสะสมของอากาศในเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากมีการเจาะเนื้อเยื่อปอด
• อุบัติเหตุเจาะตับ ม้าม ลำไส้
• การอุดตันของเรือด้วยก้อนอากาศ
• ปฏิกิริยาการแพ้ยาแก้ปวด

การไม่ปฏิบัติตามกฎพื้นฐานในระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มปอดจะเต็มไปด้วยการติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะนำไปสู่การตกเลือดในปอด

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างทำหัตถการ พยาบาลจะคอยติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง วัดความดันโลหิตและชีพจร ในกรณีที่มีสถานการณ์ผิดปกติ การเจาะจะหยุดลงทันที

การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่ควรทำโดยผู้ที่มีประสบการณ์เท่านั้น ข้อผิดพลาดและการไม่ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยอาจนำไปสู่ผลที่ตามมามากมาย อย่างไรก็ตาม การเจาะที่ทำอย่างถูกต้องช่วยให้คุณสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้ในเวลาที่สั้นที่สุดและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด