polyneuropathy เบาหวานเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงพร้อมกับความเสียหายต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนปลาย โรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน สัญญาณแรกปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน มันดำเนินไปอย่างช้าๆ ขั้นแรกส่วนปลายและส่วนที่ใกล้เคียงของระบบประสาทมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

Polyneuropathy ตรวจพบได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน 70% และตามกฎแล้วอยู่ในขั้นตอนที่การรักษามักไม่ได้ผล การรักษาที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและสูญเสียความสามารถในการทำงาน มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต เรามาดูวิธีการรักษาโรค polyneuropathy ในโรคเบาหวานกันดีกว่า

สาเหตุ การเกิดโรคของ polyneuropathy

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดกลไกของโรคระบบประสาทคือความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้น ผลที่ได้คือความเข้มข้นของกระบวนการออกซิเดชั่นเพิ่มขึ้นอนุมูลอิสระสะสมอยู่ในร่างกายซึ่งส่งผลเสียต่อเซลล์ประสาทและขัดขวางการทำงานของพวกมัน

ปริมาณน้ำตาลที่มากเกินไปนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการภูมิต้านทานตนเองที่ทำลายเนื้อเยื่อเส้นประสาท การสะสมของกลูโคสทำให้เกิดการรบกวนออสโมลาริตีของพื้นที่ภายในเซลล์ เนื้อเยื่อเส้นประสาทบวม และการนำไฟฟ้าระหว่างเซลล์หยุดชะงัก การเติบโตของเซลล์เส้นใยประสาทช้าลง ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องจะช่วยลดความเข้มของการเผาผลาญพลังงานและการนำแรงกระตุ้นลดลง จุดสิ้นสุดของเซลล์ประสาทจะเกิดภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน)

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคระบบประสาท:

• โรคเบาหวานในระยะยาว
• อายุผู้สูงอายุ
• มีนิสัยไม่ดี
• ความมัวเมากับสารเคมียาเสพติด

พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้จากภูมิหลังของโรคทางระบบ:

• ขาดเลือด;
• ยูเรเมีย

ความเสี่ยงของภาวะ polyneuropathy จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และภาวะไขมันในเลือดสูง

การจัดหมวดหมู่

polyneuropathy มีหลายรูปแบบ ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของระบบประสาทได้รับความเสียหาย:

1. อัตโนมัติ มีลักษณะเฉพาะจากการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะหรือระบบส่วนบุคคล นอกจากนี้ยังแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ:

• หัวใจ;
• ระบบทางเดินอาหาร;
• ระบบทางเดินหายใจ;
• อวัยวะเพศ

1. โซมาติก ในรูปแบบนี้โรคจะส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค โรคระบบประสาทมี 3 ประเภท:

1. ประสาทสัมผัส ความไวของผู้ป่วยต่อการระคายเคืองลดลง
2. เครื่องยนต์. ฟังก์ชั่นมอเตอร์บกพร่อง
3. แบบฟอร์มส่วนปลาย (เซนเซอร์มอเตอร์) โรคนี้รวมอาการของประเภท 1 และประเภท 2

ประสาทสัมผัสอัตโนมัติ, เบาหวาน, polyneuropathy ส่วนปลาย (รูปแบบผสม) มักตรวจพบบ่อยที่สุด

ความเสียหายต่อระบบประสาทกระตุ้นให้เกิดอาการของโรค polyneuropathy เบาหวาน การสำแดงของโรคขึ้นอยู่กับเส้นใยประสาทที่เกี่ยวข้องในกระบวนการ: เล็กหรือใหญ่ในกรณีแรก ผู้ป่วย:

• แขนขา (ล่าง, บน) มึนงง;
• มีความรู้สึกแสบร้อนรู้สึกเสียวซ่า;
• ผิวหนังจะไม่ไวต่ออุณหภูมิโดยรอบสูงและต่ำ
• ผิวหนังเท้าเปลี่ยนเป็นสีแดง
• มือและเท้าเย็น
• เท้าบวมและมีเหงื่อออกมาก
• ผิวหนังบริเวณขาลอกและแห้ง
• ในตอนกลางคืนอาการปวดจะปรากฏที่แขนขา
• แคลลัสและรอยแตกอันเจ็บปวดเกิดขึ้นที่เท้า

หากเส้นใยประสาทขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ อาการของโรคจะเป็นดังนี้

• การทรงตัวลดลงเมื่อเดิน
• กังวลเรื่องอาการปวดข้อ
• ผิวหนังบริเวณส่วนล่างจะบอบบางมากขึ้น
• เมื่อสัมผัสเบา ๆ ความเจ็บปวดก็จะปรากฏขึ้น
• ไม่มีความรู้สึกต่อการเคลื่อนไหวของนิ้ว

นอกจากนี้ polyneuropathy ยังมาพร้อมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งรวมถึง:

• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ความผิดปกติของคำพูด
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็น

ลองพิจารณาลักษณะอาการของ polyneuropathy ในรูปแบบที่ตรวจพบบ่อยที่สุด ด้วยความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติ (รูปแบบอิสระ) ฟังก์ชั่นการย่อยอาหารจะแย่ลงและมีอาการวิงเวียนศีรษะ ถ้าผู้ใดลุกขึ้น การมองเห็นจะมืดลงและอาจจะเป็นลมได้ โรคระบบประสาทรูปแบบนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจบางครั้งทำให้เสียชีวิตกะทันหัน

ภาวะ polyneuropathy ส่วนปลายที่เป็นเบาหวานมักส่งผลต่อแขนขาส่วนล่าง ส่วนแขนขาส่วนบนมักไม่ค่อยได้รับผลกระทบ การพัฒนาทางพยาธิวิทยามี 3 ขั้นตอน:

1. แบบไม่แสดงอาการ ไม่มีการร้องเรียนพิเศษเฉพาะความไวของแขนขาต่อความเจ็บปวดอุณหภูมิสูงและต่ำลดลง
2. คลินิก. ผู้ป่วยบ่นว่าปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ชาตามแขนขา และความไวต่อความรู้สึกลดลง ด้วยการพัฒนากระบวนการต่อไปจะมีอาการรู้สึกเสียวซ่าแสบร้อนและปวดอย่างรุนแรง ในเวลากลางคืนอาการจะรุนแรงมากขึ้น มีรูปแบบที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีลักษณะดังนี้: ชาที่เท้า, ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสอย่างรุนแรง, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง
3. ภาวะแทรกซ้อน แผลพุพองที่ขา และในบางรายอาจมีอาการปวดเล็กน้อยร่วมด้วย โรคในระยะนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาเนื้อตายเน่าได้จากนั้นจึงทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการตัดแขนขา

โรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานมักปรากฏในโรคเบาหวานระยะสุดท้าย โดยมีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสและปวดขา

อาการปวดมักปรากฏในเวลากลางคืน แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการระงับความรู้สึกแบบถาวร มีอาการชา มีลักษณะ “ขนลุก” และรู้สึกเสียวซ่า

แพทย์ยังแยกแยะระหว่างอาการเชิงบวกและเชิงลบของภาวะ polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวาน สิ่งที่เป็นบวกจะปรากฏในระยะแรก ได้แก่:

1. รู้สึกแสบร้อน (บนแขนขา 1 ข้างหรือทั่วร่างกาย) จะสังเกตได้ชัดเจนที่สุดหากบุคคลนั้นผ่อนคลายมากที่สุดและในเวลากลางคืน
2. อาการปวดเฉียบพลันในลำคอ ช่องท้อง และภาวะ hypochondrium ด้านขวา
3. การยิงคล้ายไฟฟ้าช็อต
4. ความรู้สึกเจ็บปวด (allodynia) เมื่อสัมผัสเบา ๆ
5. ความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดที่รุนแรงใด ๆ

อาการทางลบ:

• ความฝืดของแขนขา;
• ปวดเมื่อเคลื่อนไหวขาและแขน
• รู้สึกเสียวซ่า;
• อาการชาที่แขนขา

การทำงานของอุปกรณ์ขนถ่ายบกพร่องผู้ป่วยมีความมั่นคงไม่ดีเมื่อเดินการปรากฏตัวของอาการเชิงลบบ่งบอกถึงการเริ่มของโรคในระยะสุดท้ายเมื่อการเปลี่ยนแปลงไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่ามีภาวะ polyneuropathy คุณควรติดต่อแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ นักประสาทวิทยา หรือศัลยแพทย์ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อร้องเรียนการตรวจผู้ป่วยและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ประเมินสภาพ ความไวของแขนขา และปฏิกิริยาตอบสนอง การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการพิจารณา:

• ระดับคอเลสเตอรอล
• ปริมาณน้ำตาลในเลือด ปัสสาวะ
• เฮโมโกลบินไกลโคซิเลต, C-เปปไทด์;
• ระดับอินซูลินในเลือด

นอกจากนี้ยังทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัลตราซาวนด์ อิเลคโทรเนโรไมโอกราฟี และ MRI

การรักษา

ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษา polyneuropathy อย่างเพียงพอในระยะแรก การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจะเป็นไปในเชิงบวกในผู้ป่วยส่วนใหญ่

เงื่อนไขที่สำคัญคือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ

การรักษาภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานที่แขนขาส่วนล่างนั้นซับซ้อนซึ่งจำเป็นต้องมีอิทธิพลต่อสาเหตุและอาการของพยาธิวิทยา มาตรการการรักษา ได้แก่ :

1. กำจัดกลูโคสส่วนเกินออกจากเนื้อเยื่อประสาท ฟื้นฟูเซลล์ที่เสียหายโดยใช้การเตรียมกรดอัลฟาไลโปอิก สารนี้เป็นสารต้านอนุมูลอิสระและเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ กรดอัลฟ่าไลโปอิกทำให้ผลกระทบของอนุมูลอิสระเป็นกลาง ส่งเสริมการสลายกลูโคส และกระตุ้นกระบวนการขนส่ง
2. ฟื้นฟูกระบวนการส่งแรงกระตุ้นลดผลเสียของน้ำตาลส่วนเกินต่อเซลล์ประสาท เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินบีซึ่งมีผลดีต่อสถานะของระบบประสาทส่วนกลางและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก วิตามินอีมีประโยชน์ โดยช่วยลดผลกระทบด้านลบของกลูโคสต่อเซลล์ประสาท
3. ฟื้นฟูการเผาผลาญปกติในเนื้อเยื่อเส้นประสาทโดยการใช้ยาต้านอนุมูลอิสระ Actovegin ซึ่งไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงให้ผลลัพธ์ที่ดี ผลิตภัณฑ์นี้มีฤทธิ์ลดความเป็นพิษซึ่งส่งผลเชิงบวกต่อการดูดซึมและการใช้ออกซิเจน ยานี้มีผลคล้ายอินซูลินเนื่องจากช่วยปรับปรุงกระบวนการออกซิเดชั่นและการขนส่งกลูโคส การรับประทาน Actovegin จะช่วยเติมเต็มพลังงานสำรองในเซลล์ประสาท
4. ทำให้กระบวนการสังเคราะห์กลูโคสอ่อนแอลงลดผลเสียต่อโครงสร้างของระบบประสาทโดยการใช้ยายับยั้ง aldose reductase (Olredase, Isodibut, Sorbinil) ยาลดอาการของเส้นประสาทส่วนปลาย: ขจัดความเจ็บปวด, คืนความไวของแขนขา, เร่งกระบวนการรักษาแผล
5. บรรเทาอาการปวดด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Diclofenac, Ibuprofen)
6. บรรเทาอาการชาและอาการชักด้วยยาที่มีโพแทสเซียม แคลเซียม และแมกนีเซียม
7. หากแผลพุพองปรากฏที่แขนขาจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะและสารสมานแผลในท้องถิ่น

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ควรรับประทานยาร่วมกับวิธีที่ไม่ใช้ยา เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและรักษากล้ามเนื้อผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด (อิเล็กโตรโฟเรซิส, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก) การทำงานของมอเตอร์ของแขนขาส่วนล่างได้รับการฟื้นฟูด้วยความช่วยเหลือของการนวดบำบัดและการฝังเข็ม

การออกกำลังกายว่ายน้ำและกายภาพบำบัดให้ผลดี ออกกำลังกายทุกวัน 10-20 นาที

ไฟโตเทอราพี

นอกจากมาตรการการรักษาที่แพทย์กำหนดแล้ว คุณยังสามารถรักษาด้วยยาแผนโบราณได้ ยาสมุนไพรจะช่วยลดความรุนแรงของอาการได้

คุณสามารถปรับระดับน้ำตาลให้เป็นปกติได้ด้วยยาต้มที่ประกอบด้วย:

• สะระแหน่ – 30 กรัม;
• ไหมข้าวโพด – 60 กรัม;
• Galega (รูของแพะ) – 100 กรัม
• เปลือกถั่ว – 100 กรัม

เติมตารางที่ 6 ล. รวบรวมน้ำเดือด 1 ลิตรแล้วตั้งไฟอ่อนเป็นเวลา 5 นาที ก่อนใช้ให้กรองน้ำซุปและรับประทานก่อนมื้ออาหาร ปริมาณเดียวคือ 100 มล.

เพื่อให้เซลล์ประสาทได้รับสารอาหาร ให้รับประทานวิตามินค็อกเทลทุกวัน คุณจะต้องการ:

• Kefir – 1 ช้อนโต๊ะ;
• เมล็ดทานตะวัน – 2 โต๊ะ ลิตร.;
• ผักชีฝรั่ง – เพื่อลิ้มรส

ปอกเปลือกและบดเมล็ดทานตะวันและเพิ่มลงใน kefir เพิ่มผักใบเขียวและคนให้เข้ากัน ดื่มค็อกเทลวันละครั้งครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเช้า (ในขณะท้องว่าง)

กานพลู (เครื่องเทศ) มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระได้ดี เพื่อเตรียมการแช่คุณจะต้อง:

• กานพลู – 30-35 กรัม
• น้ำ – 3 ช้อนโต๊ะ

– โรคที่ซับซ้อนของระบบประสาทที่เกิดขึ้นช้าและเกิดขึ้นเนื่องจากน้ำตาลส่วนเกินในร่างกาย เพื่อให้เข้าใจว่าโรคเบาหวานคืออะไรคุณต้องจำไว้ว่าโรคเบาหวานอยู่ในประเภทของความผิดปกติของการเผาผลาญที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบประสาท

ในกรณีที่ไม่ได้ทำการบำบัดทางการแพทย์ที่มีความสามารถ ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นจะเริ่มยับยั้งกระบวนการสำคัญของร่างกาย ไม่เพียงแต่ไต ตับ และหลอดเลือดเท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทส่วนปลายด้วย ซึ่งแสดงออกได้จากอาการต่างๆ ของความเสียหายต่อระบบประสาท เนื่องจากความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือด การทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทอัตโนมัติหยุดชะงัก ซึ่งแสดงออกได้จากการหายใจลำบาก จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ และอาการวิงเวียนศีรษะ

Diabetic polyneuropathy เกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานเกือบทุกคน โดยร้อยละ 70 ของกรณีได้รับการวินิจฉัย ส่วนใหญ่มักตรวจพบในระยะหลัง ๆ แต่ด้วยการตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอและการเอาใจใส่สภาพร่างกายอย่างระมัดระวังก็สามารถวินิจฉัยได้ในระยะแรก ทำให้สามารถหยุดการพัฒนาของโรคและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ บ่อยครั้งที่ภาวะ polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวานที่แขนขาส่วนล่างนั้นเกิดจากความไวและความเจ็บปวดของผิวหนังที่บกพร่องซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน

• เนื่องจากน้ำตาลในเลือดส่วนเกิน ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นจึงเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของอนุมูลอิสระจำนวนมาก พวกมันมีผลเป็นพิษต่อเซลล์รบกวนการทำงานปกติ
• ปริมาณกลูโคสที่มากเกินไปจะกระตุ้นกระบวนการภูมิต้านตนเองซึ่งยับยั้งการเติบโตของเซลล์ที่สร้างเส้นใยประสาทที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าและมีผลทำลายต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท
• เมแทบอลิซึมของฟรุกโตสที่บกพร่องนำไปสู่การผลิตกลูโคสส่วนเกินซึ่งสะสมในปริมาณมากและขัดขวางออสโมลาริตีของพื้นที่ภายในเซลล์ สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อประสาทและการหยุดชะงักของการนำไฟฟ้าระหว่างเซลล์ประสาท
• ปริมาณไมโออิโนซิทอลในเซลล์ที่ลดลงจะยับยั้งการผลิตฟอสโฟอิโนซิทอล ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของเซลล์ประสาท เป็นผลให้กิจกรรมการเผาผลาญพลังงานลดลงและกระบวนการนำแรงกระตุ้นหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง

วิธีการรับรู้ภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวาน: อาการเริ่มแรก

ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคเบาหวานนั้นมีอาการหลายอย่าง ขึ้นอยู่กับว่าเส้นใยประสาทชนิดใดได้รับผลกระทบ มีอาการเฉพาะที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทขนาดเล็กได้รับความเสียหาย และอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย

1. อาการที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทเส้นเล็กถูกทำลาย:

• อาการชาที่ส่วนล่างและส่วนบน
• รู้สึกเสียวซ่าและแสบร้อนในแขนขา;
• การสูญเสียความไวของผิวหนังต่อความผันผวนของอุณหภูมิ
• หนาวสั่น;
• สีแดงของผิวหนังเท้า;
• บวมที่เท้า;
• ความเจ็บปวดที่รบกวนจิตใจผู้ป่วยในเวลากลางคืน
• เพิ่มเหงื่อออกที่เท้า;
• ลอกและผิวแห้งที่ขา
• การปรากฏตัวของหนังด้าน บาดแผล และรอยแตกที่ไม่สามารถรักษาได้ในบริเวณเท้า

2. อาการที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทขนาดใหญ่ถูกทำลาย:

• ความผิดปกติของความสมดุล
• ความเสียหายต่อข้อต่อขนาดใหญ่และขนาดเล็ก
• เพิ่มความไวทางพยาธิวิทยาของผิวหนังบริเวณแขนขาส่วนล่าง;
• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการสัมผัสเบา ๆ
• ไม่รู้สึกตัวต่อการเคลื่อนไหวของนิ้ว

นอกเหนือจากอาการที่ระบุไว้แล้ว ยังพบอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของภาวะ polyneuropathy เบาหวานอีกด้วย:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่;
• ความผิดปกติของลำไส้
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วไป
• ลดการมองเห็น;
• อาการหงุดหงิด;
• ผิวหนังและกล้ามเนื้อหย่อนคล้อยบริเวณใบหน้าและลำคอ
• ความผิดปกติของคำพูด
• เวียนหัว;
• การกลืนความผิดปกติของการสะท้อนกลับ
• ความผิดปกติทางเพศ: anorgasmia ในผู้หญิง, หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นประสาทและอาการที่ได้รับผลกระทบ โรคเบาหวานแบ่งได้หลายประเภท การจำแนกแบบคลาสสิกขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของระบบประสาทที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมมากที่สุด

โรคประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ความเสียหายต่อส่วนกลางของระบบประสาท นำไปสู่การพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบและโรคไขสันหลังอักเสบ
• ทำอันตรายต่อระบบประสาทส่วนปลายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคเช่น:
  — polyneuropathy ประเภทมอเตอร์เบาหวาน;
  — polyneuropathy ประสาทสัมผัสเบาหวาน;
  — polyneuropathy เบาหวานของรูปแบบผสมเซ็นเซอร์
• ความเสียหายต่อทางเดินประสาทที่นำไปสู่การพัฒนาของ mononeuropathy เบาหวาน
• polyneuropathy เบาหวานซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระบบประสาทอัตโนมัติเสียหาย:
  - รูปแบบอวัยวะสืบพันธุ์;
  - ระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่มีอาการ;
  - รูปแบบหัวใจและหลอดเลือด;
  - รูปแบบทางเดินอาหาร

polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งพัฒนาจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำก็มีความโดดเด่นเช่นกัน นอกจากนี้ยังทำให้เกิดอาการแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่า ปวด กล้ามเนื้ออ่อนแรง และชาโดยสิ้นเชิงทั้งส่วนบนและส่วนล่าง โรคจะค่อยๆดำเนินไปและทำให้บุคคลไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ

การจำแนกประเภทที่ทันสมัยของ polyneuropathy เบาหวานรวมถึงรูปแบบต่อไปนี้:

• polyneuropathies แบบสมมาตรทั่วไป
• โรคระบบประสาทน้ำตาลในเลือดสูง
• โรคระบบประสาทหลายจุดและโฟกัส
• Radiculoneuropathy ทรวงอก
• polyneuropathy เบาหวาน: รูปแบบทางประสาทสัมผัสเฉียบพลัน
• polyneuropathy เบาหวาน: รูปแบบประสาทสัมผัสเรื้อรัง
• โรคระบบประสาทอัตโนมัติ
• โรคระบบประสาทของกะโหลกศีรษะ
• โรคระบบประสาทโฟกัสแบบอุโมงค์
• อะไมโอโทรฟี
• โรคระบบประสาทที่ทำลายล้างการอักเสบซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรัง

แบบฟอร์มใดที่พบบ่อยที่สุด?

polyneuropathy เบาหวานส่วนปลายหรือ polyneuropathy แบบผสม

แบบฟอร์มนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นเบาหวานเรื้อรัง เนื่องจากน้ำตาลในเลือดส่วนเกินทำให้เส้นใยประสาทยาวต้องทนทุกข์ทรมานซึ่งกระตุ้นให้เกิดความเสียหายที่แขนขาส่วนบนหรือล่าง

อาการหลัก ได้แก่:

• สูญเสียความสามารถในการรู้สึกกดดันต่อผิวหนัง
• ความแห้งกร้านทางพยาธิวิทยาของผิวหนัง, ผิวสีแดงเด่นชัด;
• การหยุดชะงักของต่อมเหงื่อ
• ความไม่รู้สึกตัวต่อความผันผวนของอุณหภูมิ
• ขาดเกณฑ์ความเจ็บปวด
• ไม่สามารถรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายในอวกาศและการสั่นสะเทือน

อันตรายของโรครูปแบบนี้คือบุคคลที่เป็นโรคนี้อาจได้รับบาดเจ็บที่ขาอย่างรุนแรงหรือถูกไฟไหม้โดยไม่รู้สึกด้วยซ้ำ เป็นผลให้บาดแผลรอยแตกรอยถลอกแผลพุพองปรากฏที่แขนขาส่วนล่างและอาจได้รับบาดเจ็บสาหัสมากขึ้นที่แขนขาส่วนล่าง - การแตกหักของข้อต่อความคลาดเคลื่อนรอยฟกช้ำอย่างรุนแรง

ทั้งหมดนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก กล้ามเนื้อเสื่อม และความผิดปกติของกระดูก อาการที่เป็นอันตรายคือการมีแผลที่เกิดขึ้นระหว่างนิ้วเท้าและฝ่าเท้า การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารไม่ก่อให้เกิดอันตรายเนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้รับความเจ็บปวดอย่างไรก็ตามการพัฒนาการอักเสบสามารถกระตุ้นให้เกิดการตัดแขนขาได้

รูปแบบทางประสาทสัมผัสของโรคเบาหวาน

โรคประเภทนี้เกิดขึ้นในระยะหลังของโรคเบาหวาน เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเกิดขึ้น ตามกฎแล้วความบกพร่องทางประสาทสัมผัสจะสังเกตได้ 5-7 ปีหลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวาน รูปแบบทางประสาทสัมผัสแตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของ polyneuropathy เบาหวานโดยอาการเฉพาะเจาะจงที่รุนแรง:

• อาชาถาวร;
• ความรู้สึกชาของผิวหนัง
• การรบกวนความไวในรูปแบบใด ๆ
• อาการปวดสมมาตรที่แขนขาส่วนล่างที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน

polyneuropathy เบาหวานอัตโนมัติ

สาเหตุของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติคือน้ำตาลในเลือดส่วนเกิน - บุคคลที่มีอาการเหนื่อยล้าไม่แยแสปวดศีรษะวิงเวียนและหัวใจเต้นเร็วมักเกิดเหงื่อออกเพิ่มขึ้นและดวงตาคล้ำโดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งร่างกายอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้รูปแบบอิสระยังมีลักษณะของความผิดปกติของการย่อยอาหารซึ่งทำให้การไหลเวียนของสารอาหารเข้าสู่ลำไส้ช้าลง ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารทำให้การรักษาด้วยยาต้านเบาหวานมีความซับซ้อน: เป็นการยากที่จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งมักเกิดขึ้นในรูปแบบระบบประสาทอัตโนมัติของโรคเบาหวาน อาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

การรักษา: ประเด็นหลักของการบำบัด

การรักษาโรคเบาหวานมีความครอบคลุมอยู่เสมอและมีเป้าหมายเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ตลอดจนบรรเทาอาการของโรคทุติยภูมิ ยาผสมสมัยใหม่ไม่เพียงส่งผลต่อความผิดปกติของการเผาผลาญเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคที่เกิดร่วมด้วย ขั้นแรกคุณต้องทำให้ระดับน้ำตาลของคุณเป็นปกติ - บางครั้งก็เพียงพอที่จะหยุดการลุกลามของโรคต่อไป

การรักษาโรคเบาหวาน polyneuropathy รวมถึง:

• การใช้ยาเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่
• การทานวิตามินเชิงซ้อนที่จำเป็นต้องมีวิตามินอีซึ่งช่วยเพิ่มการนำไฟฟ้าของเส้นใยประสาทและลดผลกระทบด้านลบของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดสูง
• การทานวิตามินบีซึ่งมีผลประโยชน์ต่อระบบประสาทและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• การทานสารต้านอนุมูลอิสระ โดยเฉพาะกรดไลโปอิกและกรดอัลฟ่า ซึ่งป้องกันการสะสมของกลูโคสส่วนเกินในพื้นที่ภายในเซลล์ และช่วยฟื้นฟูเส้นประสาทที่เสียหาย
• การกินยาแก้ปวด - ยาแก้ปวดและยาชาเฉพาะที่ที่ช่วยแก้ความเจ็บปวดในแขนขา
• การทานยาปฏิชีวนะซึ่งอาจจำเป็นหากแผลที่ขาติดเชื้อ
• กำหนดอาหารเสริมแมกนีเซียมสำหรับอาการชัก รวมถึงยาคลายกล้ามเนื้อสำหรับอาการกระตุก
• การสั่งยาเพื่อแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบถาวร
• กำหนดขนาดยาต้านอาการซึมเศร้าขั้นต่ำ
• วัตถุประสงค์ของ Actovegin คือยาที่ช่วยเติมเต็มแหล่งพลังงานของเซลล์ประสาท
• สารสมานแผลในท้องถิ่น: พริกแคปซิแคม ไฟนอลกอน อาปิซาร์ตรอน ฯลฯ
• การบำบัดโดยไม่ใช้ยา: การนวดบำบัด ยิมนาสติกพิเศษ กายภาพบำบัด

ทันเวลาตามการตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอการบำบัดรักษาที่มีความสามารถและการปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน - ทั้งหมดนี้ช่วยให้คุณบรรเทาอาการของโรค polyneuropathy เบาหวานได้อย่างราบรื่นรวมทั้งป้องกันการพัฒนาของโรคต่อไป บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางเมตาบอลิซึมที่ร้ายแรงเช่นโรคเบาหวานจะต้องใส่ใจสุขภาพของเขาเป็นอย่างมาก การมีอาการทางระบบประสาทในระยะเริ่มแรก แม้แต่อาการเล็กน้อยที่สุด ก็เป็นเหตุผลที่ต้องรีบไปพบแพทย์โดยด่วน

โบลโกวา ลุดมิลา วาซิลีฟนา

มหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโกตั้งชื่อตาม เอ็มวี โลโมโนซอฟ

polyneuropathy เบาหวาน: อาการการจำแนกและทิศทางของการรักษา

4.9 (97.04%) 27 โหวต

โรคนี้มีสาเหตุหลายประการ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคประการแรกทำให้เส้นใยประสาทระคายเคืองและจากนั้นก็นำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงาน ลักษณะอาการของโรคคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย

โรคนี้แสดงออกว่าเป็นอัมพาตความไวต่อการสัมผัสบกพร่องและความผิดปกติต่าง ๆ ในการทำงานของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างของร่างกายมนุษย์ อาการของโรคและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับรูปแบบและชนิดของโรค โดยทั่วไปแล้ว โรคเส้นประสาทหลายส่วนจะทำให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก และการรักษาก็ยืดเยื้อ การดำเนินของโรคมีความก้าวหน้าและกระบวนการนี้อาจกลายเป็นเรื้อรังได้ ส่วนใหญ่โรคนี้จะเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของร่างกาย

อาการ Polyneuropathy อาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่เชื่องช้าและยังมีพัฒนาการแบบเฉียบพลันอีกด้วย

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะ polyneuropathy นั้นแตกต่างกันไป สิ่งสำคัญ ได้แก่ :

• พิษจากแอลกอฮอล์บริสุทธิ์, แก๊ส, สารหนู (พิษจากสารเคมี);
• โรคเรื้อรัง (เบาหวาน, คอตีบ);
• โรคทางระบบของร่างกาย
• การใช้เภสัชภัณฑ์บางกลุ่มในระยะยาว
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การติดเชื้อเอชไอวี

พยาธิวิทยาอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• อักเสบ ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการอักเสบอย่างรุนแรงของเส้นใยประสาท
• พิษ. พัฒนาเนื่องจากการกลืนสารพิษจำนวนมากเข้าสู่ร่างกาย
• แพ้;
• บาดแผล

ปัจจุบันประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเบาหวาน polyneuropathy เป็นที่น่าสังเกตว่า polyneuropathy เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ หากไม่มี การลุกลามของโรคอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบและมีลักษณะเป็นแผลได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคืออัมพาตที่ขาหรือแขน ตามด้วยกล้ามเนื้อหายใจ

พันธุ์

ตามกลไกของความเสียหาย โรคนี้แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• polyneuropathy ที่ทำลายล้าง การพัฒนาของโรคเกี่ยวข้องกับการสลายโปรตีนในร่างกายที่ห่อหุ้มเส้นประสาทและรับผิดชอบต่อแรงกระตุ้นความเร็วสูงที่ส่งผ่านเส้นประสาทเหล่านั้น
• แอกซอน ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักในการทำงานของแกนประสาท ประเภทนี้มาพร้อมกับการรักษาที่ยากและการฟื้นตัวที่ยาวนาน
• โรคระบบประสาท ด้วยเหตุนี้ความเสียหายจะเกิดขึ้นโดยตรงกับร่างกายของเซลล์ประสาท
• โรคคอตีบและ polyneuropathy เบาหวาน
• polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• polyneuropathy แอลกอฮอล์

ตามความเป็นอันดับหนึ่งของความเสียหายของเส้นประสาท polyneuropathy เกิดขึ้น:

• ประสาทสัมผัส แสดงออกในรูปแบบของอาการชาหรือความเจ็บปวด
• เครื่องยนต์. เส้นใยมอเตอร์ได้รับผลกระทบซึ่งมาพร้อมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ประสาทสัมผัสมอเตอร์ ลักษณะอาการของความเสียหายคือความไวและการเคลื่อนไหวของโครงสร้างกล้ามเนื้อลดลง
• พืชพรรณ มีการหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะภายในเนื่องจากการอักเสบของเส้นประสาท
• ผสม รวมคุณลักษณะทั้งหมดของประเภทที่อธิบายไว้ข้างต้น
• polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่า

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนา polyneuropathy อาจเป็น:

• ไม่ทราบสาเหตุ เหตุการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการรบกวนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• กรรมพันธุ์ ส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น
• สลายตัว ความคืบหน้าเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญ
• polyneuropathy พิษพัฒนาจากสารพิษที่เข้าสู่ร่างกาย
• หลังการติดเชื้อ เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการติดเชื้อในร่างกาย
• พารานีโอพลาสติก พัฒนาการเกิดขึ้นร่วมกับมะเร็ง
• ในโรคของร่างกายพัฒนาเป็นส่วนหนึ่งของโรค
• polyneuropathy แอลกอฮอล์

ตามธรรมชาติของกระแส:

• เผ็ด. เวลาในการพัฒนาคือสองถึงสี่วัน การรักษาใช้เวลาหลายสัปดาห์
• กึ่งเฉียบพลัน พัฒนาภายในไม่กี่สัปดาห์ การรักษาใช้เวลาหลายเดือน
• เรื้อรัง. ดำเนินไปนานกว่าหกเดือนขึ้นไป และมีระยะเวลาการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน

อาการ

ไม่ว่าบุคคลนั้นจะเป็นโรคประเภทใด ไม่ว่าจะเป็นแอลกอฮอล์หรือเบาหวาน โรคระบบประสาทที่เกิดจากกรรมพันธุ์หรือเป็นพิษ หรือโรคที่ทำลายเยื่อเมือก อาการมักจะเหมือนกัน

ปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดโรคมักส่งผลต่อเส้นประสาทเป็นหลัก และจากนั้นก็นำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงาน อาการหลักของโรคคือ:

• ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อแขนและขา
• โรคทางเดินหายใจ
• ปฏิกิริยาตอบสนองและความไวลดลงจนถึงการขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
• ความรู้สึก "ขนลุก" เป็นเวลานานทั่วผิวหนัง
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• อาการสั่นหรืออาการชัก
• อาการบวมที่แขนและขา
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• การเดินไม่มั่นคงและเวียนศีรษะ;
• ท้องผูก

ภาวะแทรกซ้อน

ในความเป็นจริงภาวะแทรกซ้อนของ polyneuropathy มีไม่มากนัก แต่ทั้งหมดล้วนมีความสำคัญ ภาวะแทรกซ้อนของโรคมีดังนี้:

• หัวใจวายเฉียบพลัน;
• การด้อยค่าของการทำงานของมอเตอร์, การตรึงผู้ป่วยโดยสมบูรณ์;
• การละเมิดกระบวนการทางเดินหายใจ

การวินิจฉัย

จะไม่สามารถวินิจฉัยโรค polyneuropathy ประเภทใด ๆ ข้างต้นได้อย่างอิสระโดยพิจารณาจากอาการของบุคคลเท่านั้น (อาการหลายอย่างคล้ายกับอาการของโรคอื่น ๆ ) หากตรวจพบสัญญาณตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไปคุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด เพื่อทำการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญจะทำการศึกษาที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจสอบและสำรวจเบื้องต้น
• การตรวจทางระบบประสาทและการทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นประสาทขั้นพื้นฐาน
• นับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
• การถ่ายภาพรังสี;
• การตรวจชิ้นเนื้อ;
• การให้คำปรึกษาผู้ป่วยกับผู้เชี่ยวชาญเช่นนักบำบัดและแพทย์ต่อมไร้ท่อ

การรักษา

การรักษาเบื้องต้นของ polyneuropathy มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการเกิดขึ้นและอาการ กำหนดขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา:

• การรักษาโรคเบาหวาน polyneuropathy เริ่มต้นด้วยการลดระดับกลูโคสในร่างกาย
• ในกรณีของภาวะ polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ คุณต้องงดเว้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสิ่งใดก็ตามที่อาจมีแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด
• หยุดการสัมผัสสารเคมีทั้งหมดเพื่อป้องกันการเกิดโรคพิษ
• การใช้ของเหลวและยาปฏิชีวนะจำนวนมากเพื่อรักษาโรค polyneuropathy ที่ติดเชื้อ
• การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับโรคประเภท paraneoplastic
• การใช้ยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง

เหนือสิ่งอื่นใด คุณอาจต้องทำให้เลือดบริสุทธิ์ ฮอร์โมนบำบัด หรือการรักษาด้วยวิตามิน (การบำบัดประเภทนี้ในวงการแพทย์ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด)

วิธีที่ดีในการรักษาภาวะ polyneuropathy คือการกายภาพบำบัด มันจะมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคเรื้อรังและกรรมพันธุ์

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน polyneuropathy มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุที่ส่งผลเสียต่อเส้นใยประสาท วิธีการป้องกัน:

• การงดเว้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง
• หากงานเกี่ยวข้องกับสารเคมีให้ทำในชุดป้องกันเท่านั้น
• ติดตามคุณภาพของอาหารที่บริโภค
• อย่ารับประทานยาโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์
• รักษาโรคที่มีลักษณะและความซับซ้อนทันที
• รวมวิตามินไว้ในอาหารของคุณ
• ออกกำลังกาย
• ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง
• ไปนวดบำบัดเป็นระยะ

หากคุณคิดว่าคุณเป็นโรค Polyneuropathy และมีลักษณะอาการของโรคนี้ นักประสาทวิทยาสามารถช่วยคุณได้

นอกจากนี้เรายังขอแนะนำให้ใช้บริการวินิจฉัยโรคออนไลน์ของเรา ซึ่งเลือกโรคที่เป็นไปได้ตามอาการที่ป้อน

สาเหตุ อาการ และการรักษาโรค polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่า - โรคเบาหวานแอลกอฮอล์และรูปแบบอื่น ๆ แตกต่างกันอย่างไร

Polyneuropathy เป็นกลุ่มของโรคต่างๆ ซึ่งสาเหตุสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่ลักษณะทั่วไปของพวกเขาคือการหยุดชะงักของการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนปลายและเส้นประสาทส่วนบุคคล แต่มีจำนวนมากทั่วร่างกาย

บ่อยครั้งสิ่งนี้ส่งผลต่อแขนและขา โดยแสดงออกมาในประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อลดลงอย่างสมมาตร การไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเสื่อมลง และความไวลดลง ขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้มากที่สุด

การจำแนกประเภทของโรค

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างแบ่งออกเป็นสี่ประเภทและแต่ละประเภทก็มีประเภทย่อยของตัวเอง

โดยความเสียหายส่วนใหญ่ต่อเส้นใย

เส้นใยประสาททั้งหมดแบ่งออกเป็นสามประเภท: ประสาทสัมผัส มอเตอร์ และระบบประสาทอัตโนมัติ เมื่อแต่ละคนได้รับผลกระทบ อาการต่างๆ จะปรากฏขึ้น ต่อไปเราจะพิจารณา polyneuroglia แต่ละประเภท:

1. มอเตอร์ (มอเตอร์) ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แผ่จากล่างขึ้นบนและอาจส่งผลให้สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิง การเสื่อมสภาพของสภาพปกติของกล้ามเนื้อนำไปสู่การปฏิเสธที่จะทำงานและเกิดตะคริวบ่อยครั้ง
2. Polyneuropathy ประสาทสัมผัสของแขนขาส่วนล่าง (อ่อนไหว) โดดเด่นด้วยความรู้สึกเจ็บปวด, ความรู้สึกแทง, ความไวที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก, แม้จะสัมผัสเบา ๆ ที่เท้าก็ตาม มีกรณีที่ความไวลดลง
3. พืชผัก ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นเหงื่อออกและความอ่อนแออย่างมาก ปัญหาทางเดินปัสสาวะ
4. แบบผสม – รวมอาการทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้น

โดยการทำลายเซลล์ของโครงสร้างเส้นประสาท

เส้นใยประสาทประกอบด้วยแอกซอนและเปลือกไมอีลินที่พันรอบแอกซอนเหล่านั้น สายพันธุ์นี้แบ่งออกเป็นสองชนิดย่อย:

1. ถ้าเปลือกไมอีลินของแอกซอนถูกทำลาย การพัฒนาจะดำเนินไปเร็วขึ้น เส้นใยประสาทรับความรู้สึกและมอเตอร์ได้รับผลกระทบมากกว่า พืชผักถูกทำลายเล็กน้อย ได้รับผลกระทบทั้งส่วนที่ใกล้เคียงและส่วนปลาย
2. ตัวละคร Axonal ในการพัฒนานั้นดำเนินไปอย่างช้าๆ เส้นใยประสาทอัตโนมัติถูกรบกวน กล้ามเนื้อลีบอย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายเริ่มจากส่วนปลาย

โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

1. Ditilny - ในกรณีนี้บริเวณขาที่อยู่ไกลที่สุดจะได้รับผลกระทบ
2. Proximal – ส่งผลกระทบต่อส่วนของขาที่อยู่สูงกว่า

สาเหตุของการเกิดขึ้น

1. ผิดปกติ มันพัฒนาเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของกระบวนการในเนื้อเยื่อเส้นประสาทซึ่งถูกกระตุ้นโดยสารที่ผลิตในร่างกายอันเป็นผลมาจากโรคบางชนิด เมื่อปรากฏในร่างกาย สารเหล่านี้จะเริ่มขนส่งเข้าสู่กระแสเลือด
2. polyneuropathy เป็นพิษของแขนขาที่ต่ำกว่า เกิดขึ้นเมื่อบริโภคสารพิษ เช่น ปรอท ตะกั่ว สารหนู มักปรากฏเมื่อใด

ภาพถ่ายแสดงให้เห็นว่าแอลกอฮอล์ทำลายเซลล์ประสาทและ polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างได้อย่างไร

การใช้ยาปฏิชีวนะ แต่ polyneuropathy ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือแอลกอฮอล์

ในกรณีของ polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ที่แขนขาส่วนล่างอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น: ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น, ความสามารถในการขยับขาลดลง, ความไวบกพร่อง มีอาการถ้วยรางวัลอย่างรวดเร็วในกล้ามเนื้อ

polyneuropathy เบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่า เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานเป็นเวลานาน 5-10 ปี มันแสดงออกในรูปแบบของอาการต่อไปนี้: ความไวบกพร่อง, จุดบนผิวหนัง, ความรู้สึกแสบร้อนที่เท้า

ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

1. polyneuropathy ปฐมภูมิรวมถึงประเภททางพันธุกรรมและไม่ทราบสาเหตุ โรคนี้เรียกว่าโรค Guillain-Barre
2. ภาวะทุติยภูมิ ได้แก่ โรคเส้นประสาทหลายส่วนที่เกิดจากพิษ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ และโรคติดเชื้อ

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ก็ไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำเสมอไป Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างมีสาเหตุหลักดังต่อไปนี้:

• สาเหตุที่สืบทอดมา
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันที่ปรากฏเป็นผลมาจากความผิดปกติของร่างกาย
• เนื้องอกประเภทต่างๆ
• ขาดวิตามินในร่างกาย
• รับประทานยาโดยไม่จำเป็นหรือไม่ตามคำแนะนำ
• การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อ
• ปัญหาไตและตับ
• การติดเชื้อที่ทำให้เกิดกระบวนการที่ทำให้เกิดการอักเสบในเส้นประสาทส่วนปลาย
• พิษของร่างกายด้วยสารต่างๆ

อาการของโรค

เมื่อเกิดโรคขึ้น การทำงานของมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัสจะแย่ลง ในกรณีนี้จะมีอาการต่อไปนี้ของ polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่าง:

• อาการชาที่ขาบางส่วน;
• อาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง
• การเกิดความรู้สึกเจ็บปวด;
• ความรู้สึกแทง;
• ความรู้สึกอ่อนแอในกล้ามเนื้อ
• ความไวเพิ่มขึ้นหรือลดลง

เทคนิคการวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยการวิเคราะห์โรคและอาการของโรค พร้อมทั้งกำจัดโรคที่อาจมีอาการคล้ายกันออกไป

ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะต้องตรวจสอบอาการภายนอกและการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดอย่างรอบคอบ และสอบถามจากผู้ป่วยว่าญาติสนิทของเขาเป็นโรคเดียวกันหรือไม่

Polyneuropathy ยังได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ขั้นตอนต่างๆ:

• การตรวจชิ้นเนื้อ;
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน
• การตรวจน้ำไขสันหลัง
• การตรวจด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์
• เคมีในเลือด
• ศึกษาความเร็วที่การสะท้อนกลับเคลื่อนที่ไปตามเส้นใยประสาท
• ศึกษาปฏิกิริยาตอบสนอง

การวินิจฉัยภาวะ polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวาน

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยา

การรักษา polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่ามีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ตัวอย่างเช่น การรักษาภาวะ polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวานบริเวณแขนขาส่วนล่างจะไม่ขึ้นอยู่กับการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ แต่อย่างใด ต่างจากรูปแบบแอลกอฮอล์ของโรค

คุณสมบัติของการรักษา

Polyneuropathy เป็นโรคที่ไม่ได้เกิดขึ้นเอง

ดังนั้นในการสำแดงอาการครั้งแรกจึงจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นทันที

และหลังจากนั้นก็กำจัดปัจจัยที่จะกระตุ้นมันออกไป ดังนั้นการรักษา polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างควรครอบคลุมและมุ่งเป้าไปที่การกำจัดต้นตอของปัญหานี้เป็นหลัก เนื่องจากทางเลือกอื่นจะไม่ให้ผลใด ๆ

การบำบัดด้วยยา

ใช้ยาต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค:

• ในกรณีที่เป็นโรคร้ายแรงให้กำหนด methylprednisolone
• สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงจะมีการกำหนด analgin และ tramadol
• ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดในบริเวณเส้นใยประสาท: vasonite, trintal, pentoxifylline
• วิตามิน, การตั้งค่าให้กับกลุ่ม B;
• ยาที่ปรับปรุงกระบวนการของเนื้อเยื่อที่ได้รับสารอาหาร - Mildronate, piracetam

กายภาพบำบัด

การรักษาโรคนี้เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งใช้เวลานาน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า polyneuropathy เกิดจากรูปแบบเรื้อรังหรือทางพันธุกรรม จะเริ่มหลังการรักษาด้วยยา

ซึ่งรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• การนวดบำบัด;
• การสัมผัสกับสนามแม่เหล็กในระบบประสาทส่วนปลาย
• การกระตุ้นระบบประสาทโดยใช้อุปกรณ์ไฟฟ้า
• ผลกระทบทางอ้อมต่ออวัยวะ

ในกรณีที่ร่างกายได้รับผลกระทบจากสารพิษเช่นหากผู้ป่วยมีภาวะ polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ที่แขนขาส่วนล่างการรักษาจะต้องดำเนินการโดยใช้การฟอกเลือดด้วยอุปกรณ์พิเศษ

ฟิตเนสบำบัด

ควรกำหนดการบำบัดด้วยการออกกำลังกายสำหรับ polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างซึ่งทำให้สามารถรักษากล้ามเนื้อได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

มิฉะนั้นอาจกลายเป็นเรื้อรังและนำมาซึ่งปัญหามากมาย หากคุณไม่หายจากโรคนี้อาจทำให้แขนขาลดลง กล้ามเนื้อจะมีรูปร่างแย่มาก และส่งผลให้คุณไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

พยากรณ์

หากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจะดีมาก มีข้อยกเว้นเพียงข้อเดียวคือการรักษาภาวะ polyneuropathy เรื้อรัง เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคนี้ให้หมดไป แต่มีวิธีลดความรุนแรงของโรคได้

มาตรการป้องกัน

เพื่อขจัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคเช่น polyneuropathy คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาหลายประการ

มีความเกี่ยวข้องกับมาตรการที่สามารถป้องกันความเสียหายและการหยุดชะงักของการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนปลายที่อาจเกิดขึ้นได้

1. จำเป็นต้องกำจัดแอลกอฮอล์ออกไปจากชีวิตของคุณ
2. จำเป็นต้องใช้ยาป้องกันเมื่อทำงานกับสารพิษเพื่อป้องกันการแทรกซึมเข้าสู่ร่างกาย
3. ขอแนะนำให้ตรวจสอบคุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่คุณบริโภคเพราะในกรณีที่เป็นพิษกับผลิตภัณฑ์เหล่านี้ กระบวนการทำลายและการหยุดชะงักของการทำงานปกติของเส้นใยประสาทจะเริ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของ polyneuropathy
4. คุณควรติดตามปริมาณยาที่คุณใช้อย่างระมัดระวัง และห้ามใช้ยาโดยไม่จำเป็นไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไม่รักษาตัวเอง
5. มีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินมาตรการหากคุณพบโรคติดเชื้อหรือไวรัส คุณต้องไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนและอย่าปล่อยให้โรคเหล่านี้ลุกลามซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะ polyneuropathy ได้

ตามกฎแล้ว ไม่สามารถป้องกันภาวะ polyneuropathy ได้

แต่ถ้าคุณค้นพบคุณจะต้องปรึกษาแพทย์ทันทีดังนั้นคุณจะมีโอกาสที่จะลดระดับการพัฒนาของโรคและระยะเวลาการฟื้นฟูลงได้อย่างมาก ประกอบด้วยการเยี่ยมชมห้องกายภาพบำบัดและการนวดบำบัด

แม้ว่าคุณจะมีอาการเจ็บป่วยบางประเภท คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที และอย่ารักษาตัวเอง เนื่องจากคุณไม่สามารถทราบอาการของโรคนี้ได้อย่างแน่ชัด สับสนกับอาการอื่น และเริ่มรักษาอาการที่ผิด

และโดยหลักการแล้ว การต่อสู้กับโรคที่เพิ่งเริ่มพัฒนาได้ง่ายกว่าโรคที่ลุกลามมาเป็นเวลานานซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนทุกประเภทได้

วิดีโอ: โรคเบาหวาน polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่าง

จะวินิจฉัย polyneuropathy อย่างอิสระได้อย่างไร? ลักษณะของรูปแบบโรคเบาหวานของโรคมีอะไรบ้าง? ทำไมความไวของเส้นประสาทจึงหายไป?

polyneuropathy ประสาทสัมผัส

Sensory Polyneuropathy เป็นโรคที่มีอาการที่เกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ประสาทที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานของมอเตอร์ ซึ่งทำให้การทำงานของระบบมอเตอร์บกพร่องอย่างรุนแรง โรคที่เป็นอันตรายนี้พบได้บ่อยมากในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เช่นเดียวกับในกรณีของ polyneuropathies ประเภทอื่น ๆ หนึ่งในปัจจัยชี้ขาดในการเลือกการรักษาและผลลัพธ์ที่ตามมาคือการตรวจพบโรคอย่างทันท่วงที

โรคประสาทอักเสบทางประสาทสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองอย่างรุนแรง ความเป็นพิษ พันธุกรรม และการติดเชื้อ ในขณะที่กรณีที่อันตรายที่สุดคือเมื่อโรคนี้ได้รับการถ่ายทอดหรือได้มาเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมพิเศษ

อาการหลักของ polyneuropathy ทางประสาทสัมผัสที่เป็นอันตรายนี้คือการสูญเสียความไวความรู้สึกแสบร้อนรู้สึกเสียวซ่าและคันอย่างไม่สมเหตุสมผลความรู้สึกของการสั่นสะเทือนในแขนขาและผู้ป่วยเริ่มรับรู้ความร้อนและความเย็นอุณหภูมิเปลี่ยนแปลงแย่ลง ด้วย polyneuropathy ประสาทสัมผัสอาการทางลบของความบกพร่องทางประสาทสัมผัสความรู้สึกของ "ถุงมือ" และ "ถุงเท้า" และความไวบกพร่องในช่องท้องส่วนล่างก็เป็นไปได้เช่นกัน

ขึ้นอยู่กับประเภทของเซลล์ประสาทที่ได้รับความเสียหาย สามารถแยกแยะรูปแบบหลักของโรคประสาทสัมผัสได้สามรูปแบบ: รูปแบบอาการปวดมากเกินไป รูปแบบ ataxic และรูปแบบผสม ในรูปแบบ atactic ของโรคจะสังเกตอาการต่างๆเช่นการประสานงานบกพร่องของการเคลื่อนไหวอาชาชาและความไม่มั่นคง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหลับตา) ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมักจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่อาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อตรวจโดยแพทย์และทดสอบความแข็งแรงที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียความรู้สึกลึกๆ

รูปแบบอาการปวดมากเกินไปบ่งบอกถึงอาการต่างๆ เช่น ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ความเจ็บปวด (ส่วนใหญ่มักแสบร้อนหรือถูกยิง) ความไวต่อความเจ็บปวดลดลง และความไวต่ออุณหภูมิลดลง รูปแบบผสมของ polyneuropathy ทางประสาทสัมผัสรวมถึงอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคข้างต้น

ด้วยประสาทสัมผัสหลายส่วนอาการหลักมักไม่สมมาตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของโรค ตัวอย่างเช่น โรคนี้สามารถเริ่มต้นด้วยขาข้างหนึ่ง ในขณะที่ขาที่สองจะยังคงมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์เป็นเวลานาน แต่เมื่อโรคดำเนินไป อาการก็จะสมมาตรมากขึ้น บ่อยครั้งในระยะเริ่มแรกของโรค ไม่เพียงแต่ที่ขาเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงแขนขาส่วนบน และในบางครั้งก็กระทั่งลำตัวและใบหน้าด้วย อาการอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือ 1 – 2 เดือน

เมื่อถึงจุดหนึ่งถึงจุดสูงสุดแล้วอาการหลายอย่างส่วนใหญ่มักจะคงที่เป็นเวลานาน มันมักจะเกิดขึ้นที่อาการลดลง แต่ส่วนใหญ่มักจะโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรค monophasic พวกเขายังคงอยู่ในระดับเดิมซึ่งมักจะค่อนข้างสูงหรือเพิ่มขึ้นต่อไป ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มอาการ Guillain-Barré อาการ polyneuropathy ทางประสาทสัมผัสมีลักษณะเฉพาะคือการฟื้นตัวจากการทำงานได้ไม่ดี

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกและอีกสองสามคำกด Ctrl + Enter

ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสอาจมีตั้งแต่อาการชาเล็กน้อยไปจนถึงการดมยาสลบอย่างลึกซึ้งด้วยโรคข้อและแผล ด้วยโรคนี้มักจะสังเกตเห็นอาชาและความเจ็บปวดที่ไม่สามารถทนทานได้เอง ในขณะนี้ ไม่พบคำอธิบายที่สมบูรณ์สำหรับโรคที่มีลักษณะเฉพาะนี้ ซึ่งรวมการขาดความไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองอย่างรุนแรง

ในการวินิจฉัย polyneuropathy ทางประสาทสัมผัสจำเป็นต้องมีการรำลึกด้วยการระบุโรคอื่น ๆ นิสัยการบริโภคอาหารรายชื่อยาที่ผู้ป่วยรับประทานคำอธิบายทางพันธุกรรมโรคติดเชื้อก่อนหน้าที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของ polyneuropathy การประเมินของผู้ป่วย สถานที่ทำงานเพื่อสร้างความเป็นจริงของการสัมผัสกับสารพิษ ผลลัพธ์ของ ENMG รวมถึงผลลัพธ์เฉพาะของการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทที่ผิวหนัง ฯลฯ

ในปัจจุบัน การรักษา polyneuropathy ทางประสาทสัมผัสค่อนข้างพัฒนาได้ไม่ดีนัก การรักษาส่วนใหญ่มักใช้ corticosteroids, cytostatics, plasmapheresis และ immunoglobulin อย่างไรก็ตาม ความพยายามในการรักษาบ่อยเกินไปไม่ประสบผลสำเร็จ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะสังเกตการถดถอยของอาการบางส่วนและการรักษาเสถียรภาพของอาการ แต่สาเหตุของผลลัพธ์นี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดการบำบัดอย่างทันท่วงทีจะมีบทบาทหลัก

เช่นเดียวกับ polyneuropathies ประเภทอื่น ๆ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการเริ่มการรักษาจะช่วยรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่หากไม่ฟื้นตัว ในกรณีของภาวะประสาทสัมผัสหลายส่วน (sensory polyneuropathy) หากไม่พบโรคในระยะเริ่มแรก หลังจากที่เซลล์ประสาทส่วนสำคัญเสียชีวิตไปแล้ว การฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญก็เป็นไปไม่ได้ แต่ใครๆ ก็สามารถหวังว่าจะหยุดการลุกลามของโรคและทำให้ผู้ป่วยมีความมั่นคง เงื่อนไข.

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างหมายถึงอะไร และมีลักษณะการรักษาอย่างไร?

Polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของโภชนาการและพืชและหลอดเลือดที่ส่งผลต่อแขนขาส่วนล่างซึ่งแสดงออกโดยการรบกวนทางประสาทสัมผัสและอัมพาตที่อ่อนแอ

อันตรายของพยาธิวิทยาคือเมื่อเวลาผ่านไปอาการจะแย่ลงปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการทำงานและรบกวนชีวิตที่สมบูรณ์ วันนี้เราจะพูดถึงอาการและการรักษาโรค polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่าและพิจารณาวิธีการที่มุ่งป้องกันการลุกลามของพยาธิสภาพต่อไป

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่าง - ทำไมจึงเกิดขึ้น?

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างไม่ใช่โรคอิสระ ตาม ICD 10 ภาวะนี้ถือเป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่มาพร้อมกับโรคต่างๆ:

• โรคเบาหวาน (polyneuropathy เบาหวานของแขนขาส่วนล่าง);
• พิษสุราเรื้อรัง (polyneuropathy แอลกอฮอล์ของแขนขาที่ต่ำกว่า);
• การขาดวิตามิน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขาดวิตามินบี);
• พิษร้ายแรงจากยาเสพติด, สารหนู, ตะกั่วคาร์บอนมอนอกไซด์, เมทิลแอลกอฮอล์ (polyneuropathy axonal เฉียบพลัน);
• โรคทางระบบ - โรคตับแข็งทางเดินน้ำดี, เนื้องอกมะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคเลือด, โรคไต (polyneuropathies axonal เรื้อรัง);
• โรคติดเชื้อ (โรคคอตีบ polyneuropathy);
• โรคทางพันธุกรรมและภูมิต้านทานผิดปกติ (demyelinating polyneuropathies)

สาเหตุของโรคอาจมีความผิดปกติด้านสุขภาพและโรคเรื้อรังได้หลากหลาย เนื้องอกที่เป็นมะเร็งสามารถรบกวนการทำงานของระบบประสาทส่วนปลายได้ นอกจากนี้สัญญาณของ polyneuropathy อาจปรากฏขึ้นหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในข้อต่อและความมึนเมาทุกประเภทของร่างกาย (ยาแอลกอฮอล์สารเคมี) อาจทำให้เกิดปัญหากับความไวที่บกพร่องและความเสียหายต่อเส้นใยประสาท ในเด็กโรคนี้มักเกิดจากกรรมพันธุ์ ตัวอย่างเช่น อาการของโรค polyneuropathy porphyritic ปรากฏในเด็กทันทีหลังคลอด

ดังนั้นแพทย์จึงแบ่งปัจจัยทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาออกเป็นหลายกลุ่ม:

• การเผาผลาญ (เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ);
• กรรมพันธุ์;
• แพ้ภูมิตัวเอง;
• พิษติดเชื้อ;
• พิษ;
• ทางโภชนาการ (เกิดจากข้อผิดพลาดในการบริโภคอาหาร)

Polyneuropathy ไม่เคยเกิดขึ้นในฐานะโรคอิสระความเสียหายต่อเส้นใยประสาทนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยสาเหตุที่ส่งผลเสียต่อสถานะของระบบประสาทส่วนปลายเสมอ

ภาพทางคลินิก

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างเริ่มต้นด้วยการเพิ่มความอ่อนแอของกล้ามเนื้อซึ่งสัมพันธ์กับการพัฒนาความเสียหายต่อเส้นใยประสาท ส่วนปลายของแขนขาได้รับความเสียหายก่อน ในกรณีนี้ความรู้สึกชาเกิดขึ้นที่บริเวณเท้าและค่อยๆลามไปทั่วขา

ผู้ป่วยที่เป็นโรค polyneuropathy บ่นว่ารู้สึกแสบร้อน คลาน รู้สึกเสียวซ่า และชาที่แขนขา อาชาประเภทต่างๆ มีความซับซ้อนจากอาการปวดกล้ามเนื้อ เมื่ออาการเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงแม้ว่าจะสัมผัสบริเวณที่มีปัญหาโดยไม่ได้ตั้งใจก็ตาม ในระยะหลังของโรคการเดินจะไม่สม่ำเสมอการสูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหวและการขาดความไวอย่างสมบูรณ์ในบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อเส้นใยประสาท

กล้ามเนื้อลีบจะแสดงออกมาที่แขนและขาอ่อนแรง และในกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลให้เกิดอัมพาตหรืออัมพาตได้ บางครั้งความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในแขนขาเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือทำให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบสะท้อนกลับ แพทย์ระบุลักษณะอาการดังกล่าวว่า "โรคขาอยู่ไม่สุข"

พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติของหลอดเลือด (ความรู้สึกเย็นในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ, สีซีดของผิวหนังลายหินอ่อน) หรือรอยโรคทางโภชนาการ (แผลและรอยแตก, การลอกและผิวแห้ง, ลักษณะของเม็ดสี)

อาการของ polyneuropathy เป็นเรื่องยากที่จะพลาดเมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปพวกเขาจะชัดเจนไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนรอบข้างด้วย การเดินเปลี่ยนไปและหนักขึ้นเมื่อขาเริ่ม "สั่นคลอน" ความยากลำบากเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวบุคคลนั้นมีปัญหาในการครอบคลุมระยะทางสั้น ๆ ที่เขาเคยทำในไม่กี่นาที เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปความรู้สึกชาที่แขนขาจะเพิ่มขึ้น อาการปวดเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกในรูปแบบต่าง ๆ ผู้ป่วยบางรายรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยในขณะที่คนอื่นบ่นว่าปวดเมื่อยหรือปวดแสบปวดร้อน

ผู้ป่วยจะมีอาการบวมที่แขนขา ปฏิกิริยาตอบสนองของเข่าบกพร่อง และขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้า ในกรณีนี้อาจมีอาการลักษณะเดียวหรือหลายอาการปรากฏขึ้นทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อเส้นประสาทโดยเฉพาะ

การจัดหมวดหมู่

ตามธรรมชาติของหลักสูตร polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่าสามารถ:

1. เผ็ด. มักเกิดขึ้นภายใน 2-3 วัน โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อมีพิษร้ายแรงจากยา เมทิลแอลกอฮอล์ เกลือปรอท และตะกั่ว การรักษาจะใช้เวลาโดยเฉลี่ย 10 วัน
2. กึ่งเฉียบพลัน อาการของรอยโรคจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์ พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของพิษหรือความผิดปกติของการเผาผลาญและต้องได้รับการรักษาในระยะยาว
3. เรื้อรัง. รูปแบบของโรคนี้ดำเนินไปพร้อมกับโรคเบาหวาน โรคพิษสุราเรื้อรัง ภาวะวิตามินต่ำ โรคเลือด หรือเนื้องอกวิทยา โดยจะค่อยๆ พัฒนาในระยะเวลานาน (ตั้งแต่หกเดือนขึ้นไป)

เมื่อคำนึงถึงความเสียหายต่อเส้นใยประสาท polyneuropathy แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• มอเตอร์ (มอเตอร์) เซลล์ประสาทที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของมอเตอร์กลายเป็นเรื่องยากหรือสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง
• polyneuropathy ประสาทสัมผัสของแขนขาที่ต่ำกว่า เส้นใยประสาทที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความไวได้รับความเสียหาย เป็นผลให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดและถูกแทงแม้สัมผัสเบา ๆ บริเวณที่มีปัญหา
• พืชผัก มีการละเมิดหน้าที่ด้านกฎระเบียบซึ่งมาพร้อมกับอาการเช่นอุณหภูมิร่างกายอ่อนแออย่างรุนแรงและเหงื่อออกมาก
• โรคระบบประสาทแบบผสมของแขนขาส่วนล่าง แบบฟอร์มนี้ประกอบด้วยอาการต่างๆ จากสภาวะข้างต้นทั้งหมด

ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อโครงสร้างเส้นประสาทของเซลล์ polyneuropathy อาจเป็น:

1. แอกโซนัล. กระบอกแกนของเส้นใยประสาทได้รับผลกระทบ ซึ่งทำให้ความไวลดลงและการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง
2. การทำลายล้าง เยื่อไมอีลินซึ่งเป็นเปลือกของเส้นประสาทถูกทำลาย ส่งผลให้เกิดอาการปวดร่วมกับการอักเสบของรากประสาท และความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบริเวณส่วนต้นและส่วนปลายของแขนขา

รูปแบบการทำลายล้างของ polyneuropathy เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค ซึ่งกลไกการพัฒนายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาจำนวนมาก นักวิทยาศาสตร์ได้เสนอทฤษฎีเกี่ยวกับธรรมชาติของภูมิต้านทานผิดปกติของพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์รับรู้ว่าเซลล์ของตัวเองเป็นสิ่งแปลกปลอม และผลิตแอนติบอดีจำเพาะที่โจมตีรากของเซลล์ประสาท และทำลายเปลือกไมอีลินของพวกมัน ส่งผลให้เส้นใยประสาทสูญเสียการทำงานและกระตุ้นให้เกิดภาวะปกคลุมด้วยเส้นและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีภาวะ polyneuropathy ผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยหลายขั้นตอน รวมถึงการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ หลังจากรวบรวมประวัติแล้ว แพทย์จะทำการตรวจภายนอก ตรวจปฏิกิริยาตอบสนอง แล้วส่งผู้ป่วยไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อบริจาคเลือดเพื่อวิเคราะห์ทั่วไปและชีวเคมี

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน เอ็กซเรย์บริเวณที่ได้รับผลกระทบ และเก็บน้ำไขสันหลัง หากจำเป็น จะมีการนำชิ้นเนื้อเส้นใยประสาทไปตรวจ การเลือกระบบการรักษาเริ่มต้นหลังจากการตรวจและวินิจฉัยอย่างครบถ้วนเท่านั้น

การรักษา

พื้นฐานของมาตรการรักษาโรค polyneuropathy คือการผสมผสานระหว่างการใช้ยาและวิธีการกายภาพบำบัดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการลุกลามของพยาธิวิทยาและการฟื้นฟูเส้นประสาทที่บกพร่องของเส้นใยประสาท วิธีการรักษาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

หากมีการตำหนิโรคเรื้อรังที่รุนแรง ก่อนอื่นให้รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ดังนั้นสำหรับโรคเบาหวาน polyneuropathy จึงเลือกยาที่จะไม่ส่งผลกระทบต่อระดับดัชนีน้ำตาลในเลือดและการบำบัดจะดำเนินการเป็นระยะ ขั้นแรกให้ปรับอาหารน้ำหนักตัวให้เป็นปกติและพัฒนาแบบฝึกหัดการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วย ต่อจากนั้นจะมีการกำหนดวิตามิน neurotropic และการฉีดกรดอัลฟาไลโปอิคในระบบการรักษายาภูมิคุ้มกันและกลูโคคอร์ติคอยด์

หากโรคนี้มีลักษณะที่เป็นพิษ มาตรการล้างพิษจะดำเนินการก่อน หลังจากนั้นจึงกำหนดยาที่จำเป็น หากพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะมีการใช้ยาฮอร์โมนในกระบวนการรักษา เนื้องอกเนื้อร้ายได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด โดยนำเนื้องอกที่กดทับรากประสาทออก

เพื่อพัฒนาแขนขาและกำจัดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะใช้วิธีการกายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) วิตามินบีช่วยฟื้นฟูความไว เพื่อบรรเทาอาการปวดมีการกำหนดยาแก้ปวดในรูปแบบของขี้ผึ้งยาเม็ดหรือการฉีด

กลุ่มยาหลักในการรักษาโรค polyneuropathy

ตัวแทนการเผาผลาญ

เหล่านี้เป็นยาตัวเลือกแรกในการรักษา polyneuropathy ผลการรักษาของพวกเขามีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่เกิดความเสียหายปรับปรุงถ้วยรางวัลเนื้อเยื่อและการสร้างเส้นใยประสาทใหม่ บ่อยครั้งที่ยาจากรายการนี้รวมอยู่ในแผนการรักษา:

การออกฤทธิ์ของยามีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการนำประสาทและกล้ามเนื้อ เร่งการเผาผลาญ และปรับปรุงการจัดหาเนื้อเยื่อด้วยเลือดและออกซิเจน สารเมตาบอลิซึมสามารถมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ต่อสู้กับอนุมูลอิสระ หยุดกระบวนการทำลายเนื้อเยื่อประสาท และช่วยฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่อง

วิตามินเชิงซ้อน

ในกระบวนการบำบัดวิตามินบี (B1, B12, B6) มีบทบาทสำคัญ การตั้งค่าให้กับยาผสมที่ปล่อยออกมาในรูปแบบแท็บเล็ตหรือแบบฉีด ในบรรดารูปแบบการฉีดที่กำหนดบ่อยที่สุด:

นอกเหนือจากชุดวิตามินที่เหมาะสมที่สุดแล้ว ยาเหล่านี้ยังรวมถึงลิโดเคนซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดอีกด้วย หลังจากการฉีดยาแล้ว การเตรียมวิตามินจะถูกกำหนดในรูปแบบแท็บเล็ต - Neuromultivit, Neurobion, Keltican

ยาแก้ปวด

สำหรับ polyneuropathy การใช้ยาแก้ปวดทั่วไป (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) ไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ ก่อนหน้านี้มีการฉีดยาลิโดเคนเพื่อบรรเทาอาการปวด แต่การใช้มันกระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ปัจจุบันมีการพัฒนาทางเลือกที่ปลอดภัยขึ้นเพื่อให้สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ได้ เพื่อบรรเทาอาการปวด ขอแนะนำให้ใช้แผ่นแปะ Versatis ซึ่งมีพื้นฐานมาจาก lidocaine แก้ไขเฉพาะบริเวณที่มีปัญหาซึ่งช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดได้โดยไม่เกิดอาการระคายเคืองหรืออาการไม่พึงประสงค์

หากอาการปวดมีการแปลที่ชัดเจนคุณสามารถใช้ตัวแทนในท้องถิ่น - ขี้ผึ้งและเจลที่มีฤทธิ์ระงับความรู้สึก (เช่นพริก)

ยากันชัก - Gabapentin, Neurontin, Lyrica ซึ่งผลิตในรูปของแคปซูลหรือแท็บเล็ตสามารถรับมือกับอาการปวดได้ดี การใช้ยาดังกล่าวเริ่มต้นด้วยขนาดที่น้อยที่สุดแล้วค่อย ๆ เพิ่มปริมาณยา ผลการรักษาไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่จะค่อยๆสะสม ประสิทธิผลของยาสามารถตัดสินได้ไม่ช้ากว่า 1-2 สัปดาห์นับจากเริ่มให้ยา

ในกรณีที่รุนแรง เมื่อไม่สามารถบรรเทาอาการปวดด้วยวิธีการรักษาข้างต้นได้ จะมีการสั่งยาแก้ปวดฝิ่น (Tramadol) ร่วมกับยา Zaldiar หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งยาต้านอาการซึมเศร้า ส่วนใหญ่มักกำหนด Amitriptyline หากทนได้ไม่ดีจะมีการกำหนด Ludiomil หรือ Venlaxor

ยาที่ปรับปรุงการนำกระแสประสาท

ในกระบวนการรักษาโรค polyneuropathy ต้องใช้ยาที่ปรับปรุงการนำกระแสประสาทไปที่แขนและขา แท็บเล็ตหรือการฉีด Axamon, Amiridin หรือ Neuromidin ช่วยฟื้นฟูความไว การบำบัดด้วยยาเหล่านี้ค่อนข้างยาว - อย่างน้อยหนึ่งเดือน

ในระหว่างขั้นตอนการรักษาแพทย์สามารถรวมกลุ่มยาต่าง ๆ เข้าด้วยกันเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่เด่นชัดที่สุด

วิธีการกายภาพบำบัด

นอกเหนือจากวิธีการกายภาพบำบัดแล้ว การรักษาที่ซับซ้อนของ polyneuropathy ยังจำเป็นต้องมีขั้นตอนการกายภาพบำบัดด้วย แพทย์อาจแนะนำวิธีการดังต่อไปนี้:

• การยืนยันดาร์ซัน;
• การบำบัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง;
• อาบน้ำกัลวานิก
• การใช้พาราฟินหรือโอโซเคไรต์
• อิเล็กโตรโฟเรซิสทางการแพทย์
• การนวดบำบัด;
• การนวดอาบน้ำใต้น้ำ

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการออกกำลังกายบำบัดภายใต้การแนะนำของอาจารย์ผู้สอนที่มีประสบการณ์ ซึ่งจะเลือกโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นรายบุคคลและจัดชั้นเรียนพัฒนาสุขภาพ

หลักสูตรกายภาพบำบัดปกติจะช่วยฟื้นฟูกล้ามเนื้อ, คืนความไวที่สูญเสียไป, ปรับปรุงการจัดหาเนื้อเยื่อด้วยออกซิเจนและสารอาหาร, กระตุ้นการนำกระแสประสาทและทำให้ผู้ป่วยวางเท้าอย่างแท้จริง

Dysmetabolic (อิสระ, กรรมพันธุ์, ส่วนปลาย, เซ็นเซอร์, อะไมลอยด์) polyneuropathy

Dysmetabolic polyneuropathy เป็นโรคที่สามารถพัฒนาได้บนพื้นหลังของปัญหาทางร่างกายที่กำหนดไว้ล่วงหน้าโดยความผิดปกติของการเผาผลาญ:

• โรคเบาหวาน;
• โรคไตและตับ
• ปัญหาของระบบทางเดินอาหาร

โรคเหล่านี้กลายเป็นเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการขาดไทอามีนและวิตามินอื่นๆ นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตรอยโรคที่ปลายประสาทส่วนปลายหลายจุดได้ค่อนข้างบ่อย

โรคเบาหวาน polyneuropathy พัฒนาในผู้ป่วยโรคเบาหวานใน 90% ของกรณี จำนวนปัญหาที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคเบาหวานโดยตรง แต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของโรคเบาหวานแต่อย่างใด

อาการของโรค polyneuropathy อาจกลายเป็นลางของโรคนี้ได้

ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาโรคระบบประสาทอาจเป็นภาวะขาดออกซิเจนเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง ด้วยเหตุนี้การใช้น้ำตาลในเส้นประสาทส่วนปลายจึงบกพร่อง

ผลจากความล้มเหลวในกระบวนการไกลโคไลซิส กรดแลคติกและกรดไพรูวิกส่วนเกินจะสะสม มีหลายกรณีของการเปลี่ยนแปลงกระบวนการของไทอามีนฟอสโฟรีเลชั่น

บทบาทสำคัญจะเล่นโดยการรบกวนการเผาผลาญประเภทอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคเบาหวาน:

ภาพทางคลินิกของโรค

ในแต่ละกรณี ลักษณะของโรค polyneuropathy แบบ dysmetabolic อาจแตกต่างกัน หากโรคเกิดขึ้นเร็วพอและแสดงอาการไวต่อการสั่นสะเทือนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อาจสังเกตการสูญเสียข้อเข่าและปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อนได้

กรณีที่ไม่แสดงอาการของภาวะ polyneuropathy นี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด แต่เกิดขึ้นติดต่อกันหลายปีติดต่อกัน

ภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานสามารถมีลักษณะเฉพาะได้จากการพัฒนาแบบกึ่งเฉียบพลันหรือแบบเฉียบพลัน ในกรณีนี้เกิดความเสียหายต่อแต่ละส่วนของเส้นประสาท ตามกฎแล้วความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้น:

ปัญหาเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอัมพฤกษ์ของกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ความเจ็บปวด และความผิดปกติของความไว หากเส้นประสาทต้นขาได้รับผลกระทบ จะสังเกตเห็นการสูญเสียการตอบสนองของข้อเข่า

นอกจากนี้ยังพบความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง (abducens, trigeminal, oculomotor)

มีภาวะ polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่สาม เป็นลักษณะความเสียหายต่อเส้นประสาทบางส่วนของแขนขาและการพัฒนาความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว (โดยเฉพาะส่วนล่างได้รับผลกระทบ)

ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นอาจหายไปโดยสิ้นเชิง และเมื่อคลำจะรู้สึกได้ถึงความเจ็บปวดในเส้นประสาท

ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและโภชนาการเป็นเรื่องปกติในภาวะ polyneuropathy ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและความดันเลือดต่ำในการทรงตัวจะเกิดขึ้น

รักษาอย่างไร?

ก่อนอื่นควรปรับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตโดยใช้การฉีดอินซูลินและการรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นพิเศษ แพทย์อาจแนะนำ:

จะแสดงกฎระเบียบสำหรับมาตรการที่ใช้ในการกำจัดโรคระบบประสาท

Polyneuropathy ในโรคทางระบบ

หากผู้ป่วยเป็นโรคลูปัส erythematosus ซึ่งส่งผลต่อผิวหนังไตและข้อต่อ polyneuropathy มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใกล้เคียงการสูญเสียการตอบสนองของเส้นเอ็นบางส่วน ความไวต่อความเจ็บปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัดเช่นกัน

ในบางกรณี สัญญาณของ polyneuropathy อาจกลายเป็นอาการแรกของการพัฒนาของโรค การแพทย์รู้รูปแบบที่สร้างความเสียหายอย่างมากต่อเส้นประสาทต่างๆ ของแขนและขา

ในกรณีนี้เราจะพูดถึง mononeuropathy ในกรณีที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังพบภาวะ polyneuropathy อีกด้วย ในระยะแรกจะแสดงออกมาว่าเป็นความผิดปกติทางประสาทสัมผัส และจากนั้นจะมีลักษณะเป็นเส้นประสาทส่วนปลายประสาทรับความรู้สึกที่ค่อนข้างรุนแรง

หากมี periarteritis nodosa ปรากฏว่ามีเส้นประสาทส่วนปลายตามลำดับของเส้นประสาทสมองและกระดูกสันหลังแต่ละส่วนเกิดขึ้น การละเมิดดังกล่าวจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติร้ายแรง:

โรคปลายประสาทอักเสบรูปแบบนี้มักมาพร้อมกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบในอวัยวะและระบบอื่นๆ ร่วมด้วย

polyneuropathy ทางพันธุกรรม

ประการแรกคือ polyneuropathy ซึ่งพัฒนาร่วมกับ porphyria (ความผิดปกติของเอนไซม์ทางพันธุกรรม) อาการหลักของโรคทางพันธุกรรมนี้คือ:

• ปวดในช่องท้อง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• ทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มเป็นลักษณะเฉพาะ

Polyneuropathy Porphyritic จะแสดงออกมาเนื่องจากอาการทางระบบประสาทที่ซับซ้อน ในกรณีนี้จะเกิดความเจ็บปวด กล้ามเนื้ออ่อนแรง และอาการชา (แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง) อาการทางการเคลื่อนไหวสามารถค่อยๆ เพิ่มขึ้น จนถึงอัมพาตส่วนปลายหรืออัมพฤกษ์

ด้วยความเจ็บป่วยนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกว่า:

1. ความรุนแรงของเส้นประสาท;
2. สูญเสียความไวทุกประเภท

เพื่อให้การวินิจฉัยเป็นไปอย่างเพียงพอแพทย์จะคำนึงถึงอาการที่มีอยู่ทั้งหมดของความผิดปกติของการเผาผลาญพอร์ไฟริน เพื่อกำจัดโรคแพทย์แนะนำให้ฉีดกลูโคสทางหลอดเลือดดำและช่องปากในปริมาณสูงถึง 400 มก. (การรักษาแบบเดียวกันนี้ระบุไว้สำหรับ polyneuropathy รูปแบบอื่น ๆ )

polyneuropathy อะมีลอยด์

polyneuropathy ประเภท amyloid พัฒนาในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรค amyloidosis ทางพันธุกรรม อาการทางคลินิกหลักคือ:

• ความผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูกและท้องเสีย);
• ความเจ็บปวดในทางเดินอาหาร
• หัวใจล้มเหลว;
• Macroglossia (เพิ่มขนาดของลิ้น)

ด้วยโรคนี้ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะมีอิทธิพลเหนือกว่าเช่นความเจ็บปวดของแขนขาการสูญเสียความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิ ในระยะต่อมา อัมพฤกษ์ก็ร่วมความผิดปกติด้วย

สำหรับการบำบัดที่เพียงพอนั้นยังไม่มีอยู่ในขณะนี้

polyneuropathy ประสาทสัมผัสส่วนปลาย

ในโรคเบาหวาน เส้นใยประสาทยาวมักได้รับผลกระทบมากที่สุด โรคเบาหวาน polyneuropathy เกิดขึ้นใน 40% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความเจ็บป่วยประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีความรู้สึกกดดัน การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิโดยรอบ ความเจ็บปวด การสั่นสะเทือน และตำแหน่งที่สัมพันธ์กับวัตถุอื่น

โรคประสาทอักเสบทางประสาทสัมผัสเป็นอันตรายเนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือมีอุณหภูมิสูง

แผลปรากฏที่แขนขาส่วนล่างและมีแผลที่ขาเปื่อยเน่า ไม่สามารถตัดความเสียหายข้อต่อและการแตกหักอย่างรุนแรงได้

Polyneuropathy ประสาทสัมผัสสามารถแสดงออกด้วยอาการที่ใช้งานอยู่เช่นอาการปวดขาค่อนข้างรุนแรงซึ่งแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน

เมื่อโรคดำเนินไปจะสังเกตเห็นการรบกวนการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก สิ่งนี้เกิดขึ้น:

• ความผิดปกติของกระดูก
• กล้ามเนื้อเสื่อม;
• ความแห้งกร้านของผิวหนังมากเกินไป
• การปรากฏตัวของจุดเม็ดสี;
• สีผิวสีแดง
• ความผิดปกติของต่อมเหงื่อ

อาการที่สำคัญที่สุดของภาวะ polyneuropathy ส่วนปลายในผู้ป่วยเบาหวานคือแผลที่เกิดขึ้นระหว่างนิ้วเท้าและฝ่าเท้า รอยโรคไม่สามารถทำให้รู้สึกไม่สบายเนื่องจากไม่มีความเจ็บปวด ในกรณีขั้นสูง เราจะพูดถึงการตัดแขนขา

Polyneuropathy อัตโนมัติในโรคเบาหวาน

หากมีรอยโรคของระบบประสาทอัตโนมัติกับพื้นหลังของโรคเบาหวานผู้ป่วยจะรู้สึกว่า:

1. ตาคล้ำ;
2. เป็นลมเมื่อเข้ารับตำแหน่งแนวตั้ง
3. อาการวิงเวียนศีรษะ

polyneuropathy รูปแบบนี้จะมาพร้อมกับการหยุดชะงักในการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารซึ่งเกิดจากการชะลอตัวของการไหลของอาหารเข้าสู่ลำไส้ ด้วยเหตุนี้จึงแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานให้คงที่

สาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากภาวะ polyneuropathy ที่เป็นเบาหวาน

คนที่เป็นโรคนี้จะประสบปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กระเพาะปัสสาวะจะสูญเสียความสามารถในการทำให้ว่างเปล่าซึ่งกลายเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาโรคติดเชื้อ ในผู้ชาย ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจะสังเกตได้จากภูมิหลังของภาวะเส้นประสาทหลายส่วนแบบอัตโนมัติ และในผู้หญิง จะมีอาการ dyspareunia (ไม่สามารถบรรลุจุดสุดยอดได้)

Polyneuropathy: เบาหวาน แขนขา แอลกอฮอล์ (เป็นพิษ) และอื่นๆ

Polyneuropathy คือความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายและหลอดเลือดที่ให้สารอาหารแก่พวกเขา กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้บางครั้งเรียกว่า polyneuropathy โดยการเปลี่ยนตัวอักษรตัวหนึ่ง neuropathy, polyradiculoneuropathy หรือ polyneuritis แต่อย่างหลัง (polyneuritis) ถูกมองว่าเป็นการอักเสบและสำหรับเส้นประสาทส่วนปลายกระบวนการอักเสบที่แท้จริงนั้นไม่ปกติอย่างใดหากเกิดขึ้นก็หายากมาก .

พื้นฐานของ polyneuropathy ประกอบด้วยปัจจัยอื่น ๆ : ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ตัวอย่างที่ชัดเจนคือ polyneuropathy เบาหวาน), ปัจจัยขาดเลือด, ความเสียหายทางกลซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเส้นใยประสาท และแม้แต่การติดเชื้อที่เข้าสู่เส้นใยประสาทก็ไม่ทำให้เกิดการอักเสบโดยทั่วไป แต่แสดงออกมาว่าเป็นปฏิกิริยาการแพ้ ด้วยเหตุนี้คำว่า “polyneuritis” จึงค่อยๆ หายไปจากคำศัพท์เฉพาะทาง

นอกจากเส้นประสาทส่วนปลายแล้ว ความผิดปกติยังส่งผลต่อรากของไขสันหลังอีกด้วย โรคนี้เรียกว่า polyradiculoneuropathy กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่อได้รับผลกระทบส่วนปลายของขา (polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่า) - มันถูกระบุโดยลักษณะ "การเดินของไก่" ของผู้ป่วย

สาเหตุของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้มีความหลากหลายมาก เกือบทุกปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อร่างกายอย่างน้อยหนึ่งครั้งสามารถนำไปสู่การเริ่มเกิดโรคได้ในขณะที่แต่ละกรณีของโรคยังคงเป็นปริศนาตลอดไป

จะเข้าใจการวินิจฉัยได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยไม่เพียงมองเห็นคำว่า "polyneuropathy" ใน "การวินิจฉัย" เท่านั้น แต่มักจะเพิ่มคำจำกัดความบางอย่างเข้าไปด้วย และหากคำว่า "แอลกอฮอล์" หรือ "พิษ" มีความชัดเจนสำหรับคนไม่มากก็น้อย คำอื่น ๆ ("axonal" และ "demyelinating") ก็ทำให้เกิดคำถามขึ้น เพื่อให้ผู้อ่านเข้าใจความหมายของคำจำกัดความเหล่านี้มีความจำเป็นที่จะต้องพยายามจำแนกประเภทพยาธิวิทยานี้ตามข้อมูลจากแหล่งต่าง ๆ เนื่องจากยังไม่มีการพัฒนาการจำแนกประเภทเวอร์ชันที่ยอมรับโดยทั่วไป

ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดของพวกเขา polyneuropathy รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• โภชนาการ.
• กรรมพันธุ์
• แพ้ภูมิตนเอง
• เมแทบอลิซึม (polyneuropathy ตับ, ยูรีเมีย, เบาหวาน)
• พิษ.
• พิษติดเชื้อ

ในขณะเดียวกันในวรรณคดีเราสามารถพบแผนกอื่นของโรคตามปัจจัยสาเหตุซึ่งแยกแยะได้: การอักเสบแม้ว่าการอักเสบที่แท้จริงจะถูกจัดว่าเป็นตัวแปรที่หายากมาก เป็นพิษ แพ้ และกระทบกระเทือนจิตใจ.

การทำลายล้างเนื่องจากโรคระบบประสาท

ขึ้นอยู่กับประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยามีการระบุโรคสองรูปแบบและดูเหมือนว่าความคิดเห็นจะไม่แตกต่างกันที่นี่:

1. polyneuropathy Axonal - เกิดขึ้นเมื่อแอกซอนเสียหาย
2. Demyelinating - เกิดจากการสลายเส้นใยประสาท

ควรสังเกตว่าทั้งสองรูปแบบนี้ไม่ได้ดำรงอยู่เป็นเวลานาน ดังนั้นจึงไม่ได้มีอยู่ในรูปแบบบริสุทธิ์เสมอไป: ด้วยความเสียหายหลักต่อแอกซอน องค์ประกอบที่ทำลายล้างจะถูกเพิ่มเป็นพยาธิวิทยาทุติยภูมิ และด้วยการทำลายล้าง - แอกซอน

ไม่มีความขัดแย้งเป็นพิเศษเกี่ยวกับการจำแนกประเภทของ polyneuropathy ตามธรรมชาติของหลักสูตรดังนั้นในคำอธิบายของโรคจึงสามารถพบได้:

นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับความเด่นของอาการของโรคระบบประสาทประเภทใดประเภทหนึ่งมอเตอร์รูปแบบประสาทสัมผัสมีความโดดเด่นซึ่งอย่างไรก็ตามในรูปแบบที่แยกได้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ชนิดของโรคมอเตอร์ประสาทสัมผัสหรือประสาทสัมผัสพืชนั้นพบได้บ่อยกว่า

มันค่อนข้างยากที่จะอธิบาย (หรือเพียงรายการ) โรคระบบประสาททุกประเภท - มีจำนวนมาก แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยสาเหตุทุกรูปแบบมีอาการทางคลินิกทั่วไปซึ่งในระดับเดียวกัน กำหนดแนวทางการรักษาและการพยากรณ์โรคเป็นแหล่งกำเนิด

อาการของโรค polyneuropathy

พื้นที่ทั่วไปที่ได้รับผลกระทบจาก polyneuropathy

ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลายอย่างเป็นระบบถือเป็นอาการทางคลินิกหลักของกลุ่มโรคระบบประสาททั้งหมดและไม่สำคัญนัก: กระบวนการทางพยาธิวิทยาประเภทใดที่เป็นของและในทิศทางที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเคลื่อนไป - อาการหลักจะปรากฏขึ้น:

1. กล้ามเนื้ออ่อนแรงและลีบ;
2. ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นลดลง
3. อัมพฤกษ์อุปกรณ์ต่อพ่วง;
4. ความผิดปกติของความไวในแขนขาส่วนปลาย (การสะกดจิต, อาชา, ไฮเปอร์สทีเซีย);
5. ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดทางโภชนาการ

การทำลายเยื่อ PSP แสดงออกโดยหลักจากการทรมานของเส้นใยประสาทที่มีเยื่อไมอีลินขนาดใหญ่ (มอเตอร์และประสาทรับความรู้สึก) ในขณะที่เส้นประสาทอัตโนมัติและเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ไม่มีการห่อหุ้ม ซึ่งให้ความไวผิวเผิน โดยไม่มีส่วนเกี่ยวข้องเป็นพิเศษในกระบวนการนี้ ยังคงไม่บุบสลายและไม่บุบสลาย ความแปรปรวนของโรคนี้แสดงออกโดยการสูญเสียการตอบสนองที่ลึกและการรบกวนของความรู้สึกสั่นสะเทือนพร้อมการรักษาความไวของพื้นผิวโดยสัมพัทธ์ การทำลายล้างซึ่งส่งผลกระทบไม่เพียง แต่ส่วนปลายของแขนขาเท่านั้นเมื่อเวลาผ่านไปจะขยายขอบเขตและเริ่มแพร่กระจายไปยังรากโดยแสดงออกมา:

• อัมพฤกษ์อุปกรณ์ต่อพ่วง;
• ความอ่อนแอของแขนขา (ส่วนปลาย);
• เส้นประสาทหนาขึ้นในกรณีเรื้อรัง

polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นไม่ได้อยู่ในกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โดยมีเงื่อนไขว่าปัจจัยสาเหตุถูกกำจัดและดำเนินการรักษาอย่างเพียงพอ เปลือกไมอีลินจะกลับคืนมาและอาการทางระบบประสาทจะทุเลาลงภายใน 1.5 - 2 เดือน

โรคระบบประสาทของ Axonal อาจส่งผลต่อเส้นใยหลายประเภทโดยจะมีการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาการทั่วไปของ PSP ประเภทนี้ ได้แก่:

1. ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (ความเจ็บปวด, อุณหภูมิ);
2. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ
3. ไม่มีความบกพร่องในการสะท้อนกลับลึกในระยะแรกของโรค

ไม่น่าเป็นไปได้ที่จะคาดหวังการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานที่สูญเสียไปอย่างสมบูรณ์ในกรณีของ axonopathy แอกซอนจะงอกใหม่อย่างช้าๆ และกระบวนการของแอกซอนที่ยังมีชีวิตรอด แม้ว่าจะพยายามชดเชยการสูญเสีย แต่ก็ไม่สามารถทำได้อย่างเต็มที่

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเพื่อให้ได้ผลดีจากมาตรการบำบัด ปัจจัยเชิงสาเหตุจึงมีความสำคัญเป็นหลัก จึงให้ความสนใจเป็นพิเศษในการค้นหา

ปัจจัยใดที่ทำให้เส้นประสาทส่วนปลายต้องทนทุกข์ทรมาน?

NK ถูกทำลายในโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานเป็นสาเหตุหลัก

บ่อยครั้งที่โรคระบบประสาทมีความหมายเมื่อพูดถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคที่พบบ่อยมากทั่วโลก - โรคเบาหวาน (โรคระบบประสาทเบาหวาน, เท้าเบาหวาน) ดังนั้นจึงอดไม่ได้ที่จะเน้นย้ำตำแหน่งที่โดดเด่นในรายการสาเหตุ ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กในผู้ป่วยเบาหวานพบได้ในผู้ป่วยเบาหวานครึ่งหนึ่งขึ้นไป เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าโรคจะเกิดขึ้นเมื่อใดซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรคและกลายเป็นอาการแรกของโรคเบาหวานหรือการพัฒนาของโรคอาจล่าช้าออกไปอย่างไม่มีกำหนดซึ่งคาดว่าจะเกิดขึ้นในหลายปี

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคระบบประสาทเบาหวานคือองค์ประกอบที่ขาดเลือดและความผิดปกติของการเผาผลาญในเส้นใยประสาท

การปรากฏตัวของสัญญาณทางระบบประสาทครั้งแรกของโรคเบาหวาน polyneuropathy (ความรู้สึกของการสั่นสะเทือนที่ข้อเท้าสั้นลงการตอบสนองของจุดอ่อนลดลง) ไม่ได้ให้เหตุผลที่เชื่อได้ว่าโรคนี้จะเริ่มพัฒนาอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถอยู่กับอาการเหล่านี้ได้นานหลายปีโดยไม่ต้องร้องเรียนใดๆ จนกว่ากระบวนการจะเริ่มคืบหน้า เมื่อภาพทางคลินิกเปลี่ยนเป็นสีปกติสำหรับโรคระบบประสาท:

• อาการปวดอย่างรุนแรงและเจ็บปวดมากปรากฏขึ้นที่เท้าและขา ซึ่งจะรุนแรงยิ่งขึ้นเมื่อได้รับความอบอุ่นและพักผ่อน
• เท้าเริ่มอ่อนแรง
• ปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติเริ่มทนทุกข์ทรมาน
• ความรุนแรงของความเจ็บปวดยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป - มันทนไม่ได้
• พร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นมีอาการคันปรากฏขึ้น (ไม่เสมอไป แต่บ่อยมาก) สีของผิวหนังเปลี่ยน (จากสีม่วงเป็นสีดำ)
• เท้าที่เป็นโรคเบาหวานพัฒนาขึ้นซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้การทำงานของแขนขาลดลงเท่านั้น แต่ยังมักเป็นสาเหตุของการตัดแขนขาอีกด้วย

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างซึ่งพัฒนาจากภูมิหลังของโรคเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวานประเภท 2 และอาการปวดหัวสำหรับแพทย์ต่อมไร้ท่อดังนั้นการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้น (DM) จึงเป็นเหตุผลในการป้องกันความเสียหายต่อเส้นประสาท เส้นใยและลักษณะของสัญญาณแรกคือการแก้ไขการบำบัดในด้านเพิ่มประสิทธิภาพ นอกจากมาตรการที่มุ่งชดเชยโรคพื้นเดิม (DM) แล้ว ยังมีการกำหนดการรักษาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ลดอาการบวม และป้องกันการติดเชื้อ (การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่)

โรคระบบประสาทเบาหวาน วิดีโอ - โปรแกรม “Live Healthy!”

นอกจากโรคเบาหวานแล้ว โรคอื่นๆ ยังสามารถกระตุ้นกลไกการก่อตัวของเส้นประสาทส่วนปลายและทำให้มันเกิดขึ้นพร้อมกันได้: พยาธิวิทยาทางโลหิตวิทยา, คอลลาจิโอซิส, โรคตับแข็งในทางเดินน้ำดี, เนื้องอก, พร่องไทรอยด์, มัลติเพิลมัยอิโลมา ฯลฯ

การขาดวิตามินบี

การขาดวิตามินแต่ละชนิดจากกลุ่ม B (B1, B12, B6) ซึ่งโดยธรรมชาติแล้วมีผลต่อระบบประสาท (ส่งผลเชิงบวกต่อระบบประสาทส่วนกลางและเส้นประสาทส่วนปลาย) ดังนั้นในรูปแบบยาจึงถูกนำมาใช้เป็นวิธีสำคัญในการรักษาโรค โดยธรรมชาติแล้วหากร่างกายเกิดการขาดวิตามินเหล่านี้ด้วยเหตุผลบางประการซึ่งไม่ได้รับการเติมเต็มอย่างรวดเร็วอาการของ polyneuropathy axonal เรื้อรังจะปรากฏขึ้นในไม่ช้า:

1. การขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน) ทำให้เกิดโรคปลายประสาทอักเสบบริเวณแขนขาส่วนล่าง ชวนให้นึกถึงโรคเบาหวานหรือแอลกอฮอล์
2. การขาด B6 (ไพริดอกซิ) - ก่อให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสส่วนใหญ่โดยมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่า;
3. การขาดวิตามินบี 12 (ไซยาโนโคบาโลมิน) ส่วนใหญ่มักนำไปสู่การเสื่อมของไขสันหลังและความเสียหายต่อสายหลังและบางครั้งก็ทำให้เกิดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่มีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่า

วิธีการหลักในการรักษา polyneuropathy ประเภทนี้คือการแนะนำวิตามินบีและกรดแอสคอร์บิกในปริมาณที่ใช้ในการรักษาตลอดจนอาหารที่อุดมด้วยสารที่เป็นประโยชน์เหล่านี้

รูปแบบที่เป็นพิษ

รูปแบบที่เป็นพิษของโรคที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองสามารถพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากตัวแทนเช่นบาซิลลัสของ Loeffler (บาซิลลัสคอตีบ - โรคระบบประสาทคอตีบ), ไวรัสเริม, ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)

ความมึนเมาอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแทรกซึมเข้าไปในเลือดของสารต่างด้าวในร่างกายมนุษย์ซึ่งเข้าไปที่นั่นโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนาโดยมีจุดประสงค์ในการฆ่าตัวตาย: สารหนู, เมทานอลซึ่งสับสนกับเอทานอล, คาร์บอนมอนอกไซด์, ไดคลอร์โวสและอื่น ๆ สารประกอบเคมีออร์กาโนฟอสฟอรัส (หรือเป็นพิษ) อาการ polyneuropathy ที่เป็นพิษยังเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือสารพิษข้างต้นออกฤทธิ์เร็วมากและส่งผลต่อเส้นประสาทใน 2-4 วัน ทำให้เกิดภาวะ axonal polyneuropathy แบบเฉียบพลัน ในขณะที่แอลกอฮอล์เป็นพิษต่อร่างกายเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี เหตุผลสำหรับความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ ภายในหกเดือน คนที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง “ใช้โอกาส” ที่จะเป็นโรคนี้

โรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นใน 2-3% ของผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ และอยู่ในอันดับที่ 2 รองจากโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นเบาหวาน บทบาทหลักในการก่อตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นมี 2 ปัจจัย: 1) ผลกระทบที่เป็นพิษของเอธานอลต่อระบบประสาท 2) ความผิดปกติของการเผาผลาญในเส้นประสาท อิทธิพลของแอลกอฮอล์ไม่เพียงส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายเท่านั้น แต่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างยังส่งผลต่อสมองและไขสันหลังด้วย

อาการของโรค polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์จะค่อยๆ พัฒนา:

• อาการปวดน่องกำเริบโดยแรงกดดันและอาชาในส่วนปลายปรากฏขึ้นก่อน
• ต่อมามีอาการอ่อนแรงและเป็นอัมพาตซึ่งส่งผลต่อทั้งแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง
• กล้ามเนื้อ Paretic เริ่มฝ่ออย่างรวดเร็ว
• ปฏิกิริยาตอบสนองเชิงลึกเพิ่มขึ้น โซนของมันจะขยายออก
• การรบกวนความไวผิวเผินเริ่มปรากฏขึ้นคล้ายกับถุงเท้าและถุงมือ
• อาการทางคลินิกที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาสามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าสัญญาณภายนอกของ PSP เริ่มมีลักษณะคล้ายกับแท็บหลังในซิฟิลิสอย่างไรก็ตามการไม่มีอาการลักษณะเฉพาะ (RW - บวก, ปัสสาวะลำบาก, "โรคปวดเอว") บ่งชี้ ปัจจัยเชิงสาเหตุอีกประการหนึ่งและโรคปลายประสาทอักเสบอีกประเภทหนึ่ง ไม่มีอะไรเหมือนกันหากไม่มีซิฟิลิส

บางครั้งภาวะ polyneuropathy จากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และมักเกิดขึ้นหลังจากภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรุนแรง ประเภทนี้มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายในระบบประสาท ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะมีลักษณะ "ฝีปาก" และมีข้อร้องเรียนมากมาย ความผิดปกติของ Vasomotor การหลั่งและโภชนาการทำให้เหงื่อออกเพิ่มขึ้นอาการบวมที่ส่วนปลายของแขนขาส่วนล่างและส่วนบนการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและสีของผิวหนัง

อาการเจ็บปวดจากโรคประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์อาจเพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือน ในขณะเดียวกันการรักษาอย่างทันท่วงทีซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยวิตามิน nootropics กระบวนการกายภาพบำบัด proserin สามารถย้อนกลับการพัฒนาของกระบวนการได้

โดยสรุปของหัวข้อนี้เราควรจำเกี่ยวกับโรคปลายประสาทอักเสบที่เกิดจากการใช้สารที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อใช้ในการรักษาและป้องกันโรค polyneuropathy ที่เกิดจากยาเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยยาที่จำแนกได้ยากว่าง่าย: เกลือทองคำ, บิสมัท, ซัลโฟนาไมด์, ยากันชัก, ยาต้านแบคทีเรียและเคมีบำบัด ในกรณีอื่นๆ เส้นประสาทส่วนปลายอาจได้รับผลกระทบหลังการฉีดวัคซีน (การให้วัคซีนและซีรั่ม)

การบาดเจ็บ การกดทับ อุณหภูมิร่างกายต่ำ และปัจจัยที่ไม่ทราบ

ในส่วนย่อยนี้เราได้รวบรวมเหตุผลที่ค่อนข้างคล้ายกันเพราะคุณมักจะได้ยินว่าอาการของโรคเกิดขึ้นหลังจากรอยช้ำหรืออุณหภูมิร่างกายลดลง บางครั้งสัญญาณของ polyneuropathy ปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อหรือเป็นผลมาจากกลุ่มอาการการบีบอัดซึ่งอุดมไปด้วยมาก ในภาวะกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง

ดังนั้นสาเหตุของโรคระบบประสาทจึงมักเป็น:

1. อาการบาดเจ็บ. ความเสียหายทางกลต่อเส้นประสาทอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ, ความคลาดเคลื่อน, การแตกหักแบบเปิดและแบบปิด, การผ่าตัดที่ไม่ประสบผลสำเร็จ) อาจทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายของแขนขาส่วนล่างหรือส่วนบนพร้อมกับอาชา, ชาและรู้สึกเสียวซ่า ตัวอย่างเช่นการหยุดชะงักของบาดแผลในความสมบูรณ์ของเส้นประสาทท่อนของหนึ่งในแขนขาส่วนบนทำให้เกิดภาพทั่วไปของเส้นประสาทส่วนปลายท่อน: งอนิ้วที่ไม่มีชีวิต, แขนที่มีอาการของกล้ามเนื้อลีบ, สูญเสียความสามารถในการทำงาน

การเชื่อมต่อระหว่างระดับความเสียหายของกระดูกสันหลังและอวัยวะต่างๆ

การกดทับของรากประสาท กลุ่มอาการกดทับเนื่องจากโรคกระดูกพรุนหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท ซึ่งอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายมักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว สามารถทำให้เกิด Radiculopathy ได้ทั้งบริเวณแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง ร่วมกับความผิดปกติของมอเตอร์ ประสาทสัมผัส และระบบประสาทอัตโนมัติ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อส่วนล่างของกระดูกสันหลัง (โรคกระดูกพรุนและผลที่ตามมา) และในกรณีที่ไม่มีหรือไม่มีประสิทธิภาพของการรักษามักจะนำไปสู่การกดทับของรากประสาทซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายของแขนขาที่ต่ำกว่าได้ง่าย . กลุ่มอาการของการบีบอัดซึ่งเกิดขึ้นจากการลุกลามของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การพัฒนาของเนื้องอก และขั้นตอนทางการแพทย์ คุกคามต่อเส้นประสาทของแขนขาส่วนบน ซึ่งมักส่งผลให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายของ brachial plexus (brachial plexitis) หรือ ulnar neuropathy

อุณหภูมิร่างกายต่ำ นอกเหนือจากปัจจัยอื่น ๆ (หูชั้นกลางอักเสบ, เบาหวาน, การบาดเจ็บ, โรคหลอดเลือดสมอง, การผ่าตัด, เนื้องอก, ขั้นตอนทางทันตกรรม) อิทธิพลของลมและความเย็นทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่ทำให้รูปลักษณ์เปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด (ใบหน้าบิดเบี้ยวตาไม่ ไม่ปิด) และทำให้เกิดความไม่สะดวกเพิ่มเติม (รสชาติบกพร่อง บางครั้งเกิดความเสียหายต่อต่อมน้ำตา) ชื่อของโรคนี้คือเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้า

รูปแบบลึกลับของโรคเนื่องจากต้นกำเนิดไม่ได้ระบุอย่างครบถ้วน รวมถึงรูปแบบทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่นเดียวกับการอักเสบเฉียบพลันที่ทำลาย polyradiculoneuropathy ที่เรียกว่ากลุ่มอาการ Guillain-Barré เป็นที่ทราบกันดีว่ากลุ่มอาการ Guillain-Barré มักจะรู้สึกหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันที่บุคคลประสบ และอาจเกิดจากไวรัสที่กรองได้ ซึ่งยังไม่ได้แยกออกจากกัน ผู้เขียนหลายคนระบุว่ากลุ่มอาการนี้เป็นอาการแปลกประหลาดของปฏิกิริยาภูมิแพ้และถือว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นพยาธิสภาพภูมิต้านทานตนเอง

สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือ polyneuropathy ซึ่งเดิมเรียกว่า polyneuritis หลังคลอด จากการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพทางพยาธิวิทยานี้ปรากฎว่าหลังคลอดไม่เป็นเช่นนั้นและสามารถพัฒนาได้ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ดังนั้นตอนนี้โรคนี้จึงได้รับชื่อที่แตกต่างออกไป - polyneuropathy ของการตั้งครรภ์

ต้นกำเนิดของ PNP ในหญิงตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับ:

• ขาดวิตามิน (กลุ่ม B โดยเฉพาะ) ในระหว่างตั้งครรภ์
• ด้วยความไวที่เพิ่มขึ้นต่อโปรตีนที่เข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงจากรกและทารกในครรภ์และเป็นสิ่งแปลกปลอมสำหรับเธอ
• โดยมีผลเป็นพิษของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมต่อเส้นประสาทส่วนปลาย

อาการของโรค polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่า (อาชา, อัมพฤกษ์, อัมพาตและความเจ็บปวด) ปรากฏบนพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่ดีอย่างสมบูรณ์ แต่บ่อยครั้งที่การพัฒนาของโรคไม่ได้จบเพียงแค่นั้นและอาการของ PSP จะมาพร้อมกับอาการมึนเมา (ทั่วไป อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน ฯลฯ)

การรักษาหลักสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการบริหารวิตามินเชิงซ้อนที่มีวิตามินบีและการบำบัดด้วยการลดความไว

พันธุกรรม

โรคระบบประสาททางพันธุกรรมเป็นตัวแทนของกลุ่มเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน: การกลายพันธุ์ของยีนบางอย่างทำให้เกิดอาการเดียวในขณะที่คนอื่น ๆ ในทางกลับกันให้อาการที่แตกต่างกันมากมายซึ่งความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายนั้นแสดงออกมาเอง

โรคระบบประสาทเมตาบอลิรวมถึงอะไมลอยโดสที่สืบทอดมา เช่นเดียวกับพอร์ไฟเรียและความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันที่มีต้นกำเนิดเดียวกัน รูปแบบลึกลับแสดงโดยมอเตอร์ประสาทสัมผัสทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการ Charcot-Marie-Tooth) และประเภทประสาทสัมผัสและพืช (โรค Fabry) เพื่อเป็นตัวอย่างของโรค PSP ทางพันธุกรรม ขอให้เราพิจารณาโรค Fabry (ลักษณะที่เชื่อมโยงกับเพศ โรคที่เกิดจากการเก็บไลโซโซม) ซึ่งโรคระบบประสาทปรากฏเป็นหนึ่งในอาการต่างๆ มากมาย เนื่องจากยีนที่ควบคุมพยาธิวิทยานี้ตั้งอยู่บนโครโมโซม X ผู้ชายจึงได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ซึ่งเป็นที่เข้าใจได้ - พวกเขามีโครโมโซม X เพียงอันเดียวและหากพบว่ามีข้อบกพร่องโรคนี้ก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ทราบกรณีของโรคนี้ในผู้หญิงแล้ว แต่นักพันธุศาสตร์ยังไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้ โรคนี้มีอาการได้หลากหลาย (แพ้การออกกำลังกาย, เหงื่อออกลดลง, ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน) และลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วย (acromegaly) อาการของเส้นประสาทส่วนปลายอาจส่งผลต่อทั้งแขนขาส่วนล่างและส่วนบนพอๆ กัน โดยที่เท้าและฝ่ามือจะมีอาการแสบร้อน ชา และปวดอยู่ตลอดเวลา อาการจะรุนแรงขึ้นในช่วงวิกฤต ซึ่งเกิดจากความเครียด ความหนาวเย็น หรือความร้อน

การรักษา

แม้ว่าการรักษาโรค polyneuropathy จะพิจารณาจากปัจจัยเชิงสาเหตุและเกี่ยวข้องกับการมีอิทธิพลต่อโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย แต่มาตรการการรักษาจะต้องครอบคลุมโดยมุ่งเน้นที่การขจัดอาการของ PSP ไปพร้อมกัน

ปัญหาของการรักษารูปแบบการเผาผลาญของ PSP ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงประเภทที่พบบ่อยที่สุด: polyneuropathy เบาหวาน (ภาวะแทรกซ้อนของเบาหวานประเภท 2) และ polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ (ผลที่ตามมาของพิษแอลกอฮอล์เรื้อรัง) ตามกฎแล้วโรคระบบประสาทเหล่านี้และบ่อยครั้งอื่น ๆ จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความบกพร่องทางประสาทสัมผัสอย่างรุนแรง เพื่อลดอาการทางคลินิก การแพทย์สมัยใหม่เสนอวิธีการรักษาที่หลากหลาย:

1. วิตามินบำบัด การเตรียมการแบบรวมที่มีวิตามิน B1, B6, B12 ในปริมาณยา (neuromultivit, milgamma) อยู่ในกลุ่มแรกๆ มีฤทธิ์ระงับปวดได้ดี กำจัดความผิดปกติของความไวโดยการปรับปรุงความสามารถของเส้นประสาทในการฟื้นฟูส่วนประกอบทางโครงสร้าง และให้การป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ วิตามินในรูปแบบธรรมชาติที่ระบุไว้นั้นใช้ในการรักษา PSP โดยรวมเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ของกลุ่มเภสัชวิทยานี้ (วิตามิน A, C, E)
2. ยาแก้ปวด เพื่อบรรเทาอาการปวด ส่วนใหญ่จะใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (แอสไพริน, ทรามัล) และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) แต่ในกรณีอื่น ๆ โคเดอีนและมอร์ฟีนก็ถูกกำหนดไว้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง ขอแนะนำให้เพิ่ม Magne B6 ในการรักษาด้วยยาแก้ปวดซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาแก้ปวด
3. กลูโคคอร์ติคอยด์, พลาสมาฟีเรซิส, ยากดภูมิคุ้มกัน ผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดแสดงให้เห็นว่าในการเกิดโรคของ PSP บางชนิดนั้นมีบทบาทหลักโดยความล้มเหลวในการสร้างภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อดังนั้นการกระตุ้นภูมิคุ้มกันในระยะยาวด้วยความช่วยเหลือของยาจึงมีความสมเหตุสมผลมาก ในกรณีเหล่านี้จะใช้ยาเช่น azathioprine, cyclosporine, การฉายรังสีของระบบน้ำเหลือง + ไซโคลฟอสฟาไมด์ อย่างไรก็ตาม ในสภาวะของผู้ป่วยที่รุนแรง ยากดภูมิคุ้มกันมักใช้ร่วมกับฮอร์โมนหรือพลาสมาฟีเรซิส (azathioprine + prednisolone, azathioprine + plasmapheresis) Erbisol มักถูกกำหนดให้เป็นยาเสริมซึ่งเป็นสารประกอบอินทรีย์ธรรมชาติที่ซับซ้อนซึ่งมีฤทธิ์หลายทิศทาง (ภูมิคุ้มกัน, ต้านการอักเสบ, สารต้านอนุมูลอิสระ, การรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์) ในขณะเดียวกันสูตรการรักษาด้วยฮอร์โมน (prednisolone, methylprednisolone) ที่มีปริมาณเพิ่มขึ้นและลด (โดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย) จะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น นอกจากนี้เขายังรวมการบำบัดด้วยฮอร์โมนเข้ากับอิมมูโนโกลบูลิน (อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติ, ซานโดโกลบูลิน) หรือพลาสมาฟีเรซิส กิจกรรมเหล่านี้ดำเนินการในสภาวะนิ่ง
4. ยาอื่นๆ. สำหรับ polyneuropathy ยังมีการกำหนดยาอื่น ๆ อีกด้วย: ยาที่ช่วยเร่งการใช้กลูโคส, ปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อและคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือด, มียาขับปัสสาวะ, ยาขยายหลอดเลือด, ผล venotonic (คุณสมบัติทั้งหมดเหล่านี้มีอยู่ใน instenon) เช่นเดียวกับยาเสพติด ที่ปรับปรุงการเผาผลาญของเซลล์ (actovegin) และระบบประสาท - การนำกล้ามเนื้อ (โปรเซริน), ทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติในหลอดเลือดขนาดเล็ก (เทรนทัล), ควบคุมปฏิกิริยารีดอกซ์ในเนื้อเยื่อ (ฟอสฟาเดน) ในบางกรณี จะมีการล้างพิษหรือบำบัดเพื่อลดอาการแพ้ ในเอกสารใบสั่งยาของผู้ป่วยที่มี PNP คุณสามารถค้นหายาได้หลากหลายจากกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ: cerebrolysin, oxypin, picamelon, encad, แคลเซียมแพนโทธีเนต... สิ่งที่ต้องสั่งจ่ายและวิธีพิสูจน์สาเหตุ - แพทย์จะเป็นผู้คิด

Polyneuropathy (ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดและอาการทางคลินิก) บางครั้งอาจทำให้ผู้ป่วยต้องเข้านอนเป็นเวลานาน และตัวเขาเองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เขารักต้องจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกสิ่งที่อยู่ภายใต้ความเมตตาของสารประกอบเคมีที่เรียกว่ายาเสพติด โภชนาการที่เหมาะสม มาตรการฟื้นฟู และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลและความห่วงใยมีบทบาทสำคัญ

บ่อยครั้งสิ่งนี้ส่งผลต่อแขนและขา โดยแสดงออกมาในประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อลดลงอย่างสมมาตร การไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเสื่อมลง และความไวลดลง ขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้มากที่สุด

การจำแนกประเภทของโรค

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างแบ่งออกเป็นสี่ประเภทและแต่ละประเภทก็มีประเภทย่อยของตัวเอง

โดยความเสียหายส่วนใหญ่ต่อเส้นใย

เส้นใยประสาททั้งหมดแบ่งออกเป็นสามประเภท: ประสาทสัมผัส มอเตอร์ และระบบประสาทอัตโนมัติ เมื่อแต่ละคนได้รับผลกระทบ อาการต่างๆ จะปรากฏขึ้น ต่อไปเราจะพิจารณา polyneuroglia แต่ละประเภท:

1. มอเตอร์ (มอเตอร์) ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แผ่จากล่างขึ้นบนและอาจส่งผลให้สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิง การเสื่อมสภาพของสภาพปกติของกล้ามเนื้อนำไปสู่การปฏิเสธที่จะทำงานและเกิดตะคริวบ่อยครั้ง
2. Polyneuropathy ประสาทสัมผัสของแขนขาส่วนล่าง (อ่อนไหว) โดดเด่นด้วยความรู้สึกเจ็บปวด, ความรู้สึกแทง, ความไวที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก, แม้จะสัมผัสเบา ๆ ที่เท้าก็ตาม มีกรณีที่ความไวลดลง
3. พืชผัก ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นเหงื่อออกและความอ่อนแออย่างมาก ปัญหาทางเดินปัสสาวะ
4. แบบผสม – รวมอาการทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้น

โดยการทำลายเซลล์ของโครงสร้างเส้นประสาท

เส้นใยประสาทประกอบด้วยแอกซอนและเปลือกไมอีลินที่พันรอบแอกซอนเหล่านั้น สายพันธุ์นี้แบ่งออกเป็นสองชนิดย่อย:

1. ถ้าเปลือกไมอีลินของแอกซอนถูกทำลาย การพัฒนาจะดำเนินไปเร็วขึ้น เส้นใยประสาทรับความรู้สึกและมอเตอร์ได้รับผลกระทบมากกว่า พืชผักถูกทำลายเล็กน้อย ได้รับผลกระทบทั้งส่วนที่ใกล้เคียงและส่วนปลาย
2. ตัวละคร Axonal ในการพัฒนานั้นดำเนินไปอย่างช้าๆ เส้นใยประสาทอัตโนมัติถูกรบกวน กล้ามเนื้อลีบอย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายเริ่มจากส่วนปลาย

โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

1. Ditilny - ในกรณีนี้บริเวณขาที่อยู่ไกลที่สุดจะได้รับผลกระทบ
2. Proximal – ส่งผลกระทบต่อส่วนของขาที่อยู่สูงกว่า

สาเหตุของการเกิดขึ้น

1. ผิดปกติ มันพัฒนาเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของกระบวนการในเนื้อเยื่อเส้นประสาทซึ่งถูกกระตุ้นโดยสารที่ผลิตในร่างกายอันเป็นผลมาจากโรคบางชนิด เมื่อปรากฏในร่างกาย สารเหล่านี้จะเริ่มขนส่งเข้าสู่กระแสเลือด
2. polyneuropathy เป็นพิษของแขนขาที่ต่ำกว่า เกิดขึ้นเมื่อบริโภคสารพิษ เช่น ปรอท ตะกั่ว สารหนู มักปรากฏเมื่อใด

ภาพถ่ายแสดงให้เห็นว่าแอลกอฮอล์ทำลายเซลล์ประสาทและ polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างได้อย่างไร

การใช้ยาปฏิชีวนะ แต่ polyneuropathy ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือแอลกอฮอล์

ในกรณีของ polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ที่แขนขาส่วนล่างอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น: ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น, ความสามารถในการขยับขาลดลง, ความไวบกพร่อง มีอาการถ้วยรางวัลอย่างรวดเร็วในกล้ามเนื้อ

polyneuropathy เบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่า เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานเป็นเวลานาน 5-10 ปี มันแสดงออกในรูปแบบของอาการต่อไปนี้: ความไวบกพร่อง, จุดบนผิวหนัง, ความรู้สึกแสบร้อนที่เท้า

ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

1. polyneuropathy ปฐมภูมิรวมถึงประเภททางพันธุกรรมและไม่ทราบสาเหตุ โรคนี้เรียกว่าโรค Guillain-Barre
2. ภาวะทุติยภูมิ ได้แก่ โรคเส้นประสาทหลายส่วนที่เกิดจากพิษ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ และโรคติดเชื้อ

สาเหตุของการเกิดโรค

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ก็ไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำเสมอไป Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างมีสาเหตุหลักดังต่อไปนี้:

• สาเหตุที่สืบทอดมา
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันที่ปรากฏเป็นผลมาจากความผิดปกติของร่างกาย
• เนื้องอกประเภทต่างๆ
• ขาดวิตามินในร่างกาย
• รับประทานยาโดยไม่จำเป็นหรือไม่ตามคำแนะนำ
• การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อ
• ปัญหาไตและตับ
• การติดเชื้อที่ทำให้เกิดกระบวนการที่ทำให้เกิดการอักเสบในเส้นประสาทส่วนปลาย
• พิษของร่างกายด้วยสารต่างๆ

อาการของโรค

เมื่อเกิดโรคขึ้น การทำงานของมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัสจะแย่ลง ในกรณีนี้จะมีอาการต่อไปนี้ของ polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่าง:

• อาการชาที่ขาบางส่วน;
• อาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง
• การเกิดความรู้สึกเจ็บปวด;
• ความรู้สึกแทง;
• ความรู้สึกอ่อนแอในกล้ามเนื้อ
• ความไวเพิ่มขึ้นหรือลดลง

เทคนิคการวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยการวิเคราะห์โรคและอาการของโรค พร้อมทั้งกำจัดโรคที่อาจมีอาการคล้ายกันออกไป

ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะต้องตรวจสอบอาการภายนอกและการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดอย่างรอบคอบ และสอบถามจากผู้ป่วยว่าญาติสนิทของเขาเป็นโรคเดียวกันหรือไม่

Polyneuropathy ยังได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ขั้นตอนต่างๆ:

• การตรวจชิ้นเนื้อ;
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน
• การตรวจน้ำไขสันหลัง
• การตรวจด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์
• เคมีในเลือด
• ศึกษาความเร็วที่การสะท้อนกลับเคลื่อนที่ไปตามเส้นใยประสาท
• ศึกษาปฏิกิริยาตอบสนอง

การวินิจฉัยภาวะ polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวาน

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยา

การรักษา polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่ามีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ตัวอย่างเช่น การรักษาภาวะ polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวานบริเวณแขนขาส่วนล่างจะไม่ขึ้นอยู่กับการเลิกดื่มแอลกอฮอล์ แต่อย่างใด ต่างจากรูปแบบแอลกอฮอล์ของโรค

คุณสมบัติของการรักษา

Polyneuropathy เป็นโรคที่ไม่ได้เกิดขึ้นเอง

ดังนั้นในการสำแดงอาการครั้งแรกจึงจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นทันที

และหลังจากนั้นก็กำจัดปัจจัยที่จะกระตุ้นมันออกไป ดังนั้นการรักษา polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างควรครอบคลุมและมุ่งเป้าไปที่การกำจัดต้นตอของปัญหานี้เป็นหลัก เนื่องจากทางเลือกอื่นจะไม่ให้ผลใด ๆ

การบำบัดด้วยยา

ใช้ยาต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค:

• ในกรณีที่เป็นโรคร้ายแรงให้กำหนด methylprednisolone
• สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงจะมีการกำหนด analgin และ tramadol
• ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดในบริเวณเส้นใยประสาท: vasonite, trintal, pentoxifylline
• วิตามิน, การตั้งค่าให้กับกลุ่ม B;
• ยาที่ปรับปรุงกระบวนการของเนื้อเยื่อที่ได้รับสารอาหาร - Mildronate, piracetam

กายภาพบำบัด

การรักษาโรคนี้เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งใช้เวลานาน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า polyneuropathy เกิดจากรูปแบบเรื้อรังหรือทางพันธุกรรม จะเริ่มหลังการรักษาด้วยยา

ซึ่งรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• การนวดบำบัด;
• การสัมผัสกับสนามแม่เหล็กในระบบประสาทส่วนปลาย
• การกระตุ้นระบบประสาทโดยใช้อุปกรณ์ไฟฟ้า
• ผลกระทบทางอ้อมต่ออวัยวะ

ในกรณีที่ร่างกายได้รับผลกระทบจากสารพิษเช่นหากผู้ป่วยมีภาวะ polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ที่แขนขาส่วนล่างการรักษาจะต้องดำเนินการโดยใช้การฟอกเลือดด้วยอุปกรณ์พิเศษ

ฟิตเนสบำบัด

ควรกำหนดการบำบัดด้วยการออกกำลังกายสำหรับ polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างซึ่งทำให้สามารถรักษากล้ามเนื้อได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

มิฉะนั้นอาจกลายเป็นเรื้อรังและนำมาซึ่งปัญหามากมาย หากคุณไม่หายจากโรคนี้อาจทำให้แขนขาลดลง กล้ามเนื้อจะมีรูปร่างแย่มาก และส่งผลให้คุณไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

พยากรณ์

หากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจะดีมาก มีข้อยกเว้นเพียงข้อเดียวคือการรักษาภาวะ polyneuropathy เรื้อรัง เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคนี้ให้หมดไป แต่มีวิธีลดความรุนแรงของโรคได้

มาตรการป้องกัน

เพื่อขจัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคเช่น polyneuropathy คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาหลายประการ

มีความเกี่ยวข้องกับมาตรการที่สามารถป้องกันความเสียหายและการหยุดชะงักของการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนปลายที่อาจเกิดขึ้นได้

1. จำเป็นต้องกำจัดแอลกอฮอล์ออกไปจากชีวิตของคุณ
2. จำเป็นต้องใช้ยาป้องกันเมื่อทำงานกับสารพิษเพื่อป้องกันการแทรกซึมเข้าสู่ร่างกาย
3. ขอแนะนำให้ตรวจสอบคุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่คุณบริโภคเพราะในกรณีที่เป็นพิษกับผลิตภัณฑ์เหล่านี้ กระบวนการทำลายและการหยุดชะงักของการทำงานปกติของเส้นใยประสาทจะเริ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของ polyneuropathy
4. คุณควรติดตามปริมาณยาที่คุณใช้อย่างระมัดระวัง และห้ามใช้ยาโดยไม่จำเป็นไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไม่รักษาตัวเอง
5. มีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินมาตรการหากคุณพบโรคติดเชื้อหรือไวรัส คุณต้องไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนและอย่าปล่อยให้โรคเหล่านี้ลุกลามซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะ polyneuropathy ได้

ตามกฎแล้ว ไม่สามารถป้องกันภาวะ polyneuropathy ได้

แต่ถ้าคุณค้นพบคุณจะต้องปรึกษาแพทย์ทันทีดังนั้นคุณจะมีโอกาสที่จะลดระดับการพัฒนาของโรคและระยะเวลาการฟื้นฟูลงได้อย่างมาก ประกอบด้วยการเยี่ยมชมห้องกายภาพบำบัดและการนวดบำบัด

แม้ว่าคุณจะมีอาการเจ็บป่วยบางประเภท คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที และอย่ารักษาตัวเอง เนื่องจากคุณไม่สามารถทราบอาการของโรคนี้ได้อย่างแน่ชัด สับสนกับอาการอื่น และเริ่มรักษาอาการที่ผิด

และโดยหลักการแล้ว การต่อสู้กับโรคที่เพิ่งเริ่มพัฒนาได้ง่ายกว่าโรคที่ลุกลามมาเป็นเวลานานซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนทุกประเภทได้

วิดีโอ: โรคเบาหวาน polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่าง

จะวินิจฉัย polyneuropathy อย่างอิสระได้อย่างไร? ลักษณะของรูปแบบโรคเบาหวานของโรคมีอะไรบ้าง? ทำไมความไวของเส้นประสาทจึงหายไป?

polyneuropathy เบาหวานของแขนขาส่วนล่างคืออะไร?

พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวาน เมื่ออายุมากขึ้น ความน่าจะเป็นของภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยโรคเบาหวานจะเพิ่มขึ้น โรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน

เมื่อมีอาการแรกของโรคเบาหวานคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วนเพื่อขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลายประการ

นอกจากนี้คุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการที่น่าตกใจของ polyneuropathy ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในร่างกายได้ หากผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ การพยากรณ์โรคก็จะค่อนข้างดี

polyneuropathy เบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่า - มันคืออะไร?

Polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อโหนดส่วนปลายของบริเวณเหล่านี้ของร่างกาย ในโรคเบาหวาน โรคระบบประสาททำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้และพัฒนาในประเภทที่ 1 และ 2

ในสถานการณ์เช่นนี้เส้นใยประสาทที่มีขนาดต่างกันจะเกิดความเสียหายซึ่งมีหน้าที่ในการส่งแรงกระตุ้นของระบบประสาทร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติ

โรคระบบประสาทประสาทสัมผัส

โรคระบบประสาท Sensorimotor คือความสามารถในการเคลื่อนไหวที่ลดลงซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์เนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท พยาธิวิทยานี้อาจส่งผลเสียต่อเส้นประสาทและการเคลื่อนไหวของมนุษย์

โรคระบบประสาทจากประสาทสัมผัสเป็นกระบวนการที่เป็นระบบที่สามารถทำลายเซลล์ประสาท เส้นใยประสาท และเส้นประสาทที่ปกคลุมได้

หากผู้ป่วยมีความเสียหายต่อเซลล์ประสาท สัญญาณประสาทก็จะช้าลง หากผู้ป่วยได้รับความเสียหายต่อเส้นใยหรือทั้งเซลล์ อาจทำให้สูญเสียการทำงานของเส้นประสาทได้

โรคระบบประสาทอัตโนมัติเบาหวาน

โรคระบบประสาทเบาหวานอัตโนมัติเป็นรอยโรคของส่วนระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งควบคุมและประสานงานการทำงานของอวัยวะภายใน ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยอาจพบความผิดปกติของอวัยวะและระบบต่างๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมระบบย่อยอาหาร ผู้ป่วยอาจพบอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

1. คลื่นไส้
2. อิจฉาริษยา
3. ความหนักหน่วงในท้อง
4. ท้องอืด
5. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
6. ท้องผูก.

หากมีการรบกวนเส้นประสาทที่ควบคุมลำไส้เล็ก จากนั้นผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการท้องร่วงออกหากินเวลากลางคืน

หากมีความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมระบบทางเดินปัสสาวะอาจเกิดอัมพฤกษ์ของกระเพาะปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ การปัสสาวะออกจะบ่อยครั้งและบางครั้งก็เกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ ผู้ชายอาจมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และผู้หญิงอาจมีภาวะช่องคลอดแห้ง

หากมีความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากพยาธิสภาพนี้ ผู้ป่วยจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• เวียนหัว;
• สูญเสียสติ;
• อิศวร;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยไม่มีความเจ็บปวดเป็นต้น

ด้วยโรคระบบประสาทอัตโนมัติ ผิวหนังจะแห้ง มีเหงื่อออกมากหรือไม่มีเลย

polyneuropathy เบาหวานส่วนปลาย

polyneuropathy เบาหวานส่วนปลายเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือการตายของเส้นใยประสาทและนำไปสู่การสูญเสียความรู้สึกและการพัฒนาของแผลที่เท้า

พยาธิวิทยานี้ถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในโรคเบาหวานซึ่งสามารถลดประสิทธิภาพของผู้ป่วยและเป็นอันตรายต่อชีวิตได้มากน้อยเพียงใด Polyneuropathy ส่วนปลายส่งผลกระทบต่อแขนขาส่วนล่างและบางครั้งอาจเกิดขึ้นที่แขนขาส่วนบน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคเส้นประสาทส่วนปลายประเภทนี้คืออาการปวด โดยพื้นฐานแล้วสิ่งเหล่านี้คือความรู้สึกเจ็บปวดที่จู้จี้และน่าเบื่อ มีหลายกรณีที่อาการปวดแย่ลงในเวลากลางคืนและทำให้รู้สึกไม่สบาย

อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในช่วงที่เหลือ ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการหนักที่ขา รู้สึกเสียวซ่า หนาวสั่น และแสบร้อน อาการปวดอาจลามไปถึงต้นขา-ต้นขาได้ หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ทำไมจึงเกิดในผู้ป่วยเบาหวาน?

Polyneuropathy พัฒนาได้เปรียบในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ากลูโคสในเลือดของผู้ป่วยอยู่ในระดับสูงมาเป็นเวลานาน

ร่างกายมนุษย์พยายามกำจัดส่วนเกิน แต่ในกรณีนี้ มีทางเดินสองด้านในการกำจัดคาร์โบไฮเดรตเกิดขึ้น อันเป็นผลมาจากเส้นทางเดียว โครงสร้างของเซลล์ประสาทเปลี่ยนแปลง และความเร็วของการนำแรงกระตุ้นลดลง

นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของระดับฮีโมโกลบินในเลือดของผู้ป่วยซึ่งดูดซับออกซิเจนได้ไม่ดีและเป็นผลให้ปล่อยออกสู่เนื้อเยื่อได้ไม่ดี

อาการ

อาการเริ่มแรกของโรคปลายประสาทอักเสบที่ขาจากเบาหวาน ได้แก่:

1. “ขนลุก.
2. อาการชาที่แขนขา
3. ปวดบริเวณเท้าและขา
4. อาการปวดเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน และผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นอาการแสบร้อนที่เท้า
5. อุณหภูมิและความไวต่อความเจ็บปวดของขาและเท้าจะค่อยๆ ลดลง

อาการในช่วงปลายของภาวะ polyneuropathy เบาหวาน ได้แก่:

• อาการปวดที่ขาเป็นสัญญาณหลักของโรคซึ่งสามารถ:

1. สังเกตได้แม้ในขณะพักผ่อน
2. เกิดขึ้นเมื่อทำงานหนักเกินไป
3. เกิดขึ้นในเวลากลางคืนทำให้นอนไม่หลับ
4. เข้มข้นขึ้นในสถานการณ์ที่ตึงเครียด
5. ลดลงเมื่อเดิน
6. พวกเขาเปลี่ยนลักษณะของพวกเขาหากตำแหน่งของแขนขาเปลี่ยนไป

• หากพยาธิวิทยานี้พัฒนาขึ้นมาเป็นระยะเวลานานแสดงว่า:

1. การฝ่อของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาส่วนล่าง
2. การอ่อนตัวของกล้ามเนื้อบริเวณนิ้วมือและเท้า
3. ผิวหนังบริเวณแขนขากลายเป็นสีชมพู บางครั้งก็แดง บริเวณที่มืดอาจมีขนาดแตกต่างกันไป
4. การเปลี่ยนแปลงความหนาของแผ่นเล็บในทิศทางต่างๆ
5. การพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมของเท้า

หากผู้ป่วยเริ่มแสดงสัญญาณแรกของโรค จำเป็นต้องขอคำแนะนำเพิ่มเติมจากแพทย์ต่อมไร้ท่อ ศัลยแพทย์ และนักประสาทวิทยา ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้โดยคำนึงถึงข้อร้องเรียนและอาการภายนอกของโรคกำหนดการศึกษาเพิ่มเติม

• การตรวจแขนขา
• ให้ความสนใจกับการเต้นของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• การวัดระดับความดันโลหิตที่แขนขาบนและล่าง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจและอัลตราซาวนด์ของหัวใจ
• การกำหนดระดับคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีน

วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับการวินิจฉัยภาวะ polyneuropathy ที่เป็นเบาหวาน ได้แก่:

1. การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด
2. การกำหนดความเข้มข้นของอินซูลินในเลือด
3. ความมุ่งมั่นของ C-เปปไทด์
4. การหาระดับไกลเคตฮีโมโกลบิน

เมื่อคนไข้มาพบนักประสาทวิทยา แพทย์จะทำการตรวจดังนี้

1. ประเมินการตอบสนองของเส้นเอ็น
2. กำหนดความไวต่อการสัมผัสและการสั่นสะเทือน
3. กำหนดระดับความบกพร่องของความไวต่ออุณหภูมิ
4. ประเมินความไวของการรับรู้ทางระบบประสาท

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ :

จากผลการศึกษาที่ครอบคลุมผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การรักษา

การรักษาโรคเบาหวาน polyneuropathy ดำเนินการอย่างครอบคลุม - การรักษาด้วยยาและไม่ใช่ยา

การรักษาด้วยยา

การรักษาด้วยยาถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดโดยที่ไม่สามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติได้ ท้ายที่สุดแล้วเป็นเพราะอัตราที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคระบบประสาท

• หากผู้ป่วยมีโรคประเภทแรกให้สั่งอินซูลิน
• หากผู้ป่วยมีโรคประเภทที่สองให้ใช้ยาลดน้ำตาล

หลังจากที่ระดับน้ำตาลของผู้ป่วยเป็นปกติแล้ว เขาจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ไปพร้อมๆ กันเพื่อช่วยรักษาอาการของเขาให้คงที่

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

การบำบัดโดยไม่ใช้ยาสำหรับโรคระบบประสาทรวมถึง:

1. อุ่นแขนขาด้วยการนวด อย่าลืมสวมถุงเท้าอุ่นๆ หลังทำหัตถการ ต้องจำไว้ว่าห้ามใช้แผ่นทำความร้อนและการอาบน้ำร้อนโดยเด็ดขาด
2. การใช้พื้นรองเท้าออร์โทพีดิกส์ที่ช่วยคลายความเครียดจากเท้า
3. หากผู้ป่วยมีแผลเปิด ให้รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ จากนั้นขอแนะนำให้พันผ้าพันแผลด้วยวัสดุดูดซับความชื้น
4. ดำเนินการศูนย์ฝึกกายภาพบำบัด แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างน้อยวันละ 15 นาที

ยาเสพติด

หลังจากที่ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเป็นปกติแล้ว จะมีการกำหนดยาต่อไปนี้ควบคู่กัน:

1. ขึ้นอยู่กับกรดไทโอติก: Berlition, Dialipon, Thioctacid ยาเหล่านี้เป็นพื้นฐานของการรักษาโรคเบาหวาน polyneuropathy
2. "Pentoxifylline" ช่วยลดการสะสมของเกล็ดเลือดบนผนังหลอดเลือดและช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
3. Vazaprostan ช่วยขยายหลอดเลือดและลดระดับตะกอนเกล็ดเลือดบนผนังหลอดเลือด

หากผู้ป่วยไม่ประสบกับการรักษาบาดแผล เขาจะได้รับยาปฏิชีวนะและรักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

โรคเบาหวาน polyneuropathy เป็นโรคร้ายแรงที่สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน

จำเป็นต้องจำไว้ว่าการรักษาที่เป็นอิสระในสถานการณ์ดังกล่าวจะไม่ได้ผลและอาจทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นเท่านั้น มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยอิงจากการศึกษาที่ครอบคลุม

การรักษาทางพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภท นอกจากนี้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน คุณต้องเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำและทำการทดสอบทั้งหมดเพื่อติดตามสัญญาณชีพ

polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างคืออะไรและสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

คำว่า "polyneuropathy" รวมเอาโรคหลายประการที่เกิดจากหลายสาเหตุ แต่การทำงานปกติของระบบประสาทส่วนปลายถูกรบกวน

โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อขาและแขน ทำให้ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อลดลง การไหลเวียนของเลือดบริเวณแขนขาบกพร่อง และลดความไวของกล้ามเนื้อ ผลที่ตามมาของภาวะ polyneuropathy เป็นอันตรายมากเพราะ สามารถนำไปสู่การสูญเสียความรู้สึกในแขนขาบางส่วนหรือทั้งหมดหรือทำให้พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์

Polyneuropathy มักส่งผลกระทบต่อแขนขาส่วนล่างและส่วนบน และยิ่งพยาธิวิทยามีความก้าวหน้ามากขึ้นเท่าใด โอกาสที่จะเป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ลักษณะของโรคและพันธุ์ของมัน

แปลจากภาษากรีก polyneuropathy แปลว่า "ความทุกข์ทรมานจากเส้นประสาทมากมาย" สาเหตุของพยาธิวิทยานั้นแตกต่างกันไป - เกือบทุกปัจจัยที่มีผลเสียต่อระบบประสาทส่วนปลายอย่างน้อยหนึ่งครั้งสามารถทำให้เกิด polyneuropathy

เนื่องจากการทำงานที่สำคัญของร่างกายขึ้นอยู่กับการส่งคำสั่งจากปลายประสาทไปยังสมองด้วยการพัฒนาของ polyneuropathy การทำงานของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของแขนขาจึงบกพร่อง

สำคัญ! Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างจะพบได้บ่อยมากขึ้นเพราะว่า ขารับน้ำหนักได้มากกว่าร่างกายส่วนบน

ในกรณีของภาวะ polyneuropathy เส้นประสาทเล็กๆ มักได้รับผลกระทบ เนื่องจาก เปลือกไมอีลินของพวกมันบาง ทำให้สารอันตรายเจาะเข้าไปในเส้นประสาทได้ง่ายขึ้น ดังนั้น polyneuropathy ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างมักเกิดขึ้น - ความเสียหายที่เท้าและมือ

โดยปกติเมื่อพิจารณาการวินิจฉัยผู้ป่วยไม่ได้เขียนคำว่า "polyneuropathy ของขาหรือแขน" เพียงเท่านั้น แต่จำเป็นต้องเพิ่มคำจำกัดความบางอย่างลงไปซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของโรค การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศประกอบด้วย polyneuropathy หลายประเภท (รหัส ICD - G60-G64) ซึ่งแตกต่างกันในตำแหน่งระดับและพื้นที่ของความเสียหายและสาเหตุของการเกิดขึ้น

หากระบบประสาทส่วนปลายล้มเหลวอย่างน้อยหนึ่งครั้งในอดีต อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะ polyneuropathy

ตามระดับและพื้นที่เสียหาย

เส้นใยประสาทสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท - มอเตอร์, อัตโนมัติ, ประสาทสัมผัส polyneuropathy จำแนกตามเส้นประสาทที่เด่นกว่า:

มอเตอร์ (มอเตอร์) สภาพปกติของกล้ามเนื้อเสื่อมลงซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวในการทำงาน: กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ตะคริว, ลีบและการสูญเสียกล้ามเนื้อเกิดขึ้น อาการจะลุกลามขึ้นไปและอาจส่งผลให้สูญเสียการเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิง

• พืชผัก เส้นใยประสาทอัตโนมัติซึ่งขึ้นอยู่กับสภาพของอวัยวะภายในจะได้รับผลกระทบ มีเหงื่อออกมากขึ้น ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ ท้องผูก และผิวแห้ง
• polyneuropathy ประสาทสัมผัส ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้น: ความรู้สึกเสียวซ่า, แสบร้อน, ชา, "คลาน", ความรู้สึกเจ็บปวดและแทงแม้เมื่อสัมผัสแขนขาเบา ๆ
• Polyneuropathy ประสาทสัมผัส รวมอาการความเสียหายต่อประสาทสัมผัสและเส้นใยมอเตอร์
• ผสม รวมถึงสัญญาณของความผิดปกติทุกประเภท

ในรูปแบบที่บริสุทธิ์รูปแบบเหล่านี้สามารถพบได้ค่อนข้างน้อย โดยปกติการวินิจฉัยโรคทางประสาทสัมผัส - พืชประสาทสัมผัสมอเตอร์และประเภทผสมอื่น ๆ

ตามประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

Polyneuropathy ส่งผลต่อเส้นใยประสาทซึ่งประกอบด้วยแอกซอนและเปลือกไมอีลิน ขึ้นอยู่กับรอยโรค:

• polyneuropathy Axonal - เกิดขึ้นเมื่อแอกซอนได้รับความเสียหายเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญต่างๆ: ความมัวเมากับสารหนู, ตะกั่ว, ปรอท, แอลกอฮอล์;
• Demyelinating polyneuropathy - เกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาททำลาย myelinate โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วโดยส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัส

ในรูปแบบบริสุทธิ์ ประเภทดังกล่าวมีอยู่ได้ไม่นาน เมื่อความเสียหายต่อแอกซอน ความผิดปกติในการทำลายเยื่อของเยื่อจะค่อยๆ พัฒนา และเมื่อมีการทำลายเยื่อของแอกซอน

ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง polyneuropathy ส่วนปลายและส่วนใกล้เคียงเกิดขึ้น: สำหรับ polyneuropathy ส่วนปลายส่วนต่างๆ ของขาที่อยู่ด้านล่างจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก ส่วนส่วนใกล้เคียงส่วนต่างๆ ของแขนขาที่อยู่ด้านบนจะได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

เพื่อให้การรักษา polyneuropathy ได้ผลจำเป็นต้องระบุปัจจัยเชิงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว

เหตุใด polyneuropathy ของแขนขาและขาส่วนบนจึงเกิดขึ้น:

• ปัจจัยเบาหวาน ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ ดังนั้นโรคเบาหวานจึงอยู่ในรายชื่อสาเหตุของภาวะ polyneuropathy เป็นอันดับแรก ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดกับผู้ที่เป็นเบาหวานเป็นเวลานาน (5-10 ปี)
• รูปแบบที่เป็นพิษ เกิดขึ้นเมื่อสารแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เข้าสู่กระแสเลือด: สารหนู ตะกั่ว เมธานอล ปรอท และสารประกอบทางเคมีอื่นๆ บางครั้งภาวะ polyneuropathy ที่เป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้กับการใช้ยาในระยะยาว แต่รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะ polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ รูปแบบแอลกอฮอล์เกิดขึ้นประมาณ 2-3% ของผู้ที่ติดแอลกอฮอล์ และในแง่ของความถี่ที่จะเกิดขึ้น จะอยู่อันดับที่ 2 รองจากรูปแบบของโรคเบาหวาน
• ขาดวิตามินบี วิตามินบีบางชนิด (B12, B1, B6) มีฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่งผลเชิงบวกต่อเส้นประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นการขาดสิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการของ polyneuropathy axonal เรื้อรังได้
• ประเภท Dysmetabolic โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการทำงานของเนื้อเยื่อประสาทอันเป็นผลมาจากการกินสารที่ผลิตในร่างกายหลังจากประสบกับโรคบางชนิด
• อาการบาดเจ็บ. อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บอาจเกิดความเสียหายทางกลต่อเส้นประสาทซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายของแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง

บันทึก! Polyneuropathy มักเกิดจากโรคที่ร่างกายสะสมสารอันตรายซึ่งส่งผลเสียต่อระบบประสาท

ประเภทหลักของโรค ได้แก่ รูปแบบทางพันธุกรรมของ polyneuropathy และรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ (Guillain-Barré syndrome) สาเหตุของรูปแบบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิจารณาอย่างสมบูรณ์ซึ่งทำให้การรักษาโรคค่อนข้างซับซ้อน

รูปแบบรองของ polyneuropathy ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างรวมถึงประเภทที่เกิดจากโรคติดเชื้อ ความผิดปกติของการเผาผลาญ พิษ โรคไตและตับ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ และเนื้องอกประเภทต่างๆ

อาการและพัฒนาการของโรค

Polyneuropathy มีภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะ อาการหลักของโรคถือได้ว่าเป็นความสมมาตรของรอยโรคที่ส่วนล่างและแขนขาส่วนบนเพราะ สารทางพยาธิวิทยาไหลเวียนผ่านทางเลือด

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรค:

• ความเจ็บปวดหลายประเภท โดยมีอาการทางระบบประสาท (“แสบร้อน”)
• อาการนิ้วสั่น.
• ลักษณะของกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ความผิดปกติของความไว (ความเจ็บปวด สัมผัส อุณหภูมิ) เมื่อโรคเริ่มลุกลาม ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงก้อนกรวดในรองเท้า พื้นผิวที่ร้อน หรือสิ่งระคายเคืองอื่นๆ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง เคลื่อนไหวลำบากในแอมพลิจูดที่มาก
• อาการบวมของแขนขาส่วนล่าง
• อาการชาที่ขาบางส่วน

อาการทางพืชของโรค ได้แก่ การปรากฏตัวของความรู้สึกหนาวเย็น, นิ้วอ่อนแอ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (สีหินอ่อนของแขนขา, การสมานแผลไม่ดี ฯลฯ ), อาการร้อนวูบวาบ

polyneuropathy เบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่าทำให้เกิดภาพทางคลินิกต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ขาและเท้าซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่ออุณหภูมิอุ่น:
• ความอ่อนแอเกิดขึ้นที่เท้า
• สัญญาณทางพืชเพิ่มขึ้น
• ความเจ็บปวดจะค่อยๆเพิ่มขึ้นโดยมีอาการคันและสีผิวเปลี่ยนไป (สีม่วงเข้มเกือบดำ)
• เท้าเบาหวานกำลังพัฒนา

ภาวะ polyneuropathy ที่มีแอลกอฮอล์จะค่อยๆ พัฒนา อาการของมันเกิดขึ้นเนื่องจากพิษของเอธานอลต่อระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของการเผาผลาญในเส้นประสาท:

• ขั้นแรกจะมีอาการปวดบริเวณน่องซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีแรงกดทับ
• ความอ่อนแอเกิดขึ้น อัมพาตเกิดขึ้นทั้งบนและล่าง;
• การฝ่อของกล้ามเนื้อ paretic เกิดขึ้น
• การรบกวนทางประสาทสัมผัสหลักปรากฏขึ้น (ความรู้สึกประเภทที่เรียกว่า "ถุงเท้าและถุงมือ")
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น อาการบวมที่แขนขาส่วนปลาย และผิวหนังเปลี่ยนสี

Polyneuropathy อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ส่งผลให้ระบบประสาทส่วนกลางได้รับพิษจากเอธานอล

Polyneuropathy ไม่ได้เกิดขึ้นทีละน้อยเสมอไป: ในรูปแบบเฉียบพลันอาการสามารถเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ ในประเภทกึ่งเฉียบพลันอาการจะเพิ่มขึ้นประมาณหนึ่งเดือน ในรูปแบบเรื้อรังโรคสามารถพัฒนาได้เป็นเวลาหลายปี

ตัวเลือกการรักษา

ก่อนการรักษาโดยตรงของ polyneuropathy การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยวิเคราะห์อาการของโรคและสร้างสาเหตุของโรคเพื่อกำจัดโรคที่แสดงอาการที่คล้ายกัน

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร:

1. ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยได้รับการวิเคราะห์
2. วันที่เริ่มแสดงอาการแรกของโรค
3. พิจารณาว่ากิจกรรมของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารเคมีหรือไม่
4. พิจารณาว่าผู้ป่วยติดแอลกอฮอล์หรือไม่
5. มีการสร้างปัจจัยทางพันธุกรรม
6. ทำการตรวจเลือด
7. มีการกำหนดการตรวจชิ้นเนื้อปลายประสาท
8. ทำการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้า
9. การตรวจจะกำหนดโดยนักประสาทวิทยา ในบางกรณีโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อหรือนักบำบัด

เนื่องจาก polyneuropathy ไม่ใช่โรคอิสระ การรักษาหลักจึงมุ่งเป้าไปที่การกำจัดปัจจัยที่นำไปสู่การเกิดโรค อย่างไรก็ตามมาตรการการรักษาจะต้องดำเนินการอย่างครอบคลุมเพื่อที่จะกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของ polyneuropathy ไปพร้อม ๆ กันพร้อมกับการรักษาหลัก

การบำบัดด้วยยา

มีการกำหนดยาขึ้นอยู่กับชนิดและความหลากหลายของโรคตลอดจนระยะของ polyneuropathy และความรุนแรงของอาการ:

• วิตามิน แนะนำให้ใช้วิตามินบีร่วมกับแร่ธาตุและวิตามินอื่นๆ การเตรียมวิตามินช่วยเพิ่มความสามารถของเส้นประสาทในการฟื้นฟูส่วนประกอบทางโครงสร้างของตนเองและให้การปกป้องสารต้านอนุมูลอิสระ
• ยาแก้ปวด เพื่อบรรเทาอาการปวด ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด (ทรามัล แอสไพริน) หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยจะได้รับโคเดอีนหรือมอร์ฟีน
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนและยากดภูมิคุ้มกัน สูตรการรักษาด้วยฮอร์โมน (methylprednisolone) กำหนดโดยแพทย์โดยคำนึงถึงการเพิ่มและการลดขนาดยาในภายหลัง การบำบัดด้วยฮอร์โมนเสริมด้วยการบริหารอิมมูโนโกลบูลิน (ซานโดโกลบูลิน) และการรักษาดังกล่าวดำเนินการเฉพาะในผู้ป่วยในเท่านั้น
• ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในบริเวณเส้นใยประสาท (trintal, vasonite, pentoxifylline)
• ยาที่เร่งการส่งสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อ (piracetam, midronate)

เมื่อรักษาโรค polyneuropathy ควรเข้าใจว่าโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว มีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคโดยระบบการปกครองโภชนาการมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ถูกต้องตลอดจนการดูแลเป็นพิเศษและการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

กิจกรรมกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรค polyneuropathy โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคนั้นมีรูปแบบทางพันธุกรรมหรือเรื้อรัง

มีการดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• ผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนปลายโดยสนามแม่เหล็ก
• การนวดบำบัด;
• อิเล็กโทรโฟเรซิส;

การนวดเพื่อรักษาโรคระบบประสาทหลายส่วนช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ปรับปรุง และกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อ ด้วยเหตุนี้การทำงานของมอเตอร์จึงได้รับการฟื้นฟูเร็วขึ้นและความเสี่ยงของกล้ามเนื้อลีบลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าไม่ควรทำการนวดในรูปแบบเฉียบพลัน

บันทึก! ในกรณีที่เป็นพิษและโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะ polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ขั้นตอนการรักษาจะดำเนินการหลังจากการฟอกเลือดในโรงพยาบาลเท่านั้น

การออกกำลังกายกายภาพบำบัดสามารถทำได้โดยอิสระที่บ้านหรือภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ช่วยกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อซึ่งช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการทำงานของแขนขาบางส่วนหรือทั้งหมดได้

วิธีการแบบดั้งเดิม

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างได้รับการรักษาอย่างดีด้วยการแช่เท้า: น้ำส้มสายชู 100 กรัมและเกลือแกง (300 กรัม) ละลายในน้ำ (3 ลิตร) และจุ่มน้ำลงในอ่างเป็นเวลาหนึ่งนาทีทุกวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

หากคุณไม่ไปพบแพทย์ทันเวลา โรคนี้อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ประการแรก polyneuropathy สามารถพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เมื่อเวลาผ่านไปคน ๆ หนึ่งจะหยุดรู้สึกถึงแขนขาของเขาโดยสิ้นเชิงและกล้ามเนื้อจะมีรูปร่างที่คน ๆ หนึ่งสามารถพิการได้เพราะว่า ความสามารถในการเคลื่อนไหวของเขาบกพร่องอย่างสิ้นเชิง

สำคัญ! เป็นไปได้ที่จะรักษา polyneuropathy ได้อย่างสมบูรณ์ด้วยโรคประเภทต่างๆเช่นติดเชื้อแอลกอฮอล์พิษ ในรูปแบบโรคเบาหวานสามารถลดอาการของโรคได้เพียงบางส่วนเท่านั้น

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค เมื่อการทำงานของเส้นประสาทที่ควบคุมหัวใจหยุดชะงัก อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในรูปแบบโรคเบาหวาน อาจเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ และการรักษาบาดแผลได้ไม่ดี

หากเริ่มการรักษาอย่างเพียงพอตรงเวลา การพยากรณ์โรคจะดีมากแต่การป้องกันโรคยังดีกว่าการรักษาเป็นเวลานานโดยมีอาการไม่พึงประสงค์

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันภาวะ polyneuropathy แต่คุณสามารถลดปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาได้อย่างมาก: เลิกดื่มแอลกอฮอล์ รักษาโรคติดเชื้อและไวรัสในเวลาที่เหมาะสม ตรวจสอบคุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่คุณกิน และจำกัดการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ

คุณสมบัติของการรักษา polyneuropathy ที่เป็นพิษ

โรคของระบบประสาทแสดงออกในรูปแบบของอาการทางระบบประสาท บุคคลอาจมีอาการหดตัว (ข้อต่อตึงขึ้น) แขนขาสั่น อัมพฤกษ์ (อ่อนแรง) และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือลึกขึ้น และสัญญาณของอาชา จุดสุดท้าย ได้แก่ ความรู้สึกขนลุกวิ่งผ่านผิวหนัง ชา และรู้สึกเสียวซ่าในบางพื้นที่ของร่างกาย

อาการจะเกิดเฉพาะที่บริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก เช่น หากกิ่งก้านของใบหน้าได้รับความเสียหาย ใบหน้าทั้งใบก็จะต้องทนทุกข์ทรมาน บางครั้งสาเหตุจะถูกซ่อนอยู่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในไขสันหลังและสมอง แยกกันจำเป็นต้องเน้นโรคเช่น polyneuropathy (polyneuropathy) แสดงถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทหลายเส้นในคราวเดียว สาเหตุหลักมาจากปัจจัยภายนอก กระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นก่อนด้วยสาเหตุอื่น เช่น การติดเชื้อหรือโรคเบาหวาน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบก่อนดำเนินการรักษา

คุณสมบัติของพยาธิวิทยา

เมื่อมีความเสียหายต่อเส้นประสาทหลายจุด แพทย์มักวินิจฉัยภาวะเส้นประสาทหลายส่วน แต่มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่ามันคืออะไร รอยโรคส่วนใหญ่อยู่ในส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทส่วนกลางและกระบวนการนี้นำหน้าด้วยปัจจัยภายนอกเป็นหลักซึ่งรบกวนการทำงานเป็นเวลานาน

โรคโพลีนิวโรพาธีที่เป็นพิษเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดความเสียหายหลายอย่างต่อเส้นใยประสาท ด้วยเหตุนี้ปัจจัยก่อนหน้านี้อาจเป็นโรคซึ่งมีสารที่เป็นพิษต่อมนุษย์สะสมอยู่ หนึ่งในนั้นคือการหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อเช่นโรคเบาหวาน โรคนี้มีลักษณะเป็นโรค polyneuropathy ส่วนปลายและเกิดขึ้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี กระบวนการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่เส้นประสาทส่วนปลายเป็นเวลานาน ในทางการแพทย์พยาธิวิทยาประเภทนี้เรียกว่า dismetabolic polyneuropathy เนื่องจากความล้มเหลวในการเผาผลาญที่มีลักษณะเฉพาะ

โรคระบบประสาทที่เป็นพิษสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่เกิดจากน้ำตาลในเลือดสูงเท่านั้น แต่ยังเกิดจากสารอื่นๆ ที่ทำลายเส้นใยประสาทด้วย

ตัวอย่างเช่น สารอาจไม่อยู่ภายในร่างกาย แต่เข้ามาจากภายนอกตลอดเวลา โดยพื้นฐานแล้วสารพิษดังกล่าวคือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และโรคประเภทนี้เรียกว่า polyneuropathy ที่มีแอลกอฮอล์ของแขนขาส่วนล่าง เมื่อพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น มือของผู้ป่วยจะค่อยๆ ได้รับผลกระทบ โรคนี้ยังรวมอยู่ในกลุ่มของความผิดปกติของ dysmetabolic และส่งผลต่ออาการทางประสาทสัมผัสทางมอเตอร์เป็นหลัก

โรคมะเร็งที่มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายไม่ใช่เรื่องแปลกในโรคระบบประสาท พวกมันเป็นพิษต่อร่างกายและเป็นเรื่องยากมากที่จะกำจัดออกไป ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวส่วนใหญ่จึงเป็นเชิงลบ เนื้องอกอยู่ในประเภท paraneoplastic ของโรค

ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก การติดเชื้อ เช่น คอตีบบาซิลลัส ทำให้เกิดโรคได้ ของเสียจากมันเป็นอันตรายต่อเส้นใยประสาทและการทำงานผิดปกติจะค่อยๆ เกิดขึ้น โรคในรูปแบบนี้ถือว่าติดเชื้อและเป็นพิษในเวลาเดียวกัน

สาเหตุของภาวะ Polyneuropathy ไม่ได้เกี่ยวข้องกับพิษของสารต่างๆ เสมอไป บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งแอนติบอดีทำลายเปลือกไมอีลินของเซลล์ประสาท โรคประเภทนี้เรียกว่าการทำลายล้างและอยู่ในกลุ่มของกระบวนการทางพยาธิวิทยาภูมิต้านทานตนเอง บ่อยครั้งที่โรคระบบประสาทประเภทนี้มีปัจจัยการพัฒนาทางพันธุกรรมและพยาธิวิทยาทางประสาทสัมผัสของมอเตอร์ทางพันธุกรรมแสดงออกในรูปแบบของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อยนต์

รูปแบบของโรค

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนบนและล่างแสดงออกในรูปแบบของอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัดและระดับของอาการขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและประเภทของความเสียหาย

ตามประเภทของความเสียหายต่อเส้นใยประสาทพยาธิวิทยาเป็นประเภทต่อไปนี้:

• Polyneuropathy ทำลายล้าง (โรคทำลาย axonal) กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้คือการทำลายปลอกไมอีลินในกระบวนการ (แอกซอน) ที่มาจากเซลล์ประสาท
• polyneuropathy Axonal มันเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของแอกซอน
• polyneuropathy ระบบประสาท พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อร่างกายของเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท)

พยาธิวิทยายังสามารถแบ่งออกเป็นประเภทการสัมผัสบางประเภท ได้แก่:

• polyneuropathy ประสาทสัมผัส อาการของมันรวมถึงการรบกวนความไวของปลายประสาท เช่น ความเจ็บปวด แสบร้อน และชา;
• มอเตอร์ polyneuropathy สังเกตความเสียหายของกล้ามเนื้อ สิ่งนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของความอ่อนแอ, ลีบ, อัมพาต ฯลฯ ;
• Polyneuropathy ประสาทสัมผัส การบาดเจ็บประเภทนี้รวมถึงความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว
• polyneuropathy อัตโนมัติ ความล้มเหลวในกรณีนี้เกิดขึ้นในส่วนระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานของอวัยวะภายใน เส้นใยประสาทเหล่านี้ยังรับผิดชอบต่อระบบอื่นๆ ที่บุคคลไม่สามารถควบคุมได้อย่างมีสติ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ น้ำลาย เหงื่อ ฯลฯ
• รูปลักษณ์แบบผสม รวมถึงสัญญาณของการด้อยค่าต่างๆ ที่พบได้ทั่วไปในทุกกลุ่ม

ตามปัจจัยสาเหตุโรคนี้แบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ (polyneuropathy ที่ไม่ทราบสาเหตุ) ไม่มีเหตุผลเฉพาะสำหรับประเภทนี้ แต่ความล้มเหลวของภูมิคุ้มกันถือเป็นพัฒนาการหลัก
• แบบฟอร์มทางพันธุกรรม พยาธิวิทยานี้ถ่ายทอดจากผู้ปกครอง
• แบบฟอร์ม Dysmetabolic มันเกิดขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวในการเผาผลาญ
• รูปแบบที่เป็นพิษ การพัฒนาพันธุ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของสารพิษในร่างกาย
• แบบฟอร์มหลังการติดเชื้อ โรค polyneuropathy ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อในอดีตซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบส่วนใหญ่ของร่างกาย เช่น การติดเชื้อ HIV หรือโรคคอตีบ
• แบบฟอร์มพารานีโอพลาสติก แสดงออกต่อภูมิหลังของโรคมะเร็งที่เป็นมะเร็ง
• โรคทางระบบ polyneuropathy ประเภทนี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น scleroderma (ความล้มเหลวในการผลิตคอลลาเจน)

อาการ

เนื่องจากภาวะ polyneuropathy สาเหตุหลักมาจากขาและแขนของบุคคลที่ต้องทนทุกข์ทรมาน หรือที่เจาะจงกว่านั้นคือเท้าและมือ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการที่เส้นประสาทเล็กๆ ส่วนใหญ่ได้รับความเสียหาย เนื่องจากสารพิษจะทำลายได้ง่ายที่สุด บางครั้งกลุ่มอาการโพลีนิวริติกเกิดขึ้นและมีอาการเหมือนกันที่แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง ความเสียหายมักเกิดขึ้นอย่างสมมาตรเมื่อสารพิษถูกลำเลียงผ่านกระแสเลือด

ด้วย polyneuropathy อาการของความเสียหายของเส้นประสาทมีดังนี้:

• ความรู้สึกเจ็บปวดประเภทต่าง ๆ ที่มีองค์ประกอบการเผาไหม้
• อาการสั่น (สั่น) ที่ส่วนล่างและส่วนบนโดยปรากฏที่นิ้วมือเป็นหลัก
• fasciculations ที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งก็คือการกระตุกของกล้ามเนื้อ
• การรบกวนทางประสาทสัมผัส ซึ่งรวมถึงการรับรู้อุณหภูมิ ความเจ็บปวด และความรู้สึกสัมผัสที่แย่ลง (ชา) สำหรับโรคเบาหวาน ผู้ป่วยอาจไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำว่ามีแก้วหรือก้อนกรวดเข้าไปในรองเท้าเนื่องจากภาวะเส้นประสาทส่วนปลายที่ขา
• อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อ (อ่อนแรง) ซึ่งทำให้บุคคลเดินระยะไกลและทำงานประจำวันได้ยากขึ้น อาการนี้มักรวมกับกล้ามเนื้อต่ำและสูญเสียความแข็งแรงในผู้ป่วย และมักเกิดร่วมกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมที่แขนขาส่วนล่างเป็นหลัก

อันตรายหลักคือสัญญาณทางพืชของโรคและสามารถแยกแยะอาการต่อไปนี้ได้:

• อุณหภูมิพุ่งสูงขึ้น
• การทำงานอย่างเข้มข้นของต่อมไขมัน
• ผิวสีซีด;
• การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิต
• การเต้นของหัวใจ

ด้วย polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่าง อาการที่เด่นชัดที่สุดมักมีดังต่อไปนี้:

• ความไวลดลง;
• อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อ
• ปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อนลดลง
• การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนบนแสดงออกในลักษณะเดียวกัน แต่สีผิวจะซีดลงและแรงสั่นสะเทือนจะรุนแรงขึ้นมาก อย่างไรก็ตาม โรคนี้ไม่ได้พัฒนาตลอดเวลาหลายปีเสมอไป ในบางกรณีอาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง เช่น หลังจากการฉายรังสีหรือพิษร้ายแรงจากสารพิษ

ในกรณีที่พบไม่บ่อย ภาวะ ataxia ที่ละเอียดอ่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 อย่างรุนแรง มีลักษณะเป็นความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนหลัง ประกอบด้วยกิ่งก้านประสาทที่รับผิดชอบในการรับรู้ข้อต่อและกล้ามเนื้อ กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเป็นของตัวเองเนื่องจากบุคคลไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในที่มืดด้วย ataxia เนื่องจากเขาไม่เข้าใจว่าขาและแขนของเขาอยู่ที่ไหน อย่างไรก็ตาม หากมีแสงสว่างเพียงพอ ปัญหาจะหายไปเอง และผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ

ด้วย polyneuropathy อัตโนมัติบุคคลอาจเสียชีวิตกะทันหันจากภาวะหัวใจหยุดเต้นซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงหรือการรบกวนในการทำงานของโพรง พยาธิวิทยารูปแบบนี้เป็นของ polyneuropathy โรคหัวใจประเภทหนึ่ง

การวินิจฉัย

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างและส่วนบนถูกกำหนดโดยนักประสาทวิทยา แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเน้นที่การสัมภาษณ์และตรวจผู้ป่วย โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะไม่ทำให้เกิดความยุ่งยากใดๆ หากยังมีคำถามเกิดขึ้น คุณจะต้องใช้วิธีการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ ในกรณีของภาวะเส้นประสาทหลายส่วน การวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ ตลอดจนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะไม่ให้ผลลัพธ์ แพทย์ใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ทำหน้าที่ระบุการหยุดชะงักเพียงเล็กน้อยระหว่างการส่งแรงกระตุ้นไปตามเส้นใยประสาท จากผลการตรวจ นักประสาทวิทยาสามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าความผิดปกติเกิดขึ้นที่ใด เช่น ในแอกซอน เปลือกของมัน หรือร่างกายของเซลล์ประสาท

ในการวินิจฉัยบางครั้งจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดทั่วไปเช่นเบาหวานจะมองเห็นความเข้มข้นของน้ำตาลที่เพิ่มขึ้น ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก แพทย์จะทำการตัดชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อเส้นประสาท

การรักษาด้วยยา

การรักษาโรค polyneuropathy เกี่ยวข้องกับการบำบัดเป็นเวลานาน ระยะเวลาของมันมักจะขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและสาเหตุ เนื่องจากจำเป็นต้องฟื้นฟูเส้นทางประสาทอีกครั้ง และนี่เป็นเรื่องยากมากที่จะทำ นั่นคือสาเหตุที่ polyneuropathy หมายถึงรอยโรคที่เกิดจากระบบประสาท ไม่ใช่รอยโรคที่เกิดจากการทำงาน

ก่อนอื่นคุณต้องระบุสาเหตุของโรคและกำจัดมัน คุณสามารถเข้าใจวิธีรักษาโรค polyneuropathy ได้โดยใช้ตัวอย่างของผู้ป่วยโรคเบาหวาน พวกเขาควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่ายังอยู่ในช่วงปกติ ถ้าเป็นเรื่องของผู้ติดสุรา พวกเขาก็ต้องเลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มิฉะนั้นทั้งกลุ่มแรกและกลุ่มที่สองจะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยา ในกรณีของโรคมะเร็งก่อนที่จะรักษาทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องกำจัดเนื้องอกที่เกิดขึ้นในร่างกายก่อน

สำหรับ polyneuropathy การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยาต่อไปนี้:

• วิตามินเชิงซ้อนเช่น Milgamma;
• สารต้านอนุมูลอิสระเช่น Berlition;
• ยาที่มีผลการเผาผลาญเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของจุลภาคเช่น Trental;
• ยาชา เช่น ยาชา Versatis

ขอแนะนำให้ใช้ครีมและยาเม็ดในการรักษา polyneuropathy ร่วมกับโภชนาการที่เหมาะสม จำเป็นต้องเพิ่มผักและผลไม้มากขึ้นในอาหารของคุณและหากเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยงอาหารทอด รมควัน และอาหารกระป๋อง ขอแนะนำให้ต้มหรือนึ่งอาหาร

กายภาพบำบัดสามารถเร่งกระบวนการบำบัดและมักใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

• Electropharis ขึ้นอยู่กับ Dibazol และไทอามีน;
• การรักษาด้วยกระดาษฟอยล์ (การพันข้อต่อ);
• ห้องอาบน้ำบำบัด
• การฝังเข็ม

การนวดมีประโยชน์อย่างยิ่งต่อโรคเส้นประสาทหลายส่วน ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เพื่อไม่ให้รุนแรงขึ้นของโรค

การรักษา polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างมักจะเกี่ยวข้องกับการไม่เพียง แต่การใช้ยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยิมนาสติกด้วย ช่วยให้คุณรักษากล้ามเนื้อและปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย กายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) ควรกำหนดขึ้นอยู่กับสภาพของบุคคล เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ทำกายภาพมากเกินไป

พยากรณ์

โดยปกติการพยากรณ์โรค polyneuropathy ไม่ดี โรคนี้รักษาได้ยากและมีแนวโน้มที่จะลุกลาม เมื่อเวลาผ่านไป คนๆ หนึ่งอาจพิการและอาจถึงขั้นเสียชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว โรคบางประเภทไม่มีวิธีรักษาเลย เช่น โรคที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ หากเป็นเรื่องของพิษจากแอลกอฮอล์หรือโรคเบาหวานการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะเป็นไปในทางบวก แต่โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยจะทำให้ความเข้มข้นของน้ำตาลเป็นปกติและเลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

Polyneuropathy เป็นความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท และต้องได้รับการรักษาเมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้น มิฉะนั้นพยาธิสภาพจะคืบหน้าไป พัฒนาการของเหตุการณ์นี้มักนำไปสู่ความพิการและการเสียชีวิต

โรคประสาทอักเสบ- กลุ่มของโรคที่ต่างกันโดยมีความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายอย่างเป็นระบบ Polyneuropathies แบ่งออกเป็น axonal หลักและ demyelinating หลัก ภาพทางคลินิกของมันมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการฝ่อ การตอบสนองของเอ็นลดลง ความผิดปกติของประสาทสัมผัสต่างๆ (อาชา ภาวะ hypo- และภาวะเกินปกติ) ที่เกิดขึ้นที่แขนขาส่วนปลาย และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติโดยไม่คำนึงถึงประเภทของ polyneuropathy จุดวินิจฉัยที่สำคัญในการวินิจฉัยโรค polyneuropathy คือการระบุสาเหตุของการเกิดขึ้น การรักษา polyneuropathy เป็นไปตามอาการ เป้าหมายหลักคือการกำจัดปัจจัยเชิงสาเหตุหรือชดเชยโรคที่เป็นต้นเหตุ

สาเหตุและการเกิดโรคของ polyneuropathies

โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยสาเหตุ กระบวนการทางพยาธิวิทยาสองประเภทถูกระบุใน polyneuropathies - ความเสียหายของแอกซอนและการทำลายเส้นใยประสาท

และประเภทของรอยโรคตามแอกซอน จะเกิดการดีไมอีลิเนชันขั้นที่ 2 ส่วนที่เป็นรอยโรคแบบทำลายไมอีลิเนชัน ส่วนประกอบในแอกซอนจะเป็นลำดับรอง polyneuropathies ที่เป็นพิษส่วนใหญ่, axonal type GBS, NMSN type II ส่วนใหญ่เป็น axonal โรคโพลีนิวโรพาทีแบบทำลายล้างปฐมภูมิ ได้แก่ GBS, CIDP, โพลีนิวโรพาธีแบบพาราโปรตีนและ NMSI ประเภท I เวอร์ชันคลาสสิก

ใน axonal polyneuropathies ฟังก์ชั่นการขนส่งของกระบอกสูบตามแนวแกนส่วนใหญ่ดำเนินการโดยกระแส axoplasmic ซึ่งมีสารชีวภาพจำนวนหนึ่งที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของเส้นประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อในทิศทางจากเซลล์ประสาทมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อและด้านหลัง . กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่มีแอกซอนที่ยาวที่สุดก่อน การเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ทางโภชนาการของแอกซอนและการขนส่งแอกซอนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการสูญเสียกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อ การเสื่อมสภาพของเส้นใยกล้ามเนื้อจะกระตุ้นการพัฒนาของเทอร์มินัลแรกและจากนั้นจึงเกิดการแตกหน่อของกล้ามเนื้อ การเจริญเติบโตของเทอร์มินัลใหม่และการฟื้นฟูเส้นใยกล้ามเนื้อ ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของชุดมอเตอร์

เมื่อใช้การแยกส่วน การนำกระแสเกลือของกระแสประสาทจะถูกรบกวน ส่งผลให้ความเร็วของการนำกระแสประสาทลดลง การทำลายเส้นประสาทที่ถูกทำลายนั้นแสดงออกมาทางคลินิกโดยการพัฒนาของกล้ามเนื้ออ่อนแรง การสูญเสียการตอบสนองของเอ็นในระยะเริ่มแรกโดยไม่มีการพัฒนาของกล้ามเนื้อลีบ การมีอยู่ของฝ่อบ่งบอกถึงส่วนประกอบแอกซอนเพิ่มเติม การทำลายเส้นประสาทอาจเกิดจากการรุกรานของภูมิต้านทานตนเองด้วยการสร้างแอนติบอดีต่อส่วนประกอบต่างๆ ของโปรตีนไมอีลินส่วนปลาย ความผิดปกติทางพันธุกรรม และการสัมผัสกับสารพิษภายนอก ความเสียหายต่อแอกซอนของเส้นประสาทอาจเกิดจากการที่เส้นประสาทสัมผัสกับสารพิษจากภายนอกหรือภายนอกหรือปัจจัยทางพันธุกรรม

การจำแนกประเภทของ polyneuropathies

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการจำแนกประเภทของโรคระบบประสาทผิดปกติที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยา polyneuropathies แบ่งออกเป็น axonal (ความเสียหายหลักต่อกระบอกสูบในแนวแกน) และการทำลายล้าง (พยาธิวิทยาของเยื่อไมอีลิน) ขึ้นอยู่กับลักษณะของภาพทางคลินิก polyneuropathies ของมอเตอร์ประสาทสัมผัสและระบบประสาทอัตโนมัติมีความโดดเด่น อย่างไรก็ตามในรูปแบบที่บริสุทธิ์รูปแบบเหล่านี้ไม่ค่อยสังเกตมากนักบ่อยครั้งที่ตรวจพบรอยโรครวมของเส้นใยประสาทสองหรือสามประเภท (มอเตอร์ - ประสาทสัมผัส, ประสาทสัมผัส - พืช ฯลฯ )

ตามปัจจัยสาเหตุ polyneuropathies แบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์ (Charcot-Marie-Tooth neural amyotrophy, Roussy-Levi syndrome, Dejerine-Sotta syndrome, Refsum Disease ฯลฯ), autoimmune (Miller-Flesher syndrome, axonal type of GBS, paraproteinemic polyneuropathies, paraneoplastic neuropathies และอื่นๆ), เมแทบอลิซึม (polyneuropathy เบาหวาน, polyneuropathy uremic, polyneuropathy ตับ ฯลฯ), โภชนาการ, เป็นพิษและเป็นพิษจากการติดเชื้อ

ภาพทางคลินิกของ polyneuropathy

ตามกฎแล้วภาพทางคลินิกของ polyneuropathy จะรวมสัญญาณของความเสียหายต่อเส้นใยมอเตอร์ประสาทสัมผัสและระบบประสาทอัตโนมัติ ขึ้นอยู่กับระดับการมีส่วนร่วมของเส้นใยประเภทต่างๆ อาการของมอเตอร์ ประสาทสัมผัส หรือระบบประสาทอัตโนมัติอาจมีอิทธิพลเหนือสถานะทางระบบประสาท ความเสียหายต่อเส้นใยมอเตอร์นำไปสู่การพัฒนาของอัมพาตที่อ่อนแอ สำหรับ polyneuropathies ส่วนใหญ่ความเสียหายที่แขนขาส่วนบนและล่างโดยมีการกระจายของกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นเรื่องปกติ เมื่อความเสียหายต่อแอกซอนเป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้อลีบพัฒนา polyneuropathies ของ Axonal และทางพันธุกรรมมีลักษณะเฉพาะคือการกระจายของกล้ามเนื้ออ่อนแรงส่วนปลาย (โดยปกติจะอยู่ที่แขนขาที่ต่ำกว่า) ซึ่งเด่นชัดในกล้ามเนื้อยืดมากกว่าในกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ ด้วยความอ่อนแออย่างรุนแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อ peroneal การก้าวจะพัฒนา (ที่เรียกว่า "การเดินของไก่")

polyneuropathies แบบทำลายล้างที่ได้มาอาจมีกล้ามเนื้อส่วนใกล้เคียงอ่อนแรง ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ซึ่งมักพบในกลุ่มอาการ Guillain-Barré (GBS) Polyneuropathies มีลักษณะเฉพาะคือมีความสมมาตรของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการฝ่อ อาการที่ไม่สมมาตรเป็นลักษณะของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหลายชนิด: โรคระบบประสาทสั่งการหลายจุด, โรคระบบประสาทสั่งการประสาทสัมผัสหลายจุด ซัมเนอร์-ลูอิส ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นและ periosteal ที่มี polyneuropathy มักจะลดลงหรือหายไป ประการแรกปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นร้อยหวายลดลง ด้วยการพัฒนากระบวนการต่อไปปฏิกิริยาตอบสนองของข้อเข่าและ carporadial ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นจากกล้ามเนื้อลูกหนูและไขว้ของไหล่สามารถคงสภาพเดิมได้เป็นเวลานาน เวลา.

อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสในโรคเส้นประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่มักจะค่อนข้างสมมาตร โดยเกิดขึ้นครั้งแรกในบริเวณส่วนปลาย (เช่น "ถุงมือ" และ "ถุงเท้า") และแพร่กระจายไปในบริเวณใกล้เคียง เมื่อเริ่มมีอาการของ polyneuropathy มักตรวจพบอาการทางประสาทสัมผัสเชิงบวก (อาชา, dysesthesia, hyperesthesia) แต่เมื่อมีการพัฒนากระบวนการต่อไปอาการของการระคายเคืองจะถูกแทนที่ด้วยอาการของอาการห้อยยานของอวัยวะ (hypoesthesia) ความเสียหายต่อเส้นใยไมอีลิเนตที่หนาทำให้กล้ามเนื้อส่วนลึกบกพร่องและความไวในการสั่นสะเทือน ในขณะที่ความเสียหายต่อเส้นใยไมอีลิเนตบาง ๆ ส่งผลให้ความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิของผิวหนังลดลง

การละเมิดการทำงานของระบบอัตโนมัตินั้นแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนที่สุดใน axonal polyneuropathies เนื่องจากเส้นใยของระบบอัตโนมัตินั้นไม่ได้ถูกแยกออกจากกัน อาการของอาการห้อยยานของอวัยวะมักสังเกตได้บ่อยกว่า: ความเสียหายต่อเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งแสดงออกโดยผิวแห้ง, การควบคุมเสียงของหลอดเลือดบกพร่อง; ความเสียหายต่อเส้นใยอัตโนมัติในอวัยวะภายในทำให้เกิดภาวะ dysautonomia (หัวใจเต้นเร็ว, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ฟังก์ชั่นการแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลง, การหยุดชะงักของที่อยู่อาศัยและบริการชุมชน)

การวินิจฉัยโรค polyneuropathies

เมื่อระบุ polyneuropathy ประสาทสัมผัสที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ ซึ่งเริ่มต้นจากกลุ่มกล้ามเนื้อหน้าท้อง จำเป็นต้องชี้แจงประวัติทางพันธุกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อขา การเดินการเปลี่ยนแปลง และความผิดปกติของเท้า (หลังเท้าสูง) ในญาติ

และการพัฒนาความอ่อนแอแบบสมมาตรของส่วนขยายข้อมือจำเป็นต้องแยกพิษจากสารตะกั่ว ตามกฎแล้ว polyneuropathies ที่เป็นพิษนั้นมีลักษณะนอกเหนือจากอาการทางระบบประสาทโดยความอ่อนแอทั่วไปความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและการร้องเรียนเกี่ยวกับช่องท้องไม่ค่อยมี นอกจากนี้ จำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยได้รับประทานยาอะไรไปแล้ว/กำลังรับประทานยาอะไรบ้าง เพื่อที่จะแยกโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากยาออกไป

การพัฒนาที่ค่อยเป็นค่อยไปของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อไม่สมมาตรเป็นลักษณะทางคลินิกของ multifocal motor polyneuropathy โรคเบาหวาน polyneuropathy มีลักษณะโดยภาวะ hypoesthesia ที่ค่อยๆ เกิดขึ้นอย่างช้าๆ ของแขนขาส่วนล่าง ร่วมกับความรู้สึกแสบร้อนและอาการอื่น ๆ ที่เท้า Uremic polyneuropathy มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคไตเรื้อรัง (CKD) ด้วยการพัฒนาของ polyneuropathy ทางประสาทสัมผัสและพืชซึ่งมีลักษณะการเผาไหม้การสะกดจิตกับพื้นหลังของน้ำหนักตัวที่ลดลงอย่างรวดเร็วจึงจำเป็นต้องแยก polyneuropathy amyloid ออก

polyneuropathies ทางพันธุกรรมมีลักษณะเด่นคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อยืดของเท้า, การก้าว, ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นร้อยหวาย, และส่วนโค้งสูงของเท้า ในระยะหลังของโรค จะไม่มีการตอบสนองของเอ็นข้อเข่าและเอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อบริเวณเท้าและขาลีบ ความเสียหายของกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกับเส้นประสาทส่วนบุคคลโดยไม่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัสเป็นลักษณะของมอเตอร์หลายเส้น ในกรณีส่วนใหญ่ความเสียหายที่แขนขาจะมีอิทธิพลเหนือกว่า

polyneuropathies ทางประสาทสัมผัสมีลักษณะเฉพาะโดยการกระจายของภาวะ hypoesthesia ส่วนปลาย ในระยะเริ่มแรกของโรคอาจเกิดอาการ Hyperesthesia ได้ โรคระบบประสาทของแอกซอนที่เกิดจากเซนเซอร์มอเตอร์มีลักษณะพิเศษคือภาวะกดประสาทส่วนปลายและกล้ามเนื้อส่วนปลายอ่อนแรง ด้วยภาวะ polyneuropathies แบบอัตโนมัติ อาจเกิดการสูญเสียและการระคายเคืองของเส้นใยประสาทอัตโนมัติได้ สำหรับภาวะ polyneuropathy แบบสั่นสะเทือน อาการเหงื่อออกมากเกินไปและการรบกวนของหลอดเลือดที่มือเป็นเรื่องปกติ สำหรับภาวะ polyneuropathy ที่เป็นเบาหวาน ในทางกลับกัน ผิวแห้ง ความผิดปกติของโภชนาการ และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติของอวัยวะภายในเป็นเรื่องปกติ

แนะนำให้ศึกษาแอนติบอดีต่อ GM1-ganglycosides ในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทมอเตอร์ ค่าไตเตรทสูง (มากกว่า 1:6400) มีความจำเพาะต่อโรคระบบประสาทอักเสบจากหลายจุดของการเคลื่อนไหว (motor multifocal neuropathy) ค่าไตเตรทต่ำ (1:400-1:800) เป็นไปได้ในภาวะ polyradiculoneuropathy ที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรัง (CIDP), กลุ่มอาการ Guillain-Barré และโรคระบบประสาทอัตโนมัติอื่นๆ ควรจำไว้ว่ามีการตรวจพบแอนติบอดีต่อ ganglicosides GM1 เพิ่มขึ้นใน 5% ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) แอนติบอดีต่อไกลโคโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับไมอีลินถูกตรวจพบใน 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโพลีนิวโรพาทีจากพาราโปรตีน และในบางกรณีของโรคระบบประสาทภูมิต้านตนเองอื่นๆ

หากสงสัยว่าภาวะ polyneuropathy เกี่ยวข้องกับการมึนเมาจากสารตะกั่ว อลูมิเนียม หรือปรอท จะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจสอบปริมาณโลหะหนัก เป็นไปได้ที่จะดำเนินการวิเคราะห์ทางอณูพันธุศาสตร์สำหรับรูปแบบหลักทั้งหมดของ NMSI ประเภท I, IVA, IVB การดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยเข็มสำหรับโรคเส้นประสาทหลายส่วนช่วยให้เราสามารถระบุสัญญาณของกระบวนการ denervation-reinnervation ที่กำลังดำเนินอยู่ ก่อนอื่นจำเป็นต้องตรวจสอบกล้ามเนื้อส่วนปลายของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างและหากจำเป็นให้ตรวจกล้ามเนื้อส่วนใกล้เคียงด้วย การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทจะพิสูจน์ได้ก็ต่อเมื่อสงสัยว่ามีภาวะโพลีนิวโรพาธีอะไมลอยด์ (การตรวจพบการสะสมของอะไมลอยด์)

การรักษาโรค polyneuropathies

สำหรับโรค polyneuropathies ทางพันธุกรรม การรักษาจะเป็นไปตามอาการ สำหรับโรคโพลีนิวโรพาทีจากภูมิต้านตนเอง เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาอาการได้ สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน แอลกอฮอล์ ยายูเรียม และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมแบบเรื้อรังอื่น ๆ การรักษาจะลดลงเหลือเพียงการลดความรุนแรงของอาการและทำให้กระบวนการช้าลง สิ่งสำคัญประการหนึ่งของการรักษาแบบไม่ใช้ยาคือการกายภาพบำบัดที่มุ่งรักษากล้ามเนื้อและป้องกันการหดตัว ในกรณีที่มีการพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในโรคคอตีบ polyneuropathy อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ไม่มีการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะ polyneuropathies ทางพันธุกรรม การเตรียมวิตามินและสาร neurotrophic ใช้เป็นการบำรุงรักษา อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสมบูรณ์

ในการรักษา polyneuropathy porphyritic กำหนดให้กลูโคสซึ่งมักจะทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นตลอดจนยาแก้ปวดและยาที่มีอาการอื่น ๆ การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะโพลีนิวโรพาทีที่ทำลายการอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ พลาสมาฟีเรซิสของเยื่อหุ้มเซลล์ การใช้อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์หรือเพรดนิโซโลน ในบางกรณีประสิทธิผลของพลาสมาฟีเรซิสและอิมมูโนโกลบูลินไม่เพียงพอดังนั้นหากไม่มีข้อห้ามการรักษาควรเริ่มด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ทันที การปรับปรุงมักเกิดขึ้นภายใน 25-30 วัน หลังจากผ่านไปสองเดือน คุณสามารถเริ่มค่อยๆ ลดขนาดยาลงเป็นปริมาณปกติได้ เมื่อลดขนาดยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ จำเป็นต้องมีการตรวจติดตาม EMG ตามกฎแล้ว คุณสามารถหยุดยาเพรดนิโซโลนได้อย่างสมบูรณ์ภายใน 10-12 เดือน หากจำเป็น คุณสามารถ "ประกันตัวเอง" ด้วยยา azathioprine (เช่น cyclosporine หรือ mycophenolate mofetil)

การรักษาโรคเบาหวาน polyneuropathy ดำเนินการร่วมกับแพทย์ต่อมไร้ท่อโดยเป้าหมายหลักคือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ เพื่อบรรเทาอาการปวด ใช้ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic เช่นเดียวกับ pregabalin, gabapentin, lamotrigine และ carbamazepine ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้การเตรียมกรดไธโอติกและวิตามินบี การถดถอยของอาการในระยะแรกของภาวะ polyneuropathy ในเลือดสามารถทำได้โดยนักไตวิทยาโดยการแก้ไขระดับของสารพิษในเลือดในเลือด ยาที่ใช้ ได้แก่ วิตามินบี สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก และพรีกาบาลิน

วิธีการรักษาหลักในการรักษา polyneuropathy ที่เป็นพิษคือการหยุดสัมผัสกับสารพิษ สำหรับโรคโพลีนิวโรพาทีที่เกิดจากยาที่ขึ้นกับขนาดยา จำเป็นต้องปรับขนาดของยาที่เหมาะสม หากยืนยันการวินิจฉัยโรคคอตีบ การให้ยาต้านพิษในซีรั่มจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดโรคคอตีบ polyneuropathy ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเนื่องจากการหดตัวและความผิดปกติของเท้า อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานหลังการผ่าตัดอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของมอเตอร์

การพยากรณ์โรคสำหรับ polyneuropathy

ด้วย polyradiculoneuropathy ที่ทำลายการอักเสบเรื้อรัง การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตค่อนข้างดี อัตราการเสียชีวิตต่ำมาก อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์นั้นหายากมาก ผู้ป่วยมากถึง 90% ได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ในระหว่างการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน ในเวลาเดียวกันโรคนี้มีแนวโน้มที่จะกำเริบการใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจเนื่องมาจากผลข้างเคียงที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากมาย

ด้วยโรค polyneuropathies ทางพันธุกรรม แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่อาการจะดีขึ้น เนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วผู้ป่วยจะปรับตัวเข้ากับสภาพของตนเองและในกรณีส่วนใหญ่ยังคงรักษาความสามารถในการดูแลตนเองได้จนกว่าจะถึงระยะท้ายสุดของโรค ผู้ป่วยเบาหวานมีภาวะ polyneuropathy การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตเป็นไปด้วยดี โดยต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวัง เฉพาะในระยะหลังของโรคเท่านั้นที่อาการปวดอย่างรุนแรงจะทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตที่มีภาวะ polyneuropathy ในเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะไตวายเรื้อรังอย่างสมบูรณ์ การดำเนินการตามโปรแกรมการฟอกเลือดหรือการปลูกถ่ายไตอย่างทันท่วงทีสามารถนำไปสู่การถดถอยของภาวะ polyneuropathy ในเลือดทั้งหมดหรือเกือบสมบูรณ์

www.krasotaimedicina.ru

ภาพทางคลินิกของโรค

ในแต่ละกรณี ลักษณะของโรค polyneuropathy แบบ dysmetabolic อาจแตกต่างกัน หากโรคเกิดขึ้นเร็วพอและแสดงอาการไวต่อการสั่นสะเทือนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อาจสังเกตการสูญเสียข้อเข่าและปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อนได้

กรณีที่ไม่แสดงอาการของภาวะ polyneuropathy นี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด แต่เกิดขึ้นติดต่อกันหลายปีติดต่อกัน

ภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานสามารถมีลักษณะเฉพาะได้จากการพัฒนาแบบกึ่งเฉียบพลันหรือแบบเฉียบพลัน ในกรณีนี้เกิดความเสียหายต่อแต่ละส่วนของเส้นประสาท ตามกฎแล้วความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้น:

1. ไซอาติก;
2. กลาง;
3. ข้อศอก;
4. ต้นขา

ปัญหาเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอัมพฤกษ์ของกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ความเจ็บปวด และความผิดปกติของความไว หากเส้นประสาทต้นขาได้รับผลกระทบ จะสังเกตเห็นการสูญเสียการตอบสนองของข้อเข่า

นอกจากนี้ยังพบความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง (abducens, trigeminal, oculomotor)

มีภาวะ polyneuropathy ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่สาม เป็นลักษณะความเสียหายต่อเส้นประสาทบางส่วนของแขนขาและการพัฒนาความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว (โดยเฉพาะส่วนล่างได้รับผลกระทบ)

ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นอาจหายไปโดยสิ้นเชิง และเมื่อคลำจะรู้สึกได้ถึงความเจ็บปวดในเส้นประสาท

ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและโภชนาการเป็นเรื่องปกติในภาวะ polyneuropathy ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะและความดันเลือดต่ำในการทรงตัวจะเกิดขึ้น

รักษาอย่างไร?

ก่อนอื่นควรปรับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตโดยใช้การฉีดอินซูลินและการรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นพิเศษ แพทย์อาจแนะนำ:

• ยาแก้ปวด;
• วิตามินบี;
• ฟินเลปซิน;
• ปมประสาท (gangleron);
• เอสปา-ไลโปน (เบอร์ลิติออน)

จะแสดงกฎระเบียบสำหรับมาตรการที่ใช้ในการกำจัดโรคระบบประสาท

Polyneuropathy ในโรคทางระบบ

หากผู้ป่วยเป็นโรคลูปัส erythematosus ซึ่งส่งผลต่อผิวหนังไตและข้อต่อ polyneuropathy มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใกล้เคียงการสูญเสียการตอบสนองของเส้นเอ็นบางส่วน ความไวต่อความเจ็บปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัดเช่นกัน

ในบางกรณี สัญญาณของ polyneuropathy อาจกลายเป็นอาการแรกของการพัฒนาของโรค การแพทย์รู้รูปแบบที่สร้างความเสียหายอย่างมากต่อเส้นประสาทต่างๆ ของแขนและขา

ในกรณีนี้เราจะพูดถึง mononeuropathy ในกรณีที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังพบภาวะ polyneuropathy อีกด้วย ในระยะแรกจะแสดงออกมาว่าเป็นความผิดปกติทางประสาทสัมผัส และจากนั้นจะมีลักษณะเป็นเส้นประสาทส่วนปลายประสาทรับความรู้สึกที่ค่อนข้างรุนแรง

หากมี periarteritis nodosa ปรากฏว่ามีเส้นประสาทส่วนปลายตามลำดับของเส้นประสาทสมองและกระดูกสันหลังแต่ละส่วนเกิดขึ้น การละเมิดดังกล่าวจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติร้ายแรง:

1. พืชพรรณ;
2. เครื่องยนต์;
3. อ่อนไหว.

โรคปลายประสาทอักเสบรูปแบบนี้มักมาพร้อมกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบในอวัยวะและระบบอื่นๆ ร่วมด้วย

polyneuropathy ทางพันธุกรรม

ประการแรกคือ polyneuropathy ซึ่งพัฒนาร่วมกับ porphyria (ความผิดปกติของเอนไซม์ทางพันธุกรรม) อาการหลักของโรคทางพันธุกรรมนี้คือ:

• ปวดในช่องท้อง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• ทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มเป็นลักษณะเฉพาะ

Polyneuropathy Porphyritic จะแสดงออกมาเนื่องจากอาการทางระบบประสาทที่ซับซ้อน ในกรณีนี้จะเกิดความเจ็บปวด กล้ามเนื้ออ่อนแรง และอาการชา (แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง) อาการทางการเคลื่อนไหวสามารถค่อยๆ เพิ่มขึ้น จนถึงอัมพาตส่วนปลายหรืออัมพฤกษ์

ด้วยความเจ็บป่วยนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกว่า:

1. ความรุนแรงของเส้นประสาท;
2. สูญเสียความไวทุกประเภท

เพื่อให้การวินิจฉัยเป็นไปอย่างเพียงพอแพทย์จะคำนึงถึงอาการที่มีอยู่ทั้งหมดของความผิดปกติของการเผาผลาญพอร์ไฟริน เพื่อกำจัดโรคแพทย์แนะนำให้ฉีดกลูโคสทางหลอดเลือดดำและช่องปากในปริมาณสูงถึง 400 มก. (การรักษาแบบเดียวกันนี้ระบุไว้สำหรับ polyneuropathy รูปแบบอื่น ๆ )

polyneuropathy อะมีลอยด์

polyneuropathy ประเภท amyloid พัฒนาในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรค amyloidosis ทางพันธุกรรม อาการทางคลินิกหลักคือ:

• ความผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูกและท้องเสีย);
• ความเจ็บปวดในทางเดินอาหาร
• หัวใจล้มเหลว;
• Macroglossia (เพิ่มขนาดของลิ้น)

ด้วยโรคนี้ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะมีอิทธิพลเหนือกว่าเช่นความเจ็บปวดของแขนขาการสูญเสียความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิ ในระยะต่อมา อัมพฤกษ์ก็ร่วมความผิดปกติด้วย

สำหรับการบำบัดที่เพียงพอนั้นยังไม่มีอยู่ในขณะนี้

polyneuropathy ประสาทสัมผัสส่วนปลาย

ในโรคเบาหวาน เส้นใยประสาทยาวมักได้รับผลกระทบมากที่สุด โรคเบาหวาน polyneuropathy เกิดขึ้นใน 40% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความเจ็บป่วยประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีความรู้สึกกดดัน การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิโดยรอบ ความเจ็บปวด การสั่นสะเทือน และตำแหน่งที่สัมพันธ์กับวัตถุอื่น

โรคประสาทอักเสบทางประสาทสัมผัสเป็นอันตรายเนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือมีอุณหภูมิสูง

แผลปรากฏที่แขนขาส่วนล่างและมีแผลที่ขาเปื่อยเน่า ไม่สามารถตัดความเสียหายข้อต่อและการแตกหักอย่างรุนแรงได้

Polyneuropathy ประสาทสัมผัสสามารถแสดงออกด้วยอาการที่ใช้งานอยู่เช่นอาการปวดขาค่อนข้างรุนแรงซึ่งแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน

เมื่อโรคดำเนินไปจะสังเกตเห็นการรบกวนการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก สิ่งนี้เกิดขึ้น:

• ความผิดปกติของกระดูก
• กล้ามเนื้อเสื่อม;
• ความแห้งกร้านของผิวหนังมากเกินไป
• การปรากฏตัวของจุดเม็ดสี;
• สีผิวสีแดง
• ความผิดปกติของต่อมเหงื่อ

อาการที่สำคัญที่สุดของภาวะ polyneuropathy ส่วนปลายในผู้ป่วยเบาหวานคือแผลที่เกิดขึ้นระหว่างนิ้วเท้าและฝ่าเท้า รอยโรคไม่สามารถทำให้รู้สึกไม่สบายเนื่องจากไม่มีความเจ็บปวด ในกรณีขั้นสูง เราจะพูดถึงการตัดแขนขา

Polyneuropathy อัตโนมัติในโรคเบาหวาน

หากมีรอยโรคของระบบประสาทอัตโนมัติกับพื้นหลังของโรคเบาหวานผู้ป่วยจะรู้สึกว่า:

1. ตาคล้ำ;
2. เป็นลมเมื่อเข้ารับตำแหน่งแนวตั้ง
3. อาการวิงเวียนศีรษะ

polyneuropathy รูปแบบนี้จะมาพร้อมกับการหยุดชะงักในการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารซึ่งเกิดจากการชะลอตัวของการไหลของอาหารเข้าสู่ลำไส้ ด้วยเหตุนี้จึงแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานให้คงที่

สาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากภาวะ polyneuropathy ที่เป็นเบาหวาน

คนที่เป็นโรคนี้จะประสบปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กระเพาะปัสสาวะจะสูญเสียความสามารถในการทำให้ว่างเปล่าซึ่งกลายเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาโรคติดเชื้อ ในผู้ชาย ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจะสังเกตได้จากภูมิหลังของภาวะเส้นประสาทหลายส่วนแบบอัตโนมัติ และในผู้หญิง จะมีอาการ dyspareunia (ไม่สามารถบรรลุจุดสุดยอดได้)

diabeteshelp.org

Polyneuropathy - มันคืออะไร?

Polyneuropathy แปลมาจากภาษากรีกว่า "ความทุกข์ทรมานจากเส้นประสาทมากมาย" เส้นประสาทเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยภายนอกที่ส่งผลกระทบเป็นเวลานานและทำให้การทำงานของเส้นประสาทลดลง ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองซึ่งทำให้เกิดอาการที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดขึ้นอยู่กับตำแหน่ง polyneuropathy เปิดเผยภาพทางคลินิกพิเศษซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง

ประการแรก polyneuropathy เกิดจากโรคที่สารใด ๆ ที่มีผลร้ายต่อเส้นประสาทสะสมอยู่ในร่างกาย โรคดังกล่าวรวมถึงพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวาน

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งคงอยู่เป็นเวลานานส่งผลให้การนำเส้นประสาทส่วนปลายบกพร่อง ผลที่ได้คือโรคเบาหวาน polyneuropathy มันอยู่ในกลุ่มของความผิดปกติของ dysmetabolic

หากผู้ร้ายของโรคนี้ไม่ใช่สารธรรมดา (เพราะทุกคนมีกลูโคสในเลือด แต่มีมากเกินไปในโรคเบาหวาน) แต่มีสารพิษภายนอกบางส่วนจากนั้นเป็นพิษต่อเส้นประสาทส่วนปลายทั้งทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์ , เกิดขึ้น.

นี่คือความเสียหายที่เป็นพิษต่อเส้นประสาทส่วนปลายพัฒนาและตัวอย่างที่ชัดเจนที่สุดคือ polyneuropathy จากแอลกอฮอล์ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่ดื่มหนักและเป็นเวลานาน

เนื้องอกร้ายซึ่งเป็นพิษต่อร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมการเผาผลาญและความเสื่อมสลายของพวกมัน อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทได้เช่นกัน polyneuropathy นี้เรียกว่า paraneoplastic และเป็นสัญญาณร้ายแรงของมะเร็งระยะลุกลาม

บางครั้งการติดเชื้อร้ายแรงอาจทำให้เส้นประสาทเสียหายได้ polyneuropathies ดังกล่าวสามารถจำแนกได้ว่าเป็นทั้งติดเชื้อและเป็นพิษ - เนื่องจากจุลินทรีย์มักใช้สารพิษที่รุนแรงเช่นบาซิลลัสคอตีบ

ในที่สุด อาจเกิดโรคระบบประสาทอัตโนมัติ (autoimmune polyneuropathies) ซึ่งเส้นประสาทจะทำลายแอนติบอดีของร่างกายตนเอง และโจมตีเนื้อเยื่อประสาท "โดยไม่ได้ตั้งใจ" โรคดังกล่าวรวมถึงโรคผิวหนังแข็งและ “คอลลาเจนที่สำคัญ” อื่นๆ

อาการของโรค polyneuropathy - สัญญาณลักษณะ

โรคนี้มีลักษณะทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะอย่างยิ่ง ก่อนที่จะตรวจสอบอาการของโรค polyneuropathy ควรสังเกตว่าความเสียหายของเส้นประสาทนี้อาจเป็นประเภทต่อไปนี้:

• รูปแบบที่ละเอียดอ่อนหรือทางประสาทสัมผัส ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสส่วนใหญ่เกิดขึ้น: อาชา, ชา, แสบร้อน, รู้สึกเสียวซ่า, รู้สึกไม่สบายหรือ "คลาน"
• แบบมอเตอร์หรือแบบมอเตอร์ กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อลีบ และลีบเกิดขึ้น
• ส่วนใหญ่มักจะมีเวอร์ชันรวมกัน - polyneuropathy ประสาทสัมผัสซึ่งเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคเบาหวานและโรคพิษสุราเรื้อรัง
• polyneuropathy อัตโนมัติ ด้วยหลักสูตรนี้ เส้นประสาทอัตโนมัติซึ่ง "จัดการ" อวัยวะภายในจะได้รับผลกระทบ
• สุดท้ายมีรูปแบบผสมผสานที่รวมความผิดปกติทุกประเภทเข้าด้วยกัน

Polyneuropathy มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อเส้นประสาทเส้นเล็กๆ เนื่องจากปลอกไมอีลินของเส้นประสาทนั้นบางกว่าและสารที่เป็นอันตรายทั้งหมดจะเข้าถึงได้ง่ายกว่า ดังนั้นบ่อยครั้งที่มือและเท้าได้รับความเสียหาย - polyneuropathy ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างซึ่งอาการตามที่นักประสาทวิทยากล่าวว่าเป็นประเภท "ถุงเท้าและถุงมือ"

มีแม้กระทั่งความผิดปกติของความไวประเภทหนึ่งที่เรียกว่าประเภทโพลีนิวริติก ดังนั้นภาวะเส้นประสาทส่วนปลายทั้งส่วนบนและส่วนล่างจะมีอาการเหมือนกัน

อาการสำคัญต่อไปของ polyneuropathy คือความสมมาตรของรอยโรคเนื่องจากสารที่ก่อให้เกิดโรคไหลเวียนอยู่ในเลือด

ตัวอย่างเช่น อาการของโรค polyneuropathy ที่แขนขาส่วนบนอาจรวมถึงนิ้วมืออ่อนแรง ปวดแสบปวดร้อน รู้สึกหนาว และผิวหนังหลังมือเป็นลายหินอ่อน (ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ)

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาทมีดังนี้:

1. ความเจ็บปวดที่หลากหลายและหลากหลายมาก รวมถึงผู้ที่มีอาการทางระบบประสาท "แสบร้อน"
2. อาการนิ้วสั่น
3. การปรากฏตัวของ fasciculations (หรือการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ)
4. ความไวบกพร่อง (ไม่เพียงแต่สัมผัสตามที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่ยังลดอุณหภูมิและความไวต่อความเจ็บปวดด้วย) ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานจึง "รู้สึกแย่" กับก้อนกรวดในรองเท้า หมุดรองเท้าที่ขับเคลื่อนได้ไม่ดี และสารระคายเคืองอื่นๆ สำหรับโรคระบบประสาทที่เป็นโรคเบาหวาน
5. กล้ามเนื้ออ่อนแรง ไร้ความสามารถ หรือมีความลำบากอย่างมากในการเคลื่อนไหวด้วยแอมพลิจูดขนาดใหญ่ ความอ่อนแอมักรวมกับภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงของผู้ป่วย

กลุ่มพิเศษประกอบด้วยสัญญาณอัตโนมัติของ polyneuropathy ซึ่งรวมถึงอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกซีดและเย็น การไหลเวียนไม่ดี (และการสมานแผลไม่ดีและความเสียหายต่อผิวหนังทุกชนิด)

โรคนี้ไม่ได้พัฒนาเป็นระยะเวลานานและค่อยๆ เสมอไป ดังนั้น polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่าง อาการที่บ่งบอกถึงความไวลดลง การสูญพันธุ์ของปฏิกิริยาตอบสนองของจุดอ่อน และการมีอยู่ของความผิดปกติทางโภชนาการ อาจบ่งบอกถึงกระบวนการระยะยาว หรืออาจปรากฏในไม่กี่วันและสัปดาห์สำหรับ ตัวอย่างเช่น มีอาการเจ็บป่วยจากรังสีเล็กน้อยหรือได้รับพิษจากตะกั่วและสารประกอบของมัน

บางครั้งการร้องเรียนที่น่าแปลกใจก็เกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของภาวะ polyneuropathy ดังนั้นด้วยโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเนื่องจากการขาดไซยาโนโคบาลามิน (วิตามินบี 12) จึงเกิดการสูญเสียคอลัมน์ด้านหลัง ในกรณีนี้ไม่ใช่เส้นประสาทส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบ แต่ไขสันหลังจะแม่นยำยิ่งขึ้นคือสายหลัง (คอลัมน์) ซึ่งมีการรวมกลุ่มของความรู้สึกร่วมของกล้ามเนื้อเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าหรือกลุ่ม Gaulle-Burdach

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อพวกเขาพ่ายแพ้? ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเราทุกคนต่างหลับตารู้ว่าแขนและขาของเราอยู่ในตำแหน่งใด แม้ว่าเราจะไม่ขยับก็ตาม แต่คนไข้ที่เป็นโรค ataxia ประเภทนี้ไม่ทราบ ดังนั้นเขาจึงไม่สามารถเดินในความมืดได้เพราะเขาสับสนและไม่รู้ว่าขาของเขาอยู่ที่ไหนและอย่างไร แต่เมื่อมีการควบคุมแสงและการมองเห็น การเดินของบุคคลดังกล่าวจึงเป็นเรื่องปกติ

มีโรคระบบประสาทอัตโนมัติหรือระบบประสาทอัตโนมัติแบบพิเศษที่รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและอาจถึงขั้นเสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีภาวะร้ายแรงอื่น ๆ polyneuropathy นี้เป็นรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจอัตโนมัติ

การวินิจฉัยทำโดยนักประสาทวิทยาโดยคำนึงถึงข้อร้องเรียน ความจำเสื่อม และพัฒนาการของโรค ตามกฎแล้วสำหรับ polyneuropathy การวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่ทำให้เกิดปัญหา

ทั้ง MRI หรือ CT หรืออัลตราซาวนด์ไม่ได้ช่วยอะไรที่นี่ วิธีที่สำคัญที่สุดคือ ENMG - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งช่วยให้คุณระบุการรบกวนการนำไฟฟ้าตามเส้นใยประสาทได้อย่างสมบูรณ์และระบุสิ่งที่ได้รับผลกระทบ - กระบอกตามแนวแกนของเส้นประสาทหรือปลอกไมอีลิน "ฉนวน"

การทดสอบเคมีในเลือดมักแสดงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (กลูโคส) ในกรณีที่รุนแรง อาการ polyneuropathy จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเส้นใยประสาท ซึ่งศึกษาโดยใช้วิธีฮิสโตเคมีและภูมิคุ้มกัน

medknsltant.com

แบบฟอร์ม

โรคประสาทอักเสบจากประสาทสัมผัส (Sensorimotor Polyneuropathy) แตกต่างกันไปตามเกณฑ์หลายประการ ตามลักษณะของกระบวนการจะแยกแยะโรคเฉียบพลันและเรื้อรังได้ นอกจากนี้ยังมีสามรูปแบบ:

1. Polyneuropathy แบบทำลายล้างมีความเกี่ยวข้องกับการสลายไมอีลิน ไมอีลินเป็นโปรตีนที่ล้อมรอบเส้นใยประสาทและยังเป็นสื่อกลางในกระบวนการนำแรงกระตุ้น รูปแบบการอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทตายเนื่องจากการรุกรานของระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันพิจารณาว่าเยื่อไมอีลินเป็นเยื่อแปลกปลอมและทำลายมัน หากคุณทำการรักษา คุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและฟื้นตัวได้
2. รูปแบบทางพยาธิวิทยาของแอกซอนมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดลักษณะการทำงานของแอกซอนและเพลาประสาท เนื่องจากการหยุดชะงักของโภชนาการของเส้นประสาท อาการของโรคจึงเป็นอันตรายและการรักษาใช้เวลานาน
3. รูปแบบของโรคระบบประสาทเกี่ยวข้องกับการมีร่างกายของเซลล์ประสาทที่ได้รับผลกระทบ

Polyneuropathy ส่งผลต่อเส้นประสาทที่มีหน้าที่ต่างกันดังนั้นจึงมีการจำแนกประเภทของโรคอื่น:

• รูปแบบทางประสาทสัมผัสของภาวะ polyneuropathy มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการทำงานของประสาทสัมผัส รูปแบบทางประสาทสัมผัสทำให้เกิดอาการในผู้ป่วย เช่น ปวด ชา และแสบร้อนตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย
• รูปแบบของมอเตอร์ส่งผลต่อเส้นใยมอเตอร์ ดังนั้นระบบกล้ามเนื้อจึงได้รับผลกระทบ มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและฝ่อปรากฏขึ้น
• polyneuropathy รูปแบบอัตโนมัติเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทของระบบอัตโนมัติ รูปแบบของพืชขัดขวางการทำงานของอวัยวะภายในรวมถึงหัวใจด้วย
• แบบผสมมีอาการประเภทอื่น ๆ รวมถึงโรคทุกรูปแบบรวมกัน

การจำแนกประเภทที่เหลือขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

สาเหตุ

สาเหตุของโรคเกิดจาก polyneuropathy หลายประเภทและสัมพันธ์กับอิทธิพลของปัจจัยทั้งภายนอกและภายใน ดังนั้นจึงมีโรคชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง รูปแบบทางพันธุกรรมมีความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมและส่งต่อจากบิดาหรือมารดา

โรคระบบประสาทอักเสบที่เกิดจาก Dysmetabolic เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการเผาผลาญของร่างกายหยุดชะงัก พยาธิวิทยาประเภทหนึ่งเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อ นี่อาจเป็นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ การติดเชื้อที่สร้างความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกัน หรือรูปแบบของโรคคอตีบ นี่คือลักษณะการเกิด polyneuropathy หลังการติดเชื้อ

สาเหตุของพยาธิวิทยาอยู่ที่ผลพิษต่อร่างกาย แอลกอฮอล์และอนุพันธ์ของมันทำลายระบบประสาท โลหะและสารพิษยังส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาทอีกด้วย นี่อาจเป็นสารตะกั่ว ปรอท หรือพิษจากยาปฏิชีวนะ

สาเหตุต่างๆ เช่น กระบวนการภูมิแพ้ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ polyneuropathy เฉียบพลันหรือเรื้อรังได้ โรคต่างๆ เช่น scleroderma, lupus, vasculitis ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นประสาท ดังนั้นจึงคุกคามพยาธิสภาพ

Polyneuropathy เกิดขึ้นจากพื้นหลังของกระบวนการเนื้องอกในร่างกาย สรุปได้ว่าโรคนี้เกิดได้จากหลายสาเหตุและโรคที่ส่งผลต่อคน แต่ไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะมีอาการ polyneuropathy จำเป็นต้องมีปัจจัยหลายประการ นอกจากนี้ อาจมีการรักษาที่มีคุณภาพต่ำและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ทำให้สามารถติดโรคได้

อาการ

คำนำหน้าคำว่า "โพลี" ในชื่อโรค หมายถึง การรวมกันของอาการต่างๆ มากมาย และการมีส่วนร่วมของส่วนต่างๆ ของร่างกายและอวัยวะต่างๆ ในกระบวนการนี้ อาการของโรค polyneuropathy มีหลากหลายและขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน

เมื่อเส้นใยประสาทได้รับความเสียหาย แขนขาจะได้รับผลกระทบ เช่น แขนหรือขา การวินิจฉัยพยาธิสภาพควรเริ่มต้นเมื่อมีอาการสั่นที่แขนขาและมีอาการสั่น นอกจากอาการสั่นแล้วยังสามารถสังเกตอาการของตะคริวของกล้ามเนื้อได้อย่างเจ็บปวดอีกด้วย
นี่คือลักษณะอาการที่น่ารังเกียจแสดงออก

อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:

เมื่อหลอดเลือดและอวัยวะได้รับความเสียหาย จะเกิดอาการผิดปกติของความดันโลหิต ตัวเลขความดันโลหิตอาจสูงถึงระดับสูงซึ่งคุกคามโรคหลอดเลือดสมอง ผลกระทบต่อหัวใจเกิดจากอาการหัวใจเต้นเร็ว (อิศวร)

พยาธิวิทยาแต่ละรูปแบบมีอาการของตัวเอง แต่อาการปวดกล้ามเนื้อและความอ่อนแอเป็นสัญญาณลักษณะเฉพาะของโรค หากไม่เริ่มการรักษา โรคนี้จะทำให้บุคคลเป็นอัมพาตในแขนขาและส่งผลให้เกิดความพิการ การบำบัดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านโดยไม่ใช้ยาจะไม่ช่วยรักษาโรคได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยคุณภาพสูงเพื่อระบุสาเหตุและไม่เพิกเฉยต่ออาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ ในตอนแรกอาการจะไม่รุนแรง แต่เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อลีบ และอาการผิดปกติลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นผู้ป่วยจะมีอาการเดินไม่มั่นคง เวียนศีรษะ และคลื่นไส้ หากโรคนี้ส่งผลต่ออวัยวะภายในการทำงานของมันจะหยุดชะงัก

สำรวจ

การวินิจฉัยโรค polyneuropathy ไม่ได้ดำเนินการที่บ้านและจะต้องครอบคลุม มีการระบุโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและอาการของโรค polyneuropathy มีความคล้ายคลึงกับโรคต่างๆ มีความจำเป็นต้องกำหนดว่ารูปแบบเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังเพื่อระบุการละเลยกระบวนการ

การวินิจฉัยรวมถึงการศึกษาประวัติของผู้ป่วยและการร้องเรียน นอกจากนี้ยังมีการเปิดเผยข้อเท็จจริงในชีวิต เช่น การบาดเจ็บ การดื่มแอลกอฮอล์ นิสัยการทำงานและการพักผ่อน และความเจ็บป่วยในอดีต ซึ่งจำเป็นต้องเลือกการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องสร้างปัจจัยทางพันธุกรรมซึ่งมีการศึกษาประวัติของญาติ

แพทย์จะตรวจและระบุอาการทางระบบประสาท การวินิจฉัยต้องมีการตรวจเลือด รวมถึงการตรวจหาสารพิษด้วย สำหรับเทคนิคด้านฮาร์ดแวร์นั้น มีการใช้อิเลคโตรเนโรมิโอกราฟี ซึ่งช่วยให้สามารถกำหนดลักษณะของแรงกระตุ้นที่ส่งผ่านเส้นใยประสาทได้ มีการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท หากจำเป็นให้ทำการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญและการตรวจประเภทอื่น ๆ

การรักษา

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุและกำจัดอาการของโรค หากมีปฏิกิริยาอักเสบหรือแพ้ก็จำเป็นต้องทำการบำบัดเฉพาะทาง อนุญาตให้รักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านร่วมกับยาได้ สำหรับโรคเบาหวาน การรักษามุ่งเป้าไปที่การลดระดับน้ำตาลในเลือด ในกรณีที่มีผลข้างเคียงจะมีการกำหนดการบำบัดด้วยการล้างพิษ

ในกรณีที่เจ็บป่วย อาหารจะไม่รวมอาหารที่มีแอลกอฮอล์และอาหารที่มีไขมัน มีความจำเป็นต้องเติมเต็มวิตามินและธาตุขนาดเล็ก วิตามินบีถูกกำหนดไว้เพื่อปรับปรุงการทำงานของเส้นประสาท การรักษาด้วยเมตาบอลิซึมสามารถปรับปรุงการทำงานของเนื้อเยื่อและโภชนาการได้

การผ่าตัดได้รับการกำหนดเพื่อขจัดเนื้องอกหรือเพื่อฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ หากมีความดันโลหิตสูงก็ควรให้การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านจะช่วยลดความดันโลหิตได้

อาการปวดบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ NSAIDs และฮอร์โมน การบำบัดด้วยการออกกำลังกายและกายภาพบำบัดถูกกำหนดไว้เพื่อการฟื้นฟูร่วมกับการเยียวยาพื้นบ้าน
หากจำเป็น แนะนำให้สวมอุปกรณ์ออร์โธซิส สิ่งสำคัญคือรูปแบบของโรคจะไม่กลายเป็นเรื้อรัง ดังนั้นการรักษาจะต้องเสร็จสิ้นอย่างสมบูรณ์

เทคนิค ERT ถูกนำมาใช้ในการรักษาภาวะโพลีนิวโรพาที ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยแม่เหล็ก เส้นประสาทจะได้รับอิทธิพลจากสนามแม่เหล็ก ใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและอัลตราซาวนด์ การนวดจะพัฒนากล้ามเนื้อและเพิ่มการไหลเวียนโลหิต การนวดกดจุด การนวด และยิมนาสติกใช้ในการรักษาและป้องกัน

การป้องกันหมายถึงการรักษาจุดโฟกัสของการติดเชื้อและการอักเสบ เพื่อป้องกันการเจ็บป่วย พวกมันเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและเส้นประสาท และเมื่อคุณอายุมากขึ้น คุณจะต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

drpozvonkov.ru

ส่วนปลาย

คำนี้หมายความว่า โรคเบาหวานส่งผลต่อระบบประสาทที่อยู่ส่วนไกล คือ ห่างจากร่างกายและอวัยวะภายใน คำนี้ตรงกันข้ามในความหมายกับคำว่า "ใกล้เคียง" นั่นคือใกล้เคียงที่สุด นั่นคือสิ่งเหล่านี้คือ "จุดจบ" ของร่างกาย ในประสาทวิทยา มีการแสดงออกที่เป็นรูปเป็นร่างที่ดี: แผลที่ถุงเท้าและถุงมือ ในบริเวณเหล่านี้ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นจะสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทได้มากที่สุด สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะที่บริเวณรอบนอกของเส้นประสาท เปลือกไมอีลินจะบางลง (เพราะเส้นประสาทเองก็บางกว่าเหมือนกิ่งก้านยาว) ซึ่งเป็น "ฉนวน" ของเส้นใยประสาท เธอมีความเสี่ยงต่อผลร้ายของน้ำตาลมากขึ้น นอกจากนี้บริเวณรอบนอกมักเกิดการรบกวนการจัดหาเลือด ดังนั้นรูปแบบของโรคส่วนปลายจึงพบได้บ่อยที่สุด

สมมาตร

ความสมมาตรเป็นสัญญาณสำคัญของความเสียหายที่เป็นระบบ หากสัญญาณของ polyneuropathy ปรากฏบนขาข้างเดียวนั่นหมายความว่าเกิดภัยพิบัติบางอย่างกับเส้นประสาทในสถานที่นี้: การกดทับการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นเกิดขึ้น ความสมมาตรของรอยโรคบ่งบอกว่าเลือดเป็นความผิดซึ่งการล้างแขนและขาเท่า ๆ กันนั้นมีสารที่ก่อให้เกิดอันตราย ในกรณีนี้ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังในระยะยาว — น้ำตาลในเลือดสูง — เป็นสิ่งที่ต้องตำหนิ คนไข้รู้สึกว่าขาและแขนต้องทนทุกข์ทรมานเกือบเท่ากัน

เซนเซอร์มอเตอร์

คำนี้รวมถึงความหมายของความพ่ายแพ้ Sensorimotor - หมายถึงรูปแบบทางประสาทสัมผัสและมอเตอร์นั่นคือความผิดปกติของความไว (ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส) ซึ่งรวมกับความผิดปกติของมอเตอร์นั่นคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว แน่นอนว่าที่เท้าและบริเวณข้อเท้ารวมถึงที่มือและนิ้วมือเส้นประสาทต่างๆ "จัดการ" การนำความไวและส่งแรงกระตุ้นของมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อ แต่พวกเขาทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากน้ำตาลส่วนเกินเท่าๆ กัน และเริ่ม "ทำงานได้ไม่ดี" โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติทางประสาทสัมผัสปรากฏชัด:

• ความไวลดลงโดยทั่วไป (hypoesthesia) ผู้ป่วยไม่สามารถเข้าใจได้ว่าแพทย์จับนิ้วเท้าข้างไหน เว้นแต่เขาจะมองและขยับเท้า
• อาชา (ความรู้สึกคลาน) ปรากฏขึ้นและอาจมีอาการชา
• ความรู้สึกที่เจ็บปวดที่สุดคือ Hyperpathy ซึ่งเป็นความไวในทางที่ผิดที่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดจากความร้อนที่เท้า ไม่เจ็บแต่ดูเหมือน “ไหม้” คนไข้ที่เป็นโรค polyneuropathy พยายามยื่นขาออกจากใต้ผ้าห่มในตอนกลางคืน มักจะไปเข้าห้องน้ำแล้วทำให้เปียกด้วยน้ำเย็น ตราบใดที่เท้าของคุณเปียก ทุกอย่างก็ดี ทันทีที่แห้ง ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (มอเตอร์) แสดงออกโดยภาวะซึมเศร้าหรือขาดการสะท้อนเอ็นร้อยหวายโดยสิ้นเชิง แต่จุดอ่อนที่เท้ามักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด หากคุณขอให้ผู้ป่วยที่เป็นโรค polyneuropathy พยายามเดินเขย่งเท้าแล้วเดินบนส้นเท้าเป็นไปได้มากว่าเขาจะไม่ประสบความสำเร็จหรือจะกลายเป็นไม่มั่นคงและงุ่มง่ามมาก: กล้ามเนื้อไม่ทำงาน และไม่ใช่เพราะพวกเขาเป็นอัมพาต แต่เป็นเพราะเส้นประสาทไม่สามารถกระตุ้นแรงกระตุ้นของมอเตอร์ได้เต็มที่เนื่องจากมันถูก "วางยาพิษ" ด้วยกลูโคส

จริงๆ แล้ว คำนี้หมายความว่าไม่ใช่สมองหรือไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบ แต่เป็นเส้นประสาทหลายเส้นที่อยู่รอบนอก (โพลี แปลว่า มากมาย) รอยโรคประเภท "กระจัดกระจาย" นี้เป็นลักษณะของ polyneuropathy รอยโรคประเภท "ถุงเท้า" และ "ถุงมือ" นอกเหนือจากโรคเบาหวานแล้วยังเป็นลักษณะของพิษด้วยเกลือของโลหะหนัก (ตะกั่ว) หรือเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน (รูปแบบแอลกอฮอล์)

แขนขาส่วนล่าง

ทำไมขาถึงเกี่ยวข้อง? ในความเป็นจริงอาการของโรคระบบประสาทในโรคเบาหวานก็ปรากฏที่แขนเช่นกัน แต่จะเด่นชัดกว่าที่ขา มีเหตุผลดังนี้:

• มันอยู่ในขาในวัยชราเมื่ออาการนี้มักจะเกิดขึ้นสิ่งที่จำเป็นต้องมีอยู่แล้วในรูปแบบของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต: เส้นเลือดขอด, endarteritis, thrombophlebitis
• นอกจากนี้ขาจะรับน้ำหนักในลักษณะที่แตกต่างไปจากแขนอย่างสิ้นเชิงเพราะเมื่อเดินจะวางแขน
• บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีน้ำหนักเกินซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของขาด้วย

ตอนนี้ทุกคนรู้แล้วว่าการวินิจฉัยที่ซับซ้อนนี้หมายถึงอะไร การรักษาโรค polyneuropathy เบาหวานนั้นซับซ้อนไม่น้อย: เป็นไปไม่ได้ในหนึ่งวันหรือหนึ่งเดือนที่จะกำจัดความเสียหายที่เป็นพิษต่อเส้นประสาทด้วยกลูโคสซึ่งกินเวลานานหลายปีโดยสมบูรณ์ มีวิธีการรักษามากมาย ตัวอย่างเช่นมีการใช้ Berlition และการเตรียมกรดไทโอติกอื่น ๆ ทางหลอดเลือดดำ

ในการรักษา polyneuropathy สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือตัวแทนสำหรับการทำให้จุลภาคเป็นปกติ (Pentoxifylline, Trental), วิตามินบีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของยาผสมเช่น Milgamma ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดยังใช้อยู่ ตัวอย่างเช่น อิเล็กโตรโฟรีซิสของไทอามีนหรือไดบาโซล การรักษาสุขอนามัยของเท้าเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อป้องกันการเกิดบาดแผล บาดแผล และหนังด้าน เนื่องจากการรักษาบาดแผลที่ไม่ดีในโรคเบาหวานร่วมกับโรคทางระบบประสาทสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของ "เท้าเบาหวาน" ซึ่งอาจนำไปสู่การตัดแขนขาได้ ในกรณีขั้นสูง

คุณสามารถรับการรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านได้ แต่ต้องได้รับอนุญาตและอนุมัติจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นเนื่องจากยาแผนโบราณเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรับมือกับภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเงื่อนไขแรกและสำคัญที่สุดสำหรับการปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีอย่างมีนัยสำคัญด้วยภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานนี้คือความสำเร็จของภาวะน้ำตาลในเลือดปกตินั่นคือการลดระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาวให้เป็นค่าปกติ

prodiabet24.ru

polyneuropathy เบาหวานคืออะไร

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักพบรอยโรคหลายเส้นในเส้นใยประสาทเป็นเวลานานกว่าหนึ่งทศวรรษ ใน 45-54% ของกรณีทั้งหมด บทบาทของการควบคุมประสาทส่วนปลายของร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่ง ระบบเซลล์ประสาทนี้ควบคุมสมอง การเต้นของหัวใจ การหายใจ การย่อยอาหาร และการหดตัวของกล้ามเนื้อ โรคเบาหวาน polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่าง (DPN) เป็นพยาธิสภาพที่เริ่มต้นที่เท้าแล้วแพร่กระจายสูงขึ้นเรื่อยๆ

กลไกการเกิดโรคมีความซับซ้อนมากและนักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนปลายมีความหลากหลาย DPN แต่ละประเภทมีภาพทางคลินิกของตัวเอง อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนทุกรูปแบบเป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษาด้วยผู้ป่วย ไม่เช่นนั้นปัญหาขาอาจทำให้บุคคลพิการได้ โรคเบาหวาน polyneuropathy ได้รับการเข้ารหัสโดยแพทย์ภายใต้รหัส G63.2 ตาม ICD-10 ซึ่งบ่งชี้ถึงความแปรปรวนของโรค

ประเภทของโรคระบบประสาท

เนื่องจากระบบประสาทส่วนปลายแบ่งออกเป็นร่างกายและระบบประสาทอัตโนมัติ (พืช) จึงเรียกว่า polyneuropathy เบาหวานสองประเภท ประการแรกทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่ได้รับการรักษาหลายครั้งที่แขนขาส่วนล่าง ประการที่สอง - ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ ความอ่อนแอ และอุบัติเหตุทางหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

การจำแนกประเภทอื่นขึ้นอยู่กับการทำงานของระบบประสาทที่ถูกรบกวนอันเป็นผลมาจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

• polyneuropathy ประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในแขนขาที่ต่ำกว่าหรือในทางกลับกันการสูญเสียความไวสัมผัส;
• polyneuropathy มอเตอร์ซึ่งมีลักษณะกล้ามเนื้อเสื่อมและสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว
• polyneuropathy ประสาทสัมผัสซึ่งรวมคุณสมบัติของภาวะแทรกซ้อนทั้งสองนี้

การสำแดงของพยาธิวิทยาแบบผสมคือเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทส่วนปลาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคนี้ไม่รู้สึกเจ็บปวดในบางจุดของเท้าและขาส่วนล่าง พื้นผิวส่วนเดียวกันของขาเหล่านี้ไม่ทำปฏิกิริยากับความเย็นหรือความร้อน นอกจากนี้ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการควบคุมเท้าของตนเอง ผู้ป่วยถูกบังคับให้เดินโดยยกขาให้สูงผิดปกติ (การเดินแบบ "ไก่")

polyneuropathy ส่วนปลายเบาหวาน

นี่เป็นพยาธิสภาพที่ทำให้เส้นใยประสาทตาย โรคนี้นำไปสู่การสูญเสียความไวต่อการสัมผัสและการเป็นแผลในส่วนที่ไกลที่สุดของแขนขาส่วนล่าง - เท้าโดยสิ้นเชิง ภาวะทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มี DPN ส่วนปลายคืออาการปวดทื่อและน่าปวดหัว ซึ่งมักจะรุนแรงมากจนบุคคลนั้นนอนไม่หลับ นอกจากนี้บางครั้งไหล่ของฉันก็เริ่มปวด โรคประสาทหลายส่วนดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง และส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบ กระดูกผิดรูป เท้าแบน และการตัดเท้า

โรคระบบประสาทส่วนปลายของแขนขาที่ต่ำกว่า

ด้วยโรคประเภทนี้จะเกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงของการทำงานของเซ็นเซอร์ของขา ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดและชาไม่เพียงแต่ที่เท้า ข้อเท้า ขาส่วนล่าง แต่ยังรวมถึงมือด้วย polyneuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วงส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อแพทย์สั่งยาต้านไวรัสที่มีศักยภาพซึ่งมีผลข้างเคียงร้ายแรง: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยโรคนี้อย่างทันท่วงทีเพื่อหยุดยาทันที

polyneuropathy ประสาทสัมผัส

ลักษณะสำคัญของพยาธิวิทยาคือการสูญเสียความรู้สึกในแขนขาส่วนล่างซึ่งระดับอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ตั้งแต่การรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยไปจนถึงอาการชาโดยสมบูรณ์พร้อมกับการเกิดแผลและการเสียรูปของเท้า ในเวลาเดียวกันการขาดความไวนั้นขัดแย้งกับความเจ็บปวดที่รุนแรงจนทนไม่ได้ซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ โรคนี้เกิดกับขาข้างหนึ่งก่อน แล้วค่อยเคลื่อนไปขาที่สอง สูงขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลต่อนิ้วมือและมือ ลำตัว และศีรษะ

โรคระบบประสาทผิดปกติแบบ Dysmetabolic

นอกเหนือจากโรคเบาหวานแล้ว การเกิดภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้มักกระตุ้นให้เกิดโรคในกระเพาะอาหาร ลำไส้ ไต และตับ เส้นประสาทส่วนปลายหลายส่วนอาจได้รับผลกระทบ เมื่อเซลล์ประสาท sciatic และ femoral ถูกรบกวนความเจ็บปวดแผลในกระเพาะอาหารความยากลำบากในการเคลื่อนไหวจะปรากฏขึ้นการตอบสนองของข้อเข่าและเอ็นจะหายไป เส้นประสาทท่อนใน ไทรเจมินัล และเส้นประสาทตามักได้รับความเสียหาย โรคโพลีนิวโรแพทีแบบ Dysmetabolic สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการปวด

ทำไมผู้ป่วยโรคเบาหวานถึงเป็นโรคระบบประสาท?

สาเหตุหลักคือระดับน้ำตาลในเลือดสูงและขาดอินซูลินเป็นเวลานาน การเสื่อมสภาพของการเผาผลาญของเซลล์มีผลเสียต่อเส้นใยประสาทส่วนปลาย นอกจากนี้ ภาวะ polyneuropathy แขนขาที่เป็นเบาหวานอาจเกิดจาก:

• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• โรคตับหรือไตอย่างรุนแรง
• ภาวะซึมเศร้า, ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ;
• การติดเชื้อ;
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• พิษจากสารเคมีที่เป็นพิษ
• เนื้องอก

อาการของโรค polyneuropathy เบาหวานที่แขนขาส่วนล่าง

อาการหลักของโรคทุกประเภท:

1. อาการที่ละเอียดอ่อน - ความเจ็บปวดอ่อนแรงหรือแย่ลงในการรับรู้การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิการสั่นสะเทือน
2. อาการของมอเตอร์ - ชัก, ตัวสั่น, กล้ามเนื้อลีบของแขนขา
3. อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ - อาการบวมน้ำ, ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นเร็ว, ความผิดปกติของอุจจาระ, ความอ่อนแอ

การเผาไหม้และการรู้สึกเสียวซ่าของแขนขาส่วนล่าง

ความรู้สึกว่าฝ่าเท้าถูกไฟไหม้เกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทส่วนปลายที่วิ่งจากกระดูกสันหลังไปยังเท้าได้รับความเสียหาย เท้าไหม้ไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการที่แสดงออกในภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เซลล์ประสาทที่เสียหายจะถูกกระตุ้นและส่งสัญญาณความเจ็บปวดปลอมไปยังสมอง แม้ว่าฝ่าเท้าจะยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์และไม่มีไฟก็ตาม

สูญเสียความรู้สึกที่เท้า

ในระยะแรก ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะมีอาการชาที่เท้าอ่อนแรง จากนั้นความรู้สึกเหล่านี้ก็เกิดขึ้นที่ขาและมือ เมื่อภาวะ polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างดำเนินไป กล้ามเนื้อลีบจะเพิ่มขึ้นและความไวต่อการสัมผัสลดลง เท้าควบคุมและหล่นได้ยาก มือเริ่มชาตั้งแต่ปลายนิ้ว ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะยาว การสูญเสียความไวจะส่งผลต่อส่วนของร่างกายในหน้าอกและช่องท้อง

การวินิจฉัยโรค

ตรวจพบ Polyneuropathy ของแขนขาส่วนล่างโดยใช้วิธีการตรวจผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

• ทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข
• การทดสอบความไวต่อความเจ็บปวด
• ตรวจสอบการตอบสนองต่อการสั่นสะเทือน
• การทดสอบความร้อน
• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทผิวหนัง
• Electroneuromyography (ENMG) ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นว่าแรงกระตุ้นเส้นประสาทเคลื่อนไปตามเส้นใยกล้ามเนื้อหรือไม่

การรักษาภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานบริเวณแขนขาส่วนล่าง

ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การพัฒนาสามารถชะลอลงได้ วิธีการรักษาโรคระบบประสาทของแขนขาที่ต่ำกว่า? เงื่อนไขหลักคือการทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ ยาแก้ปวด รองเท้าหลวม เดินน้อยๆ และการอาบน้ำเย็นจะช่วยลดอาการปวดได้ ฝักบัวที่มีสีตัดกันช่วยบรรเทาอาการแสบร้อนของเท้า มีความจำเป็นต้องใช้ยาที่ช่วยขยายหลอดเลือดส่วนปลายและส่งผลต่อการส่งกระแสประสาท การรักษาโรค polyneuropathy ที่แขนขาส่วนล่างจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อรับประทานวิตามินบี การแก้ไขการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตด้วยการรับประทานอาหารเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

การบำบัดด้วยยา

วิธีหลักสำหรับการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่า:

• ยาแก้ซึมเศร้า Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, ปิดกั้นการดูดซึมฮอร์โมน norepinephrine และ serotonin;
• ยากันชัก Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine;
• ยาแก้ปวด Targin, Tramadol (ปริมาณมีข้อ จำกัด อย่างเคร่งครัด - ยาเสพติด!);
• วิตามินคอมเพล็กซ์ Milgamma;
• Berlition (กรด thioctic หรือ alpha lipoic) ซึ่งมีความสามารถในการฟื้นฟูเส้นประสาทที่เสียหาย
• Actovegin ซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังปลายประสาท
• Isodibut, Olrestatin, Sorbinil ปกป้องเส้นประสาทจากกลูโคส
• ยาปฏิชีวนะ - หากมีภัยคุกคามต่อการพัฒนาเนื้อตายเน่า

การรักษาโรคระบบประสาทในโรคเบาหวานโดยไม่ต้องใช้ยา

ความหวังที่จะได้รับการรักษาให้หายขาดด้วยความช่วยเหลือของการเยียวยาแบบโฮมเมดหรือการเยียวยาพื้นบ้านเพียงอย่างเดียวถือเป็นยูโทเปีย มีความจำเป็นต้องทานยาและใช้อย่างแข็งขัน:

• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric;
• การฝังเข็ม;
• นวด;
• การออกกำลังกายบำบัด (กายภาพบำบัด)

vrachmedik.ru

โรคที่เป็นปัญหาคือ polyneuropathy ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างเริ่มต้นจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและประการแรกคือในส่วนปลายของขาและแขน นี่เป็นเพราะความเสียหายต่อเส้นใยประสาท ด้วยโรคนี้ ส่วนปลายของแขนขาจะได้รับผลกระทบเป็นหลักเนื่องจากขาดการป้องกันส่วนต่างๆ ของระบบอุปกรณ์ต่อพ่วงที่เพียงพอ (เช่น อุปสรรคเลือดสมองที่อยู่ในสมอง)

อาการของพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้เกิดขึ้นที่บริเวณเท้าและค่อยๆ กระจายขึ้นไปตามแขนขา ขึ้นอยู่กับประเภทของเส้นใยประสาทที่อาจถูกทำลายในระดับที่มากขึ้น polyneuropathy ทุกประเภทจะถูกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มตามอัตภาพ

เนื่องจากความเสียหายส่วนใหญ่ต่อกระบวนการของเซลล์ประสาทอวัยวะที่ยาวนาน ผู้ป่วยจะมีอาการเชิงบวกหรือเชิงลบ ประการแรกคือลักษณะที่ไม่มีการทำงานหรือลดลง อาการเชิงบวก คืออาการที่ไม่เคยสังเกตมาก่อน

ในระยะแรก ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ อาการชาประเภทต่างๆ จะปรากฏขึ้น เช่น แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า คลาน และชา จากนั้นภาพทางคลินิกจะมีความซับซ้อนโดย algias ที่มีความรุนแรงต่างกันและความไวต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น เมื่ออาการเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะไวต่อการสัมผัสง่ายๆ มากเกินไป ต่อมาพวกเขาพบอาการของ ataxia ที่ละเอียดอ่อนซึ่งแสดงออกด้วยการเดินที่ไม่มั่นคงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหลับตาและการประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง อาการเชิงลบของภาวะเส้นประสาทหลายส่วนรวมถึงความไวลดลงในบริเวณที่เส้นใยประสาทได้รับความเสียหาย

เมื่อแอกซอนของเซลล์ประสาทที่เคลื่อนไหวได้รับความเสียหาย อาการ polyneuropathy ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างจะแสดงออก ประการแรกคือการฝ่อของกล้ามเนื้อ และพบที่ความอ่อนแอของขาและแขน อาการที่อธิบายไว้ดำเนินไปจนเกิดอัมพาตและอัมพฤกษ์ โดยทั่วไป ภาวะที่แสดงออกโดยความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่ขา โดยส่วนใหญ่ปรากฏในช่วงพักและบังคับให้ผู้คนเคลื่อนไหวในลักษณะที่ผ่อนคลาย (กลุ่มอาการแขนขาส่วนล่างกระสับกระส่าย) นอกจากนี้อาจเกิดอาการตะลึงและชักได้

ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติแบ่งออกเป็นความผิดปกติของโภชนาการและความผิดปกติของหลอดเลือด ประการแรก ได้แก่ การปรากฏตัวของผิวคล้ำและการลอกของผิวหนังลักษณะของรอยแตกและแผลที่แขนขา ความผิดปกติของหลอดเลือดรวมถึงความรู้สึกเย็นในส่วนที่ได้รับความเสียหาย ความหมองคล้ำของผิวหนัง (ที่เรียกว่า "สีซีดจากหินอ่อน")

อาการทางพืชและโภชนาการยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอนุพันธ์ของผิวหนังชั้นหนังแท้ (ผมและเล็บ) เนื่องจากความจริงที่ว่าแขนขาส่วนล่างทนต่อการรับน้ำหนักได้มากกว่าจึงมีการวินิจฉัยโรค polyneuropathy ที่ขาบ่อยกว่าแขนมาก

Polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่า

โรคที่เป็นปัญหาคือ polyneuropathy ของแขนขาคือการทำลายเซลล์ประสาท dystrophic ทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทส่วนปลาย โรคนี้เกิดจากความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลง ความไวลดลง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ส่วนใดส่วนหนึ่งของแขนขา และอาการปวดกล้ามเนื้อ เนื่องจากเป็นโรคนี้ เส้นใยประสาทของผู้ป่วยที่ส่งไปยังเท้าจึงได้รับความเสียหาย ผลจากความเสียหายทางโครงสร้างของเส้นใยประสาท ทำให้ความไวของขาหายไป ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของแต่ละคนอย่างอิสระ

ตามกฎแล้วการรักษา polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นค่อนข้างใช้แรงงานมากและยาวนานเนื่องจากโรคนี้มักมีความก้าวหน้าในธรรมชาติและพัฒนาไปสู่ภาวะเรื้อรัง

ในการระบุสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาความเจ็บป่วยที่อธิบายไว้ ประการแรกจำเป็นต้องเข้าใจโครงสร้างของระบบประสาท โดยเฉพาะบริเวณที่แยกจากกัน - ระบบอุปกรณ์ต่อพ่วง มันขึ้นอยู่กับกระบวนการที่ยาวนานของเส้นใยประสาทซึ่งมีหน้าที่ในการส่งสัญญาณซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการสืบพันธุ์ของมอเตอร์และการทำงานของประสาทสัมผัส ร่างกายของเซลล์ประสาทเหล่านี้อาศัยอยู่ในนิวเคลียสของสมองและไขสันหลัง จึงสร้างการเชื่อมต่อที่ใกล้ชิด จากมุมมองในทางปฏิบัติ ส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทจะรวมสิ่งที่เรียกว่า "ตัวนำ" ซึ่งเชื่อมต่อศูนย์กลางประสาทกับตัวรับและอวัยวะที่ใช้งานได้

เมื่อภาวะ polyneuropathy เกิดขึ้น เส้นใยประสาทส่วนปลายส่วนที่แยกจากกันจะได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงสังเกตอาการของโรคได้ในบางพื้นที่ พยาธิสภาพที่เป็นปัญหาบนแขนขานั้นแสดงออกอย่างสมมาตร

ควรสังเกตว่าพยาธิสภาพที่อยู่ระหว่างการพิจารณานั้นมีหลายสายพันธุ์ซึ่งจำแนกตามหน้าที่ของเส้นประสาทที่เสียหาย ตัวอย่างเช่น หากเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวได้รับความเสียหาย ความสามารถในการเคลื่อนไหวอาจสูญเสียหรือบกพร่อง polyneuropathy ประเภทนี้เรียกว่า motor polyneuropathy

ในรูปแบบทางประสาทสัมผัสของความผิดปกติที่เป็นปัญหา เส้นใยประสาทที่ทำให้เกิดความไวจะได้รับผลกระทบ ซึ่งจะทนทุกข์ทรมานอย่างมากเมื่อเซลล์ประสาทประเภทนี้ได้รับความเสียหาย

ฟังก์ชั่นการควบคุมอัตโนมัติไม่เพียงพอเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยประสาทอัตโนมัติได้รับความเสียหาย (อุณหภูมิร่างกาย, atony)

ดังนั้นจึงมีการระบุปัจจัยสำคัญต่อไปนี้ที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้: การเผาผลาญ (เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ), ภูมิต้านทานตนเอง, กรรมพันธุ์, โภชนาการ (เกิดจากความผิดปกติทางโภชนาการ), พิษและพิษจากการติดเชื้อ

พยาธิวิทยาที่อธิบายไว้มีสองรูปแบบขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค: การทำลายล้างและแอกซอน ประการแรกเยื่อไมอีลินซึ่งเป็นสารที่ก่อตัวเป็นเปลือกเส้นประสาทจะได้รับผลกระทบ ในรูปแบบแอกซอนจะทำให้กระบอกแกนเสียหาย

รูปแบบ axonal ของ polyneuropathy ขาพบได้ในโรคทุกประเภท ความแตกต่างอยู่ที่ความชุกของความผิดปกติประเภทหนึ่ง เช่น อาจมีความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์หรือความไวลดลง แบบฟอร์มนี้ปรากฏเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรง ความมัวเมากับสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสต่างๆ ตะกั่ว เกลือของปรอท สารหนู รวมถึงโรคพิษสุราเรื้อรัง

มีสี่รูปแบบขึ้นอยู่กับแนวโน้มของหลักสูตร: รูปแบบเรื้อรังและเกิดขึ้นอีกของหลักสูตร เฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน

รูปแบบเฉียบพลันของ axonal polyneuropathy มักเกิดขึ้นภายใน 2-4 วัน บ่อยครั้งที่มันถูกกระตุ้นโดยพิษร้ายแรงในลักษณะฆ่าตัวตายหรือทางอาญา, พิษทั่วไปเนื่องจากการสัมผัสกับสารหนู, คาร์บอนมอนอกไซด์, ตะกั่ว, เกลือของปรอทและเมทิลแอลกอฮอล์ รูปแบบเฉียบพลันสามารถอยู่ได้นานกว่าสิบวัน

อาการของโรค polyneuropathy รูปแบบกึ่งเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์ แบบฟอร์มนี้มักเกิดขึ้นกับความผิดปกติของการเผาผลาญหรือเนื่องจากพิษ การฟื้นตัวมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และอาจใช้เวลานานหลายเดือน

รูปแบบเรื้อรังมักดำเนินไปในระยะเวลานาน หกเดือนหรือมากกว่านั้น โรคนี้มักปรากฏร่วมกับโรคพิษสุราเรื้อรัง เบาหวาน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคเลือด และการขาดวิตามินไทอามีน (B1) หรือไซยาโนโคบาลามิน (B12)

ในบรรดา polyneuropathies axonal นั้น polyneuropathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ซึ่งเกิดจากการใช้ของเหลวที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เป็นเวลานานและมากเกินไปมักได้รับการวินิจฉัย บทบาทที่สำคัญสำหรับการเกิดพยาธิสภาพที่เป็นปัญหานั้นไม่เพียงมีการเล่นตามจำนวน "ลิตรที่ดูดซึม" ของแอลกอฮอล์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่บริโภคด้วยเนื่องจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หลายชนิดมีสารหลายชนิดที่เป็นพิษต่อร่างกาย

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดภาวะ polyneuropathy จากแอลกอฮอล์คือผลกระทบด้านลบของสารพิษที่แอลกอฮอล์อุดมไปด้วยต่อกระบวนการของเส้นประสาท ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญ ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิสภาพที่เป็นปัญหาจะมีลักษณะเป็นแบบกึ่งเฉียบพลัน ในระยะแรก อาการชาจะเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของแขนขาส่วนล่าง และมีอาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อน่อง เมื่อความดันเพิ่มขึ้น อาการปวดกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ในขั้นต่อไปของการพัฒนาของโรคจะสังเกตเห็นความผิดปกติของแขนขาส่วนล่างซึ่งแสดงออกด้วยความอ่อนแอและมักเป็นอัมพาต เส้นประสาทที่ทำให้เกิดการงอและยืดของเท้าเสียหายมากที่สุด นอกจากนี้ความไวของชั้นผิวเผินของผิวหนังชั้นหนังแท้ในบริเวณมือเช่น "ถุงมือ" และเท้าเช่น "ถุงเท้า" ก็หยุดชะงัก

ในบางกรณีโรคนี้อาจมีอาการเฉียบพลันได้ สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากอุณหภูมิที่มากเกินไป

นอกเหนือจากอาการทางคลินิกข้างต้นแล้ว อาจมีอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงสีผิวของขาและอุณหภูมิของแขนขาอย่างมีนัยสำคัญ อาการบวมที่ส่วนปลายของขา (แขนน้อยกว่าปกติ) ) และเหงื่อออกเพิ่มขึ้น โรคที่เป็นปัญหาบางครั้งอาจส่งผลต่อเส้นประสาทสมอง เช่น เส้นประสาทตาและเส้นประสาทตา

การรบกวนที่อธิบายไว้มักจะตรวจพบและเพิ่มขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์/เดือน โรคนี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายปี เมื่อหยุดดื่มสุราโรคภัยไข้เจ็บก็จะผ่านไปได้

รูปแบบการทำลายล้างของภาวะ polyneuropathy ถือเป็นโรคร้ายแรง ร่วมกับการอักเสบของรากประสาทและความเสียหายต่อเยื่อไมอีลินอย่างค่อยเป็นค่อยไป

รูปแบบของโรคนี้ค่อนข้างหายาก บ่อยครั้งที่โรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรชายที่เป็นผู้ใหญ่แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในครึ่งที่อ่อนแอกว่าและในเด็กก็ตาม ภาวะโพลีนิวโรพาทีที่ทำลายเยื่อเมือกมักแสดงออกว่าเป็นจุดอ่อนของกล้ามเนื้อส่วนปลายและส่วนใกล้เคียงของแขนขา เนื่องจากความเสียหายต่อรากประสาท

กลไกของการพัฒนาและปัจจัยทางสาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาจำนวนมากที่แสดงให้เห็นถึงธรรมชาติของภูมิต้านตนเองของภาวะ polyneuropathy ที่ทำลายล้าง ด้วยเหตุผลหลายประการ ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มพิจารณาว่าเซลล์ของตัวเองเป็นสิ่งแปลกปลอม ซึ่งส่งผลให้เซลล์เริ่มผลิตแอนติบอดีจำเพาะ ในรูปแบบพยาธิวิทยานี้แอนติเจนโจมตีเซลล์ของรากประสาททำให้เกิดการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ (ไมอีลิน) ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ ผลจากการโจมตีดังกล่าวทำให้ปลายประสาทสูญเสียการทำงานพื้นฐานซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักของอวัยวะและกล้ามเนื้อ

เนื่องจากเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าต้นกำเนิดของโรคแพ้ภูมิตัวเองนั้นสัมพันธ์กับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม จึงไม่สามารถแยกปัจจัยทางพันธุกรรมในการเกิดภาวะโพลีนิวโรพาธีที่ทำลายล้างได้ นอกจากนี้ยังมีสภาวะที่สามารถเปลี่ยนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้ เงื่อนไขหรือปัจจัยดังกล่าว ได้แก่ ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและฮอร์โมน การออกกำลังกายอย่างหนัก การติดเชื้อในร่างกาย ความเครียดทางอารมณ์ การฉีดวัคซีน การบาดเจ็บ ความเครียด การเจ็บป่วยที่รุนแรง และการผ่าตัด

ดังนั้นการรักษา polyneuropathy ของแขนขาที่ต่ำกว่าจึงมีคุณลักษณะหลายประการที่ต้องนำมาพิจารณาเนื่องจากความผิดปกติที่เป็นปัญหาไม่ได้เกิดขึ้นโดยอิสระ ดังนั้นเมื่อตรวจพบอาการและสัญญาณแรกของโรคจำเป็นต้องสร้างปัจจัยสาเหตุทันทีเนื่องจากการรักษาเช่น polyneuropathy เบาหวานแตกต่างจากการรักษาทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

Polyneuropathy ของแขนขาส่วนบน

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทและทำให้แขนขาส่วนบนเป็นอัมพาต ด้วยโรคนี้มักจะมีความเสียหายแบบสมมาตรต่อเส้นใยประสาทของบริเวณส่วนปลายของแขนขา

สัญญาณของภาวะ polyneuropathy ของมือแทบจะเหมือนกันทุกครั้ง ผู้ป่วยพบว่ามีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความไวต่อความเจ็บปวดบกพร่อง, การควบคุมอุณหภูมิ, โภชนาการของผิวหนัง, การเปลี่ยนแปลงความไวต่อการสัมผัส, และอาชาในรูปแบบของ "ขนลุก" ปรากฏขึ้น พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเป็นสามประเภท ได้แก่ เรื้อรัง เฉียบพลัน และกึ่งเฉียบพลัน

ประการแรก Polyneuropathy ของแขนขาส่วนบนนั้นแสดงออกโดยความอ่อนแอของแขน algias ต่าง ๆ ซึ่งในเนื้อหาของพวกมันกำลังไหม้หรือระเบิดบวมและอาจรู้สึกเสียวซ่าเป็นครั้งคราว ด้วยพยาธิวิทยานี้ความไวในการสั่นสะเทือนจะลดลงอันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยมักประสบปัญหาในการดำเนินการขั้นพื้นฐาน บางครั้งคนที่เป็นโรค polyneuropathy จะรู้สึกไวต่อความรู้สึกที่มือลดลง

Polyneuropathy มือส่วนใหญ่มักเกิดจากความมึนเมาต่างๆ เช่น เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์ สารเคมี และอาหารเน่าเสีย นอกจากนี้การเกิดโรคที่เป็นปัญหาสามารถถูกกระตุ้นโดย: การขาดวิตามิน, กระบวนการติดเชื้อ (สาเหตุของไวรัสหรือแบคทีเรีย), คอลลาเจน, ความผิดปกติของตับและไต, เนื้องอกหรือกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง, พยาธิสภาพของตับอ่อนและต่อมไร้ท่อ บ่อยครั้งที่โรคนี้ปรากฏเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน

โรคที่อธิบายไว้สามารถเกิดขึ้นได้แตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย

ตามการเกิดโรค polyneuropathy ของแขนขาสามารถแบ่งออกเป็น axonal และ demyelinating และตามอาการทางคลินิกเป็น: พืชประสาทสัมผัสและมอเตอร์ เป็นการยากที่จะพบกับโรคนี้ในรูปแบบบริสุทธิ์ซึ่งบ่อยครั้งที่โรคนี้รวมอาการของโรคหลายรูปแบบเข้าด้วยกัน

การรักษาโรค polyneuropathy

ปัจจุบันวิธีการรักษาโรคดังกล่าวค่อนข้างหายาก ดังนั้นจนถึงทุกวันนี้การรักษาโรค polyneuropathies ในรูปแบบต่าง ๆ ยังคงเป็นปัญหาร้ายแรง ระดับความรู้ของแพทย์สมัยใหม่ในด้านเชื้อโรคและปัจจัยสาเหตุของโรคประเภทนี้ได้กำหนดความเหมาะสมในการระบุการแทรกแซงการรักษาสองด้าน ได้แก่ วิธีการที่ไม่แตกต่างและวิธีการที่แตกต่าง

วิธีการแก้ไขการรักษาที่แตกต่างกันเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคพื้นฐาน (เช่นโรคไตโรคเบาหวาน) สำหรับพิษภายนอก สำหรับโรคของระบบย่อยอาหารที่เกิดจากการดูดซึมผิดปกติจำเป็นต้องได้รับวิตามินบี 1 (ไทอามีน) และบี 12 (ไซยาโนโคบาลามินในปริมาณมาก) ).

ตัวอย่างเช่น โรคเบาหวาน polyneuropathy ได้รับการรักษาด้วยยาและทางเลือกของพวกเขาจะถูกกำหนดโดยการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดไว้ การบำบัดภาวะ polyneuropathy เนื่องจากโรคเบาหวานควรค่อยเป็นค่อยไป ในระยะแรก คุณควรปรับน้ำหนักตัวและอาหาร ออกกำลังกายแบบพิเศษ และติดตามระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติ วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการใช้วิตามิน neurotropic และการฉีดกรดอัลฟาไลโปอิคในปริมาณมาก

วิธีการแทรกแซงการรักษาที่ไม่แตกต่างกันจะแสดงโดยกลูโคคอร์ติคอยด์, ยาภูมิคุ้มกันและพลาสมาฟีเรซิส

ควรใช้ยารักษาโรค Polyneuropathy ร่วมกัน ความจำเพาะของการเลือกมาตรการรักษาโรคสำหรับพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหานั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุที่ก่อให้เกิดโรคและกำหนดแนวทางของโรคเสมอ ตัวอย่างเช่น อาการของโรค polyneuropathy ที่เกิดจากระดับ pyridoxine (วิตามินบี 6) ในปริมาณที่มากเกินไปจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยหลังจากระดับของมันกลับสู่ปกติ

Polyneuropathy ที่เกิดจากกระบวนการที่เป็นมะเร็งได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด โดยนำเนื้องอกที่กดทับปลายประสาทออก หากโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะพร่องไทรอยด์จะใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมน

การรักษา polyneuropathy ที่เป็นพิษประการแรกเกี่ยวข้องกับมาตรการล้างพิษหลังจากนั้นจึงสั่งยาเพื่อแก้ไขโรค

หากไม่สามารถระบุหรือกำจัดสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคที่อธิบายไว้ได้ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการบรรเทาอาการปวดและกำจัดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

ในกรณีเหล่านี้ จะใช้วิธีการกายภาพบำบัดมาตรฐานและการสั่งยาหลายชนิดเพื่อบรรเทาหรือบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาท นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีกายภาพบำบัดในทุกขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ค่อนข้างยากที่จะเอาชนะอาการปวดข้อด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะสั่งยาชาเฉพาะที่ ยากันชัก และยาแก้ซึมเศร้าเพื่อบรรเทาอาการปวด

ประสิทธิผลของยาแก้ซึมเศร้าอยู่ที่ความสามารถในการกระตุ้นระบบ noradrenergic การเลือกใช้ยาในกลุ่มนี้จะพิจารณาเป็นรายบุคคลเนื่องจากยาแก้ซึมเศร้ามักทำให้เกิดการพึ่งพาทางจิต

การใช้ยากันชักนั้นสมเหตุสมผลโดยความสามารถในการยับยั้งแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่เล็ดลอดออกมาจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ