คำอธิบายการนำเสนอ ปัญหาสุขภาพสังคม หนึ่งในสไลด์หลัก

หนึ่งในภารกิจหลักของนโยบายของรัฐในรัสเซียคือการประกันการคุ้มครองชีวิตและสุขภาพของประชากร การแก้ปัญหาที่อาจนำไปสู่การพัฒนาทางเศรษฐกิจและสังคมของประเทศอย่างยั่งยืน ปัจจุบันในรัสเซียมีความเสี่ยงทางสังคมมากมายที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของประชากร ผลข้างเคียงของการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและสังคม การหมดลงของทรัพยากรธรรมชาติอันเป็นผลมาจากการใช้อย่างไม่สมเหตุสมผลเพียงเพื่อจุดประสงค์ในการทำกำไรกับพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นของอุปกรณ์ทางเทคนิคของสิ่งอำนวยความสะดวกที่สำคัญของรัฐหลายแห่ง นำไปสู่การสร้าง ภัยคุกคามที่เพิ่มขึ้นไม่เพียงต่อชีวิตและสุขภาพของประชากรในประเทศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมนุษยชาติด้วย ผลกระทบจากการกลายพันธุ์อันทรงพลังจากรังสีกัมมันตภาพรังสี สนามแม่เหล็กไฟฟ้า รังสีเอกซ์และรังสีอินฟราเรด และปัจจัยอันตรายอื่นๆ ที่ใช้ในอุตสาหกรรม นำไปสู่การทำลายแหล่งรวมยีนของประเทศ การเสื่อมสภาพของมนุษย์ ความเสี่ยงทางสังคมของบุคคลเป็นผลมาจากวิกฤตทางจิตวิญญาณและศีลธรรม การขาดอุดมการณ์ของการสร้างสรรค์ในหมู่เยาวชนสมัยใหม่ กิจกรรมชีวิตที่ทำลายล้าง การขาดความรู้และทักษะทางการแพทย์ขั้นพื้นฐาน ความสามารถในการรับประกันการทำงานและสภาพความเป็นอยู่ที่ปลอดภัยมักนำไปสู่ผลร้าย โครงสร้างของสังคม การลดจำนวนประชากรและความเสื่อมโทรมของประชากร การเติบโตของการทุจริตและอาชญากรรมเป็นสาเหตุที่น่าเป็นห่วง มากถึง 0.5 ล้านคน ผู้ชายส่วนใหญ่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุบนท้องถนน ในแหล่งน้ำ ในกรณีพิษจากแอลกอฮอล์และยาเสพติด ใน "การประลอง" การฆ่าตัวตาย การบังคับใช้กฎหมาย การรับราชการทหาร เป็นผลให้มีเพียง 14 ล้านคนเท่านั้นที่สามารถเริ่มต้นครอบครัวได้

การสูญเสียประชากรที่จับต้องได้มากที่สุดเกิดขึ้นระหว่างอุบัติเหตุทางถนน จากข้อมูลของ WHO ในแต่ละปีทั่วโลกมีผู้เสียชีวิต 10 ล้านคนจากอุบัติเหตุบนท้องถนน จาก 20 ถึง 50 ล้านคนกลายเป็นคนพิการ ซึ่งสร้างความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อสังคมและเศรษฐกิจต่อชุมชนมนุษย์ทั้งหมด จากข้อมูลของธนาคารโลก ความสูญเสียทางเศรษฐกิจทั่วโลกของมนุษยชาติมีมูลค่าประมาณ 5 แสนล้านดอลลาร์ต่อปี เนื่องจากสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ระดับการเจ็บป่วยในหมู่ประชากรจึงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (ดูรูปที่) อุบัติการณ์สูงสุดในรัสเซียที่มีการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกได้รับการจดทะเบียนใน Karelia และดินแดนอัลไต (มากกว่า 1,000 รายต่อ 1,000 ประชากร) จาก 800 ถึง 1,000 ของประชากร - ใน Arkhangelsk, Tver, Leningrad, Murmansk, Arkhangelsk, ภูมิภาค Orenburg, Tyumen, Irkutsk และใน Yakutia มีการลงทะเบียนตั้งแต่ 500 ถึง 800,000 รายต่อ 1,000 ประชากรในเขต Smolensk, Bryansk, Volgograd, Astrakhan, Saratov, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Tomsk, Novosibirsk, Chita และ Amur, ภูมิภาค Krasnoyarsk และ Krasnodar, Buryatia และ Tyva อุบัติการณ์ต่ำสุด (มากถึง 500 รายต่อประชากร 1,000 ราย) ได้รับการจดทะเบียนใน Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug (Yugra), Yamalo-Nenets, Taimyr และ Evenk Autonomous Okrugs

อุบัติการณ์ต่อประชากร 1,000 คนตามภูมิภาคของรัสเซีย (ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนพร้อมการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นเป็นครั้งแรกในปี 2549) มีการเพิ่มขึ้นของพยาธิสภาพทางจิตในรัสเซียอย่างชัดเจน 20% ของประชากรมีความผิดปกติทางจิต จำนวนเด็กที่เกิดมาป่วยหรือป่วยในช่วงทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงระหว่างปี 2543 ถึง 2549 ตัวเลขนี้มีจำนวนถึง 40% ของจำนวนเด็กที่เกิดมาทั้งชีวิต รัสเซียมีคนพิการ 14 ล้านคน รวมทั้งเด็ก 523,000 คน ซึ่งบ่งชี้ว่าคุณภาพการรักษาพยาบาลและการฟื้นฟูสังคมในประเทศอยู่ในระดับต่ำ ประสิทธิภาพของการฟื้นฟูสมรรถภาพคนพิการในประเทศของเราอยู่ที่ 3 ถึง 6.5% และในสหรัฐอเมริกา - จาก 15 ถึง 20% ในขณะเดียวกัน ระบบการรักษาพยาบาล ยาและการรักษาพยาบาลยังทำงานไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ สาเหตุหลักที่ทำให้ระบบสาธารณสุขมีประสิทธิภาพต่ำคือการที่รัฐขาดเงินทุนในอุตสาหกรรมนี้ ดังนั้น ในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ การจัดหาเงินทุนให้กับระบบบริการสุขภาพถือเป็นงานของรัฐ และมีมูลค่าถึง 15% หรือมากกว่าของจีดีพี ในรัสเซีย ระบบการดูแลสุขภาพได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากยอดเงินคงเหลือ รายการค่าใช้จ่ายต่างๆ จะถูกตัดออก และส่วนใหญ่จ่ายให้กับภาคอุตสาหกรรมและการทหาร-อุตสาหกรรมการทหาร ในขณะเดียวกัน มีการวางแผนเพียง 2.5-3% ของ GDP สำหรับการดูแลสุขภาพ ซึ่งไม่สอดคล้องกับสถานการณ์ทางประชากรในปัจจุบันในประเทศ กองทุนเป้าหมายไม่ได้ใช้ตามวัตถุประสงค์เสมอไป อันเป็นผลมาจากการที่ประชากรถูกบังคับให้หันไปหาคลินิกเอกชน ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่นอกเหนือวิธีการของประชากรรัสเซียส่วนใหญ่ เพื่อที่จะแก้ไขสถานการณ์นี้ในปี 2550 มีการจัดสรร 328.2 พันล้านรูเบิลสำหรับการดำเนินการตามโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ ในขณะเดียวกัน ระบบ OMS ก็ใช้งานไม่ได้จริง ระบบการจัดการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรกำลังทุกข์ทรมาน ปัจจุบันการดูแลทางการแพทย์ในรัสเซียมีให้ในระดับต่อไปนี้: คลินิก, รถพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยใน การดูแลผู้ป่วยนอกมีให้ในสถาบัน 9620 แห่ง รวมถึงคลินิกทันตกรรม 833 แห่ง เมื่อพิจารณาถึงดินแดนรัสเซียอันกว้างใหญ่ ตัวเลขนี้ถือว่าเล็กน้อย ในขณะเดียวกัน คลินิกแต่ละแห่งก็มีแพทย์ประจำเขตและน้ำผึ้งคอยดูแล น้องสาวโดยเฉลี่ยเพียง 30%. ค่าแรงต่ำและภาระงานจำนวนมากของแพทย์ (มากถึง 1,500-4,000 คนต่อแพทย์ประจำเขต) ส่งผลให้ประสิทธิภาพของกระบวนการบำบัดลดลงและโพลีคลินิกเกินพิกัด งานสุขาภิบาลการศึกษาและการป้องกันไม่ได้กล่าวถึงด้วยซ้ำ ปัจจุบันการดูแลทันตกรรมไม่สามารถเข้าถึงประชากรได้ ราคาสำหรับการดูแลทันตกรรมสูงเกินสมควรและสูงกว่าค่าใช้จ่าย 3-5 เท่า เป็นผลให้คลินิกทันตกรรมว่างเปล่าเนื่องจากประชากรไม่ต้องการไปที่นั่นเพื่อขอความช่วยเหลือและไปพบทันตแพทย์เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินมีประมาณ 3268 สถานี อุปกรณ์เหล่านี้ไม่เพียงพอกับรถดัดแปลงและยารักษาโรค และไม่ได้รับการปกป้องโดยเด็ดขาดจากการบุกรุกโครงสร้างทางอาญา อันเป็นผลมาจากการจราจรติดขัดจำนวนมากบนท้องถนน รถพยาบาลไม่สามารถรับสายได้ในเวลาที่เหมาะสม และผู้ป่วยมักเสียชีวิต หรือการรักษาต่อไปของเขามีความซับซ้อน ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตประมาณ 1.8 ล้านคนเนื่องจากการเข้าโรงพยาบาลล่าช้ากว่า 24 ชั่วโมง ทีมรถพยาบาลไม่เพียงพอกับบุคลากรที่มีคุณภาพ ไม่มีระบบการสื่อสารแบบครบวงจรระหว่างสถานีรถพยาบาลที่แตกต่างกัน ในเรื่องนี้จำเป็นต้องตรวจสอบหน้าที่ของรถพยาบาล 2-3 คันสำหรับ microdistrict แต่ละแห่งเพื่อให้การรักษาพยาบาลเป็นไปอย่างรวดเร็ว ความช่วยเหลือไม่ได้ขึ้นอยู่กับสภาพถนนและ "การจราจรติดขัด" ระบบการคุ้มครองความเป็นแม่และเด็กทนทุกข์ทรมาน แม้จะมีโครงการของรัฐบาลในทุกที่ที่กระตุ้นอัตราการเกิด แต่บริการปริกำเนิดในรัสเซียก็ยังไม่มีประสิทธิภาพในขณะนี้ สตรีมีครรภ์มีสุขภาพในระดับต่ำ สตรีมีครรภ์ 80% มีโรคร่วม ได้แก่ โรคโลหิตจาง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไต อาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ เบาหวาน เป็นต้น เป็นผลให้เกิดเพียง 24.6% ของการคลอดตามปกติ โดยพื้นฐานแล้วการคลอดบุตรเป็นเรื่องทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็ก 30% เกิดมาป่วยหรือป่วยในวันแรกของชีวิต ระบบป้องกันโรคติดเชื้อในเด็กก็ไม่ได้ผลเช่นกัน ในปัจจุบันในรัสเซีย "ปฏิทินการฉีดวัคซีน" ที่เรียกว่าบังคับรวมถึงการฉีดวัคซีนบังคับ 10-15 ครั้ง ในประเทศแถบยุโรป จำนวนการฉีดวัคซีนป้องกันภาคบังคับสำหรับเด็กมีถึง 150 หรือมากกว่า ปัญหาเกี่ยวกับการผลิตผลิตภัณฑ์อาหารสำหรับทารกของรัสเซีย อาหารสำหรับทารกในอาหารสำหรับเด็กที่มีฟีนิลคีโตนูเรียและโรคหมักหมมชนิดต่างๆ ยังไม่ได้รับการแก้ไข ช่วงของอาหารสำหรับทารกนั้นแย่มาก และไม่มีการผลิตในรัสเซีย

ดังนั้น เพื่อสร้างความมั่นใจในการคุ้มครองชีวิตและสุขภาพของประชากร การสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีควรดำเนินการในพื้นที่ต่อไปนี้: · ในด้านการสร้างความมั่นใจด้านความปลอดภัยของชีวิตและสุขภาพของประชากร จำเป็นต้องพัฒนาต่อไป ระบบป้องกันและปรับปรุงสิ่งแวดล้อม การสร้างการเข้าถึงสำหรับประชากรในการตรวจสอบสภาพสิ่งแวดล้อมทุกวัน · ในด้านการคุ้มครองสุขภาพและการดูแลทางการแพทย์คุณภาพสูงสำหรับประชากร จำเป็นต้องเพิ่มเงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพ การรักษาพยาบาล และขอบเขตทางสังคมเป็น 15% ของ GDP พัฒนากลยุทธ์เพื่อพัฒนาคุณภาพการบริการสุขภาพ ลดการตายก่อนวัยอันควร โดยเฉพาะที่ป้องกันได้ และลดอัตราการเจ็บป่วย ในด้านสุขภาพแม่และเด็กเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนโรคประจำตัวระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเพิ่มระยะเวลาการลาคลอดก่อนคลอดและออกจาก 16 สัปดาห์วางหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลวันสร้าง "ศูนย์บ่มเพาะ " สำหรับพยาบาลสตรีมีครรภ์ เพื่อป้องกัน พยาธิสภาพในการคลอดบุตร ผ่านโรงเรียนของมารดา และ การรักษา ในด้านการก่อตัวของอุดมการณ์ของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในหมู่ประชากร ขอแนะนำให้แนะนำเทคโนโลยีการสอนที่ช่วยดูแลสุขภาพที่จำเป็นและสาขาวิชาทางการแพทย์และสุขอนามัยในสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียน มัธยมศึกษา และอุดมศึกษาเพื่อส่งเสริมวัฒนธรรมสุขภาพ และวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในเด็ก วัยรุ่นและเยาวชน การแนะนำโครงการต่อต้านแอลกอฮอล์และต่อต้านนิโคตินอย่างแพร่หลายในโรงเรียน วิทยาลัย และมหาวิทยาลัย ในอุตสาหกรรม การต่อสู้กับยาเสพติด และการแนะนำระบบค่าปรับสำหรับการดื่มและการสูบบุหรี่ใน สถานที่สาธารณะ; สร้างแรงจูงใจในการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีโดยนายจ้าง

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ (หมายเหตุ 3) ปัญหาหลักควรนำมาประกอบ (รูปที่ 1):

• 1) ปัญหาด้านบุคลากรในระบบบริการสุขภาพ เช่น ขาดบุคลากรที่มีคุณภาพ (13.0%) ปัญหาด้านนโยบายบุคลากร (ระดับเงินเดือน สภาพการทำงาน) (11.0%) และการฝึกอบรมบุคลากรสมัยใหม่ที่มีคุณภาพต่ำและเสื่อมคุณภาพ (10, 4 ราย) %)
• 2) ลดอิทธิพลและการควบคุมการเมืองสมัยใหม่ (17.5%)
• 3) ขาดแคลนเงินทุนในระบบการรักษาพยาบาล (11.7%)

รูปที่ 1 - ปัญหาสำคัญในการพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย%

บุคลากรทางการแพทย์

ปัญหาด้านบุคลากรที่สำคัญประการแรกคือการขาดแคลนบุคลากรที่มีคุณภาพ ณ วันที่ 1 มกราคม 2558 ในองค์กรทางการแพทย์ของระบบกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย 580,431 แพทย์และ 1,287,659 แพทย์ที่มีอาชีวศึกษาระดับมัธยมศึกษา ตัวบ่งชี้อัตราส่วนของจำนวนแพทย์และเจ้าหน้าที่แพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2014 คือ 1 ถึง 2.3 ซึ่งสอดคล้องกับค่าที่จัดทำโดยโปรแกรมของรัฐ บทบัญญัติของประชากรของสหพันธรัฐรัสเซีย (ต่อ 10,000) กับแพทย์คือ 40.3 โดยมีเจ้าหน้าที่แพทย์ - 100.0

ตามบัญชีหอการค้าในรัสเซียโดยรวม 90,000 พนักงานของภาคการแพทย์ถูกเลิกจ้าง การลดลงที่ใหญ่ที่สุดส่งผลกระทบต่อแพทย์เฉพาะทางทางคลินิก - มากกว่า 19,000 คน (ไม่รวมแพทย์ที่ทำงานในองค์กรทางการแพทย์ของเขตสหพันธ์ไครเมีย)

จากการตรวจสอบของหอการค้าบัญชี วันนี้มีความจำเป็นสำหรับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ในจำนวน 55,000 และ 88,000 คน ดังนั้น มาตรการต่อเนื่องเพื่อลดจำนวนบุคลากรทางการแพทย์จึงไม่สอดคล้องกับสถานการณ์จริงในภูมิภาคและความต้องการในปัจจุบัน จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์มาตรการด้านบุคลากรอย่างต่อเนื่อง และขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ การปรับที่เป็นไปได้

ปัญหาสำคัญอันดับสองคือ ปัญหานโยบายบุคลากร (ระดับเงินเดือน สภาพการทำงาน) โดยทั่วไปตามผลของปี 2557 ค่าจ้างพนักงานภาครัฐเพิ่มขึ้นอย่างสัมบูรณ์ จากข้อมูลของ Federal State Statistics Service ระดับเงินเดือนเฉลี่ยของแพทย์ในปี 2014 เมื่อเทียบกับปี 2013 เพิ่มขึ้น 4.0 พันรูเบิล บุคลากรในสถานรับเลี้ยงเด็ก (เภสัช) - 2.2 พันรูเบิล บุคลากรทางการแพทย์ระดับจูเนียร์ - 1.8,000 รูเบิล

อย่างไรก็ตาม ระดับเงินเดือนของบุคลากรทางการแพทย์ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากงานพาร์ทไทม์ภายในที่มีเปอร์เซ็นต์สูง ซึ่งคิดเป็นหนึ่งในสี่ของกองทุนค่าจ้างทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าการเพิ่มขึ้นของค่าจ้างเฉลี่ยของบุคลากรทางการแพทย์ไม่ได้เกิดจากการเพิ่มขึ้นจริงของจำนวนเงินค่าจ้างของพวกเขา แต่โดยการเพิ่มขึ้นของปริมาณงานต่อพนักงานหนึ่งคน เมื่อแพทย์ทำงาน 12 ชั่วโมงแทนการทำงาน 12 ชั่วโมงหรือ มากกว่า.

ปัญหาสำคัญประการที่สามคือการฝึกอบรมบุคลากรที่มีคุณภาพต่ำและเสื่อมทราม จากการสำรวจของผู้เชี่ยวชาญพบว่า การฝึกอบรมบุคลากรไม่เพียงพอ คุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่น่าพอใจ และส่งผลให้คุณภาพการรักษาพยาบาลแย่ลง

ปัญหาสำคัญประการที่สี่ คือ การที่บุคลากรทางวิชาชีพไหลออกสู่ภาคเอกชน ผู้เชี่ยวชาญสังเกตแนวโน้มการหลั่งไหลของบุคลากรมืออาชีพไปยังภาคเอกชน ประชากรของรัสเซียเริ่มใช้บริการแบบชำระเงินมากขึ้นเรื่อย ๆ ในปี 2014 ปริมาณบริการทางการแพทย์ที่ชำระเงินเพิ่มขึ้น - 24.2% เมื่อเทียบกับปี 2013 บริการอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนการรักษาพยาบาลฟรีด้วยบริการที่จ่ายเงิน

จัดไฟแนนซ์ระบบสุขภาพ

จากข้อมูลจากสหประชาชาติ องค์การอนามัยโลก และธนาคารโลก Bloomberg Bloomberg Best (และแย่ที่สุด) การดูแลสุขภาพที่มีประสิทธิภาพสูงสุด 2014: ประเทศต่างๆ นำเสนอการจัดอันดับประเทศต่างๆ ในโลกในแง่ของประสิทธิภาพของระบบการดูแลสุขภาพในปี 2014 คะแนนประจำปีของ Bloomberg เกี่ยวกับประสิทธิภาพของระบบการดูแลสุขภาพแห่งชาติทำให้รัสเซียอยู่ในอันดับสุดท้าย - อันดับที่ 51 (อันดับที่ 1 - สิงคโปร์, เยอรมนี - อันดับที่ 23, อาเซอร์ไบจาน - อันดับที่ 49) เกณฑ์ในการประเมินการดูแลสุขภาพ ได้แก่ อายุขัย ต้นทุนการดูแลสุขภาพต่อหัว อัตราส่วนของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพต่อ GDP ของรัฐ ลองเปรียบเทียบหลายๆ ประเทศ ผู้นำคือ สิงคโปร์ อิตาลี เยอรมนี สหรัฐอเมริกา และรัสเซีย (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1 - ตัวชี้วัดประสิทธิภาพของระบบสุขภาพแห่งชาติ

ในการจัดอันดับที่นำเสนอ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าอายุขัยเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของประสิทธิภาพของระบบการดูแลสุขภาพของประเทศ จากข้อมูลในตารางจะเห็นได้ว่าทุกวันนี้ระบบการดูแลสุขภาพของรัสเซียที่เกี่ยวข้องกับประเทศที่พัฒนาแล้วสามารถเรียกได้ว่าล้าหลังอย่างมีเงื่อนไขและ "ตามทัน"

3. ชุมชนผู้เชี่ยวชาญแสดงประเด็นปัญหาต่อไปนี้ในระบบการรักษาพยาบาล (ภาพที่ 4): บริการและยาคุณภาพต่ำ (8.1) การค้าอุตสาหกรรมการแพทย์รวมถึงการทุจริต (5.8) การไม่สามารถเข้าถึงบริการบางอย่างและ ยา (5.2) ทัศนคติที่คลุมเครือของคน (ผู้ป่วย) ต่อการแพทย์แผนปัจจุบัน (ขาดความเคารพวัฒนธรรม) (5.2) เครื่องมือแพทย์ระดับต่ำ สถาบันที่มียาและอุปกรณ์ที่จำเป็น (3.2), การแนะนำนวัตกรรมและเทคโนโลยีไม่เพียงพอ (1.9), การพึ่งพาผู้ผลิตและเทคโนโลยีจากต่างประเทศสูง (1.3), อิทธิพลของปัจจัยอิสระภายนอก (0.6), การรับรู้ที่ยากลำบากของนวัตกรรมทางการแพทย์ บริการ (0.6) การขาดความต้องการการรักษาพยาบาล (0.3) การกระจายเวลาในการให้บริการทางการแพทย์อย่างไม่มีประสิทธิภาพ บริการ (0.3) .

ปัญหาที่สะสมในภาคการดูแลสุขภาพในรัสเซียทำให้เกิดความกังวลอย่างมากในสังคม และมีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในด้านนี้ นี่คือหลักฐานจากตัวชี้วัดทั้งวัตถุประสงค์และอัตนัยที่กำหนดพารามิเตอร์ดังกล่าวของระบบการดูแลสุขภาพของรัสเซียเช่น - สถานะของสุขภาพของประชากร - สถานะของระบบการรักษาพยาบาลเอง - การประเมินโดยประชากรเกี่ยวกับสถานะสุขภาพและทัศนคติต่อระบบการดูแลสุขภาพโดยทั่วไปและการปฏิรูปโดยเฉพาะ

การประเมินอัตนัยโดยประชากรของสถานะสุขภาพของพวกเขายืนยันสถิติ การสำรวจทางสังคมวิทยาแสดงการประเมินตนเองเกี่ยวกับภาวะสุขภาพโดยประชากรต่ำ การประเมินตามอัตวิสัยของประชากรเกี่ยวกับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพนั้นค่อนข้างระมัดระวัง สิ่งนี้บ่งชี้ว่ายังไม่เกิดการปรับปรุงอย่างจริงจังในสถานะของกิจการในระบบการดูแลสุขภาพ

ฉันต้องการให้ความสนใจกับความท้าทายระดับโลกต่อระบบการดูแลสุขภาพที่ก่อตั้งขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้วในขณะนี้ ระบบการดูแลสุขภาพสามารถจัดได้หลายวิธี แต่ในปัจจุบัน การดูแลสุขภาพในฐานะระบบในระดับโลกกำลังประสบปัญหาร้ายแรงซึ่งต้องการการตอบสนองและจะกำหนดองค์กรในอนาคตอย่างชัดเจน การสูงวัยของประชากรได้กลายเป็นปัญหาทางสังคมและประชากรที่สำคัญในประเทศที่พัฒนาแล้ว ด้านหนึ่งมีความต้องการบริการทางการแพทย์เพิ่มขึ้น และในอีกทางหนึ่ง การเพิ่มขึ้นของภาระด้านประชากรศาสตร์ของคนงาน ซึ่งทำให้ปัญหาในการจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพมีความซับซ้อนมากขึ้น ความต้องการบริการทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นยังเกิดจากการพัฒนาเทคโนโลยีสมัยใหม่ ซึ่งให้โอกาสใหม่ในด้านการรักษาโรคต่างๆ และด้วยเหตุนี้ จึงเป็นที่มาของความคาดหวังใหม่จากประชากร

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนตั้งข้อสังเกตถึงความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงบริการสุขภาพที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าประเด็นนี้จะได้รับความสนใจในระดับสูงสุดเมื่อเร็วๆ นี้ก็ตาม มีการเปลี่ยนแปลงแนวโน้มในภาวะสุขภาพและโครงสร้างของอุบัติการณ์ของประชากร โรคเรื้อรังกำลังเกิดขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้วซึ่งต้องการแนวทางการรักษาและป้องกันที่แตกต่างจากโรคติดเชื้อ

ภัยคุกคามต่อสุขภาพเกิดขึ้นจากการกระทำของมนุษย์ ปฏิสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์กับสิ่งแวดล้อม อุบัติเหตุและภัยธรรมชาติ ในหมู่พวกเขามีปัญหากับการฉีดวัคซีน ธรรมชาติของการฉีดวัคซีนโดยสมัครใจในหลายประเทศและความรู้สึกผิด ๆ เกี่ยวกับความปลอดภัยซึ่งอัตราการฉีดวัคซีนสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคและผู้ปกครองปฏิเสธที่จะรับการฉีดวัคซีนก็อาจส่งผลให้อัตราการฉีดวัคซีนลดลง เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคและโรคระบาด วิวัฒนาการของไวรัสและการเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อยาที่เหมาะสมทำให้เกิดโรคใหม่และการเริ่มต้นใหม่ของโรคติดเชื้อที่รู้จักกันแล้ว มีการระบาดของการติดเชื้อเช่นเอชไอวีและไข้หวัดนก อีกด้านหนึ่งของความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของมนุษย์ ชีวิตของสังคมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพลังงานปรมาณูและกระบวนการทางเคมี ดังนั้นสถานการณ์ทางระบาดวิทยาจึงขึ้นอยู่กับความปลอดภัยของสิ่งอำนวยความสะดวกที่เกี่ยวข้องและการใช้ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอย่างถูกต้อง

โครงการสุขภาพแห่งชาติได้กลายเป็นการทดสอบสารสีน้ำเงินเกี่ยวกับปัญหาของระบบการดูแลสุขภาพของรัสเซียที่ขัดแย้งกัน ปรากฎว่าความสำเร็จล่าสุดทั้งหมดของการดูแลสุขภาพของรัสเซียลดลงเหลือผลลัพธ์ที่ได้รับซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินงานตามที่กำหนดไว้ในโครงการนี้ ในเวลาเดียวกันก็มักจะเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการรักษาเสถียรภาพบางอย่างในระบบการดูแลสุขภาพในปี 2548-2550 ประสบความสำเร็จด้วยค่าใช้จ่ายของเขา อย่างไรก็ตาม นักประชากรศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญหลายคนชี้โดยตรงว่าอัตราการเกิดที่เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความสัมพันธ์โดยตรงกับการเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ของเด็กหญิงและเด็กชายที่เกิดในช่วงปลายยุค 80 ของศตวรรษที่ 20 คำถามยังเกิดขึ้นเกี่ยวกับบทบาทของส่วนที่เหลือของระบบการดูแลสุขภาพซึ่งไม่รวมอยู่ในโครงการระดับชาติในการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าอย่างหลังจะนำมาซึ่งผลลัพธ์ในเชิงบวก แต่ก็ไม่สามารถทำได้ภายในระบบการดูแลสุขภาพที่มีอยู่ แต่อยู่นอกระบบ ซึ่งจริง ๆ แล้วยืนยันความจริงที่ว่ามันไม่มีประสิทธิภาพและโดยทั่วไปแล้วไม่สามารถดำเนินการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกโดยไม่ต้องมีแรงผลักดันเพิ่มเติมจากภายนอก เช่น รูปแบบของโครงการระดับชาติ

อีกประเด็นหนึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาการรักษาและพัฒนาระบบสุขภาพ จนถึงปัจจุบันโมเดลพื้นฐานขององค์กรและการเงินของการดูแลสุขภาพเป็นที่รู้จักสามรูปแบบและรัสเซียได้กลายเป็นผู้เขียนหนึ่งในนั้น (แบบจำลอง Semashko) รูปแบบเฉพาะถูกกำหนดโดยลักษณะเฉพาะของการทำงานของระบบ ซึ่งประเทศสามารถจ่ายได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะของการพัฒนา รูปแบบการดูแลสุขภาพใหม่เกิดขึ้นในโลกเมื่อโลกทัศน์มีการเปลี่ยนแปลงที่เปลี่ยนการกำหนดและวิสัยทัศน์ของปัญหา ตัวเลือกที่เสนอสำหรับการพัฒนาการดูแลสุขภาพของรัสเซียรวมถึงร่างแนวคิดสำหรับการพัฒนาการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียจนถึงปี 2020 ที่พัฒนาภายใต้การอุปถัมภ์ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหรือโครงการที่เสนอโดยหอการค้าคือ ปรับให้เข้ากับสถานการณ์ที่รัสเซียพบว่าตัวเองอยู่ในทุกวันนี้และที่ตั้งขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ths ของศตวรรษที่ XX แต่ความเร็วของการเปลี่ยนแปลงทางสังคมนั้นต้องการฟังก์ชันการพยากรณ์ ซึ่งกำหนดว่าระบบนี้หรือระบบนั้นจะมีพฤติกรรมอย่างไรในระยะยาว ควรเป็นผู้นำ การสร้าง "วันเดียว" ในเงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้สังคมเสียหายได้ ดูเหมือนว่าการเริ่มต้นของวิกฤตไม่ใช่เวลาที่เหมาะสมสำหรับการเปลี่ยนแปลงทั่วโลก บทเรียนยังสามารถดึงมาจากประสบการณ์ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 เมื่อความล้มเหลวในการปฏิรูปการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่เชื่อมโยงอย่างแม่นยำกับความจริงที่ว่าระบบการประกันภัยถูกนำมาใช้ในสภาวะเศรษฐกิจที่ยากลำบากเมื่อฐานเบี้ยประกันแคบลงอย่างเห็นได้ชัด

ดังนั้นในสภาพปัจจุบัน การพัฒนากลไกในการปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์วิกฤตจึงควรกลายเป็นส่วนสำคัญของกลยุทธ์การพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพของรัสเซีย

มีปัจจัยวัตถุประสงค์ของลักษณะการสร้างระบบที่อาจก่อให้เกิดปัญหาในการพัฒนาการดูแลสุขภาพในรัสเซียเป็นระบบ ความสำเร็จของกิจกรรมที่กำลังดำเนินอยู่นั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตที่นำมาพิจารณาในการสร้างยุทธศาสตร์การปฏิรูป

ภัยคุกคามประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับปริมาณและวิธีการจัดหาเงินทุนด้านการรักษาพยาบาลในรัสเซีย คำถามเกี่ยวกับจำนวนเงินที่รัสเซียควรใช้ในการดูแลสุขภาพยังคงเปิดอยู่ ดูเหมือนว่าควรยินดีกับการเพิ่มขึ้นของค่ารักษาพยาบาล อย่างไรก็ตาม มีปรากฏการณ์ที่เรียกว่ากับดักการเติบโตของเงินทุนแบบมีเงื่อนไข ซึ่งหมายความว่าทางเลือกที่เลือกในบริบทของทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัดที่สังคมจัดสรรให้กับการดูแลสุขภาพนั้นมีค่าใช้จ่ายสูงในช่วงแรกและนำไปสู่ความจำเป็นในการเพิ่มเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพในอนาคต

แรงจูงใจหลักสำหรับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในทศวรรษ 1990 คือการขาดเงินทุนสาธารณะและความจำเป็นในการระดมทรัพยากรจากแหล่งอื่น แต่ข้อขัดแย้งของนโยบายด้านสุขภาพของรัสเซียก็คือ ด้านหนึ่ง ยาสาธารณะมีค่าไม่เท่ากันในค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ ในทางกลับกัน ชาวรัสเซียมักบอกเสมอว่ามีเงินไม่เพียงพอสำหรับการรักษาพยาบาล แต่ในขณะเดียวกัน พวกเขาเลือกตัวเลือกที่มีราคาแพงในขั้นต้น (ประกัน ) โดยไม่สนใจหรือแม้แต่ปฏิเสธระบบ (งบประมาณ) ที่ค่อนข้างถูกกว่าอย่างเปิดเผย

โดยราคาที่ถูกกว่านั้นหมายความว่าระบบดังกล่าวให้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เท่าเทียมกันและค่อนข้างสูงกว่าสำหรับประชากรโดยรวมด้วยต้นทุนที่ค่อนข้างต่ำ ตัวอย่าง ได้แก่ สหราชอาณาจักรและสหรัฐอเมริกา การเปรียบเทียบการจัดหาเงินทุนด้านสุขภาพและผลลัพธ์ด้านสุขภาพในประเทศเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าสหรัฐฯ จะใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเกือบสองเท่าของสหราชอาณาจักร ด้วยเงินทุนส่วนตัวส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ด้านสุขภาพในประเทศเหล่านี้เทียบได้ และบางส่วนก็ดีกว่าเล็กน้อย อังกฤษ. ตัวอย่างเช่น อัตราการตายของมารดาในสหราชอาณาจักรต่ำกว่าในสหรัฐอเมริกา (11 และ 14 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คนในปี 2010 ตามลำดับ) และอายุขัยเฉลี่ยเมื่อแรกเกิดจะสูงขึ้น (69 ปีสำหรับผู้ชายและ 72 ปีสำหรับผู้หญิงในปี 2010 ใน สหราชอาณาจักรและ 67 ปีและ 71 ปีตามลำดับในสหรัฐอเมริกา) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคอ้วนได้กลายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรงในสหรัฐอเมริกา ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรเกือบหนึ่งในสาม ทั้งชายและหญิงที่อายุเกิน 15 ปี

มีหลายวิธีในการกำหนดส่วนแบ่งของการใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ โดยคำนึงถึงความเต็มใจของประชากรในการจัดหาเงินทุน เป็นไปได้ที่จะกำหนดมาตรฐานสำหรับค่าใช้จ่ายขั้นต่ำของรัฐโดยคำนึงถึงประสบการณ์โลก อย่างไรก็ตาม มันเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียงแต่จะใช้เงินเท่าไร แต่ยังรวมถึงกลไกการระดมทุนที่แจกจ่ายซ้ำด้วย ในรัสเซีย เรากำลังพูดถึงเรื่องเงินทุนไม่เพียงพอที่เรื้อรังและความจำเป็นในการเพิ่มการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล ในขณะที่ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ประเด็นเกี่ยวกับการควบคุมการเติบโตของการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล เมื่อพิจารณาถึงแนวโน้มทั่วโลกแล้ว ประเทศของเราต้องเลือกตัวเลือกระบบการเงินในขั้นต้น ซึ่งจะทำให้สามารถเปลี่ยนเงินที่จัดสรรให้เป็นระบบที่มีประสิทธิภาพสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพแก่ประชากร ไม่ใช่แค่เพิ่มค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลเท่านั้น

ในที่นี้ เป็นการเหมาะสมที่จะระลึกถึงแนวทางเช่นการจัดการนิยม ซึ่งเป็นที่ยอมรับกันทั่วโลก และอ้างว่าการปรับปรุงการจัดการและองค์กรเป็นส่วนสำรองที่สำคัญสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพของโครงสร้างใดๆ ในบริบทนี้ เราสามารถพูดถึงการดำเนินการต่างๆ ได้หลากหลาย ตั้งแต่การเปลี่ยนโครงสร้างของระบบบริการสุขภาพเพื่อการดูแลเบื้องต้นและการป้องกัน ไปจนถึง "การใช้ยาด้วยใบหน้ามนุษย์" หรือ "นโยบายความสำเร็จเล็กๆ น้อยๆ" ซึ่งหมายถึง การนำเทคโนโลยีการจัดการที่ทันสมัยมาใช้ในการจัดระเบียบงานในสถาบันการแพทย์ ให้ตระหนักถึงความสัมพันธ์ของมนุษย์กับผู้ป่วยโดยมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมขั้นต่ำ

ในเรื่องนี้ การยืนยันว่าหากมีความต้องการใช้บริการทางการแพทย์ (โดยนัยโดยกลุ่มประชากรที่มีรายได้สูง) ก็จำเป็นที่จะต้องแน่ใจว่าความพึงพอใจของตนยังเป็นที่ถกเถียงในมุมมองทางเศรษฐกิจอีกด้วย ดูเหมือนว่าคุณลักษณะของบริการทางการแพทย์ในฐานะสินค้าโภคภัณฑ์ซึ่งเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางและอธิบายไว้ในวรรณกรรมโลก ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการตอบสนองความต้องการ ไม่ใช่ความต้องการ การเชื่อมโยงการจ่ายเงินของบุคลากรทางการแพทย์กับปริมาณและคุณภาพของการดูแลที่จัดให้จะส่งผลให้ต้นทุนเพิ่มขึ้นด้วย

ประโยชน์ของการระดมทุนสาธารณะเป็นที่รู้จักกันดี: การควบคุมเงินทุนและการประกันการดำเนินการตามลำดับความสำคัญของประเทศ ซึ่งหลัก ๆ คือการเข้าถึงการรักษาพยาบาลของประชากร ระบบจากส่วนกลางค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการควบคุมการเติบโตของต้นทุนการรักษาพยาบาล เห็นได้ชัดว่าระบบการดูแลสุขภาพงบประมาณมีทั้งข้อดีและข้อเสีย แต่การวิเคราะห์ระบบสุขภาพต่างๆ แสดงให้เห็นว่าการนำรูปแบบอื่นมาใช้จะนำไปสู่ปัญหาใหม่หลายประการ

ภัยคุกคามต่อความสมบูรณ์และประสิทธิผลของการดูแลสุขภาพในรัสเซียในฐานะระบบที่ทำหน้าที่เพื่อผลประโยชน์ของสังคมนั้นสัมพันธ์กับการเติบโตของความไม่เท่าเทียมกันในสังคมทั้งในระดับทั่วไปและในสถานะสุขภาพ ในขณะเดียวกัน ทฤษฎีและการปฏิบัติของโลกก็พิสูจน์ได้อย่างน่าเชื่อถือว่าความไม่เท่าเทียมกันในด้านสุขภาพเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการเติบโตทางเศรษฐกิจ

ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งของความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพคือระดับรายได้ ด้วยความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ในระดับสูงที่พัฒนาในรัสเซีย - ในปี 2549 ค่าสัมประสิทธิ์จินีเฉลี่ยในรัสเซียอยู่ที่ 0.410 ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของผู้ป่วย ในบริบทของการแบ่งชั้นพื้นฐานของสังคมรัสเซีย เป็นการยากที่จะหา "ผู้ป่วยทั่วไป" - คนรวยและคนจนมีความต้องการและโอกาสทางการเงินที่แตกต่างกันสำหรับการรับการรักษาพยาบาล การปรากฏตัวของคนร่ำรวยที่สามารถจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ได้ช่วยกระตุ้นการพัฒนาภาคเอกชน ในเรื่องนี้ต้องคำนึงถึงสองด้าน หนึ่งในนั้นเกี่ยวข้องกับแรงจูงใจในการทำกำไรในการดูแลสุขภาพ และอีกส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับศักยภาพเชิงนวัตกรรมของการเป็นผู้ประกอบการ

วัตถุประสงค์ของโครงสร้างทางการค้าคือการทำกำไร การดูแลสุขภาพในแง่นี้ถือเป็นอุตสาหกรรมที่มีความละเอียดอ่อนมาก เนื่องมาจากความสัมพันธ์พิเศษที่พัฒนาขึ้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วยอันเนื่องมาจากลักษณะของบริการทางการแพทย์และกระบวนการของการให้บริการ ด้านหนึ่ง ผู้ป่วยจะมีความมั่นใจมากขึ้นในการปฏิบัติหน้าที่ของแพทย์โดยไม่หวังผลกำไร ในทางกลับกัน แพทย์มีโอกาสที่จะ "เพิ่มค่าใช้จ่าย" อย่างเป็นรูปธรรม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีกฎระเบียบที่เข้มงวด บางทีอาจอยู่ที่ระดับอัตราผลตอบแทน

โดยปกติการแพทย์ส่วนตัวจะพัฒนาเป็นส่วนเสริมของรูปแบบทางสังคมที่มากขึ้น อย่างไรก็ตาม สถานการณ์มีความคลุมเครือ เนื่องจากมีกระบวนการ "ผ่านพ้น" หรือเลือกลูกค้าที่ดีที่สุด ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักร ภาคเอกชน รวมถึงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ มีราคาไม่แพงนักเนื่องจากมีภาครัฐที่พัฒนาแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้บริการสุขภาพแห่งชาติ (NHS) นอกจากนี้ แม้ว่าจะมีการประกันโดยสมัครใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีปัญหาที่ซับซ้อนและโรงพยาบาลเอกชนไม่มีความสามารถในการรักษา โดยปกติแล้ว คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีและมีรายได้ดีจะได้รับประกันเพิ่มเติมในที่ทำงาน นั่นคือกลุ่มที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุด

บทบาทพิเศษให้กับธุรกิจในฐานะผู้นำด้านนวัตกรรมการแพทย์ ศักยภาพเชิงนวัตกรรมของการเป็นผู้ประกอบการได้รับการอธิบายไว้อย่างดี แต่ในทางการแพทย์ กระบวนการนี้ไม่สามารถประเมินได้อย่างแจ่มแจ้งเช่นกัน การพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์เป็นกระบวนการที่มีราคาแพง ซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักในการเติบโตของต้นทุนการรักษาพยาบาลในประเทศที่พัฒนาแล้ว ดังนั้น อาจเกิดความขัดแย้งของคำสั่งต่อไปนี้ จากมุมมองของการทำกำไร เทคโนโลยีชั้นสูงทำกำไรได้มากกว่าสำหรับธุรกิจ เนื่องจากมีราคาแพงกว่า และสำหรับสังคม จากมุมมองของการกระจายทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพและเป็นธรรม การพัฒนาสุขภาพปฐมภูมิที่ค่อนข้างถูกกว่า การดูแลจะมีประโยชน์มากกว่า ทางเลือกประนีประนอมสำหรับการพัฒนาธุรกิจในฐานะผู้ให้บริการทางการแพทย์ในปัจจุบันในรัสเซียได้รับการเสนอให้แสวงหาบนเส้นทางของความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน

ในขณะที่ภาคเอกชนเป็นส่วนเสริมและทำหน้าที่ขยายทางเลือกของผู้บริโภค แต่ถ้าเพิ่มขึ้นเหนือระดับหนึ่ง ก็เป็นไปได้ที่ผู้บริโภคที่มีความต้องการมากที่สุดจะออกจากภาครัฐ ซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันต่อรัฐในการเพิ่มการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ สิ่งนี้จะนำไปสู่การก่อตัวของระบบสองระดับ - การดูแลสุขภาพภาคเอกชนคุณภาพสูงสำหรับการดูแลสุขภาพของประชาชนที่ร่ำรวยและมีคุณภาพต่ำสำหรับส่วนที่เหลือ สถานการณ์นี้สร้างความเสี่ยงในการรบกวนระบบสุขภาพและทำให้คนยากจนชายขอบ ดังนั้นในปัจจุบันจึงจำเป็นต้องเลือกระบบการรักษาพยาบาลที่จะรักษาสุขภาพของรัสเซียให้เป็นระบบสำหรับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพและราคาไม่แพงให้กับประชากรในขณะที่ยังคงรักษาหลักการพื้นฐานของความสามัคคีทางสังคม

ประสบการณ์ของประเทศพัฒนาแล้วแสดงให้เห็นว่า แม้จะมีการปฏิรูปแบบเสรี แต่บทบาทของรัฐในการให้บริการทางสังคมและการจัดสรรต่อประชากรยังคงเป็นประเด็นสำคัญ การเมืองแบบเสรีนิยมทำให้เกิดการแบ่งแยกทางสังคมเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีกลยุทธ์ในการบูรณาการภายในระบบเศรษฐกิจแบบตลาด ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ระบบการดูแลสุขภาพของรัฐสามารถกลายเป็นพื้นฐานสำหรับฉันทามติทางสังคมและการเอาชนะความแตกแยกทางสังคมของสังคมรัสเซีย

ดังนั้นในปัจจุบันระบบการดูแลสุขภาพของรัสเซียกำลังเผชิญกับปัญหาเฉพาะเนื่องจากลักษณะเฉพาะของการพัฒนาทางเศรษฐกิจและสังคมและปัญหาทั่วไปที่เกิดขึ้นในด้านการรับรองสุขภาพของประชาชนและมีลักษณะเป็นสากล

แม้จะมีการเพิ่มความเข้มข้นของการดำเนินการเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยหน่วยงานของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาคที่มุ่งปรับปรุงประสิทธิภาพของระบบการดูแลสุขภาพ แต่ความพยายามไม่ได้นำไปสู่การเอาชนะปัญหาเชิงโครงสร้าง ปัญหาที่สำคัญที่สุดในบรรดาปัญหาเหล่านี้คือระดับการพัฒนาการดูแลสุขภาพปฐมภูมิที่ไม่เพียงพอ การไม่สามารถตอบสนองต่อความท้าทายใหม่ ๆ ต่อระบบสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับความชุกของโรคเรื้อรังที่เพิ่มขึ้น รวมถึงโรคต่างๆ ที่เกิดจากการสูงวัยของประชากร ความท้าทายเหล่านี้กำหนดความจำเป็นในการขยายขอบเขตของมาตรการสำหรับการเฝ้าติดตามผู้ป่วยเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ลดความถี่ของการโทรฉุกเฉิน และลดภาระในโรงพยาบาล

มีหลักฐานเชิงประจักษ์มากมายที่บ่งชี้ถึงประสิทธิภาพสูงของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่มีการจัดการอย่างดี: ในประเทศที่มีการปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วไปที่เข้มงวด ปริมาณการดูแลเฉพาะทางต่อประชากรจะค่อนข้างต่ำ อัตราการตายโดยรวมและอัตราการเสียชีวิตจากโรคที่พบบ่อยที่สุดนั้นต่ำกว่า ในประเทศเหล่านี้ มีการดำเนินการด้านสุขภาพที่มีต้นทุนต่ำกว่า ซึ่งช่วยให้ได้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่สูงขึ้นต่อหน่วยต้นทุนจากแหล่งภาครัฐและเอกชน

สถานะของการดูแลสุขภาพเบื้องต้น (PHC) เป็นหนึ่งในปัญหาที่ซับซ้อนที่สุดของการดูแลสุขภาพของรัสเซีย ประเด็นเชิงปริมาณของปัญหานี้คือการลดจำนวนแพทย์ประจำอำเภอและผู้ปฏิบัติงานทั่วไป หลังจากการให้เงินช่วยเหลือแพทย์ประจำเขตในปี 2548 จำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและจากนั้นก็เริ่มลดลงตรงกันข้ามกับความคาดหวังและการลดลงไม่ได้ชดเชยด้วยการเพิ่มจำนวนของผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (รูปที่ 12)

การขาดแคลนแพทย์บริการในพื้นที่ประมาณการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ระดับ 25-30% ในทุกภูมิภาคของประเทศมีแพทย์ประจำอำเภอและกุมารแพทย์ประจำตำบลในระดับต่ำ ขนาดของแปลงในหลาย ๆ อย่างเกินมาตรฐานที่แนะนำอย่างมาก

แนวโน้มที่สังเกตได้เป็นผลจากความเชี่ยวชาญเฉพาะทางของแพทย์มากเกินไปและการจำกัดหน้าที่การรักษาของแพทย์ในเขตบริการให้แคบลง ช่วยลดความรับผิดชอบต่อสุขภาพของประชากรที่ได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง กระบวนการนี้เริ่มต้นในศตวรรษที่ผ่านมาและดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้ กระบวนการเฉพาะทางของกิจกรรมทางการแพทย์ที่คล้ายคลึงกันกำลังเกิดขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ แต่ช้ากว่าในรัสเซียมาก ส่วนแบ่งของแพทย์บริการในท้องถิ่น (เด็กฝึกงานในอำเภอและกุมารแพทย์ ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป) ในจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมดในประเทศของเราลดลง ยังคงต่ำกว่าในประเทศตะวันตกอย่างมีนัยสำคัญ (10.53% ในปี 2555 เทียบกับ 47% ในแคนาดาและฝรั่งเศส 29% ในสหราชอาณาจักร) (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3 - พลวัตของส่วนแบ่งของผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในประเทศ OECD ที่เลือกและแพทย์ประจำเขตในรัสเซียในจำนวนแพทย์ทั้งหมดในปี 2543-2555,%

บริเตนใหญ่
เยอรมนี

ด้านคุณภาพของปัญหาการบริการระดับอำเภอคือหน้าที่ที่จำกัดของแพทย์เหล่านี้ การป้องกันโรคกำลังก้าวหน้า แต่ก็ยังไม่ใหญ่พอที่จะส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพของประชากร ปัญหาร้ายแรงคือการพัฒนาการป้องกันทุติยภูมิที่ไม่ดี ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อลดความถี่ของการกำเริบของโรคเรื้อรัง แพทย์ของโพลีคลินิกมักไม่ค่อยรู้จัก "พงศาวดาร" ของพวกเขา การเฝ้าติดตามพวกเขาทำได้เพียงกิจกรรมเล็กๆ น้อยๆ ส่งผลให้ความถี่ของการกำเริบของโรคมีสูง ภาระในการบริการรถพยาบาลและโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น

การวิเคราะห์แนวโน้มของรัสเซียและต่างประเทศให้เหตุผลที่สรุปได้ว่าปัญหาของ PHC ในประเทศของเรากำลังขัดขวางการปฏิรูปในภาคสุขภาพอื่นๆ การถ่ายโอนการรักษาพยาบาลบางส่วนจากโรงพยาบาลไปยังผู้ป่วยนอก และการเปลี่ยนแปลงของโรงพยาบาลเป็นศูนย์สำหรับการดูแลที่ซับซ้อนและมีเทคโนโลยีสูง ซึ่งค่อนข้างสมเหตุสมผลสำหรับระบบการรักษาพยาบาล ส่วนใหญ่ถูกขัดขวางโดยบุคลากรที่ไม่ดีและคุณสมบัติของแพทย์ผู้ป่วยนอกที่ต่ำ .

อย่างแน่นอน นั่นเป็นเหตุผล จำเป็น ใช้จ่าย ลึก ปฏิรูป PHC - อย่างไร สภาพ การนำไปใช้ คนอื่น ลำดับความสำคัญ ความทันสมัย ดูแลสุขภาพ. หากไม่มีการปฏิรูปดังกล่าว ประสิทธิภาพของนวัตกรรมอื่นๆ ในระบบจะลดลง: ประสิทธิภาพเชิงโครงสร้างแทบไม่เพิ่มขึ้น ประชากรแทบไม่รู้สึกถึงผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลง

การประเมินเวกเตอร์ของการเปลี่ยนแปลงในระบบการจัดหาเงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพของรัสเซียนั้นควรสังเกตว่าในประเทศยุโรปตะวันตกที่มีรูปแบบการประกันส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายของระบบ MHI ในปริมาณรวมของการจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพของประชาชนในช่วงปลายปี ทศวรรษ 1990 อยู่ที่ 70-85% ประเทศหลังโซเวียตในยุโรปกลางและยุโรปตะวันออกได้บรรลุถึงพารามิเตอร์เหล่านี้โดยประมาณของระบบการเงินช่องทางเดียว ตัวอย่างเช่น ในเอสโตเนีย ตัวเลขนี้ในช่วงกลางทศวรรษศูนย์คือ 85% ในรัสเซีย ตัวบ่งชี้นี้ (54%) ยังคงลดลงอย่างเห็นได้ชัด กล่าวคือ ระดับการรวมกองทุนสาธารณะลดลง

ในประเทศของเรา การจัดหาการรักษาพยาบาลที่มีความสำคัญทางสังคม (สำหรับผู้ป่วยวัณโรค โรคทางจิต การติดเชื้อเอชไอวี ฯลฯ) การจัดหายาสำหรับประชากรบางประเภท และการลงทุนในเครื่องมือแพทย์และอาคารทางการแพทย์ยังคงได้รับการสนับสนุนด้านการเงิน จากกองทุนงบประมาณ ควรรักษาสถานการณ์นี้ไว้ หรือควรเปลี่ยนมาใช้ระบบการเงินด้านการดูแลสุขภาพช่องทางเดียวต่อไป ในบริบทของวิกฤตเศรษฐกิจ การตั้งคำถามเกี่ยวกับการพัฒนาการจัดหาเงินทุนช่องทางเดียวนั้นไม่สมเหตุสมผล กระบวนการนี้ตามที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติมีความเกี่ยวข้องกับการแจกจ่ายเงินทุนไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหน้าที่การจัดการระหว่างหน่วยงานบริหารและกองทุน CHI การแก้ปัญหาเหล่านี้ในภาวะวิกฤตนั้นยากมาก และความผิดพลาดใด ๆ ในการกระจายเงินทุนระหว่างหัวข้อด้านการเงิน อาจทำให้สถานการณ์ทางเศรษฐกิจที่ยากลำบากขององค์กรการแพทย์แย่ลงไปอีก แต่เมื่อสถานการณ์ทางเศรษฐกิจดีขึ้น การพัฒนาต่อไปของการจัดหาเงินทุนช่องทางเดียวควรเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิรูประบบในอุตสาหกรรม ขอแนะนำให้ดำเนินการเปลี่ยนไปสู่ระบบช่องทางเดียวที่ให้เงินทุนแก่อุตสาหกรรม โดยหลักๆ แล้วในแง่ของต้นทุนของอุปกรณ์ทางการแพทย์และการวินิจฉัย ตลอดจนต้นทุนของวัสดุสิ้นเปลือง วันนี้ส่วนหลักของต้นทุนการลงทุน (มากกว่า 100,000 รูเบิล) ครอบคลุมจากงบประมาณซึ่งช่วยลดความรับผิดชอบทางเศรษฐกิจของสถาบันสำหรับการใช้งานอย่างมีเหตุผลซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการมีส่วนร่วมของธุรกิจการแพทย์ส่วนตัวในระบบ CHI (ครอบคลุมค่าใช้จ่ายเหล่านี้ ของตัวเองจึงพบว่าตนเองอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เท่าเทียมกัน) ในเวลาเดียวกัน จำนวนเงินลงทุนสูงสุดที่รวมอยู่ในอัตราค่าไฟฟ้าในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับไม่เคยได้รับการแก้ไขตั้งแต่มีการนำกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ (พ.ศ. 2554) มาใช้ แม้ว่าราคาอุปกรณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

สถานการณ์ที่ซื้ออุปกรณ์และวัสดุสิ้นเปลืองโดยใช้งบประมาณโดยบางวิชาของระบบ (หน่วยงานด้านสุขภาพทุกระดับ) และค่ารักษาพยาบาลที่ใช้นั้นจ่ายโดยวิชาอื่น ( กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับและองค์กรประกันสุขภาพ) ทำให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างการลงทุนและปริมาณความช่วยเหลือตามแผนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ภายในระบบ MHI จะประสานงานการลงทุนและการวางแผนช่วยเหลือได้ง่ายขึ้น

ระบบการดูแลสุขภาพมีความซับซ้อนของปัญหาทางเศรษฐกิจที่ลึกซึ้งซึ่งได้รับการทำซ้ำในช่วงสิบปีที่ผ่านมา:

– ความไม่มั่นคงทางการเงินของการรับประกันการรักษาพยาบาลของรัฐแก่ประชาชน

- การแนะนำระบบประกันสุขภาพภาคบังคับที่ไม่สมบูรณ์

- ความไม่เท่าเทียมกันทางอาณาเขตที่สำคัญในการจัดหาสิทธิทางการเงินของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซียในการรับการรักษาพยาบาล

- ขาดกลไกทางเศรษฐกิจที่ส่งเสริมให้ผู้เข้าร่วมระบบสาธารณสุขเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ทรัพยากรสาธารณะ

เงินทุนด้านสาธารณสุขซึ่งลดลงมากกว่าหนึ่งในสามในปี 1990 เพิ่มขึ้นมาตั้งแต่ปี 2000 แต่ยังไม่ถึงระดับที่เคยเป็นเมื่อ 15 ปีที่แล้ว มีช่องว่างระหว่างสภาพเศรษฐกิจที่ประกาศไว้กับสภาพจริงในการรับการรักษาพยาบาล เงินทุนสำหรับการรักษาพยาบาลส่วนใหญ่จะโอนไปยังประชาชนและนายจ้างเอง การใช้จ่ายด้านยาและบริการทางการแพทย์ของประชากรเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอัตราที่สูง การเติบโตของค่ารักษาพยาบาลแบบจ่ายเงินทวีความรุนแรงขึ้น แม้จะมีการเติบโตของเงินทุนของรัฐในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการทดแทนการใช้จ่ายภาครัฐโดยไม่ได้รับการควบคุมโดยการใช้จ่ายของเอกชน และคุณภาพของการรักษาพยาบาลฟรีกำลังลดลง ประชากรกลุ่มที่มีรายได้น้อยได้รับผลกระทบมากที่สุดจากสิ่งนี้ ความเหลื่อมล้ำของโอกาสสำหรับกลุ่มสังคมต่างๆ ในการได้รับบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพเพิ่มขึ้น

ปัญหารุนแรงขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าวิธีการจัดหาเงินค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลให้กับประชากรไม่อนุญาตให้มีคำจำกัดความที่ชัดเจนของความสัมพันธ์ระหว่างการชำระเงินและคุณภาพการดูแลที่ควรให้แก่ประชาชนโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย การอ้างอิงถึงความไม่เพียงพอของเงินทุนของรัฐสำหรับการดูแลสุขภาพและความไม่สามารถปฏิบัติได้ของกฎการประกาศการรักษาพยาบาลฟรีนั้นถูกใช้โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเป็นข้ออ้างในการลดคุณภาพของบริการทางการแพทย์และให้บริการค่าธรรมเนียมที่ควรได้รับจริงๆ ให้กับประชาชนโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ดังนั้นหากไม่ได้ระบุการค้ำประกันการรักษาพยาบาลของรัฐ การแบ่งบริการทางการแพทย์ออกเป็นบริการทางการแพทย์แบบฟรีและมีค่าใช้จ่าย ก็ไม่สามารถคาดหวังได้อีกต่อไปว่าปัญหาช่องว่างระหว่างการค้ำประกันและการสนับสนุนทางการเงินจะสามารถแก้ไขได้โดยการเพิ่มปริมาณการจัดหาเงินทุนของรัฐเท่านั้น ดูแลสุขภาพ.

ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับที่มีอยู่ (CHI) มีข้อบกพร่องร้ายแรงหลายประการ ซึ่งการเอาชนะต้องมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการดำรงอยู่ของมัน

ข้อเสียเปรียบหลักคือความไม่สมดุลของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับกับจำนวนเงินที่จ่ายประกัน ระบบ CHI สะสมเพียง 41.9% ของปริมาณการจัดหาเงินทุนด้านสาธารณสุขทั้งหมด

ปัญหานี้มีสาเหตุหลักมาจากความล้มเหลวของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและรัฐบาลท้องถิ่นในการปฏิบัติตามภาระหน้าที่ในการจ่ายเบี้ยประกันสำหรับประชากรที่ไม่ทำงานเต็มจำนวน จริงอยู่ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะเพิ่มจำนวนการบริจาคให้กับประชากรที่ไม่ทำงาน แต่สิ่งนี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงสถานการณ์โดยพื้นฐาน

แบบจำลอง CMI ปัจจุบันไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อประสิทธิภาพของการใช้ทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพ ความคาดหวังเริ่มต้นของการเกิดขึ้นของการแข่งขันระหว่าง บริษัท ประกัน การกระตุ้นกิจกรรมของพวกเขาในการปกป้องสิทธิของผู้ประกันตนและเพิ่มประสิทธิภาพการจัดวางคำสั่งในองค์กรทางการแพทย์ไม่เป็นจริง

ดังนั้นปัญหาร้ายแรงในการรับรองสิทธิของประชาชนในการรับการรักษาพยาบาลจึงเป็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนเงินที่รัฐจัดหาเงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพ กลไกทางเศรษฐกิจที่มีอยู่ในระบบการดูแลสุขภาพไม่ได้สร้างแรงจูงใจให้ผู้เข้าร่วมเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ทรัพยากรสาธารณะ

ความทันสมัยของระบบการรักษาพยาบาลเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ สิ่งสำคัญในความทันสมัยของการดูแลสุขภาพของรัสเซียคือลักษณะของการปฏิรูปที่เป็นระบบและการดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไป เป้าหมายสูงสุดคือการเพิ่มความพร้อมและคุณภาพการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรทั่วไป

การปฏิรูประบบการดูแลสุขภาพและการประกันสุขภาพภาคบังคับไม่สามารถทำได้หากไม่มีวิธีการจัดการทางเศรษฐกิจที่ก้าวหน้า รวมถึงการวิเคราะห์ประสิทธิภาพของการใช้ทรัพยากรที่มีอยู่

ในสภาวะที่ยากลำบากของการปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพ หลักการของการวางแผนตามโครงการและการจัดหาเงินทุนของอุตสาหกรรมมีความสำคัญอย่างยิ่ง:

- การปฏิบัติตามอำนาจ (หน้าที่) ที่ดำเนินการกับเนื้อหาทางการเงินของพวกเขาในแต่ละระดับของการจัดการ

– รับรองความต่อเนื่องและการสืบทอดอำนาจ

– การเพิ่มประสิทธิภาพของการใช้จ่ายงบประมาณ

- การจัดทำงบประมาณตามผลงาน

– การปรับโครงสร้างสถาบันรองเพื่อการใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างมีประสิทธิภาพ

การดำเนินการตามหลักการเหล่านี้เป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นเท่านั้น

การใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นจะช่วยให้:

– การเอาชนะช่องว่างระหว่างค่าจ้างเฉลี่ยของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพและค่าเฉลี่ยสำหรับภูมิภาค (จำเป็นต้องเพิ่มค่าแรง 2.4 เท่าซึ่งจะเพิ่มค่าจ้างจริง 1.6 เท่า)

– การปฏิบัติตามหลักประกันของรัฐในการจัดหายาฟรีของประชาชน

เป็นผลให้สามารถดำเนินการจัดหายาฟรีสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการปรับปรุงที่สำคัญในการจัดหายาสำหรับประชาชนบางประเภทบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก

- การเปลี่ยนเครื่องมือแพทย์ที่ชำรุด การซ่อมแซมอาคารและโครงสร้าง การซื้ออุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการเชื่อมโยงหลักในการจัดหาการรักษาพยาบาล (ส่วนใหญ่สำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วไป) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของต้นทุนการลงทุนในแง่จริงโดย 2.4 ครั้ง;

- ค่าใช้จ่ายด้านโภชนาการทางการแพทย์ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 2.9 เท่า (จาก 34 รูเบิลในปี 2547 เป็น 100 รูเบิลต่อผู้ป่วยต่อวันในราคาที่เทียบเคียงได้)

ตัวเลือกการคาดการณ์การปรับให้เหมาะสมนี้ทำให้ต้นทุนต่อวันในการรักษาผู้ป่วยในของผู้ป่วยหนึ่งรายเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย

บทสรุป

จากหลักสูตรการทำงานนี้ เป็นที่ชัดเจนว่าระบบการดูแลสุขภาพเป็นสถาบันทางสังคมและเศรษฐกิจของรัฐสำหรับการให้บริการทางการแพทย์แก่ประชากรและการดำเนินการตามมาตรการทางการแพทย์และการป้องกัน

เป้าหมายเชิงกลยุทธ์ของระบบการดูแลสุขภาพคือการปกป้องและปรับปรุงสุขภาพของพลเมืองทุกคนในสหพันธรัฐรัสเซีย
งานหลักของการดูแลสุขภาพคือการให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพเข้าถึงได้สำหรับประชากรทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซีย