Що таке прихований сифіліс. Прихований сифіліс: причини розвитку, форми, лікування та профілактика

Що таке Прихований сифіліс

Розвиток прихованого сифілісу нічим не відрізняється від причин зараження класичною формою захворювання. В організм пацієнта потрапляють бактерії – бліді трепонеми. Мікроорганізми починають розмножуватися. Але після інкубаційного періоду прихована форма хвороби не виявляє симптомів.

Сифіліс може протікати і у прихованій формі.

Такий варіант перебігу хвороби зветься прихованого сифілісу. Прихований сифіліс з моменту зараження приймає латентний перебіг, протікає безсимптомно, але при цьому аналіз крові на сифіліс виявляється позитивним.

У венерологічній практиці прийнято розрізняти ранній і пізній прихований сифіліс: якщо хворий заразився сифілісом менше, ніж 2 роки тому, говорять про прихований ранній сифіліс, а якщо більше 2 років тому — то про пізній.

Якщо визначити вид прихованого сифілісу неможливо, венеролог ставить попередній діагноз прихованого неуточненого сифілісу, під час обстеження та лікування діагноз може бути уточнений.

Причини розвитку

Прихований сифіліс розвивається з різних причин і може мати кілька варіантів перебігу:

Однією з основних причин поширеності прихованого сифілісу серед звичайних людей є неписьменність людей та їхнє не зовсім адекватне ставлення до свого здоров'я.

Справа в тому, що людина, запідозривши у себе застуду чи початковий етап розвитку ангіни, без попередньої консультації з фахівцем починає нестримно приймати антибіотики.

Але ці медпрепарати ховають основні симптоми сифілісу. Тобто сифіліс не лікується, а заліковується і протікає в прихованій формі.

На думку деяких фахівців, прихована форма сифілісу набула широкого поширення через неправильне застосування лікарських препаратів.

Антибіотики часто приймаються у підвищених дозах та без призначення лікаря. Будь-який антибактеріальний засіб із серії тетрациклінів, пеніцилінів, макролідів та фторхінолонів може змінити характер перебігу захворювання та закономірне чергування його етапів.

І за відсутності лікування сифіліс може мати приховані періоди, наприклад, за вторинної та третинної його форми. У певні часові проміжки клінічні прояви інфекції відсутні.

Трепонема бліда передається при незахищених статевих контактах. Заразитися можна і в побутових умовах - при використанні загального посуду, гігієнічних речей, рушників. Найбільш заразна людина, яка має ознаки первинної та вторинної форми захворювання.

Класифікація

Безсимптомна форма сифілітичної інфекції поділяється на 3 види залежно від тривалості перебігу захворювання. Відповідно до цієї ознаки виділяють прихований сифіліс:

Сифіліс поділяється на кілька періодів перебігу хвороби:

початковий, чи інкубаційний;
первинний;
вторинний;
третинний.

Кожен період поділяється на підперіоди. Прихований сифіліс відноситься до вторинного періоду перебігу хвороби.

Вторинний поділяється на три види:

Слід зазначити, що прихована форма сифілісу поділяється на кілька підвидів:

ранній прихований сифіліс;
пізній;
неуточнений.

Зазвичай ранню форму прихованого сифілісу виявляють протягом 2 років після зараження. Ця форма вважається найбільш небезпечною, оскільки заражений людина становить небезпеку оточуючих людей.

Адже заразитися цією хворобою можуть не лише його статеві партнери, а й люди, які мешкають з ним під одним дахом.

Виявляється переважно це захворювання при медичних оглядах чи під час обстеження хворого, має скарги на зовсім іншу хворобу. Проводиться реакція Вассермана, однак і це дослідження не завжди дає точну відповідь, тому хворий піддається і низці інших додаткових лабораторних та клінічних обстежень.

Під час клінічного огляду у хворого на тілі нерідко виявляються збільшені та дещо ущільнені лімфовузли. Під час консультації хворі раптом починають нагадувати, що у певний проміжок часу на їхньому тілі з'являлися висипання, які проходили самі.

Всі ці симптоми говорять про наявність в організмі хворого збудника прихованого сифілісу.

У деяких випадках ранній прихований сифіліс вражає внутрішні органи, такі як:

печінка;
шлунок;
щитовидна залоза;
суглоби.

Від прихованого раннього сифілісу може постраждати і центральна нервова система. Нервова система, зокрема оболонка мозку і стінки кровоносних судин, уражається протягом 5 років після моменту зараження.

Виділяють пізній та ранній прихований сифіліс. Класифікація є приблизною, адже часто спостерігаються випадки, коли захворювання неможливо віднести до жодного із зазначених вище типів:

Симптоми прихованого сифілісу в першому випадку є наявність безболісного виразкового утворення в області геніталій або на слизових оболонках порожнини рота. Серологічні тести у своїй дають позитивний результат. Реакція Вассермана протягом останніх трьох років була негативною.

Раннім прихований сифіліс називається і в тому випадку, якщо висипання з'являлося в останній рік. Факти наявності ерозій у сфері статевих органів можуть підтверджуватись. При позитивному результаті серологічної реакції у такому разі йдеться про прихований вторинний сифіліс.

Пізня форма захворювання діагностується, якщо більше 3 років тому у пацієнта були незахищені статеві контакти із зараженим блідою трепонемою. У такому випадку можна встановити факт наявності виразкового дефекту в області геніталій і шкірних висипів давністю більше 4 років.

У решті випадків діагноз звучить як недиференційований латентний сифіліс.

Для підтвердження стадії пацієнт повинен згадати про всі незахищені статеві контакти, які відбувалися протягом останніх 8-10 років. Обов'язковим є обстеження партнера та виявлення у нього сифілітичних висипів та гумм. Якщо такі є, йдеться про ранню форму інфекції.

При пробному введенні пеніцилінових антибіотиків починається розпад трепонем, що супроводжується ознаками інтоксикації організму.

Зазвичай прихований сифіліс класифікують на кілька форм залежно від симптомів:

Первинний.
Вторинний.
- Вторинний ранній прихований.
- Вторинний пізній прихований сифіліс.
Третичне.
Вроджений.

Первинний сифіліс має найбільш виражену властивість передаватися від хворих людей здоровим при безпосередньому контакті. Тяжкі форми мають менший ступінь зараження, але вже стають чітко видно зміни у системах людини.

Симптоми та ознаки прихованого сифілісу

Прихована форма сифілісу не має візуально видимих симптомів та ознак. Цим прихований сифіліс небезпечний для статевих партнерів, для найближчого оточення (імовірність зараження побутовим способом), для майбутньої дитини (якщо сифіліс у вагітної жінки).

Симптоми прихованого сифілісу можуть протікати у людини, за ознаками інших захворювань:

піднімається до 38 градусів температура тіла, без видимих причин та регулярно;
безпричинне схуднення;
психологічні розлади; депресія, апатія;
стан слабкості у всьому організмі;
збільшення та ущільнення лімфатичних вузлів.

Методи діагностики

Відсутність симптоматики суттєво ускладнює встановлення прихованого сифілісу. Діагноз найчастіше ставиться за результатами відповідних аналізів та анамнезу.

Вирішальне значення при складанні анамнезу має така інформація:

коли відбулося інфікування;
вперше діагностується сифіліс чи захворювання повторне;
яке лікування проходив пацієнт, і чи було воно взагалі;
чи приймалися антибіотики протягом останніх 2–3 років;
чи спостерігалися висипання чи інші зміни шкірних покривів.

Також проводиться зовнішній огляд для виявлення:

сифілітичних висипань по всьому тілу, включаючи волосисту частину голови;
рубців після попередніх аналогічних уражень шкіри;
сифілітичної лейкодерми на шиї;
зміна розмірів лімфовузлів;
випадання волосяного покриву

Крім того, на наявність інфекції обстежуються статеві партнери, всі члени сім'ї, інші особи, які тісно контактують з пацієнтом.

Але вирішальним чинником для встановлення діагнозу є відповідні лабораторні дослідження крові. При цьому діагностика може ускладнюватися можливістю отримання хибнопозитивного або хибнонегативного результату.

Якщо показання аналізів є сумнівними, проводиться спинномозкова пункція, обстеження якої може показати наявність прихованого сифілітичного менінгіту, характерного для пізньої латентної стадії.

При остаточному діагностуванні хвороби обов'язково потрібно пройти огляди у терапевта та невропатолога. Це необхідно для встановлення наявності або відсутності супутніх (приєдналися) патологій.

Діагностування прихованої форми сифілісу проводять за допомогою наступних серологічних методів:

Реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ). Для цього аналізу використовують сироватку крові пацієнта і завись блідих трепонем.

Їх змішують і дивляться як поведуться трепонеми. Потрапляючи в кров хворої на сифіліс людини, трепонеми нерухомі.

А потрапляючи у кров здорової людини, вони активні, плавають довго, готові заражати. Точність цього тестування складає 95%.

Поставити діагноз прихованого сифілісу - непросте завдання для лікаря, так як існує можливість помилково позитивної реакції на сифіліс.

Реакція непрямої гемаглютинації (РПГА).Для цього аналізу готують спеціальні еритроцити з антигенами збудника сифілісу. Ці еритроцити змішують із сироваткою пацієнта. Якщо пацієнт хворіє на сифіліс, то еритроцити злипаються.
Імуноферментний аналіз (ІФА).У підготовлену сироватку крові пацієнта додається спеціальний фермент. Якщо сироватка підміняє колір, то пацієнт визнається хворим на сифіліс.
РІФ (реакція імунофлюоресценції). Про наявність блідої трепонеми говорить специфічне свічення.

Допомагає у визначенні наявності у крові вірусу сифілісу та сам незвичайний вид блідої трепонеми. Під мікроскопом можна побачити, що бліда трепонема має вигляд спіралі.

Розмір завитків до кінця трепонеми зменшується, проміжки між завитками збільшуються. Рух у рідких середовищах відрізняється неквапливістю та граціозністю.

Особливістю блідої трепонеми є її здатність зберігати свою спіралеподібну форму навіть під тиском навколишнього середовища. Особам похилого віку лікування від сифілісу на підставі серологічних методів не призначається.

Вони проходять додаткові обстеження у невропатолога, окуліста та отоларинголога.

На особливу увагу заслуговує визначення сифілісу у вагітних жінок. Під час вагітності усі жінки здають кров на сифіліс тричі.

При виявленні хвороби проводиться специфічна терапія з урахуванням терміну вагітності та стадії хвороби. Якщо сифіліс не лікувати, висока ймовірність зараження плода, формування вроджених вад, викидня або передчасних пологів.

Перед початком лікування прихованої форми сифілісу людині з підозрою цього захворювання дуже важливо пройти повну діагностику. Для цього йому необхідно надати венерологу повну інформацію про статевих партнерів.

Лікарю також потрібно визначити наявність поодиноких ерозій у сфері статевих органів, рота чи шкірі.

При діагностуванні хвороби важливим є облік віку хворого та її способу життя.

При діагностуванні дуже важливо обстежити як самого хворого, а й його статевого партнера. Таким чином можна виявити ранній прихований сифіліс. Основним підтвердженням захворювання є серологічні реакції.

Діагностика прихованої течії трепонемної інфекції ґрунтується не лише на лабораторному дослідженні крові та мазків, але й на повному опитуванні пацієнта з уточненням найдрібніших подробиць усіх хвороб за останні роки.

Насамперед лікар-венеролог уточнює коло осіб, з яким пацієнт мав контакт, статеві зв'язки чи контактування у побуті та сім'ї, з'ясовує сферу діяльності, роботи, що є вкрай актуальним для медичного персоналу.

Найчастіше пацієнти прямують до венеролога після виявлення прихованого сифілісу на щорічному медогляді чи постановці на жіночу консультацію. Після першого позитивного аналізу – реакції Вассермана – показані додаткові методи визначення трепонему в крові.

В даний час діагноз сифіліс виставляється тільки після отримання не менше трьох позитивних результатів аналізів з наступного списку: імунна реакція РІФ, реакція РІБТ для виключення помилкових результатів, імуноблот для визначення титру антитіл до збудника трепонеми, ПЛР-тест на виявлення клітинного матеріалу .

При неврологічній симптоматиці додатково вивчається ліквор. При ознаках ураження внутрішніх органів показані біохімія крові, ниркові та печінкові тести, кардіограма, дослідження серця та судин.

Патологія при явних формах добре помічається, її нескладно впізнати і припустити, що за недугу мучить пацієнта. За їх відсутності на допомогу приходять серодіагностичні дослідження (розпізнавання реакції при змішуванні сироватки крові зараженого та реагенту).

Методи діагностики прихованого сифілісу прийнято розрізняти:

Перші включають мікроскопію, зараження матеріалом кроликів, культурування, ПЛР-діагностику. Способи використовують кілька видів на одного пацієнта, кожен окремо не може дати точного результату.

У них є свої недоліки: велика тривалість, неможливість виявлення на певних стадіях або вони дорогі. Тому застосовуються серологічні методики.

Сюди входять різні реакції крові людини на запропоновані реагенти. Жоден з непрямих способів так само не може дати точної відповіді на наявність мікроба, у зв'язку з чим встановлення діагнозу здійснюється тільки після проведення двох методів і більше.

Де здати аналізи на прихований сифіліс та до кого звернутися?

Прихований перебіг сифілісу невипадково є причиною епідеміологічно небезпечного та швидкого поширення захворювання. Профілактика інфікування полягає не тільки в медичних оглядах, а й у своєчасному зверненні до лікарів за підозри про зараження сифілісом.

Лікування

Прихована форма сифілітичної інфекції лікується такими ж методами, як і будь-які види сифілісу – виключно антибіотиками (системною пеніцилінотерапією). Терміни лікування та дозування препарату визначаються тривалістю захворювання та ступенем ураження організму:

при ранньому прихованому сифілісі достатньо 1 курсу ін'єкцій пеніциліну тривалістю 2-3 тижні, який проводиться у домашніх (амбулаторних) умовах (при необхідності курс повторюють);
при пізньому прихованому сифілісі потрібно 2 курси тривалістю 2-3 тижні кожен, при цьому лікування виконується в стаціонарних умовах, оскільки ця форма характеризується високою ймовірністю розвитку ускладнень.

На початку лікування ранньої форми має з'явитися підвищення температури, що свідчить про правильну постановку діагнозу.

Вагітних жінок із прихованим сифілісом обов'язково госпіталізують для проведення відповідного лікування та постійного спостереження за станом плода.

Оскільки інфекція вкрай негативно позначається на стані дитини і може призвести до її загибелі, необхідно вчасно помітити вагітність, що завмерла, і надати своєчасну допомогу жінці.

У період лікування усі контакти пацієнта значно обмежуються. Йому забороняється цілуватися, займатися сексом у будь-якій формі, користуватися спільним посудом тощо

Хворих завжди цікавлять питання, чим лікувати приховану інфекцію та чи можна повністю вилікуватися. Терапією займаються лікарі-венерологи. Кожному пацієнту призначають індивідуальне лікування залежно від форми хвороби, стану хворого, можливих протипоказань.

Сьогодні лікування сифілісу не становить труднощів для лікарів. Але слід розуміти один момент.

Коли говорять про лікування прихованого сифілісу, мають на увазі боротьбу з інфекцією, але не наслідками сифілісу: кістковими деформаціями, порушеннями серцево-судинної діяльності, розладом нервової системи.

На сьогоднішньому етапі розвитку медицини це зробити неможливо.

При лікуванні латентного сифілісу використовують антибактеріальні препарати. Схема терапії підбирається індивідуально з урахуванням стадії хвороби та супутньої патології. Додатково призначаються препарати, які піднімають імунітет, оскільки сифіліс його послаблює.

Зразкові схеми лікування прихованого сифілісу представлені в таблиці:

Прийом будь-яких препаратів можливий лише після консультації з лікарем. Самолікування неприпустиме! Періодичність прийому лікарських засобів і тривалість терапії визначаються лікарем.

Лікування прихованої форми сифілісу варто починати тільки після того, як підтвердився діагноз. Проводиться воно із застосуванням антибіотиків пеніцилінової групи.

Якщо лікування почалося на початковій стадії розвитку хвороби, то десь до кінця другого курсу терапії помітне покращення. Лікувати ж більш запущені форми набагато складніше.

Значне підвищення температури тіла на початку курсу лікування свідчить лише про ефективність терапії. Гарячка - це ознака того, що шкідливі мікроорганізми стрімкими темпами знищуються. Згодом проходить і цей неприємний симптом.

Після проходження курсу лікування необхідно продовжувати проходити повні обстеження у лікаря. Дуже важливо проводити серологічний контроль і це триватиме доти, доки показники цього аналізу не прийдуть у норму.

Схема лікування полягає у запобіганні переходу сифілісу у важку форму.

При перебігу інфекції менше двох років лікування спрямоване на усунення переходу сифілісу у вторинну форму та ліквідацію епідеміологічної небезпеки для оточуючих, членів сім'ї та партнерів.

У випадках, коли пацієнт заражений більше двох років, і лікарі визначають пізній прихований сифіліс, схема лікування спрямована на усунення всіх патологій внутрішніх органів та попередження найтяжчих ускладнень – нейросифілісу, інфарктів та інсультів.

Основне лікування сифілісу полягає у системній антибіотикотерапії пеніцилінами або препаратами інших груп при алергіях та відсутності чутливості трепонем.

Схема лікування розробляється також залежно від ступеня тяжкості органного ураження, проявів симптомів із боку серця та нервової системи. На додаток використовуються препарати для корекції захисних властивостей імунної системи.

Важливо. Бактерія, що викликає такий розлад, залишилася однією з небагатьох мікроорганізмів, які не можуть захиститися від пеніциліну.

Тому терапія даною речовиною добре працює і в наш час. Прийняття потрібної дози ліків протягом тривалого часу сприяє повному рятуванню організму від зарази.

Еритроміцин – ще один препарат із тією ж дією, його застосовують при алергічних реакціях пацієнта на пеніцилінові ліки.

Лікування пізнього прихованого сифілісу проводять пеніциліном у поєднанні з антибактеріальними препаратами, які вводять у м'язи та перорально.

При прихованому сифілісі лікування призначається лише після встановлення точного діагнозу лабораторними методами. Обстежитись також необхідно інтимним партнерам інфікованого, а якщо їх аналізи будуть негативними, терапія не призначається.

Лікування прихованого сифілісу має проходити за схемою, яка повинна відповідати типу захворювання та термінам зараження нею.

Сифіліс – це хвороба, яка лікується тривалий період. Сифіліс прихований лікується за тими самими правилами і схемами, як інші форми сифілісу. Усі члени сім'ї повинні пройти обстеження та провести комплекс лікування для профілактики.

Поширене венеричне захворювання – сифіліс – викликається мікроорганізмом – блідою спірохетою. Воно має кілька стадій розвитку, і навіть безліч клінічних проявів. У Росії наприкінці 90-х років ХХ століття почалася справжня епідемія цього захворювання, коли зі 100 тисяч населення захворювало на рік 277 осіб. Поступово захворюваність знижується, проте проблема залишається актуальною.

У деяких випадках спостерігається прихована форма сифілісу, за якої зовнішні прояви хвороби відсутні.

Чому виникає прихований сифіліс

Збудник хвороби – бліда спірохета – у нормальних умовах має типову спіралеподібну форму. Однак при несприятливих факторах довкілля вона утворює форми, що сприяють виживанню - цист-і L-форми. Ці видозмінені трепонеми можуть довго зберігатися в лімфовузлах зараженої людини, її спинномозкової рідини, не викликаючи жодних ознак хвороби. Потім вони активуються і виникає рецидив хвороби. Ці форми утворюються внаслідок неправильного лікування антибіотиками, індивідуальних особливостей хворого та інших факторів. Особливо важливу роль грає самолікування пацієнтів від захворювання, яке вони вважають, а насправді воно є ранньою стадією сифілісу.

Цист-форма – причина прихованого сифілісу. Вона спричиняє також подовження інкубаційного періоду. Ця форма стійка до багатьох ліків, які застосовуються для лікування цього захворювання.

Як передається прихований сифіліс? У дев'яти випадках із десяти шлях передачі – статевий. Значно рідше трапляється побутовий шлях (наприклад, при користуванні однією ложкою), трансфузійний (при переливанні зараженої крові та її компонентів), а також трансплацентарний (від матері плоду). Виявляється це захворювання найчастіше при аналізі крові на так звану реакцію Вассермана, яку визначають у кожного, хто поступив у стаціонар, а також при постановці на облік в жіночу консультацію з вагітності.

Джерело зараження лише хвора людина, особливо в .

Прихований період сифілісу

Це час після інфікування людини блідою трепонемою, коли є позитивні серологічні тести (змінено аналізи крові), але не визначаються симптоми:

висип на шкірному покриві та слизових;
зміни серця, печінки, щитовидної залози та інших органів;
патологія нервової системи та кістково-м'язового апарату та інші.

Зазвичай, зміни в крові з'являються через два місяці після контакту з носієм. З цього моменту і відраховують термін захворювання у прихованій формі.

Ранній прихований сифіліс виникає протягом двох років після інфікування. Він може відразу ніяк не проявлятися, а може бути результатом регресу ранніх симптомів захворювання, коли відбувається одужання, що здається. Клінічні симптоми прихованого сифілісу відсутні, йому характерна негативна проба ліквору (спинномозкової рідини). Діагностується він із застосуванням серологічних тестів.

Прихований пізній сифіліс характеризується раптовою активацією процесу після періоду уявного благополуччя. Він може супроводжуватися ураженням органів та тканин, нервової системи. З'являються малозаразні елементи висипу шкіри.

Що таке прихований неуточнений сифіліс?

У цьому випадку ні хворий, ні лікар не можуть визначити, коли відбулося зараження, оскільки клінічних симптомів захворювання не було, а виявилося воно, швидше за все, в результаті аналізу крові.

Існує і ймовірність хибнопозитивного результату реакції Вассермана. Це буває за наявності хронічної інфекції (синусит, карієс, тонзиліт, пієлонефрит та інші), малярії, захворюваннях печінки (гепатити, цирози), легеневому туберкульозі, ревматизмі. Гостра хибнопозитивна реакція виникає у жінок під час менструації, у третьому триместрі вагітності, у перший тиждень після пологів, інфаркті міокарда, гострих захворюваннях, травмах та отруєннях. Ці зміни зникають самостійно протягом 1-6 місяців.

При виявленні позитивної реакції обов'язково проводяться більш специфічні тести, у тому числі полімеразна ланцюгова реакція, що визначає антиген блідої трепонеми.

Рання прихована форма

Ця форма по термінах охоплює всі форми від первинного серопозитивного (твердий шанкр) до вторинного рецидивного (шкірні висипання, потім їх зникнення – вторинний латентний період та рецидиви протягом двох років), але зовнішні ознаки сифілісу відсутні. Таким чином, хвороба може реєструватися в період між зникненням твердого шанкеру (кінець первинного періоду) до початку утворення висипів (початок вторинного періоду) або спостерігатися у моменти ремісії при вторинному сифілісі.

У будь-який момент прихований перебіг може змінитись клінічно вираженим.

Так як усі перелічені форми заразні, то внаслідок збігу за часом з ними ранній прихований варіант теж вважають небезпечним для оточуючих та проводять усі належні протиепідемічні заходи (виявлення, діагностика, лікування контактних осіб).

Як виявити захворювання:

найдостовірніший доказ – контакт з хворим на сифіліс в активній формі протягом попередніх 2 років, при цьому ймовірність зараження досягає 100%;
з'ясувати наявність незахищених статевих зв'язків за останні два роки, уточнити, чи не було у пацієнта малопомітних симптомів, таких як виразки на тілі або слизових оболонках, випадання волосся, вій, висипання незрозумілого походження;
уточнити, чи не звертався пацієнт у цей час до лікаря з приводу, що його турбувало, чи не приймав він антибіотики, чи не переливали йому кров чи її компоненти;
оглянути статеві органи у пошуках рубчика, що залишився після твердого шанкеру, оцінити стан периферичних лімфатичних вузлів;
серологічні тести у високому титрі, але необов'язково, імунофлюоресцентний аналіз (ІФА), реакція прямої гемаглютинації (РПГА), реакція імунофлюоресценції (РІФ) позитивні.

Пізня прихована форма

Виявляється хвороба найчастіше випадково, наприклад, під час госпіталізації з іншого приводу, коли береться аналіз крові (невідомий сифіліс). Зазвичай це люди віком 50 років і старші, у їхніх статевих партнерів сифілісу немає. Таким чином, пізній прихований період вважають незаразним. За термінами він відповідає кінцю вторинного періоду та всьому третинному.

Підтвердження діагнозу у цієї групи пацієнтів складніше, адже вони мають супутні захворювання (ревматоїдний артрит та багато інших). Ці захворювання є причиною хибно-позитивної реакції крові.

Щоб поставити діагноз, слід поставити пацієнту всі ті питання, як і за раннього прихованого варіанта, тільки змінити умову: всі ці події повинні відбуватися більше двох років тому. Допомагають у діагностиці серологічні проби: частіше вони позитивні, низький титр, а ІФА і РПГА позитивні.

При підтвердженні діагнозу латентного сифілісу визначальне значення мають ІФА та РПГА, тому що серологічні тести (експрес-діагностика) можуть бути хибнопозитивними.

З перерахованих способів діагностики реакцією, що підтверджує, є РПГА.

При прихованому сифілісі показано також пункцію спинномозкової рідини (ліквору). В результаті можна виявити прихований сифілітичний менінгіт. Клінічно він не проявляється чи супроводжується незначними головними болями, зниженням слуху.

Дослідження ліквору призначається у таких випадках:

ознаки змін нервової системи чи очей;
патологія внутрішніх органів; наявність гум;
неефективність пеніцилінотерапії;
асоціація із ВІЛ-інфекцією.

Які наслідки залишає пізній прихований сифіліс?

Найчастіше сифіліс має хвилеподібну течію з чергуванням ремісій та загострень. Однак іноді спостерігається його тривалий перебіг без симптомів, що закінчується через кілька років після інфікування сифілісом мозку, нервів або внутрішніх тканин та органів. Такий варіант пов'язаний із наявністю в крові сильних трепонемостатичних факторів, що нагадують антитіла.

Як проявляється в цьому випадку прихований пізній період:

висип на зовнішніх покровах тіла у вигляді горбків та вузликів, іноді з утворенням виразок;
ураження кісток у вигляді остеомієліту (запалення речовини кістки та кісткового мозку) або остеоперіоститу (запалення окістя та навколишніх тканин);
зміна суглобів у вигляді остеоартриту або гідартрозу (скупчення рідини);
мезаортит, гепатит, нефросклероз, патологія шлунка, легень, кишківника;
порушення діяльності мозку та периферичної нервової системи.

Болі в ногах при прихованому пізньому сифілісі можуть виникнути внаслідок ураження кісток, суглобів чи нервів.

Прихований сифіліс та вагітність

Якщо у жінки під час вагітності виявлено позитивну серологічну реакцію, але немає жодних клінічних ознак хвороби, їй потрібно обов'язково здати кров на ІФА та РПГА. Якщо діагноз «прихований сифіліс» підтвердиться, їй призначається лікування за загальними схемами. Відсутність терапії спричиняє важкі наслідки для дитини: вроджені каліцтва, переривання вагітності та багато інших.

Якщо захворювання вилікувано до 20 тижнів вагітності – пологи проходять як завжди. Якщо ж лікування було розпочато пізніше, то рішення про природне або штучне розродження приймають лікарі на підставі багатьох супутніх факторів.

Лікування

Специфічне лікування призначається лише після підтвердження діагнозу лабораторним способом. Обстежуються статеві партнери, якщо у них лабораторні тести негативні, то лікування з метою профілактики їм не призначається.

Лікування прихованого сифілісу проводять за тими самими правилами, як і інших його форм.

Використовуються ліки тривалої дії – Бензатину пеніцилін, а також Бензилпеніциліну натрієва сіль.

Гарячка на початку пеніцилінотерапії – непряме свідчення правильно встановленого діагнозу. Вона супроводжує масову загибель мікроорганізмів та вихід їх токсинів у кров. Потім самопочуття хворих нормалізується. При пізній формі така реакція може бути відсутнім.

Як лікувати прихований сифіліс:

при ранній формі вводять Бензатину пеніцилін G у дозі 2400000 од., двомоментно, у м'яз одноразово на день, всього 3 ін'єкції;
при пізній формі: Бензилпеніциліну натрієва сіль вводиться у м'яз по 600 тисяч од. двічі на день протягом 28 днів через два тижні такий же курс проводять ще протягом 14 днів.

При непереносимості цих антибіотиків можуть бути призначені напівсинтетичні пеніциліни (Оксацилін, Амоксицилін), тетрацикліни (Доксициклін), макроліди (Еритроміцин, Азітроміцин), цефалоспорини (Цефтріаксон).

Прихований сифіліс при вагітності лікується за загальними правилами, оскільки препарати групи пеніцилінів не є небезпечними для плода.

Контроль ефективності лікування

Після лікування прихованого раннього сифілісу серологічний контроль (ІФА, РПГА) проводиться регулярно до повної нормалізації показників, а потім ще двічі з інтервалом у три місяці.

При пізній прихований сифіліс, якщо РПГА та ІФА залишилися позитивними, термін диспансерного спостереження становить 3 роки. Тести проводять раз на півроку, рішення про зняття з обліку приймають на підставі комплексу клініко-лабораторних даних. Зазвичай при пізньому періоді хвороби відновлення нормальних показників крові та спинномозкової рідини відбувається дуже повільно.

Після закінчення спостереження проводиться ще раз повне обстеження пацієнта, огляд його терапевтом, неврологом, оториноларингологом та окулістом.

Після зникнення всіх клінічних та лабораторних проявів хвороби пацієнти можуть бути допущені до роботи у дитячих закладах та підприємствах громадського харчування. Але одного разу перенесене та вилікуване захворювання не залишає стійкого імунітету, тому можливе повторне зараження.

У деяких випадках спостерігається прихована форма сифілісу, за якої зовнішні прояви хвороби відсутні.

Чому виникає прихований сифіліс

Збудник хвороби – бліда спірохета – у нормальних умовах має типову спіралеподібну форму. Однак при несприятливих факторах довкілля вона утворює форми, що сприяють виживанню - цист-і L-форми. Ці видозмінені трепонеми можуть довго зберігатися в лімфовузлах зараженої людини, її спинномозкової рідини, не викликаючи жодних ознак хвороби. Потім вони активуються і виникає рецидив хвороби. Ці форми утворюються внаслідок неправильного лікування антибіотиками, індивідуальних особливостей хворого та інших факторів. Особливо важливу роль відіграє самолікування пацієнтів від захворювання, яке вважають гонореєю, а насправді воно є ранньою стадією сифілісу.

Джерело зараження лише хвора людина, особливо у вторинному періоді.

Прихований період сифілісу

висип на шкірному покриві та слизових;
зміни серця, печінки, щитовидної залози та інших органів;
патологія нервової системи та кістково-м'язового апарату та інші.

Що таке прихований неуточнений сифіліс?

Рання прихована форма

У будь-який момент прихований перебіг може змінитись клінічно вираженим.

Як виявити захворювання:

найдостовірніший доказ – контакт з хворим на сифіліс в активній формі протягом попередніх 2 років, при цьому ймовірність зараження досягає 100%;
з'ясувати наявність незахищених статевих зв'язків за останні два роки, уточнити, чи не було у пацієнта малопомітних симптомів, таких як виразки на тілі або слизових оболонках, випадання волосся, вій, висипання незрозумілого походження;
уточнити, чи не звертався пацієнт у цей час до лікаря з приводу, що його турбувало, чи не приймав він антибіотики, чи не переливали йому кров чи її компоненти;
оглянути статеві органи у пошуках рубчика, що залишився після твердого шанкеру, оцінити стан периферичних лімфатичних вузлів;
серологічні тести у високому титрі, але необов'язково, імунофлюоресцентний аналіз (ІФА), реакція прямої гемаглютинації (РПГА), реакція імунофлюоресценції (РІФ) позитивні.

Пізня прихована форма

З перерахованих способів діагностики реакцією, що підтверджує, є РПГА.

Дослідження ліквору призначається у таких випадках:

ознаки змін нервової системи чи очей;
патологія внутрішніх органів; наявність гум;
неефективність пеніцилінотерапії;
асоціація із ВІЛ-інфекцією.

Які наслідки залишає пізній прихований сифіліс?

Як проявляється в цьому випадку прихований пізній період:

висип на зовнішніх покровах тіла у вигляді горбків та вузликів, іноді з утворенням виразок;
ураження кісток у вигляді остеомієліту (запалення речовини кістки та кісткового мозку) або остеоперіоститу (запалення окістя та навколишніх тканин);
зміна суглобів у вигляді остеоартриту або гідартрозу (скупчення рідини);
мезаортит, гепатит, нефросклероз, патологія шлунка, легень, кишківника;
порушення діяльності мозку та периферичної нервової системи.

Прихований сифіліс та вагітність

Лікування

Лікування прихованого сифілісу проводять за тими самими правилами, як і інших його форм.

Використовуються ліки тривалої дії – Бензатину пеніцилін, а також Бензилпеніциліну натрієва сіль.

Як лікувати прихований сифіліс:

при ранній формі вводять Бензатину пеніцилін G у дозі 2400000 од., двомоментно, у м'яз одноразово на день, всього 3 ін'єкції;
при пізній формі: Бензилпеніциліну натрієва сіль вводиться у м'яз по 600 тисяч од. двічі на день протягом 28 днів через два тижні такий же курс проводять ще протягом 14 днів.

Контроль ефективності лікування

Прихований сифіліс: як діагностувати і лікувати, чим небезпечний — все про захворювання статевої сфери, їх діагностику, операції, проблеми безплідності та вагітності на сайт

Жіночий організм можна назвати ще одним дивом світу. Це джерело людського життя, його носій, а хіба є Землі вища цінність? Тому так важливо жінкам дбати про своє здоров'я, і насамперед – про репродуктивну систему. Якщо вона дасть збій, не буде ні повноцінного зачаття дитини, ні спокійної вагітності, ні благополучного розродження. Щоб генофонд нашої планети покращувався, потрібна гінекологія – найдавніша галузь медицини, яка вивчає та лікує захворювання, характерні виключно для жіночого організму.

Слово «гінекологія» утворено від двох грецьких слів: «γυναίκα», що означає «жінка» та «λόγος», що перекладається як «вивчення»

На жаль, не всі регулярно та своєчасно відвідують «жіночого лікаря», навіть якщо виникли якісь проблеми. Одні не мають часу, інші просто соромляться. Результат - серйозні порушення у роботі статевої системи, які негативно впливають на репродуктивну функцію жіночого організму. Чим більше ви знатимете про те, що відбувається з вашим організмом, тим спокійніше ви ставитиметеся до процесів, що відбуваються всередині вас. Завдяки статтям, які ви знайдете на сайті, ви зможете:

за деякими симптомами та ознаками розпізнавати різні захворювання, що стосуються гінекології, та вчасно звертатися за допомогою до лікарів;
розуміти термінологію, яку використовують гінекологи, та не боятися цих страшних на перший погляд слів;
знати, як правильно підготуватися до тих чи інших аналізів, щоб результати були більш достовірними;
вміти читати результати своїх аналізів.

А найголовніше, чому навчить цей проект усіх жінок – не боятися своєчасно та регулярно ходити до гінекологів. Це дозволить забути про проблеми, бути завжди життєрадісною та красивою. Адже жіноча юність на 90% залежить від здоров'я репродуктивної системи. Сайт сайт готовий допомогти надати найкориснішу інформацію на цю тему:

про аналізи та діагностику;
про різні жіночі захворювання;
про зачаття та виношування дитини;
про пологи;
про лікарські препарати.

Хочете бути молодою та красивою? У такому разі подбайте про своє жіноче здоров'я прямо зараз. Тут ви знайдете всю цікаву для вас інформацію - докладну, достовірну і доступну вашому розумінню. Не відносьтеся легковажно до того, від чого залежить життя всього людства, адже кожна з вас насамперед – Мати.

Незважаючи на існування ефективних методів профілактики, а також недорогого та ефективного лікування, за оцінками експертів ВООЗ, щорічно у світі хворіють на сифіліс 12 млн осіб.

Терапія прихованого сифілісу, як і звичайного, проводиться системною пеніцилінотерапією. У випадках стійкості виділеного від хворого штаму до пеніциліну або алергії на пеніциліни використовуються антибіотики інших груп (тетрацикліни, стрептоміцини). Лікування пізнього прихованого сифілісу часто починають із підготовчої терапії бійохінолом.

Ефективність терапії оцінюють зниження титрів антитіл.

Важливо! При підозрі на наявність інфекції виключаються будь-які (до одужання). Статевого партнера пацієнта ретельно обстежують.

Сифіліс діти зазвичай заражаються від матері. Тому всіх малюків, матері яких хворі на сифіліс і не отримали специфічної терапії, необхідно лікувати профілактично, навіть за відсутності у них клінічних чи серологічних проявів.

Дітей, як і дорослих, лікують пеніциліном.

Сучасна медицина дозволяє успішно позбутися цього захворювання на будь-яких стадіях, проте його лікування вимагає компетентного підходу з боку лікаря і, що важливіше, суворого дотримання всіх лікувальних приписів пацієнтом.

сифіліс ,

Прихований сифіліс є венеричним захворюванням, яке протікає без явних клінічних ознак. Діагностувати його допомагають дані анамнезу, результати ретельного огляду та позитивні специфічні реакції. Розпізнати хворобу можна при виявленні патологічних змін у цереброспінальній рідині. Необхідність проведення багаторазових досліджень та повторної діагностики після курсу терапії пов'язана з високою ймовірністю отримання хибнопозитивних реакцій.

Що таке прихований сифіліс

Діагноз «прихований сифіліс» ставиться пацієнтам у разі виявлення антитіл до блідої спірохети в умовах лабораторії за відсутності специфічних симптомів, характерних для венеричних інфекцій. Часто патологію виявляють під час обстежень, пов'язаних із іншими захворюваннями.

Спіралеподібна бліда спірохета при дії зовнішніх несприятливих факторів починає видозмінюватися до форм, що сприяють виживанню. Збудники сифілісу тривалий час можуть перебувати у лімфатичних вузлах та спинномозковій рідині без виникнення будь-яких проявів. При активізації безсимптомний період змінюється загостренням із погіршенням самопочуття хворого.

Причиною утворення цист-форм спірохети (трепонеми) стає неправильне застосування антибактеріальних препаратів. Часто лікування цією групою лікарських засобів хворі проводять самостійно, без призначення лікаря, коли помічають ознаки гонореї чи інших статевих інфекцій.

Прихована форма сифілісу має подовжений інкубаційний період та високу стійкість до препаратів, що використовуються у терапії венеричних хвороб. Частий шлях зараження – статевий.

Сифіліс може передаватися при побутових контактах або плацентою від жінки плоду.

Чим небезпечний?

При прихованому перебігу сифілісу хворий може заразити партнера під час статевих контактів. Небезпека полягає у високому ризику інфікування оточуючих при використанні посуду та столових приладів, рушників та інших гігієнічних засобів, на яких можуть бути залишені біологічні рідини. Невчасно виявлений сифіліс стає причиною зараження всіх членів сім'ї хворого.

При прогресуванні інфекції збудник поширюється через лімфатичну систему у тканини печінки, головного мозку, травний тракт, викликаючи серйозні ушкодження органів. Виражені ознаки порушень розвиваються під час переходу прихованої фази в активну. Серйозні зміни виникають за відсутності своєчасного лікування і натомість зниження захисних сил організму. При сильному імунітет хворий стає переносником інфекції.

Класифікація та форми прихованого сифілісу

У лікарській практиці прийнято класифікувати захворювання на такі форми:

Рання. Її діагностують при зараженні, яке відбулося не більше двох років тому.
Пізня. Встановлюється у разі інфікування, що має строк давності – десять років.
Неуточнена. Ставиться за неможливості виявити час зараження.
Уроджена. Цю форму захворювання визначають у тому випадку, якщо дитина була інфікована від матері, яка має в медичному анамнезі діагностований сифіліс, що протікає безсимптомно.

Латентний характер інфекції може мати такі форми:

первинну, що розвивається без певної симптоматики у пацієнтів, терапія яких проходила своєчасно, але неефективно;
вторинну, що виникає при повторному зараженні та не має специфічних ознак;
третинну, яка ставиться пацієнтам, які перенесли активну форму третьої фази сифілісу.

Ранній період

Захворювання в ранньому періоді лікарі вважають найнебезпечнішим, оскільки відбувається безконтрольне зараження хворим, які не знають про своє інфікування, оточуючих людей.

Бліда спірохета може потрапити в організм здорової людини не тільки статевим шляхом, а й побутовим.

Виявити ранню форму прихованого сифілісу можна під час проведення профілактичного обстеження. Аналіз крові (реакція Вассермана) проводиться не лише під час медоглядів, а й при госпіталізації з приводу різних патологій. Такі дослідження дозволяють визначити приховану форму сифілісу. Серологічна реакція не завжди показує правильні результати, і виникає у проведенні інших лабораторних аналізів.

В ході огляду пацієнтів при підозрі на ранню форму захворювання лікарем виявляються збільшені лімфатичні вузли з характерними ущільненнями, висипання на шкірних покривах, що залишилася непоміченою хворими через її короткочасність. Ці ознаки можуть говорити про інфікування блідою трепонемою. Присутність в організмі патогенного збудника часто супроводжується зміною щитовидної залози, печінки, суглобів, травного тракту. У багатьох хворих є симптоми порушення роботи нервової системи, оскільки мікроорганізми порушують стінки судин, структури оболонок мозку.

Пізній період

Про пізній прихований сифіліс говорять при зараженні блідою трепонемою, що відбулося більше двох років тому. На цій стадії захворювання вважається безпечним для оточуючих пацієнта людей. У пізньому періоді не виявляються висипання на шкірних покривах, у своїй інфекція призводить до руйнації внутрішніх органів, нервової системи. У багатьох випадках пізній заглушений сифіліс виявляється у літніх пацієнтів, які страждають на ревматоїдний артрит, ішемію серця або міокардит.

Про захворювання свідчить висип, схожий на виразки, ознаки остеомієліту, порушення функціонування головного мозку, зміни у шлунково-кишковому тракті та легень. Хворі можуть скаржитися на біль у суглобах. "Нейросифіліс" ставиться при ураженні нервової системи.

Наслідок пізнього прихованого захворювання за відсутності терапії – тяжкі порушення органів та систем, що загрожують інвалідністю.

Симптоми та ознаки прихованого сифілісу

Приховані форми сифілісу можуть тривалий час не впливати на здоров'я людини. Підозрювати про наявність в організмі патогенного збудника слід за наявності наступних симптомів:

Гіпертермія тіла, що виникає періодично.
Збільшення лімфатичних вузлів. Спостерігається їхнє ущільнення.
Наявність протягом тривалого часу депресивного синдрому.
У хворого зменшується вісцеральний жир, відбувається втрата ваги без явних причин.

Про первинну форму захворювання свідчать наявність рубців і ущільнень на статевих органах, залишкове явище полісклераденіту. Серологічні дослідження показують 70% пацієнтів позитивні результати. У 25% хворих спостерігаються низькі титри. Вони зменшуються після терапії антибактеріальними препаратами.

На фоні лікування ліками пеніцилінового ряду у третини пацієнтів спостерігають реакцію Герксгеймера-Яріша, яка проявляється у вигляді раптового підвищення температури, головного та м'язового болю, нудоти та тахікардії. Ця симптоматика виникає через масову загибель патогенних мікроорганізмів і зменшується при прийомі аспірину. При виникненні менінгіту, пов'язаного із прихованим сифіліс, спостерігається збільшення білка, позитивна реакція на глобулінові фракції.

Діагностика

У діагностуванні прихованої форми сифілісу лікарям допомагає анамнестичний метод. При зборі даних враховуються:

підозрілі статеві контакти;
наявність у минулому поодиноких ерозій у сфері статевих органів чи порожнини рота;
висипання на шкірних покривах;
застосування антибактеріальних препаратів, пов'язане з виявленням будь-якого захворювання, схожим на сифіліс;
вік хворого.

При постановці діагнозу можлива поява складнощів. Іноді пацієнти приховують та дезінформують лікаря через скритність. Нерідко симптоматика має схожість на інші захворювання. Отримання хибнопозитивних результатів може викликати труднощі в діагностуванні прихованого сифілісу. Детальний анамнез відіграє велику роль у визначенні форми хвороби.

Проведення специфічних тестів, одержання показників імуноферментного аналізу, реакції імунофлюоресценції допомагають визначити присутність в організмі пацієнта збудників сифілісу.

Обстеження включає консультацію у гастроентеролога, невролога та проктолога. Вона необхідна для підтвердження чи виключення ураження органів та систем.

Лікування та профілактика

Терапію прихованої форми сифілісу проводять лише після отримання даних лабораторних досліджень.

Обстеження призначаються статевим партнерам хворого.

Якщо результати тестів є негативними, лікування з профілактичними цілями не потрібне.

Терапія здійснюється таким самим методом, як і при інших формах сифілісу. Вона проводиться амбулаторно препаратами з пролонгованою дією: бензатин пеніциліном та натрієвою сіллю бензилпеніциліну. Виникнення гіпертермії під час лікування антибактеріальними ліками означає, що захворювання діагностовано правильно. Після підвищення температури та загибелі інфекції стан хворих зазвичай покращується. Якщо форма сифілісу пізня, такої реакції немає.

Дозування препаратів:

Бензатин пеніциліну призначається при ранньому прихованому захворюванні у дозуванні 2,4 млн. од. разів на добу. Курс – три ін'єкції.
Натрієва сіль бензилпеніциліну вводиться при виявленні пізнього прихованого сифілісу у дозуванні 600 тис. од. двічі на добу курсом 4 тижні. Через 14 діб лікування повторюється.

Якщо пацієнт спостерігає ознаки поганої переносимості препаратів з пеніцилінової групи, лікар призначає антибактеріальні ліки тетрациклінового ряду, макроліди, цефалоспорини. Вагітність не є протипоказанням для застосування пеніцилінів, оскільки вони вважаються безпечними для плода. Терапія в цей період необхідна, оскільки вроджений сифіліс може спричинити розвиток патологій у дитини.

Важливо пам'ятати, що після перенесеного та вилікуваного повністю захворювання стійкий імунітет не виробляється. Для запобігання повторному інфікуванню необхідно дотримуватись заходів профілактики. Усі статеві контакти мають бути захищеними. Безладне інтимне життя може призвести до зараження сифілісом та іншими венеричними захворюваннями. Необхідно використовувати лише особисті предмети гігієни, регулярно мити руки. Щороку лікарі рекомендують здавати кров на аналізи та обстежитись у терапевта, уролога, гінеколога, невролога.

Як контролюється ефективність терапії?

Після закінчення курсу антибактеріальних препаратів проводяться специфічні випробування. Обстеження здійснюються неодноразово до одержання нормальних результатів. Надалі контроль проводиться ще двічі через 90 днів.

Якщо захворювання має пізню форму та тести показали позитивні результати, період лікарського спостереження становить не менше трьох років. Аналізи пацієнт здає раз на шість місяців. Зняття з обліку провадиться після отримання нормальних показників лабораторного дослідження. При пізній прихованій формі захворювання результати стають нормальними протягом тривалого терміну. Завершується спостереження пацієнта повним його обстеженням, що включає як здачу аналізів, а й консультацію невролога, окуліста, терапевта, гінеколога.

Допуск до роботи в дитячому закладі та підприємстві громадського харчування дається лише за повного зникнення всіх симптомів та клінічних ознак захворювання.

Сифіліс прихованої форми - небезпечне захворювання, що призводить до порушення роботи багатьох систем та органів. У разі підозрілих симптомів необхідно звернутися до лікаря.