Репродуктивна жіноча система має значення для всього організму жінки. Будь-яке порушення може призвести до появи серйозних захворювань не лише статевої системи, а й інших внутрішніх органів та систем. До однієї з небезпечних та серйозних хвороб відносять дисплазію шийки матки. Але на перших стадіях її можна швидко усунути. Попередньо варто розглянути особливості перебігу цієї патології, її симптоми, причини.

Що таке – дисплазія шийки матки 1 ступеня?

Дисплазія шийки матки 1 ступеня (CIN) вважається досить поширеним патологічним процесом. Згідно з даними фахівців з кожним роком, жінок у яких виявляється ця хвороба стає все більше і більше. В основному вона виявляється у пацієнток дітородного віку від 25 до 35 років.

Дисплазія шийки матки – це оборотна патологія, під час якої епітелій, тканини, що покривають шийку матки, починають змінювати свою структуру. Зміни відбуваються на клітинному рівні.

Зазвичай у нормальному стані шийки матки має покриття із циліндричного епітелію. Він виконує роль захисту тканин від негативних зовнішніх впливів. А якщо починається порушення розвитку та переродження клітин, то в цих випадках лікарі ставлять діагноз дисплазії.

Варто відзначити! Під час дисплазії шийки матки першого ступеня явні симптоми не виявляються, тому багато хто просто не помічає це захворювання і запускає його. А епітелій перероджується, повністю втрачає свої захисні функції. Надалі патологічний процес охоплює інші тканини, переходить углиб.

Причини появи дисплазії

Атипія епітелію та тканин шийки матки виникає не просто так, цей процес може розвиватися тривалий час і ніяк не виявлятися. Звісно, ​​нею впливають різні чинники з негативним характером.

До частих причин можна віднести такі:

• Зараження патогенними штамами ВПЛ (вірус папіломи людини). Цей вірус є майже у 92-97% населення земної кулі. Але агресивними щодо онкогенної активності є лише два типи – 16 та 18 тип. Віріони проникають у структуру базального шару, при цьому вони виділяють особливі білки, які руйнують вплив на захисну систему людини, а також вони ушкоджують структуру ДНК здорових клітин. Усе це зрештою викликає аденоз і дисплазію шийки матки 1 типу;
• Застосування гормональних оральних контрацептивів з естрогеном протягом 5 років та більше. Цей фактор має опосередкований вплив. Справа в тому, що багато жінок, які приймають ОК, при сексуальній статевій активності забувають використовувати бар'єрне запобігання зміні статевих партнерів. Внаслідок цього вони можуть швидко заразитися венеричними захворюваннями;
• Раннє статеве життя, у молодому віці. Розвиток органів статевої системи, нормалізація гормонального тла зазвичай досягається до 18 років. Ослаблений юний організм, який ще недостатньо зміцнів і сформувався, найбільш схильний до впливів негативних факторів;
• Незахищений секс, а також зміна кількох статевих партнерів;
• Сексуальне життя під час менструацій, а також недотримання необхідних правил гігієни. Усе це стимулює розвиток запалень у зовнішніх і внутрішніх статевих органах;
• Самостійне лікування інфекційних та запальних захворювань статевих органів;
• із бактеріальним характером;
• Спадкова схильність;
• Шкідливі звички куріння, вживання алкоголю. Все це призводить до зниження імунної системи та послаблення захисних властивостей організму.

Всі ці фактори викликають інтраепітеліальний процес шийки матки. Якщо своєчасно не провести діагностику, то надалі неоплазія може призвести до онкології.

Також є ще деякі причини, які викликають розвиток дисплазії шийки матки у 10% випадків:

• численні пологи, під час яких може статися пошкодження статевих шляхів;
• неправильне харчування;
• авітаміноз;
• ранні аборти;
• поразка піхви та статевих шляхів з дисплатичним характером;
• низький рівень в організмі фолієвої кислоти та бета-каротину;
• травматичні ушкодження шийки матки.

Незважаючи на те, що дисплазія шийки матки на початковій стадії не дуже небезпечна для здоров'я, і ​​її можна легко усунути за допомогою спеціальних лікарських засобів, це захворювання досить складно виявити самостійно. Зазвичай патологію виявляє гінеколог під час огляду жінки.

Вирізняють такі симптоми дисплазії, які характерні для всіх трьох стадій:

• Болючі відчуття з періодичним або слабовираженим характером;
• Відчуття сверблячки;
• Прояв печіння, почуття дискомфорту у сфері статевих органів;
• Можуть спостерігатись виділення з піхви, які мають нетипову структуру, а також різкий неприємний запах;
• Виникнення маткових кровотеч;
• При статевому акті виникають неприємні відчуття, біль;
• Іноді можуть виявлятися виділення зі слизовою структурою, у них можуть простежуватися кров'яні прожилки. Зазвичай кров виділяється після статевого акту;
• Прояв кондилом або папілом.

Наслідки та ускладнення

Перша стадія дисплазії матки не вважається небезпечним патологічним процесом, його можна легко вилікувати, використовуючи лікарські засоби. Однак, якщо процес запустити, то в результаті може виникнути карценома – злоякісне новоутворення, яке може швидко поширитися на інші внутрішні органи.

Крім цього, за наявності статевої інфекції спостерігається висока ймовірність розвитку інших небезпечних захворювань:

Щоб уникнути всіх перелічених вище патологій, рекомендується своєчасно пройти діагностику. Не варто виявляти самостійно це захворювання, важливо, щоб обстеження провів досвідчений гінеколог.

Зверніть увагу! Якщо при дослідженні з'ясуватися, що у жінки дисплазія, не варто одразу впадати в паніку. Незважаючи на те, що це захворювання вважається передраковим, карцинома розвивається лише у третини жінок.

Особливості діагностики

Самостійно визначити дисплазію шийки матки першого ступеня неможливо. Це захворювання виявляє гінеколог під час планового огляду. При цьому жінка може не спостерігатися характерних симптомів.

Діагностування дисплазії першого ступеня здійснюється за допомогою наступних способів:

• Найбільш точно виявити дисплазію матки можна за наявності у структурі епітелію ВПЛ та клітин з атиповим розвитком. Для того щоб виявити папіломавірус, виконується аналіз крові методом ПЛР. Він дозволяє з максимальною точністю визначити тип мікроорганізму за його ДНК;
• Виявити наявність в епітелії ВПЛ, атипових клітин можна за допомогою цитологічного аналізу мазка (ПАП-тест);
• Біопсія шийки матки. Виконується паркан тканин для виконання гістологічного діагностування. Відбір матеріалу проводиться у вигляді стовпчика із вмістом усіх шарів епітелію;
• Кольпоскопія. Кольпоскоп може проводитися детальний огляд шийки матки. Він оптично підвищує її тканини і може більш детально їх оглянути. Перш ніж виконувати кольпоскопію, проводиться обробка шийки розчином Люголя і 3% розчином оцтової кислоти. За допомогою цього методу дослідження можна виявити кератоз – наявність білих плям на епітелії.

Найчастіше першу стадію дисплазії шийки матки не потрібно лікувати. Вона проходить самостійно природним шляхом, але після того, як організм справляється із ВПЛ. На цьому етапі медичне втручання має бути мінімальним, воно має бути спрямоване на підвищення імунітету. Це допоможе швидше впоратися організму з вірусом папіломи людини.

Але при цьому обов'язково спочатку потрібно постійно спостерігатися у лікаря. Це слід виконувати доки ознаки дисплазії шийки матки повністю не пройдуть. Найчастіше захворювання перетворюється на другий ступінь, що може супроводжуватися серйозними ускладненнями. У цих ситуаціях може бути призначене медикаментозне та оперативне лікування.

Медикаментозне лікування

Перша стадія дисплазії шийки матки зазвичай лікується медикаментозною терапією. На початковому етапі можна швидко усунути неприємні симптоми з допомогою спеціальних лікарських засобів. Вони прискорять відновлення епітелію, а також зміцнять структуру тканини цервікального каналу шийки.

Важливо! Насамперед лікар має підвищити імунітет. Для цього призначається застосування вітамінно-мінеральних комплексів із повним набором необхідних вітамінів.

Якщо є інші хвороби органів репродуктивної системи, можуть бути призначені додаткові лікарські засоби. Часто застосовуються креми, мазі, свічки для покращення стану мікрофлори піхви.

• вітаміни групи В. Вони можуть бути призначені у формі таблеток або у вигляді розчину, який потрібно ін'єкційно вводити;
• медикаменти для усунення бактерій - свічки, таблетки або крем Клотримазол, Флуконазол, Пімафуцин та інші;
• ліки із протизапальною дією – на основі ібупрофену (Нурофен), німесуліду (Найз).

Якщо медикаментозна терапія не дала позитивного результату і перша стадія дисплазії матки перейшла або навіть у , то в цих випадках потрібно оперативне втручання. Цей вид лікування зазвичай гарантує одужання.

Конізація шийки матки (ножовий метод оперування). Під час цього оперування спеціальним ножем у формі петлі проводиться видалення ділянок шийки матки, які мають вигляд у вигляді конуса;

Кріотерапія. Під час цього оперативного втручання виконується видалення області з атипією рідким азотом;

Використання;

Повне видалення шийки матки скальпелем.

Народні методи лікування дисплазії шийки першого ступеня

Цікаво! Під час дисплазії шийки матки у першому ступені часто вдаються до лікування народними засобами. Вони часто допомагають повністю усунути усі прояви цього патологічного процесу.

До найефективніших відносять такі народні засоби:

• соснові бруньки. У каструлю слід засипати 1 велику ложку плодів хвойного дерева, все заливається склянкою гарячої води. Далі все проварюється протягом 10 хвилин, потім знімається та остуджується. Після цього теплий відвар можна використовувати для спринцювання;
• алое має гарні протизапальні та загальнозміцнюючі властивості. Листя рослини варто нарізати на дрібні шматочки і видавити з них сік. Спринцювання проводиться двічі на добу;
• вершкове масло та прополіс. Для приготування цього засобу потрібно 200 г вершкового масла і 20 г прополісу. Усі компоненти варто перемішати та проварити на паровій бані. Потім готовий засіб проціджують. Ватний тампон змочується та вводиться у піхву на 30-40 хвилин;
• застосування соку кропиви. Вранці слід у соку рослини змочити ватяний тампон та ввести його всередину піхви. Через 10 хвилин тампон видаляється.

Застосування всіх перерахованих вище засобів допоможе прискорити процес відновлення організму, але їх рекомендується використовувати разом з медикаментами. Звичайно, краще не допускати появи дисплазії шийки матки, тому що це захворювання може призвести до розвитку раку. Найкраще профілактикою від нього вважається проти ВПЛ. Вакцину можна робити дівчаткам від 9 років та жінкам до 46 років.

Відео: Що таке дисплазія шийки матки та що з нею потрібно робити?

Відео: дисплазія (передрак) та онкологія

Відео: Патологія шийки матки – дисплазія

Нерідко у жінок, які проходять гінекологічне обстеження, включаючи взяття аналізів з піхви, лікарі діагностують дисплазію шийки матки.

Пізнання більшості жінок зводяться до передракової природи виявленого відхилення. Не завжди варто асоціювати дисплазію з онкологією, але й залишати поза увагою такий стан загрожує серйозними наслідками.

Дисплазія шийки матки: що таке?

Дисплазія шийки матки (неоплазія) - це поява в шийному покриві, що складається з багатошарового плоского епітелію, атипових клітин. Атиповість полягає у зміні форми клітини, її структури (поява безлічі ядер або збільшення в розмірах єдиного ядра), втрата пошарової будови епітелію, що покриває шийку.

Нетипові будови даного органу клітини починають відтворювати собі подібних, цим заміняючи здоровий епітелій. Всі ці зміни відбуваються при раковому переродженні. Однак дисплазію від онкології відрізняє єдина ознака - змінені клітини не поширюються глибше за базальний шар епітелію.

Патологічна мутація клітин виникає на місці стику слизової шиї, вистеленої циліндричним епітелієм, і вагінальної частиною маткової шийки, покритої багатошаровим плоским епітелієм. Спочатку атипові включення формуються в базальному шарі епітелію, потім захоплюють більш поверхневі шари.

У цьому зникає як правильна форма типових клітин, а й розмивається кордон між епітеліальними шарами. Залежно від пошарової локалізації клітин, що мутували, розрізняють кілька етапів розвитку хвороби.

Дисплазія шийки матки 1 ступеня (CIN 1)

Легка дисплазія шийки матки передбачає виявлення зміненого епітелію лише у найглибших шарах. Атипові клітини розташовуються у нижній третині епітелію, базальному шару.

Неоплазія 2 ступеня (CIN 2)

Помірна дисплазія – поширення процесу заміщення нормального епітелію зміненими клітинами в товщу шийного покриву. Поразка товщі епітеліальних верств варіює у районі 1/3 - 2/3.

Дисплазія 3 ступеня (CIN 3)

Тяжка дисплазія шийки матки - називається неінвазивним раком, захоплює всі епітеліальні шари, але не виходить за межі базальної мембрани.

Ця класифікація показує різні етапи формування атипових вогнищ на шийці матки, який без повноцінного лікування в результаті призводить до онкології. Проте чи завжди процес прогресує.

Мутація клітин - далеко ще не спонтанний процес. Щоб клітини змінили свою структуру і почали хаотично ділитися, необхідно зламати захисний бар'єр, що є складним механізмом контролю процесу поділу клітин і знищення ненормальних елементів.

Для такого збою, як правило, необхідний вплив кількох їх наведених нижче факторів:

• інфікування онкогенним типом вірусу папіломи (ВПЛ) - найчастіша причина появи атипових клітин у шийковому епітелії, найбільш небезпечні типи 16 і 18 мають високий ризик онкогенності;
• тривала (понад 5 років) контрацепція комбінованими гормональними таблетками;
• обтяжена спадковість – онкологія статевих органів у кровних родичів;
• травматизація слизової – аборти, багаторазові пологи;
• імунодефіцит – стреси, неповноцінне харчування, хронічні інфекції в організмі, тривале лікування антибіотиками та кортикостероїдами;
• часті чи неліковані інфекції статевої системи;
• алкоголь, куріння активне/пасивне – підвищують ризик формування дисплазії у 4 рази.

До групи ризику з передракової неоплазії потрапляють жінки:

• розпочали статеві контакти з 14-15 років;
• нерозбірливі у виборі партнерів;
• багатодітні;
• з великою кількістю абортів в анамнезі;
• які ведуть асоціальне життя;
• нехтують елементарною гігієною та презервативами.

У жінок у постклімактеричний період та перенесли видалення яєчників із призначеним лікарем заміщенням гормональними препаратами ймовірність диспластичної патології не збільшується.

Дисплазія шийки матки не дає специфічних ознак. Жінки часто пред'являють скарги, пов'язані із супутнім запаленням:

• незвичайні виділення;
• свербіж та відчуття печіння в промежині;
• кров'яні мажучі виділення при статевому акті;
• больові відчуття, як правило, відсутні і можуть виникнути при травмуванні ніжної слизової шийки матки при сексуальному контакті.

Неоплазія не провокує безпліддя і не робить негативний вплив на плід, що розвивається. До того ж гормональна перебудова під час вагітності викликає фізіологічну зміну шийки матки, яка нерідко приймається за диспластичні процеси.

Циліндричний епітелій, що зсувається з шийного каналу, ви ступає із зовнішнього зіва шийки у вигляді червоного віночка (ектропіон або псевдоерозія).

Діагностика

Патологічні зміни виявляються при таких дослідженнях:

• гінекологічний огляд маткової шийки в дзеркалах - білуваті бляшки, що практично не змінюють колір при фарбуванні розчином Люголя (тестування по Шиллеру);
• кольпоскопія – бліде забарвлення диспластичного вогнища, посилення кровоносного малюнка;
• цитологія (ПАП-тест) - виявлення атипових клітин (чутливість підвищується при тяжкому ступені неоплазії) та маркерів ВПЛ
  прицільна біопсія та гістологія взятого матеріалу;
• - імунологічне дослідження, що виявляє ВПЛ-інфекцію.

Способи та засоби лікування дисплазії шийки матки підбираються залежно від одержаних результатів діагностичного обстеження.

Так як у більшості випадків незначне переродження епітеліального шару і вірус папіломи, що викликав його, самоусуваються за 1-2 роки, при лікуванні дисплазії шийки матки 1 ступеня рекомендується:

• регулярне спостереження у гінеколога, включаючи щорічне проведення цитології та кольпоскопії;
• повноцінне лікування запалення піхви;
• заміна комбінованих оральних контрацептивів альтернативними засобами;
• усунення ендокринних порушень та зміцнення імунітету;
• корекція способу життя – повноцінне харчування, відмова від цигарок, адекватна гігієна.

Лікування дисплазії шийки матки 2 та 3 ступеня

Неоплазія, що розвивається, вимагає більш радикального підходу, корекцією способу життя і зняттям запалення при лікуванні дисплазії шийки матки 2 і 3 ступеня не обійтися, потрібна операція.

• Електрокоагуляція – видалення атипових клітин шляхом припікання електричним струмом. Доступний фінансово метод не дозволяє регулювати глибину впливу. У стадії загоєння нерідко формує грубі рубці, що перешкоджають розкриттю шийки матки у наступних пологах.
• Кріодеструкція – виморожування зміненої ділянки рідким азотом. Не залишає рубців (показаний для лікування пацієнток, що не народжували), загрожує тривалим (до 1 міс. і більше) закінченням рідини.
• Лазерна коагуляція – випарювання зміненого епітелію за допомогою лазера. Щоб уникнути пошкодження здорових клітин, жінка не повинна рухатися/здригатися під час процедури. Висока ефективність обумовлена ​​можливістю регулювати глибину дії.
• Радіохвильове лікування – видалення дисплазії шийки матки 2, 3 ступеня за рахунок нагрівання високочастотними радіохвилями. Швидке відновлення, відсутність рубців та висока точність обробки обумовлюють відсутність рецидивів та ускладнень. Застосовується у жінок, що не народжували. Досить дорога методика лікування.
• при дисплазії – хірургічне висічення патологічної освіти. Найтравматичніше втручання не рекомендується жінкам дітородного віку. За наявності у клініці спеціального обладнання видалення неоплазії скальпелем замінюється на лазерне висічення. Таким чином знижується ймовірність постопераційної кровотечі та інфікування, а загоєння відбувається швидше.

Мінітравматичні операції при дисплазії шийки матки 2 ступеня проводяться в амбулаторному режимі, відразу після закінчення менструальної кровотечі і в більшості випадків не вимагають загальної анестезії.

При будь-якому варіанті оперативного лікування необхідно відмовитися від статевих контактів, прийому ванни та відвідування сауни/басейну, відвідування пляжів та солярію. Після закінчення менструації після операції потрібний гінекологічний огляд.

Прогноз

Прогноз при дисплазії шийки матки чітко залежить від ступеня патології:

• При діагностуванні легкої неоплазії лише в 1% випадків спостерігається перехід у помірний та тяжкий ступінь.
• У пацієнток з виявленою CIN 2 важка передракова форма розвивається лише у 16% випадків за 2 роки та у 25% за 5 років.
• Тяжка форма неоплазії (3 ступінь) перетворюється на інвазивний рак (поширення змінених клітин за базальну мембрану) лише в 12-32% хворих.

Дані цифри вказують на необхідність своєчасного виявлення (профілактичні огляди) та лікування виявленої патології. Тільки повна відсутність уваги з боку самої жінки загрожує серйозними наслідками.

Дисплазію шийки матки відносять не просто до патологій статевої системи, а до передракових станів. Небезпека його в тому, що під частою невиразною симптоматикою, криється потенційна небезпека і високий ризик освіти.

Дисплазія – це структурні патологічні зміни слизової оболонки шийки матки на клітинному рівні. Найчастіше цей діагноз підтверджується у жінок, які перебувають у дітородному віці. Чим раніше буде виявлено дисплазію, тим менший ризик переходу процесу в раковий. Прогноз завжди у разі залежить від ступеня дисплазії шийки матки.

Зверніть увагу: переродження звичайних клітинепітеліюшийки в патологічні відбувається поступово:гіперплазія, проліферація, порушення диференціації клітин та процесів їх фізіологічного дозрівання та старіння.

Причини дисплазії шийки матки

Фахівці на 98% упевнені в тому, що причина даної патології – це тривале перебування (онкогенного типу 16 та 18) у слизовій шийці матки. Достатньо 12-18 місяців, щоб вірус спровокував дисплазію. Серед факторів, що підвищують ризик її утворення, виділяють такі:

• часті аборти;
• гормональний дисбаланс в організмі (гормональні контрацептиви, пременопаузи);
• інфекції статевих органів хронічного характеру;
• раніше початок статевого життя;
• куріння;
• погане харчування;
• генетична схильність;
• механічне травмування слизової оболонки шийки;
• безладні статеві зв'язки;
• високий паритет (багато пологів в анамнезі);
• рак головки члена у партнера;
• фонові патологічні процеси на шийці матки (ектопія, ектропіон);
• пологи у ранньому віці;
• зниження імунних сил організму і натомість , системних патологій, прийому деяких препаратів.

Дисплазія шийки матки: ступеня

В офіційній медицині дисплазію шийки матки прийнято називати інтраепітеліальною цервікальною неоплазією (CIN – латинська абревіатура назви). Класифікують її з урахуванням присутності нетипових клітин у мазку, який береться гінекологом із поверхні епітелію шийки матки.

Ступінь дисплазії визначається на основі таких характеристик як:

• глибина проникнення клітинних модифікацій в епітеліальні шари;
• структура змінених тканин;
• морфологія патологічної ділянки

Здорова слизова оболонка має 4 шари, які уражаються в залежності від ступеня дисплазії.

Важливо: статистика стверджує, що у 25% жінок є патологія шийки, при цьому у 40% випадків її виявляють у вагітних та у 20% - у невагітних.

Дисплазія шийки матки 1 ступеня (слабка)

При ній визначають наступні зміни:

• невиражена модифікація базального шару;
• симптоми присутності – дискератоз та койлоцитоз в аналізах;
• зміни проникають на глибину не нижче 1/3 третини епітелію.

Дисплазія шийки матки 2 ступеня (середня)

При ній діагностують глибші зміни будови тканин:

• виражені структурні поразки;
• патологічний процес торкається ½ епітелію;
• морфологічні зміни лише на рівні клітин прогресують.

Дисплазія шийки матки 3 ступеня (важка)

При цьому дисплазії процес поширюється максимально глибоко:

• при ній атипові ураження відзначаються на 2/3 слизової оболонки шийки;
• сильно виражені структурні зміни;
• присутній патологічний мітоз клітин;
• у клітинах виявляють гіперхромні ядра великого розміру;
• патологічні клітини існують виключно в слизовій оболонці і не поширяться на судини, м'язи та сусідні тканини.

Дисплазія шийки матки: симптоми

Типова клінічна картина провяляться здебільшого вже у тяжкому ступені дисплазії шийки матки та приєднанні вторинної інфекції ( , кольпіт). Жінка може навіть не здогадуватися про це захворювання, іноді змін на шийці не видно і гінекологу при огляді або вони незначніші. Саме тому важливо проходити планові огляди кожні півроку, тому що найбільш інформативний спосіб діагностики – мазки шийки, які беруться під час кожного відвідування лікаря. Пацієнтка з дисплазією шийки матки може пред'являти такі скарги:

• білі вони ж виділення (рясні з неприємним запахом);
• вагініт;
• біль на тлі аднекситу;
• кров'яні виділення (часто контактні, тобто після статевого акту, гінекологічного огляду);
• відчуття печіння;
• біль, що виникає під час сексу.

Важливо: Наявність подібних симптомів при дисплазії шийки матки – це терміновий привід звернеться за лікарською допомогою. Без відповідної терапії хвороба буде прогресувати і може перейти вплоскоклітинний рак.

Діагностика

Не зайвим буде повторити, що найголовніше правило, якого повинна дотримуватися жінка - це планове відвідування гінеколога кожні 6 місяців і позапланове при будь-яких тривожних або симптомах, що її турбують. Це дозволяє вчасно виявити патологічні зміни та вчасно розпочати лікування. До плану діагностики при підозрі на дисплазію шийки матки входить:

• Гінекологічний огляд. Його виконують, використовуючи гінекологічні дзеркала. У ході проведення лікар виявляє візуально помітну зміну кольору слизової оболонки, блиск навколо зіва шийки матки, атипове розростання епітеліального шару, плями.
• Інструментальні дослідження.

• Лабораторні дослідження:

Лікування дисплазії шийки матки

При дисплазії шийки матки лікування та методики лікування залежать від певних факторів:

• вік жінки;
• ступінь дисплазії;
• розмір патологічної ділянки;
• супутні хвороби;
• бажання мати дітей у майбутньому.

Лікуванням дисплазії шийки матки 3 ступеня, найбільш тяжкою, повинен займатися гінеколог-онколог, застосовуючи виключно хірургічні методики. 1 та 2 стадії дисплазії лікує дільничний гінеколог. Жінка із підтвердженою дисплазією шийки матки обов'язково ставиться на диспансерний облік. При молодому віці пацієнтки та І, ІІ ступеня дисплазії, малої площі ураження можливе застосування вичікувальної тактики. У цей час лікар спостерігає за станом жінки та станом дисплазії, яка може прогресувати чи регресувати.

Є певні випадки, коли при дисплазії шийки матки лікування проводити не доцільно:

• юний вік жінки (менше 20 років);
• відсутність папіломовірусної інфекції в організмі;
• дисплазія без розповсюдження на цервікальний канал;
• ураження дисплазією епітелію шийки за точковим типом.

На сьогодні застосовуються такі методи терапії.:

• оперативна;
• медикаментозна.

Медикаментозна терапія

Вона включає препарати для підвищення у вигляді імуномодуляторів, а також засобів інтерферону. Застосовують їх при великих ураженнях та рецидивуючій формі дисплазії.

Зверніть увагу: у разі визначення в організмі вірусу папіломи жінці призначають обов'язковопротивірусну терапію. Дуже часто після такого лікування дисплазія самостійно зникає або регресує на більш легку стадію.

Оперативне лікування дисплазії шийки матки

До нього вдаються у разі дворазового позитивного результату аналізу дисплазию. Перед будь-якою оперативною методикою призначаються протизапальні препарати для санації вогнища. Дуже часто після передопераційного лікування ступінь ураження дисплазією зменшується у розмірах або повністю зникає. Операції завжди виконують у першу фазу місячного циклу, а саме на 6-10 день, за умови відсутності запального процесу у піхві та матці, а також вагітності.

Сучасні хірургічні методики лікування дисплазії шийки матки наступні:

• Лазерна хірургія(Лазерна вапоризація, лазерна конізація, лазерне припікання). Це спосіб на патологічні тканини за допомогою пучка лазера з низькою інтенсивністю. Завдяки цьому ділянки дисплазії нагріваються та руйнуються, на їх місці утворюється некроз.
• Холодова деструкція(кріодеструкції, кріоконізація).
• Електрична ексцизія(Діатермокоагуляція, процедура петльової електричної ексцизії).
• Конізація шийки матки. При ній спеціальним ножем у вигляді петлі видаляють ділянку шийки конусоподібної форми.

• Кріотерапія.Ця технологія передбачає ліквідацію вогнища на шийці рідким азотом.
• Радіохвильова хірургія.
• Ампутація шийки матки. Радикальне видалення шийки за неможливості проведення чи неефективності інших методів.

Після оперативної терапії жінка повинна дотримуватись деяких лікарських рекомендацій:

• відмова від статевого життя на 1-1,5 місяці;
• не піднімати тяжкості;
• не виконувати спринцювання;
• не використовувати тампони;
• не ходити в сауну та лазню.

Через 3 місяці жінці обов'язково повинні провести повторну кольпоскопію і взяти мазок з шийки на цитологію. Якщо все гаразд, її знімають із диспансеризації. Рідко, але після операцій щодо видалення дисплазії можуть розвинутися такі ускладнення:

• рецидив;
• перехід у стадію загострення хронічних запалень у малому тазі;
• рубці на шиї;
• дисменорея (порушення менструальної функції).

Профілактика дисплазії шийки матки

Щоб запобігти розвитку цієї патології, слід дотримуватися певних рекомендацій:

• обов'язкове застосування бар'єрних контрацептивів у разі випадкових статевих зв'язків;
• відмова від тютюнопаління;
• своєчасне виявлення та лікування запальних та інфекційних хвороб статевої системи;
• збагачення раціону продуктами з високим вмістом мікроелементів та вітамінів;
• регулярне відвідування гінеколога.

Про найпрогресивніші методи лікування дисплазії шийки матки докладно розповідається в даному відео-огляді:

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог

Дисплазією називають патологію, коли клітини будь-якого органу починають розвиватися неправильно, унаслідок чого можуть виникати різні захворювання та інші проблеми. Дане захворювання може виникати і в тканинах шийки матки у жінок, дисплазія шийки матки 1-го ступеня - початкова стадія, з якої починає розвиватися патологія.

Що це таке?

Дисплазія шийки матки – захворювання, при якому клітини багатошарового епітелію – тканини, що вистилає шийку матки – починають змінюватися. Зазвичай зміни зачіпають кількість шарів епітелію, структуру клітин. Даний стан не є серйозною проблемою сам по собі, проте дисплазія відноситься до передракових станів і без своєчасного лікування та контролю зміни може призвести до розвитку раку шийки матки.

Ще одна назва дисплазії шийки матки – ерозія, проте це найменування не передає суть явища повною мірою. Ерозія - стан, що виникає через механічне пошкодження тканин, при дисплазії ж порушується їх будова через різні фактори.

Виділяють кілька форм даного захворювання в залежності від ступеня ураження тканин епітелію, вони також можуть відрізнятися за ступенями:

• слабовиражена, легка форма дисплазії, при якій уражаються нижній - базальний і парабазальний шари епітелію, що лежить над ним. Клітини вищих шарів зберігають нормальну будову;
• помірно виражена друга форма дисплазії, при якій уражається від однієї до двох третин шарів, може порушуватися полярність шарів тканин шийки матки;
• виражена, важка форма, за якої уражаються понад дві третини епітеліальних тканин шийки матки.

Визначити форму захворювання важливо, щоб підібрати найбільш відповідне лікування. Не слід запускати дисплазію, без терапії вона може призвести до серйозних наслідків для репродуктивної системи.

Код МКХ-10 у дисплазії – N87.0, потім йдуть різні форми і ступеня даного захворювання. Зазвичай інформація про положення дисплазії у класифікаторі хвороб важлива для лікарів-гінекологів.

Важливо! При підозрі на це захворювання обов'язково потрібна повна діагностика, оскільки симптоматика дисплазії зазвичай не виражена і має ознаки супутніх захворювань.

Поряд з ерозією та різними новоутвореннями шийки матки, дисплазія є однією з найпоширеніших патологій даного органу, її найчастіше діагностують у жінок віком від 18 до 35 років. Дисплазія першого ступеня – початкова стадія захворювання.

На першому ступені цю патологію набагато легше купірувати, оскільки уражена виявляється лише одна третина шарів епітелію. Але з діагностикою можуть виникати проблеми, оскільки на даному етапі помітна симптоматика може бути повністю відсутні або бути слабо вираженою.

Тому всім жінкам радять періодично проходити профілактичні огляди у фахівця, щоби виявити розвиток подібної патології на ранній стадії. Зробити це можна лише вчасно обстеження.

Який лікар лікує

Виявленням та лікуванням дисплазії шийки матки зазвичай займається лікар – акушер-гінеколог, саме до цього фахівця слід звертатися у разі виникнення симптомів захворювання. Однак варто зазначити, що факторами, що впливають на розвиток дисплазії, можуть бути інші хвороби, у тому числі системні, що не належать до органів репродуктивної системи. Тому залежно від причин захворювання та стану організму в цілому, може знадобитися консультація інших лікарів.

Причини виникнення

Факторів, що впливають на розвиток дисплазії шийки матки та ерозії, може бути багато, часом вони поєднуються. Іноді виявити точну причину захворювання буває дуже складно. Зазвичай до розвитку патології ведуть такі фактори:

1. Інфікування деякими штамами вірусу папіломи людини. Доведено, що ураження ними може призводити до змін в епітелії шийки матки, різних пухлин. Вірус папіломи людини у жінок стає непрямою причиною раку шийки матки.
2. Нездорове сексуальне життя. Сюди можна віднести безліч факторів: надто ранній початок статевого життя, незахищені статеві контакти, особливо при великій кількості сексуальних партнерів, статева активність на фоні інших захворювань репродуктивної системи.
3. Шкідливі звички, нездоровий спосіб життя. Куріння, зловживання алкоголем, неправильне харчування, нестача фізичної активності – фактори, що ведуть до зниження імунітету, порушення нормальних захисних сил організму. Цей фактор може опосередковано вплинути на розвиток дисплазії.

Це основні причини розвитку цієї патології. Варто зазначити, що інфікування вірусом папіломи людини нині вважають основною причиною. Знижений імунітет та інші причини можуть лише прискорити розвиток захворювання.

Важливо! Варто пам'ятати, що без правильного лікування та ліквідації причини захворювання дисплазія першого ступеня продовжить розвиватися та перейде на наступну стадію.

На тлі дискератозу, інших захворювань, пов'язаних з рівнем імунітету, порушеннями обміну речовин, нестачею необхідних вітамінів та мінералів, інших корисних елементів, дисплазія шийки матки починає розвиватися ще швидше. В цілому, можна відзначити, що чим слабкіший організм жінки, тим швидше виникає дана патологія та інші порушення в роботі репродуктивної системи.

Симптомів на даному етапі дисплазії зазвичай немає, жінка може лише відзначити збільшення кількості білків, нормальних виділень, рясніші місячні. Однак навіть такі ознаки можуть бути повністю відсутніми на першому ступені.

Прогноз

При своєчасному початку лікування та спостереженні за станом жінки прогноз сприятливий. На першому ступені дана патологія досить легко відстежується та піддається терапії. Головне - слідувати рекомендаціям лікаря, проходити профілактичні огляди, які дозволять відстежувати динаміку змін при даному захворюванні.

Насамперед варто відзначити, що терапія при дисплазії першого ступеня потрібна не завжди патології, в більшості випадків вона проходить природним шляхом, після того як організм справляється з вірусом папіломи людини. Медичне втручання в даному випадку вимагає мінімального, найважливішого аспекту терапії – підвищення імунітету, щоб швидше впоратися з наслідками інфікування вірусом папіломи людини.

Однак важливо постійно спостерігатися у лікаря, доки ознаки дисплазії першого ступеня повністю не зникнуть. У ряді випадків вона все-таки переходить на другий ступінь, який зазвичай вимагає повноцінного лікарського втручання, прогноз при ньому менш сприятливий.

На сьогоднішній день багато фахівців ставлять під питання необхідність даного методу при дисплазії, до нього намагаються вдаватися в крайніх випадках. Однак хірургічне лікування лазером або діатермокоагуляції застосовується і при першій стадії дисплазії. Для вирішення питання про початок консервативного чи хірургічного лікування лікар зіставляє ступінь поширення диспластичного процесу, віку жінки, ступеня порушення менструальної та репродуктивної функції, результати типування вірусу папіломи людини. Якщо вірус, що спричинив захворювання, не має онкогенної активності, а також площа ураження шийки матки невелика, жінку залишають під наглядом і призначають медикаментозне лікування. За відсутності скорочення площі ерозії протягом 2 років розпочинають хірургічне лікування.

Лікування тих, хто не народжував і жінок, які вже перенесли вагітність, зазвичай збігається. Насамперед займаються зміцненням імунітету, при цьому лікар наказує прийом різних препаратів, зазвичай вітамінних комплексів. Можуть бути призначені додаткові засоби, якщо є інші захворювання органів репродуктивної системи. Наприклад, використовують свічки та креми при порушеннях мікрофлори піхви. Можуть бути використані, наприклад, такі засоби:

• вітаміни групи В в таблетках або ін'єкцій, що вводяться за допомогою;
• препарати проти бактеріальних порушень – Клотримазол, Флуконазол, Пімафуцин у формі таблеток, свічок та мазей;
• протизапальні препарати, наприклад, на основі ібупрофену (Нуронфен) чи німесуліду (Найз).

Варто зазначити, що період спостереження за динамікою змін при дисплазії першого ступеня може тривати до двох років. Щороку потрібно проходити дослідження на цитологію та кольпоскопію, які допомагають встановити стан тканин епітелію шийки матки. Лікарі також настійно не рекомендують використовувати будь-які народні засоби при лікуванні цієї патології, особливо намагатися припікати ерозію чи дисплазію самостійно. Це може спровокувати прискорений розвиток захворювання та виникнення новоутворень.

Масло обліпихи

Із застосуванням народних засобів при лікуванні дисплазії шийки матки потрібно бути обережними, вони можуть спровокувати різні порушення при нераціональному підході. Використовувати масло обліпихи можна тільки переконавшись, що відсутні будь-які запальні захворювання. Також не варто повністю покладатися на такі кошти.

Олію можна купити в аптеці, з марлі радять зробити невеликий тампон, просочити його олією і ввести в піхву. Залишити всю ніч, проте час носіння можна скоротити до кількох годин. Засіб застосовують до зникнення симптомів дисплазії.

Перед початком прийому будь-яких препаратів та використання інших засобів лікування слід ознайомитися з усіма протипоказаннями. Зазвичай при дисплазії першого ступеня терапія настільки проста, що жодних проблем із її застосуванням не виникає.

При постійній підтримці імунітету та спостереженні за станом епітелію захворювання пройде досить швидко і не розвиватиметься далі.

Часто виникають у результаті зміни структури клітин, що знаходяться у м'яких тканинах. Дисплазія шийки матки 1 ступеня – це поширена хвороба, яка виникає у різному віці, залежно від патологічних факторів. Хворобу відносять до наступного класу патологій: хвороби сечостатевої системи, код МКЛ 10 - N 87.0. Хвороба має ще одну медичну назву – CIN 1 ступеня шийки матки.

Характеристика дисплазії

Шийка матки з різних причин може зазнавати негативного впливу. Внаслідок цього виникають різноманітні патологічні процеси. Епітелій змінює свою структуру. М'які тканини покривають внутрішню частину піхви. Якщо порівнювати хворобу з ерозивними осередками, то у другому варіанті пошкоджується лише верхній шар чи слизова оболонка.

При прогресуванні хвороби всередині відбуваються негативні процеси, що вражають навіть глибокі плоскі шари. Епітелій стає товстішим і грубішим за своєю структурою. В результаті таких процесів в організмі слизова оболонка зазнає серйозних змін. Запальні процеси, які лікуються неправильно, можуть призвести до сумних наслідків.

Глибокий епітеліальний шар, який знаходиться поряд з м'язовою тканиною, називається «базальним». Залежно від характеру патологічних змін в організмі, існує кілька типів ДШМ:

1. Слабка або 1 ступінь. Відбувається ураження базального шару та поверхні епітелію.
2. Помірна або 2 ступінь. Спостерігається запальний процес на внутрішньому шарі.
3. Тяжка або 3 ступінь. При розвитку цього типу хвороби уражаються всі три шари, які виконують основні функції організмі. Хвороба цієї форми часто призводить до розвитку онкологічної пухлини. Усередині м'якої тканини утворюються атипові клітини та осередкове запалення, тому може виникнути злоякісне новоутворення.

Дисплазія має декілька особливостей. В організмі відбуваються клітинні зміни, які локалізуються у базальному шарі. М'язові волокна не травмуються. Це захворювання дедалі частіше діагностують у жінок віком 25-40 років у вагітних дівчат.

Під час виношування дитини стан майбутньої матері залишається стабільним. Під час вагітності потрібно регулярно відвідувати гінеколога, який контролюватиме процеси усередині слизової оболонки. Жінки зможуть самостійно народити дитину. Хвороба не впливає на його розвиток та формування. Дисплазія 1 ступеня виключно у поодиноких випадках переростає у більш важкі форми. У медицині зафіксовано багато випадків, коли епітелій поновлювався самостійно, без лікування.

Дисплазія 1 ступеня розвивається внаслідок різних факторів. Найчастіша причина – проникнення вірусу папіломи людини, яка потрапляє в організм через незахищений статевий акт. Він має кілька різновидів, які призводять до формування та розповсюдження злоякісних клітин.

Коли на поверхню епітелію потрапляє вірус, то насамперед страждає базальний шар. Клітини починають активно ділитися, відбувається повне оновлення. Відбувається поступове накопичення білка, який живить та сприяє розмноженню вірусу в організмі. Саме такі процеси спричиняють розвиток патології у жінок. Коли вірус руйнує цілісність клітини та проникає всередину, гени починають функціонувати неправильно. Саме тому в епітелії накопичується величезна кількість патологічних клітин, які мають аномальну ДНК.

Якщо лікування не розпочато, їхня будова повністю порушується, відбувається ураження наступних шарів. Клітини можуть легко переродитися на злоякісне новоутворення або пухлину. Існує високий ризик малігнізації. Головна причина розвитку дисплазії – це ушкодження слизової оболонки механічним шляхом. До групи високого ризику потрапляють жінки, яким робили механічний аборт або гінекологічні маніпуляції. Будова слизової може порушитись при прогресуванні інфекційних та запальних процесів у результаті гормонального збою.

Можна виділити такі фактори ризику, які призводять до виникнення та прогресування ДШК 1 ступеня:

1. Раннє статеве життя, настання вагітності до 20 років. У 18 років закінчується розвиток статевих органів, а також стабілізується гормональне тло. Якщо організм ще не зміцнів, він не зможе повною мірою боротися зі статевими інфекціями та іншими хвороботворними вірусами.
2. Незахищений статевий акт, кілька партнерів. Дівчата та жінки заражаються статевими інфекціями.
3. Ведення статевого життя під час менструації, погана гігієна статевих органів. Всі ці фактори призводять до розвитку запального процесу у організмі. Уражаються зовнішні та внутрішні статеві органи.
4. Неправильне лікування запалення чи інфекційних патологій. Якщо дівчата не звертаються по допомогу до гінеколога, самостійно купують препарати з гормонами, вживають протизаплідні засоби тривалий час, то ризик розвитку дисплазії 1 ступеня значно збільшується.

Важливо стежити за власним імунітетом та правильно харчуватися. Щоб не зіткнутися з такою хворобою, необхідно відмовитись від шкідливих звичок, вживання алкогольних напоїв, уникати нервового та фізичного виснаження. Хронічні хвороби повинні лікуватися своєчасно та правильно.

Клінічні прояви

Дисплазія легкої форми здебільшого не проявляє себе, тому жінки не здогадуються, що в організмі відбуваються патологічні процеси. Саме тому важливо регулярно приходити на профілактичний огляд гінеколога. Часто при прогресуванні дисплазії 1 ступеня виникають симптоми інфекційних чи запальних процесів.

Найбільш поширені клінічні прояви:

• збільшення інтенсивності виділень із піхви;
• у слизу присутні прожилки крові;
• виділення набувають сірого, жовтого, зеленого відтінку, змінюється їх консистенція, виникає неприємний запах;
• відчуття;
• болючість у нижній частині живота;
• дискомфорт під час статевого акту

Під час гінекологічного огляду лікар одразу виявляє дисплазію 1 ступеня. Шийка матки збільшується у розмірах через набряклість. Щоб уточнити та поставити точний діагноз, жінці необхідно пройти комплексне обстеження.

Методи діагностики

Щоб діагностувати ДШК 1 ступеня, необхідно визначити, чи є всередині епітелію атипові або ВПЛ клітини. Щоб виявити папіломавірус, призначають здачу аналізу крові за методом ПЛР. Лікар зможе точно визначити тип мікроорганізмів із ДНК, які призвели до розвитку патології. Вогнищева дисплазія 1 ступеня потребує своєчасного лікування, але лікар враховує характер патологічного ураження.

Щоб оцінити стан слизової оболонки, проводять цитологічне дослідження за допомогою мазка на ПАП-тест. Якщо лікар підозрює, що патологія прогресуватиме та розвиватиметься в епітелії, додатково призначають біопсію. Для цього відбираються м'які тканини, які потрібні для дослідження гістології. Матеріал беруть у вигляді стовпчиків, щоб відстежити стан кожного шару епітеліальної оболонки.

Щоб ретельно оглянути шийку всередині матки, застосовують спеціальний оптичний прилад - кольпоскоп. Оптичне збільшення допомагає детально оцінити стан слизової оболонки. Перед проведенням процедури лікар обробляє шийку за допомогою люголю. У складі цього засобу міститься йод, розчин оцтової кислоти концентрації 3%.

Якщо на поверхні епітелію виникають бліді плями, це свідчить про подальше поширення дисплазії. Вона вражає інші верстви, ускладнює перебіг патологічного процесу у організмі. Вагітним жінкам категорично заборонено виконувати біопсію. Такий метод дослідження може спричинити викидень на різному терміні. Дозволено для оцінки стану.

Способи лікування дисплазії

Існує кілька ефективних способів, що допоможуть вилікувати дисплазію. Терапія підбирається кожної пацієнтки індивідуально, з урахуванням отриманих результатів обстеження. Лікар вивчає особливості розвитку патологічного процесу, визначить рівень слабшання організму.

Зміцнення імунітету

Якщо імунітет у жінки досить сильний, лікування може не призначатися. Імунна система може самостійно впоратися із вірусом, тому хвороба відступає. Цей варіант лікування призначають багатьом жінкам, тому що при прогресуванні дисплазії слабкого ступеня лікарі періодично спостерігають за станом пацієнтки.

Обстеження повторюється 1 раз на 2 місяці, щоб запобігти переродженню здорових клітин на атипові. Комплексно проводять лікування супутніх запальних процесів в організмі, відновлюють правильне гормональне тло. Пацієнтці призначають прийом гормональних протизаплідних препаратів.

Припікання, радіохвильова та кріодеструкція

Незалежно від ступеня пошкодження слизової оболонки стан епітелію залишається незмінним. Пошкоджені клітини не змінюють свого положення, знаходяться строго в базальному шарі. Для лікування лікар призначить препарати, які можуть посилити імунітет.

Найбільш ефективним імуномодулюючим препаратом є імунофан. Гінеколог врахує всі показання та протипоказання до застосування. Комплексно призначають прийом вітамінів, протизапальних препаратів. Вони допоможуть усунути інфекційні хвороби в організмі. Якщо покращення не настає протягом двох років після початку терапії, то пацієнтці призначають радикальну терапію:

1. Припікання із застосуванням хімічних компонентів. Пошкоджений ділянку обробляють за допомогою розчину солковагіну. У його складі містяться кислоти, які здатні зруйнувати уражені м'які тканини.
2. Кріодеструкція. Лікар робить обробку пошкодженої ділянки слизової оболонки з використанням рідкого азоту.
3. Радіохвильова деструкція. Це щадний та ефективний спосіб безконтактного лікування пацієнтки.

Усі перелічені методики є цілком безпечними здоров'ю пацієнтки. Вони не здатні нашкодити еластичності м'якої тканини шийки у порожнині матки, а також не мають обмежень за віком. Таке лікування може призначатися вагітним дівчатам.

Хірургічне втручання

Якщо дисплазія легкого ступеня шийки матки прогресує та переходить на наступну стадію, жінкам показано лікування хірургічним шляхом. Складність проведення операції залежить від ускладнень та наявності злоякісної пухлини. Операція проводиться під загальним наркозом.

Пацієнтку госпіталізують до стаціонару. Після виконання хірургічного втручання призначають препарати, що допомагають швидкому відновленню, вітаміни. Протягом перших 3-4 днів важливо дотримуватися суворого постільного режиму.

Дисплазія 1 ст. - це захворювання, яке зустрічається у різному віці. Щоб запобігти розвитку патологічних процесів, необхідно подбати про усунення всіх факторів ризику. Жінкам важливо мати одного статевого партнера, використовувати засоби контрацепції, щоб внутрішньо піхви не проникали хвороботворні інфекції (ВПЛ). Якщо у пацієнтки діагностовано дисплазію 1 ступеня, лікування важливо розпочати негайно.

Потрібно своєчасно лікувати запальні процеси, зміцнювати імунітет, вести здоровий спосіб життя, займатися спортом, відмовитися від шкідливих звичок. Прогноз для дисплазії шийки матки 1 ступеня сприятливий, якщо лікування розпочато своєчасно та жінка регулярно відвідує гінеколога для профілактичного огляду.