غالبًا ما يُطلق على الوهن اسم الاضطراب العقلي الأكثر شيوعًا. يتم تشخيص كل مريض ثالث يزور الممارسين العامين بأعراض الاضطراب الوهني. لذلك، ينبغي لنا أن نتناول هذه الظاهرة النفسية العصبية بمزيد من التفصيل.

أي نوع من المرض هذا؟

الضعف العقلي أو العجز الجنسي هو ما يعادل الكلمة اليونانية (اللاتينية) " فقد القوة"(فقد القوة).

لفهم ما هو الوهن وكيف يتجلى، من الضروري التوضيح على الفور: بالنسبة للجزء الأكبر، يتم التعبير عن هذا النوع من الاضطراب في العمليات العقلية - الاستنفادو تعب. علاوة على ذلك، فإن مظاهر الوهن أكثر وضوحا أثناء الإجهاد الفكري والنشاط، أثناء العمل البدني، تكون علاماته للوهلة الأولى غير واضحة.

يمكن تسمية الرابط المركزي لمتلازمة الوهن (AS) بحالة الضعف العصبي. يأخذ شكل رد فعل الجسم على المحفزات من مختلف الأنواع، ويتجلى لفترة وجيزة في الوقت المناسب، بعنف شديد (من وجهة نظر الاستجابة العاطفية) وينتهي بحالة شديدة وحادة من إضعاف الجسم البشري بأكمله. ليس من قبيل الصدفة أن يظهر الوهن أيضًا كمتلازمة التعب المزمن (في الطب والعلوم النفسية).

• في AS هناك الوهن الوظيفيكافتقار الشخص إلى آليات التكيف في حالة تعرضه لتجارب عاطفية قوية وأحداث حياتية مهمة. تعبوفي هذه الحالة تصبح حالة دائمة لا تزول مع مرور الوقت، ولا تعتمد إلا قليلاً على انخفاض أو زيادة في شدة الضغط النفسي أو الجسدي. هذا النوع من التعب المرضي يعطل الأداء الطبيعي للعديد من الوظائف في جسم الإنسان - الوظائف اللاإرادية والعامة للجهاز العصبي في المقام الأول.

في شكله النقي، لا يظهر الوهن في كثير من الأحيان، بل هو رفيق متكامل لمختلف الاضطرابات أو الأمراض الجسدية والعقلية.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

• في التصنيف المعروف لمنظمة الصحة العالمية ICD-10، يحتل الوهن مكانًا في الفئة الفرعية "الشعور بالضيق والتعب" (له رمز ص 53): الوهن NOS (غير محدد)، بما في ذلك عدد من الاضطرابات المميزة - الضعف، والتعب، والإرهاق الجسدي العام، وحتى الخمول. الوهن موجود أيضًا في هيكل الفئة الفرعية G93.3(قسم "اضطرابات الدماغ الأخرى") - "متلازمة التعب بعد مرض فيروسي".
• يشار إلى هذا الاضطراب ضمن المجموعة الفرعية من الاضطرابات الجسدية ( F45.3) - مثل وهن الدورة الدموية العصبية (المعروف تحت مفهوم خلل التوتر العضلي الوعائي - خلل عام في الأعضاء الداخلية بسبب عدم كفاية أداء الجهاز العصبي اللاإرادي).
• بشكل عام، يتعلق علم الأمراض أيضًا بالوهن النفسي، الذي يقع ضمن فئة فرعية من الاضطرابات العصبية المحددة الأخرى (الرمز F48.8).

الأسباب

يعتمد ظهور AS لدى الشخص على عدة عوامل - كيف خارجي، لذا داخليشخصية.

تنجم الاضطرابات في الدماغ البشري وأمراضه عن إصابات الدماغ المؤلمة والأمراض المعدية (التهاب الدماغ والتهاب السحايا) والآفات الوعائية لنشاط الدماغ.

يتم تضمين ارتفاع ضغط الدم أيضًا في الأسباب - فارتفاع ضغط الدم في حد ذاته يمكن أن يستنزف جسم الإنسان ويكون محددًا استفزازيًا لـ AS.

الأسباب الأكثر شيوعا للوهن تعتبر ما يلي.

1. النفسية. الاستعداد المميز الشخصي وعوامل البيئة الاجتماعية والبيئة الاجتماعية للشخص.
2. المعدية المناعية. نقل الأمراض المعدية، والضعف العام للمكون المناعي في الجسم.
3. الهرمونية العصبية. خلل في عمل الخلايا الإفرازية العصبية التي تضمن حسن سير العمل في الدماغ والجسم بأكمله.
4. الأيض. العمليات المرتبطة بعدم كفاية أداء عملية التمثيل الغذائي في جسم الإنسان.

ويهيمن على النهج العلمي والطبي المفهوم الذي تعمل فيه الأسباب الموصوفة على جسم الإنسان بطريقة معقدة ومترابطة.

أنواع

يمكن أن يظهر الوهن في ثلاثة أشكال على الأقل:

1. مفرط الوهن: يتميز هذا النموذج بالسلس المفرط والتهيج، ونفاد الصبر في أي منطقة. يتجلى هذا النشاط بشكل عشوائي، دون هدف واضح، هناك العديد من الإجراءات، لكن جميعها تبقى غير مكتملة بسبب التعب السريع؛
2. وهن عصبي: الشكل المعاكس للسابق؛ هذا هو الوهن بالمعنى الكلاسيكي - الإرهاق الجسدي والعقلي؛ يتم تقليل الدافع للنشاط إلى الحد الأقصى، ولا يوجد اهتمام بالعالم الخارجي على الإطلاق، ويعاني الأداء بشكل كبير؛
3. شكل من أشكال الضعف العصبي: يحتل مكانًا متوسطًا بين الأشكال المذكورة أعلاه، وهنا توجد الإثارة المفرطة ومظاهر الضعف والإرهاق - علاوة على ذلك، فإن اللامبالاة المفرطة والنشاط يحلان محل بعضهما البعض.

أعراض

كما سبق ذكره، فإن حالة الضعف والتعب في الجسم، وعدم التوازن في المستوى الجسدي والعقلي لها اسم عام - متلازمة الوهن .

أعراضينقسم هذا الاضطراب، الذي يميزه عن الحالات العصبية الأخرى، عادة إلى عدة مجموعات عامة:

• في علم وظائف الأعضاء: شعور بالتعب حتى بعد النوم والراحة لا يزول، ضعف عام في العضلات والجسم كله؛ اضطراب أنماط النوم والنشاط.
• في المجال العاطفي: التهيج الشديد، حتى مع وجود حافز خفيف؛
• في مجال الأحاسيس: الحساسية المفرطة للأصوات والضوء والأشياء المرئية (تصبح العيون متعبة للغاية حتى عند القراءة)؛
• في المجال المعرفي: صعوبات في التركيز على شيء ما، عند أداء المهام والمهام الأساسية، ضعف الذاكرة والحفظ؛
• في المجال الاجتماعي: التعب من التفاعل مع الناس؛
• في المجال التحفيزي: كل شيء مخطط له يبدو معقدًا للغاية ويصعب تنفيذه بحيث يتعين عليك التخلي عن الخطط.

في الأطفال

تعتبر مظاهر الوهن في مرحلة الطفولة من سمات فترات تكوين الطفل، عندما تحدث الأزمات الأولى المرتبطة بالعمر، أو يعاني الطفل من أمراض خطيرة.

تعتمد متلازمة الوهن عند الأطفال على خصائص العمر.

يمكن تشخيص هذه الحالة عند الأطفال بعمر سنة واحدة:

• بسبب البكاء المتكرر والمطول دون سبب، والنوم غير المتوقع، إذا ترك الطفل بمفرده في الحضانة؛
• من خلال رد فعل الخوف على الأصوات المفاجئة؛
• بسبب التعب السريع من التواصل حتى مع الأهل والأحباء (ثم تبدأ الأهواء).

في الأطفال الأكبر سنا، يتميز التهاب الفقار اللاصق بأعراض مشابهة لتلك الموجودة في المرضى البالغين.

علاج

في مسألة كيفية علاج الوهن، ما هو الاتجاه الطبي الأفضل للاستخدام، لا ينبغي أن تكون هناك خوارزمية لا لبس فيها. يتم تنفيذ المهام التالية بدلاً من ذلك هنا:

• تصحيح شدة الوهن والأعراض المصاحبة له (المظاهر الخضرية، والألم، والعاطفية، والتحفيزية، والمعرفية)؛
• زيادة قدرات النشاط العام لجسم الإنسان؛
• تعزيز عنصر الجودة في حياة المريض المصاب بالوهن.

يجب أن يشمل العلاج غير الدوائي نشاطًا بدنيًا بجرعات مع زيادة تدريجية، والذي يستخدم بالاشتراك مع العلاج السلوكي المعرفي لتقليل مشاعر التعب والإرهاق والضعف تدريجيًا.

يمكن أن يهدف العلاج النفسي إلى تقليل الأعراض العصبية وتعزيز الوضع النفسي البناء (الإيجابي والمؤكد للحياة) للمريض المصاب بالتهاب الفقار اللاصق بشكل عام.

العلاج الدوائيفي علاج الوهن تظل قضية مثيرة للجدل - وهذا ما تؤكده المجموعة الكبيرة من الأدوية التي ينصح بها الأطباء لمرضى التهاب الفقار اللاصق. يشمل عدد من هذه الأدوية: مضادات الاكتئاب والمنشطات النفسية، والمنشطات المناعية، والأدوية المضادة للعدوى، ومجمعات الفيتامينات، والأدوية التصالحية. .

من المهم أن تكون قادرًا على السيطرة على متلازمة التعب المزمن على المستوى النسبي. يتطلب العلاج في المنزل لهذا الاضطراب الانتباه إلى "الأشياء الصغيرة":

تنطبق أيضًا أثناء العلاج المنزلي مجموعات من الأعشاب الطبية والحقن المبنية عليها واستخدام مجموعة من التمارين والتمارين العلاجية.

تتأثر مدة الوهن في المقام الأول بشدة المرض المصاحب (الرئيسي). عادة، لا تتجاوز حالة الوهن لدى المريض عدة أسابيع.

هناك حالات قد يتأخر فيها التعافي - على سبيل المثال، بسبب مرض جسدي معدي أو معقد. لكن بشكل عام، لا يميل الأطباء إلى تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي على أنه اضطراب غير قابل للشفاء، ويعطون تشخيصًا إيجابيًا واضحًا للشفاء.

فيديو:

(متلازمة الوهن) هو اضطراب نفسي مرضي يتطور تدريجياً ويصاحب العديد من أمراض الجسم. يتجلى الوهن في التعب، وانخفاض الأداء العقلي والبدني، واضطرابات النوم، وزيادة التهيج، أو على العكس من ذلك، الخمول، وعدم الاستقرار العاطفي، واضطرابات اللاإرادية. يمكن التعرف على الوهن من خلال مسح شامل للمريض ودراسة مجاله النفسي والعاطفي والذهني. من الضروري أيضًا إجراء فحص تشخيصي كامل لتحديد المرض الأساسي الذي تسبب في الوهن. يتم علاج الوهن عن طريق اختيار نظام العمل الأمثل واتباع نظام غذائي عقلاني، وذلك باستخدام أدوات التكيف، وأدوية الحماية العصبية والمؤثرات العقلية (مضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب).

التصنيف الدولي للأمراض-10

ص 53الشعور بالضيق والتعب

معلومات عامة

الوهن هو بلا شك المتلازمة الأكثر شيوعًا في الطب. يصاحب العديد من الالتهابات (السارس، والأنفلونزا، والأمراض المنقولة بالغذاء، والتهاب الكبد الفيروسي، والسل، وما إلى ذلك)، والأمراض الجسدية (التهاب المعدة الحاد والمزمن، والقرحة الهضمية الثانية عشرة، والتهاب الأمعاء والقولون، والالتهاب الرئوي، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب كبيبات الكلى، وخلل التوتر العصبي في الدورة الدموية، وما إلى ذلك). . .) الحالات النفسية المرضية وفترات ما بعد الولادة وما بعد الصدمة وما بعد الجراحة. لهذا السبب، يعاني المتخصصون في أي مجال تقريبًا من الوهن: أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض القلب، وأمراض الأعصاب. قد يكون الوهن العلامة الأولى لمرض أولي، أو يصاحب ذروته، أو يمكن ملاحظته خلال فترة النقاهة.

يجب تمييز الوهن عن التعب العادي الذي يحدث بعد الإجهاد البدني أو العقلي المفرط، أو تغير المناطق الزمنية أو المناخ، أو عدم الالتزام بنظام العمل والراحة. على عكس التعب الفسيولوجي، يتطور الوهن تدريجياً، ويستمر لفترة طويلة (أشهر وسنوات)، ولا يختفي بعد الراحة المناسبة ويتطلب التدخل الطبي.

أسباب الوهن

وفقًا للعديد من المؤلفين، يعتمد الوهن على الإجهاد الزائد واستنفاد النشاط العصبي العالي. قد يكون السبب المباشر للوهن هو عدم تناول كمية كافية من العناصر الغذائية، أو الإفراط في استهلاك الطاقة، أو الاضطرابات الأيضية. أي عوامل تؤدي إلى استنفاد الجسم يمكن أن تعزز تطور الوهن: الأمراض الحادة والمزمنة، والتسمم، وسوء التغذية، والاضطرابات العقلية، والحمل الزائد العقلي والجسدي، والإجهاد المزمن، وما إلى ذلك.

تصنيف الوهن

بسبب حدوثه في الممارسة السريرية، يتم تمييز الوهن العضوي والوظيفي. يحدث الوهن العضوي في 45% من الحالات ويرتبط بالأمراض الجسدية المزمنة الموجودة لدى المريض أو الأمراض العضوية التقدمية. في علم الأعصاب، يصاحب الوهن العضوي آفات الدماغ العضوية المعدية (التهاب الدماغ، الخراج، الورم)، إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة، أمراض إزالة الميالين (التهاب الدماغ والنخاع المتعدد، التصلب المتعدد)، اضطرابات الأوعية الدموية (نقص تروية الدماغ المزمن، السكتة الدماغية النزفية والإقفارية)، العمليات التنكسية (مرض الزهايمر، مرض باركنسون، رقص الشيخوخة). الوهن الوظيفي يمثل 55% من الحالات وهو حالة مؤقتة يمكن عكسها. يُطلق على الوهن الوظيفي أيضًا اسم رد الفعل، لأنه في الأساس رد فعل الجسم على موقف مرهق، أو تعب جسدي، أو مرض حاد.

وفقًا للعامل المسبب للمرض ، يتم أيضًا التمييز بين الوهن الجسدي وما بعد الصدمة وما بعد الولادة وما بعد العدوى.

وفقا لخصائص المظاهر السريرية، وينقسم الوهن إلى أشكال فرط ونقص الوهن. يصاحب الوهن المفرط الوهن زيادة في الاستثارة الحسية، ونتيجة لذلك يكون المريض عصبيًا ولا يتحمل الأصوات العالية أو الضوضاء أو الضوء الساطع. على العكس من ذلك، يتميز الوهن الوراثي بانخفاض التعرض للمحفزات الخارجية، مما يؤدي إلى الخمول والنعاس للمريض. الوهن المفرط الوهن هو شكل أكثر اعتدالا، ومع زيادة متلازمة الوهن، يمكن أن يتحول إلى الوهن الوهني.

اعتمادا على مدة وجود متلازمة الوهن، يتم تصنيف الوهن إلى حاد ومزمن. الوهن الحاد عادة ما يكون وظيفيا في الطبيعة. يتطور بعد الإجهاد الشديد أو المرض الحاد (التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المعدة) أو العدوى (الحصبة، الأنفلونزا، الحصبة الألمانية، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، الزحار). الوهن المزمن له مسار طويل وغالبًا ما يكون عضويًا. الوهن الوظيفي المزمن يشمل متلازمة التعب المزمن.

فئة منفصلة هي الوهن المرتبط باستنفاد النشاط العصبي العالي - الوهن العصبي.

المظاهر السريرية للوهن

تشتمل الأعراض المعقدة للوهن على 3 مكونات: المظاهر السريرية الخاصة بالوهن. الاضطرابات المرتبطة بالحالة المرضية الأساسية. الاضطرابات الناتجة عن رد الفعل النفسي للمريض تجاه المرض. غالبًا ما تكون مظاهر متلازمة الوهن نفسها غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل خفيف في الصباح، وتظهر وتتزايد خلال النهار. وفي المساء يصل الوهن إلى أقصى مظاهره، مما يجبر المرضى على أخذ قسط من الراحة قبل مواصلة العمل أو الانتقال إلى الأعمال المنزلية.

تعب. الشكوى الرئيسية من الوهن هي التعب. يلاحظ المرضى أنهم يتعبون بشكل أسرع من ذي قبل، ولا يختفي الشعور بالتعب حتى بعد فترة راحة طويلة. إذا كنا نتحدث عن العمل البدني، فهناك ضعف عام وإحجام عن القيام بعمله المعتاد. أما في حالة العمل الفكري فالوضع أكثر تعقيدا. يشكو المرضى من صعوبة التركيز وتدهور الذاكرة وانخفاض الانتباه والذكاء. يلاحظون صعوبات في صياغة أفكارهم والتعبير عنها لفظيًا. غالبًا ما لا يتمكن المرضى الذين يعانون من الوهن من التركيز على التفكير في مشكلة واحدة محددة، ويجدون صعوبة في العثور على الكلمات للتعبير عن أي فكرة، ويكونون شارد الذهن ومتخلفين إلى حد ما عند اتخاذ القرارات. من أجل القيام بعمل كان ممكنًا في السابق، يضطرون إلى أخذ فترات راحة، ومن أجل حل المهمة المطروحة، يحاولون التفكير فيها ليس ككل، ولكن عن طريق تقسيمها إلى أجزاء. إلا أن هذا لا يأتي بالنتائج المرجوة، ويزيد من الشعور بالتعب، ويزيد من القلق، ويسبب الثقة في عدم كفاءته الفكرية.

الاضطرابات النفسية والعاطفية. يؤدي انخفاض الإنتاجية في الأنشطة المهنية إلى ظهور حالات نفسية وعاطفية سلبية مرتبطة بموقف المريض من المشكلة التي نشأت. وفي الوقت نفسه، يصبح المرضى الذين يعانون من الوهن سريعي الغضب، ومتوترين، وصعبي الإرضاء، وسريع الانفعال، ويفقدون السيطرة على أنفسهم بسرعة. إنهم يعانون من تقلبات مزاجية مفاجئة، وحالات الاكتئاب أو القلق، والمتطرفين في تقييمهم لما يحدث (التشاؤم أو التفاؤل غير المعقول). يمكن أن يؤدي تفاقم الاضطرابات النفسية والعاطفية المميزة للوهن إلى تطور الوهن العصبي أو العصاب الاكتئابي أو المراق.

الاضطرابات اللاإرادية. يصاحب الوهن دائمًا اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي. وتشمل هذه عدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام النبض، والتغيرات في ضغط الدم، والبرودة أو الشعور بالحرارة في الجسم، وفرط التعرق المعمم أو المحلي (الكف والإبطين والقدمين)، وانخفاض الشهية، والإمساك، والألم على طول الأمعاء. مع الوهن، الصداع والرأس "الثقيل" ممكن. غالبًا ما يعاني الرجال من انخفاض في الفاعلية.

اضطرابات النوم. اعتمادا على الشكل، قد يكون الوهن مصحوبا باضطرابات النوم ذات الطبيعة المختلفة. يتميز الوهن المفرط بالوهن بصعوبة النوم والأحلام المضطربة والمكثفة والاستيقاظ الليلي والاستيقاظ المبكر والشعور بالضعف بعد النوم. يشعر بعض المرضى أنهم بالكاد ينامون في الليل، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال في الواقع. يتميز الوهن الوراثي بحدوث النعاس أثناء النهار. في الوقت نفسه، لا تزال هناك مشاكل في النوم وسوء نوعية النوم ليلا.

تشخيص الوهن

الوهن في حد ذاته عادة لا يسبب صعوبات تشخيصية للطبيب من أي ملف تعريف. في الحالات التي يكون فيها الوهن نتيجة للإجهاد أو الصدمة أو المرض أو بمثابة نذير للتغيرات المرضية التي تبدأ في الجسم، تكون أعراضه واضحة. إذا حدث الوهن على خلفية مرض موجود، فقد تتلاشى مظاهره في الخلفية ولا تكون ملحوظة خلف أعراض المرض الأساسي. في مثل هذه الحالات، يمكن التعرف على علامات الوهن من خلال مقابلة المريض وتفصيل شكاواه. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأسئلة المتعلقة بمزاج المريض وحالة نومه وموقفه من العمل والمسؤوليات الأخرى، فضلا عن حالته الخاصة. لن يتمكن كل مريض يعاني من الوهن من إخبار الطبيب عن مشاكله في مجال النشاط الفكري. يميل بعض المرضى إلى تضخيم الاضطرابات الموجودة. للحصول على صورة موضوعية، يحتاج طبيب الأعصاب، إلى جانب الفحص العصبي، إلى إجراء دراسة للمجال الذهني للمريض، وتقييم حالته العاطفية واستجابته للإشارات الخارجية المختلفة. في بعض الحالات، من الضروري التمييز بين الوهن والعصاب المراقي وفرط النوم والعصاب الاكتئابي.

يتطلب تشخيص متلازمة الوهن فحصًا إلزاميًا للمريض بحثًا عن المرض الأساسي الذي تسبب في تطور الوهن. لهذا الغرض، يمكن إجراء مشاورات إضافية مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وأخصائي أمراض القلب، وأخصائي أمراض النساء، وأخصائي أمراض الرئة، والموجات فوق الصوتية للكلى، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، وما إلى ذلك.

علاج الوهن

تتلخص التوصيات العامة للوهن في اختيار نظام العمل والراحة الأمثل. رفض الاتصال بمختلف التأثيرات الضارة، بما في ذلك استهلاك الكحول؛ إدخال النشاط البدني لتحسين الصحة في الروتين اليومي؛ اتباع نظام غذائي محصن ويتوافق مع المرض الأساسي. الخيار الأفضل هو الراحة الطويلة وتغيير المشهد: إجازة، علاج بالمصحة، رحلة سياحية، إلخ.

يستفيد المرضى الذين يعانون من الوهن من الأطعمة الغنية بالتريبتوفان (الموز، لحم الديك الرومي، الجبن، الخبز الكامل)، وفيتامين ب (الكبد، البيض) والفيتامينات الأخرى (وركين الورد، الكشمش الأسود، نبق البحر، الكيوي، الفراولة، الحمضيات، التفاح، سلطات الخضار النيئة وعصائر الفاكهة الطازجة). تعد بيئة العمل الهادئة والراحة النفسية في المنزل أمرًا مهمًا للمرضى الذين يعانون من الوهن.

العلاج من تعاطي المخدرات من الوهن في الممارسة الطبية العامة يأتي من وصفة أدابتوجينس: الجينسنغ، رهوديولا الوردية، شيساندرا الصينية، إليوثيروكوككوس، بانتوكرين. في الولايات المتحدة الأمريكية، تم اعتماد ممارسة علاج الوهن بجرعات كبيرة من فيتامينات B. ومع ذلك، فإن طريقة العلاج هذه محدودة في استخدام نسبة عالية من ردود الفعل التحسسية الضارة. يعتقد عدد من المؤلفين أن العلاج بالفيتامينات المعقدة هو الأمثل، بما في ذلك ليس فقط فيتامينات ب، ولكن أيضًا C وPP، بالإضافة إلى العناصر الدقيقة المشاركة في عملية التمثيل الغذائي (الزنك والمغنيسيوم والكالسيوم). في كثير من الأحيان، يتم استخدام منشط الذهن والواقيات العصبية في علاج الوهن (الجنكة بيلوبا، بيراسيتام، حمض جاما أمينوبوتيريك، سيناريزين + بيراسيتام، بيكاميلون، حمض الهوبانتينيك). ومع ذلك، لم يتم إثبات فعاليتها في علاج الوهن بشكل قاطع بسبب عدم وجود دراسات كبيرة في هذا المجال.

في كثير من الحالات، يتطلب الوهن علاجًا نفسيًا للأعراض، والذي لا يمكن اختياره إلا من قبل أخصائي: طبيب أعصاب أو طبيب نفسي أو معالج نفسي. لذلك، على أساس فردي، يتم وصف مضادات الاكتئاب للوهن - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والدوبامين، ومضادات الذهان (مضادات الذهان)، والأدوية البروكولينية (السالبوتيامين).

يعتمد نجاح علاج الوهن الناتج عن أي مرض إلى حد كبير على فعالية علاج هذا الأخير. إذا كان من الممكن علاج المرض الأساسي، فعادةً ما تختفي أعراض الوهن أو تقل بشكل ملحوظ. مع مغفرة طويلة الأمد لمرض مزمن، يتم تقليل مظاهر الوهن المصاحبة له.

التعب هو الشكوى الأكثر شيوعا التي يلجأ إليها المرضى إلى الأطباء، وفي الوقت نفسه هو العرض الرئيسي لاضطرابات الوهن. يتراوح معدل انتشار الوهن بين عامة السكان، وفقًا لمختلف الباحثين، من 10 إلى 45٪. على الرغم من أن المرضى يصفون الوهن بأنه تعب متزايد، إلا أن التعريف العلمي لهذه الحالة يتطلب تمييزه عن التعب البسيط، الذي يشار إليه أحيانًا بالوهن السابق للولادة (حالة فسيولوجية تتبع حركة مكثفة وطويلة للجسم، والتي تحدث عادة بسرعة وتنتهي بعد الراحة ولا تستمر). لا تتطلب رعاية طبية). تتطور حالة الوهن تدريجياً، بغض النظر عن الحاجة إلى تعبئة الجسم، وتستمر لأشهر وسنوات، ولا تتعافى بعد الراحة وتتطلب مساعدة طبية للمريض.
غالبًا ما يحدث الوهن (التعب) قبل الأنف بعد الإجهاد البدني أو العقلي أو العقلي المفرط، مع التناوب غير المناسب بين العمل والراحة، وقلة النوم المنهجية، والتكيف مع الظروف المناخية الجديدة، ويوصف في الأدبيات باسم عصاب المعلومات، ومتلازمة المدير ، العمال ذوي الياقات البيضاء، والمديرين التنفيذيين، والوهن عند تغيير المناطق الزمنية، في الرياضيين، علاجي المنشأ.
يرجع ظهور الاضطرابات الوهنية إلى أسباب أكثر تنوعًا، وغالبًا ما ترتبط بأمراض أخرى موجودة. يتضمن مجمع أعراض الحالة الوهنية نفسها على أنها "الإرهاق المرضي بعد النشاط الطبيعي، أو انخفاض الطاقة عند حل المشكلات التي تتطلب الجهد والاهتمام، أو انخفاض عام في القدرة على التصرف" ثلاثة مكونات:
. مظهر من مظاهر الوهن نفسه.
. الاضطرابات الناجمة عن الحالة المرضية الأساسية للوهن.
. الاضطرابات الناجمة عن رد فعل الشخصية للمرض.
المكون الثاني للاضطراب الوهني، أي الظروف المرضية الأساسية، هو السمة التي تكمن وراء التصنيف الحديث للحالات الوهنية. الوهن العضوي، الذي تبلغ حصته في جميع حالات الوهن 45٪، يتطور على خلفية الأمراض العضوية (العصبية) والعقلية والجسدية المزمنة، والتي غالبًا ما تكون تقدمية. وتشمل هذه الأمراض المعدية والغدد الصماء وأمراض الدم والأورام والكبد والعصبية والعقلية (الفصام في المقام الأول وتعاطي المخدرات) وغيرها من الأمراض.
على النقيض من الوهن العضوي والوظيفي (التفاعلي)، الذي يشكل 55% من إجمالي عينة الوهن، يتميز في المقام الأول بقابلية الانعكاس الأساسية، لأنه يحدث بعد أو في بنية الحالات المرضية المحدودة زمنياً أو القابلة للشفاء. وتشمل هذه الوهن الحاد، الذي يحدث كرد فعل على الإجهاد الحاد أو الحمل الزائد الكبير في العمل - العقلي أو الجسدي (الوهن المفرط)، والوهن المزمن، الذي يظهر بعد الولادة (بعد الولادة)، والأمراض المعدية (ما بعد المعدية) أو كجزء من الانسحاب متلازمة، دنف وغيرها. يتم تمييز الوهن النفسي بشكل منفصل، حيث يتم تحديد مجمع أعراض الوهن في بنية الاضطرابات العقلية الحدودية الوظيفية (القلق، والاكتئاب، والأرق، وما إلى ذلك).
يتضمن التصنيف السريري للاضطرابات الوهنية خيارين:
. الوهن المفرط الوهن، الذي يتميز بفرط استثارة الإدراك الحسي مع زيادة التعرض للمحفزات الخارجية المحايدة عادة (عدم تحمل الأصوات والضوء وما إلى ذلك)، والإثارة، وزيادة التهيج، واضطرابات النوم، وما إلى ذلك؛
. الوهن الوهني ، والعنصر الرئيسي فيه هو انخفاض عتبة الاستثارة والتعرض للمؤثرات الخارجية مع الخمول وزيادة الضعف والنعاس أثناء النهار.
الوهن بعد الانفلونزا. عادة ما يكون شديد الوهن بطبيعته في المراحل المبكرة مع أشكال خفيفة من الأنفلونزا. تسود مشاعر العصبية الداخلية وزيادة التهيج، والتي تبدأ في إثارة مظاهر سوء التكيف في السلوك. يسود شعور داخلي بعدم الراحة. تتناقص الإنتاجية ويظهر الانزعاج. في الأشكال الشديدة من الأنفلونزا، يكون الوهن ناقص الوهن بطبيعته، وعلى خلفية الإرهاق، ينخفض ​​النشاط، والنعاس، وتظهر نوبات التهيج قصيرة المدى مع الإرهاق السريع. يظهر ضعف العضلات وانخفاض الدافع والرغبة الجنسية. يمكن أن يستمر الوهن بعد الأنفلونزا لفترة طويلة، أي ما يصل إلى شهر أو أكثر، ويتحول إلى شكل ممحى، حيث تأتي الإعاقة وعدم الراحة وعدم الاستعداد الداخلي لأداء الأنشطة البدنية والعقلية في المقام الأول. لم يعد معظم المرضى يربطون حالتهم بالأنفلونزا التي كانوا يعانون منها سابقًا. هناك احتمال لدورة طويلة ومستمرة تتحول إلى اضطرابات دهليزية، وانخفاض الذاكرة، والإنتاجية الفكرية. في كثير من الأحيان، تتجلى التهابات الجهاز التنفسي الحادة في الفترة الحادة من خلال اضطرابات ذات طبيعة وهنية، وهي ذات طبيعة وهنية، وعلى الرغم من أنها ليست في شكل واضح، فإنها تقلل من قدرة الشخص على تحقيق إمكاناته ونشاطه الحيوي.
يمكن أن تكون اضطرابات ما بعد الصدمة عضوية - اعتلال دماغي صادم - ووظيفية بطبيعتها - مرض وعائي دماغي مؤلم. وفقا لهذا، يمكن أن تكون متلازمة الوهن في هذه الحالة ذات طبيعة عضوية ووظيفية. في الاعتلال الدماغي الرضحي، تكون الاضطرابات أكثر حدة وعمقًا في طبيعتها وتؤدي إلى عدم تكيف الشخص. تشمل الصورة السريرية الضعف السريري المستمر، وفقدان الذاكرة، وتضييق الاهتمامات، والانفجار، أو على العكس من ذلك، في بعض الأحيان، اللامبالاة البطيئة. من الصعب تعلم مهارات جديدة، ويتم التعبير عن أنواع مختلفة من الخلل اللاإرادي. يستمر الوهن التالي للصدمة أو الوهن الدماغي لفترة طويلة، لعدة أشهر. ويبدأ في السيطرة على الصورة السريرية بعد انخفاض الأعراض الحادة. ويتم تعويضه خلال فترة العلاج، في ظل ظروف مناسبة ولطيفة، ويتفاقم مع الإجهاد البسيط، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، والأنفلونزا. من الممكن الجمع بين الوهن التالي للصدمة مع ما بعد الأنفلونزا أو أنواع أخرى من الوهن. أيضا، تحدث التفاقم بسبب استنفاد الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى انتهاك وظائف الدماغ البيني، وتداول السائل النخاعي (ارتفاع ضغط الدم)، والدورة الدموية، ونقص الأكسجة في أنسجة المخ. غالبًا ما تكون الاضطرابات شديدة الوهن بطبيعتها، وغالبًا ما يهيمن التهيج على الضعف. غالبًا ما يتم تقليل سلس البول والحساسية ونوبات الصراع مؤقتًا بسبب استنفاد الجهاز العصبي المركزي. التعصب وزيادة التشتت خلال أي عمل في المنزل وفي العمل يؤدي إلى التعب. الشعور بالتعب والضعف والصداع يتطلب الراحة بعد يوم عمل. اضطراب النوم هو من طبيعة صعوبة النوم مع تدفق الصور المجازية اللاإرادية والكوابيس، وعند الاستيقاظ في الصباح لا يوجد شعور بالراحة أو الانتعاش. يتم التعبير عن الاختلالات اللاإرادية المختلفة، وخاصة التعرق، والتي تتفاقم بسبب القلق والإجهاد العقلي والجسدي. غالبا ما تظهر الصداع ذات الطبيعة المتفجرة (مع وهن عصبي مثل طوق الضغط)، وتكثف عندما يتغير الطقس، في الحرارة.
يجب التأكيد بشكل خاص على أن الاضطرابات الوهنية، المصنفة على أنها أخف المتلازمات، غالبًا ما تؤدي إلى انخفاض كبير في أداء المرضى، وتعطيل أنشطة حياتهم المعتادة، وفي بعض الأحيان تكون بمثابة خلفية لاضطرابات عقلية أو جسدية أخرى أكثر خطورة. تتشكل. تكتسب هذه النقاط أهمية خاصة عندما يتعلق الأمر بخيارات العلاج المتاحة حاليًا لحالات الوهن.
التسبب في الحالات الوهنية
الوهن هو حالة مرضية للجسم تتميز بتغيرات نوعية في الحالة الوظيفية الناتجة عن الاستهلاك المفرط لمواد الطاقة ووسطاء الجهاز العصبي المركزي.
الدور الرئيسي في تطور متلازمة الوهن ينتمي إلى خلل في نظام التنشيط الشبكي، المعروف باسم التكوين الشبكي، وهو "مركز الطاقة" في الدماغ المسؤول عن اليقظة النشطة.
يعتبر ظهور أعراض الوهن بمثابة إشارة إلى الحمل الزائد لنظام التنشيط الشبكي، والتسمم الذاتي بالمنتجات الأيضية، وعدم تنظيم إنتاج واستخدام موارد الطاقة في الجسم، وإبلاغ الأجهزة التنظيمية في الجسم بالحاجة إلى التوقف المؤقت عن الاضطرابات العقلية أو العقلية. النشاط البدني.
علاج حالات الوهن
علاج الحالات الوهنية مهمة صعبة. حتى الآن، لا توفر أي من طرق العلاج الحالية تأثيرًا علاجيًا مستقرًا بدرجة كافية. تقليديا، يتم استخدام أدوية المجموعات العلاجية المختلفة: مجمعات الفيتامينات المعدنية، مضادات الاكتئاب، منشط الذهن، المهدئات ومضادات الذهان.
وبالتالي، في معظم الحالات، لا يتم التعامل مع الوهن كمرض مستقل، ولكن كمعقد للأعراض، حيث يمكن أن يقلل علاج الأعراض من شدة بعض الأعراض ولا يؤثر على الآخرين على الإطلاق.
في حالة تطور متلازمة الوهن على خلفية أي مرض جسدي أو عقلي، مع التشخيص الصحيح، يؤدي العلاج المناسب للمرض الأساسي، كقاعدة عامة، إلى اختفاء أعراض الوهن أو إضعافها بشكل كبير.
بالنسبة للحالات الوهنية من أي أصل، فمن المستحسن أن يبدأ العلاج بتدابير الصحة النفسية.
يجب أن تشمل التوصيات العامة للمرضى ما يلي:
. تحسين جداول العمل والراحة؛
. إدخال النشاط البدني منشط.
. وقف الاتصال بالمواد الكيميائية السامة المحتملة، والتخلي عن الكحول؛
. تحسين النظام الغذائي: زيادة نسبة المصادر الغذائية للبروتينات (اللحوم وفول الصويا والبقوليات)؛ الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات وفيتامينات ب (البيض والكبد) والتربتوفان (الخبز الكامل والجبن والموز ولحم الديك الرومي)؛ إدخال المنتجات الغذائية ذات خصائص الفيتامينات الواضحة (الكشمش الأسود، ووركين الورد، ونبق البحر، والتوت البري، والحمضيات، والتفاح، والكيوي، والفراولة، وسلطات الخضار المختلفة، وعصائر الفاكهة وشاي الفيتامينات).
العلاج الدوائي لمتلازمة الوهن يسمح بإعطاء أدوات التكيف (الجينسنغ، الأراليا المنشورية، الجذر الذهبي (Odiola rosea)، القرطم Leuzea، كرمة الماغنوليا الصينية، Sterculia platanofolia، Eleutherococcus Senticosus، النسغ العالي، البانتوكرين)، جرعات عالية من فيتامينات B، أدوية منشط الذهن. ; مضادات الاكتئاب - مثبطات انتقائية لإعادة امتصاص السيروتونين العصبي (سيرترالين، سيتالوبرام)؛ مضادات الاكتئاب - مثبطات امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين والنورإبينفرين (ميلناسيبران) ؛ مضادات الاكتئاب ذات التأثير المركزي المضاد للسيروتونين (تيانيبتين) ؛ المنشطات النفسية (مثبطات امتصاص الدوبامين العصبي) ؛ الأدوية ذات التأثيرات البروكولينية (enerion).
في الولايات المتحدة الأمريكية، تُستخدم جرعات كبيرة من فيتامينات ب على نطاق واسع لعلاج الوهن، وقد بدأت دراسة خصائصها في عامي 1882 و1886، عندما قام طبيب الجيش الياباني ك. وفي عام 1912، عزل كازيمير فونك العامل الذي يمنع حدوث مرض البري بري من مستخلص نخالة الأرز وأطلق عليه اسم الفيتامين الأميني الضروري للحياة.
ومع ذلك، فإن استخدام الفيتامينات بجرعات عالية يكون دائمًا محدودًا بسبب احتمالية ضعف تحمل العلاج، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية، لذا يبدو أن العلاج بالفيتامينات المعقدة، بما في ذلك العديد من الفيتامينات، ولكن بجرعات تتوافق مع احتياجات الجسم اليومية، هو الحل. الأكثر عقلانية. أحد الأدوية التي يمكن أن تسهل بشكل كبير اختيار العلاج بالفيتامينات هو مركب فيتامين بيروكا. يحتوي على 9 فيتامينات (B1، B2، B5، B6، B9، B12، H، PP، C) والمغنيسيوم والكالسيوم والزنك، أي جميع الفيتامينات العصبية وفيتامين C الذي يقوي تأثيرها. وتشارك في استقلاب فيتامينات ب، وبالتالي فإن استخدامها المشترك يزيد أيضًا من فعالية الدواء.
فيتامين ب1 ضروري لنزع الكربوكسيل التأكسدي لأحماض الكيتو (البيروفيك واللاكتيك)، وتخليق الأسيتيل كولين، ويشارك في استقلاب الكربوهيدرات والطاقة ذات الصلة، والدهون، والبروتين، واستقلاب الماء والملح، وله تأثير تنظيمي على الكأس والجسم. نشاط الجهاز العصبي.
يعمل فيتامين ب2 على تكثيف عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، ويشارك في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. من أهم صفات الريبوفلافين قدرته على تسريع تحويل البيريدوكسين - فيتامين ب 6 - إلى شكله النشط في الجسم.
ويشارك فيتامين ب5 الموجود في خلايا الجسم في تكوين مئات الإنزيمات لتسريع التفاعلات الأيضية. أحد هذه التفاعلات التي يقوم بها حمض البانتوثينيك هو تحويل الكولين في الدماغ إلى الناقل العصبي أستيل كولين. خلال النهار، يحفز حمض البانتوثنيك وظائف المخ، ويخفف من الشرود والشك والنسيان واضطرابات الاكتئاب الخفيفة.
يلعب فيتامين ب6 دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي، وهو ضروري للعمل الطبيعي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ويشارك في تركيب الناقلات العصبية. في شكل فسفرته، فإنه يساهم في عمليات نزع الكربوكسيل، ونقل الأمين، وتمييع الأحماض الأمينية، ويشارك في تخليق البروتين والإنزيمات والهيموجلوبين والبروستاجلاندين، واستقلاب السيروتونين والكاتيكولامينات.
يشارك فيتامين ب 9 بنشاط في رفع مزاجنا من خلال ضمان التمثيل الغذائي الفعال لبروتين الميثيونين. في هذه الحالة، يتم تصنيع عوامل الأعصاب السيروتونين والنورادرينالين، التي تشارك في عمليات الإثارة وتثبيط الجهاز العصبي.
ويشارك فيتامين ب 12 في بناء هياكل البروتين والدهون لطبقة المايلين الواقية. إحدى المهام الرئيسية لفيتامين ب12، مثل ب9، هي إنتاج الميثيونين، الذي يؤثر على النشاط العقلي ويخلق مشاعر إيجابية.
في تجربة مزدوجة التعمية، عشوائية، محكومة بالعلاج الوهمي، أظهر مجمع بيروكا القدرة على تقليل التوتر العاطفي والقلق والتوتر. ومن الضروري التأكيد على أن الدراسة شملت متطوعين عمليين أصحاء، أي أشخاصاً لم يسبق لهم التواصل مع أخصائي بشأن حالتهم العاطفية. قبل وبعد الدراسة، طُلب من المتطوعين ملء استبيانات تضمنت أسئلة حول حالتهم العقلية والجسدية. شملت المجموعات التي تلقت العلاج الوهمي أو بيروكا 80 شخصًا لكل منها. يتم عرض متوسط ​​نتائج المسوحات التي أجريت قبل وبعد بدء العلاج في الجدول 1.
كشفت المعالجة الإحصائية للنتائج المقدمة عن فعالية كبيرة للدواء Berocca.
وفي عام 2002، قام العلماء الألمان بدراسة مدى فعالية عقار بيروكا في علاج التوتر والإرهاق العصبي. لمدة ستة أشهر، تناول 42 شخصًا مركب الفيتامينات مرة واحدة يوميًا أثناء الإفطار. وبحسب نتائج الدراسة، فقد لوحظ انخفاض في التوتر في 40.7% من الحالات، وانخفض معدل الإصابة بالأمراض المعدية بنسبة 29%، كما انخفض تكرار الشكاوى من الانزعاج المرتبط بالجهاز الهضمي بنسبة 91%. كما تم إثبات سلامة العلاج بالفيتامينات وقدرته على التحمل.
وبالتالي، مما سبق، يمكننا أن نستنتج أن العلاج بالفيتامين هو عنصر إلزامي في علاج التعب والوهن، والعلاج المناسب بالفيتامينات وفي الوقت المناسب يمكن أن يحيد الأعراض حتى في مرحلة ما قبل الولادة.

الأدب
1. أفيديسوفا أ. علاج حالات الوهن // النشرة الصيدلانية
2. بامداس ب.س. الظروف الوهنية. م: الطب، 1961.-120 ص.
3. فين أ.م. أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي. م: الطب، 1991. - 655 ص.
4. ماكيه دي، ديمولين سي، كرييلارد ج.م. متلازمة التعب المزمن: مراجعة منهجية / Annales de readaptation et de medecine physique: revue scientifique de la Societe francaise de reeducation fonctionnelle de readaptation et de medecine physique 49.- 6: 418-427، 2006.
5. أبوت إن سي. متلازمة التعب المزمن / لانسيت 67.- 9522: 1574, 2006.
6. بامداس ب.س. الظروف الوهنية. م، 1961.
7. أوديناك م.م. وآخرون. الظروف الوهنية (دليل للأطباء). سانت بطرسبرغ: الأكاديمية الطبية العسكرية، 2003.
8. سوسلينا Z.A.، تاناشان M.M.، Rumyantseva S.A.، Skromets A.A.، Klocheva E.G.، Sholomov I.I.، Stulin I.D.، Kotov S.V.، Gustov A.N. تصحيح متلازمة وهن البول (بناءً على مواد من دراسة عشوائية متعددة المراكز) // العيادة الشاملة - 1: 21-24، 2007.
9. هايم سي، فاغنر دي، مالوني إي، بابانيكولاو دي إيه، سولومون إل، جونز جيه إف، أنغر إي آر، ريفز دبليو سي. التجربة الضارة المبكرة وخطر الإصابة بمتلازمة التعب المزمن: نتائج دراسة على السكان // أرشيف الطب النفسي العام 63.- 11: 1258-1266، 2006.
10. Reid S.، Chalder T.، Cleare A.، Hotopf M.، Wessely S. متلازمة التعب المزمن // الأدلة السريرية 14: 1366-1378، 2005.
11. فين إيه إم، فيدوتوفا إيه في، جوردييف إس إيه استخدام enerion في المتلازمة النفسية النباتية بالاشتراك مع الوهن الشديد // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي سميت باسم S.S. كورساكوفا.- T.103.- 10:36-39، 2003.
12. فين أ.م. إنيريون في علاج الوهن في إطار المتلازمة النفسية النباتية // علاج الأمراض العصبية - 3: 43-49، 2003.
13. ميخائيلوفا ن.م. استخدام enerion لعلاج اضطرابات الوهن في ممارسة طب الشيخوخة النفسي // الطب النفسي.- 4: 34-39, 2004.
14. يونكر ك.، فان هيميرت أ.م. علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde.- V.150.- 38: 2067-2078, 2006.
15. ثاراكان ب.، مانيام ب. العلاجات النباتية في التعب المزمن // أبحاث العلاج بالنباتات.- V20.- 2: 91-95، 2006.
16. جورجيفسكي في.بي.، كوميسارينكو إن.إف.، دميتراك إس.إي. المواد النشطة بيولوجيا من النباتات الطبية. - نوفوسيبيرسك: نوكا، 1990. - 333 ص.
17. طب الأعشاب مع أساسيات علم الصيدلة السريرية / إد. ف.ج. كوكيسا. - م: الطب 1999. - 192 ص.
18. Carroll D., Ring C., Suter M., Willemsen G. تأثيرات مجموعة الفيتامينات المتعددة عن طريق الفم مع الكالسيوم والمغنيسيوم والزنك على الرفاهية النفسية لدى المتطوعين الشباب الأصحاء: تجربة مزدوجة التعمية مضبوطة بالعلاج الوهمي // علم الأدوية النفسية (بيرل).- ج2.- 150: 220-5، 2000.
19. Gruenwald J.، Graubaum H.J.، Harde A. تأثير مركب بروبيوتيك متعدد الفيتامينات على التوتر والإرهاق // التقدم في العلاج.-3.- 19: 141-150، 2002.

متلازمة الوهن أو الوهن هو اضطراب نفسي يتطور تدريجياً ويصاحب العديد من الأمراض في الجسم. يتم التعبير عن متلازمة الوهن من خلال انخفاض الأداء البدني والعقلي، والتعب، وزيادة الخمول أو التهيج، واضطرابات النوم، واضطرابات اللاإرادية، وعدم الاستقرار العاطفي.

ما هي متلازمة الوهن: مفاهيم عامة

الوهن في الطب هو الأكثر حتى الآن متلازمة شائعة. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة:

لذلك، يواجه الأطباء في أي مجال تقريبًا الوهن: أمراض القلب، أمراض الجهاز الهضمي، الجراحة، طب الأعصاب، الطب النفسي، طب الرضوح. قد تكون المتلازمة الوهنية هي الأولى أحد أعراض المرض الأولي، يصاحب ارتفاعه أو يتطور أثناء الشفاء.

من الضروري التمييز بين الوهن والتعب العادي الذي يحدث بعد إجهاد عقلي أو بدني كبير، أو عدم الالتزام بمواعيد الراحة والعمل، أو تغير المناخ أو المناطق الزمنية. الوهن، على عكس التعب الفسيولوجي، يظهر تدريجيا ويستمر منذ وقت طويل(أحيانًا عدة سنوات)، ولا يختفي بعد الراحة المناسبة ويتطلب التدخل الطبي.

أسباب متلازمة الوهن

وفقا للعديد من المؤلفين، يعتمد هذا الشرط على الإرهاق والإرهاقارتفاع النشاط العصبي. قد يكون السبب الأساسي للوهن هو اضطراب في عمليات التمثيل الغذائي أو الاستهلاك المفرط للطاقة أو عدم كفاية الإمداد بالمواد المغذية. أي عوامل تؤدي إلى إرهاق الجسم يمكن أن تعزز ظهور هذه الحالة:

تصنيف متلازمة الوهن

في الممارسة الطبية، هناك الوهن الوظيفي والعضوي. تتم ملاحظة العضوية في 40٪ من الحالات وتنجم عن أمراض عضوية تقدمية أو عن أمراض جسدية مزمنة موجودة لدى الشخص. الوهن العضوي في علم الأعصاب يصاحب:

• إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة.
• الأمراض العضوية المعدية في الدماغ (الورم، الخراج، التهاب الدماغ)؛
• العمليات التنكسية (رقص الشيخوخة، مرض باركنسون، متلازمة الزهايمر)؛
• اضطرابات الأوعية الدموية (السكتة الدماغية والنزفية، نقص تروية الدماغ المزمن)؛
• أمراض إزالة الميالين (التصلب المتعدد، التهاب الدماغ والنخاع المتعدد).

يحدث الوهن الوظيفي في 60% من الحالات ويعتبر حالة مؤقتة وقابلة للعكس. ويسمى أيضا الوهن التفاعليلأنه يمثل بشكل عام رد فعل الجسم على مرض حاد أو مجهود بدني أو موقف مرهق.

بناءً على المسببات ، يتم أيضًا تمييز الوهن بعد الصدمة والجسدي وما بعد العدوى وما بعد الولادة.

بناءً على الأعراض السريرية، ينقسم الوهن إلى أشكال ناقصة وفرط الوهن. ويصاحب الشكل المفرط للوهن استثارة حسية عالية، ونتيجة لذلك يكون الشخص عصبيا ولا يتحمل الإضاءة الساطعة والضوضاء العالية والأصوات. وعلى العكس من ذلك، يتميز الشكل الوهني بانخفاض القابلية للتأثر بالعوامل الخارجية، مما يؤدي إلى النعاس والخمولشخص.

مع الأخذ بعين الاعتبار مدة التطور، ينقسم الوهن إلى مزمن وحاد. متلازمة الوهن الحاد، كقاعدة عامة، وظيفية في الطبيعة. يظهر بعد الإجهاد لفترة طويلة، والعدوى (الأنفلونزا، والحصبة، والزحار، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، والحصبة الألمانية) أو المرض الحاد (الالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب المعدة، والتهاب الحويضة والكلية). يتميز الوهن المزمن بمدة طويلة وغالبًا ما يكون عضويًا. يشير الوهن المزمن الوظيفي إلى حالة من التعب المستمر.

فئة منفصلة هي الوهن العصبي - متلازمة الوهن، والتي ترتبط باستنفاد النشاط العصبي العالي.

أعراض متلازمة الوهن

يتكون مجمع الأعراض المميزة للوهن من 3 مكونات:

• الأعراض السريرية الفورية للوهن.
• الاضطرابات الناجمة عن رد الفعل النفسي للشخص على المرض؛
• الاضطرابات المرتبطة بالحالة المرضية الأساسية للمرض.

غالبًا ما تكون مظاهر الوهن نفسها غائبة أو لا يتم التعبير عنها بوضوح في الصباح، وتتطور وتتزايد طوال اليوم. وفي المساء يصل هذا المرض إلى ذروته القصوى، مما يجبر الشخص على أخذ قسط من الراحة قبل الانتقال إلى الأعمال المنزلية أو مواصلة العمل.

تعب

مع الوهن، الشكوى الأكثر شيوعا هي تعب. يلاحظ الناس أنهم يتعبون بشكل أسرع من ذي قبل، ولا يزول الشعور بالتعب حتى بعد فترة راحة طويلة. عندما يتعلق الأمر بالعمل البدني، هناك إحجام عن القيام بالأعمال المعتادة وضعف عام.

الوضع أكثر تعقيدًا في حالة العمل الفكري. يشكو الناس من انخفاض الذكاء والانتباه، ضعف الذاكرة، صعوبة في التركيز. يلاحظ المرضى صعوبات في صياغة أفكارهم والتعبير عنها لفظيًا.

في كثير من الأحيان، لا يستطيع المرضى التركيز على التفكير في مشكلة معينة؛ عند اتخاذ القرارات، يكونون خاملين إلى حد ما وشارد الذهن، ويجدون صعوبة في العثور على الكلمات للتعبير عن فكرة ما. من أجل القيام بالعمل الذي كان ممكنًا من قبل، يضطر الناس إلى أخذ فترات راحة، ومن أجل حل مشكلة معينة، يحاولون التفكير فيها ليس بشكل عام، ولكن عن طريق تقسيمها إلى أجزاء. ولكن هذا لا يعطي النتائج اللازمة، ويزيد من القلق ويزيد من الشعور بالتعب.

الاضطرابات النفسية والعاطفية

يؤدي تدهور الإنتاجية في العمل إلى ظهور حالات نفسية وعاطفية سلبية مرتبطة بموقف الشخص من المشكلة التي نشأت. علاوة على ذلك، يفقد المرضى السيطرة على أنفسهم بسرعة، ويصبحون متوترين، وسريعي الغضب، وسريعي الانفعال، ومن الصعب إرضاءهم. لديهم تطرف في تقييمهم لما يحدث، حالات القلقأو الاكتئاب، والتغيرات المفاجئة في المزاج. يمكن أن يؤدي تفاقم الاضطرابات النفسية والعاطفية، التي تتميز بالوهن، إلى ظهور عصاب مراقي أو اكتئابي، وهن عصبي.

الاضطرابات اللاإرادية

تصاحب متلازمة الوهن دائمًا اضطرابات في الجهاز العصبي. نظام الحكم الذاتي. وتشمل هذه عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، والشعور بالحرارة أو البرودة في الجسم، والتغيرات في ضغط الدم، وفقدان الشهية، المحلية (القدمين والإبطين أو النخيل) أو فرط التعرق المعمم، والألم على طول الأمعاء، والإمساك. غالبًا ما يعاني الرجال من تدهور في الفاعلية.

اضطرابات النوم

مع الأخذ بعين الاعتبار الشكل، يمكن لمتلازمة الوهن أن تظهر نفسها على أنها اضطرابات نوم ذات طبيعة مختلفة. يتميز الشكل المفرط للوهن بأحلام مكثفة ومضطربة، وصعوبة في النوم، الشعور بالنعاس بعد النوم، الاستيقاظ المبكر، والاستيقاظ ليلاً. في بعض الأحيان، يشعر بعض الناس بأنهم لم يناموا طوال الليل تقريبًا، على الرغم من أن الأمر ليس كذلك في الواقع. يتميز الشكل الوهني بظهور النعاس أثناء النهار. علاوة على ذلك، لا تزال هناك نوعية سيئة من النوم ليلا ومشاكل في النوم.

تشخيص المرض

الوهن نفسه، كقاعدة عامة، لا يسبب صعوبات تشخيصية للطبيب في أي تخصص. في الحالات التي تكون فيها متلازمة الوهن نتيجة لمرض أو إصابة أو إجهاد أو نذير لتطور تغيرات مرضية في الجسم، فإن الأعراض تكون واضحة.

إذا ظهرت متلازمة الوهن على خلفية مرض موجود، فقد تكون أعراضه في الخلفية وليست ملحوظة خلف أعراض المرض الرئيسي. في هذه الحالات يمكن تحديد أعراض الوهن من خلال مقابلة المريض وتوضيح تفاصيل شكاواه.

يجب إيلاء الكثير من الاهتمام للأسئلة المتعلقة بمزاج الشخص وموقفه من العمل والمسؤوليات الأخرى وحالة نومه وحالته الخاصة. لا يستطيع كل مريض أن يخبر الطبيب عن الصعوبات التي يواجهها في المجال الفكري. العديد من المرضى في كثير من الأحيان تضخيم الانتهاكات الحقيقية. من أجل تحديد الصورة بشكل موضوعي، يحتاج الطبيب، إلى جانب الفحص العصبي، إلى إجراء فحص للمجال الذهني للشخص وتحديد حالته العاطفية. في بعض الأحيان يكون من الضروري التمييز بين الوهن والعصاب الاكتئابي وفرط النوم والعصاب المراقي.

يتطلب تشخيص الوهن بالضرورة فحص الشخص لوجود المرض الأساسي الذي تسبب في ظهور حالة الوهن. ولهذا الغرض، يمكن استخدام مشاورات إضافية مع طبيب القلب، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وأخصائي أمراض الرئة، وأخصائي أمراض النساء، وأخصائي الأورام، وأخصائي أمراض الكلى، وأخصائي الأمراض المعدية، وأخصائي الغدد الصماء، وأخصائي الرضوح.

الفحوصات السريرية مطلوبة: برنامج coprogram، التحليل العام والكيميائي الحيوي للبول والدم، ومستويات السكر في الدم. يتم تشخيص الأمراض المعدية باستخدام تشخيص PCR والفحوصات البكتريولوجية.

علاج المرض

• لتجنب ملامسة المؤثرات السلبية المختلفة، بما في ذلك شرب الكحول؛
• لتطبيع نظام الراحة والعمل؛
• اتباع نظام غذائي مدعم.
• إدخال نظام يومي للإجراءات البدنية لتحسين الصحة.

يستفيد المرضى الذين يعانون من الوهن من الأطعمة الغنية بالتريبتوفان (لحم الديك الرومي، الموز، المخبوزات الكاملة، الجبن)، وفيتامين ب (البيض، الكبد) والفيتامينات الأخرى (الكشمش، الوركين الوردية، الكيوي، نبق البحر، الحمضيات، الفراولة، التفاح، عصائر الفاكهة الطازجة وسلطات الخضار النيئة). ليست ذات أهمية صغيرة بالنسبة للمرضى الراحة النفسيةفي المنزل وبيئة هادئة في العمل.

العلاج من تعاطي المخدرات في الممارسة الطبية العامة يتلخص في تناول مواد التكيف: رهوديولا الوردية، الجينسنغ، البانتوكرين، إليوثيروكوكس، كرمة ماغنوليا الصينية. في أمريكا، تم اعتماد ممارسة العلاج بجرعات كبيرة من فيتامينات ب، ولكن طريقة العلاج هذه محدودة الاستخدام بسبب عدد كبير من ردود الفعل التحسسية الضارة.

يعتقد بعض الأطباء أن أفضل طريقة ستكون علاج الفيتامينات المعقدة، بما في ذلك ليس فقط الفيتامينات B، ولكن أيضًا PP، C، بالإضافة إلى العناصر الدقيقة التي تشارك في عملية التمثيل الغذائي (الكالسيوم والمغنيسيوم والزنك). غالبًا ما يتم استخدام واقيات الأعصاب والمنشطات الذهنية (نوتروبيل، الجنكة بيلوبا، فيسام، أمينالون، بانتوجام، بيكاميلون) في العلاج. لكن فعاليتها لم تثبت بشكل كامل بسبب عدم وجود أبحاث واسعة النطاق في هذا المجال.

يشير مصطلح الوهن في الطب عادة إلى مجموعة معقدة من الاضطرابات التي تتجلى في زيادة التعب، واضطرابات النوم، وعدم استقرار المزاج، واللامبالاة بالطعام، وفقدان الاهتمام بالحياة.

متلازمة الوهنقد يحدث بعد الأمراض أو على خلفيتها، نتيجة للإجهاد لفترات طويلة.

يساعد الاستجواب الشامل للمريض على إجراء التشخيص الصحيح، بعد مسار العلاج، في معظم الحالات، يمر الوهن.

الأسباب

الوهن هو حالة مرضية نفسية، ويعتقد العديد من الأطباء أن الاضطرابات الوهنية يجب أن تصنف على أنها المرحلة الأولى من تطور الأمراض العقلية والعصبية الخطيرة.

الوهن ضروري تكون قادرة على فصله عن التعب العاديأو الضعف بعد المرض.

المعيار المميز الرئيسي هو حقيقة أنه بعد المرض والتعب يعود الجسم تدريجيًا إلى طبيعته بعد الراحة الجيدة والتغذية الجيدة والنوم. على العكس من ذلك، يمكن أن يستمر الوهن بدون علاج معقد لعدة أشهر، وفي الحالات الشديدة لسنوات.

الأسباب المميزة المشتركة فقد القوة:

• إرهاق النشاط العصبي العالي.
• نقص إمدادات العناصر النزرة والمواد المغذية الأساسية؛
• الاضطراب المرضي في العمليات الأيضية.

كل هذه العوامل في فترات عمرية مختلفة تنشأ في معظم الحالات في حياة كل شخص، لكنها لا تؤدي دائما إلى تطور اضطرابات الوهن.

إثارة التنميةيمكن أن يكون سبب الوهن أمراض جسدية وإصابات واضطرابات في الجهاز العصبي. علاوة على ذلك، يمكن ملاحظة أعراض الوهن قبل المرض نفسه، وفي ذروة المرض وأثناء فترة الشفاء.

هذا الاضطراب العقلي النادر للغاية له العديد من الجوانب والمشاكل المختلفة.

أخطر مرض، اعتلال الدماغ الكبدي، يثير مجموعة كاملة من المشاكل في الجسم، والتي ليس من السهل التعامل معها. ما للتغلب على المرض؟

من بين الأمراض التي تؤدي إلى الوهن، هناك عدة مجموعات:

1. الالتهابات - ARVI، التسمم الغذائي، السل، التهاب الكبد الفيروسي.
2. أمراض الجهاز الهضمي - القرحة والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس والتهاب الأمعاء والقولون واضطرابات عسر الهضم الشديدة.
3. أمراض القلب والأوعية الدموية - النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
4. أمراض الكلى - التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية المزمن.
5. أمراض الجهاز القصبي الرئوي – الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
6. الصدمة، فترة ما بعد الجراحة.
7. الاضطرابات العصبية.

غالبًا ما تتطور الاضطرابات الوهنية لدى الأشخاص الذين لا يستطيعون تخيل حياتهم بدون عمل، وبالتالي لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم ويحرمون أنفسهم من الراحة. تظهر علامات الوهن أيضًا عند تغيير مكان الإقامة أو العمل بعد مشاكل أو تجارب خطيرة.

تصنيف الوهن

عادة ما يتم تصنيف الوهن في الممارسة الطبية وفقًا للعديد من المعايير، وهذا أمر ضروري لاختيار أساليب العلاج.

وفقا لأسباب المنشأ، فمن المعتاد تقسيم الوهن على ال:

1. عضوي، النامية بعد الأمراض المعدية والجسدية، بعد الإصابات، والتغيرات التنكسية في الدماغ. يتم تحديد الوهن العضوي في حوالي 45٪ من الحالات.
2. وظيفيالوهن هو حالة قابلة للعكس تتطور كرد فعل دفاعي للإجهاد والاكتئاب والإجهاد العقلي والجسدي المفرط.

وفقا لمدة المرض، وعادة ما يتم تقسيم الوهن إلى على ال:

• حار؛
• مزمن.

كقاعدة عامة، الوهن الحاد غالبا ما يكون وظيفيا. يحدث المسار المزمن للمرض بسبب الاضطرابات العضوية.

وفقا للعلامات السريرية، يتم تقسيم الوهن على ال:

• شكل مفرط الوهنتتميز بزيادة التهيج واستثارة الشخص.
• شكل ناقص الوهن، والذي يتجلى في انخفاض رد الفعل على أي محفزات خارجية.

وفقا لأسباب حدوث متلازمة الوهن تنقسم إلى على ال:

• ما بعد المعدية.
• بعد الولادة.
• جسدي المنشأ.
• ما بعد الصدمة.

التصنيف الصحيح للمرض يساعد الطبيب على تحديد أساليب العلاج بشكل صحيح.

الصورة السريرية

للوهن أعراض مميزة تنقسم إلى ثلاثة أعراض رئيسية: مجموعات:

يتم قبول العلامات الرئيسية للوهن عدد:

1. تعب.مع الوهن، لا يمر التعب حتى بعد راحة طويلة، فهو لا يسمح للشخص بالتركيز على العمل، ويؤدي إلى شرود الذهن والغياب التام للرغبة في أي نشاط. حتى سيطرة الفرد وجهوده لا تساعد الشخص على العودة إلى نمط الحياة المرغوب فيه.
2. الاضطرابات اللاإرادية.يؤدي تطور الوهن دائمًا إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب وانقطاع وظائف القلب وانخفاض الشهية والصداع والدوخة والشعور بالحرارة أو على العكس من ذلك قشعريرة في جميع أنحاء الجسم. ويلاحظ العجز الجنسي.
3. اضطراب في النوم.مع الوهن، لا يستطيع الشخص النوم لفترة طويلة، يستيقظ في منتصف الليل أو يستيقظ مبكرا. النوم مضطرب ولا يجلب الراحة اللازمة.

يفهم الشخص الذي يعاني من تأثير الاضطرابات الوهنية أن شيئًا ما ليس على ما يرام معه ويبدأ في التفاعل بشكل مختلف مع حالته.

تحدث نوبات من الوقاحة والعدوان، وتلاحظ تقلبات مزاجية مفاجئة، وغالبًا ما يتم فقدان ضبط النفس. يؤدي الوهن طويل الأمد إلى تطور الاكتئاب والوهن العصبي.

العلامة المميزة للوهن هي الحالة التي يكون فيها المريض شعور جيد هذا الصباحوبعد الغداء تقريبًا تبدأ جميع أعراض وعلامات المرض في الازدياد.

بحلول المساء، عادة ما يصل الاضطراب الوهني إلى الحد الأقصى. في حالة الوهن، هناك أيضًا حساسية متزايدة لمصادر الضوء الساطع والأصوات الحادة.

الأشخاص من جميع الأعمار عرضة للاضطرابات الوهنية، وغالبا ما يتم الكشف عن علامات المرض عند الأطفال والمراهقين. غالبًا ما يرتبط الوهن لدى الأولاد والبنات المعاصرين بتناول الأدوية النفسية والمخدرة.

يجب أن يؤخذ الوهن على محمل الجد؛ فهو ليس مجرد مظهر من مظاهر التعب العادي، ولكنه مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة إذا ترك دون علاج.

الدخل التشخيصي

يمكن أن يشتبه الطبيب في أي تخصص في الاضطرابات الوهنية لدى المريض.

لتوضيح تشخيص المريض، من الضروري أن نسأل بالتفصيل عن الأعراض المزعجة، ومعرفة السلوك، ونوعية النوم، والموقف من العمل والحياة المحيطة بها.

تقييم الحالة العصبية والنفسية والعاطفيةيتم إجراؤها بواسطة طبيب أعصاب.

من أجل معرفة السبب الكامن وراء تطور الوهن، من الضروري تحديد وجود اضطرابات مرضية في الجسم.

يحتاج المريض استشاراتطبيب القلب، المعالج، طبيب الكلى، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الرئة.

تعييناختبارات الدم حسب المؤشرات، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، تنظير المعدة، الأشعة السينية للرئتين.

فقط على أساس جميع البيانات التي تم الحصول عليها خلال الفحص الشامل، يتم اتخاذ قرار بشأن اختيار نظام العلاج. في أغلب الأحيان، يتم التخلص من الوهن الوظيفي في غضون بضعة أسابيع إذا قمت بزيارة منشأة طبية في الوقت المناسب.

علاج المتلازمة

يعتمد علاج الوهن على الأعراض السائدة والمرض المثير الذي تم تحديده.

أولا عليك أن تفعل العلاج للاضطرابات المحددة، من أجل منع المزيد من التأثير السلبي على المجال النفسي والعاطفي.

تم تطوير مخطط معين يحاول معظم الأطباء تطبيقه عمليًا عند علاج الوهن. مراحل علاج الاضطراب الوهني مأخوذة في عين الأعتبار:

تؤدي الدورة الكاملة لعلاج المرض الأساسي واضطراب الوهن إلى تطبيع الصحة العامة للشخص.

يجب أن نتذكر أن بعض الأشخاص لديهم ميل إلى الاضطرابات النفسية المرضية وبالتالي يمكن أن يصبح الوهن مزمنًا بالنسبة لهم.

من خلال إجراء العلاج الوقائي، وتجنب تأثير التوتر ومراقبة الروتين اليومي، سيكون من الممكن تقليل خطر إعادة تطوير الوهن.

التوقعات والعواقب

الوهن، إذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى تطور الوهن العصبي، والاكتئاب، والهستيريا.

الاضطرابات الوهنية المزمنة يؤدي إلى صعوبة التركيز، إلى شرود الذهن وبالتالي لا يستطيع الكثير من الناس العمل بمعدات معقدة. في هذه الحالة، تحدد لجنة EEC درجة الإعاقة وتوصي بوظيفة أخرى.

يعتمد نجاح علاج الوهن أيضًا على الحالة المزاجية للمريض نفسه. كلما كانت النظرة المتفائلة بشأن إمكانية الشفاء، كلما كان من الواقعي أن تختفي الاضطرابات الوهنية تمامًا.

يمكن أن يحدث الوهن في كل واحد منا، فلا داعي للخوف منه. الشيء الرئيسي الذي يجب أن تتذكره هو أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعدك على العودة إلى حياتك الطبيعية في أقصر وقت ممكن.