التركيزات العالية من الجلوكوز في الدم لها تأثير ضار على جميع أجهزة الجسم. وهو من سمات داء السكري من النوع 1-2. ويزداد السكر بسبب عدم كفاية إنتاج الهرمون من البنكرياس أو سوء امتصاصه. إذا لم يتم تعويض مرض السكري، فسيواجه الشخص عواقب وخيمة (غيبوبة ارتفاع السكر في الدم، الموت). أساس العلاج هو إدخال الأنسولين الاصطناعي قصير وطويل المفعول. الحقن مطلوبة بشكل رئيسي للأشخاص الذين يعانون من مرض النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) والأشكال الشديدة من النوع الثاني (غير المعتمد على الأنسولين). يجب أن يخبرك الطبيب المعالج بكيفية حساب جرعة الأنسولين بعد تلقي نتائج الفحص.

دون دراسة خوارزميات حسابية خاصة، فإن اختيار كمية الأنسولين للحقن يهدد الحياة، حيث يمكن للشخص أن يتوقع جرعة مميتة. ستؤدي الجرعة المحسوبة بشكل غير صحيح للهرمون إلى تقليل نسبة الجلوكوز في الدم لدرجة أن المريض قد يفقد وعيه ويدخل في غيبوبة سكر الدم. لمنع العواقب، ينصح المريض بشراء جهاز قياس السكر لمراقبة مستويات السكر باستمرار.

قم بحساب كمية الهرمون بشكل صحيح باتباع النصائح التالية:

• شراء موازين خاصة لقياس الأجزاء. يجب عليهم التقاط الكتلة وصولاً إلى أجزاء من الجرام.
• قم بتدوين كمية البروتين والدهون والكربوهيدرات التي تستهلكها وحاول تناولها بنفس الكمية كل يوم.
• قم بإجراء سلسلة أسبوعية من الاختبارات باستخدام جهاز قياس السكر. في المجموع، تحتاج إلى إجراء 10-15 قياسًا يوميًا قبل الوجبات وبعدها. ستسمح لك النتائج التي تم الحصول عليها بحساب الجرعة بعناية أكبر والتأكد من صحة نظام الحقن المحدد.

يتم تحديد كمية الأنسولين لمرض السكري اعتمادًا على نسبة الكربوهيدرات. إنه مزيج من فروق دقيقة مهمة:

• ما مقدار 1 وحدة دولية (وحدة) من الأنسولين تغطي الكربوهيدرات المستهلكة؟
• ما هي درجة انخفاض السكر بعد حقن وحدة واحدة من الأنسولين؟

ومن المعتاد حساب المعايير المذكورة تجريبيا. هذا يرجع إلى الخصائص الفردية للجسم. يتم تنفيذ التجربة على مراحل:

• يُنصح بتناول الأنسولين قبل الوجبات بنصف ساعة؛
• قياس تركيز الجلوكوز قبل الأكل.
• بعد الحقن والانتهاء من الوجبة، قم بأخذ القياسات كل ساعة؛
• بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها، قم بإضافة أو تقليل الجرعة بمقدار 1-2 وحدة للحصول على التعويض الكامل؛
• سيؤدي حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح إلى استقرار مستويات السكر. يُنصح بتدوين الجرعة المحددة واستخدامها في دورة أخرى من العلاج بالأنسولين.

تُستخدم جرعات عالية من الأنسولين في علاج مرض السكري من النوع الأول، وكذلك بعد الإجهاد أو الصدمة. بالنسبة للأشخاص المصابين بالنوع الثاني من المرض، لا يوصف العلاج بالأنسولين دائمًا، وعندما يتم التعويض، يتم إلغاؤه، ويستمر العلاج فقط بمساعدة الأقراص.

يتم حساب الجرعة، بغض النظر عن نوع مرض السكري، بناءً على العوامل التالية:

• مدة المرض. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري لسنوات عديدة، فإن جرعة كبيرة فقط تقلل السكر.
• تطور الفشل الكلوي أو الكبدي. يتطلب وجود مشاكل في الأعضاء الداخلية تعديلًا تنازليًا لجرعة الأنسولين.
• الوزن الزائد. يبدأ الحساب بضرب عدد وحدات الدواء في وزن الجسم، وبالتالي فإن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة سيحتاجون إلى أدوية أكثر من الأشخاص النحيفين.
• استخدام أدوية الطرف الثالث أو أدوية سكر الدم. يمكن للأدوية أن تعزز أو تبطئ امتصاص الأنسولين، لذلك عند الجمع بين الأدوية والعلاج بالأنسولين، ستحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء.

من الأفضل للأخصائي أن يختار الصيغ والجرعة. سيقوم بتقييم نسبة الكربوهيدرات لدى المريض، واعتمادًا على عمره ووزنه بالإضافة إلى وجود أمراض وأدوية أخرى، سيقوم بوضع نظام علاجي.

حساب الجرعة

تختلف جرعة الأنسولين في كل حالة. ويتأثر بعوامل مختلفة على مدار اليوم، لذلك يجب أن يكون جهاز قياس السكر في متناول اليد دائمًا لقياس مستوى السكر لديك وإعطاء الحقنة. لحساب الكمية المطلوبة من الهرمون، لا تحتاج إلى معرفة الكتلة المولية لبروتين الأنسولين، ولكن ببساطة قم بضربها في وزن المريض (IU * كجم).

وفقا للإحصاءات، 1 وحدة هي الحد الأقصى لكل 1 كجم من وزن الجسم. إن تجاوز الحد المسموح به لا يؤدي إلى تحسين التعويض، بل يزيد فقط من فرص حدوث مضاعفات مرتبطة بتطور نقص السكر في الدم (انخفاض السكر). يمكنك فهم كيفية اختيار جرعة الأنسولين من خلال النظر في المؤشرات التقريبية:

• بعد تشخيص مرض السكري، لا تتجاوز الجرعة الأساسية 0.5 وحدة؛
• وبعد عام من العلاج الناجح تبقى الجرعة عند 0.6 وحدة؛
• إذا كان مرض السكري شديدا، فإن كمية الأنسولين تزيد إلى 0.7 وحدة؛
• في حالة عدم وجود تعويض، يتم ضبط الجرعة على 0.8 وحدة.
• بعد تحديد المضاعفات، يزيد الطبيب الجرعة إلى 0.9 وحدة.
• إذا كانت الفتاة الحامل تعاني من مرض السكري من النوع الأول، يتم زيادة الجرعة إلى وحدة واحدة (بشكل رئيسي بعد الشهر السادس من الحمل).

قد تختلف المؤشرات تبعا لمسار المرض والعوامل الثانوية التي تؤثر على المريض. ستخبرك الخوارزمية أدناه بكيفية حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح عن طريق اختيار عدد الوحدات من القائمة أعلاه:

• لا يُسمح باستخدام أكثر من 40 وحدة في المرة الواحدة، ويتراوح الحد اليومي من 70 إلى 80 وحدة.
• يعتمد مقدار مضاعفة عدد الوحدات المحدد على وزن المريض. على سبيل المثال، يجب على الشخص الذي يبلغ وزنه 85 كجم والذي نجح في تعويض مرض السكري لمدة عام (0.6 وحدة) أن يحقن ما لا يزيد عن 51 وحدة في اليوم (85*0.6=51).
• يتم إعطاء الأنسولين طويل المفعول (طويل الأمد) مرتين يوميًا، وبالتالي يتم تقسيم النتيجة النهائية على 2 (51/2=25.5). في الصباح يجب أن يحتوي الحقن على وحدات أكثر (34) مرتين منها في المساء (17).
• يجب استخدام الأنسولين قصير المفعول قبل الوجبات. يمثل نصف الجرعة القصوى المسموح بها (25.5). يتم توزيعها على 3 مرات (40% إفطار، 30% غداء، 30% عشاء).

إذا كان مستوى الجلوكوز مرتفعًا بالفعل قبل إدخال الهرمون قصير المفعول، فإن الحساب يتغير قليلاً:

• 11-12 +2 وحدة؛
• 13-15 +4 وحدة؛
• 16-18 +6 وحدات؛
• 18> + 12 وحدة

يتم عرض كمية الكربوهيدرات المستهلكة في وحدات الخبز (25 جم من الخبز أو 12 جم من السكر لكل 1 XE). اعتمادا على مؤشر الحبوب، يتم تحديد كمية الأنسولين قصير المفعول. يتم الحساب على النحو التالي:

• في الصباح، 1 XE يغطي وحدتين من الهرمون؛
• في وقت الغداء، 1 XE يغطي 1.5 وحدة من الهرمون؛
• وفي المساء تكون نسبة الأنسولين ووحدات الخبز متساوية.

حساب وتقنية إدارة الأنسولين

تعتبر جرعة الأنسولين وكيفية تناوله من المعلومات المهمة لأي مريض سكري. اعتمادًا على نوع المرض، من الممكن حدوث تغييرات طفيفة في الحسابات:

• في مرض السكري من النوع الأول، يتوقف البنكرياس تمامًا عن إنتاج الأنسولين. يجب على المريض أن يأخذ حقن الهرمونات قصيرة المفعول وطويلة المفعول. للقيام بذلك، خذ العدد الإجمالي لوحدات الأنسولين المسموح بها يوميا وتقسيمها على 2. يتم حقن نوع الهرمون طويل المفعول مرتين في اليوم، والنوع قصير المدى 3 مرات على الأقل قبل الوجبات.
• في مرض السكري من النوع 2، يكون العلاج بالأنسولين مطلوبًا إذا كان المرض شديدًا أو إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى نتائج. يستخدم الأنسولين طويل المفعول للعلاج مرتين في اليوم. الجرعة لمرض السكري من النوع 2 عادة لا تتجاوز 12 وحدة في المرة الواحدة. يتم استخدام هرمون قصير المفعول للاستنزاف الكامل للبنكرياس.

بعد الانتهاء من جميع الحسابات، تحتاج إلى معرفة التقنية الموجودة لإدارة الأنسولين:

• اغسل يديك جيداً؛
• تطهير سدادة زجاجة الدواء.
• اسحب الهواء إلى المحقنة بما يعادل كمية الأنسولين المحقونة؛
• ضع الزجاجة على سطح مستو وأدخل إبرة من خلال السدادة؛
• أطلق الهواء من المحقنة، واقلب الزجاجة رأسًا على عقب واسحب الدواء؛
• يجب أن تحتوي المحقنة على 2-3 وحدات أكثر من الكمية المطلوبة من الأنسولين.
• أخرج المحقنة واضغط الهواء المتبقي منها أثناء ضبط الجرعة ؛
• تطهير موقع الحقن.
• حقن الدواء تحت الجلد. إذا كانت الجرعة كبيرة، ثم في العضل.
• قم بتطهير المحقنة وموقع الحقن مرة أخرى.

يستخدم الكحول كمطهر. امسح كل شيء بقطعة من القطن أو قطعة قطن. لتحسين الامتصاص ينصح بالحقن في المعدة. بشكل دوري، يمكن تغيير موقع الحقن على الكتف والفخذ.

كم تقلل وحدة واحدة من الأنسولين نسبة السكر في الدم؟

في المتوسط، وحدة واحدة من الأنسولين تخفض تركيز الجلوكوز بمقدار 2 مليمول/لتر. يتم فحص القيمة تجريبيا. في بعض المرضى، ينخفض ​​​​السكر بمقدار وحدتين مرة واحدة، ثم بمقدار 3-4 وحدات، لذلك يوصى بمراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار وإبلاغ طبيبك بجميع التغييرات.

كيف تستعمل

إن استخدام الأنسولين طويل المفعول يخلق مظهرًا لعمل البنكرياس. يتم تناول الدواء قبل نصف ساعة من الوجبة الأولى والأخيرة. يتم استخدام الهرمونات قصيرة المفعول وقصيرة المفعول للغاية قبل الوجبات. يتراوح عدد الوحدات من 14 إلى 28. هناك عوامل مختلفة تؤثر على الجرعة (العمر، الأمراض والأدوية الأخرى، الوزن، مستوى السكر).

ينهار

للحصول على علاج مناسب للأنسولين لكل من مرض السكري من النوع 1 وآفات السكري من النوع 2، من الضروري تحديد جرعة الأنسولين التي يتم تناولها تحت الجلد. توضح المقالة بالتفصيل ميزات حساب الأنسولين قصير المفعول وقصير المفعول وطويل المفعول. يتم إعطاء الصيغ اللازمة مع أمثلة للتحديد اعتمادًا على جودة وكمية الطعام المستهلك.

يؤثر داء السكري من النوع 1 و 2، مثل الوباء، على عدد متزايد من المرضى، مما يسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ومضاعفات خطيرة حتى عند الأطفال. إذا كان من الصعب في وقت سابق علاج الآفات في مرض السكري من النوع 2، وكان من المستحيل تمامًا في مرض السكري من النوع الأول، حيث لم يتم اكتشاف الأنسولين، وهو أساس العلاج المرضي، فإن هذا المجال يتطور الآن بنشاط. تم اكتشاف نظائرها في الهندسة الوراثية للهرمون. تمت دراسة الآليات المرضية للمرض، مما جعل من الممكن تفسير استخدام الأنسولين على المدى الطويل والقصير في علاج الأنسولين لمرض السكري. كل ما تبقى هو الإجابة بشكل صحيح على الأسئلة: كيفية حساب كمية الهرمون المُدار وكيفية تحديد عدد الوحدات التي ستكون في الكسر الممتد وكم عدد الوحدات في الكسر القصير.

لماذا من الضروري حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح؟

أي دواء يؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الوريد يجب أن يؤخذ بكمية مناسبة يوافق عليها الأطباء. هذا ينطبق بشكل خاص على الأدوية الهرمونية. ولذلك فإن كمية الأنسولين، خاصة عند الأطفال، تحتاج إلى رقابة واختيار صارمين، لأنه إذا تم تجاوز جرعة الأنسولين بشكل كبير، فإن مستوى السكر في الدم ينخفض ​​تدريجياً. إذا كان هناك تهديد بارتفاع السكر في الدم بحدوث غيبوبة فرط الأسمولية والحماض الكيتوني، فإن حالات نقص السكر في الدم تكون أكثر خطورة. يجب تجنب ذلك بعناية خاصة، لأنه من الصعب جدًا إخراج الجسم من حالة الغيبوبة إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا بشكل خطير. وهذا يتطلب إجراءات الإنعاش وشروط قسم متخصص. حتى لو تمت ملاحظة ذلك، فليس من الممكن دائمًا علاج المريض المصاب بغيبوبة نقص السكر في الدم ووضعه على قدميه مرة أخرى.

في الوقت نفسه، يعد اختيار جرعة الأنسولين ضروريًا للحفاظ على نسبة السكر في الدم بشكل مناسب عند المستوى المناسب. الهدف لمرض السكري من النوع 1، وكذلك لمرض السكري من النوع 2، هو الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي. وهو يعكس درجة سكر الدم على مدى 3 أشهر وهي قيمة موثوقة تعكس تعويض المرض ومدى كفاية الجرعة الموصوفة من الأنسولين طويل المفعول ونظيره قصير المفعول. هذا هو السبب في أن مسألة كيفية حساب جرعة الدواء مناسبة للمرضى الذين يعانون من اعتلال الغدد الصماء. وفي الحالات التي تفشل فيها عملية الحساب وتكون كمية الهرمون غير كافية، ترتفع مستويات الجلوكوز. مع ارتفاع السكر في الدم، خاصة إذا حدث بشكل مزمن، يزداد خطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية والمضاعفات الأخرى. ولهذا السبب يعد الاختيار الصحيح لجرعة الأنسولين لمرض السكري من النوع 2 أمرًا مهمًا من حيث التشخيص وتطور الحالات غير المرغوب فيها والخطيرة.

اختيار الكمية المطلوبة من الأنسولين قصير المفعول

لشرح كيفية حساب جرعة الأنسولين بشكل عام، من الضروري إدخال بعض المفاهيم الضرورية. ولضمان عدم قلق المريض بشأن حساب كمية الكربوهيدرات وكتلة المنتجات المستهلكة، تم اختراع وحدات الخبز. استخدامها يبسط ويسهل إلى حد ما تحديد جرعة الأنسولين. 1 وحدة تعتبر ما يعادل 10 غرام من المواد الغذائية الكربوهيدراتية. بعض الأشخاص معتادون أكثر على استخدام 12 جرام، ومع ذلك، عليك أن تتذكر أنه عند حساب جرعة الأنسولين لمرض السكري من النوع 2 أو الآفات التي تعتمد على الأنسولين من النوع 1، يتم دائمًا استخدام نفس القيمة.

"لتحييد" وحدة واحدة من الخبز، يلزم وجود عدد مختلف من الوحدات المُدارة من الدواء الهرموني. يعتمد ذلك على الوقت من اليوم، لأن درجة نشاط الجسم وكمية الإفراز من الجهاز المعزول للبنكرياس تخضع للتغيرات اليومية. في الصباح، تحتاج إلى 1 XE وحدتين من الأنسولين، وفي فترة ما بعد الظهر - وحدة واحدة، وفي المساء - 1.5 وحدة.

لتحديد الكمية المطلوبة من الأنسولين قصير المفعول، يلزم وجود خوارزمية واضحة للإجراءات. في البداية، يجب أن تتذكر بعض الحقائق والافتراضات.

• إن تناول السعرات الحرارية اليومية هو أول شيء يجب أخذه بعين الاعتبار. ويراعى في تحديده طبيعة النشاط ومستوى النشاط البدني. متوسط ​​الرقم للمريض الذي يزن 60 كجم، ونشاطه البدني قريب من المتوسط، هو 1800 سعرة حرارية.
• حصة الأطعمة الكربوهيدراتية المستهلكة خلال اليوم هي 60٪. في المتوسط ​​- 1080 سعرة حرارية.
• عند تناول 1 جرام من الكربوهيدرات، يتم إطلاق 4 سعرة حرارية من الطاقة.
• عادة ما يتم تحديد جرعة الأنسولين لدى مرضى السكر مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الجسم، ومن العوامل المهمة أيضًا خصائص مسار المرض ومدته (التجربة). يوجد أدناه جدول يوضح مؤشرات عدد وحدات الهرمون التي يجب إعطاؤها لكل وزن الجسم. وبضرب هذا المؤشر بالوزن نحصل على الأنسولين اليومي.
• أولاً، من أجل الراحة، يتم اختيار الأنسولين قصير المفعول، ثم طويل المفعول؛
• لا تؤخذ الأطعمة البروتينية أو الأطعمة التي تحتوي على الدهون بعين الاعتبار عند تحديد الجرعة.

دعونا نحلل حالة سريرية محددة. مريض وزنه 60 كجم يعاني من مرض السكري منذ 4 سنوات. مستوى النشاط البدني متوسط ​​(لجعل حساب جرعة الأنسولين أكثر ملاءمة). كما تم تحديده بالفعل، فإن 1080 سعرة حرارية هي السعرات الحرارية اليومية للمريض مع المعلمات المحددة. مع الأخذ في الاعتبار أن 1 جرام من الكربوهيدرات، عند تكسيرها، ينتج 4 سعرة حرارية من الطاقة، ستكون هناك حاجة إلى 270 جرامًا من الأطعمة الكربوهيدراتية لتغطية 1080 سعرة حرارية. على أساس أن وحدة خبز واحدة تساوي 12 كربوهيدرات، فإننا نحسب أن عدد وحدات الخبز القادرة على توفير تبادل الطاقة اللازم سيكون 22 (270/12 = 22.5، مقربًا - 22).

نعلم من دورة علم التغذية أنه يجب تغطية 30% من تكاليف الطاقة في الصباح، و40% عند الغداء، و30% عند العشاء. من السهل تحديد أنه في هذه الحالة تحتاج في الصباح إلى تناول 7 XE (يتم تحييدها بواسطة 1 XE مع وحدتين من الأنسولين، مما يعني: 7 XE × 2 وحدة من الأنسولين = 14 وحدة) وحقن 14 وحدة من الأنسولين القصير. الأنسولين الفعال. في وقت الغداء، 40% يتوافق مع حوالي 8 XE (8 XE × 1 وحدة من الأنسولين = 8 وحدات) ونفس الكمية من الهرمون. في المساء، ستكون كمية الغذاء الكربوهيدراتية الموصى بها لهذا المريض 7 وحدات، ومع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى 1.5 وحدة من الأنسولين، للاستفادة من هذه الكمية من الكربوهيدرات، يجب إعطاء 10 وحدات من الدواء تحت الجلد.

فيما يلي كيفية حساب كمية الأنسولين قصير المفعول. على مدى فترة من الزمن، يجب عليك ملاحظة رد فعل الجسم على العلاج المختار. يجب إجراء اختبار نسبة الجلوكوز في الدم ثلاث مرات على الأقل في الشهر وفحص نسبة الهيموجلوبين السكري بعد 3 أشهر لفهم ما إذا كان العلاج بالأنسولين مناسبًا لخصائص التمثيل الغذائي للكربوهيدرات المتغير.

اختيار الأنسولين طويل المفعول

لقد قمنا بفرز تعريف الوحدات التناظرية الهرمونية قصيرة المفعول. كل ما تبقى هو معرفة كيفية الحساب وما هي قواعد اختيار الدواء طويل المفعول وطويل المفعول. يجب أن نتذكر أنه يتم إعطاء الكمية مرة واحدة إذا كان الدواء فعالاً لمدة 24 ساعة، وتقسم إلى جرعتين عندما يقتصر التأثير على 12 ساعة.

كيفية اختيار جرعة الأنسولين طويل المفعول

• يتم تحديد الكمية اليومية للهرمون بغض النظر عن وقت تأثيره (يتم ضرب وزن الجسم بالمؤشر من الجدول، في حالتنا السريرية 60x0.8 = 48 وحدة دولية)؛
• من العدد الناتج من وحدات الهرمون يتم طرح كمية النظير القصير للدواء ويتم الحصول على القيمة المحددة (48-14 (في الصباح) - 8 (الغداء) - 10 (في المساء) = 16 وحدة) .

أظهر حساب الأنسولين أنه يجب إعطاء الدواء طويل المفعول بكمية 16 وحدة، والهرمون قصير المفعول - 32 وحدة، مقسمة إلى ثلاث جرعات.

ماذا تفعل إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعا؟

هذه الحالة (ارتفاع السكر في الدم) ستجبر العلاج المختار بالفعل على تعديله. لتجنب الإدارة غير الصحيحة للدواء، ينبغي التذكير بها.

1. يتم حقن دواء هرموني طويل المفعول في الأنسجة تحت الجلد لثنية الكتف أو الفخذ.
2. عندما يكون من الضروري استخدام الأنسولين قصير المفعول، يفضل استخدام منطقة البطن كموقع للحقن، لأن امتصاص الدواء هناك يستغرق وقتًا أطول قليلاً.
3. يتم استخدام الدواء قصير المفعول قبل 15-20 دقيقة من الوجبة المقصودة. إذا كان للدواء تأثير سريع جدًا (نظائره القصيرة جدًا)، فينبغي تناوله قبل الوجبة مباشرة.
4. يتم إعطاء أدوية الهندسة الوراثية التي تعمل لمدة 12 ساعة مرتين (يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كمية الهرمون المحسوب مقسمة إلى النصف).
5. يتم إعطاء نظائرها طويلة الأمد مرة واحدة.
6. يتم الحقن بسرعة، ولكن يتم حقن الدواء ببطء (العد البطيء حتى 10)، فقط بعد إزالة الإبرة.

إذا تم استيفاء جميع النقاط، وكان الحساب صحيحًا، وما زال يتم اكتشاف ارتفاع السكر في الدم أثناء دراسة ملف نسبة السكر في الدم، فمن الضروري تناول هرمون إضافي، وهو ما يجب مناقشته مع طبيبك.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة النشاط البدني لمرض السكري من النوع الأول. قبل الحدث المخطط له، والذي يصاحبه إنفاق الطاقة، تحتاج إلى استهلاك وحدتي خبز (24 جم) من الكربوهيدرات. وينبغي أن يتم نفس الشيء بعد التحميل.

في مرض السكري من النوع 2، ليس من الضروري مراعاة النشاط البدني. كما هو الحال مع التركيز على عدد وحدات الخبز التي يتم تناولها أثناء نظام الحقن تحت الجلد باستخدام الخلطات الجاهزة. ولكن مع تناول البلعة القاعدية، تحتاج إلى مراقبة ما تأكله.

فيديو

←المقالة السابقة المقالة القادمة →

إذا لم يتم تحقيق أهداف الجلوكوز في الدم، فاكتشف أولاً ما إذا كانت هناك أي أخطاء في اتباع أوامر طبيبك. هل يتم اتباع تقنية حقن الأنسولين، هل انتهت صلاحية الدواء، هل يتم إعطاء الحقن في الوقت المحدد وتناول الطعام، هل يتم سحب الجرعات في المحقنة بشكل صحيح؟

أو ربما كان لديك بعض المشاكل الإضافية، على سبيل المثال كان هناك موقف مرهق؟ هل سبق أن عانيت من التهابات الجهاز التنفسي الحادة؟ هل انخفض نشاطك البدني بشكل حاد أو زاد على العكس؟ ربما فقدت السيطرة على نظامك الغذائي؟

حتى أنه يحدثأن المريض (وهذا أمر نموذجي بشكل خاص للمراهقين) يتعمد حقن الأنسولين بجرعات غير كافية من أجل تفاقم حالته من أجل تحقيق بعض أهدافه من أحبائه. يجب الإجابة على هذه الأسئلة، وفقط بعد إزالة جميع الأخطاء المحتملة، يجب أن نبدأ في تغيير جرعات الأنسولين.

القاعدة الثانية

بمجرد التأكد من أنك تفعل كل شيء بشكل صحيح، ولكن النتيجة المرجوة غير موجودة، حدد نوع الأنسولين المسؤول عن زيادة أو انخفاض السكر. إذا كان هناك زيادة أو نقصان في نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام. المشكلة تكمن في الأنسولين "الممتد" الذي تم إعطاؤه في الليلة السابقة إذا تغيرت القراءات بعد الوجبات- تتطلب مراجعة جرعة الأنسولين "القصيرة" أولاً.

القاعدة الثالثة

إذا لم تكن هناك نوبات شديدة من نقص السكر في الدم، فلا داعي للاندفاع لتغيير جرعة الأنسولين "الممتد". يستغرق الأمر 2-3 أيام لفهم سبب عدم بقاء مستوى السكر عند المستوى المطلوب. لذلك، من المعتاد تعديل جرعة الأنسولين "الممتد" مرة واحدة كل 3 أيام.

القاعدة الرابعة

إذا كان سبب المعاوضة هو الأنسولين "القصير"، فيمكن تغيير جرعته في كثير من الأحيان (حتى كل يوم) - بناءً على نتائج المراقبة الذاتية لنسبة السكر في الدم. إذا كان السكر قبل الوجبات مرتفعًا، قم بزيادة الجرعة على أساس أن وحدة واحدة من الأنسولين تقلل مستوى الجلوكوز بحوالي 2 وحدة مليمول / لتر - وهذا يعني أنك قد تخلصت من جرعة اليوم (قمت بتعديل طارئ). لمنع تكرار ارتفاع السكر في الدم في نفس الوقت غدًا، قم بمعايرة الجرعة بشكل روتيني، بشرط أن تحتوي الوجبة المقابلة على نفس العدد من وحدات الكربوهيدرات.

القاعدة الخامسة

قم بتغيير الجرعة بعناية شديدة- لا يزيد عن 1-2، بحد أقصى 3-4 وحدات، تليها مراقبة دقيقة لمستوى السكر في الدم. إذا ظل ارتفاع السكر في الدم مرتفعًا، فمن الأفضل تكرار تناول 2-4 وحدات من الأنسولين "القصير" بعد ساعتين. لا ينبغي عليك التسرع في زيادة الجرعات، لأنك تعلم بالفعل أن الانخفاض الحاد في مستويات السكر أخطر بكثير من المستويات المرتفعة ولكن المستقرة (بالطبع، إذا لم يكن هناك حالة كيتونية، لكننا ناقشنا هذا بالفعل عندما تحدثنا عن مضاعفات السكري).
تحتوي بعض المقالات على توصيات لفرط سكر الدم فوق 18 مليمول/لتر لإضافة 12 وحدة أخرى (!) إلى الجرعة المخططة من الأنسولين "القصير".

دعونا نفعل الرياضيات. 1 وحدة من الأنسولين تقلل مستويات السكر في الدم بمقدار 2 مليمول / لتر. دعونا نضرب 2 في 12 ونحصل على 24 مليمول/لتر ولكن هناك أيضًا جرعة مخططة من الأنسولين "القصير". ماذا سنحصل في النهاية؟ نقص السكر في الدم الشديد، دون أدنى شك. إذا كان السكر مرتفعًا جدًا - أكثر من 18 مليمول / لتر، فمن الأفضل إضافة 2-4 وحدات إلى الجرعة المخططة، وفحص السكر بعد 1.5-2 ساعة، وإذا ظل المؤشر عند نفس المستوى، قم بإجراء فحص إضافي "خدعة" من 3-4 وحدات من نفس الأنسولين "القصير". بعد 1-1.5 ساعة سوف تحتاج إلى فحص السكر مرة أخرى.

إذا لم يتغير شيء مرة أخرى، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. فقط في حالة عدم توفر المساعدة الطبية (المريض في مكان بعيد جدًا عن المستشفى)، يمكنك محاولة إجراء حقن إضافية من الأنسولين "القصير" بشكل مستقل في المستقبل بمعدل 0.05 وحدة لكل 1 كجم من الوزن في الساعة.

على سبيل المثال، وزن المريض 80 كجم. نضرب 0.05 في 80 ونحصل على النتيجة - 4 وحدات. ويمكن إعطاء هذه الجرعة تحت الجلد مرة واحدة كل ساعة، على أن يتم تحديد مستوى السكر في الدم أيضاً كل ساعة. إذا أصبح معدل الانخفاض في نسبة السكر في الدم أكثر من 4 مليمول / لتر في الساعة، فأنت بحاجة إلى التوقف عن "الإثارة" والاستمرار في تحديد نسبة السكر في الدم كل ساعة. على أية حال، يجب ألا يزيد إجمالي الجرعة الواحدة من الأنسولين "القصير" عن 14-16 وحدة (مخطط له بالإضافة إلى التصحيح). إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء حقنة إضافية من الأنسولين "القصير" في الساعة 5-6 صباحًا.

القاعدة السادسة

وإلى أن يتم تعديل جرعات الأنسولين، يجب أن يظل عدد وحدات الخبز المتناولة في وجبات الإفطار والغداء والعشاء ثابتًا من يوم لآخر.
لا يمكنك تحمل تكاليف اتباع نظام غذائي أكثر حرية وروتين يومي إلا بعد تحديد الجرعات وتحقيق القيم المستهدفة لنسبة السكر في الدم.

القاعدة السابعة

إذا لم يكن مستوى السكر لديك مرتفعًا جدًا (لا يزيد عن 15-17 مليمول/لتر)، قم بتغيير جرعة أنسولين واحد فقط في كل مرة، على سبيل المثال، "ممتد المفعول". انتظر ثلاثة أيام لتفحص خلالها مستويات السكر لديك؛ إذا انخفض تدريجيا، يقترب من الهدف، قد لا يكون من الضروري تغيير جرعة الأنسولين "القصير". إذا استمر انخفاض مستوى السكر خلال النهار، بما في ذلك بعد الوجبات، فلا تزال بحاجة إلى إضافة 1-2 وحدة من الأنسولين "القصير". أو العكس بالعكس، اترك جرعة الأنسولين "طويل الأمد" كما هي، ولكن اضبط الأنسولين "القصير"، ولكن مرة أخرى شيئًا فشيئًا - 1-2 وحدات، بحد أقصى 3 (وهذا يعتمد على مستوى الجلوكوز في الدم قبل وجبات).

تأكد من فحصه بعد الأكل (بعد 1-2 ساعة، اعتمادًا على وقت أعلى نشاط - ذروة العمل - لهذا النوع من الأنسولين "القصير").

القاعدة الثامنة

بادئ ذي بدء، تطبيع الجرعات التي تسبب نقص السكر في الدم.

القاعدة التاسعة

إذا كانت مستويات السكر لديك مرتفعة على مدار الساعة، فحاول إزالة القيمة الأعلى أولاً. الفرق في القراءات خلال النهار صغير - لا يزيد عن 2.8 مليمول / لتر؟ ثم قم بتطبيع أرقام الصباح أولاً. على سبيل المثال، إذا كان مستوى السكر في الدم أثناء الصيام 7.2 مليمول/لتر، وبعد ساعتين من تناول الوجبة كان 13.3 مليمول/لتر، قم أولاً بتغيير جرعة الأنسولين "القصير". السكر الصائم هو 7.2 مليمول/لتر، وبعد الوجبة يصبح 7.2 مليمول/لتر. هو 8.9 مليمول / لتر؟ اضبط جرعة الأنسولين "طويل المفعول" ببطء، وعندها فقط، إذا لزم الأمر، تناول الأنسولين "القصير".

القاعدة العاشرة

إذا كانت الجرعة الإجمالية للأنسولين خلال اليوم أكثر من وحدة واحدة لكل 1 كجم من وزن الجسم، فمن المرجح أن تحدث جرعة زائدة من الأنسولين. مع وجود فائض مزمن في الأنسولين المعطى، تتطور متلازمة الجرعة الزائدة المزمنة، ويتم استبدال النوبات المتكررة من نقص السكر في الدم بارتفاع حاد في السكر إلى قيم عالية، وتزداد الشهية، وعلى الرغم من معاوضة مرض السكري، لا ينخفض ​​​​الوزن، بل يزداد.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون ظاهرة سوموجي هي مظهر من مظاهر جرعة زائدة من الأنسولين المسائي، عندما يتطور ارتفاع السكر في الدم في الصباح استجابةً لنقص السكر في الدم الليلي، مما يؤدي غالبًا إلى زيادة خاطئة في جرعة الأنسولين المسائية ولا يؤدي إلا إلى تفاقم شدة الحالة. . يمكن أن يستمر ارتفاع السكر خلال ظاهرة سوموجي لمدة 72 ساعة، وفي حالات نادرة قد يؤدي إلى الحماض الكيتوني.

القاعدة الحادية عشرة

إذا لم تكن قادرًا على التعرف على حالات نقص السكر في الدم، فيجب زيادة مستوى السكر في الدم المستهدف.

بالإضافة إلى ضبط جرعات الأنسولين، من الضروري أيضًا إعادة النظر في التغذية والنشاط البدني. إذا كان نقص السكر في الدم متكررًا، فأنت بحاجة إلى ضبط تناول الكربوهيدرات: أضف وجبة خفيفة متوسطة أو قم بزيادة حجمها على الإفطار أو الغداء أو العشاء (يفضل تناول وجبة خفيفة إضافية بعد الظهر).

أما بالنسبة للنشاط البدني ففي هذه الحالة ينبغي تقليله إلى حد ما. ولكن إذا كان مستوى السكر لديك مرتفعًا باستمرار، فيجب عليك، على العكس من ذلك، تقليل تناول الكربوهيدرات خلال الوجبات الرئيسية وممارسة الرياضة بقوة أكبر. ربما لا يستحق إلغاء الوجبات الخفيفة المتوسطة أو الوجبات الخفيفة بعد الظهر تمامًا - فقد يؤدي ذلك إلى زيادة تقلبات نسبة السكر في الدم.
نظام العلاج المكثف بالأنسولينجيد للجميع، ولكنه قد لا يكون مناسبًا لبعض المرضى. على سبيل المثال، لن يتمكن الأشخاص كبار السن أو الذين لديهم قدرات محدودة على الرعاية الذاتية من تحديد تغيير الجرعة المطلوبة بشكل مستقل وإدارة الحقن بشكل صحيح. ويمكن قول الشيء نفسه بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض عقلي أو لديهم مستويات تعليمية منخفضة.

هذه الطريقة مستحيلة أيضًا بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم القدرة على قياس مستويات الجلوكوز في الدم بشكل مستقل، على الرغم من أن أجهزة قياس السكر في الدم أصبحت الآن في متناول الجميع لدرجة أن مثل هذه المشكلات نادرة جدًا. لن ينجح شيء مع الطريقة المكثفة للأشخاص غير المنضبطين. وبالطبع، من المستحيل أن يرفض الشخص بشكل قاطع الحقن المتكرر وأخذ قطرة دم من إصبعه. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام نظام العلاج بالأنسولين التقليدي.
مع النظام التقليدي، مرتين في اليوم في وقت محدد بدقة- قبل الإفطار وقبل العشاء - يتم إعطاء نفس جرعات الأنسولين "القصير" و"طويل المفعول". مع نظام العلاج هذا، من الممكن خلط الأنسولين قصير ومتوسط ​​المفعول بشكل مستقل في حقنة واحدة. وفي الوقت نفسه، تم الآن استبدال هذه الخلطات "الصناعية اليدوية" بمجموعات قياسية من الأنسولين "القصير" و"المتوسط". الطريقة مريحة وبسيطة (المرضى وأقاربهم يفهمون بسهولة ما يجب عليهم فعله)، بالإضافة إلى أنها تتطلب عددًا صغيرًا من الحقن. ويمكن التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل أقل تكرارًا من النظام المكثف - يكفي القيام بذلك 2-3 مرات في الأسبوع.

وهذا هو السبب في أنه مفيد لكبار السن الوحيدين والمرضى ذوي القدرات المحدودة على الرعاية الذاتية.

لسوء الحظ، من المستحيل تحقيق تقليد كامل أو أقل لإفراز الأنسولين الطبيعي، وبالتالي تعويض جيد لمرض السكري بهذه الطريقة. يضطر الشخص إلى الالتزام الصارم بكمية الكربوهيدرات التي تم تحديدها له وفقًا للجرعة المحددة من الأنسولين، ودائمًا ما يتناول الطعام بصرامة في نفس الوقت، ويلتزم بصرامة بالروتين اليومي والنشاط البدني. يجب ألا تزيد الفترة الفاصلة بين الإفطار والعشاء عن 10 ساعات. بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة نشط، فإن خيار العلاج هذا غير مناسب على الإطلاق، ولكن نظرًا لوجوده واستخدامه، فلنتحدث عنه بمزيد من التفصيل.

أنت تعلم بالفعل بوجود أدوية مركبة قياسية، والتي تتكون من مزيج من الأنسولين "القصير" و"طويل المفعول".
ملحوظة- تقريبًا كل اسم من أسماء الأنسولين المركب يحتوي على إشارة "مزيج" والتي تعني خليط، أو "مشط" وهي اختصار لكلمة "مركب". يمكن أن يكون مجرد حرف كبير "K" أو "M". يعد هذا تصنيفًا خاصًا للأنسولين، وهو ضروري حتى لا يتم الخلط بين الأشكال العادية والمخاليط.

إلى جانب ذلك، يجب أن تحتوي كل زجاجة على تسمية رقمية تتوافق مع نسب الأنسولين "القصير" و"الممتد". لنأخذ على سبيل المثال "Humalog Mix 25": Humalog هو الاسم الفعلي للأنسولين، والمزيج هو عبارة عن إشارة إلى أنه خليط من الهومالوج "القصير" و "الممتد" ، 25 - حصة الأنسولين "القصير" في هذا الخليط هي 25٪ ، وحصة الأنسولين "الممتد" على التوالي هي 75٪ المتبقية.

نوفو ميكس 30

في نوفوميكس 30ستكون حصة الأنسولين "القصير" 30٪ والأنسولين "طويل المفعول" 70٪.
كما هو الحال دائمًا، يجب أن يحدد طبيبك الجرعة اليومية من الأنسولين. بعد ذلك، يتم تناول ثلثي الجرعة قبل الإفطار، وثلثها قبل العشاء. في هذه الحالة، في الصباح ستكون حصة الأنسولين "القصير" 30-40٪، وحصة الأنسولين "الممتد"، على التوالي، ستكون 70-60٪. في المساء، يتم إعطاء الأنسولين "طويل المفعول" و"القصير" بالتساوي، كقاعدة عامة، لذلك يجب أن يتوفر خياران للخليط على الأقل، على سبيل المثال، 30/70 و50/50.

بالطبع، لكل نوع من الخليط تحتاج إلى أقلام حقنة منفصلة. الأكثر شيوعًا هي الخلطات التي تحتوي على 30٪ من الأنسولين قصير المفعول ( نوفوميكس 30، ميكستارد NM30، هومولين M3، إلخ. .). في المساء، من الأفضل استخدام الخلطات التي تكون فيها نسبة الأنسولين "القصير" و"الطويل" قريبة من واحد (NovoMix 50، Humalog Mix 50). مع الأخذ في الاعتبار احتياجات الأنسولين الفردية، قد تكون هناك حاجة إلى مخاليط بنسبة دواء 25/75 أو حتى 70/30.
لمرضى السكري من النوع الأوللا يُنصح عمومًا باستخدام نظام العلاج التقليدي بالأنسولين، ولكن إذا كان عليك القيام بذلك، فمن الملائم أكثر استخدام مجموعات تحتوي على كمية كبيرة من الأنسولين "قصير المفعول"، أما بالنسبة لمرض السكري من النوع الثاني، على العكس من ذلك، فإن الخلطات مع غلبة الأنسولين "طويل المفعول" هو الأمثل (يمكن أن يكون 70-90٪ ).
بداية وذروة ومدة عمل مخاليط الأنسولين القياسيةلا تعتمد فقط على الجرعة المعطاة (كما هو الحال مع جميع الأشكال الأخرى)، ولكن أيضًا على النسبة المئوية للأنسولين "القصير" و"طويل المفعول": كلما زاد عدد الأول في الخليط، كلما بدأ تأثيره وانتهى مبكرًا. ، والعكس صحيح. في التعليمات الخاصة بكل زجاجة، تتم الإشارة دائمًا إلى هذه المعلمات - تركيز الأنسولين الموجود. أنت تسترشد بهم.
وأما قمم الفعل فهناك نوعان منها:يشير الأول إلى الحد الأقصى لتأثير الأنسولين "القصير"، والثاني - "طويل المفعول". كما يتم الإشارة إليها دائمًا في التعليمات. حاليًا، تم إنشاء قلم أنسولين مختلط NovoMix 30، يتكون من الأسبارت "القصير للغاية" (30٪) والأسبارت البلوري "الممتد" (70٪). الأسبارت هو نظير للأنسولين البشري، حيث يبدأ الجزء القصير جدًا منه في العمل بعد 10 إلى 20 دقيقة من تناوله، وتتطور ذروة التأثير بعد 1 إلى 4 ساعات، والجزء الممتد "يعمل" لمدة تصل إلى 24 ساعة.
يمكن تناول NovoMix 30 مرة واحدة يوميًا قبل الوجبات مباشرة وحتى بعد الوجبات مباشرة.
عند استخدام NovoMix 30، يتم تقليل نسبة السكر في الدم بعد الوجبات بشكل أكثر فعاليةوالأهم من ذلك، أنه في نفس الوقت ينخفض ​​معدل حالات نقص السكر في الدم، وهذا يسمح بتحسين السيطرة على مرض السكري بشكل عام. هذا الدواء مفيد بشكل خاص لمرض السكري من النوع 2، حيث يمكن التحكم في نسبة السكر في الدم ليلاً باستخدام الأقراص.
لقد قلنا بالفعل أن استخدام مخاليط الأنسولين الثابتة لا يسمح بالتحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم. كلما كان ذلك ممكنا، ينبغي إعطاء الأفضلية لنظام العلاج المكثف.
وفي الوقت نفسه، في السنوات الأخيرة، تم استخدام طريقة خاصة لإدارة الأنسولين بشكل متزايد - إمدادات ثابتة طوال اليوم - بجرعات صغيرة. ويتم ذلك باستخدام مضخة الأنسولين.

يتم إنتاج الأنسولين عن طريق البنكرياس. السكر الذي يتم الحصول عليه من الطعام هو المسؤول عن كمية المادة. ويشارك الهرمون في نقل الطاقة إلى الأنسجة والأعضاء.

ينتج الشخص السليم كمية كافية من الأنسولين لمعالجة الجلوكوز الناتج.

يجب على مرضى السكر تعديل نظامهم الغذائي أو تلقي هرمونات إضافية.

بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول، فإن حقن الأنسولين هي الطريقة الوحيدة لإطالة عمر المريض.

رسائل من قرائنا

موضوع: لقد عاد السكر في دم جدتي إلى طبيعته!

من: كريستينا ( [البريد الإلكتروني محمي])

إلى: إدارة الموقع

كريستينا
موسكو

جدتي تعاني من مرض السكري منذ فترة طويلة (النوع 2)، ولكن في الآونة الأخيرة حدثت مضاعفات في ساقيها وأعضائها الداخلية.

في مرض السكري من النوع الأول، تنخفض الكمية الإجمالية للأنسولين. في النوع الثاني من المرض، تقل حساسية الأنسجة للهرمون. في الحالة الأولى، العلاج بالحقن هو الطريقة الوحيدة للمساعدة. أما في الحالة الثانية، فيوصف العلاج بالأنسولين مع تقدم المرض.

يتم إعطاء كل مريض نوع وكمية مختلفة من الدواء.

حسب طريقة الإنتاج ينقسم الأنسولين إلى 4 أنواع:

• الإنسان - يتم الحصول عليها من جسم الإنسان باستخدام الإشريكية القولونية؛
• لحم الخنزير - يتم الحصول عليه من بنكرياس الخنازير؛
• من الماشية - يتم تصنيعه من بنكرياس الحيوانات الكبيرة؛
• الحوت - يتم الحصول عليه من بنكرياس الحيتان.
• مُهندسة وراثيًا - يتم تصنيعها من بنكرياس لحم الخنزير، واستبدال الحمض الأميني غير المطابق للبشر بحمض مناسب.

الأنسولين المعدل وراثيا مطابق للأنسولين البشري. غالبا ما يستخدم في علاج مرض السكري. يحتوي مصل اللبن البقري على ثلاثة أحماض أمينية مختلفة ويوصف في حالات نادرة بسبب الحساسية تجاه الدواء. يختلف هرمون الحوت أكثر عن الهرمون البشري ونادرًا ما يتم وصفه.

التصنيف حسب سرعة التأثير

اعتمادًا على مسار المرض، هناك 5 أنواع من الأدوية بناءً على سرعة ومدة التعرض:

• عمل قصير جدًا. الفعالية تحدث بعد 10 دقائق من الحقن. يتم تناوله قبل أو بعد الأكل مباشرة تحت الجلد. صالحة لمدة لا تزيد عن 3 ساعات.
• فعل قصير. فعالة في 30 دقيقة. يؤخذ قبل الوجبات. يستمر التأثير 6 ساعات.
• عمل متوسط. يدار الدواء مرتين في اليوم في نفس الوقت. يبدأ التأثير بعد 1.5 ساعة ولا يستمر أكثر من 20 ساعة.
• طويلة الأمد. يحدث التأثير بعد 3 ساعات من تناوله. مدة التأثير 24 ساعة. يتم تناوله 1-3 مرات في اليوم.
• المخدرات مجتمعة. فهي تجمع بين السرعة ومتوسط ​​مدة التأثير.

الأدوية القصيرة جدًا وقصيرة المفعول تحاكي عمل البنكرياس بعد الأكل.

بعد تناول الطعام، ينتج الجسم الستيرويد المنشطة الذي يمكنه تحويل السكر الناتج إلى طاقة. الحقن المتوسطة والطويلة الأجل تحاكي عمل الجهاز الهضمي خارج نطاق تناول الطعام. بين الوجبات، ينتج الجسم بشكل مستقل الجلوكوز، والذي تتطلب معالجته كمية معينة من الأنسولين. في حالة الفشل الكامل للبنكرياس، فإن الاستخدام المتزامن للأدوية القصيرة والطويلة الأجل سوف يعوض عن عمل العضو.

جرعة الأنسولين المحسوبة بشكل غير صحيح تسبب الوفاة. عند تجاوز مستوى الهرمون، ينخفض ​​مستوى السكر في الجسم بشكل حاد، مما يسبب غيبوبة سكرية. يتم حساب جرعة الستيرويد المنشطة بشكل فردي من قبل الطبيب، ولكن يمكن لمريض السكر المساعدة في التحديد الصحيح للجرعة:

• من الضروري شراء جهاز قياس السكر، فهو يحدد كمية السكر في أي مكان، بغض النظر عن الوقت. يجب عليك قياس مستويات السكر لديك على مدار الأسبوع: في الصباح على معدة فارغة، قبل الوجبات، بعد الوجبات، في الغداء، وفي المساء. في المتوسط، يتم إجراء 10 قياسات على الأقل يوميًا. يتم تسجيل جميع البيانات في المفكرة.
• ستقوم المقاييس الخاصة بمراقبة كمية الطعام المستهلكة وتساعد في حساب البروتينات والدهون والكربوهيدرات المستهلكة. في مرض السكري، يعد النظام الغذائي أحد المكونات المهمة للعلاج. يجب أن تكون كمية العناصر الغذائية هي نفسها كل يوم.

الحد الأقصى لقيمة الأنسولين عند حساب الجرعة هو وحدة واحدة لكل 1 كجم من وزن الجسم. زيادة القيمة القصوى لا تتحسن وتؤدي إلى نقص السكر في الدم. الجرعات التقريبية في مراحل مختلفة من المرض:

• عند تحديد مرض السكري من النوع الثاني المعقد، يتم استخدام 0.3 وحدة / 1 كجم من الوزن.
• إذا تم اكتشاف درجة من المرض تعتمد على الأنسولين، يتم وصف 0.5 وحدة/1 كجم من الوزن.
• على مدار عام، مع الديناميكيات الإيجابية، تزيد الجرعة إلى 0.6 وحدة / 1 كجم.
• في الحالات الشديدة وبدون تعويض تكون الجرعة 0.7-0.8 وحدة/1 كجم.
• في حالة حدوث مضاعفات، يوصف 0.9 وحدة / 1 كجم.
• خلال فترة الحمل، يتم زيادة الجرعة إلى وحدة واحدة لكل 1 كجم من الوزن.

جرعة واحدة من الدواء - لا تزيد عن 40% من الاحتياجات اليومية. كما أن حجم الحقن يعتمد على شدة المرض والعوامل الخارجية (الإجهاد، النشاط البدني، تناول أدوية أخرى، المضاعفات أو الأمراض المصاحبة).

أمثلة على الحسابات:

1. بالنسبة للمريض الذي يبلغ وزنه 90 كيلوجرامًا ويعاني من مرض السكري من النوع الأول لمدة عام مع ديناميكيات إيجابية، تكون جرعة الأنسولين 0.6 وحدة. يوميًا (90 * 0.6 = 54 وحدة - معدل الأنسولين اليومي).
2. يتم تناول الهرمون طويل المفعول مرتين في اليوم وهو نصف الجرعة اليومية (54/2 = 27 – الجرعة اليومية من الأنسولين طويل المفعول). الجرعة الأولى من الدواء هي 2/3 الحجم الإجمالي ((27*2)/3=18 – جرعة الصباح من دواء طويل المفعول). الجرعة المسائية هي 1/3 الحجم الإجمالي (27/3=9 – جرعة مسائية من الأنسولين طويل المفعول).
3. يشكل الأنسولين قصير المفعول أيضًا نصف إجمالي الهرمونات (54/2 = 27 - الجرعة اليومية من دواء سريع المفعول). يؤخذ الدواء قبل الوجبات 3 مرات في اليوم. الجرعة الصباحية هي 40% من المعدل الإجمالي للأنسولين قصير المدى، وجرعة الغداء وجرعة المساء هي 30% لكل منهما (27*40%=10.8 – جرعة الصباح؛ 27*30%=8.1 وحدة – جرعتي المساء والغداء).

إذا كان مستوى الجلوكوز مرتفعًا قبل الوجبات، فإن حساب تناول الأنسولين السريع يتغير.

يتم إجراء القياسات في وحدات الخبز. 1XE = 12 جرام كربوهيدرات. يتم اختيار جرعة الدواء قصير المفعول اعتمادًا على قيمة XE والوقت من اليوم:

• في الصباح 1XE = وحدتين؛
• في الغداء 1XE = 1.5 وحدة؛
• في المساء 1XE = 1 وحدة.

اعتمادًا على شدة المرض، تختلف الحسابات والجرعات:

• في مرض السكري من النوع الأول، لا ينتج جسم الإنسان الأنسولين. تستخدم في العلاج الهرمونات سريعة المفعول وطويلة المفعول. للحساب، يتم تقسيم القيمة الإجمالية المسموح بها لوحدات الأنسولين إلى النصف. يتم إعطاء الدواء طويل الأمد مرتين في اليوم. يتم إعطاء الأنسولين قصير المفعول 3-5 مرات في اليوم.
• بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 الشديد، يتم إعطاء دواء طويل المفعول. يتم الحقن مرتين في اليوم، بما لا يزيد عن 12 وحدة لكل حقنة.

وحدة واحدة من الأنسولين تخفض نسبة السكر في الدم بمعدل 2 مليمول / لتر. للحصول على قراءة دقيقة، يوصى بالمراقبة المستمرة لسكر الدم.

أنواع العلاج

العلاج بالأنسولين وأنواعه

الهدف من العلاج بالأنسولين هو إعطاء كمية من الدواء قريبة من المعايير الفسيولوجية للمريض. يتم إعطاء ما يصل إلى 80٪ من الهرمون خلال النهار، ويتم إعطاء الباقي في الليل. هذا النظام من تناول الدواء قريب من الإنتاج الفسيولوجي للهرمون لدى الشخص السليم.

كل شخص يستقلب الجلوكوز بشكل مختلف. تتطلب معالجة وحدة واحدة من الخبز من 0.5 إلى 4 وحدات من الأنسولين. لمعرفة الجرعة المطلوبة من المحلول، عليك قياس مستوى السكر لديك بعد تناول الطعام.

بمعرفة عدد وحدات الخبز في المنتج يمكنك حساب معدل الأنسولين. إذا بقي السكر مرتفعا بعد الحقن، يتم زيادة جرعة الدواء.

أنواع العلاج

يتم استخدام طريقتين للعلاج بالأنسولين لعلاج مرض السكري:

ينصح الخبراء لعلاج مرض السكري بشكل فعال في المنزل ديالايف. هذه أداة فريدة من نوعها:

• تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم
• ينظم وظيفة البنكرياس
• تخفيف الانتفاخ، وتنظيم استقلاب الماء
• يحسن الرؤية
• مناسبة للكبار والأطفال
• ليس لديه موانع

لدينا جميع التراخيص وشهادات الجودة اللازمة في روسيا والدول المجاورة.

انخفاض الأسعار لمرضى السكر!

شراء بسعر مخفض على الموقع الرسمي

• العلاج التقليدي. في العلاج، يتم استخدام الأنسولين قصير وطويل المفعول. ما يصل إلى 60٪ يرجع إلى استخدام الهرمون على المدى الطويل، و 40٪ للأنسولين السريع. يتم الالتزام الصارم بالنظام الغذائي وأوقات الحقن. يتم استبعاد الوجبات الخفيفة وتخطي الوجبات والرياضات غير المجدولة والإجهاد.
• العلاج المكثف. في العلاج، يتم استخدام الأنسولين قصير وطويل المفعول. يتم حساب كمية الهرمون قصير المفعول اعتمادًا على الطعام المستهلك. ليس من الضروري الالتزام الصارم بنظام غذائي، يُسمح بممارسة الرياضة وتناول الوجبات الخفيفة.

طرق تعاطي الدواء

لتسهيل إدارة الأنسولين، تم إنشاء أجهزة خاصة يتم استخدامها بسرعة وسهولة. هناك ثلاث طرق لإدارة الدواء.

داء السكري هو مرض يتم فيه تحديد النقص المطلق أو النسبي لهرمون سكر الدم في جسم الإنسان.

ويلعب هذا الهرمون دورًا مهمًا في جسم الإنسان، لكن وظيفته الأساسية هي خفض نسبة السكر في الدم.

يوصف للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول حقن الأنسولين مدى الحياة.

قد يقتصر الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 على تناول الأدوية اللوحية لفترة طويلة. توصف لهم الحقن في حالة تعويض المرض وظهور المضاعفات.

الأساس الفسيولوجي للعلاج بالأنسولين

الصيدلة الحديثة تخلق نظائرها الكاملة للهرمون البشري. وتشمل هذه لحم الخنزير والأنسولين المعدل وراثيا. اعتمادا على وقت العمل، يتم تقسيم الأدوية إلى قصيرة وقصيرة للغاية وطويلة الأجل وطويلة للغاية. هناك أيضًا أدوية تخلط بين الهرمونات قصيرة المفعول وطويلة المفعول.

يتلقى الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول نوعين من الحقن. تقليديا، يطلق عليها الحقن "الأساسية" و"القصيرة".

يوصف نوع واحد بمعدل 0.5-1 وحدة لكل كيلوغرام في اليوم. المتوسط ​​24 وحدة. ولكن في الواقع، يمكن أن تختلف الجرعات بشكل كبير. لذلك، على سبيل المثال، في الشخص الذي تعلم مؤخرا عن مرضه وبدأ في حقن الهرمون، يتم تقليل الجرعة عدة مرات.

وهذا ما يسمى شهر العسل لمرضى السكري. تعمل الحقن على تحسين وظيفة البنكرياس وتبدأ خلايا بيتا السليمة المتبقية في إفراز الهرمون. وتستمر هذه الحالة من شهر إلى 6 أشهر، ولكن إذا اتبعت العلاج الموصوف والنظام الغذائي والنشاط البدني، فإن "شهر العسل" يمكن أن يستمر لفترة أطول. يتم حقن الأنسولين قصير المدى قبل الوجبات الرئيسية.

كم وحدة يجب أن أضع قبل الأكل؟

لحساب الجرعة بشكل صحيح، يجب عليك أولاً حساب كمية XE الموجودة في الطبق المُجهز. يتم حقن الأنسولين قصير المفعول بمعدل 0.5-1-1.5-2 وحدة لكل XE.

من المهم أن نفهم أن جسد كل شخص فردي ولكل فرد احتياجاته الخاصة. ويعتقد أن الجرعات يجب أن تكون أكبر في الصباح منها في المساء. لكن لا يمكنك تحديد ذلك إلا من خلال مراقبة مستويات السكر لديك. يجب على كل مريض سكري أن يخاف من الجرعة الزائدة. يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة سكر الدم والموت.

عند اكتشاف المرض لأول مرة، يتم إدخال الشخص إلى المستشفى في قسم الغدد الصماء، حيث يقوم الأطباء المطلعون باختيار الجرعات اللازمة. ولكن بمجرد الوصول إلى المنزل، قد لا تكون الجرعة التي وصفها الطبيب كافية.

ولهذا السبب يذهب كل مريض إلى مدرسة مرض السكري، حيث يتم تعليمه كيفية حساب الدواء واختيار الجرعة الصحيحة على أساس وحدات الخبز.

حساب الجرعات لمرض السكري

من أجل اختيار الجرعة الصحيحة من الدواء، تحتاج إلى الاحتفاظ بمذكرات المراقبة الذاتية.

فإنه ينص:

• مستوى السكر في الدم قبل وبعد الوجبات.
• وحدات الخبز المأكول؛
• الجرعات المعطاة.

بمساعدة المذكرات، لن يكون معرفة احتياجاتك من الأنسولين أمرًا صعبًا. ويجب على المريض نفسه أن يعرف عدد الوحدات التي يجب حقنها ويحدد احتياجاته عن طريق التجربة والخطأ. في بداية المرض، تحتاج إلى الاتصال أو مقابلة طبيب الغدد الصماء في كثير من الأحيان، وطرح الأسئلة والحصول على إجابات. هذه هي الطريقة الوحيدة للتعويض عن مرضك وإطالة عمرك.

مرض السكر النوع 1

في هذا النوع من المرض، يتم حقن "القاعدة" 1-2 مرات في اليوم. ذلك يعتمد على الدواء المختار. بعضها يستمر 12 ساعة، والبعض الآخر يستمر ليوم كامل. من بين الهرمونات القصيرة غالبا ما تستخدم Novorapid و Humalog.

في نوفورابيد، يبدأ التأثير بعد 15 دقيقة من الحقن، وبعد ساعة واحدة يصل إلى ذروته، أي الحد الأقصى لتأثير سكر الدم. وبعد 4 ساعات يتوقف عن العمل.

يبدأ تأثير Humalog بعد 2-3 دقائق من الحقن، ويصل إلى ذروته بعد نصف ساعة ويتوقف تأثيره تمامًا بعد 4 ساعات.

فيديو مع مثال لحساب الجرعة:

داء السكري من النوع 2

لفترة طويلة يستغني المرضى عن الحقن، وذلك لأن البنكرياس ينتج الهرمون من تلقاء نفسه، والحبوب تزيد من حساسية الأنسجة له.

يؤدي عدم اتباع نظام غذائي، والوزن الزائد، والتدخين إلى تلف البنكرياس بشكل أسرع، كما يصاب المرضى بنقص الأنسولين المطلق.

بمعنى آخر، يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين، ومن ثم يحتاج المرضى إلى الحقن.

في المراحل الأولى من المرض، يوصف للمرضى الحقن القاعدية فقط.

يقوم الناس بحقنه مرة أو مرتين في اليوم. وبالتوازي مع الحقن، يتم تناول الأقراص.

عندما تصبح "القاعدة" غير كافية (غالبًا ما يعاني المريض من ارتفاع نسبة السكر في الدم، وتنشأ مضاعفات - انخفاض الرؤية، ومشاكل في الكلى)، يتم وصف هرمون قصير المفعول قبل كل وجبة.

في هذه الحالة، يجب عليهم أيضًا حضور دورة مدرسية لمرض السكري حول حساب XE واختيار الجرعة الصحيحة.

نظم العلاج بالأنسولين

هناك العديد من أنظمة الجرعات:

1. حقنة واحدة - غالبًا ما يوصف هذا النظام للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني.
2. يتم استخدام نظام الحقن المتعدد لمرض السكري من النوع الأول.

لقد وجد العلماء المعاصرون أن الحقن الأكثر تكرارًا تحاكي عمل البنكرياس ولها تأثير أكثر فائدة على عمل الجسم بأكمله. ولهذا الغرض تم إنشاء مضخة الأنسولين.

هذه مضخة خاصة يتم فيها إدخال أمبولة تحتوي على أنسولين قصير المفعول. ومنه يتم ربط إبرة مجهرية بجلد الإنسان. يتم ضبط المضخة على برنامج خاص يتم من خلاله إدخال عقار الأنسولين تحت جلد الشخص كل دقيقة.

أثناء الوجبة، يقوم الشخص بتعيين المعلمات اللازمة، وسوف تقوم المضخة بإعطاء الجرعة المطلوبة بشكل مستقل. تعتبر مضخة الأنسولين بديلاً ممتازًا للحقن المستمر. بالإضافة إلى ذلك، توجد الآن مضخات يمكنها قياس مستويات السكر في الدم. لسوء الحظ، الجهاز نفسه والمواد الاستهلاكية الشهرية باهظة الثمن.

توفر الدولة لجميع مرضى السكر أقلام خاصة للحقن. هناك أقلام حقنة يمكن التخلص منها، أي أنه بعد نفاد الأنسولين، يتم التخلص منها ويبدأ استخدام قلم جديد. في الأقلام القابلة لإعادة الاستخدام، يتم استبدال خرطوشة الدواء، ويستمر القلم في العمل.

قلم الحقنة لديه آلية بسيطة. من أجل البدء في استخدامه، تحتاج إلى إدخال خرطوشة الأنسولين فيه، ووضع الإبرة وطلب الجرعة المطلوبة من الأنسولين.

المقابض متاحة للأطفال والكبار. الفرق هو أن خطوة الأنسولين بالنسبة لأقلام الأطفال هي 0.5 وحدة، وبالنسبة للبالغين فهي وحدة واحدة.

يجب تخزين الأنسولين على باب الثلاجة. لكن المحقنة التي تستخدمها كل يوم لا ينبغي أن تكون في الثلاجة، لأن الهرمون البارد يغير خصائصه ويثير تطور الحثل الشحمي، وهو أحد المضاعفات الشائعة للعلاج بالأنسولين، حيث تتشكل الكتل في مواقع الحقن.

في الموسم الحار، وكذلك في موسم البرد، تحتاج إلى إخفاء حقنتك في غطاء خاص يحمي الأنسولين من انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة.

قواعد إدارة الأنسولين

الحقن في حد ذاته ليس بالأمر الصعب. بالنسبة للأنسولين القصير، يتم استخدام البطن في أغلب الأحيان، وبالنسبة للأنسولين الطويل (الأساسي)، يتم استخدام الكتف أو الفخذ أو الأرداف.

يجب أن يدخل الدواء إلى الدهون تحت الجلد. إذا تم إجراء الحقن بشكل غير صحيح، قد تتطور الحثل الشحمي. يتم إدخال الإبرة بشكل عمودي على طية الجلد.

خوارزمية إعطاء الحقنة بقلم:

1. غسل اليدين.
2. على حلقة الضغط بالمقبض، اطلب 1 وحدة، والتي يتم إطلاقها في الهواء.
3. يتم تحديد الجرعة بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب، ويجب الاتفاق على تغيير الجرعات مع طبيب الغدد الصماء. يتم جمع العدد المطلوب من الوحدات ويتم عمل طية للجلد. من المهم أن نفهم أنه في بداية المرض، حتى زيادة طفيفة في الوحدات يمكن أن تصبح جرعة مميتة. ولهذا السبب من الضروري قياس نسبة السكر في الدم بشكل متكرر والاحتفاظ بمذكرات للمراقبة الذاتية.
4. بعد ذلك، تحتاج إلى الضغط على قاعدة المحقنة وحقن المحلول. بعد تناول الدواء، لا تختفي الطية. تحتاج إلى العد حتى 10 وبعد ذلك فقط قم بسحب الإبرة وتحرير الطية.
5. يجب عدم الحقن في مكان به جروح مفتوحة أو طفح جلدي أو مناطق ندبة.
6. كل حقنة جديدة يجب أن تتم في مكان جديد، أي أن الحقن في نفس المكان ممنوع.

فيديو تعليمي حول استخدام قلم الحقنة:

في بعض الأحيان يضطر الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الثاني إلى استخدام محاقن الأنسولين. يمكن أن تحتوي زجاجة محلول الأنسولين على 40 أو 80 أو 100 وحدة لكل مل. اعتمادا على هذا، يتم تحديد الحقنة المطلوبة.

خوارزمية الإدارة بحقنة الأنسولين:

1. استخدم منديلًا كحوليًا لمسح السدادة المطاطية للزجاجة. انتظر حتى يجف الكحول. اسحب الجرعة المطلوبة من الأنسولين من الزجاجة + وحدتين إلى المحقنة، ثم ضع الغطاء.
2. عالج مكان الحقن بمسح الكحول وانتظر حتى يجف الكحول.
3. قم بإزالة الغطاء، وأطلق الهواء، وأدخل الإبرة بسرعة بزاوية 45 درجة في منتصف الطبقة الدهنية تحت الجلد بطولها بالكامل، مع جعل الجانب المقطوع لأعلى.
4. حرر الطية واحقن الأنسولين ببطء.
5. بعد إزالة الإبرة، ضع قطعة قطن جافة على موقع الحقن.

القدرة على حساب جرعة الأنسولين وإجراء الحقن بشكل صحيح هي أساس علاج مرض السكري. يجب على كل مريض أن يتعلم هذا. في بداية المرض، يبدو كل هذا صعبًا للغاية، ولكن سيمر القليل من الوقت، وسيتم حساب الجرعة وإدارة الأنسولين تلقائيًا.