Астению часто называют самым универсальным психическим расстройством. У каждого 3-го пациента, обращающегося к врачам общей практики, выявляют симптомы астенического нарушения. Поэтому следует подробнее остановиться на данном нервно-психическом феномене.

Что это за болезнь?

Психическая слабость или бессилие – наш эквивалент греческого (латинского) слова «астения » (asthenia).

В понимании, что такое астения и как она проявляется необходимо сразу же уточнить: по большей части данный вид расстройства выражается в психических процессах – истощаемости и утомлении . Причем более заметны проявления астении при интеллектуальных нагрузках и деятельности, во время физической работы ее признаки на первый взгляд неприметны.

Центральным звеном астенического синдрома (АС) можно назвать состояние раздражительной слабости. Она имеет форму реакции организма на стимулы разного рода, проявляется кратко по времени, очень бурно (с точки зрения эмоционального реагирования) и оканчивается крайним и резким состоянием ослабления всего организма человека. Не зря астения еще и фигурирует как синдром хронической усталости (в медицине и психологической науке).

• При АС имеет место функциональная астения как отсутствие у человека адаптивных механизмов в случае сильных эмоциональных переживаний и ответственных жизненных событий. Утомляемость в данном случае становится постоянным и не проходящим со временем состоянием, мало зависящим от снижения или повышения интенсивности психических или физических нагрузок. Такого рода патологическая утомляемость нарушает нормальное выполнение многих функций в организме человека – вегетативной и общих функций нервной системы в первую очередь.

В чистом виде астения проявляется не часто, скорее она – неотъемлемый спутник различного рода соматических и психических нарушений или патологий.

Код по МКБ-10

• В известном классификаторе Всемирной организации здравоохранения МКБ-10 астения занимает место в подклассе «недомогание и утомляемость» (имеет шифр R53 ): астения БДУ (без дополнительных уточнений), включающая ряд характерных нарушений – слабость, усталость, общее физическое истощение, даже летаргию. Астения находится и в структуре подкласса G93.3 (рубрика «Другие нарушения головного мозга») – «синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни».
• Упоминается это нарушение в подгруппе соматоформных расстройств (F45.3 ) – как нейроциркуляторная астения (более известна под понятием вегетососудистой дистонии – общее нарушение функционирования внутренних органов из-за неадекватной работы вегетативной нервной системы).
• В целом, патология также касается психастении, находящейся в подклассе других уточненных невротических расстройств (шифр F48.8 ).

Причины возникновения

Проявление АС у человека зависит от многих факторов – как внешнего , так и внутреннего характера.

Нарушения в головном мозге человека, его патологии – причины, связанные с перенесенными черепно-мозговыми травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями (энцефалит, менингит), сосудистыми поражениями мозговой активности.

Также в причинах фигурирует гипертония – повышение кровяного давления само по себе способно истощать организм человека, являться провокационной детерминантой АС.

Наиболее часто встречающимися причинами астении принято считать следующие.

1. Психосоциальные . Личностная характерологическая предрасположенность и факторы социального окружения, социальной среды обитания человека.
2. Инфекционно-иммунные . Перенесение заболеваний инфекционного характера, общее ослабление иммунной составляющей организма.
3. Нейрогормональные . Дисфункции в работе нейросекреторных клеток, обеспечивающих правильное функционирование головного мозга и всего организма.
4. Метаболические . Процессы, связанные с неадекватным функционированием обмена веществ в организме человека.

В научно-медицинском подходе преобладает концепция, в которой описанные причины действуют на организм человека в комплексе и взаимосвязано.

Виды

Астения может проявляться как минимум в 3-х формах:

1. гиперстеническая : для этой формы характерны – излишняя несдержанность и раздражительность, нетерпеливость в любой сфере; такая активность проявляется беспорядочно, без четкой цели, действий много, но все они остаются недоведёнными до завершения из-за быстрого утомления;
2. гипостеническая : форма, противоположная предыдущей; это астения в классическом понимании – истощенность и физическая, и психическая; мотивация к активности максимально снижена, совсем нет заинтересованности окружающим миром, значительно страдает работоспособность;
3. форма раздражительной слабости : занимает промежуточное место среди вышеперечисленных форм, здесь присутствует как излишняя возбудимость, так и проявления слабости и истощения – причем, чрезмерная апатия и активность сменяют друг друга.

Симптомы

Как уже упоминалось, состояние ослабления и утомляемости организма, разбалансированности физического и психического плана имеет общее название – астенический синдром .

Симптомы данного нарушения, отличающие его от других невротических состояний, принято распределять на несколько обобщенных групп:

• в физиологии: ощущение усталости даже после сна и отдыха, которое не проходит, общая слабость в мышцах и всем теле; нарушение режима сна и активности;
• в эмоциональной сфере: сильная раздражительность, даже при легком стимуле;
• в сфере ощущений: чрезмерная чувствительность к звукам, свету и визуальным объектам (глаза чересчур утомляются даже при чтении);
• в когнитивной сфере: трудности в сосредоточении на чем-то, при выполнении элементарных заданий и задач, нарушения памяти и запоминания;
• в социальной сфере: утомление от взаимодействия с людьми;
• в мотивационной сфере: все запланированное выглядит настолько сложным и трудным в реализации, что приходится отказываться от выполнения планов.

У детей

Детские проявления астении присущи периодам становления ребенка, когда происходят первые возрастные кризисы, либо ребенок переживает серьезные заболевания.

Астенический синдром у детей основан на возрастных особенностях.

Можно диагностировать это состояние уже у годовалых детей:

• по беспричинному частому и долгому плачу, неожиданному засыпанию, если ребенка оставить в детской одного;
• по реакции испуга на внезапные звуки;
• по быстрому утомлению от общения даже с родителями и близкими (тогда начинаются капризы).

У детей старшего возраста АС характеризуется сходными со взрослыми пациентами симптомами.

Лечение

В вопросе, как лечить астению, какое медицинское направление лучше использовать, однозначного алгоритма существовать не должно. Здесь скорее реализуются следующие задачи:

• коррекция выраженности астении и сопутствующей симптоматики (вегетативных проявлений, болевых, эмоциональных, мотивационных, когнитивных);
• повышение возможностей общей активности организма человека;
• укрепление качественной составляющей жизнедеятельности пациента с астенией.

Немедикаментозное лечение должно включать дозированные физические нагрузки с постепенным их усилением, которые применяются в комплексе с когнитивно-поведенческой терапией для постепенного снижения чувства усталости, утомления и слабости.

Психотерапия может быть направлена на уменьшение невротических симптомов и общее укрепление конструктивной (позитивной и жизнеутверждающей) психологической позиции пациента с АС.

Фармакотерапия в лечении астении остается вопросом дискуссионным – это подтверждается тем значительным по разнообразию количеством препаратов, которые рекомендуются врачами пациентам с АС. В ряд таких лекарств включаются: антидепрессанты и психостимулирующие лекарства, иммуностимуляторы, противоинфекционные препараты, витаминные комплексы и препараты общеукрепляющего действия .

Немаловажно на относительном уровне уметь контролировать синдром хронической усталости. Лечение в домашних условиях данного нарушения требует внимания к «мелочам»:

Применимы также в ходе домашнего лечения сборы лекарственных трав и настои на их основе, использование комплекса упражнений и лечебной гимнастики.

На длительность протекания астении в первую очередь влияет тяжесть сопутствующего (основного) заболевания. Обычно астеническое состояние у пациента не превышает периода в несколько недель.

Бывают случаи, когда восстановление может задерживаться – например, из-за инфекционного или сложного соматического заболевания. Но в целом врачи не склонны относить АС к неизлечимым нарушениям и дают однозначный позитивный прогноз на выздоровление.

Видео:

(астенический синдром) - постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

МКБ-10

R53 Недомогание и утомляемость

Общие сведения

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ , грипп, пищевые токсикоинфекции , вирусный гепатит , туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит , язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит , пневмонию , аритмию , гипертоническую болезнь , гломерулонефрит , нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии , неврологии . Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Причины астении

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

Классификация астении

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит , абсцесс , опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы , демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит , рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга , геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона , сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита , пневмонии, пиелонефрита , гастрита) или инфекции (кори , гриппа, краснухи , инфекционного мононуклеоза , дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости .

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, - неврастению .

Клинические проявления астении

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость . Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения . Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза .

Вегетативные расстройства . Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия , лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз , понижение аппетита, запоры , болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции .

Нарушения сна . В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна . Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Диагностика астении

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии , депрессивного невроза .

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога , гинеколога, пульмонолога, УЗИ почек , МРТ головного мозга , УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение астении

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт . Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

Утомляемость — самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, и в то же время она является основным симптомом астенических расстройств. Распространенность астении в общей популяции, по данным различных исследователей, колеблется от 10 до 45%. Хотя больные и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение этого состояния требует отграничения его от простой утомляемости, обозначающейся иногда как донозологическая астения (физиологическое состояние, следующее за интенсивной и продолжительной мобилизацией организма, возникающее, как правило, быстро и проходящее после отдыха и не требующее медицинской помощи). Астеническое состояние развивается постепенно, вне связи с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует оказания пациенту медицинской помощи .
Донозологическая астения (утомление) часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и описывается в литературе как информационный невроз, синдром менеджера, «белых воротничков», руководящих кадров, астения при смене часовых поясов, у спортсменов, ятрогенная .
Появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными причинами, часто связанными с другой имеющейся патологией. Сам симптомокомлекс астенического состояния как «патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию» включает три составляющих:
. проявление собственно астении;
. расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием;
. расстройства, обусловленные реакцией личности на болезнь .
Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем признаком, который лежит в основе современной классификации астенических состояний. Орга-ни-ческая астения, доля которой во всех астенических со-стояниях составляет 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний. Сюда относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни.
В отличие от органической, функциональная (реактивная) астения, составляющая 55% в общей выборке астений, характеризуется прежде всего принципиальной обратимостью, так как возникает вслед или в структуре ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. К их числу относятся острая астения, возникающая как реакция на острый стресс или значительные перегрузки на работе — психическая или физическая (астения перенапряжения), хроническая астения, появляющаяся вслед за родами (послеродовая), инфекционными заболеваниями (постинфекционная) или в структуре синдрома отмены, кахексии и других. Отдельно выделяется психиатрическая астения, при которой в структуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога, депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс.
Клиническая типология астенических расстройств включает два варианта:
. гиперстеническую астению, характеризующуюся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостью звуков, света и т.д.), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениями сна и др.;
. гипостеническую астению, основным элементом которой является снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.
Постгриппозная астения. Обычно носит гиперстенический характер на ранних этапах при нетяжелых формах течения гриппа. Преобладают ощущения внутренней нервозности, повышенная раздражительность, которая начинает провоцировать проявления дезадаптации в поведении. Преобладает внутреннее ощущение дискомфорта. Снижается продуктивность работоспособности, проявляется суетливость. При тяжелых формах гриппа астения носит гипостенический характер и на фоне истощаемости, снижения активности, сонливости проявляются кратковременные вспышки раздражительности с быстрой их истощаемостью. Появляется мышечная слабость, снижение мотиваций, либидо. Постгриппозная астения может длиться долго, то есть до месяца и более, переходя в стертую форму, при которой на первое место выступают нарушение трудоспособности, дискомфорт, отсутствие внутренней готовности выполнять физическую и умственную деятельность. Большая часть пациентов уже не связывают свое состояние с перенесенным ранее гриппом. Возможен вариант затяжного, стойкого течения, переходящего в органический с вестибулярными расстройствами, снижением памяти, интеллектуальной продуктивности. Часто ОРЗ в острый период проявляется расстройствами астенического характера, которые носят гипостенический характер и, хотя и не в резко выраженной форме, снижают способность человека реализовать свой потенциал, жизненную активность.
Посттравматические расстройства могут носить органический - травматическая энцефалопатия - и функциональный характер - травматическая церебрастения. В соответствии с этим и астенический синдром в данном случае может иметь как органический, так и функциональный характер. При травматической энцефалопатии расстройства носят более грубый и глубокий характер, дезадаптируют человека. В клинической картине звучит постоянная клиническая слабость, снижение памяти, сужение круга интересов, взрывчатость, или, наоборот, временами вялое безразличие. Затруд-не-но усвоение новых навыков, выражены различного рода вегетативные дисфункции. Пост-трав-матическая астения или церебрастения длится долго, месяцами. Она начинает доминировать в клинической картине после редукции острой симптоматики. Компенсируется в период лечения, при благоприятных, щадящих условиях, и обостряется при незначительных нагрузках, ОРЗ, гриппе. Возможны сочетания посттравматических астений с постгриппозными или другого рода. Также обострения обусловлены истощаемостью нейронов, нарушением вследствие этого диэнцефальных функций, циркуляции спинномозговой жидкости (гипертензия), кровообращения, гипоксией тканей мозга. Расстройства носят часто гиперстенический характер, и раздражительность часто доминирует над слабостью. Несдержанность, обидчивость, вспышки конфликтности часто в силу истощаемости ЦНС редуцируются на время. Нетерпимость, повышенная отвлекаемость в процессе выполнения любой работы дома и на работе приводит к усталости. Возникающие чувства усталости, разбитости, головная боль требуют отдыха после рабочего дня. Нарушение сна носит характер затрудненного засыпания с наплывом непроизвольных образных представлений, ночных кошмаров, утром при просыпании отсутствует чувство отдыха, свежести. Выражены различные вегетативные дисфункции, особенно потливость, обостряющиеся при волнениях, умственной и физической напряженности. Часто проявляются головные боли распирающего характера (при неврастении типа сжимающего обруча), усиливаются при перемене погоды, в жару .
Следует особо подчеркнуть, что астенические расстройства, будучи причислены к наиболее легким синдромам, часто приводят к значительному снижению работоспособности пациентов, нарушают их привычную жизнедеятельность, а иногда выступают в качестве фона, на котором формируются другие, более тяжелые психические или соматические нарушения. Указанные моменты приобретают особую значимость, когда речь заходит об имеющихся в настоящее время возможностях терапии астенических состояний.
Патогенез астенических состояний
Астения - это патологическое состояние организма, характеризующееся качественными изменениями функционального состояния, вызванными чрезмерным расходованием энергетических веществ и медиаторов центральной нервной системы .
Ведущее значение в развитии астенического синдрома принадлежит нарушению функции ретикулярной активирующей системы, более известной как ретикулярная формация, которая является «энергетическим центром» головного мозга, отвечающим за активное бодрствование .
Появление симптомов астении рассматривается как сигнал о перегрузке ретикулярной активирующей системы, аутоинтоксикации продуктами метаболизма, о нарушении регуляции выработки и использования энергетических ресурсов организма, информирующий регуляторные системы организма о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности .
Терапия астенических состояний
Терапия астенических состояний представляет собой непростую задачу. На сегодня ни один из существующих подходов к лечению не дает достаточно устойчивого терапевтического эффекта. Традиционно используются препараты различных фармакотерапевтических групп: витаминно-минеральные комплексы, антидепрессанты, ноотропные средства, транквилизаторы и нейролептики .
Таким образом, в большинстве случаев астения лечится не как самостоятельное заболевание, а как симптомокомплекс, где симптоматическая терапия может уменьшить выраженность одних симптомов и совсем не повлиять на другие .
В случае развития астенического синдрома на фоне какого-либо соматического или психического заболевания при правильной постановке диагноза соответствующее лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению или существенному ослаблению симптомов астении.
При астенических состояниях любого генеза лечение целесообразно начинать с психогигиенических мероприятий.
Общие рекомендации для пациентов должны включать:
. оптимизацию режима труда и отдыха;
. введение тонизирующих физических нагрузок;
. прекращение контакта с возможными токсическими химическими веществами, отказ от алкоголя;
. оптимизацию рациона питания: увеличение удельного веса продуктов - источников протеинов (мяса, сои, бобовых); продуктов, богатых углеводами, витаминами группы В (яиц, печени) и триптофаном (хлеба грубого помола, сыра, бананов, мяса индейки); введение продуктов питания с выраженными витаминными свойствами (черной смородины, плодов шиповника, облепихи, черноплодной рябины, цитрусовых, яблок, киви, клубники, разнообразных овощных салатов, фруктовых соков и витаминных чаев).
Медикаментозная терапия астенического синдрома допускает назначение адаптогенов (женьшеня, аралии маньчжурской, золотого корня (одиолы розовой), левзеи сафлоровидной, китайского лимонника, стеркулии платанолистной, элеутерококка колючего, заманихи высокой, пантокрина), высоких доз витаминов группы В, ноотропных препаратов; антидепрессантов - селективных игибиторов обратного нейрального захвата серотонина (сертралина, циталопрама); антидепрессантов - игибиторов обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина (милнаципрана); антидепрессантов с центральным антисеротонинергическим действием (тианептина); психостимуляторов (ингибиторов обратного нейронального захвата дофамина); препаратов с прохолинергическим действием (энериона) .
В США для лечения астений широко используются большие дозы витаминов группы В. Изучение их свойств началось в 1882-1886 гг., когда врач японской армии К. Такаки уменьшил частоту заболеваемости бери-бери у японских матросов, улучшив их рацион питания. В 1912 г. Казимир Функ выделил фактор, препятствующий возникновению болезни бери-бе-ри, из экстракта рисовых отрубей и назвал его витамином - амином, важным для жизни.
Однако применение витаминов в высоких дозах всегда ограничено вероятностью плохой переносимости терапии, в том числе аллергических реакций, поэтому наиболее рациональным кажется комплексная витаминотерапия, включающая несколько витаминов, но в дозах, соответствующих суточным потребностям организма. Одним из препаратов, позволяющих существенно облегчить подбор витаминотерапии, является витаминный комплекс Берокка. Он содержит 9 витаминов (В1, В2, В5, В6, B9, В12, H, PP, С), магний, кальций и цинк, то есть все нейротропные витамины и потенцирующий их действие витамин С. Магний, кальций и цинк участвуют в метаболизме витаминов группы В, поэтому их совместное применение также повышает эффективность препарата.
Витамин B1 необходим для окислительного декарбоксилирования кетокислот, (пировиноградной и молочной), синтеза ацетилхолина, он участвует в углеводном обмене и связанных с ним энергетическом, жировом, белковом, водно-солевом обмене, оказывает регулирующее воздействие на трофику и деятельность нервной системы.
Витамин B2 интенсифицирует процессы обмена веществ в организме, участвуя в метаболизме белков, жиров и углеводов. Одним из ценнейших качеств рибофлавина является его способность ускорять в организме превращение пиридоксина - витамина B6 - в его активную форму.
Витамин В5 в клетках организма участвует в создании сотен ферментов для ускорения обменных реакций. Одной из таких реакций, осуществляемых с помощью пантотеновой кислоты, является преобразование в мозгу - холина - в нейротрансмиттер ацетилхолин. В течение суток пантотеновая кислота стимулирует работу мозга, снимает рассеянность, сомнения, забывчивость и легкие депрессивные расстройства.
Витамин В6 играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме обеспечивает в процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов.
Витамин B9 активно участвует в поднятии нашего настроения за счет обеспечения эффективного обмена белка метионина. При этом синтезируются нервные возбудители серотонин и норадреналин, участвующие в процессах возбуждения и торможения нервной системы.
Витамин В12 участвует в строительстве белковых и жировых структур защитного миелинового слоя. Одной из главных задач витамина B12, как и B9, является производство метионина, который влияет на умственную деятельность, формирует положительные эмоции.
В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом испытании комплекс Берокка продемонстрировал способность уменьшать эмоциональное напряжение, обеспокоенность и стресс. Необхо-димо подчеркнуть, что в исследование вошли практические здоровые волонтеры, то есть люди, не обращавшиеся ранее к специалисту по поводу своего эмоционального состояния. До и после исследования волонтерам было предложено заполнить анкеты, включающие вопросы об их психическом и соматическом состоянии. Группы, получающих плацебо или Берокка, включали по 80 человек. Средние результаты опросов, проводимых до и после начала терапии представлены в таблице 1 .
Статистическая обработка представленных результатов позволила выявить значимую эффективность препарата Берокка.
В 2002 г. немецкими учеными была исследована эффективность препарата Берокка в лечении стресса и нервного истощения. В течение полугода 42 человека принимали витаминный комплекс один раз в сутки во время завтрака. По результатам исследования в 40,7% случаев было отмечено уменьшение стресса, на 29% снизилась частота инфекционных заболеваний, на 91% - частота жалоб на дискомфорт, связанный с желудочно-кишечным трактом. Была также продемонстрирована безопасность витаминотерапии, ее хорошая переносимость .
Таким образом, из вышеизложенного можно заключить, что витаминотерапия является обязательным компонентом лечения утомляемости и астении, причем адекватная и своевременная витаминотерапия позволяет нивелировать симптомы еще на донозологической стадии.

Литература
1. Аведисова А. Терапия астенических состояний // Фармацевтический вестник
2. Бамдас Б.С. Астенические состояния. М.: Медицина, 1961.-120 с.
3. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. - 655 с.
4. Maquet D, Demoulin C, Crielaard J.M. Chronic fatigue syndrome: a systematic review/ Annales de readaptation et de medecine physique: revue scientifique de la Societe francaise de reeducation fonctionnelle de readaptation et de medecine physique 49.- 6: 418-427, 2006.
5. Abbot N.C. Chronic fatigue syndrome/ Lancet 67.- 9522: 1574, 2006.
6. Бамдас Б.С. Астенические состояния. М., 1961.
7. Одинак М.М. и соавт. Астенические состояния (Пособие для врачей). СПб.: Военно-медицинская академия, 2003.
8. Суслина З.А., Танашан М.М., Румянцева С.А., Скромец А.А., Клочева Е.Г., Шоломов И.И., Стулин И.Д., Котов С.В., Густов А.Н. Коррекция астеноневритического синдрома (по материалам многоцентрового рандомизированного исследования) // Поликлиника.- 1: 21-24, 2007.
9. Heim C., Wagner D., Maloney E., Papanicolaou D.A., Solomon L., Jones J.F., Unger E.R., Reeves W.C. Early adverse experience and risk for chronic fatigue syndrome: results from a population-based study // Archives of general psychiatry 63.- 11:1258-1266, 2006.
10. Reid S., Chalder T., Cleare A., Hotopf M., Wessely S. Chronic fatigue syndrome // Clinical evidence 14: 1366-1378, 2005.
11. Вейн А.М., Федотова А.В, Гордеев С.А. Применение энериона при психовегетативном синдроме в сочетании с выраженной астенией // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова.- Т.103.- 10:36-39, 2003.
12. Вейн А.М. Энерион в лечении астении в рамках психовегетативного синдрома // Лечение нервных болезней.- 3: 43-49, 2003.
13. Михайлова Н.М. Применение энериона для лечения астенических расстройств в психогериатрической практике // Психиатрия.- 4: 34-39, 2004.
14. Jonker K., van Hemert A.M. Treatment of patients with the chronic-fatigue syndrome // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde.- V.150.- 38: 2067-2078, 2006.
15. Tharakan B., Manyam B. Botanical therapies in chronic fatigue // Phytotherapy research.- V20.- 2: 91-95, 2006.
16. Георгиевский В.П., Комиссаренко Н.Ф., Дмитрук С.Е. Биологически активные вещества лекарственных растений. - Новосибирск: Наука, 1990. - 333 с.
17. Фитотерапия с основами клинической фармакологии / Под ред. В.Г. Кукеса. - М.: Медицина, 1999. - 192 с.
18. Carroll D., Ring C., Suter M., Willemsen G. The effects of an oral multivitamin combination with calcium, magnesium, and zinc on psychological well-being in healthy young male volunteers: a double-blind placebo-controlled trial // Psychopharmacology (Berl).- V2.- 150: 220-5, 2000.
19. Gruenwald J., Graubaum H.J., Harde A. Effect of a probiotic multivitamin compound on stress and exhaustion // Advances in therapy.-3.- 19: 141-150, 2002.

Астенический синдром или астения - это развивающееся постепенно психопатологическое нарушение, которое сопровождает множество заболеваний в организме. Астенический синдром выражается снижением физической и психической работоспособности, усталостью, повышенной вялостью или раздражительностью, нарушениями сна, вегетативными нарушениями, эмоциональной неустойчивостью.

Что такое астенический синдром: Общие понятия

Астения в медицине является на сегодняшний день самым распространенным синдромом . Это состояние могут вызывать:

Поэтому с астенией сталкиваются врачи почти в любой области: кардиологии, гастроэнтерологии, хирургии, неврологии, психиатрии, травматологии. Астенический синдром может быть первым симптомом начинающейся болезни , сопровождать ее разгар либо развиваться во время выздоровления.

Необходимо различать астению и обычную усталость, возникающую после значительного психического или физического перенапряжения, несоблюдения режима отдыха и труда, смены климата или часовых поясов. Астения, в отличие от физиологической усталости, появляется постепенно, длится продолжительное время (иногда несколько лет), после полноценного отдыха не проходит и требует врачебного вмешательства.

Причины астенического синдрома

Как считают множество авторов, в основе этого состояния находится истощение и перенапряжение высшей нервной деятельности. Самой причиной появления астении может являться расстройство процессов обмена, чрезмерное расходование энергии или недостаточное поступление питательных элементов. Потенцировать появление этого состояния могут любые факторы, которые приводят к истощению организма:

Классификация астенического синдрома

В медицинской практике выделяется функциональная и органическая астения. Органическая отмечается в 40% случаев и обусловлена прогрессирующей органической патологией или с имеющимися у человека хроническими соматическими болезнями. Органическая астения в неврологии сопровождает:

• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• инфекционно-органические патологии головного мозга (опухоль, абсцесс, энцефалит);
• дегенеративные процессы (сенильную хорею, болезнь Паркинсона, синдром Альцгеймера);
• сосудистые нарушения (ишемический и геморрагический инсульт, хроническая ишемия головного мозга);
• демиелинизирующие болезни (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит).

Функциональная астения имеет 60% случаев и считается обратимым и временным состоянием. Также она называется реактивной астенией , так как, по большому счету, собой представляет реакцию организма на перенесенное острое заболевание, физическое перенапряжение или стрессовую ситуацию.

По этиологическому признаку также выделяют посттравматическую, соматогенную, постинфекционную, послеродовую астению.

По признакам клинических симптомов астения делится на гипо- и гиперстеническую форму. Гиперстеническая форма сопровождается высокой сенсорной возбудимостью, в результате которой человек раздражителен и плохо переносит яркое освещение, сильный шум и звуки. Гипостеническая форма, наоборот, отличается снижением восприимчивости к внешним факторам, это приводит к сонливости и вялости человека.

С учетом продолжительности развития астению разделяют на хроническую и острую. Острый астенический синдром, как правило, имеет функциональный характер. Он появляется после продолжительного стресса, перенесенной инфекции (гриппа, кори, дизентерии, инфекционного мононуклеоза, краснухи) или острого заболевания (пневмонии, бронхита, гастрита, пиелонефрита). Хроническая астения характеризуется продолжительным прохождением и часто является органической. К функциональной хронической астении относится состояние постоянной усталости.

Отдельно выделяют неврастению – астенический синдром, который связан с истощением высшей нервной деятельности.

Симптомы астенического синдрома

Отличительный для астении комплекс симптомов имеет 3 составляющие:

• непосредственно клинические симптомы астении;
• расстройства, которые обусловлены психологической реакцией человека на заболевание;
• нарушения, которые связаны с лежащим в основе заболевания патологическим состоянием.

Проявления непосредственно астении часто отсутствуют либо неярко выражены с утра, развиваются и нарастают на протяжении дня. Вечером это заболевание достигает максимального пика, это вынуждает в обязательном порядке человека делать отдых перед тем, как перейти к домашним делам или продолжить работу.

Усталость

При астении самой частой жалобой является усталость . Люди замечают, что быстрей устают, чем раньше, а ощущение усталости не проходит у них даже после продолжительного отдыха. Когда идет речь о физическом труде, то отмечается нежелание выполнять привычную работу и общая слабость.

Гораздо сложней ситуация в случае интеллектуального труда. Люди жалуются на снижение сообразительности и внимательности, ухудшение памяти , трудности при сосредоточении. Пациенты отмечают трудности при формулировке своих мыслей и их словесном высказывании.

Зачастую больные не могут сконцентрироваться на обдумывании определенной конкретной проблемы, при принятии решений отличаются некоторой заторможенностью и рассеянностью, с трудом находят слова для высказывания какой-то идеи. Чтобы делать посильную до этого работу, люди вынуждены проводить перерывы, для решения определенной задачи пытаются продумывать ее не в общем, а разделив на части. Но это не дает необходимых результатов, увеличивает беспокойство и усиливает ощущение усталости.

Психоэмоциональные расстройства

Ухудшение продуктивности в работе вызывает появление негативных психоэмоциональных состояний, которые связаны с отношением человека к появившейся проблеме. Причем пациенты быстро теряют самообладание, становятся напряженными, вспыльчивыми, раздражительными и придирчивыми. У них наблюдаются крайности в оценке происходящего, состояния тревожности или подавленности, резкие изменения настроения. Усугубление нарушений психоэмоциональной сферы, которые характерны для астении, может приводить к появлению ипохондрического или депрессивного невроза, неврастении.

Вегетативные нарушения

Астенический синдром практически постоянно сопровождается расстройствами нервной вегетативной системы . Сюда относятся лабильность пульса, тахикардия, чувство жара или зябкость в теле, перепады кровяного давления, снижение аппетита, локальный (ступни, подмышечные впадины или ладони) или генерализованный гипергидроз, ощущения боли по ходу кишечника, запоры. Часто у мужчин отмечается ухудшение потенции.

Расстройства сна

С учетом формы астенический синдром может проявляться разными по характеру расстройствами сна. Гиперстеническая форма отличается насыщенными и беспокойными сновидениями, сложностями с засыпанием, ощущением разбитости после сна , ранним просыпанием, ночными пробуждениями. Иногда у некоторых людей создается чувство, что они не спали почти всю ночь, хоть на самом деле это не так. Гипостеническая форма характеризуется появлением дневной сонливости. Причем сохраняются плохое качество ночного сна и проблемы с засыпанием.

Диагностирование заболевания

Непосредственно астения, как правило, не вызывает затруднений диагностики у врача любой специализации. В случаях, если астенический синдром является результатом заболевания, травмы, перенесенного стресса или выступает предвестником развивающихся патологических изменений в организме, то симптоматика ярко выражена.

Если астенический синдром появляется на фоне существующей болезни, то ее симптомы могут находиться на втором плане и быть не настолько заметны за симптоматикой основной болезни. В этих ситуациях симптомы астении можно определить с помощью опроса больного с детализацией его жалоб.

Большое внимание необходимо уделять вопросам о настроении человека, его отношении к работе и иным обязанностям, состоянии сна и к собственному состоянию. Совершенно не каждый больной может врачу рассказать о своих сложностях в интеллектуальной сфере. Многие пациенты часто преувеличивают реальные нарушения . Чтобы объективно выявить картину, врачу вместе с неврологическим осмотром нужно провести обследование мнестической сферы человека, определить его эмоциональное состояние. Иногда нужно дифференцировать астению от депрессивного невроза, гиперсомнии, ипохондрического невроза.

Диагностика астении обязательно требует обследования человека на наличие основного заболевания, послужившей причиной появлению астенического состояния. Для этого могут применяться дополнительные консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, гинеколога, онколога, нефролога, инфекциониста, эндокринолога, травматолога.

Обязательно проведение клинических обследований: копрограммы, общего и биохимического анализа мочи и крови, количества сахара крови. Диагностирование инфекционных болезней производится с помощью проведения ПЦР-диагностики и бактериологических обследований.

Лечение заболевания

• к отказу от контакта с разными негативными воздействиями, в числе которых и употребление спиртного;
• к нормализации режима отдыха и труда;
• соблюдению витаминизированной диеты;
• введению дневной режим оздоравливающих физических процедур.

Пациентам с астенией полезна пища обогащенная триптофаном (мясо индейки, бананы, хлебобулочные изделия грубого помола, сыр), витамином В (яйца, печень) и иными витаминами (смородина, шиповник, киви, облепиха, цитрусовые, клубника, яблоки, свежие фруктовые соки и салаты из сырых овощей). Немаловажное значение для больных людей имеет психологический комфорт дома и спокойная обстановка на работе.

Медикаментозное лечение в общей медицинской практике сводится к приему адаптогенов: родиолы розовой, женьшеня, пантокрина, элеутерококка, китайского лимонника. В Америке принята практика терапии со значительными дозами витаминов В, но такой способ лечения ограничен в использовании большим количеством побочных аллергических реакций.

Некоторые врачи считают, что наилучшей будет комплексная витаминотерапия , включающая не только витамины В, но и РР, С, а также микроэлементы, которые участвуют в метаболизме (кальций, магний, цинк). Часто в лечении используют нейропротекторы и ноотропы (ноотропил, гинкго билоба, фезам, аминалон, пантогам, пикамелон). Но их эффективность полностью не доказана из-за отсутствия масштабных исследований в данной области.

Термином астения в медицине принято обозначать комплекс расстройств, проявляющихся повышенной утомляемостью, нарушением сна, неустойчивостью настроения, равнодушием к еде, потерей интереса к жизни.

Астенический синдром может возникать после перенесенных болезней или на их фоне, в результате длительных стрессов.

Правильно выставить диагноз помогает тщательный опрос пациента, после курса лечения в большинстве случаев астения проходит.

Причины возникновения

Астения это психопатологическое состояние, многие врачи считают, что астенические расстройства следует относить к начальному этапу развития серьезных психических и неврологических заболеваний.

Астению необходимо уметь отделять от обычной усталости или слабости после болезни.

Главным отличительным критерием считается тот факт, что после болезни и усталости организм постепенно самостоятельно приходит в норму после хорошего отдыха, полноценного питания и сна. Астения, напротив, без комплексной терапии может продолжаться месяцами, а в тяжелых случаях и годами.

Общие характерные причины астении:

• перенапряжение высшей нервной деятельности;
• недостаток поступления необходимых микроэлементов и питательных веществ;
• патологическое расстройство обменных процессов.

Все эти факторы в разные возрастные периоды в большинстве случаев возникают в жизни каждого человека, но не всегда они приводят к развитию астенических расстройств.

Спровоцировать развитие астении могут соматические заболевания, травмы и нарушения в работе нервной системы. Причем симптомы астении могут наблюдаться как перед самим заболеванием, так и в самый разгар болезни и в период восстановления.

Крайне редкое расстройство психики имеет множество различных граней и проблем.

Опаснейшее заболевания энцефалопатия печеночная провоцирует целый комплекс проблем в организме, с которым не так просто справиться. Что , чтобы победить болезнь?

Среди заболеваний, приводящих к астении, выделяют несколько групп:

1. Инфекции – ОРВИ, пищевое отравление, туберкулез, вирусные гепатиты.
2. Болезни ЖКТ – язвы, гастриты, панкреатит, энтероколит, тяжелые диспепсические расстройства.
3. Болезни сердечно – сосудистой системы – инфаркт, аритмии, гипертоническую болезнь.
4. Почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
5. Заболевания бронхолегочной системы – пневмонии, хронические бронхиты.
6. Травмы, послеоперационный период.
7. Неврологические расстройства.

Астенические расстройства чаще развиваются у людей, не мыслящих свою жизнь без работы и поэтому не высыпающихся и отказывающих себе в отдыхе. Признаки астении проявляются и при смене места жительства, работы, после неприятностей или серьезных переживаний.

Классификация астении

Астению принято в медицинской практике классифицировать по многим признакам, это необходимо для выбора тактики лечения.

По причинам происхождения принято подразделять астению на:

1. Органическую , развивающуюся после инфекционных и соматических заболеваний, после травм, дегенеративных изменений в головном мозге. Органическая астения определяется почти в 45% случаев.
2. Функциональная астения – это обратимое состояние, развивающееся как защитная реакция на стресс, депрессию, чрезмерные умственные и физические нагрузки.

По длительности протекания болезни принято астению подразделять на:

• острую;
• хроническую.

Как правило, острая астения чаще всего бывает функциональной. Хроническое протекание болезни обусловлено органическими нарушениями.

По клиническим признакам астения подразделяется на:

• гиперстеническую форму , характеризующуюся повышенной раздражительностью и возбудимостью человека;
• гипостеническую форму , проявляющейся пониженной реакцией на любые внешние раздражители.

По причинам возникновения астенический синдром подразделяют на:

• постинфекционный;
• послеродовый;
• соматогенный;
• посттравматический.

Правильная классификация болезни помогает врачу верно определить тактику лечения.

Клиническая картина

Астения имеет характерные симптомы, которые делятся на три основные группы:

Основными признаками астении принято считать:

1. Усталость. При астении усталость не проходит даже после длительного отдыха, она не дает человеку сосредоточиться на работе, приводит к рассеянности и к полному отсутствию желания к какой-либо деятельности. Даже собственный контроль и усилия не помогают человеку вернуться к нужному режиму жизни.
2. Вегетативные расстройства. Развитие астении почти всегда приводит к скачкам АД, повышению ритма пульса, перебоям в работе сердца, к снижению аппетита, головным болям и головокружениям, к чувству жара или наоборот озноба во всем теле. Наблюдаются расстройство сексуальной функции.
3. Нарушение сна. При астении человек не может долго заснуть, просыпается среди ночи или рано пробуждается. Сон беспокойный, не приносит нужного отдыха.

Человек, испытывающий влияние астенических нарушений, понимает, что с ним что-то не в полном порядке и начинает по-разному реагировать на свое состояние.

Возникают вспышки грубости, агрессии, наблюдаются резкие перепады настроения, часто теряется самообладание. Длительное течение астении приводит к развитию депрессии и неврастении.

Характерным признаком астении считается то состояние, при котором больной неплохо себя чувствует с утра , а примерно после обеда все симптомы и признаки заболевания начинают нарастать.

К вечеру астеническое расстройство обычно достигает своего максимума. При астении также наблюдается повышенная чувствительность к ярким источникам света, резким звукам.

Астеническим расстройствам подвержены люди всех возрастов, нередко признаки заболевания выявляются у детей и подростков. У современных юношей и девушек часто астения связана с приемом психогенных и наркотических препаратов.

К астении нужно относиться очень серьезно, это не просто проявление обычной усталости, а серьезная болезнь, которая может привести при отсутствии терапии к серьезным последствиям.

Диагностический пдоход

Астенические расстройства могут быть заподозрены у пациента врачом любой специальности.

Для уточнения диагноза больного необходимо подробно расспросить о беспокоящих симптомах, узнать о поведении, качестве сна, отношении к работе и к окружающей жизни.

Оценка неврологического и психоэмоционального состояния проводится неврологом.

Для того чтобы выяснить основополагающую причину развития астении необходимо определить наличие патологических нарушений в организме.

Пациенту требуются консультации кардиолога, терапевта, нефролога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

Назначают анализы крови, по показаниям УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга, гастроскопию, рентгенографию легких.

Только на основании всех полученных при комплексном обследовании данных принимают решение о выборе схемы терапии. Чаще всего функциональная астения при своевременном обращении в медучреждение устраняется за несколько недель.

Лечение синдрома

Лечение астении происходит в зависимости от преобладающих признаков и от выявленного провоцирующего заболевания.

Для начала необходимо заняться терапией выявленных нарушений , для того чтобы предотвратить их дальнейшее негативное влияние на психоэмоциональную сферу.

Разработана определенная схема, которую стараются применять большинство врачей на практике при лечении астении. Этапами лечения астенического расстройства считаются:

Полный курс лечения основного заболевания и астенического расстройства приводят к нормализации общего самочувствия человека.

Необходимо помнить, что некоторые люди имеют склонность к психопатологическим нарушениям и потому астения может стать для них хронической.

Проводя профилактическое лечение, не допуская влияние стрессов и соблюдая режим дня, можно будет свести к минимуму риск повторного развития астении.

Прогноз и последствия

Астения при отсутствии лечения может привести к развитию неврастении, депрессивного состояния, истерии.

Хронические астенические расстройства приводят к нарушению концентрации внимания , к рассеянности и потому многие люди не могут работать со сложной аппаратурой. В этом случае комиссия ВЭК устанавливает степень ограничения трудоспособности и рекомендует другую работу.

Успешность лечения астении зависит и от настроя самого пациента. Чем оптимистичнее взгляд на возможность выздоровления, тем реальнее, что астенические расстройства пройдут полностью.

Астения может возникнуть у каждого из нас, пугаться этого не стоит. Главное необходимо помнить, что своевременный поход к врачу поможет за самый короткий срок вернуться к привычной жизни.