Репродуктивная женская система имеет огромное значение для всего организма женщины. Любое нарушение может привести к появлению серьезных заболеваний не только половой системы, но и других внутренних органов и систем. К одной из опасных и серьезных болезней относят дисплазию шейки матки. Но на первых стадиях ее можно быстро устранить. Предварительно стоит рассмотреть особенности протекания этой патологии, ее симптомы, причины.

Что это такое – дисплазия шейки матки 1 степени?

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN) считается достаточно распространенным патологическим процессом. Согласно данным специалистов с каждым годом, женщин у которых выявляется данная болезнь, становится все больше и больше. В основном она выявляется у пациенток детородного возраста, от 25 до 35 лет.

Дисплазия шейки матки – это обратимая патология, во время которой эпителий, ткани, покрывающие шейку матки, начинают менять свою структуру. Изменения происходят на клеточном уровне.

Обычно в нормальном состоянии шейки матки имеет покрытие из цилиндрического эпителия. Он выполняет роль защиты тканей от негативных внешних воздействий. А если начинается нарушения развития и перерождение клеток, то в этих случаях врачи ставят диагноз дисплазия.

Стоит отметить! Во время дисплазии шейки матки первой степени явные симптомы не выявляются, по этой причине многие просто не замечают это заболевание и запускают его. А эпителий перерождается, полностью утрачивает свои защитные функции. В дальнейший период патологический процесс охватывает другие ткани, переходит вглубь.

Причины появления дисплазии

Атипия эпителия и тканей шейки матки возникает не просто так, этот процесс может развиваться длительное время и никак не проявляться. Конечно, на него оказывают влияние различные факторы с негативным характером.

К частым причинам можно отнести следующие:

• Заражение патогенными штаммами ВПЧ (вирус папилломы человека). Этот вирус имеется практически у 92-97 % населения земного шара. Но агрессивными относительно онкогенной активности являются только два типа – 16 и 18 тип. Вирионы проникают в структуру базального слоя, при этом они выделяют особые белки, которые оказывают разрушающее воздействие на защитную систему человека, а также они повреждают структуру ДНК здоровых клеток. Все это в конечном итоге вызывает аденоз и дисплазию шейки матки 1 типа;
• Применение гормональных оральных контрацептивов с эстрогеном на протяжении 5 лет и больше. Этот фактор оказывает опосредованное воздействие. Дело в том, что многие женщины, принимающие ОК, при сексуальной половой активности забывают использовать барьерное предохранение при смене половых партнеров. В результате этого они могут быстро заразиться венерическими заболеваниями;
• Ранняя половая жизнь, в юном возрасте. Развитие органов половой системы, нормализация гормонального фона обычно достигается к 18 годам. Ослабленный юный организм, который еще недостаточно окреп и сформировался, наиболее подвержен воздействиям негативных факторов;
• Незащищенный секс, а также смена нескольких половых партнеров;
• Сексуальная жизнь во время менструаций, а также несоблюдение необходимых правил гигиены. Все это провоцирует развитие воспалений в наружных и внутренних половых органах;
• Самостоятельное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов;
• с бактериальным характером;
• Наследственная предраспаложенность;
• Вредные привычки курение, употребление алкоголя. Все это приводит к снижению иммунной системы и ослаблению защитных свойств организма.

Все эти факторы вызывают интраэпителиальный процесс шейки матки. Если своевременно не провести диагностику, то в дальнейшем неоплазия может привести к развитию онкологии.

Также есть еще некоторые причины, которые вызывают развитие дисплазии шейки матки в 10 % случаев:

• многочисленные роды, во время которых может произойти повреждение половых путей;
• неправильное питание;
• авитаминоз;
• ранние аборты;
• поражение влагалища и половых путей с дисплатическим характером;
• низкий уровень в организме фолиевой кислоты и бета-каротина;
• травматические повреждения шейки матки.

Несмотря на то, что дисплазия шейки матки на начальной стадии не сильно опасна для здоровья, и ее можно с легкостью устранить при помощи специальных лекарственных средств, это заболевание достаточно сложно выявить самостоятельно. Обычно патологию выявляет гинеколог во время проведения осмотра женщины.

Выделяют следующие симптомы дисплазии, которые характерны для всех трех стадий:

• Болезненные ощущения с периодичным или слабовыраженным характером;
• Ощущение зуда;
• Проявление жжения, чувства дискомфорта в области половых органов;
• Могут наблюдаться выделения из влагалища, которые имеют нетипичную структуру, а также резкий неприятный запах;
• Возникновение маточных кровотечений;
• При половом акте возникают неприятные ощущения, боли;
• Иногда могут проявляться выделения со слизистой структурой, в них могут прослеживаться кровяные прожилки. Обычно кровь выделяется после совершения полового акта;
• Проявление кондилом или папиллом.

Последствия и осложнения

Первая стадия дисплазии матки не считается опасным патологическим процессом, его можно с легкостью вылечить, используя лекарственные средства. Однако если процесс запустить, то в итоге может возникнуть карценома – злокачественное новообразование, которое может быстро распространиться на другие внутренние органы.

Помимо этого при наличии половой инфекции наблюдается высокая вероятность развития других опасных заболеваний:

Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных патологий, рекомендуется своевременно пройти диагностику. Не стоит выявлять самостоятельно это заболевание, важно чтобы обследование провел опытный гинеколог.

Обратите внимание! Если при исследовании выясниться, что у женщины дисплазия, не стоит сразу же впадать в панику. Несмотря на то, что это заболевание считается предраковым, карцинома развивается только у трети женщин.

Особенности диагностики

Самостоятельно определить дисплазию шейки матки первой степени невозможно. Это заболевание выявляет гинеколог во время планового осмотра. При этом у женщины может не наблюдаться характерных симптомов.

Диагностирование дисплазии первой степени производится при помощи следующих способов:

• Наиболее точно выявить дисплазию матки можно при наличии в структуре эпителия ВПЧ и клеток с атипичным развитием. Для того чтобы обнаружить папилломавирус, выполняется анализ крови методом ПЦР. Он позволяет с максимальной точностью определить тип микроорганизма по его ДНК;
• Выявить наличие в эпителии ВПЧ, атипичных клеток можно при помощи проведения цитологического анализа мазка (ПАП-тест);
• Биопсия шейки матки. Выполняется забор тканей для выполнения гистологического диагностирования. Отбор материала проводится в виде столбика с содержанием всех слоев эпителия;
• Кольпоскопия. Кольпоскопом может производиться детальный осмотр шейки матки. Он оптически увеличивает ее ткани и может наиболее детально их осмотреть. Прежде чем выполнять кольпоскопию, проводится обработка шейки раствором Люголя и 3 %-ным раствором уксусной кислоты. При помощи этого метода исследования можно выявить кератоз – наличие белых пятен на эпителии.

Зачастую первую стадию дисплазии шейки матки не требуется лечить. Она проходит самостоятельно естественным путем, но после того, как организм справляется с ВПЧ. На этом этапе медицинское вмешательство должно быть минимальным, оно должно быть направлено на повышение иммунитета. Это поможет наиболее быстрее справиться организму с вирусом папилломы человека.

Но при этом обязательно в первое время нужно постоянно наблюдаться у врача. Это следует выполнять пока признаки дисплазии шейки матки полностью не пройдут. Зачастую заболевание переходит во вторую степень, которое может сопровождаться серьезными осложнениями. В этих ситуациях может быть назначено медикаментозное и оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Первая стадия дисплазии шейки матки обычно лечится медикаментозной терапией. На начальном этапе можно быстро устранить все неприятные симптомы при помощи специальных лекарственных средств. Они ускорят восстановление эпителия, а также укрепят структуру ткани цервикального канала шейки.

Важно! В первую очередь врач должен повысить иммунитет. Для этого назначается применение витаминно-минеральных комплексов с полным набором необходимых витаминов.

Если имеются другие болезни органов репродуктивной системы, то могут быть назначены дополнительные лекарственные средства. Часто применяются кремы, мази, свечи для улучшения состояния микрофлоры влагалища.

• витамины группы В. Они могут быть назначены в форме таблеток или в виде раствора, который требуется вводить инъекционно;
• медикаменты для устранения бактерий – свечи, таблетки или крем Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин и другие;
• лекарства с противовоспалительным действием – на основе ибупрофена (Нурофен), нимесулида (Найз).

Если медикаментозная терапия не дала положительного результата и первая стадия дисплазии матки перешла во или даже в , то в этих случаях требуется оперативное вмешательство. Этот вид лечения обычно гарантирует излечение.

Конизация шейки матки (ножевой метод оперирования). Во время этого оперирования специальным ножом в форме петли производится удаление участков шейки матки, которые имеют внешний вид в виде конуса;

Криотерапия. Во время этого оперативного вмешательства выполняется удаление области с атипией жидким азотом;

Использование ;

Полное удаление шейки матки скальпелем.

Народные методы лечения дисплазии шейки первой степени

Интересно! Во время дисплазии шейки матки в первой степени часто прибегают к лечению народными средствами. Они зачастую помогают полностью устранить все проявления этого патологического процесса.

К наиболее эффективным относят следующие народные средства:

• сосновые почки. В кастрюлю следует засыпать 1 большую ложку плодов хвойного дерева, все заливается стаканом горячей воды. Далее все проваривается в течение 10 минут, затем снимается и остужается. После этого теплый отвар можно использовать для спринцевания;
• алоэ обладает хорошими противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами. Лист растения стоит нарезать на мелкие кусочки и выдавить из них сок. Спринцевание проводится два раза в сутки;
• сливочное масло и прополис. Для приготовления этого средства будет нужно 200 грамм сливочного масла и 20 грамм прополиса. Все компоненты стоит перемешать и проварить на паровой бане. Затем готовое средство процеживается. Ватный тампон смачивается и вводится во влагалище на 30-40 минут;
• применение сока крапивы. Утром следует в соке растения смочить ватный тампон и ввести его внутрь влагалища. Через 10 минут тампон удаляется.

Применение всех вышеперечисленных средств поможет ускорить процесс восстановления организма, но их рекомендуется использовать совместно с медикаментами. Конечно, лучше не допускать появление дисплазии шейки матки, потому что это заболевание может привести к развитию рака. Лучше профилактикой от него считается против ВПЧ. Вакцину можно делать девочкам от 9 лет и женщинам до 46 лет.

Видео: Что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать?

Видео: дисплазия (предрак) и онкология

Видео: Патология шейки матки – дисплазия

Нередко у женщин, проходящих гинекологическое обследование, включая взятие анализов из влагалища, врачи диагностируют дисплазию шейки матки.

Познания большинства женщин сводятся к предраковой природе обнаруженного отклонения. Не всегда стоит ассоциировать дисплазию с онкологией, но и оставлять без внимания такое состояние чревато серьезными последствиями.

Дисплазия шейки матки: что это такое?

Дисплазия шейки матки (неоплазия) - это появление в шеечном покрове, состоящем из многослойного плоского эпителия, атипичнных клеток. Атипичность заключается в изменении формы клетки, ее структуры (появление множества ядер или увеличение в размерах единственного ядра), потеря послойного строения покрывающего шейку эпителия.

Нетипичные для строения данного органа клетки начинают воспроизводить себе подобных, тем самым замещая здоровый эпителий. Все эти изменения происходят и при раковом перерождении. Однако дисплазию от онкологии отличает единственный признак - измененные клетки не распространяются глубже базального слоя эпителия.

Патологическая мутация клеток возникает на месте стыка шеечной слизистой, выстланной цилиндрическим эпителием, и влагалищной частью маточной шейки, покрытой многослойным плоским эпителием. Изначально атипичные включения формируются в базальном слое эпителия, затем захватывают все более поверхностные слои.

При этом исчезает не только правильная форма типичных клеток, но и размывается граница между эпителиальными слоями. В зависимости от послойной локализации мутировавших клеток различают несколько этапов развития болезни.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN 1)

Легкая дисплазия шейки матки предполагает обнаружение измененного эпителия только в самых глубоких слоях. Атипичные клетки располагаются в нижней трети эпителия, базальному слою.

Неоплазия 2 степени (CIN 2)

Умеренная дисплазия - распространение процесса замещения нормального эпителия измененными клетками в толщу шеечного покрова. Поражение толщи эпителиальных слоев варьирует в районе 1/3 - 2/3.

Дисплазия 3 степени (CIN 3)

Тяжелая дисплазия шейки матки - называеется неинвазивным раком, захватывает все эпителиальные слои, но не выходит за границы базальной мембраны.

Данная классификация демонстрирует разные этапы формирования атипичных очагов на шейке матки, который без полноценного лечения в итоге приводит к онкологии. Однако не всегда процесс прогрессирует.

Мутация клеток - далеко не спонтанный процесс. Чтобы клетки изменили свою структуру и начали хаотично делиться, необходимо сломать защитный барьер, представляющий собой сложный механизм контроля процесса деления клеток и уничтожения ненормальных элементов.

Для такого сбоя, как правило, необходимо воздействие нескольких их приведенных ниже факторов:

• инфицирование онкогенным типом вируса папилломы (ВПЧ) - наиболее частая причина появления атипичных клеток в шеечном эпителии, наиболее опасные 16 и 18 тип имеют высокий риск онкогенности;
• длительная (более 5 лет) контрацепция комбинированными гормональными таблетками;
• отягощенная наследственность - онкология половых органов у кровных родственников;
• травматизация слизистой - аборты, многократные роды;
• иммунодефицит - стрессы, неполноценное питание, хронические инфекции в организме, длительное лечение антибиотиками и кортикостероидами;
• частые или нелеченные инфекции половой системы;
• алкоголь, курение активное/пассивное - повышают риск формирования дисплазии в 4 раза.

В группу риска по предраковой неоплазии попадают женщины:

• начавшие половые контакты с 14-15 лет;
• неразборчивые в выборе партнеров;
• многодетные;
• с большим количеством абортов в анамнезе;
• ведущие асоциальную жизнь;
• пренебрегающие элементарной гигиеной и презервативами.

У женщин в постклимактерический период и перенесших удаление яичников с назначенным врачом замещением гормональными препаратами вероятность диспластической патологии не увеличивается.

Дисплазия шейки матки не дает специфических признаков. Женщины часто предъявляют жалобы, связанные с сопутствующим воспалением:

• необычные выделения;
• зуд и ощущение жжения в промежности;
• кровянистые мажущие выделения при половом акте;
• болевые ощущения, как правило, отсутствуют и могут возникнуть при травматизации нежной слизистой шейки матки при сексуальном контакте.

Неоплазия не провоцирует бесплодие и не оказывает негативное влияние на развивающийся плод. К тому же гормональная перестройка во время беременности вызывает физиологическое изменение шейки матки, нередко принимаемое за диспластические процессы.

Сдвигающийся из шеечного канала цилиндрический эпителий вы ступает из наружного зева шейки в виде красного венчика (эктропион или псевдоэрозия).

Диагностика

Патологические изменения обнаруживаются при следующих исследованиях:

• гинекологический осмотр маточной шейки в зеркалах - белесоватые бляшки, практически не меняющие цвет при окрашивании раствором Люголя (тестирование по Шиллеру);
• кольпоскопия - бледная окраска диспластического очага, усиление кровеносного рисунка;
• цитология (ПАП-тест) - обнаружение атипичных клеток (чувствительность повышается при тяжелой степени неоплазии) и маркеров ВПЧ
  прицельная биопсия и гистология взятого материала;
• - иммунологическое исследование, выявляющее ВПЧ-инфекцию.

Способы и средства лечения дисплазии шейки матки подбираются в зависимости от полученных результатов диагностического обследования.

Так как в большинстве случаев незначительное перерождение эпителиального слоя и вызвавший его вирус папилломы самоустраняются за 1-2 года, при лечении дисплазии шейки матки 1 степени рекомендуется:

• регулярное наблюдение у гинеколога, включая ежегодное проведение цитологии и кольпоскопии;
• полноценное лечение воспаления влагалища;
• замена комбинированных оральных контрацептивов альтернативными средствами;
• устранение эндокринных нарушений и укрепление иммунитета;
• коррекция образа жизни - полноценное питание, отказ от сигарет, адекватная гигиена.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

Развивающаяся неоплазия требует более радикального подхода, коррекцией образа жизни и снятием воспаления при лечении дисплазии шейки матки 2 и 3 степени не обойтись, требуется операция.

• Электрокоагуляция - удаление атипичных клеток путем прижигания электрическим током. Доступный финансово метод не позволяет регулировать глубину воздействия. В стадии заживления нередко формирует грубые рубцы, препятствующие раскрытию шейки матки в последующих родах.
• Криодеструкция - вымораживание измененного участка жидким азотом. Не оставляет рубцов (показан для лечения нерожавших пациенток), чреват длительным (до 1 мес. и более) истечением жидкости.
• Лазерная коагуляция - выпаривание измененного эпителия посредством лазера. Во избежание повреждение здоровых клеток женщина не должна двигаться/вздрагивать во время процедуры. Высокая эффективность обусловлена возможностью регулировать глубину воздействия.
• Радиоволновое лечение - удаление дисплазии шейки матки 2, 3 степени за счет нагрева высокочастотными радиоволнами. Быстрое восстановление, отсутствие рубцов и высокая точность обработки обуславливают отсутствие рецидивов и осложнений. Применяется у нерожавших женщин. Достаточно дорогая методика лечения.
• при дисплазии - хирургическое иссечение патологического образования. Самое травматичное вмешательство не рекомендуется женщинам детородного возраста. При наличии в клинике специального оборудования удаление неоплазии скальпелем заменяется на лазерное иссечение. Таким образом снижается вероятность постоперационного кровотечения и инфицирования, а заживление происходит быстрее.

Минитравматичные операции при дисплазии шейки матки 2 степени проводятся в амбулаторном режиме, сразу по окончании менструального кровотечения и в большинстве случаев не требуют общей анестезии.

При любом варианте оперативного лечения необходимо отказаться от половых контактов, приема ванны и посещения сауны/бассейна, посещения пляжей и солярия. По окончании менструации после операции необходим гинекологический осмотр.

Прогноз

Прогноз при дисплазии шейки матки четко зависим от степени патологии:

• При диагностировании легкой неоплазии лишь в 1% случаев наблюдается переход в умеренную и тяжелую степень.
• У пациенток с выявленной CIN 2 тяжелая предраковая форма развивается лишь в 16% случаев за 2 года и в 25% за 5 лет.
• Тяжелая форма неоплазии (3 степень) переходит в инвазивный рак (распространение измененных клеток за базальную мембрану) только у 12-32% больных.

Данные цифры указывают на необходимость своевременного выявления (профилактические осмотры) и лечения выявленной патологии. Только полное отсутствие внимания со стороны самой женщины грозит ей серьезными последствиями.

Дисплазию шейки матки относят не просто к патологиям половой системы, а к предраковым состояниям. Опасность его в том, что под часто невыраженной симптоматикой, кроется потенциальная опасность и высокий риск образования .

Дисплазия – это структурные патологические изменения слизистой оболочки шейки матки на клеточном уровне. Наиболее часто этот диагноз подтверждается у женщин, которые находятся в детородном возрасте. Чем раньше будет обнаружена дисплазия, тем меньше риск перехода процесса в раковый. Прогноз всегда в данном случае зависит от степени дисплазии шейки матки.

Обратите внимание : перерождение обычных клеток эпителия шейки в патологические происходит постепенно: гиперплазия, пролиферация, нарушение дифференциации клеток и процессов их физиологического созревания и старения.

Причины дисплазии шейки матки

Специалисты на 98% уверены том, что причина данной патологии – это длительное пребывание (онкогенного типа 16 и 18) в слизистой шейки матки. Достаточно 12-18 месяцев, чтобы вирус спровоцировал дисплазию. Среди факторов, которые повышают риск ее образования, выделяют следующие:

• частые аборты;
• гормональный дисбаланс в организме (гормональные контрацептивы, пременопауза);
• инфекции половых органов хронического характера;
• ранее начало половой жизни;
• курение;
• плохое питание;
• генетическая предрасположенность;
• механическое травмирование слизистой шейки;
• беспорядочные половые связи;
• высокий паритет (много родов в анамнезе);
• рак головки члена у партнера;
• фоновые патологические процессы на шейке матки (эктопия, эктропион);
• роды в раннем возрасте;
• понижение иммунных сил организма на фоне , системных патологий, приема некоторых препаратов.

Дисплазия шейки матки: степени

В официальной медицине дисплазию шейки матки принято называть интраэпителиальной цервикальной неоплазией (CIN – латинская аббревиатура названия). Классифицируют ее с учетом присутствия нетипичных клеток в мазке, который берётся гинекологом с поверхности эпителия шейки матки.

Степень дисплазии определяется на основе таких характеристик как :

• глубина проникновения клеточных модификаций в эпителиальные слои;
• структура измененных тканей;
• морфология патологического участка.

Здоровая слизистая имеет 4 слоя, которые поражаются в зависимости от степени дисплазии.

Важно : статистика утверждает, что у 25% женщин имеется патология шейки, при этом в 40% случаев ее выявляют у беременных и в 20% - у небеременных.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

При ней определяют следующие изменения :

• невыраженная модификация базального слоя;
• симптомы присутствия – дискератоз и койлоцитоз в анализах;
• изменения проникают на глубину не ниже 1/3 трети эпителия.

Дисплазия шейки матки 2 степени (средняя)

При ней диагностируют более глубокие изменения строения тканей :

• выраженные структурные поражения;
• патологический процесс затрагивает ½ эпителия;
• морфологические изменения на уровне клеток прогрессируют.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

При данной степени дисплазии процесс распространяется максимально глубоко :

• при ней атипичные поражения отмечаются на 2/3 слизистой оболочки шейки;
• сильно выражены структурные изменения;
• присутствует патологический митоз клеток;
• в клетках обнаруживают гиперхромные ядра большого размера;
• патологические клетки существуют исключительно в слизистой и не распространятся на сосуды, мышцы и соседние ткани.

Дисплазия шейки матки: симптомы

Типичная клиническая картина провялятся в большинстве случаев уже в тяжелой степени дисплазии шейки матки и присоединении вторичной инфекции ( , кольпит). Женщина может даже не догадываться об этом заболевании, иногда изменений на шейке не видно и гинекологу при осмотре или же они незначительнее. Именно поэтому важно проходить плановые осмотры каждые полгода, потому что наиболее информативный способ диагностики - шеечные мазки, которые берутся во время каждого посещения врача. Пациентка с дисплазией шейки матки может предъявлять следующие жалобы:

• бели они же выделения (обильные с неприятным запахом);
• вагинит;
• боли на фоне аднексита;
• кровянистые выделения (часто контактные, то есть после полового акта, гинекологического осмотра);
• чувство жжения;
• боль, возникающая во время секса.

Важно : наличие подобных симптомов при дисплазии шейки матки – это срочный повод обратится за врачебной помощью. Без соответствующей терапии болезнь будет прогрессировать и может перейти в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Не лишним будет повторить, что самое главное правило, которого должна придерживаться женщина – это плановое посещение гинеколога каждые 6 месяцев и внеплановое при любых тревожных или беспокоящих ее симптомах. Это позволяет вовремя выявить патологические изменения и вовремя начать лечение. В план диагностики при подозрении на дисплазию шейки матки входит:

• Гинекологический осмотр . Его выполняют, используя гинекологические зеркала. В ходе проведения врач обнаруживает визуально заметное изменение цвета слизистой, блеск вокруг зева шейки матки, атипичное разрастание эпителиального слоя, пятна.
• Инструментальные исследования .

• Лабораторные исследования:

Лечение дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки лечение и методики лечения зависят от определённых факторов :

• возраст женщины;
• степень дисплазии;
• размер патологического участка;
• сопутствующие болезни;
• желание иметь детей в будущем.

Лечением дисплазии шейки матки 3 степени, наиболее тяжелой, должен заниматься гинеколог-онколог, применяя исключительно хирургические методики. 1 и 2 стадии дисплазии лечит участковый гинеколог. Женщина с подтверждённой дисплазией шейки матки обязательно ставится на диспансерный учет. При молодом возрасте пациентки и І, ІІ степени дисплазии, малой площади поражения возможно применение выжидательной тактики. В это время врач наблюдает за состоянием женщины и состоянием дисплазии, которая может прогрессировать или регрессировать.

Есть определенные случаи, когда при дисплазии шейки матки лечение проводить не целесообразно :

• юный возраст женщины (меньше 20 лет);
• отсутствие папилломовирусной инфекции в организме;
• дисплазия без распространения на цервикальный канал;
• поражение дисплазией эпителия шейки по точечному типу.

На сегодня применяются такие методы терапии :

• оперативная;
• медикаментозная.

Медикаментозная терапия

Она включает в себя препараты для повышения в виде иммуномодуляторов, а также средств интерферона. Применяют их при обширных поражениях и рецидивирующей форме дисплазии.

Обратите внимание : в случае определения в организме вируса папилломы женщине назначают обязательно противовирусную терапию. Очень часто после такого лечения дисплазия самостоятельно исчезает или регрессирует в более легшую стадию.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

К нему прибегают в случае двукратного положительного результата анализа на дисплазию. Перед любой оперативной методикой назначаются противовоспалительные препараты для санации очага. Очень часто после предоперационного лечения степень поражения дисплазией уменьшается в размерах или полностью исчезает. Операции всегда выполняют в первую фазу месячного цикла, а именно на 6-10 день, при условии отсутствия воспалительного процесса во влагалище и матке, а также беременности.

Современные хирургические методики лечения дисплазии шейки матки следующие :

• Лазерная хирургия (лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание). Это способ воздействия на патологические ткани посредством пучка лазера с низкой интенсивностью. Благодаря этому участки дисплазии нагреваются и разрушаются, на их месте образуется некроз.
• Холодовая деструкция (криодеструкции, криоконизация).
• Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция, процедура петлевой электрической эксцизии).
• Конизация шейки матки . При ней специальным ножом в виде петли удаляют участок шейки конусовидной формы.

• Криотерапия. Данная технология предусматривает ликвидацию очага на шейке жидким азотом.
• Радиоволновая хирургия.
• Ампутация шейки матки . Радикальное удаление шейки при невозможности проведения или неэффективности других методов.

После оперативной терапии женщина должна придерживаться некоторых врачебных рекомендаций:

• отказ от половой жизни на 1-1,5 месяца;
• не поднимать тяжести;
• не выполнять спринцевания;
• не использовать тампоны;
• не ходить в сауну и баню.

По истечению 3 месяцев женщине обязательно должны провести повторную кольпоскопию и взять мазок из шейки на цитологию. Если все в норме, ее снимают с диспансеризации. Редко, но после операций по поводу удаления дисплазии могут развиться такие осложнения:

• рецидив;
• переход в стадию обострения хронических воспалений в малом тазу;
• рубцы на шейке;
• дисменорея (нарушение менструальной функции).

Профилактика дисплазии шейки матки

Чтобы предупредить развитие данной патологии, следует придерживаться определённых рекомендаций:

• обязательное применение барьерных контрацептивов в случае случайных половых связей;
• отказ от табакокурения;
• своевременное выявление и лечение воспалительных и инфекционных болезней половой системы;
• обогащение рациона продуктами с высоким содержанием микроэлементов и витаминов;
• регулярное посещение гинеколога.

О наиболее прогрессивных методах лечения дисплазии шейки матки подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

Дисплазией называют патологию, при которой клетки какого-либо органа начинают развиваться неправильно, вследствие чего могут возникать различные заболевания и другие проблемы. Данное заболевание может возникать и в тканях шейки матки у женщин, дисплазия шейки матки 1 степени – начальная стадия, с которой начинает развиваться патология.

Что это такое?

Дисплазия шейки матки – заболевание, при котором клетки многослойного эпителия – ткани, выстилающей шейку матки – начинают изменяться. Обычно изменения затрагивают количество слоев эпителия, структуру его клеток. Данное состояние не является серьезной проблемой само по себе, однако дисплазия относится к предраковым состояниям и без своевременного лечения и контроля изменения может привести к развитию рака шейки матки.

Еще одно название дисплазии шейки матки – эрозия, однако данное наименование не передает суть явления в полной мере. Эрозия – состояние, возникающее из-за механического повреждения тканей, при дисплазии же нарушается их строение из-за различных факторов.

Выделяют несколько форм данного заболевания в зависимости от степени поражения тканей эпителия, они также могут различаться по степеням:

• слабовыраженная, легкая форма дисплазии, при которой поражаются самый нижний – базальный и лежащий над ним парабазальный слои эпителия. Клетки вышележащих слоев сохраняют нормальное строение;
• умеренно выраженная, вторая форма дисплазии, при которой поражается от одной до двух третей слоев, может нарушаться полярность слоев тканей шейки матки;
• выраженная, тяжелая форма, при которой поражаются более двух третей эпителиальных тканей шейки матки.

Определить форму заболевания важно, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение. Не следует запускать дисплазию, без терапии она может привести к серьезным последствиям для репродуктивной системы.

Код по МКБ-10 у дисплазии – N87.0, затем идут различные формы и степени данного заболевания. Обычно информация о положении дисплазии в классификаторе болезней важна для врачей-гинекологов.

Важно! При подозрении на данное заболевание обязательно нужна полная диагностика, поскольку симптоматика дисплазии обычно не выражена и имеет признаки сопутствующих заболеваний.

Наряду с эрозией и различными новообразованиями шейки матки, дисплазия является одной из самых распространенных патологий данного органа, ее чаще всего диагностируют у женщин от 18 до 35 лет. Дисплазия первой степени – начальная стадия заболевания.

На первой степени данную патологию гораздо легче купировать, поскольку поражена оказывается лишь одна треть слоев эпителия. Но с диагностикой могут возникать проблемы, поскольку на данном этапе заметная симптоматика может полностью отсутствовать или быть слабо выраженной.

Поэтому всем женщинам советуют периодически проходить профилактические осмотры у специалиста, чтобы выявить развитие подобной патологии на ранней стадии. Сделать это можно исключительно вовремя обследования.

Какой врач лечит

Выявлением и лечением дисплазии шейки матки обычно занимается врач – акушер-гинеколог, именно к этому специалисту следует обращаться при возникновении симптомов заболевания. Однако стоит отметить, что факторами, влияющими на развитие дисплазии, могут быть другие болезни, в том числе системные, не относящиеся к органам репродуктивной системы. Поэтому в зависимости от причин заболевания и состояния организма в целом, может потребоваться консультация других врачей.

Причины возникновения

Факторов, влияющих на развитие дисплазии шейки матки и эрозии, может быть много, порой они сочетаются. Иногда выявить точную причину заболевания бывает крайне сложно. Обычно к развитию патологии ведут следующие факторы:

1. Инфицирование некоторыми штаммами вируса папилломы человека. Доказано, что поражение ими может приводить к изменениям в эпителии шейки матки, различным опухолям. Вирус папилломы человека у женщин становится косвенной причиной рака шейки матки.
2. Нездоровая сексуальная жизнь. Сюда можно отнести множество факторов: слишком раннее начало половой жизни, незащищенные половые контакты, особенно при большом количестве сексуальных партнеров, половая активность на фоне других заболеваний репродуктивной системы.
3. Вредные привычки, нездоровый образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаток физической активности – факторы, ведущие к снижению иммунитета, нарушению нормальных защитных сил организма. Данный фактор может косвенно повлиять на развитие дисплазии.

Это основные причины развития данной патологии. Стоит отметить, что инфицирование вирусом папилломы человека в настоящее время считают основной причиной. Сниженный иммунитет и другие причины могут лишь ускорить развитие заболевания.

Важно! Стоит помнить, что без правильного лечения и ликвидации причины заболевания дисплазия первой степени продолжит развиваться и перейдет на следующую стадию.

На фоне дискератоза, других заболеваний, связанных с уровнем иммунитета, нарушениями обмена веществ, недостатком необходимых витаминов и минералов, других полезных элементов, дисплазия шейки матки начинает развиваться еще быстрее. В целом, можно отметить, что чем слабее организм женщины, тем быстрее возникает данная патология и другие нарушения в работе репродуктивной системы.

Симптомов на данном этапе дисплазии обычно нет, женщина может лишь отметить увеличение количества белей, нормальных выделений, более обильные месячные. Однако даже такие признаки могут полностью отсутствовать на первой степени.

Прогноз

При своевременном начале лечения и наблюдении за состоянием женщины прогноз благоприятный. На первой степени данная патология достаточно легко отслеживается и поддается терапии. Главное – следовать рекомендациям лечащего врача, проходить профилактические осмотры, которые позволят отслеживать динамику изменений при данном заболевании.

В первую очередь стоит отметить, что терапия при дисплазии первой степени требуется не во всех случаях патологии, в большинстве случаев она проходит естественным путем, после того как организм справляется с вирусом папилломы человека. Медицинское вмешательство в данном случае требуется минимальное, самый важный аспект терапии – повышение иммунитета, чтобы быстрее справиться с последствиями инфицирования вирусом папилломы человека.

Однако важно постоянно наблюдаться у врача, пока признаки дисплазии первой степени полностью не исчезнут. В ряде случаев она все-таки переходит на вторую степень, которая обычно требует полноценного врачебного вмешательства, прогноз при ней менее благоприятный.

На сегодняшний день многие специалисты ставят под вопрос необходимость данного метода при дисплазии, к нему стараются прибегать в крайних случаях. Однако хирургическое лечение лазером или диатермокоагуляция применяется и при первой стадии дисплазии. Для решения вопроса о начале консервативного либо хирургического лечения врач сопоставляет степень распространения диспластического процесса, возраста женщины, степени нарушения менструальной и репродуктивной функции, результаты типирования вируса папилломы человека. Если вирус, вызвавший заболевание, не обладает онкогенной активностью, а также площадь поражения шейки матки невелика, женщину оставляют под наблюдением и назначают медикаментозное лечение. При отсутствии сокращения площади эрозии в течение 2 лет начинают хирургическое лечение.

Лечение нерожавших и женщин, уже перенесших беременность, обычно совпадает. В первую очередь занимаются укреплением иммунитета, для этого врач предписывает прием различных препаратов, обычно витаминных комплексов. Могут быть назначены дополнительные средства, если обнаруживаются другие заболевания органов репродуктивной системы. Например, используют свечи и крема при нарушениях микрофлоры влагалища. Могут быть использованы, например, следующие средства:

• витамины группы В в таблетках или вводимые с помощью инъекций;
• препараты против бактериальных нарушений – Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин в форме таблеток, свечей и мазей;
• противовоспалительные препараты, например, на основе ибупрофена (Нуронфен) или нимесулида (Найз).

Стоит отметить, что период наблюдения за динамикой изменений при дисплазии первой степени может длиться до двух лет. Каждый год нужно проходить исследование на цитологию и кольпоскопию, которые помогают установить состояние тканей эпителия шейки матки. Врачи также настоятельно не рекомендуют использовать какие-либо народные средства при лечении данной патологии, особенно пытаться прижигать эрозию или дисплазию самостоятельно. Это может спровоцировать ускоренное развитие заболевания и возникновение новообразований.

Облепиховое масло

С применением народных средств при лечении дисплазии шейки матки нужно соблюдать осторожность, они могут спровоцировать различные нарушения при нерациональном подходе. Использовать облепиховое масло можно только убедившись, что отсутствуют какие-либо воспалительные заболевания. Также не стоит полностью полагаться на подобные средства.

Масло можно купить в аптеке, из марли советуют сделать небольшой тампон, пропитать его маслом и ввести во влагалище. Оставить на всю ночь, однако время ношения можно сократить до нескольких часов. Средство применяют до полного исчезновения симптомов дисплазии.

Перед началом приема каких-либо препаратов и использования иных средств лечения нужно ознакомиться со всеми противопоказаниями. Обычно при дисплазии первой степени терапия настолько проста, что никаких проблем с ее применением не возникает.

При постоянной поддержке иммунитета и наблюдении за состоянием эпителия заболевание пройдет достаточно быстро и не будет развиваться дальше.

Часто возникают в результате изменения структуры клеток, которые находятся в мягких тканях. Дисплазия шейки матки 1 степени - это распространённая болезнь, которая возникает в разном возрасте, в зависимости от патологических факторов. Болезнь относят к следующему классу патологий: болезни мочеполовой системы, код по МКБ 10 - N 87.0. Болезнь имеет ещё одно медицинское название - CIN 1 степени шейки матки.

Характеристика дисплазии

Шейка матки по разным причинам может подвергаться негативному воздействию. В результате возникают разнообразные патологические процессы. Эпителий изменяет свою структуру. Мягкие ткани покрывают внутреннюю часть влагалища. Если сравнивать болезнь с эрозивными очагами, то во втором варианте повреждается только верхний слой или слизистая.

При прогрессировании болезни внутри происходят негативные процессы, которые поражают даже глубокие плоские слои. Эпителий становится более толстым и грубым по своей структуре. В результате таких процессов в организме слизистая претерпевает серьёзные изменения. Воспалительные процессы, которые лечатся неправильно, могут привести к печальным последствиям.

Глубокий эпителиальный слой, который находится рядом с мышечной тканью, называется «базальным».В зависимости от характера патологических изменений в организме, существует несколько типов ДШМ:

1. Слабая или 1 степень. Происходит поражение базального слоя и поверхности эпителия.
2. Умеренная или 2 степень. Наблюдается воспалительный процесс на внутреннем слое.
3. Тяжёлая или 3 степень. При развитии этого типа болезни поражаются все три слоя, которые выполняют главные функции в организме. Болезнь этой формы часто приводит к развитию онкологической опухоли. Внутри мягкой ткани образовываются атипичные клетки и очаговое воспаление, поэтому может возникнуть злокачественное новообразование.

Дисплазия имеет несколько особенностей. В организме происходят клеточные изменения, которые локализуются в базальном слое. Мышечные волокна не травмируются. Это заболевание все чаще диагностируют у женщин в возрасте 25−40 лет у беременных девушек.

Во время вынашивания ребёнка состояние будущей матери остаётся стабильным. Во время беременности нужно регулярно посещать гинеколога, который будет контролировать процессы внутри слизистой. Женщины смогут самостоятельно родить ребёнка. Болезнь не влияет на его развитие и формирование. Дисплазия 1 степени исключительно в редких случаях перерастает в более тяжёлые формы. В медицине зафиксировано много случаев, когда эпителий восстанавливался самостоятельно, без лечения.

Дисплазия 1 степени развивается в результате разных факторов. Наиболее частая причина - проникновение вирусы папилломы человека, которая попадает в организм через незащищенный половой акт. Он имеет несколько разновидностей, которые приводят к формированию и распространению злокачественных клеток.

Когда на поверхность эпителия попадает вирус, то первым делом страдает базальный слой. Клетки начинают активно делиться, происходит их полное обновление. Происходит постепенное накопление белка, который питает и способствует размножению вируса в организме. Именно такие процессы становятся причиной развития патологии у женщин. Когда вирус разрушает целостность клетки и проникает внутрь, гены начинают функционировать неправильно. Именно поэтому в эпителии накапливается огромное количество патологических клеток, которые имеют аномальную ДНК.

Если лечение не начато, их строение полностью нарушается, происходит поражение следующих слоёв. Клетки могут легко переродиться в злокачественное новообразование или опухоль. Существует высокий риск малигнизации. Главная причина развития дисплазии - это повреждение слизистой оболочки механическим путём. В группу высокого риска попадают женщины, которым делали механический аборт или проводили гинекологические манипуляции. Строение слизистой может нарушиться при прогрессировании инфекционных и воспалительных процессов в результате гормонального сбоя.

Можно выделить следующие факторы риска, которые приводят к возникновению и прогрессированию ДШК 1 степени:

1. Ранняя половая жизнь, наступление беременности до 20 лет. В 18 лет заканчивается развитие половых органов, а также стабилизируется гормональный фон. Если организм ещё не окреп, он не сможет в полной мере бороться с половыми инфекциями и прочими болезнетворными вирусами.
2. Незащищенный половой акт, несколько партнёров. Девушки и женщины подвергаются заражению половыми инфекциями.
3. Ведение половой жизни во время менструации, плохая гигиена половых органов. Все эти факторы приводят к развитию воспалительного процесса в организме. Поражаются наружные и внутренние половые органы.
4. Неправильное лечение воспаления или инфекционных патологий. Если девушки не обращаются за помощью к гинекологу, самостоятельно покупают препараты с гормонами, употребляют противозачаточные средства длительное время, то риск развития дисплазии 1 степени значительно увеличивается.

Важно следить за собственным иммунитетом и правильно питаться. Чтобы не столкнуться с такой болезнью, необходимо отказаться от вредных привычек, употребления алкогольных напитков, избегать нервного и физического истощения. Хронические болезни должны лечиться своевременно и правильно.

Клинические проявления

Дисплазия лёгкой формы в большинстве случаев не проявляет себя, поэтому женщины не догадываются, что в организме происходят патологические процессы. Именно поэтому важно регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу. Часто при прогрессировании дисплазии 1 степени возникают симптомы инфекционных или воспалительных процессов.

Наиболее распространённые клинические проявления:

• увеличение интенсивности выделений из влагалища;
• в слизи присутствуют прожилки крови;
• выделения приобретают серый, жёлтый, зелёный оттенок, изменяется их консистенция, возникает неприятный запах;
• ощущение ;
• болезненность в нижней части живота;
• дискомфорт во время полового акта.

Во время гинекологического осмотра врач сразу же обнаруживает дисплазию 1 степени. Шейка матки увеличивается в размерах из-за отёчности. Чтобы уточнить и поставить точный диагноз, женщине необходимо пройти комплексное обследование.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать ДШК 1 степени, необходимо определить, присутствуют ли внутри эпителия атипичные или ВПЧ клетки. Чтобы обнаружить папилломавирус, назначают сдачу анализа крови по методу ПЦР. Врач сможет точно определить тип микроорганизмов по ДНК, которые привели к развитию патологии. Очаговая дисплазия 1 степени требует своевременного лечения, но при этом врач учитывает характер патологического поражения.

Чтобы оценить состояние слизистой, проводят цитологическое исследование при помощи мазка на ПАП-тест. Если врач подозревает, что патология будет прогрессировать и развиваться в эпителии, дополнительно назначают биопсию. Для этого отбираются мягкие ткани, которые нужны для гистологического исследования. Материал берут в виде столбиков, чтобы отследить состояние каждого слоя эпителиальной оболочки.

Чтобы тщательно осмотреть шейку внутри матки применяют специальный оптический прибор - кольпоскоп. Оптическое увеличение помогает детально оценить состояния слизистой. Перед проведением процедуры врач обрабатывает шейку при помощи раствора люголя. В составе этого средства содержится йод, раствор уксусной кислоты в концентрации 3%.

Если на поверхности эпителия возникают бледные пятна, то это свидетельствует о дальнейшей распространении дисплазии. Она поражает другие слои, утяжеляет течение патологического процесса в организме. Беременным женщинам категорически запрещено выполнять биопсию. Такой метод исследования может стать причиной выкидыша на разном сроке. Разрешено для оценки состояния.

Способы лечения дисплазии

Существует несколько эффективных способов, которые помогут вылечить дисплазию. Терапия подбирается для каждой пациентки индивидуально, с учётом полученных результатов обследования. Врач изучает особенности развития патологического процесса, определит уровень ослабевания организма.

Укрепление иммунитета

Если иммунитет у женщины довольно сильный, то лечение может не назначаться. Иммунная система может самостоятельно справиться с вирусом, поэтому болезнь отступает. Этот вариант лечения назначают многим женщинам, потому что при прогрессировании дисплазии слабой степени врачи периодически наблюдают за состоянием пациентки.

Обследование повторяется 1 раз в 2 месяца, чтобы предотвратить перерождение здоровых клеток в атипичные. Комплексно проводят лечение сопутствующих воспалительных процессов в организме, восстанавливают правильный гормональный фон. Пациентке назначают приём гормональных противозачаточных препаратов.

Прижигание, радиоволновая и криодеструкция

Независимо от степени повреждения слизистой оболочки, состояние эпителия остаётся неизменным. Повреждённые клетки не меняют своё положение, находятся строго в базальном слое. Для лечения врач назначит препараты, которые способы усилить иммунитет.

Наиболее эффективным иммуномодулирующим препаратом является Иммунофан. Гинеколог учтёт все показания и противопоказания к применению. Комплексно назначают приём витаминов, противовоспалительных препаратов. Они помогут устранить инфекционные болезни в организме. Если улучшение не наступает в течение двух лет после начала терапии, то пациентке назначают радикальную терапию:

1. Прижигание с использованием химических компонентов. Повреждённый участок обрабатывают при помощи раствора солковагина. В его составе содержатся кислоты, которые способны разрушить поражённые мягкие ткани.
2. Криодеструкция. Врач делает обработку повреждённого участка слизистой оболочки с использованием жидкого азота.
3. Радиоволновая деструкция. Это щадящий и эффективный способ бесконтактного лечения пациентки.

Все перечисленные методики являются полностью безопасными для здоровья пациентки. Они не способны навредить эластичности мягкой ткани шейки в полости матки, а также не имеют ограничений по возрасту. Такое лечение может назначаться беременным девушкам.

Хирургическое вмешательство

Если дисплазия лёгкой степени шейки матки прогрессирует и переходит на следующую стадию, женщинам показано лечение хирургическим путём. Сложность проведения операции зависит от осложнений и наличия злокачественной опухоли. Операция проводится под общим наркозом.

Пациентку госпитализируют в стационар. После выполнения хирургического вмешательства назначают препараты, которые помогают быстрому восстановлению, витамины. В течение первых 3−4 дней важно соблюдать строгий постельный режим.

Дисплазия 1 ст. - это заболевание, которое встречается в разном возрасте. Чтобы предупредить развитие патологических процессов, необходимо позаботиться об устранении всех факторов риска. Женщинам важно иметь одного полового партнёра, использовать средства контрацепции, чтобы внутрь влагалища не проникали болезнетворные инфекции (ВПЧ). Если у пациентки диагностирована дисплазия 1 степени, лечение важно начать незамедлительно.

Нужно своевременно лечить воспалительные процессы, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек . Прогноз для дисплазии шейки матки 1 степени благоприятный, если лечение начато своевременно и женщина регулярно посещает гинеколога для профилактического осмотра.