Μυκοπλάσμωση.

Αυτή η λοίμωξη ευθύνεται για ένα σημαντικό ποσοστό θνησιγενών γεννήσεων, πρόωρων γεννήσεων και γέννησης άρρωστων παιδιών. Οι μαιευτικές και παιδιατρικές παθολογίες προκαλούνται συχνότερα από τα ακόλουθα στελέχη μυκοπλασμάτων: M. pneumoniae, M. hominis, M. urealiticum.

Αιτιολογία.Τα μυκόπλασμα αντιπροσωπεύουν μια ξεχωριστή κατηγορία παθογόνων, τα Mollicutes, που χαρακτηρίζονται από την απουσία άκαμπτης κυτταρικής μεμβράνης, έντονο πολυμορφισμό και την ικανότητα αναπαραγωγής.

Παθογένεση. Τα μυκόπλασμα έχουν υψηλό βαθμό προσκόλλησης στην κυτταρική μεμβράνη, καθώς και μηχανισμό μίμησης για την αντιγονική σύνθεση του κυττάρου ξενιστή, που συμβάλλει στη μακροχρόνια επιμονή και στη μείωση της αποτελεσματικότητας της ανοσολογικής άμυνας. Τα μυκόπλασμα παράγουν μεγάλες ποσότητες δραστικών ειδών οξυγόνου και ελεύθερων ριζών, οι οποίες προκαλούν βλάβη στο βλεφαροφόρο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού. Αυτή η κατάσταση προάγει την υπερμόλυνση με άλλους μικροοργανισμούς.

Κλινικές και μορφολογικές αλλαγές στη μυκοπλάσμωση. Τα μυκόπλασμα είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις του εμβρύου, προκαλούν βλάβες στις μεμβράνες του πλακούντα και σε διάφορα όργανα του εμβρύου. Όταν μολύνονται με μυκόπλασμα, οι μεμβράνες του πλακούντα έχουν μακροσκοπικά διάχυτες πάχυνση που μοιάζει με πλάκα. Στον ιστό του πλακούντα ανιχνεύονται εστίες παλιών και φρέσκων αιμορραγιών. Η ιστολογική εξέταση του πλακούντα αποκαλύπτει αλλαγές στα κύτταρα των φθινοπώρων και στην περιφερική τροφοβλάστη χαρακτηριστικές της μόλυνσης από μυκόπλασμα (Tsinzerling V.A., Melnikova V.F., 2002). Τα αντιγόνα M. pneumoniae και hominis ανιχνεύονται στο κυτταρόπλασμα των αποτελούμενων κυττάρων και εντοπίζονται θετικά για Schiff εγκλείσματα (μυκόπλασμα) στα κενοτόπια. Με βλάβη από μυκόπλασμα στον πλακούντα, τα αγγεία αλλάζουν πιο ξεκάθαρα, γεγονός που δείχνει τη σημασία της αιματογενούς εξάπλωσης των μυκοπλασμάτων σε όλο τον πλακούντα.

Οι σοβαρές μορφές μυκοπλασματικών βλαβών οργάνων και ιστών του εμβρύου και του νεογνού συνήθως διαγιγνώσκονται από νεογνολόγους έγκαιρα. Οι διαγνωστικές δυσκολίες παρουσιάζονται από καταστάσεις όπου το ιστορικό μιας γυναίκας μιας συγκεκριμένης εγκυμοσύνης δεν φαίνεται να έχει τυπικές διαταραχές, δεν έπασχε από αναπνευστικές παθήσεις, δεν υπήρχε τοξίκωση, το παιδί γεννήθηκε βιώσιμο, με καλούς δείκτες στην κλίμακα Apgar, φυσιολογικό βάρος και το μήκος του σώματος. Στο μεταγεννητικό ιστορικό των παιδιών, εάν έχουν μολυνθεί από μυκόπλασμα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπνευστικές παθήσεις, ωτίτιδα και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα). Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να αξιολογείται η ιστολογική ανάλυση του πλακούντα. Κατά την εξέταση του πλακούντα, αποκαλύπτονται φλεγμονώδεις αλλαγές, αλλά με την ανάπτυξη αντισταθμιστικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων στον πλακούντα, που επιτρέπει στα παιδιά να γεννηθούν με ήπια μορφή ενδομήτριας μυκοπλάσμωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για υποδιάγνωση αυτής της λοίμωξης και η καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί στη συνέχεια σε επιμονή του παθογόνου. Τέτοιοι ασθενείς αποτελούν μια ομάδα από συχνά άρρωστα παιδιά (ή χρόνιες παθήσεις).

Διαγνωστικά.Το πρότυπο για τη διάγνωση της μυκοπλάσμωσης είναι μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) με ορομετατροπή IgG και IgM. Το υλικό για τη μελέτη είναι το αίμα του παιδιού, τα επιχρίσματα από το πίσω μέρος του λαιμού, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τα κολπικά τοιχώματα και το πρώτο μέρος των πρόσφατα απελευθερωμένων ούρων.

Για την ανάλυση PCR, χρησιμοποιείται το αίμα του παιδιού, οι εκκρίσεις από το πίσω μέρος του λαιμού και ένα επίχρισμα από τα κολπικά τοιχώματα.

ΘεραπείαΟι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από μυκόπλασμα στα παιδιά ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τη θεραπεία της χλαμυδιακής λοίμωξης: οι αρχές της συνταγογράφησης μακρολιδικών αντιβιοτικών, οι ημερήσιες δόσεις τους, ο τρόπος χορήγησης, η διάρκεια της πορείας και η συνοδευτική θεραπεία είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται παραπάνω. Η χορήγηση αζιθρομυκίνης αναστέλλει την ανάπτυξη του M. hominis και του M. urealiticum. Η ανάπτυξη και των δύο μυκοπλασμάτων αναστέλλεται επίσης από τη χλωραμφενικόλη και ιδιαίτερα την τετρακυκλίνη (δοξυκυκλίνη), τη σιπροφλοξασίνη, αλλά λόγω παρενεργειών και περιορισμών ηλικίας, συνιστάται να συνταγογραφούνται μόνο για μηνιγγοεγκεφαλίτιδα από μυκόπλασμα και σοβαρή πνευμονία. (N.P. Shabalov, 2002).

Δίνουμε κλινικά παραδείγματα.

Σεργκέι Τ., 1 μηνός, εισήχθη στο νοσοκομείο λοιμωδών νοσημάτων τον Μάρτιο του 2009 με παράπονα για βήχα και έμετο μετά από κρίση βήχα. Ο βήχας εμφανίστηκε τις τελευταίες 2 εβδομάδες, στην αρχή ήταν σπάνιος, μετά έγινε πιο συχνός, στο τέλος του βήχα υπήρχε μια ελαφριά έκκριση βλεννογόνων πτυέλων ή έμετος. Συχνότητα κενώσεων έως 6 φορές την ημέρα. Η διάγνωση από το παραπεμπτικό και τα επείγοντα του νοσοκομείου ήταν οξεία γαστρεντερίτιδα. Οξεία αναπνευστική ιογενής νόσος (ρινοφαρυγγίτιδα).

Προγεννητικό ιστορικό.Ένα παιδί από την 1η εγκυμοσύνη, επιβαρυμένο με τοξίκωση στο 1ο εξάμηνο της εγκυμοσύνης, νεφροπάθεια στο 2ο εξάμηνο, έπασχε από παρατεταμένη οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού με παρατεταμένο βήχα στις 12-13 εβδομάδες. Μια εξέταση στις 14 εβδομάδες αποκάλυψε μόλυνση από μυκόπλασμα. Η ELISA αίματος ανίχνευσε αντισώματα κατηγορίας IgG σε τίτλο 1:200 (ορότυπος M. hominis) και θετική δοκιμασία PCR ρινοφαρυγγικής βλέννας. Η θεραπεία ήταν συμπτωματική. Στις 38-39 εβδομάδες εγκυμοσύνης υπέφερε ξανά από ARVI. Η συνολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 20 κιλά. Τοκετός 1, κατά τη γέννηση, βάρος γέννησης 3600 γρ., μήκος 51 εκ. Ούρλιαξε αμέσως. Το Apgar σκοράρει 8/9 πόντους. Εξιτήριο από το μαιευτήριο την 5η μέρα ζωής. Μια εβδομάδα μετά το εξιτήριο, το παιδί εμφάνισε καταρροϊκά συμπτώματα από το αναπνευστικό, έμετο όταν βήχα και εντερική δυσλειτουργία.

Αντικειμενικά κατά την εξέταση:μέτρια κατάσταση. Το δέρμα είναι καθαρό και χλωμό. Η αναπνοή από τη μύτη είναι δύσκολη, η ρινική έκκριση είναι βλεννώδης. Στον φάρυγγα, υπεραιμία του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα και των υπερώινων τόξων, κοκκοποίηση του βλεννογόνου. Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, ο καρδιακός ρυθμός είναι 136 ανά λεπτό. Αναπνοή - 46 ανά λεπτό. Κρουστά των πνευμόνων - ένας ήχος σε σχήμα κουτιού, η αναπνοή είναι δύσκολη, χωρίς συριγμό. Η κοιλιά είναι μαλακή, μέτρια πρησμένη, το συκώτι βρίσκεται + 2,0 cm κάτω από το πλευρικό τόξο. Σπλήνα + 0,5 εκ. Χαλαρά, υδαρή κόπρανα με μικρή πρόσμιξη χόρτων, 5 φορές την ημέρα. Τυρίζει αρκετά. Νευρολογική κατάσταση χωρίς χαρακτηριστικά.

Δεδομένα έρευνας: εξέταση αίματος: Hb - 121 g/l; Er - 4,01*10 12 /l; L - 9,5*10 9 /l; ουδετερόφιλα ζώνης - 2%; τμηματικά - 12%; λεμφοκύτταρα - 76%; μονοκύτταρα - 8%; ηωσινόφιλα - 2%; ESR - 6 mm/ώρα.

Ανάλυση ούρων - καμία παθολογία. Coprogram - κίτρινο χρώμα, ημι-υγρό, ουδέτερο λίπος +, χολικά οξέα ±, σαπούνι ±, βλέννα +, L- 3-5 στο οπτικό πεδίο. Η καλλιέργεια κοπράνων για την ομάδα ΟΚΙ και δυσεντερίας είναι αρνητική. Το τεστ ELISA κοπράνων για ροταϊό είναι αρνητικό. Η καλλιέργεια κοπράνων για ευκαιριακή χλωρίδα είναι αρνητική. Η αντίδραση Widal με το σταφυλοκοκκικό αντιγόνο είναι αρνητική.

Εξέταση αίματος με χρήση ELISA για ενδομήτριες λοιμώξεις: IgM θετική με M. hominis, IgG θετική (τίτλος 1:200) με τον ίδιο ορότυπο μυκοπλασμάτων. ELISA για αντισώματα σε τοξόπλασμα, κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα και χλαμύδια - αρνητικό.

Η PCR της ρινοφαρυγγικής βλέννας ανιχνεύει αντιγόνα M. hominis.

Πραγματοποιήθηκε θεραπεία.Μητρικό στήθος 7 φορές την ημέρα, κεφοταξίμη ενδομυϊκά, πορεία 5 ημέρες, bifiform ½ κάψουλα 2 φορές την ημέρα - 2 εβδομάδες. Μετά τη λήψη των δεδομένων εξέτασης, έγινε διάγνωση - αναπνευστική μυκοπλάσμωση, προγεννητική προέλευση, ενεργή φάση. Το αντιβιοτικό άλλαξε σε sumamed σε συνδυασμό με Viferon 1 σε δόση ειδική για την ηλικία (σύμφωνα με ένα παρατεταμένο πρόγραμμα). Η παρακολούθηση του ασθενούς συνεχίζεται.

Αυτό το κλινικό παράδειγμα υποδεικνύει την ενεργοποίηση της λοίμωξης από μυκόπλασμα σε ένα παιδί από την ηλικία των 2 εβδομάδων, αν και η μόλυνση του εμφανίστηκε στη μήτρα από μια μητέρα που είχε μυκοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία για τη μυκοπλάσμωση στη μητέρα ήταν ανεπαρκής· η ασθένειά της παρέμεινε σημαντική μέχρι τον τοκετό, οπότε υπέφερε και πάλι από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Η αποσαφήνιση του μαιευτικού ιστορικού της μητέρας, η αξιολόγηση του αναπνευστικού συνδρόμου, η ανίχνευση λεμφοκυττάρωσης σύμφωνα με το αιμογράφημα του παιδιού, σε συνδυασμό με αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικών εξετάσεων και δοκιμών ELISA κοπράνων για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και ροταϊό, μας επέτρεψαν να διεξαγάγουμε διαγνωστική έρευνα για την πιθανότητα προγεννητικής μόλυνση. Τα αποτελέσματα της εξέτασης για ενδομήτριες λοιμώξεις αποκάλυψαν τυποειδές IgM (δείκτης οξείας λοιμώδους διαδικασίας) και διαγνώστηκε λοίμωξη από μυκόπλασμα, ενεργού φάσης, προγεννητικής προέλευσης με βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα και λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

Σεργκέι Γ., 11 μηνών, εισήχθη στο νοσοκομείο τη 2η ημέρα της νόσου με αύξηση t 0 στους 39 0 C, αυξημένη συχνότητα κοπράνων έως και 10 φορές και επαναλαμβανόμενους εμετούς. Η διάγνωση από το παραπεμπτικό και τα επείγοντα του νοσοκομείου ήταν οξεία γαστρεντερίτιδα. Η κατάσταση κατά την εισαγωγή ήταν μέτρια. Χλωμός. Πολλαπλά στίγματα δυσεμβρυογένεσης: ευρέως απέχουσες βλαφοειδείς ρωγμές, αυτιά με προσκολλημένους λοβούς, υψηλή γοτθική υπερώα, χαμηλός αφαλός, απόκλιση των μικρών δακτύλων. Το μεγάλο fontanel είναι κλειστό. Το δέρμα είναι καθαρό. Δεν υπάρχει ορατό οίδημα. Μυϊκή υπέρταση των κάτω άκρων. Οι ήχοι της καρδιάς είναι ρυθμικοί. Στους πνεύμονες ο τόνος είναι πνευμονικός, η αναπνοή είναι νεανική. Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη, ομφαλοκήλη. Η διούρηση είναι επαρκής. Δεν υπάρχουν σημάδια αφυδάτωσης. Το παιδί πίνει εύκολα και λαμβάνει το μητρικό γάλα και τη φόρμουλα NAN-2.

Αναμνησία της ζωής.Από τη δεύτερη εγκυμοσύνη με απειλή αποβολής στις 5-7 εβδομάδες και 22-24 εβδομάδες, 1η εγκυμοσύνη - ιατρική άμβλωση. Στις 8 εβδομάδες, ανιχνεύθηκε μυκοπλάσμωση, η θεραπεία ήταν συμπτωματική (δεν πραγματοποιήθηκε αιτιολογική θεραπεία). Τοκετός στις 36 εβδομάδες με παρουσίαση ποδιού, πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού, καισαρική τομή. Βάρος γέννησης 2530 γρ., ύψος 49 εκ. Εξήλθε από το μαιευτήριο την 8η ημέρα ζωής, σημειώθηκε παρατεταμένος ίκτερος (έως 3 μήνες) και δακρυοκυστίτιδα (έως 5 μηνών). Στους 3 μήνες έπασχε από οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού με βρογχική απόφραξη. Στο πλαίσιο του ARVI, ανιχνεύθηκαν παθολογικές εξετάσεις ούρων - πρωτεΐνη - 0,33‰. λευκοκύτταρα - 20-35 έως 50 ανά οπτικό πεδίο. Οι καλλιέργειες ούρων περιείχαν Klebsiella. Στην εξέταση αίματος, η μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι 98 g/l, η λευκοπενία είναι 6,8 * 10 9 / l. Το υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων αποκάλυψε πυελοεκτασία και υδρονέφρωση του αριστερού νεφρού. Εξετάστηκε ορολογικά για μυκοπλάσμωση· η ELISA αποκάλυψε αντισώματα IgG σε τίτλο 1:200 στο mycoplasma hominis. Έγινε διάγνωση: υδρονέφρωση αριστερού νεφρού, επιπλεγμένη από δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα, βακτηριακή αιτιολογία, περίοδος έξαρσης, ΠΝΟ. Χορηγήθηκαν τρεις κύκλοι αντιβιοτικής θεραπείας (augmentin, hemomycin, sumamed). Μετά από διαβούλευση με νευρολόγο, έγινε διάγνωση περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας. Στη δυναμική, οι εξετάσεις ούρων από τον Δεκέμβριο του 2008 έως τον Απρίλιο του 2009 ήταν χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα. Τον Απρίλιο του 2009 νοσηλεύτηκε λόγω εντερικής δυσλειτουργίας.

Εξετάστηκε στο νοσοκομείοσε ηλικία 11 μηνών. Εξέταση αίματος με ημερομηνία 04/02/2009: Hb - 120 g/l; ερυθροκύτταρα - 4,7 * 10 12 / l; λευκοκύτταρα - 9,7 * 10 9 / l; ουδετερόφιλα ζώνης - 13%; τμηματικά - 40%; λεμφοκύτταρα - 40%; μονοκύτταρα - 7%; ESR - 4 mm/ώρα.

Ουροανάλυση 01.04. και 04/07/09: αφορά. πυκνότητα - 1018, πρωτεΐνη - αρνητική, λευκοκύτταρα - 0-1 στο οπτικό πεδίο.

Βιοχημική εξέταση αίματος: ALAT - 12,9 mmol/l; AST - 37,6 mmol/l; γλυκόζη - 3,5 mmol/l; ουρία - 1,5 mmol/l.

Οι καλλιέργειες κοπράνων για την ομάδα ΟΚΙ και δυσεντερίας με ημερομηνία 04/02/09 είναι αρνητικές. Η ELISA κοπράνων για ροταϊούς είναι θετική (ημερομηνία 04/02/09). Η ELISA για αντισώματα σε ενδομήτριες λοιμώξεις για CMV, έρπητα, χλαμύδια και τοξόπλασμα ήταν αρνητική. Η IgG ήταν θετική για Mycoplasma hominis σε τίτλο 1:200.

Στο νοσοκομείο, η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με δοσομετρική διατροφή (στήθος μητέρας με συμπλήρωμα NAN-2), εγχύσεις διαλυμάτων γλυκόζης-ηλεκτρολύτη για 3 ημέρες, ercefuril (7 ημέρες), bifiform και Creon (σε δόσεις κατάλληλες για την ηλικία).

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, καθιερώθηκε διάγνωση οξείας γαστρεντερίτιδας αιτιολογίας ροταϊού. Συνοδά νοσήματα: ενδομήτρια λοίμωξη από μυκόπλασμα, επίμονη πορεία, ενδομήτρια νεφρική βλάβη (υδρονέφρωση αριστερού νεφρού, πυελεκτασία), επιπλεγμένη από δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα, μικτή αιτιολογία, PNO.

Αυτό το ιατρικό ιστορικό υποδεικνύει ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου με μυκοπλάσμωση με νεφρική βλάβη με τη μορφή υδρονέφρωσης και πυελεκτασίας και την εμφάνιση στίγματος δυσεμβρυογένεσης. Στη μεταγεννητική περίοδο της ζωής, η παθολογική διαδικασία διατήρησε τη σημασία της και εκφράστηκε με συμπτώματα περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, παρατεταμένης πορείας ίκτερου, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις με βρογχική απόφραξη και ανάπτυξη δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας.

Θεραπεία με αντιβιοτικά στους 5-6 μήνες. Η ηλικία βελτίωσε την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν υπήρξε ανάρρωση από τη μυκοπλάσμωση. Η λοίμωξη από το μυκόπλασμα του ασθενούς επιμένει, όπως αποδεικνύεται από τον ίδιο τυπο-ειδικό τίτλο IgG με την πάροδο του χρόνου. Λόγω της μόλυνσης από ροταϊό, μπορεί να αναμένεται ενεργοποίηση της λοίμωξης. Προγραμματίζεται επαναλαμβανόμενη ορολογική εξέταση για να αξιολογηθεί η δυναμική του τίτλου αντισωμάτων και η ανάλυση της βλέννας από το ρινοφάρυγγα και οι αποξέσεις από την ουρήθρα χρησιμοποιώντας PCR για δείκτες DNA του μυκοπλάσματος.

ΜυκοπλάσμωσηΚαι Ουρεαπλάσμωση– ασθένειες, κυρίως του ουρογεννητικού συστήματος, που προκαλούνται από διαφορετικά παθογόνα, αλλά έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Στους άνδρες, εμφανίζονται συμπτώματα ουρηθρίτιδας. Στις γυναίκες προκαλούν συμπτώματα παραουρηθρίτιδας και αιδοιοπάθειας, σχηματισμό ψευδοδιάβρωσης του τραχήλου της μήτρας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή γίνεται γρήγορα χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις. Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μπορεί να εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία σταδιακά οδηγεί στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας. Είναι δυνατή η ανάπτυξη μυκοπλασματικής κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας. Εμφανίζονται μυκοπλασματικές βλάβες του δέρματος, των εσωτερικών οργάνων και των αρθρώσεων.

Γενικές πληροφορίες

Το Ureaplasma είναι ένα ειδικό γένος μυκοπλάσματος· πήρε το όνομά του λόγω της ικανότητάς του να διασπά την ουρία. Μπορούν να οδηγήσουν σε μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα - ουρεαπλάσμωση. Η παρουσία ουρεαπλάσματος δεν οδηγεί πάντα στην ανάπτυξη ουρεαπλάσμωσης. Αυτό συμβαίνει υπό ορισμένες συνθήκες, συνήθως μαζί με άλλα παθογόνα (γονόκοκκοι, χλαμύδια, τριχομονάδες, γκαρδερέλα, ιός έρπητα) ή με δυσβακτηρίωση (75-80% των περιπτώσεων). Πρόκειται για τις λεγόμενες μικτές λοιμώξεις - κοινότητες μικροοργανισμών που τροποποιούν την εικόνα της νόσου και βοηθούν ο ένας τον άλλον να προστατευθεί από τις επιπτώσεις των φαρμάκων.

Η ουρεαπλάσμωση θεωρείται ασθένεια που μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η ουρεαπλάσμωση εμφανίζεται συνήθως ως χρόνια λοίμωξη. Η ενεργοποίηση της ασυμπτωματικής πορείας της ουρεαπλάσμωσης είναι δυνατή όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο (υποθερμία, στρες, χειρουργική επέμβαση, χρόνιες παθήσεις, εγκυμοσύνη), όταν δημιουργούνται οι βέλτιστες συνθήκες για τον αποικισμό της ουρογεννητικής περιοχής από το ουρεόπλασμα και την ενεργό αναπαραγωγή τους. Με τη σειρά του, το ουρεόπλασμα απορροφά ενεργά το οξυγόνο και προκαλεί αυξημένη ανάπτυξη αναερόβιων βακτηρίων (gardnerella, mobilincus).

Στους άνδρες, η ουροδόχος κύστη, η ουρήθρα, ο προστάτης και οι όρχεις κινδυνεύουν να αναπτύξουν ουρεαπλάσμωση. στις γυναίκες - ο κόλπος, η μήτρα και τα εξαρτήματα. Με την ουρεαπλάσμωση, το σπέρμα μπορεί να χάσει την κινητική του δραστηριότητα (τα ένζυμα του ουρεαπλάσματος αλλάζουν τη ρευστότητα του σπέρματος· κατά την επαφή του ουρεαπλάσματος και του σπέρματος, η μεμβράνη του διαλύεται).

Ως φλεγμονώδης διαδικασία, η ουρεαπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, διαταραχές ωορρηξίας και σπερματογένεση. Η ουρεαπλάσμωση συχνά οδηγεί σε επιπλοκές, αποβολή και πρόωρο τοκετό. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ουρεαπλάσμωσης μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής στη μήτρα (ενδομητίτιδα) μετά τον τοκετό, τη χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης ή την καισαρική τομή. Η συχνότητα της ουρεαπλάσμωσης σε έγκυες γυναίκες είναι 25-30%. Η ουρεαπλάσμωση προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Η ουρεαπλάσμωση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 14-29 ετών. Τυπικά, η σεξουαλική δραστηριότητα είναι μεγαλύτερη σε αυτή την ηλικία. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ουρεαπλάσμωσης είναι η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, η ακατάλληλη σεξουαλική επαφή, τα προηγούμενα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και τα γυναικολογικά προβλήματα. Η ουρεαπλάσμωση μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής ή μέσω στενής οικιακής επαφής (μέσω εσωρούχων, προϊόντων προσωπικής υγιεινής). Η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με ουρεαπλάσμωση συμβαίνει μέσω του αμνιακού υγρού μιας άρρωστης μητέρας ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η περίοδος επώασης της ουρεαπλάσμωσης κατά τη μετάδοση της λοίμωξης είναι κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες.

Η ουρεαπλάσμωση εμφανίζεται με τη μορφή οξείας, χρόνιας μόλυνσης και μεταφοράς. Οι γυναίκες είναι πιο συχνά ασυμπτωματικοί φορείς της ουρεαπλάσμωσης· για ορισμένες, το ουρεόπλασμα είναι μια φυσιολογική κολπική μικροχλωρίδα.

Συμπτώματα ουρεαπλάσμωσης

Οι εκδηλώσεις ουρεαπλάσμωσης μπορεί να ενοχλούν τον ασθενή λίγο, και συχνά καθόλου (αν μεταφέρονται από γυναίκες). Τα συμπτώματα της ουρεαπλάσμωσης είναι παρόμοια με εκείνα ορισμένων άλλων λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος.

Στους άνδρες, η ουρεαπλάσμωση επηρεάζει την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη, τους όρχεις με εξαρτήματα και τον προστάτη αδένα. Σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παράπονα για έκκριση από την ουρήθρα (συνήθως το πρωί).
• οδυνηρές αισθήσεις κατά την ούρηση (πόνος και κάψιμο).
• ορισμένες εκδηλώσεις προστατίτιδας.
• ορχιεπιδυμίτιδα (φλεγμονή του όρχεως και των εξαρτημάτων του).

Η ουρεαπλάσμωση στους άνδρες εκδηλώνεται συχνότερα ως μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα, η οποία είναι επιρρεπής σε μια μακρά, αργή πορεία (η έκκριση από την ουρήθρα μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα για λίγο και να επανεμφανιστεί). Οι εκδηλώσεις της ουρεαπλάσμωσης στις γυναίκες είναι:

• συμπτώματα χρόνιας κολπίτιδας, τραχηλίτιδας: παρουσία ελαφριάς καθαρής ή θολής εκκρίσεως.
• συχνή ούρηση (μερικές φορές με πόνο, κάψιμο).
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα - μπορεί περιοδικά να εντείνεται, να μειώνεται ή να εξαφανίζεται εντελώς.

Λόγω της συχνά ασυμπτωματικής πορείας της, η ουρεαπλάσμωση διαγιγνώσκεται αργά, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Η προκαταρκτική διάγνωση της ουρεαπλάσμωσης δεν μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα συμπτώματα (είναι ασήμαντα και δεν ενοχλούν ιδιαίτερα τον ασθενή). Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικές μελέτες.

Διάγνωση ουρεαπλάσμωσης

Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο με βάση τα συμπτώματα και την εξωτερική εξέταση, καθώς δεν υπάρχει ειδική κλινική εικόνα για αυτήν την ασθένεια - ουρεαπλάσμωση. Επί του παρόντος, η ουρεαπλάσμωση αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη διαδικασία του ουρογεννητικού συστήματος, όταν η εξέταση αποκαλύπτει ureaplasma urealyticum και δεν ανιχνεύεται άλλο παθογόνο.

Παρά το γεγονός ότι σήμερα η κλινική αφροδισιολογία διαθέτει ένα ευρύ φάσμα σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, η διάγνωση της ουρεαπλάσμωσης παραμένει δύσκολη λόγω της δυσκολίας ανίχνευσης ουρεοπλασμάτων στη συσχέτιση των μικροοργανισμών που υπάρχουν. Με βάση τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας, μπορεί κανείς να υποθέσει μόνο την παρουσία ουρεόπλασματος (ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο επίχρισμα μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένος ή φυσιολογικός). Για να αναγνωρίσουν το ουρεόπλασμα, οι αφροδισιολόγοι χρησιμοποιούν διάφορες διαγνωστικές τεχνικές:

• μικροβιολογικο?
• ορρολογικός;
• PCR διαγνωστικά (το πιο ενημερωτικό).
• μέθοδος γενετικού ανιχνευτή·
• μέθοδος άμεσου ανοσοφθορισμού (RIF), ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA).

Ο σεξουαλικός σας σύντροφος θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε εξέταση και θεραπεία για ουρεαπλάσμωση, ακόμα κι αν δεν έχει παράπονα. Η ανάγκη θεραπείας όταν ανιχνεύεται ουρεόπλασμα μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό.

Θεραπεία της ουρεαπλάσμωσης

Στη διαδικασία θεραπείας της ουρεαπλάσμωσης, είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθεί η φυσιολογική μικροχλωρίδα του ουρογεννητικού συστήματος και να εξαλειφθούν οι μικτές λοιμώξεις (αναερόβια χλωρίδα και πρωτόζωα). Η ιδιαιτερότητα των ουρεοπλασμάτων είναι ότι δεν είναι ευαίσθητα σε ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα - πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες κ.λπ.

Τα περισσότερα ουρεόπλασμα είναι ευαίσθητα στα ακόλουθα αντιβιοτικά:

1. Τετρακυκλίνες: τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη (για μη επιπλεγμένες μορφές ουρεαπλάσμωσης - ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, μεταφορά απουσία συμπτωμάτων).
2. Μακρολίδες: το macropen, η ροξιθρομυκίνη, η κλαριθρομυκίνη, η αζιθρομυκίνη, η ερυθρομυκίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά έναντι των παθογόνων της ουρεαπλάσμωσης.
3. Λινκοσαμίδια: λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη.
4. Ανοσοτροποποιητές (εκχύλισμα θύμου, λυσοζύμη, λεβαμισόλη, μεθυλουρακίλη). Χρησιμοποιούνται επίσης βάμμα Pantocrine, Eleutherococcus και Aralia.

Στη θεραπεία της ουρεαπλάσμωσης, χρησιμοποιούνται αντιπρωτοζωικά και αντιμυκητιακά φάρμακα.

Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν bifidobacteria και γαλακτοβάκιλλους.

Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ουρεαπλάσμωση είναι σημαντική. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος να προσβληθεί ένα παιδί με ουρεαπλάσμωση, η γυναίκα πρέπει να λάβει θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα (μετά από 22 εβδομάδες).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την ουρεαπλάσμωση, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια διατροφή πλούσια σε προϊόντα γαλακτικού οξέος, βιταμίνες, να περιορίσετε τα λιπαρά, καπνιστά, τηγανητά τρόφιμα, πικάντικα καρυκεύματα και κέτσαπ και να απαγορεύσετε το αλκοόλ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ουρεαπλάσμωσης, η σεξουαλική δραστηριότητα αποκλείεται.

Είναι πολύ χρήσιμο να πραγματοποιήσετε μια πορεία εντερικού καθαρισμού με ροφητικά, στη συνέχεια μια πορεία βιταμινών Β και C, λαμβάνοντας ηπατοπροστατευτικά (φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος), χολερετικά βότανα.

Η θεραπεία της ουρεαπλάσμωσης πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού, πάντα μεμονωμένα και εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας και το προσβεβλημένο όργανο.

Το μάθημα διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Η ουρεαπλάσμωση θεωρείται ιάσιμη εάν δεν ανιχνευθεί ουρεόπλασμα στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων μετά τη θεραπεία (εντός 1-2 μηνών).

Η θεραπεία της ουρεαπλάσμωσης με αντιβιοτικά είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά διαταράσσει την ισορροπία της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας, επομένως μπορούμε να προτείνουμε την αντιμικροβιακή συσκευή Uro-Biofon και ομοιοπαθητικές μεθόδους για τη θεραπεία της ουρεαπλάσμωσης.

Χωρίς θεραπεία, η ουρεαπλάσμωση μπορεί να υποτροπιάζει από καιρό σε καιρό. Οι παροξύνσεις μπορεί να σχετίζονται με κρυολόγημα, στρες, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ κ.λπ. Η χρόνια ουρεαπλάσμωση (ως μια διαρκώς παρούσα φλεγμονώδης διαδικασία), εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί με την πάροδο του χρόνου να προκαλέσει στένωση (παθολογική στένωση) της ουρήθρας και να προκαλέσει φλεγμονή της τον προστάτη αδένα.

Στις γυναίκες, η χρόνια ουρεαπλάσμωση χωρίς θεραπεία με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και συμφύσεις στις σάλπιγγες (απειλή υπογονιμότητας, έκτοπη κύηση). Στις έγκυες γυναίκες, η μόλυνση με ουρεαπλάσμωση μπορεί να οδηγήσει σε παθολογία εγκυμοσύνης και μόλυνση του εμβρύου. Η πρόγνωση με σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση της ουρεαπλάσμωσης είναι αρκετά ευνοϊκή.

Οι παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος αποτελούν μεγάλο κίνδυνο, ιδιαίτερα για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η κολπική μικροχλωρίδα είναι ο πρώτος επιθετικός παράγοντας που συναντά το παιδί κατά τη διέλευση του καναλιού γέννησης.

Η μυκοπλάσμωση και η ουρεαπλάσμωση είναι κοινές ασθένειες που απαιτούν σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία και τη διάγνωση.

Τι είναι η ουρεαπλάσμωση και η μυκοπλάσμωση;

Τα μυκόπλασμα και το ουρεόπλασμα είναι εκπρόσωποι της υποοικογένειας Mycoplasmataceae. Δεν έχουν κυτταρικό τοίχωμα, κάτι που είναι ασυνήθιστο για τα βακτήρια. Αυτό καθορίζει την ανευαισθησία τους στα περισσότερα αντιβιοτικά (η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων καθορίζεται από την επίδρασή τους στα ένζυμα που εμπλέκονται στην κατασκευή του κυτταρικού τοιχώματος).

Όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα του ξενιστή, απελευθερώνουν ουσίες που καταστρέφουν τις ανθρώπινες κυτταρικές μεμβράνες, όπως το υπεροξείδιο του υδρογόνου. Μετά από αυτό, τα μυκοπλάσματα προσκολλώνται στην επιφάνεια της μεμβράνης. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στην ενεργό φάση, το κύτταρο πεθαίνει μετά από 6 ημέρες.

Το ουρεόπλασμα στο ανθρώπινο σώμα εκκρίνει το ένζυμο πρωτεάση Α. Αυτή η ένωση διασπά τα αντισώματα κατηγορίας Α, τα οποία χρησιμεύουν για μια αποτελεσματική ανοσοαπόκριση. Δεν σχηματίζεται σταθερή ανοσία έναντι αυτών των ασθενειών. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να μολυνθείτε με μυκόπλασμα ή ουρεόπλασμα περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ζωής σας.

Πώς εμφανίζεται η μυκοπλάσμωση στις γυναίκες;

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι 50 έως 60 ημέρες. Αυτή τη στιγμή δεν παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις. Μετά από αυτό, η ασθένεια εισέρχεται στην οξεία φάση της.

Τα συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς: διαγραμμένα ή, αντίθετα, πολύ φωτεινά. Η οξεία φάση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί σε αυτό το στάδιο, γίνεται χρόνια. Τα παθογόνα βακτήρια υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα και, όταν μειώνεται η ανοσία, γίνονται πιο ενεργά, επηρεάζοντας όλο και περισσότερα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του ουρογεννητικού συστήματος.

Πώς μεταδίδονται η μυκοπλάσμωση και η ουρεαπλάσμωση;

Η κύρια πηγή μυκοπλάσματος και ουρεοπλάσματος των γεννητικών οργάνων είναι ένα άτομο που έχει μολυνθεί από αυτά. Απελευθερώνει βακτήρια στο εξωτερικό περιβάλλον. Το σημείο εισόδου για τη μόλυνση είναι οι βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι μετάδοσης των μυκοπλασμάτων:

• Σεξουαλικός. Μεταδίδεται τόσο μέσω συνηθισμένων όσο και μέσω ομοφυλοφιλικών επαφών, συμπεριλαμβανομένου του στοματικού σεξ.
• Κάθετη (από μητέρα σε παιδί). Τα βακτήρια είναι σε θέση να ξεπεράσουν τον διαπλακουντιακό φραγμό και να μολύνουν το έμβρυο στη μήτρα.
• Λοίμωξη κατά τη διέλευση των βρεφών από το κανάλι γέννησης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μυκόπλασμα και το ουρεόπλασμα μεταδίδονται μέσω της επαφής. Αυτό απαιτεί περιοδική κοινή χρήση προϊόντων προσωπικής υγιεινής και λευκών ειδών με το άρρωστο άτομο.

Συμπτώματα και σημεία μυκοπλάσμωσης και ουρεόπλασμα στις γυναίκες

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Σπάνια στις γυναίκες είναι πιθανές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• φαγούρα στη βουβωνική χώρα?
• δυσφορία κατά την ούρηση, αίσθημα καύσου.
• ερεθισμός στη βλεννογόνο μεμβράνη της γεννητικής οδού μετά από σεξουαλική επαφή.
• ελαφρά (εντός 2 βαθμών) αύξηση της θερμοκρασίας το πρωί.

Ουρεόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες και επιπλοκές

Το ουρεόπλασμα συχνά ονομάζεται ευκαιριακό παθογόνο λόγω της συχνότητας εμφάνισής του και της απουσίας οποιωνδήποτε συμπτωμάτων της νόσου. Μια τέτοια μεταφορά δεν απαιτεί απαραίτητα θεραπεία.

Ο προσδιορισμός των λοιμώξεων σε έγκυες γυναίκες πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει επιβεβαίωση του πραγματικού γεγονότος της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η άμεση σύνδεση μεταξύ της παρουσίας DNA ουρεόπλασμα στο αίμα ή του επιχρίσματος εγκύων γυναικών και των συγγενών ανωμαλιών στο παιδί δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Για να συμβεί μόλυνση άλλων ή του εμβρύου, ο μικροοργανισμός πρέπει να βρίσκεται στο ενεργό στάδιο του κύκλου ζωής του.

Το ίδιο το γεγονός της μεταφοράς δεν επηρεάζει την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού της.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με τα θετικά τεστ, μια γυναίκα έχει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τότε μιλάμε για ασθένεια.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ουρεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• αποτυχία;
• πρόωρος τοκετός.

Τα παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από ουρεαπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν νεογνική πνευμονία. Πρόκειται για μια φλεγμονή των πνευμόνων που αντιμετωπίζεται εύκολα, αλλά είναι ανεπιθύμητη τον πρώτο χρόνο της ζωής. Η συγγενής πνευμονία σε πρόωρα μωρά μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Βίντεο: "Ποιος είναι ο κίνδυνος της ουρεαπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;"

Διαγνωστικές μέθοδοι και απαραίτητες εξετάσεις

• Η πιο κοινή εξέταση που συνταγογραφείται για υποψία μυκόπλασμα ή ουρεόπλασμα είναι η μέθοδος PCR. Το PCR σημαίνει αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το γενετικό υλικό των βακτηρίων, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία τους στο σώμα. Η PCR ανιχνεύει όχι μόνο ζωντανούς και ενεργούς μικροοργανισμούς, αλλά και νεκρούς ή μεμονωμένους που έχουν φτάσει στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η PCR δεν αποτελεί επαρκή βάση για τη διάγνωση

• Η καλλιεργητική μέθοδος ή σπορά είναι η εφαρμογή βιολογικού υλικού σε ένα θρεπτικό μέσο. Ο σχηματισμός αποικίας μυκοπλασμάτων ή ουρεοπλασμάτων θα υποδεικνύει θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια επειδή τα βακτήρια δεν αναπτύσσονται καλά έξω από έναν ζωντανό οργανισμό. Αλλά είναι η βακτηριολογική καλλιέργεια που καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του τι μιλάμε: μια ασθένεια ή μια κατάσταση φορέα.

  Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική έκδοση της τεχνικής «Duo». Βασίζεται στην αλλαγή του χρώματος του μέσου στο οποίο τοποθετούνται οι μικροοργανισμοί. Προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών της φλεγμονώδους διαδικασίας και της μεταφοράς, έχει υιοθετηθεί ένα ορισμένο κατώφλι συγκέντρωσης μικροοργανισμών (ή τίτλος), μέχρι το οποίο δεν γίνεται η διάγνωση της ουρεαπλάσμωσης ή της μυκοπλάσμωσης. Είναι 104 μονάδες ανά ml. Όταν ξεπεραστεί αυτή η τιμή, το μέσο αλλάζει χρώμα λόγω της αμμωνίας που εκλύεται από μεγάλο αριθμό βακτηρίων. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις το χρώμα παραμένει το ίδιο.

• Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση της ουρεαπλάσμωσης και της μυκοπλάσμωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, προσδιορίζεται το επίπεδο των αντισωμάτων (πρόκειται για ειδικές ουσίες που παράγονται στον οργανισμό ως απόκριση σε μόλυνση ή τοξίνη) στο αίμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος είναι έμμεση και μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία βακτηρίων μόνο έμμεσα.

Η χρήση φυτοοιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση έχει θετική επίδραση στο σώμα μιας γυναίκας, καθώς αυτές οι ουσίες μοιάζουν πολύ με τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες. Ποια φυτά περιέχουν οιστρογόνα; /preparati-pri-klimakse

Θεραπεία μυκοπλάσμωσης και ουρεαπλάσμωσης σε γυναίκες: φάρμακα και σχήματα

Στη θεραπεία της μυκοπλάσμωσης και της ουρεαπλάσμωσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, τοπικά βακτηριοκτόνα φάρμακα και ανοσοδιεγερτικά. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο μόλυνσης, η θεραπεία και των δύο συντρόφων είναι υποχρεωτική εάν μια γυναίκα είναι σεξουαλικά ενεργή.

Και οι δύο τύποι μικροοργανισμών είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί στα περισσότερα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται. Για τη θεραπεία τους, χρησιμοποιούνται μόνο σύγχρονα φάρμακα τελευταίας γενιάς:

• Κλινδαμυκίνη. Δρα στη σύνθεση πρωτεϊνών στο μικροβιακό κύτταρο, σταματώντας αυτή τη διαδικασία και έτσι εμποδίζοντας την αναπαραγωγή και τη ζωτική του δραστηριότητα. Η πορεία λήψης κλινδαμυκίνης είναι 7 ημέρες. Η δόση του φαρμάκου είναι 200-400 mg κάθε 6 ώρες. Λειτουργεί καλά στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από πολλαπλές λοιμώξεις.
• Οφλοξασίνη. Το φάρμακο δρα στο γονιδίωμα των βακτηρίων και καταστρέφει το εσωτερικό περιεχόμενο των κυττάρων τους. Η λήψη πραγματοποιείται μία φορά, η δοσολογία κυμαίνεται από 200 mg.
• Αζιθρομυκίνη. Καταστέλλει την πρωτεϊνική σύνθεση στα βακτηριακά κύτταρα. Δύο δοσολογικά σχήματα είναι δυνατά: μία εφάπαξ δόση 1 g του φαρμάκου ή για 2-5 ημέρες από 0,25 έως 1 g.

Θεραπεία της ουρεαπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία των λοιμώξεων δεν πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια λόγω του γεγονότος ότι ο κίνδυνος λήψης των φαρμάκων και η επίδρασή τους στο έμβρυο είναι υψηλότερος από το πιθανό όφελος. Από την 20η εβδομάδα, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται vilprofen. Σε δύσκολες καταστάσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αζιθρομυκίνη ή ροβαμυκίνη.

Όταν θηλάζετε, ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, η αζιθρομυκίνη) μπορεί να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στο μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διακοπή της γαλουχίας για αρκετές ημέρες.

Συνέπειες της ουρεαπλάσμωσης στις γυναίκες

Οι οξείες και χρόνιες μορφές λοίμωξης μπορεί να οδηγήσουν στις ακόλουθες συνέπειες εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία:

• Κυστίτιδα. Φλεγμονή του επιθηλίου της ουροδόχου κύστης. Εκδηλώνεται οξεία και χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο.
• Ουρηθρίτιδα. Είναι μια φλεγμονή της ουρήθρας (ουρήθρα).
• Πυελονεφρίτιδα. Εμφανίζεται όταν τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά. Προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στη νεφρική πύελο.
• Σχηματισμός συμφύσεων σαλπίγγωνκαι την επακόλουθη υπογονιμότητα.

Η ανίχνευση ουρεοπλάσματος ή μυκοπλάσματος στην μικροχλωρίδα του κόλπου κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης δεν είναι ακόμη ο λόγος για τη διάγνωση. Η παρουσία της νόσου αναμφισβήτητα υποδεικνύεται από κλινικά σημεία ή υψηλό τίτλο μικροοργανισμών.

Η συνταγογράφηση θεραπείας, ειδικά για έγκυο ή θηλάζουσα γυναίκα, είναι δυνατή μόνο εάν τα οφέλη από τη λήψη των φαρμάκων υπερτερούν του κινδύνου επιπλοκών για τη μητέρα και το μωρό.

Βίντεο: "Τι είναι η μυκοπλάσμωση και η ουρεαπλάσμωση; Οδοί μόλυνσης, διάγνωση και θεραπεία της νόσου"

Γενικές πληροφορίες

Το Mycoplasma είναι μια οικογένεια μικρών προκαρυωτικών οργανισμών της κατηγορίας Mollicutes, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία κυτταρικού τοιχώματος. Οι εκπρόσωποι αυτής της οικογένειας, η οποία έχει περίπου 100 είδη, χωρίζονται σε:

Τα μυκόπλασμα καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ ιών και βακτηρίων - λόγω της απουσίας κυτταρικής μεμβράνης και μικροσκοπικού μεγέθους (100-300 nm), το μυκόπλασμα δεν είναι ορατό ακόμη και με ελαφρύ μικροσκόπιο και αυτό φέρνει αυτούς τους μικροοργανισμούς πιο κοντά στους ιούς. Ταυτόχρονα, τα μυκοπλασματικά κύτταρα περιέχουν DNA και RNA, μπορούν να αναπτυχθούν σε περιβάλλον χωρίς κύτταρα και να αναπαραχθούν αυτόνομα (δυαδική σχάση ή εκβλάστηση), γεγονός που φέρνει το μυκόπλασμα πιο κοντά στα βακτήρια.

• Μυκόπλασμα, που προκαλεί μυκοπλάσμωση.
• Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), προκαλώντας.

Τρεις τύποι μυκοπλασμάτων (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium και Mycoplasma pneumoniae), καθώς και το Ureaplasma urealyticum, θεωρούνται επί του παρόντος παθογόνα για τον άνθρωπο.

Το μυκόπλασμα εντοπίστηκε για πρώτη φορά στο εργαστήριο του Παστέρ από τους Γάλλους ερευνητές E. Nocard και E. Rous το 1898 σε αγελάδες άρρωστες με πλευροπνευμονία. Το παθογόνο αρχικά ονομάστηκε Asterococcus mycoides, αλλά αργότερα μετονομάστηκε σε Mycoplasma mycoides. Το 1923, το παθογόνο Mycoplasma agalactica εντοπίστηκε σε πρόβατα που έπασχαν από μολυσματική αγαλαξία. Αυτά τα παθογόνα και αργότερα εντοπίστηκαν μικροοργανισμοί με παρόμοια χαρακτηριστικά ονομάστηκαν PPLO (οργανισμοί που μοιάζουν με πλευροπνευμονία) για 20 χρόνια.

Το 1937, εντοπίστηκε μυκόπλασμα (είδος M. hominis, M. fermentans και στελέχη Τ) στην ανθρώπινη ουρογεννητική οδό.

Το 1944, το Mycoplasma pneumoniae απομονώθηκε από έναν ασθενή με μη πυώδη πνευμονία, ο οποίος αρχικά ταξινομήθηκε ως ιός και ονομάστηκε «παράγοντας του Eton». Η μυκοπλασματική φύση του παράγοντα Eaton αποδείχθηκε από τον R. Chanock καλλιεργώντας την αρχική σύνθεση σε ένα μέσο χωρίς κύτταρα το 1962. Η παθογένεια αυτού του μυκοπλάσματος αποδείχθηκε το 1972 από τους Brunner et al. μολύνοντας εθελοντές με καθαρή καλλιέργεια αυτού του μικροοργανισμού.

Το είδος M. Genitalium αναγνωρίστηκε αργότερα από άλλα είδη μυκοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων. Το 1981, αυτός ο τύπος παθογόνου ανακαλύφθηκε στο ουρηθρικό έκκριμα ενός ασθενούς που έπασχε από μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα.

Το μυκόπλασμα, που προκαλεί πνευμονία, κατανέμεται σε όλο τον κόσμο (μπορεί να είναι και ενδημικό και επιδημικό). Η πνευμονία από μυκόπλασμα αντιπροσωπεύει έως και το 15% όλων των περιπτώσεων οξείας πνευμονίας. Επιπλέον, το μυκόπλασμα αυτού του είδους είναι ο αιτιολογικός παράγοντας οξειών αναπνευστικών παθήσεων στο 5% των περιπτώσεων. Η μυκοπλάσμωση αναπνευστικού τύπου παρατηρείται συχνότερα την ψυχρή περίοδο.

Η μυκοπλάσμωση που προκαλείται από M. pneumoniae παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά παρά σε ενήλικες (οι περισσότεροι ασθενείς είναι παιδιά σχολικής ηλικίας).

1. Ο ανθρωπισμός ανιχνεύεται στο 25% περίπου των νεογέννητων κοριτσιών. Στα αγόρια, αυτό το παθογόνο παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά. Στις γυναίκες το M. Hominis εμφανίζεται στο 20-50% των περιπτώσεων.

Ο επιπολασμός του M. genitalium είναι 20,8% σε ασθενείς με μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα και 5,9% σε κλινικά υγιή άτομα.

Κατά την εξέταση ασθενών με λοίμωξη από χλαμύδια, ανιχνεύθηκε μυκόπλασμα αυτού του τύπου στο 27,7% των περιπτώσεων, ενώ ο αιτιολογικός παράγοντας της μυκοπλάσμωσης ανιχνεύθηκε συχνότερα σε ασθενείς χωρίς χλαμύδια. Το M. genitalium πιστεύεται ότι προκαλεί το 20-35% όλων των περιπτώσεων μη χλαμυδιακής μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας.

Σε 40 ανεξάρτητες μελέτες σε γυναίκες που θεωρήθηκαν χαμηλού κινδύνου, ο επιπολασμός του M. genitalium ήταν περίπου 2%.

Σε γυναίκες υψηλού κινδύνου (περισσότεροι από ένας σεξουαλικοί σύντροφοι), ο επιπολασμός αυτού του τύπου μυκοπλάσματος είναι 7,8% (σε ορισμένες μελέτες έως και 42%). Επιπλέον, η συχνότητα ανίχνευσης του M. genitalium σχετίζεται με τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων.

Η μυκοπλάσμωση είναι πιο συχνή στις γυναίκες, αφού στους άνδρες ο ουρογεννητικός τύπος της νόσου μπορεί να υποχωρήσει από μόνος του.

Έντυπα

Ανάλογα με τη θέση του παθογόνου και την παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται υπό την επιρροή του, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Αναπνευστική μυκοπλάσμωση, η οποία είναι μια οξεία ανθρωπονωτική μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος. Προκαλείται από μυκόπλασμα του είδους M. pneumoniae (η επίδραση άλλων τύπων μυκοπλασμάτων στην ανάπτυξη αναπνευστικών παθήσεων δεν έχει ακόμη αποδειχθεί).
• Ουρογεννητική μυκοπλάσμωση, η οποία αναφέρεται σε μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Προκαλείται από τα είδη μυκοπλάσματος M. Hominis και M. Genitalium.
• Γενικευμένη μυκοπλάσμωση, στην οποία ανιχνεύονται εξωαναπνευστικές βλάβες μυκοπλάσματος. Η μόλυνση από μυκόπλασμα μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό και μυοσκελετικό σύστημα, τα μάτια, τα νεφρά, το συκώτι και να προκαλέσει την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, πολυαρθρίτιδας, παγκρεατίτιδας και εξανθημάτων. Η βλάβη του εξωαναπνευστικού οργάνου συνήθως συμβαίνει λόγω της γενίκευσης της αναπνευστικής ή ουρογεννητικής μυκοπλάσμωσης.

Ανάλογα με την κλινική πορεία, η μυκοπλάσμωση χωρίζεται σε:

• αρωματώδης;
• υποξεία;
• βραδύς;
• χρόνιος.

Δεδομένου ότι η παρουσία μυκοπλασμάτων στο σώμα δεν συνοδεύεται πάντα από συμπτώματα της νόσου, διακρίνεται επίσης η μεταφορά μυκοπλασμάτων (με μεταφορά δεν υπάρχουν κλινικά σημεία φλεγμονής, τα μυκοπλάσματα υπάρχουν σε τίτλο μικρότερο από 103 CFU/ml).

Παθογόνο

Τα μυκόπλασμα ταξινομούνται ως ανθρωπονωτικές λοιμώξεις του ανθρώπου (παθογόνα μπορούν να υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα μόνο υπό φυσικές συνθήκες). Η ποσότητα της γενετικής πληροφορίας των μυκοπλασμάτων είναι μικρότερη από αυτή οποιουδήποτε άλλου μικροοργανισμού γνωστού μέχρι σήμερα.

Όλοι οι τύποι μυκοπλάσματος είναι διαφορετικοί:

• έλλειψη άκαμπτου κυτταρικού τοιχώματος.
• πολυμορφισμός και πλαστικότητα κυττάρων.
• ωσμωτική ευαισθησία?
• αντίσταση (μη ευαισθησία) σε διάφορους χημικούς παράγοντες που στοχεύουν στην καταστολή της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος (πενικιλλίνη κ.λπ.).

Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι αρνητικοί κατά Gram και είναι πιο επιδεκτικοί στη χρώση Romanovsky-Giemsa.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μυκοπλάσμωσης διαχωρίζεται από το περιβάλλον με μια κυτταροπλασματική μεμβράνη (περιέχει πρωτεΐνες που βρίσκονται σε λιπιδικές στοιβάδες).

Πέντε τύποι μυκοπλάσματος (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis και M. mobile) έχουν «κινητικότητα ολίσθησης» - είναι σε σχήμα αχλαδιού ή σε σχήμα φιάλης και έχουν έναν συγκεκριμένο τερματικό σχηματισμό με ένα παρακείμενο ηλεκτρόνιο - πυκνή ζώνη. Αυτοί οι σχηματισμοί χρησιμεύουν για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης της κίνησης και συμμετέχουν στη διαδικασία προσρόφησης του μυκοπλάσματος στην κυτταρική επιφάνεια.

Τα περισσότερα μέλη της οικογένειας είναι χημειοοργανότροφα και προαιρετικά αναερόβια. Τα μυκόπλασμα απαιτούν τη χοληστερόλη που περιέχεται στην κυτταρική μεμβράνη για να αναπτυχθούν. Αυτοί οι μικροοργανισμοί χρησιμοποιούν γλυκόζη ή αργινίνη ως πηγή ενέργειας. Η ανάπτυξη γίνεται σε θερμοκρασία 30C.

Τα παθογόνα αυτού του γένους είναι απαιτητικά για το θρεπτικό υλικό και τις συνθήκες καλλιέργειας.

Η βιοχημική δραστηριότητα των μυκοπλασμάτων είναι χαμηλή. Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:

• ικανό να αποσυνθέτει γλυκόζη, φρουκτόζη, μαλτόζη, γλυκογόνο, μαννόζη και άμυλο, σχηματίζοντας οξύ.
• δεν είναι ικανό να ζυμώνει υδατάνθρακες, αλλά να οξειδώνει το γλουταμινικό και το γαλακτικό.

Η ουρία δεν υδρολύεται από μέλη του γένους.

Διακρίνονται από μια πολύπλοκη αντιγονική δομή (φωσφολιπίδια, γλυκολιπίδια, πολυσακχαρίτες και πρωτεΐνες), που έχουν διαφορές στα είδη.

Οι παθογόνες ιδιότητες των μυκοπλασμάτων δεν έχουν μελετηθεί πλήρως, έτσι ορισμένοι ερευνητές ταξινομούν τα παθογόνα αυτού του γένους ως ευκαιριακούς μικροοργανισμούς (προκαλούν επώδυνη κατάσταση μόνο παρουσία παραγόντων κινδύνου), ενώ άλλοι τα ταξινομούν ως απόλυτα παθογόνα. Είναι γνωστό ότι τα μυκόπλασμα που υπάρχουν στα γεννητικά όργανα σε τίτλο 102–104 CFU/ml δεν προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες.

Διαδρομές μετάδοσης

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας κλινικά υγιής φορέας παθογόνων ειδών μυκοπλάσματος.

Η μόλυνση με μυκόπλασμα του είδους M. pneumoniae εμφανίζεται:

• Με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Αυτή είναι η κύρια οδός εξάπλωσης αυτού του τύπου λοίμωξης, αλλά επειδή τα μυκόπλασμα χαρακτηρίζονται από χαμηλή αντίσταση στο περιβάλλον (από 2 έως 6 ώρες σε υγρό, ζεστό περιβάλλον), η μόλυνση εξαπλώνεται μόνο μέσω στενής επαφής (οικογένειες, κλειστές και ημίκλειστες ομάδες).
• Κάθετος τρόπος. Αυτή η οδός μετάδοσης της μόλυνσης επιβεβαιώνεται από περιπτώσεις ανίχνευσης του παθογόνου σε θνησιγενή παιδιά. Η μόλυνση μπορεί να είναι είτε διαπλακουντιακή είτε κατά τη διέλευση του καναλιού γέννησης. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή (αμφοτερόπλευρη πνευμονία ή γενικευμένες μορφές).
• Με καθημερινά μέσα. Παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια λόγω της αστάθειας των μυκοπλασμάτων.

Η μόλυνση με μυκόπλασμα του ουρογεννητικού συστήματος εμφανίζεται:

• Σεξουαλικά, συμπεριλαμβανομένης της στοματογεννητικής επαφής. Είναι η κύρια οδός διανομής.
• Κάθετα ή κατά τον τοκετό.
• Αιματογενώς (οι μικροοργανισμοί μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλα όργανα και ιστούς).
• Τρόπος επικοινωνίας-οικιακού. Αυτή η οδός μόλυνσης είναι απίθανη για τους άνδρες και είναι περίπου 15% πιθανή για τις γυναίκες.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της μυκοπλάσμωσης οποιουδήποτε τύπου περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

1. Το παθογόνο εισβάλλει στο σώμα και πολλαπλασιάζεται στην περιοχή της πύλης εισόδου. Η M.pneumoniae επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, πολλαπλασιαζόμενη στην επιφάνεια των κυττάρων και στα ίδια τα κύτταρα. Το M.hominis και το M.genitalium επηρεάζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρογεννητικού συστήματος (δεν διεισδύει στα κύτταρα).
2. Όταν συσσωρεύεται το μυκόπλασμα, το ίδιο το παθογόνο και οι τοξίνες του διεισδύουν στο αίμα. Εμφανίζεται διάδοση (εξάπλωση του παθογόνου), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε άμεση βλάβη στην καρδιά, το κεντρικό νευρικό σύστημα, τις αρθρώσεις και άλλα όργανα. Η αιμολυσίνη που εκκρίνεται από το παθογόνο προκαλεί την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και βλάπτει τα βλεφαροειδή επιθηλιακά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και ανάπτυξη αγγειίτιδας και θρόμβωσης. Τοξικά για τον οργανισμό είναι η αμμωνία, το υπεροξείδιο του υδρογόνου και η νευροτοξίνη που εκκρίνονται από τα μυκόπλασμα.
3. Ως αποτέλεσμα της προσκόλλησης (προσκόλληση) των μυκοπλασμάτων και των κυττάρων-στόχων, διαταράσσονται οι μεσοκυτταρικές επαφές, ο κυτταρικός μεταβολισμός και η δομή των κυτταρικών μεμβρανών, γεγονός που οδηγεί σε δυστροφία, μεταπλασία, θάνατο και (απολέπιση) των επιθηλιακών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία, αυξάνεται η έκκριση, αναπτύσσεται νέκρωση και στα βρέφη παρατηρείται η εμφάνιση υαλικών μεμβρανών (τα τοιχώματα των κυψελίδων και των κυψελιδικών αγωγών καλύπτονται με χαλαρές ή πυκνές ηωσινοφιλικές μάζες, οι οποίες αποτελούνται από αιμοσφαιρίνη, βλεννοπρωτεΐνες, νουκλεοπρωτεΐνες και ινώδες). Στο πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της ορογόνου φλεγμονής, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη γένεση της κυτταρικής βλάβης ανήκει στις άμεσες κυτταροκαταστροφικές επιδράσεις των μυκοπλασμάτων. Στα επόμενα στάδια, όταν προσκολλάται το ανοσοποιητικό συστατικό της φλεγμονής, παρατηρείται κυτταρική βλάβη λόγω στενής επαφής μεταξύ του κυττάρου και του μυκοπλάσματος. Επιπλέον, οι προσβεβλημένοι ιστοί διηθούνται από μακροφάγα, πλασματοκύτταρα, μονοκύτταρα κ.λπ. Στις 5-6 εβδομάδες της νόσου, ο κύριος ρόλος ανήκει στον αυτοάνοσο μηχανισμό της φλεγμονής (ιδιαίτερα στη χρόνια μυκοπλάσμωση).

Ανάλογα με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, η πρωτογενής μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε ανάρρωση ή να γίνει χρόνια ή λανθάνουσα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε φυσιολογική κατάσταση, ο οργανισμός καθαρίζεται από μυκόπλασμα. Σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, η μυκοπλάσμωση γίνεται λανθάνουσα (το παθογόνο επιμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα). Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται, τα μυκοπλάσματα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ξανά. Με σημαντική ανοσοανεπάρκεια, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να εντοπιστούν στην πύλη εισόδου ή να προκαλέσουν ένα ευρύ φάσμα ασθενειών (ρευματοειδής αρθρίτιδα, βρογχικό άσθμα κ.λπ.)

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης της αναπνευστικής λοίμωξης από μυκόπλασμα κυμαίνεται από 4 ημέρες έως 1 μήνα.

Αυτός ο τύπος μυκοπλάσμωσης μπορεί κλινικά να εμφανιστεί ως ARVI (φαρυγγίτιδα, λαρυγγοφαρυγγίτιδα και βρογχίτιδα) ή άτυπη πνευμονία. Τα συμπτώματα των οξειών αναπνευστικών παθήσεων του μυκοπλάσματος δεν διαφέρουν από τις οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού που προκαλούνται από άλλα παθογόνα. Εμπειρία ασθενών:

• μέτρια δηλητηρίαση.
• ρίγη, αδυναμία?
• πονοκέφαλο;
• πονόλαιμος και ξηρός βήχας.
• ρινική καταρροή?
• ελαφρά διεύρυνση των τραχηλικών και υπογνάθιων λεμφαδένων.

Η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή υποπύρετη (σπάνια παρατηρείται πυρετός), είναι πιθανή η επιπεφυκίτιδα, η φλεγμονή του σκληρού χιτώνα και η υπεραιμία του προσώπου. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται υπεραιμία του στοματοφαρυγγικού βλεννογόνου· η μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος μπορεί να είναι κοκκώδης. Η δύσπνοια και ο ξηρός συριγμός ακούγονται στους πνεύμονες. Τα καταρροϊκά συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 7-10 ημέρες, μερικές φορές η ανάρρωση καθυστερεί έως και 2 εβδομάδες. Με επιπλοκές της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί μέση ωτίτιδα, ευσταχίτιδα, μυριγγίτιδα και ιγμορίτιδα.

Τα συμπτώματα της οξείας μυκοπλασματικής πνευμονίας είναι:

• κρυάδα;
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 °C.
• ξηρός βήχας, ο οποίος σταδιακά μετατρέπεται σε υγρό βήχα με τον διαχωρισμό βλεννοπυώδους, πενιχρών παχύρρευστων πτυέλων.

Μερικές φορές παρατηρούνται ναυτία, έμετος και διαταραχές κοπράνων. Μπορεί να εμφανιστεί πολυμορφικό εξάνθημα γύρω από τις αρθρώσεις.

Κατά την ακρόαση, αποκαλύπτονται σκληρή αναπνοή, διάσπαρτες ξηρές ράγες (μικρή ποσότητα) και υγρές λεπτές φυσαλίδες σε περιορισμένη περιοχή.

Όταν τελειώνει η πνευμονία από μυκόπλασμα, συχνά σχηματίζονται βρογχεκτασίες, πνευμοσκλήρωση ή παραμορφωτική βρογχίτιδα.

Στα παιδιά, η μυκοπλάσμωση συνοδεύεται από πιο έντονες εκδηλώσεις τοξίκωσης. Το παιδί γίνεται ληθαργικό ή ανήσυχο, υπάρχει έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετος. Μπορεί να αναπτυχθεί παροδικό κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι ήπια ή απουσιάζει.

Στα μικρά παιδιά, είναι δυνατή η γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας. Σε σοβαρή μορφή, η μυκοπλασματική πνευμονία εμφανίζεται σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, δρεπανοκυτταρική αναιμία, σοβαρές καρδιοπνευμονικές παθήσεις και σύνδρομο Down.

Η ουρογεννητική λοίμωξη από μυκόπλασμα δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Τα μυκόπλασμα προκαλούν την ανάπτυξη ουρηθρίτιδας, αιδοιοκολπίτιδας, κολπίτιδας, τραχηλίτιδας, μετροενδομητρίτιδας, σαλπιγγοωοφορίτιδας, επιδιδυμίτιδας, προστατίτιδας και πιθανή ανάπτυξη κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας.

Η μυκοπλάσμωση στις γυναίκες εκδηλώνεται με πενιχρές διαφανείς εκκρίσεις και είναι πιθανές οδυνηρές αισθήσεις κατά την ούρηση. Όταν η μήτρα και τα εξαρτήματα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, παρατηρούνται μικροί ενοχλητικοί πόνοι, οι οποίοι εντείνονται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Στους άνδρες, η μυκοπλάσμωση εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις με συμπτώματα ουρηθρίτιδας - παρατηρείται κάψιμο και κνησμός στην ουρήθρα, είναι δυνατή η πυώδης έκκριση, τα ούρα γίνονται θολά, με νιφάδες. Οι νεαροί άνδρες μπορεί επίσης να αναπτύξουν σύνδρομο Reiter (συνδυασμένη βλάβη στις αρθρώσεις, τα μάτια και το ουροποιητικό σύστημα).

Η επίδραση των μυκοπλασμάτων στην εγκυμοσύνη

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η μυκοπλάσμωση σε έγκυες γυναίκες είναι η αιτία της αποβολής, αφού στο 17% των εμβρύων (αυθόρμητη αποβολή στις 6-10 εβδομάδες), εντοπίστηκαν μυκόπλασμα μεταξύ άλλων βακτηρίων και ιών που υπήρχαν. Ταυτόχρονα, το ζήτημα της σημασίας του μυκοπλάσματος ως μοναδικής αιτίας αυτόματων αποβολών και παθολογίας της εγκυμοσύνης και του εμβρύου δεν έχει ακόμη πλήρως διευκρινιστεί.

Η μυκοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του εμβρύου (παρατηρείται στο 5,5-23% των νεογνών) και ανάπτυξη γενικευμένης μυκοπλάσμωσης στο παιδί.

Τα μυκόπλασμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών μετά τον τοκετό (ενδομητρίτιδα κ.λπ.).

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της μυκοπλάσμωσης δεν είναι συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται επιχρίσματα από την ουρήθρα, τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα για τη διάγνωση της νόσου και ένα επίχρισμα από το ρινοφάρυγγα, τα πτύελα και το αίμα για τη διάγνωση της αναπνευστικής λοίμωξης από μυκόπλασμα.

Για να αναγνωρίσετε το παθογόνο, χρησιμοποιήστε:

• ELISA, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας αντισωμάτων των κατηγοριών A, M, G (η ακρίβεια της μεθόδου είναι από 50 έως 80%).
• PCR (ποιοτική και ποσοτική), η οποία επιτρέπει την ανίχνευση DNA μυκοπλάσματος σε βιολογικό υλικό (99% ακρίβεια).
• Μια πολιτιστική μέθοδος (ενοφθαλμισμός σε μέσο IST), που καθιστά δυνατή την απομόνωση και ταυτοποίηση μυκοπλάσματος σε κλινικό υλικό, καθώς και την ποσοτική αξιολόγηση (ακρίβεια 100%). Η διαγνωστική αξία είναι η συγκέντρωση μυκοπλασμάτων μεγαλύτερη από 104 CFU ανά ml, αφού μυκόπλασμα μπορεί να υπάρχουν και σε υγιή άτομα.

Επειδή το M. genitalium είναι δύσκολο να καλλιεργηθεί, η διάγνωση γίνεται συνήθως με PCR.

Θεραπεία

Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών και αντιμικροβιακών. Για οξεία μη επιπλεγμένη ουρογεννητική μυκοπλάσμωση, η οποία:

• Προκαλείται από το μυκόπλασμα M. hominis, μετρονιδαζόλη και κλινδαμυκίνη χρησιμοποιούνται. Η θεραπεία μπορεί να είναι τοπική.
• Προκαλείται από το μυκόπλασμα M. Genitalium, χρησιμοποιούνται φάρμακα τετρακυκλίνης (δοξυκυκλίνη) ή μακρολίδες (αζιθρομυκίνη).

Η θεραπεία της χρόνιας μυκοπλάσμωσης απαιτεί μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία και συχνά χρησιμοποιούνται αρκετά αντιβιοτικά. Συνταγογραφούνται επίσης φυσιοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και ενστάλαξη ουρήθρας.

Η ταυτόχρονη θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου είναι επίσης απαραίτητη.

Η μυκοπλάσμωση σε έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά μόνο στο τρίτο τρίμηνο όταν ανιχνεύεται η ενεργός φάση της νόσου (υψηλός τίτλος μυκοπλάσματος).

Η θεραπεία της αναπνευστικής μυκοπλάσμωσης βασίζεται στη χρήση μακρολιδίων· σε άτομα ηλικίας άνω των 8 ετών, είναι δυνατή η χρήση τετρακυκλινών.

Πρόληψη

Η πρόληψη συνίσταται στην αποφυγή στενής επαφής με ασθενείς και στη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη.

Και το μυκόπλασμα δεν είναι απόλυτα παθογόνα και η ανίχνευσή τους σε εξετάσεις δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά όχι εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη. Κατά τον προγραμματισμό, όλα είναι πολύ περίπλοκα: (Οι ίδιοι οι γιατροί δεν μπορούν να συμφωνήσουν σχετικά με την ανάγκη θεραπείας αυτών των παθογόνων.

Ως εκ τούτου, το ζήτημα της ανάγκης Η θεραπεία του ουρεοπλάσματος και του μυκοπλάσματος θα πρέπει να συζητηθεί με έναν αξιόπιστο προσωπικό ιατρό.

Η προσωπική μας άποψη είναι ότι η «θεραπεία με τεστ» εξακολουθεί να μην είναι σωστή. Και δεν πρέπει να παίρνετε αντιβιοτικά, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν παράπονα από τη γυναίκα, φυσιολογικό επίχρισμα στη χλωρίδα και πλήρης απουσία κλινικών συμπτωμάτων.

Τα ουρεόπλασμα και τα μυκοπλάσματα δεν έχουν κλινική σημασία στη μαιευτική και γυναικολογία. Αυτοί είναι αιτιολογικοί παράγοντες της μη ειδικής ουρηθρίτιδας, πιο συχνά στους άνδρες. Στο 30% των περιπτώσεων ή περισσότερες - εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της γεννητικής οδού. Η ανίχνευσή τους με PCR δεν αποτελεί ένδειξη για τη στοχευμένη αντιμετώπισή τους, ακόμη και αν υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονώδους διεργασίας - είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν πιο κοινά παθογόνα και δεδομένου ότι είναι τα χλαμύδια και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εναντίον τους και η ουρία και τα μυκοπλάσματα είναι το ίδιο, τότε το ζήτημα της θεραπείας της μυκο- και της ουρεαπλάσμωσης έχει αφαιρεθεί. Ακόμα κι αν δεχθούμε ότι υπάρχουν και είναι σημαντικά, εξακολουθούν να αντιμετωπίζονται με τα ίδια φάρμακα, επομένως δεν έχει νόημα να τα αναγνωρίσουμε.

Είναι απαραίτητο να κάνω τεστ καλλιέργειας για μυκόπλασμα και ουρεόπλασμα;

Η διάγνωση της μυκο- και της ουρεαπλάσμωσης δεν είναι απαραίτητη. Δεν χρειάζεται να κάνετε εξετάσεις για αυτά - ούτε αίμα για αντισώματα, ούτε καλλιέργεια (ειδικά επειδή μόνο λίγα εργαστήρια στην πρωτεύουσα το κάνουν στην πραγματικότητα και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά δεν είναι τεχνικά ρεαλιστικός· σε συνηθισμένα μέρη γράφουν αποτελέσματα PCR ως καλλιέργεια) , ούτε PCR.

Εάν για κάποιο λόγο γίνει η ανάλυση, δεν χρειάζεται να δώσετε προσοχή στα αποτελέσματά της· δεν αποτελούν κριτήριο για τη διάγνωση, πολύ περισσότερο για τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης και της ίδιας της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί ένδειξη για τη διάγνωση PCR γενικά, και ακόμη περισσότερο για τη διάγνωση PCR ουρίας και μυκοπλασμάτων. Η διαχείριση σε αυτή την περίπτωση δεν διαφέρει από τη διαχείριση των μη εγκύων γυναικών - παράπονα και επίχρισμα.

Η θεραπεία δεν είναι εξετάσεις, αλλά παράπονα. Εάν δεν υπάρχουν παράπονα και ένα τακτικό επίχρισμα χλωρίδας δείχνει φυσιολογικό αριθμό λευκοκυττάρων, δεν απαιτείται περαιτέρω εξέταση ή θεραπεία. Εάν παρόλα αυτά γίνει πρόσθετη εξέταση και βρεθεί κάτι στην PCR, αυτό δεν αποτελεί κριτήριο για τη συνταγογράφηση θεραπείας. Εκτός από την έλλειψη κλινικής σημασίας της ουρίας και των μυκοπλασμάτων, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την υψηλή συχνότητα των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων PCR. Η συνταγογράφηση αυτής της εξέτασης ελλείψει παραπόνων και με την παρουσία παραπόνων -πριν ή αντί για επίχρισμα- είναι ανικανότητα και απάτη χρημάτων.

Εάν υπάρχουν παράπονα, αλλά το επίχρισμα που γίνεται σε καλό εργαστήριο είναι καλό, δεν υπάρχουν ενδείξεις για αντιβιοτικά, πρέπει να αναζητήσουμε άλλες αιτίες παραπόνων - δυσβακτηρίωση, συνοδά νοσήματα, ορμονική ανισορροπία, θηλωμάτωση.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", pu puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "τηλέφωνο"], (πλάτος tablet : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Εάν υπάρχουν παράπονα και σημεία φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουρογεννητικό σύστημα, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία - είτε με βάση τα αποτελέσματα πρόσθετων εξετάσεων (PCR και καλλιέργεια με προσδιορισμό ευαισθησίας) - για διάφορα παθογόνα (χλαμύδια, γονόκοκκους, τριχομονάδες, στρεπτόκοκκους, Ε. coli, κ.λπ., κ.λπ.), αλλά όχι κατά της ουρίας και των μυκοπλασμάτων, ή "στα τυφλά" - κατά των κύριων αιτιολογικών παραγόντων τέτοιων ασθενειών (γονόκοκκοι και χλαμύδια). Ένα αντιχλαμυδιακό φάρμακο συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία, σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα των δοκιμών, καθώς είναι το πιο κοινό παθογόνο και επειδή δεν έχει αντοχή στα αντιχλαμυδιακά αντιβιοτικά (καλλιέργειες για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των χλαμυδίων είναι επίσης βεβήλωση). Όλα τα μυκο- και ουρεοπλάσματα είναι ευαίσθητα στα αντιχλαμυδιακά φάρμακα (με εξαίρεση ένα συγκεκριμένο ποσοστό ουρεοπλασμάτων που είναι ανθεκτικά στη δοξυκυκλίνη). Επομένως, ακόμα κι αν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αποδειχθεί η παθογένεια και ο κλινικός ρόλος αυτών των μικροοργανισμών, η επαρκής θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών χωρίς τον εντοπισμό τους θα εξακολουθήσει να τα εξαλείφει μαζί με τα χλαμύδια. Επομένως, και πάλι, δεν έχει νόημα να τα ορίσουμε. Σε αντίθεση με ό,τι λένε τώρα σε πολλά εμπορικά κέντρα, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων, υπάρχει ένα σχήμα.

Αυτό το σχήμα είναι πολύ απλό και φθηνό· μια λίστα πολλαπλών συστατικών αντιβιοτικών σε δύο φύλλα έναντι μιας θετικής PCR για ουρεόπλασμα είναι ανικανότητα και απάτη. Η δοξυκυκλίνη είναι ένα παλιό φάρμακο, αλλά οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες των φλεγμονωδών ασθενειών στη γυναικολογία έχουν διατηρήσει την ευαισθησία σε αυτό. Ωστόσο, η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μικρότερη από 10 ημέρες. Ισοδύναμη σε αποτελεσματικότητα έναντι των κύριων παθογόνων είναι μια εφάπαξ δόση 1 g sumamed. Για όσους συνεχίζουν να φοβούνται το ουρεόπλασμα, αυτό είναι το φάρμακο εκλογής, καθώς εκείνα τα ουρεόπλασμα που είναι γενετικά μη ευαίσθητα στη δοξυκυκλίνη είναι ευαίσθητα στο σουμαμέντ. Επιστημονικές μελέτες έχουν αποδείξει την ισοδυναμία μιας πορείας θεραπείας με μια εφάπαξ δόση 1 g. Γρήγορο, απλό, φθηνό.

Malyarskaya M.M. γυναικολόγος

Μυκοπλάσμωση και ουρεαπλάσμωση

Είναι δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση στο ερώτημα της κλινικής σημασίας των μυκοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων, τουλάχιστον σε αυτή τη χρονική στιγμή. Γεγονός είναι ότι η έρευνα για τον αιτιολογικό τους ρόλο σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις τόσο του γυναικείου όσο και του ανδρικού ουρογεννητικού συστήματος ξεκίνησε σχετικά πρόσφατα.

Εάν υπάρχει κλινική για τραχηλίτιδα ή/και ουρηθρίτιδα στις γυναίκες ή ουρηθρίτιδα στους άνδρες, τότε στο αρχικό στάδιο οικονομικά Δεν ενδείκνυται η εξέταση για μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων. Ακόμα κι αν οι γονόκοκκοι και τα χλαμύδια δεν ανιχνευθούν με τις διαθέσιμες μεθόδους για αυτές τις ασθένειες, πρέπει σε κάθε περίπτωση να αντιμετωπιστούν. Συνιστάται η συνταγογράφηση ενός αντιγονοκοκκικού φαρμάκου (κεφτριαξόνη ή σιπροφλοξασίνη μία φορά) σε συνδυασμό με ένα αντιχλαμυδιακό φάρμακο (αζιθρομυκίνη μία φορά ή 7ήμερη πορεία άλλων φαρμάκων). Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε είναι απαραίτητη η επανεξέταση με καλλιεργητικές μεθόδους για γονόρροια και χλαμύδια. Εάν εντοπιστούν γονόκοκκοι, επαναλάβετε τη θεραπεία μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας ή εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί - με φάρμακο από άλλη ομάδα. Στα χλαμύδια, κλινικά σημαντική αντοχή σε συγκεκριμένα φάρμακα (τετρακυκλίνες, ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη) δεν έχει ακόμη εντοπιστεί.

Τα αντιχλαμυδιακά φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά έναντι των μυκοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων στις ίδιες δόσεις. Οι τετρακυκλίνες δρουν τόσο στο μυκο- όσο και στο ουρεόπλασμα. Ωστόσο, πρόσφατα βρέθηκε ότι περίπου το 10% των ουρεοπλασμάτων είναι ανθεκτικά στις τετρακυκλίνες, επομένως, εάν η θεραπεία της ουρηθρίτιδας με χρήση δοξυκυκλίνης είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ερυθρομυκίνη ή αζιθρομυκίνη ή οφλοξασίνη.

Το είδος Ureaplasma urealyticum αποτελείται από 14 ή περισσότερους ορούς, οι οποίοι χωρίζονται σε 2 βιολογικές. Προηγουμένως ονομάζονταν biovar 1 ή parvo και biovar 1 ή T960. Επί του παρόντος, αυτές οι βιολογικές ποικιλίες θεωρούνται ως 2 διαφορετικά είδη: U.parvum και U.urealyticum, αντίστοιχα. Διαφέρουν ως προς τον επιπολασμό. Το U.parvum εμφανίζεται στο 81-90%, το U.urealyticum στο 7-30% των γυναικών και μερικές φορές συνδυάζονται - 3-6% των περιπτώσεων. Το είδος U.urealyticum, δηλ. Το πρώην biovar 2 (T960) κυριαρχεί σε γυναίκες με φλεγμονώδεις παθήσεις της πυέλου, επιπλοκές εγκυμοσύνης και επίσης είναι πιο συχνά ανθεκτικό στις τετρακυκλίνες. Ο προσδιορισμός αυτών των βιοβαρών πραγματοποιείται για ερευνητικούς σκοπούς και δεν είναι απαραίτητος ή οικονομικά εφικτός στην κλινική πρακτική ρουτίνας.

Εγκυοςθα πρέπει να ελέγχονται για γονόρροια, χλαμύδια των γεννητικών οργάνων, τριχομονάση, βακτηριακή κολπίτιδα και, εάν εντοπιστεί, να λαμβάνουν αντιβακτηριακή θεραπεία. Δεν υπάρχει βάση για στοχευμένη εξέτασή τους για μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων και εκρίζωση αυτών των μικροοργανισμών. Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται τακτικά για την παράταση της εγκυμοσύνης εάν υπάρχει κίνδυνος διακοπής, εκτός εάν ανιχνευθεί γονόρροια, τριχομονάση ή βακτηριακή κολπίτιδα.

S.V. Sekhin, Ερευνητικό Ινστιτούτο Αντιμικροβιακής Χημειοθεραπείας

Ουρεόπλασμα και μυκόπλασμα. Ερωτήσεις και απαντήσεις/h2>

Τι είναι το ουρεόπλασμα και το μυκόπλασμα;

• Mycoplasma pneumoniae, που ζει στον στοματοφάρυγγα και την ανώτερη αναπνευστική οδό των ανθρώπων
• και τρία μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων που ζουν στο ουρογεννητικό σύστημα: Ανθρώπινο μυκόπλασμα (Mycoplasma hominis)
• Είδος Ureaplasma, το οποίο χωρίζεται σε 2 υποείδη (Ureaplasma urealyticum και Ureaplasma parvum)
• Μυκόπλασμα γεννητικών οργάνων (Mycoplasma genitalium)

Πρόσφατα, ανακαλύφθηκε παθογένεια (επιβλαβής για τον οργανισμό) σε δύο ακόμη μυκοπλάσματα που βρέθηκαν στον άνθρωπο. Αυτό

• Ζυμωτικό μυκόπλασμα (Mycoplasma fermentans), που βρίσκεται στον στοματοφάρυγγα
• Διαπεραστικό μυκόπλασμα (Mycoplasma penetrans), που ζει στο ανθρώπινο ουρογεννητικό σύστημα.

Πόσο συχνά είναι τα μυκόπλασμα στον άνθρωπο;

Το Ureaplasma sp. ανιχνεύεται στο 40-80% των σεξουαλικά ενεργών γυναικών που δεν παραπονιούνται. Στους άνδρες, η συχνότητα ανίχνευσης του ουρεόπλασματος είναι μικρότερη και ανέρχεται στο 15-20%. Περίπου το 20% των νεογνών μολύνονται με ουρεόπλασμα.
Το ανθρώπινο μυκόπλασμα (Mycoplasma hominis) ανιχνεύεται στο 21-53% των σεξουαλικά ενεργών γυναικών και στο 2-5% των ανδρών.
Περίπου το 5% των παιδιών άνω των 3 μηνών και το 10% των ενηλίκων που δεν είναι σεξουαλικά ενεργοί έχουν μολυνθεί από μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από μυκόπλασμα;

Τα μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) μπορούν να μολυνθούν μόνο με τρεις τρόπους:

• κατά τη σεξουαλική επαφή (συμπεριλαμβανομένης της στοματικής-γεννητικής επαφής)
• κατά τη μετάδοση από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω μολυσμένου πλακούντα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού
• κατά τη μεταμόσχευση οργάνων

Τα αναπνευστικά μυκόπλασμα (M.pneumoniae, M.fermentans) μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων δεν μπορούν να μολυνθούν με επίσκεψη σε πισίνες, τουαλέτες ή με κλινοσκεπάσματα.

Τι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν τα μυκόπλασμα;

Τα μυκόπλασμα βρίσκονται συχνά σε υγιή άτομα. Οι λόγοι για τους οποίους τα μυκόπλασμα προκαλούν ασθένειες σε ορισμένα άτομα που έχουν μολυνθεί από αυτά είναι ακόμη εντελώς άγνωστα. Φυσικά, συχνότερα τα μυκόπλασμα προκαλούν ασθένειες σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια που προκαλούνται από λοίμωξη HIV και με υπογαμμασφαιριναιμία (μείωση του αριθμού ορισμένων αντισωμάτων), αλλά συχνά τα μυκόπλασμα προκαλούν ασθένειες σε άτομα που δεν έχουν ανοσοανεπάρκεια και με φυσιολογικά επίπεδα αντισωμάτων.

Στις γυναίκες, τα μυκόπλασμα μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• Η τραχηλίτιδα (φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας) στις γυναίκες προκαλείται από μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων (Mycoplasma genitalium)
• Κολπίτιδα (φλεγμονή του κόλπου) - δεν υπάρχουν αποδεδειγμένα στοιχεία ότι τα μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων προκαλούν κολπίτιδα, αλλά το ουρεόπλασμα και το M.hominis βρίσκονται συχνά σε γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα
• Φλεγμονώδεις νόσοι της πυέλου (PID) στις γυναίκες - M. hominis ανιχνεύθηκε στο 10% των γυναικών με σαλπιγγίτιδα· υπάρχουν επίσης στοιχεία για τον πιθανό ρόλο του Ureaplasma sp. στην ανάπτυξη PID. και M. genitalium
• Πυρετός μετά τον τοκετό και μετά την έκτρωση - σε περίπου 10% των άρρωστων γυναικών, M.hominis και (ή) Ureaplasma sp.
• Πυελονεφρίτιδα - στο 5% των γυναικών με πυελονεφρίτιδα, η αιτία της νόσου θεωρείται το M.hominis
• Το οξύ ουρηθρικό σύνδρομο (συχνή και ανεξέλεγκτη ούρηση) στις γυναίκες συχνά σχετίζεται με το Ureaplasma sp.

Στις έγκυες γυναίκες, τα μυκόπλασμα μπορεί να οδηγήσουν στις ακόλουθες συνέπειες: πιθανή μόλυνση του πλακούντα, που οδηγεί σε πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, πρόωρο τοκετό και γέννηση νεογνών με χαμηλό βάρος.

Και στα δύο φύλα, η μυκοπλάσμωση μπορεί να οδηγήσει σε σεξουαλικά σχετιζόμενη αντιδραστική αρθρίτιδα (αρθρική βλάβη), η οποία προκαλείται από τα M. fermentans, M. hominis και Ureaplasma sp.

Υπάρχουν ενδείξεις πιθανού αιτιολογικού ρόλου για το M. hominis και το Ureaplasma sp. στην ανάπτυξη υποδόριων αποστημάτων και οστεομυελίτιδας.
Ορισμένες μελέτες δείχνουν μια σύνδεση μεταξύ της μόλυνσης από ουρεόπλασμα και της ανάπτυξης ουρολιθίασης.

Μυκόπλασμα σε νεογνά

Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι οι ασθένειες που προκαλούνται από μυκόπλασμα στα νεογνά. Η μόλυνση ενός νεογνού συμβαίνει είτε λόγω ενδομήτριας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Τα ακόλουθα σχετίζονται με μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων στα νεογνά:

• Οξεία πνευμονία (πνευμονία) νεογνών
• Χρόνια πνευμονοπάθεια
• Βρογχοπνευμονική δυσπλασία (υποανάπτυξη)
• Βακτηριαιμία και σήψη (δηλητηρίαση αίματος)
• (φλεγμονή των μηνίγγων)

Πώς διαγιγνώσκονται ασθένειες που σχετίζονται με μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων;

Επί παρουσίας ασθένειας που μπορεί να προκληθεί από μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων, διεξάγεται πολιτισμική μελέτη (βακτηριολογική καλλιέργεια για μυκόπλασμα) και μελέτη PCR.
Ο προσδιορισμός της παρουσίας και της ποσότητας αντισωμάτων στο αίμα δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζονται οι ασθένειες που σχετίζονται με τα μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων;

Διάφορα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με μυκόπλασμα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι οι τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη), οι μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), οι αζαλίδες (αζιθρομυκίνη), οι φθοροκινολόνες (οφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι διαφορετικοί τύποι μυκοπλασμάτων έχουν διαφορετική ευαισθησία σε διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών.
Η αποτελεσματικότητα της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ένζυμα, βιταμίνες, τοπική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από μυκόπλασμα δεν έχει αποδειχθεί και δεν χρησιμοποιείται στις ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου.

Πώς μπορείτε να προστατευθείτε από μόλυνση με μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων;

Εάν δεν έχετε μολυνθεί από μυκόπλασμα, τότε πρέπει να λάβετε ορισμένα μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος προστασίας είναι η χρήση προφυλακτικού.

Διαγνώστηκα με ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) χρησιμοποιώντας PCR, αλλά δεν έχω σημάδια της νόσου. Χρειάζομαι θεραπεία για ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) πριν από τη σύλληψη;

Εάν ο σεξουαλικός σας σύντροφος δεν έχει σημάδια ασθένειας που προκαλείται από μυκόπλασμα και (ή) δεν πρόκειται να το αλλάξετε και (ή) δεν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον, τότε δεν συνταγογραφείται θεραπεία.

Είμαι έγκυος και έχω διαγνωστεί με ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα). Χρειάζομαι θεραπεία για το ουρεόπλασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί ενδομήτρια λοίμωξη και βλάβη στον πλακούντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό και γέννηση νεογνών χαμηλού βάρους, καθώς και σε μόλυνση τους και ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών παθήσεων και άλλων επιπλοκών. πολλοί γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις.

Διαγνώστηκα με μια ασθένεια που σχετίζεται με το ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα), αλλά ο σεξουαλικός μου σύντροφος δεν έχει σημάδια της νόσου και το παθογόνο που εντοπίστηκε σε εμένα δεν ανιχνεύεται. Χρειάζεται ο σύντροφός μου να υποβληθεί σε θεραπεία για ουρεόπλασμα;

Όχι δεν χρειάζεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ορισμένοι γιατροί συνιστούν επανεξέταση των σεξουαλικών συντρόφων μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα (από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σεξουαλική επαφή απαγορεύεται.

Έκανα μια πορεία θεραπείας για μια ασθένεια που σχετίζεται με ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) και το παθογόνο δεν ανιχνεύθηκε κατά τις εξετάσεις ελέγχου. Ωστόσο, μετά από αρκετό καιρό, εμφάνισα ξανά συμπτώματα της νόσου και ανακαλύφθηκε το παθογόνο. Πώς μπορεί να συμβεί αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν είχα καμία σεξουαλική επαφή;

Τις περισσότερες φορές, η επανανίχνευση του ουρεοπλάσματος οφείλεται στο γεγονός ότι δεν συνέβη πλήρης εκρίζωση (εξαφάνιση) του παθογόνου και η ποσότητα του μετά τη θεραπεία μειώθηκε στο ελάχιστο, το οποίο δεν μπορεί να προσδιοριστεί με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το παθογόνο πολλαπλασιάστηκε, το οποίο εκδηλώθηκε με υποτροπή της νόσου.

Έκανα μια ποσοτική εξέταση για ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) και βρέθηκαν σε ποσότητα (τίτλος) μικρότερη από 10x3. Ο γιατρός μου λέει ότι δεν χρειάζομαι θεραπεία, καθώς η θεραπεία συνταγογραφείται για υψηλότερο τίτλο - περισσότερο από 10x3; Είναι αλήθεια?

Η ανάγκη για θεραπεία καθορίζεται όχι από την ποσότητα (τίτλος) του ανιχνευόμενου μικροοργανισμού, αλλά από την παρουσία ή απουσία της νόσου που προκαλείται από αυτόν. Εάν έχετε σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να λάβετε θεραπεία. Η θεραπεία συνιστάται επίσης, ανεξάρτητα από τους τίτλους που προσδιορίζονται κατά την ποσοτική ανάλυση και εάν έχετε σημεία της νόσου, στις ακόλουθες περιπτώσεις: εάν ο σεξουαλικός σας σύντροφος έχει σημάδια ασθένειας που προκαλείται από ουρεόπλασμα (μυκόπλασμα) και (ή) πρόκειται να αλλάξτε το σεξουαλικό σας σύντροφο και (ή) σχεδιάζετε εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον.

Το άρθρο χρησιμοποίησε υλικά από κριτικές

Ken B Waites, MD, Διευθυντής Κλινικής Μικροβιολογίας, Καθηγητής, Τμήμα Παθολογίας, Τμήμα Εργαστηριακής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ