Μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία το παιδί χρησιμοποιεί τους ήχους ομιλίας κάτω από τα κατάλληλα για την ηλικία του, αλλά στην οποία οι γλωσσικές δεξιότητες είναι φυσιολογικές.

Σχετικά με την ανάπτυξη:

• φυσιολογική διαταραχή
• διαταραχή της άρθρωσης του λόγου

Λειτουργική διαταραχή άρθρωσης του λόγου

Φλυαρία [παιδική μορφή ομιλίας]

Εξαιρούνται: ανεπάρκεια άρθρωσης ομιλίας:

• αφασία NOS (R47.0)
• απραξία (R48.2)
• εξαιτίας:
  • απώλεια ακοής (H90-H91)
  • νοητική υστέρηση (F70-F79)
• σε συνδυασμό με αναπτυξιακή γλωσσική διαταραχή:
  • εκφραστικός τύπος (F80.1)
  • δεκτικός τύπος (F80.2)

Μια ειδική αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία η ικανότητα του παιδιού να χρησιμοποιεί τον προφορικό λόγο είναι σημαντικά χαμηλότερη από τα κατάλληλα για την ηλικία του, αλλά στην οποία η κατανόηση της γλώσσας είναι εντός των κατάλληλων για την ηλικία ορίων. Μπορεί να μην υπάρχουν πάντα ανωμαλίες άρθρωσης.

Αναπτυξιακή δυσφασία ή εκφραστική αφασία

Εξαιρούνται:

• επίκτητη αφασία με επιληψία [Landau-Klefner] (F80.3)
• δυσφασία και αφασία:
  • NOS (R47.0)
  • σχετίζεται με την ανάπτυξη του δεκτικού τύπου (F80.2)
• επιλεκτική αλαλία (F94.0)
• διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές (F84.-)

Μια αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία η κατανόηση της γλώσσας του παιδιού είναι κάτω από τα κατάλληλα για την ηλικία επίπεδα. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι πτυχές της χρήσης της γλώσσας υποφέρουν αισθητά και υπάρχουν αποκλίσεις στην προφορά των ήχων.

Συγγενής απώλεια ακοής

Σχετικά με την ανάπτυξη:

• δυσφασία ή δεκτική αφασία
• Η αφασία του Wernicke

Εξαιρούνται:

• επίκτητη αφασία στην επιληψία [Landau-Klefner] (F80.3)
• αυτισμός (F84.0-F84.1)
• δυσφασία και αφασία:
  • NOS (R47.0)
  • σχετίζεται με την ανάπτυξη του εκφραστικού τύπου (F80.1)
• επιλεκτική αλαλία (F94.0)
• καθυστέρηση γλώσσας λόγω κώφωσης (H90-H91)
• νοητική υστέρηση (F70-F79)

Μια διαταραχή κατά την οποία ένα παιδί που είχε προηγουμένως φυσιολογική γλωσσική ανάπτυξη χάνει τις δεκτικές και εκφραστικές γλωσσικές δεξιότητες αλλά διατηρεί τη γενική νοημοσύνη. Η εμφάνιση της διαταραχής συνοδεύεται από παροξυσμικές αλλαγές στο ΗΕΓ και, στις περισσότερες περιπτώσεις, από επιληπτικές κρίσεις. Η έναρξη της διαταραχής εμφανίζεται συνήθως μεταξύ τριών και επτά ετών, με απώλεια δεξιοτήτων να εμφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Η χρονική σχέση μεταξύ της έναρξης των κρίσεων και της απώλειας γλωσσικών δεξιοτήτων είναι μεταβλητή, με το ένα να προηγείται του άλλου (ή να κάνει ποδήλατο) από αρκετούς μήνες έως δύο χρόνια. Μια φλεγμονώδης διαδικασία στον εγκέφαλο έχει προταθεί ως πιθανή αιτία αυτής της διαταραχής. Περίπου τα δύο τρίτα των περιπτώσεων χαρακτηρίζονται από την εμμονή περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών ελλείψεων στη γλωσσική αντίληψη.

Εξαιρούνται: αφασία:

• NOS (R47.0)
• για τον αυτισμό (F84.0-F84.1)
• λόγω διαταραχών αποσύνθεσης της παιδικής ηλικίας (F84.2-F84.3)

Πηγή: mkb-10.com

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ (F80-F89)

Διαταραχές στις οποίες η φυσιολογική απόκτηση γλωσσικών δεξιοτήτων είναι μειωμένη ήδη στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αυτές οι καταστάσεις δεν σχετίζονται άμεσα με νευρολογικές ή γλωσσικές βλάβες, αισθητηριακά ελλείμματα, νοητική υστέρηση ή περιβαλλοντικούς παράγοντες. Συγκεκριμένες διαταραχές λόγου και ομιλίας συχνά συνοδεύονται από σχετικά προβλήματα, όπως δυσκολίες στην ανάγνωση, την ορθογραφία και την προφορά των λέξεων, διαταραχές στις διαπροσωπικές σχέσεις, συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.

Διαταραχές στις οποίες διαταράσσεται η φυσιολογική απόκτηση μαθησιακών δεξιοτήτων, ξεκινώντας από τα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αυτή η διαταραχή δεν είναι απλώς συνέπεια μαθησιακής δυσκολίας ή αποκλειστικά αποτέλεσμα νοητικής υστέρησης, ούτε οφείλεται σε προηγούμενο τραυματισμό ή ασθένεια του εγκεφάλου.

Μια διαταραχή της οποίας το κύριο χαρακτηριστικό είναι η σημαντική μείωση της ανάπτυξης του κινητικού συντονισμού και η οποία δεν μπορεί να εξηγηθεί αποκλειστικά από τη συνήθη νοητική υστέρηση ή από κάποια συγκεκριμένη συγγενή ή επίκτητη νευρολογική διαταραχή. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ενδελεχής κλινική εξέταση αποκαλύπτει σημεία νευρολογικής ανωριμότητας, όπως χοροειδείς κινήσεις των άκρων σε ελεύθερη θέση, αντανακλαστικές κινήσεις, άλλα σημεία που σχετίζονται με κινητικές δεξιότητες, καθώς και συμπτώματα μειωμένου λεπτού και χονδροκινητικού συντονισμού.

Σύνδρομο αδέξιου παιδιού

Σχετικά με την ανάπτυξη:

• έλλειψη συντονισμού
• δυσπραξία

Εξαιρούνται:

• διαταραχές βάδισης και κινητικότητας (R26.-)
• έλλειψη συντονισμού (R27.-)
• εξασθενημένος συντονισμός δευτερογενής σε νοητική υστέρηση (F70-F79)

Αυτή η υπολειπόμενη κατηγορία περιλαμβάνει διαταραχές που είναι συνδυασμός ειδικών διαταραχών της ανάπτυξης του λόγου και της γλώσσας, των εκπαιδευτικών δεξιοτήτων και των κινητικών δεξιοτήτων, στις οποίες τα ελαττώματα εκφράζονται σε ίσο βαθμό, γεγονός που δεν επιτρέπει την απομόνωση οποιασδήποτε από αυτές ως κύρια διάγνωση. Αυτή η ρουμπρίκα θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχει σαφής επικάλυψη μεταξύ αυτών των ειδικών αναπτυξιακών διαταραχών. Αυτές οι βλάβες συνήθως, αλλά όχι πάντα, συνδέονται με κάποιο βαθμό γενικής γνωστικής εξασθένησης. Επομένως, αυτή η κατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει συνδυασμός δυσλειτουργιών που πληρούν τα κριτήρια δύο ή περισσότερων κατηγοριών: F80.-; F81.- και F82.

Πηγή: mkb-10.com

Γενικές διαταραχές ψυχολογικής ανάπτυξης (F84)

Μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από ποιοτικές αποκλίσεις στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και δείκτες επικοινωνιακών δεξιοτήτων, καθώς και από ένα περιορισμένο, στερεότυπο, επαναλαμβανόμενο σύνολο ενδιαφερόντων και ενεργειών. Αυτές οι ποιοτικές αποκλίσεις είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό γνώρισμα της δραστηριότητας ενός ατόμου σε όλες τις καταστάσεις.

Εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ασθένειες ή νοητική υστέρηση που σχετίζονται με αυτές τις διαταραχές, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός.

Ένας τύπος γενικής αναπτυξιακής διαταραχής, που καθορίζεται από την παρουσία: α) ανωμαλιών και καθυστερήσεων στην ανάπτυξη, που εκδηλώνονται σε ένα παιδί κάτω των τριών ετών. β) ψυχοπαθολογικές αλλαγές και στους τρεις τομείς: ισοδύναμες κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, επικοινωνιακές λειτουργίες και συμπεριφορά περιορισμένη, στερεότυπη και μονότονη. Αυτά τα συγκεκριμένα διαγνωστικά χαρακτηριστικά είναι συνήθως επιπρόσθετα σε άλλα μη ειδικά προβλήματα, όπως φοβίες, διαταραχές ύπνου και διατροφής, εκρήξεις θυμού και αυτοκατευθυνόμενη επιθετικότητα.

Εξαιρούνται: αυτιστική ψυχοπάθεια (F84.5)

Ένας τύπος διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής που διακρίνεται από τον παιδικό αυτισμό από την ηλικία στην οποία αρχίζει η διαταραχή ή από την απουσία της τριάδας των ανωμαλιών που απαιτούνται για τη διάγνωση του παιδικού αυτισμού. Αυτή η υποκατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν έχουν εμφανιστεί ανωμαλίες και καθυστερήσεις στην ανάπτυξη σε παιδί άνω των τριών ετών και βλάβες σε έναν ή δύο από τους τρεις τομείς της ψυχοπαθολογικής τριάδας που είναι απαραίτητοι για τη διάγνωση του παιδικού αυτισμού (δηλαδή κοινωνική αλληλεπίδραση, επικοινωνία ) δεν εκφράζονται με σαφήνεια και συμπεριφορά χαρακτηρίζεται από περιορισμό, στερεοτυπία και μονοτονία, παρά την παρουσία χαρακτηριστικών παραβιάσεων σε άλλη (άλλες) από τις αναφερόμενες περιοχές. Ο άτυπος αυτισμός αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα με βαθιά αναπτυξιακή καθυστέρηση και σε άτομα με σοβαρή, ειδική διαταραχή δεκτικής ανάπτυξης της γλώσσας.

Άτυπη παιδική ψύχωση

Νοητική υστέρηση με χαρακτηριστικά αυτισμού

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός (F70-F79) για τον εντοπισμό της νοητικής υστέρησης.

Μια πάθηση, μέχρι στιγμής μόνο στα κορίτσια, στην οποία η φαινομενικά φυσιολογική πρώιμη ανάπτυξη περιπλέκεται από μερική ή πλήρη απώλεια λόγου, κινητικότητας και χρήσης χεριών, σε συνδυασμό με επιβράδυνση της ανάπτυξης της κεφαλής. Οι διαταραχές εμφανίζονται στο εύρος ηλικιών από 7 έως 24 μήνες ζωής. Χαρακτηρίζεται από απώλεια εκούσιων κινήσεων των χεριών, στερεότυπες κυκλικές κινήσεις των χεριών και αυξημένη αναπνοή. Η κοινωνική ανάπτυξη και η ανάπτυξη του παιχνιδιού σταματά, αλλά το ενδιαφέρον για την επικοινωνία τείνει να παραμένει ανέπαφο. Στην ηλικία των 4 ετών, αρχίζει να αναπτύσσεται η αταξία και η απραξία του κορμού, που συχνά συνοδεύεται από χοροαθητοειδείς κινήσεις. Σοβαρή νοητική υστέρηση σημειώνεται σχεδόν πάντα.

Ένας τύπος διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής που χαρακτηρίζεται από μια περίοδο απολύτως φυσιολογικής ανάπτυξης πριν από την εμφάνιση των σημείων της διαταραχής, ακολουθούμενη από σημαντική απώλεια δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν προηγουμένως σε διάφορους τομείς ανάπτυξης. Η απώλεια συμβαίνει μέσα σε λίγους μήνες από την ανάπτυξη της διαταραχής. Αυτό συνήθως συνοδεύεται από έντονη απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον, στερεότυπη, μονότονη κινητική συμπεριφορά και βλάβες στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και στις επικοινωνιακές λειτουργίες χαρακτηριστικές του αυτισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποδειχθεί αιτιώδης σχέση μεταξύ αυτής της διαταραχής και της εγκεφαλοπάθειας, αλλά η διάγνωση πρέπει να βασίζεται σε χαρακτηριστικά συμπεριφοράς.

Εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι νευρολογικές ασθένειες που σχετίζονται με τη διαταραχή, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός.

Εξαιρούνται: Σύνδρομο Rett (F84.2)

Μια κακώς καθορισμένη διαταραχή αβέβαιης νοσολογίας. Αυτή η κατηγορία προορίζεται για μια ομάδα παιδιών με σοβαρή νοητική υστέρηση (IQ κάτω από 35) που εμφανίζουν υπερκινητικότητα, προβλήματα προσοχής και στερεότυπη συμπεριφορά. Σε αυτά τα παιδιά, τα διεγερτικά φάρμακα μπορεί να μην προκαλούν θετική ανταπόκριση (όπως σε άτομα με φυσιολογικό επίπεδο IQ), αλλά, αντίθετα, σοβαρή δυσφορική αντίδραση (μερικές φορές με ψυχοκινητική καθυστέρηση). Στην εφηβεία, η υπερκινητικότητα τείνει να δώσει τη θέση της σε μειωμένη δραστηριότητα (η οποία δεν είναι τυπική για υπερκινητικά παιδιά με φυσιολογική νοημοσύνη). Αυτό το σύνδρομο συχνά συνδέεται με διάφορες αναπτυξιακές καθυστερήσεις γενικής ή ειδικής φύσης. Ο βαθμός στον οποίο ο χαμηλός δείκτης νοημοσύνης ή η οργανική εγκεφαλική βλάβη εμπλέκεται αιτιολογικά σε αυτή τη συμπεριφορά είναι άγνωστος.

Μια διαταραχή αβέβαιης νοσολογίας, που χαρακτηρίζεται από τις ίδιες ποιοτικές ανωμαλίες στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις που είναι χαρακτηριστικές του αυτισμού, σε συνδυασμό με περιορισμό, στερεότυπα και μονοτονία ενδιαφερόντων και δραστηριοτήτων. Η διαφορά από τον αυτισμό είναι πρωτίστως ότι του λείπει η συνήθης ανακοπή ή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου και της γνώσης. Αυτή η διαταραχή συχνά συνδέεται με σοβαρή αδεξιότητα. Υπάρχει μια τάση οι παραπάνω αλλαγές να επιμένουν στην εφηβεία και την ενηλικίωση. Στην πρώιμη ενήλικη ζωή, τα ψυχωτικά επεισόδια εμφανίζονται περιοδικά.

Συχνά, η έλλειψη προφορικής γλώσσας συνοδεύεται από καθυστέρηση ή διαταραχή στη λεκτική και ακουστική προφορά.

Η διάγνωση πρέπει να γίνεται μόνο όταν η σοβαρότητα της καθυστέρησης στην εκφραστική ανάπτυξη της γλώσσας υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος για τη νοητική ηλικία του παιδιού. Οι δεκτικές γλωσσικές δεξιότητες είναι εντός των φυσιολογικών ορίων για τη νοητική ηλικία του παιδιού (αν και συχνά μπορεί να είναι ελαφρώς κάτω από το μέσο όρο). Η χρήση μη λεκτικών ενδείξεων (όπως χαμόγελα και χειρονομίες) και η «εσωτερική» ομιλία που αντικατοπτρίζεται στη φαντασία ή το παιχνίδι ρόλων είναι σχετικά άθικτη. η ικανότητα κοινωνικής επικοινωνίας χωρίς λόγια είναι σχετικά άθικτη. Το παιδί θα προσπαθήσει να επικοινωνήσει, παρά τη διαταραχή της ομιλίας, και να αντισταθμίσει την έλλειψη λόγου με χειρονομίες, εκφράσεις του προσώπου ή μη φωνητικές φωνές. Ωστόσο, συχνές είναι οι συνυπάρχουσες διαταραχές στις σχέσεις με τους συνομηλίκους, οι συναισθηματικές διαταραχές, οι διαταραχές συμπεριφοράς ή/και η υπερκινητικότητα και η απροσεξία. Σε μια μειοψηφία περιπτώσεων, μπορεί να υπάρχει μερική (συχνά επιλεκτική) απώλεια ακοής, αλλά αυτή δεν πρέπει να είναι τόσο σοβαρή ώστε να οδηγεί σε καθυστέρηση ομιλίας. Η ανεπαρκής συνομιλία ή η γενικότερη περιβαλλοντική στέρηση μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ή συμβάλλοντα ρόλο στη γένεση της μειωμένης εκφραστικής γλωσσικής ανάπτυξης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο περιβαλλοντικός αιτιολογικός παράγοντας θα πρέπει να σημειωθεί μέσω του κατάλληλου δεύτερου κωδικού από την Κλάση XXI του ICD-10. Η εξασθενημένη προφορική γλώσσα γίνεται εμφανής από τη βρεφική ηλικία χωρίς κάποια μακρά, διακριτή φάση της κανονικής χρήσης του λόγου. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να δούμε τη χρήση μερικών μεμονωμένων λέξεων να φαίνεται φυσιολογική στην αρχή, ακολουθούμενη από παλινδρόμηση της ομιλίας ή έλλειψη προόδου.

Θα πρέπει να σημειωθεί:

Συχνά παρόμοιες διαταραχές εκφραστικού λόγου παρατηρούνται και στους ενήλικες· συνοδεύονται πάντα από ψυχική διαταραχή και προκαλούνται οργανικά. Από την άποψη αυτή, σε τέτοιους ασθενείς, ως πρώτος κωδικός θα πρέπει να χρησιμοποιείται ο υπότιτλος «Άλλες μη ψυχωτικές διαταραχές λόγω εγκεφαλικής βλάβης και δυσλειτουργίας ή σωματικής ασθένειας» (F06.82x). Ο έκτος χαρακτήρας τοποθετείται ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου. Η δομή των διαταραχών ομιλίας υποδεικνύεται από τον δεύτερο κωδικό R47.0.

Περιλαμβάνεται:

Motor alalia;

Καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας σύμφωνα με τον τύπο γενικής υπανάπτυξης ομιλίας (GSD) επίπεδο I - III.

Αναπτυξιακή δυσφασία εκφραστικού τύπου.

Αναπτυξιακή αφασία εκφραστικού τύπου.

Εξαιρούνται:

Αναπτυξιακή δυσφασία, δεκτικού τύπου (F80.2);

Αναπτυξιακή αφασία, δεκτικού τύπου (F80.2);

Διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές (F84.-);

Γενικές διαταραχές της ψυχολογικής (ψυχικής) ανάπτυξης (F84.-);

Επιλεκτική αλαλία (F94.0);

F80.2 Διαταραχή δεκτικής γλώσσας

Μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή κατά την οποία η κατανόηση του λόγου του παιδιού είναι κάτω από το επίπεδο που είναι κατάλληλο για τη νοητική του ηλικία. Σε όλες τις περιπτώσεις, η επεκτατική ομιλία είναι επίσης αισθητά εξασθενημένη και ένα ελάττωμα στην προφορά του λεκτικού ήχου δεν είναι ασυνήθιστο.

Διαγνωστικές οδηγίες:

Αδυναμία ανταπόκρισης σε γνωστά ονόματα (ελλείψει μη λεκτικών ενδείξεων) από τα πρώτα γενέθλια. η αποτυχία αναγνώρισης τουλάχιστον μερικών κοινών αντικειμένων έως τους 18 μήνες ή η αποτυχία να ακολουθηθούν απλές οδηγίες μέχρι την ηλικία των 2 ετών, θα πρέπει να γίνονται αποδεκτές ως σημαντικά σημάδια γλωσσικής καθυστέρησης. Οι καθυστερημένες βλάβες περιλαμβάνουν: αδυναμία κατανόησης γραμματικών δομών (αρνήσεις, ερωτήσεις, συγκρίσεις κ.λπ.), αδυναμία κατανόησης πιο λεπτών πτυχών του λόγου (τόνος φωνής, χειρονομίες κ.λπ.).

Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο όταν η σοβαρότητα της καθυστέρησης στην ανάπτυξη της δεκτικής γλώσσας είναι πέρα ​​από το φυσιολογικό εύρος για τη νοητική ηλικία του παιδιού και όταν δεν πληρούνται τα κριτήρια για διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη του εκφραστικού λόγου καθυστερεί επίσης σοβαρά και οι παραβιάσεις της λεκτικής προφοράς είναι συχνές. Από όλες τις παραλλαγές συγκεκριμένων διαταραχών ανάπτυξης του λόγου, αυτή η παραλλαγή έχει το υψηλότερο επίπεδο συνοδών κοινωνικο-συναισθηματικών-συμπεριφορικών διαταραχών. Αυτές οι διαταραχές δεν έχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις, αλλά η υπερκινητικότητα και η απροσεξία, η κοινωνική ακαταλληλότητα και η απομόνωση από τους συνομηλίκους, το άγχος, η ευαισθησία ή η υπερβολική συστολή είναι αρκετά συχνές. Τα παιδιά με πιο σοβαρές μορφές δεκτικής γλωσσικής διαταραχής μπορεί να παρουσιάσουν αρκετά σημαντικές καθυστερήσεις στην κοινωνική ανάπτυξη. ο μιμητικός λόγος είναι δυνατός με έλλειψη κατανόησης του νοήματός του και μπορεί να εμφανιστεί περιορισμός ενδιαφερόντων. Ωστόσο, διαφέρουν από τα αυτιστικά παιδιά, παρουσιάζοντας συνήθως φυσιολογική κοινωνική αλληλεπίδραση, κανονικό παιχνίδι ρόλων, φυσιολογική ματιά στους γονείς για άνεση, σχεδόν φυσιολογική χρήση χειρονομιών και μόνο ήπια έκπτωση στη μη λεκτική επικοινωνία. Δεν είναι ασυνήθιστο να έχουμε κάποιου βαθμού απώλεια ακοής με υψηλό τόνο, αλλά ο βαθμός κώφωσης δεν επαρκεί για να προκαλέσει βλάβη στην ομιλία.

Θα πρέπει να σημειωθεί:

Παρόμοιες διαταραχές λόγου δεκτικού (αισθητηριακού) τύπου παρατηρούνται και στους ενήλικες, οι οποίες συνοδεύονται πάντα από ψυχική διαταραχή και προκαλούνται οργανικά. Από την άποψη αυτή, σε τέτοιους ασθενείς, ως πρώτος κωδικός θα πρέπει να χρησιμοποιείται ο υπότιτλος «Άλλες μη ψυχωτικές διαταραχές λόγω εγκεφαλικής βλάβης και δυσλειτουργίας ή σωματικής ασθένειας» (F06.82x). Ο έκτος χαρακτήρας τοποθετείται ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου. Η δομή των διαταραχών ομιλίας υποδεικνύεται από τον δεύτερο κωδικό R47.0.

Περιλαμβάνεται:

Αναπτυξιακή δεκτική δυσφασία;

Αναπτυξιακή δεκτική αφασία;

Έλλειψη αντίληψης των λέξεων.

Λεκτική κώφωση;

Αισθητηριακή αγνωσία;

Αισθητηριακή αλαλία;

Συγγενής ακουστική ανοσία;

Αναπτυξιακή αφασία του Wernicke.

Εξαιρούνται:

Επίκτητη αφασία με επιληψία (σύνδρομο Landau-Klefner) (F80.3x);

Αυτισμός (F84.0х, F84.1х);

Επιλεκτική αλαλία (F94.0);

Νοητική υστέρηση (F70 - F79);

Καθυστέρηση ομιλίας λόγω κώφωσης (H90 - H91);

Δυσφασία και αφασία εκφραστικού τύπου (F80.1).

Οργανικά προκαλούμενες διαταραχές ομιλίας εκφραστικού τύπου σε ενήλικες (F06.82x με δεύτερο κωδικό R47.0).

Οργανικά προκαλούμενες διαταραχές ομιλίας του δεκτικού τύπου σε ενήλικες (F06.82x με δεύτερο κωδικό R47.0).

Δυσφασία και αφασία NOS (R47.0).

F80.3 Επίκτητη αφασία με επιληψία (σύνδρομο Landau-Klefner)

Μια διαταραχή κατά την οποία ένα παιδί, έχοντας προηγουμένως φυσιολογική ανάπτυξη του λόγου, χάνει τόσο τις δεκτικές όσο και τις εκφραστικές γλωσσικές δεξιότητες, ενώ διατηρείται η γενική νοημοσύνη. Η εμφάνιση της διαταραχής συνοδεύεται από παροξυσμική παθολογία στο ΗΕΓ (σχεδόν πάντα στους κροταφικούς λοβούς, συνήθως αμφοτερόπλευρα, αλλά συχνά με ευρύτερες διαταραχές) και στις περισσότερες περιπτώσεις επιληπτικές κρίσεις. Η έναρξη είναι τυπική μεταξύ 3 και 7 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα ή αργότερα στην παιδική ηλικία. Στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, η απώλεια ομιλίας εμφανίζεται σταδιακά σε αρκετούς μήνες, αλλά πιο συχνά υπάρχει ξαφνική απώλεια δεξιοτήτων σε διάστημα ημερών ή εβδομάδων. Η χρονική σχέση μεταξύ της έναρξης των κρίσεων και της απώλειας ομιλίας είναι αρκετά μεταβλητή· το ένα από αυτά τα σημάδια μπορεί να προηγείται του άλλου κατά αρκετούς μήνες και έως και 2 χρόνια. Είναι πολύ χαρακτηριστικό ότι η δεκτική γλωσσική διαταραχή είναι αρκετά βαθιά, συχνά με δυσκολίες στην ακουστική κατανόηση όταν η πάθηση εμφανίζεται για πρώτη φορά. Μερικά παιδιά γίνονται βουβά, άλλα περιορίζονται σε ήχους που μοιάζουν με την ορολογία, αν και ορισμένα παρουσιάζουν πιο ήπια ελλείμματα στην ευχέρεια και η παραγωγή ομιλίας συχνά συνοδεύεται από διαταραχές άρθρωσης. Σε έναν μικρό αριθμό περιπτώσεων, η ποιότητα της φωνής μειώνεται με την απώλεια των κανονικών διαμορφώσεων. Μερικές φορές οι λειτουργίες της ομιλίας εμφανίζονται κατά κύματα στις πρώιμες φάσεις της διαταραχής. Οι συμπεριφορικές και συναισθηματικές διαταραχές είναι συχνές τους πρώτους μήνες μετά την έναρξη της απώλειας ομιλίας, αλλά τείνουν να βελτιώνονται καθώς τα παιδιά αποκτούν κάποιο μέσο επικοινωνίας.

Η αιτιολογία της πάθησης είναι άγνωστη, αλλά κλινικά δεδομένα υποδηλώνουν την πιθανότητα μιας φλεγμονώδους εγκεφαλίτιδας. Η πορεία της πάθησης είναι εντελώς διαφορετική: τα 2/3 των παιδιών διατηρούν ένα περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό ελάττωμα δεκτικού λόγου και περίπου το 1/3 αναρρώνει πλήρως.

Εξαιρούνται:

Επίκτητη αφασία λόγω εγκεφαλικής βλάβης, όγκου ή άλλης γνωστής νόσου (F06.82x).

Aphasia NOS (R47.0);

Αφασία λόγω αποσυνθετικών διαταραχών της παιδικής ηλικίας (F84.2 - F84.3);

Αφασία στον αυτισμό (F84.0х, F84.1х).

F80.31 Ψυχωτική παραλλαγή της πορείας της επίκτητης αφασίας με επιληψία (σύνδρομο Landau-Klefner)

F80.32 Μη ψυχωτική παραλλαγή επίκτητης αφασίας με επιληψία (σύνδρομο Landau-Klefner)

F80.39 Μη καθορισμένο ανά τύπο επίκτητης αφασίας με επιληψία (σύνδρομο Landau-Klefner)

F80.8 Άλλες αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου και της γλώσσας

Περιλαμβάνεται:

Ομιλία μωρού?

Φλυαρία ομιλία?

F80.81 Καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας λόγω κοινωνικής στέρησης

Θα πρέπει να σημειωθεί:

Αυτή η ομάδα αντιπροσωπεύεται από διαταραχές ομιλίας, καθυστερημένο σχηματισμό ανώτερων νοητικών λειτουργιών, οι οποίες προκαλούνται από κοινωνική στέρηση ή παιδαγωγική παραμέληση. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται σε περιορισμένο λεξιλόγιο, αδιαμόρφωτο φραστικό λόγο κ.λπ.

Περιλαμβάνεται:

Καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου λόγω παιδαγωγικής παραμέλησης.

Φυσιολογική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου.

F80.82 Καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας, σε συνδυασμό με καθυστερημένη πνευματική ανάπτυξη και ειδικές διαταραχές στις μαθησιακές δεξιότητες

Θα πρέπει να σημειωθεί:

Σε ασθενείς αυτής της ομάδας, οι διαταραχές του λόγου εκδηλώνονται με περιορισμένο γραμματικό λεξιλόγιο, δυσκολίες στην πραγματοποίηση δηλώσεων και σημασιολογικό σχεδιασμό αυτών των δηλώσεων. Η διανοητική αναπηρία ή οι γνωστικές διαταραχές εκδηλώνονται με δυσκολίες στην αφηρημένη λογική σκέψη, χαμηλό επίπεδο γνωστικής ικανότητας, διαταραχές της προσοχής και της μνήμης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τον δεύτερο κωδικό από τις κατηγορίες F70.xx - F79.xx ή F81.x.

F80.88 Άλλες αναπτυξιακές διαταραχές του λόγου και της ομιλίας

Περιλαμβάνεται:

Ομιλία μωρού?

Φλυαρία ομιλία.

F80.9 Αναπτυξιακές διαταραχές λόγου και ομιλίας, απροσδιόριστες

Αυτή η κατηγορία θα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο και να χρησιμοποιείται μόνο για μη καθορισμένες διαταραχές στις οποίες υπάρχει σημαντική έκπτωση στη γλωσσική ανάπτυξη που δεν μπορεί να εξηγηθεί από νοητική καθυστέρηση ή αισθητηριακές ή σωματικές ανωμαλίες που επηρεάζουν άμεσα την ομιλία.

Περιλαμβάνεται:

Διαταραχή ομιλίας NOS;

Διαταραχή ομιλίας NOS.

F81 Ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές των μαθησιακών δεξιοτήτων

Η έννοια των ειδικών αναπτυξιακών διαταραχών των σχολικών δεξιοτήτων θυμίζει άμεσα την έννοια των ειδικών διαταραχών της γλωσσικής ανάπτυξης (βλ. F80.-), και εδώ υπάρχουν τα ίδια προβλήματα στον ορισμό και τη μέτρησή τους. Πρόκειται για διαταραχές στις οποίες η φυσιολογική απόκτηση δεξιοτήτων διαταράσσεται από τα πρώιμα στάδια ανάπτυξης. Δεν προκύπτουν από έλλειψη εκπαιδευτικών ευκαιριών ή από προηγούμενη εγκεφαλική βλάβη ή ασθένεια. Μάλλον, οι διαταραχές πιστεύεται ότι προκύπτουν από βλάβες στην επεξεργασία των γνωστικών πληροφοριών, οι οποίες σε μεγάλο βαθμό προκύπτουν από βιολογική δυσλειτουργία. Όπως και με τις περισσότερες άλλες αναπτυξιακές διαταραχές, αυτή η κατάσταση είναι σημαντικά πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Στη διάγνωση προκύπτουν πέντε τύποι δυσκολιών. Πρώτον, υπάρχει η ανάγκη να διαφοροποιηθούν οι διαταραχές από τις κανονικές σχολικές επιλογές. Το πρόβλημα εδώ είναι το ίδιο με τις διαταραχές λόγου και προτείνονται τα ίδια κριτήρια για την κρίση της παθολογίας της πάθησης (με την απαραίτητη τροποποίηση, η οποία συνδέεται με την αξιολόγηση όχι του λόγου, αλλά των σχολικών επιτευγμάτων). πρέπει να ληφθεί υπόψη η δυναμική της ανάπτυξης. Αυτό είναι σημαντικό για 2 λόγους:

α) σοβαρότητα: μια καθυστέρηση 1 έτους στην ανάγνωση στα 7 χρόνια έχει τελείως διαφορετική έννοια από μια καθυστέρηση 1 έτους στα 14 χρόνια.

β) αλλαγή στον τύπο των εκδηλώσεων: συνήθως η καθυστέρηση ομιλίας στον προφορικό λόγο εξαφανίζεται στην προσχολική ηλικία, αλλά αντικαθίσταται από μια συγκεκριμένη καθυστέρηση ανάγνωσης, η οποία με τη σειρά της μειώνεται στην εφηβεία και το κύριο πρόβλημα στην εφηβεία είναι η σοβαρή διαταραχή της ορθογραφίας. Η κατάσταση είναι η ίδια από όλες τις απόψεις, αλλά οι εκδηλώσεις αλλάζουν καθώς μεγαλώνει κανείς. το διαγνωστικό κριτήριο πρέπει να λαμβάνει υπόψη αυτή την αναπτυξιακή δυναμική.

Η τρίτη δυσκολία είναι ότι οι σχολικές δεξιότητες πρέπει να διδάσκονται και να μαθαίνονται. δεν είναι μόνο συνάρτηση βιολογικής ωρίμανσης. Είναι αναπόφευκτο ότι το επίπεδο απόκτησης δεξιοτήτων των παιδιών θα εξαρτηθεί από τις οικογενειακές συνθήκες και το σχολείο, καθώς και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα τους. Δυστυχώς, δεν υπάρχει άμεσος και ξεκάθαρος τρόπος για να διαφοροποιηθούν οι σχολικές δυσκολίες που προκαλούνται από την έλλειψη επαρκούς εμπειρίας από αυτές που προκαλούνται από ορισμένες ατομικές αναπηρίες. Υπάρχουν καλά στοιχεία που υποδηλώνουν ότι αυτή η διαφορά έχει πραγματική πραγματικότητα και κλινική ισχύ, αλλά η διάγνωση είναι δύσκολη σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Τέταρτον, αν και τα ερευνητικά στοιχεία υποδηλώνουν μια υποκείμενη παθολογία της γνωστικής επεξεργασίας, δεν είναι εύκολο να διαφοροποιηθεί σε ένα δεδομένο παιδί τι προκαλεί αναγνωστικές δυσκολίες από αυτό που σχετίζεται με κακές δεξιότητες ανάγνωσης. Η δυσκολία προκύπτει από στοιχεία ότι η αναγνωστική αναπηρία μπορεί να προκύψει από περισσότερους από έναν τύπους γνωστικών παθολογιών. Πέμπτον, η αβεβαιότητα παραμένει σχετικά με τη βέλτιστη υποδιαίρεση των ειδικών αναπτυξιακών διαταραχών των σχολικών δεξιοτήτων.

Τα παιδιά μαθαίνουν να διαβάζουν, να γράφουν, να συλλαβίζουν και να βελτιώνουν την αριθμητική όταν εκτίθενται σε αυτές τις δραστηριότητες στο σπίτι και στο σχολείο. Οι χώρες ποικίλλουν ευρέως ως προς την ηλικία έναρξης της επίσημης σχολικής εκπαίδευσης, στα προγράμματα σπουδών του σχολείου και ως εκ τούτου στις δεξιότητες που αναμένεται να έχουν αποκτήσει τα παιδιά σε διαφορετικές ηλικίες. Αυτή η απόκλιση είναι μεγαλύτερη κατά την περίοδο της εκπαίδευσης των παιδιών στο δημοτικό ή στο δημοτικό σχολείο (δηλαδή έως 11 ετών) και περιπλέκει το πρόβλημα της ανάπτυξης των σημερινών ορισμών για τις μειωμένες σχολικές δεξιότητες που έχουν διακρατική επάρκεια.

Ωστόσο, σε όλα τα εκπαιδευτικά συστήματα είναι σαφές ότι σε κάθε ηλικιακή ομάδα μαθητών υπάρχει διακύμανση στα σχολικά επιτεύγματα και ορισμένα παιδιά παρουσιάζουν ελλείμματα σε συγκεκριμένες πτυχές των δεξιοτήτων σε σχέση με το συνολικό επίπεδο πνευματικής τους λειτουργίας.

Οι Ειδικές Διαταραχές Σχολικών Δεξιοτήτων (SDSD) περιλαμβάνουν ομάδες διαταραχών που χαρακτηρίζονται από συγκεκριμένα και σημαντικά ελλείμματα στην εκμάθηση των σχολικών δεξιοτήτων. Αυτές οι μαθησιακές δυσκολίες δεν είναι άμεση συνέπεια άλλων καταστάσεων (όπως νοητική υστέρηση, σοβαρές νευρολογικές ανωμαλίες, μη διορθωμένη οπτική ή ακουστική βλάβη ή συναισθηματικές διαταραχές), αν και μπορεί να εμφανιστούν ως συννοσηρότητες. Η SDD εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με άλλα κλινικά σύνδρομα (όπως διαταραχή ελλειμματικής προσοχής ή διαταραχή συμπεριφοράς) ή άλλες αναπτυξιακές διαταραχές όπως διαταραχή ειδικής κινητικής ανάπτυξης ή ειδική διαταραχή γλωσσικής ανάπτυξης.

Η αιτιολογία του SRSHL είναι άγνωστη, αλλά υπάρχει μια υπόθεση ότι οι βιολογικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο, αλληλεπιδρώντας με μη βιολογικούς παράγοντες (όπως η διαθεσιμότητα ευκαιριών μάθησης και η ποιότητα της μάθησης) για να προκαλέσουν την πάθηση. Αν και αυτές οι διαταραχές συνδέονται με τη βιολογική ωρίμανση, αυτό δεν σημαίνει ότι τα παιδιά με τέτοιες διαταραχές βρίσκονται απλώς σε χαμηλότερο επίπεδο της φυσιολογικής συνέχειας και, ως εκ τούτου, θα «φτάσουν» με τους συνομηλίκους τους με την πάροδο του χρόνου. Σε πολλές περιπτώσεις, τα σημάδια αυτών των διαταραχών μπορεί να συνεχιστούν στην εφηβεία και να επιμείνουν στην ενήλικη ζωή. Ωστόσο, απαραίτητο διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι ότι οι διαταραχές εμφανίζονται με ορισμένες μορφές κατά τις πρώτες περιόδους της σχολικής εκπαίδευσης. Τα παιδιά μπορεί να υστερούν στη σχολική τους βελτίωση σε μεταγενέστερο στάδιο της εκπαίδευσης (λόγω έλλειψης ενδιαφέροντος για μάθηση, κακή, συναισθηματικές διαταραχές, αύξηση ή αλλαγές στις απαιτήσεις εργασίας, κ.λπ.), αλλά τέτοια προβλήματα δεν περιλαμβάνονται στην έννοια του SRRS .

Διαγνωστικές οδηγίες:

Υπάρχουν αρκετές βασικές απαιτήσεις για τη διάγνωση οποιασδήποτε από τις συγκεκριμένες αναπτυξιακές διαταραχές των σχολικών δεξιοτήτων. Πρώτον, πρέπει να υπάρχει κλινικά σημαντικός βαθμός έκπτωσης σε οποιαδήποτε συγκεκριμένη σχολική δεξιότητα. Αυτό μπορεί να κριθεί: με βάση τη σοβαρότητα, που καθορίζεται από τις σχολικές επιδόσεις, δηλαδή, ένας τέτοιος βαθμός αναπηρίας που θα εμφανιζόταν σε λιγότερο από το 3% του πληθυσμού των παιδιών σχολικής ηλικίας. για προηγούμενες αναπτυξιακές διαταραχές, δηλαδή καθυστέρηση ή απόκλιση στην ανάπτυξη στην προσχολική ηλικία, πιο συχνά στην ομιλία. για σχετικά προβλήματα (όπως απροσεξία, υπερκινητικότητα, συναισθηματικές ή συμπεριφορικές διαταραχές)· ανά τύπο διαταραχής (δηλαδή, η παρουσία ποιοτικών διαταραχών που συνήθως δεν αποτελούν μέρος της φυσιολογικής ανάπτυξης). και με ανταπόκριση στη θεραπεία (δηλαδή, οι σχολικές δυσκολίες δεν βελτιώνονται αμέσως με αυξημένη βοήθεια στο σπίτι ή/και στο σχολείο).

Δεύτερον, η διαταραχή πρέπει να είναι συγκεκριμένη με την έννοια ότι δεν μπορεί να εξηγηθεί αποκλειστικά από νοητική υστέρηση ή λιγότερο έντονη πτώση στο γενικό νοητικό επίπεδο. Δεδομένου ότι το IQ και το σχολικό επίτευγμα δεν συμβαδίζουν άμεσα, αυτός ο προσδιορισμός μπορεί να γίνει μόνο με βάση εξατομικευμένα τυποποιημένα τεστ μάθησης και IQ κατάλληλα για μια συγκεκριμένη κουλτούρα και εκπαιδευτικό σύστημα. Τέτοια τεστ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με στατιστικούς πίνακες που δείχνουν το μέσο αναμενόμενο επίπεδο μάθησης στο σχολείο για ένα δεδομένο IQ σε μια δεδομένη ηλικία. Αυτή η τελευταία απαίτηση είναι απαραίτητη λόγω της σημασίας της επίδρασης της στατιστικής παλινδρόμησης: μια διάγνωση που βασίζεται στην αφαίρεση της σχολικής ηλικίας από τη νοητική ηλικία του παιδιού είναι σοβαρά παραπλανητική. Ωστόσο, στην κανονική κλινική πρακτική αυτές οι απαιτήσεις δεν πληρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις. Έτσι, η κλινική ένδειξη είναι απλώς ότι το επίπεδο σχολικών γνώσεων του παιδιού πρέπει να είναι σημαντικά χαμηλότερο από αυτό που αναμένεται για ένα παιδί της ίδιας νοητικής ηλικίας.

Τρίτον, η αναπηρία πρέπει να είναι αναπτυξιακή με την έννοια ότι πρέπει να είναι παρούσα από τα πρώτα χρόνια της εκπαίδευσης και όχι να αποκτάται αργότερα κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης. Οι πληροφορίες σχετικά με τη σχολική επιτυχία του παιδιού πρέπει να το επιβεβαιώνουν.

Τέταρτον, δεν πρέπει να υπάρχουν εξωτερικοί παράγοντες που να μπορούν να θεωρηθούν ως αιτία των σχολικών δυσκολιών. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, γενικά, η διάγνωση του SSD θα πρέπει να βασίζεται σε θετικά στοιχεία κλινικά σημαντικής βλάβης στην αφομοίωση του σχολικού υλικού σε συνδυασμό με εσωτερικούς παράγοντες στην ανάπτυξη του παιδιού. Ωστόσο, για να μάθουν αποτελεσματικά, τα παιδιά πρέπει να έχουν επαρκείς ευκαιρίες μάθησης. Αντίστοιχα, εάν είναι σαφές ότι η κακή σχολική επίδοση οφείλεται άμεσα σε πολύ μεγάλες περιόδους μη φοίτησης χωρίς εκπαίδευση στο σπίτι ή σε κατάφωρα ανεπαρκή διδασκαλία, τότε αυτές οι παραβιάσεις δεν θα πρέπει να κωδικοποιούνται εδώ. Η συχνή απουσία από το σχολείο ή οι διακοπές της εκπαίδευσης λόγω αλλαγών στο σχολείο συνήθως δεν επαρκούν για να οδηγήσουν σε σχολική καθυστέρηση στον βαθμό που απαιτείται για τη διάγνωση SRS. Ωστόσο, η κακή σχολική επίδοση μπορεί να περιπλέξει το πρόβλημα, οπότε οι σχολικοί παράγοντες θα πρέπει να κωδικοποιηθούν χρησιμοποιώντας τον κωδικό X από το ICD-10 Class XXI.

Πέμπτον, συγκεκριμένες διαταραχές στην ανάπτυξη των σχολικών δεξιοτήτων δεν πρέπει να προκαλούνται άμεσα από μη διορθωμένες οπτικές ή ακουστικές διαταραχές.

Διαφορική διάγνωση:

Είναι κλινικά σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ του SRSNS, το οποίο εμφανίζεται απουσία οποιασδήποτε διαγνώσιμης νευρολογικής διαταραχής, και του SSRNS, δευτερογενές σε ορισμένες νευρολογικές καταστάσεις, όπως η εγκεφαλική παράλυση. Στην πράξη, αυτή η διαφοροποίηση είναι συχνά πολύ δύσκολο να γίνει (λόγω της αβέβαιης σημασίας των πολλαπλών «μαλακών» νευρολογικών σημείων) και τα ερευνητικά αποτελέσματα δεν παρέχουν ένα σαφές κριτήριο διαφοροποίησης είτε στην κλινική εικόνα είτε στη δυναμική του SRS, ανάλογα σχετικά με την παρουσία ή απουσία νευρολογικής δυσλειτουργίας. Συνεπώς, αν και δεν αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο, είναι απαραίτητο η παρουσία οποιασδήποτε σχετικής διαταραχής να κωδικοποιείται χωριστά στο κατάλληλο νευρολογικό τμήμα της ταξινόμησης.

Περιλαμβάνεται:

Ειδική διαταραχή ανάγνωσης (δυσλεξία).

Ειδική έκπτωση των δεξιοτήτων γραφής.

Ειδική έκπτωση των αριθμητικών δεξιοτήτων (δυσαριθμησία).

Μικτή διαταραχή σχολικών δεξιοτήτων (μαθησιακές δυσκολίες).

F81.0 Ειδική διαταραχή ανάγνωσης

Το κύριο χαρακτηριστικό είναι μια συγκεκριμένη και σημαντική έκπτωση στην ανάπτυξη των δεξιοτήτων ανάγνωσης που δεν μπορεί να εξηγηθεί αποκλειστικά από τη νοητική ηλικία, τα προβλήματα με την οπτική οξύτητα ή την ανεπαρκή σχολική εκπαίδευση. Οι δεξιότητες κατανόησης ανάγνωσης και η απόδοση σε εργασίες που απαιτούν ανάγνωση μπορεί να μειωθούν. Οι δυσκολίες ορθογραφίας συχνά συνδέονται με μια συγκεκριμένη αναγνωστική διαταραχή και συχνά επιμένουν μέχρι την εφηβεία, ακόμη και μετά από κάποια πρόοδο στην ανάγνωση. Τα παιδιά με ειδική αναγνωστική διαταραχή έχουν συχνά ιστορικό συγκεκριμένων διαταραχών γλωσσικής ανάπτυξης και η ολοκληρωμένη εξέταση της γλωσσικής λειτουργίας αυτή τη στιγμή συχνά αποκαλύπτει συνεχείς ήπιες βλάβες εκτός από την έλλειψη επίδοσης σε θεωρητικά θέματα. Εκτός από την ακαδημαϊκή αποτυχία, η κακή φοίτηση στο σχολείο και τα προβλήματα κοινωνικής προσαρμογής, ιδιαίτερα στη δημοτική ή στην πρώιμη παιδική ηλικία, είναι αρκετά συχνές επιπλοκές. Η πάθηση εντοπίζεται σε όλους τους γνωστούς γλωσσικούς πολιτισμούς, αλλά δεν είναι σαφές πόσο συχνά η διαταραχή οφείλεται στην ομιλία ή το σενάριο.

Διαγνωστικές οδηγίες:

Η απόδοση του παιδιού στην ανάγνωση θα πρέπει να είναι σημαντικά χαμηλότερη από το αναμενόμενο επίπεδο με βάση την ηλικία του παιδιού, τη γενική νοημοσύνη και τις σχολικές επιδόσεις του. Η παραγωγικότητα αξιολογείται καλύτερα μέσω εξατομικευμένων τυποποιημένων δοκιμών ακρίβειας και κατανόησης ανάγνωσης. Η ακριβής φύση του προβλήματος ανάγνωσης εξαρτάται από το αναμενόμενο επίπεδο ανάγνωσης και από τη γλώσσα και τη γραμματοσειρά. Ωστόσο, στα πρώτα στάδια της αλφαβητικής εκμάθησης, μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην απαγγελία του αλφαβήτου ή στην κατηγοριοποίηση των ήχων (παρά τη φυσιολογική ακουστική οξύτητα). Αργότερα μπορεί να υπάρξουν σφάλματα στις δεξιότητες προφορικής ανάγνωσης, όπως:

α) παραλείψεις, αντικαταστάσεις, παραμορφώσεις ή προσθήκες λέξεων ή τμημάτων λέξεων·

β) αργός ρυθμός ανάγνωσης.

γ) προσπαθεί να ξαναρχίσει να διαβάζει, παρατεταμένους δισταγμούς ή «χάνοντας χώρο» στο κείμενο και ανακρίβειες στις εκφράσεις.

δ) αναδιάταξη λέξεων σε πρόταση ή γραμμάτων σε λέξεις.

Μπορεί επίσης να υπάρχει έλλειψη κατανόησης του τι διαβάζεται, για παράδειγμα:

ε) αδυναμία να θυμηθούμε γεγονότα από την ανάγνωση.

στ) αδυναμία εξαγωγής συμπερασμάτων ή συμπερασμάτων από την ουσία αυτού που διαβάστηκε.

ζ) απαντήστε σε ερωτήσεις σχετικά με την ιστορία που διαβάσατε χρησιμοποιώντας γενικές γνώσεις και όχι πληροφορίες από μια συγκεκριμένη ιστορία.

Συνήθως, στη μεταγενέστερη παιδική ηλικία και στην ενήλικη ζωή, οι δυσκολίες στην ορθογραφία γίνονται πιο έντονες από τα ελλείμματα στην ανάγνωση. Οι ορθογραφικές διαταραχές συχνά περιλαμβάνουν φωνητικά λάθη και φαίνεται ότι προβλήματα ανάγνωσης και ορθογραφίας μπορεί να οφείλονται εν μέρει σε βλάβες στη φωνολογική ανάλυση. Λίγα είναι γνωστά για τη φύση και τη συχνότητα των ορθογραφικών λαθών σε παιδιά που πρέπει να διαβάζουν μη φωνητικές γλώσσες και λίγα είναι γνωστά για τους τύπους λαθών σε μη αλφαβητικό κείμενο.

Συγκεκριμένες διαταραχές στις δεξιότητες ανάγνωσης συνήθως προηγούνται διαταραχές στην ανάπτυξη του λόγου. Σε άλλες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να βιώνει ορόσημα φυσιολογικής γλωσσικής ανάπτυξης για την ηλικία, αλλά μπορεί να εξακολουθεί να έχει δυσκολία στην επεξεργασία ακουστικών πληροφοριών, με αποτέλεσμα προβλήματα με την κατηγοριοποίηση του ήχου, την ομοιοκαταληξία και πιθανώς ελλείμματα στη διάκριση του ήχου ομιλίας, τη διαδοχική ακουστική μνήμη και τον ακουστικό συσχετισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα στην επεξεργασία οπτικών πληροφοριών (όπως διάκριση γραμμάτων). Ωστόσο, είναι κοινά σε παιδιά που μόλις αρχίζουν να μαθαίνουν να διαβάζουν και επομένως δεν σχετίζονται αιτιολογικά με την κακή ανάγνωση. Οι διαταραχές προσοχής σε συνδυασμό με αυξημένη δραστηριότητα και παρορμητικότητα είναι επίσης συχνές. Ο συγκεκριμένος τύπος αναπτυξιακής διαταραχής στην προσχολική περίοδο ποικίλλει πολύ από παιδί σε παιδί, όπως και η βαρύτητά του, αλλά τέτοιες διαταραχές είναι συχνές (αλλά όχι υποχρεωτικές).

Επίσης χαρακτηριστικές στη σχολική ηλικία είναι οι συνακόλουθες συναισθηματικές ή/και διαταραχές συμπεριφοράς. Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι πιο συχνές στα πρώτα σχολικά χρόνια, αλλά οι διαταραχές διαγωγής και οι διαταραχές υπερκινητικότητας είναι πιο πιθανές στα τέλη της παιδικής ηλικίας και στην εφηβεία. Συχνά σημειώνεται επίσης χαμηλή αυτοεκτίμηση και προβλήματα με τη σχολική προσαρμογή και τις σχέσεις με τους συνομηλίκους.

Περιλαμβάνεται:

Συγκεκριμένη καθυστέρηση ανάγνωσης.

Οπτική δυσλεξία;

Οπτική αγνωσία;

- «καθυστέρηση στην ανάγνωση»

Συγκεκριμένη καθυστέρηση ανάγνωσης.

Διαβάστε με αντίστροφη σειρά.

- "ανάγνωση καθρέφτη"

Αναπτυξιακή δυσλεξία;

Δυσλεξία λόγω μειωμένης φωνητικής και γραμματικής ανάλυσης.

Διαταραχές ορθογραφίας σε συνδυασμό με διαταραχή ανάγνωσης.

Εξαιρούνται:

Alexia BDU (R48,0);

Δυσλεξία NOS (R48.0);

Δευτερεύουσες αναγνωστικές δυσκολίες σε άτομα με συναισθηματικές διαταραχές (F93.x);

Διαταραχές ορθογραφίας που δεν συνδυάζονται με δυσκολίες ανάγνωσης (F81.1).

F81.1 Ειδική ορθογραφική διαταραχή

Είναι μια διαταραχή στην οποία το κύριο χαρακτηριστικό είναι μια συγκεκριμένη και σημαντική έκπτωση στην ανάπτυξη των δεξιοτήτων ορθογραφίας απουσία προϋπάρχουσας ειδικής διαταραχής στις δεξιότητες ανάγνωσης και η οποία δεν εξηγείται μόνο από τη χαμηλή νοητική ηλικία, τα προβλήματα οπτικής οξύτητας και την ανεπαρκή σχολική εκπαίδευση. Τόσο η ικανότητα της προφορικής ορθογραφίας λέξεων όσο και της σωστής γραφής λέξεων είναι μειωμένη. Τα παιδιά των οποίων τα προβλήματα συνίστανται αποκλειστικά σε κακή γραφή δεν πρέπει να περιλαμβάνονται εδώ. αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ορθογραφικές δυσκολίες μπορεί να σχετίζονται με προβλήματα γραφής. Σε αντίθεση με τα χαρακτηριστικά που συνήθως απαντώνται σε συγκεκριμένη αναγνωστική διαταραχή, τα σφάλματα γραφής τείνουν να είναι κυρίως φωνητικά σωστά.

Θα πρέπει να σημειωθεί:

Διαγνωστικές οδηγίες:

Οι ορθογραφικές επιδόσεις του παιδιού θα πρέπει να είναι πολύ χαμηλότερες από το αναμενόμενο επίπεδο με βάση την ηλικία, τη γενική νοημοσύνη και τις ακαδημαϊκές του επιδόσεις. Αυτό αξιολογείται καλύτερα χρησιμοποιώντας μεμονωμένα τυποποιημένα τεστ ορθογραφίας. Οι αναγνωστικές δεξιότητες του παιδιού (τόσο η ακρίβεια όσο και η κατανόηση) θα πρέπει να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων και να μην υπάρχει ιστορικό σημαντικών αναγνωστικών δυσκολιών. Οι δυσκολίες στην ορθογραφία δεν πρέπει να οφείλονται πρωτίστως σε υπερβολικά ανεπαρκή εκπαίδευση ή ελαττώματα στην οπτική, ακουστική ή νευρολογική λειτουργία. Επίσης, δεν μπορούν να αποκτηθούν ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε νευρολογικής ψυχικής ή άλλης διαταραχής.

Αν και είναι γνωστό ότι η «καθαρή» ορθογραφική διαταραχή διαφοροποιείται από τις διαταραχές ανάγνωσης που συνυπάρχουν με ορθογραφικές δυσκολίες, λίγα είναι γνωστά σχετικά με τα προηγούμενα, τη δυναμική, τους συσχετισμούς και την έκβαση συγκεκριμένων διαταραχών ορθογραφίας.

Περιλαμβάνεται:

Ειδική καθυστέρηση στην κατάκτηση των ορθογραφικών δεξιοτήτων (χωρίς αναγνωστική διαταραχή).

Οπτική δυσγραφία;

Ορθογραφική δυσγραφία;

Φωνολογική δυσγραφία;

Συγκεκριμένη ορθογραφική καθυστέρηση.

Εξαιρούνται:

Ορθογραφικές δυσκολίες σε συνδυασμό με διαταραχή ανάγνωσης (F81.0).

Δυσπραξική δυσγραφία (F82);

Δυσκολία στην ορθογραφία, που προσδιορίζεται κυρίως από ανεπαρκή εκπαίδευση (Z55.8).

Agraphia NOS (R48,8);

Επίκτητη ορθογραφική διαταραχή (R48.8).

F81.2 Ειδική αριθμητική διαταραχή

Αυτή η διαταραχή περιλαμβάνει μια συγκεκριμένη έκπτωση των δεξιοτήτων αριθμητικής που δεν μπορεί να εξηγηθεί αποκλειστικά από τη γενική νοητική υπανάπτυξη ή τη χονδρικά ανεπαρκή μάθηση. Το έλλειμμα αφορά τις βασικές υπολογιστικές δεξιότητες πρόσθεσης, αφαίρεσης, πολλαπλασιασμού και διαίρεσης (προτιμάται από τις πιο αφηρημένες μαθηματικές δεξιότητες που περιλαμβάνονται στην άλγεβρα, την τριγωνομετρία, τη γεωμετρία ή τον λογισμό).

Διαγνωστικές οδηγίες:

Η αριθμητική απόδοση ενός παιδιού πρέπει να είναι σημαντικά χαμηλότερη από το αναμενόμενο επίπεδο για την ηλικία, τη γενική νοημοσύνη και τις ακαδημαϊκές του επιδόσεις. Αυτό αξιολογείται καλύτερα με βάση τα εξατομικευμένα τυποποιημένα τεστ αριθμητικής. Οι δεξιότητες ανάγνωσης και ορθογραφίας πρέπει να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους που αντιστοιχεί στη νοητική του ηλικία, που αξιολογούνται με εξατομικευμένα επιλεγμένα κατάλληλα τυποποιημένα τεστ. Οι δυσκολίες στην αριθμητική δεν πρέπει να οφείλονται κυρίως σε υπερβολικά ανεπαρκή μάθηση, ελαττώματα στην όραση, στην ακοή ή στη νευρολογική λειτουργία και δεν πρέπει να οφείλονται σε οποιαδήποτε νευρολογική, ψυχική ή άλλη διαταραχή.

Οι διαταραχές της αριθμητικής είναι λιγότερο καλά μελετημένες από τις διαταραχές ανάγνωσης και οι γνώσεις σχετικά με τα προηγούμενα, τη δυναμική, τους συσχετισμούς και την έκβαση της διαταραχής είναι αρκετά περιορισμένες. Ωστόσο, έχει προταθεί ότι, σε αντίθεση με πολλά παιδιά με διαταραχές ανάγνωσης, οι ακουστικές-αντιληπτικές και λεκτικές δεξιότητες τείνουν να είναι εντός φυσιολογικών ορίων, ενώ οι οπτικοχωρικές και οπτικο-αντιληπτικές δεξιότητες τείνουν να είναι μειωμένες. Μερικά παιδιά έχουν συνυπάρχοντα κοινωνικο-συναισθηματικά-συμπεριφορικά προβλήματα, αλλά λίγα είναι γνωστά για τα χαρακτηριστικά ή τη συχνότητά τους. Έχει προταθεί ότι οι δυσκολίες στην κοινωνική αλληλεπίδραση μπορεί να είναι ιδιαίτερα συχνές.

Οι αριθμητικές δυσκολίες που σημειώνονται συνήθως ποικίλλουν, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν: ανεπαρκή κατανόηση των εννοιών στις οποίες βασίζονται οι αριθμητικές πράξεις. έλλειψη κατανόησης μαθηματικών όρων ή συμβόλων. μη αναγνώριση αριθμητικών χαρακτήρων. δυσκολία στην εκτέλεση τυπικών αριθμητικών πράξεων. δυσκολία στην κατανόηση ποιοι αριθμοί που σχετίζονται με μια δεδομένη αριθμητική πράξη πρέπει να χρησιμοποιηθούν. δυσκολία στον έλεγχο της σειράς των αριθμών ή στον έλεγχο δεκαδικών κλασμάτων ή σημείων κατά τη διάρκεια των υπολογισμών. κακή χωρική οργάνωση των αριθμητικών υπολογισμών. αποτυχία εκμάθησης των πινάκων πολλαπλασιασμού ικανοποιητικά.

Περιλαμβάνεται:

Αναπτυξιακή αριθμητική διαταραχή;

Δυσαριθμησία που προκαλείται από παραβίαση ανώτερων νοητικών λειτουργιών.

Αναπτυξιακή ειδική αριθμητική διαταραχή;

Αναπτυξιακό σύνδρομο Gerstmann;

Αναπτυξιακός λογισμός.

Εξαιρούνται:

Αριθμητικές δυσκολίες σε συνδυασμό με προβλήματα ανάγνωσης ή ορθογραφίας (F81.3).

Αριθμητικές δυσκολίες λόγω ανεπαρκούς εκπαίδευσης (Z55.8).

Acalculia NOS (R48.8);

Επίκτητη διαταραχή μέτρησης (αριθμησία) (R48.8).

F81.3 Μικτή μαθησιακή διαταραχή

Αυτή είναι μια κακώς καθορισμένη, υπανάπτυκτη (αλλά απαραίτητη) υπολειπόμενη κατηγορία διαταραχών στις οποίες τόσο οι αριθμητικές όσο και οι δεξιότητες ανάγνωσης ή ορθογραφίας είναι σημαντικά μειωμένες, αλλά στην οποία η αναπηρία δεν μπορεί να εξηγηθεί άμεσα από τη γενική νοητική υστέρηση ή την ανεπαρκή μάθηση. Αυτό θα πρέπει να ισχύει για όλες τις διαταραχές που πληρούν τα κριτήρια για F81.2 και F81.0 ή F81.1.

Εξαιρούνται:

Ειδική διαταραχή ανάγνωσης (F81.0);

Ειδική ορθογραφική διαταραχή (F81.1);

Διαταραχή ειδικής αριθμητικής (F81.2).

F81.8 Άλλες αναπτυξιακές διαταραχές των μαθησιακών δεξιοτήτων

Περιλαμβάνεται:

Αναπτυξιακή εκφραστική διαταραχή γραφής.

F81.9 Αναπτυξιακή διαταραχή των μαθησιακών δεξιοτήτων, απροσδιόριστη

Αυτή η κατηγορία θα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο και να χρησιμοποιείται μόνο για μη καθορισμένες διαταραχές στις οποίες υπάρχει σημαντική μαθησιακή δυσκολία που δεν μπορεί να εξηγηθεί άμεσα από νοητική υστέρηση, προβλήματα οπτικής οξύτητας ή ανεπαρκή μάθηση.

Περιλαμβάνεται:

Αδυναμία απόκτησης γνώσης NOS;

Μαθησιακή δυσκολία NOS;

Μαθησιακή διαταραχή NOS.

F82 Ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές της κινητικής λειτουργίας

Αυτή είναι μια διαταραχή στην οποία το κύριο χαρακτηριστικό είναι μια σοβαρή έκπτωση στην ανάπτυξη του κινητικού συντονισμού που δεν μπορεί να εξηγηθεί από τη γενική νοητική αναπηρία ή οποιαδήποτε συγκεκριμένη συγγενή ή επίκτητη νευρολογική διαταραχή (εκτός από τις υποψίες για διαταραχές συντονισμού). Είναι χαρακτηριστικό για την κινητική αδεξιότητα να σχετίζεται με κάποιο βαθμό έκπτωσης στην απόδοση σε οπτικοχωρικές γνωστικές εργασίες.

Διαγνωστικές οδηγίες:

Ο κινητικός συντονισμός του παιδιού κατά τη διάρκεια λεπτών ή μεγάλων κινητικών δοκιμών θα πρέπει να είναι σημαντικά χαμηλότερος από το επίπεδο που αντιστοιχεί στην ηλικία και τη γενική του νοημοσύνη. Αυτό αξιολογείται καλύτερα με βάση εξατομικευμένες τυποποιημένες δοκιμές συντονισμού λεπτής ή αδρής κινητικότητας. Οι δυσκολίες στο συντονισμό πρέπει να είναι παρούσες νωρίς στην ανάπτυξη (δηλαδή, δεν πρέπει να αντιπροσωπεύουν επίκτητη αναπηρία) και δεν πρέπει να προκαλούνται άμεσα από οποιαδήποτε οπτική ή ακοή ή οποιαδήποτε διαγνώσιμη νευρολογική διαταραχή.

Ο βαθμός διαταραχής του λεπτού ή αδρανούς κινητικού συντονισμού ποικίλλει σημαντικά και οι συγκεκριμένοι τύποι κινητικών διαταραχών ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Τα ορόσημα της κινητικής ανάπτυξης μπορεί να καθυστερήσουν και να σημειωθούν ορισμένες σχετικές δυσκολίες ομιλίας (ειδικά αυτές που αφορούν την άρθρωση). Ένα μικρό παιδί μπορεί να είναι αδέξιο στο κανονικό του βάδισμα και μπορεί να αργεί να μάθει να τρέχει, να πηδά και να ανεβοκατεβαίνει σκάλες. Μπορεί να δυσκολευτείτε να δέσετε τα κορδόνια των παπουτσιών, να κουμπώσετε και να ξεκουμπώσετε κουμπιά και να πετάξετε και να πιάσετε μια μπάλα. Το παιδί μπορεί να είναι γενικά αδέξιο με λεπτές και/ή μεγάλες κινήσεις - επιρρεπές στο να πέφτει πράγματα, να σκοντάφτει, να χτυπά εμπόδια και να έχει κακή γραφή. Οι δεξιότητες ζωγραφικής είναι συνήθως ανεπαρκείς και τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή συχνά αποδίδουν ελάχιστα σε εργασίες που περιλαμβάνουν παζλ σύνθετων εικόνων, παιχνίδια κατασκευής, μοντέλα κατασκευής, παιχνίδια με μπάλα και σχέδιο (κατανόηση χάρτη).

Διαταραχές στις οποίες η φυσιολογική απόκτηση γλωσσικών δεξιοτήτων είναι μειωμένη ήδη στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αυτές οι καταστάσεις δεν σχετίζονται άμεσα με νευρολογικές ή γλωσσικές βλάβες, αισθητηριακά ελλείμματα, νοητική υστέρηση ή περιβαλλοντικούς παράγοντες. Συγκεκριμένες διαταραχές λόγου και ομιλίας συχνά συνοδεύονται από σχετικά προβλήματα, όπως δυσκολίες στην ανάγνωση, την ορθογραφία και την προφορά των λέξεων, διαταραχές στις διαπροσωπικές σχέσεις, συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.

Ειδική διαταραχή άρθρωσης του λόγου

Μια συγκεκριμένη αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία το παιδί χρησιμοποιεί τους ήχους ομιλίας κάτω από τα κατάλληλα για την ηλικία του, αλλά στην οποία οι γλωσσικές δεξιότητες είναι φυσιολογικές.

Σχετικά με την ανάπτυξη:

• φυσιολογική διαταραχή
• διαταραχή της άρθρωσης του λόγου

Δυσλαλία [γλωσσοδέτη]

Λειτουργική διαταραχή άρθρωσης του λόγου

Φλυαρία [παιδική μορφή ομιλίας]

Εξαιρούνται: ανεπάρκεια άρθρωσης ομιλίας:

• αφασία NOS (R47.0)
• απραξία (R48.2)
• εξαιτίας:
  • απώλεια ακοής (H90-H91)
  • νοητική υστέρηση (F70-F79)
• σε συνδυασμό με αναπτυξιακή γλωσσική διαταραχή:
  • εκφραστικός τύπος (F80.1)
  • δεκτικός τύπος (F80.2)

Διαταραχή εκφραστικής γλώσσας

Μια ειδική αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία η ικανότητα του παιδιού να χρησιμοποιεί τον προφορικό λόγο είναι σημαντικά χαμηλότερη από τα κατάλληλα για την ηλικία του, αλλά στην οποία η κατανόηση της γλώσσας είναι εντός των κατάλληλων για την ηλικία ορίων. Μπορεί να μην υπάρχουν πάντα ανωμαλίες άρθρωσης.

Αναπτυξιακή δυσφασία ή εκφραστική αφασία

Εξαιρούνται:

• επίκτητη αφασία με επιληψία [Landau-Klefner] (F80.3)
• δυσφασία και αφασία:
  • σχετίζεται με την ανάπτυξη του δεκτικού τύπου (F80.2)
• επιλεκτική αλαλία (F94.0)
• νοητική υστέρηση (F70-F79)
• διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές (F84.-)

Διαταραχή της δεκτικής γλώσσας

Μια αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία η κατανόηση της γλώσσας του παιδιού είναι κάτω από τα κατάλληλα για την ηλικία επίπεδα. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι πτυχές της χρήσης της γλώσσας υποφέρουν αισθητά και υπάρχουν αποκλίσεις στην προφορά των ήχων.

Συγγενής απώλεια ακοής

Σχετικά με την ανάπτυξη:

• δυσφασία ή δεκτική αφασία
• Η αφασία του Wernicke

Μη αντίληψη των λέξεων

Εξαιρούνται:

• επίκτητη αφασία στην επιληψία [Landau-Klefner] (F80.3)
• αυτισμός (F84.0 -F84.1)
• δυσφασία και αφασία:
  • σχετίζεται με την ανάπτυξη του εκφραστικού τύπου (F80.1)
• επιλεκτική αλαλία (F94.0)
• καθυστέρηση γλώσσας λόγω κώφωσης (H90-H91)
• νοητική υστέρηση (F70-F79)

τελευταία τροποποίηση: Ιανουάριος 2008

Επίκτητη αφασία με επιληψία [Landau-Klefner]

Μια διαταραχή κατά την οποία ένα παιδί που είχε προηγουμένως φυσιολογική γλωσσική ανάπτυξη χάνει τις δεκτικές και εκφραστικές γλωσσικές δεξιότητες αλλά διατηρεί τη γενική νοημοσύνη. Η εμφάνιση της διαταραχής συνοδεύεται από παροξυσμικές αλλαγές στο ΗΕΓ και, στις περισσότερες περιπτώσεις, από επιληπτικές κρίσεις. Η έναρξη της διαταραχής εμφανίζεται συνήθως μεταξύ τριών και επτά ετών, με απώλεια δεξιοτήτων να εμφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Η χρονική σχέση μεταξύ της έναρξης των κρίσεων και της απώλειας γλωσσικών δεξιοτήτων είναι μεταβλητή, με το ένα να προηγείται του άλλου (ή να κάνει ποδήλατο) από αρκετούς μήνες έως δύο χρόνια. Μια φλεγμονώδης διαδικασία στον εγκέφαλο έχει προταθεί ως πιθανή αιτία αυτής της διαταραχής. Περίπου τα δύο τρίτα των περιπτώσεων χαρακτηρίζονται από την εμμονή περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών ελλείψεων στη γλωσσική αντίληψη.

Οι διαταραχές που περιλαμβάνονται σε αυτό το μπλοκ έχουν κοινά χαρακτηριστικά: α) απαιτείται έναρξη στη βρεφική ή παιδική ηλικία. β) διαταραχή ή καθυστέρηση στην ανάπτυξη λειτουργιών που σχετίζονται στενά με τη βιολογική ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος. γ) σταθερή πορεία χωρίς υφέσεις και υποτροπές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ομιλία, οι οπτικοχωρικές δεξιότητες και ο κινητικός συντονισμός επηρεάζονται. Τυπικά, μια καθυστέρηση ή βλάβη που εμφανίζεται όσο νωρίτερα μπορεί να ανιχνευθεί αξιόπιστα θα μειώνεται σταδιακά καθώς το παιδί μεγαλώνει, αν και τα πιο ήπια ελλείμματα συχνά επιμένουν και στην ενήλικη ζωή.

Διαταραχές στις οποίες η φυσιολογική απόκτηση γλωσσικών δεξιοτήτων είναι μειωμένη ήδη στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αυτές οι καταστάσεις δεν σχετίζονται άμεσα με νευρολογικές ή γλωσσικές βλάβες, αισθητηριακά ελλείμματα, νοητική υστέρηση ή περιβαλλοντικούς παράγοντες. Συγκεκριμένες διαταραχές λόγου και ομιλίας συχνά συνοδεύονται από σχετικά προβλήματα, όπως δυσκολίες στην ανάγνωση, την ορθογραφία και την προφορά των λέξεων, διαταραχές στις διαπροσωπικές σχέσεις, συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.

Διαταραχές στις οποίες διαταράσσεται η φυσιολογική απόκτηση μαθησιακών δεξιοτήτων, ξεκινώντας από τα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αυτή η διαταραχή δεν είναι απλώς συνέπεια μαθησιακής δυσκολίας ή αποκλειστικά αποτέλεσμα νοητικής υστέρησης, ούτε οφείλεται σε προηγούμενο τραυματισμό ή ασθένεια του εγκεφάλου.

Ειδικές αναπτυξιακές διαταραχές της κινητικής λειτουργίας

Μια διαταραχή της οποίας το κύριο χαρακτηριστικό είναι η σημαντική μείωση της ανάπτυξης του κινητικού συντονισμού και η οποία δεν μπορεί να εξηγηθεί αποκλειστικά από τη συνήθη νοητική υστέρηση ή από κάποια συγκεκριμένη συγγενή ή επίκτητη νευρολογική διαταραχή. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ενδελεχής κλινική εξέταση αποκαλύπτει σημεία νευρολογικής ανωριμότητας, όπως χοροειδείς κινήσεις των άκρων σε ελεύθερη θέση, αντανακλαστικές κινήσεις, άλλα σημεία που σχετίζονται με κινητικές δεξιότητες, καθώς και συμπτώματα μειωμένου λεπτού και χονδροκινητικού συντονισμού.

Σύνδρομο αδέξιου παιδιού

Σχετικά με την ανάπτυξη:

• έλλειψη συντονισμού
• δυσπραξία

Εξαιρούνται:

• διαταραχές βάδισης και κινητικότητας (R26.-)
• έλλειψη συντονισμού (R27.-)
• εξασθενημένος συντονισμός δευτερογενής σε νοητική υστέρηση (F70-F79)

Μικτές ειδικές διαταραχές ψυχολογικής ανάπτυξης

Αυτή η υπολειπόμενη κατηγορία περιλαμβάνει διαταραχές που είναι συνδυασμός ειδικών διαταραχών της ανάπτυξης του λόγου και της γλώσσας, των εκπαιδευτικών δεξιοτήτων και των κινητικών δεξιοτήτων, στις οποίες τα ελαττώματα εκφράζονται σε ίσο βαθμό, γεγονός που δεν επιτρέπει την απομόνωση οποιασδήποτε από αυτές ως κύρια διάγνωση. Αυτή η ρουμπρίκα θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχει σαφής επικάλυψη μεταξύ αυτών των ειδικών αναπτυξιακών διαταραχών. Αυτές οι βλάβες συνήθως, αλλά όχι πάντα, συνδέονται με κάποιο βαθμό γενικής γνωστικής εξασθένησης. Επομένως, αυτή η ρουμπρίκα θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν υπάρχει συνδυασμός δυσλειτουργιών που πληρούν τα κριτήρια δύο ή περισσότερων ρουμπρίκων:

Για προσφορά: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu. Καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του λόγου στα παιδιά: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία // RMJ. 2016. Νο 6. σελ. 362-366

Το άρθρο είναι αφιερωμένο στα αίτια, τη διάγνωση και τη θεραπεία της καθυστέρησης της ομιλίας στα παιδιά

Για παραπομπή. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu. Καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του λόγου στα παιδιά: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία // RMJ. 2016. Αρ. 6. σελ. 362–366.

Οι καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του λόγου συνήθως σημαίνουν υστέρηση στο σχηματισμό της ομιλίας από τα πρότυπα ηλικίας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3-4 ετών. Εν τω μεταξύ, αυτή η διατύπωση υποδηλώνει ένα ευρύ φάσμα διαταραχών ανάπτυξης του λόγου που έχουν διαφορετικές αιτίες.
Η περίοδος από το πρώτο έτος της ζωής έως τα 3-5 χρόνια είναι καθοριστική για τη διαμόρφωση του λόγου. Αυτή τη στιγμή, ο εγκέφαλος και οι λειτουργίες του αναπτύσσονται εντατικά. Οποιεσδήποτε διαταραχές στην ανάπτυξη του λόγου είναι λόγος για άμεση επαφή με ειδικούς - γιατρό (παιδίατρο, παιδονευρολόγο, ΩΡΛ ιατρό, παιδοψυχίατρο), λογοθεραπευτή, ψυχολόγο. Αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό επειδή είναι τα πρώτα χρόνια της ζωής που οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη των λειτουργιών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της ομιλίας, είναι καλύτερα επιδεκτικές διόρθωσης.
Ο λόγος και οι λειτουργίες του.Ο λόγος είναι μια ιδιαίτερη και πιο τέλεια μορφή επικοινωνίας, εγγενής μόνο στον άνθρωπο. Στη διαδικασία της λεκτικής επικοινωνίας (επικοινωνίας), οι άνθρωποι ανταλλάσσουν σκέψεις και αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Η ομιλία είναι ένα σημαντικό μέσο επικοινωνίας μεταξύ του παιδιού και του κόσμου γύρω του. Η επικοινωνιακή λειτουργία του λόγου συμβάλλει στην ανάπτυξη των δεξιοτήτων επικοινωνίας με τους συνομηλίκους, αναπτύσσει την ικανότητα να παίζουν μαζί, η οποία είναι ανεκτίμητη για τη διαμόρφωση της κατάλληλης συμπεριφοράς, της συναισθηματικής-βούλησης σφαίρας και της προσωπικότητας του παιδιού. Η γνωστική λειτουργία του λόγου συνδέεται στενά με την επικοινωνιακή λειτουργία. Η ρυθμιστική λειτουργία του λόγου διαμορφώνεται ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του παιδιού. Ωστόσο, ο λόγος του ενήλικα γίνεται πραγματικός ρυθμιστής της δραστηριότητας και της συμπεριφοράς του παιδιού μόνο στην ηλικία των 4-5 ετών, όταν η σημασιολογική πλευρά του λόγου του παιδιού έχει ήδη αναπτυχθεί σημαντικά. Ο σχηματισμός της ρυθμιστικής λειτουργίας του λόγου σχετίζεται στενά με την ανάπτυξη της εσωτερικής ομιλίας, τη σκόπιμη συμπεριφορά και την ικανότητα για προγραμματισμένη πνευματική δραστηριότητα.
Οι διαταραχές της ανάπτυξης του λόγου επηρεάζουν τη συνολική ανάπτυξη της προσωπικότητας των παιδιών, τη διανοητική τους ανάπτυξη και συμπεριφορά και δυσκολεύουν τη μάθηση και την επικοινωνία με τους άλλους.
Μορφές διαταραχών ανάπτυξης του λόγου.Οι ειδικές διαταραχές γλωσσικής ανάπτυξης περιλαμβάνουν εκείνες τις διαταραχές στις οποίες η φυσιολογική ανάπτυξη της γλώσσας επηρεάζεται στα αρχικά στάδια. Σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD-10, αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές στην ανάπτυξη της εκφραστικής γλώσσας (F80.1) και της δεκτικής γλώσσας (F80.2). Σε αυτή την περίπτωση, οι διαταραχές εμφανίζονται χωρίς προηγούμενη περίοδο φυσιολογικής ανάπτυξης της ομιλίας. Οι ειδικές διαταραχές ανάπτυξης του λόγου είναι οι πιο διαδεδομένες διαταραχές της νευροψυχικής ανάπτυξης· η συχνότητα εμφάνισής τους στον παιδικό πληθυσμό είναι 5-10%.
Αλαλία(σύμφωνα με τις σύγχρονες διεθνείς ταξινομήσεις - "δυσφασία" ή "αναπτυξιακή δυσφασία") είναι μια συστηματική υπανάπτυξη της ομιλίας, βασίζεται σε ανεπαρκές επίπεδο ανάπτυξης των κέντρων ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού, το οποίο μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο στην πρώιμη στάδια οντογένεσης, στην προ του λόγου περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα απ 'όλα, υποφέρει η ικανότητα των παιδιών να μιλούν· η εκφραστική ομιλία χαρακτηρίζεται από σημαντικές αποκλίσεις, ενώ η κατανόηση της ομιλίας μπορεί να ποικίλλει, αλλά, εξ ορισμού, είναι πολύ καλύτερα ανεπτυγμένη. Οι πιο συνηθισμένες παραλλαγές (εκφραστικές και μικτές εκφραστικές-δεκτικές διαταραχές) εκδηλώνονται με σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εκφραστικού λόγου σε σύγκριση με την ανάπτυξη της κατανόησης. Λόγω δυσκολιών στην οργάνωση των κινήσεων του λόγου και στον συντονισμό τους, η ανεξάρτητη ομιλία δεν αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή παραμένει στο επίπεδο των μεμονωμένων ήχων και λέξεων. Η ομιλία είναι αργή, φτωχή, το λεξιλόγιο περιορισμένο. Υπάρχουν πολλά ολισθήματα της γλώσσας (παραφασίες), μεταθέσεις και εμμονές στην ομιλία. Μεγαλώνοντας τα παιδιά καταλαβαίνουν αυτά τα λάθη και προσπαθούν να τα διορθώσουν.
Στη σύγχρονη βιβλιογραφία, χρησιμοποιούνται και οι δύο όροι - «ειδικές διαταραχές ανάπτυξης του λόγου» και «αναπτυξιακή δυσφασία» - και αναφέρονται στην ίδια ομάδα παιδιατρικών ασθενών. Αλλά η «αναπτυξιακή δυσφασία» θεωρείται πιο ακριβής διατύπωση της διάγνωσης, καθώς αυτός ο όρος αντικατοπτρίζει τόσο τις νευρολογικές όσο και τις αναπτυξιακές πτυχές αυτής της διαταραχής.
Η πλήρης ή μερική απώλεια της ομιλίας που προκαλείται από τοπικές βλάβες των περιοχών ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού ονομάζεται αφασία. Η αφασία είναι η φθορά των ήδη σχηματισμένων λειτουργιών του λόγου, επομένως αυτή η διάγνωση γίνεται μόνο μετά από 3-4 χρόνια. Με την αφασία, υπάρχει πλήρης ή μερική απώλεια της ικανότητας ομιλίας ή κατανόησης της ομιλίας κάποιου άλλου.
Δυσαρθρία– παραβίαση της ηχητικής πλευράς της ομιλίας ως αποτέλεσμα παραβίασης της εννεύρωσης των μυών της ομιλίας. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), διακρίνονται διάφορες παραλλαγές δυσαρθρίας: ψευδοβολβική, βολβική, υποφλοιώδης, παρεγκεφαλιδική.
Ανάλογα με τις κύριες διαταραχές που υποκρύπτουν τις διαταραχές του λόγου στα παιδιά, η L.O. Ο Badalyan πρότεινε την ακόλουθη κλινική ταξινόμηση.
I. Διαταραχές λόγου που σχετίζονται με οργανικές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ανάλογα με το επίπεδο της ζημιάς, χωρίζονται στις ακόλουθες μορφές:
1. Αφασία - η κατάρρευση όλων των συστατικών του λόγου ως αποτέλεσμα της βλάβης στις περιοχές του φλοιού της ομιλίας.
2. Η αλαλία είναι μια συστηματική υπανάπτυξη της ομιλίας ως αποτέλεσμα βλάβης στις φλοιώδεις ζώνες ομιλίας στην προ-ομιλική περίοδο.
3. Δυσαρθρία - παραβίαση της ηχητικής πλευράς της ομιλίας ως αποτέλεσμα παραβίασης της εννεύρωσης των μυών της ομιλίας. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, διακρίνονται διάφορες παραλλαγές δυσαρθρίας.
II. Διαταραχές του λόγου που σχετίζονται με λειτουργικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα (τραύλισμα, αλαλία και σουρδομουτισμός).
III. Διαταραχές του λόγου που σχετίζονται με ελαττώματα στη δομή της αρθρωτικής συσκευής (μηχανική δυσλαλία, ρινολαλία).
IV. Καθυστερημένη ανάπτυξη του λόγου ποικίλης προέλευσης (λόγω προωρότητας, σοβαρών παθήσεων εσωτερικών οργάνων, παιδαγωγικής παραμέλησης κ.λπ.).
Σε εγχώριο ψυχολογική και παιδαγωγική ταξινόμησηΗ αλαλία (δυσφασία), μαζί με άλλες κλινικές μορφές καθυστέρησης της ομιλίας στα παιδιά, θεωρείται από τη σκοπιά της γενικής υποανάπτυξης του λόγου (GSD). Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στην αρχή «από το ειδικό στο γενικό». Η OHP είναι ετερογενής στους αναπτυξιακούς της μηχανισμούς και μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες μορφές διαταραχών του στοματικού λόγου (αλαλία, δυσαρθρία κ.λπ.). Τα κοινά σημάδια περιλαμβάνουν καθυστερημένη έναρξη της ανάπτυξης του λόγου, φτωχό λεξιλόγιο, γραμματισμούς, ελαττώματα προφοράς και ελαττώματα σχηματισμού φωνήματος. Η υπανάπτυξη μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς: από την απουσία του λόγου ή την κατάσταση του βαβού του έως την εκτενή ομιλία, αλλά με στοιχεία φωνητικής και λεξικογραμματικής υπανάπτυξης.
Τα τρία επίπεδα του OHP διαφέρουν ως εξής: 1ο – απουσία κοινού λόγου («παιδιά χωρίς ομιλία»), 2ο – οι αρχές του κοινού λόγου και 3ο – εκτενής ομιλία με στοιχεία υπανάπτυξης σε ολόκληρο το σύστημα ομιλίας. Η ανάπτυξη ιδεών για την OSD επικεντρώνεται στη δημιουργία μεθόδων διόρθωσης για ομάδες παιδιών με παρόμοιες εκδηλώσεις διαφόρων μορφών διαταραχών λόγου. Η έννοια του ONR αντικατοπτρίζει τη στενή σχέση όλων των συστατικών του λόγου κατά την ανώμαλη ανάπτυξή του, αλλά ταυτόχρονα τονίζει τη δυνατότητα να ξεπεραστεί αυτή η υστέρηση και να προχωρήσουμε σε ποιοτικά υψηλότερα επίπεδα ανάπτυξης του λόγου.
Ωστόσο, οι κύριοι μηχανισμοί του ANR δεν μπορούν να διαλευκανθούν χωρίς νευρολογική εξέταση, ένα από τα σημαντικά καθήκοντα της οποίας είναι ο προσδιορισμός της θέσης της βλάβης στο νευρικό σύστημα, δηλαδή η τοπική διάγνωση. Ταυτόχρονα, τα διαγνωστικά στοχεύουν στον εντοπισμό των κύριων διαταραγμένων συνδέσμων στην ανάπτυξη και εφαρμογή των διαδικασιών ομιλίας, βάσει των οποίων καθορίζεται η μορφή των διαταραχών του λόγου. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι όταν χρησιμοποιείται η κλινική ταξινόμηση των διαταραχών ανάπτυξης του λόγου στα παιδιά, σημαντικό μέρος των περιπτώσεων OSD σχετίζεται με αναπτυξιακή δυσφασία (αλαλία).
Για τη φυσιολογική ανάπτυξη του λόγου είναι απαραίτητοώστε ο εγκέφαλος, και ιδιαίτερα ο φλοιός των εγκεφαλικών του ημισφαιρίων, να φτάσει σε μια ορισμένη ωριμότητα, να σχηματιστεί η αρθρωτική συσκευή και να διατηρηθεί η ακοή. Μια άλλη απαραίτητη προϋπόθεση είναι ένα πλήρες περιβάλλον ομιλίας από τις πρώτες μέρες της ζωής του παιδιού.
Αιτίες καθυστέρησης ομιλίαςΜπορεί να υπάρχει παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, δυσλειτουργία της αρθρωτικής συσκευής, βλάβη στο όργανο ακοής, γενική καθυστέρηση στη νοητική ανάπτυξη του παιδιού, επίδραση της κληρονομικότητας και δυσμενείς κοινωνικοί παράγοντες (ανεπαρκής επικοινωνία και εκπαίδευση). Οι δυσκολίες στην κατάκτηση της ομιλίας είναι επίσης χαρακτηριστικές για παιδιά με σημάδια καθυστερημένης σωματικής ανάπτυξης, εκείνα που έπασχαν από σοβαρές ασθένειες σε νεαρή ηλικία, εκείνα που είναι εξασθενημένα ή υποσιτίζονται.
Πρόβλημα ακοήςαντιπροσωπεύουν την πιο κοινή αιτία μεμονωμένης καθυστέρησης ομιλίας. Είναι γνωστό ότι ακόμη και η μέτρια έντονη και σταδιακά εξελισσόμενη απώλεια ακοής μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερήσεις στην ανάπτυξη της ομιλίας. Τα σημάδια της απώλειας ακοής σε ένα μωρό περιλαμβάνουν την έλλειψη ανταπόκρισης στα ηχητικά σήματα και την αδυναμία μίμησης των ήχων, ενώ σε ένα μεγαλύτερο παιδί υπάρχει υπερβολική χρήση χειρονομιών και προσεκτική παρατήρηση των κινήσεων των χειλιών των ομιλούντων ατόμων. Ωστόσο, η αξιολόγηση της ακοής με βάση τη μελέτη των αντιδράσεων συμπεριφοράς είναι ανεπαρκής και είναι υποκειμενική. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία μερικής ή ολικής απώλειας ακοής σε ένα παιδί με μεμονωμένη καθυστέρηση ομιλίας, είναι απαραίτητο να γίνει ακουολογικός έλεγχος. Η μέθοδος καταγραφής ακουστικών προκλημένων δυνατοτήτων παρέχει επίσης αξιόπιστα αποτελέσματα. Όσο πιο γρήγορα ανιχνευθούν ελαττώματα ακοής, τόσο πιο γρήγορα θα είναι δυνατό να ξεκινήσετε την κατάλληλη διορθωτική εργασία με το μωρό ή να το εξοπλίσετε με ακουστικό βαρηκοΐας.
Τα αίτια της καθυστερημένης ανάπτυξης του λόγου σε ένα παιδί μπορεί να είναι αυτισμόςή γενική νοητική υστέρηση, η οποία χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη ατελή διαμόρφωση όλων των ανώτερων νοητικών λειτουργιών και πνευματικών ικανοτήτων. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, διενεργείται εις βάθος εξέταση από παιδοψυχονευρολόγο.
Από την άλλη, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση καθυστέρηση ρυθμού στην ανάπτυξη του λόγου, που προκαλείται από έλλειψη διέγερσης της ανάπτυξης του λόγου υπό την επίδραση δυσμενών κοινωνικών παραγόντων (ανεπαρκής επικοινωνία και εκπαίδευση). Η ομιλία ενός παιδιού δεν είναι έμφυτη ικανότητα, διαμορφώνεται υπό την επίδραση της ομιλίας των ενηλίκων και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επαρκή πρακτική ομιλίας, ένα φυσιολογικό περιβάλλον ομιλίας και από την ανατροφή και την εκπαίδευση, που ξεκινούν από τις πρώτες μέρες της ζωής του παιδιού. Το κοινωνικό περιβάλλον διεγείρει την ανάπτυξη του λόγου και παρέχει ένα πρότυπο ομιλίας. Είναι γνωστό ότι σε οικογένειες με φτωχές ομιλίες, τα παιδιά αρχίζουν να μιλούν αργά και μιλούν ελάχιστα. Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του λόγου μπορεί να συνοδεύεται από γενική έλλειψη ανάπτυξης, ενώ οι φυσικές διανοητικές και λεκτικές ικανότητες αυτών των παιδιών αντιστοιχούν στον κανόνα.
Νευροβιολογικοί παράγοντες στην παθογένεια των διαταραχών ανάπτυξης του λόγου.Η περιγεννητική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό διαταραχών ομιλίας στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην περιγεννητική περίοδο συμβαίνουν τα πιο σημαντικά γεγονότα που έχουν άμεσο και έμμεσο αντίκτυπο στις διαδικασίες της δομικής και λειτουργικής οργάνωσης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, είναι σκόπιμο να εντοπιστούν οι ομάδες κινδύνου για διαταραχές της ψυχοφωνικής ανάπτυξης ήδη από τον 1ο χρόνο της ζωής. Η ομάδα υψηλού κινδύνου θα πρέπει να περιλαμβάνει παιδιά που τους πρώτους 3 μήνες. ζωή ως αποτέλεσμα της εξέτασης, αποκαλύφθηκαν δομικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, πρόωρα βρέφη (ειδικά με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος), παιδιά με διαταραχές του αναλυτή (ακουστικό και οπτικό), ανεπάρκεια των λειτουργιών του κρανιακού νεύρου (ιδίως V, VII , IX, X, XII), παιδιά με καθυστέρηση στη μείωση των αυτοματισμών χωρίς όρους, μακροχρόνιες διαταραχές του μυϊκού τόνου.
Σε πρόωρα νεογνά, ειδικά σε εκείνα με σύντομη περίοδο κύησης, μια σημαντική περίοδος ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος (ενδονευρωνική οργάνωση και εντατική μυελίνωση) συμβαίνει όχι στη μήτρα, αλλά κάτω από δύσκολες συνθήκες μεταγεννητικής προσαρμογής. Η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 εβδομάδες. έως 2-3 μήνες, και αυτή η περίοδος συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών και σωματικών επιπλοκών, που χρησιμεύει ως πρόσθετος παράγοντας που προκαλεί διαταραχές στην ψυχοκινητική και ανάπτυξη της ομιλίας σε ανώριμα και πρόωρα παιδιά. Μια από τις κύριες συνέπειες της προωρότητας – η απώλεια ακοής – παίζει αρνητικό ρόλο. Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου τα μισά από τα πολύ πρόωρα παιδιά έχουν καθυστερήσει την ανάπτυξη του λόγου και στη σχολική ηλικία - μαθησιακές δυσκολίες, προβλήματα με την ανάγνωση και τη γραφή, τη συγκέντρωση και τον έλεγχο της συμπεριφοράς.
Τα τελευταία χρόνια έχει επιβεβαιωθεί και ο ρόλος των γενετικών παραγόντων στο σχηματισμό διαταραχών ανάπτυξης του λόγου.
Η ανάπτυξη των δεξιοτήτων ομιλίας είναι φυσιολογική.Για την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση των διαταραχών του λόγου στα παιδιά, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα πρότυπα φυσιολογικής ανάπτυξης του λόγου. Τα παιδιά προφέρουν τις πρώτες τους λέξεις μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής τους, αλλά αρχίζουν να εκπαιδεύουν τη συσκευή ομιλίας τους πολύ νωρίτερα, από τους πρώτους μήνες της ζωής τους, επομένως η ηλικία έως και ενός έτους είναι μια προπαρασκευαστική περίοδος για την ανάπτυξη της ομιλίας . Η αλληλουχία στην ανάπτυξη αντιδράσεων πριν από την ομιλία φαίνεται στον Πίνακα 1.

Έτσι, κατά το πρώτο έτος της ζωής, η συσκευή ομιλίας του παιδιού ετοιμάζεται να προφέρει ήχους. Το βουητό, το «φλάουτο», η βαβούρα, η διαμορφωμένη βαβούρα είναι ένα είδος παιχνιδιού για το μωρό και δίνουν στο παιδί ευχαρίστηση· μπορεί για πολλά λεπτά να επαναλαμβάνει τον ίδιο ήχο, εκπαιδεύοντας με παρόμοιο τρόπο στην άρθρωση ήχων ομιλίας. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ο ενεργός σχηματισμός της κατανόησης του λόγου.
Ένας σημαντικός δείκτης ανάπτυξης της ομιλίας έως και ενάμιση με δύο χρόνια δεν είναι τόσο η ίδια η προφορά, αλλά η κατανόηση του απευθυνόμενου λόγου (δεκτικός λόγος). Το παιδί πρέπει να ακούει προσεκτικά και με ενδιαφέρον τους ενήλικες, να κατανοεί καλά την ομιλία που του απευθύνεται, να αναγνωρίζει τα ονόματα πολλών αντικειμένων και εικόνων και να ακολουθεί απλές καθημερινές αιτήσεις και οδηγίες. Στο δεύτερο έτος της ζωής, οι λέξεις και οι συνδυασμοί ήχου γίνονται ήδη μέσο λεκτικής επικοινωνίας, σχηματίζεται δηλαδή εκφραστικός λόγος.
Κύριοι δείκτες φυσιολογικής ανάπτυξης ομιλίας από 1 έτος έως 4 χρόνια:
Η εμφάνιση καθαρού, ουσιαστικού λόγου (λέξεις) – 9–18 μήνες.
Στην αρχή (έως ενάμιση χρόνο), το παιδί μαθαίνει κυρίως να κατανοεί την ομιλία και από 1,5–2 ετών αναπτύσσει γρήγορα ενεργό λόγο και το λεξιλόγιό του μεγαλώνει. Ο αριθμός των λέξεων που καταλαβαίνει το μωρό (παθητικό λεξιλόγιο) εξακολουθεί να είναι μεγαλύτερος από τον αριθμό των λέξεων που μπορεί να προφέρει (ενεργητικό λεξιλόγιο).
Η εμφάνιση φράσεων 2 λέξεων – 1,5–2 ετών, 3 λέξεων – 2–2,5 ετών, 4 ή περισσότερων λέξεων – 3–4 ετών.
Τόμος ενεργού λεξικού:
– στην ηλικία του 1,5 ετών, τα παιδιά προφέρουν 5–20 λέξεις,
– 2 χρόνια – έως 150–300 λέξεις,
– 3 χρόνια – έως 800–1000 λέξεις,
– 4 ετών – έως 2000 λέξεις.
Πρώιμα σημάδια προβλημάτων στο σχηματισμό ομιλίας.Τα παιδιά που δεν προσπαθούν να μιλήσουν σε ηλικία 2–2,5 ετών θα πρέπει να προκαλούν ανησυχία. Ωστόσο, οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν νωρίτερα ορισμένες προϋποθέσεις για προβλήματα στην ανάπτυξη του λόγου. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, κάποιος πρέπει να ανησυχεί για την απουσία ή την αδύναμη έκφραση σε κατάλληλες στιγμές βουητό, φλυαρία, πρώτες λέξεις, αντίδραση στην ομιλία των ενηλίκων και ενδιαφέρον για αυτήν. σε ένα έτος - το παιδί δεν καταλαβαίνει συχνά χρησιμοποιούμενες λέξεις και δεν μιμείται ήχους ομιλίας, δεν ανταποκρίνεται στην ομιλία που του απευθύνεται και καταφεύγει μόνο στο κλάμα για να τραβήξει την προσοχή στον εαυτό του. στο δεύτερο έτος - έλλειψη ενδιαφέροντος για τη δραστηριότητα ομιλίας, αναπλήρωση παθητικού και ενεργητικού λεξιλογίου, εμφάνιση φράσεων, αδυναμία κατανόησης των απλούστερων ερωτήσεων και εμφάνισης εικόνας σε μια εικόνα.
Στα 3-4 χρόνια της ζωής, τα σημάδια του δυσλειτουργικού σχηματισμού ομιλίας θα πρέπει να προκαλούν υψηλή εγρήγορση σε σύγκριση με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του, τα οποία δίνονται στον Πίνακα 2.
Η έλλειψη βοήθειας σε νεαρή ηλικία για παιδιά με υπανάπτυξη ομιλίας οδηγεί σε μια σειρά από συνέπειες: διαταραχές επικοινωνίας και επακόλουθες δυσκολίες προσαρμογής στην παιδική ομάδα και επαφές με άλλα άτομα, ανωριμότητα στη συναισθηματική σφαίρα και συμπεριφορά και ανεπαρκή γνωστική δραστηριότητα. . Αυτό επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα της μελέτης μας για την αξιολόγηση των δεικτών της ηλικιακής ανάπτυξης των παιδιών με δυσφασία.
Εξετάσαμε 120 ασθενείς ηλικίας από 3 έως 4,5 ετών (89 αγόρια και 31 κορίτσια) με αναπτυξιακή δυσφασία - μια διαταραχή στην ανάπτυξη του εκφραστικού λόγου (F80.1 σύμφωνα με το ICD-10) και μια εικόνα επιπέδου 1-2 ODD σύμφωνα με ψυχολογική παιδαγωγική ταξινόμηση. Παιδιά των οποίων η καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας προκλήθηκε από απώλεια ακοής, νοητική υστέρηση, αυτισμό, σοβαρή σωματική παθολογία, υποσιτισμό, καθώς και από την επίδραση δυσμενών κοινωνικών παραγόντων (ανεπαρκής επικοινωνία και εκπαίδευση) αποκλείστηκαν από την ομάδα μελέτης.
Μελετήσαμε δείκτες ανάπτυξης που σχετίζεται με την ηλικία χρησιμοποιώντας τη μεθοδολογία Αναπτυξιακό Προφίλ 3 (DP-3) σε πέντε τομείς: κινητικές δεξιότητες, προσαρμοστική συμπεριφορά, κοινωνικο-συναισθηματική σφαίρα, γνωστική σφαίρα, ικανότητες ομιλίας και επικοινωνίας.
Χρησιμοποιήθηκε ένα έντυπο δομημένης συνέντευξης, που διεξήχθη από ειδικό με γονείς. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, καθορίστηκε σε ποια ηλικία αντιστοιχεί η ανάπτυξη του παιδιού σε κάθε έναν από τους τομείς και σε ποιο ηλικιακό διάστημα υστερεί από τους κανονικούς δείκτες για την ημερολογιακή του ηλικία.
Κατά τη μελέτη της ιστορίας, πολλοί γονείς ανέφεραν ότι ήδη σε νεαρή ηλικία έδιναν προσοχή στην απουσία ή τον περιορισμό της φλυαρίας στα παιδιά. Οι γονείς σημείωσαν σιωπή και τόνισαν ότι το παιδί καταλάβαινε τα πάντα, αλλά δεν ήθελε να μιλήσει. Αντί για ομιλία, αναπτύχθηκαν εκφράσεις του προσώπου και χειρονομίες, τις οποίες τα παιδιά χρησιμοποιούσαν επιλεκτικά σε συναισθηματικά φορτισμένες καταστάσεις. Οι πρώτες λέξεις και φράσεις εμφανίστηκαν αργά. Οι γονείς σημείωσαν ότι, εκτός από τις καθυστερήσεις ομιλίας, γενικά τα παιδιά εξελίσσονταν κανονικά. Τα παιδιά είχαν φτωχό ενεργό λεξιλόγιο και χρησιμοποιούσαν βαβούρες, ονοματοποιία και ηχητικά συμπλέγματα. Στην ομιλία υπήρχαν πολλές επιφυλάξεις, τις οποίες τα παιδιά έδωσαν σημασία και προσπάθησαν να διορθώσουν τα λανθασμένα. Κατά τη στιγμή της εξέτασης, ο όγκος του ενεργού λεξιλογίου (απόθεμα προφορικών λέξεων) σε παιδιά με επίπεδο 1 SLD δεν ξεπερνούσε τις 15–20 λέξεις και με επίπεδο 2 SLD – 20–50 λέξεις.
Ο Πίνακας 3 παρουσιάζει τα αποτελέσματα της εξέτασης, που δείχνει σε ποιο ηλικιακό μεσοδιάστημα υπήρχε υστέρηση από τους φυσιολογικούς δείκτες σε τρεις ομάδες παιδιών με αναπτυξιακή δυσφασία, διαιρούμενη ανά ηλικία: (1) από 3 ετών 0 μήνες. έως 3 έτη 5 μήνες? (2) από 3 έτη 6 μήνες. έως 3 έτη 11 μήνες? (3) από 4 έτη 0 μήνες. έως 4 έτη 5 μήνες

Φαίνεται λογικό ότι η πιο σημαντική καθυστέρηση ήταν στον σχηματισμό των ικανοτήτων ομιλίας και επικοινωνίας, αλλά ταυτόχρονα ο βαθμός αυτής της υστέρησης αυξήθηκε - από 17,3 ± 0,4 μήνες. στην 1η ομάδα σε 21,2±0,8 τον 2ο και 27,3±0,5 μήνες. στον 3ο όμιλο. Μαζί με την αύξηση της σοβαρότητας των διαφορών από υγιείς συνομηλίκους στην ανάπτυξη της ομιλίας, η υστέρηση σε όλους τους άλλους τομείς όχι μόνο παρέμεινε, αλλά και αυξανόταν με κάθε ηλικιακή περίοδο έξι μηνών. Αυτό δείχνει, αφενός, τη σημαντική επιρροή του λόγου σε άλλους τομείς της ανάπτυξης του παιδιού και, αφετέρου, τη στενή σχέση και το αδιάρρηκτο των διαφόρων πτυχών της ατομικής ανάπτυξης.
Οι κύριες κατευθύνσεις της σύνθετης θεραπείαςγια την αναπτυξιακή δυσφασία στα παιδιά είναι: λογοθεραπεία, ψυχολογικά και παιδαγωγικά διορθωτικά μέτρα, ψυχοθεραπευτική βοήθεια προς το παιδί και την οικογένειά του, φαρμακευτική αγωγή. Δεδομένου ότι η αναπτυξιακή δυσφασία είναι ένα περίπλοκο ιατρικό, ψυχολογικό και παιδαγωγικό πρόβλημα, η πολυπλοκότητα του αντίκτυπου και της συνέχειας της εργασίας με παιδιά από ειδικούς διαφόρων προφίλ έχει ιδιαίτερη σημασία κατά την οργάνωση της βοήθειας σε τέτοια παιδιά.
Η βοήθεια λογοθεραπείας βασίζεται στην οντογενετική αρχή, λαμβάνοντας υπόψη τα πρότυπα και τη σειρά σχηματισμού ομιλίας στα παιδιά. Επιπλέον, είναι ατομικό, διαφοροποιημένο, ανάλογα με μια σειρά παραγόντων: τους κύριους μηχανισμούς και συμπτώματα των διαταραχών του λόγου, τη δομή του ελαττώματος της ομιλίας, την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Η λογοθεραπεία και οι ψυχολογικο-παιδαγωγικές διορθωτικές δραστηριότητες είναι μια σκόπιμη, πολύπλοκα οργανωμένη διαδικασία που διεξάγεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα και συστηματικά. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η διορθωτική εργασία δίνει στα περισσότερα παιδιά με αναπτυξιακή δυσφασία τα μέσα επαρκή για λεκτική επικοινωνία.
Η πληρέστερη διόρθωση των διαταραχών ανάπτυξης του λόγου διευκολύνεται από την έγκαιρη χρήση νοοτροπικών φαρμάκων. Η συνταγογράφηση τους δικαιολογείται με βάση τα κύρια αποτελέσματα αυτής της ομάδας φαρμάκων: νοοτροπικά, διεγερτικά, νευροτροφικά, νευρομεταβολικά, νευροπροστατευτικά. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το ακετυλαμινοηλεκτρικό οξύ (Cogitum).
Το Cogitum είναι ένα προσαρμογόνο και γενικό τονωτικό που ομαλοποιεί τις διεργασίες νευρικής ρύθμισης και έχει ανοσοδιεγερτική δράση. Το Cogitum περιέχει ακετυλαμινοηλεκτρικό οξύ (με τη μορφή δικαλίου άλατος ακετυλαμινοηλεκτρικού) - ένα συνθετικό ανάλογο του ασπαρτικού οξέος - ένα μη απαραίτητο αμινοξύ που βρίσκεται κυρίως στους ιστούς του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Για παιδιάτρους και παιδονευρολόγους, τέτοιες ιδιότητες του ασπαρτικού οξέος είναι σημαντικές, όπως η συμμετοχή στη σύνθεση DNA και RNA, η επίδραση στην αύξηση της φυσικής δραστηριότητας και της αντοχής, η ομαλοποίηση της ισορροπίας μεταξύ των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ανοσοτροποποιητική δράση (επιτάχυνση των διαδικασιών σχηματισμού αντισωμάτων). Το ασπαρτικό οξύ εμπλέκεται σε μια σειρά μεταβολικών διεργασιών, ειδικότερα, ρυθμίζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων διεγείροντας τη μετατροπή των υδατανθράκων σε γλυκόζη και την επακόλουθη δημιουργία αποθεμάτων γλυκογόνου. Μαζί με τη γλυκίνη και το γλουταμινικό οξύ, το ασπαρτικό οξύ χρησιμεύει ως νευροδιαβιβαστής στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σταθεροποιεί τις διαδικασίες νευρικής ρύθμισης και έχει ψυχοδιεγερτική δραστηριότητα. Στη νευροπαιδιατρική πρακτική, το φάρμακο χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια για ενδείξεις όπως καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη και ανάπτυξη ομιλίας, συνέπειες περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, νευρολοιμώξεις και τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, εγκεφαλικά και ασθενο-νευρωτικά σύνδρομα.
Φόρμα έκδοσης. Πόσιμο διάλυμα σε αμπούλες των 10 ml. 1 ml του φαρμάκου περιέχει 25 mg ακετυλο-αμινοηλεκτρικού (ασπαρτικού) οξέος και 1 αμπούλα (10 ml) – 250 mg. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει: φρουκτόζη (λεβουλόζη) - 1,0 g, παραϋδροξυβενζοϊκό μεθύλιο (μεθυλ-ν-υδροξυβενζοϊκό) - 0,015 g, αρωματικά (άρωμα μπανάνας) - 0,007 g, απεσταγμένο νερό - έως 10 ml ανά 1 φύσιγγα. Το φάρμακο δεν περιέχει κρυσταλλική ζάχαρη ή συνθετικά υποκατάστατά του, επομένως δεν αντενδείκνυται στον σακχαρώδη διαβήτη.
Δοσολογικά σχήματα. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα αδιάλυτο ή με μικρή ποσότητα υγρού. Για παιδιά ηλικίας 7–10 ετών, συνιστάται η λήψη 1 φύσιγγας (250 mg) από το στόμα το πρωί, για παιδιά άνω των 10 ετών – 1–2 φύσιγγες (250–500 mg) το πρωί. Για ασθενείς από 1 έτους έως 7 ετών, η δόση καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Σύμφωνα με την εμπειρία μας, είναι προτιμότερο για παιδιά κάτω των 7 ετών να λαμβάνουν 5 ml (1/2 αμπούλα) 1 ή 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 2-4 εβδομάδες. Για μία εφάπαξ δόση, το φάρμακο συνταγογραφείται το πρωί, για διπλή δόση, η δεύτερη δόση συνταγογραφείται το αργότερο εντός 16-17 ωρών. ένα παιδί με ακετυλαμινοηλεκτρικό οξύ, υποδεικνύοντας ότι είναι εξοικειωμένο με τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες και δεν αντιτίθεται στη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ένα παιδί.
Παρενέργειες.Αν και είναι πιθανές αντιδράσεις υπερευαισθησίας (αλλεργικές αντιδράσεις) σε μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου, είναι σπάνιες. Δεν υπάρχουν αναφορές για υπερδοσολογία φαρμάκων στη βιβλιογραφία.
Εάν είναι απαραίτητο, σε παιδιά με καθυστερήσεις στην ανάπτυξη της ομιλίας μπορεί να συνταγογραφηθούν επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας με νοοτροπικά φάρμακα. Μια ανοιχτή ελεγχόμενη μελέτη επιβεβαίωσε την κλινική αποτελεσματικότητα για την αναπτυξιακή δυσφασία σε παιδιά ηλικίας 3 ετών έως 4 ετών και 11 μηνών. δίμηνα θεραπευτικά μαθήματα χοπαντενικού οξέος, πυριτινόλης και ενός φαρμάκου που περιέχει ένα σύμπλεγμα πεπτιδίων που λαμβάνονται από εγκέφαλο χοίρου. Για να αξιολογήσουν αντικειμενικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνιστάται στους γονείς να παρακολουθούν την ανάπτυξη του λεξιλογίου, τη βελτίωση της προφοράς των ήχων και των λέξεων και την εμφάνιση νέων φράσεων στην ομιλία του παιδιού. Συνιστάται να καταγράφονται τα αποτελέσματα αυτών των παρατηρήσεων με τη μορφή ειδικών ημερολογιακών εγγραφών, τα οποία θα συζητούνται με τους ειδικούς κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων επισκέψεων σε αυτούς. Η συνεχής επαφή με ειδικούς (γιατρός και λογοθεραπευτής), η διαχρονική διενέργεια διαβουλεύσεων αποτελεί σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχία της θεραπείας.

Βιβλιογραφία

1. Kornev A.N. Βασικές αρχές της παθολογίας του λόγου στην παιδική ηλικία: κλινικές και ψυχολογικές πτυχές. Αγία Πετρούπολη: Rech, 2006. 380 p.
2. Nyokiktien Ch. Παιδική συμπεριφορική νευρολογία. T. 2. M.: Terevinf, 2010. 336 σελ.
3. ICD-10 – International Classification of Diseases (10η αναθεώρηση). Ταξινόμηση ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών. Ερευνητικά διαγνωστικά κριτήρια. Αγία Πετρούπολη, 1994. 208 σελ.
4. Aicardi J., Bax M., Gillberg K. Νοσήματα του νευρικού συστήματος στα παιδιά. Ανά. από τα Αγγλικά επεξεργάστηκε από Α.Α. Σκορομέτς. Μ.: Εκδοτικός Οίκος Panfilov, BINOM, 2013. 1036 σελ.
5. Beesems M.A.G. Αναπτυξιακή Δυσφασία. Θεωρία Διάγνωση και Θεραπεία. Amsterdam: Developmental Dysphasia Foundation, 2007. 11 p.
6. Badalyan L.O. Παιδική νευρολογία. Μ.: MEDpress-inform, 2010. 608 σελ.
7. Volkova L.S., Shakhovskaya S.N. Λογοθεραπεία. 5η έκδ., Μ.: Βλάδος, 2009. 703 σελ.
8. Sapozhnikov Ya.M., Cherkasova E.L., Minasyan V.S., Mkhitaryan A.S. Διαταραχές λόγου σε παιδιά // Παιδιατρική. Εφημερίδα με το όνομα Γ.Ν. Σπεράνσκι. 2013. Τ. 92. Αρ. 4. σελ. 82–87.
9. Simashkova N.V. Διαταραχές του φάσματος του αυτισμού. Επιστημονικός και πρακτικός οδηγός. Μ.: Ακαδημία Συγγραφέων, 2013. 264 Σελ.
10. Asmolova G.A., Zavadenko A.N., Zavadenko N.N., Kozlova E.V., Medvedev M.I., Rogatkin S.O., Volodin N.N., Shklovsky V.M. Έγκαιρη διάγνωση διαταραχών ανάπτυξης του λόγου. Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του λόγου σε παιδιά με συνέπειες περιγεννητικής παθολογίας του νευρικού συστήματος. Μέθοδος. συστάσεις, Μ.: Ένωση Παιδιάτρων Ρωσίας, Ros. αναπλ. ειδικοί στην περιγεννητική ιατρική, 2014. 57 σελ.
11. Zavadenko N.N., Efimov M.S., Zavadenko A.N., Shchederkina I.O., Davydova L.A., Doronicheva M.M. Διαταραχές νευροψυχικής ανάπτυξης σε πρόωρα βρέφη με χαμηλό και εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης // Παιδιατρική. Εφημερίδα με το όνομα Γ.Ν. Σπεράνσκι. 2015. Τ. 94. Αρ. 5. σελ. 143–149.
12. Zavadenko N.N., Kozlova E.V. Εκτίμηση αναπτυξιακών δεικτών σε παιδιά με δυσφασία (αλαλία) και ολοκληρωμένη διόρθωση των διαταραχών τους. Doctor.ru / Νευρολογική Ψυχιατρική. 2014. Τ. 94. Αρ. 6. σελ. 12–16.
13. Alpern G.D. Αναπτυξιακό Προφίλ 3, Εγχειρίδιο DP-3. Western Psychological Services, Λος Άντζελες, 2009. 195 σελ.
14. Studenikin V.M., Balkanskaya S.V., Shelkovsky V.I. Σχετικά με τη χρήση του ακετυλαμινοηλεκτρικού οξέος στη νευροπαιδιατρική. Ζητήματα σύγχρονης παιδιατρικής. 2008. Τ. 7. Αρ. 3. Σ. 91–94.
15. Zavadenko N.N., Kozlova E.V. Φαρμακευτική θεραπεία της αναπτυξιακής δυσφασίας σε παιδιά με νοοτροπικά φάρμακα // Ερωτήσεις πρακτικής παιδιατρικής. 2013. Τ. 8. Αρ. 5. σελ. 24–28.