Σήμερα, ούτε μία εξέταση ασθενούς δεν είναι πλήρης χωρίς εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν γενική εξέταση ούρων. Παρά την απλότητά του, είναι πολύ ενδεικτικό όχι μόνο για παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, αλλά και για άλλες σωματικές διαταραχές. Το ειδικό βάρος των ούρων θεωρείται ένας από τους κύριους λειτουργικούς δείκτες της νεφρικής λειτουργίας και επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει τη λειτουργία διήθησής τους.

Σχηματισμός ούρων

Τα ούρα στο ανθρώπινο σώμα σχηματίζονται σε δύο στάδια. Το πρώτο από αυτά, ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων, συμβαίνει στο σπείραμα, όπου το αίμα διέρχεται από πολυάριθμα τριχοειδή αγγεία. Δεδομένου ότι αυτό πραγματοποιείται υπό υψηλή πίεση, λαμβάνει χώρα διήθηση, διαχωρίζοντας τα κύτταρα του αίματος και τις σύνθετες πρωτεΐνες που συγκρατούνται από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, από το νερό και τα μόρια αμινοξέων, σακχάρων, λιπών και άλλων άχρηστων προϊόντων που είναι διαλυμένα σε αυτό. Περαιτέρω, μετά τα σωληνάρια του νεφρώνα, τα πρωτογενή ούρα (από 150 έως 180 λίτρα την ημέρα) υφίστανται επαναρρόφηση, δηλαδή, υπό την επίδραση της ωσμωτικής πίεσης, το νερό απορροφάται και πάλι από τα τοιχώματα των σωληναρίων και οι χρήσιμες ουσίες που περιέχονται σε αυτό εισέρχονται πάλι στο σώμα λόγω διάχυσης. Το υπόλοιπο νερό με ουρία, αμμωνία, κάλιο, νάτριο, ουρικό οξύ, χλώριο και θειικά άλατα διαλυμένα σε αυτό είναι δευτερογενή ούρα. Είναι αυτό που περνά μέσα από τους αγωγούς συλλογής, συστήματα μικρών και μεγάλων νεφρικών κάλυκων, νεφρικής λεκάνης και ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη, όπου συσσωρεύεται και στη συνέχεια απελευθερώνεται στο περιβάλλον.

Πώς προσδιορίζεται το ειδικό βάρος;

Για τον προσδιορισμό της πυκνότητας των ούρων στο εργαστήριο, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα ουρόμετρο (υδρόμετρο). Για τη διενέργεια της εξέτασης, τα ούρα χύνονται σε έναν φαρδύ κύλινδρο, ο αφρός που προκύπτει αφαιρείται με διηθητικό χαρτί και η συσκευή βυθίζεται στο υγρό, προσέχοντας να μην αγγίξει τα τοιχώματα. Αφού σταματήσετε τη βύθιση του ουρόμετρου, πιέστε το ελαφρά από πάνω και, όταν σταματήσει να ταλαντώνεται, σημειώστε τη θέση του κάτω μηνίσκου των ούρων στη ζυγαριά της συσκευής. Αυτή η τιμή θα αντιστοιχεί στο ειδικό βάρος. Κατά τη διεξαγωγή των μετρήσεων, ο τεχνικός εργαστηρίου πρέπει να λαμβάνει υπόψη και τη θερμοκρασία στο δωμάτιο. Γεγονός είναι ότι τα περισσότερα ουρόμετρα είναι βαθμονομημένα ώστε να λειτουργούν σε θερμοκρασία 15°. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όσο αυξάνεται η θερμοκρασία, ο όγκος των ούρων αυξάνεται και, κατά συνέπεια, μειώνεται η συγκέντρωσή τους. Όταν μειώνεται, η διαδικασία πηγαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Για να αφαιρέσετε αυτό το σφάλμα; για κάθε 3° πάνω από 15°, προστίθεται 0,001 στην τιμή που προκύπτει και, κατά συνέπεια, για κάθε 3° κάτω, αφαιρείται η ίδια τιμή.

Κανονικές τιμές ειδικού βάρους

Ο δείκτης σχετικής πυκνότητας (αυτό είναι ένα άλλο όνομα για το ειδικό βάρος) χαρακτηρίζει την ικανότητα του νεφρού, ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος, να αραιώνει ή να συγκεντρώνει τα πρωτογενή ούρα. Η τιμή του εξαρτάται από τη συγκέντρωση της ουρίας και των αλάτων που διαλύονται σε αυτήν. Αυτή η τιμή δεν είναι σταθερή και κατά τη διάρκεια της ημέρας ο δείκτης της μπορεί να αλλάξει σημαντικά υπό την επίδραση της τροφής, του ποτού και των διαδικασιών απέκκρισης υγρών μέσω του ιδρώτα και της αναπνοής. Για τους ενήλικες, το φυσιολογικό ειδικό βάρος των ούρων θα είναι 1,015-1,025. Η πυκνότητα των ούρων στα παιδιά είναι ελαφρώς διαφορετική από αυτή των ενηλίκων. Οι χαμηλότεροι αριθμοί καταγράφονται στα νεογνά τις πρώτες ημέρες της ζωής τους. Για αυτούς, το ειδικό βάρος των ούρων μπορεί κανονικά να κυμαίνεται από 1.002 έως 1.020. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αυτοί οι δείκτες αρχίζουν να αυξάνονται. Έτσι, για ένα παιδί πέντε ετών, οι τιμές από 1.012 έως 1.020 θεωρούνται φυσιολογικές και το ειδικό βάρος των ούρων σε παιδιά 12 ετών πρακτικά δεν διαφέρει από τις τιμές στους ενήλικες. Είναι 1.011-1.025.

Εάν το ειδικό βάρος των ούρων είναι χαμηλό

Η υποθενουρία ή η μείωση του ειδικού βάρους στο 1,005-1,010, μπορεί να υποδηλώνει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Ρυθμίζεται από την αντιδιουρητική ορμόνη, παρουσία της οποίας η διαδικασία απορρόφησης νερού λαμβάνει χώρα πιο ενεργά και, κατά συνέπεια, σχηματίζεται μικρότερη ποσότητα πιο συμπυκνωμένων ούρων. Και αντίστροφα - ελλείψει αυτής της ορμόνης ή σε μικρές ποσότητες, τα ούρα σχηματίζονται σε μεγάλους όγκους, οι οποίοι έχουν μικρότερη πυκνότητα. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν χαμηλό ειδικό βάρος ούρων:

άποιος διαβήτης;

οξεία παθολογία των νεφρικών σωληναρίων.

χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

πολυουρία (μεγάλος όγκος ούρων που απεκκρίνεται) που προκαλείται από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, λήψη διουρητικών ή διάλυση μεγάλων εκκριμάτων.

Γιατί μειώνεται το ειδικό βάρος;

Συνηθίζεται να εντοπίζονται τρεις κύριοι λόγοι που οδηγούν σε παθολογική μείωση του ειδικού βάρους.

Η πολυδιψία είναι η υπερβολική κατανάλωση νερού, η οποία οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης των αλάτων στο πλάσμα του αίματος. Προκειμένου να αντισταθμιστεί αυτή η διαδικασία, το σώμα αυξάνει τον σχηματισμό και την απέκκριση ούρων σε μεγάλους όγκους, αλλά με μειωμένη περιεκτικότητα σε αλάτι. Υπάρχει μια τέτοια παθολογία όπως η ακούσια πολυδιψία, στην οποία υπάρχει χαμηλό ειδικό βάρος ούρων σε γυναίκες με ασταθή ψυχή.

Αιτίες που έχουν εξωνεφρική εντόπιση. Αυτά περιλαμβάνουν τον νευρογενή άποιο διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα χάνει την ικανότητα να παράγει αντιδιουρητική ορμόνη στις απαιτούμενες ποσότητες και, ως αποτέλεσμα, τα νεφρά χάνουν την ικανότητα να συγκεντρώνουν τα ούρα και να συγκρατούν νερό. Το ειδικό βάρος των ούρων μπορεί να μειωθεί στο 1.005. Ο κίνδυνος με αυτό είναι ότι ακόμη και με μείωση της πρόσληψης νερού, η ποσότητα των ούρων δεν μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αφυδάτωση. Αυτή η ομάδα αιτιών περιλαμβάνει επίσης βλάβες στην περιοχή του υποθαλάμου-υπόφυσης λόγω τραυματισμού, μόλυνσης ή χειρουργικής επέμβασης.

Αιτίες που σχετίζονται με νεφρική βλάβη. Το χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων συχνά συνοδεύει ασθένειες όπως η πυελονεφρίτιδα και η σπειραματονεφρίτιδα. Αυτή η ομάδα παθολογιών περιλαμβάνει επίσης άλλες νεφροπάθειες με παρεγχυματικές αλλοιώσεις.

Υπερσθενουρία, ή αυξημένο ειδικό βάρος ούρων, μπορεί συνήθως να παρατηρηθεί με ολιγουρία (μειωμένος όγκος των ούρων που απεκκρίνονται). Μπορεί να εμφανιστεί λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης υγρών ή μεγάλων απωλειών υγρών (έμετος, διάρροια) ή με αυξανόμενο οίδημα. Επίσης, αυξημένο ειδικό βάρος μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

με ενδοφλέβια χορήγηση μαννιτόλης, ακτινοσκιερούς παράγοντες.

κατά την αφαίρεση ορισμένων φαρμάκων.

αυξημένο ειδικό βάρος ούρων σε γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί λόγω τοξίκωσης εγκύων γυναικών.

στο πλαίσιο της πρωτεϊνουρίας στο νεφρωσικό σύνδρομο.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να αναφερθεί η αύξηση της πυκνότητας των ούρων στον σακχαρώδη διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπερβεί το 1.030 σε φόντο αυξημένου όγκου εκκρινόμενων ούρων (πολυουρία).

Λειτουργικές δοκιμές

Για να προσδιορίσετε τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών, δεν αρκεί μόνο να κάνετε μια εξέταση ούρων. Το ειδικό βάρος μπορεί να αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας και προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια πόσο τα νεφρά είναι σε θέση να εκκρίνουν ή να συγκεντρώνουν ουσίες, πραγματοποιούνται λειτουργικές εξετάσεις. Μερικά από αυτά στοχεύουν στον προσδιορισμό της κατάστασης της συνάρτησης συγκέντρωσης, άλλα - της λειτουργίας απέκκρισης. Συχνά συμβαίνει ότι οι διαταραχές επηρεάζουν και τις δύο αυτές διαδικασίες.

Δοκιμή αραίωσης

Η εξέταση πραγματοποιείται ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά από μια ολονύκτια νηστεία, ο ασθενής αδειάζει την κύστη του και πίνει νερό μέσα σε 30 λεπτά με ρυθμό 20 χιλιοστόλιτρα ανά κιλό του βάρους του. Αφού πιει όλο το υγρό και στη συνέχεια 4 φορές σε διαστήματα μιας ώρας, συλλέγονται τα ούρα. Μετά από κάθε ούρηση, ο ασθενής πίνει επιπλέον τον ίδιο όγκο υγρού που απεκκρίθηκε. Αξιολογείται η ποσότητα και το ειδικό βάρος των επιλεγμένων δειγμάτων.

Εάν σε υγιείς ανθρώπους το ειδικό βάρος των ούρων (φυσιολογικό) σε γυναίκες και άνδρες δεν πρέπει να πέσει κάτω από 1,015, τότε στο πλαίσιο του φορτίου νερού η πυκνότητα μπορεί να είναι 1,001-1,003 και μετά την αφαίρεσή του αυξάνεται από 1,008 σε 1,030. Επιπλέον, κατά τις δύο πρώτες ώρες της δοκιμής, θα πρέπει να απελευθερωθεί περισσότερο από το 50% του υγρού και στο τέλος της δοκιμής (μετά από 4 ώρες) - περισσότερο από το 80%.

Εάν η πυκνότητα υπερβαίνει το 1.004, τότε μπορούμε να μιλάμε για παραβίαση της λειτουργίας αραίωσης.

Δοκιμή συγκέντρωσης

Για τη διεξαγωγή αυτής της εξέτασης, το ποτό και η υγρή τροφή αποκλείονται από τη διατροφή του ασθενούς για μια ημέρα και συμπεριλαμβάνονται τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Εάν ο ασθενής υποφέρει από έντονη δίψα, επιτρέπεται η κατανάλωση σε μικρές μερίδες, αλλά όχι περισσότερο από 400 ml την ημέρα. Κάθε τέσσερις ώρες συλλέγονται ούρα, αξιολογώντας την ποσότητα και το ειδικό βάρος τους. Κανονικά, μετά από 18 ώρες χωρίς πρόσληψη υγρών, η σχετική πυκνότητα πρέπει να είναι 1,028-1,030. Εάν η συγκέντρωση δεν ξεπερνά το 1,017, τότε μπορούμε να μιλάμε για μείωση της συγκέντρωσης λειτουργίας των νεφρών. Εάν οι δείκτες είναι 1.010-1.012, τότε διαγιγνώσκεται ισοσθενουρία, δηλαδή η πλήρης απώλεια της ικανότητας του νεφρού να συγκεντρώνει τα ούρα.

Δοκιμή Zimnitsky

Το τεστ Zimnitsky σάς επιτρέπει να αξιολογείτε ταυτόχρονα τόσο την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνονται όσο και την ικανότητα να εκκρίνουν ούρα και να το κάνετε αυτό στο πλαίσιο ενός κανονικού σχήματος κατανάλωσης. Για τη διεξαγωγή του, τα ούρα συλλέγονται σε μερίδες κάθε 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνολικά λαμβάνονται 8 μερίδες ούρων την ημέρα, σε καθεμία από τις οποίες καταγράφεται η ποσότητα και το ειδικό βάρος. Με βάση τα αποτελέσματα, προσδιορίζεται η αναλογία της νυχτερινής και της ημερήσιας διούρησης (κανονικά θα πρέπει να είναι 1:3) και η συνολική ποσότητα υγρού που εκκρίνεται, η οποία, μαζί με την παρακολούθηση του ειδικού βάρους σε κάθε μερίδα, καθιστά δυνατή την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας .

Το ειδικό βάρος των ούρων (ο κανόνας για τις γυναίκες και τους άνδρες δίνεται παραπάνω) είναι ένας σημαντικός δείκτης της ικανότητας των νεφρών να λειτουργούν κανονικά και οποιαδήποτε απόκλιση καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό του προβλήματος και τη λήψη των απαραίτητων μέτρων με υψηλή βαθμό πιθανότητας.

Ειδικό βάρος ούρων σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Το εργαστήριο σας έδωσε τα αποτελέσματα της έρευνας. Πώς μπορεί να αισθάνεται ένας άνθρωπος που καταλαβαίνει ελάχιστα από την ιατρική κοιτάζοντας αυτούς τους ακατανόητους αριθμούς; Πρώτα απ 'όλα, σύγχυση. Φυσικά, ο προσδιορισμός μιας αύξησης ή μείωσης σε έναν ή τον άλλο δείκτη δεν είναι πολύ δύσκολος, επειδή οι κανονικές τιμές υποδεικνύονται με την ίδια μορφή. Για την ερμηνεία των αριθμών που λαμβάνονται, απαιτούνται ορισμένες γνώσεις. Ας κάνουμε το γνωστό τεστ ούρων. Το πρώτο πράγμα που τραβάει την προσοχή είναι το ειδικό βάρος των ούρων. Τι σημαίνει αυτός ο δείκτης;

Το ειδικό βάρος των ούρων (ονομάζεται επίσης σχετική πυκνότητα ούρων) μετρά την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν ουσίες στα ούρα που πρόκειται να αφαιρεθούν από το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, ουρία, ουρικά άλατα, ουρικό οξύ και κρεατινίνη. Το ειδικό βάρος των ούρων κυμαίνεται κανονικά από 1012 έως 1027, προσδιορίζεται με χρήση ουρόμετρου. Η μέτρηση πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Πρόσφατα, ο προσδιορισμός της πυκνότητας των ούρων πραγματοποιήθηκε με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού με μεθόδους ξηρής χημείας.

Εάν αποβάλλεται περισσότερο υγρό από το σώμα από το συνηθισμένο, η συγκέντρωση των διαλυμένων ουσιών στα ούρα μειώνεται. Κατά συνέπεια, το ειδικό βάρος των ούρων μειώνεται. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποθενουρία. Μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα που πίνουν μεγάλες ποσότητες υγρών μετά τη λήψη διουρητικών τροφών (καρπούζια, πεπόνια). Οι λάτρεις διαφόρων δίαιτων μπορεί να παρουσιάσουν μείωση του δείκτη (λόγω έλλειψης πρωτεΐνης στη διατροφή, ειδικά κατά τη διάρκεια της νηστείας).

Με διάφορες νεφρικές παθήσεις, η ικανότητά τους να συγκεντρώνουν διάφορες ουσίες στα ούρα είναι μειωμένη, επομένως η μείωση του ειδικού βάρους δεν οφείλεται σε υπερβολική πρόσληψη υγρών, αλλά σε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση). Η υποθενουρία εμφανίζεται σε ασθενείς κατά την περίοδο απορρόφησης οιδήματος ή συλλογών, όταν το υγρό που συσσωρεύεται στους ιστούς φεύγει γρήγορα από το σώμα. Μείωση της πυκνότητας των ούρων εμφανίζεται κατά τη λήψη διουρητικών. Ένα μονότονο ειδικό βάρος κατά τη διάρκεια της ημέρας θα πρέπει να προειδοποιεί τον γιατρό για πυελονεφρίτιδα (ειδικά σε συνδυασμό με τη νυχτερινή παραγωγή ούρων).

Μια αύξηση της σχετικής πυκνότητας πάνω από 1030 ονομάζεται υπερσθενουρία. Μια παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα με ανεπαρκή πρόσληψη υγρών. Το ειδικό βάρος των ούρων, το ποσοστό των οποίων είναι ευθέως ανάλογο με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ ενός ατόμου, μπορεί να αυξηθεί κατά τη ζεστή εποχή, όταν ένα άτομο ιδρώνει πολύ και, ως εκ τούτου, χάνει πολλή υγρασία. Οι υψηλοί αριθμοί αυτού του εργαστηριακού δείκτη είναι τυπικοί για τους εργαζόμενους σε θερμά εργαστήρια: μάγειρες, σιδηρουργοί, μεταλλουργοί.

Η υπερθενουρία εμφανίζεται επίσης όταν το αίμα πήζει, κάτι που συμβαίνει λόγω υπερβολικού εμετού ή διάρροιας. Σε ασθενείς με καρδιοπάθεια συσσωρεύεται υγρό στον οργανισμό, με αποτέλεσμα να μειώνεται η διούρηση και να αυξάνεται το ειδικό βάρος των ούρων. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, συχνά ανιχνεύονται υψηλές τιμές ειδικού βάρους στα εργαστήρια. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό δείχνει μεγάλη ποσότητα γλυκόζης στα ούρα.

Ο δείκτης υποδεικνύει επίσης έμμεσα πόσο καλά ο ασθενής τηρεί το συνιστώμενο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Αυτό είναι σημαντικό για ασθενείς με νεφρική νόσο και ουρολιθίαση.

Μια μόνο αλλαγή στον δείκτη δεν είναι καθοριστική για τη διάγνωση, καθώς οι ημερήσιες διακυμάνσεις στο ειδικό βάρος μπορεί να κυμαίνονται από 1004 έως 1028 και αυτό είναι φυσιολογικό.

Πυκνότητα ούρων. Ερμηνεία μιας γενικής εξέτασης ούρων

Ένα άτομο έχει να αντιμετωπίσει διάφορες ιατρικές υπηρεσίες σε όλη του τη ζωή. Αυτό θα μπορούσε να είναι μια διαβούλευση με έναν ειδικό γιατρό, εξέταση οποιωνδήποτε βιοϋλικών, εξέταση εσωτερικών οργάνων ή λήψη διαφόρων φαρμάκων. Απολύτως όλοι οι άνθρωποι κάνουν μια γενική εξέταση ούρων· συνταγογραφείται σε όλους τους ανθρώπους - από βρέφη έως συνταξιούχους. Αυτή είναι η πιο κοινή και ταυτόχρονα κατατοπιστική μέθοδος εξέτασης ούρων.

Γενική ανάλυση ούρων: τι είδους μελέτη είναι αυτή;

Τα δεδομένα της ανάλυσης είναι ένας δείκτης της νεφρικής λειτουργίας, επομένως, στην παραμικρή υποψία νεφρικής δυσλειτουργίας, οι γιατροί συνταγογραφούν αυτήν τη μελέτη. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να υποδεικνύουν άλλες παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει την κακή λειτουργία των οργάνων με τον προσδιορισμό των γενικών ιδιοτήτων των ούρων και τη μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων. Οι κύριες παράμετροι με τις οποίες ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα για την κατάσταση του ασθενούς είναι οι εξής:

• χρώμα ούρων?
• τη διαφάνειά του·
• πυκνότητα ούρων?
• παρουσία πρωτεΐνης?
• οξύτητα;
• δείκτες γλυκόζης?
• ποιο είναι το επίπεδο αιμοσφαιρίνης του ασθενούς;
• χολερυθρίνη;
• κετονικά σώματα;
• Ουροχολινογόνο;
• νιτρώδη;
• η παρουσία αλάτων στα ούρα.
• επιθήλιο;
• αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων?
• λευκοκύτταρα;
• τι βακτήρια υπάρχουν στα ούρα;
• κυλίνδρους.

Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται αρκετά συχνά για ασθενείς με παθολογίες των νεφρών για την παρακολούθηση της δυναμικής των αλλαγών στη λειτουργία του απεκκριτικού συστήματος και της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Ένα υγιές άτομο θα πρέπει ιδανικά να υποβάλλεται σε αυτό το τεστ 1-2 φορές το χρόνο για έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών.

Ποιοι είναι οι κανόνες για τη συλλογή αναλύσεων;

Η έρευνα πρέπει να γίνει με τη μέγιστη ακρίβεια. Πρέπει να διασφαλίζεται από την αρχή της συλλογής ούρων μέχρι τα τελικά αποτελέσματα. Πριν από τη συλλογή ούρων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η υγιεινή των σχετικών οργάνων. Λάβετε υπόψη ότι διάφορα βάζα ή δοχεία τροφίμων δεν είναι κατάλληλα για ανάλυση. Για τη συλλογή βιοϋλικού απαιτείται ειδικό δοχείο που χρησιμοποιείται μόνο για αυτούς τους σκοπούς. Μπορείτε να το αγοράσετε σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Το βράδυ πριν από τη δοκιμή, πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση τροφών που μπορούν να χρωματίσουν τα ούρα: παντζάρια, καρότα και άλλα. Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθείτε τη χρήση διαφόρων φαρμάκων την προηγούμενη ημέρα, καθώς μπορεί να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τα αποτελέσματα μπορεί επίσης να είναι ψευδή, επομένως πρέπει να περιμένετε μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου.

Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ το βράδυ πριν από την εξέταση. Η περιεκτικότητα σε ιχνοστοιχεία στα ούρα μπορεί να αλλάξει σημαντικά.

Τι μπορεί να αποκαλυφθεί χρησιμοποιώντας αυτή την ανάλυση;

Μια γενική εξέταση ούρων συνταγογραφείται για να προσδιοριστεί η κατάσταση του σώματος εάν υπάρχουν υποψίες για ορισμένες παθολογίες. Αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται όταν εμφανίζονται ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, για τον προσδιορισμό της δυναμικής της νόσου και τον έλεγχο της. Η ανάλυση βοηθά στην έγκαιρη πρόληψη πιθανών επιπλοκών και δείχνει επίσης την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται επίσης συχνά σε εξετάσεις ατόμων που υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις.

Προσδιορισμός της πυκνότητας των ούρων

Η πυκνότητα των ούρων είναι η σχετική αναλογία των πυκνοτήτων δύο υλικών, εκ των οποίων το ένα θεωρείται ως πρότυπο. Στην περίπτωση αυτή, το δείγμα είναι απεσταγμένο νερό. Η πυκνότητα των ούρων είναι συνήθως μεταβλητή. Ο λόγος είναι ότι η πυκνότητα αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτό εξηγείται από την άνιση απέκκριση μεταβολικών προϊόντων διαλυμένων στα ούρα.

Κατά το φιλτράρισμα του αίματος, οι νεφροί παράγουν πρωτογενή ούρα, τα περισσότερα από τα οποία απορροφώνται εκ νέου και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος. Με βάση τη διαδικασία που περιγράφεται, τα νεφρά παράγουν ένα συμπύκνωμα δευτερογενών ούρων. Η διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω ονομάζεται λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών. Εάν το τελευταίο διαταραχθεί, αυτό θα οδηγήσει σε μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων. Ο άποιος διαβήτης, ορισμένες παραλλαγές της χρόνιας νεφρίτιδας και άλλες ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία της συγκέντρωσης.

Εάν στα ούρα εμφανίζονται πρωτεΐνες, σάκχαρα, λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια κ.λπ., αυτό βοηθά στην αύξηση της πυκνότητας των ούρων. Η σχετική πυκνότητα των ούρων, ή ακριβέστερα, η μέση τιμή τους εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών εξαρτάται επίσης από την ηλικία. Σε γενικές γραμμές, αυτές οι δύο έννοιες συνδέονται στενά.

Φυσιολογία της πυκνότητας των ούρων

Η πυκνότητα των ούρων, ή ακριβέστερα, η διαδικασία σχηματισμού τους, αποτελείται από τρία στάδια. Αυτές είναι η διήθηση, η επαναρρόφηση και η σωληναριακή έκκριση.

Το πρώτο στάδιο - η διήθηση - εμφανίζεται στο σωμάτιο Malpighian του νεφρώνα. Είναι πιθανό λόγω της υψηλής υδροστατικής πίεσης στα σπειραματικά τριχοειδή αγγεία, η οποία δημιουργείται λόγω του ότι η διάμετρος του προσαγωγού αρτηριολίου είναι μεγαλύτερη από το απαγωγό αρτηρίδιο.

Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται επαναρρόφηση ή, με άλλα λόγια, απορρόφηση προς την αντίθετη κατεύθυνση. Διεξάγεται στα στριμμένα και λεία σωληνάρια του νεφρώνα, όπου μάλιστα εισέρχονται πρωτογενή ούρα.

Το τελευταίο, τρίτο στάδιο του σχηματισμού ούρων είναι η σωληναριακή έκκριση. Τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, μαζί με ειδικά ένζυμα, μεταφέρουν ενεργά τοξικά μεταβολικά προϊόντα από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος στον αυλό των σωληναρίων: ουρία, ουρικό οξύ, κρεατίνη, κρεατινίνη και άλλα.

Φυσιολογική σχετική πυκνότητα ούρων

Η σχετική πυκνότητα των ούρων έχει κανονικά ένα ευρύ φάσμα. Επιπλέον, η διαδικασία σχηματισμού του θα καθοριστεί από νεφρούς που λειτουργούν κανονικά. Η σχετική πυκνότητα των ούρων λέει πολλά στον ειδικό. Ο ρυθμός αυτού του δείκτη θα κυμαίνεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι από καιρό σε καιρό ένα άτομο τρώει διαφορετικά τρόφιμα, πίνει νερό και χάνει υγρά μέσω της εφίδρωσης, της αναπνοής και άλλων λειτουργιών. Κάτω από διάφορες συνθήκες, τα νεφρά αποβάλλουν τα ούρα με δείκτες σχετικής πυκνότητας: 1.001 - 1.040. Αυτή θεωρείται ότι είναι φυσιολογική πυκνότητα ούρων. Εάν ένας υγιής ενήλικας πίνει επαρκή ποσότητα νερού, τότε η σχετική πυκνότητα των ούρων, ο κανόνας της οποίας αναφέρεται παραπάνω, το πρωί μπορεί να έχει τους ακόλουθους δείκτες: 1.015 - 1.020. Τα πρωινά ούρα μπορεί να είναι πολύ πλούσια επειδή δεν εισέρχεται υγρό στο σώμα τη νύχτα.

Η πυκνότητα των ούρων είναι φυσιολογική εάν το χρώμα τους είναι αχυροκίτρινο, διαφανές και έχει ήπια οσμή. Η αντίδρασή της θα πρέπει να κυμαίνεται από 4 έως 7.

Γιατί είναι επικίνδυνη η υπερθενουρία;

Εάν ένα άτομο έχει αυξημένη πυκνότητα ούρων, αυτό δείχνει ότι συμβαίνουν ορισμένες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, οι οποίες με μια λέξη ονομάζονται «υπερθενουρία». Μια τέτοια ασθένεια θα εκδηλωθεί ως αύξηση του οιδήματος, ιδιαίτερα με οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς. Εάν έχουν συμβεί τεράστιες απώλειες εξωνεφρικών υγρών. Αυτό περιλαμβάνει διάρροια, έμετο, μεγάλη απώλεια αίματος, εγκαύματα σε μεγάλη περιοχή, οίδημα, κοιλιακούς τραυματισμούς και εντερική απόφραξη. Η υπερθενουρία θα υποδηλωθεί επίσης από την εμφάνιση στα ούρα μεγάλων ποσοτήτων γλυκόζης, πρωτεΐνης, φαρμάκων και των μεταβολιτών τους. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι επίσης η τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν κάνατε μια εξέταση ούρων, της οποίας το ειδικό βάρος ήταν υψηλό (πάνω από 1030), αυτό το αποτέλεσμα θα υποδεικνύει υπερσθενουρία. Τέτοια αποτελέσματα πρέπει οπωσδήποτε να συζητηθούν με το γιατρό σας.

Η υψηλή πυκνότητα ούρων δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Διατίθεται όμως σε δύο τύπους:

1. Παθολογία των νεφρών, για παράδειγμα, νεφρωσικό σύνδρομο.
2. Απουσία πρωτοπαθούς νεφρικής παθολογίας (γλυκοζουρία, μυέλωμα, υποογκαιμικές καταστάσεις στις οποίες η επαναρρόφηση του νερού στα σωληνάρια αυξάνεται ως αντιστάθμιση και επομένως αρχίζει η συγκέντρωση των ούρων).

Τι υποδηλώνει η υποθενουρία;

Η υποθενουρία είναι το αντίθετο της υπερσθενουρίας. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη πυκνότητα ούρων. Η αιτία είναι οξεία βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια, άποιος διαβήτης, μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια ή κακοήθης υπέρταση.

Η υποθενουρία υποδηλώνει ότι υπάρχει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Και αυτό, με τη σειρά του, υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια. Και εάν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια, καλό είναι να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν νεφρολόγο που θα σας συνταγογραφήσει έγκαιρη και απαραίτητη θεραπεία.

Πρότυπα πυκνότητας ούρων για παιδιά

Όπως συζητήθηκε σε αυτό το άρθρο παραπάνω, τα πρότυπα πυκνότητας ούρων είναι διαφορετικά για κάθε ηλικία. Η εξέταση ούρων ενός ενήλικα διαφέρει σημαντικά από αυτή ενός παιδιού. Μπορεί να ποικίλλει με πολλούς τρόπους, αλλά η κύρια διαφορά του είναι στα πρότυπα. Η σχετική πυκνότητα των ούρων σε ένα παιδί πρέπει να πληροί τα ακόλουθα πρότυπα:

Για ένα μωρό μιας ημέρας, ο κανόνας είναι από 1.008 έως 1.018.

Εάν το μωρό είναι περίπου έξι μηνών, ο κανόνας για αυτό θα είναι 1.002–1.004.

Μεταξύ έξι μηνών και ενός έτους, η φυσιολογική σχετική βαρύτητα των ούρων κυμαίνεται από 1.006 έως 1.010.

Μεταξύ τριών και πέντε ετών, τα όρια πυκνότητας ούρων θα κυμαίνονται από 1.010 έως 1.020.

Για παιδιά ηλικίας περίπου 7-8 ετών, ο κανόνας είναι 1.008–1.022.

Και όσοι είναι μεταξύ 10 και 12 ετών, η πυκνότητα των ούρων τους πρέπει να αντιστοιχεί στον κανόνα 1,011–1,025.

Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για τους γονείς να συλλέξουν ούρα από το παιδί τους, ειδικά αν είναι πολύ μικρό. Αλλά για να προσδιοριστεί η πυκνότητα των ούρων, πρέπει να παραδοθούν τουλάχιστον 50 ml στο εργαστήριο όπου πραγματοποιείται μια τέτοια ανάλυση.

Γενική ανάλυση ούρων: εξήγηση

Η εξέταση ούρων βοηθά στον εντοπισμό πολλών ασθενειών και στην εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη γενική υγεία ενός ατόμου. Το αντίγραφο και τα αποτελέσματα κοινοποιούνται στον ασθενή από τον γιατρό. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τους πιο σημαντικούς δείκτες.

Ποσότητα ούρων

Το πρώτο σημείο από το οποίο ξεκινά η αποκρυπτογράφηση μιας γενικής ανάλυσης ούρων είναι η ποσότητα τους. Για να προσδιορίσετε τους απαιτούμενους δείκτες, χρειάζεστε μόνο 100-200 ml υγρού. Μια μεγαλύτερη ποσότητα μπορεί να επηρεάσει τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους. Η συνολική ποσότητα ούρων (διούρηση) την ημέρα πρέπει να είναι 1-2 λίτρα. Δηλαδή περίπου 7 ουρήσεις.

Χρώμα

Οι χρωστικές επηρεάζουν την ανάλυση ούρων. Η αποκωδικοποίηση μπορεί να υποδεικνύει ένα ανοιχτό ή πλούσιο κίτρινο χρώμα. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο κανόνας. Ένα πολύ σκούρο χρώμα σημαίνει ότι δεν υπάρχει υγρό στο σώμα. Τα ούρα μπορεί να έχουν κόκκινο χρώμα, υποδηλώνοντας την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το πράσινο θα υποδηλώνει χολερυθρίνη. Το χρώμα του υγρού αλλάζει επίσης από ορισμένα φάρμακα (πυραμιδόνη, ναφθόλη κ.λπ.) και προϊόντα διατροφής (τεύτλα, ραβέντι, βατόμουρα).

Μυρωδιά

Η περιγραφόμενη μυρωδιά, μαζί με άλλους δείκτες, λαμβάνεται υπόψη από τον γιατρό κατά τη διάγνωση. Τα φρέσκα πρωινά ούρα δεν πρέπει να έχουν έντονη μυρωδιά. Η μυρωδιά του φρούτου εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη, η αμμωνία - στην περίπτωση της κυστίτιδας, σήψης - σε γάγγραινα διεργασίες. Αυτός ο δείκτης επηρεάζεται επίσης από τα φάρμακα και τα τρόφιμα που χρησιμοποιεί και λαμβάνει ένα άτομο.

Διαφάνεια

Η ανάλυση ούρων καθιερώνει επίσης διαφάνεια. Η αποκρυπτογράφηση περιλαμβάνει τη διαίρεση του υγρού σε διαφανές (κανονικό), ημιδιαφανές και θολό (που υποδηλώνει την παρουσία επιθηλίου, βακτηρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλάτων, λευκοκυττάρων).

Αντίδραση (RN)

Μπορείτε να αποτρέψετε τον σχηματισμό λίθων στα νεφρά εάν κάνετε έγκαιρα τεστ ούρων. Τον κύριο ρόλο σε αυτή την περίπτωση παίζει το RN. Ο κανόνας πρέπει να είναι 6,25-6,61. Είναι ουδέτερο, ελαφρώς όξινο. Ένας δείκτης χαμηλότερος από 4, στην πραγματικότητα, οδηγεί στην εμφάνιση λίθων.

Ειδικό βάρος

Χρησιμοποιώντας αυτόν τον δείκτη, μπορεί κανείς να υποψιαστεί τέτοιες τρομερές ασθένειες όπως καρδιακή ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη (αν το ειδικό βάρος υπερβαίνει τον κανόνα), καθώς και πυελονεφρίτιδα (αν ο κανόνας είναι πολύ χαμηλός). Στην ιδανική περίπτωση, ο δείκτης θα πρέπει να είναι από 1012 έως 1025. Τα δεδομένα ενδέχεται να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της ημέρας.

ερυθρά αιμοσφαίρια

Δεν είναι όλα φυσιολογικά με την υγεία ενός ατόμου εάν η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων αποδειχθεί από μια γενική εξέταση ούρων. Το αντίγραφο πρέπει να αναφέρει την απουσία τους. Μεταξύ των ασθενειών στις οποίες εμφανίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι όγκοι, πέτρες στους ουρητήρες και τα νεφρά, δηλητηρίαση, ερυθηματώδης λύκος, υπέρταση και άλλα.

Λευκοκύτταρα

Ο αποδεκτός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων είναι διαφορετικός για άνδρες και γυναίκες. Άρα, για το πρώτο θα πρέπει να είναι μέχρι 3 στην ρήτρα, για το δεύτερο επιτρέπεται μέχρι 5 στην ρήτρα. Η ανίχνευση των υπερβολικών ποσοτήτων τους επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί φλεγμονώδεις νόσους του ουροποιητικού συστήματος.

Ο εργαστηριακός έλεγχος των ούρων είναι σημαντικό μέρος της σύγχρονης διάγνωσης. Ταυτόχρονα, η ανάλυση ούρων για το ειδικό βάρος καταλαμβάνει μια από τις σημαντικές θέσεις στη γενική μελέτη. Εάν αυτή η παράμετρος αποκλίνει από τον κανόνα, αυτό μπορεί να σημαίνει μόνο ένα πράγμα - η υγεία σας δεν είναι εντάξει.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ

Τι σημαίνει αυτό - αυξημένο ειδικό βάρος ούρων; Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να κατανοήσετε τις γενικές έννοιες. Έτσι, για να λάβετε μια ακριβή τιμή για την πυκνότητα των ούρων, πρέπει να προσδιορίσετε τον κορεσμό των ουσιών που αιωρούνται σε αυτό:

1. Ποσότητα ουρίας.
2. Ολική περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ.
3. Παρουσία κρεατινίνης.
4. Περιεκτικότητα σε κάλιο και νάτριο με τη μορφή των αλάτων τους.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το ειδικό βάρος των ούρων σχετίζεται άμεσα με την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Για παράδειγμα, τα ούρα, τα οποία απεκκρίνονται ιδιαίτερα συχνά, έχουν χαμηλή πυκνότητα. Τα ούρα σε μικρές ποσότητες, αντίθετα, έχει υψηλή πυκνότητα. Ο σχετικός δείκτης μπορεί να καθορίσει τη συνολική υγεία των νεφρών. Έτσι, μια μειωμένη παράμετρος υποδηλώνει ανεπάρκεια και μια αυξημένη υποδηλώνει υπερθενουρία.

Υπάρχουν κάποια πρότυπα που εξαρτώνται όχι μόνο από την ηλικία, αλλά και από το φύλο. Για ένα παιδί άνω των 3 ετών, αυτός ο δείκτης είναι 1007-1017. Όσον αφορά τα ώριμα άτομα, η πυκνότητα των ούρων θα πρέπει να κυμαίνεται από 1010-1020 γραμμάρια ανά λίτρο. Σε περίπτωση που η μελέτη δείχνει απόκλιση από τον κανόνα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο ή νεφρολόγο.

Διαγνώσεις

Η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι αυξημένη. Τι να κάνω? Οι γιατροί ονομάζουν αυτό το φαινόμενο υπερσθενουρία. Ανάλογη διάγνωση γίνεται όταν υπάρχει αύξηση, δηλαδή πυκνότητα άνω των 1030 γραμμαρίων ανά λίτρο. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι:

• παρουσία σακχαρώδους διαβήτη·
• αφυδάτωση λόγω διάρροιας ή εμετού.
• διάφορες τοξικές ουσίες?
• φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος.

Για να κάνετε την εικόνα όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένη, αξίζει να λάβετε υπόψη τα κύρια συμπτώματα:

• μεμονωμένες μερίδες ούρων μειώνονται σημαντικά.
• η απόχρωση των ούρων αλλάζει προς πιο σκούρα.
• αδυναμία και απάθεια?
• η παρουσία πόνου στην κοιλιά.

Πρέπει να ειπωθεί ότι το ειδικό βάρος των ούρων μπορεί να υποτιμηθεί. Αυτό ονομάζεται υποθενουρία. Όπως καταλαβαίνετε, οι δείκτες πέφτουν σημαντικά κάτω από τα κανονικά επίπεδα. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να είναι οι αιτίες:

• Διαβήτης;
• διατήρηση μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων.
• παρατεταμένη πυελονεφρίτιδα?
• ενεργή χρήση διουρητικών.
• η υπερβολική κατανάλωση διαφόρων ποτών.

Τόσο η υπερσθενουρία όσο και η υποθενουρία μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες συνέπειες. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η απόκλιση από τον κανόνα.

Πώς να αντιμετωπιστεί σωστά

Οι γιατροί δεν συνιστούν θεραπεία στο σπίτι, καθώς μια τέτοια απόκλιση μπορεί μόνο να επιδεινωθεί. Είναι καλύτερο να λάβετε θεραπεία σε νοσοκομείο. Η συνεχής παρακολούθηση από γιατρό είναι υποχρεωτική. Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην παρακολούθηση των επιπέδων ειδικού βάρους. Με την πρώτη ένδειξη αύξησης ή μείωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως στον γιατρό.

Η έγκαιρη διάγνωση εγγυάται γρήγορη θεραπεία, καθώς και επαναφορά του επιπέδου στο φυσιολογικό.

Εάν έχει διαγνωστεί νεφρική ανεπάρκεια λόγω χαμηλού ειδικού βάρους, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ήπια διατροφή, καθώς και τον πιο υγιεινό τρόπο ζωής. Όχι πικάντικα ή καπνιστά πιάτα. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα μαγειρικά μπαχαρικά. Όσον αφορά τη θεραπεία με φάρμακα, συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια περαιτέρω έρευνας. Πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή επίβλεψη. Ίσως χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο για λίγο.

Αλλαγές στα επίπεδα πυκνότητας στις γυναίκες

Στις έγκυες γυναίκες, η τοξίκωση εμφανίζεται λόγω της κατάστασής τους. Όχι, δεν πρόκειται για απόκλιση, αλλά για μια απολύτως φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού. Έτσι, με αυτήν την τοξίκωση, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση του επιπέδου της πυκνότητας των ούρων. Παράλληλα, οι γυναίκες παραπονιούνται για κατακράτηση υγρών στο σώμα. Οι γιατροί συχνά συνδέουν αυτό το φαινόμενο με την κύηση. Αυτός ο παράγοντας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος και μπορεί να προκαλέσει υπερθενουρία σε έγκυες γυναίκες.

Αποκλίσεις στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων στα παιδιά υποδηλώνει νεφρική νόσο και όχι άλλα προβλήματα στο σώμα. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστούν εντερικές λοιμώξεις ή δηλητηρίαση. Εκφράζονται με εμετό ή διάρροια. Γι' αυτό με τα πρώτα σημάδια θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Οι ειδικοί έχουν αποδείξει ότι η χρήση παραδοσιακών μεθόδων δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο αυτές τις αποκλίσεις. Το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να βάλετε το παιδί στο νοσοκομείο. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο θεράπων ιατρός να έχει συνεχώς τον έλεγχο της κατάστασης. Η φαρμακευτική αγωγή είναι απλά απαραίτητη. Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται λόγω της προχωρημένης κατάστασης κάθε μεμονωμένης περίπτωσης.

Η κλινική εξέταση των ούρων είναι ένας καθολικός τρόπος για την ανίχνευση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο. Συνταγογραφείται ως μέρος οποιασδήποτε διάγνωσης ή προληπτικής εξέτασης. Εκτός από την παρουσία αίματος, βακτηρίων, οσμής, χρώματος και άλλων δεικτών, το έντυπο ανάλυσης αντικατοπτρίζει τη σχετική πυκνότητα των ούρων. Αυτό το άρθρο μιλάει για το τι σημαίνει αυτό και τι δείχνουν οι αλλαγές σε αυτήν την τιμή.

Ορισμός, κανόνες

Το ειδικό βάρος ή η σχετική πυκνότητα των ούρων εξαρτάται από τον κορεσμό τους με ουσίες (πρωτεΐνες, γλυκόζη, βακτήρια, ανόργανα ιζήματα)· η συντομογραφία SG εμφανίζεται στη φόρμα αποτελεσμάτων. Η πυκνότητα αντανακλά τις φυσικές ιδιότητες των ούρων, την ικανότητα των νεφρών να τα φιλτράρουν, να τα συγκεντρώνουν και να διατηρούν την ομοιόσταση (την ισορροπία των υγρών στο σώμα).

• Το φυσιολογικό ειδικό βάρος των ούρων για τους ενήλικες είναι 1017 - 1025 g/l. Αυτός ο δείκτης δεν είναι στατικός, αλλά μεταβάλλεται ανάλογα με την ώρα της ημέρας, την ποιότητα και την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται, τα υγρά, τα φάρμακα, τη σωματική δραστηριότητα και τη θερμοκρασία του αέρα.
• Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα πρότυπα πυκνότητας ούρων είναι ευρύτερα λόγω του φυσιολογικά αυξημένου φορτίου στα όργανα διήθησης και των ορμονικών αλλαγών. Οι νόρμες για το ειδικό βάρος στα ούρα μιας εγκύου κυμαίνονται από 1001 έως 1035 g/l.
• Η φυσιολογική πυκνότητα των ούρων ενός παιδιού διαφέρει από αυτή ενός ενήλικα. Οι διακυμάνσεις στις τιμές αναφοράς προκαλούνται από την αστάθεια των διαδικασιών που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υγρών σε έναν συνεχώς αναπτυσσόμενο οργανισμό. Σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, το φυσιολογικό ειδικό βάρος των ούρων θεωρείται ότι είναι από 1005 έως 1018 g/l. Σε παιδιά ηλικίας από ένα έως 4 ετών, τα όρια των επαρκών τιμών στενεύουν - 1010 - 1015 g/l. Μετά από 5 χρόνια, το ειδικό βάρος των ούρων στα παιδιά αυξάνεται σταδιακά, ισοπεδώνοντας με τα πρότυπα για τους ενήλικες κατά 14-17 ετών.

Μια εφάπαξ διακύμανση στο ειδικό βάρος μιας εξέτασης ούρων δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Για να μιλήσουμε για μια διαταραχή διήθησης, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια επίμονη αλλαγή στην πυκνότητα των ούρων για 3 μήνες. Υψηλό ή χαμηλό ειδικό βάρος ούρων μπορεί περιστασιακά να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Φυσιολογία, σημασία σχηματισμού ούρων

Τα απεκκρινόμενα ούρα είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού, της διάσπασης και της διήθησης ουσιών στο σώμα. Πριν απελευθερωθούν κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στην τουαλέτα, τα ούρα περνούν από διάφορες φάσεις σχηματισμού.

Από το σωληνοειδές σύστημα των νεφρών, πρωτογενή ούρα, παρόμοια σε σύνθεση με το πλάσμα χωρίς πρωτεΐνες, φιλτράρονται στον αυλό τους από το αίμα. Ο κορεσμός αυτού του υγρού με θρεπτικά συστατικά είναι πολύ μεγαλύτερος από αυτόν του τελικού προϊόντος, η ποσότητα του φτάνει τα 150 - 180 l/ημέρα. Στη συνέχεια, λαμβάνει χώρα επαναρρόφηση (επαναπορρόφηση) αμινοξέων, σακχάρων, βιταμινών και αλάτων από τον αυλό των νεφρικών σωληναρίων στο δευτερεύον δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Ως αποτέλεσμα αυτής της αντίδρασης, σχηματίζεται τελικός όγκος ούρων 1,5 - 2 l/ημέρα.

Ακολουθεί έκκριση, κατά την οποία μεγάλα μόρια ουσιών απομακρύνονται από παρακείμενους ιστούς μέσω του αγγειακού συστήματος στο υγρό μέσο. Ως αποτέλεσμα, το αίμα καθαρίζεται από σωματίδια φαρμάκων, χρωστικών και σάπιων μικροοργανισμών. Τα πλήρως φιλτραρισμένα ούρα από υγιή άτομα περιέχουν μόνο επιβλαβείς ακαθαρσίες που πρέπει να αφαιρεθούν. Η περιεκτικότητα σε τέτοιες ουσίες είναι περίπου το 5% της συνολικής μάζας του υγρού, το υπόλοιπο είναι νερό.

Η σημασία του σχηματισμού και της συγκέντρωσης ούρων:

• Αφαίρεση: τελικά προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών (κρεατίνη, κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ), ξένες ουσίες (σωματίδια φαρμάκου, χρωστικές ουσίες τροφίμων και μη), περίσσεια οργανικών ενώσεων που λαμβάνονται από τα τρόφιμα ή σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μεταβολικών αντιδράσεων (αμινοξέα, σάκχαρα).
• Καθαρισμός και διατήρηση της φυσιολογικής οξεοβασικής αντίδρασης του αίματος.
• Σταθεροποίηση ιοντικής σύνθεσης, ωσμωτική πίεση (ισορροπία συγκέντρωσης άλατος σε περιβάλλον υγρών και ιστών του σώματος), επίπεδο υγρού.
• Διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης.

Η ανάλυση της σύνθεσης και των ιδιοτήτων των ούρων δίνει μια ιδέα για την επιτυχία αυτών των διεργασιών και την παρουσία παθολογίας.

Αλλαγή ειδικού βάρους

Φυσιολογικές διακυμάνσεις στην πυκνότητα των ούρων σε έναν ενήλικα εντός του εύρους 1010 - 1027 g/l είναι αποδεκτές. Μια φυσική αύξηση του ειδικού βάρους εμφανίζεται το πρωί λόγω της καθίζησης και της δευτερογενούς επαναρρόφησης των ούρων τη νύχτα, επιβραδύνοντας τις διαδικασίες κατά τις οποίες το υγρό αποβάλλεται με άλλο τρόπο - αναπνοή, εφίδρωση. Εάν η πυκνότητα των ούρων είναι πολύ μεγαλύτερη ή χαμηλότερη από το φυσιολογικό, μιλάμε για παθολογία του απεκκριτικού, ενδοκρινικού, νευρικού ή καρδιαγγειακού συστήματος.

Υπερσθενουρία

Αυτός ο όρος αναφέρεται σε αυξημένη πυκνότητα ούρων (πάνω από: 1030 g/l στους ενήλικες, 1040 g/l κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, 1025 g/l στα παιδιά). Σε ασθένειες με αυτό το σύμπτωμα, το έκκριμα αποκτά σκούρο καφέ, καφέ χρώμα, δυσάρεστη οσμή, τάση για πρήξιμο, κοιλιακό άλγος, γενικό λήθαργο και απάθεια.

Διαβάστε επίσης για το θέμα

Πώς να επιλέξετε τη σωστή διατροφή για υψηλό ουρικό οξύ και ουρική αρθρίτιδα

Παθολογικοί λόγοι για αλλαγές στην πυκνότητα των ούρων πάνω από το φυσιολογικό:

• Οξεία φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα). Με αυτά αυξάνεται η παραγωγή λευκοκυττάρων, πρωτεΐνης και πυώδους ιζήματος.
• Κατακράτηση υγρών στο σώμα, αυξανόμενο οίδημα σε χρόνια καρδιαγγειακή και νεφρική ανεπάρκεια. Συνοδεύεται από ολιγουρία - απότομη μείωση του όγκου των εκκρίσεων (έως 0,5 λίτρα την ημέρα).
• Μη ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης, στον οποίο υπάρχουν αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και σε άλλα σωματικά υγρά.
• Η αδυναμία, ο κοιλιακός πόνος και η έντονη δυσάρεστη μυρωδιά των ούρων σημαίνουν δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, τα οποία απεκκρίνονται εν μέρει στα ούρα.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων - αντιβιοτικών, σκιαγραφικών μέσων ακτίνων Χ για ενδοφλέβια χρήση. Σε αυτή την περίπτωση, το ειδικό βάρος των ούρων αυξάνεται λόγω της περιεκτικότητας σε μεγάλα μόρια της φαρμακευτικής ουσίας σε αυτά.
• Σοβαρή αφυδάτωση σε γαστρεντερικές παθήσεις, που συνοδεύεται από διάρροια και έμετο. Η μείωση του όγκου των υγρών στο σώμα αυξάνει τη συγκέντρωση των εκκρίσεων. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί με τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες.
• Οι τραυματισμοί στα όργανα της κοιλιάς και η εντερική απόφραξη οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των οργάνων του ουροποιητικού.
• Σε μικρά παιδιά με διαταραχές θερμορύθμισης, αυξημένη σωματική δραστηριότητα (την καύσωνα), παρατηρείται υπερβολική εφίδρωση, η οποία δίνει αυξημένη συγκέντρωση ούρων.

Μια δίαιτα με πολύ σκούρο κρέας, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα και ανεπαρκή πρόσληψη νερού μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι θα ξεπεραστεί το φυσιολογικό επίπεδο της πυκνότητας των ούρων. Η ομαλοποίηση της διατροφής και της ισορροπίας νερού-αλατιού σάς επιτρέπει να αποφύγετε την καταφυγή σε σοβαρή θεραπεία.

Υποθενουρία

Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται όταν μιλάμε για μείωση του ειδικού βάρους των ούρων (λιγότερο από 1010 g/l στους ενήλικες, 1000 g/l κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, 1003 g/l στα παιδιά). Σε ένα υγιές άτομο, το ειδικό βάρος των ούρων μειώνεται όταν πίνει μεγάλη ποσότητα υγρού (πάνω από 3 λίτρα την ημέρα), για παράδειγμα, σε ζεστό καιρό.

• Ο άποιος διαβήτης (διαβήτης) μπορεί να είναι μια σοβαρή αιτία χαμηλής πυκνότητας ούρων. Σχετίζεται με κακή λειτουργία των τμημάτων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υγρών. Στον νευρογενή διαβήτη, η παραγωγή της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), η οποία διατηρεί σταθερή ισορροπία νερού-αλατιού και την αγγειακή πίεση στο σώμα, μειώνεται. Ο άποιος διαβήτης είναι δείκτης όγκου, μεταστατικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Υπάρχει μια γενετικά καθορισμένη μορφή. Η κατάσταση συνοδεύεται από συνεχώς αυξημένη δίψα (πολυδιψία) και ούρηση (πολυουρία, έως 10-15 λίτρα την ημέρα).
• Η βλάβη των νεφρών που επηρεάζει την ικανότητα φιλτραρίσματος των ουσιών που είναι διαλυμένες στο πλάσμα του αίματος οδηγεί επίσης σε χαμηλή πυκνότητα ούρων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: κύστεις, νεφρικά αποστήματα, νεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση (εκφύλιση συνδετικού ιστού).
• Στις έγκυες γυναίκες, η μείωση του ειδικού βάρους των ούρων είναι αποδεκτή. Η χαμηλή πυκνότητα ούρων προκαλείται από την ενεργό παραγωγή ορμονών φύλου, τη συμπίεση της απεκκριτικής συσκευής από την αναπτυσσόμενη μήτρα και τις αλλαγές στη συγκέντρωση μετάλλων και αλάτων.
• Όταν η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται, οι λόγοι μπορεί να κρύβονται στην κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Αυτό παρατηρείται συχνά σε άνδρες με εθισμό στην μπύρα, η οποία από μόνη της είναι διουρητικό προϊόν.
• Η επίλυση της στασιμότητας του υγρού, το οίδημα, η μακροχρόνια θεραπεία με έγχυση (σταγονοειδή) και η λήψη διουρητικών φαρμάκων συνοδεύονται από αύξηση της έκκρισης ούρων χαμηλής πυκνότητας.

Σπουδαίος! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνταγογραφείτε μόνοι σας διουρητικά χωρίς ιατρική επίβλεψη. Η χρήση συνθετικών και φυτικών διουρητικών για απώλεια βάρους μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες. Μαζί με το νερό, αφαιρούνται ζωτικά στοιχεία - κάλιο, μαγνήσιο, φώσφορος, ασβέστιο. Οι συνέπειες της ανεξέλεγκτης θεραπείας μπορεί να είναι μυϊκές κράμπες, διακοπές της καρδιακής λειτουργίας, εύθραυστα οστά και καταστροφή του σμάλτου των δοντιών.

Η συγκέντρωση των ουσιών στα ούρα εξαρτάται άμεσα από την ποιότητα της διατροφής. Τα διατροφικά λάθη μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη υποθενουρίας. Αυτή η κατάσταση μπορεί εύκολα να διορθωθεί αλλάζοντας τη διατροφή σας.

Προετοιμασία, ανάλυση

Το φυσικό χρώμα των ούρων είναι ανοιχτό έως σκούρο κίτρινο. Η υπερβολικά σκούρα ή διαφανή έκκριση υποδηλώνει έμμεσα αύξηση ή μείωση της πυκνότητας των ούρων. Για να διαπιστωθεί αυτό, συνταγογραφείται κλινική ανάλυση και προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας των ούρων.

Για ένα σωστό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητη η κατάλληλη προετοιμασία για το τεστ. Είναι απαραίτητο να συλλέξετε τη μέση μερίδα των πρωινών εκκρίσεων - περιέχουν τη μέγιστη συγκέντρωση αλάτων και ουρίας. Ένα καθαρό, στεγνό δοχείο με το δείγμα παραδίδεται στο εργαστήριο εντός 2 ωρών από τη στιγμή της ούρησης. Η περαιτέρω καθίζηση των ούρων οδηγεί σε καθίζηση, οξείδωση του υγρού και ψευδές αποτέλεσμα.

Διαβάστε επίσης για το θέμα

Μέθοδοι συλλογής ούρων από μωρό, χρήσιμες συμβουλές

Ο προσδιορισμός του ειδικού βάρους στην ανάλυση ούρων πραγματοποιείται με χρήση ουρόμετρου. Η συσκευή μέτρησης μοιάζει με ένα λεπτό θερμόμετρο με ένα οβάλ κοίλο μπαλόνι στο άκρο και μια κλίμακα με διαιρέσεις. Τοποθετείται σε μια φιάλη με ούρα, η θέση ισοπεδώνεται και το κατώτερο επίπεδο σημειώνεται στην κλίμακα. Το ουρόμετρο έχει ρυθμιστεί να λειτουργεί σε θερμοκρασία περιβάλλοντος 12 - 18°C. Όταν η θερμοκρασία αλλάζει, γίνονται προσαρμογές στα δεδομένα που λαμβάνονται - για κάθε 3°C πάνω/κάτω από τον κανόνα, αφαιρούνται/προστίθενται 0001 g/l.

Δοκιμή Zimnitsky

Προκειμένου να αναλυθεί η ικανότητα συγκέντρωσης της συσκευής απέκκρισης, συνταγογραφείται μια δοκιμή Zimnitsky. Όλα τα καθημερινά ούρα συλλέγονται σε 8 καθαρά βάζα και παραδίδονται για ανάλυση μαζί με πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα του υγρού που καταναλώθηκε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη του στην τουαλέτα στις 6 το πρωί και στη συνέχεια ουρεί αποκλειστικά σε δοχεία, αντικαθιστώντας τα με συνέπεια κάθε 3 ώρες μέχρι τις 6 το πρωί της επόμενης ημέρας.

Η δίαιτα κατά τη συλλογή ούρων για τη δοκιμή Zimnitsky είναι τυπική, συνιστάται να πίνετε όχι περισσότερο από 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα. Χάρη σε αυτή την ανάλυση, είναι δυνατό να παρακολουθούνται οι καθημερινές διακυμάνσεις στην ποσότητα και το ειδικό βάρος του υγρού. Υπολογίζεται η μέση σχετική πυκνότητα των ούρων και η αναλογία ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης. Κανονικά, τα 2/3 των συνολικών ημερήσιων ούρων απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η συνολική ποσότητα υγρών που αποβάλλεται είναι τα 4/5 της ποσότητας που πίνεται.

Ως πρόσθετη μελέτη της δυναμικής της συγκέντρωσης των εκκρίσεων, χρησιμοποιούνται συγκεκριμένα δείγματα με φόρτιση ή περιορισμό νερού. Οι συνθήκες για τη διεξαγωγή του τελευταίου είναι συχνά δύσκολες για το υποκείμενο (σούπες, σάλτσες, τσάι και άλλα ποτά εξαιρούνται από το καθημερινό μενού· επιτρέπονται μόνο μερικές γουλιές υγρού). Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια τέτοια μελέτη μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε παραβίαση της διήθησης του πλάσματος αίματος κεντρικής προέλευσης (που σχετίζεται με την υπόφυση, όπως στον άποιο διαβήτη). 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση, διακόπτεται η φαρμακευτική θεραπεία που αυξάνει τη διούρηση και τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή ορμονών που εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού ούρων.

Κατά τη δυναμική παρατήρηση, η εξέταση ούρων επαναλαμβάνεται σε διαφορετικές περιόδους του έτους. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στη θερμοκρασία του αέρα, στη σωματική δραστηριότητα και στην ποσότητα του νερού που καταναλώνεται. Καθορίζεται η εξάρτηση του κορεσμού των εκκρίσεων με ουσίες από αυτές τις παραμέτρους.

Ειδικές εξετάσεις και γενική εξέταση ούρων συμπληρώνονται με έλεγχο αιματολογικών εξετάσεων. Αυτά τα υγρά στο σώμα συνδέονται συνεχώς. Εάν η πυκνότητα των ούρων αυξηθεί/μειωθεί, θα υπάρξει υψηλή/χαμηλή συγκέντρωση κλινικών και βιοχημικών δεικτών στο αίμα - αιμοσφαίρια, βακτήρια, ανόργανο ίζημα.

Σπουδαίος! Κατά τη συλλογή ούρων από ένα παιδί, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για να ουρήσει απευθείας στο δοχείο. Απαγορεύεται η έκχυση ούρων από μια κατσαρόλα ή η συμπίεση τους από την πάνα ή την πάνα - αυτό εγγυάται εσκεμμένα εσφαλμένες τιμές δεικτών.

Θεραπεία, πρόληψη

Μια αλλαγή στο ειδικό βάρος των ούρων δεν απαιτεί ειδικά μέτρα θεραπείας, καθώς είναι μόνο ένα σημάδι διαταραχής. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Θα πρέπει να ξεκινήσετε συμβουλευόμενοι έναν ουρολόγο, νεφρολόγο και ενδοκρινολόγο.

• Η θεραπεία των νεφρικών συνδρόμων στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργίας του σχηματισμού και της απέκκρισης των ούρων. Χρησιμοποιούν ροφητικά, διουρητικά και για λοιμώξεις - αντιμικροβιακά φάρμακα. Σε περίπτωση οιδήματος χαρακτηριστικού της χρόνιας νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται μέσα διαστολής των περιφερικών αγγείων για την ανακούφιση της κύριας κυκλοφορίας. Σε περίπτωση σημαντικής επιδείνωσης της κατάστασης, χρησιμοποιείται εξωσωματικός καθαρισμός αίματος με τη χρήση ειδικών συσκευών - αιμοκάθαρση, υπερδιήθηση, αιμορρόφηση.
• Για τη μείωση των επιπτώσεων της αφυδάτωσης, συνταγογραφείται θεραπεία επανυδάτωσης με ενδοφλέβια έγχυση μεγάλων όγκων διαλυμάτων αλάτων και κολλοειδών. Για την πρόληψη των συνεπειών της τοξίκωσης, οι έγκυες γυναίκες συνιστάται να λαμβάνουν σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.
• Η νευρογενής, ενδοκρινική φύση των διαταραχών του ουροποιητικού συχνά απαιτεί ισόβια θεραπεία υποκατάστασης με συνθετικές ορμόνες. Οι όγκοι υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.
• Για την πρόληψη των παθολογιών του ουροποιητικού, ένας ειδικός θα συστήσει μια ήπια (ανάλογα με τις ταυτόχρονες ασθένειες) δίαιτα και την τήρηση ενός καθεστώτος νερού. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών και η έγκαιρη εξέταση θα βοηθήσουν στη μείωση των κινδύνων και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Οι λόγοι για τους οποίους το ειδικό βάρος των ούρων αλλάζει μπορεί να είναι φυσικοί ή παθολογικοί. Εάν εντοπιστούν ανησυχητικές αλλαγές στο σώμα, θα πρέπει να διενεργούνται προληπτικές διαγνωστικές εξετάσεις. Η θεραπεία μιας προχωρημένης ασθένειας είναι πολύ πιο δύσκολη από την πρόληψη της.

Εάν κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης ο γιατρός παρατηρήσει ότι ο ασθενής είναι αφυδατωμένος ή, αντίθετα, οι ιστοί είναι πρησμένοι από την υπερβολική συσσώρευση υγρών, σίγουρα θα δώσει οδηγίες για να κάνει μια γενική εξέταση ούρων. Η πυκνότητα των ούρων είναι ένας από τους δείκτες αυτής της ανάλυσης. Χρησιμοποιώντας το, ο γιατρός μπορεί να κρίνει πόσο καλά κάνουν τα νεφρά τη δουλειά τους, δηλαδή αραιώνουν τα ούρα με υγρό.

Ένα από τα κύρια καθήκοντα που εκτελούνται από τα νεφρά στο σώμα ενηλίκων και παιδιών είναι η διήθηση του αίματος. Όταν υγρός ιστός ρέει μέσα από αυτά, φιλτράρονται και απομακρύνουν τα περιττά στοιχεία με τα ούρα. Το ενενήντα επτά τοις εκατό των ούρων αποτελούνται από νερό. Τα υπόλοιπα είναι αζωτούχα προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών (ουρία, κρεατινίνη, indican, ουρικό και ιππουρικό οξύ κ.λπ.), καθώς και άλατα, συμπεριλαμβανομένων των θειικών, φωσφορικών, χλωριδίων.

Εάν η λειτουργία ορισμένων οργάνων και συστημάτων αποτύχει, η ισορροπία μεταξύ των συστατικών που αποτυγχάνουν διαταράσσεται. Επομένως, η μελέτη της πυκνότητας των ούρων είναι ένας γρήγορος, απλός και βολικός τρόπος για να μάθετε εάν τα νεφρά χρησιμοποιούν κάποιους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς στη δουλειά τους. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει το σχετικό βάρος των ούρων εάν υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

• Ανεπαρκής ή υπερβολική ενυδάτωση.
• Διαταραχές στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος και του καρδιακού μυός.
• Καταστάσεις σοκ.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Λοιμώδη νοσήματα των νεφρών.
• Λοιμώδη νοσήματα της ουρήθρας.
• Υπονατριαιμία – χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα.
• Υπερνατριαιμία – αυξημένα επίπεδα νατρίου στο αίμα.

Θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε μια εξέταση ούρων εάν υποψιάζεστε άποιο διαβήτη. Με αυτή την ασθένεια, η υπόφυση ή ο υποθάλαμος αποτυγχάνει, προκαλώντας ανεπαρκείς ποσότητες της ορμόνης βαζοπρεσίνης, που ρυθμίζει τη λειτουργία των νεφρών, να εισέλθουν στο αίμα. Η νόσος συνοδεύεται από συχνοουρία, απελευθέρωση αυξημένων ποσοτήτων αραιωμένων ούρων και συνεχή δίψα.

Ποια είναι η πυκνότητα των ούρων;

Ο έλεγχος πυκνότητας ούρων μετρά την ικανότητα των νεφρών να αυξάνουν και να μειώνουν το ειδικό βάρος των ούρων. Αυτή η ανάλυση είναι μέρος μιας γενικής ανάλυσης ούρων, καθώς και μιας ανάλυσης ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.

Από την πυκνότητα των ούρων ενηλίκων και παιδιών, μπορεί κανείς να κρίνει την περιεκτικότητα ή τη συγκέντρωση διαφόρων διαλυμένων ουσιών σε αυτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πυκνότητα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα όργανο όπως ένα διαθλασίμετρο. Σας επιτρέπει να μάθετε την πυκνότητα των ούρων κάτω από μια κατευθυνόμενη δέσμη φωτός. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο αξιόπιστη από τη μέθοδο float, η οποία μετρά την πυκνότητα με την ταχύτητα με την οποία το υγρό ωθεί τον πλωτήρα στην επιφάνεια.

Η φυσιολογική πυκνότητα των ούρων είναι 1005-1030 g/l. Αυτά τα στοιχεία συγκρίνονται με την πυκνότητα του απεσταγμένου νερού, η οποία είναι 1000 g/l. Με βάση αυτό, η σχετική πυκνότητα των ούρων δεν μπορεί ποτέ να είναι μικρότερη από χίλια γραμμάρια ανά λίτρο, αφού είναι νερό με ουσίες διαλυμένες σε αυτό που αυξάνουν την πυκνότητά τους.

Η πυκνότητα των ούρων στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία. Τα νεφρά των μικρών παιδιών δεν είναι ακόμη ικανά να συγκεντρώνουν έντονα τα ούρα, επομένως οι δείκτες τους είναι χαμηλότεροι από εκείνους των ενηλίκων και είναι:

• στα νεογνά: από 1001 έως 1005 g/l.
• 6 μήνες: από 1005 έως 1015 g/l.
• έως 2 έτη: από 1004 έως 1006 g/l.
• από 2 έως 5 χρόνια: από 1012 έως 1020 g/l.
• από 5 έως 12 έτη: από 1011 έως 1025 g/l.
• άνω των 12 ετών και ενήλικες: από 1010 έως 1020 g/l.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού στα μωρά, το ειδικό βάρος των ούρων μπορεί να αυξηθεί εάν η μητέρα τρώει πολλά λιπαρά και κρεατικά τρόφιμα. Και, αντίστροφα, το ειδικό βάρος των ούρων στα βρέφη μειώνεται εάν μια γυναίκα καταναλώνει αυξημένη ποσότητα λαχανικών και φρούτων κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Το ειδικό βάρος των ούρων στις γυναίκες είναι χαμηλότερο από ότι στους άνδρες. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ειδικό βάρος των ούρων στις γυναίκες κυμαίνεται πολύ και κυμαίνεται από 1003 έως 1035 g/l.

Αυτές οι διακυμάνσεις εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, οι οποίοι μπορεί να περιλαμβάνουν ακόμη και τον καιρό και την εποχή του χρόνου, καθώς και σε ποια φάση της εγκυμοσύνης βρίσκεται η γυναίκα. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, εάν μια γυναίκα έχει τοξίκωση, η πυκνότητα των ούρων μειώνεται πολύ. Αυτός ο δείκτης θα είναι επίσης χαμηλότερος από το κανονικό εάν μια έγκυος γυναίκα έχει υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα της ή έχει διαβήτη.

Υπερσθενουρία και υποσθενουρία

Ο κανόνας των ούρων είναι μια σχετική κατάσταση, καθώς κατά τη διάρκεια της ημέρας στο σώμα των ενηλίκων και των παιδιών υπάρχουν σταθερές ελαφρές διακυμάνσεις στην ειδική πυκνότητά τους. Αυτό προκαλείται από φυσιολογικές φυσιολογικές διεργασίες στο σώμα, οι οποίες είναι φυσιολογικές και φυσικές. Η πυκνότητά του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το φαγητό, τα υγρά που πίνονται και την εφίδρωση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σε ενήλικες και παιδιά, παθολογικές αιτίες αυξημένης πυκνότητας ούρων (μια κατάσταση που ονομάζεται υπερθενουρία) είναι:

• Αφυδάτωση, η οποία συμβαίνει λόγω πολύ μικρής πρόσληψης υγρών, εμετού και διάρροιας. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά κάνουν κάθε δυνατό βήμα για να επιστρέψουν όσο το δυνατόν περισσότερο νερό στο αίμα για να διατηρήσουν τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και την αρτηριακή πίεση. Αυτό σημαίνει ότι μια μειωμένη αναλογία νερού, το οποίο απεκκρίνεται από τα νεφρά για την απομάκρυνση περιττών ουσιών, αυξάνει την αναλογία των διαλυμένων ουσιών στα ούρα, η πυκνότητα των οποίων γίνεται μεγαλύτερη από την κανονική.

• Ένας άλλος λόγος που το ειδικό βάρος των ούρων είναι υψηλότερο από το κανονικό είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο φορτίο και αντλεί λιγότερο αίμα, τα νεφρά δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα αίματος. Το σώμα αντιδρά σε αυτό και ενεργοποιεί έναν μηχανισμό για τη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης: ενεργοποιείται το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο αναγκάζει τα νεφρά να επιστρέψουν όσο το δυνατόν περισσότερο νερό πίσω στο κυκλοφορικό σύστημα.

• Στον διαβήτη, το ειδικό βάρος των ούρων είναι υψηλότερο από το κανονικό λόγω της αυξημένης απέκκρισης γλυκόζης στα ούρα.

• Σύνδρομο Parhon (σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης της ορμόνης βαζοπρεσίνης).

Ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, το νεφρωσικό σύνδρομο και η νεφρική ανεπάρκεια προκαλούν το ειδικό βάρος των ούρων να ξεπερνά τα 1030 g/l. Η αιτία της υψηλής πυκνότητας ούρων σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά, διουρητικά ή μια λοιμώδης νεφρική νόσος. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν αυξημένη πυκνότητα ούρων λόγω τοξίκωσης.

Ο άποιος διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια, η οξεία νεφρική σωληναριακή βλάβη μπορεί να είναι η αιτία όταν το ειδικό βάρος των ούρων είναι κάτω από 1010 g/l. Η αιτία της υποθενουρίας (τα ούρα έχουν χαμηλή πυκνότητα) μπορεί να είναι η χρήση διουρητικών και η κατανάλωση άφθονων υγρών.

Χρώμα και πυκνότητα ούρων

Η κατά προσέγγιση πυκνότητα των ούρων μπορεί να προσδιοριστεί ανεξάρτητα: από το χρώμα. Δίνουν επίσης προσοχή σε αυτόν τον δείκτη κατά την ανάλυση. Το ανοιχτό κίτρινο χρώμα θεωρείται ο κανόνας. Επομένως, εάν το υγρό είναι σχεδόν διαφανές (το χρώμα του νερού), σκούρο κίτρινο, κόκκινο και κυρίως μαύρο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία. Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και τα ούρα που έχουν φυσιολογικό χρώμα μπορούν να κρύψουν σοβαρές αποκλίσεις στην υγεία (μόνο ειδικές εξετάσεις μπορούν να τις αποκαλύψουν).

Έννοιες όπως το χρώμα και η πυκνότητα των ούρων συνδέονται στενά: όσο πιο σκούρο είναι το χρώμα των ούρων, τόσο μεγαλύτερη είναι η σχετική πυκνότητά τους. Κανονικά, τα ούρα πρέπει να παραμένουν καθαρά καθ' όλη τη διάρκεια της αποθήκευσης. Ωστόσο, δεν πρέπει να ανησυχείτε αμέσως, καθώς εμφανίζεται ένα θολό χρώμα όταν το υλικό συλλέγεται λανθασμένα, όταν η βλέννα ή τα κυτταρικά υπολείμματα εισέρχονται στα ούρα.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν θολά ούρα σε ενήλικες και παιδιά:

• Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, η οποία παρατηρείται σε νεφρική νόσο, ουρολιθίαση, καρκίνο της ουροδόχου κύστης, προστατίτιδα.
• Λευκοκύτταρα στα ούρα, που είναι συνέπεια κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας και κάποιων άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
• Αυξημένος αριθμός βακτηρίων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Επίσης, τα θολά ούρα μπορεί να οφείλονται σε μεγάλο αριθμό επιθηλιακών κυττάρων, η εμφάνιση των οποίων μπορεί να οφείλεται στις ασθένειες που αναφέρθηκαν παραπάνω. Ένας μεγάλος αριθμός κατακρημνισμένων αλάτων - ουρικών, οξαλικών, φωσφορικών, είναι επίσης ο λόγος που η σχετική πυκνότητα των ούρων γίνεται μεγαλύτερη από την κανονική και χαρακτηρίζεται από θολό χρώμα.

Πώς να συλλέξετε τα ούρα

Η ευκολία της εξέτασης ούρων είναι ότι η συλλογή υλικού για ανάλυση είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία, επομένως ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που φοβούνται την όψη του αίματος συμφωνούν με αυτό χωρίς κανένα πρόβλημα. Ωστόσο, υπάρχουν κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα.

Ο ασθενής θα πρέπει να είναι σίγουρος ότι έχει εξοικειωθεί με τον κατάλογο των φαρμάκων και των τροφών που πρέπει να αποφεύγει πριν από τη διενέργεια της εξέτασης. Αυτή η λίστα πρέπει να παρέχεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν παραγγελθούν άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία, θα πρέπει να ακυρωθούν τουλάχιστον τρεις ημέρες πριν από τη συλλογή ούρων.

Είναι καλύτερο να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή την εβδομάδα πριν από την εξέταση. Θα πρέπει οπωσδήποτε να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τροφές που μπορούν να χρωματίσουν τα ούρα σας (βατόμουρα, παντζάρια, καρότα, ραβέντι, φασόλια).

Για ανάλυση, πρέπει να υποβάλετε περίπου εκατό γραμμάρια ούρων. Εάν πρόκειται να αναλύσετε την πυκνότητα των ούρων, συνιστάται να συλλέξετε τα πρώτα ούρα, καθώς αυτή τη στιγμή η συγκέντρωση ουσιών στο διάλυμα είναι υψηλότερη. Πριν συλλέξετε το υλικό, πρέπει να πλύνετε καλά τα γεννητικά σας όργανα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η πιθανότητα εισόδου βακτηρίων στα ούρα που συλλέγονται: μπορούν να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται.

Τα ούρα πρέπει να παραδοθούν στην κλινική για εξέταση το συντομότερο δυνατό (θα πρέπει να είναι ακόμα ζεστά). Αυτό θα δώσει τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Εάν αυτό δεν γίνει, τα ούρα θα αρχίσουν να αποσυντίθενται, γεγονός που θα αλλοιώσει τα αποτελέσματα.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μια εξέταση Zimnitsky, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κανόνες για τη συλλογή υλικού είναι κάπως διαφορετικοί και ο γιατρός πρέπει να σας ενημερώσει σχετικά. Αυτή η μέθοδος για τον προσδιορισμό της πυκνότητας των ούρων θεωρείται η πιο ακριβής, καθώς η πυκνότητα των ούρων υπόκειται σε καθημερινές διακυμάνσεις και αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει τη συλλογή ούρων κάθε τρεις ώρες.

Εάν η ανάλυση είναι αρνητική, θα χρειαστεί να ληφθούν ξανά ούρα για έλεγχο.. Μια γενική εξέταση ούρων συνήθως συνταγογραφείται μαζί με μια εξέταση αίματος. Επομένως, ο γιατρός θα λάβει υπόψη τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος κατά την ερμηνεία των δεδομένων. Εάν οι εξετάσεις δείξουν ανωμαλίες, θα χρειαστούν άλλες εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας. Στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα των δεδομένων που ελήφθησαν, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Στο άρθρο θα διαβάσετε ποιοι δείκτες περιλαμβάνονται σε μια γενική ανάλυση ούρων, ποια είναι τα διαστήματα αναφοράς για αυτούς τους δείκτες, ποιος είναι ο κανόνας των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, πόση πρωτεΐνη και ζάχαρη μπορεί να υπάρχουν στα ούρα, ποια επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται στην ανάλυση.

Οι πληροφορίες προετοιμάστηκαν από γιατρούς από εργαστήρια και κλινικές CIR.

Μια γενική κλινική εξέταση ούρων (γενική ανάλυση ούρων, ΟΑΜ) περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των φυσικών ιδιοτήτων, τη χημική σύσταση και τη μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος.

Φυσικές ιδιότητες των ούρων

Οι κύριες φυσικές ιδιότητες των ούρων που προσδιορίζονται στο OAM:

• διαφάνεια
• ειδικό βάρος
• pH (αντίδραση ούρων)

Χρώμα ούρων

Το χρώμα των ούρων φυσιολογικά κυμαίνεται από ανοιχτό κίτρινο έως βαθύ κίτρινο και οφείλεται στις χρωστικές που περιέχει (ουροχρώμιο Α, ουροχρωμία Β, ουροαιθρίνη, ουρορεσίνη κ.λπ.).

Τιμές αναφοράς:

Ερμηνεία

Η ένταση του χρώματος των ούρων εξαρτάται από την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται και το ειδικό βάρος τους. Τα πλούσια κίτρινα ούρα συνήθως είναι συγκεντρωμένα, αποβάλλονται σε μικρές ποσότητες και έχουν υψηλό ειδικό βάρος. Τα πολύ ελαφρά ούρα είναι ελαφρώς συγκεντρωμένα, έχουν χαμηλό ειδικό βάρος και αποβάλλονται σε μεγάλες ποσότητες.

Ο αποχρωματισμός μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, των επιδράσεων των διατροφικών συστατικών ή των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Διαφάνεια (θολότητα)

Τα φυσιολογικά ούρα είναι καθαρά. Η θολότητα των ούρων μπορεί να είναι αποτέλεσμα της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, επιθηλίου, βακτηρίων, σταγονιδίων λίπους, καθίζησης αλάτων, pH, βλέννας, θερμοκρασία αποθήκευσης ούρων (η χαμηλή θερμοκρασία προάγει την καθίζηση αλάτων).

Σε περιπτώσεις που τα ούρα είναι θολά, θα πρέπει να μάθετε αν είναι αμέσως θολά ή αν αυτή η θολότητα εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την ορθοστασία.

Ειδικό βάρος ούρων (g/l)

Σε ένα υγιές άτομο, μπορεί να κυμαίνεται σε ένα αρκετά μεγάλο εύρος κατά τη διάρκεια της ημέρας, το οποίο σχετίζεται με την περιοδική πρόσληψη τροφής και την απώλεια υγρών μέσω του ιδρώτα και του εκπνεόμενου αέρα.

Ερμηνεία

Το ειδικό βάρος των ούρων εξαρτάται από την ποσότητα των ουσιών που διαλύονται σε αυτά: ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, άλατα.

• Η μείωση του ειδικού βάρους των ούρων (υποσθενουρία) στα 1005-1010 g/l υποδηλώνει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, αύξηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται και κατανάλωση άφθονων υγρών.
• Παρατηρείται αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων (υπερθενουρία) άνω των 1030 g/l με μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, σε ασθενείς με οξεία σπειραματονεφρίτιδα, συστηματικά νοσήματα και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια· μπορεί να σχετίζεται με την εμφάνιση ή αύξηση οιδήματος, μεγάλη απώλεια υγρών (έμετος, διάρροια), τοξίκωση εγκύων.

Αντίδραση ούρων (pH)

Το pH των ούρων σε ένα υγιές άτομο με μικτή διατροφή είναι όξινο ή ελαφρώς όξινο.

Ερμηνεία

Η αντίδραση στα ούρα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη φύση της τροφής. Η κυριαρχία των ζωικών πρωτεϊνών στη διατροφή οδηγεί σε μια απότομη όξινη αντίδραση· με μια φυτική διατροφή, η αντίδραση των ούρων είναι αλκαλική.

• Παρατηρείται όξινη αντίδραση ούρων με πυρετούς ποικίλης προέλευσης, σακχαρώδη διαβήτη στο στάδιο της αντιρρόπησης, νηστεία και νεφρική ανεπάρκεια.
• Η αλκαλική αντίδραση των ούρων είναι χαρακτηριστική για κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σημαντική αιματουρία, μετά από έμετο, διάρροια και κατανάλωση αλκαλικού μεταλλικού νερού.

Χημική εξέταση ούρων

Επί του παρόντος, ο χημικός έλεγχος των ούρων πραγματοποιείται σε αυτόματους αναλυτές χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ξηρής χημείας.

Ο χημικός έλεγχος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό στα ούρα:

• σκίουρος
• γλυκόζη
• κετονικά σώματα

Πρωτεΐνη στα ούρα, κανονική πρωτεΐνη στα ούρα

Τα φυσιολογικά ούρα περιέχουν πολύ μικρή ποσότητα πρωτεΐνης (λιγότερη από 0,002 g/l), η οποία δεν ανιχνεύεται από ποιοτικά δείγματα, επομένως θεωρείται ότι δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία.

Ερμηνεία

Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία περιλαμβάνει περιπτώσεις προσωρινής εμφάνισης πρωτεΐνης στα ούρα που δεν σχετίζονται με ασθένειες. Μια τέτοια πρωτεϊνουρία είναι δυνατή σε υγιή άτομα μετά από κατανάλωση μεγάλης ποσότητας τροφής πλούσιας σε πρωτεΐνες, μετά από έντονο σωματικό στρες, συναισθηματικές εμπειρίες και επιληπτικές κρίσεις.

Η λειτουργική πρωτεϊνουρία που σχετίζεται με το αιμοδυναμικό στρες μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά με πυρετό, συναισθηματικό στρες, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή υπέρταση ή μετά από ψύξη.

Η παθολογική πρωτεϊνουρία χωρίζεται σε νεφρική (προνεφρική) και εξωνεφρική (μετανεφρική):

• Η εξωνεφρική πρωτεϊνουρία προκαλείται από μια πρόσμιξη πρωτεΐνης που εκκρίνεται από το ουροποιητικό σύστημα και τα γεννητικά όργανα. παρατηρούνται σε κυστίτιδα, πυελίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα. Τέτοια πρωτεϊνουρία σπάνια ξεπερνά το 1 g/l (εκτός από περιπτώσεις σοβαρής πυουρίας - ανίχνευση μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων στα ούρα).
• Η νεφρική πρωτεϊνουρία σχετίζεται συχνότερα με οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα, νεφροπάθεια στην εγκυμοσύνη, εμπύρετες καταστάσεις, σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική αμυλοείδωση, λιποειδής νέφρωση, νεφρική φυματίωση, αιμορραγικούς πυρετούς, αιμορραγική αγγειίτιδα, υπέρταση.

Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα κατά τη χρήση δοκιμαστικών ταινιών μπορεί να προκληθούν από σοβαρή αιματουρία, αυξημένη πυκνότητα (πάνω από 1,025) και pH (πάνω από 8,0) των ούρων.

Προσδιορισμός γλυκόζης (σάκχαρο). Φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στα ούρα.

Επίσης, τα ούρα συνήθως περιέχουν ίχνη γλυκόζης που δεν υπερβαίνουν το 0,02%, η οποία, όπως και η πρωτεΐνη, δεν ανιχνεύεται με συνήθεις ποιοτικές εξετάσεις.

Ερμηνεία

Η εμφάνιση γλυκόζης στα ούρα (γλυκοζουρία) μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική.

• Φυσιολογική γλυκοζουρία παρατηρείται κατά την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υδατανθράκων (διατροφική γλυκοζουρία), μετά από συναισθηματικό στρες (συναισθηματική γλυκοζουρία), μετά από λήψη ορισμένων φαρμάκων (καφεΐνη, γλυκοκορτικοειδή) και σε περίπτωση δηλητηρίασης με μορφίνη, χλωροφόρμιο, φώσφορο.
• Η παθολογική γλυκοζουρία μπορεί να είναι παγκρεατικής προέλευσης (σακχαρώδης διαβήτης), θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός), υπόφυσης (σύνδρομο Ishchenko-Cushing), ηπατική (χάλκινος διαβήτης). Για να εκτιμηθεί σωστά η γλυκοζουρία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ποσότητα σακχάρου στα καθημερινά ούρα, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ασθενείς με διαβήτη.

Σώματα κετόνης στα ούρα

Σώματα κετόνης (ακετόνη, ακετοξικό οξύ, (Β-υδροξυβουτυρικό οξύ)) μπορούν μερικές φορές να ανιχνευθούν στα ούρα ενός υγιούς ατόμου με πολύ μικρή πρόσληψη υδατανθράκων και μεγάλη ποσότητα λιπών και πρωτεϊνών.

Ερμηνεία

Τα σώματα κετόνης εμφανίζονται στα ούρα κατά τη διάρκεια νηστείας, δηλητηρίασης από αλκοόλ, σακχαρώδη διαβήτη, σε παιδιά με έμετο και διάρροια, νευροαρθριτική διάθεση, καθώς και κατά τη διάρκεια σοβαρών μολυσματικών διεργασιών που συνοδεύονται από παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας.

Μικροσκοπική εξέταση ούρων

Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων πραγματοποιείται μετά τον προσδιορισμό των φυσικών και χημικών ιδιοτήτων των ούρων. Το ίζημα για έρευνα λαμβάνεται με φυγοκέντρηση ούρων.

Υπάρχουν δύο τύποι ιζήματος ούρων:

• οργανωμένο (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα, εκμαγεία) ιζήματα
• μη οργανωμένο ίζημα (άλατα, βλέννα).

Οργανωμένο ίζημα

Το οργανωμένο ίζημα αντιπροσωπεύεται από:

Επιπλέον, το ίζημα μπορεί να περιέχει: σπέρμα, βακτήρια, μαγιά και άλλους μύκητες.

Τιμές αναφοράς (προβολή):

στοιχείο ιζήματος		από 0 έως 18 ετών		άνω των 18 ετών
		αγόρια	κορίτσια	άνδρες	γυναίκες
ερυθρά αιμοσφαίρια		ενιαία στην προετοιμασία		0 - 2
λευκοκύτταρα		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
αλλοιωμένα λευκοκύτταρα		κανένας
επιθηλιακά κύτταρα	διαμέρισμα	ενιαία στην προετοιμασία		0 - 3	0 - 5
	μεταβατικός	0 - 1
	νεφρών	κανένας
κυλίνδρους	υαλώδης	κανένας
	κοκκώδης
	κηρώδης
	επιθηλιακό
	ερυθροκύτταρο

Ερμηνεία

ερυθροκύτταρα στα ούρα

Κανονικά, δεν υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στο ίζημα των ούρων ή μόνο λίγα στο δείγμα. Τις περισσότερες φορές, η αιματουρία σχετίζεται με μια παθολογική διαδικασία διαφόρων αιτιολογιών (αυτοάνοση, λοιμώδη, οργανική βλάβη) απευθείας στους νεφρούς. Εάν ανιχνευθούν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, είναι πάντα απαραίτητη περαιτέρω παρατήρηση και επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Λευκοκύτταρα στα ούρα

Κανονικά, δεν υπάρχουν λευκοκύτταρα στα ούρα ή ανιχνεύονται μόνο λίγα στο δείγμα και στο οπτικό πεδίο. Η λευκοκυτταρουρία (περισσότερα από 5 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο) μπορεί να είναι μολυσματική (βακτηριακές φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος) και άσηπτη (με σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, χρόνια απόρριψη μοσχεύματος νεφρού, χρόνια διάμεση νεφρίτιδα). Πυουρία θεωρείται η ανίχνευση 10 ή περισσότερων λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο στο ίζημα με μικροσκοπία.

Τα ενεργά λευκοκύτταρα (κύτταρα Sternheimer–Malbin) συνήθως απουσιάζουν. Η ανίχνευση ενεργών λευκοκυττάρων στα ούρα υποδηλώνει φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά δεν υποδηλώνει τον εντοπισμό της.

Επιθήλιο στα ούρα

Σε υγιή άτομα, στο ίζημα των ούρων, βρίσκονται στο οπτικό πεδίο μεμονωμένα κύτταρα πλακώδους (ουρήθρα) και μεταβατικού επιθηλίου (λεκάνη, ουρητήρας, ουροδόχος κύστη). Το νεφρικό επιθήλιο (σωληνάρια) απουσιάζει σε υγιείς ανθρώπους.

Επίπεδο επιθήλιο: στους άνδρες ανιχνεύονται κανονικά μόνο μονοκύτταρα, ο αριθμός τους αυξάνεται με την ουρηθρίτιδα και την προστατίτιδα. Στα ούρα των γυναικών, τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα είναι παρόντα σε μεγαλύτερο αριθμό.

Μεταβατικά επιθηλιακά κύτταρα: μπορεί να υπάρχουν σε σημαντικό αριθμό κατά τη διάρκεια οξειών φλεγμονωδών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη και τη νεφρική πύελο, δηλητηρίαση, ουρολιθίαση και νεοπλάσματα του ουροποιητικού συστήματος.

Νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα: εμφανίζονται με νεφρίτιδα, μέθη, κυκλοφορική ανεπάρκεια. Η εμφάνιση νεφρικού επιθηλίου σε πολύ μεγάλες ποσότητες παρατηρείται κατά τη διάρκεια νεκρωτικής νέφρωσης (για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης με εξάχνωση, αντιψυκτικό, διχλωροαιθάνιο κ.λπ.).

Κύλινδροι στα ούρα

Φυσιολογικά, το ίζημα των ούρων μπορεί να περιέχει εκμαγεία υαλίνης (μονά στο δείγμα). Τα κοκκώδη, κηρώδη, επιθηλιακά, ερυθροκυτταρικά, λευκοκυτταρικά εκμαγεία και κυλινδροειδή συνήθως απουσιάζουν. Η παρουσία γύψου στα ούρα (κυλινδρουρία) είναι το πρώτο σημάδι αντίδρασης των νεφρών σε μια γενική λοίμωξη, δηλητηρίαση ή στην παρουσία αλλαγών στους ίδιους τους νεφρούς.

Βακτήρια στα ούρα

Τα βακτήρια συνήθως απουσιάζουν ή ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα 2000 κύτταρα ανά 1 ml. Η βακτηριουρία δεν είναι απολύτως αξιόπιστη απόδειξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα. Το μικροβιακό περιεχόμενο είναι καθοριστικής σημασίας. Κατά την εξέταση μιας γενικής εξέτασης ούρων, αναφέρεται μόνο το γεγονός της παρουσίας βακτηριουρίας.

Μη οργανωμένο ίζημα

Το μη οργανωμένο ίζημα περιλαμβάνει κρυστάλλους αλατιού, καθώς και βλέννα και κρυστάλλους κυστίνης, τυροσίνης και λεκιθίνης που βρίσκονται στα παθολογικά ούρα. Η καθίζηση των αλάτων εξαρτάται κυρίως από τις ιδιότητες των ούρων, ιδιαίτερα από το pH τους. Αυτή η παράμετρος έχει μικρή διαγνωστική αξία. Η αύξηση της περιεκτικότητας στα ούρα σε ανόργανα άλατα υποδηλώνει έμμεσα ουρολιθίαση με πέτρες κατάλληλης σύστασης.

Στα όξινα ούρα υπάρχουν:

• ουρικό οξύ;
• ουρικά (ουρικά άλατα, τα οποία περιλαμβάνουν ουρικό νάτριο, ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο).
• οξαλικά (οξαλικό ασβέστιο, ανθρακικό ασβέστιο).

Τα αλκαλικά ούρα περιέχουν:

• τριπελφωσφορικά (φωσφορικό αμμώνιο-μαγνήσιο);
• φωσφορικά άλατα;
• ουρικό αμμώνιο.