La hipertrofia ventricular izquierda o miocardiopatía es un trastorno cardíaco muy común en pacientes diagnosticados de hipertensión. Se trata de una enfermedad bastante peligrosa, ya que su etapa final suele ser la muerte en el 4% de los casos.

¿Lo que es?

La hipertrofia implica un engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo y esto no ocurre por las características del espacio interno. El tabique entre los ventrículos cambia y se pierde la elasticidad del tejido.

El engrosamiento no es necesariamente uniforme, sino que puede ocurrir sólo en algunas áreas de localización.

La hipertrofia en sí no es un diagnóstico, sino uno de los síntomas de cualquier enfermedad del sistema cardiovascular. Esto es principalmente hipertensión. Además, podemos distinguir varios tipos de defectos cardíacos, cargas frecuentes y pesadas sobre el músculo cardíaco.

Para que el músculo cardíaco comience a aumentar de tamaño, son necesarias las siguientes condiciones:

• Una gran carga, que conduce a la expansión de la cavidad interna del corazón. Al mismo tiempo, durante la sístole, el miocardio comienza a contraerse con más fuerza.
• Carga de presión sobre el corazón, que se caracteriza por el hecho de que para expulsar la sangre, la contracción muscular debe ocurrir con mucha más frecuencia y más fuerza.

Ambos factores provocadores contribuirán al engrosamiento de las fibras contráctiles: miofibrillas de los cardiomiocitos. Al mismo tiempo, se ponen en marcha mecanismos para aumentar el tejido conectivo. El corazón necesita aumentar su capacidad de expandirse cada vez más, por lo que el desarrollo de colágeno se producirá más rápido.

Por tanto, resulta que la hipertrofia en casi todos los casos conduce a una alteración de la estructura del miocardio. Cuanto más intenso es el proceso de hipertrofia, más rápido disminuye la proporción de colágeno y miocitos.

La situación más peligrosa es la actividad física intensa y repentina. Esto se aplica a personas que fuman, abusan del alcohol o personas sedentarias cuya actividad física aumenta considerablemente. Si una modificación del ventrículo izquierdo no provocó la muerte, esto no significa que sea segura para la salud. Puede provocar trastornos bastante graves: podría ser un infarto de miocardio o un derrame cerebral.

La hipertrofia ventricular izquierda es una señal que indica un empeoramiento de las condiciones en las que se encuentra el miocardio en ese momento. Esto es como una advertencia, indicando a una persona la necesidad de estabilizar su presión arterial y distribuir correctamente la carga.

Causas de la hipertrofia

Una de las principales causas de la hipertrofia ventricular izquierda es la herencia. Se ha observado una predisposición genética en aquellas personas que tienen antecedentes de enfermedades cardíacas en su familia. El engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo en estas personas se observa con bastante frecuencia.

Las razones también incluyen lo siguiente:

• enfermedad hipertónica;
• isquemia cardíaca;
• diabetes;
• fibrilación auricular;
• aterosclerosis;
• estenosis de la válvula aórtica;
• peso pesado;
• enfermedades del sistema periférico;
• gran actividad física;
• inestabilidad emocional;
• ansiedad, excitación, estrés;
• distrofia muscular;
• sueño y descanso insuficientes;
• inactividad;
• de fumar;
• alcoholismo;
• La enfermedad de Farby.

Los deportes prolongados e intensos y los entrenamientos frecuentes también pueden provocar hipertrofia ventricular izquierda. Todos los factores anteriores contribuyen a un aumento de la pulsación sanguínea, como resultado de lo cual el músculo cardíaco se espesa. Y esto conduce al engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo.

Síntoma

La hipertrofia provoca cambios no solo en la zona de las paredes del ventrículo izquierdo. Esta expansión también se extiende hacia afuera. Muy a menudo, junto con el engrosamiento de la pared interna, el tabique entre los ventrículos se vuelve más grueso.

Los síntomas de la enfermedad son heterogéneos. En algunos casos, los pacientes ni siquiera saben durante varios años que tienen hipertrofia ventricular izquierda. También es posible que al comienzo de la enfermedad el estado de salud se vuelva simplemente insoportable.

La terapia prescrita correctamente incluye medicamentos que normalizan la presión arterial y reducen la frecuencia cardíaca. Los inhibidores de la ECA también se utilizan para prevenir la progresión de la hipertrofia. Gracias a ellos, los síntomas de la enfermedad disminuyen gradualmente.

Todos los medicamentos tienen como objetivo principal mejorar la nutrición del miocardio y restaurar el ritmo cardíaco normal. Estos incluyen: verapamilo, betabloqueantes y fármacos antihipertensivos (ramipril, enalaprim y otros).

Tratamiento con remedios caseros.

Se utilizan métodos tradicionales de tratamiento de la medicina tradicional para el tratamiento de la hipertrofia, pero no con frecuencia. La excepción son aquellas sustancias que tienen propiedades antioxidantes, así como algunas plantas que tienen un efecto calmante.

También se utilizan plantas que pueden fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y limpiar la sangre de placas ateroscleróticas. Es útil tomar vitaminas y suplementos dietéticos que contengan potasio, omega, calcio, magnesio y selenio.

Como remedios adicionales para la hipertrofia se utilizan decocciones e infusiones de las siguientes hierbas medicinales:

• Mezcle 3 cucharadas de agripalma, 2 cucharadas de romero seco y romero silvestre, 1 cucharada de té de riñón. Vierta una cucharada grande de esta mezcla en un vaso y medio de agua fría y hierva durante 5 minutos. Envolver el caldo en un paño tibio y dejar reposar 4 horas. Después de colar, tomar medio vaso tibio tres veces al día antes de las comidas. El intervalo entre la toma del caldo y la ingesta debe ser de un cuarto de hora.
• Los arándanos machacados con azúcar, una cucharada pequeña tres veces al día después de las comidas, se consideran muy saludables.

Dieta

Una dieta terapéutica es una parte integral del tratamiento de la hipertrofia. Debes comer hasta 6 veces al día en pequeñas porciones.

Se deben evitar los alimentos salados, fritos, grasos y ahumados. La dieta siempre debe incluir lácteos y productos lácteos fermentados, frutas y verduras frescas, mariscos y carnes magras. Se deben limitar los productos de harina, así como reducir al mínimo el consumo de alimentos dulces y limitar las grasas animales.

Prevención

Las principales acciones preventivas para prevenir la aparición de hipertrofia ventricular izquierda incluyen:

1. Cambios en el estilo de vida:
   • dejar de fumar;
   • abuso de alcohol;
   • seguir una dieta que incluya colesterol limitado a 300 mg por día y una ingesta mínima de grasas;
   • estilo de vida moderadamente activo.
2. Combatir los factores de riesgo:
   • llevar el peso corporal a niveles normales;
   • normalización de la presión arterial.
3. El control de la hipertensión y la hiperlipidemia con medicamentos es necesario si la corrección del estilo de vida no da resultados:
   • mantener niveles normales de azúcar;
   • control de otros factores de riesgo de diabetes;
   • reducir la tendencia a la formación de coágulos de sangre;
   • Se recomienda a las mujeres en edad fértil que eviten el uso de anticonceptivos orales.

Los problemas considerados y las desagradables manifestaciones asociadas a ellos preocupan a un tercio de los pacientes que han superado los cuarenta años, pero también pueden afectar a los jóvenes.

Lista de enfermedades:

• distrofia;
• aterosclerosis del ventrículo izquierdo del corazón;
• hipertrofia;
• hipertensión arterial;
• miocardiopatía hipertrófica.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad de los ventrículos del corazón, en particular del izquierdo? Lo más peligroso es que al inicio de la enfermedad no hay nada, por eso es importante no saltarse los exámenes preventivos, especialmente en las personas mayores.

Distrofia

El trastorno se caracteriza por el agotamiento de los tejidos de las paredes ventriculares.

Causas de la enfermedad:

• avitaminosis;
• anemia;
• malos hábitos, alcohol, tabaquismo;
• estrés y trabajo duro;
• enfermedades metabólicas y endocrinas;
• miopatía.

Síntomas:

• fatiga cronica;
• intolerancia al ejercicio;
• dolor en el pecho izquierdo;
• alteraciones del ritmo cardíaco.

Para el diagnóstico, los pacientes son remitidos a un ECG y otros exámenes de hardware.

Clasificación y etiología:

• La degeneración grasa es causada por una violación del metabolismo de las grasas debido a una sobredosis de alcohol o enfermedades de la sangre.
• El agotamiento deshormonal ocurre con mayor frecuencia en el contexto de un desequilibrio hormonal durante la menopausia en las mujeres. El síntoma principal es la falta constante de oxígeno.
• La distrofia isquémica es una condición peligrosa, ya que ocurre en el contexto de problemas con los vasos coronarios. El miocardio isquémico provoca insuficiencia cardíaca grave.
• La atrofia difusa de tejido es causada por procesos inflamatorios en el miocardio.
• La distrofia granular ocurre en el contexto de trastornos del metabolismo de las proteínas.

h Una persona joven y sana puede enfermar debido a una intensa actividad física que sobrecarga el sistema cardiovascular. El principal peligro es la muerte del miocardio, en el contexto de anemia, deficiencia de vitaminas y alteraciones del metabolismo de proteínas y electrolitos. La afección se complica por arritmia grave, dilatación y presión arterial alta.

Terapia de distrofia

Independientemente de la forma de la enfermedad, el tratamiento comienza con cambios en el estilo de vida. El paciente debe seguir una determinada dieta, curar todas las enfermedades crónicas, establecer una rutina diaria y deshacerse de los malos hábitos.

La terapia conservadora utiliza medicamentos que afectan los procesos metabólicos del cuerpo, esteroides anabólicos que restauran la estructura de los tejidos y otros medicamentos no esteroides.

Terapia de drogas:

• inosina;
• neborol;
• nerobolil;
• orotato de potasio;
• asparkam;
• panangin;
• vitaminas y minerales.

Cambios hipertróficos en el miocardio del ventrículo izquierdo.

La hipertrofia es un aumento de la masa muscular del corazón. La infracción es causada por ciertas razones:

• anomalías en la estructura del corazón;
• hipertensión arterial;
• miocardiopatía;
• cardiomegalia.

Una enfermedad como la hipertensión arterial conduce a una hipertrofia concéntrica del músculo cardíaco. El trastorno se desarrolla como compensación por una circulación sanguínea insuficiente.

En su desarrollo, la enfermedad pasa por tres etapas:

• compensación;
• subcompensación;
• descompensación.

En las etapas iniciales no hay manifestaciones clínicas, en la tercera etapa comienzan a preocupar los signos de angina de pecho e insuficiencia cardíaca crónica.

Síntomas de hipertrofia:

• pulso débil;
• tos nocturna, seca y abundante;
• fatiga cronica;
• dificultad para respirar en reposo;
• hinchazón de la cara.

En estado de descompensación comienza a aparecer asma cardíaca, provocada por el estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar.

En los casos graves de la enfermedad, no sólo la cara, sino también el cuerpo se hincha, el paciente no puede acostarse porque comienza a ahogarse.

A juzgar por la hinchazón de la cavidad abdominal, podemos concluir que se está desarrollando insuficiencia ventricular derecha.

Tratamiento de la hipertrofia del músculo ventricular izquierdo.

El tratamiento de la enfermedad comienza después de un examen completo. Se envía al paciente para un electrocardiograma, ecografía, ecografía y otros exámenes instrumentales.

Signos de una anomalía del ECG:

• El eje eléctrico se desvía ligeramente hacia la izquierda y con menos frecuencia está en posición horizontal. Una fuerte desviación del eje hacia la izquierda no es típica de esta enfermedad.
• Cuanto más grave sea la hipertrofia, más altos estarán los dientes RV6 y RV5.
• Los dientes SV2 y SV1 son profundos.
• Los segmentos STV5 y STV5 caen por debajo de la línea.

Cuando se detecta disfunción del ventrículo izquierdo, se determina de qué manera se realizará la terapia: quirúrgica o conservadora. Muy a menudo, se utiliza la cirugía como tratamiento.

Tipos de intervención quirúrgica:

• colocación de stent y angioplastia;
• sustitución de válvulas por prótesis;
• comisurotomía.

Estructura anormal del ventrículo izquierdo.

Las anomalías suelen ser congénitas.

Los vicios incluyen:

• estrechamiento de la aorta o sus coortias;
• defecto septal ventricular;
• ausencia de una arteria pulmonar;
• subdesarrollo del ventrículo izquierdo;
• Ausencia de válvula tricúspide.

Los defectos del ventrículo izquierdo se incluyen con mayor frecuencia en el cuadro de defectos múltiples causados ​​por anomalías genéticas, como el síndrome de Down y otros.

La detección de estas patologías en el feto durante el desarrollo intrauterino y en los recién nacidos puede salvar la vida de muchos niños.

D Para la detección se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico instrumental:

• electrocardiograma;
• radiografía.

El tratamiento es sólo quirúrgico; los niños operados pueden vivir como todas las personas sanas, sujetos a los principios de una dieta saludable y un estilo de vida saludable.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Los curanderos sugieren tratar los trastornos de la funcionalidad del ventrículo izquierdo con remedios caseros.

Muchas recetas de medicina tradicional pueden restaurar el rendimiento de los pacientes, pero debe recordarse que cualquier medicamento a base de hierbas se toma solo después de la aprobación del médico tratante.

La automedicación tiene consecuencias tristes.

Tratamiento a base de hierbas

Para tratar la hipertrofia del ventrículo izquierdo se utilizan gotas de lirio de los valles (cuidado, la planta es venenosa). Es mejor no preparar las gotas usted mismo, sino comprarlas en la farmacia.

Se puede preparar un remedio menos peligroso pero eficaz con ajo. Para el medicamento, toma unos dientes de ajo, pícalos y mézclalos con miel. Tomar una cucharadita antes de las comidas, tres veces al día.

Nutricion medica

Para restaurar la funcionalidad del corazón, en particular de sus ventrículos, los cardiólogos recomiendan seguir una dieta terapéutica. Hay varios de ellos: No. 10, 10a, 10i, 10c. Cada dieta tiene su propio propósito.

La Tabla No. 10 está destinada a pacientes con insuficiencia cardíaca leve. La dieta le permite restaurar la circulación sanguínea y reducir la carga sobre el corazón y los vasos sanguíneos.

La tabla No. 10a está destinada a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio y con insuficiencia cardíaca moderada y grave. La dieta restaura la función renal y afecta los procesos metabólicos del cuerpo.

La tabla número 10 es necesaria para pacientes con infarto de miocardio, la dieta restaura el miocardio y le permite recuperarse rápidamente de una afección grave.

La tabla número 10c se prescribe a personas con aterosclerosis, esta dieta reduce los niveles de colesterol en la sangre y ralentiza la formación de placas escleróticas.

Conoce más sobre cada dieta

Mesa de tratamiento nº 10

Minimizar la ingesta de sal y líquidos.

Prohibido:

• Cafe y te;
• alcohol;
• especias y condimentos;
• carnes y pescados grasos;
• hígado;
• caldos fuertes de pescado y carne;
• rábano;
• Verduras encurtidas y encurtidas.

La cantidad de líquido al día, incluidas las sopas, no debe exceder el litro. Solo se condimentan los platos preparados, no más de 5 gramos de sal al día.

Productos autorizados:

En esta dieta, la crema agria se sirve solo como aderezo para el plato terminado, no se puede consumir entera.

Mesa de tratamiento nº 10a

La dieta limita el consumo de todo tipo de pan, solo se permiten galletas saladas. Quedan completamente excluidas las sopas y caldos, los alimentos grasos y la sal. Todos los platos se sirven hervidos o en puré.

• estimulantes como café y té;
• sal;
• aguas minerales sódicas;
• jugo de uva;
• comida frita;
• postres fríos.

El pan se sustituye por galletas saladas sin sal, la ingesta de líquidos es incluso menor que en la dieta anterior, las comidas se toman en pequeñas porciones y, a menudo, según normas nutricionales básicas.

Cuadro No. 10 y

La cantidad de líquido no supera los setecientos mililitros por día, las sopas y la sal están excluidas de la dieta. La dieta está diseñada para la primera semana de recuperación después de un infarto.

Al paciente se le sirve lo siguiente:

• jugos recién exprimidos;
• platos lácteos;
• requesón;
• puré de verduras.

Después de una semana, se introducen gradualmente en la dieta alimentos más nutritivos.

Tabla No. 10с

Una dieta destinada a combatir la aterosclerosis excluye el azúcar y los dulces, además de:

• grasas artificiales;
• fuertes decocciones de carne, pescado y champiñones;
• encurtidos y alimentos enlatados;
• jugo de uva;
• productos horneados;
• acedera, espinacas;
• hongos;
• rábano;
• productos ahumados.

La dieta te ayuda a perder peso si eres obeso.

Qué se puede servir:

Siguiendo las prescripciones del médico, incluida la dieta, el paciente tiene la oportunidad de recuperarse y tener una vida plena en el futuro.

El ventrículo izquierdo del corazón (VI) desempeña un papel importante en la organización del flujo sanguíneo. Aquí comienza el gran círculo de circulación sanguínea. La sangre, saturada de oxígeno y nutrientes, se libera hacia la aorta, una poderosa carretera arterial que alimenta a todo el cuerpo.

Si la carga sobre el músculo cardíaco aumenta constantemente por cualquier motivo, se puede desarrollar hipertrofia ventricular izquierda (miocardiopatía). La patología se expresa en engrosamiento y compactación de las paredes del VI.

La aparición de hipertrofia.

Las paredes de las cámaras ventriculares constan de tres capas:

1. El endocardio es una capa interna con una superficie lisa que facilita el flujo sanguíneo.
2. El miocardio es tejido muscular, la parte más poderosa de la pared.
3. El epicardio es la capa externa que protege el músculo.

Dado que el VI tiene la responsabilidad principal de bombear sangre, la naturaleza le ha proporcionado un cierto margen de seguridad. La cámara izquierda es más grande que la derecha (el tamaño del VI es un tercio del volumen total de las cavidades cardíacas), su tejido muscular es notablemente más poderoso. El espesor medio del miocardio en diferentes partes del VI oscila entre 9 y 14 mm.

Si los músculos de la cámara sufren una mayor tensión (aumento de presión o un volumen de sangre significativo), el órgano se ve obligado a adaptarse a estas condiciones. La reacción compensatoria del VI consiste en la proliferación de cardiomiocitos (células del músculo cardíaco). Las paredes del ventrículo izquierdo se vuelven más densas y pierden gradualmente su elasticidad.

El peligro de la hipertrofia ventricular izquierda es un cambio en el proceso normal de contracción muscular. El resultado de esto es un suministro de sangre insuficiente a los órganos internos. Aumenta la amenaza de enfermedad de las arterias coronarias, accidentes cerebrovasculares e infarto de miocardio.

Tipos de hipertrofia

La proliferación de cardiomiocitos puede extenderse por toda la cámara o localizarse en diferentes lugares. Se trata principalmente del tabique interventricular, la transición de la aurícula al VI y la abertura aórtica. Dependiendo de los lugares donde se engrosó la capa muscular, se distinguen varios tipos de anomalías:

Hipertrofia concéntrica del miocardio ventricular izquierdo.

La razón principal es que la cámara está sobrecargada de presión arterial. Con hipertensión o estrechamiento de la válvula aórtica, el miocardio se espesa de manera uniforme, lo que a veces reduce la cavidad del VI. La capa muscular del ventrículo aumenta gradualmente para poder empujar todo el volumen de sangre hacia la estrecha abertura de la arteria principal y, en caso de hipertensión, hacia los vasos comprimidos por el espasmo.

Hipertrofia excéntrica del ventrículo izquierdo

Aquí el papel principal lo juega la sobrecarga de la cámara ventricular con la cantidad de sangre. Como resultado de la insuficiencia de las válvulas cardíacas, se reduce el volumen de eyección hacia la abertura aórtica. La cámara se llena de sangre, estirando las paredes y provocando que aumente la masa total del VI.

Miocardiopatía obstructiva

La obstrucción es un abultamiento de una pared ya agrandada hacia el lumen de la cámara. El ventrículo suele estar dividido en dos, como un reloj de arena. Si el miocardio también aumenta en el área de eyección de sangre hacia la aorta, la uniformidad del flujo sanguíneo sistémico se altera aún más.

La gravedad de la patología está determinada por el grosor del tejido demasiado crecido:

1. Hipertrofia severa del VI: más de 25 mm.
2. Promedio: de 21 mm a 25 mm.
3. Moderado: de 11 a 21 mm.

La hipertrofia ventricular izquierda moderada no pone en peligro la vida. Se observa en deportistas y personas con trabajo físico que experimentan un alto estrés.

Factores que causan la enfermedad.

La carga excesiva sobre el VI se debe a una enfermedad cardíaca congénita o adquirida.

Las anomalías hereditarias incluyen:

• Defectos genéticos. Surgen como resultado de la mutación de uno de los genes responsables de la síntesis de proteínas del corazón. En total, se encontraron alrededor de 70 cambios persistentes en estos genes que causan la proliferación del miocardio del VI.
• Defectos congénitos: disminución del diámetro aórtico (coartación), comunicación interventricular, arteria pulmonar cerrada o ausente. Es con defectos hereditarios del músculo cardíaco que se asocia la hipertrofia del ventrículo izquierdo en los niños. En este caso, el principal tipo de terapia es la cirugía.
• Estrechamiento congénito de la válvula aórtica (la salida del ventrículo izquierdo a través de la cual se expulsa la sangre hacia la arteria). Normalmente, el área de la válvula es de 3 a 4 metros cuadrados. cm, con estenosis se estrecha a 1 cuadrado. cm.
• Regurgitación mitral. Un defecto en las valvas de la válvula hace que la sangre regrese a la aurícula. Cada vez que durante la fase de relajación, el ventrículo se llena de sangre (sobrecarga de volumen).

La hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo adquirida puede desarrollarse bajo la influencia de determinadas enfermedades y factores:

• Hipertensión arterial. Ocupa el primer lugar entre las patologías que provocan compactación del miocardio (90% de los casos). El tejido muscular crece debido al hecho de que el órgano trabaja constantemente bajo sobrecarga de presión;
• Aterosclerosis de la aorta. En las paredes de la aorta y en su válvula se depositan placas de colesterol que luego se calcifican. Las paredes de la arteria principal pierden elasticidad, lo que interfiere con el libre flujo de sangre. El tejido muscular del VI, al experimentar una tensión cada vez mayor, comienza a aumentar su volumen;
• Isquemia cardíaca;
• Diabetes;
• Comer en exceso, peso elevado, obesidad;
• Estrés prolongado;
• Alcoholismo, tabaquismo;
• Postración;
• Insomnio, inestabilidad emocional;
• Trabajo físico duro.

Todas las causas anteriores de hipertrofia ventricular izquierda hacen que el corazón trabaje más intensamente. La razón de esto es el engrosamiento del miocardio..

Signos de la enfermedad

La patología cardíaca no se manifiesta durante mucho tiempo. Pero con el tiempo, el aumento de la masa muscular comienza a tener un efecto sobre el flujo sanguíneo sistémico. Aparecen los primeros signos de enfermedad. Suelen estar asociados a una actividad física intensa. A medida que avanza la enfermedad, las manifestaciones molestan al paciente incluso en reposo.

Síntomas de hipertrofia ventricular izquierda:

• Dificultad para respirar, palpitaciones del corazón, falta de aire.
• Mareos, desmayos.
• Dolor anginoso (apretando, presionando) detrás del esternón.
• Cambios en la presión arterial.
• Hipertensión arterial, difícil de responder a medidas terapéuticas.
• Hinchazón de las extremidades y de la cara al anochecer.
• Ataques de asfixia, tos sin causa al acostarse.
• Azulado de uñas, triángulo nasolabial.
• Somnolencia, dolores de cabeza de origen desconocido, debilidad.

Si nota tales signos en usted mismo, debe acudir rápidamente a ver a un cardiólogo.

Diagnóstico de hipertrofia del VI

En la primera cita, el médico recopila una anamnesis (quejas del paciente, información sobre enfermedades familiares). Si hay enfermedades endocrinas, hipertensión o defectos cardíacos en la familia, entonces es más que probable que haya hipertrofia de las paredes del ventrículo izquierdo.

Para aclarar el diagnóstico, se prescriben los siguientes procedimientos:

• Radiografía de pecho. La radiografía mostrará sombras agrandadas del corazón y sombras de la aorta;
• Electrocardiograma;
• Monitoreo diario de ECG;
• Ecocardiografía;
• Ecocardiografía de estrés (ultrasonido del corazón antes y después del ejercicio);
• Prueba Doppler (que comprueba el flujo sanguíneo cardíaco también mediante estrés);
• Análisis de sangre de laboratorio;
• Análisis de sangre para hormonas;
• Análisis de orina.

Para determinar el alcance de la enfermedad, el médico prescribirá una angiografía coronaria (un examen de rayos X con inyección de líquido de contraste en el torrente sanguíneo del corazón). Así determinan qué tan libre está la luz de las arterias coronarias.

Para visualizar con precisión patologías intracardíacas, se realiza una resonancia magnética cardíaca.

Formas de tratamiento

La hipertrofia ventricular izquierda excéntrica, obstructiva y concéntrica es difícil de tratar. Pero las tecnologías médicas modernas permiten estabilizar significativamente la condición del paciente. Las tácticas de tratamiento son en su mayoría complejas.

Terapia de drogas

Para restaurar el ritmo natural del músculo cardíaco, se prescriben betabloqueantes (propranolol, anaprilina, metapropol, atenolol).

Los bloqueadores de los canales de calcio (Verapamilo, Procardia) corrigen el suministro de sangre al corazón y a los sistemas centrales del cuerpo y tienen un efecto vasodilatador.

Inhibidores de la ECA: Capoten, Zestril, Enalapril. Reducir la presión arterial.

Los anticoagulantes (warfarina, derivados de indandiona) previenen la formación de coágulos de sangre en el ventrículo.

Los sartanes (Lorista, Valsartan) son medicamentos de primera línea para el tratamiento de la hipertensión y la prevención de accidentes cerebrovasculares.

Los diuréticos (Indal, Navidrex) se utilizan en combinación con los fármacos mencionados anteriormente si la hipertrofia del miocardio del VI es pronunciada.

Cirugía

Si la terapia con medicamentos es ineficaz, se utilizan técnicas quirúrgicas. Están indicadas las siguientes intervenciones quirúrgicas:

• Operación de mañana: extirpación fragmentaria del miocardio en el área del tabique interventricular;
• Reemplazo de la válvula mitral;
• Reemplazo o trasplante de válvula aórtica;
• Comisurotomía: separación de adherencias en la desembocadura de la arteria principal, fusionadas como resultado de estenosis (estrechamiento);
• Colocación de stent en vasos coronarios (introducción de un implante expansor en la luz de la arteria).

En los casos en que el tratamiento de la hipertrofia del ventrículo izquierdo no dé los resultados esperados, se cose un desfibrilador automático o un marcapasos. Los dispositivos están diseñados para restaurar el ritmo cardíaco correcto.

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Si el cardiólogo lo aprueba, puede utilizar los siguientes medios:

• Infusiones de aciano, lirio de los valles, flores de espino;
• Infusión de hipérico con miel;
• Una mezcla de ajo y miel a partes iguales;
• Decocción mixta de romero silvestre, agripalma y pepino;
• Decocción de tallos de perejil en vino tinto.

El consumo prolongado de leche horneada con mermelada de fresa, arándanos rallados con azúcar, frutos secos, pasas y orejones da un buen efecto.

Finalmente

Cada vez más, la hipertrofia del VI se encuentra en personas menores de 35 años. Con la esperanza de aprovechar las capacidades compensatorias del cuerpo joven, los pacientes evitan acudir a la clínica.

Pero las patologías cardíacas son peligrosas porque sin tratamiento y control médico progresan de manera constante.

Sólo entre el 5 y el 10% de los pacientes experimentan un desarrollo inverso de la miocardiopatía. El resto cae en el grupo de alto riesgo. Sólo el tratamiento persistente y el cumplimiento de las recomendaciones del cardiólogo permitirán a una persona no cambiar el ritmo de vida habitual.

Varias enfermedades cardíacas suelen complicarse con hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo. ¿Qué significa esa definición? Esta es una condición patológica que a veces no augura nada bueno. En otros casos, se requiere cirugía urgente.

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es un agrandamiento y engrosamiento anormal de las paredes de la cámara inferior izquierda del corazón, que realiza la mayor parte del trabajo de bombear sangre a través de la circulación sistémica. En algunos casos, la HVI se considera una patología grave debido a la progresión gradual de los trastornos. El cuadro clínico se vuelve especialmente pronunciado cuando el ventrículo izquierdo está sobrecargado de trabajo. Como resultado, el órgano no funciona de manera eficiente, lo que a su vez puede provocar complicaciones cardiovasculares adicionales.

En la medicina moderna, la hipertrofia del ventrículo izquierdo se considera un daño específico, es decir, el más característico, del corazón en la hipertensión.

Es importante saber que la hipertrofia ventricular izquierda aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca (IC) y muerte súbita. También existe una dependencia de la incidencia de HVI de la edad y el sexo. En vista de esto, no siempre es posible responder inequívocamente a la pregunta de qué significa la hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo.

Vídeo: hipertrofia ventricular izquierda del corazón.

Descripción de la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo.

La hipertrofia ventricular izquierda no debe tomarse a la ligera. El hecho de que esta patología pueda desarrollarse sin la más mínima manifestación la convierte en una enfermedad bastante desfavorable que puede causar graves daños a la salud debido al daño en la cámara del ventrículo izquierdo. Sin mencionar que cuando la pared muscular se engrosa y agranda, existe el riesgo de sufrir una serie de complicaciones adicionales.

La HVI puede provocar un flujo sanguíneo bajo y un tejido muscular debilitado, lo que a su vez contribuye a un funcionamiento deficiente de las cámaras y a un flujo sanguíneo reducido o incluso a una falla total del ventrículo izquierdo.

Por otro lado, si la HVI se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, es posible que no se produzcan complicaciones graves. Para prevenir esta condición patológica, es necesario controlar constantemente la presión arterial, seguir las reglas básicas de una dieta saludable y mantener un estilo de vida adecuado.

Mecanismo de desarrollo de la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo.

La HVI se desarrolla gradualmente como resultado del aumento de la carga de trabajo del corazón. A menudo se asocia con algunas afecciones médicas subyacentes, como:

• hipertensión arterial;
• estenosis aórtica;
• regurgitación aórtica;
• regurgitación mitral;
• coartación de la aorta.

Con estas y patologías similares, se observa una sobrecarga prolongada del ventrículo izquierdo. Además, la alteración del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias puede provocar HVI. En particular, el tejido normal del músculo cardíaco (miocardio) intenta compensar las alteraciones hemodinámicas debidas a un suministro sanguíneo bajo (isquemia) o al cese completo del flujo sanguíneo al miocardio (infarto).

Dado que el ventrículo izquierdo está sobrecargado debido a estos factores, su tejido muscular se espesa y aumenta de tamaño. Al mismo tiempo, el miocardio pierde su elasticidad, lo que hace que el corazón funcione de manera ineficaz. Como resultado, la sangre no se bombea a través del cuerpo con la fuerza necesaria y en el volumen requerido.

Causas de la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo.

Las principales son las enfermedades cardiovasculares, como Hipertensión arterial y defectos valvulares.

Factores adicionales para el desarrollo de LVH:

• Edad - Cuanto más envejece una persona, mayor es la probabilidad de desarrollar hipertrofia ventricular izquierda.
• Peso - con sobrepeso u obesidad, el riesgo de desarrollar HVI es significativamente mayor que en ausencia de estas condiciones patológicas.
• Predisposición genética - la patología es más común con antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, que pueden provocar hipertrofia del ventrículo izquierdo.
• Piso - Según diversos estudios, las mujeres son más propensas a sufrir hipertensión, una de las principales causas de hipertrofia del miocardio ventricular izquierdo, en comparación con los hombres.

Según el estudio de Framingham, la hipertrofia del ventrículo izquierdo ocurre en el 16% de los hombres y el 19% de las mujeres menores de 70 años, y en las personas mayores se observan los siguientes porcentajes: 33% y 49%.

Riesgos adicionales de hipertrofia ventricular izquierda

Además de la disfunción de la cámara izquierda del corazón en el contexto de la hipertrofia del VI, pueden ocurrir otras complicaciones asociadas con una función miocárdica ineficaz. En particular, el aumento del tejido muscular del corazón hace que la pared se debilite, perdiendo así su elasticidad. Por lo tanto, la cámara no se llena adecuadamente y la presión en el corazón disminuye, lo que crea una carga de fuerza adicional sobre el miocardio. Esto también conduce a una disminución en el suministro de sangre al corazón a medida que se comprimen los vasos que irrigan el miocardio.

La hipertrofia ventricular izquierda tiende a causar un ritmo cardíaco anormal conocido como arritmia. También puede desarrollar latidos cardíacos irregulares o rápidos, un tipo de fibrilación auricular, que reduce la eficiencia del flujo sanguíneo a través del cuerpo. En el peor de los casos, la hipertrofia del ventrículo izquierdo provoca un paro cardíaco repentino e inesperado, que provoca la muerte.

Diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda.

Los síntomas de agrandamiento del miocardio ventricular izquierdo pueden estar ausentes al inicio de la enfermedad. Esto se debe al hecho de que en las primeras etapas de la hipertrofia ventricular izquierda aún se mantiene la funcionalidad cardíaca normal. El músculo cardíaco tiende a cambiar gradualmente, pero eventualmente el miocardio se espesa y se vuelve rígido, lo que hace que los síntomas se vuelvan más notorios.

Los síntomas de la hipertrofia ventricular izquierda pueden incluir:

1. Respiración vacilante.
2. Fatiga rápida.
3. Dolor en el pecho después del ejercicio.
4. Cardiopalmo.
5. Mareo.
6. Pérdida espontánea del conocimiento.

Si se produce alguna combinación de estos signos, se recomienda consultar a un médico de inmediato. Especialmente no debe dudar si experimenta lo siguiente:

1. Dolor en el pecho que dura más de unos pocos minutos.
2. Aliento fuerte.
3. Mareos intensos y recurrentes o pérdida del conocimiento.

El diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda se basa en un examen cuidadoso por parte del médico del historial médico y el examen físico del paciente. A continuación, el médico prescribirá varias pruebas. Las pruebas adicionales para diagnosticar la hipertrofia ventricular izquierda incluyen:

• Electrocardiografía (ECG)) - Este método de diagnóstico se basa en medir las señales eléctricas que se producen cuando el corazón se contrae.
• Ecocardiografía (echoCG)- La prueba funciona mediante el uso de ondas sonoras que producen imágenes del miocardio en tiempo real. Un ecocardiograma puede detectar el engrosamiento del tejido muscular y determinar el volumen de sangre que pasa por el corazón con cada latido.
• Imágenes por resonancia magnética (MRI) es un dispositivo altamente sensible para obtener imágenes de varios órganos, incluido el corazón. El examen produce imágenes detalladas que ayudan a identificar cualquier anomalía.

Hipertrofia ventricular izquierda en ECG

Existen muchos criterios para diagnosticar la HVI. Los más utilizados:

• Criterios de Sokolov-Lyon (profundidad de la ola S en V1 + altura máxima de la ola R en V5-V6, es decir, >35 mm);
• criterios de voltaje (debe complementarse con señales sin tensión, que se consideran un diagnóstico de HVI).

Criterios de voltaje

En el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda en el ECG, estos criterios también se conocen como índice de voltaje de Cornell.

Cables estándar

• Onda R en la derivación I + Onda S en la derivación III. más de 25 mm.
• Onda R en el agujero aVL. más de 11 mm.
• Onda R en agujero aVF. más de 20 mm.
• Onda S en el agujero aVR. más de 14 mm.

Cables de pecho

• Onda R en el agujero V4, V5 o V6. más de 26 mm.
• Onda R en el agujero V5 o V6. más la onda S en el agujero V1. más de 35 mm.
• La onda R más grande más la onda S más grande en las derivaciones precordiales mide más de 45 mm.

Señales sin voltaje

• El aumento en el tiempo pico de la onda R es de más de 50 ms en respuesta. V5 o V6.
• La presencia de depresión (disminución) del segmento ST e inversión (aumento) de la onda T en las aberturas del lado izquierdo, lo que indica una sobrecarga del ventrículo izquierdo.

Cambios adicionales en el ECG observados en HVI

• Ampliación de la aurícula izquierda.
• Desviación del eje eléctrico hacia la izquierda (aunque también puede ser normal u horizontal).
• ST en las derivaciones precordiales “derechas” V1-3 (que “no es consistente” con ondas S profundas).
• Determinación de las ondas U (a menudo proporcionales al aumento de la amplitud del QRS).

HVI según criterios de evaluación de tensión del ECG: onda S en el orificio V2. + Onda R en el agujero V5. más de 35 mm.

Deformación estructural del VI: depresión del segmento ST e inversión de la onda T en las derivaciones precordiales.

Es importante señalar que la presencia de criterios de voltaje por sí sola no es un indicador preciso de HVI.

El ECG es una forma insensible de diagnosticar la HVI. Por ejemplo, los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda clínicamente significativa observada en la ecocardiografía pueden tener un electrocardiograma relativamente normal.

Video: Hipertrofia ventricular izquierda en ECG: recomendaciones de un cardiólogo

Respuestas a preguntas frecuentes

¿Cuál es el tratamiento actual para la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo?

El tratamiento de la HVI implica principalmente abordar la causa subyacente. Puede ser necesaria una intervención médica o quirúrgica, dependiendo del factor subyacente en el desarrollo de la enfermedad y del estado del paciente.

Estrategias de tratamiento clave para la HVI según la causa:

1. La hipertensión se trata con cambios en el estilo de vida y medicamentos.
2. La estenosis de la válvula aórtica suele tratarse quirúrgicamente.
3. La miocardiopatía hipertrófica se puede tratar con medicamentos y métodos quirúrgicos con la implantación de dispositivos especiales.
4. La hipertrofia atlética del VI no requiere tratamiento.

Tratamiento de la hipertensión que ha causado HVI

Para esta enfermedad, se utilizan los siguientes principios de terapia.
1 . Cambios en el estilo de vida:

a . Pérdida de peso - La HVI es más común en personas obesas, independientemente del nivel de presión arterial. Un estudio sobre la pérdida de peso en tales casos ha demostrado que dicho cambio tiene un efecto positivo en el curso de la HVI. Además, se mejora el control de la presión arterial.
b. Alimentación saludable - con LVH es necesario comer más frutas y verduras, reducir el consumo de carbohidratos refinados y alimentos saturados con grasas.
C. Limitar la sal - Conviene reducir el consumo de sal y no consumir alimentos que contengan grandes cantidades de sal (pescado seco, espadines, quesos, embutidos).
d. Actividad física regular - debes hacer ejercicios que duren al menos 30 minutos 3-4 veces por semana. Puede intentar caminar a paso ligero durante 30 minutos todos los días. Si tiene alguna otra enfermedad cardíaca o le falta aire durante el ejercicio, primero debe consultar con su médico.
mi. Dejar de fumar.
F. no bebas alcohol , en algunos casos, pueden ocurrir daños al cuerpo incluso cuando se consumen bebidas alcohólicas con moderación.
gramo. Manejo del estrés - La meditación y otros métodos de relajación pueden resultar útiles.

2. Tratamiento farmacológico:

a. diuréticos tiazídicos - Los medicamentos de este tipo pueden favorecer la circulación sanguínea, reduciendo aún más la presión arterial. De este grupo farmacológico, a menudo se recetan clortalidona (Thalitone) e hidroclorotiazida (Microzide). Pueden utilizarse como monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos. Esta es la primera opción para el tratamiento antihipertensivo, pero si es necesario, el médico puede recetarle otros medicamentos.
b. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): estos medicamentos dilatan los vasos sanguíneos, lo que resulta en una presión arterial más baja. Cuando la presión arterial es baja, la carga de trabajo del músculo cardíaco también disminuye y aumenta el flujo sanguíneo a través del corazón. Ejemplos de medicamentos de este grupo incluyen captopril, enalapril (Vasotec) y lisinopril (Zestril). Los efectos secundarios pueden incluir una tos seca irritante.
C. Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BAR): tienen un efecto similar a los inhibidores de la ECA, pero no provocan el desarrollo de tos persistente. Ejemplos de este grupo de medicamentos: losartán (Cozaar). Los IECA y los BAR no suelen combinarse porque pueden aumentar los niveles de potasio en el cuerpo (hiperpotasemia).
d. Bloqueadores de los canales de calcio (CCB): estos medicamentos evitan que el calcio ingrese a las células del corazón y a las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce a una disminución de la presión arterial. Ejemplos de este grupo: amlodipino (Norvasc) y diltiazem (Cardizem, Tiazac).
mi. Bloqueadores beta . Los medicamentos como el atenolol (Tenormin) y el acebutolol (Sectral) pueden reducir la frecuencia cardíaca, la presión arterial y prevenir algunos de los efectos adversos de las hormonas del estrés (adrenalina). Los betabloqueantes no suelen recetarse como tratamiento inicial para la hipertensión. Su médico puede recomendar agregar un bloqueador beta si otro tipo de tratamiento no es efectivo.

Tratamiento de la estenosis de la válvula aórtica que causó hipertrofia ventricular izquierda

Con la estenosis de la válvula aórtica, la abertura aórtica se vuelve insuficiente para que pase la sangre. El ventrículo izquierdo debe trabajar más para impulsar la sangre, lo que aumenta la carga sobre el corazón. En tales casos, se lleva a cabo Cirugía para reconstruir una válvula dañada o reemplazarla con una válvula artificial o de tejido.

Tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica, que también puede causar HVI

El tratamiento para la hipertrofia ventricular izquierda asociada con la miocardiopatía hipertrófica puede incluir medicamentos, cirugía, implantación de dispositivos y cambios en el estilo de vida.

1. Cambios en el estilo de vida Lo mismo que para la hipertensión. Sin embargo, es necesario consultar con su médico si puede hacer ejercicio o no, qué ejercicios son adecuados, durante cuánto tiempo y con qué intensidad deben realizarse.

2. Medicamentos para relajar el músculo cardíaco y disminuir la frecuencia cardíaca:

a. Bloqueadores beta - metoprolol, propranolol y atenolol
b. Bloqueadores de los canales de calcio - verapamilo, diltiazem.
C . Si hay arritmias, entonces amiodarona u otros fármacos antiarrítmicos.
d . Anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre: warfarina.

3. Intervención quirúrgica:

a. Eliminación partes del tabique engrosado entre los ventrículos.
b. Implantación de un desfibrilador automático . El dispositivo generalmente se inserta si hay una arritmia potencialmente mortal o un mayor riesgo de muerte súbita debido a un paro cardíaco. Este pequeño dispositivo monitorea continuamente los latidos de tu corazón. Si se produce una arritmia potencialmente mortal, la descarga eléctrica se bloquea automáticamente y luego se estimula el ritmo cardíaco normal.

La hipertrofia ventricular izquierda también puede ocurrir con la hipertrofia atlética. No requiere un tratamiento específico, pero es mejor reducir la intensidad del entrenamiento durante 3-6 meses. Durante este tiempo, se pueden repetir el ECG y el ecocardiograma para volver a evaluar el grosor del ventrículo izquierdo.

El tratamiento de la hipertrofia del ventrículo izquierdo con remedios caseros prácticamente no da resultados si la enfermedad ya se está desarrollando en pleno apogeo. Estos métodos de influencia deben utilizarse únicamente para la prevención de enfermedades graves como la hipertensión y la diabetes.

Vídeo: ¿Es necesario tratar la hipertrofia ventricular izquierda?

A¿Qué dieta es mejor utilizar para la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo?

La mejor manera de prevenir la hipertrofia del ventrículo izquierdo es seguir un estilo de vida saludable para el corazón, en el que la nutrición dietética tiene una importancia no menor. Además, como se señaló anteriormente, debe hacer ejercicio con regularidad, mantener un peso corporal saludable, dejar de fumar y beber alcohol y controlar sus niveles de colesterol, glucosa y presión arterial. Pero es de especial importancia una dieta variada y equilibrada, baja en sal.

La dieta desempeña un papel dominante en la prevención de enfermedades cardíacas y vasculares, incluida la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Es especialmente importante consumir ácidos grasos omega-3, que son deficientes en las dietas actuales. Está científicamente demostrado que los omega-3 juegan un papel importante en la reducción del riesgo de desarrollar patologías del sistema cardiovascular.

Ácidos grasos omega-3 se encuentran principalmente en peces marinos: salmón, atún, caballa o esturión, así como en verduras de hojas verdes, nueces y aceites vegetales (por ejemplo, linaza y canola). Para asegurarse de obtener la cantidad necesaria de ácidos grasos esenciales, se recomienda consumir pescado al menos dos veces por semana.

Varios ensayos clínicos han demostrado que los suplementos de ácidos grasos omega-3 pueden reducir la incidencia de enfermedades cardíacas, reducir el desarrollo de aterosclerosis y prolongar la vida de los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda.

• La dieta debe contener niveles bajos de grasa animal, con predominio de cereales integrales, frutas y verduras.
• Conviene acostumbrarse a leer las etiquetas de los alimentos antes de adquirirlos en los supermercados, prestando especial atención al nivel de grasas saturadas. En particular, es necesario prestar más atención a las palabras "hidrogenado" o "parcialmente hidrogenado", que suelen aparecer en las etiquetas. No debes ingerir alimentos con estos ingredientes, ya que saturan el cuerpo con grasas “malas” y grasas trans.
• Es importante evitar o reducir la cantidad de grasas saturadas en la dieta (más del 20% del total de grasas se considera alto). El consumo excesivo de grasas saturadas es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad cardíaca. Los alimentos ricos en este tipo de grasas incluyen las yemas de huevo, los quesos duros, la leche entera, la nata, los helados, la mantequilla y las carnes grasas, así como grandes porciones de carne.
• Elija una dieta proteica baja en grasas que contenga soja, pescado, pollo magro, carnes magras y productos lácteos bajos en grasa o con un 1% de grasa.
• Es importante limitar la cantidad de alimentos procesados ​​y fritos que mucha gente consume hoy en día.
• Evite comer productos horneados comprados en tiendas (como bagels, galletas saladas y galletas saladas), ya que pueden tener un alto contenido de grasas saturadas o grasas trans.
• Es necesario utilizar métodos saludables para preparar pescado, pollo y carnes magras: asar, hervir y hornear.
• Una dieta se considera saludable si es rica en fibra. En particular, se recomienda utilizar avena, salvado, guisantes y lentejas, legumbres (como frijoles, frijoles negros, frijoles blancos comunes), algunos cereales y arroz integral.
• La mejor solución es evitar acudir a restaurantes y otros establecimientos de comida rápida donde es difícil encontrar opciones saludables.

Dieta DASH para la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo

La práctica de una dieta baja en sal (dieta DASH) para la hipertrofia ventricular izquierda ayuda a reducir la presión arterial y, por tanto, a mejorar el estado del paciente. A veces se observan efectos beneficiosos sobre la presión arterial en la HVI después de varias semanas de uso.

La dieta DASH es rica en fibra y nutrientes importantes. También incluye alimentos ricos en potasio, calcio y magnesio. Además, hay un contenido de sodio (sal) menor que en una dieta típica.

¿Cuáles son los mejores ejercicios para hacer para la hipertrofia ventricular izquierda?

La hipertrofia ventricular izquierda, si es grave, puede eventualmente afectar la función cardíaca al reducir la fuerza contráctil. La mejor medida para prevenir la HVI es prevenir y controlar adecuadamente la hipertensión arterial con una dieta baja en sal, ejercicio y medicamentos antihipertensivos adecuados.

Mantener un estilo de vida activo con niveles moderados de ejercicio aeróbico puede reducir las posibilidades de desarrollar HVI o moderar la gravedad de la enfermedad.

Los cambios positivos en el bienestar se notan especialmente en personas que cambian sus hábitos y comienzan a llevar un estilo de vida más activo. actividades regulares como caminar, andar en bicicleta , unas cuatro horas a la semana, reducen el riesgo de desarrollar hipertrofia ventricular izquierda. También se ha demostrado que la actividad física dentro de límites razonables ayuda a mejorar el estado de los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda de larga duración. En particular, Se utilizan programas de rehabilitación. basado en ejercicios físicos complejos, seleccionados teniendo en cuenta las características individuales del paciente.

El programa de ejercicios se basa en criterios correspondientes a las indicaciones médicas y cardiovasculares del paciente:

1. Modalidad: La continuidad del ejercicio es importante para los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda. Durante el entrenamiento se utilizan varios músculos grandes. Para ello lo más adecuado es nadar, montar en bicicleta, caminar, etc.. Con el ejercicio regular se condiciona la resistencia cardiovascular.
2. Frecuencia: La duración mínima del entrenamiento es de tres semanas, luego se puede tomar una semana de descanso y volver a realizar ejercicios adecuados durante tres semanas.
3. Duración: El entrenamiento debe consistir en períodos de calentamiento y enfriamiento, ejercicios de estiramiento y flexibilidad y ejercicio cardiovascular durante 20 a 40 minutos a un ritmo continuo o en intervalos.
4. Intensidad: debe ser moderado y cómodo, generalmente con una capacidad funcional máxima de alrededor del 40-85%.
5. Progresión gradual: Cada programa debe progresar lentamente, pero con un progreso gradual en términos de duración e intensidad del ejercicio. Esta dinámica es extremadamente necesaria para los pacientes con hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Durante el ejercicio, la presión arterial puede aumentar. Por tanto, es necesario reducir la exposición a factores estresantes antes de iniciar un programa de ejercicio.

¿Existe alguna diferencia entre la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo fisiológica y patológica?

La hipertrofia miocárdica se puede definir como una condición adaptativa del corazón en la que uno o ambos ventrículos se agrandan debido al aumento de la masa muscular en respuesta al aumento de la carga de trabajo. Si la proporcionalidad entre miocitos, intersticio y vascularización se mantiene en el contexto de un aumento de la masa muscular de los ventrículos, entonces hablamos de hipertrofia fisiológica del ventrículo izquierdo. Hasta cierto punto, esta condición puede retroceder por completo, especialmente cuando se detiene el entrenamiento físico.

En algunos casos, se altera la conexión entre los distintos componentes del miocardio agrandado y luego se realiza el diagnóstico. hipertrofia patológica del VI. La mayoría de las veces es causada por estímulos anormales como hipertensión o defectos cardíacos.

El ventrículo derecho se adapta a la hipertrofia ventricular izquierda inducida por el ejercicio. Esto sucede de “manera mutuamente beneficiosa” y sin cambiar las propiedades funcionales del miocardio. Por el contrario, los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda debido a hipertensión experimentan un empeoramiento de la función diastólica.

Conclusión

Incluso si se produce una ligera disminución de la presión arterial, esto puede ser suficiente para que la hipertrofia del ventrículo izquierdo sea más favorable. Lo mismo se aplica a la corrección de peso o al abandono de los malos hábitos. Todos estos cambios positivos ayudan a que el corazón funcione mejor: el número de latidos por minuto disminuye, la función contráctil mejora y se desarrollan nuevas arterias. Además, el ejercicio y una nutrición adecuada ayudan a controlar la presión arterial, el colesterol y la glucosa en sangre en niveles adecuados.

Video: hipertrofia del corazón ventricular izquierdo, tratamiento con remedios caseros.

La hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo es el crecimiento y aumento de la masa muscular de esta pared del corazón, lo que provoca un cambio en la forma y el tamaño de todo el órgano o un engrosamiento del tabique interventricular. Esta patología suele detectarse de forma accidental durante un Eco-CG o ECG. Este síntoma de muchas enfermedades puede pasar completamente desapercibido durante mucho tiempo y ser un presagio de enfermedades o patologías graves del corazón. Además, una condición tan peligrosa del miocardio, en ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno, puede provocar un mayor riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular y, por tanto, de muerte. Según las estadísticas, las muertes por hipertrofia del ventrículo izquierdo se observan en el 4% de los casos.

En la mayoría de los casos, la hipertrofia del ventrículo izquierdo es consecuencia de la hipertensión o de la hipertensión arterial prolongada provocada por otras enfermedades. Puede ocurrir de dos formas:

• Hipertrofia asimétrica: se observa con mayor frecuencia (en casi el 50% de los casos) y se caracteriza por un engrosamiento del miocardio en la parte inferior, superior o media del ventrículo izquierdo y el tabique entre los ventrículos derecho e izquierdo, mientras que el grosor del miocardio en algunas zonas puede alcanzar los 60 mm;
• hipertrofia concéntrica (o simétrica): se observa en aproximadamente el 30% de los pacientes con esta patología y se caracteriza por un cambio pronunciado en el ventrículo izquierdo, acompañado de una disminución de su volumen, alteraciones del ritmo cardíaco y de la función diastólica ventricular.

Los factores predisponentes a un aumento del tamaño y masa del ventrículo izquierdo pueden ser:

• : estenosis o coarticación de la aorta, artesia pulmonar o hipoplasia del ventrículo izquierdo, falta de comunicación entre la aurícula derecha y el ventrículo, ventrículo único del corazón, tronco aórtico común;
• : insuficiencia mitral, estrechamiento (estenosis) de la válvula aórtica;
• actividad física intensa y prolongada (entre deportistas o personas cuya profesión implica una actividad física intensa);
• enfermedad de Fabry;
• obesidad;
• diabetes;
• postración;
• actividad física intensa y repentina;
• apnea del sueño (a menudo observada en mujeres y hombres posmenopáusicos);
• tabaquismo, alcoholismo, etc.

La formación de hipertrofia ventricular izquierda es causada por una salida de sangre difícil o alterada del corazón a la circulación sistémica. Como resultado, las paredes del ventrículo izquierdo están constantemente sometidas a una tensión adicional y el corazón en adaptación comienza a "aumentar su masa" debido al crecimiento de cardiomiocitos. Los vasos coronarios “no tienen tiempo” de crecer tan rápido como el miocardio y la nutrición del corazón se vuelve insuficiente. Además, debido a un aumento en la masa del miocardio, se pueden formar zonas de conductividad y actividad anormales en su espesor, lo que a su vez conduce al desarrollo de arritmias.

En algunos casos, la hipertrofia miocárdica también se observa en personas absolutamente sanas (atletas o personas que realizan trabajos físicos pesados). Es causada por una actividad física significativa, que conduce a un intenso trabajo del corazón. En tales casos, la hipertrofia fisiológica del ventrículo izquierdo, sujeto a un régimen de ejercicio racional, por regla general, no progresa a la etapa patológica, pero el riesgo de desarrollar diversas patologías cardiovasculares aún aumenta.

Etapas y signos clínicos.

La hipertrofia ventricular izquierda grave se acompaña de dificultad para respirar y dolor en el pecho, así como sensación de palpitaciones e interrupciones en la función cardíaca.

El desarrollo de la masa muscular del ventrículo izquierdo pasa por tres etapas:

• compensación;
• subcompensaciones;
• descompensación.

El síntoma más común de la hipertrofia ventricular izquierda es:

• insuficiencia cardiaca;
• defectos cardíacos congénitos;
• aterosclerosis de vasos coronarios;
• glomerulonefritis aguda.

En la etapa de compensación, el ventrículo izquierdo realiza bien sus funciones y el paciente no siente ninguna hipertrofia miocárdica. En tales casos, la hipertrofia de la pared del corazón puede detectarse accidentalmente durante un ECG o Echo-CG.

Cuando se produce una subcompensación, el motivo de acudir al cardiólogo puede ser el siguiente que aparece tras la actividad física:

• aumento de la fatiga;
• oscurecimiento de los ojos;
• debilidad muscular;
• disnea;
• Interrupciones menores en la función cardíaca.

En algunos casos, los signos de la etapa de subcompensación descritos anteriormente no aparecen en personas sanas, sino que se desarrollan solo en personas con patologías o defectos cardíacos existentes.

Los síntomas de la hipertrofia miocárdica son más pronunciados al inicio de la etapa de descompensación. Pueden manifestarse con los siguientes signos inespecíficos:

• somnolencia frecuente y aumento de la fatiga;
• Debilidad general;
• trastornos del sueño;
• dolor de cabeza;
• cardiopalmo;
• inestabilidad de la presión arterial;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• cardialgia que recuerda a;
• dolor en el área del pecho;
• disnea;
• debilidad muscular.

Las manifestaciones más específicas de la hipertrofia ventricular izquierda pueden incluir los siguientes síntomas:

• hinchazón de la cara por las noches;
• disminución de la tensión del pulso;
• fibrilación auricular;
• tos seca.

Además, en la etapa de descompensación, el paciente puede experimentar episodios de asma cardíaca, ya que el miocardio del ventrículo izquierdo no puede bombear la cantidad requerida de sangre y se forma un estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar.

Posibles complicaciones

La hipertrofia del ventrículo izquierdo puede complicarse con las siguientes consecuencias graves:

• , angina de pecho;
• arritmia con fibrilación ventricular;
• insuficiencia cardiaca;
• ataque;
• paro cardíaco repentino.

Diagnóstico

Al analizar el electrocardiograma, el médico identificará signos de hipertrofia y prescribirá el examen necesario.

Para detectar la hipertrofia del ventrículo izquierdo, se utilizan los siguientes métodos de examen de diagnóstico:

• recopilación de antecedentes médicos y análisis de quejas de pacientes;
• examen de percusión de los límites del corazón;
• radiografía de pecho;
• ECG con cálculo de índice para determinar el grado de hipertrofia;
• eco-CG bidimensional y Doppler;
• resonancia magnética del corazón;

Con cambios hipertróficos en el miocardio del ventrículo izquierdo, se puede detectar lo siguiente en el electrocardiograma:

• aumento de los dientes SI, V6 y Rv I y III;
• el vector QRS medio se desvía hacia la derecha y hacia adelante;
• aumenta el tiempo de desviaciones internas;
• desviación del eje eléctrico hacia el ventrículo izquierdo;
• trastornos de la conducción miocárdica;
• bloqueo incompleto del haz de His;
• modificaciones de la posición eléctrica;
• desplazamiento en la zona de transición.

Tratamiento

El principal objetivo del tratamiento de la hipertrofia ventricular izquierda es eliminar las causas que la provocan y reducir el tamaño de la cámara del corazón. Para ello, se recomienda al paciente cambiar su estilo de vida y eliminar los factores de riesgo, terapia farmacológica y, si es necesario, tratamiento quirúrgico.

Cambiar su estilo de vida y eliminar los factores de riesgo.

1. Control de la presión arterial. Se aconseja al paciente que mida periódicamente la presión arterial.
2. Eliminación de tensiones psicoemocionales y situaciones estresantes.
3. Actividad física racional.
4. Dejar de fumar y beber alcohol.
5. Perder el exceso de peso y prevenir la obesidad.
6. Ejercicio regular y paseos al aire libre.
7. Reducir la cantidad de sal consumida, alimentos ricos en grasas animales y alimentos fritos, ahumados, grasos y con almidón.

Terapia de drogas

Para corregir la hipertensión arterial se puede prescribir al paciente (Verapamilo, Procardia, Diltiazem, etc.) en combinación con betabloqueantes (Carvedilol, Tenormin, Metopropol, etc.).

El complejo de tratamiento farmacológico también puede incluir los siguientes medicamentos:

• diuréticos tiazídicos: diclorotiazida, navidrex, indal, hipotiazida, etc.;
• : Capotén, Zestril, Enalapril, etc.;
• sartanes: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis, etc.

Cirugía

Si la terapia con medicamentos es ineficaz, al paciente se le pueden indicar los siguientes tipos de tratamiento quirúrgico:

• y angioplastia: utilizada para eliminar las causas de la isquemia miocárdica;
• reemplazo de válvulas: tales operaciones se realizan para defectos valvulares del corazón que han llevado a la formación de hipertrofia ventricular izquierda;
• Comisurotomía: se realiza cuando es necesario eliminar y disecar adherencias formadas por estenosis de la boca aórtica.