دکتر طاعون در قرون وسطی

صدها سال است که مردم طاعون را با بیماری خاصی مرتبط می دانند که جان میلیون ها نفر را می گیرد. همه از توانایی مخرب عامل این بیماری و انتشار سریع آن آگاه هستند. این بیماری را همه می دانند؛ آنقدر در ذهن انسان جا افتاده است که هر چیز منفی در زندگی با این کلمه همراه است.

طاعون چیست و عفونت از کجا می آید؟ چرا هنوز در طبیعت وجود دارد؟ عامل بیماری چیست و چگونه منتقل می شود؟ چه اشکالی از بیماری و علائم وجود دارد؟ تشخیص شامل چه مواردی است و درمان چگونه انجام می شود؟ به لطف چه نوع پیشگیری می توان جان میلیاردها انسان را در زمان ما نجات داد؟

طاعون چیست

کارشناسان می گویند که همه گیری طاعون نه تنها در کتاب های مرجع تاریخی، بلکه در کتاب مقدس نیز ذکر شده است. موارد ابتلا به این بیماری به طور منظم در تمام قاره ها گزارش شده است. اما آنچه بیشتر مورد توجه است اپیدمی ها نیست، بلکه همه گیری ها یا شیوع عفونت ها هستند که تقریباً در سراسر کشور گسترده شده و مناطق همسایه را در بر می گیرند. در کل تاریخ وجود بشر، سه مورد از آنها وجود داشته است.

1. اولین شیوع طاعون یا همه گیری در قرن ششم در اروپا و خاورمیانه رخ داد. این عفونت در طول عمر خود جان بیش از 100 میلیون نفر را گرفته است.
2. دومین مورد شیوع این بیماری در منطقه وسیعی در اروپا بود که در سال 1348 از آسیا وارد شد. در این زمان، بیش از 50 میلیون نفر جان خود را از دست دادند و خود این بیماری همه گیر در تاریخ به عنوان "طاعون - مرگ سیاه" شناخته می شود. از قلمرو روسیه نیز عبور نکرد.
3. سومین بیماری همه گیر در اواخر قرن نوزدهم در شرق، عمدتاً در هند، به شدت در حال وقوع است. شیوع این بیماری در سال 1894 در کانتون و هنگ کنگ آغاز شد. تعداد زیادی مرگ و میر ثبت شد. با وجود تمام اقدامات احتیاطی مقامات محلی، تعداد قربانیان از 87 میلیون نفر فراتر رفت.

اما در زمان بیماری همه گیر سوم بود که امکان بررسی کامل افراد مرده و شناسایی نه تنها منبع عفونت، بلکه ناقل بیماری نیز وجود داشت. الکساندر یرسین دانشمند فرانسوی دریافت که انسان از جوندگان بیمار آلوده می شود. چندین دهه بعد، یک واکسن موثر علیه طاعون ایجاد شد، اگرچه این به بشریت کمک نکرد تا به طور کامل از شر این بیماری خلاص شود.

حتی در زمان ما، موارد جدا شده طاعون در روسیه، آسیا، ایالات متحده آمریکا، پرو و ​​آفریقا ثبت شده است. پزشکان هر ساله چندین ده مورد از این بیماری را در مناطق مختلف کشف می کنند و تعداد مرگ و میرها از یک نفر تا 10 نفر است و این می تواند یک پیروزی محسوب شود.

طاعون الان کجاست؟

کانون های عفونت در زمان ما با رنگ قرمز در نقشه توریستی معمولی مشخص نشده اند. بنابراین، قبل از سفر به کشورهای دیگر، بهتر است با یک متخصص عفونی که هنوز طاعون در آن وجود دارد، مشورت کنید.

به گفته کارشناسان، این بیماری هنوز به طور کامل ریشه کن نشده است. در کدام کشورها ممکن است به طاعون مبتلا شوید؟

1. موارد جدا شده از این بیماری در ایالات متحده آمریکا و پرو یافت می شود.
2. طاعون طی چند سال اخیر عملاً در اروپا ثبت نشده است، اما این بیماری به آسیا هم رحم نکرده است. قبل از سفر به چین، مغولستان، ویتنام و حتی قزاقستان، بهتر است واکسینه شوید.
3. در خاک روسیه نیز بهتر است آن را ایمن بازی کنید، زیرا هر ساله چندین مورد طاعون در اینجا (در آلتای، تیوا، داغستان) ثبت می شود و با کشورهایی که از نظر آلودگی خطرناک هستند هم مرز است.
4. آفریقا از نظر اپیدمیولوژیک قاره ای خطرناک در نظر گرفته می شود؛ اکثر عفونت های شدید مدرن در اینجا قابل ابتلا هستند. طاعون نیز از این قاعده مستثنی نیست؛ موارد جداگانه ای از این بیماری در چند سال گذشته در اینجا گزارش شده است.
5. این عفونت در برخی جزایر نیز رخ می دهد. به عنوان مثال، فقط دو سال پیش، طاعون به چندین ده نفر در ماداگاسکار مبتلا شد.

در طول صد سال گذشته هیچ بیماری همه گیر طاعون وجود نداشته است، اما عفونت به طور کامل ریشه کن نشده است.

مدتهاست که بر کسی پوشیده نیست که ارتش تلاش می کند از بسیاری از عفونت های خطرناک، از جمله طاعون، به عنوان سلاح بیولوژیکی استفاده کند. در طول جنگ جهانی دوم در ژاپن، دانشمندان نوع خاصی از پاتوژن را توسعه دادند. توانایی آن در آلوده کردن افراد ده ها برابر بیشتر از عوامل بیماری زا طبیعی است. و هیچ کس نمی داند که اگر ژاپن از این سلاح ها استفاده می کرد، جنگ چگونه می توانست به پایان برسد.

اگرچه همه گیری طاعون در صد سال گذشته ثبت نشده است، اما حذف کامل باکتری های عامل بیماری ممکن نبود. منابع طبیعی طاعون و آنتروپورژیک وجود دارد، یعنی طبیعی و مصنوعی در روند زندگی ایجاد شده است.

چرا عفونت به ویژه خطرناک در نظر گرفته می شود؟ طاعون یک بیماری با میزان مرگ و میر بالا است. قبل از ایجاد واکسن، و این اتفاق در سال 1926 رخ داد، میزان مرگ و میر ناشی از انواع طاعون حداقل 95٪ بود، یعنی فقط تعداد کمی زنده ماندند. اکنون میزان مرگ و میر از 10٪ تجاوز نمی کند.

عامل طاعون

عامل عفونت yersinia pestis (باسیل طاعون) است که یک باکتری از جنس Yersinia است که بخشی از خانواده بزرگ انتروباکتری ها است. برای زنده ماندن در شرایط طبیعی، این باکتری باید برای مدت طولانی سازگار شود، که منجر به ویژگی های رشد و فعالیت زندگی آن شد.

1. روی محیط های غذایی ساده در دسترس رشد می کند.
2. به اشکال مختلف می آید - از نخ مانند تا کروی.
3. باسیل طاعون در ساختار خود حاوی بیش از 30 نوع آنتی ژن است که به زنده ماندن آن در بدن ناقل و انسان کمک می کند.
4. در برابر عوامل محیطی مقاوم است اما در صورت جوشاندن فورا از بین می رود.
5. باکتری طاعون دارای چندین عامل بیماری زایی است - اینها اگزوتوکسین ها و اندوتوکسین ها هستند. آنها منجر به آسیب به سیستم های اندام در بدن انسان می شوند.
6. شما می توانید با استفاده از ضدعفونی کننده های معمولی با باکتری ها در محیط خارجی مبارزه کنید. آنتی بیوتیک ها نیز بر روی آن ها اثر مضر دارند.

راه های انتقال طاعون

این بیماری نه تنها انسان ها را درگیر می کند، بلکه منابع بسیاری دیگر از عفونت در طبیعت وجود دارد. بیشترین خطر ناشی از انواع کند طاعون است، زمانی که حیوان مبتلا می تواند زمستان گذرانی کند و سپس دیگران را آلوده کند.

طاعون یک بیماری با کانون طبیعی است که علاوه بر انسان، سایر موجودات، به عنوان مثال، حیوانات اهلی - شتر و گربه را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها از حیوانات دیگر آلوده می شوند. تا به امروز بیش از 300 نوع ناقل باکتری شناسایی شده است.

در شرایط طبیعی، ناقلان طبیعی پاتوژن طاعون عبارتند از:

• گوفرها;
• مارموت ها;
• ژربیل ها;
• موش ها و موش ها؛
• خوک گینه.

در محیط های شهری، گونه های خاصی از موش ها و موش ها مخزن باکتری ها هستند:

• پسیوک;
• موش خاکستری و سیاه؛
• الکساندروفسکایا و گونه های مصری موش.

ناقل طاعون در همه موارد کک است.عفونت فرد از طریق نیش این بندپایان اتفاق می افتد، زمانی که کک آلوده، بدون یافتن حیوان مناسب، فرد را گاز می گیرد. فقط یک کک می تواند حدود 10 نفر یا حیوان را در طول چرخه زندگی خود آلوده کند. حساسیت انسان به این بیماری زیاد است.

طاعون چگونه منتقل می شود؟

1. قابل انتقال یا از طریق نیش حیوان آلوده، عمدتاً توسط کک. این رایج ترین راه است.
2. تماسی که در حین بریدن لاشه حیوانات اهلی بیمار آلوده می شود، به عنوان یک قاعده، اینها شتر هستند.
3. علیرغم اینکه اولویت به مسیر قابل انتقال انتقال باکتری طاعون داده می شود، مسیر تغذیه ای نیز نقش مهمی ایفا می کند. فرد با خوردن غذای آلوده به عامل عفونی آلوده می شود.
4. روش های نفوذ باکتری به بدن انسان در زمان طاعون شامل مسیر هوازایی است. هنگامی که یک فرد بیمار سرفه یا عطسه می کند، به راحتی می تواند اطرافیان خود را آلوده کند، بنابراین باید در یک جعبه جداگانه نگهداری شود.

پاتوژنز طاعون و طبقه بندی آن

پاتوژن طاعون در بدن انسان چگونه رفتار می کند؟ اولین تظاهرات بالینی بیماری به روش نفوذ باکتری به بدن بستگی دارد. بنابراین، اشکال مختلف بالینی این بیماری وجود دارد.

پس از نفوذ به بدن، پاتوژن از طریق جریان خون به نزدیکترین غدد لنفاوی نفوذ می کند، جایی که باقی می ماند و با خیال راحت تکثیر می شود. در اینجا است که اولین التهاب موضعی غدد لنفاوی با تشکیل بوبو رخ می دهد، به این دلیل که سلول های خونی نمی توانند باکتری ها را به طور کامل از بین ببرند. آسیب به غدد لنفاوی منجر به کاهش عملکردهای محافظتی بدن می شود که به گسترش پاتوژن به همه سیستم ها کمک می کند.

بعداً یرسینیا روی ریه ها تأثیر می گذارد. علاوه بر عفونت غدد لنفاوی و اندام های داخلی توسط باکتری طاعون، مسمومیت خون یا سپسیس نیز رخ می دهد. این منجر به عوارض و تغییرات متعدد در قلب، ریه و کلیه می شود.

چه انواع طاعون وجود دارد؟ پزشکان دو نوع اصلی بیماری را تشخیص می دهند:

• ریوی؛
• بابونیک

آنها به عنوان شایع ترین انواع بیماری در نظر گرفته می شوند، اگرچه به صورت مشروط، زیرا باکتری ها هیچ اندام خاصی را آلوده نمی کنند، اما به تدریج کل بدن انسان درگیر فرآیند التهابی می شود. بر اساس شدت، بیماری به زیر بالینی خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می شود.

علائم طاعون

طاعون یک عفونت حاد کانونی طبیعی است که توسط یرسینیا ایجاد می شود. با علائم بالینی مانند تب شدید، آسیب غدد لنفاوی و سپسیس مشخص می شود.

هر شکلی از بیماری با علائم عمومی شروع می شود. دوره نهفتگی طاعون حداقل 6 روز طول می کشد. این بیماری با شروع حاد مشخص می شود.

اولین علائم طاعون در انسان به شرح زیر است:

• لرز و افزایش تقریباً سریع رعد و برق در دمای بدن به 39 تا 40 درجه سانتیگراد.
• علائم شدید مسمومیت - سردرد و درد عضلانی، ضعف؛
• سرگیجه؛
• آسیب به سیستم عصبی با شدت های مختلف - از بی حالی و بی حالی تا هذیان و توهم.
• هماهنگی حرکات بیمار مختل می شود.

ظاهر معمولی یک فرد بیمار مشخص است - صورت و ملتحمه قرمز شده، لب های خشک و زبانی که بزرگ شده و با یک پوشش سفید ضخیم پوشیده شده است.

به دلیل بزرگ شدن زبان، گفتار بیمار طاعون نامفهوم می شود. اگر عفونت شدید باشد، صورت فرد پف کرده با رنگ آبی یا سیانوتیک است و حالتی از رنج و وحشت در صورت وجود دارد.

علائم طاعون بوبونیک

نام این بیماری از کلمه عربی "جومبا" گرفته شده است که به معنای لوبیا یا بوبو است. یعنی می توان فرض کرد که اولین علامت بالینی "مرگ سیاه" که اجداد دور ما توصیف کردند، افزایش غدد لنفاوی بود که شبیه ظاهر لوبیا بود.

طاعون بوبونیک چه تفاوتی با سایر انواع بیماری دارد؟

1. علامت بالینی معمول این نوع طاعون بوبو است. او چیست؟ - این بزرگ شدن واضح و دردناک غدد لنفاوی است. به عنوان یک قاعده، اینها تشکیلات منفرد هستند، اما در موارد بسیار نادر تعداد آنها به دو یا بیشتر افزایش می یابد. طاعون بوبو اغلب در ناحیه زیر بغل، کشاله ران و دهانه رحم قرار دارد.
2. حتی قبل از ظهور بوبو، فرد بیمار دچار درد آنقدر شدید می شود که مجبور است برای تسکین این وضعیت، وضعیت بدن را به اجبار بگیرد.
3. یکی دیگر از علائم بالینی طاعون بوبونیک این است که هرچه اندازه این تشکیلات کوچکتر باشد، هنگام لمس درد بیشتری ایجاد می کنند.

بوبوها چگونه تشکیل می شوند؟ این یک روند طولانی است. همه چیز با درد در محل تشکیل شروع می شود. سپس غدد لنفاوی در اینجا بزرگ می شوند، در لمس دردناک می شوند و با فیبر ذوب می شوند و به تدریج یک بوبو تشکیل می شود. پوست روی آن متشنج، دردناک و به شدت قرمز می شود. تقریباً در عرض 20 روز، بوبو رشد خود را برطرف می کند یا معکوس می کند.

سه گزینه برای ناپدید شدن بیشتر بوبو وجود دارد:

• جذب کامل طولانی مدت؛
• افتتاح؛
• اسکلروز

در شرایط مدرن، با رویکرد مناسب برای درمان بیماری، و از همه مهمتر، با شروع به موقع درمان، تعداد مرگ و میر ناشی از طاعون بوبونیک از 7 تا 10٪ تجاوز نمی کند.

علائم طاعون ذات الریه

دومین نوع شایع طاعون، نوع پنومونی آن است. این شدیدترین نوع توسعه بیماری است. 3 دوره اصلی ایجاد طاعون پنومونی وجود دارد:

• ابتدایی؛
• دوره اوج;
• خواب آلود یا ترمینال

در زمان های اخیر، این نوع طاعون بود که جان میلیون ها نفر را گرفت، زیرا میزان مرگ و میر ناشی از آن 99٪ است.

علائم طاعون پنومونی به شرح زیر است.

بیش از 100 سال پیش، شکل پنومونی طاعون تقریباً در 100٪ موارد به مرگ ختم می شد! اکنون شرایط تغییر کرده است که بدون شک به دلیل تاکتیک های صحیح درمانی است.

نحوه بروز سایر اشکال طاعون

علاوه بر دو نوع کلاسیک دوره طاعون، اشکال دیگری از این بیماری وجود دارد. به عنوان یک قاعده، این یک عارضه عفونت زمینه ای است، اما گاهی اوقات آنها به طور مستقل به عنوان موارد اولیه رخ می دهند.

1. فرم سپتیک اولیه علائم این نوع طاعون با دو گزینه توضیح داده شده در بالا کمی متفاوت است. عفونت به سرعت توسعه یافته و پیشرفت می کند. دوره کمون کوتاه شده و بیش از دو روز طول نمی کشد. درجه حرارت بالا، ضعف، هذیان و بی قراری همه نشانه های اختلال نیستند. التهاب مغز و شوک عفونی - سمی و به دنبال آن کما و مرگ ایجاد می شود. به طور کلی، این بیماری بیش از سه روز طول نمی کشد. پیش آگهی این نوع بیماری نامطلوب است و بهبودی تقریباً وجود ندارد.
2. یک دوره خفیف یا خفیف بیماری با نوع پوستی طاعون مشاهده می شود. پاتوژن از طریق پوست آسیب دیده وارد بدن انسان می شود. در محل معرفی پاتوژن طاعون، تغییراتی مشاهده می شود - تشکیل زخم های نکروزه یا تشکیل جوش یا کربونکل (این التهاب پوست و بافت اطراف اطراف مو با مناطق نکروز و ترشح چرک است). زخم ها مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد و به تدریج جای زخم ایجاد می شود. همین تغییرات می تواند به عنوان تغییرات ثانویه در طاعون بوبونیک یا پنومونی ظاهر شود.

تشخیص طاعون

اولین مرحله در تعیین وجود عفونت اپیدمی است. اما تشخیص بیماری زمانی آسان است که چندین مورد از بیماری با وجود علائم بالینی معمولی در بیماران ایجاد شده باشد. اگر طاعون برای مدت طولانی در یک منطقه مشخص نشده باشد و تعداد موارد به صورت واحد محاسبه شود، تشخیص مشکل است.

هنگامی که عفونت شروع به ایجاد می کند، یکی از اولین مراحل در تعیین بیماری، روش باکتریولوژیک است. در صورت مشکوک بودن به طاعون، کار با مواد بیولوژیکی برای شناسایی عامل بیماری زا در شرایط خاصی انجام می شود، زیرا عفونت به راحتی و به سرعت در محیط پخش می شود.

تقریباً هر ماده بیولوژیکی برای تحقیق گرفته می شود:

• خلط؛
• خون؛
• بوبوها سوراخ می شوند.
• محتویات ضایعات اولسراتیو پوست را بررسی کنید.
• ادرار؛
• استفراغ.

تقریباً هر چیزی که بیمار ترشح می کند می تواند برای تحقیق استفاده شود. از آنجایی که بیماری طاعون در انسان شدید است و فرد بسیار مستعد عفونت است، مواد را با لباس مخصوص گرفته و در آزمایشگاه های مجهز روی محیط های غذایی کشت داده می شود. حیوانات آلوده به کشت های باکتریایی در عرض 3 تا 5 روز می میرند. علاوه بر این، هنگام استفاده از روش آنتی بادی فلورسنت، باکتری ها می درخشند.

علاوه بر این، از روش های سرولوژیکی برای مطالعه طاعون استفاده می شود: ELISA، RNTGA.

رفتار

هر بیمار مشکوک به طاعون باید فورا در بیمارستان بستری شود. حتی اگر اشکال خفیف عفونت ایجاد شود، فرد کاملاً از دیگران جدا می شود.

در گذشته های دور تنها روش درمان طاعون سوزاندن و درمان بوبوها و حذف آنها بود. در تلاش برای خلاص شدن از شر عفونت، افراد فقط از روش های علامتی استفاده کردند، اما موفقیت آمیز نبود. پس از شناسایی عامل بیماری زا و ایجاد داروهای ضد باکتری، نه تنها تعداد بیماران کاهش یافت، بلکه عوارض نیز به همراه داشت.

این بیماری چگونه درمان می شود؟

1. اساس درمان، درمان ضد باکتریایی با استفاده از آنتی بیوتیک های تتراسایکلین در دوز مناسب است. در همان ابتدای درمان، حداکثر دوزهای روزانه داروها استفاده می شود که در صورت عادی شدن دما، به تدریج به حداقل دوز کاهش می یابد. قبل از شروع درمان، حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها تعیین می شود.
2. یک مرحله مهم در درمان طاعون در انسان سم زدایی است. به بیماران محلول های نمکی تزریق می شود.
3. درمان علامتی استفاده می شود: در صورت احتباس مایعات از دیورتیک ها استفاده می شود، از مواد هورمونی استفاده می شود.
4. از سرم درمانی ضد طاعون استفاده می کنند.
5. همراه با درمان اصلی، از درمان حمایتی استفاده می شود - داروهای قلبی، ویتامین ها.
6. علاوه بر داروهای ضد باکتری، داروهای موضعی ضد طاعون نیز تجویز می شود. بیماری طاعون با آنتی بیوتیک درمان می شود.
7. در صورت ایجاد یک شکل سپتیک بیماری، پلاسمافرزیس روزانه استفاده می شود - این یک روش پیچیده برای تصفیه خون یک فرد بیمار است.

پس از اتمام درمان، تقریباً 6 روز بعد، مطالعه کنترلی مواد بیولوژیکی انجام می شود.

پیشگیری از طاعون

اختراع داروهای ضد باکتری مشکل ظهور و گسترش بیماری های همه گیر را حل نمی کند. این فقط یک راه موثر برای مقابله با یک بیماری موجود و جلوگیری از خطرناک ترین عارضه آن - مرگ است.

پس چگونه طاعون را شکست دادند؟ - به هر حال، موارد جدا شده در سال بدون همه گیری اعلام شده و حداقل تعداد مرگ و میر پس از عفونت را می توان یک پیروزی در نظر گرفت. نقش مهمی به پیشگیری مناسب از بیماری تعلق دارد.و با ظهور دومین بیماری همه گیر در اروپا شروع شد.

در ونیز، پس از موج دوم گسترش طاعون در قرن چهاردهم، در حالی که تنها یک چهارم جمعیت در شهر باقی مانده بودند، اولین اقدامات قرنطینه برای ورود به این شهر انجام شد. کشتی‌های دارای محموله به مدت 40 روز در بندر نگهداری می‌شدند و خدمه برای جلوگیری از شیوع عفونت تحت نظر بودند تا از کشورهای دیگر نفوذ نکند. و کارساز بود، هیچ مورد جدیدی از عفونت مشاهده نشد، اگرچه دومین بیماری همه گیر طاعون قبلاً بیشتر جمعیت اروپا را گرفته بود.

امروزه چگونه از عفونت پیشگیری می شود؟

1. حتی اگر موارد منفرد طاعون در هر کشوری اتفاق بیفتد، همه کسانی که از آنجا می‌آیند منزوی می‌شوند و به مدت شش روز تحت نظر هستند. اگر فردی علائم بیماری را داشته باشد، دوزهای پیشگیری کننده از داروهای ضد باکتری تجویز می شود.
2. پیشگیری از طاعون شامل جداسازی کامل بیماران مشکوک به عفونت است. افراد نه تنها در جعبه های بسته جداگانه قرار می گیرند، بلکه در بیشتر موارد سعی می کنند بخشی از بیمارستان را که بیمار در آن قرار دارد جدا کنند.
3. سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژی دولتی نقش عمده ای در جلوگیری از وقوع عفونت ایفا می کند. آنها سالانه شیوع طاعون را زیر نظر می گیرند، از آب منطقه نمونه برداری می کنند و حیواناتی را که ممکن است یک مخزن طبیعی باشند، بررسی می کنند.
4. در مناطقی که بیماری ایجاد می شود، ناقلان طاعون از بین می روند.
5. اقدامات برای پیشگیری از طاعون در مناطقی که بیماری ظاهر می شود شامل کار بهداشتی و آموزشی با مردم است. آنها قوانین رفتاری را برای افراد در صورت شیوع مجدد عفونت توضیح می دهند و ابتدا به کجا مراجعه کنند.

اما اگر واکسنی علیه طاعون اختراع نشده بود، حتی تمام موارد فوق برای شکست بیماری کافی نبود. از زمان ایجاد آن، تعداد موارد این بیماری به شدت کاهش یافته است و بیش از 100 سال است که هیچ بیماری همه گیر وجود نداشته است.

واکسیناسیون

امروزه برای مبارزه با طاعون، علاوه بر اقدامات پیشگیرانه عمومی، از روش های مؤثرتری استفاده می شود که به فراموشی "مرگ سیاه" برای مدت طولانی کمک کرده است.

در سال 1926، زیست شناس روسی V.A. Khavkin اولین واکسن جهان را علیه طاعون اختراع کرد. از زمان ایجاد آن و آغاز واکسیناسیون جهانی در کانون های عفونت، همه گیری طاعون به چیزی از گذشته تبدیل شده است. چه کسانی و چگونه واکسینه می شوند؟ مزایا و معایب آن چیست؟

امروزه از لیوفیلیزه یا واکسن خشک زنده علیه طاعون استفاده می کنند؛ این سوسپانسیون باکتری های زنده است، اما از سویه واکسن. دارو بلافاصله قبل از مصرف رقیق می شود. این دارو در برابر عامل ایجاد کننده طاعون بوبونیک و همچنین اشکال پنومونی و سپتیک استفاده می شود. این یک واکسن جهانی است. داروی رقیق شده در یک حلال به روش های مختلفی تجویز می شود که به درجه رقت بستگی دارد:

• آن را به صورت زیر جلدی با استفاده از روش بدون سوزن یا بدون سوزن اعمال کنید.
• پوستی؛
• داخل پوستی؛
• آنها حتی از واکسن طاعون به صورت استنشاقی استفاده می کنند.

پیشگیری از این بیماری برای بزرگسالان و کودکان از سن دو سالگی شروع می شود.

موارد منع مصرف واکسیناسیون

واکسن طاعون یک بار تزریق می شود و فقط 6 ماه محافظت می کند. اما همه افراد واکسینه نمی شوند، گروه های خاصی از جمعیت در معرض پیشگیری هستند.

امروزه این واکسیناسیون به عنوان اجباری در تقویم ملی واکسیناسیون گنجانده نشده است، این واکسیناسیون فقط بر اساس نشانه های دقیق و فقط برای شهروندان خاص انجام می شود.

واکسیناسیون به دسته های زیر از شهروندان داده می شود:

• به همه کسانی که در مناطق خطرناک همه گیر زندگی می کنند، جایی که طاعون هنوز در زمان ما رخ می دهد.
• کارکنان بهداشتی که فعالیت های حرفه ای آنها مستقیماً با کار در "نقاط داغ" یعنی در مکان هایی که بیماری رخ می دهد مرتبط است.
• توسعه دهندگان واکسن و کارگران آزمایشگاه در معرض سویه های باکتریایی؛
• واکسیناسیون پیشگیرانه به افرادی که در معرض خطر عفونت هستند و در نقاط داغ کار می کنند - زمین شناسان، کارگران مؤسسات ضد طاعون، چوپانان هستند.

پیشگیری با این دارو به کودکان زیر دو سال، زنان باردار و شیرده در صورتی که فرد قبلاً اولین علائم طاعون را داشته باشد و به افرادی که نسبت به تزریق قبلی واکسن واکنش نشان داده است نباید داده شود. عملا هیچ واکنش یا عارضه ای به این واکسن وجود ندارد. از مضرات این پروفیلاکسی می توان به اثر کوتاه آن و ایجاد احتمالی بیماری پس از واکسیناسیون اشاره کرد که بسیار نادر است.

آیا طاعون در افراد واکسینه شده رخ می دهد؟ بله، اگر یک فرد بیمار از قبل واکسینه شده باشد یا اینکه واکسن کیفیت پایینی داشته باشد، این اتفاق می افتد. این نوع بیماری با سیر آهسته با علائم کند مشخص می شود. دوره کمون بیش از 10 روز است. وضعیت بیماران رضایت بخش است، بنابراین مشکوک به پیشرفت بیماری تقریبا غیرممکن است. تشخیص با ظهور یک بوبو دردناک تسهیل می شود، اگرچه هیچ التهابی در بافت ها یا غدد لنفاوی اطراف وجود ندارد. در صورت تاخیر در درمان یا عدم وجود کامل آن، پیشرفت بیشتر بیماری کاملاً با دوره کلاسیک معمول آن مطابقت دارد.

طاعون در حال حاضر یک حکم اعدام نیست، بلکه فقط یک عفونت خطرناک دیگر است که می توان با آن مقابله کرد. و اگرچه در گذشته نه چندان دور همه مردم و کارکنان بهداشتی از این بیماری می ترسیدند، اما امروزه اساس درمان آن پیشگیری، تشخیص به موقع و ایزوله کردن کامل بیمار است.

تست های آنلاین

• تست اعتیاد به مواد مخدر (سوالات: 12)

  چه داروهای تجویزی، چه داروهای غیرقانونی و چه داروهای بدون نسخه، اگر معتاد شوید، زندگی تان به سراشیبی می رود و کسانی را که دوستتان دارند با خود به پایین می کشانید...

طاعون

طاعون چیست -

طاعون- یک عفونت قابل انتقال حاد، به خصوص خطرناک مشترک بین انسان و دام با مسمومیت شدید و التهاب سروزی-هموراژیک در غدد لنفاوی، ریه ها و سایر اندام ها، و همچنین توسعه احتمالی سپسیس.

اطلاعات مختصر تاریخی
هیچ بیماری عفونی دیگری در تاریخ بشریت وجود ندارد که به ویرانی و مرگ و میر عظیمی در میان مردم به عنوان طاعون منجر شود. از زمان های قدیم، اطلاعاتی در مورد طاعون حفظ شده است که در افراد به شکل اپیدمی با تعداد زیادی مرگ و میر رخ می دهد. اشاره شد که اپیدمی طاعون در نتیجه تماس با حیوانات بیمار ایجاد شده است. در برخی مواقع، شیوع بیماری شبیه به بیماری همه گیر بود. سه بیماری همه گیر طاعون شناخته شده است. اولین طاعون، معروف به طاعون ژوستینیان، در مصر و امپراتوری روم شرقی از 527-565 بیداد کرد. دومی به نام مرگ «بزرگ» یا «سیاه» در سال‌های 1345-1350. کریمه، مدیترانه و اروپای غربی را پوشش داد. این ویرانگرترین بیماری همه گیر جان حدود 60 میلیون نفر را گرفته است. سومین بیماری همه گیر در سال 1895 در هنگ کنگ آغاز شد و سپس به هند سرایت کرد و در آنجا بیش از 12 میلیون نفر جان باختند. در همان آغاز، اکتشافات مهمی انجام شد (پاتوژن جدا شد، نقش موش ها در اپیدمیولوژی طاعون به اثبات رسید)، که امکان سازماندهی پیشگیری را بر مبنای علمی فراهم کرد. عامل بیماری طاعون توسط گ.ن. Minkh (1878) و مستقل از او A. Yersin و S. Kitazato (1894). از قرن چهاردهم، طاعون بارها و بارها به شکل اپیدمی از روسیه بازدید کرده است. دانشمندان روسی D.K. با کار بر روی شیوع بیماری برای جلوگیری از گسترش بیماری و درمان بیماران، کمک زیادی به مطالعه طاعون کردند. زابولوتنی، ن.ن. کلودنیتسکی، I.I. مچنیکوف، ن.ف. Gamaleya و دیگران در قرن بیستم N.N. ژوکوف-ورژنیکوف، E.I. Korobkova و G.P. رودنف اصول پاتوژنز، تشخیص و درمان بیماران طاعون را توسعه داد و همچنین یک واکسن ضد طاعون ایجاد کرد.

چه چیزی تحریک می کند / علل طاعون:

عامل بیماری یک باکتری گرم منفی، غیر متحرک و اختیاری بی هوازی Y. pestis از جنس Yersinia از خانواده Enterobacteriaceae است. در بسیاری از خصوصیات مورفولوژیکی و بیوشیمیایی، باسیل طاعون مشابه پاتوژن های سل کاذب، یرسینیوز، تولارمی و پاستورلوز است که باعث بیماری های شدید هم در جوندگان و هم در انسان می شود. با چند شکلی مشخص مشخص می شود، معمولی ترین آنها میله های تخم مرغی هستند که به صورت دوقطبی رنگ آمیزی می کنند. چندین زیرگونه از پاتوژن وجود دارد که از نظر حدت متفاوت هستند. روی محیط های غذایی معمولی با افزودن خون همولیز شده یا سولفیت سدیم برای تحریک رشد رشد می کند. حاوی بیش از 30 آنتی ژن، اگزو و اندوتوکسین است. کپسول‌ها باکتری‌ها را از جذب توسط لکوسیت‌های پلی‌مورفونوکلئر محافظت می‌کنند و آنتی‌ژن‌های V و W از آن‌ها در برابر لیز در سیتوپلاسم فاگوسیت‌ها محافظت می‌کنند که تولید مثل درون سلولی آنها را تضمین می‌کند. عامل بیماری طاعون در مدفوع بیماران و اشیاء محیط خارجی به خوبی حفظ می شود (در چرک بوبو 20-30 روز باقی می ماند ، در اجساد افراد ، شترها ، جوندگان - تا 60 روز) اما به نور خورشید، اکسیژن اتمسفر، دمای بالا، واکنش های محیطی (به ویژه اسیدی)، مواد شیمیایی (از جمله مواد ضد عفونی کننده) بسیار حساس است. تحت تأثیر کلرید جیوه در رقت 1:1000، در 1-2 دقیقه می میرد. دمای پایین و یخ زدگی را به خوبی تحمل می کند.

یک فرد بیمار تحت شرایط خاصی می تواند به منبع عفونت تبدیل شود: با ایجاد طاعون پنومونی، تماس مستقیم با محتویات چرکی بوبو طاعون و همچنین در نتیجه عفونت کک در بیمار مبتلا به سپتی سمی طاعون. اجساد افرادی که در اثر طاعون جان خود را از دست داده اند اغلب عامل مستقیم عفونت دیگران است. بیماران مبتلا به طاعون پنومونی به ویژه خطرناک هستند.

مکانیزم انتقالمتنوع، اغلب قابل انتقال، اما قطرات هوا نیز ممکن است (با اشکال پنومونی طاعون، عفونت در شرایط آزمایشگاهی). ناقلان پاتوژن کک ها (حدود 100 گونه) و برخی از انواع کنه ها هستند که از روند اپیزووتیک در طبیعت حمایت می کنند و عامل بیماری زا را به جوندگان، شترها، گربه ها و سگ های مصنوعی منتقل می کنند که می توانند کک های آلوده را به محل زندگی انسان منتقل کنند. یک فرد نه آنقدر از طریق نیش کک که پس از مالیدن مدفوع یا توده‌هایی که در حین تغذیه به پوست برگشته است، آلوده می‌شود. باکتری‌هایی که در روده کک تکثیر می‌شوند، کواگولاز ترشح می‌کنند که یک پلاگ (بلوک طاعون) را تشکیل می‌دهد که از جریان خون به بدن آن جلوگیری می‌کند. تلاش یک حشره گرسنه برای مکیدن خون با برگشت توده های آلوده به سطح پوست در محل گزش همراه است. این کک ها گرسنه هستند و اغلب سعی می کنند خون حیوان را بمکند. مسری بودن کک به طور متوسط ​​حدود 7 هفته طول می کشد و طبق برخی داده ها - تا 1 سال.

تماس (از طریق پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده) هنگام بریدن لاشه و پردازش پوست حیوانات آلوده کشته شده (خرگوش، روباه، سایگا، شتر و غیره) و راه های تغذیه ای (با خوردن گوشت آنها) از راه های آلودگی طاعون امکان پذیر است.

حساسیت طبیعی افراد در تمام گروه‌های سنی و از هر مسیری که عفونت داشته باشد بسیار بالا و مطلق است. پس از یک بیماری، ایمنی نسبی ایجاد می شود که در برابر عفونت مجدد محافظت نمی کند. موارد مکرر این بیماری غیرمعمول نیست و شدت آن کمتر از موارد اولیه نیست.

علائم اساسی اپیدمیولوژیککانون های طبیعی طاعون 6 تا 7 درصد از خشکی های کره زمین را اشغال می کنند و در تمام قاره ها به استثنای استرالیا و قطب جنوب ثبت شده اند. هر ساله چند صد مورد طاعون در انسان در سراسر جهان ثبت می شود. در کشورهای مستقل مشترک المنافع، 43 کانون طاعون طبیعی با مساحت کل بیش از 216 میلیون هکتار شناسایی شده است که در مناطق پست (استپی، نیمه بیابانی، بیابانی) و مناطق مرتفع کوهستانی قرار دارند. دو نوع کانون طبیعی وجود دارد: کانون های "وحشی" و کانون های طاعون موش. طاعون در کانون های طبیعی خود را به صورت اپیزوتیک در بین جوندگان و لاگومورف ها نشان می دهد. آلودگی جوندگانی که در زمستان نمی خوابند (مارموت ها، گوفرها و غیره) در فصل گرما اتفاق می افتد، در حالی که از جوندگان و لاگومورف هایی که در زمستان نمی خوابند (گربیل ها، ولها، پیکاها و غیره) آلودگی دو اوج فصلی دارد. ، که با دوره های پرورش حیوانات همراه است. مردان بیشتر از زنان به دلیل فعالیت‌های حرفه‌ای بیمار می‌شوند و در کانون طاعون طبیعی قرار می‌گیرند (ترس انسان، شکار). در کانون های آنتروپورژیک، نقش مخزن عفونت توسط موش های صحرایی سیاه و خاکستری انجام می شود. اپیدمیولوژی طاعون بوبونیک و پنومونیک در مهمترین ویژگی های آن تفاوت های قابل توجهی دارد. طاعون بوبونیک با افزایش نسبتاً آهسته بیماری مشخص می شود، در حالی که طاعون ذات الریه به دلیل انتقال آسان باکتری ها می تواند در مدت زمان کوتاهی گسترش یابد. بیماران مبتلا به طاعون به شکل بوبونیک کم مسری هستند و عملاً غیر عفونی هستند، زیرا ترشحات آنها دارای پاتوژن نیست و در مواد بوبوهای باز شده پاتوژن کمی وجود دارد یا اصلاً وجود ندارد. هنگامی که بیماری به شکل سپتیک منتقل می شود، و همچنین زمانی که شکل بوبونیک توسط ذات الریه ثانویه پیچیده می شود، زمانی که پاتوژن می تواند توسط قطرات هوا منتقل شود، اپیدمی های شدید طاعون پنومونی اولیه با مسری بودن بسیار بالا ایجاد می شود. به طور معمول، طاعون پنومونی پس از طاعون بوبونیک، همراه با آن گسترش می یابد و به سرعت به شکل اصلی اپیدمیولوژیک و بالینی تبدیل می شود. اخیراً این ایده که عامل ایجاد کننده طاعون می تواند برای مدت طولانی در خاک در حالت کشت نشده باقی بماند به شدت توسعه یافته است. عفونت اولیه جوندگان می تواند هنگام حفر سوراخ در مناطق آلوده خاک رخ دهد. این فرضیه هم بر اساس مطالعات تجربی و هم بر اساس مشاهدات در مورد بیهودگی جستجوی پاتوژن در بین جوندگان و کک های آنها در طول دوره های بین اپیزوتیک است.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول طاعون:

مکانیسم های سازگاری انسان عملاً برای مقاومت در برابر ورود و توسعه باسیل طاعون در بدن سازگار نیستند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که باسیل طاعون خیلی سریع تکثیر می شود. باکتریها مقادیر زیادی فاکتورهای نفوذپذیری (نورآمینیداز، فیبرینولیزین، آفت‌سین)، آنتی‌فاژن‌هایی را تولید می‌کنند که فاگوسیتوز را سرکوب می‌کنند (F1، HMWPs، V/W-Ar، PH6-Ag)، که به انتشار سریع و عظیم لنف‌زایی و هماتوژنی عمدتاً به ارگان‌های تک‌نوکلوزیتی کمک می‌کند. سیستم با فعال سازی بعدی آن آنتی ژنمی عظیم، آزادسازی واسطه های التهابی، از جمله سیتوکین های شوک زا، منجر به ایجاد اختلالات میکروسیرکولاتوری، سندرم DIC و به دنبال آن شوک عفونی-سمی می شود.

تصویر بالینی بیماری تا حد زیادی توسط محل معرفی پاتوژن تعیین می شود که از طریق پوست، ریه ها یا دستگاه گوارش نفوذ می کند.

پاتوژنز طاعون شامل سه مرحله است. ابتدا، پاتوژن به صورت لنفوژن از محل ورود به غدد لنفاوی، جایی که برای مدت کوتاهی باقی می ماند، منتشر می شود. در این مورد، با ایجاد تغییرات التهابی، خونریزی دهنده و نکروز در غدد لنفاوی، یک بوبو طاعون تشکیل می شود. سپس باکتری ها به سرعت وارد جریان خون می شوند. در مرحله باکتریمی، توکسیکوز شدید با تغییر در خواص رئولوژیکی خون، اختلالات میکروسیرکولاسیون و تظاهرات خونریزی در اندام های مختلف ایجاد می شود. و در نهایت، پس از غلبه پاتوژن بر سد رتیکولوهیستوسیتی، با ایجاد سپسیس در اندام ها و سیستم های مختلف منتشر می شود.

اختلالات میکروسیرکولاتوری باعث ایجاد تغییراتی در ماهیچه قلب و عروق خونی و همچنین در غدد فوق کلیوی می شود که باعث نارسایی حاد قلبی عروقی می شود.

با مسیر هوازی عفونت، آلوئول ها تحت تأثیر قرار می گیرند و یک فرآیند التهابی با عناصر نکروز در آنها ایجاد می شود. باکتریمی بعدی با سمیت شدید و ایجاد تظاهرات سپتیک-هموراژیک در اندام ها و بافت های مختلف همراه است.

پاسخ آنتی بادی به طاعون ضعیف است و در مراحل پایانی بیماری شکل می گیرد.

علائم طاعون:

دوره کمون 3-6 روز است (در اپیدمی ها یا اشکال سپتیک به 1-2 روز کاهش می یابد). حداکثر دوره کمون 9 روز است.

با شروع حاد بیماری مشخص می شود که با افزایش سریع دمای بدن به اعداد زیاد همراه با لرز خیره کننده و ایجاد مسمومیت شدید بیان می شود. بیماران معمولا از درد در ناحیه خاجی، عضلات و مفاصل و سردرد شکایت دارند. استفراغ (اغلب خونی) و تشنگی طاقت‌فرسا رخ می‌دهد. در حال حاضر از اولین ساعات بیماری، تحریک روانی حرکتی ایجاد می شود. بیماران بی قرار، بیش از حد فعال هستند، سعی می کنند بدوند ("دیوانه می دود")، آنها توهم و هذیان را تجربه می کنند. گفتار دچار اختلال می شود و راه رفتن ناپایدار است. در موارد نادرتر، بی حالی، بی علاقگی ممکن است و ضعف به حدی می رسد که بیمار نمی تواند از رختخواب خارج شود. از نظر خارجی، پرخونی و پف صورت و تزریق اسکلرا مشخص می شود. بیان رنج یا وحشت در صورت وجود دارد ("نقاب طاعون"). در موارد شدیدتر، بثورات هموراژیک ممکن است روی پوست ظاهر شود. علائم بسیار مشخص این بیماری ضخیم شدن و پوشاندن زبان با یک پوشش سفید ضخیم ("زبان گچی") است. از سیستم قلبی عروقی، تاکی کاردی تلفظ شده (تا جنین کاردی)، آریتمی و کاهش تدریجی فشار خون مشاهده می شود. حتی با اشکال موضعی بیماری، تاکی پنه، و همچنین الیگوری یا آنوری ایجاد می شود.

این علامت شناسی به ویژه در دوره اولیه در همه اشکال طاعون ظاهر می شود.

طبق طبقه بندی بالینی طاعون که توسط G.P. رودنف (1970)، اشکال موضعی بیماری (پوستی، بوبونیک، پوستی-ببونیک)، اشکال عمومی (سپتیک اولیه و سپتیک ثانویه)، اشکال منتشر شده خارجی (ریوی اولیه، ریوی ثانویه و روده ای) را تشخیص می دهد.

فرم پوست.تشکیل کاربونکل در محل معرفی پاتوژن مشخصه است. در ابتدا، یک جوش شدید دردناک با محتویات قرمز تیره روی پوست ظاهر می شود. روی بافت زیر جلدی ادماتوز موضعی است و توسط ناحیه ای از نفوذ و پرخونی احاطه شده است. پس از باز کردن پوسچول، زخمی با پایین زرد متمایل به ایجاد می شود که تمایل به افزایش اندازه دارد. متعاقباً قسمت پایین زخم با یک دلمه سیاه پوشیده می شود و پس از آن زخم ایجاد می شود.

فرم بوبونیک.شایع ترین شکل طاعون. با آسیب به غدد لنفاوی منطقه ای به محل معرفی پاتوژن - اینگوینال، کمتر زیر بغل و به ندرت گردن رحم مشخص می شود. معمولاً بوبوها مجرد و کمتر مکرر هستند. در پس زمینه مسمومیت شدید، درد در ناحیه محلی سازی آینده بوبو رخ می دهد. پس از 1-2 روز، می توانید غدد لنفاوی شدیدا دردناک را لمس کنید، ابتدا قوام سختی دارند و سپس نرم شده و خمیری می شوند. گره ها به یک کنگلومرا تبدیل می شوند که به دلیل وجود پریادنیت غیرفعال است و با لمس نوسان می کند. طول مدت قد بیماری حدود یک هفته است و پس از آن دوره نقاهت شروع می شود. غدد لنفاوی می توانند خود به خود برطرف شوند یا به دلیل التهاب و نکروز سروزی-هموراژیک دچار زخم و اسکلروتیک شوند.

فرم بوبونیک جلدی.این ترکیبی از ضایعات پوستی و تغییرات در غدد لنفاوی است.

این اشکال موضعی بیماری می توانند به سپسیس طاعون ثانویه و ذات الریه ثانویه تبدیل شوند. خصوصیات بالینی آنها به ترتیب با اشکال اولیه طاعون سپتیک و اولیه ریوی تفاوتی ندارد.

فرم سپتیک اولیهپس از یک دوره نهفتگی کوتاه 1-2 روزه رخ می دهد و با ایجاد مسمومیت سریع رعد و برق، تظاهرات خونریزی دهنده (خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی، خونریزی گوارشی و کلیوی) و تشکیل سریع تصویر بالینی عفونی مشخص می شود. - شوک سمی بدون درمان، در 100٪ موارد کشنده است.

فرم ریوی اولیه. در طول عفونت هوازی ایجاد می شود. دوره کمون کوتاه است، از چند ساعت تا 2 روز. این بیماری به طور حاد با تظاهرات سندرم مسمومیت مشخصه طاعون شروع می شود. در روز 2-3 بیماری، سرفه شدید، درد شدید در قفسه سینه و تنگی نفس ظاهر می شود. سرفه با ترشح ابتدا خلط شیشه ای و سپس مایع، کف آلود و خونی همراه است. داده های فیزیکی از ریه ها اندک است؛ اشعه ایکس نشانه هایی از پنومونی کانونی یا لوبار را نشان می دهد. نارسایی قلبی عروقی افزایش می یابد که به صورت تاکی کاردی و کاهش تدریجی فشار خون و ایجاد سیانوز بیان می شود. در مرحله پایانی، ابتدا بیماران دچار حالت بی‌حالی می‌شوند که با افزایش تنگی نفس و تظاهرات خونریزی‌دهنده به شکل پتشی یا خونریزی‌های وسیع و سپس کما همراه است.

فرم روده ای.در پس زمینه سندرم مسمومیت، بیماران درد شدید شکمی، استفراغ مکرر و اسهال همراه با تنسموس و مدفوع فراوان مخاطی خونی را تجربه می کنند. از آنجایی که تظاهرات روده ای را می توان در اشکال دیگر بیماری مشاهده کرد، تا همین اواخر مسئله وجود طاعون روده به عنوان یک شکل مستقل که ظاهراً با عفونت روده همراه است، بحث برانگیز باقی مانده است.

تشخیص های افتراقی
اشکال پوستی، بوبونیک و پوستی بابونیک طاعون باید از تولارمی، کاربونکل، لنفادنوپاتی مختلف، اشکال ریوی و سپتیک - از بیماری های التهابی ریه و سپسیس، از جمله علت مننگوکوکی، متمایز شوند.

با همه اشکال طاعون، در دوره اولیه، علائم مسمومیت شدید به سرعت در حال افزایش هشدار دهنده است: دمای بدن بالا، لرز شدید، استفراغ، تشنگی طاقت فرسا، تحریک روانی حرکتی، بی قراری، هذیان و توهم. هنگام معاینه بیماران، توجه به گفتار نامنظم، راه رفتن ناپایدار، صورت پف کرده و پرخون با تزریق صلبیه، بیان رنج یا وحشت ("نقاب طاعون") و "زبان گچی" جلب می شود. علائم نارسایی قلبی عروقی، تاکی پنه به سرعت افزایش می یابد و الیگوری پیشرفت می کند.

اشکال پوستی، بوبونیک و پوستی بابونیک طاعون با درد شدید در محل ضایعه، مراحل ایجاد کاربونکل (پوستول - زخم - دلمه سیاه - اسکار)، پدیده های برجسته پریادنیت در طول تشکیل طاعون بوبو مشخص می شود. .

اشکال ریوی و سپتیک با ایجاد رعد و برق سریع مسمومیت شدید، تظاهرات برجسته سندرم هموراژیک و شوک عفونی-سمی متمایز می شوند. در صورت ابتلا به ریه ها، درد شدید در قفسه سینه و سرفه شدید، جدا شدن خلط خونی شیشه ای و سپس مایع کف آلود مشاهده می شود. داده های فیزیکی اندک با وضعیت عمومی بسیار جدی مطابقت ندارد.

تشخیص طاعون:

تشخیص آزمایشگاهی
بر اساس استفاده از روش های میکروبیولوژیکی، ایمنی سرولوژیکی، بیولوژیکی و ژنتیکی. هموگرام لکوسیتوز، نوتروفیلی با جابجایی به چپ و افزایش ESR را نشان می دهد. جداسازی پاتوژن در آزمایشگاه های تخصصی با امنیت بالا برای کار با پاتوژن های عفونت های خطرناک انجام می شود. مطالعات برای تأیید موارد بالینی مهم این بیماری و همچنین برای بررسی افرادی با دمای بدن بالا که در منبع عفونت هستند انجام می شود. مواد مریض و مرده تحت بررسی باکتریولوژیک قرار می گیرند: نقاط منقطع از بوبوها و کربونکل ها، ترشحات از زخم، خلط و مخاط از اوروفارنکس، خون. عبور بر روی حیوانات آزمایشگاهی (خوکچه هندی، موش سفید) انجام می شود که در روز 5-7 پس از عفونت می میرند.

از جمله روش های سرولوژیکی مورد استفاده می توان به RNGA، RNAT، RNAG و RTPGA، ELISA اشاره کرد.

نتایج PCR مثبت 5-6 ساعت پس از تجویز آن نشان دهنده وجود DNA خاصی از میکروب طاعون است و تشخیص اولیه را تایید می کند. تایید نهایی علت طاعون بیماری جداسازی یک کشت خالص از پاتوژن و شناسایی آن است.

درمان طاعون:

بیماران طاعون فقط در محیط های بیمارستانی درمان می شوند. انتخاب داروها برای درمان اتیوتروپیک، دوزها و رژیم های مصرف آنها با توجه به شکل بیماری تعیین می شود. دوره درمان اتیوتروپیک برای همه اشکال بیماری 7-10 روز است. در این مورد از موارد زیر استفاده می شود:
برای فرم پوست - کوتریموکسازول 4 قرص در روز؛
برای فرم بوبونیک - کلرامفنیکل با دوز 80 میلی گرم / کیلوگرم در روز و در همان زمان استرپتومایسین با دوز 50 میلی گرم / کیلوگرم / روز. داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. تتراسایکلین نیز موثر است.
در اشکال ریوی و سپتیک بیماری، ترکیب کلرامفنیکل با استرپتومایسین با تجویز داکسی سایکلین با دوز 0.3 گرم در روز یا تتراسایکلین با دوز 4-6 گرم در روز به صورت خوراکی تکمیل می شود.

در همان زمان، درمان گسترده سم زدایی انجام می شود (پلاسمای منجمد تازه، آلبومین، رئوپلی گلوکین، همودز، محلول های کریستالوئید داخل وریدی، روش های سم زدایی خارج از بدن)، داروهایی برای بهبود میکروسیرکولاسیون و ترمیم (ترنتال در ترکیب با سولکوسریل، پیکامیلون)، برای درمان تجویز می شود. دیورز، و همچنین گلیکوزیدهای قلبی، آنالپتیک های عروقی و تنفسی، ضد تب و عوامل علامت دار.

موفقیت درمان بستگی به به موقع بودن درمان دارد. بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک، در اولین شک به طاعون، داروهای اتیوتروپیک تجویز می شود.

پیشگیری از طاعون:

نظارت اپیدمیولوژیک
حجم، ماهیت و جهت اقدامات پیشگیرانه با پیش بینی وضعیت اپیدزوتیک و اپیدمی در مورد طاعون در کانون های طبیعی خاص، با در نظر گرفتن داده های مربوط به ردیابی حرکت بیماری در همه کشورهای جهان تعیین می شود. همه کشورها موظفند ظهور بیماری طاعون، جابجایی عوارض، اپیدزووتیک در بین جوندگان و اقدامات برای مبارزه با عفونت را به WHO گزارش کنند. این کشور سیستمی برای تأیید کانون های طاعون طبیعی ایجاد کرده و اجرا می کند که امکان منطقه بندی اپیدمیولوژیک قلمرو را فراهم می کند.

نشانه های ایمن سازی پیشگیرانه جمعیت عبارتند از اپیزودی طاعون در بین جوندگان، شناسایی حیوانات اهلی مبتلا به طاعون و احتمال ابتلا به عفونت توسط فرد بیمار. بسته به وضعیت اپیدمی، واکسیناسیون در یک قلمرو کاملاً تعریف شده برای کل جمعیت (به طور جهانی) و به طور انتخابی برای افراد در معرض خطر خاص - افرادی که ارتباطات دائمی یا موقتی با مناطقی که اپیزوتیک مشاهده می شود (پرورش دام، متخصصان کشاورزی، شکارچیان، دروگرها، زمین شناسان، باستان شناسان و غیره). در صورت شناسایی بیمار طاعون، کلیه موسسات پزشکی و پیشگیری باید دارای عرضه معینی از داروها و وسایل حفاظت و پیشگیری شخصی و همچنین طرحی برای اطلاع رسانی به پرسنل و انتقال عمودی اطلاعات باشند. اقدامات برای جلوگیری از ابتلای افراد به طاعون در مناطق انزوتیک، افرادی که با عوامل بیماری زا عفونت های به ویژه خطرناک کار می کنند و همچنین جلوگیری از انتشار عفونت از کانون ها به سایر مناطق کشور توسط مبارزه با طاعون و سایر مراقبت های بهداشتی انجام می شود. نهادها

فعالیت در شیوع بیماری همه گیر
هنگامی که فرد بیمار مبتلا به طاعون یا مشکوک به این عفونت ظاهر می شود، اقدامات فوری برای شناسایی و از بین بردن شیوع انجام می شود. مرزهای قلمروی که در آن اقدامات محدودکننده خاصی (قرنطینه) معرفی می شود بر اساس وضعیت اپیدمیولوژیک و اپیزوتولوژیک خاص، عوامل عملیاتی احتمالی انتقال عفونت، شرایط بهداشتی و بهداشتی، شدت مهاجرت جمعیت و ارتباطات حمل و نقل با مناطق دیگر تعیین می شود. مدیریت کلی کلیه فعالیت ها در شیوع طاعون توسط کمیسیون اضطراری ضد همه گیر انجام می شود. در عین حال، رژیم ضد اپیدمی با استفاده از لباس های ضد طاعون به شدت رعایت می شود. قرنطینه با تصمیم کمیسیون اضطراری ضد اپیدمی معرفی شده است و تمام قلمرو شیوع بیماری را در بر می گیرد.

بیماران مبتلا به طاعون و بیماران مشکوک به این بیماری در بیمارستان های سازماندهی شده ویژه بستری می شوند. حمل و نقل بیمار طاعون باید مطابق با قوانین بهداشتی فعلی برای ایمنی بیولوژیکی انجام شود. بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک در گروه های چند نفره در یک اتاق قرار می گیرند، در حالی که بیماران مبتلا به فرم ریوی فقط در اتاق های جداگانه قرار می گیرند. بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک زودتر از 4 هفته مرخص می شوند، با طاعون پنومونی - زودتر از 6 هفته از تاریخ بهبودی بالینی و نتایج منفی معاینه باکتریولوژیک. پس از ترخیص بیمار از بیمارستان به مدت 3 ماه تحت نظر پزشک قرار می گیرد.

ضدعفونی فعلی و نهایی در طغیان انجام می شود. افرادی که با بیماران طاعون، اجساد، اشیاء آلوده، شرکت کننده در ذبح اجباری حیوان بیمار و غیره در تماس بوده اند، مشمول ایزوله و تحت نظر پزشکی (6 روز) می باشند. برای طاعون پنومونی، جداسازی فردی (به مدت 6 روز) و پیشگیری با آنتی بیوتیک ها (استرپتومایسین، ریفامپیسین و غیره) برای همه افرادی که ممکن است آلوده شده باشند انجام می شود.

در صورت ابتلا به طاعون با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد طاعون، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می‌کنند، علائم خارجی را مطالعه می‌کنند و به شما کمک می‌کنند تا بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه کرده و کمک‌های لازم را ارائه کرده و تشخیص دهید. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهتا از آخرین اخبار و اطلاعات سایت مطلع شوید که به صورت خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

طاعون –بیماری عفونی مرسوم حاد که با مسمومیت شدید، تب بالا، آسیب به سیستم لنفاوی و تمایل به سپتی سمی مشخص می شود.

اتیولوژی.عامل ایجاد طاعون - یرسینیا پستیس،با توجه به ایده های مدرن، آن را به عنوان یک گونه مستقل از جنس شناخته شده است یرسینیاشکل تخم مرغی دارد و ابعاد آن 1.0-2.00.3-0.7 میکرون است. با پلی مورفیسم مشخص می شود، گرم منفی است، هاگ تشکیل نمی دهد، یک کپسول تشکیل می دهد، یک اگزوتوکسین تولید می کند. با توجه به توانایی تخمیر گلیسرول (G)، رامنوز (P) و تشکیل نیتریت (N) Y.pestisبه گزینه ها تقسیم می شود: موش (G-N+)؛ مارموت (G+N+)؛ گوفر (G+N-)؛ فیلد (G+N+R+)؛ ژربیل (G+H- – باعث باکتریمی ثابت در جوجه ها می شود). پایداری پاتوژن طاعون به آن اجازه می دهد تا چندین ماه در خلط و خون، چند روز در اجساد جوندگان و افراد، تا 20 تا 30 روز در چرک بوبو زنده بماند. کک های گرسنه می توانند بیش از یک سال در بدن زنده بمانند. میکروب نمی تواند رقابت سایر میکروارگانیسم ها، به ویژه میکروارگانیسم های پوسیده را تحمل کند. دمای 50 درجه سانتیگراد باعث مرگ باسیل طاعون در عرض 30 تا 40 دقیقه، 70 درجه سانتیگراد تا 10 دقیقه و 100 درجه سانتیگراد در چند ثانیه می شود. در برابر اثرات ضد عفونی کننده ها (محلول فنل 5٪، محلول کلرامین 1-2٪) مقاوم نیست.

منبع عفونتطاعون یک عفونت کانونی طبیعی است که محدود به مناطق جغرافیایی خاصی است که در آن شرایط مساعدی برای استقرار ناقلان و ناقلان اصلی وجود دارد. Y. pestis.در شرایط طبیعی، ناقلان بیماریزای طاعون حیوانات خونگرم هستند که به بیش از 300 گونه تعلق دارند. با این حال، 5 گونه از جوندگان دارای بیشترین اهمیت همه گیری و همه گیری هستند: مارموت ها، سنجاب های زمینی، ژربیل ها، موش ها و موش ها. در مناطق کانونی طبیعی، گردش خون در بین جوندگان صحرایی با مشارکت ناقلان خاص مکنده خون (کک) تضمین می شود. Y. pestis.افزایش تعداد حیوانات و ناقلین در مناطق خاص منجر به ایجاد اپیزوتیک حاد طاعون می شود. در طول یک اپیزووتیک، بخشی از جمعیت جوندگان می‌میرد و دومی بهبود می‌یابد و در برابر پاتوژن طاعون مقاومت می‌کند. این شرایط منجر به کاهش شدت فرآیند اپیزوتیک می شود. در شرایط تضعیف اپیزوتیک ها، تغییرات کیفی در خواص پاتوژن رخ می دهد. حدت سویه های در گردش کاهش می یابد، سویه های غیر معمول ظاهر می شوند و ایمن سازی طبیعی جمعیت میزبان افزایش می یابد. یک دوره بین اپیزوتیکی فرا می رسد که میکروب طاعون به سختی شناسایی می شود یا با روش های مدرن اصلاً تشخیص داده نمی شود. به تدریج فشار عامل بیماریزای طاعون بر جمعیت میزبان ضعیف می شود، زیرا افراد مسن مقاوم در برابر آن می میرند و جای آنها را نسل های جدید حیوانات مستعد ابتلا به طاعون می گیرند. حساسیت به طاعون در کل جمعیت احیا شده است. اپیزووتیک در میان حیوانات وحشی منجر به سرایت پاتوژن طاعون به جوندگان synantropic و حیوانات اهلی (شتر) می شود.

دوره نفهتگیاز چند ساعت تا 6 روز، به طور متوسط ​​1 تا 2 روز متغیر است.

مکانیسم عفونت- انتقال، تماس، آئروسل.

راه ها و عوامل انتقالدر شرایط طبیعی، پاتوژن های طاعون با مشارکت کک ها در بین جوندگان پخش می شوند. کک ها هنگام تغذیه از جوندگان بیمار که در خون آنها وجود دارد به عامل طاعون آلوده می شوند. Y. pestis.سویه های خطرناک میکروب طاعون وارد پروونتریکولوس کک می شوند، جایی که تکثیر می شوند و بلوکی را تشکیل می دهند که مانع از عبور بیشتر غذا از طریق دستگاه گوارش حشره می شود. این گونه کک ها گرسنه می مانند و هنگامی که گاز می گیرند، محتویات پیش معده که از باکتری طاعون تشکیل شده است، وارد زخم شده و باعث عفونت سایر جوندگان (یا انسان) می شود. اکثر کک های مسدود شده در عرض 2 تا 7 روز می میرند، اما برخی از افراد، زمانی که آلوده می شوند، تا 180 تا 360 روز زنده می مانند و پاتوژن طاعون را در دستگاه گوارش حفظ می کنند. بین انتقال عوامل عفونی از طریق کک از جوندگان به انسان و از فردی به فرد دیگر تمایز قائل شده است. در مناطقی که اپیزووتیک در بین جوندگان وجود دارد، انسان در معرض خطر حمله کک های آلوده قرار دارد. این خطر زمانی که تعداد جوندگان زیاد باشد کم است اما در نتیجه کاهش شدید آخرین کک در جستجوی غذا به فردی حمله می کنند که به طور اتفاقی میزبان آنها می شود.

اگر بیمار طاعون مبتلا به سپسیس شود که با باکتریمی شدید همراه است، آنگاه اگر کک های انسانی در خانه وجود داشته باشند، عفونی می شوند و پس از 6 تا 10 روز (زمان لازم برای تشکیل بلوک) می توانند افراد دیگر را آلوده کنند. در این موارد، تقریباً همه اعضای خانواده بیمار می‌شوند و عمدتاً به شکل‌های بوبونیک-سپتیک طاعون مبتلا می‌شوند.

شکارچیان می توانند از طریق تماس با کندن پوست جوندگان، روباه ها و خرگوش ها به طاعون مبتلا شوند. در این مورد، شکل بوبونیک طاعون بیشتر رخ می دهد. شیوع طاعون در اثر تماس با شتر بیمار جایگاه ویژه ای دارد. قاعدتاً چند نفر در قصابی یک شتر به زور کشته می شوند و گوشت آن بین چند خانواده تقسیم می شود که ممکن است اولین افراد بیمار در آن ظاهر شوند. در بیشتر موارد، افرادی که با گوشت خام تماس داشته اند به شکل بوبونیک طاعون مبتلا می شوند.

با وجود ماهیت مشترک بین انسان و دام طاعون، بیماری های مرتبط با انتقال آئروسل پاتوژن از انسان به انسان امکان پذیر است. این بیماری ها زمانی مشاهده می شوند که پنومونی طاعون ثانویه در بیماران ظاهر می شود و سپس پنومونی اولیه. چنین بیمارانی بسیار خطرناک هستند، زیرا تعداد زیادی پاتوژن ترشح می کنند و شیوع بیماری مانند عفونت های آنتروپونوز آئروسل ایجاد می شود.

موارد عفونت انسان از طریق ترشحات بوبوهای زخمی یا زخم های پوستی در اشکال بوبونیک و پوستی طاعون بسیار نادر است. همچنین باید احتمال بروز شکل روده ای طاعون و خطر عفونت از طریق ترشحات بیمار را نیز در نظر داشت.

حساسیت و مصونیت.حساسیت انسان به پاتوژن طاعون بسیار زیاد است. در گذشته، کل سکونتگاه ها در اثر طاعون ذات الریه از بین رفتند. این بیماری ایمنی با شدت کم و مدت زمان ناکافی را پشت سر می گذارد.

تظاهرات روند اپیدمی.طاعون یک عفونت کانونی طبیعی است. کانون طبیعی منطقه‌ای انزوتیک برای طاعون است که دارای موانع جغرافیایی و محیطی برای ناقلین، ناقلین و دسته‌های درون گونه‌ای پاتوژن طاعون است. در محدوده آن، خودتنظیمی فرآیند اپیزوتیک را می توان در یک یا چند جمعیت ناقل اصلی تضمین کرد.

کانون های طبیعی طاعون در تمام قاره ها به جز استرالیا و قطب جنوب شناسایی شده است. بیشترین مطالعه شده عبارتند از: ترانس بایکال، تووا، گورنو-آلتایی، تین شان و پامیر-آلتایی، گیسار-درواز، دشت آسیای مرکزی، ولگا-اورال، ترانس اورال، شمال غربی خزر، قفقاز مرکزی، مراکز طبیعی قفقاز شرقی. .

هر ساله صدها مورد طاعون انسانی در سراسر جهان ثبت می شود. بیماری ها عمدتاً در آفریقا، آمریکای جنوبی و آسیای جنوب شرقی شناسایی می شوند. در کشورهای منطقه گرمسیری، موش های صحرایی در حفظ طاعون مهم هستند و کانون های آنتروپورژیک این عفونت را تشکیل می دهند. در کشورهای آسیای مرکزی، بیماری طاعون مرتبط با بریدن لاشه شتر بیمار شناسایی می شود. در برخی از کشورها، موارد وارداتی طاعون به دلیل ورود افرادی که از مناطق آندمیک در طول دوره کمون آمده اند گزارش شده است.

عوامل خطر.قرار گرفتن در قلمرو یک شیوع طبیعی، عدم دانش و مهارت های بهداشتی.

جلوگیری.سیستم اقدامات پیشگیرانه در کانون های طاعون طبیعی موارد زیر را فراهم می کند: 1) شناسایی و مشاهده اپیدمیولوژیک؛ 2) واکسیناسیون جمعیت طبق نشانه ها؛ 3) کنترل جوندگان؛ 4) کنترل کک جوندگان وحشی و synanthropic. 5) اقدامات برای جلوگیری از معرفی طاعون از کشورهای خارجی. 6) کار آموزشی بهداشتی.

هدف اصلی شناسایی اپیدمیولوژیک، ارزیابی سریع وضعیت اپیدمی در شیوع بیماری بر اساس بررسی اپیدزوتیک از قلمرو طاعون انزوتیک و مشاهده پزشکی جمعیت است. این کار توسط سیستم موسسات مبارزه با طاعون انجام می شود. جستجو برای اپیزوتیک های محلی و منتشر در حال انجام است، تراکم جوندگان - حاملان اصلی طاعون، تعداد ناقلان در حال تعیین است، مطالعات باکتریولوژیکی، بیولوژیکی و سرولوژیکی مواد مزرعه در حال انجام است.

واکسیناسیون علیه طاعون در حال حاضر توصیه می شود که عمدتاً در کانون های طبیعی در بین افراد در معرض خطر عفونت (چوپانان، چوپانان، زمین شناسان) انجام شود. واکسیناسیون انبوه فقط زمانی انجام می شود که در صورت بروز اپیزوتیک های حاد در مجاورت مناطق پرجمعیت و تهدید ظهور کانون های ثانویه طاعون در بین جوندگان synantropic نشان داده شود. استفاده از واکسیناسیون برای محافظت در برابر بیماری های طاعون پراکنده در کانون های طبیعی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه بی اثر است و در حال حاضر توصیه نمی شود.

یکی از قوی‌ترین ابزارهای پیشگیری از طاعون در کانون‌های طبیعی، مبارزه با جوندگان وحشی است که ناقلان عامل بیماری هستند. در حال حاضر، این اقدام به طور قابل اعتماد و سریع اپیزووتیک ها را سرکوب می کند و خطر عفونت انسان را کاهش می دهد.

کنترل کک یک اقدام پیشگیرانه بسیار موثر است. گندزدایی میدانی در کانون‌های طاعون طبیعی واقع در یک منطقه آب و هوایی معتدل، بر اساس اصل درمان عمیق گودال‌ها با حشره‌کش‌ها، منجر به کاهش شدید تعداد کک‌ها و سرکوب اپیزوتیک‌های حاد طاعون می‌شود. علیرغم شدت کار، این روش مبارزه با طاعون کاملا امیدوارکننده در نظر گرفته می شود.

اقدامات برای محافظت از قلمرو و جلوگیری از ورود طاعون از کانون های طبیعی و کشورهایی که طاعون بومی است توسط شبکه ای از موسسات قرنطینه، بخش های عفونت های خطرناک، درمان و کلینیک های پیشگیری و سرپایی انجام می شود. اساس این فعالیت ها عبارتند از: 1) توسعه و تصویب طرح هایی برای جلوگیری از ورود و گسترش طاعون در یک قلمرو خاص. 2) آموزش پرسنل پزشکی در زمینه های کلینیک، درمان، تشخیص آزمایشگاهی طاعون و اطمینان از آمادگی آنها برای انجام اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی. 3) توزیع منطقی وظایف بین مؤسسات پزشکی. 4) نظارت بر وضعیت اپیدمی در جهان و تعیین خطر احتمالی ورود طاعون به کشور. 5) کنترل در نقاط کنترل بهداشتی بر شناسایی به موقع بیماران مشکوک به طاعون در بین مسافرانی که وارد کشور می شوند. 6) ایزوله به مدت 6 روز افراد مشکوک به ابتلا به طاعون. 7) ایجاد انبارهای عوامل تشخیصی، درمانی و پیشگیرانه.

آموزش بهداشت بخش مهمی از هر برنامه کنترل طاعون است.

اقدامات ضد اپیدمی– جدول 33.

جدول 33

اقدامات ضد اپیدمی در کانون طاعون

	نام رخداد
1. اقدامات با هدف منبع عفونت
	آشکار شدن		شناسایی بیماران مبتلا به طاعون توسط کارکنان پزشکی کلیه موسسات بهداشتی در طول ویزیت سرپایی، بازدید از بیماران در خانه و هنگام نظارت بر افرادی که با بیماران در ارتباط هستند انجام می شود.
	تشخیص		بر اساس داده های بالینی و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. تاریخچه اپیدمیولوژیک مهم است - اقامت در قلمرو کانون های طبیعی و در کشورهایی که طاعون بومی است.
	حسابداری و ثبت نام		اسناد اولیه برای ثبت اطلاعات در مورد بیماری عبارتند از: پرونده پزشکی یک بیمار سرپایی (فرم 025u). مورد بیماری در ثبت بیماریهای عفونی (فرم 060u) ثبت شده است.
	اطلاعیه اضطراری به مرکز معاینه دولتی		دکتری که مورد بیماری را ثبت کرده است یک اطلاعیه اضطراری به مرکز معاینه دولتی (f. 058u) ارسال می کند: اولیه - شفاهی، از طریق تلفن در شهر در 12 ساعت اول. کلینیک سرپایی یا سازمان درمان و پیشگیری که تشخیص را شفاف یا تغییر داده یا لغو کرده است موظف است ظرف 24 ساعت اطلاعیه جدیدی ارسال کند. CSE منطقه ای بلافاصله پس از دریافت اعلان، اطلاعات عملیاتی را به CSE جمهوری خواه و وزارت بهداشت جمهوری بلاروس ارسال می کند.
	عایق		فردی که از طاعون رنج می برد و مشکوک به این بیماری است باید در بیمارستانی تحت مراقبت و سازماندهی شده بستری شود. بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک چندین نفر را در یک اتاق قرار می دهند، بیماران مبتلا به نوع پنومونی - فقط در اتاق های جداگانه. افراد مشکوک به طاعون جدا از بیماران قرار می گیرند.
			کسانی که از شکل بوبونیک طاعون بهبود یافته اند، زودتر از 4 هفته مرخص می شوند، فرم پنومونی - نه زودتر از 6 هفته از تاریخ بهبودی بالینی و معاینه باکتریولوژیک منفی (برای شکل بوبونیک طاعون، بررسی باکتریولوژیک سوراخ های بوبو). دو بار در فواصل 2 روز انجام می شود، برای شکل پنومونی اولیه طاعون و پنومونی متاستاتیک نیاز به معاینات خلط متعدد دارد).
	مشاهده داروخانه		پس از ترخیص بیمار از بیمارستان به مدت 3 ماه تحت نظر پزشک قرار می گیرد.
2. اقدامات با هدف مکانیسم عفونت
	ضدعفونی فعلی		قبل از بستری شدن بیمار طاعون در بیمارستان، ضدعفونی مداوم انجام می شود (به گندزدایی نهایی مراجعه کنید).
	ضدعفونی نهایی		ضدعفونی نهایی در تمام اتاق ها انجام می شود. کف ها، دیوارها، مبلمان، ملحفه و غیره به وفور با یکی از محلول های ضدعفونی کننده آبیاری می شوند: محلول 2% سفید کننده شفاف، محلول 3% کلرامین، محلول 1% کلرامین فعال، محلول 1% DTSGC، 5% صابون. محلول فنل پس از 4 ساعت، ضد عفونی ثانویه با یکی از محلول های مشخص شده انجام می شود، پس از آن اتاق به مدت 3-4 روز بسته می شود. لباس زیر و ملحفه، پرده و غیره. در محلول سودا 2 درصد به مدت 15 دقیقه بجوشانید یا در یکی از محلول های ضد عفونی غوطه ور کنید: محلول کلرامین 3 درصد - به مدت 2 ساعت، محلول کلرامین 1 درصد فعال - به مدت 1 ساعت، محلول لیزول 5 درصد - به مدت 2 ساعت. جوشانده در محلول 2 درصد سودا 15 دقیقه. غذای باقیمانده را با سفید کننده خشک می پوشانند (200 گرم در هر لیتر غذای باقیمانده)، مخلوط می کنند و پس از 1 ساعت در فاضلاب خارج می شوند. ملافه (تشک، بالش، پتو)، فرش، لباس بیرونی و غیره. تحت پردازش محفظه قرار می گیرد. اجساد افرادی که در اثر طاعون جان خود را از دست داده اند با سوزاندن یا دفن ضدعفونی می شوند (ته قبر با سفید کننده خشک پوشانده می شود؛ اجساد در ورقه های مرطوب شده با محلول 5٪ لیزول یا محلول 5٪ فنل پیچیده می شود. محلول 3٪ کلرامین که در تابوت پوشانده شده با آهن یا پارچه روغنی قرار می گیرد، در ته آن یک لایه سفید کننده به ضخامت 10 سانتی متر ریخته می شود، سفید کننده نیز روی جسد ریخته می شود و میخ می زند. در عمق حداقل 2 متری دفن شده یا سوخته است. حمل و نقلی که برای انتقال بیماران، افرادی که با بیمار تعامل داشتند و اجساد استفاده می شد با آبیاری فراوان از داخل و خارج با محلول کلرامین 3 درصد ضد عفونی می شود. 3. اقداماتی با هدف افرادی که با منبع عفونت ارتباط برقرار کرده اند
	آشکار شدن	افرادی که در تمام مدت بیماری قبل از بستری شدن با بیمار ارتباط داشته اند و همچنین افرادی که از نظر خطر ابتلا در شرایط مشابه بیمار طاعون بوده اند شناسایی می شوند.
	مجموعه ای از سرگذشت اپیدمیولوژیک	زمان و ماهیت ارتباط با فرد بیمار، حقیقت تماس با جوندگان و کک ها روشن می شود.
	جدایی و نظارت پزشکی	افرادی که با بیماران طاعون، اجساد، اشیاء آلوده، شرکت کننده در ذبح اجباری حیوان بیمار و غیره در تماس بودند، در معرض ایزوله و تحت نظر پزشکی هستند. در صورت ابتلا به طاعون پنومونی، ایزوله سازی فردی افرادی که با بیمار در ارتباط هستند انجام می شود. جداسازی 6 روز پس از جدا شدن از بیمار در دمای معمولی (با دماسنجی اجباری 2 بار در روز - صبح و عصر) متوقف می شود.
	پیشگیری اضطراری	افرادی که با فرد مبتلا به طاعون، اجساد، اشیاء آلوده، شرکت کننده در ذبح حیوان بیمار و غیره تماس داشته باشند، مشمول پیشگیری اضطراری هستند. به این منظور Vیکی از داروهای زیر به مدت 7 روز به صورت عضلانی تجویز می شود: استرپتومایسین، ریفامپیسین، سولفاتون، تتراسایکلین، دی هیدرو استرپتومایسین، پاسومایسین 2-3 بار. Vدر روز با دوز 0.2-0.5 گرم (آنتی بیوتیک ها نیز به بینی تزریق می شوند یا به شکل ذرات معلق در هوا با دوز 0.25-0.5 گرم تجویز می شوند. Vدر 3 روز).
	اقدامات محدود کننده رژیم	قرنطینه با تصمیم کمیسیون کنترل اضطراری اعمال می شود و کل قلمرو شیوع همه گیری را در بر می گیرد. در شرایط قرنطینه، ورود به منطقه شیوع محدود است و ترانزیت مستقیم حمل و نقل بین المللی ممنوع است. بازدید از خانه به در 3 بار در روز انجام می شود و دمای همه ساکنان آن محل اندازه گیری می شود (بازدید از درب به در با لباس های محافظ - لباس های ضد طاعون انجام می شود). مشاهده مسافران در حال عزیمت معرفی شده است.
	آموزش بهداشت	گفتگو در مورد طاعون و پیشگیری از عفونت توسط عامل ایجاد کننده این عفونت انجام می شود.

طاعون ریشه های تاریخی عمیقی دارد. بشریت برای اولین بار در قرن چهاردهم با این بیماری مواجه شد. این اپیدمی که "مرگ سیاه" نام گرفت، جان بیش از 50 میلیون انسان را گرفت که برابر با یک چهارم جمعیت اروپای قرون وسطی بود. میزان مرگ و میر حدود 99 درصد بود.

حقایقی در مورد این بیماری:

• طاعون غدد لنفاوی، ریه ها و سایر اندام های داخلی را درگیر می کند. در نتیجه عفونت، سپسیس ایجاد می شود. وضعیت عمومی بدن بسیار دشوار است. بدن در معرض حملات مداوم تب قرار می گیرد.
• دوره ایجاد طاعون پس از عفونت به طور متوسط ​​حدود سه روز است که بستگی به وضعیت عمومی بدن دارد.
• در حال حاضر میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری بیش از 10 درصد از کل موارد شناسایی شده نیست.
• سالانه حدود 2 هزار مورد ابتلا به این بیماری وجود دارد. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، در سال 2013، 783 مورد عفونت به طور رسمی ثبت شده است که از این تعداد 126 مورد منجر به فوت شده است.
• شیوع این بیماری عمدتاً کشورهای آفریقایی و تعدادی از کشورهای آمریکای جنوبی را تحت تأثیر قرار می دهد. کشورهای بومی عبارتند از جمهوری دموکراتیک کنگو، جزیره ماداگاسکار و پرو.

در فدراسیون روسیه، آخرین مورد شناخته شده طاعون در سال 1979 ثبت شد. هر ساله بیش از 20 هزار نفر در منطقه کانون های طبیعی عفونت با مساحت کل بیش از 250 هزار کیلومتر مربع در معرض خطر قرار می گیرند.

علل

عامل اصلی طاعون است نیش کک. این عامل به دلیل ساختار خاص دستگاه گوارش این حشرات است. پس از اینکه کک یک جونده آلوده را نیش زد، باکتری طاعون در محصول آن مستقر شده و مانع از عبور خون به معده می شود. در نتیجه، حشره احساس گرسنگی دائمی را تجربه می‌کند و قبل از مرگش موفق به نیش زدن می‌شود و در نتیجه تا 10 میزبان را آلوده می‌کند و خونی را که می‌نوشد همراه با باکتری‌های طاعون در نیش می‌گیرد.

پس از نیش، باکتری وارد نزدیکترین غدد لنفاوی می شود، جایی که به طور فعال تکثیر می شود و بدون درمان ضد باکتری، کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

علل عفونت:

• نیش جوندگان کوچک؛
• تماس با حیوانات اهلی آلوده، سگ های ولگرد؛
• تماس مستقیم با فرد آلوده؛
• بریدن لاشه حیوانات مبتلا به بیماری؛
• درمان پوست حیوانات کشته شده ناقل بیماری؛
• تماس باکتری با مخاط انسان در کالبد شکافی اجساد افرادی که در اثر طاعون جان باخته اند.
• خوردن گوشت حیوانات آلوده؛
• ورود ذرات بزاق یک فرد آلوده به حفره دهان یک فرد سالم توسط قطرات موجود در هوا.
• درگیری های نظامی و حملات تروریستی با استفاده از سلاح های باکتریولوژیک.

باکتری طاعون در برابر دمای پایین بسیار مقاوم است، در محیط مرطوب به شدت تکثیر می شود، اما دمای بالا (بالای 60 درجه) را تحمل نمی کند و تقریباً فوراً در آب جوش می میرد.

طبقه بندی

انواع طاعون به دو نوع اصلی تقسیم می شوند.

• نوع موضعی- بیماری پس از ورود میکروب های طاعون به زیر پوست ایجاد می شود:
  • آفت پوستی. هیچ واکنش محافظتی اولیه وجود ندارد، فقط در 3٪ موارد قرمزی نواحی آسیب دیده پوست همراه با سفتی رخ می دهد. بدون علائم خارجی قابل مشاهده، بیماری پیشرفت می کند و در نهایت یک کاربونکل و سپس یک زخم تشکیل می دهد که در حین بهبود زخم ایجاد می شود.
  • طاعون بوبونیک. شایع ترین شکل این بیماری است. این غدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار می دهد و "بوبو" را تشکیل می دهد. با فرآیندهای التهابی دردناک در آنها مشخص می شود. ناحیه کشاله ران و زیر بغل را تحت تاثیر قرار می دهد. همراه با تب شدید و مسمومیت عمومی بدن.
  • طاعون پوستی بوبونیک. باکتری طاعون همراه با لنف حرکت می کند، به غدد لنفاوی ختم می شود و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می شود که بافت های مجاور را تحت تاثیر قرار می دهد. "بوبوها" بالغ می شوند و سرعت توسعه آسیب شناسی کاهش می یابد.
• نوع تعمیم یافته- پاتوژن از طریق قطرات معلق در هوا و همچنین از طریق غشاهای سطوح مخاطی بدن وارد بدن می شود:
  • طاعون سپتی سمی. پاتوژن از طریق غشاهای مخاطی نفوذ می کند. حدت بالای میکروب و بدن ضعیف دلیل ورود آسان آن به خون بیمار و دور زدن تمام مکانیسم های دفاعی وی است. یک نتیجه کشنده با این شکل از بیماری می تواند در کمتر از 24 ساعت رخ دهد، به اصطلاح. "طاعون صاعقه"
  • طاعون پنومونیکی. ورود به بدن از طریق قطرات معلق در هوا، عفونت از طریق دست ها و اشیاء کثیف و همچنین از طریق ملتحمه چشم صورت می گیرد. این شکل پنومونی اولیه است و همچنین به دلیل ترشح فراوان خلط حاوی باکتری های بیماری زا در هنگام سرفه آستانه اپیدمی بالایی دارد.

علائم

دوره نهفتگی طاعون بین 72 تا 150 ساعت است. اغلب در روز سوم ظاهر می شود. بیماری مشخص می شود تظاهرات ناگهانی بدون علائم اولیه

سابقه بالینی طاعون:

• جهش شدید در دمای بدن تا 40 درجه؛
• سردرد حاد؛
• حالت تهوع؛
• رنگ مایل به قرمز در صورت و کره چشم؛
• ناراحتی عضلانی؛
• پوشش سفید روی زبان؛
• سوراخ های بینی بزرگ شده؛
• خشکی پوست لب؛
• تظاهرات بثورات در بدن؛
• احساس تشنگی؛
• بیخوابی؛
• هیجان بی دلیل؛
• مشکلات در هماهنگی حرکات؛
• هذیان (اغلب ماهیت وابسته به عشق شهوانی)؛
• اختلال در هضم؛
• مشکل در ادرار کردن؛
• تب شدید؛
• سرفه همراه با خلط حاوی لخته خون؛
• خونریزی از دستگاه گوارش؛
• تاکی کاردی؛
• فشار خون پایین.

علائم اولیه پنهان منجر به شیوع اپیدمی بیماری می شود. بنابراین، یک ناقل بالقوه طاعون می تواند مسافت های طولانی را طی کند و کاملاً سالم باشد، در حالی که همه افرادی را که با باکتری طاعون در تماس هستند آلوده کند.

تشخیص

بازگشت از سفر به مناطق بومی برای شیوع طاعون با کوچکترین علائم بیماری - دلیل فوری برای ایزوله کردن بیماربر اساس تاریخچه پزشکی، همه افرادی که با فرد احتمالی درگیر تماس داشته اند شناسایی می شوند.

تشخیص به روش های زیر انجام می شود:

• کشت باکتری از نمونه های خون، خلط و بافت غدد لنفاوی؛
• تشخیص ایمونولوژیک؛
• واکنش زنجیره ای پلیمراز؛
• عبور از حیوانات آزمایشگاهی؛
• تکنیک سرولوژیکی؛
• جداسازی فرهنگ خالص با شناسایی بعدی؛
• تشخیص آزمایشگاهی بر اساس آنتی سرم فلورسنت

در محیط پزشکی امروزی، انتقال مستقیم از بیمار به پزشک معالج و کارکنان بیمارستان عملاً غیرممکن است. با این حال، همه چیز تست های آزمایشگاهی در محل های تخصصی انجام می شودبرای کار با بیماری های عفونی بسیار خطرناک

رفتار

از سال 1947 طاعون قابل درمان با آنتی بیوتیکگروهی از آمینوگلیکوزیدها با طیف وسیعی از اثر.

درمان بستری در بخش های ایزوله بخش های عفونی با رعایت کلیه قوانین ایمنی هنگام کار با بیماران طاعون استفاده می شود.

دوره درمان:

• استفاده از داروهای ضد باکتری بر پایه سولفامتوکسازول و تری متوپریم.
• تجویز داخل وریدی کلرامفنیکل به طور همزمان با استرپتومایسین.
• روش های سم زدایی
• بهبود میکروسیرکولاسیون و ترمیم. با ورود به دست می آید.
• مصرف گلیکوزیدهای قلبی
• استفاده از داروهای ضد تنفسی
• استفاده از داروهای تب بر.

درمان مؤثرترین است و در مراحل اولیه طاعون هیچ عواقبی ایجاد نمی کند.

عوارض

زیرا این بیماری در گروه کشنده ها قرار می گیردعوارض اصلی در صورت تشخیص نادرست یا عدم درمان مناسب ممکن است تبدیل طاعون از شکل خفیف به شدیدتر باشد. بنابراین، طاعون جلدی می تواند به طاعون سپتی سمیک و طاعون بوبونیک به طاعون پنومونی تبدیل شود.

عوارض طاعون نیز بر:

• سیستم قلبی عروقی (پریکاردیت ایجاد می شود).
• سیستم عصبی مرکزی (مننژوانسفالیت چرکی).

اگرچه بیمار بهبود یافته از طاعون مصونیت می یابد، اما از موارد جدید عفونت کاملاً مصون نیست، به خصوص اگر اقدامات پیشگیرانه با بی دقتی انجام شود.

جلوگیری

در سطح ایالت، طیف وسیعی از اقدامات پیشگیرانه دستورالعمل برای طاعون ایجاد شده است.

احکام و قوانین زیر در قلمرو فدراسیون روسیه قابل اجرا است:

• دستورالعمل‌های آموزشی و روش‌شناختی برای تشخیص، درمان و پیشگیری از طاعون، تأیید شده توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 14 سپتامبر 1976.
• ضوابط بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.1.7.1380-03 مورخ 06.06.2003، مصوب 2003/06/06 توسط پزشک ارشد بهداشتی کشور در بخش "پیشگیری از طاعون".

مجموعه اقدامات:

• نظارت اپیدمیولوژیک کانون های طبیعی بیماری؛
• ضد عفونی، کاهش تعداد ناقلین بالقوه بیماری؛
• مجموعه ای از اقدامات قرنطینه؛
• آموزش و آماده سازی مردم برای پاسخ به شیوع طاعون؛
• برخورد دقیق با اجساد حیوانات؛
• واکسیناسیون کادر پزشکی؛
• استفاده از لباس های ضد طاعون

پیش آگهی برای بهبودی

میزان مرگ و میر ناشی از طاعون در مرحله فعلی درمان حدود 10٪ است. اگر درمان در مراحل بعدی شروع شود یا به طور کلی وجود نداشته باشد، خطرات به 30-40٪ افزایش می یابد.

با انتخاب صحیح روش های درمانی بدن در مدت کوتاهی بهبود می یابد، عملکرد به طور کامل بازیابی شده است.

اشتباهی پیدا کردی؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

طاعون بوبونیک نوعی بیماری طاعون است. طاعون یک بیماری عفونی است که توسط باکتری Yersinia Pestis ایجاد می شود. این باکتری روی حیوانات کوچک و کک هایی که روی آنها زندگی می کنند زندگی می کند. عفونت از طریق یک مسیر قابل انتقال، یعنی. از طریق نیش کک و همچنین از طریق تماس مستقیم و قطرات موجود در هوا. ما متوجه خواهیم شد که چگونه عفونت با طاعون بوبونیک رخ می دهد، دوره نهفتگی و علائم عفونت طاعون چگونه پیش می رود، درمان با آنتی بیوتیک ها و پیشگیری از این خطرناک ترین بیماری امروزی. بیایید ببینیم که عامل ایجاد کننده طاعون، باکتری Yersinia Pestis، در زیر میکروسکوپ و با میکروسکوپ فلورسنت چگونه است. بیایید با پیشینه آخرین موارد عفونت طاعون و عواقب آن برای هزاران نفر شروع کنیم.

مهم! طاعون بوبونیک با غدد لنفاوی دردناک و ملتهب مشخص می شود و شایع ترین شکل این بیماری است.

تاریخچه عفونت های طاعون بوبونیک اخیر

در قرن شانزدهم، طاعون بوبونیک در سراسر اروپا گسترش یافت و یک سوم جمعیت را کشت. موش ها حامل آن شدند. تا قرن نوزدهم، آنها نمی دانستند چگونه این بیماری را درمان کنند، بنابراین میزان مرگ و میر تقریباً 100٪ بود - برخی به طور معجزه آسایی خود به خود بهبود می یابند.

و تا به امروز موارد ابتلا به طاعون بوبونیک ثبت شده است، بیشتر موارد عفونت در آسیای مرکزی و همچنین در شمال چین مشاهده شده است.

عامل ایجاد کننده، باکتری Yersinia Pestis، تنها در سال 1894 کشف شد، بنابراین، در همان زمان، دانشمندان توانستند روند بیماری را مطالعه کرده و واکسنی ایجاد کنند. اما قبل از این زمان، میلیون ها نفر مردند. معروف ترین اپیدمی طاعون بوبونیک در سال های 1346-1353 اروپا را فرا گرفت. احتمالاً از یک مرکز طبیعی در گبی سرچشمه گرفته و سپس همراه با کاروان‌ها به قلمرو هند، چین و اروپا گسترش یافته است.

در ویدیو فیلم قرون تاریک قرون وسطی: مرگ سیاه

در طول 20 سال، طاعون بوبونیک حداقل 60 میلیون نفر را کشته است. در قرون وسطی هیچ نجاتی از چنین بیماری وجود نداشت - آنها سعی کردند آن را با خون ریزی درمان کنند، که وضعیت بیماران را پیچیده تر کرد، زیرا آنها آخرین نیروی خود را از دست دادند.

در سال های 1361 و 1369 بارها شیوع طاعون بوبونیک رخ داد. این بیماری همه عرصه های زندگی مردم را تحت تاثیر قرار داده است. تاریخ نشان می دهد که پس از طاعون بوبونیک، وضعیت جمعیتی تنها 400 سال پس از پایان بیماری به ثبات رسید.

انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد که بسته به آنها دوره خاصی را به دست می آورد.

مهم! اشکالی که در آنها ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند بسیار مسری هستند، زیرا منجر به گسترش سریع عفونت از طریق قطرات موجود در هوا می شوند.با طاعون بوبونیک، بیماران عملاً عفونی نیستند.

عامل بیماری طاعون بوبونیک باکتری یرسینیا پستیس است

اسپویلر با نمونه عکس شوک خفیف، تظاهرات طاعون بوبونیک در پای راست.

تظاهرات طاعون بوبونیک در پای راست.

[سقوط - فروپاشی]

پس از ورود به بدن، عفونت به سرعت شروع به توسعه می کند و ممکن است مقاومت در برابر داروهای مورد استفاده برای درمان طاعون بوبونیک، باکتری Yersinia Pestis، مشاهده شود.

طول عمر باکتری موجود در خلط حدود 10 روز است. ممکن است حتی بیشتر (چند هفته) روی لباس، ترشحات طاعون، و در اجساد افرادی که در اثر این بیماری جان خود را از دست داده اند - تا چند ماه ادامه یابد. فرآیندهای انجماد و دمای پایین پاتوژن طاعون را از بین نمی برد.

مهم! برای باکتری طاعون بوبونیک، نور خورشید و دمای بالا خطرناک است. در عرض یک ساعت، باکتری طاعون Yersinia Pestis می میرد؛ در دمای 60 درجه که به 100 می رسد، تنها چند دقیقه زنده می ماند.

دوره کمون پس از عفونت با طاعون بوبونیک بسیار کوتاه است - 1-3 روز، در حالی که در برخی افراد به دلیل ضعف ایمنی می تواند تنها چند ساعت طول بکشد. هدف پاتوژن سیستم لنفاوی انسان است. با نفوذ به جریان لنفاوی، عفونت فوراً در سراسر بدن پخش می شود. در همان زمان، غدد لنفاوی کار نمی کنند و باکتری های بیماری زا شروع به تجمع در آنها می کنند.

طاعون انواع پوستی و بوبونیک دارد. در شکل پوستی، یک پاپول سریع زخمی در محل گزش ظاهر می شود. پس از این، دلمه و اسکار ظاهر می شود. سپس، علائم جدی‌تر بیماری معمولاً ظاهر می‌شوند.

شکل بوبونیک با افزایش غدد لنفاوی نزدیک به محل گزش شروع می شود.

ویکی‌پدیا بیان می‌کند که غدد لنفاوی در هر ناحیه ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. در این مورد، غدد لنفاوی ناحیه کشاله ران اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، کمتر در موارد زیر بغل.

علائم عفونت طاعون بوبونیک

علائم در مرحله اولیه عفونت با باکتری طاعون یرسینیا پستیس اختصاصی نیست و در تظاهرات آنها شبیه سرماخوردگی است. بیمار تغییرات زیر را تجربه می کند:

• یک تورم قرمز بزرگ در محل گزش ظاهر می شود که از نظر ظاهری شبیه یک واکنش آلرژیک است.
• لکه حاصل به تدریج به یک پاپول پر از خون و محتویات چرکی تبدیل می شود.
• باز کردن پاپول منجر به ظهور زخمی در این محل می شود که برای مدت طولانی بهبود نمی یابد.

در عین حال، طاعون بوبونیک علائم دیگری نیز دارد، مانند:

• افزایش دما؛
• علائم مشخصه مسمومیت: حالت تهوع، استفراغ، اسهال و غیره؛
• افزایش اندازه گره های لنفاوی (در ابتدا چند مورد، سپس بیماری بر بقیه تأثیر می گذارد).
• سردردهایی شبیه به مننژیت

بعد از چند روز، اندازه غدد لنفاوی به شدت افزایش می‌یابد، کار نمی‌کنند، تحرک خود را از دست می‌دهند و هنگام لمس درد ایجاد می‌شود.

اسپویلر با عکس شوک از طاعون بوبونیک، 10 روز پس از عفونت.

[سقوط - فروپاشی]

بعد از 4-5 روز دیگر، غدد لنفاوی نرم و پر از مایع می شوند. هنگام لمس، می توانید ارتعاشات آن را احساس کنید. در روز دهم، گره ها باز می شوند و فیستول های غیر بهبودی تشکیل می شوند.

در عکس سمت راست همه این تظاهرات قابل مشاهده است، برای بزرگنمایی روی عکس کلیک کنید.

طاعون بوبونیک اغلب همراه با مننژیت رخ می دهد. بیمار سردرد و گرفتگی شدید در سراسر بدن را تجربه می کند.

شکل بوبونیک برخلاف طاعون بوبونیک پوستی با ایجاد واکنش موضعی به نیش همراه نیست. در حالت دوم، میکروب به پوست نفوذ کرده و سپس از طریق جریان لنفاوی وارد غدد لنفاوی می شود.

فرم سپتیک اولیه و فرم سپتیک ثانویه

نفوذ پاتوژن به خون با بروز اشکال عمومی بیماری همراه است. اشکال سپتیک اولیه و اشکال سپتیک ثانویه وجود دارد.

شکل سپتیک اولیه طاعون بوبونیکدر مواردی ایجاد می شود که عفونت بدون تأثیر بر غدد لنفاوی وارد خون می شود. علائم مسمومیت تقریباً بلافاصله مشاهده می شود. از آنجایی که عفونت فوراً در سراسر بدن پخش می شود، بسیاری از کانون های التهاب در سراسر بدن ایجاد می شوند. سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ایجاد می شود که با آسیب به همه اندام ها همراه است. یک بیمار مبتلا به طاعون بوبونیک به دلیل شوک عفونی-سمی جان خود را از دست می دهد.

شکل سپتیک ثانویه طاعونهمراه با ایجاد سپسیس عفونی.

عوارض.طاعون بوبونیک می تواند با ذات الریه پیچیده شود. در چنین مواردی به شکل ریوی تبدیل می شود.

شکل ریوی طاعون بوبونیکخود را به صورت تب، سردرد شدید، ذات الریه، درد قفسه سینه، سرفه و خلط خون نشان می دهد. عفونت توسط قطرات معلق در هوا رخ می دهد، اما می تواند به عنوان یک فرم ثانویه از بوبونیک یا سپتیک ایجاد شود. این بیماری به سرعت در سراسر بدن گسترش می یابد، اما داروهای ضد باکتری مدرن می توانند با موفقیت با آن کنار بیایند. متأسفانه، حتی درمان فشرده نیز نمی تواند از بین بردن مرگ را تضمین کند.

با شکل سپتیک طاعونعلائم این بیماری شامل تب، لرز، درد شکم و خونریزی داخلی است. نکروز بافت عظیم مشاهده می شود، اغلب بافت های روی انگشتان اندام می میرند. بوبوها به این شکل تشکیل نمی شوند، اما اختلالات سیستم عصبی تقریباً بلافاصله رخ می دهد. اگر درمان نشود، مرگ تقریبا تضمین شده است، اما با درمان کافی، احتمال بهبودی نیز بالاست.

درمان طاعون بوبونیک

اسپویلر با یک عکس شوک از روند نکروز شدن دست در زمان طاعون ببونیک.

[سقوط - فروپاشی]

در قرون وسطی، پزشکان نمی توانستند هیچ روش درمانی موثری را در طول طاعون بوبونیک ارائه دهند. اولاً، این به دلیل پزشکی عملاً در حال توسعه نبود، زیرا دین جایگاه اصلی را اشغال کرده بود و علم مورد حمایت قرار نمی گرفت. ثانیاً ، بیشتر پزشکان به سادگی از تماس با افراد آلوده می ترسیدند تا خودشان نتوانند بمیرند.

با این وجود، تلاش هایی برای درمان طاعون انجام شد، اگرچه هیچ نتیجه ای نداشت. به عنوان مثال، بوبوها باز و سوزانده شدند. از آنجایی که طاعون به عنوان مسمومیت کل بدن در نظر گرفته می شد، تلاش هایی برای استفاده از پادزهر وجود داشت. قورباغه و مارمولک در مناطق آسیب دیده اعمال شد. البته چنین روش هایی نمی توانست کمکی کند.

شهرها در اثر وحشت به بردگی گرفته شده بودند. یک نمونه جالب از اینکه چگونه این بیماری تا حدودی مهار شد، اقدامات اداری انجام شده در ونیز است. یک کمیسیون بهداشتی ویژه در آنجا تشکیل شد. همه کشتی‌هایی که وارد می‌شدند تحت بازرسی ویژه قرار می‌گرفتند و اگر جسد یا افراد آلوده پیدا می‌شد، سوزانده می‌شدند. کالاها و مسافران به مدت 40 روز قرنطینه شدند. اجساد کشته شدگان بلافاصله جمع آوری و در تالاب جداگانه در عمق حداقل 1.5 متری دفن شدند.

طاعون هنوز هم وجود دارد

فکر نکنید که این بیماری فقط در کتاب های تاریخ مانده است. طاعون بوبونیک در آلتای سال گذشته (2016) ثبت شد و به طور کلی حدود 3000 مورد عفونت در سال ثبت می شود. هیچ اپیدمی در منطقه آلتای وجود نداشت، اما تمام اقدامات برای جلوگیری از گسترش عفونت انجام شد و افرادی که با فرد مبتلا تماس داشتند قرنطینه شدند.

روش اصلی و مدرن درمان طاعون بوبونیک در زمان ما استفاده از آنتی بیوتیک است.داروها به صورت عضلانی و همچنین در خود بوبوها تجویز می شوند. به عنوان یک قاعده، تتراسایکلین و استرپتومایسین برای درمان استفاده می شود.

مهم! بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک آلوده به باکتری Yersinia Pestis در بیمارستان اجباری بستری می شوند و در بخش های ویژه قرار می گیرند. کلیه اقلام شخصی و لباس ها ضدعفونی می شوند. تماس با بیمار آلوده به طاعون مستلزم رعایت اقدامات ایمنی توسط پرسنل پزشکی است - استفاده از لباس های محافظ الزامی است.

درمان علامتی تظاهرات طاعون و تظاهرات بوبوها در بدن انسان اجباری است که هدف از آن کاهش وضعیت بیمار و رفع عوارض است.

برای تایید بهبودی، کشت باکتریایی برای باکتری Yersinia Pestis انجام می شود و آنالیز 3 بار تکرار می شود. و حتی پس از این نیز بیمار یک ماه دیگر در بیمارستان می ماند. پس از ترخیص باید به مدت 3 ماه تحت نظر متخصص عفونی باشد.

در ویدیو: 10 واقعیت جالب در مورد طاعون، از Dameoz

در این ویدئو برنامه Live Healthy در مورد طاعون بوبونیک، عفونت با باکتری طاعون Yersinia Pestis و درمان صحبت می کند: