از این مقاله یاد خواهید گرفت:

• چرا خونریزی بعد از کشیدن دندان رخ می دهد؟
• دندان را بیرون کشید، خون متوقف نمی شود - کمک سریع در خانه.

این مقاله توسط یک جراح دندانپزشک با بیش از 19 سال سابقه نوشته شده است.

موقعیت‌هایی که خون پس از کشیدن دندان جریان می‌یابد - اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که بیمار فشار خون بالایی دارد (در پس زمینه فشار خون بالا یا استرس شدید) و همچنین اگر یک رگ بزرگ در طول مداخله جراحی آسیب دیده باشد.

بیشتر اوقات، خونریزی در حالی که هنوز روی صندلی دندانپزشکی است (بلافاصله پس از کشیدن دندان) ایجاد می شود، اما گاهی اوقات خونریزی می تواند به تعویق بیفتد، به عنوان مثال. فقط چند ساعت یا شب بعد از برداشتن ایجاد می شود. در مورد دوم، بیماران اغلب منفعلانه منتظر می مانند تا خون به خودی خود متوقف شود و این گاهی اوقات می تواند منجر به از دست دادن و ضعف قابل توجه خون شود.

خونریزی بعد از کشیدن دندان: عکس قبل و بعد

مقدار خون پس از کشیدن دندان (طبیعی) -
به طور معمول، خونریزی باید در اولین دقیقه پس از برداشتن، به محض پر شدن سوراخ از خون، متوقف شود. با این حال، در اولین بار، آیکور ممکن است از زخم خارج شود (آن را با خون اشتباه نگیرید)، و اگر بزاق در ابتدا قرمز شد، نترسید - این طبیعی است.

چرا بعد از کشیدن دندان خون قطع نمی شود؟

برای دانستن چگونگی توقف خونریزی پس از کشیدن دندان، لازم است علل خونریزی در یک بیمار خاص را بدانید. ما به طور خاص در مورد خونریزی ثانویه که پس از رسیدن بیمار به خانه رخ می دهد صحبت خواهیم کرد. آنها معمولاً در فاصله زمانی 8-12 ساعت (از لحظه حذف) رخ می دهند. 3 دسته دلیل وجود دارد ...

• علل ماهیت سیستمیک –
  اولاً، خونریزی می تواند ناشی از مصرف آسپرین در طول هفته قبل از برداشتن باشد، یا زمانی که بیمار بلافاصله پس از برداشتن آن را برای تسکین درد مصرف کرده است. شما نمی توانید آن را تحمل کنید، زیرا. لخته شدن خون را کاهش می دهد. ثانیاً، خونریزی می تواند با مصرف داروهای ضد انعقاد و همچنین در صورت ابتلا به بیماری خونی (مرتبط با نقص در سلول های خونی "پلاکت") ایجاد شود.

  در زنان، به دلیل افزایش غلظت استروژن در خون، خونریزی اغلب پس از کشیدن دندان متوقف نمی شود. این می تواند در پس زمینه روزهای بحرانی یا به دلیل استفاده از داروهای ضد بارداری باشد. افزایش غلظت استروژن منجر به تخریب می شود و (به این فرآیند تخریب لخته، فیبرینولیز می گویند).

  علاوه بر این، فشار خون بالا که همیشه در پس زمینه فشار خون بالا وجود دارد یا به طور خلاصه در پس زمینه استرس ظاهر می شود نیز می تواند علت خونریزی باشد.

• عدم رعایت دستورات پزشک –
  اگر بیمار در روزهای اول پس از حذف از فعالیت بدنی سنگین امتناع نکند، این می تواند منجر به خونریزی شود. اگر بیمار دهان را به شدت شستشو داده و لخته خون را شسته باشد، این امر می تواند منجر به خونریزی و همچنین پس از برداشتن زخم با زبان یا اجسام خارجی و غیره شود. برای جلوگیری از این موضوع، ادامه مطلب را بخوانید.

• عوامل محلی –
  خونریزی ممکن است به دلیل ضربه شدید به رگ های خونی در طول فرآیند برداشتن ایجاد شود (به خصوص اگر پیچیده باشد و با برش لثه همراه باشد). بنابراین، اگر پزشک به شدت به استخوان و لثه آسیب برساند، می توان انتظار خونریزی را داشت.

  اغلب یک عامل مستعد کننده برای خونریزی، عفونت چرکی در سوراخ دندان کشیده شده است - زمانی که دندان در برابر پس زمینه التهاب برداشته می شود. باکتری های بیماری زا سموم ترشح می کنند که (و همچنین استروژن در زنان) منجر به فیبرینولیز لخته خون می شود، به عنوان مثال. به نابودی آن

خونریزی بعد از کشیدن دندان: فیلم

فیلم زیر مرد جوانی را نشان می دهد که 6 ساعت پس از کشیدن دندان دچار خونریزی شده است. همانطور که خواهید دید، یک لخته خون عظیم روی سوراخ دندان کشیده شده تشکیل شد که با دست برداشته شد. اگر چنین لخته ای تشکیل شده باشد، واقعاً باید برداشته شود، اما بهتر است این کار را با یک سواب گاز استریل انجام دهید. پس از آن، باید یک سواب محکم دیگر از یک باند استریل درست کنید، آن را روی سوراخ قرار دهید و محکم گاز بگیرید.

چگونه خونریزی بعد از کشیدن دندان را متوقف کنیم؟

اگر دندانتان را درآورده اید، خونریزی متوقف نمی شود: آنچه باید انجام دهید بستگی به میزان خونریزی دارد. آن ها اولین کاری که باید انجام دهید این است که شدت وضعیت را ارزیابی کنید. اگر خونریزی واقعا قوی است، بهتر است صبر نکنید تا خود به خود متوقف شود (ممکن است این اتفاق نیفتد)، بلکه برای بخیه زدن سوراخ دندان کشیده شده با جراح دندانپزشک تماس بگیرید.

شما می توانید با هر دندانپزشکی خصوصی شبانه روزی، یا اورژانس بیمارستان اورژانس یا بیمارستان بالینی منطقه ای (این دومی همیشه یک پزشک کشیک دارند) تماس بگیرید. هنگام تماس با آژانس های دولتی، فراموش نکنید که بیمه نامه پزشکی و پاسپورت خود را همراه داشته باشید. اگر سیاستی با خود ندارید ، موظف هستید بدون آن (و در عین حال به صورت رایگان) کمک اضطراری ارائه دهید ، اما به عنوان یک قاعده ، مشکلاتی در این مورد ایجاد می شود.

مهم :اگر خونریزی با وجود عوامل سیستمیک همراه باشد، آنگاه هر وسیله موضعی برای توقف خونریزی (که در ادامه به آن خواهیم پرداخت) در چنین گروهی از بیماران به اندازه کافی موثر نخواهد بود. به عنوان مثال، این امر در مورد زنان (در دوران قاعدگی یا هنگام مصرف داروهای ضد بارداری)، بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی، در صورت وجود بیماری های خونی و همچنین بیمارانی که اخیراً آسپرین یا داروهای ضد انعقاد مصرف کرده اند، صدق می کند.

و این در مورد بیماران مبتلا به فشار خون بالا نیز صدق می کند. بنابراین، همه این گروه از بیماران به کمک حرفه ای از جراح دندان (تامپوناد سوراخ و / یا بخیه زدن سوراخ دندان کشیده شده) نیاز دارند.

چگونه خونریزی از سوراخ را در خانه متوقف کنیم -

چگونه خونریزی پس از کشیدن دندان را متوقف کنیم، اگر خیلی قوی نباشد: ابتدا باید لخته های خون غلیظ را با سواب گاز استریل مورد نظر از حفره دهان خارج کرد (می توان آن را از باند استریل تهیه کرد). پس از آن، ابزارهای زیر می توانند به شما کمک کنند ...

• خوب تامپوناد -
  همچنین یک سواب گاز بسیار محکم از یک باند استریل درست کنید، آن را روی سوراخ دندان کشیده شده قرار دهید و محکم گاز بگیرید. دندان ها باید آنقدر محکم فشار داده شوند که احساس کنید تامپون به خوبی روی سطح زخم قرار می گیرد (اما درد نمی کند).

• فشار خون خود را اندازه گیری کنید –
  اگر فشار خون شما بالا است، از داروهای فشار خون استفاده کنید. اگر دستگاه فشار خون ندارید، همسایه سالخورده شما به احتمال زیاد این دستگاه را دارد. علاوه بر این، تقریباً هر داروخانه ای فشار خون شما را به صورت رایگان اندازه گیری می کند و همچنین دارویی را برای کاهش فشار خون توصیه می کند.

• اسفنج هموستاتیک بعد از کشیدن دندان -
  اگر تامپوناد سوراخ کمکی نکرد، می توانید یک اسفنج هموستاتیک از داروخانه بخرید و آن را در قسمت بالایی سوراخ قرار دهید، سپس بلافاصله یک سواب گازی روی سوراخ قرار دهید و آن را محکم گاز بگیرید. اگر اسفنج واقعاً در داخل سوراخ قرار گیرد، خونریزی تقریباً بلافاصله کاهش می یابد / متوقف می شود.

  نحوه انجام این کار - ابتدا لخته های خون را در بالای سوراخ بردارید، یک قطعه به اندازه کافی بزرگ از اسفنج (2x2 سانتی متر) را جدا کنید و سعی کنید اسفنج را با موچین تمیز به داخل سوراخ فشار دهید. قطعه بزرگی از اسفنج گرفته می شود زیرا وقتی در خون خیس می شود، اسفنج بلافاصله چندین برابر کوچکتر می شود. پس از آن، سواب را محکم گاز بگیرید و یخ را به مدت 5-10 دقیقه روی گونه خود فشار دهید.

  وقتی اسفنجی را نه توسط خود، بلکه توسط خویشاوندان خود (یا یک پرستار آشنا در ورودی) روی خود قرار دهید راحت تر است. به خاطر داشته باشید که وقتی با خون خیس می شود، اسفنج بلافاصله نرم می شود و به سختی وارد سوراخ می شود. در این صورت می توانید یک تکه اسفنج جدید را جدا کرده و دوباره سعی کنید آن را داخل سوراخ کنید.

• مصرف داروی "دیسینون" (آنالوگ - Etamzilat) –
  این داروی هموستاتیک در قرص های 250 میلی گرمی است. دارو تقریباً 30 دقیقه پس از مصرف شروع به عمل می کند، اما اثر هموستاتیک مشخص پس از تقریباً 2-3 ساعت ایجاد می شود. یک دوز واحد برای بزرگسالان نباید بیشتر از 250-500 میلی گرم باشد. این دارو نباید در افرادی که تمایل به ترومبوز، ترومبوآمبولی، ترومبوفلبیت دارند استفاده شود (دستورالعمل های مصرف را با دقت بخوانید).

اگر هیچ یک از موارد بالا کمکی نکرد -

اگر هیچ کمکی نکرد، و همچنین اگر ضعف و سرگیجه دارید، دیگر نباید منتظر بمانید. باید فورا به پزشک مراجعه کنید.

• بهترین گزینه در شرایط پزشکی رایگان روسیه –
  با تاکسی به نزدیکترین کلینیک دندانپزشکی خصوصی 24 ساعته بروید که در آن بخیه دریافت خواهید کرد. اگر احساس ضعف می کنید، اگر نمی خواهید تصادف کنید، خودتان رانندگی نکنید. برای بیهوشی، 2 بخیه و یک اسفنج هموستاتیک، باید حدود 750-1000 روبل بپردازید.

• با خیال راحت با آمبولانس تماس بگیرید –
  هنگام صحبت با اعزام کننده آمبولانس، نه تنها از خونریزی، بلکه از سرگیجه و ضعف شدید نیز شکایت کنید. با چنین علائمی، قطعا آمبولانس خواهد آمد. معمولاً ابتدا سعی می‌کنند خونریزی را با سواب‌های پراکسید متوقف کنند (که پیشینی نمی‌تواند در این شرایط کمک کند). با مشاهده شکست چنین درمانی، مجبور می شوند شما را به بیمارستان ببرند و در آنجا به زخم بخیه زده و به خانه رها می شوید.

پیشگیری از خونریزی پس از برداشتن -

اول از همه، قبل از کشیدن دندان، لازم است به پزشک اطلاع دهید که آسپرین، داروهای انعقادی مصرف کرده اید، پریود شده اید یا قرص های ضد بارداری مصرف می کنید. همچنین در صورت کاهش لخته شدن خون، بیماری های خونی و همچنین فشار خون بالا باید هشدار دهید. در این موارد، پزشک از قبل یک اسفنج هموستاتیک را در سوراخ قرار داده و آن را بخیه می‌زند.

علاوه بر این، توصیه می کنیم حتماً از پزشک بپرسید (حتی قبل از شروع برداشتن) - حتماً 1-2 بخیه روی سوراخ دندان کشیده شده بزنید، حتی اگر از شما خواسته شود 300-500 روبل دیگر بپردازید. این لذت این نه تنها برای دندان های بزرگ چند ریشه، بلکه حتی یک ریشه نیز صدق می کند. واقعیت این است که بخیه ها نه تنها از خونریزی احتمالی جلوگیری می کنند ...

مطالعات نشان داده اند که بخیه زدن برای کاهش اندازه زخم می تواند درد پس از برداشتن را حدود 30 تا 50 درصد کاهش دهد، افتادگی لخته خون را از حفره از بین ببرد و همچنین خطر ایجاد پس از برداشتن را کاهش دهد. و همچنین فراموش نکنید که توصیه های پزشک را دنبال کنید. ما امیدواریم که مقاله ما با موضوع: کشیدن دندان چگونه خونریزی را متوقف کنیم - برای شما مفید بوده باشد!

آدرنالین به لطف او، دیواره رگ ها کاهش می یابد، بنابراین خونریزی دندان متوقف می شود. اما پس از پایان عمل آن، گسترش می یابند. در نتیجه، پس از یک ساعت، 35 درصد از بیماران دچار خونریزی مکرر از سوراخی می شوند که قبلا دندان در آن قرار داشت. راه های مختلفی برای جلوگیری از آن وجود دارد.

چگونه خونریزی بعد از کشیدن دندان را متوقف کنیم؟

یک سواب کوچک از پشم پنبه یا بانداژ درست کنید. آن را در محلی که دندان کشیده شده است بمالید و سپس به مدت 15 تا 20 دقیقه محکم گاز بگیرید.

برای توقف هرچه سریعتر خونریزی، سواب را به مقدار زیاد در محلول پراکسید هیدروژن (3%) خیس کنید.

در این مدت زمان تشکیل لخته خون خواهد بود که باعث مسدود شدن سوراخ و توقف خون می شود. بلافاصله پس از این کار دهان خود را شستشو ندهید یا غذا نخورید، زیرا باعث بدتر شدن وضعیت می شود. لخته می تواند شکسته شود و باعث خونریزی مجدد آن شود.

همچنین ممکن است اتفاق بیفتد که گزینه اول نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد. در این صورت استفاده از یخ توصیه می شود. در برجستگی دندان کشیده شده باید به لب یا گونه تکیه داده شود. نگه داشتن آن در فواصل 5 دقیقه ای ضروری است. باید 3-4 بار اعمال شود. به هیچ وجه یخ را مستقیماً روی زخم قرار ندهید، این می تواند منجر به عوارض جدی شود. در برخی موارد ممکن است مسمومیت خون رخ دهد.

اگر خونریزی قطع نشد چه باید کرد؟

اگر پس از چنین اقداماتی، خون از زخم به جریان خود ادامه داد، با دندانپزشک خود تماس بگیرید. او برای حل این مشکل اقدامات متعددی انجام خواهد داد. بنابراین، می توان از بستن (بخیه)، یک اسفنج هموستاتیک یا سوزاندن سوراخ با الکترود استفاده کرد.

اگر وضعیت خیلی جدی نباشد، داروهای خاصی معرفی می شوند که به افزایش لخته شدن خون کمک می کنند. اسید آمینوکاپروئیک، دیسینون، ویکاسول می توانند به عنوان آنها عمل کنند.

همچنین اگر چند روز پس از کشیدن دندان، خون از زخم شروع به ترشح کرد، باید به پزشک مراجعه کنید. این می تواند به دلیل فرآیند التهابی در سوراخ ایجاد شود. در اینجا داروهای خاصی نیز تجویز می شود و تامپون انجام می شود.

اگر همراه با خونریزی در محل دندان کشیده شده، دچار سرگیجه و ضعف شدید، با آمبولانس تماس بگیرید. در طول مکالمه با اعزام کننده، لازم است تمام جزئیات در مورد وضعیت سلامتی خود بگویید.

الف - صحیح؛
b اشتباه است.

تامپوناد را باید از پایین سوراخ شروع کرد و نوار گاز مانند آکاردئون "پایین" می شود. در بالای سواب، 1-2 بخیه با نخ پلی آمید باید روی لبه های بافت نرم زخم اعمال شود، در بالا - یک توپ گازی که بیمار گاز می گیرد.

تامپون به مدت 4-5 روز در سوراخ نگه داشته می شود. از آنجا که در این دوره ممکن است روند التهابی در سوراخ بدتر شود، لازم است تزریق آنتی بیوتیک پیشگیرانه (داخل عضلانی) یا مصرف سولفونامیدها (داخل) تجویز شود. در صورت خونریزی استخوانی، نمی توان خود را محدود به گذاشتن گاز یا گلوله پنبه ای روی زخم و گاز گرفتن آن کرد. معمولاً به سرعت از خون اشباع می شود و اثر هموستاتیک ندارد.

متأسفانه، این روش اغلب توسط پزشکان آمبولانس استفاده می شود و بیماران را در حالت خونریزی قابل توجه به بیمارستان فک و صورت تحویل می دهند. اگر منبع خونریزی رگ های بافت نرم لثه یا چین های انتقالی باشد، بخیه ها را در ناحیه خونریزی (از کتگوت، نخ پلی آمید) قرار می دهند.

در صورت عدم موفقیت روش های جراحی انجام شده، بیمار در بیمارستان بستری می شود تا مجدداً خونریزی زخم را متوقف کند و اقدامات کلی هموستاتیک (تزریق ویکازول، تزریق خون یا سرم و ...) را انجام دهد.

این معمولاً زمانی ضروری است که علت ادامه خونریزی هر بیماری عمومی (دیاتز هموراژیک) باشد. در این راستا، توصیه می شود یک مشاوره فوری با یک متخصص هماتولوژیست و در صورت عدم وجود چنین فرصتی با یک درمانگر انجام شود.

ادبیات روش‌های فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی مختلفی را برای توقف خونریزی در زخم توصیف می‌کند: کوتریزاسیون با آهن تری کلرواستیک، کریستال‌های پرمنگنات پتاسیم، قرار گرفتن در معرض امولسیون پروتئین، اسفنج هموستاتیک، شیر انسان، تبخیر، استفاده از فیبرینوژناز، آلبوسید، سولفات مس. "آب بندی" سوراخ کتگوت یا سواب گچ، توروندای شکل ید، موم، سواب های آغشته به سرم های مختلف یا هموفوبین، و غیره. امیدوارکننده ترین آنها استفاده از اسفنج هموستاتیک است (I. I. Ermolaev and M. S. Shvartsman, 1958 P. ، 1958؛ K. I. Tatarintsev، 1958)، پیشنهاد شده در سال 1948 توسط L. G. Bogomolova.

اسفنج از پلاسمای همو و هتروبود تهیه می شود که به روش انجماد در خلاء خشک می شود. هنگامی که اسفنج با خون ترکیب می شود، یک فیلم زرد تشکیل می شود که مجرای عروق کوچک خونریزی را می بندد. به همین دلیل، هموستاز و تشکیل لخته خون رخ می دهد.

برای جلوگیری از عفونت زخم آلوئولی، پنی سیلین خشک (150000-200000 IU) باید به اسفنج اضافه شود. نتایج خوبی نیز پس از بستن زخم ها با یک فیلم فیبرین (M. M. Tsarinsky)، متشکل از فیبرین، ریوانول و آلبوسید به دست آمد. تنها 15 نفر (9/2%) از 167 هموفیلی تحت درمان با آن دچار خونریزی مجدد شدند. در بیماران مبتلا به هموفیلی، پس از تزریق مکرر خون کسری، تزریق محلول 10٪ کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی و تامپوناد محکم زخم خونریزی دهنده، امکان هموستاز در بیمارستان وجود داشت.

با توجه به L. 3. Polonsky، استفاده از بیوپلاستیک برای تامپوناد سوراخ خوب است - دارویی که در سال 1957 توسط L. G. Bogomolova پیشنهاد شد. این اثر تاخیری در بازسازی استخوان در سوکت ندارد.

با توجه به داده‌های ما، مطمئن‌ترین روش هموستاز، به‌ویژه در صورت آسیب به عروق بزرگ و متوسط ​​در سپتوم‌های بین رادیکولار، تامپوناد محکم زخم استخوان با تورونداهای شکل ید (به گفته لکسر) است. در صورت آسیب به عروق بزرگ در بافت نرم، بخیه زدن و بستن آنها.

"مبانی دندانپزشکی جراحی"
یو.آی. برنادسکی

♦ خون ریزی

خروج خون از سوکت پس از کشیدن دندان یک واکنش فیزیولوژیکی طبیعی است و باید به عنوان نتیجه مطلوب عمل در نظر گرفته شود. خون خروجی به عنوان بستری برای تشکیل لخته خون عمل می کند که سوراخ را پر می کند، که هم عملکرد هموستاتیک و پلاستیک را انجام می دهد (این ماتریکسی برای بافت پوشش دهنده نقص زخم است).

بیماران مبتلا به خونریزی پس از کشیدن دندان از 0.25 تا 5٪ متغیر است (L.Z. Polonsky، 1965؛ M.P. Barchukov، L.M. Seletsky، 1969؛ Yu.I. Bernadsky، 1976؛ Yu.M. Rumyantsev، 1977؛ A. همکاران، 1984؛ و غیره). هر ساله در کیف، خونریزی پس از کشیدن دندان در 1145-1830 بیمار ایجاد می شود، یعنی. آنها در 3.2٪ از تمام بیمارانی که برای این کمک درخواست کرده اند رخ می دهد (S.I. Lysenko, 1991).

Zilber A.P. (1984) نشان می دهد که کشیدن دندان با خونریزی با شدت کم و از دست دادن خون کم همراه است. در طول عمل، عروق با قطر کوچک (تا 100 میکرون) و بر این اساس، فشار خون پایین (حدود 20-30 میلی متر جیوه) آسیب می بینند.

سه درجه از شدت خونریزی سوراخ وجود دارد (Pavlov B.L., Shashkin V.V., 1987):

درجه نخست - خونریزی بیش از 20 دقیقه ادامه دارد، خون بزاق را لکه دار می کند و سواب های گازی را خیس می کند.

درجه دوم - خونریزی بیش از 40 دقیقه طول می کشد، بزاق به وفور با خون مخلوط می شود.

درجه سوم - خونریزی برای یک ساعت یا بیشتر ادامه دارد، خون آزاد در حفره دهان وجود دارد.

خونریزی که بلافاصله پس از کشیدن دندان رخ می دهد نامیده می شود اولیه.اگر مدتی پس از عمل (پس از چند ساعت یا حتی روزها) ظاهر شود - خونریزی ثانویه.

در حفره دهان وجود دارد ایدیوپاتیک و ایتروژنیکخونریزی (بلدیوکویچ M.A.، 1978؛ Cheraskin E.، 1979). ایدیوپاتیک- به طور خود به خود با زخم تومورها، بیماری های خونریزی دهنده و برخی از اشکال بیماری پریودنتال رخ می دهد. یاتروژنیک - پس از مداخلات جراحی ظاهر می شود.

Tatarintsev K.I. (1958) خاطرنشان می کند که در 69.5٪ موارد، خونریزی اولیه پس از کشیدن دندان ایجاد می شود. به گفته Gensen P.S. (1974) در 75 درصد موارد رخ می دهند.

خونریزی سوراخ اغلب به دلایل محلی و کمتر شایع است. طبق مشاهدات Tatarintsev K. I. (1958)، خونریزی اولیه در 77.4٪ موارد به دلیل محلی، و در 22.6٪ - علل عمومی رخ می دهد. خونریزی ثانویه نیز بیشتر با عوامل موضعی همراه است.

علل محلیخونریزی سوراخ موارد زیر: آسیب (پارگی، له شدن) عروق بافت نرم و استخوان در طی جراحی تروماتیک. شکستن بخشی از آلوئول یا سپتوم بین رادیکولار؛ وجود تومور عروقی داخل استخوانی یا استئودیسپلازی عروقی؛ در یک فرآیند التهابی حاد (زیرا هیپرمی التهابی در کانون التهابی وجود دارد). خاتمه عمل منقبض کننده عروق (در ابتدا، آدرنالین باعث انقباض عروق می شود و پس از 1-2 ساعت گسترش می یابد). ذوب چرکی (تخریب) یک لخته خون و لخته شدن خون در عروق مبتلا به آلوئولیت، زمانی که فعالیت فیبرینولیتیک در چاه به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

علل شایعخونریزی پس از استخراج: بیماری هایی که با نقض فرآیند انعقاد خون همراه است (هموفیلی، آنژیوهموفیلی - بیماری ویلبرانت، هموفیلی کاذب - هیپوفیبرینوژنمی، هیپوپرروترومبینمی، هیپوپروکونورتینمی و غیره) یا آسیب به دیواره عروقی (هماتوزیس هموراژیک - آنژیوهاژیک واسکولیت، آنژیوهاژیک واسکولیت، هماتوزیس ریژیک، آنژیوهاژیک واسکولیت، خونریزی پس از استخراج -بیماری اسلر، C-avitaminosis - اسکوربوت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، برخی از بیماری های عفونی - تیفوس و تب تیفوئید، مخملک و غیره). خونریزی فیبرینولیتیک به دلیل افزایش فعالیت فیبرینولیتیک آن (شوک)؛ نارسایی عملکردی و کمی پلاکت ها (پلاکت ها 7-12 روز زندگی می کنند)، که در ترومبوسیتوپنی، لوسمی، بیماری Werlhof، سپسیس - DIC و غیره مشاهده می شود. بیماری های کبدی (سیروز کبدی، هپاتیت عفونی)؛ خونریزی های هورمونی (هیپرمنوره، متروراژی و غیره)؛ هنگام استفاده از داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم (نئودیکومارین، سنکومار، فنیلین) یا اثر مستقیم (هپارین). هنگام استفاده از برخی داروها قبل از جراحی - آسپرین، پاراستامول، نیتروگلیسیرین، کینیدین و غیره.

مطالعات نشان داده اند که در طول قاعدگی، لخته شدن خون افزایش می یابد، و همانطور که معمولاً تصور می شود کاهش نمی یابد. بنابراین، خونریزی که پس از کشیدن دندان در دوران قاعدگی رخ می دهد، اغلب با علل موضعی همراه است.

در یک فرد بالغ، مقدار خون است 4.5-6 لیتر، یعنی 6-8٪ یا 1/16 وزن بدن.

SI لیسنکو (1991) پیشنهاد می کند که خونریزی پس از استخراج به سه درجه تقسیم شود:

درجه من - خونریزی جزئی -شدت از دست دادن خون تا 15 میلی لیتر در ساعت؛

درجه دوم - خونریزی متوسط- شدت از دست دادن خون از 15 تا 30 میلی لیتر در ساعت.

درجه III - خونریزی شدید -شدت از دست دادن خون بیش از 30 میلی لیتر در ساعت.

با شدت خونریزی تا 15 میلی‌لیتر در ساعت، حتی 24 ساعت طول می‌کشد، از دست دادن خون تا 360 میلی‌لیتر خواهد بود که از حجم یک اهدای خون توسط اهداکنندگان تجاوز نمی‌کند. با خونریزی با شدت از دست دادن خون بیش از 30 میلی لیتر در ساعت، واکنش های رویشی منفی ممکن است، زیرا. از دست دادن خون در طول روز بیش از 600 میلی لیتر است (SI. Lysenko، 1991).

در نتیجه خونریزی طولانی مدت، وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود، ضعف، سرگیجه و رنگ پریدگی پوست ظاهر می شود. فشار خون کاهش می یابد و نبض افزایش می یابد. سوراخ، دندان های مجاور و فرآیند آلوئولی با یک لخته خون بدون شکل پوشیده شده است که از زیر آن خون آزاد می شود.

مکانیسم هموستاز Kuznik B.I., Skipetrov V.P. (1974)، Frick W.، Frick G. (1984) در تعامل سه عنصر مهم: دیواره عروق، پلاکت ها و فاکتورهای انعقادی به یکدیگر متصل می شوند.

پس از آسیب به رگ، لومن آن به دلیل کاهش فشار خون و انقباض رفلکس غشای عضلانی رگ کاهش می یابد. حالت انقباض رگ آسیب دیده توسط مواد فعال بیولوژیکی حفظ می شود که با آسیب سلول ها آزاد می شوند. بعداً (در عرض 2-4 دقیقه) تشکیل یک لخته خون سفید (پلاکتی) رخ می دهد و به دنبال آن سایر عوامل انعقادی (عوامل V، VII - XI و غیره) وارد می شوند.

متعاقبا، تکثیر فیبروبلاست ها و سلول های اندوتلیال مشاهده می شود. بافت دانه بندی تشکیل می شود که جایگزین لخته فیبرین در سوراخ می شود. انحلال لخته فیبرین تحت تأثیر فعالیت فیبرینولیتیک بافت در حال تکثیر، جایی که اندوتلیوم عروقی منبع پلاسمینوژن است، تنظیم می‌شود و اتفاق می‌افتد (Kuznik B.I., Skipetrov V.P., 1974؛ Andreenko G.V., 1979؛ Klyachkineta). ، 1980). اپیتلیال شدن در سطح بافت همبند به شکل بازسازی حاشیه ای رخ می دهد. اپیتلیال سازی تا روز 14-16 کامل می شود (Verlotsky A.E., 1960). متعاقباً، بافت همبند فیبری با جایگزینی تدریجی با بافت استخوانی بالغ به بافت استوئیدی بازسازی می‌شود.

معاینه هموستازیولوژیک بیماران شامل انجام آزمایشات زیر است: مدت زمان خونریزی، زمان پروترومبین، غلظت فیبرینوژن، جمع شدن لخته خون، تعداد پلاکت ها در خون و غیره. شدت از دست دادن خون باید بر اساس محتوای هموگلوبین و گلبول های قرمز در بدن تعیین شود. خون و همچنین هماتوکریت.

♦ روش های محلی هموستاز

یک لخته خون با یک ابزار جراحی از سوراخ خارج می شود، آن و نواحی اطراف فرآیند آلوئولی خشک می شوند. پزشک زخم را معاینه می کند و علت خونریزی را مشخص می کند. در صورت آسیب دیدن عروق غشای مخاطی، پس از بیهوشی، می توان انعقاد، بستن رگ یا بخیه زدن بافت ها را انجام داد. توقف خونریزی پس از کشیدن با حرکت لبه های زخم و بخیه زدن آن کامل می شود. برای انعقاد بافت از عوامل فیزیکی یا مواد شیمیایی (کریستال های پرمنگنات پتاسیم) استفاده می شود. نکروز در محل انعقاد رخ می دهد و پس از رد بافت نکروز، ممکن است خونریزی مکرر رخ دهد.

اگر رگ استخوانی آسیب دیده باشد، با فورسپس یا ابزار جراحی دیگر فشار داده می شود. پس از قطع خونریزی، زخم بعد از عمل باید بخیه شود.

خونریزی از اعماق زخم با تامپوناد کردن سوراخ با گاز توروندا با داروهای مختلف متوقف می شود. رایج ترین روش هموستاز، تامپوناد کردن زخم با گاز یدوفرم است. تامپوناد از پایین سوراخ شروع می شود، توروندا را محکم فشار داده و تا کنید، سوراخ به تدریج تا لبه پر می شود. توروندا زودتر از 5-6 روز پس از استفاده از زخم برداشته می شود، یعنی. پس از شروع دانه بندی دیواره های چاه. برداشتن یودوفرم توروندا در مراحل اولیه ممکن است منجر به خونریزی مکرر شود.

برای تامپوناد سوراخ در حین خونریزی پس از استخراج، می توانید از گاز آغشته به ترومبین، اسید اپسیلون آمینوکاپروئیک، هموفوبین، آمیفر، و همچنین یک اسفنج یا گاز هموستاتیک، اسفنج فیبرین (فیلم، پشم پنبه، فوم)، چسب ضد فیبرین، استفاده کنید. سواب (BAP)، ژلاتین یا اسفنج کلاژن و وسایل دیگر. برای هموستاز موضعی، از یک اسفنج هموستاتیک ساخته شده در موسسه هماتولوژی و انتقال خون کیف استفاده می شود که از پلاسمای انسان به دست می آید و حاوی ترومبین، کلرید کلسیم، اسید آمینوکاپروئیک است.

اجازه دهید شرح مختصری از برخی از داروهای هموستاتیک ارائه دهیم.

هموفوبین- مایع شفاف یا کمی کدر قهوه ای یا زرد مایل به قهوه ای با بوی خاص. حاوی محلولی از پکتین (3%) با افزودن کلرید کلسیم (1%) و مواد معطر. در ویال تولید می شود. هم به صورت موضعی و هم خوراکی، 2-3 قاشق چایخوری 1-3 بار در روز استفاده می شود.

اسید آمینوکاپروئیک- ماده ای که فیبرینولیز را مهار می کند، مهار کننده کینین ها است. پس از 4 ساعت از طریق ادرار دفع می شود. به صورت موضعی، داخل وریدی و خوراکی استفاده می شود. با افزایش متوسط ​​​​در فعالیت فیبرینولیتیک، 2-3 گرم 3-5 بار در روز (دوز روزانه - 10-15 گرم) به مدت 6-8 روز مصرف کنید. محلول 5٪ دارو تا 100 میلی لیتر به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت لزوم، انفوزیون های مکرر باید بعد از 4 ساعت تکرار شود.

آمبن(پامبا) یک عامل آنتی فیبرینولیتیک است. با توجه به ساختار شیمیایی و مکانیسم اثر، نزدیک به اسید آمینوکاپروئیک، فعال تر است. به صورت موضعی، داخل وریدی و خوراکی استفاده می شود. این دارو در یک جریان 10-5 میلی لیتری محلول 1 درصد (100-50 میلی گرم) در فواصل حداقل 4 ساعت به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

اسفنج هموستاتیک با ambenom - حاوی پلاسمای خون اهداکننده انسان، آمبن و کلرید کلسیم است. ماده مرطوب متخلخل به رنگ سفید با رنگ زرد.

ترومبین- فعالیت دارو بر حسب واحد فعالیت (EA) بیان می شود. محلول ترومبین فقط به صورت موضعی استفاده می شود.محلول ترومبین با یک سواب گاز استریل یا اسفنج هموستاتیک آغشته می شود و روی ناحیه خونریزی سوراخ اعمال می شود. یک اسفنج هموستاتیک آغشته به ترومبین ممکن است در چاه باقی بماند متعاقباً حل می شود.

کلاژن هموستاتیک اسفنجی- تهیه شده از توده کلاژن با افزودن فوراسیلین و اسید بوریک. این یک توده متخلخل خشک به رنگ زرد، قوام نرم است، مایع را به خوبی جذب می کند. باقی مانده در سوراخ کاملا جذب می شود.

اسفنج ژلاتینی- توده متخلخل خشک به رنگ سفید. حاوی فوراتسیلین در چاه کاملا جذب می شود.

فیبرینوژنجزء طبیعی خون است. هم به صورت موضعی و هم داخل وریدی استفاده می شود. این دارو به طور موقت در آب برای تزریق حل می شود و تا دمای 25+ تا 35+ درجه سانتیگراد گرم می شود. مقدار آب روی برچسب بطری مشخص شده است. محلول باید حداکثر 1 ساعت پس از تهیه آن استفاده شود. دوز داخل وریدی دارو از 0.8 تا 8.0 گرم یا بیشتر متغیر است. دوز روزانه 2-4 گرم است.

فیلم ایزوژنیک فیبرین- یک فیبرین مشتق شده از فیبرینوژن پلاسمای انسانی و آغشته به محلول آبی گلیسرول است. فیلم باقی مانده در چاه کاملا جذب می شود.

فیبرین اسفنجی ایزوژنیک- فیبرین متخلخل به دست آمده از پلاسمای خون انسان. توده متخلخل خشک به رنگ سفید یا کرم. اسفنج در زخم به تدریج حل می شود.

ضد عفونی کننده اسفنجی با کانامایسین- حاوی ژلاتین با افزودن سولفات کانامایسین، فوراسیلین، کلرید کلسیم است. با فرآیندهای التهابی در سوراخ، اسفنج روزانه تغییر می کند. اسفنج باقی مانده در سوراخ کاملا جذب می شود.

ژلپلستان- شامل پلاسمای خون گاو خشک شده، کانامایسین مونوسولفات و ژلاتین خوراکی است. این ماده به صورت پودری تولید می شود که روی گاز توروندا اعمال می شود.

عوامل هموستاتیک با منشا گیاهی- اینها برگهای گزنه، پوست ویبرنوم، علف بومادران، علف فلفل یا کلیه کوهنوردی، گل آرنیکا هستند.

برای توقف فرآیند چرکی در سوراخ هنگام وصل کردن با مواد هموستاتیک S.I. لیسنکو (1991) پیشنهاد می کند از دستگاهی استفاده شود که عملکرد آن اطمینان از تخلیه اگزودا از کانون التهاب است.

به گفته S.I. لیسنکو (1991) در صورت خونریزی جزئی، وارد کردن ماده انعقادی خون کاپروفر به داخل زخم، هموستاز کامل را در 68.6 درصد بیماران ایجاد می کند، با خونریزی متوسط، این تامپوناد در 72.7 درصد بیماران هموستاز را فراهم می کند و با خونریزی شدید، بخیه زدن را انجام می دهد. سوراخ در 73.3٪ موارد نشان داده شده است.

♦ روش های عمومی هموستاز

همزمان با توقف موضعی خونریزی از داروهایی استفاده می شود که لخته شدن خون را افزایش می دهند. معمولاً آنها پس از دریافت آنالیز تجویز می شوند که وضعیت سیستم های انعقادی و ضد انعقاد خون (کواگولوگرام) را تعیین می کند. مقادیر نرمال این شاخص ها در فصل 1. "معاینه بیمار فک و صورت" این راهنما آورده شده است.

تا زمان حصول نتایج این آزمایشات می توان 10 میلی لیتر محلول 10 درصد کلرید کلسیم (گلوکونات کلسیم) یا 10-5 میلی لیتر محلول 1 درصد آمبن (پامبا) را به صورت داخل وریدی تجویز کرد. محلول 12.5٪ اتامسیلات (دی سینون) باید به صورت عضلانی یا داخل وریدی، 2-4 میلی لیتر در اولین تزریق و سپس هر 4-6 ساعت، 2 میلی لیتر (یا 2 قرص) استفاده شود. همزمان با این داروها تجویز داخل وریدی 2-4 میلی لیتر محلول 5 درصد اسید اسکوربیک ضروری است.

در هیپوپرروترومبینمی داروهای گروه ویتامین K را تجویز کنید: فیتومنادیون به صورت خوراکی 30 دقیقه بعد از غذا، 0.01-0.02 گرم 3-4 بار در روز (تا 6 بار در روز) یا vikasol 0.015 گرم 2-3 بار در روز به مدت 3-4 روز استفاده می شود. (برای تزریق عضلانی 1 میلی لیتر محلول ویکازول 1 درصد).

با افزایش فعالیت فیبرینولیتیک خون، اسید آمینوکاپروئیک یا آمبن باید استفاده شود (توضیحات داروها را قبلاً ببینید).

با افزایش نفوذپذیری عروقی، به بیمار روتین 0.02-0.05 گرم 2-3 بار در روز یا آسکوروتین (حاوی روتین و اسید آسکوربیک 0.05 گرم و 0.2 گرم گلوکز) داده می شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، تجویز داروهای ضد فشار خون (کلوفلین، راوناتین، اکتادین، گوانفاسین و ...) ضروری است.

درمان عمومی بیماران مبتلا به خونریزی پس از استخراج باید در بیمارستان انجام شود.

♦ جلوگیری

قبل از کشیدن دندان، لازم است با دقت یک سرگذشت جمع آوری شود تا خونریزی طولانی مدت در بیماران پس از آسیب بافتی یا عمل های قبلی شناسایی شود. در صورت وجود شک در انعقاد طبیعی خون بیمار، باید آزمایش خون عمومی (تعداد پلاکت ها)، تعیین زمان لخته شدن خون (مدت زمان خونریزی) و تعیین پارامترهای کواگولوگرام انجام شود. اگر این شاخص ها از هنجار منحرف شوند، باید با یک درمانگر یا هماتولوژیست مشورت کنید. اگر بیماران مبتلا به بیماری های مشترک مشترکی هستند که ممکن است منجر به خونریزی پس از استخراج شود، باید پس از آماده سازی ضد خونریزی خاص، درمان جراحی انجام شود. در برخی موارد باید از اقدامات ضد خونریزی بعد از عمل استفاده شود.

کشیدن دندان باید با کمترین ضربه به استخوان و بافت نرم انجام شود. در صورت کشیدن ضربه، باید یک هموستاز کامل با بخیه زدن بعدی زخم بعد از عمل انجام شود. با توجه به این که با این بیماری ممکن است خونریزی دیررس ایجاد شود، باید اقدامات لازم برای جلوگیری از ایجاد آلوئولیت انجام شود.

پس از کشیدن دندان (کد ICD 10: K08.1)، آلوئول ها به طور طبیعی با لخته خون ناشی از خونریزی ناشی از پارگی شریان دندانی، شبکه ای از شریان ها و مویرگ های پریودنتیوم و لثه پر می شود. این خونریزی مویرگی، پارانشیمی است، معمولاً پس از کشیدن دندان رخ می دهد و پس از چند دقیقه (از 5 تا 20 دقیقه) متوقف می شود. فشار سواب گازی که زخم را می پوشاند، به تسریع توقف خونریزی کمک می کند. بعد از کشیدن دندان دهان خود را بشویید و از خونریزی جلوگیری می کند.

در برخی موارد، خونریزی در ناحیه سوراخ دندان کشیده شده متوقف نمی شود یا متوقف می شود و پس از چند ساعت یا حتی چند روز دوباره ظاهر می شود.

معمولاً بیشترین خونریزی پس از کشیدن دندان به دلایل موضعی ایجاد می شود: پارگی عمیق و له شدن لثه ها، وجود یک فرآیند التهابی، فلج شدن دیواره های عروقی پس از مصرف آدرنالین. همچنین خونریزی ثانویه همراه با عفونت سوراخ و فروپاشی لخته خون وجود دارد.

در موارد نادرتر، چنین خونریزی ناشی از علل عمومی مرتبط با نقض لخته شدن خون (دیاتز خونریزی دهنده و بیماری هایی با علائم هموراژیک) است.

در اغلب موارد، خونریزی پس از کشیدن دندان، به دلایل موضعی و عمومی، می تواند با استفاده از روش پذیرفته شده عمومی - تامپوناد سوراخ با گاز یدوفرم متوقف شود.

تامپون کردن سوراخ با گاز یدوفرم برای جلوگیری از خونریزی باید با دقت بسیار انجام شود. برای انجام این کار، لخته های خون از حفره دهان بیمار برداشته می شود و سوراخ خونریزی با یک سواب گازی تخلیه می شود تا پس از معاینه مشخص شود که خونریزی از کجا می آید - از آلوئول ها یا از لثه ها.

در صورت خونریزی از لبه های پاره شده لثه، پس از زدن گیره هموستاتیک به لبه لثه، کافی است لبه های لثه را دوخته، غلاف یا رگ خونریزی را ببندید.

اگر خونریزی از سپتوم استخوان رخ دهد، ناحیه خونریزی با فشار دادن استخوان با پنس سرنیزه ای شکل با گونه های غیر نزولی فشرده می شود. پس از آن، چاه وصل می شود.

هنگام خونریزی از سوراخ، به تامپوناد آن متوسل می شوند. چاه از لخته های خون پاک می شود و با محلول ضعیف پراکسید هیدروژن یا بی کربنات سدیم شسته می شود. سپس نواری از گاز یدوفرم به داخل سوراخ وارد می شود تا قسمت پایینی آن با کف سوراخ تماس پیدا کند. به تدریج، کل آلوئول به طور محکم با نوار یدوفرم صفر تا حاشیه لثه پر می شود. یک توپ گازی روی لثه روی تامپون یدوفرم زده می‌شود و به بیمار پیشنهاد می‌شود که فک‌ها را محکم ببندد یا فک پایین را به فک بالا بانداژ کند. هنگام برداشتن دندان های چند ریشه، هر چاه به طور جداگانه با گاز یدوفرم پر می شود. بیمار باید 0.5-1 ساعت پس از تامپوناد تحت نظارت پزشکی باشد. او فقط پس از قطع کامل خونریزی مجاز است به خانه برود. با ادامه خونریزی، تامپون به تامپون متراکم تر تغییر می کند. سواب گاز سطحی پس از قطع خونریزی برداشته می شود و گاز یدوفرم به مدت 3-4 روز در زخم باقی می ماند. استفاده از سرما (یخ) روی بافت های نرم صورت در ناحیه سوراخ خونریزی مفید است. شستشوی دهان و غذای داغ در روز اول ممنوع است. Vikasol در داخل (0.015 گرم 3 بار در روز) و محلول 10٪ کلرید کلسیم در یک قاشق غذاخوری 5-6 بار در روز تجویز می شود.

راه های دیگری برای جلوگیری از خونریزی از سوراخ پس از کشیدن دندان وجود دارد. بنابراین، معرفی یک اسفنج هموستاتیک به چاه به طور گسترده ای استفاده می شود. برای این منظور از خمیر هموستاتیک نیز استفاده می شود که شامل 2.5 گرم ژلاتین، 10 گرم اکسید روی، 5 گرم کلرید کلسیم، 5 گرم استرپتوسید سفید، 50 گرم آب و 50 گرم گلیسیرین است. اگر خونریزی حداکثر 2 ساعت پس از کشیدن دندان اتفاق بیفتد، خمیر را روی محل خونریزی سوراخ قرار می دهیم و یک سواب گاز متراکم در بالای آن قرار می دهیم، سپس از بیمار خواسته می شود که دندان های خود را محکم ببندد و در آن باقی بماند. به مدت 30 دقیقه حالت دهید. با خونریزی بعدی، کورتاژ چاه برای از بین بردن لخته خون انجام می شود، پس از آن یک خمیر هموستاتیک به آن وارد می شود که در یک حمام آب از قبل گرم می شود تا به حالت مایع برسد.

همچنین برای توقف خونریزی پس از کشیدن دندان موم زنبور عسل (70%) با افزودن روغن هلو (20%) و محلول اسید سالیسیلیک 5% (10%) استفاده می شود. مخلوط به جوش می آید و پس از آن می توان آن را برای مدت طولانی ذخیره کرد. قبل از استفاده از این جرم، قطعات آن را در لوله آزمایش قرار داده و به مدت 10 دقیقه در حمام آب استریل می کنند. با یک پیپت استریل، یک تکه از جرم سرد شده به سوراخ خونریزی وارد می شود. هنگامی که جرم جامد می شود، فیلمی تشکیل می شود که بعد از 1-2 دقیقه خونریزی متوقف می شود. یک سواب گاز به مدت 10 دقیقه روی فیلم قرار می گیرد.

از یک فیلم فیبرین نیز برای تامپوناد چاه استفاده می‌شود که تهیه‌ای از فیبرین، اتاکریدین و آلبوسید است. فیلم فیبرین در کارخانه فرآوری گوشت لنینگراد به نام S. M. Kirov از خون حیوانات تهیه می شود. به صورت نوارهای سوراخ دار استریل با عرض و طول های مختلف تولید می شود. فرآوری خاص فیبرین، آن را از خواص آنافیلاکتوژنی محروم می کند. برای جلوگیری از خونریزی پس از کشیدن دندان، فیلم را با قیچی استریل به نوارهای باریک و بلند بریده و سوراخ آزاد شده از لخته های خون را مسدود می کنند. حتی اگر چاه به طور شل بسته شده باشد، خونریزی متوقف می شود، بنابراین بسته بندی محکم چاه ضروری نیست. به منظور جلوگیری از افتادن فیلم از حفره دندان در فک بالا، می توان یک بندکش سیمی را روی دو دندان مجاور یا بخیه های موقت به لبه های لثه اعمال کرد.

برای جلوگیری از خونریزی سوراخ، می توانید از کتگوت نیز استفاده کنید. خواص هموستاتیک کتگوت با محتوای یک ماده ترومبوکینتیک در آن توضیح داده می شود. پس از برداشتن یک لخته خون شل شده، یک گلوله کتگوت (شماره 1 یا شماره 2) محکم تا شده را با موچین روی ناحیه خونریزی گذاشته و به مدت 1-2 دقیقه با موچین یا سواب گاز فشار دهید. اگر خونریزی ادامه یابد، یک گلوله دیگر کتگوت تزریق می شود. قسمت آزاد سوراخ با گاز یدوفرم روی کتگوت بسته می شود. در صورت عدم وجود اندیکاسیون، تامپون و کتگوت برداشته نمی‌شوند و با پر شدن آلوئول‌ها با بافت دانه‌بندی، کتگوت و تامپون تا حدی جذب شده در روز 8-10 از آن خارج می‌شوند. اگر در روز 2-3 بعد از قطع خونریزی، سوراخ عفونی شود، سواب و کتگوت برداشته شده و درمان سوراخ عفونی آغاز می شود.

با خونریزی طولانی مدت (1-2 روز)، که با وجود اتخاذ تعدادی از اقدامات متوالی (تامپوناد محکم سوراخ، مداخله روی بافت های نرم، معرفی محلول 10٪ کلرید کلسیم و غیره) متوقف نمی شود. ، بیماران باید برای معاینه کامل و اقدامات مناسب در بیمارستان بستری شوند. در بیمارستان می توانید به روش های دیگری برای مبارزه با خونریزی متوسل شوید: تجویز داخل وریدی ژلاتین، سرم اسب معمولی، تزریق داخل وریدی مکرر محلول 10-20٪ کلرید کلسیم به مقدار 10 میلی لیتر. با هدف هموستاتیک، نشان داده شده است که عواملی را در خون بیمار حفظ می کند که باعث لخته شدن خون می شوند، که در برخی موارد، تزریق مکرر مقادیر کمی خون تازه ضروری است.

هنگام خونریزی در افراد مبتلا به هموفیلی، استفاده از تمام داروهای فوق ممکن است موثر نباشد. بنابراین، در چنین بیمارانی و همچنین در افرادی که از ترومبوپنی رنج می برند، کشیدن دندان تهدید کننده زندگی است و تنها پس از معاینه کامل، از جمله مطالعه کواگولوگرام، و گاهی تنها در صورت وجود نشانه های حیاتی، می توان آن را در بیمارستان انجام داد. آلوئول در این موارد، بلافاصله پس از کشیدن دندان، با گاز یدوفرم یا بیوپلاستیک محکم بسته می شود.

برای برداشتن دندان از بیمار مبتلا به هموفیلی و جلوگیری از ایجاد خونریزی تهدید کننده زندگی، لازم است که کل مجموعه اقدامات درمانی و پیشگیرانه قبل از جراحی انجام شود، که در این میان، انتقال مستقیم مقادیر کمی از آن نقش اصلی را ایفا می کند. خون از اهداکنندگان منتخب جداگانه فقط در صورت برآورده شدن این شرایط، می توان یک برنامه ریزی بهداشتی حفره دهان را در افراد مبتلا به هموفیلی انجام داد.

بیمارانی که درمان ضد انعقادی دریافت می کنند، کشیدن دندان، همانطور که قبلا ذکر شد، می تواند بدون قطع داروهای ضد انعقاد انجام شود. فقط لازم است قبل از مداخله دوز ضد انعقاد کاهش یابد تا زمان پروترومبین کمتر از 40-45٪ نباشد. سوکت دندان پس از برداشتن آن باید با یک بیوپلاستیک آغشته به محلول ترومبین وصل شود.