Lindinet 20 دستورالعمل دقیق. Lindinet - دستورالعمل استفاده از قرص های ضد بارداری، ترکیب هورمونی، عوارض جانبی و آنالوگ ها

Lindinet 20 دارویی است که بخشی از گروه داروهای ضد بارداری تک فازی است که برای جلوگیری از بارداری ناخواسته استفاده می شود.

ترکیب و شکل داروی Lindinet 20 چیست؟

اجزای فعال Lindinet 20: ژستودن - 75 میکروگرم و اتینیل استرادیول 20 میکروگرم. مواد جانبی دارویی: رنگ کینولین، کربنات کلسیم، تالک، دی اکسید تیتانیوم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، ماکروگل 6000، استئارات منیزیم، ادتات کلسیم سدیم، نشاسته ذرت، مونوهیدرات لاکتوز، ساکارز، پوویدون.

داروی Lindinet 20 به شکل قرص های روکش دار سفید رنگ موجود است. در بسته های 21 تایی عرضه می شود. با ارائه نسخه پزشک به فروش می رسد.

تاثیر Lindinet 20 چیست؟

ضد بارداری تک فازی که فعالیت غدد درون ریز غده هیپوفیز را مهار می کند. این عمل با چندین مکانیسم مهم همراه است. جزء استروژن توسط اتینیل استرادیول نشان داده می شود، جزء پروژسترون ژستودن است.

اول از همه، این دارو فرآیندهای بلوغ تخم مرغ را مهار می کند. ثانیاً حساسیت آندومتر به بلاستوسیست را تغییر می دهد که عاملی برای جلوگیری از ورود جنین به رحم است. علاوه بر این، ضد بارداری خواص مخاط دهانه رحم را تغییر می دهد و نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم را پیچیده می کند.

علاوه بر اثر ضد بارداری، Lindinet 20 قادر است وضعیت عملکرد غدد درون ریز را بهبود بخشد، چرخه قاعدگی را عادی کند و به جلوگیری از پیشرفت بیماری های زنان از جمله سرطان کمک کند.

قرص ضد بارداری خوراکی Lindinet 20، به دلیل غلظت کم ژستاژن ها، عملاً تأثیری بر سایر قسمت های سیستم غدد درون ریز ندارد. استفاده طولانی مدت از دارو منجر به ایجاد چاقی نمی شود، متابولیسم کربوهیدرات را تغییر نمی دهد.

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف شود، به طور فعال از روده جذب می شود. غلظت درمانی مواد فعال در خون پس از یک ساعت تشکیل می شود. ضریب فراهمی زیستی بالاست، نه کمتر از 99 درصد.

جستودن و اتینیل استرادیول از طریق ادرار و به میزان کمتری از مدفوع دفع می شوند. نیمه عمر بین 16 تا 24 ساعت است. واکنش های دگرگونی بیولوژیکی با تشکیل چندین جزء غیرفعال در کبد اتفاق می افتد.

نشانه های Lindinet 20 چیست؟

مصرف داروی Lindinet 20 تنها برای یک هدف نشان داده شده است - پیشگیری از بارداری ناخواسته.

غیرقابل قبول بودن تجویز غیرمجاز داروی ضد بارداری را یادآوری می کنم. فقط پس از معاینه جامع و حذف آسیب شناسی احتمالی، می توانید مصرف این دارو را شروع کنید.

موارد منع مصرف Lindinet 20 چیست؟

استفاده از دستورالعمل استفاده از داروی پیشگیری از بارداری Lindinet 20 در موارد زیر ممنوع است:

بیماری های عروق مغز؛

فیبریلاسیون دهلیزی؛

بارداری و شیردهی؛

آسیب شناسی عروق کرونر؛

فشار خون شریانی شدید؛

میگرن با علائم عصبی؛

سابقه ترومبوآمبولی وریدی؛

سیگار کشیدن بالای 35 سال؛

دیابت؛

پانکراتیت؛

اختلالات چربی خون؛

تومورهای کبدی؛

تومورهای وابسته به هورمون اندام تناسلی؛

عدم تحمل فردی

موارد منع نسبی: بیماری کبد، فشار خون شریانی، چاقی، افسردگی شدید، کولیت اولسراتیو، بی حرکتی طولانی مدت، علاوه بر این، استفاده از داروهای حاوی هورمون های جنسی.

موارد مصرف و دوز قرص Lindinet 20 چیست؟

Lindinet 20 باید از روزهای 1 تا 5 چرخه، به طور دقیق 1 قرص هر روز، به مدت 21 روز مصرف شود. برای حداکثر اثربخشی، استفاده از دارو در زمان مشخصی از روز توصیه می شود. پس از مصرف آخرین قرص، باید 7 روز استراحت کنید.

در صورت پرش تصادفی، باید مصرف دارو را طبق طرح استاندارد ادامه دهید. اگر وقفه قابل توجهی رخ دهد، توانایی پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد.

مصرف بیش از حد دارو

علائم: استفراغ، ترشحات خونی یا مخاطی از واژن. درمان: پادزهر خاصی شناخته نشده است. درمان علامتی است.

عوارض جانبی Lindinet 20 چیست؟

از اندام های دستگاه تناسلی: ترشحات واژن، خونریزی غیر حلقوی، گالاکتوره، بزرگ شدن سینه، کاندیدیازیس، درد در ناحیه تحتانی شکم، بیماری های التهابی اندام های زنانه.

سایر عوارض جانبی: افسردگی، سردرد، بی ثباتی خلقی، کاهش شنوایی و بینایی، تظاهرات آلرژیک، هپاتیت، سوء هاضمه، بیماری های بافت همبند، بیماری عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد، ترومبوز ورید عمقی، ریزش مو، افزایش وزن.

دستورالعمل های ویژه

حداکثر اثر ضد بارداری دارو تا روز چهاردهم مصرف دارو ایجاد می شود. بنابراین، در دو هفته اول باید از سایر روش های پیشگیری از بارداری غیر هورمونی استفاده کنید. و ما در www.!

چگونه Lindinet 20 را جایگزین کنیم، از چه آنالوگ هایی استفاده کنیم؟

Mirelle، Gestarella، Gestoden + Ethinylestradiol، Femoden، Logest، Lindinet 30 و Artisia.

نتیجه

استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی یک وسیله موثر برای جلوگیری از بارداری ناخواسته است. شاخص مروارید این دارو تنها 0.05 است. علاوه بر این، مصرف دارو می تواند تأثیر مثبتی بر وضعیت عملکردی اندام های دستگاه تناسلی و غدد درون ریز داشته باشد، اما تنها در صورت کنترل از سوی متخصص زنان.

بیمار باید به طور مستقل دستورالعمل استفاده از داروی تجویز شده را مطالعه کند. سلامت باشید!

داروی "Lindinet 20" برای پیشگیری از بارداری استفاده می شود. همچنین برای نقص های عملکردی چرخه قاعدگی تجویز می شود. بازخورد Lindinet 20 از مصرف کنندگان راضی در این مقاله ارائه خواهد شد.

این دارو به صورت خوراکی، صرف نظر از مصرف غذا، همیشه در همان زمان مصرف می شود. اولین قرص از روز اول تا پنجم قاعدگی مصرف می شود. استفاده از این دارو شامل استفاده از یک قرص در روز به مدت 21 روز است که پس از آن یک استراحت یک هفته ای گرفته می شود، یعنی در واقع قاعدگی شروع می شود. بررسی‌های Lindinet 20 تأیید می‌کند که اکثر داروهای ضد بارداری اینگونه عمل می‌کنند.

قرص های تاول دیگری در روز اول پس از یک استراحت هفت روزه همزمان با چرخه قبلی مصرف می شود. برای تغییر ترکیب دیگر، باید اولین قرص دارو را روز بعد پس از اتمام بسته قبلی، در ابتدای سیکل قاعدگی مصرف کنید. نظرات درباره Lindinet 20 برای زنان بالای 30 سال چیست؟

آنها در نظرات خود می نویسند که هنگام استفاده از مینی قرص، می توانید در هر روز از چرخه خود به Lindinet 20 تغییر دهید. اگر قبلا از ایمپلنت استفاده شده باشد، روز بعد از آن برداشته می شود. اگر از تزریق استفاده شد، قبل از تزریق بعدی. برای جابجایی از تک داروها، باید این مرحله را با استفاده از روش های پیشگیری از بارداری به عنوان مکمل در هفته اول همراهی کنید. اگر سقط جنین در سه ماهه اول بارداری انجام شده است، توصیه می شود بلافاصله پس از عمل، بدون استفاده از روش های حفاظتی اضافی، قرص ها را مصرف کنید.

بعد از سقط

پس از سقط جنین در سه ماهه دوم یا پس از زایمان، مصرف دارو باید پس از 21-28 روز شروع شود، همچنین بدون استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری. اگر یک زن قبل از شروع محافظت رابطه صمیمی داشته باشد، دارو باید پس از حذف بارداری یا با شروع قاعدگی مصرف شود.

بررسی قرص های ضد بارداری Lindinet 20 این را تایید می کند.

اگر دوز بعدی در زمان تعیین شده فراموش شده باشد، اگر تأخیر کمتر از دوازده ساعت باشد، به محض یادآوری پاس فراموش شده، باید فوراً قرص مصرف شود (اثر ضد بارداری دارو هنوز شکسته نشده است). قرص های بعدی باید در زمان معمول مصرف شوند. اگر بیش از دوازده ساعت دیر کردید، نیازی به مصرف قرص فراموش شده ندارید، اما مصرف دارو را مطابق با طرح و استفاده از روش‌های دیگر پیشگیری از بارداری در هفته آینده ادامه دهید.

اگر دریافت کمتر از هفت روز قبل از پایان بسته فراموش شد، باید از تاول بعدی بدون وقفه شروع به مصرف دارو کنید. در این مورد، قاعدگی پس از تکمیل تاول دوم شروع می شود، پیشگیری از بارداری خوراکی باید تنها پس از رد بارداری ادامه یابد.

بررسی های زنان در مورد "Lindinet 20" نشان می دهد که مصرف قرص ها اغلب نادیده گرفته می شود ، اما با اقدامات صحیح بعدی ، بارداری ناخواسته در هیچ کس رخ نداده است.

چه زمانی یک تبلت اضافی لازم است؟

اگر بیمار طی 3-4 ساعت پس از مصرف قرص دچار اسهال و / یا استفراغ شود که فرآیند جذب را مختل کرده و اثر بالینی دارو را کاهش داده است، در این صورت دو راه برای درمان بیشتر وجود دارد. بنابراین، یکی از آنها مبتنی بر این واقعیت است که قرص بعدی طبق برنامه در زمان تعیین شده مصرف می شود، پس از آن اقداماتی انجام می شود که با توصیه های مرتبط با حذف دارو مطابقت دارد. راه دیگر این است که یک زن همان قرص را از تاول دیگری مصرف کند، در حالی که از رژیم معمول پیشگیری از بارداری خود منحرف نشود. به گفته پزشکان، در صورت نیاز به تسریع در شروع قاعدگی، کاهش وقفه در استفاده از Lindinet 20 توصیه می شود.

باید در نظر داشت که هر چه این وقفه کوتاه‌تر باشد، خطر ابتلا به خونریزی یا لکه‌بینی در هنگام مصرف قرص‌ها از تاول دیگر (مشابه شرایط با تاخیر در قاعدگی) بیشتر می‌شود. اگر می خواهید قاعدگی را در زمان دیگری به تعویق بیندازید، باید مصرف قرص های بسته جدید را بدون یک هفته استراحت ادامه دهید. شروع قاعدگی را می توان برای دوره مورد نظر حتی تا پایان مصرف دارو از بسته دوم به تعویق انداخت. در طول یک تاخیر برنامه ریزی شده در خونریزی، لکه بینی یا ترشحات خونی ممکن است رخ دهد. پس از یک هفته استراحت، باید به طور منظم از Lindinet 20 استفاده کنید. در این مورد بررسی هایی وجود دارد.

موارد منع مصرف

به عنوان موارد منع مصرف عبارتند از:

علائم شدید و/یا چندگانه خطر ترومبوز وریدها یا شریان ها (از جمله فیبریلاسیون دهلیزی که با اختلالات دستگاه دریچه قلب پیچیده می شود، فشار خون شریانی شدید یا متوسط (فشار خون 100/160 میلی متر و بالاتر)، بیماری ها عروق کرونر یا شریان های سر مغز)؛
حمله گذرا ایسکمیک، آنژین صدری و سایر پیش سازهای ترومبوز.
ترومبوآمبولی وریدی؛
بی حرکتی طولانی پس از مداخله جراح؛
میگرن با علائم عصبی از نوع کانونی؛
ترومبوآمبولی وریدها یا شریان ها یا ترومبوز (ترومبوز ورید عمقی ساق پا، آمبولی شریان ریوی، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی)؛
تومورهای کبدی؛
زردی هنگام استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها؛
پانکراتیت؛
هیپرلیپیدمی؛
آسیب شناسی کبد با ماهیت مشخص، زردی کلستاتیک (دوره باروری کودک نیز در نظر گرفته می شود)، هپاتیت (از جمله سابقه) - تا زمانی که پارامترهای عملکردی و آزمایشگاهی ترمیم نشوند، پس از عادی شدن آنها به مدت سه ماه.
کللیتیازیس؛
سندرم های گیلبرت، دابین جانسون، روتور.
خارش شدید؛
دیابت شیرین که با آنژیوپاتی پیچیده می شود.
خونریزی واژینال با منشا ناشناخته؛
اتواسکلروز با پیشرفت بیشتر در بارداری قبلی یا با استفاده از کورتیکواستروئیدها؛
نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون غدد پستانی و اندام های مختلف دستگاه تناسلی یا سوء ظن به آنها.
زمان شیردهی؛
سیگار کشیدن توسط افراد بالای 35 سال (بیش از پانزده نخ سیگار در روز)؛
حساسیت به اجزای سازنده دارو؛
بارداری یا فرض آن

با دقت

بررسی های زنان در مورد "Lindinet 20" تأیید می کند که هنگام استفاده از دارو برای بیماران مبتلا به عوامل خطر که احتمال ترومبوز وریدها یا شریان ها و همچنین ترومبوآمبولی را افزایش می دهد ، باید بسیار مراقب باشید. عوامل خطر:

استعداد ژنتیکی بیمار به ترومبوز (ترومبوز، نقص گردش خون مغز و انفارکتوس میوکارد در جوانان نزدیکان)؛
سن بالای 35 سال؛
سیگار کشیدن؛
آسیب شناسی کبد؛
آنژیوادم ادم ارثی؛
تبخال زنان باردار؛
کلواسما؛
کره سیدنهام؛
پورفیری؛
کوریا و سایر بیماری هایی که در طول استفاده قبلی از هورمون های جنسی یا در هنگام زایمان ظاهر می شوند یا بدتر می شوند.
چاقی با شاخص وزن بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع؛
فشار خون شریانی؛
سندرم همولیتیک-اورمیک؛
نقص دریچه، دیس لیپوپروتئینمی، فیبریلاسیون دهلیزی؛
صرع، بی حرکتی طولانی مدت، میگرن، ترومای شدید.
مداخله جراحی در اندام تحتانی، جراحی بزرگ، ترومبوفلبیت سطحی، کم خونی داسی شکل، بیماری کرون، دوره پس از زایمان، وریدهای واریسی، دیابت شیرین (که با اختلالات عروقی عارضه نمی شود)، کولیت اولسراتیو، آسیب شناسی حاد و مزمن کبد، لوپوس اریتماتوی سیستمیک، در آزمایشات بیوشیمیایی، کمبود آنتی ترومبین III و پروتئین C یا S، از جمله آنتی بادی برای کاردیولیپین، افسردگی شدید، هیپرهموسیستئینمی، ضد انعقاد لوپوس، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید، مقاومت پروتئین C فعال، هیپرتری گلیسریدرمی.

اثرات جانبی

طبق بررسی ها، "Lindinet 20" می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

اندام های حسی: کاهش شنوایی به دلیل اتواسکلروز؛
سیستم عروق و قلب: فشار خون شریانی؛
در موارد نادرتر - انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوآمبولی شریان ریه، ترومبوز ورید عمقی پاها و سایر ترومبوآمبولی های شریانی و وریدی.
در موارد بسیار نادر - ترومبوآمبولی کبدی، مزانتریک، شبکیه، وریدها و شریان های کبدی.

اما اغلب استفاده از "Lindinet 20"، طبق بررسی ها، واکنش های منفی بدن را تحریک نمی کند.

علاوه بر این، این ابزار می تواند عوارض جانبی دیگری نیز ایجاد کند. نه به شدت، اما شایع تر:

اندام های تناسلی: خونریزی و ترشحات غیر حلقوی واژن، کاندیدیاز، تغییر شکل وضعیت مخاط واژن، پس از خاتمه - آمنوره، توسعه فرآیندهای التهاب واژن، افزایش اندازه غدد پستانی، درد و تنش آنها، گالاکتوره.
از سیستم عصبی: خلق و خوی ناپایدار، سردرد، افسردگی، میگرن.
متابولیسم: افزایش وزن، هیپرگلیسمی، احتباس مایعات در بدن، کاهش تحمل کربوهیدرات، افزایش میزان غلظت تیروگلوبولین.
دستگاه گوارش: درد اپی گاستر، تهوع، کولیت اولسراتیو، استفراغ، بیماری کرون، سنگ کلیه، هپاتیت، آدنوم کبدی، خارش یا تشدید ناشی از کلستاز، یرقان.
واکنش های پوستی: اریتم ندوزوم، بثورات پوستی، ریزش شدید مو، کلواسما، اریتم اگزوداتیو.
اندام های حسی: افزایش حساسیت قرنیه در بیماران با لنزهای تماسی، کاهش شنوایی.
دیگران: ایجاد واکنش های آلرژیک.

این اطلاعات در دستورالعمل ها و بررسی های Lindinet 20 موجود است. تصمیم در مورد امکان استفاده بیشتر از دارو باید تنها پس از مشورت با متخصص به صورت فردی و تجزیه و تحلیل خطرات و مزایای این روش پیشگیری از بارداری گرفته شود.

دستورالعمل های ویژه

استفاده از "Lindinet 20" پس از مشاوره پزشکی و معاینه عمومی زنان و زایمان الزامی است.

توصیه می شود هر شش ماه یکبار معاینه شود. با در نظر گرفتن شرایط بالینی بیمار و عوامل خطر برای بروز عوارض جانبی، معایب و مزایای محافظت از دهان مشخص شده و در مورد مناسب بودن استفاده از آن تصمیم گیری می شود.

نظرات قرص Lindinet 20 متناقض است.

متخصص باید در صورت بدتر شدن وضعیت سلامتی خانم را از بدتر شدن احتمالی بیماری های موجود، عوارض نامطلوب دارو و مراجعه اجباری به پزشک اطلاع دهد. همچنین در صورت بدتر شدن یا بروز هر یک از شرایط یا بیماری های زیر، پیشگیری از بارداری هورمونی لغو می شود: صرع، آسیب شناسی. آنها می توانند باعث ایجاد نارسایی کلیوی و قلبی عروقی، بیماری های سیستم هموستاز، میگرن، احتمال ابتلا به بیماری های وابسته به استروژن زنان، دیابت شیرین بدون نقص عروقی، افسردگی شدید، انحراف در نتایج آزمایشات آزمایشگاهی وضعیت عملکردی شوند. کبد، کم خونی داسی شکل.

این دارو با اثر ضد بارداری خوب دو هفته پس از شروع تجویز مشخص می شود، بنابراین، برای جلوگیری از بارداری در این مدت، توصیه می شود از روش های مانع جلوگیری از بارداری اضافی استفاده کنید. این توسط دستورالعمل ها و بررسی های Lindinet 20 تأیید شده است.

در پس زمینه مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی، احتمال بیماری های ترومبوآمبولیک شریانی و وریدی افزایش می یابد. لازم است وقوع احتمالی (اما بسیار نادر) ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی عروق مزانتریک، کلیوی، کبدی یا شبکیه را در نظر گرفت.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به پاتولوژی های ترومبوآمبولیک وریدی یا شریانی را افزایش می دهند عبارتند از: استعداد ارثی، چاقی، سیگار کشیدن بیش از حد، بیمار مبتلا به فشار خون شریانی، دیس لیپوپروتئینمی، آسیب شناسی دریچه قلب با نقص همودینامیک، دیابت شیرین با ضایعات عروقی، فیبر دهلیزی است. نظرات زنان در مورد "Lindinet 20" به مدت 20 سال در پایان مقاله در نظر گرفته خواهد شد.

این خطر همچنین با افزایش سن بیمار، با بی حرکتی طولانی مدت به دلیل مداخله جراحی گسترده، از جمله جراحی در اندام تحتانی، یا پس از یک آسیب جدی افزایش می یابد. در طی عمل های انتخابی، به دارو توصیه می شود که دارو را چهار هفته قبل از رویداد لغو کرده و مصرف آن را چهارده روز پس از انتقال مجدد از سر بگیرید. با توجه به بررسی ها و دستورالعمل های استفاده، Lindinet 20 برای بیماری کرون تشخیص داده شده، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، دیابت شیرین، سندرم اورمیک همولیتیک، کولیت اولسراتیو ماهیت غیر اختصاصی، کم خونی داسی شکل و همچنین در دوره پس از زایمان نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد. احتمال ایجاد آسیب شناسی ترومبوآمبولیک وریدها یا شریان ها باعث افزایش مقاومت در برابر پروتئین C فعال شده، کمبود آنتی ترومبین III، پروتئین های S و C و همچنین وجود آنتی بادی های آنتی فسفولیپید می شود. دریافت دارو یکی از عوامل متعددی است که بر ایجاد سرطان دهانه رحم یا سینه تأثیر می گذارد.

بنابراین با احتیاط باید "Lindinet 20" مصرف شود. بررسی ها در مورد داروهای ضد بارداری در شبکه فراوان است، آنها به شما کمک می کنند تصمیم درستی بگیرید.

افزایش تعداد ثبت چنین بیماری هایی در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ممکن است به دلیل نظارت نامنظم پزشکی و معاینات مناسب باشد. با محافظت طولانی مدت هورمونی دهان، لازم است ظاهر احتمالی تومور کبدی با طبیعت بدخیم یا خوش خیم را در مطالعه تشخیصی افتراقی درد شکمی همراه با خونریزی داخل صفاق یا افزایش حجم کبد در نظر گرفت.

این توسط بررسی های Lindinet 20 تأیید شده است. زنان پس از 35 سال که مستعد ابتلا به کلواسما هستند، مطلوب است که کمتر در معرض اشعه مستقیم خورشید یا اشعه ماوراء بنفش قرار گیرند.

این ابزار اثر ضد بارداری خود را در مواردی که دوز بعدی فراموش شده است، با اسهال و استفراغ کاهش می دهد، در حالی که استفاده از داروهایی که ممکن است بر اثربخشی آن تأثیر بگذارد. برای جلوگیری از لقاح، بیمار باید طبق توصیه ها از موانع محافظ اضافی استفاده کند. اگر خونریزی نامنظم یا لکه بینی رخ دهد، و در طول یک هفته قاعدگی وجود نداشته باشد، ممکن است حاملگی باشد. به همین دلیل است که قبل از استفاده از قرص های تاول جدید، لازم است تمام تفاوت های ظریف را با پزشک در میان بگذارید و تنها پس از حذف بارداری دوباره درمان را شروع کنید. وجود یک جزء استروژن در آماده سازی می تواند بر نتیجه آزمایش های آزمایشگاهی درجه لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل، داده های عملکردی کلیه ها، غده تیروئید، کبد، هموستاز، غدد فوق کلیوی تأثیر بگذارد. این توسط دستورالعمل ها و بررسی های پزشکان در مورد "Lindinet 20" تایید شده است.

اگر عملکرد کبد نرمال شده باشد، می توانید دارو را پس از هپاتیت حاد ویروسی نه زودتر از شش ماه بعد استفاده کنید. بیمارانی که سیگار می کشند بیشتر در معرض ابتلا به بیماری های عروقی هستند، به خصوص بعد از سن 35 سالگی (سطح خطر نیز با پارامترهای سن و تعداد سیگارهای مصرف شده در طول روز تعیین می شود). به این معنی که "Lindinet 20" قادر به محافظت در برابر عفونت های مختلف جنسی از جمله عفونت HIV نیست. تأثیر دارو بر توانایی زن در رانندگی مکانیسم ها و وسایل نقلیه مشخص نشده است.

تداخل با سایر داروها

القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبدی (باربیتورات ها، اکسکاربازپین، ریفامپیسین، هیدانتوئین، فلبامات، فنیل بوتازون، ریفابوتین، گریزئوفولوین، توپیرامات، فنی توئین)، آنتی بیوتیک ها (تتراسایکلین، "آمپی سیلین") به کاهش درجه estraadiolth خون کمک می کنند.

مهارکننده های آنزیم کبدی سطح اتینیل استرادیول را در پلاسمای خون افزایش می دهند.

داروهایی که تحرک دستگاه گوارش را افزایش می دهند، جذب مواد فعال و غلظت آنها در پلاسمای خون را در صورت استفاده با Lindinet 20 کاهش می دهند.

اسید اسکوربیک و سایر عواملی که مستعد سولفاته شدن در دیواره روده هستند، سولفاته شدن اتینیل استرادیول را کند می کنند و فراهمی زیستی آن را افزایش می دهند. استفاده همزمان از تتراسایکلین، ریتوناویر، ریفامپیسین، آمپی سیلین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، توپیرامات، فنیل بوتازون، فنی توئین، گریزئوفولوین همچنین منجر به کاهش اثر ضد بارداری دارو، "Felbamata"، "Oxcar" می شود.

به همین دلیل است که در طول پذیرش و به مدت یک هفته (با استفاده همزمان با "ریفامپیسین" - چهار هفته) پس از درمان با داروهای ذکر شده، بیمار نیاز به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری غیر مستقیم دارد.

تجویز همزمان داروها با مخمر سنت جان نامطلوب است، زیرا احتمال خونریزی اولیه افزایش می یابد. بیماران با تشخیصی مانند دیابت ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای کاهش قند خون داشته باشند.

سلام اینا

داروی "Lindinet-20" در گروه بالینی و دارویی داروهای ضد بارداری خوراکی تک فازی قرار دارد. مواد اصلی فعال موجود در آن آنالوگ های مصنوعی هورمون های جنسی - اتینیل استرادیول و ژستودن است. وظیفه اصلی چنین دارویی جلوگیری از وقوع بارداری ناخواسته در یک زن است. عمل چنین قرص هایی نه تنها بلوغ تخمک را مسدود می کند، بلکه بر آندومتر و ترکیب مخاط دهانه رحم نیز تأثیر می گذارد.

پذیرش و لغو داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی

دوره مصرف داروی "Lindinet-20" 21 روز است. در این مدت، زن باید 1 قرص بدون فاصله مصرف کند. پس از پایان بسته بندی دارو، یک وقفه 7 روزه ایجاد می شود که در طی آن باید خونریزی از واژن شروع شود که اصطلاحاً به آن واکنش قاعدگی می گویند. بنابراین، تحت تأثیر هورمون هایی که بخشی از دارو هستند، یک زن شبیه چرخه قاعدگی را تشکیل می دهد.

پس از پایان وقفه، می توانید مصرف دارو را از بسته جدید (تاول) ادامه دهید یا استفاده از این نوع پیشگیری از بارداری را متوقف کنید. پزشکان اکیداً توصیه می کنند که در صورت عدم وجود موارد منع مصرف جدی در مصرف آن، قبل از قطع مصرف قرص ها، بسته دارو را کاملاً تمام کنید.

طبیعتاً هنگام مصرف چنین داروهایی، تولید هورمون های جنسی در یک زن تغییر می کند، زیرا آنها از بیرون وارد بدن او می شوند. البته، لغو یک ضد بارداری می تواند به یک استرس قوی برای بدن زن تبدیل شود، بنابراین بازیابی عملکرد طبیعی بدن، به عنوان یک قاعده، بلافاصله اتفاق نمی افتد. در برخی از زنان، چرخه قاعدگی طبیعی در یک ماه اول پس از قطع دارو بازیابی می شود و برای برخی ممکن است حدود یک سال طول بکشد. اگرچه به طور متوسط، عادی شدن چرخه قاعدگی حدود 3 ماه طول می کشد.

بعد از قطع قرص های ضد بارداری خوراکی چه اتفاقی می افتد؟

بسیاری توجه دارند که پس از قطع مصرف چنین داروهایی، موارد زیر مشاهده می شود: بدتر شدن موقت وضعیت مو و پوست، افزایش تظاهرات آکنه، تغییر وزن بدن، نوسانات خلقی، درد در ناحیه شکم و پستان. غدد در مورد چرخه قاعدگی، ممکن است آمنوره (عدم قاعدگی)، عدم تخمک گذاری وجود داشته باشد. همچنین در میان عوارض ناشی از قطع مصرف داروهای ضد بارداری، تغییر احتمالی در قاعدگی (افزایش یا کاهش مدت زمان و حجم خون آزاد شده آنها) وجود دارد. در برخی از زنان، در پس زمینه قطع دارو، خونریزی رحم، ظاهر خونریزی بین قاعدگی از واژن مشاهده می شود.

علل ترشحات قهوه ای رنگ در وسط سیکل

یکی از عواملی که با بروز علائم دقیق مرتبط است، تغییرات هورمونی در بدن است. با این حال، آنها می توانند نه تنها با قطع داروهای ضد بارداری خوراکی، بلکه در اثر بیماری هایی که اندام های سیستم عصبی غدد را تحت تاثیر قرار می دهند، ایجاد شوند. علاوه بر این، ترشحات قهوه ای می تواند با بیماری های عفونی و التهابی لگن کوچک، وجود فرسایش و پولیپ در واژن، تغییرات پاتولوژیک در بافت های اندام تناسلی همراه باشد.

ممکن است دلیل وضعیت شما قطع داروی ضد بارداری بوده باشد. اما خودتان می بینید که عوامل دیگری می توانند منجر به این شوند. متأسفانه برای تعیین علت دقیق چنین ترشحی و تجویز درمان (در صورت لزوم)، مراجعه شخصی به پزشک ضروری است.

دارنده گواهی ثبت:
GEDEON RICHTER Plc.

کد ATX برای LINDINET 20

G03AA10 (ژستودن و استروژن)

آنالوگ های دارو طبق کدهای ATC:

قبل از استفاده از LINDINET 20 باید با پزشک خود مشورت کنید. این دستورالعمل برای استفاده فقط برای اهداف اطلاعاتی است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به حاشیه نویسی سازنده مراجعه کنید.

گروه بالینی و دارویی

23.032 (ضد بارداری خوراکی تک فازی)

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

قرص های روکش دار زرد روشن، گرد، دو محدب، بدون برچسب در هر دو طرف. بر روی یک رنگ سفید یا تقریباً سفید با لبه زرد روشن.

مواد کمکی: ادتات کلسیم سدیم، استئارات منیزیم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، پوویدون، نشاسته ذرت، مونوهیدرات لاکتوز.

ترکیب پوشش: رنگ زرد کینولین (D+S زرد شماره 10) (E104)، پوویدون، دی اکسید تیتانیوم، ماکروگل 6000، تالک، ساکارز.

21 عدد - تاول (1) - بسته های مقوا.21 عدد. - تاول (3) - بسته های مقوا.

اثر فارماکولوژیک

ضد بارداری خوراکی تک فازی ترشح هورمون های گنادوتروپیک از غده هیپوفیز را مهار می کند. اثر ضد بارداری دارو با مکانیسم های مختلفی همراه است. جزء استروژنی دارو اتینیل استرادیول است، آنالوگ مصنوعی هورمون فولیکولی استرادیول، که همراه با هورمون جسم زرد در تنظیم چرخه قاعدگی شرکت می کند. جزء پروژسترون، ژستودن است، مشتقی از 19-نورتستوسترون، که از نظر قدرت و عملکرد انتخابی نه تنها به هورمون طبیعی پروژسترون جسم زرد، بلکه نسبت به سایر پروژسترون های مصنوعی (به عنوان مثال، لوونورژسترل) برتر است. به دلیل فعالیت زیاد، ژستودن در دوزهای پایین استفاده می شود که در آن خاصیت آندروژنی از خود نشان نمی دهد و عملاً تأثیری بر متابولیسم لیپیدها و کربوهیدرات ها ندارد.

همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی مشخص شده که از بلوغ تخمک با قابلیت لقاح جلوگیری می کند، اثر ضد بارداری به دلیل کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیست و همچنین افزایش ویسکوزیته مخاط در بدن است. دهانه رحم، که آن را برای اسپرم نسبتا غیر قابل عبور می کند. علاوه بر اثر ضد بارداری، این دارو، زمانی که به طور منظم مصرف شود، اثر درمانی نیز دارد، چرخه قاعدگی را عادی می کند و به جلوگیری از پیشرفت تعدادی از بیماری های زنان و زایمان کمک می کند. ماهیت تومور

فارماکوکینتیک

ژستودن

مکش

پس از مصرف خوراکی، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. پس از یک دوز واحد، Cmax پس از 1 ساعت مشخص می شود و 2-4 نانوگرم در میلی لیتر است. فراهمی زیستی - حدود 99٪.

توزیع

جستودن به آلبومین و گلوبولین باندینگ هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. 1-2٪ در پلاسما به شکل آزاد است، 50-75٪ به طور خاص به SHBG متصل می شود. افزایش سطح SHBG در خون ناشی از اتینیل استرادیول بر سطح ژستودن تأثیر می گذارد: کسر مرتبط با SHBG افزایش می یابد و کسر مرتبط با آلبومین کاهش می یابد. میانگین Vd - 0.7-1.4 لیتر در کیلوگرم. فارماکوکینتیک ژستودن به سطح SHBG بستگی دارد. غلظت SHBG در پلاسمای خون تحت تأثیر استرادیول 3 برابر افزایش می یابد. با مصرف روزانه، غلظت ژستودن در پلاسمای خون 3-4 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه به حالت اشباع می رسد.

متابولیسم و دفع

جستودن در کبد تبدیل به زیستی می شود. متوسط کلیرانس پلاسما 0.8-1 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. سطح ژستودن در سرم خون به صورت دو فازی کاهش می یابد. T1/2 در فاز β - 12-20 ساعت.گستودن فقط به صورت متابولیت ها، 60٪ در ادرار، 40٪ از طریق مدفوع دفع می شود. متابولیت های T1/2 - حدود 1 روز.

اتینیل استرادیول

مکش

پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. میانگین Cmax در سرم خون 1-2 ساعت پس از مصرف به دست می آید و 30-80 pg / ml است. فراهمی زیستی مطلق به دلیل کونژوگاسیون پیش سیستمی و متابولیسم اولیه حدود 60٪ است.

توزیع

به طور کامل (حدود 98.5%)، اما به طور غیر اختصاصی به آلبومین متصل می شود و باعث افزایش سطح SHBG در سرم خون می شود. میانگین Vd - 5-18 لیتر در کیلوگرم.

Css با 3-4 روز مصرف دارو ایجاد می شود و 20٪ بیشتر از پس از یک دوز واحد است.

متابولیسم

با تشکیل متابولیت های هیدروکسیله و متیله که به صورت متابولیت های آزاد یا به شکل مزدوج ها (گلوکورونیدها و سولفات ها) وجود دارند، تحت هیدروکسیلاسیون آروماتیک قرار می گیرد. کلیرانس متابولیک از پلاسمای خون حدود 5-13 میلی لیتر است.

پرورش

غلظت سرمی به صورت دو فازی کاهش می یابد. T1/2 در فاز β حدود 16-24 ساعت است.اتینیل استرادیول فقط به صورت متابولیت ها به نسبت 2:3 همراه با ادرار و صفرا دفع می شود. متابولیت های T1/2 - حدود 1 روز.

LINDINET 20: دوز

1 قرص در روز را به مدت 21 روز در صورت امکان در همان ساعت از روز اختصاص دهید. پس از مصرف آخرین قرص از بسته بندی، یک وقفه 7 روزه گرفته می شود که در طی آن خونریزی خروج رخ می دهد. روز بعد پس از یک وقفه 7 روزه (یعنی 4 هفته پس از مصرف اولین قرص، در همان روز هفته)، دارو از سر گرفته می شود.

اولین قرص Lindinet 20 باید از روز اول تا پنجم سیکل قاعدگی مصرف شود.

هنگام تغییر به Lindinet 20 از یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی دیگر، اولین قرص Lindinet 20 باید پس از مصرف آخرین قرص از بسته بندی یک ضد بارداری هورمونی خوراکی دیگر، در روز اول خونریزی قطع مصرف شود.

هنگام تغییر به Lindinet 20 از داروهای حاوی پروژسترون ("مینی قرص"، تزریقی، ایمپلنت)، هنگام مصرف "مینی قرص"، می توانید مصرف Lindinet 20 را در هر روز از چرخه شروع کنید، از استفاده از ایمپلنت به مصرف تغییر دهید. Lindinet 20 می تواند روز بعد پس از برداشتن ایمپلنت، هنگام استفاده از تزریق - در آستانه آخرین تزریق باشد. در این موارد باید در 7 روز اول از روش های اضافی پیشگیری استفاده کرد.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری، Lindinet 20 را می توان بلافاصله پس از عمل مصرف کرد. در این مورد، نیازی به استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

پس از زایمان یا پس از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری، دارو را می توان در روز 21-28 مصرف کرد. در این موارد باید در 7 روز اول از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود. با شروع دیرتر مصرف دارو در 7 روز اول، باید از یک روش دیگر جلوگیری از بارداری استفاده شود. در مواردی که تماس جنسی قبل از شروع پیشگیری از بارداری صورت گرفته باشد، قبل از شروع دارو باید بارداری را حذف کرد یا شروع دارو را تا اولین قاعدگی به تعویق انداخت.

اگر قرصی را فراموش کردید، باید در اسرع وقت قرص فراموش شده را مصرف کنید. اگر فاصله مصرف دارو کاهش نیابد، در این صورت نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. قرص های باقی مانده باید در زمان معمول مصرف شوند. اگر این فاصله بیش از 12 ساعت بود، ممکن است اثر ضد بارداری دارو کاهش یابد. در چنین مواردی، نباید دوز فراموش شده را جبران کنید، مصرف دارو را طبق روال معمول ادامه دهید، اما در 7 روز آینده، باید از یک روش دیگر پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر در همان زمان کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده باشد، دارو از بسته بعدی باید بدون وقفه شروع شود. در این حالت، خونریزی قطع مصرف تا پایان بسته دوم رخ نمی دهد، اما ممکن است لکه بینی یا خونریزی رخ دهد.

اگر پس از پایان مصرف دارو از بسته دوم، خونریزی قطعی رخ نداد، قبل از ادامه مصرف دارو باید حاملگی را حذف کرد.

اگر استفراغ و / یا اسهال ظرف 3-4 ساعت پس از مصرف دارو شروع شود، اثر ضد بارداری ممکن است کاهش یابد. در چنین مواقعی باید طبق دستورالعمل حذف قرص ها اقدام کنید. اگر بیمار نمی خواهد از رژیم معمول پیشگیری از بارداری منحرف شود، باید قرص های فراموش شده را از بسته دیگری مصرف کرد.

برای تسریع در شروع قاعدگی باید وقفه مصرف دارو را کاهش دهید. هر چه این وقفه کوتاه‌تر باشد، احتمال بروز خونریزی یا خونریزی لکه‌دار در حین مصرف قرص‌ها از بسته بعدی بیشتر می‌شود (مشابه مواردی که قاعدگی تاخیری دارد).

برای به تعویق انداختن شروع قاعدگی، دارو باید از بسته بندی جدید بدون وقفه 7 روزه ادامه یابد. قاعدگی را می توان تا زمانی که لازم باشد تا پایان آخرین قرص از بسته دوم به تاخیر انداخت. با تأخیر در قاعدگی، خونریزی ناگهانی یا لکه بینی ممکن است رخ دهد. مصرف منظم Lindinet 20 را می توان پس از استراحت معمول 7 روزه بازیابی کرد.

مصرف بیش از حد

پس از مصرف دارو در دوزهای بالا هیچ علائم شدیدی شرح داده نشده است.

علائم: تهوع، استفراغ، در دختران - ترشحات خونی از واژن.

درمان: درمان علامتی تجویز می شود، پادزهر خاصی وجود ندارد.

تداخل دارویی

فعالیت پیشگیری از بارداری Lindinet 20 در صورت مصرف همزمان با آمپی سیلین، تتراسایکلین، ریفامپیسین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، فنیل بوتازون، فنی توئین، گریزئوفولوین، توپیرامات، فلبامات، اکسکاربازپین کاهش می یابد. اثر ضدبارداری قرص های ضد بارداری با استفاده از این ترکیبات کاهش می یابد، خونریزی های ناگهانی و اختلالات قاعدگی بیشتر می شود. هنگام مصرف Lindinet 20 با داروهای فوق و همچنین طی 7 روز پس از اتمام دوره مصرف آنها، لازم است از روش های غیر هورمونی اضافی (کاندوم، ژل های اسپرم کش) پیشگیری از بارداری استفاده شود. هنگام استفاده از ریفامپیسین، روش های اضافی پیشگیری از بارداری باید ظرف 4 هفته پس از اتمام دوره تجویز آن استفاده شود.

در صورت استفاده همزمان با Lindinet 20، هر دارویی که تحرک دستگاه گوارش را افزایش می دهد، جذب مواد فعال و سطح آنها را در پلاسمای خون کاهش می دهد.

سولفاته شدن اتینیل استرادیول در دیواره روده اتفاق می افتد. داروهایی که در دیواره روده نیز سولفاته می شوند (از جمله اسید اسکوربیک) به طور رقابتی سولفاته شدن اتینیل استرادیول را مهار می کنند و در نتیجه فراهمی زیستی اتینیل استرادیول را افزایش می دهند.

القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد باعث کاهش سطح اتینیل استرادیول در پلاسمای خون می شود (ریفامپیسین، باربیتورات ها، فنیل بوتازون، فنی توئین، گریزئوفولوین، هیدانتوئین، فلبامات، ریفابوتین، اسکاربازپین).

مهارکننده های آنزیم کبدی (ایتراکونازول، فلوکونازول) سطح پلاسمایی اتینیل استرادیول را افزایش می دهند.

برخی از آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین، تتراسایکلین) که از گردش داخل کبدی استروژن ها جلوگیری می کنند، سطح اتینیل استرادیول را در پلاسما کاهش می دهند.

اتینیل استرادیول، با مهار آنزیم های کبدی یا تسریع کونژوگاسیون (عمدتاً گلوکورونیداسیون)، می تواند بر متابولیسم سایر داروها (از جمله سیکلوسپورین، تئوفیلین) تأثیر بگذارد. غلظت این داروها در پلاسمای خون ممکن است افزایش یا کاهش یابد.

با مصرف همزمان Lindinet 20 با مخمر سنت جان (از جمله تزریق)، غلظت مواد فعال در خون کاهش می یابد، که می تواند منجر به خونریزی، بارداری شود. دلیل این امر، اثر القای خار مریم بر روی آنزیم های کبدی است که تا 2 هفته دیگر پس از اتمام دوره مصرف خار مریم ادامه می یابد. این ترکیب از داروها توصیه نمی شود.

ریتوناویر AUC اتینیل استرادیول را تا 41 درصد کاهش می دهد. در این راستا، در طول استفاده از ریتوناویر، باید از یک ضد بارداری هورمونی با محتوای بالاتر اتینیل استرادیول استفاده شود یا از روش های غیر هورمونی اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

ممکن است هنگام استفاده از عوامل کاهش دهنده قند خون، اصلاح رژیم دوز ضروری باشد. داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است تحمل کربوهیدرات را کاهش دهند، نیاز به انسولین یا داروهای خوراکی ضد دیابت را افزایش دهند.

بارداری و شیردهی

مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در مقادیر کم، اجزای دارو در شیر مادر دفع می شود.

هنگامی که در دوران شیردهی استفاده می شود، تولید شیر ممکن است کاهش یابد.

LINDINET 20: عوارض جانبی

عوارضی که نیاز به قطع دارو دارد

از طرف سیستم قلبی عروقی: فشار خون شریانی؛ به ندرت - ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی، آمبولی ریوی). به ندرت - ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی شریان ها و وریدهای کبدی، مزانتریک، کلیوی، شبکیه.

از حواس: کاهش شنوایی در اثر اتواسکلروز.

سایر موارد: سندرم اورمیک همولیتیک، پورفیری. به ندرت - تشدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک واکنشی؛ بسیار به ندرت - کره سیدنهام (از بین رفتن پس از قطع دارو).

سایر عوارض جانبی شایع تر هستند اما شدت کمتری دارند. مصلحت ادامه مصرف دارو به صورت جداگانه پس از مشورت با پزشک و بر اساس نسبت فایده / خطر تعیین می شود.

از طرف سیستم تولید مثل: خونریزی غیر حلقوی / ترشحات خونی از واژن، آمنوره پس از قطع دارو، تغییر در وضعیت مخاط واژن، ایجاد فرآیندهای التهابی در واژن، کاندیدیاز، تنش، درد، بزرگ شدن غدد پستانی، گالاکتوره.

از طرف دستگاه گوارش: درد اپی گاستر، تهوع، استفراغ، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، بروز یا تشدید زردی و/یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کلیه، هپاتیت، آدنوم کبدی.

واکنش های پوستی: اریتم ندوزوم، اریتم اگزوداتیو، بثورات پوستی، کلواسما، افزایش ریزش مو.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد، میگرن، بی ثباتی خلق و خو، افسردگی.

از اندام های حسی: کاهش شنوایی، افزایش حساسیت قرنیه (هنگام استفاده از لنزهای تماسی).

در بخش متابولیسم: احتباس مایعات در بدن، تغییر (افزایش) وزن بدن، کاهش تحمل کربوهیدرات، هیپرگلیسمی، افزایش سطح TG.

سایر موارد: واکنش های آلرژیک.

شرایط و ضوابط نگهداری

دارو باید دور از دسترس کودکان در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال.

نشانه ها

پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف

وجود عوامل خطر شدید و / یا چندگانه برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله
ضایعات پیچیده دستگاه دریچه ای قلب،
فیبریلاسیون دهلیزی،
بیماری های عروق مغزی یا عروق کرونر،
فشار خون شریانی شدید یا متوسط با فشار خون ≥ 160/100 میلی متر جیوه؛
وجود یا نشانه ای از سابقه پیش سازهای ترومبوز (از جمله.
حمله ایسکمی گذرا،
آنژین)؛
میگرن با علائم عصبی کانونی،
شامل
در تاریخ؛
ترومبوز / ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی (از جمله
انفارکتوس میوکارد،
سکته،
ترومبوز سیاهرگی عمقی،
آمبولی ریه) در حال حاضر یا در تاریخ؛
وجود ترومبوآمبولی وریدی در تاریخچه؛
جراحی با بی حرکتی طولانی مدت؛
دیابت شیرین (با آنژیوپاتی)؛
پانکراتیت (از جمله
در تاریخ)
همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید؛
دیس لیپیدمی؛
بیماری شدید کبدی
زردی کلستاتیک (از جمله
در دوران بارداری)
هپاتیت،
شامل
در تاریخچه (قبل از عادی سازی پارامترهای عملکردی و آزمایشگاهی و در عرض 3 ماه پس از نرمال شدن آنها)؛
زردی هنگام مصرف GCS؛
سنگ کلیه در حال حاضر یا در تاریخ؛
سندرم گیلبرت
سندرم دوبین جانسون،
سندرم روتور؛
تومورهای کبدی (از جمله
در تاریخ)؛
خارش شدید،
اتواسکلروز یا پیشرفت آن در بارداری قبلی یا مصرف کورتیکواستروئیدها؛
نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی و غدد پستانی (از جمله.
اگر مشکوک هستند)؛
خونریزی واژینال با علت ناشناخته؛
سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 نخ سیگار در روز)؛
بارداری یا سوء ظن به آن؛
دوره شیردهی؛
حساسیت به اجزای دارو.

این دارو باید در شرایطی که خطر ابتلا به ترومبوز / ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی را افزایش می دهد با احتیاط تجویز شود: سن بالای 35 سال، سیگار کشیدن، استعداد ارثی برای ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا حوادث عروقی مغز در سنین پایین در یکی از موارد فوری). خویشاوندان)، سندرم همولیتیک-اورمیک، آنژیوادم ارثی، بیماری‌های کبد، بیماری‌هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در برابر پس‌زمینه مصرف قبلی هورمون‌های جنسی (از جمله پورفیری، تبخال در بارداری، کره / بیماری سیدنهام /، کره سیدنهام) ایجاد شده یا بدتر شده‌اند. کلواسما)، چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون شریانی، میگرن، صرع، بیماری دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، جراحی در اندام تحتانی، ضربه شدید، رگ های واریسی و سطحی ترومبوفلبیت، دوره پس از زایمان (زنان غیر شیرده /21 روز پس از تولد/)؛ زنان شیرده پس از پایان دوره شیردهی، وجود افسردگی شدید (از جمله سابقه)، تغییرات در پارامترهای بیوشیمیایی (مقاومت به پروتئین C فعال، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C یا S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید، از جمله. آنتی بادی های کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس)، دیابت شیرین که با اختلالات عروقی عارضه نمی شود، SLE، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، هیپرتری گلیسیریدمی (از جمله سابقه خانوادگی)، بیماری حاد و مزمن کبدی.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع مصرف دارو، لازم است یک معاینه پزشکی عمومی (سابقه خانوادگی و شخصی دقیق، اندازه گیری فشار خون، آزمایشات آزمایشگاهی) و معاینه زنان (از جمله معاینه غدد پستانی، اندام های لگنی، تجزیه و تحلیل سیتولوژیک دهانه رحم انجام شود. اسمیر). یک معاینه مشابه در طول دوره مصرف دارو به طور منظم، هر 6 ماه یکبار انجام می شود.

این دارو یک ضد بارداری قابل اعتماد است: شاخص پرل (شاخص تعداد حاملگی هایی که در طول استفاده از یک روش پیشگیری از بارداری در 100 زن به مدت 1 سال رخ داده است)، در صورت استفاده صحیح، حدود 0.05 است. با توجه به اینکه اثر ضد بارداری دارو از شروع مصرف تا روز چهاردهم به طور کامل آشکار می شود، در 2 هفته اول مصرف دارو، توصیه می شود علاوه بر این از روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

در هر مورد، قبل از تجویز داروهای ضد بارداری هورمونی، فواید یا اثرات منفی احتمالی استفاده از آنها به صورت جداگانه ارزیابی می شود. این موضوع باید با بیمار در میان گذاشته شود تا پس از دریافت اطلاعات لازم، تصمیم نهایی در مورد ترجیح هورمونی یا هر روش پیشگیری از بارداری دیگر اتخاذ شود.

وضعیت سلامت زنان باید به دقت کنترل شود. اگر هر یک از شرایط/بیماری های زیر در حین مصرف دارو ظاهر شد یا بدتر شد، باید مصرف دارو را قطع کرده و به روش غیر هورمونی دیگر پیشگیری از بارداری روی آورید:

بیماری های سیستم هموستاز؛
شرایط/بیماری ها
مستعد ایجاد بیماری های قلبی عروقی
نارسایی کلیه؛
صرع؛
میگرن؛
خطر ایجاد تومور وابسته به استروژن یا بیماری های زنانه وابسته به استروژن؛
دیابت،
با اختلالات عروقی پیچیده نیست؛
افسردگی شدید (اگر افسردگی با اختلال در متابولیسم تریپتوفان همراه باشد،
سپس به منظور اصلاح می توان از ویتامین B6 استفاده کرد).
کم خونی داسی شکل،
در برخی موارد (مثلا
عفونت،
هیپوکسی) داروهای حاوی استروژن در این آسیب شناسی می توانند ترومبوآمبولی را تحریک کنند.
ظهور ناهنجاری ها در تست های آزمایشگاهی برای ارزیابی عملکرد کبد.

بیماری های ترومبوآمبولیک

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی و افزایش خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولیک شریانی و وریدی (از جمله انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی، آمبولی ریوی) ارتباط وجود دارد. افزایش خطر بیماری ترومبوآمبولیک وریدی ثابت شده است، اما به طور قابل توجهی کمتر از دوران بارداری است (60 مورد در هر 100000 بارداری). هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی عروق کبدی، مزانتریک، کلیه یا شبکیه بسیار نادر مشاهده می شود.

خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولیک شریانی یا وریدی افزایش می یابد:

با بالارفتن سن؛
هنگام سیگار کشیدن (سیگار کشیدن زیاد و سن بالای 35 سال از عوامل خطر هستند).
با سابقه خانوادگی بیماری ترومبوآمبولیک (به عنوان مثال،
در والدین
برادر یا خواهر).
اگر مشکوک به استعداد ژنتیکی باشد،
قبل از استفاده از دارو لازم است با یک متخصص مشورت کنید.
با چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
با دیس لیپوپروتئینمی؛
با فشار خون شریانی؛
در بیماری های دریچه های قلب،
با اختلالات همودینامیک پیچیده است.
با فیبریلاسیون دهلیزی؛
با دیابت،
با ضایعات عروقی پیچیده شده است.
با بی حرکتی طولانی مدت،
بعد از جراحی بزرگ
پس از جراحی اندام تحتانی،
پس از یک آسیب شدید

در این موارد، قطع موقت دارو انتظار می رود (حداکثر 4 هفته قبل از جراحی، و حداکثر تا 2 هفته پس از انتقال مجدد از سر گرفته شود).

زنان پس از زایمان در معرض خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولی وریدی هستند.

باید در نظر داشت که دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولیک وریدی را افزایش می دهد.

باید در نظر داشت که مقاومت به پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود پروتئین های C و S، کمبود آنتی ترومبین III، وجود آنتی بادی های آنتی فسفولیپیدی خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولیک شریانی یا وریدی را افزایش می دهد.

هنگام ارزیابی نسبت سود به خطر مصرف دارو، باید در نظر گرفت که درمان هدفمند این بیماری خطر ترومبوآمبولی را کاهش می دهد. علائم ترومبوآمبولی عبارتند از:

درد ناگهانی قفسه سینه
که به سمت چپ تابش می کند.
تنگی نفس ناگهانی؛
هر سردرد غیرعادی شدید
برای مدت طولانی ادامه می یابد یا برای اولین بار ظاهر می شود،
به ویژه هنگامی که با از دست دادن ناگهانی کامل یا جزئی بینایی یا دوبینی همراه باشد،
آفازی
سرگیجه
سقوط - فروپاشی
صرع کانونی،
ضعف یا بی حسی شدید نیمی از بدن،
اختلالات حرکتی،
درد شدید یک طرفه در ماهیچه ساق پا،
شکم تیز

بیماری های توموری

برخی از مطالعات افزایش بروز سرطان دهانه رحم را در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده کرده اند گزارش کرده اند، اما نتایج مطالعات متناقض است. رفتار جنسی، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی و عوامل دیگر نقش مهمی در ایجاد سرطان دهانه رحم دارند.

یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که افزایش نسبی خطر ابتلا به سرطان سینه در میان زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی استفاده می‌کنند، وجود دارد، اما تشخیص بیشتر سرطان سینه می‌تواند با معاینات پزشکی منظم‌تر همراه باشد. سرطان سینه در بین زنان زیر 40 سال، خواه از داروهای هورمونی ضد بارداری استفاده می کنند یا نه، نادر است و با افزایش سن افزایش می یابد. مصرف قرص ها را می توان به عنوان یکی از بسیاری از عوامل خطر در نظر گرفت. با این حال، زنان باید بر اساس ارزیابی سود-خطر (محافظت در برابر سرطان تخمدان و آندومتر) از خطر بالقوه ابتلا به سرطان سینه آگاه شوند.

گزارش های کمی از ایجاد تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبد در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند وجود دارد. در ارزیابی تشخیصی افتراقی درد شکم که ممکن است با افزایش اندازه کبد یا خونریزی داخل صفاقی همراه باشد، این موضوع را باید در نظر داشت.

کلواسما می تواند در زنانی که سابقه این بیماری را در دوران بارداری دارند ایجاد شود. آن دسته از زنانی که در معرض خطر ابتلا به کلواسما هستند باید در حین مصرف Lindinet 20 از تماس با نور خورشید یا اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

بهره وری

اثربخشی دارو ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: مصرف قرص های فراموش شده، استفراغ و اسهال، مصرف همزمان سایر داروهایی که اثربخشی قرص های ضد بارداری را کاهش می دهند.

اگر بیمار به طور همزمان داروی دیگری مصرف می کند که می تواند اثربخشی قرص های ضد بارداری را کاهش دهد، باید از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کرد.

اگر پس از چندین ماه از مصرف آن، خونریزی نامنظم، لکه‌دار یا ناگهانی ظاهر شود، ممکن است اثربخشی دارو کاهش یابد، در چنین مواردی توصیه می‌شود مصرف قرص‌ها را تا پایان بسته‌بندی بعدی ادامه دهید. اگر در پایان سیکل دوم، خونریزی قاعدگی شروع نشد یا لکه بینی بدون چرخه متوقف نشد، مصرف قرص ها را قطع کرده و تنها پس از رد بارداری آن را از سر بگیرید.

تغییرات در پارامترهای آزمایشگاهی

تحت تأثیر قرص های ضد بارداری خوراکی - به دلیل وجود مؤلفه استروژن - ممکن است سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (پارامترهای عملکردی کبد، کلیه ها، غدد فوق کلیوی، غده تیروئید، شاخص های هموستاز، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) تغییر کند.

اطلاعات تکمیلی

پس از ابتلا به هپاتیت حاد ویروسی، دارو باید پس از عادی شدن عملکرد کبد (نه زودتر از 6 ماه) مصرف شود.

با اسهال یا اختلالات روده، استفراغ، اثر ضد بارداری ممکن است کاهش یابد. بدون قطع مصرف دارو، لازم است از روش های غیر هورمونی اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

زنان سیگاری در معرض خطر ابتلا به بیماری های عروقی با عواقب جدی (سکته قلبی، سکته مغزی) هستند. این خطر به سن (به ویژه در زنان بالای 35 سال) و تعداد سیگارهای مصرفی بستگی دارد.

به زن باید هشدار داده شود که این دارو در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

مطالعاتی در مورد تأثیر داروی Lindinet 20 بر توانایی رانندگی ماشین و ماشین آلات کار انجام نشده است.

برای اختلال در عملکرد کلیه استفاده کنید

استفاده در نقض عملکرد کبد

در موارد نقض عملکرد کبد منع مصرف دارد.

داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی. عملکرد گنادوتروپین ها را مسدود می کند. اثر اولیه با مهار تخمک گذاری آشکار می شود. استفاده از دارو منجر به تغییر در خصوصیات مخاط دهانه رحم می شود که ورود اسپرم به داخل حفره رحم را دشوار می کند و آندومتر را تحت تاثیر قرار می دهد و در نتیجه احتمال لانه گزینی تخمک بارور شده را کاهش می دهد. همه اینها به پیشگیری از بارداری کمک می کند.
داروهای ضد بارداری خوراکی، علاوه بر جلوگیری از بارداری، دارای یک سری خواص مثبت هستند.
اثر تنظیم کننده بر چرخه قاعدگی
چرخه ماهانه منظم می شود، دفعات دیسمنوره کاهش می یابد. از دست دادن خون و از دست دادن آهن در دوران قاعدگی را کاهش می دهد.
اثرات مرتبط با مهار تخمک گذاری
بروز کیست های عملکردی تخمدان و حاملگی خارج از رحم کاهش می یابد.
اثرات دیگر
فراوانی بروز فیبروآدنوم و فیبروکیست در غدد پستانی، فرآیندهای التهابی در اندام های لگنی، خطر ابتلا به سرطان آندومتر کاهش می یابد و وضعیت پوست با آکنه بهبود می یابد.
ژستودن پس از مصرف خوراکی به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون 1 ساعت پس از مصرف مشخص می شود، 2-4 نانوگرم در میلی لیتر است. فراهمی زیستی - حدود 99٪. در پلاسما، ژستودن به آلبومین و گلوبولین متصل به هورمون جنسی متصل می شود. حدود 1-2٪ استروئید به صورت آزاد است، 50-75٪ به طور خاص به گلوبولین متصل می شود. با افزایش سطح گلوبولین اتصال دهنده به هورمون جنسی در خون، اتینیل استرادیول کسر ژستودن مرتبط با آن را افزایش می دهد و کسر مرتبط با آلبومین را کاهش می دهد. متوسط حجم توزیع ژستودن 0.7-1.4 لیتر بر کیلوگرم وزن بدن است. متابولیسم ژستودن در مسیر مشخصه همه استروئیدها انجام می شود. متوسط کلیرانس 0.8-1.0 میلی لیتر در دقیقه به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است.
سطح ژستودن در سرم خون به صورت دو فازی کاهش می یابد. نیمه عمر در مرحله پایانی 12-20 ساعت است.
این فقط به شکل متابولیت ها دفع می شود: 60٪ - با ادرار، 40٪ - با مدفوع. نیمه عمر متابولیت ها حدود 24 ساعت است.
فارماکوکینتیک ژستودن به سطح گلوبولین متصل به هورمون جنسی بستگی دارد. غلظت گلوبولین در خون که به هورمون های جنسی متصل می شود، تحت تأثیر اتینیل استرادیول، 3 برابر افزایش می یابد. با مصرف روزانه، سطح ژستودن در پلاسمای خون 3-4 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه متعادل می شود.
پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت در سرم خون 1-2 ساعت پس از تجویز به دست می آید و 30-80 pg / ml است. فراهمی زیستی ناشی از کونژوگاسیون پیش سیستمی و متابولیسم حدود 60٪ است. اتینیل استرادیول به طور کامل، اما غیر اختصاصی، به آلبومین (حدود 98.5٪) متصل می شود و باعث افزایش سطح گلوبولین می شود که به هورمون های جنسی در سرم خون متصل می شود. متوسط حجم توزیع 5-18 لیتر در کیلوگرم است. اتینیل استرادیول عمدتاً توسط هیدروکسیلاسیون معطر متابولیزه می شود و در نتیجه متابولیت های هیدروکسیله و متیله تشکیل می شود که به شکل متابولیت های آزاد یا به شکل مزدوج ها (گلوکورونیدها و سولفات ها) وجود دارد. کلیرانس متابولیک اتینیل استرادیول حدود 5-13 میلی لیتر در دقیقه به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. غلظت سرمی به صورت دو فازی کاهش می یابد. نیمه عمر در فاز دوم 24-16 ساعت است.اتینیل استرادیول فقط به صورت متابولیت ها با ادرار و صفرا به نسبت 2:3 دفع می شود. نیمه عمر متابولیت ها حدود 24 ساعت است.غلظت تعادل در روز 3-4 تجویز ایجاد می شود.

نشانه های استفاده از داروی Lindinet

پیشگیری از بارداری

استفاده از داروی Lindinet

دارو باید به مدت 21 روز، 1 قرص در روز (در صورت امکان همزمان) مصرف شود. پس از آن، 7 روز استراحت کنید. قرص 21 بعدی باید روز بعد پس از وقفه 7 روزه (بعد از 4 هفته در همان روز هفته ای که دارو شروع شده است) مصرف شود. در طول وقفه 7 روزه، به دلیل قطع دارو، خونریزی شبیه قاعدگی ظاهر می شود.
اولین دوز دارو
مصرف Lindinet 20 و Lindinet 30 از روز اول سیکل قاعدگی شروع می شود.
تغییر به Lindinet 20 یا Lindinet 30 از یک ضد بارداری خوراکی دیگر
اولین قرص Lindinet 20 یا Lindinet 30 باید پس از مصرف آخرین قرص از بسته قبلی یک قرص هورمونی دیگر در روز اول خونریزی قاعدگی مصرف شود.
تغییر به Lindinet 20 یا Lindinet 30 از داروهای فقط پروژسترون (قرص های کوچک، تزریق، ایمپلنت)
با یک مینی قرص، می توانید در هر روز از چرخه به مصرف Lindinet 20 یا Lindinet 30 تغییر دهید. از ایمپلنت، می توانید روز بعد پس از برداشتن ایمپلنت به Lindinet 20 یا Lindinet 30 بروید. پس از استفاده از محلول تزریق - یک روز قبل از تزریق.
در چنین مواردی باید در 7 روز اول از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کرد.
مصرف Lindinet 20 یا Lindinet 30 بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری
پس از سقط جنین، می توانید بلافاصله دارو را مصرف کنید. در این مورد، نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست.
مصرف دارو Lindinet 20 یا Lindinet 30 بعد از زایمان یا بعد از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری
دارو را می توان 28 روز پس از زایمان یا سقط شروع کرد. در این موارد باید در 7 روز اول از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
اگر بعد از زایمان یا سقط آمیزش جنسی وجود داشته باشد، باید قبل از مصرف دارو، بارداری را حذف کرد.
از دست دادن دارو
اگر دارو فراموش شد، قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود. اگر وقفه در پذیرش کمتر از 12 ساعت باشد، اثربخشی دارو کاهش نمی یابد و نیازی به روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. قرص های باقی مانده در زمان معمول مصرف می شوند.
اگر وقفه مصرف دارو بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است اثربخشی آن کاهش یابد. در این حالت می توان قرص(های) فراموش شده را نادیده گرفت و قرص های بعدی را به طور معمول مصرف کرد. در 7 روز آینده لازم است از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود. اگر کمتر از 7 قرص در بسته باقی بماند، دارو از بسته بعدی بدون وقفه شروع می شود. در عین حال، خونریزی قاعدگی به دلیل قطع دارو قبل از پایان مصرف دارو از بسته دوم رخ نمی دهد، اما ممکن است لکه بینی یا خونریزی ناگهانی ظاهر شود.
اگر خونریزی قاعدگی به دلیل قطع دارو در پایان مصرف آن از بسته دوم رخ ندهد، باید قبل از ادامه مصرف داروی ضد بارداری، بارداری را حذف کرد.
اقدامات لازم هنگام استفراغ
اگر استفراغ ظرف 3-4 ساعت پس از مصرف دارو شروع شود، اجزای فعال آن به طور کامل جذب نمی شوند. این وضعیت باید به عنوان دوز فراموش شده دارو در نظر گرفته شود و بر اساس آن عمل شود. اگر بیمار نمی خواهد رژیم را بشکند، قرص فراموش شده باید از بسته اضافی گرفته شود.
تسریع در شروع قاعدگی یا تاخیر آن
با کاهش وقفه در مصرف دارو، فرصتی برای تسریع چرخه قاعدگی وجود دارد. هر چه وقفه مصرف دارو کوتاهتر باشد، احتمال عدم خونریزی قاعدگی بیشتر می شود و هنگام مصرف دارو از بسته بعدی، خونریزی ناگهانی یا لکه بینی ایجاد می شود.
برای به تاخیر انداختن قاعدگی، دارو باید از بسته بندی جدید بدون وقفه ادامه یابد. قاعدگی را می توان تا زمانی که لازم باشد، تا پایان آخرین قرص از بسته دوم به تاخیر انداخت. با تأخیر در قاعدگی، خونریزی ناگهانی یا لکه بینی ممکن است رخ دهد. مصرف منظم داروی Lindinet 20 یا Lindinet 30 را می توان پس از استراحت معمول 7 روزه بازیابی کرد.

موارد منع مصرف داروی Lindinet

دوره بارداری یا مشکوک بودن به وجود آن، ترومبوز شریانی یا وریدی و ترومبوآمبولی، از جمله سابقه (ترومبوفلبیت ورید عمقی، ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی، انفارکتوس میوکارد، ترومبوز شریان مغزی)، افزایش خطر ابتلا به شریان یا وریدی (ترومبوآمبولی قلبی عروقی یا وریدی). نقایص، فیبریلاسیون دهلیزی)، تومور خوش خیم یا بدخیم، بیماری شدید کبد، تومورهای بدخیم رحم یا غدد پستانی در تاریخ، خونریزی از واژن با علت ناشناخته، زردی کلستاتیک یا خارش زنان باردار در گزارش، تبخال زنان باردار در گزارش پیشرفت اتواسکلروز در بارداری قبلی، کم خونی داسی شکل، هیپرلیپیدمی، فشار خون شدید (فشار خون شریانی)، آنژیوپاتی دیابتی، حساسیت مفرط به اجزای دارو.

عوارض جانبی Lindinet

در اولین دوره مصرف دارو، 10-30٪ از زنان ممکن است چنین عوارض جانبی را تجربه کنند: افزایش غدد پستانی، بدتر شدن وضعیت رفاه، خونریزی لکه بینی. این عوارض معمولاً خفیف هستند و پس از 2-4 سیکل ناپدید می شوند. همچنین ممکن است تهوع، استفراغ، سردرد، تغییر در وزن بدن و میل جنسی، خلق افسرده، کلواسما، ناراحتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی، به ندرت - افزایش سطح TG و گلوکز خون، کاهش تحمل گلوکز، افزایش فشار خون، ترومبوآمبولی، هپاتیت، آدنوم را نشان دهد. کبد، بیماری کیسه صفرا، یرقان، بثورات پوستی، ریزش مو، تغییر قوام ترشحات واژن، عفونت های قارچی واژن، خستگی، اسهال.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از دارو Lindinet

داروهای ضد بارداری خوراکی خطر انفارکتوس میوکارد را افزایش می دهند. در زنان سیگاری و دارای عوامل خطر اضافی (فشار خون، فشار خون شریانی، کلسترول بالا، چاقی و دیابت) بیشتر است. با افزایش خطر قلبی عروقی، Lindinet 20 یا Lindinet 30 باید با احتیاط تجویز شود.
مصرف داروی Lindinet 20 یا Lindinet 30 خطر ترومبوز وریدهای محیطی، عروق مغزی و عوارض ترومبوآمبولی را افزایش می دهد. خطر ابتلا به عوارض ترومبوآمبولی وریدی در سال اول مصرف دارو در بین افرادی که هنوز چنین داروهایی را مصرف نکرده اند افزایش می یابد. این خطر کمتر از خطر عوارض ترومبوآمبولی در زنان باردار است. از 100000 زن باردار، تقریباً 60 نفر ترومبوآمبولی ناشی از عروق وریدی دارند که در 1 تا 2 درصد از همه موارد با نتیجه کشنده همراه است. فراوانی عوارض ترومبوآمبولیک ترومبوز وریدی در زنانی که اتینیل استرادیول با دوز ≤50 میکروگرم در ترکیب با لوونورژسترل مصرف می‌کنند، حدود 20 مورد در هر 100000 زن در سال است. میزان بروز عوارض ترومبوآمبولی در زنانی که ژستودن را به صورت ترکیبی مصرف می کنند حدود 30-40 مورد در هر 100000 زن در سال است. در میان افرادی که هنوز از داروهای ضد بارداری ترکیبی استفاده نکرده‌اند، این خطر در سال اول استفاده افزایش می‌یابد.
زنانی که قبلاً متوجه افزایش فشار خون یا بیماری کلیوی شده اند، Lindinet 20 یا Lindinet 30 توصیه نمی شود. اگر بیمار مبتلا به فشار خون بالا (فشار خون شریانی) همچنان قصد مصرف دارو را دارد، باید تحت نظر پزشک باشد. با افزایش قابل توجه فشار خون، دارو باید قطع شود. در بیشتر زنان، فشار خون پس از قطع دارو به حالت عادی باز می گردد. افزایش فشار خون بیشتر در زنان مسن تر، به ویژه در زنانی که مدت طولانی دارو مصرف می کردند، مشاهده شد.
سیگار کشیدن به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی را افزایش می دهد که ممکن است در هنگام استفاده از داروی Lindinet 20 یا Lindinet 30 رخ دهد. این خطر با افزایش سن حتی بیشتر می شود. به زنانی که Lindinet 20 یا Lindinet 30 مصرف می کنند توصیه می شود که سیگار را ترک کنند.
خطر ابتلا به ترومبوز شریانی / وریدی و عوارض ترومبوآمبولیک با افزایش سن، سیگار کشیدن، وجود این آسیب شناسی در سابقه خانوادگی (بیماری یکی از والدین یا برادر، خواهر در سنین پایین)، چاقی (شاخص توده بدنی 30 کیلوگرم) افزایش می یابد. / m2)، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون بالا (فشار خون شریانی)، بیماری های دریچه قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بی حرکتی طولانی مدت، عمل های بزرگ، جراحی در اندام تحتانی، صدمات شدید. با توجه به اینکه خطر ابتلا به عوارض ترومبوآمبولی در دوره پس از عمل افزایش می یابد، توصیه می شود 4 هفته قبل از مداخله جراحی برنامه ریزی شده مصرف دارو را متوقف کنید و 2 هفته پس از ترمیم فعالیت حرکتی مصرف آن را از سر بگیرید.
در صورت ظاهر شدن علائم ترومبوآمبولی مانند درد قفسه سینه به بازوی چپ، درد شدید در پاها، تورم پاها، درد شدید هنگام استنشاق یا سرفه، هموپتیزی، مصرف داروی Lindinet 20 یا Lindinet 30 باید بلافاصله قطع شود.
شاخص های بیوشیمیایی که تمایل به بیماری های ترومبوآمبولیک را نشان می دهد: مقاومت به پروتئین فعال C (APC)، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، پروتئین های C و S، وجود آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).
در برخی از مطالعات، گزارش هایی مبنی بر افزایش بروز سرطان دهانه رحم در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کردند، گزارش شده است، اما این داده ها مبهم هستند. احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم به رفتار جنسی و عوامل دیگر (به عنوان مثال، وجود ویروس پاپیلومای انسانی) بستگی دارد.
موارد شناسایی شده سرطان سینه در افرادی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کردند، از نظر بالینی در مراحل اولیه‌تری نسبت به افرادی که این داروها را مصرف نمی‌کردند، آشکار شد.
گزارش های جداگانه ای از ایجاد تومور خوش خیم کبدی در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده کرده اند وجود دارد. در بیمارانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، موارد نادری از ایجاد تومور بدخیم کبدی مشاهده شده است.
هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، ترومبوز عروقی شبکیه گاهی اوقات ممکن است رخ دهد. با از دست دادن بینایی (کامل یا جزئی)، اگزوفتالموس، دوبینی، ادم نوک پستان عصب بینایی، تغییرات در عروق شبکیه، دارو باید فورا قطع شود.
با ظهور یا افزایش شدت حملات میگرنی و با سردردهای غیرعادی شدید مداوم یا مکرر، دارو باید قطع شود.
این دارو با ظاهر خارش عمومی، تشنج صرع لغو می شود.
خطر نسبی ایجاد سنگ کلیه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی یا داروهای حاوی استروژن استفاده می کنند، با افزایش سن افزایش می یابد. با این حال، خطر بیماری سنگ کیسه صفرا هنگام استفاده از داروهای هورمونی با دوز پایین ناچیز است.
در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، کاهش تحمل کربوهیدرات ممکن است و بنابراین بیماران دیابتی باید تحت نظارت پزشک باشند.
هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، برخی از زنان متوجه افزایش سطح TG در خون می شوند. تعدادی از پروژسترون ها سطح کلسترول HDL را در پلاسمای خون کاهش می دهند. با توجه به اینکه استروژن باعث افزایش سطح کلسترول HDL پلاسما می شود، تأثیر قرص های ضد بارداری خوراکی بر متابولیسم لیپیدها به تعادل استروژن و پروژسترون و همچنین به دوز و شکل پروژسترون بستگی دارد. زنان مبتلا به هیپرلیپیدمی مصرف کننده دارو باید تحت نظارت پزشکی باشند، در بیماران مبتلا به هیپرلیپیدمی ارثی که داروهای استروژن مصرف می کنند، افزایش شدید سطح تری گلیسیرید در پلاسمای خون ممکن است که می تواند منجر به پانکراتیت شود.
هنگام استفاده از داروی Lindinet 20 یا Lindinet 30، به خصوص در 3 ماه اول، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا پیشرفت) رخ دهد.
اگر خونریزی طولانی شود یا بعد از تشکیل سیکل های منظم رخ دهد، علت این پدیده معمولا غیر هورمونی است، بنابراین باید معاینه زنان برای رد بارداری یا بدخیمی انجام شود. اگر علت غیر هورمونی کنار گذاشته شود، باید به داروی دیگری روی آورد.
در برخی موارد، خونریزی قطعی مانند قاعدگی در طول وقفه 7 روزه ظاهر نمی شود. اگر قبل از این رژیم مصرف دارو نقض شده باشد یا بعد از مصرف بسته دوم خونریزی نداشته باشد، قبل از ادامه دوره دارو باید حاملگی را حذف کرد.
قبل از تجویز دارو، جمع آوری تاریخچه خانوادگی دقیق و انجام معاینه عمومی درمانی و زنان (با مطالعه اسمیر سیتولوژیک) ضروری است. در طول دوره مصرف دارو، معاینه زنان باید هر 6 ماه یکبار تکرار شود. در صورت وجود بیماری های کبدی در تاریخ، معاینه توسط درمانگر هر 2 تا 3 ماه یکبار ضروری است. در صورت اختلال در عملکرد کبد، دارو باید تا زمانی که فعالیت آنزیم های کبدی عادی شود، قطع شود.
برای زنانی که در حین مصرف داروهای ضد بارداری دچار افسردگی می شوند، توصیه می شود دارو را قطع کرده و به طور موقت به روش دیگری برای پیشگیری از بارداری روی آورند تا علت افسردگی مشخص شود. زنانی که سابقه افسردگی دارند باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشند و در صورت عود افسردگی باید مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی را قطع کرد.
هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، سطح اسید فولیک در خون ممکن است کاهش یابد. این فقط در صورتی اهمیت بالینی دارد که بارداری بلافاصله پس از اتمام قرص ضد بارداری برنامه ریزی شود.
در بیماران مبتلا به اتواسکلروزیس، مولتیپل اسکلروزیس، صرع، کره مینور، پورفیری متناوب، کزاز، نارسایی کلیوی، اضافه وزن، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، فیبروم های رحمی، هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی مراقبت ویژه ای لازم است.
تحت تأثیر داروهای ضد بارداری خوراکی، ممکن است سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (آزمایش هایی برای ارزیابی عملکرد کبد و کلیه، غدد فوق کلیوی، غده تیروئید، انعقاد و فعالیت فیبرینولیتیک، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) تغییر کند، در حالی که در داخل باقی می ماند. محدوده نرمال
استفاده از دارو بلافاصله قبل از بارداری یا در مراحل اولیه آن تأثیری بر رشد جنین ندارد.
استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی در دوران شیردهی توصیه نمی شود، زیرا این داروها به مقدار کم به شیر نفوذ می کنند، ترشح آن را کاهش داده و ترکیب را تغییر می دهند.

تعامل با Lindinet

با مصرف همزمان ریفامپیسین و داروی Lindinet 20 یا Lindinet 30، اثربخشی پیشگیری از بارداری کاهش می یابد. خونریزی ناگهانی بیشتر می شود و شخصیت آنها مختل می شود. یک تعامل مشابه بین Lindinet 20 یا Lindinet 30 و باربیتورات ها، فنیل بوتازون، فنی توئین، گریزئوفولوین، آمپی سیلین، تتراسایکلین نیز ممکن است. بیمارانی که چنین داروهایی را همزمان با یک قرص ضد بارداری خوراکی دریافت می کنند باید هنگام استفاده از داروهای فوق و ظرف 7 روز پس از اتمام دوره درمان، از روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنند. هنگام استفاده از ریفامپیسین، روش های اضافی پیشگیری از بارداری باید ظرف 4 هفته پس از پایان مصرف آن استفاده شود.
داروهایی که پریستالسیس را تسریع می کنند، جذب هورمون ها در روده و سطح آنها را در خون کاهش می دهند.
متابولیسم اتینیل استرادیول در دیواره روده اتفاق می افتد، بنابراین موادی که در دیواره روده نیز سولفاته می شوند (به عنوان مثال، اسید اسکوربیک) فراهمی زیستی اتینیل استرادیول را افزایش می دهند.
القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد (ریفامپیسین، باربیتورات ها، فنیل بوتازون، فنی توئین، گریزئوفولوین، توپیرامات) سطح اتینیل استرادیول را در پلاسمای خون کاهش می دهند. مهارکننده های آنزیم های میکروزومی کبد (ایتراکونازول، فلوکونازول) افزایش می یابد و آمپی سیلین و تتراسایکلین - سطح اتینیل استرادیول را در پلاسمای خون کاهش می دهند.
اتینیل استرادیول می تواند با مسدود کردن آنزیم های کبدی یا با تسریع کونژوگاسیون (عمدتاً گلوکورونیداسیون) با متابولیسم سایر داروها تداخل ایجاد کند. به همین دلیل، سطح خون سایر داروها (به عنوان مثال، سیکلوسپورین، تئوفیلین) ممکن است افزایش یا کاهش یابد.
استفاده از ترکیبات یا چای مخمر سنت جان (Hypericum perforatum) به طور همزمان با Lindinet 20 یا Lindinet 30 منع مصرف دارد، زیرا می تواند سطح اجزای فعال در خون را کاهش دهد و باعث خونریزی و بارداری شود. دلیل این امر، اثر القای خار مریم بر روی آنزیم های میکروزومی کبد است که تا 2 هفته دیگر پس از اتمام مخمر سنت جان باقی می ماند.
با استفاده همزمان از ریتوناویر و یک ضد بارداری خوراکی، توصیه می شود از دارویی با دوز بالاتر اتینیل استرادیول استفاده کنید یا از روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

مصرف بیش از حد لیندینت، علائم و درمان

علائم تهدید کننده ایجاد نمی کند. علائم مصرف بیش از حد: تهوع، استفراغ، در بیماران جوان، خونریزی خفیف واژینال ممکن است. پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی است.