Asteniju često nazivaju najuniverzalnijim mentalnim poremećajem. Svaki treći pacijent koji posjeti liječnika opće prakse ima dijagnozu simptoma asteničnog poremećaja. Stoga bismo se trebali detaljnije zadržati na ovom neuropsihičkom fenomenu.

Kakva je to bolest?

Mentalna slabost ili nemoć naš je ekvivalent grčke (latinske) riječi “ astenija"(astenija).

Da bismo razumjeli što je astenija i kako se manifestira, potrebno je odmah razjasniti: većinom se ova vrsta poremećaja izražava u mentalnim procesima - iscrpljivost I umor. Štoviše, manifestacije astenije su vidljivije tijekom intelektualnog stresa i aktivnosti, dok su tijekom fizičkog rada njezini znakovi na prvi pogled neupadljivi.

Središnja karika asteničnog sindroma (AS) može se nazvati stanjem razdražljive slabosti. Poprima oblik reakcije tijela na podražaje raznih vrsta, manifestira se kratkotrajno, vrlo burno (sa stajališta emocionalnog odgovora) i završava ekstremnim i oštrim stanjem slabljenja cijelog ljudskog tijela. Nije uzalud astenija prisutna i kao sindrom kroničnog umora (u medicini i psihološkoj znanosti).

• U AS postoji funkcionalna astenija kao nedostatak adaptivnih mehanizama osobe u slučaju snažnih emocionalnih iskustava i važnih životnih događaja. Umor u ovom slučaju postaje trajno stanje koje ne nestaje tijekom vremena, malo ovisi o smanjenju ili povećanju intenziteta mentalnog ili tjelesnog stresa. Ovakav patološki umor remeti normalno odvijanje brojnih funkcija u ljudskom tijelu, prije svega autonomnih i općih funkcija živčanog sustava.

U svom čistom obliku, astenija se ne pojavljuje često, već je sastavni pratilac raznih somatskih i mentalnih poremećaja ili patologija.

ICD-10 kod

• U poznatom klasifikatoru Svjetske zdravstvene organizacije ICD-10, astenija zauzima mjesto u podklasi "malobolja i umor" (ima šifru R53): astenija NOS (drugačije nije specificirana), uključujući brojne karakteristične poremećaje - slabost, umor, opću fizičku iscrpljenost, čak i letargiju. Astenija je također u strukturi potklase G93.3(odjeljak “Ostali poremećaji mozga”) – “sindrom umora nakon virusne bolesti”.
• Ovaj poremećaj spada u podskupinu somatoformnih poremećaja ( F45.3) - kao neurocirkulacijska astenija (poznatija pod konceptom vegetativno-vaskularne distonije - opće disfunkcije unutarnjih organa zbog neadekvatnog funkcioniranja autonomnog živčanog sustava).
• Općenito, patologija se također odnosi na psihasteniju, koja je u podklasi drugih specificiranih neurotskih poremećaja (šifra F48.8).

Uzroci

Manifestacija AS-a kod osobe ovisi o mnogim čimbenicima – kako vanjski, dakle unutarnje lik.

Poremećaji u ljudskom mozgu i njegove patologije uzrokovani su traumatskim ozljedama mozga, zaraznim bolestima (encefalitis, meningitis) i vaskularnim lezijama aktivnosti mozga.

Hipertenzija se također ubraja u uzroke – povišen krvni tlak sam po sebi može iscrpiti ljudsko tijelo i biti provokativna odrednica AS-a.

Najčešći uzroci astenije smatraju se sljedećim.

1. Psihosocijalni. Osobna karakterološka predispozicija i čimbenici socijalne sredine, socijalno okruženje osobe.
2. Zarazno-imuni. Prijenos zaraznih bolesti, opće slabljenje imunološke komponente tijela.
3. Neurohormonalni. Poremećaji u radu neurosekretornih stanica koje osiguravaju pravilan rad mozga i cijelog tijela.
4. Metabolički. Procesi povezani s neadekvatnim funkcioniranjem metabolizma u ljudskom tijelu.

Znanstvenim i medicinskim pristupom dominira koncept u kojem opisani uzroci djeluju na ljudski organizam kompleksno i međusobno povezano.

Vrste

Astenija se može manifestirati u najmanje 3 oblika:

1. hipersteničan: ovaj oblik karakterizira pretjerana inkontinencija i razdražljivost, nestrpljivost u bilo kojem području; takva se aktivnost manifestira nasumično, bez jasnog cilja, radnji je mnogo, ali sve ostaju nedovršene zbog brzog umora;
2. hiposteničan: oblik suprotan prethodnom; ovo je astenija u klasičnom smislu - iscrpljenost, fizička i mentalna; motivacija za aktivnost je maksimalno smanjena, uopće nema interesa za vanjski svijet, izvedba značajno pati;
3. oblik razdražljive slabosti: zauzima srednje mjesto među gore navedenim oblicima; ovdje postoji i prekomjerna ekscitabilnost i manifestacije slabosti i iscrpljenosti - štoviše, prekomjerna apatija i aktivnost zamjenjuju jedna drugu.

Simptomi

Kao što je već spomenuto, stanje slabosti i umora tijela, neravnoteža na fizičkom i mentalnom planu ima opći naziv - astenični sindrom .

Simptomi Ovaj poremećaj, po čemu se razlikuje od ostalih neurotičnih stanja, obično se dijeli u nekoliko općih skupina:

• u fiziologiji: osjećaj umora i nakon sna i odmora koji ne prolazi, opća slabost u mišićima i cijelom tijelu; poremećaj spavanja i obrazaca aktivnosti;
• u emocionalnoj sferi: jaka razdražljivost, čak i uz blagi poticaj;
• u sferi osjeta: prekomjerna osjetljivost na zvukove, svjetlost i vizualne objekte (oči postaju preumorne čak i pri čitanju);
• u kognitivnoj sferi: poteškoće u koncentraciji na nešto, pri obavljanju osnovnih zadataka i zadataka, oštećenje pamćenja i pamćenja;
• u društvenoj sferi: umor od interakcije s ljudima;
• u motivacijskoj sferi: sve planirano izgleda toliko komplicirano i teško provedivo da morate odustati od planova.

Kod djece

Manifestacije astenije u djetinjstvu karakteristične su za razdoblja formiranja djeteta, kada se javljaju prve dobne krize ili dijete doživljava ozbiljne bolesti.

Astenični sindrom kod djece temelji se na dobnim karakteristikama.

Ovo stanje može se dijagnosticirati kod jednogodišnje djece:

• zbog čestog i dugotrajnog plača bez razloga, neočekivanog uspavljivanja, ako je dijete samo u jaslicama;
• reakcijom straha na iznenadne zvukove;
• zbog brzog umora od komunikacije čak i s roditeljima i voljenima (tada počinju hirovi).

U starije djece AS karakteriziraju simptomi slični onima u odraslih bolesnika.

Liječenje

U pitanju kako liječiti asteniju, koji je medicinski smjer najbolje koristiti, ne bi trebao postojati nedvosmislen algoritam. Ovdje se radije provode sljedeći zadaci:

• korekcija težine astenije i popratnih simptoma (vegetativnih manifestacija, boli, emocionalnih, motivacijskih, kognitivnih);
• povećanje mogućnosti opće aktivnosti ljudskog tijela;
• jačanje kvalitetne komponente života bolesnika s astenijom.

Nemedikamentozno liječenje treba uključivati ​​doziranu tjelesnu aktivnost s postupnim povećanjem, koja se koristi u kombinaciji s kognitivno bihevioralnom terapijom za postupno smanjenje osjećaja umora, iscrpljenosti i slabosti.

Psihoterapija može biti usmjerena na smanjenje neurotičnih simptoma i općenito na jačanje konstruktivne (pozitivne i životno afirmativne) psihološke pozicije bolesnika s AS-om.

Farmakoterapija u liječenju astenije ostaje kontroverzno pitanje - to potvrđuje značajna raznolikost lijekova koje liječnici preporučuju pacijentima s AS-om. Niz takvih lijekova uključuje: antidepresive i psihostimulanse, imunostimulanse, lijekove protiv infekcija, vitaminske komplekse i restorativne lijekove. .

Važno je moći kontrolirati sindrom kroničnog umora na relativnoj razini. Liječenje ovog poremećaja kod kuće zahtijeva obraćanje pažnje na "sitnice":

Tijekom kućnog liječenja primjenjive su i zbirke ljekovitog bilja i infuzije na temelju njih, korištenje skupa vježbi i terapijskih vježbi.

Na trajanje astenije prvenstveno utječe težina popratne (glavne) bolesti. Tipično, pacijentovo astenično stanje ne prelazi razdoblje od nekoliko tjedana.

Postoje slučajevi kada se oporavak može odgoditi - na primjer, zbog zarazne ili složene somatske bolesti. Ali općenito, liječnici nisu skloni klasificirati AS kao neizlječivu bolest i dati jasnu pozitivnu prognozu za oporavak.

Video:

(astenični sindrom) je postupno razvijajući psihopatološki poremećaj koji prati mnoge bolesti tijela. Astenija se manifestira umorom, smanjenom mentalnom i tjelesnom izvedbom, poremećajima spavanja, povećanom razdražljivošću ili, obrnuto, letargijom, emocionalnom nestabilnošću i autonomnim poremećajima. Asteniju je moguće identificirati temeljitim pregledom pacijenta i proučavanjem njegove psiho-emocionalne i mnestičke sfere. Potpuni dijagnostički pregled također je neophodan kako bi se identificirala temeljna bolest koja je uzrokovala asteniju. Astenija se liječi odabirom optimalnog režima rada i racionalne prehrane, primjenom adaptogena, neuroprotektora i psihotropnih lijekova (neuroleptici, antidepresivi).

MKB-10

R53 Malaksalost i umor

Opće informacije

Astenija je nedvojbeno najčešći sindrom u medicini. Prati mnoge infekcije (ARVI, gripa, bolesti izazvane hranom, virusni hepatitis, tuberkuloza, itd.), Somatske bolesti (akutni i kronični gastritis, peptički ulkus 12. crijeva, enterokolitis, upala pluća, aritmija, hipertenzija, glomerulonefritis, neurocirkulacijska distonija itd. ..), psihopatološka stanja, postporođajna, posttraumatska i postoperativna razdoblja. Zbog toga se s astenijom susreću stručnjaci gotovo svih područja: gastroenterologije, kardiologije, neurologije. Astenija može biti prvi znak početne bolesti, pratiti njen vrhunac ili se primijetiti tijekom razdoblja oporavka.

Asteniju treba razlikovati od običnog umora, koji se javlja nakon prekomjernog fizičkog ili mentalnog stresa, promjene vremenskih zona ili klime ili nepoštivanja režima rada i odmora. Za razliku od fiziološkog umora, astenija se razvija postupno, traje dugo (mjesecima i godinama), ne prolazi nakon pravilnog odmora i zahtijeva liječničku intervenciju.

Uzroci astenije

Prema mnogim autorima, astenija se temelji na prenaprezanju i iscrpljenosti više živčane aktivnosti. Izravni uzrok astenije može biti nedovoljan unos hranjivih tvari, prekomjerna potrošnja energije ili metabolički poremećaji. Svi čimbenici koji dovode do iscrpljenosti organizma mogu potencirati razvoj astenije: akutne i kronične bolesti, intoksikacija, loša prehrana, mentalni poremećaji, mentalno i tjelesno preopterećenje, kronični stres itd.

Klasifikacija astenije

S obzirom na pojavnost u kliničkoj praksi razlikuju se organska i funkcionalna astenija. Organska astenija javlja se u 45% slučajeva i povezana je s postojećim kroničnim somatskim bolestima pacijenta ili progresivnom organskom patologijom. U neurologiji, organska astenija prati infektivne organske lezije mozga (encefalitis, apsces, tumor), teške traumatske ozljede mozga, demijelinizirajuće bolesti (multipli encefalomijelitis, multipla skleroza), vaskularne poremećaje (kronična cerebralna ishemija, hemoragijski i ishemijski moždani udar), degenerativne procese. (Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, senilna koreja). Funkcionalna astenija čini 55% slučajeva i privremeno je reverzibilno stanje. Funkcionalna astenija se također naziva reaktivna, jer je u biti reakcija tijela na stresnu situaciju, fizički umor ili akutnu bolest.

Prema etiološkom čimbeniku razlikuju se i somatogena, posttraumatska, postpartalna i postinfektivna astenija.

Prema karakteristikama kliničkih manifestacija, astenija se dijeli na hiper- i hipostenične oblike. Hiperstenična astenija praćena je povećanom senzornom ekscitabilnošću, zbog čega je pacijent razdražljiv i ne podnosi glasne zvukove, buku ili jako svjetlo. Hipostenična astenija, naprotiv, karakterizirana je smanjenjem osjetljivosti na vanjske podražaje, što dovodi do letargije i pospanosti pacijenta. Hiperstenična astenija je blaži oblik i s porastom asteničkog sindroma može prijeći u hiposteničnu asteniju.

Ovisno o trajanju postojanja astenijskog sindroma, astenija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutna astenija obično je funkcionalne prirode. Razvija se nakon teškog stresa, akutne bolesti (bronhitis, upala pluća, pijelonefritis, gastritis) ili infekcije (ospice, gripa, rubeola, infektivna mononukleoza, dizenterija). Kronična astenija ima dug tijek i često je organska. Kronična funkcionalna astenija uključuje sindrom kroničnog umora.

Zasebna kategorija je astenija povezana s iscrpljivanjem više živčane aktivnosti - neurastenija.

Kliničke manifestacije astenije

Simptomski kompleks karakterističan za asteniju uključuje 3 komponente: vlastite kliničke manifestacije astenije; poremećaji povezani s temeljnim patološkim stanjem; poremećaji uzrokovani psihičkom reakcijom bolesnika na bolest. Manifestacije samog asteničnog sindroma često su odsutne ili su blago izražene ujutro, pojavljuju se i povećavaju tijekom dana. U večernjim satima astenija doseže maksimalnu manifestaciju, što prisiljava pacijente da se odmore prije nastavka rada ili prelaska na kućanske poslove.

Umor. Glavna pritužba kod astenije je umor. Pacijenti primjećuju da se umaraju brže nego prije, a osjećaj umora ne nestaje ni nakon dužeg odmora. Ako govorimo o fizičkom radu, onda postoji opća slabost i nevoljkost obavljanja uobičajenog posla. U slučaju intelektualnog rada situacija je puno složenija. Pacijenti se žale na poteškoće u koncentraciji, pogoršanje pamćenja, smanjenu pažnju i inteligenciju. Primjećuju poteškoće u formuliranju vlastitih misli i njihovom verbalnom izražavanju. Bolesnici s astenijom često se ne mogu koncentrirati na razmišljanje o jednom konkretnom problemu, teško pronalaze riječi kojima bi izrazili bilo kakvu ideju, odsutni su duhom i donekle retardirani pri donošenju odluka. Kako bi obavili prethodno izvediv posao, prisiljeni su raditi pauze; kako bi riješili zadatak koji im je pred sobom, pokušavaju o njemu razmišljati ne kao o cjelini, već rastavljajući ga na dijelove. Međutim, to ne donosi željene rezultate, pojačava osjećaj umora, pojačava tjeskobu i izaziva uvjerenje u vlastitu intelektualnu neadekvatnost.

Psiho-emocionalni poremećaji. Smanjenje produktivnosti u profesionalnim aktivnostima uzrokuje pojavu negativnih psiho-emocionalnih stanja povezanih s pacijentovim odnosom prema nastalom problemu. Istodobno, bolesnici s astenijom postaju ljuti, napeti, izbirljivi i razdražljivi te brzo gube samokontrolu. Doživljavaju nagle promjene raspoloženja, stanja depresije ili tjeskobe, ekstreme u procjeni onoga što se događa (bezrazložan pesimizam ili optimizam). Pogoršanje psihoemocionalnih poremećaja karakterističnih za asteniju može dovesti do razvoja neurastenije, depresije ili hipohondrijske neuroze.

Autonomni poremećaji. Astenija je gotovo uvijek popraćena poremećajima autonomnog živčanog sustava. Tu spadaju tahikardija, labilnost pulsa, promjene krvnog tlaka, hladnoća ili osjećaj topline u tijelu, generalizirana ili lokalna (dlanovi, pazusi ili stopala) hiperhidroza, smanjen apetit, zatvor, bolovi duž crijeva. Uz asteniju moguće su glavobolje i "teška" glava. Muškarci često doživljavaju smanjenje potencije.

Poremećaji spavanja. Ovisno o obliku, astenija može biti popraćena poremećajima spavanja različite prirode. Hipersteničnu asteniju karakterizira teško uspavljivanje, nemirni i intenzivni snovi, noćna buđenja, rano buđenje i osjećaj slabosti nakon sna. Neki pacijenti imaju osjećaj da noću jedva spavaju, iako to u stvarnosti nije tako. Hiposteničnu asteniju karakterizira pojava dnevne pospanosti. Istodobno, i dalje postoje problemi s uspavljivanjem i loša kvaliteta noćnog sna.

Dijagnoza astenije

Sama astenija obično ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće liječniku bilo kojeg profila. U slučajevima kada je astenija posljedica stresa, traume, bolesti ili djeluje kao preteča patoloških promjena koje počinju u tijelu, njeni simptomi su izraženi. Ako se astenija pojavi na pozadini postojeće bolesti, tada njezine manifestacije mogu izblijedjeti u pozadini i ne biti toliko vidljive iza simptoma osnovne bolesti. U takvim slučajevima, znakovi astenije mogu se identificirati razgovorom s pacijentom i detaljima njegovih pritužbi. Posebnu pažnju treba obratiti na pitanja o bolesnikovom raspoloženju, stanju spavanja, odnosu prema poslu i drugim obavezama, kao io vlastitom stanju. Svaki pacijent s astenijom neće moći reći liječniku o svojim problemima u području intelektualne aktivnosti. Neki pacijenti skloni su preuveličati postojeće poremećaje. Da bi dobio objektivnu sliku, neurolog, zajedno s neurološkim pregledom, treba provesti studiju mnestičke sfere pacijenta, procijeniti njegovo emocionalno stanje i odgovor na različite vanjske signale. U nekim slučajevima potrebno je razlikovati asteniju od hipohondrijske neuroze, hipersomnije i depresivne neuroze.

Dijagnoza asteničnog sindroma zahtijeva obvezno ispitivanje pacijenta za temeljnu bolest koja je uzrokovala razvoj astenije. U tu svrhu mogu se obaviti dodatne konzultacije gastroenterologa, kardiologa, ginekologa, pulmologa, ultrazvuk bubrega, MRI mozga, ultrazvuk zdjeličnih organa itd.

Liječenje astenije

Opće preporuke za asteniju svode se na odabir optimalnog režima rada i odmora; odbijanje kontakta s raznim štetnim utjecajima, uključujući konzumaciju alkohola; uvođenje zdravstvene tjelesne aktivnosti u dnevnu rutinu; slijedeći dijetu koja je obogaćena i odgovara osnovnoj bolesti. Najbolja opcija je dugi odmor i promjena okruženja: odmor, sanatorijsko liječenje, turističko putovanje itd.

Bolesnicima s astenijom korisna je hrana bogata triptofanom (banane, pureće meso, sir, integralni kruh), vitaminom B (jetra, jaja) i drugim vitaminima (šipak, crni ribizl, krkavina, kivi, jagode, agrumi, jabuke, salate od sirovog povrća i sokovi od svježeg voća). Za pacijente s astenijom važni su mirno radno okruženje i psihološka udobnost kod kuće.

Liječenje astenije lijekovima u općoj medicinskoj praksi svodi se na propisivanje adaptogena: ginseng, Rhodiola rosea, kineska schisandra, Eleutherococcus, pantokrin. U SAD-u je prihvaćena praksa liječenja astenije velikim dozama vitamina B. Međutim, ova metoda terapije ograničena je u korištenju visokog postotka nuspojava alergijskih reakcija. Brojni autori smatraju da je optimalna kompleksna vitaminska terapija, uključujući ne samo vitamine B, već i C, PP, kao i mikroelemente koji su uključeni u njihov metabolizam (cink, magnezij, kalcij). Često se u liječenju astenije koriste nootropici i neuroprotektori (ginko biloba, piracetam, gama-aminomaslačna kiselina, cinarizin + piracetam, pikamelon, hopantenska kiselina). Međutim, njihova učinkovitost kod astenije nije definitivno dokazana zbog nedostatka velikih studija u ovom području.

U mnogim slučajevima, astenija zahtijeva simptomatsko psihotropno liječenje, koje može odabrati samo stručnjak: neurolog, psihijatar ili psihoterapeut. Dakle, na individualnoj osnovi, za asteniju se propisuju antidepresivi - inhibitori ponovne pohrane serotonina i dopamina, neuroleptici (antipsihotici), prokolinergički lijekovi (salbutiamin).

Uspjeh liječenja astenije koja je posljedica bilo koje bolesti uvelike ovisi o učinkovitosti liječenja potonjeg. Ako se osnovna bolest može izliječiti, simptomi astenije obično nestaju ili se značajno smanjuju. S dugotrajnom remisijom kronične bolesti, manifestacije astenije koje ga prate također su minimizirane.

Umor je najčešća pritužba s kojom se pacijenti obraćaju liječnicima, a ujedno je i glavni simptom asteničnih poremećaja. Prevalencija astenije u općoj populaciji, prema različitim istraživačima, kreće se od 10 do 45%. Iako pacijenti opisuju asteniju kao povećani umor, znanstvena definicija ovog stanja zahtijeva razlikovanje od jednostavnog umora, koji se ponekad naziva i prenosološka astenija (fiziološko stanje nakon intenzivne i dugotrajne mobilizacije tijela, koje se obično javlja brzo i prolazi nakon odmora i ne nije potrebna medicinska njega). Astenično stanje se razvija postupno, bez obzira na potrebu za mobilizacijom tijela, traje mjesecima i godinama, ne oporavlja se nakon odmora i zahtijeva liječničku pomoć bolesniku.
Prenosološka astenija (umor) često se javlja nakon prekomjernog tjelesnog, mentalnog ili psihičkog stresa, s nepravilnom izmjenom rada i odmora, sustavnim nedostatkom sna, prilagodbom na nove klimatske uvjete, a u literaturi se opisuje kao informacijska neuroza, sindrom menadžera. , bijeli ovratnici, rukovoditelji, astenija pri promjeni vremenske zone, kod sportaša, jatrogeni.
Pojava asteničnih poremećaja je zbog više različitih razloga, često povezanih s drugim postojećim patologijama. Sam kompleks simptoma astenijskog stanja kao "patološka iscrpljenost nakon normalne aktivnosti, smanjena energija pri rješavanju problema koji zahtijevaju napor i pozornost ili generalizirano smanjenje sposobnosti djelovanja" uključuje tri komponente:
. manifestacija same astenije;
. poremećaji uzrokovani temeljnim patološkim stanjem astenije;
. poremećaji uzrokovani reakcijom ličnosti na bolest.
Druga komponenta astenijskog poremećaja, naime temeljna patološka stanja, značajka je koja je u osnovi moderne klasifikacije asteničnih stanja. Organska astenija, čiji udio u svim astenijskim stanjima iznosi 45%, razvija se u pozadini kroničnih, često progresivnih organskih (neuroloških), mentalnih i somatskih bolesti. Tu spadaju infektivne, endokrine, hematološke, neoplastične, hepatološke, neurološke, mentalne (prvenstveno shizofrenija, zlouporaba supstanci) i druge bolesti.
Za razliku od organske, funkcionalnu (reaktivnu) asteniju, koja čini 55% ukupnog uzorka astenije, karakterizira prvenstveno temeljna reverzibilnost, jer se javlja nakon ili u strukturi vremenski ograničenih ili izlječivih patoloških stanja. To uključuje akutnu asteniju, koja se javlja kao reakcija na akutni stres ili značajnu preopterećenost na poslu - psihičku ili tjelesnu (astenija prenaprezanja), kroničnu asteniju, koja se javlja nakon poroda (postpartum), zarazne bolesti (postinfektivna) ili kao dio odvikavanja sindrom, kaheksija i drugi. Zasebno se razlikuje psihijatrijska astenija, u kojoj se identificira astenični kompleks simptoma u strukturi funkcionalnih graničnih mentalnih poremećaja (anksioznost, depresija, nesanica, itd.).
Klinička tipologija asteničnih poremećaja uključuje dvije mogućnosti:
. hiperstenična astenija, karakterizirana hiperekscitabilnošću osjetilne percepcije s povećanom osjetljivošću na normalno neutralne vanjske podražaje (netolerancija na zvukove, svjetlo, itd.), razdražljivost, povećana razdražljivost, poremećaji spavanja itd.;
. hipostenična astenija, čiji je glavni element smanjenje praga ekscitabilnosti i osjetljivosti na vanjske podražaje s letargijom, povećanom slabošću i dnevnom pospanošću.
Astenija nakon gripe. Obično je hiperstenične prirode u ranim fazama s blagim oblicima gripe. Prevladavaju osjećaji unutarnje nervoze i povećane razdražljivosti, što počinje izazivati ​​manifestacije neprilagođenosti u ponašanju. Prevladava unutarnji osjećaj nelagode. Produktivnost se smanjuje i dolazi do izražaja nemirnost. U teškim oblicima gripe, astenija je hipostenične prirode i, na pozadini iscrpljenosti, smanjene aktivnosti i pospanosti, pojavljuju se kratkotrajni napadi razdražljivosti s brzom iscrpljenošću. Javlja se slabost mišića, smanjena motivacija i libido. Postgripozna astenija može trajati dugo, odnosno do mjesec dana ili više, prelazeći u izbrisani oblik, u kojem je na prvom mjestu onesposobljenost, nelagoda i nedostatak unutarnje spremnosti za obavljanje fizičkih i psihičkih aktivnosti. Većina pacijenata više ne povezuje svoje stanje s prethodno preboljelom gripom. Postoji mogućnost dugotrajnog, postojanog tijeka koji postaje organski s vestibularnim poremećajima, smanjenom memorijom i intelektualnom produktivnošću. Često se akutne respiratorne infekcije u akutnom razdoblju očituju poremećajima astenične prirode, koji su hipostenične prirode i, iako nisu u izraženom obliku, smanjuju sposobnost osobe da ostvari svoj potencijal i vitalnu aktivnost.
Posttraumatski poremećaji mogu biti organske - traumatska encefalopatija - i funkcionalne prirode - traumatska cerebrovaskularna bolest. U skladu s tim, astenični sindrom u ovom slučaju može biti organske i funkcionalne prirode. Kod traumatske encefalopatije, poremećaji su ozbiljnije i dublje prirode i onesposobljavaju osobu. Klinička slika uključuje stalnu kliničku slabost, gubitak pamćenja, sužavanje interesa, eksplozivnost ili, obrnuto, ponekad tromu ravnodušnost. Teško je naučiti nove vještine, izražene su različite vrste autonomne disfunkcije. Posttraumatska astenija ili cerebroastenija traje dugo, mjesecima. Počinje dominirati kliničkom slikom nakon smanjenja akutnih simptoma. Nadoknađuje se tijekom liječenja, u povoljnim, blagim uvjetima, a pogoršava se s manjim stresom, akutnim respiratornim infekcijama i gripom. Moguće su kombinacije posttraumatske astenije s postinfluenzama ili drugim vrstama astenije. Također, egzacerbacije su uzrokovane iscrpljivanjem neurona, što rezultira kršenjem diencefalnih funkcija, cirkulacijom cerebrospinalne tekućine (hipertenzija), cirkulacijom krvi i hipoksijom moždanog tkiva. Poremećaji su često hiperstenične prirode, a razdražljivost često dominira nad slabošću. Inkontinencija, osjetljivost i ispadi sukoba često su privremeno smanjeni zbog iscrpljenosti središnjeg živčanog sustava. Netolerancija i povećana rastresenost tijekom bilo kakvog rada kod kuće i na poslu dovode do umora. Osjećaj umora, slabosti i glavobolje zahtijeva odmor nakon radnog dana. Poremećaj sna ima karakter otežanog uspavljivanja s priljevom nehotičnih figurativnih slika, noćnih mora, a pri jutarnjem buđenju nema osjećaja odmora i svježine. Izražene su različite autonomne disfunkcije, osobito znojenje, pogoršano tjeskobom, psihičkim i fizičkim stresom. Često se pojavljuju glavobolje pucajuće prirode (s neurastenijom kao što je stiskanje obruča), pojačavaju se s promjenom vremena, na vrućini.
Posebno treba istaknuti da astenični poremećaji, svrstani u najblaže sindrome, često dovode do značajnog smanjenja sposobnosti bolesnika, remete njihove uobičajene životne aktivnosti, a ponekad predstavljaju i podlogu na kojoj se javljaju drugi, teži psihički ili somatski poremećaji. formiraju se. Ove točke dobivaju posebno značenje kada se radi o trenutno dostupnim mogućnostima liječenja asteničnih stanja.
Patogeneza asteničnih stanja
Astenija je patološko stanje tijela, karakterizirano kvalitativnim promjenama funkcionalnog stanja uzrokovanih prekomjernom potrošnjom energetskih tvari i medijatora središnjeg živčanog sustava.
Vodeću ulogu u nastanku astenijskog sindroma ima disfunkcija retikularnog aktivacijskog sustava, poznatijeg kao retikularna formacija, koja je “energetsko središte” mozga odgovorno za aktivnu budnost.
Pojava simptoma astenije smatra se signalom preopterećenja retikularnog aktivacijskog sustava, autointoksikacije metaboličkim produktima, disregulacije proizvodnje i korištenja tjelesnih energetskih resursa, obavještavajući tjelesne regulacijske sustave o potrebi privremenog prekida mentalnog ili tjelesna aktivnost.
Terapija asteničnih stanja
Terapija asteničnih stanja je težak zadatak. Do danas nijedan od postojećih pristupa liječenju ne daje dovoljno stabilan terapijski učinak. Tradicionalno se koriste lijekovi različitih farmakoterapijskih skupina: vitaminsko-mineralni kompleksi, antidepresivi, nootropici, sredstva za smirenje i antipsihotici.
Dakle, u većini slučajeva, astenija se ne tretira kao neovisna bolest, već kao kompleks simptoma, gdje simptomatska terapija može smanjiti ozbiljnost nekih simptoma i uopće ne utjecati na druge.
U slučaju razvoja asteničnog sindroma na pozadini bilo koje somatske ili mentalne bolesti, uz ispravnu dijagnozu, odgovarajuće liječenje osnovne bolesti, u pravilu, dovodi do nestanka ili značajnog slabljenja simptoma astenije.
Za astenična stanja bilo kojeg podrijetla preporučljivo je započeti liječenje psihohigijenskim mjerama.
Opće preporuke za pacijente trebale bi uključivati:
. optimizacija rasporeda rada i odmora;
. uvođenje toničke tjelesne aktivnosti;
. zaustavljanje kontakta s mogućim otrovnim kemikalijama, odustajanje od alkohola;
. optimizacija prehrane: povećanje udjela izvora hrane proteina (meso, soja, mahunarke); namirnice bogate ugljikohidratima, vitaminima B (jaja, jetra) i triptofanom (punokružni kruh, sir, banane, pureće meso); uvođenje prehrambenih proizvoda s izraženim vitaminskim svojstvima (crni ribiz, šipak, pasji trn, aronija, citrusi, jabuke, kivi, jagode, razne salate od povrća, voćni sokovi i vitaminski čajevi).
Terapija lijekovima za astenični sindrom omogućuje primjenu adaptogena (ginseng, manchurian aralia, zlatni korijen (Odiola rosea), leuzea safflower, kineska magnolija, Sterculia platanofolia, Eleutherococcus senticosus, high sap, pantokrin), visoke doze vitamina B, nootropici ; antidepresivi - selektivni inhibitori neuralne ponovne pohrane serotonina (sertralin, citalopram); antidepresivi - inhibitori neuronske ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (milnacipran); antidepresivi sa središnjim antiserotoninergičkim djelovanjem (tianeptin); psihostimulansi (inhibitori neuronske ponovne pohrane dopamina); lijekovi s prokolinergičkim djelovanjem (enerion).
U SAD-u se za liječenje astenije naširoko koriste velike doze vitamina B. Proučavanje njihovih svojstava počelo je 1882.-1886., kada je japanski vojni liječnik K. Takaki smanjio učestalost beri-berija kod japanskih mornara poboljšavši njihovu prehranu. Casimir Funk je 1912. godine iz ekstrakta rižinih mekinja izolirao faktor koji sprječava pojavu bolesti beri-beri i nazvao ga aminskim vitaminom neophodnim za život.
Međutim, primjena vitamina u velikim dozama uvijek je ograničena vjerojatnošću loše podnošljivosti terapije, uključujući i alergijske reakcije, pa se kompleksna vitaminska terapija, koja uključuje nekoliko vitamina, ali u dozama koje odgovaraju dnevnim potrebama organizma, čini najprikladnijom. najracionalniji. Jedan od lijekova koji može značajno olakšati izbor vitaminske terapije je vitaminski kompleks Berocca. Sadrži 9 vitamina (B1, B2, B5, B6, B9, B12, H, PP, C), magnezij, kalcij i cink, odnosno sve neurotropne vitamine i vitamin C koji potencira njihovo djelovanje.Magnezij, kalcij i cink uključeni su u metabolizam vitamina B, tako da njihova kombinirana uporaba također povećava učinkovitost lijeka.
Vitamin B1 neophodan je za oksidativnu dekarboksilaciju ketokiselina (pirogrožđane i mliječne), sintezu acetilkolina, uključen je u metabolizam ugljikohidrata i s njim povezan metabolizam energije, masti, proteina, vodeno-solnog metabolizma, ima regulatorni učinak na trofizam i aktivnost živčanog sustava.
Vitamin B2 intenzivira metaboličke procese u tijelu, sudjeluje u metabolizmu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Jedna od najvrjednijih osobina riboflavina je njegova sposobnost da ubrza pretvorbu piridoksina - vitamina B6 - u njegov aktivni oblik u tijelu.
Vitamin B5 u stanicama tijela sudjeluje u stvaranju stotina enzima za ubrzavanje metaboličkih reakcija. Jedna od tih reakcija koju provodi pantotenska kiselina je pretvorba kolina u mozgu u neurotransmiter acetilkolin. Tijekom dana pantotenska kiselina stimulira rad mozga, ublažava rasejanost, sumnju, zaboravljivost i blage depresivne poremećaje.
Vitamin B6 ima važnu ulogu u metabolizmu, neophodan je za normalno funkcioniranje središnjeg i perifernog živčanog sustava te sudjeluje u sintezi neurotransmitera. U fosforiliranom obliku doprinosi procesima dekarboksilacije, transaminacije, deaminacije aminokiselina, sudjeluje u sintezi proteina, enzima, hemoglobina, prostaglandina, metabolizmu serotonina, kateholamina.
Vitamin B9 aktivno sudjeluje u podizanju našeg raspoloženja osiguravajući učinkovit metabolizam proteina metionina. U ovom slučaju sintetiziraju se živčani agensi serotonin i norepinefrin, koji su uključeni u procese uzbude i inhibicije živčanog sustava.
Vitamin B12 sudjeluje u izgradnji proteinskih i masnih struktura zaštitnog mijelinskog sloja. Jedna od glavnih zadaća vitamina B12, kao i B9, je proizvodnja metionina, koji utječe na mentalnu aktivnost i stvara pozitivne emocije.
U dvostruko slijepom, randomiziranom, placebom kontroliranom ispitivanju, Berocca's complex pokazao je sposobnost smanjenja emocionalne napetosti, tjeskobe i stresa. Potrebno je naglasiti da su istraživanjem obuhvaćeni praktično zdravi dobrovoljci, odnosno osobe koje se prethodno nisu obratile stručnjaku o svom emocionalnom stanju. Prije i nakon studije, dobrovoljci su zamoljeni da ispune upitnike koji su uključivali pitanja o njihovom mentalnom i fizičkom stanju. Grupe koje su primale placebo ili Beroccu uključivale su po 80 ljudi. Prosječni rezultati anketa provedenih prije i nakon početka terapije prikazani su u tablici 1.
Statističkom obradom prikazanih rezultata utvrđena je značajna učinkovitost lijeka Berocca.
Godine 2002. njemački znanstvenici proučavali su učinkovitost lijeka Berocca u liječenju stresa i živčane iscrpljenosti. Tijekom šest mjeseci 42 osobe uzimale su kompleks vitamina jednom dnevno tijekom doručka. Prema rezultatima studije, smanjenje stresa zabilježeno je u 40,7% slučajeva, učestalost zaraznih bolesti smanjena je za 29%, a učestalost pritužbi na nelagodu povezanu s gastrointestinalnim traktom smanjena je za 91%. Također je dokazana sigurnost vitaminske terapije i njezina dobra podnošljivost.
Dakle, iz gore navedenog možemo zaključiti da je vitaminska terapija obavezna komponenta liječenja umora i astenije, a adekvatna i pravodobna vitaminska terapija može neutralizirati simptome čak iu prijenosološkoj fazi.

Književnost
1. Avedisova A. Terapija asteničnih stanja // Farmaceutski bilten
2. Bamdas B.S. Astenična stanja. M.: Medicina, 1961.-120 str.
3. Žila A.M. Bolesti autonomnog živčanog sustava. M.: Medicina, 1991. - 655 str.
4. Maquet D, Demoulin C, Crielaard J.M. Sindrom kroničnog umora: sustavni pregled/ Annales de readaptation et de medecine physique: revue scientifique de la Societe francaise de reeducation fonctionnelle de readaptation et de medecine physique 49.- 6: 418-427, 2006.
5. Opat N.C. Sindrom kroničnog umora/ Lancet 67.- 9522: 1574, 2006.
6. Bamdas B.S. Astenična stanja. M., 1961.
7. Odinak M.M. et al. Astenična stanja (priručnik za liječnike). Sankt Peterburg: Vojnomedicinska akademija, 2003.
8. Suslina Z.A., Tanashan M.M., Rumyantseva S.A., Skromets A.A., Klocheva E.G., Šolomov I.I., Stulin I.D., Kotov S.V., Gustov A.N. Korekcija astenoneuritičkog sindroma (na temelju materijala multicentrične randomizirane studije) // Poliklinika.- 1: 21-24, 2007.
9. Heim C., Wagner D., Maloney E., Papanicolaou D.A., Solomon L., Jones J.F., Unger E.R., Reeves W.C. Rano nepovoljno iskustvo i rizik za sindrom kroničnog umora: rezultati populacijske studije // Archives of general psychiatry 63.- 11: 1258-1266, 2006.
10. Reid S., Chalder T., Cleare A., Hotopf M., Wessely S. Sindrom kroničnog umora // Klinički dokazi 14: 1366-1378, 2005.
11. Vein A.M., Fedotova A.V., Gordeev S.A. Primjena eneriona u psihovegetativnom sindromu u kombinaciji s teškom astenijom // Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakova.- T.103.- 10:36-39, 2003.
12. Žila A.M. Enerion u liječenju astenije u okviru psihovegetativnog sindroma // Liječenje živčanih bolesti. - 3: 43-49, 2003.
13. Mikhailova N.M. Primjena eneriona za liječenje asteničnih poremećaja u psihogerijatrijskoj praksi // Psychiatry.- 4: 34-39, 2004.
14. Jonker K., van Hemert A.M. Liječenje bolesnika sa sindromom kroničnog umora // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde.- V.150.- 38: 2067-2078, 2006.
15. Tharakan B., Manyam B. Botaničke terapije kod kroničnog umora // Phytotherapy research.- V20.- 2: 91-95, 2006.
16. Georgievsky V.P., Komissarenko N.F., Dmitruk S.E. Biološki aktivne tvari ljekovitog bilja. - Novosibirsk: Nauka, 1990. - 333 str.
17. Biljna medicina s osnovama kliničke farmakologije / Ed. V G. Kukesa. - M.: Medicina, 1999. - 192 str.
18. Carroll D., Ring C., Suter M., Willemsen G. Učinci oralne multivitaminske kombinacije s kalcijem, magnezijem i cinkom na psihološku dobrobit zdravih mladih muških dobrovoljaca: dvostruko slijepo placebom kontrolirano ispitivanje // Psychopharmacology (Berl).- V2.- 150: 220-5, 2000.
19. Gruenwald J., Graubaum H.J., Harde A. Učinak probiotičkog multivitaminskog spoja na stres i iscrpljenost // Advances in therapy.-3.- 19: 141-150, 2002.

Astenični sindrom ili astenija je postupno razvijajući psihopatološki poremećaj koji prati mnoge bolesti u tijelu. Astenični sindrom izražava se smanjenjem tjelesne i mentalne sposobnosti, umorom, povećanom letargijom ili razdražljivošću, poremećajima spavanja, autonomnim poremećajima i emocionalnom nestabilnošću.

Što je astenični sindrom: Opći pojmovi

Astenije u medicini je daleko najviše uobičajeni sindrom. Ovo stanje može biti uzrokovano:

Stoga se s astenijom susreću liječnici u gotovo svim područjima: kardiologija, gastroenterologija, kirurgija, neurologija, psihijatrija, traumatologija. Astenični sindrom može biti prvi simptom bolesti u pocetku, prate njegovu visinu ili se razvijaju tijekom oporavka.

Potrebno je razlikovati asteniju od uobičajenog umora koji se javlja nakon značajnog psihičkog ili fizičkog stresa, nepoštivanja rasporeda odmora i rada, klimatskih promjena ili vremenskih zona. Astenija se, za razliku od fiziološkog umora, javlja postupno i traje Dugo vrijeme(ponekad nekoliko godina), ne prolazi nakon odgovarajućeg odmora i zahtijeva liječničku intervenciju.

Uzroci astenijskog sindroma

Prema mnogim autorima, ovo stanje se temelji na iscrpljenost i prenaprezanje viša živčana aktivnost. Sam uzrok astenije može biti poremećaj metaboličkih procesa, prekomjerna potrošnja energije ili nedovoljna opskrba hranjivim tvarima. Svi čimbenici koji dovode do iscrpljenosti organizma mogu potencirati pojavu ovog stanja:

Klasifikacija astenijskog sindroma

U medicinskoj praksi razlikuju se funkcionalna i organska astenija. Organski se promatra u 40% slučajeva i uzrokovan je progresivnom organskom patologijom ili postojećim kroničnim somatskim bolestima osobe. Organska astenija u neurologiji prati:

• teška traumatska ozljeda mozga;
• infektivno-organske patologije mozga (tumor, apsces, encefalitis);
• degenerativni procesi (senilna koreja, Parkinsonova bolest, Alzheimerov sindrom);
• vaskularni poremećaji (ishemijski i hemoragijski moždani udar, kronična cerebralna ishemija);
• demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza, multipli encefalomijelitis).

Funkcionalna astenija javlja se u 60% slučajeva i smatra se reverzibilnim i privremenim stanjem. Također se zove reaktivna astenija, budući da uglavnom predstavlja reakciju tijela na akutnu bolest, fizički prenapor ili stresnu situaciju.

Na temelju etiologije razlikuju se i posttraumatska, somatogena, postinfektivna i postpartalna astenija.

Na temelju kliničkih simptoma astenija se dijeli na hipo- i hiperstenični oblik. Hiperstenični oblik prati visoka senzorna ekscitabilnost, zbog čega je osoba razdražljiva i ne podnosi jaku rasvjetu, glasnu buku i zvukove. Hipostenični oblik, naprotiv, karakterizira smanjenje osjetljivosti na vanjske čimbenike, što dovodi do pospanost i letargija osoba.

Uzimajući u obzir trajanje razvoja, astenija se dijeli na kroničnu i akutnu. Akutni astenični sindrom, u pravilu, je funkcionalne prirode. Javlja se nakon dugotrajnog stresa, infekcije (gripa, ospice, dizenterija, infektivna mononukleoza, rubeola) ili akutne bolesti (upala pluća, bronhitis, gastritis, pijelonefritis). Kroničnu asteniju karakterizira dugotrajnost i često je organska. Funkcionalna kronična astenija odnosi se na stanje stalnog umora.

Zasebna kategorija je neurastenija - astenični sindrom, koji je povezan s iscrpljivanjem više živčane aktivnosti.

Simptomi astenijskog sindroma

Kompleks simptoma karakterističnih za asteniju ima 3 komponente:

• neposredni klinički simptomi astenije;
• poremećaji koji su uzrokovani psihološkom reakcijom osobe na bolest;
• poremećaji koji su povezani s temeljnim patološkim stanjem bolesti.

Manifestacije same astenije često su odsutne ili nisu jasno izražene ujutro, razvijaju se i povećavaju tijekom dana. U večernjim satima ova bolest doseže svoj maksimalni vrhunac, što prisiljava osobu da se odmori prije nego što pređe na kućanske poslove ili nastavi s radom.

Umor

Uz asteniju, najčešća pritužba je umor. Ljudi primjećuju da se umaraju brže nego prije, a osjećaj umora ne prolazi ni nakon dužeg odmora. Što se tiče fizičkog rada, javlja se nevoljkost za obavljanje uobičajenog posla i opća slabost.

Situacija je puno kompliciranija u slučaju intelektualnog rada. Ljudi se žale na smanjenu inteligenciju i pažnju, oštećenje pamćenja, poteškoće s koncentracijom. Pacijenti bilježe poteškoće u formuliranju svojih misli i njihovom verbalnom izražavanju.

Često se bolesnici ne mogu koncentrirati na razmišljanje o određenom problemu, pri donošenju odluka pomalo su letargični i odsutni duhom, te teško pronalaze riječi kojima bi izrazili neku ideju. Da bi obavili posao koji je prije bio izvediv, ljudi su prisiljeni raditi pauze; kako bi riješili određeni problem, pokušavaju ga promisliti ne općenito, već dijeleći ga na dijelove. Ali to ne daje potrebne rezultate, povećava tjeskobu i pojačava osjećaj umora.

Psiho-emocionalni poremećaji

Pogoršanje produktivnosti na poslu uzrokuje pojavu negativnih psiho-emocionalnih stanja koja su povezana s odnosom osobe prema nastalom problemu. Štoviše, pacijenti brzo gube samokontrolu, postaju napeti, ljuti, razdražljivi i izbirljivi. Imaju krajnosti u procjeni onoga što se događa, anksiozna stanja ili depresija, nagle promjene raspoloženja. Pogoršanje psiho-emocionalnih poremećaja, koji su karakteristični za asteniju, može dovesti do pojave hipohondrijske ili depresivne neuroze, neurastenije.

Autonomni poremećaji

Astenični sindrom gotovo uvijek prati poremećaj živčanog sustava. autonomni sustav. To uključuje labilnost pulsa, tahikardiju, osjećaj vrućine ili hladnoće u tijelu, promjene krvnog tlaka, gubitak apetita, lokalnu (stopala, pazuh ili dlanovi) ili generaliziranu hiperhidrozu, osjećaj boli duž crijeva, zatvor. Muškarci često doživljavaju pogoršanje potencije.

Poremećaji spavanja

Uzimajući u obzir oblik, astenični sindrom može se manifestirati kao poremećaji spavanja različite prirode. Hiperstenični oblik karakteriziraju intenzivni i nemirni snovi, teško zaspati, osjećaj omamljenosti nakon sna, rano buđenje, noćna buđenja. Ponekad neki ljudi imaju osjećaj da nisu spavali gotovo cijelu noć, iako to u stvarnosti nije tako. Hipostenični oblik karakterizira pojava dnevne pospanosti. Štoviše, i dalje postoje loša kvaliteta noćnog sna i problemi s usnivanjem.

Dijagnoza bolesti

Sama astenija, u pravilu, ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće za liječnika bilo koje specijalizacije. U slučajevima kada je astenični sindrom posljedica bolesti, ozljede, stresa ili je preteča razvoja patoloških promjena u tijelu, tada su simptomi izraženi.

Ako se astenični sindrom pojavi na pozadini postojeće bolesti, tada njegovi simptomi mogu biti u pozadini i ne toliko vidljivi iza simptoma glavne bolesti. U tim situacijama, simptomi astenije mogu se odrediti intervjuiranjem pacijenta s detaljima njegovih pritužbi.

Veliku pozornost treba posvetiti pitanjima o raspoloženju osobe, odnosu prema poslu i drugim obavezama, stanju spavanja i vlastitom stanju. Ne može svaki pacijent reći liječniku o svojim poteškoćama u intelektualnoj sferi. Mnogi pacijenti često preuveličati stvarna kršenja. Kako bi objektivno identificirao sliku, liječnik, zajedno s neurološkim pregledom, treba provesti ispitivanje mnestičke sfere osobe i odrediti njegovo emocionalno stanje. Ponekad je potrebno razlikovati asteniju od depresivne neuroze, hipersomnije i hipohondrijske neuroze.

Dijagnoza astenije nužno zahtijeva ispitivanje osobe za prisutnost osnovne bolesti koja je uzrokovala pojavu asteničnog stanja. U tu svrhu mogu se koristiti dodatne konzultacije kardiologa, gastroenterologa, pulmologa, ginekologa, onkologa, nefrologa, specijalista zaraznih bolesti, endokrinologa i traumatologa.

Potrebni su klinički pregledi: koprogram, opća i biokemijska analiza urina i krvi, razina šećera u krvi. Dijagnostika zaraznih bolesti provodi se pomoću PCR dijagnostike i bakterioloških pretraga.

Liječenje bolesti

• izbjegavati kontakt s raznim negativnim utjecajima, uključujući pijenje alkohola;
• normalizirati režim odmora i rada;
• nakon pojačane prehrane;
• uvođenje dnevnog režima fizičkih postupaka za poboljšanje zdravlja.

Bolesnicima s astenijom korisne su namirnice obogaćene triptofanom (pureće meso, banane, pekarski proizvodi od integralnog brašna, sir), vitaminom B (jaja, jetra) i drugim vitaminima (ribizl, šipurak, kivi, pasji trn, agrumi, jagode, jabuke, svježi voćni sokovi i salate od sirovog povrća). Od nemale važnosti za bolesne osobe je psihološku udobnost kod kuće i mirno okruženje na poslu.

Liječenje lijekovima u općoj medicinskoj praksi svodi se na uzimanje adaptogena: Rhodiola rosea, ginseng, pantokrin, Eleutherococcus, kineska magnolija. U Americi je prihvaćena praksa terapije značajnim dozama vitamina B, ali je ova metoda liječenja ograničena u primjeni zbog velikog broja nuspojava alergijskih reakcija.

Neki liječnici vjeruju da bi najbolji način bio kompleksna vitaminska terapija, uključujući ne samo vitamine B, već i PP, C, kao i mikroelemente koji su uključeni u metabolizam (kalcij, magnezij, cink). U liječenju se često koriste neuroprotektori i nootropici (nootropil, ginkgo biloba, fesam, aminalon, pantogam, pikamelon). Ali njihova učinkovitost nije u potpunosti dokazana zbog nedostatka velikih istraživanja u ovom području.

Pojam astenija u medicini se obično odnosi na kompleks poremećaja koji se očituju pojačanim umorom, poremećajima sna, nestabilnošću raspoloženja, ravnodušnošću prema hrani i gubitkom interesa za život.

Astenični sindrom mogu se pojaviti nakon bolesti ili u njihovoj pozadini, kao rezultat dugotrajnog stresa.

Temeljito ispitivanje pacijenta pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze, nakon liječenja u većini slučajeva astenija nestaje.

Uzroci

Astenija je psihopatološko stanje, mnogi liječnici smatraju da se astenični poremećaji trebaju klasificirati kao početna faza razvoja ozbiljnih mentalnih i neuroloških bolesti.

Astenija je neophodna moći ga odvojiti od običnog umora ili slabost nakon bolesti.

Glavni kriterij razlikovanja je činjenica da se nakon bolesti i umora tijelo postupno samo vraća u normalu nakon dobrog odmora, dobre prehrane i sna. Astenija, naprotiv, bez složene terapije može trajati mjesecima, au teškim slučajevima godinama.

Uobičajeni karakteristični uzroci astenija:

• prenaprezanje više živčane aktivnosti;
• nedostatak opskrbe esencijalnim mikroelementima i hranjivim tvarima;
• patološki poremećaj metaboličkih procesa.

Svi ti čimbenici u različitim dobnim razdobljima u većini slučajeva nastaju u životu svake osobe, ali ne dovode uvijek do razvoja asteničnih poremećaja.

Provocirati razvoj Astenija može biti uzrokovana somatskim bolestima, ozljedama i poremećajima živčanog sustava. Štoviše, simptomi astenije mogu se primijetiti i prije same bolesti, i na samom vrhuncu bolesti i tijekom razdoblja oporavka.

Ovaj iznimno rijedak mentalni poremećaj ima mnogo različitih aspekata i problema.

Najopasnija bolest, hepatička encefalopatija, izaziva čitav niz problema u tijelu, s kojima se nije tako lako nositi. Što prevladati bolest?

Među bolestima koje dovode do astenije, postoji nekoliko grupe:

1. Infekcije - ARVI, trovanje hranom, tuberkuloza, virusni hepatitis.
2. Gastrointestinalne bolesti - čirevi, gastritis, pankreatitis, enterokolitis, teški dispeptički poremećaji.
3. Bolesti kardiovaskularnog sustava - srčani udar, aritmije, hipertenzija.
4. Patologije bubrega - glomerulonefritis, kronični pijelonefritis.
5. Bolesti bronhopulmonalnog sustava - upala pluća, kronični bronhitis.
6. Trauma, postoperativno razdoblje.
7. Neurološki poremećaji.

Astenični poremećaji često se razvijaju kod ljudi koji ne mogu zamisliti svoj život bez posla i stoga ne spavaju dovoljno i uskraćuju si odmor. Znakovi astenije pojavljuju se i pri promjeni mjesta stanovanja, posla, nakon nevolja ili ozbiljnih iskustava.

Klasifikacija astenije

Astenija se obično klasificira u medicinskoj praksi prema mnogim kriterijima, što je neophodno za odabir taktike liječenja.

Prema razlozima nastanka, uobičajeno je podijeliti asteniju na:

1. Organski, razvijajući se nakon zaraznih i somatskih bolesti, nakon ozljeda, degenerativnih promjena u mozgu. Organska astenija se utvrđuje u gotovo 45% slučajeva.
2. Funkcionalan astenija je reverzibilno stanje koje se razvija kao obrambena reakcija na stres, depresiju i pretjerani psihički i fizički stres.

Prema trajanju bolesti astenija se obično dijeli na na:

• začinjeno;
• kronični.

U pravilu, akutna astenija je najčešće funkcionalna. Kronični tijek bolesti uzrokovan je organskim poremećajima.

Prema kliničkim znakovima, astenija je podijeljena na:

• hiperstenični oblik, karakterizira povećana razdražljivost i ekscitabilnost osobe;
• hipostenični oblik, očituje se smanjenom reakcijom na sve vanjske podražaje.

Prema uzrocima nastanka astenični sindrom se dijeli na na:

• postinfektivni;
• poslije poroda;
• somatogeni;
• posttraumatski.

Ispravna klasifikacija bolesti pomaže liječniku da ispravno odredi taktiku liječenja.

Klinička slika

Astenija ima karakteristične simptome koji su podijeljeni u tri glavna: grupe:

Glavni znakovi astenije su prihvaćeni računati:

1. Umor. S astenijom, umor ne nestaje čak ni nakon dugog odmora, ne dopušta osobi da se koncentrira na posao, dovodi do odsutnosti i potpunog nedostatka želje za bilo kojom aktivnošću. Čak ni vlastita kontrola i napori ne pomažu čovjeku da se vrati željenom načinu života.
2. Autonomni poremećaji. Razvoj astenije gotovo uvijek dovodi do skokova krvnog tlaka, ubrzanog otkucaja srca, prekida u radu srca, smanjenog apetita, glavobolje i vrtoglavice te osjećaja topline ili, obrnuto, zimice u cijelom tijelu. Opaža se seksualna disfunkcija.
3. Poremećaj spavanja. S astenijom, osoba ne može dugo zaspati, budi se usred noći ili se budi rano. San je nemiran i ne donosi potreban odmor.

Osoba koja doživljava utjecaj asteničnih poremećaja shvaća da s njim nešto nije u redu i počinje drugačije reagirati na svoje stanje.

Javljaju se ispadi grubosti i agresije, uočavaju se nagle promjene raspoloženja, često se gubi samokontrola. Dugotrajna astenija dovodi do razvoja depresije i neurastenije.

Karakterističan znak astenije je stanje u kojem je pacijent osjećam se dobro jutros, a otprilike nakon ručka počinju se pojačavati svi simptomi i znakovi bolesti.

Do večeri astenični poremećaj obično doseže svoj maksimum. Uz asteniju, postoji i povećana osjetljivost na svijetle izvore svjetlosti i oštre zvukove.

Ljudi svih dobnih skupina osjetljivi su na astenične poremećaje, znakovi bolesti često se otkrivaju kod djece i adolescenata. Kod modernih dječaka i djevojčica astenija je često povezana s uzimanjem psihogenih i narkotičkih lijekova.

Asteniju treba shvatiti vrlo ozbiljno, ona nije samo manifestacija običnog umora, već ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica ako se ne liječi.

Dijagnostički prihod

Na astenične poremećaje kod bolesnika može posumnjati liječnik bilo koje specijalnosti.

Da bi se razjasnila dijagnoza pacijenta, potrebno je detaljno ispitati uznemirujuće simptome, saznati o ponašanju, kvaliteti sna, stavu prema poslu i životu koji ga okružuje.

Procjena neurološkog i psihoemocionalnog stanja provodi neurolog.

Da bi se otkrio temeljni uzrok razvoja astenije, potrebno je utvrditi prisutnost patoloških poremećaja u tijelu.

Pacijent zahtijeva konzultacije kardiolog, terapeut, nefrolog, gastroenterolog, pulmolog.

Dodijeliti krvne pretrage, prema indikacijama, ultrazvuk unutarnjih organa, MRI mozga, gastroskopija, rendgenski pregled pluća.

Samo na temelju svih podataka dobivenih tijekom sveobuhvatnog pregleda donose odluku o izboru režima liječenja. Najčešće se funkcionalna astenija uklanja u roku od nekoliko tjedana ako pravovremeno posjetite medicinsku ustanovu.

Liječenje sindroma

Liječenje astenije ovisi o prevladavajućim simptomima i identificiranoj provocirajućoj bolesti.

Prvo morate učiniti terapija za identificirane poremećaje, kako bi se spriječio njihov daljnji negativan utjecaj na psiho-emocionalnu sferu.

Razvijena je određena shema koju većina liječnika pokušava primijeniti u praksi pri liječenju astenije. Faze liječenja astenijskog poremećaja smatraju se:

Potpuni tijek liječenja osnovne bolesti i asteničnog poremećaja dovodi do normalizacije općeg blagostanja osobe.

Mora se imati na umu da neki ljudi imaju tendenciju psihopatoloških poremećaja i stoga astenija za njih može postati kronična.

Provođenjem preventivnog liječenja, izbjegavanjem utjecaja stresa i promatranjem dnevne rutine, moguće je smanjiti rizik od ponovnog razvoja astenije.

Prognoza i posljedice

Astenija, ako se ne liječi, može dovesti do razvoja neurastenije, depresije i histerije.

Kronični astenični poremećaji dovesti do poteškoća u koncentraciji, do rasejanosti i stoga mnogi ljudi ne mogu raditi sa složenom opremom. U tom slučaju EEZ komisija utvrđuje stupanj invaliditeta i preporučuje drugo radno mjesto.

Uspjeh liječenja astenije ovisi i o raspoloženju samog bolesnika. Što je optimističniji pogled na mogućnost oporavka, to je realnije da će astenični poremećaji potpuno nestati.

Astenija se može pojaviti kod svakoga od nas, ne treba je se bojati. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da će vam pravovremeni posjet liječniku pomoći da se vratite u normalan život u najkraćem mogućem roku.