შარდის შეუკავებლობა (მედიცინაში შეუკავებლობას უწოდებენ) არის შარდის უკონტროლო გადინება ურეთრაში. არსებობს ჭეშმარიტი და ცრუ შეუკავებლობა, მეორე შემთხვევაში შარდვა ხდება საშარდე გზების არაბუნებრივი ღიობებით. ამ დაავადებას მოაქვს არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ მორალური დისკომფორტი. პაციენტებს ხშირად ეშინიათ ამ პრობლემის ექიმთან აღიარებაც კი. შარდის შეკავების შეუძლებლობა მთელ მსოფლიოში ბევრ ადამიანს ახასიათებს და ამ პათოლოგიით იტანჯება როგორც ახალგაზრდები (14%-დან), ისე საშუალო ასაკის ზევით (40%-დან).

კლასიფიკაცია

როგორც ზემოთ აღინიშნა, არსებობს ცრუ შარდის შეუკავებლობა, რომელიც ხდება შარდვის სურვილის გარეშე. ეს ხდება შარდსაწვეთის, ურეთრის ან შარდის ბუშტის შეძენილი ან თანდაყოლილი დეფექტების, აგრეთვე შარდის ბუშტის ექსტროფიის, ურეთრის ტოტალური ჰიპოსპადიისა და ეპისპადიის გამო, შარდსაწვეთის ხვრელის ექტოპია მათი პათოლოგიური მდებარეობით. შეძენილი დეფექტები თითქმის ყოველთვის ხდება ტრავმის გამო.

არსებობს უკონტროლო შარდვის შემდეგი სახეობები:

• ძილიანობა ან ენურეზი უმთავრესად ბავშვობაში ჩნდება, 5-6 წლის ბავშვებში. ის შეიძლება სპონტანურად გადაწყდეს და ხშირად არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. მის არსებობაზე შეიძლება ვისაუბროთ, თუ 5-6 წლის ბავშვი თვეში ორჯერ მეტჯერ ასველებს საწოლს და თუ უფროს ბავშვს აქვს თვეში ერთჯერადი უნებლიე შარდვა.
• გადაუდებელი ან იმპერატიული უკონტროლო შარდვა ხდება პირველადი სასწრაფოდ.
• შერეული შეუკავებლობა - აერთიანებს გადაუდებელ და სტრესულ ნებაყოფლობით შარდვას.
• მუდმივი შეუკავებლობა.
• სიტუაციური შეუკავებლობა.

Მიზეზები

ჭეშმარიტი ტიპის შარდის შეუკავებლობის გამომწვევ მიზეზებს მიეკუთვნება შემდეგი ფაქტორები: ზურგის ტვინის დაზიანება, მოწინავე ცისტიტი, სპინა ბიფიდა, შარდის ბუშტის გართულებული შეკუმშვა. ასეთი პათოლოგიების შედეგად სუსტდება შარდის ბუშტის სფინქტერები და ქვეითდება მენჯის ფსკერის კუნთების ტონუსი.

მამაკაცებისთვის, შარდის შეუკავებლობის მიზეზები შეიძლება იყოს გართულებები პროსტატის ჯირკვალზე, შარდის ბუშტის კისერზე ან სათესლე ჯირკვალზე ოპერაციების შემდეგ. მენოპაუზის ქალებში მიზეზებია დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დეტრუზორის ტონზე და შარდის ბუშტის დახურვის აპარატის ფუნქციებზე, რაც იწვევს ესტროგენის დეფიციტის განვითარებას.

არსებობს ორი სახის პათოლოგიური უკონტროლო შარდვა:

• გამოწვეული დაავადებით, რომელიც დაკავშირებულია ლიგატური აპარატის დისლოკაციასთან და იმპოტენციასთან, ურეთროვეზული სეგმენტის შესუსტებასთან და უცვლელ ურეთრასთან;
• სიფხიზლე დაავადების საფუძველზე, რომელიც დაკავშირებულია თავად ურეთრის ცვლილებებთან, სფინქტერნის აპარატის დეფექტებთან.

ასევე აღინიშნება შარდის შეუკავებლობის შემდეგი არანეიროგენული მიზეზები:

• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• ასაკი;
• ესტროგენის დეფიციტი ქალებში მენოპაუზის დროს;
• შარდის ბუშტის გასასვლელის ობსტრუქცია (IVO);
• მიოგენური და სენსორული დარღვევები;
• სეროტონინის და პროსტაგლანდინების გავლენა;
• ანატომიური ცვლილებები შარდვის პროცესში ჩართულ ორგანოებში.

სიმპტომები

ამ დაავადების ყველაზე აშკარა სიმპტომია შარდის უეცარი და შემთხვევითი გაჟონვა.

სტრესული შარდვის სიმპტომები მოიცავს მცირე შარდვას ცემინების, სიცილის, ხველების, ვარჯიშის დროს და ა.შ.

დაავადების გადაუდებელი ტიპის დროს სიმპტომია უხვი სპონტანური შარდვა და შარდვის გახშირებული სურვილი.

ამ დაავადების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი კვლევის მეთოდები:

• გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე;
• ხველის ტესტის განსაზღვრა;
• pad ტესტი;
• ურეთროცისტოგრაფია.
• უროდინამიკური კვლევა, შარდვის დღიურის შენახვა;

მკურნალობა

ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე ტარდება მედიკამენტური თერაპია ან შარდის შეუკავებლობის ოპერაცია.

მსუბუქი დაავადების მქონე ადამიანებს უნიშნავენ მედიკამენტებს შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ დეტრუზორის და შარდის ბუშტის დახურვის აპარატის ტონუსის გაზრდის მიზნით. კომბინირებული და გადაუდებელი ფორმების მკურნალობა შეიძლება მიმართული იყოს დეტრუზორული აქტივობის დათრგუნვაზე.

ამ დაავადების მქონე ქალებს მენოპაუზის დროს ენიშნებათ ესტროგენები.

შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა ასევე მოიცავს ისეთ ზოგად ზომებს, როგორიცაა ფიზიკური აქტივობის გაზრდა, დიეტის ნორმალიზება, ფიზიოთერაპია და აკუპუნქტურა.

ზოგჯერ ოპერაცია ნაჩვენებია შარდის შეუკავებლობისთვის. ძირითადად მიმართავენ მინიმალური ინვაზიურ მეთოდებს.

შარდის შეუკავებლობა ქალებში უარყოფითად აისახება ცხოვრების თითქმის ყველა ასპექტზე, მნიშვნელოვნად ართულებს პროფესიულ საქმიანობას, ზღუდავს სოციალურ კონტაქტებს და იწვევს დისჰარმონიას ოჯახურ ურთიერთობებში.

ეს პრობლემა განიხილება მედიცინის რამდენიმე დარგში - უროლოგია, გინეკოლოგია და ნევროლოგი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ შარდის შეუკავებლობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მხოლოდ ქალის ორგანიზმში სხვადასხვა პათოლოგიის გამოვლინებაა.

შეცდომაა იმის დაჯერება, რომ შარდის შეუკავებლობა გავლენას ახდენს, თუ არა მშვენიერი სქესის უფროს ნაწილზე, მაშინ ქალებზე 50 წლის შემდეგ. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში. მით უმეტეს, თუ ქალბატონმა გადალახა ოცდაათი წლის ზღვარი ან გააჩინა 2-3 ბავშვი. პრობლემა ქალის ორგანიზმს საფრთხეს არ უქმნის, თუმცა მორალურად დამთრგუნველია და მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რატომ ხდება შარდის შეუკავებლობა ქალებში, მათ შორის 50 წლის შემდეგ. რა მიზეზები უწყობს ხელს ამ ფენომენს და რა უნდა გავაკეთოთ სახლში.

კლასიფიკაცია

ქალებში შარდის შეუკავებლობის რამდენიმე ტიპი არსებობს, კერძოდ:

1. იმპერატივი. ქალებში შარდის შეუკავებლობა შეიძლება იყოს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემების არასათანადო ფუნქციონირების, ასევე თავად შარდის ბუშტის ინერვაციის დარღვევის შედეგი. ამ შემთხვევაში ქალს აწუხებს მოშარდვის უკიდურესად ძლიერი სურვილი და ზოგჯერ ნებისყოფის ძალისხმევით შარდის შეკავება შეუძლებელია. გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს გახშირებული შარდვა დღის განმავლობაში (8-ჯერ მეტი) და ღამით (1-ზე მეტი). ამ ტიპის აშლილობას იმპერატიული ეწოდება და აღინიშნება ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის სინდრომის დროს.
2. სტრესული შარდის შეუკავებლობაქალებში ეს დაკავშირებულია მუცლის შიდა წნევის უეცარ მატებასთან, მძიმე საგნების აწევის, ხველების ან სიცილის გამო. ყველაზე ხშირად, ექიმებს უწევთ ქალებში სტრესული შარდის შეუკავებლობა. ექსპერტები ასევე უკავშირებენ კუნთების შესუსტებას და მენჯის ორგანოების პროლაფსს კოლაგენის შემცველობასთან, რომელიც შეინიშნება მენოპაუზის ქალებში. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 40%-ს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც გამოუცდია სტრესული შეუკავებლობა.
3. შერეული ფორმა - ზოგიერთ შემთხვევაში ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ იმპერატიული და სტრესული შეუკავებლობის კომბინაცია. ეს ფენომენი ყველაზე ხშირად მშობიარობის შემდეგ შეინიშნება, როდესაც მენჯის ღრუს ორგანოების კუნთებისა და ქსოვილების ტრავმული დაზიანება იწვევს უნებლიე შარდვას. შარდის შეუკავებლობის ამ ფორმას ახასიათებს მოშარდვის დაუძლეველი სურვილის კომბინაცია ვარჯიშის დროს სითხის უკონტროლო გაჟონვით. ეს შარდის დარღვევა ქალებში მოითხოვს მკურნალობის ორმხრივ მიდგომას.
4. - ფორმას ახასიათებს შარდის უნებლიე გამოყოფა დღის ნებისმიერ დროს. როდესაც ქალებში აღინიშნება წოლითი შეშუპება, საუბარია ღამის ენურეზზე.
5. გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობამას ასევე ახასიათებს შარდის უნებლიე გამოყოფა, რასაც, თუმცა, წინ უძღვის შარდვის უეცარი და დაუძლეველი სურვილი. როდესაც ასეთი ლტოლვა იგრძნობა, ქალი ვერ წყვეტს შარდვას, დროც კი არ აქვს ტუალეტამდე მისასვლელად.
6. მუდმივი შეუკავებლობა- დაკავშირებულია საშარდე გზების პათოლოგიასთან, შარდსადენის პათოლოგიურ სტრუქტურასთან, სფინქტერის უკმარისობასთან და ა.შ.
7. წვეთოვანი - მოშარდვის შემდეგ დაუყოვნებლივ ხდება შარდის მცირე წვეთოვანი, რომელიც რჩება და გროვდება ურეთრაში.

ყველაზე გავრცელებულია სტრესი და გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა; ყველა სხვა ფორმა იშვიათია.

შარდის შეუკავებლობის მიზეზები ქალებში

ქალთა პოპულაციაში, მათ შორის 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, შარდის შეუკავებლობის მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. თუმცა ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად იმ ქალებში შეიმჩნევა, ვინც მშობიარობა მიიღო. ამ შემთხვევაში, შემთხვევების დიდი პროცენტი დაფიქსირდა მათ შორის, ვისაც ჰქონდა გაჭიანურებული ან სწრაფი მშობიარობა, თუ მას თან ახლდა მენჯის იატაკის გახეთქვა ან დაბადების სხვა დაზიანებები.

ზოგადად, შარდის შეუკავებლობა ხდება მენჯის ფსკერის და/ან მენჯის კუნთების შესუსტებისა და ურეთრის სფინქტერის ფუნქციონირების დარღვევის გამო. ეს პრობლემები შეიძლება პროვოცირებული იყოს შემდეგი დაავადებებითა და პირობებითდა:

• ორსულობა და მშობიარობა;
• ჭარბი წონა, სიმსუქნე;
• სიბერე (70 წლის შემდეგ);
• შარდის ბუშტის ქვები;
• შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიური სტრუქტურა;
• ქრონიკული ინფექციები შარდის ბუშტში;
• ქრონიკული ხველა;
• ალცჰეიმერის დაავადება, პარკინსონის დაავადება;
• სკლეროზი;
• შარდის ბუშტის სიმსივნე;
• მენჯის ორგანოს პროლაფსი;
• ქრონიკული ხველა.

ასევე, შარდის შეუკავებლობის გამოვლინებებს ნებისმიერ ასაკში ამძაფრებს გარკვეული მედიკამენტები, ასევე საკვები: მოწევა, ალკოჰოლური სასმელები, გაზიანი წყალი, ჩაი, ყავა, შარდის ბუშტის დამშვიდება (ანტიდეპრესანტები და ანტიქოლინერგები) ან შარდის გამომუშავების გამაძლიერებელი საშუალებები (შარდმდენები). .

დიაგნოსტიკა

იმის გასარკვევად, თუ როგორ ვუმკურნალოთ შარდის შეუკავებლობას ქალებში, საჭიროა არა მხოლოდ სიმპტომის დიაგნოსტიკა, არამედ მისი განვითარების მიზეზის დადგენა. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება 50 ან 70 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს.

ამიტომ, მკურნალობის ტაქტიკის სწორი არჩევანისთვის (და შეცდომების თავიდან ასაცილებლად) აუცილებელია შემდეგი სპეციალური გამოკვლევის პროტოკოლის ჩატარება:

• კონკრეტული კითხვარების შევსება (საუკეთესო ვარიანტია ICIQ-SF, UDI-6),
• შარდვის დღიურის შედგენა,
• ყოველდღიური ან საათობრივი ტესტი ბალიშებით (პად ტესტი),
• ვაგინალური გამოკვლევა ხველის ტესტით,
• მენჯის ღრუს ორგანოებისა და თირკმელების ულტრაბგერა,
• კომპლექსური უროდინამიკური კვლევა (CUDI).

შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა ქალებში

ყველაზე ეფექტური მკურნალობა დამოკიდებულია ქალის შარდის შეუკავებლობის მიზეზზე და თქვენს პირად პრეფერენციებზეც კი. მკურნალობა განსხვავებულია თითოეული ქალისთვის და დამოკიდებულია შეუკავებლობის ტიპზე და გავლენას ახდენს ცხოვრებაზე. როგორც კი ექიმი დიაგნოზირებს მიზეზს, მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ვარჯიშებს, შარდის ბუშტის კონტროლის ვარჯიშს, მედიკამენტებს ან ამ მეთოდების კომბინაციას. ზოგიერთ ქალს შეიძლება დასჭირდეს ოპერაცია.

• კოფეინის გარეშე დიეტა (არა ყავა, ძლიერი ჩაი, კოლა, ენერგეტიკული სასმელები, შოკოლადი);
• სხეულის წონის კონტროლი, სიმსუქნესთან ბრძოლა;
• მოწევისა და ალკოჰოლური სასმელების მიტოვება;
• შარდის ბუშტის საათობრივად დაცლა.

კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები ნაჩვენებია ძირითადად ახალგაზრდა ქალებისთვის შარდის შეუკავებლობის მსუბუქი სიმპტომებით, რომლებიც წარმოიშვა მშობიარობის შემდეგ, ასევე ქირურგიული მკურნალობის გაზრდილი რისკის მქონე პაციენტებში, ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც ადრე გაუკეთდათ ოპერაცია დადებითი ეფექტის გარეშე. გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა მკურნალობს მხოლოდ კონსერვატიულად. კონსერვატიული თერაპია ჩვეულებრივ იწყება სპეციალური ვარჯიშებით, რომლებიც მიზნად ისახავს მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერებას. მათ ასევე აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება მუცლის კუნთებსა და მენჯის ორგანოებზე.

ქალებში ენურეზის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ინიშნება სხვადასხვა პრეპარატები და ტაბლეტები:

• სიმპათომიმეტიკა- ეფედრინი - ხელს უწყობს შარდვაში ჩართული კუნთების შეკუმშვას. შედეგი ის არის, რომ ენურეზი ჩერდება.
• ანტიქოლინერგები- ოქსიბუტინი, დრიპტანი, ტოლტერადინი. ისინი შესაძლებელს ხდიან შარდის ბუშტის მოდუნებას და ასევე გაზრდის მის მოცულობას. ეს მედიკამენტები შარდის შეუკავებლობისთვის ქალებში ინიშნება მოთხოვნის კონტროლის აღსადგენად.
• დესმოპრესინი - ამცირებს გამომუშავებულ შარდის რაოდენობას - ინიშნება დროებითი შეუკავებლობის დროს.
• ანტიდეპრესანტები– დულოქსიტინი, იმიპრამინი – ინიშნება თუ შეუკავებლობის მიზეზი სტრესია.
• ესტროგენები - მედიკამენტები ქალის ჰორმონების პროგესტინის ან ესტროგენის სახით - ინიშნება, თუ შეუკავებლობა ხდება ქალის ჰორმონების ნაკლებობის გამო. ეს ხდება მენოპაუზის დროს.

შარდის შეუკავებლობა ქალებში შეიძლება მკურნალობდეს მედიკამენტებით. მაგრამ ხშირ შემთხვევაში მკურნალობა ეფუძნება ქცევის ფაქტორების შეცვლას და ამიტომ ხშირად ინიშნება კეგელის ვარჯიშები. ეს მკურნალობა, მედიკამენტებთან ერთად, შეუძლია დაეხმაროს ბევრ ქალს შარდის შეუკავებლობაში.

კეგელის ვარჯიშები

კეგელის ვარჯიშები დაგეხმარებათ ნებისმიერი ტიპის შარდის შეუკავებლობის მკურნალობაში ქალებში. ეს ვარჯიშები ხელს უწყობს მუცლის ღრუს და მენჯის კუნთების გაძლიერებას. ვარჯიშების შესრულებისას პაციენტებმა უნდა დაძაბონ მენჯის კუნთები დღეში სამჯერ სამი წამის განმავლობაში. პესარიებისა და სპეციალური ინტრავაგინალური რეზინის მოწყობილობების გამოყენების ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია შეუკავებლობის ტიპზე და სხეულის ანატომიური სტრუქტურის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

შეკუმშეთ პერინეუმის კუნთები და გააჩერეთ შეკუმშვა 3 წამის განმავლობაში, შემდეგ დაისვენეთ ისინი ამავე დროს. თანდათან გაზარდეთ შეკუმშვა-რელაქსაციის ხანგრძლივობა 20 წამამდე. ამავე დროს, თანდათან დაისვენეთ. ასევე გამოიყენეთ კუნთების სწრაფი შეკუმშვა და გააქტიურება, რომლებიც გამოიყენება ნაწლავის მოძრაობისა და მშობიარობისთვის.

Ოპერაცია

თუ ქალებში შარდის შეუკავებლობის მოწყობილობები და მედიკამენტები არ დაეხმარება, მაშინ ქირურგიული მკურნალობა ხდება საჭირო. არსებობს რამდენიმე სახის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ამ პრობლემის აღმოფხვრას უწყობს ხელს:

1. Sling ოპერაციები (TVT და TVT-O). ეს ინტერვენციები მინიმალური ინვაზიურია, გრძელდება დაახლოებით 30 წუთი და ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის არსი უკიდურესად მარტივია: სპეციალური სინთეზური ბადის ჩასმა შარდის ბუშტის ან ურეთრის კისრის ქვეშ მარყუჟის სახით. ეს მარყუჟი აკავებს ურეთრას ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში, რაც ხელს უშლის შარდის გაჟონვას ინტრააბდომინალური წნევის მატებისას.
2. ლაპაროსკოპიული კოლპოსუსპენზია ბურჩის მიხედვით. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ხშირად ლაპაროსკოპიულად. ურეთრის ირგვლივ მდებარე ქსოვილები, როგორც ჩანს, შეჩერებულია საზარდულის ლიგატებისგან. ეს ლიგატები ძალიან ძლიერია, ამიტომ ოპერაციის გრძელვადიანი შედეგები ძალიან დამაჯერებელია.
3. მოცულობის ფორმირების წამლების ინექციები. პროცედურის დროს, ცისტოსკოპის კონტროლით, სპეციალური ნივთიერება შეჰყავთ შარდსადენის ლორწოვან გარსში. უფრო ხშირად ეს არის სინთეზური მასალა, რომელიც არ იწვევს ალერგიას. შედეგად დაკარგული რბილი ქსოვილები იცვლება და ურეთრა ფიქსირდება სასურველ მდგომარეობაში.

შარდის შეუკავებლობის ნებისმიერი ოპერაცია მიზნად ისახავს შარდსასქესო სისტემის ორგანოების სწორი პოზიციის აღდგენას. შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული ჩარევა იწვევს შარდის მნიშვნელოვნად ნაკლებ გაჟონვას ხველების, სიცილისა და ცემინებისას. ქალებში შარდის შეუკავებლობის ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა ეფუძნებოდეს სწორ დიაგნოზს, რადგან ამ ასპექტის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები.

შარდის შეუკავებლობის ტრადიციული მკურნალობა ქალებში

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების მოწინააღმდეგეებს, ალბათ, აინტერესებთ კითხვა, როგორ ვუმკურნალოთ შარდის შეუკავებლობას ხალხური საშუალებებით. ამ კუთხით, შეიძლება რამდენიმე რეცეპტის მიცემა:

1. კამას თესლი დიდი დახმარება იქნება. 1 სუფრის კოვზ თესლს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 2-3 საათი კარგად შეფუთეთ. შემდეგ მიღებული ინფუზია იფილტრება. პროდუქტის მთელი ჭიქა ერთდროულად უნდა დალიოთ. და გააკეთეთ ეს ყოველდღე, სანამ არ მიიღებთ შედეგს. ტრადიციული მკურნალები ამტკიცებენ, რომ ამ მეთოდს შეუძლია ნებისმიერი ასაკის ადამიანში შარდის შეუკავებლობის განკურნება. არის სრული გამოჯანმრთელების შემთხვევები.
2. სალბის ბალახის ინფუზია: დღეში სამჯერ უნდა დალიოთ ერთი ჭიქა.
3. ორთქლზე მოხარშული იაროს ბალახის ინფუზიათქვენ უნდა დალიოთ მინიმუმ ნახევარი ჭიქა დღეში 3-ჯერ.
4. Yarrow არის ბალახი, რომელიც გვხვდება თითქმის ყველგან - ნამდვილი საგანძური ტრადიციული მკურნალებისთვის. თუ უნებლიე შარდვისგან თავის დაღწევა გჭირდებათ, მაშინ 1 ჭიქა წყალში აიღეთ 10 გრამი ყვავილნარი. ადუღეთ 10 წუთი დაბალ ცეცხლზე. შემდეგ დატოვეთ 1 საათის განმავლობაში, რომ შეფუთოთ დეკორქცია. მიიღეთ ნახევარი ჭიქა დღეში 3-ჯერ.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობისას მნიშვნელოვანია, რომ არ დაიწყოს შარდის შეუკავებლობის პროცესი და თავიდან აიცილოთ უფრო სერიოზული დაავადებების განვითარება, რომლის წინაპირობა შეიძლება იყოს უნებლიე შარდვა (მაგალითად, ცისტიტი, პიელონეფრიტი).

შარდის შეუკავებლობა არის ადამიანის უუნარობა, გააკონტროლოს შარდვა. ის შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი და შეიძლება გამოწვეული იყოს საშარდე გზებთან დაკავშირებული სხვადასხვა პრობლემებით.

შარდის შეუკავებლობა ჩვეულებრივ იყოფა ოთხ ტიპად:

შარდის სტრესული შეუკავებლობა;
- შარდის შეუკავებლობა სხვა ფაქტორების გამო;
- შარდის გადინება;
- შარდის ფუნქციური შეუკავებლობა.

პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ერთზე მეტი სახის შეუკავებლობა – ამას „შარდის შერეული შეუკავებლობა“ ეწოდება. იმის გამო, რომ შარდის შეუკავებლობა სიმპტომია და არა დაავადება, ხშირად ძნელია მისი მიზეზის დადგენა. მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა პირობები.

შარდის შეუკავებლობა (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ზედმეტად აქტიური ან გაღიზიანებული ბუშტი) გამოიხატება იმით, რომ ადამიანს სჭირდება უფრო ხშირად შარდვა, ვიდრე საჭიროა. ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტის მქონე ადამიანებს შეიძლება დღეში 8-ჯერ წავიდნენ ტუალეტში, მათ შორის ღამით ორჯერ ან მეტჯერ და შემდგომში გაჟონვა. ზოგიერთ შემთხვევაში შარდის შეუკავებლობა ვლინდება მხოლოდ ღამით (ღამის ენურეზი).

ენურეზის ყველა შემთხვევა დაკავშირებულია შარდის შეუკავებლობასთან ზედმეტად აქტიური ბუშტისგან. ეს ხდება მაშინ, როდესაც შარდის ბუშტის მიმდებარე დეტრუზორული კუნთი (შარდის ბუშტის კედლის გლუვი კუნთი, რომლის შეკუმშვა იწვევს შარდვას) ჰიპერტროფირდება, რაც მიუთითებს შარდის ბუშტის დისფუნქციაზე. როდესაც ეს ხდება, ადამიანის მოშარდვის სურვილი მისი ნებით დროებითაც კი ვერ აღიკვეთება.

მოკლე ანატომიასაშარდე სისტემა

ნორმალური შარდვა.შარდსასქესო სისტემა ხელს უწყობს ორგანიზმში წყლის მარილის სათანადო ბალანსის შენარჩუნებას.

შარდვის პროცესი იწყება ორ თირკმელში, რომლებიც ამუშავებენ სითხეებს და შარდის გამომუშავებით გამოყოფენ მათ ორგანიზმიდან. შარდი თირკმელებიდან შარდის ბუშტში მიედინება ორი გრძელი მილით, რომელსაც შარდსაწვეთები ეწოდება.

შარდის ბუშტი არის ტომარა, რომელიც შარდის რეზერვუარის ფუნქციას ასრულებს. ეს ტომარა დაფარულია მემბრანული ქსოვილით და შემოსაზღვრულია ძლიერი დეტრუზორული კუნთით. შარდის ბუშტი არის კუნთოვანი სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს მენჯის ზედა ნაწილში.

შარდის ბუშტი ინახავს შარდს, სანამ არ გამოიდევნება სხეულიდან მილის (ურეთრის) - საშარდე გზების ქვედა ნაწილის, ბუშტის გარეთა სფინქტერის ფიბროზული კუნთის მეშვეობით. შარდის ბუშტის სფინქტერი (ბერძნული სფინქტერიდან - "მე ვიწურავ" - სარქვლის მოწყობილობა ან წრიული კუნთი, შარდის ბუშტის კუნთოვანი გარსის წრიული ფენის გასქელება, რომელიც ავიწროებს ურეთრაში შიდა გარდამავალ გახსნას შეკუმშვის დროს).

ორგანოს, რომელიც აკავშირებს შარდის ბუშტსა და ურეთრას, ბუშტის კისერი ეწოდება. ბუშტის კისრისა და ურეთრის მიმდებარე ძლიერ, გლუვ შინაგან კუნთებს ეწოდება სფინქტერის კუნთები.

შარდვის პროცესი. ეს პროცესი დამოკიდებულია კუნთების ავტომატური და ნებაყოფლობითი მოქმედებების კომბინაციაზე. შარდვის პროცესი მოიცავს ორ ფაზას: 1. დაცლის ფაზას; 2. შევსების და შენახვის ფაზა.

შევსების და შენახვის ეტაპი. როდესაც ადამიანმა შარდვა დაასრულა, შარდის ბუშტი ცარიელია. ეს არის შევსების და შენახვის ეტაპი, რომელიც მოიცავს როგორც ავტომატურ, ასევე ნებაყოფლობით ქმედებებს.

ავტომატური მოქმედებები. თავის ტვინში ავტომატური სიგნალიზაციის პროცესი ეყრდნობა ნერვული უჯრედების გზებს და ქიმიურ მესინჯერებს (გადამცემებს), რომელსაც ეწოდება ქოლინერგული და ადრენერგული სისტემები. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ნეიროტრანსმიტერები სეროტონინი და ნორეპინეფრინი. ამგვარად, შარდის ბუშტის დაძაბული (გაღიზიანებული) დეტრუზორი სიგნალს აძლევს თავის ტვინს და მისი მეშვეობით სხვა ორგანოებს, რომ მას, დეტრუზორს, რელაქსაცია სჭირდება. როდესაც დეტრუზორული კუნთები მოდუნდება, შარდის ბუშტი ფართოვდება და შარდს თირკმელიდან მასში შესვლის საშუალებას აძლევს. როდესაც სავსეა, შარდის ბუშტის ნერვები უგზავნის სიგნალებს ზურგის ტვინში და ტვინში.

ნებაყოფლობითი მოქმედებები. შარდის ბუშტის შეშუპებისას ადამიანი გრძნობს სავსეს (გაღიზიანებას). ამის საპასუხოდ, ადამიანი, ნებისყოფის ძალისხმევით, ურეთრის მიმდებარე გარე სფინქტერის კუნთების დაძაბულობით, უბიძგებს შარდს უკან. ეს ის კუნთებია, რომელთა კონტროლს ყველა ბავშვი სწავლობს ტუალეტის ვარჯიშის დროს.
როდესაც შარდვის მოთხოვნილება აღემატება მისი კონტროლის უნარს, იწყება შარდვა (გამოყოფის ფაზა).

დაცლის ფაზა. ეს ეტაპი ასევე მოიცავს ავტომატურ და ცნობიერ მოქმედებებს.
ავტომატური მოქმედებები. როდესაც ადამიანი მზად არის შარდისთვის, ნერვული სისტემა იწყებს შარდვის რეფლექსს. ზურგის ტვინში (არა ტვინში) ნერვები დეტრუზორული კუნთის შეკუმშვის სიგნალს აძლევს. ამავდროულად, შარდის ბუშტის შიდა სფინქტერის ნერვები მოდუნდება. შარდის ბუშტის კისერი იხსნება და შარდი შარდის ბუშტიდან ურეთრაში გამოდის.
ნებაყოფლობითი მოქმედებები. მას შემდეგ, რაც შარდი შედის შარდსადენში, ადამიანი შეგნებულად ამშვიდებს გარე სფინქტერის კუნთებს, რაც საშუალებას აძლევს შარდს მთლიანად გადინდეს შარდის ბუშტიდან.
ქალისა და მამაკაცის საშარდე გზები შედარებით მსგავსია, გარდა ურეთრის სიგრძისა.

შარდის შეუკავებლობა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

- სტრესული შარდის შეუკავებლობაგამოწვეული ფიზიკური აქტივობით (ხველა, ცემინება, სიცილი, სირბილი, აწევა), რომელიც ზეწოლას ახდენს სავსე ბუშტზე. სტრესული შარდის შეუკავებლობა ძალიან ხშირია ქალებში. ხოლო მშობიარობა და მენოპაუზა ზრდის მისი გაჩენის რისკს. მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს მამაკაცებზე, რომლებმაც გაიკეთეს ოპერაცია პროსტატის დაავადების, განსაკუთრებით პროსტატის კიბოსთვის;

- "ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტი"რომლებშიც უფრო ხშირია შარდვის საჭიროება. შარდის შეუკავებლობის მრავალი მიზეზი არსებობს, მათ შორის სამედიცინო (პარკინსონის დაავადება, გაფანტული სკლეროზი, ინსულტი, ზურგის ტვინის დაზიანება, ქირურგია - ჰისტერექტომია, რადიკალური პროსტატექტომია, ინფექციები);

შარდის გადინება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც შარდის ბუშტი სრულად ვერ ცარიელდება. შარდის ბუშტის ობსტრუქციამ და ბუშტის უმოქმედო კუნთებმა შეიძლება გამოიწვიოს შეუკავებლობა. რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება გარკვეული ტიპის მედიკამენტების ეფექტი, პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია, ნერვის დაზიანება;

შარდის ფუნქციური შეუკავებლობაფსიქიკური ან ფიზიკური დეფექტების გამო, რაც აზიანებს ადამიანის უნარს, თავი შეიკავოს შარდვისგან ტუალეტის გამოყენებამდე, მიუხედავად ჯანსაღი საშარდე სისტემისა.

- შარდის შერეული შეუკავებლობა.ბევრ ადამიანს აქვს ერთზე მეტი ტიპის შარდის შეუკავებლობა.

შარდის სტრესული შეუკავებლობა (შარდის სტრესული შეუკავებლობა)

შარდის შეუკავებლობის მთავარი სიმპტომია დაძაბვა, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის მოქმედებით სავსე ბუშტზე ზეწოლის შედეგად. მაღალი ზემოქმედების ვარჯიშები წარმოადგენს გაჟონვის ყველაზე დიდ რისკს. მაგრამ სტრესული შეუკავებლობა შეიძლება მოხდეს თუნდაც უმნიშვნელო აქტივობებით, როგორიცაა ხველა, ცემინება, სიცილი, დაშვება, ადგომა. პროექცია ჩერდება, როდესაც დაძაბულობა ქრება. თუ გაჟონვა არ არის აღმოფხვრილი, მაშინ, სავარაუდოდ, არსებობს პათოლოგია - შარდის შეუკავებლობა.

ქალებში სტრესული შარდის შეუკავებლობის მიზეზები

შარდის სტრესული შეუკავებლობა ხდება იმის გამო, რომ შიდა სფინქტერი მთლიანად არ იხურება. როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში დაბერების პროცესი იწვევს სფინქტერის კუნთების ზოგად შესუსტებას და შარდის ბუშტის ტევადობის დაქვეითებას. თუმცა, სტრესული შარდის შეუკავებლობის მიზეზები შეიძლება განსხვავდებოდეს მამაკაცებსა და ქალებში.

ქალებში შარდის სტრესული შეუკავებლობა თითქმის ყოველთვის გამოწვეულია შემდეგი მიზეზებით:

ხშირი ვაგინალური მშობიარობა (ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი). ასეთ შემთხვევებში ორსულობა და მშობიარობა იძაბება და ასუსტებს მენჯის ფსკერის კუნთებს, რაც იწვევს „ურეთრის ჰიპერმობილობას“, სადაც ურეთრა სწორად არ იხურება;
- საშვილოსნოს პროლაფსი საშოში, რაც ხდება მშობიარობის ქალების დაახლოებით ნახევარში. ამან ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა;
- მენოპაუზის შემდეგ ესტროგენის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ურეთრის ქსოვილის თავისუფლად დახურვა;
- ოპერაციის შედეგად მიღებულმა ტრავმამ ან სხეულის დაძაბვის შედეგად გამოსხივებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა. წინა ოპერაციების შედეგად მიღებულმა დაზიანებებმა ასევე შეიძლება დააზიანოს ან შეასუსტოს ბუშტის კისრის კუნთები.

სტრესული შარდის შეუკავებლობის მიზეზები მამაკაცებში

პროსტატის მკურნალობამ შეიძლება გააუარესოს სფინქტერის კუნთები და არის სტრესული შარდის შეუკავებლობის წამყვანი მიზეზი მამაკაცებში.
ქირურგია ან რადიაცია პროსტატის კიბოსთვის. გარკვეული ხარისხის შეუკავებლობა ვლინდება თითქმის ყველა მამრობითი სქესის პაციენტში რადიკალური პროსტატექტომიის შემდეგ პირველი 3-6 თვის განმავლობაში. ამ პროცედურის დასრულებიდან ერთი წლის განმავლობაში მამაკაცების უმეტესობა თავისუფლდება შეუკავებლობისგან, თუმცა გაჟონვა შეიძლება მაინც მოხდეს.

ქირურგია და პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია. შარდის სტრესული შეუკავებლობა შეიძლება მოხდეს ზოგიერთ მამაკაცში პროსტატის ტრანსურეთრალური რეზექციის (TURP) შემდეგ, რაც პროსტატის მძიმე კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის (BPH) სტანდარტული მკურნალობაა.

შარდის შეუკავებლობის მიზეზები

BPH, რომელსაც ასევე უწოდებენ პროსტატის ადენომას, რომელიც არის პროსტატის ჯირკვლის არასიმსივნური გაფართოება და ხშირად გვხვდება მამაკაცებში 50 წლის ასაკში;
- პროსტატის ქირურგიული პროცედურები, მათ შორის რადიკალური პროსტატექტომია პროსტატის კიბოსთვის და, ნაკლებად ხშირად, TURP BPH-სთვის;
- საშვილოსნოს მოცილება, ქირურგიული ჩათვლით;
- გამოსხივება მენჯში, შარდის ბუშტის ჩათვლით;
- ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, რაც შეიძლება მოხდეს ნევროლოგიური დაავადებებისგან (ინსულტი, გაფანტული სკლეროზი, პარკინსონის დაავადება, ზურგის ტვინი ან დისკი);
- ინფექციები;
- ყაბზობა;
- სიმსივნეები;
- ნაიარევი ქსოვილი;
- დაბერების პროცესი;
- ემოციური დარღვევები (მაგალითად, შფოთვა);
- მედიკამენტები, მათ შორის საძილე აბები, აგრეთვე ანტიქოლინერგები, ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები, სედატიური საშუალებები, ნარკოტიკები და ალფა-ბლოკატორები;
- გენეტიკური ფაქტორები (შეიძლება როლი შეასრულოს შარდის ბუშტის შარდით გადასვლის ზოგიერთ შემთხვევაში);
- ნერვის დაზიანება. როდესაც შარდის ბუშტის ნერვები დაზიანებულია, სხეული ვერ გრძნობს, როდის არის ბუშტი სავსე და შარდის ბუშტის კუნთი არ იკუმშება. ნერვის დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგის ტვინის დაზიანებით, წინა მსხვილი ნაწლავის ან სწორი ნაწლავის ქირურგიით, ან მენჯის მოტეხილობით;
- დიაბეტი, გაფანტული სკლეროზი, ჰერპეს ზოსტერი და ა.შ.

შარდის გადინება ხდება მაშინ, როდესაც შარდის ნორმალური ნაკადი იბლოკება და შარდის ბუშტი სრულად ვერ დაიცლება.

გადატვირთვა შეიძლება გამოწვეული იყოს მთელი რიგი პირობებით:

ნაწილობრივი ობსტრუქციით - ამ შემთხვევაში შარდი მთლიანად ვერ გადმოედინება შარდის ბუშტიდან და არასოდეს ივსება ბოლომდე;
- შარდის ბუშტის არააქტიური კუნთებით. შარდის შეუკავებლობის სიტუაციებისგან განსხვავებით (გააქტიურებული შარდის ბუშტი), აქ შარდის ბუშტი ჩვეულებრივზე ნაკლებად აქტიურია, ის ვერ ახერხებს თავის სწორად დაცლას და ხდება გადიდებული ან შეშუპებული. საბოლოო ჯამში, ეს შეშუპება ჭიმავს შიდა სფინქტერს, სანამ ის ნაწილობრივ არ გაიხსნება და გაჟონავს.

შარდის ფუნქციური შეუკავებლობა

შარდის ფუნქციური შეუკავებლობის მქონე პაციენტებს, როგორც წესი, ხელს უშლიან ფსიქიკური ან ფიზიკური დარღვევით შარდვა, თუმცა თავად შარდსასქესო სისტემა სტრუქტურულად ხელუხლებელი რჩება.
პირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციური შეუკავებლობა:
- Პარკინსონის დაავადება;
- ალცჰეიმერის დაავადება და დემენციის სხვა ფორმები;
- მძიმე დეპრესია. ასეთ შემთხვევებში ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ სირთულეები თვითკონტროლთან დაკავშირებით.

Რისკის ფაქტორები

დაახლოებით 20 მილიონი ქალი და 6 მილიონი მამაკაცი განიცდის შარდის შეუკავებლობას მათი ცხოვრების განმავლობაში მაინც. თუმცა, ეს მაჩვენებლები შეიძლება რეალურად იყოს უფრო მაღალი, რადგან ბევრ პაციენტს ხშირად არ სურს ექიმთან შარდის შეუკავებლობის პრობლემის განხილვა ეთიკური მიზეზების გამო.

შარდის შეუკავებლობის განვითარების ძირითადი რისკფაქტორებია:

მდედრობითი სქესი (ანუ ქალებში უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში);

ხანდაზმული ასაკი. ასაკთან ერთად, ბუშტისა და შარდსადენის კუნთები სუსტდება. ქალებს, რომლებიც კარგავენ ესტროგენს მენოპაუზის დროს, შეიძლება ასევე ჰქონდეთ დასუსტებული მენჯის და სასქესო ორგანოების ქსოვილები.

- ორსულობა და მშობიარობა. ორსულობამ და მშობიარობამ შეიძლება გაზარდოს შარდის სტრესული შეუკავებლობის რისკი. ვაგინალურმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის პროლაფსი, მდგომარეობა, როდესაც მენჯის კუნთები სუსტდება და მენჯის ორგანოები (შარდის ბუშტი, საშვილოსნო) ეშვება საშოს არხში. მენჯის პროლაფსი ქირურგიული კორექტირებით ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა.
ჯერ არ არის ნათელი, ეხმარება თუ არა საკეისრო კვეთა შარდის შეუკავებლობის თავიდან აცილებას. ასევე გაურკვეველია, აფერხებს თუ არა ეპიზიოტომია (მშობიარობის დროს საშოსა და სწორ ნაწლავს შორის კუნთში, საშოს გახსნის გასაფართოვებლად და ნაპრალების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად) მშობიარობის დროს გაკეთებული ჭრილობა შარდის შეუკავებლობას.

პროსტატის პრობლემები ან პროსტატის ოპერაცია;

ჭარბი წონა.ჭარბი წონა არის ყველა სახის შეუკავებლობის მთავარი რისკის ფაქტორი. რაც უფრო დიდია ქალის წონა, მით მეტია შარდის შეუკავებლობის რისკი.

ნევროლოგიური დარღვევები(ინსულტი, გაფანტული სკლეროზი და ა.შ.).

საკვები და დიეტები. მჟავე საკვები (ციტრუსის ხილი, პომიდორი, შოკოლადი) და სასმელები (ალკოჰოლი, კოფეინი), რომლებიც აღიზიანებენ შარდის ბუშტს, შეიძლება გაზარდოს შარდის შეუკავებლობის რისკი. ასევე პრობლემაა ცხარე საკვები. ნებისმიერი სახის სითხის გადაჭარბებულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობასთან დაკავშირებული პრობლემები, მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია სითხის ზედმეტად შეზღუდვა. საკმარისი ჯანსაღი სითხის (წყლის) მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება, რაც თავის მხრივ იწვევს შარდის ბუშტის გაღიზიანებას და შარდის შეუკავებლობას.

- მოწევა. მოწევა მნიშვნელოვნად ზრდის შარდის შეუკავებლობის რისკს, განსაკუთრებით მძიმე მწეველებში (დღეში ერთ კოლოფზე მეტი), თუნდაც ყოფილ მწეველებში.

მაღალი ზემოქმედების ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის გაჟონვა, განსაკუთრებით დაბალი თაღის მქონე ქალებში. მენჯის არეში პათოლოგია მატულობს, როდესაც ფეხი მყარ ზედაპირებზე დადის. თუმცა, ვარჯიშისა და მოძრაობის სრულმა ნაკლებობამ შეიძლება კიდევ უფრო გაზარდოს შარდის შეუკავებლობის რისკი.

- Სამედიცინო პირობები. დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია შარდის შეუკავებლობის განვითარების რისკთან:

ინსულტი და ზურგის ტვინის დაზიანება;
- ნევროლოგიური დარღვევები (გაფანტული სკლეროზი, პარკინსონის დაავადება და ა.შ.);
- საშარდე გზების ინფექციები;
- დიაბეტი;
- თირკმელების დაავადებები;
- ყაბზობა;
- გადიდებული პროსტატი;
- შეზღუდული მობილურობა;
- მედიკამენტები.

- Წამლები.მედიკამენტები, რომლებიც ხშირად იწვევენ შარდის დროებით შეუკავებლობას:

ალფა ბლოკატორები - როგორიცაა ტამსულოზინი (ფლომაქსი), გამოიყენება პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის დროს;
- ალფა-ადრენერგული აგონისტები, როგორიცაა ფსევდოეფედრინი;
- დიურეზულები, რომლებიც გამოიყენება მაღალი წნევის დროს (ისინი ხშირად აიძულებენ დიდი რაოდენობით შარდს შარდის ბუშტში);
- კოლხიცინი (პოდაგრის სამკურნალო საშუალება);
- ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია (ესტროგენი ან ესტროგენი პლუს პროგესტერონი);
- სხვა პრეპარატები და ნივთიერებები, რომლებიც ზრდის შეუკავებლობის განვითარების რისკს, სედატიური საშუალებები, მიორელაქსანტები, ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები და ანტიჰისტამინური საშუალებები.

გართულებებიშარდის შეუკავებლობა

- ემოციური ასპექტები. შარდის შეუკავებლობას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული ემოციური შედეგები და შედეგები. პაციენტები შეიძლება გრძნობდნენ თავს დამცირებულად, იზოლირებულად და უმწეოდ. შარდის შეუკავებლობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს სოციალურ და სამუშაო აქტივობებს. დეპრესია ძალიან ხშირია შარდის შეუკავებლობის მქონე ქალებში. ის ასევე მოქმედებს მამაკაცებზე ემოციურად. პროსტატის კიბოს მქონე პაციენტებში ჩატარებულმა არაერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ შეუკავებლობა შეიძლება იყოს ბევრად უფრო დიდი გვერდითი ეფექტი მამაკაცებისთვის, ვიდრე ერექციული დისფუნქცია (ასევე პროსტატის კიბოს მკურნალობის გვერდითი ეფექტი).

- ყოველდღიური ცხოვრების მოშლა. სხეულის უსიამოვნო სუნის თავიდან ასაცილებლად, შარდის შეუკავებლობის მქონე ადამიანებს, განსაკუთრებით მათ, ვისაც დიდი მოცულობის გაჟონვა აქვთ, უნდა შეცვალონ ცხოვრების წესი და ადაპტირება.

- სპეციფიკური ეფექტები. შარდის შეუკავებლობა ხანდაზმულებში. შარდის შეუკავებლობა განსაკუთრებით სერიოზული პრობლემაა ხანდაზმულ ასაკში. ხანდაზმულებმა შეიძლება შეწყვიტონ ვარჯიში გაჟონვის გამო. შარდის შეუკავებლობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დამოუკიდებლობისა და ცხოვრების ხარისხის დაკარგვა. ეს არის მათი სახლიდან გასვლის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.

შარდის შეუკავებლობამ შეიძლება მოითხოვოს კათეტერიზაცია (მილის ჩასმა, რომელიც საშუალებას აძლევს შარდს მუდმივად გადავიდეს გარე შეგროვების ტომარაში. თუმცა, კათეტერმა შეიძლება გაზარდოს საშარდე გზების ინფექციების და სხვა გართულებების რისკი).
მჭიდრო კავშირია მოშარდვის მოთხოვნილებასა და დაცემასა და დაზიანებებს შორის, რაც ხშირად შეიძლება მოხდეს შუაღამისას შარდვის სურვილის შედეგად. ჩვენ გირჩევთ მოათავსოთ ქვაბი ან დიდი ქილა თქვენს საწოლთან ახლოს - ამით შეიძლება თავიდან აიცილოთ დაზიანება, ასევე გააუმჯობესოს ძილი და გაზარდოს კომფორტი.

დიაგნოსტიკაშარდის შეუკავებლობა

შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზის დასადგენად, თქვენი ექიმი უპირველეს ყოვლისა გკითხავთ თქვენს სამედიცინო ისტორიას და ცხოვრების წესს (მათ შორის, რამდენ სითხეს სვამთ). ექიმი ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას პრობლემის შესაძლო მიზეზების შესამოწმებლად. მან შეიძლება შეაგროვოს შარდის ნიმუში ტესტირებისთვის ინფექციის შესამოწმებლად.

შემდგომი დიაგნოსტიკა საჭიროებს უფრო სპეციალიზებულ ტესტებს (უროდინამიკური კვლევები), რომლებიც გამოიყენება შარდის ბუშტისა და ურეთრის ფუნქციონირების შესამოწმებლად. ეს ტესტები მოიცავს შარდის ნარჩენი მოცულობას, ცისტომეტრიას, უროფლომეტრიას, ცისტოსკოპიას და ელექტრომიოგრაფიას. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას უროდინამიკური ექსპერიმენტების ვიდეოები.

- დაავადების ისტორია. შარდის შეუკავებლობის დიაგნოსტიკის პირველი ნაბიჯი არის დეტალური სამედიცინო ისტორია. ექიმი დაგისვამთ კითხვებს თქვენი ამჟამინდელი და წარსული სამედიცინო მდგომარეობისა და შარდვის ნიმუშების შესახებ.

აუცილებლად აცნობეთ ექიმს:

როდესაც დაიწყო შარდვის პრობლემები;
- შარდვის სიხშირის შესახებ;
- ყოველდღიური მოხმარებული სითხის რაოდენობა;
- კოფეინის ან ალკოჰოლის გამოყენება;
- გაჟონვის სიხშირის შესახებ, აღწერეთ თქვენი ფიზიკური მოქმედებები შარდის დაკარგვისას, შარდვის სურვილის შეგრძნება და დაკარგული შარდის სავარაუდო მოცულობა;
- ღამის შარდვის სიხშირის შესახებ;
- შარდის ბუშტი მოშარდვის შემდეგ ცარიელი გრძნობა გაქვთ?
- არის თუ არა ტკივილი ან წვა შარდვის დროს;
- პრობლემები შარდის დინების დაწყებასთან ან შეჩერებასთან დაკავშირებით;
- შარდის დინების სიძლიერის შესახებ;
- სისხლის არსებობა ან არარსებობა, უჩვეულო სუნი ან შარდის ფერი;
- თქვენზე ჩატარებული ძირითადი ოპერაციების სია მათი თარიღებით, მათ შორის ორსულობა და მშობიარობა, ასევე ნებისმიერი დაავადება;
- ნებისმიერი მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ.

ტესტი. შარდის შეუკავებლობის დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი მეთოდი არის ტესტი, რომელიც სვამს სამ კითხვას, რათა დაეხმაროს ექიმს განასხვავოს შარდის სურვილი და სტრესული შეუკავებლობა:

1. ბოლო 3 თვის განმავლობაში გაგიჟდა შარდი ტუალეტის გარეთ (მინიმუმ მცირე რაოდენობით)?
2. როდის შემოვიდა შარდი? (ფიზიკური აქტივობის დროს, როცა საკმარისად სწრაფად ვერ მოხვდით ტუალეტში? ფიზიკური დატვირთვის გარეშე?)
3. როდის მიედინება შარდი ყველაზე ხშირად? (ფიზიკური აქტივობით; ფიზიკური აქტივობის გარეშე, სურვილისამებრ? თუ თითქმის ერთდროულად, ფიზიკურ აქტივობასთან და შარდის ბუშტის დაცლის სურვილთან ერთად?)

- შარდის დღიური.შესაძლოა გამოგადგეთ დღიურის შენახვა ოფისში ვიზიტამდე 3-4 დღით ადრე. ეს "შარდის დღიური (ჟურნალი) დეტალური ანგარიშით შემდეგი:

ყოველდღიური კვების და სასმელის ჩვევები;
- ნორმალური შარდვის რაოდენობის შესახებ;
- რამდენი შარდი დაკარგეთ (ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ შარდის შეგროვება და გაზომვა საზომ ჭიქაში 24 საათის განმავლობაში);
- იყო თუ არა ხშირი შარდვის სურვილი;
- ჩართული იყავით თუ არა ფიზიკურ აქტივობაში სურვილის დროს.

- სამედიცინო შემოწმება.ექიმი ჩაატარებს საფუძვლიან ფიზიკურ გამოკვლევას სწორი ნაწლავის, სასქესო ორგანოების და მუცლის მიდამოებში ანომალიების ან გაფართოების გამოსავლენად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს პრობლემა.

- ნარჩენი შარდის მოცულობა.ნარჩენი შარდის მოცულობის ტესტი ზომავს შარდის რაოდენობას, რომელიც რჩება შარდის შემდეგ. როგორც წესი, ეს არის დაახლოებით 50 მლ ან ნაკლები. 200 მლ-ზე მეტი პათოლოგიაა. 50-დან 200 მლ-მდე რაოდენობა საჭიროებს დამატებით ტესტირებას დასკვნისთვის. ნარჩენი შარდის მოცულობის გაზომვის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია კათეტერი, რბილი მილი, რომელიც შეჰყავთ ურეთრაში შარდვის რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ულტრაბგერა, რომელიც არაინვაზიურია.

- ცისტომეტრია. ცისტომეტრია გვიჩვენებს, თუ რამდენ შარდს იტევს შარდის ბუშტი და რა წნევა გროვდება ბუშტის შიგნით მისი შევსებისას. პროცედურა, რომლის დროსაც პაციენტი ექიმს ეუბნება, თუ როგორ მოქმედებს წნევა მათ მოშარდვის საჭიროებაზე, იყენებს რამდენიმე პატარა კათეტერს.

პაციენტს შეიძლება სთხოვონ ხველა ან დაძაბვა შარდის ბუშტში წნევის ცვლილებებისა და გაჟონვის ნიშნების შესაფასებლად. წნევის გაზომვისას გაჟონვის დაბალი დონე სტრესული შარდის შეუკავებლობის ნიშანია.

ნორმალური შარდის ბუშტის დეტრუზორი არ იკუმშება მისი შევსებისას. მძიმე შეკუმშვა მცირე რაოდენობით სითხის მიცემით მიუთითებს შარდის შეუკავებლობაზე. შარდის სტრესული შეუკავებლობა ეჭვმიტანილია, როდესაც არ ხდება შარდის ბუშტის წნევის მნიშვნელოვანი მატება ან დეტრუზორის შეკუმშვა შევსებისას, მაგრამ პაციენტი განიცდის გაჟონვას, თუ მუცლის წნევა იზრდება.

- უროფლომეტრია. იმის დასადგენად, არის თუ არა ბუშტის ობსტრუქცია, არსებობს ელექტრონული ტესტი, რომელსაც ეწოდება uroflowmetry, რომელიც ზომავს შარდის ნაკადის სიჩქარეს. ტესტის ჩასატარებლად პაციენტი შარდავს სპეციალურ საზომ მოწყობილობაში.

ცისტოსკოპია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ურეთროცისტოსკოპიას, ტარდება ქვედა საშარდე გზების პრობლემების შესაფასებლად, მათ შორის ურეთრასა და ბუშტში. ექიმმა შეიძლება მოძებნოს სტრუქტურული პრობლემები, მათ შორის გადიდებული პროსტატი, ურეთრის ან ბუშტის კისრის ობსტრუქცია, ანატომიური დარღვევები ან ბუშტის ქვები. ტესტს ასევე შეუძლია განსაზღვროს შარდის ბუშტის კიბოს არსებობა, შარდში სისხლის გამომწვევი მიზეზები და ინფექციები.

ამ პროცედურის დროს, წვრილი მილი ბოლოში შუქით (ციტოსკოპი) შარდის ბუშტში შეჰყავთ ურეთრის გავლით. ექიმს შეუძლია ციტოსკოპის მეშვეობით პატარა ინსტრუმენტების ჩასმა და ქსოვილის მცირე ნიმუშების აღება (ბიოფსია). ციტოსკოპია ჩვეულებრივ ტარდება ამბულატორიულ პირობებში. პაციენტს შეიძლება მიეცეს ადგილობრივი, სპინალური ან ზოგადი ანესთეზია.

ცისტოსკოპია იყენებს მოქნილ ბოჭკოვანი მილს, რომელიც შარდის ბუშტში შეჰყავთ. ექიმი შარდის ბუშტს წყლით ავსებს და შიგნიდან ამოწმებს. ცისტოსკოპით ხილული სურათი ასევე შეიძლება იყოს ფერადი მონიტორის ნახვა და ვიდეო ფირზე ჩაწერა შემდგომი უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის.

- ელექტრომიოგრაფია.ელექტრომიოგრაფია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ელექტროფიზიოლოგიურ სფინქტერის ტესტირებას, ტარდება, თუ ექიმი ეჭვობს, რომ ნერვის ან კუნთების პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა. ტესტი იყენებს სპეციალურ სენსორებს სფინქტერის გარშემო ნერვებისა და კუნთების ელექტრული აქტივობის გასაზომად. ტესტი აფასებს სფინქტერის ნერვებისა და მენჯის კუნთების ფუნქციას და პაციენტის ამ კუნთების კონტროლის უნარს.

- ვიდეო უროდინამიკური ტესტები.ვიდეო უროდინამიკური ტესტირება აერთიანებს უროდინამიკურ ტესტებს ვიზუალიზაციის ტესტებთან (როგორიცაა ულტრაბგერითი ან რენტგენი). რენტგენი მოითხოვს შარდის ბუშტის შევსებას კონტრასტული საღებავით, რათა ექიმმა შეამოწმოს რა ხდება ბუშტის შევსების და დაცლისას. ულტრაბგერა არის უმტკივნეულო ტესტი, რომელიც იყენებს ხმის ტალღებს გამოსახულების შესაქმნელად. შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი საჭიროებს თბილ წყალს და გადამყვანს, რომელიც მოთავსებულია მუცელზე ან საშოზე, რათა დაგეხმაროთ სტრუქტურული პრობლემების ან სხვა დარღვევების გამოვლენაში.

მკურნალობაშარდის შეუკავებლობა

შარდის დროებითი შეუკავებლობის შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება იყოს სწრაფი, მარტივი და ეფექტური. თუ შეუკავებლობის მიზეზი საშარდე გზების ინფექციაა, მისი მკურნალობა შესაძლებელია ანტიბიოტიკებით. შარდის შეუკავებლობასთან დაკავშირებული ყველაფერი ხშირად იხსნება მოკლე დროში. მედიკამენტების, რომლებიც იწვევენ შარდის შეუკავებლობას, შესაძლოა საჭირო გახდეს შეწყვეტა ან შეცვლა ეპიზოდების შესაჩერებლად.

შარდის ქრონიკული შეუკავებლობა შეიძლება მოითხოვოს მკურნალობის მთელი რიგი, რაც დამოკიდებულია მიზეზზე. მკურნალობის ვარიანტები ჩამოთვლილია ქვემოთ, ყველაზე ნაკლებად ინვაზიურიდან (მოიცავს პაციენტის სხეულში ჩარევას - როგორიცაა ოპერაცია) ყველაზე ინვაზიურამდე:

ქცევითი ტექნიკა, რომელიც მოიცავს მენჯის იატაკის ვარჯიშებს (კეგელს) და შარდის ბუშტის ვარჯიშს. ზოგჯერ ადამიანს ორივე სჭირდება აბსტინენციის მისაღწევად. ქცევითი მეთოდები სასარგებლოა როგორც ქალებისთვის, ასევე მამაკაცებისთვის. ცხოვრების წესის ცვლილებები მოიცავს დიეტის ცვლილებას და სითხის მიღებას.

მედიკამენტებით მკურნალობა ხშირად ასოცირდება ანტიქოლინერგულ მეთოდებთან (ანტიქოლინერგები წარმოადგენს აცეტილქოლინის წინააღმდეგ მიმართული მედიკამენტების დიდ ჯგუფს, რომელიც გროვდება ადამიანის ნერვულ სისტემაში).
ქირურგია უკანასკნელი საშუალებაა. არსებობს მრავალი ეფექტური ქირურგიული პროცედურა სტრესული შეუკავებლობისთვის.
ცხოვრების წესი მისი ხარისხის გასაუმჯობესებლად და პირადი ჰიგიენა ყველა პროცედურის ნაწილია.

ზოგადი მიდგომა შარდის შეუკავებლობის სპეციფიკური ფორმების სამკურნალოდ

ჯანსაღი ცხოვრების წესი, მათ შორის ყველა საჭირო დიეტური ინსტრუქციის დაცვა და შარდის ბუშტის ვარჯიში, სასარგებლოა შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტებისთვის. სხვა მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, აქვს თუ არა პაციენტს შარდის სტრესული შეუკავებლობა. ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ შარდის შერეული შეუკავებლობა, მედიკამენტური მკურნალობა, როგორც წესი, დომინანტური ფორმაა.
სტრესული შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა.

სტრესული შეუკავებლობის მქონე პაციენტებისთვის საერთო მიზანია მენჯის კუნთების გაძლიერება. სტრესული შეუკავებლობის მქონე ქალების მკურნალობის ტიპიური ნაბიჯები:

ქცევითი ტექნიკა და არაინვაზიური მოწყობილობები, მათ შორის კეგელის ვარჯიშები;
- ვაგინალური შეწონილი და ბიოუკუკავშირის კონუსები;
- ხელსაწყოები და საშუალებები შარდსადენში შარდის დაბლოკვისთვის და ა.შ.

მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტრესული შარდის შეუკავებლობისთვის (თუმცა არც ისე ხშირად, როგორც ჩვეულებრივი შარდის შეუკავებლობისას). ანტიდეპრესანტების ზოგიერთი სახეობა (დულოქსეტინი, იმიპრამინი) არის ძირითადი წამლები, რომლებიც გამოიყენება სტრესული შეუკავებლობისთვის.

ქირურგია არის მკურნალობის სწორი ვარიანტი, თუ სიმპტომები არ გაუმჯობესდება არაინვაზიური მეთოდებით. არსებობს მრავალი ქირურგიული მეთოდი. მათი უმრავლესობა შექმნილია შარდის ბუშტის კისრის და შარდსადენის ანატომიურად სწორი პოზიციის აღსადგენად.

შარდის საერთო შეუკავებლობის მკურნალობა

შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის უმრავლესობის მიზანია შარდის ბუშტის გადაჭარბებული აქტივობის შემცირება. შემდეგი მეთოდები შეიძლება იყოს სასარგებლო:

ქცევის მეთოდები და ცხოვრების წესის შეცვლა;
- მედიკამენტები (რომელთა ძირითადი ტიპია ანტიქოლინერგული პრეპარატები);
- პროცედურები, რომლებიც ასტიმულირებენ მენჯის იატაკის კუნთებს ან კუდის ძვლის ნერვებს (საკრალური ნერვები).

ქცევითი თერაპია

ფუნქციური შეუკავებლობის გარდა, შარდის შეუკავებლობის შემთხვევების უმეტესობა თითქმის ყოველთვის უმჯობესდება ქცევითი ტექნიკის გამოყენებით. ბევრი მათგანია, მაგრამ აქცენტი, როგორც წესი, კეთდება შარდის ბუშტის გაძლიერების ან რესტრუქტურიზაციისკენ მიმართულ მეთოდებზე. ეს ვარჯიშები ძალიან ეფექტურია ქალებისა და მამაკაცებისთვისაც კი, რომელთა შარდის ბუშტი გამოჯანმრთელდა პროსტატის კიბოს ოპერაციის შემდეგ.

კეგელის ვარჯიშებისა და შარდის ბუშტის ვარჯიშის კომბინაცია

კეგელის ვარჯიშები მენჯის იატაკის კუნთებისთვის და შარდის ბუშტის ვარჯიშისთვის ხშირად რეკომენდებულია, როგორც პირველი რიგის მიდგომა შარდის ყველა ფორმის სამკურნალოდ. მათ შეუძლიათ დაეხმარონ და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესონ სიმპტომები ბევრ პაციენტში, მათ შორის ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ შარდის ბუშტის პრობლემები მრავალი წლის განმავლობაში.

შარდის სტრესული შეუკავებლობა იწვევს შარდის კონტროლის უნებლიე დაკარგვას. ამავდროულად, ხველის ან ცემინების დროს იმატებს ინტრააბდომინალური წნევა. შეუკავებლობა ვითარდება, როდესაც მენჯის იატაკის კუნთები სუსტდება.

კეგელის ვარჯიშები მიზნად ისახავს მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერებას, რომლებიც მხარს უჭერენ შარდის ბუშტს და ხურავს სფინქტერებს. ექიმმა კეგელმა პირველად შეიმუშავა ეს სავარჯიშოები ქალების დასახმარებლად მშობიარობამდე და მშობიარობამდე, მაგრამ ისინი ძალიან სასარგებლოა ყველა ქალში და ასევე მამაკაცებში თავშეკავების გასაუმჯობესებლად.

შარდის ბუშტი უნდა ივარჯიშოთ მოშარდვას შორის სპეციფიკური ვარჯიშებით.

პაციენტები თავდაპირველად მოშარდვას შორის ხანმოკლე პერიოდს აშორებენ და შემდეგ თანდათან შარდავენ ყოველ 3-4 საათში.

თუ შარდვის სურვილი ჩნდება დაგეგმილ ვარჯიშებს შორის, პაციენტები უნდა დარჩნენ მჯდომარეზე მანამ, სანამ მოთხოვნილება არ გაქრება. ამავდროულად, პაციენტი ნელა მიემართება აბაზანის ან ტუალეტისკენ.

მკურნალობის პირველი შედეგები, იმ პირობით, რომ ვარჯიშები რეგულარულად და სწორად შესრულდება, შეინიშნება მისი დაწყებიდან 2-3 კვირის შემდეგ. ყველაზე გავრცელებული საწყისი დადებითი ცვლილებებია შარდის გაჟონვის გაქრობა მსუბუქი ფიზიკური დატვირთვით, განსაკუთრებით დღის პირველ ნახევარში.

ვაგინალური კონუსები

ეს სისტემა იყენებს წონების კომპლექტს მენჯის კუნთოვანი კონტროლის გასაუმჯობესებლად. ქალი დგომისას დებს კონუსს საშოში და ცდილობს თავიდან აიცილოს მისი ამოვარდნა. კონუსის დაჭერისას გამოიყენება იგივე კუნთები, რომლებიც საჭიროა თავშეკავების გასაუმჯობესებლად. კეგელის სტანდარტული ვარჯიშების მსგავსად, ხშირი გამეორება არ არის საჭირო, მაგრამ ქალების უმეტესობა საბოლოოდ შეძლებს უფრო მძიმე დატვირთვების გამოყენებას სტრესისა და შარდის შეუკავებლობის თავიდან ასაცილებლად.

მედიკამენტები

არსებობს მედიკამენტები შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ, სფინქტერის გაზრდის, მენჯის კუნთების სიძლიერის ან შარდის ბუშტის მოდუნების, შარდის ბუშტის უნარის გასაუმჯობესებლად, მეტი შარდის შეკავების მიზნით. მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სტრესული შარდის შეუკავებლობის დროს, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, ყველაზე სასარგებლოა შარდის ბუშტის ჭარბი აქტივობის სამკურნალოდ. იმის გამო, რომ ამ მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, მნიშვნელოვანია სცადოთ კეგელის ვარჯიშები, შარდის ბუშტის ვარჯიშები და ცხოვრების წესის შეცვლა, სანამ ნამდვილად საჭირო იქნება მედიკამენტების გამოყენებამდე.

- ანტიქოლინერგები. ანტიქოლინერგები ამშვიდებენ შარდის ბუშტის კუნთებს და ხელს უშლიან შარდის ბუშტში სპაზმებს, რომლებიც მიუთითებენ შარდვის სურვილის შესახებ. ისინი ასევე ზრდიან შარდის რაოდენობას შარდის ბუშტში. ამ პრეპარატებს შეუძლიათ მცირე, მაგრამ შესამჩნევი გაუმჯობესება. თუმცა ისინი სახიფათოა გვერდითი ეფექტების გამო - კერძოდ, პირის სიმშრალე და სხვა. ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ ამ პრეპარატების მოკრძალებული სარგებელი შეიძლება არ აღემატებოდეს მათ გვერდით მოვლენებს.

ანტიქოლინერგული პრეპარატების გვერდითი მოვლენები:

თვალების სიმშრალე (განსაკუთრებული პრობლემა მათთვის, ვინც ატარებს კონტაქტურ ლინზებს - მათ შეიძლება მოისურვონ პრეპარატის დაბალი დოზით დაწყება და თანდათან გაზარდონ);
- მშრალი პირი;
- თავის ტკივილი;
- ყაბზობა;
- კარდიოპალმუსი;
- დაბნეულობა, დავიწყება და ფსიქიკური ფუნქციების შესაძლო გაუარესება, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დემენცია (მეხსიერების, აზროვნების, ქცევის და ყოველდღიური საქმიანობის უნარის დაქვეითება; შეძენილი დემენცია, კოგნიტური აქტივობის მუდმივი დაქვეითება ადრე შეძენილი ცოდნის სხვადასხვა ხარისხით დაკარგვით და პრაქტიკული უნარები და სირთულე ან ახლის შეძენის შეუძლებლობა) - მაგალითად, ალცჰეიმერის დაავადებით;
- ჰალუცინაციები, განსაკუთრებით ბავშვებში და მოხუცებში, რომლებსაც ექიმები განსაკუთრებით უნდა აკონტროლონ.

- ალფა ბლოკატორები.ბლოკატორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ გლუვ კუნთებს და აუმჯობესებენ შარდის ნაკადს. ისინი სასარგებლოა მამაკაცებისთვის კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზიით (BPH), რომელსაც ასევე უწოდებენ გადიდებულ პროსტატის, რომლებსაც ასევე აქვთ შარდის შეუკავებლობა. რაც უფრო ძველია ალფა ბლოკატორები ტერაზოსინი და დოქსაზოსინი, მით უფრო ახალია სელექციური ბლოკატორები ალფატამსულოზინი, ალფუზოსინი და სილოდოსინი. ალფა ბლოკატორები ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან ერთად ზოგჯერ გამოიყენება მამაკაცების სამკურნალოდ, რომლებსაც აქვთ ქვედა საშარდე გზების ზომიერი და მძიმე სიმპტომები, მათ შორის შარდის ბუშტის ზემოქმედება.

- ანტიდეპრესანტები. შარდის სტრესული შეუკავებლობა ნაწილობრივ აფერხებს თავის ტვინში არსებულ ქიმიურ მესინჯერებს (ნეიროტრანსმიტერები), რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდვაზე. ანტიდეპრესანტები, მათ შორის სეროტონინი, ნორეპინეფრინი ან ნეიროტრანსმიტერები, ზოგჯერ გამოიყენება შარდის შეუკავებლობის პრევენციისთვის და ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს სტრესული შეუკავებლობის მქონე ადამიანებისთვის.

იმიპრამინი არის მთავარი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი, რომელიც ინიშნება რეგულარული, სტრესული ან შერეული შეუკავებლობისთვის. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები მოქმედებენ როგორც ანტიქოლინერგული საშუალებები შარდის ბუშტის კუნთების და პროსტატის სპაზმების დასვენებით და სფინქტერის გამკაცრებით. ყველა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტის მსგავსად, იმიპრამინმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ძილიანობა და პირის სიმშრალე, ასევე უფრო სერიოზული გვერდითი ეფექტები, როგორიცაა არანორმალური გულის რითმი და არითმია. ზოგიერთ ადამიანში იმიპრამინმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეკავება.

დულოქსეტინი არის ანტიდეპრესანტი, რომელიც მიმართულია ნეიროტრანსმიტერების სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის მიმართ, რომლებიც, სავარაუდოდ, მთავარ როლს თამაშობენ ბუშტის კუნთებისა და ნერვების ნორმალურ ფუნქციონირებაში. დულოქსეტინი არ არის დამტკიცებული შარდის სტრესული შეუკავებლობისთვის, მაგრამ ზოგჯერ ინიშნება სხვა პირობებისთვის. ხშირი გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს ყაბზობას ან დიარეას, ძილიანობას, პირის სიმშრალეს და თავის ტკივილს.

- ახალი წამლები. Mirabegron არის ახალი, პირველი კლასის პრეპარატი, რომელიც დამტკიცდა 2012 წელს ჰიპერაქტიური ბუშტის სამკურნალოდ. ის მოქმედებს განსხვავებულად, ვიდრე ანტიქოლინერგები და სხვა მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება შარდის შეუკავებლობისთვის. ამ პრეპარატმა შეიძლება გაზარდოს არტერიული წნევა და გამოიწვიოს შარდის შეკავება ზოგიერთ პაციენტში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აქვს შარდის ბუშტის გასასვლელი ობსტრუქცია (საშარდე გზების სუბვეზური ბლოკირება, რომლის დროსაც შარდის თავისუფალი ნაკადი შეფერხებულია ბუშტის ან ურეთრის კისერზე).

ბოტოქსი. ბოტოქსის ინექციები დამტკიცდა 2011 წელს გარკვეული ტიპის შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ, რომელიც ვლინდება ნევროლოგიური პირობების მქონე ადამიანებში (როგორიცაა ზურგის ტვინის დაზიანებები და გაფანტული სკლეროზი), რაც იწვევს შარდის ბუშტის ზედმეტ აქტიურობას. ინექციები კეთდება ცისტოსკოპიის პროცედურის დროს.

ესტროგენი. ზოგიერთი ქალისთვის, რომელთა შარდის შეუკავებლობა ასოცირდება მენოპაუზასთან, ესტროგენი სასარგებლოა და შეუძლია თავიდან აიცილოს შარდის შეუკავებლობის და შარდის ბუშტის ზედმეტად აქტიური სიმპტომები. ესტროგენი შეჰყავთ ვაგინალურად, კრემის, ტაბლეტის ან ბეჭდის გამოყენებით. ორალური ესტროგენი არ უნდა იქნას გამოყენებული შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ, რადგან ამან შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა.

ალფა ადრენერგული აგონისტები.ალფა-ადრენერგული აგონისტები, როგორიცაა კლონიდინი, შეიძლება სასარგებლო იყოს ზოგიერთი პაციენტისთვის მსუბუქი სტრესული შარდის შეუკავებლობისთვის, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული გვერდითი მოვლენები და ხშირად არ არის მითითებული სამკურნალოდ.

შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული მკურნალობა

არსებობს დაახლოებით 200 ქირურგიული პროცედურა შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ. მათი უმეტესობა შექმნილია შარდის ბუშტის კისრისა და ურეთრის ანატომიურად სწორი პოზიციის აღსადგენად სტრესული შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტებში. ინექციები კიდევ ერთი ვარიანტია ქალებისა და მამაკაცებისთვის.

ქირურგიული პროცედურის არჩევანი დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, მათ შორის შარდის ბუშტის ან საშვილოსნოს პროლაფსის არსებობაზე, შარდის სიმძიმეზე და, რაც მთავარია, ქირურგის გამოცდილებაზე გარკვეული ტიპის პროცედურების ჩატარებაში.

ამიტომ პაციენტებმა ყურადღებით უნდა აწონ-დაწონონ მკურნალობის ყველა ვარიანტი. მათ უნდა განიხილონ სიტუაცია ექიმთან და ჰკითხონ ქირურგის გამოცდილებას. ისინი ასევე უნდა იყვნენ სრულად ინფორმირებული კონკრეტული პროცედურის სარგებლისა და რისკების შესახებ. ნებისმიერ ქირურგიულ პროცედურამდე პაციენტებს უნდა ჩაუტარდეთ სრული დიაგნოსტიკური გამოკვლევა უროდინამიკური ტესტირებით.

- სლინგები (ბადე) შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ.სლინგი, როგორც წესი, ქალებში სტრესული შარდის შეუკავებლობის ქირურგიული მკურნალობის პირველი ხაზია. ის ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს ქალებში შარდის საერთო შეუკავებლობის სამართავად. Sling პროცედურები ასევე გამოიყენება მამაკაცებისთვის, რომლებსაც აქვთ შარდის შეუკავებლობა პროსტატექტომიის შემდეგ.

ეფექტურობა და გართულებები.

როგორც ჩანს, სლინგის და ბურჩის კოლპოსუსპენზიის პროცედურებს აქვთ მსგავსი შედეგი. მისაღებია პოსტოპერაციული პრობლემები, მათ შორის შარდის პრობლემები, საშარდე გზების საერთო ინფექციები და შარდის შეუკავებლობა.

- კოლპოსუსპენზია(არყის ოპერაცია)არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც საშოს კედლის ზედა ნაწილი მიმაგრებულია მუცლის წინა კედელზე არაშეწოვადი ნაკერების მასალის გამოყენებით, ეს არის ურეთრის სუსპენზია საშოს კედლების გამოყენებით. ტარდება მუცლის წინა კედელში ჭრილობის მეშვეობით; გამოიყენება საშოს კედლის პროლაფსის ქირურგიული მკურნალობისთვის. კოლპოსუსპენზია მიზნად ისახავს შარდის ბუშტისა და ურეთრის სწორი განლაგების უზრუნველყოფას შარდის ბუშტის კისრის და ურეთრის შეკერვით კუნთში, რომელიც უშუალოდ აკრავს მენჯის ძვლებს ან მიმდებარე სტრუქტურებს.

არყის კოლპოსუსპენზია სტანდარტული მიდგომაა. პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ღია ქირურგიით ან ლაპაროსკოპიით, სპინალური ან ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით.

ეფექტურობა და გართულებები. პაციენტები შეიძლება დარჩნენ საავადმყოფოში რამდენიმე დღის განმავლობაში და, როგორც წესი, უნდა გამოიყენონ შარდის კათეტერი ოპერაციიდან 10 დღის განმავლობაში. ამიტომ, სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება 6 კვირამდე დასჭირდეს (ლაპაროსკოპიული პროცედურების შემდეგ უფრო სწრაფი აღდგენა ხდება, ვიდრე ღია ოპერაციის შემდეგ).
გართულებები შეიძლება მოიცავდეს ჭრილობის შეხორცების და პოსტოპერაციული შარდის ფუნქციის პრობლემებს. კოლპოსუსპენზიის პროცედურას უფრო მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე სლინგის პროცედურას.

- ხელოვნური სფინქტერი. სფინქტერის ფუნქციების არასაკმარისი ან სრული არარსებობის შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება ჩაუნერგოს ხელოვნური შიდა სფინქტერი. ეს პროცედურა ჩვეულებრივ გამოიყენება შარდის შეუკავებლობის მქონე მამაკაცებისთვის რადიკალური პროსტატექტომიის შემდეგ.

ამ მოწყობილობაში გამოყენებულია რეზერვუარი - ბუშტი და მანჟეტი ურეთრის გარშემო, რომელსაც აკონტროლებს ტუმბო. პაციენტი ხელით ხსნის მანჟეტს ტუმბოების გააქტიურებით. შარდსადენი იხსნება და შარდის ბუშტი იწმინდება. მანჟეტები ავტომატურად იხურება რამდენიმე წუთის შემდეგ. შიდა სფინქტერის იმპლანტის ორი მთავარი მინუსი არის იმპლანტის შესაძლო გაუმართაობა და ინფექციის რისკი.

- მშრალი ნარევები და ინექციები. ინექციები, როგორიცაა კოლაგენი, უზრუნველყოფს მოცულობას ურეთრის მხარდასაჭერად. ეს შეიძლება დაეხმაროს პაციენტების შემდეგ ჯგუფებს:

მძიმე სტრესული შარდის შეუკავებლობის მქონე ქალები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ან არ სურთ ოპერაცია ანესთეზიის დროსაც კი;
- მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ პროსტატის ოპერაციით გამოწვეული მცირე შეუკავებლობა (პროსტატის ტრანსურეთრალური რეზექცია ან რადიკალური პროსტატექტომია - ანუ პროსტატის ჯირკვლის მოცილება პროსტატის კიბოსთვის).

პროცედურა გულისხმობს მშრალი ნარევის შეყვანას ურეთრის მიმდებარე ქსოვილში. გამოყენებული მასალა ჩვეულებრივ ცხოველური ან ადამიანის კოლაგენია (კოლაგენი არის ძირითადი ცილა ძვლებში, კუნთებში და ყველა შემაერთებელ ქსოვილში). ასევე გამოიყენება სინთეზური შემავსებლები, როგორიცაა ნახშირბადით დაფარული ბურთები.

ექიმი კოლაგენს ურეთრაში ჩასმული ცისტოსკოპით გადასცემს. კოლაგენი ასევე შეიძლება შეიყვანონ კანში სფინქტერთან ახლოს. კოლაგენი აძლიერებს სფინქტერის ბეჭედს მიმდებარე ქსოვილში მოცულობის დამატებით. პროცედურას დაახლოებით 20-40 წუთი სჭირდება და ადამიანების უმეტესობას შეუძლია სახლში სასწრაფოდ გასვლა. დამაკმაყოფილებელი შედეგის მისაღწევად შეიძლება საჭირო გახდეს ორი ან სამი დამატებითი ინექცია.

პოსტოპერაციული მოვლა. ადამიანებმა შეიძლება იგრძნონ მყისიერი გაუმჯობესება, რასაც ზოგჯერ შეიძლება მოჰყვეს დროებითი რეციდივი ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში. პროცედურებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტებს უნდა ჩაუტარდეთ ტრენინგი კათეტერის მილის გამოსაყენებლად შარდის გასადინებლად. სრულ გამოჯანმრთელებას დაახლოებით ერთი თვე სჭირდება.

გართულებები. არსებობს ინფექციის და შარდის შეკავების რისკი, თუმცა ეს დროებითი გართულებაა.
პროცედურა შეიძლება არ იყოს შესაფერისი გულის გარკვეული გართულებების მქონე პაციენტებისთვის.
ეფექტურობის ხანგრძლივობა. კოლაგენის ათვისებას დიდი დრო სჭირდება, ამიტომ ინექციები ჩვეულებრივ უნდა განმეორდეს ყოველ 6-18 თვეში.

- საკრალური ნეიროსტიმულაცია. საკრალური ნერვი, რომელიც მდებარეობს საკრალურთან ("კუდი"), როგორც ჩანს, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შარდის ბუშტის კონტროლის რეგულირებაში. ინტერსტიმის საკრალური ნერვული სისტემა შეიძლება დაეხმაროს ზოგიერთ პაციენტს შარდის შეუკავებლობის დროს. სისტემა იყენებს იმპლანტაციის მოწყობილობას ელექტრული იმპულსების გადასაცემად საკრალურ ნერვზე. ინტერსტიმი რეზერვირებულია შარდის შეკავებისა და შარდის ბუშტის ჰიპერაქტიური სიმპტომების სამკურნალოდ პაციენტებში, რომლებიც ვერ იტანენ არაინვაზიურ პროცედურებს (ოპერაციას).

გართულებები მოიცავს ინფექციებს, წელის ტკივილს და ტკივილს იმპლანტის ადგილზე. თუმცა, ეს სისტემა არ იწვევს ნერვის დაზიანებას და მისი ამოღება ნებისმიერ დროს შეიძლება. ამ სისტემით პაციენტები განიცდიან გაუმჯობესებას შარდვის სიხშირისა და მოცულობის, ასევე ინტენსივობის, გადაუდებლობისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებაში.

ცხოვრების წესის შეცვლაშარდის შეუკავებლობისთვის

- ჰიგიენის რჩევები:

შეინახეთ კანი სუფთა. სათანადო ჰიგიენა მნიშვნელოვანია შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტებისთვის;
- კანის გაღიზიანებისა და შარდის შეუკავებლობასთან დაკავშირებული ინფექციების თავიდან აცილების მიზნით, ურეთრის გარშემო არსებული სივრცე სუფთა უნდა იყოს;
- შარდის ბუშტის დაზიანების შემთხვევაში დაზიანებული ადგილები დაუყოვნებლივ უნდა გაიწმინდოს;
- დაბანისას გამოიყენეთ თბილი წყალი და არ გაიხეხოთ ძლიერი ცხელი წყლით;
- გამოიყენეთ სპეციალური გამწმენდი საშუალებები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ხშირად გაიწმინდოთ კანი ბუშტის ირგვლივ მისი გამოშრობის ან გაღიზიანების გარეშე. მათ უმეტესობას გარეცხვაც კი არ სჭირდება, არამედ უბრალოდ რბილი ქსოვილით გაწმენდა;
- დაბანის შემდეგ მტკივნეულ ადგილზე წაისვით დამატენიანებელი და დამცავი კრემები, მათ შორის ნავთობის ჟელე, თუთიის ოქსიდი, კაკაოს კარაქი, კაოლინი, ლანოლინი ან პარაფინი. ეს პროდუქტები წყალგაუმტარია და იცავს კანს შარდისგან;
- გამოიყენეთ სოკოს საწინააღმდეგო კრემები, რომლებიც შეიცავს მიკონაზოლის ნიტრატს U + SED საფუარის ინფექციების დროს.

- თავიდან აიცილეთ ან შეამცირეთ სუნი. ზოგიერთ მეთოდს შეუძლია შეამციროს სუნი შეუკავებლობის პრობლემებისგან. Ისინი შეიცავენ:

პერორალურად მიღებული დეზოდორული ტაბლეტები;
- თქვენ უნდა დალიოთ მეტი წყალი - ეს დაგეხმარებათ შეამციროთ გაჟონვა;
- ლეიბებიდან სუნის მოსაშორებლად გამოიყენეთ თანაბარი ძმრისა და წყლის ხსნარი. მას შემდეგ, რაც ლეიბი გაშრება, წაისვით სოდა ლაქაზე და გახეხეთ.

- კვება და წონის კონტროლი.ქალებში მენჯის კუნთების ტონუსი სუსტდება წონის მნიშვნელოვანი მატებით. წონის დაკლებამ შეიძლება შეამციროს შარდის შეუკავებლობის ეპიზოდების სიხშირე სიმსუქნე ქალებში. ქალებმა უნდა მიირთვან ჯანსაღი საკვები ზომიერად და რეგულარულად ივარჯიშონ. ყაბზობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს შარდის შეუკავებლობას, ამიტომ თქვენი დიეტა უნდა იყოს მდიდარი ბოჭკოებით, ხილით და ბოსტნეულით.

- სითხის მიღება.შარდის შეუკავებლობის მქონე ადამიანებში გავრცელებული მცდარი მოსაზრებაა, რომ მათ სჭირდებათ ნაკლები წყლის დალევა. სინამდვილეში, სითხის მოხმარების შეზღუდვა შემდეგნაირად ხდება:

ურეთრისა და შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსი გაღიზიანებულია, რამაც შეიძლება რეალურად გაზარდოს გაჟონვა;
- კონცენტრირებული შარდი უფრო ძლიერი სუნით.
თუმცა, შარდის შეუკავებლობის მქონე ადამიანებმა უნდა შეწყვიტონ სითხის დალევა ძილის წინ 2-4 საათით ადრე, განსაკუთრებით მათ, ვინც ღამით ჟონავს.

- კვების შეზღუდვები. ჭამა და დალევა შეიძლება გაზარდოს შარდის გამოყოფა. ადამიანები, რომლებიც სვამენ ყავას ან ალკოჰოლურ სასმელებს, უნდა ეცადონ, ამოიღონ ისინი რაციონიდან და დაინახავენ მათი ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას.

- ფიზიკური აქტივობა და სპორტი.ზოგჯერ ჯანმრთელი მოზრდილები წყვეტენ ვარჯიშს გაჟონვის გამო. ვარჯიშის დროს გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად ან შესაჩერებლად რამდენიმე გზა არსებობს. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე რჩევა:
- ვარჯიშის დაწყებამდე შეზღუდეთ სითხის მიღება (მაგრამ არ მოაწყოთ სხეულის დეჰიდრატაცია);
- უფრო ხშირად შარდვა, მათ შორის ვარჯიშის დაწყებამდე;
- ქალებს შეუძლიათ ბალიშების ტარება.

- შეუკავებლობის საშუალებები. არსებობს პროდუქტები, რომლებიც ეხმარება პაციენტებს გაჟონვის თავიდან აცილებაში ან თავიდან აცილებაში:

შთამნთქმელი და დამცავი ბალიშები საცვლებისთვის. სხვადასხვა შთამნთქმელი ბალიშები და საცვლები საკმაოდ ეფექტურია დაღვრისა და გაჟონვის წინააღმდეგ. ასევე არის სპეციალური საცვლები მსგავსი პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის;
- მამაკაცებისთვის ხელმისაწვდომია წვეთოვანი კოლექტორები, რომლებიც შეიძლება ჩაიცვათ ჩვეულებრივი ტანსაცმლის ქვეშ და ა.შ.

ყველა შთამნთქმელი საცვალი უნდა შეიცვალოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ცვეთის ან ინფექციის პრობლემები.

დიაგნოზი კეთდება პაციენტის ჩივილების საფუძველზე. თუმცა ზუსტი დიაგნოზისთვის უროლოგები ხშირად მოგთხოვენ კითხვარის შევსებას. ეს კეთდება პაციენტის ჩივილების ობიექტური შეფასებისა და მათი ორგანიზების მიზნით. კითხვარში უნდა მიუთითოთ რა უსწრებს შარდის გამოყოფას, რამდენი გამოიყოფა (ბევრი ან რამდენიმე წვეთი), არის თუ არა რაიმე ტკივილი და არის თუ არა სირთულეები შარდვის დროს.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეავსოთ ბათილობის დღიური. მასში უნდა ჩაიწეროს სითხის დრო და რაოდენობა, შარდვის სიხშირე და შეუკავებლობის შემთხვევები.

ულტრაბგერა გამოიყენება თირკმელებისა და ბუშტის შესამოწმებლად. იგი გამოიყენება ამ ორგანოებში სტრუქტურული ცვლილებებისა და ნარჩენი შარდის რაოდენობის დასადგენად.

თუ ძნელია დიაგნოზის დასმა, გამოიყენება ცისტოსკოპია. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შარდის ბუშტის დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის, როგორიცაა ცისტიტი.

ურეთრის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება უროფლომომეტრია, რომელიც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს შარდვის სიჩქარე და დრო და გამოყოფილი შარდის მოცულობა და ცისტომეტრია, რომელიც საშუალებას იძლევა მიიღოთ ინფორმაცია შარდის ბუშტის კედლის ტონისა და კონტრაქტურობის შესახებ.

თუ შეუკავებლობის მიზეზი ინფექციური დაავადებაა, მაშინ დგინდება, რომელმა მიკროორგანიზმმა გამოიწვია დაავადება და მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკებისა და ანტიბაქტერიული საშუალებების მიმართ.

მკურნალობა

შეუკავებლობის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული, ქცევითი ან ქირურგიული. კონსერვატიული მკურნალობა ნაჩვენებია ძირითადად ახალგაზრდა ქალებისთვის მშობიარობის შემდეგ, ანუ სტრესული შეუკავებლობის დროს. მსუბუქი შეუკავებლობის დროს ეფექტურია ფიზიოთერაპიული მეთოდები, მაგალითად, ელექტროსტიმულაცია და წამლების შეყვანა ულტრაბგერითი, ასევე ფიზიკური თერაპიის გამოყენებით. გადაუდებელი შეუკავებლობის დროს ასევე ნაჩვენებია კონსერვატიული მკურნალობა. ამ შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ შარდის ბუშტის უნებლიე შეკუმშვას. გარდა ამისა, გადაუდებელი შეუკავებლობის მნიშვნელოვანი ნაწილია მდგომარეობის მიზეზის მკურნალობა. ეს არის ანტიბაქტერიული პრეპარატები და მედიკამენტები პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ.

ქალებს მენოპაუზისა და პოსტმენოპაუზის დროს ენიშნებათ ესტროგენები შარდის ბუშტში ასაკთან დაკავშირებული ატროფიული ცვლილებების შესამცირებლად.

ქცევითი მკურნალობა მოიცავს შარდის ბუშტის ვარჯიშს, შარდვის დრო და შარდის ბუშტის დაცლის მართვას.

შარდის ბუშტის ვარჯიში გულისხმობს, რომ პაციენტი თავად ადგენს შარდვის განრიგს და ცდილობს მის დაცვას და სხვა დროს შარდვის ჩახშობას. ტუალეტში გასვლებს შორის დრო თანდათან უნდა გაიზარდოს. ეს მკურნალობა ინიშნება სასწრაფო შეუკავებლობისთვის.

შარდვის დროის გაანგარიშებისას ასევე აგებულია ტუალეტში მოგზაურობის გრაფიკი, მაგრამ ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა უზრუნველყოთ, რომ ამ მოგზაურობებს შორის დრო არ გაიზარდოს და ყურადღებით დააკვირდეთ შარდვის აქტების სიხშირეს. ეს თერაპია ასევე ინიშნება სასწრაფო შეუკავებლობის დროს.

მართვადი შარდვა გულისხმობს შეუკავებელ ადამიანს ტუალეტში წასვლის შეხსენებას. ეს მეთოდი გამოიყენება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ საკუთარ თავზე ზრუნვა, როგორიცაა დემენცია.

თუ კონსერვატიული და ქცევითი მკურნალობა არ დაეხმარება, ქირურგიულ მკურნალობას მიმართავენ. არსებობს რამდენიმე სახის ოპერაცია, როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის. მამაკაცებისთვის მკურნალობა შედგება:

• ხელოვნური სფინქტერის დანერგვა - მოწყობილობა, რომელიც გარს აკრავს ურეთრას და შეუძლია გაფუჭება და გაბერვა, რითაც აკონტროლებს შარდვის პროცესს;
• ურეთრის ლორწოვანი გარსის ქვეშ დამხმარე ნივთიერებების ინექცია - ამ შემთხვევაში მასალა აკონტროლებს შარდვის პროცესს, ხურავს ურეთრის სანათურს.
• სლინგის სისტემების გამოყენება. ეს მეთოდი გამოიყენება პროსტატის ოპერაციის შემდეგ. სლინგი მიმაგრებულია პუბის ძვალზე ან კუნთზე და მხარს უჭერს ურეთრას, აუმჯობესებს წინააღმდეგობას მუცლის წნევის მიმართ.

ქალებში ქირურგიული მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ სტრესული შეუკავებლობისას ზედმეტად მოძრავი ურეთრის ან მისი შიდა სფინქტერის უკმარისობის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში ურეთრა ფიქსირდება სლინგით. ბოლო დროს ფართოდ გავრცელდა TVT ანუ უფასო სინთეტიკური მარყუჟის მეთოდი. ეს არის დაბალტრავმული ოპერაცია, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. ამ დროს ურეთრა ფიქსირდება სინთეტიკური მასალის პროლენისგან დამზადებული სპეციალური ლენტით. ეს ხელს უშლის უნებლიე შარდვას ინტრააბდომინალური წნევის მატებისას.

ორგანოს პროლაფსის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენჯის ფსკერის წინა და უკანა მონაკვეთების რეკონსტრუქციის სისტემები, აგრეთვე მისი სრული რეკონსტრუქციის სისტემები. ამ შემთხვევაში სპეციალური იმპლანტი აღმოფხვრის ლიგატების დეფექტს და ხელს უშლის საშოს კედლების პროლაფსს ან საშვილოსნოს ამოვარდნას.

ცხოვრების წესი

ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ შარდის შეუკავებლობა, უნდა:

• შეზღუდოს სითხის მიღება;
• გამოუმუშავეთ ტუალეტში მოკლე ინტერვალებით სიარულის ჩვევა;
• მოიცილეთ ზედმეტი წონა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში;
• შეწყვიტე მოწევა, რადგან, ჯერ ერთი, ნიკოტინს აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება შარდის ბუშტის შიდა ზედაპირზე და მეორეც, როდესაც მწეველი ახველებს, შესაძლოა შარდმა გაჟონოს;
• მოერიდეთ ალკოჰოლს, რადგან ალკოჰოლი ზრდის თირკმელებში სისხლის ფილტრაციას და, შესაბამისად, შარდის წარმოქმნას;
• გამოიყენეთ სპეციალური შუასადებები.

პრევენცია

შარდის შეუკავებლობის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა:

• მენჯის კუნთების გაძლიერება;
• სასქესო სისტემის დაავადებების დროული მკურნალობა;
• რეგულარულად გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები და შარდის ტესტები დაავადებების დროული გამოვლენისთვის;
• დაცარიელეთ შარდის ბუშტი პირველივე მოთხოვნით, თუ ეს შესაძლებელია;
• იკვებეთ სწორად, მოიშორეთ ცუდი ჩვევები (მოწევა და ალკოჰოლის დალევა).

ექიმი პეტრე

არის ჯანმრთელობის პრობლემები, რომლებზეც მეგობარს ან მეგობარს არ ეტყვით, ან თუნდაც დაუყოვნებლივ ექიმთან მისვლას გადაწყვეტთ. ერთ-ერთი ასეთი პრობლემაა შარდის შეუკავებლობა. უპირველეს ყოვლისა, შარდის შეუკავებლობა არის შარდის უნებლიე გამოყოფა, რომლის კონტროლი შეუძლებელია ნებაყოფლობით. დღეს ცნობილია, რომ მამაკაცების მესამედს და ქალების ნახევარზე მეტს წელიწადში ერთხელ მაინც განიცდიდა შარდის შეუკავებლობის სხვადასხვა ხარისხი. და მთელ მსოფლიოში 50 მილიონზე მეტი ადამიანი მუდმივად აწუხებს ამ პრობლემას.

შარდის შეუკავებლობის მიზეზები

ყოველდღიურად ჩვენი თირკმელები გამოყოფს 1,5 ლიტრამდე შარდს, რომელიც შარდსაწვეთებით შარდის ბუშტში გადადის, სადაც თანდათან გროვდება. როდესაც შარდის ბუშტში შარდის რაოდენობა გარკვეულ დონეს აღწევს, ტვინში მიდის სიგნალი შარდვის აუცილებლობის შესახებ. როდესაც ადამიანი იპოვის შესაბამის ადგილს, ამოქმედდება რეფლექსური მექანიზმი, რის შედეგადაც შარდის ბუშტის სფინქტერი მოდუნდება და თავად ბუშტი იკუმშება. და შარდვის ნორმალური პროცესი ხდება. თუ უკმარისობა მოხდა რომელიმე ამ სტადიაზე, ხდება შარდის უნებლიე გაჟონვა.

შარდის შეუკავებლობის კლასიფიკაცია

გლობალურად, შარდის შეუკავებლობა შეიძლება დაიყოს ჭეშმარიტი და ყალბი:

1. ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა

ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა არის შარდის უნებლიე დაკარგვა, რომელიც ობიექტურად ჩანს და იწვევს სოციალურ და ჰიგიენურ პრობლემებს. ამ ტიპის შეუკავებლობას შეიძლება მრავალი მიზეზი ჰქონდეს როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

სხვადასხვა ცვლილებები პროსტატის ჯირკვალში, შარდის ბუშტის კისერში

ეს შეიძლება იყოს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, ასევე დაზიანებები, ოპერაციები ბუშტის კისერზე, პროსტატისა და სათესლე ჯირკვლის ტუბერკულოზზე.

ზურგის ტვინის დაზიანებები, სპინა ბიფიდა

დაქვეითებული მგრძნობელობისა და მოტორული აქტივობის გამო შარდვაზე კონტროლი იკარგება.

შარდსასქესო ტრაქტის ინფექციები (თირკმელები, შარდის ბუშტი, ურეთრა)

ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერმგრძნობელობა და არანორმალური რეფლექსური რეაქციები, რაც ხელს უშლის შარდვის ნორმალურ პროცესს.

ზოგიერთი დაავადება, როგორიცაა დიაბეტი, სიმსუქნე, გაფანტული სკლეროზი, პარკინსონის დაავადება და ა.შ.

ქალებში მიზეზი შეიძლება იყოს ჰორმონალური დისბალანსი მენოპაუზის დროს.

შეუკავებლობა ხდება დეტრუზორის (შარდის ბუშტის კუნთის) ტონუსის დარღვევით და შარდის ბუშტის დახურვის აპარატის დარღვევით ესტროგენის დეფიციტის განვითარების გამო.

რთული ან მრავალჯერადი დაბადება

მენჯის იატაკის კუნთების და შარდის ბუშტის სფინქტერის სისუსტე, საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსი ან პროლაფსი

შარდის ბუშტის სფინქტერების ტონის დაქვეითებით და მენჯის იატაკის კუნთების ტონუსის შესუსტებით, შარდის შეუკავებლობა შეიძლება მოხდეს დაძაბულობის, სხეულის პოზიციის ცვლილებებით და ფიზიკური აქტივობით.

ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა თავის მხრივ იყოფა:

გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა

ამ ტიპის შეუკავებლობა ვლინდება შარდვის უეცარი, ძალიან ძლიერი (ე.წ. იმპერატიული) სურვილის სახით, რომელსაც ადამიანი ვერ გაუძლებს.

სტრესული შეუკავებლობა ან სტრესული შეუკავებლობა

ამ ტიპის შეუკავებლობა ხასიათდება შარდის უკონტროლო გამოყოფით ხველის, სიცილის, ფიზიკური დატვირთვისას და ა.შ.

შერეული შეუკავებლობა

სტრესისა და იძულებითი შეუკავებლობის კომბინაცია.

ეს არის შარდის ნებისმიერი უნებლიე დაკარგვა.

ღამის ენურეზი

ცალკე ტიპის შეუკავებლობა ძილის დროს

შარდის მუდმივი შეუკავებლობა, ჭარბი შარდის შეუკავებლობა

სიტუაციური შარდის შეუკავებლობა

ეს შეიძლება მოხდეს სქესობრივი კავშირის, ორსულობის ან დიურეზულების მიღების დროს.

შარდის რეფლექსური შეუკავებლობა

ამ ტიპის დროს შარდვა შეიძლება გამოწვეული იყოს კლასიკური, კარგად ცნობილი მეთოდებით - წყლის წუწუნით, ჭარბი სითხის მოხმარებით და ა.შ. მხოლოდ ეს ხდება, სამწუხაროდ, ამ პრობლემის მქონე პირის მონაწილეობის გარეშე.

2. ცრუ შარდის შეუკავებლობა

ცრუ შარდის შეუკავებლობა არის შარდის უნებლიე გამოყოფა მოშარდვის სურვილის გარეშე. ამ შემთხვევაში მიზეზებია:

შარდსაწვეთის, შარდის ბუშტის, ურეთრის, ურეთრის ხვრელის ექტოპია მათი უჩვეულო მდებარეობით, მაგალითად, ურეთრაში ან საშოში.

შარდსაწვეთის, შარდის ბუშტის, ურეთრის შეძენილი დეფექტები, რომლებიც დაკავშირებულია ტრავმასთან, რის შედეგადაც ირღვევა საშარდე გზების მთლიანობა კანზე, საშოში ან სწორ ნაწლავზე იხსნება შარდის ფისტულების შემდგომი წარმოქმნით.

ზოგჯერ ადამიანს აქვს რამდენიმე სახის შეუკავებლობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, რა მიზეზიც არ უნდა იყოს, ადამიანები ექიმთან დიდი ხნის განმავლობაში არ მიდიან, განსაკუთრებით დაავადების საწყის ეტაპზე. საკუთარი ჯანმრთელობის ამგვარმა უგულებელყოფამ, მუდმივი ფსიქოლოგიური სტრესის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია და სხვა ფსიქიკური დარღვევები. რაც, თავის მხრივ, კიდევ უფრო გააუარესებს შეუკავებლობას.

შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზი

დაავადების არსებობის დიაგნოზი ძალიან მარტივია და ეფუძნება პაციენტის ჩივილებს. აქ რამდენიმე ვარიანტია - ან გაქვთ შეუკავებლობა, ან არა. თუმცა უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა სიღრმისეული გამოკვლევა, რომელსაც ამჟამად ყველაზე ხშირად კითხვარი ანაცვლებს. ის შეიცავს კითხვებს შეუკავებლობის ბუნებასთან, სიხშირესა და მოცულობასთან დაკავშირებით, შარდვის დროს ტკივილს და ა.შ. სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას დაავადების მიზეზების დიაგნოსტიკის ეტაპზე. ამას დასჭირდება სხვადასხვა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაიწყოთ შარდის ზოგადი ანალიზით. შესაძლებელია ანთების გამოვლენა და, საჭიროების შემთხვევაში, კულტივირება ბაქტერიული ფლორისთვის.

შემდეგ კეთდება თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ექოსკოპია, რომელიც აფასებს თირკმელებისა და საშარდე გზების სწორ აგებულებას, ასევე აფასებს ნარჩენი შარდის რაოდენობას (ეს არის შარდი, რომელიც შარდის ბუშტში რჩება შარდის შემდეგ).

ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ უროფლუომეტრია (შარდის სიჩქარის, მოცულობის და ხანგრძლივობის შესწავლა) და ცისტომეტრია (შარდის ბუშტის კედლისა და ობტურატორის კუნთების ტონუსის შესაფასებლად).

ისე, თუ ჯერ კიდევ არსებობს რაიმე ეჭვი, გამოიყენება უფრო ინვაზიური მანიპულაციები, როგორიცაა ცისტოსკოპია - კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეხედოთ შარდის ბუშტის კედელს შიგნიდან.

თუ არსებობს ონკოლოგიაზე ეჭვი, ან რომ რაღაც აკუმშავს შარდის ბუშტს შიგნიდან, ტარდება უფრო ღრმა კვლევები - კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გარკვეული წესების დაცვა, რაც შემდგომში ცხოვრების წესად უნდა იქცეს.

აუცილებელია სითხის მიღების შეზღუდვა

შეეცადეთ უარი თქვათ ალკოჰოლზე და მოწევაზე

ებრძვით ჭარბ წონას (ასეთის არსებობის შემთხვევაში)

ივარჯიშეთ ტუალეტში წასასვლელად მოკლე ინტერვალებით

საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური შუასადებები

ეს 5 ქულა უნდა იქნას გამოყენებული ნებისმიერი ტიპის და სიმძიმის შეუკავებლობის დროს. ისინი იქნება საფუძველი სხვა სახის მკურნალობისთვის.

კონსერვატიული

ქირურგიული

მოდით ვისაუბროთ თითოეულ მათგანზე უფრო დეტალურად.

შეუკავებლობის კონსერვატიული მკურნალობა

კონსერვატიულ მკურნალობას უნიშნავენ ძირითადად მსუბუქი, ნაკლებად ხშირად ზომიერი შეუკავებლობის მქონე ადამიანებს. გადაუდებელი შეუკავებლობისთვის ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ შარდის ბუშტის კედლის აქტივობას და საჭიროების შემთხვევაში ანტიბაქტერიულ და პროსტატის ადენომის სამკურნალო პრეპარატებს. ქალებს მენოპაუზის დროს დამატებით ენიშნებათ ქალის სასქესო ჰორმონები. საკმაოდ ეფექტურია აგრეთვე ფიზიოთერაპიული მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი, როგორიცაა თერაპიული ვარჯიშები, ელექტროფორეზი და ა.შ.

ასევე ტარდება შარდვის რეჟიმის მოწესრიგება და მოშარდვის დროის გამოთვლა. ეს მიიღწევა შარდის ბუშტის ვარჯიშით. ვარჯიში ასე გამოიყურება: პაციენტი ადგენს შარდვის განრიგს, რომელიც დამოკიდებულია შეუკავებლობის სიხშირეზე და სიმძიმეზე და რაც არ უნდა მოხდეს, ცდილობს მის დაცვას. თუ სურვილი სხვა დროს გაჩნდა, უნდა ეცადოთ მის დათრგუნვას. თანდათან უნდა გაიზარდოს შარდვას შორის ინტერვალის ხანგრძლივობა.

შარდვის დროის გაანგარიშებისას ასევე შედგენილია გრაფიკი, მხოლოდ, წინა მეთოდისგან განსხვავებით, აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ინტერვალების ხანგრძლივობა არ გაიზარდოს. ორივე მეთოდი ეფექტურია ძირითადად გადაუდებელი შეუკავებლობის დროს.

კარგ ეფექტს იძლევა სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები მენჯის იატაკის კუნთების ტონუსის ასამაღლებლად - კეგელის ვარჯიშები.

და ბოლოს, როდესაც სხვა არაფერი მოაქვს სასურველ ეფექტს, შეუკავებლობის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები მოქმედებს. არსებობს რამდენიმე მათგანი და ისინი განსხვავდებიან მამაკაცებსა და ქალებში, ურეთრის ანატომიის დიდი განსხვავებების გამო.

შემდეგი ოპერაციები ამჟამად აქტიურად გამოიყენება მამაკაცებისთვის:

ურეთრაში სპეციალური სარქვლის შეყვანა, რომელსაც აქვს გაბერვის და გაბერვის უნარი, რითაც ადამიანს შარდის გამოყოფის კონტროლის საშუალებას აძლევს.

ურეთრის ლორწოვანი გარსის ქვეშ სპეციალური გელის მსგავსი ნივთიერების ინექცია, რომელიც ელასტიურად ავიწროებს შარდსადენს და შარდვა ხდება მხოლოდ შარდის ბუშტის კედლების ნებაყოფლობითი შეკუმშვისას.

სპეციალური საყრდენი ლენტის დადგმა (თიაქრის სამკურნალოდ ბადის მსგავსი), რომელიც ფიქსირდება პუბის ძვალზე ან კუნთებზე და ცვლის ურეთრის მიმაგრების კუთხეს შარდის ბუშტთან. ეს მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს შარდის შეკავების ეფექტურობას.

ქალებში ხშირია ოპერაციები, რომლებიც ამა თუ იმ გზით შესაძლებელს ხდის შარდსადენის და, ზოგიერთ შემთხვევაში, მენჯის ყველა ორგანოს დაფიქსირებას:

ოპერაცია მამაკაცის მსგავსი საყრდენი ლენტის გამოყენებით.

ბოლო დროს ფართოდ გავრცელდა TVT ოპერაცია, რომლის ჩატარება შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ რამდენიმე პუნქციის გამოყენებით. პრინციპი იგივეა - დააფიქსირეთ ურეთრა.

ორგანოების პროლაფსის და პროლაფსის შემთხვევაში შესაძლებელია მენჯის რეკონსტრუქციის ჩატარება.

როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში ცრუ შეუკავებლობის შემთხვევაში ტარდება ფისტულის გამოყოფა ან პლასტიკური ოპერაცია შარდსაწვეთებზე ან ურეთრაზე.

შარდის შეუკავებლობის პრევენცია

სხეულის წონის დაკლება (ჭარბი წონის მოშორება). თუ წონა არასაკმარისია, მაშინ ის ასევე უნდა დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას.

მოწევისა და ალკოჰოლის წინააღმდეგ ბრძოლა.

სურდოს შემდეგ რაც შეიძლება მალე დაიცალა შარდის ბუშტი (შეეცადეთ დიდხანს არ გაუძლოთ მას).

მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერება თერაპიული ვარჯიშებით და ფიზიკური ვარჯიშებით.

ასევე შარდსასქესო სისტემის დაავადებების დროული მკურნალობა.