Lindinet 20 - қажетсіз жүктіліктің алдын алу үшін қолдануға арналған монофазиялық контрацептивтер тобына кіретін препарат.

Линдинет 20 препаратының құрамы мен формасы қандай?

Lindinet 20 белсенді компоненттері: гестоден - 75 микрограмм және этинилэстрадиол 20 микрограмм. Фармацевтикалық қосымша заттар: хинолин бояуы, кальций карбонаты, тальк, титан диоксиді, коллоидты кремний диоксиді, макрогол 6000, магний стеараты, натрий кальций эдетаты, жүгері крахмалы, лактоза моногидраты, сахароза, повидон.

Линдинет 20 препараты ақ қабықпен қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді. 21 қаптамада жеткізіледі. Дәрігердің рецепті бойынша сатылады.

Lindinet 20 әсері қандай?

Гипофиздің эндокриндік белсенділігін тежейтін монофазиялық контрацептив. Әрекет бірнеше маңызды механизмдермен байланысты. Эстроген құрамдас бөлігі этинилэстрадиолмен ұсынылған, гестоген компоненті - гестоден.

Ең алдымен, препарат жұмыртқаның жетілу процестерін тежейді. Екіншіден, эндометрияның бластоцистаға сезімталдығын өзгертеді, бұл эмбрионның жатырға енуіне кедергі келтіретін фактор болып табылады. Сонымен қатар, контрацептив жатыр мойны шырышының қасиеттерін өзгертеді, сперматозоидтардың жатыр қуысына енуін қиындатады.

Контрацептивтік әсерден басқа, Lindinet 20 эндокриндік бездердің функционалды жағдайын жақсартуға, етеккір циклін қалыпқа келтіруге және гинекологиялық аурулардың, соның ішінде онкологиялық аурулардың дамуын болдырмауға көмектеседі.

Линдинет 20 пероральді контрацептиві гестагендердің төмен концентрациясына байланысты эндокриндік жүйенің басқа бөліктеріне іс жүзінде әсер етпейді. Препаратты ұзақ қолдану семіздіктің дамуына әкелмейді, көмірсулар алмасуын өзгертпейді.

Ауызша қабылдағанда ол ішектен белсенді түрде сіңеді. Қандағы белсенді ингредиенттердің емдік концентрациясы бір сағаттан кейін қалыптасады. Биожетімділік коэффициенті жоғары, 99 пайыздан кем емес.

Гестоден және этинил эстрадиол несеппен және аз дәрежеде нәжіспен шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі 16-дан 24 сағатқа дейін. Бауырда бірнеше белсенді емес компоненттер түзілетін биологиялық трансформация реакциялары жүреді.

Lindinet 20 көрсеткіштері қандай?

Линдинет 20 препаратын қабылдау тек бір мақсатта - қажетсіз жүктіліктің алдын алу үшін көрсетілген.

Мен сізге контрацепцияға қарсы дәрі-дәрмекті рұқсатсыз тағайындауға жол берілмейтінін еске саламын. Тек кешенді тексеруден кейін және ықтимал патологияны алып тастағаннан кейін сіз осы фармацевтикалық препаратты қабылдауға кірісе аласыз.

Lindinet 20 үшін қандай қарсы көрсеткіштер бар?

Линдинет 20 контрацептивін қабылдау келесі жағдайларда тыйым салады:

Мидың тамырларының аурулары;

Жүрекшелердің фибрилляциясы;

Жүктілік және лактация;

Коронарлық артериялардың патологиясы;

Ауыр артериялық гипертензия;

Неврологиялық белгілері бар мигрень;

Анамнезінде веноздық тромбоэмболия;

35 жастан асқан темекі шегу;

Қант диабеті;

панкреатит;

Қандағы липидтердің бұзылуы;

Бауыр ісіктері;

Жыныс мүшелерінің гормонға тәуелді ісіктері;

Жеке төзімсіздік.

Салыстырмалы қарсы көрсеткіштер: бауыр ауруы, артериялық гипертензия, семіздік, ауыр депрессия, ойық жаралы колит, ұзақ иммобилизация, сонымен қатар жыныстық гормондар бар препараттарды қолдану.

Lindinet 20 таблеткаларын қолдану және дозалау қандай?

Lindinet 20 циклдің 1-ден 5-ші күндеріне дейін, күн сайын 1 таблеткадан, 21 күн бойы қабылдануы керек. Максималды тиімділік үшін препаратты тәуліктің бір уақытында қолдану ұсынылады. Соңғы таблетканы қабылдағаннан кейін 7 күндік үзіліс жасау керек.

Кездейсоқ өткізіп алған жағдайда, стандартты схемаға сәйкес препаратты қабылдауды жалғастыру керек. Егер елеулі үзіліс орын алса, агенттің контрацепциялық қабілеті төмендеуі мүмкін.

есірткінің артық дозалануы

Симптомдары: құсу, қынаптан қанды немесе шырышты бөлініс. Емі: арнайы антидот белгілі емес. Терапия симптоматикалық болып табылады.

Lindinet 20 жанама әсерлері қандай?

Репродуктивті жүйенің органдарынан: қынаптық разряд, ациклді қан кету, галакторея, сүт безінің ұлғаюы, кандидоз, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, гинекологиялық органдардың қабыну аурулары.

Басқа жанама әсерлер: депрессия, бас ауруы, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, есту және көру қабілетінің төмендеуі, аллергиялық көріністер, гепатит, диспепсия, дәнекер тінінің аурулары, жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісі, терең тамыр тромбозы, шаштың түсуі, салмақ қосу.

арнайы нұсқаулар

Препараттың максималды контрацептивтік әсері препаратты қабылдаудың 14-ші күні дамиды. Сондықтан алғашқы екі аптада басқа гормоналды емес контрацепция әдістерін қолдану қажет. Ал біз www.

Lindinet 20 қалай ауыстыруға болады, қандай аналогтарды қолдану керек?

Мирелл, Гестарелла, Гестоден + Этинилестрадиол, Фемоден, Логест, Линдинет 30 және Артисия.

Қорытынды

Гормоналды контрацептивтерді қолдану қажетсіз жүктіліктің алдын алудың тиімді құралы болып табылады. Препараттың інжу индексі бар болғаны 0,05 құрайды. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектерді қабылдау репродуктивті және эндокриндік жүйелер органдарының функционалдық жағдайына оң әсер етуі мүмкін, бірақ гинекологтың бақылауы болған жағдайда ғана.

Науқас тағайындалған препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықты өз бетінше зерделеуі керек. Сау болыңыз!

«Линдинет 20» препараты контрацепция үшін қолданылады. Ол етеккір циклінің функционалдық ақаулары үшін де тағайындалады. Қанағаттанған тұтынушылардың Lindinet 20 туралы пікірлері осы мақалада беріледі.

Препарат тамақ қабылдауға қарамастан, әрқашан бір мезгілде ауызша қабылданады. Бірінші таблетка етеккірдің бірінші күнінен бесінші күніне дейін қабылданады. Бұл құралды қолдану 21 күн бойы күніне бір таблетканы қолдануды қамтиды, содан кейін бір апталық үзіліс жасалады, яғни етеккір іс жүзінде басталады. Lindinet 20 шолулары контрацептивтердің көпшілігі осылай жұмыс істейтінін растайды.

Басқа блистерден таблеткалар жеті күндік үзілістен кейін бірінші күні алдыңғы циклдегідей бір уақытта қабылданады. Басқа біріктірілімнен ауысу үшін препараттың бірінші таблеткасын алдыңғы қаптама аяқталғаннан кейін келесі күні, етеккір циклінің басында қабылдау керек. 30 жастан асқан әйелдерге арналған Lindinet 20 туралы пікірлер қандай?

Олар өз пікірлерінде мини-таблетканы пайдалану кезінде циклдің кез келген күнінде Lindinet 20-ге ауыса бастай аласыз деп жазады. Егер имплант бұрын қолданылған болса, оны алып тастағаннан кейін келесі күні. Егер инъекциялар қолданылған болса, келесі инъекцияға дейін. Бірыңғай препараттардан ауысу үшін бірінші апта ішінде контрацепцияның тосқауылдық әдістерін қосымша ретінде қолдану арқылы осы кезеңді сүйемелдеу қажет. Егер жүктіліктің бірінші триместрінде түсік жасалса, онда қосымша қорғаныс әдістерін қолданбай, операциядан кейін бірден таблетка қабылдау ұсынылады.

Аборттан кейін

Екінші триместрде түсік түсіргеннен кейін немесе босанғаннан кейін препаратты қолдануды 21-28 күннен кейін, сонымен қатар контрацепцияның қосымша әдістерін қолданбай бастау керек. Егер әйел қорғаныс басталғанға дейін жақын қарым-қатынаста болса, онда препаратты жүктілікті алып тастағаннан кейін немесе етеккірдің басталуымен қабылдау керек.

Lindinet 20 босануды бақылау таблеткаларына шолулар мұны растайды.

Егер келесі дозаны белгіленген уақытта өткізіп алған болса, онда кешігу он екі сағаттан аз болса, таблетканы өткізіп алған өту еске түскен бойда дереу қабылдау керек (препараттың контрацепциялық әсері әлі бұзылмаған), келесі таблеткаларды әдеттегі уақытта қабылдау керек. Егер сіз он екі сағаттан артық кешігіп қалсаңыз, өткізіп алған таблетканы қабылдаудың қажеті жоқ, бірақ келесі аптада схемаға сәйкес және контрацепцияның қосымша әдістерін қолдана отырып, препаратты қолдануды жалғастырыңыз.

Егер қабылдау қаптаманың аяқталуына жеті күннен аз уақыт қалғанда өткізілсе, онда үзіліссіз келесі блистерден бастап препаратты қолдануды бастау керек. Бұл жағдайда етеккір екінші көпіршік біткеннен кейін басталады, ауызша контрацепцияны жүктілікті жоққа шығарғаннан кейін ғана жалғастыру керек.

«Lindinet 20» туралы әйелдердің пікірлері таблеткаларды қабылдауды жиі өткізіп жіберетінін көрсетеді, бірақ дұрыс әрі қарайғы әрекеттермен ешкімде қажетсіз жүктілік болған жоқ.

Қосымша планшет қашан қажет?

Егер пациент таблетканы қабылдағаннан кейін 3-4 сағат ішінде диарея және/немесе құсу дамыса, ол сіңу процесін бұзса және препараттың клиникалық әсерін төмендетсе, онда бұл жағдайда одан әрі емдеудің екі жолы бар. Сонымен, олардың бірі келесі таблетканы схемаға сәйкес белгіленген уақытта қабылдауға негізделген, содан кейін препаратты өткізіп жіберуге байланысты ұсыныстарға сәйкес шаралар қабылданады. Тағы бір тәсілі - әйелдің әдеттегі контрацепция режимінен ауытқымай, басқа блистерден бірдей таблетканы қабылдауы. Егер етеккірдің басталуын жеделдету қажет болса, дәрігерлердің пікірінше, Lindinet 20 қолданудағы үзілістерді азайту ұсынылады.

Үзіліс неғұрлым қысқа болса, басқа блистерден таблеткаларды қабылдау кезінде қан кету қаупі соғұрлым жоғары болатынын есте ұстаған жөн (етеккірдің кешігуі жағдайларына ұқсас). Егер сіз етеккірді кейінге қалдырғыңыз келсе, таблеткаларды жаңа қаптамадан бір апта үзіліссіз қабылдауды жалғастыру керек. Менструацияның басталуы қажетті кезеңге, тіпті екінші қаптамадан препараттың аяқталуына дейін кешіктірілуі мүмкін. Қан кетудің жоспарланған кешігуі кезінде дақтар немесе қанды ағызу пайда болуы мүмкін. Бір апталық үзілістен кейін сіз Lindinet 20-ны үнемі қолдануды жалғастыруыңыз керек. Бұл туралы пікірлер бар.

Қарсы көрсеткіштер

Қарсы көрсеткіштер ретінде:

• көктамырлар немесе артериялар тромбозының қаупінің ауыр және/немесе бірнеше белгілері (соның ішінде жүрек қақпақшалары аппаратының бұзылуымен, ауыр немесе орташа артериялық гипертензиямен (қан қысымы 160/100 мм және одан жоғары) асқынған атриальды фибрилляция), аурулар бас миының коронарлық тамырларының немесе артерияларының);
• ишемиялық өтпелі шабуыл, стенокардия және тромбоздың басқа прекурсорлары;
• веноздық тромбоэмболия;
• хирургтың араласуынан кейін ұзақ иммобилизация;
• фокальды типтегі неврологиялық белгілері бар мигрень;
• веналардың немесе артериялардың тромбоэмболиясы немесе тромбозы (төменгі аяқтың терең тамыр тромбозы, өкпе артериясының эмболиясы, миокард инфарктісі, инсульт);
• бауыр ісіктері;
• глюкокортикоидтарды қолдану кезіндегі сарғаю;
• панкреатит;
• гиперлипидемия;
• айқын сипаттағы бауыр патологиясы, холестатикалық сарғаю (бала туу кезеңі де қарастырылады), гепатит (соның ішінде тарих) - функционалдық және зертханалық көрсеткіштер қалпына келмейтін кезеңге дейін, үш ай бойы қалыпқа келтірілгеннен кейін;
• холелитиаз;
• Гилберт, Дабин-Джонсон, Ротор синдромдары;
• қатты қышу;
• ангиопатиямен асқынған қант диабеті;
• белгісіз шыққан вагинальды қан кету;
• алдыңғы жүктілік кезінде немесе кортикостероидтарды қолдану кезінде одан әрі өршуі бар отосклероз;
• сүт бездерінің және репродуктивті жүйенің әртүрлі органдарының қатерлі гормонға тәуелді ісіктері немесе оларға күдік;
• емізу уақыты;
• 35 жастан асқан адамдардың темекі шегуі (тәулігіне он бес темекіден астам);
• препараттың құрамдас бөліктеріне жоғары сезімталдық;
• жүктілік немесе оның болжамы.

Мұқият

«Lindinet 20» туралы әйелдердің пікірлері веналардың немесе артериялардың тромбозының, сондай-ақ тромбоэмболияның ықтималдығын арттыратын қауіп факторлары бар емделушілерге препаратты қолдану кезінде өте сақ болу керек екенін растайды. Қауіп факторлары:

• науқастың тромбозға генетикалық бейімділігі (тромбоз, ми қан айналымының ақаулары және жақын туыстарының жастарындағы миокард инфарктісі);
• жасы 35 жастан асқан;
• темекі шегу;
• бауыр патологиясы;
• ангиоэдема тұқым қуалайтын ісіну;
• жүкті әйелдердің герпестері;
• хлоазма;
• Сиденхэм хореясы;
• порфирия;
• хорея және жыныстық гормондарды бұрын қолдану кезінде немесе бала көтеру кезінде пайда болатын немесе нашарлайтын басқа аурулар;
• м 2 салмақ индексі 30 кг-нан асатын семіздік;
• артериялық гипертензия;
• гемолитикалық-уремиялық синдром;
• клапан ақаулары, дислипопротеинемия, атриальды фибрилляция;
• эпилепсия, ұзақ иммобилизация, мигрень, ауыр жарақат;
• төменгі аяғындағы хирургиялық араласу, күрделі хирургиялық араласу, беткейлік тромбофлебит, орақ жасушалы анемия, Крон ауруы, босанғаннан кейінгі кезең, варикозды веналар, қант диабеті (тамырлық бұзылулармен асқынбаған), ойық жаралы колит, бауырдың жедел және созылмалы патологиялары, жүйелі қызыл жегі биохимиялық зерттеулерде антитромбин III және протеин С немесе S тапшылығы, соның ішінде кардиолипинге антиденелер, ауыр депрессия, гипергомоцистеинемия, қызыл жегі, антифосфолипидті антиденелер, белсендірілген С протеиніне төзімділік, гипертриглицеридермия.

Жанама әсерлері

Пікірлерге сәйкес, «Lindinet 20» келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• сезім мүшелері: отосклерозға байланысты есту қабілетінің жоғалуы;
• тамырлар мен жүрек жүйесі: артериялық гипертензия;
• сирек жағдайларда - миокард инфарктісі, инсульт, өкпе артериясының тромбоэмболиясы, аяқтың терең веналарының тромбозы және басқа артериялық және веналық тромбоэмболия;
• өте сирек жағдайларда - бауыр, мезентериальды, торлы, бауыр веналары мен артерияларының тромбоэмболиясы.

Бірақ көбінесе Lindinet 20 қолдану, шолуларға сәйкес, дененің теріс реакцияларын тудырмайды.

Сонымен қатар, құрал басқа жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Ауыр емес, бірақ жиірек:

• жыныс мүшелерінен: вагинальды ациклді қан кету және разряд, кандидоз, қынаптың шырышты қабатының деформациясы, аяқталғаннан кейін - аменорея, қынаптың қабыну процестерінің дамуы, сүт бездерінің мөлшерінің ұлғаюы, олардың ауыруы мен кернеуі, галакторея;
• жүйке жүйесінен: тұрақсыз көңіл-күй, бас ауруы, депрессия, мигрень;
• метаболизм: дене салмағының жоғарылауы, гипергликемия, ағзадағы сұйықтықтың сақталуы, көмірсуларға төзімділіктің төмендеуі, тироглобулин концентрациясының жоғарылауы;
• ас қорыту жүйесі: эпигастрийдегі ауырсыну, жүрек айнуы, ойық жаралы колит, құсу, Крон ауруы, холелитиаз, гепатит, бауыр аденомасы, холестазға байланысты қышу немесе өршу, сарғаю;
• дерматологиялық реакциялар: түйінді эритема, бөртпе, шаштың ауыр түсуі, хлоазма, экссудативті эритема;
• сенсорлық органдар: контакт линзалары бар науқастарда мүйізді қабықтың сезімталдығының жоғарылауы, есту қабілетінің жоғалуы;
• басқалары: аллергиялық реакциялардың дамуы.

Бұл ақпарат Lindinet 20 нұсқаулары мен шолуларында қол жетімді. Препаратты одан әрі қолдану мүмкіндігі туралы шешімді контрацепцияның осы әдісінің қауіптері мен пайдасын талдай отырып, жеке негізде маманмен кеңескеннен кейін ғана қабылдау керек.

арнайы нұсқаулар

«Линдинет 20» дәрігердің кеңесінен және гинекологиялық және жалпы медициналық тексеруден кейін қолданылуы керек.

Әр алты ай сайын тексеруден өту ұсынылады. Науқастың клиникалық жағдайын және жанама әсерлердің пайда болу қаупі факторларын ескере отырып, ауыз қуысын қорғаудың кемшіліктері мен артықшылықтары анықталады және оны қолданудың орындылығы туралы мәселе шешіледі.

Lindinet 20 таблеткаларының пікірлері қарама-қайшы.

Маман әйелге оның бар ауруларының ықтимал нашарлауы, препараттың жағымсыз әсерлері және денсаулығы нашарлаған жағдайда дәрігерге міндетті түрде бару туралы хабарлауы керек. Гормоналды контрацепция сонымен қатар келесі жағдайлардың немесе аурулардың кез келгені нашарласа немесе пайда болса: эпилепсия, патология. Олар бүйрек және жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігінің, гемостаз жүйесінің ауруларының, мигреннің, гинекологиялық эстрогенге тәуелді аурулардың даму ықтималдығын, қан тамырлары ақаулары жоқ қант диабетін, ауыр депрессияны, функционалдық жағдайдың зертханалық зерттеулерінің нәтижелеріндегі ауытқуларды тудыруы мүмкін. бауыр, орақ жасушалы анемия.

Препарат қабылдау басталғаннан кейін екі аптадан кейін жақсы контрацепциялық әсермен сипатталады, сондықтан осы уақыт ішінде жүктілікті болдырмау үшін контрацепцияның қосымша тосқауыл әдістерін қолдану ұсынылады. Бұл Lindinet 20 нұсқаулары мен шолуларымен расталады.

Гормоналды ауызша контрацептивтерді қабылдау аясында артериялық және веноздық тромбоэмболиялық аурулардың ықтималдығы артады. Мезентериальды, бүйректік, бауыр немесе торлы тамырлардың веноздық немесе артериялық тромбоэмболиясының ықтимал (бірақ өте сирек) пайда болуын ескеру қажет.

Тәуекел факторлары

Веноздық немесе артериялық тромбоэмболиялық патологиялардың даму қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады: тұқым қуалайтын бейімділік, семіздік, шамадан тыс темекі шегу, науқаста артериялық гипертензия, дислипопротеинемия, гемодинамикалық ақаулары бар жүрек клапандарының патологиялары, қан тамырларының зақымдануы бар қант диабеті, жүрекшелердің фибрилляциясы. 20 жыл бойы «Lindinet 20» туралы әйелдердің пікірлері мақаланың соңында қарастырылады.

Төменгі аяғындағы операцияларды қоса алғанда немесе ауыр жарақаттан кейін ауқымды хирургиялық араласудың салдарынан ұзақ иммобилизациялау кезінде тәуекел науқастың жасына қарай артады. Элективті операциялар кезінде препаратты оқиғадан төрт апта бұрын тоқтатып, ремобилизациядан кейін он төрт күннен кейін қабылдауды жалғастыру ұсынылады. Пайдалану жөніндегі шолулар мен нұсқауларға сәйкес, Lindinet 20 диагнозы қойылған Крон ауруы, жүйелі қызыл жегі, қант диабеті, гемолитикалық уремиялық синдром, бейспецификалық сипаттағы ойық жаралы колит, орақ жасушалы анемия, сондай-ақ босанғаннан кейінгі кезеңде тұрақты медициналық бақылауды қажет етеді. Веналардың немесе артериялардың тромбоэмболиялық патологияларының даму ықтималдығы белсендірілген C протеиніне төзімділікті арттырады, антитромбин III, S және C ақуыздарының жетіспеушілігі, сондай-ақ антифосфолипидті антиденелердің болуы. Препаратты қабылдау жатыр мойны немесе сүт безі қатерлі ісігінің дамуына әсер ететін көптеген факторлардың бірі ретінде қарастырылады.

Сондықтан «Lindinet 20» абайлап қабылдау керек. Желідегі контрацептивтер туралы пікірлер өте көп, олар дұрыс шешім қабылдауға көмектеседі.

Гормоналды контрацептивтерді қабылдайтын науқастарда мұндай аурулардың тіркелу санының артуы тұрақты емес медициналық бақылау мен тиісті емтихандарға байланысты болуы мүмкін. Ауыз қуысын ұзақ уақыт гормоналды қорғау кезінде перитонеумдағы қан кетумен немесе бауыр көлемінің ұлғаюымен байланысты іштің ауырсынуын дифференциалды диагностикалық зерттеуде қатерлі немесе қатерсіз сипаттағы бауыр ісіктерінің ықтимал пайда болуын ескеру қажет.

Бұл Lindinet 20 шолуларымен расталады. Хлоазмаға бейімділігі бар 35 жастан асқан әйелдер күннің тікелей сәулелеріне немесе ультракүлгін сәулеленуге азырақ болғаны жөн.

Құрал келесі дозаны өткізіп алған жағдайда, диарея және құсу кезінде, оның тиімділігіне әсер етуі мүмкін препараттарды қолдану кезінде оның контрацептивтік әсерін төмендетеді. Тұжырымдаманы болдырмау үшін пациент ұсыныстарға сәйкес қосымша қорғаныс кедергілерін қолдануы керек. Егер тұрақты емес серпіліс немесе қан кету орын алса және бір апталық үзілісте етеккір болмаса, бұл жүктілікті көрсетуі мүмкін. Сондықтан жаңа блистерден таблеткаларды қолданар алдында дәрігермен барлық нюанстарды талқылап, жүктілікті алып тастағаннан кейін ғана емдеуді қайта бастау керек. Препаратта эстроген компонентінің болуы липопротеидтер мен тасымалдау ақуыздарының дәрежесін зертханалық зерттеулердің нәтижесіне, бүйректің, қалқанша бездің, бауырдың, гемостаздың, бүйрек үсті бездерінің функционалдық деректеріне әсер етуі мүмкін. Бұл «Lindinet 20» туралы дәрігерлердің нұсқаулары мен пікірлерімен расталады.

Сіз препаратты жедел вирустық гепатиттен кейін, егер бауырдың жұмысы қалыпқа келсе, алты айдан ерте емес қолдануға болады. Темекі шегетін науқастарда, әсіресе 35 жастан кейін қан тамырлары ауруларының пайда болу ықтималдығы жоғары (қауіп деңгейі жас параметрлерімен және күн ішінде шегетін темекі санымен де анықталады). «Линдинет 20» құралы әртүрлі жыныстық инфекциялардан, соның ішінде АИТВ инфекциясынан қорғай алмайды. Препараттың әйелдің механизмдер мен көлік құралдарын басқару қабілетіне әсері анықталмаған.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Бауыр микросомальды ферменттерінің индукторлары (барбитураттар, окскарбазепин, рифампицин, гидантоин, фельбамат, фенилбутазон, рифабутин, гризеофулвин, топирамат, фенитоин), антибиотиктер (тетрациклин, «ампициллин») қандағы плазмарадиолдың ең жоғары деңгейін төмендетуге көмектеседі.

Бауыр ферменттерінің тежегіштері қан плазмасындағы этинилэстрадиол деңгейін жоғарылатады.

Линдинет 20-мен бірге қолданғанда асқазан-ішек моторикасын арттыратын, белсенді белсенді заттардың сіңуін және қан плазмасындағы концентрациясын төмендететін препараттар.

Аскорбин қышқылы және ішек қабырғасында сульфаттануға бейім басқа агенттер этинил эстрадиолдың сульфаттануын бәсеңдетеді және оның биожетімділігін арттырады. Тетрациклинді, ритонавирді, рифампицинді, ампициллинді, барбитураттарды, примидонды, карбамазепинді, топираматты, фенилбутазонды, фенитоинді, гризеофулвинді бір мезгілде қолдану препараттың контрацепциялық әсерінің төмендеуіне әкеледі , «Фелбамата», «Окскарбазин».

Сондықтан қабылдау кезінде және бір апта ішінде («Рифампицинмен» бір мезгілде қолданумен - төрт апта) аталған препараттармен емделгеннен кейін пациент контрацепцияның жанама тосқауыл әдістерін қолдануы керек.

Сент-Джон сусласы бар препараттарды бір мезгілде тағайындау қажет емес, өйткені серпінді қан кету ықтималдығы артады. Қант диабеті сияқты диагнозы бар емделушілерге гипогликемиялық препараттардың дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Сәлем Инна.

«Линдинет-20» препараты монофазиялық ауызша контрацептивтердің клиникалық және фармакологиялық тобына кіреді. Ондағы негізгі белсенді ингредиенттер жыныстық гормондардың синтетикалық аналогтары - этинил эстрадиол және гестоден. Мұндай препараттың негізгі міндеті - әйелде қажетсіз жүктіліктің пайда болуын болдырмау. Мұндай таблеткалардың әрекеті жұмыртқаның жетілуіне тосқауыл қою ғана емес, сонымен қатар эндометрияға және жатыр мойны шырышының құрамына әсер етеді.

Гормоналды ауызша контрацептивтерді қабылдау және жою

«Линдинет-20» препаратын қабылдау курсы 21 күн. Осы уақыт ішінде әйел 1 таблеткадан бос орындарсыз қабылдауы керек. Препараттың қаптамасы аяқталғаннан кейін 7 күндік үзіліс жасалады, оның барысында қынаптан қан кету басталуы керек, бұл етеккір тәрізді реакция. Осылайша, препараттың бөлігі болып табылатын гормондардың әсерінен әйел етеккір циклінің көрінісін қалыптастырады.

Үзіліс аяқталғаннан кейін препаратты жаңа қаптамадан (көпіршіктен) қабылдауды жалғастыруға немесе контрацепцияның осы түрін қолдануды тоқтатуға болады. Дәрігерлер, егер оны қолдануға елеулі қарсы көрсетілімдер болмаса, таблеткаларды қабылдауды тоқтатпас бұрын, препараттың пакетін толығымен аяқтауды ұсынады.

Әрине, мұндай препараттарды қабылдау кезінде әйелде жыныстық гормондардың өндірісі өзгереді, өйткені олар оның денесіне сырттан енеді. Әрине, контрацепцияны жою әйел денесі үшін күшті стресс болуы мүмкін, сондықтан дененің табиғи жұмысын қалпына келтіру, әдетте, бірден болмайды. Кейбір әйелдерде қалыпты етеккір циклі препаратты тоқтатқаннан кейін бірінші айда қалпына келтіріледі, ал кейбіреулер үшін бұл шамамен бір жылға созылуы мүмкін. Орташа алғанда, етеккір циклінің қалыпқа келуі шамамен 3 айға созылады.

Ауызша контрацептивтерді тоқтатқаннан кейін не болуы мүмкін

Көптеген адамдар мұндай препараттарды қолдануды тоқтатқаннан кейін байқалады: шаш пен тері жағдайының уақытша нашарлауы, безеудің пайда болуының жоғарылауы, дене салмағының өзгеруі, көңіл-күйдің өзгеруі, іштің және сүт безінің ауыруы. бездер. Менструальдық циклге келетін болсақ, аменорея (етеккірдің болмауы), ановуляция болуы мүмкін. Сондай-ақ, контрацептивтерді қолдануды тоқтатумен байланысты жанама әсерлердің арасында етеккірдің өзгеруі мүмкін (олардың ұзақтығы мен босатылған қан көлемінің ұлғаюы немесе төмендеуі). Кейбір әйелдерде дәрі-дәрмектерді тоқтату фонында жатырдан қан кету, қынаптан интерменструальды қан кетудің пайда болуы байқалады.

Циклдің ортасында қоңыр разрядтың себептері

Егжей-тегжейлі белгілердің пайда болуымен байланысты факторлардың бірі - денедегі гормондық өзгерістер. Дегенмен, олар ауызша контрацептивтерді тоқтату арқылы ғана емес, сонымен қатар нейроэндокриндік жүйенің органдарына әсер ететін аурулардан туындауы мүмкін. Сонымен қатар, қоңыр разряд кіші жамбастың жұқпалы және қабыну ауруларымен, қынапта эрозиялар мен полиптердің болуымен, жыныс мүшелерінің тіндеріндегі патологиялық өзгерістермен байланысты болуы мүмкін.

Сіздің жағдайыңызға контрацепцияны тоқтату себеп болуы мүмкін. Бірақ сіз басқа факторлардың бұған әкелуі мүмкін екенін өзіңіз көре аласыз. Өкінішке орай, мұндай разрядтың нақты себебін анықтау және емдеуді тағайындау үшін (қажет болған жағдайда) дәрігерге жеке бару қажет.

Тіркеу куәлігінің иесі:
GEDEON RICHTER Plc.

LINDINET 20 үшін ATX коды

G03AA10 (гестоден және эстроген)

АТС кодтарына сәйкес препараттың аналогтары:

LINDINET 20 қолданбас бұрын дәрігермен кеңесу керек. Бұл пайдалану нұсқаулары тек ақпараттық мақсаттарға арналған. Қосымша ақпарат алу үшін өндірушінің аннотациясын қараңыз.

Клиникалық және фармакологиялық топ

23.032 (Монофазиялық ауызша контрацептив)

Шығару формасы, құрамы және қаптамасы

Ашық сары түсті үлбірлі қабықпен қапталған, дөңгелек, екі беті дөңес, екі жағында таңбаланбаған таблеткалар; ашық сары жиегі бар ақ немесе ақ дерлік түсті үзілісте.

Қосымша заттар: натрий кальций эдетаты, магний стеараты, коллоидты кремний диоксиді, повидон, жүгері крахмалы, лактоза моногидраты.

Қаптау құрамы: хинолин сары бояуы (D+S сары No10) (Е104), повидон, титан диоксиді, макрогол 6000, тальк, сахароза.

21 дана. - блистерлер (1) - картон қораптары.21 дана. - блистер (3) - картон қораптар.

фармакологиялық әсер

Монофазды ауызша контрацептив. Гипофизден гонадотропты гормондардың бөлінуін тежейді. Препараттың контрацепциялық әсері бірнеше механизмдермен байланысты. Препараттың эстрогендік компоненті этинил эстрадиол болып табылады, эстрадиол фолликулярлық гормонының синтетикалық аналогы, ол сары дене гормонымен бірге етеккір циклін реттеуге қатысады. Прогестоген компоненті гестоден, 19-нортестестерон туындысы, күштілігі мен әсер етуінің селективтілігі бойынша сары дененің прогестеронының табиғи гормонынан ғана емес, сонымен қатар басқа синтетикалық гестогендерден де (мысалы, левоноргестрел) жоғары. Жоғары белсенділікке байланысты гестоден төмен дозаларда қолданылады, онда ол андрогендік қасиеттерді көрсетпейді және липидтер мен көмірсулар алмасуына іс жүзінде әсер етпейді.

Көрсетілген орталық және перифериялық механизмдер ұрықтануға қабілетті жұмыртқаның жетілуіне кедергі келтіреді, контрацепция әсері эндометрияның бластоцистке сезімталдығының төмендеуіне, сондай-ақ шырыштың тұтқырлығының жоғарылауына байланысты. жатыр мойны, бұл оны сперматозоидтар үшін салыстырмалы түрде өтпейтін етеді. Контрацептивтік әсерден басқа, препарат үнемі қабылданған кезде емдік әсерге ие, етеккір циклін қалыпқа келтіреді және бірқатар гинекологиялық аурулардың дамуын болдырмауға көмектеседі, соның ішінде. ісік табиғаты.

Фармакокинетика

Гестоден

Сору

Ішке қабылдағаннан кейін ол асқазан-ішек жолынан тез және толық сіңеді. Бір реттік дозадан кейін Cmax 1 сағаттан кейін байқалады және 2-4 нг/мл құрайды. Биожетімділігі - шамамен 99%.

Тарату

Гестоден альбуминмен және жыныстық гормонды байланыстыратын глобулинмен (SHBG) байланысады. 1-2% бос күйде плазмада болады, 50-75% SHBG-мен арнайы байланысады. Этинил эстрадиолдан туындаған қандағы SHBG деңгейінің жоғарылауы гестоден деңгейіне әсер етеді: SHBG-мен байланысты фракция жоғарылайды және альбуминмен байланысты фракция төмендейді. Орташа Vd - 0,7-1,4 л / кг. Гестоденнің фармакокинетикасы SHBG деңгейіне байланысты. Эстрадиолдың әсерінен қан плазмасындағы SHBG концентрациясы 3 есе артады. Күнделікті қабылдау кезінде қан плазмасындағы гестоден концентрациясы 3-4 есе артады және циклдің екінші жартысында қанығу күйіне жетеді.

Зат алмасуы және шығарылуы

Гестоден бауырда биотрансформацияланады. Орташа плазмалық клиренсі 0,8-1 мл/мин/кг құрайды. Қан сарысуындағы гестоден деңгейі екі фазалы түрде төмендейді. T1/2 β-фазада – 12-20 сағат.Гестоден тек метаболиттер түрінде, 60% несеппен, 40% нәжіспен шығарылады. T1/2 метаболиттері - шамамен 1 күн.

Этинил эстрадиол

Сору

Ішке қабылдағаннан кейін этинил эстрадиол тез және толық дерлік сіңеді. Қан сарысуындағы орташа Cmax ішке қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан соң жетеді және 30-80 пг/мл құрайды. Жүйеге дейінгі конъюгация мен бастапқы метаболизмге байланысты абсолютті биожетімділігі шамамен 60% құрайды.

Тарату

Толық (шамамен 98,5%), бірақ спецификалық емес альбуминмен байланысады және қан сарысуындағы SHBG деңгейінің жоғарылауын тудырады. Орташа Vd - 5-18 л / кг.

Css препаратты қабылдағаннан кейін 3-4 күн ішінде белгіленеді және ол бір реттік дозадан кейін 20% жоғары.

Метаболизм

Ол бос метаболиттер немесе конъюгаттар (глюкуронидтер мен сульфаттар) түрінде болатын гидроксилденген және метилденген метаболиттер түзе отырып, ароматты гидроксилденуден өтеді. Қан плазмасынан метаболикалық клиренсі шамамен 5-13 мл құрайды.

өсіру

Қан сарысуындағы концентрациясы екі фазалы төмендейді. β-фазадағы T1/2 шамамен 16-24 сағатты құрайды.Этинил эстрадиол тек метаболиттер түрінде, 2:3 қатынасында несеппен және өтпен бірге шығарылады. T1/2 метаболиттері - шамамен 1 күн.

LINDINET 20: МОЛ

Мүмкіндігінше тәуліктің бір уақытында 21 күн бойы күніне 1 таблеткадан тағайындаңыз. Қаптамадан соңғы таблетканы қабылдағаннан кейін 7 күндік үзіліс жасалады, оның барысында қан кетулер пайда болады. Келесі күні 7 күндік үзілістен кейін (яғни бірінші таблетканы қабылдағаннан кейін 4 апта өткен соң, аптаның дәл сол күні) препаратты қабылдау қайта басталады.

Lindinet 20 бірінші таблеткасын етеккір циклінің 1-ден 5-ші күніне дейін қабылдау керек.

Басқа біріктірілген пероральді контрацептивтен Lindinet 20-ге ауысқанда, бірінші Lindinet 20 таблеткасын басқа ауызша гормоналды контрацептивтің қаптамасынан соңғы таблетканы қабылдағаннан кейін, қан кетудің бірінші күні қабылдау керек.

Құрамында тек гестаген бар препараттардан («мини-таблетка», инъекциялар, импланттардан) Lindinet 20-ге ауысқанда, «мини-таблетка» қабылдағанда, Lindinet 20 қабылдауды циклдің кез келген күнінде бастауға болады, имплантты қолданудан қабылдауға ауысуға болады. Lindinet 20 имплантантты алып тастағаннан кейін келесі күні болуы мүмкін, инъекцияларды қолданғанда - соңғы инъекция қарсаңында. Мұндай жағдайларда алғашқы 7 күнде контрацепцияның қосымша әдістерін қолдану керек.

Жүктіліктің бірінші триместрінде түсік түсіргеннен кейін Lindinet 20 операциядан кейін бірден қабылдануы мүмкін. Бұл жағдайда контрацепцияның қосымша әдістерін қолданудың қажеті жоқ.

Жүктіліктің екінші триместрінде босанғаннан кейін немесе түсік түсіргеннен кейін препаратты 21-28-ші күні қабылдауға болады. Мұндай жағдайларда алғашқы 7 күнде контрацепцияның қосымша әдістерін қолдану керек. Алғашқы 7 күнде препаратты қабылдауды кеш бастағанда контрацепцияның қосымша тосқауыл әдісін қолдану керек. Контрацепция басталғанға дейін жыныстық қатынас болған жағдайда, препаратты қабылдауды бастағанға дейін жүктілікті болдырмау керек немесе препаратты қабылдауды бірінші етеккір келгенге дейін кейінге қалдыру керек.

Егер сіз таблетка қабылдауды өткізіп алсаңыз, өткізіп алған таблетканы мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек. Егер препараттың әсерін қабылдау аралығы азаймаса, бұл жағдайда контрацепцияның қосымша әдісін қолданудың қажеті жоқ. Қалған таблеткаларды әдеттегі уақытта қабылдау керек. Егер аралық 12 сағаттан астам болса, онда препараттың контрацепциялық әсері төмендеуі мүмкін. Мұндай жағдайларда өткізіп алған дозаның орнын толтырмау керек, препаратты әдеттегідей қабылдауды жалғастыру керек, бірақ келесі 7 күнде контрацепцияның қосымша әдісін қолдану қажет. Егер бір мезгілде қаптамада 7 таблеткадан аз қалса, келесі қаптамадан препаратты үзіліссіз бастау керек. Бұл жағдайда тоқтату қан кетуі екінші қаптама аяқталғанға дейін болмайды, бірақ дақ немесе серпінді қан кету мүмкін.

Егер препаратты екінші қаптамадан қабылдау аяқталғаннан кейін тоқтату қан кетуі болмаса, онда препаратты қабылдауды жалғастырар алдында жүктілікті болдырмау керек.

Егер құсу және/немесе диарея препаратты қабылдағаннан кейін 3-4 сағат ішінде басталса, контрацепцияның әсері төмендеуі мүмкін. Мұндай жағдайларда таблеткаларды өткізіп жіберу нұсқауларына сәйкес әрекет ету керек. Егер пациент контрацепцияның әдеттегі режимінен ауытқығысы келмесе, өткізіп алған таблеткаларды басқа қаптамадан алу керек.

Менструацияның басталуын жеделдету үшін препаратты қабылдаудағы үзілістерді азайту керек. Үзіліс неғұрлым қысқа болса, келесі қаптамадан таблеткаларды қабылдау кезінде іріңді қан кетудің немесе қан кетудің ықтималдығы соғұрлым жоғары болады (менструация кешіктірілген жағдайларға ұқсас).

Менструацияның басталуын кешіктіру үшін препаратты 7 күндік үзіліссіз жаңа қаптамадан жалғастыру керек. Менструацияны екінші қаптамадан соңғы таблетканың соңына дейін қажет болғанша кейінге қалдыруға болады. Менструацияның кешігуімен серпіліс немесе нүктелік қан кету мүмкін. Lindinet 20-ны тұрақты қабылдауды әдеттегі 7 күндік үзілістен кейін қалпына келтіруге болады.

Артық дозалану

Препаратты жоғары дозада қабылдағаннан кейін ауыр симптомдар сипатталған жоқ.

Белгілері: жүрек айну, құсу, қыздарда – қынаптан қанды бөлініс.

Емі: симптоматикалық терапия тағайындалады, арнайы антидот жоқ.

дәрілік өзара әрекеттесу

Линдинет 20 контрацептивтік белсенділігі ампициллинмен, тетрациклинмен, рифампицинмен, барбитураттармен, примидонмен, карбамазепинмен, фенилбутазонмен, фенитоинмен, гризеофулвинмен, топираматпен, фельбаматпен, окскарбазепинмен бір мезгілде қабылдағанда төмендейді. Ауызша контрацептивтердің контрацептивтік әсері осы біріктірілімдерді қолданумен төмендейді, серпінді қан кетулер және етеккір циклінің бұзылуы жиілейді. Линдинет 20 препаратын жоғарыда аталған препараттармен бірге қабылдау кезінде, сондай-ақ оларды қабылдау курсы аяқталғаннан кейін 7 күн ішінде контрацепцияның қосымша гормоналды емес (презерватив, спермицидтік гельдер) әдістерін қолдану қажет. Рифампицинді қолданғанда контрацепцияның қосымша әдістерін оны қабылдау курсы аяқталғаннан кейін 4 апта ішінде қолдану керек.

Lindinet 20-мен бір мезгілде қолданғанда асқазан-ішек моторикасын арттыратын кез келген препараттар белсенді заттардың сіңуін және олардың қан плазмасындағы деңгейін төмендетеді.

Этинилэстрадиолдың сульфаттануы ішек қабырғасында жүреді. Ішек қабырғасында да сульфаттанатын дәрілер (соның ішінде аскорбин қышқылы) этинил эстрадиолдың сульфаттануын бәсекеге қабілетті түрде тежейді және осылайша этинил эстрадиолдың биожетімділігін арттырады.

Бауырдың микросомальды ферменттерінің индукторлары қан плазмасындағы этинилэстрадиол деңгейін төмендетеді (рифампицин, барбитураттар, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, гидантоин, фельбамат, рифабутин, оскарбазепин).

Бауыр ферменттерінің тежегіштері (итраконазол, флуконазол) қан плазмасындағы этинилэстрадиол деңгейін жоғарылатады.

Кейбір антибиотиктер (ампициллин, тетрациклин) эстрогендердің бауырішілік айналымын болдырмайды, плазмадағы этинилэстрадиол деңгейін төмендетеді.

Этинил эстрадиол бауыр ферменттерін тежеу ​​немесе конъюгацияны жеделдету (бірінші кезекте глюкурондау) арқылы басқа препараттардың (циклоспоринді, теофиллинді қоса) метаболизміне әсер етуі мүмкін; қан плазмасындағы бұл препараттардың концентрациясы жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін.

Lindinet 20-ны Сент-Джон сусласымен (инфузияны қоса) бір мезгілде қолданғанда қандағы белсенді заттардың концентрациясы төмендейді, бұл серпінді қан кетуге, жүктілікке әкелуі мүмкін. Мұның себебі - Сент-Джон сусласын қабылдау курсы аяқталғаннан кейін тағы 2 апта бойы жалғасатын бауыр ферменттеріне индукциялық әсері. Дәрілердің бұл комбинациясы ұсынылмайды.

Ритонавир этинилэстрадиолдың AUC мәнін 41%-ға төмендетеді. Осыған байланысты ритонавирді қолдану кезінде құрамында этинил эстрадиолы жоғары гормоналды контрацептивтерді қолдану немесе контрацепцияның қосымша гормоналды емес әдістерін қолдану керек.

Гипогликемиялық агенттерді пайдалану кезінде дозалау режимін түзету қажет болуы мүмкін, tk. ауызша контрацептивтер көмірсуларға төзімділікті төмендетуі, инсулинге немесе ауызша диабетке қарсы препараттарға қажеттілікті арттыруы мүмкін.

Жүктілік және лактация

Препарат жүктілік және лактация кезінде қолдануға қарсы.

Аз мөлшерде препараттың компоненттері емшек сүтімен шығарылады.

Лактация кезінде қолданғанда сүт өндірісі төмендеуі мүмкін.

LINDINET 20: ЖАНА ӘСЕРЛЕР

Препаратты тоқтатуды талап ететін жанама әсерлер

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан: артериялық гипертензия; сирек - артериялық және веноздық тромбоэмболия (соның ішінде миокард инфарктісі, инсульт, төменгі аяқтардың терең веналарының тромбозы, өкпе эмболиясы); өте сирек - бауыр, мезентериальды, бүйрек, торлы артериялар мен веналардың артериялық немесе веноздық тромбоэмболиясы.

Сезім мүшелерінен: отосклероздан есту қабілетінің төмендеуі.

Басқалары: гемолитикалық уремиялық синдром, порфирия; сирек – реактивті жүйелі қызыл жегінің өршуі; өте сирек - Сиденхам хореясы (препаратты тоқтатқаннан кейін өтетін).

Басқа жанама әсерлер жиі кездеседі, бірақ ауыр емес. Препаратты қолдануды жалғастырудың орындылығы дәрігермен кеңескеннен кейін пайда/қауіп арақатынасына қарай жеке шешіледі.

Репродуктивті жүйе тарапынан: ациклді қан кету / қынаптан қанды бөлініс, препаратты тоқтатқаннан кейін аменорея, қынаптық шырыш күйінің өзгеруі, қынапта қабыну процестерінің дамуы, кандидоз, кернеу, ауырсыну, ұлғаю. сүт бездері, галакторея.

Асқорыту жүйесі тарапынан: эпигастрийдегі ауырсыну, жүрек айнуы, құсу, Крон ауруы, ойық жаралы колит, холестазбен, холелитиямен, гепатитпен, бауыр аденомасымен байланысты сарғаю және/немесе қышудың пайда болуы немесе өршуі.

Дерматологиялық реакциялар: түйінді эритема, экссудативті эритема, бөртпе, хлоазма, шаштың түсуінің жоғарылауы.

Орталық жүйке жүйесі жағынан: бас ауруы, мигрень, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, депрессия.

Сезім мүшелерінен: есту қабілетінің төмендеуі, қасаң қабықтың сезімталдығының жоғарылауы (контактілі линзаларды киген кезде).

Метаболизм тарапынан: ағзадағы сұйықтықтың сақталуы, дене салмағының өзгеруі (ұлғаюы), көмірсуларға төзімділіктің төмендеуі, гипергликемия, ТГ деңгейінің жоғарылауы.

Басқа: аллергиялық реакциялар.

Сақтау мерзімі мен шарттары

Препаратты балалардың қолы жетпейтін жерде 30 ° C аспайтын температурада сақтау керек. Жарамдылық мерзімі - 3 жыл.

Көрсеткіштер

• контрацепция.

Қарсы көрсеткіштер

• веноздық немесе артериялық тромбоздың ауыр және/немесе бірнеше қауіп факторларының болуы (соның ішінде).
• жүректің клапан аппаратының күрделі зақымдануы,
• атриальды фибрилляция,
• ми тамырларының немесе коронарлық артериялардың аурулары,
• қан қысымы ≥ 160/100 мм сын. бағ. ауыр немесе орташа артериялық гипертензия;
• тромбоз прекурсорларының анамнезінде болуы немесе белгілері (соның ішінде.
• өтпелі ишемиялық шабуыл,
• стенокардия);
• ошақты неврологиялық белгілері бар мигрень,
• оның ішінде
• тарихта;
• веноздық немесе артериялық тромбоз / тромбоэмболия (соның ішінде.
• миокард инфарктісі,
• инсульт,
• терең тамыр тромбозы,
• өкпе эмболиясы) қазіргі уақытта немесе тарихта;
• тарихта веноздық тромбоэмболияның болуы;
• ұзақ иммобилизациямен хирургиялық араласу;
• қант диабеті (ангиопатиямен);
• панкреатит (соның ішінде
• тарихта)
• ауыр гипертриглицеридемиямен бірге жүреді;
• дислипидемия;
• ауыр бауыр ауруы
• холестатикалық сарғаю (соның ішінде
• жүктілік кезінде)
• гепатит,
• оның ішінде
• тарихта (функционалдық және зертханалық көрсеткіштер қалыпқа келтірілгенге дейін және оларды қалыпқа келтіргеннен кейін 3 ай ішінде);
• GCS қабылдау кезінде сарғаю;
• қазіргі немесе тарихтағы холелитиаз;
• Гилберт синдромы
• Дубин-Джонсон синдромы,
• Ротор синдромы;
• бауыр ісіктері (соның ішінде
• тарихта);
• қатты қышу,
• алдыңғы жүктілік немесе кортикостероидтарды қабылдау кезінде отосклероз немесе оның дамуы;
• жыныс мүшелерінің және сүт бездерінің гормонға тәуелді қатерлі ісіктері (соның ішінде).
• егер олар күдікті болса);
• белгісіз этиологияның вагинальды қан кетуі;
• 35 жастан асқан темекі шегу (күніне 15-тен астам темекі);
• жүктілік немесе оған күдік;
• лактация кезеңі;
• препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Препаратты веноздық немесе артериялық тромбоздың/тромбоэмболияның даму қаупін арттыратын жағдайларда сақтықпен тағайындау керек: жасы 35-тен асқан, темекі шегу, тромбозға тұқым қуалайтын бейімділік (тромбоз, миокард инфарктісі немесе жас кезіндегі цереброваскулярлық бұзылулар). туыстары), гемолитикалық-уремиялық синдром, тұқым қуалайтын ангионевроздық ісіну, бауыр аурулары, жүктілік кезінде немесе бұрын жыныстық гормондарды қабылдау фонында алғаш рет пайда болған немесе нашарлаған аурулар (соның ішінде порфирия, жүктілік кезіндегі герпес, хорея / Сиденхам ауруы /, Сиденхам хореясы, хлоазма), семіздік (дене массасының индексі 30 кг/м2), дислипопротеинемия, артериялық гипертензия, мигрень, эпилепсия, жүрек қақпақшаларының ауруы, жүрекшелердің фибрилляциясы, ұзақ иммобилизация, күрделі хирургиялық араласу, төменгі аяғындағы хирургия, ауыр жарақаттар, варикозды веналар тромбофлебит, босанғаннан кейінгі кезең (емізбейтін әйелдер /туылғаннан кейін 21 күн/; лактация кезеңі аяқталғаннан кейін бала емізетін әйелдер), ауыр депрессияның болуы (соның ішінде тарих), биохимиялық параметрлердің өзгеруі (белсендірілген С протеиніне төзімділік, гипергомоцистеинемия, антитромбин III тапшылығы, С немесе S ақуызының тапшылығы, антифосфолипидті антиденелер, соның ішінде. . кардиолипинге антиденелер, қызыл жегінің антикоагулянты), қан тамырларының бұзылуымен асқынбаған қант диабеті, ЖҚА, Крон ауруы, ойық жаралы колит, орақ жасушалы анемия, гипертриглицеридемия (оның ішінде отбасылық анамнез), жедел және созылмалы бауыр аурулары.

арнайы нұсқаулар

Препаратты қолдануды бастамас бұрын жалпы медициналық (отбасылық және жеке тарих, қан қысымын өлшеу, зертханалық зерттеулер) және гинекологиялық тексеруден (соның ішінде сүт бездерін, жамбас мүшелерін тексеру, жатыр мойнының цитологиялық талдауын) жүргізу қажет. жағынды). Препаратты қабылдау кезеңінде ұқсас тексеру әр 6 ай сайын жүйелі түрде жүргізіледі.

Препарат сенімді контрацептив болып табылады: Перл индексі (100 әйелде 1 жыл ішінде контрацепция әдісін қолдану кезінде болған жүктілік санының көрсеткіші), дұрыс қолданған кезде шамамен 0,05 құрайды. Препаратты қабылдаудың басынан бастап контрацепцияға қарсы әсері 14-ші күні толық көрінетіндіктен, препаратты қабылдаудың алғашқы 2 аптасында контрацепцияның гормоналды емес әдістерін қосымша қолдану ұсынылады.

Әрбір жағдайда, гормоналды контрацептивтерді тағайындамас бұрын, оларды қолданудың пайдасы немесе ықтимал теріс әсерлері жеке бағаланады. Бұл мәселені пациентпен талқылау керек, ол қажетті ақпаратты алғаннан кейін гормоналды немесе контрацепцияның кез келген басқа әдісіне артықшылық беру туралы түпкілікті шешім қабылдайды.

Әйелдердің денсаулығын мұқият бақылау керек. Препаратты қабылдау кезінде келесі жағдайлардың/аурулардың кез келгені пайда болса немесе нашарласа, сіз препаратты қабылдауды тоқтатып, контрацепцияның басқа гормоналды емес әдісіне ауысуыңыз керек:

• гемостаз жүйесінің аурулары;
• жағдайлар/аурулар
• жүрек-тамыр жүйесінің дамуына бейімділік
• Бүйрек жеткіліксіздігі;
• эпилепсия;
• мигрень;
• эстрогенге тәуелді ісіктің немесе эстрогенге тәуелді гинекологиялық аурулардың даму қаупі;
• қант диабеті,
• қан тамырларының бұзылуымен асқынбаған;
• ауыр депрессия (егер депрессия триптофан алмасуының бұзылуымен байланысты болса,
• содан кейін түзету мақсатында В6 витаминін қолдануға болады);
• орақ жасушалы анемия,
• кейбір жағдайларда (мысалы,
• инфекция,
• гипоксия) осы патологиядағы эстрогені бар препараттар тромбоэмболияны тудыруы мүмкін;
• бауыр қызметін бағалауға арналған зертханалық зерттеулерде ауытқулардың пайда болуы.

Тромбоэмболиялық аурулар

Эпидемиологиялық зерттеулер ауызша гормоналды контрацептивтерді қабылдау мен артериялық және веноздық тромбоэмболиялық аурулардың (соның ішінде миокард инфарктісі, инсульт, төменгі аяқтардың терең веналарының тромбозы, өкпе эмболиясы) даму қаупінің жоғарылауы арасында байланыс бар екенін көрсетті. Веноздық тромбоэмболиялық аурудың жоғары қаупі дәлелденді, бірақ ол жүктілікке қарағанда айтарлықтай аз (100 000 жүктілікке 60 жағдай). Ауызша контрацептивтерді қолданғанда бауыр, мезентериальды, бүйрек немесе ретинальды тамырлардың артериялық немесе веноздық тромбоэмболиясы өте сирек байқалады.

Артериялық немесе веноздық тромбоэмболиялық аурулардың даму қаупі артады:

• жасына қарай;
• темекі шегу кезінде (көп темекі шегу және 35 жастан асқан жас қауіп факторлары болып табылады);
• отбасында тромбоэмболиялық аурумен (мысалы,
• ата-аналарда
• ағасы немесе әпкесі).
• Егер генетикалық бейімділікке күдік болса,
• препаратты қолданар алдында маманмен кеңесу қажет;
• семіздікпен (дене салмағының индексі 30 кг/м2 жоғары);
• дислипопротеинемиямен;
• артериялық гипертензиямен;
• жүрек клапандарының ауруларында,
• гемодинамикалық бұзылулармен асқынған;
• атриальды фибрилляциямен;
• қант диабетімен,
• қан тамырларының зақымдануымен асқынған;
• ұзақ иммобилизациямен,
• күрделі операциядан кейін
• төменгі аяғындағы операциядан кейін,
• ауыр жарақаттан кейін.

Бұл жағдайларда препаратты уақытша тоқтату күтіледі (операцияға дейін 4 аптадан кешіктірмей және ремобилизациядан кейін 2 аптадан ерте емес қайта басталады).

Босанғаннан кейінгі әйелдерде веноздық тромбоэмболиялық ауру қаупі жоғары.

Қант диабеті, жүйелі қызыл жегі, гемолитикалық уремиялық синдром, Крон ауруы, ойық жаралы колит, орақ жасушалы анемия веноздық тромбоэмболиялық аурулардың даму қаупін арттыратынын есте ұстаған жөн.

Белсендірілген С протеиніне төзімділік, гипергомоцистеинемия, С және S ақуыздарының тапшылығы, антитромбин III тапшылығы, антифосфолипидті антиденелердің болуы артериялық немесе веноздық тромбоэмболиялық аурулардың даму қаупін арттыратынын есте ұстаған жөн.

Препаратты қабылдаудың пайда/қауіп арақатынасын бағалау кезінде осы жағдайды мақсатты емдеу тромбоэмболия қаупін төмендететінін ескеру қажет. Тромбоэмболияның белгілері:

• кенеттен кеуде ауыруы
• сол қолға сәуле шашатын;
• кенеттен ентігу;
• кез келген әдеттен тыс қатты бас ауруы
• ұзақ уақыт бойы жалғасуда немесе бірінші рет пайда болуда,
• әсіресе көрудің кенеттен толық немесе ішінара жоғалуымен немесе диплопиямен үйлескенде,
• афазия
• бас айналу
• құлау
• ошақты эпилепсия,
• дененің жартысының әлсіздігі немесе қатты ұюы,
• қозғалыс бұзылыстары,
• балтыр бұлшықетіндегі қатты бір жақты ауырсыну,
• өткір іш.

Ісік аурулары

Кейбір зерттеулер ұзақ уақыт бойы гормоналды контрацептивтерді қабылдаған әйелдерде жатыр мойны обыры жиілігінің жоғарылауы туралы хабарлады, бірақ зерттеулердің нәтижелері қарама-қайшы. Жатыр мойны обырының дамуында жыныстық мінез-құлық, адам папилломавирусының инфекциясы және басқа факторлар маңызды рөл атқарады.

54 эпидемиологиялық зерттеулердің мета-талдауы ауызша гормоналды контрацептивтерді қабылдайтын әйелдер арасында сүт безі обыры қаупінің салыстырмалы түрде жоғарылауы бар екенін көрсетті, бірақ сүт безі обырының жоғарырақ анықталуы тұрақты медициналық тексерулермен байланысты болуы мүмкін. Сүт безінің қатерлі ісігі 40 жасқа дейінгі әйелдерде гормоналды контрацептивтерді қабылдаса да, қабылдамаса да сирек кездеседі және жасы ұлғайған сайын артады. Таблеткаларды қабылдау көптеген қауіп факторларының бірі ретінде қарастырылуы мүмкін. Дегенмен, әйелдерге пайда-қауіпті бағалау негізінде сүт безі обыры дамуының ықтимал қаупі туралы (аналық без және эндометрия обырынан қорғау) ескерту керек.

Гормоналды контрацептивтерді ұзақ уақыт қабылдаған әйелдерде бауырдың қатерсіз немесе қатерлі ісіктерінің дамуы туралы мәліметтер аз. Бауыр көлемінің ұлғаюымен немесе құрсақішілік қан кетумен байланысты болуы мүмкін іштің ауыруын дифференциалды диагностикалық бағалауда мұны есте ұстаған жөн.

Хлоазма жүктілік кезінде осы аурумен ауыратын әйелдерде дамуы мүмкін. Хлоазманың даму қаупі бар әйелдер Lindinet 20 қабылдау кезінде күн сәулесімен немесе ультракүлгін сәулеленуден аулақ болу керек.

Тиімділік

Препараттың тиімділігі келесі жағдайларда төмендеуі мүмкін: өткізіп алған таблеткалар, құсу және диарея, босануды бақылау таблеткаларының тиімділігін төмендететін басқа препараттарды бір мезгілде қолдану.

Егер пациент босануды бақылау таблеткаларының тиімділігін төмендететін басқа препаратты бір мезгілде қабылдаса, контрацепцияның қосымша әдістерін қолдану керек.

Препараттың тиімділігі, егер оларды қолданғаннан кейін бірнеше ай өткеннен кейін тұрақты емес, дақтар немесе үзіліссіз қан кетулер пайда болса, төмендеуі мүмкін, мұндай жағдайларда таблеткаларды келесі қаптамада аяқталғанша қабылдауды жалғастырған жөн. Егер екінші циклдің соңында етеккірден қан кету басталмаса немесе ациклді дақ тоқтамаса, таблеткаларды қабылдауды тоқтатып, жүктілікті жоққа шығарғаннан кейін ғана жалғастырыңыз.

Зертханалық көрсеткіштердің өзгеруі

Пероральді контрацептивтердің әсерінен – эстроген компонентіне байланысты – кейбір зертханалық көрсеткіштердің деңгейі (бауырдың, бүйректің, бүйрек үсті бездерінің, қалқанша бездің функционалдық параметрлері, гемостаз көрсеткіштері, липопротеидтер мен тасымалдау ақуыздарының деңгейі) өзгеруі мүмкін.

қосымша ақпарат

Жедел вирустық гепатитпен ауырғаннан кейін препаратты бауыр функциясы қалыпқа келтірілгеннен кейін (6 айдан ерте емес) қабылдау керек.

Диарея немесе ішектің бұзылуы, құсу кезінде контрацепцияның әсері төмендеуі мүмкін. Препаратты қабылдауды тоқтатпай, контрацепцияның қосымша гормоналды емес әдістерін қолдану қажет.

Темекі шегетін әйелдерде ауыр зардаптармен (миокард инфарктісі, инсульт) қан тамырлары ауруларының даму қаупі жоғары. Тәуекел жасына (әсіресе 35 жастан асқан әйелдерде) және шегетін темекі санына байланысты.

Әйелге препарат АИТВ-инфекциясынан (ЖИТС) және басқа жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғамайтыны туралы ескерту керек.

Көлік құралдарын және механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Линдинет 20 препаратының көлікті және жұмыс механизмдерін басқару қабілетіне әсері бойынша зерттеулер жүргізілген жоқ.

Бүйрек функциясының бұзылуы үшін қолданыңыз

Бауыр функциясының бұзылуында қолдану

Бауыр функциясының бұзылуына қарсы.

Біріктірілген пероральді контрацептив. Гонадотропиндердің әсерін тежейді. Негізгі әсер овуляцияны тежеу ​​арқылы көрінеді. Препаратты қолдану жатыр мойны шырышының сипаттамаларының өзгеруіне әкеледі, бұл сперматозоидтардың жатыр қуысына енуін қиындатады және эндометрияға әсер етеді, осылайша ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялау мүмкіндігін азайтады. Мұның бәрі жүктіліктің алдын алуға ықпал етеді.
Ауызша контрацептивтер жүктілікке жол бермеумен қатар, бірқатар оң қасиеттерге ие.
Менструальдық циклге реттеуші әсер
Ай сайынғы цикл тұрақты болады, дисменорея жиілігі төмендейді. Менструа кезінде қан жоғалтуды және темір жоғалтуды азайтады.
Овуляцияны тежеумен байланысты әсерлер
Аналық бездердің функционалды кисталарының және жатырдан тыс жүктіліктің жиілігі төмендейді.
Басқа әсерлер
Сүт бездерінде фиброаденомалар мен фиброцисталардың пайда болу жиілігі, жамбас ағзаларындағы қабыну процестері, эндометриялық қатерлі ісік қаупі азаяды, безеумен терінің жағдайы жақсарады.
Ішке қабылдағаннан кейін гестоден тез және толық дерлік сіңеді. Қан плазмасындағы ең жоғары концентрациясы ішке қабылдағаннан кейін 1 сағаттан соң байқалады, ол 2-4 нг/мл құрайды. Биожетімділігі - шамамен 99%. Плазмада гестоден альбуминмен және жыныстық гормондарды байланыстыратын глобулинмен байланысады. Стероидтың шамамен 1-2% бос күйде, 50-75% глобулинмен арнайы байланысады. Қандағы жыныстық гормонды байланыстыратын глобулин деңгейін жоғарылату арқылы этинил эстрадиол онымен байланысты гестоденнің үлесін арттырады және оның альбуминмен байланысқан бөлігін азайтады. Гестоденнің орташа таралу көлемі дене салмағына 0,7-1,4 л/кг құрайды. Гестоденнің метаболизмі барлық стероидтерге тән жол бойымен жүзеге асырылады. Орташа клиренсі 1 кг дене салмағына 0,8-1,0 мл/мин құрайды.
Қан сарысуындағы гестоден деңгейі екі фазалы түрде төмендейді. Терминалды фазадағы жартылай шығарылу кезеңі 12-20 сағатты құрайды.
Ол тек метаболиттер түрінде шығарылады: 60% - несеппен, 40% - нәжіспен. Метаболиттердің жартылай шығарылу кезеңі шамамен 24 сағатты құрайды.
Гестоденнің фармакокинетикасы жыныстық гормондарды байланыстыратын глобулиннің деңгейіне байланысты. Этинил эстрадиолдың әсерінен жыныстық гормондарды байланыстыратын глобулиннің қандағы концентрациясы 3 есе артады. Күнделікті қабылдау кезінде қан плазмасындағы гестоден деңгейі 3-4 есе артады және циклдің екінші жартысында теңгеріледі.
Ішке қабылдағаннан кейін этинил эстрадиол тез және толық дерлік сіңеді. Қан сарысуындағы ең жоғары концентрациясына енгізгеннен кейін 1-2 сағаттан соң жетеді және 30-80 пг/мл құрайды. Жүйеге дейінгі конъюгация мен метаболизмге байланысты биожетімділігі шамамен 60% құрайды. Этинилэстрадиол толығымен, бірақ спецификалық емес альбуминмен (шамамен 98,5%) байланысады және қан сарысуындағы жыныстық гормондарды байланыстыратын глобулин деңгейінің жоғарылауын индукциялайды. Орташа таралу көлемі 5-18 л/кг құрайды. Этинил эстрадиол негізінен ароматты гидроксилдену жолымен метаболизденеді, нәтижесінде бос метаболиттер немесе конъюгаттар (глюкуронидтер мен сульфаттар) түрінде болатын гидроксилденген және метилденген метаболиттер түзіледі. Этинилэстрадиолдың метаболикалық клиренсі 1 кг дене салмағына шаққанда шамамен 5-13 мл/мин құрайды. Қан сарысуындағы концентрациясы екі фазалы төмендейді. Екінші фазадағы жартылай шығарылу кезеңі 16-24 сағатты құрайды.Этинил эстрадиол 2:3 қатынасында несеппен және өтпен бірге метаболиттер түрінде ғана шығарылады. Метаболиттердің жартылай шығарылу кезеңі шамамен 24 сағатты құрайды.Тепе-теңдік концентрациясы қабылдаудың 3-4-ші күні белгіленеді.

Линдинет препаратын қолдану көрсеткіштері

Контрацепция.

Линдинет препаратын қолдану

Препаратты 21 күн бойы, күніне 1 таблеткадан (бір уақытта мүмкін болса) қабылдау керек. Осыдан кейін 7 күндік үзіліс жасаңыз. Келесі 21-ші таблетканы 7 күндік үзілістен кейін келесі күні қабылдау керек (4 аптадан кейін препаратты қабылдау басталған аптаның дәл сол күнінде). 7 күндік үзіліс кезінде препаратты тоқтатуға байланысты етеккір тәрізді қан кетулер пайда болады.
Препараттың бірінші дозасы
Lindinet 20 және Lindinet 30 етеккір циклінің 1-ші күнінен бастап қабылданады.
Басқа пероральді контрацептивтен Lindinet 20 немесе Lindinet 30-ға ауысу
Lindinet 20 немесе Lindinet 30 бірінші таблеткасын етеккір қан кетуінің 1-ші күні басқа ауызша гормоналды контрацептивтің алдыңғы қаптамасынан соңғы таблетканы қабылдағаннан кейін қабылдау керек.
Тек прогестоген бар препараттардан Lindinet 20 немесе Lindinet 30-ға ауысу (мини-таблеткалар, инъекциялар, имплантаттар)
Мини-таблетка арқылы циклдің кез келген күнінде Lindinet 20 немесе Lindinet 30 қабылдауға ауысуға болады. Импланттан имплантантты алып тастағаннан кейін келесі күні Lindinet 20 немесе Lindinet 30-ға ауысуға болады; инъекциялық ерітіндіні қолданғаннан кейін - инъекциядан бір күн бұрын.
Мұндай жағдайларда алғашқы 7 күнде контрацепцияның қосымша әдістерін қолдану керек.
Жүктіліктің бірінші триместрінде түсік түсіргеннен кейін Lindinet 20 немесе Lindinet 30 қабылдау
Аборт жасағаннан кейін препаратты дереу қабылдауға болады; бұл жағдайда контрацепцияның қосымша әдісін қолданудың қажеті жоқ.
Препаратты қабылдау Lindinet 20 немесе Lindinet 30 босанғаннан кейін немесе жүктіліктің екінші триместрінде түсік түсіргеннен кейін.
Препаратты босанғаннан немесе түсік түсіргеннен кейін 28 күннен кейін бастауға болады. Мұндай жағдайларда алғашқы 7 күнде контрацепцияның қосымша әдістерін қолдану керек.
Егер босанғаннан кейін немесе түсік түсіргеннен кейін жыныстық қатынас болса, препаратты қабылдағанға дейін жүктілікті болдырмау керек.
Дәрі-дәрмекті өткізіп жіберді
Егер препарат қабылданбаған болса, өткізіп алған таблетка мүмкіндігінше тезірек қабылдануы керек. Егер қабылдаудағы үзіліс 12 сағаттан аз болса, онда препараттың тиімділігі төмендемейді және контрацепцияның қосымша әдісін қолданудың қажеті жоқ. Қалған таблеткалар әдеттегі уақытта қабылданады.
Егер препаратты қабылдаудағы үзіліс 12 сағаттан астам болса, оның тиімділігі төмендеуі мүмкін. Бұл жағдайда өткізіп алған таблеткаларды өткізіп жіберуге және келесі таблеткаларды әдеттегідей қабылдауға болады. Келесі 7 күнде контрацепцияның қосымша әдістерін қолдану қажет. Қаптамада 7 таблеткадан аз қалса, келесі қаптамадан препарат үзіліссіз басталады. Бұл ретте препаратты екінші қаптамадан қабылдау аяқталғанға дейін препаратты қабылдауды тоқтатуға байланысты етеккір тәрізді қан кетулер болмайды, бірақ дақ немесе серпінді қан кетулер пайда болуы мүмкін.
Егер препаратты екінші қаптамадан қабылдаудың соңында тоқтатуға байланысты етеккір тәрізді қан кетулер болмаса, контрацептивтерді қабылдауды жалғастырмас бұрын жүктілікті болдырмау керек.
Құсу кезіндегі шаралар
Егер құсу препаратты қабылдағаннан кейін 3-4 сағат ішінде басталса, оның белсенді компоненттері толығымен сіңірілмейді. Бұл жағдайды препараттың өткізіп алған дозасы ретінде қарастырып, соған сәйкес әрекет ету керек. Егер пациент режимді бұзғысы келмесе, өткізіп алған таблеткаларды қосымша қаптамадан алу керек.
Менструацияның басталуын жеделдету немесе оның кешігуі
Препаратты қабылдаудағы үзілістің төмендеуімен етеккір циклін жеделдету мүмкіндігі бар. Препаратты қабылдаудағы үзіліс неғұрлым қысқа болса, соғұрлым етеккірден қан кетудің болмауы ықтималдығы жоғары, ал препаратты келесі қаптамадан қабылдау кезінде серпінді немесе нүктелі қан кетулер пайда болады.
Менструацияны кешіктіру үшін препаратты үзіліссіз жаңа қаптамадан жалғастыру керек. Менструацияны қажетінше, екінші қаптамадан соңғы таблетканың соңына дейін кейінге қалдыруға болады. Менструацияның кешігуімен серпіліс немесе нүктелік қан кету мүмкін. Lindinet 20 немесе Lindinet 30 препаратын тұрақты қабылдау әдеттегі 7 күндік үзілістен кейін қалпына келтірілуі мүмкін.

Линдинет препаратын қолдануға қарсы көрсеткіштер

Жүктілік кезеңі немесе оның болуына күдік, артериялық немесе веноздық тромбоз және тромбоэмболия, оның ішінде анамнез (терең вена тромбофлебиті, өкпе артериясының тармақтарының тромбоэмболиясы, миокард инфарктісі, церебральды артерия тромбозы), артериялық немесе веноздық тромбоэмболия қаупінің жоғарылауы (гиперкоагуляция, ақаулар, жүрекшелердің фибрилляциясы), қатерсіз немесе қатерлі ісік, бауырдың ауыр ауруы, анамнездегі жатырдың немесе сүт бездерінің қатерлі ісіктері, этиологиясы белгісіз қынаптан қан кету, анамнездегі жүкті әйелдердің холестатикалық сарғаюы немесе қышуы, анамнездегі жүкті әйелдердің герпесі , алдыңғы жүктілікте отосклероздың өршуі, орақ жасушалы анемия , гиперлипидемия, ауыр гипертензия (артериялық гипертензия), диабеттік ангиопатия, препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Линдинеттің жанама әсерлері

Препаратты қабылдаудың бірінші кезеңінде әйелдердің 10-30% осындай жанама әсерлерді сезінуі мүмкін: сүт бездерінің тоқырауы, әл-ауқаттың нашарлауы, қан кету. Бұл жанама әсерлер әдетте жұмсақ және 2-4 циклден кейін жоғалады. Сондай-ақ жүрек айнуы, құсу, бас ауруы, дене салмағының және либидоның өзгеруі, депрессиялық көңіл-күй, хлоазма, контактілі линзаларды киген кезде ыңғайсыздық, сирек - TG және қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі, қан қысымының жоғарылауы, тромбоэмболия, гепатит, аденома. бауыр, өт қабының ауруы, сарғаю, тері бөртпесі, шаштың түсуі, қынаптық бөліністердің консистенциясының өзгеруі, қынаптың саңырауқұлақ инфекциясы, шаршау, диарея.

Линдинет препаратын қолдану бойынша арнайы нұсқаулар

Ауызша контрацептивтер миокард инфарктісі қаупін арттырады. Ол темекі шегетін және қосымша қауіп факторлары (гипертония, артериялық гипертензия, гиперхолестеринемия, семіздік және қант диабеті) бар әйелдерде жоғары. Жүрек-қантамыр аурулары қаупінің жоғарылауымен Lindinet 20 немесе Lindinet 30 сақтықпен тағайындалуы керек.
Lindinet 20 немесе Lindinet 30 препаратын қолдану перифериялық тамырлардың, церебральды тамырлардың тромбозының және тромбоэмболиялық асқынулардың қаупін арттырады. Мұндай препараттарды әлі қабылдамағандар арасында веноздық тромбоэмболиялық асқынулардың даму қаупі препаратты қолданудың 1-ші жылы артады. Бұл қауіп жүкті әйелдердегі тромбоэмболиялық асқынулардың қаупінен азырақ. 100 000 жүкті әйелдің шамамен 60-ында веноздық тамырлардың тромбоэмболиясы бар, барлық жағдайлардың 1-2% өліммен аяқталады. Левоноргестрелмен біріктірілімде ≤50 мкг дозада этинилэстрадиол қабылдайтын әйелдерде веноздық тромбоздың тромбоэмболиялық асқынуларының жиілігі жылына 100 000 әйелге шаққанда 20 жағдайды құрайды. Гестоденді біріктіріп қабылдаған әйелдерде тромбоэмболиялық асқынулардың жиілігі жылына 100 000 әйелге шаққанда 30-40 жағдайды құрайды. Біріктірілген контрацептивтерді әлі қабылдамағандар арасында қауіп қолданудың 1-ші жылы артады.
Бұрын қан қысымының немесе бүйрек ауруларының жоғарылауын байқаған әйелдерге Lindinet 20 немесе Lindinet 30 ұсынылмайды. Егер гипертониямен (артериялық гипертензия) науқас әлі де препаратты қабылдауға ниеті болса, ол дәрігердің бақылауында болуы керек. Қан қысымының айтарлықтай жоғарылауымен препаратты қабылдауды тоқтату керек. Көптеген әйелдерде қан қысымы препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін қалыпқа келеді. Қан қысымының жоғарылауы егде жастағы әйелдерде, әсіресе препаратты ұзақ уақыт қабылдағандарда жиі байқалды.
Темекі шегу Lindinet 20 немесе Lindinet 30 препараттарын қолдану кезінде туындауы мүмкін жүрек-қантамырлық асқынулардың даму қаупін айтарлықтай арттырады. Бұл қауіп жас ұлғайған сайын артады. Lindinet 20 немесе Lindinet 30 қабылдайтын әйелдерге темекі шегуді тоқтату ұсынылады.
Артериялық/веноздық тромбоздың және тромбоэмболиялық асқынулардың даму қаупі жасына, темекі шегуіне, осы патологияның отбасында болуы (ата-анасының немесе ағасының, әпкесінің жас кезіндегі ауруы), семіздік (дене салмағының индексі 30 кг) артады. / м2), дислипопротеинемия, гипертония (артериялық гипертензия), жүрек қақпақшаларының аурулары, жүрекшелердің фибрилляциясы, ұзақ иммобилизация, күрделі операциялар, төменгі аяқ-қолдардағы операциялар, ауыр жарақаттар. Операциядан кейінгі кезеңде тромбоэмболиялық асқынулардың даму қаупінің жоғарылауына байланысты, препаратты қабылдауды жоспарланған хирургиялық араласудан 4 апта бұрын тоқтатып, қозғалыс белсенділігі қалпына келгеннен кейін 2 аптадан кейін қабылдауды жалғастыру ұсынылады.
Линдинет 20 немесе Линдинет 30 препараттарын қабылдауды сол қолға таралатын кеудедегі ауырсыну, аяқтың қатты ауыруы, аяқтың ісінуі, ингаляция немесе жөтелгенде шаншу, қан кету сияқты тромбоэмболия белгілері пайда болған жағдайда дереу тоқтату керек.
Тромбоэмболиялық ауруларға бейімділігін көрсететін биохимиялық көрсеткіштер: белсендірілген С протеиніне (АТК) төзімділік, гипергомоцистеинемия, антитромбин III тапшылығы, С және S белоктары, антифосфолипидті антиденелердің болуы (антикардиолипин, қызыл жегінің антикоагулянты).
Кейбір зерттеулерде ұзақ уақыт бойы ауызша контрацептивтерді қабылдаған әйелдерде жатыр мойны обыры жиілігінің артуы туралы хабарламалар бар, бірақ бұл деректер екіұшты. Жатыр мойны обырының даму ықтималдығы жыныстық мінез-құлыққа және басқа факторларға байланысты (мысалы, адам папилломавирусының болуы).
Ауызша контрацептивтерді қабылдап жүргендердегі сүт безі обырының анықталған жағдайлары осы препараттарды қабылдамағандарға қарағанда ерте кезеңде клиникалық түрде білінді.
Ұзақ уақыт бойы гормоналды контрацептивтерді қабылдаған әйелдерде бауырдың қатерсіз ісіктерінің дамуы туралы жекелеген есептер бар. Ұзақ уақыт бойы пероральді контрацептивтерді қабылдаған емделушілерде бауырдың қатерлі ісік дамуының сирек жағдайлары байқалды.
Ауызша контрацептивтерді пайдаланған кезде кейде торлы қабықтың тамырларының тромбозы пайда болуы мүмкін. Көру қабілетінің жоғалуы (толық немесе ішінара), экзофтальм, диплопия, көру нервісінің емізікшесінің ісінуі, көз торының тамырларындағы өзгерістер, препаратты дереу тоқтату керек.
Мигрень ұстамаларының пайда болуы немесе ауырлығының жоғарылауы және тұрақты немесе қайталанатын әдеттен тыс қатты бас ауруы кезінде препаратты қабылдауды тоқтату керек.
Жалпы қышу, эпилепсиялық ұстама пайда болған кезде препарат жойылады.
Ішуге арналған контрацептивтерді немесе құрамында эстроген бар препараттарды қабылдайтын әйелдерде өт тас ауруы дамуының салыстырмалы қаупі жасына қарай артады. Дегенмен, аз мөлшерде гормоналды препараттарды қолдану кезінде өт тас ауруының қаупі шамалы.
Ауызша контрацептивтерді қабылдайтын әйелдерде көмірсуларға төзімділіктің төмендеуі мүмкін, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар дәрігердің бақылауында болуы керек.
Ауызша контрацептивтерді қолданған кезде кейбір әйелдер қандағы TG деңгейінің жоғарылауын атап өтеді. Бірқатар гестагендер қан плазмасындағы HDL холестерин деңгейін төмендетеді. Эстроген қан плазмасындағы HDL холестерин деңгейін жоғарылататындықтан, пероральді контрацептивтердің липидтер алмасуына әсері эстроген мен гестогеннің тепе-теңдігіне, сондай-ақ гестагеннің дозасы мен формасына байланысты. Препаратты қабылдайтын гиперлипидемиясы бар әйелдер дәрігердің бақылауында болуы керек, эстрогені бар препараттарды қабылдайтын тұқым қуалайтын гиперлипидемиясы бар емделушілерде қан плазмасындағы триглицеридтер деңгейінің күрт жоғарылауы мүмкін, бұл панкреатитке әкелуі мүмкін.
Lindinet 20 немесе Lindinet 30 препараттарын қолданғанда, әсіресе алғашқы 3 айда тұрақты емес (дақтар немесе серпінді) қан кетулер болуы мүмкін.
Егер қан кету ұзаққа созылса немесе тұрақты циклдар пайда болғаннан кейін пайда болса, бұл құбылыстың себебі әдетте гормоналды емес, сондықтан жүктілікті немесе қатерлі ісіктерді болдырмау үшін гинекологиялық тексеруден өту керек. Егер гормоналды емес себеп алынып тасталса, басқа препаратқа ауысу керек.
Кейбір жағдайларда етеккірге ұқсас қан кету 7 күндік үзілісте байқалмайды. Егер бұған дейін препаратты қабылдау режимі бұзылса немесе екінші қаптаманы қабылдағаннан кейін қан кету болмаса, препаратты қабылдауды жалғастырмас бұрын жүктілікті болдырмау керек.
Препаратты тағайындамас бұрын жанұяның егжей-тегжейлі тарихын жинап, жалпы терапевтік және гинекологиялық тексеруден өту керек (цитологиялық жағынды зерттеуімен). Препаратты қабылдау кезеңінде гинекологиялық тексеру әр 6 ай сайын қайталануы керек. Анамнезінде бауыр аурулары болған жағдайда терапевттің тексеруі 2-3 ай сайын қажет. Бауыр қызметі бұзылған жағдайда препаратты бауыр ферменттерінің белсенділігі қалыпқа келгенше тоқтату керек.
Контрацептивтерді қабылдау кезінде депрессияны дамытатын әйелдер үшін депрессияның себебі анықталғанша препаратты қабылдауды тоқтатып, контрацепцияның басқа әдісіне уақытша ауысқан жөн. Анамнезінде депрессиясы бар әйелдер мұқият медициналық бақылауда болуы керек, ал егер депрессия қайталанса, ауызша контрацептивтерді қабылдауды тоқтату керек.
Ауызша контрацептивтерді қолданғанда қандағы фолий қышқылының деңгейі төмендеуі мүмкін. Бұл жүктілік ауызша контрацептивтерді қабылдау аяқталғаннан кейін көп ұзамай жоспарланған жағдайда ғана клиникалық мәнге ие.
Отосклероз, склероз, эпилепсия, кіші хорея, интермиттентті порфирия, тетания, бүйрек жеткіліксіздігі, артық салмақ, жүйелі қызыл жегі, жатыр миомасы бар науқастарда гормоналды контрацепцияны қолдану кезінде ерекше сақтық қажет.
Ауызша контрацептивтердің әсерінен кейбір зертханалық көрсеткіштердің деңгейі (бауыр мен бүйректің, бүйрек үсті бездерінің, қалқанша бездің, коагуляциялық және фибринолитикалық белсенділіктің, липопротеидтердің және тасымалдау ақуыздарының деңгейін бағалауға арналған сынақтар) өзгеруі мүмкін. қалыпты диапазон.
Препаратты жүктілікке дейін немесе оның ерте кезеңдерінде қолдану ұрықтың дамуына әсер етпейді.
Емшек сүтімен емізу кезінде гормоналды контрацептивтерді қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл препараттар сүтке аз мөлшерде еніп, оның секрециясын азайтады және құрамын өзгертеді.

Lindinet-пен өзара әрекеттесу

Рифампицин мен Lindinet 20 немесе Lindinet 30 препараттарын бір мезгілде қолданғанда контрацепцияның тиімділігі төмендейді. Серпінді қан кету жиілеп, олардың сипаты бұзылады. Ұқсас өзара әрекеттесу Lindinet 20 немесе Lindinet 30 және барбитураттар, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, ампициллин, тетрациклин арасында да мүмкін. Мұндай препараттарды пероральді контрацептивтермен бір мезгілде қабылдайтын емделушілер жоғарыда аталған препараттарды қолданғанда және емдеу курсы аяқталғаннан кейін 7 күн ішінде контрацепцияның гормоналды емес әдістерін қосымша қолдануы керек. Рифампицинді қолданғанда контрацепцияның қосымша әдістерін оны қабылдау аяқталғаннан кейін 4 апта ішінде қолдану керек.
Перистальтиканы тездететін препараттар ішекте гормондардың сіңуін және олардың қандағы деңгейін төмендетеді.
Этинилэстрадиолдың метаболизмі ішек қабырғасында жүреді, сондықтан ішек қабырғасында да сульфатталған заттар (мысалы, аскорбин қышқылы) этинил эстрадиолдың биожетімділігін арттырады.
Бауырдың микросомальды ферменттерінің индукторлары (рифампицин, барбитураттар, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, топирамат) қан плазмасындағы этинил эстрадиол деңгейін төмендетеді. Бауырдың микросомальды ферменттерінің тежегіштері (итраконазол, флуконазол) жоғарылайды, ал ампициллин мен тетрациклин – қан плазмасындағы этинилэстрадиол деңгейін төмендетеді.
Этинил эстрадиол бауыр ферменттерін тежеу ​​немесе конъюгацияны жеделдету (ең алдымен глюкурондау) арқылы басқа препараттардың метаболизміне кедергі келтіруі мүмкін. Осыған байланысты қандағы басқа препараттардың деңгейі (мысалы, циклоспорин, теофиллин) жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін.
Препараттарды немесе Сент-Джон сусласын (Hypericum perforatum) Lindinet 20 немесе Lindinet 30-мен бір мезгілде қолдануға қарсы, өйткені ол қандағы белсенді компоненттердің деңгейін төмендетуі және серпінді қан кету мен жүктілікті тудыруы мүмкін. Мұның себебі - Сент-Джон сусланысының бауырдың микросомальды ферменттеріне индукциялық әсері, ол Сент-Джон сусласы аяқталғаннан кейін тағы 2 апта бойы сақталады.
Ритонавир мен пероральді контрацептивтерді бір мезгілде қолданғанда этинил эстрадиолдың жоғары дозасы бар препаратты қолдану немесе контрацепцияның гормоналды емес әдістерін қолдану ұсынылады.

Линдинеттің артық дозалануы, белгілері және емі

Қауіпті белгілерді тудырмайды. Артық дозалану белгілері: жүрек айнуы, құсу, жас емделушілерде аздап вагинальды қан кету мүмкін. Арнайы антидот жоқ, емі симптоматикалық.

Линдинет препаратын сақтау шарттары

15-30 ° C температурада.

Lindinet сатып алуға болатын дәріханалардың тізімі:

• Санкт-Петербург