Svetová zdravotnícka organizácia stanovila rámec pre dospievanie: od 10 do 20 rokov. Pojem ťažký (alebo prechodný) vek sa dlho spájal s obdobím dospievania. Moderné deti rastú rýchlo, v období dospievania niektoré choroby a problémy ustúpia, iné sa však objavia.

Tínedžeri sú ešte deti a stále ich ohrozujú detské choroby.

Tí z nich, ktorí nemali osýpky, rubeolu alebo mumps, s nimi ľahko ochorejú pri kontakte s chorým človekom.Všimli sme si, že dospievajúci trpia menej často ako deti predškolského veku, ale mnohí z nich naďalej trpia od raného detstva. V tomto veku sa mnohé chronické ochorenia detí stávajú akútnejšími.

U dospievajúcich sa často zisťuje anémia, pri nedostatočnej konzumácii živočíšnych tukov a dokonca sa môžu objaviť prejavy rachitídy (vyčerpanie kostí o vápenaté soli). Počas dospievania sa pozoruje veľké množstvo psychosomatických ochorení (sťažnosti na bolesť brucha, horúčku, bolesť hlavy). Spravidla ide o reakciu na čoraz komplikovanejšie vzťahy tínedžera s učiteľmi, rovesníkmi a rodičmi.

Stav nervového systému u dospievajúcich je iná ako u dospelých a detí. Toto je obdobie, keď excitácia nervových procesov prevažuje nad inhibíciou. Nestabilita nervového systému môže spôsobiť zmeny vo fungovaní životne dôležitých orgánov a systémov. Vonkajšími znakmi sú zvýšená excitabilita, výrazné emocionálne reakcie na minimálne stresové situácie a potenie. V dospievaní dochádza k reštrukturalizácii nervovej a endokrinnej regulácie životných funkcií tela, čo sa odráža vo fungovaní srdca a krvných ciev (pulzová frekvencia klesá a stúpa).

Základné rys endokrinných zmien je zmena hormonálneho stavu.

Ďalším dôležitým systémom, ktorý určuje adaptačné reakcie a zabezpečuje odolnosť organizmu voči vonkajším vplyvom, je imunitný systém. Podľa moderných koncepcií existuje päť kritických období vo vývoji imunitného systému a piate z nich sa zhoduje s dospievaním. Pozoruje sa u dievčat vo veku 12-13 rokov, u chlapcov - vo veku 14-15 rokov. Hormonálne zmeny a faktory prostredia môžu viesť k zníženiu adaptačných schopností imunitného systému adolescentov a spôsobiť výskyt mnohých chronických ochorení.

Puberta zaujíma osobitné miesto vo vývoji dieťaťa. Jeho nástup sa zhoduje s obdobím dospievania a je jeho charakteristickým znakom. Existuje určitá súvislosť medzi hormonálnou aktivitou pohlavných žliaz a fyzickým a sexuálnym vývojom. Dievčatá začínajú predbiehať chlapcov vo výške približne vo veku 10 rokov. S nástupom prvej menštruácie tempo rastu dievčat prudko klesá a chlapci ich opäť začínajú predbiehať. Úroveň puberty odráža stav neuroendokrinných regulačných mechanizmov tela ako celku a je jedným z hlavných ukazovateľov zrelosti reprodukčného systému.

V dôsledku procesov zrýchleného rastu a vývoja moderných adolescentov sa rýchlosť rastu srdca a krvných ciev zrýchľuje. U dievčat sa rast srdca a ciev začína a končí skôr ako u chlapcov. Srdce moderného 18-ročného chlapca je väčšie ako srdce dospelého muža, ktorý žil pred polstoročím. Pri takom výraznom zvýšení veľkosti srdca však zostali priemery veľkých ciev u dospievajúcich relatívne úzke. To môže mať nepriaznivý vplyv na srdce, pretože vytvára dodatočné zaťaženie srdca spojené s poskytovaním krvného obehu. Preto tínedžeri často hlásia bolesť v oblasti srdca. Pri vyšetrení a na elektrokardiograme môže lekár zistiť príznaky metabolických alebo zápalových zmien na srdcovom svale, niekedy aj poruchy srdcového rytmu. Pri zrýchlenom raste tela možno niekedy pozorovať odchýlky vo vývoji tvaru a veľkosti srdca.

Vlastnosti kardiovaskulárneho systému v dospievaní býva aj sklon k poruchám srdcového rytmu – arytmiám.

Medzi dôvody, ktoré prispievajú k oneskorenému vývoju srdca, sú nepriaznivé životné podmienky - chronické ochorenia, ložiská zápalu v mandlích, zuboch, prínosových dutinách a iných orgánoch. Dôležitú úlohu v tom zohrávajú rôzne porušenia životosprávy, nízka pohyblivosť adolescentov alebo naopak nadmerné fyzické preťaženie. Zvýšený psychický stres a emocionálne zrútenia vytvárajú podmienky pre rozvoj porúch cievneho tonusu – hypertenzných alebo hypotonických stavov.

Je dobre známe, že celý životný cyklus človeka možno rozdeliť do troch hlavných etáp: zrenia , zrelý vek a bohužiaľ starnutie . Pri prechode z jedného obdobia do druhého sa rozlišujú kritické vekové obdobia, počas ktorých dochádza ku kvalitatívnym zmenám v raste a vývoji organizmu, jeho interakcii s prostredím.
Jedným z týchto veľmi dôležitých období je obdobie dospievania (puberty). . Toto je obdobie, kedy dochádza k biologickej a psychickej reštrukturalizácii tela, ktorá vedie k zrelosti. Čo sa deje v tomto čase?

Fyziologické zmeny

V tomto období nastáva veľmi rýchle biologické dozrievanie organizmu. Niektorí výskumníci dokonca hovoria o "fyziologická búrka" , odkazujúc na zmeny, ku ktorým dochádza počas dospievania. Zdá sa, že príroda sa ponáhľa s dokončením svojho výtvoru a v tomto zhone si nevšimne, že je v nej ešte veľa „nedostatkov“.
Kosti rastú tak rýchlo, že svalové tkanivo nedokáže držať krok s rastom kostry. Z tohto dôvodu sa často objavuje bolesť svalov, ktorá prekvapuje a vystrašuje samotných tínedžerov a ich rodičov. Vzhľad sa prudko mení: postava sa stáva nepríjemnou, ruky a nohy sú dlhé a tenké, pohyby sú nemotorné a nemotorné.
Mnohí sa za svoju výšku začnú hanbiť, a preto sa hrbia, snažia sa znížiť svoju výšku a dobehnúť ostatných v triede. Iní sa naopak obávajú o svoj údajne malý vzrast. Mladé dievčatá sa začínajú obávať o svoju domnelú tučnotu a sú nespokojné so svojimi telesnými proporciami. V skutočnosti je väčšina týchto prejavov dočasná a po určitom čase vymiznú.

Rozpory v zmenách

Vo fyziologických procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele tínedžera, existujú vnútorné rozpory. Náklady na rast sú také veľké, že počas tohto obdobia sa človek často cíti unavený a potrebuje dodatočný odpočinok. Toto je čas vnútorného rozporuplného a často protichodného stavu straty zvyčajného a získania nového fyzického „ja“.
Akékoľvek zmeny v stave tela vyvolávajú poplach: fyzická a puberta vyvolávajú predovšetkým pochybnosti: "Vyvíjam sa správne?" Niektorí vedci to nazývajú komplexom "škaredé káčatko" : Človek sa porovnáva s rovesníkmi, ktorí prežívajú to isté. Ale vidí len ich vzhľad, a nie ich skúsenosti, a preto prichádza k záveru, že on taký nie je; V tomto období nikto nevie, ako to bude, a predstavivosť si predstavuje to najhoršie. Pochybnosti a úzkosť sa prejavujú prostredníctvom podráždenosti, zámernej „hlasitosti“ oblečenia, účesu a správania.

Hormonálne zmeny v tele

Najdôležitejší vplyv na formovanie tínedžera v období dospievania majú hormóny. Endokrinné žľazy produkujú rovnaké hormóny u žien aj u mužov. Výnimkou je pohlavné žľazy : u mužov semenníky produkujú pohlavné hormóny androgény (väčšinou testosterón) a u žien vaječníky, ktoré produkujú estrogén a progesterón.
Gonády plnia okrem sekrécie aj ďalšiu funkciu: dozrievajú v nich zárodočné bunky – spermie u mužov a vajíčka u žien. Aktivácia a komplexná interakcia rastových hormónov a pohlavných hormónov spôsobuje intenzívny fyzický a fyziologický vývoj.

Vonkajšie zmeny

Navonok sa to prejavuje predovšetkým rastovým skokom, zmenou postavy, vzhľadu sekundárne pohlavné znaky . Puberta u dievčat zvyčajne začína vo veku 10-11 rokov, t.j. o niečo skôr ako chlapci.
Ako už bolo spomenuté, v tomto období dochádza k rýchlemu rastu. U dievčat sa na rozdiel od chlapcov horná časť tela výrazne zväčšuje, boky sa rozširujú a postava sa zaobľuje. Vonkajšie pohlavné orgány sa zväčšujú, koža na nich stmavne, v podpazuší začína rásť ochlpenie a začínajú sa vyvíjať mliečne žľazy. Potom, približne 2 roky po nástupe puberty, sa objaví prvá menštruácia.
Postava chlapca sa tiež mení: jeho ramená sa rozširujú, panva sa zužuje, nohy sú dlhšie a svalnatejšie; kostra rýchlo rastie. Ročný nárast u niektorých chlapcov dosahuje 10 cm, ochlpenie začína rásť na ohanbí, podpazuší a tvári (najskôr nad hornou perou, na brade a potom na lícach). Chrupavka hrtana sa zväčšuje a mení a hlasivky sa stávajú hrubšími - hlas sa „láme“ a následne sa jeho farba znižuje.
Pod vplyvom mužských pohlavných hormónov sa zvyšuje sekrécia mazových žliaz, najmä na koži chrbta a tváre. Pri nedostatočnej hygienickej starostlivosti sa často objavuje akné. Vo veku 14 rokov spravidla začína produkcia a uvoľňovanie spermií (tekutina produkovaná semenníkmi a obsahujúca mužské reprodukčné bunky - spermie). Významné zmeny sa vyskytujú aj v genitáliách: semenníky a penis sa zväčšujú (do dĺžky a hrúbky). Ich koža stmavne.
Všetky tieto zmeny súvisia s fyziologickým aspektom. Je však tiež dôležité pamätať na to, čo sa deje vo vnútornom svete tínedžera.

Psychologické charakteristiky dospievania

Rodičom sa často zdá, že detstvo je najbezstarostnejšia a najľahšia etapa života. To sa asi dá povedať o predškolákoch a žiakoch základných škôl. Nie však o tínedžeroch. Okrem opísaných fyziologických zmien sa dramaticky mení aj samotná osobnosť tínedžera. Čo sa deje počas dospievania?
Stručne, hlavné črty dospievania možno charakterizovať takto:

• teenager sa stáva emocionálne nestabilný , vznetlivý, podráždený a veľmi citlivý na vonkajšie hodnotenia;
• tínedžer rozhoduje o svojom rodová identita začína premýšľať o vzťahoch s opačným pohlavím a zažíva prvé skúsenosti so sexuálnym vzrušením;
• tínedžer, výrazne sa fyzicky mení, podvádza a vnútorný obraz o sebe začína sa vo všeobecnosti cítiť inak, o svojom vzhľade, o svojej novej sociálnej úlohe;
• teenager radikálne zmení svoje sebauvedomenie - začína inak myslieť, inak cítiť, má nové hodnoty a ciele.

Úlohy dospievania

Tento obraz sa vynorí, ak sa na toto obdobie pozrieme s odstupom. Ak sa na všetko pozriete očami samotného tínedžera, obraz sa zmení: namiesto jednoduchého konštatovania faktov, skutočných a veľmi ťažké životné úlohy , ktoré sú pre dospelých niekedy ťažko riešiteľné. Čo sa stane?
Tínedžer už nie je dieťa a ešte nie je dospelý. Ale musí si uvedomiť sám seba, pochopiť, čo chce a čo môže, vybudovať si svoj vnútorný svet a naučiť sa efektívne komunikovať s vonkajším svetom. Zároveň sa tínedžer potrebuje rozhodnúť aj o výbere povolania, naučiť sa nájsť spoločnú reč s rovesníkmi, zmeniť vzťahy s rodičmi... A všetky tieto úlohy tínedžera zároveň konfrontujú.

Vnútorná pozícia tínedžera

Je tiež dôležité pamätať na to, že pozícia, v ktorej sa teenager v tomto čase nachádza, je veľmi zraniteľná. Na jednej strane chce byť teenager vnímaný ako dospelý a snaží sa brániť svoje práva. Na druhej strane nemá životné skúsenosti, vedomosti, ani potrebné zručnosti.
Nestabilita v pozícii tínedžera tiež prináša zmena sebaúcty . V tomto veku je veľmi dôležité cítiť sa ako jedinečná, významná osoba. Ale práve v tomto čase tínedžer čelí vážnej kritike: mohol by sa lepšie učiť a je najvyšší čas osamostatniť sa.
Tak si predstavte, ako sa cíti tínedžer. Stručne možno jeho stav opísať ako dlhotrvajúci stres , ktorý sa môže rozšíriť na celú rodinu. Čo robiť, aby sme toto nepochybne náročné obdobie pre rodičov aj samotných tínedžerov bezpečne prežili?

Čo môže pomôcť?

Po prvé tínedžerom by sa malo povedať o potrebe starostlivý a rešpektujúci prístup k sebe a svojmu telu , pripomeňte im, že sa stávajú dospelými, a to nie je ľahké. Každý človek je jedinečný, jediný svojho druhu a to treba pochopiť a oceniť! A k svojej individualite sa musíte správať s rešpektom.
Po druhé , je dôležité, aby dospelí sami pochopili a pomohli pochopiť pre tínedžera, čo sa deje v jeho živote . Vedomie, že mnohé procesy sú spôsobené dramatickou reštrukturalizáciou tela, vám pomôže ľahšie sa vysporiadať s takými náročnými zmenami. Emocionálna nestabilita, náhle zmeny nálady, nejednotnosť polohy - hlavné problémy tejto vekovej fázy - to všetko sú dôsledky hormonálnych zmien v tele a zmien v štruktúre a fungovaní mozgu. Sú nevyhnutné a správne. Uvedomenie si tejto skutočnosti môže výrazne znížiť úzkosť dospievajúcich a nepochopenie, niekedy sklamanie rodičov.
Po tretie , môže v tomto období pomôcť tínedžerom skúsenosti jeho rodičov a blízkych dospelých . Tým, že vediete rozhovory od srdca k srdcu, zdieľate svoje vlastné skúsenosti a hovoríte o svojich pocitoch, pomáhate svojmu tínedžerovi spoznať seba a svet okolo neho. Ak teenager rozumie svojmu vnútornému priestoru a venuje mu pozornosť, bude sa môcť ľahšie začleniť do nových, dospelých sociálnych interakcií.
A nakoniec , hlavná pomoc je pozorný, opatrný a úctivý prístup k sebe navzájom . Len tak si dokážete udržať dôverný vzťah a prežiť toto ťažké obdobie bez strát. A pamätajte: každé ťažké obdobie končí, ale vzťahy zostávajú.

Hormonálne zmeny

Takže, pokiaľ ide o hormonálne zmeny u dievčat vo veku 10 rokov, počas tohto obdobia sa pozorujú viditeľné zmeny vo fungovaní tela. Napríklad vaječníky dievčat v peributantnom období (ide o obdobie, ktorého prvá fáza začína od 10 do 13 rokov a je spôsobená tvorbou dennej cykliky a zvýšením produkcie estrogénu vo vaječníkoch) konštantný režim sú zamerané na uvoľnenie malého množstva hormónu estrogén, ktorého tvorba je regulovaná pomocou hypotalamu (časť mozgu). K tomu dochádza prostredníctvom systému „spätnej väzby“ a umožňuje udržiavať koncentráciu hormónu na určitej a konštantnej úrovni. V čase reštrukturalizácie tela a obdobia puberty sa však „nastavenia“ hypotalamu menia a v súvislosti s tým sa pozoruje výrazné zvýšenie syntézy estrogénu vo vaječníkoch, čo vedie k zvýšenej koncentrácii tohto hormón v krvi. V súvislosti s týmto procesom môžu niektoré dievčatá výrazne zvýšiť celkovú telesnú hmotnosť a zmeniť sa.

Aj v tomto období dochádza k hormonálnym zmenám nielen na úrovni zvýšenia množstva estrogénov, ktoré cirkulujú v krvnom obehu, ale časom dochádza aj k zmene množstva produkovaného progesterónu, ktorý je syntetizovaný vaječníkmi pri moment po ovulácii. Všetky tieto zmeny výrazne ovplyvňujú väčšinu systémov dievčenského tela, a preto vedú k rôznym fyziologickým transformáciám.

Tie dievčatá, ktoré majú nízky telesný tuk vo veku 10 rokov, často zaostávajú za svojimi rovesníkmi, pokiaľ ide o pubertu. Po prvé, je to spôsobené tým, že množstvo tuku v tele dievčaťa priamo súvisí s produkciou hormónov.

Mimochodom, hormóny zvyčajne spojené s mužským pohlavím - androgény a malé množstvo testosterónu - sú tiež charakteristické pre dievčenské telo, ale sú v ňom prítomné vo veľmi malých akumuláciách. Tieto hormóny vykonávajú mnoho významných funkcií. Sú napríklad zodpovedné za celkový rast ochlpenia na tele.

Hormonálne návaly a zvýšenie ich hladiny v dievčenskom tele v čase puberty môžu byť spôsobené rôznymi zmenami v emocionálnom stave tínedžera, napríklad emocionálnou variabilitou, častými zmenami nálady a neustálym pocitom nepokoja a úzkosti.

Hormonálny nárast a fyzické zmeny

V prvej fáze puberty začína intenzívny rast vaječníkov a iných vnútorných reprodukčných orgánov. Vyrobené produkty sú erotogénne, v tomto momente dosahujú svoj vrchol aktivity.

Vplyv telesného tuku na pubertálne zmeny začína: u dievčat s hustou postavou dochádza k puberte oveľa skôr a u štíhlych dievčat s nízkou hmotnosťou sa pozoruje oneskorenie fyziologických zmien v tele.

V dôsledku zvýšenia hladiny hormónov v tele dievča začína naberať ženské formy: zväčšuje sa prsná žľaza, prehlbuje sa hlas a začína sa objavovať ochlpenie. Tento proces sa nazýva vznik sekundárnych sexuálnych charakteristík. Po tomto nastáva citeľné zrýchlenie rastu, ktoré je stimulované zvýšením hladiny pohlavných hormónov, rastového hormónu a ďalšieho prvku, ktorý sa nazýva inzulínu podobný rastový faktor I. Práve z tohto dôvodu sa v období od r. Vo veku 10 až 12 rokov dievčatá rastú oveľa vyššie pre svojich rovesníkov chlapcov, ale za všetko môže aktívny nárast hormónov, ktorý sprevádza takmer celé obdobie puberty u dievčat.

VSD alebo vegetatívno-vaskulárna dystónia v adolescencii je komplex symptómov, ktorý je u tejto vekovej kategórie detí výrazne bežný. Postoj k VSD je nejednoznačný aj medzi lekármi: mnohí z nich nepovažujú dystóniu za chorobu, ale iba za prechodný stav spojený s hormonálnymi zmenami v tele počas puberty.

Prejavy VSD sa najčastejšie pozorujú vo veku 13-15 rokov a v súčasnosti sa pozorujú takmer u 50 % adolescentov. Po puberte u mnohých z nich príznaky vymiznú. Priebeh VSD môže byť akútny alebo chronický. Pri akútnom priebehu sa patológia prejavuje vo forme záchvatov, najčastejšie ako reakcia na stresovú situáciu.

Hlavné príčiny VSD

Stres, úzkosť a konflikty s rodičmi prispievajú k výskytu VSD u adolescentov.

Problémy v tele moderných tínedžerov nie sú náhodné vzhľadom na ich životný štýl: výrazný stres pri vzdelávaní, sedavá zábava (hlavne pri počítači), nedodržiavanie denného režimu atď.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju VSD, sú:

1. Zmeny hormonálnych hladín počas puberty.
2. Intenzívny rast kostry a orgánov, s ktorými krvné cievy „nedokážu držať krok“, v dôsledku čoho trpí prívod krvi do životne dôležitých orgánov a systémov; ich nedostatočné zásobenie kyslíkom. Hypoxia v týchto orgánoch spôsobuje mnohé prejavy VSD.
3. Predchádzajúce ochorenia, najmä infekcie.
4. Traumatické zranenia.
5. Zlé návyky: veľa tínedžerov v tomto veku začína fajčiť a piť alkohol. Krehké telo reaguje na toxické vplyvy rozvojom VSD.
6. Bežnou príčinou VSD je nerovnováha medzi neurózami.
7. Stresové situácie rôznych úrovní: testová kontrola vedomostí, prijatie na univerzitu, vzťahy s rodičmi, konflikty s rovesníkmi, psychologické komplexy atď.
8. Vrodené vývojové anomálie.
9. Dedičná predispozícia: ak rodičia trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami, potom je pravdepodobnejšie, že sa u dieťaťa vyvinie VSD.

Negatívny vplyv ktoréhokoľvek z týchto faktorov (alebo viacerých súčasne) môže viesť k výskytu VSD.

Symptómy

VSD nebolo úplne preskúmané. Predpokladá sa, že primárnou poruchou je nervový systém a kardiovaskulárne zmeny sú sekundárne. Keďže nervový systém reguluje funkciu všetkých orgánov, vrátane telesnej teploty, pulzu a krvného tlaku, sekrécie potných žliaz atď., prejavy VSD u dospievajúcich môžu byť veľmi rôznorodé.

Najčastejšie pozorované príznaky sú:

• zmeny krvného tlaku;
• zvýšený a nestabilný pulz;
• bolesť v oblasti srdca;
• emočná labilita;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
• zvýšené potenie;
• studené končatiny;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• bledosť alebo sčervenanie tváre;
• závraty a stmavnutie očí;
• možné;
• náhle zvýšenie teploty;
• poruchy trávenia (hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha);
• zmeny chuti do jedla (zvýšenie alebo zníženie);
• pocit slabosti, zvýšená únava;
• porucha močenia (časté nutkanie).

Chlapci častejšie pociťujú bolestivé príznaky. Pre dievčatá sú typické skôr psycho-emocionálne reakcie.

Psychika v tomto veku je labilná, preto sa akékoľvek ťažkosti a problémy stávajú pre telo stresom. Častejšie sú na VSD náchylní vzrušujúci, emocionálni tínedžeri, u ktorých akýkoľvek dôvod spôsobuje hlboké emócie.

Pri VSD je často zaznamenaná zlá nálada vrátane depresie a vzniká veľa fóbií (strachov). Charakteristická je podozrievavosť, plačlivosť, nie sú vylúčené hysterky. Okrem potenia sa zvyšuje sekrécia mazových žliaz, môže sa objaviť opuch a zlá tolerancia tepla a chladu.

Akútna forma VSD je charakterizovaná záchvatmi:

1. Hypertenzná kríza: vysoký krvný tlak, bolesť hlavy, bolesť srdca, zrýchlený tep, tŕpnutie končatín, chvenie v tele, pocit strachu.
2. Hypotonická kríza, ktorá sa prejavuje znížením krvného tlaku, spomalením pulzu, pocitom strachu a pocitom klesania srdca.
3. Kríza zmiešaného typu, v ktorej sa kombinujú prejavy hypotonických a hypertenzných kríz.

Ako sa dieťa mení na chlapca alebo dievča

Puberta je veľmi dôležitým a vzrušujúcim obdobím v živote včerajšieho dieťaťa. Pamätáte si, ako ste sa cítili v tomto veku? Napríklad som si neustále kládol otázky: „Je so mnou všetko v poriadku?“, „Prečo sa to deje môjmu telu?“, „Toto sa stáva každému, ale oni mlčia? Alebo som výnimočný?

Svetlana Anatolyevna FEKLISTOVA

Endokrinológ odpovedal na otázky „odborníka na zdravie“ Svetlana Anatolyevna FEKLISTOVA. Tento článok je tipom pre rodičov, ktorí pozorovaním svojich detí v období dospievania môžu pochopiť, kde je norma a kde je potrebné odporúčanie k špecialistovi. V prvej časti materiálu odborníčka podrobne hovorila o puberte a hormonálnych zmenách, ktorých výsledkom je premena dieťaťa na chlapca či dievča.

–Svetlana Anatolyevna, v akom veku dnes deti vstupujú do puberty? Kedy je dôvod na obavy?

– Najprv si definujme pubertu. Puberta je vekové obdobie charakterizované zmenami v tele, fyziologickými, hormonálnymi a psychickými zmenami. Obdobie končí nástupom puberty a pripravenosťou tela na reprodukciu. Puberta u dievčat začína vo veku 10–11 rokov, ale posun o 1–2 roky sa považuje za normálny. Puberta u chlapcov začína o niečo neskôr ako u dievčat: približne vo veku 12–13 rokov, niekedy aj neskôr.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť skôr alebo neskôr, ako sa očakávalo. Ak dievčatá začnú pubertu pred dosiahnutím veku 8 rokov a chlapci pred dosiahnutím veku 9 rokov, tento stav sa nazýva predčasný sexuálny vývoj. Ak puberta nenastane u dievčat neskôr ako 15–16 rokov a u chlapcov neskôr ako 16–17 rokov, potom sa tento stav nazýva tzv. oneskorená puberta. Obidva stavy vyžadujú povinnú konzultáciu s endokrinológom, pretože existuje hormonálna nerovnováha, ktorá nezačala pubertu včas. Lekár zhodnotí pubertu dieťaťa alebo jeho nedostatok a predpíše určité testy a diagnostické postupy.

– Aké vyšetrenia vám lekár predpíše?

– Endokrinológ vás spravidla určite pošle na hormonálne vyšetrenie krvi na zistenie hladiny pohlavných hormónov, hormónov nadobličiek a štítnej žľazy. Možno budete potrebovať ultrazvuk endokrinných orgánov. Lekár po vyšetrení pacienta predpíše potrebné typy diagnostiky. Veľa závisí od očakávanej diagnózy a monitorovania stavu tínedžera.

–Čo sa deje s telom dieťaťa počas puberty?

– Ide o jedinečný proces, ktorého výsledkom bude premena dieťaťa na mladého muža alebo dievča. Zjednodušene povedané, v hormonálnom systéme máme určitú hierarchiu, kde hlavné sú hormonálne štruktúry mozgu – hypotalamus a hypofýza. Vylučujú hormóny - GnRH, LH, FSH. V tele dieťaťa sa tieto hormóny vylučujú v zanedbateľne malých množstvách a od 10 do 12 rokov začína ich zvýšená pulzová sekrécia, najskôr v noci, potom cez deň. Tieto hormóny ovplyvňujú vaječníky/semenníky a stimulujú produkciu pohlavných hormónov – estrogénov u dievčat, testosterónu u chlapcov. Tie zase začnú ovplyvňovať cieľové orgány – pohybový aparát, vlasy, kožu atď.

Od dievčaťa k dievčaťu

–Čo sa deje v tele dievčaťa?

– V ženskom tele dochádza k mnohým fenotypovým zmenám – sekundárne pohlavné znaky sa objavujú v určitom slede.

Prvá etapa - thelarche: rast mliečnych žliaz. Zvyčajne začína vo veku 10-11 rokov. Thelarche sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia hladiny cirkulujúcich estrogénov v krvi, čo stimuluje žľazové tkanivo mliečnej žľazy. Súčasne s thelarche dochádza k estrogenizácii pošvovej sliznice a vývoju vagíny a maternice. K ďalšiemu vývoju mliečnych žliaz dochádza počas puberty a dospievania.

Druhá etapa - pubarche: začiatok rastu axilárneho a potom pubického ochlpenia. Zvyčajne nasleduje thelarche, okolo 11-12 rokov, ale súčasný vývoj thelarche a pubarche je tiež normálny. K rozvoju pubického a axilárneho ochlpenia dochádza v dôsledku zvýšenia koncentrácie cirkulujúcich androgénov, najmä nadobličiek (mužské pohlavné hormóny - DHEA, DHEA sulfát, ktorý by mal byť prítomný aj v ženskom tele).

Treťou fázou je pubertálny rast.. Zvýšenie estrogénu stimuluje produkciu rastového hormónu, ktorý následne stimuluje zvýšenie somatického rastu. Pubertálny rast začína vo veku 9 – 10 rokov a svoju maximálnu rýchlosť dosahuje vo veku 12 – 13 rokov. Nadmerné hladiny estrogénu však vedú k inhibícii sekrécie rastového hormónu. Následne po rýchlom skoku môže nasledovať zastavenie rastu. Estrogény tiež pomáhajú uzatvárať rastové zóny dlhých kostí. Takže pacienti s predčasnou pubertou majú skorý začiatok rastu, ale v konečnom dôsledku majú nízky vzrast v dôsledku predčasného uzavretia epifýznych rastových platničiek, ak sa liečba neuskutoční včas.

Štvrté štádium – menarché: objavenie sa menštruácie. Priemerný vek prvej menštruácie sa pohybuje medzi 12-13 rokmi, zvyčajne 2 roky po vyvinutí prsníkov. Menštruačný cyklus u dospievajúcich je zvyčajne nepravidelný počas prvých 6 až 12 mesiacov po menarche. K ustáleniu pravidelných ovulačných cyklov dochádza približne 2 roky po začiatku menštruácie. Hypotalamus, hypofýza, vaječníky a maternica sú zložky ženského reprodukčného systému, ktoré sa podieľajú na vytváraní a regulácii menštruačného cyklu.

Mesačný cyklus je rozdelený na dve 14-dňové fázy: 1 – folikulárnu a 2 – luteálnu, charakterizované zmenami vo vaječníkoch počas cyklu. V prvej fáze cyklu sa uvoľňuje FSH, čo spôsobuje vývoj primárnych ovariálnych folikulov, ktoré následne produkujú estrogény, ktoré stimulujú rast endometria. Pod vplyvom FSH zvyčajne iba jeden z týchto folikulov (dominantný) dosiahne maximálny vývoj - štádium zrelého folikulu, zatiaľ čo ostatné sa prestanú vyvíjať v rôznych štádiách. Do 14. dňa hladiny estrogénu dosiahnu maximum, v tomto bode vyvrcholí sekrécia LH z hypofýzy. Tento vrchol LH stimuluje ovuláciu - prasknutie steny zrelého folikulu a uvoľnenie vajíčka, ktoré sa takmer okamžite dostane do lumen vajcovodu.

Po ovulácii začína druhá fáza menštruačného cyklu, luteálna fáza. Dominantný folikul, v ktorom prebehla ovulácia, akumuluje luteálny pigment a vyvinie sa do žltého telieska. Žlté teliesko produkuje progesterón, ktorý podporuje sekrečné zmeny v endometriu, aby sa zabezpečila implantácia oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko degeneruje a hladina progesterónu (a estrogénu) klesá. S prudkým poklesom hladiny progesterónu a estrogénu v endometriu sa vyvíja ischémia a odlúčenie epitelu funkčnej vrstvy - dochádza k menštruácii.

Menštruácia končí pubertu. To znamená, že s nástupom menštruácie telo dospievajúceho dievčaťa dosiahlo všetky hormonálne zmeny a dosiahlo dospelý stav.

–Čo sa stane s váhou a pokožkou dievčaťa? Ako je regulovaný proces potenia?

– V období puberty pri nesprávnej výžive a nedostatku fyzickej aktivity môže dôjsť k prudkému nárastu telesnej hmotnosti. S tým súvisí rozvoj fyziologickej inzulínovej rezistencie, kedy inzulín umožňuje glukóze cirkulovať v krvi počas dlhého obdobia, čo vedie k aktivácii glukoneogenézy a hromadeniu tukových zásob.

Ak hovoríme o potení, hormóny majú na tento proces aktívny vplyv, keďže potné a mazové žľazy sú pod kontrolou hormónov ako DHEA sulfát, testosterón, TSH, DHT a 5-alfa reduktáza. Všetky tieto hormóny majú stimulačný účinok na potné žľazy, ktoré boli predtým neaktívne a začínajú fungovať. V dôsledku toho sa tínedžeri začínajú veľa potiť a pot môže mať nepríjemný zápach. Ide o dočasný jav, ktorý v zdravom organizme sám odíde, v tomto období treba dôslednejšie dodržiavať hygienu. Spravidla môže potenie s nepríjemným zápachom trvať asi rok, potom prejde samo. So silným potením a