21 464

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств кишечника, которые проявляются хроническими болями и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушением моторики кишечника, изменением частоты и формы стула без каких-либо признаков повреждения и отсутствии органических изменений в самом кишечнике.

Синдром раздраженного кишечника является хроническим рецидивирующим расстройством, при котором симптомы могут беспокоить годы, меняя свою выраженность.

Слово «синдром» указывает на совокупность определенных симптомов, но не на конкретную болезнь. Таким образом, СРК — это не одно заболевание, а определённый симптомокомплекс, который сочетает различные формы функциональных нарушений секреции, всасывания и моторики преимущественно толстой кишки.

Сам термин «раздраженный кишечник» предполагает, что кишечник отвечает раздраженно на обычно нормальные стимулы.

Синдром раздраженного кишечника ещё часто называют спастическим колитом, слизистым колитом, неврозом кишечника — все эти состояния отражают симптомы СРК.

Несмотря на то, что СРК доставляет много неудобств, он не вызывает изменений в тканях кишечника и не повышает риск развития рака в отличие от воспалительных заболеваний кишечника — неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Лишь у немногих людей с синдромом раздраженной толстой кишки присутствуют серьезные симптомы. Многие же могут контролировать их, управляя диетой и образом жизни.

Впервые данное состояние было описано в 1820 году, а термин «синдром раздраженного кишечника» вошло в употребление в 1967 году.

Синдром раздраженного кишечника: статистика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) затрагивает до 30% взрослого населения Земли, а среди гастроэнтерологических больных — до 50-70 %. Примерно две трети из них – женщины, и почти у половины лиц симптомы развиваются в возрасте до 35 лет. Средний возраст заболевших составляет 30— 40 лет. За медицинской помощью обращается всего 25% страдающих СРК.

Если же характерные симптомы СРК появляются у лиц в возрасте после 60 лет, то следует исключить органическое заболевание, и в первую очередь рак толстой кишки.

Факторы риска с

Вы более склонны к СРК, если Вы:

• Молоды. СРК, как правило, встречаются у людей в возрасте до 45 лет.
• Вы — женщина. В целом, женщины примерно в два раза чаще мужчин страдают СРК.
• Имеете семейную историю СРК. Исследования показывают, что люди, у которых члены семьи болеют СРК, имеют повышенный риск заболевания. Влияние семейной истории на риск заболевания может быть связано с генами или общими факторами в среде семьи.
• Имеете проблемы психического здоровья. Тревога, депрессия, расстройства личности являются факторами риска. Что касается женщин, домашнее насилие может быть фактором риска.

Почему СРК является функциональным заболеванием?

Функциональные расстройства или заболевания – это такие, которые не связанны с органическим поражением органа, т.е. при которых первично изменены физиологические функции, но при этом не обнаруживаются изменения структуры или биохимии органа.

При СРК отмечаются нарушения в работе кишечника, однако они не могут быть диагностированы традиционным способом, то есть не определяются как воспалительные, инфекционные, или структурные аномалии, которые можно увидеть при обследованиях.

Таким образом, СРК — состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не функционирует в обычном режиме

Известно, что признаки многих желудочно-кишечных заболеваний можно увидеть. Например, язвы желудка можно увидеть при эндоскопии или на операции. Целиакия и коллагеновый колит диагностируются на основании микроскопического исследования и биопсии тонкой и толстой кишки соответственно. В отличие от них, признаков, которые были бы характерны для СРК, не видно ни при эндоскопии, ни под микроскопом. Соответственно, по умолчанию, СКР является заболеванием, связанным с нарушением функции.

Таким образом, «функциональное заболевание» в данном случае означает только то, что мышцы кишечника или нервы, которые контролируют его, не работают нормально, и, как результат, кишечник не функционирует нормально. Следует учесть, что нервы, которые контролируют органы, включают в себя не только нервы, находящиеся в самих органах, но и нервы спинного и головного мозга.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

СРК можно классифицировать по нескольким признакам.

1. Признаки, основанные на симптоматике:

• С преобладанием диареи (до 65%)
• С преобладанием запоров (до 27%)
• С переменным стулом
• С преобладающей болью и метеоризмом

1. Признаки, основанные на наличии провоцирующих факторов:

• Постинфекционный СРК (ПИ-СРК)
• СРК, связанный с определенными пищевыми продуктами
• СРК, связанный со стрессом.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника могут варьировать в широких пределах от человека к человеку и часто напоминают другие заболевания.

СРК является хроническим заболеванием, когда симптомы заболевания периодически усиливаются, а порой уменьшаются или даже полностью исчезают. СРК симптомы могут быть связаны или вовсе не связаны с едой.

Несмотря на функциональный характер заболевания, СРК порой существенно нарушает качество жизни, а порой вынуждает пропускать работу или учебу.

Основные симптомы заболевания включают:

• Боль или дискомфорт в животе, при этом дефекация сопровождается болью, а после дефекации боль уменьшается.
• Метеоризм, чувство переполнения или вздутия живота.
• Видимое на глаз вздутие живота.
• Диарея или запор, иногда понос, чередующийся с запором.
• Внезапные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника.
• Урчание в животе.
• Слизь в кале.
• Ложные позывы к дефекации.
• Императивные позывы к дефекации — внезапные, непреодолимые позывы, невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника.
• Чувство неполного опорожнения кишечника.
• Ощущение, как будто есть препятствие в аноректальной области, которое мешает опорожнению. Некоторые пациенты вынуждены оказывать ручное пособие при дефекации (к примеру, пальцевая эвакуация или поддержка рукой промежности).

Изменения стула при СРК

• При запорах частота стула менее 3 раз в неделю. Кал может быть твердый/«овечий» или фрагментированный;
• При поносах частота стула более 3 раз в день. Кал может быть мягкий (кашицеобразный) или водянистый.

Внекишечные симптомы

• Синдром хронической усталости
• Головная боль
• Боли в мышцах и спине
• Нарушения сна
• Депрессия и тревога, неврозы, панические атаки, ипохондрия, истерия
• Диспепсия — тяжесть в желудке, тошнота, чувство переполнения и раннего насыщения (25%)
• Гастроэзофагальный рефлюкс
• Снижение либидо (в 30% случаев)
• Синдром раздражённого мочевого пузыря (30 %)
• Вегетативные нарушения с преобладанием влияний парасимпатической нервной системы (мигрень, ком в горле, зябкость рук, невозможность глубокого вдоха, др) (в 50% случаев)
• Симптомы «тревоги» — потеря веса, лихорадка и др., не связанные с патологией органов пищеварения (в 30% случаев).

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точно неизвестно, что вызывает синдром раздраженного кишечника, но различные факторы играют определенную роль.

Основной пусковой механизм в развитии СРК — нарушения в работе системы мозг/кишечник. Речь идет как о центральной, так и вегетативной нервной системе.

Основные факторы, способствующие развитию СРК:

• Стрессы, социальные и психологические факторы, психические нарушения.Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями.
• Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), избыточный бактериальный рост.
• Генетические факторы.
• Чувствительность к пище.
• Недостаток балластных веществ (пищевых волокон) в пище.

Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стрессе) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Значительную роль в развитии СРК играет ЦНС.

Как известно, центральная нервная система связана с внутренними органами посредством биохимический сигнализации. Эту функциональную связь обеспечивают вещества — нейропередатчики — серотонин, холецистокинин и др.

Стенки кишечника составляют мышцы, которые сокращаются и расслабляются в регулярном и согласованном ритме, перемещая пищу из желудка через желудочно-кишечный тракт в прямую кишку.

Плохо скоординированная связь между мозгом и кишечником может заставить кишечник слишком остро реагировать на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения. Это чрезмерная реакция может вызвать боль и диарею.

Или может произойти наоборот, когда слабые кишечные сокращения замедляют эвакуацию пищи, в результате чего фекалии застаиваются, что приводит к сухому стулу, запорам, вздутию живота и боли.

Изменение тонуса центральной или периферической нервной системы может приводить к повышению чувствительности рецепторов кишечника к нейрогуморальной и механической стимуляции и его гиперрефлексии , что играет непосредственную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника.

Стресс и другие психологические факторы (изменение настроения, раздражительность, болезненное восприятие, депрессия) могут активировать определенные нервы и выброс химических веществ. Это вызывает более сильные стимулирующие сигналы, которые заставляют кишечник работать активнее обычного, и отвечать на обычные раздражители, как на очень сильные. При этом сокращения кишечной стенки могут быть сильнее и дольше чем обычно, в результате чего образуются газы, вздутие живота и понос.

Также в силу многих причин может повышаться чувствительность нервного аппарата самого кишечника к различным воздействиям.

Одной из этих причин могут быть острые кишечные инфекции. В этом случае такие симптомы кишечной инфекции как лихорадка и рвота через несколько дней проходят, а диарея , запор, боли в животе или метеоризм остаются. П остинфекционный СРК возникает примерно у 25% лиц, перенесших острые кишечные инфекции.

Механизм его возникновения связан с тем, что при воспалении слизистой оболочки кишечника повышается его чувствительность к различным воздействиям. В хронизации заболевания имеет значение избыточный рост бактериальной флоры в кишке и снижение иммунной защиты организма.

Кроме того, поскольку нервная система у пациентов с СРК более чувствительна, они могут испытывать более сильную боль, чем здоровые лица. Иногда даже нормальная еда, прохождение каловых масс или даже газа может вызвать боль.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Не существует никаких специфически признаков, чтобы окончательно диагностировать СРК, поэтому диагноз часто ставится в процессе исключения других заболеваний.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента (симптомов) и истории развития болезни при отсутствии тревожных признаков (см. ниже).

Прежде чем поставить данный диагноз, врачу приходиться исключить ряд более серьезных заболеваний, т.к. их симптомы могут напоминать СРК. Речь идёт об органических заболеваниях кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, рак толстой кишки. И, только не выявив других заболеваний, можно диагностировать СРК.

Критерии для постановки диагноза

Для того чтобы помочь процессу диагностики, исследователи разработали диагностические критерии для СРК. Эти критерии основываются на симптомах после того, как другие заболевания были исключены.

Наиболее важными из них являются боли и дискомфорт в животе в течение, по крайней мере, 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев . Эти боли должны иметь связь со следующими условиями: улучшение после дефекации, а также изменением частоты стула или консистенции стула.

Также учитываются другие симптомы: чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в кале и др.

Если есть соответствие указанным критериям СРК, и нет каких-либо тревожных признаков или симптомов, врач может предложить курс лечения, не делая дополнительных исследований. Но если лечение не вызывает облегчения, вероятно потребуются дополнительные исследования.

Тревожные симптомы , которые могут свидетельствовать об органических заболеваниях кишечника, включают:

• Кровотечения из прямой кишки
• Боль в животе, которая усиливается или появляется в ночное время
• Потеря веса
• Лихорадка
• Железодефицитная анемия
• Появление симптомов в возрасте старше 50 лет
• Наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников.

Наличие хотя бы одного из симптомов тревоги исключает диагноз СРК и требует полноценного обследования.

Синдром раздраженного кишечника - это нарушение функции кишечника, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. Синдром раздраженного кишечника развивается вследствие психологических и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Синдром раздраженного кишечника - самое распространенное заболевание внутренних органов. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин заболевание встречается в 2-3 раза чаще.

Несмотря на чрезвычайную распространенность синдрома раздраженного кишечника, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются.

В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства.

Проявления синдрома раздраженного кишечника

Ведущими проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи. Спазм различных отделов кишки наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.

У больных синдромом раздраженного кишечника имеется много внекишечных симптомов, часть которых связана с нарушением функции других органов пищеварения, а другая - с нарушениями со стороны нервной системы и психологического статуса. Последние становятся причиной быстрой утомляемости, слабости, головных болей, пониженного аппетита, нарушений сна , сердцебиений, потливости, приступов «нехватки воздуха», учащенного мочеиспускания, небольшого повышения температуры и т. д.

При синдроме раздраженного кишечника нередко наблюдается дефицит массы тела, но он связан не с нарушением усвоения пищевых веществ, а с особенностями нервно-психического статуса или с плохим аппетитом.

Качественные нарушения питания проявляются сухостью и шелушением кожи, изменением ее окраски (своеобразный грязно-серый оттенок), появлением пигментных пятен на лице, кистях и голенях.

Различают три основных типа синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием запоров , с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

Диагностика

Диагноз синдрома раздраженного кишечника может быть поставлен на основании типичных проявлений при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй.

В настоящее время для диагностики синдрома раздраженного кишечника у взрослых применяют «Римские критерии-II (2000)»: в течение по крайней мере 12 недель (необязательно следующих одна за другой) за последние 12 месяцев наблюдаются дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик:

• уменьшение после опорожнения кишечника;
• начало связано с изменением частоты стула;
• начало связано с изменением формы стула.

Синдром раздраженного кишечника диагностируется только при наличии связи болевых ощущений и дискомфорта в животе со стулом. Боли появляются перед стулом и стихают после опорожнения кишечника, причем наблюдается зависимость от изменения регулярности или консистенции стула.

Ряд признаков, не характерных для синдрома раздраженного кишечника, которые могут свидетельствовать о наличии других заболеваний.

• Прямокишечные кровотечения
• Снижение веса тела
• Хроническая диарея
• Анемия
• Лихорадка
• Начало болезни у лиц старше 50 лет
• Отягощенная наследственность (рак и воспалительные заболевания кишечника у родителей)
• Появление болей и поносов в ночные часы

Ректальные кровотечения могут быть следствием геморроя ; снижение веса тела и субфебрильная температура - проявлениями депрессии или ипохондрического синдрома .

Лечение синдрома с преобладанием запоров и диареи

Лечение синдрома раздраженного кишечника должно быть комплексным.

Диета при синдроме

При преобладании запоров показана диета с добавлением пшеничных отрубей.

Всем, без исключения, больным при синдроме раздраженного кишечника рекомендуется соблюдать диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование - молоко, кисломолочные продукты.

Коррекция психоэмоциональных нарушений

Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает психотропные средства, рациональную психотерапию. В оптимальном варианте диагностикой психоэмоциональных нарушений и их устранением должны заниматься психоневролог или психотерапевт.

Антибактериальные и бактериальные препараты

Показаниями для применения антибактериальных препаратов при синдроме раздраженного кишечника являются поносы, метеоризм и боли в животе.

Применяют антибактериальные препараты курсами по 7-10-14 дней. Рекомендуются

• фуразолидон,
• эрсефурил,
• метронидазол (трихопол),
• а также интетрикс, нитроксолин и невиграмон.

При поносах эффект оказывают имодиум (лоперамид) и алосетрон.

При преобладании запоров показаны церукал и мотилиум.

При упорных болях хороший эффект оказывают дицетел и дюспаталин (мебеверин).

Всем больным с синдромом раздраженного кишечника при обострении диареи назначают вяжущие препараты: смекту, дерматол, танальбин, белую глину, а также отвары из трав аналогичного действия (ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи). С аналогичной целью можно применять некоторые антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель, маалокс) и препараты, содержащие висмут (вентер).

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров необходима выработка утраченного утреннего рефлекса к дефекации и увеличение в пищевом рационе количества пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей. Для стимуляции дефекации на первом этапе выработки утраченного рефлекса следует назначать накануне вечером дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертные ложки. Приучайте себя опорожнять кишечник каждое утро.

Прогноз

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

– это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов. Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Распространенность синдрома раздраженного кишечника

Наиболее часто от этого недуга страдают в трудоспособном возрасте: это люди от 25 до 40 лет. При этом наличие симптомов данной болезни у людей, которые уже пересекли шестидесятилетний рубеж, заставляет специалистов сомневаться в подобном диагнозе.

Синдром раздраженного кишечника — болезнь, высокая частота которой имеет место во многих странах. Однако около двух третей людей, которые жалуются на симптомы этого недуга, вообще не обращаются за квалифицированным лечением. Болезнь одинаково часто встречается у представителей обеих полов.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Под синдромом раздраженного кишечника следует понимать наличие постоянной совокупности функциональных расстройств, которые продолжаются не меньше двенадцати недель на протяжении последнего года. Они выражаются болевыми ощущениями и ощущением определенного дискомфорта в животе. При синдроме раздраженного кишечника у больного имеет место абдоминальная боль . Ее интенсивность может быть как не очень высокой (боль вполне терпимая и непостоянная), так и особенно интенсивной (боль иногда нестерпима, напоминает кишечную колику ). Очень часто боль проявляется после принятия пищи, происходит , усиливается перистальтика . После дефекации и отхождения газов боль часто стихает. Ночью пациента она преимущественно не беспокоит.

Кроме того, у человека параллельно возникает изменение консистенции и частоты стула. На протяжении 25% времени болезни эти признаки сопровождаются не меньше чем двумя постоянными симптомами нарушения функционирования кишечника. Речь в данном случае идет о , наличии слизи в кале, изменениях процесса дефекации (наличие тенезмов, императивных позывов, ощущения неполного опорожнения кишечника, необходимости усилий при акте дефекации).

Также для человека с синдромом раздраженного кишечника характерно проявление некоторых других признаков. Так, его жалобы часто изменчивы и имеют рецидивирующий характер; прогрессирования заболевания не наблюдается, человек не худеет, у него не развивается , однако под воздействием стрессовой ситуации расстройство может усугубляться.

Кроме того, возможно наличие связи данного синдрома с другими расстройствами функционального характера, например, с синдромом вегетативной астении , синдромом раздраженного желудка , , синдромом раздраженного мочевого пузыря и другими состояниями.

Для синдрома раздраженного кишечника характерно хроническое течение болезни с рецидивами, однако, без прогрессирования. Как правило, заболевание не провоцирует серьезных осложнений. Как следствие, речь идет о благоприятном прогнозе. Однако следует отметить, что этот недуг существенно влияет на качество жизни человека, понижая его трудоспособность, ухудшая сон, отдых, сексуальную жизнь.

На сегодняшний день эта болезнь считается широко распространенным среди людей недугом. Но ввиду нечеткости его симптомов очень часто больные вообще не обращаются к специалистам, тем самым, усугубляя состояние.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Принято определять три разных типа протекания синдрома раздраженного кишечника, в зависимости от симптома, который преобладает. Это заболевание, при котором преобладает метеоризм и боль в животе; заболевание с преобладающими ; синдром раздраженного кишечника, при котором преобладает .

В процессе установления диагноза изначально специалист должен исключить наиболее часто распространенные причины, по которым происходит раздражение кишечника. Это, прежде всего, хроническое действие неправильного питания, приема медикаментозных препаратов. Среди пищевых продуктов, которые влияют на кишечник в качестве раздражителей, следует отметить алкоголь, жирные блюда, кофе, продукты, от которых образуются газы. Также негативно на функции кишечника может повлиять слишком обильное принятие пищи во время банкетов, изменения обычного подхода к питанию по причине поездок и путешествий. Среди лекарственных препаратов кишечник часто раздражают слабительные средства, препараты железа, калия, желчных кислот, и др.

Кроме того, симптомы синдрома раздраженного кишечника проявляются у женщин при определенных физических состояниях – в период перед менструацией, при , во время .

Признаки этого заболевания проявляются также после сильного напряжения интеллектуального и эмоционального характера, волнения, испуга. Однако при нормализации психического состояния человека они исчезают.

Поэтому специалист должен провести детальный опрос пациента и оценить наличие стойкой совокупности клинических симптомов. В частотности речь идет о болях внизу живота, которые сочетаются с нарушениями функционирования дистальных отделов кишечника и не могут быть объяснены нарушениями морфологического или метаболического характера. Следовательно, органическая патология исключается.

В качестве симптомов, на которые врач должен обратить особое внимание при определении течения болезни, следует отметить нарушение транзита и акта дефекации. Так, патологией нужно считать стул, который происходит больше трех раз в день либо меньше трех раз в неделю. Как правило, при синдроме раздраженного кишечника диарея чаще возникает в первой половине дня, после того, как человек позавтракал. Примерно половина пациентов при этом отмечают, что в кале присутствует слизь. В то же время диарея по ночам, присутствие крови в кале, резкая потеря веса человека исключает диагноз «синдром раздраженного кишечника».

При обращении к врачу больные, правило, высказывают жалобы, которые можно условно отнести к трем группам.

Во-первых, имеют место расстройства неврологического и вегетативного характера : плохой сон или , ощущение кома в горле, , и др. Такие состояние характерны примерно для половины больных.

Около восьмидесяти процентов пациентов высказывают жалобы на признаки болезней органов пищеварения : у них проявляется тошнота и рвота, отрыжка, ощущение боли в правом подреберье и др.

Сравнительно небольшое количество пациентов (15 — 30%) жалуются на психопатологические расстройства – тревожность, депрессию, истерию, фобии, др.

При наличии таких жалоб и, соответственно, подозрения на синдром раздраженного кишечника больному назначают проведение колоноскопии и ректороманоскопии. Такие исследования позволяют исключить многие морфологические и метаболические нарушения. Иногда для исключения других заболеваний назначается также проведение слизистой оболочки.

В целом диагностика данного заболеваний является достаточно сложным процессом, поэтому ее, как правило, проводят поэтапно.

Так, на первом этапе врач определяет предварительный диагноз. Далее важно выделить симптом, который доминирует, и определить, таким образом, какова клиническая фаза болезни. Третий этап диагностики — дифференциальный диагноз. Далее врач назначает проведение ряда анализов: клинического и биохимического исследования крови, копрологического исследования УЗИ органов малого таза и брюшной полости, колоноскопии и ирригоскопии.

После проведения всех исследований больному назначается курс терапии, рассчитанный, как минимум, на шесть недель. После этого лечащий врач повторно оценивает установленный диагноз. Так, если лечение дает должный эффект, то речь идет об окончательном диагнозе. Если такой эффект отсутствует, то существует необходимость проведения дополнительных исследований.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

В основном программу терапии заболевания составляют две слагающие. Изначально лечащий врач назначает первичный курс лечения, а на втором этапе проводится базовая терапия.

Больной должен настроиться на долгосрочную терапию. Так, первичный курс длится примерно 6-8 недель, второй этап может занимать около трех месяцев. Врач определяет лечебные средства, руководствуясь тяжестью недуга, его главным симптомом, психическим состоянием больного.

Для качественного и эффективного лечения важно, чтобы больной придерживался некоторых диетических принципов питания. Так, в его рационе не должны содержаться кофеин, фруктоза, лактоза, алкогольные напитки, острая пища, уксус, сорбитол. Исключаются и те продукты, которые провоцируют высокий уровень газообразования. Кроме того, диарею часто провоцирует табакокурение. Так что от этой вредной привычки желательно избавиться. Людям, у которых преобладают запоры, наиболее оптимальным методом питания будет растительная . Важно включать в каждодневный рацион клетчатку, пить достаточное количество жидкости. Много клетчатки содержат фрукты, некоторые овощи, отруби пшеницы. При этом питаться всегда следует в надлежащей обстановке, не спешить, принимая еду. Иногда больным рекомендуют употреблять специальные добавки в пищу, которые содержат клетчатку.

Таким образом, больной должен осознать, что специальной диеты, которая должна соблюдаться в каждом случае, не существует. Однако контролировать проявления синдрома раздраженного кишечника можно, исключив из рациона ту пищу, которая провоцирует возникновение симптомов – диареи, запоров и др.

В некоторых случаях оказание психосоциальной поддержки и диета оказываются действенным методом лечения синдрома раздраженного кишечника, и последующего медикаментозного лечения вообще не требуется.

При первичном курсе лечения в более тяжелых случаях упор делается на устранении симптомов недуга, а также на проверку правильности первичного диагноза. В процессе последующего базового лечения препараты подбираются в зависимости от того, какой симптом у больного преобладает. В основном применяются препараты, имеющие антиспазматическое , антидиарейное или слабительное действие. Иногда эффективными оказываются и небольшие дозы трициклических антидепрессантов . Некоторые специалисты практикуют назначение , то есть препаратов, в которых содержатся полезные микроорганизмы.

Часто на данном этапе используют также методы физиотерапии, специальную лечебную физкультуру и др. Немаловажную роль играет и применение психотерапии, расслабляющих методов.

Однако наиболее важным принципом лечения синдрома раздраженного кишечника является применение индивидуального подхода. Ведь единственной схемы терапии этой болезни не существует.

Кроме того, при лечении синдрома раздраженного кишечника применяются некоторые народные методы терапии. Так, с помощью применения масла мяты перечной можно быстро снять кишечные спазмы. Кроме того, для лечения можно приготовить травяной сбор, состоящий из одинаковых частей валерианы, зверобоя, тысячелистника, ромашки, мяты. Эти травы нужно залить кипятком и настоять на протяжении ночи. Употреблять настой нужно небольшими порциями несколько раз в день. Также народная медицина предлагает применение других трав для приготовления отваров и настоев. Эффективно воздействуют на состояние больных корень солодки,

Кроме того, следует вести спокойный образ жизни, по возможности предупреждать стрессовые ситуации, постоянно проявлять физическую активность. Улучшить состояние при возникновении проблем с функциями кишечника может даже элементарная прогулка по свежему воздуху, длящаяся не менее тридцати минут. Однако гулять следует каждый день.

Необходим регулярный качественный отдых, умение полноценно расслабляться и восстанавливать эмоциональный баланс.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Диета, питание при синдроме раздраженного кишечника

Список источников

• Краткое руководство по гастроэнтерологии I Ивашкин, В. Т. [и др.]; под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта, Ф.И Комарова. - М.: 000 «Издательский дом М-Вести», 2001;
• Ивашкин В. Т. Синдром раздраженной кишки: Практи-ческоеруководство для врачей. - М.: РГА, 1999;
• Симаненков В.И. Гриневич В.Б., Потапова И.В. Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. - СПб., 1999;
• Ардатская М.Д. Синдром раздраженного кишечника: современное состояние вопроса, стандарты диагностики и лечения. Спр поликлинич врача 2009;
• Фролькис А. В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Л.: Медицина, 1991.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Синдром раздраженного кишечника, или по-другому СРК, – это устойчивые функциональные нарушения в работе кишечника, выражающиеся в хроническом дискомфорте, боли и спазмах в животе и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула при отсутствии органических причин. Это даже скорее не заболевание, а именно синдром, имеющий под собой психологическую основу и возникающий вследствие реакции излишне чувствительного кишечника на стрессы и другие неблагоприятные жизненные ситуации.

СРК считается одним из самых распространенных заболеваний в мире, ему подвержено до 20% взрослого населения Земли. Врачи отмечают, что синдром чаще проявляется в возрасте от 25 до 40 лет, хотя нередко начинается еще в детском и юношеском возрасте. У представительниц слабого пола эта патология отмечается в два раза чаще, чем у мужчин. Отмечено, что в большинстве случаев люди с синдромом раздраженного кишечника не обращаются вовремя за врачебной помощью, так как считают недомогание результатом неправильного питания или физиологических особенностей организма.

На сегодняшний день большинство медиков считает, что главная причина, вызывающая СРК - это стрессы и психоэмоциональное перенапряжение. Постоянные негативные эмоции, депрессии, беспокойство, панические расстройства отрицательно сказываются на состоянии нервной системы, постоянно поддерживая ее в возбужденном состоянии.

Это приводит к нарушениям моторики кишечника и излишней чувствительности его внутренней оболочки к любым неблагоприятным воздействиям. В таких условиях даже незначительные погрешности в обычной диете или употребление какого-то определенного продукта могут вызвать симптомы СРК. Кроме этого существует еще целый ряд возможных причин, вызывающих боли и дискомфорт. Это:

Чем больше из вышеперечисленных факторов станут причиной возникновения СРК, тем сильнее проявятся его признаки.

Симптомы заболевания

Симптомы раздраженного кишечника обычно появляются после еды и имеют приступообразный характер. Дискомфортные и болезненные ощущения длятся от двух до четырех дней, после чего бесследно исчезают. О наличии данного заболевания говорят в том случае, когда симптомы держатся длительное время (более месяца) или неприятные и болезненные проявления повторяются в течение последних трех месяцев, и каждый месяц продолжаются 2-3 дня подряд.

Основные симптомы:

• Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации
• Запоры (стул менее трех раз в неделю) или , в ряде случаев эти состояния могут чередоваться
• Излишнее газообразование (метеоризм)
• Отечность и вздутие живота
• Внезапные и интенсивные позывы к дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула
• Появление слизи в каловых массах

Кроме этих симптомов отмечаются общие признаки заболевания, не относящиеся к кишечным симптомам:

• Тревожные и депрессивные состояния, головные боли
• Боли в поясничной области, нарушения сердечного ритма
• Снижение либидо
• Частые позывы и дискомфорт при мочеиспускании
• Вегетативные расстройств
  а (зябкость, комок в горле, затрудненное дыхание)

Признаки раздражения кишечника могут появиться сразу после еды, либо в стрессовой ситуации. У женщин симптомы СРК могут возникнуть перед менструацией.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

В зависимости от того, какой симптом является ведущим, раздражение кишечника подразделяют на три вида:

1. СРК, сопровождающийся диареей
2. СРК с преобладанием запоров
3. СРК, сопровождающийся спазмастическими болями в животе и метеоризмом

Как проводится диагностика СРК?

Так как данное заболевание не вызывает патологических изменений в ЖКТ, какого-то единого теста, позволяющего определить заболевание не существует. Чтобы диагностировать недуг, опытный врач должен исключить другие возможные заболевания со сходными симптомами. Если в наличии оказываются как минимум два симптома из приведенных ниже, специалист может предположить у пациента наличие СРК:

• Больной жалуется на запоры или диарею, боль или вздутие живота, которые проходят после дефекации
• Частые внезапные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после нее, появление слизи в кале
• Неприятные симптомы наиболее сильно проявляются после еды

Определив эти симптомы, врач может назначить ряд исследований, способствующих подтверждению диагноза. Общий и биохимический анализ крови. Исследование определит количество таких элементов крови, как лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов укажет, есть ли в организме инфекционный процесс.

Анализ на целиакею. Поможет исключить такое заболевание пищеварительного тракта, как целиакея. Исследование крови проводится, чтобы проверить иммунную реакцию организма на глютен. Подобная реакция приводит к повреждениям тонкого кишечника и вызывает частые приступы диареи и нарушение переваривания пищи.

Колоноскопия и ректоромоноскопия . для исследования прямой и толстой кишки, а ректороманоскопия позволит осмотреть прямую и сигмовидную кишку. Подобные обследования проводятся после специальной подготовки пациента, процедуры выполняются в медицинском учреждении опытными специалистами.

МРТ и компьютерная томография . Назначают для того, чтобы исключить такие серьезные заболевания, каловые камни, воспаление аппендицита или онкологические заболевания.

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника): препараты и народные средства

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Медикаментозная терапия СРК включает в себя применение следующих препаратов:

Учитывая то обстоятельство, что при возникновении заболевания большую роль играют стрессовые факторы, проведение психотерапевтических мероприятий поможет значительно улучшить самочувствие и снизить интенсивность проявлений СРК. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется консультация психотерапевта. Психологические методики позволят снизить уровень тревожности, помогут избежать панических атак, научат противостоять стрессовым ситуациям и адекватно реагировать на проблемы.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Диета при СРК: правильное питание

При синдроме раздраженного кишечника очень важным фактором является соблюдение определенной диеты. Она должна способствовать нормальной работе пищеварительной системы, быть сбалансированной, богатой витаминами и необходимыми питательными веществами. При запорах правильная диета выполняет очищающую функцию, при диарее - уменьшает расстройство желудка. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, каждые три-четыре часа, суточная калорийность рациона не должна превышать 2500-2800Ккал.

При СРК из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие в организме гнилостные и бродильные процессы, тошноту и вздутие живота. Отдавайте предпочтение продуктам с высоким содержанием белка и пищевых волокон, и откажитесь от тех из них, которые организм плохо переносит.

Если синдром сопровождается запорами, в рацион включайте продукты, улучшающие моторную функцию кишечника:

При запорах исключают из рациона мучные и кондитерские изделия из сдобного теста, кисели, слизистые супы, протертые каши, шоколад, крепкий кофе, чай. Если во время запоров мучает метеоризм, из рациона убирают цельное молоко, ржаной хлеб, бобовые, виноград, капусту, картофель.

Диетологи советуют употреблять свеклу, чернослив, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, морковь, тыкву. Откажитесь от блюд в горячем виде, они должны подаваться теплыми. Если СРК протекает с диареей, продукты, входящие в ежедневное меню должны уменьшать перистальтику кишечника. Нельзя питаться продуктами, провоцирующими разжижение стула и стимулирующими дефекацию. Продукты, рекомендованные к употреблению:

Из рациона убирают колбасные изделия, сахар, соль, пряности, приправы, соусы, острые и маринованные блюда. Исключают из меню фрукты, овощи, жирные сорта рыбы и мяса, цельное молоко и свежие кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, мучные изделия из сдобного теста, газированные напитки. Пищу принимают небольшими порциями, как можно чаще, до шести раз в день. Подобную низкокалорийную диету не назначают на продолжительное время, так как она может вызвать витаминное и белковое голодание и привести к истощению организма.

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника) народными методами

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и лечащим врачом и избегать факторов, провоцирующих возникновение синдрома. Постарайтесь во время лечения воздерживаться от алкоголя, курения, правильно питайтесь и избегайте физических нагрузок и нервного перенапряжения.

При поносах хорошо помогают такие лекарственные растения, как шалфей, лапчатка белая, змеевик, черника. Из лекарственных трав можно готовить отвары и настои, а с ягодами черники заваривать крепкий чай. Снять болевые ощущения помогут такие травы, как фенхель, мята, валериана. При выраженном метеоризме прекрасно помогают анис, тмин и ромашка.

В качестве профилактических мероприятий при синдроме раздраженного кишечника врачи советуют отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не переедать, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой, заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих раздражение кишечника, употреблять цельнозерновой хлеб, молочные продукты с бифидобактериями, пить до полутора литров жидкости ежедневно. Это поможет добиться нормальной работы кишечника и избежать неприятных симптомов.

В любом случае пациенты с СРК не должны запускать заболевание, учитывать свои индивидуальные особенности при составлении меню, не искать рекомендации и народные средства на Интернет форумах, а вовремя обращаться за помощью к специалистам. Врачи проведут необходимое обследование, помогут скорректировать меню и назначат все необходимые медикаментозные препараты. Только совместными усилиями можно добиться улучшения самочувствия и победить болезнь.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функциональное расстройство толстой кишки (часть толстой кишки). Симптомы включают спастические боли в животе, вздутие живота, запоры и/или диарею. Причины не очень понятны, диагностируется на основе симптомов. Симптомы СРК контролируются с помощью диеты и изменения образа жизни, назначаются лекарственные препараты. Это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но не лечить.

Симптомы СРК

Симптомы синдрома раздраженного кишечника охватывают широкий спектр неприятных , включая диарею, запоры, боли в животе, газы и вздутие живота. Хотя эти симптомы - то, что многие люди испытывают в то или иное время, когда они возникают на постоянной основе, подозревается диагноз СРК.

Преобладающие симптомы

Врачи ставят диагноз СРК, когда человек испытывает постоянные эпизоды болей в животе и заметное изменение привычек кишечника в сочетании с отсутствием клинических данных о других расстройствах пищеварения. Здесь более подробно рассмотрим типы симптомов, с которыми часто сталкиваются люди с СРК.

Боль в животе

Люди с СРК часто описывают свои боли в животе как спазмы, судороги, тупую боль и общий дискомфорт в желудке. Боль может быть легкой, умеренной или сильной. У некоторых людей боль при синдроме облегчается после испражнения, в то время как другие могут вообще не испытывать облегчения. Боль в животе может усилиться после еды или при сильном стрессе.

Диарея

Диарея - жидкий и водянистый стул. При СРК люди часто испытывают диарею, спазмы в животе и чувство срочности с опорожнением кишечника. Иногда срочность настолько значительна, что человек может бояться или даже столкнуться с неприятными ситуациями в ванной комнате.

Опорожнение кишечника может происходить 3 или более раз за один день. Если диарея является основной проблемой, диагноз будет СРК с преобладающей диареей (СРК-Д) .

Запор

Запор - когда наблюдается твердый, сухой, трудно проходящий стул. При наличии запора испражнения происходят менее трех раз в неделю.

Когда запор является основной проблемой, диагноз становится СРК с преобладающим запор (СРК-З) .

Диарея и запор (чередование эпизодов)

Иногда люди с СРК испытывают чередующиеся приступы диареи и запора. Переживание этих двух крайностей может произойти в течение месяцев, недель или даже в один и тот же день.

В этом случае диагностируется СРК смешанного типа .

Другие общие симптомы

В дополнение к проблемам с болью в животе и испражнениями, симптомы СРК могут также включать расстройство желудка, а также различные ощущения, связанные с кишечником. Следовательно, другие первичные симптомы СРК включают:

• ощущение, что кишечник не полностью опорожнен после дефекации;
• слизь в стуле;
• чрезмерная отрыжка;
• и кислотный рефлюкс;
• тошнота.

Дополнительные симптомы

• боль в других частях тела: головные боли, боли в спине, мышечные боли;
• проблемы со сном;
• головокружение;
• частое мочеиспускание;
• усталость;
• усиленные боли, связанные с менструацией;
• боль во время полового акта.

Осложнения

Расстройство обычно не увеличивает риск развития рака и не повреждает кишечник. Тем не менее, повторные приступы пациентов могут привести к развитию .

Более того, если у вас СРК, вы подвержены большему риску , особенно если наблюдается хроническая диарея и не принимается достаточное количество воды и электролитов.

Наблюдаются также проблемы с питанием, связанные с диетическими ограничениями, связанными с лечением СРК. По этой причине может потребовать помощь диетолога.

Люди с умеренным или тяжелым СРК также имеют плохое качество жизни . Например, проблемы с частыми дефекациями заставляют отказаться от социальных обязательств или вынуждают уходить пораньше из-за боли или необходимости часто пользоваться туалетом. Исследования показывают, что больные также могут пропускать работу больше, чем люди без СРК.

Симптомы могут быть настолько значительными и разрушительными, что у некоторых взрослых пациентов возникает риск развития расстройств настроения, таких как или беспокойство.

На самом деле, по данным американской Ассоциации по борьбе с тревогой и депрессией, от 50% до 90% тех, кто лечится от СРК, также борются с тревожными расстройствами. Многие люди с СРК также беспокоятся о том, что их врач неправильно диагностировал и упустил из виду более серьезное расстройство. Если у вас есть беспокойство по поводу симптомов, или депрессия и тревога, поговорите со своим врачом.

Когда обращать к врачу?

Каждый испытывает случайные приступы диареи и запора. Однако, если вы испытываете повторяющиеся приступы боли в животе и привычки кишечника резко изменились за последние 3 месяца, обязательно следует записаться на прием к врачу. Также следует обратиться к врачу, если испытываете симптомы, не связанные с СРК.

Например, в следующем списке описаны симптомы, которые НЕ типичны для СРК, но которые требуют немедленного обследования и консультации врача:

• лихорадка (более 38 градусов или продолжительностью более трех дней);
• (она может быть следствием геморроя, однако это ДОЛЖНО быть доведено до сведения квалифицированного врача);
• (продолжительностью более двух дней);
• значительная и необъяснимая потеря веса;
• крайняя усталость и эпизоды рвоты.

Поскольку эта болезнь разделяет некоторые симптомы других, более серьезных заболеваний пищеварения, очень важно, чтобы вы обратились к врачу для точного диагноза. Хотя у вас может быть СРК, такие симптомы, как лихорадка, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса или рвота, скорее всего, указывают на что-то еще.

Причины СРК

Точная причина синдрома раздраженного кишечника до конца не выяснена. Иногда болезнь развивается после тяжелого приступа инфекционной диареи или травмы, но во многих случаях конкретного инициатора нет. Исследователи предполагают, что причинами могут быть некоторые взаимосвязи между проблемами моторики кишечника, болевыми ощущениями, воспалением и тем, как головной мозг и кишечник «общаются».

Генетика, предыдущие негативные жизненные ситуации и некоторые психические заболевания могут предрасполагать к СРК. К другим факторам, которые могут вызвать или усугубить симптомы СРК, относятся стресс, гормоны менструального цикла, курение и диета.

Общие причины

В целом, исследователи изучают несколько областей, в которых может существовать разница между организмом людей, имеющих СРК, и организмом людей, не имеющих СРК. К ним относятся моторика, повышенная висцеральная гиперчувствительность, аллергия, воспаление и кишечные бактерии.

Моторика

Под моторикой понимается движение гладких мышц пищеварительного тракта. Хотя исследования не показали последовательных результатов, есть некоторые доказательства того, что скорость движение гладких мышц изменяется как в толстой кишке, так и в тонком кишечнике людей с СРК.

Сокращения, которые происходят быстрее, чем обычно, наблюдаются у некоторых людей, страдающих от СРК с преобладающей диареей, в то время как слишком медленные мышечные движения наблюдаются у некоторых людей, страдающих от СРК с преобладающим запором.

Висцеральная гиперчувствительность

Висцеральная гиперчувствительность - это усиление болевых ощущений во внутренних органах организма. Исследования показали, что многие пациенты с СРК испытывают боль в прямой кишке на другом пороговом уровне, чем люди, у которых нет расстройства.

Считается, что эта разница в восприятии боли является результатом процесса, при котором нервы кишечника становятся чрезмерно сенсибилизированными к раздражителям.

Воспаление

По определению, СРК не имеет видимого воспаления. Однако, хотя он может быть не виден во время обычного диагностического тестирования, он все равно может быть вовлечен.

У некоторых людей, страдающих синдромом, начинает развиваться хроническое воспаление на клеточном уровне. Считается, что это воспаление, скорее всего, связано со случаями, когда СРК предшествовал вспышке .

Кишечные бактерии

Исследования кишечных бактериях начал давать некоторые доказательства того, что существует различие между бактериальным составом некоторых пациентов с СРК и тех, у кого нет расстройства. Особое внимание было уделено роли бактерий в тонкой кишке как фактора, способствующего СРК, а именно - , синдром избыточного бактериального роста.

Соединение мозга и кишка

Кишечная нервная система представляет собой сеть нервов, которая направляет процессы пищеварения и находится в тесной связи с мозгом. Это взаимодействие наиболее отчетливо видно во время реакции на стресс.

Существуют доказательства того, что дисфункция во взаимодействиях между кишечником и мозгом может лежать в основе нарушения моторики и висцеральной гиперчувствительности, которые приводят к появлению симптомов СРК.

Считается, что эта дисфункция связана с дисбалансом в уровнях определенных нейротрансмиттеров, поэтому люди с СРК часто находят облегчение от симптомов при приеме антидепрессантов, которые нацелены на конкретные нейротрансмиттеры.

Гормоны

Женщины чаще имеют СРК, что означает, что изменения в гормонах играют роль в развитии этого заболевания. Многие женщины обнаруживают, что их симптомы СРК хуже во время или около .

СРК также чаще встречается у людей, имеющих беспокойство, депрессию и другие проблемы с психическим здоровьем. История физического, сексуального или эмоционального насилия также увеличивает вероятность СРК.

Пищевая аллергия

Дальнейшие исследования генов, связанных с СРК, могут помочь указать на основные причины этого состояния.

Факторы риска образа жизни

Не секрет, что стресс может нанести ущерб организму. Реакция организма на стресс, на самом деле, может влиять на развитие СРК (как видно из связи между мозгом и кишечником).

Имеются данные, подтверждающие, что тревога и депрессия являются факторами риска развития СРК, в том числе постинфекционного СРК. Однако не совсем ясно, приводит ли стрессовый образ жизни к развитию синдрома, а не вызывает ли он симптомы или обострения после того, как заболевание уже возникло.

Курение, употребление алкоголя, отсутствие физических упражнений и неправильное питание могут усилить приступы СРК. Поддержание здорового образа жизни может помочь предотвратить обострения заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза оцениваются все проявления клинической симптоматики - болей в нижней части живота, которые сочетаются со сбоями функционирования дистальных участков кишечника.

Основной составной общего клинического описания синдрома раздраженного кишечника являются абдоминальные боли. Такой вид болезненных ощущений имеет очень большой спектр напряженности - от безболезненного дискомфорта и невыраженной боли до напряженной длительной, и невыносимой, имитирующей общую клиническую картину болей.

Для людей, страдающих от СРК, боли появляются сразу же после потребления пищи. После появляется вздутость живота, боли усиливаются и нарушается дефекации.

Вспомогательными симптомами, которые помогают определить общее течение СРК является нарушение транзита кишечного содержимого и дефекации. Больше половины пациентов имеют следующие симптомы:​

• неврологические и вегетативные нарушения встречаются у 55% больных от общего числа:
  • мигрень;
  • болевые ощущения в поясничном отделе;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • сильная сонливость;
  • бессонница;
  • дизурия.
• функциональные заболевания пищеварительной системы наблюдаются у 80% больных. Симптомы таковы:
  • вздутие живота (метеоризм);
  • тошнота, рвота, ;
• симптомы психопатологических нарушений наблюдаются у 25% пациентов:
  • стресс;
  • депрессия;
  • тревога;
  • разные фобии;
  • ипохондрия.

Для диагностирования синдрома раздраженного кишечника применяется сигмоскопия. Если у человека есть запоры, то метод исследования может исключить обструктивные поражения.

Сигмоскопия при диарее обнаруживает все болезнетворные процессы, заболевания и патологии в кишечнике, которые способны изменять слизистую толстой кишки.

Также может потребоваться биопсия. При диарее и стандартной картине слизистой оболочки, благодаря биопсии можно избежать микроскопического вида колитов и .

При СРК также проводятся следующие диагностические мероприятия:

• анализ крови;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• компьютерная томография;
• ядерно-магнитный резонанс брюшины и малого таза;
• ирригоскопия.

Эти обследования могут исключить онкологические процессы толстой кишки пр. болезни.

Лечение СКР

Лечение синдрома раздраженного кишечника не всегда вписывается в универсальный план. Только работая с лечащим врачом, с помощью маленьких проб и ошибок вы можете найти свой собственный путь лечения ваших симптомов. Скорее всего, для этого потребуется многогранный подход, который может включать в себя назначение рецептурных или безрецептурных лекарств, изменение образа жизни и питания.

Диета

Простой акт приема пищи в больших количествах или прием жирной пищи, в частности, может стимулировать сокращение кишечника. Таким образом, изменение привычек питания является одним из наиболее распространенных способов управления СРК.

Ограничение питания

С помощью ежедневника еды вы можете отследить, что вы едите и как чувствуете себя после еды. Если заметили, что симптомы проявляются после употребления определенной пищи, подумайте об устранении этой (и подобных) продуктов в течение примерно трех месяцев, чтобы проверить, не влияет ли она на развитие СКР. Если нет, попробуйте съесть эту пищу еще раз и повторите процесс со следующими продуктами в списке.

Общие виновниками СКР:

• жирная пища;
• овощи вызывающие газообразование в желудке (капуста, брюссельская капуста, брокколи, спаржа и цветная капуста);
• газированные напитки;
• искусственные подсластители;
• кофеин;
• алкоголь.

Обратите внимание, что то, что влияет на ваш СКР, может быть немного непредсказуемым. Стресс и гормональные изменения также способствуют развитию симптомов СРК. Из-за этого пищу, которая плохо переносится в одном случае, можно употреблять без последствий в другом.

Подумайте о том, чтобы обратиться за советом к диетологу, который может помочь определить другие проблемные продукты и убедиться, что питание сбалансировано, несмотря на ограничения.

Диета с низким FODMAP.

FODMAP - это англоязычный акроним, обозначающий короткоцепочечные углеводы (олигосахариды, дисахариды и моносахариды и близкие по строению сахароспирты - полиолы), которые плохо и не полностью всасываются в тонком кишечнике человека и приводят к повышенному живота, болям в животе, диареи и запору.

Соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP может быть трудной задачей, но ее эффективность подтверждена научными исследованиями. Диета предполагает исключение этих углеводов из рациона на период от 6 до 8 недель, а затем постепенное добавление их обратно в рацион для оценки переносимости.

Пищевые волокна (клетчатка)

Пищевые волокна, как правило, рекомендуется из-за его многочисленных преимуществ для здоровья и его способности помочь смягчить и укрепить стул. Тем не менее, лучше добавлять клетчатку медленно, чтобы дать организму время привыкнуть. Есть также некоторые свидетельства того, что растворимые волокна лучше переносятся людьми с СРК.

Прием пищи

Чтобы ослабить нагрузку на пищеварительную систему, рекомендуется более мелкие, более частые приемы пищи вместо традиционных трех больших. Тем не менее, при запорах, большой завтрак может помочь стимулировать кишечные сокращения и желание испражнения.

Лекарственные средства

Существует большое количество безрецептурных препаратов, используемых для устранения симптомов . Хотя их можно приобрести без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать какие-либо безрецептурные препараты от СРК.

Некоторые из наиболее часто используемых безрецептурных препаратов включают:

• Имодиум : полезен при ослаблении диареи, но не обязательно при СРК.
• Слабительные , такие как Микролакс, Метамуцил, Бенефибер и Цитруцел.
• Пробиотические добавки . Пробиотиками называют особые дружественные бактерии, живущие в кишечнике и оказывающие положительный эффект на ее работу. Прием таких добавок предотвращает формирование вредоносных бактерий, которые и являются провоцирующими факторами СРК. Препараты способны улучшить состояние раздраженного кишечника.

Спазмолитики

Спазмолитики являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения СРК, поскольку они помогают ослабить симптомы боли в животе и спазмы, особенно у людей с СРК преобладающей диареей.

Примеры спазмолитиков:

• Бентил (дицикломин);
• Бускопан (гиосцин бутилбромид);
• Левсин (гиосциамин).

Спазмолитики работают лучше всего, если принимать их за 30–60 минут до еды.

СРК-специфические лекарства

Хотя спазмолитики могут быть эффективными, они используются в основном для лечения других состояний, а не только для СРК. Чтобы обеспечить еще более целенаправленную помощь больным, фармацевтические компании работают над созданием лекарств, предназначенных специально для лечения СРК, и в последние несколько лет на рынке появилось несколько новых препаратов.

Эти препараты обычно воздействуют на рецепторы в толстой кишке, вызывая облегчение симптомов синдрома.

Варианты препаратов для лечения СРК-З:

• Линзесс, Констелла (линаклотид).
• Амитиза (любипростон).

Для лечения СРК-Д:

• Виберци (элюксадолин).

Антибиотики

Люди часто удивляются, когда слышат, что антибиотики могут назначаться при СРК, так как прием антибиотиков часто может усугубить симптомы СРК.

Тем не менее, конкретные антибиотики, используемые для лечения СРК, не всасываются в желудке. Скорее, они нацелены на бактерии в тонкой и толстой кишке.

Из этого класса только Альфа Нормикс (рифаксимин) - используемый для лечения СРК без запора.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут влиять на работу пищеварительной системы. Врач может назначить антидепрессанты по нескольким причинам, наиболее распространенной из которых является то, что эти препараты можно безопасно принимать в течение длительного периода времени, что является преимуществом при хроническом заболевании, таком как СРК.

Антидепрессанты, используемые для лечения СРК, включают как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), так и более старые трициклические антидепрессанты. Считается, что оба класса лекарств обладают болеутоляющими свойствами.

Врач может выбрать один тип антидепрессанта, исходя из преобладающих проблем с кишечником (например, запор или диарея), поскольку разные антидепрессанты по-разному влияют на формирование стула и частоту дефекации.

Прогноз при СРК

Синдром раздраженного кишечника - это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся рецидивирующими симптомами различной степени тяжести; однако ожидаемая продолжительность жизни остается такой же, как и у населения в целом.

Профилактика

• физические упражнения;
• достаточное количество сна;
• снижение стресса;
• здоровое питание.

Больной должен придерживаться здорового питания и образа жизни без употребления алкоголя и курения. Человек должен четко соблюдать расписания дня, прием пищи, физические нагрузки, работоспособность и время актов дефекации. Особенно такое расписание должно быть у женщин и детей.

Если человеку тяжело выйти из психоэмоционального напряжения можно обратиться к квалифицированному психологу. Но важным аспектом в профилактике является общее понимание заболевания. Также необходимо исключить ненужный прием медикаментозных препаратов, к таким относятся седативные средства, транквилизаторы.

Интересное