วงแหวนช่องคลอดเรียบ โปร่งใส ไม่มีสีหรือเกือบไม่มีสี โดยไม่มีความเสียหายที่มองเห็นได้ชัดเจน โดยมีพื้นที่โปร่งใสหรือเกือบโปร่งใสตรงทางแยก

ส่วนผสมที่ใช้งาน: ethinylestradiol 2.7 มก., etonogestrel 11.7 มก. สารเพิ่มปริมาณ: เอทิลีนไวนิลอะซิเตตโคโพลีเมอร์ (ไวนิลอะซิเตต 28%), เอทิลีนไวนิลอะซิเตตโคโพลีเมอร์ (ไวนิลอะซิเตต 9%), สเตียเรตแมกนีเซียม

ผลทางเภสัชวิทยา

การเตรียมฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรวมสำหรับการใช้เหน็บยาทาง ประกอบด้วย etonogestrel ซึ่งเป็นโปรเจสโตเจนซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ 19-nortestosterone และ ethinylestradiol ซึ่งเป็นเอสโตรเจน กลไกหลักของการออกฤทธิ์คุมกำเนิดของ NovaRing คือการยับยั้งการตกไข่ ส่วนประกอบของโปรเจสโตเจน (etonogestrel) ยับยั้งการสังเคราะห์ LH และ FSH โดยต่อมใต้สมอง และป้องกันการเจริญเติบโตของรูขุมขน (ขัดขวางการตกไข่)

Pearl Index ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนความถี่ของการตั้งครรภ์ในผู้หญิง 100 คนในช่วงปีที่คุมกำเนิด เมื่อใช้ยา NuvaRing เท่ากับ 0.96 เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยาความเจ็บปวดและความรุนแรงของเลือดออกคล้ายประจำเดือนลดลงความถี่ของการตกเลือดแบบไม่เป็นรอบและโอกาสที่จะเกิดภาวะขาดธาตุเหล็กลดลง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าความเสี่ยงลดลงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่ด้วยการใช้ยา NuvaRing ไม่ได้ลดความหนาแน่นของมวลกระดูก

บ่งชี้ในการใช้งาน

• การคุมกำเนิดเหน็บยาทาง

โหมดการใช้งาน

NuvaRing จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดทุกๆ 4 สัปดาห์ แหวนอยู่ในช่องคลอดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้นจึงถอดออกในวันเดียวกันกับสัปดาห์ที่ใส่ไว้ในช่องคลอด หลังจากพักไปหนึ่งสัปดาห์ ก็มีแหวนวงใหม่เข้ามา ตัวอย่างเช่น หากใส่ NuvaRing ในวันพุธ เวลาประมาณ 22.00 น. ควรลบออกในวันพุธหลังจาก 3 สัปดาห์ เวลาประมาณ 22.00 น. ในวันพุธหน้าจะมีการเปิดตัวแหวนใหม่

เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดยามักจะเริ่มใน 2-3 วันหลังจากการถอด NovaRing และอาจไม่หยุดอย่างสมบูรณ์จนกว่าจะติดตั้งวงแหวนใหม่

เริ่มต้นใช้งาน Nuvaring

• ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในรอบประจำเดือนครั้งก่อน
  ควรให้ NuvaRing ในวันแรกของรอบเดือน (เช่น วันแรกของการมีประจำเดือน) อนุญาตให้ติดตั้งแหวนได้ในวันที่ 2-5 ของรอบ อย่างไรก็ตาม ในรอบแรก ในช่วง 7 วันแรกของการใช้ NovaRing แนะนำให้ใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม
• การเปลี่ยนจากการรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม
  ควรให้ NuvaRing ในวันสุดท้ายของช่วงเวลาว่างสำหรับฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรวม (ยาเม็ดหรือแผ่นแปะ) หากผู้หญิงรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสมอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ และแน่ใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ ก็สามารถเปลี่ยนไปใช้วงแหวนคุมกำเนิดในวันใดก็ได้ของรอบเดือน ระยะเวลาของช่วงเวลาในการรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดไม่ควรเกินระยะเวลาที่แนะนำ
• การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดที่ใช้โปรเจสติน (ยาเม็ดเล็ก ยาฝัง หรือการคุมกำเนิดแบบฉีด) หรืออุปกรณ์ใส่มดลูกแบบปล่อยโปรเจสติน (IUD)
  ผู้หญิงที่รับประทานยาเม็ดเล็กสามารถเปลี่ยนไปใช้ NuvaRing ในวันใดก็ได้ (ใส่แหวนในวันที่ถอดอุปกรณ์ฝังหรือ IUD หรือในวันที่ฉีดครั้งถัดไป) ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด ผู้หญิงจะต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางในช่วง 7 วันแรกหลังจากการใส่แหวน
• หลังจากทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
  NuvaRing สามารถใช้ได้ทันทีหลังการทำแท้ง ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดแบบอื่นเพิ่มเติม หากไม่พึงประสงค์ในการใช้ NuvaRing ทันทีหลังจากการทำแท้ง การใช้แหวนควรทำในลักษณะเดียวกับที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในรอบที่แล้ว ในช่วงเวลาดังกล่าว แนะนำให้ผู้หญิงใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น
• หลังคลอดบุตรหรือทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์
  การใช้ NuvaRing ควรเริ่มภายในสัปดาห์ที่ 4 หลังคลอดบุตร (หากผู้หญิงไม่ได้ให้นมบุตร) หรือการทำแท้งในไตรมาสที่สอง หากเริ่มใช้ NovaRing ในภายหลัง จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมใน 7 วันแรกของการใช้ NovaRing อย่างไรก็ตาม หากมีการมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นแล้วในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนหรือรอการมีประจำเดือนครั้งแรกก่อนจึงจะใช้ NovaRing

ผลการคุมกำเนิดและการควบคุมรอบเดือนอาจลดลงหากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามสูตรที่แนะนำ เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียผลการคุมกำเนิดในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนไปจากระบบการปกครองควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

การขยายระยะเวลาการแตกหักในการใช้แหวน

หากในระหว่างช่วงพักการใช้แหวนมีการมีเพศสัมพันธ์ ควรยกเว้นการตั้งครรภ์ ยิ่งหยุดยาวโอกาสตั้งครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้น หากไม่ตั้งครรภ์ ให้ใส่แหวนใหม่เข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นเพิ่มเติม เช่น ถุงยางอนามัย อาจใช้ได้ภายใน 7 วันข้างหน้า

หากแหวนถูกถอดออกจากช่องคลอดชั่วคราว

ถ้า แหวนยังคงอยู่นอกช่องคลอด น้อยกว่า 3 ชั่วโมงผลการคุมกำเนิดจะไม่ลดลง ควรใส่แหวนกลับเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด

ถ้า แหวนหลุดออกจากช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมงในช่วงสัปดาห์แรกหรือสัปดาห์ที่สองของการใช้ผลการคุมกำเนิดอาจลดลง ควรใส่แหวนเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด ในอีก 7 วันข้างหน้า คุณจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้น เช่น ถุงยางอนามัย ยิ่งแหวนหลุดออกจากช่องคลอดนานเท่าไร และยิ่งใกล้ถึงช่วงหยุดใช้แหวน 7 วัน ยิ่งมีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้นเท่านั้น

ถ้า แหวนอยู่นอกช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมง ในช่วงสัปดาห์ที่สามของการใช้ผลการคุมกำเนิดอาจลดลง ผู้หญิงควรทิ้งแหวนวงนี้และเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี:

1. ติดตั้งวงแหวนใหม่ทันที โปรดทราบว่าแหวนใหม่จะสามารถใช้ได้ภายใน 3 สัปดาห์ข้างหน้า ในกรณีนี้อาจไม่มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดยา อย่างไรก็ตาม อาจพบเลือดหรือมีเลือดออกในระหว่างรอบเดือนได้
2. รอให้เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการยุติยา และใส่วงแหวนใหม่ภายใน 7 วันหลังจากถอดวงแหวนก่อนหน้าออก ควรเลือกตัวเลือกนี้เฉพาะในกรณีที่แหวนไม่เคยหักมาก่อนในช่วง 2 สัปดาห์แรก

ขยายการใช้แหวน

ถ้าใช้ NuvaRing ไม่เกินระยะเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์, ผลการคุมกำเนิดยังคงเพียงพอ คุณสามารถหยุดใช้แหวนได้หนึ่งสัปดาห์แล้วจึงแนะนำแหวนใหม่ หาก NuvaRing ยังคงอยู่ในช่องคลอด มากกว่า 4 สัปดาห์, ดังนั้นผลการคุมกำเนิดอาจแย่ลง ดังนั้นก่อนที่จะมีการนำแหวนใหม่ จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์

เพื่อเปลี่ยนเวลาที่เริ่มมีเลือดออกประจำเดือน

ถึง เลื่อน (ป้องกัน)เลือดออกคล้ายประจำเดือน คุณสามารถใส่วงแหวนใหม่ได้โดยไม่หยุดพักหนึ่งสัปดาห์ วงแหวนถัดไปต้องใช้ภายใน 3 สัปดาห์ สิ่งนี้อาจทำให้มีเลือดออกหรือพบเห็น นอกจากนี้ หลังจากหยุดพักประจำสัปดาห์ตามปกติ คุณควรกลับไปใช้ NuvaRing ตามปกติ

ถึง ทนต่อการเริ่มมีเลือดออกในวันอื่นของสัปดาห์อาจแนะนำให้หยุดพักการใช้แหวนให้สั้นลง (หลายวันเท่าที่จำเป็น) ยิ่งการใช้แหวนแตกหักสั้นลง ก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่จะไม่มีเลือดออกหลังจากการถอดแหวนออก และจะมีเลือดออกหรือเป็นจุดเกิดขึ้นขณะใช้งานแหวนถัดไป

แหวนเสียหาย

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เมื่อใช้ NovaRing จะสังเกตเห็นการแตกของวงแหวน แกนกลางของวงแหวน NovaRing นั้นแข็ง ดังนั้นสิ่งที่อยู่ภายในจึงยังคงสภาพเดิม และการหลั่งฮอร์โมนไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ หากวงแหวนแตก มักจะหลุดออกจากช่องคลอด ถ้าแหวนแตกต้องใส่แหวนใหม่

แหวนหล่น

บางครั้งอาการย้อยของ NovaRing ออกจากช่องคลอด เช่น เมื่อใส่ไม่ถูกต้อง เมื่อถอดผ้าอนามัยแบบสอดออก ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ หรือมีอาการท้องผูกรุนแรงหรือเรื้อรัง ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้ผู้หญิงตรวจสอบการมีแหวน NuvaRing ในช่องคลอดเป็นประจำ

การใส่แหวนไม่ถูกต้อง

ในกรณีที่หายากมาก ผู้หญิงได้ฉีด NovaRing เข้าไปในท่อปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่ออาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบปรากฏขึ้นต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการใส่แหวนไม่ถูกต้อง

กฎการใช้ NovaRing

ผู้ป่วยสามารถสอด NovaRing เข้าไปในช่องคลอดได้อย่างอิสระ ในการแนะนำแหวน ผู้หญิงควรเลือกตำแหน่งที่สบายที่สุดสำหรับเธอ เช่น ยืน ยกขาข้างหนึ่ง นั่งยองๆ หรือนอนราบ ต้องบีบ NuvaRing และส่งผ่านเข้าไปในช่องคลอดจนกว่าแหวนจะอยู่ในตำแหน่งที่สบาย ตำแหน่งที่แน่นอนของ NuvaRing ในช่องคลอดไม่ได้เป็นสิ่งที่ชี้ขาดต่อผลการคุมกำเนิด

หลังจากใส่แหวนจะต้องอยู่ในช่องคลอดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หากแหวนหลุดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ จะต้องล้างด้วยน้ำอุ่น (ไม่ร้อน) แล้วสอดเข้าไปในช่องคลอดทันที

หากต้องการถอดแหวนออก คุณสามารถใช้นิ้วชี้หยิบหรือบีบระหว่างนิ้วชี้และนิ้วกลางแล้วดึงออกจากช่องคลอด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้นูวาริง อาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

คลาสอวัยวะของระบบ	ผลข้างเคียง
การติดเชื้อและการระบาด	การติดเชื้อในช่องคลอด (candidiasis, vaginitis) โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ปากมดลูกอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ความผิดปกติของการเผาผลาญ	น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น เพิ่มความอยากอาหาร
ผิดปกติทางจิต	อาการซึมเศร้า ความใคร่ลดลง อารมณ์เปลี่ยนแปลง
ระบบประสาท	ปวดหัวไมเกรน อาการวิงเวียนศีรษะ
จักษุ	ความบกพร่องทางการมองเห็น
ระบบหัวใจและหลอดเลือด	"กระแสน้ำ"
ระบบทางเดินอาหาร	ปวดท้องคลื่นไส้ ท้องอืดท้องเสียอาเจียนท้องผูก
ผิว	สิว. ผมร่วง กลาก อาการคัน ผื่นที่ผิวหนัง
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก	ปวดบริเวณเอว, กล้ามเนื้อกระตุก, ปวดบริเวณแขนขา
ระบบทางเดินปัสสาวะ	Dysuria, ความเร่งด่วน, pollakiuria
ระบบสืบพันธุ์	อาการคัดตึงและความรุนแรงของเต้านม อาการคันที่อวัยวะเพศในสตรี ปวดอุ้งเชิงกราน ตกขาว ประจำเดือน, ติ่งเนื้อปากมดลูก, การสัมผัส (ระหว่างมีเพศสัมพันธ์) การพบเห็น (มีเลือดออก), อาการผิดปกติ, ectropion ของมดลูก, โรคเต้านมอักเสบเรื้อรัง, อาการ menorrhagia, metrorrhagia, PMS, ประจำเดือน, มดลูกกระตุก, การเผาไหม้ในช่องคลอด, ความแห้งกร้านของช่องคลอดและเยื่อเมือกในช่องคลอด ปฏิกิริยาท้องถิ่นจากอวัยวะเพศชาย (ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมโดยคู่นอนในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์, การระคายเคืองของอวัยวะเพศชายที่มีความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา)
อื่น	อาการห้อยยานของวงแหวนช่องคลอด การแตก (ความเสียหาย) ของแหวน เหนื่อยล้า ไม่สบายตัว ปวดท้อง บวม รู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (รวมถึงประวัติ) รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันในปอด;
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง (รวมถึงประวัติ) รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว กล้ามเนื้อหัวใจตายและ/หรือสารตั้งต้นของการเกิดลิ่มเลือด รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือด
• การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ในเลือดที่บ่งบอกถึงความโน้มเอียงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงรวมถึงความต้านทานต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, ภาวะไขมันในเลือดสูงและแอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดี cardiolipin, สารกันเลือดแข็งลูปัส);
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตซิสโตลิก ≥160 มม.ปรอท หรือความดันโลหิตล่าง ≥100 มม.ปรอท)
• โรคเบาหวานที่มีความเสียหายของหลอดเลือด
• ตับอ่อนอักเสบรวม ในประวัติศาสตร์ร่วมกับภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง
• โรคตับอย่างรุนแรงจนกระทั่งการทำงานเป็นปกติ
• เนื้องอกในตับ (รวมถึงประวัติ);
• เนื้องอกมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน (เช่น มะเร็งเต้านม) ที่เกิดขึ้น สงสัย หรือในประวัติศาสตร์
• มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การตั้งครรภ์ (รวมถึงความตั้งใจ);
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• การแทรกแซงการผ่าตัดตามด้วยการตรึงเป็นเวลานาน
• การสูบบุหรี่ (15 มวนขึ้นไปต่อวัน) ในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

อย่างระมัดระวังควรกำหนดยาเมื่อมีภาวะโรคหรือปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักอัตราส่วนผลประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ NovaRing อย่างระมัดระวัง:

• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (ในพี่น้องและ / หรือผู้ปกครอง);
• โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.);
• ภาวะไขมันผิดปกติ;
• เส้นเลือดขอด (ร่วมกับ thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำผิวเผิน);
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• โรคเบาหวาน;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก;
• โรคลมบ้าหมู;
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล);
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว;
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง แต่กำเนิด (Gilbert, Dubin-Johnson, กลุ่มอาการโรเตอร์);
• เกลื้อน;
• fibromyoma ของมดลูก;
• โรคเต้านมอักเสบจาก fibrocystic;
• เงื่อนไขที่ทำให้ยากต่อการใช้แหวนช่องคลอด: อาการห้อยยานของอวัยวะปากมดลูก, ไส้เลื่อนกระเพาะปัสสาวะ, ไส้เลื่อนทางทวารหนัก, ท้องผูกเรื้อรังรุนแรง;
• การยึดเกาะในช่องคลอด
• การสูบบุหรี่ (น้อยกว่า 15 มวนต่อวัน) ในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป

ในกรณีที่กำเริบของโรคการเสื่อมสภาพหรือการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์และอาจหยุดยาได้

แม้ว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด แต่ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อกำหนด NuvaRing หากในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอื่น ๆ หรือการตั้งครรภ์ครั้งก่อนพบว่ามีการพัฒนาหรือทำให้เงื่อนไข / โรคต่อไปนี้แย่ลง: อาการดีซ่านและ / หรืออาการคัน เกี่ยวข้องกับ cholestasis, การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี, porphyria, อาการชักกระตุกของ Sydenham, เริมของการตั้งครรภ์, otosclerosis ที่มีการสูญเสียการได้ยิน (ทางพันธุกรรม) angioedema

การกำเริบของโรคดีซ่าน cholestatic และ / หรือ cholestasis ที่มีอาการคันซึ่งสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อนเป็นพื้นฐานสำหรับการเลิกใช้ NuvaRing

การใช้ NuvaRing ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ NovaRing ในระหว่างตั้งครรภ์ สงสัยว่าตั้งครรภ์และให้นมบุตร NovaRing มีข้อห้ามในระหว่างการให้นมบุตร NuvaRing สามารถมีอิทธิพลต่อการให้นม ลดปริมาณ และเปลี่ยนองค์ประกอบของน้ำนมแม่ สเตียรอยด์คุมกำเนิดจำนวนเล็กน้อยและ/หรือสารเมตาบอไลต์ของสเตียรอยด์อาจถูกขับออกมาในนม

แอพลิเคชันสำหรับการละเมิดการทำงานของตับ

NuvaRing มีข้อห้ามในโรคตับอย่างรุนแรง (จนกว่าพารามิเตอร์การทำงานจะเป็นปกติ)

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะสั่งจ่ายหรือกลับมาใช้ NovaRing อีกครั้ง ควรทำการตรวจสุขภาพ: วิเคราะห์ประวัติ (รวมถึงประวัติครอบครัว) และไม่รวมการตั้งครรภ์ วัดความดันโลหิต ตรวจเต้านม อวัยวะอุ้งเชิงกราน รวมถึงการตรวจเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากปากมดลูก ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างเพื่อแยกข้อห้ามและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา NovaRing ความถี่และลักษณะของการตรวจสุขภาพดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้หญิงแต่ละคน แต่อย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน

ผู้ป่วยควรอ่านคำแนะนำในการใช้ยา NuvaRing และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด

โปรดทราบว่า NovaRing ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อ HIV (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

ผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในเยื่อบุผิวปากมดลูก และผู้หญิงที่สูบบุหรี่ไม่ว่าช่วงอายุใดก็ตาม จะต้องได้รับคำปรึกษาเพิ่มเติมกับนรีแพทย์ก่อนสั่งจ่ายยา NovaRing

ประสิทธิผลของยา NovaRing อาจลดลงหากไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครอง

ในระหว่างการใช้ NuvaRing อาจมีเลือดออกแบบไม่เป็นรอบ (การจำหรือมีเลือดออกกะทันหัน) หากพบว่ามีเลือดออกดังกล่าวหลังจากรอบปกติขณะใช้ NovaRing ตามคำแนะนำ คุณควรติดต่อนรีแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น รวมถึง เพื่อขจัดมะเร็งและการตั้งครรภ์ อาจจำเป็นต้องขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย

ผู้หญิงบางคนไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนออก หากมีการใช้ NuvaRing ตามคำแนะนำ ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในคำแนะนำและไม่มีเลือดออกหลังจากการถอดแหวนออก รวมทั้งในกรณีที่ไม่มีเลือดออกติดต่อกันสองรอบ จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อ Human Papillomavirus (HPV) การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรวมในระยะยาวทำให้ระดับความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้เกิดจากปัจจัยอื่น ๆ มากน้อยเพียงใด บทบาทเชิงบวกของการตรวจสตรีโดยนรีแพทย์เป็นประจำและการใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางนั้นชัดเจน ไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งปากมดลูกในสตรีที่ติดเชื้อ HPV โดยใช้ NovaRing

การศึกษาพบว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ (1.24) เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งเต้านมในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่ความเสี่ยงนี้จะค่อยๆ ลดลงในระยะเวลา 10 ปีหลังจากการถอนยา มะเร็งเต้านมพบได้น้อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี ดังนั้นอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวมหรือยังคงใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมจึงมีน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของการเป็นมะเร็งเต้านม มีหลักฐานว่าในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม มะเร็งเต้านมพบได้น้อยกว่าในสตรีที่ไม่เคยใช้ยาดังกล่าว กำลังศึกษาความเป็นไปได้ของอิทธิพลของยา NovaRing ต่ออุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านม

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผู้หญิงที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานจะสังเกตเห็นเนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรง และแม้แต่พบไม่บ่อยนักที่เป็นมะเร็ง ในบางกรณี เนื้องอกเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในช่องท้องที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน ตับโต หรือมีสัญญาณของการตกเลือดในช่องท้องในผู้หญิงที่ใช้ NovaRing ควรยกเว้นเนื้องอกในตับ

แม้ว่าผู้หญิงจำนวนมากที่รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ความดันโลหิตสูงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกก็หาได้ยาก ยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดกับการพัฒนาความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม หากสังเกตเห็นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องระหว่างการใช้ NovaRing ผู้ป่วยควรติดต่อนรีแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ในกรณีเช่นนี้ควรถอดแหวนออก ควรให้ยาลดความดันโลหิต และประเด็นการเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่เหมาะสมที่สุด ได้แก่ สามารถกลับมาใช้ยา NovaRing อีกครั้งได้

แม้ว่าเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนอาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินส่วนปลายและความทนทานต่อกลูโคสของเนื้อเยื่อ แต่ไม่มีหลักฐานที่สนับสนุนความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงการรักษาด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเมื่อใช้ NuvaRing โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของการคุมกำเนิด

การใช้สเตียรอยด์คุมกำเนิดอาจส่งผลต่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของตับ ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต และไต ระดับพลาสมาของโปรตีนในการขนส่ง (เช่น โกลบูลินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ และโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ) เศษส่วนของไขมัน/ไลโปโปรตีน และ เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตและตัวชี้วัดการแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือด ตามกฎแล้วตัวบ่งชี้จะเปลี่ยนแปลงภายในค่าปกติ

การแทรกแซงการผ่าตัดที่ร้ายแรง (รวมถึงบริเวณแขนขาส่วนล่าง) เป็นข้อห้ามในการใช้ยา ในกรณีของการดำเนินการตามแผน แนะนำให้หยุดใช้ยาล่วงหน้าอย่างน้อย 4 สัปดาห์ และกลับมาใช้ยาต่อไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังจากการฟื้นตัวของกิจกรรมมอเตอร์อย่างสมบูรณ์

ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่ใช้ NuvaRing

ระดับของการสัมผัสและผลทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้ของ ethinyl estradiol และ etonogestrel บนเยื่อเมือกของศีรษะและผิวหนังของอวัยวะเพศชายยังไม่ได้รับการศึกษา

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

ด้วยคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของยา NovaRing จึงไม่คาดว่าจะส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์และใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อน

ใช้ยาเกินขนาด

ไม่ได้อธิบายผลที่ร้ายแรงของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเกินขนาด อาการที่แนะนำ: คลื่นไส้, อาเจียน, มีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยในเด็กผู้หญิง

การรักษา: ดำเนินการบำบัดตามอาการ ไม่มียาแก้พิษ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาระหว่างฮอร์โมนคุมกำเนิดกับยาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกแบบไม่เป็นรอบและ / หรือการคุมกำเนิดล้มเหลว การโต้ตอบที่เป็นไปได้กับยาที่กระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ไมโครโซมซึ่งอาจนำไปสู่การกวาดล้างฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้น

ประสิทธิผลของ NuvaRing อาจลดลงเมื่อใช้ยากันชักพร้อมกัน (phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), ยาต้านวัณโรค (rifampicin), ยาต้านจุลชีพ (ampicillin, tetracycline, griseofulvin) อาจเป็นยาต้านไวรัส (ritonavir) และยาที่มีสาโทเซนต์จอห์น

เมื่อรักษายาใด ๆ ที่ระบุไว้ ผู้หญิงควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นชั่วคราวร่วมกับ NuvaRing หรือเลือกวิธีคุมกำเนิดแบบอื่น ในการรักษายาที่ทำให้เกิดการเหนี่ยวนำเอนไซม์ตับควรใช้วิธีกั้น (ถุงยางอนามัย) ในระหว่างการรักษาและภายใน 28 วันหลังจากการถอนยาดังกล่าว

หากต้องรักษาควบคู่ต่อไปหลังจากใช้แหวนไปแล้ว 3 สัปดาห์ ต้องให้แหวนวงถัดไปทันทีโดยไม่มีช่วงเวลาปกติ

ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ไม่รวม amoxicillin และ doxycycline) จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้น (ถุงยางอนามัย) ในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 7 วันหลังจากการถอน หากต้องรักษาควบคู่ต่อไปหลังจากใช้แหวนไปแล้ว 3 สัปดาห์ ต้องให้แหวนวงถัดไปทันทีโดยไม่มีช่วงเวลาปกติ

จากการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์เกี่ยวกับผลต่อประสิทธิภาพการคุมกำเนิดและความปลอดภัยของยา NuvaRing เมื่อใช้ร่วมกับสารต้านเชื้อราและสารฆ่าเชื้ออสุจิก็ไม่เปิดเผย ด้วยการใช้ยาเหน็บร่วมกับสารต้านเชื้อราร่วมกันความเสี่ยงของการแตกของแหวนจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดการละเมิดการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ดังนั้นความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่ออาจเพิ่มขึ้น (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือลดลง (เช่น ลาโมไตรจีน)

หากต้องการยกเว้นการโต้ตอบที่เป็นไปได้จำเป็นต้องศึกษาคำแนะนำในการใช้ยาอื่น ๆ

การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของ NuvaRing ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก แหวนอาจถูกถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อถอดผ้าอนามัยแบบสอดออก

แหวนช่องคลอด 2.7 มก. + 11.7 มก.: แพ็ค 1 หรือ 3 ชิ้นเร็ก หมายเลข: P N015411/01

กลุ่มคลินิกเภสัชวิทยา:

ฮอร์โมนคุมกำเนิดสำหรับการบริหารเหน็บยาทาง

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

แหวนช่องคลอด เรียบ โปร่งใส ไม่มีสีหรือเกือบไม่มีสี ไม่มีความเสียหายที่เห็นได้ชัดเจน โดยมีบริเวณโปร่งใสหรือเกือบโปร่งใสตรงทางแยก

สารเพิ่มปริมาณ:เอทิลีนและไวนิลอะซิเตตโคพอลิเมอร์ (ไวนิลอะซิเตต 28%) - 1,677 มก., เอทิลีนและไวนิลอะซิเตตโคพอลิเมอร์ (ไวนิลอะซิเตต 9%) - 197 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 1.7 มก.

1 ชิ้น - ถุงกันน้ำอลูมิเนียมฟอยล์ (1) - ซองกระดาษแข็ง
1 ชิ้น - ถุงกันน้ำอลูมิเนียมฟอยล์ (3) - ซองกระดาษแข็ง

คำอธิบายของส่วนผสมออกฤทธิ์ของยา โนวาริ่ง®»

ผลทางเภสัชวิทยา

การเตรียมฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรวมที่มี etonogestrel และ ethinyl estradiol

Etonogestrel เป็นโปรเจสโตเจน (อนุพันธ์ของ 19-nortestosterone) ที่จับกับความสัมพันธ์สูงกับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในอวัยวะเป้าหมาย Ethinylestradiol เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนและใช้กันอย่างแพร่หลายในการผลิตยาคุมกำเนิด

ผลการคุมกำเนิดของ NovaRing ® เกิดจากปัจจัยหลายอย่างรวมกัน ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือการยับยั้งการตกไข่

ประสิทธิภาพ

ในการศึกษาทางคลินิกพบว่า Pearl Index (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนความถี่ของการตั้งครรภ์ในผู้หญิง 100 คนในช่วง 1 ปีของการคุมกำเนิด) ในผู้หญิงอายุ 18 ถึง 40 ปี สำหรับยา NuvaRing ® อยู่ที่ 0.96 (95% CI: 0.64- 1.39) และ 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) ในการวิเคราะห์ทางสถิติของผู้เข้าร่วมแบบสุ่มทั้งหมด (การวิเคราะห์ ITT) และการวิเคราะห์ผู้เข้าร่วมในการศึกษาที่เสร็จสิ้นตามเกณฑ์วิธี (การวิเคราะห์ PP) ตามลำดับ ค่าเหล่านี้ใกล้เคียงกับค่า Pearl Index ที่ได้รับในการศึกษาเปรียบเทียบยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) ที่มี levonorgestrel/ethinylestradiol (0.150/0.030 มก.) หรือ drospirenone/ethinylestradiol (3/0.30 มก.)

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยา NovaRing ® วัฏจักรจะสม่ำเสมอมากขึ้น ความเจ็บปวดและความรุนแรงของเลือดออกประจำเดือนลดลง ซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์ของการขาดธาตุเหล็ก มีหลักฐานว่าความเสี่ยงลดลงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่เมื่อใช้ยา นอกจากนี้ COC ในปริมาณสูง (เอทินิลเอสตราไดออล 0.05 มก.) ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดซีสต์รังไข่ โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรงในต่อมน้ำนม และการตั้งครรภ์นอกมดลูก ยังไม่ชัดเจนว่าการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนขนาดต่ำให้ประโยชน์ที่คล้ายคลึงกันหรือไม่

ลักษณะของเลือดออก

การเปรียบเทียบรูปแบบการตกเลือดในระยะเวลาหนึ่งปีในผู้หญิง 1,000 รายที่ใช้ NovaRing ® และ COCs ที่มี levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150 / 0.030 มก.) แสดงให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความถี่ของการมีเลือดออกรุนแรงหรือการจำ เมื่อใช้ NovaRing ® เมื่อเทียบกับ COC นอกจากนี้ ความถี่ของกรณีที่เลือดออกเกิดขึ้นเฉพาะระหว่างการหยุดใช้ยานั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่ใช้ NovaRing®

ผลต่อความหนาแน่นของมวลกระดูก

การศึกษาเปรียบเทียบผลของ NovaRing (n=76) และอุปกรณ์ใส่มดลูกที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (n=31) เป็นระยะเวลา 2 ปี ไม่พบผลกระทบต่อความหนาแน่นของมวลกระดูกในสตรี

เด็ก

ข้อบ่งชี้

- การคุมกำเนิด

สูตรการให้ยา

NovaRing ® จะถูกฉีดเข้าไปในช่องคลอดทุกๆ 4 สัปดาห์ แหวนอยู่ในช่องคลอดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้นจึงถอดออกในวันเดียวกันกับสัปดาห์ที่ใส่ไว้ในช่องคลอด หลังจากพักไปหนึ่งสัปดาห์ ก็มีแหวนวงใหม่เข้ามา ตัวอย่างเช่น: หากติดตั้งแหวน NovaRing ® ในวันพุธเวลาประมาณ 22.00 น. ควรถอดออกในวันพุธหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์เวลาประมาณ 22.00 น. ในวันพุธหน้าจะมีการเปิดตัวแหวนใหม่

เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดผลของยามักจะเริ่มใน 2-3 วันหลังจากการถอด NovaRing ® และอาจไม่หยุดอย่างสมบูรณ์จนกว่าจะติดตั้งวงแหวนใหม่

ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในรอบประจำเดือนครั้งก่อน

ควรให้ NovaRing ® ในวันแรกของรอบเดือน (เช่น วันแรกของการมีประจำเดือน) อนุญาตให้ติดตั้งวงแหวนได้ในวันที่ 2-5 ของรอบ อย่างไรก็ตาม ในรอบแรก ในช่วง 7 วันแรกของการใช้ NovaRing ® แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

การเปลี่ยนจากการรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสม

ควรให้ยา NovaRing ® ในวันสุดท้ายของช่วงเวลาอิสระในการรับประทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (ยาเม็ดหรือแผ่นแปะ) หากผู้หญิงรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบผสมอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ และแน่ใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ ก็สามารถเปลี่ยนไปใช้วงแหวนคุมกำเนิดในวันใดก็ได้ของรอบเดือน

ระยะเวลาของช่วงเวลาในการรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดไม่ควรเกินระยะเวลาที่แนะนำ

การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดที่ใช้โปรเจสติน (ยาเม็ดเล็ก ยาฝัง หรือการคุมกำเนิดแบบฉีด) หรืออุปกรณ์ใส่มดลูกแบบปล่อยโปรเจสติน (IUD)

ผู้หญิงที่รับประทานยาเม็ดเล็กสามารถเปลี่ยนไปใช้ NovaRing ® ได้ในวันใดก็ได้ (ใส่แหวนในวันที่ถอดถุงคุมกำเนิดหรือ IUD หรือในวันที่ฉีดครั้งถัดไป) ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด ผู้หญิงจะต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางในช่วง 7 วันแรกหลังจากการใส่แหวน

หลังจากทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

การใช้ NuvaRing ® สามารถเริ่มได้ทันทีหลังการทำแท้ง ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดแบบอื่นเพิ่มเติม หากไม่พึงประสงค์ในการใช้ NovaRing ® ทันทีหลังจากการทำแท้ง การใช้แหวนควรดำเนินการในลักษณะเดียวกับที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในรอบที่แล้ว ในช่วงเวลาดังกล่าว แนะนำให้ผู้หญิงใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น

หลังคลอดบุตรหรือทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

การใช้ NuvaRing ® ควรเริ่มภายในสัปดาห์ที่ 4 หลังคลอดบุตร (หากผู้หญิงไม่ได้ให้นมบุตร) หรือการทำแท้งในไตรมาสที่สอง หากเริ่มใช้ NovaRing ® ในภายหลัง จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมใน 7 วันแรกของการใช้ NovaRing ® อย่างไรก็ตาม หากมีการมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นแล้วในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนหรือรอการมีประจำเดือนครั้งแรกก่อนจึงจะใช้ NovaRing ®

ผลการคุมกำเนิดและการควบคุมรอบเดือนอาจลดลงหากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามสูตรที่แนะนำ เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียผลการคุมกำเนิดในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนไปจากระบบการปกครองควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

การขยายระยะเวลาการแตกหักในการใช้แหวน

หากในระหว่างช่วงพักการใช้แหวนมีการมีเพศสัมพันธ์ ควรยกเว้นการตั้งครรภ์ ยิ่งหยุดยาวโอกาสตั้งครรภ์ก็จะยิ่งมากขึ้น หากไม่ตั้งครรภ์ ให้ใส่แหวนใหม่เข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นเพิ่มเติม เช่น ถุงยางอนามัย อาจใช้ได้ภายใน 7 วันข้างหน้า

หากแหวนถูกถอดออกจากช่องคลอดชั่วคราว

ถ้า แหวนยังคงอยู่นอกช่องคลอด น้อยกว่า 3 ชั่วโมงผลการคุมกำเนิดจะไม่ลดลง ควรใส่แหวนกลับเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด

ถ้า แหวนหลุดออกจากช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมงในช่วงสัปดาห์แรกหรือสัปดาห์ที่สองของการใช้ผลการคุมกำเนิดอาจลดลง ควรใส่แหวนเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด ในอีก 7 วันข้างหน้า คุณจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้น เช่น ถุงยางอนามัย ยิ่งแหวนหลุดออกจากช่องคลอดนานเท่าไร และยิ่งใกล้ถึงช่วงหยุดใช้แหวน 7 วัน ยิ่งมีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้นเท่านั้น

ถ้า แหวนอยู่นอกช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมง ในช่วงสัปดาห์ที่สามของการใช้ผลการคุมกำเนิดอาจลดลง ผู้หญิงควรทิ้งแหวนวงนี้และเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี:

1. ติดตั้งวงแหวนใหม่ทันที โปรดทราบว่าแหวนใหม่จะสามารถใช้ได้ภายใน 3 สัปดาห์ข้างหน้า ในกรณีนี้อาจไม่มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดยา อย่างไรก็ตาม อาจพบเลือดหรือมีเลือดออกในระหว่างรอบเดือนได้

2. รอเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดยา และใส่วงแหวนใหม่ภายใน 7 วันหลังจากถอดวงแหวนก่อนหน้าออก ควรเลือกตัวเลือกนี้เฉพาะในกรณีที่แหวนไม่เคยหักมาก่อนในช่วง 2 สัปดาห์แรก

ขยายการใช้แหวน

หากใช้ยา NovaRing ® ไม่เกินระยะเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์, ผลการคุมกำเนิดยังคงเพียงพอ คุณสามารถหยุดใช้แหวนได้หนึ่งสัปดาห์แล้วจึงแนะนำแหวนใหม่ หาก NovaRing ® ยังคงอยู่ในช่องคลอด มากกว่า 4 สัปดาห์, ดังนั้นผลการคุมกำเนิดอาจแย่ลง ดังนั้นก่อนที่จะมีการนำแหวนใหม่ จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์

เพื่อเปลี่ยนเวลาที่เริ่มมีเลือดออกประจำเดือน

ถึง เลื่อน (ป้องกัน)เลือดออกคล้ายประจำเดือน คุณสามารถใส่วงแหวนใหม่ได้โดยไม่หยุดพักหนึ่งสัปดาห์ วงแหวนถัดไปต้องใช้ภายใน 3 สัปดาห์ สิ่งนี้อาจทำให้มีเลือดออกหรือพบเห็น นอกจากนี้ หลังจากหยุดพักประจำสัปดาห์ตามปกติ คุณควรกลับไปใช้ NovaRing ® ตามปกติ

ถึง ทนต่อการเริ่มมีเลือดออกในวันอื่นของสัปดาห์อาจแนะนำให้หยุดพักการใช้แหวนให้สั้นลง (หลายวันเท่าที่จำเป็น) ยิ่งการใช้แหวนแตกหักสั้นลง ก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่จะไม่มีเลือดออกหลังจากการถอดแหวนออก และจะมีเลือดออกหรือเป็นจุดเกิดขึ้นขณะใช้งานแหวนถัดไป

แหวนเสียหาย

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เมื่อใช้ NuvaRing ® จะสังเกตเห็นการแตกของวงแหวน แกนกลางของวงแหวน NovaRing ® นั้นแข็ง ดังนั้นส่วนประกอบภายในจึงยังคงสภาพเดิมและการหลั่งฮอร์โมนไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ หากวงแหวนแตก มักจะหลุดออกจากช่องคลอด ถ้าแหวนแตกต้องใส่แหวนใหม่

แหวนหล่น

บางครั้งมีการสูญเสีย NuvaRing ® ออกจากช่องคลอด เช่น เมื่อใส่ไม่ถูกต้อง เมื่อถอดผ้าอนามัยแบบสอดออก ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ หรือมีอาการท้องผูกรุนแรงหรือเรื้อรัง ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้ผู้หญิงตรวจสอบการมีวงแหวน NovaRing ® ในช่องคลอดเป็นประจำ

การใส่แหวนไม่ถูกต้อง

ในกรณีที่หายากมาก ผู้หญิงได้ฉีด NovaRing ® เข้าไปในท่อปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่ออาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบปรากฏขึ้นต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการใส่แหวนไม่ถูกต้อง

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ NuvaRing สำหรับ วัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปียังไม่ได้รับการศึกษา

กฎการใช้ NuvaRing ®

ผู้หญิงสามารถสอด NovaRing ® เข้าไปในช่องคลอดได้อย่างอิสระ ในการแนะนำแหวน ผู้หญิงควรเลือกตำแหน่งที่สบายที่สุดสำหรับเธอ เช่น ยืน ยกขาข้างหนึ่ง นั่งยองๆ หรือนอนราบ ต้องบีบ NuvaRing ® เข้าไปในช่องคลอดจนกว่าวงแหวนจะอยู่ในตำแหน่งที่สบาย ตำแหน่งที่แน่นอนของ NovaRing ® ในช่องคลอดไม่ได้ส่งผลต่อผลการคุมกำเนิด

หลังจากใส่แหวนจะต้องอยู่ในช่องคลอดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หากแหวนหลุดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ จะต้องล้างด้วยน้ำอุ่น (ไม่ร้อน) แล้วสอดเข้าไปในช่องคลอดทันที

หากต้องการถอดแหวนออก คุณสามารถใช้นิ้วชี้หยิบหรือบีบระหว่างนิ้วชี้และนิ้วกลางแล้วดึงออกจากช่องคลอด ควรเก็บแหวนที่ใช้แล้วไว้ในถุง (เก็บให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง) แล้วทิ้ง

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยาอาจมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นกับความถี่ที่แตกต่างกัน: บ่อยครั้ง (≥1 / 100), ไม่บ่อยนัก (<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

บ่อยครั้ง	ไม่บ่อยนัก	นานๆ ครั้ง	ข้อมูลหลังการขาย 1
การติดเชื้อและการระบาด
การติดเชื้อในช่องคลอด	Cervicitis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
จากด้านข้างของระบบภูมิคุ้มกัน
			ภูมิไวเกิน
จากด้านการเผาผลาญ
น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น	ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
ผิดปกติทางจิต
อาการซึมเศร้า ความใคร่ลดลง	การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
จากด้านข้างของระบบประสาท
ปวดหัวไมเกรน	อาการวิงเวียนศีรษะภาวะ hypoesthesia
จากอวัยวะที่มองเห็น
	ความบกพร่องทางการมองเห็น
จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด
	ร้อนวูบวาบ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น	3. ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
จากระบบย่อยอาหาร
ปวดท้องคลื่นไส้	ท้องอืดท้องเสียอาเจียนท้องผูก
จากด้านข้างของผิวหนัง
สิว	ผมร่วง, กลาก, อาการคันผิวหนังผื่น		ลมพิษ
จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
	ปวดหลัง กล้ามเนื้อกระตุก ปวดตามแขนขา
จากระบบทางเดินปัสสาวะ
	ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะเร่งด่วน, พอลลาคิยูเรีย
จากอวัยวะสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม
คัดตึงและกดเจ็บเต้านม อาการคันที่อวัยวะเพศในสตรี ประจำเดือน ปวดอุ้งเชิงกราน ตกขาว	ประจำเดือน, ความรู้สึกไม่สบายในต่อมน้ำนม, การขยายตัวของต่อมน้ำนม, ก้อนในต่อมน้ำนม, ติ่งเนื้อปากมดลูก, การสัมผัส (ระหว่างมีเพศสัมพันธ์) การพบเห็น (เลือดออก), dyspareunia, ectropion ของมดลูก, เต้านมอักเสบเรื้อรัง, ภาวะ menorrhagia, metrorrhagia, ความรู้สึกไม่สบายใน บริเวณอุ้งเชิงกราน, กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน, มดลูกกระตุก, รู้สึกแสบร้อนในช่องคลอด, กลิ่นในช่องคลอด, ปวดในช่องคลอด, รู้สึกไม่สบายและแห้งของช่องคลอดและเยื่อเมือกในช่องคลอด		ปฏิกิริยาท้องถิ่นในคู่ที่ 2
จากร่างกายโดยรวม
	ความเหนื่อยล้า หงุดหงิด ไม่สบายตัว บวม
อื่น
รู้สึกไม่สบายเมื่อใช้วงแหวนช่องคลอด อาการห้อยยานของวงแหวนช่องคลอด	ความยากลำบากในการใช้ยาคุมกำเนิด, การแตก (ความเสียหาย) ของแหวน, ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด

1 รายการผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับจากรายงานที่เกิดขึ้นเอง ไม่สามารถกำหนดความถี่ได้อย่างแม่นยำ

2 ปฏิกิริยาของพันธมิตรในพื้นที่ รวมถึงรายงานปฏิกิริยาของอวัยวะเพศชายในพื้นที่

3 ข้อมูลจากการศึกษาแบบสังเกตการณ์: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

ข้อห้าม

- การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (รวมถึงประวัติ) รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

- การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง (รวมถึงประวัติ) รวมถึงอุบัติเหตุหลอดเลือดในสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตายและ/หรือสารตั้งต้นของการเกิดลิ่มเลือด รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

- ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือด

- จูงใจต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงรวมถึงโรคทางพันธุกรรม: ความต้านทานต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, ภาวะไขมันในเลือดสูงและแอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดีต่อ cardiolipin, สารกันเลือดแข็งลูปัส)

- ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัสในประวัติศาสตร์

- เบาหวานที่มีความเสียหายของหลอดเลือด

- ปัจจัยเสี่ยงที่เด่นชัดหรือหลายประการสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง

- ตับอ่อนอักเสบ (รวมถึงประวัติ) ร่วมกับภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง

- โรคตับอย่างรุนแรงจนกระทั่งการทำงานเป็นปกติ

- เนื้องอกในตับ มะเร็งหรืออ่อนโยน (รวมถึงประวัติ)

- เนื้องอกมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมนที่สร้างขึ้นหรือต้องสงสัย (เช่น อวัยวะเพศหรือเต้านม)

- เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ

- การตั้งครรภ์ (รวมถึงที่ตั้งใจไว้)

- แพ้สารออกฤทธิ์หรือสารเสริมใด ๆ ของยา NovaRing ®

ในกรณีที่มีเงื่อนไขใด ๆ ข้างต้น คุณควรหยุดใช้ยาทันที

กับ คำเตือนควรกำหนดยาเมื่อมีโรค สภาวะ หรือปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่าง ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักอัตราส่วนผลประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ NovaRing® อย่างระมัดระวัง:

- การปรากฏตัวของโรคในประวัติครอบครัว (การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันและ / หรือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในพี่น้องทุกวัยหรือในพ่อแม่ตั้งแต่อายุยังน้อย)

- การตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัดใหญ่, การผ่าตัดใด ๆ ที่แขนขาส่วนล่างหรือการบาดเจ็บสาหัส

- โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก. / ลบ.ม. )

- thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำผิวเผิน;

- การสูบบุหรี่ (โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี)

- ภาวะไขมันผิดปกติในเลือด;

- โรคลิ้นหัวใจ

- ภาวะหัวใจห้องบน;

- ความดันโลหิตสูง;

- โรคเบาหวาน;

- ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

- โรคดีซ่านและ / หรือมีอาการคันที่เกิดจาก cholestasis;

- โรคนิ่วในไต;

- พอร์ฟีเรีย;

- โรคลูปัส erythematosus ระบบ;

- กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก;

- อาการชักกระตุกของ Sydenham (อาการชักกระตุกเล็ก ๆ );

- สูญเสียการได้ยินเนื่องจาก otosclerosis;

- (ทางพันธุกรรม) angioedema;

- โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล)

- โรคโลหิตจางเซลล์เคียว;

- เกลื้อน;

- ภาวะที่ทำให้ใช้วงแหวนช่องคลอดได้ยาก: อาการห้อยยานของปากมดลูก, ไส้เลื่อนกระเพาะปัสสาวะ, ไส้เลื่อนทางทวารหนัก, ท้องผูกเรื้อรังรุนแรง

ในกรณีที่มีอาการกำเริบของโรคการเสื่อมสภาพหรือเกิดขึ้นตามเงื่อนไขใด ๆ ที่ระบุไว้คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยา NovaRing ®ต่อไป

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

NovaRing ® มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ หากผู้หญิงต้องการหยุดใช้ยาเพื่อตั้งครรภ์แนะนำให้รอการฟื้นฟูวงจรธรรมชาติในการตั้งครรภ์เนื่องจากจะช่วยคำนวณวันที่ปฏิสนธิและการคลอดบุตรได้อย่างถูกต้อง

การตั้งครรภ์

การใช้ยา NovaRing ® ในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม หากตั้งครรภ์ควรถอดแหวนออก การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้เผยให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่รับประทานยา COC ก่อนตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับผลกระทบต่อการทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการในกรณีที่ผู้หญิงรับประทานยา COC ในการตั้งครรภ์ระยะแรกโดยไม่รู้ตัว แม้ว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับ COC ทั้งหมด แต่ก็ไม่ทราบว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับ NovaRing® ด้วยหรือไม่ การศึกษาทางคลินิกในสตรีกลุ่มเล็กๆ แสดงให้เห็นว่าแม้จะมีการให้ NovaRing ® เข้าไปในช่องคลอด แต่ความเข้มข้นของฮอร์โมนคุมกำเนิดในมดลูกเมื่อใช้ NovaRing ® ก็ใกล้เคียงกับเมื่อใช้ COC ไม่ได้อธิบายผลการตั้งครรภ์ในสตรีที่ใช้ยา NovaRing ® ในระหว่างการศึกษาทางคลินิก

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่ได้ระบุการใช้ยา NovaRing ® ระหว่างให้นมบุตร องค์ประกอบของยาอาจส่งผลต่อการให้นมบุตรลดปริมาณและเปลี่ยนองค์ประกอบของน้ำนมแม่ สเตียรอยด์คุมกำเนิดจำนวนเล็กน้อยและ / หรือสารเมตาบอไลต์สามารถขับออกมาในนมได้ แต่ไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงผลเสียต่อสุขภาพของเด็ก

แอพลิเคชันสำหรับการละเมิดการทำงานของตับ

มีข้อห้ามในโรคตับอย่างรุนแรง (ก่อนที่จะทำให้ตัวบ่งชี้การทำงานเป็นปกติ)

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

ยังไม่มีการศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ NovaRing ® สำหรับวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

คำแนะนำพิเศษ

หากมีโรค สภาวะ หรือปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่แสดงด้านล่าง ควรประเมินประโยชน์ของการใช้ NovaRing ® และความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับผู้หญิงแต่ละคน ก่อนที่จะเริ่มใช้ NovaRing ® ในกรณีที่มีอาการกำเริบของโรคการเสื่อมสภาพหรือเกิดขึ้นของเงื่อนไขใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างเป็นครั้งแรกผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยา NovaRing ®ต่อไป

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันในปอด) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงตลอดจนภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องซึ่งบางครั้งอาจส่งผลร้ายแรง

การใช้ COC ใดๆ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) เมื่อเทียบกับความเสี่ยงต่อการเกิด VTE ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ COC ความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนา VTE เกิดขึ้นในปีแรกของการใช้ COC ข้อมูลจากการศึกษาตามรุ่นอนาคตขนาดใหญ่เกี่ยวกับความปลอดภัยของ COC ต่างๆ ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมากที่สุด เมื่อเทียบกับระดับความเสี่ยงในสตรีที่ไม่ได้ใช้ COCs เกิดขึ้นใน 6 เดือนแรกหลังจากเริ่มใช้ COC หรือกลับมาใช้ต่อหลังจาก หยุดพัก (4 สัปดาห์ขึ้นไป) . ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่ใช้ยาคุมกำเนิด ความเสี่ยงในการเกิด VTE คือ 1 ถึง 5 รายต่อผู้หญิง 10,000 ปี (WY) ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิด ความเสี่ยงในการเกิด VTE อยู่ระหว่าง 3 ถึง 9 รายต่อ 10,000 VL ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นน้อยกว่าในการตั้งครรภ์ โดยที่ความเสี่ยงอยู่ที่ 5-20/10,000 YL (ข้อมูลการตั้งครรภ์ตามระยะเวลาการตั้งครรภ์จริงในการศึกษามาตรฐาน จากการตั้งครรภ์ 9 เดือน ความเสี่ยงคือ 7 ถึง 27 รายต่อ 10,000 YL) ในสตรีหลังคลอด ความเสี่ยงในการเกิด VTE คือ 40 ถึง 65 รายต่อ 10,000 VL VTE เสียชีวิตใน 1-2% ของกรณี

จากผลการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่ใช้ยา NovaRing ® มีความเสี่ยงที่จะเกิด VTE มากขึ้น เช่นเดียวกับผู้หญิงที่ใช้ COCs (อัตราส่วนความเสี่ยงที่ปรับแล้วแสดงอยู่ในตารางด้านล่าง) การศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตขนาดใหญ่ TASC (การศึกษาด้านความปลอดภัยของหัวใจและหลอดเลือดเชิงรุกในมหาสมุทรแอตแลนติก) ประเมินความเสี่ยงของ VTE ในสตรีที่เริ่มใช้ NovaRing ® หรือ COCs เปลี่ยนมาใช้ NovaRing ® หรือ COCs จากการคุมกำเนิดแบบอื่นหรือกลับมาใช้ยา NuvaRing ® หรือ COC ต่อในประชากร ผู้ใช้ทั่วไป ติดตามผลผู้หญิงเป็นเวลา 24-48 เดือน ผลลัพธ์แสดงให้เห็นระดับความเสี่ยงที่ใกล้เคียงกันในการพัฒนา VTE ในสตรีที่ใช้ NovaRing ® (ความถี่ 8.3 รายต่อ 10,000 LL) และในสตรีที่ใช้ COCs (ความถี่ 9.2 รายต่อ 10,000 LL) สำหรับผู้หญิงที่ใช้ COCs ยกเว้น desogestrel, gestodene และ drospirenone อุบัติการณ์ของ VTE คือ 8.9 รายต่อ 10,000 VL

การศึกษาแบบกลุ่มย้อนหลังที่ริเริ่มโดย FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา) แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ VTE ในสตรีที่เริ่มใช้ NovaRing ® คือ 11.4 รายต่อ 10,000 YL ในขณะที่สตรีที่เริ่มใช้ COCs ที่มี levonorgestrel มีอุบัติการณ์ของ VTE คือ 9.2 เคสต่อ 10,000 VL

การประเมินความเสี่ยง (อัตราส่วนความเสี่ยง) ของการเกิด VTE ในสตรีที่ใช้ NovaRing ® เปรียบเทียบกับความเสี่ยงของการเกิด VTE ในสตรีที่ใช้ COC

การศึกษาทางระบาดวิทยา ประชากร	ตัวเปรียบเทียบ	อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) (95% CI)
TASC (ดิงเจอร์, 2012) ผู้หญิงที่เริ่มใช้ยา (รวมถึงอีกครั้งหลังจากหยุดพัก) และเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบอื่น	COC ที่มีอยู่ทั้งหมดในระหว่างการศึกษาวิจัย 1	RR 2: 0.8 (0.5-1.5)
	COC ที่มีอยู่ ยกเว้นที่มีดีโซเจสเตรล, เจสโตดีน, ดรอสไพรีโนน	RR 2: 0.9 (0.4-2.0)
"การศึกษาที่ริเริ่มโดย FDA" (ซิดนีย์, 2011) ผู้หญิงที่เริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (CHCs) เป็นครั้งแรกระหว่างระยะเวลาการศึกษา	COCs มีให้ในช่วงระยะเวลาการศึกษา 3	RR 4: 1.09 (0.55-2.16)
	Levonorgestrel /0.03 มก. เอทินิลเอสตราไดออล	RR 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 รวม COC ขนาดต่ำที่มีโปรเจสตินต่อไปนี้: chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethinodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate หรือ norgestrel

2 ขึ้นอยู่กับอายุ BMI ระยะเวลาการใช้ ประวัติ VTE

3 รวม COC ขนาดต่ำที่มีโปรเจสตินต่อไปนี้: norgestimate, norethindrone หรือ levonorgestrel

4 โดยคำนึงถึงอายุ สถานที่ และปีที่เข้าร่วมการศึกษาวิจัย

กรณีที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดอื่นๆ ซึ่งพบได้น้อยมาก (เช่น หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของตับ หลอดเลือดมีลำไส้เล็กส่วนต้น ไต สมอง และจอประสาทตา) เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วจากการใช้ COC ไม่ทราบว่ากรณีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้ COC หรือไม่

อาการที่เป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงอาจรวมถึงอาการปวดขาข้างหนึ่งและ/หรือบวม อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันอาจลามไปที่แขนซ้าย หายใจถี่, ไอ; อาการปวดหัวที่ผิดปกติรุนแรงและยาวนาน การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างกะทันหัน การมองเห็นสองครั้ง; พูดไม่ชัดหรือพิการทางสมอง; เวียนหัว; ล่มสลายโดยมีหรือไม่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมู ความอ่อนแออย่างกะทันหันหรืออาการชาอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว หน้าท้อง "คม"

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตัน:

- อายุ;

- การปรากฏตัวของโรคในประวัติครอบครัว (การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันในพี่น้องทุกวัยหรือในผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย) หากสงสัยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรม ควรส่งผู้หญิงไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำก่อนเริ่มใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

- การตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน, การผ่าตัดใหญ่, การผ่าตัดใด ๆ ที่แขนขาส่วนล่างหรือการบาดเจ็บสาหัส ในสถานการณ์เช่นนี้ แนะนำให้หยุดใช้ยา (ในกรณีของการดำเนินการตามแผนล่วงหน้าอย่างน้อย 4 สัปดาห์) และกลับมาใช้ใหม่ในภายหลังไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังจากการฟื้นฟูกิจกรรมมอเตอร์เต็มรูปแบบ

- มีโรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก. / ลบ.ม. )

— อาจเป็นภาวะลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดดำผิวเผินและเส้นเลือดขอด

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของเงื่อนไขเหล่านี้ในสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนของการอุดตันของหลอดเลือดแดง:

— อายุ;

— การสูบบุหรี่ (ด้วยการสูบบุหรี่หนักและเมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงก็จะเพิ่มมากขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี)

— ภาวะไขมันผิดปกติ;

— โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.);

— ความดันโลหิตสูง;

— ไมเกรน;

— โรคลิ้นหัวใจ

— ภาวะหัวใจห้องบน;

— การปรากฏตัวของโรคในประวัติครอบครัว (การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในพี่น้องทุกวัยหรือในผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย) หากสงสัยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรม ควรส่งผู้หญิงไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำแนะนำก่อนเริ่มใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

ปัจจัยทางชีวเคมีที่อาจบ่งบอกถึงความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือที่ได้รับมาต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ได้แก่ การดื้อต่อโปรตีนที่ถูกกระตุ้น C, ภาวะโฮโมไซสเตอีนในเลือดสูง, การขาดสารต้านทรอมบิน III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, แอนติบอดีต่อฟอสโฟไลปิด (แอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพิน, สารกันเลือดแข็งของลูปัส)

ภาวะอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคลูปัส erythematosus ทั่วร่างกาย กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกจากเม็ดเลือดแดงแตก และโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เช่น โรคโครห์นหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล) และโรคเม็ดเลือดรูปเคียว

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด

การเพิ่มความถี่หรือความรุนแรงของไมเกรน (ซึ่งอาจเป็นอาการที่เกิดจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง) ในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอาจทำให้ต้องหยุดใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดทันที

ผู้หญิงที่ใช้ CHC ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการของการเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้น หากสงสัยหรือยืนยันการเกิดลิ่มเลือด ควรหยุดการใช้ CHC ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากสารต้านการแข็งตัวของเลือด (coumarins) มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ

ความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อ Human Papillomavirus (HPV) การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้ COC ในระยะยาวทำให้ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้เกิดจากปัจจัยอื่นๆ มากน้อยเพียงใด เช่น รอยเปื้อนที่ปากมดลูกบ่อยขึ้น และความแตกต่างในพฤติกรรมทางเพศ รวมถึง การใช้ยาคุมกำเนิดแบบกั้น ยังไม่ชัดเจนว่าผลกระทบนี้สัมพันธ์กับการใช้ NovaRing® อย่างไร

การวิเคราะห์เมตต้าของผลลัพธ์ของการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 เรื่อง เผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.24) ของความเสี่ยงสัมพัทธ์ในการเป็นมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม ความเสี่ยงจะค่อยๆ ลดลงภายใน 10 ปีหลังจากหยุดยา มะเร็งเต้านมไม่ค่อยเกิดในผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ดังนั้นอุบัติการณ์เพิ่มเติมของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่รับประทานหรือรับประทาน COCs จึงน้อยมากเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของการเป็นมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่ใช้ COC มีความเด่นชัดทางคลินิกน้อยกว่ามะเร็งที่ตรวจพบในสตรีที่ไม่เคยใช้ COC อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านม
เนื่องจากความจริงที่ว่าในผู้หญิงที่รับประทาน COCs การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ และผลกระทบทางชีวภาพของ COCs หรือทั้งสองปัจจัยรวมกัน

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผู้หญิงที่รับประทาน COC มักประสบกับกรณีที่ไม่ร้ายแรงและพบไม่บ่อยนักคือเนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็ง ในบางกรณี เนื้องอกเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในช่องท้องที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แพทย์ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอกในตับในการวินิจฉัยแยกโรคในสตรีที่รับประทาน NovaRing ® หากอาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนบน ตับโต หรือมีสัญญาณของเลือดออกในช่องท้อง

รัฐอื่น ๆ

ผู้หญิงที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงหรือมีประวัติครอบครัวมีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด

ผู้หญิงจำนวนมากที่รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นหาได้ยาก ยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดกับการพัฒนาความดันโลหิตสูง หากในระหว่างการใช้ยา NovaRing ® มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องถอดแหวนในช่องคลอดออกและกำหนดให้มีการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตหรือไม่ ด้วยการควบคุมความดันโลหิตอย่างเพียงพอด้วยยาลดความดันโลหิต คุณจึงสามารถกลับมาใช้ยา NovaRing ® ได้

ในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมจะมีการพัฒนาหรือทำให้เงื่อนไขต่อไปนี้แย่ลงแม้ว่าความสัมพันธ์กับการใช้ยาคุมกำเนิดยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์: โรคดีซ่านและ / หรืออาการคันที่เกิดจาก cholestasis, การก่อตัวของนิ่ว, porphyria , โรคลูปัส erythematosus ระบบ, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก, อาการชักกระตุกของ Sydenham (อาการกระตุกเล็กน้อย), เริมของการตั้งครรภ์, การสูญเสียการได้ยินเนื่องจาก otosclerosis, (กรรมพันธุ์) angioedema

การละเมิดการทำงานของตับแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจเป็นพื้นฐานสำหรับการหยุดยา NovaRing ® จนกว่าพารามิเตอร์การทำงานของตับจะเป็นปกติ การกลับเป็นซ้ำของโรคดีซ่าน cholestatic ซึ่งสังเกตได้ในช่วงตั้งครรภ์หรือเมื่อใช้การเตรียมสเตียรอยด์ทางเพศจำเป็นต้องหยุดยา NovaRing ®

แม้ว่าเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนอาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินส่วนปลายและความทนทานต่อกลูโคสของเนื้อเยื่อ แต่ไม่มีหลักฐานที่สนับสนุนความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงการรักษาด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเมื่อใช้ NovaRing® โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการคุมกำเนิด

มีหลักฐานว่าอาการแย่ลงของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้วยการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก สีผิวบริเวณใบหน้า (เกลื้อน) อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นเร็วกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่ใช้ NovaRing ®

เงื่อนไขต่อไปนี้อาจป้องกันการใส่วงแหวนอย่างเหมาะสมหรือทำให้หลุดออก: อาการห้อยยานของปากมดลูก กระเพาะปัสสาวะและ/หรือไส้เลื่อนทวารหนัก ท้องผูกเรื้อรังรุนแรง

ในกรณีที่พบไม่บ่อยมาก ผู้หญิงใส่แหวนช่องคลอด NovaRing ® เข้าไปในท่อปัสสาวะและอาจเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่ออาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบปรากฏขึ้นต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการใส่แหวนไม่ถูกต้อง

มีการอธิบายกรณีของช่องคลอดอักเสบระหว่างการใช้ยา NovaRing ® ไม่มีหลักฐานว่าการรักษาช่องคลอดอักเสบส่งผลต่อประสิทธิผลของการใช้ยา NovaRing ® เช่นเดียวกับหลักฐานของผลของการใช้ยา NovaRing ® ต่อประสิทธิผลของการรักษาช่องคลอดอักเสบ

มีการอธิบายกรณีที่หายากมากของการถอดแหวนออกอย่างยากลำบาก ซึ่งจำเป็นต้องถอดออกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ตรวจสุขภาพ/ให้คำปรึกษา

ก่อนที่คุณจะสั่งยา NovaRing ® หรือใช้ต่อ คุณควรตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ (รวมถึงประวัติครอบครัว) ของผู้หญิงคนนั้นอย่างละเอียดและทำการตรวจทางนรีเวชเพื่อไม่รวมการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตตรวจเต้านมอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงการตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนปากมดลูกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างเพื่อแยกข้อห้ามและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของยา ความถี่และลักษณะของการตรวจสุขภาพขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย แต่การตรวจสุขภาพจะดำเนินการอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน ผู้หญิงควรอ่านคำแนะนำและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ผู้หญิงควรได้รับแจ้งว่า NovaRing ® ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อ HIV (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

ประสิทธิภาพลดลง

ประสิทธิผลของยา NovaRing ® อาจลดลงหากไม่ปฏิบัติตามสูตรหรือหากทำการรักษาร่วมกัน

การควบคุมวงจรลดลง

ในระหว่างการใช้ยา NovaRing ® อาจมีเลือดออกแบบไม่เป็นรอบ (การจำหรือมีเลือดออกกะทันหัน) หากพบว่ามีเลือดออกดังกล่าวหลังจากรอบปกติกับภูมิหลังของการใช้ยา NovaRing ®อย่างถูกต้องคุณควรติดต่อนรีแพทย์ของคุณเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นรวมถึง ไม่รวมพยาธิวิทยาอินทรีย์หรือการตั้งครรภ์ อาจจำเป็นต้องขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย

ผู้หญิงบางคนไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนออก หากใช้ยา NuvaRing ® ตามคำแนะนำ ไม่น่าเป็นไปได้ที่สตรีจะตั้งครรภ์ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในคำแนะนำและไม่มีเลือดออกหลังจากการถอดแหวนออก รวมทั้งในกรณีที่ไม่มีเลือดออกติดต่อกันสองรอบ จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์

ผลของ ethinylestradiol และ etonogestrel ต่อคู่นอน

ระดับของการสัมผัสและผลทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้ของ ethinylestradiol และ etonogestrel ต่อคู่นอนชายเนื่องจากการดูดซึมผ่านเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชายยังไม่ได้รับการศึกษา

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การใช้สเตียรอยด์คุมกำเนิดอาจส่งผลต่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของตับ ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต และไต ระดับพลาสมาของโปรตีนในการขนส่ง (เช่น โกลบูลินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ และโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ) เศษส่วนของไขมัน/ไลโปโปรตีน และ เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตและตัวชี้วัดการแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือด ตามกฎแล้วตัวบ่งชี้จะเปลี่ยนแปลงภายในค่าปกติ

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกการควบคุม

จากข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของยา NovaRing ® คาดว่าจะไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการทำงานกับกลไก

เมื่อพิจารณาถึงคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของ NovaRing ® จึงไม่คาดว่าจะมีผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์และการใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อน

ใช้ยาเกินขนาด

ไม่ได้อธิบายผลที่ร้ายแรงของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเกินขนาด

ถูกกล่าวหา อาการ:คลื่นไส้ อาเจียน มีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยในเด็กผู้หญิง

การรักษา:ดำเนินการบำบัดตามอาการ ไม่มียาแก้พิษ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยาจะจ่ายตามใบสั่งยา

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 2 °ถึง 8 ° C อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาระหว่างฮอร์โมนคุมกำเนิดกับยาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกแบบไม่เป็นรอบและ / หรือการคุมกำเนิดล้มเหลว

การโต้ตอบต่อไปนี้กับยาคุมกำเนิดแบบรวมได้อธิบายไว้ในวรรณกรรมทั่วไป

การโต้ตอบที่เป็นไปได้กับยาที่กระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ไมโครโซมซึ่งอาจนำไปสู่การกวาดล้างฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้น มีการสร้างปฏิสัมพันธ์กับยาต่อไปนี้: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin และอาจเป็น oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin และการเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์น

เมื่อรักษายาใด ๆ ที่ระบุไว้ คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้น (ถุงยางอนามัย) ชั่วคราวร่วมกับ NovaRing ® หรือเลือกวิธีคุมกำเนิดแบบอื่น ในระหว่างการใช้ยาร่วมกันที่ทำให้เกิดการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับ microsomal และภายใน 28 วันหลังจากการถอนยาควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวาง

หากต้องรักษาควบคู่ต่อไปหลังจากใช้แหวนไปแล้ว 3 สัปดาห์ ต้องให้แหวนวงถัดไปทันทีโดยไม่มีช่วงเวลาปกติ

ประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดที่ลดลงที่มี ethinyl estradiol ได้รับการสังเกตด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันเช่น ampicillin และ tetracyclines ยังไม่มีการศึกษากลไกของผลกระทบนี้ ในการศึกษาปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ การบริโภค amoxicillin (875 มก. 2 ครั้ง / วัน) หรือ doxycycline (200 มก. / วันจากนั้น 100 มก. / วัน) เป็นเวลา 10 วันระหว่างการใช้ยา NovaRing ® มีผลเพียงเล็กน้อยต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ อีโตโนเจสเตรล และเอธินิลเอสตราไดออล เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ (ยกเว้น amoxicillin และ doxycycline) ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้น (ถุงยางอนามัย) ในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 7 วันหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะ หากต้องรักษาควบคู่ต่อไปหลังจากใช้แหวนไปแล้ว 3 สัปดาห์ ต้องใส่แหวนวงถัดไปทันทีโดยไม่มีช่วงเวลาปกติ

การศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่ได้เปิดเผยผลของการใช้สารต้านเชื้อราและสารฆ่าอสุจิพร้อมกันต่อประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ NovaRing® ในเวลาเดียวกัน ด้วยการใช้ยาเหน็บร่วมกับยาต้านเชื้อราร่วมกันความเสี่ยงของการแตกของแหวนจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดการละเมิดการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ดังนั้นความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่ออาจเพิ่มขึ้น (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือลดลง (เช่น ลาโมไตรจีน)

หากต้องการยกเว้นการโต้ตอบที่เป็นไปได้จำเป็นต้องศึกษาคำแนะนำในการใช้ยาอื่น ๆ

ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากวงแหวนช่องคลอด NovaRing ® ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก แหวนอาจถูกถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อถอดผ้าอนามัยแบบสอดออก

ผู้หญิงทุกคนต้องเผชิญกับความจำเป็นในการปกป้องตัวเองจากการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ คุณชอบการคุมกำเนิดประเภทใด?

จำเป็นต้องเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ สะดวก และประหยัดที่สุด มีข้อเสนอมากมายในตลาด แต่บางชนิดก็ไม่รับประกันผล บางชนิดเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ทำให้น้ำหนักขึ้น และบางชนิดใช้ไม่สะดวก

นักวิทยาศาสตร์จากเนเธอร์แลนด์ได้พัฒนายาคุมกำเนิดรุ่นล่าสุด - แหวนฮอร์โมน NuvaRing

มันคืออะไรและจะเข้ากับชีวิตของผู้หญิงยุคใหม่ได้อย่างไร, มันส่งผลต่อร่างกายอย่างไร, ด้านบวกและด้านลบของความแปลกใหม่และอ่านคำแนะนำสำหรับการใช้งานในบทความต่อไป

NuvaRing มีให้เป็นแหวน

แหวนที่พอดีกับฝ่ามือด้วยวัสดุที่เรียบ นุ่ม ยืดหยุ่น และไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ผู้หญิงเองก็สอดเข้าไปในช่องคลอดได้อย่างสะดวกเป็นเวลา 21 วัน ปล่อยฮอร์โมนเพศหญิงจึงป้องกันการปฏิสนธิ

บรรจุในถุงฟอยล์และกล่องกระดาษแข็ง ในกล่องมี 1 และ 3 ชิ้น

สารประกอบ

NuvaRing ทำจากเอทิลีนไวนิลอะซิเตต ซึ่งเป็นพลาสติกที่อ่อนนุ่มและทนทานซึ่งมีลักษณะคล้ายยาง ใช้กันอย่างแพร่หลายในการผลิตสินค้าสำหรับเด็ก

วงแหวนในช่องคลอด NuvaRing ปล่อยฮอร์โมน ethinylestradiol ซึ่งเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่คล้ายคลึงกันของฮอร์โมนเพศหญิง etonogestrel 15 mcg และ 120 mcg ซึ่งเป็น progestogen ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

ลักษณะเฉพาะของยา NuvaRing ซึ่งมีผลสะสมต่อร่างกายของผู้หญิงมีคุณสมบัติหลายประการ:

• เช่นเดียวกับฮอร์โมนคุมกำเนิดอื่นๆ การตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดตกไข่ ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน รังไข่จะไม่ยอมให้ไข่สุกและไม่เกิดการตกไข่
• ความลับของผู้หญิงจะหนาขึ้น สะสมที่ปากมดลูก และปิดกั้นทางผ่านของอสุจิ

การใช้ยา NovaRing ล่าสุดอย่างเป็นระบบนอกเหนือจากผลการคุมกำเนิดแล้วยังส่งผลดีต่อร่างกายของผู้หญิงอีกด้วย ประจำเดือนไม่เจ็บปวดและมีของเหลวไหลออกน้อย ช่วยลดโอกาสการเกิดมะเร็ง

วงแหวนช่องคลอด NuvaRing ขณะอยู่ในช่องคลอดจะปล่อยอีโตโนเจสเตรลออกมา ซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางเยื่อเมือก หลังจากผ่านไป 7 วัน สารนี้จะสะสมในร่างกายในปริมาณที่เพียงพอเพื่อให้ได้ผลการคุมกำเนิดอย่างมั่นใจ

ขับออกทางไตและตับเป็นเวลา 12 วัน

ข้อดีอย่างมากของ NuvaRing คือการดูดซึม etonogestrel ในร่างกายได้ 100% ซึ่งดีกว่ายาเม็ดอย่างเห็นได้ชัด

3 วันหลังการให้ NovaRing ปริมาณเอธินิลเอสตราไดออลจะถึงค่าสูงสุด โดยค่อยๆ ลดลงภายในสิ้นสัปดาห์ 3

การดูดซึมโดยร่างกายร้อยละ 56 เช่นเดียวกับในยาเม็ด

จะถูกขับออกจากร่างกายหลังจากผ่านกระบวนการทางไตและตับใน 3 วัน

วัตถุประสงค์ของการสมัคร

การใช้ยา NovaRing รุ่นใหม่ล่าสุดมีจุดประสงค์เพื่อคุมกำเนิด

ใครไม่ได้ระบุไว้สำหรับยา

NuvaRing ไม่ได้ถูกระบุสำหรับทุกคน มีหลายโรคและเงื่อนไขที่นำหน้าพวกเขา โดยห้ามใช้แหวน

ซึ่งรวมถึง:

• การเกิดลิ่มเลือดในลักษณะใด ๆ เช่นเดียวกับแนวโน้มที่จะเกิดโรคนี้
• ไมเกรน;
• โรคที่เกี่ยวข้องกับตับและไต
• การก่อตัวของมะเร็ง;
• เลือดออกไม่ได้อธิบายใด ๆ
• การตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้
• ระยะเวลาให้นมบุตร
• โรคอ้วน;
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคหัวใจ ( ฯลฯ );
• โรคลำไส้เรื้อรังใด ๆ
• การก่อตัวใด ๆ ในหน้าอกและต่อมน้ำนม
• ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการลมชัก;
• อายุมากกว่า 35 ปีในผู้หญิงที่สูบบุหรี่
• เกลื้อน;
• มดลูกย้อย

วิธีใช้วงแหวนฮอร์โมน (คำแนะนำ)

วงแหวนฮอร์โมนหนึ่งวงได้รับการออกแบบมาเป็นเวลา 24 วัน เป็นเวลา 21 วัน ยา NuvaRing ออกฤทธิ์ต่อร่างกายขณะอยู่ในช่องคลอดของผู้หญิง และอีก 7 วันข้างหน้าก็จะเป็นการพัก อีกหนึ่งรอบ 24 วัน จำเป็นต้องมีวงแหวนใหม่

แหวนเป็นเรื่องง่ายสำหรับผู้หญิงที่จะติดตั้ง . สะดวกในการทำท่าหงาย หงาย หรือยกขาขณะยืน เช่นเดียวกับการสอดผ้าอนามัยแบบสอด

ในการทำเช่นนี้ให้ถอดวงแหวนฮอร์โมนออกจากห่อฟอยล์ด้วยมือที่สะอาดบีบด้วยนิ้วแล้ววางลงในช่องคลอดให้ลึกและสะดวกสบายยิ่งขึ้น ไม่จำเป็นต้องกระจายวงแหวน NuvaRing เข้าไปในช่องคลอด ในตำแหน่งที่สะดวกใด ๆ ผลการคุมกำเนิดจะถูกสังเกต

การถอดวงแหวนควรทำหลังจากอยู่ในช่องคลอด 21 วัน ควรทำเช่นนี้ในวันเดียวกันกับสัปดาห์ที่ได้รับการบริหาร ตัวอย่างเช่น พวกเขาเข้ามาเมื่อวันอาทิตย์ หลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์พวกเขาก็นำมันออกไปในวันอาทิตย์

หลังจากผ่านไป 2 หรือ 3 วัน เลือดจะเริ่มไหลออกจากช่องคลอดและไหลต่อเนื่องต่อไปอีก 3-5 วัน

หนึ่งสัปดาห์ต่อมาคุณต้องใส่แหวนใหม่

วิธีใช้แหวนใส่ช่องคลอดครั้งแรก

ผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เมื่อเร็วๆ นี้ ควรใส่วงแหวนช่องคลอด NovaRing ตั้งแต่เริ่มถึงวันที่ 6 ของการมีประจำเดือน. สัปดาห์แรกคุณจำเป็นต้องใช้วิธีการป้องกันอื่นเพิ่มเติมต่อการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

เด็กผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดกับฮอร์โมนสามารถเปลี่ยนไปใช้ NuvaRing ได้ในวันถัดไปหลังจากสิ้นสุดการกินยา

ผู้หญิงที่ใช้การฉีดฮอร์โมนเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนไปใช้แหวนใส่ช่องคลอดแทนการผ่าตัดแบบเลือก

สุภาพสตรีที่ใช้ยาเม็ดเล็กสามารถเริ่มใช้ NuvaRing ได้ทุกเวลาที่สะดวกสำหรับพวกเธอ

หลังการทำแท้งนานถึง 13 สัปดาห์คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้วงแหวนฮอร์โมนได้ทันทีโดยไม่ต้องเตรียมตัวเพิ่มเติมและมั่นใจในผลลัพธ์ทันที . ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ .

ในกรณีที่ไม่สามารถใช้ NuvaRing ได้ในทันที หลังจากทำแท้งจะต้องใส่วงแหวนเข้าไป วันที่ 1 ถึง 5 ของการมีประจำเดือนไม่เกิน 5 วัน ในช่วง 7 วันแรกที่ใช้ ให้เพิ่มการคุมกำเนิดแบบอื่น

ถ้ายุติการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน 13 ถึง 24 สัปดาห์คุณต้องรอ 21 วันจึงจะใช้ยาได้ คุณไม่จำเป็นต้องเพิ่มการป้องกันการตั้งครรภ์ประเภทอื่น

หากไม่สามารถเริ่มได้รับการปกป้องจากการปฏิสนธิได้ หลังจาก 21 วันและมีการติดต่อทางเพศจึงจำเป็นต้องยกเว้นการตั้งครรภ์และในช่วง 5 วันแรกของการมีประจำเดือนให้ใส่แหวน จำเป็นต้องคุมกำเนิดเพิ่มเติมเป็นเวลา 7 วัน

หลังคลอดบุตรคุณสามารถใช้ยา NovaRing ได้ หลังจาก 21 วันเช่นเดียวกับในย่อหน้าก่อนๆ โดยไม่เพิ่มการป้องกันอื่นๆ หากคุณไม่ให้นมลูก

เมื่อให้นมบุตรคุณสามารถใช้ยาได้หลังจากผ่านไปหกเดือนหลังคลอดบุตรเท่านั้น

หากต้องการใช้แหวนใส่ช่องคลอด NuvaRing ในภายหลัง คุณต้องแน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์ การแนะนำแหวนสามารถทำได้ตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือน แต่ไม่เกิน 5 วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

ในช่วง 7 วันแรกของการใช้แหวน คุณจะต้องเพิ่มวิธีป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ด้วยวิธีอื่น

คุณสมบัติของยา

หากวงแหวนช่องคลอดหลุดออกจากช่องคลอด คุณต้องล้างมันด้วยน้ำเย็นแล้วใส่กลับเข้าไปใหม่

ในกรณีที่ไม่มีวงแหวนในช่องคลอดเป็นเวลา 3 ชั่วโมงจำเป็นต้องใช้การป้องกันเพิ่มเติมประเภทที่ไม่พึงประสงค์ การปฏิสนธิ 7 วัน. ระยะเวลาของวงแหวนจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่ไม่มีอยู่

ขาดวงแหวนช่องคลอดเป็นเวลานาน มากกว่า 3 ชั่วโมงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุมกำเนิดได้ 3 สัปดาห์ สามารถแก้ไขได้ง่ายด้วยวิธีต่อไปนี้:

1. ใส่ยาใหม่โดยดำเนินวงจรการบำบัดด้วยฮอร์โมนต่อไปโดยไม่หยุดชะงักหากไม่มีวงแหวนฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงน้อยกว่า 7 วัน

2. ขยายระยะเวลาการขาดยาออกไปหนึ่งสัปดาห์ ถือว่าครั้งนี้เป็นการหยุดพักการใช้แหวน

3.ในกรณีที่ไม่รู้ว่าผ่านไปนานแค่ไหนตั้งแต่ถอดยา NuvaRing ออก ต้องแน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์และเริ่มใช้แหวนเหมือนครั้งแรก

ใส่แหวนใหม่ วันที่ 1 ถึง 5 ของการมีประจำเดือนไม่เกิน 5 วัน และ 7 วันแรกหลังใช้ เพิ่มการคุมกำเนิดอีกแบบหนึ่ง

ในกรณีที่ไม่มีแหวน มากกว่า 7 วันให้ใส่แหวนใหม่โดยเร็วที่สุดและเพิ่มการคุมกำเนิดอีกหนึ่งสัปดาห์

ผู้หญิงที่ใช้วงแหวนฮอร์โมนซึ่งถอดวงแหวนออกไม่ทันเวลาและแทนที่จะถอดออก 3 สัปดาห์กลับอยู่ได้ 4 สัปดาห์ คุณต้องถอดวงแหวนช่องคลอดออกและใส่วงแหวนใหม่หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ การป้องกันการตั้งครรภ์ไม่ได้หยุดลง

เมื่อใช้ NuvaRing มากกว่า 4 สัปดาห์, ตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นก่อนใส่แหวนใหม่ต้องแน่ใจว่าฝ่ายหญิงไม่ได้ตั้งครรภ์

หลังจากถอดยาออกแล้ว เลือดจะไหลออกจากช่องคลอด แต่บางครั้งอาจไม่เกิดขึ้น

หากคุณต้องการเปลี่ยนเลือดออกเป็นวัฏจักรให้ทันเวลา เมื่อสิ้นสุดการใช้งาน , คุณไม่สามารถหยุดพักได้ แต่แนะนำแหวนใหม่ทันที จะไม่มีการปล่อยเป็นวัฏจักร แต่อาจมีการจำจุดเล็กน้อย

บางครั้งช่องว่างระหว่างการเปลี่ยนแหวนก็ปิดได้ง่ายเพื่อความสะดวก ไม่แนะนำให้ใช้บ่อยๆ

ในระหว่างการใช้ยาสามารถตรวจพบได้ เมื่อมีของเหลวไหลออกมามาก จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ การปลดปล่อยที่อ่อนแอถือเป็นบรรทัดฐาน

หากระหว่างการใช้งานแหวนฉีกขาดหรือชำรุดต้องเปลี่ยนใหม่โดยคำนึงถึงเมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ หากเกิดความเสียหายต่อวงแหวนช่องคลอด ภายใน 1 และ 2 สัปดาห์ใช้แหวนจะเปลี่ยนเป็นแหวนใหม่ทันที .

หากยาเสียหายเมื่อใช้ยาเป็นเวลา 3 สัปดาห์:

• คุณสามารถเลือกที่จะถอดวงแหวนออก โดยพิจารณาจากวงจรของการคุมกำเนิดที่เสร็จสมบูรณ์ ให้หยุดพักเป็นเวลา 7 วัน จากนั้นจึงใช้วงแหวนช่องคลอดตามปกติ
• หรือใส่วงแหวนใหม่แล้วเริ่มวงจรอีกครั้ง

คุณสามารถหยุดใช้แหวนได้ตลอดเวลา

เมื่อใช้ NuvaRing หากไม่มีประจำเดือนหากสิ่งนี้เกิดขึ้น 2 เดือนติดต่อกันจำเป็นต้องได้รับการทดสอบการตั้งครรภ์

คำแนะนำพิเศษ

NuvaRing ไม่ได้ให้การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

ผลกระทบด้านลบต่อร่างกายนั้นคล้ายคลึงกับผลของวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้ฮอร์โมน แต่น้อยกว่าเพราะ:

• ผลของฮอร์โมนอยู่ในท้องถิ่น
• ปริมาณของฮอร์โมนที่ให้ยานั้นน้อยกว่ามาก
• ผลกระทบด้านลบน้อยลง
• การรับประกันผลการคุมกำเนิดนั้นสูงกว่ามาก โดยมีเพียงร้อยละ 0.2 ของผู้หญิงที่ใช้แหวนจะตั้งครรภ์ระหว่างการใช้

ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ไม่จำเป็นต้องถอดแหวนออก แต่หากต้องการก็สามารถทำได้ภายในระยะเวลาไม่เกิน 3 ชั่วโมง

ผู้หญิงที่ใช้ NuvaRing สามารถทำได้เป็นความลับจากคู่ของเธอ ในการดำเนินการนี้ ให้ถอดวงแหวนช่องคลอดออก ก่อนมีเพศสัมพันธ์ให้ล้างออกด้วยน้ำเย็นแล้ววางอีกครั้งหลังมีเพศสัมพันธ์ สิ่งสำคัญคือถอดแหวนออกไม่เกิน 3 ชั่วโมง

ผ้าอนามัยแบบสอดที่ถูกสุขลักษณะสามารถใช้ร่วมกับวงแหวนในช่องคลอดได้ แต่ในบางกรณี การใส่ผ้าอนามัยแบบสอดไม่ถูกต้องอาจทำให้แหวนเสียหายและแตกหักได้

ผลเสียที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้งาน

บางครั้งอาจมีกรณีของความผิดปกติด้านสุขภาพซึ่งมีความรุนแรงต่างกันไป:

• โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การเพิ่มน้ำหนัก;
• การรบกวนในการทำงานของระบบประสาท:
  • เวียนหัว;
  • ปวดเขม่า;
• การมองเห็นลดลง;
• การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือด;
• ภาวะซึมเศร้า, อารมณ์แปรปรวนกะทันหัน;
• ความใคร่ลดลง;
• อาจเกิดอาการร้อนวูบวาบ
• ผื่นที่ผิวหนังพร้อมกับมีอาการคันอย่างรุนแรง
• อาจมีความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร:
  • ท้องเสียหรือในทางกลับกันการตรึงอุจจาระมากเกินไป
  • อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง
  • อาจรู้สึกไม่สบายและอาเจียน
  • บวมในช่องท้อง;
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อกระตุก
• ปวดบริเวณหน้าอกบวม
• ระหว่างมีเพศสัมพันธ์รู้สึกเจ็บปวดแม้จะมีเลือดไหลออกมาก็ตาม
• อุดมสมบูรณ์;
• ความอ่อนแอประสิทธิภาพลดลง
• อาการแพ้

ใช้ยาเกินขนาด

ไม่มีกรณีของการใช้ยาเกินขนาด แต่อาจมีเลือดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงจำเป็นต้องไปพบสูตินรีแพทย์โดยด่วน

สามารถใช้แหวน NovaRing และให้นมบุตรได้หรือไม่ และยาส่งผลต่อการตั้งครรภ์โดยทั่วไปอย่างไร?

สตรีให้นมบุตรไม่ควรใช้ NuvaRing เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อปริมาณน้ำนมที่ผลิตได้

หลังจากช่วงเวลานี้ คุณสามารถใช้แหวนฮอร์โมนและให้นมบุตรได้ เด็กได้รับอาหารเสริมและผลิตภัณฑ์นมแม่ก็ถูกแทนที่ด้วยบางส่วน

การใช้ NuvaRing โดยหญิงตั้งครรภ์จะไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์หรือขั้นตอนการตั้งครรภ์ แต่อย่างใด

การใช้การคุมกำเนิด NovaRing อย่างไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้

ตามสถิติ ผู้หญิง 1,000 คน มีเพียงสองคนเท่านั้นที่ตั้งครรภ์ ซึ่งต่ำกว่าการใช้การคุมกำเนิดประเภทอื่นอย่างมาก

ทันทีที่ผู้หญิงหยุดใช้ NovaRing ความสามารถในการตั้งครรภ์จะกลับคืนมาเกือบจะในทันที

ยามีปฏิกิริยาอย่างไรกับยาอื่นๆ

การใช้ NuvaRing ร่วมกับยาอื่น ๆ จะทำให้ผลการคุมกำเนิดอ่อนลงและยังสามารถกระตุ้นให้เกิดเลือดออกเองได้

ยาปฏิชีวนะถ่ายระหว่างการใช้แหวนคุมกำเนิดทำให้ผลกั้นของการคุมกำเนิดอ่อนลง

ดังนั้นเมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะจึงจำเป็นต้องเพิ่มการคุมกำเนิดอีกประเภทหนึ่งจนกว่าจะหมดยาปฏิชีวนะบวกอีกหนึ่งสัปดาห์จนกว่าฮอร์โมนจะสะสมในร่างกายเพียงพอสำหรับการดำเนินการคุมกำเนิด

การให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 21 วันทำให้ไม่จำเป็นต้องหยุดพัก .

ยาปฏิชีวนะ doxycycline และ amoxicillin ไม่ได้ทำให้ผลการคุมกำเนิดของ NovaRing ลดลง

เมื่อรับประทานพร้อมๆ กันยา NovaRing และยากันชักยากันชักรวมถึงยาที่ใช้ในการกำจัดยาต้านจุลชีพและยาต้านไวรัสทำให้ประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนลดลง

หากรับประทานยาเหล่านี้อย่างถาวร ควรหยุดใช้ยาจะดีกว่า

หากใช้ยาชั่วคราว สามารถใช้ NuvaRing ได้ เช่น กรณีรับประทานยาปฏิชีวนะโดยเพิ่มการคุมกำเนิดแบบอื่นจนกว่าจะหมดยา บวกอีก 7 วัน จนกว่าฮอร์โมนจะสะสมในร่างกายเพียงพอต่อการใช้ยาคุมกำเนิด

ด้วยการรับประทานยาเหล่านี้ประมาณ 3 สัปดาห์ ไม่จำเป็นต้องหยุดพักระหว่างช่วงที่ใช้ยา , คุณต้องใส่แหวนอีกวงโดยไม่หยุดชะงัก

การใช้ฮอร์โมน ไม่สามารถรวมยาได้ยา - ยาแก้ซึมเศร้าจากสาโทเซนต์จอห์นเช่น "Deprim" และ "Deprim forte", "Negrustin", "Neuroplant" ซึ่งทำให้ผลของฮอร์โมนอ่อนลงและมักทำให้มีเลือดออกกะทันหัน

สามารถรับประทานยาเพื่อกำจัดการติดเชื้อราร่วมกับวงแหวนฮอร์โมนได้ ไม่มีผลเสียต่อร่างกายของผู้หญิง

การใส่ยาเหน็บทางช่องคลอดหรือทวารหนักอาจทำให้เกิดความเสียหายและบางครั้งแหวนแตกได้

พาราเซตามอลเมื่อทำปฏิกิริยากับสารออกฤทธิ์ ethinyl estradiol จะส่งผลให้เอสโตรเจน - ฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่มขึ้น ผลลัพธ์ที่คล้ายกันเมื่อโต้ตอบกับ อะทอร์วาสแตตินและกรดแอสคอร์บิก.

เมื่อโต้ตอบกับสารยาที่ส่งผลเสียต่อสถานะของตับ NovaRing จะเพิ่มผลเสียโดยการเพิ่มความเข้มข้นของการเคลื่อนไหวของเลือด การใช้ยาพร้อมกันซึ่งเพิ่มจำนวนเอนไซม์ตับและการใช้วงแหวนฮอร์โมนทำให้ผลการคุมกำเนิดลดลง .

เมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับ « Ritonavir" อาจทำให้ปริมาณฮอร์โมนเพศหญิงลดลง ทำให้การทำงานของวงแหวนลดลง

ด้วยการแนะนำแหวนและการกินยาลดน้ำตาลในเลือดฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมาก

เมื่อโต้ตอบกับ Cyclosporine จะทำให้การกระทำของมันเพิ่มขึ้น

สำคัญ!การใช้ยาฮอร์โมนใดๆ รวมถึง NuvaRing ส่งผลต่อการดูดซึมยาประเภทอื่นในร่างกาย ดังนั้นคุณควรพิจารณาเสมอว่ายาตัวนี้หรือยานั้นส่งผลต่อฮอร์โมนอื่น ๆ อย่างไร

ความคล้ายคลึงของยา NovaRing

ไม่มีความคล้ายคลึงที่สมบูรณ์ของยาที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว

มีสารอะนาล็อกสำหรับส่วนผสมออกฤทธิ์ แต่สิ่งเหล่านี้คือการเตรียมฮอร์โมนในช่องปากนั่นคือแท็บเล็ต:

• "Miranova" เป็นยารับประทานในรูปแบบของ Dragee เคลือบอยู่ด้านบน ใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และการฟื้นฟู
• "Mirrel" - แท็บเล็ตในพิธีกรภาพยนตร์ ใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และทำให้วงจรเป็นปกติในช่วงมีประจำเดือน
• "NoviNet" - แท็บเล็ตในซอง ใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์
• "Minulet" - Dragee ในซอง ใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และทำให้วงจรเป็นปกติในช่วงมีประจำเดือน

อีกด้วย โอวิดอน, ไซเลสต์, เรกูลอน, เรจิวิดอนและคนอื่น ๆ.

ตามรูปแบบอิทธิฤทธิ์ก็มี ยาที่คล้ายกัน "Mirena"- ยานี้วางอยู่ในมดลูกและสารออกฤทธิ์ levonorgestrel จะค่อยๆ ปล่อยออกมาในระยะเวลา 5 ปี เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ แต่ยานี้หมายถึงอุปกรณ์มดลูกมากกว่า

การเก็บรักษายา

อายุการเก็บรักษาของ NuvaRing คือ 3 ปีในถุงฟอยล์ปิดในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2 ถึง 8 องศาเซลเซียส

ฉันจะซื้อได้ที่ไหนและอย่างไร

ยา NovaRing จำหน่ายในร้านขายยาหลังจากแสดงใบสั่งยาจากนรีแพทย์เท่านั้น

ค่ายา:

ราคาเฉลี่ยของยาคือ 1,498 รูเบิลสำหรับกล่องที่มีวงแหวนฮอร์โมน 1 อัน

สำหรับกล่องที่มี 3 วงแหวนในช่องคลอดคุณจะต้องจ่าย 3,798 รูเบิล

ขอบคุณ

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ!

การแนะนำ

แพทย์ทั่วโลกกำลังพยายามสร้างวิธีการ การคุมกำเนิดสะดวกที่สุดสำหรับผู้หญิง ปลอดภัย สะดวกสบายในการใช้งาน ดังนั้นยาใหม่ที่ไม่คุ้นเคยจึงปรากฏในร้านขายยาเป็นครั้งคราว ยาคุมกำเนิด; วิธีใช้งานยังไม่ชัดเจน ปัจจุบันในรัสเซียการคุมกำเนิดดังกล่าวรวมถึงวงแหวนของฮอร์โมนด้วย โนวาริง(แม้ว่าผู้หญิงทั่วโลกจะใช้ยานี้มานานกว่าทศวรรษก็ตาม) เราจะพยายามให้แนวคิดที่สมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดนี้

NuvaRing คืออะไร?

NuvaRing เป็นการคุมกำเนิดในรูปแบบของวงแหวนยืดหยุ่น เรียบ และโปร่งใส ซึ่งสอดเข้าไปในช่องคลอดของผู้หญิง และคงอยู่ที่นั่นเป็นเวลาสามสัปดาห์ ภายในร่างกายของผู้หญิง แหวนจะเปลี่ยนรูปร่างโดยอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดตามลักษณะเฉพาะของร่างกาย วงแหวนที่ยืดหยุ่นและอ่อนนุ่มไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายและไม่เตือนตัวเองในทางใดทางหนึ่ง

ด้วย NuvaRing คุณไม่จำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกายของคุณ: คุณสามารถเล่นกีฬาประเภทใดก็ได้อย่างปลอดภัย รวมถึงการวิ่ง ว่ายน้ำ ขี่ม้า ในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ คู่ครองจะไม่รู้สึกถึงแหวนเลย และไม่สร้างความไม่สะดวก

ขนาดของแหวนจะเหมือนกันสำหรับทุกคน: ความหนา - 4 มม., เส้นผ่านศูนย์กลาง - 54 มม. ไซส์นี้เหมาะสำหรับผู้หญิงทุกคนไม่ว่าจะมีส่วนสูง น้ำหนัก และอายุเท่าใดก็ตาม เนื่องจากสามารถเข้ารูปตามสรีระร่างกายของแต่ละคนได้

NuvaRing ผลิตในประเทศเนเธอร์แลนด์ในรูปแบบเดียว: ในรูปแบบของแหวน ไม่มีแท็บเล็ต NovaRing NovaRing 1 และ NovaRing 3 ต่างกันไปตามจำนวนวงแหวนในแพ็คเกจ (หนึ่งหรือสามวงแหวน)

องค์ประกอบและหลักการออกฤทธิ์

เปลือก แหวนคุมกำเนิดประกอบด้วยวัสดุป้องกันการแพ้ ใต้เปลือกในวงแหวน NovaRing คือปริมาณฮอร์โมนเพศหญิงขั้นต่ำ 2 ชนิด (เอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน) ขนาดยาดังกล่าวยังน้อยกว่าปริมาณที่มีอยู่ในยาคุมกำเนิดชนิดไมโครโดสอีกด้วย

เมื่อสอดวงแหวน NovaRing เข้าไปในช่องคลอด เปลือกของวงแหวนจะร้อนขึ้นจนถึงอุณหภูมิของร่างกายมนุษย์ (34-42 o) และจะซึมผ่านไปยังฮอร์โมนที่อยู่ภายในวงแหวนได้ ฮอร์โมนซึ่งโดดเด่นจากใต้เปลือกจะออกฤทธิ์โดยตรงกับมดลูกและรังไข่ อวัยวะอื่นยังคงอยู่นอกขอบเขตอิทธิพลของฮอร์โมน

ปริมาณฮอร์โมนที่มีอยู่ใน NovaRing เพียงพอที่จะระงับการสุกของไข่และการปล่อยออกจากรังไข่ ส่งผลให้การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้

ข้อดีของวิธีการ

• ความน่าเชื่อถือและประสิทธิภาพสูงของการคุมกำเนิด
• ความสะดวกในการใช้งาน: เปลี่ยนเพียงเดือนละครั้ง
• ร่างกายได้รับผลกระทบน้อยที่สุดจากฮอร์โมนเนื่องจากมีปริมาณต่ำ
• ฮอร์โมนออกฤทธิ์เฉพาะที่เท่านั้น โดยไม่สร้างความเครียดให้กับตับ กระเพาะอาหาร และลำไส้โดยไม่จำเป็น
• น้ำหนักของผู้หญิงไม่เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ NovaRing
• ความสม่ำเสมอของรอบประจำเดือนจะกลับคืนมา (หากมีการละเมิด) ประจำเดือนจะเจ็บปวดน้อยลง
• การใช้ NuvaRing ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่และมะเร็งมดลูก
• มั่นใจได้ถึงชีวิตทางเพศที่สมบูรณ์ เป็นธรรมชาติ และกลมกลืน
• ฟื้นฟูการตกไข่และภาวะเจริญพันธุ์อย่างรวดเร็ว (ภายใน 4-5 สัปดาห์หลังจากถอดวงแหวนฮอร์โมน)
• หากต้องการ ผู้หญิงสามารถใช้ NuvaRing เป็นความลับได้: คู่นอนจะไม่รู้สึกว่ามีวงแหวนอยู่ในช่องคลอด

ข้อเสียของวิธีการ

มีข้อเสียเพียงสามประการเท่านั้น:

1. วิธีการป้องกันถือว่าผิดปกติทางจิตใจ
2. การมีรายการข้อห้ามที่ค่อนข้างกว้างขวาง
3. NuvaRing เช่นเดียวกับฮอร์โมนคุมกำเนิดอื่นๆ ไม่ได้ให้การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ รวมถึงโรคเอดส์ (การติดเชื้อ HIV)

เทคนิคการใช้งาน (วิธีใส่ NovaRing)

ผู้หญิงใส่แหวนคุมกำเนิดเข้าไปในช่องคลอดด้วยตัวเองโดยเลือกตำแหน่งที่สะดวกสบายสำหรับสิ่งนี้: นอน นั่งยอง หรือยืน เอนหลังพิงกำแพงแล้วยกขาข้างหนึ่งขึ้น การแนะนำแหวนจะเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือน (วันที่ 1 - 5) ต้องล้างมือให้สะอาด ควรบีบ NuvaRing ด้วยนิ้ว ลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง และสอดเข้าไปในช่องคลอดให้ลึกที่สุด วงแหวนเรียบจะหลุดเข้าไปในร่างกายอย่างไม่มีอุปสรรค หากหลังจากนี้คุณรู้สึกไม่สบายตัว ให้ปรับแหวนด้วยมือ เมื่อได้ตำแหน่งที่ถูกต้องแล้วก็จะมองไม่เห็น ไม่สำคัญว่า NovaRing จะได้รับการแก้ไขในตำแหน่งใดในช่องคลอด: ตัวบ่งชี้การใส่ที่ถูกต้องคือการไม่รู้สึกไม่สบาย

หลังจากใส่แหวนคุมกำเนิดแล้วจะไม่ถูกถอดออกเป็นเวลาสามสัปดาห์ หากการดึง NovaRing ออกโดยไม่ได้ตั้งใจ (เช่น ร่วมกับผ้าอนามัยแบบสอด) ให้ล้างด้วยน้ำอุ่นและกลับสู่ตำแหน่งเดิม

เมื่อถึงเวลาต้องถอดวงแหวนฮอร์โมนออก ค่อยๆ ดึงออกโดยใช้นิ้วชี้เกี่ยวหรือจับไว้ระหว่างนิ้วกลางและนิ้วชี้

แอปพลิเคชัน

การทำงานของวงแหวน NovaRing หนึ่งวงได้รับการออกแบบสำหรับรอบประจำเดือนหนึ่งรอบ แหวนที่ใส่ไว้ในช่องคลอดจะถูกถอดออกในวันที่ 22 หลังจากการใส่ เพื่อไม่ให้หลงทางในการคำนวณ โปรดจำไว้ว่า: ถอดแหวนออกในวันเดียวกันของสัปดาห์ที่ใส่ไว้ (เข้าในวันพุธ - ลบออกสามสัปดาห์ต่อมาในวันพุธ; ใส่ในวันศุกร์ - ลบออกสามสัปดาห์ต่อมาในวันศุกร์) . แน่นอนว่าเป็นการดีกว่าที่จะทำเครื่องหมายวันแนะนำและวันที่ลบในปฏิทินล่วงหน้า

หลังจากถอดแหวนออกแล้ว จำเป็นต้องหยุดพัก 7 วัน ในวันที่ 8 คุณสามารถเข้าสู่วงแหวนใหม่ได้

หากผู้ป่วยไม่เคยใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดมาก่อน NuvaRing จะได้รับการบริหารตามที่กล่าวไว้ข้างต้นระหว่างวันที่ 1 ถึง 5 ของการมีประจำเดือน (ไม่เกินวันที่ 5)

หากผู้หญิงเปลี่ยนมาใช้ NovaRing หลังจากรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนรวม แหวนจะถูกใส่หลังจากการคุมกำเนิดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ในวันที่ควรเริ่มรับประทานยาจากแพ็คเกจใหม่

หลังจากรับประทานยาเม็ดเล็กแล้ว สามารถให้ NuvaRing ได้ทุกวัน หลังการใช้ระบบมดลูกหรือการปลูกถ่าย - วันหลังจากการถอด IUD หรือการปลูกถ่าย หลังการคุมกำเนิดแบบฉีด - ในวันที่ครบกำหนดฉีดครั้งต่อไป

ไม่ว่าในกรณีใด ในช่วงสัปดาห์แรกของการใช้ NuvaRing ขอแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยเพิ่มเติมเป็นวิธีการคุมกำเนิด

การใช้ NuvaRing หลังการทำแท้งหรือการคลอดบุตร
หากทำแท้งในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ NuvaRing สามารถให้ยาได้ทันทีหลังจากการทำแท้ง ไม่จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยเพิ่มเติม

หากด้วยเหตุผลบางประการแหวนฮอร์โมนไม่ได้ถูกนำมาใช้ทันทีหลังจากการทำแท้ง คุณควรรอจนกว่าจะมีประจำเดือนและใส่ NuvaRing ตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 5 (บวกกับการใช้ถุงยางอนามัยเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์)

หากการทำแท้งเกิดขึ้นในสามสัปดาห์ที่สองของการตั้งครรภ์ คุณสามารถเริ่มใช้ NuvaRing ได้เพียงสามสัปดาห์หลังการทำแท้งเช่นเดียวกับหลังคลอดบุตร คุณไม่จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัย

หากต้องการบริหาร NuvaRing ช้ากว่า 21 วันหลังจากการคลอดบุตรหรือการทำแท้ง และมีการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลาที่ผ่านมา คุณต้องรอจนกว่าการมีประจำเดือนครั้งแรกจะเริ่มขึ้น (เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์ใหม่) จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างสัปดาห์

หยุดพักในแอปพลิเคชัน

หากผู้หญิงฝ่าฝืนระบบการปกครอง NovaRing และหยุดพักจากการใช้แหวนคุมกำเนิดนานกว่า 7 วันด้วยเหตุผลบางประการ ผลการคุมกำเนิดอาจหายไป ยิ่งหยุดพักนานเท่าไรก็ยิ่งเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์โดยไม่พึงประสงค์มากขึ้นเท่านั้น เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
1. เมื่อหยุดใช้ NovaRing เป็นเวลานาน ควรใส่แหวนใหม่เข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด (บวกกับการใช้ถุงยางอนามัยเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์)
2. หากแหวนถูกถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ อาจเกิดได้ 2 สถานการณ์:

• หาก NuvaRing ออกจากช่องคลอดน้อยกว่า 3 ชั่วโมง ผลการคุมกำเนิดของฮอร์โมนจะไม่ถูกรบกวน ควรเปลี่ยนแหวนโดยเร็วที่สุด
• หากถอดวงแหวนฮอร์โมนออกจากช่องคลอดเป็นเวลานานกว่า 3 ชั่วโมง ผลการคุมกำเนิดอาจลดลง เช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้ ต้องนำแหวนกลับเข้าไปในช่องคลอดอย่างเร่งด่วน และห้ามถอดออกจากที่นั่นเป็นเวลาอย่างน้อย 7 วัน (บวกกับการใช้ถุงยางอนามัยเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์) แม้ว่าตอนนี้จะเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 3 ของการใช้ NuvaRing เมื่อจะต้องถอดแหวนออกเร็วๆ นี้ ก็จำเป็นต้องยืดเวลาการใช้งานออกไปเกิน 3 สัปดาห์ (จนผ่านไป 7 วันนับตั้งแต่แหวนถูกส่งกลับที่เดิม) จากนั้นจึงจะสามารถถอด NuvaRing ออกได้ และแหวนใหม่จะใส่ในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา

ขยายการใช้งาน

หากผู้หญิงลืมเอา NuvaRing ออกมาทันเวลาและแหวนอยู่ในช่องคลอดตั้งแต่ 3 ถึง 4 สัปดาห์ ผลการคุมกำเนิดจะยังคงอยู่ แหวนจะถูกถอดออกตามปกติ และแหวนใหม่จะถูกใส่เข้าไปอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา

ในกรณีที่ NuvaRing อยู่ในช่องคลอดนานกว่า 4 สัปดาห์ ผลการคุมกำเนิดจะลดลงและหลังจากถอดวงแหวนออกแล้ว คุณสามารถใส่แหวนใหม่ได้หลังจากแน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์เท่านั้น เช่น รอการเริ่มมีประจำเดือน

การมีประจำเดือนและมีเลือดออกระหว่างการใช้ NovaRing และหลังจากนั้น
การยกเลิก

การหยุดใช้ NovaRing ในผู้หญิงส่วนใหญ่ทำให้มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดรับฮอร์โมน เลือดออกจะเริ่ม 2-3 วันหลังการสกัด
วงแหวนคุมกำเนิดและอาจหยุดหลังจากใส่วงแหวนใหม่ (แต่อาจเร็วกว่านั้น)

ในผู้หญิงบางคน การหยุดใช้ Nuvaring ไม่ได้มาพร้อมกับเลือดออก ตัวเลือกนี้ถือเป็นเรื่องปกติหากใช้แหวนฮอร์โมนอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำและพบว่าไม่มีเลือดออกเพียงครั้งเดียว

ในขณะที่ NuvaRing อยู่ในช่องคลอด อาจเกิดการจำจุดที่ผิดปกติเล็กน้อยได้ อาจมีเลือดออกหนักอย่างกะทันหัน การตกขาวเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ และหากมีเลือดออกมาก จำเป็นต้องไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์อย่างเร่งด่วน

การยกเลิก NovaRing

การยกเลิก NuvaRing ไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษใดๆ แหวนคุมกำเนิดจะถูกถอดออกเมื่อคุณตัดสินใจหยุดการคุมกำเนิด

การตั้งครรภ์หลังหยุดแหวนคุมกำเนิด

หลังจากถอดแหวน NovaRing ออก ผลของฮอร์โมนที่มีต่อร่างกายของผู้หญิงจะหยุดลง กระบวนการตกไข่กลับคืนมาเช่น การสุกของไข่ปกติ ภายใน 4-5 สัปดาห์หลังจากการยกเลิก NuvaRing

NuvaRing: คำแนะนำสำหรับการใช้งานและบทวิจารณ์

NovaRing เป็นฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรวมสำหรับการใช้เหน็บยาทาง

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

รูปแบบการให้ยา NuvaRing - วงแหวนในช่องคลอด: โปร่งใสเรียบเกือบไม่มีสีหรือไม่มีสีโดยไม่มีความเสียหายที่สำคัญที่มองเห็นได้ที่ทางแยก - พื้นที่โปร่งใสหรือเกือบโปร่งใส (1 ชิ้นในถุงฟอยล์อลูมิเนียมปิดผนึกในกล่องบรรจุ 1 หรือ 3 ถุง ) .

• อีโตโนเจสเตรล - 11.7 มก.;
• เอธินิลเอสตราไดออล - 2.7 มก.

ส่วนประกอบเสริม: เอทิลีนและไวนิลอะซิเตตโคโพลีเมอร์ (ไวนิลอะซิเตต 28%), แมกนีเซียมสเตียเรต, เอทิลีนและไวนิลอะซิเตตโคโพลีเมอร์ (ไวนิลอะซิเตต 9%)

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

NovaRing เป็นยาคุมกำเนิดแบบผสมฮอร์โมนที่ประกอบด้วย ethinyl estradiol และ etonogestrel Etonogestrel เป็นโปรเจสโตเจน (อนุพันธ์ของ 19-nortestosterone) ที่จับกับความสัมพันธ์สูงกับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่อยู่ในอวัยวะเป้าหมาย Ethinyl estradiol เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนและใช้กันอย่างแพร่หลายในการผลิตยาคุมกำเนิด

ผลการคุมกำเนิดของ NovaRing เกิดจากการรวมกันของปัจจัยต่าง ๆ ที่สำคัญที่สุดคือการปราบปรามการตกไข่

ผลการศึกษาทางคลินิกพบว่าค่า Pearl Index (พารามิเตอร์แสดงความถี่ของการตั้งครรภ์ในการสังเกตผู้หญิง 100 คน เป็นเวลา 1 ปี ขณะใช้ยาคุมกำเนิด) ในผู้ป่วยอายุ 18-40 ปี สำหรับยาตัวนี้มีค่าเท่ากับ 0.96 ในการวิเคราะห์ทางสถิติของการสุ่มทั้งหมด ผู้เข้าร่วม (การวิเคราะห์ PT) และ 0.64 (95% CI อยู่ระหว่าง 0.35 ถึง 1.07) ในการวิเคราะห์ของผู้เข้าร่วมที่ดำเนินการตามระเบียบการ (การวิเคราะห์ PP) ผลลัพธ์เหล่านี้คล้ายคลึงกับค่า Pearl Index ที่กำหนดในระหว่างการศึกษาเปรียบเทียบยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) ที่มี drospirenone/ethinylestradiol (3/0.3mg) หรือ levonorgestrel/ethinylestradiol (0.15/0.03mg)

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้แหวน NuvaRing วงจรจะทำให้เป็นปกติ (สม่ำเสมอมากขึ้น) และความรุนแรงและความรุนแรงของเลือดออกคล้ายประจำเดือนก็ลดลงซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะขาดธาตุเหล็ก มีหลักฐานว่าการใช้ยานี้ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

เป็นเวลา 1 ปีในผู้หญิง 1,000 รายที่ใช้ NovaRing และ COCs ซึ่งรวมถึง levonorgestrel / ethinylestradiol (0.15 / 0.03 มก.) มีการเปรียบเทียบลักษณะของลักษณะของเลือดออก ผลการศึกษายืนยันว่าการใช้ NovaRing ความถี่ของการตรวจพบหรือมีเลือดออกทะลุลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ COC นอกจากนี้ กรณีที่พบว่ามีเลือดออกเฉพาะในช่วงพักการใช้การคุมกำเนิดนั้นพบได้บ่อยกว่าในสตรีที่ใช้ห่วงคุมกำเนิด

การศึกษาเปรียบเทียบผลกระทบของ NovaRing และอุปกรณ์มดลูกที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ซึ่งดำเนินการในช่วง 2 ปี ไม่ได้เผยให้เห็นถึงผลกระทบที่มีนัยสำคัญทางคลินิกต่อความหนาแน่นของมวลกระดูกในสตรี

เภสัชจลนศาสตร์

อีโตโนเจสเตรล

Etonogestrel ซึ่งปล่อยออกมาจากวงแหวนช่องคลอดจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านทางเยื่อบุในช่องคลอด ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดคือประมาณ 1,700 pg/ml และจะถึงโดยเฉลี่ย 1 สัปดาห์หลังการติดตั้งวงแหวน ระดับของสารในพลาสมาในเลือดเปลี่ยนแปลงไปในช่วงน้อยๆ และค่อยๆ ลดลงเหลือประมาณ 1,600 pg/ml หลังจาก 1 สัปดาห์, 1,500 pg/ml หลังจาก 2 สัปดาห์ และ 1,400 pg/ml หลังจาก 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา การดูดซึมสัมบูรณ์ถึง 100% ซึ่งเกินการดูดซึมเมื่อรับประทาน etonogestrel ทางปาก ผลการวัดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์นี้ภายในมดลูกและบริเวณปากมดลูกยืนยันว่าความเข้มข้นที่กำหนดของ etonogestrel ในผู้ป่วยที่ใช้ NuvaRing และผู้ป่วยที่ได้รับ COCs ที่มี ethinylestradiol 0.02 มก. และ desogestrel 0.15 มก. นั้นเทียบเคียงได้

Etonogestrel จับกับโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) และพลาสมาอัลบูมิน ปริมาตรการกระจายที่ชัดเจนของสารคือ 2.3 ลิตร/กก.

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของ etonogestrel ดำเนินการผ่านเส้นทางเมแทบอลิซึมของฮอร์โมนเพศที่เป็นที่รู้จัก การกวาดล้างพลาสมาในเลือดที่ชัดเจนคือประมาณ 3.5 ลิตรต่อชั่วโมง ไม่มีปฏิสัมพันธ์โดยตรงของ etonogestrel กับ ethinyl estradiol ที่ถ่ายพร้อมกัน

ระดับอีโตโนเจสเตรลในพลาสมาลดลงแบบสองเฟส เฟสสุดท้ายมีครึ่งชีวิตประมาณ 29 ชั่วโมง Etonogestrel และสารเมตาโบไลต์ของมันถูกขับออกทางไตและลำไส้ด้วยน้ำดีในอัตราส่วนเชิงปริมาณประมาณ 1.7:1 สำหรับสารเมตาบอไลต์ ครึ่งชีวิตคือประมาณ 6 วัน

เอทินิลเอสตราไดออล

เมื่อปล่อยออกจากวงแหวนช่องคลอด เอธินิลเอสตราไดออลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อเมือกในช่องคลอด ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 35 พิโกกรัม/มล. และถึง 3 วันหลังการติดตั้งวงแหวน หลังจากนั้นจะค่อยๆ ลดลงเหลือ 19 พิโกกรัม/มล. หลังจาก 1 สัปดาห์ และ 18 พิโกกรัม/มล. หลังจาก 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ . การดูดซึมสัมบูรณ์อยู่ที่ประมาณ 56% และเทียบเคียงได้กับเอทินิลเอสตราไดออลแบบรับประทาน จากผลการพิจารณาความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์นี้ภายในมดลูกและบริเวณปากมดลูก ความเข้มข้นที่วัดได้ของเอทินิลเอสตราไดออลสามารถเทียบเคียงได้ในผู้ป่วยที่รับประทานยาคุมกำเนิดที่มีเอทินิลเอสตราไดออล 0.02 มก. และดีโซเจสเตรล 0.15 มก. และผู้ป่วยที่ใช้ NovaRing การศึกษาเนื้อหาของ ethinylestradiol ในร่างกายในระหว่างการศึกษาแบบสุ่มเปรียบเทียบของยา NovaRing (เมื่อใส่แหวนเข้าไปในช่องคลอด ethinylestradiol 0.015 มก. จะถูกปล่อยออกมาต่อวัน), COCs (levonorgestrel / ethinylestradiol; 0.03 มก. ของ ethinylestradiol ถูกปล่อยออกมา ต่อวัน) และแผ่นแปะผิวหนัง (norelgestromin / ethinylestradiol; สำหรับ ethinylestradiol 0.02 มก. ต่อวัน) ในระหว่างหนึ่งรอบในสตรีที่มีสุขภาพดี พบว่าการสัมผัสเอธินิลเอสตราไดออลอย่างเป็นระบบเป็นเวลาหนึ่งเดือนสำหรับแหวนช่องคลอด NovaRing นั้นอ่อนแอกว่า COCs อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และแผ่นแปะ: AUC เท่ากับ 10.9 ng h / ml เทียบกับ 22.5 และ 37.4 ng h /ml สำหรับ COC และแผ่นแปะ ตามลำดับ

เอธินิลเอสตราไดออลมีลักษณะเฉพาะคือการจับกับอัลบูมินที่ไม่จำเพาะเจาะจงในพลาสมาในเลือด ปริมาตรการกระจายที่ชัดเจนคือประมาณ 15 ลิตร/กก.

Ethinylestradiol ถูกเผาผลาญโดยอะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน การเปลี่ยนรูปทางชีวภาพนำไปสู่การก่อตัวของสารเมทิลเลตและไฮดรอกซิเลตจำนวนมาก พวกมันไหลเวียนในเลือดในรูปแบบอิสระหรือเป็นคอนจูเกตกลูโคโรไนด์และซัลเฟต ระยะห่างที่ชัดเจนคือประมาณ 35 ลิตร/ชม.

ความเข้มข้นของเอธินิลเอสตราไดออลในพลาสมาในเลือดลดลงในลักษณะสองเฟส ในระยะสุดท้าย ครึ่งชีวิตจะแตกต่างกันไปอย่างมาก และค่ามัธยฐานคือประมาณ 34 ชั่วโมง Ethinylestradiol จะไม่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง สารจะถูกขับออกทางไตและลำไส้ด้วยน้ำดีในอัตราส่วนประมาณ 1.3:1 สำหรับสารเมตาบอไลต์ ครึ่งชีวิตจะอยู่ที่เฉลี่ย 1.5 วัน

เภสัชจลนศาสตร์ของแหวน NovaRing เมื่อใช้ในเด็กสาววัยรุ่นที่มีสุขภาพดีซึ่งอายุไม่ถึง 18 ปีและผู้ที่เพิ่งเริ่มมีประจำเดือนแล้วยังไม่ได้รับการศึกษา ผลของโรคตับและไตต่อพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยายังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพออย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับจะทำให้การเผาผลาญของฮอร์โมนเพศลดลง เภสัชจลนศาสตร์ของ NovaRing ในตัวแทนของกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ ยังไม่ได้รับการศึกษาโดยเฉพาะ

บ่งชี้ในการใช้งาน

ตามคำแนะนำ NovaRinga ได้รับการระบุสำหรับการคุมกำเนิดแบบเหน็บยาทาง

ข้อห้าม

• ปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือรุนแรงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ: ความบกพร่องทางพันธุกรรม (การปรากฏตัวของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในครอบครัวทันทีตั้งแต่อายุยังน้อย อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ความเสียหายต่ออุปกรณ์ลิ้นหัวใจ ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ภาวะหัวใจห้องบน โรคอ้วน ( ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กิโลกรัมต่อ 1 ตารางเมตร) การบาดเจ็บและ/หรือการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง การสูบบุหรี่เมื่ออายุเกิน 35 ปี การตรึงเป็นเวลานาน
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, รวมถึงหลอดเลือดอุดตันที่ปอด, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (รวมถึงประวัติ);
• แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ รวมถึงโรคทางพันธุกรรม เช่น การขาด antithrombin III ความต้านทานต่อโปรตีนที่กระตุ้น C การขาดโปรตีน C การขาดโปรตีน S แอนติบอดี antiphospholipid (สารกันเลือดแข็งลูปัส แอนติบอดีต่อ cardiolipin) และภาวะไขมันในเลือดสูง
• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนการเกิดลิ่มเลือด (รวมถึงประวัติ);
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส (รวมถึงประวัติ);
• ตับอ่อนอักเสบ (รวมถึงประวัติ) ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงรุนแรงร่วมด้วย
• เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็งของตับ (รวมถึงประวัติ)
• พยาธิสภาพของตับอย่างรุนแรง
• โรคเบาหวานที่มีความเสียหายของหลอดเลือด
• เนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่สงสัยหรือได้รับการวินิจฉัย (รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์, ต่อมน้ำนม);
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์หรือต้องสงสัย;
• มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ระยะเวลาการให้นมบุตร
• ภูมิไวเกินต่อสารยา

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ NuvaRing ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปียังไม่ได้รับการยอมรับ

หากมีอาการใดๆ ข้างต้น ควรหยุดยาทันที

ควรกำหนด NovaRing ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง (หลังจากการประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ของการคุมกำเนิดอย่างรอบคอบ): เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตสูง, โรคลิ้นหัวใจ, ความบกพร่องทางพันธุกรรม ( การปรากฏตัวของลิ่มเลือดอุดตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการไหลเวียนของเลือดในสมองในญาติสนิทตั้งแต่อายุยังน้อย), โรคอ้วน, การสูบบุหรี่, ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ, ไมเกรนโดยไม่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส, การผ่าตัดใหญ่, การตรึงเป็นเวลานาน; ผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำผิวเผิน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ควบคุมได้, โรคลิ้นหัวใจ, เบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด, โรคนิ่วในท่อน้ำดี, ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, porphyria, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก-ยูเรมิก, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, สูญเสียการได้ยินเนื่องจากหูชั้นกลางอักเสบ, อาการชักกระตุกเล็กน้อย (อาการชักกระตุกของ Sydenham), อาการบวมน้ำ angioedema (ทางพันธุกรรม), โรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว, โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรค Crohn), เกลื้อน; ด้วยโรคที่ทำให้ยากต่อการใช้แหวนช่องคลอด (ไส้เลื่อนของกระเพาะปัสสาวะและ / หรือไส้ตรง, อาการห้อยยานของปากมดลูก, ท้องผูกรุนแรงเรื้อรัง) มีอาการคันที่ผิวหนังและ / หรือดีซ่านกับพื้นหลังของ cholestasis

ในกรณีที่ปรากฏตัว / อาการกำเริบของเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้หรือสุขภาพเสื่อมโทรมคุณควรปรึกษาแพทย์

คำแนะนำในการใช้ NovaRing: วิธีการและปริมาณ

แหวนคุมกำเนิด NovaRing ใช้โดยการสอดเข้าไปในช่องคลอด ขั้นตอนนี้จะดำเนินการทุกๆ 4 สัปดาห์ในท่าหงาย ยืน (ยกขางอเข่า) หรือนั่งยองๆ หลังจากบีบแหวนแล้ว ให้สอดเข้าไปในช่องคลอดและวางในตำแหน่งที่สบาย ความแม่นยำของตำแหน่งไม่ส่งผลต่อประสิทธิผลของการคุมกำเนิด

ในกรณีที่ไม่มีฮอร์โมนคุมกำเนิดในรอบประจำเดือนครั้งก่อน แหวนจะถูกใส่ในวันแรกของการมีประจำเดือน หลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ ในวันในสัปดาห์และในเวลาเดียวกันกับที่แหวนถูกติดตั้ง แหวนจะถูกถอดออก ในช่วงที่ไม่มีแหวนจะมีเลือดออกคล้ายประจำเดือนซึ่งเกิดขึ้น 2-3 วันหลังจากการถอดออก แหวนใหม่จะถูกแทรกหลังจากหยุดหนึ่งสัปดาห์ในวันที่กำหนดของสัปดาห์ แม้ว่าการถอนเลือดออกจะยังไม่สิ้นสุดก็ตาม

หากเริ่มใช้ NovaRing ตั้งแต่วันที่สองถึงวันที่ห้าของรอบประจำเดือน ในช่วง 7 วันแรก จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติม

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบรวม แนะนำให้ใส่แหวนในวันสุดท้ายของช่วงพักระหว่างรอบการใช้งานหรือในวันใดก็ได้ของรอบเดือน แต่ขึ้นอยู่กับการใช้ฮอร์โมนผสมก่อนหน้านี้เป็นประจำและมั่นใจอย่างเต็มที่ในกรณีที่ไม่มี ของการตั้งครรภ์

เมื่อเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบโปรเจสโตเจน สามารถใส่แหวนคุมกำเนิดได้ในวันที่ถอดยาฝังคุมกำเนิดหรือระบบมดลูกที่มีฮอร์โมน ฉีดครั้งถัดไป หรือวันใดก็ได้หลังใช้ยาเม็ดเล็ก ในแต่ละกรณีเหล่านี้ ในช่วง 7 วันแรกของการใช้ จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หลังจากการทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ สามารถใส่แหวน NovaRing ได้ทันทีหลังการผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติม

แนะนำให้สวมแหวนภายในสัปดาห์ที่สี่หลังการทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร (ในกรณีที่ไม่มีนมแม่) ในช่วงหลังของการเริ่มต้นใช้ แนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยเพิ่มเติมในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 7 วันแรกของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์หลังคลอดบุตรหรือทำแท้งก่อนที่จะใส่แหวนจำเป็นต้องยืนยันว่าไม่มีการตั้งครรภ์หรือใส่แหวนเมื่อเริ่มรอบประจำเดือน

หลังจากใส่แหวนเป็นเวลา 3 สัปดาห์จะต้องอยู่ในช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่ถอดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ เพื่อไม่ให้รบกวนผลการคุมกำเนิด ควรล้างด้วยน้ำอุ่น และใส่ในช่องคลอดภายใน 3 ชั่วโมงข้างหน้า

หากระยะเวลาที่ไม่มีแหวนในสถานที่ที่กำหนดเกิน 3 ชั่วโมงในสัปดาห์แรกหรือสัปดาห์ที่สองของการใช้ ขอแนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดเพิ่มเติมหลังจากใส่เข้าไปในช่องคลอดในอีก 7 วันข้างหน้า

หากการถอดออกโดยไม่ตั้งใจเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สามของการใช้งานและแหวนหายไปนานกว่า 3 ชั่วโมง ความเสี่ยงในการละเมิดผลคุมกำเนิดจะสูงมาก ในกรณีนี้ ควรทิ้งวงแหวนที่หล่นไว้ และควรเลือกการดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้

คุณสามารถใส่แหวนใหม่ได้ทันทีซึ่งจะต้องสวมในอีก 3 สัปดาห์ข้างหน้า เลือดออกคล้ายประจำเดือนอาจไม่เกิดขึ้น และความเสี่ยงที่จะมีเลือดไหลออกหรือเลือดออกในช่วงกลางรอบเดือนใหม่จะเพิ่มขึ้น

ตัวเลือกถัดไปสามารถเลือกตัวเลือกได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการละเมิดในระบบการปกครองของวงแหวนในช่วง 2 สัปดาห์แรก เขาแนะนำให้รอเลือดออกและใส่วงแหวนใหม่ภายใน 1 สัปดาห์หลังจากการถอดวงแหวนก่อนหน้า

หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ในช่วงพักหนึ่งสัปดาห์ จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนที่จะมีวงแหวนใหม่ ในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์และหลังการแนะนำ NovaRing จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรก

คุณสมบัติคุมกำเนิดของแหวนยังคงเพียงพอสำหรับการใช้งานนานถึง 4 สัปดาห์ หากไม่ได้ถอดแหวนออกเป็นเวลานานกว่า 4 สัปดาห์ก็มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์เนื่องจากผลการคุมกำเนิดหมดลง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์ก่อนที่จะให้ NovaRing ครั้งต่อไป

เพื่อชะลอการถอนเลือดออก ควรใส่วงแหวนถัดไปในวันแรกที่ตั้งใจจะหยุดและใช้เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้อาจมีเลือดออกจำเพาะและมีเลือดออกได้ จากนั้นคุณควรปฏิบัติตามขั้นตอนการใช้แหวนตามปกติ

เพื่อย้ายการเริ่มมีเลือดออกที่ถอนออกไปยังวันอื่นของสัปดาห์ ไม่ควรถอดแหวนออกในวันที่กำหนดของสัปดาห์ แต่ต้องถอดออกในภายหลัง เพื่อลดอัตราการหยุดใช้งาน โปรดทราบว่ายิ่งการหยุดพักสั้นลงเท่าใด ความเสี่ยงของการไม่มีเลือดออกคล้ายประจำเดือนและการปรากฏตัวของการจำในรอบถัดไปของการใช้แหวนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

หากตรวจพบความเสียหาย (แตก) ของวงแหวน ควรเปลี่ยนวงแหวนใหม่

หากต้องการถอดแหวน ให้ใช้นิ้วชี้เกี่ยวแล้วดึงออกจากช่องคลอด จากนั้นทิ้งลงในถุงแล้วทิ้ง

ผลข้างเคียง

• อวัยวะสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม: บ่อยครั้ง - อาการคันของช่องคลอด, เลือดออกอย่างเจ็บปวด, ตกขาว, ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน, ความอ่อนโยนและการคัดตึงของต่อมน้ำนม; นาน ๆ ครั้ง - ไม่มีเลือดออกประจำเดือน, การขยายตัวของต่อมน้ำนม, ความรู้สึกไม่สบายในต่อมน้ำนมและ / หรือบริเวณอุ้งเชิงกราน, ก้อนในต่อมน้ำนม, การจำ (เลือดออก) ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์, การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด, ติ่งปากมดลูก, ectropion ปากมดลูก, เลือดออกแบบไม่มีวัฏจักร , เลือดออกหนักจากการถอนตัว, โรคเต้านมอักเสบจาก fibrocystic, ความรู้สึกแสบร้อนและ / หรือความรุนแรงภายในช่องคลอด, อาการคล้ายก่อนมีประจำเดือน, กลิ่นในช่องคลอด, ความแห้งกร้านและไม่สบายของช่องคลอดและเยื่อเมือกในช่องคลอด; ไม่ทราบความถี่ - galactorrhea, ปฏิกิริยาในท้องถิ่นในคู่จากอวัยวะเพศชายเช่นความเจ็บปวด, ช้ำ, ภาวะเลือดคั่ง, รอยถลอก;
• ระบบภูมิคุ้มกัน: ไม่ทราบความถี่ - ภูมิไวเกิน;
• การติดเชื้อและการแพร่กระจาย: บ่อยครั้ง - การติดเชื้อในช่องคลอด; นาน ๆ ครั้ง - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ปากมดลูกอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
• การเผาผลาญอาหาร: บ่อยครั้ง - น้ำหนักเพิ่มขึ้น; นาน ๆ ครั้ง - ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น;
• ระบบทางเดินอาหาร: บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, ปวดท้อง; นาน ๆ ครั้ง - อาเจียน, ท้องอืด, ท้องผูก, ท้องร่วง;
• ความผิดปกติทางจิต: บ่อยครั้ง - ความใคร่ลดลง, ภาวะซึมเศร้า; นาน ๆ ครั้ง - การเปลี่ยนแปลงอารมณ์;
• อวัยวะที่มองเห็น: ไม่บ่อยนัก - ความบกพร่องทางสายตา;
• ระบบประสาท: บ่อยครั้ง - ปวดศีรษะ, ไมเกรน; นาน ๆ ครั้ง - การสะกดจิต, เวียนศีรษะ;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่บ่อยนัก - กะพริบร้อน, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (BP); ไม่ค่อยมี - ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ;
• ผิวหนัง: บ่อยครั้ง - สิว; นาน ๆ ครั้ง - อาการคัน, ผมร่วง, ผื่น, กลาก; ไม่ทราบความถี่ - ลมพิษ;
• ระบบทางเดินปัสสาวะ: นาน ๆ ครั้ง - pollakiuria, ปัสสาวะลำบาก, กระตุ้นให้ปัสสาวะ;
• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: นาน ๆ ครั้ง - กล้ามเนื้อกระตุก, ปวดหลังและ / หรือแขนขา;
• โรคทั่วไป: ไม่บ่อยนัก - หงุดหงิด, อ่อนเพลีย, เจ็บปวด, บวม;
• อื่น ๆ: บ่อยครั้ง - รู้สึกไม่สบายระหว่างการใช้วงแหวนช่องคลอด, อาการห้อยยานของวงแหวนช่องคลอด; นาน ๆ ครั้ง - ความยากลำบากในการใช้งาน, ความเสียหาย (แตก) ของแหวน, ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอม

นอกจากนี้เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ NovaRing การพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง, เกลื้อน, เนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็ง, การเปลี่ยนแปลงความต้านทานต่ออินซูลินเป็นไปได้

ในรูปแบบทางพันธุกรรมของ angioedema ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรวมอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการของโรค angioedema รุนแรงขึ้นได้

ใช้ยาเกินขนาด

ไม่ได้อธิบายกรณีของภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่ผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรงและเกี่ยวข้องกับการใช้ยา NovaRing เกินขนาด อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ มีเลือดออกเล็กน้อยจากช่องคลอดในหญิงสาว คลื่นไส้ และอาเจียน ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ในกรณีนี้จะมีการกำหนดการบำบัดตามอาการ

คำแนะนำพิเศษ

การนัดหมาย NovaRing จะแสดงเฉพาะหลังจากการยกเว้นการตั้งครรภ์และการตรวจทางนรีเวชอย่างสมบูรณ์ (รวมถึงต่อมน้ำนม อวัยวะในอุ้งเชิงกราน การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนที่ปากมดลูก) การวัดความดันโลหิต และการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างที่ไม่รวมข้อห้าม ในช่วงที่ใช้แหวนคุมกำเนิด ผู้หญิงควรได้รับการตรวจสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกหกเดือน

เมื่อมีอาการกำเริบหรือปรากฏอาการของโรคความเสื่อมถอยของความเป็นอยู่ที่ดีผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

การใช้ NuvaRing อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและส่งผลให้เกิดการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันในปอด, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเหล่านี้ซึ่งบางครั้งอาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ในกรณีที่หายากมาก ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่ซับซ้อนจะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงของตับ ท่อน้ำเหลืองในลำไส้ หลอดเลือดของสมอง จอประสาทตา ไต และหลอดเลือดอื่น ๆ แม้ว่าความสัมพันธ์กับ NovaRing จะยังไม่ได้รับการยืนยันแน่ชัดก็ตาม

อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำอาจเป็นได้ดังนี้ เจ็บหน้าอกเฉียบพลันรุนแรงอาจลามไปถึงแขนซ้าย ปวดศีรษะรุนแรงเป็นเวลานาน ไอหรือหายใจไม่สะดวก ท้องเฉียบพลัน อ่อนแรงกะทันหัน หรือชารุนแรงข้างใดข้างหนึ่งหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ร่างกาย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว มองเห็นภาพซ้อน สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน (บางส่วนหรือทั้งหมด) ความพิการทางสมอง อาการวิงเวียนศีรษะ อาการบวมน้ำข้างเดียว และ/หรือ ปวดบริเวณรยางค์ล่าง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเฉพาะที่ ผิวหนังเปลี่ยนสีหรือภาวะโลหิตจาง หมดสติโดยมีหรือไม่มีโรคลมบ้าหมูโฟกัส การจับกุม

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันอาจเป็น: อายุ, ประวัติครอบครัวของการเกิดลิ่มเลือด, โรคอ้วน (ดัชนีน้ำหนักตัวมากกว่า 30 กิโลกรัมต่อ 1 ม. 2), การตรึงเป็นเวลานาน, การผ่าตัดที่กว้างขวาง, การผ่าตัดใด ๆ ที่ขา, การบาดเจ็บสาหัส, อาจเป็นเส้นเลือดขอดและ thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำผิวเผิน

ควรหยุดการใช้ NuvaRing 4 สัปดาห์ก่อนการดำเนินการตามแผน และกลับมาดำเนินการต่อเมื่อมีการฟื้นตัวของกิจกรรมการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบหลังจาก 2 สัปดาห์เท่านั้น

นอกจากอายุ โรคอ้วน และพันธุกรรมแล้ว ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดแดงอุดตันได้: การสูบบุหรี่จัด (โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี) ภาวะไขมันผิดปกติในเลือดผิดปกติ ไมเกรน ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง โรคลิ้นหัวใจ

หากประวัติครอบครัวมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ญาติสนิทของผู้ป่วย: พ่อแม่ในวัยเยาว์พี่น้อง) เป็นไปไม่ได้ที่จะเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนใด ๆ โดยไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยทางชีวเคมีที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (ภาวะไขมันในเลือดสูง, การดื้อต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, การขาดโปรตีน C, การขาดแอนติทรอมบิน III, แอนติบอดีต่อฟอสโฟไลปิด, การขาดโปรตีน S), เบาหวาน, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกในเลือด, โรคลูปัส erythematosus ระบบ ,โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง,โรคโลหิตจางชนิดเคียวในระยะหลังคลอด

ความถี่หรือความรุนแรงของไมเกรนที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอาจทำให้ต้องหยุดยาคุมกำเนิด

จากการศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกด้วยการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นเวลานานเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ NuvaRing มากเพียงใดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น เนื่องจากการวินิจฉัยเนื้องอกในผู้ป่วยประเภทนี้อาจเกี่ยวข้องกับการติดตามผลกับแพทย์บ่อยขึ้น

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยาการพัฒนาเนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งก็เป็นไปได้ซึ่งอาจทำให้เลือดออกในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิตได้ ดังนั้นในการวินิจฉัยแยกโรคในสตรีที่รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอกในตับที่มีอาการเลือดออกในช่องท้องปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนบนหรือการขยายตัวของตับ

การใช้ NuvaRing อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยมีความคงอยู่ของพยาธิสภาพนี้อย่างเด่นชัดควรพิจารณาคำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเพิ่มเติม

ในกรณีที่เกิดซ้ำของโรคดีซ่าน cholestatic ที่เกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือเคยใช้ยาสเตียรอยด์ทางเพศมาก่อน การพัฒนาของความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ควรยกเลิก NovaRing

หากผู้หญิงเป็นโรคเบาหวาน จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอบแรกของยา

สาเหตุของการแทรกที่ไม่เหมาะสมหรือการสูญเสียแหวนบ่อยครั้งอาจเป็นโรคที่มีอยู่: ไส้เลื่อนของกระเพาะปัสสาวะและ / หรือไส้ตรง, อาการห้อยยานของอวัยวะปากมดลูก, ท้องผูกเรื้อรังอย่างรุนแรง

ในกรณีที่เกิดอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบอย่างกะทันหันควรตรวจสอบการใส่แหวนที่ถูกต้อง

ประสิทธิผลของ NuvaRing อาจลดลงหากมีการละเมิดระบบการปกครองหรือใช้ยาอื่นพร้อมกัน

หากมีเลือดออกแบบไม่เป็นรอบระหว่างการใช้แหวน คุณควรปรึกษานรีแพทย์เพื่อวินิจฉัยการตั้งครรภ์หรือพยาธิสภาพอินทรีย์

ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนออกแล้วเป็นเวลาสองรอบติดต่อกัน คุณควรปรึกษาแพทย์

เมื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ควรแจ้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเกี่ยวกับการใช้ยาฮอร์โมนคุมกำเนิด

ห่วงคุมกำเนิดไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์)

ยังไม่มีการสร้างผลกระทบของ NovaRing ต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไก

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

NuvaRing ออกแบบมาเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ หากผู้หญิงต้องการหยุดใช้แหวนเพื่อตั้งครรภ์ ควรชะลอการปฏิสนธิออกไปจนกว่าวงจรตามธรรมชาติจะกลับคืนมา เพราะจะช่วยกำหนดวันปฏิสนธิและการคลอดบุตรได้แม่นยำที่สุด

การใส่แหวนช่องคลอดในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม ในกรณีที่ตรวจพบว่าตั้งครรภ์จะต้องถอดออกทันที การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้ยืนยันถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่รับ COC ก่อนตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการในกรณีที่ผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิดในการตั้งครรภ์ระยะแรกโดยที่ยังไม่ทราบเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม ในขณะนี้ ยังไม่ทราบว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับ NuvaRing หรือไม่ การศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการในผู้ป่วยกลุ่มเล็กๆ แสดงให้เห็นว่าแม้จะใส่วงแหวนเข้าไปในช่องคลอด แต่ระดับของฮอร์โมนเพศที่มีผลต่อการคุมกำเนิดเมื่อใช้ NuvaRing ก็คล้ายคลึงกับเมื่อใช้ COC อื่นๆ ไม่ได้อธิบายผลการตั้งครรภ์ในสตรีที่ใช้ยาระหว่างการศึกษาทางคลินิก

การใช้แหวน NovaRing ระหว่างการให้นมมีข้อห้าม ส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของการคุมกำเนิดอาจส่งผลต่อการผลิตน้ำนมแม่การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและลดปริมาณ ฮอร์โมนเพศคุมกำเนิดและ / หรือสารเมตาบอไลต์ของพวกมันสามารถถูกขับออกมาในปริมาณความเข้มข้นเล็กน้อยในน้ำนมแม่ แต่ไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพของเด็ก

ปฏิกิริยาระหว่างยา

หากจำเป็นต้องมีการบำบัดร่วมกันกับพื้นหลังของการใช้แหวนคุมกำเนิดจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

อะนาล็อก

อะนาล็อกของ NuvaRing คือ: Janine, Logest, Midiana, Novinet, Yarina

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

เก็บที่อุณหภูมิ 2-8°C ให้ห่างจากเด็ก.

อายุการเก็บรักษา - 3 ปี