Genital herpes, herpes simpleks virüsü tip I veya II'den kaynaklanır. Ancak hayatta "basit" olan her şey karmaşık hale gelir. Herpes tanısı konulduğunda da aynı durum ortaya çıkar.
Tekrarlanan ağrı, kaşıntı ve yanmanın yanı sıra genital bölgede, uyluklarda ve kalçalarda kabarcıklı döküntülerin ortaya çıkması sizi uyarmalıdır. Bu belirtileri yaşıyorsanız mutlaka bir doktora başvurmalısınız.
Doğru tanıyı koymak için deneyimli bir doktorun döküntülerin görünümüne bir kez bakması ve hastanın şikayetlerinin niteliğini değerlendirmesi yeterlidir. Ancak bazı durumlarda genital herpes tanısı konulana kadar yıllar geçebilir.
Tipik bir uçuk seyrinde, nüksetmeye ilişkin uyarı işaretleri mevcut olduğunda: kaşıntı, ağrı, karıncalanma ve ardından kabaran döküntüler, tüm bunlar doktorun sizde genital herpes olduğuna inanmasına yol açabilir. Kaşıntı ve tekrarlayan kabarcıklı döküntülerden şikayetçiyseniz ve doktor muayene sırasında bunu görürse, ek laboratuvar tetkiklerine gerek kalmadan “genital herpes” teşhisini koyabilir. Genital herpes ile döküntülerin cinsel organlarda, özellikle üretra veya vajinanın içinde, uyluk ve bacaklarda bulunabileceği unutulmamalıdır. Kadınlarda uçuk sıklıkla kalçalarda görülür ve adetin yaklaşmasıyla ilişkilendirilir. Rektal bölgede ve içinde kabarcıklı bir döküntü aynı zamanda genital herpesin belirtilerine de işaret eder.
Denetleme: Genital herpes tanısı koymak için bir doktora şahsen danışmak ve muayene yapmak gerekir. Bu bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir dermatovenerolog, bir ürolog-androlog, bir alerji uzmanı-immünolog veya sadece bir pratisyen hekim olabilir. Genital herpes ile ilk kez karşılaşan her hasta bilinmeyenden korkar, özellikle hasta doktorun neye bakacağını anlamaz. Muayeneye hijyenik açıdan hazırlanmalısınız. Doktor cinsel organlarınızı, vücudunuzun derisinin durumunu, kasıktaki, koltuk altı ve boyundaki lenf düğümlerini incelemek isteyecektir.
Daha sonra genital organların farklı yapısı nedeniyle kadın ve erkeklerin muayenesi farklı şekilde ilerler:
Erkeklerden penislerini göstermeleri, başını ortaya çıkarmaları ve testislerini göstermeleri istenir. Kızarıklık anal bölgede yer alıyorsa dışarıdan da incelenebilir. Doktor özel bir kaşık, fırça veya pamuklu çubuk kullanarak üretradan test alabilir. Çit birkaç saniye sürer. İşlem tatsızdır ancak acı verici değildir. Bazen farenksten bir kazıma gerekli olabilir; pamuklu çubukla veya rektumdan tamamen ağrısız bir şekilde alınır: pamuklu çubukla veya rektoskop kullanılarak. Vazelin ile yağlanan özel bir tıbbi alet anüse yerleştirilir.
Kadının jinekolojik sandalyeye uzanması istenir. Aşağıdan beline kadar soyunuyor, sırtını bir sandalyeye yaslıyor, bacaklarını açıyor ve dizlerinden büküyor. Bacaklar dizlerin altından özel desteklerle desteklenir. Eğer kadın gergin değilse, rahat değilse ve endişe duymuyorsa muayene tamamen ağrısızdır. Doktor vajinaya bir spekulum yerleştirir ve vajinayı içeriden uçuk döküntüleri açısından inceler. Doktor döküntü, vajina, rahim ağzı ve idrar yolundan kazıma alabilir. Çünkü Kadınların üretraları daha geniş olduğundan çoğunlukla herhangi bir ağrı hissetmezler. Hem erkekler hem de kadınlar üretradan smear aldıktan sonra üretrada karıncalanma ve çok kısa süreli idrar yaparken rahatsızlık hissedebilirler. Bir kadın anal seks yapıyorsa veya anal bölgede döküntü varsa, doktor rektumdan test yapabilir.
Uçuğun sıklıkla diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla birlikte ortaya çıktığı unutulmamalıdır; bu nedenle doktorunuz diğer hastalıklar için test yaptırmanızı önerebilir: frengi, AIDS, hepatit B, klamidya ve diğer enfeksiyonlar.
Ne yazık ki vakaların %60-80'inde genital herpes atipik bir şekilde ortaya çıkar: ör. Hiçbir kaşıntı, kabarcık veya başka bir belirti olmayabilir. Herpes cinsel organlarda hafif kızarıklık, ciltte ağrılı çatlaklar şeklinde kendini gösterebilir veya hasta kabarcıksız sadece kaşıntıdan rahatsız olabilir. Bazı durumlarda kadınlarda genital herpes pamukçuk ile birlikte ortaya çıkabilir ve maskelenebilir. Bir kadında kandidal kolpitis (pamukçuk) sık sık tekrarlıyorsa mutlaka uçuk açısından muayene edilmelidir.
Genital herpesiniz olup olmadığını belirleyebilecek çeşitli test türleri vardır.
En "eski", sözde kültürel yöntem.Özü, içeriğin bir kılcal damar, şırınga veya tampon kullanılarak herpetik döküntülerden veya kabarcıklardan alınması ve büyüyen bir tavuk embriyosunun üzerine yerleştirilmesidir. Herpes virüsünün belirli "çiçek izleri" bıraktığı embriyonun ölümünün doğasına dayanarak, hastalığın varlığı hakkında bir sonuca varılır.
Polimeraz Zincir Reaksiyonu yöntemi veya PCR olarak kısaltılır.
PCR bir hastadaki virüsü ancak nüksetme anında tespit edebilir!!! PCR için materyal döküntü olan bölgelerden özel bir fırça ile alınır. Yöntem, herpetik döküntülerde veya cinsel organlarda herpes simpleks virüsünün olup olmadığını ve bunun ne tür olduğunu yüksek derecede kesinlikle belirlemenizi sağlar. PCR teşhis yöntemini kullanarak güvenilir sonuçlar elde etmek için, bu reaksiyonun gerçekleştirildiği odanın sterilite ve sıcaklık koşullarına yönelik talepler artmaktadır. Bazı durumlarda, laboratuvar hizmetlerinin organizasyonundaki eksiklikler nedeniyle, PCR teşhisinin sonuçları (sadece genital herpes hakkında konuşuyoruz) güvenilmez olabiliyor: yanlış pozitif veya yanlış negatif.
En güvenilir olarak kabul edildi enzim immünolojik testi (ELISA) Bu, virüsü değil, ona karşı kanda dolaşan koruyucu antikorları tespit eder. Test aç karnına yapılır.
Herpes virüsü vücuda girdiğinde koruyucu antikorlar üreterek reaksiyona girer - immünoglobulinler Ig G ve Ig M (G sınıfı immünoglobulin ve Em sınıfı immünoglobulin). Enfeksiyondan hemen sonra kanda Ig M belirir ve ancak o zaman ilk ve sonraki nüksetmelerden sonra kanda Ig G tespit edilebilir.
İki tür ELISA reaksiyonu vardır:
1. Kalitatif, kanda HSV'ye karşı Ig G veya Ig M antikorlarının bulunup bulunmadığını belirlediklerinde;
2. Kantitatif, titre veya Rusça konuşursak, bu immünoglobulinlerin kandaki miktarı belirlendiğinde.
Şu anda ELISA kullanarak hangi tür HSV I veya HSV II virüsünün genital herpesinize neden olduğunu belirleyebilirsiniz.
Niteliksel bir reaksiyon kullanarak, ne tür bir virüsün bulaştığını belirleyebilir ve daha önce hastalığın tekrarlanıp tekrarlanmadığını VARSAYIN. Kantitatif ELISA, doktorun antiviral bağışıklığınızın durumunu kabaca değerlendirmesine olanak tanır.
Bazı doktorlar ve hastaları ELISA sonuçlarını yorumlarken sıklıkla hata yaparlar. Bazı insanlar ELISA'nın kandaki herpes virüslerinin miktarını gösterdiğine inanıyor. Herpes simpleks virüsünün sakral sinir pleksusunda yaşadığını ve nüksetmeden önce birkaç dakika boyunca kanda görünebileceğini belirtmeliyim. Bağışıklık yetmezliği olmayan kişilerde (AIDS, kanser, organ nakli), kandaki zavallı virüs vücudun koruyucu hücreleri için kolay bir av haline gelir ve anında ölür.
Herpes simpleks virüsüne karşı yüksek antikor titreleri, yakın zamanda hastalığın nüksettiğini gösterebilir. Doktor, uçuklara karşı yüksek titrede antikorlara sahip olduğunuzu ve bunların "tedavi edilmesi" gerektiğini söylerse yanılıyor. Bu tedavi sonuç vermez. Hamilelikte de durum aynıdır. Koruyucu immünoglobulinler Ig G ve Ig M'nin yüksek titreleri hamileliğe kontrendikasyon değildir.
Bakteriyel enfeksiyonlardan farklı olarak asiklovir, valasiklovir, famvir, panavir ve immünomodülatörler gibi antiviral ilaçların alınması test sonuçlarını etkilemez. Bu nedenle ilaç kullanırken korkmadan test yaptırabilirsiniz.
Malzemenin toplandığı andan laboratuvardan test sonuçlarının alınmasına kadar geçen süre ortalama 1 ila 3 hafta sürer.
ELISA başta olmak üzere testlerin sonuçlarını yalnızca sizi yönlendiren doktor yorumlayabilir. Farklı laboratuvarlar farklı üreticilerin sarf malzemelerini kullandığından, iki laboratuvardaki normal göstergeler farklı olabilir. Ve bir durumda, Ig G titresi = 1:1100, hastalığın yokluğunu, diğerinde ise yakın zamanda nüksettiğini gösterecektir.
Ne yazık ki günümüzde tanıyı %100 kesin olarak doğrulayabilecek veya çürütebilecek laboratuvar testleri mevcut değildir. Testlerin nihai sonuç vermediği görülür. Resimde uçuk yok, ancak testlerde bunun doğrulanması yok. Virüs laboratuvara ulaşmadan önce kazıma sırasında ölüyor. Test negatif gibi görünüyor ama aslında bir virüs ve bir hastalık var. Bu nedenle analizin tekrar yapılması gerekeceği gerçeğine hazırlıklı olmanız gerekir.
Ne yazık ki, Rusya Federasyonu'nun çoğu bölgesinde, genital herpes testleri Zorunlu Sağlık Sigortası programına ve Rusya Federasyonu vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlamaya yönelik Devlet Garantileri Programına dahil edilmemektedir. Ödemeleri hastanın omuzlarına aktarılır.
Batı tıbbının aksine Sovyet ve Rus immünologları 2 adım ileri gittiler. Rusya, immünoloji okuluyla, özellikle de Federal Tıp ve Biyoloji Ajansı Devlet Bilimsel Merkezi İmmünoloji Enstitüsü ile ünlüdür. Böylece bilim adamlarımız, sık sık tekrarlayan uçukların (yılda 6 veya > atak) nedeninin, bağışıklık sisteminin işleyişindeki bir bozukluk olduğunu tespit etti. Bu nedenle, içindeki bir arızayı bulup tedavi ederek nüksetme sayısını azaltabilirsiniz. Bağışıklık sistemindeki bir bozulmayı tespit etmek için, vücudumuzun koruyucu hücrelerinin gelişmiş bir analizi olan bir immünogram yapılması gerekir. İmmünogram yapmak için damardan kan alınır. Test, hastalığın tekrarlaması sırasında aç karnına yapılmalıdır. İmmünogramın sonuçlarına göre bazı koruyucu hücrelerin eksikliği belirlenir. Bağışıklık durumunu düzeltebilen ve nüksetmeyi önleyebilen bir immünomodülatör reçete edilir.
Tedavi olun, muayene olun ve sağlıklı olun!
Ivan Yurieviç Kokotkin,
kadın doğum uzmanı-jinekolog
Herpes testi esas olarak virüsü bir şekilde geliştirmiş olanlara önerilir. Hamile kadınlar ve yakın gelecekte çocuk sahibi olmayı planlayan çiftler için antikor varlığına yönelik testler zorunludur. Bunun nedeni, bu tür virüsün fetüs için tehlikeli olması, patolojilerin gelişmesine ve hatta bebeğin ölümüne neden olabilmesidir.
Teşhise gerek olup olmadığına herkes kendisi karar verir. Bilim adamları, bir kez herpes ile enfekte olan bir kişinin, bu "enfeksiyonun" tedavisi henüz bulunamadığı için hayatının geri kalanında taşıyıcı olacağını kanıtladılar. Ancak virüsün varlığını bilip önleyici tedbirleri uygularsanız, varlığını uzun süre unutabilir ve hastalığı her zaman kontrol altında tutabilirsiniz. Analiz, yalnızca virüsün varlığını değil aynı zamanda gelişim derecesini de belirlemeye yardımcı olacaktır.
Belirtiler
Dünya nüfusunun yaklaşık %90'ı herpes virüsünden bir dereceye kadar muzdariptir. Bilim, insan vücudunu yaşam alanı olarak seçen 8 türü biliyor. Her birinin kendine has semptomları ve tedavi yöntemleri vardır. En yaygın olanı HSV tip 1 ve 2 olarak kabul edilir. Ayrıca uçuk ve genital herpes olarak da adlandırılırlar.
Birincisi yüz bölgesinde, çoğunlukla dudaklarda, burun kanatlarında ve ağız ile burun ucu arasındaki boşlukta lokalizedir. Berrak veya bulanık sıvıyla dolu çok ağrılı sivilceler şeklinde tek döküntülerle karakterizedir. Birincil semptomlar, gelecekteki döküntü bölgesinde ciltte kaşıntı, yanma ve kızarıklığı içerir. Enfeksiyon birkaç aşamada gelişir; enfeksiyondan sonra ve ilk belirtiler ortaya çıkana kadar 5-10 gün geçebilir. Nüksetme süresi 7 ila 14 gün sürer ve ardından virüs belirsiz bir süre için "hazırda bekletme moduna girer".
Genital veya genital herpes, penis, testisler, vajina bölgesinde ve cinsel organlardan anüse geçiş bölgesinde kendini gösterir. Bu tür enfeksiyon, sıvıyla dolu kabarcıklar şeklinde de olabilen, büyük veya izole döküntülerle karakterizedir. Hastalık boyunca etkilenen bölgede ağrı, yanma ve şiddetli kaşıntı mevcuttur. Bu enfeksiyon biçiminde, belirgin belirtilerin varlığının yalnızca virüsün ilk ortaya çıkışı sırasında tipik olduğu unutulmamalıdır. Gelecekte hastalık asemptomatik olabilir.
Virüsün gelişmesinin ve pasif fazdan aktif faza geçmesinin nedeni:
Herpes simplex, havadaki damlacıklar yoluyla, cilt yoluyla bir taşıyıcıyla doğrudan temas yoluyla, cinsel ilişki, oral ve anal seks sırasında, hijyen malzemeleri ve iç çamaşırları aracılığıyla bulaşır. Aynı zamanda giysi bariyeri virüs için tehlikeli değildir, prezervatif yalnızca %70 oranında korumaya yardımcı olur ve belirli koşullar altında insan vücudu dışındaki yaşamsal aktiviteyi 30 dakikadan 5 güne kadar kurtarabilir. Erken teşhis tedaviye daha hızlı başlamaya, iyileşme sürecini hızlandırmaya ve hatta aktif fazın gelişmesini engellemeye yardımcı olacaktır.
Teşhis
Genital ve labial herpes tanısı görsel ve laboratuvar olabilir. İlk randevuda doktor hastayla ilgili bir anket ve dış muayene yapar. Karakteristik döküntülerin varlığı, testler olmadan tanı konulmasına yardımcı olacaktır, ancak laboratuvar testleri virüsün gelişim derecesinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Herpesin gizli formlarını tanımlamak ve tanıyı netleştirmek için aşağıdaki testler yapılır:
Tüm bu çalışmalar pahalıdır ancak neredeyse %100 sonuç vermektedir.
Kültürel yöntem uzun zaman alır ancak oldukça güvenilirdir. İşin özü: Bir hücre kültürü aşılanır, kültür büyütülür ve daha sonra incelenir. Analiz için kabarcıklardan sıvı alınır. Kültürler tavuk embriyolarında yetiştirilir.
İmmünolojik yöntem, virüslerin kendilerinin ve bileşiklerinin makromoleküllerinin tanımlanmasına yardımcı olur. Virüs vücuda yerleştikten sonra savunma sistemi antikorlar - immünoglobulinler M ve G (IgM ve IgG) üretmeye başlar. Test materyalindeki bunların varlığı, virüsün vücutta varlığını doğruluyor. Böyle bir genital herpes tanısı, hastalığın gelişim derecesinin belirlenmesine ve diğer enfeksiyon formlarında nedensel virüsün tipinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Doğrudan ve dolaylı ELISA'lar vardır.
PCR moleküler biyoloji ile ilgili bir tekniktir; bir biyoörnekteki belirli DNA parçalarının sayısını arttırmak için kullanılır. Yöntem, virüsün yalnızca kanda değil, idrar, tükürük ve amniyotik sıvıda da varlığını tespit etmeye yardımcı oluyor. İlgili gen sıvıda mevcutsa analiz için alınan numuneye klonlanır. Bu tekniği kullanarak virüsün mutasyona uğrayıp uğramadığını öğrenebilirsiniz. PCR, herpes'i enfeksiyondan hemen sonra tespit etmenize ve virüs türünü açıkça belirlemenize olanak tanır.
Bu yöntemlere ek olarak, herpes simplex'i tespit etmenin başka bir yolu da vardır - serolojik. Ancak bu analiz hastalığın tipini netleştirmemize izin vermeyecektir.
Analiz için hazırlık
Testler için sevk verildikten sonra doktor ne ve nasıl yapılacağını açıklayacaktır. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için kabarcıklardan sıvı gerekiyorsa, onu toplamak için özel bir talimat yoktur. Geldiler, teslim ettiler ve gittiler. Antikor varlığını tespit edecek materyaller aç karnına alınır.
Doğru sonuçların alınabilmesi için doktorlar laboratuvara gitmeden önceki son 8 saat boyunca yemek yememenizi tavsiye ediyor. Bundan önce yağlı ve kızarmış yiyeceklere aşırı düşkün olmamanız tavsiye edilir. Uçuk için malzeme göndermeden önce herhangi bir ilaç almak yasaktır. Eğer bu mümkün değilse mutlaka doktorunuza bilgi vermelisiniz.
Eğer tekrar uçuk testi yaptırmanız gerekiyorsa bunu aynı klinikte yapmanız daha doğru olacaktır. Farklı yerlerde farklı reaktifler ve yorumlar kullanılabilir. Çalışmalar tek bir yerde yürütülürse doktorun gezinmesi ve doğru sonuçlara varması daha kolay olacaktır.
Kadınlarda genital herpes
Genital herpes nedir?
Genital veya genital herpes, herpes simpleks virüslerinin (HSV veya Herpes simpleks virüsü, HSV) neden olduğu genital organların bir hastalığıdır. Şu anda herpes virüsünün bilinen 8 türü vardır ve bunlardan ilk 2 türü (HSV-1 ve HSV-2) genital herpes'e neden olur. Vakaların %80'inde genital herpes HSV-2'den, %20'sinde HSV-1'den veya her ikisinin birleşiminden kaynaklanır. İlk virüs türü sıklıkla genital herpesin ilk atağına neden olur. Genital herpesin tekrarlanan belirtileri neredeyse her zaman HSV-2 ile ilişkilidir. Genital herpes genellikle dış cinsel organları, perine ve anüsü ve (daha az yaygın olarak) vajina ve rahim ağzını (vajinal ve servikal herpes) etkiler. Ciddi vakalarda enfeksiyon uterusun gövdesine ve eklerine (fallop tüpleri ve yumurtalıklar) yayılabilir.
Kadınlarda genital herpes ne kadar yaygındır?
Dünyadaki yetişkin nüfusun %90'a kadarı herpes simpleks virüsleri tip 1 ve 2 ile enfektedir. Enfeksiyondan sonra, herpes simpleks virüsü omuriliğin yakınında bulunan sinir gangliyonlarına nüfuz eder ve ömür boyu orada kalır. Bununla birlikte, genital herpes belirtileri enfekte kişilerin yalnızca küçük bir kısmında görülür.
Amerika Birleşik Devletleri'nde nüfusun %3'ü hayatlarında en az bir kez genital herpes epizodu yaşadığını bildirdi ancak testler nüfusun %20'sinden fazlasının HSV-2 ile enfekte olduğunu gösterdi. Hamilelik sırasında herpes bulaşmasının genel insidansı 100.000 doğumda 2'dir (Avrupa verileri).
Genital herpes nasıl bulaşır?
Genital herpesin ana bulaşma yolu cinseldir. Herpes virüsü hem normal genital temas (genellikle HSV-2) hem de oral (HSV-1) ve anal seks (HSV-2) yoluyla bulaşır. Vakaların %50'sinden fazlasında cinsel partnerde hastalığın herhangi bir belirtisi yoksa enfeksiyon mümkündür. Genital herpesin evdeki enfeksiyon yolu (örneğin kişisel hijyen malzemeleri yoluyla) nadirdir. Herpes belirtileri veya ciltte ve mukoza zarında hasar (yaralar, çatlaklar) varsa enfeksiyon olasılığı daha yüksektir. Bir kadının enfekte bir erkek partnerden enfeksiyon kapma şansı genel olarak %17 civarındadır. Prezervatif kullanmak bu olasılığı neredeyse 2 kat azaltır.
Kimin genital herpese yakalanma olasılığı daha yüksektir?
Genital herpes çoğunlukla bir veya daha fazla risk faktörüne maruz kalan kişileri etkiler:
Kadınlarda genital herpes nasıl ortaya çıkıyor?
Genital herpesin ana belirtileri şunlardır:
- bulutlu bir sıvıyla dolu küçük kabarcıkların oluşumu. Uylukların iç kısımlarında, anüs çevresinde, perine bölgesinde, dış cinsel organların yüzeyinde, üretrada, vajinada ve rahim ağzında görünebilirler.
Kabarcıkların ortaya çıkmasından önce ciltte kızarıklık ve kaşıntı görülür. 5-7 gün sonra baloncuklar patladı. Patlayan kabarcıkların yerinde erozyonlar veya ülserler oluşur ve bunlar yavaş yavaş soyulur ve 1-2 hafta içinde yerini sağlıklı cilt alır. - Kabarcıkların ortaya çıktığı bölgede kaşıntı, yanma ve ağrı
- İdrar yaparken kaşıntı ve karıncalanma (üretra hasar gördüğünde ortaya çıkar)
- Genişlemiş kasık lenf düğümleri
- Artan sıcaklık, kas ağrısı, genel halsizlik.
Bu belirtiler yalnızca genital herpesin alevlenmeleri sırasında ortaya çıkar ve genellikle 1-2 hafta sürer. Geri kalan süre boyunca enfeksiyon belirtileri görülmez.
Kadınlarda genital herpes nasıl teşhis edilir?
Deneyimli bir jinekoloğa danışmak ve kapsamlı bir muayene çok önemlidir, çünkü benzer belirti ve semptomlar genital organların diğer enfeksiyonlarında veya bunların kombinasyonlarında ve ayrıca cilt ve mukoza zarının bulaşıcı olmayan bazı hastalıklarında da görülebilir. Genital herpes tanısının konulması için hastanın şikayetleri ve jinekolojik muayenesinin yanı sıra çeşitli laboratuvar yöntemlerinden de yararlanılmaktadır.
En güvenilir yöntemler virolojik araştırmalar ve gen teşhisidir. Virolojik bir çalışma sırasında veziküllerin içeriği, virüsün çoğaldığı özel hücre ortamlarına veya tavuk embriyolarına yerleştirilir. Bununla birlikte, virolojik laboratuvar teşhisindeki sorunlar ve hücre kültürlerinin düşük kalitesi, şu anda Rusya'da sunulan herpes için benzer çalışmaların sonuçlarını sıklıkla sorgulamaktadır.
Bir hastanın salgılarında viral DNA'nın varlığını belirlemek için gen teşhisi (genellikle PCR, polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılır. PCR, neredeyse %100 duyarlılık (virüsü tespit etme yeteneği) ve özgüllük (herpes simpleks virüsünü diğer virüslerden ayırt etme yeteneği) ile karakterize edilir. Modern laboratuvarlarda herpes simpleks virüslerinin tip 1 ve 2'sini ayırt etmek mümkündür. HSV-2'nin tekrarlanan alevlenmelere neden olma olasılığı çok daha yüksek olduğundan bu, hastalığın prognozunu belirlemek için önemlidir.
Yardımcı yöntemler olarak, enzime bağlı bir immünosorbent tahlili (ELISA) ve bir immünofloresan reaksiyonu (RIF) kullanılarak kandaki virüse karşı antikorların belirlenmesi kullanılır. Birçok insanın HSV-1'e karşı antikorları vardır; bunların tespiti, genital herpesin varlığını veya virüsün cinsel yolla bulaştığını göstermez.
Bir Kanda HSV'ye karşı antikorların tespiti yeterli değildir Doktorların bazen unuttuğu genital herpesin teşhisi için. Özellikle kadınlarda HSV-2'ye karşı antikor bulunma olasılığı daha yüksek olduğundan (Avrupa'da ortalama %25 sıklıkta) bu durum hastayı yanıltmamalıdır. Yalnızca HSV-2'ye (ve hatta HSV-1'e karşı) karşı antikorların varlığı/yokluğu, PCR verileri veya virüs izolasyonu olmadan bir kadının genital herpes enfeksiyonunu açıkça doğrulayamaz veya çürütemez. Enfeksiyon anından antikorların kanda görünmesine kadar geçen süre 6-12 hafta sürebilir. Farklı testlerin kendi duyarlılıkları ve özgüllükleri vardır.
Aynı zamanda, hamilelik sırasındaki bazı karmaşık tanı vakalarında, hastalığın seyrinin özelliklerini açıklığa kavuşturmak için antikorların belirlenmesi çok önemli olabilir.
Bir yaymadaki viral antijenleri saptamak için doğrudan immünofloresan yöntemi (DIF) daha az duyarlı ve spesifiktir ve genellikle PCR'nin mevcut olmadığı zamanlarda, günümüzde daha az sıklıkla kullanılmaktadır.
Genital herpes neden tedavi edilmeli? Kadınlara yönelik riskler
Tüm genital herpes vakaları zorunlu tedavi gerektirir. Aksi takdirde, başlıcaları olan komplikasyonlar gelişebilir:
Kadınlarda genital herpesin uzun vadeli bir komplikasyonu, psikolojik ve psikoseksüel sorunlar olabilir - Avrupa'daki kadınların %70'inden fazlası, genital herpesin ilk ataklarından sonra çeşitli deneyimler ve depresyon eğilimi kaydetti. Bu nedenle hasta bir kadına psikolojik destek, eğitimi ve olumlu motivasyonu çok önemlidir ve bu, uçuk sorununa ilişkin tüm modern çalışmalarda vurgulanmaktadır.
Genital herpes ve hamilelik
Fetusun enfekte bir anneden gelen herpes virüsü ile enfeksiyonu hamilelik sırasında ortaya çıkabilir, ancak bulaşma olasılığı genellikle oldukça düşüktür. Ancak primer genital herpeste bu olasılık %50'ye ulaşabilir. Çoğu zaman enfeksiyon, fetusun herpesten etkilenen doğum kanalından geçtiği doğum sırasında (perinatal) meydana gelir. Ancak sezaryen, uçuğun yenidoğana bulaşmasını engellemez.
Fetüsün enfeksiyonu sinir sisteminde (enfeksiyon vakalarının %35'i), gözlerde ve ciltte (%45) ciddi hasara neden olabilir ve çocuğun sakat kalmasına ve hatta ölümüne yol açabilir.
Enfekte annelerden yeni doğan bebeklere herpes bulaşmasının genel insidansı %5'e ulaşır. HSV-2'ye karşı antikorların varlığı, hamilelik sırasında herpese yakalanma riskinin daha düşük olmasıyla ilişkilidir.
Herpes virüsü enfeksiyonu olan hamile kadınların yönetimine yaklaşım çok dikkatli olmalıdır. Hamilelik sırasında herpes için aktif antiviral tedavi her zaman mümkün değildir ve yalnızca ilgili hekimin önerdiği şekilde ve onun gözetimi altında gerçekleştirilir.
Genital herpes tedavisi
Genital herpes tedavisi virüsün vücutta tamamen yok olmasına yol açmaz, ancak hastalığın belirtilerini hızla ortadan kaldırmanıza ve yeni alevlenmelerin sıklığını azaltmanıza olanak tanır.
Hem erkeklerde hem de kadınlarda genital herpes tedavisinin ana yöntemi özel antiherpetik ilaçların kullanılmasıdır: antiviral kemoterapi.
Dört ilacın uçuklara karşı etkinliği kanıtlanmıştır: asiklovir (Zovirax ve analogları), valasiklovir (Valtrex), famasiklovir (Famvir) ve pensiklovir (Denavir). Bunlardan sadece ilk 3 ilaç Rusya'da kayıtlıdır. En sık kullanılanı asiklovirdir. İlaçlar ne kadar erken reçete edilirse tedavinin etkinliği o kadar artar. Maksimum etkinlik, döküntülerin ortaya çıkmasından sonraki ilk gün veya ortaya çıkmadan hemen önce tedaviye başlandığında elde edilir.
Sık alevlenmeler için (yılda 6 defadan fazla), birkaç ay boyunca uzun süreli koruyucu (idame) tedavi gerçekleştirilir. Bu tedavi hastalığın tekrarlama oranını %75 oranında azaltabilir ve tekrarlanan alevlenmelerin şiddetini azaltabilir. Tedavi karmaşık ve uzun olduğundan, nüksetmeyi önlemek için ilaçların seçimi ve reçetelenmesi kararı, psikolojik yönler ve hastanın motivasyonu dahil olmak üzere çeşitli faktörler dikkate alınarak ilgili doktor tarafından yapılır.
Spesifik antiviral tedavi dışında herhangi bir terapötik ajanın seçimi kesinlikle gerekçelendirilmelidir.
Ülkemizde yaygın olarak uygulanan diğer ilaçların (immünomodülatörler, adaptojenler, interferon indükleyiciler ve diğerleri) reçetelenmesi kanıta dayalı bir uygulama değildir ve çoğu zaman bilimsel bir temeli yoktur. "Bağışıklık sisteminizi güçlendirme" veya "vücudunuzu uçuklardan tamamen temizleme" tekliflerine karşı dikkatli olmanızı tavsiye ediyoruz - en azından bunların hangi temelde etkili olmasını bekleyebileceğinizi ve bunların uçuk için nasıl araştırıldığını sorun.
Ayrıca herpes'e karşı genital enfeksiyonlara karşı etkili ve güvenli olduğu kanıtlanmış bir aşı da yoktur.
Genital herpes için semptomatik tedavi mümkündür: Herpes semptomlarını (ağrı, yanma, kaşıntı) azaltmak için lokal tedavi ve hafif analjeziklerin kullanılması mümkündür.
Genital herpesin tam ve tek seferlik tedavisinin %100 garantisinin gerçekçi olmadığını ve önerilerinin tedaviye yetersiz veya dürüst olmayan bir yaklaşıma işaret edebileceğini unutmayın.
Çok mu yazılmış?
3 dakikada ihtiyacınız olan bilgi (video)
Genital uçuk nasıl tedavi edilir, ilaçlar ve geleneksel yöntemler
Herpes aynı adı taşıyan virüsün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Vücuda girdikten sonra hücrelerin içine yerleşir ve normal bağışıklık savunmasının zayıflamasına neden olur. Belirli koşullar altında ve bağışıklıkta keskin bir azalma olduğunda, tedavisi zorluklara neden olan genital herpes ortaya çıkar.
Şu anda bu virüsün (HSV) var olduğu bilinen 8 türü vardır. Genital formun etken maddeleri HSV-2 (vakaların %80'i) ve HSV-1'dir.
Klinik belirtilerin yokluğunda virüs taşıyıcıları partnerlerine bulaştıramaz.
Genital herpesin nedenleri
Hastalık çoğunlukla hem düzenli hem de anal seks sırasında cinsel temas yoluyla bulaşır. Nadir durumlarda enfeksiyon kişisel hijyen malzemeleri yoluyla meydana gelir.
Genital herpes, ağız bölgesinde herpetik döküntüleri olan bir partnerden kapılabilir, çünkü cinsel organlarla ağız yoluyla temas sırasında enfeksiyon dudaklardan cinsel organlara yayılır.
Bu hastalığa yakalanma olasılığını artıran risk faktörleri:
Karakteristik semptomlar
Genital herpesin semptomları ve tedavisi kendine has özelliklere sahiptir. HPV-2 ile birincil enfeksiyon sırasında hastalık, vakaların %90'ında gizli bir biçimde ortaya çıkar. Bu nedenle, herpesin ilk bölümü aslında bir nüksetmedir.
Cinsel temas, stresli bir durum, bulaşıcı bir hastalık, hipotermi, alkol bağımlılığı, genel veya lokal anestezi altında yapılan cerrahi müdahaleler ile tetiklenebilir.
Daha adil cinsiyette genital herpes ile döküntü lokalizedir:
Erkeklerde, herpesin alevlenmesi sırasında döküntü ciltte veya mukozada bulunur:
Herpes ile birincil enfeksiyon için kuluçka süresi 8 güne kadardır. Daha sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
Bazen genel bir halsizlik ve halsizlik vardır. Hastalığın semptomlarının tamamen ortadan kalkması 30 günü bulabilir. Genital herpesin etkin tedavisi bu süreyi kısaltır.
İkincil enfeksiyon ile hastalık benzer semptomlarla kendini gösterir. Virüs insan vücuduna girdiğinde onu hastalığın taşıyıcısına dönüştürür. Bu durumda remisyon dönemlerinin yerini alevlenmeler alır.
Herpes virüsü, mukoza zarlarında ve ciltte değil, omurilik sinir gangliyonlarında yaşar, bu nedenle döküntü ortaya çıkmadan önce, sinir gangliyonları boyunca dırdırcı ağrı, döküntülerin olduğu bölgede kaşıntı ve yanma şeklinde uyarı semptomları ortaya çıkar. görünür.
Hoş olmayan semptomları fark ettiniz mi, ancak hangi doktorun genital herpes'i tedavi ettiğini bilmiyor musunuz? Bu hastalığın belirtileri varsa kadınların bir jinekoloğa, erkeklerin ise bir ürolog veya androloga başvurması gerekir.
Partnerden alınan virüs her zaman döküntülere yol açmaz, bağışıklık sisteminin durumu bunda belirleyici rol oynar.
Hastalığın teşhisi
Bağışıklık durumuna bağlı olarak hastalığın üç tip tekrarlayan seyri vardır: aritmik, monoton ve azalan.
Atipik genital herpes ile semptomları diğer hastalıklar gibi gizlenir ve asemptomatik seyrederken hastalık ancak özel testlerin yardımıyla tanınabilir.
Hastalığı doğru teşhis etmek ve genital herpesin nasıl tedavi edileceğini öğrenmek için bir uzmana danışmanız gerekir. Anamnezin toplanmasına ek olarak, herpes tipini belirlemek için bir dizi laboratuvar testi yapılır.
Virolojik araştırmalar için keseciklerin içeriği alınır ve patojenin çoğalacağı özel bir ortama yerleştirilir. Bu yöntem çok doğru olmadığından sonuçları sıklıkla sorgulanmaktadır.
Polimeraz zincir reaksiyonunu kullanan gen teşhisi ile daha güvenilir bilgi sağlanır (viral DNA'nın varlığı belirlenir).
Analiz, patojeni tanımlamanıza ve onu diğerlerinden ayırmanıza olanak tanır. Hastanın kanında virüse karşı antikorların varlığını belirlemek için yardımcı bir yöntem olarak enzime bağlı immünosorbent testi kullanılır.
Herpes tedavisi
Birçok kişi genital herpesin sonsuza kadar nasıl tedavi edileceği sorusuyla ilgileniyor? Virüs vücuda girdikten sonra orada kaldığı için hastalıktan tamamen kurtulmak ne yazık ki mümkün olmayacaktır. İlaçların yardımıyla hastalığın klinik belirtilerini ancak hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilir ve remisyon süresini uzatabilirsiniz.
İlaç tedavisi
Terapi, tabletli ilaçların yanı sıra harici kullanım için merhemlerle gerçekleştirilir.
Genital herpes tedavisinde etkili ilaçlar:
- "Asiklovir" ("Acivir", "Zovirax", "Acyclovir-BSM", "Virolex", "Lizavir", "Ciclovax");
- Famsiklovir (Valtrex);
- "Pesiklovir."
- "Asiklovir";
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Fukortsin" (cilt etkilenirse);
- Oksolinik merhem.
- "Amiksin";
- "Polioksidonyum";
- "Likopid";
- "İnterferon".
- Bakteriler herpetik yaralara girebilir ve süpürasyona neden olabilir.
- Herpes virüsü gözünüze girerse görmenize zarar verebilir.
Antiviral ilaçları kullanmanın iki yolu vardır - epizodik uygulama (10 güne kadar kısa süreli) ve önleyici (bir veya iki ay içinde) şeklinde.
Tıbbi uygulamada daha sıklıkla Asiklovir (tablet veya kapsül halinde) ve analogları kullanılır. Yetişkin hastalara, talimatlara uygun olarak ilacın terapötik bir dozu reçete edilir. Hastalığın erken döneminde ilaç almak döküntülerin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olur.
Kabarcıklar ortaya çıktıktan sonra tedaviye başlarsanız belirtiler daha az şiddetlenecek ve iyileşme daha hızlı gerçekleşecektir. Hastalığın sık sık tekrarlaması durumunda, önleme için antiviral ilaçlar almaya değer.
Genital herpes topikal ürünlerle nasıl tedavi edilir? Bu amaçla merhemler hastalığın karmaşık tedavisinin bir parçası olarak kullanılır:
İmmünomodülatörler antiviral ilaçlarla birlikte reçete edilir:
Listelenen ilaçlar, genital herpesli hastaların bağışıklık sistemini etkileyerek spesifik ve spesifik olmayan faktörlerini uyarır. Bu, virüsün daha fazla yayılmasını engellemenize ve tekrarlama sıklığını azaltmanıza olanak tanır.
Hastalığın tedavi rejimi
Genital herpes için belirli tedavi rejimleri vardır. Belirli bir seçeneğin seçimi hastalığın türüne, süresine ve hastanın durumuna bağlıdır.
Birincil enfeksiyon sırasında ilaç almak
uçuk
Herpes, herpes simpleks virüsünün (HSV) neden olduğu çok yaygın bir hastalıktır.
Herpes nasıl ortaya çıkıyor?
Herpes enfeksiyonu, ciltte veya mukoza zarlarında beliren, sıvıyla dolu kabarcıklar şeklinde döküntülerle kendini gösterir. Döküntüye genellikle ağrı ve rahatsızlık eşlik eder. Kabarcıklar iz bırakmadan iyileşir ancak tekrarlama eğilimi gösterir.
Herpes simpleks virüsünün iki türü vardır: HSV-1 ve HSV-2. HSV-1 en sık görülen türdür ve genellikle oral uçuklara neden olur. HSV-2 genellikle genital herpese neden olur. Ancak her iki tip de cildin veya mukoza zarının herhangi bir alanını enfekte edebilir. Yetişkin nüfusun yaklaşık %80'inin kanında HSV-1'e karşı antikorlar bulunur. Yetişkin nüfusun yaklaşık yüzde 25'inde HSV-2'ye karşı antikorlar bulunur.
Herpes virüsü nasıl bulaşır?
Virüs öpüşme gibi yakın kişisel temas yoluyla bulaşabilir. Çoğu insan üç ila beş yaşları arasında virüsle enfekte olur, ancak virüs genellikle ergenlik sonrasına kadar ortaya çıkmaz.
HSV, cildin dış tabakası olan epidermal hücrelere saldırarak sıvı dolu kabarcıkların ortaya çıkmasına neden olur. Virüs epidermisten sinir yolları boyunca ilerleyerek sinir uçlarına yerleşir ve burada geçici olarak etkisiz hale gelir. Soğuk havayla bağlantılı olarak zayıflamış bir bağışıklık sistemi, virüsün aktif hale gelmesine ve kabarcıklara neden olmasına neden olabilir.
Uçuk belirtileri nelerdir
Herpes enfeksiyonu farklı şekillerde ilerler. Bazı insanlar herpes'i çok az semptomla ya da hiç semptom göstermeden yaşarlar. Birincil herpetik salgın, virüs enfeksiyonundan sonraki bir ila üç hafta içinde başlar. Belirtiler birkaç hafta içinde kaybolur. Daha sonra bağışıklığın zayıflaması sonucu HSV aktive olursa kabarcıklar yeniden ortaya çıkar.
Herpesin vücutta aktivasyonunun ilk belirtisi ciltte hoş olmayan bir karıncalanma hissidir. Bir süre sonra kızaran bölgede içi sıvı dolu kabarcıklar belirir. Kısa süre sonra kabarcıkların yerinde ülserler belirir ve bu kabarcıklar kabuklarla kaplanır ve 8 ila 10 gün içinde iyileşir. HSV antikorlarına sahip kişilerin yaklaşık yüzde 20'si yaşamları boyunca tekrarlayan uçuk salgınlarından muzdariptir. Çocuklarda virüs ağızda ve boğazda ortaya çıkabilir. Enfeksiyona ateş ve ağrı eşlik edebilir.
Herpes nasıl önlenir
Enfeksiyonun vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önlemek için yaralara dokunmaktan kaçının. Aksi halde ülserler parmaklar ve cinsel organlar dahil vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir.
Uçuk olan dudaklara dokunduktan sonra ellerinizi yıkayın.
Herpesin belirtileri, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek ve bağışıklığı artırmaya özen göstererek zayıflatılabilir veya önlenebilir. Çeşitli sağlıklı yiyecekler yiyin, düzenli egzersiz yapın ve yeterince uyuyun.
Uçuk salgınlarına neden olan sebepler kişiden kişiye değişmektedir. Adet görme, ateş ve aşırı güneşe maruz kalma, herpes enfeksiyonunun aktif hale gelmesine neden olabilir. Güneş koruyucu kullanmak uçuk salgınını önleyebilir.
Herpes nasıl teşhis edilir?
Teşhis koymak için tıbbi öykü ve herpesin dış belirtileri yeterlidir. Ön tanıyı doğrulamak için hastanın kan testi kullanılabilir.
Herpesin olası komplikasyonları
Herpes nasıl tedavi edilir
Kızarıklığın tedavisi, beş gün boyunca günde beş kez uygulanan %5 asiklovir (krem) ile yapılır. İlaç genellikle reçetesiz veya eczaneden reçeteyle satın alınabilir.
Herpes tedavisi ilk semptomların ortaya çıkmasından hemen sonra başlamalıdır. Hızlı tedavi, herpes salgınının süresini kısaltabilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir.
Periyodik şiddetli uçuk atakları da tablet formundaki antiherpetik ilaçlarla tedavi edilir. Doktor, önleyici bir anti-inflamatuar ilaç tedavisinin yanı sıra terapötik bir tedavi de önerebilir. Kursun süresi 5-7 gündür.
Gelecekte herpesin tekrarlaması
Hastalığın ilerlemesi kişiden kişiye değişir. Bazı kişilerde uçuk belirtileri çok az görülür veya hiç görülmez, bazıları ise sık sık uçuk salgınlarından muzdariptir. Herpesin tekrarlaması yaşla birlikte daha az sıklıkta olabilir.
İlgili Bağlantılar
Herpes nasıl teşhis edilir?
uçuk- ciltte veya mukoza zarlarında karakteristik kabarcık döküntüleri olan viral bir hastalık. Basit ve herpes zoster var. Ancak son zamanlarda tedavisi bazı zorluklara neden olan genital herpes gibi hastalıkların büyümesinde bir artış görülmektedir. Genital uçuk cinsel yaşamınızı çekilmez hale getirecektir. Ciltte ve mukozada çirkin döküntüler, ağrı ve rahatsızlık uzun süre arkadaşınız olabilir.
Herpes enfeksiyonunun kaynağı hasta bir kişi veya virüs taşıyıcısıdır. Herpes simpleks virüsünün (HSV) aktif gelişimi, hipoterminin yanı sıra kronik enfeksiyon odakları tarafından da desteklenir. Tıp merkezinin ürologları "Doktorumuz" Herpesin doğru teşhisini yapın ve genital herpes için etkili tedaviyi reçete edin.
Genital herpes teşhisi için aşağıdaki ana yöntemler vardır:
Virolojik yöntem - hücre kültürlerini veya tavuk embriyolarını enfekte ederek virüsün birikmesini ve ardından herpes simpleks virüsünün (HSV) doğrulanmasını içerir. Virolojik yöntem asemptomatik ve kronik tekrarlayan seyir için endikedir.
Virüs antijenlerinin tespiti
En yaygın olarak kullanılan reaksiyon, virüs antijeninin enfekte hayvanlardan elde edilen izotop etiketli antikorlar kullanılarak veya biyoteknoloji kullanılarak tespit edildiği immünofloresan reaksiyonudur (RIF).
HSV'ye karşı antikorların tespiti
Birincil herpes enfeksiyonu sırasında, buna karşı A sınıfı (IgA) antikorlar (immünoglobulinler) üretilir. Tekrarlayan herpes ile IgA ve IgG miktarında artış gözlenir. Antikor titresinde 4 kat veya daha fazla artış, birincil enfeksiyonun karakteristik bir işaretidir. Antikorları belirlemek için en uygun yöntem, enzime bağlı immünosorbent tahlilidir (ELISA).
PCR teşhisi
Polimeraz zincir reaksiyonu şu anda genital herpes teşhisinde en yaygın kullanılan yöntemdir. Yöntem, materyalde önemsiz bir miktar olsa bile, tekrar tekrar kopyalayıp biriktirerek, incelenen materyaldeki herpes virüsünün DNA'sını bulmaya yardımcı olur.
Genital herpes tedavisi, oral uygulama için bicafton, bonaftone, oksalin veya tebrofen merheminin reçete edilmesinden oluşur; üretra etkilenmişse, interferon solüsyonunun damlalarını uygulayın; erozyonlar için interferon ve deoksiribonükleaz losyonları önerilir; tekrarlayan herpes için antiherpetik aşı önerilir. Ürogenital herpetik enfeksiyonun önlenmesine yönelik önemli önlemler erken tanı ve aktif tedavidir; bu da komplikasyon sıklığını ve yayılma olasılığını azaltır. Hastalığın prodromal belirtilerinin ortaya çıktığı andan itibaren erozyon tamamen epitelize olana kadar cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir.
Uçuk tedavisini uzun süre geciktirmeyin. Bağışıklık sistemi zayıfladığında herpes simpleks virüsü (HSV) hemen kendini hissettirecektir. İz bırakmadan geçmeyecek. Uçuğu tedavi etmezseniz, beklenmedik saldırılarla hayatınız boyunca sizi rahatsız etmeye devam edecektir.
Ürologlar, jinekologlar tıp merkezinin virologlarıyla birlikte "Doktorumuz"ürolojik ve jinekolojik hastalıkların tanı ve tedavisine yönelik geniş kapsamlı tıbbi hizmetler sunmaktadır: erkek ve kadın kısırlığı, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, kadın üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları. “Doktorumuz” tıp merkezinin adresini ve telefon numarasını web sitesindeki “İletişim” bölümünde bulabilirsiniz.
Herpes tanısı
Rozit Natalika Sergeyevna Dermatovenerolog. Tıp Bilimleri Adayı, 1. kategori doktor. Randevu al
Genital herpes tanısı koyma yöntemleri büyük ölçüde hastanın hastalığın hangi aşamasında doktora başvurduğuna bağlıdır.
Genital herpesin tipik semptomları ile hastanın muayenesi doğru tanı için yeterlidir. Ağrı, kaşıntı, yanma hissi ve genital bölgede kabarcıklı döküntülerin ortaya çıkması, laboratuvar testleri olmasa bile uçuk belirtisi olabilir.
Elbette bu tür semptomları olan bir hasta, bunları mutlaka bir doktorun dikkatine sunmalıdır: bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, dermatovenerolog, ürolog-androlog, alerji uzmanı-immünolog veya pratisyen hekim.
Hasta şikayet ediyorsa, doktoru genital uçuk olasılığını düşündüren cinsel organlar, vücut derisinin durumu, kasıktaki lenf düğümleri, koltuk altı ve boyun incelenir. Döküntü, dış muayeneye erişilemeyen mukozalarda ise, doktor materyali analiz için alır. Gerekirse üretra, farenks veya rektumdan kazıma yapılması gerekebilir. Ayrıca kadınlardan vajina veya rahim ağzından kazıntı da alınabilir.
Genital herpes sıklıkla diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla birlikte ortaya çıkar, bu nedenle tanı koyarken doktor hastanın sifiliz, AIDS, hepatit B, klamidya, mikoplazmoz, ureaplasmosis, trichomoniasis ve diğer enfeksiyonlar gibi hastalıklar açısından test edilmesini önerebilir.
Genital herpes: tedavi
Genital herpes tanısı konulduktan sonra ilaç tedavisinin etkili olduğu düşünülebilir. Genital herpes salgınını engellemek, enfeksiyonun geri dönme olasılığını azaltmak ve semptomların alevlenmesini önlemek amacıyla gerçekleştirilir.
Genital herpes, insanların cinsel organlarına yerleşen bir virüsün bulaştırdığı bilinen bir hastalıktır. Virüs cinsel temas yoluyla bulaşabilir. Hastalık erkeklerde ve kadınlarda ortaya çıktığında, genital organların yakınında kabarcıklar veya açık yara grupları (küçük ülserler) oluşur.
Erkeklerde ve kadınlarda genital herpes ortaya çıktığında, cinsel organların yakınında kabarcıklar veya açık yara grupları (küçük ülserler) oluşur.
Enfeksiyon "tamamen tedavi edilemeyen" olarak sınıflandırıldı. Virüs, enfeksiyona yakalanan kişinin vücudunda her zaman mevcut olacaktır. Semptomları tedavi eden ve semptomları hafifleten ve viral salgının zirve noktasını azaltan çok sayıda ilaç mevcuttur.
Genital herpes toplumumuzda oldukça yaygındır çünkü enfeksiyon kapmak çok kolaydır. Herhangi bir enfeksiyon belirtisi göstermeyenler bile taşıyıcı olabiliyor. Çoğu insan, herpes virüsünün vücudunda bulunduğunun farkında bile değildir. Tıbbi istatistiklere göre, gezegende 50 yaşın altındaki her altı kişiden biri HSV-2 adı verilen bir virüsle enfekte oluyor. Enfeksiyonu taşıyanların %80'i genital herpes virüsünün belirtilerini tanıyamaz veya herhangi bir belirti göstermezler. Virüs, bağışıklığı azalmış kişilerde veya çok sayıda seks partneri olan kişilerde daha yaygındır.
Genital herpes virüsünün varlığıyla birlikte diğer ürogenital enfeksiyonlar da teşhis edilir.
Genital herpes: erkeklerde ve kadınlarda tezahürün özellikleri, tedavisi
Herpes insan popülasyonunda yaygındır. Bu viral enfeksiyon önemli bir tıbbi ve sosyal sorunu temsil etmektedir.
Herpes simpleks virüsü (HSV), gezegendeki 10 kişiden 9'unu etkiliyor. Her beş kişiden birinde bazı dış belirtilere neden olur. HSV, nörodermotropizm ile karakterize edilir, yani sinir hücrelerinde ve deride çoğalmayı tercih eder. Virüsün en çok etkilendiği yerler dudakların yakınındaki deri, yüz, cinsel organları kaplayan mukozalar, beyin, konjonktiva ve gözün korneasıdır. HSV anormal gebelik ve doğuma yol açarak fetal ölüme, düşüklere ve yenidoğanlarda sistemik viral hastalığa neden olabilir. Herpes simpleks virüsünün prostat ve rahim ağzındaki kötü huylu tümörlerle ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır.
Hastalık kadınlarda daha sık görülür ancak erkeklerde de görülür. En yüksek görülme sıklığı 40 yaş civarında ortaya çıkar. Bununla birlikte, genital herpes sıklıkla ilk olarak erkek ve kız çocuklarında cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Küçük çocuklarda cinsel organlardaki enfeksiyon çoğunlukla el derisinden, çocuk gruplarındaki kirli havlulardan vb. kaynaklanır.
HSV dış ortamda kararsızdır ve güneş ışığının ve ultraviyole ışınlarının etkisi altında ölür. Düşük sıcaklıklarda uzun süre dayanır. Kurutulmuş formda HSV 10 yıla kadar varlığını sürdürebilir.
Genital herpes nasıl bulaşır?
Hastalığın nedeni, başta HSV-2 olmak üzere iki tip herpes simpleks virüsüdür. İlk virüs türü daha önce cilt ve ağız boşluğu hastalıklarıyla ilişkilendirilmişti. HSV-2 genital herpes ve meningoensefalite neden olur. Artık birinci tür virüsün veya bunların bir kombinasyonunun neden olduğu hastalık vakaları var. Çoğu zaman taşıyıcıda hastalığın herhangi bir belirtisi yoktur ve enfeksiyonun kaynağının kendisi olduğundan şüphelenmez.
Bu hastalığa nasıl yakalanırsınız? Genital herpesin en yaygın bulaşma yolları cinsel ilişki ve temastır. Çoğu zaman enfeksiyon, virüsün taşıyıcısı veya hasta bir kişiyle cinsel temas yoluyla meydana gelir. Öpüşmenin yanı sıra ortak ev eşyalarını (kaşık, oyuncak) paylaşarak da enfekte olabilirsiniz. Virüs ayrıca havadaki damlacıklar yoluyla da bulaşabilir.
Patojen, doğum sırasında anneden çocuğun vücuduna girer. Bu tür bulaşma riski hastadaki lezyonun tipine bağlıdır. %75'e kadar çıkıyor. Ayrıca annede akut bir hastalık sırasında viremi (viral partiküllerin kana salınması) döneminde kan yoluyla fetüsün enfeksiyonu da mümkündür.
Çocuklar çoğu durumda yaşamın ilk yıllarında HSV-1 ile enfekte olurlar. 5 yaşına gelindiğinde HSV-2 enfeksiyonu da artar. Yaşamın ilk altı ayında bebekler hastalanmazlar, bunun nedeni annedeki antikorların varlığıdır. Anne daha önce enfeksiyon kapmamışsa ve koruyucu antikorlarını çocuğa aktarmamışsa, bu kadar erken yaştaki çocuklar çok ciddi şekilde hastalanır.
sınıflandırma
Tıbbi açıdan bu hastalığa “Herpes Simplex virüsünün neden olduğu anogenital herpetik viral enfeksiyon” adı verilmektedir. Hastalığın iki ana formu vardır:
Genitoüriner organların enfeksiyonu:
Rektumun ve anüs çevresindeki derinin enfeksiyonu.
Genital herpesin gelişim mekanizması (patogenezi)
Virüs vücuda hasarlı mukoza ve deri yoluyla girer. “Giriş kapısı” bölgesinde çoğalarak tipik belirtilere neden olur. Patojen genellikle daha fazla yayılmaz, nadiren lenf düğümlerine girer ve hatta daha az sıklıkla kana nüfuz ederek viremiye neden olur. Virüsün diğer kaderi büyük ölçüde insan vücudunun özelliklerine bağlıdır.
Vücudun iyi bir bağışıklık savunması varsa, olumsuz koşullar altında enfeksiyonun nüksetmesini dışlamayan bir virüs taşıyıcısı oluşur. Vücut enfeksiyonla baş edemiyorsa, herpes virüsü kan yoluyla iç organlara (beyin, karaciğer ve diğerleri) girerek onları etkiler. Antikorlar enfeksiyona yanıt olarak üretilir, ancak alevlenmelerin ve nüksetmelerin gelişmesini engellemezler.
Bağışıklık sistemi zayıfladığında daha önce sinir hücrelerinde depolanan virüs aktive edilerek kana karışıyor ve hastalığın şiddetlenmesine neden oluyor.
Hastalığın belirtileri
Taşıyıcı olan çoğu insanda HPV uzun süre herhangi bir belirtiye neden olmaz. Daha önce enfeksiyon kapmamış kişilerde genital herpesin kuluçka süresi 7 gündür. Erkeklerde virüs genitoüriner sistemin organlarında, kadınlarda ise servikal kanal, vajina ve üretrada varlığını sürdürür. Enfeksiyondan sonra genital herpes virüsünün ömür boyu taşınması oluşur. Hastalık tekrarlamalarla kalıcı olma eğilimindedir.
Dış enfeksiyon belirtilerinin gelişmesine katkıda bulunan nedenler:
Bu faktörlerin etkisi altında prodromal bir dönem oluşur - “hastalık öncesi”. Genital herpesin ilk belirtileri: Gelecekteki salgının olduğu yerde hastalar kaşıntı, ağrı veya yanma görünümüne dikkat çeker. Bir süre sonra lezyonda döküntüler belirir.
Kadınlarda ve erkeklerde döküntülerin lokalizasyonu
Genital herpes neye benziyor?
Kızarıklığın elemanları ayrı ayrı veya gruplandırılmıştır ve çapı 4 mm'ye kadar olan küçük kabarcıklara benzemektedir. Bu tür elementler kızarık (eritemli), ödemli bir tabanda - perine derisi, perianal bölge ve genitoüriner organların mukoza zarı üzerinde bulunur. Veziküllerin (kabarcıkların) görünümüne orta derecede ateş, baş ağrısı, halsizlik ve uykusuzluk eşlik edebilir. Bölgesel (kasık) lenf düğümleri büyür ve daha ağrılı hale gelir. Birincil bölüm özellikle daha önce virüsle enfekte olmayan ve ona karşı antikorları olmayan kişilerde belirgindir.
Birkaç gün sonra veziküller kendiliğinden açılır ve düzensiz hatları olan erozyonlar (mukoza zarında yüzeysel hasar) oluşturur. Bu sırada hastalar, erozyon bölgesinde şiddetli kaşıntı ve yanma hissinden, ağlamadan, cinsel ilişki sırasında daha da yoğunlaşan şiddetli ağrıdan şikayetçidir. Hastalığın ilk on gününde yeni döküntüler ortaya çıkar. Viral parçacıklar aktif olarak onlardan salınır.
Yavaş yavaş, erozyonlar kabuklarla kaplanır ve iyileşir, geriye zayıf pigmentasyonlu küçük alanlar veya cildin daha açık renkli alanları kalır. Döküntü unsurunun ortaya çıkmasından epitelizasyonuna (iyileşmesine) kadar geçen süre iki ila üç haftadır. Patojen, uzun süre gizli kaldığı sinir gövdelerinin hücrelerine girer.
Kadın hastalarda genital herpes belirtileri labia, vulva, perine, vajina ve servikste ifade edilir. Erkeklerde glans penis, sünnet derisi ve üretra etkilenir.
Pelvik sinirler sıklıkla sürece dahil olur. Bu, alt ekstremite derisinin hassasiyetinin bozulmasına, alt sırtta ve sakrumda ağrıya yol açar. Bazen idrara çıkma sıklaşır ve ağrılı hale gelir.
Kadınlarda uçuğun ilk atağı erkeklere göre daha uzun sürer ve daha belirgindir. Tedavi olmaksızın alevlenmenin süresi yaklaşık 3 haftadır.
Tekrarlayan genital herpes
Hastalıktan iyileşenlerin yaklaşık %10-20'sinde tekrarlayan genital herpes gelişir. Enfeksiyonun ilk belirtisi genellikle daha şiddetlidir. Genital herpesin nüksetmesi, birincil semptomlara göre daha az yoğun şekilde kendini gösterir ve daha hızlı geçer. Bunun nedeni, şu anda vücutta mevcut olan ve virüsle savaşmaya yardımcı olan antikorlardır. Tip 1 genital herpes, tip 2'ye göre daha az sıklıkta tekrarlar.
Hastalığın alevlenmesi, küçük semptomlar - kaşıntı, nadir döküntüler - şeklinde kendini gösterebilir. Bazen hastalığın resmi, mukoza zarının ağrılı birleşme erozyonları ve ülserasyonları ile temsil edilir. Virüsün yayılması 4 gün veya daha uzun sürer. Kasık lenf düğümlerinde bir genişleme ortaya çıkar, lenfostaz ve lenf durgunluğuna (fil hastalığı) bağlı olarak genital organların şiddetli şişmesi göz ardı edilemez.
Nüksler erkeklerde ve kadınlarda eşit sıklıkta görülür. Erkeklerde ataklar daha uzun, kadınlarda ise daha canlı bir klinik tablo görülür.
Nüks sıklığı yılda altıdan fazla ise, hastalığın ciddi bir formundan söz ederler. Orta formda yıl boyunca üç ila dört alevlenme, hafif formda ise bir veya iki alevlenme eşlik eder.
Vakaların %20'sinde atipik genital herpes gelişir. Hastalığın belirtileri, örneğin kandidiyazis (pamukçuk) gibi genitoüriner sistemin başka bir enfeksiyonu ile maskelenir. Bu nedenle pamukçuk, sıradan genital herpeste pratik olarak bulunmayan akıntı ile karakterize edilir.
Genital herpes tanısı aşağıdaki laboratuvar testleri kullanılarak gerçekleştirilir:
Farklı lezyonlardan 2 ila 4 çalışma olmak üzere birkaç gün aralıklarla tekrar tekrar genital herpes testi yapılması önerilir. Kadınlarda adet döngüsünün 18-20. günlerinde materyal toplanması tavsiye edilir. Bu, viral bir enfeksiyonu tanıma ve tanıyı doğrulama şansını artırır.
En bilgilendirici testler idrarın ve genitoüriner organlardan (vajina, üretra, serviks) alınan kazımaların incelenmesine yönelik PCR'dir.
Tedavi
Genital herpesli hastaların diyetinin herhangi bir özelliği yoktur. Tam, dengeli, protein ve vitamin açısından zengin olmalıdır. Alevlenme sırasında yiyecekleri pişirmek, haşlamak veya buharda pişirmek daha iyidir. Fermente süt ve bitkisel ürünlerin yanı sıra bol sıvı tüketimi de faydalı olacaktır.
Genital herpes tedavisi, yoğunluğu ve süresi hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Her hastada genital herpesin nasıl tedavi edileceği, hastanın tam muayenesi ve muayenesine dayanarak bir zührevi doktor tarafından belirlenir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Bir hastanın nasıl tedavi edileceğini belirlemek için immünogramından elde edilen veriler, yani bağışıklık durumunun bir değerlendirmesi gereklidir.
Hastalığı tedavi etmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:
Asiklovir tedavisi
Akut genital herpes ve nüksetmelerine yönelik tedavi rejimi öncelikle Asiklovir'i (Zovirax) içerir. İmmünogram normalse, on gün boyunca veya iyileşene kadar beş doza bölünmüş günlük 1 gramlık bir dozda reçete edilir. Önemli immün yetmezlik veya rektum hasarı durumunda günlük doz 4-5 dozda 2 grama çıkarılır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa etkinliği o kadar yüksek olur. İlacın en etkili olduğu tedaviye başlamak için en iyi seçenek prodromal dönem veya döküntülerin ortaya çıktığı ilk gündür.
Hastalığın nüksetmesinden nasıl kurtulurum? Bu amaçla Asiklovir ile baskılayıcı tedavi günde 0,8 g dozunda reçete edilir. Haplar aylarca, bazen yıllarca alınır. Günlük ilaç tedavisi neredeyse tüm hastaların nüksetmesini önlemeye yardımcı olur ve üçte biri hastalığın tekrarlayan ataklarını yaşamaz.
Asiklovir, Acyclostad, Vivorax, Virolex, Herperax, Medovir, Provirsan'ın yanı sıra, kelimenin kendisini de içeren ticari isimler altında üretilmektedir. Yan etkileri arasında sindirim bozuklukları (mide bulantısı, karın ağrısı, ishal), baş ağrısı, kaşıntı, yorgunluk yer alır. İlacın çok nadir görülen istenmeyen etkileri hematopoietik bozukluklar, böbrek yetmezliği ve sinir sisteminde hasardır. Yalnızca ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumunda kontrendikedir ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara da dikkatle reçete edilmelidir. Hamilelik ve emzirme döneminde ve çocuklarda kullanım mümkündür, ancak yalnızca olası risk değerlendirildikten sonra mümkündür.
Hastalığın prodromal döneminde ve erken evrelerinde %5 Asiklovir krem etkilidir. Döküntülerin ciltte yer alması daha iyi yardımcı olur. Bir hafta boyunca günde birkaç kez uygulayın.
Daha etkili olan ikinci nesil Asiklovir ilaçları var. Bunlar arasında valasiklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicon, Virdel) bulunur. Sindirim organlarından iyi emilir, biyoyararlanımı Asiklovire göre birkaç kat daha yüksektir. Bu nedenle tedavinin etkinliği %25 daha fazladır. Hastalığın alevlenmesi %40 oranında daha az sıklıkla gelişir. İlaç, HIV enfeksiyonu, böbrek veya kemik iliği nakli ve ayrıca 18 yaşın altındaki çocuklarda ortaya çıkan durumlarda kontrendikedir. Riskler ve faydalar değerlendirildikten sonra hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı mümkündür.
Alternatif ilaçlar
Asiklovire dirençli virüslerden kaynaklanıyorsa genital herpes nasıl tedavi edilir? Bu durumda alternatif ilaçlar reçete edilir - Famciclovir veya Foscarnet. Famsiklovir Minaker, Famacivir, Famvir gibi isimler altında pazarlanmaktadır. İlaç çok iyi tolere edilir, ancak ara sıra baş ağrısına veya mide bulantısına neden olur. Tek kontrendikasyon bireysel hoşgörüsüzlüktür. Bu ilaç yeni olduğundan fetüs üzerindeki etkisi çok az araştırılmıştır. Bu nedenle hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı ancak bireysel endikasyonlara göre mümkündür.
Yerel hazırlıklar
Döküntüleri tedavi etmek için kullanılan bazı antiviral ilaçlar merhem şeklindedir. Bunlar arasında aşağıdakiler not edilebilir:
Lokal ilaçların uygulama sıklığı ve tedavi süresi doktor tarafından belirlenir. Genellikle bir hafta boyunca günde birkaç kez reçete edilirler.
Genital herpesin interferon ilaçlarıyla tedavisi
Son yıllarda, vücudun enfeksiyonun kendisiyle başa çıkmasına yardımcı olan ve genellikle doğrudan antiviral etkiye sahip olan interferonlara veya interferon indükleyicilere olan ilgi giderek artmaktadır. Bunlar aşağıdakileri içerir:
Hem dahili hem de yerel olarak reçete edilebilirler. Bu ilaçların bazıları fitildir. Bu nedenle, Viferon rektal fitiller sıklıkla genital herpes için karmaşık tedavinin bir parçası olarak reçete edilir.
Semptomları hafifletmek için parasetamol veya ibuprofen gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar alabilirsiniz.
Antibiyotikler, virüslere değil yalnızca bakterilere etki ettiğinden, genital herpes için reçete edilmez. Homeopati ve geleneksel yöntemler gibi terapi alanlarının etkinliği kanıtlanmamıştır.
Önleme
Genital herpesin spesifik bir şekilde önlenmesi, yani bir aşı geliştirilmiştir. Rus yapımı poliaşı, 5 enjeksiyonluk kurslar halinde yılda birkaç kez uygulanmalıdır. İnaktif kültür aşısıdır. Bu tür önlemenin etkinliği araştırılmaktadır.
Spesifik olmayan önleme, cinsel hijyeni korumak ve gündelik seksten kaçınmaktan oluşur.
Genital herpes ile enfekte olmuş bir kişi aşırı soğumamalı, duygusal stresten, yoğun egzersizden ve diğer alevlenme nedenlerinden kaçınmamalıdır.
Enfeksiyon ve hamilelik
Hamileliğin genital herpesin alevlenmesine neden olan bir faktör olmadığı düşünülmektedir. Ancak bazı bilim adamlarının farklı görüşleri var.
Klinik bulgular olmaksızın HSV taşıyıcılığı ile hamilelik ve doğum genellikle normaldir. Hamile bir kadının tedavisi, örneğin menenjit, hepatit gibi sistemik belirtiler geliştirmesi durumunda gerçekleştirilir. Bu genellikle bir kadının hamilelik sırasında virüsle ilk karşılaştığında olur. Asiklovir tedavi için reçete edilir.
Böyle bir tedavi yapılmazsa, viral parçacıkların plasenta yoluyla bebeğin kanına girmesi (hasarlı veya hatta sağlıklı) sonucunda intrauterin enfeksiyon gelişecektir. Hamileliğin ilk üç ayında malformasyonlar oluşur. İkinci ve üçüncü trimesterde bebeğin mukozaları, cildi, gözleri, karaciğeri ve beyni etkilenir. Rahim içi fetal ölüm meydana gelebilir. Erken doğum riski artar. Böyle bir bebeğin doğumundan sonra ciddi komplikasyonlar mümkündür: mikrosefali (beynin az gelişmişliği), mikrooftalmi ve korioretinit (körlüğe yol açan göz hasarı).
Teslimat doğal olarak gerçekleştirilir. Sezaryen sadece annenin cinsel organlarında döküntü olduğu durumlarda ve ayrıca ilk enfeksiyon atağının hamilelik sırasında meydana gelmesi durumunda reçete edilir. Aynı durumlarda, 36. haftadan itibaren reçete edilen Asiklovir yardımıyla herpes virüsünün çocuğa bulaşmasının doğum öncesi önlenmesi önerilir. Hasta bir kadının doğum öncesi hazırlığı için daha da uygun ve uygun maliyetli bir ilaç Valcicon (Valacyclovir) ilacıdır. Doğumdan önce antiviral ilaçların kullanılması, genital herpesin alevlenme sıklığının azaltılmasına ve çocuğu enfekte eden viral partiküllerin asemptomatik salınma olasılığının azaltılmasına yardımcı olur.
Hasta bir kadını doğururken suyun erken yırtılması ve plasentanın ayrılması tehlikelidir. emeğin zayıflığı. Bu nedenle sağlık personelinin özel ilgisine ihtiyacı var.
Yenidoğan için genital herpes ne kadar tehlikelidir?
Eğer bir çocuk doğum kanalından geçerken HSV ile temas ederse, doğumdan 6 gün sonra yenidoğanda herpes gelişecektir. Sonuçları genelleştirilmiş sepsis, yani çocuğun tüm iç organlarının enfeksiyonudur. Yeni doğmuş bir bebek bulaşıcı toksik şoktan bile ölebilir.
Çocuğa yönelik potansiyel tehdit nedeniyle her hamile kadın HSV taşıyıcılığı açısından muayene edilir ve gerekirse doktorun önerdiği şekilde tedavi uygulanır. Bebek doğduktan sonra kendisi de muayene edilir ve gerekiyorsa tedavi edilir. Çocuk herhangi bir enfeksiyon belirtisi göstermiyorsa, hastalığın belirtileri her zaman hemen görülmediğinden 2 ay boyunca izlenmesi gerekir.
Hamilelik sırasında hastalığın hoş olmayan sonuçlarından kaçınmak için, enfekte bir kadının hamilelikten önce, gebelik öncesi eğitim adı verilen özel bir hazırlık yapması gerekir. Özellikle bitki kökenli antiviral ve immün sistemi uyarıcı ajanlar (Alpizarin), hastada alevlenmeler meydana geldiğinde ağızdan ve merhem şeklinde reçete edilir. Aynı zamanda interferon indükleyicileri kullanılarak bağışıklığı da düzeltilir. Planlanan hamilelikten önceki üç ay boyunca hücresel metabolizmayı iyileştirmek için metabolik tedavi de reçete edilir (riboflavin, lipoik asit, kalsiyum pantotenat, E vitamini, folik asit). Aynı zamanda, pasif aşılamayı, yani bir kadının vücuduna alevlenme riskini azaltan hazır antiviral antikorların - immünoglobulinlerin sokulmasını kullanabilirsiniz.
Hamilelik planlaması ancak altı ay içinde herhangi bir nüksetme olmadığı takdirde yapılmalıdır. Genital herpesin hamilelikten önce teşhis ve tedavisi, anne ve çocuktaki komplikasyon insidansını azaltabilir, hamilelik sırasında nüksetme olasılığını azaltabilir ve intrauterin enfeksiyon veya neonatal herpes riskini en aza indirebilir. Bütün bunlar bebek morbiditesini ve mortalitesini azaltmaya yardımcı olur.
Herpes bir virüstür. Şimdi uçuğun seksen türü var ama yalnızca dokuzu insanlarda hastalığa neden olabiliyor. Hayvanlardaki herpes virüslerinin insanlarda kendini gösteremeyeceğini ve bunun tersinin de geçerli olduğunu bilmek önemlidir.
İnsanlarda en yaygın iki tip uçuk vardır. Biri vücutta, yüzde ve dudaklarda lezyonlara neden olur, ikinci tip genitoüriner sistemi etkiler - buna genital herpes denir. Genital herpes virüsüne yakalanmanın en yaygın yolu cinsel temastır.
Havlu, nevresim kullanımı, tuvalet ve küvetin hijyenik olmayan kullanımı ve banyo malzemeleri gibi ev koşullarından enfeksiyon kapabilirsiniz. Sadece enfekte kişi hastalığın alevlenmesi durumunda herpes ile enfekte olabileceğinizi bilmek önemlidir. Bu süre zarfında enfekte bir kişi ile sağlıklı bir kişi arasında temas varsa enfeksiyon olasılığı çok yüksektir.
Virüs vücuda girdiğinde sinir sistemine de girer ve burada uzun süre hareketsiz kalabilir. Vücutta herpes virüsü lehine herhangi bir değişiklik meydana geldiğinde, virüs aktive olur ve cilde ve mukoza zarlarına göç eder. Kaşıntı ve döküntü ortaya çıkar.
Herpes dünyadaki en yaygın virüstür, ancak enfekte olanların yalnızca beşte birinde semptomlar görülür.
Genital herpes kendini nasıl gösterir? Erkeklerde öncelikle dış cinsel organlarda görülür. Penisin başında ve sünnet derisinde kırmızı kenarlıklı kabarcıklar belirir. Bazen skrotum ve perine üzerinde kabarcıklar görülür. Bu kabarcıklar daha sonra patlayarak erozyonlar oluşturur. Ayrıca, yakınlarda birkaç kabarcık varsa ve patlarsa, o zaman birkaç küçük değil, büyük bir erozyon elde edersiniz. Herpes üretrada da görünebilir. Bu durumda erkekler üretrada yanma ve ağrıdan şikayetçi olurlar. Üretradan akıntıyı sıklıkla fark edebilirsiniz. Ek semptomlar ateş ve genişlemiş lenf düğümlerini içerebilir.
Kadınlarda semptomlar aynıdır, tek fark kadınlarda döküntülerin labia, rahim ağzı, klitoris ve vajinada ortaya çıkmasıdır.
Tedavi gerçekleşmese bile hastalığın belirtileri 1-2 hafta içerisinde kendiliğinden kaybolur. Ancak daha sonra hemen hemen herkes hastalığın nüksetmesini yaşar. Genital herpesi olan kişiler çoğunlukla diğer organlarla ilgili sorunlardan şikayet etmezler. Ancak virüs bağışıklık sistemini büyük ölçüde zayıflatabilir ve bu da diğer organ hastalıklarına yol açabilir.
Akut formda genital herpesin teşhisi çok basittir. Belirtileri herkes için tipiktir. Bunlar yalnızca herpes virüsünün karakteristik özelliği olan semptomlardır. Ancak birkaç analiz türü de vardır.
Genital herpes için en eski test kültür yöntemidir. Anlamı, hasta bir hastanın içindekilerin kabarcık şeklinde döküntülerden tampon kullanılarak toplanmasıdır. Tavuk embriyosuna aktarılır. Ayrıca embriyonun ölümünün niteliğine göre, virüsün nerede leke bıraktığına bağlı olarak tanı konur.
Bir sonraki yöntem PCR - Polimeraz Zincir Reaksiyonudur. Bu yöntem yalnızca hastalığın nüksetmesi sırasında iyidir. PCR, vücutta bir virüsün varlığını belirlemeyi ve türünü doğru bir şekilde belirtmeyi mümkün kılar.
Prosedür, döküntüdeki malzemenin bir fırçayla çıkarılmasını içerir. Daha iyi teşhis sonuçları için, çalışmanın gerçekleştirildiği odanın sterilite ve sıcaklık koşullarına ilişkin katı standartlar vardır.
En güvenilir analizin ELISA testi - enzime bağlı immünosorbent tahlili olduğu kabul edilir. Bu test, ona karşı koruyucu antikorlara dayanarak virüsün varlığını belirler. Bir hastalık ortaya çıktığında antikorlar aktive olur ve kanda dolaşır. Bu test aç karnına yapılmalıdır.
Herpes en yaygın viral hastalıktır. Dünya nüfusunun çoğunluğu bir veya başka tipte herpes virüsünün (HSV) taşıyıcılarıdır veya bu hastalıktan muzdariptir. Herpes virüsünün bilinen 8 türü vardır. İlk 5 virüs türü en çok çalışılanlardır. İlk 2 tip, genital herpes gibi bir hastalığa neden olan herpes simplekstir. Zamanında tedavi edilmezse bu hastalık sağlığı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle genital herpesin zamanında tanısı büyük önem taşımaktadır.
Virüs aktarımı
Genital herpes genellikle genital veya oral-genital temas yoluyla cinsel yolla bulaşır. Enfeksiyon anal seks sırasında da ortaya çıkar.
Herpes simpleks tip 1 genellikle bir kişinin yüzünde ve dudaklarında meydana gelen hastalığın etken maddesidir, ancak hasta bir partnerle oral seks sırasında kişide genital herpes gelişebilir. Tip 2 virüs, genital herpesin doğrudan etkenidir. Bazı durumlarda kişisel hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde evdeki imkanlardan da enfeksiyon meydana gelebilir. Çocuğun doğumda hasta bir anneden enfeksiyon kapması mümkündür.
Klinik tablo
Virüs insan vücuduna girdiğinde sonsuza kadar oraya yerleşir. Ancak semptomlarının mutlaka ortaya çıkması gerekmez. Birincil enfeksiyon sırasında hastalık, vücut ısısının artması, ağrı ve yanma hissi ile kendini gösterir. Bir kişi genel halsizlik yaşar. Ancak semptomlar enfekte olanların yalnızca %10-12'sinde görülür.
Virüs vücuda girdikten bir süre sonra hastada patlayan ve acı veren kabarcıklar oluşur. Kabarcıklardan akan sıvı çok bulaşıcıdır; kendi kendine enfeksiyon ve enfeksiyonun vücudun diğer bölgelerine bulaşması mümkündür. Döküntüler cinsel organlarda, kalçalarda, uyluklarda, sakrumda ve anüste görülür.
Eğer bu tür belirtiler ortaya çıkarsa mutlaka bir doktora başvurmalısınız. Genital herpesin tanımlanması için çeşitli seçenekler vardır. Bazı teşhis yöntemleri daha güvenilirdir, bazıları ise daha az güvenilirdir. Semptomların belirgin bir şekilde ortaya çıkmasıyla, hastanın basit bir muayenesi herpes tanısı koyabilir. Onaylamak için testler istenir.
Hastalığın teşhisi
Virüsü tanımlamak için hastadan smear alınır ve hücre kültürü yapılır. Bu, virüs türünü tanımlamanıza da olanak tanıyan çok bilgilendirici bir analizdir. Bir kişi olumlu cevap alırsa hasta olma ihtimali %100'dür. Ancak kültür yapıldığında yanlış negatif test sonucu çıkma olasılığı oldukça yüksektir. Bunun nedeni, analizin semptomların başlangıcından en geç iki gün sonra yapılması gerektiğidir. Hastalığın tekrarlaması durumunda virüsün tespiti ancak %30 olasılıkla gerçekleşmektedir.
Vücutta HSV varlığına yönelik birçok farklı test vardır ancak en yaygın olanı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemidir. Nüks sırasında hastalığın lokalizasyonundan elde edilen materyal esas alınarak gerçekleştirilir.
Daha doğru teşhis için kan testleri kullanılır. En güvenilir olanı, hastanın vücudundaki antikorları tespit eden, enzime bağlı immünosorbent testidir. Enzim immünolojik testi niceliksel veya niteliksel olabilir. Kalitatif analiz virüsün türünü belirlemek için yapılır ve kantitatif analiz vücuttaki antikorları tanımlamayı amaçlar. Çok sayıda antikor, hastalığın yakın zamanda nüksettiğini gösterir.
Herpes virüsü enfeksiyonunun yaşamı tehdit edici olduğu düşünülmez; çoğu hasta yaşam kalitesini ve libidoyu korur. Ancak bazı durumlarda genital herpes ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, hastalığın herhangi bir belirtisi olmasa bile, hangi durumlarda genital herpes testi yapmanız gerektiğini öğrenmeye değer.
Genital herpes cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır (STD). Hastalığın etken maddesi olan herpes simpleks virüsü (HSV), insan vücuduna bir kez girdiğinde ömür boyu orada kalır. Bir kişi farkında olmadan virüsün taşıyıcısı olabilir.
Bu soru aynı zamanda genital herpes virüsü enfeksiyonu teşhisi konmuş veya bu rahatsız edici hastalığın semptomlarını keşfetmiş kişiler için de geçerlidir.
Hangi testlerin yapılması gerekecek ve teşhis için bunlar ne kadar doğrudur? Ek olarak, birçoğu şu soruyla ilgileniyor: Test sonuçlarına göre enfeksiyon zamanını bulmak mümkün mü - sonuçta cevap, enfeksiyonun kaynağını maksimum doğrulukla belirlememize olanak tanıyor.
Herkes dudaklarındaki uçukları bilir; insanlar buna soğuk derler, çünkü karakteristik kabarcıklar akut solunum yolu enfeksiyonları veya grip dönemlerinde, hipotermiden veya cereyanlara maruz kaldıktan sonra periyodik olarak ortaya çıkar. Bu tür hastalığa HSV tip 1 neden olur. Genital herpes, genital organların derisinde ve mukozalarında lokalize olan aynı kabarcıkların varlığı ile karakterize edilir. Ancak hastalığa tip 2 virüs neden oluyor.
Genital herpesin klinik tablosu dudaklardaki uçuklara benzer: enfeksiyondan ve kuluçka süresinden sonra (1 ila 25 gün arası), virüs periyodik olarak şeffaf veya sarımsı içerikle dolu kabarcıklar şeklinde döküntüler şeklinde kendini gösterir. Kabarcıklar ortaya çıkmadan önce hasta, lokalizasyon noktasında karıncalanma, kaşıntı ve yanma hissi yaşar. Daha sonra kabarcıklar patlar, zamanla kaybolan kabuklar oluşur.
Bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak uçuk yılda 1 ila 6 veya daha fazla kez tekrarlar. Ayırıcı tanı ve tedavi taktiklerinin geliştirilmesi için genital herpes testi yaptırmanız gerekecektir.
Çalışmanın sonucu, yalnızca virüsün varlığının (teşhisin doğrulanması) değil, aynı zamanda hastalığın evresinin (akut veya kronik) bulunmasına da yardımcı olacaktır. Sonuçta, sıklıkla gözle görülür semptomlar (kabarcıklar, kaşıntı), çeşitli olumsuz faktörlerin bir sonucu olarak bağışıklık sisteminin zayıflaması sırasında ancak uzun bir süre sonra ortaya çıkar.
Genital herpesin etken maddesinin tip 2 virüs olduğu düşünülse de, genital organların mukoza ve derisine bulaşan HSV-1'in klasik genital herpes'e neden olduğu durumlar vardır. Genital herpes için bir dizi test, virüs tipinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bu durum, enfeksiyon yöntemini yüksek olasılıkla varsaymamızı sağlar. Örneğin, oral-vajinal cinsel ilişki sırasında, uçuğu olan bir partner, partnerine genital herpes bulaştırabilir.
Herpes için smear testi
Teşhis için bir smear alınır - kabarcıkların içeriği.- Smear kültürü (kültür yöntemi). Biyomateryal bir besin ortamına yerleştirilir. Yeterli sayıda mikroorganizma "büyüdükten" sonra numune mikroskobik incelemeye hazırdır; sonuç 2 haftaya kadar hazırdır. Smear kültürü analizi, genital herpes teşhisinde en popüler olanıdır; tanıyı doğrulamanıza ve virüs tipini belirlemenize olanak tanır.
- İmmünofloresan reaksiyonu. Test malzemesine spesifik antikorlar (HSV'ye yanıt olarak insan vücudu tarafından üretilir) ve parlak bir boya eklenir. Antikorlar, antagonistlerini (virüs) çevreler, bunun sonucunda patojen mikroskop altında açıkça görülebilir hale gelir.
Kabarcıkların oluştuğu andan itibaren ilk 2 gün içinde smear alınır, aksi takdirde yanlış negatif sonuç mümkündür. Yanlış pozitif test sonucu yoktur.
Antikorlar için kan testi (enzim immünoassay)
Enfekte olduğunda vücut, özel antikorlar (immünoglobulinler) üreterek enfeksiyonla savaşmaya başlar. Antikorlar için yapılan bir kan testi, tipik semptomlar olmasa bile herpesin teşhisine yardımcı olur.Böyle bir analizin sonuçları her zaman koşulsuz değildir:
- Yanlış negatif olabilirler. Enfeksiyonun üzerinden çok az zaman geçtiyse, vücudun "saldırgana" karşı antikorlar geliştirecek zamanı yoktu. Bu durumda negatif sonucu doğrulamak için testin tekrarlanması gerekecektir.
- Yanlış pozitif. Antikorlar için pozitif bir sonuç elde edilirse, ancak herpes belirtileri yoksa, enfeksiyon olasılığı düşüktür, örneğin hastanın cinsel aktivitesi yoksa, testin doğruluğu konusunda şüphe haklıdır. Bu durumda ek araştırmalara ihtiyaç vardır.
Genital herpes testi için kan damardan alınır.
İlginç bir şekilde, antiviral ilaçların alınması immünoglobulinlerin miktarını ve kalitesini etkilemez. Bu nedenle antiviral ilaçlar alınırken ELISA yapılabilir - bu durum testin duyarlılığını etkilemez.
Antikor testi sonucu seçenekleri
Vücut herpes virüsüne karşı iki tip antikor üretir:- Enfeksiyon yakın zamanda meydana geldiyse (1 aya kadar) hastanın kanında IgM antikorları mevcuttur. Yani testlerde bu tip antikorların bulunması vücudun koruma geliştirdiğini gösterir.
- IgG antikorlarının varlığı, virüsün uzun süredir var olduğu ve bağışıklık oluştuğu anlamına gelir.
Yüksek miktarda IgM içeriği ile birlikte az miktarda IgG antikoru, akut genital herpesi gösterir; bunun tersi, hastalığın kronik seyri için tipiktir.
Her iki virüs tipinin de (HSV-1 ve HSV-2) kendi antikor çifti vardır. Bu nedenle analiz sonuçları virüsün türünü (birinci veya ikinci), enfeksiyonun evresini (akut veya kronik) gösterir.
Kanda her iki uçuk tipine (birinci ve ikinci) özgü antikorların bulunması alışılmadık bir durum değildir. Bu durumda iki tip HSV enfeksiyonu tespit edilir.
ELISA için endikasyonlar
Enfeksiyonun evresini belirleme yeteneği özellikle hamile kadınlar ve hamile kalmayı planlayanlar için önemlidir.- Test sonucu kronik bir enfeksiyonu gösteriyorsa kadının bağışıklık sistemi virüsün plasentaya nüfuz etmesini engeller. Fetusun enfeksiyon riski minimumdur, ancak durumu izlemek ve hastalığın döküntü şeklinde nüksetmesini önlemek gerekir. Doğum sırasında nüksetme varsa sezaryen belirtilir. Bu, bebeğin doğum kanalından geçişi sırasında enfeksiyon kapma riskini en aza indirir.
- Akut bir aşama tespit edilirse, anlayış 1-2 ay ertelenmeli ve hamile kadınlara antiviral ilaçlarla tedavi uygulanmalıdır. Gerçek şu ki, annenin vücudu enfeksiyona karşı istikrarlı bir savunma geliştirene kadar virüs fetusa nüfuz edebilir ve gelişimini etkileyebilir. Konjenital patolojiler, özellikle erken evrelerde, hamilelik sırasında akut genital herpesin oldukça yaygın bir komplikasyonudur.
Dikkat! Antikoru olmayan hamilelerin enfeksiyondan korunmak için her türlü önlemi alması gerekiyor. Genital herpesin akut evresi, doğmamış bebek için sakatlık ve ölüm de dahil olmak üzere gelişimsel kusurlarla doludur.
Tzanck testi
Malzemeyi elde etmek için taze bir uçuk mesanesinin tabanını kazıyın. Boyandıktan sonra mikroskop altında incelenir. Sonuç pozitifse laboratuvar teknisyeni çok büyük boyuttaki atipik hücreleri tespit edecektir.Not: Test hızlı bir teşhis yöntemidir ancak doğruluğu yoktur.
Pozitif testle sonuçlanan patojeni belirlemek imkansızdır: her tür genital herpes aynı sonucu verir. Test ayrıca suçiçeği ve zona hastalığına neden olan bir virüs türü olan Varicella-zoster varlığında da pozitif çıkar.
PCR analizini kullanan teşhis en uygun olarak kabul edilir. Analiz hızlı ve doğru sonuçlar verir. Keseciklerin içerdiği biyomateryal viral DNA'nın varlığı açısından incelenir. Yöntemin avantajı düşük maliyetidir. Yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçlar neredeyse tamamen ortadan kaldırılmıştır. Laboratuvar, analizi gerçekleştirmek için gereken koşulları (gerekli sterilite ve sıcaklık koşulları) karşılıyorsa, en küçük DNA parçaları bile tespit edilecektir.
Herkes HSV için test yaptırmalı mı?
Herpes virüsünün çok sayıda taşıyıcısı nedeniyle (tüm nüfusun yüzde 90'ına kadar), birçok insanın bir sorusu var: genital herpes için nasıl test yaptırılacağı ve herhangi bir belirti yoksa bunun yapılmasının gerekli olup olmadığı. hastalık. Uzmanlar, risk grubu olarak adlandırılan ve taşımanın ciddi bir komplikasyona yol açabileceği gruplar için zorunlu test yapılmasını önermektedir:- Hamilelik planlayan kadınlar;
- Hamile kadınlar için zorunlu bir TORCH testi, uçuk da dahil olmak üzere fetüs için potansiyel olarak tehlikeli olan tüm enfeksiyonları içerir;
- Akut veya tekrarlayan aşamada herpes hastası bir anneden doğan çocuklar;
- Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler - HIV ile enfekte olanlar, kortikosteroid, kemoterapi vb. alan ameliyat sonrası hastalar.
Taşıyıcılığın zamanında tespiti, doktorun tedaviyi reçete etmesine ve aşağıdaki gibi komplikasyonları önlemesine olanak sağlayacaktır:
- Herpetik etiyolojinin ensefaliti - beyin hasarı;
- Miyelit bir omurga hastalığıdır;
- Oftalmoherpes (keratit) - tam körlüğe yol açabilir;
- Hepatit - karaciğer hasarı;
- Akciğer iltihaplanması.
Bağışıklık azalırsa/yok olursa virüs neredeyse tüm organ ve dokuları etkiler.
Genital herpes belirtileri belirginse kişi doktora başvurur. Bu nedenle gerekli tetkiklerin kararını doktor verir, hasta ancak onun tavsiyelerine uyabilir.
Asemptomatik genital uçuk olduğundan şüphelenen ancak hangi tetkiklerin nerede yapıldığını bilmeyenler için özel kliniğe gitme seçeneği de mevcut. Bir kliniği "ne kadar pahalı olursa o kadar iyi" ilkesine göre değil, arkadaşlarınızın incelemelerine göre seçmeli veya eski ağızdan ağza söz kullanmalısınız. Bir analizin maliyeti 300 ila 1200 ruble arasında değişmektedir. türüne ve karmaşıklığına bağlıdır.
