Asteni genellikle en evrensel zihinsel bozukluk olarak adlandırılır. Pratisyen hekimleri ziyaret eden her 3. hastaya astenik bozukluk semptomları tanısı konur. Bu nedenle bu nöropsikotik fenomen üzerinde daha detaylı durmalıyız.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Zihinsel zayıflık veya iktidarsızlık, Yunanca (Latince) “” kelimesinin karşılığıdır. asteni"(asteni).

Asteninin ne olduğunu ve kendini nasıl gösterdiğini anlamak için hemen açıklığa kavuşturmak gerekir: çoğunlukla bu tür bir bozukluk zihinsel süreçlerde ifade edilir - tükenebilirlik Ve tükenmişlik. Dahası, asteni belirtileri entelektüel stres ve aktivite sırasında daha belirgindir, fiziksel çalışma sırasında işaretleri ilk bakışta göze çarpmaz.

Astenik sendromun (AS) merkezi bağlantısına irritabl zayıflık durumu denilebilir. Vücudun çeşitli uyaranlara tepkisi şeklini alır, zaman içinde kısa süreliğine, çok şiddetli bir şekilde (duygusal tepki açısından) kendini gösterir ve tüm insan vücudunun aşırı ve keskin bir şekilde zayıflamasıyla sona erer. Asteninin aynı zamanda kronik yorgunluk sendromu (tıp ve psikoloji biliminde) olarak da ortaya çıkması boşuna değildir.

• AS'de var fonksiyonel asteni güçlü duygusal deneyimler ve sorumlu yaşam olayları durumunda bir kişide uyum mekanizmalarının bulunmaması olarak. Tükenmişlik bu durumda zamanla kalıcı ve geçici olmayan, zihinsel veya fiziksel stresin yoğunluğunun azalmasına veya artmasına pek bağlı olmayan bir hal alır. Bu tür patolojik yorgunluk, insan vücudundaki pek çok fonksiyonun normal performansını bozar; başta sinir sisteminin otonomik ve genel fonksiyonları olmak üzere.

Saf haliyle asteni sıklıkla ortaya çıkmaz, daha ziyade çeşitli somatik ve zihinsel bozuklukların veya patolojilerin ayrılmaz bir arkadaşıdır.

ICD-10 kodu

• Dünya Sağlık Örgütü'nün iyi bilinen ICD-10 sınıflandırıcısında asteni, "halsizlik ve yorgunluk" alt sınıfında yer alır (kodu vardır) R53): Asteni NOS (daha fazla spesifikasyona gerek olmadan), bir takım karakteristik bozuklukları içerir - halsizlik, yorgunluk, genel fiziksel yorgunluk, hatta uyuşukluk. Asteni aynı zamanda alt sınıfın yapısındadır. G93.3("Beynin diğer bozuklukları" başlığı) - "viral bir hastalıktan sonra yorgunluk sendromu."
• Bu bozukluk somatoform bozuklukların alt grubunda anılır ( F45.3) - nöro-dolaşım astenisi olarak (vejetatif-vasküler distoni kavramı altında daha iyi bilinir - otonom sinir sisteminin yetersiz işleyişi nedeniyle iç organların genel bir işlev bozukluğu).
• Genel olarak patoloji aynı zamanda diğer tanımlanmış nevrotik bozuklukların alt sınıfında yer alan psikasteni ile de ilgilidir (kod F48.8).

Nedenler

AS'nin bir kişide ortaya çıkışı birçok faktöre bağlıdır - nasıl harici, Bu yüzden dahili karakter.

İnsan beynindeki bozukluklar ve patolojileri travmatik beyin yaralanmalarından, bulaşıcı hastalıklardan (ensefalit, menenjit) ve beyin aktivitesinin vasküler lezyonlarından kaynaklanır.

Sebepler arasında hipertansiyon da yer alır; artan kan basıncı kendi başına insan vücudunu tüketebilir ve AS'nin provokatif bir belirleyicisi olabilir.

Asteninin en yaygın nedenleri aşağıdakiler olarak kabul edilir.

1. Psikososyal. Kişisel karakterolojik yatkınlık ve sosyal çevrenin faktörleri, kişinin sosyal çevresi.
2. Bulaşıcı-bağışıklık. Bulaşıcı hastalıkların bulaşması, vücudun bağışıklık bileşeninin genel olarak zayıflaması.
3. Nörohormonal. Beynin ve tüm vücudun düzgün çalışmasını sağlayan sinir salgılayıcı hücrelerin işleyişindeki bozukluklar.
4. Metabolik. İnsan vücudunda metabolizmanın yetersiz işleyişi ile ilişkili süreçler.

Bilimsel ve tıbbi yaklaşım, açıklanan nedenlerin insan vücuduna karmaşık ve birbiriyle bağlantılı bir şekilde etki ettiği kavramının hakimiyetindedir.

çeşitler

Asteni en az 3 biçimde kendini gösterebilir:

1. hiperstenik: Bu form aşırı idrar kaçırma ve sinirlilik, herhangi bir alanda sabırsızlık ile karakterizedir; bu tür bir aktivite kendini rastgele gösterir, net bir amaç olmadan, birçok eylem vardır, ancak hızlı yorgunluk nedeniyle hepsi yarım kalır;
2. hipostenik: öncekinin tersi form; bu klasik anlamda astenidir - hem fiziksel hem de zihinsel yorgunluk; faaliyet motivasyonu maksimum düzeyde azalır, dış dünyaya hiç ilgi kalmaz, performans önemli ölçüde zarar görür;
3. sinirli zayıflık biçimi: Yukarıdaki formlar arasında bir ara yer tutar; burada hem aşırı uyarılma hem de zayıflık ve tükenme belirtileri vardır - ayrıca aşırı ilgisizlik ve aktivite birbirinin yerini alır.

Belirtiler

Daha önce de belirtildiği gibi, vücudun zayıflaması ve yorulması, fiziksel ve zihinsel düzlemdeki dengesizliğin genel adı vardır - astenik sendrom .

Belirtiler Onu diğer nevrotik durumlardan ayıran bu bozukluk genellikle birkaç genel gruba ayrılır:

• fizyolojide: uyku ve dinlenmeden sonra bile geçmeyen yorgunluk hissi, kaslarda ve tüm vücutta genel halsizlik; uyku ve aktivite düzeninde bozulma;
• duygusal alanda: hafif bir uyaranla bile şiddetli sinirlilik;
• duyumlar alanında: seslere, ışığa ve görsel nesnelere karşı aşırı hassasiyet (okurken bile gözler çok yorulur);
• bilişsel alanda: temel görev ve görevleri yerine getirirken bir şeye konsantre olmada zorluklar, hafıza bozukluğu ve ezberleme;
• sosyal alanda: insanlarla etkileşimden kaynaklanan yorgunluk;
• Motivasyon alanında: Planlanan her şey o kadar karmaşık ve uygulanması zor görünüyor ki, planlardan vazgeçmeniz gerekiyor.

Çocuklarda

Asteninin çocukluk çağı belirtileri, yaşa bağlı ilk krizlerin ortaya çıktığı veya çocuğun ciddi hastalıklar yaşadığı bir çocuğun oluşum dönemlerinin karakteristiğidir.

Çocuklarda astenik sendrom yaş özelliklerine dayanmaktadır.

Bu durum bir yaşındaki çocuklarda teşhis edilebilir:

• sebepsiz yere sık ve uzun süreli ağlama, beklenmedik uykuya dalma, çocuğun kreşte yalnız bırakılması nedeniyle;
• ani seslere korkunun verdiği tepkiyle;
• ebeveynlerle ve sevdiklerinizle bile iletişim kurmanın hızlı yorgunluğu nedeniyle (sonra kaprisler başlar).

Daha büyük çocuklarda AS, yetişkin hastalardakine benzer semptomlarla karakterizedir.

Tedavi

Hangi tıbbi yönün kullanılmasının en iyi olduğu asteninin nasıl tedavi edileceği sorusunda kesin bir algoritma olmamalıdır. Burada daha ziyade aşağıdaki görevler uygulanmaktadır:

• asteni ve eşlik eden semptomların şiddetinin düzeltilmesi (bitkisel belirtiler, ağrı, duygusal, motivasyonel, bilişsel);
• insan vücudunun genel aktivitesinin yeteneklerini arttırmak;
• astenisi olan bir hastanın yaşamının kalite bileşeninin güçlendirilmesi.

Farmakolojik olmayan tedavi, yorgunluk, bitkinlik ve halsizlik duygularını kademeli olarak azaltmak için bilişsel-davranışçı terapi ile birlikte kullanılan, kademeli olarak artan dozda fiziksel aktiviteyi içermelidir.

Psikoterapi, nevrotik semptomları azaltmayı ve AS'li hastanın yapıcı (pozitif ve yaşamı onaylayan) psikolojik konumunu genel olarak güçlendirmeyi hedefleyebilir.

Farmakoterapi Asteni tedavisinde tartışmalı bir konu olmaya devam ediyor - bu, doktorların AS hastalarına önerdiği ilaçların önemli çeşitliliği ile doğrulanıyor. Bu tür ilaçların bir kısmı şunları içerir: antidepresanlar ve psikostimülan ilaçlar, immünostimülanlar, anti-enfektif ilaçlar, vitamin kompleksleri ve genel güçlendirici ilaçlar .

Kronik yorgunluk sendromunu göreceli düzeyde kontrol edebilmek önemlidir. Bu bozukluğun evde tedavisi "küçük şeylere" dikkat etmeyi gerektirir:

Evde tedavi sırasında ayrıca şifalı bitki koleksiyonları ve bunlara dayalı infüzyonlar, bir dizi egzersiz ve terapötik egzersizlerin kullanılması da uygulanabilir.

Asteninin süresi öncelikle eşlik eden (ana) hastalığın ciddiyetinden etkilenir. Tipik olarak hastanın astenik durumu birkaç haftalık bir süreyi geçmez.

İyileşmenin gecikebileceği zamanlar vardır (örneğin bulaşıcı veya karmaşık bir tıbbi hastalık nedeniyle). Ancak genel olarak doktorlar AS'yi tedavi edilemez bozukluklara atfetme eğiliminde değiller ve iyileşme için kesin bir olumlu prognoz verme eğiliminde değiller.

Video:

(astenik sendrom) - vücudun birçok hastalığına eşlik eden, yavaş yavaş gelişen bir psikopatolojik bozukluk. Asteni, yorgunluk, zihinsel ve fiziksel performansın azalması, uyku bozuklukları, artan sinirlilik veya tam tersi, uyuşukluk, duygusal dengesizlik, otonomik bozukluklarla kendini gösterir. Asteniyi tanımlamak, hastanın kapsamlı bir şekilde sorgulanmasına, psiko-duygusal ve mnestic alanının incelenmesine olanak sağlar. Asteniye neden olan altta yatan hastalığın belirlenmesi için tam bir teşhis muayenesi de gereklidir. Asteni, adaptojenler, nöroprotektörler ve psikotrop ilaçlar (nöroleptikler, antidepresanlar) kullanılarak optimal çalışma rejimi ve rasyonel bir diyet seçilerek tedavi edilir.

ICD-10

R53 Halsizlik ve yorgunluk

Genel bilgi

Asteni şüphesiz tıpta en sık görülen sendromdur. Birçok enfeksiyona (ARVI, grip, gıda kaynaklı hastalıklar, viral hepatit, tüberküloz vb.), Somatik hastalıklara (akut ve kronik gastrit, 12. bağırsakta peptik ülser, enterokolit, zatürre, aritmi, hipertansiyon, glomerülonefrit, nöro-dolaşım distonisi vb.) eşlik eder. . .), psikopatolojik durumlar, doğum sonrası, travma sonrası ve ameliyat sonrası dönemler. Bu nedenle hemen hemen her alandaki uzmanlar asteni ile karşı karşıya kalmaktadır: gastroenteroloji, kardiyoloji, nöroloji. Asteni, yeni başlayan bir hastalığın ilk belirtisi olabilir, zirve noktasına eşlik edebilir veya iyileşme döneminde görülebilir.

Asteni, aşırı fiziksel veya zihinsel stres, saat dilimlerinde veya iklimde değişiklik veya çalışma ve dinlenme rejimine uyulmamasından sonra ortaya çıkan sıradan yorgunluktan ayırt edilmelidir. Asteni, fizyolojik yorgunluğun aksine yavaş yavaş gelişir, uzun süre (aylar ve yıllar) devam eder, uygun dinlenmeden sonra kaybolmaz ve tıbbi müdahale gerektirir.

Asteni nedenleri

Birçok yazara göre asteni, yüksek sinir aktivitesinin aşırı zorlanmasına ve tükenmesine dayanmaktadır. Asteninin doğrudan nedeni yetersiz besin alımı, aşırı enerji harcaması veya metabolik bozukluklar olabilir. Vücudun tükenmesine yol açan herhangi bir faktör asteni gelişimini güçlendirebilir: akut ve kronik hastalıklar, zehirlenme, yetersiz beslenme, zihinsel bozukluklar, zihinsel ve fiziksel aşırı yüklenme, kronik stres vb.

Asteninin sınıflandırılması

Klinik pratikte ortaya çıkması nedeniyle organik ve fonksiyonel asteni ayırt edilir. Organik asteni vakaların %45'inde görülür ve hastanın kronik somatik hastalıkları veya ilerleyici organik patolojisi ile ilişkilidir. Nörolojide organik asteni, beynin enfeksiyöz organik lezyonlarına (ensefalit, apse, tümör), ciddi travmatik beyin hasarına, demiyelinizan hastalıklara (multipl ensefalomiyelit, multipl skleroz), vasküler bozukluklara (kronik serebral iskemi, hemorajik ve iskemik inme), dejeneratif süreçlere eşlik eder. (Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı, yaşlılık koresi). Fonksiyonel asteni vakaların %55'ini oluşturur ve geçici olarak geri döndürülebilir bir durumdur. Fonksiyonel asteni aynı zamanda reaktif olarak da adlandırılır, çünkü esas olarak vücudun stresli bir duruma, fiziksel yorgunluğa veya akut bir hastalığa verdiği tepkidir.

Etiyolojik faktöre göre somatojenik, travma sonrası, doğum sonrası ve enfeksiyon sonrası asteni de ayırt edilir.

Klinik belirtilerin özelliklerine göre asteni hiper ve hipostenik formlara ayrılır. Hiperstenik asteni, artan duyusal uyarılabilirlik ile birlikte görülür, bunun sonucunda hasta sinirlenebilir ve yüksek seslere, gürültüye veya parlak ışığa tolerans göstermez. Aksine, hipostenik asteni, dış uyaranlara duyarlılığın azalmasıyla karakterize edilir, bu da hastanın uyuşukluğuna ve uyuşukluğuna yol açar. Hiperstenik asteni daha hafif bir formdur ve astenik sendromun artmasıyla birlikte hipostenik asteniye dönüşebilir.

Astenik sendromun varoluş süresine bağlı olarak asteni akut ve kronik olarak sınıflandırılır. Akut asteni genellikle işlevseldir. Şiddetli stres, akut hastalık (bronşit, zatürre, piyelonefrit, gastrit) veya enfeksiyon (kızamık, grip, kızamıkçık, bulaşıcı mononükleoz, dizanteri) sonrasında gelişir. Kronik asteninin uzun bir seyri vardır ve sıklıkla organiktir. Kronik fonksiyonel asteni, kronik yorgunluk sendromunu içerir.

Ayrı bir kategori, daha yüksek sinir aktivitesinin tükenmesiyle ilişkili astenidir - nevrasteni.

Asteninin klinik belirtileri

Asteninin semptom kompleksi özelliği 3 bileşeni içerir: asteninin kendi klinik belirtileri; altta yatan bir patolojik durumla ilişkili bozukluklar; hastanın hastalığa verdiği psikolojik tepkinin neden olduğu bozukluklar. Astenik sendromun belirtileri genellikle sabahları yoktur veya zayıf bir şekilde ifade edilir, gün içinde ortaya çıkar ve artar. Akşamları asteni maksimum tezahürüne ulaşır ve bu da hastaları çalışmaya devam etmeden veya ev işlerine geçmeden önce mutlaka dinlenmeye zorlar.

Tükenmişlik. Asteninin ana şikayeti yorgunluktur. Hastalar eskisinden daha çabuk yorulduklarını, uzun bir dinlenme sonrasında bile yorgunluk hissinin kaybolmadığını belirtiyorlar. Fiziksel emekten bahsediyorsak, o zaman kişinin olağan işini yapma konusunda genel bir zayıflığı ve isteksizliği vardır. Entelektüel çalışma söz konusu olduğunda durum çok daha karmaşıktır. Hastalar konsantrasyon güçlüğü, hafızanın bozulması, dikkat ve zekanın azalmasından şikayetçidir. Kendi düşüncelerini formüle etmede ve bunları sözlü olarak ifade etmede zorluk yaşadıklarını fark ederler. Astenisi olan hastalar genellikle belirli bir problem hakkında düşünmeye konsantre olamazlar, herhangi bir fikri ifade edecek kelimeleri bulmakta zorluk çekerler ve karar vermede dalgın ve biraz gecikmiş olurlar. Daha önce yapılması mümkün olan işleri yapabilmek için mola vermek zorunda kalıyorlar, ellerindeki işi çözmek için işi bir bütün olarak değil, parçalara ayırarak düşünmeye çalışıyorlar. Ancak bu istenilen sonuçları getirmez, yorgunluk hissini artırır, kaygıyı artırır ve kişinin kendi entelektüel yetersizliğine güvenmesine neden olur.

Psiko-duygusal bozukluklar. Mesleki faaliyetlerde üretkenliğin azalması, hastanın ortaya çıkan soruna karşı tutumuyla ilişkili olumsuz psiko-duygusal durumların ortaya çıkmasına neden olur. Aynı zamanda astenisi olan hastalar çabuk sinirlenir, gerginleşir, seçici ve asabi olurlar ve hızla öz kontrollerini kaybederler. Ani ruh hali değişimleri, depresyon veya kaygı durumları, olup bitene ilişkin değerlendirmelerinde aşırılıklar (mantıksız karamsarlık veya iyimserlik) yaşarlar. Asteninin karakteristik psiko-duygusal bozukluklarının şiddetlenmesi, nevrasteni, depresif veya hipokondriak nevrozun gelişmesine yol açabilir.

Otonom bozukluklar. Asteni neredeyse her zaman otonom sinir sistemi bozukluklarıyla birlikte görülür. Bunlar arasında taşikardi, nabız kararsızlığı, kan basıncında değişiklikler, vücutta üşüme veya sıcaklık hissi, genel veya lokal (avuç içi, koltuk altı veya ayak) hiperhidroz, iştah azalması, kabızlık, bağırsaklarda ağrı yer alır. Asteni ile baş ağrıları ve “ağır” bir kafa mümkündür. Erkekler genellikle güçte bir azalma yaşarlar.

Uyku bozuklukları. Forma bağlı olarak asteniye çeşitli nitelikteki uyku bozuklukları eşlik edebilir. Hiperstenik asteni, uykuya dalmada zorluk, huzursuz ve yoğun rüyalar, gece uyanmaları, erken uyanma ve uyku sonrası halsizlik hissi ile karakterizedir. Bazı hastalar geceleri neredeyse hiç uyuyamadıkları hissine kapılırlar, ancak gerçekte durum böyle değildir. Hipostenik asteni, gündüz uykululuğun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Aynı zamanda uykuya dalma sorunları ve gece uykusunun kalitesizliği de devam ediyor.

Asteni tanısı

Asteninin kendisi genellikle herhangi bir profildeki doktor için tanısal zorluklara neden olmaz. Asteninin stres, travma, hastalık sonucu olduğu veya vücutta başlayan patolojik değişikliklerin habercisi olduğu durumlarda semptomları belirgindir. Asteni mevcut bir hastalığın arka planında ortaya çıkarsa, tezahürleri arka planda kaybolabilir ve altta yatan hastalığın semptomlarının arkasında o kadar fark edilmeyebilir. Bu gibi durumlarda hastayla görüşerek ve şikayetlerini detaylandırarak halsizlik belirtileri tespit edilebilir. Hastanın ruh hali, uyku durumu, işe karşı tutumu ve diğer sorumlulukları ile kendi durumu ile ilgili sorulara özellikle dikkat edilmelidir. Astenisi olan her hasta, entelektüel faaliyet alanındaki sorunlarını doktora anlatamaz. Bazı hastalar mevcut bozuklukları abartma eğilimindedir. Objektif bir tablo elde etmek için nöroloğun nörolojik muayenenin yanı sıra hastanın hafıza alanı hakkında bir çalışma yapması, duygusal durumunu ve çeşitli dış sinyallere tepkisini değerlendirmesi gerekir. Bazı durumlarda asteniyi hipokondriak nevroz, aşırı uyku ve depresif nevrozdan ayırmak gerekir.

Astenik sendromun tanısı, hastanın asteninin gelişmesine neden olan altta yatan hastalık açısından zorunlu muayenesini gerektirir. Bu amaçla bir gastroenterolog, kardiyolog, jinekolog, göğüs hastalıkları uzmanı, böbrek ultrasonu, beyin MRI, pelvik organ ultrasonu vb. ile ek konsültasyonlar yapılabilir.

Asteni tedavisi

Asteni için genel öneriler, en uygun çalışma ve dinlenme rejiminin seçilmesine indirgenir; alkol tüketimi de dahil olmak üzere çeşitli zararlı etkilerle temasın reddedilmesi; sağlığı iyileştiren fiziksel aktivitenin günlük rutine dahil edilmesi; Güçlendirilmiş ve altta yatan hastalığa karşılık gelen bir diyetin uygulanması. En iyi seçenek uzun bir dinlenme ve manzara değişikliğidir: tatil, sanatoryum tedavisi, turistik gezi vb.

Asteni hastaları triptofan (muz, hindi eti, peynir, kepekli ekmek), B vitamini (karaciğer, yumurta) ve diğer vitaminler (kuşburnu, siyah kuş üzümü, deniz topalak, kivi, çilek, turunçgiller, elma, çiğ sebze salataları ve taze meyve suları). Asteni hastaları için sakin bir çalışma ortamı ve evde psikolojik rahatlık önemlidir.

Genel tıbbi uygulamada asteninin ilaç tedavisi, adaptojenlerin reçetesine dayanır: ginseng, Rhodiola rosea, Çin schisandra, Eleutherococcus, pantokrin. ABD'de asteniyi büyük dozlarda B vitamini ile tedavi etme uygulaması benimsenmiştir, ancak bu tedavi yönteminin kullanımı, yüksek oranda advers alerjik reaksiyonların kullanımıyla sınırlıdır. Bazı yazarlar, yalnızca B vitaminlerini değil aynı zamanda C, PP'nin yanı sıra metabolizmalarında rol oynayan mikro elementleri (çinko, magnezyum, kalsiyum) içeren karmaşık vitamin tedavisinin optimal olduğuna inanmaktadır. Asteni tedavisinde sıklıkla nootropikler ve nöroprotektörler kullanılır (ginkgo biloba, pirasetam, gama-aminobütirik asit, sinnarizin + pirasetam, pikamelon, hopantenik asit). Ancak bu alanda geniş çaplı çalışmaların olmaması nedeniyle asteni tedavisindeki etkinlikleri kesin olarak kanıtlanamamıştır.

Çoğu durumda asteni, yalnızca bir uzman tarafından seçilebilen semptomatik psikotrop tedaviyi gerektirir: bir nörolog, psikiyatrist veya psikoterapist. Bu nedenle, bireysel olarak asteni için antidepresanlar reçete edilir - serotonin ve dopamin geri alım inhibitörleri, nöroleptikler (antipsikotikler), prokolinerjik ilaçlar (salbutiamin).

Herhangi bir hastalıktan kaynaklanan asteni tedavisinin başarısı büyük ölçüde ikincisinin tedavisinin etkinliğine bağlıdır. Altta yatan hastalık tedavi edilebilirse asteni semptomları genellikle ortadan kalkar veya önemli ölçüde azalır. Kronik bir hastalığın uzun süreli remisyonuyla birlikte eşlik eden asteni belirtileri de en aza indirilir.

Yorgunluk, hastaların doktorlara başvurduğu en yaygın şikayettir ve aynı zamanda astenik bozuklukların da ana belirtisidir. Çeşitli araştırmacılara göre genel popülasyonda asteni prevalansı %10 ila %45 arasında değişmektedir. Her ne kadar hastalar asteniyi artan yorgunluk olarak tanımlasa da, bu durumun bilimsel tanımı, bazen prenosolojik asteni (vücudun yoğun ve uzun süreli mobilizasyonunu izleyen, genellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkan ve dinlenmeden sonra geçen fizyolojik bir durum) olarak adlandırılan basit yorgunluktan ayırmayı gerektirir. tıbbi bakım gerektirmez). Astenik durum, vücudu harekete geçirme ihtiyacına bakılmaksızın yavaş yavaş gelişir, aylarca ve yıllarca sürer, dinlendikten sonra iyileşmez ve hastaya tıbbi yardım gerektirir.
Nosolojik öncesi asteni (yorgunluk) sıklıkla aşırı fiziksel, zihinsel veya zihinsel stres, uygunsuz iş ve dinlenme değişimi, sistematik uyku eksikliği, yeni iklim koşullarına uyum ile ortaya çıkar ve literatürde bilgi nevrozu, yönetici sendromu olarak tanımlanır. , beyaz yakalı çalışanlar, yöneticiler, saat dilimini değiştirirken asteni, sporcularda iatrojenik.
Astenik bozuklukların ortaya çıkışı, sıklıkla diğer mevcut patolojilerle ilişkili olan daha çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. Astenik durumun semptom kompleksi, "normal aktivite sonrasında patolojik tükenme, çaba ve dikkat gerektiren sorunları çözerken enerjinin azalması veya hareket etme yeteneğinde genel bir azalma" olarak üç bileşen içerir:
. asteninin kendisinin tezahürü;
. asteninin altında yatan patolojik durumun neden olduğu bozukluklar;
. Kişiliğin hastalığa verdiği tepkinin neden olduğu bozukluklar.
Astenik bozukluğun ikinci bileşeni, yani altta yatan patolojik koşullar, astenik koşulların modern sınıflandırmasının altında yatan özelliktir. Tüm astenik koşullarda payı% 45 olan organik asteni, kronik, sıklıkla ilerleyici organik (nörolojik), zihinsel ve somatik hastalıkların arka planında gelişir. Bunlar bulaşıcı, endokrin, hematolojik, neoplastik, hepatolojik, nörolojik, zihinsel (öncelikle şizofreni, madde bağımlılığı) ve diğer hastalıkları içerir.
Organik asteninin aksine, toplam asteni örneğinin %55'ini oluşturan fonksiyonel (reaktif) asteni, zamanla sınırlı veya tedavi edilebilir patolojik durumların yapısında veya sonrasında meydana geldiğinden, temel olarak temel geri dönüşlülük ile karakterize edilir. Bunlar arasında işyerinde akut strese veya ciddi aşırı yüke tepki olarak ortaya çıkan akut asteni yer alır - zihinsel veya fiziksel (aşırı efor astenisi), doğumdan sonra ortaya çıkan (doğum sonrası), bulaşıcı hastalıklar (bulaşıcı sonrası) veya yoksunluğun bir parçası olarak ortaya çıkan kronik asteni. sendromu, kaşeksi ve diğerleri. Psikiyatrik asteni, fonksiyonel sınırda zihinsel bozuklukların (anksiyete, depresyon, uykusuzluk, vb.) yapısında astenik bir semptom kompleksinin tanımlandığı ayrı ayrı ayırt edilir.
Astenik bozuklukların klinik tipolojisi iki seçeneği içerir:
. normalde nötr dış uyaranlara (seslere, ışığa karşı hoşgörüsüzlük vb.) artan duyarlılık, uyarılabilirlik, artan sinirlilik, uyku bozuklukları vb. ile duyusal algının aşırı uyarılabilirliği ile karakterize edilen hiperstenik asteni;
. Ana unsuru, uyarılabilirlik eşiğinde bir azalma ve uyuşukluk, artan halsizlik ve gündüz uyuşukluğu ile dış uyaranlara duyarlılıkta azalma olan hipostenik asteni.
Grip sonrası asteni. Genellikle hafif grip formları ile erken evrelerde doğası gereği hipersteniktir. Davranıştaki uyumsuzluğun tezahürlerini kışkırtmaya başlayan iç sinirlilik ve artan sinirlilik duyguları baskındır. İçsel bir rahatsızlık hissi hakimdir. Verimlilik azalır ve titizlik kendini gösterir. Şiddetli grip formlarında, asteni doğası gereği hiposteniktir ve tükenme, azalmış aktivite ve uyuşukluk arka planına karşı, hızlı tükenme ile kısa süreli sinirlilik salgınları ortaya çıkar. Kas zayıflığı, motivasyon azalması ve libido ortaya çıkar. Grip sonrası asteni uzun bir süre, yani bir aya kadar veya daha fazla sürebilir, sakatlık, rahatsızlık ve fiziksel ve zihinsel aktiviteleri gerçekleştirmeye içsel hazırlık eksikliğinin ilk sırada geldiği silinmiş bir forma dönüşebilir. Çoğu hasta artık durumlarını daha önce yaşadıkları griple ilişkilendirmiyor. Vestibüler bozukluklar, hafıza azalması ve entelektüel üretkenlik ile organik hale gelen uzun süreli, kalıcı bir seyir olasılığı vardır. Genellikle akut dönemdeki akut solunum yolu enfeksiyonları, doğası gereği hipostenik olan ve belirgin bir biçimde olmasa da, bir kişinin potansiyelini ve hayati aktivitesini gerçekleştirme yeteneğini azaltan, astenik nitelikteki bozukluklarla kendini gösterir.
Travma sonrası bozukluklar organik - travmatik ensefalopati - ve doğası gereği fonksiyonel - travmatik serebrovasküler hastalık olabilir. Buna göre, bu durumda astenik sendrom hem organik hem de fonksiyonel nitelikte olabilir. Travmatik ensefalopatide bozukluklar doğası gereği daha şiddetli ve derindir ve kişiyi uyumsuz hale getirir. Klinik tablo, sürekli klinik zayıflığı, hafıza kaybını, ilgilerin daralmasını, patlayıcılığı veya tam tersi, zaman zaman yavaşlayan ilgisizliği içerir. Yeni beceriler öğrenmek zordur, çeşitli otonom fonksiyon bozuklukları ifade edilir. Travma sonrası asteni veya serebroasteni uzun bir süre, aylarca sürer. Akut semptomların azalmasından sonra klinik tabloya hakim olmaya başlar. Uygun, yumuşak koşullar altında tedavi süresi boyunca telafi edilir ve hafif stres, akut solunum yolu enfeksiyonları ve grip ile daha da kötüleşir. Travma sonrası asteni ile grip sonrası veya diğer asteni türlerinin kombinasyonları mümkündür. Ayrıca alevlenmeler, nöronların tükenmesinden kaynaklanır, bu da diensefalik fonksiyonların ihlaline, beyin omurilik sıvısının dolaşımına (hipertansiyon), kan dolaşımına ve beyin dokusunun hipoksisine neden olur. Bozukluklar genellikle hiperstenik niteliktedir ve sinirlilik çoğu zaman zayıflığın önüne geçer. Merkezi sinir sisteminin yorulması nedeniyle idrar kaçırma, alınganlık ve çatışma patlamaları sıklıkla geçici olarak azalır. Evde ve işte herhangi bir çalışma sırasında hoşgörüsüzlük ve artan dikkat dağınıklığı yorgunluğa yol açar. Yorgunluk, halsizlik ve baş ağrısı duyguları, bir iş gününün ardından dinlenmeyi gerektirir. Uyku bozukluğu, istemsiz figüratif görüntülerin, kabusların akışıyla uykuya dalmakta zorluk çekme doğasındadır ve sabah uyandığınızda herhangi bir dinlenme veya tazelik hissi yoktur. Özellikle terleme, kaygı, zihinsel ve fiziksel stres ile ağırlaşan çeşitli otonomik işlev bozuklukları ifade edilir. Patlayıcı nitelikteki baş ağrıları sıklıkla ortaya çıkar (kasnak sıkma gibi nevrasteni ile birlikte), hava değiştiğinde, sıcakta yoğunlaşır.
En hafif sendromlar olarak sınıflandırılan astenik bozuklukların sıklıkla hastaların performansında önemli bir düşüşe yol açtığı, olağan yaşam aktivitelerini bozduğu ve bazen daha ciddi diğer zihinsel veya somatik bozuklukların arka planını oluşturduğu özellikle vurgulanmalıdır. oluşur. Astenik durumlar için mevcut tedavi seçenekleri söz konusu olduğunda bu noktalar özellikle önem kazanmaktadır.
Astenik durumların patogenezi
Asteni, enerji maddelerinin ve merkezi sinir sisteminin aracılarının aşırı tüketiminin neden olduğu fonksiyonel durumdaki niteliksel değişikliklerle karakterize edilen, vücudun patolojik bir durumudur.
Astenik sendromun gelişimindeki öncü rol, beynin aktif uyanıklıktan sorumlu "enerji merkezi" olan, daha iyi retiküler oluşum olarak bilinen retiküler aktive edici sistemin fonksiyon bozukluğuna aittir.
Asteni semptomlarının ortaya çıkması, retiküler aktive edici sistemin aşırı yüklenmesinin, metabolik ürünlerle ototoksikasyonun, vücudun enerji kaynaklarının üretiminin ve kullanımının düzensizliğinin bir sinyali olarak kabul edilir, vücudun düzenleyici sistemlerine zihinsel veya zihinsel aktivitenin geçici olarak durdurulması ihtiyacı hakkında bilgi verir. fiziksel aktivite.
Astenik durumların tedavisi
Astenik durumların tedavisi kolay bir iş değildir. Bugüne kadar mevcut tedavi yaklaşımlarının hiçbiri yeterince stabil bir terapötik etki sağlamamaktadır. Geleneksel olarak çeşitli farmakoterapötik grupların ilaçları kullanılır: vitamin-mineral kompleksleri, antidepresanlar, nootropikler, sakinleştiriciler ve antipsikotikler.
Bu nedenle, çoğu durumda asteni, bağımsız bir hastalık olarak değil, semptomatik tedavinin bazı semptomların şiddetini azaltabildiği ve diğerlerini hiç etkilemediği bir semptom kompleksi olarak tedavi edilir.
Herhangi bir somatik veya zihinsel hastalığın arka planına karşı astenik sendromun gelişmesi durumunda, doğru tanı ile, altta yatan hastalığın uygun tedavisi, kural olarak, asteni semptomlarının kaybolmasına veya önemli ölçüde zayıflamasına yol açar.
Herhangi bir kökene sahip astenik koşullar için psikohijyenik önlemlerle tedaviye başlanması tavsiye edilir.
Hastalara yönelik genel öneriler şunları içermelidir:
. çalışma ve dinlenme rejiminin optimizasyonu;
. tonik fiziksel aktivitenin tanıtılması;
. olası toksik kimyasallarla temasın kesilmesi, alkolden vazgeçilmesi;
. Diyetin optimizasyonu: protein kaynaklarının (et, soya, baklagiller) oranının arttırılması; karbonhidratlar, B vitaminleri (yumurta, karaciğer) ve triptofan (tam ekmek, peynir, muz, hindi eti) bakımından zengin besinler; belirgin vitamin özelliklerine sahip gıda ürünlerinin tanıtılması (siyah kuş üzümü, kuşburnu, deniz topalak, kuş üzümü, turunçgiller, elma, kivi, çilek, çeşitli sebze salataları, meyve suları ve vitamin çayları).
Astenik sendrom için ilaç tedavisi, adaptojenlerin (ginseng, Mançurya aralia, altın kök (Odiola rosea), Leuzea aspir, Çin manolya asma, Sterculia platanofolia, Eleutherococcus senticosus, yüksek özsu, pantokrin), yüksek dozda B vitaminleri, nootropik ilaçlar uygulanmasına izin verir. ; antidepresanlar - serotoninin sinirsel geri alımının seçici inhibitörleri (sertralin, sitalopram); antidepresanlar - serotonin ve norepinefrinin (milnasipran) nöronal geri alımının inhibitörleri; merkezi antiserotonerjik etkiye sahip antidepresanlar (tianeptin); psikostimülanlar (dopamin geri alım inhibitörleri); prokolinerjik etkiye sahip ilaçlar (enerion).
ABD'de asteni tedavisinde büyük dozlarda B vitaminleri yaygın olarak kullanılmaktadır.Bunların özelliklerinin araştırılması 1882-1886'da Japon ordu doktoru K. Takaki'nin Japon denizcilerin beslenmelerini iyileştirerek beriberi vakalarını azaltmasıyla başladı. 1912 yılında Casimir Funk, pirinç kepeği ekstraktından beriberi hastalığının ortaya çıkmasını önleyen bir faktör izole etti ve bunu yaşam için gerekli bir amin vitamini olarak adlandırdı.
Bununla birlikte, vitaminlerin yüksek dozlarda kullanımı, alerjik reaksiyonlar da dahil olmak üzere tedavinin zayıf tolere edilebilirliği olasılığı nedeniyle her zaman sınırlıdır; bu nedenle, çeşitli vitaminleri içeren, ancak vücudun günlük ihtiyaçlarına karşılık gelen dozlarda karmaşık vitamin tedavisi, en iyi seçenek gibi görünmektedir. en mantıklısı. Vitamin tedavisinin seçimini önemli ölçüde kolaylaştırabilecek ilaçlardan biri de Berocca vitamin kompleksidir. 9 vitamin (B1, B2, B5, B6, B9, B12, H, PP, C), magnezyum, kalsiyum ve çinko yani tüm nörotropik vitaminler ve etkilerini güçlendiren C vitamini içerir.Magnezyum, kalsiyum ve çinko B vitaminleri metabolizmada rol oynar, bu nedenle bunların kombine kullanımı ilacın etkinliğini de arttırır.
B1 Vitamini, keto asitlerin (piruvik ve laktik) oksidatif dekarboksilasyonu, asetilkolin sentezi için gereklidir, karbonhidrat metabolizmasında ve ilgili enerji, yağ, protein, su-tuz metabolizmasında rol oynar ve trofizm ve metabolizma üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir. sinir sisteminin aktivitesi.
B2 Vitamini, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların metabolizmasına katılarak vücuttaki metabolik süreçleri yoğunlaştırır. Riboflavin'in en değerli özelliklerinden biri, piridoksin - B6 vitamini - vücutta aktif formuna dönüşümünü hızlandırma yeteneğidir.
Vücut hücrelerinde bulunan B5 vitamini, metabolik reaksiyonları hızlandıran yüzlerce enzimin oluşumunda rol oynar. Pantotenik asidin gerçekleştirdiği bu reaksiyonlardan biri de beyindeki kolinin nörotransmitter asetilkoline dönüştürülmesidir. Gün boyunca pantotenik asit beyin fonksiyonlarını uyarır, dalgınlığı, şüpheyi, unutkanlığı ve hafif depresif bozuklukları giderir.
B6 Vitamini metabolizmada önemli bir rol oynar, merkezi ve periferik sinir sistemlerinin normal çalışması için gereklidir ve nörotransmitterlerin sentezinde rol oynar. Fosforile formda, amino asitlerin dekarboksilasyonu, transaminasyonu, deaminasyonu işlemlerine katkıda bulunur, protein, enzimler, hemoglobin, prostaglandinlerin, serotonin metabolizmasının, katekolaminlerin sentezine katılır.
B9 Vitamini, metiyonin proteininin etkili metabolizmasını sağlayarak ruh halimizi yükseltmede aktif olarak rol oynar. Bu durumda, sinir sisteminin uyarılması ve inhibisyonu süreçlerinde rol oynayan sinir ajanları serotonin ve norepinefrin sentezlenir.
B12 vitamini koruyucu miyelin tabakasının protein ve yağ yapılarının yapımında rol oynar. B9 gibi B12 vitamininin de temel görevlerinden biri zihinsel aktiviteyi etkileyen ve olumlu duygular yaratan metionin üretimidir.
Çift-kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışmada Berocca kompleksinin duygusal gerilimi, kaygıyı ve stresi azaltma yeteneği olduğu ortaya çıktı. Araştırmanın pratikte sağlıklı gönüllüleri, yani daha önce duygusal durumları konusunda bir uzmana başvurmamış kişileri kapsadığını vurgulamak gerekir. Çalışma öncesinde ve sonrasında gönüllülerden zihinsel ve fiziksel durumlarına ilişkin soruların yer aldığı anketleri doldurmaları istendi. Plasebo veya Berocca gruplarının her biri 80 kişiden oluşuyordu. Tedavinin başlamasından önce ve sonra yapılan anketlerin ortalama sonuçları Tablo 1'de sunulmaktadır.
Sunulan sonuçların istatistiksel olarak işlenmesi, Berocca ilacının önemli etkinliğini ortaya çıkardı.
2002 yılında Alman bilim adamları, Berocca ilacının stres ve sinir yorgunluğunun tedavisinde etkinliğini incelediler. Altı ay boyunca 42 kişi günde bir kez kahvaltı sırasında vitamin kompleksi aldı. Araştırma sonuçlarına göre vakaların %40,7'sinde streste azalma, bulaşıcı hastalık görülme sıklığında %29 azalma, mide-bağırsak sistemi ile ilgili rahatsızlık şikayetlerinin sıklığında ise %91 oranında azalma kaydedildi. Vitamin tedavisinin güvenliği ve iyi tolere edilebilirliği de gösterilmiştir.
Dolayısıyla yukarıdan, vitamin tedavisinin yorgunluk ve asteni tedavisinin zorunlu bir bileşeni olduğu ve yeterli ve zamanında vitamin tedavisinin prenozolojik aşamada bile semptomları nötralize edebileceği sonucuna varabiliriz.

Edebiyat
1. Avedisova A. Astenik durumların tedavisi // Farmasötik Bülten
2. Bamdas B.S. Astenik koşullar. M.: Tıp, 1961.-120 s.
3. Damar AM Otonom sinir sistemi hastalıkları. M.: Tıp, 1991. - 655 s.
4. Maquet D, Demoulin C, Crielaard J.M. Kronik yorgunluk sendromu: sistematik bir inceleme/ Annales de readaptation et de medecine fiziği: revue scientifique de la Societe francaise de reeducation fonctionnelle de readaptation et de medecine fiziği 49.- 6: 418-427, 2006.
5. Başrahip N.C. Kronik yorgunluk sendromu/ Lancet 67.- 9522: 1574, 2006.
6. Bamdas B.S. Astenik koşullar. M., 1961.
7. Odinak M.M. ve ark. Astenik koşullar (Doktorlar için el kitabı). St. Petersburg: Askeri Tıp Akademisi, 2003.
8. Suslina Z.A., Tanashan M.M., Rumyantseva S.A., Skromets A.A., Klocheva E.G., Sholomov I.I., Stulin I.D., Kotov S.V., Gustov A.N. Astenonöritik sendromun düzeltilmesi (çok merkezli, randomize bir çalışmadan elde edilen materyallere dayanarak) // Poliklinik.- 1: 21-24, 2007.
9. Heim C., Wagner D., Maloney E., Papanicolaou D.A., Solomon L., Jones J.F., Unger E.R., Reeves W.C. Kronik yorgunluk sendromu için erken olumsuz deneyim ve risk: popülasyona dayalı bir çalışmanın sonuçları // Genel psikiyatri arşivi 63.- 11: 1258-1266, 2006.
10. Reid S., Chalder T., Cleare A., Hotopf M., Wessely S. Kronik yorgunluk sendromu // Klinik kanıt 14: 1366-1378, 2005.
11. Ven A.M., Fedotova A.V., Gordeev S.A. Şiddetli asteni ile birlikte psikovejetatif sendromda enerion kullanımı // S.S. adını taşıyan Nöroloji ve Psikiyatri Dergisi. Korsakova.- T.103.- 10:36-39, 2003.
12. Damar A.M. Psikovejetatif sendrom çerçevesinde asteni tedavisinde Enerion // Sinir hastalıklarının tedavisi - 3: 43-49, 2003.
13. Mihaylova N.M. Psikogeriatrik pratikte astenik bozuklukların tedavisinde enerion kullanımı // Psikiyatri.- 4: 34-39, 2004.
14. Jonker K., van Hemert A.M. Kronik yorgunluk sendromu olan hastaların tedavisi // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde.- V.150.- 38: 2067-2078, 2006.
15. Tharakan B., Manyam B. Kronik yorgunlukta botanik tedaviler // Fitoterapi araştırması.- V20.- 2: 91-95, 2006.
16. Georgievsky V.P., Komissarenko N.F., Dmitruk S.E. Tıbbi bitkilerin biyolojik olarak aktif maddeleri. - Novosibirsk: Nauka, 1990. - 333 s.
17. Klinik farmakolojinin temelleri ile bitkisel ilaç / Ed. V.G. Kukesa. - M .: Tıp, 1999. - 192 s.
18. Carroll D., Ring C., Suter M., Willemsen G. Sağlıklı genç erkek gönüllülerde kalsiyum, magnezyum ve çinko içeren oral multivitamin kombinasyonunun psikolojik sağlık üzerindeki etkileri: çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma // Psikofarmakoloji (Berl).- V2.- 150: 220-5, 2000.
19. Gruenwald J., Graubaum H.J., Harde A. Probiyotik bir multivitamin bileşiğinin stres ve bitkinlik üzerindeki etkisi // Terapideki ilerlemeler.-3.- 19: 141-150, 2002.

Astenik sendrom veya asteni, vücutta birçok hastalığa eşlik eden, yavaş yavaş gelişen bir psikopatolojik hastalıktır. Astenik sendrom, fiziksel ve zihinsel performansta azalma, yorgunluk, artan uyuşukluk veya sinirlilik, uyku bozuklukları, otonomik bozukluklar ve duygusal dengesizlik ile ifade edilir.

Astenik sendrom nedir: Genel kavramlar

Tıpta asteni açık ara en yaygın sendrom. Bu duruma şunlar neden olabilir:

Bu nedenle hemen hemen her alandaki doktorlar asteni ile karşı karşıya kalmaktadır: kardiyoloji, gastroenteroloji, cerrahi, nöroloji, psikiyatri, travmatoloji. Astenik sendrom ilk olabilir yeni başlayan bir hastalığın belirtisi, yüksekliğine eşlik eder veya iyileşme sırasında gelişir.

Asteni ile önemli zihinsel veya fiziksel stres, dinlenme ve çalışma programlarına uyulmaması, iklim değişikliği veya zaman dilimlerinden sonra ortaya çıkan sıradan yorgunluk arasında ayrım yapmak gerekir. Asteni, fizyolojik yorgunluğun aksine yavaş yavaş ortaya çıkar ve sürer uzun zaman(bazen birkaç yıl), uygun dinlenmenin ardından geçmez ve tıbbi müdahale gerektirir.

Astenik sendromun nedenleri

Birçok yazara göre bu durum şunlara dayanmaktadır: yorgunluk ve aşırı efor daha yüksek sinir aktivitesi. Asteninin nedeni metabolik süreçlerin ihlali, aşırı enerji tüketimi veya yetersiz besin kaynağı olabilir. Vücudun tükenmesine yol açan herhangi bir faktör, bu durumun ortaya çıkmasını şiddetlendirebilir:

Astenik sendromun sınıflandırılması

Tıbbi uygulamada fonksiyonel ve organik asteni ayırt edilir. Vakaların %40'ında organik görülür ve ilerleyici organik patolojiden veya kişinin mevcut kronik somatik hastalıklarından kaynaklanır. Nörolojide organik asteni eşlik eder:

• ciddi travmatik beyin hasarı;
• beynin bulaşıcı-organik patolojileri (tümör, apse, ensefalit);
• dejeneratif süreçler (yaşlılık koresi, Parkinson hastalığı, Alzheimer sendromu);
• vasküler bozukluklar (iskemik ve hemorajik inme, kronik serebral iskemi);
• demiyelinizan hastalıklar (multipl skleroz, multipl ensefalomiyelit).

Fonksiyonel asteni vakaların %60'ında görülür ve geri döndürülebilir ve geçici bir durum olarak kabul edilir. Ayrıca denir reaktif asteniÇünkü genel olarak vücudun akut bir hastalığa, aşırı fiziksel efora veya stresli bir duruma verdiği tepkiyi temsil eder.

Etiyolojiye bağlı olarak travma sonrası, somatojenik, enfeksiyon sonrası ve doğum sonrası asteni de ayırt edilir.

Klinik semptomlara dayanarak asteni hipo ve hiperstenik formlara ayrılır. Hiperstenik forma yüksek duyusal uyarılma eşlik eder, bunun sonucunda kişi sinirlenir ve parlak aydınlatmaya, yüksek gürültüye ve seslere tolerans göstermez. Aksine, hipostenik form dış etkenlere duyarlılığın azalmasıyla karakterize edilir, bu da uyuşukluk ve uyuşukluk kişi.

Gelişim süresi dikkate alındığında asteni kronik ve akut olarak ikiye ayrılır. Akut astenik sendrom, kural olarak, doğası gereği işlevseldir. Uzun süreli stres, enfeksiyon (grip, kızamık, dizanteri, bulaşıcı mononükleoz, kızamıkçık) veya akut hastalık (zatürre, bronşit, gastrit, piyelonefrit) sonrasında ortaya çıkar. Kronik asteni uzun bir süre ile karakterize edilir ve genellikle organiktir. Fonksiyonel kronik asteni, sürekli yorgunluk durumunu ifade eder.

Ayrı bir kategori, daha yüksek sinir aktivitesinin tükenmesiyle ilişkili olan nevrasteni - astenik sendromdur.

Astenik sendromun belirtileri

Asteni için ayırt edici semptom kompleksinin 3 bileşeni vardır:

• asteninin acil klinik semptomları;
• kişinin hastalığa verdiği psikolojik tepkinin neden olduğu bozukluklar;
• Hastalığın altta yatan patolojik durumuyla ilişkili bozukluklar.

Asteni belirtileri genellikle sabahları yoktur veya açıkça ifade edilmez, gün boyunca gelişir ve artar. Akşamları bu hastalık maksimum zirvesine ulaşır ve bu da kişiyi ev işlerine geçmeden veya çalışmaya devam etmeden önce dinlenmeye zorlar.

Tükenmişlik

Asteni ile en sık görülen şikayet tükenmişlik. Kişiler eskisinden daha çabuk yorulduklarını, uzun bir dinlenme sonrasında bile yorgunluk hissinin geçmediğini fark ederler. Fiziksel emeğe gelince, olağan işi yapma konusunda isteksizlik ve genel halsizlik vardır.

Entelektüel çalışma söz konusu olduğunda durum çok daha karmaşıktır. İnsanlar zekanın ve dikkatin azalmasından şikayetçidir. hafıza bozukluğu, Konsantrasyon zorluğu. Hastalar düşüncelerini formüle etmede ve sözlü olarak ifade etmede zorluk yaşadıklarını belirtiyorlar.

Çoğu zaman hastalar belirli bir problem hakkında düşünmeye konsantre olamazlar; karar verirken biraz uyuşuk ve dalgın olurlar ve bir fikri ifade edecek kelimeleri bulmakta zorluk çekerler. Daha önce mümkün olan işi yapabilmek için insanlar mola vermek zorunda kalıyor, belli bir sorunu çözmek için genel olarak değil, onu parçalara bölerek düşünmeye çalışıyorlar. Ancak bu gerekli sonuçları vermez, kaygıyı artırır ve yorgunluk hissini artırır.

Psiko-duygusal bozukluklar

İş yerinde üretkenliğin bozulması, kişinin ortaya çıkan soruna karşı tutumuyla ilişkili olumsuz psiko-duygusal durumların ortaya çıkmasına neden olur. Üstelik hastalar hızla öz kontrollerini kaybederler, gergin, çabuk sinirlenen, sinirli ve seçici olurlar. Olan bitene ilişkin değerlendirmelerinde aşırı uçlar var, kaygı durumları veya depresyon, ruh halindeki ani değişiklikler. Asteni karakteristiği olan psiko-duygusal bozuklukların kötüleşmesi, hipokondriyak veya depresif nevroz, nevrasteni ortaya çıkmasına neden olabilir.

Otonom bozukluklar

Astenik sendroma neredeyse her zaman sinir sistemi bozuklukları eşlik eder. otonom sistem. Bunlar arasında nabız kararsızlığı, taşikardi, vücutta sıcaklık veya üşüme hissi, kan basıncında değişiklikler, iştah kaybı, lokal (ayaklar, koltuk altı veya avuç içi) veya genel hiperhidroz, bağırsaklarda ağrı hissi, kabızlık sayılabilir. Erkekler sıklıkla güçte bir bozulma yaşarlar.

Uyku bozuklukları

Formu dikkate alarak astenik sendrom, farklı nitelikteki uyku bozuklukları olarak kendini gösterebilir. Hiperstenik form, yoğun ve huzursuz rüyalar, uykuya dalmada zorluk, uykudan sonra sersemlemiş hissetmek, erken uyanma, gece uyanmaları. Bazen bazı insanlar neredeyse bütün gece uyumadıkları hissine kapılırlar, ancak gerçekte durum böyle değildir. Hipostenik form, gündüz uykululuğunun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Üstelik gece uykusunun kalitesizliği ve uykuya dalma sorunları devam ediyor.

Hastalığın teşhisi

Asteninin kendisi, kural olarak, herhangi bir uzmanlıktaki doktor için teşhis zorluklarına neden olmaz. Astenik sendromun bir hastalığın, yaralanmanın, stresin sonucu olduğu veya vücutta gelişen patolojik değişikliklerin habercisi olduğu durumlarda semptomlar belirgindir.

Astenik sendrom mevcut bir hastalığın arka planında ortaya çıkarsa, semptomları arka planda olabilir ve ana hastalığın semptomlarının arkasında çok belirgin olmayabilir. Bu durumlarda hastayla görüşerek şikayetlerinin ayrıntılarıyla birlikte asteni belirtileri belirlenebilir.

Kişinin ruh hali, işe karşı tutumu ve diğer sorumlulukları, uyku durumu ve kendi durumu ile ilgili sorulara çok dikkat edilmelidir. Her hasta entelektüel alandaki zorluklarını doktora anlatamaz. Çoğu hasta sıklıkla gerçek ihlalleri abartmak. Resmi objektif olarak tanımlayabilmek için doktorun nörolojik muayeneyle birlikte kişinin hafıza alanını incelemesi ve duygusal durumunu belirlemesi gerekir. Bazen asteniyi depresif nevroz, aşırı uyku ve hipokondriak nevrozdan ayırmak gerekir.

Asteni tanısı mutlaka bir kişinin astenik durumun ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığın varlığı açısından incelenmesini gerektirir. Bu amaçla kardiyolog, gastroenterolog, göğüs hastalıkları uzmanı, jinekolog, onkolog, nefrolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, endokrinolog ve travmatolog ile ek konsültasyonlardan yararlanılabilir.

Klinik muayeneler gereklidir: ortak program, idrar ve kanın genel ve biyokimyasal analizi, kan şekeri seviyeleri. Bulaşıcı hastalıkların tanısı PCR teşhisi ve bakteriyolojik incelemeler kullanılarak gerçekleştirilir.

Hastalığın tedavisi

• alkol almak da dahil olmak üzere çeşitli olumsuz etkilerle temastan kaçınmak;
• dinlenme ve çalışma rejimini normalleştirmek;
• güçlendirilmiş bir diyetin ardından;
• Sağlığı iyileştiren fiziksel prosedürlerin günlük rejiminin uygulanması.

Asteni hastaları triptofan (hindi eti, muz, kepekli unlu mamuller, peynir), B vitamini (yumurta, karaciğer) ve diğer vitaminler (kuş üzümü, kuşburnu, kivi, deniz topalak, turunçgiller, çilek, elma, taze meyve suları ve çiğ sebze salataları). Hasta insanlar için hiç de küçümsenmeyecek bir öneme sahiptir psikolojik rahatlık evde ve işyerinde sakin bir ortam.

Genel tıbbi uygulamada ilaç tedavisi adaptojenlerin alınmasına indirgenir: Rhodiola rosea, ginseng, pantokrin, Eleutherococcus, Çin manolya asması. Amerika'da önemli dozlarda B vitamini ile tedavi uygulaması benimsenmiştir, ancak bu tedavi yönteminin kullanımı çok sayıda olumsuz alerjik reaksiyon nedeniyle sınırlıdır.

Bazı doktorlar en iyi yolun şu olduğuna inanıyor: karmaşık vitamin tedavisi sadece B vitaminlerini değil, aynı zamanda PP, C'nin yanı sıra metabolizmada rol oynayan mikro elementleri (kalsiyum, magnezyum, çinko) içerir. Tedavide sıklıkla nöroprotektörler ve nootropikler (nootropil, ginkgo biloba, fezam, aminalon, pantogam, pikamelon) kullanılır. Ancak bu alanda geniş çaplı araştırmaların olmaması nedeniyle etkinlikleri tam olarak kanıtlanamamıştır.

Tıpta asteni terimi genellikle artan yorgunluk, uyku bozuklukları, duygudurum dengesizliği, yemeğe ilgisizlik ve hayata ilgi kaybı ile kendini gösteren bir dizi bozukluğu ifade eder.

Astenik sendrom uzun süreli stresin bir sonucu olarak hastalıklardan sonra veya bunların arka planında ortaya çıkabilir.

Hastanın kapsamlı bir şekilde sorgulanması, doğru tanının konulmasına yardımcı olur, çoğu durumda tedavi sürecinden sonra asteni ortadan kalkar.

Nedenler

Asteni psikopatolojik bir durumdur; birçok doktor, astenik bozuklukların ciddi zihinsel ve nörolojik hastalıkların gelişiminin ilk aşaması olarak sınıflandırılması gerektiğine inanmaktadır.

Asteni gerekli onu sıradan yorgunluktan ayırabilmek veya hastalıktan sonra zayıflık.

Ana ayırt edici kriter, hastalık ve yorgunluktan sonra vücudun iyi dinlenme, iyi beslenme ve uykunun ardından yavaş yavaş kendi kendine normale dönmesidir. Asteni ise tam tersine, karmaşık bir tedavi olmadan aylarca ve ciddi vakalarda yıllarca sürebilir.

Ortak karakteristik nedenler asteni:

• daha yüksek sinir aktivitesinin aşırı zorlanması;
• gerekli mikro elementlerin ve besin maddelerinin temininin eksikliği;
• Metabolik süreçlerin patolojik bozukluğu.

Farklı yaş dönemlerindeki tüm bu faktörler çoğu durumda her insanın hayatında ortaya çıkar, ancak her zaman astenik bozuklukların gelişmesine yol açmazlar.

Gelişimi teşvik edin Asteni, somatik hastalıklar, yaralanmalar ve sinir sistemi bozukluklarından kaynaklanabilir. Üstelik asteni belirtileri hem hastalıktan önce hem de hastalığın en yüksek noktasında ve iyileşme döneminde gözlemlenebilir.

Bu son derece nadir görülen zihinsel bozukluğun birçok farklı yönü ve sorunu vardır.

En tehlikeli hastalık olan hepatik ensefalopati, vücutta baş edilmesi o kadar kolay olmayan bir dizi probleme neden olur. Hastalığın üstesinden ne gelmeli?

Asteni yol açan hastalıklar arasında birkaç tane var gruplar:

1. Enfeksiyonlar – ARVI, gıda zehirlenmesi, tüberküloz, viral hepatit.
2. Gastrointestinal hastalıklar - ülserler, gastrit, pankreatit, enterokolit, ciddi dispeptik bozukluklar.
3. Kardiyovasküler sistem hastalıkları - kalp krizi, aritmiler, hipertansiyon.
4. Böbrek patolojileri – glomerülonefrit, kronik piyelonefrit.
5. Bronkopulmoner sistem hastalıkları – zatürre, kronik bronşit.
6. Travma, ameliyat sonrası dönem.
7. Nörolojik bozukluklar.

Astenik bozukluklar genellikle işsiz bir hayat hayal edemeyen ve bu nedenle yeterince uyuyamayan ve dinlenmeyi reddeden kişilerde gelişir. Asteni belirtileri, sıkıntı veya ciddi deneyimlerden sonra ikamet yerini, işi değiştirirken de ortaya çıkar.

Asteninin sınıflandırılması

Asteni genellikle tıbbi uygulamada birçok kritere göre sınıflandırılır; bu, tedavi taktiklerinin seçimi için gereklidir.

Köken nedenlerine göre asteniyi alt bölümlere ayırmak gelenekseldir. üzerinde:

1. Organik, bulaşıcı ve somatik hastalıklardan sonra, yaralanmalardan sonra gelişen, beyindeki dejeneratif değişiklikler. Vakaların neredeyse% 45'inde organik asteni belirlenir.
2. fonksiyonel Asteni, strese, depresyona ve aşırı zihinsel ve fiziksel strese karşı savunma tepkisi olarak gelişen, geri döndürülebilir bir durumdur.

Hastalığın süresine göre asteni genellikle ikiye ayrılır: üzerinde:

• baharatlı;
• kronik.

Kural olarak, akut asteni çoğunlukla işlevseldir. Hastalığın kronik seyri organik bozukluklardan kaynaklanmaktadır.

Klinik belirtilere göre asteni bölünür üzerinde:

• hiperstenik form bir kişinin artan sinirlilik ve uyarılabilirliği ile karakterize edilir;
• hipostenik form, herhangi bir dış uyarana karşı azaltılmış bir reaksiyonla kendini gösterir.

Oluşum nedenlerine göre astenik sendrom ikiye ayrılır: üzerinde:

• enfeksiyon sonrası;
• doğum sonrası;
• somatojenik;
• travma sonrası.

Hastalığın doğru sınıflandırılması doktorun tedavi taktiklerini doğru belirlemesine yardımcı olur.

Klinik tablo

Asteninin üç ana bölüme ayrılan karakteristik semptomları vardır: gruplar:

Asteninin ana belirtileri kabul edildi saymak:

1. Tükenmişlik. Asteni ile yorgunluk uzun bir dinlenmeden sonra bile kaybolmaz, kişinin işe konsantre olmasına izin vermez, dalgınlığa ve herhangi bir aktivite için tam bir istek eksikliğine yol açar. Kişinin kendi kontrolü ve çabaları bile kişinin istediği yaşam tarzına dönmesine yardımcı olmaz.
2. Otonom bozukluklar. Asteni gelişimi hemen hemen her zaman kan basıncında artışlara, kalp atış hızının artmasına, kalp fonksiyonlarında kesintilere, iştah azalmasına, baş ağrılarına ve baş dönmesine, sıcaklık hissine veya tam tersine vücutta üşümeye yol açar. Cinsel işlev bozukluğu gözlenir.
3. Uyku bozukluğu. Asteni ile kişi uzun süre uykuya dalamaz, gece yarısı uyanır veya erken uyanır. Uyku huzursuzdur ve gerekli dinlenmeyi sağlamaz.

Astenik bozuklukların etkisini yaşayan kişi, kendisinde bir şeylerin tam olarak yolunda gitmediğini anlar ve durumuna farklı tepki vermeye başlar.

Kabalık, saldırganlık salgınları var, keskin ruh hali değişimleri var, öz kontrol sıklıkla kayboluyor. Uzun süreli asteni, depresyon ve nevrasteninin gelişmesine yol açar.

Asteninin karakteristik bir belirtisi hastanın içinde bulunduğu durumdur. bu sabah kendimi iyi hissediyorum ve öğleden sonraya doğru hastalığın tüm belirti ve bulguları artmaya başlar.

Akşama doğru astenik bozukluk genellikle maksimuma ulaşır. Asteni ile birlikte parlak ışık kaynaklarına ve keskin seslere karşı artan hassasiyet de vardır.

Her yaştan insan astenik bozukluklara karşı hassastır, sıklıkla çocuklarda ve ergenlerde hastalık belirtileri tespit edilir. Modern erkek ve kız çocuklarında asteni sıklıkla psikojenik ve narkotik ilaçların kullanımıyla ilişkilidir.

Asteni çok ciddiye alınmalıdır; bu sadece sıradan bir yorgunluğun tezahürü değil, aynı zamanda tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açabilecek ciddi bir hastalıktır.

Teşhis geliri

Bir hastada herhangi bir uzmanlık doktoru tarafından astenik bozukluklardan şüphelenilebilir.

Hastanın teşhisini açıklığa kavuşturmak için rahatsız edici semptomları ayrıntılı olarak sormak, davranış, uyku kalitesi, işe ve çevredeki hayata karşı tutum hakkında bilgi edinmek gerekir.

Nörolojik ve psiko-duygusal durumun değerlendirilmesi bir nörolog tarafından gerçekleştirilir.

Asteni gelişiminin altında yatan nedeni bulmak için vücutta patolojik bozuklukların varlığını belirlemek gerekir.

Hasta gerektirir istişareler kardiyolog, terapist, nefrolog, gastroenterolog, göğüs hastalıkları uzmanı.

Ata iç organların ultrasonu, beynin MRI'sı, gastroskopi, akciğer röntgeni endikasyonlarına göre kan testleri.

Sadece kapsamlı bir inceleme sırasında elde edilen tüm verilere dayanarak tedavi rejiminin seçimine karar verilir. Çoğu zaman, tıbbi bir tesise zamanında erişim ile fonksiyonel asteni birkaç hafta içinde ortadan kaldırılır.

Sendromun tedavisi

Asteninin tedavisi, mevcut belirtilere ve belirlenen provoke edici hastalığa bağlı olarak gerçekleşir.

İlk önce yapmanız gereken tanımlanmış bozuklukların tedavisi psiko-duygusal alan üzerinde daha fazla olumsuz etki yaratmasını önlemek için.

Çoğu doktorun asteni tedavisinde pratikte uygulamaya çalıştığı belli bir plan geliştirilmiştir. Astenik bozukluğun tedavi aşamaları dikkate alındı:

Altta yatan hastalığın ve astenik bozukluğun tam tedavisi, bir kişinin genel refahının normalleşmesine yol açar.

Bazı kişilerin psikopatolojik bozukluklara yatkın olduğu ve bu nedenle asteninin onlar için kronik hale gelebileceği unutulmamalıdır.

Önleyici tedavi uygulayarak, stresin etkisinden kaçınarak ve günlük rutini gözlemleyerek asteninin yeniden gelişme riskini en aza indirmek mümkün olacaktır.

Tahmin ve sonuçlar

Asteni tedavi edilmezse nevrasteni, depresyon ve histerinin gelişmesine yol açabilir.

Kronik astenik bozukluklar konsantre olma zorluğuna yol açar, dalgınlığa neden olur ve bu nedenle birçok kişi karmaşık ekipmanlarla çalışamaz. Bu durumda AET komisyonu engellilik derecesini tespit ederek başka bir iş önerir.

Asteni tedavisinin başarısı aynı zamanda hastanın ruh haline de bağlıdır. İyileşme olasılığına ilişkin görüş ne kadar iyimser olursa, astenik bozuklukların tamamen ortadan kalkacağı da o kadar gerçekçi olur.

Asteni her birimizde ortaya çıkabilir, bundan korkmamalısınız. Unutulmaması gereken en önemli şey, doktora zamanında gitmenin mümkün olan en kısa sürede normal hayatınıza dönmenize yardımcı olacağıdır.