Mikoplazmoz.

Bu enfeksiyon, ölü doğumların, erken doğumların ve hasta çocukların doğumlarının önemli bir kısmından sorumludur. Obstetrik ve pediatrik patolojiye çoğunlukla aşağıdaki mikoplazma suşları neden olur: M. pneumoniae, M. hominis, M. urealiticum.

etiyoloji. Mikoplazmalar, sert bir hücre duvarının olmaması, belirgin polimorfizm ve üreme yeteneği ile karakterize edilen ayrı bir patojen Mollicutes sınıfını temsil eder.

patogenez. Mikoplazmalar, hücre zarına yüksek derecede yapışmanın yanı sıra, konakçı hücrenin antijenik bileşimi altında, uzun süreli kalıcılığa ve bağışıklık savunmasının etkinliğinde bir azalmaya katkıda bulunan bir taklit mekanizmasına sahiptir. Büyük miktarlarda mikoplazmalar, solunum yolunun siliyer epitelinde hasara neden olan reaktif oksijen türleri, serbest radikaller üretir. Bu durum, diğer mikroorganizmalar ile süperenfeksiyonu teşvik eder.

Mikoplazmozda klinik ve morfolojik değişiklikler. Mikoplazmalar fetüsün en yaygın enfeksiyonlarından biridir, plasentanın zarlarına ve fetüsün çeşitli organlarına zarar verirler. Mikoplazmalarla enfekte olduğunda, plasentanın zarları makroskopik olarak diffüz plak benzeri kalınlaşmalara sahiptir. Plasenta dokusunda eski ve taze kanama odakları tespit edilir. Plasentanın histolojik incelemesi mikoplazma enfeksiyonunun yaprak döken hücrelerdeki ve periferik trofoblastlardaki değişiklikleri ortaya çıkarır (Tsinzerling V.A., Melnikova V.F., 2002). M. pneumoniae ve hominis antijenleri, yaprak döken hücrelerin sitoplazmasında saptanır ve vakuollerde Schiff-pozitif inklüzyonlar (mikoplazmalar) saptanır. Plasentanın mikoplazmal lezyonlarında, damarlar en belirgin şekilde değişir, bu da mikoplazmaların plasenta boyunca hematojen yayılmasının önemini gösterir.

Fetüsün ve yenidoğanın organ ve dokularının şiddetli mikoplazmal lezyonları genellikle neonatologlar tarafından zamanında teşhis edilir. Teşhis zorlukları, belirli bir hamilelik öyküsünde, bir kadının tipik bir bozukluğu olmadığı, solunum yolu hastalıklarından muzdarip olmadığı, toksikoz olmadığı, çocuğun canlı doğduğu, iyi Apgar skorları ile normal olduğu durumlarla ortaya çıkar. ağırlık ve vücut uzunluğu. Çocuklarda doğum sonrası öyküde, eğer mikoplazmalarla enfekte olurlarsa, CNS depresyonu semptomları ortaya çıkabilir, solunum yolu hastalıkları, orta kulak iltihabı ve idrar yolu enfeksiyonları (piyelonefrit) ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda plasentanın histolojik analizinin değerlendirilmesi önemlidir. Plasentayı incelerken, enflamatuar değişiklikler ortaya çıkar, ancak plasentada çocukların hafif bir intrauterin mikoplazmoz formuyla doğmasına izin veren telafi edici adaptif reaksiyonların gelişmesiyle birlikte. Bu gibi durumlarda, bu enfeksiyonun yetersiz teşhisi hakkında konuşmak güvenlidir ve gecikmiş tedavi daha sonra patojenin kalıcılığına yol açar. Bu tür hastalar, sıklıkla hasta olan çocuklardan (veya kronik hastalıklardan) oluşan bir grup oluşturur.

Teşhis. Mikoplazmoz teşhisi için standart, IgG, IgM'nin serokonversiyonu ile enzim immün testidir (ELISA). Çalışma materyali çocuğun kanı, posterior faringeal duvardan alınan sürüntüler, dış genital organlar, vajinal duvarlar, taze idrarın ilk kısmıdır.

PCR analizi için çocuğun kanı, farenksin arkasından bir sır ve vajina duvarlarından bir smear kullanılır.

TedaviÇocuklarda mikoplazmal enfeksiyonun klinik belirtileri pratik olarak klamidyal enfeksiyonun tedavisinden farklı değildir: makrolid antibiyotiklerin reçetelenmesi, günlük dozları, uygulama rejimi, kurs süresi ve eşlik eden tedavi yukarıda açıklananlara benzer. Azitromisin atanması, M. hominis ve M. urealiticum'un büyümesini engeller. Her iki mikoplazmanın büyümesi de kloramfenikol ve özellikle tetrasiklin (doksisiklin), siprofloksasin tarafından inhibe edilir, ancak yan etkiler ve yaş kısıtlamaları nedeniyle sadece mikoplazmal meningoensefalit ve şiddetli pnömoni için reçete edilmeleri önerilir. (N.P. Shabalov, 2002).

Klinik örnekler veriyoruz.

Sergey T., 1 aylık, Mart 2009'da öksürük nöbeti sonrası kusma, öksürük şikayetleri ile bulaşıcı hastalıklar hastanesine başvurdu. Öksürük son 2 hafta içinde ortaya çıktı, önce nadirdi, sonra sıklaştı, öksürüğün sonunda küçük bir mukus balgam akıntısı veya kusma oldu. Günde 6 defaya kadar artan dışkı. Hastanenin sevk ve acil servisinin teşhisi - akut gastroenterit. Akut solunum yolu viral hastalığı (nazofarenjit).

Doğum öncesi tarih. Gebeliğin 1. yarısında toksikoz, 2. yarısında nefropati ile ağırlaşan 1. hamilelikten bir çocuk, 12-13 haftalık bir dönemde uzun süreli öksürük ile uzun süreli ARVI geçirdi. 14. haftada incelendiğinde mikoplazma enfeksiyonu saptandı. Kan ELISA'sında 1:200 titrede IgG sınıfı antikorlar (M. hominis serotipi) ve nazofarenks mukusunda pozitif PCR testi saptandı. Tedavi semptomatikti. Hamileliğin 38-39. Haftasında tekrar SARS geçirdi. Hamilelik sırasında toplam kilo alımı 20 kg'dır. Doğum 1, zamanında, doğumda vücut ağırlığı 3600 gr, uzunluk 51 cm Hemen çığlık attım. Apgar 8/9 puan aldı. Yaşamın 5. gününde hastaneden taburcu edildi. Taburcu olduktan bir hafta sonra çocukta solunum nezlesi, öksürürken kusma ve bağırsak fonksiyon bozukluğu gelişti.

Muayenede objektif olarak:ılımlı durum. Cilt temiz, soluk. Burundan nefes almak zordur, burun akıntısı mukustur. Farenkste, faringeal arka duvarın ve palatin kemerlerin hiperemisi, mukozal granülerlik. Boğuk kalp sesleri, kalp atış hızı - dakikada 136. Solunum - dakikada 46. Akciğerlerin perküsyonu - bir kutu ses gölgesi, hırıltı olmadan nefes almak zordur. Karın yumuşak, orta derecede şişmiş, karaciğer kosta kemerinin + 2.0 cm altında. Dalak + 0,5 cm Dışkı sıvı, sulu, hafif yeşillik katkılı, günde 5 kez. İdrar yapmak için yeterli. Özelliği olmayan nörolojik durum.

Anket verisi: kan testi: Hb - 121 g/l; Er - 4.01 * 10 12 / l; L - 9,5 * 10 9 / l; bıçak nötrofilleri - %2; bölümlere ayrılmış - %12; lenfositler - %76; monositler - %8; eozinofiller - %2; ESR - 6 mm/saat.

İdrar tahlili - patoloji yok. Koprogram - renk sarı, yarı sıvı, nötr yağ +, safra asitleri ±, sabunlar ±, mukus +, L- 3-5 görüş alanında. AII ve dizanteri grubu için dışkı kültürü negatifti. Rotavirüs için ELISA ile dışkı analizi - negatif. Koşullu patojenik flora için dışkı ekimi negatifti. Vidal'ın stafilokokal antijenle reaksiyonu negatif.

Rahim içi enfeksiyonlar için ELISA ile kan testi: M. hominis ile IgM pozitif, aynı mikoplazma serotipi ile IgG pozitif (titre 1:200). Toksoplazma, sitomegalovirüs, herpes ve klamidya antikorları için ELISA - negatif.

Nazofaringeal mukusun PCR'si M. hominis antijenlerini saptar.

Tedavi gerçekleştirildi. Anne memesi günde 7 kez, sefotaksim intramüsküler, kurs 5 gün, bifiform ½ kapsül günde 2 kez - 2 hafta. Anket verilerini aldıktan sonra bir teşhis konuldu - solunum mikoplazmozu, doğum öncesi köken, aktif faz. Antibiyotik, yaş dozunda (uzatılmış bir programa göre) Viferon 1 ile kombinasyon halinde Sumamed olarak değiştirildi. Hasta izleniyor.

Bu klinik örnek, 2 haftalık bir çocukta mikoplazmal enfeksiyonun aktivasyonunu gösterir, ancak enfeksiyonu hamilelik sırasında mikoplazmoz olan bir anneden rahimde meydana gelmiştir. Annede mikoplazmoz tedavisi yetersizdi, hastalığı, tekrar akut solunum yolu enfeksiyonları geçirdiği doğuma kadar önemini korudu. Annenin obstetrik öyküsünün netleştirilmesi, solunum sendromunun değerlendirilmesi, çocuğun hemogramına göre lenfositozun saptanması, AII ve rotavirüs için bakteriyolojik ve fekal ELISA'nın negatif sonuçları ile birleştiğinde, doğum öncesi enfeksiyon olasılığı için tanısal bir araştırma yapılmasını mümkün kılmıştır. . Rahim içi enfeksiyonlar için yapılan incelemenin sonuçları, tipe özgü IgM'yi (akut enfeksiyöz sürecin bir belirteci) ortaya çıkardı ve mikoplazmal enfeksiyon, aktif faz, solunum sistemine zarar veren doğum öncesi kökenli ve sindirim sisteminin fonksiyonel bozuklukları teşhisini koydu.

Sergei G. 11 aylık hasta, hastalığının 2. gününde t 0'dan 39 0 C'ye yükselme, dışkıda 10 kata varan artış ve tekrarlayan kusma şikayetleri ile hastaneye başvurdu. Hastanenin sevk ve acil servisinin teşhisi - akut gastroenterit. Orta şiddette kabul üzerine durum. Solgun. Disembriyogenezisin çoklu stigmaları: geniş aralıklı palpebral fissürler, yapışık loblu kulak kepçeleri, yüksek gotik damak, göbeğin alçak konumu, küçük parmakların sapması. Büyük yay kapalıdır. Cilt temiz. Görünür ödem yoktur. Alt ekstremitelerin kas hipertansiyonu. Kalp sesleri ritmiktir. Akciğerlerde ton pulmonerdir, nefes almak çocukçadır. Karın yumuşak, ağrısız, göbek fıtığıdır. Diürez yeterlidir. Dehidrasyon belirtisi yok. Çocuk isteyerek içer, anne sütü ve NAN-2 karışımını alır.

Hayatın anamnezi. 5-7 haftalık ve 22-24 haftalık bir dönemde düşük yapma tehdidi ile 2. gebelikten itibaren, 1 gebelik - ara kürtaj. 8 haftalık bir sürede mikoplazmoz tespit edildi, tedavi semptomatikti (etiyopatogenetik tedavi uygulanmadı). 36 haftalık doğum, ayak prezentasyonu, amniyotik sıvının erken yırtılması, sezaryen. Doğum ağırlığı 2530 gr, boy 49 cm Yaşamın 8. gününde hastaneden taburcu edildi, uzamış sarılık (3 aya kadar), dakriyosistit (5 aya kadar) vardı. 3 ayda bronşiyal obstrüksiyonlu ARVI geçirdi. ARVI'nin arka planına karşı, patolojik idrar testleri tespit edildi - protein - 0.33 ‰; lökositler - görüş alanı başına 20-35 ila 50. İdrar kültürlerinde Klebsiella inokülasyonu görüldü. Kan testinde hemoglobinde azalma - 98 g / l, lökopeni - 6.8 * 10 9 / l. Abdominal ultrasonografide sol böbrekte pyelektazi ve hidronefroz saptandı. Mikoplazmoz için serolojik olarak incelenen ELISA, Mycoplasma hominis'e karşı 1:200 titrede IgG antikorları ortaya çıkardı. Teşhis konuldu: sekonder piyelonefrit ile komplike olan sol böbreğin hidronefrozu, bakteriyel etiyoloji, alevlenme dönemi, PNO. 3 kür antibiyotik tedavisi uygulandı (augmentin, hemomisin, sumamed). Perinatal ensefalopati teşhisi konan bir nörolog tarafından konsülte edildi. Dinamik olarak, Aralık 2008'den Nisan 2009'a kadar olan idrar testleri normdan sapma göstermedi. Nisan 2009'da bağırsak fonksiyon bozukluğu nedeniyle hastaneye kaldırıldı.

hastanede muayene oldu 11 aylıkken. 02.04.2009 tarihli kan testi: Hb - 120 g/l; eritrositler - 4,7 * 10 12 / l; lökositler - 9.7 * 10 9 / l; bıçak nötrofilleri - %13; bölümlere ayrılmış - %40; lenfositler - %40; monositler - %7; ESR - 4 mm/saat.

İdrar tahlili 01.04. ve 07.04.09: atıfta bulunur. yoğunluk - 1018, protein - negatif, lökositler - görüş alanında 0-1.

Biyokimyasal kan testi: ALAT - 12,9 mmol/l; ASAT - 37,6 mmol/l; glikoz - 3,5 mmol/l; üre - 1,5 mmol / l.

AII ve dizanteri grubu için 02.04.09 tarihli dışkı kültürleri negatifti. Rotavirüsler için ELISA dışkısı - pozitif (02.04.09 tarihli). CMV, herpes, klamidya, toksoplazma için intrauterin enfeksiyonlara karşı antikorlar için ELISA negatifti. IgG, 1:200 titresinde Mycoplasma hominis için pozitifti.

Hastane, dozlu beslenme (NAN-2 takviyesi ile anne memesi), 3 gün boyunca glikoz-elektrolit solüsyonları infüzyonları, ercefuril (7 gün), bifiform ve kreon (yaş dozlarında) ile tedavi edildi.

Tedavi sonucunda rotavirüs etiyolojisi olan akut gastroenterit tanısı kondu. Eşlik eden hastalıklar: intrauterin mikoplazma enfeksiyonu, kalıcı seyir, intrauterin böbrek hasarı (sol böbreğin hidronefrozu, pyelektazi), sekonder piyelonefrit ile komplike, karışık etiyoloji, PNO.

Bu vaka öyküsü, hidronefroz ve pyelektaazi şeklinde böbrek hasarı olan mikoplazmozlu fetüsün intrauterin enfeksiyonunu, disembryogenesis stigmalarının ortaya çıkışını gösterir. Doğum sonrası yaşam döneminde, patolojik süreç önemini korudu ve perinatal ensefalopati semptomları, uzamış sarılık, bronş tıkanıklığı ile akut solunum yolu enfeksiyonları ve sekonder piyelonefrit gelişimi ile ifade edildi.

5-6 ayda antibiyotik tedavisi uygulandı. yaş hastanın durumunu iyileştirdi, ancak mikoplazmozdan sanitasyon gerçekleşmedi. Mikoplazma enfeksiyonu hastada devam eder, bu, zaman içinde aynı tipe özgü IgG titresi ile kanıtlanır. Aktarılan rotavirüs enfeksiyonu ile bağlantılı olarak, enfeksiyonun aktivasyonu beklenebilir. Antikor titresinin dinamiklerini ve nazofarenksten mukus analizini ve mikoplazma DNA belirteçleri için PCR ile üretradan kazıma işlemini değerlendirmek için ikinci bir serolojik inceleme planlanmıştır.

mikoplazmoz Ve Üreplasmoz- farklı patojenlerin neden olduğu, ancak benzer bir klinik tabloya sahip olan, esas olarak genitoüriner sistem hastalıkları. Erkekler üretrit belirtileri gösterir. Kadınlarda, serviksin yalancı erozyonunun oluşumu olan paraüretrit ve vulvit semptomlarına neden olurlar. Tedavi edilmezse, enflamasyon periyodik alevlenmelerle hızla kronikleşir. Enflamatuar süreç, yavaş yavaş kısırlığın gelişmesine yol açan iç genital organları içerebilir. Belki mikoplazmal sistit ve piyelonefrit gelişimi. Deride, iç organlarda ve eklemlerde mikoplazmal bir lezyon vardır.

Genel bilgi

Ureaplasma - özel bir mikoplazma cinsi, üreyi parçalama kabiliyeti nedeniyle adını almıştır. Genitoüriner sistemde iltihaplanma sürecine yol açabilirler - ureaplasmosis. Her zaman ureaplasmaların varlığı, ureaplasmosis gelişimine yol açmaz. Bu, belirli koşullar altında, genellikle diğer patojenlerle (gonokoklar, klamidya, trikomonas, gardnerella, herpes virüsü) veya disbakteriyozla (vakaların %75-80'i) birlikte ortaya çıkar. Bunlar sözde karışık enfeksiyonlardır - hastalığın resmini değiştiren ve birbirlerinin kendilerini ilaçların etkisinden korumalarına yardımcı olan mikroorganizma toplulukları.

Ureaplasmosis, esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşan bir hastalık olarak kabul edilir. Ureaplasmosis genellikle kronik bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Asemptomatik ureaplasmosis seyrinin aktivasyonu, bağışıklık zayıfladığında (hipotermi, stres, ameliyatlar, kronik hastalıklar, gebelik), ürogenital bölgenin ureaplazmalarla yerleşimi ve bunların aktif üremesi için en uygun koşullar oluşturulduğunda mümkündür. Buna karşılık, aktif olarak oksijeni emen ürelazmalar, anaerobik bakterilerin (gardnerella, mobilincus) büyümesinin artmasına neden olur.

Erkeklerde mesane, üretra, prostat, testisler ureaplasmosis geliştirme riski altındadır; kadınlarda - vajina, rahim ve uzantılar. Ureaplasmosis ile spermatozoa motor aktivitelerini kaybedebilir (ureaplasma enzimleri spermin akışkanlığını değiştirir, ureaplasma ve spermatozoa temas ettiğinde zarı çözülür).

Enflamatuar bir süreç olarak, ureaplasmosis kısırlığa, bozulmuş ovulasyona ve spermatogeneze neden olabilir. Ureaplasmosis sıklıkla komplikasyonlara, düşüklere, erken doğumlara yol açar. Ureaplasmosis'in etken maddeleri, doğumdan sonra uterusta (endometrit) akut inflamasyonun, gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılmasının, sezaryenin gelişmesine neden olabilir. Gebe kadınlarda ureaplasmosis insidansı %25-30'dur. Ureaplasmosis, eklem iltihabına (romatoid artrit) neden olur.

Ureaplasmosis en sık 14-29 yaş arası hastalarda teşhis edilir. Genellikle bu yaşta en büyük cinsel aktivite gözlenir. Ureaplasmosis gelişimi için risk faktörleri, cinsel yaşamın erken başlangıcı, rastgele cinsel ilişki, önceki cinsel yolla bulaşan hastalıklar, jinekolojik problemlerdir. Ureaplasmosis, esas olarak cinsel temas veya yakın ev teması (iç çamaşırı, kişisel hijyen ürünleri) yoluyla bulaşır. Ureaplasmosis ile fetüsün intrauterin enfeksiyon yolu, hasta bir annenin amniyotik sıvısı yoluyla veya doğum sırasında ortaya çıkar. Ureaplasmosis'in enfeksiyonun bulaşmasında kuluçka süresi ortalama 2-3 haftadır.

Üreplasmoz akut, kronik enfeksiyon ve taşıyıcılık şeklinde ortaya çıkar. Kadınlar daha sıklıkla asemptomatik ureaplasmosis taşıyıcılarıdır, bazıları için ureaplazma vajinanın normal mikroflorasıdır.

Ureaplasmosis belirtileri

Ureaplasmosis belirtileri hastayı biraz rahatsız edebilir ve genellikle hiç rahatsız etmez (kadınlar taşıyıcı olduğunda). Ureaplasmosis semptomları diğer bazı ürogenital enfeksiyonların semptomlarına benzer.

Erkeklerde ureaplasmosis, üretra ve mesaneyi, ekleri olan testisleri ve prostat bezini etkiler. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler not edilir:

• üretradan akıntı şikayetleri (genellikle sabahları);
• idrar yaparken ağrı (ağrı ve yanma);
• prostatitin bazı belirtileri;
• orkiepidimit (testis ve eklerinin iltihaplanması).

Erkeklerde ureaplasmosis çoğunlukla gonokokal olmayan üretrit ile kendini gösterir, uzun, yavaş bir seyir eğilimi gösterir (üretradan akıntı bir süre kendiliğinden kaybolabilir ve tekrar ortaya çıkabilir). Kadınlarda ureaplasmosis belirtileri şunlardır:

• kronik kolpitis, servisit semptomları: hafif şeffaf veya bulanık akıntı varlığı;
• sık idrara çıkma (bazen ağrı, yanma);
• ilişki sırasında ağrı;
• alt karın ağrısı - periyodik olarak yoğunlaşabilir, azalabilir, tamamen kaybolabilir.

Genellikle asemptomatik seyir nedeniyle, ureaplasmosis geç teşhis edilir ve komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur.

Ureaplasmosis'in ön tanısı sadece semptomlar temelinde yapılamaz (önemsizdir ve hastayı biraz rahatsız eder). Teşhis çalışmaları yapmak gereklidir.

Ureaplasmosis teşhisi

Bu hastalığa özgü bir klinik tablo - ureaplasmosis olmadığından, yalnızca semptomlara ve dış muayeneye dayanarak teşhis koymak imkansızdır. Şu anda, ureaplasmosis, muayenede ureaplasma urealiticum ortaya çıktığında ve başka bir patojen bulunmadığında ürogenital sistemin inflamatuar süreci anlamına gelir.

Günümüzde klinik venereolojinin çok çeşitli modern tanı yöntemlerine sahip olmasına rağmen, mevcut mikroorganizmaların birlikteliğinde üreaplazmaların tespit edilmesinin zorluğu nedeniyle üreaplasmoz tanısı zor olmaya devam etmektedir. Mikroskopi sonuçlarına göre, yalnızca ürelazmaların varlığı varsayılabilir (yaymadaki lökosit sayısı biraz artmış veya normal olabilir). Ureaplasmaları tespit etmek için, zührevi doktorlar çeşitli teşhis yöntemleri kullanır:

• mikrobiyolojik;
• serolojik;
• PCR teşhisi (en bilgilendirici);
• genetik araştırma yöntemi;
• direkt immünofloresan yöntemi (RIF), enzim immunoassay (ELISA).

Herhangi bir şikayeti olmasa bile üreaplasmoz muayenesi ve tedavisi cinsel partnere de geçilmelidir. Ureaplasmalar tespit edildiğinde tedaviye duyulan ihtiyaç sadece bir doktor tarafından belirlenebilir.

Ureaplasmosis tedavisi

Ureaplasmosis tedavisi sürecinde, genitoüriner sistem organlarının normal mikroflorasını eski haline getirmek ve karışık enfeksiyonu (anaerobik flora ve protozoa) ortadan kaldırmak çok önemlidir. Ureaplasmaların özelliği, bazı antibakteriyel ilaçlara - penisilinler, sefalosporinler, vb. - duyarsız olmalarıdır.

Çoğu ureaplasma aşağıdaki antibiyotiklere duyarlıdır:

1. Tetrasiklinler: tetrasiklin, doksisiklin (komplike olmayan üreaplasmoz formları ile - üretrit, servisit, semptomların yokluğunda taşıyıcılık).
2. Makrolidler: makroköpükler, roksitromisin, klaritromisin, azitromisin, eritromisin, ureaplasmosis patojenlerine karşı oldukça etkilidir.
3. Linkozamidler: linkomisin, klindamisin.
4. İmmünomodülatörler (timüs ekstresi, lizozim, levamisol, metilurasil). Pantokrin, eleutherococcus özü, aralia tentürü de kullanılır.

Ureaplasmosis tedavisinde antiprotozoal ve antifungal ilaçlar kullanılır.

Normal mikroflorayı eski haline getirmek için bifidus ve laktobasil içeren müstahzarların alınması gerekir.

Ureaplasmosis'li kadınlarda gebeliğin yönetimi önemlidir. Çocuğun ureaplasmosis ile enfeksiyon riskini en aza indirmek için, kadının antibakteriyel ilaçlarla (22 hafta sonra) tedavi edilmesi zorunludur.

Ureaplasmosis tedavisi sırasında laktik asit ürünleri, vitaminler, yağlı, tütsülenmiş, kızartılmış yiyecekler, sıcak baharatlar ve ketçaplar açısından zengin bir diyet uygulamak ve alkolü yasaklamak zorunludur. Ureaplasmosis tedavisi sırasında cinsel yaşam hariç tutulur.

Sorbentlerle bağırsak temizliği yapmak, ardından B ve C vitaminleri kürü yapmak, hepatoprotektörler (karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar) ve kolinerjik bitkiler almak çok faydalıdır.

Ureaplasmosis tedavisi, yalnızca doktor gözetiminde, her zaman bireysel olarak gerçekleştirilir ve sürecin aşamasına ve etkilenen organa bağlıdır.

Kurs yaklaşık 2 hafta sürer. Tedaviden sonra (1-2 ay içinde) laboratuvar testlerinin sonuçları ureaplazma tespit etmezse, ureaplasmosis iyileşmiş kabul edilir.

Ureaplasmosis'in antibiyotiklerle tedavisi çok etkilidir, ancak bir kişinin normal mikroflorasının dengesini bozar, bu nedenle ureaplasmosis'i tedavi etmek için homeopatik yöntemler olan antimikrobiyal cihaz "Uro-Biofon" önerebiliriz.

Tedavi olmadan, ureaplasmosis zaman zaman tekrarlayabilir. Alevlenmeler soğuk algınlığı, stres, çok miktarda alkol tüketimi vb. ile ilişkilendirilebilir. Kronik ureaplasmosis (sürekli mevcut bir enflamatuar süreç olarak), tedavi edilmezse sonunda üretranın daralmasına (patolojik daralma) neden olabilir ve prostat bezinin iltihaplanmasına neden olabilir. .

Kadınlarda, zayıflamış bağışıklık ile tedavi edilmeyen kronik ureaplasmosis, iltihaplanmaya, fallop tüplerinde yapışıklıklara (kısırlık tehdidi, dış gebelik) neden olabilir. Gebe kadınlarda, ureaplasmosis enfeksiyonu, gebelik patolojisine, fetüsün enfeksiyonuna yol açabilir. Ureaplasmosis'in doğru ve zamanında tedavisi için prognoz oldukça elverişlidir.

Genitoüriner kürenin hastalıkları, özellikle doğurganlık çağındaki kadınlar için büyük bir tehlikedir. Vajinanın mikroflorası, bir çocuğun doğum kanalından geçerken karşılaştığı ilk saldırgandır.

Mycoplasmosis ve ureaplasmosis, ciddi bir tedavi ve teşhis yaklaşımı gerektiren yaygın hastalıklardır.

Ureaplasmosis ve mycoplasmosis nedir?

Mycoplasmas ve ureaplasmas, Mycoplasmataceae alt familyasının üyeleridir. Bakteriler için alışılmadık bir hücre duvarına sahip değiller. Bu, çoğu antibiyotiğe karşı duyarsız olmalarına neden olur (ilaçların etkinliği, hücre duvarının yapımında yer alan enzimler üzerindeki etkileriyle belirlenir).

Konak tarafından yutulduğunda bakteri, hidrojen peroksit gibi insan hücrelerinin zarlarını tahrip eden maddeler salar. Mikoplazmalar daha sonra zarın yüzeyine yapışır. Hastalık aktif fazda ise hücre 6 gün sonra ölür.

İnsan vücudundaki ürelazma, proteaz A enzimini salgılar. Bu bileşik, etkili bir bağışıklık tepkisi sağlayan A sınıfı antikorları parçalar. Bu hastalıklara karşı güçlü bir bağışıklık oluşmaz. Bu, hayatınız boyunca bir kereden fazla mikoplazma veya ürelazma ile enfekte olabileceğiniz anlamına gelir.

Kadınlarda mikoplazmoz nasıl oluşur?

Hastalığın kuluçka süresi 50 ila 60 gündür. Şu anda, hiçbir klinik belirti gözlenmez. Ondan sonra hastalık akut fazına girer.

Semptomlar değişen derecelerde ifade edilebilir: silinmiş veya tam tersi çok parlak. Akut faz birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir.

Bu aşamada hastalık teşhis edilmezse, kronikleşir. Patojenik bakteriler insan vücudunda bulunur ve bağışıklığın azalmasıyla aktive olur ve idrar yolunun mukoza zarının giderek daha fazla hücresini etkiler.

Mikoplazmoz ve üreaplasmoz nasıl bulaşır?

Genital mikoplazma ve ürelazmanın ana kaynağı, bunlarla enfekte olan kişidir. Bakterileri ortama salar. Enfeksiyonun giriş kapıları, cinsel organların mukoza zarlarıdır.

Mikoplazmaların bulaşmasının üç ana yolu vardır:

• Cinsel. Oral seks dahil olmak üzere hem normal hem de eşcinsel temaslar sırasında bulaşır;
• Dikey (anneden çocuğa). Bakteriler transplasental bariyeri aşabilir ve rahimdeki fetüse bulaşabilir;
• Bebeklerin doğum kanalından geçişi sırasında enfeksiyon.

Nadir durumlarda, mikoplazmalar ve ürelazmalar temas yoluyla bulaşır. Bu, kişisel hijyen ürünlerinin, hasta çarşafların periyodik olarak ortak kullanımını gerektirir.

Kadınlarda mikoplazmoz ve ürelazma belirtileri ve bulguları

Bu hastalığın spesifik semptomları yoktur. Nadiren kadınlarda aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• kasık bölgesinde kaşıntı;
• idrar yaparken rahatsızlık, yanma;
• cinsel temastan sonra genital sistemin mukoza zarında tahriş;
• sabahları sıcaklıkta hafif (2 derece içinde) artış.

Hamilelik sırasında Ureaplasma: sonuçları ve komplikasyonları

Ureaplasma, oluşum sıklığı ve hastalığın herhangi bir semptomunun olmaması nedeniyle genellikle şartlı olarak patojenik bir organizma olarak adlandırılır. Böyle bir taşıyıcı durum mutlaka tedavi gerektirmez.

Gebe kadınlarda enfeksiyonların tanımı mutlaka iltihaplanma sürecinin gerçek gerçeğinin doğrulanmasını içermelidir.

Hamile kadınların kanında veya yaymasında ürelazma DNA'sının varlığı ile bir çocukta konjenital anomaliler arasında doğrudan bir bağlantı henüz kanıtlanmamıştır.

Başkalarına veya fetüse bulaştırmak için mikroorganizmanın yaşam döngüsünün aktif aşamasında olması gerekir.

Taşıyıcı olma gerçeği, anne adayının ve bebeğinin sağlığını etkilemez.

Hamilelik sırasında, pozitif testlerle birlikte, bir kadında hastalığın klinik belirtileri varsa, o zaman bir hastalıktan bahsediyoruz.

Bu gibi durumlarda, ureaplasma aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• düşük;
• erken doğum.

Anneleri hamilelik sırasında üreaplasmozdan muzdarip olan çocuklarda, yenidoğan pnömonisi daha sık tespit edilir. Bu, kolayca tedavi edilebilen, ancak yaşamın ilk yılında istenmeyen bir akciğer iltihabıdır. Prematüre bebeklerde konjenital pnömoni tehlikeli olabilir.

Video: "Hamilelik sırasında üreaplasmoz tehlikesi nedir?"

Teşhis yöntemleri ve gerekli testler

• Şüpheli mikoplazma veya ürelazma için en sık önerilen analiz PCR yöntemidir. PCR, polimeraz zincir reaksiyonu anlamına gelir. Vücuttaki varlığını gösteren bakterilerin genetik materyalini tespit etmenizi sağlar. PCR sadece canlı ve aktif mikroorganizmaları değil, aynı zamanda ölü veya tek başına mukoza yüzeyinde yakalanan mikroorganizmaları da belirler.

PCR tanı için yeterli temel değildir

• Kültürel yöntem veya aşılama, biyolojik materyalin bir besin ortamına uygulanmasıdır. Bir mikoplazma veya üreaplazma kolonisinin oluşumu, analizin olumlu bir sonucunu gösterecektir. Bu yöntem nadiren kullanılır çünkü bakteriler canlı bir organizmanın dışında iyi gelişmez. Ancak neyin tehlikede olduğunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan bakteriyolojik kültürdür: bir hastalık veya taşıma.

  Bunun için özel bir Duo tekniği kullanılır. Mikroorganizmaların yerleştirildiği ortamın renginin değişmesi esasına dayanır. Enflamatuar süreç ve taşıma kavramlarını ayırt etmek için, üreaplasmoz veya mikoplazmoz teşhisinin yapılmadığı belirli bir mikroorganizma konsantrasyonu (veya titre) eşiği benimsenmiştir. 10⁴ birim/ml'dir. Bu değer aşılırsa, çok sayıda bakteri tarafından salınan amonyak nedeniyle besiyeri renk değiştirir. Düşük konsantrasyonlarda renk aynı kalır.

• ELISA ayrıca ureaplasmosis ve mycoplasmosis'i teşhis etmek için kullanılır. Bu durumda hastanın kanındaki antikor düzeyi (bunlar vücutta bir enfeksiyon veya toksine tepki olarak üretilen özel maddelerdir) belirlenir. Bu yöntem dolaylıdır ve bakterilerin varlığını yalnızca dolaylı olarak gösterebilir.

Menopoz döneminde fitoöstrojen kullanımı, kadın vücudu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, çünkü bu maddeler kadın seks hormonlarına çok benzer. Hangi bitkiler östrojen içerir? /preparati-pri-klimakse

Kadınlarda mikoplazmoz ve üreaplasmoz tedavisi: ilaçlar ve rejimler

Mikoplazmoz ve ureaplasmosis tedavisinde antibiyotikler, lokal bakterisit müstahzarlar ve immünostimülanlar kullanılır. Enfeksiyon yöntemi ne olursa olsun, kadın cinsel olarak aktifse her iki partneri de tedavi etmek zorunludur.

Her iki mikroorganizma türü de kullanılan antibiyotiklerin çoğuna karşı yüksek derecede dirençlidir. Terapileri için yalnızca en son nesil modern ilaçlar kullanılır:

• klindamisin. Bir mikrobiyal hücrede protein sentezine etki ederek bu süreci durdurur ve böylece üremesini ve hayati aktivitesini engeller. Klindamisin alma süresi 7 gündür. İlacın dozu her 6 saatte bir 200-400 mg'dır. Çoklu enfeksiyonların neden olduğu hastalıkların tedavisinde kendini iyi gösterir;
• Ofloksasin. İlaç, bakteri genomu üzerinde hareket eder ve hücrelerinin iç içeriğini yok eder. Alım bir defada gerçekleştirilir, dozaj 200 mg'dır;
• Azitromisin. Bakteri hücresinde protein sentezini baskılar. İki rejim mümkündür: tek seferlik 1 g ilaç veya 2-5 gün içinde 0,25 ila 1 g.

Hamilelik sırasında ureaplasmosis tedavisi

İlaç alma riskinin ve fetüs üzerindeki etkisinin potansiyel faydadan daha yüksek olması nedeniyle enfeksiyonların tedavisi ilk aşamalarda yapılmaz. 20. haftadan itibaren hamile kadınlara wilprofen reçete edilir. Zor durumlarda azitromisin veya rovamisin kullanılabilir.

Emzirirken bazı ilaçlar (azitromisin gibi) bebeğe zarar verebilir. Bu durumda emzirmeye birkaç gün ara verilmesi önerilir.

Kadınlarda ureaplasmosis'in sonuçları

Akut ve kronik enfeksiyon formları, tedavi edilmezse aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• Sistit. Mesane epitelinin iltihaplanması. Şiddetli ağrı ile karakterize, akut olarak kendini gösterir;
• üretrit. Üretranın (üretra) iltihabıdır;
• Piyelonefrit. Bakterilerin böbreklere girmesiyle oluşur. Renal pelviste inflamatuar bir sürecin neden olduğu;
• Fallop tüplerinin yapışıklıklarının oluşumu ve sonraki kısırlık.

Teşhis çalışması sırasında vajinal mikrofloranın bileşiminde ürelazma veya mikoplazma tespiti henüz teşhis nedeni değildir. Tartışmasız olarak, hastalığın varlığı klinik belirtilerle veya yüksek bir mikroorganizma titresiyle kanıtlanır.

Özellikle hamile veya emziren bir kadın için tedavinin atanması, ancak ilaçları almanın yararları anne ve bebek için komplikasyon riskinden ağır basarsa mümkündür.

Video: "Mikoplazmoz ve üreaplasmoz nedir? Enfeksiyon yolları, hastalığın tanı ve tedavisi"

Genel bilgi

Mikoplazma, hücre duvarının olmaması ile karakterize edilen Mollicutes sınıfından küçük prokaryotik organizmaların bir ailesidir. Yaklaşık 100 türü olan bu ailenin temsilcileri şu şekilde ayrılır:

Mikoplazmalar, virüsler ve bakteriler arasında bir ara pozisyon işgal eder - hücre zarı olmaması ve mikroskobik boyut (100-300 nm) nedeniyle mikoplazma, ışık mikroskobu ile bile görünmez ve bu, bu mikroorganizmaları virüslere yaklaştırır. Aynı zamanda, mikoplazma hücreleri DNA ve RNA içerir, hücresiz bir ortamda büyüyebilir ve otonom olarak çoğalabilir (ikili bölünme veya tomurcuklanma), bu da mikoplazmayı bakterilere yaklaştırır.

• mikoplazmozise neden olan mikoplazma;
• Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), neden olur.

Ureaplasma urealyticum'un yanı sıra üç tip mikoplazma (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ve Mycoplasma pneumoniae) şu anda insanlar için patojen olarak kabul edilmektedir.

Mikoplazma ilk kez 1898'de Fransız araştırmacılar E. Nocard ve E. Rous tarafından Pasteur'ün laboratuvarında plöropnömonili ineklerde tespit edildi. Etken madde başlangıçta Asterococcus mycoides olarak adlandırıldı, ancak o zamandan beri Mycoplasma mycoides olarak yeniden adlandırıldı. 1923'te, bulaşıcı agalaksiden muzdarip koyunlarda nedensel ajan Mycoplasma agalactica tanımlandı. Bu patojenler ve daha sonra tanımlanan benzer özelliklere sahip mikroorganizmalar, 20 yıl boyunca PPLO (plöropnömoni benzeri organizmalar) olarak adlandırıldı.

1937'de insan ürogenital sisteminde mikoplazma (M. hominis, M. fermentans ve T suşları) tanımlandı.

1944'te Mycoplasma pneumoniae, başlangıçta bir virüs olarak sınıflandırılan ve "Eaton ajanı" olarak adlandırılan pürülan olmayan pnömonili bir hastadan izole edildi. Eaton ajanının mikoplazmal doğası, 1962'de orijinal tarifin hücresiz bir ortamda yetiştirilmesiyle R. Chanock tarafından kanıtlanmıştır. Bu mikoplazmanın patojenitesi, 1972'de Brunner ve diğerleri tarafından kanıtlanmıştır. gönüllülere bu mikroorganizmanın saf kültürünü bulaştırarak.

M. Genitalium türü, diğer genital mikoplazma türlerinden daha sonra tanımlanmıştır. 1981 yılında, gonokokal olmayan üretritten muzdarip bir hastada üretranın akıntısında bu tip bir patojen bulundu.

Pnömoniye neden olan mikoplazma tüm dünyaya dağılmıştır (hem endemik hem de epidemik olabilir). Mycoplasma pnömonisi, tüm akut pnömoni vakalarının %15'ini oluşturur. Ek olarak, bu türün mikoplazması vakaların %5'inde akut solunum yolu hastalıklarının etken maddesidir. Solunum tipi mikoplazmoz, soğuk mevsimde daha sık görülür.

M. pneumoniae'nin neden olduğu mikoplazmoz, çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır (hastaların çoğu okul çağındaki çocuklardır).

1. Yeni doğan kızların yaklaşık %25'inde hominis bulunur. Erkeklerde bu patojen çok daha az görülür. Kadınlarda, M. Hominis vakaların %20-50'sinde görülür.

M. genitalium prevalansı gonokokal olmayan üretritli hastalarda %20.8 ve klinik olarak sağlıklı bireylerde %5.9'dur.

Klamidyal enfeksiyonlu hastaları incelerken, vakaların %27,7'sinde bu tip mikoplazma tespit edilirken, klamidyası olmayan hastalarda mikoplazmoza neden olan ajan daha sık tespit edildi. M. genitalium'un tüm klamidyal olmayan gonokokal olmayan üretrit vakalarının %20-35'inden sorumlu olduğu düşünülmektedir.

Düşük risk grubunda yer alan kadınlarda 40 bağımsız çalışma yürütürken, M. genitalium prevalansı yaklaşık %2 idi.

Yüksek risk altındaki kadınlarda (birden fazla cinsel partner), bu tip mikoplazma prevalansı %7,8'dir (bazı çalışmalarda %42'ye kadar). M. genitalium'un saptanma sıklığı, cinsel partner sayısı ile ilişkilidir.

Kadınlarda mikoplazmoz daha yaygındır, çünkü erkeklerde hastalığın ürogenital tipi kendi kendine durabilir.

Formlar

Patojenin konumuna ve etkisi altında gelişen patolojik sürece bağlı olarak şunlar vardır:

• Solunum sisteminin akut antroponotik enfeksiyöz ve enflamatuar bir hastalığı olan solunum mikoplazmozu. M. pneumoniae türünün mikoplazması tarafından kışkırtılır (diğer mikoplazma türlerinin solunum yolu hastalıklarının gelişimi üzerindeki etkisi henüz kanıtlanmamıştır).
• Ürogenital mikoplazmozis, idrar yollarının enfeksiyöz enflamatuar hastalıklarını ifade eder. M. Hominis ve M. Genitalium türlerinin mikoplazmalarından kaynaklanır.
• Mikoplazmaların solunum dışı lezyonlarının tespit edildiği genelleştirilmiş mikoplazmoz. Mikoplazma enfeksiyonu kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemlerini, gözleri, böbrekleri, karaciğeri etkileyebilir, bronşiyal astım, poliartrit, pankreatit ve ekzanteme neden olabilir. Solunum dışı organ hasarı genellikle solunum veya ürogenital mikoplazmozun genelleşmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Klinik seyrine bağlı olarak, mikoplazmoz ayrılır:

• baharatlı;
• subakut;
• halsiz;
• kronik.

Vücuttaki mikoplazmaların varlığına her zaman hastalık semptomları eşlik etmediğinden, mikoplazmaların taşınması da izole edilir (klinik enflamasyon belirtileri olmadığında, mikoplazmalar 103 CFU / ml'den daha düşük bir titrede bulunur).

patojen

Mikoplazmalar antroponotik insan enfeksiyonlarıdır (hastalığa neden olan etkenler insan vücudunda sadece doğal koşullarda bulunabilir). Mikoplazmaların genetik bilgi miktarı, günümüzde bilinen diğer tüm mikroorganizmalardan daha azdır.

Tüm mikoplazma türleri farklıdır:

• sert bir hücre duvarının olmaması;
• hücrelerin polimorfizmi ve plastisitesi;
• ozmotik duyarlılık;
• hücre duvarının (penisilin vb.) sentezini baskılamayı amaçlayan çeşitli kimyasal maddelere karşı direnç (duyarsızlık).

Bu organizmalar gram negatiftir ve Romanovsky-Giemsa boyamasına daha uygundur.

Mikoplazmozun etken maddesi, çevreden sitoplazmik bir zarla ayrılır (lipit katmanlarında bulunan proteinleri içerir).

Beş tür mikoplazma (M. galliseptikum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis ve M. mobile) "kayan hareketliliğe" sahiptir - armut biçimli veya şişe biçimlidirler ve elektron-- ile belirli bir terminal oluşumuna sahiptirler. bitişik yoğun bölge. Bu oluşumlar, hareket yönünü belirlemeye hizmet eder ve mikoplazmanın hücre yüzeyinde adsorpsiyon sürecinde yer alır.

Ailenin çoğu üyesi kemoorganotroflar ve fakültatif anaeroblardır. Mikoplazmalar, büyümek için hücre zarında bulunan kolesterol gerektirir. Bu mikroorganizmalar enerji kaynağı olarak glikoz veya arginin kullanırlar. Büyüme 30C sıcaklıkta gerçekleşir.

Bu cinsin etken maddeleri, besin ortamı ve yetiştirme koşullarını talep etmektedir.

Mikoplazmaların biyokimyasal aktivitesi düşüktür. türleri vardır:

• asit oluşturan glikoz, fruktoz, maltoz, glikojen, mannoz ve nişastayı parçalayabilen;
• karbonhidratları fermente edemez, ancak glutamat ve laktatı oksitler.

Üre, cinsin temsilcileri tarafından hidrolize edilmez.

Tür farklılıkları olan karmaşık bir antijenik yapı (fosfolipidler, glikolipidler, polisakkaritler ve proteinler) bakımından farklılık gösterirler.

Mikoplazmaların patojenik özellikleri tam olarak anlaşılmamıştır, bu nedenle bazı araştırmacılar bu cinsin patojenlerini şartlı olarak patojenik mikroorganizmalar olarak sınıflandırır (sadece risk faktörlerinin varlığında ağrılı bir duruma neden olurlar), diğerleri ise onları mutlak patojenler olarak kabul eder. Genital organlarda 102–104 CFU/ml titrede bulunan mikoplazmaların inflamatuar süreçlere neden olmadığı bilinmektedir.

İletim yolları

Enfeksiyon kaynağı, hasta bir kişi veya klinik olarak sağlıklı bir patojen mikoplazma türü taşıyıcısı olabilir.

M. pneumoniae türünün mikoplazmaları ile enfeksiyon oluşur:

• havadan. Bu, bu tür bir enfeksiyonun ana yayılma yoludur, ancak mikoplazmalar ortamdaki düşük dirençle (nemli, sıcak bir ortamda 2 ila 6 saat) karakterize edildiğinden, enfeksiyon yalnızca yakın temas koşulu altında yayılır (aileler, kapalı ve yarı kapalı gruplar).
• dikey yol. Enfeksiyonun bu bulaşma yolu, ölü doğmuş çocuklarda patojenin saptandığı vakalarla doğrulanır. Enfeksiyon hem transplasental hem de doğum kanalının geçişi sırasında olabilir. Bu durumda hastalık şiddetli bir biçimde ilerler (bilateral pnömoni veya genelleştirilmiş formlar).
• Ev yolu. Mikoplazmaların kararsızlığı nedeniyle çok nadiren görülür.

Ürogenital mikoplazmalarla enfeksiyon meydana gelir:

• Cinsel olarak, orogenital temaslar dahil. Ana dağıtım yoludur.
• Dikey olarak veya doğum sırasında.
• Hematojen yol (kan akışı olan mikroorganizmalar diğer organ ve dokulara aktarılır).
• Ev yolu ile iletişim kurun. Bu enfeksiyon yolu erkekler için olası değildir ve kadınlar için yaklaşık %15'tir.

patogenez

Herhangi bir türden mikoplazmozun gelişim mekanizması birkaç aşama içerir:

1. Etken madde vücuda girer ve giriş kapısı alanında çoğalır. M.pneumoniae, hücrelerin yüzeyinde ve hücrelerin kendisinde çoğalarak solunum yolunun mukoza zarını enfekte eder. M.hominis ve M.genitalium ürogenital sistemin mukoza zarını etkiler (hücrelere nüfuz etmez).
2. Mikoplazma birikimi ile patojenin kendisi ve toksinleri kana nüfuz eder. Kalbe, merkezi sinir sistemine, eklemlere ve diğer organlara doğrudan zarar verebilecek yayılma meydana gelir (patojenin yayılması). Patojen tarafından salınan hemolizin, eritrositlerin yıkımına neden olur ve siliyer epitel hücrelerine zarar verir, bu da mikrodolaşımın bozulmasına ve vaskülit ve tromboz gelişimine yol açar. Mikoplazmalar tarafından salgılanan amonyak, hidrojen peroksit ve nörotoksin vücut için toksiktir.
3. Mikoplazmaların ve hedef hücrelerin yapışması (adezyonu) sonucunda hücreler arası temaslar, hücresel metabolizma ve hücre zarlarının yapısı bozulur, bu da epitel hücrelerinin distrofisine, metaplazisine, ölümüne ve (deskuamasyonuna) yol açar. Sonuç olarak, mikro sirkülasyon bozulur, eksüdasyon artar, nekroz gelişir ve bebeklerde hiyalin zarların görünümü görülür (alveol duvarları ve alveoler pasajlar hemoglobin, mukoproteinlerden oluşan gevşek veya yoğun eozinofilik kütlelerle kaplıdır. nükleoproteinler ve fibrin). Seröz enflamasyonun gelişiminin erken bir aşamasında, hücre hasarının oluşmasındaki öncü rol, mikoplazmaların doğrudan sito-yıkıcı etkisine aittir. Sonraki aşamalarda, enflamasyonun immün bileşeni bağlandığında, hücre ile mikoplazma arasındaki yakın temastan dolayı hücre hasarı gözlenir. Ek olarak, etkilenen dokulara makrofajlar, plazma hücreleri, monositler vb. 5-6 haftalık hastalıkta, ana rol, otoimmün inflamasyon mekanizmasına aittir (özellikle kronik mikoplazmozda).

Hastanın bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak, birincil enfeksiyon iyileşme ile sonuçlanabilir, kronik veya gizli bir forma girebilir. Bağışıklık sistemi normal durumdaysa, vücut mikoplazmalardan temizlenir. Bir immün yetmezlik durumunda, mikoplazmoz gizli bir forma geçer (patojen vücutta uzun süre kalır). Bağışıklığın baskılanmasıyla mikoplazmalar yeniden çoğalmaya başlar. Önemli bir immün yetmezlik ile hastalık kronikleşir. Enflamatuar süreçler giriş kapısında lokalize olabilir veya çok çeşitli hastalıkları (romatoid artrit, bronşiyal astım vb.)

belirtiler

Mikoplazma solunum yolu enfeksiyonunun kuluçka süresi 4 gün ile 1 ay arasında değişmektedir.

Bu tip mikoplazmoz klinik olarak SARS (farenjit, laringofaringit ve bronşit) veya atipik pnömoni olarak ilerleyebilir. Mikoplazmal akut solunum yolu hastalıklarının semptomatolojisi, diğer patojenlerin neden olduğu SARS'tan farklı değildir. Hasta deneyimi:

• orta derecede şiddetli zehirlenme;
• titreme, halsizlik;
• baş ağrısı;
• boğaz ağrısı ve kuru öksürük;
• burun akması;
• servikal ve submandibular lenf düğümlerinde hafif bir artış.

Sıcaklık normal veya düşük ateşli (ateş nadiren görülür), konjonktivit, sklera iltihabı, yüzün kızarması mümkündür. Muayenede orofaringeal mukozanın hiperemi ortaya çıkar, arka duvarın zarı granüler olabilir. Akciğerlerde sert solunum ve kuru raller duyulur. Nezle fenomeni 7-10 gün sonra kaybolur, bazen iyileşme 2 haftaya kadar gecikir. Hastalığın bir komplikasyonu ile otitis media, eustacheitis, miringitis ve sinüzit gelişebilir.

Akut mikoplazmal pnömoninin belirtileri şunlardır:

• titreme;
• kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• sıcaklık artışı 38-39 °C'ye;
• mukopürülan yetersiz viskoz balgamın ayrılmasıyla yavaş yavaş ıslak öksürüğe dönüşen kuru öksürük.

Bazen mide bulantısı, kusma ve üzgün dışkı vardır. Belki de eklemlerin çevresinde polimorfik ekzantem görünümü.

Dinlerken, sınırlı bir alanda sert nefes alma, dağınık kuru raller (az miktarda) ve nemli ince kabarcıklı raller ortaya çıkar.

Mikoplazmal pnömoninin sonunda sıklıkla bronşektazi, pnömoskleroz veya deforme edici bronşit oluşur.

Çocuklarda mikoplazmoza, toksikozun daha belirgin belirtileri eşlik eder. Çocuk uyuşuk veya huzursuz hale gelir, iştahsızlık, mide bulantısı, kusma olur. Geçici bir makülopapüler döküntü gelişebilir. Solunum yetmezliği hafiftir veya yoktur.

Küçük çocuklarda bulaşıcı sürecin genelleştirilmesi mümkündür. Şiddetli formda mikoplazmal pnömoni, immün yetmezliği olan hastalarda, orak hücreli anemi, şiddetli kardiyopulmoner hastalıklar ve Down sendromlu hastalarda ortaya çıkar.

Mycoplasma ürogenital enfeksiyonu spesifik semptomlarda farklılık göstermez.

Mikoplazmalar üretrit, vulvovajinit, kolpitis, servisit, metroendometrit, salpingo-ooforit, epididimit, prostatit, sistit ve piyelonefrit gelişimini tetikler.

Kadınlarda mikoplazmoz, yetersiz şeffaf akıntı ile kendini gösterir, idrara çıkma sırasında ağrı mümkündür. Rahim ve uzantılar patolojik sürece dahil olduğunda, adet başlangıcından önce yoğunlaşan hafif çekme ağrıları görülür.

Erkeklerde mikoplazmoz çoğu durumda üretrit semptomlarıyla kendini gösterir - üretrada yanma ve kaşıntı görülür, pürülan akıntı mümkündür, idrar pullarla bulanıklaşır. Genç erkekler de Reiter sendromu (eklemler, gözler ve idrar yollarının bir kombinasyonu) geliştirebilir.

Mikoplazmaların gebelik üzerindeki etkisi

Bazı araştırmacılar, embriyoların% 17'sinde (6-10 haftada kendiliğinden düşük), mevcut diğer bakteri ve virüslerin yanı sıra mikoplazmalar tespit edildiğinden, hamile kadınlarda mikoplazmozun düşük yapma nedeni olduğuna inanmaktadır. Aynı zamanda, spontan düşüklerin tek nedeni ve gebelik ve fetüsün patolojisi olarak mikoplazmanın önemi sorusu henüz netlik kazanmamıştır.

Hamilelik sırasında mikoplazmoz, fetüsün enfeksiyonuna (yenidoğanların% 5.5-23'ünde gözlenir) ve bir çocukta genelleştirilmiş mikoplazmoz gelişimine neden olabilir.

Mikoplazmalar ayrıca doğum sonrası enfeksiyöz komplikasyonlara (endometrit vb.) neden olabilir.

Teşhis

Mikoplazmoz semptomları özgüllük açısından farklılık göstermediğinden, hastalığı teşhis etmek için üretra, vajina ve servikal kanaldan smear çalışmaları kullanılır ve mikoplazmal solunum yolu enfeksiyonunu teşhis etmek için nazofarenks, balgam ve kandan bir sürüntü incelenir.

Patojen kullanımını tanımlamak için:

• A, M, G sınıflarının antikorlarının varlığını belirleyen ELISA (yöntemin doğruluğu% 50 ila% 80'dir).
• Biyolojik materyalde mikoplazma DNA'sının tespit edilmesini sağlayan PCR (nitel ve kantitatif). (%99 doğruluk).
• Klinik materyalde mikoplazmayı izole etmenize ve tanımlamanıza ve aynı zamanda kantitatif bir değerlendirme yapmanıza (doğruluk %100) olanak sağlayan kültürel bir yöntem (IST ortamında ekim). Teşhis değeri, bir ml'de 104 CFU'dan fazla mikoplazma konsantrasyonudur, çünkü mikoplazmalar sağlıklı insanlarda da bulunabilir.

M. genitalium'un kültürlenmesi zor olduğu için tanı genellikle PCR ile konur.

Tedavi

Tedavi, antibiyotik ve antimikrobiyallerin kullanımına dayanır. Akut komplike olmayan ürogenital mikoplazmozda:

• Mycoplasma M.hominis'in neden olduğu, metronidazol, klindamisin kullanılır. Tedavi yerel olabilir.
• Mycoplasma M. Genitalium'un neden olduğu tetrasiklin ilaçlar (doksisiklin) veya makrolidler (azitromisin) kullanılır.

Kronik mikoplazmoz tedavisi, uzun süreli antibiyotik tedavisi gerektirir ve sıklıkla çoklu antibiyotikler kullanılır. Fizyoterapi, immünoterapi, üretral aşılama da reçete edilir.

Cinsel partnerin eşzamanlı tedavisi de gereklidir.

Gebe kadınlarda mikoplazmoz, yalnızca hastalığın aktif fazı (yüksek mikoplazma titresi) tespit edildiğinde üçüncü trimesterde antibiyotiklerle tedavi edilir.

Solunum mikoplazmozunun tedavisi makrolidlerin kullanımına dayanır, 8 yaşından büyük kişilerde tetrasiklin kullanımı mümkündür.

önleme

Önleme, kişisel koruyucu ekipman kullanarak hastalarla yakın temastan kaçınmaktır. Spesifik bir önleme yoktur.

Ve mikoplazmalar mutlak patojenler değildir ve analizlerde tespit edilmeleri tedavi gerektirmez, ancak hamilelik planlaması durumunda değildir. Planlama yaparken her şey çok zor: (Doktorlar bu patojenleri tedavi etme ihtiyacı konusunda hemfikir olamazlar.

Bu nedenle, ihtiyaç sorunu ureaplasma ve mikoplazma tedavisi güvenilir bir kişisel hekim ile tartışılmalıdır.

Kişisel görüşümüz "analizleri tedavi etmek" hala doğru değil. Ve kadından herhangi bir şikayet olmaması, flora üzerinde normal bir bulaşma olması ve klinik semptomların tamamen yokluğu şartıyla antibiyotik içmemelisiniz.

Ureaplasmalar ve mikoplazmaların doğum ve jinekolojide klinik önemi yoktur.. Bunlar, erkeklerde daha sık olmak üzere, spesifik olmayan üretritin etken maddeleridir. Vakaların% 30'unda veya daha fazlasında - genital sistemin normal mikroflorasının temsilcileri. PCR ile tespit edilmeleri, enflamatuar bir sürecin semptomları olsa bile, hedeflenen tedavileri için bir gösterge değildir - daha sık görülen patojenleri tedavi etmek gerekir ve bunlar klamidya olduklarından ve bunlara karşı kullanılan ilaçlar ve üre- ve mikoplazmalar aynı, o zaman miko- ve üreaplasmoz tedavisi sorunu ortadan kalkar. Var olduklarını ve önemli olduklarını kabul etsek bile, yine aynı ilaçlarla tedavi ediliyorlar, bu nedenle onları belirlemenin bir anlamı yok.

Mikoplazma ve ürelazma için kültür almam gerekir mi?

Miko- ve ureaplasmosis teşhisi gerekli değildir. Onlar için test yapılmasına gerek yoktur - ne antikorlar için kan ne de kültür (özellikle bunu yalnızca birkaç büyükşehir laboratuvarında gerçekten yaptıkları ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek teknik olarak gerçekçi olmadığı için, sıradan yerlerde PCR sonuçlarını kültür olarak yazarlar) , ne de PCR.

Herhangi bir nedenle analiz yapılırsa, sonuçlarına dikkat edilmemelidir, bu, tedaviyi bırakın, teşhis koymanın da bir kriteri değildir.

Hamilelik planlaması ve hamileliğin kendisi, genel olarak PCR teşhisi için bir gösterge değildir ve hatta üre ve mikoplazmaların PCR teşhisi için daha da fazlasıdır. Bu durumda yönetim, hamile olmayan kadınlarınkinden farklı değildir - şikayetler ve leke.

Testleri değil şikayetleri tedavi ederler. Herhangi bir şikayet yoksa ve flora üzerinde normal bir yaymada normal beyaz kan hücresi sayımı gösteriliyorsa, ileri tetkik ve tedaviye gerek yoktur. Yine de ek bir inceleme yapılırsa ve PCR'de bir şey bulunursa, bu tedavi reçete etmek için bir kriter değildir. Üre ve mikoplazmaların klinik öneminin olmamasına ek olarak, yanlış pozitif PCR sonuçlarının yüksek sıklığını hatırlamak gerekir. Bu analizi hiçbir şikayetin yokluğunda ve şikayetlerin varlığında - lekelenmeden önce veya bunun yerine - yetersizlik ve para israfı durumunda reçete etmek.

Şikayetler varsa ve iyi bir laboratuvarda yapılan smear iyidir, antibiyotik endikasyonu yoktur, başka şikayet nedenleri aramanız gerekir - disbakteriyoz, eşlik eden hastalıklar, hormonal dengesizlik, papillomatoz.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", parametreler: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "telefon"], ( tabletGenişliği : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Genitoüriner sistemde iltihaplanma sürecinin şikayetleri ve belirtileri varsa, çeşitli patojenler (klamidya, gonokoklar, trikomonaslar, streptokoklar, E) için ek muayenelerin sonuçlarına (PCR ve duyarlılık belirlemeli kültür) dayalı olarak antibiyotik tedavisi verilir. . coli, vb.), ancak üre- ve mikoplazmalarda veya "körü körüne" - bu tür hastalıkların ana patojenlerine (gonokok ve klamidya) karşı değil. En yaygın patojen olduğu ve antiklamidyal antibiyotiklere karşı direnci olmadığı için (klamidya duyarlılığının belirlenmesi ile tohumlama da küfürdür) bir antiklamidyal ilaç, her durumda, test sonuçlarından bağımsız olarak zorunludur. Tüm miko- ve üreaplazmalar antiklamidyal ilaçlara duyarlıdır (doksisikline dirençli belirli bir oranda ürelazma hariç). Bu nedenle, bir süre sonra bu mikroorganizmaların patojenitesini ve klinik rolünü kanıtlasalar bile, yine de, enflamatuar hastalıkların tanımları olmadan yeterli tedavisi, onları klamidya ile birlikte ortadan kaldırır. Yani yine - onları tanımlamanın bir anlamı yok. Şu anda birçok ticaret merkezinde söylenenin aksine, bu durumda tedavi test sonuçlarına bağlı değil, tek bir şema var.

Bu şema çok basit ve ucuzdur, ureaplasma için pozitif bir PCR'ye karşı iki yaprak üzerinde çok bileşenli bir antibiyotik listesi yetersizlik ve para kaybıdır. Doksisiklin eski bir ilaçtır, ancak jinekolojide enflamatuar hastalıkların ana nedensel ajanları ona karşı duyarlılığı korumuştur. Ancak tedavi süresi 10 günden az değildir. Ana patojenlere karşı etkinlikte eşdeğer, tek bir doz 1 g sumameddir. Ureaplasmalardan korkmaya devam edenler için, doksisikline genetik olarak duyarsız olan ureaplasmalar sumed'e duyarlı olduğundan, bu ilaç tercih edilir. Bilimsel çalışmalar, 1 g'lık tek bir doz ile bir tedavi kürünün eşdeğerliğini kanıtlamıştır Hızlı, basit, ucuz.

Malyarskaya M.M. jinekolog

Mikoplazmoz ve ureaplasmosis

Genital mikoplazmaların klinik önemi sorusuna, en azından bu noktada, kesin bir cevap vermek zordur. Gerçek şu ki, hem kadın hem de erkek ürogenital sistemlerinin çeşitli patolojik durumlarındaki etiyolojik rollerine ilişkin araştırmalar nispeten yakın zamanda başlamıştır.

Kadınlarda servisit ve / veya üretrit veya erkeklerde üretrit kliniği varsa, o zaman ilk aşamada ekonomik olarak genital mikoplazma taraması uygun değildir. Bu hastalıklar için mevcut yöntemlerle gonokok ve klamidya saptanmasa bile mutlaka tedavi edilmelidir. Bir antiklamidyal ilaçla (bir kez azitromisin veya 7 günlük diğer ilaçlar kürü) kombinasyon halinde bir antigonokokal ilacın (bir kez seftriakson veya siprofloksasin) reçete edilmesi önerilir. Tedavi etkisiz ise, belsoğukluğu ve klamidya için kültürel yöntemlerle ikinci bir muayene gereklidir. Gonokok tespit edilirse - duyarlılığı belirledikten sonra veya bunu belirlemek imkansızsa - başka bir gruptan bir ilaçla yeniden tedavi edin. Klamidyada, belirli ilaçlara (tetrasiklinler, eritromisin, azitromisin) karşı klinik olarak anlamlı bir direnç henüz tanımlanmamıştır.

Antiklamidyal ilaçlar aynı dozlarda genital mikoplazmalara karşı da etkilidir.. Tetrasiklinler hem miko- hem de üreaplazmalar üzerinde etkilidir. Bununla birlikte, son zamanlarda ürelazmaların yaklaşık% 10'unun tetrasiklinlere dirençli olduğu tespit edilmiştir, bu nedenle, üretritin doksisiklin kullanılarak tedavisi etkisiz ise, eritromisin veya azitromisin veya ofloksasin reçete etmek gerekir.

Ureaplasma urealyticum türü, 2 biyovara ayrılan 14 veya daha fazla serovardan oluşur. Önceden biovar 1 veya parvo ve biovar 1 veya T960 olarak adlandırılıyorlardı. Şu anda, bu biyovarlar sırasıyla 2 farklı tür olarak kabul edilmektedir: sırasıyla U.parvum ve U.urealyticum. Yaygınlık açısından farklılık gösterirler. U.parvum kadınların %81-90'ında, U.urealyticum kadınların %7-30'unda görülür ve bazen bunlar birleştirilir - vakaların %3-6'sında. Türler U.urealyticum, yani eski biovar 2 (T960), pelvik organların enflamatuar hastalıkları, gebelik komplikasyonları olan kadınlarda baskındır ve ayrıca tetrasiklinlere karşı daha dirençlidir. Bu biyovarların belirlenmesi, araştırma amaçlarıyla gerçekleştirilir ve rutin klinik uygulamada ne gerekli ne de ekonomik olarak uygun değildir.

hamile gonore, genital klamidya, trichomoniasis, bakteriyel vajinozis için taranmalı ve tespit edilirse antibiyotik tedavisi almalıdır. Bunların genital mikoplazmalar ve bu mikroorganizmaların eradikasyonu açısından amaçlı olarak incelenmesi için hiçbir gerekçe yoktur. Belsoğukluğu, trichomoniasis veya bakteriyel vajinozis dışında gebelik tehdidi varsa gebeliği uzatmak için rutin olarak antibiyotik verilmemelidir.

S.V. Sekhin, Antimikrobiyal Kemoterapi Araştırma Enstitüsü

Ureaplasmalar ve mikoplazmalar. Soru-Cevap/h2>

Ureaplazmalar ve mikoplazmalar nelerdir?

• Kişinin orofarinks ve üst solunum yollarında yaşayan pnömoniye (Mycoplasma pneumoniae) neden olan mikoplazma
• ve genitoüriner sistemde bulunan üç genital (cinsiyet) mikoplazma: İnsan mikoplazması (Mycoplasma hominis)
• 2 alt türe (Ureaplasma urealyticum ve Ureaplasma parvum) ayrılan Ureaplasma (Ureaplasma türleri)
• Genital mikoplazma (Mycoplasma genitalium)

Son zamanlarda, insanlarda bulunan iki mikoplazmada daha patojenite (vücuda zararlılık) bulunmuştur. Bu

• Orofarinkste bulunan enzimatik mikoplazma (Mycoplasma fermentans)
• İnsan genitoüriner sisteminde yaşayan penetran mikoplazma (Mycoplasma penetrans).

İnsanlarda mikoplazmalar ne kadar yaygındır?

Ureaplasma (Ureaplasma sp.) şikayeti olmayan cinsel aktif kadınların %40-80'inde saptanmaktadır. Erkeklerde, ürelazmaların saptanma sıklığı daha azdır ve %15-20'dir. Yenidoğanların yaklaşık %20'si ürelazmalarla enfektedir.
İnsan mikoplazması (Mycoplasma hominis) cinsel olarak aktif kadınların %21-53'ünde ve erkeklerin %2-5'inde saptanmaktadır.
3 aydan büyük çocukların yaklaşık %5'i ve cinsel olarak aktif olmayan yetişkinlerin %10'u genital (cinsiyet) mikoplazmalarla enfektedir.

Mikoplazmalarla nasıl enfekte olabilirsiniz?

Genital mikoplazmalar (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M.penetrans) sadece üç şekilde enfekte olabilir:

• cinsel temas yoluyla (oral-genital temas dahil)
• enfekte bir plasenta yoluyla veya doğum sırasında anneden fetüse bulaşma yoluyla
• organ naklinde (naklinde)

Solunum mikoplazmaları (M.pneumoniae, M.fermentans) havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Genital mikoplazmalar yüzme havuzlarını, tuvaletleri ziyaret ederken ve yatak çarşaflarından bulaşamaz.

Mikoplazmalar hangi hastalıklara neden olabilir?

Mikoplazmalar genellikle sağlıklı insanlarda bulunur. Mikoplazmaların, onlarla enfekte olmuş bazı insanlarda hastalığa neden olmasının nedenleri hala tam olarak bilinmemektedir. Doğal olarak, çoğu zaman mikoplazmalar, HIV enfeksiyonunun neden olduğu bağışıklık yetmezliği ve hipogamaglobulinemi (belirli antikorların sayısında azalma) olan kişilerde hastalığa neden olur, ancak sıklıkla mikoplazmalar, bağışıklık yetmezliği olmayan ve normal antikor seviyelerine sahip kişilerde hastalığa neden olur.

Kadınlarda mikoplazmalar aşağıdaki hastalıklara neden olabilir:

• Kadınlarda servisit (serviks iltihabı) genital mikoplazmadan (Mycoplasma genitalium) kaynaklanır.
• Vajinit (vajina iltihabı) - genital mikoplazmaların vajinite neden olduğuna dair kanıtlanmış bir kanıt yoktur, ancak ureaplasma ve M. hominis genellikle bakteriyel vajinozu olan kadınlarda bulunur.
• Kadınlarda pelvik inflamatuar hastalık (PID) - Salpenjitli kadınların %10'unda M. hominis saptanmıştır, ayrıca PID Ureaplasma sp. ve M. genitalium
• Doğum sonrası ve kürtaj sonrası ateş - hasta kadınların yaklaşık %10'unda M. hominis ve (veya) Ureaplasma sp.
• Piyelonefrit - piyelonefritli kadınların %5'inde hastalığın nedeni M.hominis'tir.
• Kadınlarda akut üretral sendrom (sık ve kontrol edilemeyen idrara çıkma) genellikle Ureaplasma sp.

Hamile kadınlarda mikoplazmalar aşağıdaki sonuçlara yol açabilir: plasenta enfeksiyonu mümkündür, bu da hamileliğin erken sonlandırılması, erken doğum ve düşük doğum ağırlıklı yenidoğanların doğumuna yol açar.

Her iki cinsiyette de mikoplazmoz, M. fermentans, M. hominis ve Ureaplasma sp.'nin neden olduğu cinsel olarak ilişkili reaktif artrite (eklem hasarı) yol açabilir.

M. hominis ve Ureaplasma sp. için olası bir nedensel role dair kanıtlar vardır. deri altı apse ve osteomiyelit gelişiminde.
Bazı çalışmalar, ureaplasma enfeksiyonu ile ürolitiyazis gelişimi arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir.

Yenidoğanlarda mikoplazma

Yenidoğanlarda mikoplazmaların neden olduğu hastalıklar özellikle tehlikelidir. Yenidoğanın enfeksiyonu, hamilelik sırasında veya doğum sırasında intrauterin enfeksiyonla ortaya çıkar.

Aşağıdakiler yenidoğanlarda genital mikoplazmalarla ilişkilidir:

• Yenidoğanların akut pnömonisi (akciğer iltihabı)
• kronik akciğer hastalığı
• Bronkopulmoner displazi (az gelişmişlik)
• Bakteriyemi ve sepsis (kan zehirlenmesi)
• (beyin zarı iltihabı)

Genital mikoplazmalarla ilişkili hastalıklar nasıl teşhis edilir?

Genital mikoplazmaların neden olabileceği bir hastalık varlığında kültür çalışması (mikoplazma için bakteriyolojik tohumlama) ve PCR çalışması yapılır.
Kanda antikor varlığının ve miktarının belirlenmesi tanı için kullanılmaz.

Genital mikoplazmalarla ilişkili hastalıklar nasıl tedavi edilir?

Mikoplazmalarla ilişkili hastalıkları tedavi etmek için çeşitli antibiyotikler kullanılır. En sık kullanılanlar tetrasiklinler (doksisiklin), makrolidler (eritromisin, klaritromisin), azalidler (azitromisin), florokinolonlar (ofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin). Farklı mikoplazma türlerinin farklı antibiyotik gruplarına karşı farklı duyarlılıkları olduğu akılda tutulmalıdır.
Mikoplazmaların neden olduğu hastalıkların tedavisinde bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar, enzimler, vitaminler, lokal ve fizyoterapötik tedavi kullanımının etkinliği kanıtlanmamıştır ve dünyanın gelişmiş ülkelerinde kullanılmamaktadır.

Kendinizi genital mikoplazmalarla enfeksiyondan nasıl koruyabilirsiniz?

Mikoplazmalarla enfekte değilseniz, enfeksiyonu önlemek için belirli önlemler almanız gerekir. En etkili korunma yöntemi prezervatif kullanımıdır.

Ureaplasma (mikoplazma) bende PCR ile ortaya çıktı, ancak bende hastalık belirtisi yok. Gebe kalmadan önce ürelazma (mikoplazma) tedavisine ihtiyacım var mı?

Cinsel partnerinizde mikoplazmaların neden olduğu bir hastalık belirtisi yoksa ve (veya) onu değiştirmeyecekseniz ve (veya) yakın gelecekte bir hamilelik planlamıyorsanız, o zaman herhangi bir tedavi reçete edilmez.

Hamileyim ve bende ürelazma (mikoplazmalar) var. Hamilelik sırasında ureaplasma tedavisi görmem gerekir mi?

Çok sayıda çalışma, hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon ve plasenta hasarının meydana gelebileceğini, bunun da erken doğuma ve düşük ağırlıklı yenidoğanların doğumuna, ayrıca bunların enfeksiyonuna ve bronkopulmoner hastalıkların ve bunlarda diğer komplikasyonların gelişmesine yol açabileceğini göstermiştir. doktorlar bu durumlarda tedavi önermektedir.

Bana ürelazma (mikoplazmalar) ile ilişkili bir hastalık teşhisi kondu ve cinsel partnerimde hastalık belirtisi yok ve bende tanımlanan patojen belirlenmedi. Eşimin ürelazma tedavisi görmesi gerekiyor mu?

Hayır, gerek yok. Bu gibi durumlarda bazı doktorlar, belirli bir süre sonra (2 haftadan bir aya kadar) cinsel partnerlerin yeniden muayene edilmesini önermektedir. Bu dönemde cinsel ilişki yasaktır.

Ureaplasma (mikoplazmalar) ile ilişkili bir hastalık için tedavi gördüm ve kontrol muayenelerinde patojen tespit edilmedi. Ancak bir süre sonra yine hastalığın semptomlarını yaşadım ve patojen tespit edildi. Bu süre zarfında hiç cinsel temasım olmadıysa bu nasıl olabilir?

Çoğu zaman, ureaplasma'nın yeniden saptanması, patojenin tamamen yok olmaması (yok olması) ve tedaviden sonraki sayısının modern teşhis yöntemlerinin belirleyemeyeceği en aza indirilmesinden kaynaklanmaktadır. Belirli bir süre sonra, hastalığın nüksetmesi ile kendini gösteren patojen çoğaldı.

Ureaplasma (mikoplazmalar) için kantitatif bir analizden geçtim ve bende 10x3'ten daha az bir miktarda (titre) bulundu Doktorum, tedavi daha yüksek bir titrede verildiği için tedavi edilmeme gerek olmadığını söylüyor - daha fazla 10x3'ten daha mı? Bu doğru mu?

Tedavi ihtiyacı, tespit edilen mikroorganizmanın miktarına (titresine) göre değil, neden olduğu hastalığın varlığına veya yokluğuna göre belirlenir. Hastalık belirtileriniz varsa, tedavi görmelisiniz. Kantitatif analizde tespit edilen titrelere ve sizde hastalık belirtilerinin varlığına bakılmaksızın aşağıdaki durumlarda da tedavi önerilir: cinsel partnerinizde ürelazma (mikoplazmalar) ve/veya sizin neden olduğu bir hastalık belirtileri varsa cinsel partnerinizi değiştireceksiniz ve (veya) yakında hamile kalmayı planlıyorsunuz.

Makale incelemelerden materyaller kullandı

Ken B Waites, MD, Klinik Mikrobiyoloji Direktörü, Profesör, Patoloji Bölümü, Laboratuvar Tıbbı Bölümü, Alabama Üniversitesi, Birmingham