Визначення:

Нейропатія статевого (соромного) нерва, також відома, як "Пудендальна невралгія", "Синдром каналу статевого нерва", "Синдром каналу Алкока", "Синдром компресії статевого нерва", "Тонельна пудендопатія" - досить часто, але рідко діагностується захворювання.

Симптоми: біль у ділянці промежини, статевих органів, заднього проходу. Як і всі види нейропатичного болю, цей біль характеризується почуттям печіння, поколювання, «мурашок». Досить часто зустрічається відчуття, піхва та/або сечівник. Крім цих симптомів, можуть бути: або калу, з . Біль посилюється у положенні сидячи. У жінок симптоми невралгії статевого нерва включає болі (печіння, свербіж, поколювання) в області клітора, лобка, вульви, нижньої 1/3 піхви і статевих губ. Шкіра в цих областях може бути гіперчутлива до дотику та натискання (гіперестезія та аллодинію).

Можливі симптоми також включають печіння, оніміння, підвищену чутливість, відчуття електричного струму або ножа, ниючі болі, відчуття грудки або стороннього тіла у піхві або прямій кишці, відчуття перекручування або стиснення, аномальні температурні відчуття, почуття "гарячої кочерги", запор, біль та утруднена дефекація, утруднення або печіння при сечовипусканні, біль при статевому акті та сексуальна дисфункція - втрата чутливості клітора та/або передньої третини піхви.

Діагностичні критерії нейропатії статевого нерва:

Основні критерії -

• Біль (печіння, свербіж) в ділянці трьох гілок статевого нерва (клітор, область заднього проходу, напередодні піхви)
• Нейропатичний характер болю (печіння, свербіж, поколювання, "мурашки", гіперчутливість або втрата чутливості)
• Ефект від (зниження болю на 12 – 36 годин)
• Зниження швидкості кровотоку в статевій артерії, що визначається під час ультразвукового доплерівського сканування. Оскільки статева артерія проходить разом із статевим (соромним) нервом у каналі Алкока, процеси, що призводять до компресії статевого нерва, також призводять до здавлення статевої артерії.

Анатомія статевого (соромного) нерва (nervus pudendus, pudendal nerve):

Статевий (соромний) нерв виходить зі спинного мозку на рівні 2,3,4-го крижових хребців (S2-S4), залишає порожнину малого таза через великий сідничний отвір, а потім повертається в малий таз через грушоподібний отвір, під грушоподібним м'язом. Грушоподібний м'яз може викликати компресію (здавлення) статевого (соромного) нерва при міофасціальний синдром (piriformis syndrome) .

У порожнині малого таза статевий нерв проходить через канал Алкока, де також може стискатися сакроспінальною зв'язкою.

• Ректальний нерв
• Проміжний нерв
• Кліторальний нерв

Саме тому, симптоми нейропатії статевого нерва проявляються в ділянці, промежини та зовнішніх статевих органів.

Причини нейропатії статевого нерва:

• Акушерська нейропатія - ушкодження статевого нерва під час пологів, іноді разом з ним страждає обтураторний нерв
• Міофасціальні синдроми - гіпертонус грушоподібного м'яза може викликати компресію статевого нерва у foramen infrapiriformis. Крім того, здавлення статевого нерва може бути викликане спазмом внутрішнього замикаючого м'яза або м'яза, що піднімає задній прохід.
• Травматична нейропатія – спричинена хронічною травмою (їзда велосипедом чи конем) чи переломом кісток таза.
• Компресія статевого нерва у каналі Алкока

Діагностика нейропатії статевого нерва:

Діагноз ставиться виходячи з про діагностичних критерій (Aix-en-Provence diagnostic criteria):

• Локалізації болю (одна або більше гілок статевого нерва – частіше з одного боку)
• Характеру болю (печіння, «мурашки», поколювання, відчуття «удару струмом»)
• Посилення болю в положенні сидячи
• Зменшення болю в положенні «лежачи»
• Односторонній характер болю
• Позитивний вплив холоду
• в ділянку статевого нерва зменшує біль на 12 або більше годин
• Ультразвукове дослідження каналу Алкока з визначенням швидкості кровотоку в статевій артерії дозволяє запідозрити компресію статевого нерва при зниженні швидкості кровотоку в артерії, оскільки вони проходять у цьому каналі разом.

Лікування:

Лікування обов'язково має бути комплексним:

• Препарати, що впливають на нейропатичний та хронічний біль (Лірика, Тебантин)
• Фізіотерапія
• з анестетиками та глюкокортикоїдами
• Хірургія – декомпресія статевого нерва

Пам'ятайте, що тривалість лікування становить не менше 6 місяців.

У діагностиці та лікування нейропатії статевого нерва ( .

Звертайтесь до нас і ми зробимо все можливе, щоб допомогти Вам!

Пацієнти з інших міст вважають, що лікування у нашій клініці тривале і тому їм складно до нас приїхати! Іноді це справді так, але здебільшого для діагностики достатньо одного дня. Наступного дня виконується ін'єкція ботулінічного токсину, кріоневроліз статевого нерва, декомпресія статевого нерва, TVT-операція – загалом найбільш ефективні маніпуляції з лікування синдрому хронічного тазового болю та порушень сечовипускання. Продовжити лікування пацієнти можуть вдома – під нашим уважним наглядом через Skype, електронну пошту тощо. Ми видаємо всі необхідні препарати та (за потреби) прилади для домашньої фізіотерапії.

«Соромний», або статевий нерв (n. Pudendus) дуже часто є причиною хронічних тазових болів, що зустрічаються у дорослих. Найчастіше причиною цього є компресійна невропатія. Причому «затискання» сором'язливого нерва у чоловіків зустрічається втричі рідше, ніж у жінок.

Трохи анатомії

Статевий нерв є невеликим по довжині, але дуже важливим нервом останнього, якщо йти від головного мозку, крижового сплетення. Він залягає в порожнині тазу, по дорозі огинає сідничну кістку. Далі він поділяється на три гілки – ректальну, проміжну та дорзальний нерв пеніса (клітора). Його функції різноманітні:

• їм іннервується м'яз, що піднімає задній прохід;

• іннервує анальний сфінктер;

• віддає гілки до м'язів промежини;

• іннервує статеві органи: печеристі тіла пеніса у чоловіків, клітор у жінок;

• дає чутливість шкіри зовнішніх статевих органів та заднього проходу;

• іннервує сфінктер сечівника.

Як видно, цей нерв відіграє велику роль не тільки в інтимному житті людини, а й у сечовипусканні та дефекації. У складі статевого нерва є велика кількість вегетативних волокон, які забезпечують «несвідому роботу» сфінктерів. Адже людина ніколи не думає, не контролює і свідомо не стискає м'язи, щоби випадково не випорожнитися або не помочитися серед білого дня. Цим займаються вегетативні нервові волокна, що входять у просвіт статевого нерва.

Соромний нерв у чоловічому організмі (жовтим кольором)

Цей нерв може ущемитися як грушоподібним м'язом, який розташований у порожнині таза, так і бути затиснутим між двома зв'язками.

Крім того, нерв може бути пошкоджений, наприклад, внаслідок автодорожньої аварії, падіння з великої висоти, при яких відбувається перелом тазових кісток. Досить частою причиною хронічного болю в тазі буває пошкодження нерва під час пологів, а також залучення нервового стовбура до зростання злоякісного новоутворення.

Крім того, такі види діяльності, як їзда на коні, або на велосипеді, також можуть з часом призвести до компресійної невропатії статевого нерва.

Симптоми нейропатії статевого нерва

Які за будь-яких нейропатичних ураженнях, всі симптоми складаються з болю, порушення чутливості, вегетативних розладів і м'язової слабкості. Защемлення сором'язливого нерва проявляється такими симптомами:

• хворобливі відчуття у промежині;

• неприємні відчуття у задньому проході та статевих органах;

• пекучий відтінок болю;

• зниження шкірної чутливості у зазначених зонах, «повзання мурашок»;

• неприємне почуття відчуття стороннього тіла в уретрі та задньому проході;

• нетримання калу та сечі. Воно може бути неповним, і виявлятися у вигляді каломазанія або краплинного нетримання сечі;

• Сексуальні розлади: імпотенція, аноргазмія.

Защемлення сором'язливого нерва у жінок викликає вищезгадані симптоми також у нижній третині піхви.

Защемлення сором'язливого нерва у чоловіків, крім перерахованого вище, може викликати біль при статевому акті.

Сам характер болю стає пекучим, дотики до шкіри стають болісно неприємними. Виникає відчуття ударів електричного струму, відчуття чи гарячого, чи холодного стороннього тіла, проблеми при сечовипусканні та дефекації, інші різноманітні та неприємні симптоми.

Про діагностику нейропатії

При таких неприємних і болючих відчуттях людина не схильна терпіти довго, як, наприклад, при болях у руці чи нозі. Тому найчастіше він звертається до лікаря, або лікаря-проктолога, в тому випадку, якщо виражені порушення анального сфінктера і є проблеми з утриманням сечі та калу.

Рідше пацієнт звертається до лікаря-сексопатолога, але грамотний фахівець повинен за допомогою елементарного розпитування виявити органічні порушення та направити пацієнта до фахівця. Нейропатія статевого нерва діагностується на підставі наступних скарг та досліджень;

• скарги пацієнта, про які було детально сказано вище;

• характер болю, що вказує на нейропатичні зміни (печіння, повзання «мурашок», усілякий свербіж, неприємність при дотику);

• пробна лікувально – діагностична новокаїнова блокада цього нерва достовірно зменшує вираженість симптоматики, або повністю позбавляє пацієнта від мук терміном дії новокаїну – від 12 годин до 3 діб;

• при проведенні УЗД промежини та малого тазу з допплерографією майже завжди при компресійно – ішемічній нейропатії статевого нерва відзначається зменшення об'ємної швидкості кровотоку в положенні статевої артерії. Це відбувається «за компанію»: статева артерія проходить разом з нервом в тих самих каналах, і її звуження побічно підтверджує і компресію статевого нерва;

• важливим діагностичним критерієм є посилення болю, якщо людина сидить, та зменшення болю, якщо людина лягає на спину. Також для нейропатії сором'язливого нерва характерно одностороннє ураження. На тій стороні і виникають розлади;

• пацієнти часто зазначають, що й прикласти до промежини холод, це викликає полегшення, і пекучі болю зменшуються. Цей симптом свідчить про нейропатичний характер ушкодження нерва.

Крім цих діагностичних критеріїв, можна при пальпації промежини виявити характерні болючі точки, які відображають спазм в грушоподібному м'язі.

Важливо, що патологія цього нерва має глибокий зв'язок із прогресуванням міофасціального синдрому. Цей синдром важче піддається терапії, оскільки м'язи глибоко розташовані.

Крім цього, невропатія статевого нерва посилює депресію, тривогу і робить сприйнятливішими людей до негативних подій.

Лікування нейропатії

Як і в інших випадках, терапія цього захворювання повинна бути комплексною. Основні принципи лікування такі:

• вплив на нейропатичний характер болю за допомогою габапентину (Тебантін, Лірика);

• проведення регулярних блокад нерва з анестетиками та гормонами;

• фізіотерапевтична дія: фонофорез, Ампліпульс – терапія, електрофорез;

• міорелаксанти центральної дії (Мідокалм). Дозволяє розслабити м'язи, у тому числі знизити тонус грушоподібного м'яза;

• вітаміни групи В, що входять до складу блокади, а також таблетованих форм.

Іноді лікування потребує підтримка психолога, виконується корекційна терапія, призначаються антидепресанти. Іноді потрібне призначення ректальних або вагінальних свічок з діазепамом, а також виконання спеціальних вправ. Їх зміст полягає у поступовому розслабленні – стисканні м'язів промежини.

Слід дізнатися, які вправи потрібно робити при затисканні сором'язливого нерва.

Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, то проводяться декомпресивні хірургічні операції, які виконуються в центрах лікування хронічного тазового болю.

Слід пам'ятати, що лікування нейропатії статевого нерва - тривалий процес, і потрібно виконувати всі приписи фахівців протягом не менше 6 місяців.

Нейропатія статевого (соромного) нерва, також відома, як "Пудендальна невралгія", "Синдром каналу статевого нерва", "Синдром каналу Алкока", "Синдром компресії статевого нерва", "Тонельна пудендопатія" - досить часто, але рідко діагностується захворювання.

• Нейропатія статевого (соромного) нерва
• Утиск сором'язливого або стегново-статевого нерва
• Особливості анатомії статевого нерва
• Причини запалення
• Симптоми
• Діагностика
• Курс терапії
• Защемлення та нейропатія статевого нерва у жінок та чоловіків
• Про причини та симптоми розладів функцій
• Утиск у правах, або про невралгію
• Провокуючі фактори
• Особливості симптоматики
• Діагностичні критерії та лікування
• Якщо обуренню немає межі, або про нейропатію
• Що може спричинити?
• Особливості симптоматики
• Діагностика та методи лікування
• Профілактичні заходи
• Нетримання внаслідок пошкодження сором'язливого нерва
• Як лікувати сором нерв?
• Причини захворювання
• Симптоматика патології
• Діагностика та лікування патології
• Що робити, коли защемлений чи запалений сором нерв? Симптоми та лікування недуги
• Анатомічні особливості
• Які функції виконує?
• Відео на тему
• Защемлення: причини
• Соромний нерв: симптоми нейропатії
• Діагностика затискання
• Лікування нейропатії сором'язливого нерва
• Інші процедури
• Тривале лікування
• Підсумки
• Нейропатія статевого нерва
• Защемлення сором'язливого нерва у чоловіків і жінок
• Трохи анатомії
• Симптоми нейропатії статевого нерва
• Про діагностику нейропатії
• Лікування нейропатії
• Нейропатія - ураження статевого нерва
• Причини розвитку хвороби
• Основні симптоми
• Діагностика та лікування

Симптоми: біль у ділянці промежини, статевих органів, заднього проходу. Як і всі види нейропатичного болю, цей біль характеризується почуттям печіння, поколювання, «мурашок». Досить часто зустрічається відчуття стороннього тіла у прямій кишці, піхву та/або сечівнику. Крім цих симптомів, можуть бути: нетримання сечі або калу, сексуальні дисфункції. Біль посилюється у положенні сидячи. У жінок симптоми невралгії статевого нерва включає болі (печіння, свербіж, поколювання) в області клітора, лобка, вульви, нижньої 1/3 піхви і статевих губ. Шкіра в цих областях може бути гіперчутлива до дотику та натискання (гіперестезія та аллодинію).

Можливі симптоми також включають печіння, оніміння, підвищену чутливість, відчуття електричного струму або ножа, ниючі болі, відчуття грудки або стороннього тіла у піхві або прямій кишці, відчуття перекручування або стиснення, аномальні температурні відчуття, відчуття «гарячої кочерги», запор, біль та утруднена дефекація, утруднення або печіння при сечовипусканні, біль при статевому акті та сексуальна дисфункція - втрата чутливості клітора та/або передньої третини піхви.

Діагностичні критерії нейропатії статевого нерва:

• Біль (печіння, свербіж) в ділянці трьох гілок статевого нерва (клітор, область заднього проходу, напередодні піхви)
• Нейропатичний характер болю (печіння, свербіж, поколювання, «мурашки», гіперчутливість або втрата чутливості)
• Ефект від блокади статевого нерва (зниження часу болю)
• Зниження швидкості кровотоку в статевій артерії, що визначається під час ультразвукового доплерівського сканування. Оскільки статева артерія проходить разом із статевим (соромним) нервом у каналі Алкока, процеси, що призводять до компресії статевого нерва, також призводять до здавлення статевої артерії.

Статевий (соромний) нерв виходить зі спинного мозку на рівні 2,3,4-го крижових хребців (S2-S4), залишає порожнину малого таза через великий сідничний отвір, а потім повертається в малий таз через грушоподібний отвір, під грушоподібним м'язом. Грушоподібний м'яз може викликати компресію (здавлення) статевого (соромного) нерва при міофасціальному синдромі (piriformis syndrome).

У порожнині малого таза статевий нерв проходить через канал Алкока, де також може стискатися сакроспінальною зв'язкою.

Саме тому, симптоми нейропатії статевого нерва проявляються в області заднього проходу, промежини та зовнішніх статевих органів.

Причини нейропатії статевого нерва:

• Акушерська нейропатія - ушкодження статевого нерва під час пологів, іноді разом з ним страждає обтураторний нерв
• Міофасціальні синдроми - гіпертонус грушоподібного м'яза може викликати компресію статевого нерва у foramen infrapiriformis. Крім того, здавлення статевого нерва може бути викликане спазмом внутрішнього замикаючого м'яза або м'яза, що піднімає задній прохід.
• Травматична нейропатія – спричинена хронічною травмою (їзда велосипедом чи конем) чи переломом кісток таза.
• Компресія статевого нерва у каналі Алкока

Діагностика нейропатії статевого нерва:

Діагноз ставиться виходячи з про діагностичних критерій (Aix-en-Provence diagnostic criteria):

• Локалізації болю (одна або більше гілок статевого нерва – частіше з одного боку)
• Характеру болю (печіння, «мурашки», поколювання, відчуття «удару струмом»)
• Посилення болю в положенні сидячи
• Зменшення болю в положенні «лежачи»
• Односторонній характер болю
• Позитивний вплив холоду
• Ін'єкція анестетика в ділянку статевого нерва зменшує біль на 12 або більше годин
• Ультразвукове дослідження каналу Алкока з визначенням швидкості кровотоку в статевій артерії дозволяє запідозрити компресію статевого нерва при зниженні швидкості кровотоку в артерії, оскільки вони проходять у цьому каналі разом.

Лікування обов'язково має бути комплексним:

• Препарати, що впливають на нейропатичний та хронічний біль (Лірика, Тебантин)
• Фізіотерапія
• Блокади статевого нерва з анестетиками та глюкокортикоїдами
• Хірургія – декомпресія статевого нерва
• Нейромодуляція

Пам'ятайте, що тривалість лікування становить не менше 6 місяців.

У діагностиці та лікування нейропатії статевого нерва (pudendal neuralgia) ми тісно співпрацюємо з проф. Еріком Ботраном, одним із провідних світових фахівців з лікування хронічного тазового болю, який регулярно проводить консультації у нашій клініці. Наступний візит професора Ботрана відбудеться у грудні 2014 року.

У нашій клініці ми використовуємо усі сучасні методи лікування.

Ми є єдиною клінікою в Росії, де проводяться операції з декомпресії статевого нерва.

Звертайтесь до нас і ми зробимо все можливе, щоб допомогти Вам.

Пацієнти з інших міст вважають, що лікування у нашій клініці тривале і тому їм складно до нас приїхати! Іноді це справді так, але здебільшого для діагностики достатньо одного дня. Наступного дня виконується ін'єкція ботулінічного токсину, кріоневроліз статевого нерва, декомпресія статевого нерва, TVT-операція – загалом найбільш ефективні маніпуляції з лікування синдрому хронічного тазового болю та порушень сечовипускання. Продовжити лікування пацієнти можуть вдома – під нашим уважним наглядом через Skype, електронну пошту тощо. Ми видаємо всі необхідні препарати та (за потреби) прилади для домашньої фізіотерапії.

Утиск сором'язливого або стегново-статевого нерва

У людському тілі безліч нервових шляхів, кожен із яких іннервує свою певну ділянку. Серед них можна виділити сором нерв, який у медицині називається статевим. Він відповідає за іннервацію м'язів тазового дна і при защемленні цього пучка у людей виникають хронічні болі в ділянці тазу. Таке явище зазвичай відбувається внаслідок компресійної нейропатії. Вона є компресією (утиск нерва). У чоловіків така проблема виникає у 2-3 рази частіше, ніж у жінок через анатомічні особливості.

Особливості анатомії статевого нерва

Соромний нервовий шлях починається значно вище зон, що іннервуються, тому лікарі його часто називають стегново-статевим нервом. Він проходить через м'язи попереку і поверх сечоводу, а потім тягнеться до пахової зони. Тут він ділиться на 2 гілки:

Стегново-статевий нерв, переходячи в пахвинну гілку, має 2 варіанти продовження залежно від статі людини:

• Чоловічий. Виходить через канал разом із насіннєвим канатиком і слідує в мошонку;
• Жіноча. У разі слабкої статі, статевий нерв виходить із каналу разом із круглою зв'язкою матки і плавно перетворюється на шкірний покрив великих статевих губ.

Паховий нерв у жінок і чоловіків іннервує такі тканини:

• М'язові тканини заднього проходу;
• Зовнішній шкірний покрив анального отвору та статевих органів;
• Анальний сфінктер;
• Мускулатура промежини;
• Жіночий клітор;
• Чоловічі печеристі тіла статевого члена;
• Сфінктер сечового міхура.

Соромний нервовий шлях відповідає не тільки за відчуття, що випробовуються під час статевого акту, а й безпосередньо за дефекацію та сечовипускання.

Останні дві функції він виконує завдяки вегетативним волокнам у своєму складі. Саме автономний (вегетативний) відділ нервової системи відповідає за безліч систем непідконтрольних свідомості людини, наприклад, звуження зіниць, ритм серця тощо.

Ушкодження цього нерва викликається утиском грушоподібного м'яза, зв'язками і т.д. Іноді причина такого здавлювання криється в отриманій травмі, внаслідок якої роздроблені кістки таза або стався розрив зв'язок. Зазвичай такому типу невралгії супроводжує почуття напруги та запалення.

Причини запалення

Тракційно-компресійна нейропатія лівого чи правого нервового шляху виникає у каналі Алкока. Тому защемлення статевого нерва, що відбулося у цій галузі, називають синдромом Алкока. Серед інших різновидів нейропатії, властивих цьому нервовому шляху, можна виділити стегново-статеву форму. Вона проявляється переважно через травму паху чи розвиток пахвинної грижі. Невропатія здухвинно-пахвинного нерва також відноситься до цієї групи. Виникає вона через появу рубців на м'язовій тканині, які є наслідком оперативного втручання.

Утиск сором'язливого нерва відбувається переважно через наступні фактори:

• Травма, одержана під час пологів;
• Спазм м'язової тканини анального отвору;
• Перелом тазу;
• розвиток онкологічних захворювань злоякісного характеру;
• Високий тонус грушоподібного м'яза;
• Ускладнення герпесу;
• Спазм внутрішнього замикаючого м'яза;
• Здавлювання сором'язливого шляху внаслідок їзди верхи на коні або велосипеді.

Симптоми

Для компресійної нейропатії сорома нерва властиво безліч симптомів, але їх виразність досить слабка. З цієї причини діагностувати патологію дуже складно. Серед основних проявів хвороби можна виділити такі:

У жіночої статі до основних симптомів нейропатії можна додати сильний свербіж та печіння в районі статевих органів. У сидячому положенні ці ознаки значно посилюються.

У поодиноких випадках спостерігаються такі симптоми:

• Порушення стільця (запор);
• Оніміння статевих органів;
• Біль під час статевого акту та при сечовипусканні.

Діагностика

Лікар виявляє наявність проблеми, орієнтуючись на симптоми, що проявляються, і результати ультразвукового дослідження. При нейропатії воно вкаже на порушений кровотік у статевій артерії, що йде через Алкока канал. З цього можна дійти невтішного висновку, що з нею сталося здавлювання соромного нервового шляху.

Ефективним методом діагностики є блокада сором'язливого нервового шляху. Якщо дискомфорт зникне, то всі вина лежить на нейропатії. Зазвичай у такій ситуації призначається курс терапії, до якого входять глюкокортикоїдні ін'єкції, вагінальні свічки та інші способи відновлення защемлених нервових волокон.

Курс терапії

Лікування нейропатії має складатися з комплексу заходів, спрямованих на усунення запалення, усунення болю та відновлення нервової провідності. Зазвичай до нього входять такі методи терапії:

• Усунення больових відчуттів за допомогою протисудомних препаратів (Гебапентин);
• Використання фізіотерапевтичних процедур (фонофарез, електрофарез тощо);
• Блокування нервового шляху за допомогою розчину з гормонів та анестетиків;
• застосування міорелаксантів (мідокалм);
• Вживання вітамінних комплексів (нейромультивіт).

Вітаміни Нейромультивіт та їх аналоги можуть прийматися як у вигляді компонента розчину для блокади, так і у формі таблеток. Якщо дискомфорт сильний, використовуються свічки для ректального або вагінального застосування на основі Діазепаму та спеціальні комплекси вправ. Суть лікувальної фізкультури при нейропатії сором'язливого нерва полягає в стисканні та розслабленні м'язів промежини.

Якщо лікувати медикаментозно пошкоджені нервові тканини немає сенсу через відсутність результатів, то буде потрібно оперативне втручання для декомпресії здавленого нерва. Такі операції є вкрай ефективними, але мають тривалий період відновлення.

При тривалій відсутності лікування можливий розвиток наслідків патології. Хвороба може перейти у хронічну форму та деякі симптоми буде вкрай складно усунути. Були випадки розвитку імпотенції та зниження лібідо, а також частішало мимовільне сечовипускання та дефекація.

Нейропатія статевого нерва є неприємним явищем, але деякі люди живуть з нею роками. Зазвичай це пов'язують із розпливчастою симптоматикою та хронічним типом перебігу. Уникнути такого дискомфорту можна, але для цього доведеться пройти обстеження та дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

Защемлення та нейропатія статевого нерва у жінок та чоловіків

Чи відрізняється соромний (статевий) нерв та його ушкодження від схожої патології в інших «регіонах» організму?

Так, характер патології відмінний вже тим, що статевий нерв обслуговує сором'язливу область - зону геніталій, будова яких у чоловіків і жінок по-різному. Відразу приходять на думку слова одного дуже зосередженого хлопчика з фільму «Дитсадівський поліцейський», якими він зупиняв кожного дитячого садка, що входить у двері: у хлопчиків – пеніс, у дівчаток – вагіна.

У чоловіків у поняття зовнішні статеві органи входить набагато більше структур і за кількістю, і за обсягом, і за площею, тому соромний нерв має більш складне і розгалужене будова, у жінок з огляду на більшу «компактність» зовнішніх геніталій його довжина значно менше.

Підлоговий нерв - парна структура, що утворюється з обох боків тіла також парними гілками крижових спинномозкових (спінальних) нервів, забезпечує іннервацію органів, що є у обох статей: промежину, сфінктери сечового міхура і прямої кишки, а також м'яз, що піднімає задній прохід, а ось далі починаються відмінності в будові: у жінок він забезпечує чутливість і вегетатику великих і малих статевих губ і клітора, у чоловіків – ті ж функції щодо печеристих тіл статевого члена та мошонки.

На фото жовтим виділена та сама хвороблива зона у жінок

Про причини та симптоми розладів функцій

Для етіології пошкоджень має значення близькість до сідничної кістки, яку нерв огинає, входячи в порожнину тазу, а також порівняно мала глибина залягання кінцевих гілок під поверхнею шкіри та слизових тазових органів. Тому розлад функцій може наступити в результаті:

• травми області промежини;

Травма промежини може призвести і до тяжких наслідків.

Провокуючими факторами можуть стати:

• їзда на коні або на велосипеді (досить часта або професійна);
• затяжні пологи;
• перелом тазових кісток (при падінні з висоти, в авто-або авіакатастрофі).

Зрозуміти, що з стегново-статевим нервом щось гаразд, дозволяють розлади функцій розташованих у тазу органів. Це може бути порушення чутливості чи розлади вегетатики.

Відхилення у вегетатиці виражаються порушеннями функціонування залоз та інших структур, що містять гладком'язові волокна, зокрема, розлади механізму кровонаповнення печеристих тіл статевого члена або клітора.

Розлади трофіки шкіри промежини, мошонки та навколоанальної зони також можуть бути ознакою порушень.

Крім фізичних факторів впливу, причиною патології можуть бути і загальносоматичні захворювання:

• туберкульоз;
• колагенози;
• розлади кровопостачання через ендокринні порушення і судинні катастрофи або з іншої причини.

Утиск у правах, або про невралгію

Давно помічено, що ущемлені в правах або голосно кричать про цей факт, або бурчать про нього напівголосно, поки ніхто не чує.

Провокуючі фактори

Так само йде справа, якщо сталося защемлення статевого нерва в каналі, що вміщає його. Канал з діаметром, що чомусь звузився (внаслідок кісткових розростань, перелому кісток або з іншої причини) тисне на нерв, що призводить до переважно больових відчуттів різної інтенсивності.

До стискання нерва може призвести його «розбухання», що супроводжується збільшенням діаметра, що викликає його невідповідність діаметру каналу, що вміщає.

Але структура ураженого сором'язливого нерва при невралгії не змінюється. Рухових розладів не настає так само, як і випадання чутливості.

Тому невралгія – це виключно біль різного характеру та інтенсивності.

А відбутися утиск статевого нерва може в паховому каналі:

• при варикозі насіннєвого канатика у чоловіків;
• через патологію круглої зв'язки матки у жінок;
• внаслідок пахвинної грижі чи виникнення рубцевих змін після грижесечения.

Тазова невралгія, що часто супроводжує утиск сором'язливого нерва, може наступити також внаслідок:

• травми під час пологів;
• м'язового спазму в області анального отвору, гіпертонусу грушоподібного м'яза або внутрішнього замикаючого м'яза;
• розвитку онкопатології в органах малого тазу;
• настання ускладнень герпесу

Особливості симптоматики

Симптоматика цієї форми невралгії - це хронічні болі в тазовій ділянці, що мають характер:

• ниючих;
• почуття печіння та сверблячки, особливо сильного у жінок і особливо в положенні сидячи;
• надмірно високої чутливості шкіри області паху та промежини;
• відчуття постійного дискомфорту у сфері природних отворів організму;
• хибно-нав'язливе відчуття стороннього тіла у ділянці геніталій.

На тлі хронічного стресу від тривалих відчуттів можуть з'явитися:

• розлади сечовипускання (мимовільність акта) чи болючість при сечовипусканні;
• дисфункція статевих органів (біль у процесі коітусу);
• розлади випорожнень (запори).

Діагностичні критерії та лікування

Для діагностики мають значення симптоми – відчуття хворого, і навіть відсутність зовнішніх проявів патології.

Виявити захворювання допомагає застосування:

У першому випадку виявляють порушення кровотоку статевою артерією, у другому – зникнення явищ дискомфорту після маніпуляції.

У лікуванні головними цілями є: зняття болю, усунення запальних явищ та відновлення нервового проведення.

Тому доцільно застосування:

• протисудомних засобів (габапентин), що забезпечують зняття больових відчуттів;
• міорелаксантів (мідокалм), що застосовуються для розслаблення мускулатури;
• блокади статевого нерва поєднанням розчинів анестетиків та гормонів;
• комплексів вітамінів (класу Нейромультивіту);
• фізіотерапевтичних методик (електро-, фонофорез та аналогічне).

Для зменшення явищ дискомфорту застосовуються вагінальні чи ректальні свічки з Діазепамом і прийоми ЛФК (для масажу м'язів промежини).

При неефективності терапевтичних методів застосовується хірургічна декомпресія, що рятує від утиску та симптоматики.

Хірургічна декомпресія – часом єдиний вихід

Якщо обуренню немає межі, або про нейропатію

Крім невралгії статевий нерв може також стати ареною запального процесу, тоді говорять про нейропатію (невропатію), або про неврит соромливого нерва (рідко застосовуваний нині термін).

Нейропатія відрізняється від невралгії наявністю структурних змін статевого нерва, а також руховими розладами та можливістю випадань чутливості, що є приводом для обурення та прикрості хворого, адже йдеться ні багато, ні мало про статеві органи.

Що може спричинити?

Причиною патології (яка називається ще пудендонейропатією) стає реалізація двох механізмів:

• компресії-здавлювання стовбура нерва в «ножицях» крижовоостистий зв'язка-грушоподібний м'яз;
• тракції внаслідок перерозтягування нерва в зоні перекидання його над сідничною остю.

Ілюстрацією першого служать наслідки тривалих чи невдалих занять кінним чи велоспортом (компресія жорстким сідлом), а другого – наслідки хірургічного втручання,- при тракції стегна із застосуванням промежинного фіксатора відбувається натяг нерва, притисненого до лонной области.

Особливості симптоматики

Клініка може складатися з поразок основного нервового стовбура чи ознак залучення різних гілок сорому нерва.

При застосуванні хірургічного фіксатора в зоні промежини відбувається ізольоване ушкодження дорсального нерва статевого члена з анестезією пеніса та повним розладом нормальної ерекції.

Повне відновлення чутливості може відбутися в строк від 6 до 18 місяців після операції, відновлення ж ерекції може бути лише частковим.

При компресії жорстким сідлом розлади відчуваються як транзиторне оніміння чи поява парестезій у зоні геніталій.

Можуть спостерігатися як випадання чутливості односторонні, і двосторонні, не окреслені зоною статевого члена, але продовжують проявляти себе й у області мошонки.

Невропатії статевого нерва здатні сигналізувати себе болями внизу сідниці й у зоні ануса, короткочасної затримкою сечовипускання чи розладом імперативів щодо нього, супроводжуючись різким болем під час промацування у проекції сідничної кістки.

У чоловіків запалений сором нерв позначає себе характерними симптомами - парестезіями або гіпестезією і болями в навколоанальної області, в зоні статевого члена і мошонки.

Діагностика та методи лікування

Основний діагностичний критерій - тяжіння коліна до протилежного плеча викликає болі в сідниці (внаслідок розтягування крижово-остистої зв'язки).

Простий діагностичний метод – підтягнути коліно до плеча

Клініку підтверджує електроміографія, констатуючи подовження анального рефлексу, що замикається на сором нервовому стовбурі, а також тест-блокада з введенням розчину новокаїну в зону сідничного остюка.

Вибір методу лікування залежить від того, чи запущений процес або знаходиться в гострій стадії.

Так, всі симптоми минули у групи велосипедистів самостійно, після згоди тих протягом місяця утриматися від їзди велосипедом. При хронічному перебігу нейропатії необхідна тривала відновлююча терапія.

При хронічній течії застосовуються методи медикаментозного впливу в комбінації з раціональною ЛФК та ​​фізіотерапією.

До медикаментозної терапії відноситься застосування протизапальних засобів (глюкокортикоїдів Преднізолону, Триамцинолону, Гідрокортизону) у поєднанні з анестетиками (Новокаїном 0,5 або 1%-ним) у вигляді блокад. Описано випадок проходження болю, що спостерігався протягом 14 років, після курсу периневрального введення Тріамцинолону.

Блокада – дієвий метод, пальцем вказано точку ін'єкції

Чисто новокаїнові блокади зазвичай менш ефективні.

З метою зняття больових відчуттів застосовуються свічки комбінованої рецептури з анестетиками, седативними та антиспастичними складами, як ректальні, так і вагінальні.

Вітамінотерапія (введення вітаміну C і групи B в адекватних дозах) особливо ефективна у поєднанні з прийомами фізіотерапії (різних методів теплолікування), ЛФК дозволяє збільшити можливості спазмованих болем м'язів і сприяє підняттю загального тонусу організму.

Хірургічне втручання можна застосувати за відсутності ефекту від лікування терапевтичними методами.

Слід бути гранично обережним у разі онкогенної нейропатії етіології.

Профілактичні заходи

При професійній їзді на велосипеді або коні слід вжити запобіжних заходів і дотримуватися режиму з обов'язковими перервами в роботі.

Здійснення тракції при переломі стегна вимагає застосування проміжного фіксатора з адекватною площею опори (до 9 см) з обов'язковою пом'якшувальною прокладкою.

Внутрішньом'язове введення розчину Магнію сульфату у великих дозах потребує обережності для запобігання виникненню ішемічного некрозу сідничних м'язів.

При появі ж, а тим більше – наростання хворобливих відчуттів у тазі, промежині та геніталіях необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря-невропатолога.

Нетримання внаслідок пошкодження сором'язливого нерва

Соромний нерв відповідає за чутливість зовнішніх статевих органів, нижньої частини прямої кишки, і промежини. Промежину - це простір між геніталіями та анусом. Нейропатія відбувається внаслідок захворювань чи ушкоджень нервів, і нейропатія сором'язливого нерва може викликати симптоми у цих областях.

Утиск соромного нерва часто неправильно діагностується як захворювання простати, наприклад простатодінія або небактеріальний простатит. Невідомі причини вагінального болю, біль яєчників, прямокишковий біль, біль у пенісі, біль у куприку та біль у сідницях можуть з'являтися внаслідок нейропатії соромного нерва. Близько 2/3 пацієнтів із утиском соромного нерва є жінки.

Утиск сором'язливого нерва може статися раптово або розвинутися з часом. Довге сидіння, катання на велосипеді. рухи, що повторюються, і ножні вправи можуть призвести до утиску соромного нерва.

У деяких людей спостерігається переважно ректальний біль іноді з проблемами дефекації. В інших переважає біль у промежині чи геніталіях. Симптоми можуть включати колючий, судомний або пекучий біль, поколювання, оніміння або підвищену чутливість. Зазвичай симптоми стають гіршими у сидячому положенні і краще при положенні стоячи або лежачи. Може бути відчуття того, що людина сидить на горбку.

Пошкодження сором'язливого нерва ідентичне синдрому Carpal Tunnel, який теж є формою утиску нерва. Однак пошкодження сором'язливого нерва значно складніше лікувати за рахунок його локалізації.

Утиск сором'язливого нерва є станом, що викликає біль без будь-якої видимої причини в області іннервованої сором'язливим нервом. Немає домінуючої больової моделі. Біль може локалізуватися в одній області, кількох, у всіх. Вона може бути односторонньою, двосторонньою або всередині. Часто також спостерігаються проблеми у сечовій, ректальній та статевій системах.

Нейропатія сором'язливого нерва часто викликається запальним ушкодженням або хронічним механічним здавленням сором'язливого нерва.

Пошкодження сором'язливого нерва може статися раптово внаслідок травми, наприклад, внаслідок хірургічного втручання в області тазу, падінь, велосипедних аварій або пологів і іноді при сильному запорі. Воно також може виникати від постійного травмування протягом тривалого часу, наприклад, при їзді на велосипеді, або агресивного підняття тяжкості, що викликає напруження м'язів тазу. Воно також може викликатись захворюваннями такими як діабет або розсіяний склероз. Травма може спричинити безпосереднє розтягування чи здавлення нерва, або фіброз може ущемляти нерв.

Лікування при нейропатії сором'язливого нерва має бути комплексним.

Курс терапії призначається індивідуально лікуючим лікарем і включає:

• прийом спеціальних лікарських препаратів, що впливають на нейропатичний та хронічний біль;
• фізіотерапевтичні процедури (нейромодуляцію, голкорефлексотерапію);
• блокади статевого нерва – крапельниці з використанням анестетиків та глюкокортикоїдів;
• масаж;
• лікувальну фізкультуру

Масаж, крапельниці та блокади є найбільш ефективними способами позбавлення болю. Вони значно покращують результати лікування. Відновити порушену функцію нерва дозволять фізіотерапевтичні процедури. Також із цією метою фахівець може призначити відповідні вправи для зміцнення м'язів тазового дна. Тривалість лікування становить щонайменше 6 місяців.

Як лікувати сором нерв?

Соромний нерв, який називають статевим, є причиною болю хронічного характеру в області тазу. Захворювання виникає через защемлення нерва. Незважаючи на те, що подібна проблема поширена у чоловіків та жінок, нейропатію діагностують дуже рідко. Якщо защемився соромний нерв, лікування призначить лише фахівець.

Причини захворювання

Основним фактором виникнення цього захворювання є защемлення статевого нерва, що відбувається у каналі Алкока. Нейропатія сором'язливого нерва відбувається в таких випадках:

Всі ці причини викликають біль у ділянці тазу.

Симптоматика патології

Нейропатія сором'язливого нерва характеризується багатьма ознаками. Пацієнти скаржаться на таке:

1. Біль ниючого характеру, що виникає в області анального отвору або статевих органів.

Жінки при виникненні захворювання, відчувають свербіж та біль у районі статевих губ, клітора та піхви.

Діагностика та лікування патології

Коли пацієнти звертаються до фахівця з ознаками утиску соромного нерва, то встановлюється діагноз згідно з характерними ознаками. Хворі проходять ультразвукове доплерівське сканування. В результаті визначають уповільнення швидкості кровотоку у статевій артерії.

• "Габапентін". Препарат сприяє зниженню больових відчуттів.

При виникненні неприємних відчуттів, викликаних затисканням сорому нерва, необхідно терміново звернутися за допомогою до фахівця.

Що робити, коли защемлений чи запалений сором нерв? Симптоми та лікування недуги

Соромний нерв, який ще називають статевим, досить часто є причиною хронічних болів у ділянці тазу, що зустрічаються у дорослих. Причиною цього здебільшого є защемлення нерва, яке називається компресійною невропатією. Соромний нерв защемляється частіше у жінок. У чоловіків таке трапляється втричі рідше.

Анатомічні особливості

Соромний нерв по довжині є невеликим. Але це дуже важливий нерв останнього крижового сплетення (якщо рухатись від головного мозку). Знаходиться він у тазовій порожнині і по дорозі обходить сідничну кістку. Потім він ділиться на три гілки:

• Ректальна.
• Проміжна.
• Дорзальний нерв клітора чи пеніса.

Які функції виконує?

• Іннервує м'яз, який піднімає задній прохід та сфінктер.
• Іннервує сфінктер каналу для сечовипускання.
• Іннервує жіночий клітор та печеристі тіла у чоловіків.
• Робить чутливою шкіру заднього проходу та зовнішніх статевих органів.

З вищезгаданого списку видно, що сором'язливий нерв відіграє дуже важливу роль як в інтимному житті людини, так і при дефекації та сечовипусканні. До складу цього нерва входить велика кількість вегетативних волокон, що забезпечують правильну роботу сфінктерів без використання свідомої напруги. Адже люди ніколи не думають, не намагаються контролювати і не стискають свої м'язи свідомо, щоб не помочитися чи не випорожнюватися зовсім випадково у невідповідний момент. Ці функції на себе покладають вегетативні волокна, які входять у сором нерв.

Відео на тему

Защемлення: причини

Неприємність може статися через грушоподібний м'яз, розташований у порожнині таза або через затискання між парою зв'язок.

Крім цього, сором'язливий нерв може пошкодитися після непередбачених ситуацій, до яких можна віднести автодорожню аварію, падіння з висоти. У таких ситуаціях може статися перелом тазових кісток. Дуже часто причиною хронічного болю є пошкодження нерва під час пологів або його залучення до зростання злоякісної пухлини.

Варто згадати, що деякі види діяльності людини з часом також можуть призвести до защемлення статевого нерва. Сюди відносяться їзда велосипедом або конем.

Соромний нерв: симптоми нейропатії

Як і за будь-яких інших затискань, симптоми полягають у болях, порушеннях чутливості, м'язової слабкості та розладах вегетативної системи.

Коли защемляється сором нерв, симптоми у жінок і чоловіків схожі:

• У промежині виникають болючі відчуття.
• Біль має пекучий відтінок.
• У статевих органах та задньому проході є неприємні відчуття.
• Нетримання сечі та калу, яке може бути неповним, тобто проявляти себе у вигляді краплинного нетримання або каломазання.
• Шкірна чутливість знижується у вказаних зонах, з'являється відчуття «мурашок».
• У задньому проході та уретрі може спостерігатися неприємна присутність чогось стороннього.
• Можуть спостерігатися такі сексуальні розлади, як відсутність оргазму та імпотенція.

Коли затискається сором нерв, симптоми у жінок, лікування яких потрібно не відкладати, спостерігаються в нижній частині піхви. Це приносить великий дискомфорт.

Може відчуватися сильний біль при статевому акті та ходьбі - такі, якщо защемлений соромний нерв, симптоми у чоловіків. Лікування потрібно негайне, тому що біль стає пекучим, а дотики до шкіри набувають нестерпно неприємних наслідків. За відчуттями можна описати це як присутність холодного або гарячого стороннього предмета або удари електричного струму. Загалом, защемлення статевого нерва спричиняє велику кількість неприємних симптомів.

Діагностика затискання

При перелічених вище хворобливих і неприємних відчуттях людина просто не в змозі довго терпіти, адже це не такий біль, як у нозі або руці. Найчастіше страждають нейропатією звертаються або до лікаря-невролога, або до проктолога, якщо спостерігаються порушення, пов'язані з анальним сфінктером, або проблеми з нетриманням калу та сечі.

У поодиноких випадках пацієнти можуть піти до сексопатолога. Але добрий фахівець за допомогою найпростіших питань має вміти виявляти органічні порушення, а потім направити хворого до відповідного лікаря. Защемлення сором'язливого нерва діагностується при наступних дослідженнях та скаргах:

• Усі ті скарги, що були перераховані раніше.
• Пацієнти можуть зазначати, що при прикладанні до промежини чогось холодного відбувається тимчасове полегшення і біль починає проходити. Такий симптом свідчить, що ушкодження нерва мають нейропатичний характер.
• При використанні пробної лікувально-діагностичної блокади нерва за допомогою новокаїну вираженість симптоматики йде на спад або повністю усуває всі муки на термін дії знеболювального, що триває від 12 годин до 3 діб.
• Характер больових відчуттів вказує на те, що відбулося затискання (неприємні відчуття при дотиках і всіляка сверблячка, печіння та почуття «мурашок»).
• При проведенні УЗД та доплерографії малого тазу та промежини майже у всіх випадках при затисканні статевого нерва спостерігається уповільнення швидкості перебігу крові в розташованій поруч статевої артерії. Так як вона проходить тим самим каналом, що і нерв, звуження артерії вказує на те, що і він зазнав компресії.
• Дуже важливий критерій при діагностиці – це посилення болю у людини в сидячому положенні та зменшення, коли хворий лягає на спину. Для защемлення статевого нерва також характерна поразка лише з одного боку. Саме на ній відчуваються розлади.

Крім таких критеріїв діагностики, при промацуванні промежини можна знайти характерні області, що є больовими точками, що відбивають спазм у м'язах.

Важливо те, що патологія сором'язливого нерва тісно пов'язана з розвитком міофасціального синдрому, який піддається лікуванню значно гірше внаслідок глибокого розташування м'язів.

Крім того, затискання статевого нерва сильно посилює депресію та тривожність, а люди стає більш сприйнятливими до негативних подій.

Лікування нейропатії сором'язливого нерва

Як і в інших ситуаціях, лікування цього захворювання має мати комплексний характер.

Які основні засади лікування нейропатії?

• Вплив на характерний для защемлення характер болючих відчуттів за допомогою габапентину, який входить до складу ліків.
• Регулярне проведення блокад нерва з використанням гормонів та анестетиків.
• Використання міорелаксантів центральної дії, які дають можливість розслабитися м'язам, внаслідок чого знижується тонус грушоподібного м'яза.
• Застосування фізіотерапевтичного впливу, куди відносяться електрофорез, фонофорез.
• Прийом вітамінів групи B, що входять до складу блокади, а також у формі таблеток.

Інші процедури

Часто лікування защемлення статевого нерва потребує підтримки хорошого психолога, який виконує корекційну терапію та призначає прийом антидепресантів. Може знадобитися призначення вагінальних чи ректальних свічок, до складу яких входить діазепам. Пацієнту можуть призначити виконання спеціальних фізичних вправ, зміст яких полягає у повільному стисканні та розслабленні м'язів, що перебувають у промежині.

У тих ситуаціях, коли консервативні методи лікування не мають позитивного ефекту, проводять хірургічні операції декомпресивного типу. Вони виконуються у спеціальних центрах лікування хронічних тазових болів.

Тривале лікування

Необхідно пам'ятати, що лікування нейропатії соромного нерва - це дуже тривалий процес, протягом якого слід виконувати всі рекомендації лікаря. Термін відновлення займає щонайменше півроку.

Лікування захворювання потрібно проводити лише в умовах лікарні, оскільки це дозволить лікарям взяти під контроль процес одужання, а також успішно підібрати комплекс засобів, які будуть використовуватися для правильного лікування. Адже на деякі засоби у людини може бути алергія, що лише погіршить становище.

Таким чином, було розглянуто, що таке соромний нерв, симптоми та лікування при його защемленні, діагностика. Для того щоб уникнути даного захворювання, рекомендується бути обережним і не отримувати травм, а також вести активний спосіб життя, займатися фізкультурою і вести активне статеве життя. Ну а якщо неприємність таки трапилася, то треба суворо дотримуватися рекомендацій лікарів.

Нейропатія статевого нерва

У fossa ischiorectalis, у сідничного бугра, від статевого нерва відходять такі гілки:

1. біль на території, що іннервується статевим нервом;

2. переважний біль у положенні «сидячи»;

3. біль не викликає порушення сну (тобто не змушує пацієнта прокидатися вночі);

4. біль не викликає серйозних порушень чутливості;

5. блокада статевого нерва усуває больовий синдром.

Зазвичай пацієнти описують біль при нейропатії ПН як нейропатічну, тобто. печіння, парестезії. Найчастіше біль локалізується з одного боку. Дуже характерне відчуття стороннього тіла у прямій кишці.

Защемлення сором'язливого нерва у чоловіків і жінок

Трохи анатомії

сфінктер

• пекучий відтінок болю;

Защемлення сором'язливого нерва у жінок викликає вищезгадані симптоми також у нижній третині піхви.

Защемлення сором'язливого нерва у чоловіків, крім перерахованого вище, може викликати біль при статевому акті.

Про діагностику нейропатії

Лікування нейропатії

Нейропатія статевого нерва, хто стикався?

Розумію, що сайт «психологічний», але психологія та психосоматика не цікавить.

Чим конкретно проявляється ця патологія?

Варіантів може бути багато

Психолог, Бізнес-тренер Коуч RPT-терапевт

Нейропатія статевого нерва, хто стикався?

А діагноз хтось ставив?

І так, буде легше.

Як довго це триває?

До невролога сходіть.

Зіткнулася з нейропатією різних нервів.

І так, буде легше.

Якими об'єктивними методами верифіковано д-з?

Як довго це триває?

Початок поступовий чи швидкий?

Що було напередодні (за тиждень, місяць, 1/2 роки)?: фізичні та/або психологічні травми?

Психолог, Ведучий груп

довго не могли поставити діагноз.

Психолог, Ведучий груп

напередодні не було НІ ЧОГО, взялося з нізвідки. почалося близько 3 місяців тому, поступово по наростаючій. довго не могли поставити діагноз.

там же і вірусні хвороби, і лікарське лікування та інші штуки можуть порушити хімічні процеси - травмувати нервові закінчення. Чи не хворіли ні чим? Чи не лікувалися?

Ох! Співчуваю. Це справді дуже тяжко. Мені нейропатія сідничного нерва після пологів на все життя запам'яталося. Жах. Через грудне вигодовування (і героїчну впертість) не лікувалася ні чим. Зараз думаю даремно, але й лікарі у мене якісь пасивні в цьому плані попалися - не пропонували нічого, крім знеболювального та спокою. Протягом трьох місяців усе пройшло зовсім. Але іноді при певному положенні тіла (якщо довго сиджу у певній позі, наприклад) – відчуваю біль.

Але в мене була травматична нейропатія. Вам причину фізіологічну встановили?

Нейропатія - ураження статевого нерва

Нейропатія статевого нерва - захворювання, яке є наслідком розвитку компресійних процесів, що торкаються копчикового сплетення і сам нерв. Як правило, подібне порушення виникає на тлі дистрофічних змін зв'язок та м'язів тазу. Патологія розвивається як у чоловіків, так і у жінок різного віку. Незважаючи на поширеність подібної проблеми, діагностують нейропатію дуже рідко. Це зумовлено тим, що лише малий відсоток хворих звертає увагу на симптоми недуги та звертаються за медичною допомогою.

Статева нейропатія може вражати різні нервові волокна, що оточують статеві органи (стегново-статевий, клубовий паховий нерв).

Причини розвитку хвороби

Головним етіологічним фактором, що провокує статеву нейропатію, є защемлення статевого нерва, яке відбувається в каналі Алкока. У зв'язку із зоною ураження захворювання також зветься «синдром каналу Алкока».

Такий різновид патології, як стегново-статева нейропатія, прогресує внаслідок травмування пахової зони або утворення грижі. Поразка здухвинно-пахвинного нерва є результатом формування м'язових рубців, які виникають після оперативних втручань чи травм.

Нейропатія статевого нерва розвивається також з таких причин:

1. родова діяльність (акушерська нейропатія);
2. гіпертонус грушоподібного м'яза;
3. спазм м'яза заднього проходу;
4. напруга внутрішнього замикаючого м'яза;
5. перелом тазових кісток;
6. злоякісні утворення у порожнині малого тазу;
7. вірус герпесу;
8. ушкодження нервів, спричинені верховою їздою чи катанням на велосипеді.

Основні симптоми

Нейропатія статевого нерва проявляється множинними, але слабко вираженими ознаками. Саме через розмитість симптоматики це захворювання важко діагностувати. У пацієнтів виникають скарги на такі явища:

• ниючий біль у зоні промежини, анального отвору та статевих органів;
• печіння та поколювання в паху;
• дискомфорт у сфері заднього проходу;
• відчуття присутності стороннього тіла у прямій кишці, сечівнику або піхву (у жінок);
• порушення функцій статевих органів;
• нетримання сечі;
• гіперчутливість шкіри у зоні лобка.

У жінок розвиток патології супроводжується свербінням та печінням у ділянці клітора, статевих губ, піхви. Неприємні відчуття стають інтенсивнішими в положенні сидячи.

Нерідко хворих турбує почуття оніміння статевих органів, проблеми з дефекацією (закрепи), дискомфорт при сечовипусканні, біль під час сексуального контакту.

Діагностика та лікування

При зверненні пацієнтів зі скаргами на симптоми нейропатії статевого нерва, фахівець ставить діагноз на підставі складеного анамнезу, що містить характерні для хвороби ознаки (біль, печіння, порушення чутливості). Також хворим призначають проходження ультразвукового доплерівського сканування, у процесі якого може бути виявлено уповільнення швидкості кровотоку в статевій артерії, що вказує на можливе защемлення цієї судини. Оскільки ця артерія проходить разом із статевим нервом через канал Алкока, можна зробити висновок, що причиною порушення виступають компресійні процеси. Методикою діагностики хвороби є блокада статевого нерва. Якщо після її проведення больовий синдром слабшає, це свідчить про розвитку нейропатії.

Лікування патології ґрунтується на застосуванні таких медикаментозних препаратів:

• Прегабалін;
• вагінальні свічки з діазепамом;
• ін'єкції глюкокортикоїдів із локальними анестетиками.

Якщо защемлення нерва досить складне і не піддається фармакологічній терапії, пацієнтам може бути призначене оперативне лікування.

Докладніше тут…

Найважливішим елементом периферичної нервової системи людини є крижове сплетення (plexus sacralis), яке іннервує тазовий пояс та пояс нижніх кінцівок. Запалення p. sacralis супроводжує невралгія, що охоплює ділянку таза, ніг і навіть стоп. Для розуміння патологічних процесів важливо знати анатомію крижового сплетення.

Анатомія

P.sacralis бере свій початок з перших чотирьох спинномозкових корінців крижового відділу S1-S4 і двох останніх корінців поперекового відділу (L4-L5, причому від четвертого тільки передні гілки). Воно є частиною попереково-крижового сплетення. P. sacralis має трикутну форму. Знаходиться в порожнині малого тазу між двома фасціями. У цій зоні розташовується на передній поверхні крижової кістки та грушоподібного м'яза (m. piriformis). З p. sacralis виходять довгі та короткі гілки. Анатомія зони, яку іннервує крижове сплетення, велика.

Короткі гілки закінчуються безпосередньо в тазовій ділянці. Тут частина сплетення іннервує ряд м'язів - замикальний, грушоподібний, сідничний і квадратний, що піднімає задній прохід і куприковий м'яз, m. tensor fasciae latae, капсула кульшового суглоба. Також гілки дають іннервацію області промежини, анусу, статевого члена – у чоловіків, клітора та статевих губ – у жінок:

лікування суглобів, рекомендований лікарями! …

1. Шкіра навколо заднього проходу – нижні ректальні гілки n. pudendus;
2. Проміжні гілки цього ж нерва - шкіру промежини і поверхневий поперечний м'яз промежини, м'язи статевого члена;
3. Дорсальний нерв пеніса (клітора) - глибокий поперечний м'яз промежини, сфінктер уретри, шкіра статевих органів.

Довгі гілки сплетення утворюють такі нерви, як сідничний (n. ischiadicus), шкірний (n. cutaneus femoris posterior), великогомілковий (n. tibialis), підошовний (n. plantaris) і малогомілковий (n. fibularis). Ці гілки іннервують більшу частину м'язів, суглобів, шкіри тазового відділу, нижніх кінцівок та стоп.

P.sacralis забезпечує рух та чутливість тазового відділу, тобто іннервує ноги, стопи, зону промежини. Це є основною функцією крижового відділу. Тому патологічні процеси, пов'язані з p. sacralis, супроводжуються великими болями та порушенням рухової та чутливої ​​функції нижніх кінцівок.

Чому виникає ураження сплетення

Поразка попереково-крижового сплетення найчастіше пов'язана з такими патологіями:

• попереково-крижове сплетення травмується;
• попереково-крижовий плексит (крижове сплетення або його гілки запалюються);
• попереково-крижовий радикуліт (запалення корінців);
• компресія корінців нервів при виході через міжхребцевий отвір (хребетна грижа, остеохондроз);
• інфекційні захворювання, що вражають нерви.

Також ураження попереково-крижового сплетення може бути спровоковане запаленням нервів – як інфекційним, так і асептичним. Компресія у вузьких просторах (міжхребцеві отвори, щілини між м'язами) призводить до тунельної невралгії (нейропатії).

Більше того, патології можуть виникнути не через пошкодження нервової тканини, а через основне захворювання в зоні, яку p. sacralis іннервує. Це може бути пухлинні освіти, інфекція внутрішніх органів, зараження крові.

Симптоми

Запалення чи защемлення попереково-крижового сплетення супроводжує основний симптом – біль. Це невралгія. Якщо уражаються гілки або саме сплетення, то епіцентр болю знаходиться у нижній частині тулуба. Вона може іррадіювати в поперек, сідничну область, стегно, гомілку або навіть стопу. Також невралгія може спостерігатися при натисканні на передню стінку крижів під час ректального дослідження або в області промежини.

За характером біль при невралгії найчастіше тривалий, тупий, інтенсивний. Якщо є защемлення, то неприємні відчуття можуть бути такими, що приходять, що посилюються при фізичному навантаженні на сідничну область або хребет. Все залежить від місця, де відбулося затискання.

До додаткових симптомів належать:

• зниження чутливості шкіри тазового відділу, ніг;
• почуття мурашок, холоду, голок під шкірою;
• зменшення сили м'язів нижніх кінцівок; порушення рухової функції;
• зниження та випадання рефлексів;
• кульгавість.

Невралгія з переліченими вище симптомами в зонах, які іннервуються гілками, що відходять від сплетення, вказує на наявне запалення або защемлення нерва.

Діагностика патології plexus sacralis

Спочатку слід визначити первинну причину, через яку виникла невралгія. Для цього слід розмежувати запалення та защемлення. Проводять МРТ або КТ попереково-крижового відділу хребта з метою виявлення грижі, остеохондрозу як можливих причин неврологічної симптоматики.

Якщо затискання корінців при виході з хребта виявлено не було, слід перевіряти нерви, що відходять від сплетення. Уточнити місце защемлення нерва може новокаїнова блокада в м'яз, спазм якої спричиняє симптоми утиску, здавлення нервових волокон.

Радіологічне дослідження є додатковим способом перевірки при підозрі на пухлинне утворення, яке спричиняє защемлення нерва.

Лікування призначається неврологом, який визначає необхідний курс повного одужання. До нього зазвичай входять лікарські препарати, масаж та фізіотерапія, мануальна терапія та остеопатія. Хірургічне втручання потрібно лише при серйозних патологіях хребта, пухлинах або некрозі м'язової тканини.

Джерела:

1. Анатомія людини. М.Г. Приріст. Москва. Медицина, 1985;
2. Невропатія сідничного нерва. Синдром грушоподібного м'яза. М.В. Путиліна. Журнал Лікар, 02/06.

Защемлення нерва в тазостегновому суглобі: причини, симптоми та лікування утиску

Тазостегновий суглоб – один із найбільших суглобів у скелетній системі людини, патології якого призводять до порушення багатьох функцій та сильно погіршують якість життя. Защемлення нерва в кульшовому суглобі – це його здавлення м'язовими або зв'язковими тяжами, новоутвореннями, зміщеними та пошкодженими тканинами, внаслідок тих чи інших причин. Виявляється ця патологія гострими болями в області сідниць, стегон та попереку.

Чому виникає защемлення

Основними причинами є такі:

• Остеохондроз поперекового відділу хребта – дегенеративний процес, що викликає руйнування хрящової та кісткової тканини, з протрузією дисків та грижами, що здавлюють нервові коріння там, де вони виходять з каналу спинного мозку.
• Запалення грушоподібного м'яза, що трапляється при великому навантаженні - довгій ходьбі або бігу, стрибках, у людей, незвичних до спорту, а також при знаходженні в незручному положенні довгий час і при переохолодженні - спазм грушоподібного м'яза затискає сідничний нерв.
• Нерв обмежується також пухлинними утвореннями.

На утворення затискань сідничного нерва в тазостегновому суглобі впливає ряд факторів, що провокують:

• Зайва вага та малорухливий спосіб життя;
• Суглобові захворювання та патології кісток;
• Травми та запалення тазостегнового суглоба та органів у цій галузі;
• Сильні застуди;
• Спадкова схильність, яка багато в чому визначає анатомічні особливості розташування судинно-нервових пучків і зв'язкового апарату, а також уроджені дефекти суглобового апарату, наприклад, дисплазія тазостегнового суглоба.

Окремо варто відзначити таку причину утиску сідничного нерва в кульшовому суглобі, як вагітність. Зростання навантаження на організм жінки, обумовлене маткою, що збільшується, давить на багато органів і нервові пучки, необережний рух здатні спровокувати защемлення. Також вагітність збільшує навантаження на хребет, що теж може стати причиною утиску нерва. Також це може статися при післяпологовому розбіжності тазових кісток.

клінічна картина

Серед симптомів защемлення сідничного нерва в тазостегновому зчленуванні основним є різкий, гострий біль у ділянці нирок з іррадіацією в стегно і сідницю. Інтенсивність болю не дозволяє рухатися, нахилятися, ходити і виконувати інші рухи ногою.

Крім болю пацієнти вказують також наступний перелік симптомів:

1. Обмеження амплітуди рухів кульшового суглоба.
2. Парестезії – почуття поколювання та печіння у місці поразки.
3. Оніміння у місці утиску.
4. У деяких випадках приєднуються підйом температури, озноб, пітливість, слабкість.

Віддача больових явищ у ногу або спину називається ішіасом і досить поширена у хворих із затисканням сідничного нерва, особливо сильно виявляючись при спробі змінити позу - встати або лягти, або при фізичному навантаженні.

Як проводиться діагностика

Типові скарги пацієнта на біль та її віддачу, парестезії та супутні симптоми зазвичай полегшують діагностику защемлення нерва у тазостегновій ділянці. Крім цього, лікар збирає анамнез та призначає візуальні та лабораторні методи діагностики для підтвердження діагнозу та вибору наступного лікування:

• КТ, МРТ хребта та м'яких тканин;
• Рентгенографію тазових кісток та хребта;
• УЗД тазостегнового суглоба;
• Електроміографія;
• Загальний та біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі.

Лікування затискання

Лікувати цю патологію необхідно, у занедбаному стані симптоми посилюються і поширюються на велику площу ураження. Лікувати защемлення нерва в кульшовому суглобі повинен лікар-невролог або терапевт.

Лікування в ряді випадків консервативне та включає комплекс методів:

• Знеболення, з призначенням курсу анальгезирующих препаратів, у тому числі – анальгін, новокаїн, кеторол та інші. Ці препарати вводяться внутрішньом'язово на початку лікування, потім пацієнта переводять на пероральний прийом.
• Нестероїдні протизапальні препарати – засоби, що знімають запалення, біль та набряк. До них відносяться диклофенак, індометацин, німесулід, кетопрофен, моваліс та інші. Призначають їх у вигляді ін'єкцій протягом перших днів терапії, після чого приймають внутрішньо у вигляді таблеток. Ці препарати можуть застосовуватися місцево, у формі мазей і кремів, що наносять на тазостегнову область.
• Фізіотерапевтичні процедури, до них відносять апаратні методи лікування, такі, як: електро-і фонофорез, магнітотерапія, УВЧ, лазер, діадинамічні струми, а також гарячі ванни, обгортання, аплікації парафіном, накладання шини та масаж. Масаж у категорії фізіотерапевтичних процедур досить популярний у числі призначень, оскільки має високу ефективність у знятті защемлення нерва, а поєднання масажних дій з локально діючими засобами, що містять продукти бджільництва та зміїну отруту прискорюють одужання. При цьому масаж і всі види мануальної терапії вимагають контролю лікаря, щоб уникнути ускладнень, і проводяться при стиханні гострих явищ.
• Лікувальна гімнастика. Починають її комплексом вправ лежачи, поки пацієнт перебуває у ліжку - згинанням-розгинанням ніг у кульшовому та колінному суглобі, відведенням-приведенням ноги в суглобі, обертанням ноги. У міру одужання пацієнт може виконувати вправи стоячи, зміцнюючи м'язовий каркас спини. До них відносяться присідання, нахили. Усі вправи слід проводити під наглядом інструктора, хоча перший час.

Лікування суглобів Докладніше >>

• Гормональні препарати У разі відсутності ефекту від інших медикаментозних засобів та фізіотерапії лікар може призначити курс препаратів із вмістом гормонів.
• Методи східної медицини. У терапії неврологічних захворювань альтернативні підходи до лікування показують високу ефективність і можуть призначатися поряд з рештою методів. До них відносять акупунктуру, стоун-терапію, гірудотерапію та техніки мануальної терапії. Принцип їх роботи полягає у впливі на активні зони тіла, що стимулює кровообіг у ураженій ділянці, усуває застійні явища, знімає біль та запальні процеси.
• Народні засоби. У домашніх умовах защемлення в кульшовому суглобі лікується ваннами з відварами лікарських рослин - листя чебрецю, коренів лепехи, кори дуба. Також можна приймати всередину відвари материнки, кінського каштана та ромашки. Рекомендують також серед домашніх засобів є суміш із перемелених волоських горіхів, соняшникового насіння, кураги та чорносливу – ці продукти надають сприятливий вплив на суглобову систему. Тим не менш, лікування затискання в домашніх умовах має бути доповнює основний курс лікарських призначень, а не самостійним.
• Режим дня та раціон. Пацієнтам з гострим болем необхідно дотримуватись суворого постільного режиму протягом перших днів захворювання, через 2-3 дні допускається вставати з ліжка, рухатися в межах кімнати, через тиждень – виходити на вулицю. Ліжко рекомендоване рівне і жорстке, щоб уникнути зміщення хребців. Поза для сну має бути на боці або на спині, з підкладеною під гомілку невеликою подушкою. Подушка під голову має бути невисокою.

Харчування таких хворих передбачає виключення солоних, гострих, копчених страв. У раціоні мають бути овочі, фрукти, тушковане та відварене м'ясо, каші на воді, нежирні супи.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Єдиний засіб для лікування суглобів, рекомендований лікарями! …

У разі занедбаності процесу може бути показано хірургічне лікування, коли проводиться операція видалення тканин, що давлять на сідничний нерв.

Лікування защемлення нерва при вагітності протікає з тими самими симптомами, але лікування призначається з урахуванням стану жінки та виключає препарати з негативним впливом на плід. Як правило, застосовуються протизапальні засоби місцевої дії, наприклад, мазі Вольтарен, Меновазин, компреси в ділянку попереку, щадний масаж та легкі гімнастичні вправи.

Детальніше

При вагітності зазвичай не роблять оперативних втручань, оскільки цей стан найчастіше тимчасовий, його можна полегшити м'якою консервативною терапією і після пологів воно минає.

Для виключення рецидивів защемлення нерва потрібно провести лікування основної причини, що викликала хворобу – грижі, остеохондрозу, прибрати зайву вагу, регулярно займатися доцільними фізичними навантаженнями, уникати сидячого способу життя та малорухливого стану.

Лікування затискання сідничного нерва: масаж, гімнастика, вправи

Сідничний нерв - одне з найбільших нервових утворень у нашому організмі, що забезпечує рух всіх відділів ноги за рахунок поділу на дрібніші структури. Люди різного віку сьогодні стикаються із затиском цієї структури, яке називається ішіасом.

• Ознаки та симптоми защемлення сідничного нерва
• Діагностика недуги
• Затискання сідничного нерва при вагітності: особливості
• Як лікувати защемлення сідничного нерва
• Які ліки, уколи та мазі використовувати?
• Вправи при затисканні сідничного нерва: відео
• Масаж при затисканні сідничного нерва: відео
• Гімнастика при затисканні сідничного нерва: відео

Ішіас можна назвати соціально значущим захворюванням, тому що через його розвиток страждає можливість людини спокійно пересуватися. У ряді випадків біль буває настільки вираженим, що страждає на сон людини, тому лікування рекомендується починати своєчасно і повноцінно.

Для лікування суглобів наші читачі успішно використовують Артрейд. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.
Докладніше тут…

Ознаки та симптоми защемлення сідничного нерва

Різні люди, зіштовхуючись із затисканням сідничного нерва, можуть опинитися в одного і того ж лікаря з абсолютно різноманітними скаргами на патологію. Велику різницю в скаргах прийнято списувати на різні фактори, але на перше місце завжди виходить ступінь затискання проблемної зони.

Хтось із пацієнтів звертається до лікаря з легким больовим симптомом, який наростає та впливає на якість життя поступово, а для когось характерний розвиток сильних болів у короткі терміни. Біль взагалі є основним симптомом патології і може варіюватися за вираженістю, але має при цьому ряд характерних особливостей, що дозволяє запідозрити ішіас, коли пацієнт тільки-но поскаржився на проблему.

Насамперед біль характеризується однобічністю. У поодиноких випадках лікар стикається з хворобою, що торкнулася обох сідничних нервів з двох сторін, але виключати такий варіант перебігу хвороби не варто. Ще одна характерна особливість болю - зосередженість її не в одному якомусь місці, а поширення по всій нозі аж до гомілки, а іноді й до пальців стопи. Пацієнти також можуть скаржитися на те, що разом із болем відчувають оніміння, поколювання у уражених областях.

Лікар, проводячи опитування та огляд пацієнта з підозрою на защемлення сідничного нерва, звертає увагу також на такі ознаки патології:

• людина скаржиться на біль, що наростає, в задній області ноги, якщо знаходиться в положенні сидячи протягом тривалого часу;
• у нозі, поширюючись найчастіше знизу нагору, відчувається поколювання чи печіння;
• з'являються скарги порушення ходьби, обсяг рухів у нозі виявляється різко обмеженим;
• у міру прогресування хвороби на задній поверхні ноги біль може відчуватися на постійній основі;
• біль стає «нестерпним», що «стріляє» при пересуваннях або при тривалому знаходженні в положенні стоячи;
• розвивається слабкість м'язів із боку ураженої кінцівки.

Варто також мати на увазі, що при затисканні сідничного нерва біль не завжди торкається ноги, але може поширюватися і на поперек. У ряді випадків больовий синдром, що торкається кінцівки, взагалі виражений дуже слабо, а основне негативне почуття локалізується саме в ділянці попереку.

Діагностика недуги

Перше, що оцінює лікар, коли пацієнт приходить на прийом – це скарги. Для ураження сідничного нерва характерний набір відповідних симптомів, які дозволяють якщо не поставити діагноз відразу, то запідозрити патологію без істотних труднощів.

При проведенні неврологічного огляду можна буде відзначити, що у хворого змінилася чутливість сухожильних рефлексів та загальна чутливість із того боку, де вражений нерв.

Важливо мати на увазі, що навіть яскрава клінічна картина не дозволяє лікарю нехтувати додатковими методами обстеження, які мають підтвердити діагноз. Завдяки цьому вдається уникнути лікарських помилок, змарнувавши якесь інше захворювання, яке здатне спровокувати розвиток схожих симптомів.

Методика	Що дозволяє виявити
Рентгенографія	Дає можливість виключити наявність патології з боку кісткової системи (зміщення хребців, переломи, кісткові відростки та ін.)
КТ попереково-крижового відділу	Виступає уточнюючим методом діагностики, дозволяючи діагностувати мінімальні зміни, що зачіпають хребет і здатні провокувати затискання
МРТ	Має в порівнянні з КТ більш високі роздільні здатності, але використовується досить рідко
УЗД органів малого тазу	УЗД дозволяє виключити наявність патологічних змін з боку органів, що локалізуються у малому тазі.
Радіоізотопне дослідження	Дозволяє виключити можливість розвитку пухлини хребетного стовпа чи іншого елемента кісткової системи

Повноцінне обстеження при підозрі защемлення сідничного нерва дозволяє виключити суміжні патології, але повний спектр діагностичних заходів пацієнтам призначається рідко. Наприклад, показанням до радіоізотопного дослідження може бути лише підозра на пухлину (підозрілі новоутворення на рентгені), а також використання пацієнтами глюкокортикостероїдів протягом тривалого часу. Додатковим показанням може бути ВІЛ-позитивність пацієнта.

Затискання сідничного нерва при вагітності: особливості

Ішіас – досить часта патологія, з якою стикаються лікарі та пацієнти під час вагітності. Вся справа у розташуванні збільшеної матки, яка може тиснути на структури, близькі до сідничного нерва, провокуючи розвиток відповідної симптоматики. Затиск також може розвинутися спонтанно. Спонтанне защемлення – наслідок того, що дитина невдало перекинулася у порожнини матки. Переворот найчастіше відбувається так, що плід у результаті розташовується вниз головою, що призводить до перетискання близьких до сідничного нерва структур.

У період вагітності затискання сідничного нерва приносить пацієнтці найбільше неприємних відчуттів. Насамперед це пов'язано з тим, що в період виношування дитини суттєво обмежується прийом медикаментів, частина з яких може бути шкідливою для малюка. Болі сприймаються гостріше також через те, що жінка під час вагітності сама по собі стає більш нервовою та сприйнятливою.

Для вагітних характерний розвиток епізодів підвищення температури під час загострення, що не зустрічається у пацієнток, які не перебувають у положенні. Жінка, стаючи більш вразливою під час вагітності, втрачає можливість повноцінно відпочивати через болі. Це погано позначається як на ній самій, так і її дитині.

Лікування вагітних із затисканням – справа складна, тому що спектр можливих для використання ліків виявляється суттєво обмеженим. У цей період актуальним є використання місцевих лікарських засобів, оскільки вони мають обмежену дію, практично не впливаючи на організм жінки в цілому, а значить не становлять загрози для малюка. Знеболювальні та спазмолітичні таблетки або уколи призначаються з особливою обережністю та з урахуванням усіх протипоказань, щоб не спровокувати негативної реакції з боку організму жінки та уникнути негативного впливу на плід.

Як лікувати защемлення сідничного нерва

Защемлення сідничного нерва – патологія, яка потребує комплексного підходу до терапії. У цьому лікування може йти як консервативно, і оперативно. Оперативне лікування лікар обирає у випадках, коли патологія має анатомічну природу. Наприклад, необхідно видалити кісткові вирости або пухлинне утворення, яке може спричинити здавлення нерва. Хірургія також застосовується у випадках, коли консервативні методики не дають значного результату.

Консервативне комплексне лікування – це основна методика, що застосовується у лікуванні ішіасу. Воно базується на таких елементах:

• в першу чергу пацієнту необхідно усунути біль, для чого можуть використовуватися як місцеві, так і загальні засоби терапії, якщо больовий синдром дуже сильно виражений, то застосовуються внутрішньом'язові ін'єкції;
• після усунення больового синдрому проводять усунення причини, яка спровокувала патологію: так, якщо йдеться, наприклад, про міжхребцеву грижу, то можливо хірургічне лікування, обсяг втручання може значно змінюватись в залежності від типу причини (хірургія допустима також у разі викривлення хребта, спондилолістезу та інших аналогічних захворювань;
• фізіотерапевтичне лікування є допоміжною методикою, основне завдання якого полягає в усуненні запальних процесів: можуть використовуватися методики УВЧ, масажу, електрофорезу та ін;
• деякі пацієнти наважуються вдаватися до нетрадиційних методик терапії, але варто мати на увазі, що необхідно уважно ставитися до вибору клініки: непрофесійний лікар, який практикує східну медицину, з більшою ймовірністю посилить ситуацію;
• гімнастичні вправи, які після закінчення гострого періоду захворювання допоможуть нормалізувати кровотік у кінцівки, повернути їй рухливість;
• у гострий період хвороби потрібно дотримуватись суворих обмежень у руховому режимі: людині рекомендується лежати на матраці з жорсткого матеріалу, виконуючи мінімальну рухову активність, якщо ж болі стихають, можна збільшити обсяг активності, використовуючи тростину для пересування;
• у гострий період також рекомендується дотримуватися мінімальної дієти, яка не тільки полегшить загальний стан, але й покращить самопочуття пацієнта: їжу рекомендується вживати не надто гарячою, віддаючи перевагу рідким стравам, що допоможе боротися із запорами, які можуть спровокувати загострення.

Своєчасний початок лікування допоможе усунути гострий больовий напад, полегшивши стан пацієнта. Якщо біль вдалося купірувати, і він не повертається, обсяг рухової активності необхідно поступово відновлювати, не дозволяючи пацієнту залежатись у ліжку.

Які ліки, уколи та мазі використовувати?

Основна група ліків, що використовується при ураженні сідничного нерва – це нестероїдні препарати протизапальної групи, або скорочено НПЗЗ. Ці медикаменти не тільки здатні усувати запальну реакцію завдяки взаємодії з ферментом ЦОГ-2, але й мають знеболюючий ефект. Це досить велика група препаратів. Найчастіше пацієнтам призначаються такі відомі ліки, як:

• Диклофенак;
• Ібупрофен;
• Індометацин;
• Кеторолак та ін.

Більшість цих препаратів випускається у різних медикаментозних формах. Можна знайти мазі для місцевого застосування, таблетки, що надають загальну дію на організм, уколи, що застосовуються в тому випадку, якщо больовий напад дуже виражений.

Застосовувати препарати з групи НПЗЗ необхідно за показаннями та під контролем лікаря. Частина з ліків здатна провокувати розвиток гастриту і виразки шлунка або загострення цих хвороб, оскільки вони мають дратівливу дію щодо шлункової оболонки. Деякі препарати впливають на згортання крові або негативно позначаються на роботі нирок, тому їх використання має регламентуватися спеціалістом. НПЗЗ призначаються спільно з препаратами, які захистять слизову від негативного впливу та надмірної подразнюючої реакції. Курс та поєднання препаратів підбирає лікар.

У гострому періоді захворювання можливе внутрішньом'язове введення НПЗЗ, проте потім все ж таки рекомендується перейти на засоби місцевого впливу.

Якщо пацієнт спостерігає сильне спазмування м'язів, йому рекомендується використання міорелаксантів. Наприклад, можуть застосовуватись Сірдалуд або Мідакалм.

Якщо болі виражені дуже сильно і їх не вдається купірувати, використовуючи тільки НПЗЗ та міорелаксанти, можливе використання глюкокортикостероїдів, здатних зняти запальну реакцію та зменшити болючі відчуття. Також пацієнту можуть порадити зробити новокаїнову блокаду.

Додатковими засобами медикаментозної терапії можуть вважатися курси вітамінів, які забезпечують загальне покращення стану організму пацієнта. Рекомендується використання медикаментів, що стимулюють процеси кровообігу, що допоможе швидше привести м'язи до нормального тонусу та усунути запальну реакцію.

Вправи при затисканні сідничного нерва: відео

При защемленні сідничного нерва важливо дотримуватися режиму спокою в гострий період захворювання. Однак, як тільки больовий напад піде на спад, людині рекомендується почати потихеньку рухатись, щоб уникнути надмірного розслаблення м'язів.

Вправи, рекомендовані при ішіасі, орієнтовані так, щоб людина могла розробляти ті м'язові групи, які найвідчутніше страждають від патології. При цьому важливо враховувати, що вправи мають бути посильними для пацієнта, не мають негативного впливу на стан його здоров'я.

Існує легкий комплекс вправ, який дозволяє розслабити і напружити в рівномірному співвідношенні ті м'язові структури, які найбільше страждають через патологію. У базовий комплекс входить лише п'ять вправ:

• людина лягає на спину і, обхопивши коліно руками, намагається підтягнути його до плеча (ліве до правого, праве до лівого), у цій вправі важлива неквапливість, не варто робити рухи дуже швидко і різко;
• людина знову лежить на спині, але тепер ноги у нього зігнуті в колінах, а ступні розташовуються на підлозі, руки необхідно скласти на грудях, а потім робити підняття корпусу (немає необхідності дотягуватися до колін, раціонально тільки піднімати область плечей, щоб не перенапружуватися), ця вправа добре впливає на прес, що важливо при затисканні сідничного нерва;
• людина лежить на животі, спираючись на підлогу ліктями, і намагається максимально сильно розтягнути спину, а щойно досягає можливого для себе максимального витягання, завмирає в цій позі на деякий час, а потім спокійно повертається у вихідне становище, розслабляючись;
• можна виконувати вправу, що полягає у віджиманні від стіни з положення стоячи, при цьому важливо максимально розпрямляти руки під час вправи, а при згинанні рук торкатися стіни носом;
• у сидячому положенні можна виконувати вправу, засноване на напрузі спини, для цього схрещують нігті, випрямляють спину і, заводячи руки за голову, завмирають так на деякий час, а потім розслабляючись.

Масаж при затисканні сідничного нерва: відео

У гострий період патології суворо заборонено масаж. Єдине, що необхідно хворому в цей період – спокій та усунення больового синдрому. Однак, як тільки гострий період мине, можливе використання масажу як методики лікування.

Важливо пам'ятати, що масаж проводиться лише фахівцем, а курси лікування мають бути тривалими. Декілька сеансів, проведених у різнобій, не дадуть суттєвого ефекту в лікуванні патології.

Масаж не тільки полегшує симптоми патології, а й дозволяє досягти наступних цілей:

• вплинути на загальне самопочуття пацієнта, значно покращивши його;
• простимулювати імунітет, що допоможе боротися із запальною реакцією;
• не дозволити супутнім патологіям розвиватися в організмі, посилюючи загальний стан;
• протистояти стресовим станам, які можуть погіршити больовий напад ішіасу;
• сприяє загоєнню сторонніх травм, покращуючи кровообіг;
• сприяє виведенню шкідливих речовин із організму також з допомогою на процеси кровообігу.

Використовуватися в терапії може як стандартний масаж, а й методики точкового впливу, тобто акупунктури.

Гімнастика при затисканні сідничного нерва: відео

Гімнастика, що допомагає при затисканні сідничного нерва впоратися з напруженістю м'язів, а також покращити кровотік у нижній половині тіла – ще один спосіб боротьби з хворобами. Починати курс гімнастики можна лише після консультації лікаря, а проводити курси регулярно, не пропускаючи занять.

Курс гімнастики при затисканні складається з кількох типів вправ. Вся перша група виконується у положенні лежачи на спині.

1. починають комплекс із почергового підняття ніг зі згинанням їх у ділянці колінного суглоба і наступним підтягуванням до грудної клітки на вдиху, зробивши кілька циклом із почерговою зміною ніг можна повторити цикли, тепер піднімаючи та згинаючи обидві ноги одночасно;
2. долоні людина розміщує під сідницями, а потім злегка піднімає одну з ніг і здійснює в ній згинальні та розгинальні рухи, аналогічно повторюється з другою ногою, цикли повторюються кілька разів;
3. руки розкидають, а ноги згинають у колінах, встановлюючи ступні на підлогу, після чого проводять відведення ніг в одній, а потім в іншу сторону (можна постаратися дістати колінами до підлоги);
4. лежачи на боці згортатися повільно калачиком, підтягуючи ноги якомога ближче до грудей, а потім знову розвертатися, витягуючи при цьому шкарпетки на ногах максимально, наскільки дозволяє власне тіло;
5. лежачи на животі з витягнутими руками та ногами, проводять підняття корпусу настільки, наскільки дозволяє тіло, при цьому при піднятті корпусу виконують згинання та розгинання в ділянці ліктьових суглобів.

Після виконання вправ у лежачому положенні приймають сидяче положення та продовжують комплекс.

1. сідають на підлогу, витягуючи ноги вперед, а потім намагаються рухатися вперед, пересуваючись за допомогою сідничних м'язів;
2. знову сидячи з витягнутими ногами, робити розлучення рук убік та максимальне відведення їх собі за спину, бажано, щоб відведення рук доводилося на момент видиху;
3. сидячи на стільці, руки заводять за спину і виконують повороти корпусу в обидві сторони, при цьому ноги перебувають у схрещеному положенні, після виконання одного циклу ноги міняють місцями.

Останній елемент комплексу – це виконання вправ із положення стоячи.

1. ноги встановлюються на ширину плечей, а кисті рук укладаються на стегна, робляться рухи областю таза вперед-назад, у своїй рух уперед орієнтують видих, але в рух вперед вдих;
2. залишаючись у тій самій позиції, піднімають одну руку і одночасно роблять нахил у протилежний бік, потім змінюють руку і, відповідно, бік нахилу.

Усі вправи виконуються у повільному темпі, без поспіху та різких рухів. Якщо якась вправа провокує больовий напад, її виконання рекомендується припинити. Самолікування у разі гострих нападів защемлення неприпустимо, а особливо неприпустиме активне фізичне навантаження в гострий період хвороби. Не можна боротися із гострим нападом патології з допомогою фізкультури.

Защемлення сідничного нерва – неприємна і хвороблива патологія, що позначається як на загальному стані пацієнта, а й у можливості вільно пересуватися. Своєчасне лікування патології допоможе запобігти її прогресуванню і не дасть сильно вплинути на якість життя хворого.

Важливо пам'ятати, що лікування затискання повинне проходити під суворим контролем, щоб не спровокувати ускладнень.

Корисні статті:

«Соромний», або статевий нерв (n. Pudendus) дуже часто є причиною хронічних тазових болів, що зустрічаються у дорослих. Найчастіше причиною цього є компресійна невропатія. Причому «затискання» сором'язливого нерва у чоловіків зустрічається втричі рідше, ніж у жінок.

Трохи анатомії

Статевий нерв у жіночому організмі

Статевий нерв є невеликим по довжині, але дуже важливим нервом останнього, якщо йти від головного мозку, крижового сплетення. Він залягає в порожнині тазу, по дорозі огинає сідничну кістку. Далі він поділяється на три гілки – ректальну, проміжну та дорзальний нерв пеніса (клітора). Його функції різноманітні:

• їм іннервується м'яз, що піднімає задній прохід;

• іннервує анальний сфінктер;

сфінктер

• віддає гілки до м'язів промежини;

• іннервує статеві органи: печеристі тіла пеніса у чоловіків, клітор у жінок;

• дає чутливість шкіри зовнішніх статевих органів та заднього проходу;

• іннервує сфінктер сечівника.

Як видно, цей нерв відіграє велику роль не тільки в інтимному житті людини, а й у сечовипусканні та дефекації. У складі статевого нерва є велика кількість вегетативних волокон, які забезпечують «несвідому роботу» сфінктерів. Адже людина ніколи не думає, не контролює і свідомо не стискає м'язи, щоби випадково не випорожнитися або не помочитися серед білого дня. Цим займаються вегетативні нервові волокна, що входять у просвіт статевого нерва.

Соромний нерв у чоловічому організмі (жовтим кольором)

Цей нерв може ущемитися як грушоподібним м'язом, який розташований у порожнині таза, так і бути затиснутим між двома зв'язками.

Крім того, нерв може бути пошкоджений, наприклад, внаслідок автодорожньої аварії, падіння з великої висоти, при яких відбувається перелом тазових кісток. Досить частою причиною хронічного болю в тазі буває пошкодження нерва під час пологів, а також залучення нервового стовбура до зростання злоякісного новоутворення.

Крім того, такі види діяльності, як їзда на коні, або на велосипеді, також можуть з часом призвести до компресійної невропатії статевого нерва.

Симптоми нейропатії статевого нерва

Які за будь-яких нейропатичних ураженнях, всі симптоми складаються з болю, порушення чутливості, вегетативних розладів і м'язової слабкості. Защемлення сором'язливого нерва проявляється такими симптомами:

• хворобливі відчуття у промежині;

• неприємні відчуття у задньому проході та статевих органах;

• пекучий відтінок болю;

• зниження шкірної чутливості у зазначених зонах, «повзання мурашок»;

• неприємне почуття відчуття стороннього тіла в уретрі та задньому проході;

• нетримання калу та сечі. Воно може бути неповним, і виявлятися у вигляді каломазанія або краплинного нетримання сечі;

• Сексуальні розлади: імпотенція, аноргазмія.

Защемлення сором'язливого нерва у жінок викликає вищезгадані симптоми також у нижній третині піхви.

Защемлення сором'язливого нерва у чоловіків, крім перерахованого вище, може викликати біль при статевому акті.

Сам характер болю стає пекучим, дотики до шкіри стають болісно неприємними. Виникає відчуття ударів електричного струму, відчуття чи гарячого, чи холодного стороннього тіла, проблеми при сечовипусканні та дефекації, інші різноманітні та неприємні симптоми.

Про діагностику нейропатії

При таких неприємних і болючих відчуттях людина не схильна терпіти довго, як, наприклад, при болях у руці чи нозі. Тому найчастіше він звертається до невролога, або лікаря-проктолога, у тому випадку, якщо виражені порушення анального сфінктера і є проблеми із утриманням сечі та калу.

Рідше пацієнт звертається до лікаря-сексопатолога, але грамотний фахівець повинен за допомогою елементарного розпитування виявити органічні порушення та направити пацієнта до фахівця. Нейропатія статевого нерва діагностується на підставі наступних скарг та досліджень;

• скарги пацієнта, про які було детально сказано вище;

• характер болю, що вказує на нейропатичні зміни (печіння, повзання «мурашок», усілякий свербіж, неприємність при дотику);

• пробна лікувально – діагностична новокаїнова блокада цього нерва достовірно зменшує вираженість симптоматики, або повністю позбавляє пацієнта від мук терміном дії новокаїну – від 12 годин до 3 діб;

• при проведенні УЗД промежини та малого тазу з допплерографією майже завжди при компресійно – ішемічній нейропатії статевого нерва відзначається зменшення об'ємної швидкості кровотоку в положенні статевої артерії. Це відбувається «за компанію»: статева артерія проходить разом з нервом в тих самих каналах, і її звуження побічно підтверджує і компресію статевого нерва;

• важливим діагностичним критерієм є посилення болю, якщо людина сидить, та зменшення болю, якщо людина лягає на спину. Також для нейропатії сором'язливого нерва характерно одностороннє ураження. На тій стороні і виникають розлади;

• пацієнти часто зазначають, що й прикласти до промежини холод, це викликає полегшення, і пекучі болю зменшуються. Цей симптом свідчить про нейропатичний характер ушкодження нерва.

Крім цих діагностичних критеріїв, можна при пальпації промежини виявити характерні болючі точки, які відображають спазм в грушоподібному м'язі.

Важливо, що патологія цього нерва має глибокий зв'язок із прогресуванням міофасціального синдрому. Цей синдром важче піддається терапії, оскільки м'язи глибоко розташовані.

Крім цього, невропатія статевого нерва посилює депресію, тривогу і робить сприйнятливішими людей до негативних подій.

Лікування нейропатії

Як і в інших випадках, терапія цього захворювання повинна бути комплексною. Основні принципи лікування такі:

• вплив на нейропатичний характер болю за допомогою габапентину (Тебантін, Лірика);

• проведення регулярних блокад нерва з анестетиками та гормонами;

• фізіотерапевтична дія: фонофорез, Ампліпульс – терапія, електрофорез;

• міорелаксанти центральної дії (Мідокалм). Дозволяє розслабити м'язи, у тому числі знизити тонус грушоподібного м'яза;

• вітаміни групи В, що входять до складу блокади, а також таблетованих форм.

Іноді лікування потребує підтримка психолога, виконується корекційна терапія, призначаються антидепресанти. Іноді потрібне призначення ректальних або вагінальних свічок з діазепамом, а також виконання спеціальних вправ. Їх зміст полягає у поступовому розслабленні – стисканні м'язів промежини.

Слід дізнатися, які вправи потрібно робити при затисканні сором'язливого нерва.

Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, то проводяться декомпресивні хірургічні операції, які виконуються в центрах лікування хронічного тазового болю.

Слід пам'ятати, що лікування нейропатії статевого нерва - тривалий процес, і потрібно виконувати всі приписи фахівців протягом не менше 6 місяців.

Соромний нерв (статевий) відповідає за іннервацію органів і м'язів, розташованих у малому тазі. Він поділяється на три гілки, кожна з яких забезпечує рух окремих частин тіла: сфінктера, промежини, статевих органів. Защемлення або запалення стегново-статевого нерва викликає хронічні болі в ділянці малого тазу, які можна сплутати з циститом, простатитом та іншими хворобами. Через анатомічні особливості будови малого тазу в 3 рази частіше діагностується у чоловіків.

Анатомічна будова

В анатомії сором'язливого нерва у чоловіків і жінок простежуються помітні відмінності через особливості будови малого тазу. У перших у поняття статеві органи включено більше структур, ніж у других і більш розгалужений. Крім того, у жінок ці нервові волокна розташовуються компактніше.

Однак і у чоловіків, і у жінок сором нерв – це парна структура, яка відходить від спинномозкового сплетення. У людей обох статей цей нерв поділяється на дві великі гілки (стегнову та пахвинну), які відповідають за іннервацію:

• сфінктерів сечового міхура;
• тканин промежини;
• м'язи, що піднімає задній прохід;
• сфінктерів прямої кишки.

Пахове відгалуження у чоловіків і жінок виконує різні функції:

1. У чоловіків відповідає за чутливість та вегетативні процеси в печеристих тілах статевого члена та мошонки.
2. У жінок здійснює ті ж функції щодо великих та малих статевих губ, клітора.

Така будова, а також наявність вегетативних волокон забезпечує автоматичну роботу різних груп м'язів, що відповідають за сечовипускання і дефекацію, без участі свідомості.

Декомпресія статевого нерва – життєво необхідна процедура, яка усуне неприємні відчуття, а й відновить функції органів малого таза.

Чинники, які провокують невралгію

Статевий нерв, як і інші структури малого тазу, піддається впливу різних факторів. До основних причин, що викликають невралгію даного типу, відносять такі:

• механічне пошкодження кульшового суглоба та сусідніх тканин (у тому числі і під час операцій);
• переохолодження тканин малого тазу;
• пухлинні процеси;
• м'язовий спазм;
• гіпертонус грушоподібного м'яза;
• ускладнення герперовірусної інфекції;
• тривалі та часті поїздки на коні.

Спровокувати невралгію також здатні патології, що викликають дисфункцію ендокринної або серцево-судинної системи. Крім того, не виключена ймовірність ураження сором'язливого нерва через тривалий перебіг туберкульозу або колагенозу.

Крім цього, виділяють специфічні фактори, які провокують цей вид невралгії. Запалення сором'язливого нерва у чоловіків відбувається на тлі варикозу насіннєвого канатика. Подібні ускладнення в окремих випадках діагностуються при запущеному раку передміхурової залози. Причини розтягування соромного нерва в жінок можуть бути обумовлені важкими та затяжними пологами або патологією великої маткової зв'язки.

Симптоматичні прояви

Статева неврастенія характеризується великою та неспецифічною симптоматикою. Для розладу властиві болі в області промежини різного ступеня інтенсивності.

При утиску соромного нерва у чоловіків симптоми патологічного стану нагадують прояви простатиту або запалення уретрального каналу, що ускладнює діагностику.

Через пошкодження зазначених волокон порушується іннервація області малого тазу, що характеризується:

• підвищеною чутливістю тканин у ділянці малого таза;
• постійним відчуттям дискомфорту у сфері анального отвору;
• неконтрольованим виділенням сечі;
• відчуттям наявності стороннього тіла в області паху;
• дисфункцією статевих органів.

При невралгії сором'язливого нерва у жінок загальні симптоми доповнюються відчуттям сверблячки та печіння в промежині, які посилюються в сидячому положенні. Так як стегново-пахвинна гілка пролягає до анального отвору і регулює функції сфінктера прямої кишки, при розладі даного типу можливе порушення випорожнень (часті запори). Для утиску статевого нерва також характерні болючі відчуття, що виникають під час інтимної близькості. У цьому таке явище чоловіки сигналізує про поразку простати (простатиті чи пухлини передміхурової залози).

Неврит статевого нерва в поодиноких випадках викликає відчуття оніміння м'язів, що пролягають у малому тазі.

Особливості діагностики

У зв'язку з тим, що при невропатії сором'язливого нерва виникають болі в ділянці малого тазу, для діагностування показано УЗД, яке дозволяє диференціювати патологію з іншими порушеннями статевих органів. За допомогою УЗД вдається визначити характер кровообігу у ураженій зоні. Відсутність порушень у цій сфері свідчить про наявність нейропатії. Аналогічні висновки лікар робить у тому випадку, якщо після докладання холоду до промежини пацієнт відчуває тимчасове полегшення.

Для підтвердження попереднього діагнозу призначається доплерографія.

Для виключення простатиту, раку або аденоми простати лікар проводить пряму пальпацію передміхурової залози у чоловіків через пряму кишку. У разі вираженої деформації місцевих тканин та кісток такі порушення вдається виявити за допомогою рентгенографії чи зовнішнього огляду.

Також з метою підтвердження підозр на невроз статевих органів у поодиноких випадках ставиться новокаїнова блокада. Препарат вводиться безпосередньо у нервове сплетення. Якщо пацієнт після процедури відчуває полегшення, це вказує на невропатію.

Традиційна терапія нейропатії статевого нерва

У зв'язку з тим, що до запалення сором'язливого нерва у жінок наводять різні причини та симптоми, лікування багато в чому визначається особливостями провокуючого фактора. У цьому пацієнтам призначається комплексна терапія. Для лікування нейропатії статевого нерва застосовуються міорелаксанти та протисудомні засоби. Ці препарати покращують загальний стан пацієнта.

При ураженні сором'язливого нерва в лікуванні у чоловіків і жінок застосовують ректальні свічки з активною речовиною типу діазепаму. Супозиторії також забезпечують знеболюючий ефект. Для відновлення загального стану пацієнта рекомендують прийом вітамінів С та групи В.

При сильних болях, спричинених защемленням статевого нерва, застосовують знеболювальні препарати, які підбираються, виходячи зі ступеня інтенсивності прояву симптоматики. Крім протисудомних ліків з цією метою часто призначаються седативні препарати, які заспокоюють ЦНС. У крайньому випадку при декомпресії статевого нерва призначають крапельниці (які допоможуть, лікує лікар з урахуванням характеру ураження).

В основному для цих цілей застосовується суміш з анестетиків та гормонів. До цієї групи входять препарати класу нейромультивіту. Завдяки такій блокаді статевого нерва відновлюються сечовипускання та нормалізується дефекація.

За потреби тактика лікування коригується. Що стосується компресії нервових волокон, викликаних переломом кісток малого таза чи розростанням пухлин проводиться хірургічне втручання. Такі операції дають стійкий ефект, але потребують тривалого відновлення.

Якщо традиційні методи лікування не дають позитивного результату і пацієнта продовжують турбувати болі, вдаються до абляції статевого нерва.

Для цього на зону ураження подаються імпульсні струми. Така дія знімає біль, нормалізуючи стан пацієнта більш ніж на рік.

Інші способи лікування

Затяжний статевий невроз лікується за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Для усунення ознак запалення рекомендують:

• вплив лазером чи динамічними струмами;
• гарячі ванни;
• обгортання;
• аплікації парафіном;
• електро- та фонофорез.

Досить часто при затисканні сорому нерва лікування доповнюють масажем. У ході цієї процедури прискорюється кровотік у проблемній зоні, завдяки чому знімається м'язова напруга та пригнічується запальний процес. Масаж проводиться у період ремісії і лише за участю лікаря. Пояснюється це тим, що така дія при загостренні запального процесу погіршує загальний стан пацієнта.

Ефективними є спеціальні гімнастичні вправи. Для профілактики загострень при лікуванні сором'язливого нерва в домашніх умовах рекомендується в положенні лежачи щодня згинати і розгинати ноги в кульшовому та колінному суглобах, здійснювати обертальні рухи нижніми кінцівками. Згодом можна розширити список виконуваних вправ, включивши до нього присідання. Дія лікувальної гімнастики спрямовано зміцнення м'язового корсета.

У період загострення рекомендують обробляти зону ураження мазями, до складу яких входять зміїна або бджолина отрута («Міотон», «Віпросал», «Фіналгон» та інші). Такі препарати заборонено застосовувати під час вагітності та в період лактації.

Як додаток, до загальної схеми терапії соромного нерва нерідко додають настоянку з ялинових шишок, кульбаб або хвої (одна склянка на 0,5 літра горілки). Такий засіб застосовується як розтирання перед сном. Настойка прискорює кровообіг, знімаючи запалення та купуючи хворобливі відчуття.

Домогтися тимчасового ефекту допомагає теплий компрес із бджолиним воском, розтопленим на водяній бані. Цю процедуру проводять перед сном.

Для зняття больового синдрому також використовують мазь, отриману наступним чином: висушені нирки бузку розтираються в порошок, а потім змішуються зі свинячим жиром у пропорції 1:4. Отриманий засіб наносять на проблемну зону двічі на добу.

Профілактичні заходи

З метою профілактики нейропатії слід своєчасно лікувати системні захворювання (особливо ендокринної та серцево-судинної систем) та уникати пошкоджень малого тазу.

Чоловікам і жінкам слід відразу звертатися до лікаря у разі виникнення постійного дискомфорту (болів) у сфері промежини.

Для профілактики загострень невриту соромного нерва вправи на зміцнення корсету м'язового малого таза є обов'язковими. Лікувальну гімнастику рекомендують виконувати щодня.

Для цитування:Рєпіна В.В., Данилов А.Б., Воробйова Ю.Д., Фатєєва В.В. Хронічний тазовий біль - що важливо знати неврологу / / РМЗ. 2014. С. 51

Статистичні дані ВООЗ свідчать про те, що кожна п'ята людина у світі страждає на хронічний біль тієї чи іншої локалізації. Болі в області тазу щорічно змушують звертатися до гінеколога понад 60% жінок. Хронічний тазовий біль (ХТБ) відноситься до розряду міждисциплінарних проблем. Як правило, пацієнт з ХТБ отримує консультації цілого ряду фахівців: гінеколога, проктолога, уролога, психіатра і, проте, в результаті нерідко залишається зі своїм болем віч-на-віч.

Відомо, що вплив ХТБ на психічну сферу пацієнта можна порівняти з впливом інфаркту міокарда, нестабільної стенокардії, виразкового коліту та більше впливу зубного та вушного болю. Ряд авторів зазначає, що майже 20% пацієнтів із цієї групи в анамнезі мали суїцидальні спроби або наміри, що ще раз підтверджує медико-соціальну значущість даної патології.
Немає сумнівів, що такого поняття як «тазовий біль» (без опису інших ознак хвороби) для оптимального диференціального пошуку недостатньо. В даний час у медичних колах помітні зміни у підході до патогенезу, діагностики та лікування захворювань органів малого тазу. Підхід стає мультимодальним, оскільки органи малого тазу є єдиним комплексом, що має загальну аферентну та еферентну іннервацію, кровообіг і м'язово-зв'язковий апарат. Такий підхід легко пояснює, чому поразка одного органу часто залучає до патологічного процесу інші. Останнім часом все частіше у зарубіжній літературі замість терміна «синдром хронічного тазового болю» використовують термін «синдром хронічного проміжно-тазового болю та дисфункції».
Згідно з визначенням Міжнародного товариства з континенції - контролю сечовипускання (International Continence Society), синдром ХТБ - це наявність постійного або періодично повторюваного болю в області тазу, що супроводжується симптомами дисфункції нижнього відділу сечовивідного тракту, порушення статевої функції, кишкової дисфункції при відсутності підтвердження інфекції верифікованої патології.

Механізми виникнення тазового болю дуже різноманітні, чимало їх мало вивчені. Час показує справедливість висловлювання А.В. Болотова про те, що кількість причин тазового болю можна порівняти з кількістю причин головного болю. ХТБ може бути окремим симптомом гінекологічного, урологічного, проктологічного, неврологічного, судинного, кістково-м'язового або психічного захворювання, а може мати цілком самостійне нозологічне значення, будучи найважливішим проявом тазового болю. Показовими є дані Національного інституту здоров'я США, згідно з якими ХТБ стає причиною майже 40% лапароскопічних операцій на органах малого тазу, проте лише в 30% випадків вдається виявити інфекційно-запальну або іншу вісцеральну причину болю.
Ми маємо право називати біль «тазовий», якщо він локалізується в нижніх відділах живота нижче пупка, у нижній частині спини і крижах, у промежині, в області зовнішніх статевих органів, піхви, прямої кишки, з можливою іррадіацією по передньо-внутрішній поверхні стегон. Зазвичай пацієнти не можуть вказати точну локалізацію болю та відокремити епіцентр болю від зони іррадіації.
Відповідно до рекомендацій керівництва Європейської асоціації урологів від березня 2009 р. термін «хронічний тазовий біль» правомірний у тому випадку, якщо рецидивуючий або постійний біль турбує пацієнта не менше 6 міс.

Для верифікації генезу ХТБ, як і будь-якого захворювання, найважливіше значення має грамотно зібраний анамнез: історія справжнього захворювання, сімейний та соціальний анамнез, докладні дані про супутню патологію.
Стандартне обстеження пацієнтів з ХТБ включає такі лабораторні та інструментальні методи:
- лабораторне дослідження (у т. ч. на герпетичну інфекцію);
- УЗД органів малого тазу;
- рентгенологічне дослідження попереково-крижового відділу хребта та кісток тазу;
- денситометрію для виключення остеопорозу;
- рентгенологічне (ірригоскопія) або ендоскопічне (ректороманоскопія, колоноскопія, цистоскопія) дослідження ШКТ та сечового міхура;
- Лапароскопію.
У клінічній практиці проте нерідко зустрічаються пацієнти з болями в ано-копчиковій ділянці, промежині, статевих органах, стандартне лабораторно-інструментальне обстеження яких не дозволяє встановити генез больового синдрому. Консультація невролога особливо потрібна в тому випадку, якщо після ретельного урологічного та гінекологічного обстеження немає сумнівів у відсутності локальної патології органів тазу.

За даними D. Hough, W. Pawlina, R. Roberts (2003), однією з важливих причин, що часто упускаються вузькими фахівцями, є нейрогенна причина тазового болю, а саме невралгія статевого нерва. Як повідомляють A. Shafik (1991), R. Robert (1991), компресія статевого нерва у чоловіків та жінок зустрічається у співвідношенні 1:3.
Будучи каудальним відділом крижового сплетення, статевий нерв виходить із порожнини таза, огинаючи сідничну остюка або крижово-остисту зв'язку (рис. 1).
Підлоговий нерв (n. pudendus, S3-S4) забезпечує іннервацію м'яза, що піднімає задній прохід і куприковий м'яз, сфінктер ануса, поперечний м'яз промежини, цибулинно-печеристий м'яз, іннервує шкіру передньої частини заднього проходу, задню сторону мошонки або великих статевих статевого члена або клітора, сечівник і сфінктер сечовипускального каналу. Компресія статевого нерва може розвинутися як через вплив напруженого грушоподібного м'яза, так і внаслідок здавлення його між крижово-остистим і крижово-бугорним зв'язками. Також нерв може бути компримований у статевому каналі - каналі Алкока, який формується розщепленою фасцією внутрішнього замикання. Крім компресії причинами нейропатії статевого нерва можуть бути його ушкодження у процесі пологів, травми малого тазу та злоякісні новоутворення.

Для болів, пов'язаних з ураженням статевого нерва, типовою локалізацією вважається область прямої кишки, заднього проходу, уретри, промежини та геніталій. Характерним симптомом є посилення одностороннього болю в положенні сидячи, при акті дефекації, статевому акті. Як правило, у положенні лежачи біль зменшується. Також можуть спостерігатись легкі сфінктерні розлади.
Скарги хворих можна розцінити як прояви захворювань нижніх сечових шляхів, і без детального неврологічного огляду патологія статевого нерва тривалий час може залишатися недіагностованою. Логічним наслідком є ​​досить рідкісне виявлення пудендоневропатії.
При проведенні неврологічного огляду найбільш раннім і найчастіше єдиним неврологічним симптомом ураження статевого нерва є порушення чутливості в зоні його іннервації.
У діагностиці компресії статевого нерва в каналі Алкока, крім електронейроміографії (ЕНМГ), також може допомогти трансвагінальне УЗД з оцінкою кровотоку в a. pudenda та v. pudenda, оскільки при компресії нерва ці судини також піддаються здавленню, що проявляється зниженням швидкості кровотоку на стороні ураження. Для виключення онкопатології як причини нейропатії необхідно проведення магнітно-резонансної томографії органів малого тазу.

Виняток такого основного етіологічного фактора, як запалення органів малого тазу та/або безуспішність лікування, повинні наштовхнути лікаря на думку про можливе ураження м'язово-зв'язкового апарату тазу. За даними W. Smith, (1959) G. Thiele (1963), J. Slocumb (1984), причиною хронічного тазового больового синдрому, не пов'язаного з вісцеральною патологією малого таза і травматичними змінами і потребує пильної уваги невролога, дуже часто може бути міофас больовий синдром. S. Skootsky повідомляє про 30% пацієнтів з ХТБ у спеціалізованих клініках з лікування больових синдромів, які мали діагностований міофасціальний синдром (МФС). Міофасціальний тазовий больовий синдром у більшості випадків реєструється у жіночій когорті пацієнтів, наприклад, у дослідженні W. Smith (1959) 80% пацієнтів становили жінки.

Для довго існуючого МФС характерна поява характерних тригерних точок і відповідних відбитих больових патернів. Як правило, хворобливий спазм і активні тригери виявляються в м'язі, що піднімає анус, і в грушоподібному м'язі.
Часто простежуються 2-сторонні зв'язки МФС із тривогою та депресією: можливе як провокування тривогою МФС, так і посилення вже існуючого МФС емоційними порушеннями. Жінки з ХТБ значно частіше, ніж у здоровій популяції жінок, переживають такі психологічно негативні події, як розлучення, сімейні негаразди, сексуальний абузус.
Розуміння значної поширеності МФС тазового дна диктує необхідність проводити інтравагінальне пальпаторне дослідження м'язів тазового дна кожній жінці, яка має незрозумілі тазові болі.
Дані вітчизняних учених також підтверджують, що компресійна невралгія статевого нерва та больовий МФС з утворенням міотонічних вузлів є важливими причинами хронічного тазового больового синдрому, не пов'язаного з інфекційно-запальними процесами в органах малого тазу та вертеброгенною патологією.
Отже, необхідно ретельніше обстежити пацієнтів з резистентними до лікування хронічними урологічними та гінекологічними захворюваннями для виявлення нейропатичних та міофасціальних синдромів.

Ефективне лікування синдрому ХТБ не є легким завданням. З урахуванням багатофакторного характеру патогенезу ХТБ та на підставі результатів проведених у цій галузі досліджень рекомендовано комплексний лікувальний підхід, що включає такі ключові ланки:
- усунення хронічного болю (антидепресанти, антиконвульсанти);
- Психологічна корекція (психотерапія);
- лікування невропатії, МФС малого тазу (вітаміни групи В, міорелаксанти);
- Корекція патобіомеханічних порушень тазу (мануальна терапія, лікувальна гімнастика).
Медикаментозне лікування нейропатії статевого нерва включає препарати для лікування нейропатичного болю, як антиконвульсанти (прегабалін). До складу комбінованої терапії нейропатії статевого нерва повинні входити великі дози вітамінів групи В (В1, В6, В12). Яскравим представником комплексів вітамінів групи В є Нейромультивіт – патентований комбінований полівітамінний лікарський препарат, створений австрійською компанією Lannacher Heilmittel GmbH. Нейротропні компоненти Нейромультивіту покращують швидкість проведення нервового імпульсу та активізують репаративні процеси у периферичних нервах. Фармакологічна дія препарату визначається властивостями вітамінів, що входять до його складу.

Вітамін B1 в результаті процесів фосфорилювання перетворюється на кокарбоксилазу - кофермент багатьох ферментних реакцій, бере активну участь у процесах проведення нервового збудження в синапсах. Вітамін B6 у фосфорильованій формі є коферментом метаболізму амінокислот (декарбоксилювання, переамінування та ін.), бере участь у біосинтезі багатьох нейромедіаторів (дофамін, норадреналін, адреналін, гістамін, γ-аміномасляна кислота). Вітамін В12 є природною органічною сполукою, до складу якої входить атом металу - кобальту. Вітамін B12 необхідний для нормального кровотворення та дозрівання еритроцитів; бере участь у перенесенні метильних груп (та ін одноуглецевих фрагментів), синтезі нуклеїнових кислот, білків, вуглеводів, ліпідів; має виражену ліпотропну дію і підвищує при хронічній та гострій гіпоксії споживання кисню; ефективно посилює імунітет. Різноманітні фізіологічні функції вітаміну В12 є підставою для того, щоб широко рекомендувати його при порушеннях функцій кровотворних органів, розладах обмінних процесів, неврологічних захворюваннях. Застосування вітаміну В12 при тунельних синдромах сприяє як ремієлінізації, а й зниження інтенсивності больового синдрому.
При застосуванні комбінації вітамінів групи В клінічно суттєво знижується активність ноцицептивних нейронів ЦНС, що сприяє антиноцицептивній дії. Потенційна дія високих доз вітамінів групи В при інтенсивному нейропатичному болю на антиноцицептивний ефект нестероїдних протизапальних засобів доведена в ряді клінічних досліджень. В цілому, можна сказати, що вітаміни групи В, впливаючи на процеси мієлінізації в периферичних нервових волокнах і впливаючи на ноцицептивний і нейропатичний біль, є засобом патогенетичної терапії.
Показаннями до призначення нейромультивіту служать неврологічні захворювання: поліневропатії різного генезу, неврити, невралгії, корінцевий синдром, плексити (в т. ч. компресійно-ішемічного характеру), парез лицевого нерва.

Компоненти препарату є водорозчинними, що унеможливлює їх кумуляцію в організмі. Таблетки Нейромультивіту, покриті плівковою оболонкою, призначені для прийому внутрішньо: 1 таблетка 3 р/добу протягом 1 міс. Препарат добре переноситься та призначений для тривалої терапії.
Як лікувальний метод застосовується блокада статевого нерва (наприклад, поєднанням 5 мл 0,5% бупівакаїну та 80 мг тріамцинолону), яка виконується під рентгенологічним або ультразвуковим контролем. Хірургічне лікування проводиться лише за доведеної компресії статевого нерва, резистентної до медикаментозної терапії.

У разі верифікації МФС для розслаблення м'язів використовують вагінальні супозиторії з діазепамом, ін'єкції локальних анестетиків із глюкокортикоїдами у тригерні точки. У разі позитивного ефекту вводиться ботулінічний токсин під контролем ЕНМГ. Для розслаблення м'язів тазового дна пацієнтам із МФС рекомендовано використання вправ. Пропонується виконувати скорочення м'язів промежини протягом 7-8 с із затримкою дихання на видиху та подальшим їх розслабленням протягом 7-8 с із затримкою дихання на вдиху. Виконуються вправи серіями по 10 повторень 5-6 разів протягом дня у положенні сидячи чи лежачи. Щоденні заняття лікувальною фізкультурою, володіння аутогенним тренуванням з умінням розслаблювати м'язи – необхідні умови ефективного лікування ХТБ, пов'язаного з МФС.

Література
1. Shafik A. Pudendal Canal Syndrome. Зображення нового syndrome і його дії // Coloproctology. 1991. Vol. 13. P. 102-105.
2. Heinberg L.J, Fisher BJ, Wesselmann U. Психологічні фактори в pelvic/urogenital pain: influence of site of pain versus sex // Pain. 2004. Vol. 108. Р. 88-94.
3. Bodden-Heidrich R. Chronic pelvic pain syndrome-a multifactorial syndrome // Zentralbl Gynakol. 2001. Vol.123 (1). Р. 10-17.
4. Malykhina A.P. Neural mechanisms of pelvic organ cross-sensitization // Neuroscience. 2007. Vol. 149 (3). Р. 660-672.
5. Mishell D.R., Jr. Chronic pelvic pain in women: Focus on painful bladder syndrome/lnterstitial cystitis // J Reprod Med. 2006. Vol. 51 (3 Suppl). Р. 225-226, 261-262.
6. Bjerklund Johansen T.E., Weidner W. Understanding chronic pelvic pain syndrome // Curr Opin Urol. 2002. Vol. 12 (1). Р. 63-67.
7. Abrams P., Cardozo L., Fall M. та ін. Стандартизація terminology of low urinary tract function: report from the standardisation subcommittee of International continence society // Am J Obstet Gynecol. 2002. Vol. 187. Р. 116-126.
8. Болотов А.В. Неврологічні аспекти синдрому хронічного тазового болю у жінок: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005. 114 с.
9. Stav K., Dwyer P.L., Roberts L. Pudendal neuralgia Fact or fiction? // Obstet Gynecol Surv. 2009. Vol. 64 (3). P. 190-199.
10. Hruby S. та ін. Anatomy pudendal nerve at urogenital diaphragm - новий critical site for nerve entrapment // Urology. 2005. Vol. 66 (5). 949-952.
11. Болотов А.В., Візників С.Б. Габапентин (нейронтин) у лікуванні невропатичного тазового болю/пудендоневропатії. Медична реабілітація пацієнтів з патологією опорно-рухової та опорної систем: Мат-ли 7-ї міської наук.-практ. конф. 20.12.2006. М., 2006.
12. Halpin RJ, Ganju A. Piriformis syndrome: a real pain in the buttock? // Neurosurgery. 2009. Vol. 65 (4 Suppl). P. 197-202.
13. Stav K., Dwyer P.L., Roberts L. Pudendal neuralgia Fact or fiction? // Obstet Gynecol Surv. 2009. Vol. 64 (3). P. 190-199.
14. Хабіров Ф.А. Клінічна неврологія хребта. Казань: МПІК 2002. 472 с.
15. Skootsky SA, Jaeger B., Oye R.K. Prevalence of myofascial pain в загальному міжнародному медицині практики // West J Med. 1989. Vol. 151 (2). P. 157-160.
16. Воробйова О.В. М'язово-скелетні причини хронічного тазового болю у жінок // Важкий пацієнт. 2007.
17. Чагава Д.А. Клініка, діагностика та хірургічне лікування хронічного тазового больового синдрому: Автореф. дис. … к.м.н. М., 2005., С. 5-8.
18. Bruggemann G., Koehler C.O., Koch E.M.W. Ergebnisse einer Doppelblindprufung Diclofenac + Vitamin B1, B6, B12 versus Diclofenac bei Patienten mit akuten Beschwerden im Lendenwirbelsfulenbereich // Klin Wochenschr. 1990. Vol. 68. P. 116-120.
19. Mibielli M.A., та інші. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy в lumbago: DOLOR study // Curr Med Res Opin. 2009. Vol. 25 (11). P. 2589-2599.

Серед різних видів нейропатій виділяється таке захворювання як нейропатія статевого нерва. Як і інші різновиди патології, воно характеризується порушеннями у функціонуванні нервових зв'язків між мозком та певним органом. В даному випадку проблеми торкаються статевого нерва і викликають симптоматику, пов'язану з репродуктивною системою.

Розвивається це захворювання через дистрофічні зміни у зв'язках і м'язах тазу. Це призводить до компресійних процесів, які зачіпають нерв і куприкове сплетення. Основними проявами хвороби стають болі в області тазу, які згодом стають хронічними.

Соромний нерв

Поява такої нейропатії властива для дорослих людей. Патологія поширена, але діагностують її дуже рідко, оскільки пацієнти схильні ігнорувати її прояви чи приписувати їх іншим порушенням у роботі організму. Найчастіше це захворювання розвивається у жінок, хоча страждають від нього та чоловіки.

Механізм розвитку патології

Щоб розібратися в особливостях цієї хвороби, варто з'ясувати, що являє собою статевий, або соромний нерв. Він відрізняється невеликими розмірами, але, незважаючи на це, має велику значущість. Знаходиться він у тазовій порожнині, огинаючи сідничну кістку. Потім він поділяється на три частини.

У сором нерва кілька функцій. Вони полягають у наступному:

• іннервація анального та сечівника сфінктерів;
• іннервація статевих органів (вплив на печеристі тіла пеніса та на клітор);
• забезпечення чутливості зовнішніх статевих органів.

Це означає, що діяльність його впливає на інтимне життя людини, а також на процеси сечовипускання та випорожнення кишечника.

Порушення у роботі його ведуть до збоїв у цих процесах, викликаючи нейропатію. Найчастіше це відбувається через утиск – коли нерв виявляється передавлений грушоподібним м'язом або затиснутий між зв'язками.

Крім цього, є інші причини виникнення нейропатії такого типу. Це:

Будь-яка з цих обставин може призвести до защемлення нерва та погіршення його функціонування. Якщо своєчасно не розпочати лікування (особливо за колишнього способу життя хворого), патологія прогресуватиме.Прискорення її течії можуть спричинити додаткові фактори, наприклад:

• шкідливі звички;
• порушення обміну речовин;
• відхилення у роботі ендокринної системи;
• безконтрольний прийом лікарських засобів;
• наявність серцево-судинних захворювань;
• нестача вітамінів;
• слабке кровопостачання.

Ці фактори можуть збільшити стан пацієнта. Але навіть якщо їх немає, потрібне термінове лікування, щоб уникнути ускладнень. Для своєчасного звернення до лікаря слід знати симптоми хвороби. Вони полягають у наступному:

Зазвичай інтенсивність симптоматики посилюється сидячому положенні. Ці ознаки можуть бути обумовлені й іншими захворюваннями, тому необхідно пройти обстеження, щоб виявити причину неприємних особливостей.

Особливості діагностики та терапії

Нейропатія такого типу може спричинити серйозні порушення в роботі сечостатевої системи. Якщо не зайнятися її лікуванням, у пацієнта можуть виникнути проблеми у сексуальному житті (імпотенція, аноргазмія). Інше неприємне явище, що виникає, - Втрата контролю над сечовивідною функцією. Тому лікування нейропатії статевого нерва дуже важливе.

Для підтвердження передбачуваного діагнозу застосовують такі методи, як:

1. УЗД (під час нього можна знайти порушення кровотоку).
2. Блокада статевого нерва (при такому захворюванні ця процедура позбавляє дискомфорту, що свідчить про правильність діагнозу).

Також лікар повинен вивчити анамнез, врахувати скарги – особливо характер болю та випадки оніміння. На нейропатію вказує також те, що болючі відчуття посилюються, якщо пацієнт займає сидяче положення. Для постановки такого діагнозу лікар повинен мати достатній досвід, щоб відрізнити цю патологію від інших хвороб.

Лікування цього захворювання передбачає комплексний вплив. Дуже важливо виявити причину його розвитку та нейтралізувати її вплив. Основні дії, які робить фахівець, це:

1. Використання гормонів та анестетиків (для блокади): Дексаметазон, Лідокаїн.
2. Усунення болю (найчастіше застосовуються такі препарати, як Лірика та Тебантин).
3. Прийом міорелаксантів (вони розслаблюють м'язи, у тому числі і грушоподібну). Найбільш відомий засіб із цієї групи – Мідокалм.
4. Вітамін В. Він сприяє відновленню тканини.

На додаток до медикаментозної терапії можна використовувати:

Невропатія статевого нерва може викликати сильні болючі відчуття, тому вимагає негайного лікування.

Однак складність полягає в тому, що її легко сплутати з іншими патологіями сечостатевої системи, тому необхідно проведення диференціальної діагностики комплексним обстеженням. За правильно обраної тактики лікування прогнози патології сприятливі.