Glyukagon - oshqozon osti bezi gormoni. Insulin bilan birgalikda muhim regulyator qon shakar darajasini nazorat qiladi. Glyukagonga asoslangan preparatlar endokrin kasalliklarni davolashda, gipoglikemiya fonida glyukoza darajasini tiklash uchun ishlatiladi.

Shifokorlar glyukagonning qanday ishlashi haqida ma'lumot berishadi. Tanadagi funktsiyalar, turli yoshdagilar uchun ruxsat etilgan qiymatlar, tahlil qilish uchun ko'rsatmalar. Glyukagon gormoni: og'ish sabablari, ko'rsatkichlarni tuzatish usullari.

Bu nima

Polipeptid gormoni oshqozon osti bezida preproglyukagondan transformatsiya jarayonida hosil bo'ladi. Tanadagi glikemiyaning optimal darajasini nazorat qilish uchun insulin antagonisti kerak. Peptid gormoni molekulasi 29 ta aminokislotadan iborat.

Insulin va glyukagon bir-biriga bog'langan: ikkinchi komponent birinchisining faoliyatini inhibe qiladi. Regulyatorlarning optimal kombinatsiyasi ham keskin pasayish, ham konsentratsiyaning sezilarli darajada oshishiga yo'l qo'ymaydi. Insulin antagonistining kiritilishi darajasi tezda tiklanadi.

Glyukagonning boshqa nomi bor - "ochlik gormoni". Buning sababi bir nechta omillarning ta'siri bo'lib, ularning ta'siri ostida tana energiya etishmasligi haqida signal beradi. Muhim nuqta - glyukagon sekretsiyasini faollashtirish uchun miyaga glyukoza darajasining pasayishi haqida signallarni olish, jarayon natijasida ochlik hissi paydo bo'ladi.

Qattiq jismoniy mehnat fonida polipeptid gormoni darajasi 5 baravar yoki undan ko'proq oshadi, alanin va arginin (aminokislotalar) kontsentratsiyasining oshishi bilan ko'rsatkichlar ham oshadi. Chalingan onadan tug'ilgan bolalarda insulin antagonistining sekretsiyasi ko'pincha buziladi, bu esa neonatal gipoglikemiya shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Tanadagi funktsiyalar

Asosiy rol - oshqozon osti bezi gormonlarining muvozanatiga va glyukozaning maqbul darajasiga erishish. Polipeptid gormoni sekretsiyani bostiradi, gipo-va rivojlanishini oldini oladi.

Tanadagi glyukagonning boshqa funktsiyalari:

• natriy ko'rsatkichlarini nazorat qilish, ortiqcha iz elementlarini yo'q qilish, yurak va qon tomirlarining faoliyatini normallashtirish;
• yog'larning parchalanishini tezlashtirish, xolesterin kontsentratsiyasining pasayishi, ateroskleroz xavfini kamaytirish;
• insulinni olib tashlash uchun hujayralarga rag'batlantiruvchi ta'sir;
• gepatotsitlarning tiklanishini tezlashtiradi;
• tabiiy filtrlarga qon oqimini faollashtirish. Buyraklarning qon bilan ta'minlanmaganligi nefronlarning shikastlanishining sabablaridan biri, loviya shaklidagi organlarning kontsentratsiyasi, filtratsiyasi, endokrin va ekskretor funktsiyalarining buzilishidir.

Polipeptid gormoni adrenalin ta'siriga o'xshash ta'sir ko'rsatadi. Haddan tashqari holatlarda, tananing stressga, sezilarli jismoniy ortiqcha yukga, xavfga javob berishi bilan glyukoza kontsentratsiyasi deyarli bir zumda oshadi. Natijada mushaklar kuchli adrenalin shovqini fonida zudlik bilan harakat qilish uchun qo'shimcha oziqlanish va energiya qismini tezda oladi.

Normning chegaralari

Glyukagonning ruxsat etilgan qiymatlari turli yoshdagi odamlarda farq qiladi (pg / ml):

• 4-14 yoshdagi bolalar - 148 dan kam;
• kattalar - 20-100.

Qachon sinovdan o'tish kerak

Asosiy ko'rsatkich gipoglikemiya rivojlanishini ko'rsatadigan belgilardir. Qondagi glyukozaning o'tkir etishmovchiligi bilan, muhim regulyatorlarning sekretsiyasida og'ishlar qanchalik jiddiy ekanligini aniqlash uchun bemor shoshilinch ravishda oshqozon osti bezi gormonlarini tahlil qilish kerak.

Boshqa ko'rsatkichlar:

• rivojlanishga shubha;
• bemor hech qanday sababsiz vazn yo'qotadi;
• o'simta jarayonini tashxislash jarayonida;
• tanadagi migratsiya toshmalar paydo bo'lishi bilan.

Eslatma! Glyukagon darajasini aniqlash uchun tadqiqotning bir turi patologiya kursi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologik jarayonlar haqida to'liq tasavvurni bermaydi. Bundan tashqari, siz insulin miqdori va qon glyukoza darajasini aniqlab olishingiz kerak. Uchta ko'rsatkichni me'yor bilan taqqoslash oshqozon osti bezi va boshqa organlarning shikastlanish darajasini tushunish imkonini beradi. Glyukagon bo'yicha tadqiqot o'ziga xos tahlil turidir. Sinov endokrinolog yoki onkolog tomonidan belgilanadi.

Tayyorlash qoidalari

Oddiy qoidalarga amal qilish muhimdir:

• sinovdan bir kun oldin ko'p shirinliklarni iste'mol qilmang, og'ir ish qilmang, stressdan saqlaning;
• tahlil qilishdan ikki kun oldin spirtli ichimliklar taqiqlanadi;
• oziq-ovqat va qon namunalari o'rtasidagi optimal interval 8 dan 10 soatgacha. Shakar darajasining keskin pasayishi bilan insulin antagonistining kontsentratsiyasini aniqlash uchun kechiktirmasdan tadqiqot o'tkazish kerak;
• favqulodda tahlil qilish uchun ko'rsatmalar bo'lmasa, siz ertalab, ovqatdan oldin laboratoriyaga kelishingiz kerak. Jigar fermentlarini faol ishlab chiqarishni boshlamaslik uchun siz ham ichishingiz mumkin emas.

Burilish sabablari

Pankreatik gormonlar sekretsiyasining o'zgarishi ko'plab omillarga bog'liq. Ekstremal holatlarda nafaqat adrenalin, balki glyukagon darajasi ham oshadi. Qiymatlar muvozanatsiz ovqatlanish, proteinli ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish (ko'pincha sportchilar yoki ayollar tomonidan ma'lum turdagi dietaga rioya qilish) bilan o'zgaradi. Oshqozon osti bezi ishiga va gormonal darajaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan bir nechta patologiyalar mavjud.

Glyukagon ko'tarilgan

Gormonning haddan tashqari sekretsiyasi quyidagi kasalliklar va sharoitlar fonida qayd etiladi:

• oshqozon osti bezidagi malign shish;
• qandli diabet;
• gipoglikemiya rivojlanishi;
• kasallik va;
• buyrak etishmovchiligi;
• glyukagonoma - Langerhans orolchalarining alfa hujayralarining o'smasi;
• jigar sirrozi;

Jarrohlikdan keyingi davrda, jarohatlar, kuyishlar, og'ir stress, nevropsikiyatrik kasalliklar fonida gormonlar darajasi sezilarli darajada oshadi. Yana bir omil - proteinli ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish.

Gormonlar darajasining pasayishi

Gormon etishmovchiligining sabablari:

• amalga oshirildi; bajarildi;
• insulin antagonistini sintez qilish uchun zarur bo'lgan ferment etishmasligi;
• kistik fibroz.

Regulyatorning ish faoliyatini qanday barqarorlashtirish mumkin

Pankreatik gormonning sekretsiyasiga ta'sir qiluvchi omillarni tahlil qilish muhimdir. Agar siz ovqatlanish qoidalarini buzsangiz, proteinli dietani yaxshi ko'rsangiz yoki mushak massasini qurish uchun oqsillarni ko'p miqdorda ishlatsangiz, dietani to'g'rilashingiz kerak. Glyukagonning past darajasi bilan protein miqdori ko'paytirilishi kerak, ortiqcha stavkalar bilan - kamayishi kerak.

Agar insulin antagonisti sekretsiyasining ko'payishi og'ir aqliy yoki asabiy ortiqcha yuk bilan bog'liq bo'lsa, ishg'olni o'zgartirish yoki oilada mikroiqlimni barqarorlashtirish muhimdir. Glyukagon darajasining uzoq muddatli og'ishi insulin sekretsiyasiga salbiy ta'sir qiladi, bu esa glyukoza kontsentratsiyasining ortiqcha yoki kamayishiga olib kelishi mumkin. Ikkala holat ham (giper- va gipoglikemiya) organizm uchun xavflidir.

Kritik shakar darajalari (keskin pasayish) bilan glyukagon gormonining sintetik analogini o'z vaqtida kiritish muhimdir. In'ektsiyadan so'ng bemorning ahvoli tezda barqarorlashadi, glyukoza darajasi normal holatga qaytadi. Pankreatik gormonning umumiy tezligini to'g'ri hisoblash uchun shakar darajasini nazorat qilish muhimdir.

Agar insulin antagonisti darajasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kasalliklar aniqlansa, ixtisoslashgan mutaxassisning rahbarligi ostida terapiya o'tkazish kerak. O'sma jarayoni bilan ko'p hollarda neoplazmani olib tashlash uchun jarrohlik kerak. Oshqozon va ichaklarda patologik jarayonlarni boshlash mumkin emas: qon plazmasidagi insulin antagonisti kontsentratsiyasining kamayishi yoki ortishi ovqat hazm qilish traktini buzadi.

Tana kuyish va jarohatlardan tiklanganda, glyukagon darajasi asta-sekin normal holatga qaytadi. Insulin antagonisti darajasining o'zgarishi xavfini kamaytirish uchun bemorning psixologik reabilitatsiyasini ta'minlash muhimdir.

Ayollarda tuxumdonlarning sabablari va neoplazmalarni davolash haqida bilib oling.

Bolalarda kattalashgan timus bezining belgilari va patologik holatni davolash usullari haqida sahifa yozilgan.

Manzilga o'ting va endokrin oftalmopatiyani qanday davolash va xavfli asoratlarni rivojlanishining oldini olish haqida o'qing.

Kasalliklarni davolash uchun sintetik glyukagon

Gormonal preparat qoramol va cho'chqalarning oshqozon osti bezidan olingan modda asosida ishlab chiqariladi. Ushbu hayvonlardan olingan glyukagonning tarkibi inson tanasi bilan bir xil. Gormonal preparat - bu in'ektsiya uchun eritma.

Shakar kontsentratsiyasining keskin pasayishi (gipoglikemiya) bilan bemorning ahvoli 1 ml glyukagonni mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborishdan keyin qisqa vaqt o'tgach yaxshilanadi. Bolalikda preparatni faqat nazorat ostida ishlatishga ruxsat beriladi. Eng yaxshi variant - ruxsat etilgan dozani ikki yoki uchta in'ektsiyaga bo'lish, in'ektsiya orasidagi interval 10 dan 15 minutgacha. Glyukoza kontsentratsiyasini tiklagandan so'ng, siz shirin choy eb, ichishingiz kerak, keyin bir yarim soatdan ikki soatgacha dam olishingiz kerak. Boshqa kasalliklarni davolashda glyukagonning sintetik analogining dozasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Homilador ayollar gormonni endokrinologning ko'rsatmasi bo'yicha, agar shakar miqdori kritik darajaga tushirilsa, kiritishlari mumkin. Davolashning optimal dozasini va davomiyligini tanlash muhimdir. Tabiiy oziqlantirish bilan preparat faqat favqulodda holatlarda qo'llaniladi. Terapiya davrida bolani ko'krakdan vaqtincha ajratish kerak.

Sintetik glyukagon ko'plab patologiyalarni kompleks davolashning bir qismi sifatida ishlatiladi:

• diabetes mellitus (gipoglikemiya rivojlanishi bilan);
• oshqozon va ichakning spazmlari, shu jumladan o'tkir divertikulitda;
• o't pufagi va kanallarida patologik jarayonlar;
• ruhiy kasallik (shok terapiyasining bir qismi sifatida).

Glyukagonning sintetik shakli bemorlarni pastki va yuqori ichaklarni instrumental tekshirishga tayyorlash jarayonida yaxshi natija ko'rsatadi. Shifokorlar ko'pincha radiatsiya terapiyasi va rentgen nurlaridan oldin gormonal vositadan foydalanadilar.

Sintetik gormonlar buyurilmaydi:

• giperglikemiya rivojlanishi bilan;
• tana vazni 25 kg dan kam bo'lgan yosh bolalarda;
• agar bemorda buyrak usti bezlarining gormon ishlab chiqaruvchi o'smasi bo'lsa - feokromotsitoma;
• rivojlanish davrida;
• faol moddaga sezuvchanlik bilan.

Insulinning funktsiyalari va normasi turli yoshdagi odamlarning ko'pchiligiga ma'lum bo'lgan ma'lumotdir, ammo glyukagon nima ekanligini kam odam biladi. Shifokorlar insulin antagonisti haqida ko'proq ma'lumot olishni maslahat berishadi, bu organizm uchun saqlash gormonidan kam emas. Ma'lumotni o'rganib chiqqandan so'ng, kuyishlar, operatsiyalar, oshqozon osti bezini olib tashlash, og'ir jismoniy zo'riqish va o'tkir stressdan keyin nima uchun asabiy va umumiy charchoq paydo bo'lishini tushunish osonroq bo'ladi. Gormonal darajalarni tuzatish bo'yicha barcha savollar tajribali endokrinolog bilan hal qilinishi kerak.

Quyidagi videoni tomosha qilgandan so'ng tanadagi glyukagon haqida ko'proq foydali ma'lumotlarni bilib oling:

Glyukagon - bu oshqozon osti bezi orollarining alfa hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan polipeptid gormoni. Bu gormon (insulin bilan birga) yog 'almashinuvini tartibga solishda juda muhim rol o'ynaydi.

Ikkala gormon ham bir-biriga nisbatan antagonistik ta'sirga ega - glyukagon qonda glyukoza miqdorini oshiradi va oshqozon osti bezi orollarining beta hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan insulin qondagi glyukoza darajasini pasaytiradi.

Glyukagon tekshiruvi qachon o'tkaziladi?

Glyukagon glikogenning glyukozaga parchalanishida ishtirok etadi, glyukoza sintezida, shuningdek, yog 'kislotalarini yoqishda ishtirok etadi. Shuningdek, glikogen sintezi va yog 'kislotalari sintezini inhibe qilish jarayonida ishtirok etadi.

Glyukagon testi gipoglikemiya (juda past qon shakar) yoki engil diabetga shubha qilinganida amalga oshiriladi. Glyukagonni o'lchash terida nekrotizan eritema deb ataladigan migratsiya toshmasi paydo bo'lganda yoki kelib chiqishi noma'lum bo'lgan sezilarli vazn yo'qotishdan keyin ham ko'rsatiladi.

Glyukagon kalsitonin va katexolaminlarning sekretsiyasini rag'batlantiradi, shuning uchun u feokromotsitoma, shuningdek qalqonsimon bez saratoni tashxisida qo'llaniladi. Bundan tashqari, oshqozon osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakda glyukagon ishlab chiqaradigan o'smalar paydo bo'lishi mumkin.

Glyukagon normalari qanday

Tadqiqot kubital venadan olingan namunada qon zardobidagi glyukagon kontsentratsiyasini o'lchashdan iborat. Bolalar va chaqaloqlarda qon tekshiruvi maxsus vosita - lanset yordamida amalga oshiriladi. Glyukagon darajasi radioimmunoassay yordamida aniqlanadi.

Glyukagon hosil bo'lgandan so'ng jigarga o'tadi va u erda so'riladi. Qonda oz miqdor bor. Sog'lom odamning qonida glyukagon kontsentratsiyasi 150 ng/l dan oshmaydi.

Glyukagonning sekretsiyasi organizm ochlik holatini boshdan kechirganda kuchayadi, bu esa qondagi glyukoza darajasining katta o'zgarishini oldini oladi.

Glyukagonning haddan tashqari yuqori konsentratsiyasi (150 ng/l dan yuqori) jiddiy sog'liq muammolarini ko'rsatishi mumkin, masalan:

• oshqozon osti bezi saratoni;
• diabetik ketoz;
• jigar sirrozi;
• o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• surunkali buyrak etishmovchiligi.

Kuchaytirilgan glyukagonning chiqarilishi atsetilxolin, xoletsistokinin, yuqori darajadagi katekolaminlar - adrenalin va norepinefrin, shuningdek, plazma aminokislotalarining yuqori darajasi bilan bog'liq.

Glyukagon sekretsiyasining pasayishi qonda ko'p miqdorda erkin yog 'kislotalari va keton tanalari mavjudligi, shuningdek, karbamid ishlab chiqarishning ko'payishi ta'siri ostida sodir bo'ladi.

Glyukagon gormoni kamroq ma'lum, garchi ikkalasi ham bir xil bez tomonidan ishlab chiqarilgan bo'lsa-da, qo'shimcha ravishda ular doimo birgalikda ishlaydi. Glyukagon nima ekanligini va glyukagonning tanadagi ta'sirini ko'rib chiqing.

Ishlash va tuzilish

Ba'zilar noto'g'ri glyukagonni ferment deb hisoblashadi, chunki uning funktsiyalari ovqat hazm qilish jarayoni bilan chambarchas bog'liq, lekin aslida u gormonal moddadir.

Ushbu gormon inson tanasida insulin antagonisti hisoblanadi - bu glyukagon o'z funktsiyalarini insulin funktsiyalariga qarshi turishi mumkinligini anglatadi, garchi ularning ta'siri bir-birisiz to'liq bo'lmasa ham.

Gormon yuz yildan kamroq vaqt oldin, insulin kashf qilingandan so'ng deyarli darhol kashf etilgan. Zamonaviy tibbiyot ushbu gormonning ikkita muhim funktsiyasidan foydalanadi - diagnostik va giperglikemik, garchi u ko'proq funktsiyalarga ega.

Ushbu modda preproglyukagondan olingan polipeptid gormonidir. U oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladi, so'ngra tegishli ferment preproglyukagonni glyukagon molekulalariga "kesadi".

U ochlik gormoni deb ham ataladi va yaxshi sabablarga ko'ra, uning sinteziga quyidagi omillar ta'sir qiladi:

• Qon shakar darajasi - qondagi glyukoza kontsentratsiyasi pasayganda, retseptorlardan tegishli signal miyaga yuboriladi, bu esa, o'z navbatida, oshqozon osti bezi tomonidan glyukagon ishlab chiqarishni faollashtiradi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini bir necha bor oshiradi. Aynan shu o'sish odam tomonidan ochlik sifatida seziladi.
• Qon plazmasidagi aminokislotalar, arginin va alanin kontsentratsiyasining ortishi alohida ta'sir ko'rsatadi.
• Imkoniyatlar chegarasida og'ir jismoniy mehnat gormonning qonga faol chiqishini qo'zg'atishi mumkin, bu uning konsentratsiyasini besh-olti marta oshiradi.

Ovqat hazm qilish traktining ishi bu gormonsiz mumkin emas, chunki birinchi navbatda glyukagon va insulin ishlab chiqariladi, so'ngra olingan ovqatni parchalashi mumkin bo'lgan ovqat hazm qilish fermenti ta'minlanadi.

Tanadagi funktsiyalar

Gormon qon oqimiga kirganda, u jigar retseptorlari tomonidan qabul qilinadi va glyukozaning qon oqimiga faol chiqishini faollashtiradi. Bu qondagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda ushlab turadi. Bundan tashqari, glyukagonning quyidagi muhim funktsiyalari qayd etilgan:

• Qonda xolesterin kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladigan lipidlarning parchalanishini faollashtirish;
• Buyraklarga qon oqimining ko'payishi;
• Natriyning chiqarilishi, yurak-qon tomir tizimini yaxshilash;
• Hujayralardan insulin chiqarilishini rag'batlantirish.

Bundan tashqari, glyukagonsiz, stressli vaziyatlarda tananing tezkor reaktsiyasi amalga oshirilmaydi. Qachonki, glyukagon bir zumda qonni mushaklar ishiga sarflanadigan glyukozaning ortib borayotgan konsentratsiyasi bilan ta'minlaydi, shuningdek mushaklar va to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashni yaxshilaydi.

Gormon darajasi

Turli yosh guruhlari uchun gormonlar normalari farq qiladi:

• 4 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda norma bir millilitr qon uchun 148 pikogramgacha.
• Katta yoshlilarda norma millilitr uchun 20 dan 100 pikogramgacha.

Gormon darajasining pasayishi glyukagon sintezida ishtirok etadigan ferment yo'qligini ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, shunga o'xshash rasm surunkali pankreatitda va oshqozon osti bezi olib tashlanganidan keyin kuzatiladi.

Glyukagonning yuqori darajasi quyidagi kasalliklarni ko'rsatishi mumkin:

• Qandli diabet;
• Buyrak funktsiyasining etishmovchiligi;
• siroz;
• pankreatit;
• oshqozon osti bezi saratoni;
• Jiddiy stress, psixologik travma;
• operatsiyadan keyingi davr.

14 yoshgacha bo'lgan bolalarda glyukagonni tahlil qilishning bunday natijasi ham normal hisoblanadi, bu erda uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi nolga teng.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Klinik amaliyot shuni ko'rsatadiki, sintetik glyukagon preparatlari ikki holatda qo'llaniladi:

• Glyukozani infuzion yuborish imkoniyati bo'lmagan hollarda og'ir gipoglikemik holatni bartaraf etish - agar biron sababga ko'ra bemorga tomchilar kontrendikedir bo'lsa, glyukoza eritmasi o'rniga glyukagon in'ektsiyasi beriladi.
• Oshqozon-ichak traktining radiatsiya diagnostikasi paytida deyarli har doim qo'llaniladigan oshqozon-ichak traktini o'rganishga tayyorgarlik.

Qandli diabetni davolashda glyukagonga o'xshash protein ishlatiladi. Ushbu birikma gormonga o'xshash tuzilishga ega, ammo ovqatdan keyin ichakda chiqariladi. Bunday preparat qondagi glyukoza kontsentratsiyasini yumshoq tuzatishga imkon beradi va ba'zi hollarda hatto insulindan foydalanishni ham yo'q qiladi.

Glyukagondan foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar gormonal preparatni qo'llash uchun yana bir nechta ko'rsatmalarni ko'rsatadi:

• Qandli diabet va gipoglikemiyaning kombinatsiyasi;
• O'tkir ichak divertikulyozi paytida spazmlarni bartaraf etish;
• Ochiqlikni yaxshilash uchun ichak va oshqozonning silliq mushaklarini bo'shashtirish;
• Shok terapiyasi ruhiy bemorlarni davolashning bir qismi sifatida;
• Laboratoriya diagnostikasida yordamchi modda sifatida.

Qo'llash usullari

Preparat teri ostiga, tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritilishi mumkin. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda u faqat tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi. Dozaj yoshga va ko'rsatmalarga bog'liq:

• Standart doz - 1 mg;
• Laboratoriya diagnostikasi uchun yordamchi dori sifatida dozasi 0,25 dan 2 mg gacha;
• Og'irligi 25 kg dan kam bo'lgan bolalar - faqat shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilganda va o'tkir sharoitlarni to'xtatishning muqobil usullari mavjud bo'lmaganda, 500 mikrogramdan yuboriladi va keyingi o'ttiz daqiqada holat kuzatiladi.

Gormon platsenta to'sig'ini kesib o'tmaydi, shuning uchun uni homiladorlik paytida qo'llash mumkin, ammo uni qo'llashning maqsadga muvofiqligi faqat malakali shifokor tomonidan baholanadi.

Jigardagi gormon darajasini tiklash uchun preparatni qabul qilgandan so'ng, uglevodli ovqat yoki glyukoza qabul qilish buyuriladi. Shuningdek, glyukagonning terapevtik samaradorligi past bo'lsa, glyukozani kiritish tavsiya etiladi.

Yon effektlar

Shaxsiy sezuvchanlik bilan allergik reaktsiyalar ürtiker, qichishish, terining qizarishi, anjiyoödem shaklida mumkin. Qon bosimining pasayishi, ayniqsa yuqori chegara bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda ko'ngil aynishi va qayt qilish kuzatilgan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Gormonni turli xil etiologiyalarning surunkali gipoglikemiyasida, buyraklar va buyrak usti bezlari funktsiyasining etarli emasligida qo'llash taqiqlanadi. Allergiyaga chalinganlar va homilador ayollar faqat shifokor nazorati ostida buyuriladi.

Xulosa

Glyukagon gormoni inson tanasida bir qator muhim funktsiyalarni bajaradi - bu holda oshqozon-ichak trakti, adrenalin va insulinning to'liq ishlashi mumkin emas. Gormonal preparatni qo'llash faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan yoki shifoxonada nazorat ostida bo'lishi mumkin.

Bozorda paydo bo'lgan birinchi insulin preparatlari quyidagi xususiyatga ega edi: ularni qabul qilgan bemorlarda plazmadagi glyukoza miqdori birinchi navbatda ko'paydi va shundan keyingina kamaydi. Bu fakt tayyorlashda boshqa peptid - glyukagonning nopokligi, oshqozon osti bezi orol hujayralarining ikkinchi gormoni mavjudligi bilan izohlanadi.

Kimyoviy xossalari

Glyukagon - 29 ta aminokislota qoldig'idan tashkil topgan bir zanjirli polipeptid (molekulyar og'irligi 3485) (51.18-rasm). Glyukagon molekulasida disulfid aloqalari mavjud emas, chunki unda sistein qoldiqlari yo'q. Ba'zi immunologik va fiziologik xususiyatlarda glyukagon o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatidan olingan peptid bo'lgan enteroglyukagonga o'xshaydi. Bundan tashqari, glyukagonning 27 ta aminokislota qoldig'idan 14 tasi sekretin molekulasidagi bilan bir xil (52.5-jadval).

Biosintez va metabolizm

Glyukagon sintezining asosiy joyi oshqozon osti bezi orolcha apparatining A-hujayralari hisoblanadi. Biroq, bu gormonning juda katta miqdori oshqozon-ichak traktining boshqa joylarida ishlab chiqarilishi mumkin. Glyukagon ancha katta kashshof - proglyukagon (molekulyar og'irligi taxminan 9000) shaklida sintezlanadi. Kattaroq molekulalar ham topilgan, ammo ular glyukagon prekursorlari yoki yaqindan bog'liq peptidlar ekanligi aniq emas. Plazmadagi immunoreaktiv "glyukagon" ning atigi 30-40% oshqozon osti bezi glyukagoniga to'g'ri keladi. Qolganlari biologik faollikdan mahrum kattaroq molekulalardir.

Plazmada glyukagon erkin shaklda bo'ladi. U transport oqsili bilan bog'lanmagani uchun uning yarimparchalanish davri qisqa (taxminan 5 minut). Ushbu gormonning inaktivatsiyasi jigarda Ser-2 va Gln-3 o'rtasidagi bog'lanishni uzib, N-terminusdan ikkita aminokislotalarni olib tashlaydigan ferment ta'siri ostida sodir bo'ladi. Jigar ajralib chiqadigan glyukagonga birinchi to'siq bo'lib, bu gormonni tezda inaktivatsiya qilganligi sababli, uning qon portal venasidagi tarkibi periferik qonga qaraganda ancha yuqori.

Sekretsiyani tartibga solish

Glyukagon sekretsiyasi glyukoza tomonidan bostiriladi, bu glyukagon va insulinning qarama-qarshi metabolik rollarini ta'kidlaydi. Glyukoza glyukagon sekretsiyasini to'g'ridan-to'g'ri bostiradimi yoki uning inhibitiv ta'siri insulin yoki IGF-1 ta'sirida sodir bo'ladimi, aniq emas, chunki oxirgi ikkala gormon ham glyukagonning chiqarilishini inhibe qiladi. Ko'pgina boshqa birikmalar, shu jumladan aminokislotalar, yog 'kislotalari va keton tanalari, oshqozon-ichak gormonlari va neyrotransmitterlar kabi sekretsiyaga ta'sir qiladi.

Fiziologik ta'sirlar

Glyukagonning ta'siri odatda insulin ta'siriga qarama-qarshidir. Agar insulin glikogenez, lipogenez va oqsil sintezini rag'batlantirish orqali energiyani saqlashga yordam bersa, glyukagon glikogenoliz va lipolizni rag'batlantirish orqali mos ravishda glyukoza va yog 'kislotalari hosil bo'lishi bilan potentsial energiya manbalarining tez mobilizatsiyasini keltirib chiqaradi. Glyukagon glyukoneogenezning eng faol stimulyatori hisoblanadi; Bundan tashqari, u ham ketogenik ta'sirga ega.

Jigar glyukagonning asosiy maqsadi hisoblanadi. Gepatotsitlarning plazma membranasidagi retseptorlari bilan bog'lanib, glyukagon adenilatsiklazani faollashtiradi. Yaratilgan cAMP o'z navbatida fosforilazani faollashtiradi, bu glikogenning parchalanishini tezlashtiradi va bir vaqtning o'zida glikogen sintazasini inhibe qilish ikkinchisining shakllanishiga to'sqinlik qiladi (44-bobga qarang). Bu ta'sir ham gormonal, ham to'qimalarning o'ziga xosligi bilan tavsiflanadi: glyukagon mushaklarning glikogenoliziga ta'sir qilmaydi, adrenalin esa mushaklarda ham, jigarda ham faoldir.

Ko'tarilgan cAMP aminokislotalarning glyukozaga aylanishini rag'batlantiradigan bir qator glyukoneogenez fermentlarini qo'zg'atadi. Bu fermentlar orasida asosiy rol PEPKAga tegishli. Glyukagon bilvosita FEPCK genini AMP orqali transkripsiya tezligini oshiradi va shu bilan ko'p miqdorda FEPCK sintezini rag'batlantiradi. Bu ta'sir FEPCK genining transkripsiyasini bostiradigan insulin ta'siriga qarama-qarshidir. Boshqa misollar jadvalda keltirilgan. 51.7. Umumiy ta'sir

Guruch. 51.19. Somatostatinning aminokislotalar ketma-ketligi. (Karam J. H., Salber P. R., Forsham P. H. Pankreatik gormonlar va diabetes mellitusdan ruxsatnoma bilan ko'chirildi. In: Asosiy va Klinik Endokrinologiya, 2-nashr. Greenspan F. S., Forsham P. H. (muharrirlar). Appleton va Lange. 1986.)

51.7-jadval. Insulin yoki glyukagon tomonidan qo'zg'atilgan yoki bostirilgan fermentlar. (Karam J. H., Sa-bler P. R., Forsham P. H. Pankreatik gormonlar va diabetes mellitus ruxsati bilan bir oz o'zgartirilgan va ko'paytirildi. In: Asosiy va Klinik Endokrinologiya, 2-nashr, Greenspan F. S., Forsham P. H. (tahrirlar), Appleton a. Lange. , 1986.)

jigarda glyukagon glyukoza ishlab chiqarishni ko'paytirishga kamayadi. Uning ko'p qismi jigarni tark etganligi sababli, qondagi glyukoza konsentratsiyasi glyukagon ta'sirida ko'tariladi.

Glyukagon kuchli lipolitik vositadir. Adipotsitlarda cAMP miqdorini oshirib, u gormonga sezgir lipazni faollashtiradi. Bu holda hosil bo'lgan yog' kislotalari energiya manbalari sifatida ishlatilishi yoki keton tanachalariga (asetoatsetat va p-gidroksibutirik kislota) aylanishi mumkin. Bu diabetdagi metabolizmning muhim jihati, chunki insulin etishmovchiligida glyukagon darajasi doimo ko'tariladi.

"Ochlik gormoni" glyukagon insulin bilan solishtirganda kam ma'lum, garchi ikkalasi yaqin tandemda ishlaydi va tanamizda bir xil darajada muhim rol o'ynaydi. Glyukagon oshqozon osti bezining asosiy gormonlaridan biri bo'lib, u insulin bilan birgalikda qondagi glyukoza darajasini tartibga solish uchun javobgardir. Unga asoslangan gormonal preparatlar tibbiyotda diabetes mellitusda tiklanish va oshqozon-ichak trakti diagnostikasiga tayyorgarlik ko'rish uchun faol qo'llaniladi.

Glyukagonning tuzilishi va sintezi

Glyukagon ko'plab nomlar bilan ataladi, lekin ko'pincha insulin antagonisti gormoni deb ataladi. Olimlar X. Kimball va J. Murlin 1923 yilda insulinning tarixiy kashfiyotidan 2 yil o'tib, yangi oshqozon osti bezi moddasini kashf etdilar. Ammo keyin kam odam glyukagonning tanadagi ajralmas roli haqida taxmin qildi.

Bugungi kunda tibbiyotda "ochlik gormoni" ning ikkita asosiy funktsiyasi qo'llaniladi - giperglikemik va diagnostika, garchi aslida modda bir vaqtning o'zida tanada bir nechta muhim vazifalarni bajaradi.

Glyukagon - bu oqsil, aniqrog'i, kimyoviy tuzilishidagi peptid gormoni. Strukturaviy jihatdan u 29 ta aminokislotadan tashkil topgan bir zanjirli polipeptiddir. U 180 ta aminokislotalarni o'z ichiga olgan yanada kuchli polipeptid bo'lgan preproglyukagondan hosil bo'ladi.

Glyukagonning tanadagi ahamiyatiga qaramay, uning aminokislota tuzilishi juda oddiy va ilmiy tilda "yuqori darajada saqlanib qolgan". Shunday qilib, odamlarda, sigirlarda, cho'chqalarda va kalamushlarda bu gormonning tuzilishi mutlaqo bir xil. Shuning uchun glyukagon preparatlari odatda buqa yoki cho'chqaning oshqozon osti bezidan olinadi.

Glyukagonning organizmdagi funktsiyalari va ta'siri

Glyukagonning sekretsiyasi oshqozon osti bezining endokrin qismida "Langergans orollari" degan qiziqarli nom ostida sodir bo'ladi. Ushbu orollarning beshdan biri gormon ishlab chiqaradigan maxsus alfa hujayralaridir.

Glyukagon ishlab chiqarishga 3 omil ta'sir qiladi:

1. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasi (shakar darajasining kritik darajaga tushishi plazmadagi "ochlik gormoni" hajmining bir necha bor oshishiga olib kelishi mumkin).
2. Qonda aminokislotalarning, ayniqsa alanin va arginin miqdorining oshishi.
3. Faol jismoniy faoliyat (inson imkoniyatlari chegarasida charchagan mashqlar gormon kontsentratsiyasini 4-5 baravar oshiradi).

Qonda bir marta "ochlik gormoni" jigar hujayralarining retseptorlariga shoshiladi, ular bilan bog'lanadi va qonga glyukoza chiqishini rag'batlantiradi, uni barqaror, doimiy darajada ushlab turadi. Shuningdek, oshqozon osti bezining glyukagon gormoni organizmda quyidagi vazifalarni bajaradi:

• lipidlarning parchalanishini faollashtiradi va qondagi xolesterin darajasini pasaytiradi
• buyraklarga qon oqimini oshiradi
• natriyni tanadan tezda olib tashlashga yordam beradi (va bu yurak faoliyatini yaxshilaydi)
• jigar hujayralarining yangilanishida ishtirok etadi
• hujayralardan insulin chiqarilishini rag'batlantiradi

Shuningdek, glyukagon adrenalinning ajralmas sherigi bo'lib, tananing "jang yoki parvoz" javobini ta'minlaydi. Adrenalin qon oqimiga tushganda, glyukagon glyukoza miqdorini deyarli bir zumda skelet mushaklarini yonilg'i bilan ta'minlaydi va mushaklarning kislorod bilan ta'minlanishini oshiradi.

Qondagi glyukagon normasi va uning buzilishi

Bolalar va kattalar uchun qondagi glyukagonning normasi boshqacha. 4-14 yoshli bolalarda "ochlik gormoni" darajasi 0-148 pg / ml oralig'ida o'zgarishi mumkin, kattalar uchun 20-100 pg / ml gacha ko'tarilishi mumkin. Ammo agar glyukagon indeksi me'yoriy qiymatlardan pastga tushsa yoki ko'tarilsa, bu tanadagi turli muammolarni ko'rsatishi mumkin.

Qondagi glyukagon darajasining pasayishi ko'pincha pankreatektomiyadan (oshqozon osti bezini olib tashlash) tashxis qo'yilgan mukovistsidozni, surunkali pankreatitni ko'rsatadi.

Gormonlar darajasining oshishi quyidagi patologiyalarning mumkin bo'lgan belgisidir:

• 1-toifa diabet
• glyukagonoma (oshqozon osti bezidagi alfa hujayra zonasining o'smasi)
• o'tkir pankreatit
• jigar sirrozi
• Kushing sindromi
• surunkali buyrak etishmovchiligi
• o'tkir gipoglikemiya
• har qanday og'ir stress (jarohatlar, kuyishlar, operatsiyalar va boshqalar)

Glyukagon preparatini qo'llash uchun ko'rsatmalar

Sintetik glyukagon tibbiyotda ikki holatda qo'llaniladi. Birinchi manzil- Bu gipoglikemiyaning og'ir shakllarini tuzatish, agar biron sababga ko'ra glyukoza infuzioni (tomchi) mumkin bo'lmasa. Ikkinchi qiymat glyukagon - yuqori va pastki oshqozon-ichak traktining tadqiqotini tayyorlash, ayniqsa radiatsiya diagnostikasi.

Glyukagonga o'xshash peptid 2-toifa diabetni davolash uchun ham ishlatilishi mumkin. Ushbu modda glyukagonga o'xshash tuzilishga ega, ammo inkretindir - u ovqatdan keyin ichakda sintezlanadi. Preparat glyukoza darajasini to'g'irlash uchun mo'ljallangan, ba'zi hollarda - hatto insulinni qo'shimcha kiritmasdan ham.

Glyukagonning gormonal preparatlarini qabul qilish uchun ko'rsatmalar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlar uchun zarba terapiyasi
• bir vaqtning o'zida gipoglikemiya bilan diabetes mellitus
• laboratoriya diagnostikasi uchun yordamchi tayyorgarlik
• o'tkir ichak divertikulozida spazmlarni bartaraf etish
• oshqozon va ichakning silliq mushaklarining gevşemesi

Glyukagonni qo'llash usuli va kontrendikatsiyalari

Glyukagonni in'ektsiya qilishning 3 ta asosiy varianti mavjud - tomir ichiga, mushak ichiga va teri ostiga. Agar shoshilinch yordam kerak bo'lsa (masalan, gipoglikemik koma bilan), faqat birinchi ikkita variant qo'llaniladi.

Terapevtik maqsadlarda gormonal preparatning standart dozasi 1 mg ni tashkil qiladi. Yaxshilash odatda 10 daqiqa ichida sodir bo'ladi. Tashxisga tayyorgarlik ko'rish uchun 0,25-2 mg kerak bo'ladi, dozani davolovchi shifokor belgilaydi.

Bolalar va homilador ayollar uchun preparatni qo'llash bo'yicha maxsus tavsiyalar mavjud. Glyukagon platsenta to'sig'ini kesib o'tmagani uchun, uni bolani ko'tarayotganda ishlatishingiz mumkin. Ammo - faqat favqulodda holatlarda va shifokorning ixtiyoriga ko'ra. Og'irligi 20-25 kg dan kam bo'lgan bolalar uchun glyukagon preparatlarini qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar juda zarur bo'lsa, 500 mkg dozasi qo'llaniladi va yosh bemorning holati 15 daqiqa davomida diqqat bilan kuzatiladi. Agar kerak bo'lsa, siz dozani 20-30 mkg ga oshirishingiz mumkin.

Glyukagon preparatlari bilan terapiyada tiklanish davri ham juda muhimdir. Yaxshilanganidan keyin bemorga proteinli ovqat, shirin choy va 2-3 soat davomida to'liq dam olish kerak. Agar gormonal dori yordam bermasa, tomir ichiga glyukoza kiritilishi kerak.