Ayollarda genital organlarning yallig'lanish kasalliklari (VZPO) ginekologik patologiya tarkibida birinchi o'rinni egallaydi va antenatal klinikalarga tashriflarning 60-65% ni tashkil qiladi. Ko'proq kasal odamlar bo'lishi mumkin, chunki ko'pincha o'chirilgan shakllar bilan ular shifokorga bormaydilar. Dunyoning barcha mamlakatlarida VZPO sonining ko'payishi aholi migratsiyasining kuchayishi, yoshlarning jinsiy xulq-atvorining o'zgarishi, atrof-muhitning buzilishi va immunitetning pasayishi oqibatidir.

Ayollarda jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklarini qo'zg'atadigan / sabablari:

VZPO mexanik, termal, kimyoviy omillar ta'sirida paydo bo'lishi mumkin. Eng muhimi yuqumli. Patogen turiga qarab VZPO o'ziga xos - (gonoreya, sil, difteriya) va o'ziga xos bo'lmaganlarga bo'linadi. Har xil kokklar, kandidozlar, xlamidiyalar, mikoplazmalar, ureaplazmalar, ichak tayoqchalari, klebsiellalar, proteuslar, korinebakteriyalar (gardnerellalar), viruslar, trichomonalar va boshqalar nospetsifik yallig'lanish kasalliklarining sabablari hisoblanadi.Mutlaq qo'zg'atuvchilar bilan bir qatorda mikroganoz o'ynaydi. jinsiy yo'llarning ayrim qismlarida yashovchi VZPO paydo bo'lishida muhim rol o'ynaydi. Biroq, bu bo'linish shartli, chunki VZPO mikroorganizmlarning assotsiatsiyasini keltirib chiqaradi. VZPO qo'zg'atuvchisi jinsiy yo'l bilan, kamroq tez-tez - uy sharoitida (asosan, umumiy gigiena vositalaridan foydalanganda qizlarda) yuqadi. Shartli patogen mikroorganizmlar, bir tomondan, ularning virulentligini oshiradigan, ikkinchi tomondan, makroorganizmning immunobiologik xususiyatlarini kamaytiradigan ma'lum sharoitlarda VZPO qo'zg'atuvchisiga aylanadi.

Infektsiyaning organizmga kirishi va tarqalishiga to'sqinlik qiluvchi omillar. Shartli patogen mikroorganizmlarning faollashishi va infektsiyaning tarqalishi vaginal mikrofloraning xususiyatlari - kislotali muhitni yaratish, peroksidlar va boshqa mikroblarga qarshi moddalarni ishlab chiqarish, boshqa mikroorganizmlar uchun yopishishni inhibe qilish, fagotsitozni faollashtirish va rag'batlantirish orqali oldini oladi. immun javoblar.

Odatda, vaginal mikroflora juda xilma-xildir. Vaginal mikroflorada gramm-musbat va gramm-manfiy aeroblar, fakultativ va obligat anaerob mikroorganizmlar mavjud. Mikrobiotsenozda patogen infektsiyaga tabiiy to'siq yaratadigan lakto- va bifidobakteriyalar katta rol o'ynaydi. Vaginal tayoqcha shaklidagi bakteriyalarga aktinomitsetalar, korinebakteriyalar, bakterioidlar, fusobakteriyalar ham kiradi.

Vaginada aniqlash chastotasi bo'yicha ikkinchi o'rinni kokklar - epidermal stafilokokklar, gemolitik va gemolitik bo'lmagan streptokokklar, enterokokklar egallaydi. Enterobakteriyalar, ichak tayoqchasi, Klebsiella, Mycoplasma va Ureaplasma, shuningdek Candida jinsining xamirturushsimon zamburug'lari oz miqdorda va kamroq uchraydi. Anaerob flora aerob va fakultativ anaerob floraga nisbatan ustunlik qiladi. Vaginal flora dinamik, o'zini o'zi boshqaradigan ekotizimdir.

Vaginal floraning miqdoriy va sifat tarkibiga birinchi navbatda tanadagi estrogenlar darajasi ta'sir qiladi. Shunday qilib, neytral davrdagi qizlarda va postmenopozal ayollarda fiziologik gipoestrogeniya bilan vaginada majburiy anaeroblar ustunlik qiladi, mikroorganizmlarning umumiy soni va sifat jihatidan xilma-xilligi kamayadi, laktobakteriyalar soni ahamiyatsiz bo'ladi. Gipoestrogenizm bilan qin epiteliysi yupqa, pH 7,0. Vaginal mikrofloraning tur tarkibi antibiotiklar, gormonal kontratseptivlarni qo'llash, dush yoki antiseptik va antibakterial preparatlar bilan vaginal davolash bilan o'zgaradi.

Bachadon bo'yni kanali genital yo'lning pastki va yuqori qismlari o'rtasida to'siq bo'lib xizmat qiladi va chegara bachadonning ichki osidir. Servikal mukus yuqori konsentratsiyada biologik faol moddalarni o'z ichiga oladi. Bachadon bo'yni shilimshiqligi o'ziga xos bo'lmagan himoya omillari (fagotsitoz, ko'plab bakteriyalar uchun zararli bo'lgan opsoninlar, lizozim, transferrin sintezi) va immunitet mexanizmlarini (komplement tizimi, immunoglobulinlar, T-limfotsitlar) faollashishini ta'minlaydi. Gormonal kontratseptivlar bachadon bo'yni shilliq qavatining qalinlashishiga olib keladi, bu esa yuqumli agentlarning o'tishi qiyinlashadi.

INFEKTSION tarqalishining oldini olish ham quyidagi yo'llar bilan amalga oshiriladi:

• . hayz paytida endometriumning funktsional qatlamini, u erga tushgan mikroorganizmlar bilan birga rad etish;
• . bachadonga yaxshi qon ta'minoti;
• . pelvis peritonining plastik xususiyatlari, yallig'lanish jarayonini tos bo'shlig'iga cheklash.

Patogenez (nima bo'ladi?) Ayollarda jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari paytida:

Infektsiyaning tarqalish yo'llari. Infektsiyani pastki genital traktdan yuqoriga o'tkazish passiv va faol bo'lishi mumkin. Passiv ravishda kasallikni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar bachadon bo'yni kanali orqali bachadon bo'shlig'iga, naychalarga va qorin bo'shlig'iga gematogen yoki limfogen yo'l bilan kanalikulyar ravishda tarqaladi. Infektsiyaning faol tashilishi spermatozoidalar va Trichomonas yuzasida amalga oshiriladi, bu erda maxsus retseptorlar joylashgan.

Jinsiy organlarda infektsiyaning tarqalishiga quyidagilar yordam beradi:

• . turli xil intrauterin manipulyatsiyalar - bachadonni zondlash, bachadon shilliq qavatining diagnostik kuretaji, histerografiya, gidrosonografiya, histeroskopiya, sun'iy abortlar, intrauterin kontratseptivlarni kiritish. Intrauterin manipulyatsiyalar paytida infektsiya tashqi tomondan yoki vaginadan bachadon bo'shlig'iga kiradi, so'ngra bachadon naychalari orqali qorin bo'shlig'iga kiradi;
• . ko'pincha ko'tarilgan infektsiyadan oldin bo'lgan hayz ko'rish. Hayz paytida qon vaginaning kislotali tarkibini gidroksidi qiladi, bachadon bo'shlig'ida katta yara yuzasi hosil bo'ladi. Mikroorganizmlar vaginadan yuqori jinsiy yo'llarga osongina kirib, o'tkir yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi;
• . bachadon va qo'shimchalarning yallig'lanishiga moyil bo'lgan tug'ilish, chunki bu tabiiy himoya to'siqlarini buzadi;
• . qorin bo'shlig'i va tashqi muhit o'rtasidagi aloqa ehtimoli alohida ahamiyatga ega bo'lgan qorin bo'shlig'i organlari va kichik tos a'zolaridagi operatsiyalar;
• . surunkali infektsiya o'choqlari, metabolik va endokrin kasalliklar, oziqlanish etishmovchiligi yoki muvozanati, hipotermiya, stress va boshqalar.

Tasniflash. Yuqorida aytib o'tilganidek, patogenga qarab, genital organlarning yallig'lanish kasalliklari o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan bo'lishi mumkin.

Klinik kursga ko'ra, yallig'lanish jarayonlari og'ir klinik belgilari bilan o'tkir, loyqa namoyon bo'lgan subakut va surunkali bo'linadi.

Patologik jarayonning lokalizatsiyasiga ko'ra jinsiy a'zolarning pastki (vulvit, bartolinit, kolpit, endoservitsit, servitsit) va yuqori qismlarining yallig'lanish kasalliklari (endomiyometrit, salpingooforit, pelvioperitonit, parametrit) ajratiladi, ularning chegarasi. ichki bachadon os.

Ayollarda genital organlarning yallig'lanish kasalliklarining belgilari:

Pastki jinsiy a'zolarning nospetsifik yallig'lanish kasalliklari

Vulvit - tashqi jinsiy a'zolarning yallig'lanishi (vulva). Reproduktiv davrdagi ayollarda vulvit ko'pincha tashqi jinsiy a'zolar terisini kolpit, endoservitsit, endometrit, adneksit paytida vaginal oqindida topilgan patogen mikroorganizmlar bilan infektsiyasi tufayli ikkilamchi rivojlanadi va vaginal lezyonlar (vulvovaginit) bilan birlashtiriladi. Birlamchi vulvit diabetga chalingan kattalarda, gigiena qoidalariga rioya qilmaslik (semizlikdagi bezi toshmasi), termal, mexanik (travma, aşınma, chizish), tashqi jinsiy a'zolarning terisiga kimyoviy ta'sir ko'rsatadi.

O'tkir vulvitda bemorlar qichishish, vulvada yonish, ba'zan umumiy buzuqlikdan shikoyat qiladilar. Klinik jihatdan kasallik vulvaning giperemiyasi va shishishi, yiringli yoki seroz-yiringli oqmalar, inguinal limfa tugunlarining ko'payishi bilan namoyon bo'ladi. Surunkali bosqichda klinik ko'rinishlar susayadi, vaqti-vaqti bilan qichima, yonish paydo bo'ladi.

Vulvitning tashxisi shikoyatlar, anamnez ma'lumotlari, ginekologik tekshiruvga asoslanadi. Qo'shimcha usullar kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun tashqi genital organlarning oqishi bakteriyoskopik va bakteriologik tekshiruvni o'z ichiga oladi.

Vulvitni davolash birinchi navbatda unga sabab bo'lgan bog'liq patologiyani bartaraf etishdan iborat. Bundan tashqari, o'tirish vannalari va qinni o'tlar (romashka, kalendula, adaçayı, avliyo) infuzioni bilan yuvish. Tanlangan mikroflorani hisobga olgan holda, antibakterial preparatlar buyuriladi. Ko'pgina patogen bakteriyalar, zamburug'lar, trichomonalarga qarshi samarali bo'lgan murakkab preparatlarga ustunlik beriladi - poliginaks, terjinan vaginada sham shaklida, kuniga 1 marta 10 kun. Yallig'lanish o'zgarishlari pasaygach, reparativ jarayonlarni tezlashtirish uchun A, E vitaminlari, solkoseril, aktovegin, dengiz itshumurt yog'i, atirgul moyi va boshqalar bo'lgan malhamlar qo'llaniladi. Vulvaning kuchli qichishi bilan antigistaminlar (difengidramin, suprastin, tavegil va boshqalar), mahalliy anesteziklar (5% anestezik malham) qo'llaniladi.

Bartolinit - vagina vestibyulining katta bezining yallig'lanishi. Bezni va uning atrofidagi to'qimalarni qoplaydigan silindrsimon epiteliyadagi yallig'lanish jarayoni tezda xo'ppoz rivojlanishi bilan uning chiqarish kanalining tiqilib qolishiga olib keladi.

Bartolinit bilan bemor yallig'lanish joyida og'riqdan shikoyat qiladi. Bezning ekskretor kanalining giperemiyasi va shishishi, bosim bilan yiringli oqim aniqlanadi. Xo'ppozning shakllanishi vaziyatning yomonlashishiga olib keladi. Zaiflik, bezovtalik, bosh og'rig'i, titroq, 39 ° C gacha isitma paydo bo'ladi, Bartolin bezi hududida og'riqlar o'tkir, pulsatsiyalanadi. Tekshiruvda lezyon tomonidagi katta va kichik labiyalarning o'rta va pastki uchdan bir qismida shish va giperemiya, vaginaga kirishni yopadigan og'riqli o'simtaga o'xshash shakllanish qayd etiladi. Xo'ppozning jarrohlik yoki o'z-o'zidan ochilishi vaziyatning yaxshilanishiga va yallig'lanish belgilarining asta-sekin yo'qolishiga olib keladi.

Bartolinitni davolash kasallikning qo'zg'atuvchisini, simptomatik vositalarni hisobga olgan holda antibiotiklarni tayinlashga qisqartiriladi. Mahalliy ravishda antiseptikli sedentary vannalar buyuriladi, yallig'lanishga qarshi malhamlar (levomekol) qo'llaniladi, yallig'lanishning og'irligini kamaytirish uchun muz to'plami qo'llaniladi. Yallig'lanish jarayonining o'tkir bosqichida fizioterapiya qo'llaniladi - ta'sirlangan bez hududida UHF.

Bartolin bezining xo'ppozi paydo bo'lganda, jarrohlik davolash ko'rsatiladi - bezning shilliq qavatining chetlarini teri kesmasining chetlariga tikish orqali sun'iy kanal hosil qilish bilan xo'ppozni ochish (marsupializatsiya). Operatsiyadan keyin tikuvlar bir necha kun davomida antiseptik eritmalar bilan davolanadi.

Kolpit - qin shilliq qavatining yallig'lanishi, reproduktiv davrdagi bemorlarda eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biri bo'lib, turli mikroorganizmlar tomonidan kelib chiqadi, kimyoviy, allergik, termal, mexanik omillar ta'siridan kelib chiqishi mumkin. Kasallikning o'tkir bosqichida bemorlar qichishish, vaginal sohada yonish, jinsiy yo'ldan yiringli yoki seroziopurulent oqindi, jinsiy aloqa paytida vaginada og'riq (disparuniya) haqida shikoyat qiladilar. Kolpit ko'pincha vulvit, endoservitsit, uretrit bilan birlashtiriladi. Ginekologik tekshiruv vaqtida vaginal shilliq qavatning shishishi va giperemiyasiga e'tibor qaratiladi, ular teginishda oson qon ketadi, uning yuzasida yiringli qoplamalar va petechial qon ketishlar. Kasallikning og'ir holatlarida eroziya va oshqozon yarasi paydo bo'lishi bilan vaginal epiteliyaning desquamatsiyasi sodir bo'ladi. Surunkali bosqichda qichishish va yonish kamroq kuchayadi, vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi, asosiy shikoyat genital traktdan seroz-yiringli oqimdir. Shilliq qavatning giperemiyasi va shishishi kamayadi, eroziya joylarida vaginaning papiller qatlamining infiltratlari yuzadan yuqori nuqta ko'tarilishi (donali kolpit) shaklida shakllanishi mumkin.

Kolpitning tashxisi shikoyatlar, anamnez ma'lumotlari, ginekologik tekshiruvga asoslanadi. Qo'shimcha tadqiqot usuli kolposkopiya bo'lib, yallig'lanish jarayonining engil belgilarini aniqlashga yordam beradi. Kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun vagina, siydik yo'llari va bachadon bo'yni kanalidan oqindi bakteriologik va bakterioskopik tekshiruvdan foydalaniladi.

Kolpitni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, bir tomondan, infektsiyaga qarshi kurashda, boshqa tomondan, birga keladigan kasalliklarni bartaraf etishga qaratilgan. Etiotropik terapiya patogenlarga ta'sir qiluvchi antibakterial preparatlarni tayinlashdan iborat. Shu maqsadda ham mahalliy, ham umumiy terapiya qo'llaniladi. Qinni yuvish yoki yuvish antiseptik eritmalar, kuniga 2-3 marta o'tlarning qaynatmalari, xlorofillipt eritmasi (1 litr suv uchun 1 osh qoshiq 1% spirt eritmasi) bilan buyuriladi. Uzoq muddatli yuvish (3-4 kundan ortiq) tavsiya etilmaydi, chunki u tabiiy biotsenozning tiklanishini va vaginaning normal kislotaligini buzadi. Keksa kolpit bilan epiteliyning biologik himoyasini oshiradigan estrogenlarni topikal ravishda qo'llash tavsiya etiladi - süpozituarlarda, malhamlarda ovestin.

Antibiotiklar va antibakterial vositalar shamlar, vaginal tabletkalar, malhamlar, jellar shaklida qo'llaniladi. Kolpitni davolash uchun keng tarqalgan murakkab preparatlar - terjinan, poliginaks, ginalgin. Anaerob va aralash infektsiyalarda betadin, flagil, klion, metronidazol, dalatsin samarali bo'ladi. Mahalliy davolash ko'pincha kasallikning qo'zg'atuvchisini hisobga olgan holda umumiy antibiotik terapiyasi bilan birlashtiriladi.

Antibiotik terapiyasidan so'ng vaginaning tabiiy mikroflorasini va kislotaliligini tiklaydigan eubiotiklar (bifidumbakterin, laktobakterin, biovestin) buyuriladi.

Endoservitsit - bachadon bo'yni kanalining shilliq qavatining yallig'lanishi, tug'ruq, abort, diagnostik kuretaj va boshqa intrauterin aralashuvlar paytida bachadon bo'yni shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Servikal kanalning silindrsimon epiteliyasiga tropiklik ayniqsa gonokokklar, xlamidiyalarga xosdir. Endoservitsit ko'pincha yallig'lanishli (kolpit, endometrit, adneksit) va yallig'lanishsiz etiologiyali (bachadon bo'yni ektopiyasi, eroziyalangan ektropion) boshqa ginekologik kasalliklarga hamroh bo'ladi. Yallig'lanish jarayonining o'tkir bosqichida bemorlar genital traktdan shilliq-yiringli yoki yiringli oqindi, kamroq qorinning pastki qismida zerikarli og'riqlar haqida shikoyat qiladilar. Bachadon bo’yni ko’zgu va kolyoskopiya yordamida tekshirilganda tashqi farenks atrofidagi shilliq qavatning giperemiyasi va shishishi, ba’zan bo’yin kanalidan eroziya, seroz-yiringli yoki yiringli oqmalar hosil bo’lishi aniqlanadi. Jarayonning xronizatsiyasi servitsitning rivojlanishiga olib keladi. Yallig'lanish bachadon bo'yni ostidagi to'qimalarga tarqaladi, infiltratlar paydo bo'ladi va keyinchalik giperplastik va degenerativ o'zgarishlar yuzaga keladi. Surunkali servitsit bachadon bo'yni gipertrofiyasi va qattiqlashishiga, kistlarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Endoservitsit diagnostikasi terapiyani tanlash uchun servikal kanaldan oqindilarni bakteriologik va bakterioskopik tekshirish, shuningdek, atipiya belgilarisiz silindrsimon va qatlamli skuamoz epiteliya hujayralarini aniqlaydigan bachadon bo'yni smearlarini sitologik tekshirish orqali yordam beradi. leykotsitlar reaktsiyasi.

O'tkir bosqichda endoservitsitni davolash patogenlarning sezgirligini hisobga olgan holda antibakterial vositalarni tayinlashdan iborat. Topikal davolash ko'tarilgan infektsiya xavfi tufayli kontrendikedir. Surunkali bosqichda, bachadon bo'yni fon kasalliklari bilan, jinsiy yo'llarni sanitariyadan so'ng, jarrohlik usullari qo'llaniladi - kriodestruktsiya, radioxirurgiya, lazer terapiyasi, diatermokoagulyatsiya, bachadon bo'yni konizatsiyasi.

Yuqori jinsiy a'zolarning (tos a'zolari) o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish kasalliklari

Endometrit - bu bachadon shilliq qavatining yallig'lanishi bo'lib, uning funktsional va bazal qatlamlari zararlanadi. O'tkir endometrit, qoida tariqasida, turli xil intrauterin manipulyatsiyalar - abort, kuretaj, intrauterin kontratseptivlarni kiritish, shuningdek, tug'ruqdan keyin sodir bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni tezda mushak qavatiga (endomiyometrit) tarqalishi mumkin va og'ir holatlarda bachadonning butun devoriga ta'sir qiladi (panmetrit). Kasallik tana haroratining ko'tarilishi, qorinning pastki qismida og'riqlar paydo bo'lishi, titroq, jinsiy yo'ldan yiringli yoki saniy-yiringli oqindi bilan boshlanadi. Kasallikning o'tkir bosqichi 8-10 kun davom etadi va, qoida tariqasida, tiklanish bilan tugaydi. Asoratlarning rivojlanishi (parametrit, peritonit, tos a'zolarining xo'ppozlari, kichik tos bo'shlig'i tomirlarining tromboflebiti, sepsis) yoki yallig'lanishning subakut va surunkali holga kelishi bilan kamroq tarqalgan. Ginekologik tekshiruvda bachadonning kattalashgan, yumshoq konsistensiyasi, og'riqli yoki sezgirligi, ayniqsa bachadonning qovurg'alari sohasida (lekin katta limfa tomirlarining kursi) aniqlanadi. Klinik qon tekshiruvida leykotsitoz, leykotsitlar formulasining chapga siljishi, limfopeniya va ESRning oshishi aniqlanadi. Ultrasonik skanerlash M-echo burchagini aniqlaydi. Histeroskopiya paytida endoskopik rasm endometritga sabab bo'lgan sabablarga bog'liq. Bachadon bo'shlig'ida, giperemik va shishgan shilliq qavatning fonida, nekrotik shilliq qavatning qoldiqlari, xomilalik tuxum elementlari, platsenta to'qimalarining qoldiqlari, begona jismlar (ligaturalar, intrauterin kontratseptivlar va boshqalar) aniqlanishi mumkin.

Surunkali endometrit tez-tez o'tkir endometritni noto'g'ri davolash tufayli yuzaga keladi, bu qon ketish uchun bachadonning takroriy kuretaji, sezaryen so'ng tikuv materiallari, intrauterin kontratseptivlar bilan yordam beradi. Surunkali endometrit klinik va anatomik tushunchadir. Surunkali yallig'lanishni saqlab qolishda infektsiyaning roli juda shubhali. Ammo surunkali endometritda morfologik belgilar mavjud: limfoid infiltratlar, stromal fibroz, spiral arteriyalarda sklerotik o'zgarishlar, plazma hujayralari, bez atrofiyasi yoki aksincha, kistalar shakllanishi bilan shilliq qavatning giperplaziyasi. Endometriumda jinsiy steroid gormonlari uchun retseptorlar soni kamayadi, bu hayz davrida bachadon shilliq qavatining o'zgarishining yomonlashishiga olib keladi. Klinik kurs yashirin. Surunkali endometritning asosiy belgilari orasida hayz davrining buzilishi - og'ir, uzoq davom etadigan hayz ko'rish (giperpolimenoreya) yoki shilliq qavatning regeneratsiyasining buzilishi va bachadon qisqarishining pasayishi tufayli metrorragiya kiradi. Bemorlar qorinning pastki qismida tortishish, og'riqli og'riqlar, genital traktdan seroz-yiringli oqim bilan bezovtalanadi. Ko'pincha anamnezda o'z-o'zidan abort qilish belgilari mavjud (homilalik tuxumning implantatsiyasining buzilishi natijasida). Surunkali endometritni tarix, klinika, ginekologik tekshiruv (bachadon tanasining biroz ko'tarilishi va induratsiyasi, jinsiy yo'ldan seroz-yiringli oqindi) asosida shubha qilish mumkin. Biroq, tashxisni yakuniy tekshirish endometriumning gistologik tekshiruvini talab qiladi.

Salpingooforit (adneksit) - bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi (naychalar, tuxumdonlar, ligamentlar), ko'tarilish yoki pasayish, qorin bo'shlig'i a'zolarining yallig'lanishi natijasida ikkilamchi (masalan, appenditsit bilan) yoki gematogen tarzda sodir bo'ladi. Ko'tarilgan infektsiya bilan infektsiya bachadondan bachadon naychasining bo'shlig'iga kirib, yallig'lanish jarayonida barcha qatlamlarni (salpingit), so'ngra bemorlarning yarmida tuxumdonni (ooforit) ligament apparati (salpingooforit) bilan birga oladi. ). Fallop naychasining lümeninde to'plangan yallig'lanish ekssudati, yopishqoq jarayonga va fimbrial hududning yopilishiga olib kelishi mumkin. Fallop naychalarining sakkulyar shakllanishlari (saktosalpinx) hosil bo'ladi. Naychada yiringning to'planishi pyosalpinks, seroz ekssudat - gidrosalpinks shakllanishiga olib keladi.

Mikroorganizmlarning tuxumdon to'qimalariga kirib borishi bilan unda yiringli bo'shliqlar (tuxumdonlarning xo'ppozi) paydo bo'lishi mumkin, ular birlashganda tuxumdon to'qimalari eriydi. Tuxumdon yiringli (pyovar) bilan to'ldirilgan sakkulyar shakllanishga aylanadi.

Ba'zida bachadon qo'shimchalari hududida yallig'lanishli konglomerat hosil bo'ladi, u volumetrik tubo-tuxumdon shakllanishi sifatida topiladi. O'tkir adneksitning asoratlanish shakllaridan biri pyovar va pyosalpinxning qo'shni devorlarining erishi natijasida yuzaga keladigan tubo-ovarian xo'ppozdir.

Muayyan sharoitlarda, naychaning fimbrial qismi orqali, shuningdek, tuxumdon xo'ppozi, pyosalpinx, tubo-tuxumdon xo'ppozi yorilib ketganda, infektsiya qorin bo'shlig'iga kirib, kichik tos bo'shlig'i qorin pardasining yallig'lanishiga olib kelishi mumkin ( pelvioperitonit), so'ngra qorin bo'shlig'ining boshqa qavatlari (diffuz yoki diffuz peritonit) xo'ppozlar rivojlanishi bilan (rektovaginal chuqurlashuv, ichaklar).

O'tkir salpingo-ooforit (adneksit) klinikasi qorinning pastki qismida turli xil intensivlikdagi og'riqlar, isitma 38-40 ° S gacha ko'tarilishi, titroq, ko'ngil aynishi, ba'zida qusish, jinsiy yo'ldan yiringli oqindi, dizurik hodisalarni o'z ichiga oladi. Klinik belgilarning og'irligi, bir tomondan, patogenlarning virulentligiga, ikkinchi tomondan, makroorganizmning reaktivligiga bog'liq.

Tekshiruvda tili nam, oq qoplama bilan qoplangan. Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish hipogastrik mintaqada og'riqli bo'lishi mumkin. Ginekologik tekshiruvda bachadon bo'yni kanalidan yiringli yoki saniy-yiringli oqmalar, bachadon qo'shimchalarida qalinlashgan, shishgan, og'riqli oqindi aniqlanadi. Bachadon qo'shimchalari sohasida yoki bachadon orqasida piyosalpinx, pivar, tubo-tuxumdon xo'ppozlari paydo bo'lganda, harakatsiz, hajmli, og'riqli, aniq kontursiz notekis konsistensiya hosil bo'lib, ko'pincha bitta shaklni hosil qiladi. bachadon tanasi bilan konglomerat, aniqlanishi mumkin. Periferik qonda leykotsitoz, leykotsitlar formulasining chapga siljishi, ESRning oshishi, C-reaktiv oqsil darajasi va disproteinemiya aniqlanadi. Siydikni tahlil qilishda siydik yo'llari va siydik pufagining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan protein, leykotsituriya, bakteriuriya ko'payishi mumkin. Ba'zida o'tkir adneksitning klinik ko'rinishi o'chiriladi, ammo bachadon qo'shimchalarida aniq halokatli o'zgarishlar mavjud.

Vagina va bachadon bo'yni kanalidan olingan surtmalarni bakterioskopiya qilishda leykotsitlar, kokkal flora, gonokokklar, trichomonalar, mitseliylar va xamirturushga o'xshash qo'ziqorin sporalari ko'payishi aniqlanadi. Servikal kanaldan sekretsiya florasini bakteriologik o'rganish har doim ham adneksit patogenlarini aniqlashga yordam bermaydi. Aniqroq natijalar laparoskopiya, ponksiyon yoki jarrohlik paytida olingan fallopiya naychalari va qorin bo'shlig'i tarkibidagi florani mikrobiologik tekshirish orqali olinadi, chunki bachadon bo'yni kanalining florasi bilan mos kelishi 10-25% ni tashkil qiladi.

Ultratovush tekshiruvi kengaygan fallop naychalarini ko'rsatishi mumkin. Ultratovushning qiymati hosil bo'lgan yallig'lanishli tubo-ovarian shakllanishlar bilan ortadi. Kichkina tos bo'shlig'idagi erkin suyuqlik bachadon qo'shimchalarida yiringli shakllanish bilan birga ko'pincha uning yorilishidan dalolat beradi.

O'tkir adneksit tashxisida eng ma'lumotli laparoskopiya hisoblanadi. Laparoskopiya bachadon va qo'shimchalarning yallig'lanish jarayonini, uning zo'ravonligi va tarqalishini aniqlashga, to'g'ri taktikani aniqlash uchun "o'tkir qorin" surati bilan kasalliklarning differentsial tashxisini o'tkazishga imkon beradi. O'tkir salpingitda bachadon naychalarining shishgan giperemiyasi, fimbriyalardan seroz-yiringli yoki yiringli ekssudatning chiqishi va uning rektovaginal bo'shliqda to'planishi endoskopik usulda aniqlanadi. Yallig'lanish jarayonida ikkilamchi ishtirok etish natijasida tuxumdonlar kattalashishi mumkin. Pyosalpinx ampulalar bo'limida naychaning retorto shaklidagi qalinlashuvi sifatida ko'rinadi, trubaning devorlari qalinlashgan, shishgan, siqilgan, fimbrial qism muhrlangan, lümenda yiring bor. Piovar zich kapsula va fibrin qoplamali yiringli bo'shliq bilan tuxumdonning volumetrik shakllanishiga o'xshaydi. Bachadon qo'shimchalari hududida tubo-tuxumdon xo'ppozi hosil bo'lganda, yiringli bo'shliq hosil bo'ladi, naycha, tuxumdon, bachadon, ichak qovuzloqlari va tos devori o'rtasida keng yopishishlar mavjud. Tubo-tuxumdon xo'ppozining uzoq vaqt mavjudligi yiringli bo'shliqni (yiringli bo'shliqlarni) atrofdagi to'qimalardan ajratib turadigan zich kapsulaning shakllanishiga olib keladi. Bunday yiringli shakllanishlar yorilib ketganda, ularning yuzasida teshik paydo bo'ladi, undan yiring qorin bo'shlig'iga kiradi.

Bachadon qo'shimchalarining o'tkir yallig'lanishida laparoskopiya paytida aniqlangan ichki jinsiy a'zolardagi yuqoridagi o'zgarishlar, yallig'lanish o'chog'ini olib tashlash uchun amalga oshiriladigan qorin bo'shlig'ini kesish paytida ham qayd etilishi mumkin. Maqsadli yoki ultratovush nazorati ostida qinning orqa teshiklari orqali ponksiyon paytida bachadon qo'shimchalarining hajmli shakllanishidan yiringli tarkibni olish kasallikning yallig'lanish xususiyatini bilvosita tasdiqlaydi.

Surunkali adneksit - bu bachadon qo'shimchalarining o'tkir yoki subakut yallig'lanishining natijasidir. Yallig'lanish jarayonining surunkali bo'lishining sabablari o'tkir adneksitni etarli darajada davolash, tananing reaktivligining pasayishi va patogenning xususiyatlarini o'z ichiga oladi. Surunkali salpingo-ooforit yallig'lanish infiltratlarining rivojlanishi, bachadon naychalari devoridagi biriktiruvchi to'qimalar va gidrosalpinkslarning shakllanishi bilan birga keladi. Tuxumdon to'qimalarida distrofik o'zgarishlar yuzaga keladi, qon tomirlarining lümeninin torayishi tufayli mikrosirkulyatsiya buziladi, natijada jinsiy steroid gormonlari sintezi kamayadi. Bachadon qo'shimchalarining o'tkir yoki subakut yallig'lanishining oqibati kichik tos bo'shlig'ida naycha, tuxumdon, bachadon, tos devori, siydik pufagi, omentum va ichak qovuzloqlari orasidagi yopishqoq jarayondir. Kasallik davriy alevlenmeler bilan uzoq davom etadigan kursga ega.

Bemorlar qorinning pastki qismida turli xil intensivlikdagi zerikarli, og'riqli og'riqlardan shikoyat qiladilar. Og'riq pastki orqa, to'g'ri ichak, son, ya'ni nurlanishi mumkin. tos plexus bo'ylab va psixo-emotsional (asabiylashish, asabiylashish, uyqusizlik, depressiv holatlar) va vegetativ kasalliklar bilan birga bo'lishi mumkin. Hipotermiya, stress, hayzdan keyin og'riq kuchayadi. Bundan tashqari, surunkali salpingo-ooforitda anovulyatsiya yoki sariq tananing etishmovchiligi bilan kechadigan menometrorragiya, gipomenstrüel va premenstrüel sindromlar kabi hayz davrining disfunktsiyalari mavjud. Surunkali adneksitdagi bepushtlik ham tuxumdonlar tomonidan steroidogenezning buzilishi, ham tubal-peritoneal omil bilan izohlanadi. Bachadon qo'shimchalaridagi yopishqoqlik ektopik homiladorlikni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallikning tez-tez kuchayishi jinsiy buzilishlarga olib keladi - libidoning pasayishi, disparuniya.

Surunkali adneksitning kuchayishi patogenning patogen xususiyatlarining oshishi, qayta infektsiya va makroorganizmning immunobiologik xususiyatlarining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Kasallikning kuchayishi bilan og'riq kuchayadi, umumiy farovonlik buziladi, harorat ko'tarilishi mumkin, genital traktdan yiringli oqindi qayd etiladi. Ob'ektiv tadqiqot turli zo'ravonlikdagi bachadon qo'shimchalarida yallig'lanish o'zgarishlarini aniqlaydi.

Surunkali salpingo-ooforitni tashxislash juda qiyin bo'lishi mumkin, chunki davriy kuchaygan surunkali tos og'rig'i boshqa kasalliklarda ham uchraydi (endometrioz, tuxumdon kistalari va o'smalar, kolit, tos a'zolarining pleksitlari). Bachadon qo'shimchalarining surunkali yallig'lanishiga shubha qilish imkonini beruvchi ma'lum ma'lumotlarni tos a'zolarini bimanual tekshirish, histerosalpingografiya va gidrosonografiyadan olish mumkin. Ginekologik tekshiruvda bachadon tanasining cheklangan harakatchanligi (yopishqoqlik), bachadon qo'shimchalari (gidrosalpinks) sohasida cho'zilgan shaklning shakllanishi aniqlanadi. Histero-salpingografiya va gidrosonografiya tubal-peritoneal bepushtlik omilida (yopiq bo'shliqlarda kontrastning to'planishi) yopishqoq jarayonni aniqlashga yordam beradi.

Antibiotik terapiyasining samarasizligi bilan qorinning pastki qismida davriy og'riqlar bilan kasallikning uzoq davom etishi bilan laparoskopiyaga murojaat qilish kerak, bu sizga surunkali adneksit belgilari mavjudligini yoki yo'qligini vizual ravishda aniqlash imkonini beradi. Bularga tos bo'shlig'idagi yopishishlar, gidrosalpinks, seroz ekssudat (hidatidlar) bilan to'ldirilgan bachadon naychalaridagi interligamentli bo'shliqlar kiradi. Ko'pincha gonoreya yoki xlamidiya etiologiyasi bo'lgan o'tkir salpingo-ooforitning oqibatlari jigar yuzasi va diafragma o'rtasidagi yopishqoqlikdir (Fitz-Xyu-Kurtis sindromi).

Pelvioperitonit (tos qorin pardasining yallig'lanishi) patogenlar bachadondan yoki uning qo'shimchalaridan kirib kelganida ikkinchi marta paydo bo'ladi. Kichik tos bo'shlig'idagi patologik tarkibga qarab, seroz-fibrinoz va yiringli tos peritonitlari farqlanadi. Kasallik qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar, isitma 39-40 ° S gacha ko'tarilishi, titroq, ko'ngil aynishi, qusish, bo'shashgan axlatning paydo bo'lishi bilan o'tkir boshlanadi. Jismoniy tekshiruvda nam, oq qoplamali til aniqlanadi. Qorin shishgan, nafas olishda ishtirok etadi, palpatsiya paytida pastki bo'limlarda og'riqli, qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari (shu jumladan Shchetkin-Blumberg simptomi) turli darajada namoyon bo'ladi, qorin old devorining tarangligi qayd etilgan. . Ginekologik tekshiruv paytida bachadon va qo'shimchalarni palpatsiya qilish ba'zida kuchli og'riq tufayli muvaffaqiyatsiz bo'ladi, rektovaginal chuqurchada ekssudat to'planishi tufayli orqa teshik tekislanadi. Qon testi yallig'lanish belgilarini ko'rsatadi. Qo'shimcha diagnostika usullaridan transvaginal ultratovush tekshiruvini ko'rsatish kerak, bu bachadon va qo'shimchalarning holatini aniqlashga, kichik tos bo'shlig'idagi erkin suyuqlikni aniqlashga yordam beradi. Eng informatsion diagnostika usuli laparoskopiya hisoblanadi. Kichkina tos bo'shlig'i qorin pardasi va qo'shni ichak qovuzloqlarining giperemiyasi mavjud. O'tkir hodisalarning susayishi bilan bachadon va qo'shimchalarning omentum, ichak va siydik pufagi bilan yopishishi natijasida tos bo'shlig'ida yallig'lanish lokalizatsiya qilinadi. Qorin bo'shlig'ini qinning orqa teshiklari orqali teshganda, yallig'lanish ekssudati aspiratsiyalanishi mumkin. Olingan materialning bakteriologik tahlilini o'tkazing.

Parametrit - bachadon atrofidagi to'qimalarning yallig'lanishi. Bu tug'ruqdan, abortdan, bachadon shilliq qavatining kuretajidan, bachadon bo'yni bo'ylab operatsiyalardan keyin, IUDdan foydalanganda infektsiya bachadondan tarqalganda paydo bo'ladi. Infektsiya limfogen yo'l bilan parametrik tolaga kiradi. Parametrit lezyon joyida infiltrat paydo bo'lishi bilan boshlanadi, keyin seroz yallig'lanish ekssudati hosil bo'ladi. Qulay kurs bilan infiltrat va ekssudat yo'qoladi, ammo ba'zi hollarda yallig'lanish joyida tolali biriktiruvchi to'qima rivojlanadi, bu esa bachadonning lezyon tomon siljishiga olib keladi. Ekssudatli yiringlash bilan yiringli parametrit paydo bo'ladi, uni yiringni to'g'ri ichakka, kamroq tez-tez siydik pufagiga, qorin bo'shlig'iga chiqarish bilan hal qilish mumkin.

Parametritning klinik ko'rinishi yallig'lanish va intoksikatsiyadan kelib chiqadi: isitma, bosh og'rig'i, yomon sog'liq, quruq og'iz, ko'ngil aynishi, qorinning pastki qismida og'riq. Ba'zida parametriumning infiltratsiyasi ureterning lezyon tomonida siqilishiga, siydik o'tishining buzilishiga va hatto gidronefrozning rivojlanishiga olib keladi. Kasallik diagnostikasida bimanual va rektovaginal tekshiruv muhim rol o'ynaydi, bu vaginaning lateral teshigining silliqligini, lezyon joyida zich, harakatsiz, ozgina og'riqli parametrium infiltratini aniqlaydi, ba'zan esa o'z ichiga oladi. tos devori. Parametrit tomonida umurtqaning yuqori oldingi yonbosh suyagi ustidan perkussiyada perkussiya tovushining xiralashganligi aniqlanadi (Genter simptomi). Qonda leykotsitoz leykotsitlar formulasining chapga siljishi, ESRning oshishi bilan qayd etiladi.

Parametrik tolaning yiringlashi bilan bemorning ahvoli keskin yomonlashadi - titroq, isitma paydo bo'ladi va intoksikatsiya belgilari kuchayadi. Parametriya sohasida tolali o'zgarishlar rivojlansa, zich shnur paypaslanadi, bachadon lezyon tomon siljiydi.

Ayollarda genital organlarning yallig'lanish kasalliklarini davolash:

Ichki genital organlarning yallig'lanish kasalliklarini davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Kompleks terapiyaning tabiati va intensivligi yallig'lanish jarayonining bosqichi va zo'ravonligiga, patogen turiga, makroorganizmning immunobiologik qarshiligiga va boshqalarga bog'liq. Ruhiy va jismoniy dam olishni yaratish, dietaga rioya qilish ustunlik qiladi. oson hazm bo'ladigan oqsillar va vitaminlar. Gipogastrik hududga muz to'plami qo'yiladi.

Markaziy o'rin antibiotik terapiyasiga tegishli. Preparat ta'sir doirasi va mexanizmini, farmakokinetikasini, yon ta'sirini, shuningdek kasallikning etiologiyasini hisobga olgan holda tanlanadi. Kasallikning polimikrobiyal etiologiyasi bilan bog'liq holda, ko'pchilik mumkin bo'lgan patogenlarga qarshi samarali bo'lgan dorilar yoki ularning kombinatsiyalaridan foydalanish kerak. Ichki jinsiy a'zolarning o'tkir yallig'lanish jarayonlarini davolash uchun penitsillinlar seriyasining antibiotiklari, sefalosporinlar, ftorhipolonlar, aminoglikozidlar, linkosaminlar, makrolidlar, tetratsiklinlar qo'llaniladi.

Penitsillin guruhining antibiotiklari (oksatsillin, ampitsillin, amoksitsillin, karbenitsillin, tikarsillin, piperatsillin) eng kam zaharli hisoblanadi va gramm-musbat va gramm-manfiy anaeroblarga qarshi faoldir. Shu bilan birga, ko'plab mikroorganizmlar penitsillinlarning beta-laktam halqasini yo'q qiladigan beta-laktamazalarning sintezi natijasida penitsillinlarga qarshilik ko'rsatdi. Shu ma'noda penitsillinlarning beta-laktamaza ingibitorlari (ingibitor bilan himoyalangan penitsillinlar) - amoksitsillin / klavulanat, tikarsillin / klavulanat, piperatsillin / tazobaktam, ampitsillin / sulbaktam bilan kombinatsiyasiga afzallik beriladi.

Tsefalosporinlar, shuningdek, kam toksik va ichki jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklarining ko'plab qo'zg'atuvchilariga qarshi samarali, lekin enterokokklar, metitsillinga chidamli stafilokokklar, xlamidiya, mikoplazmalar va ba'zi anaeroblarga nisbatan faol emas yoki faol emas. Hozirgi vaqtda o'tkir endomiometrit, adneksit, ayniqsa murakkab bo'lganlarni davolash uchun uchinchi avlod sefalosporinlari (seftriakson, sefotaksim, sefoperazon) qo'llaniladi.

Ftorxinolon antibiotiklari mikroblarga qarshi faollikning keng spektriga ega. Ular gram-manfiy bakteriyalarga qarshi eng samarali, stafilokokklarga nisbatan kamroq faol va anaeroblarga kam ta'sir qiladi. Eng ko'p ishlatiladigan siprofloksatsin, ofloksatsin.

Boshqa guruhlarning antibiotiklaridan gentamitsin, netilmitsin, amikasin (aminoglikozidlar), linkomitsin, klindamitsin (linkosaminlar), spiramitsin, azitromitsin, eritromitsin (makrolidlar), doksisiklin (tetratsiklinlar) buyuriladi.

Gonokokklar va xlamidiyalarning ichki genital organlarning o'tkir yallig'lanish jarayonida ishtirok etish ehtimoli ushbu mikroorganizmlarga qarshi samarali bo'lgan antibiotiklarning kombinatsiyasini ko'rsatadi. Antibiotiklarni anaerob infektsiyalarni davolashda yuqori faol bo'lgan nitroimidazol (metronidazol) hosilalari bilan birlashtirish maqsadga muvofiqdir. Shunday qilib, ichki genital organlarning o'tkir yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun inhibitor bilan himoyalangan penitsillinlarning doksisiklin yoki makrolidlar bilan kombinatsiyasi afzaldir; Doksisiklin yoki makrolidlar va metronidazol bilan III avlod sefalosporinlari; aminoglikozidlar va doksisiklin yoki makrolidlar bilan lincosamines. Aniq yallig'lanish jarayoni bilan antibakterial preparatlar parenteral qo'llanila boshlaydi va klinik yaxshilanishdan keyin 24-48 soatgacha davom etadi (tana harorati 37,5 ° C dan yuqori emas, periferik qonda leykotsitoz 10-109 / l dan oshmaydi). og'iz orqali yuborishga o'tish. Ichki jinsiy a'zolarning o'tkir yallig'lanish jarayonlarining murakkab shakllarida karbapenem antibiotiklarini buyurish mumkin - beta-laktam antibiotiklari (gram-musbat va gramm-manfiy aeroblar, anaeroblar) orasida mikroblarga qarshi faollikning eng keng spektriga ega imipenem yoki meropenem. Antibiotik terapiyasining umumiy davomiyligi 7-14 kun.

Tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari va perigepatit bo'yicha Evropa yo'riqnomasiga (2001) ko'ra, quyidagi statsionar davolash rejimlari mavjud:

• . sefoksitin 2 g IV kuniga 4 marta (yoki sefotetan 2 g IV kuniga 2 marta) + doksisiklin 100 mg IV kuniga 2 marta (og'iz orqali berilishi mumkin), keyin doksisiklin 100 mg PO kuniga 2 marta + + metronidazol 400 mg og'iz orqali 2 kuniga bir marta - jami 14 kun;
• . klindamitsin 900 mg IV dan kuniga 3 marta + gentamitsin IV (birinchi yuklash dozasi 2 mg/kg, so‘ngra kuniga 3 marta 1,5 mg/kg, bitta dozada bo‘lishi mumkin), keyin yo klindamitsin 450 mg PO dan kuniga 4 marta yoki doksisiklin. 100 mg og'iz orqali kuniga 2 marta + metronidazol 400 mg og'iz orqali kuniga 2 marta - butun kursning davomiyligi 14 kun.

Muqobil sxemalar:

• . ofloksatsin 400 mg IV dan kuniga 2 marta + metronidazol 500 mg IV dan kuniga 3 marta 14 kun davomida;
• . siprofloksatsin 200 mg IV dan kuniga 2 marta + doksisiklin 100 mg IV (yoki og'iz orqali) kuniga 2 marta + metronidazol 500 mg IV kuniga 3 marta.

Agar bunday davolash mumkin bo'lmasa, u holda antibiotiklar 14 kun davomida buyuriladi. Bunday holda N. gonorrhoeae (ftorxinolonlar, sefalosporinlar), C. trachomatis (tetratsiklinlar, makrolidlar), anaerob bakteriyalar (metronidazol) ga qarshi samarali bo'lgan preparatlarni qo'llash kerak.

Aniq bo'lmagan yallig'lanish reaktsiyasi bilan davolanish ambulatoriya sharoitida, ichkarida antibiotiklarni buyurishi mumkin. Tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari va perigepatit bo'yicha Evropa ko'rsatmalari (2001) ambulator davolanish uchun quyidagi rejimlarni taklif qiladi:

• . ofloksatsin 400 mg po bid + metronidazol 500 mg po bid 14 kun davomida;
• . seftriakson 250 mg IM bir marta yoki sefoksitin 2 g IM probenitsid bilan bir marta 1 g po, keyin doksisiklin 100 mg po bid + metronidazol 400 mg 14 kun davomida.

Mumkin bo'lgan qo'ziqorin infektsiyasining oldini olish va davolash uchun terapiya majmuasiga antitimik preparatlarni (nistatin, levorin, diflukan, nizoral, orungal va boshqalar) kiritish tavsiya etiladi.

Aniq umumiy reaktsiya va intoksikatsiya bilan infuzion terapiya qonning detoksifikatsiyasi, reologik va koagulyatsion xususiyatlarini yaxshilash, elektrolitlar buzilishini (natriy xlorid va glyukozaning izotonik eritmalari, disol, trisol, Ringer eritmasi, gemodez, reopoliglyuksin, glyukoza) yo'q qilish uchun buyuriladi. -novokain aralashmasi, geparin , fraksiparin, klexane), kislota-baz muvozanatini tiklash (5% natriy gidrokarbonat eritmasi), disproteinemiyani yo'q qilish (plazma, albumin eritmasi). Infuzion terapiya qonning viskozitesini kamaytirish orqali antibiotiklarni yallig'lanish o'chog'iga etkazib berishni yaxshilaydi va antibiotik terapiyasining samaradorligini oshiradi.

Yallig'lanish jarayoni to'qimalarning parchalanish mahsulotlariga va mikrob hujayralari antijenlariga sezgirlikni oshiradi. Shu munosabat bilan, tanani desensitizatsiya qilish uchun antigistaminlarni qo'llash kerak. Bundan tashqari, antigistaminlar tananing gistaminga bo'lgan javobini kamaytiradi, silliq mushaklarning spazmini yo'qotadi, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, kapillyar o'tkazuvchanlikni pasaytiradi. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (indometazin, voltaren, ibuprofen, piroksikam) yallig'lanish belgilarini (og'riq, shishish) samarali ravishda kamaytiradi. Buzilgan immunitetni, interferon holatini tuzatish, tananing nospesifik qarshiligini oshirish, gamma-globulin, levamizol, T-aktivin, timalin, timogen, leykinferon, interferon, endogen interferon sintez stimulyatorlari (sikloferon, neovir), C, E vitaminlari, B guruhi, adaptogenlar.

Yallig'lanish etiologiyasidan qat'i nazar, ultrabinafsha nurlar bilan nurlangan qonni qayta quyish juda samarali. Bemorning o'z qoni ekstrakorporeal ultrabinafsha nurlanishi, so'ngra uni qayta quyish amalga oshiriladi. Jarayon ko'p tomonlama ta'sirga ega: gemorheologik va koagulyatsion buzilishlarni bartaraf qiladi, gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligini, eritrotsitlar sonining ko'payishini ta'minlaydi, organizmni detoksifikatsiya qiladi, immunitetni faollashtiradi, o'ziga xos bo'lmagan qarshilikni oshiradi, bakteritsid va virusotsid ta'sir ko'rsatadi.

Yallig'lanish jarayonining o'tkir bosqichida fizioterapiya buyurilishi mumkin - hipogastrik mintaqaga UHF oqimlari, keyinchalik yallig'lanish belgilari pasayganda, kaliy yodid, mis, rux, magniy, gidrokortizonning elektroforezi, o'zgaruvchan magnit maydonlar, shuningdek. mahalliy so'rilishi mumkin bo'lgan muolajalar (romashka bilan mikroklisterlar, vaginada Vishnevskiy bo'yicha balzamli linimentli tamponlar).

Endometritni davolashda bachadon bo'shlig'ini antiseptik eritmalar bilan yuvish, agar kerak bo'lsa, xomilalik tuxum, platsenta to'qimalari va begona jismlarning qoldiqlarini olib tashlash bilan histeroskopiya o'tkazish tavsiya etiladi.

Konservativ terapiyaning samaradorligi 12-48 soatdan keyin baholanishi kerak.Umumiy farovonlikning yaxshilanishi, haroratning pasayishi, peritoneal tirnash xususiyati belgilarining yo'qolishi va gematologik ko'rsatkichlarning normallashishi prognozli ahamiyatga ega. Pelvioperitonit bilan og'rigan bemorlarda 12-24 soat davomida konservativ davo ta'sirining yo'qligi, yallig'lanishning mahalliy va umumiy belgilarining kuchayishi, yiringli tubo-tuxumdon shakllanishining yorilishini istisno qila olmaslik jarrohlik davolash uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Pyosalpinkslar, pyovarlar, rektovaginal chuqurchaning xo'ppozlari bilan ultratovush tekshiruvi nazorati ostida qinning orqa teshiklari orqali yiringli shakllanishlar teshilishi mumkin. Teshilish paytida tarkibni aspiratsiya qilish, so'ngra bakteriologik tekshirish va yiringli bo'shliqlarni antiseptiklar yoki antibiotiklar eritmalari bilan yuvish amalga oshiriladi. Ushbu taktika yallig'lanish jarayonining o'tkir ta'sirini bartaraf etishga imkon beradi va agar kerak bo'lsa, kelajakda organlarni saqlovchi operatsiyalarni amalga oshiradi.

Bachadon qo'shimchalarining o'tkir yallig'lanish kasalliklarini davolashda eng yaxshi natijalar laparoskopiya orqali olinadi. Laparoskopiyaning ahamiyati, yallig'lanish jarayonining og'irligi va tarqalishini baholashdan tashqari, yopishqoqlik lizisini hosil qilish, yiringli tubo-tubo-tuxumdon hosilalarini ochish yoki olib tashlash, qorin bo'shlig'ini yo'naltirilgan drenajlash va sanitariya qilish, qorin bo'shlig'ini tozalash qobiliyatidadir. qorin bo'shlig'i perfuziyasi va turli dorivor eritmalarning infuzioni. Kelajakda reproduktiv funktsiyani saqlab qolish uchun dinamik laparoskopiya tavsiya etiladi, uning davomida yallig'lanishning regressiv o'zgarishlar tezligi qayd etiladi, turli xil terapevtik manipulyatsiyalar amalga oshiriladi: yopishqoqliklarni ajratish, patologik efüzyon aspiratsiyasi, qorin bo'shlig'ini antiseptiklar bilan yuvish. Dinamik laparoskopiya yallig'lanishga qarshi terapiya samaradorligini oshiradi, adezyonlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi, bu homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar uchun ayniqsa muhimdir.

Transsektsiya (pastki median laparotomiya) yiringli tuxumdonning yorilishi, diffuz yoki diffuz peritonit, qorin bo'shlig'i xo'ppozlari, laparoskopiya yordamida qorin bo'shlig'ini drenajlashdan keyin 24 soat ichida davolash muvaffaqiyatsizligi, agar laparoskopiya qilishning iloji bo'lmasa, ko'rsatiladi. . Laparotomiyaga kirish, shuningdek, bachadonni olib tashlashdan oldin va postmenopozda yiringli tubo-tubo-tuxumdon shakllanishi bo'lgan bemorlarda ham qo'llaniladi.

Operatsiyaning hajmi bemorning yoshi, halokatli o'zgarishlar darajasi va yallig'lanish jarayonining tarqalishi, komorbidiyalar bilan belgilanadi. Bachadon yallig'lanish jarayonining manbai bo'lganda (endomiyometrit, IUD fonida panmetrit, tug'ruqdan keyin, abort va boshqa intrauterin aralashuvlar) bir yoki ikki tomonda qo'shimchalar bilan bachadonni ekstirpatsiya qilish, tananing birgalikdagi shikastlanishlari mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. va bachadon bo'yni, diffuz peritonit bilan, qorin bo'shlig'ida bir nechta xo'ppozlar. Reproduktiv yoshdagi bemorlarda organlarni saqlovchi operatsiyalarga yoki o'ta og'ir holatlarda tuxumdonlar to'qimasini saqlab qolishga harakat qilish kerak. Jarrohlik aralashuvi qorin bo'shlig'ini drenajlash bilan tugaydi.

O'tkir OI bilan og'rigan bemorning jinsiy sheriklarini aniqlash va gonoreya va xlamidiya uchun testdan o'tishni taklif qilish kerak. Hamkorlarga davolanishning oxirigacha jinsiy aloqadan qochish tavsiya etiladi. Barcha jinsiy sheriklar diagnostik testlarning o'zgaruvchan sezuvchanligi tufayli xlamidiya uchun empirik davolanishlari kerak. Agar jinsiy sherigida gonoreya uchun etarli skrining qilishning iloji bo'lmasa, infektsiyani empirik davolash haqida o'ylash kerak.

Surunkali VZPO ni davolash relapslarning oldini olish, og'riqni yo'qotish, hayz va reproduktiv funktsiyalarni normallashtirishni o'z ichiga oladi.

Bachadon qo'shimchalarining surunkali yallig'lanishining kuchayishini davolash antenatal klinikada yoki kasalxonada o'tkir yallig'lanishni davolash bilan bir xil printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi.

Surunkali VZPOni kuchaymasdan davolashda asosiy rol fizioterapiyaga tegishli - mis, rux, magniy, kaliy yodidning elektroforezi, gidrokortizonning fonoforezi, lidaza, o'zgaruvchan magnit maydonlar, lazer terapiyasi va boshqalar. Massajni, shu jumladan terapiyani buyurish tavsiya etiladi. ginekologik, balneoterapiya, loy terapiyasi.

Dori terapiyasi tananing immunobiologik qarshiligini oshirishga, yallig'lanish jarayonining qoldiq ta'sirini, og'riqni bartaraf etishga qaratilgan. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (asosan rektal yuboriladi), vitaminlar, antioksidantlar, immunostimulyatorlar, endogen interferon sintezining stimulyatorlari qo'llaniladi. Shuningdek, vaginaga dorilar bilan tamponlarni kiritish tavsiya etiladi (Vishnevskiy, levomekol va boshqalar bo'yicha balsamik liniment). Shu bilan birga, hayz davrining buzilishi tuzatiladi.

Reproduktiv funktsiyani tiklash 35 yoshgacha bo'lgan bemorlarda bajariladigan bitishmalar, fimbrioplastika, salpingostomiyani laparoskopik yoki mikrojarrohlik bilan ajratishdan keyin mumkin. Tubal-peritoneal bepushtlikni jarrohlik davolashning samarasizligi bilan in vitro urug'lantirish ko'rsatiladi.

Ayollarda jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilish kerak:

Ginekolog

Biror narsadan xavotirdamisiz? Ayollarda jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari, uning sabablari, belgilari, davolash va oldini olish usullari, kasallikning kechishi va undan keyingi ovqatlanish haqida batafsilroq ma'lumot olishni xohlaysizmi? Yoki tekshirish kerakmi? Siz .. qila olasiz; siz ... mumkin shifokor bilan uchrashuvga yozing- klinika evrolaboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradi, tashqi belgilarni o'rganadi va kasallikni alomatlar bo'yicha aniqlashga yordam beradi, sizga maslahat beradi va kerakli yordamni beradi va tashxis qo'yadi. siz ham qila olasiz uyda shifokorni chaqiring. Klinika evrolaboratoriya siz uchun kechayu kunduz ochiq.

Klinikaga qanday murojaat qilish kerak:
Kievdagi klinikamiz telefoni: (+38 044) 206-20-00 (ko'p kanalli). Klinika kotibi shifokorga tashrif buyurish uchun qulay kun va soatni tanlaydi. Bizning koordinatalarimiz va yo'nalishlarimiz ko'rsatilgan. Unga klinikaning barcha xizmatlari haqida batafsilroq qarang.

(+38 044) 206-20-00

Agar siz ilgari biron bir tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz, ularning natijalarini shifokor bilan maslahatlashishga ishonch hosil qiling. Agar tadqiqotlar tugallanmagan bo'lsa, biz klinikamizda yoki boshqa klinikalardagi hamkasblarimiz bilan zarur bo'lgan hamma narsani qilamiz.

Sizda? Umumiy sog'lig'ingizga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Odamlar etarlicha e'tibor bermaydilar kasallik belgilari va bu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini tushunmang. Avvaliga tanamizda o'zini namoyon qilmaydigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo oxir-oqibat, afsuski, ularni davolash juda kech ekanligi ma'lum bo'ladi. Har bir kasallikning o'ziga xos belgilari, xarakterli tashqi ko'rinishlari bor - bular kasallik belgilari. Semptomlarni aniqlash kasalliklarni umumiy tashxislashda birinchi qadamdir. Buning uchun siz yiliga bir necha marta qilishingiz kerak shifokor tomonidan tekshirilishi kerak nafaqat dahshatli kasallikning oldini olish, balki tanada va umuman tanada sog'lom ruhni saqlab qolish uchun.

Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz, onlayn maslahat bo'limidan foydalaning, ehtimol u erda savollaringizga javob topasiz va o'qing. o'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha maslahatlar. Agar siz klinikalar va shifokorlar haqidagi sharhlarga qiziqsangiz, bo'limda kerakli ma'lumotlarni topishga harakat qiling. Shuningdek, tibbiy portalda ro'yxatdan o'ting evrolaboratoriya Sizga pochta orqali avtomatik ravishda yuboriladigan saytdagi so'nggi yangiliklar va ma'lumotlardan doimiy ravishda xabardor bo'lish.

Genitouriya tizimi kasalliklari guruhidagi boshqa kasalliklar:

Ginekologiyada "o'tkir qorin"

Algodismenoreya (dismenoreya)

Ikkilamchi algodismenoreya

Amenoreya

Gipofiz kelib chiqishi amenoreyasi

Buyrak amiloidozi

Ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanishi ma'lum bir organning yallig'lanish patogenlarining ta'siriga qon tomir-to'qimalarining reaktsiyasi bilan birga keladi. Kasallik juda keng tarqalgan va ginekologik kasalliklar orasida birinchi o'rinda turadi.

Yallig'lanish joyiga qarab, quyidagilar mavjud:

• endometrit (bachadonning yallig'lanishi)
• servitsit (bachadon bo'yni yallig'lanishi)
• adneksit (salpingooforit - bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi)
• ooforit (tuxumdonlarning yallig'lanishi)
• salpingit (fallop naychalarining yallig'lanishi)
• pelvioperitonit (tos qorin pardasining yallig'lanishi)

Kasallikning sabablari

Turli xil mikroblar, ko'pincha streptokokklar, stafilokokklar, gonokokklar, E. coli, sil tayoqchasi, zamburug'lar, viruslar. Ular jinsiy a'zolarga jinsiy aloqa va boshqa vositalar orqali kiradi.

Alomatlar

O'tkir yallig'lanish jarayonlarida qorinning pastki qismida og'riqlar kuzatiladi, ko'pincha pastki orqa, sakrum va kalçalarda nurlanadi; haroratning oshishi; yiringli oqindi.

Davolash

Ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanishini davolash yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'lgan sababni bartaraf etishdan boshlanadi. Bundan tashqari, mumkin bo'lgan birga keladigan kasalliklarni davolash talab qilinishi mumkin. Davolash paytida ishlatilishi mumkin bo'lgan dorilar:

• Antibakterial / antiviral preparatlar kasallikning qo'zg'atuvchisini hisobga olgan holda tanlanadi.
• Immunostimulyatorlar: Timalin, Echinacea.
• Tashqi jinsiy a'zolarni kaliy permanganat, borik kislotasi, xlorheksidinning iliq eritmasi bilan yuvish.
• Antibakterial preparatlar bilan tashqi davolash: Macmirror.
• Vaginal süpozituarlardan foydalanish: Terjinan, Polygynax.
• A va E vitaminlarini o'z ichiga olgan vitamin komplekslaridan foydalanish.
• Ko'rinishlar mavjud bo'lganda, Solcoseryl preparati yoki dengiz shimoli yog'i ishlatiladi.
• Antihistaminiklar, qichishish shikoyatlari bo'lsa: Suprastin, Tavegil, Desloratadin.
• Ba'zi hollarda ham mahalliy davolash, ham og'iz orqali yuborish uchun gormonal dorilarni buyurish tavsiya etiladi. Katta yoshdagi bemorlarni davolashda bunday davolanish talab qilinishi mumkin.

Aniq davolash rejimi har tomonlama tekshiruvdan so'ng individual asosda belgilanadi.

Kasallikning o'tkir davrida yotoqda dam olish va jinsiy faoliyatdan voz kechish talab etiladi.

Xalq davolari

• Bir chelak suv uchun 20 g olijanob dafna. Bachadon va siydik pufagi kasalliklarida o'tirish vannalari uchun foydalaning.
• Bir osh qoshiq Seynt Jonning go'shti o'ti bir stakan qaynoq suv quyib, 15 daqiqa qaynatiladi, suziladi. Jinsiy organlarning yallig'lanishi uchun kuniga 3 marta 1/4 chashka iching.
• Bir osh qoshiq quritilgan va tug'ralgan yong'oq barglarini bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang. 4 soat turib oling. Bir kun iching.
• 1 qismli shirin yonca o'ti va 10 qismli koltsfoot o'tini oling. Aralashdan bir osh qoshiq bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang. 15 daqiqa davomida suv hammomida turib oling, salqin va torting. Qo'shimchalarning yallig'lanishi uchun kuniga 3 marta 1/2 chashka iching.
• Yangi aloe barglarining sharbati ovqatdan oldin kuniga 2-3 marta shirin qoshiqda og'iz orqali olinadi.
• Vulvitdan samarali infuzion mavjud bo'lib, u bir soat ichida tayyorlanadi. Bu og'riqni ham, yoqimsiz qitiqlashni ham engillashtiradi. Labiyaning yallig'lanishi uchun barcha boshqa vositalar bir haftadan bir oygacha tayyorlanadi. Badanning qalin bargli ildizini maydalab, 200 ml qaynoq suv quying va idishni qopqoq bilan yoping. Xona haroratida turish uchun qoldiring. Bir soatdan keyin siz losonlarni tayyorlashingiz mumkin. Jarayon qanchalik tez-tez amalga oshirilsa, qichishish tezroq o'tadi.
• Xom qovoqni go'sht maydalagichdan o'tkazing, pulpadan sharbatni siqib oling va uni ko'p miqdorda iste'mol qiling.
• Bir choy qoshiq ko'k barglarini 1 stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 30 daqiqaga qoldiring, suzing. Yaralarni, yaralarni tashqi davolash uchun, shuningdek biriktiruvchi, antiseptik va yallig'lanishga qarshi vosita sifatida dush uchun qo'llang.
• Kichik bargli jo'ka gullarining infuzioni 2 stakan qaynoq suv uchun 2-3 osh qoshiq xom ashyo miqdorida tayyorlanadi. Ichkariga oling. Tashqi foydalanish uchun 4-5 osh qoshiq gulni 2 stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, turib oling. Infuzion ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanishi uchun ishlatiladi.
• Barberry yaxshi yordam beradi: 1/2 choy qoshiq quruq ildizni bir stakan suv bilan to'kib tashlang, 30 daqiqa qaynatib oling, suzing va kuniga 3 marta 1 choy qoshiqdan oling.
• Bundan tashqari, ovqatdan oldin kuniga 3 marta 1/2 chashka limon balzamining infuzionini ichishni tavsiya etamiz. Infuzionni tayyorlash uchun 4 choy qoshiq quruq o'tni oling va bir stakan qaynoq suv quying, 1 soat turing, torting.
• Yalpizning gullari va barglaridan foydalaning. Lasnotka ichki va tashqi tomondan - jinsiy a'zolarning yallig'lanishi uchun dush shaklida olinadi. Ichki foydalanish uchun infuzion: 2-3 osh qoshiq o'tlarni termosda 0,5 litr qaynoq suvga quying (kundalik stavka), turib oling. Tashqi foydalanish uchun o't miqdorini ikki baravar oshiring.
• Bir osh qoshiq civanperçemi o'tini 1 stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 10 daqiqa qaynatib oling. Ovqatdan oldin kuniga 2-3 marta 1/3 chashka iching. Yarrowning infuziyalari va qaynatmalari tashqi va ichki qon ketishda (yallig'lanish jarayonlari va fibromiomalardan bachadondan qon ketish, ichak, gemorroyoidal) gemostatik va qon ivishini tezlashtiradigan vosita sifatida ishlatiladi.
• Shirin yonca gullari, oddiy centaury o'ti, oddiy koltsfoot gullari - teng. Aralashmaning bir osh qoshig'ini bir stakan suv bilan to'kib tashlang, 15 daqiqa qaynatib oling va torting. Tuxumdonlarning yallig'lanishi uchun kuniga 6 marta 1/3 chashka oling.
• Stigmalar bilan 10 g makkajo'xori ustunlari 200 ml qaynoq suv quying. Qaynatma tayyorlang. Har 3 soatda 1 osh qoshiq oling. Ayol kasalliklarida gemostatik, sedativ, diuretik va xoleretik vosita sifatida foydalaning.
• 10 g uch tomonlama ketma-ket o'tni xona haroratida bir stakan suv bilan to'kib tashlang, 15 daqiqa davomida suv hammomida qaynatib oling, suzing va salqin. Bachadon qon ketishi va genital organlarning yallig'lanishi uchun kuniga 3 marta bir osh qoshiq oling.
• Ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanish jarayonlarida oqartiruvchiga qarshi qora o'simta ildizlaridan tayyorlangan damlama ishlatiladi. 5 g ildiz yoki novdalarning qobig'ini 1 stakan suv bilan to'kib tashlang va 15 daqiqa qaynatib oling. Choy kabi kichik qultumlarda iching. Douching uchun damlama qaynatilgan suv bilan 1: 1 nisbatda suyultiriladi.

Agar bolada pnevmoniya aniqlansa va tashxis tasdiqlansa, unga har kuni ichish kerak bo'lgan dori-darmonlar buyuriladi. Pulmonologlar ota-onalarning e'tiborini quyidagilarga qaratadilar:

• eng yaxshi komponentlarni - Eufillinni minimal dozada ichish;
• in'ektsiya va ba'zi mustahkamlangan qo'shimchalardan foydalanishga ruxsat beriladi;
• jarrohlik faqat oxirgi chora sifatida belgilanadi, boshqa hech qanday kimyoterapiya usuli yordam bermasa, tashxisni kuchaytiradi.

Qayta tiklash jarayonida bolaning jismoniy faolligiga, maxsus mashqlarga va boshqa texnikaga katta ahamiyat berilishi kerak. Bu tananing ishini, balg'am ishlab chiqarishni va tanadan chiqarilishini faollashtiradi. Homilador ayollar holatida tiklanish jarayoni yanada aniqroq.

Terapiyaning ikkinchi bosqichi

miyelotsitlar neytral. 1

leykotsitlar 6..5

eritrotsitlar 3..73

gemoglobin 0

trombotsitlar05

pichoq

segmentlangan yadro

eozinofillar

limfotsitlar

Bu odatiy holga o'xshaydi. To'g'rimi?

umumiy bilirubin 7,8

Javob uchun rahmat.

Davolashni boshlashdan oldin, to'g'ri tashxis qo'yish kerak, chunki pnevmoniya turli shakllarda bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu spirtli xilma-xillik, gemofil, travmadan keyingi pnevmoniya bo'ladi, uning turli bosqichlari ham aniqlanadi.

Bu 100% aniqlik bilan pnevmoniyani qanday davolash kerakligini va uning psixosomatikasi, tiklanishi va kursning nuanslari nima ekanligini tezda aniqlash uchun kerak. Shuning uchun har qanday davolanish tashxis bilan boshlanadi, undan keyin tafsilotlarni aniqlash yoki aniqlashtirish kerak bo'lishi mumkin.

• eozinofil pnevmoniya;
• nozokomial pnevmoniya;
• parakankrotik pnevmoniya;
• Fridlander pnevmoniyasi;
• kichik fokal o'rtacha zo'ravonlik.

Tashxis va barcha simptomlar qo'yiladigan differentsial usul terapiyani boshlashda birinchi qadam bo'lishi kerak.

Bu holatning nuanslarini, psixosomatikani maksimal aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi, shuningdek, uning rivojlanish bosqichlarini va kimyoterapiya va pulmonologning ruxsatini talab qiladigan boshqa usullardan foydalanish mumkinligini aniqlaydi.

Davolashni o'z ichiga olgan birinchi bosqichda psixosomatikani aniqlashtirish uchun kimyoterapiyani va uni tugatgandan so'ng diagnostikani buyurish kerak bo'ladi. Pulmonologlar bemorlarning e'tiborini tiklanish jarayonining quyidagi nuanslariga qaratadilar:

• agar odamda eozinofil pnevmoniya, gemofil yoki alkogolli xilma bo'lsa, davolanish kuchli analjeziklarsiz amalga oshirilishi mumkin;
• kichik o'choqli, toksik pnevmoniya, adenovirusli pnevmoniya va operatsiyadan keyingi pnevmoniya kabi turlarini aniqlashda eng kuchli dorilar buyuriladi;
• nafas olishni tiklaydigan muqobil davolashni faqat pulmonolog bilan kelishilganidan keyin qo'llash mumkin.

Kemoterapiyadan foydalanish tiklanishning har bir bosqichida va kursida oqlanadi. Biroq, dastlabki bosqichda uni minimal dozalardan boshlash kerak, chunki bu tarzda, eksperimental ravishda, Eufillin yordamida optimal konsentratsiyani va patogenezini hisoblash mumkin bo'ladi.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan oldin, kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan shikoyatlar ro'yxatini aniqlash kerak, psixosomatikaga aniqlik kiritiladi. Bu nafas olish yo'llari kasalliklarida, kattalar va bolalarda tanadan allergik reaktsiyalarning yuqori ehtimoli mavjud bo'lganda muhimdir. Ba'zi hollarda bu gemofil yoki o'rta mahalliy tur.

Vitaminlash va immunitetni mustahkamlash davolanishga qo'shimcha sifatida qaralishi kerak. Agar siz pnevmoniya uchun terapiyani dastlabki bosqichda boshlasangiz, alomatlar hayotga tahdid solmasa, u 1 oydan ortiq davom etmaydi va takroriy reaktsiyalar va kursning rivojlanishini istisno qila oladi.

Taqdim etilgan bosqich, agar kasallik kech bosqichda aniqlangan bo'lsa yoki terapiya noto'g'ri o'tkazilgan bo'lsa boshlanadi. Bu holda kimyoterapiya usullari ko'proq majburiydir va psixosomatikaga bevosita bog'liq bo'lgan ko'plab dorilarni o'z ichiga oladi. Siz quyidagi komponentlarni ichishingiz mumkin: Eufillin, Suprax va nafas olishni optimallashtiradigan boshqa planshetlar.

Pnevmoniyani imkon qadar tezroq davolash uchun bemorlarda qaysi shikoyatlar mavjudligiga va shunga qarab birlashtirilganligiga katta ahamiyat berish kerak. Kasallikning har bir bosqichida optimal tsikl umumiy nafas olish vositalarini, antibakterial va analjeziklarni, nafas olishni yaxshilashni hisobga olish kerak.

Ba'zi hollarda, sust pnevmoniya, septik pnevmoniya va infarkt pnevmoniya qanday davolanadi degan savolga javob berib, pulmonologlar patogenezi 100% isbotlangan bo'lsa, bu operatsiya ekanligini ko'rsatadilar.

Ushbu bosqichda qo'shimcha texnikani, Eufillinni, shuningdek nafas olish mashqlarini, boshqa mashqlarni qo'llash mumkin va kerak, buning natijasida dorilar kattalar va bolalarda tezroq "ishlaydi".

Terapiyaning uchinchi bosqichida, ya'ni oxirgi bosqichda biz ko'pincha jarrohlik aralashuvi haqida gapiramiz. Shu munosabat bilan quyidagi fikrlarni ta'kidlash mumkin:

• operatsiya o'pkaning normal faoliyatini og'irlashtiradigan balg'am va boshqa salbiy tarkibiy qismlarning katta to'planishini olib tashlashni o'z ichiga oladi;
• ba'zi hollarda, pnevmoniya turlari og'irlashganda, o'pka segmentini yoki uning ma'lum bir qismini olib tashlash qo'llaniladi;
• operatsiyadan keyin tiklanish bosqichi terapiyaning qo'shimcha qismi bo'lib, unga kamroq e'tibor berilishi kerak.

Shu maqsadda, agar psixosomatika aniq bo'lsa, nafas olishni faollashtiradigan, og'riq va shishishni engillashtiradigan Eufillin kabi dorilarni ichish kerak. Bu holatda tasniflash muhim ahamiyatga ega, chunki gemofil, eozinofil pnevmoniya, parakanser pnevmoniya, Fridlender pnevmoniyasi yoki travmadan keyingi pnevmoniya tashxisi aniqlansa, kattalar va bolalarda kuchliroq analjezik komponentlar qo'llaniladi.

Homilador ayollarda tiklanish va ichish kerak bo'lgan dorilar eng yumshoq va minimal dozalarda bo'lishi kerak. In'ektsiya taqiqlangan emas, ammo ularni o'rnatish uchun preparatni in'ektsiya qilish maydonini diqqat bilan tanlash kerak.

Homilador ayollarda tiklanish sog'lig'idagi har qanday o'zgarishlarni kuzatadigan pulmonologning doimiy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

O'pka saratoni diagnostikasi

Tibbiyotda o'pka saratoni o'pka to'qimalari va bronxlar hujayralaridan kelib chiqadigan malign neoplazmalarning butun guruhini anglatadi. Bu o'smalar juda tez o'sishi va metastazga moyilligi bilan ajralib turadi.

Havo bilan yutilgan kanserogenlar, neoplazmalarning rivojlanishiga hissa qo'shadigan moddalar o'pkaga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• chekish - barcha saraton kasalliklarining taxminan 85% og'ir chekuvchilardir. Sigaret tutunida 100 ga yaqin turli kanserogenlar mavjud bo‘lib, kuniga bir quti sigaret chekish saraton xavfini 10-25 barobar oshiradi;
• xavfli mehnat sharoitida ishlash - odam doimiy ravishda og'ir metallar (qo'rg'oshin, simob, xrom), zaharli birikmalar (arsenik, asbest va boshqalar) bilan aloqada bo'lgan xavfli ishlab chiqarishlarda o'pka saratoni paydo bo'lishiga yordam beradi;
• ifloslangan atmosferada yashash - sanoat hududlarida, tog'-kon korxonalari yaqinida yashovchi odamlar o'pka saratoniga hissa qo'shadigan toksik moddalar ko'p bo'lgan havodan nafas olishlari;
• o'pkaning yallig'lanish kasalliklari, ayniqsa sil kasalligi va takroriy pnevmoniya;
• radioaktiv birikmalar bilan aloqa qilish;
• radiatsiya ta'siri - rentgen diagnostika usullari.

O'pka saratoniga qanchalik erta gumon qilinsa, muvaffaqiyatli davolanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Shuning uchun kasallikning belgilarini bilish muhimdir. O'pka saratonining klinik ko'rinishi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• yo'tal, avval quruq va keyin bo'shashmasdan;
• hemoptizi - o'smaning o'sishi qon tomirlarining bir qismi vayron bo'lishiga olib keladi va qon yo'talayotgan bronxial lümenga kiradi;
• ovozning bo'g'ilishi - nervlarning shikastlanishi bilan rivojlanadi (takroriy va diafragma);
• o'sayotgan o'simta tomonidan yuqori vena kava siqilishi tufayli yuzning shishishi va shishishi;
• nafas olish etishmovchiligi - saraton kasalligining o'pkasi nafas olish funktsiyasi bilan kurashishni to'xtatadi, nafas qisilishi rivojlanadi, umumiy zaiflik.

Yuqoridagi barcha belgilar o'pka saratonining o'ziga xos belgilaridir. Ularga qo'shimcha ravishda, bemorni saraton kasalligining umumiy ko'rinishlari bezovta qilishi mumkin. Birinchi alomatlarga quyidagilar kiradi:

• umumiy zaiflik;
• ko'ngil aynishi;
• Ozish;
• uzoq muddatli subfebril harorat.

Muhim: rivojlangan holatlarda o'pka saratoni, metastazlari boshqa organlarga ham ta'sir qiladi, bu organlarning shikastlanish belgilari bilan namoyon bo'ladi.

O'pka saratoni bosqichlari

Mahalliy tasnifga ko'ra, o'pka saratonining 4 darajasi ajratiladi:

• 1 bosqich- o'pkaning bir segmentida lokalizatsiya qilingan, hajmi 3 santimetrgacha bo'lgan kichik shish;
• 2 bosqich- o'pkaning bitta segmentida lokalizatsiya qilingan, peripulmoner limfa tugunlariga metastazlar bilan 6 sm gacha bo'lgan o'sma;
• 3 bosqich- 6 sm dan ortiq o'sma, qo'shni segmentga o'sadi va peripulmoner yoki mediastinal (mediastinal) limfa tugunlarida metastazlar;
• 4 bosqich- qo'shni organlarga o'sadigan va uzoq metastazlar (miya, jigar va boshqalar) bo'lgan o'sma.

Ushbu bosqichlarga muvofiq saratonning klinik ko'rinishi ham rivojlanadi - engil yo'taldan saraton plevritigacha. 4-bosqich o'pka saratoni bilan og'rigan bemor o'zini eng yomon his qiladi. Ushbu bosqichda omon qolish darajasi juda past - deyarli 100 bemor bir necha hafta ichida vafot etadi. Xalqaro tasniflash batafsilroq va 3 ko'rsatkich bo'yicha amalga oshiriladi:

• T - shish (uning kattaligi),
• N - limfa tugunlari (ta'sirlangan limfa tugunlari soni),
• M - metastazlarning mavjudligi.

Harf yonidagi indeks ko'rinishida o'simtaning kattaligi (1 dan 4 gacha), ta'sirlangan limfa tugunlari (0 dan 3 gacha) va aniqlangan metastazlar (0 - yo'q, 1 - uzoq metastazlar mavjud) ko'rsatilgan. E'tibor bering: shuning uchun eng qulay tashxis T1N0M0, eng noqulayi esa T4N3M1.

O'pka saratoni tashxisi odatiy shikoyatlar va qo'shimcha tekshirish usullaridan olingan ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. O'pka saratoni uchun shikoyatlar yuqorida keltirilgan. Laboratoriya instrumental diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:

• fluorografi va ko'krak qafasining rentgenogrammasi - saraton kasalligiga shubha qilish imkonini beradi;
• O'pkaning kompyuter tomografiyasi yoki MRI - o'simta chegaralarini aniqroq aniqlash, atrofdagi to'qimalarning metastatik lezyonlarini aniqlash imkonini beradi;
• bronkoskopiya - bronxni ichkaridan tekshirishga imkon beradi va agar o'simta aniqlansa, gistologik tekshirish uchun biopsiya o'tkazing;
• ultratovush diagnostikasi - ko'krak qafasi orqali amalga oshiriladi. Uning yordami bilan o'simtaning kattaligi va atrofdagi to'qimalarga invaziya darajasi baholanadi;
• o'simta belgilari uchun qon testi. Ushbu usul yordamida o'pka saratoni uchun skrining tekshiruvini o'tkazish, shuningdek, davolash sifati va samaradorligini baholash mumkin.

O'pka saratoni: davolash

Muhim: o'pka saratonini davolash uchun jarrohlik usullari, radiatsiya terapiyasi va kimyoterapiya qo'llaniladi. O'pka saratonini muqobil davolash charlatanizm bo'lib, kasallikning rivojlanishiga, shishning o'sishiga va bemorning o'limiga olib keladi.

Jarrohlik davolash butun saraton kompleksini - o'simta, mintaqaviy limfa tugunlari, metastazlarni olib tashlashdan iborat. Ko'pincha, butun ta'sirlangan o'pka atrofdagi to'qimalar bilan olib tashlanadi. Periferik o'pka saratoni eng yaxshi olib tashlanadi.

Ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanishi har qanday ayol duch kelgan yoki duch kelishi mumkin bo'lgan jiddiy muammodir. Ular turli sabablarga ko'ra paydo bo'ladi, butun organizmning holatiga ta'sir qilish darajasida farqlanadi va o'z davolash va oldini olish usullariga ega. Muammoni hal qilishda yordam berishni xohlaysiz.

Baho

Ko'pincha ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanishi jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar tufayli yuzaga keladi, og'ir stress, gipotermiya, jiddiy kasallik, irratsional jismoniy faollik, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va boshqa sabablar bo'lishi mumkin.

Ayol jinsiy a'zolarining barcha kasalliklarini ikkita asosiy guruhga bo'lish mumkin: o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan.

Maxsus kasalliklar jiddiy jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI):

gonokokklar (gonoreya qo'zg'atuvchisi),
trichomonas,
och treponema,
xlamidiya,
mikoplazmalar,
ureaplazma

Bunday kasalliklarni davolash qiyinroq, chunki ayol yashirin shaklda yallig'lanishni boshdan kechirayotganini bilmasligi mumkin. Siz infektsiya haqida faqat STI uchun keng qamrovli tahlil yordamida bilib olishingiz mumkin. Yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi siydik sinovida leykotsitlarning ko'payishi bilan ham ko'rsatiladi.

Nonspesifik yallig'lanish kasalliklari:

vaginal kandidoz (qo'ziqorin),
gardnerellyoz,
coli,
enterokokklar,
stafilokokklar,
streptokokklar,
oqsillar va boshqalar

Ushbu kasalliklar opportunistik bakteriyalar tomonidan qo'zg'atiladi. Ular ko'p zarar keltirmasa ham, bizning vaqtimizda bo'lishi mumkin. Biroq, qo'zg'atuvchi omil paydo bo'lishi bilanoq - hipotermiya, stress, gormonal etishmovchilik, immunitetning pasayishi, bakteriyalar patogen ta'sirini boshlaydi.

Yallig'lanish kasalligining rivojlanishini aniqlang Siz umumiy holatingizga va og'riqning tabiatiga qarab qilishingiz mumkin. Qorinning pastki qismida og'riqli, ammo chidab bo'lmas og'riqlar, ammo pubisning tepasida, isitma, ko'ngil aynishi, qusish, ko'p miqdorda vaginal oqindi tanada yallig'lanish jarayoni sodir bo'lganligining belgisidir.

Jinsiy organlarning yallig'lanishining oldini olish Bu ayolning jinsiy salomatligi va hayotida muhim bosqichdir. Biz hammamiz bolaligimizdan kelganmiz va ba'zida bu oddiy tuyuladi. Shunga qaramay, qiz bolaga yoshligidan oddiy gigiyena tartib-qoidalarini muntazam ravishda amalga oshirishni singdirgan onalar allaqachon qizi uchun juda ko'p ishlarni qilishgan. Ayol tanasining rivojlanishining barcha bosqichlarida tananing yaqin qismlarini to'g'ri parvarish qilish va jinsiy hayotning gigienasi genital organlarning yallig'lanishining oldini olishning asosiy qoidasidir.

Asosiy profilaktika chorasi sifatida, Yallig'lanish kasalliklarining rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi quyidagilar ajralib turadi:

tasodifiy jinsiy aloqadan qochish,

prezervativdan foydalanish. Agar sherik uni eyakulyatsiyadan oldin emas, balki jinsiy aloqaning boshidan boshlab qo'ygan bo'lsa, muhim ahamiyatga ega. Jinsiy aloqadan keyin darhol vaginaga kiritilgan favqulodda profilaktika vositalaridan foydalanishingiz mumkin.

Antibiotiklarni nazorat ostida qabul qilish. Davolash kursidan so'ng, eubiotiklar yordamida vaginal mikroflorani tiklash kerak,

sog'lom va faol turmush tarzi, uyqu va to'g'ri ovqatlanish, sport, qattiqlashuv,

yilning istalgan vaqtida gipotermiyadan qochish,

surunkali yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va davolash;

gormonal buzilishlar va metabolizmni tuzatish,

tug'ish sohasida genital traktning yaxlitligini tiklash,

ichki genital organlarning prolapsasini oldini olish,

siydik pufagi va ichaklarni o'z vaqtida bo'shatish. Siydik chiqarish va defekatsiya qilish istagini cheklash bachadonning egilishiga olib kelishi mumkin

hayz davrida ehtiyotkorlik bilan gigiena, chunki genital kanal patogen mikroblarning kirib borishi uchun mavjud bo'ladi va umuman tananing himoya kuchlari kamayadi.

HAM O'QING - Tomoqqa qarshi parhez

Ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanishini bevosita davolash kasallikning sababi va yuzaga kelgan asoratlarni hisobga olgan holda belgilanadi. Qoida tariqasida, bu shunday bo'lishi mumkin:

antibakterial terapiya,

sulfa preparatlari va metronidazolni qabul qilishni o'z ichiga olgan yallig'lanishga qarshi terapiya;

tananing himoya funktsiyalarini tiklash uchun immunostimulyatorlar va immunomodulyatorlarni qabul qilish,

Mahalliy ta'sir qilish usullaridan foydalanish - vaginal yuvish, vannalar, vaginal tabletkalar, antibakterial, antiseptik va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega shamlar;

Eubiotiklar yordamida vaginaning to'siq funktsiyalarini tiklash;

Davolashning zamonaviy usullarini qo'llash: ultratovush, elektroforez, fonoforez, magnetoterapiya, akupunktur, vannalar, loy terapiyasi;

vitaminli terapiya, adaptogenlarni qabul qilish;

paydo bo'lgan hayz davrining buzilishini tuzatishda gormonal terapiya

Agar yallig'lanish asoratlar bilan birga bo'lsa, keyin jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi - xo'ppozlarni ochish, drenajlash va katta yiringli shakllanishlarni olib tashlash.

Jinsiy organlarning yallig'lanishini davolashda ham fitoterapiya juda samarali. Vaginal vannalarni yuvish va tayyorlashda siz quyidagi dorivor o'tlar to'plamlaridan foydalanishingiz mumkin.

Retsept 1

eman po'stlog'i - 1 qism,
romashka gullari - 1 qism,
qichitqi barglari - 3 qism,
o't tog'li qush - 5 qism

2 osh qoshiq. l. aralashmasi 1 litr qaynoq suv quying. Qabul qiling, torting. Douching uchun foydalaning.

Retsept 2

eman po'stlog'i - 3 qism,
jo'ka gullari - 2 qism,

4 osh qoshiq. l. aralashmani 1 litr qaynoq suv bilan to'kib tashlang, 2-3 daqiqaga qoldiring, sovib turing va suzing. Douching uchun kuniga ikki marta murojaat qiling.

Retsept 3

lavanta - 1 qism,
qush gilos gullari - 1 qism,
shuvoq - 1 qism,
kalendula gullari - 2 qism,
eman po'stlog'i - 2 qism,
Sushenitsa o'ti - 2 qism,
qayin barglari - 2 qism,
adaçayı - 2 qism,
romashka gullari -3 qism

1 st. l. aralashmasi 1 litr qaynoq suv quyib, 2 soatga qoldiring, sovib turing va suzing. 2 hafta davomida yotishdan oldin iliq dush eritmasidan foydalaning.

Ginekologiya - klinik tibbiyotning bir bo'limi. U ayol jinsiy a'zolarining kasalliklari bilan shug'ullanadi.

Muhim! Qizlarda sistit siydikning vaginaga kirishi, shuningdek vulvovaginit tufayli yuzaga keladi, bunda siydik pufagi infektsiyalanadi.

Diqqat! Og'riqli davrlar intrauterin kontratseptivlarni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Muhim! Algomenoreyani davolash paytida siz spirtli ichimliklar, achchiq ovqatlar ichishingiz mumkin emas. To'g'ri turmush tarzini olib borish, jismoniy ortiqcha yuk va hissiy stressdan qochish kerak.

Ayol jinsiy a'zolari (Anatomiya) - video

Algomenoreya

Ushbu kasallik og'riqli hayz ko'rish bilan tavsiflanadi. Algomenoreya funktsional va organikdir. Bundan tashqari, algomenoreya birlamchi (infantilizm yoki jinsiy a'zolarning malformatsiyasi bilan) va ikkilamchi (endometrioz va genital organlarning yallig'lanish jarayonlari bilan) bo'lishi mumkin.

Sabablari

Asab tizimining kasalliklari funktsional algomenoreyaga olib keladi. Bundan tashqari, kasallik infantilizm fonida rivojlanishi mumkin.

Organik algomenoreya genital organlarning malformatsiyasi, endometrioz, bachadon va uning qo'shimchalarining yallig'lanish jarayonlari bilan yuzaga keladi.

Alomatlar

Algomenoreya kuchli og'riqlar bilan birga keladi, bu kasallikning funktsional shaklida hayz ko'rish arafasida yoki birinchi kunida paydo bo'ladi va organik shaklda ular butun hayz davrida mavjud va kuchliroqdir.

Ayol jinsiy a'zolarining kasalliklarini davolash

Algomenoreyani davolashda rezavorlar sharbati juda yaxshi yordam beradi. Tayyorlanishi uchun rezavorlar qalin zig'ir matosidan siqiladi va shakar bilan aralashtiriladi. 1 litr sharbat uchun 2 kg shakar olinadi. Sharbatni 2-3 osh qoshiqda olish kerak. l. Kuniga 3-4 marta ozgina suv bilan.

Bundan tashqari, kuniga bir necha marta yalpiz choyini sharbat bilan ichish foydalidir. Bunday holda, ko'proq yolg'on gapirish tavsiya etiladi va qorinning pastki qismini ichthyol malhami bilan yarmida neft jeli bilan yog'lash tavsiya etiladi. Kechqurun shakar qo'shilgan zanjabilning kuchli issiq qaynatmasidan bir stakan ichish tavsiya etiladi.

Juda og'ir hayz bilan, yovvoyi qulupnay rezavorlari va barglari infuzionini olish tavsiya etiladi: 1 osh qoshiq. l. teng nisbatda olingan rezavorlar va barglar, 2 stakan sovuq qaynatilgan suv quying va 6-8 soat davomida turib oling, keyin filtrlang.

0,5 osh qoshiq infuzionni oling. l. har kuni.

Yallig'lanish kasalliklari

Ayollarda yallig'lanishli ginekologik kasalliklar genital organlarning boshqa kasalliklariga qaraganda tez-tez uchraydi. Qo'zg'atuvchi moddalar, qoida tariqasida, stafilokokklar, streptokokklar, ichak Escherichia, gonokokklar, sil tayoqchasi, Trichomonas, zamburug'lar, anaerob bakteriyalar va boshqalar kabi bakteriyalardir. Kasallikning tabiati va kursi patogen va tananing himoya kuchiga bog'liq. Agar immunitet zaiflashsa, sepsis rivojlanishi mumkin.

Ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanish kasalliklari hayz davrining buzilishi, bepushtlik, o'z-o'zidan tushish va boshqalarga olib kelishi mumkin.

Ayol jinsiy a'zolarining quyidagi yallig'lanish kasalliklari mavjud:

· vulvit(tashqi jinsiy a'zolar va qinga kirishning yallig'lanishi);

· vulvovaginit(vulva va qinning yallig'lanishi);

· vaginit yoki kolpit(qinning shilliq qavatining yallig'lanishi);

· genital siğillar(tashqi jinsiy a'zolar yuzasida va qinga kirishda bir nechta yaxshi o'smalar);

· trichomoniasis(qinning yallig'lanishi);

· endoservitsit(servikal kanalning shilliq qavatining yallig'lanishi);

· bachadon bo'yni eroziyasi;

· endometrit(bachadonning shilliq va mushak pardalari yallig'lanishi);

· metrit(bachadonning barcha membranalarining yallig'lanishi);

· parametrit(periuterin to'qimalarning yallig'lanishi);

· pelvioperitonit(kichik tos bo'shlig'ining qorin pardasining yallig'lanishi);

· saulpingooforit yoki adnexi m (bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi).

Sabablari

Birlamchi vulvit - bu nopoklik yoki jinsiy a'zolar shikastlanishining natijasidir.