RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية في وزارة صحة جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2016

حمامي Multiforme Bullosa (L51.1) ، حمامي Multiforme غير بولس (L51.0) ، حمامي Multiforme (L51)

طب الأسنان

معلومات عامة

وصف قصير

موافقة
اللجنة المشتركة لجودة الرعاية الصحية
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان
من 16 أغسطس 2016
بروتوكول رقم 9

حمامي عديدة الأشكال نضحي- مرض التهابية في الغشاء المخاطي والجلد الفموي ، يتميز بالتورط الحقيقي لعناصر الآفة ، المرتبطة بالحساسية البكتيرية والمخدرات. يتميز ببداية حادة تليها دورة الانتكاس.

الارتباط بين رموز ICD-10 وICD-9:

تاريخ تطوير البروتوكول: 2016

مستخدمي البروتوكول: المعالجون ، أطباء الأمراض الجلدية ، أخصائيي الأمراض المعدية ، أخصائيي الحساسية ، أطباء الأسنان.

مستوى مقياس الأدلة:

أ	تحليل تلوي عالي الجودة، أو مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد، أو التجارب المعشاة ذات الشواهد الكبيرة ذات احتمالية منخفضة جدًا (++) للتحيز، والتي يمكن تعميم نتائجها على مجموعة سكانية مناسبة.
في	مراجعة منهجية عالية الجودة (++) للدراسات الفوج أو السيطرة على الحالات ، أو دراسات الفوج عالي الجودة (++) نتائجها يمكن تعميمها على السكان المناسبين.
مع	دراسة الأتراب أو دراسة الحالات والشواهد أو تجربة محكومة دون التوزيع العشوائي مع انخفاض خطر التحيز (+). يمكن تعميم نتائج السكان أو المضبوطة ذات الصلة مع خطر منخفض أو منخفض للغاية من التحيز (++ أو+) ، والتي لا يمكن تعميمها مباشرة على السكان المعنيين.
د	سلسلة الحالات أو الدراسة غير المنضبطة أو رأي الخبراء.

تصنيف

تصنيف:
· الحساسية المعدية.
· السامة الحمر.

التشخيص (العيادة الخارجية)

تشخيص العيادات الخارجية

معايير التشخيص:
شكاوي:الضعف العام والصداع والشعور بالضيق والحمى وآلام في العضلات والمفاصل. ألم في الحلق والفم.

سوابق المريض:في شكل الحساسية المعدية، هناك بؤر العدوى المزمنة في الجسم، مما يدل على موسمية الانتكاسات. في حالة الحساسية السامة، هناك تعليمات إلزامية لتناول الأدوية (السلفوناميدات والمضادات الحيوية). مسار المرض متكرر، والعوامل المثيرة هي انخفاض حرارة الجسم، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة، وتفاقم الأمراض المزمنة، وتناول الأدوية، والأخطاء الغذائية.

الفحص البدني:عند الفحص البصري، يتم تحديد "الكوكتيلات" على جلد الراحتين والساعدين والساقين والقدمين - وهو عنصر معقد يتكون من بقعة أرجوانية مزرقة، وحويصلة أو حطاطة، وقشرة في المركز. تظهر القشور النزفية على الحدود الحمراء للشفاه. على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي، على خلفية الحمامي، يتم تحديد التآكلات المؤلمة بشكل حاد، والقرحة، والقلاع، والبثور تحت الظهارية والبثور. مع تعدد الأشكال الحقيقي، هناك أحادية كاذبة (تآكل جميع عناصر الآفة). أعراض نيكولسكي سلبية.
تكون الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة وغير مدمجة مع بعضها البعض أو مع الأنسجة المحيطة.

البحوث المخبرية:اختبار الدم السريري العام، الدراسات الخلوية (مسحة البصمة)، اختبارات الحساسية.

الدراسات الآلية:لا.

خوارزمية التشخيص:
· الاستجواب؛
· الفحص العيني؛
· الجس.
· أعراض نيكولسكي.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي والأساس المنطقي للدراسات الإضافية:

تشخبص	الأساس المنطقي للتفاضل التشخيص	الدراسات الاستقصائية	معايير استبعاد التشخيص
متلازمة ستيفنز جونسون	وجود علامات سريرية عامة: ضعف عام، توعك، صداع. تعدد الأشكال لك طفح جلدي على الجلد والغشاء المخاطي للفم.	مرئي تقتيش	لا يتأثر الغشاء المخاطي للتجويف الفموي فحسب، بل يتأثر أيضًا الأنف والعينين والأعضاء التناسلية.
التهاب الفم الناجم عن المخدرات	ألم في الفم، ويكون أسوأ عند الأكل والحديث	استجواب	يجب أن يشير تاريخ المرض إلى الاستخدام السابق للأدوية.
التهاب الفم الهربسي الحاد	انتهاك الوضع العام. ألم في الفم، ويكون أسوأ عند الأكل والحديث	استجواب الفحص العيني	لا الانتكاسات. عرضة لدمج التآكل مع الخطوط العريضة متعددة الحلقات.
الهربس المزمن المتكرر	تقرحات مؤلمة في تجويف الفم.	الفحص العيني	الحالة العامة ليست منزعجة. توطين فقاعات صغيرة، عرضة للانصهار، على حدود الجلد وعلى الحدود الحمراء للشفاه. التآكلات الناتجة لها مخططات متعددة الحلقات. الخلايا العملاقة متعددة النوى عند الفحص الخلوي.
الفقاع الشائك	تقرحات مؤلمة في تجويف الفم. قشور على الجلد.	الفحص العيني البحوث الآلية الفحص الخلوي	تآكل على خلفية تغير طفيف في لون الغشاء المخاطي للفم. علامة نيكولسكي الإيجابية. الكشف عن خلايا تزانك الشائكة أثناء الفحص الخلوي.
مرض الزهري الثانوي	تآكل في الغشاء المخاطي للفم	الفحص العيني الفحص الميكروبيولوجي التفاعلات المصلية RIF (رد فعل المناعي) RIBT (رد فعل تجميد اللولبية الشاحبة)	لا يوجد ألم عند الجس. وجود قاعدة متسللة. في الكشط من التآكل، تم العثور على اللولبية الشاحبة. نتيجة إيجابية لتفاعل واسرمان والتفاعل الدقيق. RIF و RIBT إيجابية.

العلاج في الخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

الأدوية (المكونات النشطة) المستخدمة في العلاج

العلاج (العيادة الخارجية)

العلاج في العيادات الخارجية

تكتيكات العلاج:يشمل العلاج العام وصف الأدوية المزيلة للحساسية، والعلاج المضاد للالتهابات باستخدام الساليسيلات.

العلاج غير الدوائي:الوضع الثالث، الجدول رقم 15.

العلاج من الإدمان(حسب شدة المرض):

مراحل العلاج	الأدوية	طريقة التطبيق	الغرض من التطبيق
محلي علاج	يدوكائين 1-2% حل	التطبيقات 5 دقائق	تخدير
	محلول بيروكسيد الهيدروجين 1%	حمامات الفم	علاج مطهر
	1:5000 حل برمنجنات البوتاسيوم	حمامات الفم	علاج مطهر
	بريدنيزولون مرهم 0.5%	التطبيقات
	الهيدروكورتيزون مرهم 1%	التطبيقات	العلاج المضاد للالتهابات

خوارزمية العمل في حالات الطوارئ:لا.

أنواع أخرى من العلاج:لا.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين:لا.

إجراءات إحتياطيه:
· الصرف الصحي للتجويف الفموي.
· القضاء على بؤر العدوى المزمنة في الجسم.
· الصرف الصحي للجسم.
· جدول العمل والراحة.
· علاج الأمراض الجسدية العامة المزمنة.

مراقبة حالة المريض:بطاقة ملاحظة المريض، بطاقة ملاحظة المريض الفردية، خطة العمل الفردية.

مؤشرات فعالية العلاج:
· عدم انتكاسة المرض.

معلومة

المصادر والأدب

1. محاضر اجتماعات اللجنة المشتركة المعنية بجودة الخدمات الطبية التابعة لوزارة الصحة بجمهورية كازاخستان، 2016
   1. 1) أمر وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان رقم 473 بتاريخ 10 أكتوبر 2006. "عند الموافقة على تعليمات تطوير وتحسين المبادئ التوجيهية والبروتوكولات السريرية لتشخيص وعلاج الأمراض" ؛ 2) أنيسيموفا آي في، نيدوسيكو في بي، لومياتشفيلي إل إم. أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين. – 2005. – 92 ص. 3) التشخيص في طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي / T.L. ريدينوفا، ن.ر. دميتراكوفا ، أ.س. يابييف وآخرون - روستوف ن/د: فينيكس، 2006. -144 ص؛ 4) أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين / إد. البروفيسور. بوروفسكي، البروفيسور أ.ل.ماشكيليسون. - م: ميدبريس، 2001. -320 ص؛ 5) زازوليفسكايا إل.يا. أمراض الغشاء المخاطي للفم. كتاب مدرسي للطلاب والممارسين. – ألماتي، 2010. – 297 ص؛ 6) لانجليز ر.ب.، ميلر ك.س. أطلس أمراض الفم: أطلس / ترجمة من الإنجليزية، أد. لوس أنجلوس دميتريفا. - م: جيوتار-ميديا، 2008. -224 ص؛ 7) طب الأسنان العلاجي. القيادة الوطنية. موسكو، جيوتار-ميديا، 2009، 908 ص. 8) بارر ج.م. طب الأسنان العلاجي. الجزء 3. أمراض الغشاء المخاطي للفم. مجموعة النشر "جيوتار - وسائل الإعلام"، 2008. - 288 صفحة؛ 9) بوروفسكي إي.في.، ماشكيليسون أ.ل. أمراض الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والشفاه. موسكو، 2001. – 168 ص.

معلومة

قائمة مطوري البروتوكول الذين لديهم معلومات التأهيل:
1) Yesembayeva Saule Serikovna - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ RSE في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية PVC التي تحمل اسم S.D. Asfendiyarov"، مدير معهد طب الأسنان، كبير طب الأسنان المستقل بوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان، رئيس المنظمة غير الحكومية "جمعية كازاخستان المتحدة لأطباء الأسنان"، قائد المجموعة؛
2) باياخميتوفا علياء ألداشيفنا - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم طب الأسنان العلاجي، معهد طب الأسنان في RSE في RSE "الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية التي تحمل اسم S.D. أسفندياروف."
3) مازيتوف طلعت منصوروفيتش - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ جامعة أستانا الطبية، أستاذ قسم الصيدلة السريرية والتدريب، الصيدلة السريرية.

الإفصاح عن عدم وجود تضارب في المصالح:لا.

شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في حالة توفر طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

قائمة المراجعين:
1) جانالينا بخيت سيكيربيكوفنا - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذة الجامعة الحكومية الروسية في جامعة غرب كازاخستان الطبية الحكومية التي سميت باسمها. م. أوسبانوفا، رئيس قسم طب الأسنان الجراحي وطب أسنان الأطفال؛
2) مازور إيرينا بتروفنا - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ الأكاديمية الطبية الوطنية للتعليم العالي التي تحمل اسم P.L. شوبيكا، أستاذ قسم طب الأسنان، معهد طب الأسنان.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

بالنسبة للأشخاص الأصحاء، يكون العلاج المنزلي الطبيعي (بما في ذلك الراحة والسوائل وأدوية الألم) كافيًا للحمامي المعدية. عودة ظهور الطفح الجلدي لا تعني أن المرض قد تقدم أو أن الحالة تفاقمت. في كثير من الأحيان يمكن أن يظهر الطفح الجلدي مرة أخرى بسبب التعرض لأشعة الشمس أو درجات الحرارة المرتفعة أو المواقف العصيبة.
لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الحمامي المعدية لأن المرض يسببه فيروس وليس بكتيريا.
علاج للأشخاص المعرضين لخطر متزايد.
ومع ذلك، فإن النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو مشاكل في الدم مثل مرض الخلايا المنجلية أو الثلاسيميا هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات المرض الخامس. يجب أن يكون هؤلاء الأشخاص تحت إشراف متخصصين، وإذا اتصلوا بشخص مريض، يجب عليهم مراجعة الطبيب. في بعض الأحيان، قد يكون دخول المستشفى ضروريًا للتخلص من المضاعفات.
إذا كنت حاملاً وتعرضت للفيروس المسبب للمرض الخامس، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص دم لمعرفة ما إذا كنت قد أصبت بالعدوى أو طورت مناعة. إذا كنتِ مصابة بالعدوى، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار متكرر لصوت الجنين طوال فترة الحمل.
الوقاية من انتشار الحمامي المعدية.
بحلول وقت ظهور الطفح الجلدي، لن تكون بائعًا متجولًا للمرض. بمجرد ظهور طفح جلدي لدى الطفل، يمكنه العودة إلى المدرسة أو روضة الأطفال.
يجب على الأشخاص المصابين بالحمامي المعدية، بما في ذلك أولئك الذين أصيبوا بمضاعفات، اتخاذ الاحتياطات اللازمة لوقف انتشار الفيروس. يجب عليك غسل يديك بشكل متكرر. إذا تم إدخال الأشخاص المصابين بالحمامي المعدية إلى المستشفى، فقد يتم عزلهم عن المرضى الآخرين.
في الوقت الحالي، يجري اختبار اللقاح ضد الفيروس الصغير B19، ومن الممكن أن يصبح متاحًا في المستقبل القريب جدًا.
علاج المضاعفات الناجمة عن الحمامي المعدية.
 Беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой или с проблемами с составом крови, например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия, подвержены повышенному риску развития осложнений от пятой болезни.
علاج النساء الحوامل في حالات نادرة جدًا، قد يصاب الجنين المصاب بفيروس بارفوفيروس B19 بفقر الدم الشديد والتورم، أو حالة تسمى استسقاء السلى. للكشف عن مثل هذه المشاكل، يجب مراقبة الجنين والأم عن كثب وإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة. عندما يتم اكتشاف إصابة الجنين بالوذمة، يمكن علاج الجنين بنقل الدم بينما لا يزال الطفل في الرحم، على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا عادةً. قد يتلقى بعض الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالحمامي المعدية أثناء الحمل عمليات نقل دم أيضًا.
 Лечение для людей, у которых заболевания крови или ослабленная иммунная система.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم التي تسبب فقر الدم (على سبيل المثال، مرض الخلايا المنجلية أو التلاسيميا) إلى نقل الدم إذا تفاقمت الحالة بشكل حاد (فقر الدم اللاتنسجي قصير المدى). Для предотвращения развития хронической инфекции от парвовируса В19 и глубокой анемии, людям с ослабленной иммунной системой могут внутривенно вводить иммуноглобулин.

الحمامي العقدية ICD-10 هو مرض جلدي من مجموعة التهاب الأوعية الدموية الجلدية العميقة، والذي له رقم فريد بعد المراجعة العاشرة. ببساطة، هذا هو التهاب الأنسجة الدهنية في الجلد وطبقاته المتبقية، والذي يحدث كمرض مستقل وكأحد أعراض الأمراض الداخلية الأكثر خطورة. يجب علاج الحمامي العقدية ICD-10 حصريًا على النحو الذي يحدده الطبيب.

كود المرض

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، تم تخصيص رمز فريد لهذا المرض: L52. يتم تضمين الحمامي العقدية في الفئة الفرعية "الشرى والحمامي" (الرمز L50-54)، وكذلك فئة "أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد" (الرمز L00-L99).

أعراض

يحدث المرض في أشكال حادة ومزمنة. ويلاحظ بشكل رئيسي الضعف العام وآلام العضلات وآلام المفاصل.

يتميز الشكل الحاد للحمامي بما يلي:

طفح جلدي شديد على الساقين، يظهر في أسرع وقت ممكن.

تبدو العقيدات الطفحية وكأنها تورمات حمراء كبيرة.

ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة.

الشعور بالضعف العام ونوبات الصداع.

أثناء المرض، يتغير الاحمرار إلى زرقة، وخضراء، ويكتسب في النهاية صبغة صفراء؛

اختفاء البقع الوذمة بعد 2-3 أسابيع.

هذا النوع من الأمراض هو أكثر شيوعًا بالنسبة للشابات والأطفال بعد التهاب اللوزتين الحاد. لا يحدث مرة أخرى.

ينقسم الشكل المزمن إلى عدة أصناف أخرى: المهاجرة (النامية على المدى الطويل) والارتشاح السطحي. البيانات:

الانتكاس الدوري

المظهر الموسمي (الربيع والخريف)؛

جنبا إلى جنب مع الأمراض الموجودة: الحساسية، ومشاكل الأوعية الدموية، والعدوى المزمنة.

ظاهريًا يبدو وكأنه عدة عقد من الجلد الطبيعي أو ظل أزرق وردي فاتح يبلغ قطره 2-4 سم ؛

يشعر بألم خفيف.

مواقع أسفل الساق والفخذ.

قد يصاحبه تورم في القدمين.

وفي حالات نادرة، تخترق العقد؛

يستمر التفاقم عدة أشهر.

يحدث هذا النوع عند الإناث في منتصف العمر وكبار السن.

تعتبر الحمامي العقدية (أو العقدية) من أمراض المراهقين. ويحدث في كثير من الأحيان عند الفتيات، وأقل في كثير من الأحيان عند الأولاد.

في الأساس، يتم التعبير عن الحمامي كعلامة على أحد الأمراض التالية:

السل والزهري.

الأمراض المعدية التي تسببها العقديات.

الذئبة الحمامية.

التهاب المفصل الروماتويدي؛

التهاب القولون المصحوب بقرحة هضمية.

مرض كرون؛

علم الأورام؛

وفي حالات نادرة، يكون العامل المسبب هو مادة ينتجها الجسم بعد تناول أدوية معينة.

وفي حالات نادرة، تظهر العقيدات أثناء الحمل. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب لإجراء الفحص.

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم معرضون للخطر.

تعريف المرض يتكون من فحص المناطق المصابة من الجسم ونتائج التشريح المرضي: حالة الأوعية الجلدية الصغيرة، تراكم بعض المواد حولها التي ينتجها الجسم، دراسة الطبقة الشبكية للأدمة للكثافة والانتشار.

بادئ ذي بدء، يتم دراسة احتمال الإصابة بمرض السل. إذا تم تأكيد التشخيص، يتم وصف العلاج المناسب.

يوصف للأطفال الصغار حمض أمينوكابرويك. لمختلف الأعمار، يتم اختيار الدواء في شكل محلول أو شراب أو أقراص.

في حالة المرحلة الشديدة من المرض، يمكن وصف الأدوية الهرمونية مع المضادات الحيوية.

لتقوية الجسم ومحاربة الالتهاب من الداخل توصف الفيتامينات: حمض الأسكوربيك والأيفيت والعلاج بالدم الذاتي والمزيد.

يمكن أن يشمل العلاج الطبيعي التشعيع بمصباح الكوارتز الزئبقي أو الموجات فوق الصوتية أو الإنفاذ الحراري.

للاستخدام الخارجي، توصف كمادات مزيلة للاحتقان.

الحمامي العقدية

تعريف ومعلومات عامة[عدل]

الحمامي العقدية

تعتمد الحمامي العقدية على تلف الأوعية الدموية بواسطة المجمعات المناعية، والتي تشمل المستضدات البكتيرية. تمرض النساء 3-6 مرات أكثر من الرجال، وتحدث ذروة المرض في سن 20-30 سنة. يتم تحديد العناصر بشكل انتقائي على السطح الأمامي للساقين ومفاصل الكاحل والركبة.

المسببات والتسبب في المرض[عدل]

علم الأمراض

البنية المرضية لالتهاب الأوعية الدموية الجلدي متشابهة تمامًا: تورم بطانة الأوعية الدموية، تسلل جدران الأوعية الدموية ومحيطها بخلايا الكريات البيض (العدلات، الحمضات، الخلايا الليمفاوية، المنسجات)، كثرة الكريات البيض (وجود شظايا من نواة الكريات البيض بين الخلايا). الخلايا المتسللة - ما يسمى بالغبار النووي)، تشريب الفيبرينويد لجدران الأوعية الدموية ومحيطها، تتسرب كريات الدم الحمراء في الأنسجة، نخر قطعي لجدار الأوعية الدموية.

المظاهر السريرية[عدل]

الحمامي العقدية الحادة- النوع الكلاسيكي، وإن لم يكن الأكثر شيوعا من المرض. يتجلى في شكل طفح جلدي سريع على الساقين (نادرًا ما يحدث في أجزاء أخرى من الأطراف) من عقد حمراء زاهية ومنتفخة ومؤلمة بحجم كف الطفل على خلفية التورم العام في الساقين والقدمين. تتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، والضعف العام، والصداع، وآلام المفاصل. عادة ما يسبق المرض نزلة برد أو التهاب في الحلق. تختفي العقد دون أن يترك أثرا خلال 2-3 أسابيع، وتغير لونها على التوالي إلى اللون الأزرق والأخضر والأصفر ("زهرة الكدمة"). لا يوجد تقرح في العقد. لم يلاحظ أي انتكاسات.

الحمامي العقدية المزمنة(الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الأوعية الدموية الجلدي) يتميز بمسار متكرر ومستمر، يحدث عادة عند النساء الناضجات. تحدث التفاقم في كثير من الأحيان في فصلي الربيع والخريف، وتتميز بظهور عدد صغير من العقد الكثيفة ذات اللون الوردي المزرق والمؤلمة إلى حد ما بحجم حبة البندق أو الجوز. في بداية تطورها، قد لا تغير العقد لون الجلد، وقد لا ترتفع فوقه، ولا يمكن تحديدها إلا عن طريق الجس. التوطين الحصري تقريبًا للعقد هو الجزء السفلي من الساق (عادةً الأسطح الأمامية والجانبية). ويلاحظ تورم معتدل في الساقين والقدمين. الظواهر العامة غير متناسقة ويتم التعبير عنها بشكل سيء. تستمر الانتكاسات لعدة أشهر، وخلالها قد تحل بعض العقد وتظهر أخرى لتحل محلها.

الحمامي العقدية المهاجرةعادة ما يكون لديه مسار تحت الحاد، وأقل مزمنًا في كثير من الأحيان، وديناميكيات غريبة للآفة الرئيسية. العملية عادة ما تكون غير متناظرة وتبدأ بعقدة مسطحة واحدة على السطح الأمامي الجانبي للساق. عقدة ذات لون وردي مزرق، اتساق عجيني، يزداد حجمها بسرعة بسبب النمو المحيطي، وسرعان ما تتحول إلى لوحة عميقة كبيرة ذات مركز غائر وشاحب ومنطقة محيطية واسعة تشبه الانتفاخ وأكثر تشبعًا. تستمر الآفة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. الظواهر العامة ممكنة (حمى منخفضة الدرجة، والشعور بالضيق، وآلام مفصلية).

الحمامي العقدية: التشخيص[عدل]

لا يمثل تشخيص التهاب الأوعية الدموية الجلدية في الحالات النموذجية صعوبات كبيرة. للتشخيص الأولي لشكل أو آخر من أشكال التهاب الأوعية الدموية الجلدي، عادةً ما يكون الفحص السريري للمريض وجمع البيانات الأساسية عن الذاكرة كافيًا.

كقاعدة عامة، لتأكيد تشخيص التهاب الأوعية الدموية، وخاصة مع المرض المستمر أو تنوعه غير النمطي، من الضروري إجراء فحص مرضي لمنطقة الجلد المصابة.

التشخيص التفريقي[عدل]

الحمامي العقدية: العلاج[عدل]

الحمامي العقدية (تحت الحادة والمزمنة)

أ) العلاج العام: قلويات اليود (محلول يوديد البوتاسيوم 3%، ملعقة كبيرة مرتين يومياً)

ب) العلاج الموضعي: استخدام ثنائي ميثيل سلفوكسيد، الضمادات الإطباقية مع البيوتاديون، مرهم الجلايكورتيكويد.

التهاب الأوعية الدموية عقيدية

أ) العلاج العام: الكينولين (كلوروكين 0.25 جم/يوم)؛

ب) العلاج الموضعي: مرهم الجلايكورتيكويد. حرارة جافة

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص الحياة مع التهاب الأوعية الدموية مع آفات جلدية معزولة أو سائدة هو مواتية. عادةً ما يكون للمتغيرات الحادة مسار دوري، وتكون عرضة للانحدار التلقائي ولا تتكرر. في الأشكال المزمنة، يتم تحديد التشخيص من خلال كفاية العلاج والوقاية.

الوقاية[عدل]

في جميع حالات التهاب الأوعية الدموية الجلدية، بمجرد اختفاء المظاهر السريرية للمرض، لا ينبغي وقف العلاج. يجب أن يستمر في حجم منخفض حتى تصبح المعلمات المخبرية طبيعية تمامًا، وعلى مدار 0.5-1 سنة القادمة، يجب ترك المرضى في علاج الصيانة، والذي تستخدم فيه عادةً واقيات الأوعية الدموية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية للدم، وحماية الأوعية الدموية. الجدار من التأثيرات الضارة: بيريكاربات أو دوبيسيلات الكالسيوم (0.25 جم 2-3 مرات يوميًا) ، المفرزات (ديبيريدامول 0.025 جم 2-3 مرات يوميًا ، نيكوتينات الزانثينول 0.15 جم 3 مرات يوميًا) ، الهيموكينات الطرفية (سيناريزين 0.025 جم ليلاً). ) أو محولات (مستخلص Eleutherococcus 25 قطرة مرتين يوميًا قبل الوجبات). يجب تحذير المرضى من ضرورة اتباع التدابير الوقائية التي تستبعد التعرض لعوامل الخطر (انخفاض حرارة الجسم، الزائد الجسدي والعصبي، المشي الطويل، الكدمات). إذا لزم الأمر، ينبغي توظيف المرضى، وأحيانا تحويلهم إلى إعاقة مؤقتة. يجب أن ينصح المرضى بأسلوب حياة صحي (تمارين الصباح، والتصلب، وإجراءات المياه، والوجبات المتوازنة المنتظمة، والمشي في الهواء الطلق، والسباحة، والنوم الكافي).

أخرى [عدل]

التهاب الأوعية العقدية التقرحي

بالمعنى الواسع، يمكن اعتباره شكلا تقرحيا الحمامي العقدية المزمنة. تتميز العملية منذ البداية بمسار خامل وتتجلى في عقد كثيفة وكبيرة إلى حد ما ومؤلمة قليلاً باللون الأحمر المزرق وعرضة للتفكك والتقرح مع تكوين تقرحات تندب بطيئة. قد يكون للجلد فوق العقد الطازجة لون طبيعي. في بعض الأحيان تبدأ العملية ببقعة مزرقة تتحول بمرور الوقت إلى ضغط عقيدي وقرحة. بعد شفاء القرحة، تبقى ندبات مسطحة أو متراجعة، والتي يمكن أن تتكثف مساحتها وتتقرح مرة أخرى أثناء التفاقم. الموقع النموذجي هو السطح الخلفي للساقين (منطقة الساق)، ولكن يمكن أيضًا أن تكون العقد موجودة في مناطق أخرى. تتميز عجين الساقين. تتميز هذه العملية بمسار مزمن ومتكرر، يتم ملاحظته عند النساء الناضجات، وأحيانًا عند الرجال.

المصادر (الروابط)[عدل]

الأمراض الجلدية والتناسلية [المورد الإلكتروني] / أد. Y. S. Butova، Y. K. Skripkina، O. L. Ivanova - M.: GEOTAR-Media، 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

الحمامي المعدية (المرض الخامس)

يبحث

ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform

البحث عن طريق رقم التعريف الضريبي

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات دائرة الضرائب الفيدرالية

من OKOF إلى OKOF2
ترجمة كود مصنف OKOF إلى كود OKOF2

OKDP في OKPD2
ترجمة كود مصنف OKDP إلى كود OKPD2

OKP في OKPD2
ترجمة كود مصنف OKP إلى كود OKPD2

OKPD إلى OKPD2

أوكون في OKPD2

??????? ????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

??????? ????????

??????? ????????? — ???????? ??????? ?????????, ????????????????? ?????????? ??????? ????; ??????????? ?????????????? ? ????? ??? ????????? ????????? ?? ??????? ? ?????? ??????? ??????????? ?????. ???? ???????? ??????? 20-30 ???.

ل 52 ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟

???????

???????????? ??????? . ??????????? ????? (أوميم 132990، . ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟).

??????? ????? . ???????????? ??????????? . ???????? ?????? . ????????? . ????? ?? (??????????????, ??????????? ?????????????, ???????) . ???????? ????? . ??????? ?????.

???????? (????????)

??????????? ??????? . ???????????, ???????, ???? — ??????? (? ??????????? ?????????? ????? ?? ????????? — ???????) ???? ????????? 1-1,5 ??, ?????? ?????????????? ?? ???????? ???????????? ???????, ?? ????????? ????????????? ??????????? ?? ????? ??????? ???? . ????????? ??????????? ????, ???????????, ????? . ????????? ???? . ?????????? ??????????? ????????????? ????? ?????? . ???????? ?????????????? ?????????.

???????????

?????? ???????????? . ?????? ?????: ?????????? ???, ????????? ?????????? . ?????? ???? ?? ???????????? ?? ?????????? . ?????????????? ??????? ??????? ?????? ?? ??????? ??????????? ?????????????? ??? ???????????? . ???????? ??????? ???? (???????? ?????).

???????????????? ??????????? . ???????????? . ???????? . ????????? ???????? . ??????? ??????-???????? . ??? . ??????????????? ????????? . ???????.

???????

??????? . ???? .. ????????????????? ??????? 325 ?? ?? 8-12 ?/???. ????????????? ??????????????? ??????????? ?????????? ????????? ? ????????? ????? (???????? ??????? ???? ????????? ??? ???????????? 30 ??% ? ????) .. ??????????? 75-150 ??/??? ? 3 ?????? .. ????????? 500-1 000 ??/??? ? 2 ?????? .. ???? ????? ???????? ?????????????? ???????, ????????? — ???????? ????????????, ???????? ???????? ? ?????????, ??????????????? ??? ???????? ??????? ??????? ? ?????? ??????????, ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ?????, ??, ????????? ??????????????? . ??? ?????????? ?? ??????????????? ???????? — ?????????? ?????????????????? . ????? ????? 40-900 ?? ????????? ? 2-3 ?????? . ??? ????????? ????? — ???????? ????????????? (2,5-5 ??/??) ? ??????? ????????? . ?? — ?????? ??? ????? ??????? ???????.

??????? ? ??????? . ???????????? ??????????? — 6-12 ???. ? 12-14% ??????? ??????? ??????????????, ? ?????????? ?????????????????? ? ????????? ???. ???????? ?????? ??????? ?? ??????????????? ?????????, ?????????????, ??????? ??????????? ??????????????.

???-10 . L52 ??????? ?????????

البحث عن طريق ClassInform
ابحث عن رمز OKPO بواسطة INN

OKTMO بواسطة TIN
ابحث عن رمز OKTMO بواسطة INN

أوكاتو باي إن
ابحث عن رمز OKATO بواسطة INN

OKOPF بواسطة TIN

التحقق من الطرف المقابل

التحقق من الطرف المقابل

المحولات

ترجمة كود مصنف OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))

ICD-10: L50-L54 - الشرى والحمامي

السلسلة في التصنيف:

3 L50-L54 الشرى والحمامي

يتضمن التشخيص بالرمز L50-L54 5 تشخيصات توضيحية (عناوين ICD-10):

يحتوي على 9 كتل من التشخيص.

مستبعد: التهاب الجلد التماسي التحسسي (L23.-) وذمة وعائية (T78.3) وذمة وعائية وراثية (E88.0) وذمة كوينك (T78.3) الشرى. عملاق (T78.3). حديث الولادة (P83.8). حطاطي (L28.2). مصطبغ (Q82.2). مصل اللبن (T80.6). الطاقة الشمسية (L56.3).

L51 - حمامي عديدة الأشكال
المصدر: http://mkb10.su/L50-L54.html

أنواع مرض الحمامي العقدية

الحمامي العقدية تأتي في شكلين:

حمامي عقدي حاد.

الحمامي العقدية المزمنة.

تظهر الحمامي العقدية الحادة على خلفية الحمى والشعور بالضيق. يتم التعبير عنها في شكل عقد جلدية تحتية جلدية سريعة النمو ومتعددة وكبيرة جدًا ذات مخطط بيضاوي، نصف كروية الشكل، مرتفعة قليلاً فوق الجلد المحيط ومؤلمة عند الجس. تتمركز هذه العقد على السطح الأمامي لمفاصل الساقين والركبة والكاحل.

وتنقسم الحمامى العقدية المزمنة بدورها إلى عدة أنواع فرعية، وهي:

الحمامي العقدية المهاجرة، والتي تتميز بغلبة العقد الكثيفة ذات الحدود "غير الواضحة"، ذات اللون الأحمر المزرق أو الأحمر البني؛

الحمامي العقدية الارتشاحية السطحية، والتي تتميز بأحجام كبيرة، ويتكون الطفح الجلدي نفسه مصحوبًا بحمى وألم وتورم في المفاصل وزيادة سرعة تدفق الدم.

أسباب الحمامي العقدية

تتنوع أسباب الحمامي العقدية. يمكن أن يكون:

الالتهابات العقدية (الذبحة الصدرية والحمى القرمزية) ؛

مرض الدرن؛

داء اليرسينيات.

دبل مناخي؛

جذام؛

داء النوسجات.

الكوكسيديا. باختصار، كل ما نسميه "بؤر العدوى المزمنة"؛

الساركويد.

التهاب القولون التقرحي غير محدد.

رد الفعل التحسسي لتناول أدوية السلفوناميد (سلفالين، سلفوديميثوكسين)؛

رد فعل الجسم على استخدام وسائل منع الحمل.

السل الأولي.

جذام؛

بسبب عدم تحمل الأدوية (اليود، البروم، السلفوناميدات)؛

سرطان الدم؛

ورم حبيبي لمفي.

سرطان فرط الكلية.

يمكن أن تكون الحمامى العقدية مرضًا مستقلاً، أو أحد أعراض مرض آخر، أو علامة على الحساسية المفرطة لدى المريض لدواء معين.

عند الأطفال، قد تظهر الحمامي العقدية بعد نزلة برد أو التهاب في الحلق (خاصة المكورات العقدية).

أعراض الحمامي العقدية

تتميز الحمامي العقدية بوجود أعراض مثل:

تشكيل "لويحات" وعقد حمامية ناعمة.

حمى؛

الشعور بالضيق العام

ألم مفصلي.

اعتلال الغدد الليمفاوية النقيري في الرئتين.

طفح جلدي.

اضطراب الجهاز الهضمي.

زيادة درجة حرارة الجسم.

متلازمة سويت.

آلام في المفاصل والعظام والعضلات.

تشكيل كدمات مؤلمة وكثيفة على الساقين، مرتفعة فوق الجلد المحيط؛

كثرة الكريات البيضاء العدلة.

تشخيص الحمامي العقدية

يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتشخيص المريض المصاب بالحمامي العقدية بناءً على مظاهره السريرية. وللتعرف على الأسباب التي أدت إلى هذا المرض يرسل الطبيب المريض للفحص ويأمره بالخضوع إلى:

خزعة؛

إجراء اختبارات الجلد (مشتق البروتين المنقى) للاختبار؛

إجراء فحص الدم السريري.

إجراء فحص الدم للتحقق من وجود زيادة في ESR.

قم بإجراء فحص الدم لكثرة الكريات البيضاء المعتدلة.

خذ أشعة سينية على الصدر.

إجراء اختبار مسحة الحلق.

إجراء اختبار الجلد لوجود البكتيريا الدقيقة.

علاج الحمامي العقدية

يجب أن يشمل مسار علاج الحمامي العقدية بالضرورة ما يلي:

راحة على السرير؛

تطهير بؤر العدوى.

غرض الحرارة الجافة.

موقف مرتفع من الطرف.

كمادات باردة

وصفة طبية لدورة من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

لتخفيف الالتهاب، يوصف المريض يوديد البوتاسيوم.

يشمل العلاج الدوائي وصفة طبية:

المضادات الحيوية (الاريثروميسين، الدوكسيسيكلين، البنسلين، سيبورين، كيفزول)؛

عوامل إزالة التحسس؛

الساليسيلات (الأسبرين، أسكوفين؛

الفيتامينات C، B، PP؛

أسكوروتين.

نمط؛

فلوجالين.

سينكومارا.

ديلاجيلا.

بلاكنيل.

واقيات الأوعية الدموية.

مضادات التخثر (الهيبارين) ؛

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

ومن المفيد أيضًا أن يخضع المريض لدورة من العلاج المغناطيسي والعلاج بالليزر والعلاج الحراري التحريضي والعلاج بالموجات فوق الصوتية والخضوع لجلسات الرحلان الصوتي بالهيدروكورتيزون في منطقة العقد الالتهابية أو المفاصل المصابة.

يعد علاج النساء الحوامل المصابات بالحمامي العقدية مشكلة إلى حد ما، حيث يتم موانع العديد من الأدوية لهن خلال هذه الفترة.

إن تشخيص علاج الحمامي العقدية مناسب بشكل عام للمريض.

ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن الحمامي العقدية الحادة يمكن أن تتطور إلى شكل مزمن من المرض. لهذا السبب، إذا حددت أعراضًا معينة، فيجب عليك استشارة الطبيب لإجراء تشخيص دقيق ووصف مسار العلاج.

الوقاية من الحمامي العقدية

جميع التدابير الوقائية لمنع تطور الحمامي العقدية تتكون بشكل رئيسي من تطهير الجسم في الوقت المناسب (من بؤر العدوى المزمنة).

كل شيء عن الحمامي العقدية: المفهوم العام، الأسباب، الأعراض، العلاج

أسباب المظهر

الحمامي العقدية (رمز ICD 10 L52) هي مرض جهازي يؤثر على الجلد والدهون تحت الجلد. المسببات ليست واضحة تماما. في أغلب الأحيان، يلعب العامل الوراثي دورا حاسما في تطور علم الأمراض.. يرجع ظهور الحمامي العقدية إلى حدوث متلازمة الالتهاب المناعي التي تحدث على خلفية التعرض لعوامل معينة.

يمكن أن يتطور المرض بشكل مستقل - الشكل الأساسي، أو بسبب أمراض أخرى - الشكل الثانوي.

تتميز العوامل غير المعدية التالية لظهور الحمامي العقدية:

الساركويد. ويعتبر من الأسباب الأكثر شيوعاً.

الأمراض الالتهابية التي تؤثر على الأمعاء. وتشمل هذه التهاب القولون التقرحي والتهاب الأمعاء الإقليمي.

متلازمة بهجت.

سرطان الدم.

ورم حبيبي لمفي.

العواقب السلبية للتطعيم.

تناول أدوية معينة. وقد لوحظ مثل هذا التفاعل السلبي عند استخدام المضادات الحيوية، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، السلفوناميدات، الأدوية التي تحتوي على حمض الساليسيليك، واليوديد.

حالة الحمل.

تشمل الأسباب الأخرى للأمراض المعدية ما يلي:

آفات المكورات العقدية المختلفة - التهاب اللوزتين، العقدية الجلدية، الحمى القرمزية، التهاب البلعوم، الحمرة.

مرض الدرن.

في حالات نادرة، على خلفية تطور داء المشعرات، داء اليرسينيات، داء الكروانيات.

إذا كان لديك أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - السيلان، والزهري، والكلاميديا.

بسبب الآثار السلبية للفيروسات - الفيروسات المضخمة للخلايا، إبشتاين بار.

لقد وجد أن الحمامى العقدية غالبا ما تصبح مزمنة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية. وتشمل هذه الدوالي وتصلب الشرايين.

ويلاحظ رد فعل محدد للجهاز المناعي في وجود أمراض مصاحبة ذات طبيعة حساسية (التهاب الجلد التأتبي، الربو).

من المظاهر النموذجية للشكل العقدي للحمامي ظهور العقد الكثيفة في الأنسجة تحت الجلد. يتراوح قطر هذه الأورام من 5 إلى 50 ملم. يوجد فوق العقد جلد ناعم يتحول إلى اللون الأحمر. وهي ترتفع قليلاً فوق السطح الرئيسي، لكن حدودها غير واضحة. ويرجع ذلك إلى تورم الأنسجة المحيطة.

يزداد حجم العقد بسرعة كبيرة، ثم تصل إلى قطر معين، وتتوقف عن النمو. يتجلى المرض عادة على شكل ألم يمكن أن يكون متفاوت الشدة. في الوقت نفسه، نادرا ما تلاحظ الحكة على الجلد. بالفعل بعد 3-5 أيام من ظهورها، تصبح العقد أكثر كثافة. تدريجيا، يتغير لون البشرة فوق التكوين من الأزرق، المحمر إلى الأخضر والأصفر.

في أغلب الأحيان، تتشكل العقد ذات الحمامي في الأطراف السفلية. في كثير من الحالات، تتأثر الساقين بشكل متناظر، ولكن هناك أيضًا آفات أحادية الجانب.

في بعض الأحيان توجد عقد من الأنسجة الدهنية تحت الجلد في أجزاء أخرى من الساقين - الفخذين والأرداف والساق.

تشمل الأعراض الأخرى للحمامي العقدية ما يلي:

فقدان الشهية.

قشعريرة.

سجود؛

آلام المفاصل والتيبس في الصباح.

التهاب المفاصل في بعض الأحيان.

وبعد 3 أسابيع يختفي المرض. على الطرف الذي كانت توجد فيه العقيدات سابقًا، تظهر مناطق بها فرط تصبغ، ويلاحظ تقشير الجلد. وبمرور الوقت، تختفي هذه الأعراض تمامًا.

وبما أن المرض يمكن أن يحدث على خلفية أمراض أخرى، فإن جميع المرضى يخضعون لتشخيص شامل لحالة الجسم. ويشمل:

تحليل الدم العام. مع تطور الحمامي العقدية، يتم الكشف عن زيادة ESR وكثرة الكريات البيضاء العدلة، مما يشير إلى وجود عملية التهابية في جسم المريض.

يتم إجراء اختبارات الروماتويد حيث يتم الكشف عن عامل الروماتويد.

يتم إجراء الثقافة البكتيرية من البلعوم الأنفي. وعادةً ما يساعد على تحديد عدوى المكورات العقدية، والتي غالبًا ما تسبب التهاب الأنسجة تحت الجلد.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، يتم إجراء تشخيص السلين.

لتأكيد داء اليرسينيات، يتم إجراء ثقافة البراز.

إذا كان هناك شك في وجود بؤر مزمنة للعدوى، يتم وصف تنظير الأنف والبلعوم.

الأشعة السينية والأشعة المقطعية للصدر.

الموجات فوق الصوتية للأوردة الموجودة في الأطراف.

في حالة وجود حمامي عقدية، تتم الإشارة إلى التشاور مع العديد من المتخصصين المتخصصين للغاية - أخصائي الأوردة، أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي أمراض الرئة.

علاج

يمكن أن يتم العلاج في المنزل. يتم علاج المرض مع الأخذ بعين الاعتبار الأسباب التي أدت إلى تطوره.

الطرق التقليدية

من الأفضل معالجة المشكلة بالطريقة التقليدية باستخدام وسائل العمل النظامية والمحلية:

• الأدوية المضادة للفطريات أو الفيروسات أو المضادات الحيوية (أموكسيكلاف، فيفيرون، فلوكونازول). يوصف لسبب معدي لتطور المرض.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. الأكثر شعبية منهم هي ديكلوفيناك، موفاليس، سيليكوكسيب.
• الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون). يوصف عندما يكون NPS غير فعال.
• أدوية الأمينوكينولين. يستخدم إذا أصبح المرض مزمناً.
• مضادات الهيستامين (سوبراستين، لوراتادين). يستخدم لتقليل التورم والقضاء على الحكة.
• العلاج الطبيعي - الرحلان الصوتي، UHF.

الطرق التقليدية

العلاجات الشعبية ليست أقل فعالية في علاج الحمامي العقدية من الأدوية الصيدلانية. الوصفات الأكثر شعبية:

• تُسكب ملعقة كبيرة من خليط كستناء الحصان وأوراق البرسيم الحلو مع 220 مل من الماء المغلي، ثم تُوضع في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. بعد نصف ساعة، يجب تصفية السائل. يؤخذ الدواء ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا. إذا رغبت في ذلك، يتم استخدام مكون واحد فقط لتحضير المنتج الطبي.
• يمكنك القضاء على العملية الالتهابية إذا تناولت فصًا من الثوم يوميًا مع كمية قليلة من العسل.
• من الضروري أخذ أوراق الصبار ولفها عبر مفرمة اللحم (عمر النبات أكثر من 3 سنوات). يسكب عصير الليمون والعسل الطبيعي بنفس الكمية. إذا رغبت في ذلك، يمكنك إضافة بعض الجوز المفروم ناعما. للحصول على تأثير إيجابي يجب تناول ملعقة كبيرة من الدواء قبل كل وجبة.
• الاستهلاك المنتظم لشاي فيتامين. المشروبات المصنوعة من ثمر الورد وأوراق عنب الثور والتوت والكشمش لها تأثير إيجابي.

العواقب المحتملة

نادرا ما يؤدي الحمامي نفسه إلى عواقب وخيمة. ولكن في كثير من الأحيان يكون ذلك علامة على أمراض أكثر خطورة تتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا.

عندما تظهر العقيدات الكثيفة على سطح الجلد، فمن الضروري الخضوع لفحص شامل للجسم وتحديد الأسباب الدقيقة لتطور علم الأمراض.

في بعض الأحيان يمكن أن تتكرر الحمامي. لكنها لا تشكل خطراً جسيماً ويمكن علاجها بدرجة كبيرة.

تتكون الوقاية من المرض من العلاج في الوقت المناسب للأمراض المصاحبة التي تؤثر سلبًا على عمل الجسم بأكمله. يجب عليك تناول الطعام بشكل صحيح، والتخلي عن العادات السيئة، وتجنب التوتر، الأمر الذي سيكون له تأثير إيجابي على جهازك المناعي. يُنصح المرضى الذين أصيبوا بهذا المرض بتجنب الإشعاع الشمسي الشديد لبعض الوقت ومنع التبريد.

نظرًا لتنوع أسباب تطور الحمامي العقدية، يكون اختيار طرق العلاج والوقاية أمرًا صعبًا. لكن النهج المتكامل للمشكلة والتشاور مع الطبيب في الوقت المناسب سيمنع العواقب غير المرغوب فيها.

الحمامي العقدية

الحمامي العقدية– المرض شائع جدًا، خاصة بين النساء الحوامل. يتميز المرض بوجود عقيدات متوسطة الحجم (يتراوح قطرها من واحد إلى ثلاثة سنتيمترات)، والتي غالبًا ما تكون موجودة في منطقة أسفل الساق، ولكن في حالات أخرى يمكن أن تظهر أيضًا على الفخذين والأرداف والذراعين. عادة، تظهر هذه العقيدات بشكل متناظر على كلا الطرفين. تتميز العقيدات نفسها أيضًا بسمات مميزة - فهي ساخنة عند اللمس، ومرتفعة قليلاً عن السطح، والجلد الموجود أعلى العقيدات رقيق، وسطحها لامع. عند الضغط عليه، يشعر بالألم.

عادة، قبل أو أثناء ظهور الطفح الجلدي الحمامي، هناك حمى، والشعور بالضيق العام المشابه للأعراض الشبيهة بالأنفلونزا، وألم في المفاصل.

خلال فترة المرض، تخضع الحمامي العقدية لبعض التغييرات. في المرحلة الأولية، يزداد حجم العقيدات الوردية بالكاد ويتغير لونها من اللون الوردي الفاتح إلى اللون الأرجواني الفاتح. بعد حوالي أسبوع، تتحول العقيدات إلى اللون الأرجواني، وفي مرحلة مغفرة، تشبه العملية كدمات عادية - تظهر أولا صبغة صفراء مخضرة، والتي في شكلها المتبقي تلطخ الجلد باللون البني. يختفي هذا التصبغ ببطء شديد.

أسباب الحمامي العقدية

إن ظهور العقد الحمامية على الأطراف ليس سوى مظهر من مظاهر المرض الذي تكمن أسبابه بشكل أعمق. لفترة طويلة، لم يكن من الممكن تحديد سبب الحمامي العقدية، ومن الإنصاف القول أنه حتى الآن لم يتم فهم أسباب الحمامي العقدية بشكل كامل، ولكن تم أخذ العوامل التي تثير ظهورها في الاعتبار. في خطر النساء الذين يتناولون وسائل منع الحمل الهرمونية والنساء الحوامل.

ومن بين هذه العوامل تجدر الإشارة إلى إدخال المستضد البكتيري عن طريق الحقن. أكد الأطباء الأوروبيون العلاقة بين الحمامي العقدية ومرض السل، وأكد الأطباء الأمريكيون العلاقة بين الإصابة بالبكتيريا العقدية. الساركويد، داء النوسجات، وداء اليرسينيات يمكن أن يثير المرض. يمكن أن تكون الحمامي أيضًا استجابة لتناول الأدوية، وخاصة وسائل منع الحمل.

تعتبر حالة أوعية الأطراف السفلية ذات أهمية كبيرة في المظهر والصورة السريرية للمرض. لقد أثبت الأطباء أن الحمامي تظهر في أغلب الأحيان عند النساء اللاتي يعانين من الدوالي والتهاب الوريد الخثاري. لاحظ أن مثل هذه المشاكل في الأوعية الدموية تحدث غالبًا أثناء الحمل، ولهذا السبب يزيد هذا العامل من تكرار الحمامي العقدية عند النساء الحوامل.

يتجلى ظهور الحمامي العقدية في صورة سريرية نموذجية للأمراض الالتهابية. يكشف اختبار الدم عن زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. عادةً، عندما تظهر الحمامى العقدية، يقوم الأطباء بإجراء فحص لأمراض مثل السل، والذئبة الحمامية، وأمراض المعدة والأمعاء. يجب إجراء ثقافة الحلق للكشف عن المكورات العقدية.

وفي حالات أخرى، قد تكون الحمامي العقدية مرضًا مستقلاً. ومن ثم يصبح تحديد السبب مستحيلا.

أشكال المرض

الحمامي العقدية يمكن أن تحدث في شكلين: حاد ومزمن. اعتمادا على الشكل الذي يتم تشخيصه، تختلف مظاهر المرض.

في شكل حادترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية - حوالي تسعة وثلاثين درجة. يشعر المرضى بقشعريرة وألم في المفاصل والرقبة والوركين والكتفين. بالفعل في المرحلة الأولية من الشكل الحاد، يمكنك ملاحظة الضغط تحت الجلد الذي ليس له حواف واضحة. في أغلب الأحيان، تظهر الحمامي في المرحلة الحادة على الفور على شكل بقع حمراء زاهية، وعندها فقط يتغير التصبغ اعتمادًا على مرحلة توهين العملية. وهذا عادة ما يستغرق حوالي شهر واحد. غالبًا ما تؤثر الحمامي الحادة على الفتيات، اللاتي لديهن حساسية خاصة لاختبار السل.

في شكل مزمنيمكن للمرء أن يميز نوعًا فرعيًا من الحمامي العقدية على أنه التهاب الأوعية الدموية التحسسي. ويتميز بدورة طويلة مع الانتكاسات المتكررة، وعدد صغير من العقد التي لا تتفكك عمليا (لا يتغير اللون). في نفس الأنواع الفرعية، تتميز الحمامي المبهمة Beverstedt، حيث يظهر تركيز الحمامي ويتلاشى، وتظهر حوله عقد جديدة لا تغير لونها.

علاج الحمامي العقدية

للتخلص من الأعراض العامة للحمامي العقدية، عادة ما يتم استخدام الساليسيلات ومجموعة واسعة من مضادات الهيستامين (ديازولين، سوبراستين، زيرتيك، تافيجيل، تلفاست، كلاريتين). اعتمادا على ما تظهره الاختبارات، يمكن وصف المضادات الحيوية. الحمامي العلاج الذاتي، وحتى تناول المضادات الحيوية بمفردك، ممنوع منعا باتا - الأدوية يمكن أن تؤدي إلى مظاهر حساسية خطيرة ومضاعفات في الجهاز الهضمي.

غالبًا ما يتم علاج كتل الجلد بالكورتيكوستيرويدات، لكن استخدامها محدود بميزات معينة. على سبيل المثال، على خلفية مرض معد، من الأفضل عدم استخدام هذه الأدوية

يتم وضع المرضى الذين يعانون من الحمامي العقدية على الراحة في الفراش. تستخدم على نطاق واسع طرق العلاج الطبيعي - الرحلان الصوتي، والكمادات الدافئة على أسفل الساق، وكمادات الاحترار الإكثيول، UHF، والإنفاذ الحراري. بعد دورة من الأدوية لعلاج الأعراض المحلية، يتم العلاج لتعزيز جهاز المناعة. يوصى بالامتناع عن الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية والمواد الحافظة والمواد المسببة للحساسية.

الحمامي العقدية عند الأطفال

الحمامي العقدية ليس لها بعد أسباب محددة بوضوح، وبالتالي فإن طرق التعامل مع هذا المرض مختلفة. بالنسبة لمسببات الحمامي العقدية في مرحلة الطفولة، يتم اقتراح مكون فيروسي في أغلب الأحيان، حيث يُنظر إلى الحمامي العقدية على أنها تراص مع مستضد فيروسي. في الأطفال حديثي الولادة والرضع، يمكن أن يكون الحمامي العقدي نتيجة للتسمم بالسل (الاستجابة التحسسية)، وفي سن أكبر يمكننا القول أن هذا رد فعل على المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمبيضات. في هذه الحالة، فإن وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في النباتات المعوية له أهمية كبيرة. في بعض الحالات، الحمامي العقدية هي استجابة جسم الطفل شديد الحساسية للمضادات الحيوية واليود والباربيتورات والسلفوناميدات والأدوية الأخرى.

في معظم الأحيان، يتفاقم المرض في فترات الربيع والخريف والشتاء.

الصورة السريرية عند الأطفال لا تختلف كثيرًا عن تلك الموجودة عند البالغين. لجميع الأعراض يمكنك إضافة اضطراب في المعدة. في بعض الحالات، عند الأطفال، يمكن أن تلين الحمامي العقدية وتتقيح وتتحلل لاحقًا دون عواقب محلية شديدة.

عند علاج الحمامي العقدية عند الأطفال، عندما لا يتم التأكد من مسببات السل، يتم استخدام أدوية مثل بروفين، جلوكونات الكالسيوم، ريوبيرين، نابروسين، وحمض أمينوكابرويك. من بين المراهم يوصى بمرهم فيشنفسكي ومرهم الإكثيول والأسيمين. من المهم جدًا زيادة مناعة الطفل أثناء العلاج. لهذا، يتم وصف الفيتامينات مثل روتين، أيفيت، وفيتامين ب.

عادة، تظهر الحمامي العقدية لدى الأطفال ديناميكيات إيجابية بالفعل في الأسبوع الأول من علاج المرض، وفي المتوسط، يتم حلها خلال ما يصل إلى أسبوعين، ويتم استعادة لون الجلد خلال ما يصل إلى شهرين، اعتمادًا على شدة العملية. إذا ظهرت الحمامي العقدية مرة أخرى، تغيرت خصائصها (شدة الدورة، المدة، حدوث التقيح)، فمن الضروري إجراء فحص أكثر شمولاً للروماتيزم وأمراض المعدة والأورام السرطانية والسل.

الحمامي العقدية عند النساء الحوامل

كان الأطباء ينظرون إلى الحمامي العقدية عند النساء الحوامل بشكل سلبي تمامًا. في الكتب المدرسية للأطباء في ذلك الوقت، كتب أن الحمامي العقدية تهدد التشوهات الخلقية للجنين، لذلك تم وصف إنهاء الحمل. من أجل الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أنه حتى الآن بعض الأطباء قاطعون بشكل مفرط فيما يتعلق بالحمامي العقدية عند النساء الحوامل.

بادئ ذي بدء، عندما تظهر الحمامي العقدية لدى امرأة حامل، يقوم الأطباء بإجراء تدابير تشخيصية لتحديد أسباب المرض، والتي يمكن أن تكون السل، واضطرابات الجهاز الهضمي، ومرض بهجت، وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان، هذه الأمراض ليست أسباب الحمامي لدى النساء الحوامل، مما يسهل إلى حد كبير مكافحة المرض.

لقد ثبت اليوم أن الحمامي العقدية أكثر ضررًا على صحة المرأة نفسها - حيث تحدث مضاعفات على القلب، وبالنسبة للطفل فإن هذه العوامل تكاد تكون غير ملحوظة. في هذه الحالة، قد يصف الأطباء الحفظ إذا كانت هناك مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. في بعض النساء الحوامل، قد تهدأ الحمامي العقدية بحلول نهاية الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

إذا لم تكن هناك مضاعفات، فيتم الإشارة إلى العلاج المحلي: يتم تشحيم بؤر الحمامي العقدية بالإندوفازين، ويتم تناول الدقات والباراسيتامول عن طريق الفم. لتقليل الالتهاب، يمكنك تناول الأسبرين بجرعات صغيرة وحقن ديكلوفيناك، واستخدام مرهم Deep Relief.

معد:

• داء المشعرات.
• ورم حبيبي لمفي إربي.
• مرض خدش القطط.
• جذام؛
• الفطار البرعمي.
• داء النوسجات.
• داء الكروانيات.
• يرسينيا.
• داء الببغائية.

المسببات غير معروفة.

المرضية: توعية الأوعية الدموية في الجلد والأنسجة تحت الجلد بمسببات الأمراض من الأمراض المعدية المختلفة. عادة، حمامي عقدي يتطور بعد أو على خلفية الالتهابات الشائعة (التهاب اللوزتين العقدية والسل والجذام والزهري والفطار).

وفي حالات أقل شيوعًا، يتم تصنيف عامل التوعية على أنه دواء. الحمامي العقدية غالبًا ما تكون متلازمة جلدية لمرض الساركويد.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون بمثابة عرض من أعراض الورم. العوامل المؤهبة: نزلات البرد، واحتقان في الأطراف السفلية، وارتفاع ضغط الدم.

الجوانب الوراثية

النموذج الموروث (

عائلي معقد).

عوامل الخطر

الأمراض المعدية الفطار العميق الساركويد تناول الأدوية (السلفوناميدات، موانع الحمل الفموية، البروميدات) التهاب القولون التقرحي مرض كرون.

المسببات

مجهول.

طريقة تطور المرض

توعية الأوعية الدموية في الجلد والأنسجة تحت الجلد بمسببات الأمراض المعدية المختلفة. عادة عقيدية

يتطور بعد أو على خلفية الالتهابات الشائعة (التهاب اللوزتين العقديات والسل والجذام والزهري والفطار). وفي حالات أقل شيوعًا، يتم تصنيف عامل التوعية على أنه دواء. في كثير من الأحيان عقيدية

هي متلازمة جلدية من الساركويد. في بعض الأحيان يمكن أن يكون بمثابة عرض من أعراض الورم. العوامل المؤهبة: نزلات البرد، واحتقان في الأطراف السفلية، وارتفاع ضغط الدم.

عادةً ما يكون احمرار الجلد ظاهرة مؤقتة، وتمر بسرعة بعد إزالة العامل المهيج (على سبيل المثال، الناجم عن فورة عاطفية). تتميز الأشكال المرضية بالثبات والمدة، وأهم أسبابها هي:

• الأمراض الالتهابية والمعدية ذات الأصل الفيروسي أو البكتيري.
• حروق الجلد (الشمس والإشعاع والمواد الكيميائية)؛
• الحمامي التحسسية هي نتيجة التعرض لمسببات الحساسية.
• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية).

تشمل العوامل الفسيولوجية للاحمرار تناول بعض الأدوية أو استخدامها موضعيًا (على سبيل المثال، مراهم التدفئة)، والتأثير الجسدي مثل الضرب أو التدليك، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية في الشمس قبل التسمير. يحدث التغير المنعكس في لون الجلد بسبب المشاعر القوية (الخجل والغضب)، والنشوة الجنسية، وأحيانًا بسبب الإيحاءات المنومة.

يتم تحديد آلية تطور العملية المرضية من خلال عمل العامل المهيج. تثير الفيروسات أو البكتيريا الالتهاب والتسمم العام المصحوب بالحمى واندفاع الدم إلى الأوعية الصغيرة. في حالة الحروق والحساسية، يظهر الاحمرار بسبب إطلاق الهستامين في مجرى الدم، مما يوسع الشعيرات الدموية ويعزز ركود الدم فيها.

الحمامي العقدية: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

هناك أشكال حادة ومزمنة. عقدي حاد

يظهر على شكل طفح جلدي سريع على الساقين عبارة عن عقيدات مؤلمة حمراء زاهية ومنتفخة بحجم كف الطفل. ويلاحظ حمى تصل إلى 38 - 39 درجة.

ج - ضعف عام، صداع، وأحيانا ألم مفصلي. تختفي العقد دون أن يترك أثرا بعد 2 - 3 أسابيع، وتغيير لونها على التوالي إلى اللون الأزرق والأخضر والأصفر (زهرة الكدمة).

لا يوجد تقرح في العقد. وهذا المرض أكثر شيوعاً عند الشابات والأطفال، عادة بعد التهاب الحلق، ولا يتكرر.

عقيدية مزمنة

أعراض الحمامي العقدية

هناك أكثر من عشرين نوعا من هذا المرض، ولكل منها أسبابه الخاصة وعلاماته السريرية الخارجية. يسمح نوع الاحمرار والأعراض المصاحبة لطبيب الأمراض الجلدية بتشخيص نوع أو آخر من أنواع الحمامي بشكل موثوق أثناء الفحص الأولي.



تتميز الأشكال التالية:

1. أعراض (عاطفية)
2. مثابر
3. جِلاد راميريز الرمادي المستمر (حمامي خلل اللون)
4. راحي - حمامي الراحتين (راحة خلقية، "راحة الكبد")
5. متعدد الأشكال
6. حمامي نضحية عديدة الأشكال (حمامي ستيفنز جونسون)
7. فسيولوجية
8. منتشر
9. معد
10. حمامي كاميرا
11. حمامي الطرد المركزي من بيت
12. حمامي الطرد المركزي لداريا
13. الطاقة الشمسية (الأشعة فوق البنفسجية)
14. فوق بنفسجي
15. مُثَبَّت
16. الروماتيزم الدائري
17. الحمامي السمية عند الوليد
18. معقود
19. عقدة
20. بارد
21. الحرارية
22. الحمامي القرمزية الشكل
23. حمامي مليانة
24. شعاعي
25. حمامي هامل المتعرجة
26. يحدها
27. حمامي أفزيليوس-ليبشوتز المهاجرة
28. حمامي توسع الشعريات الخلقية في بلوم

يشار إلى احمرار الجلد في المصطلحات الطبية باسم الحمامي.يمكن أن يكون سببه عوامل طبيعية غير ضارة - ارتفاع درجة حرارة الهواء، والاستحمام في الماء الساخن أو التأثير الجسدي. لكن تغير لون الجلد إلى اللون الأحمر دون سبب واضح يعد إشارة إلى حدوث عمليات مرضية في الجسم تتطلب الحصول على رعاية طبية مؤهلة.


يشير هذا المصطلح من أصل يوناني ("إريثروس" - أحمر) إلى احمرار واضح للجلد بسبب توسع الشعيرات الدموية. وتقع هذه الأوعية الصغيرة مباشرة في الجلد، وبالتالي فإن اندفاع الدم إليها يكون واضحاً من الخارج. يمكن أن يكون أحد أعراض عملية التهابية معدية في الجسم، ولكن غالبًا ما يكون له أسباب فسيولوجية بحتة، ولا علاقة لها بأي مرض.

يجب تقسيم الحمامي إلى نشطة ناجمة عن عملية التهابية حادة وسلبي مرتبط بركود الدم (الركود الوريدي).

الأسباب

عادةً ما يكون احمرار الجلد ظاهرة مؤقتة، وتمر بسرعة بعد إزالة العامل المهيج (على سبيل المثال، الناجم عن فورة عاطفية). تتميز الأشكال المرضية بالثبات والمدة، وأهم أسبابها هي:

• الأمراض الالتهابية والمعدية ذات الأصل الفيروسي أو البكتيري.
• حروق الجلد (الشمس والإشعاع والمواد الكيميائية)؛
• الحمامي التحسسية هي نتيجة التعرض لمسببات الحساسية.
• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية).

تشمل العوامل الفسيولوجية للاحمرار تناول بعض الأدوية أو استخدامها موضعيًا (على سبيل المثال، مراهم التدفئة)، والتأثير الجسدي مثل الضرب أو التدليك، والتعرض للأشعة فوق البنفسجية في الشمس قبل التسمير. يحدث التغير المنعكس في لون الجلد بسبب المشاعر القوية (الخجل والغضب)، والنشوة الجنسية، وأحيانًا بسبب الإيحاءات المنومة.

يتم تحديد آلية تطور العملية المرضية من خلال عمل العامل المهيج. تثير الفيروسات أو البكتيريا الالتهاب والتسمم العام المصحوب بالحمى واندفاع الدم إلى الأوعية الصغيرة. في حالة الحروق والحساسية، يظهر الاحمرار بسبب إطلاق الهستامين في مجرى الدم، مما يوسع الشعيرات الدموية ويعزز ركود الدم فيها.

التشخيص

يعد تشخيص أحد أنواع الحمامي العديدة أمرًا صعبًا للغاية، نظرًا لأن احمرار الجلد المميز والأعراض المصاحبة له هي سمة من سمات العديد من الأمراض. على سبيل المثال، متى أو . بعد إجراء التشخيص الأولي، يصف طبيب الأمراض الجلدية اختبارات محددة:

• اختبار مصلي للكشف عن وجود الأجسام المضادة للفيروس المسبب للمرض؛
• اختبار الدم العام لتحديد عدد العناصر المشكلة.
• اختبارات الحساسية.
• أخذ الإفرازات من البثرات إن وجدت.

من الضروري أيضًا استبعاد الأسباب الفسيولوجية للحمامي أولاً وإجراء التشخيص التفريقي.

حمامي - الصور والأعراض والعلاج

هناك أكثر من عشرين نوعا من هذا المرض، ولكل منها أسبابه الخاصة وعلاماته السريرية الخارجية. يسمح نوع الاحمرار والأعراض المصاحبة لطبيب الأمراض الجلدية بتشخيص نوع أو آخر من أنواع الحمامي بشكل موثوق أثناء الفحص الأولي.

تتميز الأشكال التالية:

1. أعراض (عاطفية)
2. مثابر
3. جِلاد راميريز الرمادي المستمر (حمامي خلل اللون)
4. راحي - حمامي الراحتين (راحة خلقية، "راحة الكبد")
5. متعدد الأشكال
6. حمامي عديدة الأشكال نضحية (+ حمامي ستيفنز جونسون)
7. فسيولوجية
8. منتشر
9. معد
10. حمامي كاميرا
11. حمامي الطرد المركزي من بيت
12. حمامي الطرد المركزي لداريا
13. الطاقة الشمسية (الأشعة فوق البنفسجية)
14. فوق بنفسجي
15. مُثَبَّت
16. الروماتيزم الدائري
17. معقود
18. عقدة
19. بارد
20. الحرارية
21. حمامي مليانة
22. شعاعي
23. حمامي هامل المتعرجة
24. يحدها

تعتمد مبادئ علاج نوع معين من المرض على الأسباب التي أدت إليه، وشدة المرض، وعمر المريض وبعض العوامل الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، تختفي الأشكال الفسيولوجية بشكل مستقل وبسرعة، فهي لا تتطلب العلاج.

والاسم الثاني عاطفي مما يدل على أصله. يحدث احمرار الجلد بسبب المشاعر القوية مثل الغضب أو الخجل أو المواقف العصيبة. يتجلى كتغير عابر في لون جلد الوجه والصدر والرقبة إلى لون أحمر أو قرمزي واضح. في هذه الحالة، تتوسع الأوعية لفترة وجيزة بسبب تفاعل كيميائي يحفز المستقبلات الكولينية.

صورة حمامي أعراض

حمامي مستمر

كود ICD-10 L95.1. ومن المعروف أيضًا باسم حمامي كروكر ويليامز أو حمامي كروكر ويليامز. نوع نادر إلى حد ما من مسببات غير واضحة: يمكن أن تكون الأسباب التهاب الأوعية الدموية أو العدوى أو الوراثة. يبدأ المرض بظهور حطاطات صغيرة، والتي تندمج بعد ذلك في بؤر كبيرة (يصل قطرها إلى 7 سم) ذات مخطط غير متساوٍ مع نتوءات على طول الحواف. يختلف اللون من الوردي إلى الأحمر الداكن، ويكون السطح ناعمًا في البداية، ثم يتصلب وقد يتقشر، ويتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والهيبارين، والفيتامينات، والعوامل المضادة للصفيحات، وواقيات الأوعية الدموية. تتم إزالة الآفات الكبيرة باستخدام العلاج بالتبريد.


صورة لعصر شاهق مستمر.

جِلاد راميريز الرمادي المستمر (حمامي خلل اللون)

نوع نادر من الحزاز المسطح، يصاحبه ظهور طفح جلدي مرقط باللون الرمادي.

لم يتم تطوير أي علاج. من الممكن الانحدار التلقائي المستقل للطفح الجلدي.


صورة لعصر dischromatic.


كود التصنيف الدولي للأمراض-10 L53.8. من الأعراض المميزة الاحمرار الشديد في راحة اليد. غالبًا ما يكون سبب التنوع المرضي لهذه الظاهرة هو أمراض الكبد وسرطان الدم والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الشغاف البكتيري وأمراض أخرى. الحمامي الراحية المكتسبة تسمى أيضًا علامة كف الكبد.

ويلاحظ في بعض الأحيان عند النساء الحوامل، عادة في الثلث الثاني من الحمل. تظهر صورة الحمامي الراحية أن البروز الراحية وأطراف الأصابع تتحول في الغالب إلى اللون الأحمر. وفي وقت لاحق، يغطي احتقان الدم راحة اليد بأكملها.

من الناحية الذاتية، من المحتمل حدوث أحاسيس الحكة والنبض، عند الضغط عليه، يتحول الجلد إلى شاحب لفترة قصيرة، ثم يعود إلى حالة احتقان الدم. يوصف العلاج وفقًا لسبب الحمامي الراحية - تليف الكبد واليرقان والتهاب المفاصل.


كف الكبد
حمامي الراحتين (بالمار)

الحمامي الراحية الخلقية هي وراثية بطبيعتها وتحدث نتيجة لتوسع مفاغرات الراحية الشعرية. ولا يصاحب المرض أعراض أخرى ولا يحتاج إلى علاج.

رمز ICD-10 L51. مرض حاد غالبًا ما يتكرر أو يتخذ شكلاً مزمنًا. يمكن أن تكون الأسباب هي الالتهابات والتفاعلات السامة والحساسية في الجسم. يتجلى في شكل طفح جلدي متعدد الأشكال على الأغشية المخاطية والجلد، ويبدأ في الظهور بشكل متماثل تمامًا على الأطراف (ظهر القدمين والساقين والساعدين). بقع زرقاء ذات حدود وردية يصل قطرها إلى 3 سم وتتشكل حطاطات صغيرة. ويظهر الألم والحكة، وأحياناً تتفاقم الصحة العامة، وتدخل حدود الشفاه أيضاً في هذه العملية، مع تكون القشور الدموية لاحقاً. ويستمر الطفح الجلدي لمدة أسبوع تقريبًا، وبعد ذلك تجف البثور وتختفي البقع.


عصر نضحي متعدد الأشكال. على المرفقين



في بعض الحالات، يحدث المرض في شكل حويصلي فقاعي (حمامي ستيفنز جونز)، يتميز بمسار حاد وارتفاع خطر الوفاة.


حمامي ستيفنز جونسون إيه. ستيفنز جونسون على الوجه

حمامي عديدة الأشكال

مرادف للحمامي عديدة الأشكال. يتميز بطفح جلدي متعدد الأنواع: حطاطات (طفح عقيدي)، حويصلات (بثور صغيرة مملوءة بالسوائل)، نزيف - نزيف داخل الأدمة وغيرها. ويصاحب ظهورها أعراض التسمم العام.

عادة ما يكون السبب هو رد فعل سلبي للجسم تجاه الدواء بسبب عدم تحمله. يؤدي تطور المرض إلى انتشاره إلى الأغشية المخاطية واندماج الطفح الجلدي مع تكوين بثور كبيرة. يشمل العلاج التوقف عن تناول الدواء المثير للحساسية، واستخدام مضادات الهيستامين، والجلوكوكورتيكويدات، وأدوية التئام الجروح، والفيتامينات. يتم علاج متلازمة القلب والأوعية الدموية إذا كانت موجودة.





الحمامي الفسيولوجية

رمز ICD-10 P83.1. ومن الاسم يتضح أن هذه الظاهرة لا تعني حالة مؤلمة، وتمر بسرعة ولا تحتاج إلى علاج. عند البالغين، يظهر بسبب التأثير الجسدي على الجلد أو ردود الفعل العصبية المنعكسة. هناك أيضًا حمامي فسيولوجية تظهر عند الرضع بعد ساعات أو أيام قليلة من الولادة (أحيانًا مع طفح جلدي بسيط باللون الرمادي والأصفر). ويفسر ذلك بخصائص تكيف جسم الطفل في فترة ما بعد الولادة.

سبب الحمامي الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة هو، أولا وقبل كل شيء، الفرق في درجة الحرارة: في الرحم أعلى وثابت، وبالتالي فإن انخفاضه يؤدي إلى زيادة الدورة الدموية المحيطية، وبالتالي احمرار مؤقت. ولا يحتاج إلى علاج لأنه يزول خلال يوم واحد. العامل الثاني المسبب للحمامي في اليوم الثاني أو الثالث قد يكون الإدمان على التغذية من خلال الجهاز الهضمي ودخول المواد المسببة للحساسية إلى الجسم من خلال هذا الطريق. كما أنها عادة لا تتطلب العلاج إلا إذا تم الكشف عن العدوى. توصف قطرات مضادات الهيستامين أحيانًا لتخفيف الحكة.


العصر الفسيولوجي. حديثي الولادة



كود التصنيف الدولي للأمراض-10 L51.8. سبب المرض هو إصابة الجسم بفيروس. يصاب معظم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-2 سنوات بالمرض، خاصة في فصلي الربيع والخريف. من السهل جدًا الخلط بين الحمامي الفيروسية ونزلات البرد المعدية الأخرى في المرحلة الأولية، لأن الأعراض هي نفسها تقريبًا. تشمل الأعراض الرئيسية للحمامي الفيروسي عند الأطفال ما يلي:

• زيادة درجة الحرارة؛
• التهاب الحلق وحكة في الأنف.
• سيلان الأنف؛
• صداع؛
• ظهور طفح جلدي (بقع) على الجسم والغشاء المخاطي للفم بعد يومين أو ثلاثة أيام.

وبعد بضعة أيام يختفي الطفح الجلدي، لكن تصاب الأعضاء الداخلية بالعدوى. الحمامي الفيروسية لدى الأطفال، إذا لم يتم التعرف عليها في الوقت المناسب، تؤدي إلى اضطرابات في تكوين الدم، وتلف المفاصل ونخاع العظام، وفقر الدم. يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات والمسكنات. يتم استخدام مراهم Lorinden ® و Advantan ® خارجيًا.



حمامى عدوائية

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10 B08.3. أما الاسم الثاني فهو “عدوى الطفولة الخامسة” ويسببها فيروس البارفو ب19. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند الأطفال، وفي معظم الحالات يكون بدون أعراض أو خفيفًا. فترة الحضانة تصل إلى أسبوعين، وبعد ذلك تظهر الأعراض الأولى والرئيسية - احمرار شديد في الخدين. ثم يظهر طفح جلدي مميز في جميع أنحاء الجسم، والذي يختفي في موعد لا يتجاوز أسبوعين. العلاج هو في المقام الأول علاج الأعراض ودعم المناعة. يكون المرض أكثر خطورة عند البالغين، ويعتبر فيروس البارفو خطيرًا بشكل خاص على النساء الحوامل.







حمامي كاميرا

رمز ICD-10 L53. نوع من الأشكال المعدية للمرض الذي يحدث عند الأطفال والبالغين. يتميز بمسار خفيف إلى حد ما مع أعراض بسيطة للتسمم والحمى. تظهر صورة حمامي شاميرا عند الأطفال أن الطفح الجلدي الذي يظهر في اليوم الأول من بداية المرض يندمج في بقعة كبيرة ذات شكل معين في اليوم الثاني.

المناطق الحمراء لها مخطط فراشة. تختفي حمامي كاميرا عند الأطفال تمامًا خلال أسبوعين، ويتم علاج الأعراض بشكل حصري إذا لزم الأمر. ويتحمله الكبار بسهولة، وعادة ما يحدث في شكل ممحى، وأحياناً مع تورم طفيف في المفاصل.



حمامي الطرد المركزي من بيت

رمز ICD-10 L93. هذا هو اسم نوع سطحي نادر من الذئبة الحمامية. في هذه الحالة، يتجلى مرض المناعة الذاتية هذا في شكل احمرار يتباعد من منتصف الوجه إلى الحواف (أعراض "الفراشة")، والتي لا تكون مصحوبة بأحاسيس غير سارة ذاتية. يتم تصنيفه على أنه مرض منفصل، ولكن يمكن أن يكون أحد علامات الأضرار الجهازية للجسم. يتم علاجه بالأدوية المضادة للملاريا وفيتامينات ب ومضادات الأكسدة.



حمامي الطرد المركزي لداريا

ويسمى هذا المرض أيضًا الحمامي المقوسة المستمرة. لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطورها. لا يمكن استبعاد النظريات الفيروسية والفطرية والبكتيرية.

تتميز الحمامي بظهور عقيدات صغيرة وردية اللون على جلد الجسم (أقل شيوعًا في الوجه) بسبب انخفاض في المنتصف، تشبه الحلقات.

يشمل العلاج علاج المرض الأساسي، وتناول مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات.



رمز ICD-10 L55. هذا التشخيص هو نتيجة التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية في المناطق المكشوفة من الجسم. نتيجة لذلك، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر لعدة ساعات، ويسبب اللمس الألم، ومن الممكن حدوث تورم طفيف وزيادة في درجة حرارة الجسم الإجمالية. علاج الحمامي الشمسية يأتي من خلال التدابير التالية:

• وقف التعرض للإشعاع.
• دش بارد ومستحضرات باردة على المنطقة المصابة؛
• بخاخات تعتمد على ديكسبانثينول.

مع آفات واسعة النطاق بدرجة أكثر شدة (مع تشكيل بثور)، فمن المستحسن استشارة طبيب الأمراض الجلدية. سيصف مضادات الالتهاب ومضادات الهيستامين والمراهم التي تحتوي على الجلايكورتيكويدات.

يُنصح المرضى الذين يعانون من زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية والميل إلى الإصابة بالحمامي الشمسية باستخدام كريم يحتوي على مرشح SPF عالي دائمًا، بغض النظر عن الوقت من السنة.



حمامي فوق بنفسجية

رمز ICD-10 L56. عند التعرض لأشعة الشمس، يعتبر مرادفًا للحمامي الشمسية، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببه مصادر صناعية (أجهزة خاصة، ومقصورات التشمس الاصطناعي، وما إلى ذلك). الأعراض هي نفسها: احتقان الجلد، وجع، والتدهور العام في الرفاهية. يتكون العلاج من تبريد المناطق المعرضة للإشعاع واستخدام الديكسبانثينول على شكل رذاذ.

رمز ICD-10 L53. هي استجابة الجسم لمادة معينة تدخل إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى فرط الحساسية. خصوصية هذا المرض هو أن الاحمرار يظهر دائمًا في نفس المنطقة من الجلد أو الغشاء المخاطي. المناطق الأكثر تأثراً هي الطيات الطبيعية والأعضاء التناسلية والوجه. تظهر صورة الحمامي الثابتة أن البقعة واسعة النطاق، حمراء أو مزرقة اللون، وأحيانا مع ظهور بثور وتقرحات مصاحبة.

يبدأ علاج المرض دائمًا باكتشاف العامل المسبب وإلغائه (غالبًا ما يكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمضادات الحيوية والعوامل الهرمونية). يتضمن العلاج الإضافي للحمامي الثابتة العلاج بالتسريب والامتصاص المعوي والاستخدام الخارجي للستيرويدات. تتطلب الآفات التآكلية الواسعة استخدام المراهم المضادة للميكروبات وشفاء الجروح والكورتيكوستيرويدات الجهازية.





حمامي على شكل حلقة

رمز ICD-10 L53.1 يجمع هذا المفهوم بين مجموعة من الأمراض الجلدية ذات المظاهر الخارجية المماثلة. من الأعراض العامة المميزة احمرار على شكل حلقة أو مغلق عديم الشكل على الجسم، مع أو بدون حويصلات متقشرة. اعتمادًا على الشكل المحدد للمرض، قد يكون السبب هو العدوى، والديدان الطفيلية، وضعف المناعة، والتهاب اللوزتين، والفطار، والاختلالات الهرمونية، والسرطان.

في معظم الأحيان، تكون الحمامي ذات الشكل الدائري ذات طبيعة روماتيزمية.

يوصف العلاج وفقا للتشخيص الرئيسي.


صورة لعصر الشكل الدائري.

حمامي سمية

رمز ICD-10 L53.0. إنه نتيجة لإدخال مادة مسببة للحساسية إلى الجسم ويتجلى في شكل مناطق مفرطة في الجلد مع زيادة في درجة حرارتها. وعادة ما يتم ملاحظته عند الأطفال حديثي الولادة والرضع الناضجين والرضع. في البالغين، إحصائيات الإصابة غير معروفة؛ قد يكون السبب عوامل خارجية (خارجية) أو داخلية (الوراثة والأدوية والغذاء). يتم علاجه عن طريق تناول مضادات الهيستامين.



رمز ICD-10 L52 حصل المرض على اسمه وفقًا للأعراض السريرية الرئيسية - تكوين عقد متعددة أو مفردة في جلد الساقين. في الشكل الحاد، يبلغ قطرها حوالي 2 أو 3 سم، ولونها وردي أو مزرق، وتتميز بالألم (حتى عدم القدرة على المشي). الأسباب: الالتهابات (في أغلب الأحيان المكورات العقدية، داء المقوسات، السل) أو الحساسية للأدوية. يتم العلاج في المستشفى وفقًا للإشارات اعتمادًا على عامل الاستفزاز.

صورة من عصر العقدة.



الحمامي العقدية

رمز ICD-10 L52. وهو مرادف للحمامي العقدية، وبالتالي فإن الأعراض والمسببات (أسباب المرض) هي نفسها. يتم العلاج أيضًا بنفس الطريقة - في المستشفى حسب العامل المسبب للمرض.

رمز ICD-10 L50.2. استجابة لانخفاض درجات الحرارة المحيطة، قد يظهر احمرار وطفح جلدي مؤلم ومستمر على الجلد. لم يتم تحديد أسباب هذه الظاهرة، ومن المفترض أن هذه العملية تحفزها بروتينات خاصة تطلق الهستامين في البرد وتسبب رد فعل تحسسي. يمكن أيضًا أن تكون الالتهابات المزمنة وضعف المناعة من العوامل المسببة. لا يوجد علاج للسبب، يتم وصف مضادات الهيستامين، ويتم تحديد الأمراض المعدية وعلاجها.



يُسمى هذا المرض أيضًا بداء الجلد الصباغي الشبكي المتوسع. تتطور الحمامي الحرارية مع التعرض لفترة طويلة للأشعة تحت الحمراء (الموقد، منصات التدفئة الكهربائية، وما إلى ذلك).

يتلخص العلاج في القضاء على سبب الحمامي.





في هذا النوع من الحمامي، السمة المميزة هي الطفح الجلدي الحمامي المتقشر. يتميز المرض بمسار حميد وتشخيص إيجابي.

سبب الحمامي هو البكتيريا (النباتات العنقودية والعقدية).

بداية المرض حادة دائمًا. هناك ارتفاع في درجة الحرارة ومتلازمة التسمم وطفح جلدي متقطع مشرق. بعد اختفاء الحمامي، يبدأ التقشير الغزير (خاصة على الراحتين والأخمصين).

يتم التشخيص التفريقي مع الحمى القرمزية.

يشمل العلاج العلاج المضاد للبكتيريا والمضاد للالتهابات، كما تتم الإشارة إلى مضادات الهيستامين.



حمامي مليانة

رمز ICD-10 L53. هذا المرض هو رد فعل تحسسي للإعطاء بالحقن لعقار سلفارسان، وهو دواء قديم لمرض الزهري. يتجلى في شكل حمى قرمزية مميزة أو طفح جلدي يشبه الحصبة في جميع أنحاء الجسم. نظرًا لحقيقة استبدال السلفارسان بأدوية أكثر حداثة وأمانًا، فإن هذه الحمامي لا تحدث.

رمز ICD-10 L58. هذا هو الاسم الذي يطلق على احمرار الجلد استجابة للإشعاع في علم الأحياء الإشعاعي. قد تكون الأسباب طبيعية أو صناعية (تستخدم لعلاج السرطان وتشخيصه) الإشعاع الإشعاعي. تحدث الحمامي المبكرة خلال 24 ساعة بعد التشعيع، وتتميز باحتقان طفيف في الدم وتختفي بسرعة. تتطور الحمامي الإشعاعية الحقيقية بعد بضعة أيام، وهي مستمرة، ويصاحبها ألم وتورم وحكة.



حمامي هامل المتعرجة

كود التصنيف الدولي للأمراض-10 L53.3. ينتمي إلى مجموعة الحمامات المنقوشة، ويتجلى في شكل خطوط متعرجة، تذكرنا بقطعة من الخشب وموضعية بشكل رئيسي في منطقة الوجه والرقبة والصدر. وهو علامة للورم، أي أنه يشير إلى تكوين ورم خبيث ويتطلب العلاج المناسب للمرض الأساسي. لوحظ الحمامي في الأورام السرطانية الغدية في الغدد الثديية والأورام النقوية والأورام الرئوية وما إلى ذلك.

حمامي مهدب

كود التصنيف الدولي للأمراض-10 L51.8. اسم آخر هو تسمم الدم في الدم، والذي يحدث كرد فعل على إدخال الأمصال إلى الجسم. يتكون المظهر الخارجي من طفح جلدي أو شرى: يظهر طفح جلدي وبثور مملوءة بسائل مصلي على الجلد. العلاج هو أعراض.

كود ICD-10 A69.2. مرض جلدي معدي يتطور بعد لدغة القراد ودخول بكتيريا بوريليا بورجدورفيرية إلى الجسم. يتم استبدال فترة الحضانة، التي تستمر من 1 إلى 3 أسابيع، بظهور بقعة حمامية على شكل حلقة، تتوسع حدودها بسرعة.

ويسمى أيضًا الحمامي المهاجرة المزمنة أو مرض لايم. يشار إلى دورة من المضادات الحيوية لتدمير العامل الممرض وعلاج الأعراض. في حالة حدوث مضاعفات، تتطور متلازمة ستيفنز جونسون (رمز ICD-10 L51.1) أو الحمامي المهاجرة الناخرية، وهي محفوفة بأضرار جسيمة في الأغشية المخاطية للفم والمريء والأعضاء التناسلية والعينين. من الصعب علاجه.



هذا المرض وراثي وله نمط وراثي جسمي متنحي من الميراث. وكقاعدة عامة، يتأثر الذكور. في النساء، حمامي بلوم أمر نادر للغاية.

من السمات المميزة ظهور حمامي الفراشة (كما هو الحال مع الذئبة الحمامية الجهازية) على الوجه، وكذلك بقع حمراء على جلد الجفون والأذنين واليدين. بالإضافة إلى حمامي الوجه، يعاني المرضى من قصر القامة وعلامات وجود جمجمة ذات رأس مزدوج.

لم يتم تطوير أي علاج.

عصر توسع الشعريات الخلقي. يزدهر

العواقب والتوقعات

وتختلف النتيجة لكل نوع من المرض. فالحمامي المعدية، على سبيل المثال، تختفي بسرعة ودون أي عواقب. تشكل الأشكال السامة والمهاجرة خطراً على الحياة. تشفى الآفات الجلدية، حسب عمق الآفة، دون أن تترك أثراً أو ندبات. يعتمد التشخيص أيضًا على توقيت الرعاية الطبية وصحتها.

وقاية

لا يبدو من الممكن استبعاد تطور الحمامي تمامًا، ولكن من الممكن تمامًا تقليل الاحتمالية بشكل كبير. تتطور جميع أنواع هذا المرض تقريبًا على خلفية انخفاض المناعة والالتهابات المزمنة. أي أنه من الضروري تحسين الصحة وعلاج الأمراض بسرعة. الحذر والتدابير الوقائية في موائل القراد سوف تحميك من الحمامي المهاجرة.