La uretra masculina es la salida de la vejiga, es decir. departamento desde donde comienza la micción. Qué es y cómo se ve la uretra en los hombres: es un tubo hueco de 16 a 24 cm de longitud que, en comparación con la uretra femenina, tiene una longitud relativamente grande, mientras que en las mujeres es dos veces más corta.

Por lo tanto, los hombres rápidamente comienzan a sentirse mal con la uretritis. En las mujeres, los síntomas de inflamación e infección de la uretra con uretritis a menudo se presentan de forma leve.

Secciones del canal uretral en hombres.

Según los datos anatómicos, el canal uretral en los hombres tiene tres secciones:

1. prostática (prostática);
2. membranoso (paleado);
3. esponjoso.

El primero se encuentra en la glándula prostática, su longitud es de unos 40 mm. La segunda sección es relativamente más corta y mide aproximadamente 20 mm. Su inicio se encuentra en la parte posterior de la glándula prostática y su punto final está en la región de la cabeza del órgano genital masculino. La cavidad de este departamento es la más estrecha.

Y la tercera, la última sección se encuentra dentro del eje del pene. En longitud, es más largo que las secciones prostática y membranosa, tiene una estructura esponjosa y se caracteriza por la movilidad. Al final de la sección esponjosa hay una uretra llamada meato.

Causas de la uretritis

A menudo, el proceso inflamatorio en el canal uretral de un hombre comienza en el contexto de infecciones bacterianas, virales y fúngicas.

Qué microbios patógenos pueden provocar uretritis bacteriana:

• estreptococos;
• clamidia;
• estafilococos;
• coli;
• tricomonas;
• hongos candida;
• virus;
• bacilos tuberculosos;
• ureplasma;
• micoplasmas;
• mezclado.

A menudo, el resultado de la infección con tales bacterias son enfermedades de transmisión sexual que se transmiten sexualmente a través de relaciones sexuales sin protección. La infección se presenta en forma primaria, porque la lesión inicial comienza al final del pene.

Pero también existe una forma secundaria de uretritis, cuando la enfermedad se produce como consecuencia de la infección de los órganos internos a través del sistema circulatorio o linfático.

Además, hay otras razones relacionadas. Vamos a enumerarlos:

• enfermedades que ocurren en forma crónica en forma de un proceso inflamatorio;
• síntomas de intoxicación del cuerpo;
• la presencia de caries cariosas en los dientes;
• reacciones alérgicas a cosméticos, productos, medicamentos;
• consumo regular de alimentos picantes, encurtidos, alimentos ácidos y en escabeche;
• uso frecuente de bebidas alcohólicas;
• consumo excesivo de alimentos ricos en ácido oxálico, fosfórico y úrico;
• estrechamiento patológico del canal uretral;
• anomalías del sistema genitourinario de naturaleza congénita o adquirida.

La consecuencia de la uretritis en los hombres también pueden ser enfermedades no tratadas, como la urolitiasis, la gota o el adenoma de próstata. La inflamación de la uretra masculina también puede ocurrir en el contexto de epididimitis y vesiculitis.

A menudo, el exceso de trabajo físico, el exceso de esfuerzo psicoemocional y las lesiones recibidas previamente en el área del canal uretral tienen un efecto negativo. A veces, esto es causado por daños resultantes de la instalación de un sistema de catéter o después de una cistoscopia de la vejiga. Lo mismo se aplica a las enfermedades de tipo cardiovascular y la congestión en los órganos pélvicos.

Factores de riesgo

El riesgo de contraer uretritis aumenta si un hombre no usa condones durante las relaciones sexuales; si una pareja está enferma con una enfermedad infecciosa, el virus puede pasar a la membrana mucosa del pene del hombre. La persona infectada puede no ser consciente de ello, por lo que tiene todo tipo de procesos estancados que bajan el funcionamiento del sistema inmunológico.

Este problema también puede surgir en aquellos que no quieren controlar su dieta en absoluto, lo que a menudo conduce a signos de hipovitaminosis. Lo mismo ocurre con aquellos hombres que prestan poca atención a su higiene íntima. A veces, la razón de esto es la ingesta insuficiente de líquidos cuando se produce deshidratación en el cuerpo.

Entre las bacterias más conocidas que causan la enfermedad, los médicos incluyen estreptococos, enterococos y estafilococos. A menudo, esto se debe a la adición de una infección secundaria, cuando la causa del desarrollo de la enfermedad son los gonococos, los micoplasmas y los ureaplasmas. Como resultado, surgen condiciones favorables que pueden provocar complicaciones cuando se combina una forma específica y no específica de la enfermedad.

Tipos de uretritis

Por la naturaleza de la uretritis es de tipo infeccioso y no infeccioso (gonococo o no gonococo). La forma de la enfermedad que comenzará a molestar al hombre depende completamente de la causa que provocó el proceso infeccioso.

Como usted sabe, la inflamación en la uretra de un hombre puede ser causada por varios tipos de microorganismos, estos incluyen bacterias con carácter oportunista.

En cuanto a las no infecciosas, dicha uretritis entre los hombres se presenta en forma de:

• Alérgico. La consecuencia de ello es una alergia a productos de higiene, medicamentos o productos alimenticios.
• Traumático. Aparece tras desgarros o roturas de la uretra durante una cistoscopia o un cateterismo.
• congestivo Ocurre debido a la congestión venosa en el área pélvica.

Por la naturaleza de la duración de la uretritis es fresca (aguda, subaguda y tórpida) y crónica. Se divide en anterior y posterior. El primero se ubica por delante del pene, y el segundo desde el inicio de la uretra, que se ubica en la salida de la vejiga.

Posibles manifestaciones de la patología.

Los primeros síntomas de la enfermedad del canal uretral en los hombres no aparecen de inmediato, sino después de 5 a 7 días y, a veces, más de este período. Al final de este período, por regla general, el paciente comienza a sentir los siguientes tipos de dolencias:

• El dolor en el canal uretral se siente durante o después de orinar.
• Un hombre siente signos de ardor en el pene.
• Con la uretritis, la cabeza del órgano comienza a hincharse, lo que provoca dolor en la persona que sufre de uretritis durante el contacto sexual y no solo.
• A la mañana siguiente, se observa secreción del canal uretral en forma de moco o pus con un aroma específico. Por naturaleza, son grises o blancos, se vuelven amarillos después del secado.
• Se observa enrojecimiento severo en el exterior del pene.

En el proceso de desarrollo de bacterias patógenas, la uretra se estrecha, lo que no permite que un hombre vacíe completamente la vejiga debido a un dolor de corte insoportable. A menudo, con la uretritis, un hombre siente molestias durante los períodos de erección, se observan partículas de sangre en la orina, que a veces también ingresan al líquido seminal.

Pero también hay situaciones en las que el período de incubación se retrasa por tiempo indefinido. Debido a la ausencia de síntomas, el hombre no es consciente de su enfermedad, se entera por casualidad, después de orinar para análisis de laboratorio. De lo contrario, es difícil aprender sobre la uretritis. Por ejemplo, un paciente puede tener fiebre en el cuerpo o los síntomas descritos anteriormente, pero de forma leve, lo que no le dará ningún motivo para ir al hospital.

Si no trata la uretritis durante mucho tiempo, la enfermedad también puede afectar el área de la próstata. Para evitar una mayor propagación del proceso infeccioso, incluso con dolencias leves en el área genital, un hombre debe consultar a un urólogo o venereólogo.

Cómo se diagnostica la enfermedad

Como lo señalaron los urólogos y venereólogos, la uretritis bacteriana en los hombres se puede diagnosticar de diversas formas, en forma de tricomonas, gonorrea, micoplasma, clamidia y cándida. Para establecer cuál de estas formas de la enfermedad está experimentando un hombre, el médico debe realizar un examen visual detallado de su pene, escuchar las quejas y hablar sobre el momento del inicio de la incomodidad. Tales datos son necesarios para la elaboración de la anamnesia correcta.

Después de eso, el médico, en base a todos los resultados de la comunicación con el paciente y el examen visual recibido por él, le dará al paciente listas para los siguientes tipos de procedimientos de diagnóstico:

• Análisis generales de orina.
• Prueba según Zimnitsky y Nechiporenko.
• Siembra en tanque, análisis necesarios para determinar el culpable del patógeno.
• Durante el tratamiento, el paciente debe realizar periódicamente un frotis de control para determinar el efecto del medicamento recetado, lo que le permite al médico cambiar el curso del tratamiento según la efectividad del medicamento.
• El análisis PCR es un método de alta frecuencia, le permite corregir la presencia de microbios en material biológico, incluso con una cantidad mínima en el cuerpo.
• Examen de un frotis de la uretra al máximo aumento a través de un microscopio.

¿Cuál es el peligro del retraso en el tratamiento?

Es importante abordar el tratamiento de la uretritis de manera correcta y oportuna, ya que con el ingreso tardío al hospital o en el caso de la autoadministración de medicamentos, puede estar plagado de complicaciones graves para el bienestar de los hombres. Existe una alta probabilidad de que la infección se propague a los órganos cercanos del sistema genitourinario. Por lo tanto, en un hombre en el contexto de la uretritis, no solo pueden sufrir los riñones, los testículos, los testículos, las vesículas seminales, sino también la próstata. En este último caso, esto puede amenazar a un hombre con infertilidad y trastornos en el área genital.

A veces, existe el temor de que el paciente sufra posteriormente el proceso inflamatorio en la uretra con el síndrome de Ryder. Tal dolencia en los hombres, por regla general, se manifiesta en forma de dolor en las articulaciones y daño a las funciones visuales.

Tratamiento de la uretra en hombres.

La tarea principal de un venereólogo o urólogo es encontrar un tratamiento adecuado para una enfermedad inflamatoria-infecciosa en el área genital de un hombre. Para hacer esto, el especialista debe identificar el patógeno que causó la enfermedad del órgano genital, en este caso, el tratamiento para cada paciente se elige de forma puramente individual.

En primer lugar, los antibióticos se utilizan para eliminar los síntomas del proceso inflamatorio-infeccioso, de los cuales Monural se considera el mejor. Tal medicamento ayuda a aliviar no solo los síntomas de la uretritis bacteriana (purulenta), sino que también le permite detener el desarrollo de la inflamación causada por microorganismos.

Además de tratar la uretritis, el médico también prescribe los siguientes tipos de medicamentos:

• medicamentos con acción antiinflamatoria en forma de tabletas, en forma de gel o pomada;
• medicamentos con efecto antipirético a alta temperatura corporal;
• medicamentos para aliviar el dolor y mejorar el funcionamiento de los riñones y órganos del sistema genitourinario.

Además, los baños de asiento con la adición de hierbas medicinales se consideran útiles para la uretritis. Por lo general, si un hombre va de inmediato al hospital, sin esperar a que su condición empeore, se le prescribe un tratamiento en el hogar. Lo que no se puede decir sobre la etapa avanzada de la enfermedad, especialmente cuando el paciente tiene complicaciones, en cuyo caso es hospitalizado de urgencia.

El énfasis principal para el tratamiento de la enfermedad se da no solo al uso de medicamentos, el médico también le da al paciente las siguientes recomendaciones:

• • • durante el período de tratamiento no tome alcohol y no fume productos de tabaco;
    • dejar de tener relaciones sexuales por un tiempo.

Sin embargo, si el paciente se niega a seguirlos, entonces tiene una alta probabilidad de que después de un tiempo comiencen las complicaciones, que pueden pasar rápidamente de una forma aguda a una crónica. Según los expertos, para un hombre esto puede tener consecuencias graves cuando la infección deja de recordarse repentinamente y el paciente deja de preocuparse por su propia salud debido a la ausencia de síntomas pronunciados.

Asistencia de fisioterapia

La esencia del proceso de tratamiento de la uretritis es el nombramiento de agentes antibacterianos que ayuden a aliviar los síntomas agudos de la enfermedad. Junto con esto, también se utilizan métodos locales y fisioterapéuticos para tratar la enfermedad del canal uretral en hombres. Se entiende por fármacos locales los fármacos que se introducen en el organismo del paciente a través de la cavidad del canal uretral, para ello se utilizan principalmente fármacos como la Miramistina, la Dioxidina y los fármacos a base de hidrocortisona.

En cuanto a los procedimientos fisioterapéuticos, se prescriben solo para el período de uretritis crónica, cuando se usa electroforesis, UHF, láser o terapia magnética para el tratamiento. El curso del tratamiento con dichos métodos se determina bajo la supervisión de un médico, según la gravedad y el bienestar del paciente.

Prevención de la uretritis

Para evitar la reinfección con uretritis en el futuro, es importante que un hombre controle su higiene íntima con fines preventivos, es imperativo usar ropa interior solo de telas naturales. Tampoco es recomendable utilizar accesorios personales ajenos: una toalla, un cepillo de dientes o una maquinilla de afeitar. Por lo tanto, existe el riesgo de contraer una infección o enfermedades fúngicas.

La vida íntima debe construirse con una sola pareja probada, para abandonar las relaciones íntimas promiscuas. Si ya ha surgido una situación en la que no hay una pareja permanente, entonces, para mantener la salud, un hombre siempre debe defenderse: use un condón con cada contacto sexual.

Debe recordarse que la uretritis no siempre ocurre de forma pronunciada, por lo tanto, para determinar la enfermedad, debe comunicarse con un urólogo, para lo cual no es necesario esperar a que aparezcan los síntomas. Existe la posibilidad de que el hombre ya esté infectado, pero no lo sepa, debido a la transición de la infección a una forma crónica, usando medicamentos para eliminar los síntomas lentos según el consejo de amigos.

¿Por qué las enfermedades de los órganos genitales no pueden tratarse de forma independiente, incluso en la etapa inicial, sin mencionar la etapa avanzada? El hecho es que varias bacterias pueden causar uretritis, que el médico debe establecer y seleccionar el tratamiento adecuado según el tipo de patógeno. Dado que el tratamiento imprevisto de la enfermedad de la uretra en los hombres puede causar complicaciones fácilmente, hasta el punto de que el hombre simplemente se vuelve infértil.

Además, para no provocar la enfermedad, es importante:

• • • no enfríe demasiado;
    • no expongas tu cuerpo a un exceso de trabajo físico;
    • evitar lesiones en el área genital;
    • renunciar al alcohol;
    • cambiar a una dieta equilibrada;
    • beba la cantidad prescrita de líquido por día.

Además, es útil utilizar complejos vitamínicos para mantener el sistema inmunitario, como Timalin, Duovit, Ribomunil o Gepon. Y también, para evitar consecuencias, si es necesario, si hay ganas de orinar, debe ir inmediatamente al baño. Si es posible, no expongas tu cuerpo a situaciones estresantes.

Una anomalía, cuando la abertura de la uretra, ubicada en el exterior, se estrecha, es posible en niños pequeños con bastante frecuencia. Al mismo tiempo, no será difícil diagnosticarlo. Con un problema similar, el chorro de orina es delgado, por lo que es muy difícil orinar. Además, tal problema se puede observar en las niñas: estrechamiento con un curso en forma de elastosis. Si hay algún síntoma de una violación del flujo de orina, y también hay varios trastornos reflejos del funcionamiento de la uretra, pero no hay enfermedad, debe usar la uretrografía miccional, que permite determinar dónde está la uretra. tiene un área ampliada .

El médico corta la abertura externa estrechada del canal de emisión de orina con un bisturí directamente debajo, cerca del frenillo de la piel que se encuentra al frente. Después de esta manipulación, no es necesario dejar un tubo de goma llamado catéter en el canal, ya que el proceso de micción se realizará por sí solo. Si el niño tiene ansiedad externa, entonces se debe administrar un medicamento analgésico una vez. Le permitirá deshacerse del dolor, superar el miedo al proceso de orinar. Los baños con agua tibia, en los que se agrega un poco de permanganato de potasio, también pueden salvarlo del dolor. El eucalipto también es adecuado para ellos. Y decocción de manzanilla. Son excelentes para aliviar el dolor.

Obliteración

Una anomalía similar también afecta a la uretra, es congénita y se caracteriza por la infección de la luz del canal en toda su longitud. Como regla, el problema es raro, va en combinación con otros fenómenos anómalos que son incompatibles con la vida. A veces, la obliteración segmentaria ocurre en los niños. Como regla general, los sitios de esta anomalía se encuentran en la región bulbar, así como en la región de la fosa navicular del canal.

A menudo hay obliteración de la abertura externa de la uretra. Tal anomalía está asociada con una violación de la colocación correcta de órganos en el embrión. Y este problema se desarrolla bastante tarde, cuando en general se completa la formación de todos los tejidos/órganos del embrión. Rara vez es compatible con otras anomalías. Una manifestación especial es la ausencia de una abertura externa del canal para orinar.

Muy a menudo, el diagnóstico se realiza el segundo día inmediatamente después del nacimiento del bebé, cuando aparecen los principales síntomas de obliteración de la uretra. Si se observan variantes simples de esta anomalía, directamente donde debería estar la apertura externa del canal de orina, se encuentra una película casi transparente, que sobresale cuando el bebé grita/esfuerza. Los médicos en tales situaciones atraviesan esta película.

La obliteración de las partes más profundas de las vías urinarias está asociada al lento desarrollo del hueso grande, su conexión con el resto del sistema urinario. En este caso, rara vez ocurre la obliteración del canal en su parte bulbosa. Así es como se conectan las secciones que se originan en el seno urogenital (ecto-, endodermo).

Si un recién nacido no orina en los primeros días inmediatamente después del nacimiento, primero determine si hay una obliteración en el canal de la micción, si hay una obliteración en la uretra. Para verificar, debe intentar pasar el catéter. Sucede que es casi imposible llevar a cabo esto, luego se confirma el diagnóstico. El nivel de obliteración, la presencia de fístulas se establece directamente mediante cistografía, que se realiza mediante una punción por encima del pubis.

La sintomatología de la obliteración parcial de la micción a menudo se reduce a la ausencia total de la posibilidad de orinar de forma normal, que se observa incluso en el nacimiento de un niño. Al pasar los instrumentos directamente a través del canal de orina, se observa su obstrucción completa. Cuando el canal está obliterado, la orina puede excretarse directamente desde el conducto abierto para la orina, así como a través de una fístula congénita: vesico-vaginal, vesico-rectal.

Tratamiento de recién nacidos

El tratamiento del bebé debe comenzar en sus primeros días de vida. Al obliterar el orificio fuera del canal de la micción, se diseca con una miel bastante afilada. herramienta. El procedimiento en el hueso grande de unos 0,5 cm se elimina mediante tunelización. El catéter Folly permanece en el canal urinario durante varios días. Si hay atresia masiva + obliteración en la llamada parte proximal del canal, es recomendable utilizar métodos radicales para deshacerse de la patología a una edad más avanzada.

Vale la pena decir que para los recién nacidos, la eliminación de la patología debe completarse con una derivación para orinar directamente a través de la fístula, que se coloca en el canal por encima de la atresia. Y esto es posible solo cuando el obstáculo se localiza frente a la parte distal. Después de cierto tiempo, cuando el niño tiene alrededor de siete años, se realiza un procedimiento de uretroplastia. Luego se realiza una obliteración masiva de la uretra, la parte anterior. Es recomendable drenar la orina a través de una fístula por encima del pubis.

Sucede que la atresia del canal ocurre junto con una fístula vesicorectal. Luego, la vejiga con el recto se separa con la ayuda de una intervención quirúrgica inmediatamente después del comienzo de la vida del recién nacido. La intervención quirúrgica con una fístula vesicovaginal se realiza después de seis años.

Cuando la obliteración se combina con el no cierre del conducto urinario, el niño se somete a cirugía a la edad de unos cinco años. Luego se crea un segmento del canal para orinar, después de lo cual se extirpa el conducto urinario.

Si se obliteran grandes áreas de la uretra, siempre que la salida de la orina se haya realizado inicialmente a través de la fístula en el recién nacido, la uretroplastia se realiza mediante uno de los métodos descritos anteriormente, al cumplir los cinco años.

¿Cómo se realiza el estrechamiento del canal?

Esta patología congénita es posible en diferentes segmentos de este canal, pero puede localizarse en la parte distal. La característica anormal no afecta la viabilidad de muchos niños. Al mismo tiempo, los síntomas clínicos no se desarrollan rápidamente, pero su desarrollo depende del nivel de alteración del flujo urinario. Con tal enfermedad, muchos niños son viables. El cuadro clínico con toda su fuerza no aparece de inmediato. Principales características: un complejo de síntomas de obstrucción del segmento uretral-vesical.

El estrechamiento es posible en los elementos del canal de la micción, que se forman a través de la influencia de algunos segmentos individuales, cuyo desarrollo se lleva a cabo a partir de rudimentos independientes ubicados en el límite entre diferentes partes:

• cavernoso;
• en forma de la cabeza;
• membranoso;
• bulboso;
• prostático.

La micción es difícil en los primeros días de vida de un bebé. El proceso es bastante raro. Los niños mientras duermen no pueden orinar, porque para este proceso es necesario forzar activamente la masa muscular auxiliar. La orina sale en un chorro delgado y débil. En algunos casos, puede destacarse solo en gotas, en pequeñas porciones. La emisión de orina dura lo suficiente. Durante este período, el bebé está inquieto. En algunos casos, este acto es discontinuo.

El diagnóstico se realiza mediante el método de calibración del canal urinario, uretrografía, en particular:

• ascendiendo;
• descendiendo

Se realiza un uretrograma, donde se puede ver la ampliación del canal para orinar en la parte proximal. Si hay un estrechamiento pronunciado, se debe anotar en el cistograma la presencia de trabecularidad de la pared en la urea. Además, en ocasiones se observan falsos divertículos. Ocurre que hay reflujo vesicoureteral, con presencia de orina residual. Sin embargo, debe contactar a un especialista que, después de un diagnóstico completo, le prescribirá el tratamiento óptimo.

La uretra (uretra) es el conducto excretor a través del cual se excreta la orina desde la vejiga hacia el exterior. En los hombres, los secretos de las gónadas también se secretan a través de la uretra.

Anatomía. La uretra femenina, de 3,5 a 4 cm de largo, es más ancha que la masculina, parte de la abertura en la parte inferior de la vejiga, pasa por detrás y debajo de la articulación púbica, perfora el diafragma urogenital y se abre hacia afuera entre los labios pudendos. debajo. La uretra masculina es un tubo de 22 a 25 cm de largo, que consta de membranas mucosas y musculares, formando una curva en forma de S en su camino; comienza con una abertura en la parte inferior de la vejiga, la atraviesa y se ubica dentro de ella. Esta parte de la uretra se llama próstata. Le sigue la parte membranosa, que pasa por el diafragma urogenital de la pelvis, y la parte esponjosa, situada entre los cuerpos cavernosos del pene.

Las partes prostática y membranosa de la uretra forman su parte fija. A partir del ligamento de suspensión, hay una parte móvil de la uretra. La longitud de la uretra prostática es de 3-4 cm, en su pared posterior hay un rodillo longitudinal, y en sus superficies laterales están las bocas de los conductos eyaculadores y las aberturas de las glándulas prostáticas. La parte membranosa de la uretra es su sección más estrecha y corta. Es en este departamento donde se puede observar la resistencia muscular durante el cateterismo.

Debajo de los huesos púbicos, al comienzo de la parte esponjosa, hay un engrosamiento: el bulbo de la uretra. La parte bulbosa se caracteriza por una gran cantidad de conductos excretores de las glándulas mucosas, también existen conductos excretores de las glándulas bulbouretrales (Cooper). La parte más periférica de la uretra es la fosa navicular. Aquí están la uretra en forma de uva (Littre). A menudo, en la pared posterior de la fosa navicular hay un pliegue transversal semilunar.

El suministro de sangre a la uretra se realiza a través de las ramas de la arteria pudenda interna. Los vasos se anastomosan ampliamente y forman una extensa red arterial. Las venas de las partes prostática y membranosa desembocan en el plexo venoso de la pelvis, las venas de los cuerpos cavernosos se conectan a la vena dorsal del pene. La inervación de la uretra se lleva a cabo desde el plexo simpático cavernoso, así como desde las ramas espinales de los nervios sacros.

Uretra Es un tubo a través del cual se excretan la orina y el semen. La longitud de la uretra masculina es de 18 a 20 cm, se puede dividir en tres secciones: prostática: 3 a 4 cm de largo, entre el esfínter interno y externo de la vejiga (por encima del diafragma urogenital), membranosa: 1,5 a 2 cm de largo, perforando el diafragma urogenital, y el anterior - 15-17 cm de largo, que se divide hacia la periferia en las partes bulbosa (perineal), escrotal y colgante, o cavernosa. El diámetro de la luz de la uretra es de aproximadamente 1 cm Las partes más estrechas de la uretra son la sección membranosa y la abertura externa; las más anchas son las partes prostática y bulbosa, así como la fosa navicular detrás de la abertura externa. Toda la longitud de la uretra está revestida de epitelio cilíndrico, excepto la fosa navicular, que está revestida de epitelio escamoso estratificado.

Numerosas aberturas de las glándulas de Littre y las lagunas de Morgagni se abren en la membrana mucosa de la uretra a lo largo de la pared superior; en la pared inferior de la parte bulbosa hay aberturas de dos glándulas de Cooper más grandes, cuyo tamaño puede alcanzar un guisante. En la pared posterior de la uretra prostática se encuentra el tubérculo seminal, cuyo tejido consta de tres capas: la membrana mucosa, el tejido cavernoso submucoso y la capa muscular.

En las superficies laterales del tubérculo seminal se abren los conductos de las glándulas prostáticas, en número de 30 a 50, y en su parte superior, las bocas de ambos conductos deferentes.

Las capas musculares están formadas por fibras lisas que tienen una dirección longitudinal en el interior y una dirección circular en el exterior.

El suministro de sangre arterial a la sección prostática se lleva a cabo por las arterias hemorroidal media y quística inferior, la sección bulbosa, por la arteria bulbosa, la sección cavernosa, por a. uretral, aa. dorsal y pene profundo. Las venas del mismo nombre se reúnen en la submucosa y forman plexos que desembocan en parte en el plexo santorinius, en parte en el plexo prostático.

Los vasos linfáticos de la uretra cavernosa van a los ganglios linfáticos inguinales e ilíacos externos, la parte posterior, a los ganglios linfáticos ilíacos, hipogástricos y hemorroidales superiores.

La uretra está inervada por el nervio pudendo, n.dorsal del pene y nn. perineo.

La uretra es mucho más corta en las mujeres que en los hombres. Su longitud es de 3-4 cm, abre un escaso número de senos y conductos excretores de las glándulas; dos de ellos se abren a los lados de la abertura externa de la uretra: los conductos excretores de las glándulas de Skene.

La uretra femenina recibe sangre de la arteria pudenda interna, la arteria cística inferior y la arteria vaginal. Las venas desembocan en el plexo de Santorini y el sistema venoso de la vagina.

Métodos de búsqueda de la uretra incluyen inspección, palpación, obtención y examen de secreciones patológicas, muestras de vidrio y examen instrumental: bougienage (ver), sondaje (ver), así como métodos de investigación de diagnóstico por rayos X: uretrografía (ver). Al examinar la uretra, preste atención a la abertura externa, su ancho, enrojecimiento, presencia de secreciones, pegado de esponjas. Al mismo tiempo, al examinar el glande del pene, se observa patología: anomalías del desarrollo (ver), inflamación del glande y el saco prepucial, conductos parauretrales, ulceración. Cuando se revelan infiltrados, pequeños nódulos, cambios en las glándulas de Cooper. Es muy importante estudiar los cambios en el chorro de orina. Si hay una obstrucción en la uretra, el chorro de orina se vuelve más delgado, pero la fuerza de la escara es normal. Cuando la pared muscular de la vejiga se debilita, el chorro de orina se vuelve lento y cae verticalmente hacia abajo. La inspección de la orina recién liberada nos permite resolver el problema de la prevalencia del proceso patológico en la uretra. Para este propósito, se utilizan muestras de vidrio. Hay una muestra de dos vasos; antes de la prueba, el paciente debe dentro de 3-5 horas. no orines La primera porción de orina (50-60 ml) el paciente llena el primer vaso, el resto, el segundo. La orina entra en el primer vaso, eliminando la mucosidad, el pus o la sangre de toda la uretra y el segundo vaso de la vejiga. La presencia de pus en el primer vaso indicará una enfermedad inflamatoria de la parte periférica (anterior) de la uretra, pus en ambos vasos, la parte posterior de la uretra. Una prueba de tres vasos más precisa: mediante un catéter se lava la parte anterior de la uretra y se recoge el líquido en el primer vaso, luego el paciente orina en dos tomas. Al evaluar la orina turbia, no se debe olvidar la posibilidad de precipitación de sal. La orina uniformemente turbia y escamosa puede contener cristales de ácido fosfórico. De añadir unas gotas a la orina

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La uretra es un órgano tubular, que es la parte distal del tracto urinario inferior, que, además de la uretra, incluye la vejiga con todas sus estructuras. La uretra comienza inmediatamente después de la salida de la vejiga, es decir, cuello de burbuja Por lo tanto, el cuello de la vejiga no forma parte de la uretra.

El límite entre ellos está bien definido por endoscopia: cuando se retira el uretrocistoscopio de la vejiga, pasa el cuello uterino y se mueve distalmente, se puede observar el cierre del cuello uterino, justo distal al cuello uterino y comienza la uretra.

El punto final de la uretra es la abertura externa (meatus), que tiene una forma vertical similar a una hendidura y se abre en la parte superior del glande. (Si hay un cambio de este punto, entonces hay una distopía del meato).

Según la Clasificación Anatómica Internacional, la uretra se divide en tres segmentos.:

1. prostática (prostática), pasando a través de la próstata;
2. membranoso (membranoso), rodeado por el diafragma urogenital;
3. esponjoso (esponjoso), desde el diafragma urogenital hasta el meato.

Dibujo

Desde el punto de vista de la anatomía normal, esta clasificación es correcta. Sin embargo, desde el punto de vista del estudio de la patología de las estenosis en varias partes de la uretra, las características de las tácticas quirúrgicas y las técnicas de tratamiento, en nuestra opinión, es recomendable utilizar una clasificación más detallada, que se presenta en la Fig. 1.

Secciones de la uretra

Cada uno de estos departamentos difiere en las características estructurales y las funciones realizadas, lo que determina las características específicas de la reconstrucción y restauración plástica de varios segmentos de la uretra con sus estenosis. Consideremos cada uno de los departamentos con más detalle.

1. Departamento prostático:

• longitud ~ 40 mm (límites: desde el cuello de la vejiga hasta el extremo distal del tubérculo seminal);
• diámetro - 10-15 mm;
• revestido con epitelio de transición (como la vejiga), no contiene su propia membrana de músculo liso, aunque haces individuales de músculos lisos pasan desde el cuello de la vejiga hacia el tejido conectivo subepitelial, que, sin límites significativos, está en estrecho contacto con el tejido prostático

Por tanto, la cirugía de uretra prostática (abierta o endoscópica) es siempre cirugía de próstata.

Los efectos adversos de la intervención quirúrgica en esta zona pueden deberse a las siguientes características anatómicas:

• violación de la continencia de la orina, ya que el cuello de la vejiga y el tejido muscular liso de la próstata juegan un papel importante en los mecanismos de retención;
• alteración de la fertilidad debido a la obstrucción de los orificios de los conductos eyaculadores;
• el desarrollo de infecciones e inflamación de la próstata, vesículas seminales y epidídimo debido a la obstrucción de los conductos prostáticos y eyaculadores;
• violación de la función eréctil debido a descargas eléctricas durante intervenciones quirúrgicas endoscópicas o abiertas de los paquetes neurovasculares que van al pene a lo largo de la superficie posterolateral de la próstata y se ubican especialmente cerca de la uretra en la región del vértice de la próstata.

2. Departamento membranoso:

• longitud - 1,5-2 cm (bordes: desde la parte superior de la próstata, es decir, el punto distal del tubérculo seminal, hasta el borde distal del esfínter uretral, bien definido durante la endoscopia de la uretra en forma de un punto con pliegues mucosos convergiendo radialmente hacia él y abriéndose con una mayor promoción de la herramienta craneal);
• diámetro ~ 9 mm;
• revestido con epitelio de transición, debajo del cual una capa delgada de tejido conectivo está rodeada por fibras musculares estriadas que emanan de varios músculos: el músculo elevador del ano, el músculo perineal transverso profundo.

Estos músculos, que rodean la uretra membranosa por todos lados, y en mayor medida a lo largo de las paredes laterales y posteriores, forman el esfínter uretral, que cumple las funciones de retención urinaria y micción.

• violación de la retención urinaria hasta la incontinencia total debido al daño al esfínter por corriente eléctrica durante la endoscopia o su daño durante la cirugía abierta;
• disfunción eréctil debida al daño del haz neurovascular por la corriente eléctrica durante las intervenciones endoscópicas.

3. Departamento de Bulbos:

• longitud ~ 50-60 mm (bordes: esfínter uretral hasta la zona de fusión de las piernas del pene en su tronco);
• diámetro - 10-12 mm;
• cubierta con epitelio cilíndrico, la mucosa contiene tejido conectivo rico en fibras elásticas orientadas longitudinalmente a lo largo de la uretra. La membrana mucosa está rodeada por un cuerpo esponjoso (esponjoso) de la uretra, cuya estructura es diferente del cuerpo cavernoso del pene, aunque externamente, es decir. macroscópicamente, son similares. El tejido acanalado del cuerpo esponjoso se debe al hecho de que (el tejido) es un conjunto de vasos venosos adyacentes entre sí y orientados a lo largo de la uretra. Por lo tanto, en la sección transversal del bulbo, hay una especie de celularidad del tejido, pero estos son los espacios de las venas. La uretra bulbosa tiene una luz ubicada excéntricamente desplazada en dirección dorsal (Fig. 2).

Figura 2. Sección transversal de la uretra bulbar. A, B, C: la relación entre la luz de la uretra y el cuerpo esponjoso en diferentes niveles

La uretra bulbosa se distingue por la curvatura de su curso: concavidad desde el lado distal. En diferentes zonas no es igual su aparición a través de la herida perineal. En el tercio proximal, tiene el mayor espesor de pared, el diámetro de la uretra alcanza los 20-25 mm y el curso es caudal-craneal, es decir. paralela al plano de la mesa de operaciones en la posición de litotomía del paciente.

El tercio medio tiene un diámetro de ~ 18-20 mm y el curso de la uretra es paralelo a la piel del perineo. El diámetro del tercio distal de la uretra bulbosa es de hasta 10-12 mm (significativamente reducido) y la luz está ubicada más centralmente. Por lo tanto, el grosor de la pared dorsal de la uretra bulbosa es de aproximadamente 2,0 a 2,5 mm, y el grosor de la pared ventral a lo largo de la línea media en el tercio proximal es de 20 a 22 mm, y en el tercio distal, de 4,0 a 5,0 mm.

Posibles efectos adversos de la intervención quirúrgica en esta zona, debido a las peculiaridades de la anatomía:

• violación de la función eyaculatoria, es decir, una liberación de eyaculación debilitada debido al daño a los músculos periuretrales (bulbocavernosos);
• instilación de orina después de la micción debido a la debilidad de los músculos periuretrales;
• acortamiento del pene y/o disminución del ángulo de erección debido a la resección de > 2,0-2,5 cm de la uretra bulbar.

4. Departamento del pene:

• la longitud en el estado relajado del pene es ~ 7-8 cm, en el estado erecto ~ 11-12 cm La longitud tiene un rango bastante amplio de fluctuaciones individuales (límites: desde la zona de confluencia de las piernas del cavernoso cuerpos al surco coronal);
• diámetro ~ 9-10 mm;
• el grosor de la pared a lo largo de la línea media en la superficie dorsal es de 1,0 a 1,5 mm, en la superficie ventral, alrededor de 3,0 a 4,0 mm;
• la superficie interna está revestida con un epitelio cilíndrico, debajo del cual hay una capa delgada de tejido conectivo; la mucosa está rodeada por el cuerpo esponjoso de la uretra. La luz de la uretra es algo excéntrica debido a los diferentes espesores de las paredes del cuerpo esponjoso. En el exterior, el cuerpo esponjoso está cubierto por una membrana adventicia, que lo delimita claramente de la vaina fascial profunda del pene que lo rodea (Fig. 3).

Figura 3. Sección transversal del eje del pene.

La consecuencia adversa más común de la intervención quirúrgica en esta área en la práctica es el acortamiento del pene, su curvatura debido al acortamiento de la uretra > 1,0 cm, o una disminución de su elasticidad, o el desarrollo de adherencias cicatriciales periuretrales con cuerpos cavernosos, piel .

5. Departamento glandular (capitado):

• longitud ~ 1,0-2,0 cm (bordes: desde el surco coronal hasta el meato);
• diámetro ~ 10-11 mm en el área de la fosa navicular y 7-9 mm en el área de la abertura externa;
• la superficie interna de la mucosa está revestida con epitelio estratificado escamoso, debajo del cual una capa delgada de tejido conectivo está en contacto delgado con el tejido del glande del pene;
• en la fosa navicular hay un pliegue mucoso más o menos pronunciado a lo largo de la pared dorsal: la válvula de Guerin, que a veces interfiere con el paso sin obstáculos del instrumento a través de la uretra.

Posibles efectos adversos de la intervención quirúrgica en esta zona, debido a las peculiaridades de la anatomía:

• salpicaduras del chorro de orina debido a la irregularidad de las paredes de la fosa escafoidea, que forma una forma cilíndrica del chorro;
• curvatura del glande del pene: su desviación hacia abajo debido a la cicatrización de la pared, acortamiento de la uretra grande;
• mal resultado cosmético, retracción del meato debido a la sensibilidad insuficiente de la pared de la uretra grande. bulboso, peneano y capitado
• secciones de la uretra tienen y son comunes a ellos
• estructuras:
• la membrana mucosa de la uretra contiene muchas glándulas mucosas de Littre (principalmente a lo largo de la pared dorsal y en menor medida en las laterales), y los conductos de dos glándulas de Cooper ubicadas en el espesor del músculo transverso profundo desembocan en la uretra bulbosa (tercio próximo). Las secreciones de las glándulas recubren la superficie de la mucosa para hacerla impermeable a la orina y, por lo tanto, reducen la pérdida de energía en el flujo de orina a medida que pasa por la uretra. En general, se acepta que la inflamación de la mucosa, que afecta, entre otras cosas, a las glándulas, reduce la producción de secreciones, lo que alterará la humectabilidad de la mucosa, así como su protección contra los efectos químicos y otros efectos negativos de la orina (teóricamente, como resultado, el flujo de orina debería empeorar);
• la mucosa de estas secciones de la uretra contiene muchas lagunas, es decir, pequeños pseudodivertículos. Este aparente exceso de mucosidad es en realidad su reserva, necesaria para alargar la uretra durante una erección. Debido a la presencia de tal mucosa de "reserva" y una gran cantidad de fibras elásticas en la capa submucosa, es posible la resección de la uretra con anastomosis sin tensión;
• el cuerpo esponjoso es una estructura original no solo como parte de la uretra, sino también como un todo del pene. Desempeña un papel importante en el desempeño de la micción, así como en las funciones eréctil y eyaculatoria.

Está claro que durante la micción, la luz de la uretra debe expandirse significativamente para permitir el paso del flujo de orina, y esto solo es posible si la luz de la uretra está rodeada de tejidos blandos, flexibles y fácilmente extensibles: el cuerpo esponjoso es solo una "almohada suave". Cuando está erecto, sus tejidos deben ser fácilmente extensibles no tanto a lo ancho como a lo largo (esto le sucede a un hombre miles de veces en su vida).

Está claro que el aumento del volumen del cuerpo esponjoso durante la erección es un efecto hemodinámico. ¿Es lo mismo que en el cuerpo cavernoso? ¿O cómo puede la estructura del cuerpo esponjoso proporcionar un efecto similar? Para entender la estructura y función del cuerpo esponjoso, es necesario tener una correcta comprensión de sus sistemas arterial y venoso.

sistema arterial cuerpo esponjoso

El sistema arterial del cuerpo esponjoso es una parte integral del sistema arterial del pene (Fig. 4).

Figura 4. Diagrama del sistema arterial del pene

Arteria del pene- Rama terminal de la arteria pudenda interna. En el tercio proximal de la arteria del pene sale a. bulbaris, y en el tercio distal, antes de entrar en los cuerpos cavernosos, la arteria da otra rama - a. uretral. Así, en el bulbo y el cuerpo esponjoso de la uretra, dos a. bulbaris y dos a. uretral. Se ubican a las 3 y 9 horas del cuerpo esponjoso (Fig. 5).

Figura 5. Sección transversal de la uretra esponjosa: A - en el tercio medio de la sección bulbosa; B - en el departamento penitenciario

Con la preservación del flujo sanguíneo a través de las arterias del pene, la disección transversal de la uretra bulbosa en el medio y, especialmente, los tercios proximales conduce a un sangrado arterial abundante (las arterias del pene pueden dañarse por fracturas de los huesos púbicos). Por lo general, se detiene después de presionar brevemente la bombilla con un hisopo.

Las arterias uretrales van a la cabeza del pene y penetran en él. También incluye dos arterias profundas y dos dorsales del pene. Así, la cabeza tiene una red arterial alimentada por seis arterias. Se sabe que todas las arterias iguales y diferentes del pene se anastomosan extensamente entre sí. Esto se ve claramente cuando la superficie dorsal del cuerpo esponjoso se separa de la superficie ventral de los cuerpos cavernosos, es decir del surco uretral, cuando las arterias perforantes se cruzan y se produce un sangrado arterial que requiere coagulación.

Figura 6. Arteria del cuerpo esponjoso de la uretra penial. La capa muscular incluye haces musculares individuales paralelos a la luz de la arteria.

Las arterias uretrales en la parte del pene de la uretra tienen una estructura inusual (Fig. 6). Su capa muscular consta de haces musculares separados orientados en paralelo al flujo sanguíneo en la arteria. Estas arterias tienen una buena capacidad para expandirse, pero lo más importante, para alargarse, lo cual es importante para la erección.

Sistema venoso del cuerpo esponjoso

Como se destacó anteriormente, la mayor parte de la parte bulbosa del cuerpo esponjoso está formada por venas que se originan en el extremo craneal del cuerpo esponjoso. Los troncos venosos se orientan longitudinalmente alrededor de la mucosa y recorren la uretra peneana y entran, sin interrupción, en la cabeza, donde forman un intrincado plexo.

Por lo tanto, la cabeza es un componente importante del cuerpo esponjoso del pene, no hay límite entre el cuerpo esponjoso de la uretra y la cabeza, funcionan como un todo único.

Los estudios que realizamos con colegas permitieron establecer que la parte bulbosa del cuerpo esponjoso contiene una gran cantidad de senos paranasales. La mayoría se encuentran en el tercio proximal del bulbo, y su número va disminuyendo progresivamente hacia su tercio distal (fig. 8).

Figura 8. Parte bulbosa del cuerpo esponjoso: A - sección de la parte proximal del cuerpo esponjoso del bulbo, que contiene una gran cantidad de venas y senos paranasales; B - la misma sección a mayor aumento: vena y seno; (A, C, D - tinción con hematoxilina y eosina, aumento Ok.: W-PI Yux / 23; Ob.: A-Plan 20x / 0.25; B - tinción con hematoxilina y eosina, aumento Ok.: W-PI 10x /23; Rev. A-Plan 40x/0.25)

Prácticamente no hay senos en la uretra del pene, así como en la cabeza del pene. Los senos del bulbo difieren en estructura de los senos de los cuerpos cavernosos en que casi no tienen pliegues y, por lo tanto, no pueden aumentar sus volúmenes de manera tan significativa (Fig. 9). En la gammagrafía sinusal se ven los orificios de las arteriolas pequeñas.

Figura 9. Scanograma (microscopio electrónico, x1000): A - el seno del bulbo tiene un pequeño pliegue; B - seno del cuerpo cavernoso, que tiene una superficie muy plegada

Aparentemente, la sangre de las pequeñas arteriolas en el bulbo ingresa a los senos, provocando su dilatación, y solo luego sale hacia las venas que se originan en los senos paranasales (Fig. 10).

Figura 10. Esquema del flujo sanguíneo en el bulbo (arterias - rojo, senos paranasales - verde, venas - azul)

En el tercio proximal del bulbo, las arterias están densamente rodeadas por una gran cantidad de senos paranasales y las venas se originan aquí (Fig. 11).

Figura 11. Tercio proximal del bulbo. Las arterias grandes y pequeñas están rodeadas por múltiples senos paranasales, un pequeño número de venas. Tinción con hematoxilina y eosina, aumento Ok.: W-PI 10x/23; Ob.:Plan A 10x/0,25

Las venas de la uretra del pene están orientadas estrictamente longitudinalmente, como un "haz de maleza", alrededor de la luz (Fig. 12).

Figura 12. Sección transversal de la uretra esponjosa en el tercio medio del eje del pene, muchas luces de venas orientadas a lo largo de la luz de la uretra. Coloración según van Gieson, aumento Ok.: W-PI 10x/23; Rev.: Plan A 10x/0.25

Las venas tienen "almohadillas" con un haz de fibras musculares lisas en el centro que, aparentemente, juegan un papel hemodinámico importante, a saber: forman la dirección del flujo sanguíneo "periferia - centro" y mantienen un gradiente de presión (Fig. 13) .

Figura 13. Vena del cuerpo esponjoso en el tercio medio del eje del pene. La flecha apunta a la almohadilla muscular. Tinción con azur y eosina, aumento Ok.: W-PI 10x/23; Ob.:Plan A 10x/0,25

Por supuesto, las venas de la uretra bulbar y del pene no solo tienen múltiples anastomosis entre sí, sino también conexiones con venas extraesponjosas, es decir, con las venas circunflejas de los cuerpos cavernosos y, por lo tanto, con las venas profundas dorsal y superficial del pene. .

Por lo tanto, el cuerpo esponjoso de la uretra y la cabeza del pene participan activamente en la erección del pene, y esta importante circunstancia debe tenerse en cuenta durante la intervención quirúrgica en la uretra esponjosa.

Términos anatómicos que son inapropiados de usar:

• Uretra "anterior" y "posterior" son términos antiguos y familiares para nosotros, pero desde la posición de la cirugía actual, en mi opinión, han perdido su significado.
• Se consideró "anterior" a la parte de la uretra desde el meato hasta la región membranosa. Surge una pregunta lógica: ¿"frente" en relación a quién oa qué? En relación al urólogo que le introduce un instrumento, es el frente, y en relación al chorro de orina, resulta ser la “última” parte.
• Los términos uretra "colgante", "escrotal", "perineal" también han perdido su sonido anatómico y funcional claro, especialmente porque algunos de ellos son bastante disonantes.

MI. Kogan

Uretra (uretra) - ¿Qué es?

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uretra ( uretra) Es un órgano en forma de tubo a través del cual se evacua el contenido de la vejiga del cuerpo.

La estructura y funciones de la uretra.

Las paredes del canal en el interior están cubiertas con una membrana mucosa, seguida de una membrana muscular y una capa de fibras conectivas, el órgano tiene forma de tubo.
En representantes de diferentes sexos, la estructura del canal no es la misma.

Uretra en hombres - longitud hasta 22 cm, diámetro hasta 8 mm.
Se divide en tres departamentos: prostático, membranoso Y esponjoso.
Alrededor de la sección prostática se encuentra el cuerpo de la próstata con una protuberancia especial que evita el reflujo de esperma hacia la vejiga. Aquí están las salidas de los conductos seminales y los conductos prostáticos.
La región membranosa es muy estrecha y se encuentra a nivel del diafragma muscular de la pelvis.
Sección esponjosa de hasta 15 cm de largo: atraviesa el cuerpo del pene.

uretra en mujeres hasta 4 cm de largo, hasta 1,5 cm de diámetro La superficie posterior de la uretra está conectada a la pared de la vagina. A lo largo de todo el canal hay glándulas periuretrales que producen moco, cuya cantidad aumenta con la excitación.
Para retener la orina, el canal está bloqueado por dos esfínteres: interno Y exterior.

Función de canal:

• Excreción de orina
• En los hombres, la excreción de líquido seminal.

esfínteres

El esfínter uretral externo es un músculo pareado que comprime cierta parte del canal. Estos músculos en las mujeres están unidos a la vagina ( y apriétalo), en los hombres, están conectados a la próstata.
El esfínter interno es el esfínter de la vejiga, que es una pared muscular más potente a la salida de la uretra.

Microflora en mujeres

La norma de la microflora varía según la edad. En una mujer adulta sana, la gran mayoría de los microorganismos son lactobacilos, así como estafilococos saprofitos y estafilococos epidérmicos, es posible la presencia de hasta un 10% de bifidumbacterias, así como hasta un 5% de peptoestreptococos. Esta combinación de microorganismos se llama Microflora de Doderleína.

microflora en los hombres

En los hombres, la microflora de la uretra permanece sin cambios durante toda la vida. Unas horas después del nacimiento de los niños en la uretra, se detecta Staphylococcus aureus epidérmico, Staphylococcus aureus saprófito. Al mismo tiempo, los microorganismos habitan solo los primeros 5 centímetros exteriores del canal. Además, es casi estéril. La reacción en el canal es alcalina neutra.

Frotis

Indicaciones:

• Posibilidad de infección del tracto urinario
• Descarga de la uretra
• Malestar en la zona del canal
• Inflamación del sistema urinario

A menudo, un urólogo o ginecólogo toma un frotis en los exámenes preventivos.

Objetivos:

• Detectar la composición y calidad de la microflora, identificar patógenos.

Preparación para un frotis:

• 7 días antes del análisis, no tome ningún medicamento, especialmente antibióticos,
• No bebas alcohol durante el día.
• Durante 12 horas no copules,
• 60 minutos antes de la prueba, no orine,
• Para las mujeres, no use preparaciones vaginales, no se duche durante 24 horas.

raspado

Valla de raspado en hombres
El procedimiento de raspado es indoloro y se realiza con una sonda especial.
Antes del procedimiento, la cabeza del pene se trata con solución salina. Si no hay secreción, se masajea la uretra, después de lo cual se libera la cabeza del pene, se inserta una sonda en el canal a una profundidad de hasta 4 cm, se desplaza alrededor de su propio eje y así recolecta células de la mucosa para su examen. . El biomaterial se coloca en un tubo de ensayo con solución salina.

raspado en mujeres
Antes de raspar, no debe orinar durante 3 horas. Si hay mucha secreción, la salida de la uretra se limpia con una gasa con solución salina. La sonda se inserta en el canal a una profundidad de 2 cm, durante 5 segundos se gira sobre su propio eje. El biomaterial se transfiere a un tubo de ensayo, lavando las paredes de la sonda con solución salina.

Pólipo

Esta es una neoplasia benigna que se forma en la membrana mucosa del canal urinario. La neoplasia es un área agrandada de fibras conectivas, suave al tacto, que crece rápidamente en tamaño y cubre la luz interna de la uretra.

Causas:

• Procesos inflamatorios crónicos causados ​​por infección.
• Alteraciones hormonales
• Inflamación de los intestinos.

En las primeras etapas de desarrollo, el proceso es asintomático, después de un tiempo provoca una sensación de incomodidad.
Se detecta con la ayuda de un ureteroscopio, y se prescriben sin falta un frotis de la uretra y un frotis de la microflora.

Terapia:
Extirpación quirúrgica de un pólipo.

Inflamación de la uretra (infección de la uretra)

La uretritis es una inflamación de la membrana mucosa de la uretra. La enfermedad muy a menudo se desarrolla en ambos sexos.

Causas:

• infecciones ( virus, bacterias, clamidias, micoplasmas, gonococos, Trichomonas, infecciones micóticas, así como mixtas),
• lesión de la mucosa ( más común después del cateterismo),
• Violación de los procesos metabólicos,
• Reacción alérgica,
• procesos estancados,
• Enfermedades de la uretra.

Síntomas:

• secreción de la uretra,
• Dolor, dolor o dificultad para orinar
• En los hombres, los labios de la uretra se pegan.

Diagnósticos:
Inspección, estudio de la microflora.

Tratamiento:

• Médico ( antibióticos)

Quiste

Hay dos tipos de quistes de la uretra: los quistes que se desarrollan cuando se altera la formación de los órganos urinarios, así como los que se producen cuando se obstruyen las glándulas de la piel ubicadas alrededor de la salida de la uretra.
La enfermedad es más típica en personas con inmunidad reducida, en presencia de un proceso inflamatorio y, a veces, después de una lesión. El tamaño del quiste puede alcanzar los 4 cm.

Síntomas:

• micción complicada
Aparecen protuberancias alrededor de la salida exterior del canal.

Si las defensas del cuerpo del paciente están debilitadas, existe la posibilidad de supuración de los quistes, lo que dificulta la terapia.

Diagnósticos:
Se encuentra con mayor frecuencia durante un examen ginecológico.

Tratamiento: extirpación quirúrgica.

Estenosis (estrechamiento)

El estrechamiento es una complicación en el tratamiento de los tumores de próstata. En casos especialmente severos, la luz está completamente bloqueada.

La frecuencia de desarrollo de la estenosis:

• Después de la prostatectomía radical - 7,2%,
• Después de la radioterapia de naturaleza radical - 3.2%,
• Después de braquiterapia - 1,3%.

Síntomas:

• Dolor leve al orinar
• La orina sale en un chorro fino sin presión
• Molestias al orinar
• Con cada liberación de orina, la cantidad de orina disminuye.
• Antes de la expiración de la orina, debe esforzarse, esperar
• Después de que sale la orina principal, se filtra durante un tiempo más.
• El chorro no está completo.
• Puede haber sangre en la orina.
• Dolor en la parte inferior del abdomen
• Secreción de la uretra.

Diagnósticos:

• ureteroscopia
• Uretrografia de contraste
• Uroflujometría.

Tratamiento:

• bogienage
• uretrotomía
• uretroplastia
• Uso de stents biorreabsorbentes.

Advertencia:
Después de la operación, se recomienda beber más en pequeñas cantidades para que la micción sea lo más frecuente posible y no permita que las paredes de la uretra se junten. No retire el catéter del canal antes de tiempo. Trate la inflamación de los órganos excretores a tiempo.

Verrugas uretrales (endouretrales)

Las verrugas son una manifestación del virus del papiloma humano. El virus se transmite sexualmente. El período de latencia de la infección en el cuerpo es ilimitado.
En forma, las verrugas son similares a las cabezas de coliflor, que se elevan en relación con la superficie de la membrana mucosa.
Después de la aparición por primera vez, después de un tiempo, las verrugas pueden desaparecer por sí solas. La degeneración de las verrugas en una neoplasia maligna se registró en casos aislados.
Los representantes del sexo más fuerte son más susceptibles a esta enfermedad. Si el volumen de las verrugas genitales es grande, un hombre puede experimentar complicaciones urinarias.

Tratamiento:
Eliminación de verrugas genitales por métodos de crioterapia, así como medicamentos. podofilina. Debe tenerse en cuenta que el virus en sí no se elimina del cuerpo.
Para prevenir una recaída, debe fortalecer su sistema inmunológico, llevar un estilo de vida saludable, tomar vitaminas.

Cáncer

Esta no es una enfermedad muy común. Las mujeres tienen 10 veces más probabilidades de contraer este tipo de cáncer que los hombres.

Localización del tumor:
Puede ubicarse en cualquier parte del canal, pero se encuentra más a menudo en la salida externa entre la vulva y la uretra. En los hombres, el tumor se puede ubicar en cualquier parte del canal.

Síntomas en mujeres:

• Dolor y ardor al orinar
• Dolor durante el coito
• Incontinencia urinaria

Síntomas en los hombres:

• Algunas dificultades no muy evidentes durante la cópula, así como la micción.

En las etapas avanzadas de la enfermedad, se puede observar dolor durante la erección, dolor en el perineo, hinchazón de los órganos genitales.

Diagnósticos:

• Inspección y palpación
• citología de frotis
• Histología
• Cistoscopia y cistografía, prostatografía.

Tratamiento:

• Quirúrgico
• Irradiación.

carúncula

La carúncula es uno de los tipos de pólipos que miden de 3 a 5 mm. La carúncula puede desarrollarse tanto en la pierna como sin ella. El pólipo es de color escarlata, sangra cuando se traumatiza, ya que contiene muchos capilares. Las carúnculas "jóvenes" son blandas, pero cuanto más antigua es la formación, más dura es su superficie.
Esta formación se encuentra con mayor frecuencia en mujeres de edad avanzada, las carúnculas rara vez son múltiples y generalmente se forman cerca de la salida externa de la uretra.

Síntomas:

• Incontinencia urinaria
• Descargas de sangre.

A menudo asociado con la inflamación del tracto urinario y la vejiga.

Tratamiento:

• Quirúrgico
• Electrocoagulación.

Quemar

Las quemaduras térmicas generalmente no cubren un área grande, cicatrizan rápidamente y generalmente desaparecen sin un tratamiento especial.
Las quemaduras químicas pueden provocar inflamación y muerte del tejido mucoso.

Síntomas de quemaduras:

• Dolor durante la administración de fármacos.

Primeros auxilios:
Si se observa este síntoma, se debe verificar inmediatamente la temperatura del líquido vertido en la uretra, y también si realmente se vierte la sustancia medicinal o si se ha producido un error.

Si la quemadura es química, enjuague el conducto con un líquido que neutralice el efecto de la primera ( por ejemplo, si se introdujo un ácido, enjuague con una solución de bicarbonato de sodio, y si es alcalino, con una solución de ácido cítrico o vinagre).
Después de enjuagar, insértelo en el canal ungüento de sintomicina. Se muestra que el paciente bebe mucho.
La terapia adicional se lleva a cabo como con la inflamación de la uretra. Si la quemadura es grave, se debe instalar un drenaje.

bogienage

Este es un método muy antiguo para tratar la enfermedad de estenosis de la uretra, que se usaba en la antigüedad. El nombre del método proviene del francés " bujía", lo que significa " núcleo».

Metodología:
El procedimiento consiste en expandir la luz del canal con una varilla especial. El procedimiento requiere una habilidad especial, ya que existe la posibilidad de daño a las paredes, ruptura de la uretra. El método rara vez se usa hoy en día, ya que en la práctica es casi imposible realizar el procedimiento sin traumatización adicional.

Un tipo más moderno de bougienage utiliza un catéter especial equipado con un segmento creciente. Este segmento se instala en el sitio de la estenosis y se bombea con agua. El segmento aumenta de volumen, lo que lleva a la expansión de cicatrices y estenosis. Este método es más suave, pero tampoco muy efectivo.

Realizado de vez en cuando, el cateterismo de la uretra también pertenece a una de las variedades de bougienage. Este método es, con mucho, el más común en medicina. Pero se usa solo en combinación con otros métodos para tratar las estenosis uretrales.

Masaje

Este es uno de los tratamientos para la uretritis crónica en los hombres. El masaje se realiza con una herramienta especial ( despertar). Antes del masaje, el canal se irriga con una solución. oxicianuro de mercurio para prevenir la infección. La misma solución se bombea a la vejiga.

El procedimiento se realiza con el paciente en decúbito supino. El médico introduce el bougie con la mano derecha y, sosteniéndolo con la mano izquierda, guía con cuidado el bougie desde la raíz hasta la salida. La duración del procedimiento es de 30 a 60 segundos. Multiplicidad de procedimientos: una vez al día o dos días.
Después del procedimiento, la uretra se irriga con una solución de mercurio oxiciánico.

Brecha

Esta lesión es más típica del sexo fuerte. Hay una ruptura con una fractura del pene, un hematoma en el perineo. La brecha puede ser completa o parcial.
Con una ruptura completa, la orina no se evacua del cuerpo, sino que se esparce por los tejidos, provocando muchas complicaciones.

Síntomas de una lesión cerrada:

• hematoma perineal
• La sangre es secretada por la uretra entre la micción
• Micción retrasada.

Durante la ruptura del canal, a menudo se produce un shock de dolor, la piel se vuelve azul, se hincha fuertemente y duele. Si la ruptura es incompleta, no se libera sangre.

Tratamiento:
Para el daño incompleto, los antibióticos y el reposo en cama suelen ser suficientes.
Si la función urinaria se resiente, se prescribe un cateterismo para evacuar la orina.
Si el daño es significativo, se prescribe una intervención quirúrgica.

El plastico

Indicaciones:

• malformaciones
• Estenosis.

Durante una operación para corregir un defecto congénito del pene, la uretra se forma a partir de tejidos tomados de otras partes del cuerpo del paciente. La cirugía está indicada en la infancia. de uno a cinco años).

La cirugía plástica uretral se prescribe si la salida del canal se encuentra en la parte posterior del pene, en el escroto y también en el perineo.

Se han desarrollado más de 50 métodos para formar la uretra en malformaciones. Muy a menudo, se usa tejido de la parte inferior del pene para formar el canal. Es deseable realizar el tratamiento en la infancia.

En algunos casos, con grandes estenosis ( más de cuatro centímetros) utilizan uretroplastia de aumento. Tales operaciones son bastante complejas y, a veces, se realizan en dos etapas. Durante la operación, se aumenta el diámetro del canal mediante el injerto de una pieza adicional de tejido.
Por lo general, la pieza necesaria de membrana mucosa se toma del interior de la mejilla del paciente. Tal colgajo de tejido se arraiga muy rápidamente en un nuevo lugar.

Antes de su uso, debe consultar con un especialista.