La gonorrea es una enfermedad infecciosa y altamente contagiosa que afecta las membranas mucosas del tracto genitourinario, pero también es posible la infección de la orofaringe o el recto. Tanto hombres como mujeres padecen esta enfermedad.

Causas

La gonorrea es causada por un gonococo (Neisseria gonorrhoeae), que lleva el nombre del médico investigador Albert Neisser. La enfermedad se transmite únicamente de persona enferma a persona.

La principal vía de transmisión de la gonorrea es la sexual (genital), pero la infección es posible por contacto anogenital y oral.

Además, se conoce la ruta vertical de infección: durante el parto, un niño se infecta y pasa por el canal de parto de una madre enferma.

No se puede descartar la vía de transmisión doméstica, pero no se ha establecido su fiabilidad, ya que el patógeno es inestable en el entorno externo.

tipos

Hay gonorrea genital y extragenital (no genital). La gonorrea genital se caracteriza por daño a los órganos genitourinarios.

El grupo de gonorrea extragenital incluye:

• gonorrea anorrectal (inflamación del recto),
• gonorrea de los sistemas esquelético y muscular (artritis gonorreica),
• lesiones gonorreicas de la conjuntiva de los ojos (gonoblenorrea),
• Infección gonorreica de la faringe (faringitis gonocócica).

La enfermedad se divide en gonorrea fresca, crónica y latente.

Se dice que la gonorrea reciente ocurre cuando la infección ocurrió hace menos de 2 meses. La gonorrea fresca se divide en aguda, subaguda y tórpida (no hay quejas, pero hay una ligera secreción).

Si la infección ocurrió hace más de 2 meses, se diagnostica gonorrea crónica.

La gonorrea latente u oculta no tiene manifestaciones clínicas.

Síntomas de gonorrea en mujeres y hombres.

Los primeros signos de la enfermedad aparecen entre 2 y 14 días después de la infección (período de incubación). Pero en algunas circunstancias (por ejemplo, tratamiento con antibióticos, presencia de buena inmunidad), las primeras manifestaciones de la enfermedad aparecen después de 1 a 2 meses.

Gonorrea en hombres

La enfermedad en los hombres comienza con daño a la uretra. Los pacientes se quejan de una sensación de malestar (ardor y picazón) que se produce durante el proceso de orinar. Además, orinar se vuelve doloroso.

Si presionas la cabeza del pene, aparece una gota de pus. Cuando la parte posterior de la uretra está involucrada en el proceso, la micción se vuelve más frecuente.

Después de las relaciones sexuales puede aparecer una gota de sangre.

En el examen se nota hiperemia (enrojecimiento) del prepucio y la cabeza del pene.

Los ganglios linfáticos inguinales a menudo se inflaman, agrandan y duelen.

En el caso de una infección ascendente, la gonorrea se extiende a la próstata, afectando las vesículas seminales y los testículos. En este caso, la temperatura puede aumentar, aparece dolor en la parte inferior del abdomen y surgen problemas de erección.

Gonorrea en mujeres

En más de la mitad de las mujeres infectadas, la gonorrea se presenta sin manifestaciones clínicas significativas.

Al comienzo de la enfermedad, la uretra, la vagina y el canal cervical están involucrados en el proceso. La inflamación de la uretra se presenta con síntomas pronunciados: aparece una secreción de color amarillo pálido de la uretra, una sensación de picazón y ardor en esta área y la micción se vuelve dolorosa.

En la vaginitis gonorreica y la cervicitis, se libera del tracto genital una leucorrea verdosa purulenta con un olor desagradable, a veces con una consistencia cursi. También hay sensación de ardor y picazón, dolor durante las relaciones sexuales.

En caso de irritación con secreciones infectadas de la vulva, ésta se inflama, se enrojece y se hincha, y se produce picazón en el perineo.

Cuando se examina con un espéculo, se observa hiperemia (enrojecimiento) del cuello uterino y secreción purulenta del canal cervical.

Si la infección aumenta, el útero y sus apéndices se ven afectados.

Diagnóstico

La gonorrea en las mujeres debe diferenciarse de otras infecciones de transmisión sexual (tricomoniasis, candidiasis, vaginosis bacteriana).

En hombres, con uretritis y prostatitis de otras etiologías infecciosas o no infecciosas.

El diagnóstico de gonorrea se establece sobre la base de las quejas características del paciente y los signos clínicos típicos identificados durante el examen.

Pero para confirmar la enfermedad es necesario realizar pruebas de laboratorio:

Microscopía de frotis

Para tomar frotis, se recolecta material (secreción) de la uretra, el canal cervical, la vagina y el ano. Antes de esto, el médico trata las estructuras anatómicas enumeradas con un hisopo empapado en solución salina. Antes de realizar la prueba es necesario abstenerse de orinar y dejar de tomar medicamentos antibacterianos 4-5 días antes. Todos los frotis se toman por duplicado. El primer lote de frotis se tiñe con azul de metileno y el segundo con Gram.

Método de cultivo

La esencia del método cultural (bacteriológico) es inocular secreciones de los órganos del tracto genitourinario en medios nutritivos. La conclusión se proporciona después de 7 días, pero da resultados del 100%. Además, este método permite determinar la sensibilidad de los gonococos cultivados a los antibióticos.

Reacción de fluorescencia inmune.

El método consiste en teñir frotis con tintes especiales, después de lo cual los gonococos brillan bajo un microscopio.

Ensayo inmunoabsorbente vinculado

La esencia del método es detectar anticuerpos contra el patógeno, y no frotis, sino que se toma orina para su análisis.

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

Para la PCR, se pueden utilizar frotis de las estructuras anatómicas del tracto genitourinario y orina. El método es eficaz, pero caro.

Si se diagnostica gonorrea crónica (tratamiento repetido e ineficaz, resultados negativos de pruebas bacterioscópicas y bacteriológicas), se realizan pruebas de provocación, después de lo cual se detecta el patógeno en las membranas mucosas.

Existen provocaciones químicas, biológicas, térmicas, nutricionales y fisiológicas. Para obtener el resultado más preciso, se realiza una provocación combinada (realizando dos o más pruebas simultáneamente). Después de la provocación, los frotis se toman al cabo de un día, dos o tres.

*consulte la Norma Federal para el Diagnóstico y Tratamiento de la Gonorrea, según la cual se redactó este artículo.

Tratamiento de la gonorrea

El tratamiento de la gonorrea suele ser realizado por un dermatovenerólogo. Pero en algunos casos (por ejemplo, gonorrea complicada), la enfermedad la trata un ginecólogo en las mujeres y un urólogo en los hombres.

La gonorrea no complicada se trata de forma ambulatoria, todos los demás casos están sujetos a hospitalización. El tratamiento está indicado para ambas parejas sexuales, independientemente de los resultados de las pruebas. Durante el período de terapia, es necesario observar el descanso sexual, las reglas de higiene personal (lavado de manos obligatorio después de ir al baño y la ducha) y evitar las comidas picantes y el alcohol.

gonorrea aguda

El tratamiento etiotrópico (eliminación de la causa de la enfermedad) consiste en deshacerse de los gonococos y consiste en prescribir fármacos antibacterianos.

Para la gonorrea fresca, se prescriben.

• antibióticos de fluoroquinolona (ciprofloxacina, abactal, ofloxacina),
• cefalosporinas (ceftriaxona, cefixima),
• macrólidos (azitromicina, josamicina),
• tetraciclinas (Unidox).

El curso del tratamiento dura 7, máximo 10 días. Es aconsejable combinar el tratamiento con antibióticos que sean activos contra la clamidia y el ureaplasma (ya que la gonorrea a menudo ocurre en su contexto).

forma crónica

La gonorrea crónica tarda mucho más en tratarse.

En primer lugar, la gonovacina se prescribe en ciclos de 6-8-10 inyecciones intramusculares y medicamentos que estimulan la inmunidad inespecífica (pirógena, ribonucleasa) y solo después se realiza la terapia con antibióticos.

Gonorrea (gonorrea o simplemente tripac) Es una enfermedad de transmisión sexual común que puede causar complicaciones a una persona si no se trata y también puede transmitirse a un recién nacido.

Esta enfermedad se conocía incluso antes del nacimiento de Cristo y durante mucho tiempo se la ha identificado con una de las etapas. Pero recién en los años 30 del siglo XIX, en Francia, el Dr. Philippe Ricor, que trabajaba en el Hospital Midi de Enfermedades Venéreas, concluyó que la gonorrea existía como una enfermedad individual.

Posteriormente, hacia finales de siglo, en 1879, el médico alemán Albert Neisser descubrió la bacteria gonococo, causante de la gonorrea.

Todo el género de estas bacterias (Neisseria) recibió su nombre en su honor. Fue Neisser quien desarrolló métodos para tratar esta enfermedad infecciosa.

Lo que es?

Gonorrea es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente al sistema genitourinario humano. Las bacterias gonococos habitan en las membranas mucosas del tracto genitourinario de hombres y mujeres, así como en el recto, la nasofaringe y los ojos. Todo depende de la inmunidad y de la etapa en la que se encuentre el tripler.

Los gonococos son bacterias de forma ovalada que se encuentran en el cuerpo humano en parejas. La variación en sus tamaños es de aproximadamente 0,8-1,2 micras. Habitan principalmente en el citoplasma de leucocitos de secreción purulenta.

El viajero crónico y la exposición a diversos medicamentos pueden causar la mutación del gonococo. Las bacterias existen en forma de cápsulas y se desarrollan en una comunidad similar a un enjambre. En el ambiente externo, cuando la temperatura supera los 50°C, los gonococos mueren instantáneamente.

Las bacterias son sensibles a los antibióticos penicilina y estreptomicinas, pero con el tiempo se vuelven resistentes a ellos.

Causas y factores para el desarrollo de la enfermedad.

La causa de la enfermedad es el contacto sexual de diversos tipos con una pareja infectada.

El porcentaje de infección en los hombres por una pareja enferma es de aproximadamente el 35%, en las mujeres la probabilidad de infección es mayor: alrededor del 65%.

Dado que los hombres tienen una uretra más larga, es más probable que eliminen las bacterias con la orina antes de dañar la mucosa uretral.

Existe la posibilidad de infección de un niño durante el parto de una madre enferma y en las condiciones de vida (uso de productos de higiene general: toallita, toalla).

Esto es especialmente cierto para las niñas.

Los gonococos pueden penetrar en un bebé recién nacido en caso de daño prematuro a la membrana fetal, durante el paso del feto a través del canal del parto (se produce infección de los ojos o de los órganos genitales de las niñas). A menudo un niño nace ciego.

La bacteria de la gonorrea muere rápidamente en el ambiente externo, pero prospera en la superficie de las membranas mucosas y en el interior de las células epiteliales y los leucocitos. La infección gonocócica se divide en varios tipos según la ubicación del daño a los tejidos corporales:

• en el sistema genitourinario.
• en el recto (o inflamación).
• en la articulación de la rodilla (gonartritis).
• en los ojos (conjuntivitis purulenta o blenorrea).
• Inflamación en la faringe ().

El período de incubación, cuando la gonorrea está en estado latente, varía de 1 a 2 días a un par de semanas, a veces hasta 1 mes. En los hombres, la enfermedad se manifiesta más rápidamente.

Síntomasgonorrea en hombres

En el primer caso, cuando el sistema genitourinario de un hombre es dañado por una bacteria gonocócica, aparece una abundante secreción purulenta de la uretra y dolor al orinar en forma de sensación de ardor.

A diferencia de las mujeres, los síntomas en los hombres aparecen más rápido (al segundo día, un dolor cortante puede molestarle).

Si la tripera en los hombres penetra por la parte posterior de la uretra, pueden verse afectados los testículos, epidídimo, etc. En caso de inmunidad humana insuficiente, la enfermedad amenaza con convertirse en ().

Durante la infección, se puede desarrollar uretrocistitis aguda (inflamación de las membranas mucosas de la uretra y la vejiga). En este caso, los síntomas se intensifican y puede aparecer sangre al final de la micción. Si el paciente todavía está afectado, su condición empeorará.

La enfermedad triperal en los hombres, en casi la mitad de los casos, afecta el recto. El proceso inflamatorio comienza en el ano, aparecen enrojecimiento, crecimientos y erupción. Después de defecar, puede producirse una sensación de ardor y un ligero sangrado.

La enfermedad puede desarrollarse de forma independiente o junto con la inflamación de la uretra. Esta infección se produce como resultado del contacto oral-genital entre la pareja. Además del daño a la faringe, las amígdalas y toda la cavidad bucal pueden infectarse.

Síntomas inflamatorios de la membrana mucosa.

Reposición y pus en la garganta.

Los síntomas de la faringitis son leves. A veces me molesta, dolor y molestias al tragar.

Cuando lo examina un médico, puede haber hinchazón, una capa grisácea en algunas áreas de la cavidad bucal y un aumento.

Artritis gonocócica

La artritis gonocócica suele afectar a quienes tienen proctitis. Los principales signos de la enfermedad son enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones de los dedos, tobillos y muñecas.

La enfermedad se detecta mediante análisis de sangre y líquido articular.

Signos y complicaciones de enfermedades crónicas en hombres.

En la etapa de gonorrea crónica, los procesos inflamatorios se expresan en los siguientes órganos masculinos:

• la piel de la cabeza del pene y la parte interna del prepucio (ver foto arriba);
• glándula de Cooper;
• próstata;
• vesículas seminales;
• epidídimo;

Los signos de un curso crónico de la enfermedad son el pegado de los labios de la uretra por la mañana, pequeñas secreciones y cambios en el epitelio de la uretra. Entre las complicaciones también se puede destacar.

Síntomasgonorrea en la mitad femenina

En las mujeres, como en los hombres, tripak afecta a varios órganos y no se nota en la etapa inicial. Los primeros signos de la enfermedad en las mujeres pueden aparecer solo después de 1 a 2 semanas (ver foto arriba). La enfermedad de Gripper en su forma clásica provoca los siguientes síntomas en las mujeres:

• pequeño flujo vaginal purulento blanquecino o grisáceo;
• dolor al orinar (ardor, picazón, a veces escozor);
• enrojecimiento, hinchazón, aparición de úlceras en zonas mucosas;
• dolor en la parte inferior del abdomen;
• Sangrado durante la ausencia de la menstruación.

Síntomas de inflamación del cuello uterino y la uretra.

Cuando la gonorrea se propaga al cuello uterino, la mujer experimenta frecuentes secreciones purulentas con un olor desagradable.

Durante la actividad sexual se produce dolor y ligero sangrado.

El daño bacteriano a la uretra se acompaña de la misma secreción y dolor al orinar. Ambos órganos pueden infectarse al mismo tiempo.

Cuando los órganos pélvicos están infectados, la temperatura corporal puede aumentar, pueden producirse náuseas y vómitos y las relaciones sexuales pueden ser dolorosas.

Los síntomas en las mujeres son los mismos que en los hombres:

• artritis;
• proctitis

Complicaciones durante el curso de la enfermedad en mujeres.

En las mujeres, cuando los ovarios y las trompas de Falopio se inflaman, posteriormente puede producirse un embarazo ectópico, obstrucción tubárica e infertilidad.

Un niño recién nacido, debido a la conjuntivitis gonorreica, puede permanecer ciego para siempre (ver foto arriba).

Diagnóstico

Para detectar la enfermedad, basta con realizar un frotis en el recto, el cuello uterino (mujeres) o la garganta.

La mayoría de las veces, se diagnostica gonorrea. diagnóstico bacteriológico, que proporciona un 90% de resultados de investigación correctos. Hay un método reacción en cadena de la polimerasa- Este es un método experimental, es más sensible.

Tratamiento de la infección

Hoy en día, el tripper es una infección que se resiste cada vez más a los antibióticos de penicilina y, a menudo, afecta al organismo.

Para las mujeres embarazadas, el médico seleccionará un tratamiento individual ( espectinomicina u otros medicamentos similares).

En caso de complicaciones o curso crónico de la enfermedad, el paciente requiere hospitalización. Éstos son algunos de ellos:

• la enfermedad afectó a varios órganos humanos;
• la infección se ha propagado a través de la sangre por todo el cuerpo ();
• el paciente evitó el tratamiento;
• Recaídas inesperadas de gonorrea.

Durante el tratamiento, al paciente se le prohíbe tener relaciones sexuales, se requiere eliminar los malos hábitos, llevar un estilo de vida tranquilo y no pasar demasiado frío. Para aumentar la inmunidad, el médico prescribe varios medicamentos.

Todos los esfuerzos del tratamiento, en conjunto, darán un resultado positivo.

Importante: Nunca te automediques, acude a una clínica. Sólo un especialista puede determinar los medicamentos necesarios y sus dosis.

Interesante

La gonorrea es una enfermedad infecciosa que se transmite sexualmente y afecta las membranas mucosas de los órganos genitales externos e internos, la uretra, el recto, la faringe y los ojos.

El agente causante de la gonorrea es la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Una característica de los gonococos es que pueden vivir en las membranas de las células del cuerpo y en las propias células. Existen cepas de gonococos que son resistentes a los antibióticos y a los anticuerpos producidos por el organismo. Esto complica significativamente el tratamiento de la enfermedad.

La enfermedad se transmite sexualmente y por tanto se considera venérea. La infección por gonorrea es posible a través de cualquier tipo de contacto sexual: vaginal, anal y oral. Las mujeres tienen más probabilidades de contraer gonorrea. Las estadísticas muestran que las mujeres tienen hasta un 80% de posibilidades de contraer gonorrea por contacto con una pareja infectada, y hasta un 40% en el caso de los hombres. Los órganos genitales masculinos están más protegidos de la gonorrea: el canal urogenital es más estrecho y la orina puede eliminar los gonococos al orinar.

La infección por gonorrea a través de medios domésticos es muy rara, ya que las bacterias mueren en un ambiente externo agresivo cuando se exponen al sol y a los productos químicos domésticos. La infección es posible a través de artículos de higiene, como una toalla o un baño compartido. Las mujeres también tienen más probabilidades que los hombres de infectarse en casa.

Otra forma de infección es durante el parto. Una madre infectada puede transmitir gonococos a su bebé cuando éste pasa por el cuello uterino y la vagina. En este caso, los ojos de los recién nacidos y los genitales se ven afectados. La gonorrea congénita genitourinaria se diagnostica principalmente en niñas. En los niños, la conjuntiva de los ojos suele sufrir gonorrea, lo que puede provocar pérdida de visión.

Tipos de gonorrea

La gonorrea puede afectar diferentes partes del cuerpo.

Dependiendo de la ubicación de la gonorrea, se distinguen varios tipos de enfermedad:

• gonorrea de uretra y genitales;
• gonorrea del área anal y rectal;
• gonorrea del sistema esquelético y muscular;
• faringitis gonocócica;
• infección ocular gonocócica;
• endocarditis gonorreica;
• meningitis gonorreica.

La gonorrea de los órganos genitourinarios afecta la membrana mucosa de la uretra, el canal cervical, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios, las glándulas periuretrales y el peritoneo. En los hombres, la zona de la uretra es la más afectada. En casos raros, cuando se reduce la inmunidad local de la vagina, la gonorrea puede dañar el epitelio vaginal.

La gonorrea del área anal y rectal se diagnostica como proctitis gonocócica. La mucosa rectal se ve afectada. Este tipo de gonorrea se diagnostica con mayor frecuencia en hombres homosexuales y durante el contacto genital-anal en parejas tradicionales.

Con faringitis gonocócica, se observa enrojecimiento de la garganta, formación de placa purulenta y agrandamiento de los ganglios linfáticos. Puede transmitirse por contacto genital-oral. En algunos casos, la infección se produce mediante el uso de platos de personas infectadas. La mayoría de las veces se transmite a través del contacto oral con los pacientes.

La gonorrea del sistema esquelético y muscular también se llama gonoartritis. Afecta a las articulaciones, lo que provoca problemas de movilidad y dolor. Se desarrolla con gonorrea crónica no tratada.

La infección ocular gonocócica se llama blenorrea y afecta la conjuntiva de los ojos. A menudo se diagnostica en recién nacidos, al segundo o tercer día después del nacimiento, si la madre está enferma o es portadora de gonorrea. Muy raramente se transmite por contacto sexual.

Según la duración y gravedad de la enfermedad, se distinguen formas frescas y crónicas de gonorrea:

• con gonorrea reciente, la infección ocurrió hace menos de 2 meses;
• con gonorrea crónica, la infección ocurrió hace más de 2 meses.

La gonorrea fresca se divide a su vez en aguda (con síntomas pronunciados), subaguda (con síntomas menos pronunciados) y tórpida (con síntomas mínimos).

Con la gonorrea crónica, los síntomas de la infección son menos pronunciados que con la gonorrea aguda, pero la probabilidad de complicaciones es alta.

En casos raros, una persona puede convertirse en portadora de gonococos, pero no enfermarse. El transporte de gonorrea sólo se puede determinar mediante pruebas de laboratorio. Esta es una opción peligrosa, ya que una persona es una fuente de infección para su pareja sexual y quienes la rodean. Con una disminución de la inmunidad, el portador también puede presentar síntomas de gonorrea.

¿Cómo se manifiesta la gonorrea?

La aparición de los síntomas después de la infección no ocurre inmediatamente. El período de incubación de la gonorrea puede durar de 1 a 14 días. La duración del período de incubación depende del método de infección, la ubicación de los gonococos y el estado inmunológico del paciente.

El cuadro clínico es diferente para hombres y mujeres. Los síntomas también difieren según los diferentes tipos de gonorrea.

La gonorrea fresca de los órganos genitourinarios en mujeres tiene los siguientes síntomas:

• flujo vaginal purulento;
• micción frecuente, acompañada de picazón, ardor y dolor;
• sangrado intermenstrual;
• alteración del ciclo femenino;
• dolor en el abdomen, en su parte inferior;
• la aparición de úlceras en la mucosa genital;
• decoloración e hinchazón de la mucosa genital;
• aumento de temperatura por encima de los 39 grados;
• indigestión: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal.

El cuadro clínico de la gonorrea en las mujeres puede cambiar si otras infecciones de transmisión sexual se asocian con la gonorrea.

La gonorrea fresca de los órganos genitourinarios en los hombres tiene los siguientes síntomas:

• estrechamiento de la uretra causado por hinchazón de la mucosa uretral;
• ardor y picazón en el canal genitourinario;
• secreción purulenta de la uretra;
• micción frecuente, acompañada de dolor y ardor;
• fiebre y escalofríos.

La gonorrea crónica de los órganos genitourinarios se manifiesta de la siguiente manera:

• en hombres y mujeres aparecen adherencias en la pelvis, que pueden provocar infertilidad;
• en los hombres, la libido disminuye, se observa disfunción eréctil, incluida impotencia;
• En las mujeres, el ciclo menstrual se altera, se produce una inflamación grave de los órganos internos de la esfera íntima y disminuye la fertilidad (la capacidad de concebir y tener un hijo).

La gonorrea de la zona anal y rectal en hombres y mujeres se acompaña de:

• evacuaciones intestinales dolorosas;
• picazón, hinchazón y ardor en el ano;
• fiebre;
• secreción purulenta del ano;
• úlceras del recto y ano;
• proliferación de pólipos en el recto (con gonorrea rectal crónica).

Blennorea tiene los siguientes síntomas:

• inflamación, hinchazón y enrojecimiento de la conjuntiva;
• secreción purulenta de los ojos;
• úlceras en las membranas mucosas de los ojos;
• inflamación de la córnea de los ojos;
• aparición de cataratas (raro);
• ceguera (sin tratamiento o con blenorrea congénita).

Cuando se infecta durante el parto, generalmente se diagnostica blenorrea bilateral. En otros casos, es posible la inflamación unilateral.

Diagnóstico

El diagnóstico de gonorrea lo realizan diferentes especialistas. La gonorrea del tracto genital en las mujeres la trata un ginecólogo y en los hombres, un urólogo. Un proctólogo diagnostica gonorrea rectal. Un otorrinolaringólogo se ocupa de la faringitis gonocócica. La blenorrea la trata un oftalmólogo, la meningitis gonorreica la trata un neurólogo. Un especialista en enfermedades infecciosas también participa en el diagnóstico y tratamiento de la gonorrea. Puede ser necesario consultar a un inmunólogo.

Es casi imposible detectar la gonorrea mediante un examen visual, ya que a menudo ocurre sin síntomas pronunciados, por lo que es necesario un diagnóstico de laboratorio. Para el análisis, toman secreciones de los genitales, el ano, los ojos y hacen un frotis de la membrana mucosa de la garganta. A continuación, se examina el material biológico bajo un microscopio, se realiza un cultivo bacteriano y se realizan diagnósticos por PCR.

La gonorrea suele ir acompañada de otras ETS, por lo que se realizan pruebas adicionales para detectar diversas infecciones y virus. En las mujeres se realiza una citología de la mucosa del canal cervical, en los hombres se realiza una uretroscopia.

El diagnóstico de gonorrea se realiza varias veces. Esto es necesario para seguir el progreso del tratamiento. Una vez finalizado el tratamiento, está indicado un examen de seguimiento con recogida de material para pruebas de laboratorio.

Las parejas sexuales de la persona infectada también deben someterse a pruebas de detección de gonorrea, incluso si no presentan síntomas. Este es un tema delicado, pero no puedes ocultarle a tu pareja el hecho de diagnosticar la enfermedad.

Tratamiento

La gonorrea debe ser tratada por un médico; de lo contrario, pueden desarrollarse complicaciones. En los adultos, la gonorrea no complicada se trata en casa, los niños se tratan en un hospital bajo la supervisión de varios especialistas. El pronóstico del tratamiento de esta enfermedad suele ser positivo. La dificultad para tratar esta enfermedad es que los gonococos suelen formar cepas resistentes a los antibióticos, lo que dificulta la selección del tratamiento adecuado. La gonorrea no tratada siempre se vuelve crónica.

Durante el tratamiento de la gonorrea, se prohíbe la actividad sexual para evitar volver a infectarse entre sí. Están prohibidos el alcohol, el entrenamiento deportivo activo y la hipotermia.

Los antibióticos juegan un papel vital en el tratamiento de la gonorrea. Se prescriben por vía oral, intramuscular, en forma de supositorios vaginales o rectales, en forma de ungüentos, soluciones y cremas.

El tratamiento de la gonorrea se lleva a cabo de manera integral. Junto con otros métodos terapéuticos, también se utiliza la fisioterapia: electroforesis, UHF, terapia magnética. La inmunoterapia acelera el tratamiento y ayuda al cuerpo a combatir las infecciones.

En caso de proceso gonocócico purulento agudo en el peritoneo o el útero, es necesario el tratamiento quirúrgico. El médico abre el área del absceso, elimina masas purulentas y tejido muerto y trata el tejido con agentes antimicrobianos.

Sin un tratamiento adecuado, la gonorrea puede provocar numerosas complicaciones:

• esterilidad;
• impotencia;
• embarazo ectópico en mujeres;
• infección de la sangre por gonococos con su posterior diseminación por los tejidos.

Cómo prevenir la gonorrea

Prevención de la gonorrea: llevar un estilo de vida saludable, mantener una buena higiene y evitar la promiscuidad. Debe utilizar únicamente sus propios artículos de higiene: esponja, toalla, cepillo de dientes. No debe sentarse en los baños en lugares públicos, después de visitar el baño debe lavarse las manos con jabón o tratarlas con una solución desinfectante. Durante las relaciones sexuales es recomendable utilizar anticonceptivos de barrera.

Al planificar un embarazo, asegúrese de hacerse una prueba de detección de gonorrea. Esto mantendrá sanos al bebé y a la madre. Quizás la peor consecuencia de la gonorrea sea la infección de los niños, porque esto a menudo conduce a una ceguera irreversible.

En Rusia, los exámenes periódicos de gonorrea son obligatorios para los trabajadores de los sectores de la educación, la medicina y la restauración pública. Los exámenes médicos se realizan anualmente y los resultados de los mismos se registran en el historial médico personal.

(del término griego " gonorrea", utilizado por primera vez por el médico Galeno en el sentido de "expiración del semen") - enfermedad venérea infecciosa, generalmente transmitido sexualmente.

La enfermedad es causada por un microorganismo especial: gonococos de neisser o Neisseria gonorrhoeae. Neisser descubrió el gonococo en 1879. La gonorrea es especialmente común entre personas jóvenes y activas: más de 200 millones de personas en todo el mundo enferman de gonorrea cada año. La proporción entre mujeres y hombres con gonorrea es, según la investigación, de 2:1,5. Cuando ocurre gonorrea, se produce daño. mucosa genital, con menos frecuencia: ojos, amígdalas, recto.

En el caso de la gonorrea avanzada, los órganos vitales se ven afectados: el corazón, los pulmones y el cerebro. Incluso puede desarrollarse sepsis gonocócica . Estas complicaciones de la gonorrea requieren tratamiento inmediato. Las fuentes de la enfermedad son pacientes con gonorrea. Las niñas también pueden infectarse con gonorrea a través de toallas, paños, pañales y manos sucias infectados.

Existen las siguientes formas de gonorrea: fresco, si la enfermedad dura menos de 2 meses, lo que a su vez sucede agudo , subagudo , aletargado , y crónico, es decir. dura más de dos meses.

La infección ocurre durante las relaciones sexuales y la enfermedad se transmite a través de vaginal , y en anal , y en sexo oral . Las mujeres se enferman en casi todos los casos de contacto con un paciente con gonorrea, pero no siempre los hombres, lo que se asocia con la estrechez de la abertura uretral. La infección ocurre significativamente con menos frecuencia. por contacto, por ejemplo, de una madre con una enfermedad a un niño, durante el paso del feto por el canal del parto.

Al final de la breve descripción, desacreditaremos uno de los mitos más comunes. Dado que los gonococos viven sólo en la membrana mucosa y, en la mayoría de los casos, mueren fuera de ella, es teóricamente posible infectarse con gonorrea en la piscina, pero es poco probable.

Síntomas de gonorrea

Normalmente, el período de incubación de la enfermedad dura de 2 a 5 días en los hombres y de 5 a 10 días en las mujeres.

Los principales síntomas de la gonorrea en los hombres son:

• dolor agudo y sensación de ardor cuando micción;
• secreción amarillenta del conducto uretral de forma espontánea o con presión;
• mayor necesidad de orinar;
• enrojecimiento de la piel de la uretra alrededor de la abertura externa;
• orina turbia con “escamas” o sangre;
• la erección puede ser dolorosa;
• a veces se eleva temperatura , aparece escalofríos .

Si no se trata, la infección se propaga a próstata Y testiculos .

Síntomas de gonorrea en mujeres:

• dolor al orinar;
• frecuente;
• irregular, de color amarillo sucio, espeso, a veces con olor desagradable;
• necesidad frecuente de orinar;
• entre menstruaciones;
• Es posible que tenga escalofríos y fiebre.

Muy a menudo, la gonorrea ocurre en mujeres sin los síntomas principales y, si aparecen, se identifica secreción y dolor al orinar.

Diagnóstico de gonorrea

El médico diagnostica la gonorrea basándose en la familiarización con las quejas del paciente, el examen de los órganos genitales y los resultados de los exámenes generales. frotis vaginal, uretra, secreción de los ojos, examen del ano, datos examen de orina. Se determinan la actividad sexual del paciente, las relaciones sexuales recientes, la aparición de secreción de la uretra y si ha padecido previamente enfermedades de transmisión sexual.

Si el paciente no ha utilizado desinfectantes, se le podrá recetar análisis bacterioscópico. En las primeras etapas de la enfermedad, es decir. para la gonorrea "fresca", el método directo es eficaz inmunofluorescencia, permitiéndole identificar adicionalmente otros posibles. Antes de iniciar el tratamiento principal también se realizan pruebas. En el caso de gonorrea crónica, se prescribe un estudio más preciso: PCR, reacción en cadena de la polimerasa o cultivo.

Tratamiento de la gonorrea

Es imperativo que el tratamiento de la enfermedad lo realice un venereólogo en un hospital. Habitualmente el médico prescribe una serie de procedimientos que contribuyen a la recuperación del paciente. Esto incluye tratamientos y métodos locales.

Los antibióticos que se utilizan en el tratamiento de la gonorrea pertenecen al grupo de las penicilinas. También se pueden utilizar antibióticos clasificados como tetraciclinas, a veces azálidas (,), cefalosporinas y algunos otros. se utiliza para aumentar la inmunidad y la resistencia del cuerpo a las infecciones, en este caso la terapia con vacunas, la autohemoterapia, prodigioso , . Los métodos fisioterapéuticos para tratar la gonorrea incluyen electroforesis, , terapia con láser, frecuencia ultraelevada, Distrito Federal de los Urales.

El tratamiento local de la gonorrea se lleva a cabo mediante la introducción de una solución (0,5%) en la vagina o la uretra, microenemas con tintura de manzanilla. Con un tratamiento oportuno, la enfermedad se puede curar con bastante rapidez; de lo contrario, puede volverse crónica. Durante el tratamiento, el paciente debe seguir la dieta recomendada y no beber alcohol. No se pueden practicar deportes, es necesario evitar las relaciones sexuales.

Si la enfermedad se combina con clamidia o el tratamiento de la gonorrea se acompaña del uso de medicamentos para infecciones concomitantes. azitromicina , doxiciclina . Porque Los antibióticos casi siempre contribuyen a la destrucción de la microflora intestinal normal y, al mismo tiempo, a los pacientes se les recetan medicamentos que contienen lacto y bífido (, bifilong ).

Cabe señalar que la automedicación de la infección gonocócica suele provocar gonorrea crónica y otras complicaciones irreversibles. Por lo tanto, ante los primeros signos de la enfermedad o si aparecen sensaciones desagradables en el área genital, debe comunicarse con un especialista lo antes posible.

En el tratamiento de la gonorrea crónica, la infección en sí se destruye y también se recetan, por ejemplo, medicamentos que fortalecen el sistema inmunológico y medicamentos inmunomoduladores .

Si la enfermedad se ha vuelto crónica, los síntomas principales de la gonorrea pueden desaparecer, el dolor desaparecerá, pero el "síndrome de la gota matutina" permanecerá, etc. Descarga de líquido turbio por la abertura de la uretra. A menudo se observan exacerbaciones de la enfermedad causada por hipotermia y menstruación.

Con tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable. La gonorrea se considera curada si los síntomas de la enfermedad han desaparecido por completo y las pruebas de laboratorio son negativas y muestran la ausencia del patógeno.

Los doctores

Medicamentos

La prevención personal de la gonorrea consiste en excluir las relaciones sexuales casuales y el uso obligatorio. Si se produce contacto sexual accidental, se recomienda contactar lo antes posible con una clínica de enfermedades venéreas o con un centro de prevención personal que opere allí para tomar las medidas necesarias para evitar el desarrollo de la enfermedad.

Complicaciones de la gonorrea

Entre las complicaciones de la gonorrea avanzada en los hombres se encuentra una violación. espermatogénesis , y la capa interna del prepucio, así como daño al testículo y su epidídimo orquitis , epididimitis o, que puede provocar infertilidad. En una mujer, la inflamación se propaga al útero (), las trompas de Falopio y más allá de los ovarios y apéndices ( salpingooforitis ), que puede provocar infertilidad, así como diversos trastornos sexuales, frigidez , desarrollo.

Si una mujer embarazada se infecta con gonorrea, es probable que nacimiento prematuro , muerte fetal. La gonorrea es especialmente peligrosa para los recién nacidos, quienes pueden desarrollar enfermedades oculares que provocan ceguera. Si los gonococos se han diseminado a otros órganos, es posible que se produzcan enfermedades graves, como daños en las articulaciones, el corazón, la piel y el cerebro.

Para la prevención, es necesario seguir las reglas básicas de higiene personal, especialmente después de ir al baño, y lavar regularmente los genitales con agua y jabón. Cabe señalar que con un tratamiento oportuno y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico, se pueden evitar las complicaciones de la enfermedad.

Dieta, nutrición para la gonorrea.

Lista de fuentes

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• Vasiliev M.M. Infección gonocócica/ M.M. Vasiliev // Med. Periódico. -2003.-Nº 51, 52;
• Dermatovenereología / Editado por A.A. Kubanova. - M.: DEX-PRESS, 2010.

Gonorrea: síntomas y tratamiento

¿Qué es la gonorrea? Las causas de su aparición, el diagnóstico y los métodos de tratamiento las discutiremos en el artículo del Dr. Sergei Anatolyevich Agapov, venereólogo con 37 años de experiencia.

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Infección gonocócica (gonorrea, gonorrea)- una enfermedad infecciosa común que se transmite sexualmente y, con menos frecuencia, verticalmente (de la madre al recién nacido), y que afecta principalmente a los órganos genitourinarios.

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), más de 70 millones de personas en todo el mundo enferman de gonorrea cada año. Sólo en 2012 se notificaron 106,1 millones de casos de infección en todo el mundo. En Rusia, la incidencia de infección gonocócica, según datos de 2014, fue de 23,9 casos por 100.000 habitantes. En Estados Unidos, la incidencia de gonorrea en 2016 fue de 145,8 casos por cada 100.000 personas. La gran diferencia en estos indicadores probablemente no se debe a la tasa de incidencia real, sino a deficiencias en el registro estadístico y a la automedicación generalizada de esta infección en la Federación de Rusia.

Factores de riesgo de gonorrea en adultos:

• edad hasta 25 años;
• sufrió previamente aplausos y otras infecciones de transmisión sexual;
• relaciones sexuales sin protección (sin usar condón);
• relaciones sexuales homosexuales;
• nueva pareja sexual o sexo casual;
• prostitución;
• violencia sexual.

Factores de riesgo de gonorrea en niños:

• la madre ha sufrido previamente infecciones de transmisión sexual o ha sido violada;
• madres que no fueron examinadas para detectar infecciones de transmisión sexual durante el embarazo;
• No prevenir la gonorrea oftálmica (conjuntivitis gonocócica) después del parto.

La causa de la enfermedad es la infección por gonococos (Neisseria gonorrhoeae), una bacteria con forma de frijol. Son inmóviles y no forman esporas.

La longitud del gonococo es en promedio de 1,5 micrones, el ancho es de 0,8 micrones. Debido a la presencia de una cápsula, los gonococos no entran en contacto entre sí. La microscopía electrónica revela finos filamentos (pili) en la superficie de las bacterias, que son responsables de la virulencia y la transmisión de información genética, y también se detectan inflamaciones en forma de matraz asociadas con la pared exterior.

Durante algún tiempo, los gonococos son viables en pus y moco, lo que sugiere una vía de infección no sexual. Cuando ingresan a la sangre, se neutralizan rápidamente y mueren debido a la activación de las defensas inmunes del cuerpo, por lo que rara vez se propagan por todo el cuerpo.

Rutas de transmisión:

Si nota síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de gonorrea

Manifestación de gonorrea en hombres.

Cuando se infectan con una infección gonocócica, los hombres experimentan una inflamación aguda de la uretra: uretritis. De repente, aparece abundante secreción purulenta de color amarillo verdoso de la uretra, acompañada de ardor, dolor, dolor en la uretra y necesidad frecuente de orinar. En casos graves, la secreción se mezcla con sangre fresca. Se caracteriza por la aparición constante de secreciones que manchan la ropa interior. Durante el examen, se detecta una hiperemia aguda (aumento del flujo sanguíneo) e hinchazón de las "esponjas" de la abertura externa de la uretra. Se observa dolor moderado a la palpación de la uretra. La progresión asintomática en los hombres es extremadamente rara.

Manifestación de infección gonocócica en mujeres.

La gonorrea en las mujeres se manifiesta por una inflamación aguda o subaguda del canal cervical: endocervicitis y, en casos más raros, uretritis. Los síntomas principales son flujo vaginal purulento escaso, dolor en la parte inferior del abdomen, aparición de sangre después de las relaciones sexuales y micción frecuente y dolorosa. Cuando se examina con el espéculo, se observa hiperemia del cuello uterino y de las paredes vaginales y escasa secreción purulenta del canal cervical. La gonorrea en las mujeres es asintomática en más del 50% de los casos.

Proctitis y anusitis gonocócicas (gonorrea rectal)

Ocurre en ambos sexos como resultado de las relaciones sexuales anales y, con menos frecuencia, cuando se escapa el flujo vaginal. Los síntomas principales son dolor, ardor en el ano, secreción mucopurulenta del recto, a veces mezclada con sangre, y rara vez una necesidad dolorosa de defecar. La anoscopia revela mucosa rectal edematosa e hiperémica, cubierta de escasa secreción purulenta. En la mayoría de los casos, la proctitis gonorreica es asintomática.

Faringitis gonocócica, amigdalitis y estomatitis.

Estas enfermedades ocurren debido a una infección durante el sexo oral. En la mayoría de los casos, los pacientes no presentan ninguna queja; la sequedad y el dolor de garganta son menos frecuentes, especialmente al tragar. Durante el examen, se puede detectar hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de la pared faríngea posterior, el paladar blando y las amígdalas.

En los adultos ocurre raramente, principalmente cuando la secreción infectada de los genitales llega a los ojos con la ayuda de las manos y es de naturaleza unilateral. Mucho más común es la blenorrea gonocócica de los recién nacidos, que se presenta durante el parto, en la que ambos ojos se ven afectados (aparecen hiperemia conjuntival severa, hinchazón de los párpados y secreción purulenta profusa).

Una manifestación rara de gonorrea en las mujeres es vulvovaginitis, que se observa principalmente en niñas, así como en mujeres durante la menopausia.

Patogenia de la gonorrea.

La fuerte fijación de los gonococos tipo II en las células epiteliales de la membrana mucosa se produce con la ayuda de pelos y proteínas. Luego, dentro de 24 a 28 horas, las bacterias penetran en el tejido conectivo subepitelial a través de espacios intercelulares, formando microcolonias allí. La destrucción del tejido epitelial y la reacción inflamatoria que provoca se produce con la aparición de secreciones e infiltrado subepitelial (una zona de acumulación de células, sangre y linfa en el tejido). Con la propagación de la infección, este proceso de inflamación se propaga a áreas vecinas de la membrana mucosa y partes distantes del tracto genitourinario: uretra posterior, próstata, vesículas seminales, epidídimo, trompas de Falopio, ovarios, cavidad uterina. Con menos frecuencia, los gonococos se propagan a través de la sangre, provocando infección en las articulaciones y varios órganos, y luego sepsis.

La infección por gonococos activa la inmunidad celular, que se manifiesta en una mayor sensibilidad de los linfocitos al antígeno gonocócico y aumenta con el curso prolongado de la enfermedad. Así, la división de las células inmunocompetentes se produce con un aumento del epitelio mucoso de los órganos genitourinarios y se produce IgA, IgG, IgM secretoras, que se pueden encontrar en la secreción de la próstata, el líquido seminal y la secreción cervical. Y aunque la concentración de anticuerpos específicos es bastante alta, la inmunidad posinfecciosa todavía no surge. Por lo tanto, los pacientes que han tenido gonorrea anteriormente pueden volver a infectarse.

Entre otras cosas, los mecanismos inmunológicos intervienen en la formación de una infección asintomática en los casos en que la proliferación de gonococos se produce sólo en la superficie del epitelio mucoso, sin invadir los tejidos profundos y sin provocar inflamación.

Hay cuatro tipos serológicos conocidos de gonococos, de los cuales los pili están presentes en los tipos I y II. Los gonococos con pili pueden transformarse en formas L, lo que conduce a la aparición de cepas productoras de β-lactamasa, resistentes a las quinolonas y a la penicilina, así como a la cronicidad del proceso inflamatorio.

Clasificación y etapas de desarrollo de la gonorrea.

Actualmente no existe una clasificación clínica generalmente aceptada de infección gonocócica. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, la gonorrea se divide en los siguientes tipos:

• A 54.0 - infección gonocócica de las partes inferiores del tracto genitourinario, que no se extiende a las glándulas parauretrales y accesorias (variedad gonocócica de uretritis, cistitis, vulvovaginitis, cervicitis);
• A 54.1 - infección gonocócica de las partes inferiores del tracto genitourinario con la adición de glándulas parauretrales y accesorias al proceso inflamatorio (absceso gonocócico de las glándulas vestibulares grandes);
• A 54.2 - pelvioperitonitis gonocócica y otras infecciones gonocócicas de los órganos genitourinarios (tipo gonocócico de epididimitis, orquitis, prostatitis, enfermedad inflamatoria de los órganos pélvicos en mujeres);
• A 54.3 - infección ocular gonocócica (conjuntivitis gonocócica, iridociclitis, oftalmía gonocócica de recién nacidos);
• A 54.4 - infección gonocócica del sistema musculoesquelético (variedad gonocócica de artritis, bursitis, osteomielitis, sinovitis, tenosinovitis);
• A 54,5 - faringitis gonocócica;
• A 54,6 - infección gonocócica de la zona anorrectal;
• A 54.8 - otras infecciones gonocócicas (absceso cerebral de tipo gonocócico, endocarditis, meningitis, miocarditis, pericarditis, peritonitis, neumonía, sepsis, lesiones cutáneas).

Etapas de la enfermedad:

Complicaciones de la gonorrea

La infección gonocócica, si no se trata, casi siempre causa diversas complicaciones locales y extensas, tempranas (agudas) y tardías (crónicas).

Complicaciones locales limitado por la propagación del proceso inflamatorio y sus consecuencias dentro del sistema genitourinario y sus órganos vecinos.

La inflamación del testículo y su epidídimo es la complicación más común de la gonorrea en los hombres. En la orquiepididimitis gonorreica aguda, se produce un dolor agudo en el escroto y el perineo, que se extiende al recto y dificultad para orinar. El escroto se hincha, aumenta el nivel de flujo sanguíneo y la palpación revela un apéndice compactado y muy doloroso. En un proceso crónico, el dolor es menos pronunciado. La orquiepididimitis gonorreica es una complicación grave que provoca cicatrización del epidídimo y del conducto deferente.

estenosis uretral- pronunciado estrechamiento de la uretra. Anteriormente, esta complicación de la gonorrea ocurría con bastante frecuencia en los hombres. Últimamente esto rara vez ha ocurrido. El síntoma principal es dificultad para orinar y debilitamiento del chorro de orina.

Los casos de inflamación de las glándulas parauretrales ocurren con mucha menos frecuencia en los hombres ( parauretritis), lesiones de las vesículas seminales ( vesiculitis) e inflamación de la próstata ().

Enfermedades inflamatorias pélvicas(salpingooforitis, endometritis, pelvioperitonitis) son complicaciones frecuentes y graves de la gonorrea en las mujeres. Sus principales síntomas son calambres en la zona púbica y la parte inferior del abdomen, así como secreción purulenta o mucopurulenta del tracto genital. En el proceso agudo, se notan fiebre y escalofríos. Es posible el desarrollo de peritonitis con desenlace fatal. En un curso crónico, los síntomas son menos pronunciados.

Este tipo de complicaciones por adherencias y cambios cicatriciales en las trompas de Falopio se considera la principal causa de infertilidad tubárica en la mujer y del desarrollo. En las enfermedades inflamatorias crónicas de la pelvis, las mujeres suelen sufrir abortos espontáneos y partos prematuros, y los niños suelen nacer con bajo peso al nacer.

Las complicaciones locales más raras de la gonorrea en mujeres incluyen la inflamación del vestíbulo vaginal ( vestibulitis), daño a los conductos y glándulas parauretrales ( parauretritis), absceso de la glándula de Bartolino () y daño a la vejiga ().

gonorrea diseminada (gonococemia) se desarrolla con la diseminación hematógena de gonococos desde los órganos genitourinarios a la piel, las articulaciones y otros órganos. Se manifiesta como un fuerte aumento de la temperatura, a menudo erupciones cutáneas y otros síntomas según el órgano afectado. Con gonorrea diseminada se han descrito casos de sepsis, absceso epidural, absceso hepático, endocarditis, miopericarditis, neumonía, tenosinovitis, artritis, perihepatitis (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis).

Los síntomas visibles de la propagación del proceso son erupción cutánea hemorrágica, artritis y queratosis palmoplantar.

Ocurre con mayor frecuencia en el área de las extremidades por encima de las articulaciones de los pies y las manos. Inicialmente aparecen pequeñas manchas rojas que aumentan rápidamente de tamaño, convirtiéndose en pústulas o ampollas con contenido hemorrágico y necrosis en el centro.

En artritis gonocócica Se ven afectadas 1-2 articulaciones. El proceso es siempre unilateral. Muy a menudo, se ven afectadas las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de las manos, rodillas, codos, tobillos, hombros y caderas. Los síntomas característicos son dolor, hiperemia, fiebre e hinchazón de la articulación.

Ocurre 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad. Los focos de queratosis se encuentran en varias partes de la piel, pero más a menudo en las plantas de los pies y las palmas, y se caracterizan por placas córneas parecidas a callos muy limitadas ubicadas en una base infiltrada.

Infección gonocócica y VIH- La gonorrea aumenta de 3 a 5 veces el riesgo de contraer la infección por VIH; con la gonorrea rectal, este riesgo se multiplica por diez.

Diagnóstico de gonorrea

Para diagnosticar la gonorrea se utilizan pruebas de laboratorio microscópicas, bacteriológicas y moleculares, así como métodos de examen instrumental.

Casos que requieren diagnóstico. por la presencia de gonococos:

Materiales de investigación durante el diagnóstico:

• en mujeres: secreción de la uretra, canal cervical, vagina, recto inferior, pared posterior de la faringe, glándulas vestibulares y parauretrales grandes, membrana mucosa de la conjuntiva de los ojos;
• en hombres: secreción de la uretra, recto inferior, pared posterior de la faringe, membrana mucosa de la conjuntiva de los ojos, secreción de la próstata;
• en niños y mujeres que no tienen antecedentes de relaciones sexuales con penetración: secreción de la uretra, fosa posterior del vestíbulo de la vagina, vagina (usando un espéculo ginecológico infantil), recto inferior, pared posterior de la faringe, conjuntiva.

Para que los resultados del diagnóstico sean correctos se debe observar lo siguiente: reglas de investigación:

La presencia de gonorrea se puede determinar mediante la detección de gonococos o su material genético mediante uno de los siguientes métodos de diagnóstico:

• examen microscópico del material;
• examen cultural (cultivo bacteriano);
• métodos de investigación de biología molecular.

El diagnóstico de gonorrea en niños se realiza exclusivamente mediante métodos de investigación culturales o moleculares.

Examinación microscópica Implica examinar un frotis teñido con Gram bajo un microscopio, en el que se pueden detectar diplococos de color azul oscuro, generalmente ubicados intracelularmente.

Este método de diagnóstico es muy sensible (90-100%) y específico (90-100%) al examinar frotis de la uretra masculina con manifestaciones clínicas pronunciadas. Sin embargo, al examinar el material obtenido del canal cervical, la pared posterior de la faringe, el recto y la conjuntiva, su sensibilidad disminuye drásticamente al 45-60%, y al examinar a personas con formas asintomáticas de la enfermedad es prácticamente inútil. A veces se utiliza la tinción con azul de metileno, pero este método no distingue los gonococos gramnegativos de los diplococos grampositivos. Las ventajas del diagnóstico microscópico son la rapidez, el bajo coste del estudio y la posibilidad de su uso en cualquier institución médica equipada con un microscopio óptico.

examen culturalConsiste en sembrar el material en medios nutritivos especiales. Esto es necesario para determinar las propiedades enzimáticas de los gonococos y su sensibilidad a los antibióticos.. Selección precisa y específica N. gonorrea A menudo es esencial para proporcionar pruebas médicas con fines legales en procedimientos matrimoniales y familiares y en casos de agresión sexual. La desventaja del método de cultivo es la duración del estudio y la presencia de un laboratorio especializado.

Métodos moleculares llevado a cabo por amplificación de ADN N. gonorrea utilizando la reacción en cadena de la polimerasa. Las pruebas moleculares son muy sensibles y específicas. Para llevarlos a cabo se requieren sistemas de prueba certificados. La desventaja del método es su costo relativamente alto y la necesidad de un laboratorio especializado.

Métodos de investigación instrumental. incluyen uretroscopia, colposcopia, anoscopia, ecografía y laparoscopia diagnóstica. Todos los métodos instrumentales enumerados se utilizan según las indicaciones para las formas crónicas de la enfermedad.

Tratamiento de la gonorrea

Tratamiento de la infección gonocócica A 54.0 Implica terapia dual o monoterapia.

La terapia dual implica elegir el primero o el segundo de los siguientes métodos de tratamiento:

• una dosis única de 250 mg de ceftriaxona por vía intramuscular y 1 g de azitromicina por vía oral;
• una dosis única de 400 mg de cefixima y 1 g de azitromicina por vía oral.

La monoterapia también implica elegir uno de los siguientes métodos de tratamiento:

• dosis única de ceftriaxona 250 mg por vía intramuscular;
• dosis única de cefixima 400 mg por vía oral;
• una dosis única de espectinomicina 2 g por vía intramuscular.

Tratamiento de la conjuntivitis gonocócica neonatal:

• dosis única de 50 mg/kg de ceftriaxona (máximo 150 mg) por vía intramuscular;
• uso único de 25 mg/kg de kanamicina (máximo 75 mg) por vía intramuscular;
• una dosis única de espectinomicina 25 mg/kg (máximo 75 mg) por vía intramuscular.

Tratamiento de la infección gonocócica A 54.1:

• uso de 1,0 g de ceftriaxona por vía intramuscular o intravenosa todos los días durante 14 días;
• o uso de 1,0 g de cefotaxima por vía intravenosa cada 8 horas durante 14 días.

Un fármaco alternativo es la espectinomicina. Debe tomarse 2,0 g por vía intramuscular cada 12 horas. Si los síntomas desaparecen 1-2 días después del inicio de la terapia con antibióticos parenterales, se recomienda continuar usando cefixima 400 mg 2 veces al día por vía oral durante 14 días (ya no).

Tratamiento de mujeres embarazadas con infección gonocócica no complicada.:

• dosis única de ceftriaxona 500 mg por vía intramuscular;
• o una dosis única de 400 mg de cefixima por vía oral.

Tratamiento de niños con gonorrea no complicada.. Si el peso corporal no supera los 45 kg, está indicada una dosis única de 125 mg de ceftriaxona por vía intramuscular. Un fármaco alternativo es la espectinomicina, una dosis única de 40 mg/kg (generalmente no más de 2,0 g) por vía intramuscular. Si el peso corporal supera los 45 kg, el medicamento se utiliza de acuerdo con los regímenes de tratamiento para adultos.

Definición de cura La gonorrea se lleva a cabo dos semanas después de completar la terapia mediante el método de cultivo o cuatro semanas después mediante el método PCR. Si los resultados del examen son negativos, se detiene la observación adicional.

Vale la pena considerar que con el tiempo, las bacterias que causan la gonorrea han desarrollado resistencia a cierto tipo de medicamentos, como la ciprofloxacina (se identificaron cepas resistentes en el 97% de los países), la azitromicina (81%) y las cefalosporinas de amplio espectro (66%). ). .

También se ha establecido que la combinación de gonococos con Chlamydia trachomatis, que provoca que, si no se trata, esta última bacteria puede provocar la aparición de uretritis inespecífica y posgonocócica. Esta combinación de microorganismos se encuentra en el 15-25% de los casos. En este sentido, la OMS recomendó la inclusión de terapia preventiva Chlamydia trachomatis en el régimen de tratamiento de la uretritis gonocócica.

Pronóstico. Prevención

Es posible un pronóstico favorable si la enfermedad se detecta temprano y el tratamiento se inicia a tiempo. Si la infección no es complicada, la probabilidad de recuperación con un solo ciclo de tratamiento es del 95% al ​​98%.

El tratamiento de las parejas sexuales de pacientes con gonorrea es obligatorio, independientemente de si tienen una infección gonocócica.

La única medida preventiva eficaz es el uso de preservativo durante las relaciones sexuales casuales.

El efecto de un método de prevención de emergencia como la introducción de soluciones antisépticas (clorhexidina, miramistina, cidipol) en la uretra o la vagina no ha sido confirmado clínicamente, por lo que no se recomienda su uso.

Vacunación

El desarrollo de un fármaco para prevenir la infección por gonorrea lleva cien años, pero aún no se ha creado una vacuna eficaz. La vacuna MeNZB, creada para prevenir la infección meningocócica, muestra una eficacia baja, ya que los meningococos y los gonococos tienen varios antígenos similares.

En la Federación de Rusia se produce una vacuna gonocócica terapéutica y de diagnóstico, pero no tiene propiedades profilácticas, su efecto terapéutico no ha sido confirmado por estudios clínicos y no se recomienda su uso con fines de diagnóstico (la llamada provocación).

Prevención de la gonorrea en recién nacidos.

Para prevenir la conjuntivitis gonorreica neonatal, todos los bebés después del nacimiento son tratados inmediatamente una vez en ambos ojos con los siguientes medicamentos:

• Ungüento oftálmico de tetraciclina al 1%;
• ungüento oftálmico de eritromicina al 0,5%;
• Solución acuosa al 2,5% de povidona yodada;
• Solución de nitrato de plata al 1%;
• Ungüento para ojos de cloranfenicol al 1%.

El tratamiento preventivo de los recién nacidos cuyas madres tuvieron gonorrea consiste en una dosis única de 25-50 mg/kg de ceftriaxona (no más de 125 mg) por vía intramuscular.

Bibliografía

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