La micoplasmosis (traducido del latín - Mycoplasma) es una enfermedad infecciosa aguda o crónica del tracto genitourinario causada por micoplasmas. Actualmente, se aíslan más de 105 especies de micoplasmas, pero solo 3 especies son patógenas para los humanos: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis y Mycoplasma pneumoniae. En total, pueden existir 15 tipos de esta infección en el cuerpo humano. El tracto urinario se ve afectado por dos tipos de micoplasmas: Mycoplasma genitalium y Mycoplasma hominis. Y Mycoplasma pneumoniae causa inflamación de las vías respiratorias. Por lo tanto, la micoplasmosis es genitourinaria y respiratoria. micoplasmosis causado por micoplasmas: estos son microorganismos que tienen similitudes con bacterias y virus y ocupan una posición intermedia entre ellos.

Las formas contagiosas de micoplasmas pertenecen y se transmiten principalmente a través del contacto sexual. La micoplasmosis se detecta por PCR solo en el 60-70% de las personas. Y en el 10-20% de los casos, la micoplasmosis se diagnostica durante un examen preventivo. Esto atestigua a favor del hecho de que la micoplasmosis es una enfermedad oportunista.

Micoplasmosis respiratoria

Micoplasmosis respiratoria ocurre en forma de infecciones respiratorias agudas y, con complicaciones, se desarrolla neumonía. La micoplasmosis respiratoria se transmite por gotitas en el aire. Los síntomas clínicos de la micoplasmosis respiratoria son bastante típicos y se caracterizan por intoxicación, fiebre, escalofríos y tos. Con la neumonía causada por micoplasmas, el médico a veces se enfrenta al problema de la ineficacia del tratamiento. El hecho es que los antibióticos de la serie penicilina tienen un efecto negativo sobre el micoplasma, mientras que la condición del paciente puede empeorar como resultado de un aumento de la intoxicación. En este caso, un remedio efectivo es reemplazar el medicamento antibacteriano. En la mayoría de los casos, el antibiótico de la serie de penicilina se reemplaza por azitromicina de la clase de macrólidos, y se observan signos de mejoría en un día.

Micoplasmosis y embarazo

Recientemente, una gran propagación de micoplasmosis entre mujeres embarazadas ha causado preocupación entre los médicos. El curso del embarazo con micoplasmosis. puede causar complicaciones fetales. Entre ellos, se distingue el aborto espontáneo o aborto espontáneo. Además, puede haber un embarazo congelado. Esta es una patología grave, cuando el feto en desarrollo muere en las primeras etapas.

En términos posteriores, con la micoplasmosis, puede ocurrir una descarga temprana de agua y un parto prematuro. El motivo es la infección de las membranas fetales con exacerbación del proceso inflamatorio. Esto puede conducir a la ruptura de las membranas, lo que conduce a la descarga de líquido amniótico y se produce un parto prematuro. Con la micoplasmosis, el parto prematuro puede ocurrir de 2 a 3 veces más a menudo que en mujeres sanas..

En el período posparto, las mujeres pueden experimentar complicaciones en los órganos genitales: el útero y los apéndices. Las más comunes son la endometritis y la salpingitis. Durante este período, estas enfermedades se tratan con bastante facilidad con antibióticos. Sin embargo, en este caso, existe una dificultad para amamantar a un lactante que está contraindicado en el consumo de leche materna durante este período. Todos estos puntos deben ser tomados en cuenta por los obstetras-ginecólogos al desarrollar tácticas de atención obstétrica y en el posparto.

Sin embargo, no todas las mujeres embarazadas desarrollan complicaciones del tracto genitourinario con micoplasmosis. Con la combinación de micoplasmosis con el efecto negativo del impacto se mejora, mientras que se manifiesta el mecanismo agravante de la combinación de infecciones sexuales. Se observa un efecto negativo similar cuando la micoplasmosis se combina con y.

Micoplasmosis y formas de infección.

El mecanismo de infección con micoplasmosis es bastante típico: la enfermedad se transmite sexualmente a través del contacto sexual sin protección. Mucho menos común vía doméstica de infección por micoplasmosis. En los hombres, al ingresar al tracto genitourinario, la micoplasmosis causa inflamación de los órganos del sistema reproductivo. Anatómicamente, el proceso de desarrollo de la inflamación comienza con la uretra y termina con la aparición de uretritis y posterior. Si durante este período el paciente no presta atención a los escasos síntomas y no consulta al médico, el proceso inflamatorio pasa a las vesículas seminales y al epidídimo, provocando vesiculitis y epididimitis, respectivamente. Los pacientes a menudo no prestan atención a la sensación de incomodidad en la uretra y la presencia de escasa secreción. Muchos de los hombres consideran que tal descarga es la norma. De hecho, dicha descarga parece una mucosidad ligera que no causa picazón ni molestias. Si el tratamiento no se llevó a cabo durante este período, entonces, por regla general, después de 2-3 meses después de la infección por micoplasmosis se extiende a las vesículas seminales y al epidídimo caudal. Al asentarse en la sección de la cola de los espermatozoides, los micoplasmas provocan una violación de su movilidad. Este término se interpreta como Con una disminución de la inmunidad en los hombres, puede desarrollarse, manifestándose por una disminución en la cantidad de espermatozoides. Se determina en el estudio la aparición de astenozoospermia y oligozoospermia, cuando una pareja casada tiene problemas para concebir un feto. En este caso, a los pacientes se les muestra una consulta con un andrólogo y un ginecólogo. En nuestra clínica, los pacientes pueden ser diagnosticados con micoplasmosis y otras infecciones de transmisión sexual el día del tratamiento en cualquier momento.

Síntomas de la micoplasmosis

Con la exacerbación de la inflamación crónica causada por la micoplasmosis, hay una sensación de pesadez en el perineo y la parte inferior del abdomen, hay dolores de tirones en los testículos. Estos son los síntomas iniciales de la micoplasmosis, que pueden ser de distinta naturaleza, según la intensidad de la inflamación y las características del sistema inmunitario. A síntomas de la micoplasmosis incluyen la aparición de secreción menor de la uretra en los hombres. Las mujeres pueden tener escasa secreción mucosa de la vagina. Sensación de incomodidad al orinar y dolor moderado en la parte inferior del abdomen se observa en el 30-50% de los pacientes infectados. En el 50% de los pacientes examinados, la micoplasmosis no causó ninguna queja y fue completamente asintomática.

Diagnóstico de micoplasmosis

Diagnóstico de micoplasmosis incluye el estudio de frotis de uretra y vagina por PCR. Pero la más precisa es la inoculación cultural de la secreción por micoplasmosis. El método ELISA más a menudo confirma mycoplasmosis transferido en la anamnesia. La detección de infecciones generalmente se lleva a cabo en centros médicos y clínicas prenatales. En obstetricia y el examen de micoplasmosis es un método obligatorio, especialmente cuando se planifica un embarazo.

Los métodos de diagnóstico de laboratorio son una prioridad en el diagnóstico de micoplasmosis.
Clasificación de los métodos de diagnóstico:
1. El cultivo es el método principal para diagnosticar la micoplasmosis.
2. Método PCR (diagnóstico por ADN).
3. Método de inmunofluorescencia (RIF).
4. Método ELISA: el estudio del nivel de anticuerpos mediante inmunoensayo enzimático (ELISA).
5. El método de microscopía óptica es ineficaz y no permite la verificación del patógeno.

Tratamiento de la micoplasmosis

Tratamiento de la micoplasmosis complejo e incluye el nombramiento de antibióticos con fármacos antifúngicos, inmunomoduladores que mejoran la eficacia de los agentes antibacterianos. De los antibióticos, los más efectivos son las preparaciones del grupo macrólido: sumamed, fromilid y claritromicina.
La claritromicina se puede usar como clubax o clacid. Las preparaciones del grupo de las tetraciclinas también tienen un efecto etiotrópico. El curso del tratamiento con antibióticos de este grupo tiene un promedio de 7-21 días. Duración tratamiento para la micoplasmosis depende de la etapa de la enfermedad, las características de la inmunidad y el estado general del cuerpo del paciente. La terapia enzimática se usa con más frecuencia en la micoplasmosis crónica y va bien con el régimen de tratamiento presentado. El mayor efecto se logra cuando las enzimas se administran por vía parenteral. Además, en la micoplasmosis crónica, se prescriben fisioterapia y tratamiento local. El método de la ozonoterapia se puede incluir en la terapia compleja, lo que permite reducir el tiempo de tratamiento debido a la mayor eficacia del efecto antibacteriano del ozono.

Pronóstico de la micoplasmosis

Con diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado. micoplasmosis no causa ninguna complicación. Pero en el 50% de los pacientes, esta enfermedad no causa quejas y los síntomas son escasos. En este caso, pueden desarrollarse complicaciones de la micoplasmosis, tanto en hombres como en mujeres. Los hombres desarrollan inflamación crónica en la próstata, las vesículas seminales y el epidídimo. En las mujeres, la inflamación se propaga al útero y las trompas, provocando la formación de adherencias. El desarrollo de la infertilidad en la micoplasmosis aún no se comprende completamente, pero esta enfermedad aún debe tratarse a tiempo, en lugar de esperar la aparición de posibles complicaciones. La realización de una terapia antiinflamatoria conservadora evita muchas complicaciones y mejora el pronóstico.

Resumen de la conexión con el embarazo:

Se considera enfermedad la aparición de IgM o IgG, si aún no se han producido, o un aumento de cuatro veces en el título de IgG en 2-3 semanas. Solo en este caso, es posible la infección del feto. Si el examen anterior fue hace mucho tiempo, la definición de IgM no significa una infección aguda, porque estos anticuerpos circulan en la sangre durante varios meses hasta 2 años.

La presencia de IgG en un título constante o decreciente no es una enfermedad y no es peligrosa en términos de infección.

Enfermedad durante el embarazo (después del 1er trimestre) - TRATADA

Toxoplasma gondii es un patógeno ubicuo que pertenece al tipo de protozoos (Protozoa), la clase de esporozoos (Sporozoa) y el orden de los coccidios (Coccidia). En humanos, T. gondii es peligroso solo para mujeres embarazadas, ya que en el 40% de los casos esto significa transmisión vertical del patógeno al feto, seguida de lesiones graves en la mayoría. Sin embargo, se debe revisar la prevalencia de la toxoplasmosis entre varios grupos de individuos inmunocomprometidos y su importancia clínica.

Si la madre se infecta durante el embarazo, es posible la transmisión transplacentaria de la infección al feto. La incidencia de toxoplasmosis congénita varía de 1 en 1000 a 1 en 10 000 nacidos vivos.. Al mismo tiempo, la toxoplasmosis puede transmitirse a través de la sangre y durante el trasplante de órganos, lo que se ve facilitado por una inmunosupresión profunda. Se describen casos de infección a través de la piel lesionada.

La toxoplasmosis congénita es una enfermedad rara pero potencialmente peligrosa. Según estudios epidemiológicos recientes, la incidencia de toxoplasmosis congénita en los Estados Unidos es de 1 por cada 10 000 recién nacidos, se registran entre 400 y 4000 casos de la enfermedad por año. En otras regiones geográficas, estas cifras varían mucho. Entonces, por ejemplo, en Bélgica y Francia llegan a 2-3 por 1000 recién nacidos, es decir. 20 veces mayor. En Rusia, la incidencia de toxoplasmosis congénita varía entre 1 por 1000-8000, y la infección por toxoplasmosis en mujeres en edad fértil es del 20-30%. La tasa de seroconversión en el embarazo es de 1-2/1000. En aproximadamente 1/3 de los casos (hasta el 60 %), se produce infección del feto: un tercio de los recién nacidos tienen formas clínicas, 2/3 tienen formas subclínicas de la enfermedad. El nivel de infección del feto aumenta con el crecimiento de la edad gestacional en que ocurrió la infección, siendo mínimo en el período inmediatamente posterior a la concepción: para el primer trimestre - 14% (formas clínicas alrededor del 11%), para el segundo trimestre - 29%, para el tercer trimestre - 59% (cifras más bajas se pueden encontrar en la literatura). Sin embargo, la gravedad de la infección en el feto y la mortalidad perinatal son mayores en mujeres embarazadas en el primer trimestre. El riesgo de T. congénita es a la edad gestacional (después de la menstruación): 0-2 semanas - 0%, 3-10 semanas - 2%, 27-30 semanas - 22%, 31-34 semanas - 67%. En cualquier mujer, solo un hijo puede tener T. A pesar de 20 años de investigación, el papel de T. como posible causa de abortos recurrentes sigue sin estar claro.

Manifestaciones clínicas

En el 70-90% de los casos de toxoplasmosis congénita en recién nacidos, no hay síntomas, la enfermedad comienza a manifestarse después de meses y años. Los síntomas de la toxoplasmosis congénita al nacer pueden ser erupción cutánea, linfadenopatía generalizada, agrandamiento del hígado, bazo, ictericia, trombocitopenia. Como consecuencia de la meningoencefalitis intrauterina, se desarrollan microcefalia, hidrocefalia, coreorretinitis, síndrome convulsivo y sordera. Los focos de calcificación en el cerebro se pueden detectar mediante radiografía, ultrasonido, tomografía computarizada.

En 1985, Estados Unidos gastó más de 221 millones de dólares en el tratamiento, crianza y educación de estos niños (unas 3.300 personas). En el año 2000, esta cantidad ya superó los 1.000 millones de dólares. Se ha demostrado que la introducción en Finlandia de un programa nacional de cribado prolongado para determinar la probabilidad de tener un hijo con toxoplasmosis congénita ahorraría hasta 2,1 millones de dólares anuales.

La infección adquirida después del nacimiento suele ser asintomática. El período de incubación varía de 4 a 21 días y tiene un promedio de 7 días. En un pequeño porcentaje de casos, puede desarrollarse un proceso activo, manifestado por síntomas inespecíficos como fiebre, malestar, mialgia y linfadenopatía. Además, los pacientes pueden experimentar un síndrome similar a la mononucleosis en combinación con una erupción maculopapular y hepatoesplenomegalia. El curso clínico es favorable, por regla general, estos síntomas se resuelven sin tratamiento. En raras ocasiones, se producen complicaciones como miocarditis, pericarditis, neumonitis.

La toxoplasmosis ocular a menudo se desarrolla con una forma congénita de la enfermedad, pero también se observa en un pequeño porcentaje de casos durante la infección durante la vida. Los signos de afectación ocular en el proceso infeccioso son la visión borrosa, infiltrados retinianos característicos que se desarrollan en el 85% de los jóvenes tras la toxoplasmosis congénita. La toxoplasmosis ocular puede reactivarse varios años después de la infección inicial.

En pacientes con inmunodeficiencias crónicas, incluida la infección por VIH, la reactivación de una infección crónica puede provocar encefalitis, neumonitis y toxoplasmosis generalizada. Los recién nacidos de madres con infección por VIH u otra inmunodeficiencia y con infección crónica por T. gondii pueden adquirir toxoplasmosis en el útero como resultado de la reactivación de la infección materna.

Diagnósticos

1. Examen histológico de los ganglios linfáticos con la definición del patógeno: lento e insensible

2. Aislamiento de Toxoplasma en cultivo: el cultivo de tejidos (fibroblastos de ratón) es más rápido, y la inoculación intraperitoneal en ratones (6 semanas seguidas de la determinación de anticuerpos específicos) es un método más sensible

3. Determinación de antígeno de Toxoplasma por inmunofluorescencia (sensibilidad limitada)

4. Pruebas serológicas (8 métodos). Ig G aparece 1-2 meses después de la infección y se determina en títulos bajos durante varios años, Ig M aparece dentro de 1 semana de infección y se determina dentro de unas pocas semanas. La ausencia de Ig M y la presencia de Ig G en títulos superiores a 1:1000 indica la presencia de infección en el pasado. El diagnóstico de Toxoplasmosis aguda en una mujer embarazada se basa en la aparición de Ig G específica en la sangre (seroconversión) o un aumento de su título después de 3 o más semanas.

5. Determinación de ADN patógeno: la PCR en líquido amniótico es un método preciso y rápido para diagnosticar la infección fetal

6. Pruebas no específicas (en un recién nacido): leucocitosis, ultrasonido, enzimas hepáticas. Ultrasonido: expansión de los ventrículos del cerebro, aumento de la ecogenicidad del tejido cerebral, hígado, engrosamiento y aumento de la ecogenicidad de la placenta, hepatomegalia, ascitis, derrame pericárdico y pleural.

El principal método de diagnóstico es serológico. Las inmunoglobulinas G (determinadas por fluorescencia indirecta o inmunoensayo enzimático) alcanzan concentraciones máximas 1 a 2 meses después de la infección y permanecen positivas indefinidamente. En pacientes con seroconversión o un aumento de 4 veces en el título de IgG, se debe determinar la IgM específica para confirmar la infección aguda. La presencia de IgM confirma una infección aguda o reciente. ELISA es más sensible para determinar IgM. Las IgM se detectan a las 2 semanas de la infección, alcanzando un pico de concentración al cabo de 1 mes, y suelen desaparecer a los 6-9 meses, pero pueden persistir en algunos casos más de 2 años, lo que dificulta diferenciar entre infección aguda y previa. La determinación de IgA e IgE, cuyo nivel aumenta más rápido que la IgM, es útil en el diagnóstico de toxoplasmosis congénita y en el examen de pacientes, en particular mujeres embarazadas, para quienes la información sobre la duración y la etapa del proceso infeccioso es extremadamente importante. .

Si se sospecha toxoplasmosis en recién nacidos, se debe realizar un estudio de los sistemas visual, auditivo y nervioso, punción lumbar y tomografía computarizada de la cabeza. También debe intentar aislar el patógeno de la placenta, el cordón umbilical y la sangre infectando ratones. Una alternativa sería aislar el patógeno del líquido cefalorraquídeo o amniótico mediante PCR. Las IgG transmitidas por vía transplacentaria ya no son detectables después de 6 a 12 meses. En pacientes con infección por VIH, es posible la variabilidad en el título de IgG y la ausencia de IgM, por lo tanto, con seroconversión y un aumento de 4 veces en el título de IgG, se debe diagnosticar infección activa. En individuos infectados por VIH seropositivos para Toxoplasma, el diagnóstico de encefalitis se establece clínicamente, y solo si la terapia contra T. gondii es ineficaz, se deben aislar antígenos o ADN del material de biopsia o del líquido cefalorraquídeo.

Es posible aislar el patógeno al infectar animales de laboratorio, pero la conclusión de que se encontró Toxoplasma en esta preparación no conlleva ninguna información positiva, excepto que este paciente estaba infectado con ellos. Además, la ausencia de un patógeno en la preparación no puede servir como base para excluir la toxoplasmosis, ya que simplemente no podría entrar en el material de prueba.

Características del diagnóstico en mujeres embarazadas.

La detección serológica de mujeres embarazadas se lleva a cabo mediante la determinación de anticuerpos en la sangre: IgM e IgG. Como regla general, la prueba de Sabin-Feldman se usa para determinar IgG y la prueba de inmunofluorescencia (ELISA-IgM) se usa para determinar IgM. La ausencia de IgM en la sangre permite excluir la infección por toxoplasmosis, la presencia no es un criterio absoluto de infección. De gran preocupación es la posibilidad de resultados falsos positivos, ya que conducen a consecuencias graves (interrupción del embarazo, procedimientos intensivos de diagnóstico y tratamiento, que también pueden conducir a la interrupción de un embarazo normal). Todos los casos de resultados positivos deben estudiarse cuidadosamente en laboratorios con experiencia en el diagnóstico de toxoplasmosis, y los títulos deben determinarse con el tiempo. Los resultados positivos de las pruebas serológicas deben complementarse con el examen fetal, que incluye ultrasonido, amniocentesis y punción del cordón umbilical.

La reacción en cadena de la polimerasa (PCR), basada en la detección de ADN de Toxoplasma gondii en líquido amniótico, se considera el método más fiable y seguro por el momento diagnóstico, ahora ha reemplazado casi por completo el estudio de la sangre fetal. La sensibilidad de la PCR alcanza el 64%, el valor predictivo negativo - 87,8%, la especificidad - 100% y el valor predictivo positivo - 100%. Los estudios muestran que la sensibilidad de la reacción aumenta significativamente si la infección ocurre entre las 17 y 22 semanas de gestación. La PCR permite el diagnóstico en etapas más tempranas del embarazo (18 semanas de gestación), mientras que la prueba para la detección de IgM en la sangre del feto se vuelve positiva solo a las 22 semanas, y permite el tratamiento temprano o la interrupción del embarazo hasta las 24 semanas. Un resultado de PCR negativo a cualquier edad gestacional excluye por completo la presencia de toxoplasmosis congénita.

Los principales criterios para interpretar los resultados del tamizaje serológico para Toxoplasma gondii se presentan en la tabla:

IgG	IgM	Interpretación de los resultados del análisis
negativo	negativo	Sin confirmación serológica de infección por Toxoplasma gondii
negativo	dudoso
negativo	positivo	Infección aguda en etapa temprana o reacción IgM positiva falsa. Es necesario volver a examinar, si los resultados siguen siendo similares, lo más probable es que el paciente no esté infectado
dudoso	negativo
dudoso	dudoso	Indeterminado: necesidad de volver a realizar la prueba
dudoso	positivo	Es posible una infección aguda temprana con Toxoplasma gondii. Se requiere un nuevo examen
positivo	negativo	Infección por Toxoplasma gondii durante más de 1 año
positivo	dudoso	Infección por Toxoplasma gondii durante más de 1 año o prueba de IgM falsamente positiva. Se requiere un nuevo examen
positivo	positivo	Infección por Toxoplasma gondii menos de 1 año

En 1948, J. Frenkel sugirió utilizar una evaluación de la respuesta a la administración intradérmica de toxoplasmina (un complejo de estructuras de pared celular de toxoplasma, principalmente SAG1) para el diagnóstico de toxoplasmosis. El principio de la reacción y su contabilidad son similares a la prueba de la tuberculina. Está comprobado que la prueba es altamente específica, no es positiva en otras enfermedades. En países extranjeros, este método no se usa debido a la dificultad de estandarizar el medicamento.

Tratamiento

La mayoría de los casos de infección adquirida en individuos inmunocompetentes se resuelven sin tratamiento específico. Con coreorretinitis o daño a órganos vitales, se prescribe una combinación de pirimetamina con sulfadiazina. Una alternativa puede ser la combinación de pirimetamina con clindamicina para la mala tolerancia a la sulfadiazina. En el tratamiento de la coreorretinitis y de las lesiones del SNC se utilizan glucocorticoides. Los pacientes infectados por VIH con encefalitis deben recibir terapia de supresión de por vida para prevenir la recurrencia de la infección.

En infecciones congénitas graves y asintomáticas, se recomienda como terapia inicial una combinación de pirimetamina con sulfadiazina y ácido fólico. La terapia suele ser a largo plazo, a veces hasta 1 año.

Manejo y tratamiento Si la madre se enferma de toxoplasmosis en el primer trimestre, es necesario diagnosticar la toxoplasmosis en el feto y, si el resultado es positivo, ofrecer la interrupción del embarazo. El tratamiento de la toxoplasmosis que ocurre durante el embarazo, incluso en mujeres infectadas por el VIH, debe realizarse con espiramicina. Cuando una mujer se infecta en el tercer trimestre o el feto se infecta después de las 17 semanas de gestación, se utiliza una combinación de pirimetamina con sulfadiazina, ácido fólico. El nombramiento de espiramicina no excluye la infección del feto. En el tratamiento de la toxoplasmosis aguda, el 77% de los niños nacen sin signos de la enfermedad y la clínica de la enfermedad se manifiesta en el 5% de los recién nacidos. En ausencia de tratamiento, estas cifras son respectivamente 39% y 14%. Y, sin embargo, el tratamiento de la madre sigue siendo discutible: efectividad incompleta, teratogenicidad de algunos medicamentos (pirimetamina). Pero tratamiento obligatorio de recién nacidos con toxoplasmosis confirmada: pirimetamina, sulfadiazina, ácido fólico, posiblemente espiramicina. El tratamiento y la observación continúan durante todo el año. Sin tratamiento, se observaron lesiones oculares y del SNC en el 40% de los recién nacidos infectados, con tratamiento, solo en el 2%.

El papel de los gatos

La principal fuente de Toxoplasma en los países industrializados son los productos cárnicos que han sufrido un tratamiento térmico insuficiente. Así, el 25% del cordero, el 25% del cerdo y el 1% del vacuno están contaminados con quistes de Toxoplasma. Estudios realizados en Noruega, Italia y Francia han demostrado que comer carne cruda o poco cocida, verduras y frutas sin lavar, usar cuchillos sin lavar después de cortar carne cruda, una higiene personal deficiente y limpiar la "arena para gatos" al aire libre son factores de riesgo de infecciones por toxoplasma. Los niños menores de 5 años y las personas con estados de inmunodeficiencia de diversos orígenes son los de mayor riesgo de infección. No hay evidencia de que el contacto directo con los gatos, su presencia en el hogar y el trabajo con estos animales aumenten el riesgo de infección por Toxoplasma.

Así, a pesar de la creencia popular, los gatos no son la principal fuente de infección. Este hecho también confirma la disminución de la incidencia de toxoplasmosis en los últimos 50 años, a pesar del aumento del número de gatos domésticos.

Por lo tanto, el período de "ventana" durante el cual el animal es contagioso es muy corto. Si el gato se queda en casa y solo come comida preparada, el riesgo de infección con Toxoplasma prácticamente no existe. Los animales que salen, comen comida casera o capturan roedores pueden infectarse, pero sus heces deben permanecer en la caja de arena de 1 a 5 días dentro de un período de 2 semanas para volverse infecciosos. El mayor riesgo de infección proviene de la tierra del jardín o de los areneros, que pueden estar contaminados con heces de gato durante mucho tiempo.

Prevención

cocine la carne de tal manera que sus capas internas se sometan a un tratamiento térmico de al menos 60 ° C (en este caso, se produce un cambio de color característico);

no pruebe la carne durante la cocción;

lavar los utensilios de cocina y las manos al preparar los alimentos;

lave las frutas y verduras antes de comerlas;

cerrar los areneros en desuso y cambiar la arena cuando esté contaminada con excrementos;

no deje salir a los gatos domésticos;

alimente a los gatos solo con comida preparada, no les dé muestras de carne cruda;

limpiar y desinfectar la “caja de arena para gatos” al menos una vez al día (usando guantes);

Siempre siga cuidadosamente las reglas de higiene personal.

Las mujeres embarazadas cuyo estado serológico (presencia de anticuerpos contra Toxoplasma) sea desconocido o seronegativo deben evitar el contacto con el suelo y otros objetos que puedan estar contaminados con heces de gato, o usar guantes y lavarse las manos después del trabajo.

¿Las mujeres embarazadas deben someterse a pruebas de detección de toxoplasmosis? En países con una alta incidencia de toxoplasmosis, se han introducido programas de prevención secundaria y están funcionando con éxito: la detección serológica de mujeres embarazadas está muy extendida, en otros países, como los Estados Unidos, se ha encontrado que la realización de un examen serológico de todas las mujeres embarazadas no para que sea económicamente viable, se realizan pruebas serológicas cuando se detectan posibles signos de infección fetal (normalmente con ecografía).

J.A. Pinard, NS Leslei, P.J. Irvine, Maternal Serologic Screening for Toxoplasmosis., J Midwifery Womens Health 2003; 48:308-16, http://web.yaroslavl.ru/obstandgyn/method5.shtml?e

Connelly K. P. Mascotas y plagas: conceptos erróneos sobre las infecciones zoonóticas. Infect Med 2004; 21(11): 557-65,

Diagnósticos

Formas de infección

Tratamiento

Se requiere hospitalización. El papel decisivo se le da a las drogas etiotrópicas. Se utiliza el tratamiento del curso con cloridina, sulfadimezina, aminoquinol, chingamina, sulfanilamida, antibióticos del grupo de las tetraciclinas, metronidazol. Son tóxicos para la médula ósea, por lo que es necesaria la monitorización de sangre periférica durante todo el tratamiento. Antes de prescribir medicamentos etiotrópicos, es necesario un diagnóstico completo para identificar la etapa del curso de la toxoplasmosis. Los síntomas de la forma crónica de la enfermedad son los mismos, pero no se tratan con los remedios anteriores. Se necesita una terapia compleja, que incluye: un curso de quimioirradiación, inmunoterapia específica con toxoplasmina. En ausencia de signos clínicos de la enfermedad en mujeres embarazadas, el tratamiento no se lleva a cabo, ya que provoca daños en el feto.

Consecuencias

Acciones preventivas:

Tratamiento oportuno de mascotas;

Limite el contacto con los gatos durante el embarazo;

Lavado minucioso de manos, verduras, frutas, verduras;

Cumplimiento de la cultura de la nutrición: no coma productos cárnicos crudos, insuficientemente procesados ​​térmicamente;

Hoy en día se cree que la micoplasmosis felina no es peligrosa para los humanos y que otras especies animales tampoco pueden servir como fuente de infección. Sin embargo, las discusiones sobre este tema no disminuyen. Algunos veterinarios y médicos de enfermedades infecciosas argumentan que debido a la mutación y la alta adaptabilidad, los micoplasmas animales pueden ser peligrosos para los humanos. Especialmente si su cuerpo está debilitado por otras infecciones.

Por lo tanto, cuando se trate de animales sin hogar o cuando se cuiden mascotas enfermas, se deben observar las siguientes precauciones:

• Si el animal está enfermo, entonces es necesario contactar al veterinario de manera oportuna y realizar pruebas.
• Cambie regularmente la ropa de cama del animal, ya que los micoplasmas permanecen en ella hasta por 7 días.
• Lávese las manos después de interactuar con animales y cuidarlos, no toque las membranas mucosas con las manos sucias.

¿Por qué se desarrolla la micoplasmosis en los niños? ¿Cuáles son los síntomas de la micoplasmosis en los niños?

El 25% de las mujeres embarazadas son portadoras asintomáticas de micoplasmas. En la gran mayoría de los casos, la placenta y las membranas amnióticas protegen al feto durante el embarazo. Pero si la vejiga amniótica está dañada o durante el parto, los micoplasmas pueden ingresar al cuerpo del bebé y causar una infección.

La infección con micoplasmosis en niños puede ocurrir:

• con infección de líquido amniótico durante el embarazo;
• con daño a la placenta;
• durante el paso del canal de parto;
• al comunicarse con familiares enfermos o portadores de micoplasmas.

Las puertas de entrada para la infección pueden servir como:

• conjuntiva de los ojos;
• membranas mucosas de la cavidad oral y del tracto respiratorio;
• membranas mucosas de los órganos genitales.

En los bebés nacidos a término sanos, el contacto con los micoplasmas rara vez conduce al desarrollo de la enfermedad. Pero los bebés prematuros, que sufrieron insuficiencia placentaria crónica en el útero, son muy sensibles a los micoplasmas debido a la inmadurez del sistema inmunológico.

Cuando se infectan con micoplasmas, los niños pueden desarrollar:

¿Qué tan peligrosa es la micoplasmosis durante el embarazo?

Pregunta: "¿Qué tan peligrosa es la micoplasmosis durante el embarazo?" provoca un acalorado debate entre los ginecólogos. Algunos argumentan que los micoplasmas son definitivamente patógenos que son muy peligrosos para las mujeres embarazadas. Otros expertos aseguran que los micoplasmas son representantes comunes de la microflora del tracto genital, que causan enfermedades solo con una disminución significativa de la inmunidad local y general de una mujer.

La micoplasmosis durante el embarazo puede causar:

• abortos espontáneos;
• infección intrauterina y muerte fetal;
• el desarrollo de malformaciones congénitas en un niño;
• sepsis posparto en un recién nacido;
• el nacimiento de niños con bajo peso corporal;
• inflamación del útero después del parto.

Al mismo tiempo, algunos ginecólogos no están de acuerdo con la afirmación de que los micoplasmas son peligrosos para la salud de las mujeres embarazadas. Ellos indican que Mycoplasma hominisse encuentra en el 15-25% de las mujeres embarazadas, y se desarrollan complicaciones para el feto en 5-20% de ellos. Por lo tanto, se cree que los micoplasmas pueden dañar la salud de la madre y el niño solo bajo ciertas condiciones:

• en asociación con otros microorganismos patógenos, principalmente con ureaplasmas;
• con una disminución de la inmunidad;
• con lesiones masivas de los órganos genitales.

Síntomas de micoplasmosis en mujeres embarazadas.

En el 40% de los casos, la micoplasmosis es asintomática y la mujer no tiene problemas de salud. En otros casos, con formas genitales de micoplasmosis, se presentan los siguientes síntomas:

• picazón y ardor al orinar;
• dolor en la parte inferior del abdomen con daño al útero y sus apéndices;
• flujo vaginal claro abundante o escaso;
• descarga temprana de líquido amniótico;
• Fiebre durante el parto y en el puerperio.

Cuando aparecen estos síntomas, se realiza un diagnóstico de laboratorio de micoplasmosis. En base a sus resultados, el médico decide sobre la necesidad de tomar antibióticos. En el tratamiento de mujeres embarazadas con micoplasmosis, se usan cursos de azitromicina de 10 días. La fuente de infección son las personas enfermas y los portadores asintomáticos. La enfermedad se transmite por el polvo en el aire. Al toser, las partículas de moco que contienen micoplasmas caen sobre los objetos y se depositan en el polvo de la casa y, posteriormente, en las membranas mucosas del tracto respiratorio. Los jóvenes menores de 30 años se enferman con mayor frecuencia.

debilidad, debilidad, dolores musculares: el resultado del envenenamiento por neurotoxinas secretadas por micoplasmas;

tos seca molesta con una ligera liberación de esputo mucopurulento, con menos frecuencia con una mezcla de sangre;

en los pulmones, estertores burbujeantes finos secos o húmedos, la lesión suele ser focal unilateral;

la cara está pálida, la esclerótica está enrojecida, los vasos a veces son visibles;

algunos pacientes experimentan náuseas y vómitos.

Según el grado de la enfermedad y la intensidad de la inmunidad, la enfermedad puede durar de 5 a 40 días. Los antibióticos se usan para tratar formas respiratorias de micoplasmosis.