Hoy en día, ningún examen de paciente está completo sin pruebas de laboratorio, que incluyen un análisis general de orina. A pesar de su sencillez, es muy indicado no sólo para enfermedades del sistema genitourinario, sino también para otros trastornos somáticos. La gravedad específica de la orina se considera uno de los principales indicadores funcionales de la función renal y permite evaluar su función de filtración.

formación de orina

La orina en el cuerpo humano se forma en dos etapas. El primero de ellos, la formación de orina primaria, se produce en el glomérulo, por donde la sangre pasa a través de numerosos capilares. Al realizarse a alta presión, se produce una filtración, separando las células sanguíneas y las proteínas complejas retenidas por las paredes de los capilares, del agua y las moléculas de aminoácidos, azúcares, grasas y otros productos de desecho disueltos en ella. Además, siguiendo los túbulos de la nefrona, la orina primaria (se pueden formar de 150 a 180 litros por día) sufre reabsorción, es decir, bajo la influencia de la presión osmótica, las paredes de los túbulos absorben nuevamente el agua y las sustancias útiles contenidas. en él nuevamente ingresa al cuerpo debido a la difusión. El agua restante con urea, amoníaco, potasio, sodio, ácido úrico, cloro y sulfatos disueltos es orina secundaria. Es este el que pasa a través de los conductos colectores, los sistemas de cálices renales pequeños y grandes, la pelvis renal y el uréter hasta la vejiga, donde se acumula y luego se libera al medio ambiente.

¿Cómo se determina la gravedad específica?

Para determinar la densidad de la orina en el laboratorio, se utiliza un dispositivo especial: un urómetro (hidrómetro). Para realizar el examen se vierte orina en un cilindro ancho, se retira la espuma resultante con papel de filtro y se sumerge el dispositivo en el líquido, teniendo cuidado de que no toque las paredes. Después de detener la inmersión del urómetro, presione ligeramente desde arriba y, cuando deje de oscilar, marque la posición del menisco inferior de orina en la escala del dispositivo. Este valor corresponderá a la gravedad específica. Al realizar mediciones, el técnico de laboratorio también debe tener en cuenta la temperatura ambiente. El hecho es que la mayoría de los urómetros están calibrados para funcionar a una temperatura de 15°. Esto se debe al hecho de que a medida que aumenta la temperatura, aumenta el volumen de orina y, en consecuencia, disminuye su concentración. Al disminuir, el proceso va en dirección opuesta. ¿Para eliminar este error? por cada 3° por encima de 15° se suma 0,001 al valor obtenido y, en consecuencia, por cada 3° por debajo se resta el mismo valor.

Valores normales de gravedad específica

El indicador de densidad relativa (este es otro nombre para la gravedad específica) caracteriza la capacidad del riñón, según las necesidades del cuerpo, para diluir o concentrar la orina primaria. Su valor depende de la concentración de urea y sales disueltas en ella. Este valor no es constante y durante el día su indicador puede cambiar significativamente bajo la influencia de la alimentación, el régimen de bebida y los procesos de excreción de líquidos a través del sudor y la respiración. Para los adultos, la gravedad específica normal de la orina será de 1,015 a 1,025. La densidad de la orina en los niños es ligeramente diferente a la de los adultos. Las cifras más bajas se registran en los recién nacidos en los primeros días de vida. Para ellos, la gravedad específica de la orina normalmente puede variar de 1,002 a 1,020. A medida que el niño crece, estos indicadores comienzan a aumentar. Así, para un niño de cinco años, los valores de 1,012 a 1,020 se consideran normales, y el peso específico de la orina en niños de 12 años prácticamente no difiere de los valores en adultos. Es 1,011-1,025.

Si la gravedad específica de la orina es baja.

La hipostenuria, o una disminución de la gravedad específica a 1,005-1,010, puede indicar una disminución en la capacidad de concentración de los riñones. Está regulado por la hormona antidiurética, en presencia de la cual el proceso de absorción de agua es más activo y, en consecuencia, se forma una cantidad menor de orina más concentrada. Y viceversa: en ausencia de esta hormona o en pequeñas cantidades, la orina se forma en grandes volúmenes, que tienen una densidad menor. Las siguientes condiciones pueden causar una gravedad específica baja de la orina:

diabetes insípida;

patología aguda de los túbulos renales;

falla renal cronica;

poliuria (gran volumen de orina excretada) causada por beber demasiado, tomar diuréticos o exudar grandes exudados.

¿Por qué disminuye la gravedad específica?

Se acostumbra identificar tres razones principales que conducen a una disminución patológica del peso específico.

La polidipsia es un consumo excesivo de agua, que provoca una disminución de la concentración de sales en el plasma sanguíneo. Para compensar este proceso, el organismo aumenta la formación y excreción de orina en grandes volúmenes, pero con un contenido reducido de sal. Existe una patología como la polidipsia involuntaria, en la que hay un peso específico bajo de la orina en mujeres con una psique inestable.

Causas que tienen localización extrarrenal. Estos incluyen diabetes insípida neurogénica. En este caso, el cuerpo pierde la capacidad de producir hormona antidiurética en las cantidades necesarias y, como resultado, los riñones pierden la capacidad de concentrar la orina y retener agua. La gravedad específica de la orina puede disminuir a 1,005. El peligro de esto es que incluso con una disminución en la ingesta de agua, la cantidad de orina no disminuye, lo que conduce a la deshidratación. Este grupo de causas también incluye daños en la región hipotalámica-pituitaria debido a una lesión, infección o cirugía.

Causas relacionadas con el daño renal. La baja gravedad específica de la orina suele acompañar a enfermedades como la pielonefritis y la glomerulonefritis. Este grupo de patologías también incluye otras nefropatías con lesiones parenquimatosas.

La hiperstenuria, o aumento del peso específico de la orina, generalmente se puede observar con oliguria (disminución del volumen de orina excretada). Puede ocurrir debido a una ingesta insuficiente de líquidos o grandes pérdidas de líquidos (vómitos, diarrea) o al aumento del edema. Además, se puede observar un aumento del peso específico en los siguientes casos:

en pacientes con glomerulonefritis o insuficiencia cardiovascular;

con administración intravenosa de manitol, agentes radiopacos;

al retirar ciertos medicamentos;

puede producirse un aumento del peso específico de la orina en las mujeres debido a la toxicosis de las mujeres embarazadas;

en el contexto de la proteinuria en el síndrome nefrótico.

Por otra parte, es necesario mencionar el aumento de la densidad de la orina en la diabetes mellitus. En este caso, puede superar los 1.030 en el contexto de un mayor volumen de orina excretada (poliuria).

Pruebas funcionales

Para determinar el estado funcional de los riñones, no basta con realizar un análisis de orina. La gravedad específica puede cambiar a lo largo del día y, para determinar con precisión cuántas sustancias pueden secretar o concentrar los riñones, se realizan pruebas funcionales. Algunos de ellos tienen como objetivo determinar el estado de la función de concentración, otros, la función excretora. A menudo sucede que las alteraciones afectan a ambos procesos.

prueba de dilución

La prueba se realiza mientras el paciente se encuentra en reposo en cama. Después de un ayuno nocturno, el paciente vacía su vejiga y bebe agua en 30 minutos a razón de 20 mililitros por kilogramo de su peso. Después de beber todo el líquido y luego 4 veces con un intervalo de una hora, se recoge la orina. Después de cada micción, el paciente bebe además la misma cantidad de líquido que se excretó. Se evalúan la cantidad y el peso específico de las muestras seleccionadas.

Si en personas sanas el peso específico de la orina (normal) en mujeres y hombres no debe caer por debajo de 1,015, entonces, en el contexto de la carga de agua, la densidad puede ser de 1,001 a 1,003, y después de su eliminación aumenta de 1,008 a 1,030. Además, durante las primeras dos horas de la prueba, se debe liberar más del 50% del líquido y, al final de la prueba (después de 4 horas), más del 80%.

Si la densidad supera 1,004, entonces podemos hablar de una violación de la función de dilución.

prueba de concentración

Para realizar este examen, se excluyen de la dieta del paciente durante un día bebidas y alimentos líquidos y se incluyen alimentos ricos en proteínas. Si el paciente sufre de sed intensa, se permite beber en pequeñas porciones, pero no más de 400 ml por día. Cada cuatro horas se recoge la orina, valorándose su cantidad y peso específico. Normalmente, después de 18 horas sin ingesta de líquidos, la densidad relativa debe ser de 1,028-1,030. Si la concentración no supera 1.017, entonces podemos hablar de una disminución en la función de concentración de los riñones. Si los indicadores son 1.010-1.012, entonces se diagnostica isostenuria, es decir, la pérdida total de la capacidad del riñón para concentrar la orina.

prueba de Zimnitsky

La prueba de Zimnitsky le permite evaluar simultáneamente tanto la capacidad de los riñones para concentrarse como la capacidad de excretar orina y hacerlo en el contexto de un régimen de bebida normal. Para realizarlo se recoge orina en porciones cada 3 horas durante el día. En total se obtienen 8 porciones de orina al día, en cada una de las cuales se registra la cantidad y gravedad específica. A partir de los resultados se determina la proporción de diuresis diurna y nocturna (normalmente debe ser 1:3) y la cantidad total de líquido excretado, lo que, junto con el seguimiento del peso específico en cada porción, permite evaluar la función renal. .

La gravedad específica de la orina (la norma para mujeres y hombres se indica arriba) es un indicador importante de la capacidad de los riñones para funcionar normalmente, y cualquier desviación permite identificar el problema a tiempo y tomar las medidas necesarias con un alto grado de probabilidad.

Gravedad específica de la orina en condiciones normales y patológicas.

El laboratorio le entregó los resultados de la investigación. ¿Cómo puede sentirse una persona que entiende poco de medicina al mirar estos números incomprensibles? En primer lugar, confusión. Por supuesto, determinar un aumento o disminución de un indicador en particular no es muy difícil, porque los valores normales se indican de la misma forma. Para interpretar las cifras obtenidas se requieren ciertos conocimientos. Hagamos el conocido análisis de orina. Lo primero que llama la atención es el peso específico de la orina. ¿Qué significa este indicador?

La gravedad específica de la orina (también llamada densidad relativa de la orina) mide la capacidad de los riñones para concentrar sustancias en la orina que deben eliminarse del cuerpo. Estos incluyen, entre otros, urea, sales úricas, ácido úrico y creatinina. La gravedad específica de la orina normalmente oscila entre 1012 y 1027 y se determina mediante un urómetro. La medición se realiza en el laboratorio. Recientemente, la determinación de la densidad de la orina se lleva a cabo utilizando equipos especiales que utilizan métodos de química seca.

Si se excreta del cuerpo más líquido de lo habitual, la concentración de solutos en la orina disminuye. En consecuencia, la gravedad específica de la orina disminuye. Esta condición se llama hipostenuria. Se puede observar en personas sanas que beben grandes cantidades de líquido después de ingerir alimentos diuréticos (sandías, melones). Los fanáticos de diversas dietas pueden experimentar una disminución en el indicador (debido a la falta de proteínas en la dieta, especialmente durante el ayuno).

En diversas enfermedades renales, su capacidad para concentrar diversas sustancias en la orina se ve afectada, por lo que la disminución de la gravedad específica no se debe a una ingesta excesiva de líquidos, sino a una función renal alterada (pielonefritis o glomerulonefritis, nefroesclerosis). La hipostenuria ocurre en pacientes durante el período de reabsorción de edema o derrame, cuando el líquido acumulado en los tejidos abandona rápidamente el cuerpo. Se produce una disminución en la densidad de la orina mientras se toman diuréticos. Una gravedad específica monótona durante el día debería alertar al médico sobre pielonefritis (especialmente en combinación con la diuresis nocturna).

Un aumento de la densidad relativa por encima de 1030 se denomina hiperstenuria. Una condición similar ocurre en personas con una ingesta insuficiente de líquidos. El peso específico de la orina, cuya tasa es directamente proporcional al régimen de bebida de una persona, puede aumentar en la estación calurosa, cuando una persona suda profusamente y, por tanto, pierde mucha humedad. Las cifras elevadas de este indicador de laboratorio son típicas de los trabajadores de talleres calurosos: cocineros, herreros, metalúrgicos.

La hiperstenuria también ocurre cuando la sangre se espesa, lo que ocurre debido a vómitos o diarrea excesivos. En pacientes con enfermedades cardíacas, el líquido se acumula en el cuerpo, como resultado de lo cual disminuye la diuresis y aumenta la gravedad específica de la orina. En pacientes con diabetes mellitus, a menudo se detectan en los laboratorios valores elevados de gravedad específica. En este caso, esto indica una gran cantidad de glucosa en la orina.

El indicador también indica indirectamente qué tan bien el paciente cumple con el régimen de bebida recomendado. Esto es importante para pacientes con enfermedad renal y urolitiasis.

Un solo cambio en el indicador no es decisivo para el diagnóstico, ya que las fluctuaciones diarias en la gravedad específica pueden oscilar entre 1004 y 1028, y esto es normal.

Densidad de la orina. Interpretación de una prueba de orina general.

Una persona tiene que lidiar con diversos servicios médicos a lo largo de su vida. Esto podría ser una consulta con un médico especialista, un examen de cualquier biomaterial, un examen de órganos internos o la toma de diversos medicamentos. Absolutamente todas las personas se someten a un análisis de orina general; se prescribe a todas las personas, desde bebés hasta jubilados. Este es el método más común y al mismo tiempo informativo para examinar la orina.

Análisis de orina general: ¿qué tipo de estudio es este?

Los datos del análisis son un indicador de la función renal, por lo que ante la menor sospecha de disfunción renal, los médicos prescriben este estudio. Además, los resultados del análisis pueden indicar otros procesos patológicos en el cuerpo. Este método puede detectar el funcionamiento inadecuado de los órganos mediante la determinación de las propiedades generales de la orina y la microscopía del sedimento urinario. Los principales parámetros mediante los cuales el médico saca conclusiones sobre el estado del paciente son los siguientes:

• color de la orina;
• su transparencia;
• densidad de la orina;
• presencia de proteínas;
• acidez;
• indicadores de glucosa;
• ¿Cuál es el nivel de hemoglobina del paciente?
• bilirrubina;
• cuerpos cetónicos;
• urobilinógeno;
• nitritos;
• la presencia de sales en la orina;
• epitelio;
• recuento de glóbulos rojos;
• leucocitos;
• qué bacterias hay en la orina;
• cilindros.

Este estudio se prescribe con bastante frecuencia a pacientes con patología renal para controlar la dinámica de los cambios en el funcionamiento del sistema excretor y la eficacia de los medicamentos utilizados. Lo ideal es que una persona sana se someta a esta prueba 1 o 2 veces al año para la detección oportuna de patologías.

¿Cuáles son las reglas para recopilar análisis?

La investigación debe realizarse con la máxima precisión. Debe asegurarse desde el inicio de la recolección de orina hasta los resultados finales. Antes de recolectar orina, es necesario realizar la higiene de los órganos correspondientes. Tenga en cuenta que varios frascos o recipientes de alimentos no son adecuados para el análisis. Para recolectar biomaterial se requiere un recipiente especial, utilizado únicamente para estos fines. Puedes comprarlo en cualquier farmacia.

La noche anterior a la prueba, es necesario limitar el consumo de alimentos que puedan colorear la orina: remolacha, zanahoria y otros. Además, es necesario controlar el uso de varios medicamentos el día anterior, ya que pueden distorsionar los resultados de las pruebas. Durante la menstruación, los resultados también pueden ser falsos, por lo que es necesario esperar hasta el final de este período.

No debe beber alcohol la noche anterior a la prueba. El contenido de oligoelementos en la orina puede cambiar significativamente.

¿Qué se puede revelar con este análisis?

Se prescribe un análisis de orina general para determinar el estado del cuerpo si se sospechan determinadas patologías. Este análisis se prescribe cuando ocurren enfermedades del sistema urinario, para determinar la dinámica de la enfermedad y controlarla. El análisis ayuda a prevenir posibles complicaciones a tiempo y también muestra la eficacia del tratamiento. Este estudio también se utiliza a menudo en exámenes de personas que se someten a exámenes médicos.

Determinación de la densidad de la orina.

La densidad de la orina es la relación relativa de las densidades de dos materiales, uno de los cuales se considera estándar. En este caso, la muestra es agua destilada. La densidad de la orina suele ser variable. La razón es que la densidad cambia a lo largo del día, esto se explica por la excreción desigual de productos metabólicos disueltos en la orina.

Al filtrar la sangre, los riñones producen orina primaria, la mayor parte de la cual se reabsorbe y devuelve al torrente sanguíneo. Según el proceso descrito, los riñones producen un concentrado de orina secundaria. El proceso descrito anteriormente se llama función de concentración de los riñones. Si este último se altera, se producirá una disminución de la densidad relativa de la orina. La diabetes insípida, algunas variantes de la nefritis crónica y otras enfermedades pueden afectar la función de concentración.

Si aparecen proteínas, azúcar, leucocitos, glóbulos rojos, etc. en la orina, esto ayuda a aumentar la densidad de la orina. La densidad relativa de la orina, o más precisamente, su valor medio, depende de la edad de la persona. La función de concentración de los riñones también depende de la edad. En términos generales, estos dos conceptos están estrechamente relacionados.

Fisiología de la densidad de la orina.

La densidad de la orina, o más precisamente, el proceso de su formación, consta de tres etapas. Estos son filtración, reabsorción y secreción tubular.

La primera etapa, la filtración, ocurre en el corpúsculo de Malpighi de la nefrona. Esto es posible debido a la alta presión hidrostática en los capilares glomerulares, que se crea debido al hecho de que el diámetro de la arteriola aferente es mayor que el de la arteriola eferente.

La segunda etapa se llama reabsorción o, en otras palabras, absorción en sentido contrario. Se lleva a cabo en los túbulos retorcidos y lisos de la nefrona, por donde, de hecho, entra la orina primaria.

La tercera etapa final de la formación de orina es la secreción tubular. Las células de los túbulos renales, junto con enzimas especiales, transfieren activamente productos metabólicos tóxicos de los capilares sanguíneos a la luz de los túbulos: urea, ácido úrico, creatina, creatinina y otros.

Densidad relativa normal de la orina

La densidad relativa de la orina normalmente tiene un amplio rango. Además, el proceso de su formación estará determinado por el funcionamiento normal de los riñones. La densidad relativa de la orina le dice mucho al especialista. La tasa de este indicador fluctuará muchas veces durante el día. Esto se debe al hecho de que de vez en cuando una persona ingiere diferentes alimentos, bebe agua y pierde líquido a través de la sudoración, la respiración y otras funciones. En diversas condiciones, los riñones excretan orina con indicadores de densidad relativa: 1,001 - 1,040. Esto se considera densidad de orina normal. Si un adulto sano bebe una cantidad suficiente de agua, entonces la densidad relativa de la orina, cuya norma se indica arriba, por la mañana puede tener los siguientes indicadores: 1,015 - 1,020. La orina de la mañana puede ser muy rica porque por la noche no entra líquido al cuerpo.

La densidad de la orina es normal si su color es amarillo pajizo, transparente y tiene un olor suave. Su reacción debería oscilar entre 4 y 7.

¿Por qué es peligrosa la hiperstenuria?

Si una persona tiene una mayor densidad de orina, esto indica que se están produciendo ciertos procesos patológicos en el cuerpo, que en una palabra se llaman "hiperstenuria". Tal enfermedad se manifestará como un aumento del edema, en particular con glomerulonefritis aguda o circulación sanguínea insuficiente en los riñones. Si se han producido grandes pérdidas de líquido extrarrenal. Esto incluye diarrea, vómitos, gran pérdida de sangre, quemaduras en un área grande, hinchazón, lesiones abdominales y obstrucción intestinal. La hiperstenuria también estará indicada por la aparición en la orina de grandes cantidades de glucosa, proteínas, fármacos y sus metabolitos. La causa de esta enfermedad también es la toxicosis durante el embarazo. Si realizó un análisis de orina cuyo peso específico fue alto (más de 1030), este resultado indicará hiperstenuria. Definitivamente estos resultados deben discutirse con su médico.

La alta densidad de la orina no representa un gran peligro para la vida humana. Pero viene en dos tipos:

1. Patología renal, por ejemplo, síndrome nefrótico.
2. Ausencia de patología renal primaria (glucosuria, mieloma, estados hipovolémicos en los que como compensación aumenta la reabsorción de agua en los túbulos y por tanto comienza la concentración de orina).

¿Qué indica la hipostenuria?

La hipostenuria es lo opuesto a la hiperstenuria. Se caracteriza por una disminución de la densidad de la orina. La causa es daño agudo a los túbulos renales, diabetes insípida, insuficiencia renal permanente o hipertensión maligna.

La hipostenuria indica que existe una violación de la capacidad de concentración de los riñones. Y esto, a su vez, indica insuficiencia renal. Y si le diagnostican esta enfermedad, es recomendable contactar inmediatamente a un nefrólogo que le prescribirá el tratamiento oportuno y necesario.

Estándares de densidad de orina para niños.

Como se analizó en este artículo anterior, los estándares de densidad de orina son diferentes para cada edad. La prueba de orina de un adulto es significativamente diferente a la de un niño. Puede variar de muchas formas, pero su principal diferencia está en los estándares. La densidad relativa de la orina en un niño debe cumplir con los siguientes estándares:

Para un bebé de un día, la norma es de 1,008 a 1,018;

Si el bebé tiene unos seis meses, la norma para él será 1,002–1,004;

Entre los seis meses y el año de edad, la gravedad relativa normal de la orina oscila entre 1,006 y 1,010;

Entre los tres y los cinco años, los límites de densidad de orina oscilarán entre 1.010 y 1.020;

Para los niños de aproximadamente 7 a 8 años, la norma es 1,008–1,022;

Y en aquellos que tienen entre 10 y 12 años, la densidad de su orina debe corresponder a la norma de 1,011 a 1,025.

Puede resultar muy difícil para los padres recolectar la orina de su hijo, especialmente si es muy pequeño. Pero para determinar la densidad de la orina, se deben entregar al menos 50 ml al laboratorio donde se realiza dicho análisis.

Análisis general de orina: explicación.

Un análisis de orina ayuda a identificar muchas enfermedades y a sacar conclusiones sobre el estado de salud general de una persona. El médico comunica la transcripción y los resultados al paciente. En este artículo veremos los indicadores más significativos.

cantidad de orina

El primer punto a partir del cual comienza a descifrar un análisis general de orina es su cantidad. Para determinar los indicadores requeridos, solo necesitará 100-200 ml de líquido. Una cantidad mayor puede afectar la determinación de la gravedad específica. La cantidad total de orina (diuresis) por día debe ser de 1 a 2 litros. Eso es alrededor de 7 micciones.

Color

Los pigmentos afectan el análisis de orina. La decodificación puede indicar un color amarillo claro o intenso. En realidad, esta es la norma. Un color demasiado oscuro significa que no hay líquido en el cuerpo. La orina puede ser de color rojo, lo que indica la presencia de glóbulos rojos. El verde indicará bilirrubina. El color del líquido también cambia según ciertos medicamentos (piramidona, naftol, etc.) y productos alimenticios (remolacha, ruibarbo, arándanos).

Oler

El médico tiene en cuenta el olor descrito, junto con otros indicadores, al realizar el diagnóstico. La orina fresca de la mañana no debe tener un olor fuerte. El olor a fruta se produce en la diabetes mellitus, el amoníaco (en el caso de la cistitis, la putrefacción) en los procesos gangrenosos. Este indicador también está influenciado por los medicamentos y alimentos que usa y ingiere una persona.

Transparencia

El análisis de orina también establece transparencia. Descifrar implica dividir el líquido en transparente (normal), translúcido y turbio (lo que indica la presencia de epitelio, bacterias, glóbulos rojos, sales, leucocitos).

Reacción (RN)

Puedes prevenir la formación de cálculos renales si te realizas un análisis de orina a tiempo. El papel principal en este caso lo desempeña el RN. La norma debería ser 6,25-6,61. Es neutro, ligeramente ácido. Un indicador inferior a 4, de hecho, conduce a la aparición de piedras.

Gravedad específica

Con este indicador, se pueden sospechar enfermedades tan terribles como insuficiencia cardíaca, glomerulonefritis, diabetes mellitus (si la gravedad específica excede la norma), así como pielonefritis (si la norma es demasiado baja). Idealmente, el indicador debería estar entre 1012 y 1025. Los datos pueden cambiar durante el día.

las células rojas de la sangre

No todo es normal en la salud de una persona si la presencia de glóbulos rojos se demuestra mediante un análisis de orina general. La transcripción debe indicar su ausencia. Entre las enfermedades en las que aparecen glóbulos rojos en la orina se encuentran tumores, cálculos en los uréteres y riñones, intoxicaciones, lupus eritematoso, hipertensión y otras.

Leucocitos

El recuento aceptable de glóbulos blancos es diferente para hombres y mujeres. Entonces, para el primero debe ser hasta 3 en la cláusula, para el segundo se permite hasta 5 en la cláusula. La detección de cantidades excesivas permite sospechar enfermedades inflamatorias del sistema urinario.

Las pruebas de laboratorio de orina son una parte importante del diagnóstico moderno. Al mismo tiempo, el análisis de orina para determinar el peso específico ocupa uno de los lugares importantes en el estudio general. Si este parámetro se desvía de la norma, esto solo puede significar una cosa: su salud no está en orden.

Conceptos básicos

¿Qué significa esto: aumento del peso específico de la orina? En primer lugar, debes comprender los conceptos generales. Entonces, para obtener un valor exacto de la densidad de la orina, es necesario determinar la saturación de las sustancias suspendidas en ella:

1. Cantidad de urea.
2. Contenido total de ácido úrico.
3. Presencia de creatinina.
4. Contenido de potasio y sodio en forma de sus sales.

Debes saber que la gravedad específica de la orina está directamente relacionada con la cantidad de orina excretada durante un período de tiempo determinado. Por ejemplo, la orina, que se excreta con especial frecuencia, tiene una densidad baja. Orina en pequeñas cantidades, por el contrario, tiene alta densidad. El indicador relativo puede determinar la salud general de los riñones. Por tanto, un parámetro disminuido indica insuficiencia y uno aumentado indica hiperstenuria.

Existen algunos estándares que dependen no solo de la edad, sino también del género. Para un niño mayor de 3 años, este indicador es 1007-1017. En cuanto a las personas maduras, la densidad de la orina debe estar en el rango de 1010-1020 gramos por litro. En caso de que el estudio muestre una desviación de la norma, debe comunicarse inmediatamente con un endocrinólogo o nefrólogo.

Diagnósticos

La densidad relativa de la orina aumenta. ¿Qué hacer? Los médicos llaman a este fenómeno hiperstenuria. Un diagnóstico similar se realiza cuando hay un aumento, es decir, una densidad superior a 1030 gramos por litro. Podría haber muchas razones:

• presencia de diabetes mellitus;
• deshidratación debido a diarrea o vómitos;
• diversas toxicosis;
• Inflamación del sistema genitourinario.

Para que el cuadro sea lo más completo posible, vale la pena considerar los síntomas principales:

• las porciones únicas de orina se reducen significativamente;
• el tono de la orina se vuelve más oscuro;
• debilidad y apatía;
• la presencia de dolor en el abdomen.

Hay que decir que se puede subestimar el peso específico de la orina. Esto se llama hipostenuria. Como comprenderá, los indicadores caen significativamente por debajo de los niveles normales. Las siguientes enfermedades pueden ser las causas:

• diabetes;
• mantener una dieta baja en calorías;
• pielonefritis prolongada;
• uso activo de diuréticos;
• consumo excesivo de diversas bebidas.

Tanto la hiperstenuria como la hipostenuria pueden tener consecuencias peligrosas. Todo depende de en qué etapa se encuentre la desviación de la norma.

Cómo ser tratado correctamente

Los médicos no recomiendan el tratamiento en el hogar, ya que tal desviación solo puede agravarse. Lo mejor es recibir tratamiento en un hospital. Es obligatorio el seguimiento constante por parte de un médico. Los pacientes con diabetes deben tener especial cuidado al controlar los niveles de gravedad específica. Al primer indicio de un aumento o disminución, debe comunicarse inmediatamente al doctor.

El diagnóstico oportuno garantiza un tratamiento rápido, además de hacer que el nivel vuelva a la normalidad.

Si se diagnostica insuficiencia renal debido a una gravedad específica baja, los médicos prescriben una dieta suave, así como el estilo de vida más saludable posible. Nada de platos picantes o ahumados. Tendrás que renunciar a las especias culinarias. En cuanto al tratamiento farmacológico, se prescribe en el curso de investigaciones adicionales. Debe realizarse bajo supervisión constante. Es posible que tengas que ir al hospital por un tiempo.

Cambios en los niveles de densidad en las mujeres.

En las mujeres embarazadas, la toxicosis se produce debido a su condición. No, esto no es una desviación, sino una reacción completamente normal del cuerpo. Entonces, con esta toxicosis, puede ocurrir un aumento en el nivel de densidad de la orina. Al mismo tiempo, las mujeres se quejan de retención de líquidos en el cuerpo. Los médicos suelen asociar este fenómeno con la gestosis. Este factor es especialmente peligroso y puede provocar hiperstenuria en mujeres embarazadas.

Desviaciones en los niños.

Según las estadísticas, un aumento en el peso específico de la orina en los niños indica una enfermedad renal y no otros problemas en el cuerpo. En este contexto, pueden producirse infecciones intestinales o intoxicaciones. Se expresan por vómitos o diarrea. Es por eso que ante los primeros signos debe consultar inmediatamente a un médico. Los expertos han demostrado que el uso de métodos tradicionales no afecta en modo alguno a estas desviaciones. Lo mejor sería internar al niño en el hospital. Esto es necesario para que el médico tratante tenga un control constante sobre la afección. El tratamiento farmacológico es simplemente necesario. Se recetan ciertos medicamentos debido al estado avanzado de cada caso individual.

El examen clínico de orina es una forma universal de detectar patología en una etapa temprana. Se prescribe como parte de cualquier diagnóstico o examen preventivo. Además de la presencia de sangre, bacterias, olor, color y otros indicadores, el formulario de análisis refleja la densidad relativa de la orina. Este artículo habla sobre lo que esto significa y qué indican los cambios en este valor.

Definición, normas.

La gravedad específica o densidad relativa de la orina depende de su saturación con sustancias (proteínas, glucosa, bacterias, sedimentos inorgánicos); en el formulario de resultados se muestra la abreviatura SG. La densidad refleja las propiedades físicas de la orina, la capacidad de los riñones para filtrarla, concentrarla y mantener la homeostasis (el equilibrio de líquidos en el cuerpo).

• El peso específico normal de la orina en adultos es de 1017 - 1025 g/l. Este indicador no es estático, cambia según la hora del día, la calidad y cantidad de alimentos consumidos, líquidos, medicamentos, actividad física y temperatura del aire.
• En las mujeres durante el embarazo, los estándares de densidad de orina son más amplios debido al aumento fisiológico de la carga sobre los órganos de filtración y a los cambios hormonales. Las normas para el peso específico en la orina de una mujer embarazada oscilan entre 1001 y 1035 g/l.
• La densidad normal de la orina de un niño difiere de la de un adulto. Las fluctuaciones en los valores de referencia se deben a la inestabilidad de los procesos que regulan el metabolismo de los líquidos en un organismo en continuo crecimiento. En los lactantes menores de un año, se considera que el peso específico normal de la orina es de 1005 a 1018 g/l. En niños de uno a 4 años, los límites de valores adecuados se estrechan: 1010 - 1015 g/l. Después de 5 años, la gravedad específica de la orina en los niños aumenta gradualmente y se nivela con los estándares para los adultos entre los 14 y los 17 años.

Una fluctuación única en la gravedad específica de un análisis de orina no es motivo de preocupación. Para hablar de un trastorno de filtración, es necesario observar un cambio persistente en la densidad de la orina durante 3 meses. Ocasionalmente puede aparecer un peso específico alto o bajo de la orina en una persona sana bajo la influencia de factores externos.

Fisiología, importancia de la formación de orina.

La orina excretada es el producto final del metabolismo, descomposición y filtración de sustancias en el cuerpo. Antes de ser liberada durante una visita al baño, la orina pasa por varias fases de formación.

Desde el sistema tubular de los riñones, la orina primaria, de composición similar al plasma sin proteínas, se filtra desde la sangre hacia su luz. La saturación de nutrientes de este líquido es mucho mayor que la del producto final, su cantidad alcanza los 150 - 180 l/día. A continuación, se produce la reabsorción (reabsorción) de aminoácidos, azúcares, vitaminas y sales desde la luz de los túbulos renales hacia la red secundaria de capilares. Como resultado de esta reacción se forma un volumen final de orina de 1,5 - 2 l/día.

Luego viene la secreción, durante la cual grandes moléculas de sustancias se eliminan de los tejidos adyacentes a través del sistema vascular hacia el medio líquido. Como resultado, la sangre se limpia de partículas de drogas, colorantes y microorganismos en descomposición. La orina completamente filtrada de personas sanas solo contiene impurezas nocivas que deben eliminarse. El contenido de tales sustancias es aproximadamente el 5% de la masa total del líquido, el resto es agua.

La importancia de la formación y concentración de la orina:

• Eliminación: productos finales de la descomposición de proteínas (creatina, creatinina, urea, ácido úrico), sustancias extrañas (partículas de medicamentos, colorantes alimentarios y no alimentarios), exceso de compuestos orgánicos recibidos de los alimentos o formados como resultado de reacciones metabólicas (aminoácidos, azúcares).
• Limpiar y mantener la reacción ácido-base normal de la sangre.
• Estabilización de la composición iónica, presión osmótica (equilibrio de la concentración de sal en los entornos fluido y tisular del cuerpo), nivel de líquido.
• Mantener la presión arterial estable.

El análisis de la composición y propiedades de la orina da una idea del éxito de estos procesos y de la presencia de patología.

Cambio en la gravedad específica

Son aceptables las fluctuaciones fisiológicas en la densidad de la orina en un adulto dentro del rango de 1010 - 1027 g/l. Se produce un aumento natural del peso específico por la mañana debido a la sedimentación y la reabsorción secundaria de la orina por la noche, lo que ralentiza los procesos en los que el líquido se excreta de otra forma: respirando, sudando. Si la densidad de la orina es mucho mayor o menor de lo normal, estamos hablando de patología del sistema excretor, endocrino, nervioso o cardiovascular.

hiperstenuria

Este término se refiere al aumento de la densidad de la orina (más de: 1030 g/l en adultos, 1040 g/l durante el embarazo, 1025 g/l en niños). En enfermedades con este síntoma, la secreción adquiere un color marrón oscuro, marrón, olor desagradable, tendencia a la hinchazón, dolor abdominal, letargo general y apatía.

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Razones patológicas de cambios en la densidad de la orina por encima de lo normal:

• Inflamación aguda del sistema genitourinario (cistitis, glomerulonefritis, enfermedades de transmisión sexual). Con ellos aumenta la producción de leucocitos, proteínas y sedimento purulento.
• Retención de líquidos en el cuerpo, aumentando el edema en insuficiencia cardiovascular y renal crónica. Acompañado de oliguria: una fuerte disminución en el volumen de secreciones (hasta 0,5 litros por día).
• Diabetes mellitus no controlada, en la que hay niveles elevados de glucosa en la sangre y otros fluidos corporales.
• La debilidad, el dolor abdominal y un fuerte olor desagradable a orina indican intoxicación por sales de metales pesados, que se excretan parcialmente en la orina.
• Tomar ciertos medicamentos: antibióticos, agentes de contraste para rayos X para uso intravenoso. En este caso, la gravedad específica de la orina aumenta debido al contenido de grandes moléculas del fármaco.
• Deshidratación severa en enfermedades gastrointestinales, acompañada de diarrea y vómitos. La reducción del volumen de líquidos en el cuerpo aumenta la concentración de secreciones. Este fenómeno se puede observar con la toxicosis en mujeres embarazadas.
• Las lesiones de los órganos abdominales y la obstrucción intestinal provocan una alteración del funcionamiento normal de los órganos urinarios.
• En niños pequeños con trastornos de la termorregulación, se observa aumento de la actividad física (durante la temporada de calor), sudoración excesiva, lo que produce una mayor concentración de orina.

Una dieta con mucha carne oscura, alimentos grasos y picantes y una ingesta insuficiente de agua puede llevar a que se supere el nivel normal de densidad de la orina. Normalizar la dieta y el equilibrio agua-sal le permite evitar recurrir a terapias serias.

hipostenuria

Este término se utiliza cuando se habla de una disminución del peso específico de la orina (menos de 1010 g/l en adultos, 1000 g/l durante el embarazo, 1003 g/l en niños). En una persona sana, la gravedad específica de la orina se reduce cuando se bebe una gran cantidad de líquido (más de 3 litros por día), por ejemplo, en climas cálidos.

• La diabetes insípida (diabetes) puede ser una causa grave de baja densidad de orina. Se asocia con un funcionamiento inadecuado de las partes del cerebro responsables de regular el metabolismo de los líquidos. En la diabetes neurogénica, se reduce la producción de hormona antidiurética (ADH), que mantiene un equilibrio agua-sal y una presión vascular constantes en el cuerpo. La diabetes insípida es un indicador de tumor, procesos metastásicos en el sistema nervioso central y lesión cerebral traumática. Existe una forma determinada genéticamente. La afección se acompaña de un aumento constante de la sed (polidipsia) y de la micción (poliuria, hasta 10-15 litros por día).
• El daño renal que afecta la capacidad de filtrar sustancias disueltas en el plasma sanguíneo también conduce a una baja densidad de la orina. Este grupo incluye: quistes, abscesos renales, nefritis, nefroesclerosis (degeneración del tejido conectivo).
• En mujeres embarazadas, es aceptable una disminución del peso específico de la orina. La baja densidad de la orina es causada por la producción activa de hormonas sexuales, la compresión del aparato excretor por parte del útero en crecimiento y cambios en la concentración de minerales y sales.
• Cuando la densidad relativa de la orina disminuye, las razones pueden estar ocultas en el abuso de bebidas alcohólicas. Esto se observa a menudo en hombres adictos a la cerveza, que en sí misma es un producto diurético.
• La resolución del estancamiento de líquidos, el edema, la terapia de infusión a largo plazo (goteros) y la toma de medicamentos diuréticos se acompañan de un aumento en la secreción de orina de baja densidad.

¡Importante! Bajo ninguna circunstancia debe prescribirse diuréticos sin supervisión médica. El uso de diuréticos sintéticos y a base de hierbas para bajar de peso puede tener consecuencias desastrosas. Junto con el agua, se eliminan elementos vitales: potasio, magnesio, fósforo, calcio. Las consecuencias de un tratamiento incontrolado pueden ser calambres musculares, interrupciones en la función cardíaca, huesos quebradizos y destrucción del esmalte dental.

La concentración de sustancias en la orina depende directamente de la calidad de la nutrición. Los errores nutricionales pueden provocar el desarrollo de hipostenuria. Esta condición se puede corregir fácilmente cambiando su dieta.

Preparación, análisis

El color natural de la orina es de amarillo claro a oscuro. La secreción excesivamente oscura o transparente indica indirectamente un aumento o disminución de la densidad de la orina. Para averiguarlo, se prescribe un análisis clínico y una determinación de la densidad relativa de la orina.

Para obtener un resultado correcto, es necesaria una preparación adecuada para la prueba. Es necesario recolectar una porción promedio de las secreciones matutinas, ya que contienen la concentración máxima de sales y urea. Se entrega al laboratorio un recipiente limpio y seco con la muestra dentro de las 2 horas posteriores al momento de orinar. Una mayor sedimentación de la orina provoca sedimentación, oxidación del líquido y un resultado falso.

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La determinación del peso específico en el análisis de orina se realiza mediante un urómetro. El dispositivo de medición parece un termómetro delgado con un globo hueco ovalado en el extremo y una escala con divisiones. Se coloca en un matraz con orina, se nivela la posición y se marca el nivel inferior en la escala. El urómetro está configurado para funcionar a una temperatura ambiente de 12 a 18 °C. Cuando cambia la temperatura, se realizan ajustes a los datos obtenidos: por cada 3 °C por encima o por debajo de la norma, se restan o añaden 0001 g/l.

prueba de Zimnitsky

Para analizar la capacidad de concentración del aparato excretor, se prescribe la prueba de Zimnitsky. Toda la orina diaria se recoge en 8 frascos limpios y se entrega para su análisis junto con información sobre la cantidad de líquido consumido durante este período. El paciente necesita vaciar su vejiga en el baño a las 6 am, luego orina exclusivamente en recipientes, reemplazándolos constantemente cada 3 horas hasta las 6 am del día siguiente.

La dieta durante la recolección de orina para la prueba de Zimnitsky es estándar, se recomienda no beber más de 1,5 litros de líquido por día. Gracias a este análisis, es posible realizar un seguimiento de las fluctuaciones diarias en la cantidad y gravedad específica del líquido. Se calcula la densidad relativa promedio de la orina y la proporción de diuresis diurna y nocturna. Normalmente, durante el día se excretan 2/3 del total de orina diaria, la cantidad total de líquido excretado es 4/5 de la cantidad ingerida.

Como estudio adicional de la dinámica de la concentración de secreciones se utilizan muestras específicas con carga o limitación de agua. Las condiciones para realizar esto último suelen ser difíciles para el sujeto (las sopas, salsas, té y otras bebidas están excluidas del menú diario; sólo se permiten unos pocos sorbos de líquido). Es importante comprender que dicho estudio permite detectar una violación de la filtración del plasma sanguíneo de origen central (asociada con la glándula pituitaria, como en la diabetes insípida). 2-3 días antes de la prueba, se suspende la terapia con medicamentos que aumentan la diuresis y los medicamentos que pueden afectar la producción de hormonas involucradas en el proceso de formación de orina.

Durante la observación dinámica, los análisis de orina se repiten en diferentes épocas del año. Esto se debe a los cambios en la temperatura del aire, la actividad física y la cantidad de agua consumida. Se determina la dependencia de la saturación de secreciones con sustancias de estos parámetros.

Las pruebas especiales y un análisis de orina general se complementan con la comprobación de los hemogramas. Estos fluidos en el cuerpo están continuamente conectados. Si aumenta/disminuye la densidad de la orina, habrá una concentración alta/baja de indicadores clínicos y bioquímicos en la sangre: glóbulos, bacterias, sedimentos inorgánicos.

¡Importante! Al recolectar orina de un niño, es necesario crear las condiciones para que orine directamente en el recipiente. Está prohibido verter orina de un recipiente o exprimirla de un pañal o pañal; esto garantiza valores de indicador deliberadamente incorrectos.

Tratamiento, prevención

Un cambio en la gravedad específica de la orina no requiere ninguna medida de tratamiento especial, siendo solo una señal de un trastorno. Las tácticas de tratamiento dependen de la causa subyacente de la enfermedad. Debes empezar consultando a un urólogo, nefrólogo y endocrinólogo.

• El tratamiento de los síndromes renales tiene como objetivo restaurar la función de formación y excreción de orina. Usan sorbentes, diuréticos y, para infecciones, medicamentos antimicrobianos. En caso de edema característico de la insuficiencia renal y cardíaca crónica, se utilizan medios para dilatar los vasos periféricos para aliviar la circulación principal. En caso de un deterioro significativo de la afección, se utiliza la purificación de sangre extracorpórea mediante dispositivos especiales: diálisis, ultrafiltración y hemosorción.
• Para reducir los efectos de la deshidratación, se prescribe terapia de rehidratación con infusión intravenosa de grandes volúmenes de soluciones de sales y coloides. Para prevenir las consecuencias de la toxicosis, se recomienda a las mujeres embarazadas que tomen complejos de vitaminas y minerales.
• La naturaleza neurogénica y endocrina de los trastornos urinarios a menudo requiere una terapia de reemplazo de por vida con hormonas sintéticas. Los tumores están sujetos a tratamiento quirúrgico.
• Para prevenir patologías urinarias, un especialista recomendará una dieta suave (según las enfermedades concomitantes) y el cumplimiento de un régimen hídrico. La actividad física moderada, el abandono de los malos hábitos y un examen oportuno ayudarán a reducir los riesgos y mejorar el estado general del organismo.

Las razones por las que cambia la gravedad específica de la orina pueden ser naturales o patológicas. Si se detectan cambios alarmantes en el cuerpo, se deben realizar diagnósticos preventivos. Tratar una enfermedad avanzada es mucho más difícil que prevenirla.

Si durante un examen médico el médico nota que el paciente está deshidratado o, por el contrario, los tejidos están inflamados por la acumulación excesiva de líquido, definitivamente le indicará que se realice un análisis general de orina. La densidad de la orina es uno de los indicadores de este análisis. Al usarlo, el médico puede juzgar qué tan bien están haciendo los riñones su trabajo, es decir, diluir la orina con líquido.

Una de las principales tareas que realizan los riñones en el organismo de adultos y niños es la filtración de la sangre. Cuando el tejido líquido fluye a través de ellos, se filtran y eliminan los elementos innecesarios con la orina. El noventa y siete por ciento de la orina se compone de agua. El resto son productos nitrogenados de la descomposición de proteínas (urea, creatinina, ácido indica, úrico e hipúrico, etc.), así como sales, incluidos sulfatos, fosfatos y cloruros.

Si falla el funcionamiento de algunos órganos y sistemas, se altera el equilibrio entre los componentes que fallan. Por tanto, estudiar la densidad de la orina es una forma rápida, sencilla y cómoda de saber si los riñones utilizan algún mecanismo compensador en su trabajo. Por lo tanto, el médico necesita conocer el peso relativo de la orina si sospecha que el paciente tiene los siguientes problemas:

• Hidratación insuficiente o excesiva.
• Alteraciones en el funcionamiento del sistema circulatorio y del músculo cardíaco.
• Estados de shock.
• Insuficiencia renal.
• Enfermedades infecciosas del riñón.
• Enfermedades infecciosas de la uretra.
• Hiponatremia: niveles bajos de sodio en la sangre.
• Hipernatremia: aumento de los niveles de sodio en la sangre.

Definitivamente debes hacerte un análisis de orina si sospechas de diabetes insípida. En esta enfermedad, la glándula pituitaria o el hipotálamo fallan, lo que provoca que entren a la sangre cantidades insuficientes de la hormona vasopresina, que regula la función renal. La enfermedad se acompaña de micción frecuente, liberación de mayores cantidades de orina diluida y sed constante.

¿Cuál es la densidad de la orina?

La prueba de densidad de orina mide la capacidad de los riñones para aumentar y disminuir la gravedad específica de la orina. Este análisis forma parte de un análisis de orina general, así como de un análisis de orina según Zimnitsky.

Por la densidad de la orina de adultos y niños, se puede juzgar el contenido o la concentración de diversas sustancias disueltas en ella. En la mayoría de los casos, la densidad se determina utilizando un instrumento como un refractómetro. Le permite conocer la densidad de la orina bajo un haz de luz dirigido. Este método es mucho más confiable que el método del flotador, que mide la densidad por la velocidad a la que el líquido empuja el flotador hacia la superficie.

La densidad normal de la orina es de 1005-1030 g/l. Estas cifras se comparan con la densidad del agua destilada, que es de 1000 g/l. En base a esto, la densidad relativa de la orina nunca puede ser inferior a mil gramos por litro, ya que se trata de agua con sustancias disueltas en ella que aumentan su densidad.

La densidad de la orina en los niños depende de la edad. Los riñones de los niños pequeños aún no son capaces de concentrar fuertemente la orina, por lo que sus indicadores son más bajos que los de los adultos y son:

• en recién nacidos: de 1001 a 1005 g/l;
• 6 meses: de 1005 a 1015 g/l;
• hasta 2 años: de 1004 a 1006 g/l;
• de 2 a 5 años: de 1012 a 1020 g/l;
• de 5 a 12 años: de 1011 a 1025 g/l;
• mayores de 12 años y adultos: de 1010 a 1020 g/l.

Durante la lactancia en los bebés, la gravedad específica de la orina puede aumentar si la madre ingiere muchos alimentos grasos y carnosos. Y, a la inversa, el peso específico de la orina en los bebés disminuye si una mujer consume una mayor cantidad de verduras y frutas durante la lactancia.

La gravedad específica de la orina en las mujeres es menor que en los hombres. Pero durante el embarazo el peso específico de la orina en las mujeres varía mucho y oscila entre 1003 y 1035 g/l.

Estas fluctuaciones dependen de muchos factores, que pueden incluir incluso el clima y la época del año, así como la fase del embarazo en la que se encuentra la mujer. En la primera mitad del embarazo, si una mujer tiene toxicosis, la densidad de la orina se reduce considerablemente. Este indicador también será más bajo de lo normal si una mujer embarazada tiene niveles altos de proteínas en sangre o tiene diabetes.

Hiperstenuria e hipostenuria.

La norma de la orina es un estado relativo, ya que durante el día en el cuerpo de adultos y niños hay ligeras fluctuaciones constantes en su densidad específica. Esto es causado por procesos fisiológicos normales del cuerpo, que son normales y naturales. Su densidad depende en gran medida de la comida, los líquidos que se beben y la sudoración a lo largo del día.

En adultos y niños, las causas patológicas del aumento de la densidad de la orina (una condición llamada hiperstenuria) son:

• Deshidratación, que se produce debido a una ingesta insuficiente de líquidos, vómitos y diarrea. En este caso, los riñones toman todas las medidas posibles para devolver la mayor cantidad de agua posible a la sangre para mantener la circulación sanguínea y la presión arterial normales. Esto significa que una proporción reducida de agua, que se excreta por los riñones para eliminar sustancias innecesarias, aumenta la proporción de sustancias disueltas en la orina, cuya densidad se vuelve más alta de lo normal.

• Otra razón por la que la gravedad específica de la orina es mayor de lo normal es la insuficiencia cardíaca. Debido a que el corazón no puede soportar la carga y bombea menos sangre, los riñones no reciben la cantidad de sangre necesaria. El cuerpo reacciona a esto y activa un mecanismo para mantener la presión arterial normal: se activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, lo que obliga a los riñones a devolver la mayor cantidad de agua posible al sistema circulatorio.

• En la diabetes, la gravedad específica de la orina es mayor de lo normal debido al aumento de la excreción de glucosa en la orina.

• Síndrome de Parhon (síndrome de secreción inadecuada de la hormona vasopresina).

Enfermedades como la diabetes mellitus, el síndrome nefrótico y la insuficiencia renal hacen que la densidad de la orina supere los 1030 g/l. La causa de la alta densidad de la orina en adultos y niños puede ser el tratamiento con antibióticos, diuréticos o una enfermedad renal infecciosa. Las mujeres embarazadas pueden tener una mayor densidad de orina debido a la toxicosis.

La diabetes insípida, la insuficiencia renal y el daño tubular renal agudo pueden ser la causa cuando la gravedad específica de la orina es inferior a 1010 g/l. La causa de la hipostenuria (la orina tiene baja densidad) puede ser el uso de diuréticos y beber muchos líquidos.

Color y densidad de la orina.

La densidad aproximada de la orina se puede determinar de forma independiente: por color. También prestan atención a este indicador durante el análisis. El color amarillo claro se considera la norma. Por tanto, si el líquido es casi transparente (el color del agua), amarillo oscuro, rojo y especialmente negro, conviene consultar urgentemente a un médico para determinar la causa. Cabe señalar que incluso la orina de color normal puede ocultar graves desviaciones de salud (sólo pruebas especiales pueden revelarlos).

Conceptos como color y densidad de la orina están estrechamente relacionados: cuanto más oscuro es el color de la orina, mayor es su densidad relativa. Normalmente, la orina debe permanecer clara durante todo el período de almacenamiento. Sin embargo, no debe alarmarse de inmediato, ya que se produce un color turbio cuando el material se recolecta incorrectamente, cuando moco o restos celulares entran en la orina.

Las siguientes situaciones pueden provocar orina turbia en adultos y niños:

• La presencia de glóbulos rojos en la orina, que se observa en enfermedades renales, urolitiasis, cáncer de vejiga y prostatitis.
• Leucocitos en la orina, que es consecuencia de cistitis, pielonefritis y algunas otras enfermedades del sistema genitourinario.
• Aumento del número de bacterias en el sistema genitourinario.

Además, la orina turbia puede deberse a un elevado número de células epiteliales, cuya aparición puede deberse a las enfermedades mencionadas anteriormente. Una gran cantidad de sales precipitadas (uratos, oxalatos, fosfatos) también es la razón por la que la densidad relativa de la orina se vuelve más alta de lo normal y se caracteriza por un color turbio.

Cómo recolectar orina

La conveniencia de las pruebas de orina es que recolectar material para el análisis es un procedimiento absolutamente indoloro, por lo que incluso aquellos pacientes que temen ver sangre lo aceptan sin ningún problema. Sin embargo, existen reglas que se deben seguir para obtener resultados confiables.

El paciente debe asegurarse de familiarizarse con la lista de medicamentos y alimentos que deben evitarse antes de realizar la prueba. Esta lista debe ser proporcionada por el médico tratante. Si se solicitan otras pruebas, como radiografías o resonancias magnéticas, se deben cancelar al menos tres días antes de la recolección de orina.

Lo mejor es llevar una dieta equilibrada la semana anterior a la prueba. Definitivamente debes excluir de tu dieta los alimentos que puedan colorear tu orina (moras, remolachas, zanahorias, ruibarbo, frijoles).

Para el análisis, debe enviar aproximadamente cien gramos de orina. Si va a analizar la densidad de la orina, es recomendable recolectar la primera orina, ya que en este momento la concentración de sustancias en la solución es mayor. Antes de recoger el material, es necesario lavarse bien los genitales. Esto es necesario para excluir la posibilidad de que entren bacterias en la orina recolectada: pueden comenzar a multiplicarse.

La orina debe entregarse a la clínica para su examen lo antes posible (aún debe estar tibia). Esto proporcionará los resultados más precisos. Si no se hace esto, la orina comenzará a desintegrarse, lo que distorsionará los resultados.

El médico también puede prescribir una prueba de Zimnitsky, que consiste en recolectar orina a lo largo del día. En este caso, las reglas para recolectar material son algo diferentes y el médico debe informarle sobre ellas. Este método para determinar la densidad de la orina se considera el más preciso, ya que la densidad de la orina está sujeta a fluctuaciones diarias y este análisis implica recolectar orina cada tres horas.

Si el análisis es negativo, será necesario volver a tomar orina para su control.. Por lo general, se prescribe un análisis de orina general junto con un análisis de sangre. Por tanto, el médico tendrá en cuenta los resultados de un análisis de sangre general a la hora de interpretar los datos. Si las pruebas muestran anomalías, serán necesarias otras pruebas para determinar la causa. Luego, en base a los resultados de los datos obtenidos, el médico prescribirá el tratamiento.

En el artículo leerá qué indicadores se incluyen en un análisis general de orina, cuáles son los intervalos de referencia para estos indicadores, cuál es la norma de leucocitos y glóbulos rojos en la orina, cuánta proteína y azúcar puede haber en la orina. qué células epiteliales se encuentran en el análisis.

La información fue elaborada por médicos de los laboratorios y clínicas del CIR.

Un examen clínico general de orina (análisis de orina general, OAM) incluye la determinación de las propiedades físicas, la composición química y el examen microscópico del sedimento.

Propiedades físicas de la orina.

Las principales propiedades físicas de la orina determinadas en OAM:

• transparencia
• Gravedad específica
• pH (reacción de la orina)

color de orina

El color de la orina normalmente oscila entre el amarillo claro y el amarillo intenso y se debe a los pigmentos que contiene (urocromo A, urocromo B, uroetrina, uroresina, etc.).

Valores de referencia:

Interpretación

La intensidad del color de la orina depende de la cantidad de orina excretada y de su peso específico. La orina de color amarillo intenso suele estar concentrada, se excreta en pequeñas cantidades y tiene una gravedad específica alta. La orina muy ligera está ligeramente concentrada, tiene un peso específico bajo y se excreta en grandes cantidades.

La decoloración puede ser el resultado de un proceso patológico en el sistema urinario, los efectos de los componentes de la dieta o los medicamentos que se toman.

Transparencia (turbidez)

La orina normal es clara. La turbidez de la orina puede ser el resultado de la presencia de glóbulos rojos, leucocitos, epitelio, bacterias, gotitas de grasa, precipitación de sales, pH, moco, temperatura de almacenamiento de la orina (la baja temperatura promueve la precipitación de sales).

En los casos en que la orina esté turbia, debe averiguar si está inmediatamente turbia o si esta turbiedad se produce algún tiempo después de estar de pie.

Gravedad específica de la orina (g/l)

En una persona sana, puede fluctuar en un rango bastante amplio a lo largo del día, lo que se asocia con la ingesta periódica de alimentos y la pérdida de líquidos a través del sudor y el aire exhalado.

Interpretación

La gravedad específica de la orina depende de la cantidad de sustancias disueltas en ella: urea, ácido úrico, creatinina, sales.

• Una disminución del peso específico de la orina (hipostenuria) a 1005-1010 g/l indica una disminución de la capacidad de concentración de los riñones, un aumento de la cantidad de orina excretada y una ingesta abundante de líquidos.
• Se observa un aumento del peso específico de la orina (hiperstenuria) de más de 1030 g/l con una disminución de la cantidad de orina excretada, en pacientes con glomerulonefritis aguda, enfermedades sistémicas e insuficiencia cardiovascular; puede estar asociado con la aparición o aumento del edema, gran pérdida de líquido (vómitos, diarrea), toxicosis de mujeres embarazadas.

Reacción de la orina (pH)

El pH de la orina en una persona sana que sigue una dieta mixta es ácido o ligeramente ácido.

Interpretación

La reacción de la orina puede variar según la naturaleza del alimento. El predominio de proteínas animales en la dieta conduce a una reacción marcadamente ácida, con una dieta vegetal, la reacción de la orina es alcalina.

• Se observa una reacción ácida de la orina con fiebres de diversos orígenes, diabetes mellitus en etapa de descompensación, ayuno e insuficiencia renal.
• Una reacción alcalina de la orina es característica de la cistitis, pielonefritis, hematuria significativa, después de vómitos, diarrea y consumo de agua mineral alcalina.

Examen químico de orina.

Actualmente, las pruebas químicas de la orina se realizan en analizadores automáticos mediante el método de química seca.

Las pruebas químicas incluyen la determinación en orina:

• ardilla
• glucosa
• cuerpos cetónicos

Proteína en orina, proteína normal en orina.

La orina normal contiene una cantidad muy pequeña de proteínas (menos de 0,002 g/l), que no se detecta en muestras cualitativas, por lo que se considera que no hay proteínas en la orina. La aparición de proteínas en la orina se llama proteinuria.

Interpretación

La proteinuria fisiológica incluye casos de aparición temporal de proteínas en la orina que no están asociadas con enfermedades. Esta proteinuria es posible en personas sanas después de ingerir una gran cantidad de alimentos ricos en proteínas, después de un estrés físico intenso, experiencias emocionales y ataques epilépticos.

La proteinuria funcional asociada con estrés hemodinámico puede ocurrir en niños con fiebre, estrés emocional, insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión, o después de un enfriamiento.

La proteinuria patológica se divide en renal (prerenal) y extrarrenal (postrenal):

• La proteinuria extrarrenal es causada por una mezcla de proteínas secretadas por el tracto urinario y los genitales; se observan en cistitis, pielitis, prostatitis, uretritis, vulvovaginitis. Esta proteinuria rara vez supera 1 g/l (excepto en los casos de piuria grave, que es la detección de una gran cantidad de leucocitos en la orina).
• La proteinuria renal se asocia con mayor frecuencia con glomerulonefritis y pielonefritis agudas y crónicas, nefropatía durante el embarazo, afecciones febriles, insuficiencia cardíaca crónica grave, amiloidosis renal, nefrosis lipoidea, tuberculosis renal, fiebres hemorrágicas, vasculitis hemorrágica e hipertensión.

Los resultados falsos positivos al utilizar tiras reactivas pueden deberse a hematuria grave, aumento de la densidad (más de 1,025) y del pH (más de 8,0) de la orina.

Determinación de glucosa (azúcar). Nivel normal de glucosa en orina.

Además, la orina normalmente contiene trazas de glucosa que no superan el 0,02%, que, al igual que las proteínas, no se detecta mediante pruebas cualitativas ordinarias.

Interpretación

La aparición de glucosa en la orina (glucosuria) puede ser fisiológica y patológica.

• La glucosuria fisiológica se observa al ingerir grandes cantidades de carbohidratos (glucosuria alimentaria), después de estrés emocional (glucosuria emocional), después de tomar ciertos medicamentos (cafeína, glucocorticoides) y en caso de intoxicación por morfina, cloroformo, fósforo.
• La glucosuria patológica puede ser de origen pancreático (diabetes mellitus), tiroidea (hipertiroidismo), pituitaria (síndrome de Ishchenko-Cushing), hepática (diabetes de bronce). Para evaluar correctamente la glucosuria es necesario determinar la cantidad de azúcar en la orina diaria, lo cual es especialmente importante en pacientes con diabetes.

Cuerpos cetónicos en la orina

Los cuerpos cetónicos (acetona, ácido acetoacético, (ácido B-hidroxibutírico)) a veces se pueden detectar en la orina de una persona sana con una ingesta muy pequeña de carbohidratos y una gran cantidad de grasas y proteínas.

Interpretación

Los cuerpos cetónicos aparecen en la orina durante el ayuno, la intoxicación por alcohol, la diabetes mellitus, en niños con vómitos y diarrea, diátesis neuroartrítica, así como durante procesos infecciosos graves acompañados de un aumento prolongado de la temperatura.

Examen microscópico de orina.

El examen microscópico del sedimento de orina se lleva a cabo después de determinar las propiedades físicas y químicas de la orina. El sedimento para la investigación se obtiene por centrifugación de la orina.

Hay dos tipos de sedimento urinario:

• sedimento organizado (eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, cilindros)
• Sedimento no organizado (sales, mocos).

Sedimento organizado

El sedimento organizado está representado por:

Además, el sedimento puede contener: esperma, bacterias, levaduras y otros hongos.

Valores de referencia (a la vista):

elemento sedimentario		de 0 a 18 años		mayores de 18 años
		Niños	chicas	hombres	mujer
las células rojas de la sangre		soltero en la preparación		0 - 2
leucocitos		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
leucocitos alterados		ninguno
células epiteliales	departamento	soltero en la preparación		0 - 3	0 - 5
	transicional	0 - 1
	renal	ninguno
cilindros	hialino	ninguno
	granoso
	de cera
	epitelial
	eritrocito

Interpretación

Glóbulos rojos en la orina

Normalmente, no hay glóbulos rojos en el sedimento de orina, o solo unos pocos en la muestra. Muy a menudo, la hematuria se asocia con un proceso patológico de diversas etiologías (daño autoinmune, infeccioso, orgánico) directamente en los riñones. Si se detectan glóbulos rojos en la orina, incluso en pequeñas cantidades, siempre es necesaria una mayor observación y estudios repetidos.

Leucocitos en la orina

Normalmente no hay leucocitos en la orina o sólo se detectan unos pocos en la muestra y en el campo de visión. La leucocituria (más de 5 leucocitos en el campo de visión) puede ser infecciosa (procesos inflamatorios bacterianos del tracto urinario) y aséptica (con glomerulonefritis, amiloidosis, rechazo crónico de un trasplante de riñón, nefritis intersticial crónica). Se considera piuria la detección de 10 o más leucocitos en el campo de visión en el sedimento mediante microscopía.

Normalmente no hay leucocitos activos (células de Sternheimer-Malbin). La detección de leucocitos activos en la orina indica un proceso inflamatorio en el sistema urinario, pero no indica su localización.

Epitelio en orina

En personas sanas, en el campo de visión, se encuentran células individuales del epitelio escamoso (uretra) y de transición (pelvis, uréter, vejiga) en el sedimento de orina. El epitelio renal (túbulos) está ausente en personas sanas.

Epitelio plano: en los hombres normalmente solo se detectan células individuales, su número aumenta con la uretritis y la prostatitis. En la orina de las mujeres, las células epiteliales escamosas están presentes en mayor número.

Células epiteliales de transición: pueden estar presentes en cantidades significativas durante procesos inflamatorios agudos en la vejiga y pelvis renal, intoxicaciones, urolitiasis y neoplasias del tracto urinario.

Células epiteliales renales: aparecen con nefritis, intoxicación, insuficiencia circulatoria. La aparición de epitelio renal en cantidades muy grandes se observa en la nefrosis necrótica (por ejemplo, en caso de intoxicación con sublimado, anticongelante, dicloroetano, etc.).

Cilindros en la orina

Normalmente, el sedimento de orina puede contener cilindros hialinos (únicos en la muestra). Normalmente están ausentes los cilindros granulares, céreos, epiteliales, eritrocitarios, leucocitarios y cilindroides. La presencia de cilindros en la orina (cilindruria) es el primer signo de una reacción de los riñones a una infección general, intoxicación o la presencia de cambios en los propios riñones.

bacterias en la orina

Normalmente no hay bacterias o su número no supera las 2000 células por 1 ml. La bacteriuria no es una evidencia absolutamente confiable de un proceso inflamatorio en el sistema urinario. El contenido microbiano es de importancia decisiva. Al examinar una prueba de orina general, solo se indica el hecho de la presencia de bacteriuria.

Sedimento desorganizado

El sedimento no organizado incluye cristales de sal, así como moco y cristales de cistina, tirosina y lecitina que se encuentran en la orina patológica. La precipitación de sales depende principalmente de las propiedades de la orina, en particular de su pH. Este parámetro tiene poco valor diagnóstico. Un aumento en el contenido de sales inorgánicas en la orina indica indirectamente urolitiasis con cálculos de la composición adecuada.

En la orina ácida se encuentran:

• ácido úrico;
• uratos (sales de urato, que incluyen urato de sodio, calcio, potasio, magnesio);
• oxalatos (oxalato de calcio, carbonato de calcio).

La orina alcalina contiene:

• tripelfosfatos (fosfato de amonio-magnesio);
• fosfatos;
• urato de amonio.