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Síndrome del intestino irritable (SII)- es un complejo de trastornos funcionales del intestino, que se manifiestan por dolor crónico y malestar en el abdomen, hinchazón, motilidad intestinal alterada, cambios en la frecuencia y forma de las heces sin signos de daño y la ausencia de cambios orgánicos en el intestino mismo.
El síndrome del intestino irritable es un trastorno crónico recurrente en el que los síntomas pueden persistir durante años y cambiar en gravedad.
La palabra "síndrome" indica un conjunto de ciertos síntomas, pero no una enfermedad específica. Por tanto, el SII no es una enfermedad única, sino un determinado complejo de síntomas que combina diversas formas de trastornos funcionales de la secreción, la absorción y la motilidad, predominantemente del intestino grueso.
El término "intestino irritable" en sí sugiere que el intestino responde con irritación a estímulos normalmente normales.
El síndrome del intestino irritable a menudo se denomina colitis espástica, colitis mucosa y neurosis intestinal, todas las cuales reflejan los síntomas del SII.
A pesar de que el SII causa muchos inconvenientes, no provoca cambios en los tejidos del intestino y no aumenta el riesgo de cáncer, a diferencia de las enfermedades inflamatorias del intestino: la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Pocas personas con síndrome del intestino irritable presentan síntomas graves. Muchos pueden controlarlos controlando su dieta y estilo de vida.
La afección se describió por primera vez en 1820 y el término "síndrome del intestino irritable" empezó a utilizarse en 1967.
CON síndrome del intestino irritable: estadísticas
CON síndrome del intestino irritable(SII) afecta hasta el 30% de la población adulta de la Tierra, y entre los pacientes gastroenterológicos, hasta el 50-70%. Aproximadamente dos tercios de ellos son mujeres y casi la mitad de los individuos desarrollan síntomas antes de los 35 años. La edad promedio de los pacientes es de 30 años. — 40 años. Sólo el 25% de quienes padecen SII buscan ayuda médica.
Si los síntomas característicos del síndrome del intestino irritable aparecen en personas mayores de 60 años, se debe excluir una enfermedad orgánica y, en primer lugar, el cáncer de colon.
Factores de riesgo con
Eres más propenso a padecer SII si:
- Joven. El SII suele aparecer en personas menores de 45 años.
- Tu eres una mujer. En general, las mujeres tienen aproximadamente el doble de probabilidades de padecer SII que los hombres.
- Tener antecedentes familiares de SII. Los estudios muestran que las personas que tienen familiares con SII tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad. La influencia de los antecedentes familiares en el riesgo de enfermedad puede deberse a genes o factores comunes en el entorno familiar.
- Tienes problemas de salud mental. La ansiedad, la depresión y los trastornos de la personalidad son factores de riesgo. Para las mujeres, la violencia doméstica puede ser un factor de riesgo.
¿Por qué el SII es una enfermedad funcional?
Trastornos funcionales o enfermedades. - estos son aquellos que no están asociados con daño orgánico al órgano, es decir en el que se modifican principalmente las funciones fisiológicas, pero no se detectan cambios en la estructura o bioquímica del órgano.
En el SII se observan anomalías intestinales, pero no se pueden diagnosticar de la forma tradicional, es decir, no se definen como anomalías inflamatorias, infecciosas o estructurales que puedan observarse durante los exámenes.
Por lo tanto, el SII es una afección en la que el intestino parece normal, pero no funciona normalmente.
Se sabe que se pueden observar signos de muchas enfermedades gastrointestinales. Por ejemplo, las úlceras de estómago se pueden observar durante una endoscopia o una cirugía. La enfermedad celíaca y la colitis colagenosa se diagnostican mediante examen microscópico y biopsia del intestino delgado y grueso, respectivamente. Por el contrario, los signos que serían característicos del SII no son visibles ni con endoscopia ni con microscopio. En consecuencia, por defecto, la TFR es una enfermedad asociada con una función deteriorada.
Así, "enfermedad funcional" en este caso sólo significa que los músculos del intestino o los nervios que lo controlan no funcionan correctamente y, como resultado, el intestino no funciona normalmente. Cabe señalar que los nervios que controlan los órganos incluyen no solo los nervios ubicados en los propios órganos, sino también los nervios de la médula espinal y el cerebro.
ClasificaciónCon síndrome del intestino irritable
El SII se puede clasificar de varias formas.
- Síntomas basados en síntomas:
- Con predominio de diarrea (hasta 65%)
- Con predominio de estreñimiento (hasta un 27%)
- con silla variable
- Con dolor predominante y flatulencia.
- Signos basados en la presencia de factores provocadores:
- SII posinfeccioso (SII-PI)
- SII asociado con ciertos alimentos
- SII relacionado con el estrés.
Síntomas con síndrome del intestino irritable
Los signos y síntomas del síndrome del intestino irritable pueden variar mucho de una persona a otra y, a menudo, se parecen a los de otras enfermedades.
El SII es una enfermedad crónica en la que los síntomas de la enfermedad aumentan periódicamente y, a veces, disminuyen o incluso desaparecen por completo. Los síntomas del SII pueden estar relacionados o no con la comida.
A pesar de la naturaleza funcional de la enfermedad, el SII a veces es significativamente altera la calidad de vida y, a veces, te obliga a faltar al trabajo o a la escuela.
Los principales síntomas de la enfermedad incluyen:
- Dolor o malestar en el abdomen, con la defecación acompañada de dolor, y después de la defecación el dolor disminuye.
- Flatulencia, sensación de plenitud o hinchazón.
- Hinchazón visible.
- Diarrea o estreñimiento, a veces diarrea alternando con estreñimiento.
- Necesidad repentina e irresistible de defecar.
- Ruidos en el estómago.
- Moco en las heces.
- Falsas ganas de defecar.
- Necesidad imperativa de defecar: necesidad repentina e irresistible, incapacidad para controlar el proceso de evacuación intestinal.
- Sensación de vaciado incompleto de los intestinos.
- Sensación como si hubiera una obstrucción en la región anorrectal que interfiere con el vaciado. Algunos pacientes deben brindar asistencia manual durante la defecación (p. ej., evacuación digital o soporte manual del perineo).
Cambios en las heces en el SII
- Para el estreñimiento, la frecuencia de las deposiciones es inferior a 3 veces por semana. Las heces pueden ser duras, parecidas a las de una oveja o fragmentadas;
- Con diarrea, la frecuencia de las deposiciones es más de 3 veces al día. Las heces pueden ser blandas (blandas) o acuosas.
Síntomas extraintestinales
- síndrome de fatiga crónica
- Dolor de cabeza
- Dolor muscular y de espalda
- Trastornos del sueño
- Depresión y ansiedad, neurosis, ataques de pánico, hipocondría, histeria.
- Dispepsia: pesadez en el estómago, náuseas, sensación de plenitud y saciedad temprana (25%)
- reflujo gastroesofágico
- Disminución de la libido (en el 30% de los casos)
- Síndrome de vejiga irritable (30%)
- Trastornos autonómicos con predominio de influencias del sistema nervioso parasimpático (migraña, nudo en la garganta, escalofríos en las manos, incapacidad para respirar profundamente, etc.) (en el 50% de los casos)
- Síntomas de "ansiedad": pérdida de peso, fiebre, etc., no asociados a patología del sistema digestivo (en el 30% de los casos).
Razones con síndrome del intestino irritable
No se sabe exactamente qué causa el síndrome del intestino irritable, pero influyen varios factores.
El principal desencadenante del desarrollo del SII son las alteraciones en el funcionamiento del sistema cerebro/intestino. Estamos hablando tanto del sistema nervioso central como del autónomo.
Los principales factores que contribuyen al desarrollo del SII:
- Estrés, factores sociales y psicológicos, trastornos mentales, causas biológicas. Como regla general, están asociados con infecciones intestinales pasadas.
- Violación de la microflora intestinal (disbacteriosis), crecimiento bacteriano excesivo.
- Factores genéticos.
- Sensibilidad a la comida.
- Falta de sustancias de lastre (fibra dietética) en los alimentos.
Desde 2001, cada vez más gente empezó a hablar de los estímulos externos (estrés) como el mecanismo desencadenante más importante no sólo del síndrome del intestino irritable, sino también de todos los trastornos funcionales del tracto gastrointestinal.
El sistema nervioso central juega un papel importante en el desarrollo del SII.
Como sabes, el sistema nervioso central está conectado con los órganos internos mediante señales bioquímicas. Esta conexión funcional la proporcionan sustancias (neurotransmisores), serotonina, colecistoquinina, etc.
Las paredes de los intestinos están formadas por músculos que se contraen y relajan a un ritmo regular y coordinado, moviendo los alimentos desde el estómago a través del tracto gastrointestinal hasta el recto.
Una comunicación mal coordinada entre el cerebro y el intestino puede hacer que el intestino reaccione de forma exagerada a los cambios que normalmente ocurren durante la digestión. Esta reacción exagerada puede causar dolor y diarrea.
O puede ocurrir lo contrario, donde las contracciones intestinales débiles ralentizan la evacuación de los alimentos, provocando que las heces se estanquen, provocando heces secas, estreñimiento, hinchazón y dolor.
Un cambio en el tono del sistema nervioso central o periférico puede provocar un aumento de la sensibilidad de los receptores intestinales a la estimulación neurohumoral y mecánica y su hiperreflexia que juega un papel directo en el desarrollo del síndrome del intestino irritable.
El estrés y otros factores psicológicos (cambios de humor, irritabilidad, percepción del dolor, depresión) pueden activar ciertos nervios y liberar sustancias químicas. Esto provoca señales de estímulo más fuertes, que hacen que los intestinos trabajen más de lo habitual y respondan a los estímulos ordinarios como si fueran muy fuertes. En este caso, las contracciones de la pared intestinal pueden ser más fuertes y prolongadas de lo habitual, provocando gases, hinchazón y diarrea.
Además, por muchas razones, puede aumentar la sensibilidad del aparato nervioso del intestino a diversas influencias.
Una de estas causas pueden ser las infecciones intestinales agudas. En este caso, los síntomas de una infección intestinal como fiebre y vómitos desaparecen al cabo de unos días, pero persisten la diarrea, el estreñimiento, el dolor abdominal o las flatulencias. PAGSII osteoinfeccioso Ocurre en aproximadamente el 25% de las personas que han tenido infecciones intestinales agudas.
El mecanismo de su aparición se debe al hecho de que con la inflamación de la mucosa intestinal aumenta su sensibilidad a diversas influencias. En la cronicidad de la enfermedad, el crecimiento excesivo de la flora bacteriana en el intestino y la disminución de las defensas inmunes del cuerpo son importantes.
Además, debido a que el sistema nervioso de los pacientes con SII es más sensible, pueden experimentar más dolor que las personas sanas. A veces, incluso comer normalmente, defecar o incluso tener gases pueden causar dolor.
Diagnóstico con síndrome del intestino irritable
No existen características específicas para diagnosticar definitivamente el SII, por lo que el diagnóstico a menudo se realiza mediante el proceso de descartar otras afecciones.
El diagnóstico se establece sobre la base de las quejas (síntomas) del paciente y la historia de la enfermedad en ausencia de signos de advertencia (ver más abajo).
Antes de hacer este diagnóstico, el médico debe excluir una serie de enfermedades más graves, es decir. sus síntomas pueden parecerse al SII. Estamos hablando de enfermedades orgánicas del intestino: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, síndrome de malabsorción, cáncer de colon. Y sólo sin revelar otras enfermedades es posible diagnosticar el síndrome del intestino irritable.
Criterios para hacer un diagnóstico.
Para ayudar en el proceso de diagnóstico, los investigadores han desarrollado criterios de diagnóstico para el SII. Estos criterios se basan en los síntomas después de que se han descartado otras enfermedades.
El más importante de los cuales son dolor y malestar en el abdomen durante al menos 3 días al mes durante los últimos 3 meses. Estos dolores deben estar relacionados con las siguientes condiciones: mejoría después de una evacuación intestinal, así como un cambio en la frecuencia o consistencia de las deposiciones.
También se tienen en cuenta otros síntomas: sensación de vaciado incompleto de los intestinos, mucosidad en las heces, etc.
Si se cumplen los criterios especificados para el SII y no hay signos o síntomas de advertencia, el médico puede sugerir un curso de tratamiento sin realizar investigaciones adicionales. Pero si el tratamiento no produce alivio, es probable que se necesite más investigación.
síntomas de ansiedad que pueden indicar una enfermedad intestinal orgánica incluyen:
- Sangrado del recto
- Dolor abdominal que empeora o aparece por la noche.
- Pérdida de peso
- Fiebre
- La anemia por deficiencia de hierro
- Inicio de los síntomas después de los 50 años.
- Antecedentes familiares de cáncer de colon o enfermedad inflamatoria intestinal.
La presencia de al menos uno de los síntomas de ansiedad excluye el diagnóstico de SII y requiere un examen completo.
El síndrome del intestino irritable es un trastorno de la función intestinal, que se manifiesta por dolor abdominal y/o alteración de la defecación. El síndrome del intestino irritable se desarrolla como resultado de influencias psicológicas y de otro tipo sobre un intestino que reacciona exageradamente.
El síndrome del intestino irritable es la enfermedad más común de los órganos internos. Puede aparecer a cualquier edad, incluso en niños. En las mujeres, la enfermedad ocurre entre 2 y 3 veces más a menudo.
A pesar de la extrema prevalencia del síndrome del intestino irritable, aproximadamente el 75% de la población adulta no se considera enferma y no busca ayuda médica.
En la aparición y desarrollo de la enfermedad, los trastornos psicoemocionales son importantes.
Síntomas del síndrome del intestino irritable
Las principales manifestaciones del síndrome del intestino irritable son dolor, malestar en la cavidad abdominal y alteraciones de las heces. A menudo, en las heces se puede ver una gran cantidad de moco. El espasmo de varias partes del intestino se observa de manera inconsistente y puede cambiar de localización en diferentes días.
Los pacientes con síndrome del intestino irritable presentan muchos síntomas extraintestinales, algunos de los cuales están asociados con disfunción de otros órganos digestivos y otros con trastornos del sistema nervioso y del estado psicológico. Estos últimos provocan fatiga, debilidad, dolores de cabeza, disminución del apetito, alteraciones del sueño, palpitaciones, sudoración, ataques de "falta de aire", micción frecuente, ligero aumento de temperatura, etc.
En el síndrome del intestino irritable, a menudo hay falta de peso corporal, pero esto no está asociado con una violación de la absorción de nutrientes, sino con características del estado neuropsíquico o con falta de apetito.
La desnutrición cualitativa se manifiesta por sequedad y descamación de la piel, un cambio en su color (una especie de tono gris sucio), la aparición de manchas de la edad en la cara, manos y piernas.
Hay tres tipos principales de síndrome del intestino irritable: dominado por el estreñimiento, dominado por la diarrea y dominado por el dolor.
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome del intestino irritable se puede realizar sobre la base de presentaciones típicas en ausencia de otros trastornos intestinales que se descartan mediante investigaciones adicionales.
Actualmente, para el diagnóstico del síndrome del intestino irritable en adultos se utiliza el “criterio de Roma-II (2000)”: durante al menos 12 semanas (no necesariamente consecutivas) en los últimos 12 meses, hay malestar o dolor abdominal que tiene al menos al menos dos de las tres características siguientes:
- disminuir después de defecar;
- el inicio se asocia con un cambio en la frecuencia de las deposiciones;
- la aparición se asocia con un cambio en la forma de las heces.
El síndrome del intestino irritable se diagnostica solo si hay una conexión de dolor y malestar en el abdomen con las heces. El dolor aparece antes de las deposiciones y desaparece después de defecar, y depende de los cambios en la regularidad o consistencia de las heces.
Una serie de signos que no son característicos del síndrome del intestino irritable, que pueden indicar la presencia de otras enfermedades.
- Sangrado rectal
- Disminución del peso corporal.
- diarrea crónica
- Anemia
- Fiebre
- Inicio de la enfermedad en personas mayores de 50 años.
- Antecedentes familiares (cáncer y enfermedad inflamatoria intestinal en los padres)
- Dolor y diarrea por la noche.
El sangrado rectal puede deberse a hemorroides; pérdida de peso y temperatura subfebril: manifestaciones de depresión o síndrome hipocondríaco.
Tratamiento de un síndrome con predominio de estreñimiento y diarrea.
El tratamiento del síndrome del intestino irritable debe ser integral.
Dieta para el síndrome
Con predominio del estreñimiento, está indicada una dieta con la adición de salvado de trigo.
Se recomienda a todos, sin excepción, los pacientes con síndrome del intestino irritable que sigan una dieta de exclusión que no contenga cafeína, lactosa, fructosa, sorbitol, vinagre, alcohol, pimienta, carnes ahumadas, así como alimentos que provoquen una formación excesiva de gases: leche, productos lácteos fermentados.
Corrección de trastornos psicoemocionales.
Un conjunto de medidas destinadas a mejorar las funciones del sistema nervioso central y corregir los trastornos autonómicos incluye psicofármacos y psicoterapia racional. Idealmente, un psiconeurólogo o psicoterapeuta debería participar en el diagnóstico de los trastornos psicoemocionales y su eliminación.
Preparaciones antibacterianas y bacterianas.
Las indicaciones para el uso de medicamentos antibacterianos en el síndrome del intestino irritable son diarrea, flatulencia y dolor abdominal.
Aplique medicamentos antibacterianos en cursos de 7-10-14 días. Recomendado
- furazolidona,
- ersefuril,
- metronidazol (tricopolum),
- así como intetrix, nitroxolina y nevigramon.
En la diarrea, el efecto lo ejercen el imodio (loperamida) y el alosetrón.
Con predominio del estreñimiento, están indicados cerucal y motilium.
Con dolor persistente, dicetel y duspatalin (mebeverin) tienen un buen efecto.
A todos los pacientes con síndrome del intestino irritable durante la exacerbación de la diarrea se les prescriben astringentes: esmecta, dermatol, tanalbina, arcilla blanca, así como decocciones de hierbas de efecto similar (manzanilla, menta, hierba de San Juan, conos de aliso, arándanos y cereza de pájaro). . Para tal fin, se pueden utilizar algunos antiácidos (almagel, phosphalugel, maalox) y medicamentos que contengan bismuto (venter).
En el síndrome del intestino irritable con predominio de estreñimiento, es necesario desarrollar el reflejo matutino perdido de defecar y aumentar la cantidad de fibra dietética en la dieta mediante la introducción de salvado de trigo en ella. Para estimular la defecación en la primera etapa del desarrollo del reflejo perdido, se deben recetar 1-2 cucharadas de postre de duphalac (lactulosa) la noche anterior. Entrénate para vaciar tus intestinos todas las mañanas.
Pronóstico
La condición de los pacientes con síndrome del intestino irritable, la efectividad del tratamiento y el pronóstico dependen en gran medida de la gravedad de los trastornos concomitantes del sistema nervioso. Para lograr la recuperación, a menudo es de importancia decisiva la superación de los conflictos que son la causa de la formación de una neurosis en un paciente.
La capacidad de trabajo de los pacientes con síndrome del intestino irritable y el pronóstico de esta enfermedad dependen en gran medida de la gravedad de los trastornos psicoemocionales concomitantes.
es una condición que se define como un trastorno intestinal funcional de naturaleza biopsicosocial. La base de la manifestación de esta enfermedad es la interacción de dos mecanismos diferentes. Se trata de una acción psicosocial y disfunción sensoriomotora, que se caracteriza por problemas con la actividad motora y la sensibilidad visceral del intestino. Para garantizar un tratamiento de alta calidad de esta afección, se requiere un enfoque especial para el diagnóstico, un diagnóstico diferencial y garantizar el curso correcto del tratamiento de la enfermedad.
Prevalencia del síndrome del intestino irritable
La mayoría de las veces, esta enfermedad afecta a personas en edad de trabajar: son personas de 25 a 40 años. Al mismo tiempo, la presencia de síntomas de esta enfermedad en personas que ya han superado los sesenta años hace que los expertos duden de tal diagnóstico.
El síndrome del intestino irritable es una enfermedad con una alta incidencia en muchos países. Sin embargo, alrededor de dos tercios de las personas que se quejan de los síntomas de esta enfermedad no buscan ningún tratamiento calificado. La enfermedad es igualmente común en ambos sexos.
Síntomas del síndrome del intestino irritable
El síndrome del intestino irritable debe entenderse como la presencia de un conjunto constante de trastornos funcionales que han durado al menos doce semanas durante el último año. Se expresan por dolor y una sensación de cierto malestar en el abdomen. En el síndrome del intestino irritable, un paciente tiene dolor abdominal . Su intensidad puede ser no muy alta (el dolor es bastante tolerable e intermitente) o especialmente intensa (el dolor a veces es insoportable, recuerda cólico intestinal ). Muy a menudo, el dolor se manifiesta después de comer, ocurre, se intensifica. peristalsis . Después de defecar y expulsar flatos, el dolor suele desaparecer. Generalmente no molesta al paciente por la noche.
Además, en paralelo, se produce un cambio en la consistencia y frecuencia de las heces en una persona. Durante el 25% del tiempo de enfermedad, estos signos van acompañados de al menos dos síntomas persistentes de alteración de la función intestinal. En este caso se trata de , presencia de moco en las heces, cambios en el proceso de defecación (presencia de tenesmo, impulsos imperativos, sensación de vaciado incompleto del intestino, necesidad de esfuerzo durante el acto de defecar).
Además, una persona con síndrome del intestino irritable se caracteriza por la manifestación de algunos otros signos. Así pues, sus quejas suelen ser cambiantes y recurrentes; No se observa progresión de la enfermedad, una persona no pierde peso, no se desarrolla, sin embargo, bajo la influencia de una situación estresante, el trastorno puede agravarse.
Además, puede haber una conexión de este síndrome con otros trastornos de naturaleza funcional, por ejemplo, con síndrome de astenia vegetativa , síndrome del estómago irritable , , síndrome de vejiga irritable y otros estados.
El síndrome del intestino irritable se caracteriza por un curso crónico de la enfermedad con recaídas, pero sin progresión. Como regla general, la enfermedad no provoca complicaciones graves. Por tanto, estamos hablando de un pronóstico favorable. Sin embargo, cabe señalar que esta enfermedad afecta significativamente la calidad de vida de una persona, disminuyendo su capacidad para trabajar, empeorando el sueño, el descanso y la vida sexual.
Hoy en día, esta enfermedad se considera una dolencia muy extendida entre las personas. Pero debido a la vaguedad de sus síntomas, muy a menudo los pacientes no recurren a ningún especialista, lo que agrava la afección.
Diagnóstico del síndrome del intestino irritable.
Se acostumbra definir tres tipos diferentes de síndrome del intestino irritable, dependiendo del síntoma que predomine. Esta es una enfermedad en la que predominan las flatulencias y el dolor abdominal; enfermedad con predominante; síndrome del intestino irritable, en el que
.
En el proceso de establecer un diagnóstico, el especialista debe descartar inicialmente las causas más comunes de irritación intestinal. Este es, en primer lugar, el efecto crónico de la desnutrición y la ingesta de medicamentos. Entre los alimentos que afectan al intestino como irritantes destacan el alcohol, los alimentos grasos, el café y los alimentos que producen gases. Además, la función intestinal puede verse afectada negativamente por comer demasiado durante los banquetes, cambios en el enfoque habitual de la nutrición debido a viajes y viajes. Entre las drogas, los intestinos a menudo se irritan con laxantes, preparaciones de hierro, potasio, ácidos biliares, y etc.
Además, los síntomas del síndrome del intestino irritable aparecen en mujeres bajo ciertas condiciones físicas, en el período anterior a la menstruación, con , durante .
Los signos de esta enfermedad también aparecen después de una fuerte tensión intelectual y emocional, excitación y miedo. Sin embargo, con la normalización del estado mental de una persona, desaparecen.
Por tanto, el especialista debe realizar un examen detallado del paciente y evaluar la presencia de un conjunto estable de síntomas clínicos. En cuanto a la frecuencia, estamos hablando de dolor en la parte inferior del abdomen, que se combina con un funcionamiento deficiente del intestino distal y no puede explicarse por trastornos morfológicos o metabólicos. Por tanto, se excluye la patología orgánica.
Como síntomas a los que el médico debe prestar especial atención para determinar el curso de la enfermedad, cabe señalar la violación del tránsito y el acto de defecar. Entonces, se debe considerar patología una deposición que ocurre más de tres veces al día o menos de tres veces por semana. Como regla general, con el síndrome del intestino irritable, la diarrea suele aparecer por la mañana, después de haber desayunado. Aproximadamente la mitad de los pacientes notan al mismo tiempo que hay moco en las heces. Al mismo tiempo, la diarrea nocturna, la presencia de sangre en las heces y la pérdida repentina de peso de una persona excluyen el diagnóstico de síndrome del intestino irritable.
Al contactar a un médico, los pacientes, por regla general, expresan quejas que pueden clasificarse condicionalmente en tres grupos.
Primero, hay trastornos neurológicos y autonómicos : falta de sueño o sensación de un nudo en la garganta, , etc. Esta condición es típica de aproximadamente la mitad de los pacientes.
Alrededor del ochenta por ciento de los pacientes se quejan de síntomas. Enfermedades del sistema digestivo : tienen náuseas y vómitos, eructos, dolor en el hipocondrio derecho, etc.
Un número relativamente pequeño de pacientes (15-30%) se quejan de trastornos psicopatológicos - ansiedad, depresión, histeria, fobias, etc.
En presencia de tales quejas y, en consecuencia, sospecha de síndrome del intestino irritable, al paciente se le prescribe una colonoscopia y una sigmoidoscopia. Estos estudios permiten excluir muchos trastornos morfológicos y metabólicos. En ocasiones, para descartar otras enfermedades, también se prescribe membrana mucosa.
En general, el diagnóstico de esta enfermedad es un proceso bastante complicado, por lo que suele realizarse por etapas.
Entonces, en la primera etapa, el médico determina el diagnóstico preliminar. A continuación, es importante aislar el síntoma que domina, y así determinar cuál es la fase clínica de la enfermedad. La tercera etapa del diagnóstico es el diagnóstico diferencial. A continuación, el médico prescribe una serie de pruebas: un análisis de sangre clínico y bioquímico, un estudio coprológico de ecografía de los órganos pélvicos y de la cavidad abdominal, colonoscopia e irrigoscopia.
Una vez completados todos los estudios, al paciente se le prescribe un tratamiento de al menos seis semanas. Después de eso, el médico tratante vuelve a evaluar el diagnóstico establecido. Entonces, si el tratamiento da el efecto deseado, entonces estamos hablando del diagnóstico final. Si no existe tal efecto, entonces se necesitan estudios adicionales.
Tratamiento del síndrome del intestino irritable
Básicamente, el programa de terapia de enfermedades consta de dos componentes. Inicialmente, el médico tratante prescribe el curso primario de tratamiento y, en la segunda etapa, se lleva a cabo la terapia básica.
El paciente debe sintonizarse con una terapia a largo plazo. Entonces, el curso primario dura entre 6 y 8 semanas, la segunda etapa puede durar alrededor de tres meses. El médico determina el remedio, guiado por la gravedad de la enfermedad, su síntoma principal y el estado mental del paciente.
Para un tratamiento eficaz y de alta calidad, es importante que el paciente respete ciertos principios dietéticos de nutrición. Por lo tanto, su dieta no debe contener cafeína, fructosa, lactosa, bebidas alcohólicas, comidas picantes, vinagre, sorbitol. También quedan excluidos aquellos productos que provoquen un alto nivel de formación de gases. Además, la diarrea suele ser provocada por fumar. Por eso es recomendable deshacerse de este mal hábito. Para las personas estreñidas, el método de nutrición más óptimo será el basado en plantas. . Es importante incluir fibra en la dieta diaria y beber muchos líquidos. Mucha fibra contiene frutas, algunas verduras y salvado de trigo. Al mismo tiempo, siempre debes comer en el ambiente adecuado, no apresurarte a la hora de comer. A veces se recomienda a los pacientes que utilicen complementos alimenticios especiales que contengan fibra.
Por tanto, el paciente debe ser consciente de que no existe una dieta especial que deba seguir en cada caso. Sin embargo, es posible controlar las manifestaciones del síndrome del intestino irritable eliminando de la dieta los alimentos que provocan la aparición de los síntomas: diarrea, estreñimiento, etc.
En algunos casos, el apoyo psicosocial y la dieta son tratamientos eficaces para el síndrome del intestino irritable y no requieren ningún tratamiento médico posterior.
En el curso primario de tratamiento en los casos más graves, el énfasis está en eliminar los síntomas de la enfermedad, así como en verificar la exactitud del diagnóstico primario. En el curso del tratamiento básico posterior, los medicamentos se seleccionan según el síntoma que prevalece en el paciente. Los fármacos utilizados son principalmente antiespasmódico , antidiarreico o laxante acción. A veces, pequeñas dosis son efectivas. antidepresivos tricíclicos . Algunos expertos practican la prescripción de medicamentos que contienen microorganismos beneficiosos.
A menudo, en esta etapa también se utilizan métodos de fisioterapia, ejercicios especiales de fisioterapia, etc.. El uso de psicoterapia y métodos relajantes juega un papel importante.
Sin embargo, el principio más importante en el tratamiento del síndrome del intestino irritable es el uso de un enfoque individual. Después de todo, no existe un régimen de tratamiento único para esta enfermedad.
Además, algunas terapias populares se utilizan en el tratamiento del síndrome del intestino irritable. Entonces, usando aceite de menta, puede aliviar rápidamente los espasmos intestinales. Además, para el tratamiento, puede preparar una colección de hierbas que consta de las mismas partes de valeriana, hierba de San Juan, milenrama, manzanilla y menta. Estas hierbas se deben verter con agua hirviendo e insistir durante la noche. Es necesario utilizar la infusión en pequeñas porciones varias veces al día. Además, la medicina tradicional sugiere el uso de otras hierbas para la preparación de decocciones e infusiones. Afecta eficazmente la condición de los pacientes con raíz de regaliz,
Además, conviene llevar un estilo de vida tranquilo, si es posible, prevenir situaciones estresantes y realizar actividad física constantemente. Incluso una caminata elemental al aire libre, que dure al menos treinta minutos, puede mejorar la condición en caso de problemas con la función intestinal. Sin embargo, debes caminar todos los días.
Necesita un descanso regular y de calidad, la capacidad de relajarse por completo y restablecer el equilibrio emocional.
Al tomar cualquier medicamento, es importante controlar el estado de los intestinos. Si hay una violación del mismo, debe hablar con su médico sobre la posibilidad de reemplazar el medicamento.
Dieta, nutrición para el síndrome del intestino irritable.
Lista de fuentes
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Educación: Se graduó en Farmacia en la Facultad de Medicina Básica del Estado de Rivne. Graduado de la Universidad Médica Estatal de Vinnitsa. M.I. Pirogov y una pasantía basada en él.
Experiencia: De 2003 a 2013 trabajó como farmacéutica y jefa de quiosco de farmacia. Galardonado con certificados y distinciones por un trabajo concienzudo y de largo plazo. Se publicaron artículos sobre temas médicos en publicaciones locales (periódicos) y en diversos portales de Internet.
El síndrome del intestino irritable, o SII, es un trastorno funcional persistente en el funcionamiento del intestino, expresado en malestar crónico, dolor y calambres en el abdomen y acompañado de un cambio en la frecuencia y consistencia de las heces en ausencia de causas orgánicas. Es incluso más probable que no se trate de una enfermedad, sino de un síndrome que tiene una base psicológica y surge como resultado de la reacción de un intestino demasiado sensible al estrés y otras situaciones adversas de la vida.
El SII se considera una de las enfermedades más comunes en el mundo y afecta hasta al 20% de la población adulta de la Tierra. Los médicos señalan que el síndrome suele manifestarse entre los 25 y los 40 años, aunque suele comenzar en la infancia y la adolescencia. En el sexo justo, esta patología se observa con el doble de frecuencia que en los hombres. Se observa que en la mayoría de los casos las personas con síndrome del intestino irritable no buscan ayuda médica a tiempo, ya que consideran que el malestar es el resultado de la desnutrición o de las características fisiológicas del cuerpo.
Hoy en día, la mayoría de los médicos creen que la principal causa del síndrome del intestino irritable es el estrés y la sobrecarga psicoemocional. Las emociones negativas constantes, la depresión, la ansiedad y los trastornos de pánico afectan negativamente el estado del sistema nervioso, manteniéndolo constantemente en un estado de excitación.
Esto conduce a una alteración de la motilidad intestinal y una sensibilidad excesiva de su revestimiento interno a cualquier efecto adverso. En tales circunstancias, incluso errores menores en la dieta habitual o en el consumo de un alimento en particular pueden provocar síntomas del SII. Además, existen otras posibles causas de dolor y malestar. Este:
Cuantos más factores de los anteriores causen el SII, más se manifestarán sus síntomas.
Síntomas de la enfermedad.
Los síntomas del intestino irritable suelen aparecer después de comer y son de naturaleza paroxística. El malestar y el dolor duran de dos a cuatro días, tras los cuales desaparecen sin dejar rastro. Se dice que la presencia de esta enfermedad ocurre cuando los síntomas persisten durante un tiempo prolongado (más de un mes) o las manifestaciones desagradables y dolorosas se repiten en los últimos tres meses, y cada mes dura de 2 a 3 días seguidos.
Síntomas principales:
- Calambres y dolor en el abdomen que desaparecen después de defecar. La naturaleza del dolor es errante, el paciente no puede determinar con precisión el lugar de su localización.
- Estreñimiento (deposiciones menos de tres veces por semana) o, en algunos casos, estas condiciones pueden alternarse
- Formación excesiva de gases (flatulencia)
- Hinchazón y distensión abdominal
- Necesidad repentina e intensa de defecar.
- Sensación de evacuación intestinal incompleta después de defecar.
- La aparición de moco en las heces.
Además de estos síntomas, existen signos generales de la enfermedad que no están relacionados con los síntomas intestinales:
- Ansiedad y depresión, dolores de cabeza.
- Dolor en la región lumbar, arritmias cardíacas.
- Disminución de la libido
- Necesidad frecuente y malestar al orinar.
- Trastornos autonómicos
a (escalofrío, nudo en la garganta, dificultad para respirar)
Los signos de irritación intestinal pueden aparecer inmediatamente después de comer o en una situación estresante. En las mujeres, los síntomas del SII pueden aparecer antes de la menstruación.
Clasificación del síndrome del intestino irritable.
Dependiendo de qué síntoma sea el principal, la irritación intestinal se divide en tres tipos:
- SII con diarrea
- SII con predominio de estreñimiento.
- SII con dolor abdominal tipo cólico y flatulencia
¿Cómo se diagnostica el SII?
Dado que esta enfermedad no causa cambios patológicos en el tracto gastrointestinal, no existe una prueba única para determinar la enfermedad. Para diagnosticar una enfermedad, un médico experimentado debe descartar otras posibles enfermedades con síntomas similares. Si se presentan al menos dos de los siguientes síntomas, el especialista puede sospechar que el paciente tiene SII:
- El paciente se queja de estreñimiento o diarrea, dolor o hinchazón que desaparece después de defecar.
- Necesidad repentina y frecuente de defecar, sensación de vaciado incompleto del intestino después de hacerlo, aparición de moco en las heces.
- Los síntomas desagradables son más pronunciados después de comer.
Una vez identificados estos síntomas, el médico podrá prescribir una serie de estudios que ayuden a confirmar el diagnóstico. Análisis general y bioquímico de la sangre. El estudio determinará la cantidad de elementos sanguíneos como leucocitos, eritrocitos, plaquetas. La velocidad de sedimentación globular (VSG) y la cantidad de leucocitos indicarán si existe un proceso infeccioso en el cuerpo.
Análisis para enfermedad celíaca. Ayudará a eliminar enfermedades del tracto digestivo como la enfermedad celíaca. Se realiza un análisis de sangre para comprobar la respuesta inmune del cuerpo al gluten. Esta reacción daña el intestino delgado y provoca frecuentes ataques de diarrea e indigestión.
Colonoscopia y sigmoidoscopia.. para el estudio del recto y el colon, y la sigmoidoscopia le permitirá examinar el recto y el colon sigmoide. Dichos exámenes se llevan a cabo después de una preparación especial del paciente y los procedimientos los realizan especialistas experimentados en una institución médica.
Resonancia magnética y tomografía computarizada.. Asignar para excluir enfermedades tan graves, cálculos fecales, inflamación de la apendicitis o cáncer.
Tratamiento del SII (síndrome del intestino irritable): medicamentos y remedios caseros
La terapia compleja en el tratamiento del síndrome del intestino irritable incluye el uso de medicamentos en combinación con la corrección de estados psicoemocionales y el cumplimiento de una dieta determinada.
La terapia con medicamentos para el SII incluye el uso de los siguientes medicamentos:
Dado que los factores de estrés desempeñan un papel importante en caso de enfermedad, las medidas psicoterapéuticas ayudarán a mejorar significativamente el bienestar y reducir la intensidad de las manifestaciones del síndrome del intestino irritable. Se recomienda a los pacientes con un diagnóstico similar que consulten a un psicoterapeuta. Las técnicas psicológicas reducirán el nivel de ansiedad, ayudarán a evitar ataques de pánico, le enseñarán a resistir situaciones estresantes y a responder adecuadamente a los problemas.
La hipnoterapia reduce con éxito la influencia del subconsciente sobre la aparición de determinados síntomas clínicos de la enfermedad. El entrenamiento psicológico mediante técnicas de relajación puede calmar y fortalecer el sistema nervioso. Las clases de yoga, ejercicios especiales de respiración y meditación le enseñarán cómo relajarse rápida y adecuadamente. Y la educación física y los ejercicios terapéuticos ayudarán a fortalecer el cuerpo y mejorar el sistema nervioso.
Dieta para el SII: nutrición adecuada
En el síndrome del intestino irritable, un factor muy importante es el cumplimiento de una determinada dieta. Debe contribuir al funcionamiento normal del sistema digestivo, ser equilibrado, rico en vitaminas y nutrientes esenciales. En caso de estreñimiento, una dieta adecuada cumple una función depurativa, en caso de diarrea reduce la indigestión. Es necesario comer fraccionadamente, en pequeñas porciones, cada tres o cuatro horas, el contenido calórico diario de la dieta no debe exceder las 2500-2800 Kcal.
Con el síndrome del intestino irritable, es necesario excluir de la dieta los productos que provocan procesos de putrefacción y fermentación en el cuerpo, náuseas e hinchazón. Dar preferencia a los alimentos ricos en proteínas y fibra dietética, y descartar aquellos que el organismo no tolera bien.
Si el síndrome se acompaña de estreñimiento, incluya en la dieta alimentos que mejoren la función motora intestinal:
En caso de estreñimiento, se excluyen de la dieta las harinas y productos de confitería de pastelería, gelatinas, sopas mucosas, puré de cereales, chocolate, café fuerte y té. Si la flatulencia atormenta durante el estreñimiento, se eliminan de la dieta la leche entera, el pan de centeno, las legumbres, las uvas, el repollo y las patatas.
Los nutricionistas recomiendan comer remolachas, ciruelas pasas, zumos de frutas y verduras recién exprimidos, zanahorias y calabazas. Rechace los platos calientes, sírvalos calientes. Si el SII se presenta con diarrea, los productos incluidos en el menú diario deberían reducir la motilidad intestinal. No se pueden ingerir alimentos que provoquen licuefacción de las heces y estimulen las deposiciones. Productos recomendados para su uso:
Se eliminan de la dieta las salchichas, el azúcar, la sal, las especias, los condimentos, las salsas, los platos picantes y encurtidos. Excluir del menú frutas, verduras, pescados y carnes grasos, leche entera y productos lácteos frescos, pan de salvado, productos de harina de repostería y bebidas carbonatadas. La comida se ingiere en pequeñas porciones, con la mayor frecuencia posible, hasta seis veces al día. Una dieta tan baja en calorías no se prescribe durante mucho tiempo, ya que puede provocar una falta de vitaminas y proteínas y provocar un agotamiento del cuerpo.
Tratamiento del SII (síndrome del intestino irritable) con métodos populares
Antes de utilizar la medicina tradicional, conviene consultar con un gastroenterólogo y su médico y evitar los factores que provocan la aparición del síndrome. Intente abstenerse de consumir alcohol y fumar durante el tratamiento, comer bien y evitar el esfuerzo físico y la tensión nerviosa.
Con la diarrea, las plantas medicinales como la salvia, el cinquefoil blanco, la serpentina y los arándanos ayudan bien. A partir de hierbas medicinales se pueden preparar decocciones e infusiones y preparar té fuerte con arándanos. Hierbas como el hinojo, la menta y la valeriana ayudarán a aliviar el dolor. Con flatulencias severas, el anís, el comino y la manzanilla ayudan perfectamente.
Como medidas preventivas del síndrome del intestino irritable, los médicos aconsejan dejar de fumar y beber alcohol, llevar un estilo de vida activo, no comer en exceso, incluir en la dieta alimentos ricos en fibra, practicar deportes y evitar situaciones estresantes.
Es necesario abandonar los productos que provocan irritación intestinal, comer pan integral, productos lácteos con bifidobacterias y beber hasta un litro y medio de líquido al día. Esto ayudará a lograr una función intestinal normal y evitará síntomas desagradables.
En cualquier caso, los pacientes con SII no deben desarrollar la enfermedad, tener en cuenta sus características individuales al elaborar el menú, no buscar recomendaciones y remedios caseros en foros de Internet, sino buscar ayuda de especialistas a tiempo. Los médicos realizarán el examen necesario, ayudarán a ajustar el menú y recetarán todos los medicamentos necesarios. Sólo mediante esfuerzos conjuntos podremos lograr una mejora en el bienestar y vencer la enfermedad.
síndrome del intestino irritable(SII) es un trastorno funcional del colon (parte del intestino grueso). Los síntomas incluyen dolor abdominal tipo cólico, hinchazón, estreñimiento y/o diarrea. Las causas no se comprenden bien y se diagnostican en función de los síntomas. Los síntomas del SII se controlan con dieta, cambios en el estilo de vida y medicamentos. Es una enfermedad crónica que se puede controlar pero no tratar.
Síntomas del SII
Los síntomas del síndrome del intestino irritable cubren una amplia gama de síntomas, que incluyen diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, gases e hinchazón. Aunque estos síntomas son algo que muchas personas experimentan en un momento u otro, cuando ocurren de forma continua se sospecha un diagnóstico de SII.
Síntomas predominantes
Los médicos diagnostican el SII cuando una persona experimenta episodios persistentes de dolor abdominal y un cambio marcado en los hábitos intestinales, combinado con una falta de evidencia clínica de otros trastornos digestivos. Aquí analizamos más de cerca los tipos de síntomas que suelen experimentar las personas con SII.
Dolor abdominal
Las personas con SII suelen describir su dolor abdominal como calambres, calambres, dolor sordo y malestar estomacal general. El dolor puede ser leve, moderado o intenso. Para algunas personas, el dolor del síndrome se alivia después de defecar, mientras que otras pueden no experimentar ningún alivio. El dolor abdominal puede empeorar después de comer o bajo estrés intenso.
Diarrea
La diarrea son heces blandas y acuosas. Con el SII, las personas a menudo experimentan diarrea, calambres abdominales y sensación de urgencia al defecar. En ocasiones la urgencia es tan importante que la persona puede tener miedo o incluso afrontar situaciones desagradables en el baño.
Las deposiciones pueden ocurrir 3 o más veces en un día. Si la diarrea es el problema subyacente, el diagnóstico será SII con diarrea predominante (SII-D).
Constipación
Estreñimiento: cuando hay heces duras, secas y difíciles de evacuar. En presencia de estreñimiento, las deposiciones se producen menos de tres veces por semana.
Cuando el estreñimiento es el problema subyacente, el diagnóstico se vuelve SII con estreñimiento predominante (SII-E) .
Diarrea y estreñimiento (episodios alternos)
A veces, las personas con SII experimentan episodios alternos de diarrea y estreñimiento. La experiencia de estos dos extremos puede ocurrir en el transcurso de meses, semanas o incluso el mismo día.
En este caso, diagnosticado SII tipo mixto.
Otros síntomas generales
Además de los problemas de dolor de estómago y deposiciones, los síntomas del SII también pueden incluir indigestión y diversas sensaciones relacionadas con los intestinos. Por lo tanto, otros síntomas primarios del SII incluyen:
- sensación de que los intestinos no se vacían completamente después de defecar;
- moco en las heces;
- eructos excesivos;
- y reflujo ácido;
- náuseas.
Síntomas adicionales
- dolor en otras partes del cuerpo: dolores de cabeza, dolor de espalda, dolor muscular;
- problemas para dormir;
- mareo;
- micción frecuente;
- fatiga;
- aumento del dolor asociado con la menstruación;
- dolor durante las relaciones sexuales.
Complicaciones
El trastorno generalmente no aumenta el riesgo de cáncer ni daña los intestinos. Sin embargo, los ataques repetidos de los pacientes pueden provocar el desarrollo.
Es más, si tienes SII, corres un mayor riesgo, especialmente si tienes diarrea crónica y no ingiere suficiente agua y electrolitos.
También hay problemas de nutrición, asociado con restricciones dietéticas asociadas con el tratamiento del SII. Por este motivo, puede ser necesaria la ayuda de un nutricionista.
Las personas con SII moderado o grave también tienen mala calidad de vida. Por ejemplo, los problemas con las deposiciones frecuentes le obligan a renunciar a obligaciones sociales o le obligan a salir antes de tiempo debido al dolor o la necesidad de ir al baño con frecuencia. Los estudios muestran que las personas con SII también pueden faltar al trabajo más que las personas sin SII.
Los síntomas pueden ser tan graves y devastadores que algunos pacientes adultos corren el riesgo de desarrollar trastornos del estado de ánimo como la ansiedad.
De hecho, según la Asociación Estadounidense de Ansiedad y Depresión, entre el 50% y el 90% de las personas tratadas por SII también luchan contra trastornos de ansiedad. A muchas personas con SII también les preocupa que su médico haya diagnosticado erróneamente y haya pasado por alto un trastorno más grave. Si tiene ansiedad por los síntomas, o depresión y ansiedad, hable con su médico.
¿Cuándo consultar a un médico?
Todo el mundo experimenta episodios ocasionales de diarrea y estreñimiento. Sin embargo, si experimenta ataques recurrentes de dolor abdominal y sus hábitos intestinales han cambiado drásticamente en los últimos 3 meses, definitivamente debe programar una cita con su médico. También debe comunicarse con su médico si experimenta síntomas no relacionados con el SII.
Por ejemplo, la siguiente lista describe síntomas que NO son típicos del SII, pero que requieren evaluación y consulta inmediata con un médico:
- fiebre (más de 38 grados o que dure más de tres días);
- (puede deberse a hemorroides, pero DEBE informarse a un médico calificado);
- (que dura más de dos días);
- pérdida de peso significativa e inexplicable;
- fatiga extrema y episodios de vómitos.
Debido a que esta enfermedad comparte algunos de los síntomas de otros trastornos digestivos más graves, es importante que consulte a su médico para obtener un diagnóstico preciso. Si bien es posible que tenga SII, lo más probable es que síntomas como fiebre, sangre en las heces, pérdida de peso inexplicable o vómitos indiquen algo más.
Causas del SII
La causa exacta del síndrome del intestino irritable no se comprende completamente. A veces, la enfermedad se desarrolla después de un ataque grave de diarrea infecciosa o de un traumatismo, pero en muchos casos no existe un iniciador específico. Los investigadores sugieren que las razones pueden ser algunas de las relaciones entre los problemas con la motilidad intestinal, el dolor, la inflamación y la forma en que el cerebro y los intestinos se "comunican".
La genética, situaciones vitales negativas previas y determinadas enfermedades mentales pueden predisponer al SII. Otros factores que pueden causar o empeorar los síntomas del SII incluyen el estrés, las hormonas menstruales, el tabaquismo y la dieta.
Causas comunes
En general, los investigadores están investigando varias áreas en las que puede haber diferencias entre los cuerpos de las personas con SII y los de las personas sin SII. Estos incluyen motilidad, aumento de la hipersensibilidad visceral, alergias, inflamación y bacterias intestinales.
Habilidades motoras
La motilidad se refiere al movimiento de los músculos lisos del tracto digestivo. Aunque los estudios no han mostrado resultados consistentes, existe cierta evidencia de que la velocidad del movimiento del músculo liso cambia tanto en el colon como en el intestino delgado de las personas con SII.
En algunas personas con SII con predominio de diarrea se observan contracciones más rápidas de lo normal, mientras que en algunas personas con SII con predominio de estreñimiento se observan movimientos musculares demasiado lentos.
Hipersensibilidad visceral
La hipersensibilidad visceral es un aumento del dolor en los órganos internos del cuerpo. Las investigaciones han demostrado que muchos pacientes con SII experimentan dolor rectal en un nivel de umbral diferente al de las personas que no padecen el trastorno.
Se cree que esta diferencia en la percepción del dolor es el resultado de un proceso en el que los nervios del intestino se vuelven demasiado sensibles a los estímulos.
Inflamación
Por definición, el SII no presenta inflamación visible. Sin embargo, aunque es posible que no sea visible durante las pruebas de diagnóstico de rutina, aún puede estar involucrado.
Algunas personas con el síndrome comienzan a desarrollar inflamación crónica a nivel celular. Se cree que esta inflamación probablemente esté relacionada con casos en los que el SII precedió al brote. .
bacterias intestinales
La investigación sobre las bacterias intestinales ha comenzado a proporcionar cierta evidencia de que existe una diferencia entre la composición bacteriana de algunos pacientes con SII y aquellos sin el trastorno. Se ha prestado especial atención al papel de las bacterias del intestino delgado como factor que contribuye al SII, a saber: , Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.
Conexión cerebro e intestino
El sistema nervioso intestinal es una red de nervios que dirige los procesos de digestión y está en estrecha conexión con el cerebro. Esta interacción se ve más claramente durante la respuesta al estrés.
Existe evidencia de que la disfunción en las interacciones entre el intestino y el cerebro puede ser la causa de la dismotilidad y la hipersensibilidad visceral que conducen a los síntomas del SII.
Se cree que esta disfunción está relacionada con un desequilibrio en los niveles de ciertos neurotransmisores, razón por la cual las personas con SII a menudo encuentran alivio de los síntomas cuando toman antidepresivos dirigidos a neurotransmisores específicos.
hormonas
Las mujeres tienen más probabilidades de tener SII, lo que significa que los cambios hormonales influyen en el desarrollo de esta afección. Muchas mujeres descubren que sus síntomas del SII empeoran alrededor de la hora del día.
El SII también es más común en personas que padecen ansiedad, depresión y otros problemas de salud mental. Un historial de abuso físico, sexual o emocional también aumenta la probabilidad de padecer SII.
alergia a la comida
Investigaciones adicionales sobre los genes asociados con el SII pueden ayudar a identificar las causas subyacentes de esta afección.
Factores de riesgo del estilo de vida
No es ningún secreto que el estrés puede causar estragos en el cuerpo. La respuesta del cuerpo al estrés puede influir en el desarrollo del SII (como se ve en la conexión cerebro-intestino).
Existe evidencia de que la ansiedad y la depresión son factores de riesgo para el desarrollo del SII, incluido el SII posinfección. Sin embargo, no está del todo claro si un estilo de vida estresante conduce al desarrollo del síndrome y si provoca síntomas o exacerbaciones una vez que la enfermedad ya ha aparecido.
Fumar, beber alcohol, la falta de ejercicio y una mala alimentación pueden exacerbar los ataques de SII. Mantener un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir los brotes de la enfermedad.
Diagnóstico
Para establecer un diagnóstico, se evalúan todas las manifestaciones de los síntomas clínicos: dolor en la parte inferior del abdomen, que se combina con disfunciones en el funcionamiento de las partes distales del intestino.
El componente principal de la descripción clínica general del síndrome del intestino irritable es el dolor abdominal. Este tipo de sensaciones dolorosas tiene una gama muy amplia de tensiones, desde molestias indoloras y dolores no expresados hasta intensos, prolongados e insoportables, que simulan el cuadro clínico general del dolor.
Para las personas que padecen SII, el dolor aparece inmediatamente después de comer. Después de eso, aparece hinchazón, el dolor se intensifica y se altera la defecación.
Los síntomas auxiliares que ayudan a determinar el curso general del SII son la alteración del tránsito del contenido intestinal y la defecación. Más de la mitad de los pacientes presentan los siguientes síntomas:
- Los trastornos neurológicos y autonómicos ocurren en el 55% de los pacientes del total:
- migraña;
- dolor en la región lumbar;
- sensación de cuerpo extraño en la garganta;
- somnolencia severa;
- insomnio;
- disuria.
- Las enfermedades funcionales del sistema digestivo se observan en el 80% de los pacientes. Los síntomas son:
- hinchazón (flatulencia);
- náuseas vómitos, ;
- Los síntomas de trastornos psicopatológicos se observan en el 25% de los pacientes:
- estrés;
- depresión;
- ansiedad;
- diversas fobias;
- hipocondría.
La sigmoidoscopia se utiliza para diagnosticar el síndrome del intestino irritable. Si una persona tiene estreñimiento, el método de investigación permite descartar lesiones obstructivas.
La sigmoidoscopia para la diarrea detecta todos los procesos patógenos, enfermedades y patologías en los intestinos que pueden cambiar la mucosa del colon.
También puede ser necesaria una biopsia. Con diarrea y un cuadro estándar de la mucosa, gracias a una biopsia, se puede evitar la apariencia microscópica de colitis.
Con el SII también se llevan a cabo las siguientes medidas de diagnóstico:
- análisis de sangre;
- colonoscopia;
- sigmoidoscopia;
- tomografía computarizada;
- resonancia magnética nuclear del peritoneo y pelvis pequeña;
- irrigoscopia.
Estos exámenes pueden descartar procesos oncológicos del colon y otras enfermedades.
Tratamiento de la TFR
El tratamiento para el síndrome del intestino irritable no siempre se ajusta a un plan único para todos. Sólo trabajando con su médico, con un poco de prueba y error, podrá encontrar su propia manera de tratar sus síntomas. Lo más probable es que esto requiera un enfoque multifacético, que puede incluir la prescripción de medicamentos recetados o de venta libre, cambios en el estilo de vida y cambios en la dieta.
Dieta
El simple hecho de ingerir grandes cantidades de alimentos, o comer alimentos grasos en particular, puede estimular la contracción intestinal. Por tanto, cambiar los hábitos alimentarios es una de las formas más comunes de controlar el SII.
Restricción de energía
Con un diario de alimentos, puedes realizar un seguimiento de lo que comes y cómo te sientes después de comer. Si nota que los síntomas aparecen después de comer un determinado alimento, considere eliminar ese alimento (y otros similares) durante unos tres meses para ver si afecta el desarrollo del TBS. Si no, intenta comer ese alimento nuevamente y repite el proceso con los siguientes alimentos de la lista.
Culpables comunes de TFR:
- comida grasosa;
- verduras que provocan gases en el estómago (repollo, coles de Bruselas, brócoli, espárragos y coliflor);
- bebidas carbonatadas;
- edulcorantes artificiales;
- cafeína;
- alcohol.
Tenga en cuenta que lo que afecta su TFR puede ser un poco impredecible. El estrés y los cambios hormonales también contribuyen al desarrollo de los síntomas del SII. Debido a esto, los alimentos que se toleran mal en un caso pueden consumirse sin consecuencias en otro.
Considere buscar el consejo de un dietista que pueda ayudarlo a identificar otros alimentos problemáticos y asegurarse de que la dieta sea equilibrada a pesar de las restricciones.
Dieta bajo FODMAP.
FODMAP es un acrónimo en inglés de carbohidratos de cadena corta (oligosacáridos, disacáridos y monosacáridos y alcoholes de azúcar relacionados, polioles) que se absorben de forma deficiente e incompleta en el intestino delgado humano y provocan agrandamiento del abdomen, dolor abdominal, diarrea y estreñimiento.
Seguir una dieta baja en FODMAP puede resultar difícil, pero las investigaciones científicas lo respaldan. La dieta consiste en eliminar estos carbohidratos de la dieta durante un periodo de 6 a 8 semanas, para luego volver a incorporarlos gradualmente a la dieta para evaluar la tolerancia.
Fibra dietética (fibra)
Generalmente se recomienda la fibra dietética debido a sus numerosos beneficios para la salud y su capacidad para ayudar a ablandar y reafirmar las heces. Sin embargo, es mejor agregar fibra lentamente para darle tiempo al cuerpo a adaptarse. También existe cierta evidencia de que las personas con SII toleran mejor la fibra soluble.
comida
Para aliviar la carga sobre el sistema digestivo, se recomiendan comidas más pequeñas y más frecuentes en lugar de las tradicionales tres grandes. Sin embargo, para el estreñimiento, un desayuno abundante puede ayudar a estimular las contracciones intestinales y el deseo de defecar.
Medicamentos
Existe una gran cantidad de medicamentos de venta libre que se utilizan para controlar los síntomas. Si bien se pueden comprar sin receta, es mejor consultar con su médico antes de usar cualquier medicamento para el SII de venta libre.
Algunos de los medicamentos de venta libre más utilizados incluyen:
- imodio: útil para aliviar la diarrea, pero no necesariamente en el SII.
- Laxantes como Microlax, Metamucil, Benefiber y Citrucel.
- Suplementos probióticos. Los probióticos son bacterias beneficiosas especiales que viven en los intestinos y tienen un efecto positivo en su funcionamiento. La ingesta de dichos suplementos previene la formación de bacterias dañinas, que son los factores que provocan el síndrome del intestino irritable. Las drogas pueden mejorar la condición del intestino irritable.
Antiespasmódicos
Los antiespasmódicos son los medicamentos recetados con más frecuencia para el tratamiento del SII porque ayudan a aliviar los síntomas de dolor y calambres abdominales, especialmente en personas con SII con predominio de diarrea.
Ejemplos de antiespasmódicos:
- Bentilo (diciclomina);
- Buscopan (bromuro de butilo de hioscina);
- Levsina (hiosciamina).
Los antiespasmódicos funcionan mejor cuando se toman de 30 a 60 minutos antes de una comida.
Medicamentos específicos para el SII
Si bien los antiespasmódicos pueden ser eficaces, se utilizan principalmente para tratar afecciones distintas al SII. Para brindar una atención aún más específica a los pacientes, las compañías farmacéuticas están trabajando para desarrollar medicamentos específicamente para el tratamiento del SII, y en los últimos años han aparecido en el mercado varios medicamentos nuevos.
Estos medicamentos suelen actuar sobre los receptores del colon para aliviar los síntomas del síndrome.
Opciones de medicamentos para el tratamiento del SII-E:
- Linzess, Constella (linaclotida).
- Amitiza (lubiprostona).
Para el tratamiento del SII-D:
- Viberzi (eluxadolina).
antibióticos
Las personas a menudo se sorprenden cuando escuchan que se pueden recetar antibióticos para el SII, ya que tomar antibióticos a menudo puede empeorar los síntomas del SII.
Sin embargo, los antibióticos específicos que se usan para tratar el SII no se absorben en el estómago. Más bien, se dirigen a las bacterias del intestino delgado y grueso.
De esta clase, sólo Alpha Normix (rifaximina) se usa para tratar el SII sin estreñimiento.
Antidepresivos
Los antidepresivos pueden afectar el funcionamiento del sistema digestivo. Un médico puede recetar antidepresivos por varias razones, la más común es que estos medicamentos se pueden tomar de manera segura durante un largo período de tiempo, lo cual es una ventaja en una enfermedad crónica como el SII.
Los antidepresivos utilizados para tratar el SII incluyen tanto los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como los antidepresivos tricíclicos más antiguos. Se cree que ambas clases de fármacos tienen propiedades analgésicas.
Su médico puede elegir un tipo de antidepresivo según sus problemas intestinales predominantes (como estreñimiento o diarrea), porque diferentes antidepresivos tienen diferentes efectos sobre la formación de heces y la frecuencia intestinal.
Pronóstico para el SII
El síndrome del intestino irritable es una enfermedad crónica y recurrente caracterizada por síntomas recurrentes de diversa gravedad; sin embargo, la esperanza de vida sigue siendo la misma que la de la población general.
Prevención
- ejercicio físico;
- suficiente sueño;
- reducción de estrés;
- comida sana.
El paciente debe seguir una dieta y un estilo de vida saludables sin alcohol ni tabaco. Una persona debe observar estrictamente el horario del día, la ingesta de alimentos, la actividad física, el rendimiento y la hora de defecar. Este horario debería ser especialmente para mujeres y niños.
Si a una persona le resulta difícil salir del estrés psicoemocional, puede contactar a un psicólogo calificado. Pero un aspecto importante en la prevención es una comprensión general de la enfermedad. También es necesario excluir medicamentos innecesarios, como sedantes y tranquilizantes.
Interesante
