Una causa común de dolor en las extremidades superiores es el daño al sistema nervioso periférico, cuyas ramas proporcionan actividad a todos los segmentos del brazo, desde las yemas de los dedos hasta la región del hombro. Los nervios periféricos actúan como vínculo entre el órgano principal del sistema nervioso central, el cerebro, y los tejidos que forman el miembro superior:

• epitelial (superficie de la piel);
• conectivo (ligamentos, tendones, huesos, articulaciones);
• muscular (músculos).

El daño al sistema nervioso periférico ocurre a menudo en situaciones en las que el nervio braquial se pellizca de los haces: lateral, medial y posterior. En la mayoría de los casos, un nervio pinzado en la articulación del hombro se manifiesta en forma de enfermedades:

1. las plexopatías, también llamadas plexitis, son lesiones de los plexos nerviosos formados por las raíces espinales a nivel braquial;
2. neuropatías de túnel, también llamadas neuritis, - daño a los nervios periféricos en túneles anatómicos (lugar de estrechamiento);
3. Neuralgia: un síndrome de dolor que ocurre cuando se irritan los receptores sensibles del tejido nervioso.

La principal diferencia entre las condiciones anteriores: con la neuralgia, los cambios anatómicos en la estructura de las fibras nerviosas no se observan o se expresan mínimamente. Al mismo tiempo, con plexopatías y neuropatías de túnel, se observan defectos evidentes en la estructura y funcionamiento de las fibras nerviosas.

Plexopatía braquial

La enfermedad puede afectar al plexo braquial en su totalidad o a sus componentes individuales: haces de nervios primarios o secundarios. La patología puede ser el resultado de una lesión traumática como resultado de una lesión, compresión y pellizco de un nervio o estiramiento del tejido muscular del brazo. El pellizco del nervio braquial se observa a menudo con una articulación dislocada, fractura de clavícula o primera costilla.

A menudo, el daño al plexo braquial es el resultado de una operación quirúrgica, pero en este caso la restauración de la gama habitual de funciones se produce en unos pocos días. En algunos casos, la plexitis se produce debido a la posición incorrecta de la mano durante la administración prolongada de medicamentos por goteo intravenoso, por ejemplo: durante la anestesia. El factor que provoca la plexopatía en la primera infancia es el trauma recibido durante el parto.

Ocasionalmente, la causa del desarrollo de una condición patológica es la presencia de tumores malignos en pacientes con linfoma, melanoma o sarcoma establecidos. En casos aislados, un nervio pinzado es causado por un tumor primario del plexo braquial.

La enfermedad puede ser de naturaleza autoinmune y desarrollarse después de:

• infección previa por citomegalovirus o enterovirus;
• vacunación contra el tétanos, la difteria, la tos ferina.

Se han registrado casos de plexitis como consecuencia de la adicción a la heroína.

Síntomas

La plexopatía braquial se manifiesta por una variedad de síntomas neurológicos:

• debilidad muscular en el brazo;
• sensibilidad alterada en la extremidad;
• pérdida de reflejos profundos;
• atrofia de los músculos del hombro;
• dolor ardiente intenso que se irradia a las partes distales del brazo;
• movilidad limitada de la articulación del hombro;
• Sensación de entumecimiento y hormigueo en la mano.

Si la carga física en la articulación ha aumentado, se puede observar hinchazón a lo largo de los lechos vasculares y una coloración azulada de la piel de la mano.

Tratamiento

En el pico de los síntomas, el principal objetivo médico es reducir la intensidad del dolor. Para ello se recurre a la inmovilización del miembro afectado. Es recomendable tratar la plexitis con analgésicos no narcóticos, antiinflamatorios no esteroideos y hormonas corticosteroides. Si el paciente percibe el dolor como relativamente tolerable, recurre a procedimientos fisioterapéuticos y masajes para restaurar el trofismo muscular.

Neuropatías del túnel

El mecanismo de desarrollo de este tipo de patología incluye una combinación de factores:

• presión externa que provoca un nervio pinzado;
• desarrollo de isquemia del tejido nervioso.

Se concede una importancia crucial en el desarrollo de la neuritis a los traumatismos prolongados en la región del hombro durante las actividades profesionales, las tareas domésticas y los deportes activos. Las posturas humanas habituales desempeñan un papel determinado en la formación de neuropatías, por ejemplo: la tendencia a mantener constantemente los brazos cruzados sobre el pecho.

La causa de la compresión del nervio puede ser inyecciones intravenosas inadecuadas, que provocan espasmos musculares intensos, parálisis de las extremidades y dolor intenso.

Los factores predisponentes son:

• desordenes endocrinos;
• períodos de cambios hormonales;
• tomando medicamentos anticonceptivos;
• diabetes;
• alcoholismo;
• insuficiencia renal;
• artritis reumatoide;
• Enfermedades del sistema circulatorio.

Señales

Si se produce un pinzamiento de un nervio, el primer síntoma es un dolor intenso que cubre toda la extremidad y afecta la columna cervical. El dolor se intensifica con la palpación de la parte superior del brazo. A medida que se desarrolla la patología, se produce un deterioro de la sensibilidad de la superficie, seguido de su pérdida total. El paciente se queja de parestesia: sensación de ardor, hormigueo y entumecimiento. Se registra paresia parcial: debilidad muscular. Se observan procesos atróficos: una disminución en el volumen de tejido muscular.

Tratamiento

La elección del programa sobre cómo tratar la neuritis se basa en las causas de la patología y los síntomas predominantes. Ante los primeros signos de neuropatía, antes de establecer un diagnóstico preciso, es aconsejable tratar con vitaminas B, C, E. Se utilizan analgésicos y antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor. Es racional realizar acupuntura, el uso de métodos de estimulación eléctrica y electroforesis con novocaína.

Si la neuropatía es causada por una lesión, en la fase aguda de la enfermedad no se recomienda al paciente mover la extremidad afectada, sino asegurarse de que el brazo permanezca inmóvil. Si se observa un agravamiento de los trastornos del movimiento, se deben agregar a la terapia agentes anticolinesterásicos y estimulantes biogénicos.

Neuralgia

La formación de neuralgia del plexo braquial es causada por la exposición a agentes tóxicos y metabólicos, trastornos vasculares, pinzamiento del nervio o sus raíces. Los tejidos nerviosos periféricos a menudo sufren enfermedades respiratorias agudas, intoxicaciones, deficiencias de vitaminas y trastornos metabólicos. A menudo se observa daño directo al plexo braquial si el paciente tiene antecedentes de reumatismo.

Síntomas

Con la neuralgia, las sensaciones de dolor se manifiestan con diversa variabilidad: desde dolor doloroso, sordo y debilitante hasta ataques de ardor y hormigueo. A medida que el dolor se intensifica, una persona suele experimentar espasmos musculares, hinchazón del tejido muscular y enrojecimiento de la piel. En la mayoría de los casos, el dolor se extiende a lo largo de la extremidad afectada.

Tratamiento

Durante el apogeo de la enfermedad, el objetivo de la terapia es aliviar el dolor, lo que a menudo requiere un bloqueo con novocaína. Para eliminar la inflamación, se recomienda un tratamiento con medicamentos no esteroides. Para mejorar el flujo sanguíneo, se utilizan tópicamente ungüentos con efecto de calentamiento. Los buenos resultados se obtienen con masajes y un curso de procedimientos fisioterapéuticos.

Conclusión

Si se pellizca un nervio en el hombro, puede comenzar el desarrollo de enfermedades inflamatorias crónicas, cuyos síntomas principales son un dolor intenso en toda la superficie del brazo. Para prevenir procesos distróficos y prevenir el deterioro de la funcionalidad, es necesario tratar la patología de manera competente ante los primeros síntomas desagradables.

La neuralgia es una enfermedad común causada por una lesión o una posición corporal incorrecta. Y el hombro, como una de las articulaciones más móviles, es el que más a menudo lo sufre. Por lo tanto, es necesario conocer los síntomas y el tratamiento de un nervio pinzado en la articulación del hombro. Esto le permitirá diagnosticar rápidamente el problema, reducir el dolor y evitar complicaciones en el futuro.

Nervio pellizcado - Se trata de la compresión de parte de los haces de nervios por el tejido muscular o óseo circundante.. Debido a esto, se desarrolla neuralgia: dolor a lo largo de todo el nervio.

Muy a menudo, el nervio radial, que está más cerca de la articulación del hombro, es el culpable del dolor. Menos común es la compresión del nervio axilar o mediano. Es muy raro que se pellizquen haces de nervios completos.

Causas

Un nervio pinzado en el hombro puede deberse a diversas razones. Pero es importante distinguir entre neuralgia y neuritis: esta última es una inflamación del nervio en sí y sus causas son diferentes.

Condiciones que causan pinzamiento del nervio braquial:

1. Inmovilidad prolongada en una posición incómoda durante el sueño (esto también incluye "seguir" el hombro sobre el que duerme la pareja).
2. Violaciones de las reglas durante la práctica deportiva (postura incorrecta o peso excesivo del equipo).
3. Enfermedad del sistema nervioso central.
4. Lesiones de hombro (luxaciones, subluxaciones, fracturas, heridas penetrantes).
5. Cirugías o inyecciones fallidas.
6. Neoplasias en la fosa axilar.
7. Compresión de la axila con muletas no adaptadas (con uso prolongado).

Importante. Cuando le pellizcan el hombro, es importante comprender la causa raíz; de lo contrario, después de un tratamiento eficaz, la situación se repetirá.

Síntomas

Muy a menudo, se pellizca el nervio radial, por lo que es mejor considerar la manifestación de la enfermedad en función de sus síntomas. El nervio radial se divide en dos partes: motora y sensorial, por lo que el paciente puede experimentar solo una parte de los síntomas si no se suprime todo el nervio.

Signos de infracción:

1. Problemas con el movimiento de la muñeca.
2. Dificultad para extender los dedos rectos.
3. Entumecimiento de los dedos pulgar, índice y medio.
4. Al estirar el brazo adolorido paralelo al suelo, el paciente no puede mantener la mano recta, por lo que “cuelga”.
5. Disminución del rango de movimiento del pulgar, incapacidad para alejarlo o presionarlo contra el dedo índice.
6. Dolor muscular (sensaciones de dolor, corte o punzada). Puede estar presente constantemente o en forma de ataques. A menudo se acompaña de aumento de la sudoración, palidez o enrojecimiento de la piel.
7. Contracciones musculares involuntarias.
8. Pérdida parcial de sensibilidad en la piel del hombro, antebrazo o tres dedos (pulgar, índice y medio).
9. El dolor agudo al enderezar el antebrazo o la muñeca se localiza con mayor frecuencia en la parte posterior.

Otros nervios pellizcados tienen síntomas similares, pero la ubicación del dolor o la dificultad para moverse es ligeramente diferente. Por lo tanto, si aparecen todos o parte de los síntomas enumerados, es necesario consultar a un médico para iniciar el tratamiento.

Tratamiento

Ante los primeros síntomas, surge la pregunta: ¿qué hacer si se pellizca un nervio en el hombro? Lo primero que debe hacer es eliminar la influencia dañina y consultar a un terapeuta. El médico tratante lo derivará a un neurólogo y un cirujano ortopédico.

Estos médicos determinarán qué tan gravemente dañada está la articulación del hombro y qué medidas de restauración deben tomarse. En la mayoría de los casos, se elige un tipo de tratamiento conservador, con la única excepción de las consecuencias de las lesiones, cuya eliminación requiere intervención quirúrgica.

Terapia de drogas

Al recetar medicamentos, los médicos suelen centrarse en eliminar los procesos inflamatorios en los músculos y reducir el dolor. Cuando el daño es causado por heridas abiertas, rara vez se utiliza la terapia con antibióticos. Solo si ya existía una infección crónica en el cuerpo.

Principios de tratamiento:

1. Se utiliza con mayor frecuencia para tratar los pellizcos. Medicamentos cuyo principal ingrediente activo es el ibuprofeno.. Reduce eficazmente la inflamación y el dolor. Cuando se toman medicamentos que contienen ibuprofeno, el alivio se produce después de 10 a 20 minutos y dura de 3 a 8 horas. La velocidad de acción y su duración dependen del fármaco y de la cantidad de principio activo que contiene.
2. A veces utilizan medios. a base de paracetamol, pero tiene muchos efectos secundarios y sólo puede ser recetado por un médico después de estudiar el historial médico.
3. Las personas con úlcera péptica deben tomar con precaución medicamentos a base de ácido acetilsalicílico. La sustancia tiene un efecto destructivo sobre la membrana mucosa, por lo que incluso en personas sanas, puede aparecer gastritis después de un uso prolongado.

Si la inflamación del tejido es demasiado grave y no se puede restaurar con una terapia suave, el médico tratante puede recetarle sustancias más fuertes. En la mayoría de los casos se trata de glucocorticosteroides y analgésicos, que pueden resultar adictivos.

Remedios y recetas populares.

Además de los medicamentos convencionales, puede utilizar remedios caseros que acelerarán la recuperación. Cómo tratar un nervio braquial pinzado en casa:

1. Frotando el hombro con una decocción de ajenjo., que actúa como anestésico local (se infunden 300 ml de agua hirviendo y 20 g de hierbas durante 2 horas).
2. ungüento de lúpulo– antiinflamatorio y analgésico (se mezclan 30 g de polvo de conos secos con grasa animal derretida).
3. Baños calientes con salvia y manzanilla.– un agente antiinflamatorio que también reduce la tensión muscular (2 horas antes del baño, se vierten 100 g de una mezcla de hierbas en 3 litros de agua hirviendo).
4. Infusión de arándano rojo– antiinflamatorio y descongestionante. Se vierten 30 g de hojas o frutos en 300 ml de agua hirviendo y se dejan reposar durante 1-2 horas. Dividir la decocción en 4 partes y beber a lo largo del día. Contraindicado para personas con insuficiencia renal.

Importante. Cualquier remedio popular solo se puede utilizar como complemento de la medicación y la fisioterapia. No eliminarán el problema por sí solos, sólo reducirán su intensidad.

Fisioterapia

La fisioterapia se considera eficaz para acelerar la recuperación. Tipos de efectos prescritos:

1. Electroforesis con medicina.
2. Masaje terapéutico realizado por un profesional sanitario cualificado.
3. Terapia UHF.
4. Terapia de resonancia magnética.
5. Acupuntura.

Muy a menudo, además del tratamiento farmacológico, se prescribe al menos un método de fisioterapia. Pero normalmente hay dos: electroforesis y masaje. Además, este tipo de impacto a veces incluye terapia de ejercicios, que debería ser el único tipo de carga en la cintura escapular.

Complicaciones

Si los tejidos inflamados que comprimen las fibras nerviosas no se tratan a tiempo, el problema empeorará. A menudo, estas situaciones se convierten en neuritis (inflamación del tejido nervioso) o plexitis (daño a los plexos nerviosos). Tales condiciones conducen a:

• a una disminución del tono muscular, hasta atrofia;
• Disminución de la movilidad articular.

Debido a que los nervios dañados están conectados a los músculos pectorales o de la espalda, también se ven afectados. Por tanto, en las complicaciones de la neuralgia. no solo parálisis del brazo lesionado, sino también disfunción parcial de los músculos del pecho y la espalda. Cuanto más grave sea la forma de la enfermedad, más difícil será realizar cualquier acción relacionada con la cintura escapular.

Para evitar la aparición de neuralgia, primero es necesario eliminar las causas que pueden provocarla. Por lo tanto, vale la pena reemplazar el colchón y la almohada por unos ortopédicos, así como deshacerse del hábito de colocar el hombro o el antebrazo debajo de la cabeza de su cónyuge. Estas son las causas más comunes de la enfermedad. Otras recomendaciones:

Importante. Todas las medidas preventivas son eficaces sólo si se llevan a cabo sistemáticamente. Pero es importante recordar que si ya ha aparecido la neuralgia, no podrán deshacerse de ella.

Conclusión

Sólo un médico puede determinar con precisión la causa y la gravedad del problema, por lo que la automedicación sólo es posible cuando no hay ningún médico cerca. También se puede intentar el autotratamiento cuando el daño sea menor y se haya eliminado su causa. En otros casos de neuralgia, lo mejor es buscar un tratamiento calificado para evitar complicaciones.

Un nervio braquial pinzado no es un problema complejo e irreversible si se toman las medidas oportunas y se contacta con especialistas. Sin embargo, si el nervio pinzado de la articulación del hombro no se trata con la terapia adecuada, la situación puede verse agravada por complicaciones adicionales.

Causas de la patología

Antes de comenzar el tratamiento para un nervio pinzado en la articulación del hombro, se debe realizar un diagnóstico y comprender qué pudo haber causado tal situación. Muy a menudo, los terapeutas y traumatólogos se enfrentan a causas cotidianas de patología, que están muy extendidas debido a factores naturales. Así, en casa o en el trabajo, los pacientes suelen soportar una tensión física excesiva o prolongada en el hombro, realizando diversas tareas pesadas o cargando grandes pesos en un brazo. Lo mismo se aplica a la actividad deportiva, cuando los ejercicios frecuentes que afectan a la articulación del hombro se realizan incorrectamente, como resultado de lo cual una persona sufre una lesión en forma de un haz de nervios comprimido.

En algunos casos, incluso la posición incorrecta de las manos durante el sueño puede ser la causa de un nervio pinzado en casa, pero también hay factores más específicos que contribuyen a la aparición de este tipo de lesión: en primer lugar, el daño mecánico resultante de un impacto o colisión. Una caída desde una altura, un accidente automovilístico o una pelea pueden provocar no solo pellizcos, sino también dislocaciones o fracturas. Lo mismo se aplica a situaciones como una herida de bala o de cuchillo, en la que se pellizca el tejido blando de una articulación o entre fragmentos de hueso.

En cuanto a los motivos menos comunes, pero no menos peligrosos para la salud, se pueden resumir en una lista:

• lesión debido al uso prolongado de una muleta de hombro;
• factor iatrogénico o consecuencias naturales de las operaciones: cicatrices, adherencias o crecimientos;
• neoplasias alrededor del hombro, benignas o malignas;
• inyecciones incorrectas en el hombro (generalmente se resuelve en poco tiempo).

Síntomas

Cuando se lesiona, el hombro es el más afectado. Si el paciente no se queja de dolor (dolor o dolor cortante en los músculos), el pellizco puede determinarse por una serie de síntomas secundarios.

Deben tenerse en cuenta los siguientes matices:

1. En primer lugar, se trata de un entumecimiento frecuente de los dedos después de una inactividad prolongada o un sueño prolongado, que a menudo va acompañado de una disminución de la sensibilidad de toda la piel de la mano, incluidos el antebrazo y la mano.
2. Otro método de diagnóstico es realizar pruebas al paciente para detectar el síndrome de la mano flácida. Se confirmará si con el brazo extendido horizontalmente el paciente no logra mantener la mano extendida paralela al suelo de la misma forma.
3. En cuanto al dolor en sí, puede que no sea necesariamente constante. A menudo, las molestias acompañan solo a aquellos movimientos del brazo que requieren una carga mínima en los músculos y la articulación del hombro. Si la inflamación comienza alrededor del canal nervioso pellizcado, todos los signos enumerados se complementarán con fiebre leve, sudoración e hiperemia (con menos frecuencia, palidez) de la piel alrededor del área lesionada, perceptible a simple vista.

Finalmente, todos los tipos de inmovilización parcial o completa del brazo son síntomas verdaderos de un haz de nervios pinzado en el hombro. Dificultad para separar los dedos o el antebrazo, molestias al juntar el pulgar y separar el índice, espasmos evidentes de los dedos o de toda la mano, que son involuntarios.

Medidas terapéuticas

Antes de decidir qué hacer con el paciente que contacta con él, el médico no sólo realizará un examen e interrogatorio, sino que también enviará al paciente primero a una radiografía para descartar desplazamiento, dislocación o fractura, y luego a una resonancia magnética para evaluar el grado de afectación de los tejidos blandos en la patología.

En total, tres especialistas pueden participar en el proceso terapéutico: un terapeuta, un neurólogo y un cirujano ortopédico. Propondrán, dependiendo de la situación específica, una u otra táctica de tratamiento, pero la mayoría de las veces recurren a una combinación de medicamentos, corrección local, fisioterapia y fisioterapia. En la mayoría de los casos (si la lesión no va acompañada de una infección), son suficientes los fármacos que alivian el dolor y eliminan la inflamación:

• a base de ibuprofeno, incluidos Nurofen y Dolgit;
• a base de paracetamol, incluidos Pentalgin, Askofen, Citramon, Panadol;
• basado en aspirina, incluidos Upsarin y Acenterin.

En situaciones especiales, los médicos pueden recurrir a glucocorticosteroides o analgésicos fuertes. Si el paciente se encuentra en estado grave, que requiere tratamiento ambulatorio.

Además, en cuanto a la intervención ortopédica: cualquier dislocación se elimina reposicionando el hueso nuevamente en la cápsula articular. Después de lo cual, durante varios días, el paciente deberá tomar medicamentos no esteroides y aplicar ungüentos antiinflamatorios en el hombro, por lo que el problema se resolverá sin consecuencias. Si se ha diagnosticado una fractura, será necesaria una cirugía seguida de un reposicionamiento óseo. Especialmente si la fractura fue de tipo conminuta, tras lo cual el paciente tendrá que pasar mucho tiempo enyesado hasta su completa recuperación.

Finalmente, en el caso de pinzamiento de un nervio en el hombro debido a la presión de un tumor u otro tejido, la solución también será la cirugía con corrección y, si es necesario, examen de las muestras tomadas para detectar malignidad.

Prevención

La recuperación y la prevención adicionales se basan principalmente en la fisioterapia y la terapia con ejercicios. El primero incluye métodos tan probados como:

• electroforesis;
• masaje;
• electroanalgesia;
• Terapia con láser magnético.

Gracias a ellos, los tejidos de los nervios y la cápsula articular dañados por pellizcos se regeneran más rápidamente, se reduce el síndrome de dolor y se reduce la hinchazón de todo el hombro.

La eficacia de la fisioterapia se basa principalmente en la duración del curso de la terapia, ya que una o dos sesiones no darán resultados.

A continuación, terapia de ejercicios: en un principio los ejercicios deben ir encaminados a devolver el hombro a su movilidad anterior, para lo cual bastará con realizar simples balanceos y rotaciones de amplitud con el brazo. Luego habría que añadir actividades más complejas, como gimnasia, natación o deportes de equipo.

Para fortalecer el cuerpo y prevenir futuras lesiones, puede intentar tomar remedios caseros, por ejemplo, tintura de arándano rojo. 30 gramos. Las bayas y las hojas secas se elaboran en 250 ml de agua, después de lo cual la decocción se filtra y se bebe a lo largo de un día en cuatro dosis. También habrá cambios positivos al tomar baños con hierbas o aplicar ungüentos preparados en casa a partir de ingredientes antiinflamatorios naturales.

Los nervios pinzados entre los elementos anatómicos de la articulación del hombro (y cualquier otra) conducen al desarrollo de neuralgia, que en latín significa "dolor a lo largo del nervio".

En la mayoría de los casos, se pellizca el nervio radial, que pasa más cerca de la articulación del hombro.

Con menos frecuencia, los nervios axilar y mediano se comprimen entre las superficies articulares y, con menos frecuencia, se comprimen haces completos del plexo braquial.

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Diferencias

Cuando se pellizcan los troncos nerviosos en varias articulaciones, el dolor se produce únicamente debido a un efecto mecánico pronunciado, que se intensifica con movimientos activos en la articulación "causal" en uno o todos los planos.

En las etapas iniciales de la neuralgia, no existe un componente inflamatorio, especialmente de origen infeccioso. La neuralgia debe diferenciarse de la neuritis.

La neuritis es una inflamación del propio tronco nervioso. Es peligroso no solo por el dolor intenso, sino también por las disfunciones de diversos grados de gravedad.

La neuritis y la neuralgia son conceptos completamente diferentes.

En la mayoría de los casos, en ausencia de una terapia adecuada, la neuritis se convierte suavemente en neuralgia debido al desarrollo de una inflamación no infecciosa que, en condiciones predisponentes, puede volverse infecciosa.

Causas

Las causas más comunes de pinzamiento de un nervio en la articulación del hombro son:

• lesiones por impacto de la cintura escapular superior;
• heridas de bala o cuchillo en la articulación del hombro;
• fracturas;
• dislocaciones y subluxaciones;
• las llamadas “lesiones por muletas”, que se producen durante la compresión prolongada de la axila con muletas no adaptadas;
• intervenciones quirúrgicas fallidas en la proyección de la articulación del hombro, así como diversas complicaciones postoperatorias (adherencias, cicatrices, crecimientos);
• neoplasias benignas y malignas de la fosa axilar;
• estar frecuentemente en una "posición forzada": una posición incómoda del cuerpo durante el sueño (a menudo en madres jóvenes que se quedan dormidas mientras alimentan al bebé de costado con la mano colocada debajo de la cabeza);
• síndrome de la “noche de bodas”: ocurre cuando el cónyuge duerme sobre el hombro durante mucho tiempo;
• inyecciones fallidas en la articulación del hombro.

Síntomas de un nervio pinzado en la articulación del hombro.

Como se mencionó anteriormente, la mayoría de las veces se pellizca el nervio radial. Es uno de los pocos troncos nerviosos que consta de una parte motora y otra sensorial.

Dependiendo de sus lesiones aisladas o combinadas, se presentan los siguientes signos clínicos:

• dificultad para extender los dedos rectos de las palmas y antebrazos doblados;
• dificultad para mover las articulaciones de la mano después de una noche de sueño;
• entumecimiento de los dedos pulgar, índice y medio después de dormir o una estancia prolongada de la mano en estado estacionario;
• El síndrome de la "mano caída" es una violación de la extensión de la articulación de la muñeca, que se manifiesta en la incapacidad de mantener la mano en posición horizontal cuando el brazo afectado se extiende paralelo al suelo;
• incapacidad para abducir el pulgar, extenderlo y conectarlo con el dedo índice;
• síndrome de dolor severo en forma de dolor doloroso, cortante y punzante en los músculos extensores del antebrazo y la mano (especialmente pronunciado en el dorso de la mano durante la extensión), el dolor puede ser constante o presentarse en paroxismos, acompañado de sudoración. palidez o hiperemia de la piel;
• la aparición de contracciones musculares involuntarias;
• deterioro de la sensibilidad de la piel como hipoestesia (disminución patológica de la sensibilidad) en la piel del hombro, antebrazo y los tres primeros dedos de la mano;

Tratamiento

Un nervio pinzado en la articulación del hombro requiere atención especial por parte de varios especialistas al mismo tiempo: un terapeuta, un neurólogo y un cirujano ortopédico.

El terapeuta es el eslabón principal en la etapa de diagnóstico de esta patología y la efectividad de la terapia depende en gran medida de él, porque el pronóstico será más favorable con un tratamiento oportuno.

Medicamentos	La terapia con medicamentos para la neuralgia se reduce al uso de medicamentos que reducen el dolor y la inflamación. En situaciones en las que no había probabilidad de que un agente infeccioso penetrara a través de la piel dañada (heridas de arma blanca o de arma de fuego), la terapia antibacteriana no está indicada a menos que el paciente tenga enfermedades infecciosas crónicas. Para aliviar el dolor y la inflamación, se da preferencia a los medicamentos a base de ibuprofeno (nurofen, dolit, ibuprofeno) y paracetamol (paracetamol, panadol, cefekon, pentalgin, askofen, citramon). Comienzan a actuar en 10 a 25 minutos y el efecto dura de 3 a 8 horas, dependiendo del fármaco. La administración oral está ahora muy extendida, pero muchas personas se olvidan del método rectal de administración del fármaco. Los estudios muestran que el uso de supositorios rectales a base de paracetamol (cefecon, panadol) alivia el dolor dos veces más rápido, ya que el recto tiene una densa red de vasos sanguíneos que aceleran la distribución sistémica de los fármacos. Se debe tener especial precaución al utilizar medicamentos a base de ácido acetilsalicílico (aspirina, upsarina, acenterina), ya que el uso prolongado puede provocar el desarrollo de úlceras de estómago y duodeno. En casos extremadamente graves, se recomienda tomar glucocorticosteroides (prednisolona, ​​dexametasona) y analgésicos narcóticos (promedol, fentanilo).
Corrección ortopédica y quirúrgica.	Si la causa de la lesión es una dislocación o subluxación, bastará con colocar la cabeza del húmero en la fosa glenoidea y, para acelerar la desaparición del dolor y la inflamación, tomar un fármaco antiinflamatorio no esteroideo ligero. Por un par de días. En caso de lesiones con fracturas óseas, especialmente fracturas conminutas, se realiza con urgencia una reconstrucción quirúrgica seguida de yeso. Los medicamentos y antibióticos anteriores se prescriben para prevenir el desarrollo de osteomielitis. En caso de compresión del nervio por un tumor muscular (fibromas, miosarcoma), crecimientos óseos y cartilaginosos de la articulación o ganglios linfáticos axilares agrandados, se realiza una operación para extirparlos y tomar materiales para examen histológico. Si se detecta crecimiento de células malignas, se prescribe quimioterapia o radioterapia, o una combinación de ambas, para prevenir la recaída.
Fisioterapia	La introducción de fármacos directamente en la zona "enferma" mediante electroforesis ha demostrado su eficacia. Además, a los pacientes con neuralgia se les prescribe electroanalgesia de pulso corto utilizando el dispositivo DiaDENS y terapia con láser magnético.
Fisioterapia	La cultura física terapéutica se utiliza durante el período de rehabilitación para restaurar y fortalecer el funcionamiento normal de músculos y articulaciones. Los ejercicios se basan en movimientos rápidos y lentos en las articulaciones pequeñas y medianas de las manos, adaptando la musculatura al trabajo activo involuntario.

Remedios caseros

La automedicación en casa, y especialmente con remedios caseros, puede resultar muy peligrosa.

¡El tratamiento con remedios caseros en ningún caso puede ser básico!

Frotar con decocción de ajenjo.	Utilizado como analgésico local. Para preparar la decocción, es necesario preparar 20 gramos de ajenjo en 300 ml de agua hirviendo y dejar reposar en un termo durante 2 horas, luego colar y frotar en las zonas afectadas con movimientos de masaje.
ungüento de lúpulo	Tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos. Los conos de lúpulo secos se convierten en polvo. Mezclar 30 gramos de polvo con manteca de cerdo o manteca de cerdo y frotar en las zonas afectadas.
Baños con salvia y manzanilla.	Tiene efectos antiinflamatorios locales y relajantes generales. Es necesario preparar 100 gramos de hierba en 3 litros de agua hirviendo, dejar reposar durante 2 horas y verter en un baño a una temperatura de 38 grados.
Infusión de arándano rojo	Tiene un efecto antiinflamatorio y diurético, lo que ayuda a aliviar la hinchazón. Prepare 30 gramos de hojas y bayas de arándano rojo en 300 ml de agua hirviendo, déjelo por una hora y beba en 4 dosis.

Complicaciones

La complicación más común es la neuritis de un nervio individual o la plexitis, una inflamación de todo el plexo braquial.

El daño al plexo es peligroso porque se verá afectada la función no solo del brazo, sino también de los músculos del pecho, la clavícula y la escápula.

Una de las causas comunes de dolor en el hombro y el brazo es un nervio pinzado a nivel de la columna cervical, lo que también se denomina radiculopatía cervical.

Muy a menudo, un nervio pinzado se produce debido a una hernia intervertebral en la columna cervical. Los discos intervertebrales se encuentran entre las vértebras y evitan que estas se froten entre sí. Con la edad, los discos pierden humedad, se aplanan y se vuelven frágiles. Como resultado, se puede formar una grieta en el revestimiento exterior del disco, a través de la cual parte del contenido interno del disco, similar a un gel, es exprimido hacia el canal espinal, un tubo vertical hueco en el centro de la columna que alberga el médula espinal y las raíces nerviosas espinales que se extienden desde ella. El dolor ocurre cuando una hernia intervertebral comprime una raíz nerviosa cercana.

Otra causa de pinzamiento de los nervios en la columna cervical son los osteofitos, crecimientos de los cuerpos vertebrales. A medida que los discos envejecen y pierden función, el cuerpo comienza a desarrollar tejido óseo adicional para restaurar la estabilidad de la columna. Este tejido óseo también puede comprimir una de las raíces nerviosas que salen de la médula espinal.

Cuando se pellizca un nervio en la columna cervical, se pueden sentir dolor y otros síntomas en absolutamente cualquier lugar inervado por el nervio afectado. El dolor en el hombro y el brazo es uno de los síntomas comunes de un nervio pinzado. Los síntomas de un nervio pinzado en la columna cervical también incluyen:

• rigidez y dolor en el cuello;
• entumecimiento, hormigueo en el hombro y/o brazo;
• debilidad de los músculos del hombro y/o del brazo;
• dolor debajo del omóplato.

Para diagnosticar un nervio pinzado se utilizan pruebas como MRI, EMG y estudios de conducción nerviosa. El tratamiento de las hernias intervertebrales y las protuberancias de la columna cervical debe comenzar lo antes posible, ya que casi no hay esperanzas de mejora después del tratamiento quirúrgico de una hernia de la columna cervical. El tratamiento conservador, si se realiza a tiempo, es muy eficaz y puede restaurar completamente la salud del paciente. Es preferible un enfoque integrado. Así, el uso de tracción espinal sin estrés junto con reflexología, varios tipos de masajes, hirudoterapia y un complejo de gimnasia especial nos permite ayudar incluso a pacientes con un canal espinal estrecho y grandes hernias discales, así como tratar algunas variantes de la mielomalacia.

hombro congelado

El hombro congelado, también conocido como capsulitis adhesiva, es una rigidez persistente y dolorosa de la articulación del hombro que provoca un movimiento muy limitado de la articulación.

La capsulitis adhesiva ocurre cuando los tejidos que rodean la articulación del hombro se engrosan, inflaman y tensan. Como resultado, hay poco espacio para que el húmero se mueva en la articulación, lo que hace que el movimiento sea rígido y doloroso. En este caso, el dolor a menudo no se limita al hombro, sino que baja por el brazo.

Con capsulitis adhesiva, el paciente puede tener dificultades para realizar actividades diarias como vestirse, conducir y dormir cómodamente. Algunas personas no pueden mover el hombro en absoluto.

Los síntomas de la capsulitis adhesiva pueden variar ampliamente, pero generalmente se desarrollan lentamente. Los síntomas de la capsulitis adhesiva suelen dividirse en tres etapas, que pueden durar varios meses o incluso años. En la mayoría de los casos, la capsulitis adhesiva se presenta en personas mayores de 40 años.

La causa exacta de esta afección no se comprende completamente. Sin embargo, existen una serie de factores que aumentan el riesgo de desarrollar capsulitis adhesiva. Estos factores incluyen:

Lesión de hombro o cirugía de hombro

Una lesión o cirugía de hombro suele provocar un largo período de inmovilidad del hombro y del brazo durante la recuperación;

Diabetes

El riesgo de que una persona desarrolle capsulitis adhesiva aumenta con la diabetes, pero las razones de esta asociación no están claras;

Otras enfermedades

Las condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar capsulitis adhesiva incluyen enfermedades cardíacas y pulmonares, hipertiroidismo y contractura de Dupuytren (fibromatosis palmar).

Daño al músculo del manguito rotador

El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que rodean la articulación del hombro. Los tendones son haces de fibras densos y elásticos que unen los músculos a los huesos.

El manguito rotador mantiene la articulación en la posición adecuada, permitiéndole moverse moderadamente.

Los diferentes tipos de lesiones del manguito rotador causan diferentes síntomas, pero las características comunes son:

• el dolor se agrava durante actividades que implican levantar el brazo por encima del nivel del hombro, por ejemplo, al cepillarse los dientes;
• dolor en el brazo y el hombro al mover el brazo hacia un lado;
• dolor en la parte delantera y lateral del hombro;
• dolor por la noche.

Los diferentes tipos de lesiones del manguito rotador y sus causas se describen a continuación.

Tendinitis y bursitis

La tendinitis es la inflamación del tendón. La bursitis es la inflamación de la cápsula articular.

La tendinitis y la bursitis del manguito rotador suelen ser el resultado de irritación e inflamación causada por daño al hombro debido al uso excesivo.

La tendinitis y la bursitis, por ejemplo, suelen ocurrir en personas que tienen trabajos que implican levantar y transportar cargas pesadas, así como en atletas, con mayor frecuencia aquellos cuya especialidad es el lanzamiento (jabalina o disco).

Los tendones y las cápsulas articulares pueden inflamarse con cualquier lesión en la articulación del hombro. La inflamación significa que hay poco espacio dentro de la articulación para que se muevan los músculos y los huesos.

Si los tendones, músculos y tejidos circundantes quedan atrapados entre los huesos del hombro, cualquier movimiento repetitivo puede causar dolor.

La tendinitis y la bursitis suelen desarrollarse juntas. Cuando la bolsa o el tendón quedan atrapados entre los huesos del hombro, la afección se denomina comúnmente síndrome de pinzamiento o síndrome de pellizco.

Si el tendón roza y raspa continuamente los huesos del hombro, puede hacer que se debilite gradualmente y eventualmente se rompa.

Rotura de músculos y tendones.

Un músculo o tendón desgarrado causa un dolor muy intenso y posible debilidad en el brazo y el hombro. Algunas personas experimentan un chasquido o crujido característico cuando mueven el hombro.

La rotura del tendón ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años. Las roturas de tendones en los jóvenes suelen ser el resultado de una lesión o un accidente. En las personas mayores, la rotura de ligamentos suele asociarse con el síndrome de pinzamiento.

Se estima que aproximadamente la mitad de las personas mayores de 60 años presentan desgarros totales o parciales del manguito rotador. Esto sucede porque los ligamentos se debilitan a medida que envejecemos.

Síndrome del manguito rotador

El término "síndrome del manguito rotador" se utiliza para describir cualquier tipo de lesión en los tendones del manguito rotador, incluidos los desgarros completos.

inestabilidad del hombro

La articulación del hombro tiene una cabeza y una cavidad glenoidea. El extremo superior del húmero es la cabeza de la articulación, que encaja en la cavidad glenoidea de la escápula.

La inestabilidad del hombro ocurre cuando la cabeza de la articulación del hombro no se mueve correctamente en la cavidad. La inestabilidad del hombro puede variar desde una sensación subjetiva de inestabilidad en el hombro hasta una dislocación completa de la articulación, donde la cabeza de la articulación se aleja completamente de la cavidad.

Los síntomas de la inestabilidad del hombro a veces pueden ser bastante vagos. Las personas con inestabilidad del hombro a menudo describen síntomas similares a los que ocurren con el daño a los nervios que irrigan las extremidades superiores: hormigueo, debilidad, entumecimiento en el hombro y el brazo, chasquidos y chasquidos al moverse.

Si se produce una dislocación del hombro, los síntomas incluyen:

• dolor severo;
• cambio obvio en la posición de la mano;
• espasmos musculares;
• limitación de la movilidad.

Tipos de inestabilidad del hombro

La inestabilidad del hombro puede ser:

• traumático: la cabeza de la articulación del hombro es "sacada" de la cavidad articular debido a una fuerza brusca;
• atraumático: el desplazamiento de la articulación del hombro se produce gradualmente.

La inestabilidad traumática del hombro generalmente es el resultado de un accidente automovilístico u otra lesión.

La inestabilidad atraumática del hombro generalmente ocurre debido a movimientos repetitivos del brazo, como lanzar y nadar.

La inestabilidad del hombro se desarrolla con mayor frecuencia en personas menores de 35 años.

Daño a la articulación acromioclavicular.

La articulación acromioclavicular es una articulación del hombro que está construida de manera diferente a la articulación del hombro. Los problemas con la articulación acromioclavicular incluyen:

Osteoartritis

La osteoartritis es una afección que causa dolor y rigidez en las articulaciones y es una causa común de problemas en las articulaciones acromioclaviculares;

Rotura o esguince de ligamento

Los ligamentos son haces de tejido conectivo resistentes y elásticos que conectan los huesos de la articulación entre sí;

Desplazamiento parcial o completo de la articulación acromioclavicular.

Los síntomas de lesión de la articulación acromioclavicular incluyen:

• dolor en las articulaciones;
• movilidad limitada en la articulación;
• dolor de mano.

Si hay un desplazamiento de la articulación acromioclavicular, entonces, al igual que con el desplazamiento de la articulación del hombro, puede ser visible visualmente.

Factores de riesgo de daño a la articulación acromioclavicular

Los problemas con la articulación acromioclavicular son más comunes en hombres de 20 a 50 años.

Las personas que practican deportes de contacto, como el rugby, tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas en la articulación acromioclavicular.

El daño a la articulación acromioclavicular también es común en personas que se caen sobre el hombro, por ejemplo mientras esquían.