რა არის ლატენტური სიფილისი

ლატენტური სიფილისის განვითარება არაფრით განსხვავდება დაავადების კლასიკური ფორმით ინფექციის მიზეზებისგან. ბაქტერია - Treponema pallidum - შედის პაციენტის სხეულში. მიკროორგანიზმები იწყებენ გამრავლებას. მაგრამ ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ დაავადების ლატენტური ფორმა არ ავლენს სიმპტომებს.

სიფილისი ასევე შეიძლება მოხდეს ლატენტური ფორმით.

დაავადების მიმდინარეობის ამ ვარიანტს ლატენტური სიფილისი ეწოდება. ლატენტური სიფილისი ინფექციის მომენტიდან ლატენტურ კურსს იღებს და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ სიფილისზე სისხლის ტესტი დადებითია.

ვენეროლოგიურ პრაქტიკაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ ადრეული და გვიანი ლატენტური სიფილისი: თუ პაციენტი დაინფიცირდა სიფილისით 2 წელზე ნაკლები ხნის წინ, ისინი საუბრობენ ადრეულ ლატენტურ სიფილისზე, ხოლო თუ 2 წელზე მეტი ხნის წინ, მაშინ გვიან.

თუ შეუძლებელია ლატენტური სიფილისის ტიპის დადგენა, ვენეროლოგი სვამს ლატენტურ დაუზუსტებელ სიფილისს წინასწარ დიაგნოზს, გამოკვლევისა და მკურნალობის დროს შესაძლებელია დიაგნოზის გარკვევა.

განვითარების მიზეზები

ლატენტური სიფილისი ვითარდება სხვადასხვა მიზეზის გამო და შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე კურსი:

ჩვეულებრივ ადამიანებში ლატენტური სიფილისის გავრცელების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის ადამიანების გაუნათლებლობა და მათი ჯანმრთელობისადმი არასრულად ადეკვატური დამოკიდებულება.

ფაქტია, რომ ადამიანი, ეჭვობს, რომ გაციება ან ყელის ტკივილის განვითარების საწყისი ეტაპი, სპეციალისტთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე, იწყებს უკონტროლოდ ანტიბიოტიკების მიღებას.

მაგრამ ეს მედიკამენტები მალავს სიფილისის ძირითად სიმპტომებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სიფილისი არ იკურნება, მაგრამ კურნავს და მიმდინარეობს ლატენტური ფორმით.

ზოგიერთი ექსპერტის აზრით, სიფილისის ლატენტური ფორმა ფართოდ გავრცელდა მედიკამენტების არასათანადო გამოყენების გამო.

ანტიბიოტიკებს ხშირად იღებენ მაღალი დოზებით და ექიმის დანიშნულების გარეშე. ნებისმიერ ანტიბაქტერიულ აგენტს ტეტრაციკლინების, პენიცილინების, მაკროლიდების და ფტორქინოლონების სერიიდან შეუძლია შეცვალოს დაავადების მიმდინარეობის ბუნება და მისი სტადიების ბუნებრივი მონაცვლეობა.

და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სიფილისს შეიძლება ჰქონდეს ფარული პერიოდები, მაგალითად, მისი მეორადი და მესამეული ფორმებით. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები არ არის.

Treponema pallidum გადადის დაუცველი სქესობრივი გზით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ სახლში - საერთო ჭურჭლის, ჰიგიენის ნივთებისა და პირსახოცების გამოყენებით. ყველაზე გადამდებია ადამიანი, რომელსაც აქვს დაავადების პირველადი და მეორადი ფორმების ნიშნები.

კლასიფიკაცია

სიფილისური ინფექციის უსიმპტომო ფორმა დაავადების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე იყოფა 3 ტიპად. ამ სიმპტომის შესაბამისად, ლატენტური სიფილისი გამოირჩევა:

სიფილისი დაყოფილია დაავადების რამდენიმე პერიოდად:

• საწყისი, ან ინკუბაცია;
• პირველადი;
• მეორადი;
• მესამეული.

თითოეული პერიოდი დაყოფილია ქვეპერიოდებად. ლატენტური სიფილისი ეხება დაავადების მეორად პერიოდს.

მეორადი იყოფა სამ ტიპად:

უნდა აღინიშნოს, რომ სიფილისის ლატენტური ფორმა იყოფა რამდენიმე ქვეტიპად:

• ადრეული ლატენტური სიფილისი;
• გვიან;
• დაუზუსტებელი.

როგორც წესი, ლატენტური სიფილისის ადრეული ფორმა ვლინდება დაინფიცირებიდან 2 წლის განმავლობაში. ეს ფორმა ითვლება ყველაზე საშიშად, რადგან ინფიცირებული ადამიანი საფრთხეს უქმნის სხვებს.

ყოველივე ამის შემდეგ, ამ დაავადებით შეიძლება დაინფიცირდნენ არა მხოლოდ მისი სექსუალური პარტნიორები, არამედ მასთან ერთად მცხოვრები ადამიანებიც.

ეს დაავადება ძირითადად აღმოჩენილია სამედიცინო გამოკვლევების დროს ან პაციენტის გამოკვლევის დროს, რომელსაც აქვს ჩივილი სრულიად განსხვავებულ დაავადებაზე. ვასერმანის რეაქცია ტარდება, თუმცა ეს კვლევა ყოველთვის არ იძლევა ზუსტ პასუხს, ამიტომ პაციენტს ასევე უტარდება რიგი სხვა დამატებითი ლაბორატორიული და კლინიკური გამოკვლევები.

კლინიკური გამოკვლევის დროს, პაციენტის სხეულზე ხშირად გვხვდება გაფართოებული და გარკვეულწილად მკვრივი ლიმფური კვანძები. კონსულტაციის დროს პაციენტები მოულოდნელად იწყებენ გახსენებას, რომ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მათ სხეულზე გაჩნდა გამონაყარი, რომელიც თავისთავად გავიდა.

ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს პაციენტის სხეულში ლატენტური სიფილისის გამომწვევი აგენტის არსებობაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადრეული ლატენტური სიფილისი გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე, როგორიცაა:

• ღვიძლი;
• კუჭი;
• ფარისებრი ჯირკვალი;
• სახსრები.

ცენტრალური ნერვული სისტემა ასევე შეიძლება დაზარალდეს ადრეული ლატენტური სიფილისით. ნერვული სისტემა, განსაკუთრებით თავის ტვინის და სისხლძარღვების კედლები ზიანდება ინფექციის მომენტიდან 5 წლის განმავლობაში.

არსებობს გვიანი და ადრეული ლატენტური სიფილისი. კლასიფიკაცია მიახლოებითია, რადგან ხშირია შემთხვევები, როდესაც დაავადება არ შეიძლება მიეკუთვნოს რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ ტიპს:

ლატენტური სიფილისის სიმპტომები პირველ შემთხვევაში არის უმტკივნეულო წყლულოვანი წარმონაქმნის არსებობა სასქესო ორგანოში ან პირის ღრუს ლორწოვან გარსებზე. სეროლოგიური ტესტები დადებით შედეგს იძლევა. ვასერმანის რეაქცია ბოლო 3 წლის განმავლობაში უარყოფითი იყო.

ადრეულ ლატენტურ სიფილისს ასევე უწოდებენ, თუ გამონაყარი გასულ წელს გაჩნდა. სასქესო ორგანოში ეროზიის არსებობა შეიძლება არ დადასტურდეს. თუ სეროლოგიური რეაქციის შედეგი დადებითია, ამ შემთხვევაში ლატენტურ მეორად სიფილისზეა საუბარი.

დაავადების გვიანი ფორმა დიაგნოზირებულია, თუ 3 წელზე მეტი ხნის წინ პაციენტს ჰქონდა დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი ინფიცირებულ Treponema pallidum-თან. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია სასქესო ორგანოში წყლულოვანი დეფექტის და 4 წელზე მეტი ასაკის კანის გამონაყარის დადგენა.

სხვა შემთხვევებში, დიაგნოზი ჟღერს არადიფერენცირებული ლატენტური სიფილისის მსგავსად.

სტადიის დასადასტურებლად პაციენტმა უნდა ახსოვდეს ყველა დაუცველი სქესობრივი კავშირი, რომელიც მოხდა ბოლო 8-10 წლის განმავლობაში. სავალდებულოა პარტნიორის გამოკვლევა და სიფილისური გამონაყარისა და ღრძილების იდენტიფიცირება. ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ ინფექციის ადრეულ ფორმაზე.

პენიცილინის ანტიბიოტიკების საცდელი მიღებით იწყება ტრეპონემების დაშლა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნები.

როგორც წესი, ლატენტური სიფილისი კლასიფიცირდება რამდენიმე ფორმად, სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით:

• პირველადი.
• მეორადი.
  • მეორადი ადრეული დამალული.
  • მეორადი გვიანი ლატენტური სიფილისი.
• მესამეული.
• Თანდაყოლილი.

პირველადი სიფილისს აქვს ყველაზე გამოხატული თვისება - გადაეცემა ავადმყოფი ადამიანებიდან ჯანმრთელ ადამიანებზე პირდაპირი კონტაქტით. მძიმე ფორმებს აქვთ ინფექციის უფრო დაბალი ხარისხი, მაგრამ ადამიანის სისტემებში ცვლილებები უკვე აშკარად ჩანს.

ლატენტური სიფილისის სიმპტომები და ნიშნები

სიფილისის ლატენტურ ფორმას არ აქვს ვიზუალურად შესამჩნევი სიმპტომები და ნიშნები. ეს ლატენტურ სიფილისს სახიფათო ხდის სქესობრივი პარტნიორებისთვის, უშუალო გარემოსთვის (საყოფაცხოვრებო საშუალებებით დაინფიცირების ალბათობა), უშვილო ბავშვისთვის (თუ სიფილისი არის ორსულ ქალში).

ლატენტური სიფილისის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ადამიანში ზოგიერთი სხვა დაავადების ნიშნების მიხედვით:

• სხეულის ტემპერატურა იზრდება 38 გრადუსამდე, აშკარა მიზეზის გარეშე და რეგულარულად;
• უმიზეზო წონის დაკარგვა;
• ფსიქოლოგიური დარღვევები დეპრესია, აპათია;
• სისუსტის მდგომარეობა მთელ სხეულში;
• ლიმფური კვანძების გადიდება და გამკვრივება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სიმპტომების არარსებობა მნიშვნელოვნად ართულებს ლატენტური სიფილისის დიაგნოზს. დიაგნოზი ყველაზე ხშირად კეთდება შესაბამისი ტესტებისა და ანამნეზის შედეგების საფუძველზე.

ანამნეზის შედგენისას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს შემდეგ ინფორმაციას:

• როდის მოხდა ინფექცია?
• სიფილისი პირველად დიაგნოზირებულია ან დაავადება მეორდება;
• რა მკურნალობა მიიღო პაციენტმა და იყო თუ არა ასეთი მკურნალობა;
• მიღებულია თუ არა ანტიბიოტიკები ბოლო 2-3 წლის განმავლობაში;
• დაფიქსირდა თუ არა გამონაყარი ან სხვა ცვლილებები კანზე.

ასევე ტარდება გარე გამოკვლევა, რათა დადგინდეს:

• სიფილისური გამონაყარი მთელ სხეულზე, მათ შორის თავის კანზე;
• ნაწიბურები წინა მსგავსი კანის დაზიანების შემდეგ;
• სიფილისური ლეიკოდერმია კისერზე;
• ლიმფური კვანძების ზომის ცვლილებები;
• თმის ცვენა.

გარდა ამისა, სქესობრივი პარტნიორები, ოჯახის ყველა წევრი და პაციენტთან მჭიდრო კონტაქტის მქონე პირები იკვლევენ ინფექციის არსებობას.

მაგრამ დიაგნოზის დასმის გადამწყვეტი ფაქტორია სისხლის შესაბამისი ლაბორატორიული ტესტები. ამ შემთხვევაში დიაგნოზი შეიძლება გართულდეს ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი შედეგის მიღების შესაძლებლობით.

თუ ტესტის შედეგები საეჭვოა, კეთდება ზურგის პუნქცია, რომლის გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ლატენტური სიფილისური მენინგიტის არსებობა, დამახასიათებელი გვიანი ლატენტური სტადიისთვის.

დაავადების საბოლოო დიაგნოზის დროს აუცილებელია თერაპევტისა და ნევროლოგის გამოკვლევების გავლა. ეს აუცილებელია თანმხლები (მიმაგრებული) პათოლოგიების არსებობის ან არარსებობის დასადგენად.

ლატენტური სიფილისის დიაგნოზი ტარდება შემდეგი სეროლოგიური მეთოდების გამოყენებით:

Treponema pallidum immobilization რეაქცია (TPIRT). ამ ანალიზისთვის გამოიყენება პაციენტის სისხლის შრატი და Treponema pallidum-ის სუსპენზია.

აირია და ხედავენ როგორ იქცევიან ტრეპონემები. სიფილისით დაავადებული ადამიანის სისხლში ერთხელ ტრეპონემები უმოძრაოა.

ჯანსაღი ადამიანის სისხლში რომ შევიდნენ, აქტიურები არიან, დიდხანს ბანაობენ და მზად არიან დაინფიცირებისთვის. ამ ტესტის სიზუსტე არის 95%.

ლატენტური სიფილისის დიაგნოზის დასმა ექიმისთვის ადვილი საქმე არ არის, ვინაიდან არსებობს სიფილისზე ცრუ-დადებითი რეაქციის შესაძლებლობა.

1. არაპირდაპირი ჰემაგლუტინაციის რეაქცია (IPHA).ამ ანალიზისთვის მზადდება სპეციალური სისხლის წითელი უჯრედები სიფილისის გამომწვევი აგენტის ანტიგენებით. ეს სისხლის წითელი უჯრედები შერეულია პაციენტის შრატში. თუ პაციენტს აქვს სიფილისი, სისხლის წითელი უჯრედები ერთმანეთს ეწებება.
2. ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA).მომზადებული პაციენტის სისხლის შრატში ემატება სპეციალური ფერმენტი. თუ შრატი იცვლის ფერს, პაციენტს აღენიშნება სიფილისი.
3. RIF (იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია). Treponema pallidum-ის არსებობა მითითებულია სპეციფიკური ბზინვარებით.

თავად Treponema pallidum-ის უჩვეულო ტიპი ასევე ეხმარება სისხლში სიფილისის ვირუსის არსებობის დადგენაში. მიკროსკოპის ქვეშ ხედავთ, რომ Treponema pallidum აქვს სპირალის ფორმა.

თრეპონემას ბოლოში ხვეულების ზომა მცირდება, ხვეულებს შორის სივრცეები იზრდება. მოძრაობა თხევად მედიაში არის ნელი და მოხდენილი.

Treponema pallidum-ის თავისებურება არის მისი უნარი შეინარჩუნოს სპირალური ფორმა გარემოს ზეწოლის ქვეშაც კი. ხანდაზმულთათვის სიფილისის მკურნალობა მხოლოდ სეროლოგიური მეთოდებით არ არის დადგენილი.

ისინი დამატებით გამოკვლევებს გადიან ნევროლოგის, ოფთალმოლოგისა და ოტოლარინგოლოგის მიერ.

ორსულ ქალებში სიფილისის დადგენა განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. ორსულობის დროს ყველა ქალი სიფილისისთვის სისხლს სამჯერ აბარებს.

დაავადების გამოვლენისას ტარდება სპეციფიკური თერაპია ორსულობის ხანგრძლივობისა და დაავადების სტადიის გათვალისწინებით. თუ სიფილისი არ განიხილება, არსებობს ნაყოფის ინფექციის, თანდაყოლილი დეფექტების, სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი.

სიფილისის ლატენტური ფორმის მკურნალობის დაწყებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ დაავადებაზე ეჭვმიტანილი პირმა გაიაროს სრული დიაგნოზი. ამისათვის მან ვენეროლოგს უნდა მიაწოდოს სრული ინფორმაცია სექსუალური პარტნიორების შესახებ.

ექიმმა ასევე უნდა დაადგინოს ერთჯერადი ეროზიების არსებობა სასქესო ორგანოში, პირში ან კანზე.

დაავადების დიაგნოსტიკისას მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკისა და ცხოვრების წესის გათვალისწინება.

დიაგნოზის დასმისას ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ თავად პაციენტის, არამედ მისი სექსუალური პარტნიორის გამოკვლევაც. ამ გზით შესაძლებელია ადრეული ლატენტური სიფილისის გამოვლენა. დაავადების არსებობის მთავარი დადასტურებაა სეროლოგიური რეაქციები.

ტრეპონემური ინფექციის ლატენტური კურსის დიაგნოზი ეფუძნება არა მხოლოდ სისხლისა და ნაცხის ლაბორატორიულ ტესტს, არამედ პაციენტთან სრულ ინტერვიუს, რომელიც აზუსტებს ბოლო წლების ყველა დაავადების უმცირეს დეტალებს.

უპირველეს ყოვლისა, ვენეროლოგი აზუსტებს იმ ადამიანთა წრეს, ვისთანაც პაციენტს ჰქონდა კონტაქტი, სქესობრივი ურთიერთობა ან კონტაქტი ყოველდღიურ ცხოვრებაში და ოჯახში, არკვევს სამედიცინო პერსონალისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანი საქმიანობის სფეროს, სამუშაოს.

ხშირად პაციენტებს ვენეროლოგთან მიმართავენ მას შემდეგ, რაც ლატენტური სიფილისი გამოვლინდება ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევის ან ანტენატალურ კლინიკაში მიღებისას. პირველი დადებითი ანალიზის შემდეგ - ვასერმანის რეაქცია - მითითებულია სისხლში ტრეპონემების განსაზღვრის დამატებითი მეთოდები.

ამჟამად სიფილისის დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ სამი დადებითი ტესტის შედეგის მიღების შემდეგ შემდეგი სიიდან: RIF იმუნური რეაქცია, RIBT რეაქცია ცრუ შედეგების გამორიცხვის მიზნით, იმუნობლოტი ტრეპონემის გამომწვევი აგენტის მიმართ ანტისხეულების ტიტრის დასადგენად, PCR ტესტი აღმოაჩინოს სიფილისის გამომწვევი აგენტის უჯრედული მასალა და დნმ.

ნევროლოგიური სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში ცერებროსპინალური სითხე დამატებით გამოკვლეულია. თუ არსებობს შინაგანი ორგანოების დაზიანების ნიშნები, ნაჩვენებია სისხლის ბიოქიმია, თირკმელებისა და ღვიძლის ტესტები, კარდიოგრამა, გულისა და სისხლძარღვების გამოკვლევა.

აშკარა ფორმების პათოლოგია აშკარად ჩანს, ადვილია მისი ამოცნობა და გამოცნობა, თუ რა სახის დაავადება აწუხებს პაციენტს. მათი არარსებობის შემთხვევაში სამაშველოში მოდის სეროდიაგნოსტიკური კვლევები (დაავადებული ადამიანის სისხლის შრატისა და რეაგენტის შერევისას რეაქციის ამოცნობა).

ლატენტური სიფილისის დიაგნოსტიკის მეთოდები ჩვეულებრივ იყოფა:

პირველი მოიცავს მიკროსკოპიას, კურდღლების ინფექციას მასალებით, კულტურებით და PCR დიაგნოსტიკით. თითო პაციენტზე გამოიყენება რამდენიმე ტიპის მეთოდი, თითოეული ინდივიდუალურად ვერ იძლევა ზუსტ შედეგს.

მათ აქვთ თავისი ნაკლოვანებები: მათ დიდი დრო სჭირდებათ, გარკვეულ ეტაპებზე ვერ ვლინდება, ან ძვირია. ამიტომ გამოიყენება სეროლოგიური ტექნიკა.

ეს მოიცავს ადამიანის სისხლის სხვადასხვა რეაქციას შემოთავაზებულ რეაგენტებზე. არცერთ ირიბ მეთოდს არ შეუძლია ზუსტი პასუხის გაცემა მიკრობის არსებობაზე და ამიტომ დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ ორი ან მეტი მეთოდის განხორციელების შემდეგ.

სად შეიძლება გავიკეთო ტესტი ლატენტურ სიფილისზე და ვის მივმართო?

შემთხვევითი არ არის, რომ სიფილისის ლატენტური მიმდინარეობა არის დაავადების ეპიდემიოლოგიურად საშიში და სწრაფი გავრცელების მიზეზი. ინფექციის პროფილაქტიკა მოიცავს არა მხოლოდ სამედიცინო გამოკვლევებს, არამედ ექიმთან დაუყონებლივ დაკავშირებას, თუ ეჭვი გაქვთ სიფილისით ინფექციაზე.

მკურნალობა

სიფილისური ინფექციის ლატენტური ფორმა მკურნალობს იგივე მეთოდებით, როგორც ნებისმიერი სახის სიფილისი - ექსკლუზიურად ანტიბიოტიკებით (სისტემური პენიცილინის თერაპია). მკურნალობის ხანგრძლივობა და პრეპარატის დოზა განისაზღვრება დაავადების ხანგრძლივობით და სხეულის დაზიანების ხარისხით:

• ადრეული ლატენტური სიფილისისთვის საკმარისია პენიცილინის ინექციების 1 კურსი 2-3 კვირის განმავლობაში, რომელიც ტარდება სახლში (ამბულატორიულად) (კურსი მეორდება საჭიროების შემთხვევაში);
• გვიანი ლატენტური სიფილისისთვის საჭიროა 2 კურსის ხანგრძლივობა 2-3 კვირა, მკურნალობა სტაციონარულ პირობებში, ვინაიდან ეს ფორმა ხასიათდება გართულებების განვითარების მაღალი ალბათობით.

ადრეული ფორმის მკურნალობის დასაწყისში უნდა გამოჩნდეს ტემპერატურის მომატება, რაც მიუთითებს სწორ დიაგნოზზე.

ლატენტური სიფილისის მქონე ორსული ქალები უნდა იყვნენ ჰოსპიტალიზირებული შესაბამისი მკურნალობისა და ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგისთვის.

ვინაიდან ინფექცია უკიდურესად უარყოფითად აისახება ბავშვის მდგომარეობაზე და შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი, აუცილებელია დროულად შეამჩნიოთ გაყინული ორსულობა და დროული დახმარება გაუწიოთ ქალს.

მკურნალობის პერიოდში ყველა პაციენტთან კონტაქტი მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. მას ეკრძალება კოცნა, ნებისმიერი ფორმით სექსი, საერთო ჭურჭლის გამოყენება და ა.შ.

პაციენტებს ყოველთვის აინტერესებთ კითხვები, თუ როგორ უმკურნალონ ფარულ ინფექციას და შესაძლებელია თუ არა მისი სრული განკურნება. თერაპიას ატარებენ ვენეროლოგები. თითოეულ პაციენტს ენიშნება ინდივიდუალური მკურნალობა დაავადების ფორმის, პაციენტის მდგომარეობისა და შესაძლო უკუჩვენებების მიხედვით.

დღეს ექიმებისთვის სიფილისის მკურნალობა არ არის რთული. მაგრამ ერთი წერტილი უნდა გვესმოდეს.

როდესაც ლატენტური სიფილისის მკურნალობაზე საუბრობენ, იგულისხმება ინფექციასთან ბრძოლა, მაგრამ არა სიფილისის შედეგებზე: ძვლების დეფორმაციები, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები, ნერვული სისტემის დარღვევები.

მედიცინის განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე ამის გაკეთება შეუძლებელია.

ლატენტური სიფილისის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბაქტერიული პრეპარატები. მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად, დაავადების სტადიისა და თანმხლები პათოლოგიის გათვალისწინებით. გარდა ამისა, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ იმუნიტეტს, რადგან სიფილისი ასუსტებს მას.

ლატენტური სიფილისის მკურნალობის სავარაუდო რეჟიმები წარმოდგენილია ცხრილში:

ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. თვითმკურნალობა მიუღებელია! მედიკამენტების მიღების სიხშირეს და თერაპიის ხანგრძლივობას ადგენს მკურნალი ექიმი.

ლატენტური სიფილისის მკურნალობა უნდა დაიწყოს მხოლოდ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ. იგი ტარდება პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების გამოყენებით.

თუ მკურნალობა დაიწყო დაავადების საწყის ეტაპზე, მაშინ სადღაც თერაპიის მეორე კურსის ბოლოს შესამჩნევია გაუმჯობესება. გაცილებით რთულია უფრო მოწინავე ფორმების მკურნალობა.

სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა მკურნალობის დასაწყისში მხოლოდ მიუთითებს თერაპიის ეფექტურობაზე. ცხელება არის ნიშანი იმისა, რომ მავნე მიკროორგანიზმები ნადგურდებიან სწრაფი ტემპით. დროთა განმავლობაში ეს უსიამოვნო სიმპტომიც გადის.

მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ თქვენ უნდა გააგრძელოთ ექიმთან სრული გამოკვლევების გავლა. ძალიან მნიშვნელოვანია სეროლოგიური მონიტორინგის ჩატარება და ეს გაგრძელდება სანამ ამ ანალიზის მაჩვენებლები ნორმალურად არ დაბრუნდება.

მკურნალობის რეჟიმი მიზნად ისახავს სიფილისის მძიმე ფორმამდე პროგრესირების თავიდან აცილებას.

როდესაც ინფექცია ორ წელზე ნაკლებ ხანს გრძელდება, მკურნალობა მიზნად ისახავს სიფილისის მეორად ფორმაზე გადასვლის აღმოფხვრას და ეპიდემიოლოგიური საფრთხის აღმოფხვრას სხვებისთვის, ოჯახის წევრებისთვის და პარტნიორებისთვის.

იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ინფიცირებულია ორ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და ექიმები განსაზღვრავენ გვიან ლატენტურ სიფილისს, მკურნალობის რეჟიმი მიზნად ისახავს შინაგანი ორგანოების ყველა პათოლოგიის აღმოფხვრას და ყველაზე მძიმე გართულებების თავიდან აცილებას - ნეიროსიფილისს, გულის შეტევას და ინსულტს.

სიფილისის ძირითადი მკურნალობა არის სისტემური ანტიბიოტიკოთერაპია პენიცილინებით ან სხვა ჯგუფის პრეპარატებით ალერგიისა და ტრეპონემების მიმართ მგრძნობელობის ნაკლებობის დროს.

მკურნალობის რეჟიმი ასევე შემუშავებულია ორგანოთა დაზიანების სიმძიმის, გულიდან და ნერვული სისტემის სიმპტომების გამოვლინების მიხედვით. გარდა ამისა, მედიკამენტები გამოიყენება იმუნური სისტემის დამცავი თვისებების გამოსასწორებლად.

Მნიშვნელოვანი. ამ აშლილობის გამომწვევი ბაქტერია რჩება იმ მცირერიცხოვან მიკროორგანიზმებს შორის, რომლებიც თავს ვერ იცავენ პენიცილინისგან.

ამიტომ, ამ ნივთიერებით თერაპია ჩვენს დროში მშვენივრად მუშაობს. წამლის სწორი დოზის ხანგრძლივი დროით მიღება ხელს უწყობს ორგანიზმის ინფექციისგან სრულად განთავისუფლებას.

ერითრომიცინი არის იგივე ეფექტის მქონე სხვა პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება პენიცილინის პრეპარატების მიმართ ალერგიული რეაქციების დროს.

გვიანი ლატენტური სიფილისის მკურნალობა ტარდება პენიცილინთან ერთად ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად, რომლებიც შეჰყავთ კუნთებში და პერორალურად.

ლატენტური სიფილისისთვის მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ. საჭიროა ინფიცირებულის ინტიმური პარტნიორების გამოკვლევაც და თუ მათი ტესტები უარყოფითია, თერაპია არ ინიშნება.

ლატენტური სიფილისის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სქემის მიხედვით, რომელიც უნდა შეესაბამებოდეს დაავადების ტიპს და ინფექციის დროს.

სიფილისი არის დაავადება, რომლის მკურნალობასაც დიდი დრო სჭირდება. ლატენტურ სიფილისს მკურნალობენ იგივე წესებითა და სქემებით, როგორც სიფილისის სხვა ფორმები. ოჯახის ყველა წევრმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა და გაიაროს პროფილაქტიკური მკურნალობის კომპლექსი.

გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, სიფილისი, გამოწვეულია მიკროორგანიზმით, რომელსაც ეწოდება spirochete pallidum. მას აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი, ასევე მრავალი კლინიკური გამოვლინება. რუსეთში, მეოცე საუკუნის 90-იანი წლების ბოლოს, დაიწყო ამ დაავადების ნამდვილი ეპიდემია, როდესაც წელიწადში 100 ათასი ადამიანიდან 277 ადამიანი ავადდებოდა. სიხშირე თანდათან მცირდება, მაგრამ პრობლემა აქტუალური რჩება.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიმჩნევა სიფილისის ლატენტური ფორმა, რომლის დროსაც არ არის დაავადების გარეგანი გამოვლინებები.

რატომ ჩნდება ლატენტური სიფილისი?

დაავადების გამომწვევი აგენტი, ფერმკრთალი სპიროქეტა, ნორმალურ პირობებში აქვს ტიპიური სპირალური ფორმა. თუმცა არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების პირობებში ის აყალიბებს გადარჩენის ხელშემწყობ ფორმებს - კისტას და L-ფორმებს. ეს მოდიფიცირებული ტრეპონემები შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს ინფიცირებული ადამიანის ლიმფურ კვანძებში, მის ცერებროსპინალურ სითხეში, დაავადების ნიშნების გამოწვევის გარეშე. შემდეგ ისინი აქტიურდებიან და დაავადების რეციდივი ხდება. ეს ფორმები ყალიბდება ანტიბიოტიკებით არასათანადო მოპყრობის, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და სხვა ფაქტორების გამო. განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტების თვითმკურნალობა დაავადებისთვის, რომელიც, მათი აზრით, სიფილისის ადრეულ სტადიას წარმოადგენს.

კისტის ფორმა არის ლატენტური სიფილისის მიზეზი. ეს ასევე იწვევს ინკუბაციური პერიოდის გახანგრძლივებას. ეს ფორმა მდგრადია ამ დაავადების სამკურნალოდ გამოყენებული მრავალი წამლის მიმართ.

როგორ გადადის ლატენტური სიფილისი? ათიდან ცხრა შემთხვევაში გადაცემის გზა სქესობრივია. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია საყოფაცხოვრებო გზა (მაგალითად, ერთი კოვზის გამოყენებისას), ტრანსფუზია (დაბინძურებული სისხლის და მისი კომპონენტების გადასხმით) და ასევე ტრანსპლაცენტური (დედიდან ნაყოფზე). ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება სისხლის ტესტით ეგრეთ წოდებული ვასერმანის რეაქციისთვის, რომელიც დგინდება საავადმყოფოში თითოეული პაციენტისთვის, ასევე ორსულობისთვის ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისას.

ინფექციის წყარო მხოლოდ ავადმყოფი ადამიანია, განსაკუთრებით...

სიფილისის ფარული პერიოდი

ეს არის დრო, როდესაც ადამიანი დაინფიცირდება Treponema pallidum-ით, როდესაც არის დადებითი სეროლოგიური ტესტები (სისხლის ანალიზი იცვლება), მაგრამ სიმპტომები არ არის განსაზღვრული:

• გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე;
• ცვლილებები გულში, ღვიძლში, ფარისებრ ჯირკვალში და სხვა ორგანოებში;
• ნერვული სისტემის და კუნთოვანი სისტემის პათოლოგია და სხვა.

როგორც წესი, სისხლში ცვლილებები ჩნდება გადამზიდავთან კონტაქტიდან ორი თვის შემდეგ. ამ მომენტიდან დაავადების ხანგრძლივობა ითვლება ლატენტურ ფორმაში.

ადრეული ლატენტური სიფილისი ვლინდება დაინფიცირებიდან ორი წლის განმავლობაში. ეს შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოვლინდეს, ან შეიძლება იყოს დაავადების ადრეული სიმპტომების რეგრესიის შედეგი, როდესაც აშკარა აღდგენა ხდება. ლატენტური სიფილისის კლინიკური სიმპტომები არ არის, იგი ხასიათდება უარყოფითი ცერებროსპინალური სითხის (CSF) ტესტით. ის დიაგნოზირებულია სეროლოგიური ტესტების გამოყენებით.

ლატენტური გვიანი სიფილისი ხასიათდება პროცესის უეცარი გააქტიურებით წარმოსახვითი კეთილდღეობის პერიოდის შემდეგ. მას შესაძლოა თან ახლდეს ორგანოებისა და ქსოვილების, ნერვული სისტემის დაზიანება. კანზე გამონაყარის ნაკლებად გადამდები ელემენტები ჩნდება.

რა არის ლატენტური დაუზუსტებელი სიფილისი?

ამ შემთხვევაში არც პაციენტს და არც ექიმს არ შეუძლია დაადგინოს როდის მოხდა ინფექცია, ვინაიდან დაავადების კლინიკური სიმპტომები არ იყო და დიდი ალბათობით სისხლის ანალიზის შედეგად გამოვლინდა.

ასევე არსებობს ვასერმანის რეაქციის ცრუ დადებითი შედეგის შესაძლებლობა. ეს ხდება ქრონიკული ინფექციის (სინუსიტი, კარიესი, ტონზილიტი, პიელონეფრიტი და სხვა), მალარიის, ღვიძლის დაავადებების (ჰეპატიტი, ციროზი), ფილტვის ტუბერკულოზის, რევმატიზმის არსებობისას. მწვავე ცრუ-დადებითი რეაქცია ვლინდება ქალებში მენსტრუაციის დროს, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, მშობიარობიდან პირველ კვირას, მიოკარდიუმის ინფარქტის, მწვავე დაავადებების, დაზიანებებისა და მოწამვლის დროს. ეს ცვლილებები თავისთავად ქრება 1-6 თვეში.

დადებითი რეაქციის გამოვლენის შემთხვევაში, აუცილებლად ტარდება უფრო სპეციფიკური ტესტები, მათ შორის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია, რომელიც განსაზღვრავს Treponema pallidum ანტიგენს.

ადრეული ლატენტური ფორმა

ეს ფორმა, დროის თვალსაზრისით, მოიცავს ყველა ფორმას პირველადი სეროპოზიტიურიდან (შანკროიდი) მეორად მორეციდივემდე (კანზე გამონაყარი, შემდეგ მათი გაქრობა - მეორადი ლატენტური პერიოდი და რეციდივები ორ წელიწადში), მაგრამ სიფილისის გარეგანი ნიშნები არ არის. ამრიგად, დაავადება შეიძლება დაფიქსირდეს შანკრის გაქრობას შორის (პირველადი პერიოდის დასასრული) გამონაყარის წარმოქმნამდე (მეორადი პერიოდის დასაწყისი) ან დაფიქსირდეს მეორადი სიფილისის რემისიის დროს.

ნებისმიერ მომენტში, ლატენტური კურსი შეიძლება დაუთმოს კლინიკურად გამოხატულს.

ვინაიდან ყველა ჩამოთვლილი ფორმა გადამდებია, მათთან დროში დამთხვევის გამო ადრეული ლატენტური ვარიანტიც სახიფათოა სხვებისთვის და ტარდება ყველა საჭირო ანტიეპიდემიური ღონისძიება (გამოვლენა, დიაგნოსტიკა, საკონტაქტო პირების მკურნალობა).

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება:

• ყველაზე სანდო მტკიცებულება არის კონტაქტი აქტიური სიფილისით დაავადებულ პაციენტთან წინა 2 წლის განმავლობაში, ინფექციის ალბათობა 100%-ს აღწევს;
• გაარკვიეთ დაუცველი სქესობრივი კავშირის არსებობა ბოლო ორი წლის განმავლობაში, გაარკვიეთ, ჰქონდა თუ არა პაციენტს ისეთი დახვეწილი სიმპტომები, როგორიცაა წყლულები სხეულზე ან ლორწოვან გარსებზე, თმის ცვენა, წამწამები, უცნობი წარმოშობის გამონაყარი;
• დაზუსტდეს, მიმართა თუ არა პაციენტმა ამ დროს ექიმს რაიმე მიზეზით, რომელიც აწუხებდა, იღებდა თუ არა ანტიბიოტიკებს, გადაუსხეს თუ არა მას სისხლი ან მისი კომპონენტები;
• გამოიკვლიეთ სასქესო ორგანოები შანკრის შემდეგ დარჩენილი ნაწიბურის მოსაძებნად, შეაფასეთ პერიფერიული ლიმფური კვანძების მდგომარეობა;
• სეროლოგიური ტესტები მაღალი ტიტრით, მაგრამ არა აუცილებლად, იმუნოფლუორესცენციის ანალიზი (ELISA), პირდაპირი ჰემაგლუტინაციის ტესტი (DRHA), იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია (RIF) დადებითია.

გვიანი ლატენტური ფორმა

დაავადება ყველაზე ხშირად შემთხვევით ვლინდება, მაგალითად, ჰოსპიტალიზაციის დროს სხვა მიზეზის გამო, როდესაც იღებენ სისხლის ანალიზს („უცნობი სიფილისი“). როგორც წესი, ესენი არიან 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები და მათ სექსუალურ პარტნიორებს არ აქვთ სიფილისი. ამრიგად, გვიანი ლატენტური პერიოდი ითვლება არაინფექციურად. დროის თვალსაზრისით იგი შეესაბამება მეორადი პერიოდის დასრულებას და მთელ მესამეულ პერიოდს.

ამ ჯგუფის პაციენტებში დიაგნოზის დადასტურება უფრო რთულია, რადგან მათ აქვთ თანმხლები დაავადებები (რევმატოიდული ართრიტი და მრავალი სხვა). ეს დაავადებები იწვევს სისხლის ცრუ დადებით რეაქციას.

დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა დაუსვათ პაციენტს იგივე კითხვები, როგორც ადრეული ლატენტური ვარიანტის შემთხვევაში, მხოლოდ შეცვალოთ მდგომარეობა: ყველა ეს მოვლენა უნდა მოხდეს ორ წელზე მეტი ხნის წინ. სეროლოგიური ტესტები ხელს უწყობს დიაგნოზს: უფრო ხშირად ისინი დადებითია, ტიტრი დაბალია და ELISA და RPGA დადებითია.

ლატენტური სიფილისის დიაგნოზის დადასტურებისას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ELISA-ს და RPGA-ს, რადგან სეროლოგიური ტესტები (სწრაფი დიაგნოსტიკა) შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი.

ჩამოთვლილი დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან დამადასტურებელი რეაქციაა RPGA.

ლატენტური სიფილისისთვის ასევე ნაჩვენებია ცერებროსპინალური სითხის (CSF) პუნქცია. შედეგად შესაძლებელია ლატენტური სიფილისური მენინგიტის გამოვლენა. კლინიკურად ის არ ვლინდება ან თან ახლავს მცირე თავის ტკივილი და სმენის დაქვეითება.

ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• ნერვულ სისტემაში ან თვალებში ცვლილებების ნიშნები;
• შინაგანი ორგანოების პათოლოგია, ღრძილების არსებობა;
• პენიცილინის თერაპიის არაეფექტურობა;
• კავშირი აივ ინფექციასთან.

რა შედეგებს ტოვებს გვიანი ლატენტური სიფილისი?

ყველაზე ხშირად, სიფილისს აქვს ტალღოვანი კურსი ალტერნატიული რემისიებითა და გამწვავებით. თუმცა, ზოგჯერ არსებობს ხანგრძლივი კურსი სიმპტომების გარეშე, რომელიც მთავრდება ტვინის, ნერვების ან შინაგანი ქსოვილებისა და ორგანოების სიფილისით ინფიცირებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ. ეს ვარიანტი დაკავშირებულია სისხლში ანტისხეულების მსგავსი ძლიერი ტრეპონემოსტატიკური ფაქტორების არსებობასთან.

როგორ ვლინდება ლატენტური გვიანი პერიოდი ამ შემთხვევაში:

• გამონაყარი სხეულის გარე ნაწილზე ტუბერკულოზისა და კვანძების სახით, ზოგჯერ წყლულების წარმოქმნით;
• ძვლის დაზიანება ოსტეომიელიტის (ძვლის ნივთიერების და ძვლის ტვინის ანთება) ან ოსტეოპერიოსტიტის (პერიოსტეუმის და მიმდებარე ქსოვილების ანთება) სახით;
• სახსრების ცვლილებები ოსტეოართროზის ან ჰიდრართროზის სახით (სითხის დაგროვება);
• მეზაორტიტი, ჰეპატიტი, ნეფროსკლეროზი, კუჭის, ფილტვების, ნაწლავების პათოლოგია;
• თავის ტვინის და პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევა.

ლატენტური გვიანი სიფილისით ფეხებში ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ძვლების, სახსრების ან ნერვების დაზიანებით.

ლატენტური სიფილისი და ორსულობა

თუ ქალს აქვს დადებითი სეროლოგიური რეაქცია ორსულობის დროს, მაგრამ არ არის დაავადების კლინიკური ნიშნები, მან უნდა გაიღოს სისხლი ELISA და RPHA-სთვის. თუ "ლატენტური სიფილისის" დიაგნოზი დადასტურდა, მას უნიშნავენ მკურნალობას ზოგადი სქემების მიხედვით. თერაპიის ნაკლებობა სერიოზულ შედეგებს იწვევს ბავშვისთვის: თანდაყოლილი დეფორმაციები, ორსულობის შეწყვეტა და მრავალი სხვა.

თუ დაავადება განიკურნება ორსულობის 20 კვირამდე, მშობიარობა ჩვეულებრივად მიმდინარეობს. თუ მკურნალობა მოგვიანებით დაიწყო, მაშინ ბუნებრივი ან ხელოვნური მშობიარობის შესახებ გადაწყვეტილებას ექიმები იღებენ მრავალი თანმდევი ფაქტორის საფუძველზე.

მკურნალობა

სპეციფიკური მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ დიაგნოზის ლაბორატორიული დადასტურების შემდეგ. ავადმყოფის სქესობრივი პარტნიორები იკვლევენ, თუ მათი ლაბორატორიული ტესტები უარყოფითია, მაშინ მათ არ ენიშნებათ პროფილაქტიკური მკურნალობა.

ლატენტური სიფილისის მკურნალობა ტარდება იგივე წესებით, როგორც მისი სხვა ფორმები.

გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტები - ბენზათინ პენიცილინი, ასევე ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი.

პენიცილინის თერაპიის დასაწყისში ცხელება არის არაპირდაპირი მტკიცებულება სწორად დადგენილი დიაგნოზის შესახებ. მას თან ახლავს მიკროორგანიზმების მასიური სიკვდილი და მათი ტოქსინების სისხლში გამოყოფა. შემდეგ პაციენტების კეთილდღეობა ნორმალურად უბრუნდება. გვიან ფორმაში, ასეთი რეაქცია შეიძლება არ იყოს.

როგორ ვუმკურნალოთ ლატენტურ სიფილისს:

• ადრეული ფორმით, ბენზათინ პენიცილინი G შეჰყავთ 2,400,000 ერთეული დოზით, ორეტაპიანი, კუნთში დღეში ერთხელ, სულ 3 ინექცია;
• გვიან ფორმაში: ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი შეჰყავთ კუნთში 600 ათასი ერთეულით. დღეში ორჯერ 28 დღის განმავლობაში, ორი კვირის შემდეგ იგივე კურსი ტარდება კიდევ 14 დღის განმავლობაში.

თუ ეს ანტიბიოტიკები აუტანელია, შეიძლება დაინიშნოს ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ოქსაცილინი, ამოქსიცილინი), ტეტრაციკლინები (დოქსიციკლინი), მაკროლიდები (ერითრომიცინი, აზითრომიცინი), ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი).

ორსულობის დროს ლატენტური სიფილისი მკურნალობს ზოგადი წესების მიხედვით, ვინაიდან პენიცილინის ჯგუფის პრეპარატები არ არის საშიში ნაყოფისთვის.

მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი

ადრეული ლატენტური სიფილისის მკურნალობის შემდეგ რეგულარულად ტარდება სეროლოგიური კონტროლი (ELISA, RPGA) ინდიკატორების სრულ ნორმალიზებამდე და შემდეგ კიდევ ორჯერ სამთვიანი ინტერვალით.

გვიანი ლატენტური სიფილისისთვის, თუ RPGA და ELISA დადებითი რჩება, კლინიკური დაკვირვების პერიოდი შეადგენს 3 წელს. ტესტები ტარდება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, ხოლო რეგისტრაციიდან მოხსნის გადაწყვეტილება მიიღება კლინიკური და ლაბორატორიული მონაცემების ერთობლიობის საფუძველზე. როგორც წესი, დაავადების გვიან სტადიაზე ნორმალური სისხლის და ცერებროსპინალური სითხის პარამეტრების აღდგენა ხდება ძალიან ნელა.

დაკვირვების ბოლოს პაციენტი კიდევ ერთხელ სრულყოფილად გადის თერაპევტის, ნევროლოგის, ოტორინოლარინგოლოგისა და ოფთალმოლოგის მიერ.

მას შემდეგ, რაც დაავადების ყველა კლინიკური და ლაბორატორიული გამოვლინება გაქრება, პაციენტებს შეუძლიათ დაუშვან მუშაობა ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში და კვების დაწესებულებებში. მაგრამ მას შემდეგ, რაც დაავადება განიცადა და განიკურნა, ის არ ტოვებს ხანგრძლივ იმუნიტეტს, ამიტომ ხელახალი ინფექცია შესაძლებელია.

გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, სიფილისი, გამოწვეულია მიკროორგანიზმით, რომელსაც ეწოდება spirochete pallidum. მას აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი, ასევე მრავალი კლინიკური გამოვლინება. რუსეთში, მეოცე საუკუნის 90-იანი წლების ბოლოს, დაიწყო ამ დაავადების ნამდვილი ეპიდემია, როდესაც წელიწადში 100 ათასი ადამიანიდან 277 ადამიანი ავადდებოდა. სიხშირე თანდათან მცირდება, მაგრამ პრობლემა აქტუალური რჩება.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიმჩნევა სიფილისის ლატენტური ფორმა, რომლის დროსაც არ არის დაავადების გარეგანი გამოვლინებები.

რატომ ჩნდება ლატენტური სიფილისი?

დაავადების გამომწვევი აგენტი, ფერმკრთალი სპიროქეტა, ნორმალურ პირობებში აქვს ტიპიური სპირალური ფორმა. თუმცა არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების პირობებში ის აყალიბებს გადარჩენის ხელშემწყობ ფორმებს - კისტას და L-ფორმებს. ეს მოდიფიცირებული ტრეპონემები შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს ინფიცირებული ადამიანის ლიმფურ კვანძებში, მის ცერებროსპინალურ სითხეში, დაავადების ნიშნების გამოწვევის გარეშე. შემდეგ ისინი აქტიურდებიან და დაავადების რეციდივი ხდება. ეს ფორმები ყალიბდება ანტიბიოტიკებით არასათანადო მოპყრობის, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და სხვა ფაქტორების გამო. განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტების თვითმკურნალობა იმ დაავადებისთვის, რომელსაც ისინი გონორეად მიიჩნევენ, მაგრამ სინამდვილეში ეს სიფილისის ადრეული ეტაპია.

კისტის ფორმა არის ლატენტური სიფილისის მიზეზი. ეს ასევე იწვევს ინკუბაციური პერიოდის გახანგრძლივებას. ეს ფორმა მდგრადია ამ დაავადების სამკურნალოდ გამოყენებული მრავალი წამლის მიმართ.

როგორ გადადის ლატენტური სიფილისი? ათიდან ცხრა შემთხვევაში გადაცემის გზა სქესობრივია. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია საყოფაცხოვრებო გზა (მაგალითად, ერთი კოვზის გამოყენებისას), ტრანსფუზია (დაბინძურებული სისხლის და მისი კომპონენტების გადასხმით) და ასევე ტრანსპლაცენტური (დედიდან ნაყოფზე). ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება სისხლის ტესტით ეგრეთ წოდებული ვასერმანის რეაქციისთვის, რომელიც დგინდება საავადმყოფოში თითოეული პაციენტისთვის, ასევე ორსულობისთვის ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისას.

ინფექციის წყაროა მხოლოდ ავადმყოფი, განსაკუთრებით მეორად პერიოდში.

სიფილისის ფარული პერიოდი

ეს არის დრო, როდესაც ადამიანი დაინფიცირდება Treponema pallidum-ით, როდესაც არის დადებითი სეროლოგიური ტესტები (სისხლის ანალიზი იცვლება), მაგრამ სიმპტომები არ არის განსაზღვრული:

• გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე;
• ცვლილებები გულში, ღვიძლში, ფარისებრ ჯირკვალში და სხვა ორგანოებში;
• ნერვული სისტემის და კუნთოვანი სისტემის პათოლოგია და სხვა.

როგორც წესი, სისხლში ცვლილებები ჩნდება გადამზიდავთან კონტაქტიდან ორი თვის შემდეგ. ამ მომენტიდან დაავადების ხანგრძლივობა ითვლება ლატენტურ ფორმაში.

ადრეული ლატენტური სიფილისი ვლინდება დაინფიცირებიდან ორი წლის განმავლობაში. ეს შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოვლინდეს, ან შეიძლება იყოს დაავადების ადრეული სიმპტომების რეგრესიის შედეგი, როდესაც აშკარა აღდგენა ხდება. ლატენტური სიფილისის კლინიკური სიმპტომები არ არის, იგი ხასიათდება უარყოფითი ცერებროსპინალური სითხის (CSF) ტესტით. ის დიაგნოზირებულია სეროლოგიური ტესტების გამოყენებით.

ლატენტური გვიანი სიფილისი ხასიათდება პროცესის უეცარი გააქტიურებით წარმოსახვითი კეთილდღეობის პერიოდის შემდეგ. მას შესაძლოა თან ახლდეს ორგანოებისა და ქსოვილების, ნერვული სისტემის დაზიანება. კანზე გამონაყარის ნაკლებად გადამდები ელემენტები ჩნდება.

რა არის ლატენტური დაუზუსტებელი სიფილისი?

ამ შემთხვევაში არც პაციენტს და არც ექიმს არ შეუძლია დაადგინოს როდის მოხდა ინფექცია, ვინაიდან დაავადების კლინიკური სიმპტომები არ იყო და დიდი ალბათობით სისხლის ანალიზის შედეგად გამოვლინდა.

ასევე არსებობს ვასერმანის რეაქციის ცრუ დადებითი შედეგის შესაძლებლობა. ეს ხდება ქრონიკული ინფექციის (სინუსიტი, კარიესი, ტონზილიტი, პიელონეფრიტი და სხვა), მალარიის, ღვიძლის დაავადებების (ჰეპატიტი, ციროზი), ფილტვის ტუბერკულოზის, რევმატიზმის არსებობისას. მწვავე ცრუ-დადებითი რეაქცია ვლინდება ქალებში მენსტრუაციის დროს, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, მშობიარობიდან პირველ კვირას, მიოკარდიუმის ინფარქტის, მწვავე დაავადებების, დაზიანებებისა და მოწამვლის დროს. ეს ცვლილებები თავისთავად ქრება 1-6 თვეში.

დადებითი რეაქციის გამოვლენის შემთხვევაში, აუცილებლად ტარდება უფრო სპეციფიკური ტესტები, მათ შორის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია, რომელიც განსაზღვრავს Treponema pallidum ანტიგენს.

ადრეული ლატენტური ფორმა

ეს ფორმა, დროის თვალსაზრისით, მოიცავს ყველა ფორმას პირველადი სეროპოზიტიურიდან (შანკროიდი) მეორად მორეციდივემდე (კანზე გამონაყარი, შემდეგ მათი გაქრობა - მეორადი ლატენტური პერიოდი და რეციდივები ორ წელიწადში), მაგრამ სიფილისის გარეგანი ნიშნები არ არის. ამრიგად, დაავადება შეიძლება დაფიქსირდეს შანკრის გაქრობას შორის (პირველადი პერიოდის დასასრული) გამონაყარის წარმოქმნამდე (მეორადი პერიოდის დასაწყისი) ან დაფიქსირდეს მეორადი სიფილისის რემისიის დროს.

ნებისმიერ მომენტში, ლატენტური კურსი შეიძლება დაუთმოს კლინიკურად გამოხატულს.

ვინაიდან ყველა ჩამოთვლილი ფორმა გადამდებია, მათთან დროში დამთხვევის გამო ადრეული ლატენტური ვარიანტიც სახიფათოა სხვებისთვის და ტარდება ყველა საჭირო ანტიეპიდემიური ღონისძიება (გამოვლენა, დიაგნოსტიკა, საკონტაქტო პირების მკურნალობა).

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება:

• ყველაზე სანდო მტკიცებულება არის კონტაქტი აქტიური სიფილისით დაავადებულ პაციენტთან წინა 2 წლის განმავლობაში, ინფექციის ალბათობა 100%-ს აღწევს;
• გაარკვიეთ დაუცველი სქესობრივი კავშირის არსებობა ბოლო ორი წლის განმავლობაში, გაარკვიეთ, ჰქონდა თუ არა პაციენტს ისეთი დახვეწილი სიმპტომები, როგორიცაა წყლულები სხეულზე ან ლორწოვან გარსებზე, თმის ცვენა, წამწამები, უცნობი წარმოშობის გამონაყარი;
• დაზუსტდეს, მიმართა თუ არა პაციენტმა ამ დროს ექიმს რაიმე მიზეზით, რომელიც აწუხებდა, იღებდა თუ არა ანტიბიოტიკებს, გადაუსხეს თუ არა მას სისხლი ან მისი კომპონენტები;
• გამოიკვლიეთ სასქესო ორგანოები შანკრის შემდეგ დარჩენილი ნაწიბურის მოსაძებნად, შეაფასეთ პერიფერიული ლიმფური კვანძების მდგომარეობა;
• სეროლოგიური ტესტები მაღალი ტიტრით, მაგრამ არა აუცილებლად, იმუნოფლუორესცენციის ანალიზი (ELISA), პირდაპირი ჰემაგლუტინაციის ტესტი (DRHA), იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია (RIF) დადებითია.

გვიანი ლატენტური ფორმა

დაავადება ყველაზე ხშირად შემთხვევით ვლინდება, მაგალითად, ჰოსპიტალიზაციის დროს სხვა მიზეზის გამო, როდესაც იღებენ სისხლის ანალიზს („უცნობი სიფილისი“). როგორც წესი, ესენი არიან 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები და მათ სექსუალურ პარტნიორებს არ აქვთ სიფილისი. ამრიგად, გვიანი ლატენტური პერიოდი ითვლება არაინფექციურად. დროის თვალსაზრისით იგი შეესაბამება მეორადი პერიოდის დასრულებას და მთელ მესამეულ პერიოდს.

ამ ჯგუფის პაციენტებში დიაგნოზის დადასტურება უფრო რთულია, რადგან მათ აქვთ თანმხლები დაავადებები (რევმატოიდული ართრიტი და მრავალი სხვა). ეს დაავადებები იწვევს სისხლის ცრუ დადებით რეაქციას.

დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა დაუსვათ პაციენტს იგივე კითხვები, როგორც ადრეული ლატენტური ვარიანტის შემთხვევაში, მხოლოდ შეცვალოთ მდგომარეობა: ყველა ეს მოვლენა უნდა მოხდეს ორ წელზე მეტი ხნის წინ. სეროლოგიური ტესტები ხელს უწყობს დიაგნოზს: უფრო ხშირად ისინი დადებითია, ტიტრი დაბალია და ELISA და RPGA დადებითია.

ლატენტური სიფილისის დიაგნოზის დადასტურებისას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ELISA-ს და RPGA-ს, რადგან სეროლოგიური ტესტები (სწრაფი დიაგნოსტიკა) შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი.

ჩამოთვლილი დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან დამადასტურებელი რეაქციაა RPGA.

ლატენტური სიფილისისთვის ასევე ნაჩვენებია ცერებროსპინალური სითხის (CSF) პუნქცია. შედეგად შესაძლებელია ლატენტური სიფილისური მენინგიტის გამოვლენა. კლინიკურად ის არ ვლინდება ან თან ახლავს მცირე თავის ტკივილი და სმენის დაქვეითება.

ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• ნერვულ სისტემაში ან თვალებში ცვლილებების ნიშნები;
• შინაგანი ორგანოების პათოლოგია, ღრძილების არსებობა;
• პენიცილინის თერაპიის არაეფექტურობა;
• კავშირი აივ ინფექციასთან.

რა შედეგებს ტოვებს გვიანი ლატენტური სიფილისი?

ყველაზე ხშირად, სიფილისს აქვს ტალღოვანი კურსი ალტერნატიული რემისიებითა და გამწვავებით. თუმცა, ზოგჯერ არსებობს ხანგრძლივი კურსი სიმპტომების გარეშე, რომელიც მთავრდება ტვინის, ნერვების ან შინაგანი ქსოვილებისა და ორგანოების სიფილისით ინფიცირებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ. ეს ვარიანტი დაკავშირებულია სისხლში ანტისხეულების მსგავსი ძლიერი ტრეპონემოსტატიკური ფაქტორების არსებობასთან.

როგორ ვლინდება ლატენტური გვიანი პერიოდი ამ შემთხვევაში:

• გამონაყარი სხეულის გარე ნაწილზე ტუბერკულოზისა და კვანძების სახით, ზოგჯერ წყლულების წარმოქმნით;
• ძვლის დაზიანება ოსტეომიელიტის (ძვლის ნივთიერების და ძვლის ტვინის ანთება) ან ოსტეოპერიოსტიტის (პერიოსტეუმის და მიმდებარე ქსოვილების ანთება) სახით;
• სახსრების ცვლილებები ოსტეოართროზის ან ჰიდრართროზის სახით (სითხის დაგროვება);
• მეზაორტიტი, ჰეპატიტი, ნეფროსკლეროზი, კუჭის, ფილტვების, ნაწლავების პათოლოგია;
• თავის ტვინის და პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევა.

ლატენტური გვიანი სიფილისით ფეხებში ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ძვლების, სახსრების ან ნერვების დაზიანებით.

ლატენტური სიფილისი და ორსულობა

თუ ქალს აქვს დადებითი სეროლოგიური რეაქცია ორსულობის დროს, მაგრამ არ არის დაავადების კლინიკური ნიშნები, მან უნდა გაიღოს სისხლი ELISA და RPHA-სთვის. თუ "ლატენტური სიფილისის" დიაგნოზი დადასტურდა, მას უნიშნავენ მკურნალობას ზოგადი სქემების მიხედვით. თერაპიის ნაკლებობა სერიოზულ შედეგებს იწვევს ბავშვისთვის: თანდაყოლილი დეფორმაციები, ორსულობის შეწყვეტა და მრავალი სხვა.

თუ დაავადება განიკურნება ორსულობის 20 კვირამდე, მშობიარობა ჩვეულებრივად მიმდინარეობს. თუ მკურნალობა მოგვიანებით დაიწყო, მაშინ ბუნებრივი ან ხელოვნური მშობიარობის შესახებ გადაწყვეტილებას ექიმები იღებენ მრავალი თანმდევი ფაქტორის საფუძველზე.

მკურნალობა

სპეციფიკური მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ დიაგნოზის ლაბორატორიული დადასტურების შემდეგ. ავადმყოფის სქესობრივი პარტნიორები იკვლევენ, თუ მათი ლაბორატორიული ტესტები უარყოფითია, მაშინ მათ არ ენიშნებათ პროფილაქტიკური მკურნალობა.

ლატენტური სიფილისის მკურნალობა ტარდება იგივე წესებით, როგორც მისი სხვა ფორმები.

გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტები - ბენზათინ პენიცილინი, ასევე ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი.

პენიცილინის თერაპიის დასაწყისში ცხელება არის არაპირდაპირი მტკიცებულება სწორად დადგენილი დიაგნოზის შესახებ. მას თან ახლავს მიკროორგანიზმების მასიური სიკვდილი და მათი ტოქსინების სისხლში გამოყოფა. შემდეგ პაციენტების კეთილდღეობა ნორმალურად უბრუნდება. გვიან ფორმაში, ასეთი რეაქცია შეიძლება არ იყოს.

როგორ ვუმკურნალოთ ლატენტურ სიფილისს:

• ადრეული ფორმით, ბენზათინ პენიცილინი G შეჰყავთ 2,400,000 ერთეული დოზით, ორეტაპიანი, კუნთში დღეში ერთხელ, სულ 3 ინექცია;
• გვიან ფორმაში: ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი შეჰყავთ კუნთში 600 ათასი ერთეულით. დღეში ორჯერ 28 დღის განმავლობაში, ორი კვირის შემდეგ იგივე კურსი ტარდება კიდევ 14 დღის განმავლობაში.

თუ ეს ანტიბიოტიკები აუტანელია, შეიძლება დაინიშნოს ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ოქსაცილინი, ამოქსიცილინი), ტეტრაციკლინები (დოქსიციკლინი), მაკროლიდები (ერითრომიცინი, აზითრომიცინი), ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი).

ორსულობის დროს ლატენტური სიფილისი მკურნალობს ზოგადი წესების მიხედვით, ვინაიდან პენიცილინის ჯგუფის პრეპარატები არ არის საშიში ნაყოფისთვის.

მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი

ადრეული ლატენტური სიფილისის მკურნალობის შემდეგ რეგულარულად ტარდება სეროლოგიური კონტროლი (ELISA, RPGA) ინდიკატორების სრულ ნორმალიზებამდე და შემდეგ კიდევ ორჯერ სამთვიანი ინტერვალით.

გვიანი ლატენტური სიფილისისთვის, თუ RPGA და ELISA დადებითი რჩება, კლინიკური დაკვირვების პერიოდი შეადგენს 3 წელს. ტესტები ტარდება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, ხოლო რეგისტრაციიდან მოხსნის გადაწყვეტილება მიიღება კლინიკური და ლაბორატორიული მონაცემების ერთობლიობის საფუძველზე. როგორც წესი, დაავადების გვიან სტადიაზე ნორმალური სისხლის და ცერებროსპინალური სითხის პარამეტრების აღდგენა ხდება ძალიან ნელა.

დაკვირვების ბოლოს პაციენტი კიდევ ერთხელ სრულყოფილად გადის თერაპევტის, ნევროლოგის, ოტორინოლარინგოლოგისა და ოფთალმოლოგის მიერ.

მას შემდეგ, რაც დაავადების ყველა კლინიკური და ლაბორატორიული გამოვლინება გაქრება, პაციენტებს შეუძლიათ დაუშვან მუშაობა ბავშვთა მოვლის დაწესებულებებში და კვების დაწესებულებებში. მაგრამ მას შემდეგ, რაც დაავადება განიცადა და განიკურნა, ის არ ტოვებს ხანგრძლივ იმუნიტეტს, ამიტომ ხელახალი ინფექცია შესაძლებელია.

ლატენტური სიფილისი: როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ, რატომ არის საშიში - ყველაფერი სასქესო ორგანოების დაავადებების, მათი დიაგნოზის, ოპერაციების, უნაყოფობის და ორსულობის პრობლემების შესახებ საიტზე

ქალის სხეულს სამართლიანად შეიძლება ეწოდოს მსოფლიოს კიდევ ერთი საოცრება. ეს არის ადამიანის სიცოცხლის წყარო, მისი მატარებელი, მაგრამ არის თუ არა დედამიწაზე უფრო მაღალი ღირებულება? სწორედ ამიტომ, ქალებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია იზრუნონ საკუთარ ჯანმრთელობაზე და უპირველეს ყოვლისა, რეპროდუქციულ სისტემაზე. თუ ეს ვერ მოხერხდა, არ იქნება არც ბავშვის სრული ჩასახვა, არც მშვიდი ორსულობა და არც წარმატებული მშობიარობა. იმისათვის, რომ ჩვენი პლანეტის გენოფონდი გაუმჯობესდეს, ჩვენ გვჭირდება გინეკოლოგია - მედიცინის უძველესი ფილიალი, რომელიც შეისწავლის და მკურნალობს ექსკლუზიურად ქალის სხეულისთვის დამახასიათებელ დაავადებებს.

სიტყვა "გინეკოლოგია" მომდინარეობს ორი ბერძნული სიტყვიდან: "γυναίκα", რაც ნიშნავს "ქალს" და "λόγος", რაც ითარგმნება როგორც "სწავლა".

სამწუხაროდ, ყველა არ არის რეგულარულად და დროულად ეწვევა "ქალთა ექიმს", მაშინაც კი, თუ რაიმე პრობლემა წარმოიქმნება. ზოგს დრო არ აქვს, ზოგი უბრალოდ მორცხვია. შედეგი არის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევები, რაც უარყოფითად მოქმედებს ქალის სხეულის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე. რაც უფრო მეტი იცით რა ხდება თქვენს სხეულში, მით უფრო მშვიდად იქნებით თქვენს შიგნით მიმდინარე პროცესებზე. სტატიების წყალობით, რომლებსაც ნახავთ საიტზე, თქვენ შეძლებთ:

• ზოგიერთი სიმპტომებისა და ნიშნების მიხედვით ამოიცნოს გინეკოლოგიასთან დაკავშირებული სხვადასხვა დაავადება და დროულად მიმართოს ექიმებს დახმარებას;
• გაიგეთ ტერმინოლოგია, რომელსაც გინეკოლოგები იყენებენ და არ შეგეშინდეთ ერთი შეხედვით საშინლად მოგეჩვენებათ ეს სიტყვები;
• იცოდეთ როგორ სწორად მოემზადოთ გარკვეული ტესტებისთვის, რათა შედეგები უფრო სანდო იყოს;
• შეეძლოს თქვენი ტესტის შედეგების წაკითხვა.

და ყველაზე მნიშვნელოვანი, რასაც ეს პროექტი ყველა ქალს ასწავლის, არის არ შეგეშინდეთ გინეკოლოგთან დროულად და რეგულარულად მისვლა. ეს საშუალებას მოგცემთ დაივიწყოთ თქვენი პრობლემები და იყოთ ყოველთვის მხიარული და ლამაზი. ყოველივე ამის შემდეგ, ქალის ახალგაზრდობის 90% დამოკიდებულია რეპროდუქციული სისტემის ჯანმრთელობაზე. ვებგვერდი მზად არის დაგეხმაროთ ამ თემაზე ყველაზე სასარგებლო ინფორმაციის მოწოდებაში:

• ანალიზებისა და დიაგნოსტიკის შესახებ;
• ქალთა სხვადასხვა დაავადების შესახებ;
• ბავშვის ჩასახვისა და გაჩენის შესახებ;
• მშობიარობის შესახებ;
• მედიკამენტების შესახებ.

გინდა იყო ახალგაზრდა და ლამაზი? ამ შემთხვევაში იზრუნეთ თქვენი ქალის ჯანმრთელობაზე ახლავე. აქ ნახავთ ყველა ინფორმაციას, რომელიც გაინტერესებთ - დეტალური, სანდო და თქვენთვის ხელმისაწვდომი. ნუ მიიღებ მსუბუქად, რაზეა დამოკიდებული მთელი კაცობრიობის ცხოვრება, რადგან თითოეული თქვენგანი, პირველ რიგში, დედაა.

პრევენციის ეფექტური მეთოდების არსებობისა და ასევე იაფი და ეფექტური მკურნალობის მიუხედავად, ჯანმო-ს ექსპერტების აზრით, მსოფლიოში ყოველწლიურად 12 მილიონი ადამიანი ავადდება სიფილისით.

ლატენტური სიფილისის მკურნალობა, ისევე როგორც ჩვეულებრივი სიფილისი, ტარდება სისტემური პენიცილინის თერაპიით. პაციენტისგან იზოლირებული შტამის პენიცილინის მიმართ რეზისტენტობის ან პენიცილინის მიმართ ალერგიის შემთხვევაში გამოიყენება სხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკები (ტეტრაციკლინები, სტრეპტომიცინი და სხვ.). გვიანი ლატენტური სიფილისის მკურნალობა ხშირად იწყება ბიოქინოლით მოსამზადებელი თერაპიით.

თერაპიის ეფექტურობა ფასდება ანტისხეულების ტიტრის შემცირებით.

Მნიშვნელოვანი! თუ არსებობს ინფექციის ეჭვი, ნებისმიერი ინფექცია გამორიცხულია (სრულ გამოჯანმრთელებამდე). პაციენტის სქესობრივი პარტნიორი გულდასმით გამოკვლეულია.

ბავშვები, როგორც წესი, სიფილისით ინფიცირდებიან დედისგან. ამიტომ, ყველა ჩვილს, რომლის დედებსაც აქვთ სიფილისი და არ მიუღიათ სპეციფიური თერაპია, უნდა ჩატარდეს პროფილაქტიკური მკურნალობა, მაშინაც კი, თუ მათ არ აქვთ კლინიკური ან სეროლოგიური გამოვლინებები.

ბავშვებს, ისევე როგორც მოზრდილებს, მკურნალობენ პენიცილინით.

თანამედროვე მედიცინა შესაძლებელს ხდის ამ დაავადების წარმატებით მოშორებას ნებისმიერ ეტაპზე, მაგრამ მისი მკურნალობა მოითხოვს დამსწრე ექიმის კომპეტენტურ მიდგომას და, რაც მთავარია, პაციენტის მიერ მკურნალობის ყველა ინსტრუქციის მკაცრ დაცვას.

სიფილისი ,

ლატენტური სიფილისი არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელიც მიმდინარეობს აშკარა კლინიკური ნიშნების გარეშე. ანამნეზის მონაცემები, საფუძვლიანი გამოკვლევის შედეგები და დადებითი სპეციფიკური რეაქციები ხელს უწყობს მის დიაგნოზს. დაავადების ამოცნობა შესაძლებელია ცერებროსპინალურ სითხეში პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენით. თერაპიის კურსის შემდეგ მრავალჯერადი გამოკვლევისა და განმეორებითი დიაგნოსტიკის საჭიროება დაკავშირებულია ცრუ-დადებითი რეაქციების მიღების მაღალ ალბათობასთან.

რა არის ლატენტური სიფილისი

„ლატენტური სიფილისის“ დიაგნოზი სვამენ პაციენტებს, თუ ლაბორატორიაში აღმოჩენილია ანტისხეულები პალიდუმ სპიროქეტაზე სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. პათოლოგია ხშირად ვლინდება სხვა დაავადებებთან დაკავშირებული გამოკვლევების დროს.

სპირალური ფორმის ფერმკრთალი სპიროქეტა, როდესაც ექვემდებარება გარე არახელსაყრელ ფაქტორებს, იწყებს გადარჩენის ხელშემწყობ ფორმებს. სიფილისის გამომწვევი აგენტები შეიძლება დარჩეს ლიმფურ კვანძებში და თავზურგტვინის სითხეში დიდი ხნის განმავლობაში რაიმე სიმპტომების გამოწვევის გარეშე. როდესაც გააქტიურებულია, უსიმპტომო პერიოდი იცვლება გამწვავებით, პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესებით.

სპიროქეტების (ტრეპონემა) კისტა ფორმების წარმოქმნის მიზეზი არის ანტიბაქტერიული პრეპარატების არასწორი გამოყენება. პაციენტები ხშირად ატარებენ მკურნალობას ამ ჯგუფის მედიკამენტებით დამოუკიდებლად, ექიმის დანიშნულების გარეშე, როდესაც შეამჩნევენ გონორეის ან სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ნიშნებს.

სიფილისის ლატენტურ ფორმას აქვს ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი და მაღალი წინააღმდეგობა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებული წამლების მიმართ. ინფექციის გავრცელებული გზა არის სექსუალური.

სიფილისი შეიძლება გადაეცეს საყოფაცხოვრებო კონტაქტით ან პლაცენტის მეშვეობით ქალიდან ნაყოფზე.

რატომ არის საშიში?

ლატენტური სიფილისით პაციენტს შეუძლია პარტნიორის დაინფიცირება სქესობრივი აქტის დროს. საშიშროება მდგომარეობს სხვების ინფექციის მაღალ რისკში ჭურჭლისა და დანაჩანგლის, პირსახოცების და სხვა ჰიგიენური საშუალებების გამოყენებისას, რომლებზეც შეიძლება დარჩეს ბიოლოგიური სითხეები. არასწორ დროს გამოვლენილი სიფილისი იწვევს პაციენტის ოჯახის ყველა წევრის ინფექციას.

როგორც ინფექცია პროგრესირებს, პათოგენი ლიმფური სისტემის მეშვეობით ვრცელდება ღვიძლის, ტვინისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქსოვილში, რაც სერიოზულ ზიანს აყენებს ორგანოებს. დარღვევის გამოხატული ნიშნები ვითარდება ლატენტური ფაზის აქტიურზე გადასვლისას. სერიოზული ცვლილებები ხდება დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ორგანიზმის დაცვის შემცირების ფონზე. ძლიერი იმუნიტეტით, პაციენტი ხდება ინფექციის მატარებელი.

ლატენტური სიფილისის კლასიფიკაცია და ფორმები

სამედიცინო პრაქტიკაში ჩვეულებრივია დაავადების კლასიფიკაცია შემდეგ ფორმებად:

1. Ადრე. ის დიაგნოზირებულია, როდესაც ინფექცია მოხდა არაუმეტეს ორი წლის წინ.
2. გვიან. დადგენილია ინფექციის შემთხვევაში, რომელსაც ათი წელი აქვს ხანდაზმულობის ვადა.
3. დაუზუსტებელი. მოთავსებულია მაშინ, როდესაც შეუძლებელია ინფექციის დროის დადგენა.
4. Თანდაყოლილი. დაავადების ეს ფორმა დგინდება, თუ ბავშვი დაინფიცირდა დედისგან, რომელსაც აქვს დიაგნოზი სიფილისის სამედიცინო ისტორია, რომელიც უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.

ინფექციის ფარული ხასიათი შეიძლება იყოს შემდეგი ფორმები:

• პირველადი, ვითარდება სპეციფიკური სიმპტომების გარეშე პაციენტებში, რომელთა თერაპია იყო დროული, მაგრამ არაეფექტური;
• მეორადი, რომელიც ჩნდება ხელახალი ინფექციის დროს და არ გააჩნია სპეციფიკური სიმპტომები;
• მესამეული, რომელიც ეძლევა პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ სიფილისის მესამე ფაზის აქტიური ფორმა.

ადრეული პერიოდი

ექიმები დაავადებას ადრეულ პერიოდში ყველაზე საშიშად თვლიან, რადგან ხდება პაციენტის ირგვლივ მყოფი ადამიანების უკონტროლო ინფექცია, რომლებმაც არ იციან მისი ინფექციის შესახებ.

ფერმკრთალი სპიროქეტა ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში არა მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით, არამედ საყოფაცხოვრებო კონტაქტითაც შეიძლება მოხვდეს.

ლატენტური სიფილისის ადრეული ფორმის გამოვლენა შესაძლებელია პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს. სისხლის ტესტი (ვასერმანის რეაქცია) ტარდება არა მხოლოდ სამედიცინო გამოკვლევების დროს, არამედ სხვადასხვა პათოლოგიის ჰოსპიტალიზაციის დროს. ასეთი კვლევები შესაძლებელს ხდის სიფილისის ლატენტური ფორმის დადგენას. სეროლოგიური რეაქცია ყველა შემთხვევაში არ აჩვენებს სწორ შედეგებს და საჭიროა სხვა ლაბორატორიული გამოკვლევები.

პაციენტების გასინჯვისას, დაავადების ადრეულ ფორმაზე ეჭვის შემთხვევაში, ექიმი გამოავლენს გადიდებულ ლიმფურ კვანძებს დამახასიათებელი დატკეპნით, გამონაყარი კანზე, რომელიც შეუმჩნეველი დარჩა პაციენტებისთვის მისი ხანმოკლე ხანგრძლივობის გამო. ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე Treponema pallidum-ით. ორგანიზმში პათოგენური პათოგენის არსებობას ხშირად ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის, ღვიძლის, სახსრებისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ცვლილებები. ბევრ პაციენტს აღენიშნება ნერვული სისტემის დისფუნქციის სიმპტომები, ვინაიდან მიკროორგანიზმები აზიანებენ სისხლძარღვების კედლებს და თავის ტვინის გარსების სტრუქტურებს.

გვიანი პერიოდი

ამბობენ, რომ გვიან ლატენტური სიფილისი ვითარდება, როდესაც ინფექცია Treponema pallidum-ით ორ წელზე მეტი ხნის წინ მოხდა. ამ ეტაპზე დაავადება უსაფრთხოდ ითვლება პაციენტის გარშემო მყოფი ადამიანებისთვის. გვიან პერიოდში კანზე გამონაყარი არ ვლინდება, ინფექცია კი შინაგანი ორგანოების და ნერვული სისტემის განადგურებას იწვევს. ხშირ შემთხვევაში, გვიან დათრგუნული სიფილისი გამოვლინდა ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ რევმატოიდული ართრიტი, გულის იშემია ან მიოკარდიტი.

დაავადებაზე მიუთითებს წყლულის მსგავსი გამონაყარი, ოსტეომიელიტის ნიშნები, ტვინის ფუნქციის დარღვევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ფილტვების ცვლილებები. პაციენტები შეიძლება უჩივიან სახსრების ტკივილს. ნეიროსიფილისი დიაგნოზირებულია ნერვული სისტემის დაზიანებით.

გვიანი ლატენტური დაავადების შედეგი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში არის ორგანოებისა და სისტემების მძიმე დაზიანება, რაც საფრთხეს უქმნის ინვალიდობას.

ლატენტური სიფილისის სიმპტომები და ნიშნები

სიფილისის ლატენტურმა ფორმებმა შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ იმოქმედოს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ორგანიზმში პათოგენური პათოგენის არსებობაზე უნდა ვიეჭვოთ შემდეგი სიმპტომები:

1. სხეულის ჰიპერთერმია, რომელიც პერიოდულად ხდება.
2. გაფართოებული ლიმფური კვანძები. შეინიშნება მათი დატკეპნა.
3. დეპრესიული სინდრომის არსებობა დიდი ხნის განმავლობაში.
4. პაციენტის ვისცერული ცხიმი მცირდება და წონაში კლება აშკარა მიზეზების გარეშე ხდება.

დაავადების პირველად ფორმაზე მიუთითებს სასქესო ორგანოებზე ნაწიბურების და ბეჭდების არსებობა, პოლისკლერადენიტის ნარჩენი ფენომენი. სეროლოგიური კვლევები დადებით შედეგებს აჩვენებს პაციენტების 70%-ში. დაბალი ტიტრები აღინიშნება პაციენტების 25%-ში. ისინი მცირდება ანტიბაქტერიული საშუალებებით თერაპიის შემდეგ.

პენიცილინის პრეპარატებით მკურნალობისას პაციენტების მესამედს აღენიშნება ჰერქსჰაიმერ-იარიშის რეაქცია, რომელიც ვლინდება ტემპერატურის უეცარი მატების, თავის ტკივილისა და კუნთების ტკივილის, გულისრევისა და ტაქიკარდიის სახით. ეს სიმპტომატიკა ჩნდება პათოგენური მიკროორგანიზმების მასიური სიკვდილის გამო და მცირდება ასპირინის მიღებისას. როდესაც ხდება ლატენტურ სიფილისთან დაკავშირებული მენინგიტი, აღინიშნება ცილების მატება და დადებითი რეაქცია გლობულინის ფრაქციებზე.

დიაგნოსტიკა

ანამნეზური მეთოდი ექიმებს სიფილისის ლატენტური ფორმის დიაგნოზში ეხმარება. მონაცემების შეგროვებისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი:

• საეჭვო სექსუალური კონტაქტები;
• წარსულში ერთჯერადი ეროზიების არსებობა სასქესო არეში ან პირის ღრუში;
• გამონაყარი კანზე;
• სიფილისის მსგავსი ნებისმიერი დაავადების გამოვლენასთან დაკავშირებული ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება;
• პაციენტის ასაკი.

დიაგნოზის დასმისას შეიძლება წარმოიშვას სირთულეები. ზოგჯერ პაციენტები მალავენ და დეზინფორმაციას აწვდიან ექიმს საიდუმლოების გამო. ხშირად სიმპტომები სხვა დაავადებების მსგავსია. ცრუ დადებითი შედეგების მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები ლატენტური სიფილისის დიაგნოსტიკაში. დაავადების ფორმის დადგენაში დიდ როლს ასრულებს დეტალური ანამნეზი.

სპეციფიკური ტესტების ჩატარება, ფერმენტული იმუნოანალიზის ინდიკატორების მიღება, იმუნოფლუორესცენციული რეაქციები ხელს უწყობს პაციენტის ორგანიზმში სიფილისის პათოგენების არსებობის დადგენას.

გამოკვლევა მოიცავს გასტროენტეროლოგის, ნევროლოგის და პროქტოლოგის კონსულტაციას. აუცილებელია ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების დადასტურება ან გამორიცხვა.

მკურნალობა და პრევენცია

სიფილისის ლატენტური ფორმების თერაპია ტარდება მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტის მონაცემების მიღების შემდეგ.

გამოკვლევები ინიშნება პაციენტის სექსუალურ პარტნიორებზე.

თუ ტესტის შედეგები უარყოფითია, პროფილაქტიკური მკურნალობა არ არის საჭირო.

თერაპია ტარდება იგივე მეთოდით, როგორც სიფილისის სხვა ფორმებისთვის. ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატებით: ბენზათინ პენიცილინი და ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი. ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობის დროს ჰიპერთერმიის გაჩენა ნიშნავს დაავადების სწორად დიაგნოსტირებას. ტემპერატურის აწევის და ინფექციის გარდაცვალების შემდეგ, პაციენტების მდგომარეობა ჩვეულებრივ უმჯობესდება. თუ სიფილისის ფორმა დაგვიანებულია, ასეთი რეაქცია არ შეინიშნება.

წამლის დოზები:

1. პენიცილინის ბენზათინი ინიშნება ადრეული ლატენტური დაავადებისთვის 2,4 მილიონი ერთეული დოზით. დღეში ერთხელ. კურსი არის სამი ინექცია.
2. ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი მიიღება გვიანი ლატენტური სიფილისის გამოვლენისას 600 ათასი ერთეული დოზით. დღეში ორჯერ 4 კვირის განმავლობაში. 14 დღის შემდეგ მკურნალობა მეორდება.

თუ პაციენტს აღენიშნება პენიცილინის ჯგუფის წამლების მიმართ ცუდი ტოლერანტობის ნიშნები, ექიმი დანიშნავს ტეტრაციკლინის ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, მაკროლიდებს და ცეფალოსპორინებს. ორსულობა არ არის პენიცილინების გამოყენების უკუჩვენება, რადგან ისინი ნაყოფისთვის უსაფრთხოდ ითვლება. ამ პერიოდში თერაპია აუცილებელია, ვინაიდან თანდაყოლილმა სიფილისმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში პათოლოგიების განვითარება.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მას შემდეგ, რაც დაავადება განიცადა და მთლიანად განიკურნა, სტაბილური იმუნიტეტი არ არის ჩამოყალიბებული. ხელახალი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პროფილაქტიკური ზომების დაცვა. ყველა სექსუალური კონტაქტი დაცული უნდა იყოს. ქაოტურმა ინტიმურმა ცხოვრებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია სიფილისით და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით. აუცილებელია მხოლოდ პირადი ჰიგიენის ნივთების გამოყენება და ხელების რეგულარულად დაბანა. ყოველწლიურად ექიმები გვირჩევენ სისხლის დონაციას ანალიზებისთვის და გამოკვლევას თერაპევტის, უროლოგის, გინეკოლოგის ან ნევროლოგის მიერ.

როგორ ხდება თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი?

ანტიბაქტერიული პრეპარატების კურსის ბოლოს ტარდება სპეციფიკური ტესტები. გამოკვლევები ტარდება არაერთხელ, სანამ ნორმალური შედეგები არ მიიღება. შემდგომში კონტროლი ტარდება კიდევ ორჯერ 90 დღის შემდეგ.

თუ დაავადებას გვიანი ფორმა აქვს და ტესტებმა დადებითი შედეგი აჩვენა, სამედიცინო დაკვირვების პერიოდი მინიმუმ სამი წელია. პაციენტს ექვს თვეში ერთხელ უტარდება გამოკვლევები. რეგისტრაციიდან მოხსნა ხდება ნორმალური ლაბორატორიული ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ. დაავადების გვიანი ლატენტური ფორმით, შედეგები ნორმალური ხდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. პაციენტის დაკვირვება სრულდება სრული გამოკვლევით, მათ შორის არა მხოლოდ ტესტებით, არამედ ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის, თერაპევტისა და გინეკოლოგის კონსულტაციებით.

ბავშვთა მოვლის დაწესებულებაში და კვების დაწესებულებაში მუშაობის ნებართვა გაიცემა მხოლოდ დაავადების ყველა სიმპტომისა და კლინიკური ნიშნის სრული გაქრობის შემდეგ.

ლატენტური სიფილისი არის საშიში დაავადება, რომელიც იწვევს მრავალი სისტემისა და ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევას. თუ საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ინფექციის დროული გამოვლენა ხელს უშლის გართულებების განვითარებას.

სიფილისით და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია პრევენციის წესების დაცვა.