ზოგჯერ კოაგულოგრამა აჩვენებს, რომ ფიბრინოგენი დაბალია. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების, დაზიანებების ან ოპერაციების შედეგი.

ფიბრინოგენის დაბალი დონის დროული დიაგნოზი ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან მას შეუძლია თავიდან აიცილოს უკონტროლო სისხლდენა.

სისხლის პლაზმაში გახსნილ სპეციალურ ცილას ფიბრინოგენი ეწოდება. ეს ცილა პასუხისმგებელია ფიბრინის წარმოშობაზე, ნივთიერება, რომელიც აუცილებელია სისხლის შედედებისთვის.

ფიბრინი წარმოიქმნება ქსოვილის დაზიანებისას და თრომბინის გავლენის ქვეშ ქმნის ძაფის მსგავს ბოჭკოებს, რომლებიც კურნავს მიღებულ ჭრილობას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფიბრინოგენი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნივთიერება თრომბის წარმოქმნის პროცესში.

გარდა ამისა, ფიბრინოგენი მოქმედებს როგორც ორგანიზმის დამცავი ბაქტერიებისგან, ამიტომ მისი გამომუშავება აქტიურდება ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს.

ფიბრინოგენის წარმოების ადგილი არის ღვიძლი. ამიტომ, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ ცილის დონის რყევები.

ორსულობის დროს ფიბრინოგენის დონე მნიშვნელოვნად იცვლება და ყოველი ტრიმესტრისთვის დგინდება სპეციალური მაჩვენებლები.

პირველ ტრიმესტრში ნორმალურ რაოდენობად ითვლება 2,95 გრამი ლიტრზე, მეორე ტრიმესტრში ნორმა იზრდება 3,1 გრამამდე, მესამე ტრიმესტრში ფიბრინოგენის მკვეთრი მატება ხასიათდება - 6-7 გრამი ლიტრზე. ეს აიხსნება ორგანიზმის მშობიარობისთვის მომზადებით, რათა თავიდან აიცილოს სიკვდილი შესაძლო დიდი სისხლის დაკარგვით.

ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში ფიბრინოგენის დონის გადახრის დროული დიაგნოსტიკა, ვინაიდან მისი რაოდენობა გავლენას ახდენს ორგანიზმის სასიცოცხლო პროცესებზე.

დონის მატება იწვევს სისხლის გასქელებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი ან თრომბოემბოლია (სისხლის არხების გადაკეტვა). ფილტვის ემბოლია ხშირად ფატალურია, ამიტომ აუცილებელია ფიბრინოგენის არანორმალურ დონეზე აწევის თავიდან აცილება.

სისხლში ფიბრინოგენის დაბალი დონე იწვევს სისხლის გათხელებას, ცუდ კოაგულაციას და ორგანიზმის უუნარობას, წინააღმდეგობა გაუწიოს ინფექციებს და სხვა გარე შეტევებს. სიკვდილი შესაძლებელია სისხლდენის გამო, რომლის შეჩერებაც შეუძლებელია.

პრობლემის დიაგნოსტიკა

სისხლში ფიბრინოგენის დონეს ადგენენ სპეციალური ტესტების გამოყენებით, რომლებიც აჩვენებენ სისხლის შედედების უნარს. ექიმი განსაზღვრავს ამ კვლევებს მრავალი მიზეზის გამო.

სისხლის შედედების ტესტის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• მოახლოებული ოპერაცია - გამოირიცხოს ჭარბი სისხლის დაკარგვის შესაძლებლობა;
• ჰემოფილიაზე ეჭვი;
• ღვიძლის დაავადებები;
• ანთებითი პროცესები;
• ამაღლებული ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში აშკარა მიზეზების გარეშე;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები, ინფარქტი და ინფარქტისწინა მდგომარეობები;
• ხშირი ხანგრძლივი სისხლდენა (ცხვირის, საშვილოსნო);
• სიმსივნეები და ონკოლოგიური პირობები;
• ორსულობა (ტესტები ტარდება ყოველ ტრიმესტრში მაინც).

ფიბრინოგენის რაოდენობის გამოვლენის რამდენიმე მეთოდი არსებობს; ფუნდამენტური განსხვავება კეთდება ფუნქციურ და არაფუნქციურ მეთოდებს შორის.

არაფუნქციური მეთოდები გულისხმობს ფიბრინოგენისა და სხვა შედედების წარმომქმნელი ნივთიერებების რაოდენობის შესწავლას, ფუნქციური მეთოდები გულისხმობს სისხლის შედედების პროცესის მონიტორინგს.

არაფუნქციური მეთოდები მოიცავს ფიზიოლოგიურ ზემოქმედებას პლაზმაზე (დამარილება, გაშრობა, იმუნოლოგიური ანალიზი) კოაგულაციის რეაქციის გარეშე.

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფუნქციური მეთოდია კლაუსის მეთოდი: დიდი რაოდენობით თრომბინს ემატება სისხლის პლაზმაში და იზომება შედედების დრო.

კიდევ ერთი ფუნქციური მეთოდია ბატროქსობინის დამატება და არა თრომბინი და ასევე იზომება თრომბის წარმოქმნის სიჩქარე.

სისხლის ანალიზამდე (კოაგულოგრამა) პაციენტმა უნდა მოამზადოს:

• სისხლი უნდა ჩააბაროთ უზმოზე, სასურველია დილით;
• თუ შესაძლებელია, ანალიზის დაწყებამდე უნდა შეწყდეს მედიკამენტების მიღება, თუ ეს შეუძლებელია, ეცნობოს ექიმს;
• სისხლის აღების წინა დღე უნდა ჩატარდეს დასვენების მდგომარეობაში, ფიზიკური და ემოციური სტრესის გარეშე;
• ტესტირებამდე რამდენიმე საათით ადრე არ უნდა მოწიოთ ან დალიოთ ალკოჰოლი/ყავა/გაზიანი სასმელები.

ორსულობის დროს სისხლის ანალიზი უნდა ჩატარდეს ტრიმესტრში ერთხელ მაინც, ხოლო გარკვეული ჩვენებების შემთხვევაში – ორჯერ ტრიმესტრში.

ტესტის შედეგები, როგორც წესი, მზად არის რამდენიმე დღეში (ზოგჯერ ერთი კვირის განმავლობაში). კოაგულოგრამას გაშიფრავს ჰემატოლოგი.

ის ადგენს, თუ რამდენად დიდია ნორმიდან გადახრა (ასეთის გამოვლენის შემთხვევაში) და წყვეტს რა კვლევები უნდა ჩატარდეს გადახრის მიზეზის დასადგენად.

გარდა ამისა, მძიმე შემთხვევებში (ფიბრინოგენის დონის მკვეთრი დაქვეითება ან მომატება) ის დანიშნავს სპეციალურ თერაპიას სისხლის სისქის გასათხელებლად ან აღდგენისთვის.

ფიბრინოგენის დაქვეითება

სისხლში ფიბრინოგენის დაბალი დონე საკმაოდ საშიში მოვლენაა ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. მცირე რაოდენობით ფიბრინოგენის შემცველ სისხლს არ აქვს ძლიერი შედედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მძიმე დაკარგვა, თუნდაც მცირე დაზიანებებით.

უფრო მეტიც, ცუდად შედედებული სისხლი გამართულად არ ფუნქციონირებს - მაგალითად, ის არასაკმარის ჟანგბადს აწვდის შინაგან ორგანოებს ან აქვს დაბალი წინააღმდეგობა ბაქტერიული ან ვირუსული შეტევის მიმართ.

ნორმაზე დაბალი ფიბრინოგენი ეწოდება ჰიპოფიბრინოგენემიას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება და შინაგანი სისხლდენის პროვოცირება.

ამიტომ ფიბრინოგენის დეფიციტის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ დაიწყოს მკურნალობა სპეციალისტის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ფიბრინოგენის დაქვეითება ორსულობის პირველ ორ ტრიმესტრში არ განიხილება პათოლოგიად, ეს შეიძლება ნაწილობრივ იყოს ტოქსიკოზის შედეგი.

მესამე ტრიმესტრში ფიბრინოგენი უბრუნდება ნორმას და მალე აჭარბებს კიდეც მას.

ორსულობის დროს ფიბრინოგენის დონის ხელოვნურად ამაღლება რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათი დონე არანორმალურად დაბალია.

ფიბრინოგენის დონე შეიძლება შემცირდეს მამაკაცებსა და არაორსულ ქალებში:

• DIC სინდრომი (დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია) არის სისხლის შედედების სისტემის სერიოზული დარღვევა, რომელიც ხასიათდება სისხლძარღვებში მიკროთრომების დიდი რაოდენობით;
• ღვიძლის სხვადასხვა დაავადებები (ჰეპატიტი, ცხიმოვანი ინფილტრაცია, ინტოქსიკაცია, ციროზი);
• B და C ვიტამინების მნიშვნელოვანი ნაკლებობა;
• ანემია;
• პოსტოპერაციული და მშობიარობის შემდგომი გართულებები;
• ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია;
• პოლიციტემია (სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის გაზრდა);
• მოწამვლა გველის გარკვეული შხამებით;
• ანაბოლური სტეროიდების და ანდროგენების მიღება;
• სისხლის კიბო;
• მემკვიდრეობითი დაავადებები, რომლებიც იწვევს ფიბრინოგენის წარმოების და ფუნქციონირების დარღვევას.

ჰიპოფიბრინოგენემიის განსაკურნებლად აუცილებელია მისი წარმოქმნის მიზეზის აღმოფხვრა. ღვიძლის დაავადებებს მკურნალობენ ჰეპატოლოგის მეთვალყურეობით - ის უნიშნავს ჰეპატოპროტექტორებს და ნივთიერებებს, რომლებიც ზრდის ორგანიზმში ვიტამინების C და B 12 დონეს.

გველის შხამით მოწამვლის შედეგები აღმოიფხვრება ორგანიზმის დეტოქსიკაციით, ანტიდოტის შეყვანით და ორგანიზმის ზოგადი აღდგენით.

სისხლის დაავადებები (პოლიციტემია, დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი, მიელოიდური ლეიკემია, კიბო) საკმაოდ რთული მკურნალობაა. ეს ნიშნავს, რომ თერაპია უნდა ჩატარდეს სპეციალისტთა მთელი ჯგუფის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ასეთ შემთხვევებში ორგანიზმის დასახმარებლად რეკომენდებულია იოდით და C ვიტამინით მდიდარი დიეტა.

არსებობს კვლევების დიდი რაოდენობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გარკვეული დაავადებები და შეაფასოთ სხეულის მდგომარეობა. სისხლის ტესტი ფიბრინოგენისთვის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. ამ ინდიკატორის მნიშვნელობის გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ სისხლის შედედების უნარი. ფიბრინოგენის ნორმიდან გადახრა მიუთითებს ორგანიზმში მიმდინარე დარღვევებზე და საჭიროებს შესაბამის მკურნალობას.

სისხლში ფიბრინოგენი არის პლაზმის სპეციფიკური ცილა გახსნილ მდგომარეობაში. მისი სინთეზი ადამიანის ორგანიზმში ხდება ღვიძლში, მაგრამ მისი კონცენტრაცია არ არის დამოკიდებული მის ფუნქციონირებაზე. ფიბრინოგენის მეტაბოლური პროცესი ისეა შემუშავებული, რომ ის თავდაპირველად არააქტიურია. მისი გააქტიურება ხდება კოაგულაციის ბოლო ეტაპზე თრომბინის ზემოქმედების შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება პლაზმური კოაგულაციის ფაქტორებს შორის რეაქციების დროს.

ფიბრინოგენის მთავარი ფუნქციაა ის, რომ თუ სისხლდენა მოხდა, ის დაუყოვნებლივ იწყებს სისხლდენის შეჩერებას. პროცესი ისე მიმდინარეობს, რომ მასზე თრომბინის მოქმედების შედეგად ის იშლება ფიბრინის მონომერად (ფიბრინოგენ B), შემდეგ კი შემდეგ ეტაპზე გადაიქცევა ფიბრინის პოლიმერის უხსნად ფორმად. თქვენ შეგიძლიათ ვიზუალურად დააკვირდეთ ფიბრინის პოლიმერს შედედებული სახით სინჯარაში, რომელიც შედგება თეთრი ფიბრინის ძაფებისგან. ქსოვილის დაზიანების ადგილზე წარმოქმნილი ძაფები აქტიურად მონაწილეობენ აღდგენის პროცესში სისხლის შედედების წარმოქმნით, რომელიც ფარავს დაზიანების ადგილს.

სისხლის კოაგულაციისა და თრომბოციტების აგრეგაციის პროცესის გარდა, ფიბრინოგენი ასრულებს სხვა მნიშვნელოვან ფუნქციებსაც: მონაწილეობს სისხლძარღვის კედლის ფორმირებულ სისხლის უჯრედებთან ურთიერთქმედების პროცესში; განსაზღვრავს სისხლის სიბლანტეს; მიეკუთვნება ანთების მწვავე ფაზის პროტეინებს და მისი ზრდა დამახასიათებელია ორგანიზმის ანთებისა და ინფექციისთვის. ფიბრინოგენს გამოიმუშავებს ღვიძლის უჯრედები, მაგრამ სისხლში მისი კონცენტრაციის ზრდა არასოდეს ასოცირდება მისი ფუნქციების ზრდასთან. ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევების შემთხვევაში, შეიძლება დაფიქსირდეს ინდიკატორის მხოლოდ შემცირებული მნიშვნელობა. თუ სისხლში ფიბრინოგენის დონე გაიზარდა, მაშინ ეს არის პათოლოგიის განვითარების ან სხეულის ინფექციის პროცესის ნიშანი.

ჩვენებები კვლევისა და პროცედურისთვის

ფიბრინოგენის დონე პლაზმაში განისაზღვრება როგორც ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ნაწილი, კოაგულაციის სხვა მაჩვენებლებთან ერთად. სისხლის შედედების უნარის შესწავლას განსაკუთრებული სახელი აქვს - კოაგულოგრამა. ფიბრინოგენთან ერთად შესწავლილია ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა შედედების დრო, PTI (პროთრომბინის ინდექსი) და პროთრომბინის დრო. ლაბორატორიული პირობებიდან და ექიმის ჩვენებებიდან გამომდინარე ანალიზისთვის, კოაგულაციის დამატებითი პარამეტრების შესწავლა შესაძლებელია გარკვეულ ეტაპებზე.

ფიბრინოგენზე სისხლის ანალიზის ჩატარების მიზანშეწონილობა განისაზღვრება ექიმის მიერ პაციენტის გამოკვლევისა და ჩივილების შემოწმების შემდეგ. ასეთი კვლევის ჩატარების ძირითადი ჩვენებებია:

• სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები სისხლის მიმოქცევის თანმხლები დარღვევებით;
• გაიზარდა სისხლდენა და სისხლის შედედების პროცესის დარღვევის ეჭვი;
• წინასაოპერაციო გამოკვლევა სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად;
• ორსულობა;
• ინფექციური დაავადებები;
• ანთებითი პროცესები ორგანიზმში;
• ფართო დაზიანებები და დამწვრობა;
• სიმსივნური წარმონაქმნების, გულის შეტევების და სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკა.

კოაგულოგრამის სანდო შედეგები და კვლევის ინდიკატორების სწორი ინტერპრეტაცია პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლის დონაციის სწორ მომზადებაზე და გარკვეული წესების დაცვაზე. სისხლი უნდა ჩაბარდეს ცარიელ კუჭზე, ბოლო ჭამიდან მინიმუმ 8 საათის შემდეგ. ტესტირებამდე რამდენიმე დღით ადრე რეკომენდებულია რაციონიდან ცხარე და ცხიმოვანი საკვების გამორიცხვა. აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა. მასალის ჩაბარებამდე 2-3 საათით ადრე არ უნდა მოწიოთ. აუცილებელია ემოციური და ფიზიკური გადატვირთვის გამორიცხვა. თუ შესაძლებელია, შეწყვიტეთ მედიკამენტების მიღება ტესტირებამდე რამდენიმე დღით ადრე, თუ ამის გაკეთება შეუძლებელია, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს.

ფიბრინოგენის ნორმა და გადახრის მიზეზები

ზრდასრულ ასაკში მამაკაცებსა და ქალებში ფიბრინოგენის ნორმა სისხლში 2-დან 4 გ/ლ-მდეა. ჩვილებს ახასიათებთ კოაგულოგრამით განსაზღვრული შემცირებული მნიშვნელობა და მერყეობს 1,25-დან 3 გ/ლ-მდე. მე-3 ტრიმესტრში ორსულებში ფიბრინოგენის დონე სისხლში ნორმალურად ითვლება, როდესაც ის იზრდება 6 გ/ლ-მდე. თუ კოაგულოგრამის გაშიფვრისას სისხლის ფიბრინოგენი ნორმაზე მაღალია, მაშინ ეს შეიძლება იყოს შემდეგი პათოლოგიების ნიშანი:

• დაავადება, ინფექციური ეტიოლოგია დამახასიათებელი ანთებითი პროცესით - გრიპი, პნევმონია. ასევე აღინიშნება ESR-ის (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე) დონის მატება, რაც გამოწვეულია პლაზმის თვისებების დარღვევით;

• პათოლოგიები, რომლებიც წარმოიქმნება უჯრედებისა და ქსოვილების სიკვდილთან ერთად - მიოკარდიუმის და ცერებრალური ინფარქტი, დამწვრობის პირობები;

• დისტროფიული პროცესები ქრონიკული ფორმით, რომელსაც თან ახლავს მეტაბოლური დარღვევები;

• ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიები - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოების შემცირება;

• ონკოლოგიური დაავადებები;

• ორალური კონტრაცეპტივების მიღება;

• ქირურგიული ჩარევები.

გადახრების მიზეზები ერთნაირია როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის. ფიბრინოგენის შემცირებული კონცენტრაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით, მათ შორის:

• DIC სინდრომი (დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია) არის პათოლოგია სისხლძარღვებში მცირე სისხლის შედედების შთამბეჭდავი რაოდენობის წარმოქმნით;
• ღვიძლის დისფუნქცია;
• C და B12 ვიტამინების ნაკლებობა;
• ტოქსიკოზი ორსულ ქალებში;
• საკეისრო კვეთის დროს ამნისტიური სითხის სისტემური მიმოქცევის სისხლში შესვლა;
• სისხლის დაავადებები;
• ანდროგენების მიღება.

თუ კოაგულოგრამით განსაზღვრული ინდიკატორების მნიშვნელობები გადახრილია, უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს კონცენტრაციის დარღვევის ზუსტი მიზეზი. დიაგნოზის დასმამდე ექიმი გასინჯავს პაციენტს, შეისწავლის ჩივილებს, შეაფასებს ზოგად მდგომარეობას და შემდეგ განსაზღვრავს თერაპიის აუცილებელ მეთოდებს.

მკურნალობის მეთოდები

სისხლში ფიბრინოგენის დონის შემცირების აუცილებლობა წარმოიქმნება უკიდურესად რთულ შემთხვევებში. ყველაზე ხშირად, სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული პათოლოგიების მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კოაგულაციის გაზრდის გამო გართულებების განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი, ფიბრინოგენის დონე ნორმალურ ფარგლებშია. თერაპია მოიცავს იმ მიზეზის მოშორებას, რომელიც იწვევს ინდიკატორის ზრდას.

სამკურნალოდ შეიძლება დაინიშნოს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული პრეპარატები პათოლოგიებისა და ინფექციური ეტიოლოგიის სამკურნალოდ. ღვიძლის პათოლოგიების განვითარების შემთხვევაში ინიშნება ჰეპატოპროტექტორები. ფართო დამწვრობის ან ინფარქტის დროს საჭიროა დაზიანებული ქსოვილების აღდგენა მედიკამენტების ან ქირურგიული ჩარევით.

ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიებისთვის, რომელსაც თან ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის დაქვეითება, ინიშნება გარკვეული ჰორმონალური აგენტები.

თუ დონის გადახრა გამოწვეულია ავთვისებიანი სიმსივნური წარმონაქმნებით, მაშინ საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა ან ქიმიოთერაპია. ფიბრინოგენის კონცენტრაციის დასასტაბილურებლად, თუ მათი დარღვევა გამოწვეულია ჰორმონების ან ესტროგენების მიღებით, შეგიძლიათ შეწყვიტოთ მათი მიღება. DIC სინდრომის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება სხეულის გაძლიერებული დეტოქსიკაცია. თუ C და B12 ვიტამინების მიღება არასაკმარისია, საჭიროა მათი მიღების გაზრდა ფარმაცევტული საშუალებებისა და მათი მაღალი შემცველობის საკვების დახმარებით.

ფიბრინოგენის დონე განისაზღვრება სისხლის კოაგულოგრამით, რომელიც ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდია. თუ ნორმიდან გადახრები გამოვლინდა, საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს დარღვევის მიზეზი. პათოლოგიის განკურნების დამოუკიდებელი მცდელობები შეიძლება წარუმატებლად დასრულდეს. ამიტომ თერაპიის დასანიშნად აუცილებელია ექიმთან დროული კონსულტაცია.

(შედედებას) ეწოდება ფიბრინოგენი. კომპონენტის მთავარი ამოცანაა სისხლდენის შეჩერება თრომბის წარმოქმნით. სისხლში ცილის დონე მუდმივად შეიძლება განსხვავდებოდეს, ამ პროცესზე გავლენას ახდენს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე პათოლოგიური ფაქტორები. კომპონენტის დაბალი შემცველობა აზიანებს შედედების თვისებებს, ხოლო მაღალი კონცენტრაცია ზრდის სისხლის შედედების გადაჭარბებული რაოდენობის განვითარების რისკს.

სისხლის ტესტი: ჩვენებები და მომზადების წესები

სისხლის შედედების ნორმალური პროცესი () ხორციელდება 12 ძირითადი ფაქტორის აქტიური მუშაობის გამო. უწყვეტი ფუნქციონირების მთავარი კომპონენტია ცილა. ფიბრინის ძაფები არის სისხლდენის შესაჩერებლად დაზიანებული სისხლძარღვთა კედლის ხიდით. ეს მოქმედება ხელს უშლის შემდგომ სისხლის ნაკადს.

სისხლში ფიბრინოგენის დონე დამოკიდებულია ადამიანის ასაკობრივ კატეგორიაზე და მის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაზე. წარმოდგენილი კრიტერიუმების მიხედვით, ცილის დონე უდრის:

• 2–4 გ/ლ – მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის;
• 6–7 გ/ლ – ორსულობის დროს ქალებისთვის;
• 1,25-3 გ/ლ – ახალშობილებისთვის.

ცილის დონის დასადგენად ადამიანმა ვენური სისხლი უნდა გაიღოს. ანალიზი ტარდება დილით ცარიელ კუჭზე. ბოლო კვება, ვთქვათ, ლაბორატორიულ ტესტამდე 12 საათით ადრე. ტესტირებამდე 2-3 საათით ადრე მიზანშეწონილია ფიზიკური და ემოციური სტრესის აღმოფხვრა. ტესტამდე 40 წუთით ადრე უნდა შეწყვიტოთ მოწევა.

ფიბრინოგენზე სისხლის ტესტი ტარდება სპეციალური ჩვენებისთვის, მათ შორის:

• ღრძილების ინტენსიური სისხლდენა;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები (გულისრევა, ღებინება და კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი);
• შარდვის რაოდენობის შემცირება.

გაფანტული სკლეროზის სინდრომის დროს ხდება ცილების დონის მონიტორინგი. იშვიათ შემთხვევებში ტარდება ანალიზი ქრონიკული პათოლოგიების, მათ შორის ღვიძლის დაავადებების სიმძიმის დასადგენად.

ყურადღება: მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს სისხლის ანალიზი. შედეგების ინტერპრეტაციას და შემდგომ მოქმედებებს განსაზღვრავს სპეციალისტი.

სისხლში ცილის მაღალი დონე

თუ ფიბრინოგენი ნორმაზე მაღალია, რას ნიშნავს ეს და რატომ არის ეს მდგომარეობა საშიში ადამიანისთვის? თუ ინდიკატორი სცილდება მისაღებ დონეს, რჩება თრომბის გადაჭარბებული რაოდენობის განვითარების რისკი. ეს პროცესი საშიშია იშემიის, ინფარქტისა და ინსულტის გამო.

ჰორმონალური დისბალანსი და აუტოიმუნური პროცესები შეიძლება გაზარდოს ცილის დონე სისხლში. გადახრის ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

• სხვადასხვა ლოკალიზაციის ანთებითი პათოლოგიები;
• ინფექციური დაავადებები (პნევმონია, მონონუკლეოზი, ფარინგიტი);
• თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• ონკოლოგია;
• სისხლძარღვების დაავადებები;
• დიაბეტი;
• გულის შეტევა;
• კანის დაზიანება დაზიანებებისა და დამწვრობის გამო;
• ორსულობა;
• ჰეპატიტი;
• ცუდი ჩვევებისადმი დამოკიდებულება, კერძოდ, მოწევა.

ყურადღება: სისხლში ფიბრინოგენის მომატება მხოლოდ პათოლოგიური პროცესებით არ არის განპირობებული.

ცილის დონეზე გავლენას ახდენს ადამიანის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა და მისი ასაკი. გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების საფუძველზე განსაზღვროს ზრდის ნამდვილი მიზეზი.

დაბალი განაკვეთის მიზეზები

თუ სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით ცილა ნორმაზე დაბალი აღმოჩნდა, ორგანიზმში თანდაყოლილი და შეძენილი პათოლოგიების პროგრესირების რისკი რჩება. ფიბრინოგენის დაბალი დონე გავლენას ახდენს კოაგულაციაზე და თუ სისხლდენა განვითარდა, მას არ შეუძლია მისი დაბლოკვა.

ცილის დონის შემცირების ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

• კოაგულაციის პროცესის დარღვევა (თან ერთად მცირე თრომბის ფოკალური წარმოქმნა);
• ღვიძლის დისფუნქცია, ციროზის ჩათვლით;
• ორსულობის დროს ადრეული და გვიანი ტოქსიკოზის განვითარება;
• C და B12 ვიტამინების დეფიციტი;
• თანდაყოლილი პათოლოგიები;
• მძიმე შხამებით მოწამვლა;
• სისხლძარღვოვანი პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება;
• სისხლის უჯრედების რაოდენობის ზრდა;
• თევზის ზეთის ხანგრძლივი გამოყენება.

აღსანიშნავია, რომ ცილების დაბალი დონე შეინიშნება იმ პირებში, რომლებიც არ ჭამენ ხორცს. ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებულმა მოხმარებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ინდიკატორის ცვლილებაზე.

ყურადღება: თუ სისხლში ფიბრინოგენის რაოდენობა 0,5-1 გ/ლ-ზე ნაკლებია, არსებობს შიდა სისხლდენის მაღალი რისკი.

ფიბრინოგენი ორსულობის დროს: ნორმიდან გადახრის საფრთხე

ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმი ემზადება მომავალი მშობიარობისთვის. ამ პროცესში აქტიურ მონაწილეობას იღებს კოაგულაციის სისტემა. ბუნებრივი მშობიარობის დროს ქალი კარგავს დაახლოებით 300 მლ სისხლს, საკეისრო კვეთის შემთხვევაში - 600 მლ. კოაგულაციის სისტემაში ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გაზარდოს მოცულობა ლიტრებამდე, რაც საშიშია მშობიარობის ქალისთვის.

თუ ორსულობის დროს ფიბრინოგენი მომატებულია, სპეციალისტები ქალის ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებს დიაგნოსტირებენ. მათ შორისაა ანთებითი და ინფექციური დაავადებები, კერძოდ გრიპი, პნევმონია და უჯრედების სიკვდილი.

ყურადღება: სისხლში ცილის მაღალი დონე საშიშია სპონტანური აბორტის, პლაცენტის მოშლის, ჭიპლარის თრომბოზისა და გვიანი ტოქსიკოზის განვითარებისთვის.

ორსულობის სერიოზული გართულებაა ფილტვის არტერიის თრომბოზი. პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად ქალმა მთელი ორსულობის განმავლობაში უნდა აკონტროლოს სისხლში ფიბრინოგენის დონე.

სისხლში ფიბრინოგენის დაბალი დონე უმეტეს შემთხვევაში გვიანი ტოქსიკოზის შედეგია. C და B12 ვიტამინის დეფიციტი, ცუდი კვება და მემკვიდრეობითი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს გესტოზის გამოჩენა. ცილის დონის დაქვეითება გამოწვეულია ძლიერი და განმეორებითი ღებინებით. მდგომარეობის გამოსწორება ტარდება საავადმყოფოს პირობებში, ექიმების სადღეღამისო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ყურადღება: ორსულობის დროს სისხლში ცილის დაბალი დონე ზრდის შინაგანი სისხლდენის ალბათობას, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.

როგორ აღვადგინოთ ცილის დონე

თუ ანალიზის შედეგების მიხედვით ფიბრინოგენის დონე განსხვავდება ნორმალური დონისგან, ექიმი დანიშნავს კომპლექსურ მკურნალობას. თერაპია დამოკიდებულია გადახრის მიზეზზე. მის დასადგენად ინიშნება სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი ეფუძნება პროვოცირების მიზეზის აღმოფხვრას და ანტიკოაგულანტების გამოყენებას. ამ კატეგორიის წამლები ხელს უშლის არააქტიური ცილის ფიბრინზე გადასვლას.

ექსპერტების აზრით, ფიბრინოგენის დონის აღდგენის ოპტიმალური საშუალებებია:

• პირდაპირი ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი). მათი მოქმედება არის თრომბინის აქტივობის და კოაგულაციის პროცესში ჩართული ყველა რეაქციის შემცირება;
• არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები (დიკუმარინი, ვარფარინი). თრგუნავს ბუნებრივ ფიზიოლოგიურ პროცესებს K ვიტამინის ბლოკირებით.
• პირდაპირი ინჰიბიტორები (Pradaxa, Angiox);
• კოაგულაციის მეათე ფაქტორის ინჰიბიტორები (Xarelto);
• თრომბოლიტიკები (ალტეპაზა).

ყურადღება: კონკრეტული პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობას განსაზღვრავს ექიმი, პირის ზოგადი მდგომარეობიდან და თანმდევი პრობლემის გათვალისწინებით. თვითმკურნალობა მიუღებელია!

მედიკამენტური თერაპიის დამატებით, მიზანშეწონილია კვების კორექტირება. ექსპერტები გვირჩევენ მიირთვათ ახალი ბოსტნეული, მათ შორის კიტრი, ჭარხალი და პომიდორი. მოცვიდან დაფუძნებული ხილის სასმელები, სუსტი მწვანე ჩაი და ზღვის თევზი ხელს შეუწყობს ცილების დონის ნორმალიზებას, თუ ისინი გაიზრდება, ისინი დაგეხმარებათ. დაბალი მაჩვენებელი შეიძლება აღმოიფხვრას წიწიბურას, კარტოფილის, კომბოსტოს, მარცვლეულის და ბანანის ჭამით.

ფიბრინოგენი არის ხსნადი ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის პლაზმაში. მეტაბოლიზმის დროს ცილა კარგავს ხსნადობას და წარმოქმნის სისხლის შედედებას, იშლება ფიბრინის ძაფების სახით. ამის წყალობით სისხლს მუდმივად აქვს შედედების უნარი, თუ დროულად გააქტიურდება თრომბოზის მექანიზმი – ფიბრინოგენის გარდაქმნა ფიბრინად. ფიბრინოგენის დონეს პლაზმაში განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, რადგან ამ ცილას აქვს აქტიური მოქმედება პათოგენური მიკროფლორასთან ბრძოლაში და თავიდან აიცილებს სისხლის დიდ დანაკარგებს. ცილის დონის მატებამ ან შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში დაავადებების განვითარება.

რა არის ფიბრინოგენი და რა ფუნქციებს ასრულებს ის ორგანიზმში?

პაციენტების უმეტესობას აწუხებს კითხვა: "რა არის ფიბრინოგენი და რა ფუნქციებს ასრულებს ის ორგანიზმში?" ფიბრინოგენი არის მთავარი ცილა, რომელიც მონაწილეობს სისხლის შედედებაში. ოპერაციამდე და ზოგიერთი პათოლოგიის შემთხვევაში (ღვიძლის ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება, თრომბოზისადმი მიდრეკილება და ხშირი სისხლდენა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლა) რეკომენდებულია სისხლში ფიბრინოგენის დონის მონიტორინგი. ფიბრინოგენის ძირითადი ფუნქცია შედგება რამდენიმე რეაქციისგან:

ფიბრინის შედედების წარმოქმნაში მონაწილეობა;

გავლენა სისხლდენის ჭრილობების შეხორცების სიჩქარეზე;

ფიბრინოლიზის რეგულირება (ფიბრინის საპირისპირო დაშლა);

სისხლის უჯრედების ურთიერთქმედების გაუმჯობესება;

სისხლძარღვების კედლების გაძლიერება;

სისხლის დაავადებების დროს ანთებითი პროცესის შემსუბუქება.

თუ არსებობს გარკვეული ჩვენებები, სპეციალისტმა შეიძლება დანიშნოს სისხლის ტესტი ფიბრინოგენზე. ტესტის შედეგების საფუძველზე ექიმი ადგენს არის თუ არა ფიბრინოგენის დონე ნორმალური. თუ სისხლში ფიბრინოგენის მომატებული დონე გამოვლინდა, სპეციალისტმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ასტაბილურებენ ცილის დონეს.

ფიბრინოგენის დონის სისხლის ტესტის აღების ჩვენებები

ფიბრინოგენის ტესტი არ არის სავალდებულო პროცედურა, მაგრამ ზოგიერთი ჩვენების გამო, სპეციალისტმა შეიძლება შემოგვთავაზოს ტესტი:

თუ ექიმი ეჭვობს ჰემოფილიას;

ოპერაციამდე, ასევე მის შემდეგ;

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიით;

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით;

ორსულობის დროს;

მძიმე სისხლდენა და დაბალი სისხლის შედედების ეჭვი;

ინფექციური ეტიოლოგიის დაავადებები;

კანის ფართო დაზიანება ან დამწვრობა;

კიბოს დიაგნოსტიკისას;

ანთებითი პროცესების დროს, თუ მათი განვითარების მიზეზი არ არის დადგენილი.

თუ ეს ფაქტორები არსებობს, ფიბრინოგენის განსაზღვრა რა თქმა უნდა შესაძლებელს გახდის დიაგნოზის დასმას და პათოლოგიის ოპტიმალური მკურნალობის შერჩევას.

ფიბრინოგენის დონე სისხლში

სისხლში ფიბრინოგენის დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ასაკობრივი კატეგორიისა და სქესის მიხედვით. გარდა ამისა, ფიბრინოგენის კონცენტრაცია შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ჰორმონალური სტატუსის მიხედვით.

ზრდასრულ ადამიანში, განურჩევლად სქესისა, არის 2–4 გ/ლ.

0–12 თვის ბავშვებში – 1,25–3 გ/ლ.

ორსულობის დროს ქალებში სისხლში ფიბრინოგენის მაჩვენებელი დამოკიდებულია ტრიმესტრზე: პირველ ტრიმესტრში 2,98 გ/ლ, მეორეში 3,1 გ/ლ, მესამეში – 6-7 გ/ლ.

სისხლში ფიბრინოგენის დონის მატება ხდება აუტოიმუნური, ინფექციური, ანთებითი პროცესების, ქსოვილის ნეკროზის, ინტრავასკულური კოაგულაციის გააქტიურების (თრომბოზი, თრომბოემბოლია, ჰიპერკოაგულაციის ფაზაში DIC), ნორმალური ორსულობის დროს და ესტროგენებით მკურნალობის დროს.

სისხლში ფიბრინოგენ B-ს გამოჩენა მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის ინტრავასკულარულ გააქტიურებაზე. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პერიოდში, დაზიანებები, ავთვისებიანი სიმსივნეების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და სხვა დაავადებების მქონე პაციენტებში.

ფიბრინოგენი B (B) არ არის გამოვლენილი ჯანმრთელი ადამიანების სისხლის პლაზმაში.

ფიბრინოგენ B ეწოდება გარდაქმნილ ფიბრინოგენს. ფიბრინოგენის ფიბინის მონომერებად გარდაქმნა ხდება თრომბინის გავლენის ქვეშ. ფიბრინოგენთან ერთად მათ შეუძლიათ რეაქცია მოახდინონ ბეტანაფთოლთან და შექმნან წყალში უხსნადი ნაერთები.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ქალს შეიძლება ჰქონდეს სისხლში ფიბრინოგენის დაბალი დონე. ეს მოვლენა დაკავშირებულია ტოქსიკოზის განვითარებასთან, მაგრამ მე-2 ტრიმესტრიდან დაწყებული, სისხლში ფიბრინოგენის დონე სწრაფად იწყებს მატებას და მაქსიმალურ კონცენტრაციას აღწევს მშობიარობამდე.

რატომ იზრდება ფიბრინოგენი?

თუ კოაგულოგრამის აღებისას აღმოჩნდება, რომ ფიბრინოგენი გაიზარდა, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარებაზე:

ინფექციური დაავადებები (გრიპი, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ინფექციები და ა.შ.);

დაავადებები, რომლებიც იწვევს უჯრედების სიკვდილს, ასევე დამწვრობას;

მეტაბოლური დარღვევები და დისტროფიის განვითარება;

ტუბერკულოზი;

ნეფროზული სინდრომი;

კოლაგენოპათია;

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, რომლებიც იწვევს ჰორმონების წარმოების შემცირებას;

ორალური კონტრაცეპტივების მიღება;

ნებისმიერი სირთულის ქირურგიული ჩარევა;

ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოჩენა.

ამ პათოლოგიების განვითარებით, სისხლის შედედება უარესდება და ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მაღალი ფიბრინოგენი სისხლში.

ორსულობის დროს მაღალი ფიბრინოგენი

მომავალ დედას ფიბრინოგენი ნორმაზე მაღალი აქვს, რას ნიშნავს ეს და რამდენად საშიშია ქალისა და ბავშვისთვის? ორსულ ქალებში ფიბრინოგენის დონე სისხლში იცვლება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში – 2,98 გ/ლ, მეორეში – 3,1 გ/ლ, მესამეში – 4,95–6 გ/ლ. თუ ორსულ ქალს აქვს სისხლში ფიბრინოგენის მომატება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგების განვითარება როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის:

უნაყოფობა;

პლაცენტის ამოკვეთა;

ჭიპლარის სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნა;

ნაადრევი მშობიარობა;

ორსულობის ადრეულ პერიოდში სპონტანური აბორტი;

თრომბოფლებიტის განვითარება დედაში;

ნაყოფი წყვეტს განვითარებას და კვდება.

დაავადებების დროული მკურნალობის დასაწყებად მნიშვნელოვანია პლაზმაში ფიბრინოგენის დონის ნებისმიერი ცვლილების მონიტორინგი. ამიტომ ორსულმა დედამ ორსულობის ყოველ ტრიმესტრში სისხლის ანალიზი უნდა გაიაროს. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად დაფიქსირდეს სისხლში ფიბრინოგენის დონის ნებისმიერი ცვლილება.

ფიბრინოგენი ნორმაზე დაბალია

როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ადამიანის ორგანიზმისთვის საშიშია არა მხოლოდ ცილების დონის მატება, არამედ ფიბრინოგენის შემცირების შემთხვევაშიც. თუ ფიბრინოგენი ნორმაზე დაბალია, სისხლის შედედების პროცესი უარესდება და შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დიდი დანაკარგი. ამ პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ფიბრინოგენის შემცირების ფაქტორი შეიძლება შეინიშნოს შემდეგ პათოლოგიებში:

DIC სინდრომი არის სისხლის ჰემოსტაზის დარღვევა, რომელიც პროვოცირებულია სისხლძარღვებში მიკროთრომების წარმოქმნით;

ღვიძლის პათოლოგიური ცვლილებები - ციროზი, ჰეპატიტი და სხვ.;

ორსულობის დროს ტოქსიკოზის განვითარება;

ჭარბი ვიტამინი C და B12;

გველის შხამით მოწამვლა;

ანტიკოაგულანტების მიღება;

ამნისტიური სითხის ემბოლია;

სისხლის უჯრედების ზრდა;

გარკვეული ჯგუფის მედიკამენტების მიღება (ანაბოლები, ანტიდეპრესანტები და ა.შ.);

ანტიოქსიდანტების მიღება;

ვეგეტარიანელობა;

მცირე დოზებით ალკოჰოლური სასმელების ხშირი მოხმარებით.

თუ პლაზმური ფიბრინოგენის რაოდენობა 0,5-1 გ/ლ-ზე ნაკლებია, მაშინ სისხლის შედედება უარესდება და პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი შიდა სისხლდენა.

გაზრდილი ფიბრინოგენის სიმპტომები

იმისდა მიუხედავად, რომ ფიბრინოგენის მატებას თან ახლავს პათოლოგიური ცვლილებების ნიშნები, რომლებიც იწვევენ ცილების დონის ცვლილებას, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული სპეციფიკური სიმპტომებიც:

Სისხლის მაღალი წნევა;

პირის სიმშრალე და მუდმივი წყურვილი;

მტკივნეული შეგრძნებები მკერდის არეში;

კიდურების დაბუჟება და კუნთების სისუსტე;

გაიზარდა ოფლიანობა;

თავის ტკივილები მჭიდრო ხასიათისა.

თუ ადამიანმა შეამჩნია ერთი ან რამდენიმე ეს ნიშანი, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ასეთი სიმპტომები მიუთითებს, რომ პაციენტს აქვს მაღალი ფიბრინოგენი. მაგრამ ისინი, რა თქმა უნდა, არ არიან კონკრეტული.

დიაგნოსტიკა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თუ ფიბრინოგენის კონცენტრაცია იცვლება, სისხლის შედედების ბუნებრივი პროცესი ირღვევა. მაღალი დონით, არსებობს სისხლის შედედების და მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი, ხოლო პლაზმაში დაბალი დონის შემთხვევაში ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს სისხლდენა. სისხლში ფიბრინის შემცირების ან, პირიქით, გაზრდის მიზნით, მნიშვნელოვანია ამ პროცესის პროვოცირების მიზეზების იდენტიფიცირება.

ანალიზისთვის მზადება

იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ტესტის შედეგი მაქსიმალურად ჭეშმარიტი იყოს, ფიბრინოგენის კონცენტრაციის კვლევის ჩატარებამდე მნიშვნელოვანია დაიცვან რამდენიმე რეკომენდაცია:

ტესტის წინა დღეს პაციენტმა სჯობს არ მიირთვას მძიმე საკვები, რეკომენდებულია დაბალკალორიული კერძებით დაკმაყოფილდეს (სალათები, მოხარშული ქათამი ბოსტნეულის გვერდით კერძებით და ა.შ.);

ტესტის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ არ ჭამოთ არაფერი, რადგან ფიბრინოგენისთვის სისხლი იღება ცარიელ კუჭზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტესტის შედეგები შეიძლება არასწორი იყოს;

ტესტირებამდე ორი საათით ადრე პაციენტს ეკრძალება მოწევა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ფიბრინოგენის მომატება;

სითხიდან ნებადართულია მხოლოდ წყლის დალევა, რადგან ტკბილი ან გაზიანი სასმელების მიღებისას ზოგიერთ პაციენტში ფიბრინის დონე იზრდება;

თავიდან აიცილოთ სხვადასხვა ნერვული შოკი, სტრესი უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ მთლიან სხეულზე, არამედ გავლენას ახდენს სისხლში ფიბრინის დონეზე.

თუ ანალიზი დაადგენს, რომ ფიბრინოგენი ნორმალურია, პანიკის საფუძველი არ არსებობს. მაგრამ მაშინაც კი, თუ ფიბრინის დონე დაბალი ან მაღალია, არ არის საჭირო შეშფოთება; ზოგჯერ შეუსაბამობა ცილის ნორმალურ დონეს შორის გამოწვეულია კვლევისთვის არასათანადო მომზადებით.

კვლევის ჩატარება

როგორც გავარკვიეთ, სისხლში ფიბრინოგენის ფუნქციები მაღალია და მნიშვნელოვანია მის განსაზღვრას მაქსიმალური პასუხისმგებლობით მივუდგეთ. ფიბრინოგენის განსაზღვრის ანალიზი კლაუსის მიხედვით - რა არის ეს? ამ კვლევაში ხდება პაციენტისგან სისხლის აღება და ფიბრინის კონცენტრაციის განსაზღვრა და სისხლის შედედების სიჩქარის განსაზღვრა.

თუ პაციენტი კარგად არის, მაშინ თითის გახვრეტის შემდეგ სისხლი თავისთავად უნდა შეწყდეს 5 წუთის შემდეგ.

თრომბოზირებული ინდექსი - შედარებულია ორი მაჩვენებელი: ნიმუშის შედედება და შეგროვებული სისხლის შედედება. ჩვეულებრივ, თანაფარდობა უნდა იყოს 93–107%. თუ მაჩვენებელი დაბალია, ეს მიუთითებს სისხლში ფიბრინოგენის დაბალ დონეზე და, შესაბამისად, სისხლდენის რისკზე.

პლაზმაში გახსნილი b ფიბრინოგენის ფიბრინად გარდაქმნის დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს 15-18 წამში.

რას აჩვენებს ბიოქიმიური სისხლის ტესტი? ამ კვლევის გამოყენებით, სპეციალისტი აფასებს სისხლის შედედების სიჩქარეს, თუ ის დადგენილ ნორმაზე დაბალია, მაშინ ეს მიუთითებს პათოლოგიების განვითარებაზე.

გამოსავალი

"როგორ შევამციროთ ფიბრინოგენი?" - ეს კითხვა ბევრ პაციენტს აწუხებს, რომლებსაც სისხლში ამ მაჩვენებლის მატება ემუქრებათ. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სისხლში ფიბრინოგენის შემცირების თერაპია მიმართული უნდა იყოს არა მხოლოდ პათოლოგიის სიმპტომების შემცირებაზე, არამედ უშუალოდ დაავადების განვითარების ფაქტორებზე.

ინფექციური დაავადებები - ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებები.

ჰიპოთირეოზი - მნიშვნელოვანია აირჩიოს თერაპია, რომელიც ახდენს ჰორმონების გამომუშავების ნორმალიზებას.

ქსოვილის ნეკროზი არის ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ამოღებულია ყველა მკვდარი ქსოვილი და სისხლძარღვი.

ღვიძლის პათოლოგია - ინიშნება ჰეპატოპროტექტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ღვიძლის უჯრედების აღდგენას და ხელს უწყობენ ორგანოს ფუნქციონირების ნორმალიზებას.

მედიკამენტების მიღებისას საკმარისია პრეპარატის მიღების შეწყვეტა ან მისი ანალოგების გამოყენება.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები - ინიშნება ქიმიოთერაპია ან ოპერაცია, რასაც მოჰყვება კიბოს უჯრედების მოცილება.

გველის ნაკბენი - შხამის ეფექტის გასანეიტრალებლად ინიშნება სპეციალური შრატი.

თუ ჯანმრთელობის პრობლემები არასდროს ყოფილა, მაშინ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს C ვიტამინის კურსი. ზოგჯერ სისხლში ფიბრინოგენის დონის ცვლილება სწორედ ამ ვიტამინის ნაკლებობით არის განპირობებული.

როგორც დამატებითი საშუალება სისხლში ფიბრინოგენის კონცენტრაციის შესამცირებლად, შეგიძლიათ მიირთვათ რამდენიმე საკვები:

• ბროწეული:
• მარწყვები;
• მწარე შოკოლადი;
• კაკაო;
• ჟოლო

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ფიბრინოგენის მატებისას საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა, რომლის დანიშვნა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია. თვითმკურნალობის ნებისმიერმა მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები. თუ ანალიზის დროს გამოვლინდა რაიმე გადახრები, პაციენტს ურჩევენ დაიცვას ექიმის ყველა მითითება და იხელმძღვანელოს ჯანსაღი ცხოვრების წესით.

სისხლის პლაზმას ფიბრინოგენის გარეშე ეწოდება შრატი, რომელიც საშუალებას აძლევს სისხლის მახასიათებლების დადგენას ჩარევის გარეშე ანალიზის დროს, რადგან ამ ცილის გარეშე სისხლს არ შეუძლია შედედება. ეს ნიშნავს, რომ ადამიანის პლაზმაში ფიბრინოგენი რომ არ იყოს, სისხლი საერთოდ ვერ შედგებოდა და ადამიანი, თუნდაც მცირე დაზიანებით, მოკვდებოდა სისხლის დაკარგვით. ამ მიზეზით, იმისთვის, რომ ჭრილობა სწრაფად შეხორცდეს, სისხლში ფიბრინოგენის რაოდენობა ნორმალური უნდა იყოს: ამ ნივთიერების როგორც მომატებული, ასევე დაქვეითებული დონე საშიშია.

ფიბრინოგენი არის გლობულინის ცილა, რომელიც სინთეზირებულია ღვიძლის მიერ. ის არის პლაზმის ნაწილი და არის სისხლის კოაგულაციის სისტემის ნაწილი. ჯანმრთელ სხეულში ეს კომპონენტი რჩება უმოქმედო მდგომარეობაში, სანამ არ დაზიანდება რომელიმე ორგანოს ან გემის მთლიანობა. ცილა აქტიურდება კოაგულაციის ბოლო ეტაპზე ფერმენტ თრომბინის გავლენით.

კოაგულაციის მექანიზმი თავისთავად ძალიან რთული პროცესია, რომელშიც ჩართულია სხვადასხვა ცილები, ასევე სისხლის უჯრედები – თრომბოციტები, ლეიკოციტები, ერითროციტები. სამკურნალო სქემა ასე გამოიყურება:

1. როდესაც ჭურჭელი დაზიანებულია, ის მაშინვე სპაზმებს.

1. თრომბოციტები სწრაფად კონცენტრირდება დაზიანების ადგილზე, მყარად ეკვრის დაზიანებულ ქსოვილებს და ერთმანეთს, რაც ხელს უშლის სისხლის გაჟონვას უფსკრულიდან.

1. თრომბოციტები, რომლებიც ერთმანეთს ეკვრის, იწყებენ ანტისტრესული ჰორმონების გამოყოფას, რომლებიც ჩვეულებრივ სინთეზირდება თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ადრენალინი, ნორეპინეფრინი, ADP. მათი გავლენით, დაზიანებული გემები ვიწროვდება და ხდება შეუქცევადი აგრეგაცია (ერთად შეკვრა).

1. თრომბინი გააქტიურებულია. ეს ფერმენტი წარმოიქმნება ღვიძლში და რჩება პასიურ მდგომარეობაში, სანამ არ დაიწყებს მასზე ზემოქმედებას კალციუმის იონების და თრომბოპლასტინის (თრომბოციტების და ზოგიერთი სხვა ცილის განადგურების დროს წარმოქმნილი). თუ რამე ანელებს თრომბოპლასტინის წარმოქმნას, შედედება შენელდება. ამის გამო სისხლი საჭიროზე მეტხანს შემოვა.

1. თრომბინი ააქტიურებს ფიბრინოგენს, რომელიც მაშინვე გარდაიქმნება ფიბრინად. აღწერილობის მიხედვით, ეს ცილა ჰგავს მკვრივ ქსელს, რომელიც შედგება თხელი ძაფებისგან ძალიან პატარა უჯრედებით, რომელიც აერთიანებს თრომბოციტებს და ასევე იჭერს ლეიკოციტებსა და სისხლის წითელ უჯრედებს.

1. ქსელური თრომბოციტები იწყებენ პროტეინის თრომბოსტეინის გამოყოფას. მისი გავლენის ქვეშ, ფიბრინის მიერ შენარჩუნებული სისხლის უჯრედები იწყებენ ერთმანეთის მიზიდვას, ქმნიან ძლიერ უხსნად თრომბს, რომელიც მყარად ხურავს ჭრილობას, აჩერებს სისხლდენას.

1. ამის შემდეგ, თრომბოციტები იწყებენ ერთმანეთის მიზიდვას, რაც იწვევს დანამატის დაქვეითებას და ჭრილობის კიდეების გამკაცრებას. ეს ხელს უწყობს მის შეხორცებას და თრომბის რეზორბციას.

ცხადია, ფიბრინოლიზური აქტივობის გამო ხდება თრომბის წარმოქმნა. ამიტომ, მისი გააქტიურების სიჩქარე განსაზღვრავს რამდენად სწრაფად შეჩერდება სისხლდენა.

ცილა და კიბო

ფიბრინოგენი არა მხოლოდ სისხლის კოაგულაციის სისტემის ნაწილია, არამედ გავლენას ახდენს პლაზმასა და სისხლძარღვთა კედლებზე ანთებითი პროცესების დროს. პროტეინი ასევე ხელს უწყობს ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნას, როდესაც ძველი სისხლძარღვები დაზიანებულია. ამ პროცესს ანგიოგენეზი ეწოდება და აქტიურდება არა მხოლოდ ქსოვილის დაზიანებისა და ანთების კერების აღმოფხვრის დროს, არამედ ორგანიზმის ზრდა-განვითარების დროსაც.

ანთოგენეზი განსაკუთრებით ინტენსიურად ხდება სიმსივნური სიმსივნეების განვითარების დროს, რის გამოც ისინი ძალიან კარგად არიან მომარაგებული სისხლთან ერთად საკვები ნივთიერებებით. დაზიანებულ უჯრედებს შეუძლიათ მეტასტაზირება გაუკეთონ სისხლძარღვების კედლებს, რომლებიც კვებავენ მათ ან შედიან სისხლში და გავრცელდებიან მთელ სხეულში. ამ მიზეზით, თუ ფიბრინოგენის დონე ნორმალურიდან ძალიან გადახრილია, ეს შეიძლება იყოს უკიდურესად ცუდი ნიშანი.

მიუხედავად იმისა, რომ ფიბრინოგენი გამოიმუშავებს ღვიძლს, მისი მატება ძალიან იშვიათად არის დაკავშირებული ამ ორგანოსთან, განსხვავებით მისი შემცირებისგან. ამრიგად, ნორმიდან ნებისმიერი გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს მამაკაცის, ქალის ან ბავშვის ორგანიზმში განსხვავებული ხასიათის პათოლოგიური დაავადებების განვითარებაზე.

ანალიზის მახასიათებლები

ექიმები განსაზღვრავენ ბიოქიმიურ ტესტს სისხლში ფიბრინოგენის შემცველობისთვის შემდეგ პირობებში:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების არსებობა, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის ნაკადს;
• გაიზარდა სისხლდენა;
• ოპერაციამდე;
• ორსულობის დროს;
• ღვიძლის დაავადებებისათვის;
• მძიმე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები;
• მძიმე დაზიანება ან ფართო დამწვრობა.

მამაკაცები, ქალები და ბავშვები უნდა გაიარონ ტესტი ცარიელ კუჭზე, დარწმუნდით, რომ პროცედურისა და ბოლო კვებას შორის დრო რვა საათს აღემატება. თქვენ შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ გაზიანი წყალი დილით: სხვა სასმელები ცვლის თქვენი სისხლის შემადგენლობას. ნებისმიერი ალკოჰოლური სასმელი, მათ შორის დაბალი ალკოჰოლური სასმელების მიღება, პროცედურამდე სამი დღით ადრე არ შეიძლება: ისინი ცვლიან სისხლის სიბლანტეს და ზრდის სისხლის შედედების რაოდენობას.

სისხლის ჩაბარებამდე ერთი დღით ადრე უნდა მოერიდოთ ვარჯიშს და სხვა ფიზიკურ აქტივობებს, რომლებიც სტრესს იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და ასევე ცვლის სისხლის შემადგენლობას. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება პროცედურამდე ერთი-ორი კვირით ადრე (გადაამოწმეთ ექიმთან).

თქვენ არ უნდა გაიაროთ ტესტირება, თუ თქვენი სხეული მოულოდნელად ექვემდებარება მოულოდნელ და ხანგრძლივ ზემოქმედებას ცივ ტემპერატურაზე. რეპროდუქციული ასაკის ქალი ჯობია პროცედურისთვის მოვიდეს მენსტრუაციის შემდეგ რამდენიმე დღეში. ამ სიტუაციებში სისხლში ფიბრინოგენის დონე იზრდება, რაც ამახინჯებს ტესტის შედეგებს.

• მოზრდილები: 2-დან 4 გ/ლ-მდე;
• ახალშობილები: 1,3-დან 3 გ/ლ-მდე
• ორსული ქალები 1 ტრიმესტრი: 2,98 გ/ლ;
• ორსული მე-2 ტრიმესტრი: 3,1 გ/ლ;
• ორსული მე-3 ტრიმესტრი: 4,95-დან 6 გ/ლ-მდე.

თუ ფიბრინოლიზური აქტივობა შემცირდა, მცირე ჭრილობის გამო ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს დიდი რაოდენობით სისხლი და გამოჯანმრთელებას დიდი ძალისხმევა დასჭირდება. თუ ფიბრინოგენის დონე 1 გ/ლ-ზე დაბალია, იზრდება შინაგანი ორგანოების გემების სისხლდენის რისკი. იმ მიზეზებს შორის, რომლებიც გავლენას ახდენენ მამაკაცებში, ქალებში და ბავშვებში ცილის წარმოების შემცირებაზე, ექიმები ასახელებენ მემკვიდრეობას და ღვიძლის მძიმე დაავადებებს (ჰეპატიტი, ციროზი).

მაღალი პროტეინის მიზეზები

ვინაიდან ფიბრინოგენი არა მხოლოდ გავლენას ახდენს სისხლის შედედებაზე, არამედ ხელს უწყობს თრომბოციტების, ლეიკოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების ერთმანეთთან შეერთებას, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მისი რაოდენობა არ აღემატებოდეს ნორმას. თუ მაჩვენებლები გადახრილია ზემოთ, არსებობს სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნის რისკი, როდესაც თრომბები იწყება დაზიანების არსებობის მიუხედავად.

შედეგად წარმოქმნილ თრომბს შეუძლია მთლიანად ან ნაწილობრივ დაბლოკოს დიდი ან პატარა ჭურჭელი, რაც იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლას. სისხლიანი ქსოვილები აღარ მიიღებენ მათი განვითარებისთვის აუცილებელ ნივთიერებებს, რაც გამოიწვევს ქსოვილის ნეკროზს.

თუ ფიბრინოგენის დონე ნორმიდან არანაკლებ 1 გ/ლ-ით გადახრილია, ეს არის მიზეზი, რომ ექიმი დამატებით გამოკვლევას დანიშნავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის შესასწავლად. ეს შეიძლება იყოს შრატის ქოლესტერინის ტესტი, ულტრაბგერითი, CT, MRI.

ფიბრინოგენის დონის მატება ხდება კორონარული არტერიის დაავადების, სტენოკარდიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.გამოკვლევის დროს განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა გულისა და თავის ტვინის სისხლძარღვების შევიწროების არსებობის დადგენას, ვინაიდან მათი ბლოკირება იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის განვითარებას. დაბლოკილი არტერია ან ვენა სხეულის სხვა ნაწილში შეიძლება გამოიწვიოს განგრენა.

ანალიზის დეკოდირებამ შეიძლება აჩვენოს ფიბრინოგენის გაზრდილი რაოდენობა შემდეგ დაავადებებში:

• DIC სინდრომი არის სისხლის შედედების დარღვევა, როდესაც ფიბრინოგენის გამომუშავება იზრდება (ფიბრინოლიზური აქტივობის მატება), თრომბოციტების ზომა იზრდება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ფიბრინოგენის მარაგი ამოიწურება, რის გამოც მისი რაოდენობა ნორმაზე დაბალია, რაც იწვევს მძიმე შიდა და გარე სისხლდენას.

• ანთებითი დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შინაგან ორგანოებზე ან ზედაპირული ქსოვილის დიდ ფართობზე.

• აუტოიმუნური დაავადებები.

• Ინფექციური დაავადებები.

• გაზრდილი ქსოვილის განადგურება - მდგომარეობის მიზეზია სეფსისი, განგრენა, აბსცესები, ფართო წყლულები, პანკრეასის უჯრედების სიკვდილი და სხვა დაავადებები.

• ორალური კონტრაცეპტივების და სხვა მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც შეიცავს ესტროგენებს.

• მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა - ორგანო ან სისტემა დაზიანებულია იმდენად, რომ სხეული არასიცოცხლისუნარიანი ხდება.

• ჰიპოთირეოზის მძიმე ფორმა, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი გამოიმუშავებს იოდის შემცველ ჰორმონებს შემცირებული რაოდენობით (ამ დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება T3 და T4 ჰორმონების შრატის ტესტი).

• დეჰიდრატაცია - დიარეა, ღებინება, სითხის მიღების შემცირება.

• ქსოვილის ნეკროზი.

• ავთვისებიანი სიმსივნეები.

სისხლში ფიბრინოგენის გაზრდილი რაოდენობის შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ ძირითადი დაავადების მკურნალობით. ამიტომ, იმის გამო, რომ სისხლში ფიბრინოგენის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დანიშნული დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება. ამ შემთხვევაში შეისწავლება შრატი, ანუ ფიბრინოგენისგან თავისუფალი სისხლის პლაზმა. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის დასადგენად დაგჭირდებათ ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის და სხვა გამოკვლევების ჩატარება.

თერაპიის მახასიათებლები

ვინაიდან ბევრმა დაავადებამ, რომელიც ნორმიდან გადახრის პროვოცირებას ახდენს, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი (გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, კიბო, ქსოვილის ნეკროზი), თვითმკურნალობა მიუღებელია: საჭიროა მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს როგორც მედიკამენტებს, რომლებიც მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების განკურნებას, ასევე ფიბრინოლიზურ აგენტებს, რომლებიც ხსნიან თრომბებს.

თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი დანიშნულ მკურნალობის რეჟიმთან დაკავშირებით, შეგიძლიათ მიმართოთ სხვა სპეციალისტს.

თუ დამატებითი ტესტების ინტერპრეტაციამ აჩვენა შრატში ქოლესტერინის მომატებული დონე, არსებობს ათეროსკლეროზის და თრომბოზის განვითარების რისკი. ამიტომ მკურნალობის დროს ყურადღება უნდა მიაქციოთ საკვებს, უპირატესობა მიანიჭოთ დაბალი ქოლესტერინის მქონე საკვებს, ბოსტნეულს, ხილს და ზღვის პროდუქტებს. თქვენ უნდა გადახვიდეთ ცხოველურ ცხიმებზე მცენარეული ზეთების სასარგებლოდ.

იმუნური სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად აუცილებელია ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების მიღება, რომლებიც შეიცავს ვიტამინებს A, C, E, PP და ომეგა -3. სასარგებლო იქნება მწვანე ჩაი, ასევე სამკურნალო ბალახების ინფუზიები (საჭიროა ექიმთან წინასწარი კონსულტაცია). ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ დოზირებულ ფიზიკურ აქტივობას, რომელიც გამორიცხავს კუნთების დაძაბვას.